Энциклопедия социальной работы

Работа добавлена на сайт samzan.net:

ПРЕДИСЛОВИЕ

к русскому изданию

Издание, которое вы держите в руках, поистине уникально. Созданная под руководством Национальной ассоциации социальных работников США "Энциклопедия социальной работы" издавалась у себя на родине 18 раз, и это, несомненно, лучшее свидетельство ее актуальности и популярности и среди теоретиков, и среди практиков социальной сферы.

"Энциклопедия" содержит современную всеобъемлющую информацию о деятельности системы социальных служб и опирается на более чем столетнюю историю социальной работы в обществе, где рост благосостояния граждан и темпы экономического развития страны выдвигали на повестку дня все новые и новые социальные проблемы. И все они требовали оперативного и нестандартного решения. Вот почему в своей деятельности американцы использовали не только национальный потенциал, но и богатую практику социальной защиты населения в западноевропейских странах, а частично и в Японии. Авторам "Энциклопедии" удалось дать комплексный анализ самых различных сторон социальной работы, показать ее виды, направления и методы, продемонстрировать способы влияния государственных структур на социальные процессы и явления, формы взаимодействия государственных, общественных и частных организаций.

Конечно, подобное издание не могло быть опубликовано в стране "развитого социализма", где, "по определению", не может быть ни частных институтов, ни социально обездоленных слоев общества, ни, следовательно, самого поля социальной работы.

Сегодня наша страна живет в иной экономической атмосфере, в иных социальных условиях, делающих данное издание, мало сказать актуальным, но жизненно необходимым. И прежде всего потому, что при осуществлении кардинальных реформ социальная проблематика выдвинулась на самый передний план на макро- и микроуровнях, т. е. как в государственном масштабе, так и в масштабе области, района, города, отдельного предприятия или учреждения. Ведь успех рыночных преобразований зависит от поддержки населения, которая прямо пропорциональна эффективности системы социальной защиты и помощи различным слоям и группам граждан. Между тем следует отметить, что, несмотря на неоднократно декларируемую необходимость первоочередного внимания к нуждам и потребностям людей, в реальной жизни социальная сфера продолжает пребывать в положении пасынка. Выделяемые на ее самые неотложные нужды материальные и другие ресурсы явно недостаточны, а финансирование, по сути, как и прежде, осуществляется по пресловутому остаточному принципу. Большие надежды возлагаются на механизмы самофинансирования, страхования и спонсорства, но все они находятся в зачаточном состоянии.

 VII

Важно как можно быстрее заполнить образовавшийся вакуум и создать действенную систему социальной защиты населения, способную амортизировать многие негативные последствия рыночных отношений, еще столь далеких от совершенства. Для этого необходимо провести соответствующую законотворческую работу, обеспечить дифференцированный подход к отдельным слоям и группам населения, создать социальные службы на самых разных уровнях и с различной специализацией. В решении этих и других задач весьма заметную роль может сыграть настоящее издание, освещающее многогранный и весьма действенный опыт осуществления подобных мер в США.

Чему же может научить американская энциклопедия россиян? На какие идеи наталкивает она отечественного читателя?

Прежде всего, становление и развитие социальной работы, налаживание широкомасштабной и повсеместной системы социальных учреждений попросту нереальны без необходимого кадрового обеспечения. К практическому решению задач социальной защищенности и улучшения положения различных слоев и групп населения, семей и одиноких людей, нуждающихся в поддержке, очевидно, придется привлечь десятки тысяч человек. Кстати сказать, эта работа может стать благодатной сферой деятельности для лиц, имеющих особое призвание к поддержке других людей, оказанию им помощи и в повседневной жизни, и в критических ситуациях. К сожалению, они во многих случаях не располагают ни знаниями, ни практическим опытом этой весьма непростой работы, требующей не только наличия у человека определенных качеств, так сказать, от рождения, но и соответствующей профессиональной подготовки. Предлагаемое издание, несомненно, поможет всем вступающим на нелегкий, но благородный путь социальной работы овладеть ее различными элементами и ознакомиться со стоящими на этом пути проблемами и методами их решения.

"Энциклопедия" может быть весьма полезной и для студентов медицинских, педагогических и многих других высших учебных заведений самого широкого профиля в овладении социальными аспектами своей деятельности. Речь, однако, идет не только о лицах, еще обучающихся соответствующей профессии, но и о специалистах разного профиля — социологах, философах, правоведах, юристах-практиках, педагогах, психологах, социальных работниках — словом, о всех тех, кто имеет дело с людьми. В этот круг, естественно, попадают и предприниматели, менеджеры и руководители среднего и низового звена предприятий, организаций и учреждений. Материалы, помещенные в "Энциклопедии", могут оказаться для них полезными и в практической работе, и при повышении квалификации, и при переподготовке или овладении новой специальностью.

Наконец, нельзя не остановиться на лицах, уже непосредственно занятых социальной работой в Российской Федерации. Подавляющее их большинство даже при наличии соответствующей профессиональной подготовки весьма слабо представляют себе ее направления, особенности и пути развития в условиях рыночной экономики. Статьи, подготовленные компетентными американскими специалистами, позволят им в существенной мере ликвидировать указанный пробел и одновременно повысить уровень

VIII

знаний, развить эрудицию, овладеть новыми подходами и навыками в практической работе, лучше использовать свои возможности для повышения ее эффективности.

"Энциклопедия социальной работы" содержит более 200 статей по самому широкому диапазону вопросов социологии, права, экономики, медицины, педагогики, демографии. Основное внимание в них, естественно, отводится непосредственной социальной деятельности: проблемам ее организации, управления, планирования, финансирования и подготовки кадров, вопросам взаимодействия с клиентами, особенностям работы с различными слоями и этническими группами населения, а также международным контактам и связям, развивающимся в этой области.

Читатели "Энциклопедии" узнают об особенностях работы с различными социально уязвимыми категориями населения — престарелыми, инвалидами, одинокими, многодетными семьями, сиротами и т. п. Они познакомятся с проблемами семьи и ее социальной поддержки, с методами борьбы с преступностью, алкоголизмом и наркоманией.

"Энциклопедия" расскажет, как решаются проблемы трудовых отношений, помощи безработным, трудоустройства молодежи, женщин и этнических меньшинств в США. Представлены в ней и материалы по нормам семейного и трудового права.

В жизни современного общества, бесспорно, важное место занимают этнические и расовые проблемы. И несмотря на позитивные тенденции в их решении в американском обществе, там еще сохраняются в ряде случаев весьма острые и непростые социальные, экономические, культурные, демографические проблемы меньшинств. "Энциклопедия" освещает наиболее актуальные из них, такие, как крайне низкий уровень жизни, нехватка жилья, насилие, алкоголизм и наркомания, проблемы здоровья, питания, образования и т. д.

"Энциклопедия" содержит обширные сведения о системе медицинского обслуживания, организации и финансировании медицинской помощи, о механизме социальных услуг в медицинских учреждениях.

В сжатом виде изложен и опыт воспитательной работы с различными возрастными, социальными и этническими группами детей и подростков, а также направления повышения эффективности образования в целом.

Значительный интерес представляют статьи о целях, структуре и организации социальной работы среди военнослужащих США.

Приводятся сведения о нелегком и неоднозначном опыте, накопленном в США в борьбе с преступностью, а также в сфере социально-воспитательной деятельности исправительных учреждений. Читатель узнает о проблемах в области наркологии и психиатрии и о концептуальных подходах и практических методах, применяемых для их решения.

"Энциклопедия" включает немало полезной информации о целях, формах и методах организации социальных услуг для рабочих, служащих и членов их семей в рамках государственных и частных организаций и учреждений.

Особого внимания заслуживает механизм разработки социально-экономических подходов и программ, позволяющих эффективно удовлетворять

 IX

насущные потребности различных слоев общества — от пенсионеров и инвалидов до детей и подростков. Традиционно приоритетной в этом смысле остается и сфера семейных отношений. При этом дается систематизированный анализ социальных проблем, требующих вмешательства федеральных, региональных и местных властей.

Читатель познакомится с различными концепциями социальной работы, с политической и идеологической борьбой. В этом отношении хотелось бы подчеркнуть, что в США с приходом к власти нового президента (особенно если он представляет иную партию, чем его предшественник), как правило, меняется администрация и вносятся коррективы в политику, в том числе и в такой весьма ответственной области, как сфера социальной работы. Особый курс в этом отношении проводил, например, один из наиболее видных президентов-республиканцев Рональд Рейган. Он как бы олицетворял чаяния современных либеральных неоконсерваторов. Смысл его социальной политики сводился к возможно меньшему участию государства в разработке, решении и финансировании социальных программ и в то же время к повышению роли штатов, местных органов власти, частнопредпринимательского сектора.

Новый президент США Билл Клинтон провозгласил идею, что все граждане должны занять достойное место в обществе и найти возможности улучшить личное благосостояние в Америке XXI в. Однако необходимо особо отметить, что, какой бы президент ни находился у власти — демократ или республиканец, общая направленность социальной политики государства, пути и методы реализации практических задач — одним словом, и теория и практика социальной работы, безусловно, базируются на определенной преемственности.

Материалы "Энциклопедии" основываются на законодательных актах федерации и штатов, богатом и разностороннем практическом опыте социальной работы на местах, на его весьма квалифицированном обобщении учеными и профессионалами-практиками. Во многих статьях широко используются статистическая информация, результаты различного рода специализированных социологических исследований, другие необходимые материалы, позволяющие всесторонне и глубоко рассмотреть анализируемые проблемы и явления.

Отбор и редактирование материалов, включенных в "Энциклопедию", производились таким образом, чтобы издание оставалось актуальным не только сегодня, но и в течение достаточно длительного времени. При этом и научные редакторы, и редакционный совет исходили из того, что ее издание может помочь развитию социальной службы в нашей стране, адаптации американского опыта к российским условиям. Речь идет о создании возможности его использования как практическими работниками социальной сферы, так и учеными-исследователями, специализирующимися на данной проблематике.

Это издание позволяет подойти к проблемам социальной политики и реализации различного рода социальных программ в государственном, региональном и местном масштабах не абстрактно, а конкретно, имея четкое

представление о том, как сработали те или иные решения в аналогичных условиях в американском обществе.

В целях реализации указанной выше принципиальной задачи, а также для облегчения пользования "Энциклопедией" некоторые ее материалы были сокращены, главным образом за счет различного рода повторов, частностей, сугубо местной специфики и явно устаревших фактов. Вместе с тем были сохранены основные идеи и положения, а также их обоснования, приводимые в соответствующих статьях.

Все это позволяет надеяться, что предлагаемое издание вызовет интерес и будет пользоваться спросом в государственных, общественных, научных, педагогических и медицинских учреждениях, непосредственно на предприятиях и в организациях, приватизационных структурах, в армии, правоохранительных органах и учебных заведениях. "Энциклопедия", несомненно, привлечет внимание всех тех, кто занят социальной работой на самых различных ее направлениях. Следует также отметить, что, предназначенное в основном для российских читателей, это издание принесет большую пользу и лицам, занимающимся социальной работой во всех государственных образованиях на территории бывшего Союза. Это прямо вытекает из того факта, что при определенных национально-культурных особенностях все они тем не менее решают однотипные социально-экономические задачи перехода к рынку и, следовательно, сталкиваются с необходимостью, по существу, заново создать систему социальной защиты населения, приспособленную к новым экономическим условиям.

В заключение хотелось бы отметить: статьи, включенные в "Энциклопедию", убеждают, что, несмотря на имеющиеся различия в жизненных укладах, историческом и общественном опыте, культуре и традициях двух стран, многие из проблем, стоящих перед американцами, в той или иной форме касаются и нашего общества. Более того, изучение американский практики решения социальных вопросов, бесспорно, представляет значительный интерес с точки зрения прогнозирования аналогичных явлений и процессов, возникающих в ходе становления рыночной экономики в России. Главное же заключается в возможности воспользоваться опытом США в том, что касается профилактики и преодоления различного рода социальных недугов, а также практического применения форм, методов и принципов работы, позволяющих поднять эффективность социальной защиты населения России.

Подготавливая настоящее издание, редакторы сконцентрировали основное внимание на том, чтобы "Энциклопедия" в своем первом российском издании сразу же стала "работать", помогая в решении весьма актуальных и крайне сложных задач социальной работы в условиях становления рыночной системы. Очевидно, особое значение в этой связи приобретает удобство использования помещенных в ней разнообразных материалов. Но решение указанной задачи наталкивается на определенные трудности, если учесть, что разные категории читателей "Энциклопедии" отличаются друг от друга уровнем образования и профессиональной подготовки, ищут в ней ответы на совершенно разные вопросы социальной работы.

 XI

В самом деле, в числе лиц, для которых предназначается 3-томное издание "Энциклопедии", находятся практические социальные работники; научные сотрудники самой различной специализации; работники важнейших социально-культурных отраслей — здравоохранения и образования; управленцы, администраторы, лица, занятые в разного уровня властных структурах; студенты университетов и высших учебных заведений социального, экономического, правового, педагогического, медицинского и ряда других профилей, а кроме того, и специалисты, проходящие переподготовку, обучение или повышение квалификации по указанной специальности; предприниматели и менеджеры, руководители предприятий, организаций, учреждений; офицеры вооруженных сил и правоохранительных органов, связанные с воспитательной и социально-правовой работой, и в целом все те многочисленные социально активные граждане, которые интересуются многообразными аспектами социальной работы, представленными в "Энциклопедии".

Следовательно, необходимо было тщательно продумать систему расположения помещенных в "Энциклопедии" статей, включения в нее различного рода справочной информации, применения "подсказок" для более глубокой проработки той или иной темы.

* * *

Дорогие читатели, все, занятые подготовкой к публикации русского перевода "Энциклопедии социальной работы", выражают надежду, что настоящее издание окажется полезным и доступным в пользовании, а главное, сможет помочь в становлении социальной работы у нас в стране, так как познакомит с теорией и методикой действий в самых разных областях многогранной социальной работы.

Кунельский Л. Э. Мацковский М. С.

ПРЕДИСЛОВИЕ

к 18-му американскому изданию

Цель публикации "Энциклопедии социальной работы" заключается в том, чтобы представить читателям объективный обзор социальной работы, проводимой в Соединенных Штатах, — ее истории, современного состояния, существующих проблем и задач, видов на будущее.

Предлагаемое издание является 18-м в серии, открывшейся в 1929 г. выпуском "Ежегодника социальной работы", который выходил с двух-трех-годичными интервалами до 1960 г. "Энциклопедия социальной работы" издавалась в 1965, 1971 и 1977 гг. Первоначально Национальная ассоциация социальных работников (НАСР) планировала опубликовать указанное издание между 1983—1984 гг. Однако как раз в эти годы политическая, социальная, экономическая и идеологическая обстановка в Соединенных Штатах претерпела значительные перемены по сравнению с ситуацией прошлых лет. Это вызвало изменения в экономике, в социальных проблемах, причинах их возникновения и в целом в жизни людей. Такое положение не могло не отразиться и на обслуживании по линии социального обеспечения, осуществляемого государственным и добровольческим секторами. Происходившие в обществе изменения оказали воздействие на взаимоотношения между людьми и повлияли на практическую социальную работу.

Редакционная коллегия и Совет директоров НАСР пришли к выводу, что публикация "Энциклопедии" в полном объеме в намеченные ранее сроки была бы преждевременной. Указанное обстоятельство и предопределило выпуск в свет 18-го издания "Энциклопедии" в конце 80-х годов, когда появилась возможность лучше осознать и описать происходившие события.

Содержание статей

На основании изученных материалов и сделанных выводов совет редакторов пришел к выводу, что основным критерием при подготовке "Энциклопедии" должно быть соответствие каждой рассматриваемой в ней темы практике социальной работы, осуществляемой в Соединенных Штатах. Обсуждение содержания статей свидетельствовало о влиянии, оказываемом существующей социальной, политической, экономической и идеологической обстановкой на все области социальной работы. Было решено, что "Энциклопедия" должна начинаться статьей, раскрывающей содержание современной социальной работы.

Для того чтобы легче было ориентироваться в представленных темах и проблемах, редакторы разработали структуру "Энциклопедии". Эта рабочая структура призвана помочь производить отбор статей, которые отража-

 XIII

ют смысл, содержание и практику социальной работы и могут оказаться полезными для читателей.

В процессе разработки структурной основы редакторы столкнулись с неизбежностью определенных повторов и дублирования материала. Однако отзывы пользователей предыдущих изданий свидетельствовали о том, что большинство из них не читают всю "Энциклопедию" полностью, а лишь выбирают статьи, представляющие для них определенный интерес. С учетом указанных обстоятельств редакторы решили, что каждая статья должна быть независимой и включать весь материал, относящийся к ее теме, даже в том случае, если он уже являлся предметом обсуждения ранее. Структура "Энциклопедии" формировалась последовательно, раздел за разделом. В статьях использовался язык, привычный для социальных работников и отображающий их мышление и представления о взаимодействии между личностью и ее окружением.

В структуре "Энциклопедии" представлены восемь основных тематических блоков, которые отражают направления социальной работы и стоящие перед ней задачи. Это следующие блоки.

Сферы социальной работы. Сфера практики является наиважнейшей в работе защиты населения, где, собственно, и осуществляется социальная работа и распределяются ресурсы. Каждая статья этого блока содержит описание исторического фона, современных тенденций и проблем, соответствующих теорий и исследований, путей и способов финансирования, социальной политики, оказывающей влияние на обслуживание клиентов, и роли социальной работы. К ним относятся, например, статьи, посвященные социальной поддержке детей и семей, имеющих их на иждивении, обслуживанию в рамках системы здравоохранения, включая и обслуживание душевнобольных, социальной поддержке в случаях изнасилования, системе правосудия для несовершеннолетних правонарушителей, проблемам недоедания и голода, пенсионным программам.

Группы населения. Население с точки зрения социальной работы состоит из групп, определяемых по возрасту, этнической принадлежности, полу, сексуальной ориентации или предпочтению, врожденной или приобретенной нетрудоспособности, а также по некоторым другим характеристикам. В статьях этого блока дается определение группы, приводятся демографические данные, исторические тенденции социальной политики и программ, проводимых в отношении данной группы населения, с учетом ее особых потребностей и рисков, роли социальной работы в оказании необходимой поддержки соответствующим слоям населения. Специальные статьи посвящены проблемам мужчин и женщин, пожилых, чернокожих и других меньшинств, нетрудоспособных, инвалидов и др.

Социальные вопросы и проблемы. Здесь рассматриваются относящиеся к условиям жизни и поведению в обществе проблемы, которые оказывают влияние на значительное число людей. Осознание обществом остроты этих проблем ведет к их широкому обсуждению и в конечном счете к соответствующим мерам — принятию общественных программ, внесению измене-

XIV

ний в законодательство и другим действиям на различных уровнях — от федерального до местного. В статьях дается определение проблемы или вопроса, анализируются их значение, демографические данные, исторические тенденции, социальная политика, системы помощи и поддержки, роль социальных работников. Специальные статьи посвящены насилию в семье, проблемам бездомных, нищеты и др.

Практика социальной работы. Почти все статьи в "Энциклопедии" делают особое ударение на практической социальной работе. Кроме того, было сочтено необходимым включить в нее специальные статьи по методам и подходу социальных работников к разнообразным областям практики и по работе с различными группами населения в связи с многочисленными социальными проблемами. Были определены темы, представляющие первостепенный интерес для работников, осуществляющих непосредственную практическую деятельность — тех, кто занят на передней линии, оказывает услуги отдельным клиентам, группам, общинам, а также тех, кто выполняет функции управления, планирования, определения социальной политики, одним словом, осуществляет широкомасштабную общественную деятельность.

Непосредственная практическая деятельность. Данный раздел "Энциклопедии" концентрирует внимание на: (1) роли практиков в обществе, их функциях, имеющихся тенденциях развития и совершенствования их деятельности; (2) перспективах развития социальной работы, обсуждении необходимых теоретических оснований, способах социального посредничества, проблемах адаптации и исследованиях эффективности социальной работы; (3) практических методах, используемых в системах различных масштабов. Специальные статьи посвящены существующим подходам в данной области, общим перспективам и ограничениям непосредственной практической деятельности, социальной поддержке в кризисных ситуациях.

Специфика социальной работы на различных уровнях. Содержание этого раздела составляют: (1) статьи о социальном планировании и общинных организациях, дающие определение, раскрывающие философскую основу, предпосылки, историю, существующие методы работы и социальную обстановку; (2) статьи об управлении, охватывающие историю развития, проблемы, тенденции, соответствующие научные исследования, дающие описание и анализ конкретных функций, выполняемых практиками, и методов, применяемых ими; (3) статьи о социальной политике, обсуждающие тенденции, проблемы, методы политического анализа и формы социальных действий. Приведены также статьи об управлении системой социального обеспечения, о социальной деятельности на базе местной общины, о политике социального обеспечения и существующих тенденциях и вопросах в этих областях.

Социальные институты и развитие человека. В данный блок входят статьи по теории, исследованиям, историческим перспективам социальных институтов, а также статьи, описывающие семью, группы, социальные организации. Здесь же помещены статьи о биологических, социальных,

 XV

культурных и психологических перспективах развития человека, включающие анализ современных моделей семьи, теорий и исследований общины и т.п.

Исследования. Статьи посвящены отличительным особенностям проводимых исследований по социальной работе, истории, существующим тенденциям, различным исследовательским методам и способам, значимости и применимости исследований на практике, технологическому развитию. Конкретные специальные статьи освещают вопросы использования вычислительной техники в практике социальной работы и т. д.

Профессия. В статьях отображены современные особенности профессии социального работника, а также описываются профессиональные организации, занимающиеся социальной работой, их цели, системы членства, история их возникновения, основные программы, тенденции.

Разное. Понимая, что не все темы, относящиеся к социальной работе, могут быть охвачены при помощи разработанной структуры, редакторы ввели рубрику "Разное" для включения статей по не попавшим в вышеперечисленные блоки, но относящимся к социальной работе темам. В статьях данного блока обсуждаются проблемы определения спорных понятий, их историческое развитие, влияние социальной работы на общество. Сюда включены также статьи по международному опыту социального обеспечения.

Совет редакторов

Совет редакторов провел несколько заседаний для выработки решений по содержанию "Энциклопедии" и организационным вопросам, связанным с ее выпуском, привлечением авторов и т. д. Так как новая структура предполагала новые темы и новое содержание, для переиздания в настоящую публикацию "Энциклопедии" были отобраны всего несколько статей из прошлых изданий. Почти все статьи в данном издании являются новыми. Редакторы поручали получившему одобрение совета автору написать статью, определяли тематическое содержание каждой из них, просматривали все статьи, внося изменения там, где это требовалось. Главный редактор прорабатывал все статьи "Энциклопедии".

Члены редакционного совета, работая по отдельности и совместно на заседаниях, с удовольствием участвовали в процессе создания "Энциклопедии", которая отражает как различия, так и схожесть интересов и задач различных направлений социальной работы 80-х годов.

Авторы

К работе над "Энциклопедией" были привлечены авторы, являющиеся специалистами в различных областях социальной работы и согласившиеся писать статьи в предложенных им направлениях. Их попросили быть как

XVI

можно более объективными, возможно полно раскрывать предложенную тему и воздержаться от выражения собственных субъективных мнений. Очевидно, что опыт авторов, их знания и занимаемые позиции руководили ими при отборе и подготовке материала, но авторы прилагали немалые усилия и для того, чтобы обеспечить беспристрастное освещение порученных им тем. Почти все они являются социальными работниками, а те из них, кто занят в других областях, знакомы с социальной работой и ее спецификой. Приверженность авторов социальной работе нашла отражение и в их статьях.

Анна  Минахен

 КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ "ЭНЦИКЛОПЕДИЕЙ"

Статьи "Энциклопедии" расположены в алфавитном порядке. Так же как и в американском издании перед началом первого тома, помещена обзорная статья, посвященная экономической, политической и социальной ситуации, сложившейся в США непосредственно ко времени публикации (т. е. в 80-е годы).

Важным моментом, определившим структуру "Энциклопедии", явилось группирование близких по тематике статей- (естественно, это не может относиться ко многим статьям, посвященным сугубо индивидуальным вопросам социальной работы). Примером являются статьи, посвященные детям:

Дети; Дети, получающие материальную помощь; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Дети, страдающие от плохого обращения; Дети-беглецы; Дети: социальные услуги по уходу; Детские дома и приюты.

Эти статьи располагаются вместе, поскольку все они относятся к одному определенному слою населения. Другим примером являются статьи, характеризующие социальные особенности той или иной общности людей, как, например, статьи, посвященные семье:

Семьи в повторных браках; Семья многопоколенная; Семья нуклеарная; Семья с одним родителем; Семья и социальная работа; Семья: планирование; Семья: современные тенденции; Семья: социальные службы.

Группировка может быть проведена и по другим признакам, например исходя из принадлежности к определенной отрасли социальной деятельности. Так, вместе собраны статьи о здравоохранении:

Здравоохранение в США; Здравоохранение и социальная работа; Здравоохранение: планирование; Здравоохранение: финансовая база

В ряде случаев статья не может быть однозначно отнесена к одному направлению. В такой ситуации она помещается рядом с теми, которые описывают наиболее значимую проблему из рассматриваемых в данной статье.

В "Энциклопедии" для удобства читателя предусмотрен справочный аппарат, позволяющий получить необходимую информацию. Во-первых, к наиболее общим темам даны заключенные в рамках отсылочные указатели, являющиеся, по существу, первыми путеводителями читателя. Такие указатели даны к следующим общим темам:

XVIII

Бедность и средства к существованию

Детство и юность

Здоровье: физическое и психическое

Исправительная система

Медицинское обслуживание

Менеджмент

Меньшинства и этнические группы

Научные исследования

Образование

■   Община территориальная

Планирование

Планирование в территориальной общине

Правосудие

Практика социальной работы: методы и формы

Практика социальной работы: научные подходы и концепции

Семья

Социальная работа в территориальных общинах

Социальные работники

Соответственно по каждой из общих тем приводится список относящихся к ней статей (в каком бы томе они ни были помещены). Например:

БЕДНОСТЬ И СРЕДСТВА К СУЩЕСТВОВАНИЮ

По данной общей теме см.статьи:

Бедность

Бездомные

Голод и недоедание

Дети, получающие материальную помощь

Доходы: распределение по группам населения

Доходы: система социальной защиты

Качество услуг: контроль

Общая и специальная социальная помощь

Помощь семьям с зависимыми детьми

Программа продовольственных талонов

Социальное страхование

Во-вторых, в ряде случаев даны отсылочные сноски. Например:

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СЕМЬИ. См. Семья: современные тенденции.

В-третьих, существенно облегчают работу с материалом специальные отсылки в конце статей. Каждая статья является ключевой по своей пробле-

 XIX

ме, в конце ее (после фамилии автора вслед за словами: "См. также:...") следует перечень статей, примыкающих по содержанию к данной.

Например, после статьи "Американцы испаноязычные" дополнительная информация, включающая заголовки других статей, также рассматривающих те или иные стороны данной проблемы, выглядит следующим образом:

См. также: Гражданские права; Иммигранты; Цветные меньшинства; Расовая дискриминация и неравенство; Этнические группы и социальная работа; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.

Отметим, что после каждой статьи даются и основные литературные источники, относящиеся к данному вопросу. Источники приводятся на английском языке, поскольку на русском почти не издавались.

В-четвертых, вслед за статьями первого тома на английском и русском языках дан перечень упоминаемых в тексте "Энциклопедии" регламентирующих документов и организаций США, действующих в сфере социальной работы.

В-пятых, в конце каждого тома помещен Тематический указатель, за каждой позицией которого стоит то или иное понятие, явление, действие, услуга, категория социальных работников и т. п.

Составители указателей взяли за основу помещенный в американском издании "Index", сохранив его логическую структуру и принципы построения. Так же как и американские, наши указатели не претендуют на охват всех случаев упоминания того или иного понятия, а отсылают только в те места "Энциклопедии", где оно раскрыто наиболее полно. Соответствующие ключевые слова в тексте "Энциклопедии" имеют шрифтовое выделение. В указателях ссылки к целым статьям даны жирным шрифтом.

В первом и втором томах даются собственные указатели, в третьем —
сводный. .

СПИСОК СТАТЕЙ "ЭНЦИКЛОПЕДИИ"

Том1

АБОРТ

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

XX

 XXI

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

БЕДНОСТЬ

БЕЖЕНЦЫ

БЕЗДОМНЫЕ

БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

БЕСПЛОДИЕ КАК ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

БОЛЬНИЦЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

ВЗРОСЛЫЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

ГРАМОТНОСТЬ

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

ДЕТИ

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

ДНЕВНЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ

ДОБРОВОЛЬЦЫ

ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

ДОЛГОВРЕМЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ

ЖЕНЩИНЫ

ЖЕНЩИНЫ - ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

■

 

 ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

ЖЕРТВЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ЗАЩИТА ПРАВ КЛИЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ ИММИГРАНТЫ ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Том 2

КАТАСТРОФЫ

КАЧЕСТВО УСЛУГ: ГАРАНТИИ СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

КАЧЕСТВО УСЛУГ: КОНТРОЛЬ

КОГНИТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

КОМПЕНСАЦИИ БЕЗРАБОТНЫМ И РАБОТАЮЩИМ

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

КОМПЬЮТЕРИЗАЦИЯ

КОНСУЛЬТАЦИИ

КОНФЕРЕНЦИИ БЕЛОГО ДОМА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ

ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

МАЛЫЕ ГРУППЫ: ТЕОРИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕЖДУНАРОДНАЯ СИСТЕМА ОБРАЗОВАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ И СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

МИГРИРУЮЩИЕ И СЕЗОННЫЕ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ РАБОЧИЕ МОЛОДЕЖЬ И СОЦИАЛЬНЫЕ СЛУЖБЫ МУЖЧИНЫ

НАБЛЮДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ

НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

I

XXII

 XXIII

НЕГРИТЯНСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ США

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ПСИХИЧЕСКАЯ

НЕПОЛНОЦЕННОСТЬ ФИЗИЧЕСКАЯ

НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ПРЕСТУПНИКИ И ПРАВОНАРУШИТЕЛИ

НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ПРЕСТУПНИКИ И ПРАВОСУДИЕ

НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ: АЛЬТЕРНАТИВЫ СУДЕБНОГО ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗАНЯТОСТИ

ОБРАЗОВАНИЕ ДЛЯ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

ОБУЧЕНИЕ СЕМЕЙНОЙ ЖИЗНИ

ОБЩАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПО ИНИЦИАТИВЕ СОТРУДНИКОВ

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ СВЯЗИ МЕСТНОЙ ОБЩИНЫ

ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ: ТЕНДЕНЦИИ И

ПРОБЛЕМЫ

ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

ПЕРВИЧНЫЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРЕЖИВАНИЕ УТРАТЫ

ПЕРСОНАЛЬНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ

Повышение КВАЛИФИКАЦИИ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

ПОДРОСТКИ

ПОДРОСТКОВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ПОЖИЛЫЕ И ПРЕСТАРЕЛЫЕ

ПОЖИЛЫЕ И ПРЕСТАРЕЛЫЕ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
ПОЛИТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ПОЛИТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ

ПОЛИЦИЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ПОМОЩЬ СЕМЬЯМ С ЗАВИСИМЫМИ ДЕТЬМИ ПОСОБИЯ: СИСТЕМА "ОТРАБОТКИ"

ПОСРЕДНИЧЕСКИЕ УСЛУГИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И АЛКОГОЛИЗМ ПРАВА ПАЦИЕНТОВ СЛУЖБ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ: ОБЗОР ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ
ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ: ТЕНДЕНЦИИ И ПРОБЛЕМЫ
ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРЕКРАЩЕНИЕ РАБОТЫ С КЛИЕНТОМ СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
ПРЕСТАРЕЛЫЕ: ПРОЖИВАНИЕ ВНЕ СЕМЬИ     

ПРИЕМНЫЕ ДЕТИ

ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД

ПРОГРАММА ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТАЛОНОВ ПРОСТИТУЦИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АССОЦИАЦИИ ПО ИНТЕРЕСАМ

 ПРОФЕССИЯ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА: СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

ПРОФИЛАКТИКА В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

ПРОФСОЮЗЫ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД

ПСИХОТРОПНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ТомЗ

РАДИКАЛЬНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

РАЗВОД И РАЗДЕЛЬНОЕ ПРОЖИВАНИЕ

РАСОВАЯ ДИСКРИМИНАЦИЯ И НЕРАВЕНСТВО

РЕГИСТРАЦИЯ ИЗБИРАТЕЛЕЙ

РЕСУРСЫ КЛИЕНТА: ЗАДАЧИ СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ ПО ИХ ВЫЯВЛЕНИЮ

РЕСУРСЫ КЛИЕНТА: МОБИЛИЗАЦИЯ И КООРДИНАЦИЯ

РОДИТЕЛИ КАК КЛИЕНТЫ СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ

САМОУБИЙСТВО

СЕКСУАЛЬНОСТЬ

СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ НАД ДЕТЬМИ

СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ: СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДИСФУНКЦИИ

СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

СЕМЬИ В ПОВТОРНЫХ БРАКАХ

СЕМЬЯ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

СЕМЬЯ МНОГОПОКОЛЕННАЯ

СЕМЬЯ НУКЛЕАРНАЯ -

СЕМЬЯ С ОДНИМ РОДИТЕЛЕМ

СЕМЬЯ: ПЛАНИРОВАНИЕ

СЕМЬЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ

СЕМЬЯ: СОЦИАЛЬНЫЕ СЛУЖБЫ

СЕТТЛЬМЕНТЫ И ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ

СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ СТРАНАХ

СОВЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ СОЦИАЛЬНЫХ РАБОТНИКОВ

СОВЕТЫ ДИРЕКТОРОВ

СОЦИАЛЬНАЯ ДИСКРИМИНАЦИЯ ЖЕНЩИН

СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ДЕТЕЙ

СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА ПРЕСТАРЕЛЫХ

СОЦИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ КОРПОРАЦИЙ

COI ШАЛЬНАЯ РАБОТА В ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СФЕРЕ

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА И СОЦИАЛЬНЫЕ СЛУЖБЫ

СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ГРУППОЙ

СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: ТЕНДЕНЦИИ И ПРОБЛЕМЫ ПОЛИТИКИ

СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: ФИНАНСИРОВАНИЕ

XXIV

СОЦИАЛЬНОЕ ОБЩЕНИЕ: РАЗВИТИЕ НАВЫКОВ

СОЦИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

СОЦИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ В ГОСУДАРСТВЕННОМ СЕКТОРЕ

СОЦИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ В ДОБРОВОЛЬЧЕСКОМ СЕКТОРЕ

СОЦИАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ В МЕСТНЫХ ОБЩИНАХ

СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: ТЕОРИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

СОЦИАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И НОВОВВЕДЕНИЯ

СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ: ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ ЗАКАЗ

СОЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

СРЕДСТВА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ

СУДЫ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОБЩИНА: СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОБЩИНА: ТЕОРИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОБЩИНА: ЭВОЛЮЦИЯ

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ТРАНСАКТНЫЙ АНАЛИЗ

УПРАВЛЕНИЕ ПЕРСОНАЛОМ

УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСАМИ

УСЫНОВЛЕНИЕ

УЧАСТИЕ ГРАЖДАН В СОЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПОСЛЕ 1961 г.

ФЕМИНИЗМ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ХОСПИСЫ

ЦВЕТНЫЕ МЕНЬШИНСТВА

ЦЕННОСТИ И ЭТИКА

ЦЕРКОВНЫЕ АГЕНТСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ЧАСТНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ СЛУЖБЫ

ШКОЛА И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ЭВОЛЮЦИЯ ЧЕЛОВЕКА: БИОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

ЭВОЛЮЦИЯ ЧЕЛОВЕКА: ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ

ЭВОЛЮЦИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОЦИОКУЛЬТУРНЫЙ АСПЕКТ

ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД

ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ: ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ

ЮРИДИЧЕСКИЕ СЛУЖБЫ

 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ, ПОЛИТИЧЕСКАЯ

И СОЦИАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ

в США в 80-е годы

Социальная работа, возможно, в большей степени, чем любой другой род деятельности, подвержена влиянию времени, в которое она выполняется. После второй мировой войны в каждом десятилетии послевоенной Америки ощутимо менялись содержание и объем социального обслуживания и практические методы социальной работы. 80-е годы являются особым периодом американской истории. Этот период оказал столь значительное влияние на практику социальной работы, что она претерпела изменения, сравнимые по масштабу с теми, что имели место в годы "великой депрессии", когда, собственно, и сложился современный облик данной профессии.

Социальная работа всегда руководствовалась определенной общественной философией, экономическими обстоятельствами и социально-политическими целями. В 50-е годы, например, стойкая вера в способности человека к совершенствованию и в то, что человеческие проблемы могут быть разрешены с помощью государственных мер, привела к появлению многочисленных программ государственного социального обеспечения и здравоохранения, которые продолжают действовать и посей день. В 60-е годы вера в социальную справедливость, права меньшинств и необходимость решения проблем, связанных с голодом и нищетой в Соединенных Штатах, привели к появлению программ "Новые рубежи", "Великое общество" и другим видам государственного разрешения неотложных человеческих проблем. Ликвидация дискриминации, голода, нищеты, психических заболеваний и болезней стала основной целью социальной политики администраций Дж. Кеннеди и Л. Джонсона. 70-е годы представляют свидетельства продолжающихся усилий по искоренению дискриминации и проблем, с которыми сталкивалась практика социальной работы. До конца 70-х годов и федеральное правительство, и администрации штатов, и местные власти уделяли значительное внимание социальным проблемам. Государственная помощь вскоре потеснила добровольческий сектор. Политика правительства была направлена на разрешение стоящих перед обществом проблем: оказывалась помощь в получении различных видов образования, включая высшее, осуществлялись программы контроля за заболеваниями и по искоренению бедности и т.п.

Однако в 80-е годы государственная политика социального обеспечения резко изменилась. Избрание в 1980 г. Рональда Рейгана президентом и его переизбрание в 1984 г. привели к радикальным изменениям в федеральной политике. Рейган призывал к тому, чтобы федеральное правительство занималось главным образом проблемами международных отношений, обо-

XXVI

 XXVII

роны, управлением национальной экономикой и отказалось от активной роли в области социального обеспечения.

 Политика Рейгана и его администрации не Нова. Она отражает традиционный консервативный американский образ мышления. Подобные идеи провозглашал в разгар "великой депрессии" и во время кампании по своему переизбранию, например, Герберт Гувер.

Отступление от программ социального обеспечения

До 80-х годов происходило расширение программ социального обеспечения. Были приняты и реализовались такие программы, как социальное обеспечение для инвалидов, овдовевших людей, сирот и престарелых; реабилитационные программы для нетрудоспособных; продовольственные программы для голодающих; программы по общинным действиям и образованию. Осуществлялись денежные выплаты семьям с низкими доходами. Таким образом, этот отрезок истории Соединенных Штатов отразил возросшую государственную ответственность за благосостояние своих граждан. Усилия по претворению подобной политики были целью не только отдельных политических деятелей, но и всего федерального правительства. Что касается политической платформы Рональда Рейгана, то в ней содержался призыв к устранению большей части этих программ из жизни Америки, в частности любое участие в них федеральных властей. Философия неоконсерватизма требовала, чтобы программы для людей, оказавшихся в бедственном положении, были сокращены и постепенно устранены. Администрация Рейгана настаивала на том, чтобы федеральное правительство не занималось обслуживанием отдельных лиц и семей. Если местное руководство, руководство штатов и частные благотворительные фонды хотят продолжать или расширять это обслуживание, то они должны использовать свои собственные денежные средства, предоставив федеральному правительству возможность развивать национальную экономику, управлять денежными ресурсами — одним словом, следить за исполнением тех функций, которые свойственны федеральному правительству.

В частности, правительственные меры включали попытку внести изменения в систему налогов. Предполагалось, что существенное сокращение и льготы как в сфере государственных, так и местных налогов явятся стимулом для благотворительных пожертвований. При осуществлении этих мер, которые лишь частично были приняты в начале 80-х годов, они могли бы иметь крайне нежелательные последствия для социальных агентств, финансируемых частным сектором, и для государственных и местных социальных гуманитарных программ. Хотя администрация Рейгана была не в состоянии отказаться от всех программ по социальному обслуживанию, она способствовала замедлению их развития.

Администрация сосредоточила свои усилия на оборонных программах,
которые получили широкую финансовую поддержку, на мощи экономики
США и на восстановлении курса американского доллара, который практи
чески сразу же после избрания Рейгана начал доминировать в мировой
экономике после значительного падения в период правления Джимми Кар
тера.

 Влияние политики на социальную работу

Что же произошло с социальной работой во время президентского правления Рейгана? Некоторая часть профессионалов, занимающихся социальной работой, в определенном смысле следовала курсу федерального правительства. Когда оно стало отходить от социальных программ 60-х и 70-х годов, так же поступили и ряд социальных работников, хотя в целом при посредничестве Национальной ассоциации социальных работников (НАСР) профессионалы требовали активной федеральной роли в социальном обеспечении. Практически упало значение социальных работников в таких программах, как развитие общин, гражданские права, дневной уход за детьми и престарелыми, и в некоторых других, которые были созданы и расширялись в предыдущие десятилетия. Другими жертвами ограничения федерального участия в социальном обслуживании явились некоторые образовательные службы, в частности ведущие обучение по социальной работе. Федеральная программа подготовки социальных работников, ранее доступная практически всем штатам, затем была резко сокращена и фактически свернута. Были сокращены или отменены субсидии на обучение социальных работников в таких областях, как психическое здоровье, службы для ветеранов, профессиональная реабилитация и детское социальное обеспечение.

С ограничением и сокращением программ упала занятость социальных работников, сократился и прием слушателей в школы социальной работы. Так, существенно уменьшилась занятость социальных работников в программах по развитию и планированию и частично в программах, способных приводить к социальным изменениям. В то же время отмечается расширение их занятости в психиатрической и здравоохранительной социальной работе и в частном ее секторе. Наниматели, обратившиеся к давно применяемым другими странами моделям социальной поддержки, пришли к выводу о пользе привлечения социальных работников для оказания помощи служащим и их семьям по преодолению проблем, связанных с плохим обращением в семьях, и для удовлетворения таких потребностей, как дневной уход за детьми, разрешение супружеских конфликтов, социальное и медицинское обслуживание. Таким образом, производственная (или профессиональная) социальная работа, как некоторые называют эту область практики, предоставляет рабочие места социальным работникам.

В то же время отметим, что, несмотря на проводимую Рейганом политику, такие программы, как помощь семьям с находящимися на иждивении детьми, продовольственная помощь, службы для нетрудоспособных и некоторые другие, составляющие суть социальной работы, продолжают сущест-

XXVIII

вовать и оказывать услуги клиентам при помощи государственных систем социального обслуживания. Продолжение этих программ гарантируется сочетанием политического давления, оказываемого штатами, и настоятельными требованиями в их поддержку в конгрессе. Снижение темпов инфляции, что, вероятнее всего, должно явиться результатом других факторов, а не сокращением относительно небольшого количества социальных программ, которые требуют всего лишь 7% федерального бюджета, принесло бы пользу большинству американцев, включая людей с низкими доходами.

Сохранение окружающей среды

Последствия отступления от программ, призванных устанавливать социальную справедливость при помощи правительственных действий, распространились и на программы, созданные для защиты окружающей среды и охраны природных ресурсов. Необходимость сохранения окружающей среды, ограничения добычи полезных ископаемых, сбережения плодородных государственных земель признавалась даже самим президентом. Однако при этом законы, касающиеся загрязнения окружающей среды, были смягчены, а контроль за их соблюдением передан с федерального уровня на уровень штатов и местных властей. Но даже администрация Рейгана, с ее первоочередным интересом к предпринимательству и экономическому развитию, поддержала экономические меры по защите окружающей среды.

Война и мир

Так как администрация Рейгана сосредоточила свое внимание на военных нуждах, а не на внутренних проблемах, расходы на эти цели возросли, хотя и не до предлагаемого президентом уровня. Разрабатываются новые и исключительно сложные системы вооружений. Несмотря на внимание к мощной обороне, а может быть, именно благодаря ему потенциально опасные события стали угрожать жизни и безопасности рядовых граждан, а также высшим правительственным официальным лицам. Международными правонарушениями 80-х годов все чаще становятся акты индивидуального террора, такие, как убийства и похищение людей. Там, где бессильны большие армии, маленькие террористические группы, состоящие из людей с определенной идеологией, пытаются добиться своих целей путем похищений или убийств. В ответ учащаются бомбардировки отдельных стран. Можно сказать, что бомбардировки, убийства и похищение превратились в международные средства социальных изменений. Хотя надежная оборона предотвращает военные действия против Соединенных Штатов, акты терроризма продолжали беспокоить нацию на протяжении всех 80-х годов.

Многие жители Соединенных Штатов, Европы и других частей мира испытывают постоянную озабоченность в связи с возможностью ядерной войны, необходимостью разоружения и установления прочного мира. Но

 XXIX

ядерная война является не единственной угрозой. Так, например, весь мир был потрясен самой страшной ядерной аварией в мире, которая произошла в 1986 г. в Чернобыле.

Для социальных работников, в частности тех, кто занят в военной системе, проблемы войны и правонарушений, бесспорно, самые важные, они сталкиваются с ними в первую очередь. Их клиенты, семьи и они сами являются потенциальными жертвами. Обеспокоенность по поводу ядерной войны и терроризма вызывает эмоциональные срывы у клиентов. Кроме того, оборонные расходы отвлекают огромные денежные средства, которые могли бы пойти на социальное обеспечение людей. Мир, в котором сохраняется порядок, безопасность и свобода, остается по-прежнему целью социальной работы.

Здоровье и здравоохранение

В 80-х годах проблемы, связанные со здоровьем и здравоохранением, приобрели новое качество. Огромные успехи, которые были достигнуты с разработкой и внедрением антибиотиков в сохранении человеческой жизни в годы второй мировой войны и в продлении ее в послевоенный период, вселили в западном обществе надежду, что большинство инфекционных заболеваний можно искоренить. В настоящее время в Соединенных Штатах и других развитых странах большая часть проблем, связанных со здоровьем, возникает перед людьми в пожилом возрасте. Основные причины смертности в этих странах — сердечно-сосудистые заболевания, рак, параличи, — все это тесно связано со старением населения. Но в 80-е годы как гром среди ясного неба обрушился на человечество синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который появился как шокирующее и всегда заканчивающееся смертью заболевание. В Соединенных Штатах оно поразило прежде всего гомосексуалистов, а по мере распространения перешло и на другие группы населения, в основном на нуждающихся в переливании крови, на наркоманов, всех, кому делали инъекции, и на обычных людей, сексуальные партнеры которых уже были больны. К середине 80-х годов СПИД превратился в самое страшное и потенциально самое опасное из всех известных инфекционных заболеваний. Хотя методы лечения и разрабатываются, но на сегодняшний день хорошо изучены лишь общий характер заболевания и способы его передачи.

И тем не менее продолжительность жизни увеличивается, рождая дополнительные социальные проблемы в Соединенных Штатах. Огромный рост медицинских расходов вызывается общим старением населения. С увеличением продолжительности жизни американских граждан, с открытиями медициной новых способов поддержания жизни людей, с возрастающей неспособностью семьи содержать своих престарелых родителей дома лечебные учреждения превращаются в одну из ведущих отраслей экономики США. Во второй половине 80-х годов ежегодные расходы по обслуживанию в частной лечебнице возросли до 20 тыс. долл. на человека. Федераль-

XXX

 XXXI

ные средства и средства штатов хотя и доступны многим гражданам, однако их могут получить не все нуждающиеся в обслуживании лечебными учреждениями по программам "Медикэр" и "Медикейд". Правительственная программа "Медикейд" (оказание помощи по медицинскому обслуживанию людей с низкими доходами) предоставляется лишь тем, кто имеет не только крайне низкие доходы, но и не владеет частной собственностью. Это заставляет претендентов на получение помощи распродавать большую часть частной собственности, а в некоторых случаях и свои дома. Такая политика "Медикейд" причиняет значительные тяготы престарелым, немощным людям и их семьям.

Одной из имевших наиболее серьезные последствия инициатив администрации Рейгана была попытка сдержать рост расходов на здравоохранение. Хотя правительство США всегда избегало "социализированной медицины" или национального страхования здоровья, выплаты на подобное здравоохранение входили в социальную обязанность "Медикэр". Часть данной программы медицинского обслуживания стала основной системой медицинского обслуживания для людей старше 65 лет, а также для лиц, страдающих определенными заболеваниями. Что касается "Медикейд", то она является важной программой медицинского страхования для клиентов, пользующихся государственной помощью, и других лиц с низкими доходами, получающих пособия из федеральных средств и средств штатов. Однако, принимая во внимание тот факт, что служащие, находящиеся в подчинении федеральных и местных властей и руководства штатов, всегда обеспечиваются медицинским страхованием, выплачиваемым налогоплательщиками (один из каждых восьми работающих в США нанят правительством), а также то, что трудовые контракты все чаще включают выплату медицинских пособий работникам, становится ясным, что все население несет бремя роста расходов на здравоохранение. И каждая покупка американским потребителем — продуктов, одежды, жилья и прочего — включает в себя средства, идущие на медицинское страхование людей, которые производят, продают и обеспечивают американцев продуктами и услугами.

Администрация сделала попытку урезать федеральные расходы на медицинское обслуживание в рамках программы "Медикейд". Программой же "Медикэр" пациентам не обеспечивается в полном объеме пребывание в больнице и не покрывается полная стоимость получаемого обслуживания, если связанные с ними расходы превышают установленные нормы. Проводится тщательное и надежное изучение каждого рассматриваемого случая, и устанавливается стоимость лечения. Предварительная диагностика сокращает длительность пребывания в больнице, а также предоставляемый уход на дому и другие виды обслуживания. В целом все это начинает приводить к сокращению стоимости программы "Медикэр", по крайней мере к сокращению стоимости обслуживания. Эти изменения рождают горячие дискуссии в обществе. Приведет ли это страну к разумному пользованию услугами здравоохранения? Будут ли операции на сердце, операции по пересадке почек и т.п. доступны лишь состоятельным людям? Сумеет ли нация определить, кто будет жить, а кто и когда умрет? Эти моральные

 и медицинские проблемы превращаются в основные темы дискуссий и обсуждений.

Распространение информации и компьютеры

В 80-х годах компьютеры стали привычным явлением, а автоматическая обработка данных доступна большей части населения. И хотя компьютерное программирование по-прежнему сложно для большинства людей, применение компьютеров стало обычным в повседневной жизни Соединенных Штатов. Все, начиная от сложных структур продажи авиабилетов и их бронирования до маршрутов местных автобусов, оснащается компьютерными системами. Рестораны, предлагающие быстро приготовленную пищу, используют компьютеры для калькуляции стоимости и учета, так же поступает большинство крупных магазинов. Конечно, компьютеры находят широкое применение и в социальном обслуживании людей. Компьютерная память, данные о видах и объеме услуг, программы планирования и оценки, исследования в области государственного социального обеспечения и распространение информации по государственному социальному обеспечению и другим программам оказания помощи являются важными факторами для практической социальной работы. Таким образом, в современных условиях знание компьютеров и умение работать с ними — важный элемент активной работы по разработке и реализации социальных программ.

Работа и семья

В 80-е годы более четко определилась американская структура занятости. Сочетание факторов экономического упадка с развитием экономики заокеанских стран, особенно азиатских, новые методы, позволяющие им использовать гораздо меньшее число людей, сделали американскую промышленность менее конкурентоспособной по сравнению с экономикой других стран и вызвали дальнейший отток средств из производственных отраслей. В результате этого и других процессов американская экономика все более ориентируется на отрасли сервиса. Новые рабочие места в сфере обслуживания имеют существенные отличия: некоторые из них (по содержанию зданий, быстрому приготовлению пищи и медицинскому уходу) низкооплачиваемы, однако другие (такие, как учет, вычислительная техника и бизнес) хорошо оплачиваются и привлекают все большее число людей. Но бесспорно, многие виды работ, которые традиционно считались основными сферами приложения труда в Соединенных Штатах, "экспортируются" сейчас в развивающиеся страны или, так или иначе, становятся недоступны американским рабочим.

Эти изменения в структуре занятости и другие социальные факторы оказали влияние на американскую семью. Растет количество семей, в которых работают оба взрослых, и все меньше женщин, которые не работают

XXXII

по найму, а сидят дома, ухаживая за детьми и мужем. Кроме того, разводы, повторные браки и увеличение продолжительности жизни все чаще приводят к появлению одиноких людей и семей с одним родителем.

Относительный (в процентах) прирост населения несколько замедлился, но по-прежнему наблюдается его абсолютный прирост. Так, в 1983 г. в Соединенных Штатах насчитывалось 234 млн человек по сравнению с 1980 г., когда Бюро переписей зарегистрировало 226,5 млн человек. Наиболее впечатляющим за последние десятилетия был абсолютный прирост людей трудоспособного возраста от 18 до 64 лет. Эта группа увеличилась с 1960 г. на 46 млн человек на фоне общего прироста населения в 55 млн человек. В связи с этим неудивительно, что вопросы занятости и безработицы превратились в основные внутренние проблемы 80-х годов, потеснив определенным образом проблему образования, которая вызывала основную озабоченность в предыдущие десятилетия, когда наблюдался быстрый прирост детей школьного возраста. В последние годы отмечается значительный прирост престарелых. Эта возрастная группа увеличилась за 1980— 1983 гг. на 7,2%, т. е. росла вдвое быстрее, чем остальная часть населения.

С ежегодным притоком десятков тысяч новых иммигрантов, со своими специфическими традициями, видами времяпрепровождения и интересами, формы семейной жизни в Соединенных Штатах претерпевают изменения. И хотя права женщин и представителей меньшинств продолжают сближаться с правами белых мужчин, семьи, возглавляемые женщиной или представителем меньшинств, по-прежнему находятся в худших экономических условиях, чем семьи с двумя белыми родителями.

Религия

80-е годы явились периодом некоторого религиозного возрождения. Вместе с тем наблюдаемый в последнее десятилетие интерес к религии не всегда связывался с традиционными для Соединенных Штатов культами и конфессиями. Хотя протестантские течения, такие, как баптисты, методисты, пресвитериане и другие направления, существующие в христианских церквах, сохранили свое значение, как и римская католическая церковь, основные изменения, касающиеся возрождения интереса к христианской религии, коснулись независимых и евангелических церквей. Имеются также подтверждения, что и евреи становятся тоже более религиозными, некоторые из них, особенно в крупных городских районах, примкнули к фундаменталистским направлениям, таким, например, как хасидизм.

Этот период ознаменовался религиозными противоречиями и неортодоксальными экспериментальными поисками. Новые религиозные меньшинства (некоторые из них определяются как культы и секты) обретают многочисленных последователей. Например, в ноябре 1978 г. последователи Народного храма — религиозной секты из Калифорнии, веровавшие в учение Джима Джонсона, завершили свое существование массовым самоубийством, приняв цианид. Движение кришнаитов, которое стало распро-

 XXXIII

страняться в Соединенных Штатах в 60-х годах, образует ныне общины по всей стране. Его духовные пастыри и финансовые жертвователи приобрели всеобщую известность.

Церковь продолжает занимать видное место в социальной работе. Представители многих религиозных течений, в том числе и тех, которые вошли в силу в 80-е годы, уверены, что основные потребности человека — религиозные, социальные, культурные и образовательные — должны удовлетворяться через них. Почти все религиозные институты оказывают различные виды помощи в случаях крайней необходимости, они же консультируют по личным проблемам, осуществляют деятельность по воспитанию детей. Конечно, проповедуемые религиозными организациями учения влияют на осуществляемые ими программы социального обеспечения.

Большое количество религиозных организаций появилось в течение 70—80-х годов и на политической арене. Религиозные лидеры и их приверженцы стремятся воздействовать на внешнюю и внутреннюю политику (особенно если она влияет на религию) и образование путем сбора пожертвований, воздействия на прохождение через органы власти определенных решений и т. п. В конечном итоге религия, рассматриваемая как исторический источник большинства программ социальной помощи, продолжает оставаться важным фактором социального обеспечения и практической социальной работы.

Образование

С программами социального обеспечения и социальной практической работы тесно связаны разработки в области начального, среднего и высшего образования. 80-е годы отмечены рядом исследований, отчетов и другими усилиями по определению и устранению явления, которое было признано кризисом образования. Подтверждением кризиса образования послужили результаты стандартных школьных тестов, правонарушения в школах, низкие показатели учебы, студенческие волнения и др. В 1985 г. НАСР опубликовала отчет "Человеческий фактор: ключ к качеству образования", из которого следовало, что качество образования зависит от должного внимания к социальным проблемам обучения.

В этих исследованиях не всегда принимались во внимание изменения в демографии Соединенных Штатов. Так, в последние годы в школы пришли дети-инвалиды и дети из неблагополучных семей. Частично это повлияло на неблагоприятные результаты тестирования учащихся. Кроме того, и само образование в это время испытывало затруднения. Отступления от планов и допускаемые неточности в обучении делают методичное образование трудновыполнимой задачей, еще более осложняет положение отсутствие контроля за такими факторами, как семейная поддержка образования, мотивация поступков учащихся, навыки общения. Таким образом, постоянно возникающие проблемы образовательных учреждений продолжают воздействовать на качество обучения.

XXXJ V

Безусловно, образование — центральный фактор построения развитого общества. Для большинства людей без качественной общей и специальной подготовки трудно или невозможно получить работу и соответственно поддержать необходимый уровень жизни. Потребности экономики в занятости не могут быть удовлетворены без здоровой образовательной системы. Следовательно, образование является важнейшим фактором качества жизни, и это должно быть всесторонне учтено в системе социальной работы.

 А

Заключение

80-е годы, как и любой другой исторический период, были наполнены особым содержанием разработок и практики социальной работы. Эффективная и высококачественная практика социальной работы требует четкого и пристального внимания к фону, на котором она происходит. Социальная работа как практически ориентированный род деятельности всегда должна принимать во внимание социальное и политическое окружение. Несомненно, 80-е годы были необычным временем, имеющим важное значение. Они внесли заметный вклад и в практику социальной работы. Очевидно, что описанные здесь темы зададут тон социальному обслуживанию в предстоящие годы.

Леон Гинсберг

 АБОРТ

Аборт — выкидыш внутриутробного плода из тела женщины до того, как он станет жизнеспособен. Обычно это происходит в первые 28 недель беременности. Аборт может быть самопроизвольным или искусственным. Последние медицинские достижения в этой области сделали аборт в общем безопасным для здоровья женщин. Наименее опасна эта процедура в первые 13 недель беременности; на более поздних стадиях методы прерывания беременности усложняются.

История проблемы

Аборт в США был узаконен в 1973 г. Верховным судом, который объявил недействительными все государственные законы, запрещающие или ограничивающие аборты и период первых трех месяцев беременности. Однако уже после этого некоторые штаты в 1974 г. ввели закон, запрещающий аборты подросткам без разрешения родителей. Верховный суд в 1976 г. отменил это положение и принял постановление, согласно которому родители во всех случаях должны быть осведомлены о выборе, сделанном их несовершеннолетней дочерью, но "зрелый" подросток имеет право на аборт и без разрешения родителей. Что подразумевалось под "зрелым" подростком, осталось неясным, и это привело к большой неразберихе.

Поправка к закону Об оплате абортов, внесенная конгрессом в 1976 г., касалась создания общественных фондов для женщин с низким материальным достатком в рамках программы "Медикейд". Однако в разных штатах к этому вопросу отнеслись по-разному. На январь 1985 г. 10 штатов создали фонды добровольного пожертвования, а в четырех штатах потребовалось судебное разбирательство по этому поводу. В пяти штатах деньги в конце концов были собраны. Остальные штаты выделяли деньги только в тех случаях, когда женщина была под угрозой

 смерти. Несмотря на такие ограничения в плане денежной компенсации, количество официальных абортов возросло за 70-е годы с 0,9 до 1,5 млн в год.

Подростковая беременность

Подростки не так часто, как взрослые, применяют противозачаточные средства. Возможно, определенную роль здесь играет общественное мнение о вреде таких средств, особенно таблеток. В результате в 70-е годы уровень беременностей подростков (но не рождаемости) повысился, и если хотя бы половина из них не решилась на аборт, то показатель рождаемости, несомненно, существенно возрос бы.

Один из важных вопросов — внебрачная беременность, которая среди подростков достигает 80%. В 1980 г. среди белых в возрасте от 15 до 19 лет рождаемость составляла 4,5%, а среди чернокожих — 9,5%. При этом примерно в 35% случаев у белых и в 85% у чернокожих дети были внебрачными.

Факторы, влияющие на принятие решения о прерывании беременности

Несомненный интерес представляет выявление факторов, влияющих на аборты. Последние исследования позволяют классифицировать всех сделавших аборты по следующим группам: 1) белые женщины с низкой религиозностью, имеющие образованных родителей, с интеллектуальными устремлениями и ярко выраженным чувством собственного достоинства; 2) женщины с низкой способностью к воспроизведению потомства (вследствие злоупотребления противозачаточными средствами и абортами); 3) женщины, не состоящие в браке и не имеющие помощи от семьи или партнера. Были сделаны попытки оценить психологические последствия аборта. Выявлено, что в 20% случаев имели место негативные реакции, обусловленные следующими факторами: личные проблемы, психологическая неприс-

АБОРТ

пособленность, религиозные убеждения, запрещающие аборт; давление со стороны семьи или партнера; недостаток поддержки партнера или семьи до и после аборта; колебания по поводу правильности выбора; плохое социально-экономическое положение; невысокий уровень образования; сфера деятельности, не связанная с интеллектуальным трудом.

Современные дискуссии об абортах

В настоящее время ведутся острые дебаты между сторонниками позиции "свобода выбора", которые считают, что оплодотворенная яйцеклетка не является человеком и поэтому женщина имеет право оставить или уничтожить плод, и сторонниками позиции "право на жизнь". Последние отрицают аборт, аргументируя это тем, что оплодотворенная яйцеклетка — уже человек, имеющий право жить.

Религия. По утверждению приверженцев некоторых религиозных доктрин, у оплодотворенной яйцеклетки есть душа и, следовательно, право рождения и собственного спасения через религиозные ритуалы. Сторонники "свободы выбора" возражают на это тем аргументом, что каждый человек имеет свободу вероисповедания, но не должен навязывать свою веру другому.

Является ли аборт убийством. Сторонники "свободы выбора" видят в аборте лишь операцию по удалению организма, еще не ставшего человеком, и поэтому аборт никак не может считаться убийством. Их оппоненты настаивают на том, что аборт — убийство и, следовательно, должен быть осужден обществом.

Нежеланные дети? Сторонники позиции "свободы выбора" приводят и такое соображение — нежеланные дети, как правило, чувствуют свою нежеланность и вырастают в условиях психологического дискомфорта, к тому же родители нередко отказываются их воспитывать. У защитников позиции "право на жизнь" свои аргументы: во-первых, любая жизнь священна и, во-вторых, часто отношение к детям, вначале нежеланным, впоследствии меняется.

Беременность и брак, приверженцы "права на жизнь" считают, что вступившие в незаконную связь должны расплатиться за свой поступок, в случае рождения ребенка отец обязан жениться и обеспечивать мать и ребенка. Их оппоненты приводят следующие доводы: из таких отцов вряд ли получатся хорошие мужья, более того, это вообще не выход

 из ситуации в том случае, если партнер не имеет постоянных средств к существованию. К тому же виновники внебрачной беременности очень часто уже женаты. По этому поводу защитники "права на жизнь" настроены безапелляционно: внебрачная связь не что иное, как прелюбодеяние, что является, в свою очередь, грехом, за который и мужчина, и женщина должны быть наказаны.

Использование противозачаточных средств. На фоне всех указанных проблем крайне актуальным становится вопрос об использовании противозачаточных средств. Сторонники "права на жизнь" в общем не отрицают пользу от их применения и даже настаивают на том, чтобы пары, которые не собираются заводить ребенка, особенно если они к тому же не связаны брачными узами, использовали эффективные контрацептивы. Сторонники "свободы выбора", однако, считают, что применение противозачаточных средств сопряжено с негативными последствиями, в первую очередь для подростков.

Усыновление детей. Если родители отказываются от ребенка, они могут сдать его на усыновление тем, кто этого хочет. Такова точка зрения приверженцев позиции "право на жизнь". Возражения их противников сводятся к тому, что вопрос гораздо сложнее, чем это кажется на первый взгляд. Во многих случаях родители впоследствии раскаивались о содеянном и горевали по поводу утраты ребенка, а многие усыновленные дети в свою очередь годами искали настоящих родителей и тяготились своим положением.

Нежелательная беременность. Приверженцы "свободы выбора" считают, что беременность нежелательна, когда у родителей нет достаточных средств на воспитание ребенка или они не закончили учебу. Сторонники "права на жизнь" говорят, что деньги найдутся, если отказаться от некоторых сугубо материальных потребностей, ведь человеческая жизнь имеет высшую ценность. Когда же родители находятся за чертой бедности, они могут обратиться за гуманитарной помощью, а если женщина еще учится, она может закончить учебное заведение в более поздние сроки. Новая жизнь превыше всего.

Общественные ФОНДЫ И аборт. Защитники "свободы выбора" приветствуют оплачиваемые медицинские услуги по аборту, общественные фонды, создаваемые федеральным правительством для помощи женщинам с низким материальным достатком, полагая, что такие фонды свидетельствуют об основном принципе нации — демократизме.

 По мнению противников аборта, общественные фонды, особенно федеральные, не должны поощрять того, что считается аморальным, и такой щепетильный вопрос, как право на аборт, нужно выносить на обсуждение местного правительства в каждом штате.

Проблема контроля численности населения. Выступающие за право "свободы выбора" мотивируют свою позицию тем, что численность населения США стала слишком большой и аборт является одним из основных средств ее регулирования. Контраргументы этим доводам следующие: уровень рождаемости в США резко снизился, к тому же столь аморальный акт, как аборт, не может быть нравственной мерой по регулированию численности населения.

Половое Воздержание. Защитники "права на жизнь" считают наиболее привлекательной мерой контроля за численностью населения воздержание от половой жизни, которая к тому же не повлечет за собой никаких серьезных последствий. Но сторонники "свободы выбора" не разделяют этой точки зрения, полагая, что сексуальное воздержание для значительной части людей нереально и может повлечь за собой множество проблем, например породить семейные конфликты и различные формы отклоняющегося поведения.

Половая ЖИЗНЬ ПОДРОСТКОВ. Сторонники "свободы выбора" считают, что в условиях технического прогресса и нестабильного положения в обществе, особенно из-за безработицы, внебрачная половая жизнь подростков неизбежна. Защитники "права на жизнь" настаивают на усилении контроля со стороны родителей, школы и всего общества для предотвращения внебрачных связей. Первые убеждены, что без абортов уровень рождаемости среди молодежи стал бы слишком высок и это нанесло бы экономический, социальный и психологический вред как подросткам, так и их семьям и обществу в целом, вторые усматривают в разрешении абортов своего рода поощрение аморального поведения.

Беременность, угрожающая здоровью матери. Единодушие наблюдается только в вопросе о необходимости аборта в случае, если беременность угрожает здоровью и умственным способностям женщины, хотя некоторые сторонники "права на |жизнь" все же отдают приоритет ребенку.

Беременность, последовавшая в результате изнасилования. Защитники "свободы выбора" квалифицируют аборт в

 АБОРТ

такой ситуации как простую справедливость. Ряд их оппонентов соглашаются с этим; остальные же, несмотря ни на что, голосуют за право ребенка на жизнь.

Проблема детей с физическими

недостатками. Некоторые считают, что, даже если ребенок должен родиться с серьезными физическими или умственными дефектами, родители не могут отобрать у него "право на жизнь", к тому же нередко родители таких детей привязываются к ним какой-то особой любовью и духовно совершенствуются в своей преданности и уходе за ними. Другие примыкают в этом вопросе к сторонникам "свободы выбора", которые заявляют, что при таких обстоятельствах аборт расценивается как в пользу родителей, так и в пользу неродившегося ребенка. Кроме того, дети с физическими дефектами принуждены страдать всю свою жизнь, что же касается духовного развития родителей, то можно утверждать, что большие плоды дает воспитание здоровых детей.

Нелегальные аборты. Если бы аборты были официально запрещены, утверждают сторонники "свободы выбора", женщины делали бы их нелегально, что сопряжено с риском вплоть до летального исхода. На это их оппоненты заявляют, что женщины, поступающие таким образом, нарушают и закон, и моральные устои, поэтому за причиненный вред ответственны только они сами, так как это был их собственный выбор.

Мнение большинства

Как показали опросы общественного мнения, проведенные К. Люкером в 1984 г., большинство американцев придерживаются разумной точки зрения, поощряя аборт в случаях, когда известно, что ребенок родится с физическими отклонениями, когда беременность угрожает здоровью матери или имеет место кровосмешение, а также при изнасиловании. Крайние позиции, отстаиваемые приверженцами "права на жизнь" и "свободы выбора", разделяют немногие. Взгляды первых поддерживают в основном домохозяйки с невысоким уровнем образования, а идеи вторых — женщины с высшим образованием, добившиеся успеха в профессиональной или административной карьере.

Советы социальному работнику

Как видим, аргументы за и против "свободного выбора" многочисленны, что создает большие сложности, поэтому социальный работник, практикующий в этой области, должен достаточно хорошо обдумать собственное

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

мнение по вопросам внебрачных половых контактов, применения противозачаточных средств, половой жизни подростков, нежелательной беременности, насилье i венных браков, усыновления. Те работники, которые не могут подойти объективно к этой теме, должны воздержаться от прямого или косвенного участия в разрешении этих вопросов, пока они находятся на службе у организаций с ярко выраженной политикой "права на жизнь" или "свободы выбора".

Социологи, работающие в организациях, придерживающихся объективной точки зрения, должны быть в курсе вопросов, связанных с беременностью, использовать и дополнительные источники информации. Это могут быть и консультации сексопатологов, услуги по предохранению от беременности и ее диагностике, бесплатные услуги для беременных женщин, услуги по усыновлению, курсы для молодых родителей и т.п. Помимо этого им должны быть известны юридические, медицинские, социальные и финансовые аспекты проблемы аборта. В идеале социальные работники призваны предоставлять необходимую информацию, а также участвовать в оказании профилактических услуг, включающих индивидуальные и семейные консультации, распространение знаний в области планирования семьи и половой жизни и т. д.

Консультации по вопросам беременности

Они являются необходимыми для выбора правильного решения, которое должно быть принято как можно раньше, особенно при вероятности аборта. Женщины, в первую очередь подростки, часто не принимают никаких мер, когда подозревают беременность. Первый шаг консультанта — это обращение к тестам с целью проверки правильности предположения. Если результаты тестов оказываются положительными, то делом консультанта становится помощь в выборе дальнейшего решения. Аборт является одной из нескольких возможностей; другие выходы из ситуации — это решение оставить ребенка и воспитывать его самостоятельно или с помощью родителей или партнера, вступление в брак или передача ребенка для усыновления.

Консультации с участием мужа и членов семьи могут помочь будущим родителям понять свои возможности и подсказать им выход из ситуации, но при этом окончательное решение остается за женщиной. Для того чтобы выбрать наиболее правильное решение, бере-

 менной женщине (лучше всего с будущим отцом) необходимо взвесить каждый вариант в соответствии с жизненным опытом, отношениями между ними в настоящий момент, будущими планами и целями, материальными ресурсами. Роль консультанта — подсказать наиболее реально возможную альтернативу. Катарина С. Шильман

См. также: Женщины; Подростковая беременность; Семья: планирование.

• LukerK. (1984). Abortion and the Politics of
Motherhood. Berkeley, Calif.: University of
California Press.

•Moore K. (1983). Teenage Parents and Teenagers at Risk of Pregnancy: Federal Welfare Social Services and Related Programs for These Adolescents. Wash., D. C: The Urban Institute.

MooreK. (1984). Facts at a Glance. Wash.,
D. C: The Urban Institute.

Zelnik M., Kantner J., Ford K. (1982).
Adolescent Pathways to Pregnancy. Beverly
Hills, Calif.: Sage Publications.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

В 60-е и 70-е годы программы, расходы и клиентура органов социального обеспечения США существенно увеличились. Федеральные расходы на все социальные программы возросли с 24 млрд долл. (1960) до 314 млрд долл. (1980). В целом их доля увеличилась с 28,5до54,1 % всех бюджетных ассигнований. Власти штатов, местные органы власти и добровольческий сектор тоже начали выделять больше средств на социальные программы, хотя здесь рост капиталовложений и не был таким быстрым, как со стороны федерального правительства.

По мере расширения и усложнения системы социального обеспечения усиливалось понимание необходимости соответствующего контроля и управления. В ходе политики экономии в конце 70-х и в 80-е годы больше внимания стали уделять сокращению расходов и расширению знаний о методах управления в области планирования, реализации, финансирования и оценки программ. Во многих штатах начали осознавать опасность замены профессионально подготовленных для сферы социального обеспечения управленцев ад-

 министраторами, получившими подготовку
для работы в сфере бизнеса или государствен
ного управления. Все яснее проявлялась по
требность в управленческих кадрах,
способных решать социально-политические
вопросы, обладающих не только сугубо тех
ническими навыками, но и вникающими в
содержательную сторону и этические аспек
ты социальной работы, хотя на деле органи
зациям приходилось выбирать
управляющих, имеющих лишь технический
опыт и интерес.

Таким образом, в период между ^970 и 1985 гг. масштабы и сложность управленческих задач в сфере социального обеспечения существенно возросли, однако доля профессионально подготовленных социальных работников среди управленческого персонала в органах социального обеспечения оставалась очень невелика.

Область практической деятельности

Административное управление рассматривается как один из основных методов практической деятельности в социальной сфере, но в более широком плане включает также ответственность за достижение целей и эффективное функционирование организации, в том числе добывание средств к существованию, деятельность в социальной сфере. Управленческий персонал делит ответственность с руководителями общественных организаций, больниц и учреждений образования и даже еще шире — с руководителями сектора частных и полуобщественных организаций, предоставляющих социальные услуги. С 1980 г. граница между управлением в государственном и частном секторах, как и между управлением в социальной сфере и бизнесе, в том числе в промышленном секторе, стала очень нечеткой.

Обсуждая проблемы управления, современные авторы выделяют структурные и поведенческие аспекты, рационально-технические элементы, ресурсы, ограничения со стороны окружающей среды, а также политический контроль. Радикальные изменения в сфере социального обеспечения, происшедшие в США с 1980 г., свидетельствуют, что управление — это, по сути, политический процесс на основе дефицита, в ходе которого устанавливается, когда, как, кому и почему предоставляются услуги. С учетом данного обстоятельства управление приобретает все более важное значение в качестве ядра, основного метода всей социальной работы.

Перемены в управлении в 80-е годы явились следствием таких внешних изменений,

 которые ориентированы скорее на эффективность, приватизацию социальных служб, подотчетность, сокращение управленческих расходов, компьютеризацию и стандартизацию, нежели на справедливое распределение общественных ресурсов, решение основных социальных проблем и укрепление прав человека. Тем не менее в вопросе о том, как трактовать управление в сфере социального обеспечения, особых разногласий нет. В рамках отдельной организации управление представляет собой совокупность следующих процессов:

формулирование политической линии
и представление ее в виде оперативных целей;

разработка программы и руководство
ее реализацией;

организация финансирования и обеспечение ресурсами;

руководство деятельностью организации и взаимодействием между организациями;

руководство и контроль за персоналом;

выполнение представительских функций и связь с общественностью;

просветительство;

контроль, оценка и внедрение инноваций с целью повышения эффективности работы.

Некоторые авторы отличают административное управление и менеджмент как его часть. В Западной Европе, наоборот, менеджмент используется как основное понятие, а административное управление относится к внутренним задачам организации.

В организациях, занятых социальным обслуживанием, управленческая деятельность направлена на повышение эффективности оказываемых услуг в соответствии с общественными ценностями и законами. При этом она во многом обусловливается такими факторами, как географическое положение, клиентура, технология и профессиональная идеология. Предполагается, что управление осуществляется несколькими людьми на разных уровнях организационной структуры; число людей, которые разделяют между собой ответственность за управление, зависит от масштаба деятельности и структуры организации.

Нет единой точки зрения относительно того, отличается ли управление в сфере социального обеспечения от управления в частном предпринимательстве или в промышленности. Несомненно, некоторые вещи должны знать все управленцы. Однако необходимы также и специфические знания, касающиеся

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

существа проблем и назначения организации. Накопленные эмпирические знания свидетельствуют, что, поскольку исходным материалом и результатом деятельности подобных организаций являются условия жизни клиентов, существуют значительные различия как в целях, так и в средствах их достижения.

Соответственно управление, помимо управленческой деятельности, направленной на координацию, контроль и интеграцию функций агентства, предполагает также выработку политической линии и системы оказания услуг. В сферу ответственности администратора входит переложение политической линии в конкретные программы, равно как и их обновление и корректировка.

Теоретические основы

Принципы менеджмента сформулированы на основе практики, эмпирических обобщений и теорий поведения организаторов. Административное управление в социальной сфере многое позаимствовало из социологии и политологии, а также из теорий управления в здравоохранении, коммунальном обслуживании, промышленности и предпринимательстве. Теории в основном концентрировались на характере и структуре организации и на вопросах, связанных с поведением администратора. Современная литература по управлению в сфере социального обеспечения по большей части эклектична и базируется на ряде теорий поведения.

В 60-е и 70-е годы существенно возрос объем публикаций по проблемам управления в целом и в сфере социального обеспечения в частности. Работы Р. Патти о совершенствовании организационной деятельности, Р. Винтера — о разработке программ и финансовому управлению, Д. Остина — об административных структурах и Б. Гаммера — о влиянии сокращения ресурсов, плохо организованных структур и управленческих амбиций значительно расширили наши знания о политических аспектах поведения администраторов.

Классические научные теории

менеджмента. С годами теории управления претерпели существенные изменения в свиязи с усложнением структуры и увеличением масштаба деятельности организаций. Вебер первым сформулировал отличительные признаки бюрократии и доказал, что она является как причиной, так и следствием перемен, происходящих в обществе. Его труды, посвященные рационально-правовому принуждению, послужили отправной точкой для

 современных теорий управления. Концепции менеджмента Ф. Тейлора, М. Фоллетт, Л. Урвика и др. не только дополняли теорию М. Вебера, но и пытались выяснить, как оптимизировать управление и повысить его эффективность и продуктивность, используя научно обоснованные принципы, заимствованные из промышленной инженерии и других областей профессиональной деятельности.

Проявляемый в последнее время интерес к технологии и вопросам производительности труда, в свою очередь, возродил интерес к теории научного управления, и особенно к теории управления деятельностью и теории систем. В центре этих теорий лежат принципы управления, благодаря которым возможно эффективное преобразование вложенных усилий в получаемый результат. Управление деятельностью включает в себя преимущественно вопросы разработки, планирования последовательности действий и контроля за операциями в рамках всей системы.

Теории научного управления предполагают внешние источники целей, единообразие событий, неизменность структурной схемы, точное распределение власти и ответственности. Неформальные отношения и общественные организации, как правило, во внимание не принимаются. Теоретики полагают, что людей можно научить продуктивно вести себя в рамках организации, а некоторые авторы системных теорий предлагают способы, какими индивид может справиться с неопределенностью и даже с анархией.

Теории человеческих отношений. Серьезное влияние на управление оказали также теории, делающие упор на отношения между людьми. Эти теории основываются на четырех предположениях:

основным мотивом для работников
выступают скорее социально-психологиче
ские факторы, нежели материальное вознаг
раждение;

производительность труда отдельных
лиц прежде всего зависит от норм, принятых
в группе;

стиль руководства и общения оказывает решающее воздействие на поведение работников;

излишняя специализация нецелесообразна.

В ходе соответствующих исследований внимание в основном концентрируется на вопросах морального состояния служащих и их производительности; на удовлетворенности работой, мотивации и на руководстве, а

 также на динамике поведения малых групп в организациях. Акцент на деятельности отдельных лиц предполагает совместимость целей организации и интересов индивидуумов.

Модели структуралистов. Подавляющее большинство исследователей в области управления являются структуралистами. Г. Саймон одним из первых разработал концепцию теории государственного управления, но позднее перешел к более общим аспектам поведения управленцев. Он и его коллеги сфокусировали свое внимание на теориях принятия решений, рассматривая как рациональные, так и нерациональные аспекты поведения; именно они в какой-то степени оказались мостом, ведущим к теориям человеческих отношений. Дж. Марч и Г. Саймон ввели понятия "ограниченная рациональность", "достаточная удовлетворенность" и "поглощение неопределенности" в качестве наиболее важных стратегий при принятии решений в области управления.

Структуралистские функциональные теории рассматривают такие переменные, как реализация цели, отношения с внешним окружением, власть, централизация, и такие характеристики, как взаимозависимость, адаптация, неформальные отношения, участие, представительство и непредусмотренные последствия. Эти теории исходят из того, что управление организацией — постоянно меняющийся процесс, результат взаимодействия между вне- и внутриорганизационными явлениями.

Работы X. Минцберга о структуре, Р. Кантера о власти и дифференцированном участии и Дж. Гэлбрейта о механизмах связи привлекли внимание к матричным структурам и привели к созданию большого числа альтернативных организационных форм. Эти подходы особенно полезны по отношению к организациям социальной службы, которые часто имеют более горизонтальные структуры и больше взаимозависимостей, нежели агентства другого типа. Структуралисты также привлекли внимание к проблемам легитимности и статуса целей организации в обществе как решающим факторам, определяющим ее функционирование. Имеются и приложения структуралистских теорий, изучающие структурные изменения и подчеркивающие важность планирования. Таковы теории П. Лоуренса и Дж. Лорша, Д. Хиксо-на и др., где основной упор делается на запросах окружения и на непредвиденных обстоятельствах и в качестве определяющих факторов изменения структур рассматриваются технологии.

 В качестве примеров политико-экономических теорий приведем работы И. Хейзенфельда и М. Зальда. Хотя этих авторов и можно отнести к структуралистам, они в основном изучают влияние на поведение людей политических факторов. Их внимание направлено на те процессы, с помощью которых приобретаются и распределяются власть и легитимность; а цели, стратегия и поощрение рассматриваются как результат взаимодействия между соперничающими сторонами внутри организации и во внешней среде. Поведение, которое может показаться нерациональным, рассматривается как рациональное в контексте принятия политических решений. Эффективными администраторами считаются скорее активные участники политической жизни внутри и между организациями, а не профессиональные чиновники. Д. Остин и Б. Гаммер полагают, что политико-экономические теории особенно пригодны для органов социального обеспечения из-за их сложной управленческой структуры и тех усилий, которые они вынуждены прилагать, чтобы решить политические вопросы и обеспечить свою эффективность.

Модель "ящика для мусора", разработанная Дж. Марчеми и Дж. Олсеном и впоследствии адаптированная Д. Стритом к его исследованию проблем общественного благосостояния, является одним из самых провокаивных подходов в области теории управления. В этой модели организации рассматриваются как организованные анархии, сталкивающиеся с большой неопределенностью и внутри и вовне, имеющие неясные цели и неопределенные технологии. Исходя из этих постулатов, делается предположение, что для принятия решений в сфере управления важнейшими являются четыре взаимодействующих элемента: проблемы, решения, участники и выбор поведения. Выбор поведения предполагает ситуации, в которых существует возможность решить проблемы и принять определенные решения, а также уйти от решения или недосмотреть, допустить оплошность. Оспариваются общепринятые представления о рациональности принятия управленческих решений, и вместо них часто фигурируют политические стратегии.

Системные теории. Эти теории представляют собой попытку синтезировать структуралистские установки и теории человеческих отношений. Они также пытаются вобрать в себя и другие теории, с тем чтобы сформулировать более общую теорию. Системники начали с предположения, что бю-

1

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

рократия — это некая социальная система, имеющая ряд подсистем, которые способны выполнять различные функции, среди которых финансовая поддержка, производство, установление границ, адаптация и управление. Организация, независимо от ее целей, рассматривается по аналогии с биологической системой — как органическое целое с взаимосвязанными и взаимозависимыми частями. Теория отказалась от рассмотрения вопроса о рациональности функционирования организации, а сосредоточила внимание на способах преодоления неопределенности и несогласованности.

Все больший интерес вызывают теории управленческого поведения, рассматривающие сходства и различия в поведении мужчин и женщин. Р. Кантер в своем исследовании показал, что установки, убеждения и поведение являются функцией организационных и иерархических структур, а не половых различий. Моральное состояние, степень удовлетворенности сотрудников и продуктивности подразделений организации зависят от уровня власти и возможностей, которые открываются перед людьми с учетом их половых различий. Как правило, женщины и представители меньшинств занимают более низкие позиции в организационной иерархии и обладают меньшей властью и меньшими возможностями для продвижения. В значительной степени их поведение является следствием их статуса. Р. Кантер, как и Дж. Хейдж, утверждает, что власть необходима для эффективного поведения людей в организации, поскольку без нее большинство индивидов не способно на продуктивную деятельность.

Идеи Кантера повлияли на ряд ученых, изучающих социальные службы. Р. Норман и А. Манкуско отмечали, что управление традиционно считается рациональным и ориентированным на достижение целей, а следовательно, мужским делом, даже для тех профессий, где преобладают женщины. По мнению Р. Сарри, на высших управленческих должностях в сфере социального обеспечения наблюдается строгая дифференциация между мужчинами и женщинами в зависимости от значимости личностных, профессиональных и организационных ролей. Разница между мужчинами и женщинами проявляется и в том, что женщины больше внимания уделяют межличностным отношениями, участию в принятии решений, планированию непредусмотренных обстоятельств и коллективному руководству. Отмечается предпочтительность женщин для горизон-

 тальных и матричных, а не вертикальных структур, равно как и их стремление к принятию решений на коллегиальных и согласительных началах.

Этот краткий и далеко не полный обзор основных теорий управления ясно показывает междисциплинарный характер знаний, на основе которых могут быть развиты принципы административной практики. Хотя единого мнения относительно "наилучшей" теории нет, В. Остли и А. Ван ден Вен указывают на ценность синтеза различных теорий применительно к управлению. Традиционные теории держали в фокусе внимания характеристики закрытых систем и исходили из одномерного восприятия поведения. В настоящее время больше внимания уделяется таким подходам, которые рассматривают системы как открытые. Основой исследований становится взаимодействие между организациями, ограничения, накладываемые на них окружающей средой, моделирование развития, оценка деятельности и подотчетность, коллегиальность в принятии решений.

Функции и роли

Функции управления осуществляются через ряд взаимосвязанных видов деятельности; в их числе:

— постановка и ранжирование целей;

— планирование способов достижения
целей, в том числе обеспечение необходимы
ми материальными и нематериальными ре
сурсами;

контроль и координация деятельности
членов организации;

обсуждение и решение проблем;

— развивающийся и управляемый персонал;

установление связей и информационное обеспечение;

контроль за качеством и количеством
услуг, предоставляемых клиентам;

оценка будущих потребностей организации;

выполнение представительских функций организации во внешнем мире.

Эти виды деятельности осуществляются на различных уровнях. Так, на институциональном уровне организация взаимодействует с внешней средой в целях выполнения своих задач, получения ресурсов, осуществления коммуникативных или представительских функций. Деятельность на управленческом уровне включает планирование, разработку проектов, руководство, распределение сил и средств, координацию, информацию, контроль, внесение корректи-

 вов и оценку. На техническом уровне осуществляется сбор и обработка данных о количестве клиентов, совершенствование, налаживание и интеграция технологического процесса, контроль за персоналом и повышение его квалификации, контроль и оценка качества, расширение ассортимента услуг и совершенствование форм их предоставления. Хотя каждый из этих уровней имеет свои специфические функции, наблюдается и определенное их совпадение. Более того, действия и способы их осуществления на одном уровне оказывают непосредственное влияние на управленческое поведение на других уровнях.

Г. Минцберг рассмотрел управленческие роли на трех уровнях: межличностном (номинальный начальник, лидер, связной, представитель) , информационном (советник, распространитель, оратор) и на уровне принятия решений (руководитель, улаживающий конфликты, распределитель ресурсов и посредник). Подход Минцберга можно применить к различным организационным структурам, что помогает выявить требования содержательного и технического характера, предъявляемые к различным ролям, а также дифференцировать знания и умения, необходимые для их выполнения.

В центре внимания Г. Левинсона — умение руководить. При этом он подчеркивает, что эффективное управление требует совершенного исполнения руководящих ролей, поскольку руководители помимо осуществления легитимных и властных полномочий, делегированных им вместе с должностью, оценивают деятельность подчиненных и обеспечивают их вознаграждение. Управленческий аппарат в сфере социального обеспечения сталкивается со специфическими проблемами, связанными с тем, что осуществляемые им официальные властные полномочия нередко ограничиваются, хотя требования к выполнению функций и подотчетности при этом не снижаются. Использование альтернативных видов социальных властных структур и участия персонала в принятии решений является зачастую единственным возможным способом решить подобные дилеммы.

Способы воздействия и реагирования в управленческом поведении можно понять в контексте ролей и стиля руководства. Важность инициативного стиля отмечалась еще М. Дертиком, который утверждал, что именно такой стиль поведения способствовал расширению федеральных программ по социальному обеспечению в 60-е и в начале 70-х годов. С течением времени стиль руко-

 водства стал реактивным, ответным по отношению к инициативам политиков, которые настаивали на сокращении и аннулировании социальных программ. Неудивительно, что больше всего пострадали программы для бедных, меньшинств, нетрудоспособных и инвалидов, поскольку именно эти категории населения обладают относительно слабым влиянием на тех, кто принимает политические решения.

Исследования Р. Патти показывают, что руководители органов социального обеспечения склонны тратить больше времени на функции по поддержанию деятельности организации и по контролю, чем на работу, связанную с достижением целей. Р. Сайерт отмечает, что руководители некоммерческих структур, сталкиваясь с проблемами обеспечения ресурсами, чаще склонны решать их за счет сокращения или сохранения прежнего уровня, а не прибегать к инновациям и инициативе, что позволило бы увеличить поступление ресурсов.

Кадры

После того как в 60-е и 70-е годы федеральное правительство и власти штатов начали оказывать поддержку программам подготовки управленческого персонала, количество профессиональных администраторов значительно возросло. Однако постоянно растущая потребность в квалифицированных кадрах удовлетворялась далеко не полностью. Более того, поскольку существовавшая система подготовки кадров для работы в социальной сфере не учитывала реалий управленческой деятельности в данной сфере, предпочтение отдавалось управленческому персоналу, подготовленному для работы в области бизнеса, права или государственного управления.

Данные за 1985 г. показывают, что 55% всех членов Национальной ассоциации социальных работников (НАСР) были заняты в частном секторе, а 45% — в государственном. Если учитывать вторичную занятость, то 86% всех членов НАСР работали в частном секторе в коммерческих и некоммерческих организациях. Хотя в США в определенных районах доля социальных работников, занятых в частном секторе, всегда была выше, все-таки доминирование последнего свидетельствует о радикальных переменах. Федеральное правительство и власти штатов явно поощряли сдвиг в сторону частного сектора, и, как отмечает Н. Джилберт, результаты свидетельствуют об эффективности подобной политики.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 10

 11

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

Между 1975 и 1985 гг. изменилось, кроме того, соотношение мужчин и женщин, а также представителей меньшинств среди членов НАСР. В 1975 г., по данным НАСР, количество женщин составляло 63 %, а к 1985 г. эта цифра возросла до 72%. В то же время число членов НАСР, не принадлежащих к белому большинству, сократилось с 14 до 11%. Несмотря на рост числа женщин — членов НАСР, не похоже, что возросла их доля в руководстве социальных служб.

Хотя в 70-е годы быстро росло количество школ, обеспечивающих специальную подготовку в области управления, число обучающихся управленческому искусству не увеличилось. По данным Совета по подготовке социальных работников, в 1975г.лишь9% от общего числа студентов, получивших звание магистра в области социальной работы, прошли специальную подготовку по курсу управления и принятия решений; к 1983 г. эта цифра снизилась до 3%. Рост женщин среди студентов привел к резкому увеличению числа тех, кто готовился непосредственно к практической, а не управленческой социальной работе.

В свое время органы социального обеспечения выдвигали на руководящие посты практических социальных работников. Ныне такой подход уже не пользуется популярностью, вероятно, из-за строгих требований, предъявляемых к руководителям, которые должны обладать глубокими знаниями как в области профессиональной деятельности, так и управления, равно как и навыками в деле информационного обеспечения, в финансовых и кадровых вопросах, планировании, формулировании стратегии работы, а также должны уметь улаживать конфликты и осуществлять политическое руководство.

Основные проблемы и тенденции

Перед управленческим аппаратом в сфере социального обеспечения стоят многочисленные проблемы. Эта сфера подвергается суровой критике, в частности, за неспособность защищать интересы детей, бедных, меньшинств, инвалидов и неблагополучных групп населения. Помимо этого на проблемы управления в социальной сфере влияют перемены в области труда — децентрализация рынка труда, изменения в области техники, спад профсоюзного движения и перестройка отношений между работниками и руководителями.

Сокращение ресурсов, в 80-е годы значительно сократились ресурсы, выделяемые из бюджета на социальные нужды. Воз-

 растающая стоимость социальных услуг и социальных программ, не приносящих прибыли, привела к существенному уменьшению средств, предназначенных для помощи нуждающимся. Строгий контроль за расходами со стороны законодательных или исполнительных органов сковывает административную гибкость. То же можно сказать и о требованиях строгого контроля  за расходами, планирования бюджета с нулевой отметки, опоры на частный сектор и экспертных оценок программ. Любая из этих мер, будучи правильно примененной, могла бы повысить эффективность управления. Но поскольку их основная цель — сократить потребляемые ресурсы, не обращая при этом внимания на реальную ситуацию, они не вызывают энтузиазма у социальных работников.

В итоге во многих публикациях рассматриваются дилеммы по принятию решений в "свободном от оценочных суждений" аспекте. Профессиональные этические нормы, например Этический кодекс НАСР, не содержат ничего определенного в том, что касается управления в условиях сокращения ресурсов. Аргументы, основанные на утилитарном подходе, обычно несостоятельны, поскольку программы, нацеленные на разрешение наиболее насущных проблем и предусматривающие защиту интересов самых нуждающихся групп населения, могут оказаться наименее эффективными с точки зрения так называемого объективного анализа затрат и результатов.

Политический характер управления в социальной сфере подтверждается попытками воплотить в жизнь принципы справедливого распределения. Когда становится очевидно, что в обозримом будущем на увеличение выделяемых средств рассчитывать не приходится, на первый план выходит вопрос о том, кто станет объектом социальной политики. В то же время предлагается ряд политических стратегий для управленческого аппарата с целью сохранения существующих норм финансирования и отыскания его новых источников.

Приватизация социальных служб. Хотя частные организации всегда составляли значительную часть всех социальных служб, в 80-е годы число коммерческих и некоммерческих частных организаций в социальной сфере существенно возросло. Федеральное правительство всячески поддерживает эти перемены. Вполне вероятно, что более 50 % всех социальных услуг с 1985 г. оказывают частные организации, при этом крупные промышленные и

 предпринимательские компании обеспечивают финансирование программ по оказанию помощи психически больным, детям, наркоманам, заключенным, а также содержат медицинские учреждения, оплачивают подготовку кадров.

Подобные перемены вызывают у управленцев большое беспокойство, поскольку требуют пересмотра целевых приоритетов, отбора клиентов, повышения эффективности деятельности, а в практическом плане ведут к зависимости от активности предпринимателей. И хотя федеральные фонды и фонды штатов на две трети обеспечивают бюджеты частных организаций, не совсем ясно, должен ли уровень подотчетности быть таким же, какой предписывается социальным организациям государственного сектора. Более того, очевидно, что сам по себе частный сектор не в состоянии собрать средства, необходимые для покрытия даже минимальных социальных расходов. Поэтому, несмотря на все свои недостатки, нынешняя двухуровневая система сохранится и в будущем.

Информатизация управления, в органах социального обеспечения значительно расширилось использование компьютеров, что, вероятно, будет продолжаться и в дальнейшем. Информационные системы, предназначенные для облегчения принятия решений практиками и управленцами, уже разработаны, так же как и системы контроля и оценки программ, а также быстрого реагирования на изменение спроса. К середине 80-х годов получила достаточное развитие микрокомпьютерная технология, которая может использоваться как для анализа экономической эффективности деятельности, так и для оценки и проведения научно-исследовательских работ. Одно из достоинств автоматизированных информационных систем заключается в том, что они открывают новые возможности и способствуют более эффективному сотрудничеству и координации между организациями. Именно поэтому они получают все большее признание со стороны управленческого аппарата.

Участие в управлении, в 80-е годы резко возрос интерес к японским методам управления, что привело к распространению коллегиальных методов, например к созданию кружков качества. Термин "кружки качества" обозначает применение управленческим аппаратом широко используемого в Японии приема, цель которого — побудить работников участвовать в выявлении и решении проблем, связанных с производительностью и организацией труда. Хотя

 в США они и нашли распространение в области промышленности, однако их гораздо меньше, чем в Японии, где в них участвует примерно каждый восьмой рабочий. В социальной сфере они пока используются в минимальной степени, а некоторые исследователи возражают против такого метода, утверждая, что он ущемляет права работающих на независимость и свободу объединяться по своему желанию. Тем не менее можно ожидать его распространения наряду с другими методами коллегиального управления.

Развитие организаций с матричными и параллельными структурами свидетельствует о преимуществах децентрализации и большей открытости. В организациях с матричной структурой каждый служащий принадлежит к двум категориям власти и связи — во-первых, к тому отделу, который соответствует его функциональным обязанностям, и, во-вторых, к специфической службе или группе клиентов. Организации с параллельной структурой — это организации, где происходит постоянная ротация служащих, регулируемая специальном комитетом из вышестоящей организации. Указанный комитет подбирает людей, принадлежащих к разным уровням организационной иерархии, для группового решения проблем, касающихся производительности, морального климата и особенно нововведений и изменений. Такие альтернативные структуры способствуют осознанию людьми своей взаимосвязанности и взаимозависимости.

Интерес к альтернативным моделям явился следствием негативной реакции на сверхбюрократизацию организаций. Р. Кантер, Г. Минцберг, Г. Точ и Дж. Грант разработали несколько моделей коллегиального метода принятия решений, которые все чаще применяются в социальной сфере. Результаты исследований показывают, что участие персонала в принятии решений помогает снизить степень неудовлетворенности работой и уменьшить стрессовую нагрузку, повысить производительность и улучшить моральный климат. Подобные приемы успешно использовались также и как реакция на жалобы, если рассматриваемые проблемы представлялись сложными для руководства.

Этические проблемы управления. Данные проблемы пронизывают любую функцию и относятся ко всем должностным лицам в органах социального обеспечения. Однако лишь недавно администраторы стали осознавать свою ответственность в этой области. Функции, которые требуют умелого управления, включают ускорение оказания

ДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СОЦИАЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ

 12

 13

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

эффективных услуг и разрешение конфликтов между служащими и клиентами, с тем чтобы уменьшить вероятность негативных последствий. Изучение управленческих кадров в социальной сфере показало, что они больше внимания уделяют отчетности перед руководителями фондов, чем совершенствованию качества услуг, увеличению количества обслуживаемых клиентов или улучшению морального климата в организации и повышению у людей чувства удовлетворенности. Обеспокоенность плохой работой органов социального обеспечения увеличилась, как и интерес к социальной ответственности за реализацию права клиентов на эффективное обслуживание. Утверждается, что если в результате плохого обслуживания или плохо организованной работы клиенты испытывают какие-либо лишения, то они должны получать компенсацию. Что же касается органов социального обеспечения, то им надлежит руководствоваться этическими принципами при разработке программ развития и следить за тем, чтобы наиболее нуждающиеся клиенты получали необходимые услуги в такой форме, которая не ухудшала бы их положения.

Равенство в оплате труда. Несмотря на отсутствие энтузиазма со стороны федеральных властей в применении законов о судебном разбирательстве по этому вопросу, он остается в центре внимания общественности. Во многих штатах проводятся правоутвердительные действия с требованием справедливой оплаты или введения законодательства, которое бы устранило различия в оплате труда мужчин и женщин. В Миннесоте принят закон о равной оплате государственных служащих, а в нескольких других штатах рассматриваются судебные иски и выясняется их законность. Учитывая преобладание женщин среди социальных работников, будет нелегко выполнить эти требования. Имеют место правоутвердительные действия против дискриминации по признаку расы, возраста, физических недостатков или трудового стажа, привлекается общественное внимание к отсутствию прогресса в ликвидации институционального расизма. Похоже, что давление этих факторов, по мере того как будут пересматриваться отношения между работниками и руководителями, возрастет.

Службы социального обеспечения. Органы социального обеспечения перестраиваются по-разному, что влияет и на роль управленца. Так, предсказывается появление мегаорганизаций, которые поглотят мелкие

 социальные органы и повысят эффективность и производительность путем объединения ресурсов, координации и более эффективного централизованного управления. Однако намечается также и противоположная тенденция к созданию небольших организаций, привязанных к конкретной местности и оказывающих помощь друг другу. Они обладают большей гибкостью в адаптации к меняющимся условиям окружающей среды и способны быстро реагировать на потребности клиентов по мере их возникновения. Возможно также, что они сумеют противостоять давлению, ставящему под вопрос эффективность и жизнеспособность социальных служб.

Заключение

Динамичное руководство и управление играют решающую роль в вопросе выживания и эффективного функционирования органов социального обеспечения в часто меняющемся и далеко не всегда благожелательно настроенном окружении. Такое управление должно основываться на знаниях об эффективном управлении, а также на личных убеждениях. Сюда относятся вопросы этики и морали, которые должны согласовываться с основными ценностями демократического общества. Как указывал О. Тид, администратор — это "хранитель возможностей — возможностей для объединившихся людей, стремящихся повысить качество жизни с помощью своего трудового вклада".

Розмари С. Сарри

См. также: Управление/ менеджмент.

• Astley W. G., Van den Ven A. H. (1983). Central Perspectives and Debates in Science Organization Theory.— Administration Science Quarterly, 28(2), 245—273. • Austin D. (1983). Administrative Practice in the Human Services: Future Directions for Curriculum Development.— Journal of Applied Behavioral Science, 19(2), 141 — 161. • Cyert R. (1975) Managing the Non-Profit Organization. Lexington, Mass.: D. С Heath & Co. • Derthick M. (1975). Uncontrollable Spending for Social Service Grants. Wash., D. C: The Brookings Institution. • Galbraith J. (1973). Designing Complex Organizations. Reading, Mass.: Addison-Wesley Publishing Co. • Gummer B. (1985). A Social Worker's Guide to Organizational Politics.— Administration in Social Work, 9(1), 13—22. • Hage J. (1980). Theories of Organizations. N. Y. : John Wiley & Sons. • Hasenfeld Y. (1983). Human Service Organization. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-

 Hall. • Hickson D. J., et al. (1971). A Strategic
Contingencies Theory of Interorganizational
Power.— Administration Science Quarterly, 23,
454—465. 'Kanter R. (1983). The
Changemaster: Innovations for Productivity in
the American Corporation. N. Y.: Simon &
Schuster. • Lawrence P., Lorsch J. (1967).
Organizations and Environment: Managing
Differentiation and Integration. Cambridge,
Mass.: Harvard University Press. • Levinson H.
(1981). The Executive. Cambridge, Mass.:
Harvard University Press. • March J. C, Olsen
G. P. (1976). Ambiguity and Choice in
Organizations. Bergen, Norway:

Universitetsorlaget. • March J., Simon H. (1958). Organizations. N. Y.: John Wiley & Sons. • MintzbergH. (1979). The Structuring of Organizations. Englewood Cliffs. N. J.: Prentice-Hall. • Mintzberg H. (1983). Designing Effective Organizations. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall. '• Norman R., MancuscoA. (1983). Women's Issues and Social Work Practice. Itasca, 111.: F. E. Peacock Publishers. • Patti R. (1983). Social Welfare Administration: Managing Programs in a Developing Context. Englewood Cliffs. N. J.: Prentice-Hall. • Perlmutter F., Alexander L. (1978). Exposing the Coercive Consensus: Racism and Sexism in Social Work. In: R. Sarri & Y. Hasenfeld (Eds.). The Management of Human Services (p. 207—234). N. Y.: Columbia University Press. • Simon H. A. (1976). Administrative Behavior (3rd ed.). N. Y.: Free Press. • Street E. (1931). Social Work Administration. N. Y.: Harper & Bros. • Tead O. (1951). The Art of Administration. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Toch H., Grant J. D. (1982). Reforming Human Services: Change Through Participation. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • Vinter R., KishR. (1985). Budgeting for Not-for-Profit Organizations. N. Y.: Free Press.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

Процесс управления системой социального обеспечения представляет собой комплексное явление, которое все усложняется по мере того, как общество становится более беспокойным, общественные ценности все настойчивее   оспариваются,   а   технология

 достигает все более высокого уровня. В сфере социальной работы существует реальная опасность того, что с ростом спроса на услуги социальных агентств и одновременным сокращением ресурсов реакция на эти процессы со стороны управленческих структур сведется по преимуществу к самосохранению. Это дает основания для тревоги, ибо существование социальных агентств оправдано лишь постольку, поскольку они отвечают на неудовлетворенные потребности, помогают людям, попавшим в беду, отверженным и всем тем, кто не может справиться с жизнью в обществе без посторонней помощи. Если основной проблемой социальных агентств станет их собственное выживание, то они будут испытывать все более сильное желание сместить фокус своего внимания с тех клиентов, которые находятся на иждивении и имеют ограниченные финансовые возможности, на тех, кто располагает достаточными средствами и способен оказать поддержку социальным агентствам путем частных взносов или как-то иначе.

Хороший администратор, работающий в службах по оказанию социальной помощи, должен понимать, что он является защитником определенных ценностей. Он защищает ценности, и именно это обусловливает его внешнюю ориентацию: ведь за ценностями стоят чувства и стремления разных людей, ценности укоренены в обществе.

Организация и внешняя среда

Теория организации служит основой для практики административного управления социальной работой, точно так же как психология является основой клинической работы с отдельными клиентами. Некоторые ученые исследовали среду, в которой проходит деятельность социальных организаций, и порождаемые средой трудности, однако они прежде всего рассматривали ее как контекст, оказывающий влияние на организацию. Взаимодействие же и взаимное влияние организации и внешних элементов должным образом не исследовались.

Чтобы судить о внешней и внутренней деятельности системы, введены понятия эффективности и продуктивности. Г. Сэленсик и Дж. Пфеффер предлагают считать эффективностью системы ее действенность в отношении внешней среды; это социально-политическое измерение. Напротив, продуктивность системы является внутренним измерением и выводится из соотношения между затраченными ресурсами и полученным результатом. При этом внешняя оценка

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

 14

 15

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

системы является решающей не только с экономической, но и с идеологической точки зрения. Поскольку социальные службы представляют собой открытую систему и зависят от более крупных систем как в материальном, так и в юридическом отношении, совершенно очевидно, что их внешнее измерение должно обязательно приниматься в расчет.

Среда, в которой действует служба социального обеспечения, имеет комплексный характер. Чтобы управлять социальными службами, надо знать ее основные элементы. Мы выделим три подсистемы — экологическую, социально-культурную и экономико-политическую. Каждая из них требует определенных ресурсов, которыми должна располагать для своего функционирования социальная организация.

Экологическая подсистема, с ее географической и демографической сторонами, является ведущей, ибо именно в ней социальные службы находят физические ресурсы и контингент, без которых их работа немыслима. Социально-культурная подсистема также чрезвычайно важна, ибо она устанавливает идеологические рамки, в которых агентство может сделать выбор относительно наиболее целесообразного использования ресурсов. Экономико-политическая подсистема не только санкционирует и контролирует действия агентства, но и обеспечивает его ресурсами, в том числе клиентами, поставщиками клиентов, финансами, персоналом, оборудованием, включает в себя контролирующие инстанции, другие организации, оказывающие необходимые дополнительные услуги, и соперничающие структуры.

Важно отметить, что, поскольку большинство учреждений социального обеспечения не приносят прибыли, они не могут освободиться от своей жестокой зависимости от окружения. Соответственно руководителям этих учреждений приходится уделять первостепенное внимание взаимоотношениям своей организации с окружением.

Для раскрытия этих взаимных связей представляется полезным использовать понятие сопряжения. Сопряжение предполагает такое объединение двух систем, в котором поведение одной оказывает воздействие на поведение другой. Заметим, что их взаимосвязь обычно не бывает полной и совершенной. Чтобы правильно описать это отношение, было предложено понятие "подвижное сопряжение". Данный вид отношений с внешним окружением является важным защитным средством, помогающим сохранить организа-

 цию. Если бы поведение организации полностью определялось всеми происходящими изменениями, ей постоянно грозила бы катастрофа, она вынуждена была бы отслеживать все перемены и непрерывно видоизменяться. Тот факт, что внешнее воздействие воспринимается организацией не целиком, дает ей некоторую свободу действия.

Подвижное сопряжение представляет собой плодотворное логическое построение, помогающее уяснить организационные основы социального обеспечения. При этом необходимо, чтобы руководители социальных служб понимали ведущие тенденции развития общества и адекватно на них реагировали.

Теоретические основы

Рассматривая роль менеджера в контроле за изменениями среды, важно осознавать уникальные особенности организаций, занимающихся оказанием социальных услуг. Для этого надо знать не только миссию или цели системы, но и потребности ее развития, видеть ее "историческую перспективу", стадии ее развития. Это позволяет более четко определять сущность происходящих событий и, соответственно, действовать более сознательно и оперативно. Одна из предложенных моделей развития учреждений социальных услуг устанавливает три стадии развития.

Первая стадия — развитие в себе. Для этой стадии характерно формулирование задачи учреждения, определяемой как связь идеологии и ценностей с социальной проблемой, что, собственно, и становится стимулом к созданию организации. На этой стадии преобладает внешняя ориентация, т. е. учреждение должно определить свое место в существующей сети социальных служб, исходя из потребностей своих клиентов.

Вторая стадия — рост профессионализма. Он возникает, когда первоначальная задача решена и самые неотложные потребности удовлетворены. Внимание направляется теперь на внутренние проблемы и сосредоточивается на качестве и стандартах, критериях профессионализма. Тем самым достигается более высокая согласованность и рациональность деятельности, и социальная организация получает возможность обратиться к новым общественным потребностям и продвинуться на конечную стадию своего развития.

Третья стадия — реакция на общественный интерес. Уверенная в своей профессиональной компетенции, социальная организация может рискнуть и откликнуться

 на новые общественные проблемы, распространить свою деятельность на новые сферы, даже если это связано с сомнительными ценностями возврата к первым годам развития агентства в противовес приобретенному "благоразумию".

Чтобы вступать в переговоры и иметь дело с внешними элементами, руководители должны четко понимать, на каком этапе развития находится их организация. Они должны осуществлять руководство таким образом, чтобы организация могла успешно выполнять свои функции.

Приведем пример, демонстрирующий применимость этой модели к стратегии административного управления. Миддлтонский детский центр был создан для оказания добровольческой помощи детям из неблагополучных семей, жертвам жестокого обращения, сексуальных насилий и т. д. Центр поднялся с первой стадии — развития в себе — на вторую, т. е. на ступень профессионализма. Руководителям центра удалось привлечь более квалифицированный персонал, и теперь эта организация занята разработкой методики, необходимой для удовлетворения потребностей своих клиентов. Тем временем организация "Общий путь" Америки, финансирующая центр, поставила перед ним новую задачу. Центру предложено заниматься параллельно с его нынешней деятельностью проблемами бездомных взрослых людей. Для решения этой задачи будет осуществлено увеличение ассигнований. Если же центр откажется взять на себя оказание этих дополнительных услуг, то фонды для существующих программ будут урезаны на 25%, поскольку финансирующая организация перераспределит средства в соответствии с новыми приоритетами.

Эта проблема вызвала замешательство в руководстве Детского центра, которое должно найти соответствующее решение. Модель развития, о котором говорилось выше, представляет три варианта выбора: центр может вернуться к первой стадии, за чем последует сокращение его бюджета и набора услуг; он может продолжить работу над повышением своего профессионального уровня, изыскав альтернативные источники средств (вторая стадия), или же подняться на третью стадию и принять в число своих подопечных "людей улицы". Возвращение на первую стадию означало бы потерю качества и сокращение услуг. Если же руководители центра увидят в новых ассигнованиях на "людей улицы" средство спасти организацию, то их стратегией будет переход на третью стадию и забота о

 новом контингенте на том основании, что бездомные, так же как и первоначальная клиентура, находятся в уязвимом положении и относятся к группе риска. Однако, прежде чем принять такое решение, руководству агентства следует взвесить, готова ли организация к этому шагу, не утратится ли возможность совершенствовать методику решения проблем, стоящих перед нынешними клиентами, не будет ли принесен в жертву профессионализм. Указанные альтернативы необходимо тщательно проанализировать. Правильное принятие решения с учетом всех "за" и "против" и является одновременно и долгом и искусством административного аппарата.

Управление и влияние извне

Политическая линия и политика. Эти две сферы тесно связаны между собой. Политическую линию можно определить как намерения программного характера. Политика же представляет собой действия заинтересованных групп, которые проводят политическую линию или следуют ей. Администратор должен быть сведущ в обеих сферах. Существует четыре возможных осложнения политического характера, которые требуют политического навыка руководителя: конкуренция распоряжений, взаимная противоречивость распоряжений, неопределенность или нечеткость распоряжений и несовместимость политических мотивов. Каждая из этих проблем порождается внешними причинами, но все они неразрывно связаны с внутренним функционированием организации.

Конкуренция распоряжений может быть результатом такой ситуации. Скажем, в основе некой программы лежат политические линии, приемлемые сами по себе и вполне совместимые. Проблема возникает там, где отсутствуют четко очерченные приоритеты, а ресурсы недостаточны, чтобы обеспечить сразу несколько программ. Например, закон о помощи умственно отсталым лицам и создании центров психического здоровья предусматривал проведение как профилактических, так и лечебных мероприятий. В результате с самого начала в центрах возникла( напряженность, порожденная "осложнениями структурного, идеологического, профессионального и административного характера.

В подобных случаях оптимальный вариант заключался бы в изыскании дополнительных ресурсов, с тем чтобы обеспечить одновременное выполнение обоих конкури-

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

 16

 17

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

рующих планов. Если это невозможно, то следует точно определить очередность задач и составить долгосрочный план.

В случае противоречащих друг другу распоряжений выбор обычно невелик и требуется поддержать одно из них. В этих условиях необходимо изучить свои возможности и выбрать ту из них, которая наиболее соответствует стадии развития организации. Так, администрация агентства, находящегося на третьей стадии, будет стремиться к максимальной координации задач и прерогатив в соответствии с расширившимися функциями организации. Напротив, руководитель агентства, достигшего второй стадии, станет прилагать все усилия к тому, чтобы активизировать работу по повышению качества услуг, уже предоставляемых клиентуре агентства, отодвигая на второй план вопросы расширения сфер деятельности.

Нечеткость распоряжений открывает возможности для творчества руководителя. Должностное лицо, склонное к риску, может воспользоваться отсутствием ясности и добиваться нетрадиционных решений и новых директив. Менее изобретательный администратор станет добиваться уточнения общей линии и распоряжений и упустит возможность взять инициативу в свои руки.

Следует учесть, что в современных условиях требования, выдвигаемые на каждом из уровней управления — от федерального и до местного, часто отличаются друг от друга и предполагают разные навыки. Чтобы эффективно действовать в таких условиях, должностные лица должны развивать в себе навыки политической деятельности. Эти навыки являются необходимой составной частью деятельности администратора. Среда, в которой действуют организации, развивается таким образом, что все чаще требует от администраторов политических ответов. В частности, ресурсы, выделяемые агентству, как правило, контролируются государственными органами, что все более стесняет и осложняет его функционирование. В результате администратор может рассчитывать на успех лишь в том случае, если сумеет развить в себе технические навыки и политические качества, позволяющие получать информацию и избирать правильную тактику ведения переговоров. От этого все больше зависит выживание программ и агентств.

О политических аспектах деятельности социальных служб необходимо помнить на всех уровнях, и особенно на местном. Именно здесь осуществляются многие операции и администратору приходится активно работать с

 должностными лицами округа и с другими местными социальными агентствами.

Нельзя переоценить важность для политического процесса харизматических лидеров. Например, вызывавший многочисленные споры показательный проект в Пенсильвании, который объединял в себе все государственные программы социальной помощи в трех округах, удалось осуществить только благодаря талантливому администратору, который помог нейтрализовать сопротивление и заручиться поддержкой местных кругов. Помимо этого непосредственное участие администратора в политической деятельности включает в себя обычную практическую работу политика — переписку, встречи с законодателями, выступления на парламентских слушаниях и т. д.

Отношения между организациями. Поскольку агентства зависят друг от друга в плане обмена ресурсами, должностные лица призваны работать и в этом направлении. Обязанность администратора заключается в том, чтобы постоянно изучать возможности взаимовыгодного обмена в каждой конкретной ситуации. Всестороннее изучение среды предполагает внимательное изучение существующих в ней связей, внешних для социальной организации. Сам процесс выявления таких связей помогает высшему руководству выполнять свою задачу по разработке будущего курса.

Тщательное изучение внешней среды стало особенно необходимым в 80-е годы, когда социальные организации столкнулись с сокращением ресурсов, с ростом и усложнением общественных потребностей. Такие проблемы, как последствия деинституциализации, рост насилия внутри страны, увеличение числа семей с одним родителем, старение населения, преждевременная выписка пациентов из больниц в связи с введением новой системы выплаты страховки, требуют более разнообразных и точных профессиональных реакций.

Чтобы сохранить весь широкий набор услуг, которые сейчас распределяются между многими агентствами, необходимы новые административные стратегии. Необходима перестройка всей системы, которая привела бы ее в соответствие с реальностями текущего времени. Формы перестройки могут быть различными — введение стратегического планирования, сокращение расходов, создание коалиций.

Стратегическое планирование представляет собой необходимое условие сохранения  жизнеспособности и эффективности

 добровольческого благотворительного сектора. Этот вид планирования, в отличие от текущего тактического планирования, требует рассмотрения всех сторон деятельности агентства, и в частности таких элементов, как его задачи, потребности клиентов, очередность программ и размещение ресурсов. Это долговременный процесс, требующий активного участия управленческого персонала. Повседневные дела, текущая и организационная работа должны отступать на второй план перед глубоким критическим изучением не только конкретного агентства, но и систем агентств, занимающихся удовлетворением общественных потребностей. В большинстве случаев оказываемые услуги, нужды клиентов, эффективность программ и другие факторы действительно говорят в пользу сохранения и развития агентства. Изменения в политике и направлениях государственного финансирования побуждают многие агентства продумывать свою будущую деятельность. При этом оказание социальных услуг должно оставаться в центре стратегического планирования.

Однако агентства должны быть готовы к пересмотру видов предлагаемых услуг, включая объединение или изменение соотношений между коммерческими и некоммерческими формами и взаимодействие с различными организационными структурами. Уровень сотрудничества между организациями, сформировавшийся в течение ряда лет, далек от возможного и достижимого в условиях сегодняшнего дня.

Следующим шагом в деле перестройки системы социальных служб является сокращение расходов. Руководители агентств должны проявлять осмотрительность в выборе тех областей, где предполагается осуществлять экономию средств, и тех организаций, с которыми намечается сотрудничество. Здесь возможны разные стратегии и выбор зависит от того, способен ли данный администратор к "государственному" мышлению или же он является узким "специалистом". Можно говорить о трех стратегиях, направленных на сокращение расходов: повышение продуктивности управления и производительности труда; сокращение объема услуг; распределение затрат и укрупнение.

Повышение продуктивности управления и производительности труда может быть осуществлено за счет сокращения вспомогательных служб, увеличения нагрузки на каждого работающего, перевода некоторых видов услуг на контрактную основу. Широко мыслящий администратор отнесется к этому методу с определенной осторожностью, по-

 скольку материальные выгоды могут обернуться серьезными проблемами, вызванными недовольством персонала.

Сокращение объема услуг может быть достигнуто за счет ликвидации определенных программ, ужесточения селективных требований к обслуживаемому контингенту или снижения качества предоставляемых услуг. Государственный подход и здесь диктует осмотрительность и умение сравнить выгоду и ущерб.

Метод распределения затрат и укрупнения все шире применяется в других сферах общества, включая бизнес и образование. Здесь есть широкий простор для творчества. Фонд Большого Нью-Йорка (Юнайтед Вэй) рассмотрел этот вопрос в документе, озаглавленном "Укрупнение — еще один путь вперед" (1981). В нем речь идет о характеристиках, обоснованиях, процедурах, важнейших проблемах и последствиях слияния и укрупнения, а также приводится ряд примеров, разъясняющих суть дела. Подчеркивается, что хотя каждый случай укрупнения или слияния является уникальным, знание общих принципов может способствовать принятию правильных решений. Слияние может стать путем вперед, и пионеры, вступившие на этот путь, должны быть хорошо подготовлены к путешествию.

Создание коалиций — последний из рассматриваемых способов перестройки структуры социальной службы. Очевидно, вряд ли удастся побороть тенденцию к сокращению финансирования. Однако это не значит, что руководители агентств должны пассивно ожидать грядущих событий и заламывать в отчаянии руки. Например, в условиях резкого сокращения расходов на борьбу с алкоголизмом и наркоманией несколько руководителей социальных служб объединили усилия и разработали ряд мероприятий по противодействию данному сокращению, расположив их в порядке возрастания риска. Наиболее воинственно настроенные участники коалиции предлагали возбудить судебное дело. Именно наличие мощной коалиции позволило осуществить эту далеко не безопасную идею, когда были исчерпаны остальные возможности. Этот опыт создания как можно более широкой базы для проведения социальных действий (в нее была вовлечена Ассоциация больниц Пенсильвании) показывает, как важно объединяться с другими заинтересованными группами для совместного выступления на политической арене.

Мобилизация ресурсов. Данная проблема всегда привлекала к себе внимание

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

 18

 19

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: ВНЕШНИЕ АСПЕКТЫ

в добровольческом секторе, поскольку эти агентства боролись за увеличение фондов и финансовое выживание задолго до того, как появились специальные централизованные агентства. Существенное отличие нынешней ситуации состоит в том, что в прежние годы агентства сами формировали представление о своих задачах, не питая излишних надежд на поддержку со стороны. Вплоть до принятия в 60-х годах законодательства о борьбе с бедностью государственные и частные фонды были четко разделены и их пути редко пересекались. Радикальный сдвиг в позиции федерального правительства в отношении субсидирования частных агентств (контракты, дары, приобретение услуг) изменил природу как государственного, так и частного секторов. Появились новые потребности, новые клиенты, дополнительные денежные средства, возникли и новые ожидания.

Эти перемены во внешней среде сочетались с изменениями в методах мобилизации ресурсов. Хотя в литературе по менеджменту изменениям в методике организации и информационной системе уделяется много внимания, о способах привлечения ресурсов говорится меньше. Между тем в этом деле особенно необходимо надлежащее руководство маркетингом, которое предполагает целеустремленность, четкое представление о задачах и сосредоточенность на нуждах потребителя. Руководитель должен участвовать в мобилизации ресурсов с самого начала этапа, наблюдать за ее ходом и за результатами. При обсуждении роли руководителей в мобилизации ресурсов остановимся на связях и развитии.

Институциальные связи. Связи полезно осуществлять как с общественными, так и с государственными организациями. Выживание служб зависит от их способности аккумулировать ресурсы, что в свою очередь зависит от умения привлечь внешние организации. Профессиональные ассоциации и заинтересованные группы должны иметь возможности и силы, чтобы довести свои цели и намерения до всех слоев общества. Особенно важно создать благожелательное общественное мнение, готовое поддержать положительные решения управленческих и законодательных органов по вопросам финансирования. Нужно уметь организовать давление со стороны клиентов, выступающих за расширение комплекса оказываемых услуг и программ, а также убедить общественность, что финансирование социальных служб отвечает потребностям и интересам общества в целом и отдельных граждан.

 Ответственность лежит на административных работниках. Однако связь с общественностью является делом каждого: чем больше людей в нем участвует, тем выше вероятность плодотворных внешних контактов.

Эффективная программа установления отношений с общественностью предполагает некоторые технические навыки и зависит от умения и возможности использовать средства массовой информации. Разные виды последних располагают различными возможностями, поэтому важно знать, как эффективнее всего использовать газеты и журналы, радио и телевидение.

Развитие. Развитие включает в себя целенаправленные усилия по формированию ресурсов, преимущественно путем сбора средств и маркетинга. Последний стал весьма заметной и важной частью мира бизнеса и политики, но только еще начинает привлекать внимание социальных служб. Например, можно обсуждать стратегию рынка для больниц. Здесь вполне применимы такие основные понятия бизнеса, как доля на рынке, качество продукции, ассигнования на исследования и развитие, капиталоемкость, производительность и диверсификация. Поскольку организации социальных услуг являются капиталоемкими, что вряд ли совместимо с прибыльностью, их расходы должны быть тщательно продуманы и тесно связаны с целями системы. В этом плане неоценимы такие качества социального работника, как приверженность профессиональным ценностям, знания об оказываемых услугах, понимание людей и их нужд, готовность отстаивать непопулярные программы.

Особую ответственность за развитие несут руководители. В небольших агентствах им приходится самим выполнять всю работу, в более крупных проблемой развития может заниматься сотрудник, работающий часть дня или полный рабочий день и пользующийся абсолютным доверием руководителя. Развитие — чрезвычайно важная сторона деятельности учреждения, и оно постоянно находится в поле зрения совета директоров. Именно совет санкционирует основные направления развития и берет на себя большую часть работы по его осуществлению. Все члены должны быть подготовлены к тому, чтобы брать на себя ответственность за расширение привлекаемых ресурсов, происходит ли оно путем непосредственных вкладов или как-то иначе. Участие членов совета директоров в развитии агентства предполагает их обучение. В этом отношении важно, чтобы в агентстве была группа экспертов, обладающих

 широкими знаниями, влиянием и доступом к ресурсам.

Руководителю агентства следует применять и поощрительные меры, такие, как предоставление сотруднику самостоятельности в работе, повышенные оклады и возмещение расходов, долженствующие побудить персонал вносить свои предложения по вопросам развития. К этому должна побуждать и творческая атмосфера в учреждении.

Деятельность по привлечению средств чаще всего ведется разнообразными методами, включая направление соответствующих просьб, обращение к корпорациям и фондам, получение даров или взносов по завещаниям от отдельных лиц. Хорошо разработанная программа развития предусматривает систематическую оценку происходящих изменений. Мерилом успеха развития является, конечно, сальдо годового баланса. Вместе с тем следует учитывать и другие элементы, такие, как воздействие на общественное мнение, контакты с фондами, обеспечение политической поддержки и установление полезных профессиональных контактов.

Трудно переоценить возможную выгоду для агентства от хорошо подготовленной программы развития, поэтому и руководителем его может быть только тот, кто способен создать все необходимые предпосылки для того, чтобы эта программа работала. Важно, чтобы руководитель привлекал необходимые ресурсы для развития и берег целостность и целенаправленность организации. Поиск ресурсов должен соответствовать уровню развития агентства и совпадать с его кратко- и долгосрочными планами.

Выводы для администратора

Внимание к внешней среде является существенной характеристикой деятельности администратора. При этом следует выделить несколько наиболее важных положений.

1.  Внешняя среда не может более рассмат
   риваться исключительно как некий фон или
   декорация. Она органически связана с внут
   ренним функционированием системы. Это с
   необходимостью обусловлено переходом от-
   нетственности за социальные службы с феде
   рального уровня на уровень штатов и местных
   властей, а также общей тенденцией к полно
   му уходу государства от ответственности за
   эту сферу жизни.
2.  Переговоры с внешним миром требуют
   глубокого понимания сущностных потребно
   стей агентства. Его руководитель сможет бо
   лее точно определить, что является для него

приемлемым, если будет исходить из общей модели развития своего учреждения.

1.  Администраторы должны знать о раз
   нице между политической линией и полити
   кой.  Они должны уметь действовать в
   условиях тех ограничений, которые налага
   ются политикой государства, а также уверен
   но контактировать с теми многочисленными
   людьми, которые реально или потенциально
   интересуются проблемами агентства.
2.  Любые меры, предусматривающие со
   кращения, должны тщательно прорабаты
   ваться,     чтобы     обеспечить     реальное
   сохранение необходимой клиентам системы
   услуг.

1.  Мобилизация ресурсов представляет.
   собой комплексное мероприятие. Оно долж
   но планироваться таким образом, чтобы в
   максимальной степени обеспечить целост
   ность организации. Особое внимание следует
   уделять связям агентства с. обществом.
2.  Работа по развитию агентства носит
   комплексный характер и должна отражаться
   во всех аспектах деятельности организации.
   Особенно важна здесь роль совета директоров
   и непосредственных руководителей, которые
   должны лично и постоянно заниматься про
   блемами развития.

7. Поскольку требования, предъявляемые
к социальным агентствам, становятся все бо
лее сложными, администраторы должны об
ладать широкими познаниями и умением
контактировать с внешней средой. Они долж
ны проявлять максимальную открытость и
гибкость, готовность к переменам, а также
понимать, что высококачественное руковод
ство и организация внешних связей предпо
лагают привлечение специалистов.

Фелис  Дэвидсон   Перлмуттер

См. также: Административное управление в социальном обеспечении; Административное управление: межличностные аспекты; Ресурсы клиента: задачи социальных служб по их выявлению; Ресурсы клиента: мобилизация и координация; Управление персоналом; Управление финансам и.

• Gummer В. (1984). The Social Administrator as Politician. In: F. D. Perlmutter (Ed.), Human Services at Risk (p. 23—36). Lexington, Mass.: Lexington Books. • Hasenfeld Y., English R.A. (1974). Human Service Organizations. Ann Arbor, Mich.: University of Michigan Press. • Pfeffer J., Salancik G. (1978). The External Control of Organizations. N. Y.: Harper & Row. • Steiner R. (1983).

 I

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

 20

 21

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

Managing the Human Service Organization. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

Службы социального обеспечения должны предоставлять высококачественные и эффективные услуги своим клиентам. Результативность этой работы зависит от сотрудников социальной службы. Поэтому важным аспектом работы руководителя службы социальной помощи является внимание к своим работникам, к их взаимоотношениям и формам поведения.

Персонал: удовлетворенность и производительность

Прежде всего следует определить, что входит в понятия "удовлетворенность" и "производительность" персонала.

Удовлетворенность персонала — это степень позитивного представления служащих о своей работе, производственных условиях и занятости. В соответствии с одной из методик (JDI) "удовлетворенность работой" предполагает положительные оценки пяти моментов: характера труда, уровня зарплаты, возможности продвижения, степени контроля со стороны руководства и отношений с коллегами. Производительность работника также включает по меньшей мере четыре компонента: выработку, эффективность, качество, полезность. Выработка — это количество оказываемых услуг. Эффективность состоит из двух элементов. Первый — соотношение между затрачиваемыми ресурсами (время и деньги) и выработкой (часто обозначается как себестоимость, например себестоимость одной консультации или одного часа оказания помощи на дому). Второй элемент — соотношение между стоимостью услуг и их результатом, например стоимостью услуг по оказанию помощи престарелому человеку, выбирающему, где жить — в своем доме или в доме для престарелых. Качество услуг определяется в соответствии с профессиональными стандартами и требованиями социального органа. Полезность услуг зависит от достижения конечных результатов, например от улучшения функционирования семьи в случае помощи семье или же от уменьшения повторных обращений больных

 в психиатрические клиники после оказания им соответствующей помощи социальными органами.

Можно предположить, что отношение к работе и поведение служащих взаимосвязаны, т.е. чем выше степень удовлетворенности работой, тем выше показатели производительности. Однако есть свидетельства того, что преувеличенное внимание к одной цели может отвлекать от другой. Именно этого и следует избегать руководителям социальных служб, чья задача — создавать наиболее благоприятные условия и для производительности, и для удовлетворенности работой.

Лидерство: теория и исследования

Лидерство — широкое понятие, охватывающее разнообразные межличностные аспекты в сфере управления. Минцберг (1973) дал определение лидерства как комплекса "всех управленческих действий по вовлечению в работу подчиненных". Лидерство можно также охарактеризовать как социальное влияние руководителя, т. е. как непосредственное или опосредованное влияние на поведение и положение подчиненных.

Общепринятой теории лидерства не существует. Первоначальные исследования базировались на предположении о том, что лидерство определяется личностными чертами, и изучали физические данные, социальные и психологические характеристики великих исторических фигур. Но такие попытки обнаружить секреты эффективного лидерства оказались несостоятельными, и исследователи занялись изучением эффективности лидерства в бихевиористских (поведенческих) теориях, используя, как правило, в качестве критериев удовлетворенность и производительность.

Бихевиористское толкование. Многие исследования лидерства исходят из предположения, 4'то эффективного лидера создает определенный набор поведенческих норм. Наибольшее распространение получили две такие концепции лидерства. Первая оценивает лидерство в зависимости от ориентации лидера на решение проблем в противовес ориентации на установление хороших взаимоотношений с подчиненными. Вторая, часто обозначаемая как "участие в управлении", оценивает поведение лидера по "автократическо-демократической" шкале.

Решение задач и межличностные отношения. Многие исследования, изучающие ориентацию лидеров на решение проблем или на установление взаимоотношений либо на определенную степень сочетания

 этих тенденций, используют разнообразные методики, разработанные в Университете штата Огайо (Халпин, Винер, 1957). Эти методики учитывают две характеристики: человечность и деловитость. Человечность подразумевает, что лидер проявляет в своем поведении дружелюбие, доверие к подчиненным, уважение и теплоту, т. е. концентрирует основное внимание на взаимоотношениях. Деловитость, т.е. ориентация на решение задачи, означает поведение, нацеленное на исполнение обязанностей, при котором четко определяются роль каждого служащего, организационные структуры, каналы связи и формы выполнения работы.

Результаты различных исследований показывают, что уважительное отношение лидера положительно влияет на удовлетворенность сотрудников, но не всегда связано с лучшим исполнением обязанностей. К специфике социальных служб относится то, что при уважительном отношении руководителя служащие, оказывающие помощь людям, не только испытывают большее удовлетворение от работы, но и лучше исполняют служебные обязанности. Если поведение руководителя ориентировано на выполнение служебных задач, то оно часто соотносится с более высокой производительностью, но одновременно с более низкой степенью удовлетворенности работой. Предварительные исследования показывают, что социальные работники положительно относятся к тому, что руководитель точно определяет их роль, но гораздо менее благоприятно воспринимают чрезмерно детализированное руководство их деятельностью. Это означает, что руководителям следует прежде всего позаботиться о том, чтобы служащие четко осознавали свою роль, но лучше не прибегать к слишком строгому контролю за тем, каким образом, с помощью каких приемов и методов выполняется работа.

Отдельные исследователи исходят из предположения, что все люди имеют собственную мотивацию и цели и всем присуще желание самореализации и роста. Стиль лидерства при таком понимании человеческой природы должен быть демократичным и основываться на поддержке сотрудников и вовлечении их в управление. Первостепенная задача лидера — дать сотрудникам свободу удовлетворять свои собственные потребности и способствовать достижению целей организации. Р. Ликерт (1977) выдвинул постулат о том, что сотрудники лучше выполняют свои (служебные обязанности и получают большее удовлетворение от работы в тех организациях, где поощряются доверие, открытые вы-

 сказывания и участие в управлении, чем в тех, где сотрудники почти не вовлечены в процесс принятия решений и все определяется сверху. В ходе исследований не удалось выявить такую форму поведения лидеров, которая была бы оптимальной при всех обстоятельствах. Есть и критики, которые подвергают сомнению сам предмет исследования, заявляя, что поведение лидера не имеет такого решающего значения. Д. Кац и Р. Кан (1978) рассматривают лидерство как "бесконечно малое влияние" в сравнении с решающим значением структуры и процесса организации работы. С. Керр и Дж. Джермиер (1978) полагают, что уровень квалификации сотрудников и понимание ими своих задач в некоторых случаях могут заменить лидерство.

По мере осознания сложности понятия лидерства появились разнообразные вероятностные модели. Эти модели включают условия, при которых наиболее эффективными могут быть, например, формы поведения, ориентированного на выполнение служебных задач, или формы поведения, ориентированного на установление взаимоотношений с сотрудниками. Эти модели привлекли внимание к необходимости гибкого руководства, помогли понять, что в различных ситуациях стиль поведения лидера может быть разным. Например, новому сотруднику первоначально могут потребоваться и постоянный контроль, и детальные указания.

Теория половых ролей. Особого интереса заслуживает утверждение о том, что руководители-женщины более внимательны, отзывчивы и способны понять подчиненных, а руководители-мужчины более склонны к поведению, ориентированному на решение проблем. Из этого следует, что отсутствие у женщин ориентации на выполнение служебных задач не позволяет им работать на руководящих должностях достаточно хорошо. Но феминистически настроенные авторы утверждают, что поведение, традиционно приписываемое женщинам, может только улучшить стиль руководства.

Кроме того, необходимо учитывать, что и мужчины и женщины (но особенно мужчины) предпочитают руководителей-мужчин, поскольку считают их более компетентными и способными к управлению другими людьми. Результаты исследований подтверждают подобное мнение. Однако, как показывают итоги обследования, проведенного С. Мансоном (1979), мужчины и женщины, подчиненные руководителям-женщинам в практической социальной работе, заявили.

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

 22

 23

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

что они больше удовлетворены тем, что ими руководят женщины, а не мужчины. Руководители-женщины во всех случаях более благосклонно воспринимаются сотрудниками, когда они проявляют внимательность, а руководители-мужчины — когда они ориентируются на решение проблем.

Участие в управлении. Другая концепция лидерства, учитывающая участие сотрудников в управлении, согласуется с демократическими ценностями. Тот, кто участвует в принятии решений, больше усилий направляет и на их реализацию, получает большую удовлетворенность работой. В определении понятия "участие" заключается, несомненно, самый главный вопрос. Если при "автократии" руководитель принимает все решения, а при "демократии" предполагается, что все сотрудники, включая руководителя, имеют равный голос, то в промежутке между ними существуют самые разнообразные возможности для участия сотрудников в управлении. Участие можно определить двумя параметрами: степенью вовлеченности сотрудников в решение различных вопросов и степенью их реального влияния на принятие того или иного решения. Например, какой-нибудь руководитель может несколько раз встречаться с сотрудниками, чтобы выяснить их мнение по тому или иному вопросу, но при окончательном решении не будет учитывать их соображения. Как показывают результаты исследований, такая ситуация может вызвать у них протест.

Другой руководитель может совместно с сотрудниками разработать новую систему. А третий может передоверить персоналу разработку новой системы, поставив перед людьми ряд задач и финансовых ограничений, в пределах которых они должны действовать. Только в этом случае сотрудники реально влияют на организацию работы.

Важно и то, в какой степени руководитель может позволить сотрудникам участвовать в принятии решений. Участие в управлении подразумевает вовлечение сотрудников в процесс принятия решений, но полная ответственность за решение лежит на руководителе независимо от того, каким образом оно принималось.

Сторонники принципа участия в управлении иногда закрывали глаза на присущие ему ограничения или же считали очевидными достоинства, не подкрепленные достаточными эмпирическими данными. Участие в управлении связывали с более высокой степенью удовлетворенности, а также с положительным восприятием контроля сверху, и

 самой выполняемой работы. Гораздо меньше свидетельств того, что существует взаимосвязь между участием в управлении и выполнением служебных обязанностей. Есть некоторые данные о том, что в органах социального обеспечения участие сотрудников в принятии решений может способствовать лучшему выполнению служебных обязанностей в форме повышения качества услуг. Однако некоторые исследователи озабочены тем, что участие в принятии решений может приводить к снижению производительности труда и эффективности, поскольку отнимает время и энергию сотрудников от основной работы.

В различных ситуациях степень участия в управлении и влияния сотрудников на принятие решений может быть разной. Это зависит от характера, масштаба и важности решения; от количества лиц, располагающих необходимой информацией и компетенцией; от того, в какой степени необходимо участие персонала для успешной реализации решения; от времени, в пределах которого решение должно быть принято. Руководителям нужно уметь проявлять гибкость, убежденность и творческий подход, чтобы использовать все преимущества совместного принятия решений.

Управление целевыми группами

Руководителям приходится значительную часть служебного времени тратить на совещания, на встречи с группами, разрабатывающими определенные задачи, с консультативными комиссиями и подразделениями. Это важный механизм в решении задач социальных служб.

Основные функции группы: выполнение поставленного задания и

самосохранение. Две главные управленческие проблемы — производительность и удовлетворенность — сохраняются и на уровне группы. Производительность в данном случае подразумевает выполнение задания. Для этого группа должна быть организована так, чтобы на основе информации, обеспечения ресурсами и наличия коммуникативных связей она могла наилучшим образом добиться своей цели.

Самосохранение группы как функционирующей цельной единицы во многом обеспечивается, если члены группы удовлетворены своей работой. Для этого нужно проявлять внимание к социальным и эмоциональным потребностям сотрудников группы, создавать предпосылки к непрерывному взаимопритяжению персонала. Сохранению группы спо-

 собствуют и такие аспекты, как разнообразие ролей и статусов, формирование подгрупп, установление общих для всех норм поведения и конструктивное разрешение конфликтов. Члены эффективных целевых групп знают, для чего они собираются, какие задачи должны решить и за какой период, кто несет ответственность за выполнение решений.

Важным элементом работы группы является проведение совместных совещаний. При подготовке к ним необходимо определить цель, разработать повестку дня и регламент. В ходе самого совещания нужно утвердить повестку дня, вести протокол, само совещание, заслушивать отчеты и распределять задания. Необходимо обсудить повестку дня, чтобы включить в случае необходимости дополнительные важные вопросы и установить порядок их рассмотрения и регламент. Наиболее важные вопросы рекомендуется рассматривать во второй трети всего периода, отведенного на совещание, тогда всеучастники будут в сборе, а концентрация внимания — наивысшей. Роль председателя или организатора совещания может выполнять руководитель или все члены группы по очереди. Ротация стимулирует чувство ответственности за группу у всех ее членов и способствует формированию у них навыков руководства.

В службах социального обеспечения наиболее распространенными процедурами принятия решений являются голосование по правилу большинства и консенсус, причем каждой процедуре присущи свои достоинства и недостатки. Голосование является эффективным в смысле экономии времени, но вызывает у меньшинства чувство неудовлетворенности и непричастности к принятому решению. Принятие решений путем консенсуса имеет массу преимуществ, но требует много времени. От консенсуса обычно отказываются, когда все участники совещания испытывают усталость или нежелание разрешить конфликт. Это часто приводит к явлению, называемому "квазиконсенсус", т. е. состоянию внешнего согласия при внутренней неудовлетворенности и невыраженности конфликта.

После совещания и принятия решений необходимо разработать планы для их реализации и принять меры по изысканию дополнительных ресурсов, необходимых для претворения решений в практику.

ЭВОЛЮЦИЯ группы. Для обеспечения эффективной работы группы нужно знать законы развития группы во времени. Для только что сформировавшихся групп характерны

 зависимость от лидера, и некоторая осторожность и неопределенность поведения членов группы. Члены группы хотят произвести благоприятное впечатление друг на друга и на руководителя, но в то же время оценивают, в какой степени группа будет отвечать их личным потребностям. В этот период очень важно прийти к взаимопониманию внутри группы и четко определить ее цели. По мере того как члены группы начинают втягиваться в совместную деятельность, лидер должен поощрять их к тому, чтобы брать на себя все больше обязанностей по выполнению задач и обеспечению функционирования группы.

Руководитель приходит в группу, обладая большей властью, чем остальные. Поскольку подчиненные часто считают, что руководитель по положению обязан руководить совещаниями, то на начальной стадии могут возникнуть трудности, когда он попытается убедить членов группы взять на себя часть ответственности за руководство. Если руководитель сумеет побудить сотрудников к высказыванию своего мнения, то это поможет ему "смягчить" свою центральную роль.

Когда члены группы уже ведут совместную деятельность и берут на себя ответственность за руководство, обычно возникает конфликт по поводу целей и путей их достижения. В этот период важно признать наличие подобного конфликта, открыто обсудить разногласия и сконцентрировать внимание группы на основной задаче. Важно помнить, что конфликт — это нормальное явление, и его успешное разрешение способствует сплочению группы. Если руководитель этого не понимает, то группа быстро превращается в неэффективную и, как правило, разваливается вследствие своей неспособности улаживать конфликты.

После ликвидации конфликта группа может переключить внимание на выполнение поставленных задач, при этом задания нужно распределить между ее участниками в соответствии с их возможностями и желаниями, так как это обеспечивает высокую эффективность работы группы. Все члены группы начинают ощущать свою ответственность за конечные результаты ее работы, и руководитель может позволить себе больше внимания уделять организационной деятельности и обеспечению ресурсами и в меньшей степени осуществлять функции лидера.

Эти стадии развития группы могут быть нечетко выражены. Группы переходят от одного режима функционирования к другому, чему способствуют изменения в составе группы или же требования извне. Если руководи-

АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

 24

 25

 АДМИНИСТРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ: МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ

тель четко осознает процессы, происходящие при формировании и развитии группы, то это поможет ему понимать возникающие проблемы и принимать своевременные меры для результативной работы группы.

Конфликтные ситуации

Конфликт следует рассматривать не как необычное, негативное явление, которого следует всячески избегать, а как нормальное и неизбежное событие, которое может возникнуть в том случае, если не хватает ресурсов, если меняется ситуация и возникает чувство неопределенности, если есть существенные разногласия относительно целей и путей их достижения, если имеются несоответствия в статусе членов группы и их полномочиях. Все эти условия типичны для служб социального обеспечения, поэтому неизбежны те или иные конфликты. Их можно рассматривать как признак жизнеспособности. Иногда говорят, что организации, не имеющие внутренних конфликтов, находятся на грани распада.

Но неурегулированный конфликт может создать трудности во взаимоотношениях в коллективе. Отсутствие необходимого контакта в работе, проблемы в общении и другие побочные результаты конфликтов уменьшают удовлетворенность работой и производительность труда, так как время, энергия и усилия затрачиваются впустую. Тем не менее конфликт может сыграть и положительную роль, например выявить важнейшие проблемы и стимулировать необходимые перемены. Конфликты привлекают внимание к спорным вопросам, выявляют альтернативы и различные точки зрения, способствуют углубленному анализу проблем. Урегулирование конфликта помогает сформировать навыки разрешения проблем, способствует принятию новаторских решений.

Урегулирование конфликтов. Термин "урегулирование конфликтов" предпочтительнее, чем "разрешение конфликтов", так как ориентирует на конструктивное рассмотрение. Урегулирование конфликта состоит из четырех моментов: 1) признание наличия явного или потенциального конфликта, 2) экспертная оценка конфликтной ситуации, 3) выбор подходящей стратегии и 4) конфликтное вмешательство.

Большинство людей не хочет конфронтации, поэтому конфликты в организациях носят, как правило, скрытый характер. Сотрудники могут стараться избегать работать друг с другом, относиться друг к другу с :чрезмерной вежливостью, прибегать к сар-

 казму или агрессивному юмору, жаловаться другим людям. К руководителю они могут обращаться с жалобами, с просьбами вмешаться во что-нибудь или перевести их на работу в другое подразделение. Прямой опрос людей часто подтверждает наличие конфликта.

Оценка конфликтной ситуации включает точное выявление источников конфликта и вовлеченных в него лиц или групп. В конфликте всегда участвуют две или более стороны. Он может возникнуть между лицами, работающими в одной группе, между разными подразделениями внутри одной организации или между организациями. Источниками конфликта могут быть личностные разногласия, противоборствующие убеждения, ценности или символы. Например, принадлежность к разным культурам, полам, к различным профессиональным или социальным группам. Проблемы, связанные со структурой организации, также бывают источником конфликта. Нечеткое распределение обязанностей или отсутствие строгого распорядка работы могут привести к спорам, особенно в случаях предъявления новых требований или появления новых сотрудников. Те организации, сотрудники которых работают в условиях физической или общественной изоляции и в зарплате которых наблюдается большая разница, чаще сталкиваются с конкуренцией и конфликтами. Зандер (1983) подчеркивает важность точной оценки ситуации для того, чтобы определить действительные разногласия и противоречия, вызванные отсутствием четкого разграничения функций.

Когда источник конфликта выявлен, необходимо выбрать подходящую стратегию. Если конфликт касается структурных проблем, то стратегия может включать пересмотр и конкретизацию обязанностей, уточнение процесса работы, устранение диспропорций в зарплате или статусе. Если конфликт связан с физической или общественной изоляцией, то могут помочь, например, такие меры, как размещение подразделения, находящегося "на отшибе", в центральном помещении или изменение режима работы сотрудников. Если конфликт невозможно устранить с помощью структурных перемен, нужно провести переговоры. Переговоры и согласования "лицом к лицу" особенно целесообразны в тех случаях, когда конфликтная ситуация связана с недостатком материальных ресурсов, которые нужно распределить или поделить между сторонами. Таким же путем можно прийти к приемлемым компромиссам относительно использования поме-

 щения, оборудования, технических служб. 11роцесс разрешения проблем, или интеграции, включает точное и признаваемое всеми описание проблемы, выявление возможных путей ее разрешения, выбор наиболее приемлемой альтернативы и осуществление всего этого на практике. Но эта стратегия разрешения проблем требует большого участия, времени и энергии и поэтому может быть использована на практике не во всех конфликтных ситуациях.

Интеграционные методы разрешения конфликтов наиболее уместны в таких ситуациях, когда конфликт вызван разногласиями в системе ценностей или убеждений, относящихся к работе, разными точками зрения на цели и пути их достижения и другими важными вопросами, связанными с взаимоотношениями на службе. Поскольку конфликты, вызванные несовместимостью взглядов на систему ценностей, зачастую невозможно разрешить, необходимо предпринимать такие усилия, которые помогут добиться "мирного сосуществования".

Каждый шаг в процессе разрешения проблем может быть чреват сложностями, и бывает, что дело кончается антагонизмом и разрывом. Некоторые стратегии предлагают ряд мер, чтобы повысить эффективность разрешения проблем: 1) предложить каждому выступающему точно изложить содержание выступления оппонента до того, как выдвигать свои аргументы, 2) выступить в роли оппонентов с изложением их позиции, чтобы оппоненты поняли, как их воспринимают,

1.  предложить сторонам составить перечень
   позиций, по которым у них нет разногласий,
2.  попросить оппонентов определить лиц, ко
   торые могут способствовать выходу из конф
   ликта,   5)   найти   неординарные   цели,
   ценность которых ни у кого не вызывает со
   мнения, на достижение которых должны
   быть направлены усилия всего коллектива,
   6) прийти к соглашению, какими ценностя
   ми следует руководствоваться, чтобы разра
   ботать приемлемое решение, 7) добиться от каждой стороны однозначного согласия идти на уступки другой стороне.

Эффективное урегулирование конфликтов требует творческого подхода, целеустремленности и, как минимум, некоторого мужества со стороны руководителя. Если руководитель понимает, какие условия вызывают конфликт, он может предупредить его возникновение с помощью своевременного воздействия структурного или межличностного характера.

 Таким образом, важнейшими инструментами руководителя социальных органов в создании и поддержании хорошей рабочей атмосферы является знание теорий лидерства, стратегий урегулирования конфликтов и эффективное распределение обязанностей внутри группы в соответствии с квалификацией каждого из ее членов.

Барбара Дж. Фризен

См. также: Административное управление в социальном обеспечении; Наблюдение и контроль в социальной работе: Организационные изменения по инициативе сотрудников; Организационные связи местной общины.; Управление персоналом.

• Bass B.M. (1981). Stogdill's Handbook of Leadership. N. Y.: Free Press. • Brandwein R. A. (1981). Toward the Feminization of Community and Organization Practice.— Social Development Issues, 5(2—3), 180—193. • HalpinA. W., Winer В. J. (1957). A Factorial Study of the Leader Behavior Descriptions. In: R. M. Stogdill, A. E. Coons (Eds.). Leader Behavior: Its Description and Measurement. Columbus: Ohio State University, Bureau of Business Research. • Katz D., Kahn R. L (1978). The Social Psychology of Organizations (2nd ed.). N. Y.: John Wiley & Sons. • Kerr S., Jermier J. J. (1978). Substitutes for Leadership: Their Meaning and Measurement.— Organizational Behavior and Human Performance, 22(2), 375—403. • Likert R. (1977). Past and Future Perspectives on System 4. Ann Arbor. Mich.: Rensis Likert Associates, 1977. • Mintzberg H. (1973). The Nature of Managerial Work. N. Y.: Harper & Row. • Munson С. Е. (1979). Evaluation of Male and Female Supervisors.— Social Work, 24(2), 104—110. • Patti R. (1983). Social Welfare Administration. Englewood Cliffs. N. J.: Prentice-Hall. • Res nick H.B. (1982). Facilitating Productive Staff Meetings. In: M. J. Austin & W. E. Hershey (Eds.) Handbook on Mental Health Administration (p. 183—199). San Francisco: Jossey-Bass. • Zander A. (1983). Making Groups Effective. San Francisco: Jossey-Bass.

АЛКОГОЛЬНАЯ/НАРКОТИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ. См. Наркотики и наркомания; Потребление алкоголя и алкоголизм.

 

АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

 26

 27

 АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СЕМЬИ. См. Семья: современные тенденции.

АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

Обычно под индейским населением Америки подразумеваются индейцы, эскимосы и алеуты. С 1970 по 1980 г. индейское население Америки увеличилось на 72% — с 574 тыс. до 1367 тыс. человек. Такой большой прирост явился результатом высокого уровня рождаемости и низкой детской смертности. Кроме того, следует отметить изменение процедур переписи, включая усовершенствованные методы учета населения в индейских резервациях, а также предоставление свободы респондентам в определении собственной расовой принадлежности на всей территории страны. В результате по сравнению с 1970 г. в 1980 г. большее количество населения, особенно смешанного и неиндейского происхождения, указали свою принадлежность к индейцам.

По данным Бюро переписи США (1984), аборигены Аляски составляли 16% от всего населения полуострова, или 64 тыс. человек, из которых 22 тыс. были американскими индейцами, 34 тыс. — эскимосами и 8 тыс. — алеутами. На территории остальных 48 штатов в 1980 г. примерно одна четверть индейского населения (340 тыс. человек) жила в 278 резервациях штатов и федеральных резервациях; таким образом, 49% населения резерваций было представлено американскими индейцами. В результате политики вытеснения, проводимой федеральным правительством, большое количество земель за внешними границами различных резерваций принадлежат или сняты в аренду не индейцами. Среди неиндейского населения, проживающего на территории резерваций, имеются смешанные супружеские пары, работники ранчо, фермеры, торговцы, учителя, работники здравоохранения и официальные правительственные лица.

Сто или более ста тысяч американских индейцев и аборигенов Аляски насчитывают следующие штаты: Калифорния, Аризона, Нью-Мексико и Оклахома. Девять штатов имеют от 50 до 100 тыс. индейцев: Аляска,

 Вашингтон, Монтана, Южная Дакота, Миннесота, Висконсин, Мичиган, Нью-Йорк и Северная Каролина. В 1980 г. приблизительно 330 тыс. американских индейцев проживало в центральных городах, 260 тыс. — на городских окраинах и 700 тыс. — в сельских районах. Средний возраст американских индейцев составил 24 года.

Участие в труде

Из более чем миллиона американских индейцев, чей возраст в 1982 г. составлял от 16 лет и выше, почти 600 тыс. были заняты в различных сферах, в том числе в вооруженных силах более 14 тыс. При этом общее количество занятых индейских женщин достигло свыше 252 тыс. В профессиональном отношении работающие индейцы распределялись следующим образом: 82 тыс. из них трудились на управленческих и административных должностях; 123 тыс. представляли технических и торговых работников; 92 тыс. занимались сервисным обслуживанием; 19 тыс. работали в фермерских, лесных и рыболовных хозяйствах; 26 тыс. находились на ремесленных работах или были заняты производством точного оборудования; более 116 тыс. являлись владельцами предприятий и производств.

В 1980 г. средний доход 443 тыс. домовладений американских индейцев составил 15,4 тыс. долл. Домовладения американских индейцев со средним доходом в 5 тыс. долл. составляли 92 тыс., или около 21 %, а с доходом в 50 тыс. долл. или более — 9 тыс., или приблизительно 2% населения.

Проблемы здравоохранения

Проблемы здравоохранения американских индейцев и аборигенов Аляски связаны с их образом жизни и исключительно сложными стрессовыми ситуациями, которые характеризуют проживание коренных жителей Америки в общинах. Основными причинами смертности среди индейцев и аборигенов Аляски являются сердечные заболевания, несчастные случаи, рак, хронические  заболевания и цирроз печени. Высок также уровень заболевания диабетом и гипертонией. Из американских индейцев и аборигенов Аляски, умерших в 1980—1982 гг., 37% были люди в возрасте до 45 лет, в то время как в населении США в целом этот же показатель составляет 12%. Причиной многих смертей среди них является широкое распространение алкоголизма. Уровень смертности от алкоголизма среди всех возрастных групп мужского населения выше, чем среди женщин. В то же вре-

 мя отмечается быстрый прирост индейского населения. Уровень рождаемости среди индейцев в 1981 г. составлял 27,9 рождений на 1000 человек против 15,8 рождений на 1000 человек, что было характерно для остального населения. Несмотря на распространение стрессовых ситуаций в индейских общинах, уровень детской смертности упал с 24,7 случаев на 1000 рождений в 1969— 1971 гг. до 11,9 случаев в 1980— 1982 гг., или на 52%. Этот уровень в настоящее время равен уровню детской смертности среди остального населения. Падение детской смертности является результатом работы местных работников здравоохранения и деятельности по предродовому обслуживанию женщин Индейской службой здравоохранения. Во всех племенах престарелые и маленькие дети обеспечиваются специальным медицинским уходом. Однако до настоящего времени очень плохо налажено обслуживание более старших детей, подростков и молодежи. Эти возрастные группы — наиболее уязвимы.

Историческая ситуация

Количество индейцев, проживавших на территории современных Соединенных Штатов к моменту прибытия Колумба, по различным оценкам, составляло от 900 тыс. до 12 млн. В 1910 г. Бюро по делам индейцев было подсчитано, что в стране имелось всего 236 тыс. индейцев, которые жили в поселениях и резервациях и считали себя частью племенной общины. В последующие годы и особенно в период 70 — 80-х годов отмечался значительный прирост индейского населе-ния, о чем уже говорилось выше.

Сегодня из 1000 племен, населявших Америку во времена Колумба, сохранилось лишь 300. Их численность различна — от 150 тыс. человек племени навахо с обширными землями до племени мелководного залива, которое проживает на западной территории Вашингтона, насчитывает 200 человек и имеет 335 акров земли (акр = 0,4 га).

Племена объясняют различия между собой происхождением и географическими территориями, на которых они сформировались как народ (все индейские названия племен переводятся как "народ"). По преданиям, первые люди любого племени обладали силой и характером существ тех миров, из которых они появились, эти же существа сыграли решающую роль в формировании представлений племен о своей жизни и ее смысле. Кроме того, и отдельные семьи сохраняли свою историю. Подобное сочетание влияния племени и семьи явилось основой специфического ис-

 кусства, а также материальной и духовной культуры племен. Ритуальные костюмы, глиняная посуда, тотемы являются выражением основных взглядов племени, семьи и их истории. Таким образом, благодаря географическому положению и экологии юго-западные племена, жившие в пустыне, выработали взгляды, серьезно отличающиеся от взглядов северо-западных племен, среда обитания которых была наполнена буйной растительностью. Хотя все племена внесли свою лепту в философскую мозаику и верят в присутствие Создателя, каждое из них разработало свою особую систему воззрений, основанную на племенной и семейной истории.

Национальность. Взаимоотношения индейцев с федеральным правительством уходят корнями в сложный период господства нового мира, представленного Испанией, Францией, Англией, Голландией и Швецией. В далекие времена все эти страны заключали соглашения или договоры с индейцами, проживавшими на захваченных ими территориях. Лишь с конца XVIII столетия потомки британских поселенцев, которые стали именовать себя американцами, превратились в основную силу на территории США и Канады. Испания же продолжала сохранять влияние на территории Мексики, Центральной и Южной Америки. Господство над страной американцев завершилось уничтожением огромного количества индейцев, погибших в результате занесенных болезней, войн и переселений. Такие лозунги, как "Единственно хороший индеец — мертвый индеец", отразили отношение завоевателей к коренному населению, которое наблюдалось в обществе на протяжении всего XIX столетия. Ужасающие масштабы вмешательства в жизнь индейцев в течение этого времени позволили назвать его позже "периодом истребления".

Состояние племен зависело от их взаимоотношений с федеральным правительством и его исполнительной, законодательной и судебной властью. Во все времена стоял вопрос о национальности, который включал в себя право сохранять территориальные границы без узурпирования чужих владений и вопрос о самоуправлении, признающем за индейцами право самим управлять своим народом. В 1890 г. произошла последняя бойня индейцев в Вундид-Ни (Северная Дакота). Это событие ознаменовало окончательное переселение индейцев со своих коренных земель в резервации. Опыт переселения плачевен — многие люди были вынуждены переселиться в отдаленные и экологически им чуждые рай-

АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

 28

 29

 АМЕРИКАНСКИЕ ИНДЕЙЦЫ И АБОРИГЕНЫ АЛЯСКИ

оны. Они лишились возможности посещать захоронения своих предков и свои святыни, а также получать привычные для них продукты питания и собирать лекарственные травы.

Закон 1887 г. о резервациях земель позволял президенту США по его личному усмотрению "производить перераспределение земель на территории любой резервации или ее части, пригодной для сельскохозяйственных целей и выпаса скота, а в случае необходимости производить повторное перераспределение земли в указанной резервации в собственность любому размещенному на ней индейцу". Действие закона должно было способствовать дальнейшему захвату земель путем передачи племенной собственности отдельным лицам, которые в свою очередь могли продать ее и обеспечить приобретение дополнительных земель федеральным правительством. Результаты применения закона были очевидны: в 1887 г. собственностью индейцев было 140 млн акров земли, а 45 лет спустя, в 1922 г., у них осталось всего лишь 50 млн акров. Одновременно происходила миграция индейцев в города и сельскую местность, их уход с обжитых земель. Окончание периода истребления индейцев фактически послужило началом перехода к прямым действиям по ассимиляции индейского населения, которая продолжается и поныне.

АССИМИЛЯЦИЯ. Первые попытки федерального правительства по ассимиляции индейцев начались в начале XIX в. с обучения ныне вымершего племени каскаскиа, которое происходило на основании заключенного с ним договора. Договор устанавливал выплату 100 долл. ежегодно в течение семи лет для обеспечения священника, который "должен был обучать по возможности большее количество детей индейцев началам литературы". Этот договор был ответной мерой на проблему образования и окультуривания индейцев, которая привлекла внимание создателей республики и их преемников. В 1818 г. был принят закон, по которому предполагалось долговременное выделение 10 тыс. долл. на ремесленное и школьное обучение индейцев. Таким образом, было положено начало открытию школ-интернатов для индейских детей, которые давали им доступ к получению дальнейшего образования. Однако то, что было задумано как доброе дело, способствующее ассимиляции индейцев, превратилось в оскорбительное и принудительное действие по отрыву индейских детей от семей и вовлечению их в основной поток американской жиз-

 ни. От детей требовалось не говорить на родном языке, не косить национальную одежду и не употреблять привычной для индейцев пищи. Они должны были провести восемь лет вдали от своих семей и племен. У тех семей и племен, которые отказывались отправлять детей в учебные заведения, продовольственные пайки изымались. Все эти меры имели огромные последствия для семьи и племени. Поколения индейских детей были лишены обучения, необходимого для выживания в их собственном мире. В последующие годы прием в школы-интернаты был расширен по многим образовательным и социальным показателям. Интернаты стали основным местом воспитания и пребывания индейских детей, которые, по определению представителей штата или федеральных работников, нуждались в защите или имели проблемы в образовании. Индейцы сами пришли к выводу, что школы могут защитить их детей во время тяжелых зимних месяцев и продолжающихся экономических трудностей в общинах.

В 1952 г. Бюро по делам индейцев выработало политику размещения и обучения безработных индейцев. Индейцы расселялись в городских районах, где могли пройти обучение и получить работу. В это время в резервациях был очень высок уровень безработицы, и Бюро решило, что данная политика явится одним из способов разрешения этой проблемы, а также будет способствовать дальнейшей ассимиляции, проводимой федеральным правительством. Эта программа оказала серьезное влияние на традиционный уклад индейских семей. Для лиц, перемещенных в новые условия, трудности заключались прежде всего в чуждом городском окружении и в отсутствии родственной группы, способной оказать поддержку. В результате сейчас в городах проживает уже третье поколение индейских семей, которые оказались в зависимости от социальных служб. Обычными услугами для них являются обслуживание детей и защитные социальные меры.

В середине 50-х годов федеральное правительство попыталось покончить со своей ролью опекуна индейских племен, которая обеспечивалась конституцией. Законодательная власть намерена была передать федеральную юрисдикцию штатам, ликвидируя обязательства федерального правительства по договорам с индейцами. Однако племенные власти воспротивились этому решению и его реализация была приостановлена.

 Существующие законы

Американская комиссия по анализу политики в отношении индейцев, которая подотчетна конгрессу США, потребовала в середине 70-х годов, чтобы Бюро по делам  американских индейцев провело общенациональное статистическое обследование детей. Обследование позволило выявить детей, которые были оторваны от семей и либо находились в учреждениях по уходу за детьми, либо были усыновлены (удочерены). Было установлено, что каждый четвертый индейский ребенок не живет со своей семьей и что 85% усыновленных (удочеренных) детей попали в неиндейские семьи. Свидетельства, представленные в конгресс, убедили его членов, что необходимо федеральное вмешательство для предотвращения разрушения индейских семей. Закон 1978 г. о социальном обеспечении детей индейцев явился результатом обсуждений данной проблемы. Закон требует, чтобы члены племени, родители или опекуны ставились в известность о слушании дела по защите ребенка, и разрешает племени выносить дело на свой собственный суд. Закон обеспечивает также программы по предоставлению помощи семьям, проживающим в резервациях и городских районах, и их социальному обслуживанию в случаях крайней необходимости. Для обеспечения этих программ Бюро по делам индейцев пришлось изыскивать средства за счет сокращения других видов обслуживания. В первое время действия программ по оказанию помощи семьям в 1980 г. было получено 5,5 млн долл. Затем финансирование было повышено до 9,7 млн долл., но в 1984 г. конгресс сократил эту сумму до 8,7 млн долл., и ныне данный уровень сохраняется. Около 400 просителей (в том числе целые племена и различные программы, действующие за пределами резерваций) имеют право на получение субсидий по программам оказания помощи семье.

За исключением нескольких попыток, которые стали возможны благодаря программам борьбы с нищетой и Закону о самоопределении и системе образования индейцев, Закон о социальном обеспечении детей индейцев явился первой реальной попыткой установить тщательный контроль за социальным обслуживанием семьи и детей индейцев. Этот закон требует, чтобы такие дети жили вместе с семьями и племенами. I Умещаться в интернаты и другие места они могут только тогда, когда нет возможности их проживания со своей семьей. Хотя программы, введенные законом, были эффективны в обеспечении условий по воспитанию детей в

 собственных семьях, со стороны агентств штатов продолжались злоупотребления по размещению детей вне дома. Что же касается попыток возвратить в семьи детей, которые длительное время находились в школах-интернатах или у приемных родителей, то практически реализовать их очень трудно. Недавние отчеты Детского бюро позволили выяснить, что лишь 1,1% индейских детей, находящихся под опекой штата, размещены вместе с родственниками или членами семьи, как того требует закон.

Организации и движения

Индейцы всегда пытались отвечать на неравенство объединением своих сил и средств. Конгресс американских индейцев, основанный в 1944 г., считается старейшей и наиболее широко представленной индейской организацией в стране. Его первоочередной задачей является обеспечение прав и благополучия американских индейцев и аборигенов Аляски. В предыдущие десятилетия он сосредоточивал свои усилия на вопросах взаимоотношений между федеральным и индейским правительствами и занял позицию политического отделения индейской нации от Соединенных Штатов. Эта позиция защищает право индейского народа определять свои внешние политические связи в соответствии с потребностями и желаниями, которые могут отличаться от желаний других групп жителей страны. В конгрессе обсуждаются вопросы и проблемы, охватывающие все стороны жизни индейцев. Членство в организации открыто всем племенам и отдельным индейцам, не индейцы могут становиться ассоциированными членами.

Ассоциация вождей племен была основана в 1960 г. Ее действия направлены на защиту прав членов племени. Членство, дающее право голоса, предоставляется только вождям племен. Сегодня организационные усилия движения чаще всего сосредоточиваются на местных общинах.

Индейский совет молодежи, основанный в 60-х годах, сконцентрировал свои усилия на обучении индейцев законам и социальной политике, а также на упрочении своей политической роли в обществе. Совет рассматривает многочисленные жалобы на дискриминацию индейцев студентов и служащих.

Индейская ассоциация социальных работников, основанная в 1970 г., защищает права индейцев в социальном обслуживании при помощи политической и образовательной деятельности. Цели и задачи этой орга-

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 30

 31

 АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

низации направлены на сплочение сообщества. Два специализированных агентства несут ответственность за обслуживание американских индейцев и аборигенов Аляски. Это Бюро по делам индейцев и Индейская служба здравоохранения. Право на обслуживание предоставляется индивидуально, но чаще всего оно ограничено индейцами, которые имеют четверть или более четверти индейской крови, проживают на территории резервации или могут установить прямые постоянные и тесные социально-экономические связи с резервацией. В целом обслуживание, предоставляемое этими агентствами, скорее дополняет, а не заменяет обслуживание со стороны штатов и местных правительств. Отделения социального обслуживания обоих агентств являются местом общения племен и индейских организаций и получения информации о возможных видах помощи и выделяемых ресурсах.

Роль социальной работы

Социальная работа с американскими индейцами и аборигенами Аляски аналогична социальной работе, проводимой с другими группами населения. Предусматривается, что обслуживание индейских семей должно быть направлено на их укрепление, что поддерживается Законом содействия усыновлению и социального обеспечения детей. На деле социальные работники должны пройти обучение непосредственно в индейском обществе и направить свои усилия на выявление проблем и потребностей его членов, а также оказывать помощь в развитии общинных ресурсов. Можно считать удачей, если социальный работник в индейской общине воспринимает в качестве главной цели своей деятельности проблемы конкретной личности и поиск путей их решения.

Значительно участились контакты между социальными работниками индейцами и не индейцами после принятия программ оказания помощи семье по Закону о социальном обеспечении детей индейцев. Специфика многих программ, предназначенных как для членов племени, так и для лиц, проживающих за его пределами, требует привлечения социальных работников со степенью бакалавров. На протяжении последнего десятилетия увеличилось число индейцев со степенью бакалавра, а программы по социальной работе среди индейцев вводились в школах социальной работы по всей стране. Однако по-прежнему не хватает социальных работников для удовлетворения всех нужд индейских племен. Хотелось бы подчеркнуть, что именно

 социальные работники неиндейского происхождения занимают основные руководящие посты и оказывают, таким образом, решающее влияние на разработку и выполнение местных программ. Следовательно, только совместные усилия организаций могут искоренить невежество, которое создает много проблем при распределении социального обслуживания. Важны также объединенные действия для достижения взаимопонимания и поддержки усилий по обеспечению прав американских индейцев и аборигенов Аляски.

Эвелин Ланс Бланиард

См. также: Гражданские права; Расовая дискриминация и неравенство; Цветные меньшинства; Этнические группы и социальная работа; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.

Byler  W.   (1977).  The  Destruction  of
American Indian Families. In: S. Unger (Ed.).The Destruction of American Indian Families.N. Y.: Association on American Indian Affairs. •Dobyns   H.F.    (1976).   Native   AmericanHistorical Demography: A Critical Bibliography.Bloomington: Indiana University Press. • PowellG. J. (1983). The Psychosocial Development ofMinority Group Children. N. Y.: Brunner/Mazel.

U. S. Senate. (1984). Oversight of the IndianChild Welfare Act of 1978 (hearings before theSelect Committee on Indian Affairs, U. S. Senate,April   25,   1984).   Wash.,   D. C:   U.S.Government Printing Office.

АМЕРИКАНЦЫ

АЗИАТСКОГО

ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Американцы азиатского происхождения проживают в Соединенных Штатах Америки с середины XIX в. Иммиграция выходцев из Азии во многих отношениях напоминала въезд европейцев. Они прибывали в Америку, стремясь улучшить свое экономическое положение, получить образование, обеспечить лучшее будущее для своих детей, а в действительности встречались с теми же трудностями, которые приходилось преодолевать всем приезжим: незнакомая культурная среда, недостаток знаний и навыков, враждебность и предрассудки местного населения. К тому же, отличаясь от окружающих своим внешним

 видом, азиаты сталкивались с национальными предрассудками, стремлением жестко ограничить их место в американском обществе.

Дискриминация

В основе аргументации против въезда азиатов прежде всего лежал расизм: как же может "высшая" белая раса смешиваться с "низшей" желтой расой? Кивали также на неспособность азиатов к ассимиляции, на их диковинные языки, зловонную пищу, чуждые религии и культуры, на использование женского и детского труда, злоупотребления при найме на службу, а также на их готовность к более интенсивному труду за более низкую плату. Таким образом, доминирующая община опасалась нарушения чистоты расы, культурологических различий и экономического соперничества со стороны азиатов. Небезынтересно, что подобные аргументы можно слышать и по сей день. Среди дискриминационных актов и норм в отношении выходцев из Азии можно выделить следующие: ограничения на въезд, кульминацией которых стал Закон об иммиграции 1924 г., закрывший азиатам доступ в страну; серьезные трудности с получением гражданства (азиатские иммигранты были отнесены к категории "иностранцев, не могущих стать гражданами США"); законы о земельной собственности для иностранцев, лишавшие азиатов права владеть собственностью; законодательные акты против смешанных браков.

Ограничения по расовому признаку охватывали многие другие сферы жизни, в том числе устройство на работу, наем жилья, права пользоваться содействием государства и частных лиц.

Положительные сдвиги в сфере гражданских прав и свобод наметились лишь после второй мировой войны. Так, с 1952 г. законодательно предусматривалась возможность натурализации, а Закон об иммиграции 1965 г. отменил квоты, устанавливавшиеся по признаку национальной принадлежности. Законы, запрещавшие межрасовые браки, были в 1967 г. признаны Верховным судом США противоправными. Стали более позитивными и современные стереотипы отношений к азиатам. Выходцев из Азии считают людьми в большей части прилежными, трудолюбивыми, стремящимися к высоким достижениям и придающими большое значение образованию. Но даже при том, что стереотипы могут меняться, проблемы понимания все же остаются.

 Современные проблемы

Социальные работники должны иметь в виду три принципиальные ошибки, которые имеют место по отношению к американцам азиатского происхождения. Это, во-первых, восприятие их как однородной массы, во-вторых, предположение, что все они сохраняют тесные связи со страной происхождения, и, в-третьих, склонность чрезмерно полагаться на неазиатские модели в социальных программах и психиатрии.

Псевдооднородность. Американцы азиатского происхождения прибывают более чем из 20 разных стран, каждая из которых имеет свою историю, язык, культуру и опыт. Несмотря на это, считается, что все они, вместе взятые, представляют собой гомогенную массу, что выражается в известной фразе: "Все они на одно лицо", откуда делается вывод об однородности их культур. Поэтому китайца принимают за японца, которого в свою очередь могут счесть за корейца. Между тем китайскому иммигранту, в течение многих лет жившему у себя на родине под жестоким японским правлением, может быть нелегко общаться с социальным служащим японского происхождения, даже если этот последний родился в Америке и не имеет никакого отношения к японскому милитаризму.

Связи со страной происхождения. Еще одним распространенным штампом является предположение, что все американцы азиатского происхождения сохраняют самые тесные контакты со своей исторической родиной. Предполагается, что человек с азиатскими чертами владеет языком и знает культуру страны, откуда вышли его предки, поэтому американцы искрение удивляются, если азиаты, живущие в Америке на протяжении двух-трех поколений, не знают "родного" языка и культуры. Это предположение о наличии тесных связей лиц азиатского происхождения с их исторической родиной приводит к трагическим последствиям. Так, во время второй мировой войны все лица японской крови, независимо от гражданства, были помещены в концентрационные лагеря. В 1982 г. Винсент Чин, китаец по происхождению, был избит до смерти двумя белыми людьми, принявшими его за японца. Убийцы мстили ему за высокий уровень безработицы в автомобильной промышленности, вызванной конкуренцией автомашин японского производства.

Неазиатские модели. Наконец, вызывает тревогу и бездумное использование при выработке политики в области социаль-

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 32

33                                         АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИ Я

Годы	Китайцы	Гуамцы	Японцы	Корейцы	Филиппинцы	Самоанцы	Вьетнамцы
1970 1980	435 806	Данных нет 32	591 701	70 (примерно) 355	343 775	Данных нет 42	Данных нет 262

Американцы азиатского происхождения в США в 1970 и 1980 гг. (тыс. человек)

ного обслуживания, создании психиатрических служб и консультационных услуг европейской и американской модели, часто не совпадающей с азиатским образом мышления. Азиаты находятся под влиянием конфуцианства, даосизма и буддизма. Интересы единства семьи часто берут верх над личными устремлениями, долг и обязанность становятся важными факторами, определяющими их поведение. Обсуждение глубинных проблем и чувств, в особенности с посторонним человеком, для них является нелегким делом. Очень важно уважать эти различия, тем более что восточные культуры, философские течения и воззрения могут быть столь же полезны для культуры Америки, как и западное наследие.

Межрасовые браки

Смешанные браки являются весьма чувствительным индикатором отношений между этническими группами. В двух регионах, где американцы азиатского происхождения наиболее многочисленны, в Калифорнии и на Гавайях, достаточно часты браки между представителями различных азиатских групп и основного населения. Так, в Лос-Анджелесе в 1979 г. среди китайцев 41,2% браков были смешанными, среди японцев — 60,6%, среди корейцев — 27%. Около 10% этих браков были заключены с представителями других азиатских национальностей, так что уровень межрасовых семейных союзов был примерно на 10% ниже указанного. Смешанные браки, заключенные в 1980 г. на Гавайях, составили среди корейцев 88%, китайцев — 76%, филиппинцев — 65%, японцев — 59%, вьетнамцев — 54%. При этом значительную часть составили браки с представителями других азиатских групп.

Численность

Численность американцев азиатского происхождения в 1970 и 1980 гг. показана в таблице 1.

Как следует из данных переписи населения страны в 1970 г., наиболее многочислен-

 ную группу среди американцев азиатского происхождения составляли японцы (591 тыс.), за ними следовали китайцы (435 тыс.) и филиппинцы (343 тыс.). Однако к 1980 г. первое место заняли китайцы (806 тыс.), затем шли филиппинцы (775 тыс.) и японцы (701 тыс.). Быстро растущую группу составляют корейцы, число которых подскочило в 5 раз — с 70 тыс. в 1970 г. (по приблизительным подсчетам) до 355 тыс. в 1980 г.

Китайцы

Они были первыми массовыми иммигрантами из Азии. В Калифорнии в 1852 г. было 25 тыс. китайцев, а в 1860-х годах их число превысило 50 тыс. Китайцы приезжали в OTIА, желая использовать имеющиеся там экономические возможности, и многие из них стали работать укладчиками шпал на строительстве железных дорог. Им пришлось преодолевать тяжелые экономические проблемы, политические и социальные неурядицы. Китайцы, в особенности мужчины, столкнулись с предрассудками, которые выражались не только на словах: их избивали, грабили и убивали, в особенности когда они пытались конкурировать с белыми на шахтах. В законодательстве Калифорнии имелось положение, что лицо китайского происхождения не может свидетельствовать в суде против белого человека. В интересах своей безопасности китайцы отступили на окраины городов, создав там свои кварталы — "Чайнатауны", и стали работать в сфере обслуживания, которая не привлекала белых, в качестве домашней прислуги, в прачечных и ресторанах.

Антикитайский настрой был настолько сильным, что с 1882 по 1943 г. иммиграция из Китая была запрещена. В период второй мировой войны, когда Китай был союзником Америки, Соединенные Штаты, стремясь снизить эффективность японской пропаганды о расовом характере войны, отменили запретительное законодательство по отношению к китайцам и установили для Китая сим-

Таблица 1

 иолическую квоту в 105 человек в год. Число китайцев, выезжавших в Соединенные Штаты, стало значительным лишь после принятия Закона об иммиграции 1965 г., покончившего с квотами по национальному признаку.

Китайская революция 1949 г. закрыла двери для въезда с материка и изменила состав въезжающих. Прежде китайцы прибывали из материковых провинций, таких, как  Гуандун и Фуцзянь. Сейчас лица китайской национальности приезжают из Гонконга, Юго-Восточной Азии и с Тайваня. Раньше это были неграмотные крестьяне, неквалифицированные рабочие, в большинстве своем мужчины. Современная иммиграция в значительной мере состоит из высокообразованных горожан, прибывающих целыми семьями.

Характер Семьи. Китайская семья обычно представляет сплоченное, широкое по своим связям сообщество с четким распределением ролей, где всем вершат отец и старший сын. В ней превыше всего ставятся долг, обязанности, почитание предков, семейная честь. Традиционные семьи стремятся к установлению продуманных брачных союзов, держат женщин в подчинении, осуществляют жесткий контроль за всеми членами семьи, имеют четко очерченные представления о добре и зле и исходят из того, что личные устремления должны быть подчинены общим интересам. Именно такие семьи в наибольшей степени страдают от соприкосновения с американской системой.

Вместе с тем все чаще встречаются и два других типа семьи — бикультурная и "новая". Бикультурные семьи обычно возникают во втором и третьем поколениях иммигрантов. Они являются продуктом и китайской, и американской культур, причем в большинстве случаев успешно интегрируются в обе культуры. Члены "новых" семей космополитичны и являются в большей мере американцами, чем китайцами. Эти семьи стремятся к полной культурной ассимиляции, их язык, мышление и устремления те же, что и у коренных американцев, и лишь по своим внешним признакам они остаются китайцами.

Существуют "расчлененные семьи", где муж и жена, формально оставаясь в браке, в течение многих лет живут раздельно. Этот тип семьи был характерен на раннем этапе, когда мужчины в одиночку отправлялись на поиски своей фортуны в США. Бедность не позволяла им вернуться в Китай, а иммиграционные законы не разрешали вызвать к себе жену и детей. Лишь после либерализации

 иммиграционного законодательства в 1965 г. некоторые из этих "расчлененных семей" смогли воссоединиться. Годы, проведенные порознь в условиях различных культур, создали серьезные проблемы для многих из этих супружеских пар. Им приходилось возобновлять совместную жизнь, будучи уже немолодыми и фактически чужими друг другу людьми. Указанное положение имело результатом и другое явление — большое число неженатых мужчин в китайских кварталах. После либерализации иммиграционного закона большой поток холостяков хлынул в Гонконг в поисках жен. Многие из них предпочитали женщин, родившихся на китайской земле, поскольку уроженок США было, во-первых, мало, а во-вторых, они были слишком американизированы.

Дискриминационное законодательство породило также категорию "ложных отцов". Китайцы, возвращавшиеся из Китая, делали ложные заявления властям о рождении у них детей (обычно сыновей) и тем самым создавали щели для будущих иммигрантов. Эти "дети" готовились к переезду или продавали свои "права", так что термины "бумажный отец" и "бумажный сын" прочно вошли в лексикон китайцев.

Проблемы. Для общин американцев азиатского происхождения характерно, что к официальным инстанциям они обращаются лишь в крайних случаях. Так, они предпочтут ухаживать за психически больным человеком в домашних условиях, а присмотр за подростком-правонарушителем возьмут на себя родственники.

В китайских кварталах, особенно в Сан-Франциско, Лос-Анджелесе и Нью-Йорке, отмечается плохое состояние жилищ, антисанитарные условия, скученность. Население этих кварталов с трудом объясняется по-английски, высок уровень полной и частичной безработицы, плохо используются способности людей. Ко всему этому следует добавить низкое качество медицинских и социальных услуг. Другие широко распространенные проблемы — это преступность и психические заболевания. Рост преступности и противоправного поведения особенно распространен среди молодежи и безработных, тем более при часто встречающемся сочетании и того и другого. Среди китайцев в Калифорнии уровень госпитализации психически больных в 60-е годы достигал лишь четверти заболевших. Однако в последние годы резко возросло число случаев поступления китайцев в психиатрические лечебницы. Это нельзя отнести исключительно за счет демог-

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 34

 АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

рафических характеристик (старые одинокие люди). Исследователи выдвинули гипотезу, что указанный рост может быть объяснен снижением сплоченности этнической общины, неспособностью общины и семьи справиться с этой проблемой и переходом функции социального контроля от этнической группы к более широким общественным структурам.

Среди прочих проблем весьма типичен конфликт между ассимилирующимися детьми и родителями, придерживающимися традиционного уклада. Сюда относятся межгенерационные разногласия, касающиеся выбора профессии и образования, ухаживания и брака, расходования денег и образа жизни в целом.

Особенности характера. Исследования особенностей поведения студентами-китайцами и представителей других этнических общин в университете Беркли в Калифорнии показали наличие существенных различий между ними. Китайцы, во-первых, превосходят сверстников по качеству практических знаний и уступают в навыках устной речи; во-вторых, они больше интересуются естественными и прикладными науками и бизнесом, проявляя меньше интереса к общественным дисциплинам, эстетике, культуре, лингвистике и другим профессиям, требующим речевых навыков; в-третьих, их отличает конкретный и реалистичный взгляд на жизнь; в-четвертых, они более склонны к конформизму и меньше стремятся к внешним признакам успеха, чем другие студенты. Ученые объясняют эти различия особенностями уклада, традиций и недоверием, настороженностью по отношению к окружающему миру. С небольшими коррективами выводы, относящиеся к китайцам, могут быть распространены и на другие группы лиц азиатского происхождения, в особенности на тех, чьи родители были иммигрантами.

Японцы

В некоторых своих чертах японская иммиграция сходна с китайской. На раннем этапе большинство иммигрантов составляли одинокие мужчины, полагавшие, что их пребывание в США будет временным. Их "ввозили" в качестве рабочих, и вскоре они стали предметом расовой враждебности. Но в других отношениях японские иммигранты отличались от китайских. Прежде всего, значительное число японцев прибыло в Америку между 1890 и 1924 гг. после введения антикитайских законов. Они могли обращаться за помощью к посольству и консуль-

 ским работникам Японии в США, имели возможность обзаводиться семьей. Многие женились "по портрету": японец, находившийся в Америке, и женщина, живущая в Японии, знакомились путем обмена фотографиями, так что невеста, приезжая в США, часто вступала в брак с совершенно незнакомым ей человеком. Хотя в таких браках не могло не быть сложностей, огромное большинство их оказалось устойчивыми. Поскольку японцы могли обзаводиться семьями в США, проблема культурной ассимиляции детей, родившихся в Америке, для них встала значительно раньше, чем для китайцев. В итоге японцы в своей ассимиляции продвинулись значительно дальше, хотя китайцы живут в Америке значительно дольше.

Поколения. Вследствие юридических ограничений японская иммиграция была прервана в 1924 г. и возобновилась лишь много лет спустя после окончания второй мировой войны. Внутри японской иммиграции могут быть четко обозначены несколько поколений в зависимости от возраста и обстоятельств приезда. Они получили названия "иссей", "нисей", "сансей" и "кибей".

Иссей. К ним относятся иммигранты первого поколения, прибывшие в США между 1890 и 1924 гг. Они были преимущественно молодыми, примерно одного возраста, одного образовательного уровня (четыре— шесть классов японской школы) и отличались другими общими признаками. Иссей сталкивались с дискриминацией почти во всех сферах жизни и впитали в себя ценности эры Мэйдзи в Японии (1867—1912), когда во главу угла ставились долг, обязательства, лояльность, групповые интересы. Большинство иммигрантов этого поколения лично для себя желало немногого, считая, что они живут для своих детей. Те немногие представители этого первого поколения, которые до сих пор остались в живых, живут t детьми и внуками или обитают вместе с другими стариками-японцами в специальных комплексах для престарелых в Калифорнии, на Гавайях и в Вашингтоне (штат). Они предпочитают селиться совместно, учитывая особенности японской кухни, дружеские и семейные связи, язык, развлечения и воспоминания.

Нисей. Так называют детей, родившихся от поколения иссей, т. е. второе поколение. Большинство из них появились на свет между 1920 г. и второй мировой войной и сейчас находятся в возрасте между 50 и 75 годами. Родившиеся в США, они с ранних лет столкнулись с предубеждениями и дискриминацией, кульминацией которых стало их

 заключение в концентрационные лагеря во время войны. Перед ними стояли те же проблемы, что и перед детьми всех иммигрантов, — культурная ассимиляция, самобытность и маргинальность. После того как лагеря для интернированных были ликвидированы, нисей затратили немало усилий, чтобы наверстать упущенное ими за время заключения. Хотя предубеждения и дискриминация сохранились, в течение нескольких последующих десятилетий усилилось движе-ние за гражданские права, равные возможности и преимущества для меньшинств. Японцы, имевшие диплом об окончании колледжа и необходимую подготовку, смогли использовать в своих интересах либерализацию расовых отношений в американском обществе. Иногда даже говорят, что японцы в США составляют наиболее преуспевающее этническое меньшинстве. Однако этот успех оплачен очень высокой ценой.

Сансей. Такое название носит третье поколение (дети поколения нисей ), которое и составляет сейчас слой молодых взрослых японцев. Это уже люди, придерживающиеся американских ценностей во всех аспектах своей жизни. Им не приходилось сталкиваться с той дискриминацией, которая на протяжении всей жизни сопровождала их отцов и дедов. Поэтому многие из них не могут понять покорности, проявленной предыдущими поколениями в период интернирования, и не видят надобности в сохранении этнической общины. Тем не менее в основных местах компактного проживания японцев — в Лос-Анджелесе, Сан-Франциско, Сан-Хосе и Гонолулу — этнические общины продолжают существовать. Действуют спортивные клубы молодых японцев, этнические религиозные общины — протестантская и буддистская, устраиваются различные японские празднества, включая избрание своей королевы красоты. Один из вопросов при этом заключался в том, могут ли выступать в качестве претенденток только "чистые" японки или также девушки, у которых японцем является лишь один из родителей. В целом поколению нисей приходилось опираться на плюралистические структуры, поскольку оно сталкивалось с дискриминацией. Что же касается поколения сансей, то здесь имеются различные воззрения — одни выступают за создание организаций, действующих в масштабах всего этноса, другие же подверглись культурной ассимиляции и не сохранили крепких этнических уз.

Другие группы. К ним относятся япон-ци-кибей, а также бизнесмены и студенты,

 прибывающие из Японии. Название кибей
носят японцы поколения нисей, которые ро
дились в США, но в раннем возрасте были
посланы в Японию на воспитание к родствен
никам. Этот обычай был особенно распрост
ранен в десятилетия, предшествовавшие
второй мировой войне. Японские бизнесме
ны, которых посылают в США на несколько ,
лет в качестве представителей японских ком
паний, по окончании этого срока возвраща
ются на родину. Их численность довольно
значительна: называется цифра в 10 тыс. че
ловек (включая членов семей) в Лос-Андже
лесе и 20 тыс. в районе Нью-Йорка. Их
деятельность преимущественно связана с
американскими деловыми кругами, что же
касается их социальных контактов с япон
ской общиной в США, то они минимальны.
Это деловые люди, которые создали собствен
ную общину, основывающуюся на японских
социокультурных моделях, со своими клуба
ми, спортивными организациями, барами и ,
увеселениями, присущими в большей мере
японцам, нежели американцам. Еще одна '
группа — студенты, представляющие широ
кий спектр интересов и образа жизни. Неко
торые из студентов прилежны и L
действительно ставят себе целью получить
образование, других привлекает возмож
ность личной свободы, третьи больше заняты ,
поисками работы. *

Проблемы. Принадлежность к тому или иному поколению определяет возраст, * общий жизненный опыт, потребности, способ восприятия, образ жизни, подход к проблемам и их решению. Так, например, нужды и проблемы поколения иссей концентрируются преимущественно вокруг возраста, здоровья * и жилья. Поколение нисей интересуют главным образом вопросы, связанные с предстоящим уходом на пенсию, сохранение индивидуальности, синдром опустевшего гнезда, залечивание травм, нанесенных интернированием в период войны, и отношения с престарелыми родителями, ровесниками и детьми. Японцев поколения сансей волнуют те же вопросы, что и всех молодых взрослых людей, — работа, учеба, создание семьи, будущее — и их бикультурный статус. Японские бизнесмены сталкиваются с изоляцией, культурологическими коллизиями, алкоголизмом и тревожатся о будущем своей семьи после возвращения в Японию. Студенты и временные рабочие, приезжающие из Японии, озабочены визовыми проблемами и иммиграционными правилами. Общий знаменатель для всех японцев — внешность, которая всех их подводит под прозвище "джа-

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 36

 37

 АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

пы", напоминающее о том, что стереотипы и предрассудки умирают медленно.

Эвакуация В период ВОЙНЫ. Насильственное перемещение в 1942 г. 110 тыс. японцев, из которых 75 % были американскими гражданами, в специальные поселения стало кульминацией прочных антияпонских настроений. Нападение Японии на Перл-Харбор 7 декабря 1941 г. дало толчок к проведению этой меры, совершавшейся под надуманными предлогами "обеспечения безопасности самих японцев" и опасности саботажа. Но налицо были и более реальные причины — расизм, экономическая коррупция, стремление найти козла отпущения. К ноябрю 1942 г. все японцы были за колючей проволокой, операция была проведена быстро и эффективно, было уничтожено все, чего японцы добились многолетним упорным трудом. Они были лишены жилья и собственности, их личные вещи и драгоценности распродавались по самым низким ценам, фермы и сады ликвидировались, семьи разлучались. Отмечались случаи волнений и попытки уклониться от переселения, но в целом большинство японцев покорилось (сиката га най — ничего не поделаешь) воле американского правительства. Их истории содержат все эмоции, которые свойственны человеку, — отчаяние, безнадежность, гнев и покорность, перемежавшиеся моментами умиротворения, раздумий и маленькими радостями.

В 1980 г. конгресс создал Комиссию по делам перемещенных и интернированных гражданских лиц во время войны и поручил ей рассмотреть факты и обстоятельства, имеющие отношение к подписанному президентом Ф. Рузвельтом в феврале 1942 г. приказу о насильственной эвакуации японцев с западного побережья США. В докладе комиссии (1982) говорилось, что "в период второй мировой войны была допущена серьезная несправедливость по отношению к американским и иностранным гражданам японского происхождения, которые без индивидуального рассмотрения их дел и без каких-либо веских фактов, свидетельствовавших против них, были изолированы, переселены и лишены свободы Соединенными Штатами". Комиссия считала необходимым принести в этой связи извинения и выдать материальную компенсацию лицам, подвергшимся переселению.

Филиппинцы

Поданным переписи 1980 г., в США проживало 775 тыс. филиппинцев и они состав-

 ляли вторую по численности группу американцев азиатского происхождения. Прирост числа филиппинцев явился в основном результатом Закона об иммиграции, вступившего в действие в 1968 г. Если в 1965 г. в Соединенные Штаты въехали 2,5 тыс. филиппинцев, то в 1970 г. — 25 тыс., в 10 раз больше. Главными побудительными мотивами были политическая и экономическая нестабильность на Филиппинах и надежда на лучшие материальные и образовательные возможности в США.

Филиппины перешли под власть США в результате испано-американской войны и Парижского договора 1899 г. Была предпринята попытка всесторонней "американизации" островов, вплоть до создания сети начальных школ с программами, созданными по американской модели. Учителя были доставлены из Америки, изучение английского языка в школах стало обязательным, но воздействие этих мер на сельскую молодежь было незначительным. Филиппинцы имели право свободного въезда в США до 1934 г., когда был принят Закон о независимости и автономии Филиппин. Жители островов становились теперь иностранцами, для иммиграции которых была установлена квота в 50 человек в год. В 1946 г. была провозглашена полная независимость Филиппин, квота была поднята до 100 человек в год и сохранялась на этом уровне до принятия Закона об иммиграции в 1965 г. Проживающих в настоящее время в США филиппинцев можно разделить на несколько различных групп: первые иммигранты, второе поколение и послевоенные иммигранты.

Первые иммигранты. Среди них были студенты, которых колониальное правительство США поощряло к поступлению в американские колледжи и университеты, — к 1938 г. их насчитывалось около 14 тыс. Большинство из закончивших высшие учебные заведения США филиппинцев затем вернулись на родину, и впоследствии они стали играть видную роль в экономической и политической жизни страны. Их успех побудил других последовать этому примеру.

Однако большинство первых иммигрантов составляли молодые одинокие мужчины крестьянского происхождения, приезжавшие в качестве чернорабочих. Неприязнь американцев к китайцам и японцам привела к тому, что в сельском хозяйстве (особенно на Гавайях и в Калифорнии) оказались незанятыми места неквалифицированных рабочих, которые смогли бы получить филиппинцы. Языковой барьер, недостаточное образова-

 ние, отсутствие навыков и подготовки в пользующихся спросом профессиях и дискриминация мешали этим людям интегрироваться в американское общество. Законы, направленные против иммиграции и смешанных браков, лишали их надежд на семейную жизнь. Отсутствие устойчивой этнической общины с прочными социальными, религиозными и политическими институтами усугубляло их бытовую неустроенность, и многие возвращались на Филиппины.

Большинство из ныне здравствующих иммигрантов того поколения уже находятся на пенсии, живут в дешевых однокомнатных номерах в гостиницах или в квартирах, расположенных в наименее удобных районах. Среди проблем, стоящих перед ними, — жилье, низкие доходы, медицинское обслуживание, изолированность от общества.

Второе поколение. За редкими исключениями, филиппинские иммигранты были лишены семейной жизни вплоть до окончания второй мировой войны. После провозглашения независимости в 1946 г. иммигранты старались использовать годичные квоты для приезда жен, детей, других родственников и филиппинских женщин, на которых они могли бы жениться. Большинство филиппинцев, включая новоприбывших, находили себе только неквалифицированную или малоквалифицированную работу, главным образом в сельском хозяйстве. Иммигранты этого поколения (родившиеся в США) сталкиваются с теми же проблемами, что и второе поколение американцев азиатского происхождения в целом. Среди них поиски работы, получение образования, создание семьи, отношения с окружающими и родителями, этническая принадлежность.

Послевоенные иммигранты. Новая волна иммиграции началась в 60-х годах и продолжается до сих пор. В нее входят жены и дети иммигрантов, прибывающие с явным намерением остаться в США на постоянное жительство. Многие из иммигрантов — молодые люди, имеющие профессиональную подготовку, мужчины и женщины в возрасте 20 — 40 лет, стремящиеся найти лучшие возможности для приложения своих сил Некоторые покинули Филиппины по политическим мотивам. Большое число новых иммигрантов составляют специалисты, необходимые в Соединенных Штатах. Хотя большинство направленных против азиатов дискриминационных законов было отменено под давлением движения в защиту гражданских прав, перед иммигрантами возникли новые    препятствия.    Основные    из   них

 заключаются в процедуре, через которую нужно пройти, чтобы получить лицензию на право работать в качестве врачей, стоматологов, фармацевтов, медицинских сестер. Новые иммигранты живут семьями, и поэтому перед ними возникают те же проблемы, что и перед другими иммигрантами, — работа, жилье, образование, доходы, культурная ассимиляция детей. Примечательную группу составляют ветераны второй мировой войны, многие из которых живут на военную пенсию и хранят верность военным традициям.

Корейцы

Хотя первоначальные иммигранты из Кореи сталкивались в американском обществе с теми же препятствиями, что китайцы и японцы, тем не менее в некоторых моментах их положение уникально. Во-первых, среди корейских иммигрантов много христиан, поскольку их въезду в Америку активно содействовали американские миссионеры. Во-вторых, волна корейской иммиграции продержалась недолго — с 1903 по 1905 г., после чего японцы установили контроль над Кореей, и мало-мальски значительная иммиграция прекратилась, возобновившись лишь после того, как был введен в действие Закон об иммиграции 1968 г. В-третьих, численность корейских иммигрантов была невелика, чуть больше 7 тыс. человек. Первые иммигранты не образовали больших самостоятельных общин, подобных китайскому кварталу в Сан-Франциско и Маленькому Токио в Лос-Анджелесе, поэтому их потомки проявили способность быстрее продвигаться вверх по социально-экономической лестнице, чем другие азиатские группы, в особенности на Гавайях. Корейские иммигранты второго поколения получили более основательное образование и достигли более высокого профессионального уровня, чем китайцы и японцы, быстрее овладели английским языком и скорее усвоили обычаи доминирующего общества. Но за этот ускоренный темп культурной ассимиляции им пришлось заплатить частыми разводами, психическими болезнями, самоубийствами и преступностью. Для потомков первых иммигрантов характерно также широкое распространение внебрачных связей.

Новая иммиграция. Подавляющее большинство, по некоторы?1 оценкам более 90% корейцев, проживающих в США, находятся здесь менее 15—20 лет. Большинство из тех 20—30 тыс. корейских иммигрантов, которые прибывают в США ежегодно, руководствуются теми же мотивами, что и другие

АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 38

 39

 АМЕРИКАНЦЫ АЗИАТСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

приезжие, т. е. стремятся найти работу, получить образование или хотят воссоединиться с семьей. Среди новых иммигрантов значительную часть составляют жены и дети ранее приехавших, а также образованные профессионалы, принадлежащие к городскому среднему классу. В большинстве случаев они намерены натурализоваться, а стремление к обустроенному семейному быту побудило их к формированию общины, которая обеспечивает их необходимыми товарами и услугами. Сходство проблем, общая культура и языковые трудности усиливают их стремление к упрочению этнических уз. Самая крупная корейская община в США находится в Лос-Анджелесе, где живет около 150 тыс. корейцев. Хотя корейцы не размещаются в районах компактного проживания, все же можно легко выделить корейские кварталы с магазинами, ресторанами, конторами, клубами и общественными зданиями. Многие корейцы занимаются мелким бизнесом. Такого рода предприятия возникают и исчезают, причем многие неудачи объясняются недостатком капитала, дороговизной аренды, недостатком информации, плохим планированием и склонностью к авантюрам.

Основные проблемы новых иммигрантов заключаются в недостаточной занятости и низких доходах. Многие из них прибывают в США, имея профессию и достаточную подготовку, но сталкиваются с неопределенностью рыночного спроса на рабочую силу. В начале 80-х годов 49% лиц, имеющих дипломы врачей, фармацевтов и медицинских сестер, работали ремесленниками или торговали. Еще хуже было положение лиц свободных профессий — только 7 % из них могли получить тот вид работы, который соответствовал их подготовке.

В типичной корейской семье и отец и мать работают семь дней в неделю. Родители, как правило, трудолюбивы, стремятся многого достичь и дать образование детям. Дети занимаются прилежно и вполне могут соперничать со своими соучениками. Главное, что мешает их успехам и общению в коллективе, — это языковые трудности. Перед корейскими семьями стоят те же проблемы, что и у других иммигрантов. Родители живут старозаветными представлениями и ценностями и, в зависимости от возраста и рода занятий, в той или иной мере остаются изолированными от основного потока жизни американского общества. Дети же более восприимчивы к американской культуре и быстро приобретают стиль и манеры, несовместимые с нормами родителей. Можно ожидать, что напряжен-

 ность, вызванная культурной ассимиляцией и конфликтом структур, еще будет давать о себе знать.

В целом корейские иммигранты находятся в значительно более благоприятных , условиях, чем японцы и китайцы, сталкивавшиеся по прибытии в США с враждебностью и структурной дискриминацией. У них есть многие из тех отличительных черт, которые присущи другим азиатским группам, — выраженное стремление к успеху; желание получить образование; прочные семейные устои. Многие из них имеют хороший образовательный и профессиональный уровень. Корейцы характеризуются как преуспевающие, образованные, напористые, динамичные и беспощадные в бизнесе люди. Но хотя ситуация улучшилась, проблема дискриминации все же остается; чем дольше кореец живет в США, тем больше вероятность, что от него поступит жалоба на расовую дискриминацию.

Выходцы из Юго-Восточной Азии

Жители Юго-Восточной Азии — камбоджийцы, лаосцы и вьетнамцы — прибыли в Соединенные Штаты по преимуществу в качестве беженцев. Например, до притока беженцев в 70-х годах в США насчитывалось всего примерно 20 тыс. вьетнамцев, а выходцев из Камбоджи и Лаоса было настолько мало, что их число нельзя было уточнить. Однако в начале 80-х годов в США уже было 415 тыс. выходцев из стран Индокитая, из них 78% из Вьетнама, 16% из Камбоджи и 6% из Лаоса. Несмотря на попытки рассредоточить приезжих по стране, большинство из них осело в Калифорнии, Техасе и Вашингтоне (штат).

