Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Якутский государственный университет имени М

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 18.5.2024

А.А. Кузьмина,

И.Ш. Малогулова, Н.А. Варфоломеева

_________________________________________________________

Рецептура

в алгоритмах

Учебное пособие

Якутск, 2008

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

ГОУ ВПО «Якутский государственный

университет имени М.К. Аммосова»

Медицинский институт

А.А. Кузьмина, И.Ш. Малогулова, Н.А. Варфоломеева

Рецептура в алгоритмах

Учебное пособие

2-е издание,

исправленное и дополненное

Якутск

2008

УДК 615.2.03

ББК 52.82

Р11

Утверждено

учебно-методическим советом университета

Рецензенты

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник

Государственного научно-практического центра «Фтизиатрия» МЗ РС (Я)

С.С. Гаврильев

старший преподаватель кафедры иностранных языков

по техническим и естественным специальностям

Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова

А.Р. Сивцева

Издание осуществлено на средства авторов

Кузьмина А.А., Малогулова И.Ш., Варфоломеева Н.А.

Рецептура в алгоритмах: учебное пособие. Якутск: Изд-во ___, 2008. __с.

ISBN 5-7513-0498-5

Рецептура в алгоритмах – учебное пособие для аудиторной и самостоятельной работы студентов по разделу «Общая рецептура», предназначено для студентов II-III курсов лечебного, педиатрического, стоматологического факультетов, факультета высшего сестринского образования медицинского института.

Учебное пособие имеет целью научить студентов выписывать рецепты на лекарственные средства в различных лекарственных формах. Пособие рассчитано на знания студентами общей терминологии на латинском языке. Для закрепления практических навыков по выписыванию рецептов имеются контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы.

В пособии приведены общие сведения о лекарственных средствах, Государственной фармакопее России, рецепте и его составных частях. Пособие включает в себя приложения, содержащие дополнительную информацию.

ISBN 5-7513-0498-5

УДК 615.2.03

ББК 52.82

А.А. Кузьмина, И.Ш. Малогулова, Н.А. Варфоломеева, 2008

_______, 2008

Содержание

Введение в общую рецептуру…………………………………………….	5
Рецепт. Правила прописывания лекарственных средств……………….	6
Твердые лекарственные формы…………………………………………..	13
Жидкие лекарственные формы…………………………………………...	36
Мягкие лекарственные формы……………………………………………	63
Лекарственные формы для инъекций ……………………………………	81
Лекарственные формы для ингаляций…………………………………...	89
Разные лекарственные формы ……………………………………………	92
Приложения .………………………………………………………………	93
Литература…………………………………………………………………	115

Введение в общую рецептуру

Общая рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарственных веществ в определенных лекарственных формах.

Лекарственное вещество (ЛВ) – индивидуальное химическое соединение, применяемое для лечения, профилактики и диагностики заболеваний.

Лекарственное средство (ЛС) – это средство, включающее одно или несколько ЛВ, выпускаемое в определенной лекарственной форме, обладающее профилактическим или лечебным действием.

Лекарственная форма (ЛФ) (жидкая, мягкая, твердая, газообразная) – продукт фармацевтического производства, содержащий одно или несколько лекарственных средств, которому придана форма, удобная для применения и обеспечивающая оптимальный лечебный или профилактический эффект.

Лекарственные препараты изготовляют на химико-фармацевтических заводах и в аптеках.

Достаточно часто готовые ЛС с одним и тем же ЛВ выпускаются в розничную сеть под самыми различными торговыми названиями и товарными знаками (англ. trade names).

Товарный знак – это средство для различения однородных товаров различных предприятий, а также средство рекламы. Такие патентованные наименования, товарные знаки (фирменные наименование, торговые марки), сопровождаются обычно символом «R» (от англ. registered – зарегистрированный), например, SynalarR, BycarbonR. Лекарственное средство может иметь до 40 и более торговых названий.

Рецепт. Правила прописывания рецептов

Рецепт – письменное, составленное по установленной форме, обращение врача (фельдшера, зубного врача) в аптеку об изготовлении и отпуске или отпуске готового лекарственного средства с указанием способа его употребления.

Рецепт является одной из форм врачебной документации.

При возникновении сомнений в правильности проведенного медикаментозного лечения рецепт служит нередко оправдательным документом. Поэтому рецепт следует оформлять очень тщательно, в соответствии с существующими требованиями.

