Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ОТВЕТ:
Препарат выпускается в различных лекарственных формах: 1. Таблетки по 0,5 мг в упаковке по 40 штук. ВРД — 1,5 таблетки, ВСД — 6 таблеток. 2. Капсулы с 1%-ным масляным раствором красного цвета по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук. 3. Раствор спиртовой 1%-ный во флаконах по 10 мл, ВРД — 4 капли, ВСД — 16 капель.
Правила применения. При приступе стенокардии терпеть боль нельзя! Нитроглицерин следует принимать немедленно, лучше сидя, и следующим образом: ½ — 1 таблетку помещают под язык, не разжевывая и не проглатывая. Капсулу с препаратом также держать под языком до полного рассасывания, не проглатывая. Для ускорения эффекта капсулу можно надкусить зубами. 1 — 2 капли 1%-ного спиртового раствора наносят на язык или под язык или смачивают 2 — 3 каплями кусочек сахара, хлеба и держат под языком, не проглатывая, до рассасывания. Улучшение самочувствия наступает в течение 1 — 3 минут, у некоторых больных даже через 30 секунд. При отсутствии эффекта возможен повторный прием нитроглицерина в указанных дозах через 15 минут. Если повторный прием таблеток не прекратил приступа стенокардии, необходимо вызвать скорую или неотложную помощь. Редко, но встречаются больные, у которых снижена чувствительность к нитроглицерину. В этом случае дозу его приходится увеличивать по согласованию с врачом до 2 — 3 таблеток или 8 капель 1%-ного раствора. Эффект нитроглицерина развивается быстрее и сильнее при нарастании стенокардической боли до полного разгара приступа. При приеме внутрь нитроглицерин быстро разрушается в печени, поэтому такой прием считается нерациональным. В некоторых случаях рекомендуется прием нитроглицерина с профилактической целью (1 — 1,5 таблетки под язык), когда заранее известна причина, вызывающая приступ стенокардии: при выполнении повышенных физических нагрузок (подъем в гору, на несколько этажей лестницы), перед выходом из теплого помещения на улицу в холодную или ветреную погоду, перед публичным выступлением, актом дефекации или половым сношением. Во время ходьбы, вызывающей приступ стенокардии, вначале следует остановиться или сесть, а затем принять нитроглицерин. Это повышает его эффективность и предупреждает резкое снижение артериального давления. Нитроглицерин назначают также при инфаркте миокарда в условиях стационара.
Хранение. Нитроглицерин относится к неустойчивым в химическом отношении веществам. Так, при хранении в открытом состоянии потери нитроглицерина в таблетках за одну неделю могут составить до 30% от исходного его количества. Даже при правильном хранении (в укупоренном виде в темном и прохладном месте) препарат имеет сравнительно короткий срок годности — 2 года. Поэтому для обеспечения надежного эффекта препарата целесообразна его замена на новый каждые 2 — 3 месяца. ВНИМАНИЕ! Разлитые спиртовые растворы нитроглицерина в большом количестве представляют реальную опасность для взрыва после испарения растворителя и последующего механического воздействия и открытого огня.
ОТВЕТ: НЕмодифи: возраст старше 50-60 лет, пол мужской, отягащенная наслдественность
МОДИФ дислипидемия артериальная гипертензия курение ожирение сахарный диабет гипергликемия гиподинамия нерациональное питание
3 Дайте определение ИБС – заболевание миокарда обусловенное отсрым или хроническим несоответствием потребности миокарда в ксилороде и реального коронарного кровоснабжения сердечной мышцы вследствии поражения коронарных артерий. В миокарде развиваются участкие иишемии токсического повреждения неврозов рубцовых полей.
4 работа мед сестры в бите
Цели деятельности:
- интенсивное наблюдение за пациентами, уход и лечение пациентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда и подозрением на него,
- проведение реанимационных мероприятий при необходимости,
- непрерывный контроль за состоянием и соответствующее лечение всех пациентов с острой коронарной патологией (под контролем
врача).