Беженцы покидали свою родину, спасаясь от гражданских войн, диктатур и природных бедствий. У себя в стране многие занимали вполне удовлетворительные, видные позиции и были тесно связаны с существующим порядком. В результате же эмиграции они попали в ситуацию, в которой подверглись преследованиям за свою расовую принадлежность, национальность, религиозные и политические убеждения. Их бегство было вынужденным, и они мало думали о последствиях эмиграции. Многие надеялись на скорые изменения, которые позволили бы им вернуться на родину. В этническом отношении население Камбоджи состоит преимущественно из кхмеров, и ее культура развивалась под влиянием Индии, Сиама и Аннама. Народ Лаоса в основном составляли этнические тайцы, тесно связанные с населе-

 нием Сиама. Вьетнамцы же главным образом монголоиды, и их культура формировалась под сильным воздействием Китая.

Исход вьетнамцев начался в 1975 г., когда падение Сайгона стало неизбежным. В США была создана специальная межведомственная группа для координации мер по расселению вьетнамских беженцев. Были приняты меры, чтобы найти спонсоров и обеспечить беженцев работой, сократив таким образом их зависимость от социального обеспечения. Спонсоры взяли на себя ответственность за питание, одежду и жилье, за содействие в подыскании работы, учебу детей, оплату медицинской помощи, а также за консультации и выдачу рекомендаций. Лагеря для переселенцев после 1975 г. были ликвидированы, и беженцы второй волны в значительно большей мере зависели от спонсорства и благотворительности. Сравнивая трудоустройство различных национальных групп, можно сделать вывод, что через 4—8 лет после прибытия в США вьетнамцам удавалось найти себе работу лучше, чем кубинским беженцам, но хуже, чем венграм в 1956 г. и лицам, приезжавшим из нацистской Германии. Обнаружено немало случаев понижения социального и профессионального статуса, но, по-видимому, это явление будет сглаживаться по мере культурной ассимиляции и приобретения иммигрантами новой квалификации. Наиболее важны первые годы — если иммигранты с самого начала не достигают определенного успеха и не решают свои основные проблемы, это сказывается на их эмоциональном состоянии и может обречь на пожизненную зависимость от системы социального обеспечения.

Есть три фактора, которые препятствуют адаптации беженцев из Юго-Восточной Азии к условиям американского общества: во-первых, огромная культурологическая разница; во-вторых, отсутствие в США устоявшейся этнической общины, которая помогла бы им приспособиться к новым условиям; в-третьих, экономические трудности, которые переживали Соединенные Штаты в момент прибытия беженцев. С другой стороны, выходцы из Юго-Восточной Азии попадали в Америку, когда структурная дискриминация была минимальной, а отсутствие сложившейся этнической общины побуждало к культурной ассимиляции.

П. Роуз (1982) дает следующую картину положения беженцев из Юго-Восточной Азии. Среди них были люди, голодавшие в приграничных районах, женщины, не единожды изнасилованные бандитами, дети, весе-

 лые и полные жизни в тех случаях, когда им удавалось наполнить свои желудки, сбившиеся с пути истинного священнослужители и некогда квалифицированные специалисты, полные страстных устремлений подростки, только и познавшие что борьбу за существование и продолжающие пробивать себе путь в жизнь, семья из шести человек, ютящихся в маленькой комнате вместе с 25 чужими людьми. И это они с лицами, не выражавшими ничего, кроме терпения, выстраивались в очередь со своими немудреными пожитками, ожидая рейса в четыре утра, чтобы попасть в те места, названия которых они с трудом могли выговорить; и еще большего труда им стоило понять, куда они направляются. И все же они стремились в США и встали на стезю, которая должна привести их к жизненному успеху.

Заключение

Американцы азиатского происхождения сталкиваются с теми же нуждами, проблемами и конфликтами, что и все другие группы иммигрантов, живущих в конкурентном, поликультурном и индустриальном обществе Соединенных Штатов. Такие явления, как бедность, скученность, подростковая преступность, психические заболевания, составляют часть их жизни в городах. Помимо этого азиаты становятся жертвами предрассудков, дискриминации, сегрегации и расизма, так что в Соединенных Штатах жизнь для многих из них превратилась в непрерывный процесс адаптации, причем приспосабливаться к новым условиям им приходится с позиций слабейшего.

С точки зрения социальной работы можно было бы выделить следующие специфические проблемы, стоящие перед американцами азиатского происхождения:

Иммиграция. Здесь возникают вопросы, связанные с иммиграционным законодательством, воссоединением семей, незаконным въездом, браками для получения гражданства и положением беженцев.

Культурная ассимиляция. Проблемы возникают в связи с конфликтами между поколениями — с одной стороны, родителями-иммигрантами, с другой — их детьми, врастающими в американское общество, происходит столкновение позиций в связи с языковым барьером и образом жизни, различием во взглядах на вопрос о том, что значит стать американцем.

Культурологические противоречия. Они формируются под воздействием

АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

 40

 41

 АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

различных взглядов на сущность и способы урегулирования таких явлений, как конфликты в семье, плохое обращение с детьми и психические заболевания. Для решения таких проблем иногда полезно привлекать лиц, не являющихся профессиональными социальными работниками.

Попечение об иждивенцах. Под иждивенцами понимаются дети и престарелые. В азиатских семьях часто оба родителя работают, тогда как детские учреждения в этих общинах не всегда удовлетворяют существующим нормам. Старые люди из азиатских общин с колоссальными трудностями приспосабливаются к "учреждениям для пенсионеров", созданным по американским нормам, а их взрослые дети страдают от ощущений вины и стыда в связи с тем, что они не могут содержать престарелых родителей у себя дома, в семье.

Интеграция. Американцам азиатского происхождения трудно полностью интегрироваться в американское общество ввиду негативных стереотипов и внешних различий, которые нелегко совместить с образом стопроцентного американца. Безработица, в особенности среди беженцев и новоприбывших, еще более усугубляет эту проблему.

Однако, несмотря на все возникающие у них трудности, американцы азиатского происхождения в целом редко или вообще не пользуются помощью служб социального обеспечения. Этому мешают, во-первых, фрагментарность социальных служб, в результате которой клиента направляют от одного сотрудника к другому; во-вторых, разрыв в качестве и образе жизни социального работника и клиента; в-третьих, недоступность услуг и, в-четвертых, убеждение социального работника в том, что он несет ответственность в первую очередь перед своими коллегами, а не перед этнической общиной. Если будут созданы соответствующие службы, способные принимать в расчет различия между отдельными группами американцев азиатского происхождения, различия в их культуре, ценностях, проблемах, жизненных устремлениях и целях, это несомненно приведет к тому, что указанные этнические группы будут шире пользоваться услугами социальной сферы.

Гарри  Китано

См. также: Иммигранты; Цветные меньшинства; Этнические группы и социальная работа.

• Commission on Wartime Relocation and Internment of Civilians (1982). Personal Justice

 Denied. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Rose P. (1982a, March). Links in a Chain: Observation of the American Refugee Program in Southeast Asia.— Catholic Mind, 80, 2—25. • Rose P. (1982b, April). Southeast Asia to America: Links in a Chain, Part II.— Catholic Mind, 81, 11—25.

АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

Испанское население США растет чрезвычайно быстро, и можно предсказать, что при сохранении нынешней тенденции указанная группа однажды вытеснит чернокожих американцев как самое крупное этническое меньшинство страны.

Быстрый рост численности

Увеличение численности испаноязычно-го населения в Соединенных Штатах в 70-е годы явилось событием, чрезвычайно значительным в демографическом отношении. Этот процесс имел место на фоне общей тенденции к снижению роста населения и уровня рождаемости в стране, ставших результатом отсроченных, довольно поздних браков и деторождении, а также увеличением числа незамужних женщин старше 25 лет.

В таблице 1 и 2 приводятся сравнительные данные переписей 1970 г. и 1980 г. Эти данные свидетельствуют о том, что, во-первых, в течение 70-х годов население США увеличилось примерно на 23 млн человек, во-вторых, доля этнических меньшинств составила 20% населения, т. е. один из каждых пяти американцев относится к меньшинствам, и в то же время на эти группы, вместе взятые, приходится 52% прироста населения в 1980 г. по сравнению с 1970 г., в-третьих, испаноязычные американцы, составляющие 6,4% населения страны, дали за тот же период примерно 24% общего прироста (5,5 млн из 23 млн человек).

Рост численности испаноязычного населения

Чаще всего женщины рожают детей в возрасте от 20 до 34 лет. Поэтому чем моложе население, тем выше доля женщин, находящихся в этом возрасте. В случаях, когда два этноса имеют одинаковые уровни фертиль-ности, наибольшее число детей рождается в том, который более молодой, ибо в нем боль-

 Таблииа 1

Рост населения США с 1970 по 1980 г. по расовому и этническому признакам (млн

человек)

	1970 г.	1980 г.	Прирост за 1970—1980 гг.
			абсолютно	в%
Соединенные Штаты в целом	203,2	226,5	23,3	11,5
Испаноязычное население	9,1	14,6	5,5	61,0
Негритянское население	22,6	26,5	3,9	17,3
Выходцы из стран Азии и остро-	1,5	3,5	2,0	127,5
вов Тихого океана
Американские индейцы, эски-	0,8	1,4	0,6	71,5
мосы, алеуты
Меньшинства в целом	34,0	46,0	12,0	52
Основное население в целом	169,2	180,5	11,3	48

От общего прироста населения на 10 лет.

численность детей, принадлежащих к этническим меньшинствам, в государственных школах превысит число детей основного населения.

Хотя в Соединенных Штатах фертиль-ность женщин неуклонно падает во всех группах населения, включая и испаноязычное, ее уровень в этой последней группе все же примерно на 65% выше, чем в остальных. Среди факторов, влияющих на снижение фертильности среди испаноязычных женщин, можно выделить, во-первых, большое число разводов, во-вторых, некоторый рост числа бездетных пар и, в-третьих, более широкое использование контрацептивов. Даже при падении фертильности среди испаноязычных женщин, проживающих в США, общий рост этого меньшинства вряд ли прекратится ввиду притока новых иммигрантов.

ше женщин, находящихся в детородном возрасте.

Круто поднимающая вверх кривая роста испаноязычного населения США резко контрастирует с пологим графиком роста в других этнических группах. В чем же причина такого различия? Испаноязычное население моложе, и темпы его роста выше, чем в целом по стране. Следует ожидать, что и в ближайшем будущем указанный быстрый рост продолжится. Разница в возрастном составе дает себя знать при зачислении детей в начальные школы, когда число поступающих испаноязычных детей больше, чем из среды остального населения. В свое время эта тенденция, очевидно, проявит себя также на уровне средней школы и колледжа. Высказывается даже предположение, что уже в начале следующего века в главных городах США

Таблица 2 Изменения в удельном весе расовых и этнических групп населения США с 1970 по 1980 г.

	1970 г.	1980 г.	Рост в процент-
			ных пунктах
Население США в целом (млн человек)	203,2	226,5
Испаноязычное население (в процентах)	4,5	6,4	+1,9
Негритянское население	11,1	11,7	+0,6
Выходцы из стран Азии и островов Тихого	0,8	1,5	+0,7
океана
Американские индейцы	0,4	0,6	+0,2

АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

 42

 41

 АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

Продолжающаяся иммиграция испаноязычного населения

С1961по1980г.в США въехали приблизительно 2,3 млн легальных иммигрантов из Латинской Америки и Мексики. Некоторые впоследствии решили вернуться на родину, однако большинство из них сейчас являются постоянными жителями США. Этот дополнительный канал иммиграции еще более ускоряет рост испаноязычного населения.

Испанский язык

Ввиду многочисленности испаноязычной иммиграции испанский язык в Соединенных Штатах является наиболее распространенным после английского. По данным Бюро переписи США, 5% населения страны в возрасте пяти лет говорит по-испански. Этот процент может показаться небольшим, но за ним стоят 12 млн человек — на 2 млн больше, чем в 1970 г. Две трети говорящих по-испански указывают, что они владеют английским языком "хорошо" или "очень хорошо". Это говорит о двуязычности большинства испаноязычных жителей страны. В то же время следует признать, что некоторые из самых уязвимых сегментов этого населения (престарелые и новоприбывшие) говорят только по-испански, а значит, обслуживание этих категорий должно быть двуязычным.

Размещение по штатам и географическим областям

В 1980 г. испаноязычные американцы составляли только 6,4% жителей Соединенных Штатов (Бюро переписи США, 1981 г.). Если бы они были равномерно рассредоточены по всем 50 штатам, то вряд ли привлекали бы к себе большое внимание. Заметными они становятся из-за географической концентрации: 1) из 14,6 млн указанных американцев свыше 60% проживают всего в трех штатах — Калифорнии, Техасе и Нью-Йорке; 2) они составляют 10 и более процентов населения пяти штатов — Нью-Мексико (37 %), Техаса (21%), Калифорнии (19%), Аризоны (16%) и Колорадо (12%); 3) если к указанным свыше пяти штатам добавить Нью-Йорк, Флориду, Иллинойс и Нью-Джерси, то окажется, что всего в девяти штатах проживает 85% всех испаноязычных американцев.

Таким образом, хотя испаноязычные американцы живут во всех 50 штатах, они преобладают и особенно заметны в четырех районах страны. На юго-западные штаты (Аризону, Калифорнию, Колорадо, Нью-Мексико и Техас) приходится 60% испаноязычных   американцев,   преимущественно

 мексиканцев. В Нью-Йорке и Нью-Джерси проживает еще 15% этой группы населения, главным образом пуэрториканцев, а также выходцев и потомков выходцев с островов Карибского моря и из Латинской Америки. Кубинцы сосредоточились во Флориде, где проживает 6% всего испаноязычного населения. Много их также в штате Иллинойс, особенно в Чикаго и его окрестностях, где живут 4,5% всех испаноязычных американцев.

В городах проживают 88%испаноязыч-ных американцев, и в этом смысле они уступают только выходцам из стран Азии — 91 % (средняя цифра по всем жителям страны — 75%). В центральных районах городов проживает 71 % чернокожего населения и 58 % испаноязычного (средняя цифра по стране — 40%).

Исходя из приведенных выше данных о географическом размещении испаноязычных американцев, можно предположить, что социальное обслуживание этой группы населения сравнительно несложное дело. Однако есть указания на то, что все больше испаноязычных граждан перебирается на окраины городов из их центральных районов, и вовсе не вследствие общего улучшения своего материального положения. В отличие от прежних времен, когда подобные переезды ассоциировались с социальной мобильностью ("из центра, значит, вверх"), в наше время испаноязычное население перемещается в районы, представляющие собой продолжение кварталов городской бедноты. Таким образом, беднейшая часть испаноязычных американцев продолжает заселять и центральные городские и пригородные районы.

Совместное проживание с другими меньшинствами

В масштабах страны негритянское население более многочисленно, чем испаноязычное. Но за исключением Чикаго, Нью-Йорка и Майами, в тех городах, где проживают и чернокожие и испаноязычные американцы, процент первых обычно бывает невелик. Некоторые города на юго-западе страны являются преимущественно негритянскими, например Комптон и Ияглвуд в Калифорнии. В целом же испаноязычные не являются крупнейшим меньшинством лишь в девяти из 42 агломераций на западе США. В то же время нередко отмечается взаимное проживание испаноязычного населения с меньшинствами азиатско-тихоокеанского . происхождения, обосновавшимися в Калифорнии и Нью-Йорке, а также с американскими индейцами, главным образом в западных штагах.

 Совместное проживание подгрупп испаноязычного населения

Примерно 85% лиц мексиканского происхождения живет в пяти юго-западных штатах (Аризона, Калифорния, Колорадо, Нью-Мексико и Техас), по меньшей мере 80% пуэрториканцев живут в Нью-Йорке и Нью-Джерси, а около 80% кубинцев — в Южной Флориде. Таким образом, каждая из этих трех важнейших подгрупп испаноязычного населения имеет свой особый географический ареал, позволяющий создавать собственные социальные и культурные институты. Главный недостаток такого географического расселения заключается в ограниченности взаимодействия между различными подгруппами.

В некоторых городах, преимущественно на Среднем Западе, совместное проживание этих подгрупп позволяет проследить конкретную внутри- и межгрупповую динамику развития испаноязычного населения. Взаимные контакты между подгруппами создают возможность для них блокироваться в целях достижения различных политических и социальных задач. Не следует думать, что все испаноязычные американцы ничем не отличаются друг от друга или что член одной из подгрупп обязательно знает и понимает специфические особенности, присущие другой. Работники социальных служб не должны ожидать, что все подгруппы будут одинаково реагировать на те или иные задачи социальных программ или на предназначенные для реализации мероприятия. Тем не менее существует некоторая общая база для всех подгрупп, на которую можно опираться, зная особенности образа жизни и культуры хотя бы одной из них.

Социально-экономические характеристики

Краткая информация, содержащаяся в таблице 3, может рассматриваться как общий обзор различий между испаноязычными американцами и другими группами населения.

Таким образом, в испаноязычных семьях чаще, чем в негритянских или белых, есть дети моложе 18 лет. Из каждых пяти испаноязычных семей одна возглавляется женщиной, не имеющей мужа. В подобных семьях имеются дети чаще, чем в белых или негритянских семьях, находящихся в аналогичном положении.

Образовательный уровень испаноязычных американцев остается одним из самых низких в стране. На их долю приходится самый большой процент людей, не имеющих

 среднего образования, и самый низкий процент лиц, имеющих образование не ниже колледжа. Несмотря на сравнительно высокий уровень безработицы, относительно большая часть испаноязычного населения включена в рабочую силу. Ввиду многодетности женщины здесь реже работают вне дома, чем мужчины.

Средний доход испаноязычной семьи на 6 тыс. долл. ниже общенационального уровня. Тем не менее он выше, чем можно было бы предположить в группе, характеризующейся низким образовательным уровнем и высоким уровнем безработицы. Значительный удельный вес лиц, живущих в бедности, и малое число домовладельцев среди испаноязычных американцев, очевидно, объясняются тем, что их доходы поглощаются высокой стоимостью жизни в городах, и приходятся они на сравнительно большие по составу семьи.

Хотя в отличие от ситуации 70-х годов испаноязычные американцы добились несомненных успехов, особенно в сфере образования, в том числе профессионального, их доходы остаются на уровне 70% доходов остального населения.

Данные, взятые в масштабах всей страны, скрывают региональные экономические особенности, приобретающие важное значение ввиду характера расселения испаноязычного населения. В этой связи необходимо дать краткую характеристику четырем регионам.

Первый — Южная Флорида — пережил расцвет в 70-х годах. Кубинцы сыграли самую активную роль в превращении Майами в международный центр бизнеса для Латинской Америки. В равной мере важно отметить принадлежащий кубинцам мелкий бизнес, создавший солидную экономическую базу для местной кубинской общины.

Второй регион — Нью-Йорк с прилегающими городами — после середины 70-х годов испытал экономический спад. Поскольку в этом регионе стоимость транспорта и жилья самая высокая в стране, этот спад, несомненно, ускорил выезд отсюда пуэрториканцев, доминиканцев и представителей других испаноязычных меньшинств в другие штаты и в Пуэрто-Рико.

Третий регион — Средний Запад — также пережил экономический спад. Несмотря на улучшение дел в отраслях промышленности, связанных с автомобильной индустрией в начале 80-х годов, похоже, что квалифицированные рабочие будут и дальше переезжать на восточное побережье и на Юго-запад.

Юго-запад — четвертый район — воспользовался плодами постепенного смещения

АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

 44

 45

 АМЕРИКАНЦЫ ИСПАНОЯЗЫЧНЫЕ

центра экономической активности в западные штаты, которое способствовало его подъему. Испаноязычные жители составляют здесь значительную часть лиц, способных к трудовой деятельности. Однако низкий профессиональный и квалификационный уровень, вероятно, помешает преобладающим в этом районе мексиканцам в полной мере использовать открывающиеся возможности, поскольку рабочие места сосредоточены в отраслях промышленности, применяющих новые технологии. Соответственно они требуют от работников высокой квалификации и подготовки. Все указанные региональные различия имеют важное значение в связи с

возможными позитивными и негативными изменениями в положении испаноязычных американцев.

Заключение

Испаноязычное население Соединенных Штатов нельзя упустить из виду в связи с теми вопросами, которые могут встать перед социальными работниками в будущем. Это — растущая группа американского населения, которая по своим характеристикам может быть отнесена к "группам риска". Степень распространенности испанского языка и продолжающаяся иммиграция в США мексиканцев и латиноамериканцев еще более

Таблица 3

Отдельные социально-экономические характеристики расовых и этнических групп в

США в 1980 г. (в %)

Характеристики		Этнические и расовые группы
	Белые	Негритян-	Выходцы из	Испано-
		ское населе-	азиатско-ти-	язычные
		ние	хоокеанско-
			го региона
Тип семьи
Семьи с детьми моложе 18 лет	49,4	61,0	61,5    v	67,8
Семьи, возглавляемые женщи-	11,1	37,3	10,9	19,8
нами при отсутствии мужа
Семьи, возглавляемые женщи-	56,1	68,8	56,5	72,6
нами, с детьми моложе 18
лет
Образование
Лица в возрасте 25 лет и стар-	31,3	49,4	25,8	56,7
ше с неполным средним об-
разованием
Лица в том же возрасте с дип-	17,2	8,4	32,5	7,6
ломом колледжа и выше
Занятость
Лица в возрасте 16 лет и стар-	62,2	59,2	66,3	63,4
ше, считающиеся рабочей
силой
Безработные в возрасте 16* лет	5,8	11,7	4,8	9,1
и старше
Женщины в возрасте 16 лет и	41,5	48,4	45,0	39,1
старше, относящиеся к рабо-
чей силе
Уровень доходов
Средний доход в долларах	20 840	12 618	22 075	14 711
Процент лиц, живших ниже	9,4	30,2	13,9	23,8
уровня бедности
Процент домовладельцев	67,8	44,4	51,5	43,5

 осложняют положение этой категории населения. Хотя мексиканцы уже живут в США более четырех столетий, а некоторые иммигранты из Сальвадора прибыли только вчера, обе эти группы рассматриваются как части единого целого. Между тем они имеют весьма существенные различия и по социальному и экономическому положению и с точки зрения уровня жизни.

В то время, когда проблемы большинства
населения начали концентрироваться вокруг
положения взрослых и престарелых, у испа-
ноязычного населения, которое в массе своей
молодо, наиболее острыми являются вопросы
ранних браков и ситуация, складывающаяся
с детьми. Та когорта детей, которая появилась
на свет в результате бума рождаемости между
концом 40-х и началом 60-х годов, сейчас
приближается к среднему возрасту и уже не
является предметом попечения системы обра
зования. Ее численность оказала свое воздей
ствие на направленность социальной
политики в стране в предшествующие годы.
Между тем испаноязычные американцы и те
перь стоят перед необходимостью обеспечить
адекватный уход за беременными женщина
ми, приемлемое дошкольное образование,
уход за детьми и хорошее качество двуязыч
ных образовательных программ. Им прихо
дится также преодолевать такие явления, как
прогулы детьми школьных занятий, чрезвы
чайно высокий процент отсева учащихся в
старших классах, насилие и преступность
среди молодежи и подростковая беремен
ность. Необходимо, наконец, обеспечить со
ответствующую профессиональную
подготовку рабочей силы из числа испаного-
ворящей молодежи. Общество не должно за
бывать, что для молодого поколения
испаноязычных американцев сохраняют ак
туальность те проблемы, которые для страны
в целом потеряли свою актуальность.

Ввиду гетерогенности испаноязычного населения выбор оптимального подхода к проблемам той или иной группы или подгруппы зависит от условий того района, где действует данная социальная служба. Практикующий социальный работник, кроме того, должен полагаться на личное обще-

 ние с вероятными клиентами и видеть в нем основной источник знания о процессах и тенденциях среди местного населения. Только тогда его деятельность может принести необходимую пользу.

Леобардо Ф. Эстрада

См. также: Гражданские права; Иммигранты; Расовая дискриминация и неравенство; Цветные меньшинства; Этнические группы и социальная работа; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.

• Bean F. et ей. (1984). Generational Differences in Fertility Among Mexican Americans.— Social Sciences Quarterly, 65(2), 573—582. • Davis C, Haub C, Willette J. (1983). U. S. Hispanics: Changing the Face of America. Wash., D. C: Population Reference Bureau. • James F. et al. (1984). Minorities in the Sunbelt. New Brunswick, N. J.: Center for Urban Policy Research, Rutgers—The State University. • Passel J. S., Woodrow K. A. (1984). Geographic Distribution of Undocumented Immigrants: Estimates of Undocumented Aliens Counted in the 1980 Census by State.— International Migration Review, 18,642—671. • U. S. Bureau of the Census (1981). General Social and Economic Characteristics: U. S. Summary (P. C. 80-1-cl). Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

АССОЦИАЦИИ. См. Национальная ассоциация социальных работников; Профессиональные ассоциации по интересам; Совет по образованию социальных работни-

АФРО-АМЕРИКАНЦЫ. См. Гражданские права; Негритянское население США; Цветные меньшинства; Этнические группы и социальная работа; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.

47

 БЕДНОСТЬ

Таблиц 1 Подходы к измерению бедности
Типы показателя бедности	Концепция дохода
	Доход до перечисления пособий	Доход после перечисления пособий и вычета налогов
Абсолютный, долл.	I	II
Относительный, %	III	IV

БАЗЫ ДАННЫХ. См. Информационные системы в агентствах; Информационные системы: данные о клиентах; Компьютеризация; Национальная ассоциация социальных работников.

БЕДНОСТЬ

Официальный показатель бедности был разработан Управлением социального обеспечения федерального правительства в 1964 г. и с некоторыми исправлениями утвержден в 1969 г. Черта бедности устанавливается по показателю дохода семьи в соответствии с числом ее членов, возрастом ее главы и количеством детей до 18 лет и соответствует минимально необходимому уровню потребления в долларах. До 1980 г. при этом учитывался также пол главы семьи и место жительства — проживала ли семья на ферме или в городе. Официальное понятие дохода — текущих денежных поступлений, полученных в течение календарного года, — это сумма зарплат, чистого дохода от самостоятельной деятельности, выплат по системе социального обеспечения, денежных пособий в рамках правительственных программ, денежных поступлений от собственности, дивидендов и чистого дохода от ренты, а также других видов получаемых денежных средств (например, пенсий от частных компаний, алиментов). Текущий денежный доход не включает средства от прироста капитала, государственные или частные пособия в неденежной форме (например, продовольственные купоны, бесплатное медицинское обслуживание и осуществляемое нанимателем страхование от болезней), а также вычтенные налоги, хотя все эти показатели влияют на уровень семейного потребления.

Положение черты бедности ежегодно корректируется в соответствии с изменения-м и потребительского индекса цен. Таким об-

 разом, каждый год они отражают одну и ту же покупательную способность. В течение последних 15 лет велись многочисленные дискуссии о том, чему соответствует официальный порог бедности. Несмотря на эти споры, принятие официального показателя бедности и его использование в качестве социального индикатора символизирует обязательство, которое взяло на себя государство по повышению жизненного уровня своих наименее обеспеченных граждан. Как отмечал Дж. Тоубин(1969), "введение особого количественного показателя, хотя и в определенной степени условного и спорного, будет иметь долговременные далеко идущие политические последствия. Пока хотя бы одна семья будет находиться за официальной чертой бедности, ни один политический деятель не сможет заявить о победе в войне против бедности или игнорировать неоднократные официальные заявления о долге общества по отношению к своим беднейшим членам".

Определить уровень дохода, ниже которого начинается бедность, достаточно трудно. В зависимости от поставленных целей порог бедности может устанавливаться на разных уровнях и основываться на разных концепциях подсчета доходов. Официальный показатель бедности сосредоточивает внимание на тех людях, чьи доходы меньше порогового уровня. Относительный показатель не только отражает уровень материального положения семьи, но и сравнивает его с положением других семей. Он обращает внимание на степень-неравенства: те, у кого показатель дохода находится ниже среднего уровня по их группе, считаются бедными независимо от своего абсолютного дохода. В целом считают бедными тех, чей доход составляет менее половины национального среднего дохода.

Приведенная ниже таблица 1 представляет четыре подхода к измерению бедности, вытекающие из наличия двух концепций дохода и двух типов показателей. Официальная концепция дохода, которую использует Бюро переписи США, находится где-то посредине

 между доходом до перечисления и доходом после перечисления пособий и вычета налогов, так как она включает государственные денежные пособия, но не учитывает налоги и пособия в неденежной форме. Определение денежного дохода, которое дает Бюро переписей, не делает различий между доходами, получаемыми в результате свободной экономической деятельности и из частных источников (например, зарплат в частном секторе, дивидендов, алиментов), и доходами, получаемыми из государственных источников (например, пособий по системе социального обеспечения и государственной помощи). Эта концепция дохода не в состоянии отделить направленную на уменьшение бедности деятельность частного сектора экономики от государственных программ по перечислению денежных пособий. В докладах правительства понятию бедности до перечисления пособий фактически не уделялось никакого внимания. Тем не менее оно раскрывает важность проблемы, которая стоит перед государственным сектором после того, как рыночная экономика и частные системы перечисления пособий (включающие пенсии от частных компаний и межсемейную помощь) распределили свои денежные средства. Подобная информация необходима для анализа экономического эффекта "просачивания благ сверху вниз" и той степени, в которой государственные программы пособий уменьшают количество бедных. Для того чтобы перенести данные переписи во вторую графу таблицы 1, к ним необходимо прибавить государственную неденежную помощь (например, продовольственные купоны и бесплатную медицинскую помощь) и частную помощь (такую, как дополнительные льготы), а также вычесть уплаченные налоги.

Уровень бедности

В 1965 г. официальный уровень бедности был равен 44% среднего семейного дохода. В последующие годы относительный уровень бедности изменяется в той же степени, как и средний доход. За период 1965—1968 гг. ко-

 личество бедных уменьшилось, а затем в 1978—1982 гг. — вновь резко увеличилось. При этом в 1982 г. около одной четвертой части всех бедных проживали в семьях, доходы которых были слишком низкими, чтобы можно было помочь им выбраться из этого состояния. Однако можно заметить, что официальные данные преувеличивают количество бедных, так как они не учитывают пособия, получаемые в натуральной форме. Тем не менее и скорректированный показатель бедности в 1982 г. был выше, чем в предшествовавшие годы.

Эффективность пособий

В период между 1965 г. и серединой 70-х годов рост реальных затрат (со скидкой на инфляцию) на денежные и натуральные пособия на каждую семью-получателя происходил относительно быстрыми темпами. Этот рост, который является главным результатом американской политики в области социального обеспечения, во многом объясняет отмеченное в этот период уменьшение количества бедных. В 80-х годах темпы роста пособий замедлились.

Общественная помощь на основе предоставления денежных пособий и помощи в натуральной форме становилась все в большей степени эффективной вплоть до 1978 г., а затем несколько уменьшилась. В результате, если в 1965 г. помощь вывела из состояния бедности около 37% семей, относившихся к такой категории до перечисления пособий, в 1976 г. — около 68%. то в 1982 г. — уже менее 65%.

Денежная помощь по системе социального страхования в течение всех анализируемых лет выводит из состояния бедности большее число людей, чем государственная денежная помощь, как потому, что ее получает большая доля людей, считающихся бедными, так и потому, что среднее пособие по социальному страхованию выше. Наконец, помощь в натуральной форме, которая включает пособия как по социальному страхованию,   так  и  в  рамках  государственных

ВЕДНОСТЬ

 48

 БЕДНОСТЬ

программ помощи, оказывается менее эффективной в борьбе против бедности, чем денежная помощь по социальному страхованию, и гораздо более эффективной, чем государственная денежная помощь.

Демографические различия

Интересно остановиться и на показателях бедности с учетом расовых и половозрастных различий.

Как показывают наблюдения за период 1966—1982 гг., наибольшая доля бедных отмечается в негритянских семьях и в семьях, где главой является женщина, затем идут ис-паноязычные семьи и семьи престарелых. Меньше всего доля бедных в белых семьях. Наибольшее уменьшение количества бедных за 16-летний период и наибольшее влияние помощи в натуральной форме в 1982 г. отмечалось в группе пожилых людей. Между 1966 и 1982 гг. доля бедных в небольшой степени увеличилась в числе белых семей и в семьях, где главой была женщина, но в то же время в группе престарелых она уменьшилась на 50%, а в черных семьях — примерно на 15%. В 1982 г. помощь в натуральной форме уменьшила количество бедных приблизительно на 33% во всех группах, а в группе престарелых — на 76 %. В 1982 г. скорректированные показатели бедности для негров, испанцев и женщин — глав семей оставались выше абсолютных показателей для белых.

Большие и постоянно увеличивающиеся расходы на программы по поддержанию дохода бедных семей всегда были предметом значительного беспокойства. К сожалению, гораздо меньшее внимание уделялось недостаточному охвату населения существующей системой — дырам в сети экономической безопасности. За последние годы почти 40% бедных семей с несовершеннолетними членами — детьми и подростками вообще не получали помощи в дополнение к имеющимся у них доходам, а для многих из тех, кто ее получал, она была недостаточной для того, чтобы помочь им подняться над чертой бедности. Причиной значительных вариаций в охвате бедных помощью являются различия в размерах пособий и условиях участия в программах, осуществляемых штатами.

Рассмотрим более детально, какие семьи оказываются за чертой бедности, если разделить их на восемь групп в зависимости от того, кто является главой семьи — престарелый, студент, нетрудоспособный человек и т. п. (см. таблицу 2).

Таблица 2 показывает, что до получения пособий в 1982 г. насчитывалось 25,3 млн

 бедных семей, а после получения — 14,2 млн. Каждая из рассматриваемых семей помещена в одну из восьми категорий. Прямое воздействие экономического роста на бедность невелико для всех лиц, так как в целом предполагается, что только приблизительно одна треть из тех, кто считался бедным до получения пособий (четыре последних ряда), работает. При этом те группы, которые занимают четыре последних ряда, получают от программ помощи меньше, чем те, которые находятся в первых четырех рядах. Оставшиеся две трети — престарелые, женщины—главы сймей с детьми до 6 лет, студенты и нетрудоспособные, — видимо, по-прежнему будут зависеть от государственных программ помощи.

Сравнение между количеством бедных до и после получения пособий показывает относительный успех денежной помощи в уменьшении количества бедных среди престарелых, которые составляют около 43 % всех бедных до получения пособий и только около 22% — после получения пособий. В целом таблица 2 подтверждает точку зрения, что существуют различные причины, влияющие на бедность, и что ни одна новая програм -ма или реформа уже существующей программы не может удовлетворить разнообразные нужды всех групп.

Факторы, влияющие на бедность

Государственные пособия и экономические условия. Социальная политика в период между 1965 и 1980 гг. отражала точку зрения, что государственные расходы следует увеличить, чтобы стимулировать появление благоприятных возможностей для бедных. Множество программ, которые предоставляли помощь в размере миллиардов долларов миллионам ее получателей, приобрели статус законов. С 1980 г. наблюдался отход от опоры на прямые государственные расходы в сторону обеспечения возможностей для экономического роста у самой семьи. В законодательном порядке было закреплено сокращение налогов для того, чтобы стимулировать трудовую деятельность. Многие программы, которые до 1980 г. развивались бурными темпами, оказались впоследствии среди попавших под значительные сокращения, так как были существенно урезаны средства, направляемые из бюджета, например программы предоставления продовольственных купонов, школьных обедов, субсидированного жилищного строительства, бесплатной медицинской помощи.

 Таблица 2 Состав семей с доходом ниже черты бедности по абсолютным показателям за 1982 г.

	Доля (в %) от общего	Доля (в %) от общего
Бедные семьи, где главами	числа бедных семей до	числа бедных семей по-
являются *	получения пособий	сле получения пособий
1 Лица старше 65 лет	43,31	22,01
2 Женщины с ребенком до 6 лет	7,74	12,61
3 Студенты	4,08	6,56
4 Нетрудоспособные	10,01	11,09
5 Лица, работающие полный рабо-	8,51	13,07
чий день
6 Одинокие, работающие неполный	10,52	14,78
рабочий день
7 Мужчины, работающие неполный	10,31	11,95
рабочий день
8 Женщины, не имеющие детей до 6	5,54	.    7,92
лет, работающие неполный рабо-
чий день
Всего бедных семей в %	100,00	100,00
Абсолютно в млн	25,30	14,02

Источник. Расчеты, полученные с компьютерной ленты "Текущего обзора населения" за март 1983 г., предоставленной Бюро переписей.

* Классификация является взаимоисключающей и иерархической: глава любой семьи, который удовлетворяет требованиям более чем одной категории, занимает одну, самую верхнюю строку.

сомневаться в эффективности политики "просачивания". Хотя предполагается, что в целом экономический рост уменьшит количество бедных, последние 20 лет доказывают, что он не увеличит доходы всех бедных семей в такой степени, что у них появится возможность избежать бедности без помощи правительства. Главным фактором, внесшим вклад в уменьшение числа бедных, которое наблюдалось с 1966 г., был рост государственных пособий, остановивших распространение бедности, вызванное демографическими изменениями и высоким уровнем безработицы. Таким образом, любые меры, направленные на ликвидацию программ помощи без замены их другими программами или более эффективной в борьбе с бедностью политикой, могут уничтожить завоевания в этой области.

Профессиональная подготовка и

ПОЛИТИКа Занятости. Другим важным фактором в борьбе с бедностью явилась политика в области подготовки кадров и занятости. Главная посылка войны с бедностью состояла в том, что проблема будет окончательно решена путем увеличения трудовых доходов тех,

Р. Лэмпман(1974) утверждал, что уже само объявление войны бедности имело почти незамедлительные и далеко идущие последствия — оно потребовало, чтобы все существующие социальные программы и проекты поставили перед собой вопрос: какую пользу они приносят бедным? Изменения в федеральном бюджете в период нахождения у власти администрации Р. Рейгана поставили другой вопрос: что делают эти программы для стимулирования трудовой деятельности и экономии расходов бюджетных средств? Новый подход предполагал, что положение тех, кто сейчас беден, улучшится, если они подождут усиления экономической активности, вызванной расширением и повышением эффективности трудовой деятельности, когда сбережения тех, кто стоит выше их на социально-экономической лестнице, "просочатся" к ним. Таким образом, им не надо будет полагаться главным образом на государственные программы по перераспределению дохода.

Совершенно очевидно, что в трудные времена число бедных больше, чем в благоприятные, однако существует веская причина

БЕДНОСТЬ

 50

 51

 БЕДНОСТЬ

кто находится на самом низком уровне шкалы распределения доходов. Эта надежда была основана на предположениях: а) что в частной экономике существует или могло быть создано достаточное количество рабочих мест; б) что нехватка образования и профподготовки является корнем всех проблем бедных; в) что стратегия борьбы против бедности должна быть совместима с американской трудовой этикой. Таким образом, политика правительства была направлена на поощрение высокой степени занятости и экономического роста, на осуществление программ по получению образования и профессиональной подготовки теми, кто имеет недостаточную квалификацию, а также на исправление ошибок, допущенных на рынке рабочей силы (таких, как дискриминация и нехватка информации), законодательным путем или с помощью соответствующих служб. Подобные надежды и философия привели к принятию Закона о развитии трудовых ресурсов и профессиональной подготовке, Закона о начальном и среднем образовании и развитию таких программ, как "Хорошее начало" (Head Start), "Местное молодежное общество" (Neighborhood Youth Corps) и "Рабочее общество"(Job Corps). Хотя участники этих программ профподготовки зачастую смогли увеличить трудовые доходы, большинству из них все же не удалось избежать бедности. Остались открытыми важные вопросы, касающиеся видов профподготовки, наиболее подходящих для различных людей и в разнообразных условиях рынка рабочей силы.

В середине 70-х годов акцент, который ранее был сделан на образование и профподготовку, был перенесен на создание новых рабочих мест в соответствии с Законом 1974 г. о всеобщей занятости и профподготовке. Проводимая в те годы государственная стратегия в области занятости показала, что хорошо разработанные программы могут увеличить занятость и трудовые доходы некоторых групп населения, находящихся в неблагоприятных условиях. Однако в национальном масштабе подобные подходы не были апробированы. В дальнейшем, во время пребывания у власти администрации Р. Рейгана, общественные службы занятости были постепенно ликвидированы.

С помощью налоговых льгот также была предпринята попытка увеличить трудовой доход в частном секторе. К ним относятся льготы по налогам за новые рабочие места (1977—1979 гг.), которые стимулировали работодателей принимать на работу больше рабочих и заменить капитал рабочей силой, а

 также целевая налоговая льгота за рабочие места (введенная в 1979 г.), которая обеспечивала государственную дотацию на зарплату определенным группам рабочих (таким, как получатели государственного социального пособия, частично нетрудоспособные и ветераны войны во Вьетнаме). Эти программы казались многообещающими, но они не добились достаточной официальной поддержки.

Демографические изменения, в условиях старения населения, а также роста числа разводов и раздельного проживания членов семьи (младшего или старшего поколений) увеличиваются размеры демографических групп, считающихся группами повышенного риска в отношении бедности. В результате эта проблема еще более обостряется. Данные изменения происходят как в силу того, что характер и численность семей, которые всегда были подвержены определенным изменениям, начали меняться еще быстрее, так и в силу того, что в 50-х годах в рабочей среде наблюдался "бум рождаемости".

В современных условиях быстро возрастает число людей, достигших брачного возраста. Вместе с тем рождаемость снизилась и продолжает оставаться на низком уровне, что привело к уменьшению численности средней семьи. Увеличилась доля одиноких людей и домашних хозяйств, члены которых не связаны семейными узами. Изменения в возрасте и составе как бедных, так и небедных семей в равной степени влияют на программы по перераспределению доходов, так как критерии получения права на пособие и размеры пособия ориентированы на возраст, связанные с ним материальные и другие потребности и условия проживания. Кроме того, эти программы могут оказывать влияние на демографическое поведение, в особенности на выбор условий проживания. Например, выплаты в рамках государственной помощи обычно выше для семей с большим числом членов, но при этом доля, приходящаяся на каждого члена, уменьшается. Существуют определенные подтверждения того, что это может привести к делению больших семей на меньшие или к тому, что иждивенцы будут переводиться в семьи родственников с более низким уровнем дохода.

Таким образом, можно утверждать, что увеличение числа бедных семей было частично вызвано демографическими изменениями (в настоящее время значительное число семей возглавляется молодыми людьми, престарелыми и женщинами без супругов — все они имеют доход ниже среднего уровня). Следует учесть также, что по иронии судьбы,

 когда поколение "бума рождаемости" достигнет пенсионного возраста, оказывать поддержку им будет гораздо более малочисленное поколение периода спада рождаемости 70-х годов. Это уже сейчас заставляет беспокоиться о надежности системы социального обеспечения.

"Антибедность": некоторые предложения

Во-первых, пособия по программе "Помощь семьям с зависимыми детьми", которые и период с 1972 по 1982 г. уменьшились в среднем втрое в неизменных ценах, следует увеличить в соответствии с тем же индексом цен, который был использован для корректировки порога бедности. Необходимо ввести национальный минимум указанного пособия, и всем штатам следует предоставлять его семьям, имеющим соответствующий уровень дохода на члена семьи. Целесообразно учесть, что индексация пособий по социальному обеспечению и введение определенного национального минимума пособия являлись главными причинами снижения показателя бедности среди престарелых в 1967—1982 гг. Подобные изменения окажут аналогичное, хотя и менее радикальное воздействие на доходы семей с детьми.

Во-вторых, следует ввести целевую программу занятости, которая позволила бы соответствующим лицам получать зарплату и пользоваться благотворительностью. Проект поддержки социально неблагополучных работающих граждан (1980) является примером возможностей такой программы в борьбе с бедностью. В отличие от негативного подоходного налога, программа занятости подобного типа одновременно стимулирует трудовую деятельность и уменьшает количество бедных.

В-третьих, целесообразно ввести программу страхования в поддержку детей, которая, в отличие от двух предшествующих предложений, увеличивающих государст-ненные расходы, будет способствовать сведению к минимуму потребности в дополнительных государственных фондах. В соответствии с этой программой любой взрослый, который имеет на иждивении ребенка и не живет с другим его родителем, сможет получать пособие, которое будет финансироваться путем уплаты отсутствующим родителем налога с заработной платы в процентном выражении. Если же налог, выплачиваемый отсутствующим родителем, будет меньше установленного минимума из-за его слишком низкой заработной платы, то он будет допол-

 няться до нужного уровня помощью, выделяемой из государственных фондов.

Заключение

Необходимо подчеркнуть, что хотя уменьшение количества бедных через увеличение рыночных доходов населения всегда было главной целью официальной политики, направленной против бедности, ведущими факторами, которые в действительности в течение последних 15 лет способствовали снижению уровня бедности, были увеличение денежной и натуральной помощи.

Шелдон   Данцигер

См. также: Государственные службы социальной помощи; Помощь семьям с зависимыми детьми; Программа продовольственных талонов; Социальное страхование.

• Lampman R. (1974). What Does It Do for the Poor? A New Test for National Policy.— Public Interest, N 34, 66—82. • Tobin J. (1969). Raising the Incomes of the Poor. In: K. Gordon (Fd.), Agenda for the Nation (p. 77— 116). Garden City. N. Y.: Doubleday.

БЕДНОСТЬ И СРЕДСТВА К СУЩЕСТВОВАНИЮ

По данной общей теме см. статьи:

Бедность

Бездомные

Голод и недоедание

Дети, получающие материальную помощь

Доходы: распределение по группам населения

Доходы: система социальной защиты

Качество услуг: контроль

Общая и специальная социальная помощь

Помощь семьям с зависимыми детьми

Программа продовольственных талонов

Социальное страхование

БЕЖЕНЦЫ

 52

 53

 БЕЖЕНЦЫ

БЕЖЕНЦЫ

Беженцы — понятие древнее, как сама история. Пока людей преследовали за религиозную, социальную, классовую, расовую, этническую принадлежность или политические взгляды, существовали беженцы, т. е. люди, которые покидали свои дома, не имея возможности туда вернуться из-за вполне обоснованного страха преследования.

В настоящее время в мире насчитывается свыше 9 млн беженцев, которые нуждаются в помощи и защите. Кроме того, несколько миллионов человек являются лицами, перемещенными по политическим мотивам. Одна из недавних волн беженцев была спровоцирована гражданскими войнами, революциями и другими катаклизмами в Юго-Восточной Азии, Афганистане, Африке и Центральной Америке. Начиная с 1975 г. свыше 1 млн вьетнамцев, лаосцев и камбоджийцев покинули свою родину, несколько сот тысяч до сих пор находятся в лагерях для беженцев и перемещенных лиц на территории Таиланда, Малайзии, Гонконга, Филиппин и Индонезии. По подсчетам властей Пакистана, почти 3 млн беженцев за время войны покинули Афганистан. Судан и Сомали приняли свыше 1 млн эфиопских беженцев с момента свержения правительства Хайле Селассие I в 1974 г. Приблизительно 150 тыс. сальвадорцев нашли убежище в Мексике, Гондурасе и по всей Центральной Америке.

Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев осуществляет международное содействие и защиту беженцев. Деятельность его распространяется на государства первого убежища, т. е. страны, где беженцы обрели первый безопасный приют, и заключается в обеспечении их жильем, питанием и в оказании им основной медицинской помощи. Управление также стремится найти такое урегулирование проблемы беженцев, чтобы они не находились в лагерях дольше, чем это необходимо.

Существует три основных решения проблемы беженцев: добровольная репатриация, поселение в стране первого убежища и переселение в третью страну. Как правило, репатриацию принято считать наиболее приемлемым решением, потому что беженцы благополучно возвращаются в свои родные места, язык, культуру и стиль жизни которых они уже знают. Однако во многих случаях репатриация невозможна, по крайней мере в обозримом будущем, ибо источник преследования, который побудил беженцев покинуть

 страну, по-прежнему сохраняет сильные позиции.

Поселение в соседней стране рассматривается в качестве второго по приемлемости решения, так как зачастую соседние страны близки друг другу по культуре и местная интеграция проходит для беженцев менее болезненно. Однако не все страны первого убежища изъявляют желание или способны предоставить постоянное место жительства. Большая часть беженцев в настоящее время приходится на развивающиеся страны, где государство-хозяин часто не в состоянии оказать адекватную помощь своему собственному населению. Делаются попытки увязать помощь беженцам с программами, содействующими развитию этих стран, но эти программы ранее не принимались и еще не апробированы. В других случаях беженцев по традиции рассматривают в качестве врагов или их присутствие может вызывать меры возмездия со стороны государства, гражданами которого они являются.

Когда нет других возможных решений, переселение в третью страну рассматривается как необходимый, хотя и не предпочтительный вариант. Это часто связано с тем, что беженцев приходится переправлять за тысячи миль к месту их нового постоянного жительства. Для беженцев из развивающихся стран переселение также может означать перемещение из сельских районов в индустриальные. Хотя подобное перемещение может создавать проблемы, бесспорно, намного хуже такие альтернативы, как неопределенно долгое проживание в лагерях для беженцев или насильственная репатриация.

США как страна переселения беженцев

Хотя США были местом постоянного приюта для лиц, спасающихся от преследований со времен прибытия английских колонистов, создание постоянных административных структур по приему беженцев и оказанию им помощи предусмотрено лишь Законом о беженцах от 1980 г. До 1980 г. переселение беженцев осуществлялось на основе временного законодательства или специальных административных актов.

Прием беженцев. Сформулированы правила, кого считать беженцем и кого как следует принимать из числа уже получивших статус беженцев. Американское законодательство заимствовало определение из Конвенции ООН о статусе беженца, которым является "любой человек, находящийся за пределами какой бы то ни было страны, граж-

 данином которой он является, или, в случае отсутствия у него гражданства, за пределами любой страны, которая была последним местом проживания такого человека, и который не может иди не желает возвращаться туда и не может или не желает воспользоваться защитой той страны из-за преследований или вполне обоснованного опасения преследований по соображениям расового, религиозно-IX), национального, политического характера или принадлежности к определенной общественной группе (Закон о беженцах, 1980) ".

Количество беженцев, которое страна может принять ежегодно, определяется президентом в ходе его консультации с Комитетами по судебной практике при палате представителей и сенате. На основании Закона о беженцах "количество беженцев, которое может быть принято... в любой финансовый год... должно быть определено президентом до начала финансового года после соответствующей консультации, исходя из гуманитарных соображений или же национальных интересов".

В чрезвычайных ситуациях президент может обратиться за срочной консультацией и соответствующим образом согласовать количество беженцев, которое государство может принять. Во время общих и срочных консультаций президент также определяет предполагаемую географию размещения принятых беженцев в течение финансового года.

При определении уровня приема беженцев учитываются соображения как международного, так и внутриполитического характер». Госдепартамент ежегодно публикует доклады, которые определяют потребность в переселении среди различных групп но всем мире и тот предел, до которого другие страны примут беженцев или окажут содействие в их переселении. Доклады содержат анализ влияния переселения беженцев на интересы внешнеполитического курса США. Кроме того, эти доклады также содержат информацию о предполагаемом эмоциональном, экономическом и демографическом воздействии поселения беженцев в США. Основываясь на этой информации, правительство устанавливает допустимый потолок для приема беженцев по географическим регионам.

Не все люди, соответствующие статусу беженцев, получают право на въезд в США. Это право регулируется степенью приоритетности. Первоочередное право предоставляется в тех случаях, когда беженцам грозит смертельная опасность, а также политиче-

 ским узникам и диссидентам. Кроме этих чрезвычайных обстоятельств приоритетное право предоставляется беженцам, непосредственно связанным с США по прежней работе в интересах американского правительства или фирм или имеющим близких родственников, проживающих в данной стране (количество беженцев, прибывших в США начиная с 1975 г., приведено в таблице 1). На 1985 г. были установлены следующие максимальные квоты на въезд: Юго-Восточная Азия — 50 тыс.; Ближний Восток и юг Азии — 5 тыс.; СССР и Восточная Европа — 9 тыс.; Латинская Америка и страны Карибского бассейна — 3 тыс.; Африка — 3 тыс. (Госдепартамент США, 1984).

Программы ПОМОЩИ. Закон о беженцах наделяет юридической силой программу оказания особой помощи беженцам. Цель программы — способствовать скорейшему достижению экономической самостоятельности беженцев.

Реализацией программ и оказанием помощи внутри страны занимаются два основных федеральных агентства: Бюро по реализации программ для беженцев при Госдепартаменте США, которое отвечает за передвижение, первоначальный прием и размещение беженцев, прибывающих из-за границы, и Управление по проблемам переселения беженцев при Департаменте здравоохранения и гуманитарных служб, которое отвечает за дальнейшую реализацию программ по оказанию помощи беженцам. Кроме того, центры по контролю за заболеваниями при Департаменте здравоохранения и гуманитарных служб и Департаменте по делам образования осуществляют небольшие программы, которые используют фонды по переводу из Управления по вопросам переселения беженцев.

Беженцы получают следующие виды помощи и услуг, предоставляемых в рамках законодательства и государственных программ (эти программы осуществляются под эгидой Управления по вопросам переселения беженцев).

Субсидии на организацию приема и размещения. Бюро по реализации программ для беженцев предоставляет субсидии добровольческим агентствам, которые занимаются переселением беженцев на основе соглашения с целью проведения подготовки к прибытию беженцев (выявление и ориентирование спонсоров, организация переезда беженцев к месту окончательного назначения), организации прибытия (помощь с первоначальным  размещением,   обеспечение  ме-

белью, едой и одеждой), а также с целью налаживания контактов со службами здравоохранения, трудоустройства и профессиональной подготовки.

Денежная ПОМОЩЬ. Беженцы, бесспорно имеющие право на пособие по программам "Помощь семьям с зависимыми детьми" (ПСЗД) или "Страхование восполнения дохода", могут получать помощь с полной федеральной компенсацией всех расходов на уровне штата, связанных с их пребыванием в США в течение первых 36 месяцев. Беженцы, которые имеют право на получение дополнительного дохода, но не подпадают под категорию ПСЗД, могут получать денежную помощь в течение первых 18 месяцев своего пребывания в США с полной федеральной компенсацией всех расходов на уровне штата.

Медицинская ПОМОЩЬ. Беженцы, имеющие безусловное право на бесплатное медицинское обслуживание, могут им воспользоваться с полной федеральной компенсацией расходов на уровне штата в течение первых 36 месяцев своего пребывания в США. Беженцы, которые имеют право на получение дополнительного дохода, но не подпадают под категорию ПСЗД, могут получать медицинское обслуживание в рамках медицинской помощи беженцам в течение первых 18 месяцев своего пребывания в США с полной федеральной компенсацией всех расходов на уровне штата.

Общая. ПОМОЩЬ. Если у штата или округа есть программа оказания общей помощи другим нуждающимся гражданам, постоянно проживающим на их территории, беженцы могут быть охвачены этой программой с полной федеральной компенсацией за период между 19-м и 36-м месяцем пребывания в США.

Социальные Службы. Штаты этих служб финансируются из расчета количества проживающих на их территории беженцев, которые провели в США 36 или менее месяцев, для поддержания сферы услуг, включая службы по трудоустройству, программы "английский как второй язык", службы переводчиков и социальной адаптации. Приоритет отдается службам по трудоустройству и изучению языка, как способствующим обретению экономической самостоятельности.

Выравнивание дотаций. Добровольческие службы финансируются на основе доллар за доллар (до 1 тыс. долл.) для оказания денежной и медицинской помощи и па развитие социальных служб для беженцев, па которых не распространяется программа штата.

 БЕЖЕНЦЫ

Целевая ПОМОЩЬ. "Уплотненные районы" (районы высокой концентрации беженцев, зависимых от благотворительной помощи) получают средства на оказание поддержки дополнительным службам, способствующим экономической независимости.

Помощь детям беженцев, осуществляемая Департаментом образования. Эта программа предоставляет средства в распоряжение штатов на создание условий для обучения детей беженцев.

Программа здоровья для беженцев. Осуществляемая центрами по контролю за заболеваниями, эта программа предоставляет дотации властям штатов и на местах для выявления проблем, связанных со здоровьем беженцев, которые могут помешать эффективному их переселению, и для направления беженцев в соответствующие диагностические и лечебные центры.

Программа "Английский как второй язык" и культурная ориентация. Осуществляемая Бюро по реализации программ для беженцев, эта программа предоставляет беженцам, направляющимся в США, возможности для обучения в подготовительных центрах для беженцев в Таиланде, на Филиппинах и в Индонезии (для представителей Юго-Восточной Азии) и Судане (для эфиопов).

Как видно из перечисленных программ, переселение беженцев связано с деятельностью на всех трех уровнях — федеральном, уровне штата и местном, по линии как государственных, так и частных организаций. Частные добровольческие агентства давно проявляли заинтересованность в создании условий для переселения беженцев. Через местные представительства и их филиалы по всей стране добровольческие агентства принимали участие в деятельности, связанной с расселением каждого крупного потока беженцев в США.

Ниже приводится список агентств, участвующих в настоящее время в программах переселения, и указывается количество беженцев, обустроенных ими в 1984 финансовом году:

■■ Американский совет помощи национальным меньшинствам — 6391;

• Американский фонд чехословацких беженцев — 1882;

■ Буддистский совет — 540;

■ Всемирная организация социальной по
мощи церквей — 5276;

БЕЖЕНЦЫ

 56

 57

 БЕЖЕНЦЫ

_-Общество помощи еврейским иммигрантам — 2377;

Международный комитет по чрезвычай
ной помощи — 7845;

Лютеранская служба иммигрантов и бе
женцев — 5321;

Американо-польский комитет по пробле
мам иммиграции — 472;

Толстовский фонд —2068;

Конференция католиков США - 27 988;

Всемирный совет церквей — 936;

Всемирная служба помощи беженцам —5766.

Добровольческие агентства занимаются разнообразной оперативной деятельностью. Они принимают участие в организации гуманитарной помощи за границей; содействуют правительству по приему беженцев; организуют спонсорство и размещение беженцев в США; принимают беженцев в местах их переселения; предлагают спектр услуг за свой собственный счет, дотации на организацию приема и размещения, выравнивание дотаций или контракты социальных служб государственного подчинения, а также материальную помощь беженцам в течение первых 30 дней их пребывания в стране.

Службы штатов также играют важную роль в расселении. Официальным лицам на уровне штата даны полномочия в отношении осуществления программ денежной помощи и программ социальных служб и целевой помощи. Штаты координируют работу других служб, кооперируясь при этом с добровольческими агентствами и государственными структурами. Большинство штатов на контрактной основе используют частные программы обучения языку и службы по трудоустройству для обеспечения социального обслуживания, в то время как государственные службы социального обеспечения, оказывая помощь конкретному лицу, руководствуются стандартами ПСЗД.

Для получения права на федеральные фонды помощи беженцам штаты обязаны представить годовой план в Управление по вопросам переселения беженцев. План должен содержать изложение намерений штата способствовать экономической независимости с указанием лица, ответственного за обеспечение координации государственных и частных ресурсов; планы по организации помощи и опеки в отношении несовершеннолетних без сопровождения взрослого и выявлению беженцев с осложнениями медицинского характера. Штаты должны учре-

 дить консультативные советы, состоящие из представителей добровольческих агентств, беженцев и других лиц, заинтересованных в проблемах расселения.

Сами беженцы также принимают участие в осуществлении программ по расселению. Для оказания содействия вновь прибывающим была создана Ассоциация размещения беженцев. Ассоциации взаимной помощи (АВП), образованные беженцами, в настоящее время обеспечивают в полном объеме услугами, включающими переводческие службы, службы социальной адаптации, службы по вопросам трудоустройства и экономической занятости.

Демография

География размещения и численность. С середины 70-х до середины 80-х годов самая значительная группа беженцев прибыла в США из стран Юго-Восточной Азии. За этот период доступ в страну получили 712 500 беженцев из Юго-Восточной Азии, включая 109 600 камбоджийцев, 143 900 лаосцев и 459 000 вьетнамцев. Эти беженцы расселились по всем штатам страны. Штаты с наибольшей численностью беженцев из Юго-Восточной Азии — Калифорния (285 100), Техас (51 300), Вашингтон (32 600), Нью-Йорк (24 800), Пенсильвания (23 900), Иллинойс (23 400), Миннесота (22 600) и Вирджиния (21 000).

Между 1975 и 1982 гг. в США прибыло 92172 беженца из СССР, и почти 70 % из них осели в четырех штатах: Нью-Йорке, Калифорнии, Иллинойсе и Пенсильвании.

Третью крупную группу беженцев составляют кубинцы. В течение 1980 г. в США переправилось свыше 125 000 кубинцев, большинство из которых осело во Флориде, где кубинцы селились начиная с 1960 г. Хотя эти кубинцы юридически не являются беженцами (в связи с тем что они въехали в страну нелегально и только потом получили специальное разрешение на въезд, которое дало им право остаться), они пользуются правом на все виды помощи как беженцы.

После принятия Закона о беженцах в США прибыло большое количество беженцев из других стран. Наиболее значительные группы беженцев включают поляков (за 1983 и 1984 финансовые годы прибыло 9488 человек), румын (8012), эфиопов (5053), афганцев (4897), иранцев (3745), чехов (2059) и иракцев (1766). Эти беженцы наряду с другими, вновь прибывающими имели тенденцию концентрироваться в регионах, где уже существуют этнические общины, при этом

 наибольшее число направлялось в Калифор
нию и Нью-Йорк.

Возраст И ПОЛ. Как правило, в среднем беженцы моложе населения США. Среди всех прибывших в 1984 г. беженцев 52,6% были моложе 21 года, 13,4% — в возрасте до 5 лет. В США в 1980 г. на те же категории приходилось соответственно 35,8 и 8,6%. Только 2,1% прибывших беженцев были старше 65 лет, в то время как на долю этой категории в США приходится 11,2% населения.

Среди прибывших в 1984 г. 55,6% составляли мужчины, 44,4% — женщины. Соответствующие показатели для населения США на 1980 г. были 48,5 и 51,5%. Диспропорция между мужчинами и женщинами особенно заметна среди возрастной категории от 12 до 19 лет, где соотношение между мальчиками и девочками равно 2:1. Эту разницу частично можно объяснить большей степенью уязвимости подростков мужского пола перед лицом грозящей опасности, например быть призванными в армию для участия в гражданских войнах, что дает им больше оснований к решению покинуть страну, где они родились. Явное исключение составляют беженцы из Камбоджи, где преобладают женщины (52%). Хотя специальные исследования по анализу статуса и по половому признаку не проводились, создается впечатление, что среди камбоджийцев имеется большее число семей, во главе которых стоит женщина-одиночка, по сравнению с другими группами.

Экономический статус. Самая полная информация о занятости среди беженцев имеется в отношении группы из Юго-Восточной Азии, самой многочисленной. Поданным на октябрь 1984 г., 55% всех беженцев из Юго-Восточной Азии старше 16 лет имели работу или находились в ее активном поиске. Среди всех трудоспособных 85,4% имели работу, в то время как от общего числа населения они составляли 93%. Среди тех, кто приехал в 1975 г., количество работающих увеличилось до 93,7 % по сравнению с 64,4 и 59% соответственно для прибывших в 1983— 1984 гг.

Многие беженцы получают государственную помощь в период подготовки к трудовой деятельности. В США приблизительно 54% беженцев в настоящее время получают денежную помощь в течение трех лет или меньше. Дополнительно они получают деньги на питание и медицинскую помощь.

 Социальная работа и ее проблемы

Целый ряд проблем социальной работы возникает в связи с расселением беженцев.

Экономическая интеграция и адаптация. Четко выраженная цель программы расселения заключается в том, чтобы помочь беженцам стать экономически независимыми членами американского общества. Перед авторами программы эта цель ставит задачу, как в переходный период наилучшим образом помочь беженцам с жильем, одеждой, питанием и основным источником дохода, чтобы не делать их зависимыми от государственной помощи на длительное время. Система ПСЗД использовалась в качестве основной формы оказания финансовой помощи беженцам, так как ее наличие не зависит от численности и места проживания беженцев. Тем не менее по своему замыслу помощь по линии ПСЗД не предназначена для удовлетворения нужд беженцев в переходный период. Такие условия, как ограниченное количество рабочих часов для получателя помощи по ПСЗД, лишают стимула многосемейных беженцев, не имеющих опыта существования на американском "рынке труда.

Социальная и культурная адаптация. В целях достижения экономической самостоятельности в настоящее время программа для беженцев в качестве своей первоочередной задачи рассматривает развитие служб, связанных с трудовой занятостью. На остальные службы адаптации, такие, как службы психического здоровья, по организации доступа в медицинские учреждения и связанные с переводческими услугами, приходится значительно меньше средств. С течением времени снижается потребность в одних видах служб и увеличивается потребность в других. Особенно это касается психиатрической службы для тех беженцев, которые уже прожили в стране несколько лет. Сначала преобладает желание выжить, но, когда беженцы получают работу и ближе знакомятся со страной, куда они переселились, пережитое прошлых лет может вызвать сложности с адаптацией. Люди, занятые реализацией программ для беженцев, независимо от специфики служб, в которых они работают, часто вынуждены иметь дело с этими проблемами.

Проблемы профессионализации. Профессионализация кадров, работающих с беженцами, — новое явление; которое продолжает эволюционировать. Относительно небольшое количество учебных программ для

БЕЗДОМНЫЕ

 58

 59

 БЕЗДОМНЫЕ

социальных работников предлагает специфические курсы по проблемам расселения беженцев или, в более общем плане, по проблемам культурного взаимодействия. До недавнего времени отсутствовала процедура аккредитации служб для беженцев.

Объединение беженцев в группы самопомощи. Община беженцев играет важную роль в собственном расселении, оказывая своим членам как материальную, так и нематериальную форму поддержки. Возникли официальные ассоциации, целью которых является обеспечение службами членов своей собственной этнической общины. Стабильность этих ассоциаций жизненно необходима в интересах длительной адаптации беженцев. В случае отсутствия фондов для реализации программы для беженцев большая часть ответственности за оказание им помощи ложится на эти организации. Но они сами нуждаются в технической помощи, финансовых ресурсах и профессиональном обучении, чтобы стать эффективными службами с квалифицированными кадрами.

Двуязычный, двукультурный кадровый состав служб. Ядро каждой организации, обеспечивающей беженцев, составляют двуязычные, двукультурные кадры, которые служат промежуточным звеном между беженцами и институтами США. Их работа нелегка. Они часто ощущают свою изолированность как от беженцев, так и от широкой американской общественности, ради которых они' работают. Хотя многие работают в качестве переводчиков или среднего технического персонала, у них не всегда есть профессиональная подготовка, позволяющая им занять положение в ведущих организациях. Кроме того, программа помощи беженцам не может в дальнейшем содержать огромный штат двуязычных сотрудников, особенно когда меняется национальный состав беженцев. Профессиональная подготовка и долговременный профессиональный рост этих кадров являются проблемами, которые ждут своего решения, как и проблема переаттестации беженцев, получивших профессиональное образование у себя на родине.

Сюзеи С. Форбз

См. также: Иммигранты; Этнические группы и социальная работа.

•U.S. Committee for Refugees (1984). World Refugee Survey. Wash., D. C: Author • U.S. Department of Health and Human Services (1985). Refugee Resettlement Program: Report to Congress. Wash., D. C: Office of Refugee

 Resettlement. • U.S. Department of State (1984). Refugee Arrivals in the United States. Wash., D. C: Bureau for Refugee Programs.

БЕЗДОМНЫЕ

Ежегодно все большее' число одиноких людей, семей и молодежи по всей стране и в особенности в городских центрах попадает в категорию бездомных. По данным Национальной коалиции за права бездомных, в 1983 г. число лишенных крова людей составляло 2,5 млн, а в 1984 г. оно увеличилось, вероятно, до 3 млн. По подсчетам Министерства жилищного строительства и городского развития США (МЖСГР), в 1984 г. насчитывалось 250—300 тыс. бездомных (возможно, что оценка МЖСГР занижена, а оценка союза — завышена). Степень серьезности проблемы бездомных зависит от региона и величины города. Наибольшее число бездомных по стране приходится на Запад, хотя здесь проживает только 19% населения. Большая концентрация бездомных на Западе, по-видимому, связана с благоприятными климатическими условиями и возможностью получить работу. В этом регионе, однако, не хватает недорогих жилищ и гостиниц с однокомнатными номерами. Какова бы ни была численность бездомных и где бы они ни находились, но они существуют, их число растет и они создают множество проблем, которые непросто решить.

Бездомным считается человек, не имеющий постоянного жилища, или человек, не ведущий оседлого образа жизни. Наличие бездомных нельзя назвать чисто современным явлением, оно существовало всегда, но наибольшее распространение оно получает в периоды социальных потрясений и стихийных бедствий (например войн, промышленных революций, голода, наводнений и землетрясений) . В настоящее время бездомных можно встретить и в развитых и в слаборазвитых странах.

Бездомный для американца ассоциируется с одиноким белым мужчиной-алкоголиком и обозначается понятием "скид роу" (происходит от названия своеобразного района дешевых отелей, притонов и т. д. в Нью-Йорке). При этом понятие "скид роу" обозначает не столько место проживания человека, сколько его социальное положение.

 Страх и порожденное им стремление уклониться от контакта со "скид роу" являются основными чувствами, которые вызывают у обычного человека эти люди. В особенности это верно в отношении мужчин. На бездомного мужчину смотрят как на человека грязного, неполноценного и морально разложившегося. Он безнадежен и неисправим. Члены общества относятся к нему с нетерпимостью и неуважением, брезгливостью и отвращением и, наконец, с явным опасением.

Причины существования бездомных

Существует единое мнение в отношении социально-экономических причин, порождающих бездомность в сегодняшней Америке. К ним относятся: спад производства и расширение безработицы; нехватка дешевого жилья; влияние изменений в федеральной политике в отношении душевнобольных; попытки правительства уменьшить число людей, получающих страховку по нетрудоспособности.

Безработица. Социальное и психологическое воздействие безработицы зачастую оказывается разрушающим. Безработица является причиной внутреннего напряжения и приводит к социальному хаосу. Влияние спада производства на людей, которые были вынуждены просто бороться за выживание, еще не оценено в полной мере. Эти люди лишились не только работы, но и медицинского страхования, а также средств для оплаты жилья.

Нехватка дешевого жилья, в сегодняшней Америке имеет место острая нехватка доступного дешевого жилья. В 1982 г. в ежегодном обзоре жилищного строительства Бюро переписей было выявлено, что число домашних хозяйств, которые объединяют в своем составе несколько семей, находящихся в родственных отношениях и проживающих вместе, увеличилось с 1,2 до 1,9 млн, т. е. на 58 %. Большое беспокойство вызывает исчезновение однокомнатных номеров в гостиницах в городских районах, которые всегда были недороги и могли использоваться одинокими и нетрудоспособными людьми в качестве пристанищ. Так, в Нью-Йорке с 1978 по 1982 г. их число уменьшилось с 50 до 18 тыс. При модернизации центральных городских районов старые дешевые меблированные комнаты вытесняются значительно меньшим числом более дорогих жилых помещений. В результате ежегодно около 2,5 млн людей выживаются из своих домов. Эти люди, по существу, жертвы проектов по обновлению и

 экономическому развитию жилого фонда, а также роста стоимости жилья. В то же время ежегодно 0,5 млн единиц дешевого жилья теряется из-за ветхости, поджогов и разрушения.

Все чаще и чаще временными приютами пользуются родители с детьми, которых толкает на это прежде всего бедность. Они попадают туда не с улицы, а из какого-нибудь жилища (обычно не их собственного), которое им больше не по средствам. Например, в штате Нью-Йорк в 1983 г. более 143 тыс. бедных семей делили кров с другой семьей, а по крайней мере 4 тыс. таких семей проживали вместе с двумя другими семьями. Этот процесс затронул также и сельскохозяйственные районы. По сообщению Ассоциации ипотечных банков, в 1982 г. 130 тыс. американцев потеряли свои дома в результате потери права выкупа заложенного имущества (зачастую приводящей к трагическим для людей последствиям) .

Проблема выписанных из лечебниц душевнобольных. В докладе X. Голдмана (1983) отмечено, что деинсти-туциализацию душевнобольных многие считают главной причиной роста числа бездомных. В докладе указано, что в целом по стране число находящихся в государственных больницах душевнобольных снизилось с 505 тыс. в 1973 г. до 125 тыс. в 1981 г. Однако снижение числа подобных пациентов произошло за счет смерти пожилых людей (от 20 до 40%) ив результате перевода больных в частные лечебницы (85 тыс.). В последние годы в результате проводимой политики в этой области забота о душевнобольных пациентах перемещается из государственных больниц в местные психиатрические клиники. Люди, страдающие хроническими психическими заболеваниями, которым ранее был бы предписан длительный курс лечения в государственных психиатрических лечебницах, проходят теперь краткий лечебный курс в местных больницах или клиниках общего профиля. Эта группа людей наряду с теми, кто никогда не лечился от психических заболеваний, составляет значительную часть бездомных — по различным данным, от 20 до 60%. Вероятнее всего, число душевнобольных среди бездомных составляет 25—30%, и большинство бездомных не страдает подобными заболеваниями. Тем не менее бездомные душевнобольные существуют, и им требуется широкий спектр служб, отсутствующих в настоящее время. Даже если бы всех душевнобольных в Америке разместили в клиниках, проблема бездомных по-прежне-

БЕЗДОМНЫЕ

 60

 61

 БЕЗДОМНЫЕ

му осталась бы. Существование больных, страдающих хроническими психическими заболеваниями, само по себе не является причиной появления бездомных. Они являются жертвами, которые в дополнение к своей болезни еще и не имеют дома.

Федеральные программы. Еще одна причина, способствующая росту бездомности, связана с предпринятой федеральным правительством в марте 1981 г. попыткой выявить неправомочных обладателей страхового полиса по нетрудоспособности в рамках системы социального обеспечения. В период с марта 1981 г. по апрель 1984 г. (когда администрация прекратила пересмотр списков лиц, пользующихся пособием) от 150 тыс. до 200 тыс. человек были лишены этого страхового пособия. Не без основания можно сделать вывод, что в результате этого некоторые люди оказались без средств на оплату жилья, а число лиц, нуждающихся в приютах, существенно возросло.

Бездомные: кто они?

Сегодняшние бездомные чрезвычайно неоднородны по своему составу. Они уже не соответствуют традиционному стереотипу одинокого мужчины-алкоголика средних лет. Среди бездомных — мужчины, женщины, убежавшие из дома молодые люди. Некоторые из них страдают хроническими болезнями: психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Это люди, переживающие глубокий личный кризис и пострадавшие от неблагоприятных экономических условий.

Бездомные мужчины, среди одиноких бездомных людей преобладают мужчины; их состав очень неоднороден и отражает национальный состав региона, в котором они находят пристанище. Их профессиональные навыки ограниченны, и они не располагают поддерживающими их связями. Немногие из них были женаты. Они относительно молоды и либо совсем не имеют средств к существованию, либо находятся в постоянной зависимости от общественной благотворительности. Около трети из них проходили курс лечения в психиатрических лечебницах и около половины — наркоманы и токсикоманы.

Бездомные женщины. Широко распространено мнение, что группа бездомных женщин будет расти. До 1950 г. в Нью-Йорке, например, вообще не создавалось специальных условий для бездомных женщин, а затем, если и создавались, то только в небольшом масштабе. Однако с 1978 по 1984 г. увеличилось    число    женщин    —    как    в

 абсолютном, так и в процентном отношении, — пользующихся городскими приютами. В переписи приютов по Нью-Йорку за январь—август было отмечено увеличение числа женщин — с 48 (против 2074 мужчин) в 1978 г. до 736 (против 5374 мужчин) в 1984 г. Демографические сведения за 1983 г. указывают на большую долю представителей национальных меньшинств среди бездомных. В числе бездомных женщин 54% — негритянки, 26% — белые, 8% — испаноязычные. Что касается возраста, то 30% бездомных женщин имели возраст 21 —29 лет, а 66% — до 40 лет. Большинство женщин попадает в категорию бездомных по причинам, связанным с "личным кризисом".

Бездомные семьи. Эти семьи являются наиболее быстро растущей частью не имеющего жилья населения. По данным Управления общественных ресурсов Нью-Йорка, в период с 1983 по октябрь 1984 г. число зарегистрированных бездомных семей увеличилось с 1 тыс. до 3 с лишним тысяч. В большинстве своем бездомные семьи не относятся к среднему классу, т. е. их члены и ранее не имели постоянной работы и не владели жильем. Скорее, эти семьи уже находились в крайней ситуации, как, например, неполные семьи, которые не в состоянии заплатить за жилье. По прикидкам МЖСГР, члены таких семей составляют 21 % общего числа бездомных.

Бездомная молодежь, по существующим оценкам, в США от 242 тыс. до 500 тыс. бездомных подростков. В целом по стране насчитывается 1—2 млн подростков-беглецов и около четверти из них (500 тыс.) не имеют жилья. Однако существуют различия между беглецами и бездомной молодежью.

Бегство из дома обычно является результатом импульсивного поведения, рассчитанного на внешний эффект. Подросток знает, что его (или ее) поведение не разорвет навсегда семейные узы и что семья обратится за помощью к местным властям, чтобы вернуть его домой и добиться примирения. Обычно подростки, убежавшие из дома, хотят вернуться назад.

В противоположность этому бездомными подростки становятся вследствие общей ситуации в семье. Это уже не импульсивная реакция на специфическую семейную проблему. Обычно в таком случае имеют место патологические семейные отношения и вся семья находится в кризисной ситуации. В течение длительного времени подросток, возможно, жил в невыносимых условиях, например фи-

 зического или сексуального посягательства или словесных оскорблений.

Бездомная молодежь имеет следующие характеристики: средний возраст юношей — 17—18 лет, девушек — 15—16 лет; в количественном отношении юноши несколько преобладают над девушками; национальная принадлежность бездомных молодых людей зависит от местности, в которой они обитают; уровень образования варьируется от 3 до 8 классов; многие имеют проблемы со здоровьем; большинство вышло из созданных одним из их родителей новых семей. Возросшее число бездомной молодежи отражает уменьшение возможностей или желания родителей тратить свое время и силы на то, чтобы растить детей. Жертвами одной четвертой всех зарегистрированных случаев жестокого обращения являются подростки. Только 20—30% бездомных подростков сообщали о нормальной обстановке в семье. Многие были лишены родительского внимания, с ними жестоко обращались или выгнали из семьи. Случаи применения физической силы со стороны родителей довольно часты: с подобным обращением сталкивалось 84% бездомных подростков. Существует немаловажная связь между алкоголизмом и отсутствием родительского внимания и жестоким обращением с детьми. Многие подростки, изгнанные из семьи, подвергались сексуальным посягательствам со стороны родителей-алкоголиков.

Бездомные Душевнобольные. Характеристика этой категории бездомных по многим аспектам идентична характеристике всего бездомного населения. В основном это молодые люди, преимущественно мужчины, представители местной этнической группы. Многие из них в тот или иной период своей жизни проходили курс лечения в психиатрической больнице. Они склонны отвергать попытки со стороны лечебных учреждений решить их проблемы. Дополнительную сложность создают те обстоятельства, что многие из них являются алкоголиками, наркоманами или токсикоманами и что значительная их часть подвергалась тюремному заключению.

На основе выборочного изучения мужчин, пользующихся временными приютами в Нью-Йорке, было подсчитано, чтооколо22% бездомных взрослых людей нуждаются в том или ином психиатрическом лечении, 3% — в помещении в психиатрические лечебные учреждения. К людям, живущим в парках, метро, на улицах, авто- и железнодорожных вокзалах, трудно подступиться, они неохотно идут на контакт. Эта категория людей не

 пользуется приютами. Подсчитано, что 50% обитающих на улице людей нуждается в определенном медицинском уходе.

Кто помогает бездомным?

Существование проблемы бездомных отражает неудачу федеральной и местной политики в этой области. Дискуссии о причинах этого явления нередко использовались для того, чтобы избежать решения более важного вопроса — обеспечит ли общество соответствующим жильем своих граждан и будет ли оно заботиться о наиболее убогих своих членах? С единой программной инициативой по решению проблемы бездомных ни на каком правительственном уровне никто не выступал. Более того, на всех правительственных и благотворительных уровнях была продемонстрирована слабая готовность удовлетворить неотложные потребности бездомных людей хотя бы путем развития сети приютов. На самом же деле необходимы не только приюты, чтобы найти должное решение этой проблемы, нужно сделать намного больше.

Федеральное правительство, в 1983 г. были введены в действие специальные законы по обеспечению бездомных пищей и приютами. Федеральное агентство по управлению в чрезвычайных ситуациях (ФАУЧС) должно было руководить программой, на осуществление которой ассигновалось 100 млн долл., половина из них предназначалась на нужды Национального союза, состоящего из добровольных организаций, а вторая — для распределения между штатами для поддержки местных программ. Одновременно выделялось 60 млн долл. на субсидии штатам, населенным пунктам и некоммерческим организациям для осуществления программ помощи бездомным.

Была также создана федеральная Межведомственная оперативная группа по продовольствию и приютам. Она возглавляется министром здравоохранения и социального обеспечения, который выступает в качестве посредника между федеральным правительством и частным сектором в тех случаях, когда последний хочет претворить в жизнь проект по обеспечению бездомных пищей и приютами.

Правительства штатов. Многие штаты выделили дополнительные фонды на осуществление новых расширенных программ. Калифорния, например, выделила 2,5 млн долл., Массачусетс — 4 млн и Нью-Йорк — 50 млн долл. за четыре года на развитие сети приютов для бездомных.

БЕЗДОМНЫЕ

 62

 63

 БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

Некоммерческий сектор. Повсеместно некоммерческий сектор руководит большинством приютов, предоставляет на их содержание почти две трети необходимых средств, обеспечивает их добровольцами, рабочей силой, продовольствием и прочим необходимым. За исключением региона Нью-Йорка это главный непосредственный организатор приютов.

Приюты. Основное место размещения бездомных — это приюты. В октябре 1979 г. шестеро бездомных мужчин, недовольные количеством и качеством приютов для бездомных, предъявили судебный иск штату и городу Нью-Йорку. В августе 1981 г. мэр Нью-Йорка подписал указ, в котором город соглашался обеспечить предоставление приюта и стола каждому бездомному мужчине, который обратится с подобной просьбой, если он проходит по нормам всеобщей программы помощи, принятой в Нью-Йорке, или нуждается во временном приюте в силу физических, психических и социальных отклонений. Указ признал право на приют и установил правила предоставления приюта. Хотя официально это не было зафиксировано в указе, его положения распространялись и на женщин.

В целом по стране каждую ночь в приютах могут разместиться 111 тыс. человек (в том числе более 20 тыс. в Нью-Йорке). Из этого числа 12 тыс. мест предназначено для беглых подростков и 8 тыс. для женщин, с которыми жестоко обращаются. Оставшиеся 91 тыс. мест предназначены для всех остальных категорий бездомных — одиноких мужчин, одиноких женщин и семей. Как указывалось выше, по минимальным подсчетам федерального правительства, в стране проживает 250 тыс. бездомных, а по данным Национального союза бездомных, насчитывается 3 млн лиц этой категории. В обоих случаях совершенно ясно, что каждую ночь значительному числу американцев негде спать.

Общие выводы

Бездомные разнородны по своему составу, но их объединяет общая потребность в постоянном доступном жилье. Жилье — это основная проблема бездомных. В дополнение к этому некоторые бездомные, такие, как подростки и люди, страдающие хроническими психическими заболеваниями, нуждаются в специальных службах, обеспечивающих раннее выявление подобных людей и вмешательство служб помощи.

 Большинство бездомной молодежи уже получало определенные консультации в рамках школы, в судах по делам несовершеннолетних, у психиатров и в системе детского обслуживания. Вспомогательным службам необходимо дать оценку значению и пригодности подобных консультаций. Бездомная молодежь настроена очень пессимистично в отношении своего будущего. Она видит для себя мало реальных возможностей. Специалисты считают, что эти подростки, повзрослев, воспроизведут свой собственный опыт: будут жестоко обращаться со своими детьми и в конце концов выгонят их на улицу. Если не будут найдены какие-либо средства, чтобы разомкнуть этот круг, ряды бездомных будут постоянно пополняться молодежью последующих поколений.

Преобладающая часть страдающих хро
ническими психическими заболеваниями
людей проживает в своих семьях или имеет
крышу над головой, и лишь меньшинство из
них бездомны. Выписывание их из лечебных
учреждений само по себе не должно стать
причиной увеличения числа бездомных. Од
нако хорошо начатая прогрессивная рефор
ма, связанная с выпиской душевнобольных из
лечебных учреждений длительного пребыва
ния, пошла не по намеченному плану. Был
осуществлен первый шаг — в государствен
ных больницах осталось лишь небольшое
число пациентов. Но второй шаг — развитие
в обществе массовой заботы о душевноболь
ных, включая создание для них специальных
домов, — не был осуществлен в должной ме
ре. Обещанная со стороны федерального пра
вительства помощь на создание и
функционирование общественных психиат
рических центров так и не была оказана в
необходимом объеме. Одним из решений этой
проблемы является обеспечение этой нужда
ющейся группы населения жильем и соответ
ствующими медицинскими и
общественными службами. Помимо этого,
необходимо признать ограниченность воз
можностей психиатрии. Психическое здо
ровье некоторых людей нельзя восстановить,
и местом пребывания для них должны стать
безопасные и гуманные психиатрические ле
чебницы.

До тех пор, пока будут существовать бездомные, общество должно обеспечивать их временными приютами, где им предоставят пищу, постель и возможность помыться. Однако сеть временных приютов не является решением проблемы бездомных. Америка нуждается в национальной программе по обеспечению жильем лиц и семей с низким

 доходом, которая бы финансировала строительство постоянного жилья, а также в программе по ассигнованиям на плату за жилье. Тем людям, которые физически или психически нетрудоспособны, общество должно помогать денежными средствами, достаточными для оплаты приличного постоянного жилья. Решение проблемы бездомных не является ни сложным, ни запутанным. Хотя конкретные меры по данной проблеме должны быть дифференцированы и ориентированы на различные категории бездомного населения, но общим для них является необходимость обеспечить приличным постоянным жильем тех, кто не в состоянии обеспечить себя сам.

Социальным работникам отведена определенная роль во всех вопросах, касающихся проблемы бездомных, — они выступают и в качестве консультантов, и в качестве работников, занимающихся неблагополучными лицами, и как пропагандисты. Они призваны способствовать позитивным изменениям. Школы социальной работы должны готовить своих учащихся для работы с наиболее ущемленными группами и выработать методику, отвечающую нуждам этой категории людей. Сара   Коннелл

См. также: Деинституциализация; Дети-беглецы; Общая и специальная социальная помощь; Психическое здоровье и болезни,

• Bassuk Е. (1984). The Homelessness Problem — Scientific American, 251(1), 40—45. • GoldmanH. etai (1983). Deinstitutionalization: The Data Demythologized. Hospital and Community Psychiatry, 34(2), 129—134. • Lamb R. H. (1984). Deinstitutionalization and the Homeless Mentally 111 — Hospital and Community Psychiatry, 35(9), 899—907. • New York City Human Resources Administration. (1984, April). New York City Plan for Homeless Adults. Report prepared for Administration of Mayor Edward I. Koch. New York City. • Perales С. А. (1984). Homeless in New York State. Albany: New York State Department of Social Services.

 БЕЗРАБОТИЦА

И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

Безработица и неполная занятость — следствие неравномерного распределения производственных возможностей и прав на труд и они все чаще рассматриваются как проявление социальной несправедливости. Отрицательные последствия безработицы сказываются не только на экономическом, социальном и психологическом состоянии людей, но и на здоровье и продолжительности жизни. Неполная занятость отрицательно влияет на личность, так как результатом ее являются недостаточный доход, потеря самоуважения, депрессия и ощущение безнадежности.

Статистика

Безработица отражает картину тех сложных человеческих проблем, с которыми сталкиваются ее жертвы. Официальные цифры уровня безработицы вычисляются на основе ежемесячных обследований семей, проводимых Министерством труда США. В городских и сельских районах, отобранных для обследования, осуществляется опрос семей с целью определить, был ли кто-либо из состава семьи без работы в предыдущую неделю, занимался ли кто-нибудь из них поисками работы в течение последних четырех недель. На основе этих ежемесячных данных уровень безработицы экстраполируется в общенациональном масштабе. Уровень безработицы представляет собой выраженную в процентах долю официально зарегистрированных безработных в общей численности рабочей силы. Вследствие нечеткости понятия "безработный" считается, что это заниженные цифры. Например, по официальным данным, число переставших искать работу (как правило, это женщины) в 1981 г. составило более 1 млн, и эти люди не считались безработными, потому что они прекратили поиски работы. Еще миллионы женщин не учитываются даже как переставшие искать работу вследствие того, что они не пытались выйти на рынок труда, хотя и хотели бы работать по найму. Таким образом, рынок регулирует не только фактическую занятость, но и сами ожидания, связанные с работой, — осознание права па получение работы, доступность для того или иного человека работы по найму, а также подготовку к ней.

В 1981 г. средний показатель уровня безработицы в расчете на год составил 7,6%, а число официально зарегистрированных без-

БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

 64

 65

 БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

работных — 23,4 млн. Некоторые работники в течение года теряют работу неоднократно. На протяжении 1981 г. более 2 млн человек были признаны безработными в течение длительного периода, потому что они не имели работы 15 или более недель.

Данные о динамике безработицы со всей очевидностью говорят о неравных возможностях получения работы для женщин, национальных меньшинств и молодежи. Например, в 1981 г. уровень безработицы среди женщин составлял в среднем 6,8%, среди национальных меньшинств — 14,2, среди молодежи — 19,6%.

Безработицу можно подразделить на циклическую, сезонную, временную и структурную. Циклическая безработица связана с колебанием спроса на рабочую силу. Спады рассматриваются как циклическое снижение деловой активности, приводящее к потере работниками своих рабочих мест до тех пор, пока не увеличится спрос. Сезонная безработица возникает из-за соответствующих сезонных колебаний в спросе на рабочую силу и затрагивает тех, кто работает в таких отраслях экономики, как рыболовство, строительство и сельское хозяйство. Люди, не занятые в данный момент в связи с переходом с одного места на другое, считаются временно безработными; такой вид безработицы — неизбежное побочное следствие даже самой здоровой экономики. Структурная безработица связана с квалификацией, дискриминацией по признаку пола, этнической принадлежности, сексуальной ориентации, возраста или инвалидности. Для этой группы даже в периоды высокого уровня занятости характерна большая безработица. Сюда входят те люди, кто лишился работы в связи с автоматизацией, устойчивым снижением спроса на те или иные товары или услуги, закрытием предприятий и оттоком капитала из какой-либо отрасли. Данные о динамике структурной безработицы используются для того, чтобы разрабатывать целевые программы профессиональной подготовки и переподготовки, помощи людям в выходе на рынок рабочей силы и в поисках работы, субсидирования предпринимателей.

Показатель безработицы не дает полного представления о количестве людей, которые, вольно или невольно, находят альтернативные пути определения своего места в жизни и своих жизненных целей, посвящают себя заботе о семье, находятся на чьем-то иждивении, или живут в учреждениях социального обеспечения, или совершают преступления.

 Кроме того, показатель безработицы не показывает того, как мысль о том, что он может оказаться без работы, заставляет человека отказаться от более честолюбивых жизненных планов и ограничивает развитие потенциала человеческой личности.

Данные о картине неполной занятости либо отсутствуют, либо ограничиваются теми, кто вынужден работать неполный рабочий день. В 1981 г. люди, вынужденные трудиться неполный день, составляли более 5 % всех работающих. В широком смысле слова неполная занятость включает тех, чья более высокая квалификация остается невостребованной, а возможность получения более высокой заработной платы — нереализованной. Применять это широкое определение неполной занятости непросто, а для предпринимателей и государственных деятелей это чревато нежелательными социально-политическими последствиями. Пока нет официальных данных о несоответствии между профессиональной подготовкой работников, их ожиданиями относительно работы и их действительным использованием, между потенциальным и реальным трудовым вкладом и зарплатой. Но растущий интерес к обогащению содержания труда и профессиональному самовыражению может в конце концов стимулировать изучение того, насколько часто встречаются указанные несоответствия. Если определить неполную занятость как недостаточно полное использование профессиональной подготовки, квалификации и способностей работника, то, несомненно, значительная часть работающих окажется в этой группе.

Безработицу и "государство всеобщего благосостояния"

В связи с разграничением социальной, психологической, политической, исторической и экономической сфер жизни наибольшее распространение получили экономические теории относительно причин безработицы и путей решения этой проблемы. Безработные и условия, в которые они поставлены, рассматриваются с позиций интересов производства и, как правило, расцениваются как фактор экономики, а не сами по себе как объект помощи. Различный подход к труду на рынке рабочей силы и к труду в рамках семьи ведет к разграничению социальных ролей: мужчины — наемные работники, получающие плату за свой труд, женщины — работающие дома и не получающие платы за свой труд. В результате большинство мер по борьбе с безработицей

 определяется преобладающим узким взглядом на труд и связанные с ним проблемы. Они ориентированы на тех, кто предложил свой труд на рынке наемной рабочей силы, а не на работающих дома в рамках семьи.

Поэтому те, кто определяет политику в США, по-прежнему рассматривают безработицу как постоянный фактор экономики, а не как вопрос социального обеспечения, которым надо заниматься независимо от состояния экономики. Отделив безработицу от личности и превратив ее в статистический фактор экономики, творцы политики по-прежнему считают возможным сохранять определенный уровень безработицы в качестве неизбежного и необходимого средства противодействия инфляции. Взгляд на эту проблему в контексте социальной работы ставит под сомнение этот устаревший постулат, который восходит к временам Закона о бедных. Социальные работники объединили усилия с другими группами, стремящимися опровергнуть утверждение, что существует обратно пропорциональная связь между безработицей и инфляцией и что нужно поддерживать безработицу на уровне 6—8 %, чтобы не допустить роста инфляции в стране. С точки зрения социальной работы любой уровень безработицы является социальной несправедливостью, отражающей неравные возможности получения работы и имеющей отрицательные последствия для людей.

Хорошая работа как право человека

Право каждого человека на работу было впервые сформулировано в ходе обсуждения государственной политики в 30-е годы, когда была разработана программа создания рабочих мест Франклина Д. Рузвельта. Тогда был выдвинут принцип, согласно которому никто не должен страдать от невозможности получить работу, и была поставлена цель обеспечить работой всех. Но, несмотря на это, администрация Рузвельта отказалась от практического проведения этой политики, когда возникли серьезные инфляционные опасения. "Просачивание благ сверху вниз" в результате экономического роста стало более предпочтительной политической альтернативой курсу создания рабочих мест для всех. Во время второй мировой войны предприниматели были вынуждены привлечь группы безработных (таких, как женщины и национальные меньшинства) к работе, которая раньше была для них недоступна. В конце войны возникла новая ситуация: с одной стороны, указанные слои трудящихся не склон-

 ны были отказываться от своей работы, что вполне понятно, а с другой стороны, возник страх перед рецидивом экономического кризиса. В этой обстановке развернулось широкое обсуждение принципиального вопроса: должно ли право на работу считаться неотъемлемым правом человека. Его кульминацией стало принятие Закона о занятости 1946 г., в котором декларировалась необходимость создания возможностей получения работы, но право на работу не гарантировалось. В законе указывалось, что федеральное правительство должно влиять на развитие экономики, чтобы обеспечить процветание, минимальную инфляцию, максимальные возможности для получения работы. В этом законе, по сути дела, утверждалось, что необходимо выбирать между безработицей и инфляцией. Занятость и доход рабочих ставились в зависимость от функционирования экономики. Программа "Война с бедностью", провозглашенная в 1964 г., основываясь на том же принципе — предоставлять благоприятные возможности получения работы, а не гарантировать рабочие места, подтверждала, что правительство обязано расширять программы профессионального обучения и создавать рабочие места для бедняков. Правительственные программы для безработных и частично занятых были выдержаны в духе принципа выборочной помощи для смягчения остроты положения. Например, они предусматривали профессиональное обучение для бедняков и лиц, находящихся в учреждениях системы социального обеспечения, или создание "местных молодежных рабочих корпусов".

Те, кто выступает за гарантированное право на работу, понимают, что даже если законодательно признать его, то те же самые дискриминационные распределительные структуры, которые сейчас отказывают людям в праве на работу по признаку пола, этнической принадлежности, возраста, инвалидности и сексуальной ориентации, увековечат профессиональную сегрегацию и неравенство. Таким образом, считается, что гарантированное право на работу, если оно не обеспечивает работы, приносящей удовлетворение и дающей экономическую стабильность и перспективу профессионального роста, не является окончательным решением вопроса.

Последствия: личные и семейные

Безработица — это не просто отсутствие работы, она может выбить из колеи, иногда необратимо, миллионы рабочих, их семьи,

БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

 66

 67

 БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

целые городские и сельские районы. Хотя безработица может оказаться созидательным, мобилизующим волю испытанием для некоторых людей, большинство оказавшихся в таком положении говорят, что они сполна ощутили отчаяние, бессилие, растерянность, особенно если были без работы более чем несколько недель. То, что безработица представляет собой сферу социальной работы, подтверждает накапливаемый исследователями материал о социальных, психологических и экономических последствиях безработицы, о ее влиянии на состояние здоровья и семейные отношения.

Работа оказывает огромное влияние на всю жизнь человека. Годы детства посвящены подготовке к работе, а взрослые тратят на работу треть или даже больше того времени, когда они бодрствуют. И как способ обеспечения, и как источник несправедливости работа определяет функционирование отдельной личности, семьи, района. Для абсолютного большинства людей работа по найму является основным, а часто и единственным средством обеспечения материальных потребностей себя и своей семьи в еде, одежде, крыше над головой. Опросы показывают, что те, кто не любит свою работу, все-таки предпочитают сохранить ее, даже в случае гипотетической возможности жить на независимый доход. И хотя работа и условия труда могут приводить к нарушениям социального функционирования, отсутствие работы усугубляет семейные конфликты, пристрастие к алкоголю и наркотикам.

То обстоятельство, что почти нет исследований, в которых сопоставлялось бы функционирование наемного работника и его семьи в периоды, когда он имеет работу и когда ее не имеет, ведет к острым спорам о том, является ли безработица причиной или лишь поводом для возникновения отрицательных последствий. В основе этих споров лежат исследования, которые устанавливают соотношения между уровнем безработицы и динамикой функциональных нарушений или помещением в специальные лечебные учреждения. Длительное изучение групп населения, исследования временных серий наблюдений дают сходную картину последствий безработицы и сопутствующих ей явлений. Различия в результатах можно объяснить лишь влиянием таких факторов, как уровень безработицы в целом в момент потери работы, поддержка со стороны семьи и друзей, запасы, которые могут помочь безработному и его семье пережить трудный период, длительность отсутствия работы.

 Среди эмоциональных последствий безработицы можно назвать низкую самооценку, депрессию, самоубийства и необходимость психиатрического лечения в стационаре. Медицинские проблемы включают нарушение здоровья, вызванное стрессами (особенно болезни сердца и почек, алкоголизм и цирроз печени). У работников, имевших до объявления об увольнении нормальное артериальное давление, после получения такого известия оно повышалось и оставалось высоким до тех пор, пока они вновь не находили работу. Состояние стресса, вызванное безработицей, может также повысить подверженность человека заболеваниям.

Можно проследить связь между безработицей и ухудшением отношений в семье, жестоким обращением с детьми или супругом, разводом, конфликтом между родителями и детьми, необходимостью передачи детей на воспитание в детские дома, другим семьям или группам людей. У детей в семьях безработных чаще, чем в семьях работающих, встречаются отклонения в поведении, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и бессонница. Некоторые из тех психопатических симптомов, что и у самого безработного, наблюдаются также у членов его семьи. По всей вероятности, безработица оказывает отрицательное воздействие на всех, кого она прямо или косвенно затрагивает.

Уже давно считается, что существует зависимость между безработицей и преступностью, но споры об этом не утихают, а исследователи тем временем более детально определяют типы преступного поведения. Выявлена несомненная связь между безработицей и убийствами, насилием и тюремным заключением. Изучение дел правонарушителей показывает, что до 70% заключенных в момент ареста не имели работы, что рецидивизм может объясняться отсутствием работы.

Часто безработным и их семьям приходится жить на сбережения, продавать вещи и мириться с более низким уровнем жизни. Некоторым приходится отказываться от дома, машины, объявлять о банкротстве и жить на пособие. Рост числа бездомных в США отчасти объясняется теми экономическими лишениями, которые испытывают безработные, и истощением сбережений, что заставляет изо дня в день буквально бороться за физическое выживание. Финансовые трудности безработных усугубляются потерей не только дохода в виде заработка, но и права на оплату счетов за медицинское обслуживание. Именно в то время, когда работники и их семьи наиболее подвержены болезням, вызванным

 стрессом, они лишены права на медицинское обслуживание. Даже пособие по безработице, хотя теоретически на него имеет право более 90% работающего населения, может быть реально предоставлено всего половине безработных. Средний размер пособия по безработице настолько невелик, что семья из четырех человек, не имеющая других источников дохода, живет на уровне бедности.

Мало известно о "пороге терпимости" в семьях безработных, когда члены семьи еще сохраняют способность заботиться друг о друге. Есть основания считать, что стресс, связанный с безработицей, снижает способность членов семьи заботиться друг о друге, в результате чего дети-подростки чаще убегают из дома, иждивенцев приходится помещать в учреждения системы социального обеспечения, семья отторгает тех членов, которых считает бременем, таких, как безработный супруг. Безработные становятся более зависимыми от окружающих и "выбитыми из колеи", к тому же зачастую выходят из строя основные системы межличностной поддержки, которые уже не могут смягчить эти отрицательные последствия. Многие безработные не склонны к политической активности. Считается, что это происходит потому, что они боятся идти вразрез с общепринятым поведением, опасаются поставить под угрозу свои шансы снова найти работу, а также из-за стресса, в котором они живут, пытаясь справиться с проблемами, которые безработица создала для них.

В государственных службах трудоустройства официально зарегистрировано только 12% вакантных рабочих мест, и это усугубляет стресс, испытываемый безработными в процессе поиска работы, в частности при получении отказа, или из-за отсутствия четкого представления о том, где и как искать работу. О рабочих местах, не заявленных на рынке труда, гораздо легче узнать тем, кто имеет работу, чем безработным. Информация о том, как искать работу, оказывается недостаточно эффективной, поскольку официальная политика государства состоит в том, чтобы постоянно сохранять некоторый избыток рабочей силы.

Влияние на общество

Безработица оказывает опосредованное влияние и на тех, кто продолжает работать. Чрезмерные психологические нагрузки, переживаемые теми, кто сохраняет работу, могут оказаться даже сильнее, чем стрессы, испытываемые в первый период теми, кто ее

 потерял. Безработица является фактором, понижающим реальную заработную плату для работающих. Отрицательные последствия безработицы для людей не ограничиваются только теми, кто стал ее жертвой. Они бьют по целым трудовым коллективам, в том числе по профсоюзам, мешая их попыткам улучшить качество рабочих мест, условия труда, получить дополнительные блага и обеспечить права человека на рабочем месте.

Общество платит за безработицу цену, еще не понятую до конца. Хотя во время экономических спадов всегда увеличивается потребность в психиатрических клиниках и больницах, тюрьмах и местных социальных программах, до сих пор не изучено, какова же при этом потребность в социальной службе в полном объеме. Во время экономического спада растет потребность в ресурсах для оказания государственной социальной помощи, предоставления талонов для льготной покупки продовольствия, медицинского обслуживания для нуждающихся, а также для поддержания имеющихся и создания новых местных социальных служб, лечебных, благотворительных и других учреждений социального обеспечения. В то же время поступления от налогов для покрытия этой потребности часто снижаются. Это происходит не только потому, что лишаются дохода безработные, но и потому, что местные власти часто вводят налоговые льготы для компаний, чтобы не допустить оттока деловой активности из данного региона и стимулировать привлечение сюда новых компаний. Таким образом, экономический спад может ударить не только по работающим и их семьям, но и по экономической базе управления. По оценкам, потери от неполученных в период спада налогов и от неиспользования трудовых ресурсов почти равняются суммарному бюджетному дефициту США.

Увольнение работников в одном секторе экономики далеко не всегда компенсируется ростом занятости в другом. Работникам зачастую негде получить знания и квалификацию, необходимые для изменения профессиональной ориентации, государственные службы часто не оказывают систематической помощи такого рода. Сокращение числа рабочих мест в промышленности США не привело к разработке законов, которые предусматривали бы систематическую работу по обеспечению переподготовки высвобождающейся рабочей силы. Следовательно, основная тяжесть решения проблем поиска новой работы, переподготовки и переориен-

БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

 68

 БЕЗРАБОТИЦА И НЕПОЛНАЯ ЗАНЯТОСТЬ

тации в настоящее время в первую очередь лежит на самом работнике.

Глубокое воздействие безработицы и экономических колебаний на благосостояние общества вынуждает органы управления на всех уровнях предпринимать более активные шаги. Исследования, показывающие, во что обходится безработица обществу, в целом отражают не только потери людских ресурсов и ресурсов местных органов власти, но и пагубность половинчатых или несвоевременных действий и политики невмешательства.

Причины и их устранение

В центре споров о том, какая помощь должна предоставляться безработным и их семьям, стоит вопрос, должна ли занятость и стабильность экономического положения обеспечиваться политикой правительства или быть личным делом каждого человека. Хотя профессиональное обучение и переподготовка, целенаправленное создание рабочих мест, пособия по безработице и государственная помощь, возможно, весьма полезны, они тем не менее исходят не из системного и коллективного подхода к решению проблемы, а из того, что бремя поиска работы, ответственность за это лежат на отдельном человеке. Возможно, кто-то возразит, что действия правительства в интересах групп безработных не имеют смысла, если экономическая политика ставит своей целью поддержание безработицы на уровне 6—8%. Пока занятость пропорциональна случайным благам, "просачивающимся сверху вниз", обусловленным общим экономическим ростом, потребности отдельного человека, семьи, района останутся подчиненными потребностям рынка.

Экономическая политика должна ставить своей целью предоставление работы, права на доход и услуги, доступные всем, а не ограниченному кругу лиц. Меры, принимаемые для смягчения отрицательных последствий потери работы и упадка отдельных районов в результате массовых увольнений и закрытия предприятий, не сумели пока предотвратить человеческих трагедий и того, что люди лишаются средств существования. Поэтому сторонники гарантированного права на получение работы считают, что правительство должно выступать в роли главного работодателя, должно быть готово гарантировать рабочие места и расширить определение того, какого рода работа должна вознаграждаться. Такие предложения предполагают возможность оплачивать труд тех, кто заботится о семье, и тех, кто берет на себя выполнение гражданского долга. Скептики возражают,

 утверждая, что, даже если будут обеспечены гарантии работы, целый ряд факторов — этническая принадлежность, пол, сексуальная ориентация, возраст и инвалидность — будет приводить к тому, что отношение к работникам будет разным и разница в оплате сохранится. Они полагают, что дискриминация при приеме на работу и профессиональная сегрегация будут по-прежнему мешать равенству работников. Однако сторонники полной занятости утверждают, что нельзя решить проблему дискриминации, если не обеспечить всем, кто этого хочет, возможность получения работы.

Некоторые считают, что на смену преобладающему в США индивидуалистическому подходу к потребностям человека, нравам и свободам должно прийти осознание солидарности. Социальная солидарность, которую можно наблюдать среди некоторых групп рабочих в Европе, примером которой является инициатива "солидарная зарплата", возможно, будет не слишком благожелательно принята в США, пока в понимании индивидуального успеха и полного самовыражения ключевыми понятиями не станут коллективизм, сотрудничество и демократизм.

В последнее время документально подтверждается, что существуют самые разнообразные последствия явления, которое можно определить как "выборочное ущемление прав" вследствие той или иной экономической политики. Например, исследования показывают, что в тех случаях, когда в компании имеет место явная дискриминация по расовому признаку, возрастают и различия в доходах между белыми рабочими. Таким образом, солидарность в вопросе о заработной плате может отвечать интересам не только тех, чьи права в большей степени ущемляются (например, женщин и представителей меньшинств), но и всех работников.

Когда рабочих сталкивают друг с другом, заставляя бороться за ограниченные рабочие места, они, например, не могут полностью воспользоваться такими мерами, как статусная компенсация представителям меньшинств при найме на работу или курсы по поиску работы. Нельзя энергично добиваться общих благ (будь то равная плата за труд или другие меры, способствующие выравниванию статуса), если не заложены основы, устанавливающие связь между потребностями отдельных людей и их личными интересами, с одной стороны, и коллективными интересами — с другой. Но тем не менее изменения в экономической политике США и политике в

 области занятости имеют тенденцию повторять, хотя и с некоторым запозданием, путь европейских стран, где такие вопросы более открыто и осознанно обсуждались политиками, предпринимателями и рабочими.

Программы и социальная политика

В отличие от ситуации в Западной Европе, где, как правило, рабочие на более регулярной и универсальной основе имеют доступ к службам обеспечения дохода, здравоохранения, переподготовки и подыскания нового места работы на всех стадиях безработицы, безработные в США имеют в качестве основных источников существования пособия по безработице, государственную помощь, право на медицинскую помощь в рамках программы "Медикейд", талоны на льготное приобретение продовольствия. Существует мнение, что жесткие правила, ограничивающие круг лиц, имеющих право на указанную помощь, побуждают рабочих соглашаться на более низкооплачиваемую работу. Неполная занятость вынуждает дополнять слишком низкую зарплату пособием по социальному обеспечению или зарплатой других членов семьи.

Программы помощи безработным включают в себя создание рабочих мест, профессиональную переподготовку и помощь в поисках работы. Исследования, посвященные положительным результатам этих программ, в основном сосредоточивают внимание на самом факте устройства на работу, а не на том, на какое время она предоставлена, насколько она сопоставима с предыдущей работой, лучше или хуже оплачивается. Не были изучены и многочисленные социальные аспекты результативности этих программ — например, предотвращение рецидивизма среди правонарушителей, социальная адаптация молодежи в сфере тру -да или поддержание высокой самооценки и улучшение функционирования личности в обществе.

Хотя Служба занятости США была созда -на как биржа труда, ограниченность числа вакантных рабочих мест, зарегистрированных ее информационным отделом, сделала ее крайне неэффективной. В 60-е годы ее критиковали за то, что она давала возможность работодателям "снимать сливки", выбирая лучших из лучших, и, следовательно, была дискриминационной; в последующий период стали говорить, что она оказалась в "мертвой зоне" — между целями социального обеспечения, с одной стороны, и ценностями рынка — с другой. Постепенно Служба занятости

 стала каналом, который большинство предпринимателей использует довольно редко. В одном из исследований приводятся следующие цифры: толькоОт5до 10% безработных, обратившихся в эту службу, получили действенную помощь.

Роль социальной работы

В настоящее время действия, предпринимаемые социальными работниками, часто направлены против того или иного конкретного симптома, являющегося лишь побочным продуктом безработицы и неполной занятости. Различные организации занимаются помощью беднякам, престарелым, женщинам, молодежи, семьям, жертвам жестокого обращения и тем, кто виновен в этом, беспризорным, правонарушителям, людям, страдающим от заболеваний, вызванных стрессом, в том числе от психических расстройств, тем, кто злоупотребляет алкоголем и наркотиками. Вполне возможно, что все они имеют дело с последствиями безработицы и неполной занятости.

Люди, занимающиеся на практике социальной работой, могут легко приобрести навыки, необходимые им для предоставления различного рода услуг, связанных с трудоустройством, включая консультации в области профессиональной карьеры, оценку рынка занятости и труда, поддержку усилий по поиску работы, а также помощь безработным в установлении связей с группами самопомощи. Шаги, предпринятые Американской службой семьи, подсказали некоторые нововведения в службе помощи безработным: это создание групп поддержки, распространение материалов о самопомощи, содействие объединению усилий разных организаций в той или иной местности для решения проблем. Хотя такие услуги, как консультации по закладным, курсы обучения поиску работы и группы самопомощи, являются неотъемлемой частью мер, принимаемых для борьбы с безработицей, необходимо приложить не меньше усилий, чтобы обеспечить для всех равные права на получение работы и дохода. Принцип справедливости требует, чтобы и мужчины и женщины имели равный доступ к работе по найму и к работе в семье, в зависимости от того, какую роль они для себя избирают. Чтобы женщины не оказались за рамками рынка труда или, наоборот, перегруженными, социальные службы не должны руководствоваться традиционными представлениями о том, какие социальные роли соответствуют мужчинам и женщинам. Те, кто занимается социальной работой, должны

БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

 70

 71

 БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

выполнить особую миссию, доказав, что любая работа — по найму, домашняя или выполняемая на любых других условиях — обязательно должна цениться, оплачиваться и служить средством самосовершенствования.

Люди, занимающиеся социальной работой, могут охватить весь круг проблем в области занятости, только овладев базовыми знаниями о природе циклов деловой активности и о функционировании экономики, а также о том, как это влияет на занятость и благосостояние работающих, их семей, жителей того или иного района. Цель социальной работы состоит в улучшении качества жизни людей, она способствует возрождению профессионального интереса к вечным несправедливостям и неблагоприятным последствиям безработицы и неполной занятости. Кэтрин Хупер Брайер

См. также: Бедность; Группы взаимной помощи; Компенсации безработным и работающим; Обеспечение занятости; Организационные связи местной общины; Пособия: система "отработки"; Социальные проблемы: теории и определения; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

• AbramowitzM. (1985). The Family Ethic: The Female Pauper and Public Aid, Pre-1900.— Social Service Review, 59(1), 121 — 135. • BendickM. (1983, June 9). Government's Role in the Job Transitions of America's Dislocated Workers: Hearings on Technology and Employment of U.S. House of Representatives. Wash., D. C: U.S. Government Printing Office. • Bowles S., Gordon D. M., Weisskopf Т. Е. (1983). Beyond the Wasteland. Garden City. N. Y.: Doubleday & Co. • BrennerH. M. (1984). Estimating the Effects of Economic Change on National Health and Social Well-being. Wash., D. C: U.S. Government Printing Office. * Dickenson N. (1984, March). Implications of Unemployment for Social Work Education and Practice. Workshop held at the annual meeting of the Council on Social Work Education. Detroit, Mich. • Ferman L. F. (1984). Community Responses to Joblessness. Ann Arbor: Institute of Labor and Industrial Relations, University of Michigan. • U.S. Department of Labor (1983). HandbookofLaborStatistics.Wash.,D. C.:U.S. Government Printing Office.

 БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

На протяжении большей части своей двухсотлетней истории Соединенные Штаты Америки рассматривались как плавильный тигель, где различные культуры сплавляются в одну. Этот взгляд начал меняться в 60-х годах, когда национальные меньшинства выступили с требованиями исправить социальную несправедливость и стали гордиться своим происхождением. Американская молодежь в это время создавала собственную контркультуру, выдвигая собственные требования и придерживаясь собственной тактики, включавшей гражданское неповиновение, сидячие забастовки, массовые демонстрации, вандализм, городские беспорядки. Это в свою очередь воспринималось этническими группами как оскорбление их достоинства.

Как бы то ни было, идеология "плавильного тигля" оказалась не соответствующей реальным чувствам американского общества, отнюдь не превратившегося в некую гомогенную массу, и этнические группы в нем сохранили свои отличительные черты. Положение еще более усугублялось и продолжает усугубляться притоком иммифантов и беженцев из испаноязычных и азиатских стран.

Кто относится к белым этническим группам?

Определение. Слово "этнический" происходит от греческого "этнос", означающего племя, расу или нацию. По мнению К. Гирца (1963), этническая принадлежность заключается в "изначальных связях", возникающих у человека, "рожденного в определенной религиозной общине, пользующегося специфическим языком или даже диалектом языка и следующего особым социальным моделям. Общность крови, языка, обычаев рассматривается как нечто имеющее порой все превозмогающую самодовлеющую силу".

Различные этнические группы иногда имеют в виду весьма разные вещи, когда говорят о своем роде. Для англосаксонских протестантов это может означать отношение к общему началу, для американских итальянцев под ним может подразумеваться родство в третьем или четвертом поколениях, а также такие некровные отношения, как крестные отец и мать или близкие друзья. Этническая принадлежность в значительной мере определяет как семейные, так и индивидуальные черты в поведении. В некоторых этнических

 группах способ принятия семейных решений носит по преимуществу иерархический характер или это право закреплено за одним из взрослых, в других практикуется принятие решений совместно обоими взрослыми или всей семьей, включая детей. Формально к этническим белым относятся американцы европейского происхождения. В обиходе и в политических выступлениях это американцы англосаксонского, греческого, итальянского, восточноевропейского происхождения. Иногда сюда же относят и евреев, хотя чаще их рассматривают как отдельную религиозно-этническую группу.

Среди американцев европейского происхождения самую большую группу составляют выходцы из Англии (49,6 млн), за ними следует те, чьи предки прибыли из Германии (49,2 млн), Ирландии (40,2 млн) и Шотландии (10 млн). В обиходе к этническим белым также относят итальянцев (12,2 млн), поляков (8,2 млн), чехов (1,9 млн), венгров (1,8 млн), феков (960 тыс.), литовцев (740 тыс.) и украинцев (730 тыс.).

Смешанные браки. Все больше этнических белых рождается от смешанных браков. В целом по стране в 52% случаев оба родителя принадлежат к одной этнической группе, для американцев европейского происхождения эта цифра составляет лишь 37 %. Как отмечает Р. Альба (1985), 27% белых (не латиноамериканского происхождения) состоят в браке с лицом, чьи родители принадлежат к одной с ним этнической группе, в 26% случаев это совпадение частичное, только в отношении одного из родителей, а в 46% случаев — пары родителей имеют различную этническую принадлежность. Более 50% американских ирландцев, немцев, поляков и почти 50% итальянцев, вступивших в брак в 1980 г., выбрали себе партнера из другой этнической группы. Четверо из каждых пяти поляков в том же году избрали себе супруга или супругу не польского происхождения, а среди евреев смешанные браки составляют 30—40%.

История. Если остановиться на историческом фоне, то с основания Соединенных Штатов Америки до 20-х годов XIX столетия огромное большинство приезжавших были британцами или шотландцами. В 20 — 30-х годах того же века приехали десятки тысяч немцев, а в 40-х годах хлынул поток ирландцев. В 50-х годах даже возникло движение коренных американцев за закрытие дверей страны для "папистских орд". Однако политика открытых дверей для иммигрантов из всех стран, кроме Азии, сохранилась. Четыре

 десятилетия великой индустриализации (1880—1920) также дали Огромный всплеск темпов иммиграции и привели к важным изменениям в составе стран, из которых приезжало наибольшее число иммигрантов. В конце XIX в. основную массу приезжих составляли скандинавы, англичане и немцы, а в начале XX в. — итальянцы, греки, славяне и евреи.

Дух изоляционизма, развившийся после первой мировой войны и русской революции 1917 г., способствовал тому, что на иммиграцию были введены временные квоты (1921), которые были превращены в постоянные Законом об эмиграционных квотах 1924 г. Квоты и "великая депрессия", начавшаяся пятью годами позже, привели к серьезному снижению иммиграции в 30-х и 40-х годах. В период второй мировой войны сотни тысяч евреев и других жертв нацистских преступлений не смогли получить американских виз, потому что действовавшие квоты по-прежнему отдавали предпочтение жителям Западной и Северной Европы.

Иммиграционный закон 1965 г. отменил квоты, которые отдавали Европе преимущество перед прочими континентами, а отдельным европейским районам — перед другими. С тех пор национальный состав иммигрантов изменился разительным образом. Ныне европейцы составляют менее четверти приезжих, 45 % — выходцы из стран Латинской Америки, главным образом из Мексики, население которой утроилось после второй мировой войны, а 30% — из Азии, по преимуществу из Филиппин, Китая (Гонконг и Тайвань), Японии, Вьетнама и Кореи. Белым этническим группам в свое время приходилось противостоять стержневой протестантской культуре англосаксов и соперничать между собой в достижении необходимой социальной мобильности, дающей возможности продвижения вверх. Теперь же белым этническим группам приходится активно учиться способам сосуществовать с группа-ми, которые не являются ни европейскими, ни иудейско-христианскими.

Идеология "плавильного тигля". Преобладающая точка зрения на иммигрантов заключалась в том, что они включаются в процессы, протекающие внутри американского "плавильного тигля". В известном смысле сторонники теории "переплавки" были правы. Почти все без исключения иммигран-ты овладевали английским языком и селились среди местного населения. Однако они лишь приобщались к культуре ,т. е. начинали говорить и одеваться как американцы, подпа-

БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

 72

 73

 БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

дали под растущее воздействие национальной культуры (и вносили в нее свой вклад), как популярной, так и "высокой". Полной ассимиляции, несмотря на это, не происходило. В таких различных вопросах, как круг друзей, кухня, религия, предпочтение при голосовании, они продолжали проявлять этнические привязанности. Поэтому многие этнические белые жили как бы одновременно в двух мирах — в атмосфере своей национальной группы и в мире поликультурной технологической Америки. Те из них, кто слишком поспешно приобщался к новой культуре или ассимилировался вопреки подспудной, подсознательной привязанности к своему этносу, испытывали то, что К. Левин (1948) называет "ненавистью к самому себе", рассматривая стержневую культуру как нормальную, а свою собственную — как провинциальную и неполноценную.

Процесс приобщения к культуре тормозился предрассудками, наталкивался на деятельность Ку-Клукс-Клана, отстаивавшего идеи превосходства американцев англосаксонского происхождения и неполноценности прочих этнических групп, не говоря уже о чернокожих и прочих цветных. В результате многие этнические белые исключались из соседских общин путем установления "красных линий" — агенты по продаже недвижимости не предлагали им достойное жилье, а банки отказывали в ссудах под залог. Аналогичным образом евреев и католиков не допускали к имеющим реальный политический вес должностям. Впервые католик был избран президентом США в 1960 г., а еврей мэром Нью-Йорка — в 1973 г. Члены почти всех этнических групп страдали от стереотипов, в особенности на уровне массовой культуры. В многочисленных кинофильмах, радио- и телепрограммах и комиксах итальянцев изображали преступниками и любвеобильными фиглярами, ирландцев — пьяницами, а евреев — робкими шейлоками. Исследования, проводившиеся в 70-х и 80-х годах, неизменно показывали, что эти стереотипы в значительной мере формировали самосознание людей и подрывали веру молодежи в себя.

Бедность И успех. Ассимиляция этнических белых затруднялась также широко распространенной бедностью, от которой они страдали, находясь, в частности, в перенаселенных гетто Нью-Йорка и других крупных городов. Чтобы выжить (экономически) семьям, приходилось пускать жильцов. Во втором или третьем поколении положение часто улучшалось, и большинство семей покидало свой этнический квартал и смешива-

 лось с местным населением. Но многие из них оставались на малопрестижной работе, и их образ жизни скорее приближался к порогу бедности или "очень среднему" уровню.

Вместе с тем известно, что отдельные этнические группы добивались впечатляющего успеха и одну за другой занимали позиции в органах гражданской власти, в определенных отраслях бизнеса или промышленности. Так, различные группы вносили существенный вклад в новые виды предпринимательства и, соответственно, в рост американских городов. Например, многие ирландские иммигранты, как правило бедные и не имеющие профессии, начинали в качестве чернорабочих, затем те из них, у кого хватало энергии и целеустремленности, прогрессировали к положению мелкого, а затем и крупного подрядчика. Многие из них проявляли себя и в области строительства. Знание английского языка и способность быстро освоить американский политический стиль открыли ирландцам возможности для работы в городском самоуправлении и в целом в государственной службе.

Среди прибывших в Америку евреев традиционно ценилось образование. Несмотря на навыки коммерческой деятельности, дискриминация не позволяла им внедряться во многие области экономической жизни. Отсюда их тяготение к сферам, где можно преуспеть на основе индивидуальных усилий. Евреи стали заниматься мелкой розничной торговлей, которая в ряде случаев выросла в огромные универсальные магазины. Они стали работать на государственной службе, в школах, в юриспруденции, медицине, а в последнее время на преподавательской работе в колледжах и университетах.

Итальянцы, в большинстве своем крестьяне, не имеющие профессии, не получали поддержки со стороны церкви или политиков, у них не было ни связей, ни контактов. Многие начинали как землекопы, путевые обходчики на железных дорогах, сапожники, парикмахеры и портные. Через три поколения итальянцы преуспели в экономическом и образовательном отношениях, пробились в строительное дело, на государственную службу, в средства массовой информации.

Сегодня эта же история повторяется с новыми этническими группами. Самый яркий пример — кубинцы в Майами, создавшие быстро растущий экономический район, который вернул к жизни город и весь регион. Есть много других примеров, относящихся к корейцам, вьетнамцам и евреям из бывшего СССР, использующим свою этническую об-

 шину как источник поддержки для социального и экономического преуспевания.

Отношения между группами. Преобладание гомогенных этнических общин на этапе первого поколения способствовало возникновению "анклавной" психологии.

Если нередко можно было говорить о вполне упорядоченной этнической "преемственности" в бизнесе и производстве, то наряду с ней существовали и острые межэтнические трения и соперничество. Так, в 60-х, в 70-х и 80-х годах имели место столкновения между белыми этническими группами и чернокожими. Некоторые этнические белые считали, что нуждами их общин пренебрегают, а черные выигрывают от проводимых правительством мероприятий. Аналогичные конфликты произошли между этническими белыми и американцами латиноамериканского происхождения. Но не следует и преувеличивать степень указанных противоречий. Например, если посмотреть на отношения между евреями и чернокожими, то евреи в конгрессе в большинстве случаев поддерживали выделение средств для социальных программ в интересах последних, а большинство негров-конгрессменов голосовали за произраильские законопроекты. То же относится и к отношениям между итальянцами и неграми.

Лоббизм. Белые этнические группы уже давно активно внедряются в сферу законотворчества для защиты своих интересов, включая и соответствующую внешнюю политику. Известно, что в 1914 — 1917 гг. американские немцы стремились удержать Соединенные Штаты от присоединения к Антанте в первой мировой войне. После второй мировой войны американские эстонцы, латвийцы и литовцы развернули активную и эффективную кампанию против признания Соединенными Штатами аннексий их стран со стороны бывшего СССР. После нацистского террора и, в особенности после шестидневной войны 1967 г., почти 6 млн евреев в США весьма активно действовали в интересах Израиля и т. п. Факт, что влияние этнических групп становится все более заметным, нашел свое отражение в создании в демократической и республиканской партиях подразделений по связям с основными белыми этническими группами. Многие сторонники этого "нового плюрализма" полагают, что успех США в соревновании с другими странами может быть достигнут в случае опоры на интересы этнических групп.

 Коалиции. В последние годы некоторые белые этнические группы вступали в коалиции между собой. В школьной системе Филадельфии, например, итальянцы и евреи объединились в противодействии введению обязательных квот для найма учителей, принадлежащих к негритянскому и другим меньшинствам, хотя многие члены обеих групп защищали позитивные действия правительства в интересах этих учителей. В Чикаго более десяти лет действовала широкая коалиция белых этнических групп и меньшинств, так называемый Консультативный совет по этническим и образовательным вопросам, который занимался такими вопросами, как двуязычное образование, иммиграция, социальные услуги, психическое здоровье и экономическое развитие. Особенно важную роль широкие коалиции играют в вопросах внешней политики.

Последние события. В 60-х и начале 70-х годов этнические движения в США находились в неблагоприятной ситуации. Многие белые группировки воспринимали чрезмерное внимание к нуждам и требованиям чернокожих как оттеснение на задний план их собственных потребностей. Основными причинами недовольства этнических белых можно считать следующие.

Отсутствие экономической безопасности,
страх перед увольнением, застой или спад в
доходах, рост числа замужних женщин, вы
нужденных работать.

Быстрые социальные перемены, несущие
с собой появление культуры в молодежной
среде, защиту прав меньшинств, новое восп
риятие своего классового статуса и чувство
известной обездоленности.

Отчужденность и недовольство, неудов
летворенность своей работой, беспомощность
вследствие изменения положения в местной
общине, роста преступности и снижения ка
чества коммунальных услуг.

Равнодушие и косность в учреждениях,
падение качества и уровня работы муници
пальных служб, громоздкость бюрократии
снизу доверху.

Потребность в самоутверждении .частич
но стимулировавшаяся движением "Власть
черных".

К 70-м годам "молчаливое большинство" способствовало созданию традиционалистского движения, которое сосредоточилось на проблемах семьи, местной общины, церкви и синагоги и с критических позиций оценивало тот факт, что американское общество стано-

БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

 74

 75

 БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

вится все более технологизированным, централизованным, бюрократическим и морально дезориентированным. В первой половине 80-х годов этнические белые в целом были частью той широкой коалиции, которая дважды избирала Рейгана президентом. Их акцент на общину, взаимопомощь и консерватизм в социальных вопросах резко контрастировали с более либеральными взглядами других группировок.

Проявления этнической принадлежности. В конце 70-х и начале 80-х годов некоторые авторы выдвинули теорию, занимавшую промежуточное положение между концепцией "плавильного тигля" и культурным плюрализмом. Они утверждали, что этническая жизнь в США подобна мозаике с проницаемыми перегородками. Этой теорией признается значительное разнообразие it характере отношений индивида с этносом в США, в том числе:

органическая  этническая  принадлеж
ность, играющая для соответствующего ин
дивида  определяющую  роль  во  многих
сферах его жизни;

положение "попутчика", для которого эт
ническая принадлежность является важной
частью самосознания: в случаях, когда его де-
ти женятся или выходят замуж вне общины,
по вызывает кроткое согласие;

отчуждение, когда человек открыто и со-
знательно исключает себя из той общности, в
которой был воспитан;

положение присоединившегося аутсайдера, включившегося в культуру другой этнической группы.

Поскольку этническая принадлежность необязательна, а перегородки проницаемы, то человек имеет возможность как присоединиться к этнической общине, так и покидать ее. Конечно, осознание человеком своей связи с этнической группой зависит от уровня развития этой группы, проявляющегося в поведении и организации ее элиты. Если основываться на чувстве принадлежности к этнической группе, можно выделить шесть этапов адаптации с момента прибытия в страну и до полной ассимиляции в ее культуре: 1) культурный шок, 2) обустройство и появление самосознания, 3) приобщение к элите, 4) воинствующие настроения, 5) недовольство собой и отказ от воинственности, 6) усили-вающаяся адаптация.

В работе по "этнотерапии" Дж. Клейн (1480) выделила три типа этнической принадлежности:

■ позитивный тип характеризуется тем, что

 индивид ассоциирует свои положительные и отрицательные качества с принадлежностью к общине и способен интегрировать их в единое и здоровое представление о своей личности;

амбивалентный (двойственный) тип, ког
да с принадлежностью к этнической группе
ассоциируются как положительные, так и от
рицательные характеристики и это не ведет к
возникновению у человека позитивного пред
ставления о себе самом;

негативный тип, при котором внимание
обращается лишь на отрицательные свойства
группы и человек стремится в максимальной
степени дистанцироваться от нее.

Выводы Дж. Клейн относительно этнической принадлежности евреев, сделанные параллельно с исследованием положения американских итальянцев, поляков и др., показали, что принадлежность к группе может иметь глубокие корни даже у тех, кто, казалось бы, прочно ассимилировался в стержневой культуре. Подсознательные негативные или амбивалентные этнические представления способны глубоко воздействовать на социальное поведение и связи человека. Так, изменения имени и другие формы отказа от своих этнических корней могут породить у человека чувство непричастности, которое можно уподобить ощущению подростка, находящегося в промежуточном состоянии между детством и взрослостью.

Имеется ряд факторов, способных повлиять на чувство этнической принадлежности, в том числе: 1) время прибытия в США и характер мигрирующей группы — прибыло ли данное лицо или его предки в одиночку, с близкими членами семьи или с семьей в широком составе; 2) язык или языки, на которых говорят в семье; 3) место проживания, т. е. этническая местность; 4) социально-экономический статус, образование и перспективы роста; 5) эмоциональные процессы в семье; 6) политические и религиозные связи со своей этнической группой.

М. Маголдрик (1982) рассматривает вопрос о том, как этническая принадлежность влияет на взгляды и поведение в таких сферах, как болезнь, обращение за помощью, чувство времени и пунктуальность, способы решения конфликтов. Она, например, пишет: "Понятие неправильного поведения для разных групп будет различным. У белых англосаксонских протестантов озабоченность вызовут иждивенчество или эмоциональность, у ирландцев — публичные сцены, у итальянцев — нелояльность по отношению к семье, у греков — ситуации, в которых задета

 их гордость, у евреев — неумение детей добиться успеха, у пуэрториканцев — проявление неуважения со стороны детей".

Этническая принадлежность и Семейная ЖИЗНЬ. Этническая принадлежность и семейная жизнь столь тесно переплетаются между собой, что трудно рассматривать одну из них, не касаясь другой. Каждая этническая группа бессознательно утверждает одни поведенческие модели и отказывается от других. Этот выбор сказывается на способности семей преодолевать социальные перемены и личные стрессы. Изучение показывает, что эти модели сохраняются даже в третьем и четвертом поколениях иммигрантских семей. Так, американские поляки обычно не доверяют посторонним. В их семьях ценится взаимное уважение и поддержка, сотрудничество, самопожертвование, финансовая и моральная взаимопомощь. На людях супружеские пары чаще проявляют друг к другу больше уважения, чем любви, дети воспитываются в строгости.

В семейной жизни ирландцев традиционно главенствуют женщины, а отцы ведут себя сравнительно пассивно. Ирландцы не всегда владеют своими чувствами и не часто обращаются за помощью к родственникам, — это ставит в тупик тех, кто привык к более глубоким семейным связям. Детей воспитывают в духе вежливости, уважения к взрослым и повиновения.

Для американцев итальянского происхождения семья стоит на первом месте, и в ней отец является главой, а мать — душой. Человек оценивается по его отношениям с семьей, а не по образованию, личным или профессиональным успехам. Опозорить семью в широком смысле этого слова — тяжкое преступление. Все эмоциональные проявления встречаются с пониманием. Детям разрешается покидать дом после вступления в брак, а до этого сыновьям предоставляется большая свобода, чем дочерям.

Очевидно, что все это только часто встречающиеся отношения. Следует избегать жестких стереотипов и учитывать в практической социальной работе, что члены той или иной этнической или религиозной группы могут придерживаться разных ценностей. Не все итальянцы могут быть связаны тесными семейными узами, не все поляки переносят страдания молча и не все ирландцы глубоко религиозны. Но, так или иначе, итальянцы больше похожи друг на друга, чем на ирландцев, поляков или представителей каких-либо других этнических групп.

 До недавнего времени брак рассматривался как главный критерий связей внутри этноса. Связь между этнической принадлежностью и выбором супруга может ослабевать, но этнические связи остаются сильными в воспитании детей, стиле политической деятельности, взглядах на нарушения права собственности и реагировании на болезнь.

Изучение случаев, когда родители принадлежат к разным этносам, обнаруживает, что каждый из них привносит специфический культурологический элемент в воспитание детей, даже не сознавая этого. И хотя этот стиль от поколения к поколению меняется, внутри групп сохраняются четко различимые специфические этнические черты. Например, у итальянцев вопросы морали и авторитета, как они преподносятся католической церковью, остаются в центре внимания и в соответственном духе воспитываются дети. Родители настаивают на признании своего авторитета, при этом матери стремятся порвать с патриархальной традицией и вовлечь отцов в выполнение родительских обязанностей, а те женщины, которые в свое время были недовольны излишней опекой со стороны их матерей, теперь ведут себя точно так же. Вместе с тем этноцентризм — чрезмерная обращенность группы в самое себя, отмеченная страхом и недоверием по отношению к чужестранцам, — может перерасти в чувство исключительности и привести к межгрупповым конфликтам.

Каково соотношение между этнической и классовой принадлежностью? Некоторые специалисты в области социологии и политической экономии полагают, что обе эти категории могут рассматриваться как входящие в состав друг друга. Есть рабочие итальянского, польского и ирландского происхождения, и есть украинцы, принадлежащие к высшему, среднему и низшему классам. Может быть применен термин "этнокласс" для обозначения социального пространства, образованного пересечением класса и этноса.

Этнос И ЛИЧНОСТЬ. Среди многочисленных определений этнической принадлежности лучшее дает О. Файнштайн (1974), приравнивая ее к тождеству с народом: "Чувство общности или причастности приходит к человеку через систему семейных связей, которые в течение многих поколений несли в себе общественный опыт. Этническая принадлежность, коротко говоря, означает причастность к культуре народа, и потому решающим в этом смысле являются ценности, воззрения, восприятие действительно-

БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

 76

 77

 БЕЛЫЕ ЭТНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

сти, потребности, способы выражения чувств, поведение и свойства личности, независимо от того, сознаем ли мы при этом свою этническую принадлежность или нет".

Даже 3. Фрейд, отец современного психоанализа, признавал важность этнического фактора в формировании личности. Размышляя о своей еврейской национальности, Фрейд замечал, что это национально-культурное наследие "исподволь вселило в него неизъяснимые силы, тем более могущественные, чем менее их можно выразить в словах". Основатель современной социальной психологии К. Левин (1948) полагал, что этническая принадлежность создает основу, на которую должен опираться человек. В работе, посвященной личности, Э. Эриксон (1968) подходит к пониманию того, каким образом человек связан с этнической группой и обществом. Личность определяется как процесс, протекающий внутри индивида и его общественной культуры. Конечная стадия человеческого развития включает в себя нахождение собственной культурной самобытности, поскольку лишь личность, нашедшая надежную опору в наследии культурной самобытности, может достичь действительного психосоциального равновесия.

В общем плане специалисты, занимающиеся вопросами психического здоровья личности, обращают особое внимание на четыре важных комплекса переменных величин, присутствующих в каждом браке:

стиль общения — многословный, неразговорчивый, рациональный, актерский, экспрессивный;

способ подхода к конфликту — спор, уход от спора, насмешка, косвенная реакция;

отношение к интимности и зависимости — положительное, настороженное, напористое, требовательное, сдержанное;

поведение в горе и печали — невозмутимое, экспрессивное, эмоциональное, стремление отгородиться от них, раздражение.

Различия во взглядах на помощь

Многие исследования показывают, что этнические белые по-разному ведут себя в ситуациях, когда они нуждаются в помощи, неодинаково оценивают свои проблемы, выражают боль, определяют симптомы болезни, смотрят на решение проблемы, решают, к кому обращаться за поддержкой, по-разному относятся к врачам и лечению.

 Так, М. Зборовский в своем классическом труде (1969) анализирует поведение и реакцию на боль евреев, итальянцев, ирландцев и "старых американцев", относя к последним американцев не менее чем в четвертом поколении, англосаксонских протестантов. Он заметил, что госпитализированные евреи и итальянцы весьма экспрессивно реагируют на боль, "старые американцы" стараются переносить ее стоически, ирландцы чаще всего игнорируют боль. Евреи и "старые американцы" больше думают о будущем и интересуются болевыми ощущениями ic точки зрения диагноза, а итальянцы — тем, чтобы снять эти ощущения. Существуют различия и в отношении к врачам — итальянцы и "старые американцы" доверяют способности врачей облегчить страдания и излечить больного, а евреи настроены скептически и склонны подыскивать дополнительных консультантов. При наблюдении в амбулаторных условиях обнаружились существенные различия в том, как пациенты итальянского, ирландского и англосаксонско-протестантского происхождения принимают решение обратиться за врачебной помощью. Например, итальянцы идут к врачу, когда симптомы болезни препятствуют их общественным и личным отношениям, ирландцы — не иначе как посоветовавшись с кем-нибудь, а англосаксы — когда симптомы препятствуют их трудовой или физической деятельности. Итальянцев, как правило, больше всего беспокоит рассеянная боль, а ирландцы больше других доверяют медицине, семейному уходу и первой помощи.

Д. Моствин (1976) изучала различия выходцев из стран Восточной и Центральной Европы в присущих им ценностях и в отношении к специалистам, оказывающим им помощь в области психического здоровья и предоставляющим социальные услуги. Предостерегая против стереотипов, она следующим образом описывает реакцию представителей различных этнических групп на "постороннего":

чехи и словаки чужого человека прини
мают сдержанно; семьи могут обратиться за
помощью, но в случае стандартного отноше
ния к их проблемам могут воспринять это с
обидой;

эстонцы чужого человека принимают
весьма сдержанно; за помощью обращаются с
большой задержкой; считают, что проблемы
психического здоровья рассматривать унизи
тельно;

украинцы посторонним  не доверяют;
семья скорее будет голодать, чем попросит о

помощи. В нужде склонны обращаться за советом к священнику или к лицу украинского происхождения. Предпочитают, чтобы с ними говорили на их языке, были славянского происхождения и вели себя очень официально. Обращаться следует по фамилии с добавлением соответственно "мистер", "миссис" или "мисс", но не по имени.

Д. Фандетти и Д. Гельфанд (1976), изучая рабочих итальянского и польского происхождения, установили, что и те и другие предпочитают полагаться на традиционные структуры — семью и церковь, в меньшей мере на благотворительные организации — в вопросах, связанных с уходом за детьми и престарелыми, финансовой поддержкой и личными проблемами. Отвечая на вопросы ученых, респонденты среди вероятных источников помощи не упомянули специалистов по психическому здоровью.

Использование в социальной работе

В практике социальной работы для повышения ее действенности необходимо всесторонне учитывать этнический аспект. Когда профессионалы не имеют представления о специфике национального языка, семейной символике и разделении ролей в семье, это снижает качество оказываемой помощи. Социальный работник должен учитывать в качестве одного из факторов собственную этническую принадлежность. Он не может заниматься проблемами клиента, не помня о своих предрассудках и не думая о том, как они воспринимаются другими группами. Недостаточное знание этнокультурных факторов и языка тех, кому необходимо было помогать, часто приводило к неверной постановке диагноза и неэффективности помощи.

По всем указанным причинам этнические белые, посещающие социальное агентство, нередко прекращают контакты с ним после второго или третьего раза, чувствуя себя неуютно и в самом здании, и в общении с персоналом. Они говорят, что ощущают различия между системами ценностей, присущими им самим и персоналу, а это пробуждает у них чувства отчужденности и страха, что является одной из причин высокого отсева клиентов из числа этнических белых. Поэтому этническое измерение имеет важное значение, когда речь идет о том, чтобы расширить доступ к социальным услугам и сделать эти услуги более приемлемыми для этнических белых.

В целом попытка всестороннего учета этнического фактора в политике и планирова-

 нии социальной работы с этническими белыми группами была предпринята в рамках "социал-консервативного подхода" на конференции Белого дома по проблеме этноса и психического здоровья. Некоторые аспект» этого подхода приведены ниже.

Возможность опираться на свою принад
лежность к группе укрепляет индивида; зна
ние и уважение этнических, семейных,
религиозных и местных традиций, истории
группы способствует углублению самосозна
ния человека, умножает его духовные силы,
необходимые ему,  чтобы устроить  свою
жизнь.

Естественные неформальные системы,
существующие в виде семьи, местной общи
ны, места работы, религиозной общины и эт
нической группы, должны служить важной
базой для оказания помощи человеку, попав
шему в трудное положение.

Социальные программы должны очень
точно настраиваться таким образом, чтобы
предложить широкий выбор форм помощи в
соответствии с предпочтениями людей, кото
рые находятся в разных этнических, религи
озных,    социальных    и    экономических
ситуациях и в различном окружении.

Профессиональные знания социальных
работников должны сочетаться с жизненным
опытом и здравым смыслом. Соединение про
фессиональной подготовки с житейской муд
ростью — лучший способ найти правильные
пути оказания помощи тем людям, которые в
ней нуждаются.

Социальная работа уже начала проявлять в своей практике большую, чем раньше, чувствительность к этническому фактору. Но все еще остается многое сделать в этом отношении и в подготовке кадров и в повседневной практике.

Дж. Джиордано, И. Левин

См. также: Расовая дискриминация и неравенство; Этнические группы и социальная работа; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.,

• Alba R. (1985, Februrary 11). Quoted in G. Collins. A New Look at Intermarriage in the United States.— New York Times, p. C13. • Erikson E. (1950). Childhood and Society. N.Y.: W. W. Norton & Co. • EriksonE. (1968). Identity: Youth and Crisis. N.Y.: W. W. Norton &Co. • FandettiD., Gelfand D. (1976). Care of the Aged: Attitudes of White Ethnic Families.— The Gerontologist, 16(5), 544— 549. • FeinsteinO. (1974). Why Ethnicity? In:

БЕСПЛОДИЕ КАК ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

 78

 79

 БЕСПЛОДИЕ КАК ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

D. Hartman (Ed.). Immigrants and Migrants: The Detroit Ethnic Experience. Detroit: Center for Urban Studies and Southeast Michigan Regional Heritage Study Center, Wayne State University. • Geertz С (Ed.) (1963). Old Societies and New States. Glencoe, 111.: Free Press. • Klein J. (1980). Jewish Identity and Self-Esteem. N.Y.: Institute on Pluralism & Group Identity, American Jewish Committee. • LewinK (1948). Resolving Social Conflict. N.Y.: Harper & Row. • Mostwin D. (1972). Uprootnent and Anxiety.— International Journal of Mental Health, (2), 103—116. • McGoldrick M., Pearce J., Giordano J. (Eds.) (1982). Ethnicity and Family Therapy. N. Y.: Guilford Press. • ZboromkiM. (1969). People in Pain. San Francisco: Jossey-Bass.

БЕРЕМЕННОСТЬ. См. Бесплодие как проблема социальных служб; Подростковая беременность.

БЕСПЛОДИЕ КАК ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

Бесплодие — одна из традиционных медицинских проблем, беспокоящих пары детородного возраста. Подсчитано, что в США бесплодием страдают 10—15% пар. Бесплодными считаются пары, которые в течение года или более совместной жизни не пользовались противозачаточными средствами и не смогли зачать ребенка. Чтобы помочь бесплодным парам, необходимо хорошо знать биологию и эндокринологию размножения, понимать его эмоциональные аспекты и иметь специальные хирургические навыки. В настоящее время в Соединенных Штатах эндокринологией размножения занимается все большее число врачей. Поскольку бесплодие связано также с эмоциональными и социальными проблемами, увеличивается и число психиатров, психологов и социальных работников, помогающих преодолеть бесплодие.

Причины бесплодия

Бесплодие может объясняться рядом факторов, затрагивающих мужчину или женщину. Причиной бесплодия в 40% случаев

 является состояние мужчины. Неспособность к овуляции объясняет 10—15% случаев бесплодия, патология маточных труб или анатомические аномалии — 20—30% и состояние шейки матки — 5%. В оставшихся 10—20% случаев, вероятно, главными причинами бесплодия являются психологические и эмоциональные факторы.

Для успешного зачатия у женщины должна произойти овуляция и освобождение яйца, которое затем подхватят фимбрии — бахромчатые ворсинки в одной из маточных (фаллопиевых) труб. Мужской половой железе необходимо выделить сперматозоиды, которые должны приблизиться к входу в шейку матки. Они должны пройти через церви-кальный канал, полость матки и фаллопиевы трубы, чтобы встретиться с яйцом вблизи фимбриального конца одной из труб и оплодотворить его. Оплодотворенное яйцо должно пройти по трубе в полость матки. Эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая эту полость, — должен создать подходящие условия для прикрепления и дальнейшего развития зародыша. Чаще всего эта цепь событий прерывается на следующих этапах: выделение и движение сперматозоидов; попадание спермы в канал шейки матки; прохождение спермы или оплодотворенного яйца через маточную трубу; освобождение яйца и выработка яичниками нормальных гормонов. Чтобы выявить причины бесплодия, надо проанализировать все указанные факторы.

Базовая оценка состояния

Пара рассматривается как единое целое, и до начала лечения исследуется каждый из вышеперечисленных этапов. Должна быть составлена подробная история пары, исследованы половые органы и процесс овуляции у женщины, а также сохранение и выживание семени и сперматозоидов. Такое обследование занимает 8—12 недель и может быть завершено за 5—6 посещений; оно позволяет обнаружить причину бесплодия в 85—90% случаев.

Диагностические процедуры

Базальная температура тела, в

начале XX столетия Ван де Вельде обнаружил, что изменение базальной температуры тела в период менструального цикла проходит две фазы. Начиная с этого времени базальная температура стала широко использоваться для определения времени овуляции. Чтобы измерить базальную температуру тела, надо поместить термометр в рот сразу после пробуждения и до начала какой-

 либо деятельности. Эта температура составляет в большинстве случаев 36,1—36,4°. После овуляции базальная температура повышается до 36,7°. При составлении месячного графика базальной температуры выстраивается двухфазная кривая, самая низкая точка которой приходится на овуляцию. Вторая половина менструального цикла (фаза желтого тела, названная так в связи с образованием желтого тела в яичниках после овуляции) —обычно 14 ± 1,5 дня. Если этот период оказывается значительно более коротким, то говорят о каких-то отклонениях. На представляемом графике базальной температуры должно быть указано время полового сношения, так чтобы с ним можно было соотнести время овуляции. Таким образом, устанавливают, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции, неудачным выбором времени для полового сношения или имеет другие причины.

Тест после полового сношения. Этот тест проводится примерно в ожидаемое время овуляции, что определяется по графику базальной температуры. Пациентам советуют иметь сношение за 10—16 часов до теста. Специалист помещает взятое из шейки матки небольшое количество слизи на предметное стекло и исследует под микроскопом, чтобы установить наличие живых сперматозоидов. Наличие большого числа активно движущихся сперматозоидов свидетельствует о достаточном оплодотворении, нормальном семени и нормальном состоянии слизистой оболочки шейки матки. Этот тест, как правило, вполне надежен.

Тест на проходимость маточных труб. В настоящее время для определения проходимости фаллопиевых труб обычно применяется гистеросалпингография. Через шейку матки вводится непроницаемая для рентгеновских лучей краска, затем снимается несколько рентгенограмм. Этот метод дает врачу возможность осмотреть полость матки и маточные трубы, чтобы оценить, соответствуют ли они анатомической норме. Гистеросалпингография может обнаружить врожденные отклонения от нормы в половых путях, нарушения в полости матки и аномалии фаллопиевых труб.

Тест на адекватность эндометрия. Изучение слизистой оболочки матки в предменструальный период позволяет сделать предположение об овуляции и местах имплантации оплодотворенного яйца. Ткань эндометрия для биопсии может быть взята специалистом путем относительно короткой

 и простой процедуры. Руководствуясь графиком базальной температуры, следует производить биопсию непосредственно перед началом менструации. Затем производится гистологическое исследование взятой ткани (анализируется ее структура и состав). В норме гистологические данные должны соответствовать базальной температуре тела. Аномальное состояние слизистой оболочки матки может свидетельствовать о дисфункции яичников или повреждении желтого тела. Эндометриальная биопсия попутно может обнаружить наличие хронической инфекции.

Лапароскопия. Когда обследование в связи с бесплодием не обнаруживает его этиологии (а причиной его может быть заболевание или анатомическое отклонение от нормы) и в течение года после полного завершения мероприятий не происходит зачатия и беременности, показана лапароскопия.

Лапароскопией называется хирургическая процедура, дающая возможность прямого осмотра, изучения и оценки состояния органов таза. Поскольку при этой процедуре требуется наркоз, пациентку помещают на один день в больницу. Процедура предусматривает вдувание в брюшную полость от трех до четырех литров СО2, чтобы кишечник поднялся вверх и вышел из области таза. Затем через пупок вводится инструмент с источником света и линзой для прямого обследования области таза и функционирования его органов и перфузии маточных труб. При этой процедуре через трубы пропускается жидкость, что позволяет определить их проходимость. Примерно у 20% пациенток обнаруживается какая-нибудь ранее не подозревавшаяся патология органов таза, чаще всего это фибромы, спайки или эндометриоз (наличие в полости таза ткани, напоминающей эндометрий) . Примерно в 80 % случаев лапароскопия не обнаруживает никаких отклонений.

Лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. Если обнаруживаются анатомические аномалии половых органов, лечение должно быть хирургическим. Закупорка (окклюзия) маточных труб может быть результатом спаек, явившихся следствием воспалительных процессов в органах таза в связи с гонореей, туберкулезом, послеродовой или послеаборт-ной инфекцией. Она может быть также результатом перевязки труб с целью стерилизации. Спайки, являющиеся причиной закупорки и нарушения подвижности маточных (фаллопиевых) труб, вызываются эндомет-

БЕСПЛОДИЕ КАК ПРОБЛЕМА СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ

 80

 81

 БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

риозом или воспалительным процессом вне-тазовых органов, скажем, прободным аппендицитом. Успешность операций на маточных трубах зависит как от места закупорки, так и от ее масштаба. Как правило, чем обширнее область закупорки, тем хуже результаты операции. Степень успеха колеблется от 10 до 65%, если иметь в виду число последующих нормальных родов.

Когда повреждена сама труба, возможность беременности в будущем существенно ниже. Результаты несколько улучшились за последнее десятилетие благодаря внедрению новых микрохирургических методов, в особенности у женщин, подвергшихся стерилизации, трубы которых, в сущности, нормальны. Однако общее число внематочных беременностей (тех, при которых внедрение яйца и развитие плода происходят в одной из фаллопиевых труб или в другом месте вне матки) после операции на трубах составляет примерно 12%, что значительно выше, чем в случаях, не требовавших хирургического вмешательства.

В большинстве случаев поражение полости матки фибромами может быть излечено оперативно. Миоэктомия в 50% случаев бывает успешной. Врожденными аномалиями матки объясняется лишь незначительное число случаев бесплодия. Часто они могут быть успешно устранены хирургическим путем.

В 1978 г. в результате оплодотворения в пробирке (in vitro) и последующего переноса зародыша в полость матки впервые родился живой ребенок. Это произошло в Англии благодаря пионерским усилиям Патрик Степто и Роберта Эдуардз. С тех пор подобные исследовательские программы развиваются во многих странах. Первоначально эта методика задумывалась как способ оплодотворения, минующий фаллопиевы трубы, но сейчас она показана для всех случаев устойчивого бесплодия. Сама процедура очень проста. Сначала проводится премедикация женщины стимулирующими лекарствами, чтобы добиться многократной овуляции. В период овуляции проводится лапороскопия и извлекаются яйца. Они оплодотворяются спермой мужа и после этого выдерживаются 36— 48 часов в инкубаторе, пока не разовьется зародыш размером от двух до восьми клеток. Этот зародыш помещается затем в матку. Успешность этой методики — определяемая числом рождений живых младенцев — составляет 10—20 %.

Одним из наиболее легко излечимых случаев бесплодия является отсутствие овуляции.   Благодаря   все   более   отчетливому

 пониманию нами процессов нормальной и патологической физиологии менструального цикла и изощренным методикам диагностики аномалии в цикле могут быть правильно диагностированы и излечены с помощью "лекарств плодовитости", стимулирующих овуляцию. Цитрат кломифена (кломид) стимулирует выделение гонадотропинов (женских половых гормонов) и усиливает овуляцию у женщин, не страдающих нарушением оси гипотоламус — гипофиз — яичники. Как показывает представительная выборка, число беременностей после лечения кломифеном составляет около 40 %, из которых многоплодных — около 7%. Побочные явления и осложнения после приема этого лекарства минимальны.

Гонадотропины человека, выделяемые в период менопаузы (пергонал), очень эффективно стимулируют овуляцию и беременность у женщин, страдающих недостатком женских половых гормонов, и пациенток, которым не помогает кломифен. Общее число беременностей составляет в этом случае примерно 65%, из них многоплодных — примерно 20%. Осложнения чрезвычайно редки, но могут быть серьезными.

Новейшим методом лечения пациенток, у которых отсутствует овуляция, является введение гормона, высвобождающего гонадотропин. Он вводится с помощью небольшого инфузомата — шприца для пульсирующего внутривенного вливания. Гормон стимулирует гонадотропины пациентки. Число беременностей при этом лечении меньше, чем при лечении пергоналом, но также существенно меньше и число осложнений.

Бромокриптин (парлодел) эффективно снижает до нормы уровень пролактина (гормона, стимулирующего лактацию). Лечение восстанавливает нормальный цикл овуляции у 80% пациенток, в свою очередь четыре пятых из тех, у кого восстанавливается нормальная овуляция, беременеют. Побочные явления минимальны, а количество многоплодных беременностей такое же, как и среди здорового населения.

В случае бесплодия у мужчин успешной и приемлемой формой решения вопроса является осеменение спермой, взятой у донора.

И последнее — по месту, но не по значению. В бесплодии играют определенную роль эмоциональные факторы. Трудно определить относительную частоту эмоциональных препятствий для наступления беременности; вероятно, «на велика. Механизмы воздействия эмоционального стресса на овуляцию только начинают проясняться. Так, например, эндо-

 генные опиоиды — группа пептидов, недавно выделенная из мозга и других органов, — играют важную роль в управлении эндокринной функцией организма. Они испытывают воздействие эмоциональных изменений и перемен в окружающей среде и играют существенную роль в болевых ощущениях и в других поведенческих явлениях.

Социальный работник, консультирующий бесплодных клиентов, должен быть внимательным и восприимчивым к их проблемам и оказывать необходимую поддержку. Социальные работники, так же как и врачи, должны уметь распознавать людей, которым нужна помощь в связи с их эмоциональными проблемами, и направлять их к специалисту. Рафаэль Джуэлевиц • Buttran Jr., КС, Reiter Я С. (1985). Surgical Treatment of the Infertile Female. Baltimore, Md.: Williams & Wilkins. • Speroff L., Glass R.H., Kase N. G. (1983). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (3rd ed.). Baltimore. Md.: Williams & Wilkins. • Van de Velde T. (1904). On the Connection Between Ovarian Activity, Cyclical Periodicity and the Menstrual Flow. Haarlem, the Netherlands: F. Bohm's Successors.

БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

Бихевиористские методы были впервые применены социальными работниками в образовании в 60-е годы. Эти методы использовали теорию и результаты исследований в области социальной психологии в качестве базы для принятия практических решений. Исходной предпосылкой служит признание взаимовлияния поведения (behaviour — поведение) человека и событий, происходящих в его окружении, связи поступков с тем, что происходит до и после них, а также влияния на поведение непредвиденных обстоятельств. Вероятность — необходимый момент, принимаемый в расчет в рамках бихевиористского подхода. Понятие вероятности используется для описания связи между изучаемым поведением и его предпосылками и последствиями. Предполагается, что поведение базируется на трех различных формах реакции человека на окружающую среду. Это — эмоциональная, или аффективная; компетент-

 ная, или когнитивная, основанная на знании и размышлении; и прямое открытое реагирование. Формы поведения не жестко связаны между собой, их взаимообусловленность складывается в процессе жизни индивидуально у каждого человека. Кроме того, бихевиоризм обращает внимание на различие между формой и функцией поведения, т. е. форма поведения может скрывать функцию поведения или указывать на нее. В США издается свыше 20 бихевиористских журналов и большое количество ежегодников ("Ежегодный обзор бихевиористской терапии", "Бихевиористская групповая терапия" и др.), а также сотни статей в журналах, посвященных образованию, социальной работе, медицине, психологии, психиатрии, консультированию, бизнесу и реабилитации.

Общая характеристика

Бихевиористский подход характеризует следующее: 1) признание того, что внешние переменные, т. е., поведенческие, реакции, в вопросах диагностики и вмешательства имеют приоритет над внутрипсихическими процессами — мыслями, чувствами и аффектами; 2) первоочередное внимание к определению ресурсов личности и ее окружения, которые способны обеспечить достижение результатов; 3) предварительное изучение предполагаемых результатов и способов их достижения; 4) четкое описание процедур диагностики и вмешательства; 5) явная связь между диагностикой и воздействием; 6) ясное представление желаемого результата; 7) интерес к оценке.

С бихевиористским подходом связан широкий спектр теоретических ориентации. На одном конце его находится прикладной анализ поведения, тщательно избегающий ненаблюдаемых событий, сосредоточенный на внешних поведенческих реакциях и факторах окружения, связанных с этим типом поведения. Анализ сосредоточивается на конкретных видах поведения в реальной жизненной обстановке — в классе, дома, в купе поезда, — и его функциях, при этом факторы окружения, связанные с этим типом поведения, идентифицируются статистически по тем изменениям, которые наблюдаются до и после реализации действий. Это направление зарекомендовало себя в разработке методик управления поведением учеников в классе, совершенствования способностей индивидов, отстающих в развитии, сокращения правонарушений и расширения возможностей трудовой занятости.

БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

 82

 НЗ

 БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

 Другой конец спектра представлен когнитивной модификацией бихевиоризма, сосредоточившей усилия на изменении когнитивных реакций на ситуацию. Среди примеров использования такого подхода можно назвать когнитивно-бихевиористское лечение депрессии, гнева, боли и тревожности, которое направлено на изменение когнитивных структур, определяющих оценку ситуации. Подходы, находящиеся на обеих сторонах спектра, акцентируют необходимость тщательной оценки результатов, основанной на наблюдении последствий. Без этого исследования оказываются вне бихевиористского подхода, так как ключевой вопрос подхода состоит в проверке результатов воздействия. Например, предположение, что данные словесные инструкции изменят поведение, можно проверить, регистрируя изменения наблюдаемых реакций. Дискуссионным является вопрос о том, представляют ли собой когнитивные поведенческие методы нечто новое, или это просто другое название процедур, основанных на теории социального обучения. Многие методы, разработанные в начальный период использования бихевиористских процедур, такие, как систематическая десенсибилизация (снижение чувствительности), в значительной мере опираются на ненаблюдаемые результаты. Символические процессы — подражание, косвенное усвоение и предвосхищение последствий — являются существенными компонентами теории социального обучения. Указанная теория базируется на изучении социальных причин и следствий различных форм поведения.

Имеются также модификации бихевиористского подхода, построенные на изменении эмоциональных реакций.

Отличительные особенности

Несколько важных параметров выделяют бихевиористский подход из других подходов к социальной работе. Он ориентирует социальных работников на необходимость исходить из эмпирического исследования при выборе процедур диагностики и воздействия. Например, если в исследовании установлено, что наблюдение определенного поведения в естественных условиях дает ценную информацию, которая может дополнить и уточнить впечатления, возникающие на основе самоотчетов, касающихся взаимодействия между клиентом и значимыми для него событиями, то такую информацию нужно использовать, это этично и допустимо. Если один тип воздействия более эффективен, чем другой, то

 социальным работникам следует использовать именно этот тип воздействия, несмотря на личные теоретические предубеждения.

Бихевиористский подход требует, чтобы социальные работники были знакомы со связанными с их практической работой эмпирическими исследованиями и исходили из них. В тех сферах, где такие исследования редки, социальный работник должен заполнить "белые пятна", исходя из бихевиористской теории. Этот подход также требует знакомства с исследованиями, проводимыми в смежных областях. Например, одна из работ показала значимость позитивного школьного окружения для компенсации недостатков воспитания в домашних условиях. Результаты другого исследования свидетельствуют, что программы, предназначенные для снижения количества пропусков занятий в школе, в действительности способствуют совершению правонарушений.

Четкое определение желаемых результатов и оценка развития процесса воздействия с использованием чувствительных индикаторов являются дополнительными отличительными признаками бихевиористского подхода. Практическая реализация учитывается и в рамках других подходов, но жесткое требование делать это — и делать определенным образом — присуще именно бихевиористскому подходу. Имеется большое разнообразие проблем, которые могут быть определены и оценены с использованием многочисленных индикаторов изменений. Примерами являются депрессия, жестокое обращение с детьми, семейный разлад, проблемы общения родителей с подростками.

Согласно бихевиористскому подходу, люди стараются делать лучшее из того, что возможно в данный момент и в данных условиях. Если клиенты неохотно принимают попытки оказания им помощи, то вместо сетования на недостаточную мотивацию социальному работнику следует выяснить, как создать благоприятные условия, чтобы в глазах клиентов его деятельность приобрела ценность. Усиление позитивных ожиданий, прояснение взаимных ролей и обеспечение обратной связи увеличивают вероятность заинтересованного участия клиента в достижении положительного результата.

Еще одна отличительная особенность бихевиористского подхода — внимание к закреплению желаемых изменений. Методы, способствующие устойчивому закреплению результатов, являются общим компонентом бихевиористской работы с индивидами, группами, семьями и сообществами и требуют

 внимания ко всем стадиям работы с клиентом. Например, если в семье имеется больной шизофренией, то участие родственников на всех стадиях вмешательства с большей вероятностью приведет к достижению и сохранению позитивных изменений.

Экспертная оценка

Одной из характеристик оценки в рамках бихевиористского подхода является использование многих источников информации, включая (если возможно и соблюдаются этические требования) непосредственное наблюдение клиентов и других людей, находящихся в аналогичном окружении. Если наблюдение за клиентом в естественном окружении неосуществимо, альтернативой будет наблюдение за поведением в искусственно созданной обстановке, максимально приближенной к реальным условиям жизни. Самоконтроль, в процессе которого данный клиент фиксирует цепочку форм поведения, чувств, мыслей, результатов, — это другой возможный источник информации. Важным источником являются психологические измерения — данные самоотчета, включающие осуществление соответствующих измерений. Четкое описание проблемы, связанных с ней событий и желаемых результатов, еще одна черта бихевиористского подхода к экспертной оценке. В конечном итоге цель состоит в установлении желаемых результатов и обнаружении тех условий, которые необходимо для этого изменить. Например, в некоторых исследованиях зафиксировано, что родители более склонны наказывать своих детей в те дни, когда меньше контактируют с друзьями. Следовательно, изменение родительского поведения может потребовать внимания как к социальному окружению родителей (отдаленная предпосылка), так и к вопросам взаимодействия детей с родителями.

В итоге экспертная оценка позволяет выявить: 1) конкретные цели, которые должны быть достигнуты для решения имеющихся проблем; 2) основную информацию, связывающую нужные формы поведения и результаты; 3) промежуточные шаги, необходимые для получения этой информации; 4) ресурсы личности и среды, которые могут быть использованы для достижения поставленных целей; 5) других людей, которых желательно вовлечь в работу, и план их привлечения; 6) специфические методы воздействия, полезные для достижения желаемых результатов; 7) индикаторы прогресса, используемые для оценки результатов терапии; 8) препят-

 ствия, которые должны быть преодолены, и план действий в этих целях.

Методы воздействия

Процедуры оценки и методы воздействия в бихевиористском подходе тесно связаны между собой. Обстоятельства, обнаруженные на стадии оценки, предопределяют выбор методов воздействия. Оценка применяется в отношении как вероятности достижения желаемых результатов, так и альтернативных путей их достижения. Четкое определение желаемых результатов и постоянный контроль за изменениями обеспечивают взаимосвязь клиентов, других лиц, значимых для работы, и социальных работников, позволяют изменить планы в определенных отношениях. Реорганизация исходной последовательности событий (известная как управление стимулами) часто не менее эффективна, чем реорганизация реакции индивида на эти события.

Реорганизация стимулов, желаемые результаты часто могут быть достигнуты посредством реорганизации того, что произошло до интересующего нас поведения. Например, Шорки и Тейлор (1973) добились уменьшения всеобщего детского плача в больницах, который был связан с болезненной сменой бинтов. Они предположили, что причина в том, что персонал, осуществляющий эту операцию, отличается по цвету одежды от всех окружающих, включая родителей. Плач уменьшался в присутствии других людей, не участвующих в этой процедуре. В другом примере семейный стиль сервировки стола (в супницах, а не путем раздачи каждому индивидуальных тарелок) интенсифицировал общение пожилых людей в санатории.

Реорганизация последствий. Как избыточность поведения (наличие нежелательных его форм), так и его недостаточность (отсутствие ожидаемых форм) ведут к необходимости корректировки последствий. Человек может вновь и вновь проявлять поведенческую избыточность — вспышки гнева, ложь, злоупотребление алкоголем, воровство — в силу того, что такое поведение имеет скрытое позитивное подкрепление извне или дает ему те или иные психологические "выигрыши". Поведенческие дефициты могут быть связаны с отсутствием соответствующих способностей — индивид не обладает умениями, требуемыми для проявления нужных реакций, что тем более вероятно в случае различных препятствий, уменьшающих возможность положительного подкрепления, таких, как физические ограничения.

БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

 84

 85

 БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

И предпосылки, и следствия должны быть тщательно изучены в каждой ситуации для того, чтобы определить, как можно достичь желаемых изменений. Например, если персонал санатория жалуется на апатичность проживающих, которые весь день сидят в помещении, навыки вероятностного анализа могут помочь в определении того, как могут быть реорганизованы побудительные стимулы с целью их привлечения к участию в социальной деятельности. Развитие позитивных родительских навыков часто требует изменения как родительских правил и требований, так и воздействия их требований на их детей. Программы многофакторного воздействия. Программы, предназначенные для уменьшения депрессии, часто состоят из многих компонентов, включают процедуры, призванные сократить количество дисфункциональных мыслей, адаптировать для клиента результаты, полученные при работе с другими, расширить социальные навыки, изменить внешние обстоятельства. Программы избавления от избыточного веса, соответственно, состоят из многих компонентов: увеличение числа выполнений уже применяющихся упражнений, изменение диеты, нахождение поддержки в окружении.

Сферы применения

Вклад социальной работы в бихевиористскую практику многосторонен. Во-первых, это адаптация существующих бихевиористских методов к новым клиентам, проблемам или условиям. Во-вторых, отработка этих процедур на сходных клиентах, проблемах и в подобных условиях. В-третьих, создание и оценка новых процедур, основанных на бихевиористской теории и практике исследования. В последние годы в рамках бихевиористского подхода увеличилось внимание к фазе оценки в работе с клиентами. Социальные работники внесли вклад в развитие измерительных процедур и использовали богатый арсенал средств оценки. Они применяют бихевиористский подход в новых областях, например в работе с пожилыми клиентами, сокращении количества нежелательных беременностей, разработке программ по снижению чрезмерной тревожности. Бихевиористский подход был принят социальными работниками, применяющими прикладной поведенческий анализ.

Краткий обзор основных применений бихевиористского подхода в социальной работе может быть представлен следующим обра-

 Семья. Социальные работники особенно активны в применении бихевиористских методов к проблемам семьи. Исследователи в области социальной работы внесли существенный вклад в развитие брачного консультирования. Сфокусированность на социальных аспектах, присущая бихевиористскому подходу, требует вовлечения в работу как клиента, так и членов его семьи, например ребенка, подростка или пожилого человека. Кроме того, наблюдение за взаимодействием членов семьи используется в качестве ценного инструмента оценки.

Благополучие ребенка. Бихевиористские процедуры использовались, например, при работе с семьями, в которых неправильное обращение с ребенком было вызвано либо тем, что он проводил вне дома излишне много времени, либо чрезмерной опекой над детьми, родители которых были лишены родительских прав. Разнообразные бихевиористские процедуры применяются для решения проблем жестокого обращения с детьми и их запущенности. К ним относятся: тренинг ведения переговоров, целевые программы, тренинг решения проблем, тренинг расслабления, тренинг управления гневом, программы устранения причин насилия, брачное консультирование и программы, ориентированные на обогащение родительского опыта. Кроме того, программы поведенческого тренинга используются в работе с родителями, имеющими приемных детей.

Больные шизофренией и их семьи. Одним из многообещающих применений бихевиористских методов является терапия в семьях, имеющих больных шизофренией. Результаты двухлетнего исследования свидетельствуют, что участие членов семьи в осуществлении курса воздействия сделало его более успешным, привело к сокращению числа дней госпитализации, способствовало разрешению проблем других членов семьи, снизило стоимость лечения. Оценка проводилась путем определения сильных и слабых — с точки зрения содействия лечению — сторон семьи в целом ,* ее отдельных членов, определения роли, которую играют специфические проблемы поведения в целостном функционировании семьи. Диагностическая информация поступала из разных источников, включая наблюдение за взаимодействием членов семьи дома и в клинике. Учитывались и данные наблюдений, собираемых самими членами семьи, а также результаты полуструктурированных интервью с ними. Рассматривались возможные последствия как позитивные, так и нега-

 тивные любого изменения. Информация о сильных и слабых сторонах показывала потенциал семьи в разрешении проблемы. Недостатки определялись для того, чтобы попытаться от них избавиться и тем самым усилить позитивные изменения. Программа воздействия состояла из семинара для пациентов и их родственников, обучения семей специфическим навыкам общения, консультирования по проблемам симптоматики реабилитации и соблюдения режима, рекомендованного врачами. Текущая оценка достигаемого результата являлась неотъемлемой частью процесса воздействия. Бихевиористский подход в работе с больными шизофренией подчеркивает значение не столько лечения как такового, сколько поддержки окружения, активными представителями которого в первую очередь являются члены семьи.

Пожилые клиенты. Уход за пожилыми людьми осуществляют прежде всего члены семьи. Многие бихевиористские программы рассчитаны именно на этих людей. Цель указанных программ состоит в том, чтобы помочь членам семьи и пожилым клиентам изменить те формы взаимодействия, которые причиняют им беспокойство. Наряду с избыточными и дефицитными типами поведения сиделок и пожилых клиентов исследователь выявляет и факторы, связанные с этими видами поведения, включая неадекватные и неэффективные системы стимулов. Вместе с тем серьезное внимание уделяется возможным препятствиям на пути достижения желаемого поведения, а также недостающим материальным ресурсам. Важным компонентом программы является помощь клиентам в том, чтобы они воспользовались доступными услугами. Специальный опросный лист позволяет социальному работнику проанализировать с разных позиций возможности человека, ухаживающего за пожилым клиентом. Наблюдение семейного взаимодействия является существенным компонент том оценки, поскольку поддержание принятых форм общения для пожилых людей особенно важно.

Бихевиористский подход сосредоточивается на расширении возможностей для подкрепления желаемых форм поведения и устранения барьеров на пути достижения желаемых результатов. Например, родственники пожилого клиента во время его болезни могут взять на себя выполнение многих функций, раньше выполнявшихся им, а после его выздоровления "забыть" вернуться к прежнему положению дел. Уделяется внимание и

 подсказкам, поощряющим желаемое поведение. Социальные работники изучают также полезность использования бихевиористской групповой работы и тренинга социальных навыков у пожилых как в условиях сообщества, так и в семье.

Другие группы клиентов и семей. Социальным работникам приходится оказывать помощь преступникам и их семьям, а также клиентам с различными видами отставания в развитии. Общим для бихевиористских программ, нацеленных на оказание помощи этим клиентам, является привлечение значимых для них лиц для оказания помощи клиентам. Это относится и к таким случаям, как сбрасывание веса, устранение жестокого обращения в быту, столкновение с проблемами медицинского характера.

Школы. Накоплен большой опыт применения бихевиористских процедур в школах. Некоторые социальные работники пользуются этим опытом при оказании услуг другим типам клиентов, некоторые же совершенствуют этот опыт посредством использования и других способов поощрения.

Здравоохранение. Методы профилактики заболеваний, смягчения социальных и эмоциональных последствий, сопутствующих отдельным видам заболеваний, уменьшения дискомфорта, возникающего как в процессе лечения, так и при трудноизлечимых болезнях, — это та сфера, где социальные работники внесли свой заметный вклад в практику бихевиористского подхода. В этом направлении накоплен положительный опыт оказания взаимопомощи, что полезно с точки зрения существенного расширения круга участников социальных программ.

Профилактика. Социальные работники занимают лидирующее положение по , бихевиористским программам, ориентированным на сокращение в обществе нежелательных    форм    поведения.    Проведено значительное   количество   исследований, направленных на сокращение таких отрицательных явлений, как курение, нежелательная беременность и т. п. Забота о фиксации желательных результатов в рамках бихевиористского подхода увеличивает вероятность того, что профилактические программы будут развиваться.

Групповая работа. Социальные работники внесли большой вклад в практику применения бихевиористских процедур в условиях группы. В некоторых группах участники имели сходные проблемы, тогда как в других — различные. Групповые программы применяются для того, чтобы улучшить обра-

БИХЕВИОРИСТСКИЙ ПОДХОД

 86

 87

 БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

щение супругов друг с другом, для привития подросткам культуры общения, в рамках профессиональной подготовки и т. п.

Области, в которых не нашли применения бихевиористские методы

Социальные работники мало используют бихевиористские программы, направленные на решение проблем безработицы. Разработана программа поиска работы, которая была апробирована в 15 городах на более чем 900 клиентах и дала положительные результаты. Однако очень немногие социальные работники воспользовались этой программой, чтобы помочь клиентам найти работу. Аналогичным образом немногие американские социальные работники пользовались программой, привлекавшей родителей для повышения качества образования детей с недостатками развития. Теперь эта программа шире используется в Англии, чем в США, где она была разработана. Начали появляться отчеты о бихевиористски ориентированных программах трудоустройства по месту жительства. Программы с привлечением пары участников, например воспитателей — дедушек и бабушек — и детей с серьезным отставанием в развитии, приносящие пользу и той и другой стороне, тоже, как правило, отвергаются. Процедуры, разработанные для одной группы клиентов в определенных условиях, часто не используются при работе со сходными группами клиентов в иных условиях. Например, несмотря на то что соответствующие методики хорошо срабатывали в обычных семьях, недостаточно исследовалась полезность тренинга приемных родителей и привития определенных навыков приемным детям с целью предотвращения распада такой семьи.

Уникальный вклад

Бихевиористский подход внес уникальный вклад в сферу социальной работы, многие компоненты которого стали достоянием профессиональной теории и практики. Так, теория социального обучения предлагает социально-системный подход, который является глубоким и гибким, но в то же время не предполагает процедуры оценки и воздействия для многих проблем, например неэффективного внутрисемейного взаимодействия, нежеланной беременности, выявления пассивности персонала агентств.

Уникальной чертой социального работника бихевиористской ориентации является совмещение ролей практика и исследователя.

 Эмпирическое исследование обеспечивает отбор процедур оценки и воздействия. Текущая оценка- прогрессивных изменений, так же как и сбор негативной информации, позволяет вносить изменения в работу с клиентом. На основе множества случаев собирается информация, касающаяся методов получения позитивных результатов, достигнутых в работе с определенными клиентами и проблемами. Изучение бихевиористского подхода свидетельствует, что он по сравнению с другими методами дает больше положительных результатов. Подробная информация о предпосылках и последствиях применения бихевиористских методов при решении специфичных проблем, акцент на оценке результата привлекают внимание как к позитивным, так и к негативным результатам программ. На практика-исследователя ложится очевидная этическая ответственность.

Планы на будущее

Учитывая потенциал полезности бихевиористских методов при решении проблем, относящихся к социальной сфере, следует ожидать широкого распространения этого подхода. Есть некоторые признаки того, что популярность этих методов у социальных работников возрастает. Например, было обнаружено, что одна треть респондентов из 267 клинических социальных работников выбрала бихевиористскую теорию в качестве своей теоретической ориентации. Все больше исследований в социальной работе основывается на бихевиористском подходе.

Однако в отношении бихевиористских методов нередко высказываются и отрицательные оценки. Например, что эти методы в значительной мере опираются на систему антипатий и дегуманизируют людей.

Важным следствием быстрого увеличения числа бихевиористов-практиков является необходимость специализации. Одному человеку более невозможно осуществлять и совершенствовать экспертизу в сфере эмпирической обоснованности практических процедур, проводить исследования и теоретические изыскания, так же как и невозможно добиться высоких результатов в совершенно различных областях применения бихевиористских методов. Социальному работнику, специализирующемуся, например, в области родителей и детей, необходимо глубоко изучить результаты научных исследований именно в области работы, касающейся развития ребенка.

Другим следствием является потребность в навыках эффективного информационного

 поиска. Нередко сам по себе бихевиористский подход не дает возможности охватить огромное множество эмпирических данных, имеющих непосредственное отношение к практике социальной работы с индивидами, семьями, группами и сообществами. С помощью эмпирического обоснования это удается сделать лучше.

Однако предполагаемые варианты развития социальной работы далеко не всегда воплощаются в жизнь. Так, представления, бытовавшие в 60-е годы о будущей роли бихевиористских методов, не реализовались в полной мере. Многие социальные работники не используют или мало используют бихевиористские подходы в индивидуальной работе с парой "клиент—значимые другие". Многие факторы продолжают ограничивать использование социальными работниками таких подходов. К их числу можно отнести: недостаточные знания о глубине и всем спектре эмпирической информации; ограниченные возможности получения высококачественной подготовки (например, в большинстве школ социальной работы недостаточно основательно преподаются бихевиористские принципы) ; неадекватные инструменты, стимулы и мотивы, способствующие использованию эмпирически необоснованных методов; разногласия в отношении применимости эмпирического знания.

Элен Д. Гамбрилл

См. также: Персональное комплексное обслуживание; Социальный диагноз; Экологический подход.

• Bellack A. S., Hersen M., Kazdin A. E. (1982). International Handbook of Behavior Modification and Therapy. N. Y.: Plenum Publishing Corp. • Berlin S. (1983). Cognitive-Behavioral Approaches. In: A. Rosenblatt, D. Waldfogel (Eds.). Handbook of Clinical Social Work (p. 1095—1119). San Francisco: Jossey-Bass. • Dangel R. F., Polster R. A. (Eds.) (1984). Parent Training: Foundations of Research and Practice. N. Y.: Guilford Press. • Edleson I. L. (1984). Working with Men who Batter. — Social Work, 29(3), 237—242. • GambrillE. D. (1984). Social Worker Attitudes and Knowledge about Behavior Modification: 1972—1982 — Unpublished manuscript. Berkeley: University of California. • Shorkey C. Т., Taylor J.E. (1973). Management of Maladaptive Behavior of a Severely Burned Child. — Child Welfare, 52(8-), 543—547.

 БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

Благотворительный фонд в широком смысле слова является некоммерческой организацией, которая распределяет частные средства в общественных интересах. Это неправительственная организация, финансируемая из частных источников. Одновременно благотворительный фонд выступает как общественная организация, поскольку расходует имеющиеся средства исключительно на образование, социальные, религиозные и другие общественные цели. Благотворительные фонды обычно создаются как корпорации или тресты.

Можно выделить четыре основных вида благотворительных фондов:

независимые благотворительные фонды
(наиболее распространенный вид фондов) —
это организации, осуществляющие предо
ставление грантов, т. е. дотаций, или безвоз
мездной  финансовой   помощи.   Средства
благотворительного фонда пополняются за
счет вкладов отдельных частных лиц, семей
или групп граждан. Средства, выделяемые
для грантов, обычно формируются на основе
целевых или дарственных взносов и пополня
ются из ежегодных пожертвований вкладчи
ков;

оперативные благотворительные фонды
финансируются аналогично, но предоставля
ют незначительное количество грантов, если
вообще их предоставляют. Они самостоятель
но планируют и осуществляют определенные
целевые программы;

« местные благотворительные фонды, сформированные за счет пожертвований многочисленных вкладчиков, как правило, предоставляют гранты только для своего округа и проживающих там людей. Они управляются советом, который в своей деятельности руководствуется интересами данного округа;

■ благотворительные фонды, спонсорами
которых являются компании или корпора
ции, получают средства от коммерческих
компаний, но юридически остаются незави
симыми. Многие из них обладают значитель
ными активами. Однако они реализуют свои
программы за счет ежегодных отчислений и
выплат. Способность частных благотвори
тельных фондов вести благотворительные
программы зависит от ситуации, складываю
щейся на рынке, что влияет на размер и коли
чество отчислений, передаваемых фонду.

Период	Общее кол-во фондов		из них	наиболее крупные (в долл.)
		от 100 млн и выше	от 25 млн и выше	от 10 млн и выше
	кол-во	%	кол-во	/о	кол-во	о/-/о	кол-во	/а
До 1900	38	0,9	0	-	0	-	1	0,2
1900-1909	20	0,5	0	-	6	2,3	1	0,2
1910-1919	68	1,5	8	8,3	14	5,3	9	2,0
1920-1929	141	3,2	7	7,3	19	7,2	16	3,5
1930-1939	183	4,2	19	19,8	19	7,2	39	8,6
1940-1949	678	15,4	28	29,2	61	23,0	103	23,0
1950-1959	1 510	34,3	21	21,9	77	29,0	149	33,0
1960-1969	973	22,1	5	5,2	39	14,7	72	16,0
1970-1979	516	11,7	5	5,2	24	9,0	43	9,5
1980-1984	169	3,8	2	2,1	6	2,3	14	3,1
Дата неиз-	106	2,4	1	1,0	0	_	4	0,9
вестна
Итого	4 402	100,0	96	100,0	265	100,0	451	100,0

Развитие благотворительных фондов

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

Кроме того, ряд правительственных постановлений, действующих в отношении фондов, регулируют их благотворительную деятельность.

История

Сегодняшние американские филантропические фонды основаны главным образом в XX столетии. Однако они имеют более ранних предшественников. История благотворительных фондов началась в США в XVIII в. с оказания помощи бедным. Они были небольшими и узкоцелевыми, их деятельность носила территориально ограниченный характер. Два фонда были основаны в Бостоне и Филадельфии в 1791 г. по завещанию Бенджамина Франклина для оказания помощи молодым ремесленникам и рабочим. В XIX в. благотворительные фонды сосредоточили свои усилия на оказании помощи бедным. В начале XX столетия концепция благотворительных фондов была уже хорошо разработана, но различия в методах и целях деятельности каждого из них становились все более заметными. Устанавливались дарственные, целевые пожертвования, часто на постоянной основе, но с более широким целевым назначением, чем прежде. Например, в уставе Фонда Рокфеллера декларируется идея повышения благосо-

 88

стояния людей во всем мире. Создавались специальные целевые фонды с большой свободой действия для осуществления провозглашенных целей. Сотрудники благотворительных фондов не столько думали о том, как сохранить деньги, сколько изыскивали способы, как их истратить. Основной целью благотворительных фондов перестало быть выполнение функций социального облегчения или помощи малоимущим. Теперь целью стали исследования, прогнозы, открытия.

Десятилетняя депрессия 30-х годов была неблагоприятным периодом для благотворительных фондов, поэтому некоторые из них перестали существовать, а финансовые дела других пришли в упадок. Однако именно в этот период были созданы крупные благотворительные фонды, текущие счета которых превышали миллиард долларов. В середине 40-х годов наступил новый этап в развитии благотворительных фондов, отчасти вызванный высоким налогообложением в годы второй мировой войны. Многие из этих благотворительных фондов были семейными организациями, они финансировались и контролировались семейными группами. Другую категорию составляли фонды, созданные корпорациями и фирмами, которые регуляр-

Таблица I

 

89

                                                                              БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

но отчисляли денежные средства в фонды в размерах, непосредственно зависящих от того, насколько удачным был год в плане экономической деятельности.

В 50-е и последующие годы происходило постепенное сокращение количества фондов, что объяснялось в основном жесткими законодательными мерами и увеличением налогообложения благотворительных фондов. Сомнения вызвала целесообразность деятельности корпораций и компаний в отношении тех благотворительных фондов, спонсорами которых они выступали. Определенную роль сыграли и общие изменения в экономике. В таблице 1 показано развитие благотворительных фондов.

Направления деятельности

Благотворительные фонды внесли важный вклад в решение социальных проблем, а также в развитие медицины, науки и искусства. Сферы деятельности, где помощь и поддержка благотворительных фондов имели особое значение, включают создание бесплатных общественных библиотек, использование телевидения для распространения культуры и образования, борьбу с желтой лихорадкой, исследования в области генетики, проведение экспериментов по борьбе с бедностью, поощрительные стипендии, национальную программу исследований в области сельского хозяйства и юридическую помощь бедным по защите их интересов.

Программы, которые получают поддержку благотворительных фондов, чрезвычайно разнообразны, но большая их часть связана с определенными областями. В начале века гранты направлялись главным образом в сфе

ру образования и здравоохранения, па третьем месте были программы по социальному обеспечению. В 70-е годы но мере возрастания потребности в высоком уровне образования большая часть этих средств направлялась непосредственно в высшие учебные заведения для научных исследований и изучения международных отношений. В 80-с годы отчисления на образование уменьшились, в 1984 г. гранты на образование составляли только 17% общей суммы. Существенные сокращения ассигнований имели место в области технического образования. Эта негативная тенденция уравновешивалась значительным увеличением финансирования научных исследований и подготовки специалистов в области естественных и социальных наук.

В 80-е годы, благотворительные фонды стали уделять наибольшее внимание финансированию программ, направленных на улучшение общественного благосостояния, доля этих программ в общих расходах составила 26—28%. Уровень отчислений на программы по здравоохранению в начале 80-х годов был достаточно стабильным и составлял 21—23% от средств, выделяемых благотворительными фондами на общественные нужды. В начале 80-х годов отчисления на деятельность в области культуры составляли около 14% (см. таблицу 2).

Правительственный контроль

Деятельность благотворительных фондов нередко подвергалась серьезным испытаниям. В 50-е годы их обвиняли в приверженности коммунистической пропаганде и в подрывной деятельности, но два расследова-

Таблица2

Общие направления финансирования, осуществляемого благотворительными фондами в

1981 г. и в 1984 г.

Категория отчислений	1981 г.	1984 г.
	в тыс. долл.	в%	в тыс. долл.	в%
Культурная деятельность Образование Здравоохранение Религия Наука Социальные науки Благосостояние	192 569 265 851 282 532 24 675 86 728 75 431 329 276	15,3 21,1 22,5 2,0 6,9 6,0 26,2	229 020 285 587 390 445 38 351 122 380 126 326 454 101	14,0 17,4 23,7 2,3 7,5 7,6 27,5
Итого	1 257 056	100,0	1 646 710	100,0

 

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЕ ФОНДЫ

 90

 БОЛЬНИЦЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ния, последовательно проведенные конгрессом, не смогли обнаружить свидетельств в пользу этих обвинений. В 60-е годы, когда достоянием гласности стали нарушения норм финансовой и административной деятельности, законодательно был принят новый порядок налогообложения. В 70-е годы критики из различных общественных кругов поднимали вопросы о том, как благотворительные фонды принимают решения в пользу тех или иных программ, о размерах финансирования, о составе советов, возглавляющих фонды, о том, как они отчитываются о своей деятельности перед общественностью. При этом выдвигались требования повышения ответственности и о внесении изменений в существующий порядок работы. В 80-е годы в конгрессе проходили слушания, касающиеся деятельности фондов, в частности таких ее аспектов, как предпринимательство и участие в бизнесе, информирование общественности и отчетность. Наконец, проводилось обсуждение проблем, возникающих из-за обвинения в том, что фонды уделяют недостаточно (или не уделяют вовсе) внимания этническим группам, местным интересам, нуждам простых людей и первоочередным потребностям большинства населения.

Закон о налоговой реформе 1969 г. существенно затрагивал деятельность благотворительных фондов. Одно из основных положений этого закона предусматривало введение ежегодного акцизного налога на чистый доход от капиталовложений. Это означало, что впервые в истории Америки благотворительная деятельность подверглась налогообложению. Далее, закон предусматривал введение строгих мер и взысканий за злоупотребления и использование фондов в личных целях. Также устанавливался минимальный размер грантов и прочих выплат. Выдвигалось требование, чтобы капиталовложения, осуществляемые фондами, не ставили под угрозу выполнение программ, отвечающих основным целям и задачам фонда. Законодательно ограничивалась практика, когда благотворительным фондом владеет лишь одна компания, что имело целью не допустить превращения их в полностью подконтрольные организации. Далее, выдвигалось требование о ежегодном предоставлении отчета для Службы доходов, который включал бы сведения о грантах, административных расходах, доходах, имеющихся капиталах и капиталовложениях. Таким образом, эти данные становились достоянием гласности. Другое требование предусматривало, чтобы предоставление фантов частным лицам про-

 исходило в соответствии с теми нормами, которые были разработаны и одобрены правительством. Ограничения и сложности, которые влекло за собой принятие закона, привели к тому, что ряд фондов перестали существовать, а создание новых замедлилось.

Дальнейшие налоговые реформы внесли изменения в те ограничения, которые предусматривал Закон о налоговой реформе 1969 г. В соответствии с Законом о налоговой реформе 1984 г. ежегодный акцизный налог может быть снижен до 1 %. Фондам разрешается тратить около 5% текущих счетов (точнее, от рыночной стоимости их авуаров), но расходы на административные нужды должны составлять не более 0,65%. Сумма расходов на пожертвования, которые производят частные благотворительные фонды в виде наличных денег, увеличилась от 20 до 30 %. Предельная величина расходов на пожертвования для общественных целей составляет 50%.

Главное различие между статусом частного благотворительного фонда и общественной благотворительной организацией заключается в объеме частного финансирования, направляемого из одного источника. Конгресс считал, что деятельность организаций, пользующихся поддержкой общественности, в известной степени контролируется общественным мнением. Что же касается организаций, получающих финансирование из частных источников, то они не подвержены этому влиянию, и их деятельность должна регулироваться при помощи других средств, главным образом путем гласности и контроля.

В 1983 г. благотворительные фонды имели активы, которые оценивались в 64,5 млрд долл. Из 24 тыс. благотворительных фондов, активно занимающихся выплатой фантов, только 4402 имели активы в 1 млн долл. и выше. Это относительно небольшое число фондов владело более чем 97% общих активов благотворительных фондов, и они предоставляли 85% общей суммы фантов.

Благотворительные фонды не являются неисчерпаемыми источниками благ, какими их пытаются представить. Но именно потому, что они накопили достаточный опыт в использовании средств на общественные нужды и научились делать это продуманно, их достижения в этой области заслуживают внимания.

Джек    Кильбридж, Ф. Эмерсон Андрювс

См. также: Социальная ответственность корпораций; Социальное обеспечение: финансирование.

 • Abramson A. /., Salomon L.M. (1982). The Federal- Budget and the Nonprofit Sector. Baltimore, Md.: Urban Institute. • Freeman D. F. (1981). Handbook on Private Foundations. Wash., D. C: Council on Foundations. • Hodgkinson V.A., Weitzman M.S. (1984). Dimensions of the Independent Sector. Wash., D. C: Independent Sector. • U. S. General Accounting Office (1984). Statistical Analysis of the Operations and Activities of Private Foundations. Wash., D. C: Author.

БОЛЬНИЦЫ

И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Первое отделение социальной помощи в больнице появилось еще в 1905 г. в Массачу-сетской центральной больнице (Бостон). Этой первой попыткой оказания помощи пациентам, направленной на безболезненный переход из больницы в общество, руководила Аида М. Кэннон. Задача социальной работы в больницах состояла и состоит в том, чтобы обеспечить поддержку хороших результатов лечения пациентов со стороны семьи и окружающего общества. Социальный работник старается улучшить окружающую клиента среду таким образом, чтобы создать ему условия для независимого существования.

С появлением правительственной Программы медицинской помощи в 1966 г. роль социальной работы значительно возросла. Несмотря на то что условия программы не требовали оказания социальной помощи в больницах, тем не менее она оговаривала, что подобные службы должны возглавляться профессиональным социальным работником, имеющим степень магистра. С увеличением численности пациентов государственных медицинских учреждений росло и число социальных работников. Это объясняется еще и тем, что значительная часть пациентов — это люди старше 65 лет, страдающие хроническими заболеваниями. Огромную роль в поддержке этих людей и их семей играют социальные работники.

Еще одно важное событие произошло в 1966 г., когда ассоциация американских больниц учредила Общество руководителей социальной работы в больницах. Эта национальная организация узаконила права социальных работников больниц, и они стали

 частью штатного персонала медицинских учреждений, что потребовало разработки форм их деятельности. В 1973 г. глава о coциальной работе была включена в Программу аккредитации больниц.

В соответствии с принятым конгрессом в 1972 г. законом, который призывал к созданию организаций по контролю за соблюдением профессиональных стандартов, социальные работники участвовали в программах, контролирующих качество работы больниц. В результате повысилось доверие к профессии социальных работников и упрочилось признание их необходимости.

В 1978 г. конгресс внес поправки в Закон о социальном обеспечении, предоставляющие дополнительные льготы пациентам, страдающим заболеванием почек в последней стадии. Чтобы получить средства под эту программу, больницы должны были привлекать к лечению таких пациентов профессиональных социальных работников. Это была первая финансируемая федеральными властями медицинская программа, предусматривающая обязательное привлечение социальных работников высокого уровня, внесшая значительный вклад в легитимацию социальной работы в больницах. Дальнейшему внедрению социальной работы в больницах способствовало предоставление социальным работникам аттестатов и лицензий, имеющих силу в более чем половине штатов. К тому же социальные работники имеют возможность в определенных обстоятельствах получать гонорары за оказанные в больницах услуги от третьих лиц, что повышает и укрепляет их статус.

Другим имеющим существенное значение для социальной работы в больницах событием стало принятие в 1983 г. закона, определяющего систему расчетов с больницами по программе "Медикэр". Эта система строилась на создании так называемых групп с родственными диагнозами (ГРД), теперь "Медикэр" оплачивал больничные расходы в соответствии со шкалой, определяемой ГРД, а не в зависимости от реальной стоимости лечения.

Социальная работа в клиниках

Социальные работники в отделениях неотложной помощи сталкиваются с особыми проблемами, отличными от тех, с какими имеет дело работник аналогичного профиля в других подразделениях. Специфика их труда, требующая специальной подготовки, обусловлена кратковременностью лечения пациента, необходимостью сотрудничать с

БОЛЬНИЦЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 92

 93

 БОЛЬНИЦЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

врачами различных специальностей, физическими или чисто медицинскими аспектами их деятельности.

Чтобы уяснить особенности социальной работы в больницах, возьмем типичный пример: клиентом является пожилая женщина, живущая на пятом этаже дома без лифта и имеющая единственный источник дохода — пенсию. Зачастую такие женщины живут одиноко. Нередко они падают и попадают в больницу со сломанным бедром. Их медицинское обслуживание включает хирургию и физиотерапию, после чего (приблизительно после 10-дневного пребывания в больнице) они возвращаются домой, где нуждаются в постороннем уходе. Вмешательство социального работника в подобном случае должно заключаться в следующем:

он должен помочь пациенту выработать
эмоциональные навыки, которые позволят
ему справиться с изменением повседневной
жизни;

свыкнуться со своей потребностью опе
реться на помощь семьи, друзей или других
людей; преодолеть раздражение, беспокойст
во и страх, связанные с болезнью;

выбрать соответствующие медицинские
службы для дальнейшего лечения;

рассмотреть свои права на получение не
обходимых услуг и принять соответствующие
меры для их реализации;

социальный работник должен поддер
жать решимость пациента справиться с воз
никшими трудностями;

способствовать общению пациента с пер
соналом больницы с целью обеспечения все
стороннего медицинского ухода, включая его
психосоциальный аспект.

Другим типичным клиентом может быть пациент, страдающий неизлечимой болезнью в последней стадии, который, возможно, умрет в больнице. В этом случае социальная работа осложняется тем, что пациенту зачастую сообщают противоречивые сведения о его состоянии. Социальный работник в таком положении должен содействовать тому, чтобы больной и его семья получили объективную информацию, способствовать преодолению эмоций и при этом оставаться честным, говоря о прогнозе развития болезни. Иными словами, социальный работник должен наладить адекватное общение между пациентом, семьей и персоналом больницы.

В каждом конкретном случае требуется разное клиническое вмешательство с целью оказания социальной помощи. Однако существуют и некоторые общие компоненты вме-

 шательства. К ним относятся: помощь по психологическому и душевному преодолению потенциально угрожающих жизни изменений, связанных с болезнью и госпитализацией; содействие общению пациента, его семьи и врачей; консультирование пациентов с целью помочь им смириться со своей болезнью и постараться преодолеть ее; обеспечение пациентов информацией и направлением к врачам и социальным агентствам в целях помочь им в определении своих прав на необходимые услуги; организация практических и конкретных услуг; помощь пациенту и его семье в составлении планов реабилитационных действий после выписки для продолжения лечения или присцособле-ния к изменившимся условиям жизни.

Большая часть такого рода клинической работы предполагает помощь социального работника в кризисных ситуациях, поскольку необходимость госпитализации зачастую возникает внезапно, а результат лечения неясен. Социальная работа в больнице обычно включает и планирование специальных услуг, которые будут необходимы пациенту после выписки. Работа с семьей — основная часть вмешательства с целью оказания социальной помощи.

Во многих больницах социальные работники объединяют пациентов, имеющих сходные проблемы, в группы, что приводит иногда к созданию групп самопомощи. Нередко формируются и группы защиты с целью образования соответствующих служб поддержки и реабилитации больных или расширения прав клиентов на получение услуг.

В связи с часто встречающимися фактами ограничения срока пребывания пациентов в больнице социальный работник должен компенсировать короткий срок (чаще всего он имеет дело с пациентом в течение всего пяти — девяти дней) высоким уровнем подготовки и опытом.

Медицинские учреждения

Социальные работники выполняют свои функции в следующих медицинских учреждениях: общих и специализированных больницах, оказывающих неотложную медицинскую помощь и консультации; психиатрических лечебницах для кратковременного и долгосрочного лечения; реабилитационных центрах; учреждениях, осуществляющих долговременный уход за больными и немощными (частные лечебницы, приюты, стационары для взрослых); учреждениях, оказывающих первичную помощь, например в амбулаториях, центрах

 охраны здоровья, кабинетах врачей; в случаях медицинской помощи на дому.

Таким образом, социальные работники заняты, по существу, во всех областях здравоохранения, включая медико-хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологиче-скую помощь, службу интенсивного лечения, реабилитации и неотложной помощи.

Особенности работы

Обстановка больниц разительно отличается от любого другого учреждения социальной помощи. Во-первых, больницы, имеющие пункты (или отделения) неотложной помощи, работают 24 часа в сутки и никогда не закрываются. Они не осуществляют длительное наблюдение за теми пациентами, кому оказывают услуги, а как правило, принимают неотложных больных. Поэтому социальная помощь в таких больницах должна оказываться семь дней в неделю и 24 часа в сутки.

Во-вторых, в больницах множество медицинских отделений. Люди обращаются сюда, когда считают, что им необходимо лечение. Однако зачастую пациенту нужно оказать только первичную помощь, а не систематическое медицинское лечение. Это могут быть пациенты, проблемы которых вызваны самолечением, физической мобильностью, семейными отношениями, стрессом, болью или неадекватными альтернативными услугами. Данные ситуации требуют привлечения врачей с разной специализаций. Это тоже входит в функции социального работника.

В-третьих, часто в больницах отсутствует четкое разграничение обязанностей. Например, социальные работники и медицинские сестры нередко дублируют друг друга, составляя планы действий после выписки из больницы. Противоречивыми бывают рекомендации социальных работников и психиатров, психологов и клиницистов, духовных лиц и близких пациента.

Роль социального работника

Главная задача социального работника, действующего в сфере медицины, — это реабилитационные мероприятия после выписки больного из больницы, которые Ассоциация американских больниц определила как любую деятельность или порядок действий, облегчающих для пациента смену обстановки. Сюда входят: специальный инструктаж родственников пациента, с тем чтобы они могли обеспечить послебольничный уход; координация различных общественных систем поддержки; решение множества возникающих

 психосоциальных проблем, включая примирение с болезнью, изменения в образе жизни, необходимость пользования различными службами последующего медицинского наблюдения, физиотерапии и т. п.

Социальные работники больниц, как правило, необходимы для оказания помощи жертвам бытового насилия, включая пострадавших от изнасилования и от жестокого обращения, в том числе супругов, детей и пожилых. Таким образом, социальные работники, умеющие оказать помощь в кризисных ситуациях, каких немало в больницах, играют все возрастающую роль.

Широкую социальную помощь оказывают и другие службы, имеющие отношение к здравоохранению, например медицинское обслуживание на дому, патронаж или доставка продуктов на дом. Часть социальной работы выполняют этнические организации, службы охраны ребенка, центры педиатрии. Следовательно, социальные работники во многих случаях становятся связующим звеном между больницей и обществом.

Помимо контактов и ухода за пациентами социальные работники принимают участие в различных комиссиях, организуемых в больницах, например по биомедицинской этике, координации групп прогнозирования, контролю за качеством работы и служебными злоупотреблениями. Кроме того, они заняты обучением других сотрудников больницы своим приемам и методам и участвуют в совместных исследованиях. Собственные исследования психосоциальных проблем ухода за больными они, как правило, проводят в больницах общин и больницах-школах.

Социальные работники часто вовлекают больницы в новые социальные программы здоровья. Широко признано их лидерство в развитии программ помощи работающим по найму и в руководстве различными группами самопомощи. К тому же социальные работники почти всегда заняты в различных программах больниц по уходу за пожилыми пациентами и, как правило, руководят этими программами. Сюда входят уход на дому, приюты, патронаж и другое долговременное медицинское обслуживание.

Проблемы и тенденции

Рост числа пожилых людей в Америке (наряду с огромными достижениями медицинской науки) привел к стремительному увеличению стоимости здравоохранения. Вследствие увеличения стоимости лечения общество уже не в состоянии платить за основные услуги здравоохранения. Это привело

БОЛЬНИЦЫ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 94

к эксперименту по перестройке механизмов оплаты, к изменениям в обеспечении и функционировании здравоохранения и, кроме того, подняло этические проблемы доступности и оплаты прогрессивной медицинской технологии. Движение защиты прав потребителей — одна из основных сил, ведущих к переменам в здравоохранении. Обычно пациенты хотят знать мнение других специалистов, спрашивают о гонорарах врачей и тарифах больницы и интересуются больничными счетами, даже если они оплачены третьими лицами.

В современных условиях больницы должны быть конкурентоспособными. Они попытались установить более приемлемые цены и проявлять больше внимания к клиентам. В этих целях клиники расширяют сферу своей деятельности и спектр оказываемых услуг для завоевания более обширных рынков, возмещения потерь и дальнейшего развития. Многие из них делают вклады в различные медицинские предприятия, такие, как уход на дому, патронаж, реабилитация и поставки медицинского оборудования длительного пользования. Сдержать рост стоимости лечения помогло и формирование многобольничных систем (их горизонтальная интеграция) и централизованный контроль и снабжение, которое позволило больницам производить закупки в большом объеме и диктовать более низкие цены.