Правила выписывания рецептов сейчас регламентируются Приказом Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12.02.2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Основные требования данного Приказа следующие:

ЛС должны выписываться на следующих рецептурных бланках:
1. Форма «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество» (приложения 1, 2);
2. Форма N 148-1/у-88 «Рецептурный бланк» (приложения 3, 4);
3. Форма N 107-1/у «Рецептурный бланк» (приложения 5, 6);
4. Форма N 148-1/у-04 (л) «Рецепт» (приложения 7, 9);
5. Форма N 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (приложения 8, 9).
Рецепты должны выписываться в рамках компетентности врача (фельдшера) с учетом возраста больного, характера действия входящих ингредиентов, порядка оплаты и только при наличии соответствующих показаний. Запрещается выписывать рецепты при отсутствии таких показаний (например, для других лиц со слов обратившихся к врачу), а также на ЛС, не разрешенные к применению Минздравсоцразвития РФ, т.е. не вошедшие в Государственный реестр. При выписывании рецепта в бланке обязательно должны быть заполнены все предусмотренные в нем графы.
Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ (Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998г. №681, приложение 12), зарегистрированных в установленном порядке в качестве ЛС; иных ЛС, подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ) в аптечных учреждениях, организациях оптовой торговли ЛС, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами; анаболических стероидов.
Для выписывания и отпуска ЛС для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение ЛС бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л).
Все остальные ЛС выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у.
Наркотические средства и психотропные вещества Списка II (Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998г. №681, приложение 12), выписываются на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество.
При выписывании наркотического средства или психотропного вещества списков II и III, иных ЛС, подлежащие ПКУ, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
При выписывании и отпуске наркотических средств списка II, производных барбитуровой кислоты, иных ЛС, подлежащих ПКУ руководствуются нормами отпуска (приложение 10).
Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой на рецептурных бланках установленного образца, изготовленных типографским способом. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства, подлежащего специальному учету (список наркотических, психотропных лекарств и некоторых других), отпускаемого на льготных условиях или бесплатно.
Разрешается оформление рецептурных бланков формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) при помощи компьютерных технологий.
Состав ЛС, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Разрешаются только принятые сокращения, не допускающие двойного толкования (приложение 11). Способ применения ЛС обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема (до еды, во время еды, после еды) и его длительности. Способ применения лекарств обозначается на русском и национальном языке. Нельзя ограничиваться общими указаниями типа «внутреннее», «известно» и т.п.
При необходимости экстренного отпуска ЛС больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
На бланке типографским способом или с помощью штампа указывается код лечебно-профилактического учреждения. При выписывании рецептов частнопрактикующими врачами (фельдшерами, зубными врачами) в левом верхнем углу бланка типографским способом или штампом должны быть указаны их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование выдавшей ее организации. Каждый рецепт удостоверяется подписью врача (фельдшера, зубного врача, акушерки) и его личной печатью. Частнопрактикующим врачам и фельдшерам, зубным врачам запрещается выписывать рецепты на наркотические и психотропные препараты.
Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, – в течение 10 дней. Рецепты на ЛС, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) действительны в течение 1 месяца со дня выписки. Рецепты на все остальные ЛС действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.
При выписывании хроническим больным рецептов на ЛС врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: ЛС, подлежащих ПКУ; ЛС, обладающих анаболической активностью; ЛС, отпускаемых из аптечных учреждений бесплатно и со скидкой; спиртосодержащих ЛС индивидуального изготовления. При выписывании врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения.
Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале. Информация передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения для принятия необходимых мер воздействия на работника, нарушающего правила выписывания рецептов.
Врач, зубной врач, фельдшер (в том числе частнопрактикующие), акушерка несут дисциплинарную, административную и иные виды ответственности, предусмотренные законодательством РФ, за выписанные ими рецепты, правильность назначения и дозирования препаратов.

Лекарственные средства изготавливают в аптеках и на химико-фармацевтических заводах.

Аптека (Officina) – это учреждение, осуществляющее приготовление, хранение, контроль и отпуск ЛВ и предметов ухода за больными. Аптека может иметь 3 отдела: 1) рецептурно-производственный, 2) отдел готовых форм, 3) отдел ручной продажи. Эти отделы работают с населением в приемной комнате. В отделе ручной продажи отпускаются лекарства без рецептов, а также предметы санитарии и гигиены. Отдел готовых лекарственных форм выдает по рецептам ЛС, выпускаемые фармацевтической промышленностью. Рецептурно-производственный отдел занимается изготовлением и отпуском ЛФ по рецептам. Для контроля за качеством изготовляемых лекарств существует контрольно-аналитическая лаборатория. В настоящее время многие аптеки специализируются только на отпуске готовых ЛФ и не имеют рецептурно-производственного отдела.

В аптеке работают фармацевты – лица со специальным фармацевтическим образованием. Фармацевты с высшим образованием имеют звание провизора.