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
- оборудование блока интенсивной терапии и подсобных помещений,
- мод. аппаратуру и принципы ее эксплуатации, технику безопасности,
- медикаментозные препараты, применяемые для лечения пациентов с острой коронарной недостаточностью,
- клинику, течение, осложнения острой коронарной недостаточности,
- особенности наблюдения, ухода и лечения пациентов, находящихся в БИТе,
- принципы проведения электроимпульсивной терапии, электростимуляции сердца,
- первичную диагностику нарушений сердечного ритма,
- основы анестезиологии (закись азота с кислородом, барбитура-ты короткого действия, нейролептикоанальгезию),
- правила приема пациентов в БИТ и перевода их в отделение
реабилитации,
- принципы лечебно-охранительного режима в БИТе,
- признаки клинической смерти и действия мод. сестры в данной
ситуации,
- показатели кислотно-щелочного равновесия.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
- владеть техникой работы на специальной аппаратуре (кардио-монитор, электрокардиограф, дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания, газонаркозный аппарат - подготавливать его к работе и участвовать в использовании, помогая врачу,
- подготовить все для интубации и ассистировать врачу,
- оснастить мобильную реанимационную тележку,
- подготовить все для венесекции, ассистировать врачу,
133
- участвовать в процессе катетеризации подключичной артерии и ухаживать за пациентом с катетером,
- наблюдать и оценивать результаты мониторного наблюдения за пациентом,
- оценить показатели кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса,
- владеть техникой инфузионной терапии и наблюдать за пациентом при ее проведении,
- ассистировать врачу при выполнении реанимационных мероприятий,
- владеть техникой закрытого массажа сердца и дыхания 'рот в рот", "рот в нос",
- пользоваться селекторной связью,
- вести карту реанимационного больного,
- констатировать смерть и выполнить мероприятия по обращению с трупом.
5. доврачебная помощь при почечной колике
вызвать скорую помощь, положить пациента в постельдать грелку на бок, или ванна теплая на 10 мин. далее обезболивание р-р анальгина или баралнига (но после введения баралгина мб понизиться АД так что надо посидеть минут 15)
6 варианты течения хронич диф гломеуронефрита
проявляется в трёх основных вариантах течения. При этом возможно превалирование почечного (мочевого) синдрома (около 65% больных), гипертензивного (около 30% больных) либо нефротического (отёчного) синдрома (около 3% больных). Встречают и смешанную форму (около 2% больных). - Мочевой синдром проявляется развитием гематурии и выраженных протеинурии (свыше 3-4 г/сут), цилиндрурии, гипопротенемии, гиперлипидемии. - Гипертензивный синдром характеризуется развитием артериальной гипертензии (до 160-180/90-100 мм.рт.ст.). - Отёчный синдром проявляется развитием отёков различных тканей, особенно лица. Отёки возникают параллельно с развитием присоединяющегося липоидного нефроза.
7. принципы лечения атеросклероза
немедикоментозное – рац питание(низкожированя диета), отказ от курения и алкоголя , физические нагрузки
медикометозное – сатины – активные гипохолестерениемические средства( ловастатин, провастатин). Назнач однократно вечером во время еды
фибраты увеличивают активность фермента, расщипляющего лпонп( липопротеины очень низкой плоности) повыжаю срдержание лпвп ( липопротеины высокой плотности)
гемфиброзил фенофибрат ципрофибрат
секвестранты желчных кислот прим как дополнительные средства колистирамин колестипол
никотиновая кислота
антиагриганты – курантил тиклид дипиридамол, аспирин
эфферентная терапия проводиться при значит нарушениях липидного обмена и малоэффективном медикаментозном лечении
методы
энтеросорбция использ энтеросорбентов на которых при приеме внуть осаждат большое кол-во холестерина и триглицеридовэ
гемосорбция – метод очищения крови через спец активированные сорбенты
лпнп-иммуносорбция-метод удаление из плазмы крови лпнп с исп специф иммуносорбентов
8.объясните патогенез инфаркта миокарда
Наиболее частая причина — повреждение атеросклеротической бляшки с обнажение базальной мембраны. Это приводит к аггрегации тромбоцитов и формированию тромба, а также к спазму артерий. Полная окклюзия сосуда на срок более 4 — 6 часов приводит к развитию необратимых изменений миокарда — его некрозу.
Реперфузия (рециркуляция) миокарда в пределах этого периода, может предотвратить развитие некроза. Известен аритмогенный эффект реперфузии, связанный с вымыванием из ишемизированной зоны аритмогенных субстанций, накапливающихся за время ишемии. Чем больше прошло с момента окклюзии до реперфузии, тем больше и фательнее выражен этот эффект. Что ведет к резкому изменению клинической картины инфаркта и может вызвать внезапную смерть.
Другая причина развития инфаркта миокарда - коронароспазм. Подобный вариант может возникать у употребляющих кокаин и амфетамины.