Важным и реальным критерием эффективности работы является продолжительность лечения в больнице. Поскольку плата за медицинские услуги выражается в ежедневном тарифе больницы, длительность лечения во многих случаях служит хорошим индикатором его стоимости. В связи с тем что стационарный уход самый дорогой, больницы переходят на амбулаторное лечение и развивают альтернативные медицинские службы. Многие ведущие специалисты считают, что лучший способ контролировать цены — это медицинский уход на оптимальном уровне по системе, когда оказывающий медицинскую помощь принимает на себя всю ответственность за ее результаты. Такая модель медицинского обслуживания называется организацией охраны здоровья, и популярность ее растет.

В результате всех указанных изменений появляются возможности для сохранения платы за медицинское обслуживание на оптимальном уровне. Проверяются и новые мо-

 дели. Так, одна из экспериментальных моделей работы с клиентами включает финансируемый федеральным правительством проект, предусматривающий проверку со стороны социальных организаций охраны здоровья пожилых людей. Посвященный главным образом ценовой эффективности, этот проект исходит из того, что многих медицинских проблем пожилых людей можно избежать, если сделать доступными их консультирование, уход на дому, оказание транспортных услуг. Эти экспериментальные модели позволили улучшить лечение.

Будущее социальной работы в больницах весьма перспективно. Многие руководители социальной работы достигли таких успехов в управлении и организации различных видов деятельности, что получили дополнительные полномочия и упрочили свой статус. В настоящее время социальные работники в больницах занимают высокие административные должности. Некоторые из них несут должностную ответственность за реализацию таких программ, как психическое здоровье, старение, профилактика заболеваний, злоупотребление самолечением, благосостояние отдельных групп людей и долговременный уход. Социальные работники больниц руководят не только этими, но и другими программами: например, предпринимательской деятельностью или системой "вознаграждение за услугу". Заключаются договоры об оказании социальными работниками консультативных и реабилитационных услуг на предприятиях, что обеспечит больницы дополнительным источником доходов. Очевидно, будущее социальной помощи в больницах зависит от способности профессионалов четко определить свою роль в связи с происходящими переменами.

Сали Россен

См. также: Здравоохранение: планирование; Здравоохранение: финансовая база; Неотложная медицинская помощь.

• American Hospital Association (1985). The Role of the Social Worker in Planning. Chicago: Author.

БРАЧНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ. См.

Семья и социальная работа

 ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Помощь ветеранам оказывалась в Америке со времени основания колоний. В 1636 г. отцы-пилигримы из Плимута приняли закон, гласивший, что, "если человек был послан на поле боя и вернулся калекой, колония должна обеспечить ему нормальное существование до конца жизни".

До второй мировой войны привилегии ветеранам ограничивались в основном назначением небольших пенсий, оказанием медицинской помощи инвалидам войны, предоставлением пособий вдовам и иждивенцам. Последнее было сделано по инициативе президента Линкольна, который призвал американцев "заботиться о тех, на кого легли тяготы сражения, об их вдовах и сиротах". В течение XIX в. роль федерального правительства в оказании помощи ветеранам и их семьям после Гражданской, испано-американской войн и других военных конфликтов заметно возросла. Однако льготами пользовались только военнослужащие, уволенные со службы с почетом.

Во время первой мировой войны были предоставлен ряд новых льгот ветеранам, включая компенсации за ранение на войне, выплаты иждивенцам, страхование жизни и профессиональную реабилитацию при не-компенсируемой потере трудоспособности во время прохождения действительной службы.

В 1930 г. три федеральные организации — Бюро ветеранов, Бюро по пенсиям Департамента внутренних дел и национальные приюты для нетрудоспособных солдат-ветеранов — были объединены с целью создания существующего и поныне Управления по делам ветеранов (УВ). Его задачей является объединение и координация правительственных действий в отношении ветеранов войны.

Во время второй Мировой войны был принят Закон о профессиональной реабилита-

 ции, который расширил полномочия и сферы деятельности УВ. Был также одобрен и Билль о правах военнослужащих, предусматривающий возможность получения образования и профессиональной подготовки за правительственный счет, пособия по безработице и гарантированный кредит на постройку жилья, создание фермы и для организации бизнеса.

К 1953 г. более половины американских ветеранов второй мировой войны использовали возможность получить образование и лишь 10% ветеранов получали пособие по безработице в течение максимального периода (52 недели) согласно Биллю о правах военнослужащих.

Ряд других федеральных органов также оказывают поддержку ветеранам, предоставляя некоторые льготы и привилегии. К ним относятся компенсации и предпочтения при найме, сельскохозяйственные кредиты, первоочередность юридических услуг, захоронение на национальных кладбищах. Неправительственные организации тоже принимают участие в оказании помощи ветеранам. Американский Красный Крест начал эту деятельность в 1917 г. Многие штаты выплачивают пособия ветеранам второй мировой войны, организовали различные службы для помощи ветеранам, оплачивают труд социальных работников, помогающих получать льготы и привилегии, предоставляют кредиты на покупку ферм, домов, включая дома на колесах. Штаты организуют для ветеранов интернаты с медицинским обслуживанием.

Добровольческие организации, представляющие интересы ветеранов, оказывают значительное влияние на содержание и размеры услуг, предоставляемых правительственными органами. Они выделяют группы добровольцев, которые работают в больницах для ветеранов и местных медицинских центрах, влияют на членов конгресса при принятии законов, касающихся ветеранов. Некоторые достаточно известные объединения получили признание УВ: Американский

ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

 96

 ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

легион. Ветераны армии, Католики — ветераны войны, Нетрудоспособные американские ветераны, Евреи — ветераны войны, военный Орден багряного сердца и Ветераны заграничных войн. В последние годы созданы и другие организации, объединяющие ветеранов, уволенных со службы совсем недавно, а также имеющих статус меньшинств: Ветераны вьетнамской войны, Строевые вьетнамские ветераны, Форум военнослужащих и Организация черных ветеранов.

Демографические характеристики

США со времени образования единого государства (данные по 1983 г.) были вовлечены в 10 вооруженных конфликтов, непосредственно затронувших 39 млн служащих в вооруженных силах. Из них 10% служили в армии в военное время в XX в.; около 1 млн погибли. В 1983 г. 28,2 млн ветеранов вооруженных сил США жили в Америке и Пуэрто-Рико. Около 82% из них служили в военное время и 18% — в мирное. Примерно одна шестая гражданского населения старше 16 лет — ветераны. Среди мужского гражданского населения старше 16 лет ветераны составляют одну треть, а среди женского — 1.2%.

Около 40% ветеранов — это ветераны второй мировой войны, представляющие самую значительную группу. Вторая по численности группа — ветераны вьетнамской войны составляют 29 %, затем идут ветераны корейской войны — 19% и ветераны первой мировой войны — их осталось в живых всего 1 % общей численности ветеранов. Остальные группы включают тех, кто служил в армии между корейской и вьетнамской войнами, в период после вьетнамской войны и в мирное время.

На общий уровень доходов ветеранов влияют два фактора: возраст и наличие супруга с постоянным доходом. Средний уровень доходов 19,4 млн семей, возглавляемых мужчинами-ветеранами войны в возрасте свыше 20 лет, в 1981 г. был 27 660 долл. В такой же возрастной группе для неветеранов средний уровень доходов был 22 670 долл. К тому же, чем старше ветеран, тем выше в среднем уровень доходов. Средний уровень доходов семей ветеранов достигает 28 280 долл. в год, если жена вносит свою долю, и 19 600 долл. — если нет.

В 1982 г. у ветеранов, не имеющих среднего образования, средний годовой доход был 8810 долл., в то время как неветераны этой же группы имели средний годовой доход в 7340 долл., ветераны, окончившие колледж, —

 около 30 000 долл. в год, а неветераны — выпускники колледжа — 22 630 долл.

Этнические данные. Чернокожие составляют около 8% всего количества ветеранов и 12,5 % всего гражданского населения. По сравнению с другими группами ветеранов лишь небольшое число чернокожих ветеранов получило образование в колледжах (29 % по сравнению с 38% общего количества ветеранов и 33 % ветеранов латиноамериканского происхождения). Из числа чернокожих ветеранов работают 74%, и примерно две трети из них имеют полную занятость. Доход чернокожих ветеранов — самый низкий из всех групп, в среднем 11 100 долл., для ветеранов латиноамериканского происхождения средний доход составил в 1979 г. 13 600 долл. ^ Ветераны-женщины, в 1983 г. женщины составляли 1,1 млн среди ветеранов, или 4,1 %. В прошлом число женщин, принимаемых на военную службу, было ограничено законом. После отмены закона в 1967 г. число женщин, поступивших на военную службу, возросло. Доля женщин, проходящих активную военную службу, в настоящее время среди военнослужащих составляет 9%.

Женщины-ветераны в основном либо молодые, либо пожилые. Немало женщин-ветеранов в пожилой группе не только потому, что значительное число женщин принимало участие во второй мировой войне, но и потому, что продолжительность жизни женщин больше.

Пособия и социальные службы

Управление по делам ветеранов имеет самую широкую сеть медицинской помощи ветеранам. В его ведении 172 медицинских центра, 226 клиник для амбулаторных больных, 16 лечебных учреждений по месту жительства, центр протезирования, центр распределения протезов, 50 региональных учреждений (включая два центра страхования), 17 региональных отделений, 108 кладбищ, а также технические средства обслуживания и службы, которые ведут обработку данных, анализируют результаты деятельности, занимаются маркетингом и т. п.

Основные программы включают оказание медицинской помощи, выделение пенсий и компенсаций ветеранам и их семьям, предоставление пособий на образование, помощь в решении жилищных проблем, страхование жизни, профессиональную реабилитацию и юридические услуги, содержание кладбищ и мемориалов. Важной функцией УВ является руководство и управление этими программа-ми.

 Здравоохранение. Больничное и амбулаторное лечение, гериатрия и длительное лечение, санаторное лечение и лечение по месту жительства составляют основные виды медицинского обслуживания, предоставляемого УВ. Медицинские центры в 1983 г. располагали примерно 80 тыс. коек и оказали амбулаторную помощь 16,6 млн больным. К тому же УВ оплатило 1,9 млн посещений частных врачей. Исследовательские, образовательные и клинические центры гериатрии сосредоточили усилия на обеспечении высокоэффективных способов лечения пожилых ветеранов и первыми начали научную разработку программ для лечения старческого слабоумия и особенно болезни Альцгеймера, которой страдают в основном престарелые люди.

В 1983 г. 16,5 тыс. ветеранов были помещены на время в среднем до трех лет в дома для престарелых УВ и, кроме того, 34 тыс. ветеранов находились в общественных домах для престарелых. Ветераны, имеющие отношение к службам УВ, имеют право пользоваться этой услугой столько времени, сколько необходимо для лечения. Для ветеранов, не связанных со службами УВ, этот период не превышает шести месяцев. Лечебные учреждения по месту жительства, которыми заведу -ет УВ, оказывают медицинскую помощь тем, кто не нуждается в госпитализации или лечении, требующем особых условий специализированных заведений.

Необходимое медицинское обслуживание для ветеранов вьетнамской войны обеспечивается специальными центрами, созданными в рамках Перестроечной службы, действующей с 1979 г. В 1983 г. было зарегистрировано 233,7 тыс. посещений в эти специализированные центры. Обычно это небольшие центры, предоставляющие услуги по месту жительства, чтобы помочь ветеранам приспособиться к мирной жизни. Они создают и неформальные "ударные" группы, которые учат принципам нравственной работы над собой, организуют изучение основ психотерапии, помогая эффективности лечения. Здесь также ведется лечение посттравматических, стрессовых и других отклонений. Если больной требует стационарного или интенсивного курса лечения, эти центры обращаются в УВ. Ветераны предпочитают использовать эти центры, чтобы избежать волокиты или клейма пациента психиатрической клиники.

Компенсации и пенсионные пособия. Компенсации выплачиваются ветеранам, если нетрудоспособность, полученная

 во время военной службы, неизлечима или прогрессирует. Размер компенсации зависит от степени потери трудоспособности. Иждивенцы ветерана, скончавшегося в результате службы в вооруженных силах, имеют право на получение специальной компенсации. Супруг(а) и дети умершего ветерана, если его смерть не связана с потерей трудоспособности во время прохождения военной службы, имеют право на пенсионное пособие, поскольку их доход уменьшился.

Ветераны, потерявшие трудоспособность не на воинской службе, имеют право на военное пенсионное пособие, если их возраст 65 лет и выше или если они полностью или частично нетрудоспособны. Всем ветеранам предоставляется денежная помощь на похороны, оплачивается стоимость погребального земельного участка и флага на фоб. В 1983 г. на компенсации и пенсионные пособия было выделено 13,9 млрд долл.

Пособие на образование. Пособия на образование предоставляются ветеранам и военному персоналу, а также иждивенцам ветерана, умершего от потери трудоспособности во время военной службы или пропавшего без вести, и семьям военнопленных, находящихся в плену более 90 дней.

Помощь в получении образования предоставляется ветеранам, начавшим службу после вьетнамской войны, им также обеспечивается профессиональная реабилитация в случае частичной потери трудоспособности.

Из 9,9 млн ветеранов вьетнамской войны 5,7 млн частично или полностью использовали причитающееся им пособие на получение образования. В 1976 г. выплата пособия на образование, выделяемого ранее в течение 36 месяцев, была продлена на срок до 45 месяцев в связи с расширением программ обучения и профессиональной подготовки.

Помощь в приобретении жилья. Ветераны получают ссуды и займы из частных источников на более благоприятных условиях по сравнению с остальными, поскольку гарантом займа в данном случае выступает правительство, при этом ряд законодательных Ограничений снимается. Займы на жилье могут быть использованы в различных видах, включая оплату наемного жилья, приобретение жилья в частную собственность, ремонт и строительство дома. Почти 250 тыс. ветеранов получили помощь в приобретении жилья в собственность в 1983 г., а УВ гарантировало займы общей стоимостью 16,4 млрд. долл.

ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

 98

 99

 ВЕТЕРАНЫ: СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Другие   программы   помощи.

Службы помощи ветеранам созданы с целью информировать ветеранов о причитающихся им льготах и оказывать содействие в их получении. Этому способствует система бесплатной телефонной связи с этими службами во всех штатах. Особым группам ветеранов уделяется повышенное внимание, например пожилым ветеранам, бывшим военнопленным, ветеранам-женщинам, ветеранам вьетнамской войны, не сумевшим получить достойное образование. Служба профессиональной реабилитации УВ расширила комплекс услуг ветеранам, потерявшим трудоспособность, чтобы они были более независимыми от других в своей повседневной жизни. Те, кто при этом в состоянии трудиться, получили работу по своей специальности.

Особые проблемы и потребности

УВ выделило несколько категорий вете
ранов, имеюших особые потребности и про
блемы: престарелые ветераны, ветераны —
жертвы применения отравляющего вещества
"орандж" во время вьетнамской войны, вете
раны-женщины. '

Престарелые ветераны, в 1980-х

годах ветеранами являлись около половины мужчин 65 лет и старше. Ветераны этой возрастной группы имеют более высокий образовательный уровень, чем неветераны, более высокий уровень доходов, другие социальные и экономические преимущества. В большинстве своем они состоят в браке. Пожилым ветеранам предоставляются пенсионные льготы (82 %) и пенсии (60 %). Около одной трети из них получают персональные пенсии, около трех четвертей имеют денежные накопления и 42% — другие различные вложения. Девять из десяти ветеранов имеют свой дом. Финансовое положение этой части населения достаточно прочно.

Главной заботой этих людей является здоровье. Многие считают свое здоровье превосходным или хорошим по сравнению с другими группами того же возраста, но около половины жалуются, что недостаток здоровья ограничивает их деятельность. В 1980 г. большинство ветеранов дважды за год болели, а один из пяти был госпитализирован по болезни. Четверо из пяти ветеранов использовали страховые медицинские полисы, девять из десяти ветеранов 65 лет и старше воспользовались системой медицинской помощи. Большинство престарелых ветеранов считают, что из-за растущей стоимости медицинского обслуживания они не могут оплачивать

 30-дневное пребывание в больнице чаще, чем один раз в 10 лет. Только один из пяти может оплатить пребывание в доме для престарелых. Даже при современной стоимости медицинского обслуживания значительная часть ветеранов не верят, что они смогут оплатить расходы на медицинскую помощь в будущем, несмотря на их хорошее экономическое положение и наличие медицинского страхования. Для 12% ветеранов, остро нуждающихся в медицинской помощи, но имеющих к ней ограниченный доступ или полностью лишенных ее из-за финансовых затруднений, эта проблема становится еще более серьезной. Около одной трети ветеранов всех возрастов, имеющих слабое здоровье, не могут позволить себе лечение. Многие ветераны признают, что плохое здоровье может подорвать их финансовое положение.

Ветераны, находившиеся в больницах УВ, оценивают их выше, чем люди, лечившиеся в других больницах. Несмотря на это, только 14% всех ветеранов обращались в УВ, когда им нужна была госпитализация. Обследование показало, что стимулом для выбора больниц УВ явилось отсутствие медицинского страхования. Ветераны, не имевшие медицинского страхования, предпочитали лечиться в больницах УВ, в отличие от тех, кто имел такое страхование, — независимо от их возраста, уровня доходов или степени потери трудоспособности.

Ветераны-жертвы применения отравляющего вещества "орандж".

Между 1963 и 1971 гг. во Вьетнаме применялись гербициды для разрушения плодородного слоя и уменьшения продовольственных ресурсов врага. Чаще всего использовался диоксин. Его обычно называли "орандж", так как 55-галлонные емкости, в которых он находился, имели оранжевые, как цвет апельсина, полосы. Опыты на животных показали, что отравление диоксином провоцирует развитие рака. Беременные женщины, подвергшиеся воздействию диоксина, рожали младенцев с различными отклонениями, небольшое воздействие диоксина вело к нарушению менструального цикла, проблемам зачатия, выкидышам. Известно, что диоксин вызывает у человека кожные болезни.

Была разработана Программа регистрации жертв отравляющего вещества "орандж", которая предполагает тщательный медицинский осмотр.

Ветераны-женщины. Доля ветеранов-женщин постоянно увеличивается. Службы УВ были созданы в основном для

 удовлетворения потребностей ветеранов-мужчин, поэтому УВ внесло изменения в ориентацию служб и системы медицинского обслуживания для удовлетворения потребностей растущего числа ветеранов-женщин. Обследования ветеранов-женщин показали, что в целом они удовлетворены медицинским обслуживанием, иногда даже больше, чем мужчины, за исключением ряда деталей. Ветераны-женщины недовольны манерой обращения с женщинами в лечебных учреждениях УВ, недостаточной степенью уединенности в больницах и числом гинекологических осмотров. Престарелые ветераны-женщины по сравнению с пожилыми мужчинами часто не имеют постоянных помощников во время болезни (14% женщин против 5% мужчин), и в случае продолжительной болезни большее число ветеранов-женщин (38%) по сравнению с ветеранами-мужчинами (21%) хотят быть помещенными в дома для престарелых.

Другие специфические потребности. Есть еще некоторые специфические недуги ветеранов: это слепота, спинно-мозго-вые поражения, коммуникационные болезни нарушения речи и алкоголизм. Организуется лечение посттравматических, стрессовых отклонений и болевых шоков. Ветераны, находящиеся в тюрьме, также являются объектом внимания УВ. Заключенные ветераны не подтверждают распространенные стереотипы об их наклонностях в отношении употребления наркотиков. Наркотики имеют большее распространение среди заключенных неветеранов, чем среди ветеранов. Обследование, проведенное в 1983 г., подтвердило незначительное употребление наркотиков ветеранами в тюрьмах, а также выявило, что ветераны вьетнамской войны совершают больше преступлений, связанных с собственностью, чем с личностью.

Спорные вопросы

Деятельность служб УВ часто подвергается критике. Например, предложен план по упрощению налогообложения и формированию бюджета, предполагающий федеральное налогообложение всех компенсационных пособий УВ, замораживание компенсаций и пенсий, введение строгих проверок деятельности медицинских учреждений, замораживание бюджета УВ на достигнутом уровне и введение 5%-ной оплаты по Программе гарантий займов на жилье. Так или иначе, этот план предполагает сократить издержки УВ и изменить сущность его деятельности.

 Роль социальной работы

Службы социальной работы являются неотъемлемой частью УВ. Социальные работники обеспечивают функционирование различных служб, включающих обеспечение ухода в стационарах, развитие долговременных программ, поиски новых методов лечения, обучение в школах социальной работы. До некоторой степени социальные работники сохраняют свою традиционную роль экспертов в отношении рекомендаций и планов и первыми оценивают появляющиеся кризисные тенденции. Социальные работники продолжают создавать новые службы и помогают выявлять неудовлетворенные потребности ветеранов. Они традиционно наиболее хорошо осведомлены о потребностях самых обездоленных групп общества, включая тех, кто больше всех страдает в период экономических потрясений. Плодотворным направлением деятельности является правильное взаимодействие с организациями добровольцев. Современная система оказания медицинской помощи требует совместной работы представителей различных специальностей: врачей, психологов, медицинских сестер. Социальные работники могут помочь ветерану получить квалифицированное лечение, оказываемое смешанными группами специалистов.

Профессионалы УВ оказывают содействие в создании групп диагностики, которые определяют время нахождения пациента в больнице для лечения по 467 болезням и размер оплаты. Социальные работники, участвующие в планировании, прежде всего отстаивают интересы нуждающихся и предпринимают усилия для уменьшения стоимости лечения при сохранении качества ухода. Джин Ротман, Розина М. Бесера

См. также: Военнослужащие и социальная работа.

• Administration Assault on V A Benefits and Services (1985, Winter). Disabled American Veterans News, p. 1. * Dienstfrey S. J., Byrne J. J. (1984). Veterans in the United States: A Statistical Portrait from the 1980 Census. Wash., D. C.:U. S. Government Printing Office. • Feitz R. (1984, September). The Aging Female Veteran. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Feitz R., McCollom S. (1984). Data on Female Veterans, Fiscal Year 1983. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • LangbergR., Wells W. (1984, March). Education and Income Characteristics of Male

ВЗРОСЛЫЕ

 100

 101

 ВЗРОСЛЫЕ

Возраст	Мужчины	Женщины
	Одино-	Состоя-	Вдовые	Разве-	Одино-	Состоя-	Вдовые	Разве-
	кие	щие в		денные	кие	щие в		денные
		браке				браке
20—24	72,0	26,7		1,3	53,4	42,9	ОД	3,5
25—29	36,1	57,9		6,0	23,4	67,4	0,5	8,8
30—34	17,3	73,4	0,1	9,2	.11,6	75,6	0,7	12,1
35—44	8,8	81,4	.       0,3	9,4	5,6	79,4	2,4	12,6
45—54	5,4	84,9	1,5	8,2	4,1	78,5	6,8	10,6

Таблица 1 Брачный статус населения в зависимости от возраста и пола в 1982 г. (в %)

War Veterans and Nonveterans. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Rothman G. (1984). Needs of Female Patients in a Veterans Psychiatric Hospital. Social Work, 29(4), 380—385. • Veterans Administration (1984, April). Veterans Benefits under Current Educational Programs: Fiscal Year 1983. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

ВЗАИМОПОМОЩЬ. См. Группы взаимной помощи; Естественные источники помощи.

ВЗРОСЛЫЕ

Взрослость — это связанное с возрастом понятие, характеризующееся определенными биологическими, юридическими, социальными и поведенческими параметрами человека. С биологической точки зрения человек становится способным к деторождению в возрасте 11—14 лет. В традиционных обществах наступление половой зрелости сигнализирует о необходимости приступить к исполнению взрослых ролей, особенно это характерно в отношении женщин. В противоположность этому в США индивиды юридически не признаются взрослыми, пока не достигнут возраста 16 лет или 21 года, в зависимости от сферы деятельности, что определяется федеральным или местным законодательством. На поведенческом уровне ожидается, что взрослые способны экономически, социально и психологически функционировать независимо от своих родительских семей. Несмотря на то что это фун-

 кционирование может существенно отличаться в разных семьях и социально-экономических группах, по общему согласию взрослый возраст в США начинается с 21 года.

Трудно определить, когда заканчивается период взрослости. В США средняя продолжительность жизни увеличилась до середины восьмого десятка лет. Поэтому, чтобы перейти в категорию пожилых, человек должен столкнуться с проблемами, отчетливо указывающими на наличие специфического периода жизни. Физиологические, признаки этого появляются постепенно и сильно различаются для разных людей. Юридически статус пожилого связан с выходом на пенсию, что определяется возрастом в 65 лет. Однако и 50-летние люди, как правило, переходят от среднего возраста к более позднему периоду взрослости. Данная статья посвящена периоду от 21 года до 54 лет, хотя затрагивается и возраст от 55 до 60 лет.

Статистические характеристики

Люди в возрасте от 21 года до 54 лет составляют 44,4% населения США (43,2% мужчин и 43,8 % женщин). Взрослость — относительно здоровый период жизни, редко подверженный хроническим или неизлечимым болезням. Коронарный порок сердца, рак и инсульт наиболее часто впервые проявляются после 55 лет. Взрослость — это время расширения социальных горизонтов, когда много энергии затрачивается на образовательную и профессиональную подготовку, работу, семью и выполнение социальных обязательств, этот период — "вершина жизни".

Возрастные подгруппы населения различаются по брачному статусу, образовательной подготовке и профессиональным достижениям. Таблица 1 показывает, что

 свыше половины взрослых в возрасте старше 24 лет состоят в браке. У женщин наблюдается тенденция более раннего вступления в брак, нежели у мужчин. Более значительная доля женщин по сравнению с мужчинами вступает в брак в возрасте от 21 года до 29 лет. В каждой возрастной категории частота разводов и вдовств больше для женщин, чем для мужчин. Кроме того, среди женщин больше незамужних.

С1970 по 1982 г. количество разводов как у мужчин, так и у женщин почти утроилось. Среди мужчин в возрасте от 25 до 34 лет уровень разводов увеличился с 3% в 1970 г. до 10 % в 198 2 г., а для той же возрастной группы женщин — с 5 до 12,6%. При этом уровень раздельного проживания среди черных мужчин и женщин выше, чем среди белых.

Таблица 2 показывает уровень законченного образования среди взрослых. К 25-летнему возрасту 83,6% белых мужчин имеют законченное среднее образование по сравнению с 69,8% негров и 58,4% испаноязычных мужчин. Доля женщин, имеющих законченное среднее образование, во всех трех этнических группах больше, чем доля мужчин. Во всех возрастных группах удельный вес лиц, окончивших колледж, среди белых примерно в два-три раза выше, чем среди негров или испаноязычных.

Таблица 3 показывает трудовую занятость взрослых американцев. В целом 84,3 % белых американцев в возрасте от 20 до 24 лет работают за плату. Этот процент устойчиво повышается с годами. Однако рост происходит медленнее у испаноязычных и полностью отсутствует у негров. Несмотря на то что после 44 лет уровень занятости уменьшается у всех трех этнических групп, это уменьшение наиболее выражено у негров. Уровень занятости среди белых женщин в возрасте 20—24 года составляет 69,5%. Эта цифра уменьшается для последующих возрастных групп. Однако уровень занятости негритянских женщин, напротив, повышается после возраста 20—24 лет. Доля работающих испаноязычных женщин всех возрастных групп меньше, чем негритянок или белых.

Виды занятости тоже варьируются в зависимости от этнической группы и пола. Среди белых мужчин около 38% управленцев по сравнению с 22 и 23% среди мужчин негров и испаноязычных. Для женщин эти цифры соответственно составляют 22, 18 и 15%. Больше женщин, чем мужчин, являются клерками — 33% белых, 28% негритянок и 14% испаноязычных, а для мужчин эти данные соответственно равны 10,18 и 14%. Сре-

 ди негров-мужчин 34%, а среди испаноязычных 27% заняты в сфере услуг, выполняя такие работы, как официант или швейцар, тогда как среди белых мужчин в этой сфере работает только 13%.

Таблица 4 показывает, что способность белых мужчин зарабатывать устойчиво увеличивается с возрастом. Напротив, после 45 лет доходы негров (и мужчин и женщин) снижаются соответственно на 7 и 17 %, а среди испаноязычных — соответственно на 2 и

6%.

Среди мужчин в возрасте 20—24 лет различия в оплате труда белых и негров составляют 26%, а белых и испаноязычных — 12%. Эти различия соответственно увеличиваются до 41 и 35% к 45-летнему возрасту. Приведенные данные наряду с показателями высокого уровня разводов и раздельного проживания супругов отчасти раскрывают причины, лежащие в основе того факта, что значительное количество негритянских женщин выходят на работу в том возрасте, в каком белые женщины наоборот начинают отказываться от работы по найму. Способность негритянских женщин зарабатывать (если сравнивать их с белыми) изменяется от отставания в 24% для возрастной группы 20— 24 года до отставания в ,7% для возраста 25—34 года, а в возрасте 35—44 года негритянки зарабатывают на 3% больше своих белых сверстниц. Эта цифра увеличивается до 18% для возрастной группы старше 45 лет. Испаноязычные женщины любого возраста зарабатывают меньше и белых, и негритянок.

Стадии и стили жизни

Количество научных публикаций о взрослом периоде жизни человека значительно увеличилось за последние несколько десятилетий. Интересы современных исследователей сосредоточены на идее связи роста и развития человека, стадий и стилей жизни от младенчества до пожилого возраста — на непрерывном процессе взаимодействия между внутренней жизнью индивида и социокультурным миром. Такой динамический подход отражает этимологию термина "взрослый" (от латинского adolscere — расти) и подобен имеющемуся в конфуцианстве пониманию зрелости как процесса скорее становления, чем достижения.

Наиболее влиятельной в этой области является работа Э. Эриксона (1950), в которой утверждается, что взрослая жизнь зависит от успешности более ранних стадий — младенчества, детства и подросткового периода. Эриксон каждой стадии развития ставит вре-

Вследствие округления сумма может не составлять точно 100%.

менной предел и предполагает, что со време- смене норм и ожиданий. Задачи взрослой

нем стабильность личностного развития зави- жизни часто внедрены в традиционные или

сит от успешного преодоления главных общепризнанные ценности, которые могут и

психосоциальных задач в соответствующее не осознаваться большей частью современно-

время. Эриксоновская модель восьми стадий го общества.

психологического развития индивида, струк- В работе "Взрослое развитие" Витборн и
турная концепция Левинсона, а также под- Вейнсток (1979) описывают типичную мо-
черкивание Эриксоном и Мартином дель основных жизненных событий. Эта мо-
кризисных, или поворотных, пунктов — все дель определяет: 1) задачи ранней взрослости
это обозначает специфически возрастные пе- (20—30 лет), состоящие в поисках супруга и
реходы, способствующие индивидуально- создании семьи; 2) задачи первой средней
личностному развитию. взрослости (30—45 лет), которые включают
Нормативные ожидания возникают впос- в себя воспитание детей и вовлеченность в
ледствии на основе возрастных стратифика- семейную жизнь; 3) задачи второй средней
ций, которые рассматриваются как взрослости (45—60 лет), состоящие в страда-
регуляторы времени и последовательности нии из-за "пустого семейного гнезда", нако-
различных переходов к взрослым видам дея- нец, в его принятии и в изменении значения
тельности. Понятие жизненных стадий иног- .брачных отношений.

да   имеет   видимость   возрастно-ролевых         Стили жизни в последние годы измени-

стереотипов или кажется отражающим соци- лись. Все большая доля взрослых в возрасте от

ально заданный момент времени, который 20 до 30 лет не вступает в брак, не обзаводится

сам по себе способен изменяться при быстрой требуемым количеством детей или не остает-

Таблица4

Средний годовой доход мужчин и женщин в зависимости от возраста, пола и этнической

группы в 1980 г. (в долл.)

ВЗРОСЛЫЕ

 104

 105

 ВЗРОСЛЫЕ

ся с тем же супругом. Женщины все чаще откладывают замужество, пока не перешагнут 30-летний рубеж, и не обзаводятся детьми. Мужчины и женщины живут вместе, не вступая в брак. Все более распространенными становятся семьи с одним родителем, последовательные браки, гомосексуальные "браки", договоренности об общем проживании и одиночество. Нуклеарная семья, состоящая из отца, матери и детей, не является типичной. Короче, есть много альтернативных стилей жизни, которые нельзя считать отклонением от нормы только потому, что они не совсем укладываются в схематично-логическую модель.

Витборн и Вейнсток (1979) признают недостаток информации о различиях жизненных моделей среди взрослых. Эти различия могут быть потенциально вознаграждающими или опустошающими в зависимости от личных, этнических или социальных условий, в которых находится человек и которым он решает соответствовать или против которых восстает. По мнению Вейланта и Милоф-ски (1980), достижение полной взрослости — это никогда не завершаемый процесс. Кроме того, психосоциальное созревание — это не заранее известное решение и не вехи, подобные профессиональной и коммуникационной компетенции, хронологически четко фиксированные. Вейк (1983) полагает, что развитие в период взрослости является нелинейным и проходит через периоды стагнации, прогресса, непрерывного приспособления к каждой задаче, регресса, уклонения в сторону или случайных скачков вперед.

Развитие может рассматриваться как процесс флюктуации в противоположность специфической возрастной последовательности переходных и стабильных периодов. Способность к изменениям чаще, чем приверженность немногим доминирующим социально признанным образцам, может быть рассмотрена как компонент нормальной меняющейся модели. В таком случае кризис можно считать не чем-то ненормальным и рассматривать его не как совокупность трудностей, которые следует преодолеть, а скорее как возможность усовершенствовать жизненную стратегию и отработать навыки совлада-ния с кризисной ситуацией.

Ранний взрослый возраст

Общество ожидает, что индивиды начнут отделяться от своих родителей к концу подросткового возраста. Расширенная семья утратила большую часть своей стабилизирующей

 и предписывающей силы. Вместе с тем свобода совести, экзистенциалистское и терапевтическое понимание аутентичности и самоактуализации, смягчение поведенческих стандартов при усилении роли закона позволяют молодым взрослым определять, как они хотят провести свою жизнь, не ограничивая и не нарушая при этом чьих-либо прав. Даже доминирующий этический кодекс призывает нонконформистски настроенного индивида не столько к приспособлению к превалирующему социальному шаблону, сколько к принятию какой бы то ни было системы ценностей, если она не является разрушительной и для него самого, и для других. Примером может служить изменение отношения к гомосексуальности в руководствах по душевным расстройствам.

Для поведения подростков характерны рискованные эксперименты и экстравагантные стили жизни, которые приводят в ужас родителей. Ранний взрослый возраст — это время, когда эксперименты должны переплавиться в некий стабильный и продуктивный образ жизни. Неудивительно, что, столкнувшись с выбором из множества вариантов стилей жизни и быстро изменяющейся моды, многие молодые люди испытывают замешательство. Работы Э. Фромма "Бегство от свободы" (1941) и О. Тоффлера "Футурошок" (1972) описывают чувства подобного страха и замешательства среди всего населения и объясняют, почему некоторые люди стремятся к простым ответам на любые вопросы, ответам, которые легко достижимы и доступны пониманию без труда.

Особенно важен выбор места работы, поскольку именно она является той ареной, на которой и мужчины, и женщины стремятся реализовать свои жизненные цели, найти свое место в мире, обрести чувство аутентичности, оставить след после себя, что даст возможность испытывать гордость в результате доведения до конца своих начинаний. Сегодняшнее высокотехнологичное общество отдает приоритет технически образованным и умелым работникам. Это дает основание предположить, что в будущем работники разделятся на тех, кто умеет работать с компьютерами и компьютеризованными системами, и на тех, кто этого не умеет. Все большее значение приобретает обучение, в том числе и без отрыва от производства. Сейчас это касается всех: и тех, кто собирается быть "голубым воротничком", и тех, кто стремится сделать серьезную карьеру. Первые остаются в школе, как минимум, до 16 лет, вторые же откладывают свой выход на работу и дости-

 жение экономической независимости до завершения профессионального или вузовского образования, но все должны заниматься повышением квалификации. И так, наверное, до конца третьего — начала четвертого десятилетия жизни. Для многих ранний взрослый возраст связан как с экономическими лишениями, так и с надеждой на улучшение своего экономического положения по достижении третьего — начала четвертого десятилетия жизни.

Современное предназначение городского и сельского общего образования состоит в том, чтобы эффективно обучить базовым навыкам. Современная промышленность требует их поддержания и расширения, все более углубляя раскол между теми, кто готов к тому, чтобы получать образование и делать карьеру, и теми, кто ухватится за работу, если повезло. Люди, получившие недостаточную подготовку, — обычно это женщины, пред- -ставители меньшинств и сельские жители — часто обладают низким статусом, низкооплачиваемой работой, небольшими шансами на экономическое и социальное продвижение на рынке труда, который и сам по себе нестабилен.

Женщины, воспитывающие маленьких детей, при распаде брака и недостаточной финансовой поддержке со стороны партнеров и семьи обращаются за социальным пособием или проводят годы в постоянных поисках средств к существованию. Многие молодые женщины считают, что их жизнь оказалась заложницей событий и решений подросткового возраста.

Жены мужчин, делающих карьеру, могут работать, чтобы поддержать семью, до тех пор, пока заработок мужа не станет достаточным. Тогда они покидают рынок труда и воспитывают детей. Стрессы на почве профессиональной подготовки очень сильны и отражаются на браке. Все больше женщин внедряются в профессиональные сферы, где раньше доминировали мужчины, а семьи сталкиваются с перераспределением мужских и женских домашних ролей. В течение нескольких лет популярные и профессиональные издания сосредоточивают внимание на особых проблемах двухкарьерных семей. Пятая часть женщин откладывает вступление в брак до достижения 30 лет, кроме того, наличие отпуска матерям, центры дневного ухода за ребенком и другие формы социальной поддержки способствуют увеличению женской занятости.

Ирония состоит и в том, что стресс бывает связан с неожиданным быстрым профессио-

 нальным продвижением. Например, некоторые женщины или представители меньшинств могут занять управленческую или инспекторскую должность, не будучи полностью к ней подготовлены. Учителя или медсестры часто обнаруживают, что быстрого экономического роста можно достичь, только заняв административную должность, а соответствующая мотивация и подготовка оказываются недостаточными. Профессионалы тоже могут страдать от того, что требуется затрачивать очень много времени, чтобы достичь успеха или поддерживать статус, достигнутый первоначально.

В итоге ранний взрослый возраст характеризуется как наивысшим уровнем физического здоровья и значительными запасами энергии, так и стрессами, происходящими на почве жизненных событий, таких, как борьба за экономическую самостоятельность, преуспевание, социальное признание и эмоциональная самореализация. Увеличение стрессов у людей в возрасте 25—45 лет ведет к росту душевных расстройств в этой возрастной группе.

Средний взрослый возраст

Четвертое десятилетие жизни можно рассматривать как переход к среднему взрослому возрасту — кризису середины жизни. Индивидуальный доход обычно максимален, однако увеличение семьи может свести на нет прирост доходов. Возрастает вовлеченность в политическую жизнь. Число участвующих в голосованиях от 20—24 лет к 35—44 годам почти удваивается. Участие в голосовании также коррелируется с увеличением доходов. В американских статистических отчетах показано, что в 1983 г. голосовало безработных 34,1% их общего числа, "синих воротничков" — 39,1% и "белых воротничков" — 57,8%. В этом же году голосовало 27% тех, кому было 25—44 года и чей доход не превышал 5 тыс. долл. В той же возрастной группе при доходе 10—15 тыс. долл. голосовало 35,1 %, а если заработок превосходил 35 тыс. долл., то цифра голосовавших была 60,9%. В среднем взрослом возрасте начинают появляться более консервативные политические взгляды, хотя эта тенденция минимальна в некоторых группах меньшинств, таких, как негры или евреи.

Левинсон и его коллеги (1978) обнаружили, что все охваченные их исследованием в этот период прошли через одни и те же этапы структурных изменений: почти 55% преуспели в своей карьере при наличии стабильных жизненных условий и 45% испытали

ВЗРОСЛЫЕ

 106

 107

 ВЗРОСЛЫЕ

серьезные неудачи, они в ряде случаев пытались создать новые, более развитые жизненные структуры, но подвергались воздействию их значительной нестабильности. Клауссен (1976) установил, что 30—40-летние мужчины более часто меняли работу, будучи» неудовлетворенными теми возможностями для продвижения по службе, которыми они располагали. В возрасте 38 лет более половины мужчин, попавших в выборку, ожидали профессионального продвижения, но десятилетие спустя только треть из них считала, что их устремления были реализованы.

Несмотря на то что частота жизненных событий у 30-летних начинает сокращаться, потенциальное разрушительное воздействие их нарастает. Потребление алкоголя у мужчин, которое часто увеличивается в возрасте чуть больше 20 лет, не сокращается в период среднего взрослого возраста и влияет как на внутрисемейные отношения, так и на выполнение работы. Пьющие женщины часто начинают потреблять алкоголь в чрезмерных дозах и злоупотреблять предписанными лекарствами на четвертом десятке лет. У когорты тридцатилетних не происходит уменьшения психических расстройств.

Кризисы среднего возраста

В начале пятого десятилетия жизни индивид "в целом успешно функционирует, в оптимальном режиме взаимодействуя с другими, достигнув пика своей способности зарабатывать и реализуя свои проекты с максимальной эффективностью" (Тамир, 1982). Люди указанного среднего возраста во многих случаях являются носителями социальных норм и принимают решения. Даже в молодежно-ориентированном обществе эти индивиды обладают значительной властью. Люди среднего возраста руководят своими детьми и протеже. Они должны находиться на вершине своей жизни и обладать компетентностью, уверенностью в себе и целеустремленностью.

Однако, прежде чем насладиться полнотой жизни среднего возраста, человек проходит через период критической самооценки: анализируется аутентичность образа жизни; решаются проблемы морали; человек проходит через неудовлетворенность брачными отношениями, беспокойство о покидающих дом детях и недовольство уровнем служебного роста.

Кризис среднего возраста связан со страхом старения и осознанием того, что достигнутое иногда значительно меньше, чем предполагалось, и является недолгим пиковым периодом, за которым следует постепен-

 ное уменьшение физической силы и остроты ума. В это время человеку присуща преувеличенная озабоченность собственным существованием и отношениями с окружающими. Физические признаки старения становятся все очевиднее и переживаются индивидом как утрата красоты, привлекательности, физических сил и сексуальной энергии. Все это и на личностном и на социальном уровне оценивается негативно. Кроме того, у человека появляется и растет беспокойство, что он может оказаться на шаг позади нового поколения, получившего профессиональную подготовку в соответствии с новыми стандартами, энергичного, обладающего новыми идеями и готовностью согласиться, по крайней мере на первых порах, на значительно меньшую зарплату.

Бытовые стандарты и семейная жизнь являются наиболее мощными факторами удовлетворенности жизнью у этой возрастной группы. Семейная жизнь особенно важна для женщин. Мужчины, как правило, больше озабочены трудовыми достижениями, чувством самоконтроля и уверенности в себе, а женщины стремятся к меньшей занятости, испытывают чувства тревоги и зависимости. Отмечается, что в сравнении с получившими только среднее образование закончившие колледжи мужчины в большей мере испытывают депрессию, проявляют больше симптомов психической ригидности, у них больше проблем с потреблением алкоголя, они чаще пользуются лекарствами для снятия напряжения и обладают более высоким уровнем самомнения. Большинство из тех, кто добровольно сменил работу после 40 лет, сделали это в надежде на продвижение, а не ради увеличения удовлетворенности работой. Обследования показывают рост удовлетворенности работой с 41 года до 55 лет — феномен, который трудно соотнести с тем, что две трети работников чувствуют, что еще не достигли своих целей в области карьеры. В тех случаях, когда смена работы вынуждена, часто необходимо, несмотря на немолодой возраст, дополнительное переобучение для поддержания социального статуса и стандарта жизни. Для женщин, впервые поступающих на работу или приступающих к ней после интервала продолжительностью 10—20 лет, переподготовка может быть абсолютно необходимой и оказывается особенно трудна для вдов и разведенных женщин, находящихся в стесненных финансовых обстоятельствах.

Отчетливо ощущается стресс в брачной жизни. Супруги, терпевшие друг друга ради детей или не обращавшие внимания на серь-

 езные проблемы во взаимоотношениях, зачастую больше не желают смягчать свои разногласия. Нередко возникает навязчивая потребность в псевдоинтимности, перемежающаяся моментами взаимного отвращения. Следует также учесть, что сексуальная близость к этому времени притупляется привычкой, ощутимым снижением физической формы, первыми симптомами ослабевающих организм болезней, наступлением климакса, глубоко сидящим гневом на партнера и неясным чувством чего-то упущенного в жизни. Количество разводов среди состоящих в браке 15 и более лет постепенно увеличивается. Велики социальные и психологические трудности, с которыми сталкиваются разведенные. К ним относятся: преодоление чувства краха, последовавшего за продолжительным периодом личностных трат на другого; утрата привычного образа жизни и вероятная потеря друзей и родственников, сохранивших лояльность к ставшему чужим партнеру. Кроме того, разведенные люди среднего возраста, начиная ухаживание за более молодыми, обнаруживают, что их правила поведения устарели. Из-за снизившейся самооценки и возросшего ощущения отчаяния новые партнеры могут использовать этих людей в корыстных целях, а затем отказаться от них. Мужчинам легче повторно вступить в брак, чем женщинам, и иногда они женятся на женщинах значительно моложе себя. В силу социального осуждения браков, в которых жена старше мужа, женщины обнаруживают, что группа подходящих по возрасту и свободных мужчин относительно невелика. Кроме того, общение и ухаживание особенно затруднительны, если в доме есть"дети. Вновь образовавшиеся семьи сталкиваются с проблемами смешения детей от двух и более предыдущих браков, распределения ролей приемных родителей и продолжающегося влияния прежнего супруга. Если развода удается избежать и брачная жизнь сохраняется, то остается проблема старения. Перспектива многолетней зависимости продолжает тяготить, в то время как "пустое семейное гнездо" обещает новообретенную свободу.

Стрессы на этой почве в их совокупности приводят к психической и эмоциональной напряженности. В бесчисленных исследованиях показано, что у женщин среднего возраста уровень депрессий выше, чем у мужчин, — соответственно 7 и 2,9%. Общественное мнение позволяет женщинам проявлять свои чувства в большей мере, чем мужчинам, и они подвергаются меньшему социальному осуждению, если при наличии

 эмоциональных проблем обращаются за профессиональной помощью. Нередко мужчины пытаются дойти из депрессии с помощью алкоголя и не обращаются за внешней помощью до тех пор, пока их проблемы не станут столь серьезны, что потребуется госпитализация. Среди мужчин уровень алкоголизма существенно выше, чем среди женщин. Однако алкоголизм женщин труднее выявляется из-за склонности пить в одиночестве дома, а не в общественных местах. Мужчины обращаются за помощью к врачам по проблемам депрессии в связи с сексуальной импотенцией, трудностями на работе или алкоголизмом. Страдающие от жестокой депрессии рискуют покончить с собой. Во всех возрастных группах женщины пытаются покончить с собой чаще, чем мужчины, однако результативность попыток у мужчин в три раза выше. Если риск депрессии несколько снижается у женщин после 50 лет, то у мужчин статистика самоубийств с возрастом постоянно увеличивается.

Поздние годы среднего возраста

Если кризис середины жизни преодолевается успешно, то это является гарантией того, что будет сохранена целостность личности, получат новое подтверждение брачные узы и достигнута цель занять устойчивое и достойное место в профессиональной сфере на оставшееся время работы. В позднем среднем возрасте отмечается высокий уровень профессиональной ответственности и политической активности. Кроме того, возрастает политический консерватизм и стремление сохранить жизненные стандарты, достигнутые за долгие годы работы и профессионального продвижения.

Средний класс в этом возрасте достигает высокого статуса. Продвинувшиеся, улучшившие свою жизненную ситуацию представители рабочего класса отличаются большими щедростью и сочувствием, чем выходцы из среднего или высшего класса. Напротив, те, чей статус снизился, во многих случаях испытывают отчуждение, считают себя неудачниками, склонны к психосоматическим жалобам, беспокойны и озабоченны.

Д. Чирибога (1981) обнаружил, что мужчины стремятся постепенно дистанцироваться от манипулятивной и напористой позиции своей молодости и перейти к большей эмоциональности и заинтересованности в межличностных отношениях. Женщины, наоборот, проявляют большую настойчивость, властность и самоуверенность. Следовательно, усиливается эффект пересечения половых

ВЗРОСЛЫЕ

 108

 109

 ВЗРОСЛЫЕ

ролей в возрасте 45—60 лет. Однако женское движение последних десятилетий инициировало такое пересечение и в более раннем возрасте.

Утверждение, что острота кризиса середины жизни несколько уменьшается после 45—50 лет, не дает оснований для вывода, что в этот период отсутствуют источники стресса. Индивиды должны справиться с ухудшением физического здоровья и перспективой умирания в обществе, которое в настоящее время не заботят проблемы старения и смерти.

Практика социальной работы

Как уже упоминалось выше, проблемы взрослых носят комплексный характер и часто уравновешиваются компетентностью, самодостаточностью и запасом жизненной энергии, необходимой для борьбы за экономическую безопасность, социальное признание и эмоциональное удовлетворение.

Подход к социальной работе на основе эволюционной теории с учетом возрастной дифференциации позволяет оценить виды услуг, в которых нуждается человек, находящийся на определенной стадии жизни, и рассматривать процессы изменений как нормативные, а не патологические события. Такой подход дает возможность социальным работникам определять подверженные риску группы населения и предупреждать возможные негативные последствия возрастных изменений для своих клиентов, планировать соответствующее вмешательство. Кроме того, этот подход позволяет оценить способность индивидов, семей и социальных групп бороться с кризисом, силу поддерживающих систем и меру доступных ресурсов. Учет возрастной дифференциации облегчает разработку социальной политики, позволяет формулировать цели гуманитарных служб, способствует накоплению знаний в отношении жизненных проблем, ресурсов и условий, помогает решению этих задач и способствует реализации человеком его ценностей и ожиданий, смягчает страдания.

Социальный работник должен оценить весь диапазон психологических сил и социальных напряжений в системе клиента. Как утверждает Сзи (1975), "цель социальной работы — обслуживание человека и средства ее достижения весьма разнообразны. Необходимо как можно лучше ознакомиться с разнообразием видов напряженностей и детерминант, влияющих на функционирование и самочувствие индивида. Расширение теоретического понимания способствует лучшей проработке социальной политики, более

 эффективному обслуживанию людей и большей обоснованности при психологическом консультировании".

Однако не секрет, что с возрастом психологические изменения становятся менее предсказуемыми, более сложными и не столь явно связанными с социокультурными ролевыми ожиданиями. События, воспринимаемые одним человеком как кризис, для другого не являются травмирующими или хотя бы заслуживающими внимания. Человек способен создавать альтернативные механизмы решения проблем, например, в ситуации родителя-одиночки, которые социальный работник может не заметить, если, допустим, рассматривает альтернативные семейные структуры как патологические или ущербные.

В социальной работе все большую значимость приобретет применение так называемого экологического подхода, который учитывает давление окружения на человека и рассматривает последнего в социальном контексте как элемент различных систем и подсистем. Данный подход подчеркивает, что воздействие, которое оказывается в различных ситуациях, с необходимостью должно иметь разную природу. Джирмайн и Джит-терман (1980) рассматривают стресс как "психосоциальное состояние, порожденное несоответствием между потребностями и способностями человека, с одной стороны, и условиями окружающей среды — с другой. Стресс является результатом трех взаимосвязанных факторов: переходов из одного жизненного состояния в другое, различных воздействий среды и межличностных взаимовлияний".

Вмешательство на индивидуальном уровне может быть сосредоточено на недостаточной адаптивности самого клиента к окружающим условиям, которая традиционно определяется как психопатология. Под влиянием жизненных обстоятельств зачастую проявляются прежде глубоко упрятанные личностные проблемы. Сзи и Ламар (1981) обнаружили, что хотя причинами жестокого обращения с детьми как сторонние наблюдатели, так и сами виновники называют стрессовые жизненные события, однако в 76% подлинных случаев первопричиной жестокого обращения с детьми была психопатология.

Когнитивный подход может быть использован для выявления источников проблем и нарушения восприятия, которые во многих случаях являются причинами иррационального поведения. Этот подход может облегчить приспособление к кризисной ситуации и со-

 здать перспективу выхода из нее. Например, просвещение супружеской пары среднего возраста в вопросах специфики жизненных изменений в данном возрасте способствует как тому, что родители предоставят большую независимость и автономию детям-подросткам, так и тому, что они оказываются подготовленными к приближающему периоду "пустогосемейного гнезда". Роль социального работника при таком вмешательстве состоит в том, чтобы быть учителем, консультантом и экспертом. Можно оказывать воздействие и на уровне общества в целом — способствовать изменениям в общественном сознании, например убедить общество в необходимости оказывать социальную поддержку своим членам при стрессах и переутомлениях, характерных для взрослой жизни, особенно у некоторых групп населения, обладающих специфическими потребностями и повышенной ранимостью.

Межличностные разногласия часто возникают в результате низкой приспособленности людей друг к другу, несовпадения ролевых восприятий или ожиданий, при использовании неподходящих стилей общения. Ролевой конфликт возникает, когда ego u alter ego обладают конфликтующими или несовместимыми представлениями о том, как следует исполнять их парные роли. Утрата социальной роли (например, работника или родителя) без соответствующей замены часто приводит к снижению самооценки, целенаправленной активности, продуктивного использования времени и социального признания. В этом случае переопределение ролей и приоритетов, принятие новых форм поведения (ролевых ожиданий и способов ролевого реагирования) имеют решающее значение для обретения чувства благополучия.

Предсказуемость жизненных событий — та основа, что дает возможность предпринимать превентивные шаги в социальной работе. М. Блум (1980) построил специальные таблицы, которые представляют характерные для каждого возраста жизненные события, что помогает социальным работникам планировать свою деятельность по помощи ранимым группам, особенно тем, у кого необходимые для совладения с изменениями переходных периодов ресурсы ограниченны.

Особой формой социальной работы, направленной на помощь в период перехода из одной возрастной группы в другую, является консультирование, которое основано на теоретических и практических методиках просвещения взрослых, способного подготовить

 их к неизбежным проблемам и свести их влияние к минимуму.

Усилия человека по созданию и поддержанию условий успешного роста должны рассматриваться в контексте социальных ценностей, способствующих или препятствующих его успеху. Работа с индивидом в некоторых случаях может быть направлена на ослабление или преодоление созданных системой социальных норм барьеров на пути развития индивида. Возможны ситуации, когда приспособление к существующим нормам лишь создает иллюзию действительного развития личности, в то время как оно может быть достигнуто только в результате пересмотра самих этих норм, с тем чтобы они начали соответствовать потребностям оптимального роста и развития личности.

Человек может подвергаться сильному давлению извне, вызванному социальной несправедливостью, культурными предубеждениями, расовой и половой дискриминацией. Так, в США именно враждебность социальной среды приводит к существенным различиям между неграми и белыми в образовательном уровне, профессиональном продвижении, степени стабильности браков. Если оказывать помощь клиенту, столкнувшемуся с несправедливостью, и не видеть причин этой несправедливости, лежащих в социальной реальности, то такая помощь окажется заведомо ущербной. С этой точки зрения социальный работник должен выполнить роль адвоката и помочь индивиду получить необходимую поддержку, кроме того, начать политическую деятельность, направленную на изменение условий жизни данной социальной группы, и добиться уступок от незаинтересованной или безответственной системы.

Многие из законодательных гарантий, которые удалось получить таким социальным группам, как негры или женщины, постепенно начинают распространяться и на другие группы, например на отстающих в психическом развитии, людей с хроническими эмоциональными расстройствами, с физическими недостатками, интересы которых на политическом уровне мало кто отстаивает. Общественные здания оборудуются специальными спусками для инвалидных колясок, а также необходимым сантехническим оборудованием, отвечающим потребностям инвалидов. Общество начинает обращать внимание и на сексуальные потребности инвалидов и пожилых людей, задумывается над юридическими и моральными вопросами,

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

 ПО

 111

 ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

встающими в связи со стерилизацией, жилищными правами и правом голоса умственно отсталых.

Тот факт, что во всех социальных слоях распространены злоупотребления наркотиками, супружеская жестокость, грубое обращение с пожилыми людьми, физическое и сексуальное насилие над детьми, заставил общество осознать всю глубину проблемы стрессов, которые переживают взрослые члены социума.

Кроме того, все более широко распространяется озабоченность, порожденная новыми проблемами, возникшими в результате быстро развивающейся технологии, к которой общество никак не может в полной мере приспособиться и которая вызывает к жизни новые формы безработицы, моральные и юридические проблемы, связанные с хирургическими операциями по пересадке органов, усовершенствованием систем поддержания жизни безнадежно больных и новорожденных с физическими и психическими дефектами, использованием в медицине генетических методов воздействия на механизм деторождения.

Из вышеизложенного вытекает необходимость для практической социальной работы выработать меры, помогающие клиентам последовательно перейти из состояния острого кризиса в состояния: 1) преодоления кризиса и накопления потенциала роста личности, 2) повышения приспособленности личности к эффективному функционированию в обществе как с психологической точки зрения, так и с биологической, социальной, культурной и политической точек зрения, 3) устремленности к полнокровной и ответственной жизни.

Идеалом, к достижению которого стремится социальная работа, является представление об "отзывчивом" обществе, чутко реагирующем на нужды и проблемы своих членов. Цель такого общества — создать возможность для индивидов развиваться самостоятельно и свободно, реализовать врожденное человеческое стремление к достойной жизни, самореализации и достижению своих целей. Социальная же работа призвана помогать тем, кто столкнулся с препятствиями на этом пути и не может своими силами справиться с ними.

Вильям С. Сзи, Барри Ивкер

См. также: Женщины; Мужчины; Пожилые и престарелые; Эволюция человека: биологический аспект; Эволюция человека:

 психологический аспект; Эволюция человека: социокультурный аспект; Экологический подход.

'Bloom  M.   (Ed.)   (1980).   Life   Span Development. N. Y.: Macmillan Publishing Co.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

Сегодня вмешательство в кризисную ситуацию — общепризнанный и общепринятый метод в практике социальной работы с индивидами, семьями и группами. После долгих лет, в течение которых сторонники этого подхода твердили о его универсальной пригодности, а оппоненты отклоняли его как неэффективное средство, он был принят в качестве надежной формы первичного вмешательства при работе с клиентами, находящимися в ситуации стресса. Стрессовые ситуации, которые могут приводить к кризисным состояниям, обычно делят на острые ситуативные кризисы, кризисы переходного периода (или изменения роста) и, наконец, вызванные катастрофами или несчастными случаями и болезнями.

Истоки

Теория кризиса и ее применение на практике развивались на фоне открытий, происходивших в последние 40 лет в психологии, социологии и психиатрии, а также в самой социальной работе.

Психология. Э. Эриксон (1959) высказал идею О восьми стадиях жизненного цикла, в течение которого, по его мнению, проверяется способность личности преодолевать основные психосоциальные кризисы, обусловленные соответствующей стадией развития.

Экспериментальные психологи, такие, как X. Селье (1956), начали исследование реакций индивидов на стрессовые условия. Селье разделил вызываемый стрессом процесс на три стадии: а) реакция тревоги (страха, смятения), которая включает шок и контршок; б) сопротивление, в течение которого происходит попытка максимальной адаптации; в) истощение, когда адаптивные механизмы практически не работают.

И теоретики, и практики считали, что в ситуации кризиса при попытке овладения стрессовым состоянием человек переживает

 определенный вид физической и психологической перегрузки. Акцент делался на когнитивные аспекты опыта, на переход от старых, неудачных или вредных моделей взаимодействия к новым, конструктивным. Внимание было сосредоточено на формировании социально приемлемого поведения и менее болезненного восприятия стрессовой ситуации.

В теории развития жизненного цикла существуют два противоположных подхода. Один рассматривает жизненный цикл как процесс развития и эволюции, в котором неожиданные, внезапные кризисы видятся как непредсказуемые разрушения, которые никак не способствуют развитию индивида. Другой подход предполагает, что жизненный цикл является процессом смены качественно различных стадий, а кризисы и катастрофы суть неизбежные и необходимые шаги этого процесса.

СОЦИОЛОГИЯ. Социологи, занятые проблемами семьи, рассматривают влияние стрессовых событий на взаимодействие ее членов и на семейную структуру. Семейные кризисы связаны с уменьшением числа членов семьи или, напротив, с ее пополнением, а также с внешними дестабилизирующими факторами. Р. Хилл (1958) выделил три взаимосвязанные характеристики, которые, по его мнению, определяли, будет ли какое-то событие порождать семейные кризисы или нет: внешние затруднения или неожиданное событие (стрессор), внутренняя организация семьи, оценка семьей какого-либо события в качестве угрожающего, стрессового. Социологи-психиатры предложили выделить следующие основные типы кризисов: те, которые обусловлены биологически и поэтому неизбежны, например кризисы подросткового периода; те, которые определяются окружающей средой, — их в какой-то мере можно избежать, к ним относятся, например, переселение из одной местности в другую или переезд из страны в страну; те, которые случайны, непредсказуемы, такие, как катастрофы и болезни. Развитие человеческого "Я" можно рассматривать как серию дисбалансов и последующих возвращений в состояние уравновешенности между личностью и окружающей средой, причем успешное разрешение кризисов сопровождается ростом сопротивляемости личности за счет расширения совокупности усилий, которые человек может направить на преодоление кризиса.

Психиатрия. Начало работе с семьями, претерпевшими какие-либо экстраординарные лишения, было положено при изучении последствий пожара в ночном клу-

 бе "Кокосовая роща" в Бостоне в 1943 г., когда погибли сотни военнослужащих и других людей. Психиатры обнаружили, что продолжительность периода переживаний и их глубина после тяжелой утраты зависит от того, в какой мере каждый родственник мог выполнить свой печальный долг— отдать должное умершему, а затем психологически отделить себя от него, вновь приспособиться к жизни уже без близкого человека и сформировать новые взаимоотношения со своим окружением.

Э. Лайндманн (1944) сделал вывод, что некоторые неизбежные события в жизненном цикле порождают эмоциональные напряжения и стрессы, которые в свою очередь могут приводить либо к овладению новой ситуацией, либо к срыву и ухудшению выполнения жизненных функций. Хотя некоторые ситуации могут быть стрессовыми для всех людей, они оказываются кризисами для тех, кто особенно раним в силу личностных особенностей. В 1948 г. была основана Служба человеческих отношений, ставившая перед собой задачу профилактической работы с семьями в типичных ситуациях риска.

Д. Каплан (1962) разработал свою теорию вмешательства в кризисную ситуацию. Он называет кризисом ситуацию, когда человек сталкивается с препятствием в реализации важных жизненных целей и когда он не может справиться с этой ситуацией с помощью привычных средств. Были выделены два типа кризисных ситуаций: обусловленные изменениями в естественном жизненном цикле, такие, как поступление в школу и выход на пенсию, и те, которые происходят из-за случайных травмирующих событий, таких, как тяжелая болезнь, катастрофа или семейные неурядицы.

Дж. Джекобсон и его коллеги на Западном побережье открыли Кризисный центр, в основу работы которого был положен подход Каплана. Они предложили экстренное "кризисное вмешательство" для решения широкого круга социальных и эмоциональных проблем, выделив два подхода в этих случаях. Генетический подход сконцентрирован на ситуационных кризисах и кризисах взросления, которые может переживать значительное число людей независимо от индивидуальной психодинамики — с дачными случаями вполне могут справиться пара-профессионалы и добровольцы. Другой подход — индивидуальный — требует более интенсивного вмешательства, и осуществлять его должны профессионалы.

Предотвращение самоубийств. Особо следует отметить работу Центра по

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

 112

 113

 ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

предотвращению самоубийств в Лос-Анджелесе. Специфические особенности его деятельности состояли в использовании круглосуточной телефонной службы, немедленном реагировании и принятии разносторонних мер по поддержке лиц с суицидальным поведением. Распространение движения по предотвращению самоубийств привело к тому, что к 1972 г. в США было создано почти 200 социальных центров по данной проблеме. Однако, поскольку сокращение расходов на программы психического здоровья требовало устранения дублирования, многие из этих центров расширили направления своей деятельности, другие же объединились с различными программами здоровья. Во всех случаях они дополнили свою деятельность работой с другими типами кризисов и критических ситуаций, таких, как злоупотребление алкоголем и наркотиками, психиатрические проблемы, насилие над супругами и детьми и др.

Социальная работа

Привлекательность теории "кризисного вмешательства" для социальных работников обусловлена ее совместимостью с их собственным подходом, который исторически был основан на работе с индивидами и семьями в ситуации сильного стресса. Еще в 1918 г. была осуществлена первая программа в области психиатрической социальной работы в целях содействия военнослужащим. Проводилась подготовка работников для реабилитации солдат, находящихся в состоянии посттравматического шока. Затем практика социальной работы стала откликаться и на куда более разнообразные специфические потребности людей, находящихся в ситуации острого стресса, какими бы причинами он ни был вызван.

Порожденные "великой депрессией" 30-х годов экономические и социальные потрясения вынудили многих ранее уверенных в себе людей просить помощи у общественных, государственных и частных организаций. Работники, мобилизованные из частных организаций, которые были призваны для оказания помощи и поддержки таким людям в службах государственного социального обеспечения, на первых порах были поставлены в тупик из-за наплыва случайных обращений, но вскоре они научились совмещать универсальную поддержку с индивидуальной работой в случае необходимости. Одной из типичных служб, созданных для решения неизвестных в прежнее время проблем, было

 Общество помощи путешествующим, которое обычно действовало на железнодорожных и автобусных конечных станциях. Этим обществом был разработан уникальный подход к испуганным, расстроенным, пришедшим в уныние клиентам, заключающийся в попытке разрешения кризиса с помощью одного или двух интервью, который ставил ограниченные цели и начинал социально-психологическую терапию немедленно. Во время второй мировой войны семейные агентства взяли на себя функции поиска работы для матерей в сфере оборонной промышленности, а также создания служб для ухода за их детьми. Они оказывали помощь и мужчинам, непригодным к службе в армии по каким-либо причинам. В такие агентства за срочной профессиональной помощью обращались семьи, которые разрушались в результате переселения, военных действий, а также пары, которые поспешно образовались на фронте.

Начиная с 50-х годов социальные агентства столкнулись со сложной проблемой: росло количество обращений за помощью, а возможности этих служб были ограниченны. Не хватало кадров, и часто клиенты, не дождавшись помощи, снимались с учета. Следует принять во внимание, что клиент, обращающийся за помощью, испытывал как бы двойное напряжение: сама проблема воспринималась как угроза, а неспособность с ней справиться без посторонней помощи усиливала нагрузку на психику. И если клиенту приходилось ждать помощь, то можно сказать, что она фактически не оказывалась в то время, когда нужда в ней была наибольшая.

Хотя агентства ориентировались на оказание помощи в течение длительного периода, в результате серии исследований было обнаружено, что каждый третий клиент не возвращается после первого интервью, а четыре из каждых пяти прекращают посещение социальных служб на пятом. Кроме того, проведенные сравнительные исследования краткого и длительного оказания помощи установили, что во многих отношениях кратковременная помощь так же эффективна, как и длительная, а иногда даже более эффективна. Опираясь на подход "кризисного вмешательства", социальные работники стали начиная с 50-х годов активно действовать в учреждениях психического здоровья. С этого времени предложенные теоретические взгляды проверялись по широкому кругу вопросов. На протяжении 60-х и 70-х годов сообщения об их практическом применении стали появляться в профессиональных журналах, а

 агентства начали проводить семинары и симпозиумы, с тем чтобы совершенствовать практические навыки своего персонала и иметь возможность предоставлять незамедлительную помощь в ситуациях сильного стресса.

Теоретические основания

Основные принципы "кризисного вмешательства", применяемые на практике, могут быть суммированы в следующие положения.

1.  Индивид (или семья, группа, сообще
   ство) подвержен периодам усиления внут
   реннего и внешнего стресса, что нарушает
   нормальный жизненный цикл и привычное
   состояние баланса с окружающей средой. Та
   кие ситуации обычно вызываются неким
   травмирующим событием, которое может
   быть как внешним ударом, так и внутренним
   все более усиливающимся напряжением. Со
   бытие может быть единичным катастрофиче
   ским происшествием или серией небольших
   неудач, которые обладают кумулятивным
   эффектом.
2.  Воздействие травмирующего события
   нарушает баланс личности и ставит человека
   в уязвимое положение, что находит проявле
   ние в усилении напряжения и беспокойства.
   В попытке вновь достичь равновесия человек
   проходит несколько стадий. Вначале пред
   принимается попытка использовать собст
   венные привычные методы решения проблем.
   Если это не помогает и беспокойство усили
   вается, то мобилизуются ранее не использо
   вавшиеся резервные методы преодоления.
   Однако, если проблема и после этого сохра
   няется и ее невозможно решить, уклониться
   от ее решения или переформулировать, на
   пряжение продолжает возрастать до предела.

3. В этот момент какой-нибудь катализи-
рующийфактор может стать "последней кап
лей", приводящей индивида в состояние
активного кризиса, сопровождающегося дез
организацией и прекращением сопротивле
ния. Затем следует период постепенного
восстановления вплоть до достижения вновь
состояния равновесия.

Эти пять элементов определяют кризисную ситуацию.

4. В период развития кризисной ситуации
индивид может воспринимать первоначаль
ные и последующие травмирующие события
либо как угрозу своим инстинктивным по
требностям, личностной автономии и благо
получию, либо как потерю себя, своих
атрибутов (роли или статуса) или своих спо
собностей, либо он стоит перед задачей вы
живания, роста или совершенствования.

 

1.  Каждая из этих ситуаций вызывает со
   ответствующую эмоциональную реакцию,
   которая отражает субъективную значимость
   события для индивида. Угроза влечет за собой
   усиливающееся состояние беспокойства; "по
   теря себя" усиливает изначальные ощущения
   депрессии, депривации и скорби; в то же вре
   мя постановка задачи выживания вызывает
   умеренное возрастание беспокойства плюс
   пробуждение надежды и ожидания, стиму
   лируя таким образом новые усилия для реше
   ния проблемы.
2.  Хотя кризисная ситуация не является
   ни болезнью, ни патологией и отражает ре
   альную борьбу индивида с текущей стрессо
   вой   ситуацией,   она   может   оказаться
   связанной с ранее неразрешенными или лишь
   частично разрешенными конфликтами, по
   рождая в результате неадекватную реакцию.
   Вмешательство в такую ситуацию может
   предполагать разрешение настоящих трудно
   стей, преодоления прежних конфликтов или
   разрушения связи между ними и нынешним
   стрессом.

7. Продолжительность времени между
случившимся несчастьем и выходом из кри
зисной ситуации широко варьируется и зави
сит от тяжести травмирующего события,
реакции индивида, природы и сложности за
дач, которые должны быть решены, имею
щихся ресурсов и средств для разрешения
конфликта. Однако фактически состояние

, активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолжается до 4 — 6 недель, пока отыскивается некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.

1.  Каждая специфическая кризисная си
   туация (такая, например, как смерть люби
   мого человека или ситуация, в которой
   человек стал жертвой насилия) влечет за со
   бой специфическую последовательность со
   стояний,   которые   могут   быть   заранее
   предсказаны и реакция на которые может
   быть спланирована. Определение того, на ка
   ком конкретном состоянии на пути к новому
   балансу произошла "фиксация" индивида,
   может дать ключ к пониманию того, где ин
   дивид "застрял" и что лежит за его неспособ
   ностью справиться с ситуацией.
2.  В период осознания и прояснения кри
   зисной ситуации люди особенно чувствитель
   ны   к   помощи.   Привычные   защитные
   механизмы ослаблены, обычные модели по
   ведения представляются неадекватными, и
   человек становится более открытым для
   внешних влияний. Минимальное усилие в
   этот период часто может дать максимальный
   эффект, и соответствующим образом направ-
3.  

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

 114

 115

 ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

ленная небольшая помощь может улучшить ситуацию эффективнее, чем более интенсивная помощь в периоды меньшей эмоциональной восприимчивости.

10. В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и развиваться новые адаптивные способы, которые помогут человеку в будущем более эффективно справиться с такой же или подобной ситуацией.

Необходимо помнить, что, согласно определению, "кризисное вмешательство" не только имеет дело с континуумом "нормальность — ненормальность", но и основывается на предположении, что все люди испытывают различные внешние и внутренние проблемы, которые могут быть эпизодическими или связанными с развитием и переходом от одной стадии жизненного цикла к другой. Хотя у человека есть много адаптивных средств для того, чтобы справиться с этими трудностями, неожиданное усиление таких воздействий или уменьшение способности управлять ими приводит к недостатку обычных защитных механизмов.

Два различных процесса могут усугублять кризисную ситуацию. При шоковом кризисе внезапный катаклизм в социальном окружении — неожиданная смерть супруга или насилие — может вызвать сильную эмоциональную реакцию, которая подавляет адаптивные механизмы индивида. Поскольку событие происходит неожиданно и человек обычно не имеет времени подготовиться к страшному удару, он может впасть в эмоциональный шок и "чахнет". При истощающем кризисе человек сначала эффективно справляется с серией отдельных или связанных со стрессом событий, следующих одно за другим. Но в конце концов сопротивление ослабевает, и человек может дойти до точки, когда уже не имеет достаточных сил и ресурсов — внешних и внутренних — для того, чтобы справиться с кумулятивным эффектом последующих ударов. Состояние острого кризиса неизбежно.

Практическое использование

По мере того как "кризисное вмешательство" все более интегрируется в практику социальной работы, становится очевидно, что термин "кризис" употребляется в двух смыслах: как неожиданное, непредсказуемое событие, такое, как смерть или насилие, или как развивающееся и переходное, например развод, выход на пенсию. Сегодня социальные работники считают "кризисное вмешательство" продуктивным подходом не только

 при работе с клиентом в ситуации острого стресса, но и во множестве других ситуаций, включая предкризисные состояния, которые могут превращаться, а могут и не превращаться в кризис.

В настоящее время выбор "кризисного вмешательства" в качестве средства воздействия в стрессовых ситуациях зависит от характера и идеологии учреждения, ориентации практиков и наличия необходимых ресурсов.

Цели применения. Задача "кризисного вмешательства" — это в первую очередь смягчение воздействия стрессового события путем оказания непосредственной эмоциональной помощи и мобилизации усилий клиентов на преодоление кризиса в процессе незамедлительного терапевтического воздействия. Р. Рапопорт (1970) считает, что при "кризисном вмешательстве" должны быть реализованы, как минимум, следующие цели: 1) снятие симптомов; 2) восстановление докризисного уровня функционирования; 3) осознание тех событий, которые приводят к состоянию дисбаланса; 4) выявление внутренних ресурсов клиента, его семьи и различных форм в помощи извне для преодоления кризиса. Плюс к этому, отмечает Рапопорт, в случае наличия у клиента необходимых индивидуальных качеств и благоприятной социальной ситуации могут быть достигнуты две дополнительные цели: во-первых, осознание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами и, во-вторых, освоение новых моделей восприятия, мыслей и чувств, развитие новых адаптивных реакций и стратегии совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в будущем.

В прошедшие 15 лет было разработано большое число моделей "кризисного вмешательства". Особый интерес для социальных работников представляет "модельный подход", представленный Г. Пейрадом,Л. Селби и Дж. Куайнленом, который состоит из четырех основных ступеней: 1) определение травмирующего события и его воздействие на клиента; 2) определение необходимых для совладания с ситуацией средств; 3) поиск альтернативных средств совладания, которые могут быть более подходящими для данной ситуации; 4) использование клиентом новых способов преодоления кризиса и анализ достигнутых им результатов.

Детально разработана основная модель, которая может быть гибко и дифференцированно использована практиками. Эта модель основывается на теории решения проблем при работе с конкретным человеком и является одним из вариантов применения на практике подхода, ориентированного на решение конкретной задачи в течение непродолжительного времени. Эта модель состоит из трех фаз.

Начальная фаза предполагает определе
ние и оценку ситуации: установление кон
такта,     выяснение,     что     происходит;
определение, имеет ли место действительно
острый кризис, и установление рабочего кон
такта для дальнейшей деятельности. Помня о
составных   элементах   общей   кризисной
ситуации, социальный работник, ведущий
прием, сосредоточивается вначале на факто
ре, событии или происшествии, которое вы
нудило клиента обратиться за помощью в
данный момент, затем старается выявить пер
воначальное психотравмирующее событие,
положившее начало стрессу и приведшее к
состоянию психического дисбаланса, которое
может включать в себя как субъективные ре
акции на событие, так и более ранние попыт
ки справиться с ситуацией. Оценивается
также настоящее кризисное состояние кли
ента и степень его неспособности к привыч
ной жизнедеятельности. Наконец, ставится
диагноз текущего состояния и определяется
тот аспект, на котором следует сконцентриро
ваться. Клиенту представляют оценку ситуа
ции   и   вместе   с   ним   разрабатывают
дальнейшие шаги совместной деятельности,
включающей основные цели, задачи и гра
фик ближайших встреч.

Средняя фаза сосредоточена на решении
специфических проблем кризисной ситуа
ции. Клиенту оказывают помощь в осознании
прежних неадекватных образцов поведения и
предлагают попытаться использовать новые
модели. По мере того как клиент становится
все более активным в решении поставленных
задач (и таким образом постепенно теряет
ощущение, что находится под контролем),
ведущий прием занимает более пассивную
позицию, выступая по преимуществу в каче
стве слушающего и поддерживающего. Осо
бое внимание уделяется построению новых
взаимоотношений клиента с окружающими,
а также поиску возможностей оказания под
держки со стороны людей со сходными
проблемами или находящимися в аналогич
ных ситуациях.

Последняя фаза — это обсуждение прогресса, который достигнут со времени первого посещения, повторение основных задач адаптации и анализ происшедших изменений в поведении. Если проблему можно считать решенной и клиент ощущает надежду и чувст-

вует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, составляется (при необходимости) план дальнейшей деятельности.

Стратегии И приемы. Программа-максимум при вмешательстве в кризисную ситуацию заключается в мобилизации всех возможностей клиента и возвращении его на прежний или подъеме на более высокий уровень функционирования. Если же клиент потерял что-то невосполнимое, например особо значимые для него личные взаимоотношения, или стал калекой, усилия будут направлены на то, чтобы достигнуть его оптимального функционирования, несмотря на объективные ограничения. Это означает, что необходимо уделять внимание как материальному фактору, включая конкретную поддержку со стороны социальных служб, так и решению чисто психологических задач (воздействовать на чувства сомнения, которые препятствуют установлению клиентом контроля над самим собой).

Технику лечения варьируют в зависимости от стиля работы ведущего прием и стадии лечения. В течение начальной фазы параллельно с изучением и прояснением ситуации часто используются поддерживающие средства, с тем чтобы снизить уровень тревоги и предоставить эмоциональную поддержку. Во время средней фазы доминирует техника прямого воздействия, ориентированная на нужные изменения в поведении. Для осознания клиентом своего места в сложившейся ситуации как в средней, так и в конечной фазе используются дискуссии.

Некоторые специалисты предпочитают использование бихевиористской техники, особенно "положительного или отрицательного усиления", "придания формы", "моделирования", "репетирования" и "побуждения". Другие могут применять технику гештальт-терапии или грансакционного анализа для того, чтобы обеспечить активное вовлечение клиента в общение со специалистом. Большинство практикующих используют комбинацию различных методов, которая давала в их личной практике наибольший эффект.

"Приложимость" к различным
клиентам. По мере развития "кризисного
вмешательства" в качестве психотерапевтического подхода наблюдались модификации в его применении для разных клиентов. Вначале он предназначался для личностно очень
сильных или очень слабых людей. Сегодня он
используется более пластично, поскольку как
предсказуемые, так и непредсказуемые кризисы могут воздействовать и воздействуют на
все категории клиентов.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

 116

 117

 ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Социальные работники, использующие метод "кризисного вмешательства", часто считают его полезным в качестве первой ступени для широкого круга ситуаций, когда серьезно нарушается привычный способ функционирования. Существует три главных показателя наличия травмирующего состояния, приводящего к дисбалансу: высокий уровень тревоги, дискомфорт или психическая боль в совокупности с осознанной мотивацией и способностью к изменениям и неудача попыток решения проблемы в недалеком прошлом.

Применение подхода при работе с Семьями И группами. Хотя все вышесказанное относилось преимущественно к индивидам, кризисный подход вполне применим и в работе с семьями, поскольку большинство кризисных ситуаций происходят в семье. В последние годы были предприняты усилия для создания модели, которая специально предназначена для работы с семьей как с единым целым.

В случаях, когда семья находится в "коллективном" кризисе из-за нарушения исполнения своей роли одним из ее членов и когда поведение одного из ее членов является травмирующим событием, нарушающим нормальное течение семейной жизни, вмешательство должно включать оценку сильных и слабых сторон семейной системы, ее способности к изменениям и заинтересованности в них, ее ресурсов (вне зависимости от того, кто именно впоследствии может стать клиентом социальной службы). Кроме того, семья часто вовлекается в программу семейной терапии, целью которой является улучшение общения между членами семьи и решение скрытых проблем, которые обнаруживаются в кризисной ситуации.

Подход "кризисного вмешательства" часто применяется и в работе с естественными и специально сформированными малыми группами. Группы часто используются как система поддержки в таких потенциально травмирующих ситуациях, как предстоящая хирургическая операция, а также для разрешения конфликтов между родителями и детьми или супругами и смягчения острых кризисов среди членов хронически неустойчивых семей и групп. Использование подхода "кризисное вмешательство" при несчастных случаях и бедствиях в настоящее время становится общепринятым.

Современные исследования. Последние исследования эффективности "кризисного вмешательства" большей частью ограничиваются оценкой существующих программ. Изучается как деятельность раз-

 личных служб, так и более узкие аспекты лечебной практики, например взаимодействие клиента с консультантом. Социальные работники в службах экстренной медицинской помощи считают основной своей функцией консультирование в таких кризисных ситуациях, как приближающаяся смерть, жизненные кризисы и серьезные болезни. Они концентрируют усилия на понимании клиентами связей между докризисной ситуацией, травмирующим событием и кризисом, в котором они оказались.

Ряд исследователей "кризисного вмешательства" оценивают и другие направления. Например, аспекты деятельности "кризисных служб", таких, как консультанты на "горячих линиях" (консультанты отвечают звонящим по телефону), или включение "кризисных служб" в работу центров по предотвращению самоубийств.

Проводятся также систематические исследования результатов "кризисного вмешательства" как метода лечения. При этом было выяснено, что члены экспериментальной группы, где была осуществлена кризисная терапия, в отличие от контрольной группы, где такого рода вмешательство не проводилось, быстрее и лучше начинали понимать свою жизненную ситуацию, приобретали способность преодолеть кризис, а также оказывались менее зависимы от внешних воздействий.

Возможно, что будущие эмпирические исследования "кризисного вмешательства" смогут использовать более надежный инструмент, удовлетворяющий требованиям как исследователей, так и практиков. Во всех случаях очевидно, что быстрые темпы развития, во многом непредсказуемые направления влияния и интенсивное вовлечение персонала в программу "кризисного вмешательства" требуют тщательного планирования и строгого контроля со стороны исследователей.

Наоми  Голан

См. также: Катастрофы; Практика социальной работы: обзор основных направлений; Психосоциальный подход; Экологический подход.

• EriksonE. H. (1959). Identity and the Life Cycle. N. Y.: International Universities Press. • Hill R. (1958). Generic Features of Families under Stress.— Social Casework, 39(1), p. 139—150. • Jacobson G. F. (Ed.) (1980). Crisis Intervention in the 1980's. San Francisco, Calif.: Jossey-Bass. • Kaplan D. M. (1962). A Concept of Acute Situational Disorders.— Social

 Work,7(4),p. 15—23. • KaplanD. M. (1982). Intervention for Disorders of Change.—. Social Work, 27(5), p. 404—410. • Lindemann E. (1944). Symptomatology and Management of Acute Grief.— American Journal of Psychiatry, 101(2), p. 7—21. • ParadH. J. (1977). Crisis Intervention. In: Encyclopedia of Social Work (17thed., p. 228—237). Wash., D. C: National Association of Social Workers. • Parad H. J., Selby L., Quintan J. (1976). Crisis Intervention with Families and Groups. In: R. W. Roberts H. Northen (Eds.). Theories of Social Work with Groups (p. 304—330). N. Y.: Columbia University Press. • Rapoport L. (1970). Crisis Intervention as a Model of Brief Treatment. In: R. W. Roberts, R. H. Nee (Eds.). Theories of Social Casework (p. 267—311). Chicago: University of Chicago Press. • Selye H. (1956). The Stress of Life. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Wolfish S. (1983). Crisis Telephone Counselors' Views of Clinical Interaction Situations. — Community Mental Health Journal, 19(3), p. 219—226.

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ

И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Никакая другая форма профессиональной социальной работы не имеет столь длительной истории, как социальная работа среди военных. Она осуществляется Министерством обороны — учреждением, чья миссия, как гласит закон, состоит в том, чтобы поддерживать мир и в случае необходимости успешно вести войну. Поэтому всякое обсуждение социальной работы среди военных должно принимать во внимание организацию и задачи Министерства обороны, особенности военного социума и историю социальной работы в этой среде.

Министерство обороны

Это ведомство было учреждено конгрессом в 1789 г., тогда оно называлось Военным министерством. Министр обороны является членом кабинета. Общее верховное руководство вооруженными силами осуществляет президент при посредстве министра обороны, Комитета начальников штабов и командующих девятью объединенными и специальными командованиями, такими, как Командование вооруженных сил США в европейской зоне.

 Помимо этого имеется 12 управлений и три военных департамента — армии Сухопутных войск, Военно-воздушных сил и Военно-морского флота. Корпус морской пехоты относится к ведению Департамента ВМФ и подчиняется Министерству обороны по военно-морской линии. Военные департаменты отвечают за комплектование, обучение и оснащение своих видов вооруженных сил, но оперативными действиями войск в бою руководит одно из упомянутых выше объединенных и специальных командований.

В качестве инструмента гражданского контроля над вооруженными силами США конгресс учредил в составе Министерства обороны кабинет министра. Он состоит из назначаемых президентом гражданских лиц, в число которых входят 2 заместителя министра, 11 его помощников и другие чиновники, занимающие ключевые посты. Эти гражданские служащие осуществляют контроль за использованием финансовых средств, разработку принципиальных вопросов военного строительства, регламентирование работы и контроль за деятельностью военных департаментов, управлений и командований. Организация Министерства обороны с его системой контроля и поддержания военного баланса обеспечивает функционирование структуры и механизмов, предназначенных для сохранения безопасности США и их союзников.

Военные как общность

Для выполнения своей задачи Министерство обороны имеет в штате примерно 4,7 млн человек, в числе которых 2,1 млн находящихся на действительной военной службе военнослужащих Сухопутных войск, Военно-морского флота и Военно-воздушных сил (регулярные войска), а также вольнонаемные, служащие и резервисты. Основная ответственность за выполнение задач, возложенных на Министерство обороны, лежит на лицах, находящихся на действительной военной службе. Именно им и их семьям пред
назначается львиная доля социальных услуг,
оказываемых в военной сфере.

Личный состав регулярных войск — это в основном молодые здоровые люди, состоящие в браке. Примерно 55% женаты или замужем, их возраст не превышает 25 лет. Стиль жизни военнослужащих и членов их семей весьма отличается от образа жизни других групп американцев. Как указывал С. Уитворт (1984), своеобразие семейной жизни военных определяют восемь факторов: 1) мобильность, 2) частые периоды раздельного

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 118

 119

 ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

проживания, 3) длительное отсутствие дома кого-либо из родителей, 4) вынужденная адаптация детей к новым местам, 5) пребывание за границей, 6) работа, сопряженная со стрессами и повышенным риском, 7) противоречие между потребностями семьи военнослужащего и требованиями военной системы, 8) особенности, связанные с авторитарными методами управления. Хотя другие группы населения, возможно, время от времени попадают в подобные обстоятельства, однако за время прохождения службы семьи военнослужащих испытывают на себе действие всех этих факторов — некоторых периодически и неоднократно, а некоторых одновременно.

Влияние указанных факторов весьма ощутимо. Поэтому создана широкая сеть медицинских учреждений и социальных служб. Они призваны дополнить социальную работу добровольцев в военной среде и традиционные усилия военного командования.

Таким образом, военная система берет на себя ответственность и заботу о своих служащих и их семьях. Как известно, призывается на службу один, а "служит" целая семья. Так что нормальные семьи — залог боеготовности частей. Опора на собственные силы традиционна для военного сообщества и воспринимается как должное. Забота о военных зиждется на трех принципах: во-первых, сохранить военнослужащего для армии, во-вторых, обеспечить его боеготовность и, в-третьих, соблюсти его права.

История социальной работы среди военных

Практическая социальная работа в военной среде впервые была развернута во времена Гражданской войны под эгидой Санитарной комиссии США. Комиссий, учрежденная в 1861 г., представляла собой назначавшийся президентом орган, куда входили лица, возглавлявшие медицинскую службу и работу в области социальных реформ, а также ответственные за отправление религиозного культа. Их задача состояла в том, чтобы как можно скорее вернуть в строй госпитализированных солдат. Американский Красный Крест, основанный в 1881 г., вскоре стал главной организацией, оказывавшей социальные услуги военным.

В 1918 г. Смит-колледж, предусмотревший потребность контуженных в ходе первой мировой войны в специальном уходе, организовал первый психиатрический тренинг для социальных работников. На протяжении всей войны Красный Крест по просьбе Медицинского управления армии направлял в во-

 енные госпитали социальных работников, специализировавшихся по психиатрии. После войны Красный Крест продолжал эту практику, но постепенно перешел на оказание помощи обычным больным и пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве.

В период второй мировой войны гражданские социальные работники — психиатры добровольно работали на призывных пунктах. Они давали консультации в связи с только что введенной процедурой отбора новобранцев и проводили беседы с ними.

Основы нынешней социальной работы с военными были заложены в феврале 1942 г., когда прошедшие профессиональную подготовку социальные работники-мужчины, зачисленные на действительную военную службу, были объединены в армейской психоневрологической группе, действовавшей в составе Психотерапевтической службы в Форт-Монмут, штат Нью-Джерси. В том же году Американская ассоциация социальных работников в психиатрии основала свое военное бюро и заложила основы для создания более четкой структуры социальной работы в военном ведомстве.

В 1943 г. психиатрическая социальная работа стала одной из военных специальностей в армии. В июне 1945 г. программа социальной работы была передана в ведение Управления главного военного хирурга, где было создано отделение психиатрической социальной работы. Была введена должность консультанта по вопросам социальной работы, возглавлявшего это отделение. В конце войны примерно 711 социальных работников находились на действительной военной службе в армии в качестве рядовых или сержантов. Впервые офицерское звание социальному работнику было присвоено в январе 1946 г.

Меры, принятые в середине 40-х годов, позволили социальным работникам в армии подняться на тот же профессиональный уровень, что и уровень врачей, юристов и других специалистов. Был открыт путь для развертывания существующих ныне значительно более широких программ социальных услуг. В настоящее время в составе каждого военного департамента имеется собственное медицинское управление наряду с другими подразделениями и службами обеспечения и поддержки. Военные социальные работники назначаются на должности в составе медицинских учреждений соответствующих родов войск, но могут на определенное время прикомандировываться для непосредствен-

 ного участия в действиях личного состава. Положение гражданских социальных работников в вооруженных силах иное — они могут проходить службу при медицинском, кадровом или любом другом тыловом учреждении, которое нуждается в их услугах. Кроме того, гражданские социальные работники по их желанию могут быть переведены с одного места службы на другое. Преимущества для занимающихся социальной работой среди военных включают денежное содержание, перспективу продвижения по службе, возможность для продолжения образования и приложения своих сил и знаний, льготы, связанные с занимаемой должностью, частые поездки, в том числе за границу.

Социальная работа в сухопутных войсках

Здесь действует самая широкая программа социальной работы. В ноябре 1984 г. на действительной военной службе находилось 236 профессиональных социальных работников. Еще несколько сот гражданских социальных работников были по своему положению приравнены к военнослужащим. Им помогали более 900 рядовых и сержантов.

Социальные работники в армии есть как в крупных медицинских центрах, так и в сравнительно небольших лечебных учреждениях. Они работают в агентствах социальных услуг, действующих на базе воинских коллективов (Служба армейских коллективов), и в исправительных учреждениях. Местом их деятельности становятся наркологические и антиалкогольные клиники, местные психотерапевтические центры, военные учебные заведения типа Академии здравоохранения, научные центры. Для социальных работников выделены должности во всех главных армейских штабах и в аппарате помощника министра обороны по вопросам здравоохранения.

Социальные работники в армии оказывают непосредственные клинические услуги, оказывают помощь в кризисных ситуациях, предоставляют информационно-справочные услуги, оказывают необходимую помощь лицам из групп повышенного риска, преподают и налаживают работу в воинских коллективах. Они занимаются также случаями насилия в семьях, наркоманией и алкоголизмом, следят за соблюдением равенства возможностей, эффективностью организационной структуры, оказывают услуги в воинских коллективах, работают в учебных отделах, консультируют офицеров и командиров, ведут многие другие программы.

 3 1980 г. социальная работа в Сухопутных войсках стала составной частью военной организации. Этому содействовали четыре события принципиального значения, имевшие место в разное время начиная с середины 60-х годов.

Первым из них было учреждение в 1965 г. Службы армейских коллективов. Эта Служба находится в ведении аппарата заместителя начальника штаба армии по личному составу. Ее задача заключается в создании организационной системы для сведения воедино всех военных и гражданских ресурсов, необходимых для решения проблем, стоящих перед военнослужащими и их семьями. Значительную часть штатных сотрудников составляют добровольцы, подготовленные гражданскими социальными работниками.

Центры Службы армейских коллективов существуют на всех важнейших военных объектах США во всем мире. Они приобрели популярность в воинских коллективах, и их деятельность на всех уровнях — от Главного штаба и Департамента Сухопутных войск до подразделений на местах — направляется армейскими социальными работниками.

Вторым событием было создание самостоятельных служб социальной работы в армейских госпиталях в середине 60-х годов. Эта организационная мера подняла статус социальной работы, превратив ее из второстепенной вспомогательной службы в медицине или психиатрии в одну из основных, подчиняющуюся непосредственно заместителю начальника госпиталя по клинической работе. Облегчение доступа к командованию открыло никогда ранее не существовавшую возможность действовать на том уровне, где принимаются решения.

Сейчас перед социальной работой в госпиталях стоят две основные задачи — координировать планирование выписки пациентов со службами, занимающимися послестационарным уходом, и отвечать за медицинскую часть Программы помощи семьям военнослужащих.

Третье событие — это развернутая в конце 60 — начале 70-х годов программа мер в связи с употреблением наркотиков и пристрастием к алкоголю военнослужащих. В армии она носит название Программы контроля и профилактики наркомании и алкоголизма. Цель ее состоит в том, чтобы предотвратить злоупотребления, не допустить рецидивов и дать индивиду шанс вернуться к несению службы. Социальные работники, как военнослужащие, так и гражданские, активно участвуют в разработке

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 120

 121

 ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

принципиальных основ этой программы, а также работают в стационарных лечебных учреждениях и в консультационных центрах.

Четвертым — последним — событием стала разработка Программы по правам семей военнослужащих. Направленная против плохого обращения с детьми и плохого ухода за ними, в начале 80-х годов она была расширена и включала в качестве одной из главных целей борьбу против плохого обращения не только с детьми, но и с супругами. Армейская Программа представляет собой междисциплинарный комплекс мероприятий, обычно осуществляемых под руководством социальных работников как из Службы армейских коллективов (когда дело касается общей координации и профилактики), так и из социальных служб госпиталей (для координации клиницистов и организации работ с клиентами). В программе основное внимание обращается на профилактику, выявление случаев плохого обращения в семье военнослужащего и реабилитацию пострадавших.

Главные проблемы и трудности, которые, очевидно, будут стоять перед социальной работой в течение ближайших 10— 15 лет, связаны с резким ростом числа семейных людей на действительной военной службе, семей, где служат оба супруга, и неполных семей. Возрастет внимание командования армии к нуждам семей, включая трудоустройство жен и мужей военнослужащих, улучшение жилищных условий и медицинской помощи; повысятся требования к программам гарантий качества. Социальным работникам в армии придется весьма активно решать эти проблемы, поскольку от их позитивной деятельности зависит и их собственное будущее.

Социальная работа

в Военно-морском флоте

Программы социальной работы в ВМФ до недавнего времени осуществлялись только гражданскими работниками, прикомандированными к Красному Кресту и крупным организациям по улучшению быта личного состава, а также некоторыми добровольческими агентствами в составе флота. Эти программы включали реабилитацию наркоманов и алкоголиков, помощь командному и личному составу на основе бихевиористского подхода, медицинскую и психиатрическую социальную работу в военно-морских госпиталях, исследование проблем, стоящих перед семьями военнослужащих.

В 1973 г. в связи с репатриацией американских военнослужащих из Юго-Восточной Азии ВМФ разработал программу профилак-

 тической социальной работы, направленную на оказание широкомасштабной помощи семьям пропавших без вести, а также возвращающимся из плена и их семьям. По завершении этой программы социальные работники остались в госпиталях, где оказывают разнообразные услуги. Сейчас в штате флотских госпиталей находятся 72 гражданских социальных работника.

В 1979 г. была разработана Флотская программа помощи семье. К 1985 г. действовало 58 центров семейной помощи в разных точках мира и планировалось создать еще девять. Эти центры занимаются практическим осуществлением на местах программы помощи семье. Указанные программы имеют много целей и находятся в ведении военно-морского (а не медицинского) персонала. Они включают широкий спектр помощи, в том числе справочно-реферативные услуги, просветительные программы по вопросам семейной жизни, консультации по проблемам занятости и финансов, помощь в сохранении семьи. Исключительный приоритет в работе центров отдается профилактике и воспитательной работе. В центрах занято на постоянной основе примерно 50 социальных работников.

В 1980г. Медицинское управление ВМФ присвоило офицерские звания двенадцати находившимся на действительной службе социальным работникам и направило их в морские госпитали и клиники. Их задача состояла в оказании разнообразных клинических услуг и развитии подразделений социальной работы в соответствии с нормами, установленными Объединенной инспекцией госпиталей. Весной 1983 г. в ходе радикальной реорганизации Медицинского управления ВМФ отделы социальной работы были созданы в большинстве госпиталей. Программа помощи семье в ВМФ была разработана в Медицинском управлении флота в конце 70-х годов. Распоряжение о ее создании было издано в 1979 г. Наряду с проблемами плохого обращения с детьми и с супругами в ней рассматриваются также вопросы, связанные с сексуальными посягательствами. Были расширены полномочия представителей программы в госпиталях и больницах. Такими представителями в большинстве случаев являются социальные работники. В январе 1984 г. на Управление личного состава ВМФ США была возложена общая ответственность за Программу помощи семье. Через центры семейных услуг это управление осуществляет надзор за немедицинскими аспектами программы. За медиками сохраняется обязан-

 ность оказывать клиническую помощь в критических случаях.

В настоящее время социальные работники в ВМФ работают на различных должностях и участвуют в различных программах. В аппарате помощника министра обороны по вопросам здравоохранения имеется специальный уполномоченный по проектам, входящим в компетенцию центра по укреплению семей военнослужащих. Социальные работники находятся на офицерских должностях в Главном штабе, в Медицинской службе флота (Программа помощи семье), занимают должности начальников отделений социальной работы в госпиталях, начальников лечебно-восстановительных антиалкогольных центров, работают в качестве уполномоченных Программы помощи семье, инструкторов в медицинских учреждениях по месту жительства, практических работников во флотских центрах по оказанию семейных услуг.

Социальные работники ВМФ, находящиеся на действительной службе, занимаются рядом острых проблем, стремясь упрочить сравнительно недавно обретенные позиции. Они пытаются обеспечить своему персоналу приемлемые условия для продвижения по служебной лестнице. Предоставление услуг по линии социальной работы вошло в общую систему обслуживания в рамках охраны здоровья. Активизируется социальная работа в частях, расположенных за пределами США, в изолированных районах и непосредственно на кораблях. Социальные работники, находящиеся на действительной службе, принимают также участие в оказании услуг в сфере семейной жизни и в исследованиях, связанных с положением семей военнослужащих.

Социальная работа

в Военно-воздушных силах

С тех пор как в 1952 г. было положено начало социальной работе в ВВС, ее основная задача состояла в оказании вспомогательных клинических услуг в психотерапевтических отделениях медицинских учреждений военной авиации. В последние годы число социальных работников в ВВС быстро росло, расширялись их задачи и круг оказываемых услуг.

В 1984 г. в программах ВВС было задействовано 205 военных и 37 гражданских социальных работников. Специалисты, которых ВВС берут к себе на службу, должны иметь высшее образование и специальности, которые необходимы в клинике.

Социальные работники в Военно-воздушных силах работают в различных учреж-

 дениях, таких, как психоневрологические отделения госпиталей, местные психиатрические клиники,  центры  помощи  семьям, исправительные учреждения. Они участвуют в программах обучения методам оказания семейной помощи по месту жительства, программах помощи жертвам наркомании и алкоголизма. Кроме того, социальные работники служат на штатных должностях в аппарате главного хирурга ВВС (здесь в их ведении находятся социальная работа, программы помощи семье и борьба со злоупотреблениями наркотиками и алкоголем), в аппарате заместителя начальника штаба ВВС по личному составу (проблемы семей военнослужащих ВВС) и в аппарате помощника министра       обороны       по       вопросам здравоохранения (Центр по укреплению семей военнослужащих). Социальные работники-клиницисты   в   ВВС   возглавляют 11 независимых реабилитационных антиалкогольных центров и заняты во всех пяти программах     оказания     помощи     семьям военнослужащих по месту жительства.

Программа "У детей есть будущее" разработана в 1961 г. в масштабе всех ВВС. Она ориентирована на неполноценных детей и призвана помочь семьям военнослужащих ВВС, где имеются дети с физическими, психическими или эмоциональными отклонениями. Большинство сотрудников программы составляют военные или гражданские социальные работники. Они оказывают консультативные и справочные услуги, помогают родителям добиться, чтобы их проблемы учитывались при перемещениях по службе, обеспечивают медицинскую, педагогическую и финансовую помощь.

В 1975 г. в Военно-воздушных силах была развернута Программа защиты детей, руководство которой поручалось сотрудникам программы "У детей есть будущее". Целью новой программы стали профилактика, выявление и ликвидация случаев плохого обращения с детьми и плохого ухода за ними, а позже — плохого обращения с супругами. Лица, выполняющие все эти обязанности, теперь называются — уполномоченные по защите семьи. До 1969 г. персонал программы "У детей есть будущее" сам осуществлял административные функции. Теперь эта программа курируется консультантом штата аппарата главного хирурга.

Социальные работники в Военно-воздушных силах сейчас рассматривают возможности расширения своей деятельности и выхода за пределы психоневрологических отделений в госпиталях. Уже создано отделение

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

 122

 123

 ВЫХОДНА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

социальной работы. Если этот опыт окажется успешным, то могут быть учреждены и другие подобные службы. Кроме того, за помощью к социальным работникам обращаются центры помощи семьям, действующие на многих объектах ВВС. Эти центры аналогичны действующим в Сухопутных войсках и ВМФ и координируют оказание социальных услуг в воинских коллективах.

Особенности профессиональной социальной работы среди военных

В течение последних нескольких десятилетий деловые круги и профсоюзы, так же как и вооруженные силы, проявляют все возрастающую заботу о благосостоянии своего персонала. В результате растет число привлекаемых социальных работников и лиц других профессий, призванных способствовать решению указанной проблемы. Главный практический вопрос для социального работника, находящегося на жалованье или являющегося членом социальной организации, заключается в следующем: для кого я должен работать — для организации, для клиента (пациента) или для них обоих?

Для социального работника в вооруженных силах ответ заключается в том, что он действует и в интересах работодателя, и в интересах отдельных клиентов. Однако государственные и институциональные интересы должны стоять на первом месте, когда речь идет о национальной безопасности, обороне или боевой готовности. Наглядный пример этого — Программа надежности личного состава. Эта программа призвана гарантировать надежность военного персонала, связанного с обслуживанием ядерного оружия, т. е. пилотов бомбардировщиков и личного состава пусковых ракетных установок. Когда то или иное лицо, относящееся к этой категории, обращается за помощью к социальному работнику, то в определенных ситуациях полученная от него информация должна быть доведена до сведения его начальников. В этих случаях ответственность и роль военного социального работника отличаются от роли его гражданского коллеги, практикующего на частной основе или являющегося сотрудником агентства социальных услуг. В то же время обязанности военного социального работника близки к обязанностям тех социальных работников, которые состоят на жалованье у организаций, заинтересованных в сохранении секретности, в безопасности или в охране здоровья.

На военных социальных работников, находящихся на действительной службе, на-

 кладываются и другие ограничения. Так, они не вправе сообщать о том, куда их посылают, в каком качестве они будут работать, сколько пробудут в том или ином месте. Их часто приглашают участвовать в принятии решений. Большинство военных социальных работников избрали эту карьеру, поскольку она открыла перед ними возможность служить своей стране в различном качестве и в самых разных уголках мира. Практическая социальная работа среди военных требует готовности идти на риск, преданности своей стране и веры в то, что социальная работа вносит вклад в ее оборону.

Питер Дж. Макнелис

• Bevilacgua J.J., Darnauer P. F. (1977). Military Social Work. In: Encyclopedia of Social Work. (17th ed., p. 927—931). Wash., D. C: National Association of Social Workers. • U. S. Department of Defense (1984).— Almanac. Defense 84 (p. 30—32) Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Whitworth S. (1984). Testimony on Military Families. Hearings of the Select Committee on Children, Youth and Families. U. S. House of Representatives, 98th Congress, Second Sess. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

Выход на пенсию по желанию работника или по требованию работодателя — событие, существенно изменяющее жизнь человека. Для некоторых это разрекламированное приятное погружение в "золотые годы" — бесконечный уик-энд свободы и радости. Для других — время переоценки и переустройства жизни, и хотя жизнь может быть перестроена, ее качество остается, по существу, неизменным. Для третьих — расставание с удовольствиями жизни, период одиночества, разочарования и отчаяния. Факторы, которые определяют обстоятельства выхода на пенсию, — это состояние личных и семейных ресурсов, наличие планов дальнейшего существования, степень социальной ответственности, принимаемой на себя работодателем, объем ресурсов, имеющихся в распоряжении общества, уровень знаний и

 умений работника и условия их эффективного использования.

Число пенсионеров

Население пенсионного возраста и численность выходящих на пенсию оцениваются с достаточной точностью. Это число систематически увеличивается, так же как и средняя продолжительность жизни, при этом существует тенденция выхода на пенсию работоспособных мужчин до достижения ими 65 лет (установленного в США пенсионного возраста).

Эта тенденция не изменилась сколько нибудь существенно в результате принятия в S 978 г. поправок к Закону о дискриминации по возрасту при приеме на работу, в соответствии с которыми возраст, до которого запрещается  дискриминация  при  приеме  на работу, увеличен до 70 лет. Поправками к Закону о социальном обеспечении, принятыми в 1983 г., предусмотрено увеличение возраста выхода на пенсию со всеми преимуществами до 66 лет (увеличение возрастного предела по два месяца на каждый год) в период от 2000 до 2005 г. и до 67 лет (увеличение возрастного предела по два месяца на каждый год) в период от 2017 до 2022 г. Администрация Службы социального обеспечения сообщила, что в 1960 г. ею было назначено немногим менее миллиона пенсий работающим лицам пенсионного возраста. Это число возросло в 1970 г. до 1,3 млн, в 1980 г. — до 1,6 млн и в 1987 г. — почти до 1,7 млн человек. Тем не менее и это число не включает всех пенсионеров. Например, из их числа исключены служащие федерального правительства, поскольку как социальная группа они не входят в число лиц, получающих пенсии по линии системы социального обеспечения.

Согласно прогнозам администрации Службы по проблемам старения Министерства здравоохранения и социальных услуг США, к 2000 г. примерно 32 млн американцев достигнут возраста 65 лет и старше, что означает увеличение почти в 11 раз по сравнению с 1900 г., когда насчитывалось только 3 млн человек такого возраста. По другой оценке Министерства торговли США, к 2000 г. 35 млн американцев достигнут 65 лет. По этим же данным продолжительность жизни мужчин, достигших 65 лет, увеличилась с 77,8 лет в 1950 г. до 79,5 лет в 1983 г., а для женщин соответственно — с 80,1 до 83,9 лет. Бюро общей статистики США сообщило, что в 1965 г. число вышедших на пенсию в возрасте 62—64 лет составляло 66% общего количества пенсионеров, в 1975—1980 гг. —

 87—90%. Почти одна треть мужчин в возрасте от 55 до 64 лет исключается из числа работающих, и эта тенденция резко усилилась в последние годы.

Сфера действия систем пенсионного обеспечения

Закон о социальном обеспечении (с поправками) в настоящее время охватывает почти все сферы деятельности американских рабочих. Это вносит в жизнь значительные изменения. Во время принятия закона в 1935 г, только 6 млн человек (менее 15% всех занятых) подпадали под действие различного рода пенсионных систем. Это число включало около 2 млн правительственных служащих и пенсионеров железнодорожной службы. В 1977 г. 93% людей 65 лет и старше получали пенсии по системе социального обеспечения. Результатом правительственных и частных усилий стало расширение сферы действия систем пенсионного обеспечения. В начале 70-х годов конгресс был так озабочен злоупотреблениями, обнаруженными в частных пенсионных системах, что принял Закон о защите доходов при выходе на пенсию. Хотя этот закон не исключил всех проблем, однако создал для работающих определенные меры защиты. В конечном счете не только увеличилось число работающих, охватываемых частными пенсионными системами, но и размеры частных фондов возросли с 190,4 млрд долл. в 1970 г. до 573,4 млрд долл. в 1983 г.

Хотя законодательство о выходе на пенсию и пенсионные системы обеспечивают существенную часть доходов после ухода с работы, в настоящее время растет число дополнительных или альтернативных пенсионных проектов. Обычно эти проекты охватывают всех работающих, однако чаще и более эффективно они используются теми из них, кто имеет заработную плату выше среднего уровня. Соответственно они оставляют часть доходов в своем распоряжении в виде вкладов, в то время как работники со средней заработной платой вынуждены тратить их на жизнь.

Охват. Расширение сферы действия системы пенсионного обеспечения и быстрое развитие дополнительных проектов обнадеживают, но не гарантируют адекватного дохода всем, кто выходит на пенсию, и не дают почти ничего уже ушедшим на пенсию. Хотя нет данных о численности лиц, выходящих на пенсию с недостаточным доходом, однако имеются признаки того, что увеличение и улучшение обеспечения соответствующим образом влияют на долю неимущих. По оцен-

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

 124

 125

 ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

кам, если в 1970 г. 24,5% американцев в возрасте 65 лет и старше жили в бедности, то в 1982 г. их численность составила лишь 14,6%.

Оценки Администрации Службы социального обеспечения (1984) показывают, что для экономических единиц (определяемых как "семьи и отдельные лица, не имеющие родственников" и "лица свыше 65 лет") 9% семей и 15% отдельных лиц жили в бедности в 1982 г. Для сравнения в 1970 г. жили в бедности 16% семей и 24% отдельных лиц. Это указывает, что число пенсионеров, живущих в бедности, сокращается.

Адекватность пенсии — это более сложный вопрос, чем вопрос о получаемых доходах или о числе людей, живущих в бедности. Имеется, например, экономический термин "степень возмещения" — процент заработка, который возмещается пенсионными выплатами. Какова должна быть степень возмещения? По мнению большинства людей, потребности выходящих на пенсию составляют 75% дохода, получаемого ранее в виде зарплаты. Таким образом поддерживаются стандарты жизни, соответствующие времени перед выходом на пенсию. Система социального обеспечения предназначена гарантировать такую степень возмещения. По данным Бюро переписей США, степень возмещения зарплаты увеличилась с 30 % в 1969 г. до 44 % в 1980 г. для отдельного рабочего и с 44 до 66% для семейной пары. Несмотря на повышение степени возмещения, тем не менее большая часть низкооплачиваемых рабочих находится близко к уровню бедности. Любая степень возмещения, меньшая 100 %, ведет к дополнительным потерям, и альтернативный выбор для этой группы заключается в том, чтобы продолжать работать и выходить на пенсию лишь тогда, когда кончается любая предлагаемая работа.

Неблагоприятным фактором является отсутствие индексации, что сказывается на положении выходящего на пенсию даже при адекватном доходе. Индексация, как известно, — механизм для периодического регулирования доходов, учитывающий изменения в стоимости жизни. Большинство пенсионных проектов не предусматривает индексации, хотя выплаты по социальному обеспечению и пенсии федерального правительства индексируются. Если пенсионные системы не предусматривают индексации, то первоначально рассчитанные пенсионные выплаты во время пребывания на пенсии могут стать резко неадекватными из-за инфляции.

 Финансовая помощь пенсионерам

У выходящего на пенсию в ряде случаев возникает потребность в финансовой помощи вследствие действия одного (или более) из следующих факторов: недостаточный доход во время работы, ошибочный расчет средств, учитываемых при выходе на пенсию, нарушения в системе предоставления средств, направляемых на пенсионное обеспечение, обесценивание ресурсов в результате инфляции и отсутствия индексации. Чтобы обеспечить дополнительный доход, выходящий на пенсию может подыскать работу с полной или частичной занятостью, получать помощь через систему различных фондов; ему может предоставляться помощь в составлении бюджета и планировании расходов или, наконец, общественная помощь.

Работа. Пенсионер, ищущий работу, может рассчитывать на помощьуЦепартамен-та труда штата, учреждений, связанных с этим департаментом, или частных или общественных бюро трудоустройства. В некоторых случаях в общественных структурах имеются специальные службы для пенсионеров, однако и биржи труда предоставляют соответствующие услуги для пенсионеров пожилого возраста. Следует учесть, что они не всегда подходят для недавно вышедших на пенсию работников, которые еще не адаптировались к сферам деятельности, резервируемым для пожилых людей.

Помощь в инвестировании капиталов. Если выходящий на пенсию имеет некоторые средства и хотел бы лучше разместить их, возможность для этого могут предоставить финансовые учреждения определенного типа. Однако услуги банков, осуществляющих инвестиции, достаточно дороги. Коммерческие учреждения проводят семинары с целью дать информацию в области инвестиций, но они больше предназначены для того, чтобы привлекать деловых людей, чем давать пенсионерам знания, необходимые для широкого осуществления инвестиций. Аналогичные семинары проводятся общественными учреждениями, которые делают меньший акцент на привлечение деловых людей. Однако и в этих случаях пенсионеры имеют мало возможностей обсудить свое персональное положение. Для этих целей пенсионеры могут обратиться к членам финансовых планирующих ассоциаций, которые способны дать совет относительно возможностей инвестирования за умеренный гонорар или без оплаты, если пенсионер ин-

 вестирует средства в соответствии с их рекомендациями.

Помощь в планировании бюджета. Существуют некоторые возможности помочь пенсионерам организовать бюджет и переориентировать расходы. Помощь такого рода часто предоставляется соответствующими службами округов, кредитными союзами, кредитными группами покупателей. Кроме того, общественные учреждения, в частности бюро общественной помощи, предоставляют такого рода помощь, хотя они могут ограничивать свои услуги, оказывав их только тем просителям, которые имеют определенный статус.

Общественная помощь. Если пенсионер нуждается в общественной помощи, ему она может быть оказана в любом учреждении социального обеспечения на основе Акта о дополнительном обеспечении доходов. Существование развитых пенсионных систем и улучшение возможностей получения и планирования доходов устраняют угрозу финансовой нужды для многих пенсионеров. Однако пенсионеры имеют и другие потребности, которые недостаточно учтены и не обеспечены ресурсами в той степени, чтобы создать работающим удовлетворительные условия выхода на пенсию.

Планирование выхода на пенсию

Печально, но факт, что многие предприниматели и служащие осуществляют планирование выхода на пенсию лишь от случая к случаю или вообще им не занимаются. Люди тратят годы на подготовку к карьере, которая может продолжаться в течение 40 лет, но жалеют часы на подготовку к выходу на пенсию, несмотря на то что жизнь на пенсии достаточно длинная и может составлять половину, а иногда и больше всего рабочего времени .Специалисты, работающие с пенсионерами, обычно согласны с тем, что необходимо как можно раньше и интенсивно планировать выход на пенсию. Большая часть предпринимателей сообщают своим работникам, что для тех, кому предстоит выйти на пенсию в ближайшие годы, организуются различного рода семинары, и приглашают принять в них участие. В некоторых случаях администрация требует обязательного присутствия на этих семинарах, но в большинстве организаций работники сами решают, присутствовать на них или нет. Содержание обсуждений обычно бывает обобщенным, а не персонифицированным: как применять правила социального обеспечения и системы медицинской помощи, каково обеспечение дохода пенсионеров

 со стороны предприятия, страхование здоровья и другие проблемы. Обычно такие семинары не предполагают
квалифицированного рассмотрения положения каждого выходящего на пенсию и разработки специфических планов. Работники самостоятельно разрабатывают свои планы и, если встречаются необычные обстоятельства или непредвиденные трудности, ищут свои собственные пути их разрешения. Некоторые предприниматели и общественные бюро обеспечивают специфическую помощь работникам, которые при выходе на пенсию сталкиваются с различными проблемами, но
лишь немногие из них разрабатывают интегрированные программы поддержки для пенсионеров.

Между тем многие пенсионеры нуждаются в помощи, чтобы определить, соответствует ли их доход возможным расходам, или он недостаточен для этих целей. Решение заключается в выборе реалистичной стратегии: стремиться получить больший доход или уменьшить расходы. Пенсионерам необходимо знать альтернативы и ресурсы, имеющиеся в их распоряжении. Часто им приходится полностью перестраивать свой образ жизни.

Помощь в переходе к другому образу жизни

Хотя часто этому не придают значения, но самый трудный барьер — это переход из рабочего состояния на пенсию, от получения заработной платы к пенсионной системе. В обществе, где работа значит часто много больше, чем просто место, где находятся между 9 и 17 часами, этот переход дается нелегко. Работа — это не только доход и обеспечение, но и друзья, досуг и общественная активность. Когда работа заканчивается, пенсионер сталкивается с пустыми днями, потерей доверия, неопределенностью в будущем. Тривиальные предложения о поддержании занятости и приобретении какого-либо увлечения дают мало пользы человеку, чья жизнь регулировалась работой и кто имеет слишком мало средств, чтобы справиться с этим изменением образа жизни.

Основные потребности и ресурсы. Основная потребность в указанном периоде заключается в эмоциональной и психологической поддержке. Работа, связанные с ней положение и система поддержки исчезают, а переход на пенсию часто получается не таким, как ожидалось. Выходящим на пенсию необходимо получить разумный и деловой совет относительно их проблем, изме-

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

 126

нения их статуса. Может потребоваться диагностическая оценка, чтобы определить, нужна ли кратковременная или длительная помощь и в чем она должна заключаться.

Однако средства для удовлетворения потребностей ограниченны. Если выходящий на пенсию находится в сфере деятельности семейной службы или бюро здравоохранения, которые работают с пожилыми людьми, и если состояние пенсионера требует помещения в клинику, то помощь может быть получена. Что же касается консультативной помощи, то она недоступна многим выходящим на пенсию, между тем трудно переоценить ее эффективность, особенно в первое время.

Другие проблемы. Если выход на пенсию заранее тщательно не планируется, перед работающим возникают некоторые опасные проблемы, например как сохранить адекватную и доступную оплату медицинской страховки. На некоторых предприятиях работодатели обеспечивают непрерывное покрытие страховки и после ухода с работы, на других же работники выходят на пенсию без нее или с неадекватной, дорогой или даже требующей двойного покрытия медицинской страховкой. Для тех, кто не может продолжать оплату страховки и кто не охвачен системой медицинской помоши, получение необходимой медицинской помощи может быть весьма затруднено. Поэтому выходящий на пенсию работник нуждается в квалифицированной помощи. Многие выходящие на пенсию не знают, куда пойти, чтобы получить такую помощь. Дополнительные потребности, связанные с ведением домашнего хозяйства, питанием, обеспечением безопасности и т. п., также предопределяют необходимость соответствующей и оказываемой заблаговременно консультации.

Потребности лиц, выходящих на пенсию, аналогичны потребностям других людей той же возрастной группы, но их удовлетворение требует особых ресурсов. Даже если такого рода ресурсы существуют, они часто не используются, так как пенсионеры не знают об их существовании или не осведомлены о том, как пользоваться системой, их предоставляющей. По этим и другим причинам потребности многих выходящих на пенсию не удовлетворяются. Из всего этого вытекают следующие требования:

 а) понимание  специфичных  обстоятельств выходящего на пенсию;

б) организация службы обеспечения вы
ходящих на пенсию, с тем чтобы информировать общество и его работающих членов об имеющихся программах и ресурсах для удовлетворения потребностей лиц, выходящих на пенсию или планирующих выход на пенсию;

в) наличие гибкой политики, обеспечивающей адаптацию работающих, планирование выхода на пенсию и условий жизни на пенсии;

г) обеспечение координированной работы служб, оказывающих различные виды помощи пенсионерам, включая медицинские учреждения, службы информации и т. п.;

д) проведение групповых семинаров и индивидуальных консультаций;

е) осуществление обследований выходящих на пенсию с обобщением их результатов и принятием вытекающих из них мер.

Координационные программы и службы помощи выходящим на пенсию могли бы быть созданы (и в некоторых местах так и сделано) существующими агентствами семьи и здравоохранения, агентствами, работающими с пожилыми людьми, организациями коллег и др. Во всех случаях следует исходить из того, что пенсионеры как общественная группа внесли свой вклад в жизнь общества в течение своей трудовой жизни. Они имеют право ожидать, что общество предпримет необходимые действия для создания благоприятных условий их жизни, когда они оставляют рабочие места.

Давид С. Хервитц

См. также: Пожилые а престарелые; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Социальная ответственность корпораций; Социальная работа в производственной сфере; Социальное страхование; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

• Ball R. М. (1978). Social Security Today and Tomorrow. N. Y.: Columbia University Press. • English C. W. (1984, June 2). Dropping Out: Why More Men Retire Early — U. S. News & World Report, p. 69, 70. • U. S. Bureau of the Census (1984). Statistical Abstract of the United States. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

 ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

Свое название гештальт-терапия получила от немецкого Gestalt, означающего "целое" или "форму". Гештальт-психология развивалась психоаналитиком Ф. С. Перлсом (Perls) в качестве альтернативы фрейдовскому объяснению поведения и терапии. Последние тенденции, проблемы и исследования в этой области регулярно рассматриваются в "Гештальт-джорнэл", выходящем дважды в год.

Основные понятия

Основными понятиями гештальт-терапии являются фигура/фон, контакт, осознание, целостность, саморегуляция и здесь-и-теперь. Гештальт-терапия аисторична в своем экзистенциальном и феноменологическом подходе. Гештальт-терапия распространяется на человека в целом; не существует никаких дихотомий дух — тело, мысль — действие. Главной задачей является установление связи между мыслями, чувствами и телесными проявлениями. Как отметили Е. Полстер и М. Полстер (1973), "некоторые наиболее распространенные принципы, являющиеся основами гештальт-терапий, таковы: 1) власть настоящего момента; 2) самое ценное — это непосредственный, чувственный опыт; 3) личность терапевта сама по себе является психотерапевтическим инструментом; 4) терапия слишком хороша, чтобы ограничиваться только работой с больными".

Осознание— ключевое понятие и терапевтический инструмент в гештальт-терапии. Оно означает меру контакта организма с окружающей средой, его внутренние чувства и процессы. Осознание также означает способность описывать и испытывать ощущения и восприятия, возникающие в организме под воздействием социальной или физической среды или воспоминаний, размышлений, прошлого опыта, сохраняющегося в созна-

 нии. Гештальт-терапевт работает с клиентом не только для того, чтобы упорядочить данные сознания, но и чтобы расширить осознание.

Контакт с другими людьми или с собственным "Я" — взаимосвязь с внутренним и внешним окружением — существенно важен для осознания. Самоподдержка — результат рискованных взаимодействий с окружающей средой, предполагающих выход за пределы прежних контактов и полное использование "контактных функций" или ощущений. Гештальт-терапевты полагают, что человек начинает свою жизнь, обладая способностью к осознанию и развитию, но очень быстро узнает, что определенное поведение и даже некоторые мысли являются плохими и нетерпимыми. Подобные внушения извне могут подавить в человеке его способность справиться с внешним миром. Будучи интросцированными, такие (обычно исходящие от родителей) установки вступают в человеке в конфликт с его "Я" и часто воспринимаются как чуждые личности компульсивные тенденции. Гештальт-терапевты стремятся расширить диапазон и сферу контакта с окружающим миром таким образом, чтобы восстановить и исправить первоначальный спектр индивидуальных форм поведения. Привычка к искаженному и обедненному контакту приобретает "фигуру", т. е. становится осознанной и выделяется на общем фоне привычного или отрицательного опыта. Гештальт-терапевт экспериментально прививает человеку новые способы самовыражения.

Благодаря принципам здесь-и-теперь и контакта в гештальт-терапии социальные работники могут научиться по-новому смотреть на мир, понимать и объяснять его. Этот аисторичный, ориентированный на настоящее подход снимает некоторые типичные проблемы социальных работников. Например, гештальт-терапевта не интересуют вопросы "почему", относящиеся к причинам поведения. Его больше интересуют вопросы, почему индивид не умеет использовать возможности,

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

 128

 129

 ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

предоставляемые окружающей средой, искажает или уменьшает возбуждение или жестко ограничивает контакт. Гештальт-терапевты считают, что чувства, направленные на прошлое, нужно повернуть к настоящему, поиск же причин иссушает личность и может исказить ее сознание. Поскольку гештальт соединяет в себе и мировоззрение и терапевтический подход, социальные работники могут оказаться перед необходимостью переосмыслить традиционные представления о роли прошлого. Гештальт-терапия всегда возвращается к реальностям и возможностям осознания настоящего, к непосредственному опыту, выражению, действию и выбору.

Хотя гештальт-терапия и аисторична, она не отвергает реальности и значения прошлого в настоящем, сиюминутном опыте. Гештальт-терапевт и его клиент, вместо того чтобы рассуждать о прошлом, проводят такие эксперименты, благодаря которым прошлые ощущения могли бы быть пережиты по-новому. Они пытаются вписать фрагменты прошлого в ночую "фигуру", с тем чтобы закончить "незаконченное" дело. При этом незаконченное дело означает событие или ощущение, имевшие место в прошлом и по какой-то причине не получившие завершения. Гештальт-эксперимент — это своеобразный театр (и метод гештальт-терапии), в котором клиент пытается сыграть новые роли (или старые, но с новыми вариациями) или выразить свои эмоции в безопасном окружении. События прошлого проговариваются в настоящем времени и проживаются заново, так что их влияние на теперешние кругозор или обстоятельства клиента может усилиться и сразу дает о себе знать. Эксперименты предполагают как физическое, так и вербальное выражение. Гештальт-терапевт помогает клиентам понять влияние прошлых переживаний на их поведение в настоящем, предлагая им сосредоточиться на прошлых событиях, вновь пережить эмоции, связанные с определенными событиями и людьми, и скорее понять (или подтвердить), нежели отвергнуть (или отрицать) свои чувства в настоящем.

Цель

Цель гештальт-терапии — способствовать изменению душевного состояния клиента, так чтобы он смог сам себя поддерживать и отвечать за себя. Содержание при этом не игнорируется, однако больше внимания обращается все же на процессы, развитие. Жизнь рассматривается как процесс, по мере развития которого возникают "проблемы" и появля-

 ются новые препятствия для осознания и контакта. Гештальт-терапевты поэтому не обсуждают изменение характера или ненормальную реакцию для того, чтобы предложить "лечение"; жизненный процесс, на их взгляд, есть непрерывное изменение. Клиент может воспринимать данный терапевтический эпизод или ситуацию как нечто законченное, однако главное здесь — его умение постоянно поддерживать в себе бодрость, понимание и открытость для изменений и новых переживаний. Подход с точки зрения гештальт-психологии расширяет имеющуюся в социальной работе установку на решение проблем.

Хотя гештальт-терапевты не сосредоточивают свое внимание на сопротивлении изменениям (как это делают сторонники психодинамического подхода), они осознают, что предполагаемое изменение может выбивать из колеи, движение к изменению может быть нерешительным, а рост ответственности и отзывчивости — трудным. Гештальт-терапевты, как и терапевты психодинамической ориентации, понимают, что люди усваивают и используют определенные защитные механизмы. Однако они не считают, что эти механизмы обязательно объяснять при помощи теоретических конструкций, описывающих соперничающие структуры (такие, как ego, id u superego) в бессознательном. Вместо этого гештальт-терапевты уделяют большое внимание механизмам самозащиты, посредством которых индивид избегает волнующих переживаний и их осознания таким, как интроекция, проекция, ретрофлекция, отклонение (дефлексия) и слияние. Гештальт-терапевтов больше интересует сопротивление конфликту, чем бессознательное сопротивление.

Они скептически относятся к технике ради техники. Увлеченность техникой может уменьшить способность терапевта полностью использовать самого себя, его способность быть в настоящем, сохранять открытость. Главное терапевтическое орудие гештальт-терапевта — это его собственная открытость для эмоций и переживаний, а также готовность быть внимательным к другому человеку. Такие техники, как расширение невербального выражения личности, управляемая фантазия и использование терапевтом собственного жизненного опыта, полезны, но должны применяться в высшей степени индивидуализирование Эксперимент начинается с взаимодействия клиента, его проблемы и терапевта и проводится ради стоящих перед терапевтом задач.

 Гештальт-терапия и социальная работа

Гештальт-терапевт в своей работе с клиентом не пользуется методами, преобладающими в непосредственной практике социальной работы. То есть гештальт-терапевт исходит не из предыстории, не формулирует основанный на диагнозе план лечения и не ожидает, что будет достигнута некая цель (предопределенная или какая-либо иная). Терапевт учит ожиданию того, что может произойти, но никак не того, что должно произойти. Такой взгляд на цели связан с принципом опоры на самого себя и ответственности за себя.

Многие из предпосылок и установок гештальт-терапии совместимы с наиболее распространенными элементами социальной работы. И гештальт-терапевты, и социальные работники ориентируются на человека-в-ситуации, принимают в расчет системы в целом, высоко ценят самосознание и стремятся побудить клиента опираться на самого себя. Гештальт-принципы могут и не оказать столь уж большого влияния на социальных работников, поскольку аисторичность гештальт-терапии вступает в концептуальный и идеологический конфликт с преобладающими психодинамическими теоретическими и практическими установками.

Гештальт-подход и подход социальной работы по ряду пунктов могут быть противоположны друг другу. Оба "начинают с того, где клиент находится" и сосредоточиваются на личности в среде. Однако если социальные работники стремятся работать в рамках целе-ориентированных, "помогающих" отношений с клиентами, то гештальт-терапевты стремятся к процессуально-ориентированным, экзистенциальным отношениям. Социальная работа часто основывается на изучении прошлого клиента, тогда как гештальт-терапевт экспериментирует в конкретно сложившейся терапевтической ситуации. Для социального работника прошлое — это причина, а для гештальттерапевта — фон. Цель вмешательства социального работника — это решение проблемы или достижение поставленной задачи. Цель гештальт-терапии — усилить способности к осознанию и к контакту. "Почему" социальной работы противоречит "что и как" гештальт-терапии, которая преследует также такие цели, как раскрытие, интеграция и развитие, а не "реконструкция" "Я". Если социальный работник сосредоточен на содержании, то гештальт-терапевт фокусирует свое внимание на процессе. Социальный работник мо-

 жет стремиться подчеркнуть профессиональный характер отношений между ним и клиентом, гештальт-терапевт же будет стремиться к отношениям, дли которых характерно взаимопонимание.

И как мировоззрение и как терапевтический подход гештальт-терапия может быть полезным дополнением к принципам и практической мудрости методов непосредственной социальной работы. В традиционные методы необходимо внедрить гештальт-ориентацию на настоящее, однако здесь придется прибегнуть к компромиссу. Социальные работники, которые хотят использовать гештальт-подход, должны быть обучены этой форме терапии помимо своего обычного профессионального образования.

Гарри А. Ллойд

'Hatcher С, Himelstein Р. (1976). Handbook of Gestalt Therapy. N. Y.: Jason Aronson. • Perls F. S. (1969a). Gestalt Therapy Verbatim. Moab, Utah: Real People Press. • PolsterE., PolsterM. (1973). Gestalt Therapy Integrated: Contours of Theory and Practice. N. Y.: Brunner/Mazel.

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

Голод является постоянным состоянием жизни бедных американцев. Во время экономических спадов это становится более ощутимым и признается национальной проблемой, во время подъемов проблема голода игнорируется даже по отношению к тем людям, которые являются наиболее уязвимыми в силу их возраста или болезней. Бедность же ставит перед людьми проблему голода и недоедания и во время подъема, и во время спада экономики.

Термин "голод" передает ощущения (включая физиологические и психологические), вызванные недостатком пищи. Если голод продолжается в течение долгого времени, он может повлиять на здоровье, рост, поведение, психическое состояние людей и даже угрожать их жизни. Вместе с тем существует и медицинский термин. Он означает, что организм не получает в достаточном количестве питательных веществ и поэтому не может правильно функционировать. Первыми страдают от недоедания наиболее уязвимые: младенцы, дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди. По отношению к людям любых возрастов недоедание описыва-

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

 130

 131

 ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

ется как болезнь, вызванная длительным дефицитом или же несбалансированностью калорий питательных веществ.

В Соединенных Штатах голод это скорее политический вопрос, вопрос признания недостаточности заработной платы, необеспеченности работой, слабости политики поддержания доходов, в результате чего у миллионов людей остается слишком мало денег даже для минимально адекватного питания.

Ранние правительственные мероприятия

Федеральное правительство Америки включилось в продовольственную помощь и программы по борьбе с голодом в своей стране после депрессии 30-х годов. В то время конгресс был обеспокоен состоянием фермерских хозяйств. Миллионы американцев не имели работы и были не в состоянии купить продукты, которые фермерам было так необходимо продать. Будучи производителями или потребителями, люди одинаково нуждались в помощи, чтобы прокормить свои семьи. В 1933 г. конгресс принял решение создать Федеральную корпорацию дополнительной помощи (с 1935 г.—продуктовых запасов) и поручил ей закупать и распределять между нуждающимися семьями пищевые продукты, которые люди не могли купить. Распределение продуктов шло через государственные и местные бюро помощи, одновременно оказывалась помощь школам и другим общественным учреждениям. В 1939 г. Департамент сельского хозяйства принял план предоставления продовольственных талонов, чтобы дать возможность нуждающимся людям приобретать продовольственные товары. В соответствии с этой программой выдавались голубые талоны для приобретения продуктов, перечисленных в официальном ежемесячном перечне, и" оранжевые талоны — на покупку других продуктов. Возможно, наиболее примечательным в общественной политике 30-х годов была двойная цель законодательства о продовольственной помощи. С одной стороны, это была помощь производителям пищевых товаров, а с другой — помощь голодающим семьям.

В 1945 г. при рассмотрении вопроса о призыве в армию конгресс и общественность были шокированы заявлением Главного армейского хирурга, который утверждал, что "70% мальчиков из тех, кто плохо питались в возрасте от 10 до 12 лет, забраковываются при отборе для службы в вооруженных силах". Чтобы предотвратить повторение такого по-

 ложения, конгресс принял Закон о школьных завтраках 1946 г., предоставив возможность использовать федеральные фонды, чтобы содействовать усилиям штатов обеспечить питание в школах. В последующем десятилетии не было принято существенных законов о продовольственной помощи, несмотря на тот факт, что бедность и опасность голода и недоедания не ушли из жизни страны. Особенно уязвимыми в этот период были расовые меньшинства и другие группы населения, не получающие денежных пособий и социального обеспечения.

Поворотный пункт — 1960-е годы

События 60-х годов сфокусировали общественное внимание на проблеме голода. Кандидат в президенты Джон Ф. Кеннеди заявил в Западной Вирджинии, что он встретил людей "другой Америки" в городах выработанных рудников и безработицы. Кеннеди поклялся, что, если он победит на выборах, его первым актом будет предоставление пищи голодным, которых он встретил. Кеннеди подписал два президентских распоряжения. Первое расширяло количество и ассортимент продовольственных товаров, которые могли быть распределены среди нуждающихся американцев. Второе распоряжение возобновляло программу продовольственных талонов (которая действовала до 1943 г.).

Движение за гражданские права заставило многих американцев признать факты бедности и дискриминации в жизни меньшинств, сделало безотлагательным решение целого ряда социальных проблем, которые не решались в течение многих лет. Линдон Б. Джонсон оказался способен создать политический консенсус для проведения ряда социальных реформ. Первые экспериментальные проверки в ряде округов показали, что талоны — эффективное средство помощи семьям с низкими доходами; они не создают проблем с ассортиментом продуктов: покупатели используют их, чтобы приобрести молочные продукты, недорогое мясо, фрукты и овощи. Более того, было установлено, что талоны способствуют раскупаемости именно избыточных товаров. По этим причинам конгресс дал программе ее современную законодательную основу (1964).

В 1967 г. группа известных в стране детских врачей посетила сельскохозяйственный юг и обследовала несколько тысяч бедных детей. В своем сообщении комиссия детально обобщила медицинские исследования. Ее члены писали в своем заключении: "Мы не хотели бы уклониться от сути вопроса с по-

 мощью непривычных для неспециалиста слов. Недоедание — это не совсем то, что мы обнаружили. Дети, которых мы видели, были больными, слабыми и истощенными. Они страдают от голода и болезней и прямо или косвенно умирают голодной смертью". В то время федеральная продовольственная помощь была эпизодической и недостаточной, а многие ее виды, по которым в настоящее время предоставляются дотации, тогда даже не существовали. Среди них программы дополнительного питания для беременных женщин и младенцев, детей и лиц пожилого возраста. Некоторые, подобно программе школьных завтраков, формально были уже созданы, но не было фондов для их реализации. Другие, подобно программе продовольственных талонов, существовали в ограниченном масштабе.

То же самое справедливо и для частной продовольственной помощи. Большинство американцев даже не думали о голоде как о проблеме своей страны. Церковь или благотворительные общества что-то предпринимали, но это большей частью относилось к продовольственной помощи за границей; считалось, что голод — это проблема Африки, Азии и Южной Америки. Армия спасения, католические священнослужители и другие организации поддерживали бесплатные столовые для нуждающихся в бедных кварталах больших городов, но ими все и ограничивалось.

На протяжении 70-х годов, когда стали общеизвестны медицинские и статистические данные о широком распространении голода и о его последствиях и когда общественность буквально каждый день говорила о голоде как общенациональной проблеме, конгресс принял соответствующие решения. Были утверждены программы продовольственных талонов для каждого округа. Разные программы, имеющие целью оказать помощь уязвимым группам, были объединены вместе, а программа школьного питания стала всеобщей.

В конце 70-х годов произошли два противоречащих друг другу события. Первое: были получены доказательства того, что голод и недоедание больше не являются одной из основных социальных проблем. С мая по июнь 1977 г., как и 10 лет назад, группы медиков-профессионалов вновь обследовали сельский юг и промышленный север, а также и некоторые другие районы. Однако их сообщение конгрессу в этот раз было совершенно другим: "Нашим общим впечатлением является то, что в настоящее время значительно меньше людей в стране страдают от недостаточности

 питания, чем десять лет назад. Это обусловлено действием программ продовольственных талонов, школьных завтраков, питания для женщин, младенцев, детей".

Врачи отметили также, что очень редко удается пройти полностью путь от констатации социальной проблемы до получения результата и доказательств эффективности принятых мер. Но в случае проблемы голода и проведения соответствующей федеральной политики это удалось. Все эксперты согласны, что в конце 70-х годов голод и недоедание перестали быть серьезной проблемой в Америке и федеральная программа продовольственной помощи сыграла здесь решающую роль.

Второе: конгресс и президент начали отход от столь хорошо себя зарекомендовавшей программы. Несмотря на свою высокую эффективность, федеральная программа продовольственной помощи столкнулась с враждебным отношением к ней как со стороны общественности, так и политиков. Одной из причин такого изменения отношения стала стоимость программы. Общественные деньги никогда охотно не выделялись на нужды бедных людей, даже в лучшие времена.

Поворот вспять — 1980-е годы

Экономический спад, который начался в 1978 г., привел к резкому увеличению бедности, до уровня, который США не знали с начала 60-х годов, к необычно высокой степени длительной безработицы и неполной занятости. В самом тяжелом положении оказались дети. Бедность увеличилась даже в семьях с двумя родителями с полным временем занятости. Прогресс, который был достигнут в уменьшении бедности семей в предшествующие годы, в начале 80-х годов уже не наблюдался. Наиболее уязвимыми с точки зрения голода и недоедания остались те же группы, что были выделены Службой здравоохранения в конце 60 — начале 70-х годов, — младенцы, дети, женщины, меньшинства. Дети, живущие в семьях, возглавляемых женщинами, или относящиеся к меньшинствам, оказались в наибольшей опасности. Единственная группа, для которой, по-видимому, сохранился достигнутый ранее прогресс, это пожилые люди.

В 1981 г. главным объектом атак на невоенные правительственные расходы были программы, служащие бедным, политически наиболее уязвимым, людям. Около 70% сокращений бюджета в период 1981 — 1984 гг. составляли сокращения программ помощи

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

 132

 133

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

наиболее бедным людям. Продовольственные программы были очень сильно урезаны.

Таким образом, нация, которая нашла
эффективный ответ на угрозу голода 20 лет назад, снова воздвигла насыпь на пути его преодоления. Именно в то время, когда бедность и безработица были высоки и продолжали расти, государственная
продовольственная помощь была значительно сокращена (более чем на 13 млрд долл.), и никакая религиозная и частная благотворительность была не в состоянии ее возместить. Сфера распределения частной продовольственной помощи стала точкой приложения
сил членов религиозных, студенческих организаций и служб социального обеспечения. Подобно своим предшественникам, в 60-е годы нашедшим решение проблемы, эти люди сообща обеспечили экстренную продовольственную помощь. По всей стране были открыты центры чрезвычайной продовольственной
помощи, и в них работали добровольцы или
штатные сотрудники за умеренную плату.
Это стало частью долговременной деятельности общественных социальных служб. Но в то
время, когда 47 млн американцев жили в
семьях с низкими доходами и почти 10 млн рабочих не имели работы, такие меры, как распределение залежавшихся в бакалейных магазинах консервов или открытие бесплатных столовых, обеспечивающих человека не
сколькими обедами в неделю, были явно
недостаточны.

К середине 80-х годов факты голода и недоедания снова дали себя знать: это серьезное замедление роста, малокровие и другие показатели нездоровья детей, увеличение числа американских младенцев, госпитализированных в таком состоянии, какое характерно для стран "третьего мира"; это рост числа взрослых, которые живут без нормальной пищи иногда по нескольку дней.

Экономический анализ прояснил, что спад, который закончился для ряда секторов экономики в 1983 г., для бедных людей еще не закончился. Без решительного и адекватного вмешательства бедность, голод и недоедание останутся серьезными проблемами и в предстоящие годы.

Однако только пять штатов а 1985 г. приняли решения о помощи для наиболее уязвимых в продовольственном отношении беременных женщин и маленьких детей, ни в одном штате не прошло предложение о восстановлении ликвидированных фондов федеральной продовольственной помощи по талонам, и лишь несколько штатов решили частично возместить потери одной трети

 школьных продовольственных программ. США еще не уяснили цену, которая должна быть заплачена за последствия национального пренебрежения проблемой голода.

Нэнси Амидей

См. также: Бедность; Помощь семьям с зависимыми детьми; Программа продовольственных талонов; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

•Salomon L. М., Teitelbaum F. (1984). Religious Congregations as Social Service Agencies: How Extensive Are They? Foundation News, 25(5), 62—65. • U.S. Senate (1977). Select Committee on Nutrition and Human Needs. Final Report. Wash., D. C: U.S. Government Printing Office.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

Третье издание Нового Международного словаря Уэбстера (1961) определяет "лесбиянство" в целом как "женскую гомосексуальность" и затем уточняет толкование с точки зрения самой гомосексуальности: "сексуальное влечение... эротические действия... удовлетворение сексуального желания".

Однако лесбиянство нечто большее, чем сексуальность, и даже вообще может не включать сексуального проявления, поскольку оно затрагивает проявления человеком своего "эго" с точки зрения эмоциональной, духовной, интеллектуальной, чувственной сфер жизни, с точки зрения кампанейских качеств партнеров, причем на взаимной основе. Одна из альтернатив этому — ориентация на то, чтобы вообще не испытывать потребности в каком-то определенном партнере. Некоторые женщины, осознавая себя подобным образом, предпочитают не вступать в половые отношения, но считают себя духовно, политически или социально частью лесбиянской общности.

Самоидентификация

Определение женщины в качестве лесбиянки может иметь место в результате самоосознания, вытекающего из влечения к другим женщинам, а может быть и навязано под давлением чужого мнения, может выбрасываться в качестве вымпела, а может и отри-

 цаться перед посторонними. В целом в проблеме лесбиянства биологические факторы полового влечения меньше проявляются, чем это происходит в случае с мужчинами. К тому же особенности женской социализации больше фокусируют внимание на чисто личностных отношениях, нежели на просто половых. В результате самоосознание женщины в качестве гомосексуалистки наступает в более позднем возрасте, чем у мужчин. Для женщин — в поздней юности или во взрослом состоянии, для мужчин — вероятно, уже в детстве. Социализация женщин для многих из них является фактором, подталкивающим к замужеству, и хотя они могут больше тянуться друг к другу, однако чувствуют себя неспособными именно к половому общению с другими женщинами или не желают руководствоваться этим чувством. Женщина, находящаяся, условно говоря, в центре шкалы гомосексуальности и сильно вовлеченная в процесс социализации, подталкивающий к гетеросексуальному образу жизни, довольно легко воспринимает его. Она может выйти замуж и иметь детей, хотя и чувствует, что ей чего-то не хватает. На каком-то этапе ее влечения или убеждения могут стать причиной интереса к прелестям своего пола. Если видное место в ее жизни начинает занимать феминизм, она может использовать такие политические ценности, как теорию равенства и личную независимость, в качестве своего рода идеологического обоснования для изучения предмета своего интереса.

Нет ничего необычного в том, что женщины не хотят, чтобы к ним прилип ярлык "лесбиянства", кто бы его им ни навешивал. Не хотят потому, что вообще отвергают навешивание ярлыков из-за необходимости оградить себя от реальных или предполагаемых притеснений или продолжительного отчуждения. Употребление самого термина "лесбиянство" рассматривается некоторыми женщинами скорее как отражение желания общества как-то ограничить проявление человеческой личности, нежели как описательный термин, связанный с сексуально-чувственным стилем жизни. К тому же в неравноправном по отношению к женскому полу обществе женщины сталкиваются с вполне реальными притеснениями, которые по отношению к женщинам-лесбиянкам усиливаются , В несправедливом обществе для таких женщин реальностью становится потеря рабочего места и вообще всяких возможностей занятости, утрата существенных систем материальной поддержки, невозможность доступа к самым обычным источникам суще-

 ствования. Осведомленность женщин в том, что лесбиянки подвергаются преследованиям, информация о борьбе, которую ведут эти женщины за свои права, выливается в реальный или мнимый страх за себя.

В конце концов женщины гомосексуального склада рассматривают свои интимные отношения в качестве совершенно обособленных как от политической сферы общества, так и от текущих контактов с социальным окружением. Лесбиянки воспринимаются в обществе как посторонние, и даже просто их подругам следует остерегаться проявления чувств, которые могли бы быть ассоциированы другими с "лесбиянским" поведением. Даже простое несоблюдение дистанции по отношению к отдельным женщинам или женским группам, которые определяют себя как "лесбиянки", обычно дает пищу для формирования негативных стереотипов. Социальные работники должны знать, что лесбийская идентичность связана с проявлением эмоционального сексуального влечения. Эту идентификацию следует рассматривать в контексте интимных связей женщины, ее связей с социальной средой, политических стрессов, а также следует учитывать ее активизм, не упуская из виду ее внутреннее состояние. Термины, которыми пользуется женщина, говоря о себе, могут быть различными, не все в равной степени обоснованными.

Демография

В настоящее время считают, что к гомосексуалистам относится 10% населения. Эта пропорция у женщин может быть даже больше. Чаще всего лесбиянки более уязвимы, чем мужчины-гомосексуалисты, и, как следствие, ведут затворнический образ жизни. Многие лесбиянки вообще недоступны для любых исследователей, еще меньше — для статистики. Однако с помощью личных контактов, групп социальной поддержки, используя бары для общения лесбиянок, общения с теми из них, которые не ведут затворнического образа жизни, было установлено, что лесбиянки представлены во всех социальных слоях, во всех этнических и во всех возрастных группах. Современные биографические издания, автобиографии и произведения художественной литературы, написанные о женщинах и самими женщинами всех возрастов и этнических групп, женщинами, ведущими различный образ жизни, свидетельствуют о разнообразии стилей жизни многих из них, хотя сами эти стили остаются скрытыми от постороннего взгляда.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

 134

 135

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

Для социальных работников важно осознавать наличие широкого спектра и разнообразия образа жизни лесбиянок, представлять себе различные подгруппы лесбиянок. В определенной мере происходит взаимное перекрытие интересов разных групп лесбиянок, которые стремятся иметь какие-то совместные дела с теми, кто озабочен своими собственными, только им присущими проблемами. Лесбиянские общины нередко имеют структуру, включающую группы женщин разных возрастов. Ведь, например, молодые, женщины средних лет, женщины пожилого возраста имеют совершенно различные интересы, проблемы, жизненный опыт. Кроме того, существует и имущественное расслоение лесбиянских общин: зачастую бедные и нуждающиеся женщины отстранены от принятия решений, касающихся общей деятельности, которую финансируют зажиточные лесбиянки.

Что касается лесбиянок — выходцев из стран "третьего мира", то они постоянно сталкиваются с проявлениями расизма не только со стороны общества, но и со стороны других лесбиянок. Наконец, среди лесбиянок существуют различия с точки зрения их семейного статуса. Те, кто имеет детей, зачастую ощущают, что бездетные не понимают их специфических проблем и не готовы оказывать поддержку. Для них более трудным, чем для прочих женщин, является признание в том, что они лесбиянки, так как у них зачастую возникает страх лишения их права опеки над собственными детьми. Чтобы противостоять этому, некоторые общины создали не очень афишируемые "группы решения социальных и других проблем" матерей-лесбиянок, деятельность которых оказалась весьма эффективной.

Есть и другие группы, которые являются специфическими ассоциациями лесбиянок и решают проблемы, связанные с их материальным положением, социальными вопросами, помогают получить образование и профессию. Женщины из уже сложившихся пар "лесбийской любви" неохотно общаются с лесбиянками, которые живут в одиночку или, наоборот, ведут открытый образ жизни. Последние в свою очередь подразделяются на более мелкие группки, чаще всего не получающие никакой внешней поддержки. Это еще один фактор разобщенности и, как следствие, большой подверженности отрицательному воздействию извне.

Подведем итог: внутри лесбиянского сообщества существует целый ряд общин с различным образом жизни, каждая со своими

 специфическими интересами, нуждами и проблемами. Социальные работники должны знать общие особенности своих клиентов и не исходить из представления, будто только лесбиянским пристрастием, как таковым, и определяется место клиента в обществе.

О причинах лесбиянства

Попытки установить причинные факторы гомосексуальности и лесбиянства в течение столетий занимали умы, предпринимались исследования как общественными институтами, так и отдельными исследователями. Корни этого интереса были заложены в необходимости объяснить различия между группами общества.

Причины искали и находили в широком диапазоне: от происков дьявола до якобы владения этими людьми особой силой, от обвинений их в преступных деяниях до наделения огромным талантом и творческими способностями, от обвинений в сумасшествии до утверждений, что они лучше других умеют приспособиться к действительности в личном плане. До 1973 г. гомосексуальность признавалась одной из форм психических заболеваний. Накопление новых знаний, появление новых тенденций опровергли эти мнения. Для социальных работников в процессе их подготовки к работе по вопросам, касающимся гомосексуальности, вопросы "почему" и "как" всегда стоят первыми при общении с этими группами.

Что касается самих женщин, то они определяют лесбиянство по-разному, и их самоидентификация как лесбиянок происходит в различные возрастные периоды. Ни одну из причин нельзя выдвигать как единственную и исключительную. Говоря о приверженности к лесбиянству, нельзя обобщать причины таким образом, чтобы сводить их лишь к специфически генетическим, либо исключительно внутренним психическим, или только межличностным факторам. Признание потери своей индивидуальности и утрата равноправия в традиционных гетеросексуальных отношениях могут явиться первейшим фактором для некоторых женщин, чтобы определить себя как лесбиянок. В отдельных случаях сексуальная ориентация на лесбиянство может установиться даже в возрасте трех или четырех лет и, таким образом, может быть отнесена к разряду биофизиологических факторов. Однако женщины могут начать идентифицировать себя в качестве лесбиянок и после двадцати или более лет и только после интимных гетеросексуальных отношений. Более того, многие из этой последней группы утвер-

 ждают, что до той поры не испытывали интереса к сексуальным отношениям лесбийского типа. Учитывая в общем хорошую приспособляемость лесбиянок к жизни в обществе и в их отношениях между собой, было бы неправильно объяснить выбор женщинами данной идентификации тем, что лесбиянками становятся те женщины, которых не приняли мужчины.

Поскольку лесбиянство не считается ни физиологической, ни душевной болезнью, вмешательство социальных работников в выявление его причин уместно лишь постольку, поскольку выяснение вопроса "почему" может помочь решить проблему, причиняющую беспокойство клиенту.

Гомофобия

Гомофобия — общественный феномен, который одновременно и персонализирован и институциализирован. Он, как и расизм и сексизм, безапелляционно и навсегда обрекает на притеснение группу людей, которая выделяется по какому-либо признаку из доминирующих социальных структур. Гомофобия произрастает из подсознательного чувства страха перед гомосексуальностью и в результате этого ведет к негативному отношению общества к лесбиянкам, что отражается как на объективном положении этой группы женщин, так и на их внутреннем состоянии. У женщин-лесбиянок зачастую глубоко укореняются негативные стереотипы, либо подавляющие их идентификацию как лесбиянок, либо изолирующие их от систем поддержки лесбиянской общины. Культивируемая обществом гомофобия изображает лесбиянство как болезнь, несчастье, безумие или глупость. Поскольку такая картина в глазах самой женщины обычно никак не соответствует ее представлению о себе, то она спешит отвергнуть идентификацию себя как лесбиянки и порвать свои связи с лесбиянками. Женский характер зачастую воспринимается в обществе как эталон привязанности, и девушка вполне может наслаждаться со своими подружками детскими или более взрослыми отношениями, носящими также и сексуальный характер. Однако осуждение со стороны взрослых — и вообще каких-то внешних сил — часто формирует у них представление, будто эта привязанность является преходящей, "только фазой" на пути к половой зрелости. Боязнь потерять связь с родителями, родственниками, близкими друзьями может быть настолько реальной, что заставляет затаить сексуальную ориентацию. Это может дорого обойтись, если такое состояние

 не уравновешивается системами поддержки, имеющими столь же значимый для женщины смысл.

Институциализованная гомофобия психологически считает вполне приемлемым дискриминацию женщин-лесбиянок со стороны общественных структур. Это является причиной явной боязни открытого общения лесбиянок со священнослужителями, работодателями, с судами и со всеми теми, кто вообще в силу своей профессии должен приходить человеку на помощь. Многие традиционные религии считают гомосексуальность болезнью (это в лучшем случае, но чаще всего просто грехом). Если работодателям законодательно запрещена дискриминация по расовому, этническому, половому или возрастному признаку, то это никак не относится к дискриминации по сексуальной ориентации. Поскольку лесбиянка старается скрыть свою сексуальную ориентацию, она оказывается особо легко уязвимой для шантажа. Судебная система в целом и тюремные власти в частности проникнуты гомофобией к матерям-лесбиянкам, несмотря на очевидность того, что лесбиянство и материнство не исключают друг друга. Эта несправедливость отчасти проистекает от сохраняющегося во многих штатах статуса гомосексуалистов и лесбиянок как уголовных преступников, что и приводит судебную систему к оценкам женщин-лесбиянок как неполноценных матерей.

Социальные службы зачастую также грешат гомофобией. У многих работников господствует стереотип восприятия лесбиянства как психопатологии заторможенного развития. В результате многие женщины не решаются признаваться в своей приверженности к лесбиянству ни адвокату, ни врачу и не обращаются за помощью в социальную службу. Именно барьер в доступности поддержки со стороны традиционных учреждений и людей, как раз и призванных это делать, увеличивает для женщин-лесбиянок силу стресса, который они и без того испытывают. Гомофобия находит себе поддержку в существовании устойчивых мифов. Например, некоторые люди верят, что "они" преследуют детишек. Утверждается, что лесбиянки эмоционально неустойчивы, ненавидят мужчин, испытывают потребность в хорошей гетеросексуальной практике и обречены на печальное одиночество в престарелом возрасте. Между тем "Кодекс этики" Национальной ассоциации социальных работников (1980) требует недопущения гомофобии. Осведомленность социальных работников в реалиях жизни должна

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

 136

 137

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

настроить их против искаженного восприятия действительности, дезинформации, мифотворчества и стереотипов, на которых основано преследование женщин-лесбиянок.

Законодательство и политика дискриминации

К 1975 г. законодательство в семи штатах перестало считать консенсусную взрослую гомосексуальность, как не несущую за собой вредных последствий, уголовным преступлением. В 1984 г. это произошло уже в 26 штатах. В Висконсине была признана незаконной дискриминация личности по ее сексуальной ориентации. Еще в семи штатах запрещена дискриминация при приеме на работу в государственные учреждения, в 51 муниципальном округе и в 12 округах предусмотрены те или иные меры защиты прав сексуальных меньшинств. Тем не менее в 24 штатах лесбиянки все еще рискуют подвергнуться преследованию по закону. Их сексуальная ориентация служит негативным контекстом при слушаниях дел об опеке детей, при найме на работу, например, преподавателей и других общественных профессий, а также для доступа к системе социального обеспечения. За исключением властей Висконсина, большинство правительственных учреждений, а также учреждения частного сектора продолжают настаивать на своем праве отказывать женщинам-лесбиянкам в получении образования, при найме на работу, в предоставлении займов, жилья, медицинского обслуживания. Эти реальности принимаются во внимание, когда женщина-лесбиянка решает для себя, стоит ли говорить открыто о своем образе жизни.

Социальных работников вопрос дискриминации лесбиянок интересует, по крайней мере, на трех уровнях. Во-первых, им необходимо знание истинного положения дел в городе и округе. Во-вторых, им важно правильно определить, в какой именно части не соблюдаются права их подопечных, и, действуя вместе с местным отделением НАСР, добиться обеспечения прав своих клиенток в соответствии с законом. В-третьих, необходимо обладать достаточными знаниями действующего законодательства, знать тактику действий, процедурные вопросы и быть в курсе альтернативных стратегий, чтобы добиваться улучшения условий для клиенток и прекращения несправедливого преследования. В этом отношении уместна рекомендательно-просветительская, адвокатская, посредническая деятельность, в том числе и в самом механизме социальной работы. Ценным мо-

 жет оказаться сотрудничество социального работника и юриста, причем не только для преодоления кризисных затруднений в том или ином деле, но и в сборе доказательств и в подготовке юридической документации.

Возможности оказания помощи

Многие традиционные религиозные общины имеют среди прихожан группы лесбиянок и гомосексуалистов. Не являются исключением и римско-католическая и англиканская общины. Подтвердили статус гомосексуалистов и лесбиянок методисты и Церковь Иисуса Христа Святых наших дней (мормоны). Существуют ассоциации гомосексуалистов иудеев и лютеран. Такие религиозные группы находятся во многих крупных городах, они призваны отправлять духовные потребности общин гомосексуалистов и оказывать им помощь.

Зачастую в колледжах и университетах имеются кружки или клубы гомосексуалистов и лесбиянок, помогающие администрации и студентам улаживать касающиеся обеих сторон вопросы и удовлетворять потребности представителей меньшинств в общественной деятельности. Некоторые средние школы организовали клубы лесбиянок и гомосексуалистов.

Местные отделения Национальной комиссии по делам гомосексуалистов представляют их интересы в политических структурах штатов. Первоочередной задачей комиссии является работа над антидискриминационным законодательством по вопросам оказания медицинской помощи гомосексуалистам. В центре ее внимания находится и обеспечение участия меньшинств в выборах.

Профессиональные организации, такие, как НАСР, Американская ассоциация психологов и Национальная ассоциация работников библиотек, имеют комитеты или специальные комиссии по делам лесбиянок и гомосексуалистов, их деятельность в сфере образования включает в себя профессиональную подготовку, они проводят политические акции и оказывают различные социальные услуги сообществам и парам. Другие ассоциации создаются с целью удовлетворения специфических потребностей, например существуют группы анонимного лечения от алкоголизма для лесбиянок, группы, объединяющие родителей-лесбиянок, а также любителей музыки, спорта и других видов отдыха и развлечений.

Справочник НАСР под названием "Проблемы лесбиянок и гомосексуалистов-мужчин" предоставляет список лиц и адресов для

 установления контакта официальных организаций с представителями групп сексуальных меньшинств.

Специальные комиссии при отделениях НАСР в штатах предоставляют информацию относительно местных ресурсов социальной помощи, действуют "горячие телефоны" и информационные и справочные агентства для лесбиянок и гомосексуалистов.

Задачи социальных служб и их деятельность

Важной частью деятельности социальных работников является решение проблем их подопечных во время кризиса или стресса. Хотя лесбиянство само по себе не является психическим расстройством, однако практика показывает, что каждый четвертый из обращающихся за подобной помощью — это лесбиянка, ее родители, гетеросексуальный супруг или их дети. Стресс, получаемый в силу господства гомофобии, в сочетании с отсутствием поддержки окружающих, ведет к необходимости вмешательства социальных работников. Часто задают вопрос: насколько проблемы женщин-лесбиянок отличаются от проблем других людей и в чем специфика их решения? Чтобы найти ответ, необходимо иметь представление о стиле жизни и о преследованиях лесбиянок (и о последствиях этих преследований), о возможностях, которыми женщины могут воспользоваться через местные организации и общины, о системе взглядов и сленге, существующих в лесбиянском сообществе. Безусловно, у социальных работников не должно быть предвзятости относительно позиции лесбиянок в вопросах сексуальной ориентации.

Одним из основных моментов, когда клиент нуждается в помощи, является время перехода от гетеросексуальное™ к лесбиянству. Женщины зачастую идентифицируют себя в качестве лесбиянок, уже будучи взрослыми, после того как они уже находились в гетеросексуальных отношениях, возможно, имеют детей. Процесс развода, вообще отказ от прежних отношений, новое родительское положение — все это и само по себе причиняет боль, но дополнительные проблемы рождает и то, что необходимо заново осознать свое положение. Социальный работник в таких ситуациях должен считаться с гомосексуальной ориентацией клиента и не быть связанным предубеждениями гомофобии. Лишь в этом случае он может приступать к решению конкретной проблемы, используя свое профессиональное знание специфических проблем процесса этого перехода и всех связанных с

 ним осложнений межличностных отношений.

Жизненные кризисы, с которыми сталкиваются все люди, также предъявляют к женщинам-лесбиянкам повышенные требования. Речь идет о таких проблемах, как установление и сохранение прежних межличностных отношений, состоявшееся материнство и проблема старения. Во взаимоотношениях между лесбиянками могут возникать проблемы, которые не столь остры у обычных пар, но для них оказываются крайне тяжелыми. Это проблемы взаимоотношений, денежные или финансовые вопросы, ценностные ориентировки, распределение времени, ведение домашнего хозяйства. Еще одно своеобразное отличие их проблем заключается в том, что лесбиянки часто не могут взять за образец при решении конфликтных ситуаций или при решении проблем взаимоотношений опыт себе подобных лесбиянских пар. Им не может в этом помочь и пример семей, в которых они выросли. Больше того, как раз члены этих семей могут быть для них дополнительным источником стресса, если они отвергают подобный образ жизни. Социальные работники не могут не считаться с важностью этих дополнительных факторов, выступая советчиками по проблемам женщин-лесбиянок.

Родительские проблемы для лесбиянок также осложнены. И хотя здесь решение может быть в какой-то степени позаимствовано в опыте гетеросексуальных семей с приемными детьми, воздействие гомофобии как на родителей, так и на детей требует особого внимания. Ведь поскольку родителем является только одна из партнерш, у второй, присоединяющейся к этой семье, могут возникнуть проблемы, связанные с определением ее роли. Поэтому, чтобы помощь женщинам-лесбиянкам сделать достаточно эффективной, непременным условием является знание проблем матери-лесбиянки.

Несмотря на то что старение создает относительно меньше проблем для большинства лесбиянок, некоторые из этих женщин испытывают такие стрессы, которые могут потребовать вмешательства социальных работников. Среди них — финансовый прессинг, проблемы с медицинской и юридической службами, сокращение возможностей систем оказания помощи, ориентированных на лесбиянок.

Натали Джейн Вудмэн

См. также: Гомосексуальность: мужчины; Женщины; Сексуальность.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

 138

 139

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

• Bell A. P., Weinberg M. S., Hammersmith. S. К (1981). Sexual Preference. Indianapolis: Indiana University Press. • Council on Social Work Education (1983). An Annotated Bibliography of Lesbian and Gay Readings (1st ed.). Wash., D. C: Author. • Hidalgo H, Peterson Т., Woodman N. J. (Eds.) (1985). Lesbian and Gay Issues: A Resource Manual for Social Workers. Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers. • Webster's Third New International Dictionary (1961). Springfield, Mass.: G. С Merriam & Co. • WohlanderK, Petal M. (1985). People Who Are Gay or Lesbian and Disabled. In: H. Hidalgo, T. Peterson, N. J. Woodman (Eds.). Lesbian and Gay Issues: A Resource Manual for Social Workers (p. 38—42). Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

Последние 15 лет происходит революция в восприятии гомосексуалистами самих себя. Они пытаются изменить представление о гомосексуализме как проявлении индивидуального заболевания и заменить его политическим определением: гомосексуализм — социально обусловленная категория, используемая деспотическим обществом для манипуляции поведением личности (С. Вит-тман, 1972). Быть гомосексуалистом — значит относиться к подавляемому меньшинству, во многих отношениях подобному расовым группам или группам этнических меньшинств. Все последующие модели объяснения гомосексуальности, созданные поборниками гражданских прав, были направлены на изменение сознания общества с целью привить ему воззрение на гомосексуалистов как на имеющих полное право на гражданские свободы.

Большое значение приобрела проблема легитимизации. Движение, ставшее сейчас международным по своему масштабу, выдвинуло лозунг "Гомосексуалист — это хорошо". Даже лексикон изменился. Был отвергнут термин "гомосексуалист", поскольку в нем проявляется медицинская ориентация на ге-теросексуальность, и заменен термином "гей", что означает "веселый", "беспутный", "пестрый". Несмотря на отсутствие четкого

 соответствия беспечной радости, этот термин является тем словом, которым называли себя сами они в течение веков. В связи с тем что термин "гей" используется только в отношении мужчин, гомосексуальные женщины называют себя "лесбиянками".

Кто такой гомосексуалист?

Для понимания гомосексуализма необходимо провести разграничение трех компонентов сексуальной идентичности: половой идентификации, — это возникающее в раннем возрасте индивидуальное восприятие человеком себя в качестве мужчины или женщины, которое носит устойчивый характер, обладает высокой степенью невосприимчивости к изменению уже на третьем-четвертом году жизни; половой роли — того типа поведения, которого, как правило, ждут от мужчины или женщины. Предполагается, что "она" должна быть "женственной" — неагрессивной, эмоциональной и зависимой от других, — а "он" должен быть носителем "мужской" атрибутики, диаметрально противоположной женской. Хотя эти различия половых ролей подвергались нападкам со стороны меньшинств, они по-прежнему играют основную роль в определении социально приемлемого женского и мужского поведения; сексуальной ориентации — предпочтения индивидом в сексуальных и эмоциональных межличностных отношениях партнеров либо того пола, либо противоположного, либо обоих. Хотя многие полагают, что сексуальное влечение — единственная детерминанта сексуальной ориентации, однако желание разделять нежность или быть спутником жизни также играет свою роль. При этом мужчины-гомосексуалисты продолжают воспринимать себя как мужчин и выражают желание оставаться ими (проявляют половую идентичность); они ведут себя так, что общество воспринимает их как мужчин (исполняют половую роль). Но удовлетворение своих сексуальных и эмоциональных потребностей они ищут в основном с другими мужчинами.

Однако гомосексуализм слишком сложное явление, чтобы быть понятым только по одной этой схеме. Сексуальная ориентация конкретного человека может находиться в любой точке непрерывного спектра — от абсолютной гомосексуальности до абсолютной гетеросексуальности. Большинство индивидов занимает промежуточное положение. Одновременно следует учесть, что сексуальная ориентация со временем может меняться. Мужчина, обладавший в ранней молодости

 абсолютной гетеросексуальностью, в дальнейшем может стать гомосексуалистом. Вместе с тем довольно часто мужчина в основном с гомосексуальной ориентацией в ранней молодости к зрелому возрасту начинает проявлять главным образом гетеросексуальные наклонности.

Чтобы понять всю сложность сексуальной ориентации, необходимо рассматривать становление человека в качестве гомосексуалиста как протекающий в течение определенного времени процесс самоидентификации. Гомосексуальная идентичность появляется в результате выполнения индивидом трех самостоятельных, независимых друг от друга функций. Поскольку эти функции формируются не одновременно, то появляется возможность проследить, как под воздействием явлений социальной или внутрипсихологической жизни формируется гомосексуальная идентификация. Эти функции таковы:

сексуальное свидание, т. е. физиче
ский контакт сексуального характера с инди
видом того же пола, — первая функция в
рамках данной модели;

социальная реакция, или признание
обществом индивида гомосексуалистом, —
вторая функция;

сексуальная идентификация: человек
испытывает  неуверенность  в  отношении
своей идентичности, дискомфорт, возникаю
щий при несовпадении, например, ярко вы
раженного    гомосексуального   опыта    и
собственным представлением о себе как
гетеросексуалисте. Постепенно индивид на
чинает воспринимать себя в качестве гомо
сексуалиста, и перед ним встает вопрос о том,
как вести себя в новой ситуации. Как правило, человек решает этот вопрос с помощью общества себе подобных, образуя вместе с ними группу самоидентифицированных гомосексуалистов. Общение с равными открывает перед индивидом теплоту отношений внутрисообщества, противоположную по своему характеру преобладающей враждебности в обществе, и подкрепляет его точку зрения на то, что гомосексуализм вполне легитимная идентичность. Это решающий фактор для самоутверждения.

Сексуальный опыт с представителями своего пола, даже если этот опыт носил неоднократный характер, не обязательно приводит к тому, что индивид становится гомосексуалистом. А. Райе (1967), например, описал группу подростков, которые неоднократно вступали в половую связь с

 мужчинами старше их по возрасту, никогда не считая себя при этом гомосексуалистами. Этот феномен также широко распространен в тюрьмах и в некоторых сообществах с доминирующей ролью мужчины, где существующие ограничения в отношении способа сексуальной активности позволяют мужчинам заниматься гомосексуализмом, не развивая в себе черты его идентичности. Отсюда понятно, почему число мужчин гомосексуального поведения превышает таковое по отношению к отождествляющим себя с гомосексуалистами. Ярлык гомосексуалиста могут навесить на человека и другие, не вызывая, однако, изменений в гетеросексуальном самовосприятии последнего.

Сколько существует гомосексуалистов? Сложности, возникающие при констатации гомосексуальности, предопределяют наличие трудностей в ответе на этот вопрос. Однако данные исследований в области сексуального поведения мужчин показывают, что гомосексуалисты составляют 10% общего числа мужчин. Более полная картина мужского гомосексуализма видна из анализа следующих данных: 13 % мужчин возрастной категории от 16 до 55 лет по крайней мере в течение трех лет имели преимущественно гомосексуальную ориентацию; в той же возрастной категории 25% — это мужчины, имевшие более чем эпизодический опыт гомосексуальной связи или опыт гомосексуальных отношений по крайней мере в течение 3 лет; 37% составляют мужчины, имевшие хоть какой-то сопровождавшийся оргазмом гомосексуальный опыт в период между юношеством и пожилым возрастом.

Практически каждый человек, независимо от того, считает он себя гомосексуалистом или нет, тесно соприкасается с гомосексуалистами. Хотя гомосексуалисты составляют меньшинство, однако оно довольно значительно. В процентном отношении немногоус-тупая неграм, гомосексуалисты тем не менее многочисленнее, чем отдельные хорошо известные этнические меньшинства. Признание этого факта легло в основу значительного роста социально-политического влияния гомосексуалистов и лесбиянок в 70-е и 80-е годы. В настоящее время организации гомосексуалистов активно действуют как на местном, так и на национальном уровне, и в предвыборной борьбе кандидаты часто заигрывают с "гомосексуальным контингентом". Так, на президентских выборах 1984 г. гомосексуалистам удалось включить в программу демок-ратической партии специальный пункт о своем праве на гражданские свободы.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

 140

 141

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

Ошибочные концепции гомосексуализма и реальность

Не многие меньшинства были так жестоко и незаслуженно оклеветаны, как гомосексуалисты. Скрытность гомосексуалистов даже в своей собственной семье способствовала распространению ложных представлений о них. В результате и обыватели, и специалисты и даже сами гомосексуалисты часто имели неправильное представление о мужском гомосексуализме. Уместно поэтому рассмотреть некоторые из наиболее распространенных ошибочных концепций.

Мужской гомосексуализм возникает под воздействием страха перед женщиной. Также бытует мнение, что гомосексуалисты ощущают отвращение к женщинам или являются женоненавистниками. Представление о гомосексуалисте как женоненавистнике, возможно, берет свое начало из тех психоаналитических исследований, которые подчеркивали роль материнской патологии в появлении гомосексуального ребенка. Согласно данному утверждению, сын сторонится женщин под влиянием отталкивающего образа матери. По-видимому, специалисты в области психического здоровья не смогли понять, что мужской гомосексуализм является выражением скорее активной, чем реактивной, позиции, — гомосексуалистами движет положительное влечение к мужчинам, а не те чувства, которые они могут испытывать к женщинам. Лишь незначительное число мужчин в действительности ссылаются на чувство страха перед женщиной или на отвращение к ней.

Психоаналитическая трактовка мужского гомосексуализма как ответной реакции на чувство страха перед женщиной порой до смешного нелогична. Так, некоторые эти трактовки объясняют гомосексуализм тем, что гомосексуалисты боятся женщин из-за опасения лишиться полового органа вследствие гетеросексуального контакта. Согласно одной из таких теорий, "мужчина может стать гомосексуалистом по той причине, что у него подсознательно возникает образ зубов во влагалище, однако при этом он непостижимым образом охотно помещает свой пенис туда, где зубы находятся реально".

К сожалению, эти теории нашли широкое признание не только среди психоаналитиков, но и в обществе. Они привели к появлению неэффективных лечебных программ, исходной точкой которых является вероятность "перехода" гомосексуалистов в гетеросексуалистов благодаря сексуальному опыту с жен-

 щиной. Многие, к сожалению, пришли к ошибочному выводу о том, что гетеросексуальный брак избавит их от гомосексуальных желаний, что послужило причиной многих несчастных браков. Можно с полной определенностью указать на то, что большинство мужчин с преобладанием гомосексуальной доминанты также имеют гетеросексуальный опыт или фантазии. Многие мужчины ведут половую жизнь как с мужчинами, так и с женщинами.

Вынужденный характер гомосексуализма. Отметим в этой связи, что в общественном сознании слишком преувеличен сексуальный компонент гомосексуализма. Между тем установлен более низкий уровень сексуальной активности среди респондентов с гомосексуальной доминантой (при сравнении частоты оргазма). В то же время гомосексуалисты, видимо, имеют более широкий круг сексуальных партнеров, чем гетеросексуалы, и, бесспорно, моногамия более приемлема в гетеросексуальном партнерстве, чем в гомосексуальном. Что же касается вынужденной сексуальности — повторяющегося характера сексуальных свиданий, которые индивиду трудно контролировать и которые он использует как средство, чтобы снять депрессию или повысить самоуважение, — это общая проблема, с которой сталкиваются все в равной степени, в том числе и гомосексуалисты.

В целом же большинство гомосексуалистов проводят свое основное время в иных занятиях, чем в поисках сексуального партнера. Начиная с 1982 г. в гомосексуальных контактах мужчин произошли изменения, связанные с повышением осведомленности общества относительно эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). СПИД — вирусное заболевание, разрушающее иммунную систему человека и практически всегда заканчивающееся летальным исходом. Около трех четвертей жертв этого заболевания составляют гомосексуалисты-мужчины. Открытие того, что вирус СПИДа передается половым путем, привело к быстрому распространению этой информации среди мужской части гомосексуалистов и одновременно побудило многие общественные группы гомосексуалистов выступить с пропагандой новой нормы сексуальной ответственности. Резкое снижение заболеваемости, не связанной со СПИДом, среди гомосексуалистов свидетельствует о том, что эти призывы возымели действие.

Гомосексуалисты совращают детей. Подобное имеет место, но статисти-

 ка постоянно свидетельствует, что в большинстве случаев жертвами растления становятся несовершеннолетние девочки. Сюда же относится миф о том, что гомосексуалисты вербуют детей в свои ряды путем их сексуального совращения. Нет свидетельств тому, что гомосексуальный опыт в детстве становится причиной гомосексуальности в зрелом возрасте. В любом случае сложно понять, каким образом такой опыт, который дети воспринимают как травму, может вызвать у них желание предпочесть подобную практику в зрелом возрасте. Более того, гомосексуалистам нет необходимости кого-либо вербовать в свои ряды, ибо, как правило, каждый возрастной период имеет значительное число мужчин-гомосексуалистов.

Большинство гомосексуалистов бравирует своей сексуальной ориентацией, особенно в последнее время. На самом деле преобладающая часть гомосексуалистов скрывает свою сексуальную ориентацию, по крайней мере в течение какого-то периода. При наличии большой вероятности общественного гонения, страха перед сложностями трудоустройства и получения жилья, в условиях повышенной вероятности насилия по отношению к откровенным гомосексуальным мужчинам и женщинам неудивительно, что скрытность является стилем жизни для большинства гомосексуалистов. Что же касается общественного отношения к гомосексуалистам, то оно формируется теми людьми, которые не скрывают своей сексуальной ориентации. Средства массовой информации имеют тенденцию акцентировать внимание на наиболее экстремальных формах гомосексуальных отношений, и в отсутствие более полной информации о гомосексуалистах общество формирует предвзятое мнение об этой категории мужчин. При этом нормы общественного поведения, которые считаются допустимыми в отношениях между мужчиной и женщиной, получают ярлык "вызывающего поведения", когда дело касается отношений между двумя мужчинами.

Феномен открытости гомосексуалистов является реакцией на притеснения со стороны общества. Скрытность означает изоляцию, а это приводит к уязвимости и дискриминации. Открытость соответствует желанию быть сопричастным социально-политическому процессу, в рамках которого ранее притеснявшиеся личности могут добиться своих прав. Многие из них не скрывают своей сексуальной ориентации по личным соображениям. Они не могут больше или не

 желают выслушивать осуждение в свой адрес, жить в постоянном страхе потерять работу, дом или семью и играть роль гетеросексуалиста, чтобы не стать изгоем. Все большее число гомосексуалистов предпочитает альтернативное существование.

Гомосексуалисты узнаваемы по одежде, поведению и особым манерам. Многие полагают, что гомосексуалисты женоподобны, пестро одеваются и являются носителями типично женских черт. Однако большинство гомосексуалистов невозможно отличить от других мужчин. Ранее бытовало мнение, что среди призывников мужского пола в армии США только 0,1 % приходилось на долю гомосексуалистов, в то время как на самом деле их было в 100 раз больше. Гомосексуалисты имеются в значительном количестве в каждой профессии, каждой социальной группе и каждом географическом регионе. Но только в последние 15 лет этот факт стал более очевиден обществу в силу того, что гомосексуалисты публично заявили о своем существовании. Гомосексуалисты встречаются среди представителей всех профессий, даже среди тех, которые прежде считались недоступными для них. Спортсмены, полицейские, врачи, инженеры, общественные деятели и многие другие обнаружили свою причастность к гомосексуализму и организовали группы поддержки гомосексуализму.

Существует много неточностей относительно роли личного волевого решения в формировании гомосексуальной идентичности. Некоторые гомосексуалисты утверждают, что они сознательно сделали свой выбор. Человек действительно может предпочесть называть себя гомосексуалистом, он может изъявить желание общаться с людьми, которые самоидентифицировали себя в качестве гомосексуалистов, наконец, он может решить, насколько свободно допускать других к информации относительно его сексуальной ориентации. В целом же утверждение о существовании свободного выбора сексуальной ориентации поставило гомосексуальную общину в затруднительное положение в связи с их претензией на статус, аналогичный статусу расовых и этнических меньшинств, которые изначально не обладают правом выбора в том, что их отличает от большинства. Противники гомосексуальных прав делают упор на том, что гомосексуалист сам выбрал свой статус и поэтому не заслуживает тех прав, кото-

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

 142

 143

 ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

рыми обладают расовые и этнические меньшинства.

Действительно ли гомосексуалистами становятся по своему собственному выбору? Большинство из них утверждает, что проблема выбора не возникала, однако они приняли решение, как реагировать на свои влечения. Характер реагирования действительно может колебаться от стремления подавить возникшее влечение до желания открыто принять гомосексуальный стиль жизни. Только в этом заключается элемент выбора, который они делают. Однако высказывается предположение о том, что сокрытие своей ориентации рождает психологические проблемы, ибо подавление гомосексуальных влечений может привести к потере самоуважения, сопровождающейся отчуждением.

Сто лет назад теоретики гомосексуализма утверждали, что он предопределен биологически. Согласно этим взглядам гомосексуалисты представляют собой "третий пол", некий гибрид двух полов. Доминирующая в XX в. концепция психоаналитиков отстаивала точку зрения, что гомосексуалисты не родились такими на свет, а сформировались в результате специфического опыта раннего детства. Подобные теории "воспитания" преобладают до сих пор. По иронии судьбы представители научного мира в настоящее время возвращаются к биологии, ища в ней объяснение природы гомосексуализма. Обнаружено несколько факторов начального этапа жизни, которые предопределяют гомосексуальность в зрелом возрасте. Один фактор, который действительно дифференцирует гомосексуалистов и гетеросексуалистов, заключается в половом нонконформизме гомосексуалистов. Высказывается предположение, что гомосексуальность зрелого возраста могла быть детерминирована биологическими факторами в период внутриматочного гормонального развития и модифицирована затем опытом раннего детства. Некоторые исследователи после неудачных попыток установить гормональные различия между гетеросексуалистами и гомосексуалистами заявили о том, что подобные различия можно выявить путем применения новейшей и более тонкой технологии.

Гомосексуалисты представляют угрозу для семейной жизни. Не вызовет больших возражений, если сказать, что нуклеарная семья в настоящее время переживает серьезные потрясения и изменения. Территориальная мобильность, изменение взглядов на функцию секса и конфликты поколений в вопросе о ценностях трансформируют семью. Однако мало веро-

 ятно, что в этом повинна та обстановка открытости, которая окружает теперь гомосексуальный стиль жизни. Растущее желание людей проявить себя наряду с такими факторами, как изменение представления о ценности женской карьеры, распространение стиля жизни человека-холостяка и родителя-одиночки, способствует тому, что в обществе меняется само понятие семьи.

Гомосексуалисты также составляют часть семьи. Как правило, у них гетеросексуальные родители и они выросли в этих семьях. Многие гомосексуалисты (от одной пятой до одной трети) вступают в гетеросексуальные браки, и некоторые из них воспитывают детей, другие же создают нетрадиционные семьи с человеком одного с ними пола, и некоторые из них, вступая в гомосексуальный брак, вводят в новую семью своих детей от предыдущего брака. Не исключены случаи усыновления и воспитания детей. Есть и еще один способ заведения семьи или, точнее, участия в семейной жизни. Существует понятие "гомосексуальный дядя" — это родственник или друг-гомосексуалист, который участвует в воспитании детей гетеросексуальной пары.

Все религии утверждают греховность гомосексуализма. Хотя большинство религиозных групп занимают открыто враждебные по отношению к гомосексуалистам позиции, ошибочно считать, что все религии противостоят ему. Библейские воззрения на гомосексуализм трактуются по-разному, но сторонники противоположных точек зрения могут найти соответствующее подтверждение своей позиции. В любом случае многие люди руководствуются в своей жизни не иудейско-хри-стианским библейским учением.

В последние годы отдельные религиозные общины публично заявили о своей поддержке прав гомосексуалистов, но признание священности гомосексуальных браков и право на посвящение в духовный сан гомосексуалистов не получили распространения. Прогресс в плане признания законности духовных потребностей гомосексуалистов в своей церковной общине носил нестабильный характер. Например, многочисленная и влиятельная Генеральная конференция объединенной методистской церкви (1984) запретила посвящать в духовный сан мужчин и женщин с открытой гомосексуальной ориентацией. Приблизительно в то же самое время Ассоциация унитарных универсалистов стала первым религиозным объединением, которое одобрило религиозные союзы брачных пар

 одного пола. Гомосексуалисты создают альтернативные церкви. Самая крупная и наиболее известная — церковь "Метрополитэн комьюнити" — внеконфессиональная группа, основанная в конце 60-х годов священнослужителем, не скрывающим своей гомосексуальной ориентации; в настоящее время она объединяет свыше 100 церквей.

Гомосексуальность — это психическое заболевание. Длительное время наличие статьи "Гомосексуализм" в Диагностическом и статистическом справочнике Американской психиатрической ассоциации использовалось в качестве доказательства его принадлежности к психическим заболеваниям. Исключение ее из этого справочника в 1973 г., которому предшествовала интенсивная лоббистская деятельность активистов из числа гомосексуалистов, оказало большое воздействие на государственную политику и общераспространенную точку зрения. В настоящее время взгляд на гомосексуализм как на психическое заболевание разделяется лишь немногими. То, что гомосексуализм не является психическим заболеванием, подтверждается многочисленными исследованиями, основанными на сравнительном анализе гомосексуалистов и гетеросексуалистов с проведением различных стандартизированных психологических тестов.

Гомосексуалисты чувствительнее и артистичнее гетеросексуальных мужчин. Несмотря на популярность данного воззрения, оно никогда не подвергалось эмпирическому тестированию. В связи с тем что какое-то время каждый гомосексуалист испытывает потребность скрывать свою идентичность, возможно, "геи" более чутки к социальной обусловленности характера ролей в современном мире. Обычно этим объяснялись успехи некоторых гомосексуалистов в театральном искусстве. Тем не менее, как уже отмечалось выше, результаты исследований указывают на то, что гомосексуалистов можно встретить среди представителей всех профессий. Широко распространенное мнение о том, что гомосексуалисты преобладают в "художественных" профессиях, таких, как живописец или артист, во многом объясняется тем, что традиционно гомосексуалисты проявляли свою сексуальную ориентацию более открыто именно в этих профессиях. Следует учесть, что гомосексуальный стиль жизни в этих сферах деятельности всегда считался как бы социально приемлемым.

 Заключение

В заключение целесообразно остановиться на особых потребностях гомосексуалистов с точки зрения социальной работы. Во многих отношениях это обычные люди. Подобно другим группам, они иногда нуждаются в помощи социальных работников. Молодой неуравновешенный человек или нуждающиеся в защите пожилые клиенты служб социального обеспечения, лицо, страдающее хроническим психическим заболеванием, одинокий родитель, испытывающий депрессию студент, клинический больной, алкоголик, бездомный подросток — все эти люди могут быть гомосексуалистами. Однако гомосексуальная община может иметь особые потребности, которые требуют от социального работника специальных знаний о взаимосвязи, существующей между сексуальной ориентацией и потребностями клиентов.

До недавнего времени основные медицинские проблемы гомосексуалистов касались высокой заболеваемости сифилисом и заражения гонореей в нетрадиционных местах, что часто оставалось невыявленным ввиду недостатка профессионализма врачей. Теперь наряду с этим серьезную угрозу для здоровья представляют и другие заболевания, передаваемые через половой контакт. Сюда относится заболеваемость гомосексуалистов гепатитом-В и относительно редкими инфекционными болезнями. Самым страшным из этих заболеваний является СПИД — болезнь, в значительной мере ассоциируемая с гомосексуализмом. Благодаря той огласке, которую в последнее время приобрела проблема СПИДа, гомосексуальные общины стали оказывать специализированную медицинскую помощь, ориентированную на гомосексуалистов. Помимо вызванных болезнью переживаний медицинского характера больные часто страдают от отсутствия поддержки со стороны друзей или семьи, во многих случаях не одобряющих гомосексуальную наклонность пациента; из-за потери работы и жилья в результате иррациональных страхов и предрассудков хозяина дома или предпринимателя; от плохого медицинского обслуживания в больнице и клинического персонала, стремящегося уклониться от ухода за пациентом. Социальные работники могут сыграть важную роль в оказании поддержки больным и их семьям перед неминуемой смертью и содействии в отстаивании гражданских прав и права больных СПИДом на медицинское обслуживание.

Среди гомосексуалистов есть инвалиды, доступ которых к другим гомосексуалистам

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

 144

 145

 ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

может быть резко ограничен ввиду чисто физического барьера. Учитывая то внимание, которое гомосексуалисты уделяют "приятной внешности", гомосексуалисту-инвалиду трудно найти поддержку в гомосексуальной среде. Отметим, что в больших городах формируются группы взаимопомощи для гомосексуалистов, страдающих различными увечьями.

Уровень злоупотребления алкоголем и наркотиками среди гомосексуалистов и лесбиянок особенно высок. Это происходит по двум причинам. Первая связана с тем, что наркотики и алкоголь часто используются для снятия напряжения, особенно лицами, скрьг1-вающими свою сексуальную идентичность от семьи, друзей или предпринимателей. Вторая причина предопределяется тем, что гомосексуальная активность в большей части концентрируется вокруг бара, где употребление алкоголя становится ритуалом.

Занимаясь гомосексуалистами, социальные работники должны избегать традиционных методов, связанных с попыткой изменить ориентацию клиента. Напротив, им нужно побудить клиента подняться до такого уровня самоуважения именно в качестве гомосексуалиста, что он окажется способен самостоятельно справиться со стрессовой ситуацией и отказаться от употребления алкоголя и наркотиков. Необходимо, по возможности, подключать к реализации лечебного плана партнера, друзей и родных клиента.

Особое положение в гомосексуальной общине занимают самые молодые и самые старые. Хотя большинство гомосексуалистов осознают свою гомосексуальность к 9-15 годам, проблемы часто возникают в связи с тем, что социальный работник отказывается признать гомосексуальность ребенка. Молодые — особенно уязвимая часть населения вследствие эмоциональной и финансовой зависимости от семьи, которая часто осуждает их сексуальную ориентацию. В то же время и среди пожилых процент гомосексуалистов весьма велик. Большинство гомосексуалистов легче, чем остальные люди, переживают процесс старения, и в определенном смысле гомосексуальность даже способствует адаптации к старению. И все же люди в преклонном возрасте часто нуждаются в поддержке.

Среди расовых и этнических меньшинств также есть гомосексуалисты. Гомосексуалисты нефы и американцы мексиканского происхождения (чиканос) не могут получить признания ни среди белого гомосексуального круга, ни в своем собственном меньшинстве. Большинство гомосексуальных общин отли-

 чается расистскими настроениями, проявляет недостаточное внимание к проблемам расовых и этнических меньшинств. Часто гомосексуалисты вступают в брак, еще не осознав до конца свою гомосексуальную ориентацию. Такая ситуация может породить проблемы, связанные с осложнением брачных отношений. Многие гомосексуалисты — родители. Хотя социальные работники не должны исходить из того, что родительские обязанности гомосексуалистов всегда сопряжены с проблемами, следует помнить о существовании феномена гомосексуального отцовства.

Противоречивость и неточность определения понятия "гомосексуализма" и распространение мифов часто препятствовали оказанию необходимых услуг гомосексуалистам. В то же время расширение гласности в отношении гомосексуалистов способствовало появлению точной информации об этой категории людей. Такой информацией располагает ряд специализированных организаций, как, например, Национальный комитет по проблемам лесбиянок и гомосексуалистов при Национальной ассоциации социальных работников.

В прошлом социальные работники объединяли свои усилия с другими специалистами служб помощи для подавления гомосексуальной ориентации, теперь дискриминация и предрассудки в отношении любых меньшинств рассматриваются как пагубные для психического здоровья не только ущемленных меньшинств, но и всего общества. НАСР планирует действия против дискриминационной практики предпринимателей, домовладельцев, а также против любых других попыток притеснения членов семьи человеческой, обладающих гомосексуальной ориентацией.

Рейменд М. Бергер

См. также: Гомосексуальность: женщины; Сексуальность.

* Bayer R. (1981). Homosexuality and American Psychiatry: The Politics of Diagnosis. N. Y.: Basic Books. • Berger R. M. (1983b). What Is a Homosexual: A Definitional Model. Social Work, 28(2), 132-135. • Jones J. E. Jr. (1984, August 7). The Unitarian Universalist Association Has Become the First Major Religious Denomination to Approve Ceremonies Celebrating the Union of Gay and Lesbian Couples. Advocate, p. 13. • Reiss A. J. Jr. (1967). The Social Integration of Queers and Peers. In: J. H. Gagnon, W.Simon (Eds.). Sexual Deviance (p. 197—228). N. Y.: Harper

 & Row. • Wittman C. (1972). A Gay Manifesto. In: K. Jay, A. Young (Eds.). Out of the Closets: Voices of Gay Liberation (p. 330—342). N. Y.: Douglas/Links.

ГОРЕ. См. Переживание утраты.

ГОРОДСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ.

См. Социальное планирование в государственном секторе; Социальное планирование и организация в местных общинах; Территориальная община: теория и исследования; Территориальная община: эволюция.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ПОЛИТИКА. См. Бездомные; Жилищные программы; Социальное планирование в государственном секторе; Социальное планирование и организация в местных общинах.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ. См. Доходы: система социальной защиты; Качество услуг: контроль; Общая и специальная социальная помощь; Помощь семьям с зависимыми детьми; Программа продовольственных талонов; Социальное страхование.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

СЛУЖБА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Система социальной работы в государственном здравоохранении включает профилактику, диагностику, лечение, сохранение здоровья и реабилитацию. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специализированных домах для престарелых, местных центрах здравоохранения, местных центрах психического здоровья и приютах. Существуют традиционные программы на федеральном уровне, уровне штата, округа и уровне местных агентств, но, кроме того, наряду с государственными социальными структура-

 ми ряд обязанностей берут на себя добровольческие агентства социальной помощи. Социальные работники в здравоохранении занимаются непосредственной практической деятельностью, включая индивидуальную работу с клиентом, группой или общественной структурой, и, кроме того, сотрудничают с профилактическими, исследовательскими и эпидемиологическими отделами административного управления.

Общее определение государственного здравоохранения было дано С. Уинслоу в 1920 г. Государственное здравоохранение — это наука и искусство: 1) предупреждения заболеваний, 2) продления жизни, 3) укрепления здоровья и работоспособности посредством организационных усилий общества, направленных на: а) улучшение санитарного состояния окружающей среды, б) контроль над передачей инфекции, в) привитие навыков личной гигиены, г) создание лечебных служб профилактики и лечения заболеваний,

д) разработку социального механизма, обес
печивающего каждому уровень жизни, необ
ходимый     для     сохранения     здоровья»

е) обеспечение возможности для каждого
гражданина осознать свое право от рождения
на здоровье и долголетие.

Это определение государственного здравоохранения обеспечивает условия для социальной работы и дает основания для общественного вмешательства, что обозначено в настоящем определении как "социальный механизм", а также вводит в рассмотрение классические концепции здравоохранения.

Данная статья предлагает обзор государственных служб здравоохранения США и социальной работы в этой области, включая организационную структуру служб на федеральном уровне и проблемы практической деятельности.

Государственные службы здравоохранения занимаются предупреждением заболеваний и контролем. Есть три стадии предупреждения. Первичное предупреждение включает вмешательство до начала заболевания. Вторичное предупреждение — вмешательство в самом начале заболевания. И наконец, третья стадия — вмешательство, целенаправленно проводимое в течение всего лечения. Специализация социальной деятельности в здравоохранении в основном совпадает с лечебной специализацией.

История

История социальной работы в здравоохранении на федеральном уровне ведет свое

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 146

 147

 ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

начало от созданной в конце XVIII в. Морской госпитальной службы США, которая имела тройственную систему взносов: со стороны федерального правительства, торговцев и каждого моряка, чей персональный взнос ежемесячно составлял 20 центов.

Приняв в конце XIX в. Закон о Национальной карантинной службе, федеральное правительство сделало шаг вперед по пути создания более широкой системы здравоохранения в стране, которая существует и по сей день. В 1912 г. Морская госпитальная служба США была преобразована в Государственную службу здравоохранения (ГСЗ). Одновременно происходило увеличение объема социальной деятельности в здравоохранении, и социальные работники начали действовать в соответствии с основными направлениями государственного здравоохранения на федеральном уровне.

Вмае1918г. была создана Американская ассоциация госпитальных социальных работников, которая положила начало социальной деятельности медицинского профиля на официальном уровне. В это время к заботам о ветеранах первой мировой войны добавились проблемы туберкулеза и венерических болезней. Социальные работники пытались сдержать распространение этих болезней. Государственные служащие и добровольцы часто работали вместе как равные, а главную роль в обеспечении социальных служб играл Американский Красный Крест. В 1955 г. была создана Национальная ассоциация социальных работников (НАСР), сконцентрировавшая свои усилия на социальной деятельности, а не на медицинской специализации. Однако интерес к медицинской специализации возродился, когда в середине 60-х годов было образовано Американское с общество руководителей социальной работы в больницах.

Социальная работа на федеральном уровне

Профессиональная социальная деятельность в Государственной службе здравоохранения на федеральном уровне началась с 20-х годов нашего века. Тогда эта служба пополнилась кадрами специалистов социального профиля для работы в медицинских учреждениях амбулаторного типа. Но только после начала второй мировой войны командование Военно-морского флота стало широко использовать социальных работников в морских клиниках.

Аналогичный процесс происходил и в государственных клиниках. Сотрудники Аме-

 риканского Красного Креста, занимавшиеся обеспечением социальных служб, были заменены социальными работниками медицинского профиля, которые с тех пор находятся на содержании Государственной службы здравоохранения. Социальные службы получили широкое распространение среди различных функциональных и организационных подразделений, включая госпитальное подразделение, подразделение хронических заболеваний, общественные службы, службы профессионального обучения и планирования. Социальные работники также оказывают консультативную и техническую помощь штатам, местным департаментам здравоохранения, госпиталям и общинам. Государственная служба здравоохранения является мобильной медицинской службой, штаты которой укомплектованы специалистами-медиками.

К концу 70 — началу 80-х годов социальные работники участвовали в лечебных и общественных программах психического здоровья, в планировании здравоохранения, в исследовательских работах и управлении. К началу 80-х годов число социальных работников, занятых в федеральных службах государственного здравоохранения, составило свыше 600, а в конце 60-х годов их было примерно 250. Одновременно с этой тенденцией развития на федеральном уровне аналогичные изменения происходили в департаментах здравоохранения на местах, которые вовлекали в свою орбиту социальные службы государственного здравоохранения.

Практическая социальная работа в здравоохранении

В 1982 г., поданным проведенного НАСР опроса, 47,6% ее работников (из тех, что были охвачены опросом) были заняты в сфере государственного здравоохранения. По профилю практической деятельности членов НАСР респонденты распределились следующим образом: медицинское обслуживание или охрана здоровья — 18,1%; психическое здоровье — 26,6%; алкоголизм и наркомания — 2,9%. Эти три группы представляют обширную сферу практической деятельности государственного здравоохранения. Согласно классификации Е. Раиса (1959), функции социальных работников здравоохранения включают: консультации, индивидуальную работу с клиентом, образование, разработку программ и формулирование политики, а также организационное планирование и исследование общественных структур. Е.   Спенсер   (1965)   подчеркивает,   что

 консультации — главный вид деятельности и что социальная работа в здравоохранении строится на умении работать с клиентом. Социальные работники в департаментах здравоохранения определяют стандарты содержания и осуществляют контроль за качеством, дают оценку социального функционирования индивидов и семей, проводят критический анализ планов и проектов социальных программ, различные исследования, разрабатывают экспериментальные социальные программы и внедряют их в практику, участвуют в экспертных оценках, определяют потери от социальных недугов.

Социальные работники Государственной службы здравоохранения хорошо знакомы с профилактическим принципом и с эпидемиологическим подходом. Степень эффективности профилактики часто является ключевым вопросом для социальных работников. Специалисты понимают важность проблемы эффективности при планировании профилактических программ и вводят в практику предпроверку и постпроверку, отбор проектов и длительную отработку. Минимум специальной информации содержит данные: о числе индивидов, которые включены в программу; о характерных особенностях их социально-экономического статуса; о том, что происходит с индивидами, задействованными в программе; о продолжительности наблюдений за клиентами; о сроках прекращения участия клиентов в программе или ее завершения. Практикующие специалисты в значительной мере полагаются на анализ, оценку и обратную связь.

Первостепенное значение в области государственного здравоохранения имеет эпидемиология. Эпидемиология изучает состояние населения с точки зрения риска заболевания (такого, например, как СПИД) или отклонений поведения (например, наркомания), интенсивность заболеваний и распространение болезни. Эпидемиологический принцип в случае его применения социальными работниками ГСЗ включает понимание природы заболеваний, а также типы больных. Эпидемиология хорошо согласуется с принципом системности применительно к практике социальной работы.

Нормативы НАСР (1981) дают основу для практической социальной работы в учреждениях здравоохранения. Они состоят как из основных нормативов, так и из специфических, определяющих особые обязанности. Основные нормативы включают необходимый уровень образования работников, число специалистов, их функции, конт-

 роль за их деятельностью, цели планирования, направления работы, методику, оценку качества. Стандарты охраны здоровья, планирования и взаимодействия — краеугольные камни специфических нормативов государственного здравоохранения.

Н. Брахт (1978) дал описание социальной работы в сфере здравоохранения. К функциям практикующих специалистов относятся: выявление больных и планирование работы, комплектование бригады обслуживания, профилактическая работа (проведение бесед и организация групп), пропаганда, консультирование клиентов и персонала; оказание содействия в разработке концепций и процедур; экспертная оценка социальных и лечебных потребностей групп клиентов; исследования и анализ данных; участие в процессе профессионального обучения, в подготовке и переподготовке кадров. Самое главное заключается в том, что он определил основные стратегические направления практической деятельности Государственной службы здравоохранения: 1) предупреждение заболеваний с помощью эпидемиологии, т. е. пользуясь статистическими методиками и демографической информацией для определения числа заболеваний и их распространения в целях последующего планирования профилактического вмешательства; 2) определение состояния здоровья общества с использованием различных методик; 3) планирование здоровья, или планирование вмешательства и практической социальной работы.

В области охраны материнства и здоровья ребенка акцент делался на таких проблемах, как семья и концепция вмешательства, семья и дети в системе здравоохранения, молодежь и проблемы инвалидности.

Государственная служба здравоохранения сегодня

Есть несколько основных вех развития здравоохранения в США, с которыми связано прошлое и настоящее социальной службы.

1935 г. — принят Закон о социальной за
щите, который предусматривал предоставле
ние    штатам    дотаций    на    развитие
здравоохранения и помощь со стороны Госу
дарственной службы здравоохранения, что
объединило действия федерального прави
тельства и штатов в интересах защиты здо
ровья населения. ■

1937 г. — учреждение Национального
института раковых заболеваний и организа
ция национальной поддержки биохимиче
ских исследований на основании Закона о

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 148

 149

 ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

противораковых мерах.

1938 г. — принятие Закона о мерах борь
бы с венерическими заболеваниями и начало
действия первой национальной программы
профилактики заболеваемости.

Вторая мировая война — осуществление
мероприятий в рамках ГСЗ по оказанию медико-санитарной помощи.

1946 г. — разработка национальной про
граммы по изучению состояния больничного
дела и строительству больниц и центров здра
воохранения.

1946 г. — принятие на основании Закона
о национальной службе психического здоровья программы исследований и подготовки
профессиональных кадров, послужившей ос
новой служб психического здоровья.

1953 г. — вхождение ГСЗ в состав Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения.

1955 г. — возложение на ГСЗ ответственности за медицинское обслуживание американских     индейцев     и народностей, населяющих Аляску.

1961 г. — на основании Закона о службах
и средствах общественного здравоохранения
ГСЗ вменено в обязанность оказывать поддержку государственным исследованиям и экспериментальным  программам,  способным привести к созданию новых и усовершенствованных служб амбулаторного типа, особенно для хронических больных и престарелых.

1962 г. — Закон о содействии вакцинациям предоставил ГСЗ возможность помогать
в   осуществлении программ иммунизации
против полиомиелита, столбняка, дифтерии
и коклюша.