Выделяют 3 группы ЛВ: группу А, Б и общую. Группа А – Venena – включает ядовитые вещества (например, атропин, дигитоксин) и средства, вызывающие наркоманию (морфин). В группу Б – Heroica – входят сильнодействующие вещества, вызывающие значительные функциональные нарушения организма: снотворные, возбуждающие, сосудистые средства, антибиотики. К общей группе – Varia – относятся разные малоядовитые средства, отпускаемые без рецепта врача: средства от головной боли, отхаркивающие, жаропонижающие вещества, многие средства местного действия, растения.

Особые предосторожности соблюдаются при хранении наркотических веществ. Эти средства должны храниться в сейфе, находящемся в специально оборудованном помещении, снабженном сигнализацией; сейф должен быть опечатан. В аптеке и лечебных учреждениях ведется строгий учет получения и расходования веществ группы А с записями в особом журнале; выделяется сотрудник, ответственный за хранение и расходование лекарств группы А. Лекарства других групп содержатся в обычных, плотно закрывающихся шкафах без стеклянных дверок, под замком. Аптечная посуда для хранения лекарственных веществ группы А и Б имеет этикетки различного цвета: для группы А – черного цвета с белыми буквами, для группы Б – белого цвета с розовыми буквами. Скоропортящиеся, огнеопасные вещества и растительное сырье хранятся в холодильниках и подвалах.

Качество ЛС и методы изготовления регламентирует сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений – Государственная фармакопея.

ЛФ, изготовленные в аптеке или на химико-фармацевтическом заводе по фармакопейным прописям (Государственная фармакопея, ГФ) называют официнальными. При выписывании таких форм обычно используется сокращенная запись. При этом в рецепте сначала указывают ЛФ, затем название ЛС, концентрацию (если это необходимо), количество. Если врач перечисляет все ингредиенты ЛФ, то она изготавливается строго по данному рецепту и называется магистральной (magister – учитель), а пропись – развернутой.

При заполнении рецептурного бланка необходимо соблюдать определенные правила (см. образец рецептурного бланка формы N 107-1/у). Шестая–восьмая части рецепта заполняются на латинском языке. При этом:

1. Название каждого средства пишется с новой строки и с прописной буквы. Также с прописной буквы в середине строки пишется название ЛВ или растения.

2. Название каждого ингредиента пишется в родительном падеже. При сокращенной форме прописи готовых ЛС (таблеток, суппозиториев) название ЛФ должно стоять в винительном падеже множественного числа.

3. Если два и более ЛС прописываются в одной дозе, то их количество указывают только один раз – после названия последнего средства, причем перед цифровым обозначением ставят греческое слово ana (поровну, по).

В структуре рецепта различают следующие части:

Минздрав РФ	Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Мед.документация. Форма 107/у утверждена Минздравом РФ		Inscriptio (1), наименование ЛПУ (штамп)
Наименование учреждения
РЕЦЕПТ (детский, взрослый – ненужное зачеркнуть) «12» февраля 2008 г.	Datum (2), дата выписывания рецепта
(дата выписки рецепта)
Ф.И.О. больного и возраст Иванов И.И., 35 л Ф.И.О. врача Рыжкович А.В.	Nomen aegroti (3), Aetas aegroti (4), Ф.И.О. больного, возраст
	Nomen medici (5), Ф.И.О. врача
руб.	Rp.:	Invocatio (6), обращение врача к фармацевту. Здесь пишется слово «Recipe» («возьми», Rp.:)
руб.	Rp.: Natrii salicylatis Natrii hydrocarbonatis āā 6,0 Sirupi Sacchari 30 ml Aquae destillatae ad 200 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 4 раза в день. # Подпись и личная печать врача М.П.	Designatio materiarum (7), перечисление ЛВ, входящих в состав ЛФ: - basis, основное вещество - adjuvans, вспомогательное - corrigens, корригирующее - constituens, формообразующее Subscriptio (8), указание фармацевту на то, каким операциям надо подвергнуть ЛВ (Смешать. Простерилизовать), в какой форме отпустить ЛВ, сколько доз, в какой упаковке отпустить лекарство Signatura (9), указание о способе, дозе и частоте применения прописанной ЛФ Subscriptio medici (10), подпись врача, заверенная его личной печатью
Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть)

Твердые лекарственные формы

К твердым лекарственным формам относятся порошки, капсулы, таблетки, драже, гранулы, пилюли, сборы из лекарственного растительного сырья, карамели, пастилки, сольвеллы и др.

ПОРОШКИ – PULVERES

Pulvis – им.п. ед.ч.; Pulvis – вин.п. ед.ч.; Pulveris – род.п. ед.ч.

Порошки – твердая ЛФ для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. Порошки получают путем измельчения одного или нескольких тщательно смешанных между собой твердых ЛВ.

