краплинним шляхом і характеризується ураженням респіраторного тракту переважно трахеї та порушенням зага
Работа добавлена на сайт samzan.net:
ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГРИПУ У ДІТЕЙ
Грип гостре інфекційне захворювання, яке викликається Influenza virus, передається повітряно-краплинним шляхом і характеризується ураженням респіраторного тракту, переважно трахеї, та порушенням загального стану.
J 10.0 Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований
J 10.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований
J 10.8 Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований
J 11 Грип, вірус не ідентифікований
J 11.0 Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований
J 11.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус не ідентифікований
J 11.8 Грип з іншими проявами, вірус не ідентифікований
ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:
КЛІНІЧНІ:
гострий початок;
лихоманка 38,5 40 С;
виражені симптоми порушення загального стану, які розвиваються в першу добу захворювання (сильний головний біль, біль у мязах, суглобах, очних яблуках, гіперестезія, млявість, адинамія, блювота);
можливий геморагічний синдром: носові та інші кровотечі, петехіальний висип на обличчі, шиї та верхній частині тулуба;
помірні ознаки ринофарингіту (закладеність носа, невеликі серозні виділення з носа, першіння, дряпання та біль у горлі, гіперемія задньої стінки глотки, мякого піднебіння з інєкцією судин та петехіальними крововиливами на його слизовій оболонці);
інєкція судин склери;
ознаки трахеїту (сухий, боліснийкашель з печінням та болем за грудиною).
ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:
Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції;
Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції звязування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів.
Лабораторне підтвердження грипу є бажаним, але не обовязковим у період епідемії.
ЛІКУВАННЯ
1. Базисна терапія.
Всі хворі на грип, незалежно від тяжкості хвороби, отримують:
ліжковий режим до нормалізації температури;
молочно-рослинну, збагачену вітамінами дієту;
вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо;
при закладенні носу у дітей до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям старше 6 місяців можна призначати судинозвужуючі дитячі краплі для носа або пероральні форми судинозвужуючих препаратів, але застосовувати їх не довше 3 днів;
при сухому, болісному кашлі призначають протикашльові препарати (декстраметорфан та ін.);
при вологому кашлі з важким виділенням харкотиння муколітичні препарати (мукалтин, амброксол, ацетилцистеїн тощо);
при довготривалому кашлі грудні збори (корінь алтея, лист мати-й-мачухи, соснові бруньки та ін.);
температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 град. Але дітям віком до 2 місяців, а також з перинатальною енцефалопатією, судомами в анамнезі та важким захворюванням серця треба постійно проводити контроль гарячки, не допускати перевищення температури тіла вище 38 град. Призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен тощо). Категорично протипоказано застосування ацетилсаліцилової кислоти з метою зниження температури тіла дітям до 12 років.
2. Етіотропна терапія:
римантадин ефективний при грипі А, призначається дітям старше 7 років в перші 2 дні захворювання протягом 3-5 днів;
пролонговані форми римантадину (римантадин-полісахаридні комплекси ) дітям старше 1 року.
осельтамавір ефективний при грипі А та В, призначається дітям старше 12 років в перші 2 дні захворювання, протягом 5 днів;
- індуктори ендогенного інтерферону;
в тяжких випадках нормальний людський імуноглобулін з високим вмістом протигрипозних антитіл: дітям до 2 років -1,5 мл, 2-7 років 3 мл, старше 7 років 4,5-6 мл.
3. Синдромальна терапія проводиться згідно відповідних протоколів лікування:
гіпертермічний, судомний, геморагічний, астматичний, синдром крупу та ін.
Показання до призначення антибіотиків при грипі:
приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, які викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками).
Звичайно використовують пеніцилін, амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулоновою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди.
Профілактика грипу:
На сьогодні для специфічної профілактики грипу використовують римантадин, арбідол, рекомбінантні інтерферони, спліт та субодиничні вакцини.
Показання до обовязкової вакцинації дітей проти грипу:
діти з хронічними захворюваннями бронхо-легеневого тракту;
діти з хворобами серця із зміненою гемодинамікою;
діти з гемолітичними анеміями;
діти з цукровим діабетом;
діти, які отримують імуносупресивну терапію;
діти з метаболічними захворюваннями;
діти з хронічними захворюваннями нирок;
діти, які отримують аспіринову терапію у звязку з ревматоїдним артритом, тощо;
діти з ВІЛ-інфекцією;
діти, які знаходяться у закритих дитячих установах.
Вакцина проти грипу повинна вводитися за 1-1,5 місяці до сезонного підйому захворюваності на грип (вересень-листопад).
Всім іншим особам вакцинація проти грипу може проводитися чи за виробничою необхідністю чи за бажанням.