1963 г. — Закон о создании учреждений
для лиц с дефектами психики расширил пре
доставление помощи психически больным и
лицам с замедленным умственным развитием, сделав акцент на возможности лечения по месту жительства в качестве альтернативы их полной изоляции.

1963 г. — Закон о содействии профессиональному образованию в области здравоохранения   и   Закон   о   подготовке   средних медицинских кадров (1964) дали возможность ГСЗ уменьшить дефицит специалистов в области здравоохранения.

1964 г. — Курение и здоровье: Отчет
консультативного совета при начальнике
медицинской службы ГСЗ сигнализировал о
начале усиления пропаганды, направленной
против курения, имеющего пагубное воздействие на здоровье человека.

 

1973 г. — с этого времени ГСЗ стала частью вновь созданного Министерства здраво
охранения и гуманитарных служб.

1974 г. — Закон о планировании и развитии материальной базы здравоохранения.

1979 г. — Здоровая нация: Доклад начальника медицинской службы о мерах по укреплению здоровья и профилактике болезней
определил цели национального здравоохранения до 90-х годов.

1980 г. — доклад ГСЗ Женщина и здоровье затронул широкий спектр проблем здоровья, касающихся женщин; позднее была создана целевая группа здоровья женщин для
решения этих проблем.

1982 г. — включение целевых фондов на
развитие здравоохранения в блок дотаций для
штатов, которым одновременно были переданы полномочия по финансированию служб
федерального здравоохранения.

Организационная структура системы здравоохранения

На федеральном уровне Государственная служба здравоохранения состоит из пяти агентств и нескольких управлений. В 1984 г. в системе ГСЗ работало около 43 тыс. гражданских служащих и 5 тыс. офицеров в составе офицерского корпуса ГСЗ. Бюджет ГСЗ составил приблизительно 8,1 млрд долл. К числу пяти основных агентств относятся:

Национальный институт здоровья. Расположен в Бетесде, штат Мэриленд. Это один из основных медико-биологических исследовательских центров в мире. Он проводит исследования в собственных лабораториях, финансирует исследования в США и за рубежом, содействует подготовке научных кадров по новым перспективным направлениям и распространяет научные достижения среди ученых, специалистов-практиков и в обществе. Он состоит из 11 специализированных исследовательских институтов, а также Клинического центра, являющегося объединяющей основой для всех исследований в области охраны здоровья. Также предоставляет дотации на проведение исследовательских работ в области психосоциальных аспектов заболеваний, здоровья и профилактики.

Администрация по продуктам и медикаментам. Расположена в Ронквил-ле, штат Мэриленд, и в Вашингтоне. Является контролирующим агентством, обеспечивающим гарантию снабжения нации безопасными, чистыми продуктами питания; людей и животных — безопасными и эффективными

 лекарствами, биологическими продуктами и терапевтическими средствами. Также гарантирует радиационную безопасность электронной продукции.

Центр по контролю заболеваний. Расположен в Атланте, штат Джорджия. Разрабатывает и реализует программы по профилактике заболеваний и контролю экологии, по безопасности труда, по просвещению в области укрепления здоровья, по подготовке кадров для здравоохранения.

Администрация по проблемам алкоголизма, наркомании и психического здоровья. Расположена в Рок-вилле, штат Мэриленд. Стремится взять под контроль и предупреждать алкоголизм, наркоманию, психические и нервные заболевания путем проведения внутрилабораторных исследований и содействия внелабораторным изысканиям. Кроме того, финансирует вне-лабораторные исследования по изучению психосоциальных аспектов алкоголизма, наркомании и психического здоровья.

Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. Расположена в Рок-вилле, штат Мэриленд. Стремится регулировать поставки, распределение и использование средств медицинского обслуживания, укреплять материальную базу, обеспечивать первичную медико-санитарную помощь и профилактические медицинские учреждения, оказывать содействие группам населения неадекватного обслуживания с помощью программ типа "Здоровье индейцев", а также другим группам, которые испытывают потребность в специальной медицинской помощи.

Профилактика

Основная задача ГСЗ — это профилактические меры, что объясняется частично экономическими причинами, частично заботой о распространении здорового образа жизни. Причина экономического свойства заключается в удорожании медицинских услуг в США, затраты на которые в 1982 г. составили приблизительно 10,5% от стоимости всех произведенных в стране товаров и услуг. Расходы на медицинские услуги всего за один 1982 год возросли на 12,5%. В 1984 г. расходы на здравоохранение составили 12 % от стоимости валового национального продукта. В настоящее время разрабатываются меры по удешевлению медицинских услуг. Однако официальные представители ГСЗ полагают, что основной путь к решению проблемы лежит в области широкого принятия здорового

 образа жизни. Социальные работники хорошо знают, что изменение позиции и поведения населения страны — сложный процесс, требующий серьезной мотивации.

В конце 70-х годов были определены цели национального здравоохранения на ближайшее десятилетие. Затем эксперты трудились над разработкой ближайших задач в некоторых приоритетных областях: контроль за высоким кровяным давлением; планирование семьи; беременность и здоровье ребенка; иммунизация; болезни, передаваемые половым путем; фторирование и здоровые зубы; сан-надзор и контроль за инфекционными заболеваниями; курение и здоровье; злоупотребление алкоголем и наркотиками; правильное питание; полнота и физические упражнения; контроль за стрессовыми ситуациями и агрессивным поведением и др. Эти задачи определили рамки, в пределах которых предпринимались и будут предприниматься усилия по улучшению здоровья населения США.

Наступило время профилактической деятельности. Повышенное внимание уделяется физкультуре, правильному питанию, экологии и безопасности профессионального труда. Анализ основных причин смертности показывает, что половина всех смертных случаев в США связана со стилем жизни: с курением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, профессиональным риском, дорожными и домашними травмами.

Можно отметить некоторые моменты, которые влияют на улучшение состояния здоровья: 1) прекращение курения, 2) малое потребление алкоголя, 3) сокращение потребления калорий, жира, соли и сахара, 4) умеренная физическая нагрузка, 5) периодическое обследование по поводу основных заболеваний, таких, как гипертония и определенные виды рака, 6) соблюдение скоростного режима на автодорогах. Изменение стиля жизни не самая приятная проблема для многих. Часто определенное поведение в значительной мере ассоциируется с приятными ощущениями, и невольно возникает вопрос, во что превратится жизнь, если лишиться подобных "радостей".

Курение — основная общественная проблема в области здоровья — способно стать примером того, как может быть снижена стоимость здравоохранения, причем как с точки зрения общества, так и с точки зрения индивида. Курение ежегодно приводит более чем к 340 тыс. преждевременных смертей, что обходится в 13 млрд долл. здравоохранению США и в 3—4 млрд долл. программе Государ-

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 150

 151

 ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ственного медицинского обслуживания и медицинского обслуживания для неимущих. Изменив поведение курильщиков, можно снизить стоимость медицинского обслуживания, связанного с последствиями курения.

Специфический подход к проблеме социальной деятельности в ГСЗ базируется на следующих концепциях: 1) болезнь лучше предупредить, чем лечить, 2) семья — основной объект внимания для профилактики заболеваний, 3) повышение уровня культуры семейной жизни и привитие полезных навыков является превентивным вмешательством, которое должно получить широкое применение в социальной работе, 4) группы самопомощи и системы взаимной поддержки — отличные виды превентивного вмешательства, 5) просвещение — составная часть обязанностей социального работника в его работе с клиентом.

Будущее социальной работы в здравоохранении

Будущее социальной работы в ГСЗ связано с теми проблемами, о которых уже шла речь. Две области представляют особый интерес для социальной работы: 1) перенесение центра тяжести социальной работы по здравоохранению на местный уровень, 2) создание служб по оказанию помощи лицам, вынужденным принимать сложные решения в отношении личных жизненных ценностей и стиля жизни.

Основной вопрос заключается в том, как будет развиваться социальная работа в здравоохранении, являющемся частью постоянно изменяющегося окружения, или в какой степени социальная работа будет способна модифицировать окружающий мир, и здравоохранение в частности?

Микрокомпьютеры и подключение к общей системе базы знаний делают математические расчеты и анализ распространения заболеваний менее дорогостоящими и более удобными в применении, а эпидемиологический принцип исследования более доступным для практикующих специалистов.

Знания уже изменяют стиль жизни и характер поведения людей, и есть надежда как на технологический прогресс, так и на прогресс поведения. Социальные службы в системе государственного здравоохранения со всей остротой ставят вопрос о том, как будет решаться проблема профилактики заболеваний, поскольку видят свое будущее именно в развитии мер превентивного воздействия на болезни.

Карл Дж. Лейкефельд

 См. также: Больницы и социальная работа; Длительный уход за нетрудоспособными; Здравоохранение в США; Здравоохранение: планирование; Первичные службы здравоохранения; Профилактика в здравоохранении; Психическое здоровье и социальная работа; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

'Battle S.F. (1985). Applying the Public Health Social Work Model: Principles of the Epidemiological Approach. In: G. C. St. Denis, С L. Young (Eds.). Families'at Risk: A Public Health Social Work Perspective (p. 122—132). Pittsburgh, Pa.: University of Pittsburgh Press. • BlackR. B. (1984). Looking Ahead: Social Work as a Core Health Profession. Health and Social Work, 9(2), 85—95. • Bracht N. F. (1978). Social Work in Health Care. N. Y.: Haworth Press. • CaroffP., Mailick M. (1985). Health Concentrations in Schools of Social Work: The State of the Art. Health and Social Work, 10(1), 5— 14. • National Association of Social Workers (1981). NASW Standards for Social Work in Health Care^Settings. Wash., D. C: Author. • Public Health Service Office of Public Affairs (1984). Fact Sheets. Rockville, Md.: Department of Health and Human Services. • Rehr H. (1984). Health Care and Social Work Services: Present Concerns and Future Directions.— Social Work in Health Care, 10(1), 71—83. • RiceE. P. (1959). Social Work in Public Health. Social Work, 4(1), 82—88. -Smith N. F. (1984). Social Work Education Bibliography. Rockville. Md.: National Institute of Mental Health. • Spencer E. С (1965). Public Health Social Work. In: A. Katz, J. Felton (Eds.). Health and the Community (p. 451—465). N. Y.: Free Press. • Winslow С. Е. A. (1920). The Untitled Field of Public Health.— Modern Medicine, 2, 183—191.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ. См. Государственная служба здравоохранения; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Доходы: система социальной защиты; Помощь семьям с зависим ымидетьми.

 ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Социальные службы были весьма далеки от правительства вплоть до 1956 г., когда перед конгрессом был поставлен вопрос об обеспечении государством поддержки нуждающимся семьям.

Начиная с середины XX столетия обсуждался вопрос о том, что важнее для бедняка — материальная помощь или социальная поддержка. В 1962 г. конгрессом были приняты поправки к Закону о социальной защите, согласно которым социальные службы должны работать с людьми, нуждающимися в материальной помощи.

Поправки 1962 г.

Эти поправки исходили из того, что недостаточно давать деньги материально зависимым лицам. Более того, зависимости человека от источника материальной помощи следует избегать, а когда это невозможно, надо лишь помочь в процессе реабилитации. Как возможное решение этой проблемы рассматривались меры по укреплению семьи. Поправки требовали от штатов создания специальных служб по реабилитации людей, живущих на пособия, по укреплению семьи и увеличению способности граждан к независимой жизнедеятельности. Поправки заключались в следующем:

■ штаты обязаны определить, какое количество людей будет заниматься непосредственно     оказанием     помощи,     причем необходимо, чтобы один человек был занят не более чем 60 случаями;

■ люди, оказывающие помощь, должны давать консультации по решению возникшей проблемы и, если это необходимо, направлять человека в другие агентства по оказанию социальной помощи;

план социальной работы должен учитывать каждого взрослого человека или семью;

каждые шесть месяцев следует посещать
патронируемые семьи и проверять, по-прежнему ли эта семья нуждается в социальной поддержке.

Для поддержки и поощрения штатов, которые принимают на себя обеспечение населения социальной помощью, поправками было предусмотрено, что федеральное правительство выделит средства на оплату 75% издержек социальных служб и возьмет на себя 75% расходов по оплате их сотрудников. По-

 мимо этого для исследовательских проектов стали доступны специальные фонды — такие проекты оплачивались полностью.

К середине 60-х годов стало очевидно, что поставленные перед социальными службами задачи не были решены, хотя такой результат был вполне предсказуем.

Лишь менее 5% социальных работников имели профессиональное образование; кроме того, из-за высокой потребности в социальной помощи один человек вынужден был заниматься намного больше чем 60 случаями. Однако наиболее существенная причина неудач — это то, что социальная помощь не могла заменить адекватную материальную поддержку. Для кардинального повышения эффективности социальной работы в конце 60-х годов были внесены существенные изменения в систему помощи.

Поправки 1967 г.

Поправки 1967 г. содержали два положения, оказавших существенное влияние на дальнейшее развитие системы предоставления государственной помощи. Первое из них — это требование к штатам разделить функции государственных и негосударственных служб помощи. Это требование вызвало длительные споры, в частности о том, можно ли иметь работника, занимающегося и материальной и социальной помощью. По поправкам 1962 г. нуждающиеся люди одновременно получали и государственные пособия, и социальную помощь, причем один и тот же человек определял, нуждается ли семья в материальной поддержке, и осуществлял социальную помощь. По поправкам 1967 г. это положение изменилось, что было одобрено как людьми, нуждающимися в помощи, так и профессиональными социальными работниками.

Второе положение поправок 1967 г. разрешило получение услуг от других агентств, что дало возможность правительственным агентствам подписывать контракт с добровольческими организациями для обеспечения помощи нуждающимся людям. Во многих случаях расходы по договорам оказывались намного ниже, чем содержание большого штата работников для оказания прямой помощи. Кроме того, добровольческие некоммерческие агентства часто имели опыт, который отсутствовал у государственных служб. Они также были более эффективными в определении характера помощи нуждающемуся человеку и более доступными для населения.

ЮСУ,

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

 152

 153

 ДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Однако уже вскоре после принятия поправок стало ясно, что возможностям новой системы не суждено воплотиться в жизнь. Вместо организации новых служб штаты подняли цены на услуги, связанные с образованием и психическим здоровьем. Фактически за несколько лет не появилось ни одной новой службы. Ответом на такую финансовую политику штатов стало установление конгрессом (1973) потолка на расходы, что означало переход от неограниченного к строго лимитированному финансированию.

Другие программы помощи

Помимо поправок к Закону о социальной защите 1962 г. и 1967 г. за период между 60-ми и 70-ми годами были приняты и другие важные законодательные акты по оказанию социальной помощи. Хотя программы, действующие по этим законам, обслуживали зачастую тех же клиентов, что и программы, основанные на поправках, они были рассчитаны на оказание помощи более широкому кругу людей. При этом во многих случаях доход не был критерием для определения людей, нуждающихся в помощи.

Следует обратить внимание на следующие три области действия этих программ:

1.  В области психического развития Общественный акт об умственном здоровье 1963 г. и последующие поправки к нему привели к образованию центров, которые обеспечивали решение таких задач, как забота о пациенте, его окружении, неотложная помощь, госпитализация, консультации и обучение. Каждая из этих программ включает в себя  множество  служб,   как,   например, занимающихся индивидуальной терапией, занимающихся семейной терапией, консультированием и др. Поправки 1975 г. привели к созданию дополнительных служб для детей, стариков и др., в которых ощущалась острая потребность.
2.  Благополучие детей было другой важной областью приложения усилий указанных программ. Соответствующие службы занимались брошенными детьми, убегающими из дома подростками, детьми, употребляющими алкоголь, наркотики. И опять получалось так, что многие из клиентов, которых обслуживала эта программа, были теми же самыми
   людьми, которые должны были получать по
   мощь по поправкам 1967 г.
3.  Помощь старикам — еще один пример
   развития служб социальной помощи в этот
   период. В соответствии с Законом о пожилых
   американцах 1965 г. была основана сеть районных агентств для помощи в планировании,

развитии и обеспечении программ для пожилых граждан. Районные агентства для пожилых людей стали органами, через которые предоставлялись средства в распоряжение местных агентств. Среди оказываемых пожилым людям услуг были помощь в обеспечении питанием, уборка и ремонт в доме. Хотя на эти услуги не было дополнительных ассигнований, пожилым людям всегда уделялось особое внимание.

Координация и интеграция

В середине 70-х годов А. Кан, один из наиболее крупных специалистов в области социологии, привлек внимание специалистов к системе индивидуального подхода в оказании социальной помощи. Были определены следующие основные черты предлагаемой системы:

система должна быть единой, всесторон
ней и обеспечивать равный доступ для жите
лей всех населенных пунктов страны;

система должна быть доступной для
граждан из любых социальных слоев;

система должна быть независимой, иметь
конституционную и политическую поддерж
ку, а также свою финансовую базу;

действия государственных и доброволь
ческих агентств социальной помощи должны
быть четко определены; оба сектора должны
стремиться обеспечить широкий доступ к со
циальной помощи, а также к интеграции, ко
ординации действий, контролю за качеством.

Новый федерализм

Провозглашенная в 1969 г. президентом Никсоном политика Нового федерализма привела к объединению программ в более крупные, на которые выделялись единовременные субсидии. Ограничения на федеральные расходы 1973 г. разожгли споры о государственных социальных службах, что привело к утверждению XX статьи Закона о социальном обеспечении, которая была принята 4 января 1975 г. В статье выдвигались следующие цели:

■ достижение или сохранение экономиче
ской самоподдержки и самообеспечения для
предотвращения, сокращения или ликвида
ции материальной зависимости;

предотвращение или прекращение зло
употреблений, эксплуатации детей и взрос
лых, не имеющих возможности защитить
свои интересы, защита, реабилитация или
воссоединение семей;

обращение к более интенсивной помощи
(в больницах или спецдомах), когда другие

формы помощи недейственны;

■ отказ от помощи, оказываемой в больницах или специальных домах, в случае, если она не соответствует потребностям человека, и переход к другим формам, как, например, помощь на дому, общественная помощь и другие формы менее интенсивного ухода.

XX статья поставила определенные требования перед штатами, в частности о том, что некоторые информационные и консультационные услуги по защите детей и взрослых должны предлагаться безотносительно к уровню доходов. Отдельные лица, не получающие пособий, чей доход составляет менее 115%  среднего дохода соответствующего штата, могут рассчитывать на социальное обслуживание. Если доход превышает 80% среднего дохода в штате, за услуги взимается плата. Федеральные фонды, выделяемые по XX статье, должны распределяться между штатами в соответствии с численностью населения. Было введено требование, согласно которому,   если   штат   уже   финансирует какую-либо социальную программу, то он должен и далее ее финансировать, а полученные федеральные средства направить на расширение   деятельности   программы   или создать новую, дополнительную социальную службу. Для социальных служб обычно используется 75% федеральных средств и 25 % средств штата, за некоторыми исключениями, когда расходы составляют 90 и 10% соответственно.

Согласно XX статье расширялись наемные службы, что давало возможность агентствам штатов нанимать для оказания социальной помощи лиц из других государственных агентств, добровольческих организаций, частных фирм и отдельных людей. Был установлен единый подход к планированию социальных служб. Каждому штату надлежало разрабатывать ежегодный всесторонний план, который включает в себя информацию по оказываемым услугам, бюджету, распределению средств. Перед тем как планы подписываются губернатором и федеральным правительством, они должны быть представлены на общественное обсуждение. Участие населения рассматривалось как важный компонент процесса планирования, способный повлиять на усиление ответственности штатов перед своими жителями.

Представления президента Рейгана о задачах политики Нового федерализма отличались от представлений его предшественников, что повлекло за собой изменение взаимоотношений между федеральным правительством и штатами. Основная идея ре-

 конструкции заключалась в появлении блока проектов, постоянно финансируемых и регулируемых федеральным правительством, которые должны были заменить субсидии по индивидуальным программам. Президент также рекомендовал сократить финансирование на 20—25% по сравнению с предыдущими годами. Одним из основных источников такого сокращения должна была стать экономия денег штатами за счет снижения степени контроля над местными организациями и уменьшения отчетности перед федеральным правительством.

Администрация Рейгана видела несколько преимуществ в таком решении. Во-первых, это давало возможность сократить внутренние расходы, уменьшить бюрократический аппарат и число федеральных служащих.    Во-вторых,    таким    образом    с федерального правительства снималась ответственность за оценку и выяснение достоинств       индивидуальных       социальных программ. В-третьих, Рейган верил в идею дерегуляции и воплощал ее в жизнь. В-четвертых, закон 1981 г. уменьшал роль правительства в социальной политике. Конгресс в основном согласился с предложениями Рейгана и в 1981 г. был издан закон, объединяющий 57 программ в 9 блоков, на которые единовременно выделялись субсидии. Их реализацией были заняты службы общественного развития, профилактики и охраны здоровья, охраны материнства и детства, помощи семьям с низкими доходами, первичной помощи, по оказанию помощи людям, злоупотребляющим алкоголем и наркотиками, службы начального и среднего образования.

Роль социальных работников

У социальных служб в современном западном обществе огромное количество функций, выполняемых людьми различных профессий, включая социальных служащих, психологов, консультантов по трудоустройству, консультантов по проблемам брака и семьи и др. При оказании государственной помощи социальные служащие выполняют различные роли в зависимости от масштаба и направлений деятельности организации, в которой они заняты. Их функции включают:

а) прямую работу с отдельным человеком
или с группой людей, нуждающихся в помо
щи,

б) организацию и оценку работы служб и
разработку программ помощи обществу и его
отдельным гражданам,

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

  154

 155

 ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

в) управление такими службами и программами и организация взаимодействия между ними.

Для реализации указанных видов дея-тельнести в государственных службах социальной работы в штатах предусмотрены следующие должности:

консультант, который выслушивает,
дает совет и обеспечивает средствами;

управляющий, который наблюдает за
выполнением агентством возложенных на не
го задач, определяет политику, распределяет
средства, выбирает программу действий;

— консультант, который обеспечивает
внешний контроль, оценивает программу,
выступает как штатный преподаватель;

консультант, который предлагает кли
ентам адреса других служб и альтернативных
источников помощи;

посредник, который выполняет связу
ющую роль между агентством и клиентом;

— адвокат, представляющий интересы
клиента;

специалист, оказывающий психотера
певтическую  помощь отдельным людям,
семьям или группам людей;

специалист, который ищет нуждаю
щихся людей, не знающих о существовании
подобных служб, и затем оказывает им по
мощь;

специалист, определяющий и плани
рующий программы помощи, необходимые
обществу;

активист, выступающий за социаль
ные перемены.

При этом прямую помощь оказывают служащие, непосредственно предоставляющие услуги, посредники и защитники, преподаватели и наставники, служащие, занимающиеся воспитательной работой. Что касается системных преобразований, то их осуществляют управляющий, администратор, служащий — оценивающий деятельность агентств, служащий — планирующий программу действий. Наконец, возможен вариант совмещения услуг: это обычно консультанты и служащие, работающие вне агентства.

Образование по специальности "социальная работа"

Обучение для получения степени бакалавра рассматривается многими как первая ступень в образовании, после которой можно выполнять общие функции. Программа же получения степени магистра более специализирована. Но вполне вероятно, что во многих агентствах разница между функциями бака-

 лавра и магистра довольно условна. Сотрудники, имеющие степень как бакалавра, так и магистра, выполняют главным образом следующие функции: обеспечивают наблюдение за работой, составляют планы, занимаются административными вопросами. Нередко государственные системы по оказанию социальной помощи не готовы к углубленной специализации, в них часто происходит смена функций, выполняемых сотрудниками. В результате в государственных службах зачастую нет разделения функций персонала. Короче говоря, невозможно определить те функции и требования к персоналу, которые необходимо было бы учитывать при получении степени бакалавра или магистра.

Несмотря на огромные возможности выполнения разнообразных работ в государственных агентствах, профессиональные социальные работники довольно редко работают в них. Это можно объяснить давно существующими традициями. Государственные агентства в основном занимались оказанием финансовой помощи, а социальные служащие, которые хотели бы использовать навыки, полученные при обучении, шли в добровольческие организации, где для них имелось более широкое поле деятельности и возможностей. Эта ситуация практически не изменилась и сейчас.

Вместе с тем, пока ведутся споры о целях и смысле работы социальных служб, в обществе существует проблема, которую необходимо срочно решать. Это забота о людях, находящихся на иждивении, обездоленных, больных и деморализованных. Указанную задачу можно решить только с помощью государственных социальных служб. Если профессиональные социальные служащие будут отказываться ее выполнять, их репутация в американском обществе будет сильно подорвана.

Будущее государственной социальной службы

Анализируя изменения в деятельности социальных служб начиная с поправок к За-" кону о социальном страховании 1962 г., можно отметить следующие основные направления их дальнейшего развития: движение ко всеобщей доступности социальной помощи, движение к большему разнообразию форм оказания помощи, движение к децентрализации предоставляемой социальной помощи и поддержки, движение от федерального контроля к системе, в которой штаты сами планируют и распределяют средства.

 При оказании помощи государственным социальным службам должны учитываться экономические, политические и моральные изменения в обществе. Все это, бесспорно, даст в будущем положительный эффект.

Джон  Янки

См. также: Государственное социальное обеспечение; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Помощь семьям с зависимыми детьми; Пособия: система "отработки"; Программа продовольственных талонов; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное страхование.

•Bell W. (1983). Contemporary Social Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co. • Handel G. (1982). Social Welfare in Western Society. N. Y.: Random House. • Kahn A. J. (1976). New Directions in Social Services.— Public Welfare, 34(2), 20—32. • Meenaghan T. M, Washington R.O., Ryan R. M. (1982). Macro Practice in the Human Services. N. Y.: Free Press. • SchramB., MandellB. R. (1983). Human Services: Strategies of Intervention. N. Y.: John Wiley & Sons. • Terrell P., Kramer R. M. (1984). Contracting with Non-Profits.— Public Welfare, 42(1).

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

Гражданские права и свободы призваны защитить индивида от произвола, дискриминации и деспотизма со стороны государства или сограждан. Гражданские права — это как бы щит, заслоняющий его от государства; при этом предполагается, что государство действует по отношению к индивиду честно, справедливо и беспристрастно. В свою очередь гражданские свободы — это орудие, с помощью которого гражданин может контролировать деятельность правительства, влиять на его формирование, а также на принципы, на основе которых происходит развитие общества. И то и другое насущно необходимо для поддержания надлежащих отношений между гражданином и государством, между согражданами, для обеспечения мира и порядка в обществе, свободы и достоинства индивида.

Общий обзор

Понятие гражданских прав восходит к Великой   хартии   вольностей   в   Англии

 (15 июня 1215 г.), когда король Иоанн Безземельный, подчинившись силе, согласился даровать аристократии ряд юридических свобод, провозгласив, что "ни один свободный человек не будет арестован или заключен в тюрьму, или лишен владения, или объявлен находящимся вне закона, или изгнан, или каким-либо иным способом обездолен и мы пойдем на это не иначе как по законному приговору равных ему и по закону страны".

Эти принципы до сих пор живы в юридических системах Великобритании и США и представляют собой основу демократического общества.

XVII век — начало зарождения движения за гражданские свободы. В 1689 г. английский парламент одобрил Билль о правах, который определил юридическую защищенность индивида. Были запрещены чрезмерные штрафы, жестокие или изощренные наказания, гарантировалось право на беспристрастный суд присяжных; обвиняемый до вынесения обвинительного приговора не мог подвергаться штрафам или конфискации имущества, признавалось право обращаться к королю с петициями без каких-либо ограничений, провозглашалась свобода слова; король лишился права вводить или отменять налоги без согласия парламента.

Американская революция вдохновлялась идеей, что каждый индивид имеет неотчуждаемые права и свободы, дарованные ему Создателем, а не каким бы то ни было властителем, и потому король принужден соблюдать и защищать эти права и свободы. Декларация независимости 1776 г. вобрала в себя положения Билля о правах 1689 г. с одним важным дополнением — король был лишен законной власти, а американский народ стал высшей властью в государстве. Главным достижением Декларации независимости явилось официальное принятие концепции, согласно которой индивид должен находиться под защитой государства: все люди созданы равными, каждый человек наделен Создателем, а не государством правом на жизнь, свободу и счастье. Правительство не предоставляет эти основные свободы, но охраняет их. Данные постулаты означали соединение гражданских прав и гражданских свобод в одной общей концепции; при этом выше всего в отношениях государства и сограждан ставилась личная неприкосновенность человека. В основе концепции лежит утверждение, что правительство получает свои законные полномочия с согласия народа, которым оно управляет, и что народ сохраняет право изменить или устранить правитель-

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

 156

 157

 ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

ство и поставить у власти новое, чтобы обеспечить личную безопасность и счастье каждого человека.

Гражданские права в Соединенных штатах

Хотя Декларация независимости и провозглашала основные права и свободы, вводившаяся юридическая система (в 1787 г. была принята конституция страны) устанавливала тем не менее серьезные ограничения гражданских прав. Женщины, например, по закону не имели равных прав с мужчинами. С чернокожими в условиях рабства обращались скорее как с собственностью, чем как с человеческими существами. Конституция устанавливала, что при подсчете численности населения (при формировании палаты представителей и установлении прямых налогов) пять чернокожих приравниваются к трем белым. Не защищала конституция и права американских индейцев. Они являлись не гражданами, а подопечными федерального правительства и исключались из числа избирателей при выборах палаты представителей.

Попытки конгресса в первой половине XIX в. разрешить проблему рабства не увенчались успехом. Однако в этот период произошли важные изменения в законодательстве. Верховный суд США утвердил за собой право последнего слова в конституционных вопросах (включая гражданские права и свободы), получив приоритет перед конгрессом, президентом, правительствами штатов и местными властями в вопросах попечительства.

Лишь в результате победы северных штатов в Гражданской войне были приняты три значительные поправки к конституции — тринадцатая (1865), запрещавшая рабство, четырнадцатая (1868), гарантировавшая жизнь, свободу, собственность и равенство перед законом для всех, и пятнадцатая (1870), дававшая неграм право голоса. Получив конституционный мандат, разрешающий интерпретировать и утверждать гражданские права на национальном уровне и на уровне штатов, федеральные законодатели также начали использовать свои полномочия, чтобы выработать законы о гражданских правах, которые действовали бы как в масштабах страны, так и в каждом штате. Хотя эти законы были прежде всего нацелены на то, чтобы обеспечить гражданские права чернокожего населения, форма, в которую они были облечены, обеспечивала каждому защиту от дискриминации по признаку национального происхождения, религиозной принадлежно-

 сти или политических убеждений. В то же время эти законы не защищали тех, чьи права ущемлялись по признаку пола или возраста.

XX век

Лишь в 1920 г. девятнадцатая поправка дала женщинам право голоса, что явилось важным шагом в борьбе женщин за равенство с мужчинами. С началом второй мировой войны, пользуясь своими прерогативами Верховного главнокомандующего, президент Франклин Д. Рузвельт издал распоряжение № 8802 от 25 июня 1941 г., в соответствии с которым запрещалось отказывать в приеме на работу в оборонных отраслях, исходя из расовой принадлежности, цвета кожи, убеждений или национального происхождения. Дополнительные распоряжения потребовали ликвидировать в вооруженных силах дискриминацию по тем же признакам.

50-е ГОДЫ. На движение за равные права в это десятилетие самое серьезное влияние оказали два решения Верховного суда. Рассматривая дело "Шелли против Крамера" (1948), Верховный суд постановил, что не могут признаваться законными принимаемые частными лицами меры, направленные на сохранение расовой сегрегации в жилищах. В ходе рассмотрения дела "Браун против Совета по образованию" (1954) была отвергнута действовавшая с 1896 г. в школах доктрина "разделены, но равны". Расовая сегрегация школьников признавалась антиконституционной, даже если качественные условия обучения были одинаковыми. Вслед за этим решением расовая сегрегация была в конечном счете ликвидирована в общественных местах, на транспорте, в гостиницах, ресторанах, театрах, аудиториях, парках, зонах отдыха и парикмахерских. Однако лишь после многолетних усилий решение по делу Брауна удалось внедрить в американскую жизнь. В период с 1955 по 1970 г. чернокожие американцы организовали так называемые группы давления для защиты своих гражданских прав. Это движение, опиравшееся на собственные силы, породило таких выдающихся лидеров, как преподобный Мартин Лютер Кинг-младший.

60-е ГОДЫ. Закон о гражданских правах 1964 г. расширил избирательные права граждан США. Жертвы дискриминации по признаку расы, цвета кожи, религии или национального происхождения в определенных случаях (когда дело касалось торговли между штатами) могли теперь обращаться в суд с просьбами о защите своих интересов, предписать выполнение определенных дей-

 ствий в их защиту. Министерство юстиции США было уполномочено провести десегрегацию государственной системы образования. В рамках любой программы, получающей государственные дотации, запрещалась дискриминация по указанным выше признакам. Закон требовал, чтобы на всех предприятиях, имеющих производственные контакты с другими штатами, обеспечивались равные возможности при приеме на работу. Для контроля за соблюдением этого требования была создана Комиссия по обеспечению равных возможностей при трудоустройстве. После того как Верховный суд подтвердил право судов предписывать меры, направленные против дискриминации в частных владениях, используемых для общественных целей, граждане обрели серьезное орудие для защиты своих прав.

Позже были приняты и другие федераль
ные законодательные акты в сфере избира
тельного  права, жилищного
законодательства и занятости. Более того,
американские индейцы и женщины впервые
обрели защиту своих гражданских прав на
федеральном уровне. За первыми было юри
дически признано суверенное право племен
на принадлежащие им земли и на экономиче
ское развитие с целью улучшения материаль
ных и социальных условий. Закон о равных
возможностях в сфере занятости предоставил
женщинам законное право добиваться рав
ной платы за равный труд и открытия для них
рабочих мест практически по каждой про
фессии.

Важная мера Верховного суда в области гражданских прав была направлена на обеспечение защиты для всех сторон, вовлеченных в уголовный процесс на федеральном уровне, в штатах и на местах. Персоналу правоохранительных органов предписывалось соблюдать права граждан при аресте, обыске, изъятии вещественных доказательств, содержании под стражей и освобождении под залог.

70 —- 80-е ГОДЫ. В эти десятилетия произошло дальнейшее расширение гражданских прав в сфере уголовного процесса. Так, доказательства, изъятые правительственным агентом с нарушением установленного порядка, теперь не могут использоваться против обвиняемого. Как правило, запрещается вторжение полиции в жилище без ордера на обыск. Установлено, что материально нуждающийся обвиняемый имеет право на юридическую защиту за счет правительства.

В 1985 г. положение об "изъятии с нарушением установленного порядка" было ис-

 пользовано, чтобы провалить закон штата Теннесси, разрешавший полиции открывать огонь при попытке подозреваемого к бегству во время ареста. Только когда подозреваемый представляет опасность для жизни и здоровья полицейских и других граждан, полиция может применить оружие в качестве последнего средства при аресте, но она не имеет такого права в случае бегства невооруженного и не представляющего опасности подозреваемого лица.

Дело "Миранда против штата Аризона" (1966) послужило толчком к повсеместному использованию предусмотренного пятой поправкой права освобождения от дачи показаний, которые могут быть использованы против человека. С того времени жесткие правила требуют, чтобы при аресте полиция разъяснила гражданину его право не отвечать на вопросы и право на юридическую защиту. Любые признания, показания и другие доказательства, полученные без этого предупреждения, не могут быть использованы против обвиняемого. Однако обычная остановка полицией транспорта не требует такого предупреждения, поскольку речь не идет об аресте гражданина. Верховный суд также начал делать исключения из этого жесткого правила — предупреждение не требуется, когда оно может удержать подозреваемого от ответов на вопросы, от которых зависит предотвращение непосредственной угрозы общественной безопасности.

Равноправие в сферах образования и занятости вызвало к жизни много новых юридических решений. Когда Калифорния установила квоту для чернокожих граждан при приеме в медицинское училище при университете, одному белому абитуриенту при более высоких оценках было отказано в приеме. Он обратился к юридической процедуре для защиты от этой "дискриминации наоборот". В ходе рассмотрения дела "Администрация Калифорнийского университета против Бакке" (1978) Верховный суд постановил, что никому не может быть отказано в поступлении только из-за его принадлежности к той или иной расе в связи с системой квот. Расовая принадлежность может, однако, быть фактором, который учитывается при приеме, когда нужно обеспечить многорасовый состав студенческого коллектива.

Подобное положение сложилось и в отношении квот при реализации программ в области занятости. Когда Департамент пожарной охраны в Мемфисе (штат Теннесси) уволил с работы белого старшего пожарного, чтобы отдать преимущество чернокожему

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

 158

 159

 ГРАМОТНОСТЬ

младшему пожарному, исходя только из квоты занятости лиц различных рас, эта акция была признана незаконной.

Акт о гражданских правах 1871 г. недавно получил новую интерпретацию. Теперь муниципалитеты не могут отказать своим служащим в реализации их гражданских прав, установленных на федеральном уровне. Верховный суд распространил также применение средств судебной защиты (что вытекает из Закона о гражданских правах) на взыскание ущерба, причиненного преступным бездействием при отказе лицу в обеспечении его гражданских прав. Жертвы такого обращения могут теперь получить компенсацию в объеме реально причиненного ущерба, а также дополнительное вознаграждение за счет виновных в нарушении закона.

Вместе с тем в настоящее время многие мужчины и женщины добиваются принятия дополнительных поправок к конституции о равных правах, которая обеспечила бы им равную защиту в осуществлении всех прав и свобод. Так, женщинам удалось добиться расширения своих прав, когда дело касается приема и увольнения с работы в государственных учреждениях. Штат Вашингтон признал теорию "сопоставимой ценности" при вознаграждении за проделанный труд. Равная плата за равный труд стала правом женщин. Сейчас их задачей стало достижение равной платы за труд, сопоставимый (но не обязательно равный) по опыту и квалификации, которые необходимы для его выполнения. Лица с физическими недостатками и умственно отсталые также утверждают свое право на защиту со стороны закона. Инвалиды активно добиваются устройства пандусов и специальных подъездов в общественных зданиях, соответствующего оборудования улиц и транспорта. Умственно отсталые настаивают, чтобы их программы обучения были в главных чертах эквивалентны программам для средних учеников.

В 80-е годы гомосексуалистами была создана организация для защиты их прав и свобод. Верховный суд при поровну разделившихся голосах (четыре против четырех) подтвердил решение Апелляционного суда, отменившего закон штата Оклахома, по которому педагог подлежит увольнению или временному отстранению от должности в случае защиты, поощрения или стимулирования публичных или частных гомосексуальных действий. Это запрещение было сочтено слишком огульным и ущемляющим свободу слова учителей-гомосексуалистов вне исполнения ими своих школьных обязанностей.

 В середине 80-х годов гражданские права и свободы стали испытывать воздействие двух мощных подводных течений. Одно из них вызывалось озабоченностью многих людей, что возникшая "правовая индустрия" (где на первом плане оказались юристы-правозащитники, активисты правозащитного движения, судебные клерки и профессора-правоведы) заняла доминирующее место в сознании нации в ущерб пониманию гражданами своей ответственности и своих обязанностей. Другим фактором было политическое решение администрации президента Рейгана отказаться от прерогатив исполнительной власти (или урезать их) в плане обеспечения гражданских прав населения. С позиций новой консервативной политической философии символичной стала реорганизация Федеральной комиссии по гражданским правам путем введения в нее белых и чернокожих граждан — мужчин и женщин, сочувствовавших идее уменьшения роли исполнительной власти.

Еще одной серьезной проблемой для Соединенных Штатов стала растущая иммиграция. В подходе к ней, с одной стороны, признается необходимость традиционно держать открытыми двери Америки как безопасного пристанища для лиц, подвергающихся политическим преследованиям, а с другой — потребность преградить въезд тем, кто ищет не политического, а экономического убежища. Религиозные группировки и церковь, дающие приют таким нелегально въезжающим иностранцам, живут воспоминаниями о временах движения за отмену рабства, когда белые северяне создавали "подпольную железную дорогу" для беглых черных рабов с Юга, ищущих свободу в Канаде или в северных штатах.

По мере того как американское общество идет навстречу XXI в., проблема гражданских прав и свобод занимает все более важное место в его жизни благодаря здравому смыслу и приобретенному опыту. Продолжаются публичные дебаты вокруг таких вопросов, как отделение церкви от государства, обязательная доставка автобусами учащихся государственных средних школ, "дискриминация наоборот" в результате введения квотных программ, ограничение прерогатив сотрудников правоохранительных органов при арестах и судебном преследовании преступников, нарушение законности при попытках предотв ратить насилие и терроризм в общинах, защита отдельных лиц и институтов частного сектора от правительства, извращение конституционных прав и свобод вследствие ус-

 ложнения юридических и технических формальностей и процедур.

Социальная работа и гражданские права

Важную роль в защите гражданских прав играют социальные службы. Сама по себе социальная работа формируется по мере развития промышленности, технических наук, возрастания общего уровня коммуникабельности общества в условиях урбанизации и бюрократизации жизни людей после 1900 г. Сегодня, опираясь на научное знание о законах человеческого поведения и социальной проблематики — в особенности в том, что касается молодых и старых, больных и здоровых, граждан и нелегальных иммигрантов, — социальные работники должны заниматься противоречиями, возникающими между правами индивида и правительственными установками.

В 30-х годах экономические и социальные права всех граждан сводились к признанию минимальных гарантий их личного здоровья, жизненного уровня и возможностей. После второй мировой войны была осознана необходимость достижения более высокого уровня гарантий в сфере здравоохранения, образования, отдыха, благосостояния. Независимо от того, занимается ли социальный работник отдельным случаем, работает ли он в составе группы или в рамках организации, участвует в реализации национальной программы или занят научными исследованиями, вопросы защиты гражданских прав в применении к современным экономическим и социальным проблемам являются высшими приоритетами. Профессиональный социальный работник служит надежным помощником юристу в утверждении личных прав и свобод гражданина. Если юрист способен эффективно реализовать юридические и политические права, предусмотренные конституцией, социальный работник помогает обозначить и обеспечить современные экономические и социальные права.

Американский опыт вносит некоторые новые измерения в концепцию гражданских прав, поскольку учитывает разнородность групп населения, образующих нацию. Среди этих групп, стремящихся обеспечить свои права, чернокожие американцы, американские индейцы, женщины, безработные, религиозные меньшинства, лица с физическими недостатками, заключенные, гомосексуалисты, психически неполноценные, умственно отсталые дети, борцы против абортов и пациенты, ставшие объектами ме-

 дицинских экспериментов. Продолжается изучение вопросов, связанных с сохранением личной тайны и доверительности в отношениях отдельных лиц между собой и с правительством. С того момента, когда права и свободы в качестве воплощения американской мечты были зафиксированы в Декларации независимости и в конституции, стало неизбежным, что они будут подвергаться непрерывным испытаниям в разнообразных и меняющихся условиях американского общества. Эти права и свободы выжили потому, что, приспосабливаясь к новым требованиям каждого десятилетия, они непрерывно реформировались по мере того, как изменялись экономические и социальные условия и сам народ.

Оливер    Шройдер-младший

См. также: Неполноценность психическая; Неполноценность физическая; Расовая дискриминация и неравенство; Социальная дискриминация женщин; Цветные меньшинства; Ценности и этика; Этнические группы: проблемы взаимоотношений.

• Firefighters Local Union No 1784 v. Stotts. (1984). 104 S. Ct. 2576. • National Gay Task Force v. Board of Education of the City of Oklahoma City (1985). 105 S. Ct. 1858.

ГРАМОТНОСТЬ

Несмотря на официальные заверения о почти поголовной грамотности взрослого населения, США сталкиваются с положением, при котором все увеличивающееся число мужчин и женщин не умеют читать достаточно хорошо, чтобы справляться с требованиями повседневной жизни. Поскольку почти полная или абсолютная неграмотность обнаруживается прежде всего среди пожилых людей, представителей цветных меньшинств, безработных подростков и взрослых, заключенных и недавних иммигрантов, неграмотность приобретает значение социальной проблемы — ее наличие с очевидностью свидетельствует о несправедливости и безразличии общества к значительному числу ее членов.

ГРАМОТНОСТЬ

 160

 161

 ГРАМОТНОСТЬ

История и сущность проблемы

Успешная политика ликвидации неграмотности должна включать три основных аспекта: а) всеобщее начальное образование; б) программу внешкольного обучения молодежи и взрослых; с) создание экономических и социальных условий, благоприятных для распространения и поддержания грамотности.

Программы ликвидации неграмотности. Начало программам борьбы с неграмотностью было положено в 1919 г., когда была объявлена кампания по ликвидации неграмотности в России. В тот момент количество неграмотных в этой стране составляло 70%, а сама страна находилась в состоянии послевоенной экономической и социальной разрухи. Результаты этой кампании показывают, чего можно достигнуть, объединяя усилия на национальном уровне. К 1939 г. уровень неграмотности снизился до 13%. Первоначальный период импровизации уступил место более тщательно разработанной стратегии и более реалистическому представлению о сложности задачи. Многое делалось для разработки программ обучения и учебных материалов, координировались усилия для охвата образованием всех детей. Но, возможно, важнее всего оказалось то обстоятельство, что революционная установка, рожденная в годы войны, помогла создать необходимую атмосферу и общий оптимизм в отношении программы распространения грамотности.

После второй мировой войны программы ликвидации неграмотности приобрели всемирное распространение — новые независимые государства начали фронтальную атаку на массовую неграмотность и необразованность. Типичными мерами для достижения этой цели стали охват обязательным образованием всех детей и распространение грамотности среди взрослых, с ориентацией на требования работы, которую они выполняли. Так, кампания ликвидации неграмотности на Кубе в 1961 г. за 10 месяцев снизила число неграмотных в стране с 20% до менее 5%. В последующих отчетах сообщалось, что три четверти овладевших грамотностью взрослых кубинцев продолжали свое образование и значительное их число — около 9% — поступили в университеты. В Индии обучение неграмотных и полуграмотных крестьян проводилось под эгидой Министерства просвещения в сотрудничестве с Министерством сельского хозяйства и охватило более 300 тыс. крестьян в первые же пять лет. Участие ЮНЕСКО в решении проблем неграмотности началось с момента образования этой

 организации и продолжается по настоящее время. Деятельность ЮНЕСКО доказала, что во всем мире существует связь между неграмотностью и бедностью, показав важную роль грамотности в экономическом развитии.

Государственные школы в США.

Когда общенациональной проблемой в 70-х годах в США стало то обстоятельство, что все больше детей было не в состоянии хорошо читать и писать, основное внимание было сосредоточено на государственных школах. Отсутствие точного представления о том, каково отставание детей школьного возраста, и растущее понимание того, что миллионы людей живут в бедности и преодолевают трудности экономической и социальной дискриминации, ускорили проведение общенациональных мероприятий, имеющих целью дать начальное образование всем детям. Многое предпринималось на протяжении последующих 10 лет. Ряд программ, финансируемых из федеральных фондов, ставили перед собой задачу повысить грамотность американских школьников, изучить процессы, связанные с обучением чтению. В масштабе всей страны осуществлялась проверка достижений в чтении, оценка уровня полученных навыков и качества преподавания. Значительно выросло число профессиональных ассоциаций, занимающихся изучением проблем грамотности, и научных публикаций по вопросам чтения и письма. В рамках междисциплинарного подхода к проблеме свои усилия по подъему уровня грамотности объединили учителя, администраторы, многочисленные специалисты по проблемам чтения, письма и дефектологии, в частности, изучающие проблемы затрудненного восприятия у детей, исследователи в области просвещения и разработки новых программ.

К концу десятилетия упорной работы был подготовлен отчет Общенациональной экспертизы прогресса в области образования (1981), в котором отмечалось, что в соответствии со стандартными тестами девятилетние дети (4-й класс) значительно опережали девятилеток 1971 г. по всем параметрам: в буквальном понимании текста, в умозаключениях, из него вытекающих, и в способности соотнести содержание со связанными с ним фактами. Старшие дети не показывали таких хороших результатов. Тринадцатилетние (8-й класс) опережали своих сверстников 1971 г. только в буквальном понимании текста, а семнадцатилетние (12-й класс) в 1981 г. отставали от сверстников 1971 г. во всех областях, в особенности в части умозаключений из текста. Эти результаты подтвер-

 дили правильность мнения об эффективности изменений, внесенных в преподавание чтения за 10 лет до этой проверки. Они также укрепили единодушное мнение специалистов по проблемам чтения, что им больше известно о методах преподавания в начальной школе, чем о методике, годной для старших классов. В других отчетах подтверждалась целесообразность усиления программ по чтению в начальной школе и высказывались соображения по поводу причин явного отсутствия подобных успехов в старших классах: младшие дети больше доверяют учителям и учебникам; индивидуальные занятия или занятия в небольших группах облегчают усвоение, а учебники для младших классов содержат сведения, которые уже известны детям.

Начальное чтение включает в себя то, что Дж. Чолл (1983) назвал "устной традицией". Однако по мере взросления детей и перехода в старшие классы чтение начинает зависеть от способности воспринимать "литературную традицию", существующую за пределами повседневного опыта читающего, и здесь остро встает вопрос о значении социоэкономиче-ских различий. После третьего класса дети начинают читать книги более сложные по своему характеру и требующие абстрактного мышления, и относительные различия в успехах по мере перехода в старшие классы могут быть частично объяснены различными требованиями к читающим. Существует два типа чтения: 1) то, что требуется в начальных классах и опирается на понимание слов, и 2) то, что характерно для старших классов и требует более высокого уровня усвоения как в лингвистическом отношении, так и с точки зрения способности познания. Между тем развитие познавательной способности и более высокий лингвистический уровень зависят не только от успешного овладения первоначальными знаниями, но и от социальной среды, которая способствует (или нет) постижению идей и понятий, неприменимых непосредственно в повседневной жизни. Школы, как бы они хороши ни были, не могут компенсировать недостаток духовности дома и в общине.

Обучение взрослых в США. в 20-е

годы оно осуществлялось на курсах "ассимиляции", в 30-е — в организациях Корпуса охраны граждан, начиная со второй мировой войны — в армии и во множестве домов для переселенцев, в центрах микрорайонов, в местных школах, церковных организациях и женских клубах. Систематическая работа в этом направлении на федеральном уровне началась вместе с началом наступления на бед-

 ность в 60-е годы и принятием Закона об образовании взрослых в 1966 г. Под руководством Департамента по экономическим возможностям был намечен ряд программ, имеющих целью устранить отставание в области образования среди представителей бедных слоев населения. Федеральные власти брали на себя обязанность дать всем американцам в возрасте 16 лет и старше возможность получить знания в объеме восьми классов школы в чтении, письме и арифметике, а в штатах, где этот уровень уже был достигнут, поддержать создание курсов, дающих образование в пределах средней школы. В соответствии с требованиями нового закона федеральное правительство выделило средства для обучения учителей, организации исследовательских работ и наглядной пропаганды, а также Национальному консультативному совету по образованию взрослых для обеспечения расчетов и оценок по коммерческим операциям. Штаты вносили 10% суммы необходимых ассигнований и принимали на себя ответственность за проведение соответствующих мер, обучение персонала и разработку и осуществление учебных планов.

Было разработано много программ, делившихся на три типа: программы занятий с преподавателями для первоначального обучения, построенные по традиционной схеме обучения в обычной школе; программы, учитывающие профессию обучающихся, непосредственно ориентированные на их дальнейшую работу, и программы с привлечением средств массовой информации — телевидения и радио. Наиболее широко финансировались программы первого типа, проводившиеся в рамках проекта Общее образование взрослых Федерального управления просвещения, имеющие целью дать учащимся возможность получить диплом, примерно соответствующий диплому об окончании средней школы. При полном наборе учащихся программы этого управления охватывали 2 млн человек в год, на что расходовалось 100 млн долл. Ежегодный отсев составлял в среднем 40%, при этом несколько сот тысяч месяцами ожидали возможности начать занятия в этой системе. Только 8,5% прошедших полный курс обучения смогли получить работу или перейти на лучшую работу, и менее 2% сообщили, что в результате обучения впервые приняли участие в голосовании.

Признание того факта, что Центр начального образования взрослых не в состоянии оказать серьезного влияния на ликвидацию

ГРАМОТНОСТЬ

 162

 163

 ГРАМОТНОСТЬ

широко распространенной неграмотности, привело в начале 70-х годов к созданию финансируемой из федеральных фондов программы Уровень квалификации исполнителя. Целью этой программы было проведение широкомасштабных исследований по всей стране, чтобы определить, каков должен быть уровень образования взрослого гражданина для того, чтобы иметь возможность нормально существовать в американском обществе. Работа проводилась научными работниками Техасского университета в Остине, серьезные результаты этих исследований начали публиковаться в 1975 г. Исследователи установили, что традиционное определение грамотности как умение читать и написать правильно свою фамилию представляет собой отсталую концепцию, не связанную с практическими задачами взрослых людей. Ученые рекомендовали более полное трехступенчатое определение "функциональной компетентности", соответствующее принятому в других странах. Первая ступень — функционально некомпетентные взрослые, имеющие доход у черты бедности или ниже ее, образование в объеме восьми или менее классов школы и неквалифицированную работу или не имеющие работы вообще. Вторая ступень — взрослые, относящиеся к группе "минимально функциональных", с доходом выше черты бедности, с девятью или одиннадцатью классами образования, занятые черной работой не по собственному выбору. Третья ступень — взрослые, имеющие специальность, высокий доход, высокий уровень образования и престижную работу.

Применяя предложенные учеными стандарты, Федеральное управление просвещения США подсчитало, что 57 млн взрослых американцев не имеют квалификации, необходимой для выполнения простейшей работы, требующей минимума компетентности. Демографические переменные демонстрируют интересное соотношение с уровнем неграмотности: хотя пол и размер семьи практически не имеют значения, этническая и расовая принадлежность значат очень много. Так, 16% белых было отнесено к первой категории по сравнению с 44% чернокожих и 56% лиц с испанскими фамилиями. Очевидны были также различия, зависящие от района проживания: северо-восточные, центральные, северные и западные районы страны насчитывали примерно равное число взрослых, отнесенных к первой, второй и третьей категориям, в то время как на юге было больше лиц первой категории и меньше третьей. Около 25% взрослых на юге оказа-

 лись функционально некомпетентными по сравнению с 15% в других районах. Сельские районы по всей стране и города с более чем миллионным населением продемонстрировали наибольшую концентрацию неграмотных взрослых — 27% в сельских районах и 21 % — в крупных городах — в сравнении со средней цифрой в 15% в небольших городах и пригородных районах.

Используя другие критерии, С. Хантер и Д. Харман выделили два типа грамотности. Они использовали термин "обычная грамотность" для определения понятия грамотности на уровне традиционного начального курса, но посчитали этот термин устаревшим, а также понятие "функциональная грамотность", аналогичное "функциональной компетентности" техасских исследователей. Хантер и Харман пришли к выводу, что к 1984 г. при реалистичном подсчете численность функционально некомпетентных, другими словами, почти абсолютно неграмотных взрослых должна была составить по всей стране 60 млн человек.

Несколько штатов разработали новаторские подходы к обучению функциональной грамотности. Так, в штате Нью-Йорк программа "Диплом средней школы экстерном" предоставляла взрослым жителям штата возможность получить диплом, продемонстрировав сумму профессиональных знаний и навыков; калифорнийская программа "Курс обучения взрослых функциональной компетентности" была разработана, чтобы компенсировать очень большой отсев учащихся с непопулярных массовых курсов, дающих диплом, равноценный школьному. Обе новые программы учитывали важную связь между обучением и социально-экономическим положением учащегося.

Федеральное правительство откликалось на требования времени медленно, ограничиваясь отдельными мероприятиями и публичными заявлениями. Разработка общенациональной политики ликвидации неграмотности требовала комплексных мер, включая необходимость правильно определить задачи и стратегию, иметь ясное представление об эффективных методах преподавания и учебных материалах, умение тщательно соотносить предложенные решения с наличными возможностями и ресурсами. Важнейшее значение имело признание функциональной грамотности в качестве неотъемлемого права каждого гражданина.

Другие программы. В 60-е годы забота о бедных и представителях меньшинств привела к созданию программ по обучению

 грамоте на промышленных предприятиях, в вооруженных силах, в исправительных учреждениях. Все эти программы имели целью создать лучшие возможности для получения работы и подготовить учащихся к производственной деятельности на более высоком уровне. Эти программы можно рассматривать в русле усилий, предпринимаемых для борьбы с высоким уровнем безработицы, во многом определяемым неграмотностью среди взрослых. В целом то, что делалось, было вызвано потребностью в подготовленной рабочей силе, а не признанием самоценности грамотности.

Программы, осуществляемые на предприятиях. Их цели совпадали с задачами учреждений, непосредственно занимающихся проблемами безработицы и повышением квалификации работников. Эффективность такого обучения, как правило, рассматривалась в свете сохранения работников на службе компании с обучением без отрыва от производства. Таким образом, обучение грамоте являлось лишь компонентом программы, имевшей целью повысить шансы учащихся иметь работу. Диапазон методов обучения оказался очень широким. Современные программы, спонсорами которых являются промышленные фирмы, часто представляют собой совместные мероприятия, где фирма вносит деньги, а добровольцы применяют методики, разработанные известными добровольческими организациями по распространению грамотности, такими, как "Добровольцы борьбы за грамотность в Америке" или "Программа Лаубаха". Диапазон программ обучения охватывает индивидуальные занятия с учениками и широкий круг тренинг-программ и имеет целью довести уровень знаний недостаточно грамотных сотрудников до уровня выпускников средней школы. Несколько крупных компаний приглашали учителей для занятий после рабочего дня; ряд программ обучения предусматривал преподавание английского языка иммигрантам. Многие компании установили связи с системой государственных школ в общинах, где расположены их предприятия, и направляли в школы своих сотрудников, которые консультировали учащихся по проблемам занятости и реальностям рынка рабочих мест.

Мероприятия военных. Военные имели свои программы набора, обучения и профессиональной подготовки. Одна из популярных программ — План 100 тысяч -— ставила задачу привлечь неграмотных на военную службу и дать им необходимое образо-

 вание для эффективного ее прохождения. Эта программа была сокращена до 10 тыс. человек в связи с тем, что после окончания вьетнамской войны требовалось меньше военных и военное руководство больше не считало необходимым призывать в армию неграмотных. Программа "Реалистик" была еще одной попыткой военных в начале 70-х годов обеспечить уровень функциональной грамотности, необходимый для выполнения определенных работ в вооруженных силах, соответствующих подобным же работам в гражданской области. Изучались два связанных между собой понятия: уровень знаний, который необходимо достичь при обучении взрослых с целью обеспечения их занятости в дальнейшем, и уровень грамотности, определяемый задачами конкретной работы. Оказалось, что руководства для персонала военных частей, как правило, были написаны на гораздо более высоком уровне, чем получаемые в школе знания.

Исправительные учреждения. Определенные программы ликвидации неграмотности действуют и в исправительных учреждениях. Нет точной статистики о степени неграмотности и грамотности заключенных в тюрьмах, хотя корреляция между преступностью и неграмотностью высока. В докладе Ассоциации корректировочного обучения Вирджинии, к примеру, указывается, что 63% заключенных в исправительных учреждениях штата не закончили среднюю школу, в то время как для населения штата эта цифра составляет 33%. Вирджинские власти подсчитали, что грамотность заключенных, как правило, фактически на два или три класса ниже, чем значится в их школьном аттестате.

Программы обучения грамоте в тюрьмах разрабатывались в сочетании с планами реабилитации. Один из примеров подобной программы, финансировавшейся из федеральных фондов, — создание Комиссии по исправительным учреждениям при Американской ассоциации адвокатов в начале 70-х годов. Целью комиссии было активизировать работу по ликвидации неграмотности в исправительных учреждениях по стране путем сбора данных о неграмотности и существующих программах обучения с последующим распространением этой информации в правительственных учреждениях и среди заинтересованных сотрудников исправительных учреждений. В наши дни многие тюрьмы предоставляют заключенным возможность в той или иной форме обучаться грамоте. Преподавание ведут специально

ГРАМОТНОСТЬ

 164

 165

 ГРАМОТНОСТЬ

приглашенные для этой цели учителя или добровольцы. Независимо от того, связано ли непосредственно криминальное поведение с уровнем неграмотности, как считалось до самого последнего времени, процент функционально или почти полностью нефамотных среди заключенных значительно выше, чем среди взрослого населения в целом, что требует внимания.

Движение добровольцев. Добровольческие организации учат фамоте в индивидуальном порядке и непосредственно по месту работы; некоторые из них добились повышения уровня фамотности среди взрослых. Наиболее известные из них "Добровольцы борьбы за фамотность в Америке" и "Профамма Лаубаха". Вместе они ежегодно обслуживают более 70 тыс. взрослых и детей. Организация "Добровольцы Америки..." была основана в 1962 г. Руфью Колвин в Сиракузах в штате Нью-Йорк, чтобы помочь ликвидировать нефамотность в этой общине. Ее деятельность за два десятилетия приобрела широкие масштабы и была направлена на "содействие распространению фамотности в Соединенных Штатах и в Канаде". Сейчас действует 175 местных программ в 28 штатах и в 10 штатах по ее программам работает еще 10 добровольческих организаций, обучающих грамоте. Сами добровольцы обучаются у профессионалов — специалистов по преподаванию чтения, чтобы затем обучать взрослых и подростков, нуждающихся в помощи для получения первоначальных навыков в чтении и письме. В расширении деятельности указанной организации большую роль сыграла государственная поддержка.

Многие неграмотные страдают ограни-ченной способностью усвоения или имели большие пробелы в знаниях и, как правило, страдали от этого в прошлом. Лаубах в учебном процессе исходит именно из этого обстоятельства. Он обучает учителей относиться к учащимся как к равным и подходить прагматически к анализу задач и приобретению навыков. Питер Уэйт, национальный директор "Программы Лаубаха", жаловался на трудность установления связи с теми, кто наиболее нуждается в помощи. Опыт Лаубаха вызвал сдержанную реакцию со стороны общества, которое часто ограничивает возможности обучения для тех, кто в этом особо нуждается.

В последние годы все больше добровольцев обучали английскому языку (в качестве второго языка) приезжих из других стран. Все преподавание ведется бесплатно на многочисленных курсах в общинах, центрах мик-

 рорайонов и институтах. В 1984 г. 14 тыс. добровольцев Америки обучили 20 тыс. функционально неграмотных американских взрослых и подростков, а "Программой Лаубаха" было охвачено 50 тыс. человек.

Современное положение

По данным Бюро переписей, в 1979 г. неграмотность в Соединенных Штатах была практически ликвидирована — примерно 99,5% жителей официально считались грамотными, в то же время уровень грамотности среди национальных меньшинств составлял примерно 96%. Однако федеральное Управление производственного обучения и образования взрослых в июне 1983 г. опубликовало данные, согласно которым 74 млн взрослых американцев функциональны с точки зрения грамотности лишь в малой степени. Данные Управления просвещения, полагающего, что число неграмотных составляет треть взрослого населения, подтверждают эту цифру. Очевидно, что существует несколько подходов для оценки современного состояния грамотности.

Путаница в определениях. Она лежит в основе противоречий, имеющихся в официальных данных об уровне неграмотности, а также имеет место в вопросе о том, какой линии следует придерживаться в этой области. Общепризнанным стало понятие "функциональная грамотность" (термин более всеобъемлющий и практически более удобный, чем традиционное понятие грамотности), однако в последние годы имели распространение оба этих понятия. Исследования последних нескольких лет показали, что дети, эффективно и вовремя получающие основные знания, практически не рискуют стать неграмотными во взрослом возрасте. Если этот вывод верен, то тенденция к лучшей успеваемости, находящая отражение в успехах младших детей, обучающихся с помощью новых методов и новых материалов, должна положить начало уменьшению числа неграмотных среди взрослых.

Понятие "функциональная грамотность" получило расширительное толкование и включает теперь и квалификацию в своей сфере деятельности. Это явилось результатом пересмотра Программы первоначального обучения взрослых и более углубленного изучения нужд неграмотных взрослых. Были внесены серьезные предложения по изменению традиционных методов, с тем чтобы они в большей мере соответствовали профессиональным нуждам неграмотных взрослых, а также создавали условия для получения ими

 первоначальных навыков в чтении, письме и счете.

Доступность грамотности. Результаты, полученные за 10 лет исследований в области приобретения грамотности, а также эксперименты с различными методиками преподавания постепенно привели к признанию того факта, что "чтение, понимание и осмысление языка и печатного слова суть явления культуры". Культура преподавания в американских школах — это замкнутая культура белых семей, относящихся к среднему классу, культура, к которой не принадлежат и никогда не будут принадлежать миллионы американцев. Практически эта система преподавания ведет к тому, что множество детей изучает образ жизни людей, непохожий на их собственный. Лишь в последнее время было обращено внимание на расистский подтекст в некоторых учебниках, однако внесенные коррективы очень мало что дали в плане включения в эти учебники информации о различных социоэкономических и культурных группах. Очевидно, что доступ к получению функциональной грамотности гораздо сложнее, чем просто право посещать государственную школу, где нет сегрегации. Если то, чему учат в школе, не имеет смысла для учащегося как личности, он учится плохо или вовсе ничему не может научиться.

В Соединенных Штатах заключенные в тюрьмах дают самый высокий процент неграмотности взрослых в стране — более 60% заключенных не умеют читать даже на уровне средней школы. Хотя преступность объясняется многими другими факторами помимо неграмотности, связь между ними очевидна: по подсчетам Министерства юстиции СИТА (1983), около 7 млн долл. ежегодно расходуется на заключенных, чьи преступления непосредственно связаны с функциональной неграмотностью. Подобная же связь существует между неграмотностью взрослых и безработицей. Сенатский комитет по равным возможностям получения образования (1972) подсчитал, что недополученный заработок функционально неграмотных мужчин в возрасте от 25 до 34 лет мог бы составить до 237 млрд долл. Экономисты предупреждают о наличии в стране двойного рынка рабочей силы с четким и увеличивающимся водоразделом между теми, кто хорошо образован и имеет квалификацию и неквалифицированными работниками, имеющими лишь незначительную возможность получить работу. Федеральные власти тратят ежегодно миллиарды долларов на социальное обеспечение детей и пособия по безработице для взрослых,

 чей уровень подготовки не отвечает даже минимальным требованиям для получения работы. И наконец, невозможно учесть, во что обходится неграмотность тем, кто из-за этого попадает в зависимое положение от других, более образованных людей, контролирующих доступ к ресурсам, к получению специальности. США есть чему поучиться в плане ликвидации неграмотности у других стран.

Двуязычие (билингвизм). Людей, чей родной язык — не английский, обычно называют в США "двуязычными". Однако такое употребление термина часто неверно, — многие из этих людей фактически не говорят по-английски. В то же время этот язык навязывается им системой школьного образования и другими институтами общины, в которой они живут, и условиями работы, поскольку в США английский является официальным языком и его доминирующее положение закреплено как социоэкономический факт. Для того чтобы получить на равных с белыми детьми доступ к образованию и к работе, требующей высокого образовательного уровня, дети меньшинств должны овладеть официальным английским языком.

Проблему двуязычной грамотности обычно связывают с иммиграцией иностранцев. За первыми неофициальными программами, такими, как курсы подготовки к ассимиляции и учебные группы в домах для переселенцев, последовали отдельные мероприятия на федеральном уровне с целью обучения этих "двуязычных". Закон о начальном и среднем образовании 1968 г. предусматривал выделение фондов для реализации учебных программ, предполагающих преподавание в школе на двух языках. В 1970 г. всем школам по стране, где 5% и более детей не знали английского языка, предписывалось принять решительные меры для устранения языкового барьера, препятствовавшего нормальным занятиям. Хотя необходимые меры были приняты во многих районах, их результаты не были столь успешными, как ожидалось. Это объяснялось отсутствием разработанной системы преподавания английского в качестве второго языка и неуверенностью в педагогических кругах, следует ли стремиться к одно-язычию или к подлинному двуязычию. В то же время постоянный приток иммигрантов и беженцев увеличил нагрузку на школы и добровольческие организации в общинах, oбучавших взрослых английскому как второму языку. Для тех же иммигрантов, которые были неграмотны на своих родных языках, вообще не существовало постоянных программ обучения.

/ ГУ11111,1 111 ЛИМНОЙ ПОМОЩИ

 166

 167

 ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

Место и роль социальной работы

Осознание того факта, что прочитанное должно быть не только понято, но и стать полезным в повседневной жизни человека, высвечивает значение статистических данных но неграмотности: именно те, кто чаще всего оказываются неграмотными, — бедняки, престарелые, представители цветных меньшинств, жители перенаселенных районов, где особенно велика безработица, и те, дни кого английский язык не родной — меньше всего могут рассчитывать на должности, требующие высокого уровня образования. В то же время неграмотность не вызвана биологической неспособностью к овладению грамотой, неграмотность отражает лишь существующую социоэкономическую страти-фикицию общества и индивидуальные различия, порожденные разной культурной средой. Поскольку обучение грамоте должно строиться не только на квалифицированном преподавании и применении эффективных пособий, но и на использовании в качестве стимулов возможностей практического применения полученного образования, необходимость в грамотности для миллионов гpaждан ставит серьезные задачи перед соци-альными работниками. Работая среди мало-обеспеченных групп, они признали, что для этой деятельности необходимы специальные знания и профессиональные навыки, и подготовили большое количество литературы но практической социальной работе среди национальных меньшинств и других относительно бесправных групп населения.

Требования к практикующему социальному работнику касаются прежде всего его личных качеств, в частности навыков вер-бального и невербального общения, способности оценивать личностные и культурные различия. Школьные социальные работники должны уметь распознавать специфические проблемы у детей, не имеющих элементарных навыков грамотности, независимо от причины этого явления, и оказывать таким детям помощь. Речь может идти о трудности усвоения, о недостаточном понимании английского языка или о социоэкономических различиях. С точки зрения административного контроля социальные работники могут наблюдать за деятельностью добровольцев-преподавателей в общинах, в исправительных и других учреждениях и в особенности на промышленных предприятиях и в вооруженных силах.

Социальные работники по самой сути их работы не могли не прийти к пониманию процессов, порожденных дискриминацией, и к

 сочувствию тем, кто постоянно испытывает эту дискриминацию на себе. Поскольку предполагается, что грамотность должна быть отнесена к числу навыков, которыми владеют почти все американцы (хотя на деле их не имеют очень многие), социальная работа с неграмотными имеет также политический аспект. Важно обратить внимание на необходимость улучшения социально-экономического положения тех групп населения, среди которых наиболее распространена неграмотность, и принять самые решительные меры для того, чтобы обеспечить доступность обучения тем, кто наиболее в этом нуждается.

Грейс Е. Харрис, Джудит Б.  Брэдфорд

• Chall J. S. (1983). Stages in Reading Development. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Commonwealth of Virginia, Department of Education. (1984). Illiteracy. Richmond, Va.: Author. • HunterC, Harman D. (1979). Adult Literacy in the United States. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • KozoU. (1985). Illiterate America. Garden City. N. Y.: Doubleday & Co. • Rogers J.J. (1984). Maintaining Volunteer Participation in Adult Literacy Programs.— Lifelong Learning, 9(1), 22—24. • Ryan J. B. (1985). Literacy and Numeracy: Policies. In: T. Husen & T. N. Postlethwaite (Eds.). International Encyclopedia of Education: Research and Studies (p. 3105—3109). Oxford, England: Pergamon Press.

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ

помощи

Взаимная помощь становится реальностью, когда люди, перед которыми стоят общие проблемы или задачи, объединяются для взаимной поддержки и конструктивных действий в решении этих проблем. Подобная помощь обычно основывается на собственном опыте членов таких групп в решении конкретных проблем. Эти группы называются организациями самопомощи. Но термин "группы взаимопомощи" представляется более точным, поскольку подобная помощь является обоюдной, а не односторонней. Самопомощь может быть первым шагом: человек сталкивается с какими-то проблемами и пытается их решить. Термин "взаимопомощь" более точно передает процессы взаи-

 мообмена и взаимного участия — типичные для такого рода групп.

Основные цели

Группы взаимопомощи сосредоточивают свое внимание на различных областях жизни. Некоторые из них стремятся пробудить общественный интерес к проблемам, касающимся их членов, пытаясь добиться изменения соответствующего законодательства и отношения к ним в обществе. Примером здесь может служить женское движение и движение гомосексуалистов. Программы защиты потребителей снабжают членов своих групп необходимой информацией для последующих действий. Имеющие проблемы с умственным развитием взрослые и родители отстающих в развитии детей создали организации, чтобы обеспечить своим членам необходимые социальные услуги, на которые они имеют право. Другие группы заняты прежде всего помощью своим членам. "Анонимные алкоголики:' — старейшая из ныне существующих групп такого типа. Большинство групп действуют в нескольких направлениях. Группа взаимопомощи существует до тех пор, пока ее члены контролируют ее ресурсы и активно участвуют в осуществлении программ, опирающихся на собственный опыт. В разнородном, мобильном обществе конца XX в. наблюдается увеличение числа групп взаимопомощи по интересам. Это может быть объяснено тем, что люди ищут новые формы помощи, которую не предоставляют существующие учреждения и системы обслуживания. Например, инвалиды создают свои группы, поскольку испытывают потребность найти других людей, имеющих аналогичные проблемы (в чем им не могут помочь существующие социальные службы). Во многих случаях люди ищут поддержку у других людей, находящихся в том же положении, когда им не могут помочь семья, друзья и профессиональные службы помощи. При этом каждую организацию взаимопомощи можно идентифицировать, исходя из организационной структуры, отличающей ее от других подобных институтов, существующих среди семей или в общине и конкретной программы.

Характерные черты групп

Группы взаимопомощи обладают рядом характерных черт, отличающих их от официальной структуры государственных или профессиональных организаций. Прежде всего, это гибкая структура, определяющая их мобильность в оказании помощи, связь между

 теми, кто получает помощь, и теми, кто ее оказывает. Эта же мобильность позволяет потребителям помощи или членам групп контролировать ресурсы и принимать решения, определяющие их деятельность.

Когда группа выходит за рамки свободной ассоциации, ее члены официально оформляют программу своей деятельности и свои практические мероприятия. Многие группы, такие, как"Родители без партнеров", приобретают форму клуба, который следует парламентской практике создания комитетов и выбора должностных лиц. Другие группы, например "За свободы для пациентов психиатрических больниц", принимают решения путем консенсуса. Эти группы часто резко критикуют официальные учреждения помощи. Они считают, что эти учреждения плохо их обслуживают. Такие движения, даже в ущерб эффективности своей работы, отвергают любую форму иерархической структуры, чтобы обеспечить своим членам максимальное участие в жизни организации. Некоторые группы представляют собой организации помощи, руководимые сверху, с центрами на национальном уровне. Их руководство назначается по довольно сложной схеме (по восходящей линии — от штата к общенациональному институту). Однако руководство всегда комплектуется из числа людей, посещающих собрания группы и в свое время получавших от нее помощь. Даже при существовании иерархии руководители не имеют в своем распоряжении системы поощрений и санкций в качестве силового средства. Члены группы покидают ее, когда она перестает соответствовать их нуждам. Политику группы обычно определяет неформальный консенсус, а ее жизнеспособность объясняется тем, что в своей деятельности г группа опирается на правила, которые могут меняться каждый раз, когда это необходимо.

Большинство групп невелико по составу — число их членов ограниченно, и они постоянно вынуждены бороться за выживание. Иногда они обращаются за помощью к персоналу официальных учреждений общины. Некоторые группы устанавливают постоянные связи с известными и престижными организациями, например Американским онкологическим обществом, хотя ценой таких связей нередко оказывается потеря самостоятельности .

Группы поддерживают себя путем объединения с другими себе подобными, создавая местные конфедерации или коалиции организаций с одинаковой программой. Такие коалиции,   например,   созданы   группами

 

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

 168

 169

 ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

женщин, столкнувшихся с трудностями. Цель этих коалиций — оказание помощи в организационных вопросах и в выработке программы действий. Существует несколько типов национальных организаций, к которым местные федерации могут присоединиться в качестве филиалов. Простейшей формой является свободная сеть автономных групп. Однако наиболее распространенный тип сотрудничества — официально оформленная национальная ассоциация, имеющая в своем составе местные отделения или филиалы, использующие ее название. Взносы таких филиалов часто идут на содержание центрального аппарата ассоциации, где освобожденные сотрудники разрабатывают программные материалы для местных групп. Некоторые группы направляют консультантов для региональных органов, чтобы помочь в создании сильных филиалов. Растет также число групп взаимопомощи, спонсорами которых являются профессиональные организации. Тогда спонсоры производят отбор членов в эти группы. Они же обычно созывают собрания, оказывают техническую поддержку в проведении мероприятий и обеспечивают непрерывность деятельности групп.

Функции групп

В организациях взаимопомощи реализуются различные функции групп. Так, их члены: 1) получают рекомендации, как преодолевать возникающие затруднения; 2) в случае необходимости получают материальную помощь; 3) чувствуют к себе внимание и поддержку. Эта помощь имеет особый смысл, так как исходит от людей, переживших подобные же затруднения. Помогающий и тот, кому помогают, становятся равными хотя бы в том, что перед ними стоят одинаковые проблемы. Обнаружив, что казавшиеся им исключительными обстоятельства выпадают и на долю других, люди больше не чувствуют себя одинокими в борьбе с этими обстоятельствами. Их эмоции и переживания как бы легитимизированы, к тому же обнаруживаются и пути преодоления возникающей ситуации.

Каждая организация создает собственный информационный центр и вырабатывает свою стратегию для решения стоящих перед ней задач. Наиболее известны в этом плане 12 ступеней "Анонимных алкоголиков", которыми заинтересовались другие группы, в частности занимающиеся проблемами азартных игр, обжорства и жестокого обращения с

 детьми. Группы, связанные с вопросами нетрудоспособности или с такими житейскими проблемами, как потеря близких, подходят к решению стоящих перед ними проблем достаточно гибко. Однако во всех этих организациях помощь оказывают прежде всего те их члены, которые уже имеют опыт решения подобных проблем и готовы им поделиться. Существуют различия между накопленным в этих организациях личным опытом их членов и знаниями, полученными в учебных заведениях и являющимися основой для оказания профессиональной помощи. Имеющийся опыт в сочетании со стремлением членов организации оказать подобную помощь делает ее в своем роде уникальной и очень действенной. Не все члены группы готовы помогать, но такая возможность им предоставляется. В группах, как правило, действует принцип "врачующей помощи", при котором всегда присутствуют взаимность и взаимообмен.

Помощь, оказываемая группами, может принимать различные формы, в том числе обмена опытом между отдельными лицами, взаимной критики, общеобразовательных семинаров — нерегулярных или постоянных, охватывающих темы, связанные с конкретной проблемой, общей для членов группы. Проводятся и общественные мероприятия по обмену мнениями для решения возникших проблем в неофициальной обстановке и при участии небольшого числа людей. У некоторых групп есть свои "горячие линии", которыми нуждающиеся могут пользоваться для получения немедленной помощи в связи с изменившейся ситуацией. Другие группы разработали программы активных действий, в соответствии с которыми опытные члены групп предлагают свою помощь, не дожидаясь просьб потенциальных коллег. Так, например, члены группы "Оперированное сердце" посещают больных в госпиталях до и после операций на сердце. Многие программы помощи овдовевшим предполагают установление связи с ними сразу же после похорон. Ряд организаций взаимопомощи учредили курсы для своих членов, готовящие их для добровольной работы с населением, в том числе в качестве организаторов дискуссий в небольших группах. Именно с помощью такого рода организационных методов члены групп — будь то излечившиеся алкоголики, бывшие пациенты психиатрических учреждений или молодые родители — находят пути для возвращения в нормальную жизнь обще-

 Участие профессионалов

Несомненно, существует широкое поле возможного участия профессиональных работников в деятельности групп взаимопомощи. Однако в большинстве случаев взаимодействие между официальными органами социальных служб и группами взаимопомощи характеризуется напряженностью и даже соперничеством. Из-за прошлого печального опыта сотрудничества с официальными организациями члены групп взаимопомощи могут отрицательно отзываться о деятельности официальных служб и призывать членов своих групп в случае необходимости получения помощи рассчитывать только друг на друга. В прошлом профессионалы часто пытались навязать организациям взаимопомощи свои профессиональные знания, в результате чего многие группы взаимопомощи рассматривают официальные органы просто как узурпаторов.

Когда группы обращаются за непосредственной помощью к официальным органам, то вместо сотрудничества может возникнуть соперничество между ними. Группы нередко рассматривают официальные учреждения как угрозу своей независимости. Официальные организации признают особую ценность помощи, оказываемой на равных членами групп друг другу, но, вместо того чтобы поощрять развитие групп, где у руководства стоят рядовые их члены, они стремятся к созданию таких групп, в которых создателями и руководителями групп взаимопомощи выступают профессионалы. В известном смысле такое положение неизбежно, поскольку лишь немногие официальные органы могут на законном основании помогать организациям, устав и руководители которых не находятся под их контролем.

Большинство организаций взаимопомощи не настроены против профессионалов, и, когда существует взаимопонимание и взаимное уважение, возникает полезное и ценное сотрудничество между двумя этими системами. Так, например, группы "Выздоровление" тесно связаны с официальными системами помощи. В их составе действуют профессиональные консультативные советы, снабжающие медицинской информацией и инструктирующие, как ее использовать на благо членов организации. Эти группы считают своей главной задачей эффективное сотрудничество и инструктаж своих членов в использовании необходимых услуг. Многие группы организуются профессионалами, которые затем передают руководство самим членам групп. Обычно сотрудничество про-

 фессионалов с организациями взаимопомощи протекает в следующих четырех направлениях:

1. Они могут находить лиц, нуждающихся в помощи группы. Эта деятельность предполагает        сбор        информации        о наличествующих группах и направление к
ним клиентов в соответствии с их профилем.
С этой целью многие профессионалы содействовали созданию своего рода "обменных справочных центров" между группами взаимопомощи, специализирующихся в предоставлении сведений об оказываемой помощи и консультациях. Например, в Нью-Джерси такой центр компьютеризован и обслуживает
по восьмистам телефонам население всего
штата. Указанные центры созданы в ответ на
обращение Президентской комиссии по психическому здоровью, которая призвала к более     тесному     сотрудничеству     между
существующими системами помощи.

1.  Профессионалы могут работать в консультативных советах.
2.  Социальные работники могут оказывать разовые консультации группам, которые обращаются за помощью в связи с конкретными проблемами.
3.  Профессионалы часто выступают инициаторами создания новых организаций взаимопомощи     для     решения     проблем определенной группы клиентов.

Современные тенденции

Рост числа групп взаимопомощи приобретает в современных условиях почти характер эпидемии. Их списки имеются в библиотеках и в коммунальных информационных центрах. Их объявления можно прочитать в магазинах. Во главе все большего их числа становятся профессионалы, поэтому трудно определить по названию группы, является ли она официальной организацией или добровольным объединением. Те, кто обращается за помощью, далеко не всегда имеют возможность определить ее характер. Однако, чем больше профессионалов участвует в этой работе, тем в большей мере эта деятельность походит на групповую терапию или подобное ей обслуживание, лишь под новым названием. Некоторые учебные заведения, обучающие социальной работе, создают специальные курсы для подготовки профессионалов, желающих работать с группами взаимопомощи, поскольку обычная, ориентированная на работу в клинике, подготовка неприменима в работе с группами взаимопомощи.

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

 170

Правительство ищет возможности сократить свою поддержку, предлагая восполнить недостающие средства добровольным организациям. Некоторые планирующие учреждения ошибочно выдвигают их в качестве альтернативных источников необходимых услуг, оказываемых профессионалами. Однако эти организации не могут заменить социальные службы, они лишь дополняют их деятельность. В то же время очевидна необходимость в разработке специальной стратегии для раскрытия специфики такой помощи, исследования сферы ее действия и изучения влияния групп на расширение возможностей отдельных их членов решать свои проблемы. Филлис Р. Сильверман

 См. также: Естественные источники помощи; Территориальный аспект социальной работы.

• Gartner A., RiessmanF. (Eds.) (1984). The Self-Help Revolution. N. Y.: Human Sciences Press. • LevyL. H. (1984). Issues in Research and Evaluation. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 155— 172). N. Y.: Human Sciences Press. • Silverman P. R., Smith D. (1984). Helping in Mutual Help Groups for the Physically Disabled. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 73—93). N. Y.: Human Sciences Press. • WillenM. L. (1984). Parents Anonymous: The Professional's Role as Sponsor. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 109—119). N. Y.: Human Sciences Press.

 ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ В КОМПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЕ. См. Доку-ментация в практической социальной работе; Информационные системы: данные о клиентах.

ДВУХКАРЬЕРНАЯ  СЕМЬЯ.  См.

Семья нуклеарная.

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

В начале 1900-х годов появилась тенденция поиска альтернатив долговременному содержанию людей в крупных стационарных учреждениях самого разного типа. Это касалось детей и престарелых, душевнобольных, умственно отсталых, правонарушителей. Процесс получил название "деинституциа-лизация". Определение деинституциализации дается в докладе Главной службы учета США (1977 г.). Это: 1) стремление избегать без крайней надобности помещения и содержания людей в стационарах, 2) организация подходящих альтернативных вариантов по месту проживания для размещения, лечения, профессиональной подготовки, обучения и реабилитации лиц, которых нет необходимости содержать в стационарах, 3) улучшение условий ухода и лечения по месту жительства тех, кого раньше принято было помещать в стационары. Главный принцип подобного подхода заключается в том, чтобы предоставить человеку право находиться не в столь ограниченных условиях существования, как в стационарах, вести нормальный образ жизни и жить настолько независимо, насколько он способен.

 Концепция деинституциализации

Исследователи социальных проблем отмечали негативные последствия содержания в стационарах и возрастающую стоимость ухода. Развитие социальных, психологических и медицинских наук показало, что ограничение и изоляция указанных групп в стационарах не соответствуют современным взглядам. Кроме того, развитие обширной системы общедоступной помощи позволило заменить содержание в стационарах системой предоставления пациентам денежных субсидий. Все это было поддержано и одобрено представителями различных политических группировок. Консерваторы считали, что меньшее количество стационаров приведет к экономии денег, а либералы выступали за более гуманный и эффективный подход к оказанию помощи.

В таких областях, как лечение душевнобольных, благосостояние детей, содержание умственно отсталых, правила принудительного содержания пациента и тип лечения устанавливаются судебными инстанциями. Суды также определяют соотношение между количеством пациентов и персоналом. Руководители учреждений стараются искусственно занижать число пациентов, вместо того чтобы увеличивать персонал или построить дополнительные современные помещения. В Калифорнии, например, здания большинства исправительных учреждений были построены 100 и более лет назад.

Стоимость строительства одной тюремной камеры сейчас колеблется от 20 до 30 тыс. долл. В дополнение к этому до 20 тыс. долл. в год стоит содержание одного правонарушителя в исправительном учреждении. Но, несмотря на то что крупные учреждения достаточно дороги и значительная часть из них не отвечает современным требованиям, полный отказ от них в ближайшем будущем не предвидится.

Подсчитано, что от 20 до 50% бездомных в США — представители групп, затронутых

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

 172

 173

 ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

деинституциализацией. Это вызвало общественное осуждение и привело к увеличению вложений в быстро приходящие в упадок стационарные учреждения. Бюджет 1984 г. в Калифорнии был увеличен на 36 млн долл. для лечения душевнобольных, эти средства были полностью израсходованы на улучшение содержания в лечебницах штата. В других случаях основной целью все возрастающих расходов было сохранение количества больничных коек в стационарах, поскольку численность больных нельзя было уменьшать.

Пять групп населения, затронутых деинституциализацией

Положительными аспектами процесса деинституциализации следует считать тенденцию свести к минимуму помещение людей в стационары и сокращение сроков пребывания в них.

Этот процесс, предполагающий наличие альтернативных вариантов помощи по месту жительства, затрагивает пять групп населения: психически больных, умственно отсталых, правонарушителей, детей и престарелых.

Психически больные. Наиболее
распространенной формой обслуживания та
ких больных ранее было помещение в психи
атрические клиники. Процесс
деинституциализации затронул эти клиники
в наибольшей степени. Количество психиат
рических лечебниц в штатах и округах умень
шилось на 77% (в 1955 г. — 553 тыс.; в
1981 г. — 126,4 тыс.). Количество пациентов
продолжает уменьшаться, в конце 1983 г. в
277 клиниках штатов и округов было 120 тыс.
больных. При резком падении числа стацио
нарных больных значительно возросло число
посещений пациентами психиатрических
клиник штатов и округов. В 1950 г. в лечебни
цах штатов и округов было 152,3 тыс. при
емов больных и 512,5 больных в стационарах;
в 1970 г. было 348,5 тыс. посещений и
337,6 тыс. стационарных больных; и, нако
нец, в 1981 г. — 358,1 тыс. посещений, а в
клиниках находилось 126,4 тыс. стационар
ных больных. При лечении психических бо
лезней уменьшилась продолжительность
госпитализации стационарных пациентов в
больницах.

Все это вполне оправданно. Сравнение результатов краткого и длительного курса лечения в психиатрических клиниках показало, что длительный курс ничуть не эффективнее. Ученые-психиатры рекомендовали использовать амбулаторное лечение

 по месту жительства. Разнообразные клинические исследования смогли убедить общественность, что психотропные препараты дают возможность врачам держать под контролем таких больных, поэтому нет необходимости их содержания в стационаре. Достаточно лишь время от времени помещать больных в клиники для интенсивного курса лечения.

Возможно, главным фактором снижения численности пациентов в психиатрических больницах было принятое в 1962 г. решение, позволяющее использовать федеральный фонд для оказания помощи выписанным из клиник людям. Эта помощь используется для предоставления финансовых пособий больным, а также является экономическим стимулом развития медицинского обслуживания по месту жительства больных.

Движение за гражданские права также внесло свою лепту в борьбу с длительной госпитализацией душевнобольных. Было покончено с принудительным помещением больных в психиатрические клиники и их обязательным содержанием в них. Все это было заменено краткими курсами лечения.

Представители политических группировок, участвовавших в движении за сокращение стационарных психиатрических учреждений, не задумывались о том, как будут жить больные люди, требующие постоянного ухода. Большинство пациентов стало жить самостоятельно или в своих семьях, однако значительная часть (от 10 до 30%) оказалась в альтернативных учреждениях или специальных местах для проживания, таких, как воспитательные дома, интернаты, гостиницы со специальным обслуживанием. Во многом эти специальные места для проживания были похожи на стационарные психиатрические лечебницы, но они функционировали как небольшие административные учреждения.

Умственно отсталые. Деинституци-

ализация затронула и умственно отсталых людей, так как они содержались в тех же стационарах, что и душевнобольные. В 1950 г. в психиатрических лечебницах штатов и округов находилось 48 тыс. умственно отсталых , а в 1981 г. их число уменьшилось до 7,8 тыс. (соответственно они составляли 27 и 6% всех умственно отсталых, находившихся в других общественных учреждениях). Следовательно, число умственно отсталых в психиатрических лечебницах сократилось на 84%. Как и в случае с психически больными, деинституциализация умственно отсталых была ускорена специальными решениями о

 предоставлении им прав на лечение и пребывание в условиях менее строгого режима.

То, что забота об умственно отсталых была перенесена по месту жительства, связано с ростом расходов на их содержание в крупных стационарах, а также с новыми научно-методическими разработками. Речь шла в первую очередь о содержании и лечении умственно отсталых в обстановке, максимально приближенной к естественной.

Большое число умственно отсталых людей после возвращения было помещено в специально созданные по месту жительства учреждения: воспитательные дома, интернаты, дома по уходу, которые в определенной степени напоминали крупные стационары.

Правонарушители. Были разработаны масштабные программы адаптации правонарушителей по месту жительства. В 1983 г. число досрочно освобожденных взрослых правонарушителей увеличилось на 38% по сравнению с 1979 г. Сейчас в США в условиях ослабленного режима по месту жительства содержится около 40 тыс. правонарушителей.

При разработке программ содержания преступников одной из целей было сокращение числа заключенных в тюрьмах, что должно было стать отличительной особенностью системы уголовного наказания в США, но этого не произошло, и число федеральных тюрем продолжает расти, увеличиваются расходы на строительство все новых мест заключения в штатах и округах. Количество заключенных под юрисдикцией федеральных тюрем и тюрем штатов возросло с 307,7 тыс. в 1978 г. до 438,4 тыс. в 1983 г., т. е. на 43%. Несмотря на введение более строгого наказания, в 80-е годы наблюдался рост числа преступлений. Это объясняется тем, что выросло многочисленное послевоенное поколение, следовательно, увеличилось общее количество молодых людей, традиционно более склонных к правонарушениям.

Таким образом, хотя тенденция найти альтернативные возможности содержанию в тюрьмах правонарушителей и имела место, но объективная ситуация не позволяла пойти на это.

Дети. Отход от институциального подхода в воспитании детей сопровождается поиском в национальном масштабе семей, готовых принять на воспитание ребенка. Число детей в воспитательных домах уменьшилось с 500 тыс. в 1977 г. до 243 тыс. в 1982 г., и время содержания детей в них сократилось с 47 месяцев в 1977 г. до 35 месяцев в 1982 г. Помощь детям в стационарах все более диф-

 ференцируется в зависимости от потребностей различных групп детей.

Существует пять основных направлений оказания помощи в стационарах особым группам детей: обеспечение благополучной жизни зависимых, отверженных и угнетенных детей; заведения для несовершеннолетних правонарушителей; лечение психических отклонений; защита от плохого обращения; создание особых условий для беременных подростков.

Между 1965 и 1981 гг. число учреждений в системе социального обеспечения детей мало изменилось — с 1424 до 1770; число служб защиты интересов подростков возросло с 647 до 1642; число лечебниц для душевнобольных увеличилось почти в 4 раза — с 315 до 1204; число заведений для лечения от наркомании, которые вообще не существовали в 1966 г., достигло 85 в 1981 г.; число учреждений по обслуживанию несовершеннолетних беременных уменьшилось с 212 в 1965 г. до 115 в 1981 г. Эти цифры показывают определенное перераспределение функций внутри достаточно стабильной системы, а не увеличение мест в стационарах. Одновременно происходит переход от крупных учреждений к созданию мелких заведений — число домов, в которых постоянно проживают 7—12 детей, за 1965—1981 гг. увеличилось почти в 9 раз. Однако они имеют примерно столько же мест, как и заведения, способные обслуживать более 300 детей (11 — 12 % общего числа койко-мест). Последние тенденции в работе с несовершеннолетними правонарушителями в Калифорнии показывают одинаковое стремление к перевоспитанию и ограничению посредством специального режима или лечения в особых условиях для душевнобольных.

Престарелые. Начиная с 1900 г. в США наблюдается постоянное увеличение числа престарелых, находящихся в стационарных заведениях. Количество престарелых, живущих в стационарах различного типа, увеличилось на 267% в 1910—1970 гг. В 1940 г. перепись населения показала, что число престарелых в стационарах составляет 4,1% общего количества пожилых людей; 40,5% жили в нестационарных заведениях (гостиницы, пансионы и т. п.); 33% — в домах для престарелых и нуждающихся, в домах по уходу за престарелыми, домах персонального ухода и др. и 23% — в психиатрических клиниках. С 1960 по 1980 г. наблюдалось уменьшение на 71 % числа престарелых, находящихся в психиатрических клиниках, и на 13% — в стационарных

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

 174

 175

 ДЕТИ

лечебных заведениях при одновременном возрастании и 3,2 раза числа находящихся в домах для престарелых. В 1980 г. примерно 1,1 млн пожилых находились в таких заведениях, из них 92% — в домах для престарелых, 4% — в психиатрических клиниках, 4,4% — в других стационарных лечебных заведениях. В 1982 г. специальная комиссия семи та прогнозировала рост обитателей в домах дли престарелых до 1,95 млн человек в 2000 г. it до 2,95 млн в 2030 г.

Три федеральные программы оказали непосредственное воздействие на развитие частых домов по уходу за престарелыми и индустрии резидентного ухода: Закон о социальной защите от 1935 г., программы "Медицинский уход" ("Медикэр") и "Медицинская помощь" ("Медикейд"). По Закону о социальной защите были созданы фонды для престарелых пенсионеров, помогающие им жить самостоятельно или оплачивать уход в домах для престарелых. В 1950 г. недостаток коек в больницах общего типа заставил направлять хронических больных в специальные дома по уходу, чтобы освободить места для случаев острых заболеваний. Программа "Медикэр" со времени своего принятия в 1965 г. была направлена на уход за остронуждающимися больными, предоставляя 74% фондов больницам и только 1 % домам по уходу. Для хронических больных, требующих постоянного ухода в специализированных домах, средства выделялись из федеральной программы "Медикейд" и средств штатов, рассчитанных на бедных. В 1979 г. из государственной программы было оплачено 57% расходов домов по уходу. Эти же программы были главным источником оплаты расходов в частных домах по уходу.

Престарелые — это особая группа населения, и процесс деинституциализации отразился, по существу, лишь на тех из них, кто содержался в психиатрических клиниках. В большинстве случаев их переводили из больниц в дома по уходу, или же просто менялось название заведения, и все осталось по-прежнему. Подсчитано, что 80% лиц старше 65 лет, находящихся в домах для престарелых, имеют те или иные отклонения психики (1985 г.). Упор в настоящее время делается на дсинституциализацию лишь наиболее крупных домов для престарелых и обеспечение постоянным обитателям этих домов домашнего ухода. Это происходит во многом потому, что осуществление программ "Медикэр" и "Медикейд" обходится государству достаточно дорого.

 Оценка тенденций деинституциализации

Проблемы, возникшие в связи с деинсти-туциализацией, не являются порождением самой концепции, а в значительной степени обязаны своим появлением ее чересчур прямолинейной реализации. Содержание множества служб по месту жительства, необходимых для обеспечения полноценного ухода, довольно дорого, и в результате жестокой инфляции 70-х годов пришлось отказаться от полномасштабного воплощения этой идеи. Правительственная экономия средств не позволила создать стройную систему общественной помощи, и великолепная идея погибла на стадии практической реализации в результате отсутствия необходимых ресурсов.

В связи с этим в учреждениях по уходу по месту жительства была отброшена философия "маленькое — прекрасно", как контраст крупным заведениям. Многие дома по уходу, обслуживающие различные группы населения, стремясь оправдать расходы при своих небольших размерах, стали напоминать местные варианты больших учреждений, которые они были призваны принципиально заменить.

Есть немало свидетельств тому, что деин-ституциализация возможна. Но, предполагая одновременно и улучшение деятельности необходимых крупных стационарных институтов, и создание условий по уходу по месту жительства, деинституциализация в период, когда следует экономить средства, представляет собой слишком дорогой эксперимент.

Стивен П. Сегал

См. также: Бездомные; Длительный уход за нетрудоспособными; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Психическое здоровье и социальная работа.

• A Place for Foster Children (1984, June 27).— TheNew York Times, p. C15. • DoreM., Young Т., Pappenfort D. (1984). Comparison of Basic Data for the National Survey of Residential Group Care Facilities: 1966—1982.— Child Welfare, 63(6), 485—495. • Lerman P. (1982). Deinstitutionalization. New Brunswick. N. J.: Rutgers University Press. • National Institute of Mental Health (January, 1985). Patients in State and County Mental Hospitals. Rockville, Md.: Author. • Rotegard L, Bruininks R.H. (1983). Mentally Retarded People in State Operated Residential Facilities. Minneapolis: University of Minnesota.

 ДЕНЕЖНЫЕ ВЫПЛАТЫ. Бедность; Голод и недоедание; Дети., получающие материальную помощь; Доходы: распределение по группам населения; Доходы: система социальной защиты; Качество услуг: контроль; Компенсации безработным и работающим; Общая и специальная социальная помощь; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Помощь семьям с зависимыми детьми; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное обеспечение: финансирование; Социальное страхование; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

ДЕТИ

Невозможно понять детство в качестве особого периода жизни человека, если учитывать только биологические характеристики, ему присущие. Адекватное представление о феномене детства будет получено лишь при анализе социальной и культурной среды, в которых происходит развитие человека. Данная статья попытается представить детство, во-первых, с точки зрения индивидуального развития ребенка и, во-вторых, с точки зрения открываемой обществом перед ребенком социальной перспективы.

Индивидуальное развитие

В прежние времена дети рассматривались как маленькие взрослые, которые по достижении биологической зрелости могли взять на себя ответственность взрослого человека. Впоследствии концепции детства базировались на понимании этого возраста как критического подготовительного периода в развитии зрелого человека. Утверждению этого взгляда способствовали идеи Дарвина относительно того, что жизнь является эволюционным процессом. Один из первых исследователей развития ребенка Дж. Хол (1904) утверждал, что человек проходит стадии развития, аналогичные эволюции всего животного мира. Фрейдовская теория, провозгласив зависимость функционирования психики взрослого человека от опыта раннего детства, показала, что особенности психики взрослого человека являются результатом воздействия на нее в детском возрасте.

Современное понимание детства основывается на трех принципах. Первый состоит в

 том, что формирование взрослого человека базируется на жизненном опыте детства. Происходящее с человеком в детстве оказывает воздействие на всю его последующую жизнедеятельность. Второй принцип: развитие детей проходит ряд стадий. При этом результат развития на определенной стадии непосредственно зависит от степени развития ребенка на предшествующих стадиях. Третий принцип касается воздействия окружающей среды на развитие ребенка. Если генетические часы регулируют физический рост, то полное созревание и реализация потенциала развития детей находятся под положительным или отрицательным влиянием окружающей среды.

По существу, детство — это время отсутствия "взрослой" ответственности и узаконенной зависимости от заботы и экономической поддержки взрослых. В Америке это обеспечивается законами о детском труде и обязательном всеобщем образовании. Существует также социальная ответственность в плане защиты детей, что должно обеспечить условия для их физического и умственного развития.

Каждой стадии в развитии ребенка соответствует определенный возраст. Дети, не достигшие требуемых параметров развития в соответствующей возрасту стадии, отстают от окружающих сверстников. Возникает вопрос: является ли такое отставание обратимым и, если является, какой возмещающий механизм может восстановить нормальное развитие? При этом каждая стадия включает физическое, эмоциональное, социальное и моральное развитие. Хотя, аналитически, все они являются самостоятельными, но в процессе развития обнаруживается их взаимоза -висимость. Так, эмоциональные лишения могут задержать физическое созревание, ограничения в пище тормозят познавательное развитие, опыт социальной жизни нераздельно переплетается с моральными принципами.   Далее   ситуация   усложняется,   и развитие характеризуется как "здоровое", "нормальное" и "оптимальное" теперь уже, по сути, на основе суждений, оценивающих подростка не с точки зрения детских норм, а с точки зрения того, что является желаемым или нормальным для взрослого.

Идея стадиальности развития тесно связана с концепцией о влиянии окружающей среды. Нормальное и тем более благоприятное протекание детства во многом предопределяется тем, насколько внешняя среда способствует достижению оптимальных способностей или по крайней мере поддерживает

ДЕТИ

 176

 177

 ДЕТИ

развитие в пределах потенциальных способностей. Множество данных, хотя и не обладающих научной строгостью, все же подтверждают мысль, что воздействие среды на воспитание, образование, культуру и здоровье детей может дать положительный толчок развитию или, напротив, затормозить его. Не вполне ясно, какие именно воздействия необходимы и желательны, чтобы обеспечить оптимальное или хотя бы минимальное развитие. В некоторой степени эта неопределенность вызвана сложностью взаимодействия различных факторов, имеющих отношение к развитию детей. Дети привносят свои индивидуальные характерные особенности в любое взаимодействие. Вероятно, верно будет утверждение, что опыт, основанный на теории детского развития и проведенных с использованием ее методов исследованиях, большие результаты дал в области измерения параметров прогресса в развитии ребенка, чем в объяснении причин и факторов, способствующих развитию.

На основе всего вышеизложенного очевидно, что детям в силу предопределенной их возрастом биологической незрелости общество должно предоставить особый социальный статус. Признание их взрослыми временно откладывается, а забота и экономическая поддержка узакониваются. Обязанность воспитания, покровительства и образования детей возлагается на людей, их окружающих.

Было бы ошибочным полагать, что в Соединенных Штатах нет социальных институтов, заинтересованных в развитии и совершенствовании жизни детей. По существу, семьи занимаются воспитанием своих детей, разделяя ответственность со множеством социальных институтов.

Социальные роль и статус детей

В США статус ребенка в обществе определяется статусом его семьи. Основная ответственность за развитие детей падает на семью, и в первую очередь на родителей. Доступ к благам и правам обусловливается не статусом детей, а общественным положением их родителей. И в самом деле, невозможно определить условия жизни детей, не учитывая статус их родителей, поскольку общество обычно относится к детям не как к самостоятельным индивидам, а скорее как к продолжению своих родителей.

Важнейшим является вопрос, должна или нет линия поведения в отношении детей зависеть от линии поведения по отношению к их семьям. Однако в действительности у аме-

 риканского общества нет общезначимого представления о том, каким должно быть его отношение как к детям, так и к их семьям.

Определение ребенка

с юридической точки зрения

Во всех штатах страны совершеннолетие детей определяется возрастом. Несовершеннолетние имеют право на покровительство государства, и в то же время им отказано во многих правах, имеющихся у взрослых, таких, например, как покупка и продажа имущества, принятие на себя обязательств по контракту и т. п. Однако, хотя каждый штат провозглашает конкретный возраст, по достижении которого несовершеннолетний признается взрослым, сопутствующие этому права и обязанности в разных штатах различаются. Традиционно статус взрослого человека предоставляется раньше девочкам, чем мальчикам, и первые в более раннем возрасте могут вступить в брак. Установленные возрастные ограничения различны в разных жизненных ситуациях: при получении работы, вступлении в брак, при призыве на военную службу, сдаче экзамена на водительские права, получении избирательного права, приобретении алкогольных напитков, возложении ответственности за убытки, причиненные гражданам, при осуждении за насилие и во многих других случаях. Узаконенным возрастом для этого может быть 12, 16, 18 лет или 21 год. В любом случае верхние возрастные границы периода детства с правовой точки зрения следует рассматривать как относительные и динамичные.

Дети как часть населения

В 1982 г. в США насчитывалось 62,7 млн детей. По возрастным группам они распределялись относительно равномерно: 20,6 млн составляли дети до 5 лет, 19,8 млн — от 6 до 11 лет и 22,3 млн — от 12 до 17 лет. После 1970 г. снижение числа детей происходило во всех возрастных группах, особенно в группе от6до 11 лет (с24,6до 19,8млн).Этнический состав детского населения за указанный период изменился следующим образом: численность белых детей уменьшилась с 59,1 до 51,4 млн, а чернокожих детей осталась постоянной и составила 9,5 млн. Что касается численности других небелых детей — индейцев, выходцев из азиатско-тихоокеанского региона, испаноязычных латиноамериканского происхождения, то она увеличилась с 1,1 до 1,8 млн человек.

Численность детского населения колеблется в зависимости от показателей рождае-

 мости и смертности детей, количества женщин детородного возраста, жизненных перспектив взрослого населения. Общий показатель рождаемости, или показатель способности к воспроизводству потомства, на 1980 г. составлял 68 на 1 тыс. женщин в возрасте от 15 до 44 лет, что значительно ниже, чем это необходимо для естественного воспро -изводства населения. Продолжающееся снижение показателя рождаемости можно объяснить несколькими причинами, в том числе изменением образа жизни женщин и экономическими трудностями. При этом увеличивается рождаемость среди женщин, принадлежащих к младшей и старшей возрастным группам, резко снижается рождаемость в среднем детородном возрасте. Ожидается, что численность детского населения увеличится в 90-е годы за счет роста числа женщин, вступающих в детородный период, что поможет в определенной мере компенсировать снижение показателя рождаемости.

Большинство детей живет в семьях, но многие семьи не имеют детей. В 1982 г. только 37,1 % семей в США имели одного или более проживающих с ними детей. К сожалению, не существует достоверных данных об отношении к детям со стороны других живущих в семье лиц. Широко распространено мнение, что количество семьи, состоящее из трех поколений, сокращается, а самое старшее и самое младшее поколения в них все более отдаляются друг от друга. Две трети всех детей живут в городах, что является отражением процесса урбанизации населения. При этом прослеживается отчетливое расовое различие в распределении детей по городам: 55% чернокожих детей и только 21,3% белых детей живут в больших городах.

Семьи, в которых дети живут совместно с родителями, характеризуются двумя устойчивыми тенденциями. Во-первых, их все чаще возглавляют женщины, и, во-вторых, растет численность как замужних, так и незамужних матерей, работающих вне дома. Особенно быстро увеличивается число работающих среди матерей с детьми до 6 лет. В 1982 г. 20% детей жили только со своей матерью и 2% — только со своим отцом. Большинство детей жили с обоими родителями, в том числе: 63% — с обоими кровными родителями, 10% — с одним кровным и одним усыновившим родителем и 2% — с усыновившими их родителями. 2% детей живут с другими родственниками, 1 % — с попечителями или в приютах.

 Число детей, живущих только со своей матерью, возросло как среди белых, так и среди чернокожих, но количественное соотношение остается более высоким в пользу вторых — 47,2 и 15,3% соответственно. Общее число детей, живущих только с матерью, возросло с 1970 г. на 68 %, причем в большинстве случаев их матери были или разведены, или никогда не были замужем. Число детей, проживающих с вдовствующими матерями, снизилось на 17%.

В течение десятилетий неуклонно увеличивалось участие матерей в наемном труде. В 1983 г. 65% матерей, имеющих детей в возрасте от 6 до 17 лет, работали по найму, а из матерей, имеющих детей до 6 лет, — 49,9%. Эти цифры находятся в зависимости от супружеского статуса матери и возраста детей. Самый низкий процент работающих женщин составляли замужние женщины с детьми до 6 лет — 48,7%, а в семьях, имеющих детей в возрасте 6—7 лет, работали уже 63,3% матерей. Что касается разведенных матерей, то среди них работали 67% имеющих детей младшего возраста и 83,6% с детьми в возрасте 6—7 лет. Процесс вовлечения женщин в трудовую деятельность значительно быстрее идет среди белых, поскольку преобладающая часть чернокожих женщин уже и в прежние годы работала по найму. Самый низкий показатель занятости приходится на испаноязычных матерей.

Увеличение числа детей, проживающих только с матерью, и детей, чьи матери работают по найму, усложняет ситуацию. Нельзя точно описать условия содержания детей, не принимая во внимание влияние внешней обстановки. По примерным подсчетам, 3,5 млн детей в возрасте до 13 лет были окружены ежедневной заботой, но не со стороны родителей. Предполагается, что половина из них находилась на попечении родственников. Большое беспокойство вызывают другие оценочные данные, из которых следует, что около 7 млн детей в возрасте до 13 лет ежедневно проводят много времени вообще без присмотра взрослых. Детские сады посещают (полный или неполный день) 64% детей в возрасте от 3 до 5 лет, матери которых как работают, так и не работают. В целом было бы неправильно считать, что в стране не существует политики в отношении детей. Однако, в лучшем случае, надежды возлагаются на механизм рынка, диктующий объем и разнообразие предоставляемой помощи. Задачи помощи детям неясны: должна ли она прежде всего способствовать развитию ребенка, или

ДЕТИ

 178

 179

 ДЕТИ

же просто быть вспомогательным средством повышения работоспособности женщин?

Материальное положение детей

Материальное положение детей непосредственно отражает материальное положение родителей. Данные о малоимущих семьях наглядно демонстрируют тяготы, выпавшие на одиноких и разведенных женщин и этнические меньшинства. Дети в семьях, где главой является женщина, вероятнее всего, бедны, дети из семей этнических меньшинств, наверное, так же бедны, а дети, подпадающие одновременно под эти две категории, по всей вероятности, еще беднее. В 1982 г. количество детей до 18 лет, живших ниже черты бедности, равнялось 21,3%. Для чернокожих детей этот показатель был равен 47,3%, для испаноязычных — 38,9%, для белых — 16,5%. Если же повысить пороговый уровень бедности на четверть, то уже 56,1 % чернокожих, 48,2% испаноязычных и 22% белых детей могут рассматриваться как живущие в нищете. Таким образом, фактически половина чернокожих детей и детей латиноамериканского происхождения живет в нищете или на пороге нищеты.

Зависимость между материальным положением детей, структурой и этнической принадлежностью их семей можно проследить на основе данных за 1979 г. о средних доходах семей с детьми до 18 лет. Среднегодовой доход всех семей с детьми составлял 19 732 долл. Для белых семей с двумя родителями эта цифра была 22 714 долл. В испаноязычных семьях только с одной матерью среднегодовой доход составлял лишь 5934 долл. Независимо от числа родителей — оба или только мать — средний годовой доход чернокожих и испаноязычных семей всегда был значительно ниже, чем у белых. Непосредственным фактором, способствующим детской нищете, является безработица матерей. Большинство женщин работают по найму, однако уровень безработицы среди этой категории работающих устойчиво возрастает. В 1982 г. безработица была особенно распространена среди одиноких матерей с детьми младшего возраста (20,1 %) и разведенных (14,6%).

Для большинства неполных семей получение денег от отцов детей — не слишком надежный источник помощи. Только треть женщин с детьми получает алименты от не проживающих с ними отцов. Белая разведенная женщина с университетским образованием по большей части может ожидать помощи

 от отца ребенка и получать ее, чего не скажешь о чернокожей с невысоким образовательным уровнем.

Существенную роль в поддержке детей играет Служба помощи семьям с находящимися на иждивении детьми. Несмотря на то что эта программа предназначена для оказания поддержки бедным детям, она осуществляется таким образом, что первостепенным фактором является не бедность, а наличие детей. Федеральное правительство платит половину пособия, его размер определяют сами штаты в соответствии с уровнем потребностей. В 1982 г. этот уровень в ряде штатов опустился гораздо ниже установленной федеральным правительством черты бедности. Параметры, требуемые для получения пособия, обусловлены не потребностями детей, а скорее множеством факторов, определяющих статус их родителей. Например, бедные дети работающих родителей и безработных отцов, по всей вероятности, не получат помощи. 27 штатов не участвуют в дополнительной программе, обеспечивающей помощь семьям, в которых один или оба родителя безработные. Однако и в остальных штатах такие семьи все еще не получают помощи. В целом, несмотря на то что Служба помощи семьям с находящимися на иждивении детьми могла бы стать наиболее важной программой оказания помощи бедным детям, реально пособия получают менее половины детей из малообеспеченных семей, и это пособие лишь незначительно облегчает жизнь его получателей.

Удельный вес получающих пособие детей снизился с 11,9% в 1975г. до 11,3% в 1981 г., в то время как доля детей, проживающих в нищете, за этот период увеличилась с 16,8 до 19,5%. Размер пособия варьируется от штата к штату в широких пределах. В 1982 г. средняя ежемесячная выплата семье составляла 310 долл., а самая низкая — 92 долл.

Программа помощи семьям с находящимися на иждивении детьми — это не единственная форма общественных субсидий на удовлетворение потребностей бедных детей. Существуют также три программы питания: продовольственных талонов, школьных завтраков и программа дополнительного питания для женщин, детей и подростков. Численность получателей по каждой из этих программ устойчиво возрастает. Число детей, обслуживаемых школьными завтраками по национальной программе, в 1982 г. составляло 23,6 млн.

 Здоровье

При рассмотрении проблем здоровья детей необходимо прежде всего остановиться на вопросе о младенческой смертности. Последняя характеризуется тремя устойчивыми тенденциями: во-первых, она постоянно снижается; во-вторых, по некоторым группам в США она выше, чем в других странах; и, в-третьих, показатель смертности чернокожих младенцев почти в два раза выше аналогичного показателя среди белых. После 1974 г. показатели детской смертности как для чернокожих, так и для белых детей снизились примерно на 3,5%, но в 1982 г. показатель для чернокожих детей составлял 19,6 смертей на 1 тыс. новорожденных, а для белых— 10,1.

Имеются улучшения по некоторым другим показателям здоровья детей, но вновь наблюдается неравенство в зависимости как от расовой принадлежности, так и от уровня доходов семьи. Приблизительно одна треть чернокожих детей и менее чем 15% белых детей испытывают голод. В бедных семьях дети до 6 лет почти в два раза больше дней проводят в постели из-за болезни, чем это бывает в более обеспеченных семьях. Соответственно и количество дней, проведенных в больнице ребенком из бедной семьи, в четыре раза больше.

Одно из самых существенных улучшений в детском здравоохранении наступило с введением контроля за инфекционными заболеваниями. Эти болезни, некогда являвшиеся основной причиной смерти детей всех возрастов, теперь представляют значительно меньшую опасность. Однако эти благоприятные изменения могут оказаться под угрозой, поскольку в настоящее время почти 60% детей дошкольного возраста не охвачены предохранительными прививками против такого рода заболеваний. Только благодаря требованиям детских садов 95 % посещающих их детей иммунизируются.

В подростковом и юношеском возрасте главными причинами смерти являются несчастные случаи, насилия, самоубийства. После 1960 г. количество самоубийств среди американских, подростков увеличилось почти вдвое. Самое большое количество самоубийств совершается юношами, причем белыми. Число женатых юношей среди самоубийц в три—пять раз выше, чем замужних молодых женщин.

Одним из важных показателей действенности медицинской помощи является количество посещений врача. Здоровым детям нет необходимости посещать врача, но регуляр-

 ное медицинское обследование может предотвратить заболевание. В 1981 г. было установлено, что каждый десятый ребенок не посещал врача два года и более. Среди младших детей 2,7 %, а среди детей в возрасте от 6 до 16 лет 13,4% не получали медицинского обслуживания. Что касается лечения зубов, то один из трех детей ни разу не посещал зубного врача в течение года. Около 75% всех детей получают медицинскую помощь, оплаченную родителями за счет частной страховки здоровья. Скорее всего, это дети из более образованных и обеспеченных семей, имеющие обоих родителей. В то же время половина чернокожих детей и около половины детей без отцов такой возможности не имеют. Правительственная программа "Медикейд" является главным источником медицинской помощи для самых бедных детей. Однако эта программа ориентирована на заботу о больных, а не на профилактику заболеваний. Тем не менее программа "Медикейд" позволила уменьшить различия в охвате медицинской помощью детей, родители которых имеют разные доходы.

Образование

Что касается образования, то после 1970 г. из-за снижения общей численности детского населения уменьшилось и число детей, поступивших в школу. Доля поступивших в школу из всех детей, достигших школьного возраста, уже давно стабилизировалась на уровне 94%. Около 500 тыс. детей включаются в субсидируемую за счет федеральных средств начальную программу для четырехлетних. Приблизительно 90% таких детей в дальнейшем посещают бесплатные средние школы.

Число закончивших учебные заведения продолжает увеличиваться, однако серьезную озабоченность вызывают подростки, бросающие учебу. В 1981 г. покинули школу 12,1 % белых и 17,9% чернокожих. Существуют и значительные региональные различия. Так, согласно некоторым оценкам, до половины молодых людей, обучающихся в провинции, легко могут бросить учебу.

Тестирование в школах показало, что в чтении и математике больших успехов, по сравнению с белыми, добиваются чернокожие и испаноязычные дети. В период 70 — 80-х годов на 10% возросли успехи в чтении чернокожих детей и только на 3% у белых. Улучшились знания по математике у 6,5% чернокожих и испаноязычных детей, тогда как этот показатель среди белых детей в два

ДЕТИ

 180

 181

 ДЕТИ

раза ниже (хотя общий уровень их успеваемости по математике на 13 % выше).

В некоторых районах США, где велика доля иммигрантов, весьма актуален вопрос о двуязычном образовании. Однако возникли проблемы, касающиеся способов обучения детей, чей родной язык не является английским, усугубляемые к тому же незначительным размером бюджетных ассигнований на эту программу, которые составляли лишь около 3,5 млн долл., хотя количество зачисленных в такие школы детей увеличилось на 12%.

Специальные программы предусматривают выделение средств для обучения детей с отклонениями в умственном развитии, с замедленной речью, ослабленным зрением или слухом, с эмоциональными расстройствами. Численность таких детей остается постоянной. Отметим, что, несмотря на существенное увеличение числа детей, получающих специальное школьное пособие, только половина нуждающихся в нем имеет доступ к соответствующему виду помощи.

Дети со специфическими нуждами

Что касается социального обслуживания ослабленных детей и детей с физическими недостатками, то основная политика направлена, как и в случае со взрослыми, на сокращение срока их пребывания в специальных учреждениях и объединение, по возможности, с ровесниками. Эта ориентация оказалась удачной. Число детей, находящихся на длительном попечении в социальных учреждениях, продолжает снижаться, в то время как. системе образования оно возрастает. Детям, которым требуются особые условия проживания, теперь чаще всего предоставляются места в небольших специализированных заведениях и приютах.

Психическое здоровье. Состояние психического здоровья детей в ряде случаев даже невозможно определить. При необходимости дети могут получить помощь в специальных лечебных учреждениях, таких, как психиатрические больницы и местные поликлиники, или в частных больницах. Однако проблемами психического здоровья детей занимается и много других служб, включая агентства семейных социальных служб, медицинские пункты в школах и исправительных заведениях. Необходимость и эффективность таких служб даже в специальных психиатрических учреждениях остается проблематичной. Дело в том, что детской терапией занято крайне малое число специалистов, а стационары, если они вообще име-

 ются, не приспособлены к потребностям детей. Хотя благодаря движению общественности за психическое здоровье гражданские права взрослых, находящихся в психиатрических лечебницах, строго определены, дети не имеют такой специализированной защиты их прав. Помимо всего прочего, успехи, достигнутые при лечении психических заболеваний взрослых, не гарантируют аналогичного результата тех же методик при лечении детей. Таким образом, многие дети, имеющие проблемы психического здоровья, могут оказаться не только без необходимого лечения, но и без предварительно установленного офи -циального диагноза. Отсутствует точная статистика типологии заболеваний, способов проведенного лечения, количества детей, получающих помощь.

Были разработаны и усовершенствованы методы диагностики психического здоровья детей, включая следующие отклонении: детский аутизм, гиперкинез, боязнь школы, специфические расстройства в процессе обу-  чения и поведения. Однако, пока не произойдет полного отделения детских служб от служб, предназначенных для взрослых, лечение нуждающихся в психиатрической помощи детей и подростков будет недостаточно продуктивным.

Наибольшее внимание привлекают две проблемы, относящиеся к психическому здоровью детей. Это — упомянутые ранее подростковые самоубийства, а также злоупотребление алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами. Граница между применением препаратов в лечебных целях и злоупотреблением ими является спорной, что же касается потребления алкоголя и использования наркотиков в учебных заведениях, то имеющиеся данные говорят об их продолжающемся распространении. По сведениям за 1981 г., 71 % выпускников высших учебных заведений употребляли алкоголь, 32% курили марихуану, 16% использовали стимуляторы, 6% — кокаин и 8% — героин и другие наркотики. Среди молодых людей, не обучающихся в институтах, эти показатели, вероятнее всего, будут еще выше. Широко распространившийся подростковый алкоголизм превращается в серьезную проблему. Несмотря на то что существуют специально разработанные программы для детей и юношества, названные проблемы — серьезная угроза для будущего.

Правонарушения, в сфере детской и подростковой преступности в последние десятилетия стали явными две тенденции, характеризующие систему наказания. Режим

 содержания под стражей детей, осужденных за серьезные преступления, ужесточается, тогда как режим осужденных за преступления, присущие только детям, смягчается, или их вообще не заключают под стражу. Эти тенденции обусловлены тем, что система правосудия отказалась от наказания, которое следует преступнику, в пользу наказания, соответствующего преступлению. Применение этого положения к детской и юношеской среде привело к тому, что многие несовершеннолетние, совершившие серьезные преступления, предстают перед судом для взрослых. В то же время к детям, совершившим деяния, являющиеся преступлениями, только если они совершены детьми (бродяжничество, побеги и т. д.), подход был противоположным. Во многих штатах такие дети не могут быть заключены в тюрьму, и поэтому количество судимых несовершеннолетних заметно снизилось. Данные свидетельствуют, что некоторые из них были помещены в отделения психиатрических учреждений с таким диагнозом, как "отклоняющееся поведение", или переданы службам по защите детей как находящиеся "вне надзора родителей" или как "дети, подвергшиеся жестокому обращению". Число несовершеннолетних, помещенных в исправительные учреждения штатов, снизилось за счет их распределения по местным учреждениям и условного освобождения на поруки.

Подростковые беременность и

материнство. Подростковая внебрачная беременность всегда была предметом заботы социальных работников. В настоящее время число родов в подростковом возрасте существенно увеличилось, причем многие молодые матери предпочитают самостоятельно заниматься воспитанием своих детей, а не отдавать их на усыновление. Поэтому социальные работники должны теперь оказывать помощь не только беременным и роженицам-подросткам, но и подросткам, занимающимся воспитанием детей.

Показатели рождаемости увеличились среди подростков всех возрастов, хотя относительные показатели среди разных возрастных групп существенно отличаются. Для девочек в возрасте до 14 лет показатель рождаемости в 30 раз ниже, чем для 15 — 17-летних. Показатели рождаемости среди негритянок, принадлежащих к этим возрастным группам, в нисколько раз выше, чем для белых. Однако среди последних показатель рождаемости в настоящее время возрастает, а среди чернокожих снижается.

 Несомненно, подростковая беременность создает проблемы как для матери, так и для ребенка. Рожают юные женщины в браке или нет, они в период беременности, как правило, пренебрегают своими обязанностями, вес их новорожденных младенцев низкий, а показатель смертности младенцев высокий. Для решения этих проблем на государственном уровне при Государственной службе здоровья США создано специальное Ведомство подростковой беременности. В государственном и частном секторах Социальных служб появилось множество программ, направленных на поддержку молодых матерей. В первую очередь программы нацелены на завершение образования, ибо прерванная учеба представляет для них самую большую материальную угрозу.

Тенденции развития раннего материнства не вполне ясны. С одной стороны, среди подростков возрастает добрачный сексуальный опыт. Установлено, что свыше 70% подростков до 19 лет вполне опытны в половых отношениях. С другой стороны, широкая полемика по поводу аборта и распространение информации о противозачаточных средствах снижают остроту проблемы. Одно очевидно: в государственном масштабе вряд ли удастся овладеть ситуацией, связанной с ростом сексуальной свободы подростков, и изменить их нравы.

Дети, находящиеся в зависимости. Выражение "дети, находящиеся в зависимости" целесообразно использовать в традиционном смысле, чтобы обозначить тех, кто нуждается в службах охраны детства, попечительстве и усыновлении, а также тех, кто подвергся жестокому обращению или насилию. В последнее время жестокое обращение с детьми стало признанной государством проблемой, хотя уже более ста лет она является одной из важнейших в социальной работе. В разрешении проблемы принимают участие специалисты нескольких областей: медики, юристы, психиатры и социальные работники , однако особая ответственность ложится на специализированные службы охраны детства.

В 1980 г. Законом о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей был провозглашен новый подход, подчеркивающий важность сохранения семьи и предотвращения воспитания детей в домах попечителей, а также необходимость решения проблемы незавидного существования детей, находящихся на государственном попечении. Данный закон требует от штатов,

ДЕТИ

 182

 183

 ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

чтобы, организуя соответствующие службы, они преследовали цели: сохранения целостности семьи, воссоединения семей, если дети не живут с родителями, а в случае, когда это невозможно, передачи их на усыновление. В настоящее время штаты обеспечивают выполнение этих предписаний и принимают меры для достижения поставленных задач.

Социальная работа и дети

Социальная работа, направленная на оказание помощи детям, характеризуется как "терапия, помощь, реабилитация и социальная защита особенно нуждающихся в помощи детей". Однако социальная работа, особенно профессиональная, долгое время была включена в службы, направленные на социализацию и развитие. Через такие организации, как приюты, религиозно-ориентированные группы и юношеские ассоциации, социальные работники на всех уровнях включались в воспитание детей и в процесс их развития. Например, социальные работники активно распространяли в школах профилактические программы для всех учащихся, не ограничиваясь только теми детьми, которые вызывают беспокойство.

Принимая во внимание принципиальную позицию государственной политики в отношении детей, заключающуюся в возложении основной ответственности на родителей, а не на общество, легко понять, почему столь незначительна роль социальной работы в общем развитии детей. Такое положение останется и в будущем, и некоторые наблюдатели считают его нормальным. В защиту детей выступают многие государственные организации, включая Американскую лигу социального обеспечения детей, Американскую ассоциацию служб семьи, Детское отделение Американской гуманитарной ассоциации и Национальную ассоциацию социальных работников, а также Фонд защиты детей и Институт развития чернокожих детей. Эти организации занимаются защитой прав детей как на федеральном уровне, так и на уровне штатов, а также сбором данных и осуществлением необходимой помощи в частном и в общественном секторах.

Социальные работники продолжают играть двоякую роль по отношению к детям, обеспечивая непосредственную помощь прежде всего остро нуждающимся и одновременно формируя и защищая политику, необходимую для улучшения положения большинства. Как правило, дети здоровы, образованны и свободны от проблем тогда, когда у них есть родители. Существуют, однако,

 огромные различия в материальном положении детей. Нищета продолжает оставаться господствующим фактором в формировании жизненной позиции значительной части детей, а расизм и сексизм усугубляют вредное влияние, которое нищета оказывает на их возможности и развитие.

Есть лозунг "Дети — наши самые важные ресурсы". Однако наступило время изменить это ориентированное на рынок изречение. Дети важны потому, что они дети, они важны для человечества такими, каковы они сейчас, а не только каковыми они могут стать. Как профессионалы и как нация мы должны предоставить им все необходимое для их развития.

Жанна М. Джованнони

См. также: Дети, получающие материальную помощь; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Дети: социальные услуги по уходу; Дети, страдающие от плохого обращения; Детские дома и приюты; Помощь семьям с зависимыми детьми; Приемные дети; Психическое здоровье и болезни; Сексуальное насилие над детьми; Семья: современные тенденции; Социальная защита детей; Школа и социальная работа.; Эволюция человека: биологический аспект; Эволюция человека: психологический аспект; Эволюция человека: социокультурный аспект.

• Children's Defense Fund (1984). А Children's Defense Budget: An Analysis of the President's FY 1985 Budget and Children. Wash.,D. C: Children's Defense Fund. • Grant W. V., SnyderT. P. (1984). Digest of Education Statistics 1983—1984. Wash., D. C: National Center for Educational Statistics. • Hall G. S. (1904). Adolescence, Its Psychology and Its Relation to Physiology, Anthropology, Sociology, Sex, Crime, Religion, and Education. N. Y.: D. Appleton & Co. • House of Representatives (1983). U.S. Children and their Families: Current Conditions and Recent Trends. N. Y.: Foundation for Child Development (Reprinted). • Kadushin A. (1980). Child Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co.

 ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

Трудные подростки являются социальной проблемой США со времен первых колонистов. К их числу издавна относились такие категории, как бродяги, бездельники, скитальцы, прогульщики, уличные дети, дети-беглецы. Данная статья затрагивает проблемы беглецов, охватывая детей от 10 до 17 лет, которые по крайней мере одну ночь находились вне дома без чьего-либо присмотра. По статистике количество таких детей в США в разные годы составляет от 700 тыс. до 1,3 млн. Этой проблеме стали уделять большее внимание после того, как федеральное правительство в 1974 г. приняло специальный Акт о детях-беглецах — первый федеральный закон, касающийся проблемы детей-беглецов. Триста лет назад этот вопрос был затронут еще в колониальных законах.

Исторические предпосылки

Подростки, проживающие отдельно от своей семьи, были еще среди первых иммигрантов Нового Света. Условия жизни в новых колониях были трудными, и воспитание детей подчинялось строгому моральному кодексу. В отличие от Западной Европы в американских колониях предложение труда на рынке рабочей силы было довольно скудным, и дети бедняков, а порой и трудные подростки из обеспеченных семей рассматривались работодателями и собственными семьями как вполне готовые к трудовой деятельности задолго до достижения совершеннолетия. Было очевидно, что проблема детей-беглецов вскоре станет острой социальной проблемой в Америке. Число подростков, проживающих отдельно от родителей, росло вместе с увеличением количества поселений. Частично это происходило благодаря тому факту, что зависимость от семьи в большинстве случаев заканчивалась в период половой зрелости подростка. Не только подростковый возраст (от 14 до 21 года) влиял на выбор при формировании свободного или подчиненного мировоззрения, но и социальное положение. Дети из бедных семей раньше начинают покидать дом, чем дети богатых землевладельцев и городских жителей.

В XIX в. общественное мнение по отношению к детям-беглецам трансформировалось по мере снижения роли подростков в экономике страны. С распространением рабства в США более выгодно стало использовать полноценную рабочую силу и потребность в детском труде начала снижаться. Безработица стала острой проблемой молодежи в город-

 ских районах и внесла свой вклад в социальные неурядицы. После Гражданской войны в некоторых регионах были приняты законы о бродяжничестве, в которых делалась попытка ограничить число беглецов с помощью наказания правонарушителей заключением в тюрьму на срок от года до трех лет. В связи с появлением новых машин, заменяющих труд человека, молодые люди все больше теряли шансы на получение работы.

Разрушительное влияние войн и индустриализации на жизнь семьи стало основным предметом заботы трудовых союзов, женских групп и политических активистов, что и привело к созданию организаций по защите семьи и детей. Среди них можно отметить Общество помощи детям, Ассоциации юношей-христиан и девушек-христианок, Армию спасения, организацию "Добровольцы Америки. В то время предпочтительным способом работы с детьми, в частности с детьми-беглецами, было помещение их в детские дома, открытие финансируемых из фондов штата школ для бродяжек и детей, находящихся на иждивении. Практиковалось и размещение детей в семьях. Однако проблема детских побегов не была решена с помощью этих усилий. К тому же увеличение размеров и разнородность больших городов ограничивали возможности властей следить за местопребыванием детей. В то же время растущее чувство снисходительности к детям привело к движению за замену наказания наблюдением за подростком и к созданию социальных программ умственного и физического развития. Считать подростка, не достигшего еще 16 лет, преступником только из-за бродяжничества или другого несерьезного проступка представлялось просто жестоким. Подростка в таких случаях стали рассматривать не как преступника, а как гражданского правонарушителя. Прогрессивное движение в защиту детей в конечном счете привело к созданию специальных судов для несовершеннолетних.

В XX в. изменились многие аспекты социальной и экономической деятельности в США, что оказало непосредственное влияние на положение семьи и поведение молодежи. Введение обязательного образования и Сокращение числа рабочих мест для молодежи привело к тому, что период зависимости молодого человека от семы i увеличился. Экономическая самостоятельность являлась только романтической мечтой для большинства молодых людей. В момент стресса, при возникновении конфликтной ситуации или по другим причинам молодой человек зачастую может прибегнуть к "голосованию с помощью

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

 184

 185

 ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

ног" по вопросу, придерживаться ли образа жизни, который одобряется взрослыми и обществом. Новые социальные организации и агентства, ориентированные на групповую работу с клиентами, поддержали усилия церкви по организации конструктивной деятельности подростков во всех больших и маленьких городах Америки. Распространение опасностей, связанных с миграцией и распадом семей, привело к созданию агентств нового типа, занимающихся проблемами, связанными с передвижением семей. Ухудшение социальных и экономических условий в период между двумя мировыми войнами привело к созданию сети служб по оказанию различных услуг находящимся в пути людям. Они занимались, например, постройкой при дорогах временного жилья для стариков и молодых людей. Дети-беглецы были огромной проблемой и во время вьетнамской войны, когда активность подростков была подогрета антивоенными призывами. В 60-х и 70-х годах тысячи выступающих против войны подростков концентрировались в таких крупных городах, как Бостон, Нью-Йорк, Сан-Франциско, устраивали сидячие забастовки и другие акции протеста, которые телевидение донесло до миллионов американцев. Можно утверждать, что поведение убегающих из дома подростков подвергалось и подвергается влиянию быстро меняющихся социальных условий в полной противоречий жизни Америки.

Сегодня социальные теории и политика рассматривают трудных подростков отдельно от других социальных и возрастных групп. В своих обособленных группах подростки создают и поддерживают особую культуру с собственной моралью и ценностями в таких областях, как образование, отдых, здоровье, секс, политика, экология. Проблемы социализации и взаимоотношений между детьми и взрослыми в США привели к распространению семей, в которых отношения с подрастающим поколением строились на основе равноправия и невмешательства в жизнь подростка. Явление бродяжничества среди детей, как и в доиндустриальной Америке, зачастую связывается с экономическим положением или поиском новых возможностей. Но сегодня причины бегства подростков из дома часто имеют еще и другие корни. Беглецы из бедных семей до сих пор находятся экономически в очень невыгодном положении. Однако и дети из благополучных семей с достаточными доходами сталкиваются с проблемами отчуждения и депрессии.

 В последние годы быстро находит признание социальная политика, уделяющая большее внимание детям-беглецам. В1972 г. были закрыты некоторые исправительные заведения для малолетних преступников из-за их высокой стоимости и отсутствия положительного результата. Подростки стали привлекаться для общественной работы, продолжения образования, помощи в осуществлении социальных программ. В 1974 г. конгресс США принял Акт о детях-беглецах, по которому федеральные фонды направлялись на создание временных приютов и обеспечение ухода, в службы помощи и на исследовательские программы по проблемам детей-беглецов. Забота о потерявшихся детях росла и в 80-е годы, когда средства информации при службах социальной помощи стали публиковать большое количество материалов о психических и сексуальных злоупотреблениях над такими детьми и подростками. Все это привело к принятию в 1984 г. Акта об оказании помощи потерявшимся детям. Этот акт предусматривал использование специально выделяемых средств на создание служб помощи бездомным детям, на формирование общенациональной "горячей линии" для детей-беглецов и на расширение координации между усилиями федеральных и местных властей по оказанию помощи потерявшимся детям.

Характеристика детей-беглецов

Из самых различных источников могут быть почерпнуты данные для характеристики детей-беглецов с точки зрения основных демографических, психологических и других их особенностей. 45 тыс. детей-беглецов было обслужено в 1982 г. в различных федеральных центрах; Из них 56,7% составляли деточки и 43,3% мальчики, причем число девочек преобладало во всех возрастных группах, кроме 12- и 16-летних. Средний возраст беглецов составлял 15,1 лет для девочек и 15,5 для мальчиков. По расовой принадлежности они распределялись следующим образом: 70% — белые, 18,7% — чернокожие, 7,2% — испаноязычные, 1,8% — американские индейцы или коренные жители Аляски, ] ,5% — азиаты. С точки зрения образования и полученной подготовки имеются следующие данные: 8% детей оказались заядлыми прогульщиками, 17% были исключены из школы, 5% временно прекратили обучение, 69% учились и 1% — окончили школу. Из числа детей-беглецов 70% попадали в приюты того же округа, в котором они постоянно проживали, 16% жили в том же

 штате, 10% имели место жительства в других штатах. Большая часть беглецов проживали в городах и пригородах, реже — на селе. В любом обзоре по этому поводу отмечается несравнимо более высокий процент детей-беглецов из семей с низким доходом.

Социальный портрет беглеца. Большинство беглецов — это дети из распавшихся семей или семей, в которых постоянно возникают конфликты. Очень редко убегают из дома, в котором сложились теплые отношения между членами семьи. Беглецы обычно меньше времени проводят в семье, а предпочитают общество своих друзей и знакомых. У них более низкие оценки в школе, они часто прогуливают или пропускают уроки, их чаще отчисляют из школы. Они избегают любой социальной деятельности и знакомства с уравновешенными, поддерживающими традиции сверстниками.

Психологический фактор. Дети-беглецы во многом похожи на своих ровесников, но у них есть и отличия. У детей-беглецов существует тенденция к пониженному самоуважению, и их действия часто бывают неадекватны ситуации, что происходит из-за разочарования в семье или школе. Беглецы страдают из-за недостатка доверия, у них возникают проблемы при выборе сферы трудовой деятельности. Необходимо также отметить, что беглецы часто импульсивны и их действия во многих случаях не соответствуют ситуации.

Причины ухода из дома

Наиболее простая схема делит причины ухода из дома на две категории: "побег от" и "побег к". Такое деление показывает, какие подростки убегают в поисках приключений, а какие — из-за притеснений. У тех, кто часто убегал из дома, имеются серьезные проблемы в школе, а в последующие годы на работе, во внутрисемейных отношениях. У тех же, кто убегал всего один раз, эти проблемы менее обострены. Основываясь на межличностных и зависящих от ситуаций факторах, можно разделить беглецов на четыре основные группы, приняв в качестве отправной точки шкалы отсчета детей, ни разу не совершавших побега из дома. Такими группами являются:

1.  "исследователи" и искатели приключений,
   которые вскоре сами возвращаются домой;
2.  дети, желающие добиться своего в конф
   ликте с родителями или со школой и убегаю
   щие "ради эффекта"; 3) дети из разрушенных
   семей, чье положение толкает их на враждеб
   ность к окружающим и приводит к неудачам
   в учебе; 4) дети-жертвы, страдающие от пло-

хого отношения со стороны родителей — алкоголиков или наркоманов.

Современная теоретическая модель поведения детей-беглецов использует выводы теорий наследования и контроля отклонений. Отмечается, что неадекватное поведение чаще зависит от социальных факторов, чем от импульсов, вызванных патологическими отклонениями отдельного человека. Такое поведение рассматривается как форма адаптации к личным неудачам. Непосредственным стимулом побега в большинстве случаев оказывается сильное волнение, вызванное неудачей в достижении целей, хотя сама такая неудача часто является следствием отхода от семейных норм. Вероятность совершения побега напрямую зависит от окружающей обстановки. Теория контроля отклонений утверждает, что в процессе социализации формируются два типа контроля: 1) личный контроль — результат принятия индивидом социальных норм и признания их в качестве регуляторов поведения, 2) социальный контроль — внешние силы через определенные институты поощряют или подавляют те или иные формы поведения человека.

В соответствии с этими типами могут быть выделены и два типа связей: 1) социальные, или внешние, которые интегрируют общество, наделяя индивидов определенными социальными ролями и побуждая их проявлять активность в общественных делах, и 2) личные, или внутренние, появляющиеся как результат принятия индивидом на себя обязательств подчиняться общему порядку. Беглецами обычно являются подростки со слаборазвитыми как первым, так и вторым типом связей.

Опасности, подстерегающие беглецов

Существует ряд весьма серьезных опасностей для беглецов, а подростки-беглецы из-за своих физиологических особенностей и психологических склонностей особенно уязвимы при столкновении с любой опасностью. Чернокожие и испаноязычные, убегая из дома, рискуют больше, чем их белые ровесники. Вероятность попадания чернокожих подростков в специализированны - учреждения, если они столкнутся с представителями властей в неприятной для ниу ситуации, более велика. Подростки—представь ели расовых меньшинств не чувствуют себя безопасности в приютах, где преобладают  белые подростки.

Необходимо уделить особое внимание группам детей и подростков, испытавших на

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

 186

 187

 ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

себе физическое или сексуальное насилие со стороны взрослых. Детей-беглецов часто подвергают насилию: от 20 до 40% беглецов претерпевают физическое насилие и около 8% — сексуальное. Впоследствии с этими детьми очень трудно работать: часто случается так, что они всеми силами отказываются от ухода за ними и сопротивляются ему как только могут. Чтобы достичь каких-либо успехов в контакте с ними, необходимо терпение и высокий профессионализм.

Сексуально активные девушки-подростки представляют собой группу особенно высокого риска. Беременность девушек, покинувших свой дом, является темой, к которой привлекается все большее внимание. Вероятность того, что убежавшая из дома девочка будет втянута окружающими в раннюю половую жизнь, весьма высока, и те девушки, которые еще не достигли даже среднего возраста девушек-беглецов (около 15,1 лет), имеют высокий риск преждевременно забеременеть. Среди факторов, ведущих к неиспользованию контрацептивов, можно отметить молодость, недостаточный опыт, невысокую заинтересованность партнера и др. К моральному стрессу, который испытывает забеременевшая девушка-подросток, следует добавить реальную опасность, стоящую перед еще не родившимся ребенком. Эмбриональное развитие может быть нарушено, если девушка чем-то больна, курит или злоупотребляет алкоголем, употребляет наркотики, если с нею плохо обращаются и если она не уделяет достаточного внимания правильному питанию.

Современные проблемы

Детей-беглецов рассматривают как особую категорию правонарушителей, — это значит, что для них предусмотрены наказания за такие проступки, которые не ведут к применению какого-либо наказания при совершении их взрослыми. Несмотря на широкомасштабные усилия по воплощению в жизнь Акта о предотвращении преступности среди молодежи и о подростковом правосудии , многие суды не хотят рассматривать дела о правонарушениях подростков отдельно от уголовно наказуемых дел, совершенных взрослыми. В обзоре, сделанном Фондом защиты детей, отмечалось, что в тюрьмах США в 1978 г. находилось 50 тыс. подростков, из них 18 % были квалифицированы как правонарушители в силу того, что они не достигли совершеннолетия, а 4% вообще не совершали преступления. Среди причин, по которым подростков заключают во взрослые тюрьмы,

 можно отметить: 1) ограждение от неблагоприятной домашней обстановки; 2) обеспечение появления подростка на суде; 3) в целях "преподнести подростку урок"; 4) из-за экономии денег, которые пришлось бы потратить для отправки подростка в более дорогостоящее заведение для детей.

Подростки, сталкивающиеся с органами правосудия, плохо знают свои законные права. Проведя часть своей жизни в приютах, приемниках-распределителях для несовершеннолетних или в специализированных школах, они находятся в группе повышенного риска. Необходимо узаконить атмосферу заботы о детях в различных воспитательных заведениях, а также создать фонд для содержания специальных служб для детей, которые не имеют возможности платить за себя.

Оценка социальных программ

Различные учреждения, включая приюты, поддерживаемые федеральным правительством, службы без обеспечения проживания, приемники-распределители, частные агентства обеспечивают социальную помощь беглецам. Федеральное правительство истратило в 1983 г. 17 млн долл. на 228 центров для детей-беглецов и бездомных детей, которые расположены в 50 штатах, а также в округе Колумбия. Федеральные фонды финансировали около 33% текущих расходов. Программы создания специализированных домов для детей-беглецов и работа различных социальных служб в целом эффективны, но существуют и некоторые недостатки: ограниченный масштаб помощи, необходимой для реабилитации подростков; нехватка рабочей силы и плохое использование свободного времени подростка для развития навыков, необходимых ему в быту и в общении с окружающими; все службы находятся в огромной зависимости от добровольных работников. Первоначально они были задуманы как краткосрочные для оказания помощи находящимся в кризисе детям, затем стало ясно, что необходимо выполнять и такие функции, как оказание помощи в учебе, при поиске работы, в приобретении навыков самостоятельной и независимой жизни.

Роль социальной работы в решении проблем детей-беглецов

Социальная работа по проблемам детей-беглецов осуществляется людьми, работающими в различных социальных агентствах, в центрах по работе с семьей и др. Существует профессиональная дилемма: с одной сторо-

 ны, дети-беглецы и их семьи нуждаются в профессиональной помощи служащих официальных агентств, а с другой — трудные подростки и чувствующие свою вину родители часто считают более безопасным и удобным обратиться в неформальное альтернативное агентство. Тем не менее службы помощи детям-беглецам, несомненно, могут улучшить свою работу, углубив связи между альтернативными и традиционными социальными агентствами.

Как защитникам прав детей, социальным работникам необходимо стать имеющими вес фигурами в законодательных органах на федеральном и местном уровнях. Сотрудники центров для детей-беглецов должны быть в курсе тех возможностей, которые существуют для решения многих проблем, требующих долгосрочного вмешательства. Новые программы могут быть созданы с помощью развития связей между существующими социальными агентствами. Одно из экспериментальных нововведений построено на том, что торговые центры с множеством магазинов являются местом скопления огромного числа подростков. В этих местах организовываются профессиональные службы помощи детям-беглецам и другим категориям детей. Далеко не все беглецы принимают ту помощь, которую профессионалы хотят и могут им предложить. Однако необходимо продолжать усилия социальных работников, занятых в различных центрах по обеспечению постоянной поддержки подростков, по предупреждению побегов детей, склонных к уходу из семьи и дома. Хотя оказание помощи и различных услуг клиентам, этого не желающим, редко вознаграждается, все же такая деятельность необходима, и никакие альтернативы здесь неприемлемы.

Россо Д. Анджело

См. также: Вмешательство в кризисную ситуацию; Молодежь и социальные службы; Несовершеннолетние преступники и правонарушители; Несовершеннолетние преступники и правосудие; Подростки.

• Coler G.L. (1984). In the Forefront: Removal of Juveniles from Adult Jails. In: U. S. House, 98th Congress, 2nd Session, Juvenile Justice, Runaway Youth, and Missing Children's Act Amendments of 1984 (No. 376810, p. 516— 548). Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Grieco E. S. (1984). Feelings and Perceptions of Parents of Runaways.— Child Welfare, 63(2), 159—166. • Olson L. et al. (1980). Runaway Children Twelve Years Later:

 A Follow Up.— Journal of Family Issues, 1 (2), 165—188. • Young R.I. el al. (1983). Runaways: A Review of Negative Consequences.— Family Relations, 32(2), 275—281.» ZelnickM.,Kantm-rJ. K, FordK. (1981). Sex and Pregnancy in Adolescence. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications.

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ

МАТЕРИАЛЬНУЮ

ПОМОЩЬ

Материальная помощь детям подразумевает перевод некоторых денежных сумм на имя ребенка, оба родителя которого живы, но один из них, обычно отец, не живет в семье. Развод или раздельное проживание родителей, факт незаконного рождения дают основание для оказания детям материальной помощи. Дети наряду с людьми пожилого возраста, нетрудоспособными и инвалидами составляют непропорционально большую часть клиентов социальных служб, и профессиональные социальные работники социальной сферы играют решающую роль в формировании политики, направленной на помощь детям. О значимости оказания материальной помощи детям убедительно свидетельствует такой факт: сегодня почти 50% всех детей являются потенциальными претендентами на материальную помощь до достижения ими совершеннолетия.

Система оказания помощи детям

Система оказания помощи детям включает в себя две основные части: Семейный суд и Службу помощи семьям с зависимыми детьми. Первая обязывает родителей выплачивать материальную помощь и устанавливает ее размеры, обеспечивает соблюдение указанных родительских обязанностей. Вторая связана с оказанием материальной и других видов помощи бедным детям и их опекунам. В последнее время федеральное правительство проводит политику интеграции указанных учреждений.

Закон О Семье. Законодательство о семье традиционно является прерогативой штатов, большинство из которых ввело в свое законодательство положения, четко определяющие обязанность отсутствующих родителей оказывать детям материальную поддержку. Однако эти положения носят об-

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

 188

 189

 ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

щий характер, размер выплат определяется в каждом случае индивидуально. Например, законы штата Висконсин предписывают судам руководствоваться следующими критериями при назначении материальной помощи детям: финансовым положением обоих родителей, уровнем жизни ребенка в том случае, если бы брак не закончился разводом или разрывом отношений между родителями; желательностью постоянного пребывания в доме родителя-опекуна; стоимостью услуг по уходу за ребенком в течение дня, если родитель-опекун работает вне дома, или стоимостью опекунских забот родителей, если он (или она) остаются дома; потребностями ребенка в физическом и эмоциональном развитии, в образовании; налогами, которые в дальнейшем будут выплачиваться каждой из сторон (т. е. каждым из родителей) , а также любыми другими факторами, которые суд сочтет необходимыми для рассмотрения. Суд обладает здесь большими полномочиями.

В некоторых штатах при решении подобных вопросов законодательным путем судьи пользуются таблицами выплат материальной помощи детям, аналогичным налоговым таблицам. В большинстве случаев в Мичигане, например, при определении размера материальной помощи детям принимаются во внимание только два фактора: размер доходов отсутствующего родителя и число детей, нуждающихся в материальной помощи. Но использование подобных схем-таблиц является скорее исключением, чем правилом.

В большинстве случаев родитель-опекун сам вынужден заботиться о взыскании средств с отсутствующего родителя. Наиболее эффективным средством для того, чтобы обязать к выплате материальной помощи, служит исполнительный лист — официальное уведомление работодателя, требующее удерживать из жалованья оставившего семью родителя определенную часть на содержание ребенка. На практике чиновники окружного суда не предпринимают никаких шагов, если задержка выплат не превышает трех или четырех месяцев. Крайней мерой для родителей, уклоняющихся от уплаты материальной помощи, является заключение в тюрьму. В Мичигане тысячи отцов, оставивших семью, каждый год приговариваются к тюремному заключению за невыполнение обязательств по выплате материальной помощи детям.

Помощь семьям с находящимися

на Иждивении детьми. Вторая часть системы оказания материальной помощи детям — старейшая и важнейшая общественная

 программа оказания материальной помощи детям из бедных семей и их родителям-опекунам. В 1935 г., когда согласно Закону о социальном обеспечении была принята программа помощи семьям с зависимыми детьми, к числу таких детей стали относить тех, кто утратил средства к существованию из-за смерти, потери трудоспособности родителя или его ухода из дома. Первоначально программа была ориентирована на оказание помощи только детям, но с 1950 г. помощь стали оказывать и родителям-опекунам. В 1961 г. штатам было разрешено помогать семьям с безработным отцом. В начале, когда система только создавалась, помощь получали в основном дети-сироты. Теперь материальную помощь получают главным образом те дети, чьи матери находятся в разводе, живут отдельно от мужа или никогда не выходили замуж (в 1983 г. 47% детей, получавших помощь, были незаконнорожденными, а вдов было менее 2%).

В 1981 г. расходы на оказание помощи детям в общих затратах на поддержание благосостояния населения составили 17%. Материальная помощь выплачивалась 11 млн родителей-опекунов и их детям. Помимо выплаты денежных сумм большинство семей получали продовольственные карточки и бесплатные медицинские услуги.

Недостатки системы оказания помощи детям

Система оказания материальной помощи детям имеет существенные недостатки. Она проявляет излишнюю мягкость и, следовательно, поощряет родительскую безответственность. Во многом эта система несправедлива, поскольку делает женщин и детей еще более обездоленными и поощряет иждивенчество. Из всего числа матерей, которые могли бы претендовать на материальную помощь, в действительности получают ее лишь 59%. Почти 90% одиноких матерей и женщин, живущих отдельно от мужа, не получают помощи. Хотя статистика в отношении разведенных матерей выглядит благополучной, все же каждая пятая из них лишена помощи. Кроме того, из тех детей, которым полагалась помощь, только 47 % получали ее в полном объеме, а 28% не получали ничего.

Подобно другим социальным проблемам, недостатки и просчеты в системе оказания материальной помощи детям в первую очередь сказываются на наименее обеспеченных слоях населения и национальных меньшинствах. Лишь 40% бедных матерей (и 68%

 относительно состоятельных) получают материальную помощь на детей; помощь оказывается только 34% чернокожих и 44% испаноязычных матерей.

Несправедливость системы порождена ее терпимостью к безответственности родителей, которая осложняется нестрогим следованием закону. Многие отцы, оставившие семью, не выплачивают алименты. Для большинства из них это не влечет за собой никаких последствий. В то же время некоторые — хотя и немногие — попадают за это в тюрьму. Размер помощи со стороны родителя, ушедшего из семьи, зависит не только от его платежеспособности, но и от позиции местных судей, судебных исполнителей и чиновников социальных служб. Существенную роль играют также взаимоотношения между родителями и, наконец, опыт их адвокатов. Почти каждый оставивший семью родитель может указать на того, кто зарабатывает больше и платит меньшие алименты. Почти каждая мать-опекун может сказать, что некоторые дети получают большую материальную помощь, чем могли бы позволить доходы их ушедших из семьи отцов. Эта непоследовательность и отсутствие прочной законодательной основы делают вопрос о материальной помощи постоянным камнем преткновения между бывшими супругами. Отметим, что каждый второй ребенок, живущий в неполной семье, является бедным. Поскольку каждый второй ребенок из рождающихся сегодня, если сохранится нынешняя ситуация, будет жить в неполной семье до достижения совершеннолетия, то для него вполне реальна угроза бедности.

В то же время система оказания материальной помощи, решая проблему бедности, поощряет иждивенчество. Почти все бедные семьи, где мать воспитывает детей одна, получают какое-либо социальное пособие. В то время, когда оказывается материальная помощь, подавляющее большинство матерей не работает. Это неудивительно, потому что в рамках программы по оказанию материальной помощи детям и семьям действует жесткий налоговый режим в отношении доходов родителей. Поскольку программа направлена прежде всего на оказание помощи бедным, то с ростом доходов семьи сокращается размер пособия. Выйдя на работу и столкнувшись с тем, что каждый заработанный ею доллар влечет сокращение пособия на 1 долл., мать-одиночка оказывается в ситуации, когда подоходный налог равен 100 % дохода. Таким образом, правительство одной рукой дает, а другой отбирает. Единственный

 способ помочь бедным, не поощряя иждивенчество, — это дополнить, а не заменить доходы родителей-опекунов.

Текущие изменения системы оказания помощи

К середине 80-х годов произошли крупные изменения в системе оказания помощи детям. В 1984 г. палата представителей и сенат единодушно одобрили, а президент подписал весьма действенный законодательный акт в отношении материальной помощи детям. Закон предусматривает, что все штаты, получающие средства на эти цели из федерального бюджета, имеют право удерживать материальную помощь на ребенка из зарплаты родителей, оставивших семью, которые задерживают выплату материальной помощи в течение месяца. Закон также предусматривает назначение комиссий, которые должны выработать общие стандарты в отношении материальной помощи детям. Кроме того, впервые созданы предпосылки для того, чтобы штаты могли получать средства для оказания материальной помощи не только по линии федерального бюджета, но и из других источников. Наконец, законопроект узаконил использование штатом Висконсин средств федерального бюджета для того, чтобы финансировать опытную программу страхования материальной помощи детям.

В рамках программы, гарантирующей помощь детям, все родители, живущие отдельно от детей, обязаны делить с ними свой доход. Размер отчислений зависит от их общего дохода и делится пропорционально количеству детей, нуждающихся в помощи. Все дети при установлении личности не живущего с ними родителя (если он/она живы) имеют право на получение пособия, равного по размеру или материальной помощи, выплачиваемой родителем, оставившим семью, или минимальному размеру гарантированной социальной помощи, причем из двух этих возможных сумм берется большая. Если родитель, оставивший семью, платит меньше, чем это предусматривает размер минимальных гарантированных социальных выплат, разница доплачивается государством, а родитель-опекун платит небольшой дополнительный налог в объеме предоставленной общественной субсидии. Летом 1987 г. все округа санкционировали немедленное удержание выплат на материальную помощь детям из доходов родителей. Государственный департамент здравоохранения и социального обеспечения, по указанию законодательных органов штата, опубликовал данные о реко-

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

 190

 191

 ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

мендуемых размерах отчислений с дохода, которыми судьям следует руководствоваться при определении обязательств по выплате материальной помощи. В соответствии с этим руководством размер помощи, выплачиваемой на одного ребенка, составляет 17% общего дохода, 25% — на двух детей, 297» — на трех, 31 % — на четырех, 34% — на пятерых и более детей. Начиная с июля 1987 г. судьям предписывается руководствоваться этими рекомендациями, а в случае отхода от них представлять письменное обоснование.

Спорные вопросы

Одна из основных проблем в проведении политики оказания материальной помощи детям состоит в том, как определить, какую долю необходимых на содержание ребенка средств следует взыскивать с родителя-опекуна, родителя, проживающего отдельно от семьи, и какую с государства. Основной посылкой как принятого в 1984 г. федерального законодательства об оказании материальной помощи детям, так и предложения о введении страховки на оказание материальной помощи было то, что правительство должно играть более заметную роль в принуждении родителей выполнять свои обязательства по отношению к детям.

Часть работников социальной сферы, которые высказываются за увеличение доли государственных расходов на содержание детей, считают, что необходимо предоставлять пособие при рождении всех детей без исключения. США — единственная про-мышленно развитая страна в мире, где нет системы выплат при рождении ребенка. Однако если размер такого пособия будет достаточно большим, чтобы покрыть все затраты на содержание и воспитание ребенка (т. е. заменит материальную помощь), то расходы на ребенка, которые несет родитель, живущий отдельно от семьи, как бы погашаются, и он не принимает в содержании ребенка никакого участия. Содержание ребенка в таком случае целиком перекладывается на плечи семьи, родителя-опекуна и бюджета.

В целом пособия и материальную помощь детям, выплачиваемые правительством, целесообразно считать дополнительным источником материальной поддержки, но никак не основным.

Есть и другие важные проблемы, возникающие в связи с оказанием материальной помощи детям. Как следует определять обязательства по оказанию такой помощи: рассматривать ли каждый случай отдельно или пользоваться общими рекомендациями? Дол-

 жна ли материальная помощь, подлежащая выплате по обязательствам, удерживаться из зарплаты или из других доходов? Насколько следует увеличивать отчисления на материальную помощь? Будет ли означать автоматическое удержание денег из зарплаты широкомасштабное вторжение в частную жизнь родителей, живущих отдельно от ребенка? Каковы будут обязанности работодателей? Наконец, в какой степени гарантированная правительством материальная помощь будет способствовать борьбе с бедностью, а в какой — росту иждивенческих настроений? Эти вопросы наряду с вопросом о распределении всех расходов по содержанию и воспитанию ребенка, вероятно, будут определять политику оказания материальной помощи детям в ближайшие 10—20 лет.

Влияние на практику социальной работы

Вопросы материальной помощи детям имеют большое значение для социальных работников. Ярким примером их участия в решении этой проблемы является их роль в деятельности семейных судов и служб по оказанию помощи семьям. Материальная помощь детям — это проблема, которая всесторонне обсуждается ими с теми супружескими парами, которые собираются разводиться. В то же время в ведении работников социальной сферы, несомненно, должно находиться оказание материальной помощи одиноким матерям. Знакомство с законодательной стороной этого вопроса, а также с существующей практикой позволяет работникам социальных служб давать матерям рекомендации относительно прав, которые они имеют в соответствии с законом, и их реальных перспектив. В некоторых случаях социальным работникам помогает их профессиональное умение быть посредниками, адвокатами и консультантами для того, чтобы помочь женщинам получить причитающееся им по закону пособие.

Вопросы оказания материальной помощи детям в равной степени затрагивают и тех работников, которые так или иначе взаимодействуют с мужской частью населения. Сотрудники социальной службы должны быть готовы к тому, чтобы помочь отцам разобраться в вопросах, связанных с оказанием материальной помощи своим детям, осознать свою ответственность за их будущее. Кроме того, социальные работники обязаны давать отцам рекомендации относительно их прав, например о возможности видеться с детьми. Все эти проблемы должны постоянно находиться в

 сфере деятельности социальных служб и занятых в них работников, что в определенной мере будет способствовать улучшению положения детей, попавших в неблагоприятную ситуацию.

Ирвин   Гарфинкел

См. также: Дети; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Помощь семьям с зависимыми детьми; Развод и раздельное проживание; Семья: современные тенденции.

• Garfinkel /., Melli M. (1982). Child Support: Weaknesses of the Old and Features of a Proposed New System (Vol. 1). Madison: Institute for Research on Poverty, University of Wisconsin. • Garfinkell., UhrE. (1984). ANew Approach to Child Support.— The Public Interest, (75), 111 — 122. • Krause H. D. (1981). Child Support in America: The Legal Perspective. Charlottesville, Va.: Miche Co. • Moynihan D. P. (1981). Welfare Reform's 1971—72 Defeat: A Historic Loss.— Journal of the Institute for Socioeconomic Studies, 6(1), 1 —20. • Oellerich D.T.(\984). The Effects of Potential Child Support Transfers on Wisconsin AFDC Costs, Caseloads and Recipient Weil-Being. Madison: Institute for Research on Poverty, University of Wisconsin.

ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В самом широком смысле термин "социальное обеспечение детей" охватывает все относящееся к политике, программам, деятельности и ответственности общества, от которых зависит благополучие детей. Законодательство по охране детей включает широкий спектр предписаний, начиная от обязательного обучения и законов о детском труде и кончая обязательными вакцинациями, требованиями к упаковочным материалам с точки зрения их токсичности, к детским ремням безопасности в автомобиле и к стандартам пожарной безопасности детской одежды.

Определение

Проблемы, с которыми постоянно сталкиваются службы социального обеспечения детей, вызываются нарушениями в системе

 взаимоотношений родителей и ребенка. Они возникают в тех ситуациях, когда:

роль отца никем не выполняется (по причине смерти, развода, ухода из семьи, разъезда, тюремного заключения или незаконного рождения ребенка);

родительские обязанности исполняются не на должном уровне из-за психического заболевания, физических недостатков, пристрастия к наркотикам или просто по небрежности, например в случае плохого отношения к детям или их игнорирования;

определенные психические, физические или эмоциональные характеристики ребенка не отвечают норме, родительским и социальным ожиданиям;

массовая безработица или плохие жилищные условия часто затрудняют нормальное выполнение родительских обязанностей.

Альтернативный подход к проблеме социального обеспечения детей заключается в том, чтобы расписать по категориям необходимость в специфических услугах в следующих ситуациях:

"отсутствие" — родитель отсутствует (например, оставил семью) или отсутствует ребенок (потому что убежал из дома);

"условия" — характеристики родителя, которые делают его неспособным должным образом воспитывать ребенка, или же характеристики ребенка, которые препятствуют его эффективному обучению;

"образ действий" — поведение родителя, наносящее вред ребенку (например, плохое обращение или пренебрежение), или поведение ребенка, препятствующее выполнению родительских обязанностей.

Службы социального обеспечения обнаружили, что очень часто именно родители являются источником проблем для детей. Второе место занимают проблемы и трудности, вытекающие из поведения детей. И наконец, источником детских проблем может быть величина дохода семьи, условия жизни и т. п. Соответствующие данные показывают, что в 70—80% случаев причинами проблем являлись родители, в 10—15% — дети и в 5— 10% — условия жизни родителей.

Службы социального обеспечения считаются вспомогательным институтом. Первичным институтом социального обеспечения для детей является семья. Социальные службы имеют право на вмешательство только тогда, когда семья потерпела неудачу или если она близка к этому и ребенок нуждается в удовлетворении жизненно важных биопсихологических потребностей или же в том случае, если родители или ребенок испытывают затруднения в выполнении своих ролей.

 

ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 192

 193

 ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Относительно концепции социальной помощи как строго ограниченной деятельности, направленной на решение уже возникших проблем ребенка, существуют весьма противоречивые мнения. Сторонники более универсального институционального предупреждающего подхода считают, что назначение этих служб — оказание социальных услуг всем детям. И хотя этот подход может со временем оказаться предпочтительным, ныне преобладает ориентация на социальные службы как вспомогательные. Таковыми они были в прошлом, таковыми, вероятно, пока и останутся.

Закон о социальном обеспечении (1935) и поправки к нему (1962), а также Закон о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей (1980) касаются конкретных групп детей и их специфических проблем. Среди нуждающихся детей наиболее часто упоминаются "бездомные", "лишенные средств к существованию", "зависимые", "игнорируемые родителями", а среди проблем, которые требуют особого внимания, — "пренебрежение родительскими обязанностями", "отсутствие средств к существованию", "плохое обращение", "эксплуатация".

Предложенная федеральным Управлением по делам детей, молодежи и семьи система служб социальной помощи детям и семьям также основывается на представлении о вспомогательном характере служб. В проекте отмечается, что клиентами служб являются "дети, молодежь и их семьи — все, для кого традиционные меры поддержки со стороны общества, школы, церкви и семьи оказались недоступны, непригодны или неадекватны".

Подход, основывающийся на концепции вспомогательного минимального обслуживания, во многом является и результатом идеологических ограничений. В американской системе ценностей неприкосновенность и независимость семьи занимают немаловажное место. Даже очень осторожные программы помощи семье встречают сопротивление, поскольку расцениваются как вторжение в частную жизнь.

Прежде чем установить разумные параметры системы социального обеспечения детей, необходимо осознать, что ее границы весьма расплывчаты и проницаемы. Отдельные ответвления системы могут функционировать как части общей, взаимосвязанной сети, каждая из которых предоставляет услуги детям и их семьям, — система школ, медицинская система, система организации отдыха, правовая система и т. д. В гораздо

 большей степени, чем какие-либо другие социальные органы, службы для детей укомплектованы и управляются профессиональными социальными работниками.

Дж. О'Коннор и М. Веаринг называют социальное обеспечение детей одной из немногих областей, "в которой социальная работа традиционно играет доминирующую и определяющую роль", где профессия социального работника "остается жизнеспособной и влиятельной" и "куда, по существу, вся социальная сфера направляет свою энергию и ресурсы".

Таким образом, социальное обеспечение детей считается одним из бастионов социальной работы.

Службы

Службы социального обеспечения детей ориентированы на конкретные группы населения и на решение специфических проблем, являются специализированными подразделениями внутри всей системы социального обеспечения.

Лига социального обеспечения детей Америки представляет собой совокупность детских социальных служб, члены которой — государственные и добровольческие организации, занимающиеся указанными проблемами. Лига взяла на себя ответственность за выработку и публикацию норм и положений для каждой из указанных организаций, которые она характеризует как "уникальные и специфические". Организации, представленные единой авторитетной службой, выступающей от лица всей сферы социального обеспечения детей, обретают тем самым необходимую степень легитимности.

При недавнем пересмотре норм и положений, одобренных Советом директоров Лиги социального обеспечения детей, определены следующие девять "специфических и уникальных" составных частей социальной службы: услуги для детей и семей на дому, дневной присмотр за детьми, оказание помощи домохозяйкам, помощь семьям с приемными детьми, проблемы усыновления, присмотр за группой детей в доме, создание центров присмотра за детьми по месту жительства, защита детей и, наконец, оказание помощи родителям, не состоящим в браке.

Справочник профессий, изданный Министерством труда США в 1984 г., определяет социальную работу с детьми следующим образом: "Социальные работники, занятые в сфере социального обеспечения детей, призваны улучшать благосостояние детей и мо-

 лодежи. Они могут давать рекомендации родителям о том, как лучше заботиться и воспитывать детей, консультировать детей и молодежь, когда те сталкиваются с проблемами социальной адаптации, организовывать службы помощи родителям в случае их заболевания. Социальные работники имеют право обратиться в суд в тех случаях, когда детьми пренебрегают или плохо с ними обращаются; они могут оказывать помощь родителям, не состоящим в браке, и давать рекомендации семейным парам относительно усыновления. Посетив семью и оценив ее ситуацию, они могут определить ребенка в приют или рекомендовать усыновление".

Все эти услуги могут быть сгруппирован-ны по ряду разнообразных признаков. Так, службы поддержки детей и семей включают патронажные услуги, семейную терапию и просветительство в области семейной жизни. Услуги, предоставляемые на дому, весьма неопределенны и варьируются от несистематической неформальной патронажной работы до систематического официального патронажа и проведения программ, ориентированных на семью и дом (всеохватывающее интенсивное профилактическое вмешательство в жизнь семьи). Добровольческие службы помощи семье и районные центры психической коррекции оказывают помощь семьям, сталкивающимся с трудностями во взаимоотношениях между родителями и детьми, проводят консультации и занимаются просветительской деятельностью.

Вспомогательные службы берут на себя ответственность за выполнение некоторых родительских функций. Сюда входит присмотр за детьми днем и оказание помощи по дому, т. е. оказание помощи родителям при пребывании ребенка дома. Службы, занимающиеся семейным воспитанием, призваны временно или постоянно заменять родителей. Речь идет об усыновлении детей, функционировании детских учреждений и домашних групп. Вместе с тем, например, социальная работа с несовершеннолетними правонарушителями и детьми-инвалидами специально исключена из перечня Лиги социального обеспечения детей, так как об этих детях обычно заботятся другие службы, например медицинские и исправительные заведения на уровне штата. Следует обратить внимание и на то, что здесь не упомянут ряд программ, затрагивающих интересы детей, в том числе по обеспечению прожиточного минимума и социальному страхованию, которые поддерживают миллионы детей, испытывающих финансовые затруднения. Они не включены

 в сферу социального обеспечения, поскольку программа по обеспечению прожиточного минимума осуществляется не социальными работниками, а специальным ведомством; то же относится и к программе социального страхования.

В то же время, как считает Лига, помимо обеспечения и оказания упомянутых услуг, социальные службы для детей должны также изучать потребности детской части населения в своем районе, следить, чтобы создавались и были доступными необходимые службы, и, наконец, активно бороться за разработку назревших, но отсутствующих пока социальных программ. В более общем плане можно сказать, что социальные службы разделяют также ответственность за социальные перемены, которые могут помочь сохранить семью.

Существует классификация этих служб по источникам финансирования и спонсорства: 1) государственные органы, спонсорами которых выступает федеральное правительство, штат или округ; они финансируются за счет государственных налогов; 2) добровольческие некоммерческие организации, финансируемые местными фондами, включая и конфессиональные — католические, протестантские, иудейские, и неконфессиональные; 3) частные коммерческие организации, где спонсорами выступают частные лица и финансирование идет за счет взносов; 4) организации, объединенные на профессиональной основе, например по местоположению детских садов или по оказанию помощи детям и семьям сотрудников одной организации.

Проведенное общенациональное исследование труда социальных работников (900 человек) выявило, что 41 % из них занимаются многими видами социальной работы, а 47% — специализированными услугами. Среди специализированных услуг чаще всего отмечались: поддержка детей и семей (22 %), приемные дети (10%), приюты (6%), усыновление (5%). Очень незначительное число работников присматривали за детьми или оказывали помощь по дому, при этом наиболее часто упоминались консультации и патронаж, а не присмотр за детьми днем или оказание помощи по дому (они занимают менее 10% общего объема услуг).

В целом патронаж — самый распространенный вид услуг, от которого во многом зависит эффективность деятельности социальных служб. Социальный работник активно оказывает помощь и поддержку, дает советы и рекомендации, помогает прояснить

ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 194

 195

 ДЕТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

многие вопросы и снабжает информацией. Все это призвано помочь клиенту осознать потребность в патронажных услугах.

В последнее время службы социального обеспечения пересмотрели приоритеты в своей деятельности. Услугам по дому, теоретически признанным наиважнейшими, отдан теперь и практический приоритет. Сейчас, как никогда ранее, в центре внимания социальных служб находятся вопросы нормальной жизни ребенка в семье, обеспечение ему надлежащей заботы. Все более высоко оценивается значение усыновления, а также домашних детских групп, хотя количество охваченных ими детей пока невелико. В связи с тенденцией к деинституциолизации и созданию "естественных условий" воспитания значение институциальных детских учреждений (детдомов, приютов) продолжает снижаться.

Некоторые специфические проблемы, относящиеся г. компетенции социальных служб (например, пренебрежение детьми, плохое обращение с ними, особенно сексуальное насилие), находятся в центре общественного внимания. Для решения этих проблем выделяются средства, направляющиеся на исследования, разработку и апробирование программ и рекомендаций, подбор персонала.

Социальная работа, связанная с проблемами внебрачной подростковой беременности и воспитания подростками своих детей, также признается обществом крайне значимой, однако средства, выделенные на эту деятельность, пока весьма незначительны.

Для представления об объеме услуг, оказываемых службами помощи детям и семьям, отметим, что в 1982 г. только Американская служба семьи насчитывала среди своих членов 280 местных добровольческих некоммерческих служб. В том же году они оказали услуги 1,1 млн семей, или приблизительно 3 млн человек; во многих случаях речь шла о помощи в улучшении отношений между родителями и детьми.

Тенденции и проблемы

За последние два-три десятилетия про-, изошли определенные изменения в направлениях работы служб помощи детям, что было вызвано ростом численности нуждающихся в помощи социальных служб групп детей. Это дети, растущие в бедности, воспитываемые одним родителем, внебрачные дети подростков и дети молодых работающих матерей. Постепенно повышается средний возраст детей, охватываемых заботами социальных

 служб. Большая их часть приближается к подростковому возрасту или уже достигла его, поэтому социальная помощь этой группе пользуется особым вниманием.

Еще одна проблема заключается в том, что по сравнению с другими областями социальной работы службы социального обеспечения детей имеют дело с очень большим процентом так называемых недобровольных клиентов — детей, страдающих от плохого обращения или запущенных своими родителями.

Основная цель всех действующих в настоящее время программ — избежать изъятия ребенка из семьи. Только в том случае, если нахождение его дома невозможно, рассматривается вопрос 6 помещении ребенка в другие условия. Службы поддержки и вспомогательные службы, оказывающие помощь ребенку на дому, имеют приоритет перед службами, заменяющими семейное воспитание. Предпринимаются значительные усилия по организации новых услуг на дому и расширению их применения.

Деятельность в защиту детей, целью которой является создание стабильных благоприятных условий для детей, сопровождается все возрастающим признанием прав ребенка наряду с правами родителей и распространением на детей права судебной защиты. Появилось много специализированных социальных служб, которые оказывают помощь подросткам-наркоманам, остающимся без присмотра детям работающих родителей, тем, кто подвергся сексуальному насилию. Осуществляются программы предупреждения беременности у подростков, обеспечивается присмотр за детьми днем. Создание подобных специализированных, выполняющих лишь одну функцию служб позволило органам социального обеспечения детей перейти от непосредственного оказания социальной помощи к управлению социальной работой, оплачивая от имени клиентов услуги целого ряда специализированных, часто добровольческих организаций.

Сейчас превалирует более широкий подход в отношении факторов, которые следует учитывать при решении проблем, попадающих в сферу деятельности социальных служб для детей. В качестве основного клиента социальных служб для детей рассматривают скорее семью, чем ребенка. Поэтому основной упор делается на работу с семьей.

В связи с тем что в 60-е годы "вдруг" обнаружились случаи насилия над детьми, после чего были приняты федеральные законы, обязывающие сообщать о подобных случаях, на-

 грузка на службы поддержки резко возросла. Деинституциолизация несовершеннолетних правонарушителей и политика, призванная оградить их от судебного преследования, привели к тому, что ответственность за подобных молодых людей переместилась от исправительных учреждений к социальным службам.

Социальные службы для детей всегда несли ответственность за обеспечение детской безопасности, создание приемлемых условий проживания и хорошей обстановки в семье. В настоящее время на социальную службу возложена ответственность за поддержание цельности и стабильности хороших отношений между родителями и ребенком, причем не только применительно к вполне благополучным детям, но и к имеющим серьезные социальные и эмоциональные отклонения и физические недостатки.

Все больше внимания уделяется группам детей, которые до сих пор выпадали из поля зрения работников социальных служб. Постоянно пополняются семейные детские дома с усыновленными и приемными детьми. Чтобы удовлетворить потребности детей нацменьшинств, предпринимаются попытки подбирать персонал из представителей тех же национальностей, создавать этнически однородные социальные службы в местах проживания нацменьшинств и готовить кадры со специальными знаниями. Закон о социальном обеспечении детей индейцев (1978), который предоставляет представителям племени право непосредственного контроля за социальной работой среди детей индейцев, — пример такого подхода.

Службы социального обеспечения детей все более обретают правовой статус и подлежат судебной ответственности. Возросло количество судебных исков против социальных работников, причем наблюдается тенденция привлекать последних к уголовной и гражданской ответственности. И хотя подобные случаи редки и большинство исков отклоняется, тем не менее важна сама возможность судебного преследования. Как правило, обвинения предъявляются службам поддержки и касаются ответственности либо за неадекватную защиту детей, либо за нарушение родительских прав на конфиденциальность и тайну. Очень небольшое число судебных исков предъявлялось службам, призванным заменить семейное воспитание. В основном речь шла о неудовлетворительном обслуживании приемных детей и неспособности найти семьи для усыновления детей "из тюрьмы" и т. п.

 Очень часто социальным работникам приходится выступать в суде в качестве свидетелей. При этом строго соблюдаются правила сбора и регистрации доказательств в соответствии с судебными требованиями. Увеличилось количество сторон, чьи права юридически узаконены. Права предполагаемых отцов на воспитание детей, права приемных родителей в отношении приемных детей, права усыновленных детей на "поиски настоящих родителей" — все это свидетельствует о расширении прав на судебное рассмотрение в сфере социальной работы.

В последнее время наблюдается "вторжение" в данную сферу представителей других профессий, в частности медиков и юристов, первых — в связи со случаями физического и сексуального насилия над детьми, вторых — для решения таких вопросов, как усыновление, изъятие ребенка из семьи, права родителей и детей.

По мере усиления внешнего контроля за деятельностью социальных служб полномочия самих социальных работников уменьшались. И хотя разработка точных и детальных законодательных норм ограничила гибкость деятельности социальных служб, осуществляется периодический контроль со стороны судов или гражданских комитетов за решениями социальных органов, касающихся жизни ребенка.

Социальные службы сталкиваются с проблемами коммерциализации и приватизации. Повсюду созданы частные детские сады и службы оказания помощи по дому. Увеличение числа случаев усыновления без содействия государственных социальных органов — еще одно свидетельство данной тенденции.

Службы социального обеспечения детей поощряют перераспределение ответственности за проблемы, ранее находившиеся главным образом, если не исключительно, в их компетенции. Создано большое число групп по оказанию самопомощи, которые представляют интересы родителей (включая приемных) , родителей, чьи дети помещены в приют или усыновлены, самих усыновленных детей, родителей детей, подвергшихся насилию, и т. д.

Очень часто инициаторами создания групп самопомощи выступают социальные работники, которые обеспечивают их необходимыми ресурсами и проводят консультации. Многие из групп самопомощи имеют свои издания, организуют конференции, берут на себя функции защиты, дают советы, консуль-

ДКТИ, ПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ СЛУЖБАМИ СОЦИАЛЬНОЮ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 196

 797

 ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

тации, занимаются просветительской деятельностью.

В 50-е и 60-е годы социальное обеспечение детей было административно и концептуально определено как специализированная служба государственных социальных органов и получило признание и статус высокопрофессиональной области социальной работы. Однако в последнее время, по мере того как происходило дробление органов, перераспределение ресурсов, слияние и исчезновение некоторых служб, этот вид социального обеспечения не сумел сохранить свою уникальность и специфику, его элитный статус несколько упал.

Как и все другие организации, призванные служить людям, службы социального обеспечения детей пострадали от суровых мер в области социальной политики, принятых администрацией Рейгана. Неуклонное движение к государству всеобщего благосостояния на основе расширения социальных программ, увеличения их финансирования со стороны федеральных органов, что было характерно для политики ряда президентов — "Нового курса" Рузвельта, "Справедливого курса" Трумэна, политики "Новых горизонтов" Кеннеди и курса на "Великое общество" Джонсона, — было приостановлено и повернуто вспять. От служб социального обеспечения детей теперь требуют больших результатов при выделении меньших ресурсов, работать "искуснее", а не "напряженнее" — путем внедрения компьютеризации, стандартизованных процедур и унификации деятельности.

Сегодня федеральное правительство не финансирует масштабные программы, а возлагает ответственность за их осуществление на власти штатов и муниципальные органы власти. В результате многие специальные детские программы оказались под угрозой прекращения финансирования. Между тем есть основания и для оптимизма. Хотя федеральное финансирование сокращается, в конгрессе наблюдаются признаки обеспокоенности положением детей. Закон о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей 1980 г. явно стоит на страже сохранения программ. В 1982 г. создана специальная комиссия конгресса по делам детей, молодежи и семьи для выявления специфических потребностей этих категорий, кроме того, конгресс принял Закон о предотвращении плохого обращения и уходе за детьми.

 Персонал служб социального обеспечения детей

Рассматривая кадровый состав служб социального обеспечения детей, следует отметить высокий процент работников, имеющих специальную подготовку. По данным Национальной ассоциации социальных работников, в этих службах занято15,5% всех членов НАСР, кроме того, в службах помощи семье работает еще 11,2% членов указанной ассоциации. Среди социальных работников, имеющих степень бакалавра, самая высокая доля (35,8%) приходится на службы социального обеспечения детей. Для исполнения Закона о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей директивы федерального правительства рекомендовали степень бакалавра в качестве минимального квалификационного ценза для практических социальных работников и степень магистра — для руководящих должностей. Однако лишь незначительное число штатов фактически установили такие требования.

В справочнике профессий, изданном Министерством труда США, отмечается, что "спрос на социальных работников в середине 90-х годов будет расти в среднем так же, как спрос на другие профессии, а основным источником рабочих мест будет замещение работников, выходящих на пенсию или переходящих на работу в другие сферы".

В 1979 г. Управление по делам детей, молодежи и семьи в ответ на требования детских служб начало финансирование центров подготовки как на национальном, так и на региональном уровнях с целью разработки и распространения учебных материалов и оказания технической помощи в их использовании. Были выделены специальные средства для разработки учебных программ по подготовке специалистов по вопросам усыновления, для работы с детьми по месту жительства и с детьми — представителями этнических меньшинств.

В последние годы стали изучаться факторы, приводящие к стрессовым ситуациям работников социальных детских служб. Действительно, они испытывают сильнейшую  эмоциональную нагрузку. Улаживание труднейших обстоятельств, ограниченные ресурсы, часто не желающие сотрудничать, но вместе с тем требовательные клиенты — все это может свести на нет идеализм и энтузиазм работника. Несмотря на эти факторы, а также довольно низкую зарплату, большую

 нагрузку и постоянно меняющиеся внешние условия, большинство работников социальных детских служб удовлетворены своей деятельностью. Однако не вызывает удивления и тот факт, что, говоря о своих потребностях в области профессиональной подготовки, они на одно из первых мест ставят необходимость обучения приемам снятия стрессовых нагрузок.

Таким образом, необходимость детских социальных служб не вызывает сомнений. Социальные работники этих служб выполняют функции, способствующие решению проблем, с которыми сталкиваются многие дети и семьи. Общественность, безусловно, поддерживает эти службы и программы.

Альфред    Кадушин

См. также: Дети: социальные услуги по уходу; Несовершеннолетние: альтернативы судебного преследования; Приемные дети; Профессиональная ответственность; Усыновление.

• Besharov D.J. (1985). The Vulnerable Social Worker. Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers. • Jones M., Moore A. (1983). Annual Salary Study and Survey of Selected Personnel Issues. N. Y.: Child Welfare League of America. • O'Connor G. C, Waring M.L. (1981). Toward Identifying the Domain of Social Work.— Arete, 6 (4), 1 — 12. • Shyne A. W., SchroederA. G. (1978). National Study of Social Services to Children and Their Families. Rockville, Md.: Westat, Inc. • Tatara T. (1983). Characteristics of Children in Substitute and Adoptive Care—A Statistical Summary of the UCIS Natural Child Welfare Data Base. Wash., D. C: American Public Welfare Association.

ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

Всплеск внимания к случаям плохого обращения и плохого ухода за детьми в последние годы порожден тем, что эту проблему вновь открыли для себя профессиональные медики. Благодаря достижениям рентгенологии как диагностического средства было признано, что казавшиеся ранее необъяснимыми детские травмы (переломы или внутренние кровоизлияния) являются результатом причиненной травмы. В 1962 г. С. Кемп и его коллеги для описания этого феномена пред-

 ложили термин "синдром избитого ребенка". Их сообщение, вобрав в себя результаты изучения целого ряда отраслей медицины, послужило толчком к тому, что этой проблемой стали заниматься многие специалисты, и на ее исследование были выделены соответствующие средства. К концу 60-х годов во всех штатах было принято законодательство, обязывающее сообщать властям о каждом случае подозрения на плохое обращение с детьми. В 1974 г. принят Закон о предотвращении плохого обращения с детьми и ликвидации его последствий. Создан Национальный центр по проблемам жестокого обращения с детьми и запущенных детей, имеющий задачей координировать действия федеральных властей для решения этой сложной социальной проблемы. Очевидно, для улучшения общей ситуации в указанной области необходимо привлечь широкий круг специалистов в самых различных областях медицины, психологии, психиатрии, образования, работников правоохранительных органов и социальной службы. Однако все же именно социальная работа остается главной организаторской и исполнительной силой в деле защиты пострадавших детей и их семей.

Определения

Определения плохого обращения и ухода за детьми неясны и нечетки. Достаточно сказать, что в законах штатов, обязывающих сообщать об указанных случаях, отсутствует какое бы то ни было единство формулировок. Хотя соответствующие критерии с течением времени совершенствовались, они по-прежнему поражают своим многообразием. В большинстве определений проводится разграничение между плохим обращением и плохим уходом, причем в их физических и эмоциональных аспектах.

В некоторых определениях делается упор на последствия плохого обращения и ухода, отразившиеся на состоянии ребенка или выразившиеся в нанесении ему повреждений. В других — обращается внимание на намерения нарушителя. Разница между плохим обращением и плохим уходом зачастую определяется так же, как между преступным действием и преступным бездействием. Наиболее очевидны критерии плохого обращения, выразившиеся в применении физического насилия, поскольку они проявляются в видимых повреждениях на теле ребенка. Критерии для распознания плохого ухода значительно менее конкретны, хотя сообщения о таких фактах поступают гораздо чаще, чем о плохом обращении. Критерии же уста-

ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

 198

 199

 ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

новления психологической формы плохого обращения и плохого ухода настолько расплывчаты, что практически не существуют. Этим объясняется резкость соответствующих сообщений.         '

В результате если составление сообщения поручить профессионалу, то определения, которые он использует, будут варьироваться в зависимости от его специальности — социальная работа, медицина, психиатрия, психология, социология, право или образование. Также весьма субъективны и определения плохого обращения или ухода за детьми. Но и здесь многое зависит от сообщений сотрудников, производящих расследования. Таким образом, сфера социальной работы играет первостепенную роль в официальной классификации каждого случая и тем самым в вынесении решения о необходимости обратиться в службу защиты детства.

Инциденты

Распространенность случаев плохого обращения и плохого ухода за детьми определяется по-разному, начиная от расчетов, основанных на различных обследованиях, и кончая официальной статистикой. Как бы то ни было, по сравнению с истинным положением дел имеющиеся цифры по меньшей мере занижены.

Основываясь на зарегистрированных и подтвержденных фактах плохого обращения с детьми в десяти самых крупных штатах, А. Суссман и С. Коэн в 1975 г. пришли к выводу, что в целом по стране их число в 1972 г. составило 35 267 и в 1973 г. — 38 779. В 19ЁЭ г. М. Страус, Р. Джеллес и С. Стейнмец проанализировали результаты общенационального репрезентативного опроса семей с двумя родителями и с детьми в возрасте от 3 до 17 лет. Сообщения респондентов о применении ими насилия по отношению к собственным детям позволили сделать вывод, что в 1975 г. 3,8% всех детей в возрасте от 3 до 17 лет (от 1,5 до 2 млн человек) подвергались телесному воздействию со стороны своих родителей.

Под эгидой Национального центра по проблемам жестокого обращения с детьми проводилось исследование с целью установить в целом по стране число случаев и степень плохого обращения и ухода в течение года — с мая 1979 г. по конец апреля 1980 г. По материалам выборочного обследования, осуществленного организациями по охране детства в школах, больницах, судах и полиции, было подсчитано, что число детей, страдающих от плохого обращения или ухода, в

 течение года составляло 652 тыс. (10,5 на 1000 детей). При этом о значительной части (79%) случаев не было официально сообщено органам по охране детства. Исходя из этого, исследователи предположили, что действительное число страдающих детей в стране составляет по крайней мере миллион.

Наиболее полную информационную базу для подсчета зарегистрированных случаев плохого обращения (причем с динамикой во времени) дает проводимый Американской гуманитарной ассоциацией ежегодный анализ докладов о состоянии дел в этой области в целом по стране. Собраны и проанализированы данные за семилетний период — с 1976 по 1982 г. Всего число сообщений о всех формах плохого обращения и ухода за детьми возросло с 416 тыс. в 1976 г. (10,1 на 1000 детей) до 929 тыс. в 1982г. (20,1 на 1000), или почти в два раза. Однако увеличение числа сообщений вовсе не обязательно отражает действительный рост числа самих случаев. Можно, скорее, говорить об усилении внимания к проблеме, в результате чего вскрывается и регистрируется больше фактов. Соотношение сообщений о плохом обращении и плохом уходе в физической форме в течение всего периода оставалось более или менее постоянным. Сводные данные за семь лет показывают, что в 25% сообщенных случаев дело касалось плохого физического обращения (от 19,4 до 27,6%), а 64% включали в себя плохой уход (от 59,4 до 70,6%). Сексуальные, эмоциональные и другие проявления плохого обращения и ухода здесь не учитывались.

Целесообразно проанализировать структуру случаев плохого обращения и ухода за детьми с различных точек зрения: источников информации, возраста и пола детей, их расовой и этнической принадлежности, социально-экономического статуса, виновности родителей.

Классификации случаев плохого обращения с детьми

ИСТОЧНИКИ данных. Данные об официальных сообщениях показывают, что на протяжении всего времени их структура с точки зрения источников получения информации оставалась постоянной — 47 % от специалистов и 53% от неспециалистов. Среди специалистов число сообщений довольно равномерно распределялось между представителями различных профессий (медицина, педагогика, социальные услуги, правоохранительные органы). Свыше половины всех сообщений (56%) касаются инцидентов в школах, хотя в ведомства охраны детства

 школы сообщают только о 13% установленных фактов. В рамках упомянутого исследования школы были источником самой большой части рассматривавшихся случаев плохого обращения и ухода (по 46%). Казалось бы, больницы скорее, чем любое другое учреждение, должны служить источниками подобных сообщений в ведомства по охране детства. На деле же они информируют лишь о немногим более половины проходящих через них случаев.

Возраст детей. За семь лет, в течение которых поступали официальные сообщения о всех формах плохого обращения и ухода, сообщения о физических проявлениях плохого обращения составляли от 15 до 20 % в каждой возрастной группе, но самым высоким был процент среди детей от 12 до 17 лет. Судя по данным общенационального исследования, частота случаев плохого обращения и ухода с возрастом детей увеличивается, достигая пика для юношей 15 — 17лет(14,2на 1000 человек). Низший уровень отмечается для дошкольников, от рождения до пяти лет (6,3 на 1000). В сравнении с их удельным весом в общей численности детей дошкольники менее других представлены среди жертв плохого обращения и ухода (17% при их удельном весе 29%). Доля пострадавших детей в возрасте от 6 до 11 лет почти соответствует их удельному весу (36 и 39%), а доля подростков 12 — 17 лет несколько превышает его (47% против 38%). Цифры, касающиеся только физических форм плохого обращения, наиболее высоки в подростково-юношеской группе (19%для12 — 14-летних и 20 % для 15 — 17-летних). Физические проявления плохого ухода были, напротив, самыми высокими в младшей возрастной группе (23% случаев касались детей от рождения до двух лет). При этом анализ официальных сообщений и результатов общенационального исследования показал, что в количественном отношении доли мальчиков и девочек равны.

Этнические группы детей. Белые, как правило, составляют около двух третей всех зарегистрированных случаев по всем формам плохого обращения и ухода, черные — около одной пятой. Однако в сравнении с той долей,"которую белые составляют во всем населении, они представлены в меньшей степени, чем черные. По данным общенационального исследования, доля черных (11,5 на 1000) и белых (10,5 на 1000) сохраняется во всех формах плохого обращения и ухода.

Социальный статус, в официальной информации связь между плохим обращением и социальным статусом семьи проявлялась

 в относительно высокой доле случаев, где фигурировали семьи без отца (40,8%, тогда как в целом по стране удельный вес таких семей составляет 17 %), и в постоянно значительном удельном весе семей, получающих государственную помощь (45% случаев, в то время как всего такие семьи составляют 11,9%). Общенациональное исследование выявило также наиболее высокую долю семей с доходом менее 7 тыс. долл. в год (27,3 на 1000). Для сравнения: в семьях с доходом 25 тыс. долл. в год и выше соответствующая цифра составит на 2,7. Среди фактов физических форм плохого обращения 35 % приходилось на семьи с доходом менее 7 тыс. долл. и 79% — на семьи с доходом менее 15 тыс. долл. Больше половины (57%) случаев физических проявлений плохого ухода имели место в семьях с доходом менее 7 тыс. долл. и 91 % — с доходом менее 15 тыс. долл.

Виновники плохого обращения. В подавляющем большинстве случаев виновными в плохом обращении и плохом уходе за детьми были родители (94,2%), в том числе родные родители (85%). В целом плохое обращение и плохой уход чаще допускают женщины (60,8%), чем мужчины (39,2%). По данным общенационального исследования, родители или замещающие их лица виновны в большинстве случаев всех видов плохого обращения и ухода (88%), физических форм плохого обращения (87%) и плохого ухода (87 %). Родные матери виновны в 66% случаев физического проявления плохого обращения и 83% плохого ухода, родные отцы — соответственно в 45 и 46%. В целом родные матери виновны в плохом обращении и уходе почти в два раза чаще, чем родные отцы (75 % против 41%).

Современное состояние

Причины явления. К числу современных проблем в первую очередь относится тот факт, что ни одна из множества теорий, пытающихся объяснить причины плохого обращения с детьми, так и не стала общепризнанной. Подобно тому как определения в этой сфере зависят от личных и профессиональных воззрений и ценностей авторов, теории причин дурного обращения отражают в основном убеждения и профессиональный опыт исследователя.

Первоначально во всех работах по этой проблематике делалась попытка найти медицинскую модель плохого обращения и плохого ухода, давалось психиатрическое объяснение этих явлений. Психиатрическая модель относит плохое обращение и уход за

 

ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

 200

 201

 ДЕТИ, СТРАДАЮЩИЕ ОТ ПЛОХОГО ОБРАЩЕНИЯ

счет патологических изменений в психике виновного, начиная с тяжелых психических заболеваний и кончая отдельными отклонениями от нормы. Хотя в исследованиях плохое обращение и плохой уход связываются с рядом определенных черт личности родителей, цельного комплекса характеристик не было создано. Более того, эмпирические наблюдения не подтвердили, что психические заболевания являются главным фактором в этиологии плохого ухода и плохого обращения с детьми.

Социологическая модель в определении причин плохого обращения и ухода смещает акцент с личных качеств родителей на социальный контекст, в котором происходит нарушение. В частности, в качестве основного возбудителя стресса, ведущего к дурному обращению, рассматривались факторы социальной среды: социально-экономическое положение семьи, безработица, финансовые затруднения, плохие жилищные условия, размеры и состав семьи, юный возраст родителей, социальная изоляция. В качестве важного фактора, влияющего на обращение с детьми, рассматриваются также принятые социокультурные нормы и воззрения соответствующих групп населения. Но, хотя многие исследования указывали на связь между факторами социальной среды и случаями плохого обращения и ухода, тем не менее ни один из этих факторов не был налицо во всех семьях. Поэтому социологическая модель не может дать всеобъемлющего объяснения причин анализируемого явления.

Еще одна теория подчеркивает роль самого ребенка, который побуждает к плохому обращению и плохому уходу. Исследования сосредоточивались на специфических характеристиках ребенка, особенно врожденных, которые мешают развитию позитивных отношений между ним и родителями, — низкий вес при рождении, недоношенность, физические или психические недостатки и болезни, особенности поведения. Независимо от того, имеются ли эти особенности у ребенка или нет, если родители воспринимают его как имеющего отклонения или трудного, то это может увеличивать риск плохого обращения или ухода. Представление, согласно которому ребенок участвует в создании предпосылок для плохого обращения, вылилось в концепцию плохого обращения и ухода как конечного результата взаимодействия родителей и ребенка. Хотя это представление скорее относится к плохому обращению, чем к плохому уходу, последний тоже может быть

 объясним влиянием поведения и особенностей ребенка.

По мере того как с течением времени эволюционировал концептуальный подход к этиологии плохого обращения и плохого ухода, было признано, что ни один из факторов не может рассматриваться в качестве единственной причины. Это привело к интеграции указанных подходов в комплексную модель. Она трактует плохое обращение и плохой уход за ребенком как многомерный феномен, порождаемый взаимодействием нескольких элементов: особенностями родителей и ребенка, внутрисемейными процессами, стрессами, вызванными социально-экономической средой, в которой живет семья, и общественными условиями в более широком смысле слова. В известной мере даже при комплексном подходе упор делается на тот или иной элемент модели, но эмпирическим исследованиям еще предстоит выяснить сравнительную роль каждого из компонентов.

Вмешательство. Подходы к проблеме вмешательства в случаях плохого обращения и ухода за детьми так же многочисленны, как и теории. Методы исцеления, как правило, выводятся из конкретных концептуальных подходов. Психиатрическая модель отстаивает традиционную психотерапию с целью изменить личностные характеристики нарушителя. Социологическая модель призывает устранить порождаемые социальной средой стрессы, связываемые с плохим обращением и уходом. Модель, признающая роль ребенка в побуждении к дурному обращению с ним, указывает на необходимость менять его поведение. Комплексные модели предлагают столь же комплексные, многогранные подходы к искоренению этого явления.

Попытки выделить наиболее эффективную модель борьбы против плохого обращения и ухода показали, что возможен лишь частичный успех. Значительный уровень рецидивов в ходе или после внешнего вмешательства свидетельствует о том, как трудно добиться даже минимального успеха — уберечь ребенка от причинения ему нового вреда. Даже если признается виновность родителей, вместе с тем растет понимание того, что необходимо помочь ребенку самостоятельно преодолеть вредные последствия плохого обращения и ухода. Несмотря на то что многочисленные исследования зарегистрировали такие последствия в неврологическом, поведенческом и эмоциональном отношениях, лечение детей, подвергшихся плохому обращению и уходу, все еще не стало предметом постоянного внимания.

 Допустимость изоляции ребенка от семьи в качестве метода вмешательства остается спорной. Принять подобное решение — значит положить на одну чашу весов право семьи на невмешательство в ее частную жизнь, а на другую — право ребенка на защиту его интересов. Отсутствие эффективных критериев, позволяющих определить необходимость изоляции ребенка от семьи, привело не только к неоправданной изоляции, но и к тому, что она не проводилась там, где это было необходимо. Нежелание изолировать ребенка от семьи отчасти мотивируется недостатками системы интернатов, однако имеются аргументы, показывающие, что помещение ребенка в интернат не влечет за собой вредных последствий для него. Отсутствуют также принципиальные установки по принятию решений о лишении родительских прав и помещению детей в воспитательные учреждения.

Предотвращение. Хотя вмешательство и устранение последствий остаются важнейшими элементами борьбы против плохого обращения и ухода за детьми, все большее внимание уделяется ранней профилактике. Предлагаемые профилактические меры включают отказ от культурологического оправдания насилия и физических наказаний, смягчение бедности и других стрессов, порождаемых внешней средой, воспитание родителей. Степень эффективности таких программ еще предстоит определить.

Противоречивые отклики вызывает один из подходов к ранней профилактике — использование методики проверок родителей с точки зрения их предрасположенности к плохому обращению с детьми. Изучение этой методики привело к выводу, что она сопряжена с известной дискриминацией по отношению к родителям. Как бы то ни было, широкое использование подобных проверок среди населения порождает неразрешимые пока этические проблемы, в частности проблему возможности необоснованных прогнозов.

Цикличность. Через большинство исследований, посвященных рассматриваемой проблеме, проходит мысль о цикличности явления: считается, что родители, виновные в плохом обращении и плохом уходе, в детстве сами страдали от такого обращения. Но этот постулат оспаривается. Тщательное исследование эмпирического материала показывает, что это справедливо лишь применительно к небольшой части родителей, виновных в плохом обращении и уходе. Многие же из них не испытывали дурного обращения в детстве, и, напротив, нередко те, с кем плохо обраща-

 лись, не допускают подобного отношения к своим детям.

Роль социальной работы

Хотя и нет такой профессии, которая могла бы претендовать на исключительные прерогативы в решении проблемы плохого обращения и плохого ухода, социальная работа играет доминирующую роль в деле защиты детей. Соответствующие государственные ведомства уполномочены получать сообщения о случаях плохого обращения и ухода. Социальные работники в этих ведомствах отвечают за проверку и подтверждение достоверности сообщений. Вмешательство в семейные дела в случаях жестокого обращения с детьми и нейтрализация их последствий разрабатываются и осуществляются преимущественно социальными работниками в государственных и частных организациях. Даже если подготавливаемые планы предполагают сотрудничество ряда служб и специалистов, социальным работникам часто поручаются координирующие функции. Таким образом, они исполняют уникальную роль стражей детства и способны воздействовать на проводимую политику и практические действия в этой сфере.

Предполагается, что вклад социальных работников в общее дело в значительной мере определяется их опытом работы с семьями, где допускается плохое обращение и плохой уход за детьми. Однако ситуация осложнена тем, что их практический опыт слабо подкреплен теоретическими знаниями, которые зачастую почерпнуты из литературы, имеющей отдаленное отношение к теории или научным исследованиям. Анализ содержательной стороны появляющихся в специальных журналах для социальных работников статей по рассматриваемой проблеме показывает, что большинство материалов посвящено программам или практическим вопросам и лишь в немногих анализируются теоретические проблемы или результаты научных изысканий. Л. Кэйн (1983) призвал социальных работников не только использовать результаты исследований специалистов в других областях в своей практической работе, но и самим не чуждаться научно-аналитической деятельности, чтобы определить, насколько эффективна их помощь неблагополучным семьям.

Хотя описанию и оценке различных методов ликвидации последствий плохого обращения уделяется серьезное внимание, до сих пор нет согласия относительно критериев их эффективности. Терапевтическая помощь,

ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

 202

 203

 ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

консультации у юристов или психиатров — вот перечень наиболее распространенных услуг, рекомендуемых в подобных случаях. Но есть основания полагать, что именно они наименее приемлемы для семей. Если исходить из того, что плохое обращение с детьми связано с проблемами бедности, безработицы, низкого уровня жилищных условий и здравоохранения, то и приоритет должен отдаваться соответствующим услугам. Однако мало вероятно, чтобы кто-нибудь порекомендовал эти услуги, хотя именно в них нуждаются семьи и именно их они готовы принять. Многомерная природа проблемы плохого обращения с детьми и плохого ухода за ними побуждает к такой же многомерности в подходе к вмешательству и профилактике. Ключ к эффективности комплексной помощи заключается в координации, которая в целом возлагается на сотрудников учреждений по охране детства. Ведущая роль социальных работников при оказании помощи ставит их в положение, позволяющее воздействовать на общую линию и осуществление практических программ по этой весьма актуальной в настоящее время проблеме.