Достоинства порошков как ЛФ:

Большая суммарная поверхность дисперсных частиц порошков обеспечивает сравнительно быстрое всасывание и наступление действия ЛВ.
В форме порошков врач может индивидуально дозировать ЛС, а также рационально комбинировать ЛВ конкретно для каждого пациента.
Порошки портативны, стойки при хранении, удобны и просты для приема.
Порошки дешевы.

Недостатки порошков как ЛФ:

Некоторые вещества в форме порошков теряют кристаллизационную воду или, наоборот, поглощают влагу из окружающей среды.
1. Пахучие вещества могут терять запах, иные, напротив, адсорбируя на себе пары летучих веществ, создавать посторонние запахи.
2. Отчетливо проявляется горький вкус и запах ЛВ.
3. Изготовление порошков трудоемко и требует времени.
4. Порошки следует избегать прописывать маленьким детям (до 2 лет) и особо тяжелым больным из-за боязни аспирирования мельчайших частиц и провоцирования тем самым мучительных приступов кашля.

Классификация порошков

В зависимости от степени измельчения

В зависимости от содержания лекарственных веществ

По способу применения

По особенности прописывания порошки делятся

Масса порошков

В качестве неразделенных порошков прописывают чаще всего порошки для наружного применения – присыпки, пудры, предназначенные для нанесения на раневые поверхности, пораженную кожу, пораженные слизистые оболочки. Поэтому вещества в присыпках должны быть хорошо измельчены во избежание механической травмы раны или слизистой. В рецепте указывают степень измельчения – порошок мельчайший (Pulvis subtilissimus) или используют слово присыпка – Aspersio (им.п. ед.ч.), Aspersionis (род.п. ед.ч.).

Редко неразделенные порошки назначаются внутрь, при этом в их состав не должны входить ядовитые и сильнодействующие вещества.

Если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки, а остальное количество порошка – индифферентные вещества, то возможна сокращенная пропись присыпки. Официнальной присыпкой является присыпка амиказола (2 и 5%).

Если присыпка состоит из нескольких компонентов, то выписывается как сложный мельчайший порошок.

К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и др. частей растения) наполнители добавляют в том случае, если масса порошка меньше 0,05. Особенностью выписывания порошков, изготовляемых из ЛРС, является то, что пропись порошков растительного происхождения начинается со слова Pulveris (род.п. ед.ч.), затем указывается часть растения и его название.

Для упаковки порошков используют писчую бумагу, пергамент, парафинированную или вощаную бумагу (charta cerata). Кроме того, порошки могут отпускаться в капсулах, которые представляют собой плотные защитные оболочки. В них прописывают ЛВ, обладающие очень горьким вкусом или раздражающим действием на слизистую полости рта, а также вредно воздействующие на ткани зуба или разрушающиеся в желудке.

При выписывании ЛВ в капсулах по магистральной прописи после Rp. пишется название ЛВ, терапевтическая (разовая) доза (ТД). На следующей строке указывается, какое количество доз и в каких капсулах следует отпустить пациенту (Dentur tales doses N … in capsulis …), затем пишется Signa и обозначается способ приема капсул.

При выписывании капсул по официнальной прописи после Rp. указывают Сapsulae (род.п. ед.ч.), затем наименование ЛВ и его дозу. Обозначают количество доз, необходимых для отпуска (D.t.d. N …), и способ приема.

Крахмальные и желатиновые капсулы распадаются в кислой среде желудочного сока и ЛВ из них освобождаются в желудке. Если же необходимо, чтобы ЛВ освободилось из капсулы только в кишечнике, или необходимо защитить желудок от раздражающего действия вещества, или, наоборот, защитить ЛВ от разрушающего действия желудочного сока, то такие средства отпускаются в глютоидных капсулах. Глютоидные капсулы, растворяющиеся в щелочной среде кишечника, получают из желатиновых капсул при обработке их раствором формальдегида или его парами.

Как правило, капсулы принимаются внутрь (per os), однако в настоящее время выпускаются капсулы, предназначенные для ректального и вагинального применения. Капсулы могут иметь различную форму (шарообразную, яйцевидную и продолговатую) и вмещают в себя от 0,1 до 0,5 твердых или жидких ЛВ.

Современная фармацевтическая промышленность выпускает ряд веществ в виде микрокапсул. Микрокапсулы – это мельчайшие частицы твердого, жидкого или газообразного вещества, покрытые оболочкой из пленкообразующих материалов. Микрокапсулы имеют размеры от 1 до 500 мкм. Частицы менее 1 мкм называются нанокапсулами. Микрокапсулы, микродраже, микротаблетки, гранулы в количестве от 50 до 400 штук могут заключаться в твердые желатиновые капсулы, такие ЛФ называются спансулами (Spansulae). Спансулы являются многорезервуарной ЛФ, обеспечивают различную скорость высвобождения ЛВ, продление их действия.

Алгоритм прописывания порошков – см. с.27.