В течение инфаркта миокарда выделяют несколько стадий:
Морфологические изменения при инфаркте миокарда выражены различно в разные сроки его развития, что позволяет проводить как макро- так и микроскопическую диагностику и определять сроки инфаркта.
После развития собственно некроза начинаются процессы организации и рубцевания инфарцированного участка. Развивается инфильтрация нейтрофилами с их последующим распадом, инфильтрация макрофагами, что ведет к дезинтеграции некротизированных мышечных волокон, развитие грануляционной ткани, накопление коллагена с развитием рубцовой ткани кардиофиброза.
Течение острого инфаркта миокарда может сопровождаться (осложняться) нарушениями сердечного ритма, при тяжелом течении - кардиогенного шока. При локализации области некроза в сосочковых мышцах может рапзвиться недостаточность митрального клапана с регургитацией крови.
При обширных инфарктах миокарда может формироваться хроническая аневризма сердца. Во многих случаях возникает хроническая сердечная недостаточность.
9 Рабочая классификация ишемической болезни сердца
1 внезапная сердечная смерть
2 стенокардия 2.1 стабильная стенокардия напряжения 2.2 нестабильная стенокардия
3 безболевая ишемия миокарда
4 микроваскулярная стенокардия
5 инфаркт миокарда
5.1 и м с зубцом Q (крупноочаговый)
5.2. инфаркт миокарда без зубца ку ( мелкочаговый)
6 постинфарктный кардиосклероз
7 сердечная недотаточность
8 нарешение сердечного ритма и проводимости
10 алгоритм действия мс при приступе стенокардии
вызвать врача
2 успокоить растегнуть стесн одежду обеспечить доступ свежего воздуха, ПРИДАТЬ удобное положение – псих эмоц разгрузка уменьшает гипоксию
3 измерить ад, пульс, чдд – контроль состояния
4 дать 100 : увлажн кислород вать 1 табл нитроглиц под язык
11 подготовка к колоноскопии
Залогом успешного проведения колоноскопии является очистка кишечника от кала. Пациенты, не страдающие запорами, должны за 16 часов до процедуры выпить 50 граммов касторового масла. К клизмам надо приступать только после дефекации. Их делают вечером, после восьми часов, используя до 2 литров воды. Утром перед колоноскопией надо сделать еще две клизмы по литру. Иногда врач советует исключить твердую пищу из рациона за неделю до процедуры. Однако подготовка пациента к колоноскопии при запорах требует тщательности. За четыре дня до процедуры надо исключить из рациона овощи и фрукты, содержащие клетчатку, отказаться от черного хлеба и бобовых.
Конечно, препарат фортранс при колоноскопии значительно облегчает участь пациентов. Ведь не нужно делать клизмы и принимать слабительные. Нужно только развести пакетик препарата на литр воды (его доза определяется в зависимости от веса) и выпивать его порциями на протяжении пяти часов перед проведением колоноскопии. Через час или полтора кишечник начнет очищаться. За день до колоноскопии надо также исключить из рациона злаки, фрукты, овощи, бобовую пищу. Диета перед колоноскопией важна при двухэтапной подготовке пациента к колоноскопии. Накануне процедуры разрешено питаться нормально лишь до 12 часов, а позже — перейти на жидкую пищу (бульоны, чаи).
После проведения колоноскопии пациенту необходим покой дома. Лучше полежать часа три на животе, чтобы успокоить возможные спазмы. Пить и есть можно сразу после колоноскопии. При вздутии живота поможет активированный уголь, растворенный в воде.
12 подготовить пациента к урографии
за 2-3 дня исключить из рациона газобраз продукты в случае митиоризма – актив уголь или настоя ромашки
предупрелить пац о необходимости провести процедуру натощак последний прием пищи за 18-20 часов до исследования – легкий ужин ) не курить, не принимать лекарства. Непосредственно перед исслед освободить моч пузырь
в кабинете процедурная мс лолжна провести аллергопробу на контрастное вещество ( йод) ввести очень медленно вв 1 мл контрс вещества наблюдать 5 – 10 минут при повыш чувст ( зуд крапивница тахикардия резкая слабость ) сообщить врачу если противопоказаний нет то медлеено вводитич в течении 8-10 минут вв 20-50 мл контрастного вещества ( темп 37-38) при ислед должен присутс лечащий врач противошоковый набор с антидотом должен быть в рентгенкабинетеэ
13 доврачебная помощь при инф миокарда
Доврачебная помощь при инфаркте миокарда осуществляется по следующему алгоритму.
При внезапном развитии клинической смерти следует приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.
14 реабилитация после инфаркта миокарда