Э. Миллинг Кинард

См. также: Сексуальное насилие над детьми; Социальная защита детей.

• Cain L. Р. (1983). The Social Worker as Researcher: Adding to the Knowledge Base of Protective Services. In: N. B. Ebeling, D. A. Hill (Eds.). Child Abuse and Neglect: A Guide With Case Studies for Treating the Child and Family (p. 259—274). Boston: John Wright-PSG. • Ebeling N. В., Hill D. A. (Eds.) (1983). Child Abuse and Neglect: A Guide With Case Studies for Treating the Child and Family. Boston: John Wright-PSG. • Hampton R. L., Newberger E. H. (1984, August). Child Abuse Incidence and Reporting by Hospitals: Significance of Severity, Class, and Race. Paper presented at the Family Violence Research Conference, Durham, N. H.

Кетре С H., Silverman F. N., Steele В. К,
Droegemueller W., Silver H. K. (1962). The
Battered Child Syndrome.— Journal of the
American Medical Association, 181(1), 17—24.

Straus M. A., Gelles R. J., Steinmetz S. K.
(1980). Behind Closed Doors: Violence in the
American Family. Garden City. N. Y.: Anchor
Press. •   Sussman A, Cohen S. J. (1975).
Reporting Child Abuse and Neglect: Guidelines
for Legislation. Cambridge, Mass.: Ballinger
Publishing Co.

 ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

В реальной жизни зачастую складываются ситуации, в которых родители не в состоянии осуществить весь комплекс забот о ребенке и вынуждены прибегать к помощи других лиц. Перед родителями в таком случае открываются две возможности: обратиться в детское учреждение или использовать различные формы ухода за ребенком на дому.

Когда речь идет о детском учреждении, то имеется в виду уход за детьми вне дома — в центре, находящемся под государственным или частным контролем, или в семьях, которые берут на себя заботу о нескольких детях и которые получили название "семейные детские учреждения". Уход за детьми на дому включает разнообразные методы: например, оставление ребенка под опекой других взрослых членов семьи, использование приходящих лиц для наблюдения за детьми на дому, присмотр старших братьев и сестер за младшими, взаимная забота детей друг о друге.

История

Социальная работа по уходу за детьми имеет как бы две истории. Одна из них — история законодательных актов и публичных дискуссий, которая привела в конечном итоге к выработке основных программ, обеспечивающих лицензированные услуги детских учреждений для семей с низким уровнем доходов, к субсидированию ухода за детьми и к разработке регулирующих деятельность социальных служб нормативов. Другая история связана с демографическими процессами, точнее, с изменением степени занятости матерей работой по найму, что влекло за собой рост объема услуг по уходу за детьми, организованных семьями у себя дома. Частично эти услуги осуществлялись в кооперации с семьями соседей, частично с помощью людей, которые приходили по вызову на дом из специально созданных частных агентств услуг по уходу за детьми. Указанные две истории тесно переплетаются, поскольку государственные программы в итоге ответили на порожденные демографическими процессами проблемы системой субсидий семьям с детьми, снижением для них подоходного налога, а частные корпорации стали принимать во внимание проблемы их сотрудников по воспитанию детей и предоставлять служащим льготы, позволяющие сочетать работу с семейными заботами.

 XIX век. В конце XIX в. была основана Национальная федерация работников дневного ухода. При этом предполагалось, что детям лучше находиться в яслях,  чем в перенаселенных домах, что ясельный уход предпочтительнее помещения ребенка в приют. Однако групповая форма ухода за детьми попала под усиливающийся огонь критики со стороны священнослужителей, работников благотворительных организаций и нарождающихся профессиональных агентств социальной   работы.   На   протяжении   всей американской истории социальная поддержка нуждающихся в ней детей руководствовалась идеологией, в соответствии с которой забота о детях со стороны общества — это забота об их семьях, это помощь беднякам в решении их проблем.

XX век. В этом столетии федеральные
законодатели уделяли то большее, то меньшее внимание развитию детских учреждений.   Так,   в   1935   г.   Управление   по совершенствованию программ помощи создало сеть яслей для детей безработных учителей, нянь и лиц других специальностей, выброшенных с работы "великой депрессией". Впервые федеральные средства и фонды штатов использовались для создания детских учреждений. С началом второй мировой войны, когда нация оказалась в критической ситуации, смягчить которую можно было, лишь вовлекая женщин в трудовую деятельность, сеть детских учреждений расширилась еще больше. Правительством были выделены средства для 50-процентного субсидирования детских учреждений, и к концу войны в них находилось более 1,5 млн детей.
Однако, когда война кончилась, федеральное
субсидирование было прекращено, и лишь в
немногих  штатах   подобные  учреждения
смогли выжить (например, детские центры в
Калифорнии).

1960-е ГОДЫ. В 60-х годах началось новое расширение системы детских учреждений. Было решено предоставлять федеральные субсидии (на основе отчислений из центрального бюджета в местные бюджеты) штатам для развития системы детских учреждений. При этом штаты получали право вырабатывать нормативы, которым должны отвечать детские учреждения.

В результате этих процессов из государственного бюджета стали выделять почти четверть миллиарда долларов в год на детские учреждения полного дня, которые посещали около 440 тыс. детей. Программа стимулирования занятости, принятая в 1967 г., предусматривала предоставление мест в них детям

 студентов. Наличие детских учреждений помогло сократить число людей, получающих пособия по бедности, и восполнить пробелы в образовании и воспитании детей, вызванные недостатком доходов семьи.

Программа "Война с бедностью", объявленная Законом о равных экономических возможностях, выделила дополнительные средства на развитие детских программ, в частности программы "Большое начало". К концу десятилетия существовало уже более 200 программ, связанных с охраной детства, в том числе центры "Родители—дети", Помощь мигрантам и сезонным сельскохозяйственным рабочим, Помощь детям с физическими недостатками, Содействие бабушкам и дедушкам, Снабжение продуктами питания, Медицинские услуги, Помощь семьям с зависимыми детьми и т. д. В целом в эти годы усиливалось движение за развитие детских учреждений. К концу 60-х годов ежегодные расходы на детские учреждения, программу "Большое начало" и программы дошкольного воспитания вышли за пределы 500 млн долл. и продолжали расти. Те же процессы, получившие одобрение общественности, продолжались и в 70-е годы.

1970-е ГОДЫ. Участницы женского движения отстаивали право на пользование субсидируемыми государством детскими учреждениями. Они утверждали, что это предоставит женщинам равные с мужчинами возможности для получения образования и работы. Широко распространенная концепция комплексного характера детских учреждений подразумевала,, что там не только присматривают за детьми, но и занимаются их развитием. Например, в рамках программы "Большое начало" детские учреждения осуществляли охрану здоровья детей, следили за их правильным питанием, давали образование, оказывали социальные услуги семьям, обеспечивали участие родителей в воспитании. Предполагалось, что услуги такого рода должны предоставляться всем детям страны, а не только детям из бедных семей. Однако федеральное правительство отказалось субсидировать столь масштабное расширение программы, сославшись на нежелание поддерживать "коллективистские методы воспитания детей". Тем не менее к концу десятилетия программа "Большое начало" охватывала уже 400 тыс. детей и стоила 900 млн долл. в год, а основные федеральные программы по уходу за детьми (Программа детского питания, Помощь семьям с зависимыми детьми и др.) обошлись примерно в 3 млрд долл.

ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

 204

 205

 ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

В 70-е годы росло внимание к качеству услуг детских учреждений. Федеральные межведомственные требования, предъявляемые к детским учреждениям, были составлены в 1968 г., в них впервые устанавливалась норма соотношения персонала и детей, которая была определена на уровне 1:5. Однако эта пропорция была чрезмерно занижена для четырехлетних детей, но неоправданно высока для младенцев. И уже в 1970 г. конференция экспертов выработала новые нормативы. Были установлены основы оптимального развития детей, что нашло отражение в федеральных межведомственных требованиях, где соотношение для младенцев и начинающих ходить детей устанавливалось как 1:3.

Однако федеральные власти не ставили перед собой задачи внедрения официальных нормативов для детских учреждений по всей стране. Исключением была программа "Большое начало", в рамках которой качеству обслуживания всегда уделялось самое серьезное внимание. Проведенная в 1973 г. проверка установила, что из 552 учреждений четыре пятых не отвечают элементарным требованиям гигиены и безопасности. После этого законодательно были установлены нормативы, на основании которых проводилось лицензирование. Серия сравнительных обследований учреждений, работающих по лицензиям штатов, вскрыла большие различия в соотношениях между численностью персонала и детей, недостаточное внимание к величине групп и нарушения пересмотренных федеральными межведомственными правилами нормативов. Несмотря на это, уровень контроля федеральных органов к концу десятилетия стал снижаться, и теперь контроль за качеством услуг лежит в основном на властях штатов.

1980-е ГОДЫ. В результате проводимой в 80-е годы политики сокращения бюджетных ассигнований и децентрализации консервативный индивидуалистический подход затронул и сферу ухода за детьми. При сокращении бюджетных ассигнований резко возросло количество финансируемых частным капиталом программ, роль же правительства свелась к предоставлению налоговых льгот для развития системы ухода за детьми. Частные компании осознали, что их сотрудники не в состоянии самостоятельно разрешить весь комплекс проблем "уход за ребенком — работа — семья", и стали развивать собственные программы социальной помощи своим работникам.

Частные коммерческие центры социальной работы, имевшие широкую сеть в масш-

 табах страны, захватили большую часть рынка услуг по уходу за детьми. Растет коммерциализация этой сферы.

Финансирование ухода за детьми

До 80-х годов федеральные власти по преимуществу прибегали к прямому финансированию услуг по уходу за детьми для семей с низким уровнем доходов, пользующихся лицензированными учреждениями и участвующих в целенаправленных программах. Эти программы, едва устоявшие под натиском инфляции 70-х годов, затем попали под бюджетный пресс администрации Рейгана. В этих условиях более привлекательным могло оказаться косвенное федеральное субсидирование через льготное подоходное налогообложение, дающее семьям большую свободу выбора и использования лицензированных и нелицензированных форм ухода.

Налоговая скидка может составлять до 30% при сумме скорректированного валового дохода до 10 тыс. долл., дальше применяется скользящая шкала, при которой скидка уменьшается на 1 % при росте дохода на каждые 2 тыс. долл. и достигает 20 % при доходах свыше 28 тыс. долл. Средняя скидка в 1982 г. равнялась 300 долл., а для семей с доходами 10—15 тыс. долл. — 362 долл. В 1983 г. налоговые скидки в связи с уходом за детьми возросли на 37% после того, как еще 1,4 млн налогоплательщиков потребовали льготного обложения, и превысили 2 млрд долл. Все больше налогоплательщиков пользуются этой льготой, и такая тенденция, видимо, останется устойчивой.

Кроме того, все большее число работодателей в той или иной мере возмещают расходы по уходу за детьми своим сотрудникам. Эта система была впервые введена в 70-е годы, когда правительство предоставило налоговые скидки компаниям на расходы на социальные нужды, и стала широко применяться в 80-е годы. Гибкая система льгот дает служащим возможность более широкого выбора в зависимости от потребностей семьи в разные периоды жизни. Работники могут оплачивать уход за детьми из не облагаемых налогами сумм, получаемых от работодателей и образовавшихся за счет определенных удержаний из фонда заработной платы, а также через систему пособий на иждивенцев, которая позволяет предпринимателям оплачивать уход за детьми из не облагаемых налогами средств. Предприниматели могут помочь своим сотрудникам сэкономить деньги, договорившись с детскими учреждениями о снижении цен на услуги по уходу за детьми.

 Другие работодатели финансируют местные детские центры, выдают оплаченные талоны, по которым сотрудники имеют право на необходимые им услуги по уходу за детьми. Число финансируемых компаниями детских центров возросло с 1978 по 1982 г. примерно в 4 раза — со 105 до 415. Из 385 работодателей, предоставляющих своим служащим льготные услуги по уходу за детьми, 40% создали свои детские центры, 35% финансировали уход в центрах вне предприятия, 13 % заключили контракт на информационные и справочные услуги и 4% возмещали расходы по частному уходу за детьми.

Финансирование ухода за детьми — дело сложное. Хотя большую часть расходов несут семьи, государство, общественные организации, предприниматели различными способами помогают им: правительство через программы и услуги, налоговые скидки на федеральном уровне и в штатах; работодатели и профсоюзы — через льготы, предоставляемые служащим; церковь, организация "Общий путь Америки" тратят на услуги по уходу за детьми примерно 5 % своих ресурсов и т. д. Большинство случаев финансирования ухода за детьми вовсе не предполагает обмен "деньги — услуги". Это скорее обмен услугами или просто совместное участие в уходе за детьми, являющееся проявлением чувств любви, долга, человеческого взаимопонимания.

Услуги по уходу за детьми

Помимо получения денежной помощи и финансовых льгот для ухода за ребенком семья может воспользоваться еще тремя формами социальных услуг: во-первых, уходом в детских центрах и учреждениях семейного типа; во-вторых, различными видами ухода за детьми с проведением специализированного лечения, в том числе психических отклонений; в-третьих, получить информацию, позволяющую выбрать наиболее подходящий вариант ухода за детьми через программы помощи.

Среди тех проблем по уходу за ребенком, которые приходится решать семьям, в которых работают и отец, и мать, финансовая проблема зачастую не самая сложная. Родители вынуждены изобретать сложнейшие комбинации, составлять краткосрочные и долгосрочные графики дежурств с разбивкой по дням, с привлечением старших братьев и сестер, бабушек и дедушек, других родственников и домочадцев.

Однако все чаще семьи прибегают к услугам по уходу за детьми вне дома. Уменьшение

 числа детей в семье и рост числа работающих матерей идут рука об руку — большинство семей, пользующихся такими услугами, имеют одного ребенка.

Детские учреждения семейного типа. Устройство детей в семьи родственников менее распространено, чем было когда-то. Чаще речь идет о семьях соседей. Детское учреждение семейного типа организуется неработающими женщинами, имеющими на попечении собственных детей (как правило, это многодетные семьи) и берущимися присматривать за детьми соседей в дневные часы. Чаще всего группа состоит из трех-четырех детей, что меньше численности, официально установленной для государственных детских учреждений. Семейные учреждения — важнейший резерв по уходу вне дома за младенцами, а также для присмотра за школьниками. Домашние условия и малая численность группы детей позволяют обеспечивать гибкий подход к ребенку с учетом его индивидуальных особенностей. Высказывалось беспокойство по поводу того, что такие группы создаются в домах, ситуацию в которых никто не контролирует, что их руководители никак не связаны с социальными службами и не прошли необходимой подготовки, не имеют доступа к информационно-справочным программам. Тем не менее семейные группы оказались чрезвычайно жизнеспособны, и к данной форме соседской взаимопомощи прибегает несколько миллионов американских семей.

Детские центры. Хотя некоммерческие детские центры продолжают оказывать значительные услуги семьям с низким доходом и церкви стали шире использовать свои возможности для создания детских учреждений, тем не менее рост сети детских учреждений, созданных коммерческими компаниями, был куда более впечатляющим. Самая крупная из таких коммерческих сетей — "Киндер кэр" — имеет более 950 центров в США и Канаде, в которых обслуживаются около 100 тыс. детей. Эта компания увеличила свои доходы в 5 раз за пять лет и контролирует большую часть рынка в этом виде бизнеса. Вторая по значению компания "Пти академи" имеет более 400 центров в 24 штатах, а "Чилдренз уорлд" обслуживает более 20 тыс. детей в 160 центрах. Эти предприятия стали доходными отчасти благодаря большому числу детей в каждом центре и незначительным затратам на оплату персонала, отчасти за счет продажи предпринимателям своих услуг, дающих право на налоговые льготы.

ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

 206

 207

 ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

Лечение в детских учреждениях.

В любом обществе уход за больными детьми признается важной частью системы специализированных услуг семьям. Система, которая предполагает лечение детей в детских учреждениях, а не в специализированных клиниках, в наибольшей степени учитывает интересы семьи и ребенка. Она способна помочь сохранению целостности семьи, выполнить программу лечения ребенка и помочь избежать помещения ребенка в стационарные заведения или интернаты.

Помощь служащим. Программа помощи сотрудникам начиналась как поиски корпорациями решения проблем, связанных с чрезмерным потреблением спиртных напитков. Затем эта программа была расширена и включила в себя потребности служащих по уходу за детьми. Масштабы подобных программ росли по мере того, как росло внимание к устройству сотрудниками своих детей, к тому, как это отражается на их работе, и, в свою очередь, какое влияние, положительное или отрицательное, политика компании оказывает на способность сотрудников плодотворно сочетать работу с семейными делами. Компании вырабатывают гибкую линию в вопросах, связанных с освобождением по болезни, отпуском по беременности и родам и по уходу за больным ребенком, скользящим графиком работы и т. д. Компании все чаще дают своим служащим возможность более свободно сочетать работу с уходом за детьми. Так, два обследования, проведенные в Портленде (штат Орегон), показали, что число компаний, предоставляющих отпуск по уходу за больным ребенком, возросло с 43% в 1984 г. до 57% в 1985 г.

Услуги по уходу за больным ребенком. Организация ухода за больным ребенком отличается от ухода за ребенком в обычном состоянии. Обследование в Портленде показало, что только 20% матерей при болезни детей идут на работу, оставляя их на попечении детских учреждений. Если служащие остаются дома, им обычно приходится или уходить в отпуск без сохранения содержания, или использовать часть полагающегося очередного отпуска. Когда родители не могут остаться дома, возникает потребность в обеспечении ухода за больным, которая породила систему соответствующих услуг. Некоторые из созданных в этой связи служб посылают сиделок на дом (например, "Мама в аренду" в Портленде), другие организуют лазареты в детских центрах (вроде лазарета "Чихаю и кашляю" в Метэйре, штат Луизиа-

 на, или "Куриный суп" в деловой части города Миннеаполиса) или семейные отделения детских центров (например, "Сопим и хрипим" в Беркли и "Бабушкин дом" во Фремонте, штат Нью-Йорк).

Информационно-справочные услуги. В ходе целого ряда обследований было выявлено, что большинство работающих родителей жалуются на трудности в поисках услуг по уходу за детьми, что отрицательно сказывается на их служебных и домашних делах. Поэтому информационно-справочные услуги (их еще часто называют ресурсно-справочными услугами) представляют собой очень важную систему помощи родителям, желающим устроить своих детей в какое-нибудь детское учреждение. Есть достаточно много общих многоцелевых справочных программ, распространяющих сведения о детских учреждениях наряду с информацией о том, куда следует обращаться по любому другому вопросу. Однако наиболее эффективными являются специализированные информационные службы, связанные с уходом за детьми. Они помогают родителям выбрать тот тип ухода, который они хотят для своих детей, подобрать наиболее удобно расположенное учреждение. Микрокомпьютеры позволили многим подобным службам автоматизировать свою работу.

Информационно-справочные службы финансируются местными властями, правительствами штатов, организацией "Общий путь Америки" и корпорациями. Усилиями фирмы Ай-Би-Эм создана общенациональная программа по предоставлению справочных услуг, однако услугами этой информационной сети могут пользоваться только сотрудники Ай-Би-Эм. В Портленде (штат Орегон) финансирование информационно-справочной службы исключено из государственного сектора и осуществляется за счет контрактов с 18 компаниями. В 1984 г. 36 компаний поддерживали в материальном отношении информационно-справочные службы по уходу за детьми. Самая обширная программа подобного рода действует в штате Калифорния, где справочная служба по уходу за детьми поддерживается за счет средств штата. Система учета и информации по детским учреждениям изучает потребности, существующую политику, формирует потребительский спрос, координирует справочную систему в масштабах штатов, курирует техническую помощь и подготовку кадров, помогает расширять сеть учреждений по уходу за детьми на местах.

 Тенденции и проблемы

Воздействие демографических факторов. Увеличение спроса на услуги по уходу за детьми происходит в значительной степени в результате роста уровня занятости матерей и изменения состава семей. Как известно, в масштабах страны велико количество разводов, и оказавшиеся главами семей и имеющие детей-школьников в возрасте между 6 и 17 годами разведенные матери все чаще вливаются в ряды рабочей силы. В 80-е годы работали три четверти женщин этой группы. Среди замужних женщин работали 62% матерей с детьми от 6 до 17 лет (против 49% в начале 70-х годов). Однако самый резкий рост занятости наблюдается среди матерей с маленькими детьми. В семьях с детьми до шести лет число работающих замужних матерей с 1970 по 1980 г. возросло с 30 до 45%. Занятость "ранее бывших замужем" матерей, которая была и прежде велика, продолжает расти. Эти тенденции в занятости матерей повышают спрос на услуга по уходу за детьми и в то же время снижают предложение со стороны тех, кто мог бы эти услуги предоставить. Например, детские учреждения семейного типа всегда создавались как раз неработающими матерями. Поэтому если обществу не удастся найти радикальное решение, то все больше детей будут оставаться дома одни.

Налоговые льготы или прямые услуги. Две главные политические линии продолжают соперничать между собой в подходе к финансированию ухода за детьми — действовать через налоговую систему или субсидировать предоставление прямых услуг. Между тем обе они имеют взаимодополняющие преимущества. Налоговая система представляет собой простой и эффективный способ поддержки системы ухода за детьми, не предполагающий излишней зависимости от бюрократии. Налоговые льготы могут применяться почти везде по скользящей шкале, причем материальное положение семьи проверке при этом не подвергается. Вместе с тем маловероятно, что налоговые льготы помогут удовлетворить те специфические потребности в уходе за детьми, которые существуют у населения с низким уровнем доходов. Это особенно касается семей, которые борются за выживание и чей маргинальный образ жизни ставит под угрозу безопасность и развитие их детей.

Растущая занятость матерей в семьях с двумя родителями во многих случаях существенно повысила их доходы в отличие от не-

 полных семей, большинство которых опустились за черту бедности. В 1980 г. в семьях без отца 65% детей в возрасте до шести лет жили в бедности (против 12% в семьях, где главой является отец). Существование этих двух экономических уровней создает тревожное различие в способности семей воспользоваться услугами по уходу за детьми. Это различие становится в особенности разительным, когда дело касается чернокожих американцев и других меньшинств, страдающих от высокого уровня безработицы и экономического неравенства.

Образовательные программы. Спрос на уход за детьми частично был удовлетворен расширением государственной системы обучения, в которую включены также детские сады различных уровней. Между 1967 и 1980 гг. число посещающих детские сады детей старше четырех лет возросло с 65 до 85 %, а число посещающих детские сады детей трех-четырех лет достигло 39 %. Вместе с теми, кто находится в детских центрах, процент дошкольников, охваченных групповой формой ухода, достигает 54%.

Качество ухода. С середины 60-х годов качество ухода было основным предметом озабоченности общественности, хотя вряд ли ему уделялось приоритетное внимание в рамках государственной политики в отношении детских учреждений. Специалисты в области охраны детства и развития детей занимались теми направлениями работы, которые призваны были способствовать оптимальному развитию ребенка: лицензированием детских учреждений, гарантиями защиты детей от плохого обращения, переполненности детских учреждений, от антисанитарных или небезопасных условий в них.

Когда федеральное правительство начало оплачивать основную часть услуг в сфере ухода за детьми для семей с низким уровнем дохода, оно стало уделять особое внимание качеству ухода и его стоимости. Было проведено обширное исследование того, как различные параметры ухода влияют на развитие детей и какие требуются затраты государственных средств для совершенствования работы детских центров. Численность групп, число детей, приходящихся на одного воспитателя, и квалификация персонала — вот три поддающиеся регулированию характеристики для сравнения и выявления различий в качестве ухода. Численность групп имеет особенно большое значение для детей в возрасте от трех до пяти лет. В группах малой численности воспитатель более активно занимается детьми, а они в свою очередь бо-

ДЕТИ: СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ПО УХОДУ

 208

 209

 ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

лее контактны, чаще вступают в диалог по собственной инициативе, проявляют большую готовность к инновациям и рефлексии, меньше враждебности, склонности к конфликтам или к бесцельным, немотивированным поступкам. Дети из таких групп достигали более значительных успехов в ходе тестирования по различным методикам.

Эти и другие наблюдения давали веские аргументы для того, чтобы ввести государственные нормативы, ограничивающие численность групп в детских учреждениях, но в этом вопросе все же возобладал дух невмешательства. Вместо прямого регулирования были применены альтернативные подходы к повышению качества ухода за детьми: широкая публикация результатов исследований, обучение персонала, аттестация лиц и учреждений, предоставляющих услуги по уходу, и образовательная работа с ними, курсы для родителей, развитие информационно-справочной службы и других вспомогательных служб для родителей и персонала детских учреждений. Если родители испытывают трудности при поисках услуг по уходу за детьми, они могут предпринять ошибочные шаги, которые отрицательно отразятся на детях, на их работе и на домашней жизни. Поэтому необходимо комплексно подходить к вопросу о качестве ухода, вовлекая новые ресурсы для того, чтобы уход соответствовал запросам родителей.

Юридические вопросы, с развитием услуг в сфере ухода за детьми появилось много проблем, которые могут быть решены только законодательным путем. Это такие проблемы, как условия лицензирования, районирование, заработная плата персонала, налоговые льготы, условия труда, медицинское обслуживание, охрана, страхование детей и информирование о случаях плохого обращения с детьми. В Сан-Франциско был создан Юридический центр по вопросам ухода за детьми для решения возникающих в этой области спорных вопросов. Проблемы ответственности и страхового риска приобрели важное значение в связи со случаями плохого обращения с детьми в детских центрах. Лица, занявшиеся организацией домашних детских учреждений и информационно-справочных служб, столкнулись также с резким повышением страховых ставок. Уход за детьми в неформальных учреждениях стал одним из первых примеров того, что социум готов взять на себя часть ответственности за развитие детей. Однако коммерческий характер этой деятельности порождает большие сомнения относительно того, насколько этот

 вид социальных услуг нуждается в налоговых льготах и льготном страховании.

Роль социальной работы

Детские учреждения, уход за детьми, программы охраны младенчества не подпадают ни под одну из существующих институциональных категорий в сферах здравоохранения, образования или благосостояния. Социальная работа имеет давние традиции программ ухода за детьми наряду с программами дошкольного образования, ведения домашнего хозяйства и др. Но ни социальные учреждения, ни школа до сих пор не сумели создать модель, которая охватывала бы все формы ухода за детьми и защиты детей или помогала бы всем семьям выполнять свои обязанности в этой области.

Сегодня социальная работа призвана сыграть многоплановую роль в осуществлении тех мероприятий и услуг, которые помогли бы взрослым лучше сочетать работу с заботой о детях и другими семейными делами. Социальные работники должны оказывать помощь семьям, прорабатывать необходимые усовершенствования в системе льгот по уходу за детьми, помогать неблагополучным семьям пользоваться существующими в социальной сфере возможностями по уходу за детьми для стабилизации обстановки в семье, проводить в жизнь существующие программы, так же как и информационно-справочное обслуживание, выявлять общественные потребности, касающиеся ухода за детьми, организовывать взаимодействие между теми общественными группами, которые должны нести совместную ответственность за создание нормально функционирующей, доступной для всех семей системы ухода за детьми.

Артур   Эмлер

См. также: Дети; Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Детские дома и приюты; Приемныедети; Психическое здоровье и болезни у детей; Социальная защита детей.

• Blank H. (1985). Fact Sheet. Wash., D. С: Children's Defense Fund. • Burud S., Aschbacner P., McCroskey J. (1984). Employer-Supported Child Care: Investing in Human Resources. Dover, Mass.: Auburn House. • Emlen A., Koren P. (1984). Hard to Find and Difficult to Manage: The Effects of Child Care on the Workplace. A Report to Employers. Portland, Oregon: Portland State University. • Frieman D. (1985). Corporate Financial Assistance for Child Care. N. Y.: Conference Board. • Galinsky E. (1986). Family Life and Corporate Policies. In:

 M. Yogman, Т. В. Brazelton (Eds.). Stresses and Supports for Families. Boston: Harvard University Press.

ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

Для детей, имеющих поведенческие или эмоциональные проблемы, существуют учреждения нескольких типов: лечебные центры с круглосуточным пребыванием, семейные детские дома, кризисные и детские психиатрические центры, профилактории, спецшколы для детей и подростков, программы по лечению наркомании и алкоголизма. Групповой уход обеспечивают: организации по социальному обеспечению детей; учреждения для физически неполноценных; детские исправительные заведения; психиатрические лечебницы. Хотя в различных учреждениях подходы к лечению и организации пребывания детей и подростков различны, практически все они используют круглосуточное проживание как средство изменения неадекватного поведения. Часто такое лечение, определяемое как особым образом организованное окружение, в котором события повседневной жизни используются как образцы для привития основных, необходимых в жизни навыков, называют "лечением обстановкой''. Окружение становится и средством, и средой роста и изменения. Этот метод основывается на идее обучения через жизненный опыт. Обычно непосредственные обязанности по воспитанию (а иногда основные обязанности по лечению и обучению) выполняются социальными работниками, специализирующимися на работе с детьми и молодежью, воспитателями, воспитателями-педагогами, психологами-консультантами по групповой работе и т. п. Часто в качестве дополнительных и вспомогательных форм воздействия выступают оздоровительная и трудовая терапия, психиатрия и клиническая психология.

В соответствии с реформой в государственной политике социального обеспечения детей, а именно с принятым в 1980 г. Законом о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей помещение ребенка в детское учреждение должно производиться только после того, как были предприняты "все возможные усилия" для предотвращения распада семьи. Это положение соответствует ут-

 верждению специалистов Лиги социального обеспечения детей (1982) о нежелательности "длительного или неопределенно долгого пребывания ребенка в детском учреждении".

История вопроса

Вековой спор между сторонниками детских учреждений и сторонниками жизни ребенка в семье продолжается и сегодня. С самого начала этот спор породил противоречия, критику и контркритику, получившую наиболее яркое и эмоциональное выражение в высказываниях лидеров — приверженцев этих двух подходов. Например, Р. Ридер (1925) утверждал: "Детские приюты должны вообще прекратить свое существование в качестве постоянного дома для трудных детей раннего возраста". С. Лэнгер (1925) отвечал ему: "Семья не является панацеей от всех социальных зол, и не надо ее рекламировать как "успокоительный сироп" социальной работы". Как бы то ни было, в конце XIX в. от крупных детских учреждений отказались и стали создавать учреждения типа частных домов, чтобы достичь более "домашней" атмосферы. В первой четверти XX в. зародилось и окрепло движение за психическое здоровье. В 30 — 50-х годах во многих детских учреждениях перешли к воспитанию и лечению эмоционально неуравновешенных детей. Недавние "открытия" злоупотреблений и плохого обращения с детьми в учреждениях для детей с нарушениями развития и правонарушителей послужили причиной создания программ деинституциализации услуг в области психического здоровья, исправления несовершеннолетних правонарушителей, социального обеспечения детей и умственно отсталых. Историю группового воспитания детей можно разбить на четыре этапа.

Первый этап — период физического разделения, имевший целью извлечь "дефективных" детей из дискриминирующей среды благотворительных приютов, работных  домов, тюрем и т. п. и создать учреждения, предназначенные специально для них.

Второй этап — движение от крупных к небольшим частным учреждениям, приведшее к замене громадных старых учреждений меньшими домами семейного типа, работники которых являются как бы приемным» родителями. Такого вида "коттеджи" были достаточно большими по современным стандартам, но в них поддерживалась по крайней мере видимость семейной атмосферы.

На третьем этапе, с начала XX в., концепцию организации и лечения, используемую в возникающей тогда психологии развития де-

ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

 210

 211

 ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

Дети, живущие:	Дети моложе 18 лет
	численность (млн)	в%
с биологическими отцом и матерью только с матерью только с отцом с матерью и отчимом или с отцом и мачехой с отчимом и мачехой с бабушкой (дедушкой) или другими родственниками с воспитателями, другими заботящимися о них неродственниками или в детских учреждениях	39,3 12,5 1,2 6,2 1.2 1,6 0,4	63 20 2 10 2 2 1
Всего...	62,4	100

Таблица

Семейное положение детей в США

тей, пытались применить в институциональной сфере. Речь шла об использовании психологических тестов, лечении с помощью команды психиатрических работников и разграничении функций ухода за детьми и их лечения. Позже, в конце 40— начале 50-х годов, получили развитие различные психоаналитически обоснованные виды "терапевтической" среды, где уделялось больше внимания такому фактору, как групповая динамика, и привлекался штат специалистов, осуществляющих лечение.

Наконец, на четвертом этапе, который можно было бы назвать экологическим или этапом внимательного отношения к окружению, стало ясно, что различия в эффективности лечения связаны больше с такими факторами, как наличие или отсутствие поддержки в окружении ребенка после его пребывания в детском учреждении, чем с оценкой социального работника, степенью успешности программы лечения, типом лечения или сложностью проблем ребенка. Эти открытия наряду с тенденциями более общей политики, направленной на деинституцио-лизацию и нормализацию услуг, переместили фокус внимания с того, что происходит в учреждении, на внешние факторы — связи в непосредственном окружении (в общине), взаимоотношения с семьей, последующее за выпиской внимание, уход и заботу.

Демография групп детей, нуждающихся в заботе

Самая последняя и наиболее полная перепись детей и подростков, находящихся в детских учреждениях, была осуществлена Школой управления социальной работой при Чикагском университете. Исследование, проведенное в 1981 г., охватывало детские учреждения практически всех типов — лечебно-психиатрические, исправительные и просто воспитательные — и выявило следующие тенденции: хотя количество детских учреждений с 1966 г. заметно возросло, число детей и подростков, находящихся в них, уменьшилось; в основном росло количество учреждений для детей и подростков-правонарушителей и лечебно-психиатрических учреждений; за последние 16 лет учреждения всех типов уменьшились в размерах. Если в 1965 г. лишь в каждом втором из обследованных учреждений находилось менее 26 детей и подростков, то в 1981 г. детские учреждения в большинстве своем были небольшими; в 1981 г. дети почти поровну распределялись между государственными и частными учреждениями. Немного более од-

 ной трети всех детей находилось в детских исправительных учреждениях, одна четверть — в лечебно-психиатрических и около одной пятой — в учреждениях социального обеспечения детей (воспитательных). Остальные дети находились в детских учреждениях кратковременного пребывания.

В целом в 1981 г. в более чем 3,9 тыс. учреждений содержалось свыше 125 тыс. детей по сравнению со 155 тыс. детей в 2,3 тыс. учреждений в 1965 г. Эти цифры отражают снижение и абсолютного и относительного показателей пребывания детей в детских учреждениях: с 19,9 на 10 тыс. детей и подростков в 1965 г. до 17,3 на 10 тыс. в 1981 г.

В учреждениях некоторых видов главную роль играет неправительственный сектор. Например, 92% детей и подростков в учреждениях для эмоционально неуравновешенных получают помощь от добровольческих и частных агентств социальной помощи.

Некоторые исследователи озабочены тем, что в результате смягчения уголовного законодательства и вывода части несовершеннолетних правонарушителей из пенатен-циарной системы, т. е. из традиционных исправительных учреждений, произошло перемещение этих подростков в частные психиатрические центры и центры по реабилитации наркоманов. В последние годы несколько исследовательских отчетов документально подтвердили злоупотребления в добровольческих учреждениях, финансируемых религиозными организациями и не лицензируемых государством. Другие исследователи изучили частоту злоупотреблений и случаев плохого обращения с детьми в частных детских учреждениях, факт которых признается многими экспертами все более серьезной проблемой. Эти две категории учреждений — частные добровольческие религиозные учреждения и частные психиатрические центры, нередко финансируемые третьими организациями, составляют так называемый скрытый сектор детских учреждений.

Фактором, серьезно влияющим на современную политику в отношении детских учреждений, является то, что во всех типах этих учреждений находится менее 1 % всех детей в стране в возрасте от рождения до 17 лет. Это отчасти объясняет, почему замещающим семьям, где детей официально не усыновляют, и учреждениям для детей и подростков не уделяется должного внимания в национальной социальной политике. Подавляющее большинство американских детей живут со своими биологическими отцом и ма-

 терью или усыновлены, что наглядно видно из таблицы.

И все же, в силу того что довольно значительное число детей нуждается в уходе, в повестке дня национальной политики оказалась реформа внесемейного воспитания. Одним из этапов этой реформы стал закон о содействии в усыновлении и социальном обеспечении детей (1980). Цель закона — обеспечить постоянный дом детям, выброшенным системой замещающего ухода, либо вернув их родителям, либо обеспечив возможность их усыновления. Для детей, подвергающихся риску насильственного разделения с семьей, закон предусматривает "разумные усилия" по предотвращению помещения в детское учреждение и обязывает осуществлять судебный надзор до того, как ребенок помещается в учреждение. Другие статьи закона предусматривают проведение переписи всех детей, находящихся в системе замещающего воспитания (включая детские учреждения), и предоставление специальных субсидий для людей, усыновляющих детей с "особыми потребностями". Для достижения этих целей создаются в общегосударственном масштабе информационные системы, методики наблюдения за каждым случаем, юридический контроль за помещением ребенка в учреждение, ориентированная на семью профилактическая служба и общегосударственные планы развития службы по социальному обеспечению детей.

Детское бюро США недавно подсчитало, что общее число детей как в замещающих семьях, так и в детских учреждениях равно и средняя длительность пребывания в них детей заметно снизились со времени последних об-

 следований (1977). Несколько исследований, проведенных после принятия закона, дали следующие выводы:

в замещающих семьях и в детских уч
реждениях находится приблизительно рав
ное число мальчиков и девочек;

около 70% детей, нуждающихся в спе
циальном уходе, проживают в замещающих
семьях, 30% — в детских учреждениях;

возвращение к родителям и родствен
никам является целью для 40% детей, поме
щаемых во внесемейные условия, и почти
половина (49%) детей фактически возвра
щаются домой;

— три четверти детей оказываются в
условиях внесемейного воспитания по причи
нам, связанным с семейными обстоятельстьа-
ми, и более трех четвертей таких детей — по
причинам плохого обращения и злоупотреб
лений со стороны родителей.

Эти данные и общее направление политики закона 1980 г. позволяют считать, что будет сокращаться помещение детей в детские учреждения любого типа, поскольку предпринимаются все возможные усилия, чтобы оставить ребенка в его родной семье.

Выводы из исследований проблемы детей, выписанных из детских учреждений

Исследования группового воспитания детей в детских учреждениях сталкиваются со множеством методологических проблем, включая внутреннюю и внешнюю достоверность и надежность. Как правило, к этим проблемам относятся отсутствие контрольных групп, нечеткое определение предоставляющих услуги учреждений, ограниченный или

ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

 212

 213

 ДЕТСКИЕ ДОМА И ПРИЮТЫ

неадекватный отбор критериев эффективности, отклонения в выборке или предвзятость наблюдателя.

Обобщение результатов многих исследований дает возможность выявить ряд проблем, связанных с оценкой данных. Если ограничиться анализом таких твердых индикаторов адаптации, как поведение в школе, контакты с судом и т. д., то результаты группового воспитания в детских учреждениях будут выглядеть неважно. Однако если пользоваться более субъективными индикаторами, такими, как мнение терапевта или различными оценками воспитанников, то детские учреждения представляются эффективными. То же самое можно сказать, наблюдая за поведением на фоне терапевтического окружения во время пребывания ребенка в детском учреждении или сразу после выхода из него. Однако если наблюдать поведение со все растущими интервалами в школе, общине или семье после выхода из детского учреждения, то все заметнее становится снижение эффекта лечения.

Несмотря на потенциальные слабости в программах исследований и трудности интерпретации результатов, исследования эффективности детских учреждений все же позволяют сделать общий вывод о том, что окружение, в которое попадает ребенок после выхода из детского учреждения, является сильнейшим фактором в определении успешности адаптации, независимо от того, какие успехи были достигнуты во время лечения. Этот вывод подтверждают исследования М. Аллерханда и др. (1966), наблюдавших за 50 выписанными из лечебного центра в Огайо (Белфэр) детьми: "Возможно, наиболее поразительным результатом нашего исследования явилось то, что ни одна из характеристик поведения ребенка внутри учреждения не являлась сама по себе значимой для прогнозирования его адаптационных возможностей после выхода из учреждения. В неблагоприятном окружении все положительные качества, приобретенные воспитанниками, быстро терялись, тогда как благоприятная обстановка усиливала их".

Р. Нелсон, М. Синглер и Л. Джонсен (1978) обнаружили, что дети, покинувшие лечебное учреждение и попавшие в благоприятное окружение, где они получали поддержку семьи, друзей, соседей, школы и т. д., в большей степени сохраняли достигнутое во время лечения, чем дети, попавшие в неблагоприятное окружение, — первые сохраняют более 70% достижений, а вторые— только 50%. Их исследование примечательно тем,

 что оно измеряет поведение в четырех временных точках, причем в первый раз — до помещения ребенка в воспитательное учреждение.

Эти и подобные результаты неудивительны для тех, кто занимается предоставлением услуг или оценкой программ для детей и подростков. Сохранение результатов лечения, их анализ, а в конечном счете и воспроизводство моделей программ остаются самыми важными вопросами для тех, кто занимается планированием деятельности детских учреждений.

Тенденции развития системы детских учреждений

Экологические факторы. Сохранение результатов пребывания в детском учреждении в значительно большей степени зависит от поддержки, получаемой ребенком от непосредственного окружения после выхода из учреждения, нежели от типа проблемы и лечения. Следовательно, та методика, что получила название "экологический подход", имеет большое значение для детских учреждений. В соответствии с этим подходом детское учреждение рассматривается как сложное переплетение множества разнообразных внутренних и внешних элементов. Особое внимание нужно обратить на связь между программой, реализуемой в учреждении, и семьей, соседями, группой ровесников и другими потенциальными источниками поддержки в обществе, где ребенку предстоит жить. Значение экологического подхода подтвердил массачусетский эксперимент по де-институционализации. Важным следствием указанного подхода для профессионалов, работающих в данной области, является то, что им следует тратить меньше времени на непосредственный контакт с детьми, а больше — на подготовку их окружения, в частности на создание сети социальной поддержки для детей и их семей. При этом возникают следующие задачи: 1) обучение детей и их семей практическим навыкам эффективного взаимодействия со своим окружением; 2) помощь в развитии действующей сети поддержки и создание ее там, где она отсутствует; 3) признание того, что "помощь окружения" относится не только к тому, что будет "после лечения" — она начинается до помещения ребенка в учреждение, продолжается во время его пребывания там и длится после выхода оттуда.

Родители как партнеры в ситуации замещающего воспитания. Если рассматривать детское учреждение как временную поддержку для семьи, находящейся в кризисе, а не как ее заменитель, тогда семья

 должна быть полноправным партнером в процессе оказания помощи. Традиционные детские учреждения не поддерживали тесных контактов с родителями. Между тем настоятельно необходимы различные способы участия родителей в воспитании ребенка во время его нахождения в детском учреждении или в замещающей семье. Без интенсивной работы с семьей программа, осуществляемая в детском учреждении или в замещающей семье, вряд ли может быть эффективной.

Непрерывность заботы. Деятельность детских учреждений должна быть вписана в общий комплекс служб помощи трудным детям, который включает: осуществляемые дома, ориентированные на семью программы, имеющие целью предотвращение направления ребенка в детское учреждение; службы, предназначенные для воссоединения детей с их семьями; специальные службы по усыновлению; программы поддержки семей и семейного воспитания; специальные виды замещающего воспитания. Все эти формы лучше всего рассматривать как дополняющие друг друга, хотя отношения между ними и критерии, в соответствии с которыми ребенок должен оказаться на попечении той или другой из них, неясны.

Вовлеченность социальных работников

Что касается социальных работников, то они, по всей видимости, будут продолжать играть важную роль в создании, осуществлении деятельности детских учреждений и ее оценке. Вновь возникший интерес к семье потребует знаний и умений в таких сферах, как семейная терапия, подготовка к жизни в семье и поддержка родителей. Озабоченность поддержанием результатов лечения приведет к еще большему вниманию к работе после выхода из учреждения, включающей установление связей с окружением и консультации с сетью естественной помощи. В детских учреждениях существует достаточно возможностей для создания партнерских отношений ребенка и воспитателя, например, при работе с семьей. И наконец, в области исследований социальные работники будут по-прежнему играть ведущую роль в развитии специальных структур детских учреждений и в проведении оценки существующих лечебно-воспитательных программ.

Джеймс К. Уиттэйкер

См. также: Дети; Дети: социальные услуги по уходу; Приемные дети; Психическое

 здоровье и болезни у детей; Семья и социальная работа; Социальная :шщита детей.

• Alkrhand M.E., Weber R., llaug M. (1966). Adaptation and Adaptability: The Bellefaire Follow-up Study. N. Y.: Child Welfare League of America. • Child Welfare I-cague of America. (1984). Directory of Member Agencies. N. Y.: Author. • DonleyK, Haimes R. (1984). New Dimensions in Child Placement: Residential Group Care/Adoption Collaboration.— Unpublished manuscript. • Hawkins J. D., Catalano R. (1985). Project Adapt. Seattle: University of Washington, Center for Social Welfare Research. • Langer, S. (1925). Reply.— Survey, 54(5), 624. • Nelson R. H., Singer M.J., Johnsen L. O. (1978). The Application of a Residential Treatment Evaluation Model.— Child Care Quarterly, 7(2), 164—175. • Reeder R.R. (1925). Our Orphaned Asylums.— Survey, 54, 283—287.

ДЕТСТВО И ЮНОСТЬ

По данной общей теме см. статьи:

Дети

Дети-беглецы

Дети, получающие материальную помощь

Дети, пользующиеся службами социального обеспечения

Дети, страдающие от плохого обращения

Дети: социальные услуги по уходу

Детские дома и приюты

Исправительные учреждения для несовершеннолетних

Молодежь и социальные службы

Несовершеннолетние: альтернативы судебного преследования

Несовершеннолетние преступники и правонарушители

Несовершеннолетние преступники и правосудие

Подростки

Подростковая беременность

Приемные дети

Сексуальное насилие над детьми

Социальная защита детей

Усыновление

Ш кола и социальная работа

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

 214

 215

 ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

 

ДИСКРИМИНАЦИЯ. См. Расовая дискриминация и неравенство; Социальная дискриминация женщин.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА 11ЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

Управление финансирования здравоохранения, в ведении которого находится большинство программ долговременного ухода за не трудоспособными, правительства штатов, издающие законодательные акты по этому вопросу, и исследователи в области социальной политики сходятся на следующем определении: "Под долговременным уходом за нетрудоспособными понимается медицинский и личный уход, а также личные услуги, окапываемые в течение длительного времени лицам, утратившим или никогда не имевшим способность самостоятельно обслужить себя. Такой уход может быть постоянным или периодическим, его цель заключается в том, чтобы обеспечить потребности человека в обстановке, которая в наименьшей степени ограничивала бы его свободу. Потребность в услугах, их интенсивность и виды определяются степенью функциональной неполноценности". Под функциональной неполноценностью в данном случае имеют в виду неспособность самостоятельно выполнить простые повседневные действия, включая личную гигиену, одевание, прием пищи и лекарств, пользование туалетом, перемещение но комнате, или же более сложные процедуры — приготовление пищи, уборку, стирку, покупки, решение финансовых вопросов, ремонт жилья.

Функциональная неполноценность может быть результатом любой комбинации физических, умственных, эмоциональных или социальных факторов. Улучшение функциональных способностей достигается за счет восстановления физического или умственно-го здоровья пациента путем физиотерапии, медицинского и медикаментозного лечения или протезирования, выведением человека из состояния депрессии и решением других эмоциональных и мотивационных проблем, а также изменением социальных условий жиз-

 ни или окружения, в котором он находится. Когда функциональные способности приведены в оптимальное состояние, то в дальнейшем длительный уход помогает людям жить настолько нормально, насколько это возможно при сохраняющейся болезни или инвалидности. Соответствующие услуги обычно бывают весьма трудоемкими, при этом они не требуют особой квалификации и не поддаются механизации. Сюда входит ведение домашнего хозяйства, личный уход, вождение автомашины, помощь в покупках и другие подобные им действия, которые члены семьи обычно делают друг для друга. Чтобы оказываемая помощь напоминала собой семейные услуги, она должна оказываться ненавязчиво, с постепенным наращиванием ее объема, зачастую в выходные дни, рано утром или в вечерние часы. Помимо такого рода услуг клиенты также нуждаются в периодических квалифицированных услугах докторов, медицинских сестер, социальных работников, дантистов, фармацевтов и т. д.

Кто нуждается в долговременном уходе?

Среди людей, страдающих функциональной неполноценностью, большинство составляют престарелые. Когда человек переступает 75-летний рубеж, то высок риск того, что его собственных сил скоро не хватит для жизни без посторонней помощи. Почти половина людей старше 80 лет не способны выполнять по крайней мере одно из повседневных бытовых действий. Другая часть лиц, страдающих функциональной неполноценностью, это взрослые люди в возрасте до 65 лет, ставшие инвалидами в силу различных болезней и травм: рассеянного склероза, повреждений спинного мозга или тяжелых форм паралича, а также умственной отсталости и психических болезней. Значительная потребность в долговременном уходе возникает и в связи со старческим слабоумием, которым поражены около 15% лиц в возрасте после 65 лет, но также и многие не достигшие этого возраста люди. Болезнь Альцгеймера, оказавшаяся в центре внимания средств массовой информации в 80-х годах, как полагают, является первопричиной около 60% случаев старческого слабоумия.

Долговременный уход, финансируемый из государственных источников, осуществляется по преимуществу в домах для нетрудоспособных, где в 1984 г. проживало 1,4 млн человек, средний возраст которых составлял 84 года. В 1977 г. национальное обследование

 положения в домах призрения показало, что большинство в них составляли белые женщины с одним или более хроническим заболеванием. Непропорционально большую долю среди них составляют лица, никогда не состоявшие в браке и не имеющие детей. Примерно две трети обитателей домов для нетрудоспособных страдают старческим слабоумием, шизофренией или умственной неполноценностью. Хотя за точность этих диагнозов трудно поручиться, психическими недугами, несомненно, страдают большинство лиц, поступающих в дома для нетрудоспособных.

На каждого находящегося в доме для нетрудоспособных приходятся два-три человека с аналогичными заболеваниями, живущие в обычном окружении. Это позволяет, используя статистику по домам для нетрудоспособных, оценить число американцев, нуждающихся в длительном уходе, в 3 млн. И это число значительно возрастет в будущем. По прогнозам, к 2020 г. 17 % всего американского населения будет старше 65 лет и 12 % — старше 75 лет.

Кто оказывает долговременный уход?

Хотя только 5% людей старше 65 лет живут в домах призрения, 25% людей этой возрастной категории имеют возможность воспользоваться их услугами. Станут ли они клиентами домов для нетрудоспособных, зависит не только от состояния их здоровья, но и от социальных обстоятельств: функциональные проблемы — необходимая, но недостаточная причина попадания человека в дом призрения.

На ком же лежит обязанность обеспечения долговременного ухода за теми, кто остался за пределами домов для нетрудоспособных? Очевидно, что основной объем ухода обеспечивается на добровольной основе членами семьи. Мужья и жены, часто превозмогая собственные недуги, оказывают существенную поддержку своим немощным супругам. Женщинам особенно трудно — они обычно ухаживают за своими мужьями, а затем, овдовев, не имеют никого, кто мог бы помогать им самим. Другие родственники — дочери, невестки, сыновья, сестры, внуки и т. д. — также оказывают как непосредственные услуги, так и финансовую помощь. Достаточно достоверные данные убедительно опровергли миф, будто бы американские семьи бросили своих стариков на произвол судьбы. Даже в наш мобильный век 80% старых людей, имеющих детей, живут в преде-

 лах часа пути по крайней мере от одного из них и регулярно видятся с ними. Проблема системы социальной работы заключается в том, чтобы обеспечить оказание долговременных услуг тем, кто живет вне домов для нетрудоспособных, не умаляя при этом значения семейного ухода и не отвергая возможности и желания клиента оплатить помощь в частном порядке. Нужна программа услуг, которая при разумных расходах могла бы не заменять личные и семейные усилия в этом отношении, а дополнять и расширять их.

Система обеспечения долговременного ухода

Система оказания долговременного ухода в США с известной долей условности может быть разделена на подсистемы по признаку их финансового механизма.

Дома для нетрудоспособных. Большинство домов для нетрудоспособных в США (80% их числа и 75% койко-мест) приносят прибыль концернам, которые ими владеют. Типичным примером сети домов, охватывающей несколько штатов, является функционирование системы домов для нетрудоспособных корпорации "Беверли энтер-прайз", которая в 1984 г. владела 900 домами призрения. Некоммерческие учреждения принадлежат благотворительным и религиозным организациям или государству. К последней категории относятся инвалидные дома Управления по делам ветеранов, обычно расположенные на территории принадлежащих ему больниц, а также окружные и муниципальные учреждения.

Дома для нетрудоспособных, финансируемые по программам "Медикэр" и "Меди-кейд", управляются специальными органами на уровне штатов, которые выдают лицензии, контролируют качество ухода за пациентами, проверяют, насколько условия содержания в этих домах соответствуют федеральным нормативам. Данные нормативы содержат минимальные требования к оснащению и кадрам учреждений, хотя опыт свидетельствует, что эти минимальные требования в большинстве случаев оказываются максимальными. Нормативы в отношении обслуживающего персонала чрезвычайно низки — в дневной смене полагается иметь одну дипломированную медицинскую сестру, в штате предусмотрена должность лишь одного врача — главного, а такие специалисты, как физиотерапевты, диетологи, фармацевты и др., привлекаются со стороны для консультаций. В то же время в большинстве штатов успешно действует индустрия частных пансионов с со-

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

 216

 217

 ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

ответствующим стандартом ухода. Услуги в таких домах для пенсионеров и в пансионах предоставляются различного класса, начиная с роскошных апартаментов и обилия обслуживающего персонала в домах для состоятельных постояльцев и кончая дешевыми заведениями с несколькими жильцами в одной комнате и минимумом услуг.

Уход в домашних условиях. Соединенные Штаты отстают от других западных стран в развитии дифференцированных видов долговременного ухода. В то же время некоторые виды такого ухода в США развиты достаточно высоко. Так, помощь в ведении домашнего хозяйства и медицинские услуги на дому предоставляют разнообразные некоммерческие частные агентства, ассоциации, высылающие на дом медсестер, государственные учреждения здравоохранения, службы программ домашнего ухода при больницах, приюты, учреждения социального обеспечения и коммерческие фирмы, предлагающие медицинское обслуживание и помощь по хозяйству. Оформление договоров на оказание этих услуг лежит на штатном персонале, но вполне возможно обращение немощных людей за помощью по уходу непосредственно к уборщицам, помощникам по хозяйству, медицинским сестрам и другим лицам. По своему содержанию дневной уход может быть чрезвычайно разнообразным, начиная с весьма специализированных программ по диагностированию и реабилитации и кончая программами по организации досуга клиента или замене на некоторое время тех членов его семьи, которые повседневно заботятся о нем, с тем чтобы они имели возможность отдохнуть от этого труда. Дневной уход за взрослыми в США не является постоянно действующей системой и предоставляется по мере необходимости, он организуется больницами, инвалидными домами и агентствами социальной работы, а также независимыми центрами. Иногда в обслуживание включается доставка пациентов в центр дневного ухода и домой. Другими составными частями программ являются обеспечение горячей пищей на дому, беседы по телефону, уход за домом, мелкий ремонт, направление сиделок, уход за больными, системы срочного вызова, а также помощь и обучение лиц, действующих в системе неформального ухода. Многие из перечисленных услуг основаны на опыте экспериментальных проектов и быстро развиваются при наличии соответствующего механизма оплаты услуг.

 Организация работы с клиентами. Организовать комплексные долговременные услуги достаточно сложно. Нуждающиеся в них с трудом получают информацию о необходимых им видах помощи в обычных условиях или в стационаре. Это, в частности, объясняется тем, что решение о необходимости предоставления услуг обычно принимается, когда индивид или семья в целом уже оказались в критическом положении.

На местные агентства по делам престарелых и центры психического здоровья возложена обязанность оказывать информационно-справочные услуги. Своевременное предоставление точной информации облегчает клиентам доступ к тем или иным видам услуг. Сюда же можно отнести и помощь в деле доставки и сопровождения пациентов. Частью мероприятий, облегчающих пациенту доступ к услугам, является помощь сотрудников, планирующих выписку больных в больницах и занимающихся их последующим обслуживанием. Многие из этих сотрудников — социальные работники. Больницы заинтересованы в том, чтобы скорее освободить места, и часто бывает трудно заблаговременно достаточно обстоятельно определить дальнейшую судьбу пациента в плане предоставления ему необходимой помощи.

Социальная работа с клиентами, нуждающимися в длительном уходе, должна рассматриваться как самостоятельный и очень важный вид услуг. Иногда дело ограничивается только координацией в предоставлении услуг. В других случаях организаторы из числа социальных работников определяют, имеет ли пациент право на данные услуги и нуждается ли он в них, и дают разрешение на их оплату социальными службами, когда для этого есть основания. Организационную помощь предлагают почти все агентства. В некоторых местах можно нанять человека, который займется организацией обслуживания родственника, живущего в другом городе. Функции проверки права клиента на обслуживание обычно возлагаются на местные органы здравоохранения, социального обеспечения или местные агентства по делам престарелых. В отдельных штатах организационная работа ведется по конкретным подгруппам. Например, в Калифорнии есть сеть региональных центров для умственно отсталых лиц. Эти центры занимаются организацией и координацией обслуживания таких клиентов.

 Сопутствующие программы. Различные программы в области здравоохранения, психиатрии, социальных, транспортных, рекреационных и жилищных услуг имеют прямое отношение к тому контингенту лиц, который нуждается в длительном уходе.

Почти 50% лиц, находящихся в домах для нетрудоспособных, поступают туда непосредственно из больниц, где они лечились от острых заболеваний, и многие совершают этот путь неоднократно в обоих направлениях. Более того, потребность пациента в долговременном уходе может усугубиться, если в больнице неправильно поставлен диагноз и не приняты меры для устранения функциональной неполноценности. В больницах созданы гериатрические отделения, в задачу которых входит диагностирование и работа с лицами старческого возраста, не нуждающимися в стационарном лечении и подлежащими переводу в дома для нетрудоспособных. Уже сейчас можно сказать, что эти отделения имеют обнадеживающие перспективы, способствуя улучшению состояния пациентов. В целом больницы вносят свой вклад в организацию услуг, которые предоставляются престарелым по месту жительства, и граница между больничным и долгосрочным уходом, таким образом, размывается.

Важное значение имеют программы психоневрологического обслуживания. Службы здравоохранения зачастую помогают обитателям домов для нетрудоспособных и осуществляют программы для страдающих депрессией старых людей, живущих в домашних условиях. С начала 80-х годов печать уделяла большое внимание болезни Альцгей-мера, связанной со старческим слабоумием. В 1984 г. Национальный институт по проблемам престарелых и Национальный институт психического здоровья приступили к созданию центров для исследования этой болезни, обучения персонала и разработки методов лечения. В этом же году местным агентствам по делам престарелых было поручено наладить помощь лицам, ухаживающим за больными, страдающими этим недугом. Признается необходимым обеспечить диагностику и психотерапевтическое обслуживание людей, нуждающихся в долговременном уходе.

Значительная часть клиентуры, подвергающаяся опасности физического насилия, плохого обращения и финансового вымогательства, это пожилые люди, и они нуждаются также как в социальной защите, так и в долговременном уходе. Данными проблемами обычно занимаются департаменты соци-

 ального обеспечении. Кроме того, и ряде штатов принимаются меры, признанные активизировать программы государешенной опеки для защиты прав пациентов больниц.

Проблема жилых помещений так же является частью вопроса об обеспечении долговременного ухода. Обитатели домов для нетрудоспособных находятся под общей крышей, стоимость пребывания в таком учреждении включает оплату жилья, питания и основных гостиничных услуг. Существует необходимость проектировать специальные здания, приспособленные для проживания функционально неполноценных лиц. В европейских странах уже есть широкомасштабные программы строительства подобных домов. Этот путь представляется перспективным, поскольку позволяет экономить на таких видах услуг, как уход на дому и доставка пищи на дом, и в то же время обеспечивает максимум самостоятельности для пациентов. При этом предусматривается улучшение условий проживания для престарелых, в частности путем применения обратного залога — использования остатка средств от залога недвижимости для оплаты услуг.

Случается, что, как только человек начинает пользоваться услугами, будь то в форме домашнего ухода с приходящей сиделкой или в какой-то иной, смешанной форме, сочетающей пребывание дома с некоторыми услугами, получаемыми извне, другие подразделения социальной службы о нем как бы забывают. В то же время клиенты продолжают нуждаться в периодических медицинских осмотрах, а тем из них, кто живет в домах для нетрудоспособных, было бы полезным получить помощь в организации отдыха и поездок, которой пользуются другие инвалиды.

Финансирование

Способы финансирования системы долговременного ухода в США фактически ее сформировали (а по мнению некоторых исследователей, деформировали эту систему). Основы государственного субсидирования заложены Законом о социальном страховании (статья XVIII "Медикэр", статья XIX "Меди-кейд" и статья XX "Социальные услуги") и Законом о положении престарелых американцев (статья III).

"Медикэр". Программа "Медикэр" — страхование здоровья для престарелых — имела целью защитить своих клиентов от высоких расходов, связанных с пребыванием в больнице и амбулаторным обслуживанием, в особенности с услугами врачей. Никогда не предполагалось, что эта программа будет

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

 218

 219

 ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

включать в себя расходы по долговременному уходу (помимо оплаты непродолжительных услуг для выздоравливающих и реабилитации) . Соответственно по этой программе при каждом заболевании оплачивается краткосрочное пребывание в соответствующих учреждениях квалифицированного ухода лицам, которые имеют право на такой вид обслуживания, нуждаются в реабилитации и квалифицированном уходе и были госпитализированы (на срок не менее трех дней) не более чем за месяц до поступления в учреждение по уходу. Программа "Медикэр" возмещает также расходы по домашнему уходу, предоставляемому лицензированным агентством медицинских услуг, при условии, что пациент имеет право на эти услуги, не может выходить из дома, имеет шанс на реабилитацию и периодически нуждается в квалифицированном уходе. Дотации выделяются на оплату ухода, физиотерапию или речевую терапию, однако в некоторых случаях разрешается и оплата социальных услуг медицинского характера, трудовой терапии и помощи санитарки. Санитаркам, оказывающим помощь на дому, не разрешается помогать в ведении домашнего хозяйства, и их систематически контролируют более высоко оплачиваемые медицинские сестры.

В силу существующих ограничений по программе "Медикэр" финансируется лишь небольшая часть услуг по длительному уходу. Разделение учреждений по оказанию квалифицированных услуг и учреждений общего типа нанесло большой ущерб системе долговременного ухода, что явилось побочным результатом программы "Медикэр", которая охватывает только те учреждения, где оказывается квалифицированная помощь. Точно так же эта программа искусственно разделила функции санитарок и помощников по хозяйству, а это значит, что два человека из обслуживающих агентств приходят туда, где вполне может управиться один.

Однако наиболее глубокое воздействие программы "Медикэр" на систему долговременного ухода связано с финансированием пребывания в больнице. Ввиду того что оплата лечения в больнице является самой дорогой частью этой программы, предпринимались постоянные усилия с целью свести продолжительность лечения до минимума, необходимого для выздоровления от острого заболевания. Система финансирования здравоохранения настолько фрагментарна, что больничные койко-дни, сэкономленные по программе "Медикэр", создают впечатление экономии средств даже в том случае, когда

 преждевременная выписка и перевод в учреждение по уходу ведут к значительно большим расходам. С 1984 г. больницам платят определенную сумму соответственно с 468 различными диагностическими группами, на которые разделены все пациенты. Эта система означает, что больницы имеют экономию, сокращая пребывание пациента в своих стенах, и терпят убыток при излишней продолжительности лечения. Больницы теперь не заинтересованы в том, чтобы оказывать широкий набор услуг, необходимый лицам, нуждающимся в долговременном уходе и чьи проблемы редко укладываются в узкие рамки установленных сроков лечения.

"Медикейд". Программа "Меди-кейд" — программа медицинской помощи, предназначенная для бедных, — поглощает основную часть расходов на субсидирование долговременного ухода. Хотя эта программа субсидируется совместно федеральным правительством и штатами, управление ею осуществляется на уровне штатов, которые определяют как контингент лиц, пользующихся льготами по этой программе, так и набор и размеры указанных льгот. В соответствии с программой может быть предложен пакет услуг, куда входит пребывание в учреждениях квалифицированной и среднесрочной помощи и уход на дому. В отличие от программы "Медикэр" эта программа позволяет оплачивать помощь по хозяйству, проверку зрения и слуха, приобретение очков, слуховых аппаратов и лекарств, а также множество других видов помощи. Она, безусловно, рассчитана на тех, кто живет на социальное пособие, но по усмотрению штата она может быть распространена и на лиц, не получающих пособия, но по уровню своего дохода имеющих право на бесплатные медицинские услуги.

Поскольку программа "Медикейд" предназначена для бедных, человек должен вначале "спустить" свои деньги, чтобы начать получать эту помощь. Поэтому обычная последовательность событий, связанных с финансированием пребывания в доме для нетрудоспособных, выглядит следующим образом. Сначала больной поступает в него на условиях самостоятельной оплаты, затем, уже после того как его личные средства истощаются, пациент подпадает под действие программы "Медикейд". Иначе говоря, пожилые люди разоряются, финансируя деятельность домов для нетрудоспособных. А когда они становятся бедняками, их часто уже невозможно выписать оттуда и тем самым сократить расходы по программе "Медикейд". К

 этому времени их собственные дома уже проданы, от наемных квартир они отказались, и дорога назад в общество для них закрыта. А истратить состояние можно сравнительно быстро. Так, в 1984 г. плата за пребывание в доме для нетрудоспособных за собственный счет составляла от 12 до 50 тыс. долл. в год.

Социальные услуги. Глава XX Закона о социальном обеспечении, предусматривающая дотации на социальные услуги, разрешает развивать на местах систему долговременного ухода в домашних условиях. Подобно программе "Медикейд", указанный раздел закона рассчитан на бедных, хотя может быть распространен и на тех, кто находится на грани бедности. Домашний уход в этом контексте относится скорее к социальным, чем к медицинским, услугам. Его финансирование может производиться по одному из каналов: по решению, принятому соответствующим муниципальным служащим, при обращении в каждом отдельном случае в агентство, занимающееся медицинским обслуживанием на дому, на основе заключения контракта с агентством и через систему ваучеров, позволяющую немощному лицу непосредственно нанимать и оплачивать помощников по хозяйству. В последнем случае возможна и оплата труда родственников, ухаживающих за старым человеком.

Положение престарелых американцев. Закон о положении престарелых американцев 1965 г. (статья III) предусматривал создание сети учреждений социальных услуг для этой категории населения. Средства на эти цели выделяет федеральная Администрация по делам престарелых, и через управления по делам престарелых в штатах они поступают в более чем 650 территориальных агентств, которые реализуют планы, утвержденные на уровне штата. В свою очередь территориальные агентства по делам престарелых заключают контракты с местными агентствами социальной работы на предоставление необходимых услуг. Главное внимание уделяется организации питания и созданию специальных центров для лиц старших возрастов. К концу 70-х годов территориальным агентствам было предписано усилить работу в интересах немощных старых людей и, в частности, более активно заниматься вопросами организации долговременного ухода, включая доставку на дом горячей пищи, транспортное обслуживание и другие услуги. Законом о положении престарелых американцев предписано также осуществить программу совершенствования деятельности домов для нетрудоспособных. Прием всех

 граждан в такие дома начинается с 60 лет независимо от размера дохода, и вообще вопросы имущественного положения в этой программе почти не затрагиваются. Однако объем средств, выделяемых по Закону о положении престарелых американцев, настолько невелик в сравнении с программой "Медикейд" и теми средствами, которые предоставляются в соответствии с Законом о социальном страховании, что территориальные агентства, если не найдут другие источники финансирования, мало что могут сделать и вынуждены будут ограничиться ролью "толкачей" и "затыкающих дыры". В некоторых штатах все выделяемые законом средства объединены и переданы в распоряжение территориальных агентств по делам престарелых.

Реформа системы финансирования

Поскольку большая часть субсидируемого государством долговременного ухода финансируется за счет программы "Медикейд", возникла двойственная система, в которой выделяются две категории пациентов — одни платят за себя сами, за других платит программа. В большинстве штатов размеры суммы, выплачиваемой за счет федеральных и местных ассигнований, значительно меньше размеров той суммы, которую платят лица, проживающие в домах призрения за свой счет. Поэтому некоторые дома для нетрудоспособных неохотно принимают тех, кого к ним направляют в рамках программы "Медикейд", и тех, кто вскоре может истощить свои ресурсы и перейти на иждивение этой программы. Нередко применяется квотирование мест, предназначенных для этой цели, поскольку поступления от пациентов необходимы для поддержания соответствующего общего уровня ухода. Фактически люди, пользующиеся длительным уходом, сами финансируют значительную часть расходов на дома для нетрудоспособных, которые в 1984 г. составили около 25 млрд долл. Половина их была покрыта за счет тех пациентов, которые сами оплачивали свое пребывание.

Попытки изменить систему финансирования долговременного ухода тесно переплетаются с попытками развития системы домашнего ухода. На том уровне, где принимаются политические решения, нет никаких сомнений в том, что следует вести дело к формированию системы, где уход за престарелыми в основном осуществлялся бы в привычном для них окружении, т. е. на дому, а к проживанию в домах для нетрудоспособных прибе-

ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

 220

 221

 ДЛИТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМИ

гать как к крайней мере. Однако вряд ли такая система окажется дешевле, и расходы на подобный альтернативный вариант скорее всего станут дополнением к стоимости содержания домов, а не заменой их. В то же время пребывание в домах призрения не рассматривается однозначно как благо, поскольку оно связано с истощением личных ресурсов и ограничением личной свободы. Тогда как, оставаясь в своем доме, люди сами или при поддержке своих близких решают значительную часть своих проблем, а также могут воспользоваться помощью общины.

Предварительный Отбор. Поскольку простейший путь к снижению числа обитателей домов для нетрудоспособных заключается в том, чтобы сократить прием в них, многие штаты ввели систему предварительного отбора претендентов по линии программы "Медикейд" медицинской помощи и тех лиц, чьи собственные средства в близком будущем могут истощиться. Такая проверка проводится отделениями программы "Медикейд" (или больницами, с которыми они заключают соответствующий контракт), территориальными агентствами по делам престарелых, агентствами по медицинскому обслуживанию на дому и т. п. Сейчас преобладает точка зрения, что эффективная проверка такого рода должна сочетаться с мерами, призванными обеспечить необходимый уход для лиц, которые, имея основания быть принятыми в дома для нетрудоспособных, тем не менее предпочли бы другое решение проблемы.

Виды Оплаты. Используются различные виды оплаты долговременного ухода. Некоторые штаты применяют метод возмещения расходов, стремясь тем самым способствовать высокому качеству обслуживания и облегчить доступ к услугам для лиц, нуждающихся в сложном уходе. Иногда вводится дифференцированное субсидирование — больше средств выделяется тем домам, где среди пациентов преобладают люди с тяжелыми формами инвалидности. В некоторых штатах применяются поощрительные дотации за достигнутые улучшения в здоровье пациентов. В городе Сан-Диего, штат Калифорния, был осуществлен экспериментальный проект, имевший целью проанализировать, к чему приведет денежное стимулирование — вынудит ли оно принимать только определенные категории лиц, ускорит ли выписку пациентов или поможет сделать так, чтобы их интересы оказались в фокусе внимания. "Рэнд корпорейшн" разработала модель системы возмещения, при

 которой субсидирование учреждений долговременного ухода зависит от того, насколько эффект пребывания в них пациента соответствует прогнозируемым результатам, превосходит их или не достигает нужного уровня. Смысл состоит в том, чтобы избавиться от ненормального положения, когда вознаграждение тем больше, чем дольше пациент остается беспомощным.

Проблема Страхования. Долговременный уход не поддается страхованию. Страховые компании не пришли еще к решению того, какие пределы риска и размеры страховых премий следуют считать приемлемыми, в особенности если страхование будет охватывать только лиц старших возрастов. Сейчас изучают возможность частного страхования в этой сфере.

Смешанные программы. Некоторые исследователи выступают за то, чтобы объединить медицинские и социальные услуги в рамках одной программы и совместить более дорогостоящий медицинский уход с менее дорогими социальными услугами. В отдельных штатах осуществляются экспериментальные программы в этом направлении. Чтобы найти альтернативу домам для нетрудоспособных, штатам было разрешено обращаться к Управлению финансирования здравоохранения с просьбами разрешить им в некоторых пробных проектах сделать отступления от правил, установленных программой "Медикэр". На первом этапе были увеличены расходы на оплату помощи по ведению домашнего хозяйства и по дневному уходу за больными. Однако это увеличило общую стоимость, но не привело к значительному улучшению состояния клиентов и к уменьшению числа принимаемых в дома для нетрудоспособных. С начала 70-х годов Управление финансирования здравоохранения дало согласие на ряд экспериментальных проектов, осуществляемых с отступлением от правил, установленных программой "Медикейд". В этих проектах проверялось, к каким результатам приведет увеличение пособий по уходу в нестационарных условиях и некоторое ослабление финансовых требований для получения пособий. Результаты оказались неоднозначными. Наиболее успешными оказались те проекты, которые были рассчитаны на людей, целенаправленно готовившихся перебраться в дома для нетрудоспособных.

Экспериментальные проекты, в 1981 г. в десяти штатах был развернут широкомасштабный проект, имевший целью выяснить эффективность долговременного ухода, осуществляемого вне стационарных учреж-

 дений. Проверялись две модели организации и управления долговременным уходом. В первом (ныне общепринятом) варианте одна организация осуществляла все организационные мероприятия, используя имевшиеся у нее в наличии возможности и выделяя незначительные средства для оплаты услуг со стороны. Во втором случае организаторам давалось право привлекать извне все виды услуг, предусмотренные в плане ухода за пациентом, и оплачивать их в соответствии с верхним пределом. Данный эксперимент еще не закончен, его результаты ожидаются в ближайшем будущем.

В 1981 г. был принят закон, который позволял штатам обращаться с просьбой о разрешении в порядке исключения оказывать определенные услуги, поименованные в отдельном списке, в том числе впервые разрешалось без проведения пробных проектов осуществлять в широких масштабах длительный уход в рамках программы "Медикейд" в условиях общины. Чтобы получить соответствующее разрешение, надо было привести доказательства, что общие расходы по долговременному уходу не превысят те суммы, которые были бы затрачены при сохранении прежнего порядка. Предполагалось, что проводимые меры позволят заменить стационарный уход, а не станут дополнением к нему. В 1985 г. было выдано около ста таких разрешений.

Роль социальных работников

Социальные работники участвуют во всех мероприятиях, связанных с долговременным уходом. Они действуют в домах для нетрудоспособных, участвуют в соответствующих программах в больницах, в уходе на дому, в дневном уходе и других формах, осуществляемых вне стационара. Они планируют и проводят в жизнь программы, оценивают их результаты, принимают жалобы от пациентов в домах призрения и координируют оказываемые услуги. Долговременный уход требует участия специалистов разных профессий, в нем переплетаются медицина и социальная работа. Практическая социальная работа с беспомощными старыми людьми и всеми, кто нуждается в долгосрочном уходе, в концептуальном плане требует умения оказывать непосредственные услуги, планировать и осуществлять программы и координировать услуги; ее целями являются психологическое и физическое благополучие клиента, а методы включают социопсихологический подход с учетом особенностей лич-

 ности, конкретной ситуации. Сфера долговременного ухода — это естественное поле деятельности для социального работника.

Социальная работа в домах для

нетрудоспособных. В штате указанных домов должен состоять "уполномоченный по социальным услугам". Если у него нет степени магистра социальной работы, то наряду с ним может быть нанят консультант по этим вопросам, имеющий такую степень. Обычно на эти консультации официально отводится четыре часа в месяц. Наиболее детально разработанные модели социальной работы в домах для нетрудоспособных создаются в некоммерческом секторе, где чаще можно найти отдел социальной работы с несколькими подготовленными сотрудниками. Общие принципы деятельности социальных работников в домах призрения охватывают весь комплекс услуг до, во время и после пребывания пациента в этих домах. Социальные работники в этих учреждениях должны обслуживать различные контингенты пациентов, которые там находятся, включая неизлечимо больных, сравнительно молодых людей с физическими недостатками, людей, нуждающихся в краткосрочной реабилитации после госпитализации, лиц, страдающих неврозами, потерей памяти, хроническими душевными болезнями. Имеется все больше свидетельств в пользу эффективности различных видов вмешательства, имеющего целью улучшить психологическое состояние конкретных групп пациентов и укрепить их связь с обществом.

Считается, что в этих домах возникает "приобретенная беспомощность". Убедившись в своей неспособности влиять на решения, которые касаются их судьбы, пациенты впадают в депрессию, не пытаясь воздействовать на ход событий. В результате этого растет заболеваемость и смертность. Социальные работники могут помочь пациентам активнее участвовать в решении вопросов, касающихся их повседневных дел. Можно содействовать созданию советов пациентов и советов семей как органов коллективного мнения. Многие считают, что качество жизни и ухода в домах для нетрудоспособных улучшится, когда границы между этими домами и обществом станут более проницаемыми, т.е. когда у пациентов появится возможность покидать их, а у людей извне — входить в них. И здесь социальные работники могут сыграть важную роль в налаживании подобных двусторонних связей.

ДНЕВНЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ

 222

 223

 ДНЕВНЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ

Долговременный уход в домашних условиях. Социальные работники активно разрабатывают и осуществляют программы, призванные помочь членам семьи, занятым долговременным уходом за больными родственниками. Семьи остаются основными источниками помощи, хотя ее оказание нередко сопряжено с физическими и эмоциональными стрессами. В семьях редко заранее обсуждается вопрос о том, какой вариант ухода за ним предпочтет в случае наступления беспомощности тот или другой член семьи. Поэтому социальные работники должны помогать престарелым и их родственникам прийти к определенному решению до того, как наступит это состояние и возникнет потребность в длительном уходе.

Хорошие результаты дает групповая работа с членами семей, заботящимися о родственниках, страдающих старческим слабоумием, в ходе которой проводится обучение специфике ухода за такими больными, основным видам и методам заботы о них. Такие группы создаются и действуют в рамках центров психического здоровья, больниц и агентств социальной работы. Общая и профессиональная подготовка является важным средством оказания помощи семьям, обеспечивающим уход за своими беспомощными родственниками.

Заключение

В самых различных практических учреждениях социальные работники оценивают функциональное состояние клиентов, планируют меры по его улучшению или компенсации дисфункций, добиваются, чтобы составленные программы удовлетворяли потребностям людей. Традиционно присущие этой профессии формы работы по отдельным случаям, по группам, в общине и т. д. находят непосредственное применение и в сфере долговременного ухода за нетрудоспособными.

Розали Кейн

См. также: Больницы и социальная работа; Здравоохранение в США; Первичные службы здравоохранения; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Социальная защита престарелых;

• Вгаип К. (1984). Geriatric Foster Care in Multicultural Hawaii. Paper presented at a meeting of the Gerontological Society of American. San Antonio, Tex. • Brody S. J., Persily N. A. (1984). Hospitals and the Aged: The New Old Market. Rockville, Md.: Aspen Systems. • Eustis N., GreenbergJ., Patten S. (1984). Long-Term Care for Older Persons: A

 Policy Perspective. Monterey, Calif.: Brooks/Cole Publishing Co. • KaneR. L.,Kane R. A. (1985).AWillandAWay:WhattheUnited States Can Learn from Canada About Care of the Elderly. N. Y.: Columbia University Press. • SitverstoneB., Burack-Weiss A. (1983). Social Work Practice with the Frail Elderly and Their Families: The Auxiliary Function Model. Springfield, 111.: Charles С Thomas, Publisher.

ДНЕВНОЙ УХОД ЗА ДЕТЬМИ. См. Дети, пользующиеся службами социального обеспечения; Дети: социальные услуги по уходу.

ДНЕВНЫЕ ЦЕНТРЫ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ

Стоимость медицинских услуг для престарелых достигла такого высокого уровня, что стала одной из причин финансового кризиса национального масштаба. Это вынудило федеральное правительство направить свою политику в области здравоохранения в сторону сокращения расходов. Рост числа людей преклонного возраста, в особенности лиц 85 лет и старше, неспособных обходиться без посторонней помощи, стал ощущаться с начала 70-х годов. Соответственно возрастал объем услуг, финансируемых по программам "Медикейд" и "Медикэр" и в соответствии с Актом о социальном обеспечении. Увеличение связанных с этим расходов стало почти неуправляемым.

В тот же период федеральное правительство с согласия конгресса выделило безвозмездные дотации на осуществление исследовательских и показательных программ для престарелых, включая организацию центров дневного ухода и больниц. Смысл эксперимента состоял в том, чтобы изыскать более дешевые альтернативы уходу на дому. Эксперименты с дневными центрами и больницами должны были, в частности, дать ответы на следующие вопросы:

1. На сколько дней можно сократить стационарное пребывание престарелых и сколько средств сэкономить?

 

1.  Сколько лиц и каких категорий в ре
   зультате получения указанных услуг могут
   восстановить или сохранить способность к са
   мостоятельной жизни?
2.  Какие категории престарелых получа
   ют наибольшую пользу от этих услуг?
3.  Как отражаются подобные услуги на
   семьях, которые опекают престарелых в до
   машних условиях?

В Великобритании, где центры дневного ухода за престарелыми начали возникать в 60-х годах, в основу их организации была положена весьма гибкая концепция, и ожидаемые результаты не увязывались с материальной стороной дела. Исследования и показательные проекты находились на втором плане при расширении объема услуг такого рода. Их организаторы приступили к созданию психогериатрических и гериатрических дневных больниц и центров дневного ухода за престарелыми в рамках общин. Дж. Броклхерст полагает, что к середине 70-х годов различными формами дневного ухода было охвачено от 150 до 250 тыс. престарелых англичан. В 1980 г. было открыто 617 центров дневного ухода, которые обслуживали около 13,5 тыс. престарелых в день.

Американский подход

Центры дневного ухода в США, хотя и опирались вначале на британскую модель, имели принципиальные отличия. Предполагалось разделить медицинскую и социальную сторону долговременного ухода и создать в этой связи соответствующее законодательство. В 1 980 г. конгресс так определял дневной уход за взрослыми: "Услуги, оказываемые лицу на регулярной основе менее 24 часов в сутки, в многоцелевом центре, вспомогательном учреждении или агентстве для лиц, страдающих теми или иными недостатками, или в другом учреждении, действующем на основе выданной государством лицензии, если эти услуги предоставляются лицу, которое не может быть оставлено без ухода в дневное время, но не нуждается в стационарном уходе. Такие услуги могут включать (наряду с прочими) организацию питания, личный уход, отдых, учебу, восстановление физических и профессиональных способностей и медицинское обслуживание".

Концепция дневного ухода весьма широка и приложима к различным категориям престарелых. В то же время в определениях, учитывающих специфику источников финансирования, просматривались попытки ограничить набор услуг. Однако профессиональные социальные работники требовали

 расширения этого списка. Национальный институт дневного ухода для взрослых, действующий под руководством Национального совета по делам престарелых, рекомендовал принять более широкое определение, с тем чтобы продолжить нововведения в области социальных и медицинских программ.

Программы, где на первом месте была реабилитация человека, направляли ресурсы на обеспечение всестороннего медицинского обслуживания в сочетании с такими дополнительными услугами, как физическая, речевая и трудовая терапия. Многие из этих программ предназначались для клиентов с отчетливо выраженной направленностью реабилитации. В программах, направленных на сохранение существующего состояния клиента, предполагалось достигнуть определенного баланса лечебных и социальных услуг благодаря сотрудничеству медицинского персонала и социальных работников. Эти программы предназначались для тех престарелых, кто уже исчерпал возможности улучшить свое состояние и нуждался в поддержке для сохранения хотя бы статус-кво. Центры с социальной ориентацией продолжали предоставлять индивидуальные и групповые услуги, связанные с проблемами изоляции, социализации и воздействия на поведение клиента. Учитывалось, что многие клиенты страдают от депрессии или ослабления умственных способностей, но никогда ранее не подвергались психиатрическому лечению в стационаре.

Финансирование

С самого начала финансирование программ дневного ухода осложнялось проблемами, связанными с действием Закона о медицинской помощи. На основании указаний федерального правительства штатам разрешено включать расходы на содержание центров дневного ухода для взрослых (с оказанием медицинских и социальных ус у г) в сметы, финансируемые по Закону о медицинской помощи. В 1983 г. Закон о координации служб по уходу за нетрудоспособными внес поправку в Закон о социальном обеспечении. В соответствии с этой поправкой каждый штат получил право создавать учреждения долговременного ухода на основе собственных планов, но с разрешения Министерства здравоохранения и социальных услуг. Штаты, которые обращаются за таким разрешением, должны представлять подробный отчет министерству не реже одного раза в год, а само разрешение выдается им на трехлетний срок. Многие штаты, и в их числе

ДОБРОВОЛЬЦЫ

 224

 225

 ДОБРОВОЛЬЦЫ

Нью-Йорк, ограничивают выдачу разрешений для услуг по дневному уходу. В масштабах страны эти разрешения обычно выдаются в соответствии с медицинской моделью дневного ухода.

В последнее десятилетие основные усилия направлялись на увеличение числа центров дневного ухода, увязывание их в единую сеть услуг в рамках общины и обеспечение надежной финансовой базы. Дневной уход рассматривается в контексте более масштабных исследований стоимости различных форм ухода. У. Вейссерт и другие специалисты поставили под сомнение выкладки относительно экономичности программ дневного ухода, их способности конкурировать с пансионатами и быть альтернативой стационарному уходу. Ряд исследователей, однако, выступили с другой интерпретацией соответствующих расчетов. Они выявили методологическую слабость информации, которой располагал Вейссерт, и бездоказательность его выводов об экономической неэффективности системы дневного ухода.

На первом этапе экспериментальные и показательные проекты способствовали внедрению концепции дневного ухода в систему, уже существующую в США. Были разработаны новые модели, появился стимул для практиков и администраторов сделать дневной уход более доступным для престарелых.

Перспективные вопросы

По мнению У. Маколи и П. Арлинг, вопрос об оказании помощи старикам и в перспективе будет заключаться в том, как сочетать формальный и неформальный уход в домашних условиях, в общине и стационарах. Центры дневного ухода доказали свою эффективность при оказании помощи пожилым людям и обслуживании их в семье. Отмечается и польза, которую центры принесли лицам, страдающим некоторыми заболеваниями, и их семьям. М. Бернард (1984) предлагал оказывать добровольческие услуги по дневному уходу умственно неполноценным престарелым и помощь их близким.

Практика подтверждает, что центры помогают вывести престарелых и их семьи из изоляции, возникающей при обслуживании на дому. Однако их вклад может быть еще более значительным.

Элоиз     Ратбоун-Маккуан

См. также: Деинституцишшзация; Длительный уход за нетрудоспособными; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Социальная защита престарелых.

 • Bernard М. (1984). Voluntary Care for the ■Elder Mentally Infirm and Their Relatives: A British Example.— Gerontologist, 24(2), 116— 119. • Brocklehurst J. С (1976). The British Experience with Day Care and Day Hospital. In: E. Pfeiffer (Ed.). Day Care For Older Adults (p. 52—57). Durham, N. C: Duke University Center for the Study of Aging and Human Development.» Isaacs B. (1981). A Description and Analysis of Adult Day Care Standards in the United States. Unpublished manuscript, National Council on Aging. Wash.: D. С • McAuley W. J., Arling P. (1984). Use of In-Home Care by Very Old People.—Journal of Health and Social Behavior, 25(1), 55—63. • PadulaH. (1983). Developing Adult Day Care: An Approach to Maintaining Independence for Impaired Older Persons (Monograph). Wash.: D. C: National Council on Aging. • Weissert W. (1978). Costs of Adult Day Care: A Comparison to Nursing Homes.—Inquiry, 15(1), 10—19.

ДОБРОВОЛЬЦЫ

К участию в добровольческой общественной деятельности людей побуждают самые разные мотивы. Можно смело сказать, что почти каждому случалось быть добровольцем. С начала 70-х годов ряды добровольцев выросли и претерпели изменения, что отражает демографические, экономические и социальные изменения общества в целом. К ним относятся: рост числа престарелых по отношению к остальному населению, значительное увеличение прав меньшинств и бедных, важные изменения в характере труда и в составе рабочей силы, быстрое распространение идей социальной ответственности корпораций, развитие женского движения и постепенное смещение акцента с заботы каждого исключительно о себе на иудео-христианскую концепцию заботы. Кроме того, в это время были введены ограничения на государственное финансирование социальной работы в результате попыток правительства сократить на всех уровнях расходы или уменьшить их рост.

Количество

Исследования свидетельствуют о значительном росте числа добровольцев за последние десятилетия. Министерство труда США в 1965 г. сообщало о 22 млн добровольцев. В

 1974 г. Бюро переписей насчитало 37 млн добровольцев, что составляет рост в 68% к 1965 г. В 1981 г., по данным Института Гэллапа, насчитывалось 84 млн добровольцев — 127% их числа в 1974 г. и 280% от данных 1965 г. В 1983 г. Институт Гэллапа сообщил уже о 92 млн добровольцев, что составляет рост в 9,5% за два года. Однако при этих подсчетах применялись разные методики и использовались различные определения. Так, добровольцы, действовавшие только в религиозной сфере, не учитывались в 1965 г., а в последующие годы учитывались. Данные Института Гэллапа за 1981 и 1983 гг. отличались от предыдущих подсчетов тем, что включали так называемых неформальных добровольцев, работавших в одиночку, вне организаций. Данные же за 1981 г. включали и взрослых, и подростков в возрасте 14 —

1.  лет. В 1983 г. в обзоре Института Гэллапа
   сообщалось только о взрослых (в возрасте
2.  лет и старше).

Имеются данные, что число добровольцев в государственных агентствах социальной работы увеличивается поскольку местные государственные органы пытаются сохранить необходимый уровень обслуживания в условиях сокращения бюджетных ассигнований и других ограничений. От 20 до 30% организованных групп добровольцев работает под руководством правительственных организаций социальной работы. Опираясь на сведения Института Гэллапа, организация Национальный центр добровольческих действий "Волонтер" подсчитала, что общая стоимость проделанной добровольцами работы только за 1981 г. составляет 65,5 млрд долл.

В 1974 г. типичным представителем американских добровольцев была замужняя белая женщина 25 — 44 лет, окончившая колледж и принадлежащая к группе населения с высоким доходом. Этот тип практически мало изменился и к 1980 г. Данные обзора Института Гэллапа за 1983 г. продолжали свидетельствовать о жесткой корреляции между процентом взрослых добровольцев и уровнем их образования и дохода. Процент добровольцев среди взрослых белых людей вырос с 54 до 55%, в то время как среди чернокожих снизился с 41 до 39%. Процент взрослых среди женщин-добровольцев оставался стабильным с 1981 по 1983 г. и составлял 56, а процент взрослых среди мужчин-добровольцев за этот же период возрос с 47 до 53. Эти данные позволяют предположить, что произошли культурные сдвиги, сделавшие добровольческую деятельность для мужчин более престижной.

 К движению добровольце» подключается все больше пожилых людей; кроме того, многие, еще не участвующие в движении, хотели бы к нему присоединиться. Число таких людей выросло с 4,5 млн в 1974 г. до 5,9 млн в 1981 г. Включив в свои данные за 1981 г. добровольцев, не связанных с движением формально, Институт Гэллапа вывел для возрастной группы пожилых цифру 9,1 млн добровольцев. Пожилые люди в наше время более здоровы, экономически независимы и образованны, чем представители прошлых поколений, что и объясняет их более активное участие в добровольческой деятельности. Потенциальная возможность стать добровольцами среди 65-летних и лиц более старшего возраста сейчас больше, чем когда-либо прежде.

Где работают добровольцы

Возникает вопрос: каковы же конкретные занятия добровольцев? По данным специального обследования, в течение недели, с 6 по 13 ноября 1965 г., 21,6% добровольцев зани-мались какой-либо деятельностью в сфере просвещения; 19,8% были заняты в службах социального обеспечения, таких, как дома для престарелых или приюты; 8,5% добровольцев оказывали юридическую помощь или помогали путешествующим; доля добровольцев в учреждениях здравоохранения составила 17,3%; 12,7% общего числа добровольцев принимали участие в гражданской деятельности и участвовали в решении местных проблем.

Другое обследование, проведенное примерно через десять лет в течение недели, с 6 по 13 апреля 1974 г., показало, что 50% всех добровольцев посвятили себя религиозно ориентированной деятельности. В области просвещения и здравоохранения работало по 15% всех добровольцев; 14% занимались гражданской деятельностью и местными проблемами; 12% — вопросами гражданства; 11 % работали в сфере отдыха и развлечений, 7 % участвовали в деятельности служб социального обеспечения (на этот раз таких добровольцев при опросах относили к "работающим с престарелыми и в сиротских приютах").

Наконец, в 1983 г. Институт Гэллапа привел данные об участии взрослых добровольцев в следующих видах деятельности: оказание отдельных актов добровольной помощи (неформалы) — 23%; в религиозной сфере действовали 19 %; в области просвещения — 16%; в здравоохранении — 13%; в решении   локальных,   местных   проблем

 

ДОБРОВОЛЬЦЫ

 226

 227

 ДОБРОВОЛЬЦЫ

участвовали 11 %; в организации отдыха и сбора пожертвований по 10%; вопросами гражданства и связанной с этим работой занимались 7% добровольцев; социальным обеспечением — 6%.

Чем занимаются добровольцы

Поскольку официальные опросы и другие обследования показывают, что добровольцы участвуют в широком круге мероприятий по оказанию помощи, трудно дать четкую классификацию их конкретной деятельности. Это подтверждают выборочные данные, полученные в 1981 г. в результате опросов Института Гэллапа. В них перечисляются члены советов директоров благотворительных и других добровольных организаций, наблюдатели при голосовании на выборах, сборщики финансовых пожертвований, спасатели, добровольцы, работающие в больницах, члены школьных попечительских советов, дежурящие в школе матери, тренеры, билетеры, хористы. Различные формы деятельности могут быть сгруппированы следующим образом:

обслуживание — традиционная фор
ма помощи одного человека другому, предпо
лагает личную поддержку — доставку на дом
продуктов, помощь при покупках, дружеские
посещения и т. п., обмен опытом и техническую помощь;

борьба за перемены и защита граждан
ских прав — обычно направлены на измене
ние   функционирования   учреждений   и
систем и на защиту и расширение прав граж
дан;

гражданская деятельность — работа
добровольцев, связанная с функционирова
нием государственных учреждений, в том
числе с планированием и разработкой поли
тической линии в комитетах и комиссиях,
распространением информации, оценкой го
сударственных программ и их исполнения;

руководящая деятельность доброволь
цев, являющихся членами советов директо
ров и других органов в добровольческом
секторе, отвечающих за выработку их про
граммной линии;

— самопомощь, предполагающая по
крайней мере два аспекта работы: а) улучше
ние состояния квартала или микрорайона и
б) участие в группах самопомощи, таких, как
"Анонимные алкоголики",  занимающихся
проблемами отдельных лиц;

— сбор финансовых средств и пожертво
ваний, которые могут быть направлены на
благотворительность вообще или для конк-

 ретной цели, например для выпускников колледжа или университета.

Почему люди становятся добровольцами

Поскольку потребность общества в добровольцах постоянно возрастает, вопрос о том, почему люди становятся добровольцами, приобретает все большее значение. Мотивы носят личный характер, отражают интересы и склонности индивида, начиная от альтруистических побуждений и кончая личной заинтересованностью, а часто сочетают и то и другое. Личная заинтересованность может включать желание способствовать решению какой-либо локальной проблемы или же совершить действие, имеющее значение для личной карьеры.

Мотивом для вступления в ряды добровольцев может послужить потребность в самопомощи и взаимопомощи. За этим стимулом стоит исторически сложившийся опыт взаимопомощи в трудную минуту и понимание того, что люди, успешно справившиеся с определенными трудностями, могут помочь другим людям, оказавшимся в подобных обстоятельствах. Еще одним мотивом являются причины нравственного и религиозного характера. На протяжении всей истории человечества добровольная забота, помощь, сочувствие и самопожертвование основывались на вечных этических принципах, в том числе на справедливости и милосердии.

Диапазон экономических мотивов добровольческой деятельности может быть очень широким — от желания приобрести новую специальность или подготовиться к новой карьере до стремления сэкономить деньги, работая в продовольственном кооперативе или в другом кооперативном предприятии. Желание добиться лучшей работы социальных учреждений — государственных, коммерческих и добровольческих — также заставляет многих людей добиваться для себя и для других полагающихся им прав и привилегий. Некоторые поддерживают движение по охране окружающей среды и контролю над ядерным оружием. Личные причины для участия в добровольческой деятельности могут быть самыми разными — от убеждения, что каждый человек должен что-то сделать для общества, до простого удовлетворения своей деятельностью. Некоторые добровольцы стремятся к государственному или общественному признанию. Другие нуждаются в активности, в общении или же хотят реали-

 зовать свои таланты и тем самым ощутить себя состоявшейся личностью.

Неслучайность добровольческой активности означает, что организации, заинтересованные в привлечении добровольцев, должны серьезно подумать, как создать для них возможность заняться полезной и интересной работой, которая была бы нужна людям и давала бы удовлетворение самим добровольцам. Чтобы составить хорошую программу добровольческой деятельности, организации должны рассматривать ее как продолжение своей служебной, штатной программы. Для того чтобы программа деятельности добровольцев была эффективной, организация социальной работы должна разработать систему ее осуществления, параллельную своей собственной программе и совместимую с ней. Такая программа должна отражать растущий профессионализм добровольцев и рассматривать их как коллег штатных работников, — их сотрудничество должно опираться на взаимное доверие и уважение к опыту и деятельности друг друга.

Феномен самопомощи

Движение самопомощи — быстро развивающаяся форма деятельности добровольцев. Оно включает в себя группы, работающие в трех направлениях.

Первая группа самопомощи и взаимной поддержки имеет целью решение специфических проблем. Организованные по образцу "Анонимных алкоголиков", эти группы пытаются помочь своим членам справиться с такими проблемами, как пристрастие к наркотикам, азартным играм, курению, перееданию. Сейчас насчитывается примерно 500 тыс. таких групп, объединяющих около 15 млн человек.

Вторая группа представляет собой ассоциации по улучшению условий жизни и среды обитания в микрорайонах и кварталах. Сюда входят программы расчистки заброшенных участков под игровые площадки, организация бригад, контролирующих криминогенную обстановку в районе, проведение ярмарок, сбор средств на местные нужды и т. п.

В третью группу входят организации самопомощи, не поддающиеся точной классификации. Они следят, например, за регулированием потребительских цен, экономией энергии, работой продовольственных кооперативов и за порядком в общественных скверах. О подобных добровольцах говорят иногда, что они "надеются на самих себя".

 У всех этих форм самопомощи есть нечто общее: они рождаются из личного интереса и, в значительной степени успешно достигая коллективных целей, дают возможность своим членам добиться и решения личных задач. Хотя многие группы самопомощи могут быть организованы профессионалами — священнослужителями, социальными работниками, руководителями добровольцев, — и иметь связи с уже существующими организациями, они по большей части неформальны и не связаны с государственными учреждениями.

Сеть добровольческих организаций

За сравнительно короткий период появилась структура, имеющая целью обслуживание добровольцев и организацию их труда. В 1981 г. перечень организаций (в штатах и на местах) сообщал о наличии: от 300 до 350 местных бюро добровольцев; 25 центров добровольческих действий на уровне штатов; от 50 до 75 местных колледжей и университетов, где читался курс по основам добровольческой работы; от 50 до 75 средних школ с преподаванием соответствующего курса; от 400 до 450 колледжей или университетов, осуществляющих обмен информацией о добровольческой деятельности; от 300 до 400 местных добровольческих программ, действующих в церквах и синагогах.

Несколько общенациональных организаций заняты исключительно развитием и совершенствованием деятельности добровольцев. Так, в 1979 г. была создана организация "Волонтер" — Национальный центр добровольческих действий. Ее задача — поощрять и поддерживать деятельность добровольцев и привлекать к работе новых людей. Коллективными членами этой организации являются многие местные центры. Имеются также профессиональная ассоциация лиц, стоящих у руководства добровольческой деятельностью, и другая ассоциация — научных работников, изучающих проблемы добровольческого движения.

Кроме того, существуют национальные добровольческие организации, действующие среди определенных групп населения или профессий. К ним, например, относятся Ассоциация молодежных союзов, Совет еврейских женщин, Национальная ассоциация добровольцев, работающих в исправительных учреждениях, Объединение верующих женщин. Самую большую группу национальных добровольных организаций составляют те,   которым  удается  с  помощью

ДОБРОВОЛЬЦЫ

 228

 229

 ДОБРОВОЛЬЦЫ

добровольцев проводить в жизнь свои программы. К ним относятся: Американский Красный Крест, Ассоциация юношей-хри-стиан, Ассоциация молодых христианок и "Старшие братья и сестры".

Что мешает использованию добровольцев

Многие исследователи считают, что главной помехой является взаимное недоверие добровольцев и профессионалов. Произведенное в 80-е годы сокращение государственных ассигнований на социальные программы привлекло внимание к добровольцам, способным заменить штатных социальных работников. Такое положение дел усиливает сопротивление оплачиваемых штатных сотрудников против привлечения добровольцев. Для решения этой проблемы были предприняты серьезные усилия. В 1979 г. была организована Межведомственная группа специального назначения. Она занялась выяснением роли добровольцев в практике социальной работы, формулированием текущих проблем движения, разработкой таких учебных программ для школ социальной работы, которые включали бы преподавание теории и практики добровольческой работы. В итоге соответствующие школы ввели теорию добровольческой деятельности в качестве обязательного предмета. Этому начинанию была оказана широкая поддержка; добровольцы и профессионалы начали обмениваться опытом и идеями друг с другом и со слушателями школ. В ходе этой работы было сделано два принципиальных вывода: 1) добровольческое движение должно быть включено в сферу интересов школ и государственных учреждений на разных уровнях и с различными функциями и 2) школам социальной работы необходимо предоставить материалы для обучения основам добровольческой деятельности и подготовки к использованию добровольцев на практике.

Серьезным препятствием для работы добровольцев в государственном секторе является существующий федеральный закон, согласно которому федеральные учреждения не вправе пользоваться услугами добровольцев; правда, согласно специальному постановлению для многих учреждений сделано исключение. Некоторые федеральные органы получили законное право поощрять участие в добровольческой деятельности граждан. В их числе Министерство здравоохранения и социальных служб, Министерство

 юстиции, Министерство жилищного строительства и городского развития и т. п.

Другим препятствием явился вопрос налоговых льгот для лиц, использующих личные автомобили в своей добровольческой работе. Хотя льгота была увеличена с 9 до 12 центов на каждую милю, сторонники дальнейшего сокращения налога не добились успеха в своем требовании предоставить скидку в 20 центов на милю, как это принято в государственных учреждениях. Есть также данные, что действующее законодательство, регулирующее вычеты из налогооблагаемых сумм расходов по уходу за ребенком, не способствует участию в добровольческих мероприятиях женщин. Соответствующие законопроекты неоднократно вносились в конгресс, но безрезультатно.

Обращение президента к добровольцам

Призыв президента Рейгана вступать в ряды добровольцев социальной работы (1982) вызвал поддержку по всей стране. Хотя добровольческое движение выиграло от такого явного и убедительного интереса и внимания Белого дома, позиция президента все же была двойственной. Его призыв к расширению движения добровольцев совпал со значительным сокращением расходов федерального бюджета на социальные нужды, причем это сокращение напрямую касается добровольческих организаций из-за уменьшения дотаций, числа оплачиваемых правительством контрактов, снижения оплаты услуги т. п. Некоторые сокращения затрагивали добровольческий сектор косвенным путем. Так, резкое уменьшение ассигнований на социальное обеспечение и на поддержку малоимущих привело к тому, что многие из потерявших государственные пособия обратились за помощью в добровольческий сектор. Однако суровая действительность такова, что, как бы ни увеличивались взносы частных лиц, различных фондов и корпораций и сколь бы реальными ни были надежды на увеличение числа добровольцев, все это не в состоянии восполнить образовавшийся дефицит средств в социальном обслуживании.

Сокращение аппарата государственных учреждений поколебало приверженность добровольцев принципу не занимать освободившиеся места штатных сотрудников. Добровольцы всегда считали такой поступок неэтичным. Однако совершенно ясно, что они все чаще пренебрегают указанным принци-

 пом, чтобы поддержать деятельность важнейших социальных служб. Некоторые наблюдатели проводят различие между увольнением штатного сотрудника "на улицу", — в этом случае его место добровольцы не должны занимать, и перемещением сотрудника на другую должность. Если потеря работы неизбежна в силу необходимости экономии бюджета, в какой-то степени обслужи -вание может продолжаться добровольцами. Вместе с тем работа добровольцев может облегчить государству возможность избавиться от расходов на социальные нужды, поскольку, "штопая дыры", добровольцы тем самым как бы маскируют реальные потребности в той или иной деятельности и затрудняют получение ассигнований в будущем.

Важным начинанием президента Рейгана было учреждение Президентской группы по инициативам частного сектора (конец 1981 г.). Центральным моментом в докладе, представленном группой (1982), являлась рекомендация удвоить в ближайшие четыре года денежные пожертвования частных лиц и число добровольцев. В докладе предлагались и некоторые стимулы: налоговые льготы для добровольцев, исходя из стоимости затраченного ими времени (или его части); налоговые льготы компаниям, которые выдают дополнительное выходное пособие при отставке пожилым сотрудникам, занимающимся добровольческой деятельностью, а также налоговые льготы корпорациям, возмещающим служащим расходы за время, потраченное на добровольческую работу. Самым важным результатом деятельности Президентской группы является растущее признание роли добровольческой работы и разработка соответствующих программ, а также активное участие в движении добровольцев как работающих, так и вышедших в отставку граждан.

Добровольческое движение и государственная политика

Вышеперечисленные перемены показывают, что для развития движения добровольцев и добровольческих организаций необходима четкая и последовательная социальная политика государства. Такая политика могла бы состоять в следующем:

Во-первых, государство, в особенности на федеральном уровне, должно поощрять, облегчать и стимулировать деятельность добровольцев как под эгидой самого государства, так и в специальных добровольческих организациях. Федеральное правительство долж-

 но снять все ограничения, запрещающие работу добровольцев в федеральных учреждениях. Оно должно уничтожить все препятствия на пути добровольцев и одновременно разработать поощрительные меры для добровольческих программ.

Во-вторых, поскольку эффективность работы добровольцев в значительной степени зависит от эффективности добровольческих организаций, федеральное правительство должно с помощью налоговой политики и других мер укреплять последние. Оно должно объявить обязательными вычеты благотворительных пожертвований из облагаемых налогом су мм и подтвердить право добровольческих организаций заниматься лоббистской деятельностью. Государственные органы должны признать роль добровольческих организаций как "питомника" инноваций и, в соответствии со своими интересами, как одного из инструментов государственной политики. Власти должны рассматривать государственные и добровольческие мероприятия как взаимодополняющие и предпринимать необходимые усилия, чтобы обеспечить такое сотрудничество. Государство должно признать огромное значение сильного и независимого добровольческого движения и установить равновесие между государственным, коммерческим и добровольческим секторами социальной работы. Важнейшим качеством любой федеральной политики в отношении деятельности добровольцев должны стать ее последовательность, конкретность и поощрение граждан к добровольческой работе.

Добровольцы в корпорациях и профсоюзах

Как показало исследование, 333 компании в какой-то форме содействуют добровольческой деятельности; 239 компаний оплачивают "Освобожденное время", давая своим сотрудникам возможность заниматься общественными делами в рабочее время; 40 компаний сообщили, что предоставляют "отпуска для социальной службы", позволяющие служащим отсутствовать на основной работе до трех лет. Появляются также новые формы участия корпораций в добровольческой работе. Одна из них — готовность корпораций вкладывать деньги в учреждения, которым отдают свое время добровольцы — служащие этих корпораций. В настоящее время осуществляется финансируемый корпорациями проект "Рабочее место в общине",

ДОБРОВОЛЬЦЫ

 230

 231

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

имеющий целью улучшить качество и увеличить количество оплачиваемых рабочих мест для добровольцев. Это первый случай объединения корпораций для финансирования проекта, касающегося как коллектива служащих корпораций, так и добровольческих объединений. Корпорации также создали Национальный совет по участию корпораций в добровольческой деятельности со своими первичными группами. Цель совета — поощрять и поддерживать участие служащих корпораций в добровольческой деятельности. Мотивом для создания подобных программ является собственный интерес корпораций, признание корпорации мощным альянсом организации и граждан, потребность в объединении для решения проблемы талантов и ресурсов, а также стремление сохранить плюралистический характер американского общества.

Начиная с 1971 г. профессиональные союзы стали организовывать независимые советы — "Объединения профсоюзных организаций". Члены профсоюза, добровольно работающие под их эгидой, участвуют в деятельности всех учреждений и оказывают всевозможные услуги для всего сообщества, однако первостепенное значение придается обслуживанию членов профсоюза. Главным мотивом их деятельности, как и в случае с корпорациями, является предоставление членам профсоюзов большей возможности добровольного социального служения.

О будущем

Добровольцев ждет беспокойное будущее. Один из возможных сценариев таков: за невозможностью значительно снизить национальный долг последует, инфляция, спад, дальнейшее сокращение федеральных ассигнований на социальные нужды и усиленное давление на штаты, местные власти и добровольцев, с тем чтобы они восполнили образовавшиеся пробелы. В этих условиях добровольцы должны будут затрачивать на свою деятельность больше времени и появится потребность в росте добровольческих рядов. Все добровольцы — будь то члены советов директоров, консультативных советов или частные лица — должны чувствовать свою гражданскую ответственность и работать на нужды общества.

Что касается ближайшего будущего, то добровольцы и их организации должны захватить инициативу и теснее сотрудничать с корпорациями и профсоюзами, чтобы найти

 дополнительные возможности заниматься добровольческой работой в рабочее время или получать для этого оплаченные отпуска. Должны быть использованы все средства для поддержки и укрепления добровольческих центров на местах и на уровне штатов, поскольку эти организации совершенствуют методы привлечения добровольцев, их обучения и развивают добровольческую сеть, способствуя также взаимодействию отдельных учреждений.

Наиболее важным моментом будущей деятельности добровольцев являются дальнейшие меры по ликвидации существующих препятствий на пути конструктивного сотрудничества добровольческого и государственного секторов в области просвещения, здравоохранения, поддержки неимущих, в деле оказания помощи семье и в других специальных областях, чем уже занимаются профессиональные социальные работники. Пока наступление в этой сфере не пойдет широким фронтом, движение добровольцев не сможет до конца использовать свой потенциал.

Гордон Мансер

См. также: Группы взаимной помощи; Добровольческие агентства; Естественные источники помощи.

• Abramson A.J., Salomon L. M. (1981). The Federal Government and the Nonprofit Sector: Implications of the Reagan Budget Proposals. Wash., D. C: Urban Institute. • President's Task Force on Private Sector Initiatives (1982). Building Partnerships. Wash., D. C.: U.S. Government Printing Office. • Salomon L. M. (1984). Nonprofits: The Results Are Coming. In: Foundation News, 25(4), 16— 23. • Schwartz F. S. (1984). Voluntarism, Volunteers and Social Work Practice. In: F. S. Schwartz (Ed.). Voluntarism and Social Work Practice: A Growing Collaboration. N. Y.: University Press of America.

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

Добровольческим агентствам всегда принадлежало ведущее место в практике социальной работы. X. Левин (1977) предвидел, что в этой области произойдут важные изменения: возникнет необходимость провести различие между коммерческими и некоммерческими организациями. Он предложил называть некоммерческие организации "добровольческими", а коммерческие — "частными". В настоящее время перед добровольческими агентствами возникло множество проблем:

Возникновение различных форм добро
вольческих организаций, включая различ
ные типы групп и сетей самопомощи.

Отсутствие ясности относительно учреж
дений и групп населения, которым эти орга
низации подотчетны.

• Отсутствие четких границ между ними и государственными, частными и другими некоммерческими социальными организациями.

Серьезное сокращение финансирования,
которое привело к уменьшению числа соци
альных услуг.

Появление новых источников поддержки
добровольческих организаций, в частности
дохода от платных услуг.

Возрастающая приватизация в сфере со
циальных услуг.

Определения

Традиционное понятие "добровольческая организация", предполагавшее исполнительного секретаря и штат добровольцев, уже устарело. На сцену вышла неоднородная группа, состоящая примерно из 124 тыс. организаций, — активная часть составленного Налоговым управлением списка, включавшего 275 тыс. организаций. Так что же такое добровольческая организация? Много лет назад организации могли считаться добровольческими, если их штат состоял из добровольцев. В настоящее время бюрократизация и профессионализация проникли и в эту сферу. Термин "некоммерческая негосударственная организация, обеспечивающая гуманитарную социальную помощь" лучше выражает суть этих организаций, нежели термин "добровольческая". Цель этих организаций — помочь людям достичь более высокого качества жизни и обеспечить их средствами и услугами, помогающими разре-

 шить кризисы повседневной жизни. Хотя подобная организация не стремится заработать деньги, чтобы принести доход своим учредителям, некоторые авторы утверждают, что некоммерческие организации прячут свои прибыли в высоких окладах. С этой точки зрения некоммерческая организация оказывает социальные услуги в обмен на разумное жалованье или вознаграждение и не является собственностью акционеров, использующих ее для капиталовложений (некоторые коммерческие организации, например больницы и лечебные интернаты, также подпадают под это определение).

Добровольческие организации чаще, всего управляются советом директоров, которые принадлежат к определенной среде. Их главная задача — обеспечение качества и должного объема услуг, а не получение финансовой выгоды.

В соответствии с ориентацией на обслуживание клиентов (минимальная плата, максимальная гибкость) штат этих организаций также является добровольческим. Это означает, что часть времени персонала может быть "подарена" работе, так как труд работников оплачивается по более низким ставкам, чем в целом в обществе и поскольку данная организация остается зависимой от добровольных пожертвований. Вместе с тем следует отметить, что добровольческие организации добились роста заработной платы и увеличения льгот для своих сотрудников. Однако считается, что забота о заработке не главное для штатных работников организаций, ориентированных на служение людям. Есть и противоположная точка зрения, согласно которой улучшение положения персонала — основная цель организаций служения, а штатными сотрудниками движут не только гуманные, но и карьерные мотивы.

Хотя добровольческие организации не являются государственными, в них наблюдается также и "государственная" ориентация. Но даже при всех своих государственных и коммерческих элементах добровольческие организации все же имеют другие ориентиры. Они образуют третий сектор.

Типы добровольческих организаций

М. Гутовский, Л. Саламон и К. Питмен (1984) разделили добровольческие организации на следующие категории:

■ организации, основная функция которых — помощь своим собственным членам, например профессиональные ассоциации и общественные клубы;

ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

 232

 233

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

церкви, синагоги, мечети и другие религиозные организации;

■ благотворительные организации, вклю
чающие фонды, "Общий путь" и такие рели
гиозные   федерации,   как   "Католическая
благотворительность", Еврейская федерация
социального обеспечения и организации,
оказывающие помощь не только своим чле
нам, но и другим людям.

К ним следует добавить две важных формы социального обслуживания, а именно:

организации самопомощи, ставящие пе
ред собой цель оказания социальной поддер
жки, например "Анонимные алкоголики";

частные лица, оказывающие социальную
помощь (частная практика).

Разумеется, отдельные лица, занимающиеся частной практикой, никак не представляют собой "организации" и обычно не являются "добровольцами" (хотя и могут принимать некоторых клиентов бесплатно или за невысокую плату). Однако их важно здесь упомянуть, поскольку они входят в число разных форм социального обслуживания. Клинический справочник Американской ассоциации социальных работников, вышедший в 1985 г., перечисляет примерно 9000 клинических социальных работников, занятых частной практикой.

В данной статье "добровольческие организации" определяются как некоммерческие негосударственные организации социальной работы, которые прямо или косвенно помогают людям. Под это определение подпадают все вышеперечисленные благотворительные организации. К их числу можно также отнести подразделения других некоммерческих организаций, таких, как церкви, синагоги и мечети, если считать их целью оказание социальных услуг.

Исторический обзор

Американское общество начиналось как коллективное общество, состоящее из индивидов и небольших групп, оказывающих друг другу помощь. В нем отсутствовали более развитые структуры церкви и государства, характерные для европейских обществ и, возможно, послужившие в Европе основой государственных институтов социального обеспечения, которые заботятся о нуждах населения. Американское же общество развивалось преимущественно через частную инициативу. Как отметил Р. Крамер (1981), в США существуют как частные, так и государственные формы служения людям. Однако между  государственным  и  частным,

 правительственным и неправительственным в США наблюдается явный конфликт.

Историю добровольческих организаций можно разделить примерно на пять основных периодов: 1) коллективистский (коммунальный), 2) собственно добровольческий, 3) смешанный, 4) конфликтный, 5) партнерский.

Коллективистский период охватывает время между колонизацией страны европейцами и Гражданской войной — примерно 250 лет. Нормой здесь являлись неформальные и импровизированные, а не официальные и структурированные способы оказания помощи; ответственность за них несли местные органы, как государственные, так и добровольческие. Однако на протяжении всего этого периода наблюдалась растущая формализация помощи нуждающимся.

Сегодня отдельные черты общинное™, коллективизма еще довольно сильны во многих сельских районах, где уцелели традиции взаимопомощи.

Добровольческий, период располагается ориентировочно между Гражданской войной и принятием Закона о социальном обеспечении в 1935 г. В этот период в социальной работе получили развитие частные организации. Было основано Объединение благотворительных организаций, начали свою деятельность благожелательные визитеры и начался сбор средств в "военные кубышки" (впоследствии благожелательные визитеры, создав национальную организацию, стали называться "Общий путь"). Национальная конференция благотворительности и коррекции тоже была основана в это время по инициативе Американской ассоциации общественных наук; позднее она превратилась в Национальную конференцию по социальному обеспечению, пожалуй самую значительную организацию общественных деятелей и частных лиц в сфере гуманитарной помощи. Этот период оказался зенитом классической частной благотворительности. К концу Гражданской войны число тех, кто имел право на пенсию, возросло в три раза. Было подсчитано, что пенсионный фонд для половины белых мужчин Севера составлял крупнейшую статью расхода федерального правительства после уплаты процентов по национальному долгу.

Смешанный период начался с принятия Закона о социальном обеспечении в 1935 г. и продолжался примерно все то время, пока действовал президентский Комитет по правонарушениям и преступности несовершеннолетних (1960), предшественник программы

 борьбы с бедностью. В этот период чувство гражданской ответственности за социальное благополучие нашло выражение в различных программах, осуществляющих Закон о социальном обеспечении. Возросли расходы на эти цели, как частные, так и государственные. Правда, произошло некоторое смещение ролей. В то время как в предыдущий период государственные и частные агентства брали на себя ответственность за финансовую помощь бедным, в смешанный период государственные организации гарантировали обеспечение основных услуг и поддержки, а частные агентства были вынуждены искать новые формы и новые области обслуживания. И все же частная организация помощи пользовалась значительным влиянием.

Конфликтный период начался с создания президентского Комитета по правонарушениям и преступности несовершеннолетних в администрации Дж. Кеннеди (начало 60-х годов) и продолжался до "кончины" программы борьбы с бедностью. "Новые" организации, поддерживаемые правительством, критически относились к "старым" частным организациям. Утверждалось, что для решения проблем бедности и преступности было достаточно времени, но старые, индивидуалистические методы (как в добровольческих, так и в государственных организациях) "не сработали". Нужны были новые подходы на базе общин, что привело к бурному росту новых государственных и частных организаций. Несмотря на общие усилия, господствовало мнение, что заботу об обездоленных должно брать на себя государство. Частные добровольческие организации были в известном смысле оттеснены на второй план, хотя они и привлекались для выполнения каких-то частей государственных программ. Эта точка зрения была настолько популярной, что лишь недавно в результате весьма серьезных исследований деятельность частного сектора получила надлежащую оценку.

В 70-е годы начался период интенсивного сотрудничества частных и государственных структур (партнерский период). Государственный сектор стал использовать частные добровольческие организации для осуществления своих программ. Расширилась практика договоров. Государственные финансовые средства стали важной частью бюджетов многих частных организаций. В период "нового федерализма" президента Р. Никсона как распределение годового дохода, так и принятие решений было прерогативой штата или общин.

 Такое партнерство правительства и добровольческих организаций, вместе добивающихся облегчения социальных болезней, будет, возможно, и в ближайшем будущем. Однако в этом партнерстве ведущая роль постепенно перейдет к добровольческому сектору. Важно понять, что концепция добровольческих ассоциаций в социальной сфере в какой-то степени обусловливает характер партнерства.

Социальные функции

Добровольческие организации выполняют несколько социальных функций. Во-первых, они выступают как противоядие безличностному миру города. По мере урбанизации активная взаимопомощь, характерная для сельских районов, сходит на нет. На сцену выходят добровольческие организации.

Во-вторых, добровольческие организации открывают "зеленую улицу" для проявления ценностей жертвенности. Они — путь, на котором находят выражение и личные, и групповые идеи. Эти ценности характерны для США, имеющих прочные традиции в создании ассоциаций.

В-третьих, добровольческие организации компенсируют ограниченность демократии и рынка как механизмов удовлетворения социальных нужд. Кроме того, они могут выражать "плюрализм ценностей".

М. Янович (1976) обратил внимание на еще одну, четвертую функцию: общественный контроль, заменяющий принудительный административный контроль.

В-пятых, добровольческие организации служат необходимым механизмом компенсации социальных нужд. С. Бурмен и П. Левит считают, что в сравнении с рынком, иерархией и коллективным выбором (тремя другими механизмами распределения ресурсов) добровольческие организации являются наиболее эффективными.

Таким образом, добровольческие организации не просто оказывают людям помощь. Они ослабляют напряженность в обществе, выступают в качестве механизма общественного контроля и дают возможность более открыто и активно исповедовать такие ценности, как равенство и сотрудничество. Кроме того, они помогают удовлетворить потребности — что можно назвать взаимным альтруизмом, — а это не могут сделать ни правительство, ни рынок.

ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

 234

 235

 ДОНРОПОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

Таблица 1

Благотворительные некоммерческие

организации (по меньшей мере с одним

платным работником), 1977 г.

Сфера деятельности	Количество	%от общего числа
Социально-правовые услуги	42 084	40,8
Гражданские, общественные проблемы	34 121	33,2
Образование, наука	11 034	10,7
Здравоохранение	12 307	11,9
Искусство и культура	3 480	3,4
Итого...	103 026*	100,0

* Их общее число равняется только 103 026. Однако авторы таблицы дают другую цифру — 103 066.

Источник: L. M. Salamon, A. J. Abramson, The Federal Budget and the NOn-Profit Sector (Washington, D. C: Urban Institute Press, 198?).

Финансирование

Общее количество организаций и ИХ размер. Число добровольческих организаций, занимающихся социальным обслуживанием, очень велико и занимает значительное место в национальной экономике. Оценки количества организаций варьируются от 165 тыс. до 785 тыс. в зависимости от того, какие освобожденные от уплаты налогов организации в них включаются. Число добровольных организаций приведено на основе социального анализа переписи населения, произведенного Бюро переписей населения США с учетом освобожденных от налогов источников услуг, имеющих хотя бы одного платного работника (см. табл. 1).

Расходы. Расчеты расходов в 1980 г. добровольческих организаций колеблются в зависимости от того, что включается в понятие "некоммерческие организации", — от общей суммы в 116,4 млрд до 181 млрд долл. Если прибавить стоимость оказанных услуг, то тогда расходы исчисляются в размере 199,5 млрд долл.

Текущие расходы всех частных некоммерческих организаций выросли примерно с 18 млрд долл. в 1960 г. до 181 млрд в 1982 г.

 Расходы на душу населения возросли со 101 долл. в 1960 г. до 779 долл. в 1982 г. — рост на 671 %. В постоянных долларах 1972 г. расходы увеличились с 36 млрд долл. в 1960 г. до 79 млрд в 1982 г., т. е. на 118%. Эти подсчеты не охватывают стоимость времени, затраченного добровольцами. Затраты на душу населения выросли с 200 долл. в 1960 г. до 340 долл. в 1982 г. — рост на 70%. Использование фондов в 1980 г. организациями, имеющими хотя бы одного платного работника, показано в таблице 2.

Таблица 2

Использование фондов добровольческими

организациями с одним или более

платными работниками, 1980 г.

Сфера деятельности	Расходы (млрд долл.)	о/ /о
Здравоохранение	70,0	60,0
Образование, научные исследования	25,2	22,0
Социальное обслуживание	13,2	11,0
Общественное развитие	5,4	5,0
Искусство, культура	2,6	2,0
Итого...	116,4	100,0

ИСТОЧНИКИ ДОХОДОВ. Источниками доходов некоммерческого сектора вначале были преимущественно благотворительные пожертвования, затем стали государственные пособия, контракты и поступления членских взносов, плата за продажу услуг, а недавно и коммерческие филиалы. Общий объем частных взносов, оставшихся важным источником доходов и по сей день, сократился как доля совокупного годового источника помощи с 33% в 1974 г. до 28% в 1980 г. Однако между различными областями обслуживания имелась существенная разница. Например, в области здравоохранения поддержка из частных источников сократилась с 14% в 1955 г. до 9% в 1982 г., а в области социальной работы — с 43 до 30%.

Изучение 12 общин в 1982 г. выявило 11 источников доходов некоммерческих социальных организаций (см. таблицу 3). Однако налицо значительные различия между разными общинами в размере доходов из кон-

 кретных источников. Например, поступления из государственных источников варьировались от 17 до 68 %. Членские взносы, вознаграждения и оплата услуг составляли от 7 до 51 %. В области здравоохранения и социальных услуг государственная поддержка в этот период возросла с 28 до 34%.

Таблица 3

Источники доходов добровольных организаций по 12 общинам (в процентах)

Источник доходов	По 12 общинам в среднем, %
Правительство	38,4
Плата за услуги, начисления, членские взносы	29,6
Прямые дары отдельных лиц	6,4
"Общий путь"	5,4
Религиозные организации	1,3
Другие федеральные благотворительные взносы	1,5
Поступления от корпораций	3,2
Поступления от фондов	3,5
Пожертвования и доход от инвестиций	4,6
Прочие	5,7
Не указанные источники	0,4
Итого	100,0

Источник: М. Gutowski, L. M. Salamon, and К. Pittman, The Pittsburgh Non-Profit Sector in a Time of Government Retrenchment (Washington, D. C.: Urban Institute Press, 1984), p. 33. Reprinted with Permission of the Urban Institute, the copyright holder.

Хотя доходы от членских взносов и вознаграждений оставались более или менее постоянными в период 1974 — 1980 гг., составляя около 39% общей суммы финансирования сектора в целом, в различных сферах они варьировались. В области здравоохранения они составляли 49%, в области образования и научных исследований — 53%, в области социальной работы — 25 %.

 Федеральное правительство. Меняющиеся идеология и политика федерального правительства по отношению к финансовой поддержке государственных неприбыльных организаций и упор на частную инициативу создают серьезные проблемы для многих организаций, вызывая изменения в источниках финансирования и сокращение числа услуг.

Продолжая расходовать средства на здравоохранение и медицинскую помощь (которые росли, тем самым увеличивая государственное финансирование частных больниц), правительство резко сократило поддержку некоммерческих организаций других типов в период 1980 — 1984 гг. Было подсчитано, что в 1984 финансовом году федеральная помощь этим организациям была на 4,5 млрд долл. меньше, чем в 1980 г., что с учетом инфляции дало сокращение на 27 %. В тот же период некоммерческие организации социального обслуживания лишились 37% федеральной помощи, а организации развития общин и адвокатуры 29%. Эта тенденция, очевидно, сохранится. Только за период 1981 — 1982 гг. государственное финансирование этих организаций сократилось на 6% с учетом инфляции. В наибольшей степени пострадали программы занятости и обучения (на 13%), жилищного строительства и общинного развития (на 16%), социального обслуживания (на 8%).

Реакция добровольческого сектора. Сокращение государственной помощи привело к росту усилий добровольческих организаций, направленных на увеличение поступлений благотворительных взносов фондов, рост заработанных доходов и к сокращению услуг. Частное благотворительное финансирование значительно увеличилось в 1980 — 1983 гг. В целом оно возросло на 11,7% в 1982 г. и на 8,1% в 1983 г. Однако если принять в расчет инфляцию и суммы, направляемые религиозным общинам и больницам (последние не страдали от сокращения дотаций правительства), то частное финансирование всех некоммерческих организаций в 1983 г. было всего лишь на 1,07 млрд долл. больше, чем в 1980 г. Это увеличение могло восполнить только четвертую часть сокращения федерального финансирования этих организаций в 1983 г.

Во многих общинах фонды разработали целый ряд временных программ пожертвований и займов, чтобы помочь тем организациям, которые переживали финансовый кризис из-за сокращения государственных дотаций или проблем поступления наличных денег.

ДОКГОИОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

 236

 237

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

Тем не менее в большинстве случаев увеличение средств, выделяемых для облегчения сложившейся из-за сокращения государств ионных дотаций ситуации, происходило за спет повышения организациями платы за их услуги (70%). Некоторые некоммерческие организации даже занялись приносящим доход бизнесом, видя в нем дополнительный источник средств.

Несмотря на сокращение финансирования, организации, ориентирующиеся главным образом на обслуживание бедняков, нанимаясь вопросами трудоустройства и обучения, юридическими проблемами, социальным обслуживанием, и многоцелевые организации не могли увеличивать свои доходы за счет роста платы за услуги, поскольку их клиенты были не в состоянии платить. Даже при увеличении частных пожертвований и этих организациях в 1981 — 1982 гг. имело место общее уменьшение доходов.

Сокращение поддержки правительства лишь частично компенсировалось поступлениями из коммерческих источников, а это значит, что добровольческие организации имели меньше возможностей помочь наиболее, нуждающимся. По словам Л. Сейламона, и 1981 и 1982 гг. бедняки составляли больше половины клиентов в 30% организаций и не менее 10% клиентов половины организаций.

Деятельность Добровольцев. Большая часть времени добровольцев затрачивалась на осуществление различных программ (83,1%), далее следовала деятельность по поддержке существования организаций (11,1 %) и обеспечение работы советов директоров и комитетов (5,2%). В области обслуживания программ 93,1% деятельности добровольцев приходилось на улучшение положения отдельных лиц. В. Ходжкинсон и М. Вейцман (1984) считают, что долларовая стоимость добровольного служения равнялась 30,7 млрд в 1974 г., 40,6 млрд в 1976 г. и 56,4 млрд в 1980 г. Подобные подсчеты всегда затруднительны. Тем не менее они дают основание говорить о высокой стоимости такого обслуживание, не говоря уже о его гуманитарном значении.

Тенденции

Каково же будущее добровольческих организаций? Какое давление на них оказывается и что ими движет? Предсказания и прогнозы всегда являются рискованным занятием, но тенденции, наблюдаемые сейчас, могут определить будущее добровольческого сектора. Однако специфические тенденции развития добровольческого сектора социаль-

 ных служб существуют в рамках тенденций общенационального развития, и поэтому вначале надо сказать несколько слов о последних.

Общенациональные тенденции.

В своем исследовании Дж. Нейсбит (1982) писал о тенденции перехода от централизации к децентрализации, от помощи организаций к самопомощи, от иерархии к сетевым структурам. Р. Райх (1983) остановил свое внимание на противоречиях, существующих между гражданской культурой и культурой бизнеса. Эти тенденции взаимосвязаны. Очевидно, что добровольческие организации уже сталкиваются с последствиями децентрализации некоторых государственных функций социального обеспечения, уменьшением количества решений, принимаемых на федеральном уровне, и передачей этой функции местным органам. Если эта тенденция сохранится, она может изменить саму структуру добровольческих организаций. На некоторых из них легко может быть оказан нажим, побуждающий их к большей децентрализации. Кроме того, могут раздаться призывы к увеличению независимости и автономии филиалов и отделений организаций (таких, например, как Американское онкологическое общество) и ассоциированных организаций (Бойскауты Америки). Происходит также некоторая децентрализация внутри общин. Например, бойскаутские клубы создают отделения в городских районах.

Дж. Нейсбит отметил также тенденцию замены институциональной помощи самопомощью. Дезинституциализация здесь очевидна, и добровольческие организации уже стараются активизировать свою деятельность в этом направлении в своих общинах. Многочисленные и разнообразные группы самопомощи постепенно начинают оказывать влияние в общенациональном масштабе. Практически эти группы создаются по каждой проблеме. Может оказаться, что добровольческие организации будут способствовать деятельности таких групп, вместо того чтобы самим оказывать прямую помощь.

Эта возможная тенденция связана с другой тенденцией, о которой пишет Нейсбит, — тенденцией перехода от иерархии к сети организаций. Необходимость поручать другим собирать информацию по той или иной проблеме и выявлять соответствующие ресурсы будет возрастать. Следовательно, большее значение будут приобретать информационные службы, и добровольческим организациям придется тратить больше времени на сбор, хранение и распространение информации.

 Программы могут оказаться связанными с публичными библиотеками и требовать компьютерного обмена информацией.

Нужно учитывать также две дополнительные тенденции — старение населения и растущее негативное отношение к отдельным обездоленным группам населения. Жители Соединенных Штатов явно стареют, увеличивается число семей, в которых представлены несколько поколений, а также доля пожилых людей. Следовательно, добровольческим организациям придется уделять больше внимания проблемам пожилых, независимо от того, возникла ли она просто как индивидуальная проблема данного пожилого человека или же в связи с взаимоотношениями в семье. Подходы, учитывающие многопоколенность семей, становятся все более популярными, так как социальные работники понимают, что теперь нужно заниматься взаимоотношениями родителей и детей, сколько бы лет нибыло тем и другим.

И наконец, мы являемся свидетелями перехода от того, что называлось "государством всеобщего благосостояния", к чему-то нежелательному, что можно было бы назвать "государством бедности". Правда, психология "государства бедности" никогда и не исчезала (эта психология, несомненно, побудила разработать план Никлоса в 30-е годы, предлагавший ресторанам упаковывать оставшуюся пищу в банки, которые раздавались бы беднякам как вознаграждение за колку дров). В последние десятилетия выдвигаемые предложения носили весьма позитивный характер, но усилились негативное отношение и враждебность к государственным программам помощи обездоленным, возможно в связи с последствиями экономического спада. Добровольческие организации знакомы с этим негативным и враждебным отношением, но им придется еще больше иметь с ним дело в будущем.

Специфические тенденции. Эти тенденции следующие.

Растущее разнообразие. Как уже отмечалось, добровольческий сектор имеет широкую и разнообразную финансовую базу. Прежние различия между государственными и частными организациями исчезают, так же как и различия между коммерческими и некоммерческими. Однако появляется множество новых организаций.

Приватизация. Встает вопрос: в каком смысле можно "приватизировать" эти организации, если они всегда были частными? Существенны по меньшей мере три момента. Во-первых, надежда на государственную

 поддержку — через оплату услуг или дотации — сокращается. Это говорит о возврате к частным источникам. Во-вторых, акцент на плате из государственных или негосударственных источников важен уже сам по себе. Он вполне может означать коммерциализацию благотворительности или придание социальной помощи характера бизнеса. В-третьих, растет стремление к расширению практики взимания платы, желание видеть в оказании социальной помощи способ заработать, а не проявление альтруизма.

Рост значения добровольцев, в настоящее время добровольцы снова стали главной движущей силой организаций (частично это произошло из-за сокращения ассигнований федерального правительства). Расширилась подготовка добровольцев. Национальный центр добровольческой деятельности служит одним из примеров. Кроме того, федеральное правительство учредило организацию "Действие" для стимулирования добровольчества. К добровольцам начали относиться более серьезно, и все больше возрастает спрос на их услуги. Разрабатываются варианты возможной деятельности добровольцев. Так называемые новые добровольцы должны будут предлагать более конкретные и тщательно разработанные планы, их роль будет должным образом оценена, и они займут ведущее место в деятельности организаций.

Новые роли и новые организации. Приоритетные задачи социального обслуживания все в большей степени будут формулироваться в местных общинах; окружные и общинные организации должны играть новую и более важную роль в руководстве государственными программами, анализировать их и вмешиваться в процесс их осуществления, развивать и укреплять структуры и методы более широкого вовлечения граждан в свою деятельность.

Одной из таких уже действующих форм участия граждан являются группы самопомощи. Эти группы возникают очень быстро и решают самые разные социальные проблемы. Распространенность таких групп отвечает идеологии "самопомощи", характерной для американской культуры, и отражает недоверие к громоздким институтам.

Спорные вопросы

Рассмотренные выше тенденции развития добровольческого сектора породили новые спорные вопросы.

Цель организаций. Вопрос: "Чем вы занимаетесь?" — начинает вызывать неудобство. Это объясняется смешением источников

ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

 238

 239

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

финансирования, непроясненностью мотивов и потенциальной коммерциализацией заботы о человеке. В связи с этим возникает и вопрос о том, кто является клиентами добровольческого сектора. Традиционно это были люди из низших социальных слоев — бедняки. Однако такие проблемы, как семейные взаимоотношения, разводы, дети-инвалиды, различные злоупотребления, плохое обращение с детьми и супругами, возникают во всех слоях общества. Это порождает следующие проблемы: должен ли добровольческий сектор обслуживать средний класс наряду с менее обеспеченными слоями? Если должен, то следует ли добровольческим организациям взимать плату, если клиенты в состоянии ее платить? Если организации получают плату, то как они должны поступать с теми, кто платить не в состоянии? И если вмешиваются третьи финансирующие учреждения, особенно страховые компании, не подрывают ли они самостоятельность добровольческих организаций?

Вопрос о том, чем занимаются добровольческие организации, сейчас интенсивно обсуждается. Когда люди делают пожертвования, они вправе ожидать, что смогут получить что-то взамен, хотя бы доступ к получению услуг, если в них возникнет потребность.

Конфликты. Добровольческие организации не свободны от порождаемых культурою конфликтов, как и любые другие организации. Примерами таких ценностных конфликтов является необходимость выбирать: равенство или воздаяние по заслугам, независимость или взаимозависимость, избирательность по отношению к клиентам или универсальность обслуживания, использование работников со специальной подготовкой или же имеющих общие навыки. Улаживание этих и других конфликтов представляет собой труднейшую организационную задачу, перед которой стоит добровольческий сектор.

Менеджмент. Как правило, добровольческим организациям необходимо думать об улучшении своей системы управления, чтобы решать финансовые вопросы, противостоять нажиму со стороны общин и требованиям о подотчетности. "Общий путь Америки" в США и Канаде старался выполнить эту задачу, устраивая курсы по вопросам управления, но эта область требует дальнейшей работы. Интерес к администрированию как методу социальной работы возник недавно. Программ подготовки к административной работе очень мало. В сложившееся системе оказания помощи переход

 от практической работы к управленческой обычно труден для отдельных лиц и не всегда полезен для организации. Школы бизнеса и другие программы готовят кадры управляющих для некоммерческих организаций, однако преданность этих последних делу управления социальными организациями весьма сомнительна.

Подотчетность. Вопрос о подотчетности в добровольческих организациях сейчас занимает большое место. Вопрос этот сложный. С одной стороны, как отмечал Н. Гилберт (1983), программами организаций все в большей степени руководят те, кто их финансирует (государство, "Общий путь Америки" и др.). С другой стороны, упор на взимание платы ставит в повестку дня вопрос о том, каким образом работник может отчитаться перед клиентом или пациентом. Отсюда еще более широкая проблема: "Что такое подотчетность для организации по обслуживанию людей?" Лучшее использование финансовых средств? Удовлетворенные клиенты? Высокий процент законченных дел? Можно продолжать этот перечень и дальше. Поскольку объем и важность деятельности добровольческих организаций стали более очевидными и эта деятельность распространилась на средний класс, интерес общества к этим организациям возрос. Теперь уже недостаточно делать добро, нужно делать его хорошо.

Национальные организации

Добровольческие организации существуют и в общенациональном масштабе, и в масштабе штатов, и на местном уровне. Деятельность в масштабе штатов заключается в проведении конференций, кроме того, на уровне штатов действуют различные координирующие и планирующие организации, отделения обслуживающих организаций и ассоциации таких организаций в штатах. В разных штатах эффективность и влияние таких организаций различны.

Национальные организации так же разнообразны и имеют такое же широкое распространение, как и организации в местных общинах. В "Энциклопедии социальной работы" 1965 г. перечисляются 336 национальных добровольческих организаций. В книге "Независимый сектор" числится 321 национальная организация.

К числу национальных организаций относятся профессиональные организации, такие, как Американская ассоциация социальных работников, религиозные организации, такие, как Национальный совет церквей, Национальная католическая кон-

 ференция благотворительности и национальные организации протестантских религий; координирующие и финансирующие организации— "Общий путь Америки", Совет еврейских объединений и Фонды благосостояния; организации обслуживания — Ассоциация юношей-христиан (YMCA) и Ассоциация девушек-христианок (YWCA), клубы девушек, клубы юношей, Американская служба семьи, Американская лига социального обеспечения детей и различные организации, связанные со здравоохранением.

Цели и особенности национальных организаций различны. Некоторые, как Национальная ассамблея добровольческих организаций национального здравоохранения и социального благополучия, Национальный совет по здравоохранению, Независимый сектор, действуют главным образом на горизонтальном уровне, способствуя развитию сотрудничества и координации усилий национальных организаций. Другие действуют на вертикальном уровне, поддерживая разные отношения с местными организациями, например:

"Общий путь Америки" координирует де
ятельность и результаты работы 2000 своих
местных организаций.

Американский Красный Крест, Амери
канское онкологическое общество и Армия
спасения прямо руководят деятельностью
своих филиалов и отделений.

Ассоциации юношей-христиан, Ассоци
ации девушек-христианок и др. требуют от
своих местных клубов и организаций только
того, чтобы они придерживались их целей и
политики. В таких случаях местные органи
зации сами осуществляют большую часть
контроля и руководства.

* Американская лига социального обеспечения детей, Американская служба семьи, Национальный совет по делам престарелых созданы по инициативе местных организаций. Эти национальные организации предоставляют ассоциированный статус организациям и отдельным лицам, которые хотят установить с ними связь и пользоваться их информационными и учебными программами.

Несмотря на разнообразие национальных добровольческих организаций, старающихся обеспечить понимание и поддержку человеческого благополучия со стороны общества, среди населения растет скептическое отношение, недоверие и непонимание добровольческого сектора, что нашло отражение в

 политических препятствиях для частных организаций и в споре о налоговом обложении благотворительной деятельности. В конгрессе поднимался вопрос о федеральной поддержке, то же делал и аппарат президента. Предложения 1985 г. относительно реформы налогообложения, однако, продолжают вызывать споры.

В докладе Комиссии по делам частной благотворительности и общественным нуждам подчеркивался скептицизм широкой публики и говорилось, что одной из главных проблем, интересовавших комиссию, был вопрос о том, каким образом добровольческий сектор "может сохранять и в случае необходимости повышать общественное доверие к себе и своим институтам". В заключение в докладе указывалось, что комиссия "обратила внимание на многие вопросы, задачи, изменения и неопределенность, с которыми сталкивается частный сектор и его благотворительный фундамент в середине 70-х годов. Нам кажется, что проведенное комиссией изучение значительно расширило знания в этой области. Однако при обращении ко всем вопросам становилось ясно, что многие другие проблемы остаются недостаточно исследованными. Для любого вывода, рекомендации или утверждения, связанных с конкретным вопросом или группой вопросов, информация была недостаточной, чтобы прийти к определенному заключению относительно важных или неотложных проблем. Эта область американской жизни настолько огромна и разнообразна, нехватка информации, с которой столкнулась комиссия, настолько значительна, чтомыбыг-ли вынуждены не углубляться в суть проблем".

Поэтому комиссия рекомендовала создать постоянную общенациональную комиссию конгресса по некоммерческому сектору.

Такая комиссия так и не была создана, но работа Комиссии по делам частной блоготво-рительности привела к нескольким важным результатам на национальном уровне. Например, в качестве косвенного результата работы комиссии и растущего давления добровольческого сектора были созданы Коалиция национальных добровольческих организаций и Национальный совет по благотворительной деятельности. В 1980 г. была создана единая организация, называющаяся Независимым сектором и представляющая собой общенациональный форум национальных добровольческих организаций, фондов и корпораций, стремящихся сохранить и развить национальную традицию

ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

 240

 241

 ДОБРОВОЛЬЧЕСКИЕ АГЕНТСТВА

пожертвований, добровольчества и некоммерческой инициативы. В Независимом секторе состоит почти 600 членов, причем 52% членов составляют национальные организации (321 национальная добровольческая организация). Рост и влияние независимого сектора отражают стремление национальных организаций к совершенствованию, защите добровольческого сектора и использованию его опыта и влияния при разработке государственной политики.

Более старой координирующей организацией, чем Независимый сектор, преследующей те же цели, причем более решительно, является Национальная ассамблея добровольческих организаций национального здравоохранения и социального благополучия (основана в 1923 г.). Какое-то время в нее входили и национальные и местные организации, но затем число членов было ограничено; сейчас их 30. Цель этой организации — облегчать установление связей и сотрудничество между первичными организациями, способствуя прогрессу деятельности каждой организации и сектора служения людям в целом. Главными пунктами ее программы является руководство и управление организациями и государственная политика. Недавно она переехала в Вашингтон, чтобы быть в курсе принимаемых законов, вводимых принципов регулирования и федеральных программ, касающихся служения людям.

В области здравоохранения важным координатором национальной деятельности является Национальный совет по здравоохранению, образованный в 1920 г. Совет представляет собой "некоммерческую организацию, выступающую в роли общенационального центра для оценки нужд и участия в решении проблем, в выдвижении идей и изыскании средств для улучшения и укрепления здоровья американцев". В число его членов входят 22 добровольческие организации здравоохранения, 21 профессиональная и другие ассоциации, 10 ведущих добровольческих организаций, проявляющих большой (но не исключительный) интерес к здравоохранению, 6 страховых компаний и 7 учреждений федерального правительства.

"Общий путь Америки" — еще одна национальная организация с всеохватывающим подходом к финансированию социального служения. Ее цель — изыскивать средства, с помощью которых граждане и организации (как государственные, так и добровольческие) могут принимать участие в, обеспечении таких услуг людям, которые отвечали бы их нуждам. "Общий путь ..." иг-

 рает роль национального агентства для 2000 его местных организаций по всей стране. Изменения названия, произведенные со времени его основания в 1918 г., отражают изменения в объеме и направленности его деятельности; последовательность такова: Американская ассоциация общинных организаций — Ассоциация общинных фондов и советов — Объединение общинных фондов и советов Америки — "Общий путь Америки".

"Общий путь Америки" наиболее широко известен благодаря его усилиям, направленным на развитие и координацию сбора финансовых средств. Это крупнейшая организация страны, занимающаяся мобилизацией средств для социального обслуживания. В 1918 г. для социальных организаций совместными усилиями было собрано 19,65 млн долл. В декабре 1985 г. собрали 2,33 млрд долл.

Национальные организации, занимающиеся стимулированием и использованием труда добровольцев, заслуживают отдельного обсуждения. В апреле 1969 г. президент Р. Никсон учредил при кабинете министров Комитет по добровольческой деятельности во главе с министром жилищного строительства и развития городов Дж. Ромни. Ведущим отделом комитета был отдел добровольных действий (сейчас — часть организации "Действие", деятельность которой будет рассмотрена ниже). Под руководством М. Фишера из Детройта, специального консультанта президента по добровольческой деятельности, по всей стране было проведено изучение добровольческих ресурсов и потенциала. Исследование показало, что в общенациональном масштабе нужна негосударственная структура для мобилизации ресурсов и выполнения программ добровольцев и организаций частного сектора. В результате в феврале 1970 г. был образован Национальный центр добровольческой деятельности, посвятивший себя "стимулированию и укреплению добровольчества — традиции граждан, обладающих чувством ответственности, которая помогает американскому народу строить свободное общество".

У центра была обширная программа, предусматривающая установление отношений с федеральным правительством, создание национальных организаций, издание информационного бюллетеня, ознакомление с политикой штатов, касающейся добровольцев.

В июле 1979 г. он слился с Национальным информационным центром добровольчест-

 ва — организацией, ставившей те же цели и задачи и существовавшей с 1966 г. Они образовали Национальный центр добровольческих действий "Волонтер". Эта новая организация предлагает самый полный набор услуг и ресурсов организациям, которые используют добровольцев. В число таких услуг входят: подготовка руководящих кадров, организационное развитие, создание сети организаций и обмен информацией, разработка проектов и их демонстрация, анализ и исследование общественных проблем, развитие общественного сознания и мобилизация граждан. В июне 1984 г. еще одна национальная организация, известная как Ассоциация бюро добровольцев (возникла в 1950 г.), тоже влилась в Национальный центр "Волонтер".

Параллельно с этим происходили важные события и в государственном секторе. Согласно плану реорганизации были объединены семь федеральных добровольческих программ; в результате возникла единая независимая организация "Действие", которая провела в 1971 г. ряд мероприятий. Шесть из семи программ, включая Добровольцев на службе Америки, Национальную студенческую добровольческую программу, Приемных дедушек и бабушек, Программу отставных добровольцев старшего поколения, раньше находились в ведении трех различных федеральных ведомств и независимой организации "Корпус мира". Организация "Действие" взяла на себя основную часть ответственности за управление организациями "Обслуживающий корпус отставных управляющих" и "Активный корпус управляющих". В 1973 г. она получила полномочия по Закону о внутренней добровольческой службе, разрешившему проведение нескольких новых добровольческих акций, включая "Университетский год действий", создание программ "Старшие компаньоны" и реализацию опытных проектов. Полномочия "Действия" затем несколько раз подтверждались, но во время дебатов 1979 г. по Закону о демократической добровольческой службе конгресс рассматривал вопрос о ликвидации его программ и распределении их между различными федеральными организациями. Однако "Действие" остается независимой исполнительной организацией.

Акцент на добровольчество был результатом назначения в 1981 г. президентом Рональдом Рейганом специальной группы по инициативам частного сектора, задача которой — поощрять добровольчество. Аналогичные группы по частному сектору были также созданы в штатах.

 Заключение

Добровольческие организации США в середине 80-х годов были исключительно активны. Исследования выявили, что размах их деятельности был очень широким. Результаты исследований показали следующее. Во-первых, о добровольческом секторе никогда не думали как о чем-то целом. Скорее его рассматривали как ряд независимых организаций, деятельность которых незначительна по сравнению с деятельностью государства. Во-вторых, эти добровольческие организации не укладывались в исторически установившиеся дихотомии — в данном случае коммерческих и государственных организаций. Поскольку бизнес и государственные организации считались главными, к любому другому типу организаций относились как к организациям с ограниченными возможностями и значением. Более того, полагали, что частные организации социального служения станут малочисленными и постепенно отомрут, когда государство создаст минимальную базу обеспечения человеческих нужд и механизм их удовлетворения.

Ничего не может быть дальше от истины. Добровольческих организаций множество, и они удовлетворяют значительное число потребностей. В них занято большое число людей, и их финансовая деятельность составляет важную часть валового национального продукта страны. Некоторые из этих организаций представляют собой давно известные социальные организации, традиционно связанные с социальной работой, но многие из них — "новое слово" в социальной работе. У них, конечно, есть свои проблемы — проблемы целей, подотчетности, приватизации, разрешения ценностных конфликтов. Но их борьба с трудностями развития является признаком расцвета, а не упадка.

Элмер Дж. Тропмен, Джон Э. Тропмен

См. также: Добровольцы; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное планирование в добровольческом секторе; Церковные агентства социальной помощи.

* Cloward R., Epstein I. (1967). Private Agencies, Disengagement from the Poor: The Case of Family Adjustment Agencies. In: G. Brager, F. Purcell (Eds.). Community Action against Poverty. New Haven, Conn.: College & University Press. • Douglass J. (1983). Why Charity? Beverly Hjlls, Calif.: Sage Publications.

ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

 242

 243

 ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

Gilbert N. (1983). Capitalism and the Welfare
State. New Haven, Conn.: Yale University Press.

Gutowski M., Salomon L. M., Pittman K.
(1984). The Pittsburgh Non-Profit Sector in a
Time of Government Retrenchment. Wash., D.
C: Urban Institute Press. • Hodgkinson V. A.,
Weitzman M. S. (1984). Dimensions of the In
dependent Sector: A Statistical Profile (1st ed.).
Wash., D. C: Independent Sector. • Janowitz
M. (1976). Social Control of the Welfare State.
N. Y.: Elsevier Scientific Publishing Co. •
KramerR. M. (1981). Voluntary Agencies in the
Welfare State. Berkeley: University of California
Press.   •    Levin   H.    (1977).   Voluntary
Organizations    in    Social    Welfare.     In:
Encyclopedia of Social Work (17th ed., p.
1573—1582).    Wash.,    D. C:     National
Association of Social Workers. • Naisbitt J.
(1982). Megatrends. N. Y.: Warner Books. •
Reich R. (1983). The Next American Frontier. N.
Y.: Times Books. • Salamon L. M., Abramson
A. J. (1982). The Federal Budget and the Non-
Profit Sector. Wash., D. C: Urban Institute
Press.

ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

В этой статье рассматриваются задачи, выполняемые социальными работниками, когда они помогают потенциальным пользователям стать их клиентами и обсуждаются начальные фазы практической работы с клиентом. Показаны стадии привлечения потенциального пользователя, разъяснения ему содержания предоставляемой социальной помощи, услуг и процедура заключения договора с клиентом.

Путь в агентство

Ещё до того, как потенциальные пользователи социальной службы приходят к порогу агентства, они, возможно, уже совершили долгое путешествие в поисках помощи. Они могли попытаться решить свои проблемы собственными силами или обращались к семье и друзьям за советом и поддержкой. Если эти попытки не приносят облегчения, они могут выйти за рамки ближайшего окружения и обратиться к доступным им местным целителям. Так, американские индейцы могут попытаться получить помощь от шамана или старейшины племени, негры в сельской мес-

 тности — от знахаря-травника, а белый представитель среднего класса с высшим образованием — от экстрасенса. Когда эти усилия по выходу из сложившегося положения не приносят успеха, тогда люди приходят к формальным организациям, составляющим систему социальной службы. Это агентства психиатрической помощи, агентства социальной службы, отделы социального обеспечения. И хотя такие люди приходят в агентство, еще не решив окончательно, будут они с ним сотрудничать или нет, их все-таки считают добровольными клиентами, так как они имеют определенные пожелания и мотивацию для получения поддержки в своих проблемах (строго говоря, термин "добровольный клиент" неточен по содержанию, так как человеку еще не предложили услуги и он не принял этого предложения, скорее он является кандидатом в клиенты).

Клиенты приходят в агентство и совсем другим путем, например они могут получить приговор суда, обязывающий их обратиться к услугам конкретного агентства. Так, от родителя, представшего перед судом по обвинению в жестоком обращении с ребенком или в пренебрежении своими родительскими обязанностями, могут потребовать пройти психологическое консультирование в качестве одного из условий возвращения ребенка. Или человек, получивший условный срок, может быть принудительно направлен на лечение от алкоголизма или наркомании. В тюрьме или больнице психотерапевтические услуги могут в обязательном порядке оказываться находящимся там людям в качестве части реабилитационной программы. Когда услуги предоставляются людям, которые не считают, что они нуждаются в этих услугах, эти индивиды считаются вынужденными клиентами, хотя более точно было бы называть их не клиентами, а объектами социальной работы, поскольку они являются людьми, поведение которых надо изменить, в то время как они сами не желают, чтобы это изменение произошло.

Некоторые люди связываются с агентством по настоянию авторитетных лиц из своего окружения. Такие люди не ищут помощи или думают, что не нуждаются в ней, но приходят в агентство, потому что их убедили в этом. Например, мать или отец могут привести ребенка в агентство из-за беспокойства о его поведении или жена может убедить мужа обратиться за помощью в связи с проблемой чрезмерного потребления алкоголя. Такие люди считаются недобровольными клиентами.

 В некоторых случаях представители агентства сами приходят в общину в поисках клиентов. Таким образом они стремятся привлечь внимание возможных кандидатов в клиенты к своим услугам. Агентство может рассылать листовки или давать объявления в местной газете с описанием деятельности и услуг, которые оно оказывает людям, находящимся в трудной жизненной ситуации (например, смерть одного из членов семьи, развод, тяжелое состояние здоровья). Так, Союз по семейным проблемам Нью-Йорка успешно использует этот подход, его сотрудники посещают бедные районы города, населенные этническими меньшинствами, контактируют с семьями, предлагая им помощь и указывая на не использовавшиеся ранее возможности в этом отношении.

То, каким образом приходит клиент в агентство (добровольно, по принуждению, по настоянию родственников), влияет на процедуру заключения договора и помогает определить, сможет ли кандидат стать получателем услуг агентства. Получение статуса клиента в агентстве не гарантируется любому кандидату, а также не предоставляется немедленно по прибытии в агентство.

Проблема соответствия услуг потребностям клиента

Агентство принимает во внимание особенности кандидата, прежде чем предложить ему свои услуги. Каждое агентство специализируется на конкретной проблеме. Одни — на проблемах детства, другие — на конкретных проблемах взрослых, например тяге к самоубийству и пр. Предполагается, что агентства не должны дублировать услуги, состязаться друг с другом в поисках клиентов, так как подобная конкуренция дорого обходится и ведет к излишним тратам ограниченных ресурсов. В идеале службы агентств должны образовывать всестороннюю систему услуг для удовлетворения потенциальных потребностей своей общины. К сожалению, реальная система предоставления услуг со стороны социальных служб далеко не совершенна. Идеал всеохватывающей сети услуг плохо соотносится с убогой реальностью. Учитывая к тому же сложность системы предоставления услуг, кандидату трудно решить, какое агентство ему подходит. Исследования показали, что только приблизительно половине кандидатов, ищущих помощи, предоставляются услуги. Некоторых клиентов сразу отвергают, других направляют в другие агентства, третьи не принимают предложений агентства об услугах.

 Ряд проблем, связанных с деятельностью служб, предоставляющих услуги, не дают возможности кандидатам воспользоваться ими. Одна из таких проблем — "снятие сливок", когда услуга оказываются тем кандидатам, которые имеют наилучшие шансы добиться успеха в решении проблем в результате заключения контракта со службой, в то время как от кандидатов с наиболее трудными проблемами стараются избавиться. Финансовая сторона зачастую побуждает агентства искать или принимать только тех клиентов, которые могут полностью оплатить расходы за услуги. Особые трудности испытывают бедные клиенты со сложными проблемами. Иногда их посылают из агентства в агентство по кругу.

Учитывая узкую специализацию агентств, как быть кандидату с рядом сложных взаимосвязанных проблем, таких, как алкоголизм, семейные конфликты и психическая болезнь? Его в ряде случаев перебрасывают из одного агентства в другое только потому, что ни одно из них не предназначено для решения его проблем в комплексе. Такая ситуация лабиринта может кончиться тем, что клиент вообще не получит никаких услуг.

Социальный работник, занимающийся приемом клиентов, должен хорошо осознавать все эти проблемы, так как они существенно влияют на состояние клиента. Важно понимать, что сопротивление или негативное отношение клиента к принятию услуг может быть результатом того, как его принимают, а не следствием расстройства личности. Указанные работники должны осознавать ответственность в оказании помощи кандидатам при заключении договора со сложной системой предоставления услуг. Просто отослать кандидата в другое агентство является плохой услугой. Хороший социальный работник, следуя этике своей профессии, должен добиться того, чтобы обратившегося к нему человека приняли в другом агентстве, и проследить, чтобы ему была оказана необходимая помощь.

Предварительный отбор клиентов

Важнейшая задача социального работника на стадии отбора кандидатов — обеспечение "индивидуализации", т. е. процесс детального выявления соответствия их потребностей и проблем возможностям и услугам системы. Необходимо помочь кандидатам понять, чего они хотят и как их проблемы могут быть решены с помощью предоставляемых услуг. Поскольку часто возникает несоответствие между потребностями обра-

ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

 244

 245

 ДОГОВОР С КЛИЕНТОМ

щающихся лиц и возможностями агентств, работник может научить кандидатов, как наилучшим образом представить себя для получения необходимых услуг. В то же время следует повлиять на отсеивающую процедуру агентства в том направлении, чтобы она была менее жесткой и больше отвечала индивидуальным потребностям кандидатов. Во время процедуры отбора социальный работник должен выяснить путь, каким кандидат пришел в агентство, и помочь ему выразить чувства, испытанные в процессе поиска помощи. Следует учесть, что в результате предыдущего неудачного опыта поисков помощи клиенту, может быть, трудно высказать свои проблемы и заботы. Затем социальный работник должен помочь кандидату сформулировать проблему, которая привела его в агентство. "Начинать нужно с нынешнего состояния клиента" — хорошо известный этический принцип практической социальной работы.

Далее работник должен объяснить кандидату, как работает агентство, какие услуги могут представлять для него интерес, или объяснить, в какое агентство ему лучше направиться. Некоторые агентства ведут такую работу сразу с группой кандидатов или предоставляют информацию о предлагаемых услугах с помощью компьютера еще до встречи кандидата с ведущим прием социальным работником.

На данной стадии не требуется полного и углубленного изучения кандидата. Главная задача социального работника и кандидата — решить, может ли агентство предоставить ему те услуги, которые помогут сплавиться с проблемой. Работник может рассказать кандидату о последующих стадиях, ожидающих его в роли клиента. Например, описать процедуры диагностики, психологические тесты, предстоящее медицинское обследование или объяснить, что кандидат будет поставлен на очередь и каков механизм этой очереди. Кандидат и социальный работник должны договориться либо о предварительном контракте — пробном соглашении, либо о продолжении изучения проблемы, либо о направлении кандидата в другое агентство. Если кандидат находится в состоянии возбуждения, или склонен к попыткам самоубийства, или опасен для окружающих, социальный работник должен мобилизовать все свои возможности, чтобы защитить клиента и предотвратить тяжелые последствия.

 Выяснение ролей

Когда кандидат принимает предложение стать пользователем услуг, он приобретает статус клиента. Тогда задачей работника становится объяснение клиенту как его собственной роли, так и роли специалистов социальной работы, других профессионалов и непрофессионалов, как, например, психиатров, психологов, медсестер, священников, приемных родителей, которые могут быть вовлечены в процесс помощи. Исследования показывают, что часто ожидания клиентов путаны, неправильны или не соответствуют возможностям социальной службы. Расхождения в ожиданиях могут привести к отрицательной оценке социальной помощи и к прекращению дальнейших посещений. Поэтому задача социального работника заключается в том, чтобы выяснить ожидания клиента относительно его собственных обязанностей, обязанностей социального работника и других людей, участвующих в предоставлении услуги. Работник также должен поделиться с клиентом своим мнением в отношении обязанностей клиента, социального работника и других лиц, предоставляющих услуги. Процедура подробного разъяснения может обнаружить расхождения между ожиданиями работника и клиента, которые следует обсудить и прийти к компромиссу. Приводимый ниже пример показывает, какие могут возникать недоразумения и конфликты.

"Мать привела 14-летнюю дочь в агентство по семейному консультированию по поводу проблем с поведением. Мать ожидала, что социальный работник займется дисциплиной ее дочери и будет сообщать ей каждый месяц, как идут дела. Мать не думала, что она сама должна быть как-то вовлечена в процесс оказания помощи. Ожидания социального работника были другими. Ее не учили наказывать детей, и она не считала, что наказание является частью ее профессиональной роли. Она предполагала, что мать также должна участвовать в процессе и приходить со своей дочерью каждую неделю. Когда все эти расхождения были выяснены и обсуждены, мать согласилась попробовать работать по плану социального работника. Матери и дочери совместными усилиями удалось улучшить свои отношения".

Договор об услугах

Договор об услугах — важная составляющая практической социальной работы. Было

 проведено значительное число исследований о процедуре заключения и выполнения договора. Договор — это рабочее соглашение, которое заключается между клиентом, социальным работником и другими лицами, участвующими в процессе оказания помощи. Например, они могут договариваться: о целях проводимой работы; о ключевой проблеме или проблемах, которые они надеются разрешить; о задачах предоставляемых услуг; о временных рамках их совместной деятельности; о различных процедурах или специальных методиках, которые будут использоваться (например, индивидуальная, групповая работа или работа с семьей); об особых требованиях агентства, например об оплате, часах работы, о социальных работниках, которые будут заниматься с клиентом, о необходимости сообщения в суд или в другие агентства. Договор об услугах может быть письменным и подписан всеми заинтересованными сторонами или просто устным соглашением об условиях. Цель договора — разъяснить различные аспекты предоставляемых услуг, так чтобы все стороны понимали, что из этого может получиться.

Договор об услугах не является юридическим документом. Юридический договор ко многому обязывает, и его трудно изменить (часто только при обращении в суд), тогда как договор об услугах более гибок. В нем стороны могут в результате повторных обсуждений менять отдельные пункты по мере продвижения в работе. Например, могут пересматриваться цели, временные рамки, методики работы в процессе предоставления услуг.

Бывают случаи, когда социальный работник работает в тесной связи с судом или законодательной системой и должен тщательно различать пункты договора об услугах, которые обусловливаются судебными решениями, и менее строгие пункты, касающиеся других услуг. Такой подход "двойного договора" может помочь недобровольным клиентам извлечь пользу из принудительно оказываемых услуг.

Существенным аспектом договора об услугах является и то, что работник поощряет клиента активно участвовать в процессе выработки его условий. Желательно, чтобы клиент был равноправным партнером в принятии решений относительно плана социальной работы. Такого идеала можно достичь, дав клиенту возможность первому изложить свои взгляды на данную проблему или пути ее решения, избегая использование профессиональной лексики,  особенно  при записи

 договора, и выражая его условия по возможности словами самого клиента. Совместная работа над договором об услугах очень важна, так как это один из способов, каким реализуется на практике важный этический принцип о самоопределении клиентов.

Договор — важный этап непосредственной работы с индивидами, семьями и группами, однако его заключение нередко является весьма сложной проблемой на практике. С некоторыми клиентами в соответствующих конкретных ситуациях очень трудно достичь соглашения. Иногда клиент или работник при обсуждении договора нарочно скрывает какие-то позиции или условия, надеясь, что они как-то разрешатся в процессе работы. В других случаях одна из сторон может намеренно саботировать соглашение, если она не была активно вовлечена в процесс принятия решения или если ее мнение не было учтено в окончательном варианте. В таких случаях задача социального работника — быть мастером обговаривать болезненно-чувствительные проблемы в жизни клиента. Он должен всячески способствовать достижению соглашения с клиентом и помогать ему и своим коллегам следовать соглашениям. Когда кандидат и работник совместно выработали план, учитывающий индивидуальные потребности и нужды клиента, а также используемые в этих целях ограниченные ресурсы, это значит, что они создали надежную основу успешного результата общих усилий.

Бретт А. Сейбурн

См. также: Персональное комплексное обслуживание; Посреднические услуги в практической социальной работе; Практика социальной работы: обзор основных направлений.

• Alcabes A., Jones J. (1985). Structural Determinants of "Clienthood".— Social Work, 30(1), 49—53. • GarvinC.SeaburyB. (1984). Interpersonal Practice in Social Work: Process and Procedures. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall. • Knapp C. (1980). Service Contract Use in Preventing and Reducing Foster Care: Final Evaluation Report. Hampton, Va.: Hampton Department of Social Services. • Maluccio A. (1979). Learning From Clients: Interpersonal Helping as Viewed by Clients and Social Workers. N. Y.: Free Press.

ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 246

 247

 ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

В документации, которую ведут социальные работники в процессе своей практической деятельности, они описывают и оценивают состояние клиента, определяют цель услуг, подтверждают ранее определенные задачи обслуживания, планы, виды деятельности, фиксируют достигнутый прогресс, оценивают результаты обслуживания. При этом они как бы заново анализируют состояние клиента, процесс обслуживания, и в итоге у них могут появиться новые соображения, позволяющие совершенствовать как деятельность, осуществляемую по отношению к клиентам, так и деятельность, осуществляемую от их имени.

История документирования

Изучение истории ведения документации в процессе социальной работы свидетельствует, что ее форма менялась вслед за изменением функций, т. е. содержание и структура записи изменялись, хотя иногда с опозданием, в ответ на изменение целей и способов использования документации. Новые виды документации не вытесняли уже существовавшие, но занимали свое место рядом с ними. В начале XIX в., когда записи применялись главным образом для того, чтобы документально подтвердить распределение средств между нуждающимися, это были просто гроссбухи.

Во второй половине XIX в. стало важным не только указать, кому предоставлялись средства, но почему и с каким результатом. В документации этого времени проявилось стремление работников "довести дело до конца". Она содержала отчеты о ежедневных контактах с клиентами, суждения об их потребностях и откликах. Это так называемые повествовательные отчеты. А. Шеффелд 11920) описала документацию, в которой отражалась работа по изучению жизни неблагополучных семей и помощь им. Данная индивидуальная информация накапливалась ради достижения трех главных целей социальной работы: 1) ближайшая цель — достижение максимальной эффективности помощи отдельным клиентам; 2) конечная цель — общее социальное улучшение и 3) побочная цель — укрепление критического стиля мышления у самого сотрудника, занимающегося изучением жизни неблагополучных семей и помощью им.

 Документирование процесса обслуживания. В последующие годы Э. Бер-джесс предложил социальным работникам сделать документацию более пригодной для социологической интерпретации, заменив повествовательные отчеты застенографированными интервью с клиентами. Такие стенографические отчеты помогут человеку с помощью его собственных слов увидеть, каков он есть. Стенографические записи, включающие как то, что говорил клиент, так и то, что говорил социальный работник во время интервью или встречи, стали важным методом документирования.

В течение последующих четырех десятилетий работники по изучению условий жизни неблагополучных семей и помощи им и специалисты по работе с группами вели и изучали документацию процесса обслуживания, чтобы лучше понимать клиентов и повышать свое практическое мастерство. Однако сегодня такой метод неприемлем для социальных работников, поскольку слишком трудоемок и громоздок, чтобы его можно было применять в повседневной практике.

Современная практика документирования

В современной практике документирования доминирующими являются следующие виды: диагностическое суммарное документирование; документирование, ориентированное на решение какой-либо отдельной проблемы; стандартизированные формы документации с использованием компьютера. Из них наиболее индивидуализированным и характерологичным является диагностическое суммарное документирование, отражающее особенности состояния клиента, обслуживания и подхода социального работника к практической деятельности. Документирование, ориентированное на решение какой-либо проблемы, более формализовано, разработано на основе официальных указаний относительно сбора и представления данных. Стандартизированные формы документирования аналогичны тем, которые используются в автоматизированных информационных системах, они придают единообразие процессу сбора и представления данных. Последний вид помогает типизировать состояние клиентов, устанавливает жесткий порядок как хранения документации, так и оказания услуг.

Диагностическое суммарное документирование. Данный вид документирования преследует две цели: 1) индивидуализация клиента и его состоя-

 ния, 2) фиксация процесса оказания помощи. Это документирование не является набором неких правил, которые нужно постигать, скорее оно возникло из понимания запросов клиентов и совершенствовалось одновременно с ростом профессиональной компетентности и диагностического мастерства работников. "В конечном счете лишь подготовленный диагност может сделать хорошую запись, так как только он может выдернуть из бесконечного полотна социального опыта нить, возможно имеющую значение" (Дж. Гамилтон, 1946). По Гамилтону, эта значимость может быть выявлена лишь в ходе непрерывного психосоциального диагностирования, процесс которого следует описывать через регулярные промежутки времени. Диагностическая суммарная документация, как правило, ведется тематически и хронологически, в текущую повествовательную запись включается описание состояния клиента и его обслуживания.

Документирование, ориентированное на решение проблемы. Данный вид документирования имеет повсеместное распространение в организациях здравоохранения и психотерапии. Эта форма нацелена, во-первых, на улучшение медицинского образования и, во-вторых, на укрепление междисциплинарного сотрудничества и улучшение отчетности. Документация, ориентированная на решение проблемы, подразделяется на следующие разделы: 1) база данных, 2) перечень проблем, 3) начальные планы и 4) записи о достигнутом прогрессе в лечении. База данных, составляемая при приеме клиента, включает связанную со здоровьем и социальными вопросами информацию о его прошлом и настоящем. Действуя в группе или индивидуально, социальные работники используют базу данных, чтобы составить перечень проблем и первоначальных планов. В течение всего процесса лечения перечень проблем служит отчетным документом, по мере их выявления и решения новая информация заносится в этот перечень. Планы регулярно пересматриваются и модернизируются в соответствии с изменяющейся информацией и потребностями клиента. Существенной частью документации, ориентированной на решение проблем, являются записи о достигнутом прогрессе. Через определенные промежутки времени лечащие специалисты вводят в документацию новую информацию, нумеруя и распределяя эти записи по категориям, с тем чтобы они соответствовали перечню проблем. Записи о достигнутом прогрессе ведутся по СОАП-

 форме: С — субъективная информация (например, полученная от пациента и его семьи); О — объективная информации (например, полученная из тестон или наблюдений лечащего специалиста); А — анализ этой информации и впечатление от псе; II — планы. Заключительная запись о достигнутом прогрессе — резюме, где указываются основные выводы о результатах проведенного лечения.

Документирование, ориентированное на решение проблем, имеет свои достоинства и недостатки. Принятие этой формы всем персоналом какой-либо организации здравоохранения может дать положительные результаты, так как она способствует координации услуг профессионалов. Однако эта форма упрощает как саму проблему, так и деятельность, направленную на ее решение.

Стандартизированные   формы.

Стандартизированные формы используются в большинстве агентств по социальному обслуживанию для сбора информации, описывающей клиентов, работников и услуги. Формы, которые могут быть заполнены с помощью коротких ответов или контрольных отметок, упрощают процесс документирования; они также гарантируют, что социальные работники предоставят ту информацию, которая необходима организации. Процесс сбора и представления информации систематизируется, поэтому применение этих форм обеспечивает каждому клиенту простой доступ к касающейся обслуживания информации. В систематизированном виде информация может использоваться при планировании, мониторинге и оценивании услуг, оказываемых различным группам клиентов.

Организации социального обслуживания различаются степенью применения тех или иных стандартизированных форм при хранении документации. Одни агентства предпочитают формы для лицевых листов, характеризующих клиентов, и развернутые отчеты сотрудников о проделанной работе. Другие — формы для хранения практически всей документации. Третьи же занимают промежуточную позицию: для одних целей они применяют формы, для других — повествовательные отчеты. В настоящее время агентства, которые финансируются из частных средств и укомплектованы высококвалифицированными кадрами, оказывают предпочтение повествовательным моделям документации; в противоположность им общественные агентства с небольшим числом профессионально   обученных   работников

ДОКУМЕНТАЦИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 248

 249         ДОЛГОВРЕМЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

чаще всего используют системные формы документирования. Однако в будущем эти различия, вероятно, исчезнут, так как все большее число агентств стремится сделать свою документацию совместимой с системами обработки данных. Это позволит организациям социальной работы стандартизировать наибольший объем хранимой документации.

Другие методы документирования. В дополнение к трем основным моделям документирования в агентствах и в учреждениях обучения социальной работе получают признание и другие методы документального фиксирования информации. Одни из них акцентируют внимание на результатах услуг. Например, и метод замеров продвижения к цели, и метод серийно-временного документирования полезны для обоснования изменения применяемых методик воздействия, в связи с тем что ранее поставленные цели обслуживания уже достигнуты и можно переходить к следующим плановым этапам. Другие методы фокусируются на процессе обслуживания. Например, аудио- и видеозаписи интервью и встреч с клиентами — ценное средство для наблюдения за поведением клиента и социального работника, для обучения профессиональному мастерству. Не заменяя, а скорее дополняя преобладающие подходы, каждый из этих методов намечает перспективу улучшения документирования при решении конкретных задач в социальной работе.

Текущие вопросы

Социальные работники, их организации и другие заинтересованные стороны предъявляют различные, зачастую противоположные требования к документации. С одной стороны, важно, чтобы документация была детальной и полной, так как она применяется в самых разных целях. С другой стороны, столь же важно, чтобы информация была сжатой и сдержанной, потому что агентства социальной работы должны с максимальной отдачей использовать свои ограниченные средства и защищать тайну своих клиентов. Трудно гарантировать, что документация сможет одновременно отвечать требованиям отчетности, эффективности и конфиденциальности.

В сложной системе социального обслуживания документация по социальной работе выполняет несколько функций: клиническую, административную, профессиональную, организационную. Чтобы обеспечить наличие в документации требуемой

 информации, агентства поощряют практических работников к подробному описанию случаев, которыми они занимаются. Практики имеют и свои причины для получения и хранения полной документации, поскольку она демонстрирует контролерам и руководителям компетентность работников. Всесторонняя и тщательно подобранная документация может оказаться полезной сотруднику в случае судебного разбирательства.

Однако составление и хранение документов — процесс трудоемкий и, следовательно, дорогой, особенно в настоящее время, когда средства агентств уменьшаются, а потребность в социальных услугах увеличивается. Агентства стремятся ограничить время, связанное с ведением документации, чтобы высвободить его для обслуживания и других важных видов деятельности. Организации могут сокращать время на документирование посредством снижения требований к документации, ее унификации, обеспечения сотрудников необходимым оборудованием. У практических работников также есть причины сократить время на документирование. Для многих документирование — обременительная обязанность, польза от которой не вполне ясна. Краткие записи, которые ведутся во время и по окончании встреч с клиентами и лицами, выступающими от их имени, кажутся таким социальным работникам вполне достаточными для планирования и осуществления услуг, и они не видят дополнительной пользы от составления и хранения подробного официального документа.

Кроме того, в условиях растущих посягательств на тайну личности агентства и практические работники ясно осознают, что сведения, содержащиеся в документах, дают возможность для распространения конфиденциальной информации о клиенте. Часто они легко доступны для персонала внутри организации. Вдобавок, если эта информация предоставляется сторонним организациям, таким, как страховые компании, она может быть преднамеренно или неумышленно рассекречена без ведома или согласия клиента. Социальные работники должны хранить тайну клиента и делают это, устраняя любые доступы к документу посторонних лиц. Однако практические работники в большей степени сохранят тайну своих клиентов, если содержание документов будет кратким, хотя при этом в, ряде случаев они поступят вопреки требованиям отчетности.

Очевидно, и в будущем продолжатся попытки социальных работников примирить противоречивые цели отчетности, эффектив-

 ности и конфиденциальности. Как и ранее, будут изменяться содержание и структура записи в ответ на изменения в практике социальной работы и изменения в технологии. Если появится новая модель документирования, она, вероятно, будет сжатой, фокусирующей внимание на формах и видах предоставления обслуживания и его результатах, предназначенной для обработки информации на компьютере.

Джин Доунер  Кагл

См. также: Договор с клиентом; Информационные системы в агентствах; Информационные системы: данные о клиентах; Исследования в социальной работе; Персональное комплексное обслуживание; Ценности и этика.

•Burgess E. (1928). What Social Case Records Should Contain to Be Useful for Sociological Interpretation.— Social Forces, 6(4), 524—532. • Hamilton G. (1946). Principles of Social Case Recording. N.Y.: Columbia University Press. • Kagle J. D. (1984a). Privacy Versus Accountability: A Health Care Dilemma.— Social Work in Health Care, 9(3), 25—36. • Kagle J. D. (1984b). Restoring the Clinical Record.— Social Work, 29(1), 46—50. • Sheffield A. E. (1920). The Social Case History: Its Construction and Content. N. Y.: Russell Sage Foundation.

ДОЛГОВРЕМЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Основной стратегией долговременного исследования объекта является процесс многократного сбора данных, повторяющийся через какие-то промежутки времени, будь то данные об отдельном лице или группе лиц, рассматриваемых как единый объект, в целом. Данные об отдельном объекте, собранные при одних условиях, сравниваются с данными, собранными при других условиях, и по характеру связи между изменениями условий и полученными результатами делается заключение об объекте. Данный подход в литературе по социальной работе может быть также описан с помощью терминов "единич-

 ный прецедент" или "индивидуальный случай", "одиночный объект", "временной ряд" или "клиническое оценивание".

Исторические корни

Долговременное исследование единого объекта не является новой методикой. В XIX в. и начале XX в. многие ученые, в том числе Герман Эббингхаус и Иван Павлов, использовали данные об индивидах, собранные в несколько приемов через определенные промежутки времени, как основу для своих исследований. На этой модели повторного опроса основана также бихевиористская схема проб и ошибок Б. Скиннера (1938). Ту же методику детализировал и описал М. Сидман (1960). Хотя эту работу часто игнорируют, тем не менее именно она заложила основу для многих позднейших серий исследований единых объектов.

Долговременное наблюдение в исследовании человека

"Журнал прикладного бихевиористского анализа" начал публиковать в 1968 г. отчеты об исследованиях, в которых метод временных рядов применен для оценки поведенческой деятельности в индивидуальной работе с клиентами. Р. Браунинги Д. Стоувер (1971) в общих чертах описали использование временных рядов в работе с дефективными детьми. В начале 70-х годов интерес к этой методологии возрос, поскольку накопились данные о том, что при традиционном суммарном методе сбора данных в групповых исследованиях "вымываются" индивидуальные различия. Индивидуальный подход, долговременное исследование объекта рекомендуются из-за этических и практических затруднений, связанных с проведением групповых исследований в условиях большинства клиник.

Долговременное наблюдение в клинической работе

М. Хоу (1974), С. Джайаратне и Р. Леви (1979) расширили сферу применения методологии индивидуальных исследований. Признавая ее ценность для клинической науки, они высветили и ее преимущества для практики социальной работы. Среди преимуществ — планирование процедур лечения клиента и постоянная обратная связь по результатам лечения, которые используются для принятия решений на следующем шаге лечения.

Многие социальные работники были готовы к новому направлению и ноной методологии, поскольку испытывали беспокойство

ДОЛГОВРЕМЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

 250

 251

 ДОЛГОВРЕМЕННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

по поводу эффективности практического аспекта их деятельности. Нужны были рекомендации, которые улучшили бы социальную работу и продемонстрировали ее важность для клиентов.

В связи с возросшим интересом к долговременному исследованию единого объекта некоторые факультеты социальной работы начали обучение методу временных рядов студентов, изучающих клиническую работу. Эта модель выступает одновременно как исследовательское и практическое средство. В числе первых центров, ведущих обучение этой методике, был Вашингтонский университет. Под руководством декана факультета социальной работы Скотта Брейера был разработан план, в котором изучение метода клинического научного исследования было объединено с изучением практических лечебных процедур. Преподаватель старался возможно теснее связать эти предметы, он же являлся связующим звеном между факультетом и преподавателями, ведущими студенческую практику. В конечном итоге студенты представляли проект, описывающий применение метода индивидуального оценивания к ситуации какого-то одного из клиентов. Такое построение процесса обучения вело к тому, чтобы студенты рассматривали клиническое оценивание как неотъемлемую часть всей клинической практики, а не как нечто обособленное.

Методология долговременного наблюдения: современное состояние

Научные работы 80-х годов по вопросу индивидуального оценивания рассматривают разные типы отдельных единых объектов в самых различных клинических условиях и большое число методик лечения. К этому времени совершенствуются также процедуры сбора данных, предлагаются различные варианты их обработки, происходит накопление статистических процедур оценивания единичных объектов на основе изучения временных рядов.

Зависимые и независимые переменные. Методология изучения единых объектов в клинической практике требует, чтобы были в наличии три основных компонента: лечебное воздействие (независимая переменная), оценка результата (зависимая переменная) и план, позволяющий сравнивать первое и второе. Лечебное воздействие должно быть воспроизводимым от одного врача к другому. Оценки результата лечения

 должны быть достоверными и обоснованными.

Кроме того, в зависимости от требований Ситуации могут быть выбраны разные установки, что вызовет соответствующее изменение методики исследования. Например, если во главу угла поставлено требование свести к минимуму сложности в процессе сбора данных, врач укажет набор необходимых данных, отличный от того, который был бы избран, если бы для сбора данных имелись большие средства. Это один из примеров компромисса, общепризнанного в этой области, хотя исследователи должны постоянно отдавать себе отчет в том, что такого рода компромиссы уводят в сторону от научной строгости, и признавать, что есть предел ограничения необходимых данных.

Выбор метода исследования. Поскольку исследуется единичный объект или группа, рассматриваемая как единый объект, то невозможен контрольный образец. Наблюдение должно вестись за одним объектом, который последовательно помещается в различные условия. Другими словами, единый объект может соотноситься лишь с самим собой. Типичное сравнение может быть проведено между сериями данных, собранными в один интервал времени (при условии, что воздействие не проводится), и сериями, собранными в другой интервал времени (после проведения воздействия). Фаза без воздействия обычно называется базисной, или А-фазой, а фаза, когда проводится первичное воздействие, обычно называется В-фазой. Если проводятся различные виды воздействия, соответствующим фазам присваиваются последующие буквы алфавита. Если вид воздействия повторяется, то применяется то же буквенное обозначение.

Базисный метод, который состоит из фазы до воздействия, сменяемой фазой воздействия, называется АВ-методом. АВ-метод имеет такие преимущества, как легкость в получении и сравнении данных, что обеспечивается естественным изменением условий от А до В. Главным изъяном является недостаточная уверенность в обоснованности полученных выводов, другими словами, неясно, данное воздействие или что-то другое вызвало изменения в конечных результатах.

В распоряжении исследователя имеются альтернативные, более надежные методики. Однако эти методы обычно трудны для реализации, и поэтому они не слишком популярны среди социальных работников. Например, одним из них является АВАВ-метод, который

 предполагает повторное исследование, призванное доказать, что характер данных изменяется в результате воздействия. Использование этого принципа — "маловероятных последовательных совпадений" — является определенной защитой от угрозы недостаточной обоснованности. АВ- и АВАВ-методы отвечают главным образом на вопрос: "Эффективно ли воздействие?" Однако существует множество других методов оценивания единого объекта, которые отвечают на взаимоисключающие вопросы. Среди них такие, как: "Действует ли один вид лечения лучше, чем другой?", "Какие именно элементы в воздействии, являющемся эффективным, обусловили его успех?", "Какой уровень воздействия является оптимальным?" Индивидуальная работа с объектом предоставляет специалистам возможность как оценить собственную работу, так и обратиться к вопросам, имеющим научную значимость.

Перспективы

Энтузиазм по поводу использования этих методов, характерный для 70-х годов, в последующее десятилетие несколько уменьшился. Это было вызвано как сомнениями в их практической ценности, так и сложностью их применения для социальных работников первого эшелона. Как ни странно, будучи средством с исследовательской ориентацией, этот подход не обратил свою исследовательскую деятельность на себя, чтобы ответить на основной вопрос: ведет ли использование этих методов к обслуживанию более качественному, или более быстрому, или более удовлетворяющему потребителя? Вопрос еще ждет окончательного ответа.

Имеются и другие проблемы. Так, социальные работники иногда утверждают, что их противостояние методике длительного оценивания единого объекта обосновывается тем, что, применяя эти процедуры, они следуют бихевиористам. Действительно, терапия бихевиоризма в значительной степени основывается на экспериментальном анализе: такой анализ устанавливает связь поведения индивида с последствиями для него самого. Однако между этими двумя подходами имеются и существенные отличия, которые делают их отождествление совершенно неоправданным. Наконец, хотя теоретические достоинства метода долговременного наблюдения за прогрессом у клиента ни у кого не вызывают сомнения, их практическая ценность представляется более проблематичной

 ввиду почти непреодолимых сложностей организации долговременных исследований клиентов в массовых масштабах.

Рона Л. Леви

См. также: Измерения в социальной работе; Исследования в социальной работе; Социальные технологии и нововведения.

• Barlow D. H., Hayes S. С, Nelson R. G. (1984). The Scientist Practitioner. N. Y.: Pergamon Press. • Barlow D. H., Hersen M. (1984). Single Case Experimental Designs: Strategies for Studying Behavior Change (2nd ed.). N. Y.: Pergamon Press. • Browning R. M., StoverD. (1971). Behavior Modification in Child Treatment. Chicago: Aldine Publishing Co. • Howe M. (1974). Casework Self-Evaluation: A Single Subject Approach. — Social Service Review, 48(1), 1—23. • Jayaratne S., Levy R. L. (1979). Empirical Clinical Practice. N. Y.: Columbia University Press. • Sidman M. (1960). Tractics of Scientific Research. N. Y.: Basic Books. • Skinner B. F. (1938). The Behavior of Organisms. N. Y.: Appleton-Century-Crofts.

ДОМА ИНВАЛИДОВ И ПРЕСТА-РЕЛЫХ. См. Длительный уход за нетрудоспособными; Здравоохранение: планирование.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ.

См. Бедность; Дети, получающие материальную помощь; Доходы: система социальной защиты; Неполноценность физическая; Общая и специальная социальная помощь; Пожилые и престарелые; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Помощь семьям с зависимыми детьми; Социальное планирование в государственном секторе; Социальное страхование; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

 252

 253

 ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

Во многих случаях правительственная политика (например, законы о минимальной заработной плате, постановления, которые ограничивают монополизм или деловое соперничество) влияет на ставки заработной платы, стоимость товаров и прибыль. Налоги и правительственные субсидии приводят к непосредственному перераспределению рыночных доходов и создают конечный доход семьи, который может быть использован для покупки товаров и услуг. Чтобы установить, как реально происходит в обществе распределение доходов, все население делится на группы в зависимости от размера получаемых доходов и определяется число семей в каждой группе. Распределение доходов часто рассматривается как грубый индикатор распределения материального благополучия в обществе.

Определение и измерение показателей

Неравенство в распределении доходов может быть определено как простая разница в размерах доходов безотносительно к тому, что было бы желательно с точки зрения справедливости системы вознаграждения или нежелательно с точки зрения нарушения некоего идеального равенства. Измерение неравенства обычно фиксирует разницу в доходах в течение определенного периода, обычно одного года, но не указывает, перемещаются ли отдельные работники или семьи вверх или вниз по шкале распределения доходов за данный период. Величина определенного таким образом неравенства не показывает степени подвижности доходов. Показатели неравенства доходов необходимо отличать от показателей бедности, которые касаются только области наиболее низких доходов. Вопросы неравенства доходов обычно рассматриваются применительно к населению в целом.

Любой анализ распределения и неравенства доходов должен начинаться с определения доходов, затем единицы доходов, потом выявления расчетного периода, в течение которого измеряется доход, и, наконец, установления меры неравенства. Так как эти показатели могут оказывать значительное влияние на оценку степени неравенства, любой человек, планирующий использовать или

 сравнивать данные по распределению доходов, должен быть знаком с ними.

Доход. Доход — это приращение покупательной способности за определенный период. Отдел текущего учета населения Бюро переписей США, в течение длительного времени постоянно регистрирующий распределение доходов, определяет доход как сумму денег, полученных в виде заработной платы, дивидендов, ставок, ренты, общественных и частных пособий и пенсий и т. д. В этом определении отсутствуют многие важные источники дохода, включая прирост капитала, побочные приработки, поступления в семью не в виде наличных денег, а натурой, в частности в результате отоваривания бесплатных продуктовых талонов, стоимость домашней работы и других продуктов, производимых дома. Бюро переписей разрабатывает методику учета неденежных поступлений в общем доходе семьи и уже создало такую методику на основе исследования статистики бедности. Данные Отдела текущего учета населения приводятся без вычета выплачиваемых налогов, не учитывают региональной разницы стоимости жизни, и в них не указывается ряд источников денежных доходов.

Чтобы оценить различия способности до-мохозяйств потреблять экономические ресурсы, необходимо настолько всеобъемлющее измерение доходов, насколько это возможно. Если же, напротив, интересы исследователей сосредоточены на изучении того, как рыночная экономика вознаграждает отдельных лиц или семьи за их полный экономический вклад, то соответствующей мерой должен быть рыночный доход — частный труд и доходы от собственности до уплаты налогов и получения общественных выплат. Чтобы проанализировать распределение вознаграждений на рынке труда, необходимы данные о денежной заработной плате до выплаты налогов и, если известны, сведения о дополнительных выплатах — различного рода приработках.

Единица дохода. Бюро переписей приводит данные о распределении дохода по отдельным группам населения: семьям, лицам, не имеющим родственников, и домохо-зяйствам. Семья состоит "из двух или более человек, связанных родством, браком или усыновлением и совместным проживанием". Не имеющие родственников лица — это "лица в возрасте 15 лет и старше, которые не живут с какими-либо родственниками". "Домохозяйство состоит из всех людей, которые занимают помещения в данном доме". В принципе соответствующая единица совме-

 стного проживания для анализа разницы экономического благополучия определяется как единица, получающая соответствующий доход. Если доход в доме объединяется, тогда именно домохозяйство является наиболее подходящей единицей. Если доход не делится среди сожительствующих лиц, не являющихся родственниками, или семей, тогда наиболее подходящими для анализа единицами являются семья и отдельные лица, не имеющие родственников. Если интересы исследователей сосредоточены на распределении трудовых заработков, тогда наиболее подходящими единицами анализа являются работающие лица независимо от их отношений в доме.

Метод раздельного учета дохода фиксирует разделение полученных доходов между входящими в дом семьями и отдельными лицами, в жестком соответствии с различием в потребностях внутри рассматриваемой единицы. При менее жестком учете считают, что все члены единицы совместного проживания имеют одинаковые потребности и рассчитывают общий доход, приходящийся на одно лицо. Такой подход не учитывает, что потребности могут изменяться с возрастом или социально-культурным уровнем членов семьи или другой единицы совместного проживания. "Шкала эквивалента взрослого" допускает более тонкий учет разницы в размерах доходов в составе единицы совместного проживания. Эта шкала построена с использованием сложных статистических методов.

Расчетный период. Отдел текущего учета населения и большинство других организаций учитывают данные о распределении доходов на протяжении года. Использование более продолжительного периода позволяет устранить колебания доходов год от года, делая картину распределения доходов менее изменчивой. Более того, некоторое неравенство дохода в один какой-то год происходит и из-за того, что люди находятся на различных стадиях своей жизни, а доходы могут систематически изменяться с возрастом. Среди людей одинакового возраста различие доходов за год может определяться факторами, которые затем нивелируются на протяжении того или иного отрезка жизни. Например, человек, получающий образование, имеет значительно меньший доход, чем человек, работающий полную рабочую неделю, но в последующий период первый из них сможет получать более высокий доход. По этой причине некоторые специалисты считают, что учет распределения доходов за весь период жизни дает более точную картину экономического неравенст-

 ва. Анализ доходов за многолетний период показывает, что неравенство доходов в этом случае на 4—20% меньше, чем неравенство, получаемое при анализе доходом :т один год. Измерение неравенства. Простой метод измерения неравенства заключается в определении доли суммарного дохода, получаемого специфической группой населения, такой, например, как беднейшие 20% или самые богатые 5% населения. Альтернативные методы — это построение кривой Лоренца и определение обобщенных показателей, i

Кривая Лоренца

80 60 40 20 0

Диагональ идеально
го равенства  

Доходы в % 100

40       60       80     100 Домохозяйства в %

Чтобы построить кривую Лоренца (см. рис.), на горизонтальной оси откладывают совокупное число единиц совместного проживания (в процентах от общего числа), начиная с беднейших. На вертикальной оси откладывают соответствующую Совокупную долю дохода, получаемого этими единицами (также в процентах от общей суммы доходов). Линия, связывающая доли дохода, является кривой Лоренца. Если бы доходы были распределены равномерно, то обследованные 10% получали бы 10% общего дохода, обследованные 20% получали бы 20% общего дохода и т. д. Тогда кривая Лоренца была бы диагональной линией, иллюстрирующей полное равенство. В любой реальной экономике кривая Лоренца располагается ниже диагонали, так как беднейшие 10 % получают менее 10% общего дохода, беднейшие 20%

ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

 254

 255

 ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

Таблица 2 1947—1984 гг.

для получения ссуды, их возможности пользоваться товарами и услугами оказываются шире, чем позволяют их текущие доходы. По этим причинам данные о распределении богатства среди населения существенно дополняют данные о распределении доходов. Имеющиеся ограниченные данные показывают, что неравенство во владении богатства-

получают менее 20% и т. д. до 100% населения, которые, естественно, получают 100% всего дохода. Чем ближе кривая располагается к диагонали, тем меньшее неравенство она фиксирует.

Коэффициент Гини — наиболее популярный числовой показатель неравенства. Этот коэффициент определяется как отношение площади между кривой Лоренца и диагональю полного равенства (площадь А на рис.) и общей площади под диагональю (площадь А + площадь В). Это отношение может находиться в пределах 0— 1. Более высокие значения характеризуют большее неравенство. Другим общепринятым показателем является коэффициент вариации, который равен стандартному отклонению распределения доходов, разделенному на его среднее значение. Более высокие значения этого показателя, так же как и в первом случае, характеризуют большее неравенство.

Распределение общих денежных доходов в 1984 г. для всех семей американцев приведено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение денежных доходов среди всех семей по данным за 1984 г.

Общий доход в	Число семей в %**
долл. *
2 499 и менее	2,0
2 500 — 4 999	3,0
5 000 — 9 999	9,4
10 000— 14 999	10,8
15 000 — 24 999	10,7
25 000 — 29 999	10,2
30 000 — 34 999	8,8
35 000 — 49 999	18,4
50 000 — 74 999	11,1
75 000 и выше	4,7

* Средний доход (по медиане) — 26 433 долл., средний доход (средневзвешенная величина) — 31 052 долл.

** Число семей — 62 706 млн.

Распределение сосредоточено около среднего дохода (по медиане), которое составляет 26 433 долл. Оно характеризуется наличием верхней и нижней ветви и смещено

 вправо (средневзвешенный доход составляет 31 052 долл.).

Около 30% всех семей имели доход от 20 000 до 35 000 долл. Свыше 14% семей имели доход менее 10 000 долл., доход 11,1% семей составлял от 50 000 до 75 000 долл., и 4,7% семей имели доход 75 000 долл. и выше. Беднейшие 20% получали 4,7% всего дохода, средние 20% — 17%,, верхние 20% — 42,9% (см. табл. 2 на с.255).

По данным, приведенным в таблице 2, неравенство доходов семей уменьшалось между 1947 г. и концом 60-х годов, затем оно начало расти. Более быстро неравенство увеличивалось после 1980 г. Отсутствие долговременной тенденции в последние 35—40 лет отражает приблизительное равновесие между увеличивающими неравенство социальными и экономическими факторами (в основном значительным увеличением относительного числа людей пожилого возраста, молодежи, семей с одним родителем и других единиц совместного проживания с низким доходом) и факторами, ведущими к равенству (главным образом быстрым ростом выплат и других поступлений за счет общественных фондов).

Почти постоянный уровень неравенства в течение многих лет указывает или на процесс распределения доходов, в котором относительное положение семьи по отношению к получаемому доходу остается постоянным, или на процесс перемещения семей внутри каждой из доходных групп, что определяется большой подвижностью доходов. Существенное неравенство за какой-то один год, вероятно, является вполне терпимым социально, если имеются реальные возможности сдвигов в доходах. На основе полученных данных можно утверждать, что существует значительная подвижность доходов семей в США, что иллюстрирует таблица 3 на с.255.

Первый ряд цифр, например, показывает, что из 20% населения США, жившего в беднейших семьях в 1971 г., только 11,1% попали в эту же категорию в 1978 г. Другие 8,9% переместились в более высокую категорию. В целом 59,9% населения переместились вверх или вниз на одну категорию, в то время как 23,1 % переместились по крайней мере на две категории за семь лет.

Часть населения владеет определенным богатством, что позволяет этой части получать дивиденды, процентные ставки, рентный доход, наличие которых ведет к возрастанию неравенства доходов. Больше того, если люди владеют богатством, которое может быть израсходовано или использовано

 Неравенство распределения денежных доходов среди семей.

Год	Доля дохода
	нижние 20%	вторые 20%	третьи 20%	четвертые 20%	верхние 20%	верхние 5%	коэффициент Гини
1947	5,0	11,9	17,0	23,1	43,0	17,5	0,376
1950	4,5	12,0	17,4	23,4	42,7	17,3	0,379
1955	4,8	12,3	17,8	23,7	41,3	16,4	0,363
1960	4,8	12,2	17,8	24,0	41,3	15,9	0,364
1965	5,2	12,2	17,8	23,9	40,9	15,5	0,356
1967	5,5	12,4	17,9	23,9	40,4	15,2	0,348
1970	5,4	12,2	17,6	23,8	40,9	15,6	0,354
1975	5,4	'11,8	17,6	24,1	41,1	15,5	0,358
1980	5,1	11,6	17,5	24,3	41,6	15,3	0,365
1982	4,7	11,2	17,1	24,3	42,7	16,0	0,381
1984	4,7	11,0	17,0	24,4	42,9	16,0	н. д. *

* Н.д. — не имеется данных.

Таблица 3

Подвижность доходов: число людей (в %) в различных сочетаниях в 1971 г. и 1978 г. в пятой части семейных доходов

Семьи, относящиеся к различным группам по доходам в 1971 г.	Распределение семейных доходов в 1978 г.
	нижние 20%	вторые 20%	третьи 20%	четвертые 20%	верхние 20%	всего
Нижней Второй Третьей Четвертой Верхней	11,1 4,3 2,7 1,2 0,7	4,4 6,9 4,7 3,0 0,9	1,9 4,3 6,1 5,1 2,8	1,4 2,7 3,7 6,3 5,9	1,2 1,8 2,8 4,4 9,7	20 20 20 20 20
Всего...	20,0	19,9	20,2	20,0	19,9	100

ми в Соединенных Штатах значительно пре-

восходит неравенство в получении доходов. В

1947 г. 5% наиболее богатых домохозяйств

имели  17,5%  общей суммы получаемых

доходов. Данные 1984 г. свидетельствуют,

что по сравнению с 1947 г. происходят лишь ;
незначительные изменения (всего на 1,5

пункта).

ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

 256

 257

 ДОХОДЫ: РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ГРУППАМ НАСЕЛЕНИЯ

Социально-экономические источники разницы доходов

Анализ факторов, определяющих разницу доходов, обычно сосредоточивается на заработной плате, которая, по расчетам, составляет 75 % всех денежных доходов. Распределение заработной платы существенным образом влияет на распределение суммарного дохода. По имеющимся данным, неравенство в распределении заработной платы среди мужчин увеличилось между 1959 и 1978 гг. и, вероятно, продолжает увеличиваться. Неравенство в распределении заработной платы среди женщин, по-видимому, оставалось почти постоянным в этот период.

Различия в заработной плате обусловлены индивидуальными причинами, они отражают врожденные характеристики личности, такие, как раса и пол, которые влияют на рыночное вознаграждение. Другие различия обусловлены институционными особенностями рынка труда, такими, как наличие профсоюзов. Наконец, различия определяются и разной квалификацией, специальностью и результатами труда. Существуют существенные противоречия относительно интерпретации и важности каждого из этих источников различий в размерах заработков.

Рабочее время. Различия в количестве времени, уделяемого оплачиваемой работе, и в интенсивности труда обусловливают значительную степень неравенства заработной платы. Некоторые различия обусловливаются объективными причинами. Так, возрастание безработицы ведет к большему неравенству вследствие того, что потери доходов приходятся на лиц с низкой, средней и высокой заработной платой непропорционально. В отличие от этого другие различия обусловлены субъективными причинами и зависят, например, от решения найти дополнительную временную работу или быть занятым лишь часть рабочего времени, работать сверхурочно, заниматься собственным делом или работать на службе, которая позволяет самому регулировать количество рабочего времени.

Специфика работы, требующая компенсационных выплат. Некоторые работы более трудны, более неприятны или более опасны, чем другие. С учетом уровня квалификации такие работы должны оплачиваться выше, чтобы побудить людей занять их. Имеются убедительные доказательства, что работы, связанные с большим риском, обусловливают большие выплаты.

 Образование и опыт. Достаточно достоверно установлена тесная связь между годами обучения и уровнем заработной платы. Однако теоретическая интерпретация этого соотношения порождает дебаты. Так, теория "человеческого капитала" доказывает, что работа, требующая более высокого образования, должна оплачиваться лучше, чтобы привлечь достаточное количество работников, так как люди обычно ожидают возмещения недополученного заработка за время, в которое они не работали, а учились, своеобразной компенсации за их решение отложить начало работы и осуществить инвестиции знаний в самих себя. Эта теория предполагает, что более длительное обучение создает более высокую производственную квалификацию, которая оценивается работодателями. Согласно же теории "сортировки", формальное обучение дает немного того, что может быть непосредственно применено в будущей работе. И следовательно, не повышает "капитал" работника, однако система образования "отсортировывает" наиболее способных молодых людей. Работодатели оценивают эти способности и ищут более об-разованныхлюдей и вознаграждают их выше. Неомарксистские теоретики доказывают, что образование сортирует людей по их социальному положению, а не по способностям. Они также предполагают, что более продолжительное обучение порождает лучшую дисциплинированность и социализирует будущих работников, побуждая их принять институты рынка. По этим причинам бизнес предпочитает более образованных и более конформных работников и вознаграждает их лучше.