ГРАНУЛЫ – GRANULA

Granulum – им.п. ед.ч.; Granuli – род.п. ед.ч.;

Granulorum – род.п. мн.ч.; in granulis – тв.п. мн.ч.

Гранулы представляют собой шаровидные или овальной формы частицы небольшого размера, из-за своего внешнего вида иначе называемые зернами. Зернением добиваются повышения устойчивости гигроскопических препаратов или отсыревающих смесей ЛВ к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Поэтому гранулы могут заменить простые и сложные порошки для внутреннего применения, содержащие вещества, поглощающие влагу. Неприятный вкус и запах у лекарств, входящих в гранулы, можно корригировать добавлением сахара или других ароматных и приятных на вкус веществ. Вещества в гранулах лучше растворяются, всасываются и быстрее оказывают фармакологическое действие, т.е. повышают биодоступность препаратов.

Предназначаются гранулы для внутреннего применения, дозируют их штуками или определенной величины емкостями, прилагаемыми к упаковке (ложечками, маленькими стаканчиками-наперстками и др.). Гранулы можно назначать в капсулах. Реже гранулы применяются для приготовления растворов, сиропов, микстур и других жидких ЛФ.

Гранулы являются готовой ЛФ и выписываются только сокращенно.

Алгоритм прописывания гранул – см. с.28.

ТАБЛЕТКИ – TABULETTAE

Tabuletta – им.п. ед.ч.; Tabulettam – вин.п. ед.ч.

Tabulettas – вин.п. мн.ч.; in tabulettis – тв.п. мн.ч.

Таблетки – твердая дозированная ЛФ, получаемая путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ (сахара, крахмала, натрия гидрокарбоната и др.). Так как вещества входят в состав таблеток в виде порошков, то таблетки сохраняют все положительные качества дозированных порошков, а также обладают еще и рядом преимуществ: 1.Чрезвычайная точность дозировки, обусловленная машинным способом производства. 2.Большая гигиеничность. 3.Портативность. 4.Стойкость при хранении. Но ЛФ имеет и недостатки:

1. Таблетки при хранении затвердевают и теряют способность быстро распадаться в ЖКТ, вследствие чего может ослабляться действие ЛВ. Другие таблетки при длительном хранении разрушаются. 2. Отдельные препараты нерационально назначать в форме таблеток, иначе при растворении они образуют высококонцентрированные растворы, разрушающие слизистые (например, бромиды натрия, калия, йодиды и др.). Если такие вещества выпускаются в таблетках, то последние перед употреблением должны быть растворены в воде.

При изготовлении таблеток могут добавляться наполнители или вспомогательные вещества (разбавители, разрыхлители, скользящие и склеивающие вещества).

В настоящее время большое распространение получили таблетки, покрытые оболочкой (Tabulettae obductae). Оболочки применяются с целью маскировки неприятного запаха или вкуса ЛВ, придания таблеткам эстетичного вида, устранения вредного влияния внешней среды (влаги, воздуха, света и др.), а также локализации действия ЛВ в определенном отделе ЖКТ.

Современными покрытиями таблеток являются очень тонкие, растворимые пленки из оксиэтилцеллюлозы и полиэтиленгликолей различной степени полимеризации. Такие покрытия более стойкие и не портятся при длительном хранении.

Размер таблеток колеблется от 3 до 25 мм в диаметре, но обычно составляет 8-15 мм, таблетки с поперечником свыше 25 мм называются брикетами. Если диаметр превышает 9 мм, на таблетки наносится риска (насечка). Нанесение одной или двух рисок на таблетки позволяет уменьшить дозу в 2 или 4 раза. На таблетках можно выпрессовывать надписи, заменяющие этикетки, что уменьшает число ошибок при приеме лекарств. Изготовление многослойных таблеток или таблеток, медленно освобождающих лекарственные вещества, позволило решить вопрос о пролонгировании (увеличении) действия лекарств.

Как правило, таблетки предназначены для внутреннего применения без предварительного их разжевывания. Однако отдельные таблетки перед употреблением необходимо измельчать или разжевывать; это способствует быстрейшему наступлению лечебного действия.

Вещества, разрушающиеся в ЖКТ, применяются в таблетках, которые следует держать за щекой или под языком до полного растворения, в таких же таблетках используются ЛВ, которые должны действовать в полости рта.

Имплантационные таблетки предназначены для введения под кожу (хирургическим путем) с целью достижения пролонгированного действия ЛВ.

Существуют таблетки, которые можно использовать при приготовлении растворов для наружного применения. Таблетки, содержащие противомикробные и противопаразитарные, а также противозачаточные средства, можно вводить во влагалище (вагинальные таблетки).