Имеется прямая зависимость между продолжительностью приобретения опыта работы и заработной платой. Согласно теории "человеческого капитала", приобретение опыта сопровождается обучением на рабочем месте. Таким образом, более высокая заработная плата за больший опыт предоставляет вознаграждение за более высокую производительность, обусловленную таким обучением. Указанная зависимость согласуется также с обычными различиями оплаты за трудовой стаж независимо от производительности.

Положение семьи. Финансовые возможности семьи ограничивают доступ некоторым людям к получению образования, тем самым косвенно влияя на заработную плату. Возможности родителей убедить детей в необходимости учиться и помочь им в получении школьного образования, поддержать их

 здоровье и затем обеспечить учебу в хорошем колледже также в дальнейшем могут иметь важное влияние на заработную плату. Положение и социально-экономический статус семьи могут оказывать непосредственное влияние на заработную плату и через рабочие контакты родителей. Эмпирический анализ заставляет предположить, что переменные факторы, характеризующие положение семьи, оказывают основное влияние на получение образования.

Раса и ПОЛ. Заработная плата женщин и людей, принадлежащих к национальным меньшинствам, ниже, чем заработная плата белых мужчин, даже в том случае, если другие факторы — образование и опыт — оказываются сопоставимыми. Большинство аналитиков интерпретирует эти различия как доказательство дискриминации на рынке труда. Другие исследователи считают, что рынок труда слишком конкурентен, чтобы равные по производительности рабочие получали бы в течение длительного времени неравную заработную плату. Эти исследователи приходят к выводу, что неизмеряемые, возможно, слабо уловимые различия в мотивации, качество образования и другие факторы обусловливают наблюдаемые различия в заработной плате.

Профсоюзы. Профсоюзы стремятся повысить заработную плату своих членов относительно заработной платы аналогичных по производительности рабочих, не входящих в профсоюз, путем проявления способности заключать сделки. Разница в заработной плате членов и не членов профсоюза обычно составляет 10—20%. В то время как профсоюзы увеличивают неравенство заработной платы в промышленности, их практика заключения сделок уменьшает неравенство среди их членов и сглаживает разницу между непосредственно занятыми в производстве и непроизводственными — обслуживающими — работниками внутри фирм.

Внутренний и вторичный рынок труда. Различия в заработной плате могут возникать и вследствие разницы в структуре фирм. Внутренний рынок труда в фирме характеризуется лестницей работ, обеспечивающей стабильную занятость. Наименее квалифицированные рабочие обычно вступают на низшую ступень лестницы. С опытом и приобретением квалификации они поднимаются со ступеньки на ступеньку, в результате лучшие рабочие места заполняются путем продвижения своих сотрудников, а не привлечением, возможно, даже более способных людей с открытого рынка труда. В результате

 внутренний рынок труда частично изолирован от давления рынка, и относительная заработная плата на внутреннем рынке зависит в значительной мере от традиции, статуса конкретного рабочего места, представлений рабочих о равенстве. Работодатели отбирают рабочих для работы на внутреннем рынке труда, исходя из уровня их общего и профессионального образования, в ряде случаев учитывая и расу, и пол, и другие характеристики, исходя из стоимости обучения, необходимого для выполнения той или иной работы. Рабочие, отвергнутые на внутреннем рынке труда, попадают на "вторичный рынок труда", где заработная плата, условия работы, стабильность работы, возможности обучения и продвижения хуже. Отметим, что двойственность рынка труда — существование внутреннего и вторичного рынка труда (или, иначе, многосегментного рынка труда), как определяющее условие различий в заработной плате, входит в конфликт с основным положением теории "человеческого капитала" об индивидуальном выборе и открытом конкурентном рынке труда.

Другие факторы, в дополнение к этим источникам неравенства в заработной плате некоторые другие социально-экономические факторы оказывают непосредственное влияние на распределение дохода. Суммарное распределение заработной платы между мужьями и женами оказывает влияние на общий семейный доход. Необходимость работать жене возрастает в тех семьях, в которых мужья получают низкую заработную плату. Таким образом, происходит некоторое выравнивание доходов семей. Вместе с тем неравенство богатства порождает в определенной мере и неравный доход от имущества.

Денежные и неденежные доходы из общественных фондов — трансферы — предоставляются главным образом домохозяйствам, находящимся в нижней части шкалы распределения доходов. Эти трансферы уменьшают коэффициент Гини на 19% и повышают долю беднейших 20% с менее 5% рыночного дохода до приблизительно 8 % общего дохода. В противоположном направлении действует налоговая система, хотя она оказывает лишь незначительное влияние на уровень неравенства.

Политические дебаты относительно распределения доходов

Фундаментальный политический воп- рос: как интенсивно должно влиять прави-

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

 258

 259

 ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЫЮЙ ЗАЩИТЫ

тельство на рыночные силы, причастные к распределению доходов? В Соединенных Штатах, где господствует концепция свободы рыночных сил (которые неизбежно порождают неравенство), существует лишь минимальное давление общественного мнения, направленное на уменьшение неравенства доходов и богатства. Политические дебаты, как правило, сосредоточиваются на уменьшении разницы доходов в зависимости от региона, расы, пола, возраста, принадлежности к той или иной отрасли промышленности и профессиональной группе.     v

Существует более широкая поддержка стремления изменить процесс распределения доходов на основе уменьшения неравенства возможностей. Эта поддержка оказывается антидискриминационными законами, федеральными ссудами для колледжей, программами дошкольного начального обучения и г. д. Однако стратегия выравнивания возможностей другим путем, на основе ограничения большого наследства или другими ограничениями семейного богатства никогда серьезно не рассматривалась.

Политика налоговых и социальных льгот была провозглашена и стала претворяться в жизнь с целью уменьшить негативные последствия потери доходов в связи с преклонным возрастом, безработицей, утратой нетрудоспособности или потерей кормильца. В этой связи следует отметить помощь населению в оплате продуктов, жилища или медицинской страховки, реализацию программ уменьшения бедности, справедливого сокращения налогового бремени. Поскольку социальные льготы вовлекают в оборот огромные суммы, то такие программы оказывают серьезное влияние на общее распределение доходов. Пособия, предоставляемые главным образом в соответствии с Программой помощи семьям, имеющим детей, и Законом о дополнительной защите доходов, а также система продовольственных талонов и помощь по программе "Медикейд" играют важную роль в смягчении бедности и уменьшении неравенства.

С конца 70-х годов обширная программа реформ прекратила свое развитие. Сокращение программ помощи при президенте Рейгане урезало количество предоставляемых льгот, изменило побудительные мотивы работы по Программе помощи семьям, имеющим детей, уменьшило доходы многих бедных и близких к бедности семей и способствовало увеличению неравенства.

Если социальные работники хотят препятствовать этому, они должны с еще боль-

 шей энергией продолжать поддерживать политику, направленную против обнищания, политику сохранения доходов бедняков, зная, что успех в достижении этих целей будет содействовать меньшему неравенству в доходах. Действия по защите и за расширение политики равных возможностей реально содействует более справедливому распределению доходов.

Роберт Д. Плотник

См. также: Доходы: система социальной защиты; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное планирование в государственном секторе; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

• Atkinson А. В. (1983). The Economics of Inequality. N. Y.: Oxford University Press. • Blank R., Blinder A. (1986). Macroeconomics, Income Distribution and Poverty. In: S. Danziger, D. Weinberg (Eds.), Fighting Poverty: What Works and What Doesn't. Cambridge, Mass.: Harvard University Press. • Duncan G. J. (1984). Years of Poverty, Years of Plenty: The Changing Economic Fortunes of American Workers and Families. Ann Arbor, Mich.: Institute for Social Research. • Lampman R. (1984). Social Welfare Spending: Accounting for Changes from 1950 to 1978. N. Y.: Academic Press. • OsbergL. (1984). Economic Inequality in the United States. Armonk N. Y.: M. E. Sharpe, Inc. • U. S. Bureau of the Census. (1985). Money Income of Households, Families and Persons in the United States: 1983. In: Current Population Reports (Series P—60, No. 146). Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

В США по крайней мере трое из десяти граждан получают материальную помощь. Оказание материальной помощи, ставшее в последнее время столь широко распространенным явлением, может быть рассмотрено с разных точек зрения. С финансовой точки зрения оказание материальной помощи следует отнести к системе социального обеспечения, поддерживающей на определенном уровне доходы индивидов или семей, имею-

 щих право на помощь. С функциональной точки зрения — это социальная служба, а также работающие в ней. С организационной — это система взаимосвязанных программ, имеющих целью улучшить условия существования отдельных категорий населения, в частности бедных, пенсионеров, иждивенцев и нетрудоспособных, людей, не имеющих кормильцев, безработных.

Термин "материальная помощь" имеет широкое применение и может быть использован для обозначения системы финансовой помощи на местном, федеральном уровнях и уровне штагов. Материальная помощь предоставляется наличными или в виде ваучеров индивидам или семьям в периоды приостановки поступления доходов или их сокращения как единовременно, так и на длительный срок. Таким образом, уровень жизни индивида или семьи благодаря оказанию единовременной или долговременной экономической помощи остается относительно стабильным. Однако материальная помощь не включает в себя налоговые льготы и различные специальные пособия, которые получают работающие. Первые относятся к финансовому, а вторые к профессиональному обеспечению и не имеют отношения к сфере материальной помощи.

Система материальной помощи в США

Программы материальной помощи в США различаются масштабами, избирательными критериями, источниками финансирования и целями. Они осуществляются федеральным правительством, местными властями и правительствами штатов. Некоторые программы в 80-х годах были объединены, ряд программ упразднили, разработав новые. Поэтому довольно трудно подсчитать точное количество действующих программ, тем не менее их число никак не меньше ста.

Большинство программ осуществляется под эгидой пяти федеральных министерств (здравоохранения и социальных служб, сельского хозяйства, труда, жилищного строительства и городского развития, внутренних дел), а также Комитета по экономическим возможностям, Управления по делам ветеранов, Совета по пенсионному обеспечениюже-лезнодорожников и Комиссии гражданской службы. Программы оказания материальной помощи, осуществляемые под руководством правительств штатов и местных властей, поддерживаются гораздо большим числом правительственных и властных организаций на местах. Крупные программы всегда находят-

 ся в центре внимания и подвержены постоянным политическим колебаниям. Эти программы включают помощь престарелым, потерявшим кормильцев и нетрудоспособным, т. е. области, входящие в систему социального обеспечения, компенсации по безработице, помощь семьям с зависимыми детьми, продовольственные талоны, компенсации работающим и т. д.

Краткая история. Предшественниками системы материальной помощи в США принято считать британские законы для бедных 1597—1601 гг., завезенные в американские колонии переселенцами. Каждая колония приняла свой закон, взяв за основу британский образец. Колониальные законы для бедных, довольно жесткие и карательные с современной точки зрения, продолжали действовать до Гражданской войны. В 1865 г. после упразднения рабства и освобождения бедных и истощенных рабов, не способных выжить без посторонней помощи, федеральное правительство образовало Бюро по делам беженцев, освобожденных лиц и управлению покинутыми землями. Таким образом, федеральное правительство впервые взяло на себя ответственность за оказание финансовой и других видов помощи нуждающимся гражданам (как черным, так и белым).

Историческую эволюцию сферы оказания материальной помощи в XIX в. следует рассматривать в контексте той эпохи. Понятия о социальных ценностях века складывались под влиянием сурового индивидуализма, социального дарвинизма и могущественной протестантской этики. Упор делался на спасение души. Политика и принципы первоначальных программ оказания помощи были связаны с понятиями социальных ценностей. Прогрессивная Эра (1900—1914) была отмечена частичными реформами в социально-экономической политике США. Одним из важных новшеств было назначение пенсий матерям, имеющим детей-иждивенцев. Эти пенсии субсидировались государственными органами и предоставлялись для обеспечения благосостояния детей и укрепления стабильности семей. В 40 штатах с 1921 г. предоставлялись пенсии матерям и вдовам. В 1909—1920 гг. 43 штата приняли законодательство, предоставляющее компенсации рабочим в случае получения травм и заболеваний на рабочих местах. Хотя эти первые законы носили крайне ограниченный характер, но они были первым шагом в этом направлении.

"Великая депрессия" конца 20 — начала 30-х годов ввергла миллионы людей и их

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

 260

 261

 ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

семьи в беспросветную нужду. Имевшиеся программы материальной помощи были недостаточны для удовлетворения экономических потребностей большинства жителей страны. Федеральное правительство поддерживало лишь программы материальной помощи отдельным категориям, наиболее пострадавшим в результате "депрессии". Но ухудшающаяся ситуация вынудила его принять в 1935 г. Закон о социальном страховании, легший в основу современной системы материальной помощи.

Текущие программы. Современные программы оказания материальной помощи не представляют собой сбалансированную, хорошо организованную и взаимосвязанную систему. В разное время появлялись различные программы, которые служили достижению разных целей, имели неодинаковые критерии для оказания помощи и осуществлялись многими правительственными и другими организациями. В результате система оказания материальной помощи отличается очень сложной структурой.

Хотя многие признают положительные аспекты указанной системы, однако это не останавливает их от критики отдельных программ, которые по-прежнему выпускают из поля своего зрения большие группы бедствующих. Недоумение вызывает небольшой размер пособий и компенсаций по безработице. Отмечается, что некоторые программы оказывают отрицательное воздействие на индивидов и семьи. Они вызывают разводы, раздельное проживание, предпринимаемые с целью получить пособие или финансовую помощь, которые невозможно получить, не изменив своего семейного положения.

Тем не менее программы оказания материальной помощи имеют и положительные стороны. Они обеспечивают поддержание определенного уровня материального положения миллионов американцев, а значит — социальную и экономическую стабильность в обществе. Не следует не замечать или преуменьшать их значение: они вносят свой вклад в экономическое существование индивида и общества в целом. Однако надо отметить и их недостатки и несовершенство, чтобы сделать их более эффективными.

Основные программы

Целесообразно остановиться на основных программах, оказывающих наибольшее воздействие и охватывающих значительные группы населения. Хотя различия между ними не всегда ясны, их все же можно разделить

 на два направления: социальное страхование и общественная помощь.

Программы социального страхования. Это программы, в фонд которых возможный получатель пособия сам делает предварительный вклад, могущий иметь форму специального налога, который вносит будущий получатель, или его работодатель, или они оба. Пособия рассматриваются скорее как право, нежели как привилегия, и получение его не представляет собой социального позора. Пособия престарелым, потерявшим кормильца и нетрудоспособным выплачиваются пенсионерам, потерявшим кормильца членам семьи и нетрудоспособным. Зависимости между получением пособия по социальному страхованию и уровнем дохода (исключая доход, получаемый в период работы) не существует. Данная система — это крупнейшая программа социального страхования. Другие основные программы социального страхования в США — это компенсация по безработице и компенсация рабочим.

Программы общественной помощи. Эти программы имеют одну особенность: заявитель должен доказать свою потребность в помощи и отсутствие альтернативного источника для ее получения. Указанные программы общественной помощи обычно финансируются из государственного бюджета и не требуют особых налоговых сборов.

Общественная помощь оказывается как благотворительность бедным людям. Она предоставляется строго определенному контингенту индивидов или семей. Эти программы часто называют "сеть безопасности", основные из них: Помощь семьям с зависимыми детьми, Восполнение дохода и Продовольственные талоны.

Масштаб, разнообразие и стоимость основных программ по оказанию материальной помощи весьма значительны. Право на получение одного вида помощи не лишает человека возможности получения и других пособий. По приблизительным подсчетам, около 60 млн граждан США получили материальную помощь в рамках по крайней мере одной существующей программы. Ежегодно в 80-х годах на оказание материальной помощи выделялось 233 млрд долл., не считая расходов на ведение административной деятельности. Поддержание доходов на определенном уровне путем оказания материальной помощи является одной из важнейших функций федерального правительства, имеющей большое значение для жизни миллионов граждан.

 Новые тенденции

В 60-е и особенно в 70-е годы наблюдалось значительное увеличение расходов на оказание материальной помощи. Если в 1955 г. общие федеральные затраты и затраты штатов на социальное страхование и общественные программы помощи составляли 3,2% ВНП, то к 1980 г. эта доля возросла до 11,5%. Такое положение было связано с демографическими изменениями, увеличением числа обращавшихся за помощью и размеров помощи, а также с появлением новых программ, охвативших более широкие слои населения. Указанный значительный рост был остановлен в начале 80-х годов вследствие экономического спада, увеличения инфляции, безработицы и возобладания консервативного подхода к осуществлению программ, т. е. стремления сократить расходы на социальные нужды, что затронуло и программы оказания материальной помощи.

Высшей точки такого рода активность достигла во время принятия в 1981 г. Закона о сбалансированном бюджете. Закон предполагал снизить расходы на все виды пособий. Никогда со времен принятия в 1935 г. Закона о социальном страховании не наблюдалось столь консервативного политического подхода к социальным программам. От этого закона особенно пострадали лица, получавшие пособие на зависимых детей. Вместе с тем под давлением обстоятельств некоторые практические изменения были внесены в законоположения об отдельных видах социальной помощи. Так, в 1983 г. в правила предоставления пособий престарелым, потерявшим кормильца и нетрудоспособным были внесены серьезные поправки. Они упразднили дефицит этого фонда, разрешили включить в категорию получающих его федеральных государственных служащих и сотрудников неприбыльных организаций, установили новые размеры налогообложения пособия, изменили схему налогообложения, ввели индексацию и снизили возрастной ценз его получателей.

Спорные проблемы

Оказание материальной помощи — это область социального обеспечения, перед которой стоит много проблем, что ведет к постоянному реформированию прежних программ и появлению новых. Эти проблемы включают в себя следующие спорные вопросы: 1) должно ли пособие предоставляться наличными или в виде различных услуг или ваучеров; 2) как достичь вертикальной и горизонтальной справедливости в программах оказания

 материальной помощи; 3) предоставлять ли право получения помощи на основе вычленения конкретных категорий лиц или оказывать ее всем нуждающимся; 4) должны ли программы руководствоваться материальной эффективностью или социальной эффективностью; 5) должны ли программы разрабатываться федеральными или местными организациями и организациями штатов. К указанным вопросам в течение последних нескольких десятилетий подходили по-разному. При всем разнообразии подходов политики оказались не в состоянии разрешить проблемы. Три следующих вопроса наиболее показательны:

1. Каким должно быть отношение между занятостью и получением материальной помощи? Другими словами, должен ли получатель работать и при каких обстоятельствах? Многие исследователи подчеркивали необходимость занятости для бедных, утверждая, что оказание материальной помощи снижает заинтересованность в труде. С 1977 г. все программы оказания материальной помощи включали меры по стимулированию труда бедных. Общество было готово полностью поддержать лишь детей, некоторых матерей-одиночек, слепых, увечных и престарелых. Следовательно, большинство трудоспособных должны были работать или не получать помощи. Этот основополагающий подход считался очень важным и социально и экономически. Для получения информации о том, насколько указанное положение работает и какое влияние оказывает предоставление материальной помощи на ее получателя, в 1972—1976гт. были проведены широкие социологические исследования. В ходе исследований были подсчитаны суммарные доходы семей и прослежено их воздействие на желание работать. Оказалось, что только 6% мужей в таких семьях хотели бы снизить свое трудовое участие и ограничиться работой в течение нескольких часов, лишь 20% их жен не стремились найти работу, а среди женщин, возглавляющих семьи, их доля была всего от 5 до 12%. Таким образом, были выявлены лишь минимальные потери заинтересованности в труде, что явно не подтверждало широко распространенное мнение об исчезновении стимулов к труду.

Работа получателя пособия (и, соответственно, получение им зарплаты) рождает проблему определения уровня налогообложения. Для сохранения заинтересованности в труде получатель помощи должен платить относительно низкий налог со своих заработков. Однако, для того чтобы правительство могло

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

 262

 263

 ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

финансировать социальные программы, оно нуждается в расширении налоговой базы и увеличении поступлений от налогов.

2. Должен ли размер пособия определяться на основе принципов справедливости или принципов адекватности? Речь идет о том, должен ли размер пособия быть равен трудовому и финансовому вкладу, который был сделан, или весь фонд пособий должен быть поделен таким образом, чтобы предоставить большую помощь наиболее нуждающимся,    имея    в    виду    поднять    их экономический уровень до удовлетворения насущных потребностей. Указанная проблема особенно затронула Помощь престарелым, потерявшим кормильца и нетрудоспособным. Изменения, внесенные в эту программу, были направлены на установление соответствия между размером помощи и потребностями, что ущемляло интересы тех, кто вносил наибольшие суммы в эту программу в годы работы. В последние годы эта проблема стоит не столь остро, поскольку удалось значительно увеличить размеры помощи и обеспечить достойное  существование  ее  получателям. Другие программы, например Продовольственные талоны, Помощь семьям с зависимыми детьми и компенсации безработным, не смогли поднять размеры помощи до уровня, превышающего уровень бедности. Это означает, что они не отвечают потребностям. Поэтому требования установить пособия на детей или ввести специальный налог для создания фонда семьям, не имеющим дохода, исходили из того принципа, чтобы помощь Сыла адекватна потребностям бедных людей.

3) Должны ли программы оказания помощи быть универсальными или избирательными? Другими словами, должны ли все члены общества иметь право получать материальную помощь при наличии соответствующих   условий,    или   помощь   должна оказываться лишь нуждающимся? Помощь престарелым, потерявшим кормильца и нетрудоспособным и компенсации безработным  —  это универсальные  программы. Продовольственные  талоны,  Восполнение дохода и Помощь семьям с зависимыми детьми имеют избирательный характер, так как помощь оказывается лишь экономически нуждающимся в ней.

Универсальные программы, более дорогостоящие, претворяются в жизнь с определенного установленного времени и приносят, как правило, больше выгод средним и высшим слоям общества. Избирательные программы имеют "целевую эффективность". Вместе с тем они могут иметь некоторые от-

 рицательные последствия для получателей, так как возрастает возможность стать социально ущербным в глазах окружающих. Нет достаточных эмпирических данных, позволяющих судить об этой стороне указанных программ, однако некоторые исследователи ее подтверждают. Вместе с тем не следует подчеркивать подобные последствия программ, поскольку это может быть препятствием для их расширения.

Указанные выше обстоятельства ведут к основному недостатку избирательных программ — нежеланию участвовать в них многих, кто имеет право на помощь. Учитывая моральные издержки и чувство стыда, связанное с получением помощи, многие и не обращаются за нею. Нежелание обращаться за помощью, безусловно, не представляет собой проблему и не вызывает беспокойства в США, но тем не менее, как показывают результаты обследования, такие программы охватывают лишь 46% имеющих право на соответствующую помощь.

Данное обстоятельство трудно игнорировать, поэтому необходимы дальнейшие исследования, прежде чем будут четко сформулированы предложения о том, как увеличить численность людей, которых можно охватить избирательными программами. Определенное клеймо ущербности и недостаток информации — вот главные препятствия; очевидно также, что препятствием являются некоторые бюрократические сложности, не дающие вовлечь в эти программы многих людей, испытывающих экономические трудности и действительно нуждающихся в материальной помощи.

В конечном итоге, вероятно, следует разумно сочетать универсальные и избирательные программы, поскольку в настоящее время нельзя надеяться лишь на возможности использования определенных их видов.

Материальная помощь и социальная работа

Одно из направлений в истории социальной работы в США было тесным образом связано со сферой оказания материальной помощи. "Дружелюбные посетители" из организации благотворительности могут считаться первыми социальными работниками. Деятельность "дружелюбных посетителей" сильно отличается от активности современных социальных работников, однако многое из деятельности добровольцев благотворительных обществ сохранилось и в ходе профессионализации социальной работы.

 

 В начале XX в. многие зачинатели социальной работы выступали за создание пенсионной системы для матерей-одиночек и проведение других реформ. В тот период управление агентствами социальной помощи было передано в руки социальных работников. Социальные работники сделали много для разработки и принятия Закона о социальном страховании 1935 г. Взаимосвязь между социальной работой и мерами по определению контингента, имеющего право на социальное обеспечение, была настолько тесной, что до сих пор общественность отождествляет социальную работу с социальным обеспечением.

Начиная с 1972 г. социальные службы Помощи семьям с зависимыми детьми и другие службы программ общественной помощи были выделены из сферы материальной помощи. До этого указанные функции выполнялись одним и тем же социальным работником или одной и той же организацией. Разделение затронуло как содержание работы, так и организационную структуру. Однако трудно с уверенностью сказать, отвечало ли отделение социальной работы от области материальной помощи объективным потребностям и свело ли это к минимуму негативные последствия для тех людей, на которых не распространялось воздействие социальных служб. В одном из исследований отмечалось, что разделение имело целью вывести за рамки агентств социального обеспечения социальные службы и расширить социальные программы в других агентствах. Насколько удачным был этот эксперимент для получателей помощи, остается неясным. В последние годы обозначилась тенденция разработки новой концепции функций работающего в сфере материальной помощи и улучшений в сфере оказания услуг. Ранее считалось, что деятельность по оказанию материальной помощи должна быть стандартизована и сведена до уровня конторской работы, для чего не требуется особых навыков. Такое понимание проблемы устарело, и начались поиски новых подходов. Наиболее весомый вклад в такого рода поиски был сделан Министерством здравоохранения и социальных служб. Предложенная модель, разработанная на основе эмпирических данных о формах оказания материальной помощи в США, выделила восемь областей этой деятельности, требуюших соответствующих практических навыков и стандартов, а также особые критерии для отбора сотрудников. Сущность деятельности и исполнительных

 стандартов оказывается более сложной, чем это считалось прежде.

Работники служб материальной помощи также прилагают усилия для профессионализации своей деятельности. Этому способствует недавно созданная Национальная ассоциация служащих, ведающих начислением пособий. В ассоциацию вошли работники, ранее занятые в программах Помощи семьям с зависимыми детьми и Продовольственных талонов, они весьма широко понимают свою роль и готовы участвовать в претворении в жизнь и других программ. Эта ассоциация не связывает себя с Национальной ассоциацией социальных работников, поскольку ее члены не считают себя социальными работниками.

Еще одно проявление профессионализации деятельности по оказанию материальной помощи — это появление в последние годы специального курса обучения в колледжах общего типа, поскольку применяющаяся в специализированных колледжах социальной работы программа обучения не совсем отвечает потребностям работников сферы оказания материальной помощи как на уровне бакалавра, так и на уровне магистра.

Исследования показывают, что дополнительная подготовка работников сферы оказания материальной помощи приносит экономический эффект. Так, профессионально проведенный сотрудником опрос приводит к уменьшению возможных ошибок. Увеличение расходов на обучение сотрудников на 50% ориентировочно приносит уменьшение на 2,3% числа открытия дел и на 1 % — выплат по делам в национальном масштабе. Профессиональная подготовка сотрудников сферы оказания материальной помощи не только повышает их профессиональный уровень, но и приносит другие позитивные результаты, в частности улучшает моральные отношения между сотрудником и получателем материальной помощи.

Заключение

Развитие сферы оказания материальной помощи в США обычно рассматривается в рамках филантропизма и либеральных традиций. Миллионы индивидов и семей получают финансовую помощь в рамках этой сферы. Развитие ее шло довольно медленно и неровно, однако можно все же надеяться на ее рост. Если социальные работники хотят сыграть свою роль в этом деле, то им необходимо приобрести специальные знания и осознать • специфику области оказания материальной

ДОХОДЫ: СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

 264

помощи, а также выступить инициатором новых перемен. Найти точки соприкосновения между социальной работой и сферой оказания материальной помощи — в интересах как социальных работников, так и миллионов получателей помощи.

Норман Л. Вайерс

См. также: Бедность; Обеспечение занятости; Общая и специальная социальная помощь; Помощь семьям с зависимыми детьми; Пособия: система "отработки"; Программа продовольственных талонов; Социальное страхование.

• AxinnJ., Levin H. (1975). Social Welfare: A History of the American Response to Need. N. Y.: Dodd, Mead & Co. • BarthM. C, Carcagno G. J., Palmer J. L. (1974). Toward an Effective Income Support System: Problems, Prospects, and Choices. • Bell W. (1983). Contemporary Social Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co. • Ginsberg M. I., Mesnikoff A. M., Kulis S. (1984). Work, Welfare, and the Family: The Consequences of AFDC Losses for New York City Working Mothers, and Their Families. N. Y.: Columbia University School of Social Work. • Leiby J. (1978). A History of Social Welfare and Social Work in the United States. N. Y.: Columbia University Press. • Lurie I. (1975). Integrating Income Maintenance Programs: Problems and Solutions. In: I. Lurie (Ed.). Integrating Income Maintenance Programs (p. 1—38). N. Y.: Academic Press. • Piven F. F.,

 С toward R. A. (1971). Regulating the Poor: The Functions of Public Welfare. N. Y.: Pantheon Books. • Rodgers H. R., Jr. (1982). The Cost of Human Neglect: America's Welfare Failure. Armonk, N. Y.: M. E. Sharpe. • Schorr A. L. (1977). Fair Shares. In: A. L. Schorr (Ed.). Jubilee for Our Times: A Practical Program for Income Equality (p. 1—24). N. Y.: Columbia University Press. • Stew B. (1980). Social Security and Pensions in,. Transition: Understanding the American Retirement System. N. Y.: Free Press. • Storey J. R-, TownsendA. A., Cox I. (1973). How Public Welfare Benefits Are Distributed in Low-Income Areas.—Studies in Public Welfare Policy (Paper No 6). Wash., D. C: U. S. Congress, Joint Economic Committee, Subcommittee on Fiscal Policy. • Svahn J. A., Ross M. (1983) Social Security Amendments of 1983: Legislative History and Summary of Provisions.— Social Security Bulletin, 46(7), 3—48. • Titmuss R. M. (1969). The Social Division of Welfare: Some Reflections on the Search for Equity. In: Essays on the Welfare State (p. 34—55). Boston: Beacon Press. • Trattner W. 1.(1974). From Poor Law to Welfare State: A History of Social Welfare in America. N. Y.: Free Press.

ДОШКОЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ.

См. Дети: социальные услуги поуходу.

 ЕВРЕЙСКИЕ АГЕНТСТВА СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ. См. Церков-ные агентства социальной помощи.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ

Понятие "естественные источники помощи" возникло недавно, но явление, которое оно описывает, старо как мир. Взаимоотношения между родственниками, друзьями, соседями и знакомыми, регулируемые законами и привычками, всегда служили основой социального устройства общества, они помогали выжить и даже преуспеть, несмотря на голод, холод, войны и ухудшение состояния окружающей среды.

Благотворительная помощь религиозных организаций оказывалась человеку с самых давних времен. С ростом населения и усложнением взаимоотношений в обществе отдельные личности, которые из-за своих физических и эмоциональных особенностей или антисоциального поведения не устраивали других людей, исключались из общества. Они изолировались в отдельные группы, которые были как предметом заботы со стороны остальных граждан, так и подвергались наказаниям за свою несовместимость с ними.

Как это ни парадоксально, формирование системы помощи привело к тому, что работники указанной системы, уверенные в своем профессионализме, взяли на себя, по примеру медиков, большую часть заботы о нуждающихся людях вместо организации помощи им со стороны окружающих.

С 1960 г. началось сотрудничество работников социальной сферы и других членов общества. Была подготовлена программа "Война с бедностью", основная задача которой — создать возможности для бедных лю-

 дей самостоятельно решать свои проблемы. Одновременно уделялось внимание расширению числа социальных служб и увеличению помощи общественных благотворительных организаций. Внедрение этой программы показало, что одни службы помощи и поддержки нуждающихся не в силах решить все социальные проблемы. Очевидным стал факт, подтвержденный исследованиями психологов, социологов и антропологов, что естественные источники помощи остаются важнейшими для большинства людей.

Определение

Выявление тех связей между людьми, на основе которых формируются естественные источники помощи, — это взгляд под определенным углом на социальное окружение человека. Считающееся классическим определение социального окружения с точки зрения социальной работы дано Дж. Митчелом (1969): это особая сеть взаимоотношений связанных между собой людей, на основе которых может быть объяснено социальное поведение человека.

Такие черты социального окружения, как его численность, характер взаимосвязей и их прочность и близость, являются очень важными, равно как и отношения людей между собой. При этом "кругом людей" может быть семья, соседи, отдельная личность.

Рассматривая в качестве естественных источников помощи группу людей или отдельного человека, профессиональные социальные работники уделяют особое внимание тем взаимоотношениям между ними и нуждающимся в помощи, которые сами по себе должны быть поддержаны. Эта поддержка может быть материальной или моральной, в виде совета или предоставления различной информации. Установлено, что человек охотнее оказывает и принимает материальную или моральную поддержку от близких ему людей, а получает информацию — от незнакомых.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ

 266

 267

 ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ

Естественные источники помощи не являются неизменными, хотя и формируются спонтанно, без профессионального вмешательства. Окружение человека может меняться. Как правило, у человека имеются разнообразные системы связей: от тех, что формируются с коллегами на основе совместной деятельности в формальных структурах и добровольных организациях, до более личностных взаимоотношений, например, с друзьями.

Ошибкой было бы полагать, что все взаимоотношения предполагают поддержку. В большинстве своем они являются, так сказать, навязанными на основе родства, совместной работы или места проживания. Такие отношения могут быть источниками как поддержки, так и стрессов. Не каждый человек, связанный родством, работой и т. п. с другим человеком, оказывается полезным во всех ситуациях. Вероятно, в различных критических ситуациях могут помочь разные люди.

Характеристики

Большинство людей имеют свое мнение о каждом человеке из своего окружения. Это мнение складывается из типов отношений (родственник, сосед, друг, коллега) и степени близости. При образном описании окружение человека можно представить разделенным на сектора по типам отношений и концентрические окружности по степени их близости. В любой ситуации помощь, как правило, ожидается скорее от родителей, чем от случайных знакомых. Однако в отдельных случаях отношения между родителями и детьми могут быть настолько сложными, что о взаимной поддержке говорить не приходится. Взаимоотношения между людьми в городе заметно отличаются от взаимоотношений в сельской местности. Пожилые люди, живущие в домах престарелых, имеют возможность получать поддержку и помощь от персонала, расширяется и круг их знакомств, особенно с людьми своего возраста. В то же время старики, остающиеся жить у себя дома, должны полагаться только на старых друзей и родственников, которые могут жить и далеко от них.

Оказание помощи может происходить на взаимовыгодной основе. Так, например, помощь часто оказывают в качестве благодарности за оказанную ранее услугу или в ожидании подобной услуги в будущем. В то же время в окружении каждого человека есть люди, которые всегда готовы помочь и при этом не ждут ничего взамен. Такого рода аль-

 труисты являются центральными фигурами естественных сетей помощи и поддержки.

Функции

Функции естественных источников помощи во многом аналогичны функциям официальных социальных структур. Это неудивительно, так как официальные службы созданы для того, чтобы оказывать помощь в тех случаях, когда система неформальных отношений уже бессильна. Официальные службы обеспечивают самую различную помощь — от превентивной, в виде советов и консультаций, до конкретной заботы о прикованных к постели людях и т. п. Неформальная естественная помощь является как бы первой ступенью в решении возникающих проблем, помогает их сформулировать и, если возможно, решить. Однако накоплено достаточно фактов, подтверждающих, что неформальные источники полезны лишь тогда, когда возникшая проблема не является чрезмерно сложной. За достаточно редкими исключениями, обременительная помощь (тяжелобольным, находящимся в тюремном заключении) в большинстве случаев осуществляется родственниками; если же они отказываются от оказания подобной поддержки, то весьма мало вероятно, что найдется другой неформальный источник, способный заполнить этот пробел. Однако роль неформальной помощи достаточно велика. Например, в ситуации, когда человеку срочно требуется большая сумма денег, люди, его окружающие, могут помочь собрать ее, внося каждый небольшую сумму. При этом отношения не меняют своего неформального характера.

Несмотря на многие негативные процессы, происходящие в современном обществе (уменьшение числа больших семей, концентрация людей в больших городах, увеличение числа разводов, все большее вовлечение женщин в производство), помощь, которую человек получает от окружающих, не становится меньше. Появление таких новых видов неформальной помощи, как движение групп самопомощи, дополняет традиционные формы помощи со стороны родных и знакомых.

Роль социальной защиты

В последние годы возникают споры о взаимоотношениях официальных организаций и сетей естественных источников помощи. Некоторые полагают, что это два разных мира: "государственный мир бюрократов и частный мир семьи" (П. Абраме, 1978). Другие же утверждают, что существо помощи едино,

 а виды ее могут меняться от самых простых неформальных до высокоорганизованной профессиональной помощи. Это спор отнюдь не только теоретический, поскольку он имеет далеко идущие последствия для роли социального работника. Те, кто рассматривает помощь официальных организаций и естественную помощь как два разных мира, очень настороженно и даже пессимистично относятся к попыткам социальных работников найти пути сотрудничества с людьми, которые неофициально помогают своим родственникам и знакомым. Им кажется, что эти попытки могут привести, так сказать, к колонизации или кооптации неформального сектора, и они утверждают, что самым разумным было бы сосуществование этих миров. Однако, чтобы неформальный сектор мог существовать на равных основаниях, он должен получить материальную и формальную поддержку властей.

Есть и более оптимистично настроенные исследователи, надеющиеся на более активное сотрудничество между официальными и неофициальными службами помощи. Следует учесть, что оно возможно только в том случае, если в организацию помощи будут внесены существенные изменения. Ответственность между этими службами должна быть сбалансирована так, чтобы помощь официальных служб не была ни навязчивой, ни небрежной, а побуждения к неформальной помощи не приводили к взваливанию на людей слишком тяжелого бремени.

Предпринято несколько попыток описать пути более активного сотрудничества официальных и неофициальных служб. Так, Д. Би-гель и другие указывают на несколько основных направлений такого сотрудничества: больничный уход, помощь в семье, судебная помощь, помощь соседей, помощь со стороны добровольцев, взаимо- и самоподдержка, помощь представителей общественности. При оказании медицинских или судебных услуг неформальная помощь является лишь одним из аспектов, так как эти услуга включают в себя непосредственную работу специальных служб с клиентом и другими организациями. Взаимопомощь и помощь со стороны добровольцев — работа целой группы людей. Добровольцы могут оказаться представителями случайного круга людей, и им следует разъяснять, что их задача заключается скорее в дружеском участии, чем в профессиональной помощи. Профессиональные работники должны помогать создавать группы взаимопомощи в трудовых коллективах и поддерживать неофициаль-

 ную помощь среди членов этих групп. Помощь представителей общественности включает в себя помощь со стороны добровольцев и влиятельных лиц; соседская помощь заключается в поддержке со стороны коллег по работе, соседей и добровольцев.

При осуществлении перечисленных направлений сотрудничества социальные работники должны выполнять функции адвокатов, консультантов, посредников и даже наставников. Более важным, чем профессиональное мастерство, считается совместимость социального работника с конкретной сетью естественной помощи. Роль социального работника, работающего в кооперации с сетью естественной помощи, отличается от его общепринятой роли. Обычно профессиональный социальный работник выступает в роли эксперта, призванного решить проблему, которую поставил перед ним обратившийся специально к нему клиент. При работе в сотрудничестве с источниками естественной помощи помощь оказывается как равному, беседы скорее похожи на встречу друзей за чашкой чая, чем на официальную встречу. В этой ситуации для официального работника очень важно следить за тем, чтобы не взять на себя привычную позицию лидера или руководителя, поскольку он никак не может знать особенности взаимоотношений в коллективе лучше, чем его члены. Весьма важным является и то, как построено сотрудничество с неофициальными помощниками, иначе неумелое введение социальных работников в коллектив принизит роль неофициальных помощников и заставит их отказаться от своих функций.

Новые направления

Исследования содержания и роли естественной помощи помогают понять всю сложность этого явления и подтверждают ее необходимость для физического и морального здоровья общества. Поэтому при подготовке специалистов обязательно должно уделяться внимание информации о естественных формах помощи, о методах работы с неофициальными помощниками.

В США сокращение материальных вложений и децентрализация социальной помощи препятствуют объединению официальных и неофициальных служб помощи. В то же время Великобритания, Скандинавские и другие западноевропейские страны с более централизованным развитием служб помощи человеку и крупными государственными взносами в социальные программы развивают масштабную политику по

ЕСТЕСТВЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ПОМОЩИ

 268

объединению официальной и неофициальной помощи. Эти страны осознали, что наиболее эффективное их взаимодействие происходит на децентрализованной основе при участии членов коллективов, являющихся связующим звеном между представителями тех и других. Такая организация помощи требует, с одной стороны, некоторых материальных затрат, но, с другой стороны, при сравнительно скромном увеличении вложений позволяет обслужить намного больше людей, сделав вмешательство менее экстенсивным и более своевременным.

Уроки, полученные из попыток объединения официальной и неофициальной помощи, оказались парадоксальными. Профессиональные работники обнаружили, что работа с естественными источниками помощи требует высокого уровня квалификации и не может ограничиться только советами и консультациями. Существует мнение, что неофициальная помощь может полностью вытеснить ряд видов официальных служб. Однако это будет реально лишь в том случае, если такие формы официальной помощи, как материальная поддержка, содержание больниц, домов престарелых и инвалидов, продолжат свое существование. Неформальные службы помощи не обладают большими материальными средствами. Оказание помощи со стороны неофициальных лиц чаще всего становится возможно только тогда, когда найден официальный источник финансирования.

Естественная помощь не может, естественно, решить проблемы, стоящие перед общественной структурой социальной помощи.

 Но она является весьма важным источником моральной поддержки и возрождения личности, предотвращения некоторых кризисов и снижения порождаемой ими напряженности.

Диана Л. Панкост, Алиса   Коллинс

См.также: Группы взаимной помощи; Катастрофы; Территориальный аспект социальной работы; Этнические группы и социальная работа.

• Abrams P. (1978). Community Care: Some Research Problems and Priorities. — In: J. Barnes, N. Connelly (Eds.), Social Care Research (p. 18—99). L.: Bedford Square Press. • Biegel D. E., Shore B. K, Gordon E. (1984). Building Support Networks for the Elderly: Theory and Applications. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • Fisclier С S. (1982). To Dwell Among Friends: Personal Networks in Town and City. Chicago: University of Chicago Press. • Garbarino J. (1982). Children and Families in the Social Environment. Hawthorne, N. Y.: Aldine Publishing Co. • Gottlieb В. Н. (1983). Social Support Strategies: Guidelines for Mental Health Practice. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • Mitchell]. С (1969). The Concept and Use of Social Networks. — In: J. С Mitchell (Ed.). Social Networks in Urban Situations (p. 1—50). Manchester: University of Manchester Press. • WhittakerJ.K., Garbarino J. (Eds.) (1983). Social Support Networks: Informal Helping in the Human Services. Hawthorne, N. Y.: Aldine Publishing Co.

 ЖЕНЩИНЫ

Начавшаяся с 60-х годов вторая волна женского движения в США стимулировала интенсивное исследование статуса, различных характеристик и положения женщин. Более того, все социальные структуры, которые несли на себе отпечаток патриархальности и сексизма, начали пересматривать свои установки, принимая во внимание точку зрения женщин. Осознание факта притеснения женщин повлияло на личные взгляды и общественную практику большинства людей. Многие социальные работники критически подошли к устоявшимся взглядам и приняли участие в пересмотре базы знаний и методик практической социальной работы в сферах жизни, касающихся женщин, таких, как социальные политика, программы и обслуживание. Это особенно важно, поскольку среди клиентов социальных служб женщины составляют большинство.

Демографические данные

Достаточно часто приходится сталкиваться с глубоко ошибочным представлением, рассматривающим женщин как единую группу. На самом деле в социальной работе необходимо постоянно иметь в виду такие характеристики женщин-клиенток, как возраст, расовая и этническая принадлежность, семейный статус и многое другое.

Женщины в структуре населения. В 1983 г. в США среди 234 млн человек населения страны было примерно 120 млн женщин (51,3%). Тогда же 77 млн белых женщин и 10 млн черных составили соответственно 52 и 54% среди представителей этих двух расовых групп в возрасте 18 лет и старше. Добавим, что в 1980 г. среди испаноязычного населения в возрастной группе 20 лет и старше было 4 млн женщин, что составляло 51 %. С 1950 г. в США на 100 девочек рождаются примерно 105 мальчиков. Однако с воз-

 растом число мужчин по отношению к женщинам постепенно снижается среди всех национальностей. Так, в 1983 г. число женщин превышало число мужчин, начиная с 25— 29 лет, а в возрастной группе 65 лет и старше на 100 женщин приходилось всего 67 мужчин. Это результат худшей выживаемости в младенчестве и большей смертности в любом возрасте у мужчин по сравнению с женщинами. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин, родившихся в 1983 г., — 71 год, а женщин — 78,3 лет. Поданным переписи населения в 1983 г., средний возраст женщин белой расы составлял 33,1 года, а черной — 27,2 лет. Взрослых женщин больше, чем взрослых мужчин, причем с возрастом пропорция женщин увеличивается во всех расовых и этнических группах. Среди престарелых число женщин значительно превышает число мужчин. Бюро переписей населения прогнозирует, что к 2020 г. те, кому за 65 лет, составят среди женщин 20%, а среди мужчин— 14,6%.

Здоровье. Ожидаемая продолжительность жизни традиционно является главным индикатором физического состояния населения. Как уже было выше сказано, средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин значительно больше, чем у мужчин (на 7 лет). Так же значительно отличается и продолжительность жизни черного и белого населения. В 1983 г. продолжительность жизни у мужчин белой расы составляла 71,6 год, у черной — 65,2 лет, у женщин белой расы — 78,8 лет, у черной — 73,8 года. Между 1950— 1983 гг. наблюдалось увеличение продолжительности жизни женщин всех рас в США на 7,2 лет — от 71,1 к 78,3 годам. В течение указанных лет разница между продолжительностью жизни женщин черной и белой расы уменьшилась в значительно большей степени, чему мужчин. Тем не менее это все еще остающееся неравенство является одним из показателей разного статуса женщин черной и белой расы.

ЖЕНЩИНЫ

 270

 271

 ЖЕНЩИНЫ

Зафиксированные показатели смертности по возрастным когортам в США в 1980 г. от таких болезней, как церебральный паралич, злокачественные опухоли, заболевания сердечно-сосудистой системы, пневмония и грипп, а также несчастных случаев, убийств и самоубийств были значительно ниже у женщин, чем у мужчин той же расы. Исключение составляет лишь смертность от диабета у черного населения, где от него умерло больше женщин, чем мужчин.

Рождаемость и беременность. В

1981 г. в США на каждую тысячу женщин в
возрасте от 15 до 44 лет приходилось 67,4 ро
дов. Однако этот показатель изменялся по ра
совым и этническим группам. Например, в
1980 г. эта цифра у женщин белой расы (без
испаноязычных) составила 62,4 на тысячу, у
негритянок она достигла 90,7 и у испаноязыч
ных — 95,4. Среди испаноязычных женщин
самый высокий показатель рождаемости был
у мексиканок (111,3), далее следовали пуэр
ториканки (77,0) и кубинки (41,9). Уровни
рождаемости у женщин черной и белой расы
изменяются и по возрастным группам. Так, в
1980 г. наивысший уровень рождаемости у
белых женщин приходился на возрастную
группу 25—29 лет, у черных — на 20—24 го
да.

В последние годы значительно снизилось число детей в семьях. Так, в 1967 г. на замужних женщин в возрасте 18—34 года приходилось в среднем три ребенка. В 1982 г. это число снизилось до двух, так как более молодые предпочитали меньшее количество детей, чем старшее поколение. В 1980 г. в США примерно 30% беременностей были прерваны абортом. Большинство женщин среди 1,5 млн, сделавших аборт, составляли молодые (до 24 лет) незамужние и белой расы. Среди "цветных" женщин относительные цифры по абортам вдвое выше, что соответствует более высокому уровню беременности среди них. За последние 10 лет повысился уровень беременности в возрастной группе 15—19 лет, хотя рождаемость по этой группе снизилась из-за абортов. Между  1970 и

1982 гг. наблюдалось некоторое повышение
уровня рождаемости среди незамужних — от
20 до 30 на каждую тысячу женщин, причем
рождаемость среди представительниц черной
расы была выше, чем среди белых. Данные о
подростковой беременности особенно важ
ны, так как именно те женщины, которые
стали матерями в несовершеннолетнем воз
расте, стоят на грани бедности и находятся
среди тех, кто получает пособия по Программе помощи семьям с зависимыми детьми.

 Смертность при родах. Смертность новорожденных в США относительно высока и составляет 10,9 смертных случаев на каждую тысячу рождений по данным 1983 г. Уровень смертности у черной расы был вдвое выше, чем у белой, причем средние показатели отличались в штатах, в силу различной доли белых и цветных в их населении, что еще раз показывает неодинаковое состояние здоровья среди разных групп женщин.

Количество смертных исходов беременности и родов для женщин черной и белой расы увеличивается с возрастом. В 1981 г. уровень материнской смертности в среднем для всех возрастных групп был следующим: 6,5 смертных случаев на 100 тыс. среди белых и 22,1 на 100 тыс. среди женщин черной расы. И хотя уровень смертности у обеих рас с 1960 г. к 1981 г. значительно снизился, все же и в 1981 г. этот уровень среди черных женщин был таким же, как у белых женщин в 1960 г.

Психическое здоровье. Хотя данные о психическом здоровье недостаточно полны, можно с уверенностью сказать, что женщины почти всегда ищут поддержку извне в своих решениях, более подвержены психическим заболеваниям и попыткам самоубийства, чем мужчины. Самым распространенным психическим заболеванием является депрессия, которая в среднем более распространена среди женщин, чем среди мужчин. Однако ситуация в отношении депрессии изменяется для этих групп, если принять во внимание такие факторы, как супружеский статус и работа.

Появившаяся недавно проблема злоупотребления алкоголем среди женщин стала одной из наиболее важных, так как она затрагивает, по существу, все стороны жизни. Установлено, что по крайней мере 10% взрослых злоупотребляют алкоголем. Долгое время считалось, что женщины составляют лишь малый процент среди них, но картина меняется: некоторые сейчас утверждают, что 50% алкоголиков — женщины. Или женщины стали потреблять алкоголь больше, чем в прошлые времена, или эта проблема ранее не афишировалась. Злоупотребление прописанными врачом наркотическими лекарствами значительно выше у женщин, чем у мужчин. Одним из основных факторов, приводящих к злоупотреблению, является нежелание или неумение врачей найти причину психического расстройства и устранить ее.

Насилие над женщинами. Неуст-ранимость различных форм насилия над женщинами — другой важный фактор в проблеме физического и психического здоровья

 женщин. Осведомленность общества о причинах и фактах широко распространенного насилия над женщинами явилась прямым следствием женского движения в последние два десятилетия. С различными формами применения силы, включая половые злоупотребления по отношению к детям, изнасилования, домашний деспотизм, сексуальные преследования, сталкиваются женщины всех расовых и этнических групп и уровней социально-экономического положения. К сожалению, вопрос о половых злоупотреблениях по отношению к детям недостаточно изучен и освещен. Последние исследования подобных случаев выявили большее их количество, чем ожидалось. Большинство случаев применения силы по отношению к женщинам — это сексуальное насилие над девушкой, что подчас серьезно влияет на всю ее дальнейшую жизнь. Изнасилование происходит в США в среднем каждые две минуты и признано наиболее распространенным насильственным преступлением. Что касается внутрисемейного насилия, то установлено, что 1,8 млн женщин каждый год подвергаются избиению со стороны их супругов.

Физические и сексуальные преследования и посягательства на женщин со стороны мужчин, особенно на работе и в высших учебных заведениях, являются другой формой насилия, и, хотя точную информацию о распространении этой формы трудно получить, расследования в различных местах показали, что по крайней мере 50% опрашиваемых женщин имеют опыт сексуального или физического притеснения. Все эти широко распространенные случаи насилия еще раз показывают, что женщина занимает подчиненное место и чаще всего является жертвой в этом обществе, что, естественно, сказывается на ее физическом и психическом состоянии.

Образование. В 1983 г. среднее количество законченных лет обучения у людей белой расы в возрасте 25 лет и старше составило 12,6; у черных — 12,2; среднее количество лет законченного образования между мужчинами и женщинами обеих рас было примерно одинаковым. С 50-х годов по крайней мере 51 % выпускников, закончивших полную среднюю школу, составляли девушки, что соответствовало пропорции женского населения в тех возрастных группах. Однако женщины не составляли и половины среди выпускников колледжей ни в одном году до 1981г.

В 1982 г. среди тех, кому присуждалась степень магистра, чуть более половины были

 женщины, однако из тех, кому была присуждена докторская степень, женщины составляли лишь 32%. Среди престижных областей профессиональной деятельности, таких, как медицина (зубопротезирование), юриспруденция, машиностроение, продолжают преобладать мужчины, хотя процент женщин, занятых в каждой из них, постоянно увеличивается с 1960 г. Поданным 1982 г., женщины составили 25% выпускников медицинских учебных заведений, 15,4% выпускников школ дантистов, 33,4% выпускников школ юристов и 10,8% выпускников инженерных учебных заведений.

Работа. Изменения в занятости являются значительным фактором, влияющим на положение женщин. С 1974 по 1984 г. у женщин наблюдалось постепенное увеличение занятости с 45,7 до 53,7%, в то время как занятость на рабочих местах у мужчин постепенно снижалась с 79,2 до 76,8%. С 1951 по 1984 г. уровень безработицы у женщин был более высоким, чем у мужчин. Однако с 1980 г. разница между этими показателями составила менее чем 1 %; в 1984 г. уровни безработицы у мужчин и у женщин примерно сравнялись, составляя соответственно 7,3 и 7,6%.

Уровень занятости выше у черных женщин, чем у белых и у испаноязычных, но эта разница постепенно уменьшается. Так, в 1983 г. уровень занятости у белых женщин был 52,7%, у черных — 54,2%, у испаноязычных — 47,7%.

В последние годы постепенно, но существенно меняется состав работающих. В общественном производстве в 1960 г. женщины составляли треть работающих, в 1984 г. их доля поднялась до 44%. Особенно заметны изменения уровня занятости среди семейных женщин. В 1984 г. 53,3 % замужних женщин работали, что вдвое превышает цифру 1950 г. — 24,8%. И хотя процент одиноких, вдов и разведенных женщин в числе занятых также повышался с 1950 до 1984 г., изменение этого показателя не было столь существенным, как среди замужних. Самый высокий уровень занятости среди всех групп был у одиноких женщин — 63,3% в 1984 г., но вдовы и разведенные вместе имели самый низкий уровень — лишь 42%. Однако уровень занятости разведенных женщин (исключая вдов) был 74,3%. Несомненно, что увеличение занятости женщин явилось прямым следствием и невысокого уровня их материального положения, и общего изменения отношения женщин к работе. Заметно увеличение количества работающих женщин с

ЖЕНЩИНЫ

 272

 273

 ЖЕНЩИНЫ

детьми разных возрастов. За последние 15 лет уровень занятости на рабочих местах среди замужних (не имеющих детей до 18 лет) и разведенных женщин (с детьми и без них) поднялся лишь на несколько процентов, в то время как среди замужних женщин с детьми произошло значительное повышение. С 1970 до 1984 г. количество работающих среди женщин с детьми от 6 до 17 лет поднялось с 49,2 до 65,4%- В то же время среди женщин с детьми до 6 лет наблюдалось особенно стремительное повышение — с 30,3 до 51,8%.

Следует отметить, что характерная черта в вопросах выбора работы — сексуальная сегрегация профессий на "мужские" и "женские". Значительное число женщин — 80% — заняты лишь в 25 специальностях из 441. Здесь важно подчеркнуть, что работы, на которых в основном заняты женщины, — библиотекарь, секретарь, клерк, домработница, сиделка, учитель — малооплачиваемы и не открывают столь широких горизонтов, как те, на которых заняты в основном мужчины. Разделение на "мужскую" и "женскую" работу — основное, что предопределяет разную зарплату мужчин и женщин.

ДОХОД И бедность. Постоянная проблема —- это разница между средними мужской и женской зарплатой. В 1984 г. средний годовой доход работающего мужчины равнялся 23 220 долл., работающей женщины — 17 048 долл., т. е. женщина получала лишь 64% суммы, которую имел мужчина.

Рассмотрим разницу в годовых доходах между мужчинами и женщинами по расовым и национальным группам. В 1984 г. средний заработок женщин белой расы составлял 62,7% заработка мужчин; женщин черной расы — 82,8%; испаноязычных — 75,8%. Обсуждая вопрос о заработках женщин, социальные работники выделяют категорию женщин, которые содержат семью одни. В 1984 г. число таких семей составляло 16%. По данным того же года, средний доход семей без отцов равнялся 12 800 долл., что составляет 43 % среднего дохода обычных семей — 29 610 долл.

Обсуждая экономическую сторону положения женщин, нельзя не остановиться на вопросе об уровне бедности. В 1984 г. 14,4% всего населения и 11,6% всех семей, но уже более трети семей без отцов считались бедными. Среди семей без отцов ниже уровня бедности находились 27,1% семей, возглавляемых белой женщиной, 51,7% — семей с черной женщиной-главой и 53,4% — с испаноязычной женщиной-главой. В 1984 г. примерно у половины всех семей, на-

 ходящихся у черты бедности, не было отцов. Уровень бедности среди детей до 18 лет, растущих в семьях без отцов, составил 46% у белого населения, 66% у черного и 71% у испаноязычного. В том же 1984 г. уровень бедности среди женщин в возрасте 65 лет и выше составил 15%, у мужчин того же возраста — 8,7%. Более трети пожилых женщин черной расы и 22% испаноязычных находились у черты бедности.

Социальная работа традиционно связана с помощью бедным, значительное число которых — женщины и дети. Следовательно, они и составляют большинство среди тех, кто получает помощь от разных общественных организаций, причем наиболее крупной из них является "Помощь семьям с зависимыми детьми". Так, в 1983 г. помощь от этой организации получили 3,7 млн семей, 7,1 млн детей и 3,7 млн взрослых. Выдаваемая каждый месяц сумма равнялась 317,48 долл., однако эта цифра варьировалась в зависимости от штата.

Женские организации и законодательство

В 20-х годах, спустя 100 лет с начала так называемой первой волны женского движения, благодаря 19-й поправке к конституции женщины получили право голосовать. После этого никакие из принимавшихся федеральных законов не обращали внимания на права женщин вплоть до 1963 г., когда обсуждался Всеобщий закон о равных правах при оплате труда. Впервые предложенный в 1868 г., этот закон запрещал устанавливать разную зарплату мужчинам и женщинам за одну и ту же работу.

За Всеобщим законом о равных правах при оплате труда последовали два других значительных события. Внесение пункта о запрещении половой дискриминации при приеме на работу в закон о всеобщих правах, где ранее запрещалась дискриминация на основе расы, национальности и религии, было признано наиболее значительным успехом и борьбе за равные права женщин. Закон о всеобщих правах и административный приказ президента Джонсона в 1967 г. запрещали дискриминацию на основе пола во всех федеральных контрактах, что дало гораздо больший эффект, чем просто одинаковую плату за одну и ту же работу мужчин и женщин.

Сторонники равных возможностей для женщин в получении образования победили в 1972 г., когда принятый закон об образовании запретил половую дискриминацию при приеме в государственные образовательные

 учреждения. Хотя этот закон и не оправдал всех надежд, которые возлагались на него, он остается важным событием в федеральной юриспруденции.

Вряд ли можно говорить о женском движении в США как о едином целом. Например, появившиеся в середине 60-х годов и ориентированные на реформы феминистские группировки, которые боролись за равные права женщин и входили в национальные объединения женщин, осуждались некоторыми за игнорирование частных вопросов бедных женщин и женщин из национальных меньшинств. В женское движение в настоящее время входят многие феминистские группировки и организации, представляющие различные точки зрения и стратегии.

Поправка о равных правах ИРА (ERA — Equal Rights Amendment). В последние десятилетия женскому движению не всегда сопутствовала удача в попытках покончить с дискриминацией посредством закона. Так, впервые предложенная Национальной женской партией еще в 1923 г. поправка ИРА, отменяющая все ограничения, определяемые полом, в том числе связанные с абортом, безрезультатно рассматривалась каждым последующим конгрессом. В 1972 г. ИРА наконец прошла через конгресс и была послана в штаты для ратификации; несколько позже, в 1973 г., Верховный суд принял решение об абортах, в котором снимались ограничения на аборты во время первых трех месяцев беременности и брались под контроль аборты, проводимые исключительно в интересах защиты здоровья женщин на более поздних стадиях.

Консервативная оппозиция. Ход прохождения через конгресс поправки ИРА подтвердил наличие хорошо организованной консервативной оппозиции женскому движению, которая повлияла на провал ряда законопроектов, особенно тех, которые рассматривались как подрывающие традиционные устои семьи и традиционные роли мужчин и женщин. Однако движение противников абортов не смогло повлиять на конгресс с целью объявить аборт вне закона. Тем не менее консервативные группировки в 1977 г. поддержали внесение в закон пункта об оплате абортов, запрещающего использование медицинских фондов для абортов женщинам с низким материальным достатком, за исключением некоторых ситуаций.

Сопоставимый Заработок. Попытки улучшить экономическое положение женщин и сократить дистанцию между заработком мужчин и женщин были вызваны

 женским движением 80-х годов. Вопрос о сопоставимом заработке выдвигался, рассматривался и обсуждался на федеральном уровне и во многих штатах, и в нескольких из них его ввели в закон для местных нанимателей. Речь шла не только об отмене дискриминации при приеме на работу, но и напрямую был поставлен вопрос о различии между заработком мужчины и женщины, причина которого — в самой структуре половой дискриминации на работе. В частности, это затрагивает и тех мужчин, кто занят на женской работе и получает зарплату меньшую, чем те, кто работает на традиционно мужских местах.

Женщины и развитие человечества

Концепция развития человечества, в основе которой лежит утверждение о том, что поведение человека предопределено генетически или формируется под влиянием окружения, представляется слишком упрощенной. Эта концепция упускает из виду сложные взаимодействия между внутренними и внешними факторами поведения человека , которые невозможно сбросить со счетов. С одной стороны, если характер и поведение предопределены генетически и не могут изменяться, положение в обществе подчиненных групп — прежде всего женщин и национальных меньшинств — не изменится. Эта точка зрения наиболее четко прослеживается в последних работах социобиологов, которые считают всякие виды человеческого поведения, характеры, взаимоотношения и формы социальной организации биологически, генетически и эволюционно предопределенными. Более того, сторонники такой теории не видят ничего удивительного в возрождении этой позиции в то время, когда под влиянием женского движения идет пересмотр традиционного семейного уклада и ролей мужчины и женщины.

С другой стороны, если характер и поведение данного человека подвержены в значительной степени влиянию окружения и приобретенных знаний, то положение женщин и некоторых других подчиненных ipynn в обществе может меняться. Изучение влияния окружения на жизненные обстоятельства людей всегда было основной задачей социологической работы. Много написано о развитии традиционных ролей мужчины и женщины, а также об общественных процессах, которые показывают, что женщины должны укреплять патриархальный уклад жизни, привилегии мужчин, однако это в конечном счете ставит женщин в невыгодное

 

ЖЕНЩИНЫПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

 274

 275

 ЖЕНЩИНЫ-ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

Виды преступлений	1974 г.	1983 г.
	общее количество арестов (тыс.)	процент от всех арестов	общее количество арестов (тыс.)	процент от всех арестов
Насильственные	68,0	8,9	111,6	9,0
Экономические	355,7	46,5	635,8	48,4
Поведенческие	341,3	44,6	559,6	42,6

Таблица 1 Состав преступлений, совершенных арестованными женщинами в 1974—1983 гг.

положение. Обоснование традиционных ролей — не единственная причина проблемных ситуаций, с которыми сталкиваются женщины, однако, несомненно, поддержание традиционных ролей ведет к подчиненному положению женщины и в семье, и в обществе. Несмотря на все еще сильное влияние подобного рода воззрений, успешно развиваются теории, избегающие биологического детерминизма, подчеркивающие равноправие между мужчинами и женщинами. Другие теории делают упор на желательность комбинирования ролей и их интеграции или на выход за пределы традиционных стереотипов, что должно способствовать развитию полноценной личности. При этом мужчины уже не рассматриваются как представители полноценной нормы, а женщины — как отстающие от нее.

Роль социальной работы

Нет сомнения, что как профессионалы, так и многие добровольцы, работающие в социальных службах, участвуют также в работе женских организаций, выступающих за изучение и изменение положения женщины в обществе.

Изменение взглядов общества на

женщин. Для того чтобы отстаивать женские интересы, требуется фундаментальная аналитическая работа, акцентирующая внимание на взаимодействии человека и его окружения. Однако для такой работы необходимо отбросить представление о женщинах как о монолитной группе, проблемы которой просто решаются с помощью формальных действий. Как представления о мужчине не могут считаться нормой при оценке женщины, так и белые женщины, принадлежащие к среднему классу, не могут больше считаться нормой, с которой должны сравниваться все остальные, независимо от их расы, национальности, классовой принадлежности, возраста, образования, жизненного стиля, способностей. Любая социальная работа, направленная на изменение положения женщин в обществе, только тогда сможет принести реальную пользу, когда будет базироваться на понимании индивидуальности каждой женщины.

Бедность и насилие. Хотя преступность не является новой проблемой, некоторые из ее форм только сейчас становятся известны, и социальным работникам часто приходится вести работу одновременно с тираном и его жертвой. Преступность, как и бедность, наносит ущерб благосостоянию женщин и детей. Патриархальная структура

 общества, делающая женщин столь экономически уязвимыми и незащищенными перед возможными актами насилия против них, является причиной многих других проблем. Поэтому социальным работникам следует взять на себя главную роль в решении этих и подобных им проблем, чтобы радикально изменить положение женщины, что поможет сделать ее полноправным членом общества. Линда Е. Джонс

См. также: Гомосексуальность: женщины; Сексуальность; Социальная дискриминация женщин; Феминизм и социальная работа; Эволюция человека: биологический аспект; Эволюция человека: психологический аспект; Эволюция человека: социокультурный аспект.

• Bleier R. (1984). Science and Gender: A Critigue of Biology and Its Theories on Women. N. Y.: Pergamon Press. • Finkelhor D. (1984). Child Sexual Abuse: New Theory and Research. N. Y.: Free Press. • Lowe M. (1983). The Dialectic of Biology and Culture. In: M. Lowe, R. Hubbard (Eds.). Woman's Nature: Rationalizations of Inequality (p. 39—62). N. Y.: Pergamon Press. • WeitzmanLJ. (1984). Sex-Role Socialization: A Focus on Women. In: J. Freeman (Ed.>. Women: A Feminist Perspective (p. 157—255). Palo Alto, Calif.: Mayfield Publishing Co.

ЖЕНЩИНЫ — ЖЕРТВЫ БЫТОВОГО НАСИЛИЯ. См. Вмешательство в кризисную ситуацию; Женщины; Насилие в семье.

ЖЕНЩИНЫ-ПРАВОНАРУШИТЕПЬНИЦЫ

Ежегодно свыше 1,7 млн женщин подвергается аресту, в большинстве случаев за преступления экономического характера, и многих из арестованных заключают в тюрьму, зачастую вдали от дома и детей. Значительную часть арестованных женщин составляют бедные, с низким уровнем образования, чернокожие. Преступницы — женщины заброшенные, затерянные в системе судов и исправительных учреждений, а так-

 же, ввиду их малочисленности, игнорируемая исследователями группа населения.

Женщины и преступления

Криминологи пытаются объяснить изменение уровня преступности женщин изменением их статуса в обществе. Утверждают, что с увеличением количества домохозяйств, возглавляемых женщиной, возрос уровень бедности среди женщин, что в свою очередь и объясняет соответствующее возрастание женской экономической преступности. С другой стороны, изменение уровня преступности связывается с развитием женского движения, которое ведет к распространению среди женщин "мужеподобного" поведения, в том числе и преступного, и с увеличением трудовой занятости, что обусловило возрастание преступности женщин — конторских служащих.

Преступность с трудом поддается измерению, и никакую статистику преступности нельзя считать безукоризненной. У каждого штата есть свои методы классификации и описания преступлений. О многих преступлениях не сообщается; одни легче выявить, чем другие. В некоторых случаях отчетность подгоняют, отталкиваясь от собственных политических приоритетов. Существующие данные подтверждают лишь связь женской преступности и бедности и не выявляют таковой с другими факторами.

За период с 1974 по 1983 г. женская преступность увеличилась на 19,8%, тогда как преступность обоих полов в среднем возросла на 14,3%. Среди арестованных в 1983г. женщины составляли 16,6%, а в 1974 г. — 16,1%. Женщины наиболее часто совершают преступления экономического или поведенческого характера, причем с 1974 г. рост показателя экономической преступности происходит за счет снижения поведенческой.

Среди живущих ниже уровня бедности женщины представлены в непропорциональ-

 но большом количестве ("феминизация бедности") , что дает основание для прогноза об увеличении количества экономических преступлений среди женщин.

Данные об арестах (с 1974 по 1983 г.) свидетельствуют о совершении женщинами преимущественно таких преступлений, как подделка денег, мошенничество, кража вещей и транспортных средств, вандализм, проституция, нарушение законов об алкоголе, преступление против семьи и детей, бродяжничество, бесцельное времяпрепровождение, побеги из дома.

Преступления, совершенные арестованными женщинами (1974—1983 гг.), сгруппированные по основным видам — насильственные, экономические и поведенческие, представлены в таблице 1.

Доля насильственных преступлений у женщин относительно невелика, составляет менее 10%. В то же время экономические и поведенческие в совокупности достигли примерно девяти десятых всех преступлений.

Некоторые факторы затрудняют анализ статистики. Так, преступления, ранее подвергавшиеся административному наказанию, в последние годы стали уголовно наказуемыми. Кражей считалось хищение вещи, если ее цена превышала 50 долларов. Сейчас это ограничение отменено. В результате мелкие магазинные воришки обвиняются в краже. С середины 70-х годов возросла озабоченность проблемой контроля над преступностью. Был расширен состав департаментов полиции. Бизнес и полиция улучшили свои системы слежения; с улучшением техники видеозаписи краж облегчились задачи обвинения. У магазинов появилось больше возможностей предъявить обвинение, чем в прошлом. Полиция, которая была традиционно снисходительна к женщинам-пра-вонарушительницам и часто офаничивалась их предупреждением, по-видимому, отказалась от такой постановки дела. Наконец, шта-

ЖЕНЩИНЫ-ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

 276

 277

 ЖЕНЩИНЫ-ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

ты стали более строго преследовать расхитителей социальных фондов. Несомненно, все эти факторы внесли свой вклад в увеличение показателей женской преступности.

В 1983 г. более 50 % всех женщин, арестованных за насильственные и имущественные преступления, были в возрасте от 18 до 29 лет и лишь примерно 12% совершили указанные преступления в возрасте старше 40 лет. Весьма острой проблемой является относительно высокая доля преступлений, совершенных в возрасте до 18 лет. Из общего числа арестованных женщин за насильственные преступления на указанную возрастную группу приходилось почти 12%, а за имущественные преступления — 50%.

Вынесение приговора

После ареста женщины либо содержатся под стражей в ожидании суда, либо освобождаются под залог или личное поручительство. Несмотря на ограниченность информации об освобождении под залог, исследование, основанное на данных 1982 г., показало, что для женщин оно более вероятно, чем для мужчин. Однако эта явная снисходительность оказывается преимущественно белым женщинам.

Не все арестованные женщины осуждаются. В некоторых случаях дело прекращается из-за ошибочности или недостаточной доказанности. Иногда дело оставляется без вынесения специального судебного решения и в дальнейшем может быть вновь открыто, если обвиняемая будет иметь какие-либо проблемы с законом или не будет подчиняться определенным правилам. Обнаруживается много невиновных. Но много и тех, кто признан виновным и наказан тюремным заключением, условным освобождением, штрафом, альтернативным приговором или сочетанием этих санкций. Даже тем, кто осужден, суды иногда заменяют заключение на условное освобождение. Общее число женщин, находящихся в тюрьмах, видно из таблицы 2.

Таблица 2

Женщины, находящиеся в федеральных и государственных тюрьмах

Год	Количество	Изменение (%)
1975	9 667
1979	12 995	+ 34,4
1983	19019	+ 46,4

 Увеличение числа женщин в тюрьмах отчасти связывают с тем, что суды стали обходиться с женщинами более жестко, чем в прошлом. Есть разные объяснения этого. Среди судей все чаще встречаются женщины, что может означать ослабление покровительственного отношения. Во многих штатах вынесение приговора стало более стандартизированным, у судей уменьшилась свобода действий. В результате судьи, которые ранее снисходительно относились к женщинам, теперь оказались не в состоянии делать этого. Есть косвенные доказательства, свидетельствующие в пользу указанного положения, состоящие в том, что суды выносят женщинам приговор о тюремном заключении за такие преступления, в отношении которых в прошлом это считалось бы чрезмерным наказанием, или выносят решение о более длительных сроках заключения за совершение тех же самых преступлений.

В более поздних исследованиях показано, что покровительственное отношение к женщинам в судопроизводстве не столь сильно, как считалось ранее. Установлено, что женщинам, совершившим преступления, считающиеся "неженскими", выносятся даже более строгие приговоры, чем мужчинам в аналогичной ситуации. Для белых женщин вероятность освобождения на поруки вместо тюремного заключения выше, чем для мужчин и черных женщин. Согласно другим данным, замужние женщины с меньшей вероятностью заключаются в тюрьму, чем не состоящие в браке. Влияние семейного положения мужчин на вынесение им приговора не обнаружено. Выявлено, что женщинам, получающим социальное пособие, и безработным женщинам выносятся более суровые приговоры, чем работающим, точно так же черным женщинам — более жесткие, чем белым. Наконец, против девушек-правонару-шительниц часто выдвигают менее серьезные обвинения, но при одном и том же обвинении они получают более продолжительные сроки заключения, чем юноши. В итоге становится очевидным, что бедные, черные, незамужние и молодые женщины сталкиваются с более суровым обращением. Количество досрочных освобождений не увеличилось в той же мере, что и заключений в тюрьму. Отчасти это обусловлено ограничениями, наложенными на досрочное освобождение по усмотрению администрации. Согласно общенациональным статистическим данным, на 31 декабря 1983 г. 144,3 тыс. женщин освобождены на поруки (данные представлены 31 штатом) и

 14,8 тыс. — досрочно (данные сообщены 45 штатами).

Женские тюрьмы

Заключенные-женщины содержатся в самых различных тюрьмах: от смешанных сельских до больших федеральных, в зависимости от приговора, региона или штата. В одних тюрьмах содержатся женщины, ожидающие суда или приговоренные к относительно непродолжительным срокам заключения, в других — женщины, приговоренные к тюремному заключению сроком более одного года. Отдельные тюрьмы для женщин есть в 75% штатов, в остальных штатах тюрьмы смешанные или женщины-заключенные посылаются в тюрьмы соседних штатов. Помимо тюрем в большинстве штатов есть специальные гостиницы, которые позволяют заключенным постепенно вернуться к жизни в обществе. Лишь немногие из них предназначены для женщин. Женских тюрем и вообще намного меньше, чем мужских. В начале 80-х годов насчитывалось 42 женские, 491 мужская и 26 смешанных тюрем. Для многих женщин отбывание наказания означает пребывание за сотни миль от дома, к тому же большинство женских тюрем расположены в изолированных районах. Все это затрудняет для женщин контакт с их общиной по вопросам условного освобождения и получения помощи по различным коммунальным программам, ограничивает их возможности непосредственного общения со своими детьми, членами семьи, друзьями и адвокатом. Мужчины не подвергаются изоляции в такой степени, поскольку в каждом штате мужских тюрем значительно больше, что позволяет отбывать наказание ближе к дому. Преступники-мужчины в зависимости от категории правонарушения отбывают наказание в тюрьмах легкого, среднего или тяжелого режима, различающихся по степени доступности программ и привилегий. Женщины-заключенные различных уровней охраны содержатся в одной и той же тюрьме. Все женщины подчиняются одному и тому же режиму, который соответствует требованиям содержания заключенных самого высокого уровня риска. Незадолго до своего освобождения мужчины могут быть переведены в тюрьму ближе к дому, что помогает им восстановить связи с семьей и общиной и искать работу. Из-за значительных затрат, требующихся на предоставление всего диапазона программ или создание отдельных тюрем для немногочисленных заключенных, официальные лица исправительных учреж-

 дений сопротивляются распространению таких же привилегий па женщин.

Женщины не извлекли пользы и из смешанных тюрем, где они также не имеют различий в режиме содержания. Кроме тот, в смешанных тюрьмах женщины и большей мере были заняты выполнением черной работы и получали за это меньшую плату, чем ааклю-ченные-мужчины. Женщины работали уборщицами, машинистками, прачками и на других низкооплачиваемых работах, мужчины — столярами, электриками, художниками, водопроводчиками, что подготавливало их к более высокооплачиваемой работе, на средства которой можно содержать семью. Акцент на обучение мужчин необходимым навыкам делался даже тогда, когда большинству женщин-заключенных предстояла роль единственного кормильца семьи.

Дополнительной проблемой в смешанных тюрьмах является режим. Стандарты нередко требуют отделения мужчин от женщин. Поскольку женщин обычно меньше, чем мужчин, исправительные департаменты не допускают женщин на занятия, посещаемые мужчинами. Мужчины обладают более благоприятными возможностями для регулярного проведения досуга, тогда как женщинам часто запрещают выполнение определенных видов работ и участие в обучающих программах, поскольку администрация избегает перемешивания полов.

Женщины в заключении

В федеральных и государственных тюрьмах США в 1983 г. содержалось 19 тыс. женщин-заключенных и 419,8 тыс. мужчин.

За период с 1975 по 1983 г. число этих женщин удвоилось. Общее количество заключенных за тот же период возросло в США на 75%. В 1975 г. женщины составляли 3,8% заключенных США, а в 1983 г. их доля возросла до 4,3%. Цифры, основанные на данных 1983 г., показывают, что 14 женщин и 352 мужчины в расчете на 100 тыс. человек населения содержатся в тюрьме.

Черные женщины составляли в 1981 г. 49,8% заключенных-женщин, а белые — 47,3%; американские индианки, уроженки Азии и испаноязычные женщины не превышали 1 % общего числа женщин-заключенных. Несмотря на то что черные женщины составляют 11% всех американок, в тюрьме их насчитывается около 50% заключенных-женщин. Большинство черных жешции-пра-вонарушительниц молоды и не имеют образования, бедны и часто являются матерями-одиночками.

ЖЕНЩИНЫ-ПРАВОНАРУШИТЕЛЬНИЦЫ

 27Н

 279

 ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ

СОЦИАЛЬНОЙ РА НОГОЙ

Общенациональное обследование женщин-заключенных, проведенное в 14 тюрьмах, обнаружило, что по меньшей мере 90% женщин, попавших в выборку, работали на протяжении своей взрослой жизни. Однако в большинстве случаев это была низкооплачиваемая полупрофессиональная или совсем не требующая профессиональных навыков работа. Более 50 % женщин в течение какого-то времени получали пособие, а от 60 до 80% из них имели детей, зависимых от системы соц-обеспечения. Всего 20 % женщин жили в браке, остальные были одиноки или проживали с мужем раздельно, являлись разведенными, вдовами. Две трети из выборки были моложе 30 лет, средний возраст составил 27 лет. Наконец, большинство — 85% женщин-заключенных — закончили лишь начальную школу.

Проблемы, стоящие перед женщиной в тюрьме

Многие заключенные-женщины никогда не обучались профессиональным навыкам, все они разлучены со своими детьми, а некоторые лишены родительских прав, у многих есть проблемы со здоровьем. Существует настоятельная необходимость в том, чтобы юристы и социальные работники реагировали на эти проблемы.

У женщин в тюрьме мизерные возможности для получения профессиональной подготовки, требующейся на рынке труда. В среднем 10,2 программ обучения доступны для мужчин в каждой тюрьме и только 2,7 — дл?" женщин. Большинство образовательных программ в женских тюрьмах ограничено исправительными курсами, подготовкой для получения диплома о среднем образовании и отдельными курсами первого года обучения в колледже.

Женщины-заключенные обычно бедны и никогда не получали должной медицинской помощи. Они часто попадают в тюрьму, имея крайне запущенные болезни. В тюремных камерах быстро распространяются инфекционные заболевания. Гинекологические услуги в тюрьмах иногда не оказываются совсем, осмотры, обычно производимые по прибытии в тюрьму, а часто до и после свиданий, увеличивают вероятность инфекций влагалища и шейки матки, что особенно опасно для беременных женщин. Беременные женщины в тюрьме (а их, по оценкам, около 1 тыс. в год) сталкиваются с дополнительными трудностями. Женщины могут решиться на аборт, однако часто сталкиваются с процедурами, оттягивающими рассмотрение этого вопроса,

 в результате чего время может быть упущено. В других случаях женщин заставляют делать аборт. Беременные женщины часто не получают необходимого дородового ухода. Неспособность тюрем обеспечить медицинскую помощь особенно трагична для женщин с осложнениями беременности. В большинстве женских тюрем нет родовых комнат, а сами они находятся в изолированных местах, вдали от больниц. После родов госпитализированную женщину быстро возвращают в тюрьму. У женщин, которые рожают, находясь в заключении, почти всегда забирают детей прямо из родовой комнаты. Увидеть их снова женщины часто могут только после освобождения. Исключением является только нью-йоркская женская тюрьма, где женщины могут держать при себе новорожденных детей в течение одного года. Женщин часто принуждают отказаться от своих родительских прав при рождении ребенка. У тех, кто идет на это, мало шансов в дальнейшем воссоединиться со своим ребенком. Психологи все чаще подчеркивают, что такое отделение представляет серьезную опасность для эмоционального и психического развития ребенка.

Роль социальной работы

Социальные работники издавна трудятся в судах и тюрьмах, консультируя заключенных, оказывая помощь в решении проблем освобождающихся. Такое участие является важным для улучшения ситуации, в которой находятся женщины в тюрьме, однако главные их потребности остаются неудовлетворенными. Полезными услугами, которые могут быть оказаны социальными работниками, являются следующие: 1) курсы по планированию рождаемости, для родителей, по самооценке и самовыражению, о супружеском деспотизме и насилиях; 2) программы, помогающие семьям заключенных организовать посещения детей; 3) проведение семинаров и индивидуальных консультаций по вопросу о том, как семье справиться с разлукой и проблемами, возникающими после освобождения матери; 4) помощь женщинам в приобретении профессиональных навыков посредством выделения ресурсов и стимулирования исправительных департаментов предоставлять полезные программы профессиональной подготовки; 5) работа с судами над разработкой альтернативных приговоров для женщин, которые опирались бы на ресурсы сообщества по месту жительства, а не на тюремное заключение. Покинув тюрьму, женщины сталкиваются с дополнительными

 проблемами поиска работы и жилища. Оказывая помощь освободившимся заключенным, необходимо помнить, что среди них есть правонарушительницы-рецидивистки, которые нуждаются как в избавлении от бедности, так и в помощи по предотвращению нового преступления. Помощь, опирающаяся на сообщество, способствовала бы подысканию женщинами жилища и работы, установлению контакта с семьей, смогла бы поддержать вернувшихся из заключения.

Катлин   Интел, Катрин   Габел

См. также: Женщины; Исправительные учреждения.

• Chapman J. R. (1979). Summary Report: Criminal Justice Programs for Women Offenders. Wash.,D. C: Center for Women Policy Studies. • HoffmanK. S. (1983). Women Offenders and Social Work Practice. In: A. R. Roberts (Ed.). Social Work in Juvenile and Criminal Justice Settings. Springfield, 111.: Charles С Thomas, Publisher. • Sametz L. (1980). Children of Incarcerated Women. — Social Work, 25, 298— 303. • Simon R. (1975). Women and Crime. Lexington, Mass.: Lexington Books.

ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

Деятельность социальных работников по организации и управлению, предпринимаемую с целью произвести изменения структурного или институционального характера, в отличие от работы на индивидуальном уровне или на уровне малой группы называют макропрактикой. Этот вид социальной работы включает в себя все стороны жизнедеятельности сообщества, социальное планирование, разработку политики и ее анализ, административное управление текущей работой. Хотя социальная работа считается женской профессией, на макроуровне женщины во всех перечисленных областях представлены слабо. Женщины составляют более двух третей профессиональных социальных работников, а на административных должностях их только одна треть. Почти 80% оканчивающих учебное заведение по специальности "социальная работа" — женщины, но удельный вес женщин.

 занимающихся макропрактикой социальной работы, значительно ниже. Выборочный опрос 1000 женщин — членов ПАСТ показал, что только 6% из них получали степень магистра со специализацией по административной работе. Поскольку специализации реально начинается с этого уроним, то, рассматривая вопрос о подготовке профессионалов, принято иметь в виду прежде iiceix) тех, кто имеет степень магистра или доктора.

Большинство исследований, в которых сравнивалось участие мужчин и женщин и социальной работе на макроуровне, сосредоточивались на административных функциях, но фактически сюда же входят планирование и развертывание программ, разработка и анализ политики, а также сотрудничество с другими организациями к организационная работа в общинах. Некоторые исследования в последние 10 лет показали, что в пропорциональном отношении женщины реже, чем мужчины, становятся администраторами, им дольше приходится дожидаться выдвижения на эти должности, их работа ниже оплачивается. Более того, в 50—70-х годах наметилась тенденция к фактическому снижению удельного веса женщин, занятых на ответственной работе. Так, проведенное НАСР изучение ситуации в некоммерческих организациях социальной работы показало, что если в 1957 г. 60% руководящих постов были заняты женщинами, то к 1976 г. — всего 16%. Та же тенденция наблюдается и в учебных заведениях. В 1950 г. почти половину деканов школ социальной работы составляли женщины, а в 1970 г. — только 9%. Хотя к 1984 г. их стало 26 %, эта цифра все еще непропорциональна доле женщин как среди социальных работников, так и среди преподавательского состава.

Исторический обзор

Социальная работа как профессия возникла в США в конце XIX в. и была обязана своим возникновением двум источникам. Одним из них было Общество организации благотворительности, члены которого посещали бедных, считая своим долгом так строить свои отношения с ними, чтобы в дом обездоленного "приходила не милостыня, а друг". Таковы истоки индивидуальной работы и клинического вмешательства, известные как микропрактика. Другой сферой деятельности была работа в сеттльмент-центрах. В них оказывалась конкретная помощь иммигрантам и другим бедным горожанам, но одновременно уделялось большое внимание социаллным акциям, развитию общины, посредничеству в законотворчестве и социальным реформам. Это движение инициировало групповую ра-

 

ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

 280

 281

 ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ

СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

боту и макропрактику, ориентированную на социальные перемены в обществе. Хотя микропрактика в социальной работе рассматривается как сфера деятельности женщин, а макропрактика — мужчин, при возникновении профессии эти стереотипы были не столь очевидны. Некоторые из видных руководителей, действовавших на макроуровне, были женщины. В начале XX в. они занимали ключевые посты в той сфере, где вырабатывалась политика в национальном масштабе, в законодательной деятельности, планировании, социальных исследованиях, в организационной и административной сфере.

Среди них наиболее известна Джейн Адаме — основательница "Гуль-хауза" ("Hull House") в Чикаго, первого в США сеттльмент-центра. Она была также первой женщиной на посту президента Национальной конференции благотворительных и исправительных организаций и первым руководителем Национальной федерации сеттльментов. Ее работы "Филантропия и социальный прогресс" и "Мир и хлеб во время войны" показывают, сколь широк был круг ее политических интересов.

Другая представительница "Гуль-хауза" — Флоренс Келли — была назначена главным фабричным инспектором штата Иллинойс. У нее были большие заслуги в принятии законодательства о минимуме заработной платы в девяти штатах, а в качестве секретаря Национального общества потребителей она организовала 60 таких обществ в 20 штатах и две международные конференции.

Социальные реформаторы-женщины часто были также менеджерами и администраторами. Именно этот аспект их деятельности, как правило, остается в тени. Если исключить вопросы воспитания детей, то за женщиной признают скорее роль проповедницы или активистки, чем менеджера и руководителя.

Удельный вес женщин в сферах руководства в разные годы был различным. Их число на высших постах в макропрактике возрастало с начала века до 30—40-х годов. В этот период женщины чаще, чем в другое время, занимали ответственные посты, а к 1945 г. среди деканов и директоров школ социальной работы было почти половина женщин. Резкие изменения в этом отношении произошли в 50—60-х годах. В послевоенный период мужчин очень активно стали вовлекать в социальную работу. Социальная работа рассматривалась как одна из женских профессий, и, соответственно, она ниже оплачивалась. С целью изменить общественный

 имидж профессии в сферу социальной работы стали привлекать мужчин на руководящие посты. В 1969 г. в создании популярной книги по социальной работе участвовало 42 автора, из них только две женщины. В 1970 г. в другой подобной книге из 33 авторов было три женщины, а среди 33 участников Национальной конференции по социальному планированию в том же году не было ни одной женщины. В начале 60-х годов удельный вес мужчин среди лиц с докторской степенью в области социальной работы стал резко возрастать, и к 1971 г. на долю женщин приходилось только 30%. Это имеет большое значение, поскольку лица с докторской степенью обладают предпочтительными шансами получить пост на политическом уровне, профессорскую кафедру или место в руководстве на национальном уровне.

Также можно проследить дифференциацию между мужчинами и женщинами в том, что касается статуса и областей деятельности внутри самой сферы макропрактики. Работа в традиционных областях — организационной и административной, а также в планировании, выросших из деятельности благотворительных обществ, осуществлялась руководством обществ. Здесь основное внимание уделялось развертыванию программ, координации, вопросам эффективности и получению необходимых средств. Эта административная деятельность была более престижной. Поскольку, работая на таких должностях, приходилось в основном иметь дело с мужчинами в бизнесе и местном руководстве, в социальной работе эта сфера также отводилась в большинстве случаев мужчинам. Другие же функции в пределах той же макропрактики — организация местных общин, работа с волонтерами, помощь бедным — были связаны с более низким статусом, контингент клиентов здесь составляли преимущественно женщины и дети. Если женщины и попадали на административные должности, то чаще это бывало в тех организациях, которые работали с женщинами и девушками и имели небольшие бюджеты. Чем больше и престижнее была организация, тем вероятнее, что во главе ее будет стоять мужчина. В конце 60-х годов даже низовая руководящая работа на местах стала рассматриваться как поприще мужчин. Когда проблемы общины были включены в программы школ социальной работы, в отборе кадров возобладал односторонний подход по признаку пола. Среди слушателей юноши в основном изучали организационные вопросы, планирование и административные про-

 блемы, а женщины — работу с клиентом, с группой и клиническую практику.

В целом в начале века на макроуровне удельный вес женщин возрастал, хотя и не соответствовал их общей роли, и эта тенденция достигла своего пика в 30 — 40-х годах, но в следующем десятилетии начался обратный процесс.

Причины

Порой спрашивают, почему женщины столь неадекватно представлены в руководстве и управлении социальной работой? Имеются различные теории и концепции, объясняющие этот феномен как в общем плане, так и применительно к конкретным областям социальной работы. Эти теории разделены индивидуальным и структурным подходами. В первом случае ищут ответ в личности конкретной женщины, в плоскости биологии или психологии. Во-втором — на структурном или организационном уровне. Еще один подход соединяет индивидуальный и структурный компоненты.

Один из аргументов индивидуального подхода заключается в том, что достижению женщинами высоких позиций в руководстве и управлении мешает биологический фактор, иронически сформулированный как "биология — это предопределение". Предполагают, что врожденные различия между мужчинами и женщинами являются определяющими и обнаруживаются в биологической роли женщин как матерей, специфике их эмоций, нервной и гормональной систем, исторической эволюции, — все это, как утверждают, препятствует их общественной деятельности и делает их неспособными принимать ответственные решения. Такие доводы часто кажутся правдоподобными, но столь же часто они извращают факты. Физические различия действительно существуют, но нет достаточных доказательств того, что именно они создают ту разницу ролей, которая носит в целом культурологический характер. Свидетельства, почерпнутые из антропологии, и исторические данные показывают, что представителям обоих полов принадлежали разные  роли  в  различных  культурах  и  в различные эпохи. Большая физическая сила мужчин, которой придается такое значение, не играет никакой роли в административной и руководящей деятельности. Воспитание детей и уход за ними стали скорее политическим   и   экономическим   вопросом,   чем биологическим.

Некоторые теории находят причины в женской психике. Психодинамическая тео-

 рия предполагает, что воспитание мальчиков нацелено на их раннее отделение от матерей, привитие им стремления к большей независимости и личным достижениям. Девочкам, наоборот, труднее расстаться с матерью, н их воспитании в большей мере заложена снизь с окружающими, и, следовательно, они в большей степени зависят от их одобрения. Как считает М. Хорнер, женщины страшатся успеха, опасаясь, что значительный успех приведет к утрате женственности и охлаждению любимых. Существует мнение, что психодинамическая теория, связывающая проблему с воспитанием, полученным в детстве, в культурологическом отношении является тенденциозной и не дает универсального описания характера девочек. Боязнь успеха н некоторых случаях объясняет поведение женщины, но этот фактор не может стать осноной для обобщений. В более поздних исследованиях при попытках подтвердить выводы, к которым приходит М. Хорнер, было обнаружено, что боязнь успеха варьируется в зависимости от реальных достижений женщины или исчезает вовсе.

Теория социализации также основывается на различиях в воспитании мальчиков и девочек. Культурные и общественные факторы рассматриваются с точки зрения того, как они воздействуют на стереотипные представления относительно роли мужчин и женщин ' и на объективность характеристик тех и других. В соответствии с этими стереотипами мальчики и мужчины напористы, агрессивны, логичны, рациональны, склонны к соперничеству и активны. Напротив, девушек и женщин считают пассивными, эмоциональными, призванными опекать и воспитывать ближних. В той мере, в какой макропрактика требует соответствующего набора качеств, эти стереотипы приводят к мысли, что женщины не подходят для занятия должностей на макроуровне. Женщин с детских лет приучают выполнять те рол и, которых от них ожидают. В очень интересном исследовании по проблемам  психического здоровья   (автор И. Броверман и др.) за характеристики нормального человека были приняты показатели здорового мужчины, но не женщины. Если исходить из этой шкалы, то нормальная женщина не считается здоровым взрослым человеком.

Структурные теории рассматривают проблему в большей мере в связи с местом женщины в трудовом процессе и в обществе, чем в свете заложенных в нее в детстве представлений о цели развития личности. При этом выделяются такие ключевые парамет-

ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

 282

 283

 ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАНЛЕНИИ

СОЦИАЛЬНОЙ РАНОТОЙ

ры, как власть, возможности и численность. Указанная теория полагает, что отсутствие власти и возможностей порождает такие личные качества, которые ведут к пассивности в отношении продвижения по службе. К этим параметрам относятся отсутствие уверенности в своем положении, сдержанность, стремление лишь удерживать занятые позиции. Поскольку власти и возможностей лишены по преимуществу женщины, указанные выше свойства стали рассматриваться как присущие женскому полу. Однако если женщине предоставить реальные возможности и власть, то, несмотря на весь багаж "прошлого", она сможет проявить большую гибкость, способность к конкуренции и стремление к продвижению по службе. Третий переменный параметр — численность — связан с проблемой некой символизации женщины. Когда небольшое число женщин занимает руководящее положение, они превращаются в символ, и это порождает определенные отрицательные явления — покровительственное отношение окружающих, изоляцию, ощущение маргинальности, восприятие себя как человека, которого выставили напоказ. Это может способствовать упрочению стереотипов относительно роли полов и сужать дальнейшие возможности продвижения женщин по служебной лестнице.

Обе теории — и социализации полов, и структурная — имеют прямое отношение к восприятию социальной работы как женской профессии. От специалистов здесь требуются такие качества, как доброта и готовность прийти на помощь, отзывчивость и заботливость. Это как раз совпадает со стереотипным представлением о женщинах. Можно спорить, насколько полно и точно широко распространенные характеристики отражают практику социальной работы на микроуровне, тем не менее совершенно очевидно, что они не отвечают стереотипным взглядам на требования, предъявляемые на макроуровне. Здесь, как стали считать в 50-х и 60-х годах, необходимы логичность, рационализм и напористость. В результате макроуровень профессии был предоставлен мужчинам. При этом указывалось, в частности, что назначение мужчин на ведущие посты нужно не только чтобы способствовать "утверждению профессии" в глазах общества, но и с тем, чтобы поднять моральный дух мужской половины сообщества, выражавшей недовольство тем, что им приходится заниматься "женской работой". Говорилось, что такое разделение позволит избежать проблем, которые якобы возникнут, когда мужчинам придется при-

 спосабливаться к женщинам в роли своих начальников.

Демографические процессы внутри профессии тоже выступают в роли ключевого структурного фактора. В 60—70-хгодах стали уходить на пенсию женщины, достигшие высоких постов в политических и административных структурах социальной работы. Соответственно мужчины, пришедшие в эту профессию в 50-х годах, десятилетием позже начали получать докторские степени и продвигаться по служебной лестнице. Именно они занимали в этот период наиболее видные позиции. Если раньше звание магистра казалось пределом мечтаний, то теперь на ответственные должности в агентствах и учебных заведениях стали приходить мужчины-доктора наук, обходя по службе работающих там женщин. В то же время программы борьбы с бедностью и переустройство городов расширили спектр социальной помощи. В традиционных частных агентствах, обслуживавших семьи и детей, продолжали работать в основном женщины, хотя и там все больше мужчин продвигалось на руководящие посты. В новых агентствах, в том числе и в государственном секторе, мужчины преобладали, в особенности на макроуровне.

После того как мужчины заняли господствующие позиции, такие "структурные" явления, как недостаток внимания к работе с кадрами, приоритет приятельских отношений и кумовство при найме и продвижении по службе, стали препятствовать выдвижению женщин. Те, от кого зависело назначение на управленческие посты, часто придерживались стереотипных представлений, считая, что мужчины более приспособлены для руководящей работы, а женщинам не хватает напористости, необходимой при планировании и организационной деятельности, и к тому же Они часто отсутствуют по семейным обстоятельствам. При отборе мужчин и женщин на административные роли применялись разные критерии: для женщин принимался во внимание их прошлый послужной список, для мужчин — их потенциальные возможности. Мужчин чаще начинали заранее готовить к руководящей работе, давая им возможность стажироваться на соответствующих должностях. Это объясняет, почему сравнительно молодые и менее опытные мужчины продвигались по служебной лестнице быстрее, чем женщины. Кроме того, женщины, занимающие высокое положение, более придирчиво оценивались со стороны подчиненных и имели более низкий статус, чем мужчина в аналогичной должности.

 Существует и еще одна причина выдвижения мужчин на руководящие должности. Есть мнение, что мужчина, будучи главой семьи, нуждается в более высоком доходе. Этот аргумент также используется при назначении мужчин на более высокооплачиваемые должности. Предполагается, что женщины либо одиноки и не имеют семьи, либо замужем и пользуются поддержкой супруга. В обоих случаях делается вывод, что женщинам не нужна большая зарплата, которая связана с высокими административными постами.

Современная ситуация: решение проблемы

В современных условиях все больше вни
мания уделяется неравноправному положе
нию женщин, занятых социальной работой.
Еще в начале 70-х годов появился ряд статей,
осуждающих сексизм в этой области. Был уч
режден Национальный комитет по пробле
мам женщин, а Комиссия по образованию в
сфере социальной работы, роли и положению
женщин подготовила аннотированный биб
лиографический справочник (1981) о поло
жении женщин в сфере управления.
Комиссия зарекомендовала себя с объектив
ной стороны в разработке программ по обес
печению культурологической
диверсификации в преподавании, и за этим,
в частности, последовали аналогичные меры
по улучшению положения женщин студен
ток и преподавательниц. В конце 70-х годов
завершился крупномасштабный проект под
готовки женщин для работы в сфере управле
ния.

В последнее время снижается численность студентов-мужчин на всех уровнях подготовки кадров социальной работы. При дневном обучении на степень магистра удельный вес женщин вырос с 72% в 1978 г. до 80 % в 1983 г. Соответственно растет и пропорция женщин в эшелонах макропрактики, хотя здесь удельный вес мужчин остается выше, чем в социальной работе на местах. Возрастает и число женщин, имеющих докторскую степень. В 1971 г. женщины составляли 31 % лиц, получивших докторскую степень, к 1983г. — 56%. Более 60% женщин было среди поступивших в докторантуру в 1983 г. Еще более отрадную картину представляет собой ситуация в учебных заведениях.

Хотя общая картина, с точки зрения женщин, занятых социальной работой на макроуровне, выглядит отчасти обнадеживающей, причины этих сдвигов не до конца ясны. Возможно, дело в том, что признана важность проблемы равенства женщин. Другой причи-

 ной может быть снижение числа мужчин, желающих заниматься социальной работой.

Феминистский подход

В последние 15 лет сформировался феминистский подход к работе на макроуровне. Раньше, для того чтобы заняться "мужской работой" в своей профессии, женщины должны были уподобиться мужчинам. Поскольку макропрактика требует наступательное™, логичности, рационализма, соревновательности и целеустремленности, традиционно считается, что женщинам необходимо перенять эти "мужские" черты, которые сделают их более пригодными для этой работы. Феминистская позиция призывает изменять характеристики профессии, вместо того чтобы изменять женщин.

Говоря более конкретно, ни один из наборов качеств не связан с определенным полом, и женщина в не меньшей мере, чем мужчина, может обладать всем спектром присущих человеку свойств. Более того, некоторые из качеств, считающихся "женскими", могли бы способствовать развитию работы на макроуровне. Феминистский подход не имеет в виду подмену одного набора качеств другим, но стремится извлечь лучшее из обоих.

Феминистская точка зрения основывается на нескольких концептуальных положениях. Во-первых, она рассматривает проблемы не в аналитической перспективе, а скорее в синтетической и целостной. Этот подход предполагает, что процесс неотделим от результата и не менее важен, чем итог, и оба имеют равное значение. Из этого следует, например, что процедура воплощения в жизнь политического плана заслуживает не меньшего внимания, чем его содержание, и, понимая, как достигается цель, мы лучше сознаем, что она собой представляет. Сюда же относится и идея о том, что "личностное" и "политическое" неразделимы, что межличностные отношения не могут быть отделены от политики и на практике одно перерастает в другое.

Вопросы власти и влияния являются одной из основных плоскостей различия между феминистской и традиционной теориями макропрактики. Феминистский подход заключается в том, что власть не является конечной. Это не обязательно власть над другими, но власть сама по себе. Это не подход "нулевой суммы", когда победа одной стороны обязательно должна быть поражением другой, здесь выиграют обе стороны при увеличении власти одной из них. Наделять других властью и влиянием, а не стремиться

ЖЕНЩИНЫ: УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ И УПРАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТОЙ

 284

 285

 ЖЕРТВЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

удержать все в своих руках — задача менеджера и лидера.

Когда различные группы наделяются равными властью и влиянием, их позиции психологически уравновешиваются, и это создает возможность находить более творческие решения. Когда же власть распределяется неравномерно, господствующая сторона навязывает оппонентам угодное ей решение. Равноправные отношения, сотрудничество в принятии решений и неиерархическая организация — центральные принципы феминистского подхода.

Другим аспектом феминистского подхода, также связанным с ориентацией и на характер процесса, а не только на его результат, является создание сети взаимоотношений. Вместо того чтобы рассматривать действие как локально ограниченное событие с началом и концом, феминистский метод рассматривает каждое такое действие как часть более протяженного — в широких границах "единой сети", или целого. Поэтому большое значение придается межличностным отношениям, каждое мероприятие рассматривается в широком контексте, а не в качестве изолированного события, и связи рассматриваются как расширяющиеся со временем. Это имеет прямое отношение и к администраторам организаций, и к тем, кто занимается планированием деятельности общества. Феминистскому подходу присуще уважение к различиям, поскольку неиерархический, эгалитарный метод работы с двумя выигрывающими позволяет легче воспринимать реальность различий, не давая сравнительных качественных оценок "лучше—хуже" или "выше—ниже".

Феминистский подход к решению макропроблем в планировании и политической сфере предполагает внимание к тому, как проводимая политика и осуществляемые программы воздействуют на различные группы населения — подавляют их или укрепляют их позиции. Более того, имеется в виду, что те, кого непосредственно затрагивают проводимые меры, должны привлекаться к участию в оценке, планировании и разработке соответствующих программ. Это приведет к созданию более равноправной политической модели, к сужению и изменению роли профессиональных политиков. Они не будут более навязывать то решение, которое им кажется верным. Вместо этого на первый план выступает диалог, принуждение уступает место влиянию, а в случае принятия иного решения это не воспринимается как поражение политика. Ситуация скорее будет склады-

 ваться таким образом, что синтез нескольких точек зрения и появление коллективно принятого решения будут рассматриваться как общая победа. В сфере общественной организации конфронтационный подход, возможно, иногда будет необходим, но он не будет применяться автоматически. Вместо скоропалительных заключений и агрессивных нападок целью должно быть искреннее привлечение членов местных сообществ к принятию решений с прицелом на установление долгосрочного сотрудничества.

Наконец, в области административной деятельности в соответствии с феминистским подходом упор делается на качество, организационное единообразие, ротацию обязанностей и повышение квалификации служащих. Хотя в традиционных агентствах редко удается создать полностью неиерархические структуры, иерархичность можно смягчить, стимулируя совместное принятие решений или по меньшей мере расширяя участие подчиненных в этом процессе, уделяя внимание характеру этого участия и личностным отношениям. Такой подход не только не наносит ущерба делу, но и позволяет повысить результативность труда.

В целом то, что называют феминистской моделью, не является чем-то новым. Эта модель совпадает с гуманистической традицией, с концепцией человеческих отношений в процессе управления, с некоторыми принципами японской модели организации и управления, ранними демократическими традициями работы с группами и работы в общине. Вместе с тем феминистский подход имеет три особенности. Во-первых, некоторые из более ранних концепций приводятся в единую систему. Во-вторых, признается связь с культурологическими ценностями и социальными нормами, присущими женщинам в нашем обществе. В-третьих, целенаправленно вскрывается дискриминация женщин, заложенная в современной политике и связанных с ней процедурах, которая носит как организационный, так и системный характер.

Рут Брандвейн

См. также: Женщины; Организация и управление в социальной работе: тенденции и проблемы.

• AddamsJ. (1983). Peace and Bread in Time of War. Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers (Original work published 1922). • Brandwein R. (1986). A Feminist Approach to Social Policy. In: N. Van Den Bergh, L. Cooper (Eds.). Feminist Visions for Social

 Work. Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers. • Brovermanl., et al. (1972). Sex Role Stereotypes: A Current Appraisal.— Journal of Social Issues, 28(2), 59—78. • Horner M. (1972). Toward an Understanding of Achievement Related Conflicts in Women. Journal of Social Issues, 28(2), 157—175. • Sutton J. (1982). Sex Discrimination among Social Workers.— Social Work. 27(3), 211 — 217. • YamataniH. (1982). Gender and Society Inequity: Statistical Interaction Effects. Social Work Research and Abstracts, 18(4), 24—27.

ЖЕРТВЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

Социальные службы, занимающиеся жертвами преступлений, стали развиваться достаточно поздно. До 70-х годов основные усилия в этом направлении фокусировались на реабилитации правонарушителей, которые считались жертвами общества или системы правосудия. В 70-х годах стали считать, что жертвы преступлений заслуживают внимания социальных работников, это произошло прежде всего в результате политических действий феминистского движения и решительных попыток общества найти разрешение проблем без применения силы. При поддержке федерального правительства были разработаны и стали осуществляться новые программы работы с жертвами преступлений. В этом отношении необходимо отметить законодательные акты по предупреждению жестокого обращения с детьми, по защите детей от сексуальных злоупотреблений, по поиску и оказанию помощи детям, пропавшим без вести, и др. Кроме того, жертвам преступлений начали оказывать помощь сотни частных социальных организаций.

В 70-х годах много разных групп населения оказалось жертвами преступлений. Это престарелые, подвергшиеся жестокостям, похищенные дети, душевнобольные, с которыми дурно обращаются окружающие, жертвы детской порнографии, и даже сами социальные работники становились жертвами насилия. Две тысячи округов работали над разработкой программ по оказанию помощи жертвам преступлений, а после вынесения приговора правонарушителю — над такими вопросами, как освобождение на поруки и возмещение убытков. Штаты ввели в действие компенсационные программы для устра-

 нения экономических затруднений, появляющихся в результате преступления.

Вмешательство социальных работников

Три группы жертв преступлений являются клиентами социальной службы. Это лица, в той или иной мере лишившиеся накопленного достояния, детии женщины, подвергающиеся различного рода насилию, а также те, кто нуждается в помощи и поддержке в результате других преступных действий. Методы вмешательства зависят, с одной стороны, от характера преступления и от того, к какому типу относится жертва, а с другой стороны, от философии социального работника и его возможностей. В результате растущего внимания социальных служб к данной проблеме появились и теория и разнообразная практика оказания помощи жертвам преступлений.

Помощь оказывается и отдельным лицам, и группам, и семьям, имеет форму социальной профилактики, разъяснения прав и общественного воспитания. Обычные усилия с использованием существующей практики работы с жертвами преступлений часто критикуются за отсутствие эффективных методов поддержки и заметных результатов. Так, применение к жертвам преступлений методов поддержки людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, часто сталкивается с дополнительными трудностями и рождает излишнее напряжение, а в случаях сексуального оскорбления жертв приводит и к совершенно ненужной огласке. Поддержка со стороны семьи жертвы также может неожиданно привести к обратным результатам. В то же время индивидуальные советы, основанные на модели душевного здоровья и разработанные для жертв супружеского оскорбления, успешно применяются и в данных случаях. Например, по отношению к лицам с дисфункциональным поведением, которое появилось у них после того, как они стали жертвами преступления, включая женщин — жертв насилия.

Широкое вмешательство — в том числе и профилактические меры по предупреждению преступлений — привело к неоднозначным результатам и требует дальнейшего исследования и изучения. Такие профессиональные меры, как ознакомление общественности с возникающей угрозой распространения преступности, доведение до сознания людей опасности стать жертвой преступления, личная подготовка потенциальных жертв к защите, половое воспитание, говорят о растущей озабоченности в отноше-

ЖЕРТВЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

 286

 287

 ЖЕРТВЫ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

ими жертв преступлений со стороны самых широких слоев общества.

Программа "жертва — свидетель"

Эта программа предполагает такие действия,как индивидуальное административное попечительство социальным работником, берущим на себя все организационные вопросы обслуживания жертвы, координация судебных и общественных служб, изучение, анализ последствий этой деятельности и нпесение необходимых коррективов.

Социальный работник на всех этапах судебного разбирательства держит своего клиента в курсе дела, информирует его о составе присяжных заседателей, функциях обвинителя, гражданских свидетелей, о возможности появления в суде полиции в случаях, если :п-о требуется. Социальный работник может также отправлять письма или звонить жерт-iiiiM или свидетелям, ставя их в известность, когда им следует быть в суде. В больших городах с высоким уровнем преступности уста-пи вливаются компьютерные системы, помогающие сократить число случаев непо-чилсния в суде жертв и свидетелей, что является важным фактором при разборе дела. Обслуживание по программе "Жертва — еиидстель" предусматривает и организацию непосредственно в здании суда удобного приемного центра для жертв преступлений.

Посреднические службы и службы по возмещению убытков способствуют облегчению работы перегруженной судебной системы и получению жертвами некоторой компенсации за понесенные ими потери. Ни одна из компенсационных программ штатов не покрывает потери полностью. Программа дает возможность осуществить справедливое возмездие при помощи цивилизованной системы правосудия. В отдельных случаях реабилитация жертвы требует организации дополнительной сыскной работы и сбора свидетельских показаний против правонарушителя.

Любая программа обязательно должна предусматривать изучение и анализ расходов и доходов по обслуживанию. Это не только способствует экономным и разумным затратам помогает дальнейшему финансированию программы и дает обоснованный отчет властям. Изучение затрат показывает также просчеты и излишества в обслуживании, способствует его улучшению. Поиск и проработка постоянных источников финансирования — это необходимая ответная мера на финансовый консерватизм и потерю доходов штата.

 Очень важно изолировать на период суда правонарушителей, их родственников и друзей от жертвы, для чего требуется отдельное место в судебных помещениях. Адвокатам также нужны специальные места для опроса свидетелей, нужны они и социальным работникам для оказания помощи жертвам при заполнении документов, имеющих отношение к потере заработка, медицинским расходам, похоронным затратам, срочным отчислениям на социальное обслуживание.

Программа "Жертва — свидетель" может предложить советы, помогающие разрешению эмоциональных проблем, или найти для нуждающихся другие социальные организации, предоставляющие необходимую помощь. Социальные работники обеспечивают тактичное обслуживание лиц, выведенных из душевного равновесия нанесенным им оскорблением или другим ущербом, запуганных следственным процессом, защитником преступников или их семьями. В некоторых случаях обеспечивается также дневное обслуживание и оплачивается доставка жертв и свидетелей в суд и обратно. При этом часто требуются специальные услуги для транспортировки в здание суда получивших увечья жертв и свидетелей.

То обстоятельство, что многие жертвы предпочитают не заключение правонарушителей в тюрьму, а возмещение причиненного им ущерба или предоставление какой-либо компенсации, требует соответствующего вмешательства социальных работников. Им часто приходится оказывать помощь судебному советнику в составлении плана по возмещению убытков, действуя в качестве посредников между правонарушителями и жертвами. Социальные работники предлагают иногда свое посредничество как альтернативу формальному судебному преследованию, особенно если существуют семейные, супружеские или сексуальные отношения между истцом и ответчиком. Программа "Жертва — свидетель" также предлагает различные практические советы жертвам, срочное возмещение хотя бы части ущерба при грабеже или нападении на чей-либо дом, что требуется в первую очередь пожилым и одиноким гражданам.

Социальные службы, занимающиеся жертвами, приносят пользу системе правосудия и самим жертвам и свидетелям. Например, приемные центры, организуемые в соответствии с программой, уменьшают переполненность судебного помещения и предотвращают шум, мешающий судебному процессу. Обслуживание в центрах для несо-

 вершеннолетних смягчает проблему долгого ожидания в переполненных помещениях суда. В целом обеспечение транспортом, советами, осуществление опросов, не выводящих из душевного равновесия, и другая относящаяся к судебному процессу помощь помогают людям, ставшим жертвами, справляться со своим положением относительно спокойно. Все это способствует улучшению функционирования судебной системы.

Расходы по обслуживанию можно сократить тремя путями: 1) с помощью объединения усилий служб для жертв различных типов, 2) с помощью привлечения добровольцев, 3) за счет создания групп самопомощи. Многие компенсационные программы по оказанию помощи жертвам имеют неиспользованные кассовые остатки в конце каждого финансового года. Тем не менее в начале 80-х годов вследствие отказа в предоставлении федеральных фондов для новых служб по программе "Жертва — свидетель" на первый план выдвинулась необходимость надежного, обязательного способа выделения фондов для обслуживания жертв, который не зависел бы от настроения общественности и от решений на различных правительственных уровнях. Отнесение судебных издержек на счет осужденный правонарушителей, используемое сейчас в некоторых штатах для финансирования компенсационных программ, может оказаться практическим способом обеспечения этих фондов в будущем. В период финансовых ограничений и растущей стоимости социального обслуживания важно, чтобы службы, занимающиеся жертвами, быстро приспосабливались к реальной ситуации, стабильно получали необходимые фонды и продолжали развиваться в качестве гуманной силы для осуществления заботы о членах общества, попавших в тяжелое моральное, физическое и материальное положение.

Будущее служб, занимающихся жертвами

Появляются новые плодотворные методы работы с жертвами, хотя в некоторых случаях их эффективность еще недостаточно проверена. Сюда относятся меры по адаптации жертв преступлений к вновь возникшей ситуации, по преодолению психологической и физиологической травмы по изменению ориентированной на самообвинение внутренней установки жертвы, по достижению положительной переориентации в поведении.

Социальные работники хорошо знают, что концепция виктимности является в определенной мере социальным порождением.

 Представление о том, какое поведение является виктимным, меняется с течением времени и различается в разных социальных слоях. Исторически эта концепция возникла в связи с процессами индустриализации, урбанизации и профессионализации. Категории жертв не статичны, они постоянно меняются, расширяются или сокращаются. Но независимо от того, как определяется виктимность, социальная работа может помочь в восстановлении справедливости, особенно в отношении жертв уголовных преступлений, удовлетворяя их различные материальные, эмоциональные и социальные нужды.

Лерой Г. Шульц

См. также: Вмешательство в кризисную ситуацию; Полиция и социальная работа; Сексуальное насилие: службы социальной помощи.

• Adams P., Adams С. (1984). Mount Saint Helen's Ashfall. — American Psychologist, 39(3), 252—260. • FinnJ., NlleJ. (1984). A Model for Consolidating Victim Services. — Social Casework, 65(6), 368—373. • Frank A., Foote С (1984). Formulating Children's Troubles for Organizational Intervention. — Canadian Review of Sociology, and Anthropology, 19(1), 111 — 122. • LehmanA., Linn L. (1984). Crimes Against Discharged Mental Patients in Board and Care Homes. — American Journal of Psychiatry, 141 (2), 271 — 274. • Morgan P. (1983). From Battered Wife to Program Client. — Kapilalistate, 17—35. • Rubin I. (1984). Marasmus or Recovery? The Effects of Cutbacks in Federal Agencies. — Social Science Quarterly, 65(2), 391—399. • Schultz L. (1984a). The Social Service Worker as a Victim of Violence: Policy and Practice Implications for West Virginia. Morgantown, W. Va.: School of Social Work, West Virginia University. • Schultz L. (1984b). The West Virginia Crime Reparations Act: A Social Policy Analysis. Morgantown, W. Va.: School of Social Work, West Virginia University. • Taylor A., Brassard M. (1984). Abuse in the Investigation and Treatment of Intrafamilial Child Sexual Assault. — Child Abuse and Neglect, 8(1), 47— 53.

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

 288

 289

 ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

Выборочная характеристика жилых единиц (за 1960 -	-1981 гг.)
Характеристика жилья	1960 г.	1970 г.	1980 г.	1981 г.
Среднее число комнат в квартире или доме, занимаемых семьей	4,9	5,0	5,1	5,1
Среднее число лиц, проживающих в собственных квартире или доме	3,1	3,0	2,6	2,6
Среднее число лиц, проживающих в арендуемых квартире или доме	2,6	2,3	2,0	2,0
Процент жилищ, не имеющих или частично не имеющих удобств	13,2	6,5	2,7	2,7
Процент квартир или домов, количество жильцов в которых больше, чем один человек на одну комнату	12,0	8,0	*	4,0
Процент ветхих домов и квартир, нуждающихся в капитальном ремонте	6,9	4,6		*

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

В 70 — 80-х годах обеспеченность жильем продолжала быть одним из важных факторов благосостояния американского общества. Люди стремятся иметь собственный дом, и на вопрос, в каком доме они предпочитают жить, большинство отвечает, что в отдельном доме. Собственный дом — все еще главная составная часть американской мечты. В прошлом американцы, которые могли себе это позволить, покупали дом, как только набирали достаточную сумму, чтобы расплатиться за него.

* Нет данных.

В 70-е годы домовладение стало вынужденной тактикой противостояния инфляции. Собственный дом был главным капиталовложением, которое многие люди делали в своей жизни, и хорошим средством борьбы с галопирующей инфляцией, прекрасным способом избежать налогов. Дом в частной собственности создает чистый капитал для многих семей. Согласно данным Бюро переписей США, в конце 70-х и в 80-х годах средний возраст людей, впервые покупавших дом, составлял 28,3 лет. Однако далеко не всем удается приобрести дом. Те, чьи доходы слишком малы, чтобы думать о собственном доме, в основном вынуждены снимать жилье, и в этом случае они рассматривают дом как жилище, но не как средство вложения капи-

 тала. Их больше заботит вопрос о том, не потребуется ли выделять более значительную часть дохода на арендную плату.

Проблемы 80-х годов

В начале 80-х годов основная проблема заключалась в том, сможет ли большинство людей после десяти лет безудержной инфляции и возрастающей стоимости домов осуществить американскую мечту — иметь собственный дом. Для малоимущих и людей среднего достатка самым острым был вопрос о том, будут ли цены на жилье доступны для них, хватит ли у них денег на оплату жилья, смогут ли они улучшить свои жилищные условия, не затрачивая большую часть средств на оплату жилья.

В период 60 — 80-х годов общее качество жилищного фонда в стране (таблица 1 ) постоянно повышалось.

Министерство жилищного строительства и городского развития США подсчитало, что только 4 % общего жилищного фонда в стране не соответствует необходимым нормам и еще 6% не вполне соответствует им. Одновременно уменьшаются размеры семей. Однако по мере улучшения качества жилья его стоимость будет расти.

Все больше людей всех рас становится собственниками домов, вместе с тем среди собственников домов больше белых, чем черных. По перспективным оценкам, в последующие 25 лет будет наблюдаться по крайней

Таблица I

 мере небольшой рост в приобретении домов в собственность. Если стремление стать владельцем собственного дома по-прежнему бу-дет у большинства американцев, то стоимость дома должна остаться на уровне, который им доступен, или общество должно вкладывать в жилищное строительство больше средств, чем оно вкладывало в последние годы. Однако высказываются опасения, что увеличение вложений в жилищное строительство может снизить темпы промышленного развития и отнимет средства, необходимые для других областей первостепенной важности. В данной экономической обстановке может случиться так, что для приобретения собственного дома значительной части американских семей придется отказаться от осуществления других планов.

Не менее важной задачей становится сохранение более или менее приемлемых размеров арендной платы, чтобы семьям не пришлось значительно урезать свой бюджет.

Социодемографические аспекты

Жилье должно давать возможность семьям вести такой образ жизни, которым они дорожат, включая работу, хорошие школы, набор коммунальных услуги достойных соседей. При выборе жилья учитывается много соображений помимо его стоимости и качества.

Выбор места жительства. Министерство жилищного строительства и городского развития провело опрос для выяснения отношения американцев к жилью. Выявлено, что 75% взрослого населения американцев предпочитает жить в отдельном доме. Кроме того, 48% хотят жить в сельской местности, небольшом промышленном городе, в маленьком городе или деревне; 28% — в пригородах небольших или среднего размера городов; 16% — в городе с населением свыше 250 тыс. человек; 8% — в среднего размера городе с населением 50—250 тыс. человек. Цифры говорят о том, что большинство людей хочет жить в менее населенном и более спокойном окружении. Более трех четвертей населения предпочитает жить где угодно, но не в городах среднего размера или крупных городах. Интересно, что каждый третий американец, участвовавший в опросе, предполагает переменить место жительства в ближайшие два года. С одной стороны, люди, живущие в городах среднего и крупного размера и предполагающие переменить место жительства, заявили о том, что равновероятны их решение поменять место жительства в пределах своего города (47%) и решение переехать в приго-

 род или небольшой город (45%). С другой стороны, потенциальные переселенцы» живущие в пригородах, выразили желание продолжать жить в пригороде (80%) и лишь 13% хочет переехать в город. Наконец, 87% потенциальных переселенцев в сельской местности и в небольших городах предполагают переехать в другое место в своем районе или в другой район, и только 11 % собираются переехать в город. В 1981 г. районы городов-спутников, пригороды и средние города приняли основную часть семей-переселенцев, в то время как в крупных городах численность населения продолжала сокращаться.

Большинство тех, кто живет за пределами города, не собираются возвращаться в город, а городские жители, которые создают новые семьи и не могут платить высокую плату за жилье в пригородах-спутниках, поселяются в более старых городских домах, которые им доступны. Если появится подходящее по цене жилье в пригородах и городах-спутниках, возрождение крупных городов может сильно замедлиться. Если же стоимость новых домов будет возрастать, особенно в пригородах и городах-спутниках, возрождение крупных центральных городов ускорится. Такая перспектива возрождения предполагает, что новые семьи будут по-прежнему стремиться приобрести собственный дом.

Демографические модели. Для понимания сложившейся ситуации с жильем очень важно учесть две демографические характеристики. Это — выход на общественную арену поколения периода "бума рождаемости" и изменение состава семей.

Поколение периода "бума рождаемости". Это поколение, родившиеся в 1947— 1957 гг., достигло возраста для создания семьи в конце 70-х годов и пика активности в 90-х годах. В связи со снижением рождаемости в последующие годы очередное поколение, создавая семьи, будет нуждаться в меньшем количестве жилья. Следовательно, спрос будет сохраняться высоким до конца первой половины 90-х годов, после чего может пойти на спад. Как было сказано выше, тип и местонахождение жилья имеют особое значение с точки зрения переустройства и возрождения крупных городов. По-видимому, ключевой вопрос состоит в том, смогут ли такие города удерживать вновь нарождающееся поколение, или оно покинет города, если цены на дома станут более доступными в других районах.

Изменение состава семей. Количество домов или квартир, занятых супружескими парами с детьми или без детей, резко сокра-

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

 290

 291

 ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

Характер семьи (с учетом возраста главы семьи)	1973 г.	1976 г.	1979 г.
Одинокий человек	30,7	31,0	30,2
Семья, возглавляемая мужчиной	18,2	18,9	20,0
Мужчина — глава семьи :
моложе 25 лет	19,8	20,3	21,3
25 — 29 лет	17,4	18,3	19,0
30 — 34 года	17,0	17,8	18,6
35 — 44 года	17,1	17,7	19,0
45 — 64 года	16,4	17,5	19,1
65 лет и старше	29,6	29,6	27,8
Семья, возглавляемая женщиной	26,9	35,8	37,2
Женщина — глава семьи :
моложе 65 лет	26,4	35,4	38,3
65 лет и старше	31,1"	33,2	32,4

Средние размеры арендной платы семей, арендующих жилье, в процентах к среднему уровню доходов за 1973, 1976,1979 гг.

щается, в то время как количество "домов", возглавляемых женщиной (с детьми или без детей), постоянно возрастает и за 90-е годы должно удвоиться. Более того, по прогнозам, 50% вновь создаваемых домашних хозяйств будут вестись людьми, не состоящими ни в супружеских, ни в родственных отношениях, а 22% — семьями с одним родителем. Выяснилось, что семьи людей, никогда не вступавших в брак или расставшихся, разведенных и вдовцов скорее всего перейдут из категории владельцев домов в категорию съемщиков жилья. Короче говоря, меняющийся состав семей может предвещать спрос на особый вид жилья. Семьи с относительно высокими доходами, в которых один или оба супруга работают, сохранят желание стать собственниками домов, что они рассматривают как вложение капитала. Однако семьи малоимущих, семьи, возглавляемые женщинами или с одним родителем, все чаще будут оставаться съемщиками жилья и будут рассматривать дом как жилище, а не как средство для вложения капитала.

Экономика

С начала 70-х годов главное влияние на жилищное строительство оказывал экономический фактор. Суть экономической проблемы заключается в продолжающейся инфляции. Вследствие инфляции возможность купить дом стала серьезной проблемой для семей среднего класса и малоимущих. Система жилищного строительства, которая со времен "великой депрессии" охранялась от влияния частного рынка, теперь оказалась подверженной периодическим колебаниям в предложении жилья и в спросе на него.

Строительство жилых домов. Между 1960 и 1982 гг. новые жилые дома строились преимущественно из расчета на одну семью. Доля рассчитанных на одну

семью новых домов составляла более 60% в год. В 60 — 70-е годы и первую половину 80-х годов дома, возводимые за счет муниципалитетов, были лишь незначительной частью новостроек. Таким образом, частные дома на одну семью составляли подавляющее большинство новостроек. Темпы жилищного строительства за этот период подтверждают факт цикличности рынка жилья: в течение нескольких лет они возрастали, а затем снижались, после чего снова возрастали. Этот скачкообразный феномен связан с наличием или отсутствием финансовых средств, предоставляемых под разумный процент, и состоянием потребительского спроса на жилье.

Влияние инфляции. Существует много возможностей проиллюстрировать влияние инфляции, но нужно отметить, что главным ее проявлением является то, что цена на дома растет гораздо быстрее, чем общий ценовой индекс и средний доход семьи. С 1970 по 1982 г. средняя продажная цена нового дома почти утроилась, в то время как средний семейный доход возрос только вдвое. Основной рост продажной цены произошел между 1973 и 1979 гг., когда цены на новые дома возросли на 88%. С 1980 г. рост цен начал замедляться. С 1970 г. все меньше и меньше семей могли позволить себе приобрести дом. Если семьи не соглашаются на общий процент по закладной и не хотят тратить на жилье большую часть своего месячного дохода, то для многих семей покупка собственного дома становится попросту недоступной. Данные о средней продажной цене на новый дом в сопоставлении со средним доходом семьи приводятся в таблице 2.

В период с 1960 по 1975 г. соотношение между средней продажной ценой односемей-ного нового дома и средней величиной дохода семьи изменилось несущественно (если цена дома превышала доход семьи в 1960 г. в

Таблица 2

Средняя продажная цена на новые, рассчитанные на одну семью дома и средний семейный доход в 1960 — 1982 гг. (за отдельные годы)

Годы	Средняя продажная цена (долл.)	Средний семейный доход (долл. в год)	Продажная цена выше доходов семьи
1960	15 200	5 417	в 2,81 раза
1965	20 000	6 957	в 2,87   »
1970	23 400	9 867	в 2,37   »
1975	39 300	13719	в 2,86   »
1982	69 300	30 171	в 3,44   »

 2,81 раза, то в 1975 г. — в 2,86 раза). В то же время в конце 70 — начале 80-х годов это соотношение серьезно изменилось и в 1982 г. достигло 3,44 раза в пользу продажной цены дома. Однако следует учесть, что имеется существенная разница между ценой, по которой продаются новые и уже находившиеся в эксплуатации дома. Указанная разница позволяет семьям при покупке не нового дома с выгодой перейти из квартиросъемщиков во владельцы дома. Поэтому реконструкция городских районов объясняется тем, что покупка бывших в эксплуатации домов обходится дешевле, чем приобретение нового дома.

Положение квартиросъемщиков можно сравнить с положением владельцев домов. Арендная плата составляет ощутимый процент общего дохода семьи. В течение многих лет Министерство жилищного строительства и городского развития США считало, что если цифра указанной платы выше 25% дохода семьи, то это показатель возникновения серьезных проблем в расходах на жилье. К 1981 г. эта цифра возросла до 30%, и, естественно, для семей, состоявших из одного человека, супружеских пар старше 65 лет и всех типов семей с женщиной во главе арендная плата была чрезвычайно тяжелым бременем. Министерство жилищного строительства и городского развития также подсчитало, что

 одна треть всех съемщиков (а если взять семьи с самым низким доходом, то уже три четверти) тратит более 35% имеющихся доходов на жилье.

В 70-е годы вследствие высокого уровня инфляции увеличились процентные ставки за кредит и тем самым осложнилась система финансирования строительства жилья. Необходимость проведения реформы в финансировании жилищного строительства привела к принятию в 1980 г. Закона о прекращении правительственного регулирования деятельности банков-депозитариев и валютном контроле. Этот закон расширил полномочия ипотечных учреждений и, кроме того, предусматривал постепенную отмену процентных ограничений на все виды депозитов.

В конце 70-х годов другие федеральные органы также смягчили свои правила и разрешили использование альтернатив помимо обычной тридцатилетней фиксированной ставки по закладным. Таким образом, сбер-банки и ассоциации, предоставляющие ссуды, и банки получили возможность более успешно конкурировать с другими финансовыми учреждениями. В результате в распоряжении кредиторов появился целый набор ипотечных обязательств. Были введены такие обязательства, как закладные с корректируе-

Таблица3

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

 292

 293

 ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

мой ставкой, закладные с возможностью пересмотра ставки, закладные с нефиксируе-мой процентной ставкой, чтобы сделать ипотечное финансирование более гибким.

В 80-х годах продолжалось снижение степени государственного регулирования в системе финансирования жилищного строительства. По-видимому, в результате этого процесса не будет разницы между теми, кто предоставляет кредиты по закладной, и теми, кто предоставляет кредиты в любой другой форме. Отмена государственного регулирования обеспечивает возможность большей согласованности между применяемыми процентными ставками в различных отраслях и сферах деятельности, так как на жилищное строительство больше не будет распространяться льготный режим, как это было раньше. Это также означает, что процентные ставки по закладным будут выше, чем до отмены государственного регулирования, что значительно уменьшает возможность семей получить доступный кредит на покупку дома.

Государственная политика и жилищное строительство

Экспериментальная жилищная программа по выплате пособий на жилье, осуществление которой началось в 1973 г., к 1982 г. обошлась правительству в 200 млн долл. Проведенный эксперимент и различные другие исследования показали, что выплата пособий на жилье непосредственно малоимущим людям, арендующим его, оказалось менее дорогостоящим делом и наиболее правильным путем оказания помощи семьям с низкими доходами. Другие программы, проводимые правительством, были ориентированы на предоставление субсидий домовладельцам, фирмам-застройщикам и кредитным учреждениям при условии, что они соглашались обслуживать семьи с невысокими доходами. Эти программы включали субсидирование строительства муниципальных жилых объектов в микрорайонах, или покрытие ссудного процента для спонсора строительства мало- и среднедоходных домов, или покрытие арендной платы домовладельца, чтобы предоставить съемщику с низким доходом жилье по ценам ниже рыночных. Такие косвенные меры были гораздо более дорогостоящими, чем ориентированные на потребителя, при которых не надо полагаться ни на каких посредников, для того чтобы потребитель получил предоставляемые программой льготы.

Существует мнение, что пособие на жилье,   предоставляемое  непосредственно

 семье с низким доходом для покрытия разницы между выделяемыми семьей на оплату жилья 30% ее доходов и. рыночной стоимостью аренды на квартиру, было бы наиболее эффективным способом помощи. Кроме того, такое пособие давало бы малоимущей семье свободу выбора, так как она не была бы привязана к конкретному жилью или строительному объекту через арендный договор или долгосрочную закладную.

Федеральное правительство оказывает людям с низкими доходами помощь на покрытие расходов на жилье путем осуществления целого ряда программ. В 1980 г. 3,3 млн семей, а в 1984 г. уже 4,1 млн получили такого рода поддержку. Особый интерес представляет тот факт, что, например, в 1982 г. в стране было 91,6 млн жилых единиц, но только 3,6 млн проживающих в них семей получили помощь в результате осуществления правительственных программ. Число семей, которым была оказана помощь по правительственным программам, составляет 3,9% общего количества жилых единиц в стране. Между тем, по данным обследований в США, в помощи на покрытие расходов на жилье нуждается не менее 9 млн семей. Эти семьи включают съемщиков, чьи доходы составляют менее половины средних семейных доходов в соответствующих регионах. Следовательно, помощь в соответствии с программой оказывается лишь примерно 40% всех нуждающихся.

Развитие микрорайонов предусматривает осуществление специальных программ. Кредит на жилищное строительство включает предоставление прямых субсидий и гарантий на получение субсидий, что страхует частный сектор от потерь при выплате многим семьям денег по закладным. Наконец, имеются скидки по налогам на жилье, включающие льготы, на которые имеют право владельцы домов, а также льготы, которые предоставляются инвесторам в арендный жилищный фонд.

В 1982 финансово-бюджетном году
10,8 млрд долл. были выделены на предоставление всех видов жилищных субсидий и осуществление программ развития микрорайонов. Одновременно 37,6 млрддолл. пошли на снижение арендной налоговой ставки владельцам домов. Снижение налоговой ставки для владельцев домов выгодно в первую очередь семьям со средними и высокими доходами. Налоговая политика федерального правительства стала главным направлением национальной политики в области жилищного строительства. Малоиму-

 щие, с учетом вышесказанного, в первую очередь выигрывают от "просачивания благ сверху вниз" и, может быть, от оказания помощи в виде предоставления ваучеров.

Особые проблемы в жилищном вопросе

Социальные работники в своей профессиональной деятельности сталкиваются со специфическими проблемами групп людей, которые не могут самостоятельно функционировать в рамках свободного рынка жилья.

Бездомные. В 1984 г. было подсчитано, что в США количество бездомных колеблется от 250 тыс. до 3 млн. При этом от одной четверти до половины бездомных людей страдают такими психическими заболеваниями, как шизофрения и маниакальная депрессия. Количество бездомных резко возросло в тот период, когда больницы, находящиеся в ведении штатов, стали в рамках процесса деин-ституализации выписывать психически больных людей. В связи со сложившейся ситуацией в большинстве районов страны возникла необходимость организации реабилитационных приютов.

Протест против приютов. Тот факт, что из больниц стали выписывать психически больных, калек-подростков, людей с физическими недостатками, является серьезной проблемой, потому что нужно было организовать службы по оказанию психиатрической и других видов помощи по месту жительства. По всей стране начались выступления против организации приютов. Главная проблема здесь состоит в том, чтобы побудить клиентов жить в обстановке минимальных ограничений и вместе с тем предотвратить угрозу имущественным ценностям и агрессивное их поведение.

Обновление муниципального жилищного фонда. Министерство жилищного строительства и городского развития США определило, что число "неблагополучных" жилых домов, находящихся в ведении муниципалитетов, достигает 180 тыс. Эти жилые дома расположены прежде всего в городских районах и находятся в зонах повышенной преступности. Они, как правило, очень старой постройки и составляют 15% всех муниципальных жилых объектов в стране. В связи с тем что значительное число семей с низкими доходами не в состоянии платить арендную плату в частном жилом секторе, указанные жилые комплексы не следует разрушать, однако они нуждаются в модернизации и реконструкции.

 Переселение. Переселение многих семей с низкими доходами связано с городской реконструкцией и строительством автострад. Существующие сегодня проблемы — это спекуляция городской недвижимостью и превращение реконструируемых многоквартирных домов, сдававшихся внаем, в кондоминиумы — объекты совместного владения. Превращение сдававшихся внаем жилищ в кондоминиумы заставляет семьи с низкими доходами покидать эти районы и переезжать в другие части города (джентрификация). Только около половины штатов приняли законы о защите жителей реконструируемых домов, и менее чем в 20% городов, в которых имеет место такая реконструкция, приняты постановления, регулирующие эту деятельность. Затронутые этим процессом люди острее всего нуждаются в социальной помощи в момент получения извещения о выселении (который можно обжаловать через суд), а не в момент переселения и обустройства на новом месте.

Регулирование арендной платы. В 1976 г. восемь штатов и округ Колумбия ввели на своей территории регулирование арендной платы. Выдвигаются и аргументы против введения системы регулирования арендной платы, главный из которых заключается в том, что такое регулирование препятствует содержанию домов в должном состоянии и дальнейшему улучшению условий жизни в них без значительного субсидирования.

Рост числа семей, возглавляемых женщиной. Семьи, где женщина выступает в роли главы семьи, испытывают самое тяжелое бремя платы за жилье. Нехватка подходящего жилья в значительной мере отражается именно на таких семьях. Вполне вероятно, что и в перспективе семьи, возглавляемые женщинами, будут иметь более низкие доходы, чем семьи с двумя родителями или семьи, где из родителей есть только отец. Низкий уровень дохода приводит к тому, что во всех микрорайонах указанные семьи живут в домах худшей категории и местоположения. Необходимо многое сделать, чтобы улучшить тяжелое положение семей, возглавляемых женщинами.

В конечном итоге пособия, получаемые благодаря системе социального обеспечения, и выплаты для покрытия расходов на жилье необходимо скоординировать или объединить, чтобы достичь в этом деле большей эффективности.

ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

 294

 295

 ЖИЛИЩНЫЕ ПРОГРАММЫ

Одинокие люди преклонного возрасти. Почти половина жилых единиц, где живут престарелые, занята одиночками. С возрастом и ослаблением здоровья одинокие старики нуждаются в более широкой сфере обслуживания, чтобы они могли жить у себя дома, а не в дорогостоящих специализированных заведениях. Медицинская помощь на дому, поддержание дома и уборка, транспортные услуги имеют большое значение и должны быть организованы с наименьшими затратами для обслуживающих учреждений.

Расовые и этнические меньшинства. Особо сложная категория — семьи расовых и этнических меньшинств. Эти меньшинства обычно составляют большую часть проживающих в муниципальных жилых комплексах. Они чаще подвергаются переселению в связи с превращением арендуемых жилых единиц в кондоминиумы, кооперативы, а также в связи с другими видами государственной перепланировки старых жилых районов. Наконец, семьи национальных меньшинств являются преимущественно малоимущими. Вследствие этого они чаще сталкиваются с проблемами жилья. Для таких групп неблагоприятные жилищные условия являются постоянной проблемой и источником тревог и беспокойства.

Роль социальной работы

В связи с тенденцией искать решение жилищной проблемы рыночным путем занятые в этой сфере профессионалы должны внимательно следить за мерами, проводимыми в жилищной сфере. Особое внимание следует обратить на налоговую политику, чтобы быть уверенным, что семьи с низкими доходами получили все причитающиеся им льготы, и чтобы проблемы получения доступного жилья не стали еще более острыми. В качестве первого шага социальные службы должны оказать поддержку приблизительно 5 млн семей с низкими доходами, которые не получают пособий на покрытие расходов на жилье. Кроме того, социальная работа должна выполнять свою традиционную роль в организации муниципального жилищного строительства и соответствующих услуг, создании местных групп самопомощи различного рода, а также в оказании содействия по сооружению коллективных домов для престарелых и инвалидов. В связи с тем что рынок жилья различен в разных районах, требуются усилия для объединения предложения и спроса. Пособия на жилье, ориентированные на потребителей, вероятно, дадут возможность

 многим семьям выбрать жилье лучшего качества и расположенное в более предпочтительных районах. Но без соответствующих консультаций и помощи социальных работников в поисках такого жилья многим семьям будет сложно воспользоваться такой возможностью. Еще одной сферой социальной работы является оказание помощи престарелым на дому. Этот вид помощи может иметь различные формы, включая посещение и утешение, оказание медицинской помощи, услуги по ведению хозяйства и уборку дома, а также транспортные услуги.

Преодоление сопротивления созданию специализированных коллективных приютов является задачей настоящего момента. Тот факт, что целые группы населения окажутся вне заведений, где им в настоящее время оказывается социальная помощь, означает, что понадобятся профессиональные работники, ориентированные на планирование, организацию и управление приемлемыми коллективными приютами в гораздо большем числе районов.

Наконец, субсидии на покрытие расходов на жилье должны предоставляться не бюрократическими организациями, которые восстанавливают против себя людей, а через посреднические структуры, предлагающие доступные услуги и встречающие живой отклик у людей.

Короче говоря, перед социальными работниками стоит двойная задача. С одной стороны, они должны инициировать и поддерживать усилия, предпринимаемые государством и частным сектором для решения проблем различных групп людей, имеющих конкретные потребности, таких, как бездомные, выселенные, семьи с женщиной во главе, расовые и этнические меньшинства, а также престарелые одиночки. С другой стороны, они должны, как это делалось и в прошлом, продолжать поиск той практической роли, в которой они могли бы выступать в сфере проблем с жильем. Стремясь доводить услуги до потребителя и выполнять функции посредника в интересах клиента, социальная служба может подготовить кадры, в которых в настоящее время нуждается жилищная сфера. Речь идет о людях, имеющих навыки работы с информационной и справочной службой, предоставляющей советы и помощь в размещении на новом месте, налаживании взаимоотношений между жильцом и домовладельцем, управлении жилым фондом. В жилищной сфере имеется много возможностей для профессиональной деятельности со-

 циальных работников, вооруженных конкретными знаниями и навыками.

Милан Дж. Длуги

См. также: Бездомные; Социальное планирование; Социальное планирование и организация в местных общинах; Территориальная община: эволюция; Территориальный аспект социальной работы

• Friedman J., Welnberg D. (Eds.) (1983). The Great Housing Experiment. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • Goetz R. (1983). Rescuing the American Dream: Public Policies and the Crisis in Housing. N. Y.: Holmes &

 Meier. • LambR. (Ed.) (1984). The Homeless Mentally 111. Wash., D. C: American Psychiatric Association. • Sloss M. (1984). The Crisis of Homelessness: Its Dimensions and Solutions.— Urban and Social Change Review, 17, 18—20. • Smith W. R. (1983, January). Housing America.— Annals of the American Academy of Political & Social Science, 465, 9—149. • Struyk R.J., Mayer N.. Tuccillo J. (1983). Federal Housing Policy at President Reagan's Midterm. Wash., D. C: The Urban Institute Press. • Tuccillo J., Goodman J. (1983). Housing Finance: A Changing System in the Reagan Era. Wash., D. C: The Urban Institute Press.

297

 ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО США ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ. См. Законотворчество и социальная работа; История социального обеспечения; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Хотя социальные работники активно участвуют в политических дебатах, эффективность их влияния на курс социальной политики достаточно проблематична. Сомнения в эффективности обусловлены тем завидным постоянством, с каким федеральное правительство сокращает в последние годы фонды, выделяемые на социальные программы, что в свою очередь отражается на решениях на местном уровне и уровне штата. Принятие позитивных политических решений становится все более трудным, происходит во все более жарких спорах. И в настоящее время, и в обозримом будущем решения, принимаемые правительствами штатов, округов и городов, будут оказывать все возрастающее влияние на судьбы граждан и социальных программ. Вполне вероятно, что на этом фоне политическая вовлеченность в законотворческий процесс станет обычным явлением для практики социальной работы не только по отношению к немногим профессионалам-лоббистам, но и по отношению к рядовым социальным работникам.

Эта статья знакомит с особенностями процесса выработки и принятия законодательных актов. Она привлекает внимание прежде всего к политическим и институциональным условиям, в которых разрабатывается законодательная политика; в ней обсуждается, насколько существено значение этих условий

 для эффективного лоббирования и воздействия на законотворчество.

Контекст законотворчества

Профессионалы в области законотворчества прекрасно знают, что успешное влияние на законодательный орган федерации, штата, муниципалитета обеспечивается знанием нескольких принципов. Эти "принципы" политической жизни действуют в любых условиях и при всех тенденциях, независимо от социальной перспективы, от того, какая партия находится у власти, и т. д. Упомянутые "принципы" действенны для всех времен, и опытные практики всегда помнят о них, даже не отдавая себе в этом отчета.

Политические  реалии.   Первый

"принцип" — он же наиболее фундаментальная реальность политической жизни — заключается в том, что любой политик стремится быть избранным на соответствующую должность. Стать членом законодательного органа — это необходимое, если не единственное условие, позволяющее добиться изменения политики. Каждый профессионал знает, что это стремление оказывает влияние на большую часть того, что происходит в законодательном учреждении, и часто определяет действия законодателя в отношении конкретного законопроекта. Желание быть переизбранным на новый срок играет не меньшую роль.

Другой "принцип" — постоянное несоответствие между ресурсами и потребностями. Так как денег на все никогда не хватает, то главным вопросом в делах законодательных является стоимость программы. Благое основание, сила аргументов и поддержка законодательных органов часто являются второстепенным фактором по сравнению с наличием средств. Поэтому для того, чтобы действовать успешно, сторонник программы должен быть сведущ в области налоговой системы и размера государственного дохода. Нет никакого смысла прогонять законопроект

 через все критические этапы законодательного процесса только для того, чтобы обнаружить, что для обеспечения предлагаемой программы не выделили денег.

Третий "принцип" — хорошо известно, что лишь немногие — около 20% — из всех представляемых в государственные законодательные органы документов получают статус закона. Эту реальность должны принимать в расчет все участники законодательного процесса, и задача любого лоббиста состоит в том, чтобы увеличить это число. К сожалению, перед теми, кто занят программами социальной работы, стоят особенно трудные задачи. Замечено, что законопроекты, требующие больших финансовых затрат, предлагающие серьезное социальное изменение или поднимающие непопулярный политический вопрос, имеют меньше шансов пройти, чем законопроекты, требующие низких затрат, ведущие к незначительным изменениям или не вызывающие вовсе никаких изменений и поднимающие популярный вопрос. Это означает, что лоббист, стоящий на защите социальных программ, часто не может обеспечить прохождение желаемого законопроекта с первой или второй попытки и должен приготовиться к долгосрочной борьбе. Однако некоторые законодатели полагают, что могут себе это позволить; здесь-то защитник программы и сталкивается с одним из главных затруднений.

Бывалый лоббист знает, например, что временной горизонт деятельности большинства представителей законодательной власти — и тем более сенаторов — невелик. Законодательные сессии чаще всего продолжаются от 60 до 90 дней, и в это время принимаются решения по множеству насущных проблем, причем проблемы эти сложны, а возможности обдумать и изучить их нет. Будет ли одобрена или отвергнута новая программа охраны здоровья? Что следует вычеркнуть для сокращения бюджета? Будут ли подняты налоги?

Слишком часто подобные политические решения и голосования по противоречивым законопроектам, имеющим далеко идущие последствия, нужно провести именно сейчас, а не в следующем месяце или же на следующей неделе. Поспешный выбор может привести к потере поддержки избирателей. И все же часто такие решения должны приниматься, если даже для тщательного обсуждения нет времени. Зачастую законодатели сталкиваются с вопросами, решение которых может отвратить от них часть избирателей независимо от того, как они проголосуют. Они осозна-

 ют, что должны проголосовать так, чтобы не противостоять своей партии или союзникам и в то же время сохранить необходимую поддержку избирателей. Это мучительный выбор, требующий компромиссов, от которых законодатели предпочли бы уклониться, но которых они тем не менее не могут избежать. В силу всех этих причин — стремления быть переизбранным, слишком короткого времени для изучения и обдумывания, необходимости голосовать по проекту, любое решение по которому лишит его части избирателей, — законодатель и стремится рассматривать лишь те проекты, которые могут дать результат в ближайшее время.

Задача, которая стоит перед защитником проекта, ориентированного на изменение социальной ситуации, заключается в том, чтобы суметь навязать долгосрочные цели среднему законодателю, стремящемуся ограничиться ближайшей перспективой.

Перспективы законотворчества. Политическая динамика, определяющая все законодательные сессии, делает их непредсказуемыми и уникальными. Состав участников сессии меняется, иногда довольно резко. Может меняться партийное большинство в палатах, что имеет своим следствием изменение политических приоритетов, создание нового руководства. При всех благих намерениях экономические прогнозы могут оказаться неверными, финансовая неопределенность может привести бюджет к кризису, что заставит буквально все важные политические дела отложить на второй план. Например, в ходе конкретной законодательной сессии экономическое положение может неожиданно измениться к худшему, уровень безработицы, процентные ставки и инфляция увеличатся в большей степени, чем ожидалось, вследствие этого продажа жилья и товаров длительного пользования может стремительно упасть. Налоги на доходы, с продажи и на добавленную стоимость — основные источники формирования государственного дохода — могут сократиться, и часто критически. Такие изменения и непредсказуемые экономические обстоятельства отражаются на годовом доходе, т. е. реальный годовой доход серьезно отличается от планируемого, на основании которого просчитывался бюджет. Единственным решением в данном случае может быть либо сокращение программ, либо увеличение налогов, однако ни то, ни другое решение не будет встречено с энтузиазмом.

Коротко говоря, решение любого законодательного органа по любой обсуждаемой

ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 298

 299

 ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

проблеме будет зависеть от непредсказуемой расстановки сил. Таким образом, сторонник программ должен ожидать непредвиденных действий законодателей, сохранять гибкость и быть готовым к изменению стратегии и тактики, если изменятся обстоятельства.

Во всех штатах, вместе взятых, на каждую законодательную сессию представляется от 200 до 250 тыс. законопроектов. Даже штат средних размеров представляет от 3 до 4 тыс. законопроектов на каждую сессию, а крупные штаты — гораздо больше. Подобное изобилие разнообразных сложных, формально-юридических и технических вопросов означает, что законодатели, как бы умны и работоспособны они ни были, смогут углубиться лишь в отдельные проблемы. К тому же стремительный темп сессии почти не оставляет времени для чтения, изучения и размышлений.

Важно понять, во-первых, что все участники законотворческого процесса должны специализироваться по некоторым проблемам. (Бывалые лоббисты сосредоточиваются иногда лишь на четырех-пяти законопроектах за все время сессии.) Во-вторых, в целом верно, что, чем сложнее вопрос, тем меньшее число законодателей в нем разбирается. В подобных случаях законодатели в большей степени, чем обычно, полагаются на коллег, имеющих опыт, надежных экспертов в соответствующем комитете и лоббистов, с которыми уже установили отношения и которым доверяют. В-третьих, в силу такой специализации имеется всего лишь несколько представителей аппарата и законодателей, с которыми лоббисты могут содержательно и предметно работать.

Для защищающего какую-то программу очень важно знать, кто из законодателей и аппарата разбирается в проблеме, поскольку именно они способны наилучшим образом использовать предоставленную им информацию.

Если вдуматься в то, какие препятствия должен преодолеть документ, чтобы стать законом, учесть противоречивые точки зрения даже на самые простые вопросы, недостаток знаний у законодателей по большинству предлагаемых проектов, то станет ясно, что ключом к успешному решению большинства вопросов является компромисс. Грамотные защитники законопроекта понимают, что и в самый лучший проект будут внесены поправки; это нормальная и планируемая часть процесса. Разнородные и противоречивые интересы требуют согласования, и без него большинство предлагаемых мер терпит неу-

 дачу. Очень немногие законопроекты получают статус законов без дополнительных поправок. Законодательный процесс связан с компромиссом, и искусство законодателя есть искусство компромисса. Кроме того, все законодатели имеют свои приоритетные законопроекты, которые могут пройти только с помощью их коллег. В таких условиях имеет место активная торговля голосами. В решающий момент голосования законодатели могут изменить свое мнение, и чаще всего в сторону отрицания, чем подтверждения. Проще добиться поражения законопроекта, нежели его прохождения.

Тактические вопросы законотворчества

Тактика оказания влияния на принятие решений по законопроектам, представляющим интерес для лоббиста и его избирателей, должна исходить из того, что каждый пункт законотворческой процедуры необходимо рассматривать как барьер, который нельзя выпускать из внимания.

Формулирование оригинального проекта. При формулировании законодательного предложения очень важно создать коалицию заинтересованных лиц. К этому процессу надо подключить не только тех, от кого можно ждать поддержки (т. е. группы с аналогичными целями и идеологией), но и тех, кто держит нейтралитет или находится в оппозиции до тех пор, пока не проинформирован относительно программы и не включен в процесс ее разработки. В такие группы и коалиции обычно входят правительственные департаменты, ответственные за претворение в жизнь предлагаемого документа, штатные члены законодательного комитета, профессиональные или деловые ассоциации, профсоюзы и группы защиты потребителя. Все они могут сыграть важную роль на законодательном совещании, но официальные лица правительственных департаментов и аппарат законодательных комитетов особенно важны, так как они играют решающую роль в информационном обеспечении решения. Контакты с отдельными лицами или представителями этих групп могут варьироваться от информационных встреч и телефонных звонков до более активных действий, направленных на получение представления об их реакции на первоначальную идею вплоть до включения положений, которые они считают желательными. Этот процесс есть нечто большее, чем простые деловые отношения: он формирует "лоцманский тест", помогающий заранее оценить проблемы, с которыми может столк-

 нуться предложение, когда оно будет рассматриваться законодательными органами и когда оно будет проводиться в жизнь. То, что защитник законопроекта узнает на этом этапе процесса, может послужить формированию более обоснованного и жизнеспособного законопроекта.

Организация   предварительной

работы. Прежде всего сторонник проекта должен решить, кто из законодателей сможет внести проект на сессию. В большинстве случаев удается найти законодателя для представления законопроекта. Обычно имеется доступ и к аппарату комиссии, и к членам комиссии, которая обеспечивает прохождение билля, излагает его на соответствующем уровне, осуществляет конституционный контроль и определяет, какие из рассматриваемых положений будут затронуты вносимым законопроектом. Но прежде всего нужно решить вопрос о том члене законодательного органа, кто сможет внести законопроект. Это сложный вопрос, требующий оценки конкретных лиц и законодательного и политического контекстов, в которых они действуют.

Инициатор и защитник проекта пытается выбрать для выдвижения законопроекта такого члена законодательного органа, который обеспечит приоритет законопроекту на политической арене и располагает необходимым временем, энергией и политическим капиталом, чтобы провести билль. Оценка соответствующих действий законодателя во многом зависит от его прежних усилий в аналогичной законодательной области, от его законотворческой деятельности, связей, интереса к данному вопросу. Иногда интерес законодателя к конкретной проблеме или программе может быть мотивирован или стимулирован личным или семейным опытом.

Важно также оценить политический контекст: насколько предлагаемая законодательная инициатива отвечает интересам большинства избравших данного парламентария граждан; достаточно ли устойчиво положение законодателя, чтобы проведение противоречивого и непопулярного предложения не грозило ему провалом при переизбрании; имеет ли он серьезную политическую поддержку со стороны групп, чьи интересы не затрагиваются проводимым им предложением; в какой мере вносимые законодателем предложения соответствуют или не соответствуют приоритетам, выдвинутым предварительным собранием или лидерами его партии. Эти и другие подобные факторы обусловливают политические издержки и

 выгоды, которые влияют на готовность законодателя выдвинуть законопроект.

И наконец, при выборе вносящей) предложение законодателя следует принимать во внимание его положение и роль в законодательном органе. При прочих равных факторах желательно, чтобы он был членом партии большинства и членом законодательной комиссии или подкомиссии, в юрисдикцию которых входит данный законопроект. Быть председателем комиссии не обязательно. Хотя председатели комиссии обладают потенциальной властью, рабочая нагрузка и давление со стороны конкурентов часто не позволяют им проводить какие-то законопроекты, помимо тех, что настоятельно требуются обстоятельствами времени и политической конъюнктурой.

Должна приниматься во внимание и неформальная роль законодателя в законодательном органе. Не следует прибегать к помощи тех законодателей, которые известны среди коллег своей несдержанностью или чрезмерным идеализмом в вопросах, относящимся к их компетенции. "Законодатели с одним-единственным интересом", каким бы уважением они ни пользовались среди коллег, часто так увязают в своих интересах, что оказываются неспособными к компромиссу, направляя свои усилия на продвижение лишь половины положений билля.

Представление проекта. Как уже отмечалось, условия рабочего графика законодателей являются наиболее значительным и в то же время наименее понятным препятствием для прохождения законопроектов. В частности, в законодательных органах штатов, где наблюдается тенденция к конституционному ограничению времени проведения сессии, а также произвольно принимаются правила, устанавливающие сроки рассмотрения проектов, часто именно фактор времени определяет судьбу законопроекта. Поэтому чем раньше билль будет представлен, тем выше его шанс на обстоятельное рассмотрение.

Своевременная подача билля дает его защитникам время, необходимое для того, чтобы сколотить лобби, организовать давление при слушании в комиссии, отразить удар возможной оппозиции и договориться о необходимых изменениях. По мере приближения конечных сроков обсуждения биллей и перерыва в работе законодательных органов обычно обостряется конкуренция. В этот момент труднее влиять на прохождение проекта. Существуют, конечно, особые ситуации, когда из стратегических соображений (например, чтобы не дать оппозиции мобилизоваться) бо-

ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 300

 301

 ЗАКОНОТВОРЧЕСТВО И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

лее разумно дождаться последней минуты для внесения законопроекта, но в целом лучше представить проект как можно раньше.

Влияние комитетов и комиссий, в некоторых законодательных органах представленные законопроекты рассматриваются сначала подкомиссией, а затем выносятся на комиссию. Многие законопроекты, особенно финансовые, должны пройти все этапы рассмотрения в комиссии, прежде чем будут доложены в палате для голосования. В любом случае лишь часть законопроектов, поступающих в комиссию, дойдет до палаты, остальные "умирают" на комиссии. Даже слушания и серьезное обсуждение на комиссии не гарантируют, что комиссия даст "добро" на дальнейшее прохождение. Появление серьезной оппозиции, выявление значительной ошибки или слабого места, неспособность лиц, поддерживающих проект, к компромиссу в каких-то частностях — все это может послужить для комиссии основанием воздержаться от дальнейших действий, "убить" его для сессии. Наконец, некоторые законопроекты могут быть в ходе обсуждения комиссий значительно изменены.

При подобном положении дел защитники законопроекта имеют три задачи: оказывать влияние на ход рассмотрения в комиссии, следить за тем, чтобы проект получил как можно более сильную поддержку, и добиться наиболее благоприятной реакции комиссии на первоначальный законопроект или же такого пересмотра своего предложения, который был бы приемлем как для законодателей, так и для избирателей. Учитывая, что комиссия обычно не в состоянии обсудить асе посту -пившие законопроекты, ей надо сделать выбор. При выборе вступают в игру несколько факторов: безотлагательность проблемы; внимание к ней общественности; личные предпочтения и политические интересы членов комиссии, особенно ее председателя; законодательные приоритеты и условия каждой сессии; приоритеты, сформулированные на предварительных собраниях партий, особенно партии большинства. Здесь особенно важен выбор того законодателя, кто вносит и отстаивает проект, так как если он не готов оказать влияние на прохождение законопроекта в комиссии, то задача защитников проекта бесконечно осложняется.

Чтобы помочь законодателю, лоббист может применить разные тактики. Существенны личные контакты с председателем и членами комиссии: необходимо привлечь их внимание к законопроекту, разъяснить его содержание и направленность, дать им необ-

 ходимую для его понимания и поддержки информацию. В ходе таких контактов защитнику проекта следует определить "сочувствие" законодателей.

Чтобы подтолкнуть комиссию к обсуждению законопроекта, лоббист может также мобилизовать избирателей, призвав их позвонить или написать членам комиссии. Он может также заручиться поддержкой влиятельных членов заинтересованного сообщества, которые имеют прямой доступ к законодателям. На этом этапе важным тактическим приемом является работа с аппаратом законодательного органа, с тем чтобы убедить сотрудников в достоинствах законопроекта. Штатные работники комиссии часто играют решающую роль в законодательном процессе, инициируя политические идеи, проводя исследования, выявляющие законопроекты, которые будут вынесены на обсуждение, а также составляя законопроект и выступая в качестве посредника между законодателями и административными учреждениями. Осторожный, действенный контакт с аппаратом играет решающую роль, поскольку дает защитнику проекта пусть косвенный, но весьма важный канал воздействия на законодателей. Даже если выяснится, что законопроекту обеспечена надежная поддержка комиссии, его защитник не должен расслабляться: могут возникнуть новые обстоятельства, которые вынудят членов комиссии изменить их первоначальный настрой. До тех пор, пока комиссия не представила билль на сессии, важно внимательно контролировать ход процесса.

Слушания на комиссии важны, поскольку помогают ее членам определить свою позицию. Кроме того, они привлекают внимание общественности к рассматриваемым вопросам и провоцируют таким образом более широкую реакцию избирателей, нежели та, на которую законодатель мог бы рассчитывать без слушаний. В ходе слушаний иногда появляется дополнительная информация о достоинствах и недостатках проектов, ранее остававшихся в тени. Не замеченный ранее недостаток билля, обнаружение неявных финансовых подтекстов или возникновение серьезных разногласий между лицами, выступающими в его поддержку, могут иногда задержать обсуждение или привести к отсрочке на неопределенное время.

Исходя из этих и аналогичных причин, следует тщательно готовиться к слушаниям. Одним из видов подготовки является разработка сценария в защиту законопроекта .Лиц, поддерживающих законопроект, следует предупредить о времени, месте и форме слу-

 шания, подсказать аппарату комиссии оптимальный порядок выступления защитников законопроекта: первыми должны выступить наиболее способные и влиятельные; необходимо так скоординировать выступления, чтобы представляемые аргументы и информация взаимно дополняли друг друга, подготовиться к аргументам против проекта и к опровержениям.

На самом слушании инициаторы проекта должны быть готовы выступить с доказательными доводами в его защиту. Как правило, вся аргументация в защиту проекта должна быть заранее написана и текст должен быть роздан членам комиссии перед представлением законопроекта, чтобы законодатели могли прочитать его в ходе изложения основных положений. Подготовка письменной аргументации позволяет комиссии более эффективно и внимательно работать над проектом.

В литературе разработаны предложения по технике и тактике письменной аргументации. Наиболее репрезентативны следующие: представить такие аргументы, которые были бы обоснованными и доступными для понимания любого образованного и разумного взрослого человека; не использовать специальную лексику, за исключением тех случаев, когда это необходимо; предпочитать конкретное общему; не поучать, а доказывать на основе фактов и логики; остерегаться юмора — он может принизить серьезность аргументов; избегать враждебности в любой форме; сосредоточить доказательства именно на том законопроекте, который предложен. К этому перечню можно было бы добавить, что желательными характеристиками являются краткость, последовательность, готовность проявить уважение к требованиям комиссии. Выступающие также должны быть готовы беспристрастно, основываясь на фактах, ответить на сложные, а иногда и враждебные вопросы. Если невозможно предоставить требуемую информацию сразу же, выступающие должны сделать это как можно быстрее.

После заслушивания законопроекта комиссия обычно рассматривает его на исполнительной сессии, открытой для общественности. Здесь в законопроект могут быть внесены поправки, после чего он будет доложен законодательному органу или отложен. Это решающий момент, в течение которого лоббист должен быть в пределах досягаемости, уметь предложить помощь и информацию и принять участие в любых переговорах, необходимых для получения большинства при голосовании.  Если позволяет время.

 можно вновь активизировать избирателей, с тем чтобы они написали или позвонили законодателям и подтолкнули их к принятию желаемого решения. На этом этапе защитник проекта должен поддерживать особенно тесный контакт с тем законодателем, кто внес законопроект, чтобы любые компромиссы заключались при его полном понимании и согласии.

Организация действий после слушаний В КОМИССИЯХ. Если посчастливилось провести законопроект через комиссию, можно считать, что преодолен основной барьер, но отнюдь не все. Теперь законопроект может быть направлен в другую комиссию, особенно если он связан с финансами. Обычно законопроект передается на рассмотрение членов законодательного собрания. К сожалению, ограниченное время, интересы конкурентов, оппозиция со стороны членов комиссии, занимающих ключевые позиции, могут привести к тому, что законопроект не будет включен в повестку дня. Поэтому "вытягивание" законопроекта из редакционной комиссии является решающим моментом. Работа редакционной комиссии отличается от деятельности комиссии, куда проект был представлен. Поэтому ранее проделанная работа на этой сессии может не увенчаться успехом. Тогда придется вновь предпринять усилия, аналогичные прежним. Более того, так как члены редакционной комиссии, вероятнее всего, принадлежат к наиболее влиятельным кругам в палате, ответственным за рассмотрение основных вопросов, защитник проекта должен приложить еще больше усилий, чтобы включить проект в повестку дня. Здесь в его арсенале — снова письма и звонки, контакты с влиятельными лидерами общины и освещение вопроса в печати.

Слушания в палате. Когда законопроект поступает в палату для обсуждения и дебатов (обычно это называют вторым чтением), в него могут быть внесены поправки. Оппоненты и несогласные получают возможность внести в него такие изменения, которые защитник проекта может посчитать нежелательными. Одна из стратегий оппозиции как раз и заключается во внесении таких поправок, которые другие законодатели сочтут неприемлемыми и проголосуют против изначально предлагаемого проекта, даже если раньше его поддерживали«И даже при отсутствии сильной оппозиции возможно, что внесенные в законопроект изменении ослабят его эффективность или же исказят первоначальное содержание. Следовательно, в эти моменты лоббист должен быть готов к таким

.ЧЛ1ЦИТЛ ПРАВ КЛИЕНТА

 302

 303

 ЗАЩИТА ПРАВ КЛИЕНТА

компромиссам, которые не нарушат целостности проекта.

При слушании законопроекта в парламенте основная нагрузка по его защите ложится на законодателей, которые внесли его и поддержали на более ранних стадиях. Однако им должен помочь и инициатор проекта. Он может: оповестить заинтересованных лиц о включении законопроекта в повестку дня, оповестить их о времени слушания и обеспечить их присутствие; определить принципиальных оппонентов и apгументы, которые они выдвинут при слушании на местах; подготовить информацию для выступающих лиц, которую они могут использовать в качестве контраргументов; посчитать, сколько законодателей могут выступить за и против предлагаемой меры; организовать избирателей для установления контакта с не задействованными ранее законодателями, чтобы заручиться их поддержкой; наблюдать за дебатами в законодательном собрании, чтобы предупредить законодателя, внесшего законопроект и ответственного за прохождение билля, о необходимости предотвратить маневр оппозиции, нацеленный на срыв или отсрочку дебатов или голосования.

Следует также обдумать возможность освещения дебатов по законопроекту в прессе, если реакция общественности может иметь значение. Если у защитника проекта есть доступ к лицам, работающим в средствах массовой информации, которые скорее всего могли бы оказать поддержку, то это хороший случай прибегнуть к их помощи.

Если законопроект дошел до третьего чтения, на котором происходит решающее голосование, его защитник должен сохранять бдительность. В лучшем случае спорные вопросы к этому времени будут разрешены, и окончательное голосование станет простым делом. Основной задачей здесь являются меры, обеспечивающие голосование. Необходимо держать под контролем любые возможные изменения в числе голосов, быть готовым к переговорам с законодателями, которые могут склониться к изменению своей полиции, поощрять избирателей звонить или писать законодателям.

Социальные работники все больше убеждаются в том, что законотворчество не является более областью нескольких профессионалов, обитающих в далеких столицах. Профессионалы на всех уровнях начинают понимать, что они должны тесно взаимодействовать с законодательными орга-нами, чтобы бороться за фонды и отстаивать существующие программы. Ничто не может

 помешать социальным работникам стать опытными и влиятельными проводниками законопроектов, как уже показали многие из них.

Рональд Б. Дие, Рино Дж. Патти

См. также: Политические действия и социальная работа; Средства массовой информации; Территориальная община: социальные действия; Участие граждан в социальных программах.

• Dear R. В., Patti R.J. (1981). Legislative Advocacy: Seven Effective Tactics. Social Work, 6(4), 289—296. • MathewsG. (1982). Social Workers & Political Influence. Social Service Review, 56(4), 616—628. • Sharwell G. R. (1982). How to Testify Before a Legislative Committee. In: M. Mahaffey, J. Hanks (Eds.). Practical Politics: Social Workers and Political Responsibility (p. 85—98). Silver. Spring, Md.: National Association of Social Workers.

Занятость. См. Безработица и неполная занятость; Обеспечение занятости; Пособия: система "отработки"; Социальное обеспечение: финансирование; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

ЗАЩИТА ПРАВ КЛИЕНТА

Работа по защите прав клиента стала составной частью практики социальной работы лишь с середины 60-х годов. Первым, кто предложил социальным работникам выступить в роли защитника прав клиентов, был организатор социальной работы по месту жительства Ч. Гроссер (1965). В то время социальные работники часто подвергались критике за провалы в их деятельности, направленной на решение проблем городской бедноты. Успехи и неудачи движения за гражданские права и так называемой "войны против бедности" поставили на повестку дня весьма принципиальный вопрос о том, чьи же интересы на самом деле защищают социальные агентства — свои или клиента.

 Концепция защиты прав клиента предполагает, что социальное обслуживание и социальные блага являются формой собственности, на которую различные классы и группы населения имеют определенные права. Поскольку агентства социального обеспечения зачастую отстаивают собственные интересы в ущерб интересам своих клиентов, права этих последних, в том числе на получение социальной помощи, часто нуждаются в специальной защите. В этой ситуации было предложено признать, что социальный работник, как и адвокат, отвечает в первую очередь перед клиентом, а не перед работодателем или обществом. Социальный работник, если это потребуется, должен занять партизанские позиции и делать все возможное, чтобы защитить интересы клиента (Специальный комитет по правам клиента, 1969).

Начальный этап

Эти идеи, ставшие сейчас для профессионалов общепризнанными, сначала были восприняты как слишком радикальные. В то время социальные работники просто не привыкли рассматривать интересы клиентов как самоценные и более значимые, чем интересы социального агентства. Некоторые авторы (например, В. Шварц, 1969) высказали соображения об опасности, связанной с разделением интересов клиента и социальных служб и с участием в политических играх. В этих условиях трудно было предвидеть, с какой легкостью защита прав клиента станет профессиональной функцией социального работника. Отметим, что интерес к такого рода деятельности значительно возрос после того, как С. Браэр (1967) предложил считать правовую защиту отдельного клиента составной частью профессиональных обязанностей социального работника.

Созданный Национальной ассоциацией социальных работников (НАСР) Специальный комитет по правам клиента признал, что обязанность социального работника участвовать в защите прав клиента прямо вытекает из Этического кодекса НАСР. Наконец, Р. Санли (1970) предложил принцип "от дела к делу", идея которого состоит в том, что дело социального обслуживания клиента требует защиты его интересов вплоть до возбуждения дела в гражданском суде, и разработал модель практических действий агентств по оказанию социальной помощи семье. Впоследствии эта модель была одобрена Американской службой семьи.

 Признание

В последнее десятилетие литература по социальной работе отнюдь не изобиловала материалами, где давался бы концептуальный анализ проблем защиты прав клиента. Тем не менее именно в этот период многие признали защиту прав отдельного клиента одной из основных задач практической социальной работы. В большинстве последних учебных пособий защита прав клиента обычно трактуется как стратегия помощи клиенту (Б. Комптон и Б. Галауэй, 1984, С. Джер-мейн и А. Джитерман, 1980, Ф. Холлис и М.Вудз, 1981.Х. Нозерн, 1982,Л. Шульман, 1984, X. Вайсман, И. Эпштейн и А. Сэ-вейдж, 1983). Во многих учебных заведениях, готовящих социальных работников, студенты подробно изучают как, когда и каким образом защищать права клиентов. Комитет по научно-исследовательской работе НАСР разработал специальные стандарты, нормы и процедуры, которые давали бы социальным работникам гарантии от возможных санкций со стороны их агентств в защиту прав клиента.

На достаточно быструю институционали-зацию действий по так называемому "социальному делу" оказал влияние ряд факторов.

Во-первых, в среде социальных работников получили широкое распространение новые знания, связанные с последними открытиями в области психологии, общей теории систем, экологических теорий. При этом первоочередное внимание социальные работники стали уделять целям, а не методам, как прежде, что способствовало официальному признанию необходимости их правозащитной деятельности.

Во-вторых, происшедшие в течение последних лет перемены в обществе побудили социальных работников, имеющих квалификацию организаторов социальной работы в местах компактного проживания (общины), постепенно переключить свое внимание с деятельности по социальному реформированию на социальное планирование и управление. В свою очередь социальные работники-клиницисты в этой ситуации уже не испытывали столь жесткого давления, вынуждающего их действовать по схеме, и могли заниматься правозащитой в интересах клиента в соответствии с целесообразностью в каждом конкретном случае.

В-третьих, еще в 70-е годы многие государственные агентства начали внедрить службы, ориентированные на консультирование и повышение качества обслуживания

ЗАЩИТА ПРАВ КЛИЕНТА

 304

 305

 ЗАЩИТА НРАВ КЛИЕНТА

специфических групп населения (X. Кут-чинс и С. Кутчинс, 1978) и называвшиеся "услуги по защите прав клиентов". Это обстоятсльство расширило толкование понятия о защите прав клиента и помогло легитимизировать правозащитную деятельность социальных работников.

Проблемы определения

Как отмечали Н. Джилберт и X. Шпехт (1976), "использование абстрактного понятия защиты прав клиента в практике социальной работы привело к удачному результату: каждый, безусловно, волен мыслить и мечтать по-своему, но вместе с тем он вправе надеяться на то, что в своей практической деятельности получит определенную социальную защиту. В обществе сформировалась потребность сориентировать социальную работу на решение проблем социальной справедливости, поэтому призыв к правозащитой деятельности сделал профессию социального работника более привлекательной".

Однако нечеткость определений вызвала определенную дестабилизацию, помешала тщательно разработать этические критерии, а также не способствовала систематическому изучению процесса правозащиты как необходимого вида деятельности социальных работников-практиков и повышению эффективности исполнения ими своих профессиональных функций.

В первых публикациях по проблемам социальной защиты клиентов защитник понимался либо как человек, ставящий превыше всего интересы конкретного клиента, либо как человек, ведущий конкретный случай по гражданскому делу для того, чтобы защитить интересы определенного класса или слоя населения. Первые исследователи часто четко разграничивали понятия защиты права конкретного клиента (частного права) и защиты прав класса (слоя населения). Тем не менее в специальной литературе продолжают появляться разные точки зрения на то, должна ли защита прав клиента быть профессиональной функцией социального работника (X. Вайс-сман, И. Эпштейн и А. Севидж, 1983), его функциональной обязанностью (Б. Мак-Гоуэн, 1978), специфическим видом деятельности (М. Соусин и С. Колум, 1983) либо, наконец, просто техническим приемом (X. Кутчинс и С. Кутчинс, 1978). Нет единого мнения и по поводу тактических действий защитника: должен ли он использовать исключительно наступательную тактику (С. Джермейн и А. Джиттерман, 1980), по-

 пытаться выступить посредником, но с наступательных позиций (Ф. Холлис и М. Вудз, 1981) или же использовать в полном объеме все приемы тактических действий — наступательность, посредничество и сотрудничество (Б. Мак-Гоуэн, 1978).

Несмотря на различия в определениях понятия защиты частного права клиента, практикующие социальные работники продолжали поиск согласия. Об этом свидетельствует анализ работы 105 социальных защитников из штата Мичиган, который проделал И. Эпштейн (1981). Характерно, что все социальные работники, о которых говорится в исследовании, считали защиту прав клиента основной частью своей деятельности. Когда им задавали вопрос, как бы они определили правозащиту, большинство связывало ее либо с посредничеством, либо с действиями от имени клиента в решении проблем "взаимоотношений клиента с равнодушной системой". Эта же мысль нашла свое отражение во всех последних, более формализованных дискуссиях*" по поводу практики правозащиты.

Таким образом, на нынешнем этапе концепция защиты прав отдельного клиента может быть более четко определена как заинтересованное посредничество от имени отдельного клиента или определенной группы клиентов с целью отстоять их права на получение необходимых услуг и средств в одном или нескольких соответствующих государственных или иных учреждениях.

Процесс защиты прав

Процесс правозащиты представляет значительный интерес. Защита прав отдельного клиента — это планируемые динамичные действия, учитывающие ряд взаимосвязанных переменных. Как и в любых других случаях посредничества в социальной работе, решение о времени и способе конкретных действий может быть принято только после совместного с клиентом тщательного изучения проблемы, ее оценки и взаимного согласования относительно целей, а также возможных потерь и приобретений при возникновении альтернативных подходов.

Только одна модель решения при защите прав отдельного клиента предполагает необходимость учета 20 различных вариантов посреднических действий социального работника (Б. Мак-Гоуэн, 1978).

Выявление проблемы. Возникла ли проблема в результате специфических потребностей клиента, сбоя во взаимоотношениях между клиентом и системой услуг, либо

 в результате плохой организации, или из-за низкой квалификации персонала социального агентства? Вполне вероятно, что причина кроется и в межведомственной несогласованности либо в недостатках самой социальной политики.

Общая цель. Является ли целью сохранение существующего обслуживания на прежнем уровне или расширение спектра предоставляемых услуг? А может быть, цель состоит в том, чтобы защитить клиента от плохого социального обслуживания?

Система "мишеней". Является ли объектом вмешательства какой-то компонент в организации собственных действий социального работника (внутренняя защита) либо же другое установление или другое учреждение (внешняя защита)? Какие услуги оказывает данное учреждение? Каковы отношения между защитником и лицом, принимающим решение: сотрудничества, нейтральные или неприязненные (М. Соусин и С. Колум, 1983)?

Санкционирование. Что дает социальному работнику право вмешиваться в систему, которая не требовала помощи? Есть ли это законное право клиента, административное полномочие, собственное усмотрение или же профессиональная оценка потребностей клиента?

Ресурсы. Каким активом располагает защитник? Имеет ли он доступ к тому, что может быть использовано в предполагаемых действиях? Его актив могут составлять: знание о положении клиента, административном механизме и движущих политических силах, о ресурсах местной общины; влияние защитника в пределах элементов, определенных в системе "мишеней", или в местных властях; его коммуникативные и посреднические навыки и умения; поддержка со стороны естественных источников помощи клиента, коллег по работе или же официальных лиц из социального агентства.

Потенциальная восприимчивость системы"мишеней". Какова вероятность того, что ответственные работники учреждений, включенных в систему "мишеней", захотят воспринять запрос защитника? Будет ли роль защитника и его запрос считаться законным?

Уровень вмешательства. На каком уровне следует вмешаться? Можно ли достигнуть цели посредством действия отдельного лица, ответственного за принятие решений, или же требуются структурно-ад-

 министративные или политические реформы? (В. Дэвидсон и С. Рани, 1976).

Объект вмешательства, к кому
должен апеллировать защитник, чтобы до
биться необходимых сдвигов? Объектом вмешательства может быть: рядовой штатный

сотрудник учреждения; инспектор или руководитель подразделения, включенный н систему "мишеней"; исполнительный или финансирующий орган; представитель властей; независимая социальная служба; местная община; судебные или законодательные органы.

Стратегия и способ вмешательства. Какие найти подходы, какими возможностями необходимо воспользоваться, чтобы достичь намеченной цели? Какую тактику должен выбрать защитник: сотрудничество, посредничество или же соперничество? Какие методы целесообразно применить: ходатайство, увещевание, уступки, давление, принуждение? Или прибегнуть к опосредованным методам, например подготовить клиента к самостоятельным, независимым действиям, либо мобилизовать местную общину или группу клиентов на определенные действия, или же обратиться за помощью к кому-либо на стороне?

Использование     предыдущего

опыта правозащиты. Чему можно научиться, исходя из уже имеющегося опыта решения схожих проблем? Возникали ли ранее какие-либо трудности или обнаруживались какие-либо непредвиденные обстоятельства? Появлялись ли новые возможности либо новые проблемы? Может быть, после анализа уже имеющегося опыта будет необходимо переосмыслить возникшую у клиента проблему, заключить новый контракт с клиентом, пересмотреть план действий?

Не очень ясно, как в действительности взаимодействуют эти переменные. М. Соусин и С. Колум (1983) предложили типовую схему практики правозащиты, основанную на концепции влияния социума. По их мнению, принятие окончательного решении в отношении объекта защиты, должного уровня вмешательства и стратегии и тактики зависит в конечном счете от общего социального фона, контекста вмешательства, т. е. отток , носят ли взаимоотношения между защитником и потенциальным ответственным лицом характер сотрудничества, нейтралитета либо соперничества. Эта типология созвучна с оценками, которые можно найти в публика-

ЗАЩИТА ПРАВ КЛИЕНТА

 300

 307

 ЗАЩИТА ПРЛН КЛИЕНТА

циях по организации социальной работы в сообществах и общинах. Стратегия действий очень широка — от поиска консенсуса до открытого конфликта, а выбор конкретной тактики во многом зависит от характера и степени согласия между агентом и системой "мишеней".

На практике на выбор стратегии правозащиты влияют существо проблемы, цель и санкции на вмешательство, а также осуществляющий изменение агент и система "мишеней". Главными определяющими результата являются ресурсы агента и восприимчивость системы "мишеней". Наиболее успешно действующие защитники используют широкую палитру средств и технических приемов, однако основную ставку делают скорее на свои коммуникативные и посреднические навыки, чем на силовое давление. Эти выводы подтверждают, что защита прав отдельного клиента представляет собой сложный процесс, требующий особых навыков и умений и реализуемый в условиях взаимодействия множества переменных величин.

Этические, практические и политические дилеммы

Исследования показывают, что правозащитная деятельность социальных работников способствует повышению эффективности деятельности служб социальной помощи, что клиенты относятся к защите их прав в основном положительно. Однако среди практических социальных работников пока еще немало тех, кто неохотно занимается правозащитой или недооценивает эту работу как услугу по оказанию непосредственной помощи клиентам. Так, С. Рис и А. Уоллис (1982), обобщив двадцатилетний опыт социальной работы в США, Великобритании, Австралии и Канаде, пришли к выводу, что, несмотря на "высокую оценку клиентами посредничества, переговоров и правозащитной деятельности, проводимых от их имени или же совместно с ними, социальные работники не признают эти вопросы важными". Это противоречие, очевидно, объясняется тем, что практика правозащиты требует не только определенных дополнительных навыков и умений, но и особых усилий со стороны социальных работников, направленных на решение этических проблем, которые обычно не встречаются в непосредственной работе с клиентами.

Занятые практикой правозащиты, социальные работники чаще всего сталкиваются с тремя дилеммами, на которые впервые указал В. Ричан (1973).

 Проблемы лояльности. Несмотря на то что Этический кодекс НАСР четко фиксирует обязанности социального работника действовать в первую очередь в интересах клиента, это не устраняет таких проблем, как баланс интересов разных клиентов. Важно определить и то, насколько серьезен частный случай, чтобы оправдать подрыв авторитета социального учреждения, деятельность которого может быть подвергнута публичному осуждению.

Патернализм. Само понятие правозащиты подразумевает действия от имени другого. Это, однако, чревато возможной недооценкой того чувства удовлетворения и автономии, которое клиенты получают в результате своих собственных действий, и ограничивает для них возможность отвечать за себя самим. При каких обстоятельствах этот риск оправдан?

Исправление versus реформа. Защита прав клиента, по существу, консервативное социальное действие. Оно направлено на решение проблем отдельного клиента с помощью социального работника, работающего в организациях, которые являются частью существующего общественного устройства. Хотя вмешательство может улучшить жизнь отдельных клиентов, в конце концов успешная защита является лишь смягчением давления и конфликта, стимулирующего более широкое социальное изменение.

Другие препятствия, встающие на пути социального работника, занимающегося правозащитной деятельностью, связаны с окружающей его социальной средой. Из опрошенных в 1981 г. И. Эпштейном социальных работников 90% указали, что в своей правозащитной работе они столкнулись с определенными внешними трудностями. Более двух третей (71%) отметили наличие трудностей внутриведомственного характера, связанных с политикой социального агентства, должностными инструкциями, а также отсутствием поддержки должностных лиц. 40% опрошенных испытывали серьезное или умеренное неудобство, вызванное причинами внутриведомственного, а не внешнего характера. Это обстоятельство говорит о том, что, хотя социальных работников и призывают ставить интересы клиентов выше интересов соответствующих агентств, проведение этого положения в жизнь может закончиться для социального работника тяжелым личным стрессом.

Несмотря на создание государственной системы защиты прав клиента и официальное признание ответственности служащих

 социальных служб за защиту прав отдельного клиента (что должно было бы избавить их от стрессов в случае отказа работодателями санкционировать их правозащитную деятельность), тем не менее социальные работники, занимающиеся защитой прав клиентов, часто оказываются в напряженных или даже конфликтных отношениях с представителями тех учреждений, где они работают.

Очевидно, в самой концепции защитника прав отдельного клиента заключено внутреннее противоречие при всем признании важности этой деятельности со стороны общественности и государства. Это противоречие сужает и круг проблем, которые можно было бы решать, и круг возможных стратегий.

Наконец, необходимо отметить, что, несмотря на высокую оценку клиентами правозащитной деятельности социальных работников, ее большую значимость в оказании помощи клиентам, правозащита не может заменить ответственную социальную политику государства. Правозащитой частных лиц можно заниматься свободно и эффективно при наличии соответствующих правовой, политической и административной системы.

Бренда Г. Мак-Гоуэн

См. также: Законотворчество и социальная работа; Персональное комплексное обслуживание; Практика социальной работы: обзор основных направлений.

• Briar S. (1967). The Current Crisis in Social Casework (p. 19—33). In: Social Work Practice (1967). N. Y.: Columbia University Press. • ComptonB. R., GalawayB. (1984). Social Work Processes (3rd ed.) Homewood, 111.: Dorsey Press. • Davidson W. S.,II,RappC. A. (1976). Child Advocacy in the Justice System.— Social Work,.21(3), 225—232. • Epstein I. (1981). Advocates on Advocacy: An Exploratory Study.— Social Work Research and Abstracts, 17(2), 5—12. • Germain С. В., Gitterman A. (1980). The Life Model of Social Work Practice. N. Y.: Columbia University Press. • Gilbert N., Specht H. (1976). Advocacy and Professional Ethics.— Social Work, 21(4), 288—293. • Grosser C.F. (1965). Community Development Programs Serving the Urban Poor.— Social Work, 10(3), 15—21. • HollisF., WoodsM. E. (1981). Casework: APsychosocial Therapy (3rd ed.). N. Y.: Random House. • Kutchins H., Kutchins S. (1978). Advocacy and Social Work. In: G. H. Weber, G. J. McCall (Eds.). Social Scientists as Advocates: Views from the Applied

 Disciplines (p. 13—48). Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • McGomm H. G. (1978). The Case Advocacy Function in Child Welfare Practice.—Child Welfare, 57(5), 275-284. • NorthernH. (1982). Clinical Social Work. N. Y.: Columbia University Press. • Recs S., Wallace A. (1982). Verdicts on Social Work. I,.: Hdward Arnold Ltd. • Richan W. C. (1973). Dilemmas of the Social Work Advocate.— Child Welfare, 52(4), 220—226. • Schwartz W. (1969). Private Troubles and Public Issues: One Social Work Job or Two. In: Social Welfare Forum, 1969 (p. 22—43). N. Y.: Colimbia University Press. • Shulman L. (1984). The Skills of Helping Individuals and Groups. Itasca, 111.: F. E. Peacock Publishers. • Sosin M., Caulum S. (1983). Advocacy: A Conceptualization for Social Work Practice.— Social Work, 28(1), 12—17. • SunleyR. (1970). Family Advocacy: From Case to Cause.— Social Casework, 51 (6), 347—357. • WeissmanH., Epstein I., Savage A. (1983). Agency-Based Social Work. Philadelphia: Temple University Press.

ЗДОРОВЬЕ: ФИЗИЧЕСКОЕ И ПСИХИЧЕСКОЕ

По данной общей теме см. статьи:

Больницы и социальная работа Государственная служба здравоохранения

Здравоохранение в США Здравоохранение и социальная работа

Здравоохранение: планирование Здравоохранение: финансовая база Неотложная медицинская помощь Первичные службы здравоохранения

Профилактика в здравоохранении Психическое здоровье и болезни Психическое здоровье и болезни у

детей

Психическое здоровье и социальная работа

Психотропные медицинские препараты Хосписы

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

 зов

 309

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

Система здравоохранения в США состоит из различных учреждений, оказывающих разнообразные медицинские услуги, осуществляющих взаимодействие с федеральным правительством и правительствами штатов, местными органами власти. Финансируется здравоохранение как за счет государственных средств, так и с помощью страховых компаний и частных форм оплаты.

Обзор системы медицинского обслуживания

Первичная помощь является начальной стадией медицинского обслуживания. Во многих лечебных учреждениях медицинские сестры или ассистенты практикующих врачей способны оказывать такого рода помощь пациентам под наблюдением врачей. Стремление оказывать медицинские услуги группой работников, включающей трех или более человек, должно быть признано заслуживающим поддержки. Такая практика оказания медицинской помощи является более дешевой и дает значительный экономический эффект, так как предусматривает главным образом амбулаторное лечение и сокращение госпитализации на 20%.

Больничная система в США включает в себя местные больницы общелечебного и хирургического направлений, университетские клиники, федеральные клиники и больницы штатов и частные клиники. Больницы принадлежат федеральному правительству и правительствам штатов, частным коммерческим организациям и некоммерческим добровольческим объединениям. При ведении дел в больнице на неприбыльной основе администрация должна вкладывать получаемые доходы в ее деятельность, а не распределять их среди владельцев. Клиники обычно предлагают стационарную и амбулаторную помощь. В идеале 85% коек в местных больницах должны предназначаться для оказания неотложной помощи. В настоящее время в больницах США указанная доля не превышает 75%, что приводит к перезагруженности больными и недоиспользованию дорогостоящего оборудования. Амбулаторные отделения больниц предназначены для лечения приходящих пациентов. Кроме того, они, как правило, имеют вспомогательные диагностические отделения. В составе больниц или на правах их филиалов могут находиться специальные клиники скорой помощи

 или клиники для лечения избыточного веса,
диабета, болезней сердца, отделения акупун
ктуры и родильные дома. Системы продол
жительного лечения включают в себя
клиники для умственно отсталых, психиче
ских больных, геронтологические и инфек
ционные лечебницы. Средняя
продолжительность нахождения в таких кли
никах 30 или более дней.

С середины 60-х годов резко возросло количество дипломированных медицинских специалистов, и в их числе женщин. К середине 80-х годов доля женщин составила 23 % среди дипломированных врачей, 14% — стоматологов и 41% — фармацевтов. Численность зарегистрированных активно практикующих медсестер возросла с 385 тыс. в 1950 г. до 1,3 млн в начале 80-х годов, а доля работающих среди них неполный рабочий день увеличилась с 11 до 32%.

В столицах штатов общественные больницы предназначаются в основном для лечения представителей меньшинств (20%), пациентов, имеющих право на бесплатное медицинское обслуживание (15%), и пациентов, не имеющих медицинской страховки (12%). Общественные больницы городского и сельского типов имели более высокие показатели смертности новорожденных, больше случаев рождения недоношенных детей или рождения детей с малым весом по сравнению с другими клиниками, расположенными на тех же территориях.

Исследователи отмечают по крайней мере три недостатка современной системы оказания медицинской помощи: 1) высокую стоимость медицинской страховки, не дающей потребителю истинного представления о стоимости услуг; 2) неприбыльный статус многих больниц, которые располагают механизмом возмещения расходов и поэтому не прибегают к эффективной конкуренции; 3) врачи, получающие плату за услугу, могут прописывать лечение, отвечающее их профессиональным намерениям, но не потребностям пациента.

Основы законодательства

Политика в области здравоохранения основывается на законодательных программах, принятых в середине 60 — начале 70-х годов. "Медикейд" и "Медикэр" предусматривают бесплатную медицинскую помощь для бедняков и престарелых, финансируемую за счет средств федерального правительства. В результате постоянного роста федеральных расходов на здравоохранение по бюджетам "Медикейд" и "Медикэр" были приняты зако-

 ны, ограничивающие затраты на медицинскую помощь. Осущесталена разработка региональных медицинских программ и созданы многочисленные центры планирования здравоохранения для улучшения качества медицинской помощи на местном уровне и координации деятельности различных учреждений. Организациям по охране здоровья (ООЗ) были выделены фонды для разработки механизма оказания комплексной медицинской помощи с предварительной оплатой как альтернативы системы оплаты непосредственно за услуги. Закон о планировании и развитии материальной базы здравоохранения, принятый в 1974 г., разрешил специализированным агентствам контролировать развитие медицинской помощи путем выдачи особых сертификатов медицинским учреждениям.

Администрация Дж. Картера предложила установить предельный максимум годовых больничных расходов. Однако медицинские круги выступили против внешнего вмешательства и регулирования, они стремились сами установить годовые пределы роста медицинских расходов. Вплоть до конца 70-х годов было невозможно сдвинуть с мертвой точки проблему медицинского страхования в национальном масштабе из-за экономического кризиса, инфляции, отсутствия политического согласия и медицинского лоббирования.

Администрация Р. Рейгана приняла в 1982 г. Закон о налоговой справедливости и фискальной ответственности, который установил директивные правила возмещения расходов (предписанную систему оплаты лечения определенных диагностических групп) для получателей медицинской помощи по программам "Медикейд" и "Медикэр", находящихся в больницах.

"Медикэр" И "Медикейд". Бесплатная медицинская помощь для престарелых и нетрудоспособных ("Медикэр") и бесплатная медицинская помощь для бедных ("Медикейд") были утверждены конгрессом в 1965 г.

"Медикэр" — федеральная программа, гарантирующая единообразные услуги престарелым (лицам старше 64 лет) и утратившим трудоспособность на продолжительное время. В 1986 г. эту медицинскую помощь могли получать 28 млн престарелых и 3 млн нетрудоспособных или страдающих неизлечимыми болезнями лиц. Начиная с 1980 г. ассигнования на "Медикэр" увеличивались ежегодно на 13,2% и к концу 80-х годов достигли 87,5 млрд долл. Таким образом, программа   для   престарелых   американцев

 получила более четверти федеральных ассигнований середины 80-х годов.

"Медикэр" состоит из двух частей: часть А — это финансируемое за счет налогов больничное страхование специально для лечения в больницах; в эту часть также входят услуги квалифицированных медицинских сестер, агентств помощи на дому и приютов. Часть Б — это дополнительное медицинское страхование, осуществляемое на добровольной основе. Оно включает услуги медицинских служб для амбулаторных и госпитальных пациентов, амбулаторных поликлиник в больницах, лабораторных служб, оснащение медицинским оборудованием длительного пользования, лечение хронических болезней и медицинское снабжение. Оплата получателя помощи по части Б составляет 25%, а недостающая часть расходов покрывалась за счет федерального бюджета. Для того чтобы снизить стоимость содержания больных в стационарах по программе "Медикэр", в 1984 г. была разработана перспективная система оплаты, которая установила предельную стоимость содержания больных определенных медицинских категорий. Главной целью этой системы было создание стимулов поиска эффективного контроля за расходами и удешевления процесса лечения.

В 1986 г. бюджет программы "Медикейд" составлял 23,7 млрд долл. из федерального фонда и 19,3 млрд долл. из фондов штатов для финансирования медицинской помощи 22,5 млн бедным американцам. Администрация Р. Рейгана предложила ограничить рост расходов на "Медикейд" общим уровнем роста цен в медицинской сфере. Правительствам штатов рекомендовалось усилить контроль за увеличением стоимости медицинской помощи путем более гибкого подхода к разработке критериев определения клиентов, получающих помощь, поиска альтернативных, менее дорогостоящих услуг и привлечения новых возможных исполнителей программы. Штаты в конечном итоге должны были сокращать расходы на "Медикейд", уменьшать число людей, которым предоставлялась бесплатная медицинская помощь, или вводить строгие ограничения на ее получение, что негативно отражалось на потенциальных получателях медицинской помощи.

Организации по охране здоровья (ООЗ). Закон об организациях по охране здоровья представляет собой попытку федерального правительства создать систему, альтернативную структуре служб с оплатой за каждую услугу. ООЗ оказывают разпообраз-

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

 310

 311

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

ную медицинскую помощь своим членам на основе предварительной фиксированной оплаты (подушная оплата), рассчитанной на определенный период. Члены ООЗ — это в основном представители средних работающих слоев общества, которые в целом здоровы. В 1976 г. в первоначальный закон 1973 г. о создании ООЗ были внесены поправки, согласно которым было уменьшено число людей, имевших право на эту форму оплаты медицинской помощи и число услуг (например, стоматологическая помощь не была включена в перечень), для того чтобы программа оставалась конкурентоспособной по сравнению с другими программами медицинского страхования.

Программа включает основные и вспомогательные направления медицины: терапию, амбулаторное и больничное лечение, неотложную помощь, психиатрическую помощь, планирование семьи, различные обследования, иммунизацию и некоторые другие услуги. ООЗ стараются обучить своих членов начальной медицинской помощи, правильному питанию и здоровому образу жизни. Исследователи выделяют пять отличительных черт организаций по охране здоровья: 1) они предусматривают меньшее количество дней госпитализации, чем другие традиционные системы здравоохранения, и таким образом добиваются снижения расходов на лечение; 2) больше используют амбулаторное лечение и профилактику заболеваний; 3) уделяют больше внимания первичной помощи; 4) качество лечения обычно высокое, что в большинстве случаев снижает необходимость хирург ического вмешательства и длительного лечения; 5) эффективно используют вспомогательный медицинский персонал.

Высказываются предложения, что предварительно оплаченная медицинская помощь, практикуемая ООЗ, может быть моделью для создания всеобъемлющей системы здравоохранения. ООЗ обеспечивают оптимальное использование средств в процессе лечения, более эффективную работу врачей и лучшее использование вспомогательного медицинского персонала, усиление стимулов профилактики заболеваний, расширение медицинского просвещения населения, применение самых современных лечебных препаратов, высокий уровень диагностики, эффективное управление и современные методы оказания медицинской помощи. Очевидно, чтобы иметь благоприятные возможности развития рыночной конкуренции, и приверженцы системы оплаты за каждую медицинскую услугу должны принять

 определенные меры для удешевления стоимости лечения и повышения уровня предоставляемых медицинских услуг, если они хотят не проиграть в соревновании с ООЗ. Таким образом, ООЗ не только принося! пользу своим членам, но и улучшают общую ситуацию в сфере оказания медицинских услуг.

Планирование здравоохранения. Закон о планировании национального здравоохранения и развития ресурсов 1974 г. объединил и заменил предыдущие законодательные программы здравоохранения и планирования. Его целью было укрепление здоровья жителей территориальных единиц, расширение медицинского обслуживания и охвата населения, повышение качества и эффективности системы здравоохранения, уменьшение ее стоимости и предотвращение дублирования служб. Для претворения этих целей в жизнь была создана организационная система, состоящая из четырех подгрупп: 1) агентства системы здравоохранения, которые обслуживали территории с населением от 500 тыс. до 1 млн человек; им было предписано развивать долгосрочные программы и консультативные органы, имеющие право выдавать разрешение на организацию служб медицинской помощи; 2) агентства планирования и развития здравоохранения в штатах; им было предписано разрабатывать планы развития медицинских служб на местах и планы, связанные с деятельностью агентств системы здравоохранения, с документацией и рекомендациями; 3) координационные советы по всей стране, которые должны давать рекомендации агентствам планирования в штатах, оценивать планы штатов, контролировать использование субсидий, соответствие планов штатов федеральным планам здравоохранения, контролировать годовые бюджеты агентств здравоохранения и правильное использование имеющихся фондов; 4) Департамент здравоохранения и социальных служб США, который руководит претворением в жизнь федеральных программ, разрабатывает цели, определяет задачи, стандарты и методы планирования, контролирует деятельность всех других вышеуказанных подгрупп.

Отличительной чертой Закона о планировании здравоохранения было вовлечение потребителей в работу различных планирующих органов на всех уровнях. Это позволило потребителям больше узнать об особенностях планирования в области здравоохранения; многие из них стали добровольными помощниками в таких сферах, как расширение ус-

 луг, обследование служб, поиски путей снижения расходов. Таким образом, установилось взаимопонимание и взаимодействие между потребителями и персоналом агентств в здравоохранении и планирующими органами на национальном и региональном уровнях.

Фиксированные ставки возмещения расходов. Со времени принятия программ "Медикэр" и "Медикейд" возмещение расходов потребителей значительно возросло, в наибольшей мере это коснулось расходов на госпитализацию. В обеих программах, но особенно в "Медикэр", этот рост был вызван увеличением количества категорий лиц, получающих бесплатную помощь (их насчитывалось более 65), расширением услуг и растущей стоимостью одного больничного дня.

Закон о налоговой справедливости и фискальной ответственности 1982 г. разрешил штатам взимать некоторую плату с получателей "Медикейд" за вспомогательные услуги. Но штаты не имели права взимать плату с нуждающихся детей моложе 18 лет, пациентов, требующих неотложной помощи, в службах планирования семьи или службах, оказывающих помощь беременным, с лиц, нуждающихся в услугах квалифицированных медицинских сестер или других таких же услугах, с членов ООЗ. После принятия Закона о планировании здравоохранения была введена новая система возмещения расходов: вместо оплаты за день лечения — оплата за каждого пациента. Система оплаты построена по формуле "пациент—день", и введено ограничение роста расходов на каждого больного. Уровень оплаты для каждой диагностической группы (ДГ) был установлен к 1987 г. по всей стране, но мог отличаться в связи с расположением больницы (в городе или сельской местности), сложившимся уровнем заработной платы и особенностями больницы. Например, больницы — филиалы медицинских колледжей получают более высокое возмещение расходов, чем сельские больницы, так как их расходы включают затраты на подготовку медицинских кадров, а сами они сталкиваются с большей загруженностью и сложностью диагнозов.

Диагностические группы стали основным критерием для определения размера возмещения расходов. Они являются базой для классификации статей федерального возмещения расходов. Эта классификация включает в себя медицинский диагноз пациента, предписанное лечение, продолжительность нахождения в больнице и небольшую сумму

 на непредвиденные расходы для каждого больного. 467 диагностических групп разделены на 23 основные диагностические категории, при этом клинические и медицинские критерии (первичный диагноз, вторичный диагноз и хирургические процедуры) учитываются в комплексе с характеристиками больного (возраст, пол и состояние при выписке). Фиксированная ставка предварительного возмещения расходов создает стимулы для лучшей организации деятельности больничного персонала и поиска более дешевых способов лечения. Больница получает фиксированную плату согласно установленному уровню для диагностических групп, поэтому она должна постараться вылечить больного в установленные сроки. Если больного успешно вылечили за меньший промежуток времени, чем предусмотрено, больница может оставить себе полную ставку возмещения, что считается ее прибылью. Однако если больной находится в клинике больше положенного срока, то оплата разницы в днях не возмещается и больнице приходится нести убытки. В результате клиники очень скрупулезно подходят к деятельности своих служб, процессу лечения и административно-финансовой политике. Более того, бюджетные ограничения в больницах заставляют медицинский персонал и управляющих чувствовать себя взаимозависимыми партнерами.

Вместе с тем как отрицательная тенденция отмечается сокращение численности медицинских сестер и вспомогательного персонала в клиниках, что может сказаться на качестве лечения.