Три способа прописывания таблеток:

1. При выписывании таблеток, после Rp. указывается название ЛВ и доза. На следующей строке дается указание, сколько нужно отпустить таких доз в таблетках (D.t.d. N …in tabulеttis). После этого обозначается способ употребления таблеток.

Вспомогательные вещества, добавляемые на заводе для увеличения веса таблетки, независимо от дозы ЛВ в рецепте не указывают.

Если в состав таблеток входит два или несколько ЛВ, то в рецепте после Rp. последовательно перечисляются ЛВ и их разовые дозы, рецепт оформляется так же, как и на простые таблетки.

2. После Rp. указывают ЛФ, ЛВ, дозы, количество доз, и сигнатуру.

3. Модификация 2-го способа. Данный способ главным образом используется при прописывании таблеток сложного состава с фармакопейным или фирменным названием.

Алгоритм прописывания таблеток – см. с.28.

ДРАЖЕ – DRAGEE

Dragee – им.п. ед.ч.; Dragee – род.п. ед.ч.; in dragee – тв.п. мн.ч.

Драже – твердая дозированная ЛФ для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) ЛВ и вспомогательных веществ на сахарные гранулы; обычно они имеют круглую или овальную форму, изготовляются заводским путем. В качестве вспомогательных веществ используют сахар, крахмал, пшеничную муку, какао, шоколад, пищевые лаки, красители и др. Вес драже не должен превышать 1,0.

Существуют драже-ретард, обеспечивающие пролонгированное действие ЛВ. В ряде случаев для удлинения действия лекарств изготавливают микродраже, которые представляют собой небольшие по размерам и покрытые тонкой защитной пленкой гранулы, получаемые методом дражирования. В качестве самостоятельной ЛФ микродраже обычно не применяют. Их используют при производстве таблеток, спансул и др.

Официнальная форма. Драже прописываются так же, как и таблетки.

Алгоритм прописывания драже – см. с.29.

ПИЛЮЛИ – PILULAE

Pilula – им.п. ед.ч.; Pilulae – род.п. ед.ч.; Pilularum – род.п. мн.ч.

Пилюли – твердая дозированная ЛФ для внутреннего применения в виде шариков, приготовленных из однородной пластической массы (Пилюльная масса – Massa pilularum), состоящей из лекарственных и индифферентных веществ. Готовятся они на фармацевтических заводах (официнальные пилюли) или вручную в аптеках по магистральным прописям. Пилюли бывают весом от 0,1 до 0,5, имеют диметр от 4 до 8 мм. Пилюли, имеющие вес больше 0,5, называются болюсами.

Официнальные пилюли прописываются подобно другим готовым лекарственным формам. После Rp. пишут официнальное наименование пилюль и указывают их количество. Затем обозначают способ использования лекарства.

Магистральные пилюли прописываются двумя способами развернуто и сокращенно. При развернутом способе прописывания указывается название индифферентного (формообразующего) вещества. При сокращенном способе прописывания не указывается название индифферентного вещества.

В качестве формообразующих веществ пилюльной массы используют экстракты и порошки лекарственных растений (Extractum et pulveris radicis Liquiritiae – экстракт и порошок корня лакрицы (солодки); Extractum et pulveris radicis Taraxaci – экстракт и порошок корня одуванчика). С помощью этих веществ изготовляется пилюльная масса, из которой выкатываются пилюли.

Особенность прописывания магистральных пилюль: количество веществ прописывается на все пилюли!

Пилюли являются старой лекарственной формой, значительно утратившей свое первоначальное значение. К достоинствам пилюль относятся: 1. В пилюлях можно прописывать ядовитые и сильнодействующие ЛВ (например, стрихнина нитрат, мышьяковистый ангидрид; при длительном перемешивании и растирании ЛВ равномерно распределяется в массе). 2. ЛВ, которые легко разрушаются в других ЛФ (серебра нитрат). 3. ЛВ, обладающие неприятным вкусом и запахом.

Недостатками пилюль являются: 1. Трудность изготовления. 2. Малая гигиеничность. 3. Непродолжительный срок хранения.

Алгоритм прописывания пилюль – см. с.29.

СБОРЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ – SPECIES

Species – им.п. мн.ч.; Specierum – род.п. мн.ч.

Сборы (чаи) – это смесь нескольких видов резаного или крупноизмельченного растительного сырья, иногда с добавлением солей, эфирных масел. Очень часто сборы и получают название по их преимущественному действию на организм: аппетитный, грудной, желчегонный, мочегонный, потогонный, успокоительный и др.

Сборы отпускаются из аптек в коробках, пакетах в неразделенном или разделенном виде с подробным указанием о способе их использования. В домашних условиях из сборов обычно готовят жидкие ЛФ (настои, отвары) для внутреннего или наружного применения.