Тенденции и проблемы

Новые тенденции наметились во второй половине 80-х годов. Их можно представить следующим образом: все возрастающая надежда на частный рынок, на конкуренцию между организованными группами медицинских учреждений, на предварительную оплату и на поиск новых стимулов для потребителей оплачивать все более возрастающую стоимость медицинского обслуживания. Есть мнение, что принципиальная проблема современного здравоохранения — это необходимость создания работающего механизма, способного обеспечить высокое качество лечения при разумно малых расходах. В последнее время стратегия управления пытается свести к минимуму потери, избежать оплаты за нетребуемое лечение, обеспечить эффективную систему оказания медицинской помощи и побудить потребителя обращаться  за  более  дешевой   медицинской

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

 312

 313

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

помощью. Все возрастающая стоимость лечения, определение принципов оплаты, качество медицинской помощи и возможность доступа к ней — вот острые проблемы, которые находятся в центре общественного внимания.

СТОИМОСТЬ. Среднегодовые темпы увеличения расходов на здравоохранение с 1960 по 1975 г. достигали 9,2%. Годовые темпы увеличения расходов достигли пика в 15,8% в 1979—1980 гг., а затем установились на уровне 12,5% (1981 — 1982 гг.). Общая сумма затрат на национальное здравоохранение превысила в середине 80-х годов 290 млрд долл. ежегодно, что составляет 10% ВНП, и эти расходы растут быстрее, чем в любом другом секторе общественного производства и сферы услуг.

Свободная рыночная конкуренция. Модель свободной рыночной конкуренции была предложена А. Энтховеном в 1980 г. В ее основе лежала мысль, что правительственное регулирование стоимости медицинской помощи не приносит должного эффекта. Альтернатива состоит в опоре на механизм свободного рынка, способного решить проблемы здравоохранения, расширить число пациентов, повысить доступность, качество лечения и сдержать рост стоимости услуг. В идеале это предполагает ряд обязательных рыночных особенностей: достаточное количество конкурентов, ценовой механизм, понятный как потребителям, так и производителям, свободу конкурентам выходить на рынок и покидать рынок, запрет на образование картелей среди конкурентов и предоставление адекватной информации потребителям о наличии выбора. Многие считают, что отсутствие одного или нескольких из этих структурных обстоятельств приведет к краху рынка и исчезновению желаемых стимулов. Рыночная модель предполагает систему свободной оплаты за каждую услугу, значительное проникновение ООЗ на рынок для создания конкуренции с другими медицинскими учреждениями и предварительное возмещение больничных расходов на основе диагностических групп, что должно создать стимулы для снижения институциональных расходов. Однако модель свободной рыночной конкуренции была отклонена на политическом уровне, так как вызвала оппозицию многих групп. Трудящиеся выступили против этой схемы, опасаясь, что она разрушит традиционное коллективное движение за предоставление различных льгот в медицинском обслуживании и что эта конкуренция может иметь негативные последствия для бедных.

 Работодатели выразили поддержку регулируемой и единообразной системе медицинского страхования. Страховые компании были озабочены изменениями ставок федерального налога и правительственным регулированием медицинского страхования. Врачи признавали возможность потенциальных изменений в правилах и финансовом возмещении расходов. Больницы опасались возможности низкой оплаты и роста стоимости лечения в результате свободной конкуренции. Наконец, престарелые и бедняки чувствовали, что конкуренция приведет к увеличению доплат самими пациентами и снизит число получающих "Медикэр" и "Ме-дикейд". Отмечалась также возможность роста управленческих и организационных расходов, отсутствие реальных возможностей для потребителя судить о настоящем положении дел в здравоохранении, в результате чего помощь будет оказываться не тем, кому она больше всего нужна, а тем, кто может за нее заплатить, указывалось и на то, что отмена правительственного регулирования будет означать отлучение большого числа людей от больничного лечения, сокращение строительства новых больниц и медицинских услуг населению.

Качество ПОМОЩИ. Важно определить, разработать и поддерживать стандарты медицинской помощи в соответствии с потребностями больных, а также для стимулирования повышения профессиональной квалификации практикующих врачей. В большинстве исследований подчеркивается необходимость анализа межличностных отношений между всеми вовлеченными в процесс лечения, выработки критериев определения качества лечения в системе здравоохранения. Среди них называются:

1.  показатели состояния пациентов (смертность, заболеваемость, жизнеспособность);
2.  контролируемое качество медицинского
   обслуживания    (изучение    госпитальных
   служб при помощи анализа историй болезней
   пациентов и личного общения с ними); 3) качественные результаты амбулаторных медицинских услуг, обоснованность
   госпитализации, правильность выбора лекарств, оценка стоматологических услуг, количество   пациентов,   принятых   врачом;
   4) исследования пациентов, число ошибочных диагнозов; 5) персонал и материальные
   ресурсы (число врачей общего профиля и
   специалистов, объем оборудования и уровень
   услуг, предлагаемых в больницах и центрах
   здоровья).

Доступность. Уровень индивидуальных доходов и охват населения медицинским страхованием предполагают достаточно широкое распространение медицинских услуг. Понимание доступа к медицинской помощи как неотъемлемого права человека привело к расширению доступа к медицинской помощи по программам "Медикейд" и "Медикэр", снижению степени дороговизны медицинских услуг в местных больницах. В то же время доступ к медицинской помощи может быть ограничен вследствие больших расстояний, транспортных неудобств, долгого периода ожидания и отсутствия пунктов оказания первой помощи в некоторых районах. Социально-экономические  барьеры  получения помощи влияют на количество медицинских услуг и период лечения. Более того, высокая стоимость лечения делает его недоступным для бедных и стариков, имеющих фиксированный доход. Финансовые, образовательные, медицинские программы влияют на социально-политический и экономический аспекты доступности. Возраст, пол, раса, религия, накопленные ценности, доход, медицинское   страхование   и   расположение общины — это важные факторы возможностей получения населением медицинских услуг.      Местонахождение      медицинских учреждений, оказываемые ими виды помощи, контингент лиц, пользующихся их услугами, продолжительность визита среднего клиента — это внешние характеристики служб оказания помощи. И наконец, удовлетворение получателя качеством помощи зависит от степени удобства ее получения, от ее стоимости и от вежливости персонала.

Национальные меньшинства и медицинская ПОМОЩЬ. Значительное число представителей меньшинств не имеет права на возмещение медицинских расходов (30% мексиканцев, 20% негров, кубинцев, пуэрториканцев). Латиноамериканцы не в состоянии оплатить медицинское страхование, их работодатели не хотят этого делать, поэтому оно доступно лишь очень немногим из них. Эти бедные люди не имеют права пользоваться бесплатной медицинской помощью по "Медикейд" и не имеют достаточного дохода, чтобы оплатить медицинские услуги. В докладе Комитета по изучению состояния медицинского обеспечения расовых и этнических меньшинств отмечалось: 1) пациентам из национальных меньшинств, имеющим тяжелые заболевания, серьезно искалеченным было в ряде случаев отказано в помещении в больницу или им приходилось долго ждать места; 2) представители расовых

 и этнических меньшинств, нуждающиеся и помощи в большей степени, чем белые, не получали ее ни в больницах, ни при амбулаторном лечении; 3) расовое разделение, или сегрегация, существует и американских медицинских учреждениях, где чёрные имеют меньший доступ к врачам или специалистам, чем белые; 4) помощь национальным меньшинствам если и оказывается,  то,  как правило, менее квалифицированным медицинским персоналом. Этот же комитет дал ряд рекомендаций: 1) служба здравоохранения должна быть приспособлена к национальным эпидемиологическим особенностям и поведенческим моделям; 2) необходимо подготовить больше врачей — выходцев из национальных меньшинств; 3) работники медицинских служб должны изучать социокультурную информацию о различных этнических группах, с тем чтобы учитывать ее в своей деятельности, находить выходы на национальные группы, имеющие возможность помочь семье или индивиду, страдающему от болезней; 4) врачам и плановикам здравоохранения следует овладевать специальными знаниями об особых методах лечения национальных групп (самолечение и охрана здоровья)    и    использовать    национальных врачевателей (хилеров, травников, знахарей, иглоукалывателей и т. п.); 5) целесообразно разработать специальные наставления по специфике оказания медицинской помощи представителям различных расовых, этнических, культурных и социально-экономических групп.

Компьютеры и здравоохранение. В 80-е годы компьютерные системы получили большое применение при диагностике болезней, определении курса лечения и осуществлении других функций. Речь идет об автоматизированных клинических и химических лабораториях; сборе и хранении медицинских данных о пациентах; отслеживании больных, находящихся в критическом состоянии; развитии диагностических поддерживающих систем; осуществлении компьютерной томографии; применении диагностического ультразвука; развитии техники радиологической медицины. В настоящее время очень широко используются компьютеры для сбора, обработки и представления информации о пациентах, их историй болезней; в клинических лабораториях — для хранения, обработки информации и контроля за потоком лабораторных исследований. Целесообразно отметить и проведение компьютеризованного многоступенчатого обследования пациентов, применение компьютеров

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В США

 314

 315

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

при написании заключений, а также в информационных системах здравоохранения.

Роль социальной работы

Заявление Национальной ассоциации социальных работников (НАСР). НАСР сделала заявление о политике в области здравоохранения на 80-е годы. Этот документ, охватывающий различные сферы политики в области здравоохранения, предусматривает всестороннее взаимодействие служб, предопределяющих медицинские услуги, социальных агентств, органов, занятых оказанием материальной помощи, — всех учреждений, от деятельности которых зависит состояние здоровья американцев. Национальная политика в области здравоохранения должна быть тесно связана с решением других социальных и экономических проблем. В этом отношении особое значение имеет подтверждение основных прав американцев, включая право на определенный стандарт жизни, социальное самовыражение, справедливый доступ к медицинскому обслуживанию и другим общественным службам, независимо от расы, религии, пола, возраста и этнического статуса. Необходимо также предоставление адекватного образования и развития социальных служб для поддержания хорошего здоровья и защиты от нежелательных воздействий.

Социальная работа также ощущает на себе растущую стоимость здравоохранения, что может довести многие семьи до экономической катастрофы. Более того, растущая стоимость медицинской помощи предопределяет недоступность адекватного лечения для различных социально-экономических групп. НАСР обращается к населению страны с призывом обеспечить единообразную систему служб для всех групп и гарантировать равный доступ к ним, не разделяя людей по категориям, этносам, расам и другим признакам. Главное внимание уделяется необходимости профилактики болезней и охране здоровья. Службы здравоохранения следует рассматривать с медицинской, психологической и социальной точек зрения. Должны предоставляться все возможности для местного планирования и управления в области здравоохранения и участия потребителей в оценке работы медицинских служб. Системе оказания медицинской помощи следует принимать во внимание местные потребности, создавать возможности для пациента выбирать альтернативные лечебные варианты. Национальную программу здравоохранения следует финансировать посредством прогрессивного налогообложения, что дает гарантию

 стабильности. Необходимо установить справедливую систему оплаты медицинского персонала, основанную на стандартных методах покрытия стоимости лечения. Механизм оплаты должен стимулировать разработку программ для предотвращения болезней, снижения стоимости лечения, поиска доступного уровня возмещения и дешевых систем охраны здоровья (например, систем типа ООЗ). Следует сделать упор на оказание первичной медицинской помощи, стимулировать подготовку для этого медицинского персонала, особенно представителей национальных меньшинств и женщин, и унифицировать лицензионные и сертификационные нормы.

Что касается научных медицинских исследований, то их целесообразнее вести по следующим основным направлениям: биомедицинскому, психосоциальному, по новым клиническим технологиям; проводить исследования поведения человека в связи с физической, психологической и социальной адаптацией; осуществлять эпидемиологические исследования для выявления групп риска; определять наиболее рациональную и эффективную систему управления и организации здравоохранения. Планирование здравоохранения должно иметь целью создание интегрированной и эффективной системы охраны здоровья, организации обществ поддержки здоровья и ведения здорового образа жизни, координации служб и распределению ресурсов и персонала таким образом, чтобы охватить все слои населения, группы меньшинств, различные регионы страны.

И наконец, государственная политика должна защищать продукты питания и окружающую среду, оказывать поддержку системе необходимого просвещения, социальным мерам и образу жизни, обеспечивающим здоровое существование нации.

Социальные работники в системе

здравоохранения. Из 45 тыс. социальных работников, занятых в системе здравоохранения, большинство работает в больницах, осуществляющих лечение острых случаев и имеющих продолжительные курсы лечения. 16,5 тыс. социальных работников заняты в различных больницах для пациентов по программам "Медикэр" и "Медикейд", 2,7 тыс. — в институтах длительного ухода и 2,6 тыс. — в больницах системы Управления по делам ветеранов. Практика социальной работы в области медицины включает: 1) раннее обнаружение больного в стрессовой ситуации или имеющего проблемы; 2) объяснение существа информации, предоставляемой пациентам

 и их семьям для облегчения принятия решения; 3) координацию действий медицинского персонала и установление хороших отношений между ним и пациентом; 4) обеспечение социальной защиты пациента и непрерывности процесса лечения; 5) оказание помощи в возмещении расходов на лечение. Клиент во всех случаях получает больше помощи от социальных работников в следующих сферах: транспортные услуги; услуги приходящих медицинских сестер, помощь в получении протезов и подобных аксессуаров, финансовая помощь, помощь в домашней работе, медицинское просвещение, письма и обращения. Социальные работники должны более внимательно относиться к охране здоровья и здорового образа жизни на местном уровне, принимая во внимание: во-первых, уход за хроническими больными и нетрудоспособными и обучение самолечению хроников, включая меры предотвращения обострения болезней и первую помощь на дому; во-вторых, проблемы окружающей среды, непосредственно влияющие на здоровье человека и общины в целом, такие, как вызывающие бронхиальные заболевания, плохие жилищные условия, недоедание, укусы бродячих собак и т. п; в-третьих, программы оздоровления, помощь организациям, выступающим за распространение здорового образа жизни. В конечном итоге следует постоянно иметь в виду, что поведение и образ жизни влияют на здоровье, что культурные, политические и экономические элементы окружающей среды взаимодействуют друг с другом.

Социальный работник и клиент в Системе Здравоохранения. Главная направленность социальной работы должна заключаться в активной защите интересов пациента. Она распадается на несколько различных аспектов: выбор вида помощи, гарантия помощи и доступа к ней, анализ индивидуальной мотивации и устранение недовольства, установление отношений между оказывающим помощь и получающим ее; защита прав клиентов, создание консультативных групп, обеспечение охраны здоровья, включая формирование групп самозашиты клиентов и групп просвещения потребителей. Цель деятельности — установить взаимоотношения между специалистами и клиентами на основе партнерства. Рекомендации клиентам и оказывающим медицинскую помощь — это основа социальной работы. Социальные работники, встречаясь с новым клиентом, должны быть готовы осуществить предварительное обследование и дать заклю-

 чение о потребностях клиент, и также выявить его проблемы. Па дальнейшей контрактной стадии клиент и социальный работник заключают соглашение, и котором формулируется проблема и даются возможные способы ее решения. Социальный работник должен обладать способностями и возможностями реализовать эту задачу. Окончание работы наступает в тот момент, когда задача выполнена и проблема решена.

В заключение еще раз отметим, что социальная работа в области здравоохранении занимает особое место, оказывая влияние на политику, планирование и законодательство в этой сфере и обеспечивая для клиента возможность получить квалифицированную и разностороннюю медицинскую помощь.

Доман   Лум

См. также: Больницы и социальная работа; Государственная служба здравоохранения; Здравоохранение: планирование; Здравоохранение: финансовая база; Неотложная медицинская помощь; Первичные службы здравоохранения; Профилактика в здравоохранении; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

• Donabedian A. (1980). The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Ann Arbor, Mich: Health Administration Press. • Enthoven A. C. (1980). Health Plan. Reading Mass.: Addison-Wesley Publishing Co. • FeldsteinP. J. (1983). Health Care Economics. N. Y.: John Wiley & Sons. • Institute of Medicine (1981). Health Care in a Context of Civil Rights. Wash., D. C: National Academy Press. • Rehr H. (1983). The Consumer and Consumerism. In: R, S. Miller, H. Rehr (Eds.). Social Work Issues in Health Care (p. 20—73). Englewood Cliffs. N. J.: Prentice-Hall. • Trevino F. M., Moss A. J. (1983). Health Insurance Coverage and Physician Visits among Hispanic and Non-Hispanic People. In: Health, United States 1983 and Prevention Profile. Hyattsville, Md.: U. S. Department of Health and Human Services.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТХ

Число социальных работников, запитых и здравоохранении США, начиная с 60-х годов удвоилось и сейчас составляет приблизитель-

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

 316

 317

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РЛПОТЛ

но 45 тыс.; 45% членов Национальной ассоциации социальных работников участвуют в программах медицинской или психиатрической помощи.

Общие тенденции

Успехи службы социальной помощи в области здравоохранения вызвали повышение интереса к специальному медицинскому образованию. В 1975 г. Общество руководителей социальной работы в больницах при Ассоциации американских больниц и Совет по образованию в области социальной работы рекомендовали обеспечить более основательную научную базу для обучения социальных работников и усовершенствовать учебные планы по биологии, психологии и обретению практических навыков. Сочетание растущего количества социальных работников в медицинских учреждениях и уровня их профессионализма в этой области способствовало выработке стандартов современной практики. Американская ассоциация социальных работников здравоохранения и Ассоциация американских больниц приступили к созданию таких нормативов еще в 20-е годы. Нормативы современной социальной практики в здравоохранении усовершенствованы Национальной ассоциацией социальных работников. В 1982 г. специализированные нормативы для социальных работников в областях, связанных с потерей трудоспособности по возрасту и почечной болезнью в последней стадии, пополнили Нормативы социальной работы в учреждениях системы здравоохранения. Более того, многие социальные работники узких специализаций (в частности, перинатальной практики, онкологии и нефрологии) объединились в группы, установившие контакты с национальными специализированными организациями, например с Американским онкологическим обществом.

Как показала проведенная в течение 1972/73 учебного года проверка, 65 из 85 школ, вверенных Совету по образованию в области социальной работы, все они соответствовали требованиям, предъявляемым к учреждениям, готовящим студентов для практической социальной работы в здравоохранении. Увеличение количества школ, готовящих социальных работников для медицины, отражает растущие требования профессиональных медработников к соответствующей подготовке будущих специалистов в области социальной работы. В отчете 1982 г. школы социальных работников сообщили,

 что 27% студентов решили получить образование в медицинских центрах.

Одной из проблем, с которой сталкиваются факультеты социальной подготовки, является создание таких учебных планов, которые отражали бы специфические цели и задачи социальной работы в здравоохранении и давали знания, необходимые для компетентной практики в учреждениях этой системы.

Цели и задачи социальной работы в здравоохранении

Основная задача профессиональных работников здравоохранения — это забота о физическом и психическом здоровье пациента. Что касается социальных работников, занятых в этой сфере, то их задачи могли бы быть сформулированы следующим образом:

1.  Оценить психосоциальные стрессы и
   стрессы, вызываемые воздействием факторов
   внешней среды, с которыми сталкиваются
   физически больные пациенты и их семьи, и
   оказать непосредственную социально-терапевтическую поддержку.
2.  Помочь пациентам и их семьям получить максимальную пользу от социальных программ здравоохранения.
3.  Создать социальные программы по ох
   ране здоровья, включая действенные и приемлемые профилактические программы для населения.
4.  Гуманизировать программы лечебных
   учреждений в интересах пациентов и поставить их на службу обществу.

1.  Способствовать всестороннему лечению пациентов в тесном сотрудничестве с врачами и другими медицинскими работниками.
2.  Участвовать в анализе сложившегося
   положения и в разработке мер по улучшению
   социальной политики в области здравоохранения и планировать ее развитие.
3.  Привлекать население к участию в социальной помощи и способствовать повышению уровня его информированности.
4.  Оценивать и улучшать социальную медицинскую поддержку, беря на себя инициативу и ответственность.

Чтобы поддерживать социальное функционирование индивидов, семей, общин и социума в целом, система социальной помощи руководствуется в своей деятельности всесторонним целостным подходом к человеку и обществу.

Если прежде в образовании социальных работников основным считались психологические и межличностные элементы этого под-

 хода, то теперь учебный план подчеркивает социальные, культурные, общественные и физические аспекты социальной работы.

Научная база

В середине 80-х годов учебные планы подготовки социальных работников в области здравоохранения были значительно усовершенствованы. Появилось значительное количество учебных программ, разработанных для специализированной подготовки. В основе этих программ лежали определенные общие предпосылки.

Социальный работник привносит свои профессиональные знания и навыки в деятельность медицинских учреждений. Однако, работая в медицинских учреждениях, социальный работник приспосабливается к специфике их целей и задач. Для понимания нужд больного, находящегося в больнице, социальный работник должен знать природу болезни и учитывать множество психологических, социальных и физиологических факторов, относящихся к болезни и уходу за пациентом. Этиологические факторы не всегда просты или очевидны, и социальный работник должен учитывать, что адаптация к болезни — дело не только самого пациента. Исследуя связь между физическим и психическим состоянием, профессиональный социальный работник, занятый в здравоохранении, должен принимать во внимание семейные, этнические и культурные предпосылки, а также социально-экономическое положение пациента.

Социальный работник здравоохранения всегда взаимодействует с врачами различных специальностей, сестрами и другим медицинским персоналом больницы, приобретая соответствующие знания и опыт. Находясь в медицинском учреждении, он должен овладеть терминологией современного здравоохранения.

Сложная система организации, которую предлагают службы охраны здоровья, подвержена влиянию многих взаимодействующих факторов. Чтобы понять работу этих систем, социальному работнику необходим концептуальный подход к организации и набор методик вмешательства в целях защиты и поддержки пациента. Студентам, собирающимся стать социальными работниками здравоохранения, необходимы глубокие знания относительно направлений развития здравоохранения, программ и служб, а также специальные навыки для взаимодействия с системой службы здоровья. Кроме того, они обязаны вникать в суть происходящих в соци-

 альной политике изменений, которые влияют на обеспечение служб медицинской помощи. Помимо этого социальные работники системы здравоохранения должны учитывать личность пациента, обстоятельства его семейной жизни. В своей практической деятельности им следует проводить консультирование больного, его семьи или их друзей и соседей, объяснять им суть социальной политики и их права. Социальный работник больницы должен уметь оказывать услуги, связанные с процессом реабилитации больных после выписки из больницы, что очень важно, поскольку действенная реабилитация — это ключ к выздоровлению пациента.

Основные проблемы образования

Несмотря на то что цели, задачи и проблемы, знание которых необходимо для практической деятельности социальных работников в здравоохранении, в достаточной мере изучены, тем не менее остается немало сложных вопросов. В плане развития специализированного образования социальных работников здравоохранения можно ли не согласиться с тем, что начинающему социальному работнику нужны достаточно разнообразные медицинские знания для практической деятельности в лечебном учреждении? Как лучше организовать такое обучение? Как следует осуществить связь между академической программой и практикой в школе социальной подготовки? Какое место в образовании социальных работников должна занять такая специализация? Насколько специфика медицинского учреждения может быть интегрирована в двухгодичную программу подготовки специалиста по социальной работе? Сколько часов следует отвести приобретению практических навыков и практическим занятиям, повышению квалификации? И наконец, поскольку новые технологии делают здравоохранение более сложным, каким образом в образовательный процесс включить овладение знаниями и навыками, необходимыми для понимания узких медицинских специализаций?

В дополнение к традиционному поиску сближения медицинских курсов с практикой социальной работы некоторые школы подготовки социальных работников здравоохранения готовы предложить совместные программы повышения квалификации или включить в планы социальной работы практические курсы, необходимые для оказания помощи пациентам. К тому же созданы консорциумы школ и университетов для совместного обучения студентов преподавателями

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПЛАНИРОВАНИЕ

 318

 319

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПЛАНИРОВАНИЕ

социальной работы и врачами в клинических учреждениях. Очевидно, наиболее эффективна модель, когда преподаватель-практик высшего учебного заведения работает в учреждении здравоохранения, т. е. когда социальный работник является в то же время профессионалом-медиком.

Существует мнение, что даже очень высокая квалификация преподавателя (на уровне магистра) не обеспечивает студенту адекватного уровня компетенции, необходимого ему как специалисту-практику. Поэтому для продолжения специализированного образования была предложена трехлетняя клиническая интернатура.

Барбара   Беркман

См. также: Больницы и социальная работа; Здравоохранение в США; Неотложная медицинская помощь; Неполноценность психическая; Неполноценность физическая; Психическое здоровье и социальная работа.

• Berkman В. (1980). Educating for Sociai Work Practice in Health: Dilemmas for School and Agency. Paper presented at a joint national conference of the Society of Hospital Social Work Directors of the American Hospital Association and the Council on Social Work Education. Aibuquerque, N. ML • CaHton T. (1984). Clinical Social Work in Health Settings. N. Y.: Springer Publishing Co. • CaroffP., Mailick M. (1984). Health Concentrations in Graduate Schools of Social Work: The State of the Art— Health and Social Work, 10(1), 5—14. • Council on Social Work Education (1982). Curriculum Policy for the Master's Degree and Baccalaureate Degree Programs in Social Work. N. Y.: Author. • Specialization and Specialty Interests (1981).— Health and Social Work, 6(4) (Suppl.).

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПЛАНИРОВАНИЕ

Уже в течение многих лет в США признается необходимость планирования в области здравоохранения в целях обеспечения справедливого распределения материальных средств, оборудования и медицинских кадров. Рост цен на медицинские услуги, особенно    в    больничном    секторе,     сделал

 планирование здравоохранения еще более настоятельным. Планированием здравоохранения называется процесс развития и перераспределения ресурсов, имеющихся в сфере здравоохранения, для удовлетворения нынешних и будущих потребностей населения в медицинском обслуживании. Обычно этот процесс подразумевает: 1) инвентаризацию всех ресурсов здравоохранения в географически определенном районе, городе, регионе, коммунальном округе или квартале; 2) определение текущих и будущих проблем общественного здравоохранения; 3) разработку плана приведения имеющихся в здравоохранении ресурсов в соответствие с существующими потребностями; 4) реализацию данного плана.

История первоначального планирования здравоохранения

В той или иной форме планирование здравоохранения существовало в США всегда. Медики сначала сами определяли, где требуются их услуги и сколько они будут стоить пациенту. Каждый врач планировал сам, на свой страх и риск. Руководство на коммунальном уровне решало вопрос о том, нужна ли населению больница или нет.

Первые организованные и коллективные попытки в области планирования были предприняты добровольцами, в основном на местном уровне. Эти добровольческие усилия были связаны с деятельностью советов социальных агентств, которые создавались в 20-е годы богатыми и филантропически настроенными спонсорами в ответ на всеобщие требования финансовых пожертвований, исходившие от социальных организаций. Их объединили не только совместные усилия по поиску средств, но и стремление спланировать потребности людей.

Именно эти советы стали инициаторами первых организованных попыток планирования в области здравоохранения. Засыпанные требованиями о предоставлении средств на строительство больниц, они пришли к выводу о необходимости создать отдельную структуру, которая бы сосредоточила свои усилия на планировании и строительстве больниц. Так возникли советы, занимающиеся госпитальным планированием.

Параллельно с этим процессом шло и расширение деятельности добровольцев, которые сосредоточили свои усилия на укреплении здоровья и борьбе с болезнями и занимали весьма решительные позиции. Примером может служить деятельность в 1900-х годах Национальной ассоциации по

 туберкулезу. Была создана организованная сеть действующих по всей стране добровольцев, которые привлекли внимание к проблеме туберкулеза и способствовали разработке как государственных, так и частных программ профилактики и лечения туберкулеза. В 1963 г. был создан Национальный совет по здравоохранению, который должен был координировать и вводить в организационные рамки все имеющиеся добровольческие инициативы.

Добровольческие действия, направленные на планирование здравоохранения, в США были более активными, чем в других странах. Этот феномен объясняется тремя факторами: готовностью специальных учреждений и отдельных профессионалов оказать техническую помощь; традиционным американским недоверием к правительству, особенно к "большому правительству"; гибкостью добровольческих ассоциаций.

Роль федерального правительства

Удорожание услуг, необходимость внедрения новых технологий, рост населения, доступность медицинских услуг лишь ограниченному числу клиентов — все это породило проблемы в системе здравоохранения и сделало необходимым вмешательство федерального правительства.

Закон Хилла—Бертона. Этот закон стал значительным шагом на пути законодательного оформления планирования в области здравоохранения. Он был принят в 1935 г. и направлен на оказание помощи штатам в проведении инвентаризации больничного имущества, в разработке обширного плана больничного строительства и в организации государственной и благотворительной помощи здравоохранению. Чтобы получить право на помощь, каждый штат должен был создать агентство, которое отвечало бы за реализацию закона. В обязанность главы медицинского ведомства США входило установление критериев оценки необходимого количества койко-мест, объема строительства и определение приоритетных направлений. Вслед за законом последовал ряд существенных поправок к нему: в 1954 г. были предоставлены субсидии на лечение хронических больных и устройство реабилитационных центров, домов ребенка, диагностических и лечебных центров; в 1964 г. были выделены средства для создания широкой сети агентств, которые должны были заниматься больничным планированием; в 1970 г. была установлена дотация на модернизацию больниц, особенно в городах.

 Законом Хилла—Нортона был создан отличный механизм финансирования строительства больниц и учреждений здравоохранения, а также создания агентств госпитального строительства па всей территории страны. Однако эта первая и значительная инициатива правительства в области планирования была подвергнута критике. Прежде всего, закон содержал статью о "равном, но раздельном" доступе, которая была направлена на изгнание негров из больниц для белых. Только в 1963 г. суд признал это положение неконституционным. Другие критиковали закон за то, что он "стал не более чем руководством для вложения ассигнованных правительством средств в финансирование объектов частного сектора". Наконец, широкая сеть советов больничного планирования не обеспечивала должного управления и не мешала стремлению больниц создавать лишние койко-места или дублировать наличные материальные средства и оборудование. Например, в 1975 г., через 30 лет после принятия закона, больницы располагали примерно 67 тыс. лишних коек, которые содержались за счет федерального правительства и стоили примерно 2 млрд долл. в год.

Закон о региональных медицинских программах. В 1965 г. федеральное правительство приняло закон о региональных медицинских программах. Закон получил известность как развернутое наступление на сердечные заболевания, рак и паралич. Он предусматривал дотации на развитие региональной кооперации медицинских школ, научных институтов и больниц в проведении исследовательских работ, в обучении кадров и в организации соответствующей пропаганды лечения этих болезней. С этим законом связывалась надежда на то, что новые научные знания и технологии, полученные в результате самых современных методов исследования, станут доступны практикующим врачам по всей стране, особенно в ее отдаленных районах. Закон обладал рядом уникальных особенностей. Во-первых, он предполагал регионализацию — деление огромной территории на более мелкие единицы. Регион, например, мог состоять из нескольких округов внутри одного или двух расположенных рядом штатов. Другая особенность состояла в создании региональных консультативных советов при участии медицинских институтов, агентств здравоохранения, специалистов, государственных и частных групп. Наконец, была разработана схема двойного финансирования, согласно

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ПЛАНИРОВАНИЕ

 320

 321

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

которой федеральное правительство впервые осуществляло финансирование как самого планирования, так и осуществления конкретных мер.

В связи с новым законом возникла некоторая обеспокоенность. Ведь система здравоохранения носит плюралистический характер, и поэтому медицинское сообщество опасалось, что принятый закон может стать началом большого плана федерального правительства установить контроль в конечном итоге над всей системой медицинского обслуживания. Медицинские учебные заведения опасались, что они будут вынуждены взять на себя конкретное социальное обслуживание, которое им не под силу.

Закон об общем планировании здравоохранения (ОПЗ).в 1966г. президент Джонсон подписал Закон об общем планировании здравоохранения (ОПЗ). Этот закон предусматривал выделение фондов на создание агентств по планированию здравоохранения на уровне штата, именуемых агентствами "А". Агентства по планированию здравоохранения, включая консультативные советы, должны были заниматься прежде всего разработкой всесторонних планов по организации здравоохранения в масштабе штата, включая планирование семьи, контроль за состоянием окружающей среды, санитарное просвещение и т. д. Закон вместе с тем санкционировал финансирование локальных государственных и частных групп, названных агентствами "В". Агентства "А" должны были санкционировать все заявки на финансирование, поступающие от агентств "В", которые отвечали за разработку программ, определяющих потребности и цели в области здравоохранения на уровне определенного района. В соответствии с поправкой к закону, принятой в 1970 г., состав советов по планированию здравоохранения для каждого района должен был представлять большинство потребителей. Закон признавал права потребителей в качестве важного компонента процесса планирования. Принятие ОПЗ в целом явилось попыткой осуществить общий подход к проблеме развития здравоохранения и ассигнований необходимых на эти цели средств.

Освидетельствование нуждающихся. Попытка упорядочить действие Закона об общем планировании здравоохранения предполагает создание на уровне штагов программ освидетельствования нуждающихся (с выдачей свидетельств). В 1962 г. аналитическая группа из Мичиганского университета решительно потребовала участия в  регулировании распределения

 средств правительства штата на здравоохранение с целью предотвращения их дублирования. В 1965 г. штат Нью-Йорк принял первый соответствующий закон, запрещавший государственное и частное строительство больниц без санкции Комиссии штата по здравоохранению. Ассоциация американских больниц одобрила такую практику, и к 1969 г., следуя примеру Нью-Йорка, 17 других штатов либо зарегистрировали аналогичное решение, либо одобрили его законодательно. Штаты пришли к такой мере по нескольким причинам. Во-первых, члены конгресса проявляли все большую озабоченность из-за астрономического роста стоимости медицинского обслуживания, особенно в больничном секторе. Во-вторых, принятие соответствующего закона подстегивалось угрозой усиления федерального регулирования. К моменту принятия Закона о ресурсах и развитии здравоохранения в 1974 г. почти половина штатов приняли Закон об освидетельствовании нуждающихся или соответствующие программы.

Закон о ресурсах и развитии здравоохранения. Следующим крупным шагом правительства США в поддержку планирования здравоохранения явилось принятие в 1974 г. Закона о ресурсах и развитии здравоохранения (РРЗ). Этот закон был направлен на устранение выявленных в программе ОПЗ недостатков, которые делали ее неэффективной (в их числе излишняя ограниченность ресурсов, недостаточная подготовка профессиональных кадров и добровольцев, слабость регулирующих механизмов или полное их отсутствие, конкуренция с другими программами, пользующимися поддержкой на федеральном уровне).

Закон о ресурсах с включенными в него поправками содержал четыре основных положения. Первое возлагало на министра здравоохранения и социального обеспечения обязанность издавать директивы по общему планированию здравоохранения. Учреждался также Национальный совет по планированию и развитию в качестве консультативного органа при министре. Второе предусматривало создание по всей стране сети агентств системы здравоохранения, ответственных за планирование. Третье положение предполагало оказание содействия правительствам штатов в создании агентств по планированию здравоохранения и развитию на уровне штата и советов по координации здравоохранения. Четвертое устанавливало критерии и процедуры исполнения закона.

 Закон о ресурсах отличался от предыдущего закона ОЗП по нескольким параметрам. Во-первых, он предусматривал надежные регулирующие рычаги, которые отсутствовали в законе ОЗП, давал штату и местным агентствам право на ревизию всех материальных средств здравоохранения для определения их адекватности и полномочия по наблюдению за реализацией программ в каждом штате. Во-вторых, если на основании ОПЗ фонды следовало создавать на местном уровне, то РРЗ предусматривал увеличение фондов штатов на содержание кадров и нужды планирования. В-третьих, РРЗ требовал, чтобы одна треть членов правления состояла непосредственно из работников здравоохранения, что укрепляло профессиональный уровень руководства. В-четвертых, РРЗ носил менее общий характер по сравнению с предшествующим законом, он был направлен в основном на систему практического здравоохранения. Таким образом, РРЗ стал серьезным шагом правительства в области планирования здравоохранения, особенно в отношении регулирующих механизмов.

Социальная работа

и планирование здравоохранения

Исторически социальные работники принимали основное участие в планировании здравоохранения. Еще в 20-е годы были созданы специальные советы социальных агентств. По их инициативе на добровольных началах были предприняты первые попытки планирования. В то время руководство советов состояло в основном из профессиональных социальных работников.

Социальные работники стали принимать активное участие в планировании здравоохранения, когда добровольческие усилия пошли на спад и увеличилась роль правительства, особенно после принятия Закона об общем планировании здравоохранения. Роль социальных работников была очень заметной. Они стали не только директорами и заместителями директоров агентств ОПЗ, но заняли также ключевые штатные должности. Проведенное исследование деятельности агентств планирования здравоохранения в рамках указанного закона наглядно показало широкий спектр деятельности социальных работников. Из 165 социальных работников, попавших в выборку, 117 (71%) имели степень бакалавра или магистра и 48 (20%) — степень бакалавра социальной работы, 74% работали в области разработки и реализации плана, 26% занимались аналитической деятельностью.

 В момент данного исследования агентства ОПЗ занимались подготовкой к переходу под юрисдикцию закона РРЗ. Анализ показал, что в 48% всех агентств ОПЗ самое активное участие в обеспечении этого перехода и организации работы по-новому принимали социальные работники. Это означало, что социальные работники будут и дальше участвовать в деятельности агентств в качестве штатных сотрудников, директоров и членов правления.

Хотя будущая судьба планирования в области здравоохранения остается в целом неопределенной, в обществе возникло понимание необходимости таких усилий и стремление изыскать способы поддержать этот процесс. Очевидно, что будущее планирования здравоохранения будет зависеть в определенной мере от финансирования, осуществляемого частным сектором, добровольческой инициативы на местах и финансирования за счет штата и местных правительств.

Эдвард А. Мак-Кинней

См. также: Государственная служба здраво
охранения; Здравоохранение в США; Со
циальное планирование в
государственном секторе; Социальное
планирование в добровольческом секто
ре; Федеральное социальное законода
тельство после 1961 г.

• Chavkin D. К, Runner M. W. (1980). An Advocate's Guide to Health Planning.— Clearing House Review, 13(11), 831—847. • Flexner A. (1910). Medical Education in the United States and Canada. N. Y.: The Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. • Reinke W. (1972). Health Planning: Qualitative Aspects and Quantitative Techniques. Baltimore, Md.: Johns Hopkins University Press. • Tierney /., Waters W. (1983). The Evolution of Health Planning.— New England Journal of Medicine, 308(2), 95—98.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

Услуги системы здравоохранения оплачиваются из трех разных источников: государственного бюджета, частных страховых компаний и непосредственной оплаты пациентов. По сравнению с другими сферами об-

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

 322

 323

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ НЛЗА

служивания здравоохранение имеет ряд характерных особенностей. Во-первых, технологическая сложность медицинских решений требует от пациента доверия к специалисту, от которого он получает информацию и советы. Во-вторых, значимость принятых решений представляется пациенту весьма серьезной, поэтому вполне естественно, что он склонен не скупиться на расходы, ведь речь идет о спасении жизни или улучшении здоровья. В-третьих, всё же большая часть расходов на здравоохранение оплачивается государственными и общественными организациями, а не теми, кто непосредственно пользуется услугами медицины. Однако если в предшествующие годы преобладала тенденция к расширению затрат на медицину, то сейчас в США предпринимаются попытки уменьшить рост государственных расходов и соответственно сужаются возможности получения оплаченного государством медицинского обслуживания.

В 40-е и 50-е годы в результате принятия закона Хилла—Бартона федеральное правительство широко финансировало строительство больниц неотложной помощи. Активно развивалось и медицинское страхование. Оно справедливо рассматривалось как весьма действенная помощь работающим, однако при этом совершенно не охватывало малоимущих и стариков. В 60-х и в начале 70-х годов были введены значительные правительственные субсидии, гарантировавшие помощь и этой части населения. Но уже к концу 70-х и к началу 80-х годов был ограничен рост государственных расходов на здравоохранение, введены механизмы их ограничения и жесткого контролирования.

В 1984 г. США потратили в целом 387,4 млрд. долл. на здравоохранение, или по 1580 долл. на каждого мужчину, женщину, ребенка в стране. Это составляет 10,6% валового национального продукта (ВНП) по сравнению с 5,3% в 1960 г. Однако в 1984 г. сумма, выделенная правительством на медицину, была на 9,1 % больше, чем в предыдущий год, по сравнению с 10,3% прироста в 1983 г. и 15,3% в 1980 г.

Росту расходов на здравоохранение в принципе способствует ряд факторов. Во-первых, по мере развития экономики страны ее граждане рассчитывают, что в общей структуре государственных расходов возрастет доля таких отраслей, как медицина, питание, туризм. Во-вторых, медицинское обслуживание представляет собой такую отрасль, где рост производительности труда очень невысок, несмотря на успехи в разви-

 тии технологии. Это предопределяет более быструю инфляцию цен в медицинском обслуживании, чем в индустрии с быстро возрастающей производительностью труда. В-третьих, бурное развитие технологий раздвигает границы возможностей медицины, увеличивает число новых способов лечения. Необходимость внедрения новых технологий ведет к росту затрат на их применение и, соответственно, к росту цен. В-четвертых, увеличивается число людей пожилого возраста, которым необходимо долгосрочное лечение. Еще в 1960 г. 9,1 % населения было 65 лет и старше, а в 1983 г. уже 11,5% принадлежало к этой возрастной группе. В 1977 г. после 65 лет срок жизни был в среднем еще 16,4 года, тогда как в 1982 г. — 16,8.

Источники денежных средств в системе здравоохранения

Имеется три основных источника средств на здравоохранение — правительственный бюджет, средства страховых компаний и самих пациентов. В 1984 г. 41 % всех расходов на медицину (160,3 млрд. долл.) падал на правительственные организации различных уровней. Две трети этих расходов приходилось на федеральное правительство, треть — на правительства штатов и местные органы власти. На страховые компании, такие, как "Синий крест" и "Синий щит", приходилось 31% общих расходов (120,5 млрд. долл.). И наконец, сами потребители заплатили 25% общей суммы (95,4 млрд. долл.). Остальные 3% были внесены филантропическими организациями и частными финансовыми объединениями, а также получены от промышленных компаний, чьи расходы на охрану здоровья своих работников постоянно возрастают.

Каждый из источников оплачивает преимущественно специфические виды услуг здравоохранения. К примеру, потребители вносят только 8 % общей суммы расходов на больничное обслуживание, однако они оплачивают 28% расходов на гонорары врачей. Государство же берет на себя 53% больничных расходов, но только 28% от гонораров врачей. Частные страховые компании платят 37% больничных расходов и 44% гонорара обслуживающего персонала.

Государственные расходы, правительство имеет несколько крупных программ, обеспечивающих здравоохранение средствами. Каждая из этих программ предназначена для помощи тем, кто не может получить медицинскую помощь за счет других источников.

 Бесплатное медицинское обслуживание "Медикэр". "Медикэр" была создана в 1966 г. как федеральная страховая программа, предназначенная для того, чтобы снизить стоимость медицинских услуг для пожилых людей. В 1973 г. программа распространилась также на людей с болезнью почек в последней стадии и на нетрудоспособных и их иждивенцев. "Медикэр" не обеспечивает прямо медицинское обслуживание, но оплачивает эти услуги с помощью двух своих фондов. Больничное страхование, или часть А, компенсирует плату за больничные услуги, квалифицированное реабилитационное медицинское обслуживание и помощь на дому. В 1983 г. помощь в приютах была присоединена к данной программе. Часть Б — это добровольное дополнительное медицинское страхование. Эта программа обеспечивает оплату врачей, обслуживание на дому и терапию в дополнение к другим услугам.

В 1967 г. (в течение первого полного года действия программы) расходы достигли 4,7 млрд. долл., к 1983 г. они выросли до 58,8 млрд. долл. Средняя годовая норма роста расходов по этой программе составила 17% по сравнению с 13% прироста в общем по всем медицинским услугам. Две трети из более чем 30 млн людей, подпадающих под действие "Медикэр", действительно нуждались в данной программе и получили помощь в размере около 2900 долл. на человека. Приблизительно половина всех правительственных расходов на медицину была вложена в "Медикэр". Поскольку значительная часть расходов предназначалась для одной программы, основные попытки сокращения расходов, когда они были предприняты, были направлены именно на систему "Медикэр".

Медицинская помощь "Меди-кейд'. Указанная программа обеспечивает медицинскую помощь малоимущим людям, включая незрячих, стариков, нетрудоспособных, а также членов семей с детьми на иждивении. "Медикейд", как и "Медикэр", была основана в 1966 г. в ходе реализации Закона о социальной защите. Она управляется и в значительной мере финансируется на уровне штатов, но получает основные средства от федерального правительства (в 1983 г. 54% средств были вложены федеральным правительством, остальное — штатами).

"Медикейд" представляет собой, по сути, просто общее название различных программ, предлагаемых штатами. Федеральный закон, однако, требует, чтобы штаты в рамках "Медикейд" обеспечивали потребителям ряд услуг: стационарное и амбулаторное лечение,

 лабораторные и рентгенологические исследования, помощь на дому лицам старше 21 года; раннее и периодическое обследование тех, кому меньше 21 года, помощь в планировании семьи и медицинскую помощь в сельской местности.

В 1983 г. федеральные расходы и затраты штатов по "Медикейд" составили в общем 35,6 млрд. долл. Десятью годами раньше на "Медикейд" было потрачено 5,5 млрд. долл., таким образом, ежегодный рост составил 13%. В 1983 г. 21,5 млн человек по сравнению с 10 млн в 1967 г. получили помощь по этой программе. В среднем в 1983 г. на одного пациента расходовалось 1500 долл. Две трети пользователей — члены семей с детьми на иждивении. На стариков и нетрудоспособных, которые составляют 28 % всех пользователей, приходится 70% всех расходов.

Другие правительственные программы. Существует множество других федеральных, местных программ и программ штатов, обеспечивающих иные виды обслуживания и выделяющих средства для разнообразных медицинских услуг, однако в гораздо меньшем объеме, чем "Медикэр" и "Медикейд". Так, Управление по делам ветеранов обеспечивает медицинское обслуживание участников войны. Хотя не все они пользуются этой помощью, она может быть предоставлена 28,2 млн человек. Федеральное правительство также финансирует медицинские услуги находящимся на службе и отставным военным и членам их семей и иждивенцам. Также на федеральном уровне осуществляется программа медицинской помощи индейцам, которая обеспечивает личные и общественные медицинские услуги 888 тыс. американских индейцев и коренных жителей Аляски в больницах и лечебницах. Наконец, введенные в 1982 г. федеральные субсидии обеспечили средствами программу охраны здоровья матери и ребенка, профилактику и лечение алкоголизма и наркомании и программу психического здоровья.

Хотя большая часть национальных расходов на здравоохранение оплачивается на федеральном уровне, множество программ и услуг финансируется штатами и местными органами власти. К примеру, управления программ штатов по поддержке доходов населения выплачивают пособия в связи с наступившей нетрудоспособностью или смертью. В 1980 г. приблизительно29% пособий, выплаченных по этим программам, было направлено на медицинское обслуживание. Введение "Медикэр" и "Медикейд" значительно изменило финансовое положение местных боль-

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

 324

 325

 ЗДРАВООХРАНЕНИИ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

ниц. Многие пациенты, которые ранее должны были самостоятельно оплачивать медицинскую помощь, теперь обеспечивались страховыми программами. Кроме того, штаты обеспечивают медицинскую помощь малоимущим, не охваченным действием "Медикейд" и федеральных программ, а также школьное медицинское обслуживание и реализуют профессиональные реабилитационные программы.

Частное медицинское страхование. Основные программы частного страхования — это "Синий крест" и "Синий щит", коммерческие страховые компании и личное страхование. В 1983 г. частные страховые компании выплатили медицинские пособия, которые составили 32,9% всех расходов на личную медицину.

Укрепление и развитие частного страхования связано с несколькими факторами.

Во-первых, медицинские учреждения заинтересованы в постоянных источниках оплаты предлагаемых услуг. "Синий крест", например, развивал программу некоммерческой оплаты, созданную в начале 30-х годов медицинскими учреждениями, стремившимися обеспечить гарантированный источник средств. Ассоциация американских больниц поддержала расширение этих программ, а специальное законодательство укрепило деятельность "Синего креста" в каждом штате. Тесное сотрудничество между ними продолжалось до 1972 г., когда "Синий крест" и ассоциация формально разделились. "Синий щит" также представляет интересы организаций здравоохранения по вопросу гарантии поступления средств, в данном случае на оплату работы врачей и медицинских организаций штатов.

Во-вторых, стоимость медицинских услуг, особенно в случае тяжелой и продолжительной болезни, является "неподъемной" для огромной части американского населения. Между тем потребители, вовлеченные в программу медицинского страхования, обеспечиваются обслуживанием в течение болезни независимо от личных финансовых возможностей. В 1983 г. 75% населения пользовались какой-либо формой частного страхования, охватившего больничные услуги, хирургическую медицинскую помощь, амбулаторные, рентгенологические и лабораторные обследования, назначаемые врачами, и медицинское обслуживание на дому. В 1940 г. только 10% населения пользовалось какими-либо формами частного страхования.

 В-третьих, медицинское страхование появилось как пособие для рабочих и служащих, отражающее интересы и работодателей, и работников. В середине 40-х годов конгресс снял контроль военного времени над заработной платой, объявив, что пособия по страхованию здоровья не могут рассматриваться как увеличение зарплаты. Первое время часть медицинского страхования, выплачиваемого служащим, не подлежала обложению налогом. В результате страховая деятельность оказалась очень выгодной в общем бизнесе. Правительство обеспечило значительную поддержку частным компаниям добровольного медицинского страхования при помощи двух законов по здравоохранению, утверждающих благоприятный режим налогообложения. Были созданы возможности для страховых компаний, которые находились вне государственного поля деятельности. Однажды созданные, они сами стали играть значительную роль в политике, связанной с финансированием медицины. К примеру, "Синий крест" и "Синий щит" служат основными финансовыми посредниками между федеральным правительством и правительствами штатов в реализации и управлении программами "Медикэр" и "Медикейд".

Прямая плата пациентов. Потребители в 1983 г. выплатили 85,2 млрд. долл. на медицинское обслуживание, в основном за услуги врачей (19,6 млрд долл.), лекарства и медицинскую помощь О 8,4 млрд. дол.) и стоматологические услуги (13,9 млрд. долл.).

Доля расходов потребителей на медицинское обслуживание существенно снижается. Так, в 1929 г. потребители оплачивали 88% всех расходов на медицину, в 1970 г. благодаря введению "Медикэр" и "Медикейд" доля их расходов на медицинские услуги уменьшилась до 41 %, в 1980 г. эта доля составила 29 % и в 1983 г. — 24% всех расходов. Поскольку здравоохранение стало в результате внедрения новых технологий дорогой отраслью, людям, чтобы пользоваться его услугами, необходима внешняя помощь, которая дополняла бы их плату. Средства появились с развитием государственных и частных источников финансирования.

Приблизительно 15% населения не пользуется никакой формой страховки, ни государственной, ни частной. Поскольку 61 % населения пользуется страховкой, связанной с занятостью в текущий период, то проблемы незастрахованных особенно ярко проявляются при повышении уровня безработицы. Как

 только численность и доля безработных возрастают, так доступ к медицинским услугам ограничивается для тех, кто потерял работу и не может рассчитывать на государственную помощь. Больницы не "рвутся" обеспечивать обслуживанием незастрахованных пациентов, поскольку частные страховые компании стали с неохотой платить за потерявших работу в случае их болезни. В результате незастрахованные люди вынуждены иногда переходить из одной больницы в другую или вообще не получают медицинской помощи.

Расходование средств

Финансирование национального здравоохранения включает все расходы на медицинское обслуживание, осуществление некоммерческих и правительственных программ, чистую стоимость оплаченных по страховкам услуг, правительственные расходы на некоммерческие медицинские исследования и проектирование медицинского оборудования. Расходы на экологию и профессиональное медицинское обучение не включаются в подсчет национальных расходов на здравоохранение.

Существуют две основные категории расходов на медицину — та, что относится к здоровью в текущий момент, и та, что относится к "будущему" здоровью. "Текущее" здравоохранение включает в себя медицинские услуги и помощь, личную заботу о здоровье, управление медицинскими программами и общественную деятельность по медицине. "Будущее" здравоохранение занимается проектированием медицинского оборудования и исследованиями.

В 1984 г. 96% всех расходов было потрачено на медицинское обслуживание и помощь и только около 4% — на общественную медицинскую деятельность. Основные статьи расходов: 46% — на больничное обслуживание, 22% — на услуги врачей и 9% — на услуги на дому.

Преобладающая доля расходов на больничное обслуживание по отношению ко всем расходам в современных условиях связана с повышением роли больниц в системе здравоохранения. Перед второй мировой войной система здравоохранения представляла собой объединение районных врачей-терапевтов, которые получали прямую плату от пациентов и предоставляли широкий круг услуг. Больничные услуги были ограниченны и примитивны по современным стандартам. Поскольку медицинская наука и технология развивались, здравоохранение стало более специализированным и усложненным. Необ-

 ходимое медицинское оборудование, приборы и информация могут быть предоставлены пациентам наилучшим образом и больницах, которые также обеспечивали необходимые для лечения и реабилитации санитарные условия. Изменения в занятости населения, что резко ограничило возможности членов семьи заботиться о болеющих дома, также способствовали развитию стационарных лечебных заведений. Больничное лечение дорого, как в силу того, что это сложный и высококвалифицированный труд, использующий передовые технологии, так и в силу того, что оплата включает в себя стоимость пребывания в больнице и питания как части обслуживания. В среднем в 1983 г. расходы за день пребывания в государственной больнице составили 369,49 долл. по сравнению с 88,01 долл. в 1970 г. и 32,23 долл. в 1960 г.

Хотя оплата услуг врачей составляет только 22% расходов на помощь пациентам, именно позиция врача оказывает решающее влияние на расходы, связанные с лечением. Врач определяет необходимость госпитализации, тип и количество медицинских услуг, вид лекарств, предписываемых пациенту. По некоторым подсчетам, позиция врачей влияет на 70—80% расходов на услуги здравоохранения. Хотя оплата услуг врачей все время увеличивалась, ее процентная доля в общей сумме расходов на медицину уменьшалась. В 1929 г. на услуги врачей приходилось 31% всех расходов, а к 1960 г. указанная доля уменьшилась до 24 %. Эта тенденция отражает развитие нескольких процессов: изменение функций прямых контактов между врачом и пациентом, связанное со все большим использованием вспомогательного медицинского персонала; все более широкое применение новых, более дорогостоящих технологий лечения; рост доли расходов на медицинские учреждения.

Изменилась и доля расходов на медицинское обслуживание на дому. В 50-х годах финансирование услуг на дому составляло 2% общей суммы расходов на здравоохранение. К 1965 г. эта доля выросла до 5,8 %, и ее увеличение продолжалось с введением программы "Медикэр". К 1970 г. расходы выросли до 7,2%, а к 1975 г. — до 8,6%. Эта тенденция вызвана увеличением числа пожилых людей, требующих более интенсивного обслуживания на длительные периоды, числа работающих женщин средних лет, не имеющих возможности заботиться о своих пожилых родителях, и, наконец, относительно меньшими расходами при обслуживании на дому по сравнению со стационарными условиями.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

 326

 327

 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

них являются "приемлемыми, необходимыми с точки зрения медицины, обеспеченными соответствующим оборудованием и имеют качество, отвечающее профессионально признанным стандартам". Обязанность этих организаций — заниматься кругом вопросов, связанных с качеством обслуживания пациентов, который включает в себя проверку правильности поставленных диагнозов, определения срока пребывания в больнице и плана лечения.

Удостоверение в необходимости данного метода лечения. Цель данной программы — контроль над расходами больниц, связанными с числом и распределением коек и дорогого оборудования. Эта программа исходит из того, что если в медицинском учреждении существуют оборудование или свободные койки, то у него может возникнуть стремление их загрузить вне зависимости от

Другое новое важное направление в здравоохранении — Альтернативные системы поддержки (АСП), включающие в себя организации по охране здоровья (003), Ассоциацию индивидуальной практики (АИП), сеть пунктов первой помощи, медицинскую федерацию и организации спонсоров. В системе альтернативной поддержки владеющий страховкой платит фиксированную сумму заранее и при рецидиве получает обслуживание за первоначальную оплату. В интересах потребителя выбрать наиболее эффективную программу медицинской помощи, которая позволяет получать наибольшее количество услуг за наименьшую цену. Это является прямым стимулом для тех, кто предоставляет данные услуги, минимизировать их стоимость.

Несмотря на то что АСП появились еще в 1929 г., только в конце 60-х годов значительно увеличилась их популярность. В основном это было связано с поддержкой федерального правительства. Число людей, охваченных АСП, возросло с 5,3 млн в 1974 г. до 14 млн в 1983 г., а доля расходов на подобные заранее оплаченные программы выросла вдвое — с 3 до 6%.

Формы финансирования обслуживания на дому и в приютах также значительно изменились в последние годы. Оба вида этих услуг могут быть более дешевыми, чем лечение в больнице, и они являются более приемлемой формой обслуживания для многих пациентов. С введением "Медикэр" расходы на обслуживание на дому за период с 1968 до 1983 г. увеличились в год в среднем на 24%. Значение домашней формы обслуживания растет, в то время как важность госпитальной формы снижается. Начиная с 1983 г. "Медикэр" расширила страховые пособия, включив в них помощь в приютах для безнадежно больных людей.

Попытки контроля над расходами на здравоохранение

Попытки контролировать расходы на здравоохранение предпринимаются не с целью их сокращения, а скорее выражают стремление сдержать их рост.

Ограничение роста расходов требует изменений в поведении как потребителей медицинских услуг, так и тех, кто их предоставляет, и в отношениях между собой. Существует два основных подхода к проблеме сдерживания расходов — регулятивный и конкурентный. Оба они направлены на снижение расходов при достижении большей эффектности в результатах и использовании

 медицинских услуг, хотя механизмы, применяемые для достижения этих целей, различаются.

Регулятивный ПОДХОД. Федеральное правительство в 1984 г. потратило на медицинские нужды 29% всех правительственных расходов. В 1990-х годах доля данных расходов при сохранении имеющихся тенденций превысит треть. По этой причине федеральное правительство и штаты имеют твердое намерение сократить рост расходов на здравоохранение. Существует несколько методов для достижения этой цели в рамках регулятивного подхода: предварительная оплата, проверка использования средств и качества услуг, удостоверение в необходимости данного метода лечения и проверка установленной нормы расходов.

Предварительная оплата. Эта система перекладывает ответственность за расходы с третьей стороны на лечебные учреждения. Размеры оплаты устанавливаются заранее в соответствии с определенными ценами для пациентов, попадающих в данную диагностическую группу. Если тратятся средства, превышающие предписанную сумму, то лечебное учреждение само несет данные расходы, а если потраченные средства меньше установленной суммы, то оно оставляет излишек себе. В 1983 г. была создана классификация диагностических групп (ДГ) для оценки суммы оплаты лечения в больницах, обеспечивающих необходимыми услугами пациентов "Медикэр". Заранее предусмотренные размеры оплаты были установлены для более 400 различных диагностических групп больных. Хотя практика предварительной оплаты и раньше применялась в нескольких штатах, введение ее в общенациональном масштабе вызвало существенные подвижки в системе здравоохранения. Поскольку основная экономия средств могла быть сделана за счет сокращения сроков пребывания в больнице, внимание было сосредоточено на сокращении этих сроков и перемещении пациента либо домой, либо в дома для престарелых (если речь шла об одиноких пожилых гражданах). Хотя частные страховые компании не приняли предварительную оплату в национальном масштабе, они использовали некоторые формы данной системы для контроля над своими расходами на здравоохранение.

Проверка качества услуг. Программа тщательной проверки качества услуг привела к росту числа занятых в контролирующих медицинские учреждения организациях. Эти организации занимаются проверкой услуг, чтобы установить, какие из

 того, насколько это необходимо пациенту. Программа ориентирована на создание общенациональной сети медицинских uiviitctii, которые должны санкционировать оплату всех основных расходов.

Проверка установленной нормы расходов. Общая цель данной программы — ввести систему регуляторов норм расходов для медицинских учреждений. Например, плата за больницу и гонорары врачей могут быть определены заранее, до предоставления услуг. Программа исключает практику "балансирования счетов", по которой медицинские учреждения получают оплату своих расходов от третьей стороны (страховой компании или правительства), но также рассчитывают на дополнительную плату от пациента. Некоторые штаты ввели ограничения на все расходы и доходы больниц (см. таблицу 1).

Таблица I

Национальные расходы на медицину в США по направлениям затрат (в млрд. долл.)

Виды затрат	1984 г.	1980 г.	1970 г.	1960 г.
Всего	387,4	248,0	75,0	26,9
Медицинские услуги и помощь	371,6	236,1	69,6	25,2
Личное здравоохранение	341,8	219,1	65,4	23,7
В том числе:
больничные услуги	157,9	101,3	28,0	9,1
услуги врачей	75,4	46,8	14,3	5,7
услуги стоматологов	25,1	15,4	4,7	2,0
другие профессиональные услуги	8,8	5,6	1,6	0,9
лекарства	25,8	18,5	8,0	3,7
услуги оптик	7,4	5,1	1,9	0,8
обслуживание на дому	32,0	20,4	4,7	0,5
другие формы услуг	9,4	5,9	2,1	1,1
расходы на управление	19,1	11,9	5,4	1,7
правительственная деятельность по пропаганде здорового образа жизни	10,7	5,4	2,0	0,7
Исследования и проектирование медицинского оборудования	15,8	6,5	3,4	1,0
В том числе:
некоммерческие исследования      '	6,8
проектирование оборудования	9,0

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ФИНАНСОВАЯ БАЗА

 328

Конкурентный подход

Множество факторов привело к усилению конкуренции среди тех, кто предоставляет медицинские услуги. Рост профессиональных объединений, амбулаторных центров лечения, хирургических центров и т. п. увеличил количество возможных вариантов выбора способов лечения для пациентов. Медицинские учреждения, заинтересованные в получении страховых пособий, возмещающих повышенные расходы, и пациенты, беспокоящиеся о величине суммы, расходуемой на оплату страховых взносов, объединили свои усилия для того, чтобы добиться понижения цен. Пациенты и страховые компании стали более разборчивыми при выборе наиболее "полезных" расходов, поэтому те, кто обеспечивает медицинские услуги, вынуждены заботиться о наибольшей эффективности. В конкурентной среде наибольшую прибыль получает тот, кто обеспечивает наиболее эффективную помощь, перетягивая пациентов у менее умелых.

Страховые компании и альтернативные системы поддержки используют множество стратегий, чтобы сократить стоимость медицинской помощи. Так, все большее внимание сосредоточивается на использовании амбулаторных методов лечения, даже в тех случаях, которые традиционно требовали более дорогого стационарного лечения. Страховые компании все чаще готовы платить за повторное медицинское обследование в тех случаях, когда речь идет об оперативном вмешательстве и необходимо решить вопрос, так ли уж оно необходимо. Все это способствует распространению менее дорогих и не столь опасных для пациентов неоперативных методов лечения.

Увеличение конкуренции и меры по уменьшению расходов подняли вопрос о качестве обслуживания. Снижают ли медицинские учреждения цены за счет увеличения

 эффективности или за счет качества помощи? Не снижают ли страхователи и медики свои расходы, выбирая наиболее здоровую часть населения для установления необходимых условий при страховке или размещая больницы в пригородах с населением более здоровым, чем в городах? Зачастую решение этих вопросов крайне сложно, поскольку трудно установить соответствие качества необходимым стандартам. Критики конкурентного подхода утверждают, что медицинские услуги не могут служить предметом конкуренции. Слишком большое внимание к конкуренции и сокращению расходов в конечном итоге может вернуть прежнюю ситуацию с медицинскими услугами, когда способность пациента оплатить свое лечение была основным критерием предоставления ему лечения и помощи.

Леонард   Маркус

См. также: Больницы и социальная работа; Длительный уход за нетрудоспособными; Здравоохранение в США; Здравоохранение: планирование; Пожилые и престарелые: социальное обслуживание; Социальное страхование; Хосписы.

• Anderson О. (1985). Health Services in the United States. Ann Arbor, Mich.: Health Administration Press. • Dolenc D., Dougherty C. (1985). DRG's: The Counter-Revolution in Financing Health Care.— Hastings Center Report, 15(3), 19—29. • Health Insurance Association of America. (1985). Source Book of Health Insurance Data 1984—1985. Wash., D. C: Author. • Ross H., Ill (1985). Health Spending Trends in the 1980's: Adjusting to Financial Incentives.— Health Care Financing Review, 6(3), 1—26. • Waldo D., Lazenby H. C. (1984). "Demographic Characteristics and Health Care Use and Expenditures by the Aged in the United States: 1977—1984.— Health Care Financing Review, 6(1), 1—29.

 ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Практические социальные работники для улучшения качества предоставляемых ими профессиональных услуг все чаще используют специальные приемы измерения, применяют простейшие научно-исследовательские методы, позволяющие наблюдать и оценивать эффективность своего вмешательства в социальную жизнь. В результате исследователь: во-первых, получает возможность вынести надежное и объективное суждение о том, насколько продуманное вмешательство помогло в решении данной проблемы; во-вторых, устанавливает постоянную обратную связь между собой и клиентом, позволяющую судить о том, углубилась ли проблема клиента, стала ли она менее острой или осталась неизменной. И то и другое дает работникам возможность своевременно и надлежащим образом изменить свое вмешательство, чтобы улучшить общее качество практической профессиональной социальной работы.

Роль измерения в практической работе

Если проблема клиента или цель лечения не могут быть измерены, то формальная оценка терапии бесплодна.

Традиционные методы составления социальной "истории болезни" или записи бесед с клиентом представляют собой форму измерения, а всякое измерение служит главной цели — получить описание проблемы, вставшей перед клиентом, и определить ход лечения. Если целью измерения является описание проблем клиента, то из этого следует, что социальных работников должна беспокоить точность подобных описаний. Поскольку социальные работники стали больше заботиться о своей способности точно охарактеризовать проблемы клиентов, опре-

 делить изменения в них и эффективность профессионального вмешательства, они псе реже опираются исключительно на старые формы оценки. Тенденция базировать спою работу на использовании более точных средств измерения сейчас становится общераспространенной формой эмпирической практики.

Выбор средств измерения

Когда социальные работники начинают поиск средств или способов измерения, они обнаруживают бесконечное разнообразие мер, шкал и показателей. Хотя обсудить их все и невозможно, имело бы смысл определить несколько полезных процедур измерения и — самое важное — получить руководство для выбора той или иной процедуры для конкретной практики.

Измерение предполагаемых изменений. Важным правилом при выборе способа измерения предполагаемых изменений является избрание той процедуры, что соответствует характеру измерения проблемы, подлежащей решению. К примеру, если работник решил, что главной проблемой клиента является подавленное состояние на фоне распадающегося брака, было бы ошибкой ограничиться измерением одной лишь степени депрессии клиента. Поскольку основной целью является улучшение семейной ситуации, при выборе средства измерения и следует уделить основное внимание именно этой цели.

Использование надежных и обоснованных методов. Если измерения должны иметь научное применение, они должны обладать двумя важными качествами: надежностью и обоснованностью. По существу, надежность означает способность средства измерения последовательно улавливать "истинную" информацию о том, что оно измеряет. Под обоснованностью имеется в виду то, насколько точные результаты позволяет получить средство измерения. Несмотря па то

ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 330

 331

 ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАВОТЕ

что технически трудно адекватно оценить тот или иной способ измерения, социальные работники все же должны по возможности ограничить диапазон используемых ими средств надежными и обоснованными. Различного рода руководства и документы должны содержать четкие указания, касающиеся этих качеств средств измерения. Если они отсутствуют, социальным работникам не следует прибегать к такого рода измерениям и необходимо тщательно обдумать целесообразность использования соответствующего метода.

Другие желательные требования. Важно, чтобы указанные средства обладали и некоторыми другими, в высшей степени желательными свойствами, необходимыми в практической работе для контроля и оценки изменений в состоянии клиента, а также эффективности лечения. Способы измерения должны быть краткими, легкими для выполнения, понимания, подсчета и толкования. Необходима высокая степень надежности при их повторном использовании спустя какое-то время. Они не должны быть слишком чувствительными к фантазиям клиентов, касающимся их впечатлений. Хотя не приходится надеяться, что какое-то отдельное измерение будет обладать всеми вышеперечисленными качествами, в настоящее время в распоряжении социальных работников имеются очень хорошие средства измерения.

В то же время необходимо отметить, что ряд еще недавно применявшихся методик должны быть отвергнуты, поскольку у них слишком мало необходимых характеристик или же отсутствуют одна или несколько из наиболее существенных характеристик. При выборе той или иной методики следует учесть и длительность измерения — время, необходимое для его завершения, трудности подсчета и толкования результатов и, наконец, стоимость проводимых исследований.

Типы измерения

В практической социальной работе пригодны различные типы измерений. Однако широкое применение получили лишь три способа измерений. Первый способ заключается в самостоятельном заполнении клиентами таблиц показателей, предназначенных для определения множества проблем, рассматриваемых государственными и частными агентствами социального обеспечения. Вторым типом измерения является одномерная шкала, устанавливаемая самим клиентом. Хотя зачастую ее используют, не зная степени надежности и обоснованности, она

 играет важную роль в оценке проблем клиентов. Третий важный тип оценки представлен широким диапазоном способов измерения поведения клиентов. Указанные основные типы измерения более подробно рассмотрены ниже.

Средства самоконтроля

Разнообразные краткие анкеты, заполняемые клиентами, применяются социальными работниками как средство оценки сути и остроты проблемы клиента. В этих целях используется, например, набор шкал под названием "Пакет клинических измерений", или шкалы ПКИ, специально разработанные для использования в практической социальной работе. Каждая из шкал ПКИ имеет определенное число делений, простую формулу подсчета и известный клинический "проходной" балл, т. е. как бы набор баллов, которые должны характеризовать клиента, чтобы его проблема считалась клинически значимой. Существует вместе с тем риск того, что точность средств самоизмерения не очень высока, поскольку клиенты стремятся представить себя в наиболее выигрышном свете. Для того чтобы попытаться избежать такой чисто субъективной оценки, работники, занимающиеся социальной практикой, могут проконтролировать и оценить остроту проблем своих клиентов дополнительно. В целом же указанные средства измерения являются идеальными для работников, предпочитающих давать определения проблем своих клиентов в таких категориях, как "депрессия", "низкое самоуважение", "супружеские разногласия" или "нарушение связей родителя и ребенка".

Оценка проблемы. Большинство социальных работников с легкостью определят, например, тот факт, что клиент имеет серьезные проблемы в своих взаимоотношениях с супругом. Однако во время бесед трудно получить надежные сведения о степени остроты этой проблемы. "Индекс удовлетворенности браком", или ИУБ, является одной из шкал ПКИ и может быть использован для получения подобной информации. Так как шкалы имеют счет от 0 до 100 (большие величины обозначают более серьезные проблемы), то ИУБ может показывать уровень сложности проблемы, испытываемой клиентом, а спустя какое-то время повторное измерение покажет динамику процесса.

Оценка потенциальной жестокости. Другой пример использования шкал самоизмерения заключается в том, что они могут дать ключ к определению потенциальной жестокости. В этом отношении отметим

 "Обобщенную шкалу удовлетворенности", или ОШУ, которая является средством измерения остроты депрессии. Эта шкала чутко реагирует как на появление суицидальных умонастроений, так и на переживание воображаемых событий. Обычно, когда счет ОШУ начинает превышать 50, у клиента обнаруживаются мысли о самоубийстве, а когда счет превышает 70, следует ожидать попытки суицида. В отношении брачных проблем ИУБ, превышающий 70, зачастую указывает на потенциальную жестокость в супружеских взаимоотношениях. Некоторые другие шкалы, по-видимому, также чутко реагируют на потенциальную жестокость, когда счет превышает 70. В их числе — "Индекс супружеской жестокости!', специально предназначенный для описания насилия со стороны партнера.

Улучшение взаимопонимания и взаимоотношений. Разнообразные шкалы самоизмерения полезны и при определении степени взаимного непонимания индивидов. Обнаружение недопонимания в отношениях показывает, где искать ключ к решению проблем, и при последующем вмешательстве избранная методика лечения, как правило, дает хорошие результаты. "Отношение ребенка к отцу", или ОРО-шкала, дает ребенку возможность описать остроту проблемы, возникшей в его отношениях с отцом. "Отношение ребенка к матери", или ОРМ-шкала, служит для той же цели в отношениях ребенка с его матерью. В указанных исследованиях существенную роль играет проведение сопоставлений. Так, отец должен заполнить шкалу от лица сына или дочери. Затем, когда дочь или сын сами заполнили ОРО-шкалу, оба счета сравниваются. Различие в счете, зачастую весьма существенное, указывает на то, что родители и дети неверно понимают друг друга.

Ретроспективное обоснование. Наиболее важная роль индексов и шкал обнаруживается при их повторном применении. Результаты могут быть нанесены на график, чтобы показать, обостряется ли проблема клиента, ослабевает или, по сути, не меняется. В этом отношении важно получение базовой оценки, т. е. информации о периоде, предшествующем обращению клиента за профессиональной помощью. Такая процедура называется ретроспективным обоснованием.

Предположим, к примеру, что клиент обращается за помощью в решении сексуальной

 проблемы в отношениях с em партнером. Информация об этой проблеме может быть получена по заполнении клиентом шкалы "Индекс сексуальной удовлетворенности", или ИСУ. Однако социальный работник может пожелать узнать, насколько остра была данная проблема за месяц или в другой период до того, как состоялась беседа. Подобная информация может быть получена, если попросить клиента размышлять о проблеме так, как он это делал месяцем раньше, а затем, основываясь на этих ощущениях, заполнить ИСУ-шкалу. Эту процедуру можно повторять необходимое количество раз, чтобы выработать ретроспективное обоснование для решения проблемы. Такие действия не только дают информацию, полезную для сравнения с периодом лечения, но и могут применяться для изучения остроты проблемы до и после того, как в прошлом клиента произошли какие-то жизненно важные события.

Установление шкалы самим клиентом

Другой важный способ измерения основывается на самоустановлении шкалы. Подобного рода шкалы применяются в силу того, что во многих случаях непрактично использовать стандартизированные шкалы или такие шкалы непригодны для измерения рассматриваемой проблемы. Установленные самим клиентом шкалы являются наиболее подходящими для измерения остроты сугубо личной для клиента проблемы. Сюда входят случаи сильной боли, чувства беспокойства или страха, связанные со специфическими обстоятельствами в жизни клиента.

Построение шкалы начинается с четкого определения начала и конца шкалы. Рассмотрим, например, случай, когда клиент испытывает сильные боли в области лица. Чтобы помочь клиенту, его попросили определить нулевой счет для тех периодов, когда он не испытывал боли, и счет 10 для периодов, когда боль была настолько сильной, что нужно было обращаться за неотложной медицинской помощью. Затем начинают заполнять промежуточные позиции. В результате получается непрерывная шкала с разбивкой по часам. Основным моментом здесь является то, что начало и конец непрерывности оценок от безболезненного состояния до боли, требующей медицинского вмешательства, определялись в отношении специфической ситуации клиента. Такие шкалы быстро строятся с помощью практикующего работника, они легки в применении.

ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 332

 333

 ИЗМЕРЕНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Измерение поведения

В практике социальной работы объектом вмешательства зачастую является поведение клиента. Когда целью терапии является изменение поведения, задачей может стать оказание помощи клиенту в приобретении новых навыков, ликвидация неадекватного поведения или же оптимизация существовавшего ранее поведенческого репертуара. В подобных случаях профессиональные принципы предполагают, что поведение клиента должно оцениваться как можно точнее. Причем оценка действий клиентов в этих случаях более сложна, чем при прочих целях измерений. Часто то, что сообщает клиент, не соответствует тому, что происходит в действительности. Иногда это бывает следствием преднамеренного обмана. Однако обычно клиенты просто имеют неточное представление о своей деятельности или величине своих поведенческих проблем, что затрудняет определение направления лечения и оценки его результатов. В этом случае проведенная оценка поведения клиента позволяет специалисту более точно установить, при каких условиях существует проблема, подлежащая лечению.

Самоконтроль клиента. Используя технику самоконтроля, клиенты в ряде случаев систематически и самостоятельно оценивают свое поведение с помощью структурированных методов, предложенных социальным работником. Вот простой пример. Клиент снабжается индексными карточками, на которых он отмечает частоту проявлений определенного поведения, например количество выкуренных за день сигарет. Если эта процедура повторяется спустя какое-то время, например через неделю, то и социальный работник, и клиент имеют более точный счет частоты курения, чем если бы они опирались на общую оценку, данную клиентом в начале лечения. Клиент также может использовать блокнот для детальной записи своих поведенческих проявлений, учитывая время, место, сопутствующие обстоятельства и длительность поведения. Например, можно выяснить, что злоупотребление алкоголем наиболее часто происходит в компании конкретных лиц, а переедание более вероятно, когда клиент проводит свои выходные в одиночестве.

Косвенный контроль. При косвенном контроле поведение клиента регистрируется кем-то третьим — супругом, нанимателем, другом, коллегой или учителем. Могут быть использованы разнообразные    средства    оценивания:    дневники,

 формуляры, подсчет частоты проявления данной поведенческой реакции, контрольные перечни, — сходные с теми, которые используются при самооценивании. Параллельный контроль может применяться как дополнение или замена самоконтроля клиента. Информация, которую он дает, зачастую бывает весьма полезной. Конечно, такое наблюдение должно вестись лишь с согласия клиента, за исключением тех случаев, когда получить согласие невозможно (например, при работе с психически больными людьми, умственно отсталыми или малолетними детьми). В таких случаях необходимо проконсультироваться с опекунами. Косвенный контроль может проводиться гласно, когда клиент знает, что находится под постоянным наблюдением, или негласно. Негласный контроль может оказаться более трудным для проведения, но он дает весьма репрезентативные образцы поведения клиента.

Ситуационные тесты, при проведении измерений методом ситуационных тестов социальный работник моделирует условия, при которых клиент демонстрирует проблемное поведение и одновременно наблюдает его. Это может происходить наедине с клиентом или в группах, например, по выработке умения отстаивать свои интересы. При ситуационных тестах, связанных с разыгрыванием заданной роли, клиента просят выполнять какую-нибудь поведенческую задачу, совпадающую с целями терапии, а социальный работник наблюдает за изменениями, сильными и слабыми сторонами. Например, два члена группы по выработке умения отстаивать свои интересы могут разыгрывать роли в сцене назначения свидания или возвращения ненужной вещи в магазин. Для объективного оценивания такого взаимодействия существуют различные методы, а аудио- или видеозаписи сценки предоставляют возможность в дальнейшем подробно разобрать ситуацию. Тесты на основе поведенческого наблюдения используются и для оценки состояния клиентов, обеспокоенных сильными страхами. В этих целях клиентов просят постепенно приближаться к объекту, вызывающему страх, выполняя запланированные действия. Указанная форма ситуационного тестирования широко применяется при изучении беспокойных клиентов и приносит большую клиническую пользу в условиях ведения документальных записей о состоянии клиента.

Оценивание "in vivo". Данный метод сводится к собиранию примеров поведения клиента в обычных реальных жизненных ус-

 ловиях, а не в вымышленных условиях ситуационных тестов. Такие оценки полезны, когда ситуационные тесты трудно создавать или же они не способны дать хороший образец поведения клиента. Оценивание "in vivo", подобно ситуационным тестам, может применяться для оценки результатов лечения путем сравнения того, как клиент выполняет какое-нибудь задание из реальной жизни до и после терапии. Такие виды оценки могут проводиться открыто, когда клиент поставлен в известность, и неявно, когда клиент дал согласие заранее. Открытое оценивание "in vivo" может заключаться, например, в том, что социальный работник присутствует при попытке клиента, который боится открытого пространства, выйти из дома. Применяемым здесь измерением поведения может служить количество шагов от входной двери, сделанных клиентом, или расстояние, на которое клиент отъехал от дома. Страхи, основывающиеся на застенчивости, можно наблюдать в социальных ситуациях общения, а страхи, связанные с публичными высказываниями, — при попытке произнести речь. Неявное оценивание "in vivo" применялось в работе с такими клиентами, которые недавно прошли обучение умению отстаивать свои интересы. Так, по просьбе врача определенный человек звонил клиенту, представляясь торговцем, и пытался продать ненужное тому изделие, используя при этом запрограммированную серию возрастающих требований. Поведение клиента оперативно фиксировалось как момент в этой серии требований, когда он недвусмысленно отказывался покупать вещь или клал трубку.

Физиологическое оценивание. Многие клиенты социальных служб переживают проблемы, имеющие существенные физиологические аспекты, тем не менее социальные работники редко получают подготовку по измерению физиологических изменений, хотя последние достижения в области технологии физиологического контроля часто делают подобные измерения не очень сложными. Например, клиенты с сильными страхами, столкнувшись с тем, чего они боятся, жалуются на острое беспокойство или пытаются убежать или другим способом уклониться от ситуации, у них отмечается повышенное сердцебиение и усиление эндокринных функций организма. Если у клиента, лечившегося от страха перед собаками, при виде собак по-прежнему происходит учащение пульса, то вероятность рецидива здесь больше, чем у клиента с нормальным

 пульсом. Частота пульса является полезным показателем при проблемах, связанных с беспокойством, фобиями, застенчивостью, страхом перед публичными выступлениями и представлением о манере держаться. Частоту пульса можно измерить или по руке непосредственно путем отсчета ударов, или, более точно, при помощи недорогого приспособления, известного под названием фотоплетизмограф (прибор, закрепленный на конце пальца клиента, показывает частоту пульса). Кровяное давление можно легко контролировать при помощи сфигмоманометра, или манжеты для измерения давления.

Клиенты, лечащиеся от алкоголизма и наркомании, могут подвергаться выборочному контролю с использованием соответствующего физиологического измерения. Ручная алкогольно-респираторная трубка легка в применении, относительно недорога и позволяет весьма точно определять уровень содержания алкоголя в крови клиента. Такой показатель полезен при учете потребления алкоголя независимо от самоотчетов клиента, информации, полученной при параллельном контроле, и поведенческих измерений. Подобные приспособления существуют и для измерения содержания побочных продуктов курения в выдыхаемом воздухе. Современные методы измерения степени злоупотребления наркотическими, успокаивающими и возбуждающими средствами включают исследование анализов мочи и крови.

Физиологическое измерение часто соединяется с ситуационными тестами для выработки совместных оценок проблемы клиента. Например, люди, которые боятся уколов или вида крови, часто в соответствующих ситуациях теряют сознание. Был разработан ситуационный тест, когда клиенту предлагают просмотреть видеозапись хирургической операции. При этом измерялся уровень кровяного давления и частота пульса клиента. Результаты этого теста, проводившегося до и после лечения, отчетливо показывали, что физиологические реакции, вызывающие потерю сознания, — резкое снижение пульса и давления — после окончания лечебного курса полностью отсутствовали. Хотя некоторые исследования показали, что самоотчеты клиента о степени беспокойства вполне совпадают с сопутствующими физиологическими показателями, существует и ряд несоответствий, которые требуют подтверждения и, значит, дополнительного применения физиологических способов оценивания.

ИММИГРАНТЫ

 334

 335

 ИММИГРАНТЫ

Заключение

Применение методов измерения и простейших планов долговременного наблюдения за объектом является одной из основ социальной практики. Измерение и описание проблем клиента составляют сущность всех форм практики социального работника. Несмотря на то что измерение играет центральную роль в профессиональной социальной работе, лишь в последние десятилетия использованию формальных шкал и показателей измерения было уделено должное внимание. Между тем польза от использования методов измерения столь очевидна, что многие соответствующие процедуры сейчас широко применяются в практических областях социальной работы и в процессе обучения профессионалов. Применение самых различных способов оценивания состояния клиентов в настоящее время быстро развивается, а в ближайшие годы станет, вероятно, общепринятым стандартом социальной работы.

Уолтер Б. Хадсон, Брюс А. Тайер

См. также: Долговременное наблюдение в социальных исследованиях; Информационные системы: данные о клиентах; Персональное комплексное обслуживание; Практика социальной работы: эффективность; Социальныйдиагноз.

• BostwickG. J., KyteN. S. (1985). Measurement. In: R. M. Grinnell, Jr. (Ed.). Social Work Research and Evaluation (2nd ed., p. 149— 160).Itasca, IU.:F. E. Peacock. • Corcoran K., Fischer J. (1987). Measures for Clinical Practice: A Source Book. N. Y.: Free Press. • Hudson W. W. (1985). Development and Use of Indexes and Scales. In: R. M. Grinnell Jr. (Ed.). Social Work Research and Evaluation (2nd ed., p. 185—205).Itasca,Ill.:F. E. Peacock Publishers. • Kazdin A. E. (1982). Single-Case Research Designs: Methods for Clinical and Applied Settings. N. Y.: Oxford University Press.

ИЗНАСИЛОВАНИЕ. См. Женщины; Жертвы преступлений; Мужчины; Насилие в семье; Сексуальное насилие над детьми; Сексуальное насилие: службы социальной помощи.

 ИММИГРАНТЫ

Иммиграция, или передвижение людей за национальные границы с целью переселения, объясняется несколькими главными факторами: значительным различием уровней жизни высокоиндустриальных государств и стран "третьего мира"; цикличностью функционирования международного рынка труда, создающей сезонные потоки рабочей силы; последствиями войн и социальных потрясений; изменениями политики в отношении беженцев.

Иммиграционная политика представляет собой реакцию нации на перемещения людей в международном масштабе. Ее целью является рациональное обеспечение национальных интересов и сохранение контроля за государственными границами. Иммиграционная политика США на протяжении столетия колебалась между готовностью принимать людей и запретами на въезд в зависимости от интересов тех групп, которые оказывались сильнее. Иммиграционный закон 1965 г. разделил иммигрантов по признаку национального происхождения. Дебаты, ведущиеся по вопросам политики в области иммиграции, в основном касаются санкций за использование труда нелегально проживающих лиц и амнистий для тех из них, кто находится в стране в течение достаточно длительного времени.

История законодательства

В истории Америки с начала ее заселения можно выделить пять главных периодов: колониальные времена (1609—1775 гг.), период неограниченного въезда, или "открытых дверей" (1776—1881 гг.), период регулируемого въезда (1882— 1916гг.), период ограниченной иммиграции (1917—1964 гг.) и период либерализации (после 1965 г.).

Колониальный период, в это время иммиграционная политика Британской короны и местных властей преследовала две цели: заселить колонии и обеспечить источник

очей силы для сельского хозяйства и ремесел. Полномочия регулировать въезд были даны местным властям, и в различных колониях эта проблема решалась по-разному. За пределами Америки была развернута широкая реклама, обещавшая бесплатные земельные наделы и гарантии религиозной терпимости. Активно применялась система договорного рабства, по которой бедняки должны были в течение четырех—сечи лет отрабатывать расходы на проезд и жилье. По истечении

 этого срока они становились свободными и имели право владеть землей. Корабли привозили не только взрослых, но и детей из бедных семей, работавших в качестве домашней прислуги на таких же договорных основаниях, а также осужденных преступников.

До обретения США государственности в 1790 г. абсолютное число иммигрантов составляло около 1 млн — меньше, чем в последующие годы. Изучение фамилий в переписи 1790 г. приводит к выводу, что практически все белые иммигранты прибывали из Северо-Западной Европы, в основном (78,9%) с Бри-танских островов. Тем самым этническая структура общества колониальных времен предопределила англосаксонский облик сформировавшейся впоследствии нации.

Период открытых дверей, в первые 100 лет своего существования США поощряли свободный въезд переселенцев из других стран. Первые федеральные законы о натурализации иностранцев были приняты конгрессом в 1790 г. В соответствии с ними любой свободный белый человек, проживший два года в США или под американской юрисдикцией, мог стать гражданином страны. Рассмотрение соответствующих просьб было поручено судам штатов. С1820 г., когда впервые проводился подсчет иммигрантов, по 1880 г. в США въехало более 10 млн человек, из которых 95% было из Северной и Западной Европы. В 1808 г. конгресс запретил работорговлю, но в действительности она не прекращалась вплоть до Гражданской войны, и к 1860 г. число африканцев, ввезенных в обе Америки, составило 9,5 млн.

Закон держал двери широко открытыми для иммигрантов, однако в стране появились силы, выступавшие за ограничение въезда. Нативисты (от англ. native — коренной) выступали против группировок национальных меньшинств внутри страны на том основании, что они поддерживают связи с заграницей. Их протесты заметно усилились в период значительного притока ирландцев и немцев, вызванного кризисной экономической и политической ситуацией в Европе. Нативисты зачастую выступали с антикатолических позиций.

Период регулируемого въезда.

Первые попытки регулировать иммиграцию привели к введению федерального контроля, выделению "нежелательных" социальных групп иностранцев и законодательным ограничениям по расовому признаку. В 1881 г. конгресс отдал вопросы иммиграции под юрисдикцию федерального правительства, установив, что в административном плане ею

 будет заниматься Министерство финансов США. Был уточнен набор критериев отказа во въезде. Причиной для отказа могли стать специфические проблемы личной), политического и морального характера. В конечном итоге это вылилось в Закон 1882 г. об ограничении въезда китайцев, который был направлен против целой нации, а позже распространен на всех выходцев из Азии.

Несмотря на все возрастающее негативное отношение, иммиграция процветала. За три десятилетия (с 1881 по 1910 г.) около 17,7 млн человек въехали в США, а за один только 1907 г., когда иммиграция достигла своего пика, разрешение на въезд получили 1285 тыс. человек. Произошли изменения в национальном составе: "старую" иммиграцию из Северо-Западной Европы сменила "новая" — из стран Южной и Восточной Европы. За ограничение этой "новой" иммиграции выступили представители англосаксонского расизма и рабочего движения. Последние опасались, что приток рабочих-иммигрантов отберет рабочие места и понизит зарплату коренных жителей.

Период ограниченной иммиграции. Этот период был отмечен принятием иммиграционного законодательства в 1917 г. и введением экзамена на грамотность для иммигрантов старше 16 лет. Для рабочих из Индии, Индокитая и Афганистана были установлены дополнительные ограничения. Важнейшей чертой законодательства этого периода стало введение национальных квот в 1921 г., ужесточенных затем в иммиграционном законе 1924 г. Этот закон ограничил ежегодное число иммигрантов до 165 тыс. и установил квоту для каждой национальности на уровне 2% числа лиц этой национальности, рожденных за пределами США и проживавших в США в 1890 г. Позже за основу были взяты данные переписи 1920 г. Эта система более благоприятствовала уроженцам Северно-Западной Европы, на которых приходилось 82% общей квоты. Не разрешался въезд иностранцам, не имевшим права на приобретение гражданства (небелым, в частности, китайцам). Консульские работники США на местах имели значительные полномочия по проверке на основе различных критериев лиц, подававших заявления на получение визы.

Новое законодательство не делало различия между беженцами и иммигрантами, поэтому действовавшие квоты ограничивали въезд лиц, спасавшихся от нацистскою террора.

ИММИГРАНТЫ

 336

 337

 ИММИГРАНТЫ

Уровни предпочтения	Лимит в %
1. Не состоящие в браке взрослые дети граждан США и их дети	20
2. Супруги и не состоящие в браке дети иностранных граждан, постоянно проживающих в США	26
3. Дипломированные профессионалы—ученые и деятели искусств, обладающие исключительными способностями, их супруги и дети	10
4. Состоящие в браке дети граждан США и их супруги и дети	10
5. Братья и сестры взрослых граждан США, их супруги и дети	*    24
6. Квалифицированные и неквалифицированные рабочие тех профессий, в которых имеется потребность в США, их супруги и дети	К)
7. Прочие лица	в пределах не исполозованой квоты

Таблица I Преференционные группы в пределах общей квоты иммиграции в 270 тыс. человек

Вторая мировая война внесла изменения в иммиграционную политику. Закон, запрещавший въезд. китайцам, был отменен в 1943 г., и для них была установлена символическая квота в 105 человек. Законы 1945 г. и 1947 г. разрешили въезд сверх квот около 120 тыс. жен и детей американских военнослужащих. Закон 1948 г. о перемещенных лицах разрешал въезд 220 тыс. человек, но он требовал найти лицо, гарантирующее содержание приезжающего, и не давал права на въезд сверх квоты. В 1950 г. было узаконено принципиальное различие между иммигрантами и беженцами.

Закон 1952 г. об иммиграции и национальной принадлежности привел в систему предыдущие законодательные акты и национальные квоты. Азиатам были предоставлены символические квоты, и этим был положен конец ситуации, когда они не имели права на натурализацию. Этот закон был последним важным актом периода ограничений, поскольку ход событий в мировой политике изменил внешнеполитический курс Америки.

Период Либерализации. Сдвиги в американском обществе в пользу плюрализма и некоторое перераспределение влияния между странами в 1965 г. привели к отмене национальных квот и дискриминационных ограничений азиатов. Был установлен общий потолок в 290 тыс. виз в год, из них 120 тыс. отводились для Восточного полушария, не более 20 тыс. на одну страну, при этом преимущество имели персонально отобранные лица и члены их семей, а также люди, обладающие выдающимися профессиональными данны-

 ми. В 1976 г. требования для Восточного и Западного полушария были унифицированы, ко всем государствам применен единый подход. В 1980 г. был принят Закон о беженцах, снизивший общее число иммигрантов до 270 тыс., но значительная часть беженцев получила право въезда помимо этой квоты через международные организации помощи беженцам.

Современное законодательство, количественные ограничения и льготы

Действующее (по состоянию на 1985 г.) законодательство выделяет три основные категории лиц, въезжающих на постоянное жительство в США.

Первую категорию, не подпадающую под численные ограничения, составляют ближайшие родственники граждан США — супруги, не состоящие в браке несовершеннолетние дети и родители взрослых граждан США. Сюда же относятся некоторые специфические группы иммигрантов — священнослужители отдельных религий, лица, ранее состоявшие на государственной службе США за рубежом, и бывшие граждане США.

Ко второй категории относятся иммигранты, подпадающие под ограничения общей квоты в 270 тыс. человек, причем каждая страна имеет право не более чем на 20 тыс. виз, а зависимые территории и колонии — не более чем на 600 виз, которые вычитаются h:i квоты метрополии. Внутри этой категории установлено шесть уровней предпочтения, hi которых четыре определены по признаку се

 мейных отношений, а два в зависимости от рода занятий.

Третью категорию составляют беженцы, численность которых ежегодно определяется президентом после консультаций с конгрессом. Программа приема беженцев увязывалась не с задачей стабилизации состава населения, а с необходимостью решения специфических проблем. После пребывания в США в течение одного года беженец имеет право обратиться с просьбой о предоставлении ему статуса постоянно проживающего лица. Специальная категория "приезжих" была введена для применения в чрезвычайных ситуациях, возникающих при прибытии непосредственно из стран проживания больших групп кубинцев и гаитянцев, не имеющих статуса беженцев. Особая категория "имеющих убежища" была введена, чтобы защитить иностранцев, находящихся в стране или в портах прибытия в США и не имеющих возможности вернуться в свою страну в силу ожидающих их там репрессий. Не имеющие убежища могут обращаться с просьбой о предоставлении им права постоянного проживания через один год, но из них такой статус могут получить не более 5 тыс. человек в год.

Чтобы представить себе общие размеры иммиграции, важно учитывать, что беженцы, имеющие статус "приезжих" и "не имеющих убежища", не включаются в установленную иммиграционную квоту, как и ближайшие родственники граждан США, не подпадающие под количественные ограничения.

В дополнение к иммигрантам и беженцам большие группы иностранцев находятся в стране временно — это студенты, туристы, иностранные официальные лица и предприниматели. Иммиграционное законодательство определяет условия, на которых им предоставляется или не предоставляется право работать. Законодательно оформлены перечни причин отказа во въезде или выдворения из страны, хотя фактически эта часть законодательства широко открыта для интерпретаций и толкований.

Данные Службы иммиграции и натурализации США показывают, что в 1983 г. в страну въехало 559,8 тыс. иностранцев. Из них 222,8 тыс. имели право на статус постоянно проживающих в США. В целом 57,1 тыс. беженцев и 2,9 тыс. лиц, не имеющих убежища, получили статус постоянно проживающих, а 9,8 млн человек въехали по временным разрешениям (в основном гости, деловые люди, члены экипажей кораблей и самолётов и проченные рабочие).

 Нелегальные иммигранты

Трудно определить политику по отношению к тем иммигрантам, кто въезжает в страну без соответствующего разрешения, и к тем, кто, въехав легально, остается в США дольше установленного времени. Их точная численность неизвестна, по различным оценкам, она колеблется от 1 до 12 млн человек. В дополнение к политическим мотивам, побуждающим преувеличивать или же преуменьшать это число, имеются многочисленные трудности, связанные с вопросом о том, кого следует считать нелегальными иммигрантами. Исходя из данных переписи 1980 г., число нелегальных иммигрантов составило чуть более 2 млн, почти 55% из них — это мексиканцы.

Присутствие в стране нелегальных рабочих создает немало проблем. Широко распространено мнение, что они, соглашаясь работать за невысокую зарплату, отнимают рабочие места у коренных жителей. Однако чаще всего они берутся за ту работу, которую американцы и не захотели бы выполнять, поэтому прямой конкуренции за рабочие места здесь не существует. В то же время очевидно, что в периоды роста безработицы наличие нелегальных иммигрантов ведет к сокращению числа свободных рабочих мест и к снижению заработной платы коренных жителей.

Встает вопрос и о том, в какой мере они истощают ресурсы социальных служб. Выборочные обследования показывают, что нелегально проживающие иностранцы меньше всех пользуются программами материальной помощи отчасти потому, что они еще не имеют достаточного стажа работы, а также из страха разоблачения. Далеко не все из них пользуются системой образования, хотя их дети имеют на это право. Льготами и пособиями социального обеспечения беженцы пользуются на уровне выше среднего, легальные иммигранты — на среднем уровне, а нелегальные — ниже среднего уровня.

Характеристики вновь прибывающих

В литературе, посвященной этому вопросу, делается различие между "старыми" иммигрантами, по большей части англичанами, ирландцами и немцами, прибывавшими в США в первой половине XIX в., и "новыми" иммигрантами из стран Южной и Восточной Европы, включая итальянцев и русских, прибывших в конце XIX — начале XX в. Однако изменение политической ситуации в мире во второй половине XX в. увеличило приток иммигрантов и внесло коррективы в их этнический  состав.  Между  двумя  переписями

ИММИГРАНТЫ

 338

 339

 ИММИГРАНТЫ

	1970 г.	1980 г.
Общая численность населения США (тыс. чел.)	203 210	226 505
Родившиеся за пределами США (тыс. чел.)	9 619	14 080
Родившиеся за пределами США (в %)	4,7	6,2
в том числе по странам (в %)
Европа	54,6	33,7
Территория бывшего Советского Союза	4,8	2,9
Азия	8,6	18,0
Северная и Центральная Америка, включая Канаду, Мекси-	24,5	33,1
ку и Вест-Индию
Южная Америка	2,7	4,0
Африка	0,6	1,4
Прочие страны	0,9	0,6
Страна рождения неизвестна	3,3	6,3

Таблица 2 Процентный состав американцев, родившихся за границей, по месту рождения

населения в 1970 и 1980 гг. численность жителей США увеличилась на 11,5%, а число американцев, родившихся за границей, — с 4,7 до 6,2%. Данные табл. 2 характеризуют состав американцев, родившихся за границей.

Обращают на себя внимание и демографические изменения в составе иммигрантов. Иммигранты, как это и всегда было, молоды, но сейчас большую их часть составляют женщины, чего ранее никогда не было. Это явление имеет две причины — процесс воссоединения семей и увеличение количества рабочих мест для женщин. Меньшую часть стали составлять лица, имеющие высокую квалификацию, и дипломированные специалисты, что связано с ростом иммиграции из развивающихся стран.

Среди приезжающих выделились две многочисленные группы, способные оказать значительное воздействие на будущую демографическую обстановку в Соединенных Штатах.

Азиатские иммигранты. Хотя в течение столетия выходцев из Азии практически совсем не пускали в США, теперь они представляют наиболее быстро растущее этническое меньшинство страны. В 1981 г. более 40% беженцев и иммигрантов составляли азиаты, в то время как в 1965 г. их было всего 6%. По оценочным прогнозам, азиатское

 меньшинство в США по своей численности может оказаться сопоставимым с выходцами из Латинской Америки.

Хотя регион, из которого они прибывают, носит единое название азиатско-тихоокеанского, иммигранты приезжают по меньшей мере из дюжины различных стран, говорят на разных языках, принадлежат к разным культурам и политическим течениям, относятся к различным экономическим слоям. С 1910 по 1970 г. среди иммигрантов преобладали японцы, к 1980 г. наиболее многочисленными стали китайцы и филиппинцы. Корейцы могут стать третьей по величине группой. Растет число иммигрантов с Индийского субконтинента. Увеличивается численность иммигрантов из Индокитая.

Успехи их адаптации к жизни в Америке зависят от социально-классовой принадлежности, образовательного уровня и наличия в США ранее сформировавшейся национальной иммигрантской общины. Для всех азиатов, кроме индусов, возникают трудности с овладением английским языком, и все без исключения ощущают себя в социальном и культурном отношении оторванными от американского общества.

Испаноязычные иммигранты. Внимание к положению новых иммигрантов объясняется большой численностью и специфической предысторией испаноязычного на-

 селения Соединенных Штатов. Многие из них стали гражданами США в результате территориальных захватов (мексиканцы) и военных приращений территории (пуэрториканцы). В последующем иммигранты — легальные и нелегальные — вливались в уже существующее испаноязычное население, сохранявшее свой язык и культуру. Другая отличительная черта иммигрантов этой группы состоит в том, что они могут попасть в США, просто перейдя границу пешком (этих иммигрантов так и прозвали — "пешеходы"). Прибывающие мексиканцы концентрируются главным образом в Калифорнии и на Юго-Западе, выходцы из стран Карибского бассейна оседают во Флориде и на Северо-Востоке. В 1980 г. в одном Нью-Йорке насчитывалось до миллиона испаноязычных жителей (без пуэрториканцев), большинство среди них составляли доминиканцы, кубинцы и колумбийцы, как мигранты и беженцы, так и нелегально приехавшие в США.

Проблемы иммиграции

Проблемы социальной политики по отношению к иммигрантам можно в общих чертах подразделить на четыре: проблемы, рожденные национальной и гражданской принадлежностью; проблемы занятости и наличия рабочих мест на рынке рабочей силы; проблемы социального обеспечения; гуманитарные проблемы и гражданские свободы.

Все государства стремятся осуществлять контроль над своими границами и обеспечить соблюдение своих законов. И то и другое может быть нарушено в результате появления значительного числа нелегальных иммигрантов. Встают также и проблемы единства общества, численности населения, его этнического состава и сопряженной с этим неоднородности языка и обычаев. Есть мнение, что новые иммигранты, в особенности нелегальные, могут занять те места, которые должны были достаться безработным американцам. Но свидетельства в пользу такой точки зрения не слишком убедительны, поскольку многие приезжие работают на тех местах, которые не хотят занимать коренные американцы, а также в этнических предприятиях (например, магазинах и ресторанах).

Другая проблема заключается в том, что использование сезонных иностранных работников жизненно необходимо для сельскохозяйственного производства в США. Для ее решения следует на законных основаниях широко привлекать временных рабочих для обработки сезонной продукции при одновременном ужесточении пограничного режима.

 Требуется определенная реформа иммиграционной политики, которая позволила бы использовать труд иностранцев 1,ен на контрактной основе и сократила бы число незаконно въезжающих.

Представители испаноязычных групп и лидеры правозащитных организаций заявляют, что санкции против предпринимателей, пограничное патрулирование и возможное введение удостоверений личности придется оплатить слишком дорогой ценой: во избежание санкций работодатели будут подвергать дискриминации всех испаноязычных лиц, включая и граждан США.

Следующим важным вопросом является социальное обеспечение приезжающих. В действительности новые иммигранты не слишком обременяют эту систему. Естественный отбор сам по себе приводит к тому, что приезжают наиболее целеустремленные, молодые, полагающиеся на свои силы люди. Материальная зависимость беженцев более значительна, в особенности тех из них, кто приезжает из сельской местности, не имея ни образования, ни профессии. Поскольку политика в вопросе о беженцах тесно связана с факторами внешнеполитической стратегии США, приходится обучать этих лиц, чтобы они могли сами себя обеспечивать, — это цена, которую уже давно приходится платить.

И наконец, в связи с политикой в области иммиграции встают вопросы гражданских свобод и гуманизма. В США глубоко укоренилась традиция предоставления убежища, в особенности для защиты от политических преследований. Сложнее обстоит дело с теми, кто спасается от экономических лишений

Роль социальной работы

Исторически сложилось так, что иммигранты преимущественно зависят от помощи ранее прибывших соотечественников, этнических организаций, определенных форм благотворительности и некоторых специализированных социальных агентств. Вследствие большого притока беженцев до и после второй мировой войны была расширена работа с новоприбывшими. Позднее предметом деятельности специализированных агентств стали вопросы усыновления сирот из других стран. Но, несмотря на это, деятельность, связанная с иммигрантами, не была интегрирована в общее русло практической социальной работы и подготовки кадров для нее.

В соответствии с Законом о беженцах 1980 г. Государственный департамент США принял на себя обязанность заключать контракты с добровольческими агентствами, за-

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

 340

 341

 ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

нимающимися устройством беженцев и отвечающими за них в течение 90 дней. Среди этих агентств были Американский совет помощи национальным меньшинствам. Всемирная организация социальной помощи церквей. Иудейское общество помощи иммигрантам, Международный комитет по чрезвычайной помощи, Лютеранская служба по делам иммигрантов и беженцев, Объединенная католическая конференция, Всемирная служба помощи беженцам, Всемирный епископальный фонд помощи, Толстовский фонд и по одному агентству помощи чешским и польским беженцам. Позднее ответственность на федеральном уровне перешла к Министерству здравоохранения и социального обеспечения, которое предприняло ряд мероприятий в отношении беженцев в различных штатах. Успех программ помощи беженцам во многом зависел от изыскания средств, заключения контрактов с государственными ведомствами и благотворительными организациями. В ряде случаев помощь предоставлялась в распоряжение многочисленных этнических групп и уже через них достигла своего конечного потребителя. Так формировалась модель организаций по этническому признаку. Доведение социальных услуг до иммигрантов может вестись одновременно в двух направлениях: во-первых, путем поощрения социальной работы во всех секторах и ее приспособления к этническим особенностям иммигрантов и, во-вторых, на основе признания самоценности этнических организаций и агентств как эффективного средства оказания социальных услуг иммигрантам.

Ширли   Дженкинс

См. также: Беженцы; Группы взаимной помощи; Мигрирующие и сезонные сельскохозяйственные рабочие; Этнические группы и социальная работа,

• Bouvier L. F., Agresta A. J. (1985). The Fastest Growing Minority.— American Demographics, 7(5),32. • Jenkins S., Sauber M., Friedlander F. (1985). Ethnic Associations and Services to New Immigrants. N. Y.: Community Council of Greater New York. • LevineD. В., Hill К., Warren R. (Eds) (1985). Immigration Statistics: A Story of Neglect. Wash., D. C: National Research Council. • PasselJ., WoodrowK. (1984). Geographic Distribution of Undocumented Immigrants: Estimates of Undocumented Aliens Counted in the 1980 Census by State.— International Migration Review, 18(3), 642—675.

 ИНВАЛИДЫ.   См.   Неполноценность психическая; Неполноценность физическая.

ИНОСТРАНЦЫ В США. См. Иммигранты.

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

Целью интервью в социальной работе является обмен информацией для выявления и решения проблем, содействие созданию стратегий деятельности, направленных на улучшение качества человеческой жизни. Конечно, структура интервью варьируется в зависимости от условий его проведения, от клиента, от фазы процесса помощи. Опытные интервьюеры гибко приспосабливаются к условиям и к особенностям каждого отдельного случая, так что каждое интервью по-своему уникально. Тем не менее качественные интервью имеют общую структуру, обладают определенными свойствами и осуществляются путем использования интервьюерами ряда одинаковых приемов.

Исходные интервью

Организация интервью обычно имеет три фазы: установление взаимопонимания (включая знакомство), изучение проблемы и ожидаемых результатов, определение целей оказания социальной помощи и заключение контракта.

Установление взаимопонимания. Главной предпосылкой эффективного интервью является открытость диалога, для чего требуется, как минимум, контакт и взаимопонимание между участниками. Для достижения контакта необходимо, чтобы клиент поверил в доброжелательность и благорасположенность к нему социального работника и захотел поделиться информацией, а также личными, иногда весьма мучительными переживаниями. Установление взаимопонимания начинается со знакомства. Во время знакомства, обращаясь к клиенту, благоразумнее называть его по фамилии или же уточнить, какое обращение он предпочитает. Некоторые клиенты предпочитают неофици-

 альное обращение по имени, а для других важно, чтобы к ним обращались по фамилии.

Большинство клиентов имеет небольшой опыт общения с социальными работниками или не имеет его вообще и поэтому с недоверием и опасением относится к интервью. Многие расценивают просьбу о помощи в решении своих проблем как свидетельство о неудаче, слабости или собственной несостоятельности, а некоторые считают это даже унизительным (в особенности те люди, которые не доверяют другим). С еще большим трудом клиенты идут на откровенный разговор в тех случаях, когда их личные проблемы связаны с такими антиобщественными проявлениями, как жестокое обращение с детьми, сексуальные отклонения, несоблюдение моральных норм и преступления. Имеются также проблемы культурного, расового и этического характера. Нефы, американские индейцы и латиноамериканцы с трудом достигают взаимопонимания с белыми из-за недоверия к ним, вызванного многолетней дискриминацией национальных меньшинств со стороны белого населения.

Одно из средств для достижения взаимопонимания — проведение "разминки". В особенности она важна при работе с представителями этнических меньшинств, для которых неформальное общение является культурной нормой. Непосредственное, без предварительной беседы обсуждение серьезных и спорных вопросов, они, как правило, считают неуместным и даже невежливым. Успешно работают с такими клиентами те социальные работники, которые придерживаются сдержанной и ненавязчивой манеры в общении. "Разминка" необходима также для достижения контакта с подростками. В связи с тем что подростки переживают стадию освобождения от влияния взрослых, они могут настороженно относиться к социальным работникам. В особенности эта тенденция сильна у правонарушителей и у тех, кто протестует против властей. Более того, подростки вполне могут посчитать социальных работников своими недругами, опасаясь, что те хотят наказать их или каким-либо образом проявить свою власть над ними.

При работе с большинством клиентов достаточно небольшой "разминки". При отсутствии расово-этнического или возрастного барьера знакомство и непродолжительная беседа на нейтральную тему — о погоде, последнем местном или национальном политическом, культурном, спортивном событии и т. п. — создают атмосферу благоприятную для обсуждения проблем клиента. Однако

 многие интервьюируемые ожидают немедленного обсуждения своих проблем, и их беспокойство растет, если социальный работник медлит.

Сочувственный отклик. Другим важным фактором для достижения взаимопонимания является сочувственная реакция на слова клиента или его душевные проявления, как бы она ни была выражена — в словах, жестами и др. По существу, это свидетельствует о понимании проблем собеседника, интервьюер как бы подтверждает: "Я с тобой, я слышу и понимаю, что ты говоришь и чувствуешь". Сочувствие помогает не только понять чувства человека, но и выявить те эмоции, которые лежат в их основе, а также определить их смысл, функцию и значимость. Чтобы добраться до сокровенных мыслей, социальный работник должен не только настроить себя на восприятие того, что говорит клиент, но и уловить скрытые намеки, передаваемые выражением лица, тоном, позами и жестами, которые могут как уточнять сказанное, так и противоречить ему. Однако это вовсе не означает, что чувства клиента должны захлестнуть социального работника. "Быть с" — значит внимательно сосредоточиться на эмоциональном состоянии клиента, не теряя перспективы и не поддаваясь его эмоциям.

Социальные работники зачастую используют несколько различных ответов, выражающих сочувствие:

1.  "Я вижу, вы действительно подавлены
   сложившейся ситуацией".
2.  "В любом случае ваша ситуация дейст
   вительно неприятна".
3.  "Вы, видимо, чувствуете, что я и сам в
   замешательстве и должен сначала разобрать
   ся, а уж потом что-либо предпринять".

Первая фраза представляет типичный ответ, который точно указывает на чувство (подавленность) и отражает его. Вторая фраза скорее подчеркивает ситуацию (скверная, неприятная), чем указывает на определенное чувство. В третьей фразе отражено чувство замешательства. Оно передается от первого лица, словно сам клиент выражает свои эмоции. Социальные работники должны использовать разнообразные формы сочувственных ответов, избегая без конца повторяемых и избитых фраз типа: "Как я понимаю"; "При всем моем сочувствии" и т. п. Д. Хепуэрт и Дж. Ларсен (1982) выделили семь случаев дополнительного использования сочувственных фраз: поддержания контакта с клиентами; создания условий для изучения проблемы; выявления чувств, не выражен-

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

 342

 343

 ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

ных словами; смягчения конфронтации; преодоления препятствий, создаваемых клиентом; контроля над сильными эмоциями (включая враждебность); создания условий для групповой дискуссии.

Благодаря своей многогранности сочувственные ответы могут считаться "рабочей лошадкой" интервью. Способность выразить сочувствие имеет прямое отношение к результатам интервью. Специалисты единодушно убеждены в том, что сочувствие является чрезвычайно важным для эффективного интервью.

Отношение как к родному. Другими факторами, способствующими достижению взаимопонимания, являются естественность и искренняя, непринужденная, открытая манера общения. Искренность предполагает разговор экспромтом, а не с использованием заранее придуманных фраз. Социальный работник должен говорить как обычные люди, не подавляя своих чувств.

Он не должен слишком настаивать на своем; скорее, ему следует быть достаточно гибким и признавать свои ошибки. Социальный работник должен быть образцом гуманности и открытости, а не прятаться под маской профессионализма. Можно рассчитывать на то, что искренняя манера общения приведет к большей открытости клиента. Различные авторы давали самые разнообразные определения одному из аспектов искренности, называемому самораскрытием. Определим его как сознательное и намеренное сообщение информации о себе, выраженное словами и иными способами (например, улыбкой, мимикой или отрицательным кивком) в ответ на слова клиента. С терапевтической точки зрения самораскрытие социального работника поощряет интервьюируемого к ответному доверию и искренности.

Исследователями было изучено воздействие различных типов самораскрытия, при этом проводилось различие между самораскрытием и самововлечением, участием. Второе предполагает использование выражений, отражающих личную реакцию на слова клиента. Например: "Выслушав вас, я был восхищен теми целями, которые вы перед собой поставили" или "Я хочу поделиться с вами своим мнением о том, что вы только что рассказали". Напротив, суждения, связанные с самораскрытием, переводят внимание на социального работника. Их можно разделить на два типа: одни из них сообщают, что в прошлом социальный работник имел аналогичную проблему, другие же говорят о насущной проблеме, аналогичной проблеме клиента.

 Учитывая расплывчатость и иногда неубедительность различных видов самораскрытия, при использовании этого приема социальный работник не должен забывать о здравом смысле. Отметим, что клиенты чаще соглашаются на второе интервью, если социальный работник пользовался приемом самораскрытия умеренно. Однако самораскрытие социального работника не, является главным средством для получения ожидаемой ответной реакции. Зондирующие высказывания в ряде случаев способствуют большему самораскрытию клиента, нежели откровенные и рефлексивные реплики.

Начинать нужно с нынешнего

состояния Клиента. Важным условием для достижения и поддержания взаимопонимания является внимание к непосредственным заботам и эмоциональному состоянию клиента в начале интервью. Например, если клиент расстроен, концентрация внимания на его чувствах и связанных с ними обстоятельствах приводит к ослаблению напряженности, которая может препятствовать исследованию. Более того, чуткость способствует установлению контакта, так как интервьюируемый начинает воспринимать социального работника как человека заинтересованного и проницательного. Внимательное отношение к состоянию клиента в начале интервью особенно важно при работе с представителями этнических меньшинств. Эти люди обычно чувствуют себя беззащитными и нуждаются в заверениях о безусловном отсутствии опасности со стороны социального работника. Вместе с тем в этих случаях следует проявлять осторожность и не продвигаться к цели слишком быстро, так как достижение взаимопонимания с таким клиентом занимает больше времени.

Указанная концепция имеет решающее значение при работе с людьми, согласившимися на интервью не по своей воле. Они начинают интервью, переполняемые отрицательными и даже враждебными эмоциями. Сочувственной реакцией, демонстрирующей понимание и доброжелательность, опытным интервьюерам часто удается нейтрализовать негативные эмоции и повысить восприимчивость клиента к анализу его проблем. Если же социальному работнику не удалось нейтрализовать негативные эмоции клиента, то, вероятно, ему придется столкнуться с упорной замкнутостью, упрямством и другими формами активного и пассивного сопротивления.

Исследователи, настаивающие на необходимости внимательного отношения к состоянию интервьюируемого, выделяют в этом

 подходе два функциональных компонента. Первый — соответствие стимула и ответной реакции. Здесь уточняется, в какой степени реакция социального работника обеспечила установление обратной связи с клиентом и клиент понял, что его информация точно воспринимается. Второй — соответствие сути. Здесь имеется в виду та степень, в какой реакция социального работника адекватна сути дела. Следовательно, внимательное отношение интервьюера к существу дела увеличивает удовлетворенность клиента, создает условия для продолжения подобной работы, а также для установления продуктивных деловых отношений.

Изучение проблемы. После того как клиент готов к работе, следует начать изучение проблемы. Обычно социальные работники начинают беседу с замечаний, подобных, скажем, следующим: "Не могли бы вы рассказать мне о том, что вас тревожит, и как, по вашему мнению, я мог бы вам помочь?" — или: "Не могли бы вы поделиться со мной вашими трудностями, чтобы мы вместе над ними подумали?" В ответ на это интервьюируемый обычно начинает рассказывать о своих проблемах. Задача социального работника заключается в том, чтобы разговорить собеседника, выразить понимание и получить информацию, необходимую для составления ясной картины имеющихся у него трудностей и факторов, которые их обусловили. Некоторые делятся богатой информацией непроизвольно или с небольшой помощью со стороны социального работника, другие же могут сомневаться в целесообразности этого, начинают бороться со своими чувствами или с трудом выражать свои мысли.

Поощряющая реплика. Чтобы облегчить изучение проблемы, социальные работники пользуются рядом приемов, часто сразу несколькими. Один из приемов, известный как "поощряющая реплика", побуждает собеседника к продолжению рассказа. Например, небольшие напоминания о необходимости продолжить разговор включают краткие поощряющие замечания типа "Да", "Понятно", "Ну", "Однако" или "И что же дальше?". Отношение к предмету разговора может быть передано не словами, а кивком головы, выражением лица и жестами, подтверждающими, что социальный работник воспринимает и хочет понять сказанное. Иногда используются так называемые "акцентирующие рамки", при которых повторяются с вопросительной интонацией или ударением слова или короткие фразы из предыдущего высказывания клиента, чтобы

 побудить его к продолжению разговора. Например, если клиент говорит: "Это произошло на самом деле из-за плохого отношения ко мне начальника на работе", социальный работник может ответить: "В самом деле?"

Вербальная обратная связь. Другой прием этого ряда помогает общению и достижению взаимопонимания посредством обратной связи с собеседником, подтверждающей, что его слушают и понимают. Соответствующие реплики устанавливают взаимопонимание и гарантируют поддержание тесного психологического контакта с собеседником.

Часто для обеспечения обратной связи с собеседником, подтверждающей, что его понимают, социальный работник кратко формулирует уже сказанное интервьюируемым, но своими словами. Ниже приводятся два примера таких парафраз:

1. Клиент. Я знал, что мне будет тяжело
на пенсии, так как вся жизнь для меня была
сосредоточена в работе. Но это оказалось еще
тяжелее, чем я ожидал. Я просто не знаю, чем
мне себя занять.

Социальный работник. Для вас это оказалось еще труднее, чем вы предполагали, и до сих пор вы не можете с этим справиться.

2. Клиент. Вчера мне вообще не следова
ло вставать с постели. Я разбил машину, меня
оштрафовали, и у меня сорвалась встреча.

Социальный работник. Похоже, что вчерашний день был для вас настоящим несчастьем. Все шло не так, как нужно.

Еще одной формой поддерживающих реплик являются реплики-резюме. С их помощью может быть сжато выражена суть или основные чувства, содержащиеся в длинных или сложных фразах, а также установлена связь между отдельными высказываниями. Если резюме широко используется на заключительной стадии интервью с самыми разными клиентами для повторения главного содержания сказанного, то парафразирующие и сочувственные реплики особенно важны при работе с людьми, недостаточно хорошо владеющими языком (например, представителями этнических меньшинств и отстающими в развитии). Социальные работники должны проявлять осторожность и не делать ложных выводов относительно того, что клиент их понял и наоборот. Лучше сделать общение более медленным и быть внимательнее к невербальным признакам смущения. Чтобы скрыть свое замешательство, собеседник иногда делает вид, что понимает сказанное, хотя на самом деле сбит с толку.

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

 344

 345

 ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

В беседе с клиентами, которые в силу своего воспитания не привыкли обсуждать личные и семейные проблемы с посторонними, социальному работнику необходимо приложить особые усилия; чтобы понять скрытый смысл их слов. Такие люди высказываются в завуалированной форме, предполагая, что социальные работники сумеют сами разобраться в их проблемах. По этой причине необходимо более широкое использование обратной связи, чтобы определить, правильно ли понял интервьюер смысл сказанного. Обратная связь помогает избежать ненужного взаимного непонимания, а интервьюируемые обычно считают терпение и упорство, проявленные социальным работником, признаком того, что их ценят и уважают.

Структурирование информации. В процессе изучения проблем социальный работник оценивает значимость полученной информации. Выводы о значении и важности используются социальным работником при решении следующих вопросов: какие именно аспекты проблемы являются основными и заслуживают дальнейшего изучения; насколько клиент подготовлен к более глубокому исследованию определенных сторон проблемы; какая модель или образ поведения клиента служат препятствием эффективному проведению интервью; когда следует или не следует проявлять сильные эмоции и т. д. Перед интервью с представителями незнакомых групп населения социальным работникам следует подготовиться, составив список аспектов проблемы, перспективных для исследования. Это уменьшит вероятность концентрации внимания на области, не имеющей отношения к проблеме клиента, и избавит от ненужных затрат времени и усилий по осмыслению лишней информации.

Тем не менее важно не придерживаться схемы слишком строго, а использовать ее только как вспомогательное средство. Интервьюеры, которые жестко придерживаются заранее определенной схемы, лишаются непринужденности и мешают клиенту говорить о своих трудностях так, как он привык. Роль социального работника состоит в первую очередь в том, чтобы поощрить интервьюируемых к свободному обсуждению своих проблем и создать условия для их глубокого изучения. Поэтому в случае необходимости важно проявить гибкость — добавить или исключить те или иные темы, изменить их последовательность, вообще отказаться от заранее определенной схемы, если она препятствует общению.

 Побудительные и уточняющие зондирующие высказывания. Побудительные зондирующие высказывания обычно используются для того, чтобы приступить к изучению проблемы и начать исследование ряда избранных аспектов. С их помощью определяется тема, но при этом клиент волен выбирать ту или иную форму ответа. Такие зондирующие высказывания, не накладывающие ограничений на ответы клиента, активизируют беседу и способствуют получению обширной и откровенной информации. Ниже приведены примеры побудительных зондирующих реплик:

1.  Пожалуйста, расскажите подробнее,
   как вы прореагировали на известие о том, что
   вам необходимо согласиться на операцию по
   ампутации ноги?
2.  Не могли бы вы рассказать мне о том,
   как вы оба решились на терапию супружест
   ва?
3.  Интересно, как в вашей семье прини
   маются важные решения?

Напротив, уточняющие зондирующие вопросы не только определяют тему, но и ограничивают ответы клиента несколькими словами или ответами "да" и "нет". Обычно они используются, чтобы получить конкретную информацию, добыть которую иначе не представляется возможным. Примерами уточняющих вопросов являются следующие:

1.  Сколько детей было у ваших родите
   лей?
2.  Вы принимаете какие-нибудь лекарст
   ва?

Кто ваш домовладелец?

4. Как долго вы прожили в этом городе?
Хотя уточняющие вопросы ограничивают

интервьюируемого и не способствуют получению обширной информации, во многих случаях они восполняют недостаток необходимых сведений.

Начинающие социальные работники, как правило, задают слишком много уточняющих вопросов, большинство из которых неэффективны, препятствуют общению и не помогают клиенту. В таких случаях интервью становится похоже скорее на допрос — социальный работник засыпает собеседника вопросами. Опытные и неопытные социальные работники часто разительно отличаются друг от друга тем, как они используют в своих интервью уточняющие замечания. Начинающие социальные работники применяют их значительно чаще, чем побудительные замечания. Опытные социальные работники поступают наоборот.

 Поиск конкретности. Клиенты, как и большинство людей, склонны рассказывать о каких-либо проблемах или описывать события в общих выражениях. Более того, рассказывая о своих чувствах, они чаще используют неясные слова, имеющие несколько значений. Следовательно, для точного понимания проблемы и взаимопонимания социальный работник должен уметь добиться конкретности. Чтобы в полной мере оценить решающее значение приема достижения конкретности — "спецификации ответа", — необходимо осознать, что для точного понимания высказывания необходимо сузить его спектр до одного точного значения, подразумеваемого клиентом. Например, интервьюируемая может заявить: "У меня жестокий муж". Опытный интервьюер не будет делать самостоятельных выводов о значении определения "жестокий", а станет добиваться конкретности, задавая разные вопросы, например: "В чем проявляется его жестокость?"; "Не могли бы вы пояснить, что вы под этим подразумеваете?"; "Не могли бы вы привести несколько последних случаев проявления его жестокости?" Продвигаясь таким образом к конкретности, социальный работник может определить, что в данном конкретном случае под словом "жестокий" подразумевается отсутствие нежности или склонность к язвительным замечаниям, а вовсе не к физическим оскорблениям.

Д. ХепуэртиДж. Ларсен (1982) выделили и рассмотрели восемь категорий вопросов, направленных на конкретизацию: 1) проверяющие, правильно ли понят ответ клиента; 2) проясняющие значение неясного или незнакомого слова; 3) исследующие, на чем основываются мнения и выводы клиентов; 4) направляющие клиентов на разговор конкретно о себе, а не о других; 5) конкретизирующие эмоции клиента, если тот употребляет неясные или общие выражения; 6) смещающие центр с "там и тогда" на "сейчас и здесь"; 7) уточняющие детали значительных событий; 8) извлекающие поведенческие детали взаимообщений.

Фокусирующие замечания, в связи с тем что время общения социального работника с клиентом ограничено, при проведении интервью следует избегать разговоров "вокруг да около", так как на это уходит много времени. Эффективные интервью отличаются от дружеских разговоров точной фокусировкой. Приемы фокусировки также чрезвычайно важны, так как некоторые клиенты быстро перескакивают с одной темы на другую. Без фокусирующего вмешательства

 интервью с такими людьми становятся отрывочными, а исследования проблем поверхностными.

Фокусирующие замечания обычно объединяют несколько приемов, описанных выше. Так, для начала исследования проблемы используются побудительные замечании, затем для получения дополнительной информации, которая необходима для полного и точного понимания проблемы, в ход идут поощряющие реплики и поддерживающие замечания, в особенности парафразирующие, сочувственные и конкретизирующие вопросы. Для иллюстрации приведем примеры фокусирующих замечаний с использованием различных приемов проведения интервью:

Клиент (не женат, 20 лет). Со мной наверняка что-то не в порядке, иначе бы женщины не сторонились меня как прокаженного. Временами мне кажется, что я обречен всю жизнь быть одиноким. Не знаю, зачем я к вам пришел. Думаю, что мне никто уже не поможет.

Социальный работник. Вы говорите так, как будто махнули на себя рукой — дескать, я абсолютно безнадежен. Но частица вашего "я" все еще цепляется за надежду и желает получить поддержку. (Сочувственное замечание.)

Клиент. Что еще я могу сделать? Так дальше не может продолжаться. Не знаю, сколько еще раз я смогу подняться после нанесенных мне ударов.

Социальный работник. Я чувствую, что сейчас вы сильно обижены и обескуражены. Не могли бы вы привести пример последнего подобного удара? (Сочувственный и одновременно конкретизирующий ответ.)

Клиент. Парень, с которым я работаю, устроил мне свидание с незнакомой девушкой. Мы с ней встретились, и это был сущий ужас. Знаю, что я не Прекрасный принц, но она могла бы по крайней мере разрешить проводить себя домой. На танцах она весь вечер игнорировала меня и танцевала с другими парнями. Затем, чтобы еще больше оскорбить меня, ушла домой с одним из них, не сказав мне об этом хотя бы из приличия. Мне оставалось только гадать, что с ней случилось.

Социальный работник. Чувствуя себя отвергнутым, вы еще, должно быть, и с ума сходили от негодования. В какой момент вы впервые почувствовали, что у вас с ней ни ладится? (Сочувственный и одновременно конкретизирующий ответ.)

Клиент. Думаю, что это было в тот момент, когда она закурила, пока мы ехали на

ИНТЕРВЬЮИРОВАНИЕ

 346

 347

 ИНТЕРВЬЮИРОНЛ ПИЕ

танцы. Я пошутил и сказал что-то о раке легких.

Социальный работник. Понятно. Что в ее дальнейшем поведении привело вас к мысли, что она вам не симпатизирует? (Конкретизирующий вопрос.)

Клиент. Она тогда ничего не ответила, только продолжала курить. Позже я действительно убедился в том, что она мною недовольна.

В приведенном примере сочувственные ответы сфокусированы на страданиях клиента и передают обеспокоенность в этой связи. Побуждающие и конкретизирующие вопросы помогают узнать детали недавнего события и получить ценную информацию, позволяющую предположить, что женщины отвергают клиента из-за его нетактичного поведения.

Изучение ожиданий. Ожидания клиентов с точки зрения получения помощи в результате проведения интервью варьируются. Иногда они разительно отличаются от реальных возможностей социального работника. Если социальный работник знает о подобных нереалистичных ожиданиях и не управляет ходом интервью, клиенты могут разочароваться и не прийти на следующую встречу.

Постановка цели и заключение

контракта. После компетентного изучения проблемы, если она соответствует функциям социальной службы и клиент демонстрирует готовность продолжать работу, уместно сформулировать цель, обсудить контракт. Постановка цели необходима, так как это дает направление оказанию помощи, а также служит критерием его успешности. Цели следует обсудить совместно, клиент должен испытывать ответственность за нее, она должна соответствовать его проблемам; иначе он не станет продолжать совместную работу.

Когда цель обсуждена, внимание переносится на распределение ролей. Ясность в этом отношении уменьшает неопределенность и, следовательно, обеспокоенность интервьюируемого. Она также исключает ненужные затраты времени, связанные со стремлением клиентов узнать, что от них хотят, и пытающихся контролировать процесс общения с социальным работником. Более того, как показывают исследования, эффективное распределение ролей способствует продолжению встреч социального работника и клиента.

Первое интервью и процесс заключения контракта завершаются обсуждением средств

 для достижения поставленных целей, намечаемой продолжительности и частоты встреч, числа участников, длительности всего процесса оказания помощи, даты следующей встречи, условий пересмотра контракта, средств контроля за ходом развития процесса, политики, методики и других существенных вопросов.

Обеспечение непрерывности

Во время трудного и напряженного процесса достижения поставленных целей необходимо концентрировать усилия на одной из них, пока клиенты не добьются существенного прогресса в этом вопросе, что позволит перейти к другой цели. Таким образом, вся тяжесть по руководству и направлению процесса ложится на социального работника. Концентрация усилий во время каждой встречи и их непрерывный характер имеют решающее значение. В целях обеспечения непрерывности процесса используется анализ заданий, которые клиент согласился выполнить между встречами, а также обсуждение в начале следующего интервью результатов выполнения этих заданий.

Изменение направленности

Когда возникает необходимость изменить ход процесса помощи, социальные работники используют добавочные приемы. Основное здесь — дополнительное выражение сочувствия, интерпретация и конфронтация. Однако, прежде чем обратиться к этим навыкам, заметим, что все вышеперечисленные приемы также направлены на изменение процесса помощи, хотя и в меньшей степени.

Дополнительное сочувствие. Дополнительное (аддитивное) сочувствие подразумевает сочувственные замечания, которые несколько превышают рамки сказанного интервьюируемым и основываются на умозаключениях самих социальных работников. Таким образом, дополнительные сочувственные высказывания являются интерпретирующими, в них интерпретируются чувства клиентов, их образ мыслей, потребности, внешние факторы, мотивы, убеждения и неадекватная манера поведения, которая является причиной существующих трудностей. Такого рода замечания помогают клиентам коснуться тех эмоций, которые лежат на грани или слегка выходят за грань их понимания. Прием дополнительного сочувствия используется также и в других целях, к которым относятся расширение знаний клиента об основных значениях чувств, мыслей и поведения, желаниях и потребностях, скры-

 тых мотивах поведения и нереализованных потенциальных возможностях.

Интерпретация. В последнее время теоретики и исследователи-эмпирики уделяли значительное внимание концепции интерпретации, которая вызывала множество споров. Интерпретация была главным орудием социальных работников, ориентировавшихся на психоанализ, в то время как сторонники других теорий (главным образом гештальтпсихологии и некоторых экзистенциалистских теорий) избегали подобной методики. И все же в консультационном процессе, независимо от теоретической ориентации, социальные работники часто, будь то намеренно или не намеренно, выполняют интерпретаторскую функцию. Расхождению точек зрения способствует семантическая и концептуальная путаница. Однако в последних публикациях понятия становятся более четкими, что уменьшает неопределенность и неразбериху.

Интерпретация помогает клиенту увидеть проблему в другом свете, что приводит к желаемому результату — открытию новых возможностей для лечебного воздействия. Общая концепция интерпретации, подчеркивающей иную точку зрения, достаточно широка и включает в себя разнообразную методику, направленную на переконструирование, перенаименование, переопределение проблемы, дополнительное сочувствие. Вопрос интерпретации решается двояко: в семантической и пропозициональной плоскостях. Семантический подход в интерпретации описывает опыт клиентов в соответствии с концептуальным лексическим словарем социального работника. Например: "Думаю, что под словом "расстроенный" вы подразумеваете, что вы обижены и разочарованы". Таким образом, семантические интерпретации тесно связаны с дополнительными сочувственными ответами. Пропозиционный подход в интерпретации подразумевает суждения социального работника о причинных связях между различными факторами проблемной ситуации, в которой находится клиент. Например: "Когда вы так упорно стараетесь не раздражать других, то раздражаетесь сами и в конце концов возмущаетесь тем, что другие злоупотребляют вашим хорошим отношением".

Конфронтация. Конфронтация является эффективным приемом, позволяющим раскрыть для интервьюируемого существенные для его проблемы или то, что препятствует достижению цели. Конфронтация уместна в том случае, когда клиенты демонстрируют

 свои слабые места — противоречивость и непоследовательность убеждений, эмоций и поступков, ведущие к неадекватному  поведению в целом. Противоречивость носит всеобщий характер, и выгодная позиция "со стороны", занимаемая социальным работником, позволяет ему предложить, новые перспективы и корректирующую обратную связь. Умелые конфронтации нацелены на расширение представлений интервьюируемою о тех силах, которые обусловливают его сопротивление изменением.

Конфронтация, интерпретация и дополнительное сочувствие применяются для расширения . представления клиентов о психодинамических факторах, которые влияют на их поведение. Эффективная конфронтация, как правило, является продолжением дополнительного сочувствия. Однако конфронтация используется только для того, чтобы помочь клиенту увидеть и изменить поведение, которое идет вразрез с желаемыми переменами, а также препятствует продвижению вперед и угрожает всему процессу оказания помощи. Интерпретация и дополнительное сочувствие применяются для расширения представлений клиента. Конфронтация таит в себе определенную угрозу взаимоотношениям с социальным работником, так как клиенты могут объяснить конфронтацию как критику, давление или неодобрение. В результате они могут обидеться, повести себя враждебно или замкнуться. В крайних случаях они могут не прийти на следующее интервью. По всем указанным причинам важно лишний раз выразить заверение в желании помочь и добрых намерениях. При использовании приема конфронтации необходима осторожность, и социальным работникам не следует привыкать к этому стилю ведения интервью. Наиболее опытные социальные работники поощряют самоконфронтацию (что таит в себе некоторый риск), обращая внимание интервьюируемых на те результаты, поступки и противоречия, которым, возможно, он не придавал значения. Ниже следуют примеры замечаний, поощряющих самоконфронтацию.

"Я понимаю, что вы получили некоторое удовлетворение от того, что нагрубили учительнице, но мне неясно, каким образом это улучшило вашу ситуацию".

"Давайте теперь остановимся и посмотрим, что сделал каждый из вас для топ), чтобы создать напряженность, которую им сейчас испытываете".

"Я не вижу, каким образом то поведение, о котором вы сейчас говорили, соотносится с

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

 348

 349

 ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ

РЕШЕНИЙ

вашей целью. Как вы себе это представляете?"

Эффективные прямые конфронтации включают в себя четыре элемента: 1) проявление заинтересованности; 2) ссылку на цели интервьюируемого, убеждения или обязательства; 3) ссылку на непоследовательность поведения (или его недостатки) и 4) возможные негативные последствия непоследовательного поведения. Нижеследующие высказывания иллюстрируют возможные ответы. Интервью проводилось с мужчиной-заключенным, освобожденным под подписку.

"Уверен, что менее всего вам бы хотелось вернуться в тюрьму".

"Я бы тоже этого не хотел и думаю, что вы это чувствуете. Но я должен быть с вами откровенен..."

"Вы снова связались с той же компанией, из-за которой оказались в беде и попали в тюрьму. Надеюсь, вы понимаете, что идете той же дорогой, что и раньше. Мы оба прекрасно знаем, куда она ведет".

Заинтересованная манера тактики конфронтации уменьшает риск того, что интервьюируемый займет оборонительную позицию и в отношениях наступит отчужденность. Однако социальный работник должен: а) быть настороже в отношении возможной негативной реакции на конфронтацию и б) сочувственно отвечать интервьюируемому, чтобы уменьшить враждебность и разъяснить свои добрые намерения. Это два ведущих правила, соблюдение которых необходимо для эффективного использования конфронтации.

Дин Г. Хепуорт, Джо Энн Ларсен

См. также: Договор с клиентом; Практика социальной работы: обзор основных направлений; Социальный диагноз; Этнические группы и социальная работа.

• Barton С, Alexander J. F. (1981). Functional Family Therapy. In: A. S. Gurman, D. P. Kniskern (Eds.). Handbook of Family Therapy (403—443). N. Y.: Brunner/Mazel. • Finn J., Rose S. (1982). Development of Validation of the Interview Skills Role-Play Test.— Social Work Research and Abstracts, 18 (2), 21 —27. • Hepworth D. H., Larsen J. A. (1982). Direct Social Work Practice: Theory and Skills. Homewood, 111.: Dorsey Press. • McNeely R.L., Badami M. K. (1984). Interracial Communication in School Social Work.— Social Work, 29(1), 22—25. • ZastrowC, Navarre R. (1979). Using Videotaped Role Playing to Access and Develop Competence. In: F. W. Clark

 et al. (Eds.). The Pursuit of Competence in Social Work. San Francisco: Jossey-Bass, 1979.

ИНФОРМАЦИОННОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРИНЯТИЯ

УПРАВЛЕНЧЕСКИХ

РЕШЕНИЙ

Основными критериями рациональной организации управления являются порядок в записях и использование персоналом необходимой информации. Большинство парадигм руководства базируется на потреблении и использовании информации. П. Друкер (1970) определяет современного менеджера как "работника знания", полагая, таким образом, что информация является его главным ресурсом. Информация, получаемая менеджером, большей частью несистематична и поступает из самых разных источников, например из разговоров с сотрудниками, из газет, обсуждения различных вопросов со служащими из других организаций. Наиболее же важно использование систематизированной информации, циркулирующей в сфере действия управленческих информационных систем и разработки социальных программ. Информация, получаемая из этих источников, может и должна быть использована для улучшения организационной и исполнительной деятельности и работать на клиента, являющегося главным объектом внимания в социальной работе.

Информация и менеджер

Целью управления в сфере социального обслуживания является успешная работа организации по обслуживанию клиента. Менеджер разрабатывает программы, распоряжается людьми, ресурсами, а также информацией. Не отрицая того, что для улучшения работы организации необходим компетентный персонал и соответствующие ресурсы, ясно, что эта работа может быть улучшена, и в некоторых случаях радикально, за счет использования силы информации.

Умелые систематизация и распространение информации придают необходимую энергию и мотивацию действиям, помогают сориентировать персонал на такие виды деятельности, которые увеличат эффективность

 труда и улучшат его организацию. Информация также может объединить задачи организационных структур и исполнительного персонала. При этом ее никогда не следует использовать для того, чтобы "запугать людей". Информация, по-видимому, сама по себе служит достаточным мотивом для деятельности. Если фонды — это кровеносная система организации, то информация — ее интеллект.

Потенциал компьютерных информационных систем и систем разработки программ состоит в том, что они становятся инструментом, посредством которого организация может улучшить свою работу. Для этого необходимы три элемента: 1) способность персонала на всех уровнях аккуратно и своевременно собирать, хранить и предоставлять информацию о текущей работе; 2) возможность доступа к информации, способной повлиять на выбор управленческого решения; 3) способность информации побудить персонал изменить свое поведение, если это необходимо.

Первый элемент — это, по существу, вопрос обеспечения исходной информацией о реальных проблемах, которые необходимо решить. Многие исследователи считают, что навык правильно находить информацию является даже лучшим залогом успешной деятельности менеджера, чем его способности к решению проблем. Проблемно-ориентированная исходная информация необходима для предотвращения организационных кризисов, нормальной работы персонала и последовательного исполнения программы.

Второй элемент включает в себя доступ к информации, помогающей решить проблему. Несистематизированная исходная информация мало что говорит менеджеру о том, что ему делать. Информация о способах решения проблемы помогает ему выбрать способ действия или метод решения. Она может включать в себя, например, информацию об успешных социальных программах, эффективной практике управления, программах подготовки персонала или административных инструкциях. Источники такой информации чрезвычайно разнообразны — от коллег и подчиненных до журнальных статей, публицистики, правительственных постановлений и исследовательских отчетов.

Третий элемент — это непосредственно роль менеджера. Организации требуется не только адекватная информация, но и умелые менеджеры, стремящиеся воплотить информацию в действие. Во многих случаях успешная деятельность обусловливается не столько

 информацией, как таковой, и не простым и механическим ее усвоением менеджером; ключ к успеху скорее в способности менеджера "переваривать" информацию. Например, проведенное исследование администраторов государственных учреждений выявило, что 44% респондентов целенаправленно отбирали информацию, имеющую отношение к проблемам, по которым им было необходимо принимать решения.

Компьютеризованные управляющие информационные системы

Компьютеризованные управляющие информационные системы (УИС) быстро становятся основным механизмом обеспечения менеджеров социальной сферы информацией, необходимой для разработки и осуществления программ. Первоначальное развитие информационных систем было стимулировано требованиями "вести хозяйство" и представлять отчетность. Эти системы были разработаны в расчете на работу больших компьютеров, направленную на увеличение эффективности и точности "выдачи квитанций" клиентам, персоналу и другим агентствам. Другой прочно установившейся характеристикой хорошего "ведения хозяйства" является поддержание в порядке бюджетных записей, перечней поставщиков агентства и списков клиентов.

Большие компьютерные системы также позволяют администраторам высшего уровня более эффективно подготавливать информацию, необходимую для законодателей, федеральных агентств и вышестоящих организаций. Однако затраты, необходимые для создания такого рода удобств, весьма значительны. Почти треть стоимости однодневного пребывания пациента в больнице приходится на информационные системы. Компьютеризованные системы часто особенно тяготят персонал нижнего уровня, учитывая, что именно этот персонал несет наибольшую ответственность за ввод, получение и корректировку информации.

Объем требуемой документации сейчас достиг критической величины; зачастую бесполезный сбор информации отвлекает от выполнения основной работы, снижает удовлетворенность трудом. Перегруженность  информацией уменьшает продуктивность собранных сведений. Первые системы были к тому же дороги и громоздки и  предъявляли чрезмерные требования к персоналу организации. У государственного агента  обычно было от 6 до 10 независимых систем, которые

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

 350

 351

 ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ

РЕШЕНИЙ

в редких случаях могли представлять сводные отчеты и требовали от линейного персонала по 6—7 раз записывать идентифицирующие признаки, необходимые для обработки информации. При всей своей выгодности первая компьютерная технология была недоступной для средних и малых агентств.

Социальные услуги вступают в новую эру компьютеризованных информационных систем, основанную на двух принципиальных моментах. Во-первых, микрокомпьютерная технология доступна для малых и средних агентств. Такие машины способны формировать отчеты, проводить переработку текстовой информации, "запоминать" информацию о клиентах, выполнять некоторые функции по подбору клиентов, обсчитывать результаты стандартных тестов. Во-вторых, становится все более очевидным, что информация может использоваться в качестве инструмента управления, улучшая работу агентств и способствуя более полному удовлетворению потребностей клиента. Бизнес именно так использовал информацию для маркетинга, составления расписаний и маршрутов, распределения инвестиций. Возможность использовать информацию для лучшего выполнения социальных программ является главным отличием информационных систем второго поколения. Компьютер становится обязательной принадлежностью и базой данных для социальных работников. Компьютеры сейчас являются не отчужденными машинами или соперниками персонала, а наоборот, — дружественными помощниками, обеспечивающими выполнение служащими своих обязанностей в отношении организации и клиентов.

Использование информации

Исследования показывают, однако, что менеджеры редко используют доступную им информацию, несмотря на приписываемую ей выдающуюся роль в управлении. Разработчики социальных программ чаще всего жалуются на то, что результаты их труда не используются. Есть тысячи примеров, когда расчеты не применяются, даже если их результаты ясны и надежны, поскольку основаны на строгой методологии. Социальные работники-практики мало знают о методологии исследований и ставят их нередко на одно из последних мест в ряду факторов, влияющих на принятие решений.

Общегосударственное обследование организаций социальной сферы показало, что менеджеры более 50% своего времени тратят на распределение документов среди подчи-

 ненных, на обсуждение их с подчиненными и на участие в совместном — с подчиненными или вышестоящими руководителями — решении проблем. Менее 50% респондентов использовали компьютерные отчеты в качестве основы для оценки и поощрения работников, запросов большего количества ресурсов или их перераспределения, пересмотра методов и процедур организаторской деятельности и функционирования системы управления, повышения достоверности информации. На базе этих данных можно предположить, что если информационно обоснованные компьютерные отчеты и используются, то в большой мере пассивно, например просто обсуждаются. В то же время они редко используются для активных действий менеджеров, скажем для перераспределения ресурсов или пересмотра процедур.

Факторы, способствующие использованию информации

К факторам, определяющим интенсивность использования информации менеджерами, относятся: 1) организационная культура и случайные причины; 2) содержание информации; 3) форма ее предоставления; 4) навыки, установки и знания менеджера.

Организационная культура. Будут ли данные интерпретированы и воплотятся ли в практические действия менеджера, в существенной мере зависит от организационной культуры и случайностей. Будет ли затрачен какой-либо труд на интерпретацию данных, это зависит от разных случайных обстоятельств, скажем от оценки деятельности менеджера его руководителем или от неувязок в финансовых отчетах. В системах оценки работников часто используются такие критерии, как пунктуальность, ответственность и умение сотрудничать, а не способность выполнить работы, связанные с задачами организации. Персонал стремится прибегать к размытым и неопределенным критериям исполнительности и противится введению точных и четких показателей результативности работы с клиентом. Без поддержки как высшего руководства, так и "людей в окопах" любая система мероприятий будет саботироваться и окажется неэффективной. Разработка такой системы должна вовлекать персонал разных уровней и допускать компромисс в выборе мер, направленных на выполнение задач организации и удовлетворение потребностей клиентов.

Организации социального обслуживания не поощряются за эффективную работу, в чем

 бы она ни выражалась — в удовлетворенности клиентов, изменении их поведения или статуса. Администраторы редко получают выговоры, и им даже редко приходится отвечать на вопрос о том, положение скольких клиентов удалось "улучшить". Видимо, им кажется достаточным укладываться в бюджет, не попадать на страницы газет и продолжать обслуживать "оптимальное" число клиентов. Отчеты для федерального правительства делают упор на цифры, характеризующие количество клиентов, способы их обслуживания, затраченные средства, сумму предоставленных услуг. В них редко отражается, действительно ли обслуживание принесло какую-либо пользу клиенту.

Адекватность информации. Другой фактор, влияющий на использование менеджером полученных данных, касается содержания информации. Как правило, неприбыльные организации не испытывают недостатка в данных. Они наслаждаются обилием цифр и статистики. Им не хватает, скорее, систематизированной информации, которая бы помогала в управлении. Как уже говорилось, без хорошей информации менеджерам трудно принимать обоснованные решения, оценивать исполнение, заинтересовать своих работников и защищать организацию от мошенничества. До недавнего времени концепции оказания социальных услуг фактически не существовало. Только в 1984 г. была предложена адекватная схема ее оценки, включающая: эффективность, продуктивность и действенность работы социального агентства, потребность в ресурсах, а также удовлетворенность персонала и потребителей.

Оформление отчетов. Использование менеджерами информации зависит также от того, как она представлена. Менеджеры сферы услуг — чрезвычайно занятые люди, на которых возлагаются тысячи разных видов ответственности и задач. Им редко хватает времени на чтение или размышление. А исследовательские отчеты по той или иной социальной программе обычно превышают 50, а часто и 100 страниц. Они часто содержат сотни, если не тысячи, фрагментов информации с очень неясными заголовками, в них отсутствуют осмысленные стандарты для сопоставления данных. Информация редко представляется в виде графиков. Очевидно, что если информация предназначена для того, чтобы помочь менеджеру улучшить работу организации, то она должна быть представлена в форме, соответствующей характеру ра-

 боты, ресурсам и стилю деятельности менеджера.

Умения, знания и установки. Менеджер — вот кто более всех влияет на использование информации. Информации бесполезна до тех пор, пока менеджер не знает, как ее интерпретировать, осмыслить и как действовать на ее основе. Исследовании показывают, что определенные профессиональные группы занимают позиции, не способствующие использованию информации. В такой ситуации будут преобладать сопротивление и недостаточное использование данных, даже если все другие факторы будут позитивными. В результате управленческие умения и установки основываются главным образом на самостоятельной учебе менеджера и на том умении, что приходит с опытом непосредственной работы.

Эффективное информационное управление

Несмотря на все указанные малоутешительные обстоятельства, постепенно начинают утверждаться принципы более эффективного использования информации менеджерами, занятыми в сфере услуг.

Принцип 1. Сбор, хранение и предоставление информации являются утилитарными процессами, а не целью самой по себе. У менеджеров должно быть четкое представление о назначении организации, а информационная система должна способствовать улучшению и облегчению выполнения ее предназначений, исполнительских и управленческих функций. Для обеспечения связи между специалистами по информации и практическим персоналом — как руководителями, так и исполнителями — необходимы специфические механизмы. Это подводит ко второму принципу.

Принцип 2. Персонал, которому предписано выполнение определенных операций, должен направлять или по меньшей мере полноправно участвовать в разработке и применении информационного обеспечения его деятельности. Принятие решений о том, какие вопросы следует задать и какая информация должна быть собрана, нельзя предоставлять техническим или другом специалистам в области информатики, потому что осуществление практической социальной деятельности не их задача. Менеджер и области социальной работы должен быть мерным лицом, задающим требования к составу и качеству информации.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ

 352

 353

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

Принцип 3. Использование информации требует поддержки и содействия на верхнем уровне администрации.

Принцип 4. Содержание информации должно согласовываться с организационной неопределенностью и случайностями. Поддержка руководителя, в частности, необходима потому, что он оказывает влияние на случайности. Связь между организационными условиями и информацией взаимна, и одним из способов изменить случайные обстоятельства является изменение в сборе и хранении информации.

Принцип 5. Продукты информационной системы должны быть представлены в такой форме, которая удобна для использования. Для расчетно-аналитиче-ских исследований это означает, что отчеты должны быть легкими для понимания, учитывать специфику аудитории, на которую они рассчитаны. Информационные управляющие системы должны выдавать отчеты в стандартной форме, с четкими заголовками и по возможности с графиками, диаграммами и другими наглядными средствами, позволяющими легче воспринять представленные материалы. Короче говоря, отчеты и информационные системы должны помогать направлять и концентрировать внимание управленцев, мотивируя их деятельность.

Принцип 6. Использование информации облегчается, если имеются благоприятные внешние обстоятельства. Хороший консультант по осуществлению организационных изменений часто посоветует отложить внедрение идеи до наступления событий, увеличивающих возможность ее проведения в жизнь. К такого рода событиям можно отнести: приход нового лидера, наступление нового бюджетного цикла, изменение положения в экономике, преодоление неблагоприятных обстоятельств, сезонные изменения. Соответствующие информационные материалы в руках умелого менеджера могут быть использованы для модификации воздействия окружения — получения поддержки, изменения политического климата и т. п.

Принцип 7. Использование информации проявляется в действиях менеджера, нацеленных на улучшение работы организации. Информация бесполезна до тех пор, пока не приводит к каким-либо действиям ее получателя. В целом возможна деятельность менеджера трех видов:

— использование информации для поощрения исполнителей;

 

стремление получить дополнительные
ресурсы или перераспределить имеющиеся,
чтобы добиться лучшей работы;

реализовать новый тип поведения, изменив политику, процедуры, должностные
инструкции, замысел программы или подготовку персонала.

Менеджер определяет образцовых исполнителей — специалистов, подразделения программы — и стремится внедрить элементы их практической деятельности в работу других структурных единиц. Он также стремится определить некомпетентных исполнителей и барьеры, мешающие улучшению их работы.

Принцип 8. Использование информации, направленной на улучшение работы, требует постоянных проверок используемых исходных данных. Проведенные измерения, первоначально признававшиеся пригодными, позднее могут быть признаны неадекватными или дезориентирующими менеджера. Неудачный выбор на начальном этапе может привести к пустой трате времени и ухудшить работу. Следовательно, менеджер должен отслеживать нескончаемые изменения в потоках информации.

Принцип 9. Надежным единственным способом, гарантирующим проверку обоснованности данных, является их использование. Многие общественные агентства систематически проводят "чистки" информационных систем. Эта деятельность требует значительных ресурсов, изымаемых из сферы обслуживания клиентов. Лучший и единственный метод улучшения использования данных для менеджера и его персонала — действовать так, как если бы они являлись точными, и затем на основе полученных результатов проводить их корректировку.

Заключение

Информационные системы обладают огромным потенциалом помощи менеджерам, занятым в сфере услуг, в их усилиях улучшить работу агентства. Этому мешают не только технологические, но и организационные препятствия, а также человеческий фактор. Содержание курсов управления в области социальной работы по-прежнему сосредоточено на технологии разработки социальных программ и компьютерах. Такое же, а то и большее внимание должно быть уделено личности менеджера, с помощью которого данные становятся информацией, способной улучшить обслуживание клиентов.

Чарлз А. Рапп

 См. также: Административное управление в социальном обеспечении; Административное управление: внешние аспекты; Административное управление: межличностные аспекты; Информационные системы в агентствах; Информационные системы: данные о клиентах.

• Drucker P.F. (1970). The Effective Executive. L.: Pan Books. • Patti R. (1984, March). In Search of Purpose for Social Welfare Administration. Paper presented at the Annual Program Meeting of the Council on Social Work Education. Detroit, Mich. • Peters T. J., Waterman R. H. (1982). In Search of Excellence. N. Y.: Harper & Row. • Rapp C. (1982). The Evaluation and Use of Information Services to Area Offices. Lawrence, Kans.: School of Social Welfare, University of Kansas. • Rothman J. (1980). Using Research in Organizations. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

Развертывание системы информационно-справочных услуг (сокращенно ИСУ) было одним из новаторских шагов с целью облегчить доступ и к информации и к услугам. Быстрое ее развитие в США в последние 25 лет может рассматриваться как реакция на меняющиеся условия и потребности постиндустриального общества, где беспрецедентное расширение сферы услуг породило настоятельную необходимость в дополнительной структуре, облегчающей доступ к этим ресурсам.

Понятие ИСУ

Существует общая точка зрения, что информационно-справочные услуги, относясь по сути своей к сфере общечеловеческих интересов, должны быть общедоступными, бесплатными и спроектированы таким образом, чтобы в любом случае связать лицо, обратившееся с запросом, с агентством, располагающим необходимыми ему ресурсами. Эта цель достигается благодаря созданию хорошо организованной современной системе предоставления информации. В ответ на запросы по телефону или в письменном виде, а также при личном обращении специально обученный персонал (с должным учетом потребно-

 сти клиента в сохранении доверительности и личной тайны) дает информацию, сонеты, справки о существующих ресурсах и возможных последующих действиях. Предлагаются различные уровни консультативной помощи в зависимости от потребностей потребителя и в рамках функций ИСУ. Возможно также предоставление транспорта, юридической помощи и вспомогательных услуг.

Неотъемлемым элементом системы ИСУ являются программы связей с общественностью и организованный поиск потенциальных клиентов. Предлагаются также косвенные услуги, предоставляемые на основе обработанных данных, собственных программ системы. Такие данные могут быть сгруппированы в соответствии с потребностями разработки политических решений, социального планирования, защиты интересов различных социальных групп и классов, научных исследований.

Системы ИСУ

Информационно-справочные услуги являются системой, которая представляет собой последовательность функциональных элементов — от предоставления информации и советов до подготовки справок и работы с клиентами на последующих стадиях. Именно на этапе информационно-справочных услуг, на основе профессиональных суждений сотрудников службы обычно определяется, сумеет ли клиент "выкрутиться" из той или иной ситуации самостоятельно, потребуется ли ему определенная минимальная помощь или же необходимы более интенсивная работа, предоставление консультаций и защита его интересов.

В качестве организационной системы ИСУ может функционировать как независимое агентство, главная задача которого состоит в оказании информационных и справочных услуг. Программа ИСУ может также осуществляться внутри подразделения или отдела крупного агентства, такого, как департамент социальных услуг, или даже в местной библиотеке. В больших организациях, вроде медицинских или многоцелевых центром, система ИСУ может функционировать как внутриведомственная структура. Различии»' "горячие линии", автоответчики с заранее записанными материалами вроде "Медицина по телефону" и "Закон по телефону" (соответственно для выдачи медицинской или юридической информации) могут так же быть встроены в качестве компонентов в  ИСУ

В оперативном отношении система ИСУ рассматривается как межорганизационная структура, взаимодействующая с многочис-

ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

 354

 355

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

ленными внешними системами услуг. В интересах анализа ее можно рассматривать и как централизованную и как децентрализованную. Централизованная система служит средоточием многочисленных систем ИСУ определенной территории в границах округа, штата и т. п., выступая в качестве головной по отношению к ним. Агентства, участвующие в системе ИСУ, могут в условиях централизации пользоваться стандартизированными досье учета ресурсов, сотрудничать в осуществлении учебных программ, участвовать в совместных финансовых проектах, в программах социальной политики и планирования на основе поступающих в центр данных.

Система ИСУ может рассматриваться как децентрализованная, если на данной территории две или более подобные системы действуют независимо на различных уровнях, не имея общего головного центра, поставляющего информацию. Местные общины могут предпочитать децентрализованную систему, поскольку низовым агентствам легче получить доступ к высокопоставленным лицам и реагировать на запросы определенных групп населения, чем к объединенным централизованным структурам ИСУ. На практике системы ИСУ, как правило, несут в себе элементы как централизации, так и децентрализации.

Среди характеристик систем ИСУ — набор услуг, источники и уровень финансирования, географическая зона деятельности, демографическая ситуация, политическая база. Например, Федерация ИСУ в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, связана со множеством специализированных агентств, обслуживающих район столицы штата с населением 7,5 млн человек. Ее бюджет составляет 1,6 млн долл., которые поступают из государственных фондов и за счет добровольных пожертвований. Система же ИСУ в двух сельских округах в Северной Калифорнии обслуживает менее 150 тыс. человек при бюджете менее 64 тыс. долл. Она пользуется поддержкой специального территориального агентства по делам престарелых и занимается только этой категорией жителей. Система ИСУ в Южной Дакоте в пределах своего штата бесплатно оказывает телефонные информационно-справочные услуги, ее центр находится в служебных помещениях аппарата губернатора штата. В Мемфисе, штат Теннесси, городская система ИСУ, базирующаяся в библиотеке и известная под названием ЛИНК (в переводе — связующее звено), финансируется за счет средств округа по статье непредвиденных расходов. Региональ-

 ный информационный центр в Юго-Восточной Вирджинии поначалу специализировался на услугах в области здравоохранения, а затем благодаря финансированию со стороны штата перерос в головную систему ИСУ.

Формирование системы ИСУ

Информационно-справочные услуги в современной, отчетливо выраженной форме появились только в 60-х годах. Чтобы сократить число пациентов в больницах и полнее задействовать ресурсы общин, в частности, для помощи престарелым и хроническим больным, Государственная служба здравоохранения США выделила средства для создания программ ИСУ в некоторых общинах, а Администрация по делам престарелых занялась проектами, призванными улучшить связь стариков с общинными службами. Эти проекты включали содействие и проведение крупномасштабных исследований для развития практической работы ИСУ, осуществление программ и изучение достигнутых результатов. Среди других федеральных ведомств, признавших важность ИСУ, были Администрация по делам социального обеспечения, Служба экономических возможностей и появившиеся тогда комплексные психоневрологические центры.

Одновременно с развертыванием программ ИСУ в государственном секторе они появлялись и в организациях, входивших в общественные объединения, связанные с проблемами здравоохранения, вроде Национальной ассоциации инвалидов (детей и взрослых) и Американского Красного Креста. На местном уровне группы добровольцев организовали службы ИСУ, имевшие дело с такими специфическими вопросами, как нарушение прав собственности, проблемы неполных семей, положение женщин и т. д. Вскоре получили широкое распространение "горячие линии", по которым можно было получить совет, особенно молодым людям, оказавшимся в кризисной ситуации. Газеты, радио и телевидение тоже создали службы, связанные с ИСУ, например популярную программу "Призыв к действию". В это время бурно развивалось предоставление указанного вида услуг в таких сферах, как помощь престарелым, больным и душевнобольным.

Расширение сети организаций ИСУ

К началу 70-х годов специализированные службы, предназначенные для конкретных контингентов, были вытеснены растущей сетью более широких и общих по характеру

 программ ИСУ как в рамках социальных агентств, так и в нетрадиционных учреждениях — публичных библиотеках, торговых центрах, банках, на железнодорожных и автобусных станциях и в других местах скопления людей. Информационно-справочные услуги по месту работы оказывались через профессиональные консультации, службы помощи в устройстве на работу. Передвижные службы ИСУ и бесплатные услуги по телефону завоевывали популярность, так как были доступными и позволяли решить проблему расстояния.

Закон о социальном страховании 1974 г., утвердивший службы ИСУ в качестве предназначенных для всех граждан, стимулировал быстрый рост сети программ ИСУ. Благодаря гибкому подходу руководство программами ИСУ могло осуществляться как департаментами социального обеспечения в штатах, так и на контрактной основе неправительственными организациями. Другим катализатором распространения ИСУ было движение за деинституционализацию, выявившее недоступность общинных услуг для выписанных из больниц душевнобольных. Более активно стало заявлять о себе движение защиты прав потребителей, требуя доступа клиентов к касающейся их информации и сохранения конфиденциальности на основе федерального Закона о личной тайне 1974 г.

Прогресс в области информатики способствовал централизации информационных услуг, а основанные на применении компьютеров программы породили более эффективные и экономичные системы, поскольку автоматизация стала более доступной. Централизованные базы данных давали доступ к источникам новейшей информации о наличии ресурсов, вакансиях рабочих мест и другим сведениям, включая итоги переписей и важнейшие статистические материалы. К середине 70-х годов развитие информационной технологии позволило перейти от систем ИСУ, управлявшихся вручную, к автоматизированным. Их возможности в отношении классификации, сбора, хранения и воспроизведения информации были расширены в результате применения микрокомпьютеров и терминалов, подсоединенных к централизованным базам данных. Однако обследование, проведенное в 1978 г., установило, что расширение программ ИСУ проводилось при недостаточно четком планировании и страдало фрагментарностью. Был сделан вывод, что ИСУ является "комплексной системой, нуждающейся в улучшении", и рекомендовано

 создать централизованную федеральную сеть ИСУ.

Сеть ИСУ

Сокращение государственного субсидирования и объема социальных услуг в 80-х годах положило начало новому периоду, когда актуальной стала задача более тесного взаимодействия и объединения усилий. Возросла конкуренция в борьбе за получение доли скудных ресурсов, в особенности после того, как были установлены совокупные (пакетные) субсидии на социальные услуги вместо выделения средств специально для ИСУ. В то же время увеличилась поддержка частных корпораций по отношению к программам ИСУ, особенно связанным с занятостью и детскими садами. Частные компании и фонды выделяли дотации для различных систем ИСУ, помогали создавать и расширять автоматизированные сети ИСУ. Установить общий объем услуг, оказываемых по линии ИСУ, в современных условиях затруднительно, поскольку не существует централизованной и обязательной ведомственной отчетности. Как бы то ни было, с учетом того, что о многих системах ИСУ не сообщается, а другие носят неформальный, диверсифицированный характер, одни существуют в государственном, а другие в общественном или частном секторах, в настоящий момент предположительно действуют до 10 тыс. программ ИСУ.

Подготовка кадров

Вплоть до настоящего времени нет никаких рецептов или модели укомплектования кадрами программ ИСУ, так же как нет универсального перечня и четкого определения обязанностей сотрудников. Некоторые организации пользуются услугами только профессионалов. Во многих местных системах ИСУ работают полупрофессионалы, для которых эта деятельность становится основным занятием, и они получают квалификацию специалистов по оказанию социальных услуг. В ряде случаев основу персонала составляют добровольцы, которые играют главную роль в оказании информационно-спрнноч ных услуг по "горячим линиям" для отдельных групп населения и престарелых.

Не существует какой-то одной профессии, которая занимала бы доминирующее положение в ИСУ. Хотя и программам мой системы в 60-х годах на руководящих постах находились социальные работники, позже специалисты других профессий включились

ИНФОРМАЦИОННЫЕ И СПРАВОЧНЫЕ УСЛУГИ

 356

 357

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

как в административную работу, так и в непосредственное осуществление программ. Среди них были врачи, педагоги, библиотекари, психологи, специалисты по компьютерной технике.

В быстром развитии ИСУ обозначилось новое направление, предусматривавшее взаимодействие специалистов различных профессий в интересах увеличения объема оказываемых услуг, уменьшения конкуренции и чрезмерной специализации. Например, совмещение библиотекарями должности специалиста по информации, а социальными работниками — эксперта по связям с общественностью и работе в общинах пошло на пользу и тем и другим в смысле профессионального партнерства. Технические навыки библиотекаря объединяются с присущим социальному работнику умением межличностного общения, проведения интервью, выявления проблемы, консультирования, умением найти общий язык с клиентом и принять на себя защиту его интересов. Во многих учебных программах ИСУ постоянный персонал и добровольцы обычно сосредоточиваются на общих задачах и методах работы агентства. Некоторые школы социальной работы и библиотечного дела начали проводить обучение по практике ИСУ и методике осуществления соответствующих программ.

Международные перспективы

В международном плане английские и американские модели ИСУ оказали воздействие на формирование аналогичных моделей во многих развитых и развивающихся странах. Благодаря близости к США Канады соответствующие службы в различных частях Канады весьма напоминают американскую модель ИСУ. Страны, тесно связанные с Великобританией, — Австралия, Индия, Израиль, Южная Африка — строили свои системы по английскому образцу. Некоторые уникальные новаторские черты есть в системах, разработанных на Кипре, в Японии и Польше. В сообщениях из многих стран особо подчеркивается роль добровольца как агента, непосредственно оказывающего услуги, и характеризуются возможности систем организованного доступа к информации в плане участия в социальном планировании, выработке политической линии и проведении социальных изменений. Предстоит выяснить, смогут ли системы ИСУ, созданные на международной основе, адекватно реагировать на кризисные ситуации и сиюминутные потребности мобильных групп населения, принадлежащих к разным нациям.

 Тенденции, проблемы, планы

Концепцию развития ИСУ часто сводят к прямым контактам с клиентами, однако эта система имеет более широкое значение — как планирующий, политический и исследовательский механизм. Интерес к возможностям, заложенным в ИСУ, проявляют многие группы и слои — законодатели, планирующие инстанции, политические круги, общественные деятели. Естественно, система ИСУ не может решить проблемы бедности, дискриминации и безработицы. Она способна, однако, выявить тенденцию, указать на потребность, обозначить недостатки, неадекватность и неэффективность существующих услуг.

Эта служба традиционно была оперативной, и ее задача состояла в том, чтобы быстро реагировать на запросы потребителей. Но, стремясь не отставать от изменений приоритетов и потребностей, руководители систем ИСУ занимают скорее упреждающую позицию, устанавливая широкие связи и разрабатывая программы защиты населения, предусматривающие участие общественности. Сложным является вопрос о том, кто именно пользуется благами информационного общества. Информационная бедность мешает получать услуги, информационный достаток позволяет пожинать плоды, взращенные обществом услуг. Поскольку обладание информацией равнозначно власти, споры сейчас идут о том, как обеспечить равенство в этом плане, кто должен контролировать источники и распределение информации при должном соблюдении конфиденциальности.

Требует более четкого определения роль профессионалов, полупрофессионалов и добровольцев, чтобы оптимизировать возможности персонала в предоставлении ИСУ. Задачи профессионалов носят здесь многообразный характер, включая как конкретные знания, так и компетентность в вопросах выработки общей линии поведения, в планировании, консультировании и административной работе. Результатом должна стать комплексная по своему содержанию роль профессионала, способного предоставлять высококачественные услуги и одновременно устанавливать эффективное сотрудничество между различными звеньями системы социальных услуг. Межпрофессиональное взаимодействие и междисциплинарное обучение практике использования ИСУ и в осуществлении программ может способствовать аккумулированию и должному использованию опыта, навыков и профессионализма специа-

 листов. Чтобы предоставление услуг было комплексным и эффективным, нужно повысить роль обученных добровольцев и иметь компетентных инструкторов для обучения персонала.

Хотя ИСУ предоставляются обычно бесплатно, это не значит, что они ничего не стоят. Затраты на содержание персонала и архивов и оперативные расходы могут быть очень высокими. Сокращение финансирования и объема услуг требует максимального использования имеющихся ресурсов. С ограничением правительственных ассигнований в государственном и общественном секторах социальной работы можно ожидать, что частный сектор, корпорации примут более активное участие в программах ИСУ в собственных интересах управления производством и в интересах своих служащих. Вопреки распространенному мнению, что идеальным является один централизованный пункт ИСУ, опыт показывает: предпочтительнее иметь ряд каналов подключения к этой системе, что дает потребителю возможность выбора. Роль фактора, стимулирующего развитие систем ИСУ, перейдет от федерального правительства к администрации штата, региона или опустится до местного уровня, по мере того как будут развиваться более широкие системы, перешагивающие через юридические и географические границы.

Р. Левинсон

См. также: Оценка социальных программ; Посреднические услуги в практической, социальной работе; Ценности и этика.

• Alliance of Information and Referral Systems (1984). Directory of Information and Referral Services in the United States and Canada. Indianapolis, Ind.: Author. • Durrance J. C. (1984). Community Information Services—An Innovation at the Beginning of Its Second Decade. In: Advances in Librarianship (Vol. 13, p. 100—123). N. Y.: Academic Press. • GundersonR. (1983). Is Computerization Right for My Agency?— Information and Referral, 5(1), 1—11. • Levinson R. W., Haynes K. S. (Eds.) (1984). Accessing Human Services: International Perspectives. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications. • Sallee A. L, Berg B. (1983). Day Care I & R As a Corporate Child Care Option.— AIRS Journal, 5(2), 1—18.

 ИНФОРМАЦИОННЫЙ КОМПЬЮТЕРНЫЕ СИСТЕМЫ, см. Доку-ментация в практической социальной работе; Информационно? обеспечение принятия управленческих решении; Информационные и справочные услуги; Информационные системы в агентствах; Информационные системы: данные о клиентах; Компьютеризация.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНСТВАХ

скорость, с какой современная электронная техника может работать с информацией, столь велика, что радикально меняет роль информации в обществе. Это особенно относится к разным социальным службам, которые собирают, хранят, преобразовывают и передают значительные объемы информации в процессе обслуживания клиентов. Все это в современных информационных системах берет на себя компьютер. Поэтому возникает необходимость пересмотреть роль информации во всех формах практической социальной работы.  

Основные концепции

Термин "информационная система", если нет дополнительных оговорок, в данной статье означает систему информации, заложенной в память компьютера. Термин "информация" носит здесь общий характер и обозначает информацию в самых разных формах. "Система" подразумевает, что для достижения некой цели информация обрабатывается, т. е. упорядочивается и интегрируется. Процесс обработки информации включает сбор, хранение, поиск, передачу и предоставление информации пользователю. Цель информационной системы устанавливается пользователем, следовательно, человек является важнейшим компонентом информационной системы. Информация, ее ввод и извлечение — другой важный компонент. Обработка информации в соответствии с подробными инструкциями пользователя — основной процесс в информационных системах. Информационная система — это система, объединяющая людей, процедуры обработки и оборудование — обычно на базе компьютера — для сбора, обработки, поиска и предоставления информации.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

 358

 359

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

Компьютер надо отличать от информационной системы. Компьютер представляет собой электронную и механическую основу информационной системы. Кроме того, информационная система включает в себя людей с их целями, информационными нуждами и организации, в которых эти цели и нужды существуют. Помимо компьютера для осуществления функций информационной системы могут быть использованы и другие электронные устройства, например принтер. В компьютерных системах физические компоненты называются аппаратными средствами. Инструкции, направляющие и контролирующие операции в аппаратных средствах, называются компьютерными программами. Компьютерные программы, процедуры их использования и соответствующая документация называются программным обеспечением.

Ключевой компонент любой информационной системы, в особенности же той, что предназначена для хранения больших объемов информации, — это технология управления файлами, или базой данных, которая помогает пользователю выполнять следующие функции:

защита конфиденциальности данных
на основе использования паролей и кодов дотупа;

проектирование форм для ввода данных;

обработка и хранение данных с использованием простых приемов или более сложных программ;

проектирование форм данных для поиска и представления на дисплее (графические программы обычно используются для
оформления иллюстрационных материалов);

управление и контроль за внутренни
ми операциями системы, такими, как созда
ние новых файлов и восстановление данных
после отказа системы.

Многие информационные системы созданы так, чтобы использовать имеющиеся в продаже пакеты программ, называемые системами управления баз данных, которые затем приспосабливаются к потребностям пользователя. Другие информационные системы создаются для решения специальных задач, что повышает их сложность. Поэтому эти программы труднее выполнять или изменять.

Исторические перспективы

Компьютеры были созданы в 40 — 50-х годах и появились в продаже в конце 50-х

 годов, когда первый большой, дорогой и медлительный компьютер был использован для обработки обычной информации в такой специализированной области, как учет платежных ведомостей. В 60-х годах были компьютеризованы многие управленческие задачи среднего уровня и был введен термин "информационная система" управления, обозначающий соединение отдельных операций по программированию заданий в единую систему аппаратного и программного обеспечения, программистов, обслуживающего персонала и пользователей.

В конце 70-х годов гибкие "дружественные (по отношению к пользователю)" информационные системы, способные быстро выдавать информацию в ответ на вопрос "что, если", были названы системами поддержки принятия решения. Эти системы использовались при решении сложных проблем, относящихся к политике, высшему управлению и профессиональным потребностям клиентов.

В 80-е годы развитие технологий искусственного интеллекта позволило перейти к обработке знаний (информация в форме отношений и описаний). Эти экспертные системы используют различные механизмы умозаключений для извлечения сведений, необходимых для принятия решений на уровне высококлассных специалистов. Технологии информационных систем будут совершенствоваться по мере того, как люди будут открывать для себя возможности их использования.

Информационные системы в практике социальной работы

Для удобства анализа социальная работа будет разделена на пять практических сфер: планирование политики, управление деятельностью учреждений и организаций, предоставление услуг, самопомощь клиентов и образование.

Планирование политики или развития общины. Информационные потребности практической социальной работы на уровне планирования политики или развития общины достаточно сложны, и такая информация в больших количествах собирается различными агентствами, чтобы убедиться, что службы оказывают действенную, эффективную и поддающуюся контролю помощь клиентам. Компьютеризованная информационная система обеспечивает доступ к информации и получение ее в необходимом объеме на общенациональном и местном уровнях. Национальные сети, иногда называемые   информационными   хранилищами,

 представляют специализированную информацию через электронные системы сообщения, отдел бюллетеней, группы пользователей и библиографические банки данных. Пользователи специализированными информационными системами могут быстро найти специальную и общую информацию, послать собственные электронные сообщения другим пользователям.

Другая функция информационных систем, используемых в планировании политики, состоит в том, чтобы помочь управляющим и персоналу агентства справиться с тем объемом информации, которую они собирают. Эти системы могут обеспечить статистический анализ данных, разработать модель и провести имитацию сложных процессов, представить графически сложную информацию и быстро вывести на дисплей возможные последствия принятых решений.

Третья функция — использование информационных каналов для пропаганды социальной работы. Информационные системы могут составить выборку лиц в соответствии со специальными интересами, отправлять письма, получать ответы, готовить отчеты и т. д.

Управление агентствами. Информация, необходимая для работы агентств социальных служб, не отличается от информации, обеспечивающей работу любой другой организации. Для ее получения имеется большое количество компьютерных программ. Обычные программы помогают выполнять такие задачи, как ведение бухгалтерского учета, выписка счетов, составление бюджета, инвентаризация, разработка целей и оценка деятельности, подготовка рабочих планов и анализ результатов работы. Информационная система помогает отслеживать движение клиента в системе оказания услуг. Например, в психиатрических центрах информационная система может содержать социальные, психические и физиологические данные о пациенте, измерение уровня его способности самостоятельно функционировать, фиксацию проблем и действий, а также рабочего времени персонала. Эти информационные системы служат основанием для оценки качества услуг, анализа затраченных усилий и составления финансовых отчетов субсидирующим фондам. Агентства, оснащенные легко управляемыми информационными системами, считают, что их данные чрезвычайно полезны для принятия решений и разработки политики. Например, возможность быстро прогнозировать последствия для клиентов в случае сокращения фондов помог-

 ла сохранить многие программы агентств во время утверждения бюджета и принятия новых законов.

Предоставление услуг, в сфере доведения услуг до потребителя информационные системы распространены в меньшей степени. Отчасти это происходит потому, что сущность социальной работы и типы клиентов различаются в зависимости от характера деятельности агентств, поэтому информационная система должна быть уникальной — специализированной для отдельных агентств. Информация в сфере услуг помогает, во-первых, социальным работникам выполнять внутренние задачи и, во-вторых, — взаимодействовать с клиентами.

Управленческая деятельность социальных работников. Несколько видов информации помогают социальным работникам в их деятельности. Например, интервью, полученные с помощью компьютера, используются для сбора необходимых сведений от клиентов. Часто этот метод более эффективен, чем данные, полученные путем личного опроса. Информационная система может содержать распорядок работы персонала, что дает возможность назначать даты совещаний, оповещая всех об этом при помощи электронной почты. Системы, составляющие график работы, фиксируют встречи с клиентами и напоминают о важных датах.

Другая сфера деятельности социальных работников, в которой используется информационная система, — это разработка курса лечения и контроль за его эффективностью. Например, система контроля за употреблением лекарств проверяет все фоновые параметры клиента и предписанные указания по применению лекарства и прогнозирует последствия его употребления.

Социальные работники должны постоянно следить за новыми тенденциями в своей сфере. Компьютеризованная база данных, которая, например, содержит сведения о новых средствах лечения в психиатрии, быстро дает отсылки на последние научные исследования. Информационные средства имеют большое значение для повышения уровня компетенции социальных работников.

Поддержка диалога с клиентами. Острую необходимость в информации социальные работники испытывают во время работы с клиентами. Программное обеспечение в этой области позволяет:

— следить за стандартами в диагностике и за статистическими оценками;

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

 360

 361

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

—получать, обобщать и давать отчеты о
результатах психологических тестов;

—предоставлять информацию и ее
источники по отдельным проблемам, геогра
фическим районам и другим специализиро
ванным характеристикам;

—обучать клиентов пользоваться компьютерными программами;

—предсказывать поведение клиентов,
например возможность самоубийства;

—разрабатывать модели вариантов поведения для облегчения дальнейшей диагностики и лечения;

—оказывать содействие в лечении по
средством такого рода деятельности, как компьютерные игры для подростков.

Самопомощь клиентов. Сфера самопомощи клиентов — одна из самых неразработанных в информационной системе социальных служб. Эта сфера может получить довольно быстрое развитие, так как число потенциальных пользователей программ самопомощи значительно превышает число пользователей в агентствах и практических работников. Это огромный рыночный потенциал, поэтому инвестиции в программное обеспечение системы самопомощи могут быть очень выгодными и с финансовой точки зрения. Рынок информационных систем самопомощи может быть так же широк, как и рынок книг, если будут разработаны принципы самолечения для людей с определенными отклонениями. Необходимы достаточно эффективные программы, чтобы обучить клиентов принципам самопомощи в период стрессов, депрессий, правилам контроля за весом и т. п. Программы самопомощи должны лучше помогать клиентам, чем книги, поскольку информационные программы обеспечивают более детализированное представление данных и имеют средства контроля за возможным развитием последствий самолечения, а также вносят нужные изменения в этот процесс. Компьютер стал таким же распространенным предметом обихода, как и телевизор, поэтому национальные и локальные системы информации и группы по самопомощи клиентов могут давать специальную информацию о любой проблеме, относящейся к социальным службам. Группы электронной самопомощи объединяют клиентов, например инвалидов, имеющих компьютер, и оказывают им помощь.

Образование. Электронный поиск информации в национальном банке данных призван заменить поиск материалов на книжных полках библиотек, а электронная передача информации намного дешевле хра-

 нения печатной продукции в библиотеках. Легкий доступ к информации позволит сосредоточить основное внимание на улучшении процесса образования. Например, программы, позволяющие студентам сделать конспект изучаемой темы и контролирующие грамотность, стиль и пунктуацию, дадут возможность уделять больше внимания сути рассматриваемой проблемы.

По мере того как информационная технология все шире внедряется в практику социальной работы, дополнительный акцент делается на информационной базе принятия решений. Инструментарий информационных систем с такой ориентацией может быть развит и повернут к обучению. Например, моделирование агентств, семей, индивидов позволит обучающимся социальной работе методом проб и ошибок научиться принимать нужные решения. Они смогут прогнозировать возможные последствия своих решений в политике, управлении и других практических сферах социальной работы.

Разработка информационных

систем

Поскольку информация, необходимая для решения любых проблем, должна использоваться в соответствии с определенными процессами и процедурами, для развития информационных систем надо понимать эти процессы и процедуры настолько детально, чтобы быть в состоянии ввести их в компьютер. Процессы и процедуры, сложные для тренированного человеческого ума, часто становятся грандиозными, если их нужно запрограммировать в компьютере. Между тем если процессы представлены неадекватно, то ошибок не избежать и система будет работать ненадежно. Информационная система требует ответственности и сотрудничества всех пользователей, потому что ее успех зависит от аккуратного введения данных и от правильного использования выходящей информации при принятии решения.

Этапы В процессе раЗВИТИЯ. Развитие информационной системы требует планирования, а также затрат значительного времени и усилий, как это иллюстрируется 8-этапным процессом, показанным в табл. 1 нас. 361—362.

Покупая готовую программу или беря ее напрокат, можно пропустить некоторые этапы, но все необходимые действия должны быть выполнены и зафиксированы. Процесс развития информационной системы — повторяющийся процесс. Каждый следующий шаг повторяет действия предыдущего. На-

 Таблица 1

Восемь этапов в развитии информационной системы

Этап 1. Оценка готовности и возможности осуществления проекта

Узнайте мнение персонала о необходимости проекта.

Создайте рабочий комитет.

Определите цели создания информационной системы, задачи, сроки исполнения и ответственность за исполнение.

Оцените позицию ключевых фигур.

Оцените ожидания всех, кого касается проект.

Подсчитайте ресурсы, необходимые для изменения системы, — деньги, время, компетентность исполнителей.

Рассчитайте последствия введения усовершенствованной системы (позитивные и негативные) .

Подготовьте и распространите отчет о готовности и возможностях системы.

Решите продолжать деятельность дальше или оставить усилия.

Этап 2. Анализ существующей системы

Определите, какие основные решения могут быть приняты с использованием новой информационной системы и какая информация для этого нужна.

Определите характеристики необходимой информации, ее источники и методы сбора.

Проанализируйте текущие и будущие входные данные, обработку, операции на выходе и требования, например, формы, операции, файлы и отчеты.

Опишите последовательные логические пути и потоки информации.

Определите проблемы существующей информационной системы.

Определите объем предстоящей работы и обратитесь за помощью в общенациональные ассоциации или ассоциации штата.

Разработайте политику и процедурные изменения, если это необходимо.

Подготовьте и распространите аналитический отчет о системе и предварительные идеи.

Решите продолжать дальше или оставить все усилия.

Этап 3. Проект концепций

Придайте окончательную форму рамкам информационной системы, целям и задачам.

Подготовьте альтернативную концептуальную разработку — возможный поток данных и управление ими, записями, файлами и функциями обработки для удовлетворения потребностей в информации.

Введите ограничения для возможных разработок. Определите периодичность сбора данных, объем, защиту, конфиденциальность, время обращения, гибкость информационной системы, надежность, возможности обработки и статистические показатели, потенциал роста, продолжительность хранения, связи с другими системами.

Найдите средства для разработки, деньги, время, компетентных исполнителей.

Представьте разработки в виде программ и аппаратной части.

Оцените преимущества, недостатки и возможности альтернативных разработок.         <

Подготовьте и распространите отчет о разработке и решите, продолжать или оставить свои усилия.

Этап 4. Детальная разработка и развитие

Установите стандарты контроля и технического исполнения.

Подберите программы для выбранного проекта.

Выберите соответствующую программам аппаратную часть.

Разработайте операции обработки и процедуры, логику программ, описание файлов и их

структуру, индексы, механизмы исправления ошибок, хранения и дублирования. Спроектируйте формы ввода и исходящие формы. Спрограммируйте систему. Подготовьте инструкцию по программированию и эксплуатации.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

 362

 363

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

Продолжение табл. 1

Этап 5. Проверка системы и подготовка агентств Подготовьте операторов системы и пользователей. Разработайте критерии исполнения и план проверки.

Проверьте логику связи ввода и вывода, программирование, формы, операционные процедуры и инструкции, использование выходящих данных для принятия решений. Проведите обучение и тренинг пользователей данных и всех, кого это касается.

Этап 6. Конверсия

Разработайте план конверсии.

Введите информационную систему в стандартные операционные процедуры, например, такие, как оценка исполнения, новые возможности занятости. Реорганизуйте штат и рабочее пространство, если это нужно.

Перейдите от старого к новому оборудованию, новым методам обработки и процедурам. Убедитесь, что все системы и контроль работают.

Этап 7. Оценка

Сравните работу системы с первоначальными задачами.

Сравните прибыль и затраты с первоначальными оценками.

Оцените, насколько система удовлетворительна.

Уточните, используете ли вы выходящие данные для принятия решения.

Убедитесь, что использование системы улучшило работу, например обслуживание клиентов.

Этап 8. Функционирование, уход и модификация

Отработайте стандартные операционные процедуры.

Приготовьте систему дублирования, планы и процедуры для чрезвычайных случаев.

Завершите документацию — инструкции по расширению, свертыванию или модификации

системы. Начните все сначала, если требуются дополнительные подсистемы.

деле он больше похож на примитивное умение. Успешное развитие информационной системы зависит от многих факторов.

пример, первый шаг — оценка готовности и возможности работы — может повторяться неоднократно. Хотя процесс развития на первый взгляд кажется точной наукой, на самом

Таблица 2

Возможные проблемы в развитии информационной системы

1. Неадекватное генеральное планирование

Выбор программ и материальных компонентов. Проектирование и разработка программ — довольно дорогой процесс, поэтому предпочтительнее использовать программы, имеющиеся в продаже, что позволит сэкономить деньги на начальном и последующих этапах. Если нужны и программы, и аппаратные средства, то вначале должна выбираться программа, а затем аппаратная

Признаки:

Недостатки на уровне долговременных целей и задач; недостатки плана внедрения системы; излишние ожидания по отношению к определенной компьютерной системе; устаревание информационной системы агентства через два-три года.

2. Неадекватные коммуникации, недостаточное участие и подготовка пользователя

Признаки:

Недостатки в коммуникационных каналах; плохое функционирование рабочего комитета; отрыв разработчиков от пользователей; опасность, что полученная информация будет неправильно использована; недостаток подготовки всех потенциальных пользователей; разработчики системы думают, что система великолепна, а пользователи ненавидят ее.

 Продолжение табл. 2

3. Недостатки необходимых договорных обязательств и дефекты исполнения

Признаки:

Нет контроля за разработчиками; нестабильное финансирование; недостаток квалифицированного персонала для развития и управления системой; обвинение компьютера в неудачах управления.

4. Неадекватное управление системой

Признаки:

Компьютерные системы контролируются финансовыми службами; властные структуры

запрещают доступ к компьютерам или информации.

5. Неспособность определить прибыль от использования информационной системы

Признаки:

Неспособность модели выполнять процедуру подсчета финансовой выгоды; неумение

определить успешность информационной системы.

6. Неспособность поддерживать взаимодействие социального работника и клиента

Признаки:

Неадекватное измерение результата работы для клиента; непоследовательность записей в "истории болезни"; считается, что социальная работа не имеет достаточной информационной базы; социальные работники поставляют информацию, но редко пользуются выходящими данными информационной системы.

7. Производство компьютеров всегда находится в процессе быстрого изменения

Признаки:

Аппаратная часть будет намного дешевле, если подождать; недостаток стандартов аппаратной части и программ; частые появления и банкротства компьютерных компаний; перемещение персонала, обслуживающего компьютеры.

8. Трудности получения беспристрастной информации

Признаки:

Избыток рекомендаций, недостаток исследований; исследования устаревают, еще не будучи применены; более надежная информация поступает от продавцов; профессиональные ассоциации осуществляют слабое руководство.

9. Неадекватная документация

Признаки:

Недостатки документации во время разработки информационной системы, использования, ухода и ремонта ее; не осуществляют организационные изменения, поскольку трудно изменить систему компьютера; невозможность функционирования, если компьютер ломается; паника, когда разработчик (программист) увольняется с работы.

часть. Однако очень трудно последовать этому совету, поскольку вначале обычно приоб ■ ретаются компьютер и другое оборудование. Часто единственный способ сравнивать продукцию различных фирм — это проверить скрупулезно спецификацию, игнорируя  рекламу, разговоры при покупке и быструю демонстрацию продавцами. Попросите у продавца перечень пользователей и посетите некоторых их них  из них. Ознакомьтесь с описанием программ

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНТСТВАХ

 364

 365

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ В АГЕНСТВАХ

в журналах и брошюрах. Продавцы известны склонностью рекламировать товар, не имеющийся в продаже. Ожидание ключевой части программы, заказанной несколько месяцев тому назад, обычное дело. Продавцы могут заменять товар и предлагать возможные варианты, заставляя покупателей очень долго ждать поставки. Важно учесть, что программа не существует до тех пор, пока ее не видно на дисплее в предусмотренном контрактом виде. Покупку программы можно сравнить с заключением брака, потому что покупатель и продавец вступают в длительные отношения, зафиксированные в контракте, особенно если программа имеет широкий спектр применения.

Принципы успеха. Хотя в развитии информационных систем есть трудно преодолимые проблемы, общие принципы, ведущие к успеху, все же существуют.

Одним из главных составляющих успеха является адекватная подготовка и планирование. Общая заинтересованность — это тоже путь к успеху. Обязательства по координации всех усилий должны быть возложены на управляющих самого высокого ранга. Пользователи и все заинтересованные лица должны иметь полную информацию и участвовать в процессе разработки от начала до конца, потому что эффективность информационной системы полностью зависит от пользователей, принимающих решения на основе предоставляемой им информации.

Еще один принцип успеха развития информационной системы, и немаловажный, состоит в том, что 10% всех ресурсов нужно истратить на аппаратуру, 40% — на программу и 50% — на проектирование, эксплуатацию системы и подготовку персонала.

Во всех случаях каждый участник процесса должен быть готов прилагать новые и новые усилия и справляться с фрустрацией, сопровождающей обычно процесс разработки информационных систем.

Достижения и проблемы

Переход от рукописной формы передачи и хранения информации к печатной оказал огромное влияние на позднесредневековое общество. Появление электронной формы информации должно принести подобные результаты. При этом ясно видны различия между грядущим информационным и индустриальным обществом. Суть индустриального общества — это способность производить механическую энергию из природных источников, таких, как вода, уголь и нефть. Суть информационного общества —

 его способность управлять с помощью информации и передавать информацию в электронной форме. Технологии индустриального общества позволяли  производить двигатели, системы механизмов рычагов и другие приспособления и процессы для механической работы. Технологии информационного общества — это компьютеры, телевидение, спутники связи, телефоны, лазеры и другие приспособления и процессы для работы с электронной информацией.

Технологии, отличительной чертой которых является значительное снижение стоимости и быстрый рост мощности, потенциально несут в себе самое глубокое воздействие на общество. Эти два качества отличают информационные технологии. Один из первых компьютеров стоил приблизительно 400 тыс. дол. в 1946 г., в год его появления, был размером с дом с тремя спальнями, весил 30 тонн и производил 300 операций в секунду.

В середине 80-х годов компьютер размером с атташе-кейс весил несколько фунтов, производил 15 млн операций в секунду и стоил менее 2 тыс. долл. В начале технологической революции трудно определить, каким будет влияние новых технологий на общество. Тем не менее интересно поразмышлять о влиянии современных информационных технологий на работу социальных агентств. На этот процесс можно посмотреть с разных точек зрения, а именно: планирования политики, управления, оказания услуг и с точки зрения клиента.

Разработка политики и планирование. Главное воздействие информационных систем на уровне выработки политики и планирования — это лучший контроль и лучшее использование огромного объема информации, доступной для принятия решения. Поскольку политику социальных служб проводят в жизнь гражданские советы и законодательные органы, персонал которых имеет слабое представление об информационных управляющих системах, необходимо научить штатных сотрудников разрабатывать и использовать информационные системы. Если не преодолеть отрыв политиков от информационных технологий, то политикой займутся технократы, или она будет разрабатываться без использования имеющегося объема информации.

Рост числа социальных агентств и взаимосвязь их с политикой штата и с национальными банками данных выдвинул на первый план проблемы доступа к информации, ее защиты, конфиденциальности и приватности.

 Доступ означает право индивида на информацию и информационные технологии. Защита информации означает физическую охрану ее с помощью замков и других физических заградительных барьеров. Конфиденциальность означает определенный уровень ограничения на использование информации — например, можно прочитать, но не изменить или уничтожить часть данных о клиенте. Сохранение тайны, приватность предполагают право клиента сохранить личную информацию в тайне. Теоретически людям, принимающим политические решения, следовало бы принять превентивные меры относительно выполнения всех вышеупомянутых условий и установить правила использования информации для разных категорий граждан. Однако в быстро развивающейся компьютерной сфере на проблему реагируют лишь тогда, когда она становится очень острой. Таким образом, некоторые из перечисленных проблем будут решаться медленно, шаг за шагом, и вполне возможно, что окончательное решение будет найдено в суде.

В информационном обществе у социальных служб могут возникнуть новые проблемы. Информация — это власть, и хорошая информация стоит дорого, поэтому лица, располагающие средствами, могут захватить информационную власть, оставив бедных и обездоленных далеко позади. Сфера занятости является, возможно, одной из сфер, где проблема доступа к информации приобретает особое значение. Неудачникам может быть уготована судьба выполнять работы, не требующие квалификации и часто подлежащие автоматизации. Недостаток доступа к информации может стать новой проблемой, и такая традиционная роль социального работника, как информационное посредничество, должна приобретать все возрастающее значение.

Менеджмент. Основное достижение в области информационных систем на уровне менеджмента заключается в том, что создается так называемый "автоматизированный офис", т. е. интеграция процессов обработки текста, данных и телекоммуникационных систем. Превращение современных агентств социальных служб в такие офисы еще серьезнее обостряет существующие проблемы. Руководителям нужно решить, как быстро они хотят компьютеризировать свои агентства, сознавая, что введение новых технологий может травмировать персонал. Главное препятствие, с которым приходится сталкиваться, — это сопротивление переменам со стороны персонала, новое штатное расписание и проблема распределения денег, выделенных на

 компьютеризацию. Руководителям следует четко представлять, какую часть бюджет ни создание информационной системы следует затратить на конфиденциальность и защиту информации, особенно в том случае, если это должно уменьшить расходы на развитие системы и обучение персонала. Сохранение тайны и проблема доступа к информации становятся очень актуальными, если агентства применяют телекоммуникационные средства для связи с банками данных или передачи информации финансирующим органам. В большинстве случаев системы защиты информации бывают неэффективными, поэтому приходится выбирать между значительным увеличением расходов на приобретение защитного оборудования и программирования и продолжением деятельности без использования телекоммуникационных средств, что менее продуктивно.

Непосредственные услуги, в сфере непосредственных услуг использование информационных систем предполагает все возрастающее применение автоматизированных данных и информации для принятия конкретного решения. Нужно время, чтобы определить, в каких сферах социальной работы более эффективны компьютерные системы, а какие функции лучше выполняет человек. Возникает также проблема профессиональной компетентности социальных работников, если они пренебрегают решением, предложенным компьютером. Например, компьютерная модель, работающая в области благосостояния детей, рекомендует социальному работнику забрать ребенка из семьи. Однако социальный работник принимает решение его оставить. В результате ребенок подвергается насилию или его убивают. В таком случае возникнет вопрос: должны ли компьютерные рекомендации остаться конфиденциальными, или же к ним должен быть открыт доступ, чтобы возбудить уголовное преследование социального работника?

Еще одна проблема касается роли социального работника в сфере развития и контроля за программами самопомощи. Должен ли он выступать в роли защитника потребителя и эксперта программ самопомощи, или более предпочтительна для него установка "остерегайтесь покупателя"? Может ли социальный работник профессионально опреде лить, что такое эффективная самопомощь и самолечение?

Сохранение тайны информации работниками в сфере прямых услуг предпологает ответственность за разглашение сведений, если того не желает клиент. Они не должны

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

 366

 367

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

передавать информацию вышестоящим организациям или другим учреждениям, например в банк (для обнаружения мошенников, получающих незаконные пособия) и т. п. В случае если клиент понес ущерб из-за нарушения конфиденциальности, то какую ответственность должен нести социальный работник, располагавший этой информацией и не сумевший сохранить ее в тайне?

Клиенты. Информационные системы имеют большое значение для клиентов, так как они связывают их со службой прямых услуг. Их значение еще более возрастает, если клиенты получают более широкий доступ к данным, особенно же если информационные системы агентств становятся доступными клиентам через телефонную, телевизионную связь и компьютеры. Например, клиенты, поддерживающие коммуникационную связь с агентствами, могут иметь доступ к источникам, получать различные документы, информацию об имеющихся услугах, использовать программы для самопомощи и профессиональной подготовки. Сохранение тайны предполагает необходимость определять меру информации, касающейся клиентов, использующих информационные системы, и решать, как ее применять. Конфиденциальность должна определять уровень доступа клиентов к информации, которая их не касается. Например, могут ли агентства ограничивать доступ к детальной информации об условиях предоставления социальных услуг лицам, которые не имеют прямого отношения к данному виду обслуживания?

Заключение

Поскольку на всех уровнях социальной службы собрано и работает огромное количество информации, электронные информационные системы оказывают и будут оказывать сильнейшее влияние на практику социальной работы. Однако в отдельных областях социальной работы решение проблем является настолько трудным, что потребуются целые годы, чтобы накопить нужную для этого информацию. Тем не менее пусть медленное, но последовательное внедрение информационных технологий внесет серьезные изменения в практику социальной работы, отвечающей потребностям информационной эры.

Дик  С куч

См. также: Информационное обеспечение принятия управленческих решений; Информационные системы: данные о клиентах; Компьютеризация.

 • Greist J. H. et al. (1983). Computers and Psychiatric Diagnosis.— Psychiatric Annals, 13(10), 785—792. • Hedlund J. L., ViewegB. W., Cho D. W. (1985). Mental Health Computing in the 1980s.— Computers in Human Services, 1(1, 3—34; 2, 1—31). • SchoechD., SchkadeL. L., Mayers R. S. (1982). Strategies for Information System Development.— Administration in Social Work, 5(3, 4), 11—26. • Schwartz M. (Ed.) (1984). Using Computers in Clinical Practice. N.Y.: Haworth Press.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

В 80-е годы в разработке и использовании информационных систем в сфере социального обеспечения населения был достигнут существенный прогресс. Во-первых, появились общенациональные добровольческие системы данных по ряду программ социального обслуживания. Во-вторых, более широко стали использоваться данные информационных систем, обслуживающих менеджеров социальных агентств.

Национальная добровольческая система данных

В 80-е годы административная ответственность за многие программы социального обеспечения, которую несли федеральные органы, была переложена на штаты. Этот процесс сопровождался значительным ослаблением требований к отчетности, что привело к отсутствию многих данных по социальным программам, которые ранее собирались, анализировались и распространялись федеральным правительством. Например, принятие Закона о содействии усыновлению и социальном обеспечении детей (1980) предполагало федеральную систему отчетности, которая не была осуществлена администрацией Рейгана.

Министерство здравоохранения и социального обеспечения США приняло решение опираться не на обязательную федеральную отчетность, а на добровольческую систему отчетности. В результате в 1982 г. при финансовой поддержке Службы помощи населению (СПН) была учреждена Добровольческая информационная сеть (ДИС), в задачи которой входил сбор и анализ данных, добровольно

 представляемых социальными учреждениями по вопросам охраны детства, единовременных субсидий на социальные нужды и по проблемам умственно отсталых и имеющих отклонения в развитии. Работники Детского бюро США постоянно используют данные ДИС. В целом же использование данных ДИС на уровне штатов продолжает оставаться ограниченным, хотя эти ценные данные могут оказаться полезными руководству и исследователям социальных учреждений на уровне штатов.

В целом работа ДИС наглядно продемонстрировала жизнеспособность добровольческой деятельности по сбору данных в качестве альтернативы федеральной отчетности.

ДИС является не первой попыткой создания национальной базы данных по программам социального обслуживания. Например, гуманитарная ассоциация Америки начиная с 1974 г. получала данные о равнодушном и жестоком обращении с детьми от государственных учреждений штатов, куда они поступили от добровольцев. В течение ряда лет эти данные эффективно использовались многими специалистами, в том числе администраторами правозащитных учреждений в штатах и исследователями в области социальной работы, а также теми, кто занимались проблемами брошенных и испытывающих жестокое обращение детей.

Национальный институт психического здоровья, осуществляющий принятую им национальную программу отчетности, регулярно собирает большое количество самых разных статистических данных в учреждениях психиатрической помощи по всей стране. В отличие от систем сбора данных, о которых говорилось выше, руководство этой добровольческой программой осуществляет федеральное правительство. Используя различные методы обследования, соответствующий отдел института регулярно собирает сведения о больных, их обслуживании, кадрах и расходах в психиатрических больницах, коммунальных центрах психического здоровья, центрах лечения на дому и в психиатрических учреждениях, находящихся в ведении Управления по делам ветеранов. Полученные данные публикуются в ряде аналитических и статистических отчетов, посвященных разным темам. За многие годы эта программа накопила обширную информацию по вопросам психического здоровья, которая доступна для заинтересованных специалистов и организаций.

Существует еще целый ряд национальных систем данных, в том числе Националь-

 ная база данных по делам престарелых. Архив данных по подростковой беременности, предохранению от беременности и планированию семьи. Эти национальные информационные системы финансируются федеральным правительством и получают данные главным образом от государственных учреждений, направляющих добровольческие силы- В стране не существует национальных информационных систем, которые получали бы данные по охране детства или социальному обеспечению только через добровольческие или частные организации. Важно отметить, что эти организации, оказывающие платные услуги, обычно предоставляют свои сведения государственным учреждениям.

Управляющие информационные системы

Несмотря на изобилие данных о социальном обслуживании населения, которые стали доступны для пользователя через посредство информационных систем, объединяющих данные об управлении и о клиентах, — они называются обычно Управляющими информационными системами (УИС), — многие штаты для сбора и анализа данных по проблемам, которые необходимо изучить, по-прежнему предпринимают самостоятельные исследовательские проекты. Все большее число специалистов, как в университетах, так и в агентствах, используют данные УИС с пользой для себя.

Информационная система непрерывной оценки программ Мичиганского управления социального обслуживания населения — пример того, как используются данные УИС исключительно для наблюдения за ходом и оценки выполнения программ. Указанная система постоянно выпускает отчеты о данных, полученных из различных источников, в том числе от УИС, соответствующих национальных исследований и от специальных обследований клиентов. Эту систему отличает то, что в отчеты наряду сданными о числе обслуженных клиентов и перечнем оказанных услуг включается информация о результатах работы. Поскольку общественность, связанная с социальными службами, проявляет все большую заинтересованность в развитии постоянной системы контроля за результатами обслуживания клиентов, подобные системы были спроектированы и стали применяться по всей стране — в Колорадо, Флорида, Иллинойсе и Техасе и т. д. Хотя большинство государственных УИС предназначены но только для исследовательских целей, их дин

ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

 368

 369

 ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ: ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ

ные все больше используются и для оценки работы различных социальных программ.