Существуют также курительные сборы для сжигания и вдыхания образовавшегося дыма, например, сбор противоастматический, содержащий лекарственное растительное сырье бронхолитического действия. Возможен выпуск курительных сборов в виде сигарет. Например, фармацевтической промышленностью выпускаются сигареты «Астматол», применяемые при бронхиальной астме.

Официнальные сборы выписываются в сокращенной форме, магистральные – в развернутой.

В настоящее время имеется тенденция к замене сборов аналогичными суммарными препаратами – полностью и быстро растворимыми лечебными чаями, которые выпускаются в дозированном виде в фильтр-пакетиках и завариваются как чай. Например, в аптечной сети имеются фильтр-пакетики с листьями толокнянки, листьями сенны, смесями растений.

Распространены также брикеты, (кубики, плитки), содержащие измельченные растения или их смеси в спрессованном виде. Например, выпускаются брикеты корневищ с корнями валерианы, цветков ноготков, листьев сенны, комбинированные брикеты «Кафиол».

Алгоритм прописывания сборов – см. с.30.

Другие твердые лекарственные формы

Глоссеты – Glossettae; Glossetta – им.п. ед.ч.; Glossettae – род.п. ед.ч.; Glossettarum – род.п. мн.ч. Глоссетами называют небольшие по размерам таблетки, обычно с глянцевой поверхностью. Они предназначены для сублингвального применения. Глоссеты легко растворяются, при этом активные вещества их освобождаются и быстро всасываются слизистой полости рта. В отличие от карамелей они пользуются для получения резорбтивного действия. В форме глоссет отпускают быстродействующие ЛВ. К этой ЛФ прибегают и тогда, когда лекарства нельзя применять внутрь из-за их неустойчивости в ЖКТ. Выписываются глоссеты как обычные таблетки.

Губки – Spongiae; Spongia – им.п. ед.ч.; Spongias – род.п. мн.ч. ЛФ, представляющая собой сухую пористую массу в виде пластин размером от 2x2x1 см до 10x10x1 см, по внешнему виду похожа на пленки. Губки готовятся на основе желатина, коллагена, сухой плазмы крови, фибрина с добавлением ЛВ (гемостатических, антимикробных, ранозаживляющих). Используются местно для остановки кровотечений, для лечения ран, язв. Помещенная в рану, губка может быть там оставлена; при этом она постепенно рассасывается и обеспечивает длительный лечебный эффект. Официнальная форма.

Карамели – Carameles; Caramel – им.п. ед.ч.; Caramelis – род.п. ед.ч.; Caramelum – род.п. мн.ч.; in caramelis – тв.п. мн.ч. Карамелями называют твердые препараты, приготовляемые по типу конфет. ЛВ смешивают с сахаром и патокой (продукт неполного гидролиза крахмала), затем к этой массе добавляют вкусовые, ароматические и красящие вещества. Затем придают ей определенную форму. Карамели предназначены для лечения заболеваний слизистой полости рта и десен. Их держат во рту до полного растворения. Карамели как прописываются официнальные таблетки.

Кахеты – Cachetae; Cacheta – им.п. ед.ч.; Cachetae – род.п. ед.ч.; Cachetarum – род.п. мн.ч. Кахеты – разновидность крахмальных капсул, отличающиеся от них несколько большей емкостью и способностью быстрее растворяться в желудке. Это обеспечивает более скорое всасывание и действие ЛВ. Как и облатки, они используются для приема per os порошков и гранул. Выписываются кахеты как официнальные капсулы.

Пастилки (троше) – Trochisci; Trochiscus – им.п. ед.ч.; Trochisci – род.п. ед.ч.; Trochiscorum – род.п. мн.ч. Пастилки являются разновидностью таблеток. Это твердые массы обычно плоской, округлой или овальной формы, часто с нанесенными на них быстро растворяющимися оболочками. Получают их смешиванием одного или нескольких ЛВ с сахаром и слизями. Пастилки медленно рассасываются, в связи, с чем могут оказывать длительное воздействие на слизистую полости рта. Последнее дает возможность использовать их в стоматологической практике. Пастилки, содержащие антибактериальные вещества, применяются для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Вместе с тем их назначают и per os с целью воздействия на пищеварительный канал или для получения резорбтивного действия. Официнальная форма. Пастилки прописываются как официнальные таблетки.

Перлы (жемчужины) – Perlae; Perla – им.п. ед.ч.; Perlae – род.п. ед.ч.; Perlarum – род.п. мн.ч. Перлы – разновидность твердых желатиновых капсул. Они имеют эллиптическую или округлую форму и вмещают в себя небольшие объемы ЛВ. Используются они обычно при пероральном назначении витаминных масел. Выписываются перлы как официнальные капсулы.