Технические достижения

Успехи микрокомпьютерной техники вместе с растущей доступностью программ облегчили пользование данными о социальном обслуживании населения. Так, в масштабах страны серьезный технологический прорыв был сделан Добровольческой информационной сетью при использовании и оценке собранных ею данных о социальной охране детства. Американская ассоциация народного благосостояния тоже разработала новую технологию оценки данных: технологию самооценки деятельности управления по охране детства (ТСДУОД), имеющую целью помочь учреждениям социальной охраны детства на местах и в штатах постоянно держать под контролем ход выполнения своих программ. Программные средства ТСДУОД позволяют получить показатели по 37 параметрам, определяющие степень эффективности программ помощи приемным детям. Эти показатели, называемые оценками ТСДУОД, включают процент распространения и частоту усыновления (удочерения) детей, оценку попадания (или повторного попадания) детей в новую семью, процент возвращения в семью детей-беглецов, процент ухода детей из новых семей, перехода из одной семьи в другую, процент воссоединения семей, а также процент успешного усыновления (удочерения). Используя программные средства ТСДУОД, организации социальной охраны детства на местах и в штатах могут получать показатели эффективности своих программ и сравнивать их с соответствующими показателями в масштабе страны. Эта технология может служить руководству учреждений как для выявления, так и для анализа положительных моментов и просчетов в их социальных программах.

Проблемы и ограничения

Имеются методологические проблемы, связанные со вторичным анализом существующих данных, таких, как данные УИС. Среди них — проблемы обоснованности и надежности данных, опоры на индуктивные, а не на дедуктивные методы и проблема недостающих данных. С этими трудностями сталкиваются и специалисты, использующие данные различных национальных систем, таких, как Добровольческая информационная сеть, поскольку эти системы включают сведения, первоначально полученные от УИС штатов. В целом вопрос об обоснованности

 данных может не иметь существенного значения по отношению к объединенным национальным данным, поскольку большая часть этих данных представляет собой простое описание фактов, таких, как число и демографические характеристики клиентов, типы предоставляемых услуг и расходы учреждений. Однако некоторые национальные информационные системы включают данные о результатах обслуживания клиентов, и в этом случае проблема обоснованности данных может оказаться существенной из-за внутренних трудностей, связанных с оценкой результатов деятельности государственных социальных служб.

В то же время надежность сведений, собранных по всей стране, связана с тем, насколько аккуратно и систематически данные компьютера одного агентства загружаются в память других компьютеров и передаются в национальные системы данных. Хотя деятельность Добровольческой информационной сети по сбору информации не дает оснований сомневаться в точности компьютерных расчетов учреждений, факты последнего времени показывают, что ошибки возможны при интерпретации и сборе данных. Ожидается, однако, что со временем надежность собранных добровольцами данных значительно увеличится — когда участвующие в этой работе учреждения лучше освоят принципы отчетности при сборе информации и будут сотрудничать с добровольцами в повышении надежности и точности получаемых сведений.

Еще одна проблема, возникающая при анализе данных, получаемых от существующих систем, — это проблема недостающих данных. Недостающие данные — это "факты", не зарегистрированные во время первоначального наблюдения. Национальные базы данных основываются на сведениях, полученных через УИС от государственных учреждений социального обеспечения сталкиваются с недостающими данными по большинству категорий данных. К сожалению, недостающие данные невосполнимы, поэтому исследователи должны изыскать способы свести к минимуму их последствия. Наиболее распространенным способом решения этой проблемы является исключение недостающих данных из анализа. Не считая тех случаев, когда роль недостающих данных в определенной категории данных непропорционально велика, этот метод обычно срабатывает, хотя число клиентов, которые должны были быть учтены при анализе, и сокращается.

 Одна из трудноразрешимых проблем при сборе данных добровольцами — отсутствие единообразной терминологии для определения некоторых категорий сведений. Хотя в деятельности государственных социальных служб больше сходства, чем различий, расхождения все же существуют — в использовании терминологии, отчетности и накоплении данных об оказанных услугах, о клиентах и стоимости услуг. В соответствии с духом добровольческой работы по сбору информации операторы большинства существующих национальных систем разрешают организациям давать собственное определение данным в соответствии с принятой у них практикой и процедурами. В результате бывает очень трудно получить картину в масштабах страны.

И наконец, интерпретируя полученные ими общие данные о клиентах с помощью методов корреляции, скажем посредством анализа регресса, исследователи должны избежать "экологического заблуждения". Об "экологическом заблуждении" можно говорить в том случае, если исследователи основывают свои выводы о поведении отдельных личностей на результатах статистического анализа, при котором соотносятся характерные свойства целых групп.

Поскольку имеются существенные различия между соотношениями данных о свойствах индивидов (т. е. индивидуальными соотношениями) и соотношениями данных о характеристиках групп (т. е. экологическими соотношениями), "экологическое заблуждение" было признано одной из методологических ошибок. Например, когда изучается распространенность воспитания приемных детей, причем используются общие демографические или экономические характеристики районов или штатов, полученные данные не должны применяться в качестве основания для вывода о поведении индивидов. Так, проведенный в 1982 г. анализ, в котором данные Добровольческой информационной сети по социальной охране детства (обобщенные по штатам) соотносятся с числом семей, возглавляемых женщинами, подсчитанным по штатам, выявил прямую зависимость между распространенностью воспитания приемных детей и количеством семей с женщинами во главе. Результатом этого анализа является предположение, что в штатах, где больше матерей-одиночек, больше и приемных детей, — по сравнению с теми штатами, где возглавляемых женщинами семей меньше. Однако он не может быть использован для умозаключений о поведении

 отдельных семей, возглавляемых женщинами, относительно воспитания приемных детей.

Этические проблемы

При анализе данных системы о клиентах существует ряд этических проблем, и прежде всего проблема, связанная с конфиденциальностью полученной о клиенте информации. Хотя в существующих национальных системах сведений о клиентах социальных служб и содержатся характеристики отдельных клиентов, эти данные носят общий характер, а о способах идентификации отдельного клиента не сообщается. Поэтому конфиденциальность не является главной проблемой для тех, кто анализирует обобщенные данные этих систем. К тому же государственные социальные учреждения, являющиеся источниками данных для УИС, разработали строжайшие требования к охране тайны клиентов и конфиденциальности полученных от них сведений. Государственные социальные учреждения строго следят за тем, чтобы к компьютерной системе имел доступ только специальный персонал. Поэтому в целом серьезных этических проблем в связи с конфиденциальностью информации не возникало.

Интересно, однако, отметить, что iwy-дарственные социальные учреждения регулярно в порядке служебной деятельности предоставляют информацию о клиентах, чаще всего с их согласия, что требуется для успешного функционирования социальной сферы. Эта информация обычно используется для выяснения характера возможной помощи или для определения размера выплат. Кроме того, информация клиента часто проверяется по специальной программе, чтобы выявить административные ошибки или обман со стороны клиента. Наконец, исследователи, пользующиеся имеющимися сведениями о клиентах, должны быть хорошо знакомы с Этическим кодексом Национальной ассоциации социальных работников, излагающим обязательные для профессиональной деятельности в социальной сфере этические принципы. По словам С. (Чинке (1981), "будучи неотъемлемой частью социальной работы, этика стимулирует исследовательские поиски, которые cooтветствуют целям и ценностям последней".

Выводы

Существующие национальные системы данных о клиентах и Управляющие информационные системы в государственных соци-

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

 370

 371

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

альных учреждениях предоставляют практикам и исследователям широкий спектр данных о клиентах, социальных услугах и стоимости обслуживания. Использование данных этих источников будет возрастать по мере того, как все большее число специалистов осознают полезность этих данных для своих исследований, и по мере совершенствования технологии использования и распространения данных, которые будут становиться все более доступными. При всех оговорках сведения национальных систем данных и Управляющих информационных систем штатов дают возможность проводить разнообразные аналитические исследования, требующие больших объемов систематизированной информации.

Данные национальных систем и данные УИС могут использоваться для макро- и микроанализа и одновременно для построения и проверки теорий, если только исследователи способны получить соответствующие данные, необходимые для изучения конкретных проблем, и обладают достаточной гибкостью, чтобы приспособить методику своих исследований к характеру полученных сведений. Помимо уже упоминавшейся технологии ТСДУОД сейчас имеется много других способов использования информации в области социальной охраны детства. Многие из этих новаторских технологий требуют большого объема сведений, которые трудно собрать, но можно получить в национальной системе данных о клиентах или в УИС штатов.

Национальные системы данных о клиентах и Управляющие информационные системы обслуживают в первую очередь потребности государственных социальных учреждений, поэтому исследователи должны быть внимательны к задачам руководства этих учреждений при формулировании своих исследовательских планов. Вполне возможно, что только те исследования, которые соответствуют задачам предоставляющих данные учреждений, встретят поддержку и найдут доступ к данным национальных систем или УИС штатов. В целом же информационные системы и проводимые на основе собранных и обобщенных данных исследования, несомненно, могут внести значительный вклад в улучшение деятельности государственных учреждений социального обслуживания.

Тошио Татара

См. также: Информационное обеспечение принятия управленческих решений; Ин-

 формационные системы в агентствах; Компьютеризация.

• American Public Welfare Association (1983). Characteristics of Children in Substitute and Adoptive Care: A Statistical Summary of the VCIS National Child Welfare Date Base. Wash., D. C.: Author. • National Association for State Information Systems (1982). Information Systems (1982). Information Systems Technology in State Government. Lexington, Ky.: Author. • Russell А. В., Trainor С. М. (1984). Trends in Child Abuse and Neglect: A National Perspective. Denver, Colo.: American Humane Association. • Schinke S. P. (1981). Ethics. In: R. M. Grinnell Jr. (Ed.). Social Work Research and Evaluation (p. 57—70). Itasca, 111.: F. E. Peacock Publishers.

ИСПРАВИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

По данной общей теме см. статьи:

Дети, пользующиеся службами социального обеспечения

Женщины-правонарушительницы

Жертвы преступлений

Исправительные учреждения

Исправительные учреждения для несовершеннолетних

Несовершеннолетние преступники и правонарушители

Несовершеннолетние преступники и правосудие

Несовершеннолетние: альтернативы судебного преследования

Суды для несовершеннолетних

Юридические службы

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Правоохранительные органы, суд и исправительные заведения — основные компоненты системы уголовного правосудия. В 1977 г. в системе правоохранительных органов было занято 650 тыс. служащих, в судах — 150 тыс., в исправительных учреждениях — 250 тыс. По приблизительным оценкам, в 1977 г. было совершено 40,3 млн преступлений. Полагают, что в правоохрани-

 тельные органы поступают сообщения не более чем о 30% всех преступлений. Исследования пенологов, в которых прослеживалось прохождение преступников через систему уголовного процесса, показали, что лишь некоторые из них попадают на ее последнюю стадию — в исправительные учреждения. Таким образом, эта система похожа на сужающуюся трубу, узкий конец которой — исправительные заведения.

В 1980 г. примерно пятая часть тяжких преступлений, о которых сообщалось в полицию (убийство, изнасилование, ограбление, нападение с отягчающими обстоятельствами, кража и кража со взломом), оканчивались арестом виновного. Лишь по двум видам преступлений — убийство и вооруженное нападение — эта цифра превышала 50%. Обследование, проведенное в четырех штатах, показало, что против 52% арестованных судебные дела не были возбуждены. Из отданных под суд лишь в 31 % случаев были вынесены обвинительные приговоры. Только 12% приговоренных были заключены в тюрьму, и лишь 5% из них оставались там более одного года.

В 1979 г. расходы на борьбу с уголовной преступностью составили 26 млрд долл. Прямой экономический ущерб, который понесли жертвы преступлений, равнялся 10,9 млрд. долл.

Для разных групп людей вероятность стать жертвой преступления весьма различна, она зависит от возраста, пола, расовой принадлежности и других факторов. Наиболее вероятно, что жертвами преступлений станут молодые мужчины с низким доходом, проживающие в городах. В трех из четырех случаев, связанных с применением насилия, жертва и преступник принадлежали к одной расе. Вопреки распространенному мнению, молодые (до 21 года) люди, совершающие преступления с применением насилия, покушаются на пожилых не чаще, чем на представителей других возрастных групп. В 1980 г. около 23 тыс. человек были убиты и 2 млн были нанесены телесные повреждения в результате преступлений с применением насилия.

Ситуация в 80-х годах

В 1983 г. в тюрьмах США находились 438 830 человек — на 5,9% больше, чем в предыдущем году. В 15 штатах были досрочно освобождены более 21 тыс. заключенных из-за переполненности тюрем. В среднем федеральные тюрьмы и тюрьмы штатов используются на 110%. Примерно 10% заклю-

 ченных содержатся в зданиях, построенных до 1875 г., 23% — между 1875 и 1924 гг., 20% — в 1925—1949 гг., остальные — в тюрьмах, которые построены после 1950 г.

Количество заключенных по отношению к численности всего населения Соединенных Штатов всегда было высоким. В 1977— 1978 гг. самое высокое соотношение достигало 416 человек на 100 тыс. населения в южных штатах, а в среднем по стране — 245. (В то же время в Голландии — 27, Испании — 28, Ирландии — 48, Швейцарии — 59.) Перед тюремной системой США стоят настолько серьезные проблемы, что в семи штатах все тюрьмы взяты под прямой контроль судебными инстанциями, в 25 штатах в подобном положении находятся по одной или нескольку тюрем, а в девяти штатах предстоит судебное разбирательство о положении в тюрьмах. Эти меры принимаются судами с целью облегчить условия содержания заключенных, часто характеризуемые как "наказание, носящее жестокий и незаконный характер".

Контингент заключенных в США имеет ряд особенностей. Примерно 30% всех заключенных признают, что часто употребляли спиртное в период, предшествующий совершению преступления, за которое осуждены. 20% заявляют, что пили каждый день в течение года перед арестом. Когда исследователи сравнили привычки в потреблении спиртных напитков населения США в возрасте от 18 лет и старше с привычками заключенных, выводы оказались весьма неутешительными: 14% людей этого возраста потребляют одну или более унций алкоголя в день, тогда как среди заключенных этот показатель составляет 47 %. Пьянство особенно распространено среди рецидивистов. Приблизительно 40% из них были подвержены пьянству в течение года до ареста (по сравнению с 25% лиц, имеющих одну судимость). Более 80% заключенных, употреблявших алкоголь ежедневно в течение года перед арестом, никогда не подвергались лечению в рамках антиалкогольных программ.

Не менее тревожны факты, выявленные н связи со злоупотреблением наркотиками. Приблизительно 30% заключенных в тюрьмах штатов в 1979 г. совершили преступления, находясь под воздействием наркотика, Более половины употребляли наркотики в течение месяца перед совершением преступления, и более 75% принимали наркотики в то или иное время, эпизодически. Опыт употребления наркотиков имели 78% заключенных по сравнению с 40% населения в целом

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

 372

 373

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Героин пробовали 30% заключенных (среди населения в целом — 2%).

Как и в случае с алкоголем, склонность к наркотикам становится более распространенной с ростом числа судимостей. 60% заключенных, имеющих пять и более судимостей, употребляли наркотики в течение одного месяца, предшествовавшего совершению преступлений. Особенно показательно: среди рецидивистов с пятью и более судимостями число лиц, принимавших героин, в 3 раза выше, чем среди тех, кто попал в заключение впервые. И только 25% из злоупотреблявших наркотиками когда-либо проходили лечение в рамках соответствующих программ. Несмотря на то что злоупотребление наркотиками и алкоголем широко распространено среди заключенных (как представляется, это непосредственно влияет на рецидив преступлений) , никаких серьезных мер для излечения этих пороков не принимается ни в исправительных учреждениях, ни после выхода осужденных на свободу.

Все исследования, базирующиеся на данных, полученных из официальных источников, показывают, что чернокожие и другие национальные меньшинства непропорционально широко представлены среди арестованных, осужденных и пребывающих в местах заключения. Столь же непропорционально большую часть они составляют и среди жертв преступлений. Однако работы, основанные на конфиденциальных признаниях, сделанных преступниками в беседах с исследователями, показывают, что связь между расовой принадлежностью и преступностью очень невелика, если вообще существует.

Чернокожие американцы составляют 12% населения страны, тогда как их доля среди арестованных и заключенных достигает 48%. Среди чернокожих мужчин, проживающих в больших городах, половина подвергалась аресту хотя бы раз в жизни по обвинению в совершении уголовного преступления (по сравнению с 14% белых мужчин в тех же городах).

Еще неутешительнее цифры, связанные с местами заключения: 18% чернокожих мужчин и только 3% белых мужчин побывали в тюрьме до или после наступления совершеннолетия. Между 1973 и 1979 гг. число заключенных на 100 тыс. населения возросло с 46 до 65 для белых и с 368 до 544 для чернокожих. Последний показатель значительно меняется от штата к штату. В 1979 г. он колебался от 50 в Северной Дакоте до 13 042 в штате Вашингтон. В 1978 г. чернокожие

 мужчины составляли 5,4% всего населения США и 45,7% — обитателей тюрем. Убийство — основная причина смерти молодых чернокожих мужчин и непропорционально частая причина гибели женщин.

Очень непропорционально представлены в уголовной статистике и граждане латиноамериканского происхождения. В населении США их около 6%, однако они составляют 12% арестованных за применение насилия и 10% — совершивших преступление против собственности. Каждый десятый заключенный, содержащийся в тюрьмах США, — латиноамериканец.

Обычно эта диспропорция объясняется тем, что чернокожие чаще попадают в тюрьмы, поскольку совершают больше преступлений, чем белые, кроме того, их преступления носят более серьезный характер, отягчающийся к тому же общим предосудительным поведением. Вместе с тем исследования показывают, что расовая дискриминация в уголовном процессе — сама по себе существенный фактор, порождающий неравномерность в численности заключенных и сроках наказания. Изучение этого вопроса, проведенное "Рэнд корпорейшн", свидетельствует, что, помимо возраста, состава, преступления и предшествовавшего образа жизни, принадлежность к расовому меньшинству приносила обвиняемому дополнительно от одного до семи месяцев срока по приговору и от двух до восьми месяцев реально отбытого срока. Как писал, обобщая этот вопрос, С. Рейд (1979), "меньшинства испытывают дискриминацию на всех этапах уголовного процесса, начиная с момента ареста. Они с большей вероятностью подвергнутся аресту и станут жертвами жестокого обращения со стороны полиции. У них меньше шансов на немедленную встречу с прокурором, адвокат им скорее всего будет назначен, а не нанят ими самими, и у них меньше надежды быть отпущенными на поруки. Вынесение обвинительного приговора в отношении цветных более вероятно, а условное осуждение — более редкое явление, так же как и условно-досрочное освобождение". Другие исследователи не столь категоричны. С. Поуп считает: "Попытки выявить связь между расовой принадлежностью и преступностью показывают, что заявления относительно явной дискриминации в рамках уголовного процесса могут оказаться неправомерными". Независимо от того, имеет ли место дискриминационная практика в уголовном судопроизводстве, факты нельзя опровергнуть — на всех этапах процесса чернокожие граждане занимают

 непропорционально большое место. Если судебная система не является дискриминационной, значит, не срабатывают другие общественные системы.

Философия исправления

Уголовное судопроизводство и исправительные системы по большей части базируются на ряде философских принципов. Как показывает анализ, ни один из них не является адекватным и не ведет к снижению уровня преступности. На положение дел в этой области, помимо идеологии исправительной системы, влияют многие факторы. Обратимся к этим основным принципам.

Возмездие. Это концепция действий по принципу "око за око, зуб за зуб". Она предполагает, что преступное деяние по природе своей неправомерно и, следовательно, должно повлечь за собой наказание. Значит, тюремное заключение не имеет иного утилитарного смысла, кроме наказания. Оно не предназначено для того, чтобы повлиять на снижение преступности, защитить общество или перевоспитать преступника.

Возмещение. Преступник должен возместить ущерб, нанесенный жертве. Он должен возвратить все захваченное и устранить причиненный вред, будь то физические повреждения или потеря имущества.

Общее устрашение, в основе общего устрашения лежит мнение, что наказание за преступление должно затронуть и тех, кто формально не наказывается. Преступника надо использовать в качестве примера, чтобы его страдания сдерживали других от подобных преступлений.

Устрашение отдельного лица. При устрашении, направленном на отдельное лицо, внимание сосредоточено на том эффекте, который наказание произведет на конкретного преступника. Предполагается, что в будущем он станет избегать проступков, которые влекут за собой наказание.

Перевоспитание. Сторонники системы перевоспитания полагают, что поведение индивидов можно изменить, вовлекая их (даже помимо воли) в разнообразные программы, цель которых — перевоспитание преступников, их обучение и возвращение в общество. Именно эта модель породила идею неопределенного по продолжительности тюремного заключения.

Превентивные меры. Превентивное лишение прав и ограничение свободы применяется при опасности рецидива. Считается, что ограничение свободы лиц из груп-

 пы повышенного риска приведет к снижению преступности. Трудности, связанные с этим подходом, заключаются: а) н том, что пришлось бы лишать свободы и тех, кто не. собирается возвращаться к преступной жизни, б) в высокой стоимости мероприятий, и) в возможности злоупотреблений, г) в направленности наказания против еще не совершенного преступления, д) в крайне малом снижении преступности при высоких расходах.

Воздаяние по заслугам. Справедливое возмездие предполагает вынесение четких и единообразных приговоров в зависимости от тяжести конкретного преступления, совершенного индивидом. Значительно ограничиваются права судебных властей, и обвиняемый, и общественность получают возможность глубже осознать последствия преступного поведения.

Условное наказание и досрочное освобождение

Противоречивость подходов к исправительной системе особенно наглядно проявляется в связи с условным наказанием и условно-досрочным освобождением. В соответствии с законодательством должностное лицо, осуществляющее надзор, не только обладает правом контролировать и давать юридические рекомендации, но и имеет полномочия арестовать, обыскать поднадзорного, изъять принадлежащие ему вещи и ограничивать его свободу другими способами. Цели условно-досрочного освобождения часто бывают неясными и могут иметь различные юридические обоснования.

В 1981 г. 75% всех взрослых преступников, находившихся в ведении исправительной системы, состояли под надзором на положении условно осужденных (1220 тыс.) или условно-досрочно освобожденных (224 тыс.). Хотя для окончательных выводов данных недостаточно, исследователи полагают, что эти методы столь же эффективны, как и тюремное заключение. Однако, по мере того как на первый план выдвигался принцип справедливости возмездия и ограждения процессуальных прав, вся система условно-досрочного освобождения оказалась под жестоким огнем критики. Некоторые штаты лишили советы по условно-досрочному освобождению их прерогатив или вообще отменили  этот вид освобождения заключенных. В обоих случаях условного наказания критика концентрируется на неопределенности сроков и возможности злоупотреблений со сторо-

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

 374

 375

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

ны должностных лиц, осуществляющих надзор.

В большинстве штатов довольно просто вернуть условно осужденному и условно освобожденному статус заключенного. Хотя решения Верховного суда после 1970 г. ограничивают такую возможность и обеспечивают соблюдение процессуальных норм, власти сохраняют в своих руках достаточно полномочий для произвольного ограничения свободы индивида, дискриминационной практики и других злоупотреблений при осуществлении своих прерогатив. Другая проблема касается ответственности в тех случаях, когда лица, осужденные за преступления, связанные с применением насилия, и досрочно освобожденные вновь совершают серьезные преступления.

Высшая мера

Смертная казнь прежде широко применялась в США. Так, в 1960 г. из 53 существующих в стране судебных систем 44 предусматривали эту меру наказания. За период с 1930 по 1980 г. было казнено 3860 человек за восемь различных видов преступлений. Из них 86% совершили убийство, 12% — изнасилование, остальные — вооруженное ограбление, похищение, кражу со взломом, физическое насилие, повлекшее тяжелые последствия, и шпионаж. 54% всех казненных и 89% казненных за изнасилование были небелыми. Только 32 женщины были подвергнуты смертной казни.

Многие сторонники исключительной меры аргументируют свою позицию идеей возмездия — приговоренные преступники заслуживают наказания, и обращение с ними должно соответствовать жестокости их преступления. Таким образом, если жестокость наказания соразмерна тяжести преступления, то смертная казнь — оправданная мера возмездия за убийство и другие тяжкие преступления. Лишение возможности совершить повторное преступление часто используется в качестве иного, достаточно веского довода, поскольку казненный не совершит новых преступлений. Вместе с тем дискуссионным остается вопрос, совершил бы приговоренный вновь особо тяжкое или какое-либо другое преступление. Чаще всего встречается утверждение, что смертная казнь удерживает людей от совершения тяжких преступлений. Исследования не подтверждают эту точку зрения, а однажды был сделан прямо противоположный вывод: вместо того чтобы сдерживать потенциальных убийц, этот вид наказания возбуждает их. Некоторые же сто-

 ронники смертной казни исходят из чисто материальных соображений — дешевле убить человека, чем содержать его в тюрьме в течение многих лет.

Проблема смертной казни носит эмоциональный характер, и вряд ли решение о ее сохранении или отмене будет принято, основываясь на результатах исследований относительно ее воздействия на преступность. Исход дела будет определяться, по всей видимости, соображениями политического характера и эмоциями.

Альтернативы заключению

В Соединенных Штатах распространено несколько программ, призванных служить альтернативой тюремному заключению. Общепринятыми и формализованными являются условное осуждение и условно-досрочное освобождение. Используются также штрафы — как самостоятельная мера или же в сочетании с другими санкциями, например условным осуждением. Все чаще применяется возмещение ущерба, а несколько штатов требуют рассмотреть вопрос о применении этой меры во всех случаях.

В последние годы все чаще применяется частичное лишение свободы. Оно предполагает возможность работать и учиться вне мест заключения и другие послабления. Нередко эта мера включает лечение от наркомании и алкоголизма, психических заболеваний, отвращает от совершения преступлений на сексуальной почве.

По всей стране развернуты многочисленные общественные программы. В соответствии с ними приговоры предусматривают работу осужденного в правительственных или некоммерческих учреждениях. Самыми претенциозными среди попыток создать альтернативу тюремному заключению являются планы субсидирования условных наказаний и общинные исправительные программы. Тем самым попечение о преступниках как бы перекладывается с плеч государства на местную общину.

Технологический прогресс вторгся в исправительную систему и принес ей браслет ГОСС-линк". Электронный передатчик крепится к запястью или лодыжке лица, приговариваемого к домашнему аресту, а приемник, находящийся в его доме, реагирует на присутствие или отсутствие сигнала и автоматически передает информацию на центральный компьютер. Эта программа осуществляется в городе Альбукерке (штат Нью-Мексико) и утверждена властями в качестве экспериментального проекта.

 Исследования показали, что надежды, возлагавшиеся на поиски альтернатив тюремному заключению, в целом не оправдались, и эти программы не более эффективны, чем лишение свободы. Конечно, по сравнению с большинством форм лишения свободы альтернативные программы представляются более гуманными.

Исправление

Уже на самом раннем этапе исправительные меры в США предусматривали для заключенных религиозное воспитание. В большинстве случаев это имеет место и сейчас. Однако, как правило, религиозные программы чересчур жесткие и стереотипные. Лишь в последнее время им придано некоторое разнообразие, в них включены выступления мусульман, американских индейцев и других групп. При этом выяснилось, что, когда программы носят индивидуализированный характер и имеют конкретного адресата, в них удается вовлечь гораздо больше участников.

В качестве основных методов перевоспитания распространены труд и профессиональное обучение. В большинстве тюрем для этого созданы необходимые условия. Но зачастую основное внимание уделяется удовлетворению нужд самой тюрьмы, а не привитию полезных трудовых навыков заключенным. Для многих программ трудового обучения используются устаревшие виды оборудования или преподаются несовременные приемы труда. Важная часть перевоспитания — ликвидация неграмотности и обучение по программе средней школы. Однако непросто привлечь для работы в тюрьмах квалифицированный и опытный персонал, способный надлежащим образом проводить программы в жизнь и поддерживать заинтересованность заключенных. Так, в программах для малограмотных нередко используются материалы, предназначенные для школьников начальных классов, а не специальные пособия для взрослых.

Медицинское, в том числе стоматологическое, обслуживание заключенных не соответствует их потребностям. Заработная плата специалистов низка, условия работы тяжелые, и трудно привлечь сюда квалифицированные кадры.

Подавляющее большинство персонала тюрем состоит из офицеров-надзирателей. Редко человек приходит на эту работу по зову сердца, предпочитая ее всякой другой. Две трети надзирателей — мужчины, 75% — белые. Пятая часть не имеет полного среднего

 образования. Только 20% окончили колледж. Как правило, офицеры-надзиратели получают краткосрочную подготовку без отрыва от работы, в которой главное внимание уделяется режиму мест заключения (меры безопасности, применение оружия, пресечение беспорядков). В учебные программы редко включаются гуманитарные вопросы. Среди персонала мест заключения вырабатываются специфическая субкультура и кодекс поведения, где упор делается на безопасность и контроль ситуации, дистанцирование от узников, необходимость быть жестким по отношению к заключенным и не очень-то прислушиваться к советам социальных работников.

Социальная работа в системе исправительных учреждений

Сейчас общепризнано, что социальным работникам принадлежит важная роль в исправлении осужденных и возвращении их в общество. Типичные задачи, которые социальные работники выполняют в исправительных учреждениях, включают: прием и изучение новоприбывших, определение причин правонарушения и классификацию осужденного, наблюдение, разработку исправительных мер и подготовку к освобождению.

Уникальная роль. Э. Хандлер (1975) указывал на специфические свойства, присущие социальной работе, которые весьма полезны в деятельности исправительных органов. Среди них умение рассматривать клиента как часть общественной системы, которая одновременно и создает трудности, и помогает найти путь их преодоления. Социальные работники уделяют особое внимание контактам с работодателями, учителями, членами семьи — со всеми, кто может помочь в выявлении проблемы и поисках ее решения. Социальные работники всегда придавали большое значение взаимной координации, что особенно важно в условиях исправительной системы, где сосредоточены представители различных специальностей, а проблемы клиентов порождены множеством причин и требуют комплексного подхода. Отмечается также умение социальных работников использовать возможности общин и знание, куда следует обращаться в случае необходимости. Большую ценность представляет и методика работы с клиентами, дающая социальным работникам уникальную возможность иметь дело с самыми рамными людьми, попадающими в исправительное учреждение.

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

 376

 377

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Здесь могут найти эффективное применение присущие социальным работникам навыки работы с клиентом или группой клиентов. Установление обратной связи, опросы, обобщение, сопоставление и интерпретация данных, урегулирование конфликтов, вмешательство в кризисные ситуации, формулирование целей, умение говорить с людьми, прогнозирование поведения — все эти методы применимы в работе с обитателями мест заключения.

Цели социальной работы в условиях тюрьмы. Социальный работник в первую очередь должен помочь заключенным осознать необходимость изменить их судьбу. Для этого требуется установить плодотворные и содержательные отношения с клиентами и провести определенную диагностическую подготовку. Хотя поставить точный диагноз причин криминального поведения того или иного лица затруднительно, социальный работник может помочь заключенным проанализировать свои противоправные поступки и потребности.

Социальные работники вместе с тем помогают осужденным изменить поведение, особенно в связи с повседневными проблемами тюремного быта, среди которых — частые проявления насилия, сексуальные и несексуальные посягательства, кражи, азартные игры, рэкет, психологические и социальные преследования со стороны сокамерников и персонала, гомосексуальность, расовые конфликты, злоупотребления наркотиками и алкоголем. Во всех этих случаях социальные работники приходят на помощь своим клиентам.

Они могут также привить им навыки, полезные и в других жизненных ситуациях. Так, заключенные обычно с трудом принимают ответственные решения, и именно социальные работники готовы оказать помощь в рассмотрении альтернатив и поисках правильного выбора. Это относится к тем качествам и навыкам, которые понадобятся заключенным после освобождения, когда они столкнутся со множеством проблем — поисками работы, жилья, пищи, одежды, транспорта, трудностями в общении с людьми.

Социальные работники играют важнейшую роль и в работе с семьями, помогают им преодолеть психологические, социальные и экономические последствия ареста одного из членов. Помощь семье нужна и после возвращения заключенного из тюрьмы, когда потребуется взаимное приспособление и перераспределение ролей.

 Многие из перечисленных задач не могут быть решены в обычных беседах и требуют немедленных действий со стороны социального работника. В этих случаях первоочередное значение имеют его способности установить и использовать посреднические связи. Ему приходится работать и с отдельными людьми, и с общиной для того, чтобы подготовить и обеспечить комплекс услуг, которые понадобятся клиенту после освобождения.

Осознание Ограничений. Действуя в рамках исправительной системы, необходимо реалистично оценивать свои возможности и в первую очередь — их неизбежную ограниченность. Программы исправления чрезмерно и необоснованно рекламируются. Работа с осужденными мало что дает для снижения преступности и защиты населения. Внимание следует сосредоточить на отдельной личности и ее нуждах. При этом социальный работник должен также признавать определенные ограничения в работе с заключенными. Необходимо точно определить границы, т. е. признать, что даже в стенах тюрьмы клиент имеет право определять свою судьбу.

Большая опасность для социальной работы в исправительной системе таится в приклеивании клиентам ярлыков. Такой ярлык может сыграть отрицательную роль при определении режима содержания в тюрьме, классификации преступника и освобождении. Внимание социального работника должно сосредоточиваться преимущественно на описании поведения и на тщательном обосновании сделанных им выводов.

Будущее

Основное внимание в США уделяется последней ступени уголовного процесса — тюрьме, которая, однако, не исправляет преступников и не защищает общество. Чтобы система лучше заработала, усилия нужно сосредоточить на профилактике. Если исправительная система намерена отойти от прививавшегося ей веками подхода, в центре которого — тюрьма, то для начала нужно признать ряд истин:

1. Тюрьмы никогда не предотвращали
преступлений и не обеспечивали серьезной
защиты общества.

1.  Тюрьмы — это средство наказания.
2.  Тюрьмы — дорогостоящее средство, и
   поэтому в них должны помещаться те, кому в
   наибольшей мере соответствует эта мера на
   казания.

 

1.  Тюрьмы должны находиться вблизи
   тех общин, откуда поступает их контингент.
2.  Поддерживаемый в тюрьмах уровень
   безопасности должен соответствовать дейст
   вительной необходимости.
3.  Размеры тюрем должны быть ограни
   чены.
4.  В тюрьмах должен предоставляться на
   бор услуг, который отвечал бы конкретным
   потребностям заключенных, в том числе из
   лечение от пристрастия к алкоголю и нарко
   тикам,     психиатрическое    лечение     и
   ликвидация малограмотности.
5.  Использование ресурсов и программы
   коррекции поведения должны быть нацелены
   на искоренение преступности и изучение ме
   тодов ее профилактики.
6.  Система уголовного судопроизводства
   должна использоваться только против лиц,
   представляющих опасность для окружаю
   щих. Появление в общественных местах в не
   трезвом  виде,   анормальное  сексуальное
   поведение и преступления, в которых нет по
   терпевших, должны рассматриваться други
   ми   социальными   институтами,   а   не
   уголовными судами.

1.  Преступление порождается местны
   ми условиями, и подходить к борьбе с ним
   следует, используя местные возможности.
2.  Необходимо находить, опробовать и
   использовать формы наказания, альтерна
   тивные лишению свободы.

12. Требуется большая исследователь
ская работа для оценки эффективности всех
программ.

Для социальных работников открывается широкое поле деятельности в связи с перспективами развития исправительной системы и на разных этапах работы с преступниками — до помещения в тюрьму, в период отбытия наказания и после освобождения. На них лежит обязанность оповещать общественность о проблемах в области отправления уголовного правосудия и стимулировать изменения в подходе общества к осужденным как категории сограждан.

В рамках уголовного процесса социальные работники могут сыграть важную роль в программах, относящихся к жертвам и свидетелям преступлений. В прошлом жертвы не получали помощи и поддержки, их попросту забывали. Сейчас признано, что у этой группы есть свои законные интересы. Благодаря сочетанию профессиональных навыков, которыми располагают социальные работники, они в состоянии оказать помощь и этой категории лиц.

 В 1910 г. Уиистоп Черчилль произнес слова, которыми можно руководствоваться при рассмотрении исправительной системы: "Настроения публики в вопросе о том, как подходить к преступности и преступникам, позволяют безошибочно определить уровень цивилизации в любой стране".

Уоррен Незерлэнд

См. также: Женщины - правонарушительни-цы; Исправительные учреждения для несовершеннолетних; Несовершеннолетние преступники и правосудие.

• Austin J., Krisberg В. (1982). The Unmet Promise of Alternatives to Incarceration.— Crime and Delinquency, 28(3), 374—409. • Carney L. P. (1980). Corrections: Treatment and Philosophy. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall. • Gross H., Hirsch A. von (1981). Sentencing. N. Y.: Oxford University Press. • Handler E. (1975). Social Work and Corrections: Comments on an Uneasy Partnership.— Criminology, 13(2), 240—254. • Petersilia J. (1983). Racial Disparities in the Criminal Justice System. Santa Monica, Calif.: The Rand Corporation. • Pope С, Е. (1979). Race and Crime Revisited.— Crime and Delinquency, 25(3), 347—357. • Reid S. T. (1979). Crime and Delinquency (2nd ed.). N. Y.: Holt, Rinehart and Winston. • Sherman M. E., Hawkins G. E. (1981). Imprisonment in America: Choosing the Future. Chicago: University of Chicago Press.

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Первые американские законы и нормы жизни не делали разграничений между взрослыми и несовершеннолетними. Единственной уступкой незрелому возрасту являлся принцип, унаследованный из английского общего права. В соответствии с этим принципом дети в возрасте до 7 лет ввиду их незрелости считались неспособными иметь преступный замысел и, таким образом, не несли уголовной ответственности за противоправные деяния. Также считалось, что дети в возрасте от 7 до 14 лет еще не являются достаточно зрелыми, чтобы нести уголовную ответствен nix-п., но это утверждение могло быть опромершуто, ее-

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

 378

 379

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

ли имелись доказательства противного. Дети, достигшие 14-летнего возраста, могли быть подвергнуты судебному преследованию и наказанию наравне со взрослыми.

История проблемы

В первое время, когда возникла идея создания исправительных учреждений, предназначенных специально для несовершеннолетних, они организовывались на частные пожертвования как убежища и приюты. Поскольку в этих заведениях не проводилось различия между сиротами или детьми, испытавшими на себе плохое обращение, и несовершеннолетними преступниками, то те и другие содержались вместе. И хотя стимулом для создания приютов послужила обеспокоенность судьбой бездомных детей, сами эти заведения отличались суровостью, в них царили строгая дисциплина и жестокие наказания.

В дальнейшем, как реакция на критику исправительных учреждений, где находилось значительное число несовершеннолетних, в ряде мест эти учреждения стали строить в виде коттеджей, а в каждом коттедже образовывались группы по "семейному типу". На смену приютам пришли специальные школы, создаваемые и финансируемые государственными структурами, а не частными филантропами. Большинство специальных школ, дававших профессиональную подготовку, располагались в сельской местности и приобщали к дисциплине с помощью сельского труда и ремесла, хотя в них попадали в основном городские дети.

Происходило и развитие системы судопроизводства для несовершеннолетних. Получил широкое признание впервые созданный в штате Иллинойс в 1899 г. суд для несовершеннолетних. В последующие два десятилетия почти во всех штатах были созданы такие же суды, что означало признание фундаментальных различий между взрослыми и несовершеннолетними преступниками и того, что последние требуют особого судебного рассмотрения. В судебную систему для несовершеннолетних были введены элементы, призванные восполнить заботу и дисциплину, которые, как считалось, отсутствовали в семье правонарушителя. В результате этого в понятие детской преступности вошли и такие проступки, как хулиганское поведение, прогулы в школе, побеги из дома, а также и настоящие уголовные преступления. Однако, в то время как взрослым в уголовном суде предоставлялись строго определенные правовые гарантии, подростки довольствовались нео-

 фициальной беседой с судьей, на основе которой он выносил свой приговор.

В 20-х годах текущего века исправительные учреждения для несовершеннолетних почти во всех штатах были преобразованы таким образом, чтобы содержать в них подростков, осужденных соответствующими судами. И те, кто совершил гражданские правонарушения, и те, кто совершил уголовные преступления различной тяжести, часто содержались вместе и перевоспитывались с помощью одинаковых методов. Поскольку целью системы судопроизводства несовершеннолетних провозглашалось исправление, очень часто подростки осуждались на неопределенный период, в течение которого они должны были "заработать" освобождение, подчинив себя установленным нормам поведения.

Несмотря на продолжавшуюся полемику по вопросам концепции исправления и методам исправления, система исправительных учреждений для несовершеннолетних оставалась неизменной вплоть до начала 70-х годов. К этому времени в исправительные учреждения поступало примерно 600 тыс. подростков ежегодно. Из их числа около 90 % содержались там в течение короткого периода до суда, а остальные были уже осуждены судом. Согласно данным переписи, проведенной в один день в 1971 г., в 192 специальных профессиональных школах содержалось 35,9 тыс. подростков, кроме того, 5,7 тыс. несовершеннолетних размещалось в лесных лагерях и несколько более 1 тыс. — в домах семейного типа. Примерно 25% общего числа подростков, находившихся в исправительных учреждениях, составляли девочки.

Законодательная и судебная реформы

Радикальные изменения, проводимые в судебной и законодательной областях с середины 60-х годов, оказывают существенное влияние на исправительные учреждения для несовершеннолетних. В своем знаменательном решении по делу Голта Верховный суд США провозгласил, что традиционное отсутствие определенных и установленных процессуальных норм в судах для несовершеннолетних создает большие возможности для ошибочного или произвольного лишения их свободы и таким образом нарушает конституционные права подростков на должное судебное разбирательство. В решении суда отмечалось, что "основное отличие дела Голта от обычного уголовного дела заключается в том, что Голт был лишен тех

 прав, которыми обладает в суде взрослый. Упрощенное судопроизводство и длительный срок заключения стали возможными лишь потому, что Голту 15 лет, а не свыше 18". Поэтому Верховный суд постановил, что все несовершеннолетние, обвиняемые в уголовных преступлениях, должны иметь право на: 1) соответствующее ознакомление с материалами обвинения против них; 2) помощь компетентного адвоката, осуществляющего защиту и представляющего их интересы; 3) очную ставку и перекрестный допрос свидетелей обвинения и 4) защиту от принуждения в признании вины. Важность принятия этих процессуальных норм и гарантий для несовершеннолетних заключается в том, что теоретически подростки не могут быть подвергнуты принудительному заключению на основе несущественных или произвольно толкуемых обвинений.

Однако, несмотря на это решение Верховного суда, число подростков в местах заключения и исправительных учреждениях продолжало возрастать — отчасти из-за роста преступности в начале 70-х годов, а во многом из-за неспособности существующих учреждений добиться провозглашаемой цели — исправления правонарушителей. Ввиду все возрастающей обеспокоенности общественности проблемами молодежи конгресс США принял в 1974 г. Закон о судопроизводстве для несовершеннолетних и профилактике преступности. Конгресс признал, что существующие исправительные учреждения для несовершеннолетних часто воспитывают жестокость и являются питательной средой для рецидивной преступности, а отнюдь не центрами перевоспитания, как это предполагалось. Поэтому одной из целей закона провозглашалось "изъятие несовершеннолетних из традиционной системы судопроизводства и создание необходимых альтернатив исправительным учреждениям".

В этих целях в законе предусматривалась финансовая поддержка штатам в деле создания и разработки программ исправления несовершеннолетних по месту жительства с помощью общественности и организации специальных служб для профилактики и исправления несовершеннолетних правонарушителей на базе приемных домов, приютов, домов семейного типа, путем оказания помощи на дому, создания специальных медицинских служб, круглосуточной помощи, добровольных обществ, действующих в кризисные моменты, просветительской деятельности, специальной подготовки, мер условного осуждения и любых других видов

 помощи профилактического или воспитательного характера.

Одним из следствий принятия закона 1974 г. было распространение небольших по размерам учреждений семейного типа как с традиционными, так и с новаторскими программамиисправления, ничуть не напоминиющими методы перевоспитания подростков в тюрьмоподобных проффесиональных школах. В результате этого крупные исправительные учреждения во многих штатах в последнее время были закрыты или функционируют не в полную силу.

Вместе с тем в компетенцию законодательных властей штатом по прежнему входят квалификация   правонарушений   несовершеннолетних и определение мер накзания, вследствие чего наблюдаются существенные различия между штатами. В период с 1974 по1979 г., например, число штатов, где отмечалось сокращение количества несовершенно летних    в    профессионнльных школах, равнялось числу штатов, где наблюдался их рост. Примерами крайностей могут служить штат Вермонт, где вдвое сократился уровень несовершеннолетних в исправительных учреждениях, и штат Кентукки, где он вырос в 7 раз.

На протяжении 70 х годов поток поступлений несовершеннолетних в исправительные учреждения остовался довольно стабильным, однако число девочек в них сократилось на 37%, а мальчиков – возросло     на 9%. Это свидетельствует  не об изменениях в уровнях преступности, а об изменениях в судебной и исправительной практике. Закон отменил помещение в исправительные  учреждения тех, кто систематически нарушал дисциплину, совершал пролгулы и т.д., т.е. тех, кто считался "неисправимым"  А поскольку подобные проступки чаще совершали девочки, то сокращение числа осужденных девочек и свидетельствовало об успехе федеральной политики по отношению к подросткам, совершившим гражданские правонарушения. Усилия реформаторов были направлены и на то, чтобы повысить качество воспитания в исправительных учреждениях. Все большее число штатов наряду с признанием прав несовершеннолетних на должный судебный процесс признавали и тот факт, что исправительные учреждения имеют своей целью именно исправление. Учитывая все еще поступающие сообщения о различных жестокостях, реформаторы продолжают настаивать на принятии законов, запрещающих телесное наказание, лишение пищи и сна, применение изоляции и механи-

ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

 380

 381

 ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

ческих средств ограничения свободы, чрезмерного или унизительного труда, а также словесного и физического унижения.

Роль социальных работников

Программы воспитания в исправительных учреждениях для несовершеннолетних варьируются по своим концепциям и содержанию. Национальный центр по изучению преступного поведения и его профилактике (1981) обозначил двенадцать различных подходов к профилактике преступлений несовершеннолетних. Каждый из них базируется на определенной посылке относительно причины преступности и предусматривает исправление преступного поведения с учетом специфической причины.

1.  Биологический (физиологиче
   ский) подход, который исходит из того,
   что в основе преступного поведения лежат
   физиологические или биологические причи
   ны, и пытается скорректировать или прокон
   тролировать      условия,       вызывающие
   преступное поведение.
2.  Психологический (психиатри
   ческий) подход предполагает, что причи
   ны   преступности   кроются   в    плохой
   психологической адаптации, и нацелен на
   изменение психологического состояния и ус
   транение причин, вызывающих его.
3.  Социальный подход исходит из то
   го, что причины преступности — в слабых
   социальных связях между несовершеннолет
   ними правонарушителями и законопослуш
   ными   членами   общества,   и   пытается
   укрепить связи и взаимодействие между не
   совершеннолетними правонарушителями и
   законопослушными сверстниками, родите
   лями и другими взрослыми.
4.  Подход, усматривающий при
   чины преступности в плохом влия
   нии других лиц, пытается уменьшить
   влияние на подростков со стороны преступ
   ных групп и лиц.

1.  Подход, исходящий из того,
   что преступное поведение опреде
   ляется отсутствием контроля в
   среде, где обитает подросток, пыта
   ется усилить влияние со стороны групп, чле
   ном которых является подросток.
2.  Подход, который предполага
   ет, что причиной преступности
   является отсутствие возможно
   сти выполнения в рамках законно-

 сти отвечающей интересам личности роли, пытается уменьшить преступность путем расширения и развития ролевых возможностей.

1.  Подход, делающий упор на ор
   ганизацию досуга подростков, исхо
   дит из того, что преступность возникает из-за
   незаполненности досуга, и пытается сокра
   тить преступность путем организации досуга
   подростков.
2.  Подход, предусматривающий
   повышение   образовательного   и
   профессионального уровня подро
   стков, исходит из того, что в основе пре
   ступности лежит отсутствие у подростков
   навыков, необходимых для того, чтобы вести
   самостоятельную    жизнь,    и    пытается
   сократить  преступность  путем  поднятия
   профессионально-образовательного уровня у
   подростков.
3.  Подход, который исходит из
   того, что в основе преступности
   лежат неадекватные социальные
   ожидания и противоречивые соци
   альные требования, пытается согласо
   вать ожидания с различными институтами,
   организациями и группами, оказывающими
   влияние на молодежь.

10. Экономический подход предпо
лагает, что причина преступности в плохих
материальных условиях жизни молодых и их
семей, и пытается исправить это положение,
оказывая соответствующую помощь.

П. Сдерживающий подход, исходящий из того, что причины преступности связаны с легкостью осуществления преступных деяний, ограничивает возможности совершения преступлений, предусматривая суровую расплату за их совершение.

12. Подход, предусматривающий отказ от правового контроля и общественную терпимость. Согласно этому подходу, преступность возрастает, если общество нетерпимо даже к плохому поведению, и необходимо воспитать общественную терпимость к определенным формам неадекватного поведения, чтобы не зачислять без необходимости всех подростков в разряд преступников.

Многие из указанных подходов уже используются, что видно из табл. на с.381. где обобщены методы, применяемые в 25 учреждениях и группах, занимающихся исправительной работой среди несовершеннолетних.

 Таблица

Методы исправления, применяемые в 25 учреждениях и группах (в %)

	Уч-	Груп-
	режде-	пы
	ния
Индивидуальные кон-	93	80
сультации
Групповые консультации	87	80
Реальная терапия	80	70
Модификация поведения	73	60
Семейная терапия	73	50
Психотерапия	67	50
Управляемое групповое	53	30
взаимодействие
Воздействие через груп-	53	30
пу сверстников
Лечение на основе конт-	40	40
ракта
Консультации религиоз-	80	10
ных деятелей
Деловой анализ	33	30
Химиотерапия	40	30
Просветительская тера-	7	30
пия
Другие методы	13	10

Хотя полемика относительно эффективности различных подходов к исправлению несовершеннолетних все еще продолжается, масштабные исследования на федеральном уровне позволили прийти к некоторым выводам. Во-первых, было обнаружено, что не подтверждается ранее предполагавшаяся связь между преступностью и неспособностью к учебе, а также между преступностью и биологическими и личностными особенностями. Поэтому на основании результатов исследований было признано целесообразным отказаться от подходов, базирующихся на этих предположениях. Во-вторых, была выявлена группа программ, имеющих веские теоретические доводы, но на практике не добившихся успеха. Сюда относятся программы модификации поведения в условиях заключения, программы, разработанные для изоляции в домашних условиях, многие формы семейной терапии, программы организации досуга и программы, ратующие за более суровое наказание. В то же время было уста-

 новлено, что наиболее перспективные программы профилактики — это те, которые предполагают не столько изменения в системе исправительных учреждений, сколько организационные изменения в школах и по месту жительства.

Эти выводы согласуются с результатами других исследований, которые доказывают, что условно осужденные подростки дают меньший процент рецидивной преступности, чем такие же подростки, осужденные к пребыванию в исправительных учреждениях. Неспособность исправительных учреждений для несовершеннолетних правонарушителей перевоспитать их может быть с уверенностью приписана любому исправительному учреждению, будь это даже коттеджи, где пытаются воссоздать семейную атмосферу и где вероятность роста преступности меньше. Помещение подростков в исправительные учреждения неспециального типа заставляет их контактировать с другими подростками, совершившими тяжкие преступления, и такие контакты в сочетании со стрессом от пребывания в заключении увеличивают вероятность совершения преступлений в будущем.

Некоторые исследователи отмечают печальную закономерность: тот или иной подход к преступности несовершеннолетних преобладает в течение некоторого времени, а затем его доминирующее положение занимает другой подход, и цикл такого преобладания завершается со сменой поколения социальных работников, придерживавшихся соответствующего подхода. Более оптимистичная оценка исправительных программ признает, что проблема преступности несовершеннолетних может решаться различными средствами, и ни один подход не является панацеей для всех правонарушителей или даже для одного правонарушителя во всех случаях жизни.

Функции социального работника в рамках исправительных учреждений включают и себя защиту и представление интересов под ростка в его отношениях с членами семьи, социальными органами, сотрудниками шкод и возможными работодателями. Социальный работник может также многое сделать дли со здания более здоровой среды к самих исправительных    учреждениях.    И    наконец, социальный работник должен всеми возможными средствами облегчить подростку жизнь в этот  наиболее сложный для него период и не дать ему ожесточиться и огрубеть.

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 382

 383

 ИССЛЕДОВАНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

См. также: Несовершеннолетние преступники и правонарушители; Несовершеннолетние преступники и правосудие; Несовершеннолетние: альтернативы судебного преследования; Суды для несовершеннолетних.

• KrisbergB., Schwartzl. (1982). Rethinking Juvenile Justice. St. Paul, Minnesota: Northwest Area Foundation. • National Center for the Assessment of Delinquent Behavior and its Prevention (1981). Juvenile Diversity in a Youth Correctional System: Handling Delinquents in Massachusetts. Cambridge, Mass.: Ballinger Publishing Co. • Hawkins J. D. (1984). Executive Summary and Final Report on the ADAMHA/OJJDP State-of-the-Art Research Conference on Juvenile Offenders with Serious Drug, Alcohol, and Mental Health Problems. Seattle: University of Washington, Center for Social Welfare Research. • LermanP. (1984). Child Welfare, the Private Sector, and Community-based Corrections.— Crime and Delinquency, 30(1), 5—38. • National Advisory Committee for Juvenile Justice and Delinquency Prevention (1984). Serious Juvenile Crime: A Redirected Federal Effort. Wash., D. C: Office of Juvenile Justice and Delinquency. • Severy L. J., Whitaker J. M. (1982). Juvenile Diversion: An Experimental Analysis of Effectiveness.— Evaluation Review, 6(6), 753—774.

ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ.

См. Долговременное наблюдение в социальных исследованиях; Измерения в социальной работе; Исследования в социальной работе; Оценка социальных программ; Практика социальной работы: эффективность.

ИССЛЕДОВАНИЯ

В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

Научные исследования в социальной работе выполняют многообразные функции. Во-первых, они дают перспективы, основные методы и подходы, на которые опирается практика. Хотя практическая социальная работа, без всякого сомнения, является искусством, обращение социального работника к

 научным методам намного повышает эффективность его деятельности. Во-вторых, исследования помогают формировать базу знаний, необходимых для практической работы. Они могут порождать и уточнять концепции, выявлять важные для обобщений факты и подтверждать эффективность практических методов. В-третьих, исследования выполняют чисто практическую функцию, поскольку полученные в ходе их проведения данные помогают принять конкретные решения, осуществлять программы или социальные мероприятия.

Исторический обзор

Необходимость подведения научной базы под социальную работу была провозглашена сторонниками научно-филантропического движения в конце XIX в. Их цель состояла в том, чтобы подключить науку к делу оказания помощи бедным. Предполагалось, что ученые дадут объяснение пауперизма и что научная методика будет применяться при изучении конкретных случаев и принятии соответствующих мер. Последующая эволюция этого подхода лучше всего прослеживается в работе с клиентами. Организация и управление этой областью и практика составляют значительную часть профессиональной социальной работы. Первый значительный вклад в формулирование принципов этой работы сделан Мэри Ричмонд в работе "Социальный диагноз" в 1917 г. При этом социальный диагноз должен являться плодом научного подхода к.решению проблем. В 20-е годы текущего века психоаналитическое движение ввело в оборот принципиально новые методы и теории работы с клиентами. Хотя в следующие несколько десятилетий диагноз носил скорее психиатрический, чем социальный, характер, парадигма "изучение, диагноз, излечение", соответствовавшая общепринятым научным принципам, не претерпела изменений.

Позже появились альтернативные концепции научных подходов к социальной работе. Бихевиористы делали главный упор на явления, поддающиеся измерениям. Эколо-гисты сместили центр внимания с дефектов личности на "систему во взаимодействии". В работе с клиентами, как и во всей социальной работе в целом, проблема заключалась не в выборе между научным и ненаучным подходами в качестве основы для практики, а в том, какая из научных моделей предпочтительнее.

База знаний для социальной работы стала еще более разнообразной в 50-х годах. Этот

 процесс стимулировался критическим отношением к научной достоверности данных, полученных на основе психоанализа, и растущим пониманием неприменимости последнего к исследованию межличностных и общественных проблем. Заметим, что потребность в научной базе в работе с клиентами (или в непосредственной практической работе) осознавалась лишь по мере того, как сама практика становилась многообразнее. В 50-х и 60-х годах в ней стали формироваться бихевиористская, когнитивная, семейная и другие системы, экологическая и другие модели помощи. Возникновение разных целей и методов практической работы привело к использованию новых видов знаний.

Начиная с момента своего зарождения социальная работа на макроуровне обращалась к социальным наукам как источнику знаний. Но почерпнутые из научных исследований знания, которые можно было бы здесь применить, накапливались медленно и по своему объему, пожалуй, уступают тем, что находятся в распоряжении непосредственной социальной работы или микропрактики. Во всех звеньях практика начала "обгонять" свою базу знаний: новые формы и сферы практической работы появлялись так быстро, что наука не успевала снабжать их данными. Если в медицине и технике исследования предшествовали нововведениям, то в социальной работе они следовали за ними, часто на приличном отдалении. Сейчас стало ясно, что научные знания могут быть лишь частью — пусть даже очень важной — обширной системы снабжения практиков информацией. Новые методики, такие, в частности, как прикладные исследования, вселяют надежду на установление более прямых и прочных связей между наукой и практикой.

Оперативные исследования, или исследования, осуществляемые в процессе оказания социальной помощи, в социальной работе впервые нашли широкое применение в рамках движения, развернувшегося в начале века. Оно стимулировалось обострением в городах таких проблем, как бедность, плохие жилищные условия и условия труда, неудовлетворительный уход за детьми и т. п., и развертывалось в период прогрессивных изменений политической системы. Относительно целей исследований сомнений было немного. Как говорил в 1955 г. С. Зимбалист, "движение за социальные исследования прежде всего и преимущественно было средством предать гласности нужды общины, чтобы побудить население к немедленным действиям для исправления положения. Под

 этим углом зрения собирались и анализировались факты". Идея оперативных исследований, чрезмерно разрекламированная ее поборниками, не достигла провозглашенных имицелей, и втечение двух десятилетий движение утратило свою роль. Тем по менее в некоторых случаях оно привело к социальным изменениям и помогло привлечь внимание к проблемам, связанным с урбанизацией. Более того, оно явилось предшественником более современных форм изучения общественных потребностей. Существуют и другие формы оперативных исследований, в частности оценка программ, статистический учет услуг, разработка систем индексов.

Таким образом, социальная работа имеет давние традиции использования научных данных для формирования своих программ и проведения мероприятий. Хотя исследования и не привели к формированию научного знания (в смысле единой системы достоверных положений), они облегчили практическим работникам принятие решений и, возможно, оказались не менее полезными, чем если бы носили фундаментальный теоретический характер. В настоящий момент научная продукция находит свое применение в основном на макроуровне социальной работы. Тем не менее такие методы и средства научного исследования, как систематическое наблюдение и стандартизированные тесты, все активнее используются во всех звеньях непосредственной практической работы с отдельными лицами, семьями и группами. Этому способствовало бихевиористское направление в социальной работе, хотя и не оно одно. Возникла необходимость подготовки собственных исследователей, сочетающих опыт социальной работы и владение методикой исследований. Именно они составляют сейчас то ядро, которое ведет основную научную работу в интересах данной профессии. К их исследованиям примыкают работы ученых смежных дисциплин по той же проблематике.

Инфраструктура

Судьба исследований в сфере социальной работы в целом зависит от наличия комплексной  инфраструктуры, включающей такие элементы, как квалифицированные кадры, организационная   поддержка,   профессиональный этос, финансовые ресурсы и  каналы распространения научной продукции. Конкретное руководство этой сферой осуществляется Советом по образованию длясоциальных  работников и его научными конференциями

Рост числа ученых с докторской степенью определил устойчивые изменения в инфраст-

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 384

 38S

 ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

руктуре, которые начинают оказывать преобладающее влияние на исследования в сфере социальной работы. Пока это проявилось главным образом в школах социальных работников, где работает большинство новых докторов. В 1983 г. на половине факультетов социальной работы высшей школы были заняты доктора наук (правда, не всегда по данной специальности), и их доля неуклонно возрастает. Хотя наличие докторской степени отнюдь не равнозначно наличию интереса к исследовательской работе и научной компетенции, но от преподавателей со степенями правомерно ожидать большей склонности к исследованиям, более высокой квалификации и более широкого использования научных данных в преподавании. Более того, предъявляя повышенные требования и проявляя избирательность при подборе кадров, администрация высшей школы создает мотивацию для участия в научно-преподавательской работе и для получения докторской степени. Это приводит к тому, что и в исследованиях в интересах социальной работы доминируют академические кадры.

Анализ содержания журнальных статей по вопросам социальной работы обнаруживает постоянный рост числа статей исследовательского характера, опубликованных учеными-теоретиками. Им принадлежало более трех четвертей статей в недавно основанных научных журналах. Все это открывает перспективы для нового партнерства между высшей школой и, с одной стороны, учеными-теоретиками, которые могут предоставлять экспертные и исследовательские услуги, а с другой — агентствами, в поле зрения которых находятся клиенты, практики и интересная тематика для исследований. Однако агентства никоим образом не должны играть в этом партнерстве подчиненную роль. Если предполагается, что результаты исследований или эмпирически найденные модели услуг окажут влияние на практическую работу, они должны быть оценены и проверены в тех агентствах, где их намерены использовать. И здесь роль сотрудников агентств, владеющих навыками исследовательской работы, поистине неоценима.

Содержание исследовательских разработок

Когда речь идет о содержании научных исследований в сфере социальной работы, имеется в виду прежде всего их предмет. Что изучают научные работники? В основной массе выделяются несколько категорий исследований. Это исследования: 1) поведения,

 личности и проблем отдельных лиц, семей и небольших групп, являющихся либо не являющихся клиентами социальных служб; 2) характеристик социальных услуг, их использования и результатов; 3) специализации и подготовки социальных работников как в связи с внутрипрофессиональными проблемами, так и на междисциплинарном уровне; 4) организаций, сообществ и социальной политики.

Среди исследований по социальной работе (включая диссертации), опубликованных после 1975 г., около четверти относятся к первой категории — изучение личности, еще четверть — ко второй (характеристики и результаты оказываемых услуг). Изучению социальных работников, проблем подготовки кадров и т. д. посвящены 25—30% работ, и, наконец, примерно 20—25% могут быть отнесены к четвертой категории (исследование организаций, сообществ и социальной политики).

Сравнение научных публикаций вместе с тем ставит вопрос и о приоритетах. Должны ли скажем статьи, посвященные социальным работникам и их подготовке, составлять 25— 30% продукции при постоянно происходящем увеличении этой доли? Не следовало ли трудам, в которых рассматриваются природа и результаты социальной работы, занять более видное место? То же самое относится к проблемам социальной политики, повышению действенности социальной работы в организациях и сообществах.

Методология

Ввиду многообразия тематики исследований в сфере социальной работы здесь используется вся гамма методов бихевиоризма. Насколько можно судить по публикациям и рефератам, стратегическая линия в исследованиях заключается в изучении явления в естественных, т. е. неэкспериментальных, условиях. Описательные, или коррелятивные, исследования с использованием интервью, вопросников или данных, лежащих на поверхности, выборочных обследований доминируют при изучении контингента клиентов. Метод "до и после" или чаще "только после" применяется в исследованиях, связанных с оценкой изменений, которые произошли благодаря осуществлению программ социальной работы. Эксперименты, предусматривающие отказ от вмешательства или систематическое сравнение результатов, составляют лишь небольшую часть публикаций — менее 5%. О контрольных экспериментальных тестах в связи с практи-

 кой непосредственной социальной работы в литературе сообщается два-три раза в год.

С середины 70-х годов в методике социальной работы возник и обозначился ряд явлений и процессов. Рассмотрим некоторые из них.

Спор об ОСНОВНЫХ ПОСЫЛКах. Отдельные авторы ставят под сомнение философские и методологические основы социальной работы, говорят, в частности, о неадекватности парадигм, которые обычно преподаются и используются исследователями. Их упрек относится к увлечению количественными подходами, экспериментами, объективными измерениями и статистическим анализом. По мнению критиков, исследователи в области социальной работы, как и во многих других общественных науках, заимствовали методику из естественных отраслей знания, которая зачастую неприемлема для изучения изменчивых и неуловимо тонких социальных явлений. Хотя эти авторы и признают, что методы точных наук могут быть приложимы к социальной работе, тем не менее они считают ошибкой приравнивать ее к "настоящей науке". Взамен предлагаются новые парадигмы, разнящиеся в зависимости от представлений о том, что можно считать достоверным исследованием.

Новые построения имеют много общего с традицией качественных методов, применяемых в социологии и антропологии. В соответствии с этой традицией наибольшую достоверность дает такая информация о предмете, которую можно получить, что называется, из первых рук. Более того, предполагается, что комплексные социальные явления могут быть лучше поняты путем тщательного анализа конфигурации событий, причем инструментом этого анализа должны быть скорее слова, чем цифры. Сторонники "новой парадигмы" соглашаются с этим положением, но одновременно призывают уделять более серьезное внимание сущности и происхождению научных знаний и способам его получения. Однако сколько-нибудь детализированная методика осуществления этих идей пока отсутствует.

Одни ученые утверждают, что весь исследовательский истеблишмент в области социальной работы привержен чрезвычайно узкому, отживающему направлению философии — логическому позитивизму или логическому эмпиризму. Контраргумент заключается в том, что в обычной практике научной работы за основу берутся принципы, которые родились до упомянутых философских течений и переживут их. Как бы то ни

 было, возникают расхождения в оценке достоверности знаний. Эти расхождения не могут быть урегулированы простым сопоставлением фактов и аргументом. Весьма уместным представляется деление подходов к оценке знания на "бескомпромиссные" и "умеренные". Сторонники первого подхода, чтобы удостовериться в истинности тою или иного положения, требуют доказательств, основанных на объективных количественных измерениях, с проверкой альтернативных вариантов. Их оппоненты готовы принять за истинные неподтвержденные выводы вдумчивого и методичного исследователя, в особенности если эти выводы отражают сложные взаимосвязи и нюансы рассматриваемых ситуаций. Указанные различия не сводятся лишь к оценке методик исследования, оба подхода можно наблюдать и при разработке теоретических основ практических решений. В конечном итоге, каковы бы ни были сравнительные достоинства аргументов обоих лагерей, исследователи-традиционалисты составляют значительное большинство и, что еще важнее, имеют большее влияние. Это они по преимуществу определяют, что преподается студентам, к каким исследованиям студенты привлекаются, на что выделяются средства и что публикуется. Хотя научный истеблишмент готов дать место и работам, проводимым без использования количественного метода, оппоненты не склонны занимать отводимые им "задние места научного автобуса". Они хотят, чтобы им дали свободу и средства     на     проведение     исследований, результаты которых оценивались бы на основе их собственных критериев.

Хотя полное примирение невозможно, некоторые компромиссы кажутся достижимыми. Идея предоставить более значительную роль методикам, не пользующимся количественными методами, постепенно прокладывает себе путь. В социальной работе много таких областей, которые не могут быть адекватно исследованы с применением традиционных методов, — например, изменения в сложных социальных системах, таких, как семья, организация или сообщество. Качественные подходы могут дать возможность проникнуть в сущность явлений, что выходит за пределы возможностей для стандартной количественной методологии. Часто, для того чтобы убедиться в достоверности и оптимальности полученного знания, его необходимо подвергнуть проверке с использованием качественных методов.

В то же время нужно более четко представлять себе ограниченность качественного

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 386

 387

 ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

и других методов, предлагаемых сторонниками "новых парадигм". Среди наиболее серьезных проблем — недостаточная точность и возможная необъективность исследования. Точность и беспристрастность являются общим требованием для всех научных школ и не могут быть ограничены той или иной традицией или философским направлением в науке. Споры относительно субъективности, предположительности, альтернативных объяснений качественных оценок могут вестись более продуктивно в процессе дискуссий по вопросам методики. Исследователи, принадлежащие к различным направлениям, могли бы совместно работать в интересах прояснения и решения проблем.

Исследование развития, в последние годы возникла новая стратегия формирования, проверки и совершенствования программ и моделей социальной работы, ориентированная на прикладные исследования. Она имеет целью эмпирически обосновать оказание услуг. В качестве задачи рассматривается не генерирование знаний, а скорее выработка технологии вмешательства. Прикладник, сочетающий в себе исследователя и практика, напоминает инженера, использующего научные знания и технологию скорее для строительства, чем для исследований. В качестве конечного продукта видится не научный доклад, а модель услуг, облеченная в формы, приближающиеся к практическим указаниям и проектам программ. Стратегия прикладных исследований позволяет, по крайней мере в теории, преодолеть некоторые из слабостей, которые мешают использовать обычные исследования в качестве средства для совершенствования программ. Она предлагает прямой путь от научной работы к улучшению качества услуг, дает возможность систематически и эффективно использовать самокорректирующий потенциал науки для формирования программ и методики их оценки. Удается обойти врожденное противоречие между "программника-ми" и исследователями, равно как и непреодолимые ранее препятствия в использовании научной продукции.

Следует принять во внимание и ограниченность упомянутой стратегии. Прикладные исследования только начали развиваться. Мало что известно о лучших типовых проектах, которые могут быть использованы для осуществления программ, или о том, как применить при этом результаты исследований. В тех случаях, когда создатели модели сами дают ей оценку, трудно избежать необъективности. Ожидает своего ре-

 шения проблема использования не научной продукции, как было раньше, а моделей услуг. Хотя в применении к этим моделям вошел в моду термин "продукция", подчерпнутый из технического словаря, эта "продукция" состоит не из приборов, к которым можно приложить соответствующие инструкции для пользователя. Напротив, она представляет собой набор сложных, часто несовершенных и чрезмерно обобщенных советов для практиков. Пользование ими может потребовать серьезной подготовки, изменения привычных методов работы и устоявшихся взглядов. В последнее время в практической работе все чаще встречаются методы, приближающиеся, хотя бы частично, к прикладным исследованиям. Так, в обзоре экспериментов по вопросам вмешательства в социальной работе можно обнаружить, что для оценки изучавшихся моделей экспериментаторы в большинстве случаев пользовались данными, полученными в ходе предыдущих исследований, или предварительно подвергали проверке свои подходы. В известном смысле парадигма прикладных исследований имеет целью систематизировать проводимые экспериментальные работы и придать им определенную направленность.

Стратегию прикладных исследований можно противопоставить экспериментам, проводившимся в 60-х годах, когда исследователи скорее видели свою задачу в том, чтобы оценить программы, которые разрабатывает и выполняет персонал социальных агентств. Одно из преимуществ этого вида исследований состоит в более тесной их увязке с результатами новейших исследований. Являясь одновременно разработчиками модели, авторы эксперимента могут контролировать его как на входе, так и на выходе, что позволяет добиться более правильного соотношения между критическими точками всякого опыта.

Система с одним клиентом, в конце 60-х годов начал распространяться метод эксперимента по индивидуальной схеме, применявшийся обычно в связи с бихевиористским вмешательством. Этот метод стал господствующим в исследованиях, связанных с воздействием на поведение человека. В 70-х годах его применение значительно расширилось (этот метод называли также схемой с одним клиентом или с одиночным субъектом) . Были сделаны некоторые шаги в смысле приспособления указанной формы эксперимента к многообразию практической социальной работы. Эксперименты по индивидуальной схеме вводились как средст-

 во оценить эффективность вмешательства при работе с одиночным клиентом. Путем наблюдения за поведением одиночного объекта до, в период и после вмешательства собирается информация, которая используется для создания картины изменений в различные отрезки времени. Такая картина позволяет установить, связаны ли изменения в поведении объекта или состоянии проблемы с использованием испытываемой формы вмешательства. Путем различных манипуляций (среди них, например, прекращение вмешательства, применение его в разное время и с разными клиентами) можно достичь высокой степени учета внешних факторов, способных повлиять на изменения. Степень учета сопоставима с контрольными групповыми экспериментами. Такая методика находит все более широкое применение.

Работа с клиентом по индивидуальной схеме оказалась весьма плодотворной при оценке эффективности бихевиористских методов вмешательства и открыла прекрасные возможности для участия студентов в научном анализе отдельных случаев. В то же время применение метода выявило некоторые трудности, которые еще предстоит преодолеть. Главная сложность связана с ограниченными возможностями обобщения единичных случаев. В теории обобщение может быть сделано при проведении повторных экспериментов, но сколько-нибудь значительных повторных серий еще не проводилось. Расширение применения этого метода затрудняется требованиями дать подробную характеристику объекта и применять количественные измерения.

В то же время метод эксперимента по индивидуальной схеме играет центральную роль в том направлении, которое можно назвать "практик-исследователь". По мнению его сторонников, практические работники агентств должны активно участвовать в оценке эффективности своей деятельности и совершенствовании методики путем прикладных исследований. Указывается, что постоянная самооценка и самосовершенствование помогут повысить ответственность и при небольших затратах увеличат эффективность практической работы, упрочат ее эмпирическую основу. Кроме того, возрастает вероятность союза между наукой и практикой, поскольку авторами этих результатов будут сами практики.

Сейчас трудно определить воздействие этого направления. Оно сыграло важную роль в обучении студентов в ряде школ и было успешно испытано ими в некоторых проектах

 на местах и в докторских диссертациях, но пока не оказало заметного влияния на практических работников агентств. Впрочем, здесь ситуация может измениться по мере того, как студенты, обученные применению этой методики, займут крепкие позиции в агентствах и им удастся создать для практических работников организационные и институциональные условия, необходимые для исполнения роли практиков-ученых.

Количественный анализ. Растущее применение компьютеров и прогресс в компьютерной технологии в течение последних десятилетий стимулировали развитие количественного анализа. Например, совершенные методы многовариантного анализа (анализ факторов, кратная регрессия и т. д.) стали повседневными в научной практике. В большинстве случаев статистические методы в основе своей не являются чем-то новым, но компьютеры облегчили их применение, исключив трудоемкие расчеты и дав возможность обрабатывать данные более оперативно и точно. Так, путем многовариантного анализа устанавливаются закономерности взаимосвязей большого числа переменных величин или прослеживается их причинная зависимость.

Вместе с тем потребители научной продукции — студенты, практики, менеджеры и т. п. — часто не в силах освоить усложненные методы анализа. Поэтому они не всегда могут вынести собственное суждение о результатах исследования и вынуждены доверяться выводам ученого. К тому же многие научные работники, пользуясь этими методами, не понимают их математической основы и часто не знают их скрытых недостатков и слабостей. Есть вероятность возникновения и другой проблемы в связи с появлением новых, более совершенных аналитических инструментов, чем ныне существующие и общепринятые. Должны ли более совершенные методы становиться новым стандартом? Иначе говоря, надо ли ставить под сомнение работу, в которой не применена существующая новая техника анализа? Следует ли сбрасывать со счетов результаты прежних исследований, проведенных без применения этой техники? Очевидно, нет; однако следует од новременно всесторонне учитывать огромные качественные сдвиги во всей системе информации, да и в других направлениях, — сдвиги, происшедшие благодаря комплексному применению компьютерной техники

Обработка и накопление данных. Компьютеры не только революционизировали процесс анализа данных, но и оказали

.

I

ИССЛЕДОВАНИЯ В СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ

 388

 389

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

серьезное влияние на их обработку и накопление. Здесь следует прежде всего назвать ввод информации прямо в компьютер, считывание данных со стандартных приборов путем сканирования, формирование комплексного компьютерного банка информации, где накапливаются результаты переписей, опросов, сообщения агентств и т. д. Компьютерная система накопления данных, поступающих от агентств, обладает огромным потенциалом в смысле создания новых форм исследования контингента клиентов и набора услуг. Информационные системы агентств с их возможностями хранить и воспроизводить ежедневно поступающие сообщения о клиентах, услугах, расходах и результатах могут служить базой для постоянного наблюдения за проведением программ и для более широких исследований. Эта работа показывает, что исследования, основывающиеся на данных компьютеров, представляют собой новую и перспективную форму. Большой объем информации может быть использован при сравнительно небольших затратах, исследования можно с легкостью повторить, а явление — подвергнуть новому изучению, по мере того как в систему поступят новые данные.

Научный потенциал компьютеризованных информационных систем до сих пор был ограничен низким качеством информации во многих системах, трудностями с введением критериев, пригодных для целей каждого конкретного исследования, проблемой сохранения конфиденциальности. Последние достижения в технологии микрокомпьютеров, по всей видимости, ускорят прогресс в этой области.

Использование результатов исследований

Чтобы научные изыскания в сфере социальной работы имели сколько-нибудь серьезное значение, они должны использоваться практиками, отвечающими за планирование, руководство и осуществление программ. Проблема применения научной продукции издавна вызывает озабоченность, по крайней мере у ученых. Как показали многие исследования, среди практиков бытует невысокое мнение о науке как источнике указаний для принятия практических решений. В большинстве случаев используются знания, исходящие от руководителей или почерпнутые из практического опыта. Известно также, что практические работники редко читают научные статьи.

Слабое применение результатов исследований объясняется прежде всего тем, что их

 тематика в большинстве случаев не связана с решениями, которые приходится принимать в повседневной практике, а также тем, что работники с трудом осваивают язык и методику научных публикаций. Похоже, что недостаточное умение применить достижения науки характерно для большинства практических профессий.

Хотя вышесказанное неоднократно подтверждалось, объем научной продукции продолжает   увеличиваться.    Эта   аномалия усиливает внимание к проблемам внедрения. Некоторые тенденции вселяют надежду, что изменения происходят в правильном направлении. Бихевиористские и другие эмпирические модели практической работы, особенно созданные в результате прикладных исследований, открывают возможности для внедрения результатов исследований. Использование базы информационных систем агентств и эксперименты по индивидуальной схеме в интересах практики могут использоваться менеджерами и теми практиками-исследователями, которые сами задумали эти изыскания. В последние годы некоторые исследователи социальной работы начали обращаться    к   литературе    по    проблемам -распространения и использования технических нововведений и научных открытий. Результатом стало заимствование  из этой. области методов, пригодных для сферы социальных услуг.

Возможно, эти процессы будут подкреплены усиливающимся вниманием к вопросам науки и научной эрудиции в школах социальной работы. Преподаватели, ориентированные одновременно и на науку, и на практику, способны подвести студентов к более активному и уважительному использованию научной литературы в практических • целях. В то же время многие из этих преподавателей задают тон в мире практики, и можно было бы ожидать, что они будут подкреплять свои выводы по практическим проблемам соответствующими научными данными. Создается впечатление, что авторы последних публикаций по практике социальной работы более тяготеют к науке, чем их предшественники.

Пока трудно сказать, насколько эти тенденции затронут в долгосрочном плане применение научной продукции, да и трудно сейчас прогнозировать все возможные варианты. Все шире признается, что непосредственное применение, т. е. чтение практиками литературы и внедрение прочитанного, представляет собой лишь маленький "кусочек пирога".   Есть  много других  способов для

 использования науки. Исследования могут открывать новые концепции и перспективы, разъяснять абстракции, создавать методы измерений, подвергать сомнению устоявшиеся мнения, выдвигать гипотезы, да и просто стимулировать процесс мышления. К тому же выводы, способные направлять практику, иногда оказывают влияние через сложный процесс, включающий многих посредников и многие источники — ученых, педагогов, авторов обзоров и инструкций, руководителей подразделений, директоров программ и других.

Уильям И. Рейд

См. также: Долговременное наблюдение в со
циальных исследованиях; Измерения в
социальной работе; Информационные
;   системы: данные о клиентах; Образова-
,    ние для социальных работников; Прак-
«    тика социальной работы:

эффективность; Социальные технологии и нововведения; Этические проблемы в социальных исследованиях.

• Glisson С. (1983, October). Trends in Social Work Research: Substantive and Methodological Implications for Doctoral Curricula. Paper presented at the annual meeting of the Group for the Advancement of Doctoral Education,University of Alabama School of Social Work. • HanrahanP. (1985). The Target Problems of Evaluative Research. Unpublished manuscript, University of Chicago, School of Social Service Administration. • Richmond M. (1917). Social Diagnosis. N. Y.: Russell Sage Foundation. • Zimbalist S. (1955). Major Trends in Social Work Research: An Analysis of the Nature and Development of Research in Social Work, as seen in the Periodical Literature, 1900—1950. Unpublished doctoral dissertation, George Warren Brown School of Social Work, Washington University, St. Louis, Mo.

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Изучение истории практической социальной работы вычленило три основных процесса, характеризующие ее развитие: переход от первых неуверенных шагов к формализованным методам; движение в направлении единой схемы практической работы; дальнейшая ее специализация уже на общей основе.

Первые шаги и переход

к формализованным методам

"Дружественные визитеры" и благотворительные общества. Дом призрения и бедная ферма были главными источниками помощи в колониальной Америке. Визиты добровольцев с целью установления личных контактов с неимущими стали наиболее распространенной формой общения с бедняками в городах. В своем первом, ставшем затем ежегодным, докладе в 1818 г. Нью-Йоркское общество по борьбе с нищетой предложило организовать такие визиты следующим образом: "...разделить город на очень небольшие районы и выделить из числа членов общества двух-трех человек для каждого района, в чьи обязанности входило бы налаживание знакомства с его жителями, обследование семей неимущих, оказавшихся в трудном положении, помощь советом в их профессиональной деятельности, обучении детей, ведении домашнего хозяйства, оказание поддержки или предостережение в зависимости от обстоятельств".

Ассоциации по улучшению условий жизни неимущих были созданы в 40-х годах прошлого столетия в целях оказания материальной помощи бедным людям. Ассоциации сосредоточили свое внимание на выяснении условий, приводивших к нищете, а не на заверениях в том, что пожертвованные средства предоставляются достойным получателям. С 1877 по 1892 г. в крупных городах США и Канады были созданы 92 благотворительные организации по типу Лондонскою общества по оказанию благотворительной помощи и борьбе с попрошайничеством. Эти организации можно считать предшественниками современной системы изучения жизни неблагополучных семей и оказания мм мимо щи; они считали, что посещении заменяют дома призрения, так как во время посещений

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 390

 391

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

ведется изучение, регистрация, сотрудничество и координационная работа в целях определения того, что должна представлять собой необходимая поддержка. Для членов общества, наносящих дружеские визиты в бедные семьи, проводились конференции, где они встречались с другими работниками, в целях изучения опыта работы и обмена идеями. Для них были подготовлены пособия с изложением основных правил поведения. Добрый совет, который должен был зажечь луч надежды, стал предпочтительным методом работы. Материальная помощь предоставлялась лишь в крайних случаях и в такой форме, чтобы не обидеть, — денег же бедным не давали. Предметы первой необходимости выдавались в небольших количествах, лишь для удовлетворения самых насущных потребностей. Выдача пособий неимущим, живущим самостоятельно, а не в домах призрения, считалась пустой тратой средств, наносящей ущерб их нравственности. Лица, наносившие визиты (обычно женщины, принадлежавшие к состоятельным кругам), видели в своем клиенте не ровню себе, а объект для воспитательной работы, чье несчастное и скромное положение было результатом невежества или отсутствия присущих среднему классу ценностей и стиля жизни, прежде всего умеренности, трудолюбия, бережливости, предусмотрительности, сдерживающих моральных начал.

В основе движения по созданию благотворительных организаций лежало убеждение в том, что оно даст средства, которые помогут спасти города от пороков нищенства и справиться с антагонизмами, вытекающими из социальных различий. При этом делался упор на религиозные ценности, на любовь к ближнему. Главная цель состояла в том, чтобы спасти "несчастных от греха нищеты". Благотворительные организации создавали службы по обеспечению работой, оказывали юридическую помощь и предоставляли услуги адвокатов. Как бы то ни было, к концу столетия на смену "дружественным визитерам" в большинстве случаев пришли посещения оплачиваемых служащих. Нравственные приоритеты не создали основы для удовлетворительных отношений между добровольными помощниками из среднего класса и нуждающимися гражданами.

Движение сеттльментов*. Это движение, положившее начало социальной группо-

* Особые микрорайоны города (квартал, район или дом), где проживали главным образом иммигранты.— Прим. ред.

 вой работе, резко расходилось по своим идеям с благотворительными организациями. Здесь предпочитали помогать иммигрантам решать проблемы, с которыми те сталкивались в местах проживания, вместо того чтобы заниматься благотворительностью. Многие социальные работники сами жили на данной территории. Они были молодыми идеалистами — либералами, получившими хорошее образование. Халл-Хаус, наиболее известный дом иммигрантов, был создан Дж. Ад-дамс и Э. Г. Старр в 1889 г. в Чикаго. Он обслуживал людей девятнадцати национальностей и давал жилище работающим девушкам, имел дневные ясли, музей, клуб для мальчиков и небольшой театр. Мужчины участвовали в общественной деятельности, а женщины посещали занятия в группах. Использовались групповая работа, общинная организация и пропаганда. Деятельность благотворительных организаций и движения сеттльментов основывались на различных подходах. Если первые занимались изучением условий жизни людей, главным образом тех, кто обращался за помощью, а также жилищными вопросами и посещаемостью в школах, то представители последнего основное внимание сосредоточивали скорее на возможностях и условиях работы. Однако, несмотря на различия в их деятельности, они в определенной мере сотрудничали. Работники сеттльментов часто выступали в роли "дружественных визитеров" в программах благотворительных организаций.

Индивидуальная социальная работа. Лидеры благотворительных обществ сыграли определенную роль в развитии индивидуальной социальной работы. Их концепция определяет индивидуальную социальную работу как "использование всех возможностей, которые помогают человеку приспособиться к конкретным социальным условиям жизни и содействуют тому, чтобы клиенты выработали свою собственную жизненную программу". В 1898 г. по инициативе Мэри Ричмонд начала свою деятельность первая национальная школа прикладной филантропии (ныне факультет социальной работы в Колумбийском университете). К 1919 г. число таких школ в США достигло 17. В 1923 г. 13 из них стали факультетами при университетах. Студенты занимались без отрыва от работы, а учебная программа включала специальные темы для практической социальной работы в различных областях.

Изучение условий жизни семей, в плане социальной работы с семьей последняя рассматривается как социальная ячейка, по-

 средством которой общество передает по наследству свои моральные, культурные и духовные ценности. При этом важен был диффенцированный подход в каждом отдельном случае. Осознание необходимости дифференцированного подхода также сказалось и на работе с детьми. Внимание к индивидуальным особенностям становится столь же серьезным, как и внимание к условиям среды. При подборе приемных родителей для детей тщательно учитывались особенности домашних условий и индивидуальные потребности ребенка. Бостонское общество по оказанию помощи детям разработало двухгодичную программу подготовки новых работников, разрешив каждому работнику заниматься делами не более 40 семей.

Социальная работа в медицине. В 1905 г. в одной из бостонских больниц доктор Р. К. Кэбот в целях развития профилактической медицины ввел социальное медицинское обслуживание. Обслуживание такого рода предоставлялось только амбулаторным больным. Работавшие в этой сфере — первоначально штат состоял только из медсестер — не хотели мириться с тем, что они занимают подчиненное положение. Социальная работа давала им возможность добиться "более четкого понимания любых психических и социальных условий, которые могли быть причиной нарушений умственного или физического характера у больного". Сферой изучения и деятельности социальных работников в области медицины были личность, взаимоотношения между людьми и условия жизни в отдельных районах. Наиболее ценным в работе с людьми было то, что можно было поставить себя на место другого и постараться взглянуть на ситуацию объективно.

Социальная работа в школе. Начало того, что сейчас известно под названием "социальная работа в школе", связано со строительством нескольких домов-сеттльментов в Нью-Йорке. Проект предусматривал обеспечение их приходящими учителями; в задачу последних входило создание таких условий для отдельных детей, которые давали бы им возможность усвоить школьную программу. Приходящий учитель имел дело прежде всего с теми детьми, кто не мог посещать школу в силу отсутствия необходимых знаний, дурного поведения, физических недостатков или других причин. После ознакомления с личными качествами ребенка приходящий учитель принимал необходимые меры для изменения социальных условий, чтобы добиться изменения ситуации к лучшему. Он

 полагался в своих действиях на методы индивидуальной работы.

Психиатрия и социальная работа. Сфера социальной работы, расширяя и охватывая различные виды практической работы, постоянно сталкивалась с проблемами психиатрии. И психиатры, и социальные работники рассматривали отдельного человека скорее как продукт окружающей среды, нежели как независимый объект. Психиатрия вышла за стены больниц. Движение за психическую гигиену обратило внимание на значение отдельных факторов окружающей среды для предупреждения и лечения душевных болезней. Если врач-психиатр должен был знакомиться с условиями жизни в данном районе, то в обязанности психиатра — социального работника входило изучение домашней обстановки и наблюдение за поведением больного в семье и в месте проживания. Социальная психиатрия проводила индивидуальную работу по изучению социального окружения пациентов, а также их умственного и физического состояния.

Использование концепции Фрейда укрепило убеждение в том, что изучение эмоций и психической жизни индивида является основой квалифицированной социальной работы. Клиники стали в большей степени заниматься общими вопросами психического здоровья и эмоционального состояния. Специализированные детские клиники принимали в штат социальных работников-психиатров, которые вскоре стали консультантами благотворительных организаций по оказанию помощи нуждающимся семьям и детям. Психологическая теория Фрейда подняла авторитет индивидуального подхода в социальной работе.

Подготовка и обучение кадров для социальной работы, в 20-х годах XX в. эта деятельность все еще находились в большой зависимости от усилий благотворительных организаций. При этом отдельные области практической социальной работы имели самостоятельные учебные программы, что создавало трудности при переходе от од ной области практической работы к другой. Кроме того, и сама работа по изучению индивидуальных условий жизни неблагополучных семей нуждалась в единой учебном программе.

В 1928 г. на Милфордской конференции видных деятелей социальной работы были определены восемь общих общих аспектов индивидуальной  дуальной работы: .

1. Знание типичных отклонений от общепринятых норм социальной жизни.

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 392

 393

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

1.  Использование знания норм человече
   ской жизни и человеческого общения.
2.  Ознакомление с подробностями жизни
   конкретного человека, оказавшегося в за
   труднительном положении.

4. Применение общепринятых методов
изучения и помощи людям, которые нужда
ются в социальной поддержке.

1.  Использование средств и ресурсов мес
   тной общины в социальном лечении.
2.  Применение научных знаний и накоп
   ленного опыта в сочетании с требованиями
   индивидуального подхода.
3.  Понимание философских основ, опре
   деляющих цели, этику и особенности инди
   видуального подхода в социальной работе.
4.  Соединение вышеупомянутых аспек
   тов в единой системе социальной работы.

Формулировки конференции применимы ко всем областям практической деятельности, что позволяет объединить профессионалов, работающих в этой сфере, и одновременно они являются концептуальной основой для разработки программ профессионального обучения в области индивидуального подхода.

Государственные программы в

Социальной Области. Они появились как следствие "Великой депрессии" конца 20 — начала 30-х годов. Крупнейший в США экономический кризис, возникший в те годы, привел к принятию Закона о социальном страховании. Одним из основных авторов этого закона был работник благотворительной организации Г. Л. Гопкинс. Однако такого рода работников не хватало, чтобы справиться с последствиями экономического кризиса, к тому же многие из них уже не занимались неимущими. Тем не менее к работе по государственным программам привлекались некоторые специалисты указанных организаций (в качестве администраторов, а также для непосредственной работы с детьми).

Групповая социальная работа, с середины 30-х годов наибольшее внимание в групповой социальной работе уделяется взаимодействию членов группы, а также осуществлению совместных проектов. Дж. Вильсон так описал деятельность социальных работников в группах на ранних этапах: "Люди, занимавшиеся деятельностью в группах в начале XX столетия, выискивали такие крупные социальные проблемы, как нищета, низкая заработная плата, слишком длинный рабочий день, плохие жилищные условия, антисанитария, коррупция, кастово-клановый принцип по отношению к людям. Они

 организовывали непосредственную помощь, чтобы накормить голодных, вылечить больных, а также создавали условия для культурной деятельности и отдыха. Осуществлялись программы социальных действий, чтобы смягчить или устранить выявленные социальные проблемы. К решению этих проблем привлекались лица как из привилегированных, так и угнетаемых слоев общества".

Дж. Вильсон также суммирует необходимые знания, которые должны иметь работники, осуществляющие групповую социальную работу. Он писал: "Когда работник возлагает на себя обязанность работать с группой, он должен иметь максимальное понимание динамики трех составляющих: группы, отдельных людей, социальной обстановки. Он должен представлять допустимые рамки воздействия на поведение групп и людей. Важно знать, что все группы различны, поскольку люди неодинаковы, также не похожа и социальная обстановка в разных случаях. Необходимо, наконец, понимать, что цели каждой 1руппы различны, хотя их деятельность может быть и аналогичной по характеру и организации".

Многие лица, проводившие индивидуальную социальную работу, считали, что люди, осуществляющие работу с группой, просто "играют с детьми", "танцуют", "организуют загородные поездки" или "обучают художествам и ремеслам". Профессиональ-4" ные знания и опыт групповых работников получили признание только тогда, когда клиники и больницы включили в свою деятельность обслуживание групп. На Национальной конференции в 1935 г. Н. Бойд подробно рассказала о первом случае групповой работы с психически больными. Она говорила об упражнениях, играх и танцах в одной из больниц Чикаго — весьма ценных, по ее мнению, видах жизнедеятельности, которые проводились как с легко возбудимыми, так и с апатичными больными. Аналогичные программы осуществлялись в исправительных школах и заведениях для умственно отсталых. Н. Бойд утверждала, что умственно отсталые пациенты, с которыми проводили групповую работу, меньше ссорились, работали с большей охотой, бережливо относились к имуществу и реже пытались сбежать.

Значение психиатрической групповой работы в 40-х годах значительно возросло в связи с необходимостью психиатрической помощи многим бывшим военнослужащим. Больные, у которых в ходе применения индивидуальной терапии обнаруживались сходные проблемы,  объединялись в  группы.

 Групповая работа начала проводиться и с детьми. Затем в 50—60-х годах социальные работники, осуществлявшие индивидуальную работу, стали заниматься с членами семьи, объединенными в группы, в целях привития навыков социального общения, участия в принятии решений, а также в целях повышения эффективности социальной терапии. Для работы с семьей как с небольшой группой требовались методы, уже хорошо известные специалистам по групповой работе.

В 60-х годах Комитет по вопросам практической работы Национальной ассоциации социальных работников поставил следующие задачи в области групповой работы:

"Группы могут использоваться: 1) в исправительных целях, когда дело касается поведения одного или нескольких ее членов; 2) для предупреждения дисфункций (в случае такой опасности); 3) для обеспечения нормального развития отдельных членов группы, особенно в критические периоды роста; 4) для утверждения личности; 5) в целях обучения и воспитания чувства гражданственности; 6) для осуществления одной или всех этих целей одновременно состав группы может меняться по мере того, как изменяются потребности клиентов".

Эта шестикомпонентная типология помогает уточнить различия в групповой работе и предоставляет все возможности добиваться повышения по службе по мере профессионального совершенствования работника. В восстановительной группе руководитель выполняет роль учителя или тренера. В обучающихся группах обычно требуются более сложные виды работы, включая групповое обсуждение. В группах по выработке навыков общения успех зависит от того, какую программу действий и посредничества предложит руководитель. В группах, обучающихся умению принимать решения, руководитель группы помогает излагать мысли и принимать решения по вопросам, касающимся деятельности группы, а также может выступать в защиту того или иного средства лечения. В терапевтических группах необходима оценка потребностей каждого члена группы, выбор тех из них, кто будет способствовать достижению целей данной группы. Решающий шаг, который объединил индивидуальный подход и групповую деятельность, был сделан, когда практики социальных служб стали работать с клиентами индивидуально и в составе групп. Были организованы курсы и семинары для групповых работников по обучению методам индивидуальной работы и, наоборот, для обучения специалистов по индивидуальной ра-

 боте методам групповой работы и, наконец, по обучению методам работы индивидуально и в малочисленных группах.

Общинная работа. Работу в общинах вели как благотворительные организации, так и сеттльмент-центры. Сторонники социальных реформ в сеттльментах основывали свои программы на политической работе в целях проведения в жизнь социального законодательства, направленного на облегчение положения неимущих и в области совершенствования законов о труде. Следуя этой традиции, предпринимались усилия по предоставлению компенсаций рабочим, по принятию законов о труде детей, а также по выполнению программ "Нового курса" по оказанию помощи беднякам. В соответствии с "Новым курсом" в центре внимания оказались нищета, экономическая зависимость, проблема гетто, дискриминация и безработица. Некоторым людям было трудно понять, что общинная работа является частью непосредственной профессиональной социальной работы.

Такого рода работа получила новое направление после того, как местные отделения благотворительных организаций стали заниматься планированием и сотрудничеством, а также разрабатывать методы работы на добровольной основе. Был создан общинный фонд для объединенного финансирования программ в пользу неимущих. Принцип "один подарок для всех" был особенно привлекателен для бизнесменов, а затем и для рабочих.

Особенность организации работы в общинах состояла в определении и классификации потребностей, изыскании средств для их удовлетворения и принятии соответствующих мер путем коллективных и совместных действий. Общинное планирование охватывало жителей общин — потребителей услуг. Общинная работа в 60-х годах оказалась связанной с многочисленными акциями протеста. Движение за гражданские права, например, получало поддержку местных организаций, которые стремились предоставить больше прав меньшинствам. Социальные работники, большинство из них просто как граждане, поддержали марши свободы, забастовки против повышения квартплаты, выступления против ядерной войны, а также демонстрации на атомных станциях. В настоящее время общинная деятельность в плане социальной работы является скорее примером системы поддержания порядка и планирования, нежели социальных  действий. Некоторые идеи крупных об

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 394

 395

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

тинных организаций стали частью учебных программ по подготовке специалистов для системы социального обслуживания и оказания юридической помощи населению.

На пути к общей структуре

В середине 50-х годов семь ведущих организаций в области практической социальной работы объединились, став членами Национальной ассоциации социальных работников (НАСР). Это были Ассоциация социальных работников в медицине, Национальная ассоциация социальных работников школ, Американская ассоциация социальных работников, Ассоциация социальных работников в психиатрии, Ассоциация специалистов по групповой терапии, Ассоциация по изучению форм организации общины и Группа по изучению социальной работы. Все их члены были приняты в НАСР как ветераны, а новые члены должны были иметь диплом об окончании официальных школ социальной работы. С 1969 г. членами НАСР могли стать лишь обладатели степени бакалавра, была учреждена также Академия дипломированных социальных работников для тех, кто имел не менее чем двухгодичный стаж работы после получения степени магистра социальной работы. Для поступления в академию необходимо было сдать письменный экзамен (наряду с выполнением других требований приема).

НАСР в своих различных комиссиях разработала основные принципы и направления практической социальной работы. Она также выработала требования для работников, рекомендовала уровни зарплаты и способствовала принятию законодательства о юридическом регулировании практической социальной работы. В этическом кодексе НАСР дано четкое определение ценностей социальной работы. На протяжении всего своего существования НАСР потратила больше средств на совершенствование и расширение практической социальной работы, чем на социальную борьбу и социальные изменения. Одной из постоянных задач ассоциации было достижение более четкого понимания того, что представляет собой указанная сфера деятельности.

Обучение методам социальной работы. Это обучение было в конечном итоге объединено в рамках одной организации — Американской ассоциации школ по подготовке социальных работников (1919). Постепенно требования к школам были унифицированы и усилены. Минимальная

 учебная программа включала теоретические и практические занятия по индивидуальной работе, некоторые сведения в области медицины и психиатрии, а также курсы по социальному законодательству и юридическим аспектам социальной работы. Учебная программа для получения степени бакалавра включала восемь основных предметов: индивидуальная социальная работа, групповая социальная работа, общинные организации, социальное обеспечение, социальное управление, социальные исследования, медицинская информация, психиатрическая информация. При этом учебная программа предусматривала проведение теоретических и практических занятий, а также исследований, где студент мог проверить и использовать теоретические знания, приобрести профессиональные навыки, добиться профессиональной самодисциплины и утвердиться в принципах социальной философии, основанной на понимании главных человеческих ценностей. Студенты должны были получить достаточно широкие знания для того, чтобы их можно было применить в любой обстановке, и в то же время достаточно конкретные по каждому из трех методов социальной работы (индивидуальной, групповой и общинной). В процессе подготовки речь шла и о двух других методах — управлении и исследовании, которым обычно уделяли меньше внимания, чем основным трем. Этика, социальные и моральные ценности также оказались в центре внимания классной работы и практических занятий.

Основной объем знаний в области социальной, биологической и психиатрической теории студенты получали в течение последних двух лет обучения для получения степени бакалавра гуманитарных наук (первые два года обучения из общих четырех лет подготовки дипломированного социального работника приходились на общеобразовательные дисциплины). В течение первого года подготовки основное внимание сосредоточивалось на методах социальной работы, исследовательской деятельности и практической работе, а также на выработке профессиональных качеств. Последний год обучения включал выбор основного места работы и семинары, организуемые с целью получения теоретических знаний, овладения практикой и основными навыками социальной работы. В целом социальная работа как профессия должна была обеспечивать сохранение и расширение социальных функций, а вместе с другими профессиями и дисциплинами — предуп-

 реждать, ослаблять и держать под контролем проблемы, возникающие в социальном поведении отдельных людей, групп и общин.

Достижение консенсуса. Почему так трудно достичь консенсуса в определении сути социальной работы? Три (а может быть, пять) метода социальной работы не поддаются сведению в единую цельную концепцию. Различные теоретические подходы включают разные взгляды как на человечество в целом, так и на отдельного человека, вызывая острые споры, что не дает возможности прийти к единому мнению.

Несмотря на большое число различных методов, теоретических подходов и конкретных сфер практической работы, все же представляется возможным выделить шесть этапов в процессе социальной работы, применимых ко всем методам, подходам и сферам.

1.  Набор пациентов и установление кон
   такта.
2.  Оценка, диагноз и определение про
   блемы.
3.  Определение цели, планирование ус
   луг и заключение контракта.
4.  Обслуживание, лечение и посредниче
   ство.

5. Оценка итогов социальной работы,
включая общинную, а также индивидуаль
ную и групповую работу.

6. Обратная связь и применение резуль
татов в будущей практической работе.

Специализация и комплексный подход

В связи с углублением специализации практической работы меняется характер обучения. Агентства выступают за специализацию в обучении социальной работе, так как в данном случае выпускники имеют больше знаний, навыков и опыта по конкретному направлению, чем если бы они готовились по программе общего обучения. В 1985 г. НАСР объявила о создании пяти комиссий практической работы: физическое и психическое здоровье, семья и другие первичные ячейки, образование, помощь в устройстве на работу и экономическая поддержка, правосудие. Этот шаг сопровождался и соответствующими изменениями в обучении социальной работе.

Ныне существующая модель обучения, описанная в программном заявлении о структуре учебного плана на конференции Совета по образованию в области социальной работы в 1983 г., требует, чтобы преподаватели, ведущие курс практической работы или руководящие практическими занятиями, имели,

 как минимум, степень магистра социальной работы. Комплексная подготовка дается при подготовке к получению степени бакалавра или в первый год подготовки к получению степени магистра социальной работы. Выпускники со степенью бакалавра получают возможность стать студентами второго курса обучения по программе магистра социальной работы. На втором курсе по программе бакалавра дается хорошая практика, а также обеспечивается приобретение конкретного опыта на основе специализации. Второй курс в соответствии с программой для получения степени магистра также включает значительный объем практической работы. И в первом и во втором случае на практической работе проводится большая часть времени, чем в аудитории на теоретических занятиях.

В программе общего обучения большое внимание уделяется не только всем методам социальной работы, но и пропагандистской деятельности и исследованиям, включая оценку собственной практической деятельности. Подготовка как по общей, так и по усложненной программе предоставляет широкий выбор теоретических предметов: психодинамика, бихевиоризм, экология, системный подход широко изучаются как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Практика на местах. После прохождения основного курса обучения подготовка специалиста в области социальной работы включает практику на местах как основной элемент в профессиональном обучении. Прохождение практики целесообразно рассматривать как помощь начинающему социальному работнику, который должен ощутить и проверить себя в качестве профессионала. Студентам необходима не меньшая помощь, чем клиентам, поскольку им приходится приспосабливаться к новой профессиональной роли, отличной от той, которую они играли до сих пор. Практика на местах обычно основывается на следующих десяти положениях:

1.            Практическая работа студента должна продолжаться в течение определенного минимума часов (в 1985 г. она включала 900 часов для обучающихся по программе магистра социальной работы), что составляет 50% всего учебного времени.

2.           Социальный работник, имеющий профессиональную степень и опыт, должен осуществлять надзор за работой студента. В роли инструктора может выступать также преподаватель или другой подходящий профессиональный работник.

1.  

ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

 396

 397

 ИСТОРИЯ И ЭВОЛЮЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

3. Вновь назначенные инспекторы по
надзору за практической работой студента
изучают необходимые инструкции.

1.  Учебное заведение должно предоста
   вить персонал для связи между инструктора
   ми по проведению практики на местах и
   студентами для решения вопросов по распре
   делению на практику и любых других вопро
   сов, возникающих в ходе ее проведения.
2.  Школы должны совместно с инструк
   торами составить пособия, излагающие зада
   чи практики на местах и принципы оценки
   студентов.

6. Целесообразно разработать особый
учебный контракт, который подписывается
студентом, инструктором и преподавателем;
таким образом формализуется связь между
ними.

1.  Обеспечение оплачиваемой работы во
   время практики не поощряется, но и не запре
   щается.
2.  Если студент получает назначение на
   прохождение практики в том агентстве, где он
   работает, он должен выполнять работу, отли
   чающуюся от своей обычной работы, и дол
   жен иметь соответствующего инструктора.

1.  Школам предоставляется свободный
   выбор между индивидуальным или группо
   вым распределением на практику.
2.  Учебная программа должна включать
   обсуждение опыта  практической  работы
   обычно в форме специального семинара.

Хотя многие школы по обучению практической социальной работе предпочитают, чтобы штатные преподаватели выполняли функции инструкторов практической работы, однако без финансовой дотации эта модель может быть очень дорогостоящей. Кроме того, прохождение практики студентом в немалой степени зависит от официального статуса проводящего практику инструктора, степень его самостоятельности в оценке студентов и роли в планировании учебных программ.

Организационные СВЯЗИ. Наличие ряда организаций, действующих в сфере социальной работы, ведет к различию в подходах к этой работе. Очевидно, что НАСР в одиночку не в состоянии справиться со всем объемом социальной работы. Многие профессиональные работники ориентируются на Национальную ассоциацию черных социальных работников, Национальную федерацию обществ клинической социальной работы и др. Специализированные ассоциации, которые устанавливают нормы благотворительной помощи детям и социальной работы в семьях, приглашают отдельных лиц

 стать их членами, а также выступают в роли спонсоров в подготовке практических работников.

Работники как государственных, так и частных агентств могут проводить активную работу в профсоюзах. О разнообразии интересов и подходов к социальной работе свидетельствует, например, тот факт, что для получения государственной лицензии на право заниматься социальной работой в больницах необходимо удовлетворять требованиям к образованию, которые агентства социальной работы считают слишком строгими, а медицинские ассоциации, напротив, — слишком мягкими.

Непрерывный учебный процесс.

Несмотря на то что обучение на степень бакалавра социальной работы является важным компонентом системы образования, некоторые учебные программы, присваивающие выпускникам эту степень, являются слабыми и ограниченными и столь бедны, что не имеют необходимых средств для качественного проведения процесса обучения. В силу этого многие профессионалы не признают обладателей степени бакалавра квалифицированными работниками. Кроме того, вопреки предсказаниям, бакалавры не обеспечены работой, соответствующей их уровню, и многие из них не являются членами профессиональных организаций.

Большинство государственных агентств не делают различия между студентами, специализирующимися в области социальной работы в целом, и теми, кто специализируется в конкретных ее областях при подготовке к получению степени бакалавра. К сожалению, агентства часто снижают квалификационные требования при замещении штатных должностей и предоставляют места, которые ранее занимали только обладатели степени магистра, менее подготовленным работникам, что ведет к снижению качества работы.

Социальная работа в обстановке, контролируемой другими профессиями. Социальные услуги составляли основу деятельности благотворительных обществ и сеттльмент-центров. Современные социальные работники, напротив, работают непосредственно в семьях, детских учреждениях, а также в клиниках психического здоровья на местном уровне. Находясь, таким образом, не на главной административной позиции, а в обстановке, контролируемой профессионалами другого профиля, социальный работник сталкивается с ситуацией, в которой, с одной стороны, его влияние на принятие административных решений невелико, но, с другой

 стороны, перед ним открываются новые возможности и появляется много новых рабочих мест. Однако специалисты ведущей профессии стремятся расчленить профессиональную социальную работу. Возможно, они даже трансформируют функции социальной работы, вводя свои собственные требования при получении сертификата.

Государственная политика, в результате проводимой в последнее время государственной политики в федеральном масштабе были сокращены средства на профессиональную социальную работу. Однако социальная работа активно продолжается, хотя ясно, что добровольцы и самодеятельные группы не могут взять на себя выполнение той роли, которую играют профессиональные социальные работники. В задачу профессиональной социальной работы, очевидно, по-прежнему должно входить стремление к достижению единства в целях и разнообразия в программах социальных действий.

Представление о ценностях социальной работы дает заявление о ее целях, принятое по завершении работы конференции НАСР (1981).

Цели социальной работы

Цель социальной работы состоит в том, чтобы устанавливать или восстанавливать взаимовыгодное взаимодействие между отдельными людьми и обществом, с тем чтобы улучшать качество жизни для всех.

Социальные работники убеждены в том, что:

окружающая среда (социальная, фи
зическая, организационная) должна предо
ставлять   возможности   и   ресурсы   для
максимальной реализации потенциальных
способностей и устремлений всех лиц, а так
же обеспечивать удовлетворение их челове
ческих потребностей и облегчать горе и
страдания;

человек должен в максимально воз
можной степени способствовать своему собст
венному  благосостоянию  и  социальному
благополучию других людей в непосредст
венном окружении, а также всего общества в
целом;

урегулирование споров между отдель
ными людьми и теми, кто их окружает,
должно укреплять достоинство, индивиду
альность и право на самоопределение всех. К
людям надо относиться по-человечески и
справедливо.

Клиентами социальных работников могут быть отдельный человек, семья, группа

 людей, община или организация. При этом социальные работники концентрируют внимание на взаимодействии человека и окружающей среды. Они стремятся:

способствовать расширению компе
тенции людей, а также развитию их способ
ностей в плане решения жизненных проблем;

помочь людям получить доступ к ре
сурсам;

побудить организации внимательно
относиться к людям;

способствовать взаимодействию меж
ду отдельными людьми и теми, кто их окру
жает;

добиваться взаимосвязи между орга
низациями и учреждениями, оказывающими
социальную помощь и поддержку;

— оказывать влияние на социальную
политику и политику в области окружающей
среды.

Для достижения этих результатов социальные работники взаимодействуют и с клиентами, и с другими людьми из их окружения.

Дональд   Бриленд

См. также: История социального обеспечения; Национальная ассоциация социальных работников; Образование для социальных работников; Практика социальной работы: обзор основных направлений; Совет по образованию социальных работников.

• Dinerman M., Geismar, L. L. (1984). А Quarter Century of Social Work Education. Wash., D. C: National Association of Social Workers. • Lee P. R. (1930). Cause and Function. In: National Conference on Social Work, Proceedings: 1929 (p. 3—20). Chicago: University of Chicago Press. • LeibyJ. (1984). Charity Organization Reconsidered.— Social Service Review, 58(4), 522—538. • Taylor S. H., Roberts R. W. (Eds.) (1985). Theory and Practice of Community Social Work. N. Y.: Columbia University Press. • Wilson G. (1976). From Practice to Theory: A Personalized History. In: R. W. Roberts, H. Northen (lul.v.). Theories of Social Work in Groups (p. I —44). N. Y.: Columbia University Press.

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 398

 399

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В статье идет речь об идеях и учреждениях, привнесенных европейскими колонистами, о том, как соотносятся идеи, присущие XIX в., с социальным обеспечением XX в., о меняющемся масштабе дела социального обеспечения, о том, как зародилась и развивалась социальная работа как профессия.

Понятия "социальное обеспечение" и "социальная работа" вошли в обиход США, вытеснив употреблявшиеся ранее категории благотворительности и преображения. Эти понятия никогда ясно не были определены, а просто выражали интересы и идеи, которые вдохнула в них Национальная конференция благотворительности и преображения (1874), которая затем проводилась под названием Национальной конференции социальной работы (1917) и, наконец, как Национальная конференция по социальному обеспечению (1947). Подобным же образом меняли свои названия многочисленные конференции, посвященные тем же вопросам, которые проводились местными агентствами.

Рассматривая то, что было сделано предыдущим поколением, легко обнаружить корни проблем, которые позже углубились и усложнились. Вместе с тем документы показывают, что в то время люди считали свои усилия как кульминацию, как завершение процесса социальной работы, а не как ее начало. Они надеялись на быстрый прогресс, но не представляли себе практических путей, не имели конкретных программ, которые появились значительно позже в связи с идеей (тоже не совсем ясной) "государства всеобщего благосостояния" и вместе с профессиональной социальной работой.

Думая о том, как опыт прошлого соотносится с современным, полезно реконструировать их представление о тогдашней ситуации. Реконструкция сложна, потому что хотя конкретные идеи и факты не тайна, тем не менее отношения между фактами достаточно запутаны.

Религия и благотворительность

Люди конца XIX в. участвовали в филантропических акциях, думая, что в их время происходят эпохальные перемены и что их собственные усилия являются в какой-то степени частью этих перемен. Они полагали, что перемены идут от простого и устойчивого общественного порядка к более сложному и еще более устойчивому. В то же время они расхо-

 дились во мнении относительно характера, причин и направления перемен, а также в отношении места, которое занимало дело благотворительности в личной и общественной жизни.

Традиционная религиозная доктрина. Невозможно определить количество верований и взглядов на мир. Однако большинство людей в США издавна верили библейскому объяснению мироздания, человеческой натуры и судьбы. Они верили, что божественное Провидение определило праведное и неправедное и указало дорогу в рай или в ад; что благотворительность, или любовь, является великой заповедью и следование ей выражает дух Бога; что долгом каждого человека и всех сообществ людей являлось следование этой заповеди; что Бог призвал человека к самоочищению и преображению. Между тем верующие сильно разошлись во мнениях относительно того, как применять эти принципы на практике. Божественное откровение допускало различие взглядов на грех и спасение, на отношение личности к общине и к церкви и на отношение церкви к нецерковным и политическим властям. Эти различия приняли форму сектантства и послужили поводом для антагонизма между различными вероисповеданиями, что стало подлинным скандалом в мире христианства.

Влияние религиозных групп. Благотворительность в Соединенных Штатах создавалась главным образом уже после того, как она оформилась в Англии. Однако в американских формах благотворительности выражались особенности идей и практики протестантских сект — баптистов, конгрега-цианистов, пресвитерианцев, квакеров и методистов. Они рассматривали благотворительность как работу пробужденного духа, как часть их совместной жизни в религиозном братстве или в их евангелистской и миссионерской работе с теми, чьи души еще не были спасены. Несмотря на то что евангелистские протестантские секты высказывались за искоренение соблазна и поддержание соблюдения религиозного ритуала законодательными мерами и общественным воздействием, они тем не менее не проявляли особого интереса к политическим или социальным реформам.

Большая часть их благотворительной деятельности носила неофициальный характер, осуществлялась без особого шума, была сугубо целевой, добрососедской и взаимной. Когда же они отдавали свое время и деньги в организованные официальные благотворительные учреждения, то это, как правило, бы-

 ли находившиеся под патронажем протестантских общин сиротские дома, дома призрения для одиноких стариков, больницы для приезжих, благотворительные школы, где дети из бедных семей учились читать Библию (в соответствующей интерпретации протестантских общин), или организации, занимающиеся распространением библейских постулатов среди неверующих и направлением к ним миссионеров. Очень часто они поддерживали так называемые городские миссии, которые проводили свою деятельность среди одиноких и деморализованных людей, живущих в трущобах больших городов. И может быть, самым заметным достижением в организованной благотворительной работе в XIX столетии было образование Ассоциации юношей-христиан, которая зародилась в середине этого столетия и представляла собой богато финансируемый и хорошо организованный фонд для мальчиков из сельской местности, приезжавших в большие города в поисках счастья и своего места в жизни.

Рядом с этими диссидентскими евангели-стскими протестантскими группами стояли другие группы — конгрегации, взывавшие к чувствам официальной церкви. Наиболее видную роль среди них играла епископальная англиканская церковь, к которой особенно тянулись зажиточные американские семьи, жаждавшие духа аристократичности. Общим знаменателем для всех конгрегации был дух служения благому делу, помноженный на состоятельность богатых, становившихся все богаче. На страницах газет, посвященных светской жизни, описывались благотворительные балы, базары, благодеяния, ибо эта щедрая благотворительность богатых поднимала планку их собственной ценности выше обычного уровня и как бы делала общество их должником. Эти люди, впрочем, зачастую были людьми искренне набожными, ориентированными на общество, способными и хорошо информированными, и они оставили заметный след в истории социальной работы и социального обеспечения. У них появился больший интерес к этической, общественной и практической стороне благотворительности, нежели к ее религиозной философской миссии.

Третья религиозная группа служила иммигрантам, которые прибывали в США из Европы после 40-х годов XIX в. необычными для предыдущей поры массовыми миграционными волнами в крупные города индустриального Северо-Востока. Приверженцы римско-католической  церкви  составляли

 при этом значительное большинство сначала ирландцы и немцы, позже итальянцы, поляки). Были и большие группы лютеран из Германии и Скандинавии, иудеев из России, православных греков, русских, армии и др.

Благотворительная деятельность среди них носила замкнутый сектантский характер, была направлена на то, чтобы помочь той или иной группе иммигрантов держания вместе и сохранить свою этническую и религиозную целостность.

Когда поток европейских иммигранток значительно возрос, враждебные чувства к ним охватили все общество. Иностранцы в основном занимались неквалифицированным трудом на транспорте, в горнодобывающей и других отраслях промышленности. Они представляли значительную часть неудачников в торговых и промышленных городах. Ими были заполнены больницы, тюрьмы и богадельни. Они жили в трущобах и представляли угрозу здоровью, безопасности и морали общества. В 1880 г. конгресс запретил въезд в страну осужденным, душевнобольным, потенциальным нищим и страдающим некоторыми болезнями. Представители католических и иудаистских благотворительных ассоциаций обычно были склонны оказывать помощь приезжим, как и протестантские городские миссии и нерелигиозные гражданские агентства. Они принимали участие в конференциях и деятельности филантропических организаций, представляя интересы иммигрантов. Социальное движение сеттльментов, возникшее в 1880 г., открывало свои дома в местах обитания иммигрантов и предоставляло различные возможности для объединения иммигрантов, взаимопомощи, организации совместного досуга. Проводились в жизнь программы "американизации", помогавшие иностранцам и их детям адаптироваться к новой жизни.

Подытоживая, следует сказать, что в конце XIX — начале XX в. люди отдавали себе отчет в том, что в их жизни происходят серьезные перемены и их представления о благотворительности формировались в контексте их взглядов на общественные изменения. Для большинства людей представления о человеческой природе, обществе, переменах и судьбе носили религиозный характер.

Дух благотворительности был одинаково присущ всем традиционным религиям, а практика благотворительности варьировалась в зависимости от вероисповеданий и обстоятельств. В каждой традиционной меркни практика носила миссионерский характер.

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 400

 401

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОНЕСПЕЧЕНИЯ

Начало американской системы социального обеспечения

После того как американские колонии стали независимыми, государственные законодатели подтвердили свободу совести и отделение церкви. Первая поправка к федеральной конституции, ратифицированная в 1789 г., провозгласила: "Конгресс не принимает ни единого закона относительно религии или запрета свободного отправления любой из них". Свобода совести была важной начальной формой концепции равенства. Религиозным общинам было разрешено создавать благотворительные агентства, деятельность и собственность которых не облагались налогом. Религиозные и другие добровольческие организации — этнические или местные — стали обычным механизмом для решения проблем отдельных групп населения или территорий. Принятие законодательства относительно благотворительности было прерогативой штатов, но штаты обычно обращались к местным властям — окружным, городским, муниципальным — с просьбой субсидировать законодательство и претворять его в жизнь. Это имело отношение и к законам о бедных, о наказаниях и тюрьмах, о бесплатных школах.

Система социального обеспечения в США возникла в виде агентств, организованных и финансируемых местными властями. Обычно комитет по оказанию помощи бедным, состоявший из избранных местных представителей, предоставлял нуждающимся необходимое для жизни ("помощь для жизни дома" или "вне дома"), или организовывал им проживание в других семьях, или, если количество нуждающихся было достаточно велико, открывал дома для бедных (богадельни, странноприимные дома и т. д.).Лица, чье поведение нарушало общественный порядок или представляло опасность (сумасшедшие, слабоумные или бродяги), могли быть помещены по решению мирового судьи в местные тюрьмы наравне с преступниками.

Начальные проблемы, превращение городских поселений в города и рост количества приезжих, бродяг и неудачников вызвали значительное увеличение числа богаделен и тюрем с большим постоянным штатом. Расходы на их содержание сразу же стали областью, которая вызывала столкновения политических оппонентов. Однако победители этих баталий, получавшие выборные должности, не имели необходимых знаний, чтобы решить, что следует с ними делать, или же не горели желанием оказывать какую-либо помощь нуждающимся. Ус-

 ловия содержания в местных богадельнях и тюрьмах часто были ужасными.

Основным достижением в области благотворительности и преображения в середине XIX в. было создание специализированных учреждений, которые могли бы оказывать помощь в разрешении различных проблем нуждающихся групп населения, разрабатывая для них особые программы здравоохранения, образования, исправления поведения правонарушителей и т. д.

Более того, эти специализированные учреждения были созданы таким образом, чтобы свести к минимуму некомпетентность политиков, а также отдать управление в руки профессионально подготовленных специалистов. Этот процесс заставил законодателей штатов разработать положения об учреждении тюрем штатов, психиатрических лечебниц, школ для слабоумных, исправительных школ для несовершеннолетних правонарушителей или совершивших преступление впервые, туберкулезных клиник, детских домов, богаделен для ветеранов и других институтов. Многие институты страдали от вмешательства политиков, и даже в лучших из них не были претворены в жизнь идеалы и надежды их основателей.

Итак, к концу XIX в. институциальной концепцией благотворительности и преображения была религиозная заповедь любви к ближнему как к Богу. Обычно благотворительность проявлялась во взаимном уважении и добром отношении друг к другу членов семьи, соседей и друзей, однако зачастую она оказывалась официальными институтами, помогавшими в особых случаях пришельцам, не имевшим корней, и тем, кому общественная поддержка была необходима. Эта официально организованная благотворительность поддерживалась добровольными денежными пожертвованиями или бескорыстной работой в соответствующих службах.

Наряду с добровольной (или частной) благотворительностью существовала государственная благотворительность — администрация по претворению Закона о бедных и различные специализированные институты штатов, созданные в рамках принятого законодательства, содержавшиеся на средства от налогов и управляемые государственными служащими.

Иногда администраторы округов или законодатели штатов предпочитали предоставлять денежные субсидии частным благотворительным ассоциациям, а не государственным. Они воздерживались от увеличения числа государственных благотво-

 рительных агентств и вместо этого включали частные агентства в систему благотворительных учреждений штатов. Оказание благотворительности представляло собой достаточно пеструю картину. И те, кто финансировал благотворительность, и те, кто непосредственно занимался этой деятельностью, следовали европейским традициям и моделям, но они плохо представляли себе местную ситуацию и возможность воспроизведения в США европейских образцов. Общепризнано, что их усилия зачастую приводили к отрицательным результатам.

Федеральная политика

Федеральные власти не чувствовали за собой никакой ответственности за благотворительность и преображение в целом, однако они брались за решение конкретных проблем. Например, еще в XVIII в. они ввели федеральные правила международной торговли и стали взимать таможенную пошлину, которая ранее оседала у городских властей портовых городов. Порты были в то время самыми крупными городами, в них кишела очень разношерстная публика, среди которой было много неудачников и обездоленных. Отцы городов считали, что федеральное правительство, запретившее им облагать налогом торговые сделки и само взимающее торговую пошлину на федеральные нужды, должно было бы по крайней мере оплачивать лечение заболевших моряков. Федеральное правительство приняло это требование и открыло больницы для моряков (1798 г.), ставшие впоследствии основой для создания системы здравоохранения США.

Научная благотворительность

В 1874 г. Национальная конференция благотворительности и преображения собрала вместе предшественников будущей профессиональной социальной работы и заложила теоретические основы социального обеспечения. Собравшиеся на конференцию определили направления социальной работы на далекую перспективу.

Советы благотворительности и преображения штатов, конференция была созвана по инициативе советов благотворительности и преображения нескольких штатов. Советы штатов, первый из которых был создан в 1863 г. в Массачусетсе, имели различные названия, структуру и обязанности, но в целом их задачей было оказание консультационной помощи законодателям и губернатору штата в области управления различными учреждениями, которые составля-

 ли значительную часть структуры управления штатов. Советами штатом обычно руководили советы управляющих, о которые назначались и рекомендовались лица из администрации. Советы существовали довольно продолжительное время, в них входили признанные филантропы или специалисты по социальной работе. Эта деятельность не оплачивалась. Советы обычно поддерживали местные богадельни и тюрьмы, а в особо сложных или безнадежных случаях были вынуждены заниматься отношениями с властями штатов, а также финансовыми вопросами. Советы решали также, какие социальные учреждения и программы должны поддержать законодатели.

Члены советов из различных штатов объединились в Американскую ассоциацию социальных наук в 1866 г. Впоследствии из нее образовались национальные ассоциации экономистов, историков, социологов и политологов.

Сеттльмент-центры. Первым американским сеттльментом была Соседская гильдия, появившаяся в Нью-Йорке в 1886 г. К 1896 г. было уже 44 сеттльмента, а в 1911 г. — почти 400. Программы деятельности сеттльмент-центров носили эмпирический характер и постоянно расширялись. Но в целом их больше интересовала образовательная деятельность и организация досуга, чем оказание благотворительности и преображение. Благодаря своей никогда не прекращавшейся неформальной деятельности служители этих центров приобрели очень ценный опыт и знание проблем, что давало им возможность влиять на пути и способы улучшения работы агентств по социальной работе.

Общества организации благотворительности. В 1880 г. возникшие в ряде крупных, прогрессивно развивающихся городов общества организации благотворительности и преображения вошли в Национальную конференцию благотворительности и преображения. Главы этих обществ вели активную деятельность в местных добровольческих благотворительных ассоциациях, воплощая принцип "положение обязывает". Общества стремились к методичной систематической эффективной и конструктивной помощи и большинстве местных частных агентом. Руководители обществ обычно были хороши знакомы с членами советов управляющих учреждений и советов штатов.

Конференция проводила годичные собрания для обмена опытом и ознакомления с передовыми идеями, чтобы вдохнуть
свежие силы и привлечь новых спонсоров

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 402

 403

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Члены конференции были более практиками, чем теоретиками-исследователями, они не считали нужным определять границы своей деятельности. Оглядываясь назад, историки социального обеспечения вправе выдвинуть предположение, что границы существовали постольку, поскольку: 1) агентства были формально организованы, 2) имели финансовую поддержку общественности, 3) осуществляли помощь в традиционных рамках благотворительности и преображения. Каждое из этих положений имело в свое время большее значение, чем сегодня. Идея формально организованной помощи, например, возникла как альтернатива помощи неформальной и неорганизованной — спонтанных действий семьи, соседей, друзей.

Религиозные идеи. Доминирующие в XX в. социальные воззрения изменили религиозные значения слов "благотворительность и преображение", которые были им присущи в предшествующие годы. "Благотворительность" означала "любовь", но не как любовь влюбленных или родителей и детей, это было технологическое понятие, которое в первую очередь описывало дух, объединявший христианскую общину. Дух проявлялся, например, в феномене преображения грешника, чувствующего свою греховность и стремящегося искупить ее и заслужить любовь Бога. "Благотворительность" в религиозном значении предполагала любовь к ближнему как к Богу, служение человечеству как служение Богу. Понятие "преображение" в применении к исправительным институтам предполагало реформацию. Исправительные институты так и назывались — "школы реформ" или "реформация". "Преображение" в применении к конкретному человеку предполагало внутреннее изменение, обновление духа, что вело к "воскрешению" и "возрождению" и превращало нарушителя в достойного члена общины.

Связанный с таким понятием благотворительности и преображения религиозный идеал общества, предсказанный пророками иудаизма и Христом, принял форму Царства Божьего на земле ("Все будет создано на земле как на небесах"). Идеал Царства Божьего на земле стал основным мотивом в религиозных обществах-коммунах, процветавших в середине XIX в. в Америке. Вероятно, лучший перевод слова "благотворительность" XIX в. на язык XX в. будет "солидарность" — ощущение, что все за одного и один за всех — дух команды или взаимные чувства "общественной ответственности" и "персональной ответственности".

 Либерализм. В деятельности Национальной конференции благотворительности и преображения в основном участвовали набожные люди, много было священнослужителей, но им не были чужды и светские идеи. Политическая философия США, как она была сформулирована в Декларации независимости, в конституциях федерации и штатов, получила название либерализма. Он черпал свои идеи не из божественных откровений Библии, а из светских понятий законов. Либерализм в дальнейшем вбирал в себя различные "научные доктрины" политической экономии, например "научный социализм" Маркса, "национальный социализм" германских ученых, таких, как Густав Шмоллер и Адольф Вагнер, которые рационализировали экономическое и социальное законодательство Бисмарка, христианский социализм.

Могло показаться, что люди, собравшиеся на конференцию, предложат трибуну тем, кто хочет обсудить великие проблемы индивидуализма и коллективизма, капитализма и социализма. Но это было не так. В целом они следовали доминирующей традиции либерализма. Как и Адам Смит, они верили, что свободная экономическая политика должна регулироваться моральными нормами персональной и общественной ответственности в традиционных религиозных понятиях благотворительности. Их отправной точкой была не разработка лучшей политической экономии, способной разрешить социальные проблемы, а идея, что предшествовавшая практика оказания помощи была ошибочной, обрекающей себя на неудачу. Они назвали свою концепцию научной благотворительностью или научной филантропией. Их понятие "научная" было в определенной степени наивным, если судить по более поздним стандартам; они полагали, что оказывающие помощь должны приспосабливать свои действия к существовавшей ситуации и что помощь должна быть рациональной, с четко выраженными целями и ожидаемыми результатами.

Научная   благотворительность.

Научная благотворительность приняла форму антитезы к существовавшей благотворительности, которая была сентиментальной, поверхностной и небрежной. Обычным примером такой благотворительности было общественное облегчение участи бедных согласно Закону о бедных: пособие не живущему в богадельне или пособие живущему в работном доме, которое передавалось опекуну, было минимальным в обоих случаях, помощь была, по существу, оскорблением получателя. Институты штатов и их советы

 должны были бы быть более рациональными и полезными по сравнению с такого рода системой. Благотворительные организации отмечали явную необоснованность раздачи милостыни направо и налево и беззаботность распределяющих пожертвования, эксплуатирующих добрые намерения наивных дарителей. Они также критиковали управляющих постоянными благотворительными органами, для которых оказание помощи было, скорее формой удовлетворения самолюбия дарителя, чем попыткой улучшить положение получателя. Организаторы благотворительных кампаний разработали методы обследований и планирования оказания помощи в каждом отдельном случае, что, по их мнению, позволило бы стимулировать поток пожертвований. Работники сеттльмент-центров, обычно молодые люди, учившиеся в колледжах, воспринимали науку в терминах "прикладная этика" или "христианская социология".

Идеи научной благотворительности были в значительной степени самоочевидны, но они получили поддержку вначале лишь среди представителей деловых и профессиональных кругов, которые были связаны с либеральными религиозными конгрегациями. Научная благотворительность почти не нашла отклика: 1) у фермеров и сельского населения, полагавших, что бедственное положение городских бедняков — это наказание за грехи, 2) среди бедняков больших городов, более склонных получать сентиментальные пожертвования как знак доброй воли, 3) среди владельцев магазинов и квалифицированных рабочих, рассчитывающих более на политиков и профсоюзы как на средство решения проблем, 4) среди тех представителей городских деловых и профессиональных кругов, которые были склонны поддерживать доктрины социалистов или социальных дарвинистов, понимающих, как им казалось, суть проблемы.

Итак, профессиональная социальная работа получила свое начало в движении пропагандистов научной благотворительности или научной филантропии в конце XIX в. Они критически проанализировали политику различных организаций и программы, называемые в то время "благотворительность и преображение", а также систему управления ими, другими словами, деятельность местных общественных и частных агентств и учреждений штатов. Многие защитники концепции научной благотворительности были образованными и добросовестными специалистами, противопоставлявшими себя  престарелым

 священнослужителям, беспомощным клеркам и людям, получившим эти должности 38 политические услуги. Все они были проклятием для органов благотворительности. Кроме них было много добровольцев, обычно это были священнослужители или дамы из общества, которые полагали, что "научная" — значит "рациональная" и "практическая" — таково было понимание сущности и результатов благотворительности. Они тщательно избегали ввязывания служб в теологические дискуссии, в теоретические споры школ политической экономии или социальной теории. Они думали, что увлечение теологией и социальной теорией отвлечет агентства от выполнения своих обязанностей. Когда в конце XIX в. сторонники научной благотворительности начали организовывать систему профессионального образования, подобную подготовке священников, врачей, инженеров и учителей, было нетрудно заметить путаницу и сбивчивость их воззрений.

Прогрессивные годы: 1900—1930-й

Когда термин "социальное обеспечение" получил распространение в дебатах об индивидуализме и коллективизме, он противопоставлялся "индивидуальному обеспечению"; в некотором смысле это был эвфемизм "благотворительности" или "благотворительных агентств".

В XIX в. термины "благотворительная работа" и "филантроп" (в смысле человек, совершающий добрые поступки и дела, а не просто одаривающий) были заменены термином "социальная работа". Постепенно понятие "система социального обеспечения" стало означать агентства и программы, а термин "социальная работа" — их деятельность. Иногда также используются другие термины, например термин "социальная служба", который относится и к типу агентства и к выполняемой функции.

Термин "благотворительность" вышел из употребления. Термины "социальное обеспечение" и "социальная работа" отражали быстро возрастающее значение нерелигиозных частных агентств и агентств, поддсржиши1 мых государством.

Социальная работа XX в. пережили три периода: 1900—1930 гг. — когда деятельность осуществлялась на уроне правительств штатов, местных властей и частных агентств; 1930—1968 гг., когда федеральное правительство предприняло ряд важных инициатив; период после 1968 г., когда движение к

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 404

 405

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

"государству всеобщего благосостояния", кажется, остановилось или пошло вспять.

Расширение и развитие местных агентств и агентств штатов в 1900—1930 гг. обусловливалось прогрессивными политическими изменениями. Это была модификация либерализма XIX в., связываемая с учениями социального дарвинизма и Герберта Спенсера, когда осознали, что во имя интересов развития общества в целом необходимо ввести некоторые ограничения на личные свободы и отказаться от политики капитализма свободной конкуренции. Защиту интересов развития общества взяло на себя правительство, оно начало вмешиваться в такие сферы жизнедеятельности, как народное образование, здравоохранение и т. д. Законодательство в этих направлениях (социальное законодательство) часто оспаривалось, но обычно безуспешно, и дело заканчивалось расширением власти правительства. Власть в вопросах социальной политики обычно принадлежала правительствам штатов, а федеральное правительство не имело отношения к этим многочисленным властным функциям.

Концепция бедности. Многие аргументы законодательства в области социального обеспечения исходили из концепции бедности. В XIX в. бедность часто ассоциировалась с нуждой, иждивенчеством и нищенством. Нищенство (пауперизм) понималось как ситуация, когда человек, не имеющий источника доходов и родственников, соседей и друзей, способных поддержать его, должен обращаться за помощью в частные или общественные благотворительные агентства. В 1880 г. Чарлз Бут определил понятие бедности в знаменитом исследовании "Жизнь и труд людей в Лондоне", в котором он привел минимальные нормы достаточности и проследил, сколько семей находилось ниже и сколько выше этого уровня. Целью Бута было проведение исследования жизни рабочих в условиях свободного рынка. Последствием этого исследования было сосредоточение внимания на многочисленной группе населения, которая еще не нищенствовала, но уже была на грани этого. Оказалось, что возможно проследить причины пауперизации — например, болезни, несчастные случаи, пожары, — а также разработать социальную политику и программы уменьшения риска.

Политический прогрессизм и "социальное евангелие". Эти воззрения дали новый толчок усилиям по улучшению состояния здоровья и безопасности в местах проживания и работы. Они благоприятствовали появлению различного рода норматив-

 ных актов о жилище, водоснабжении, канализации, обеспечении продовольствием (например, пастеризация и охлаждение молока), а также об условиях труда. Стало уделяться большее внимание положению матерей и детей.

В течение длительной борьбы за социальное законодательство прогрессисты смогли от штата к штату объединить представителей деловых и профессиональных кругов, некоторых профсоюзных лидеров, городских политических боссов и даже отдельных лидеров сельского населения. Это движение было очень разнородным и зачастую преследовало совершенно разные цели. Например, многие противники алкогольных напитков считали, что их строгий запрет разрешит социальные проблемы. Другие хотели ужесточить иммиграцию и не разрешать въезд представителям наций, способных вызывать общественное беспокойство. Некоторые полагали, что предоставление избирательных прав женщинам даст новое направление политике. Однако все очень надеялись на благотворное влияние образования.

Важное по тому времени религиозное движение — "социальное евангелие" — дало поддержку и вдохновение многим сторонникам прогрессивной социальной политики. Теологи восприняли так называемую высшую критику Священного писания, и это отделило их от доктрины его непогрешимости. В отличие от фундаменталистов они обращали больше внимания не на личный грех, праведность и спасение, не на индивидуализм протестантской этики, а на социальное законодательство, намереваясь сделать социальный порядок христианским. Они придавали значение развитию социальной службы, а не соперничеству благотворителей.

Политический прогрессизм и "социальное евангелие" создали благоприятный климат для развития социальных агентств и упрочения в них духа профессионализма. Первоначальная идея научной благотворительности, когда упор делался на методы и результаты оказания помощи, помогла выйти за рамки сиюминутного облегчения участи нуждающихся и разработать долговременную систему предупреждения, реабилитации и терапии. Несмотря на то что члены советов штатов, обществ организации благотворительности и сеттльмент-центров подозрительно относились к сторонникам социального законодательства, в период возникновения и расцвета прогрессизма в целях привлечения желающих сделать карьеру в этой области были разработаны программы

 обучения по истории и политике современных агентств и наиболее эффективным методам работы.

Агентствам требовалось много людей, способных выполнять обязанности руководителей и квалифицированных специалистов, умеющих направить и скорректировать деятельность добровольцев и неподготовленных работников. Многие откликнулись на это требование времени, выбрали социальную работу в качестве своей профессии, покинув бизнес, служение Богу, журналистику или юриспруденцию. Особенно охотно пользовались этой возможностью женщины, поскольку рассматривали эту профессию более привлекательной, чем другие доступные в то время женщинам профессии — продавщицы, секретарши, воспитательницы в школе, медицинской сестры, библиотекаря, журналиста или экономиста.

Начало профессиональной работы. Профессия социального работника была одной из многих, предполагавших образовательную подготовку и получение сертификата, свидетельствующего о наличии особых навыков и мастерства. Священнослужители, врачи, военные и адвокаты были первыми, получавшими такого рода сертификат. За ними последовали выпускники инженерных и сельскохозяйственных колледжей, а затем стоматологи, фармацевты, медицинские сестры, учителя, секретари, бизнесмены, библиотекари, журналисты, архитекторы, санитарные инженеры, администраторы и др.

Можно было подумать, что профессиональный социальный работник как эксперт, имеющий особый сертификат, должен делать все то же самое, что и добровольный самодеятельный помощник, но только намного лучше. Однако вскоре социальным работникам пришлось столкнуться с трудной проблемой своей профессиональной идентификации. Случилось так, что многие социальные работники нашли работу в бюрократических структурах медицинских и образовательных учреждений, в которых от них требовалась техническая работа. На этом фоне казалось, что социальная работа — это то же самое, что и работа медицинских сестер, врачей и учителей, поэтому возник вопрос, в чем же специфика социальной работы. Более того, в медицинских и педагогических школах много размышляли о базовом образовании социальных работников и связи его с практической направленностью, о необходимом уровне профессионального образования (достаточно ли средней школы или. нужен

 колледж), об общей подготовке и специализации повышенной сложности. В 1915 г. Национальная конференция благотнори-тельности и преображения пригласила Абрахама Флекснера, ведущего специалиста в области профессионального образования, высказать свое мнение, является ли социальная работа профессией. Имевший к тому времени большое значение отчет Флекснера "Медицинское образование в США и Канаде", опубликованный в 1910 г., привел к закрытию двух третей медицинских школ и изменению статуса многих из оставшихся. Флекснер сказал, что, по его критериям, социальная работа не профессия. Однако его слова не произвели никакого впечатления на желавших профессионально заниматься социальной работой и не уменьшили поток заявлений в школы подготовки социальных работников. Более того, они стали стимулом для создания более рациональной и формализованной программы подготовки профессионалов.

Особенность компетенции, в чем же особенность компетенции социального работника? В XIX в. основатели и члены советов штатов, руководители институтов, лидеры благотворительных организаций и главы сеттльмент-центров были более озабочены проблемами, относящимися к социальной политике и управлению. Руководители Школы управления социальными службами Чикагского университета, связанной с управленческим аппаратом системы обеспечения детей и законодательством о занятости детей, их образовании и здравоохранении, а также с судами по делам подростков, были убеждены, что профессиональные социальные работники должны быть подготовлены настолько, чтобы давать советы законодателям, а также воплощать их решения в жизнь наиболее эффективным образом.

Однако, принимая решения и воплощая их в жизнь, законодатели и высшая администрация были далеко не всегда склонны обращаться за советами к профессиональным социальным работникам. Основным требованием к социальным работникам, предъявляемым советами агентств и администрацией, была способность проводить работу с клиентами на высоком уровне и координировать добровольных помощников. Это же требова ние было актуально и для общественных учреждений: школ, больниц, исправительных учреждений и института досрочного освобождения, учреждений для душевнобольных и умственно отсталых, депортаментов обеспечению детей и фондов местной общественной помощи. Но получение должности в

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 406

 407

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОНЕСПЕЧ1ШИН

государственных агентствах полностью зависело от политиков, имеющих свое представление о гражданской службе, которое было очень трудно воплотить в жизнь.

Более приемлемыми были требования, предъявляемые местными, региональными или федеральными частными агентствами. Спонсоры этих агентств, в основном бизнесмены и высококлассные специалисты, рассматривали эту деятельность с технических позиций и в технических понятиях. Было организовано федеральное движение по сбору пожертвований. Сбор пожертвований получил особое развитие в годы первой мировой войны для нужд Красного Креста и облегчения участи жертв войны. Местные благотворители, включая жен и детей бизнесменов и специалистов, обращались к профессиональным социальным работникам за советами и руководством, они ценили их управленческую компетентность. Но государственные агентства предпочитали иметь профессиональных работников для обслуживания клиентов.

Работа с клиентом. Работа с клиентом началась как адресная помощь определенным группам лиц или помощь людям, находящимся в определенной ситуации. Это была альтернатива помощи, адресованной всем и никому. Главы благотворительных обществ разделили работу на три части. Первая — секретарь местного общества, получив просьбу о помощи, наводил необходимые справки. Вторая — он же собирал членов общества организации благотворительности для обсуждения дел, стараясь выяснить у присутствующих все возможности помощи. Собрание старалось рассмотреть аспекты и разработать план помощи, которому необходимо неукоснительно следовать. План мог определять роль родственников, друзей, соседей, владельца земли, нанимателя, учителя, пастора и представителей местных благотворительных организаций. Третья — "дружеские посещения" для установления личных отношений, облегчающих претворение плана, и необходимые как получателям, так и оказывающим помощь. Конечно, секретарь, общее собрание и "дружеское посещение" — это еще не достаточно для достижения идеала. Советы агентств и администрация чувствовали необходимость привлекать и готовить добровольцев, на которых можно положиться, или нанимать людей, способных выполнить необходимую работу. Проявлялся большой интерес к лучшей подготовке и лучшей работе.

 Движение за психическую гигиену. Тем временем в профессиональном образовании стала играть важную роль идея психической гигиены. В ее основе лежало понимание того, что душевная болезнь, прежде чем завладеть человеком имеет длительный период, в который начинают проявляться ее ранние симптомы, и если кто-нибудь будет способен различить признаки этой болезни в ранней стадии, то, вероятно, возможно ее излечение или контроль.

Эти воззрения вполне отвечали идее о том, что среди зависимых детей и преступников наблюдается большое число психически неуравновешенных, а также взглядам на путь обеспечения благосостояния детей и предупреждение юношеской преступности. Первые клиники психической гигиены появились при судах, рассматривающих дела несовершеннолетних преступников. Были созданы специализированные команды, состоявшие из психиатра, психолога и социального работника. Этот образец получил широкое распространение, и в 20-е годы появилось большое количество клиник психической гигиены. С профессиональной точки зрения работа в такой клинике считалась особенно престижной.

Психология в смысле анализа психического состояния и мотиваций поступков всегда была важной частью оказания помощи, но психология как дисциплина никогда не относилась к социальной работе. Открытие условного рефлекса И. Павловым и разработка теории бихевиоризма Джоном Уотсоном стали основой методики обучения, принятой в педагогических колледжах. Другое новое направление — эволюционная психология — больше соответствовало потребностям социальной работы, поскольку оно затрагивало вопросы психической гигиены и интересы психиатров и социальных работников, имеющих дело с психопатологией. Теория эволюционной психологии и патологии Зигмунда Фрейда, доминировавшая в психиатрии и научной психологии в период 30-х годов, произвела сильное впечатление на интеллектуальные творческие круги и завоевала популярность в среде социальных работников. Диссертация Вирджинии Робенсон "Меняющаяся психология социальной работы с клиентом" (1930) показала эффективность применения базы знаний и практических приемов на основе психоанализа в дополнение или взамен того, что охватывалось прежним понятием социального диагноза.

 Итак, после 1900 г. агентства благотворительности и преображения были дополнены различными программами, имевшими целью работу с клиентами, разработанными согласно законодательству штатов на общей конституционной основе. Главной задачей социальной политики была защита личных и общественных интересов от посягательств нанимателей, землевладельцев, бизнесменов или других групп, ставящих свои выгоды выше потребностей общества. В политических дискуссиях кампания за социальное обеспечение часто представлялась кампанией за социальную справедливость; ее лидеры защищали принципы равенства и братства, провозглашенные политиками джексонов-ской эры.

Основная поддержка системе благотворительности и преображения была оказана бизнесменами и высококлассными специалистами, особенно теми из них, кто находился под воздействием социальной науки и "социального евангелия". Именно в этих кругах понятие профессиональной социальной работы нашло самый теплый отклик, и прежде всего среди женщин.

Федеральные инициативы: 1930—1968 гг.

К началу 30-х годов система социальных агентств была достаточно беспорядочной. Профессиональные социальные работники понимали необходимость создания единой целостной системы, но их попытки были тщетны. Персонал агентств, программы и спонсоры постоянно менялись, в лучшем случае они представляли собой сознательных последователей идеи создания такой системы и ее реформирования согласно потребностям страны, которые они сами едва ли могли оценить или понять.

В течение данных 40 лет значительно возросла роль федерального правительства в деле социального обеспечения. "Великая депрессия" и годы, последующие за ней (1929—1941), затем вторая мировая война (1941 —1945), далее восстановление экономики и период "холодной войны" — эти реалии породили более или менее очевидную тенденцию, а именно развитие более однородного общества с точки зрения национальной культуры (иногда называемого социологами "массовым обществом").

Федеральное правительство приняло ряд мер для развития системы социального обеспечения нуждающихся, инвалидов, правонарушителей, также были претворены в жизнь

 и новые программы, затрагивают сферы бизнеса и занятости, гражданских прав и др.

Социальное страхование и государственная помощь. По сравнению с первоначальными сферами социального обеспечения наиболее важным новшеством было создание системы социального страхования и государственной помощи, финансируемой федеральным правительством, и принятие федеральных законов, регулирующих условия труда (гарантирующих минимум зарплаты и ограничивающих рабочие часы) и отношения между трудящимися и администрацией (поддержка коллективных договоров и союзов). Программы поддержания доходов имели два направления — социальное страхование и материальная помощь.

Социальное страхование предлагалось в качестве замены благотворительности, имевшей место до 1930 г. Предотвращение бедности выступало в новой форме: трудящиеся (с помощью нанимателей и правительства) объединяют свои ряды для уменьшения риска потери доходов среди живущих на зарплату. Предполагалось, что социальное страхование будет лучше старомодной благотворительности, так как не затрагивает гордости получателя. Трудящиеся имели право на помощь, так же как и бизнесмены и специалисты, которые включались в систему частного страхования. Это было намного лучше, чем ходить с шапкой в руке в благотворительное агентство.

Социальные работники поддерживали различные формы пособий нуждающимся, не живущим в богадельнях. Согласно Закону о социальном страховании 1935 г. были предусмотрены федеральные дотации программам, разработанным штатами. Эти программы включали оказание помощи престарелым, слепым, нуждающимся детям. Социальные работники не имели ничего общего с новой бюрократией, созданной для управления страхованием, но они играли заметную роль в обеспечении управления новой системой общественной помощи в штатах и округах. Администраторы, контролеры и заинтересованные наблюдатели пытались поддерживать профессионально-конструктивный дух в определении правил и прав администрации и адекватности помощи. Это была гражданская служба, проявлявшая желание уважать профессиональные принципы, которые придавали этой службе особое значение и делали ее соответствующей целим демократического общества.

Местные добровольческие службы. Новые программы государственной по мощи и социального страхования освободили

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 408

 409

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

частные благотворительные агентства на местах от оказания материальной помощи, за исключением чрезвычайных обстоятельств, поэтому агентства сосредоточили свое внимание на обслуживании клиентов. Общинная казна, поддерживавшая местные службы, пережила депрессию, во время которой ее средства использовались для чрезвычайных общинных нужд. Во время второй мировой войны она укрепила свои позиции, поскольку участвовала в мобилизации усилий для победы. Федеральное правительство способствовало деятельности местных служб путем предоставления субсидий согласно Закону о социальном страховании. Эти субсидии выделялись основным службам обеспечения детей и здравоохранения, а также способствовали распространению социальной службы в сельских районах.

Службы психического здоровья. Практическое применение научных достижений особенно проявилось в сфере психического здоровья и в службах семьи.

Взгляды 30-х годов на возможности предвосхищения правонарушений, психических болезней и антисоциального поведения психически неполноценных людей получили дальнейшее развитие. Признавалась важность эмоций, чувств и создания собственных представлений обо всех сторонах жизни, а также влияние семейной жизни на психическое здоровье индивида.

Во время второй мировой войны психическое здоровье было главным объектом исследований военной психиатрии и криминологии, а после войны военные службы и больницы Управления по делам ветеранов стали основными работодателями социальных работников.

В 1949 г. федеральное правительство предоставило ряд субсидий на создание психиатрических служб (прежде всего Национальному институту психического здоровья). Руководители института проявляли интерес к психиатрической помощи как к вспомогательной и даже как к основной профилактике душевных заболеваний в местных психиатрических лечебницах. Их интерес к местным психиатрическим клиникам отвечал потребностям управляющих психиатрической службой штатов, которые столкнулись с проблемой значительного ее расширения при неустойчивом финансировании. К тому же социологи пытались объяснить им, почему традиционные психиатрические методы не приносили должного терапевтического эффекта. Перспективы лечения в местных клиниках были

 достаточно обширны, особенно после появления в середине 50-х годов новых психотропных лекарств. Среди занятых в программах оказания психиатрической помощи на местах социальные работники составляли самую крупную профессиональную группу, более многочисленную, чем психиатры или психологи, чьи обязанности состояли в основном в проведении и интерпретации исследований.

Семья. Социальные работники в 40-х и 50-х годах занимались семейными проблемами не меньше, чем различными аспектами психического здоровья. Именно в то время, когда официально превозносилась прочность семьи, фактически возросло количество разводов. Штаты стали более благосклонно относиться к программам помощи семьям с зависимыми детьми, так как им были выделены федеральные субсидии. Помощь была оказана многим матерям, не только вдовам, разведенным и живущим отдельно, но и тем, кто не был замужем. Научные исследования подтвердили взгляды последователей научной благотворительности, что если человек в тревоге, то и семья в тревоге и что семейные затруднения имеют обычно сложный характер. Такого рода взгляды получили отражение в термине "мультипроблемная семья". В 1956 г. конгресс одобрил создание служб для оказания общественной помощи, особенно помощи семьям с зависимыми детьми; в добавление к этому в 1962 г. конгресс выделил значительную дотацию на развитие данных служб (три федеральных доллара на каждый местный доллар штата).

Возрастающее внимание к проблемам престарелых, юношества (особенно несовершеннолетних преступников, так как дети периода "беби-бума" после второй мировой войны достигли совершеннолетия) и душевнобольных обусловило рост числа социальных работников. В каждой из указанных групп забота о психическом состоянии представлялась самой важной для социального работника.

"Государство всеобщего благосостояния". В 1948 г. социальное законодательство прежних лет и новый курс получили название курса на построение "государства всеобщего благосостояния". Термин вошел в употребление во время президентских выборов того года и стал использоваться для обозначения национальной политики, предусматривающей нечто среднее между либеральной доктриной неограниченной свободы рынка и доктриной социалистического планирования. Политика была представлена в плане Бевериджа — английского экономи-

 ста, который считал, что государство должно гарантировать каждому гражданину в качестве основного права некоторый минимум экономической безопасности. Это расширяло ранее принятое понятие гражданских и политических прав.

Идея права на благосостояние не отвечала конституционным основам. Законы о бедных принимались штатами, а не федеральным правительством и были составлены таким образом, чтобы регулировать обязанности местных органов, а не права нуждающихся, тем не менее термин оказался полезным для США. Политики были вынуждены принять трудовое законодательство и другие экономические законы "Нового курса", а также положения Закона о социальном страховании, совпадающие с кейнсианской экономикой, ставшей доминирующей теорией. В международном плане "государство всеобщего благосостояния" расценивалось как альтернатива тоталитарному, вызывавшему скептическое отношение людей к идее политического коллективизма.

Что бы люди ни думали о "государстве всеобщего благосостояния", социальная политика в 50-х годах принесла США процветание и стабильность. Чиновники государственных и частных служб эффективно выполняли свои обязанности, везде царил дух профессионализма.

В 1961 г. президент Джон Кеннеди внес дух активности в федеральную администрацию, что отличало ее от осторожной внутренней политики Дуайта Эйзенхауэра. От экономистов, советовавших ему, как управлять экономикой, Кеннеди узнал, что существует много групп населения, далеких от изобилия. Либералы полагали, что федеральному правительству следует принимать более эффективные меры для исчезновения таких "карманов бедности". Политику, начатую Кеннеди, продолжил президент Линдон Джонсон, объявивший войну с бедностью.

Война С бедностью. Война с бедностью имела долгую историю. В ретроспективе очевидно, что она должна была изменить концепцию социального обеспечения и сущность социального спонсорства.

Война с бедностью 60-х годов исходила из того, что бедные люди наряду с экономическими имеют и социальные и психологические проблемы. Многие отмечали, что обездоленные живут в бедном культурном окружении, что отчуждает их и обескураживает, особенно если бедность усугубляется расовыми предрассудками и переездом на жительство из сельской местности в город.

 Предрассудки становятся не только препятствием в поисках работы и места проживания для приезжих, но они лишают их возможности воспользоваться услугами общественных служб образования, здравоохранения и социального обеспечения. Эти люди должны не только приспособиться к жизни в новых условиях, они нуждаются в важных изменениях социального порядка.

Итак, инициаторы войны с бедностью проанализировали прошлую политику занятости и состояние рынка труда, предшествующее трудовое законодательство и возможности создания союзов в 30-е годы, а также психологическое состояние различных групп населения. Самая сильная поддержка войне с бедностью была оказана движением за гражданские права. Это движение добилось значительных успехов в 50 — 60-е годы. Его основой была хорошо организованная черная конгрегация во главе со священнослужителями. Вокруг них объединились различные группы, включая белых, священников, лидеров союзов и других либералов. Все они в большей или меньшей степени содействовали реализации требований о развитии социальных служб, считали необходимой профессиональную социальную работу, поставляя для нее своих представителей. Они придавали большое значение "правам" как обоснованию существования таких служб.

Другие организации также понимали помощь как право. Ассоциация по проблемам отстающих в развитии детей (теперь Ассоциация по проблемам отстающих в развитии граждан) настаивала, чтобы общественные школы создавали этим детям условия для получения образования, как и нормальным детям. Затем и физически неполноценные люди начали выражать свой протест против недостаточного внимания. Комиссия по гражданским правам и поддерживающие ее группы обратили внимание на дискриминацию женщин, престарелых, этнических меньшинств и физически неполноценных людей. Война с бедностью дала толчок развитию юридической помощи бедным; все больше стало появляться адвокатов, защищавших их права.

Сфера социального обеспечения. В период после 30-х годов федеральное правительство стремилось расширить сферу социального   обеспечения.   В   тот   период социальное   обеспечение   касалось   лишь групп, подпадавших под действие Закона о бедных (так называемых зависимых групп), но они представляли значительную и важную часть общества. Первой мерой в этом направ-

 

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 410

 411

 ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИИ

лении должно было стать поддержание доходов на определенном уровне путем покрытия потерь в заработной плате или дохода вследствие неблагоприятных обстоятельств, таких как безработица, потеря трудоспособности, уход на пенсию или смерть кормильца. Претворение в жизнь такой поддержки тесно переплеталось с общими проблемами управления экономикой, распределения дохода, стимулов к труду, путей экономического развития, а кроме этого — с проблемами социального равенства, индивидуальной свободы и социальной справедливости.

Федеральные усилия были направлены на облегчение участи "дефектных и правонарушителей" в терминологии XIX в. Эти усилия способствовали организации прямых услуг, оказываемых социальными работниками. Термин "прямые услуги" был введен для того, чтобы отличать их от мер по поддержанию доходов и социальных служб, а также от организационной работы в общине. Традиционно оказание прямых услуг организовывалось местными властями и правительством штата и прежде всего местными частными агентствами. Что касается федерального правительства, то оно стимулировало деятельность агентств путем предоставления субсидий штатам. Кроме того, осуществлялся профессиональный контроль за соответствием стандартам, прежде всего в таких направлениях, как помощь, социальные службы и расходование ими дотаций, благосостояние детей и здравоохранение.

В конституционной теории такие федеральные инициативы и аналогичные программы в других областях, например строительство шоссейных дорог, были названы "кооперативным федерализмом". (До 30-х годов федеральное правительство руководствовалось конституционной доктриной "двойственного федерализма", считавшей, что федеральное правительство и правительства штатов имеют различные обязанности и степень власти, и эти две формы федерализма следует различать.)

"Великая депрессия" и вторая мировая война потребовали укрепления функций федерального руководства, что было реализовано в виде субсидий штатам, предоставляемых на особых условиях. Штаты не были обязаны принимать эту поддержку, но если они шли на это, то должны были принять федеральные условия. Но даже в этом случае они имели достаточно власти и свободу действий.

Война с бедностью была полностью федеральной инициативой, таких прецедентов не было в политике штатов. Национальные ли-

 деры понимали эту проблему, точнее, целый комплекс проблем и эффективно использовали возможности "кооперативного федерализма". Законы против бедности включали меры по улучшению системы поддержания доходов и прямых услуг, а также важные мероприятия в области здравоохранения, образования, экономического развития, гражданских прав и изменения положения на рынке труда.

Профессиональные социальные работники прежде всего оказывали прямые услуги детям, семьям, юношеству, престарелым, психически больным, умственно отсталым, физически неполноценным и преследуемым за правонарушения. Главным результатам действий федерального правительства стало развитие служб местных общин (в отличие от содержания этих групп населения в специализированных учреждениях — так называемая "деинституциализация"), а также улучшение планирования на местном уровне и уровне штатов. Для того чтобы получить субсидию (фант), местные власти должны были предложить план, который предусматривал экспертную оценку необходимости, решение о приоритетах и степени ответственности исполнителей. Здесь наблюдался новый поворот, типичный для законодательства о бедности, в том смысле, что представители пользователей и местных групп должны были принимать участие в планировании, определении приоритетов и управлении службами.

Профессиональная социальная работа. Прямым следствием этой политики в 60-е годы был рост спроса на социальных работников. Многие программы включали субсидии для подготовки персонала. В 1962 г. 56 школ социальной работы насчитывали 6093 студента на курсах магистров социальной работы; в 1973 г. 79 школ имели 16 099 студентов. В 60 — 70-е годы Совет по образованию в области социальной работы начал принимать профессиональные программы, в 1960 г. были приняты программы подготовки докторов. Многие школы социальной работы предлагали эти курсы главным образом для будущих исследователей и преподавателей. Национальная ассоциация социальных работников (НАСР), созданная в 1955 г. семью специализированными профессиональными ассоциациями и призванная защищать всех представителей этой профессии, выросла очень быстро.

Профессиональные стандарты, представленные в программах курсов магистров социальной работы, были закреплены в 1939 г. в виде методов индивидуальной работы с кли-

 ентом, групповой работы, роли местных организаций и социального управления, социального обеспечения, социальных научных исследований, медицинской и психиатрической помощи. Анализ программ 1959 г. рекомендовал расширение общего и специального обучения практическим методам работы. В 60-е годы эти методы были классифицированы следующим образом: "прямые службы" — индивидуальная, групповая работа и сфера деятельности местных организаций; "непрямые службы" — анализ политики, планирование, административное управление и научные исследования — направления, необходимые для принимающих решения и управляющих.

Освобождение от иллюзий и пересмотр: 1968 г.

Процветание 50 — 60-х годов пошло на спад, что породило сомнения в кейнсианской экономической теории, которая давала рационалистическое объяснение процветанию. Низкая стоимость рабочей силы, высокие производительность и качество способствовали переливу капиталовложений в промышленность других стран. Последствия федеральных субсидий и дотаций штатов привели к росту совокупных затрат и налогов, что вызывало все возрастающее сопротивление и привело к "налоговому восстанию". Налоги для социальной защиты как покрытие все новых и новых пособий росли неумолимо, тогда как падающий уровень рождаемости и увеличение продолжительности жизни угрожали платежеспособности системы.

Подведение итогов многообещавших инициатив 60-х годов было неутешительным. Движение за гражданские права от строгих моральных принципов равенства возможностей перешло к спорной политике равенства результатов. Растущее признание угрозы окружающей среде, распространение токсичных отходов, опасность трудового травматизма вызвали к жизни федеральные законы 70-х годов, которые регулировали условия жизни и сдерживали экономическое развитие. Профсоюзы потеряли много членов среди "синих воротничков", всегда бывших их опорой; самым крупным союзом служащих был профсоюз правительственных работников — предмет постоянных сомнений бюрократической верхушки. Война во Вьетнаме, "Уотергейт" и другие проблемы снизили доверие граждан к правительству. Когда поколение периода "беби-бума" достигло избирательного возраста, коллективная память о депрессии и второй мировой войне

 сгладилась. Противники вседозволенности в сексе, семейных отношениях, образовании и криминальной юстиции находили широкую аудиторию.

Эти события происходили так недавно, что трудно выявить тенденцию или судить об их долговременном воздействии. Кажется очевидным, что доверие 60-х годов ушло, затраты на социальные программы не растут, а на многие программы постоянно падают, интеллектуальные сторонники "консерватизма" перешли в наступление. Политика "кооперативного федерализма", которая стимулировала расширение системы дотаций и аппарата регулирования, была заменена "Новым федерализмом", впервые предложенным президентом Никсоном. Федеральное правительство продолжало ориентироваться на местные программы. Нечто подобное происходило и между правительствами штатов и местными властями. Местные власти имеют все больше дел с частными службами, чем с государственными.

Как далеко может зайти эта девальвация социальных служб? Насколько она может быть отвечающей потребностям, эффективной, действенной, адекватной и контролируемой? Какие политические интересы она выражает? Как будут связаны социальные службы с другими течениями и силами общества, которые имели бы столь же долгую историю и большой опыт? Никто не может сказать это, так же как никто не способен был предугадать будущее в 1860, 1900, 1930 или 1968 гг.

Что же касается профессиональной социальной работы, то исторически она наиболее тесно связана с социальными агентствами. Когда менялась сфера деятельности этих агентств по мере принятия прогрессивного законодательства и роста интереса к психической    гигиене    после    1900    г.,    или формализации служб по поддержанию доходов в 30-е годы, или появления агентств борьбы с бедностью и местных служб в 60-е годы, профессиональные социальные работники всегда отвечали новым требованиям общества. В агентствах социальной работы никогда не было слишком много сотрудником, исключая,   пожалуй,   сферы  социального обеспечения семей и детей и психического здоровья. Значительное расширение общественной поддержки и программ в 60 – е годы привело к углублению дифференциации специалистов социальной работы и превлекло к ней людей из других облостей. Советы и рекомендации стали более профессиональными, так же как и обучение, профессиональная

ИСТОРИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 412

Агентства социальных действий в общинах, статья И Закона об экономических возможностях

Агентства социальных услуг для молодежи

Администрация по вопросам целевой помощи, федеральная

Академия дипломированных социальных работников

Альтернативная система в здравоохранении

Альтернативные здравоохранительные организации

Американо-Польский комитет иммиграции

Американский Красный Крест Американский институт плюрализма

Американский совет помощи национальным меньшинствам

Американский фонд чехословацких беженцев

Американское общество руководителей социальной работы в больницах

Американское онкологическое общество

Анонимная помощь лицам, злоупотребляющим азартными играми, общество

Анонимная помощь лицам, страдающим от излишнего веса, общество

Аппалачская региональная комиссия Армия спасения

Архив истории социального обеспечения Ассоциации индивидуальной деятельности Ассоциация американских больниц

реабилитация и работа исправительных учреждений. Психологи перешли от обследования к лечению, часто основанному на бихевиористских принципах. Геронтология стала такой же специальностью, как и развитие детей, советы семьям, работа с наркоманами и алкоголиками и сексотерапия. Анализ политики, планирование и административное управление стали предметом обучения, и многие избрали карьеру в этой области.

Социальные службы представляют собой агентства, разбросанные повсюду, работники в них занимаются разнообразной деятельностью, и очень трудно определить то общее, что их объединяет. Когда эксперты пытались охарактеризовать эту профессию, они начали с особой ее ценности — ценности организации, созданной для реализации морального требования персональной ответственности за

 всех и социальной ответственности сообщества за каждого его члена. Дух симпатии и готовности оказать помощь был сутью исторических ценностей социальной работы. Этот дух предполагал активное осознание персональной и социальной ответственности и понимание, что социальная работа является средством превратить эти моральные ценности в нечто рациональное и действенное. Возможно, эти надежды были иллюзорны или поверхностны, но они стали питательной средой для формирования профессии социального работника.

Джеймс Лейби

См. также: История и эволюция практической социальной работы; Федеральное социальное законодательство после 1961г.

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ, упоминаемые в тексте

Community Action Agencies, Title II of Economic Opportunity Act

Youth service agencies

Federal Emergency Relief Administration

Academy of Certified Social Workers

Alternative Delivery Systems (ADS) Preferred Provider Organizations (PPOs)

Polish-American   Immigration   and   Relief Committee

American Red Cross

Institute for American Pluralism

American Council for Nationalities Services

American Fund for Czechoslovak Refugees

American Society for Hospital Social Work Directors

American Cancer Society Gamblers Anonymous

Weight Watchers

Appalachian Regional Commission Salvation Army

Social Welfare History Archives Individual Practice Associations American Hospital Association

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 414

 415

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Ассоциация больниц Пенсильвании Ассоциация вождей племен

Ассоциация государственного социального обеспечения Америки

Ассоциация девушек-христианок

Ассоциация мексиканской молодежи Америки

Ассоциация местных организаций за проведение реформ

Ассоциация молодежных союзов Ассоциация пенсионеров Америки

Ассоциация по изучению форм организации общины

Ассоциация по проблемам лиц с дефектами психического развития

Ассоциация по проблемам отстающих в развитии

Ассоциация проблем детства Ассоциация работников еврейского Центра Ассоциация служащих штата Калифорния Ассоциация служб семьи

Ассоциация социальных работников Америки

Ассоциация социальных работников в медицине

Ассоциация социальных работников в промышленности

Ассоциация социальных работников в психиатрии

Ассоциация социальных работников среди аборигенов Аляски и американских индейцев

Ассоциация специалистов по групповой терапии

Ассоциация специалистов по семейной терапии

Ассоциация специалистов по терапии брака и семьи

Ассоциация христианской молодежи Ассоциация юношей-христиан

 Hospital Association of Pennsylvania National Tribal Chairmen's Association American Public Welfare Association

Young Women's Christian Association (YWCA) Mexican American Youth Association

Association of Community Organizations for Reform

Association of Junior Leagues American Association of Retired Persons

Association  for  the   Study   of  Community Organization

American Association on Mental Deficiency Association for Retarded Citizens

Child Study Association of America Association of Jewish Center Workers California State Employees' Association Family Service Association of America American Association of Social Workers

American Association of Medical Social Workers American Association of Industrial Social Work

American Association of Psychiatric Social Workers

Association of American Indian and Alaskan Native Social Workers

American Association of Group Workers American Family Therapy Association

American Association for Marriage and Family Therapy

Young Men's and Women's Christian Association Young Men's Christian Association (YMCA)

 "Беверли энтерпрайз", корпорация центров по уходу

Блок субсидий на развитие общин

Блок субсидий на нужды здравоохранения

Бойскауты Америки

Больничный страховой фонд

Буддистский совет

Бюро переписей

Бюро по делам беженцев

Бюро по делам индейцев

Великая хартия вольностей в Англии, 1215

"Великое общество", реформа 1964

Верховный суд

Вклад Карнеги в дело мира, фонд

"Война с бедностью", программа

Всемирная ассамблея по проблемам престарелых

Всемирная организация здравоохранения

Всемирная организация социальной помощи церквей

Всемирная служба помощи беженцам

Всемирный совет церквей

Всеобщая декларация прав человека, ООН

Гериатрическое общество Америки Геронтологическое общество Америки Главная служба отчетности Государственная служба здоровья Государственная служба здравоохранения

Гражданские права институализированных лиц, закон

Гуманитарная ассоциация Америки Движение Фри Сильвер Движение Харе Кришна Движение американских индейцев Двуязычное образование, программа

 Beverly Enterprises

Community Development Block Grant (CDBG)

Health Planning Block Grant

Boy Scouts of America

Hospital Insurance Trust Fund

Buddhist Council

Bureau of the Census

Bureau for Refugee Programs

Bureau of Indian Affairs

Magna Carta

Great Society

Supreme Court

Carnegie Endowment for International Peace

War on Poverty

World Assembly on Aging

World Health Organization Church World Service

World Relief Refugee Service World Council of Churches

United Nations Universal Declaration of Human Rights

American Geriatrics Society

American Gerontological Society

United States General Accounting Office (GAO)

United States Public Health Service

Public Health Service

Civil Rights of Institutionalized Persons Act

American Humane Association Free Silver movement Hare Krishna movement American Indian Movement Bilingual Education Program

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 416

 417

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Девочки-скауты Америки Декларация независимости

Декларация о правах и свободах (Билль о правах)

Детское бюро Соединенных Штатов Диагностическая классификация Диагностический и статистический справоч-

Диспансерное медицинское обслуживание, программа Кайзера

Добровольческая информационная сеть

Дополнительное питание для женщин, детей и подростков, программа

Еврейская федерация социального обеспечения

Еврейский совет по социальному обеспечению

Еврейское общество помощи иммигрантам Епископальная (англиканская) церковь

"Желтая опасность", движение против японских и китайских иммигрантов

Женская молодежная организация социальной работы

Женская профсоюзная лига

Женский союз христианского смирения

"Жизнь и работа жителей Лондона", програм -ма борьбы с бедностью, 1880

За гражданские права, движение

За свободы для пациентов психиатрических больниц, движение

Занятость для молодежи, программа

Занятость и профессиональное обучение для молодежи, программа

Защита здоровья в городской среде, исследовательская группа

Здоровье семей военнослужащих, правительственная программа

Здравоохранительные союзы Избавление от агрессивности, программа

 Girl Scouts of America Declaration of Independence Declaration of Rights and Liberties

United States Children's Bureau Diagnostic related groups (DRG) Diagnostic and Statistical Manual

Kaiser-Permanente Health Plan

Voluntary Cooperative Information System

Special Supplementary Feeding Program for Women, Infants and Children

Jewish Welfare Federation

National Jewish Welfare Board

Hebrew Immigrant Aid Society Episcopal (Anglican) Church "Yellow Peril"

Camp Fire Girls

Women's Trade Union League Women's Christian Temperance Union The Life and Labor of the People of London

Civil rights movement

Mental Patients Liberation Movement

Youth Incentive Entitlement Program (YIEPP)

Youth  Employment and  Training  Program (YETP)

Public Citizen Health Research Group

Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services

Health Care Alliances Alternatives to Aggression

 Изучение английского языка, программа для беженцев

Иммиграционный закон 1952 Индейский совет молодежи Индейский совет по престарелым Институт Карнеги

Институт развития чернокожих детей Испанская ассоциация пожилых людей

Исследовательский центр предотвращения самоубийств

Исследовательский центр проблем развития

молодежи

Исследовательский центр феномена группы Католики за семью, движение

Квалифицированные услуги по уходу, программа

Кливлендский фонд Клубы мальчиков Америки

Коалиция  американских  государственных служащих

Коалиция женщин — членов профсоюзов

Коалиция корпораций для решения проблем города

Коалиция национальных добровольческих организаций

Кодекс этики Американской психологической ассоциации

Комиссия по гражданским правам

Комиссия по делам американок мексиканского происхождения

Комиссия по делам перемещенных и интернированных в военное время

Комиссия по делам частной благотворительности и общественным нуждам

Комиссия по обеспечению равных возможностей при трудоустройстве

Комиссия по реабилитационным учреждени-

Комитет добровольческой деятельности

 English-as-a-Second-Language

Immigration and Nationality Act of 1952 National Indian Youth Council National Indian Council on Aging Carnegie Institution Black Child Development Institute Asociacion Nacional Pro Personas Mayores Center for Studies of Suicide Prevention

Center for the Study of Youth Development

Research Center for Group Dynamics Catolicos por la Raza Skilled nursing facility (SNF)

Cleveland Foundation

Boys' Clubs of America

Coalition of American Public Employees         

Coalition of Labor Union Women
Urban Coalition

Coalition of National Voluntary Organizations

American Psychological Association, Ethical Principles of

Civil Rights Commission Comision Femenil Mexican

Commission   on   Wartime   Relocation   and Internment of Civilians

Commission on Private Philanthropy and Public Needs

Equal Employment Opportunity Commission (EEOC)

Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities

Committee on Voluntary Action

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 418

 419

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТ 1,1

Комитет по распределению трудовых ресурсов

Комитет политических действий в предвыборных кампаниях

Комитет почетных граждан Мексики, штат Луизиана

Комитет промышленных профсоюзов Компания по страхованию жизни

Комплексный закон о планировании в здравоохранении

Комплексный закон о развитии детей

Компьютерная система планирования и диагностики клиента

Конгресс американских индейцев Конгресс равенства рас Конгресс черных церквей

Конференция Белого дома по проблемам престарелых

Конференция Белого дома по проблемам семьи

Конференция католиков США, фонд "Коричневые береты" Корпорация Карнеги

Корпорация по реинвестированию в общине Корпорация юридических служб Корпус гражданской занятости Кризисный центр Бенджамина Раша Ку-Клукс-Клан

Культурная ориентация беженцев, программа

Лига обществ Красного Креста

Лига   объединенных   латиноамериканских граждан

Лига социального обеспечения детей Америки

Ликвидация неграмотности среди взрослых, программа

Лютеранская служба по делам иммигрантов и беженцев

 Committee on Marshalling Human Resources

Political Action for Candidate Election (PACE) committee

La Comision Honorifica Mexicana

Committee for Industrial Organization (CIO) Aetna Life Insurance Company Comprehensive Health Planning Act

Comprehensive Child Development Act Enhanced Case Planning and Assessment System

National Congress of American Indians Congress of Racial Equality Congress of National Black Churches White House Conference on Aging

White House Conference on Families

United States Catholic Conference

Brown Berets

Carnegie Corporation

Neighborhood Reinvestment Corporation

Legal Services Corporation

Civilian Conservation Corps

Benjamin Rush Center for Problems of Living

Ku Klux Klan

Cultural Orientation

League of Red Cross Societies

League of United Latin American Citizens

Child Welfare League of America General Equivalency Diploma (GED) Lutheran Immigration and Refugee Service

 "Мариель ботлифт", программа переправки кубинских беженцев в США

Медицинский кооператив Пуже-Саунда

Международная ассоциация социального страхования

Международная ассоциация школ социальной работы

Международная лига находящихся в неблагоприятных условиях для психического здоровья

Международная федерация пожилых людей

Международная федерация социальных работников

Международное общество реабилитации нетрудоспособных

Международный комитет Красного Креста

Международный комитет по чрезвычайной помощи

Международный молодежный обмен

Международный совет социального обеспечения

Международный союз служащих социальных служб

Мемориальный фонд Пью

Местные организации "Общего пути"

"Метрополитан-лайф", страховая организация

Миддлтонский детский центр Милбанкский мемориальный фонд Милфордовская конференция "Мобилизация", молодежная организация Мужское освободительное движение

Налоговая система: оздоровление экономики, закон

Налоговое законодательство 1971 Налоговое управление

Направление в социально-политическом движении

"Нар-Анон", общество анонимных наркоманов

 Mariel boatlift

Group Health Cooperative of Puget Sound     International Social Security Association

International Association of Schools of Social Work

International League of Societies for the Mentally Handicapped

International Federation on Aging International Federation of Social Workers

International Society for Rehabilitation of the Disabled

International Committee of the Red Cross International Rescue Committee

International Youth Exchange Initiative International Council on Social Welfare

Service Employees International Union (SEIU)

Pew Memorial Trust

Local United Way organizations (LUWOs)
Metropolitan Life Insurance Company

Middleton Children's Center Milbank Memorial Fund Milford Conference Mobilization for Youth Men's liberation movement Economic Recovery Tax Act

Revenue Act of 1971

Internal Revenue Service (IRS)

Greenback movement

Nar-Anon

ОРГАНИЗАЦИИ ^ДОКУМЕНТЫ

 420

 421

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

"Народный храм", религиозная секта

Национальная ассамблея добровольческих организаций национального здравоохранения I; социального благополучия

Национальная ассоциация арендаторов

Национальная ассоциация добровольцев, работающих в исправительных учреждениях

Национальная ассоциация за прогресс цветного населения

Национальная ассоциация образования

Национальная ассоциация по проблемам граждан с отставанием в развитии

Национальная ассоциация по туберкулезу

Национальная ассоциация помощи путешественникам

Национальная ассоциация психического здоровья жителей сельской местности

Национальная ассоциация секретарей штатов

Национальная ассоциация служащих, ведающих начислением пособий

Национальная ассоциация социальных работников (НАСР)

Национальная ассоциация социальных работников-христиан

Национальная ассоциация учителей-пенсионеров

Национальная ассоциация учреждений штатов по делам престарелых

Национальная ассоциация черных социальных работников

Национальная добровольческая организация помощи при катастрофах

Национальная католическая конференция благотворительности

Национальная католическая школа социальной работы

Национальная коалиция граждан за реформу домов призрения

Национальная коалиция за права бездомных Национальная комиссия местных общин

 People's Temple

National Assembly of National Voluntary Health and Social Welfare organizations

National Tenants Organization

National Association of Volunteers in Criminal Justice

National Association for the Advancement of Colored People

National Education Association

National Association for Retarded Citizens

National Association of Tuberculosis National Travelers Aid Association

National Association for Rural Mental Health National Association of Secretaries of State National Eligibility Workers Association National Association of Social Workers (NASW) National Association of Christians in Social Work National Retired Teachers Association National Association of State Units on Aging National Association of Black Social Workers

National Voluntary Organizations Active in Disaster

National Conference of Catholic Charities National Catholic School of Social Service

National Citizens Coalition for Nursing Home Reform

National Coalition for the Homeless National Commission of Neighborhoods

 Национальная комиссия по правам гомосексуалистов

Национальная консультативная комиссия по массовым волнениям

Национальная конференция еврейских общинных служб

Национальная конференция по социальному обеспечению

Национальная лига потребителей социальной помощи

Национальная организация за права женщин

Национальная организация за право социального обеспечения

Национальная организация фермеров Национальная организация хосписов

Национальная сеть служб для детей-беглецов и молодежи

Национальная социальная служба для молодежи

Национальная федерация обществ клинической социальной работы

Национальная федерация работников дневного ухода

Национальная федерация сеттльментов

Национальная экспертиза прогресса в образовании

Национальное объединение студентов за социальную ответственность бизнеса

Национальное сотрудничество в интересах молодежи

Национальное управление архивов

Национальное управление по выходу из кризиса, 1933

Национальное управление по делам молодежи

Национальные институты здоровья

Национальный институт детского здоровья и развития человека

Национальный институт дневного ухода для взрослых

Национальный институт образования

 National Gay Task Force

National Advisory Commission on Civil Disorders

National  Conference  of Jewish   Communal Services

National Conference on Social Welfare National Consumers League

National Organization for Women National Welfare Rights Organization

National Farmers' Organization

National Hospice Organization

National Network of Runaway and Youth Services

National Youth Service

National Federation of Societies for Clinical
Social Work

National Federation of Day Nurseries

National Federation of Settlements

National Assessment of Educational Progress i

National Affiliation of Concerned Business Students

National Collaboration for Youth

National Archives and Record Administration i

National Recovery Administration

National Youth Administration

National Institutes of Health

National Institute of Child Health and Human Development

National Institute on Adult Day Care National Institute of Education

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Национальный институт по проблемам наркомании

Национальный институт психического здоровья

Национальный комитет по проблемам женщин

Национальный комитет по проблемам лесбиянок и гомосексуалистов

Национальный   консервативный   комитет политических действий

Национальный консорциум служб психического здоровья детей

Национальный консультативный комитет по системе правосудия для несовершеннолетних

Национальный консультативный совет по образованию взрослых

Национальный сельский центр

Национальный совет по благотворительной деятельности

Национальный совет по делам престарелых Национальный совет по здравоохранению

Национальный совет по участию корпораций в добровольческой деятельности

Национальный совет пожилых граждан Национальный совет церквей

Национальный союз по работе среди молодежи

Национальный союз работников больниц и системы здравоохранения

Национальный   тихоокеанский   азиатский центр по проблемам престарелых

Национальный фонд помощи больным детским параличом

Национальный центр по делам чернокожих престарелых

Национальный центр по изучению преступного поведения и его профилактике

Национальный центр по предотвращению изнасилований

Национальный центр по проблемам жестокого обращения с детьми и запущенных детей

 422

National Institute on Drug Abuse National Institute of Mental Health National Committee on Women's Issues National Committee on Lesbian and Gay Issues National Conservative Political Action Committee

National Consortium of Child Mental Health Services

National Advisory Committee for Juvenile Justice and Delinquency Prevention

National Advisory Council on Adult Education

National Rural Center

National Council of Philanthropy

National Council on Aging

National Health Council

National Council on Corporate Volunteering

National Council of Senior Citizens National Council of Churches National Youth Work Alliance

National Union of Hospital and Health Care Employees (NUHHCE)

National Pacific/Asian Center on Aging National Foundation for Infantile Paralysis National Center on Black Aged

National Center for the Assessment of Delinquent Behavior and Its Prevention

National Center for the Prevention and Control of Rape

National Center on Child Abuse and Neglect

 423

Национальный центр социальной политики и практики

Национальный центр участия добровольцев

Начальное и среднее образование для неанглоязычных детей 1968,закон

Независимый сектор (ассоциация) Неонацистские организации

"Ничего не знаю", движение этнических белых

Новое христианское право, евангелистское движение

Новый курс президента Ф. Д. Рузвельта

Нью-Йоркский фонд

Нью-Йоркское общество по борьбе с нищетой

О бедных, Англия, закон , О беженцах, закон

О блоке дотаций социальным службам, закон О всеобщей занятости, закон

О всестороннем контроле и предупреждении наркомании,закон

О выделении средств на повышение рабочей квалификации, закон

О градациях в образовании для социальной работы, положение

О гражданских правах 1871, закон О гражданских правах 1957, закон О гражданских правах 1964, закон О гражданских правах 1965, закон О детском труде 1916, закон О детях-беглецах и беспризорных, закон

О жилищном и городском строительстве, закон

О защите прав пенсионеров, закон

О здравоохранении для мигрирующих рабочих, закон

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

National Center for Social Policy and Practice

National Center for Volunteer Involvement (VOLUNTEER)

Elementary and Secondary Education Act

Independent Sector (association) Neo-Nazi organizations Know Nothing

New Christian Right

New Deal

New Yerk Foundation

New York  Society for the Prevention  of Pauperism

English Poor Laws

Refugee Act

Social Service Block Grant Act of 1981

Comprehensive Employment and Training Act (CETA)

Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act

Job Training Partnership Act (JTPA)          Curriculum Policy Statement

Civil Rights Act of 1871

Civil Rights Act of 1957

Civil Rights Act of 1964

Civil Rights Act of 1965

Child Labor Act of 1916

Runaway and Homeless Youth Act

Housing and Urban Development Act

Employment Retirement Income Security Ac I (ERISA)

Migrant Health Act

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 424

 425

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

О координации служб по уходу, закон

О медицинском страховании, законопроект

О международном обмене в области образования и культуры, закон Фулбрейта - Хая

О налогах штатов и местных налогах 1972, закон

О налоговой и финансовой ответственности 1982,закон

О налоговой и финансовой ответственности, законы

О налоговой реформе, закон

О национальной сети помощи в сфере психического здоровья на основе территориальных общин, закон

О несовершеннолетних правонарушителях 1962,закон

О планировании и развитии материальной базы больниц, закон

О планировании и развитии материальной базы здравоохранения, закон

О полной занятости и сбалансированном экономическом развитии 1978, закон

О положении беднейших слоев 1597, законы

О положении беднейших слоев 1834, реформа законодательства

О положении лиц с недостатками развития 1984,закон

О положении престарелых американцев 1965, закон

О помощи при катастрофах 1974, федеральный закон

О помощи при катастрофах 1950, закон

О помощи умственно отсталым и Билль о правах, закон

О правах избирателей, закон

О предоставлении помощи в чрезвычайных ситуациях 1933, федеральный закон

О продовольственных талонах, закон

О производственном обучении 1961, закон

О профессиональной реабилитации 1918, закон

 Health Care Coordination Act Health Security Bill Fulbright-Hayes Act

State and Local Fiscal Assistance Act of 1972 Tax Equity and Fiscal Responsibility Act of 1982 Tax Equity and Fiscal Responsibility acts

Tax Reform Act

Community Mental Health Act

Juvenile Delinquency Control Act of 1962 National Hospital Planning and Resources Act

National   Health   Planning   and   Resources Development Act

Full Employment and Balanced Growth Act

Poor Laws

Poor Law Reform Act of 1834

Developmental Disabilities Act of 1984 Older Americans Act 1965 Federal Disaster Relief Act of 1974

Disaster Act of 1950

Developmentally Disabled Assistance and Bill of Rights Act

Voting Rights Act

Federal Emergency Relief Act of 1933

Food Stamp Act

Manpower Development and Training Act of 1961

Vocational Rehabilitation Act of 1918

 О профессиональном образовании 1963, закон

О работных домах 1697, Англия, закон

О равных возможностях при трудоустройстве, закон

О равных правах, поправка к закону (ИРА)

О равных экономических возможностях, закон

О развитии здравоохранения, закон

О развитии сельскохозяйственных территорий, закон

О региональных медицинских программах, закон

О резервациях 1887, закон

О самоопределении и системе образования индейцев, закон

О сбалансированном бюджете (финансирование социальных программ), закон

О сеттльментах, Англия, закон

О системе охраны психического здоровья, закон

О снижении дефицита бюджета, закон

О создании учреждений для лиц с дефектами психики,закон

О состоянии преступности, отчет

О социальном обеспечении детей индейцев, закон

О социальном обеспечении, закон, статья XX О социальном страховании, закон О статусе беженцев, конвенция ООН

О страховании родителей, закон

О строительстве учреждений скорой помощи, закон

О строительстве центров психического здоровья в территориальных общинах, закон

О судопроизводстве для несовершеннолетних и профилактике преступности, закон

О трудоустройстве молодежи и осуществлении показательных проектов, закон

 Vocational Education Act of 1963

Workhouse Test Act

Equal Employment Opportunity Act

Equal Rights Amendment (ERA) Economic Opportunity Act

Health Resources and Development Act Rural Development Act

Regional Medical Programs Act

General Allotment Act

Indian   Self-Determination   and   Education Assistance Act

Omnibus Budget Reconciliation Act of 1981

Settlement Act (England)

Mental Health Systems Act

Deficit Reduction Act

Mental Retardation and Community Mental Health Facilities Construction Act

National Crime Survey Indian Child Welfare Act

Title XX of Social Security Act Social Security Act

United Nations Convention on the Status of Refugees

Parent Insurance Law Hill-Burton Act

Community Mental Health Center Construction Act

Juvenile Justice and Delinquency Prevention Act

Youth Employment and Demonstration Projects Act (YEDPA)

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 426

 427

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

О центрах психического здоровья в территориальных общинах, закон

Об изучении проблем психического здоровья 1955,закон

Об иммиграции 1924, закон Об иммиграции 1952, закон Об иммиграционных квотах, закон

Об интернировании японцев, приказ президента Ф.Рузвельта

Об образовании для всех детей, находящихся в неблагоприятных условиях развития, закон

Об обустройстве общины, закон Об ограничении въезда китайцев, закон Об оздоровлении экономики, закон Об оплате абортов, поправка к закону

Об организации подготовки социальных работников, доклад

Об ответственности корпораций, проект

Об отчислениях для целей помощи в чрезвычайных обстоятельствах 1932, закон

Об охране психического здоровья, закон

Об ужесточении контроля в области социальных услуг, закон

Об уменьшении бюджетного дефицита 1985, закон

Об условиях приема лиц в учреждения постоянного ухода, поправка к закону

Об услугах по регулированию рождаемости, закон

Образование взрослых 1966, закон

Образование для  мигрирующих  рабочих, программа

Образовательный Фонд Пибоди

Общее образование для взрослых, проект

Общества по предотвращению жестокого обращения с детьми

Общества по уходу на дому Общества помощи и пособий Общественный совет Нью-Йорка

 Community Mental Health Centers Act Mental Health Study Act of 1955

Immigration Act of 1924 McCarran-Walter Immigration Bill of 1952 National Quota Act Executive Order 9066

Education of All Handicapped Children Act of 1975

Community Facilities Act Chinese Exclusion Acts Economic Recovery Act Hyde Amendment Hollis-Taylor report

Project on Corporate Responsibility Emergency Relief and Construction Act of 1932

National Mental Health Act of 1946 Peer Review Improvement Act

Gramm-Rudman-Hollings Deficit Reduction Act of 1985

Keyes Amendment

Family Planning Services and Population Research Act

Adult Education Act Migrant Education Program

Peabody Education Fund

Adult Basic Education Project

Societies for the Prevention of Cruelty to Children

Home Care Corporations Relief and Aid Societies New York Community Council

 Общество взаимопомощи Общество помощи детям

Общество помощи при сохранении анонимности

Общество помощи путешествующим

Общество руководителей социальной работы в больницах

"Общий путь" / фонд Большого Нью-Йорка "Общий путь" Америки Общинные организации помощи Общинный центр Уэсли

Объединение благотворительных организаций

Объединение верующих женщин

Объединение   государственных   служащих Америки

Объединение местных центров Америки

Объединение   профсоюзных    социальных агентств

Объединение работников сферы управления и творческих профессий Америки

Объединенная ассоциация фермеров Объединенная комиссия больниц

Объединенная комиссия психического здоровья детей

Организации по поддержанию здоровья Организация американских штатов

Освобождение негров, воззвание, 1863, Авраам Линкольн

Отдел НАСР по законодательству

Отдел по проблемам подростковой беременности

Отдел помощи при катастрофах, ООН

Отдельное соглашение о наркотических веществах

Пакет субсидий на развитие общины Первичная медицинская помощь, закон Первичная система ухода

 Ostomy Societies Children's Aid Society Checks Anonymous

Travelers Aid Society

Society for Hospital Social Work Directors

Greater New York Fund/United Way United Way of America Community Service Organizations Wesley Community Center Charity Organization Societies

Church Women United

United Public Workers of America (UPWA)

United Neighborhood Centers of America United Labor Agencies (ULAs)

United Office and Professional Workers of America (UOPWA)

United Farm Workers Association

Joint Commission on  the Accreditation of Hospitals

Joint Commission on the Mental Health of Children

Health Maintenance Organizations

Organization of American States

Lincoln, Abraham, Emancipation Proclamation

PACE/Legislative Affairs Unit of NASW Office of Adolescent Pregnancy Programs

United Nations Disaster Relief Office Single Convention on Narcotic Drugs

Community Development Block Grant (CDBG) Health Maintenance Organizations (IIMO) Primary Care Networks

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 428

 429

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Перенесение в территориальную общину функций управления социальной работой, программа

План экономичного питания, программа Пожертвование Лилли, фонд

Показательный проект Национального института психического здоровья

Политическая ассоциация американских мексиканцев

Политическая ассоциация испаноязычных граждан

Положение о благотворительной деятельности 1601, Англия

Помощь в чрезвычайных обстоятельствах, программа

Помощь по старости, статья I

Помощь полностью нетрудоспособным лицам, профамма

Помощь семье, профамма

Предотвращение плохого обращения и уход за детьми, закон

Президентская фуппа по инициативам частного сектора

Президентская фуппа по проверке эффективности правительственных распоряжений в области социальной работы

Президентская комиссия по правоохранительным мероприятиям

Президентская комиссия по психическому здоровью

Президентский комитет по гражданским правам

Президентский комитет по проблемам умственно отсталых

Профамма воспитания молодежи, Калифорния, проект

Профамма для детей военнослужащих ВВС США

Профамма для детей с недостатками разви-

Профамма образцовых городов

 Community Action Programs

Economy Food Plan

Lilly Endowment

Community support system (CSS)

Mexican American Political Association Political Association of Spanish Speaking Statute of Charitable Trusts and Uses Emergency Assistance (AFDC-EA) program

Old Age Assistance-Title 1

Aid to the Permanently and Totally Disabled program

Family Assistance Plan

Child Abuse Prevention and Treatment Act

Task Force on Private Sector Initiatives Task Force on Regulatory Relief

President's Commission on Law Enforcement and the Administration of Justice

President's Commission on Mental Health

President's Committee on Civil Rights

President's Committee on Mental Retardation

California Treatment Project

United States Air Force children's program

Portage Project

Model Cities

 Профамма обучения родителей

Профамма по правам семей военнослужащих США

Профамма продовольственных талонов Профамма родительского участия

Профамма содействия трудоустройству женщин

Профамма школьных завтраков

Просвещение родителей в вопросах воспитания, федеральный проект

Протестантская Реформация, организация Против зафязнения атмосферы, закон

Профессиональная подготовка для социально неблагополучных фаждан, национальная показательная профамма

Профессиональное обучение с целью трудоустройства, программа

Профсоюзы

Психиатрическая ассоциация Психологическая ассоциация Америки

Работа для социально неблагополучных фаждан, показательный проект

Работники связи Америки

Рабочее место в общине, проект в целях обеспечения трудоустройства

Рабочее партнерство, профамма обеспечения молодежи работой

Радикальный союз работников социальной службы

"Ранк энд файл", организация Реабилитационный закон 1973

Регистр клинических социальных работников НАСР

"Реинбоу коалициан", организация, занимающаяся регистрацией избирателей среди меньшинств

Родители без партнеров, организация

Руководители социальной работы в больницах, общество

 Systematic Training for Effective Parenting (STEP)

United States Army Family Advocacy Program

Food stamp program

Parent Involvement Program (PIP)

Work Incentive Program (WIN)

National School Lunch Program

Federal Education for Parenthood Project

Protestant Reformation

Clean Air Act

National Supported Work Demonstration

Community Work Experience Program (CWEP)

Trade unions

American Psychiatric Association American Psychological Association (АРА) Supported Work Demonstration Project  *'

Communication Workers of America (CWA) Workplace in the Community

Jobs Partnership Program

» Radical Alliance of Social Service Workers

Rank and File Clubs

Rehabilitation Act of 1973

Register of Clinical Social Workers, NASW

Rainbow Coalition

Parents Without Partners         '" Hospital Social Work Director! (AS1ISWD)

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 430

 431

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Public Affairs Council

Accreditation Council for Services for the Mentally Retarded and Other Developmentally Disabled Persons

Financial Accounting Standards Board

Unemployed Councils

Adoption Assistance and Child Welfare Act

4-H Club program

NASW Standards for Social Work in Health Саде Settings

 Social Work in Politics Conference

Special Committee on Children, Youth, and Families

California Child Care Resource and Referral Network

National Statistical Survey on Runaway Youth ENABLE

Behavioral Social Work Group

Сбалансированный бюджет и контроль за его дефицитом, закон

Свидетельство  Американской   ассоциации больниц

Североамериканская ассоциация социальных работников-христиан

Секция НАСР по делам законодательства

Сельские женщины Америки, общество

Семьи в повторном браке, общество

"Серые пантеры"

"Синий крест"

"Синий щит"

Система помощи общинам

Система социального страхования

Служба Уэллисли по проблемам отношений между людьми

Служба защиты от насилия в семье Служба помощи семье

Служба правосудия и предотвращения правонарушений несовершеннолетних

Служба семьи Америки

Служба   страхования   здоровья   Большого Нью-Йорка

Службы социального обеспечения детей, программа

Совет больниц Большого Нью-Йорка Совет еврейских женщин Совет еврейских объединений

Совет единства американцев мексиканского происхождения

Совет по всеобщему образованию

Совет по делам престарелых испаноязычных граждан

Совет по делам социальных служб семьи и детей

Совет по клинической социальной работе Совет по международным программам

Совет по образованию в области социальной работы

 Balanced Budget and Emergency Deficit Control Act (Gramm-Rudman-Hollings)

American Hospital Association Certificate

North American Association of Christians in Social Work

Legislative Affairs Unit, NASW

Rural American Women

Reconstituted Family

Gray Panthers

Blue Cross

Blue Shield

Community support system (CSS)

Social Security Insurance System

The Wellesley Human Relations Service

Office of Domestic Violence Office of Family Assistance (OFA)

Office of Juvenile Justice and Delinquency Prevention

Family Service America

Health Insurance Plan of Greater New York

Child Welfare Services Program

Hospital Council of Greater New York National Council of Jewish Women Council of Jewish Federations Mexican American Unity Council

General Education Board National Hispanic Council on Aging

Council on Accreditation of Services for Families and Children

Council on Clinical Social Work, NASW Council of International Programs Council on Social Work Education (CSWE)

 Совет по общественным проблемам

Совет по работе с лицами, отстающими в психическом и физическом развитии

Совет по финансовой отчетности Советы безработных

Содействие усыновлению и социальное обеспечение детей,закон

Социальная программа для молодежи

Социальная работа в здравоохранении, нормативы НАСР

Социальная работа и политика. Регулярная конференция НАСР

Социальная служба для мужчин против бытового насилия

Социальное обеспечение инвалидов, программа

Социальное пособие для мигрирующих рабочих, программа

Социальные действия в территориальных общинах, программа

Союз гражданских свобод Америки Союз по семейным проблемам, Нью-Йорк Союз служащих агентств социальных услуг

Союз служащих больниц и учреждений здравоохранения

Специалисты по клинической социальной работе, общество НАСР

Специальная программа, ориентированная на проблемы молодежи на местах

Специальный комитет по правам при НАСР    Ad Hoc Committee on Advocacy, NASW

Специальный комитет по проблемам детей, молодежи и семьи

Справочная сеть по ресурсам социального обеспечения для детей, Калифорния, программа

Статистический обзор по детям-беглецам

Стимулирование экономической самостоятельности семей, проект

Сторонники бихевиористского подхода в социальной работе, общество

ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

 432

 433

 ОРГАНИЗАЦИИ И ДОКУМЕНТЫ

Уровень квалификации исполнителя, проект   Adult Performance Level Project (APL)

Сторонники хосписов, движение

Страхование восполнения дохода для пожилых, слепых и инвалидов, программа

Страховой фонд HACP

Супружеское участие в лечении алкоголизма, проект

Толстовский фонд "Трудовой корпус"

У детей есть будущее, программа ВВС для семей с неполноценными детьми

Управление по делам ветеранов (УВ)

Управление по совершенствованию программ помощи

Управление производственного обучения и образования взрослых

Управление ресурсов здравоохранения

Управление содействия правоохранительным мероприятиям

Управление финансирования в здравоохранении

Услуги и создание учреждений для умственно отсталых, закон

Учащиеся против пьяных водителей, общество

Учреждение для малолетних правонарушителей

Федеральная корпорация дополнительной помощи

Федеральное агентство по управлению в чрезвычайных ситуациях

Федеральное бюро расследований Федеральный совет по делам престарелых

Федерация служащих штатов, округов и муниципалитетов Америки

Фонд Джона и Екатерины Макартуров'

Фонд Карнеги для совершенствования преподавания

 Middle Ages

Supplemental Security Income (SSI)

NASW Insurance Trust Marital Treatment Project

Tolstoy Foundation

Job Corps

Children Have A Potential (CHAP)

Veterans Administration (VA)

Works Progress Administration (WPA)

Office of Vocational and Adult Education

Health Resources and Services Administration (HRSA)

Law Enforcement Assistance Administration Health Care Financing Administration

Developmental Disabilities Services and Facilities Construction Act

Students Against Drunk Driving (SADD) House of Refuge

Federal Surplus Relief Corporation Federal Emergency Management Agency

Federal Bureau of Investigation Federal Council on Aging

American Federation of State, County, and Municipal Employees

John D. and Catherine T. MacArthur Foundation

Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching

 Фонд Келлога

Фонд Кресге

Фонд Поля Гетти

Фонд Рассела Сэйджа

Фонд Роберта Вуда Джонсона

Фонд Рокфеллера

Фонд Сан-Франциско

Фонд Уильяма Картера

Фонд Эндрю Меллона

Фонд для гуманитарных нужд

Фонд защиты детей

Фонд защиты окружающей среды

Фонд помощи детям при ООН'

Фонд правовой защиты

Фонд регистрации и просвещения избирателей

Фонд юридической и общеобразовательной помощи американцам мексиканского происхождения

Функциональная грамотность в армии, проект "Реалистик"

Хастингс-центр по правам пациентов и биоэтике

Центр добровольческой деятельности Центр по контролю за заболеваемостью Центр по проблемам долговременного ухода Центр по проблемам подростков

Центр помощи жертвам сексуального насилия

Центр социальной политики и практики Центр хронических болезней

Школа социальной работы при Колумбийском университете

Школа социальной работы при Мичиганском университете

Школа управления социальной работой при Чикагском университете

W.K.Kellogg Foundation

Kresge Foundation

J.Paul Getty Trust

Russell Sage Foundation

Robert Wood Johnson Foundation

Rockefeller Foundation

San Francisco Foundation

William Carter Fund

Andrew W.Mellon Foundation 

National Endowment for the Humanities       

Children's Defense Fund

Environmental Defense Fund

UNICEF,    United    Nations    International Children's Emergence Fund

Legal Defense Fund

Human Service Employees Registration and Voter Education Fund (Human SERVE)    

Mexican American Legal Defense and Education Fund (MALDEF)

Project REALISTIC Hastings Center

Center for Voluntary Action Centers for Disease Control Long-Term Care Policy Centers Center for Early Adolescence Sexual Assault Center

Center for Social Policy and Practice

Chronic Illness Center

Columbia University School of Social Work

University of Michigan School of Social Work

University of Chicago School of Social Servico Administration

Школьная начальная программа для четырехлетних

Школьная реформа Лимана 1847

Экспериментальная программа по жилищному вопросу

Эксперименты Пекмана по внедрению здорового образа жизни (Англия)

ЮНЕСКО

Юго-западное общество по проблемам престарелых

Южный региональный совет по образованию Юридическая служба для пожилых

Head Start

Lyman School

Experimental Housing Allowance Program

Peckman Experiment

UNESCO

Southwest Society on Aging

Southern Regional Education Board Legal Services for the Elderly