Припарки – Cataplasmata; Cataplasma – им.п. ед.ч.; Cataplasmatis – род.п. ед.ч.; Cataplasmatum – род.п. мн.ч. Полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу. Они вызывают поверхностную гиперемию и улучшают циркуляцию крови в области применения, оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Их употребляют так же, как средства защиты кожи от раздражения. Выписываются как официнальные формы.

Растворимые таблетки (сольвеллы) – Solvellae; Solvella – им.п. ед.ч.; Solvellae – род.п. ед.ч.; Solvellarum – род.п. мн.ч. Сольвеллы – таблетки, содержащие одно или несколько ЛВ, обладающие хорошей растворимостью в воде. Их можно рассматривать как сухие концентраты простых и сложных растворов для наружного применения (глазных капель, капель для уха и носа, полосканий и др.) Растворение таких таблеток производит сам больной по мере надобности. Если сольвеллы служат для приготовления глазных капель, то их стерилизуют и хранят в стерильном виде до момента использования. Прописываются сольвеллы подобно официнальным таблеткам.

Соли шипучие – Sales; Sal – им.п. ед.ч.; Salis – род.п. ед.ч.; Salum – род.п. мн.ч. Шипучие соли – смеси сухих порошков натрия гидрокарбоната, лимонной или виннокаменной кислот с ЛВ. При растворении их в воде в результате взаимодействия гидрокарбоната натрия с кислотой выделяется большое количество углекислоты, которая маскирует соленый или неприятный вкус лекарства. Выписываются шипучие соли по правилам прописывания официнальных ЛФ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. ЛС в форме порошков, таблеток и драже назначают внутрь для получения резорбтивного эффекта при многих стоматологических заболеваниях. Так, кальция глюконат, фитин применяют для профилактики и лечения множественного кариеса; витаминные, ферментные, гормональные средства, наркотические анальгетики, антибиотики, сульфаниламиды назначают при пародонтозе и заболеваниях слизистой оболочки полости рта и височно-челюстного сустава. Порошки для наружного применения в виде присыпок применяют для обезболивания и подсушивания изъязвленных участков кожи и слизистой полости рта. Зубные порошки используются для очистки зубов и полости рта от остатков пищи и мягкого налета. В их состав можно вводить различные биологически активные средства и вещества, меняющие рН слюны, что имеет значение при лечении стоматологических заболеваний. В этом случае в состав кислых порошков вводят кислоту борную, хинина гидрохлорид, а в состав щелочных – хинина сульфат, мыла медицинские и др.

Алгоритмы прописывания твердых лекарственных форм

Задание

Алгоритмы рецепта

Примечания

I. Порошки для наружного применения

1) простой неразделенный (недозированный) порошок

Rp.: _______Х_____ m

Da. Signa. ________

Х – название ЛВ (род. п.)

m – количество ЛВ (гр.)

1.Выписать 20,0 талька. Назначить для присыпания пораженной поверхность кожи.

Rp.: Talci 20,0

D. S. Для присыпания пораженной

поверхности кожи.

Название ЛФ (порошок)

не указывается!

2) сложный неразделенный (недозированный) порошок

2.Выписать 10,0 цинка окиси и 20,0 талька. Назначить для присыпания пораженной поверхности кожи.

Rp.: Zinci oxydi 10,0

Talci 20,0

M. f. pulvis

D. S. Для присыпания пораженной

поверхности кожи.

- “Micse fiat pulvis”

(Смешай, чтобы

получился порошок)

Присыпки

сокращенная пропись

Rp.: Aspersionis____Х___ % - m

Da. Signa. _____________

Х – название ЛВ

m – общий вес присыпки

% - содержание ЛВ в %

3.Выписать 25,0 присыпки, содержащей 8% салициловой кислоты. Присыпать пораженную поверхность стоп.

Rp.: Aspersionis acidi salicylici 8%-25,0

D. S. Для присыпания пораженной

поверхности стоп.

развернутая пропись

Rp.: Acidi salicylici 2,0

Talci ad 25,0

M. f. pulvis subtilissimus (aspersio)

D. S. Для присыпания пораженной

поверхности стоп.

pulvis subtilissimus – порошок наимельчайший

- общее кол-во ЛВ (гр.):

25,0 ---------- 100%

х ---------- 8%

х = 2,0

Порошки для внутреннего применения

1) простой разделенный (дозированный) порошок

Rp.: _______Х_____ m

Da tales dosis N …

Signa. __________

D.t.d. N. …

(Выдай таких доз

числом …)

4.Выписать 10 порошков анальгина (ТД=0,3). Назначить внутрь по одному порошку при головной боли.

Rp.: Analgini 0,3

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку при головной боли.

5.Выписать 20 порошков дибазола (ТД= 0,03). Назначить по 1 порошку 4 раза в день.

Rp.: Dibazoli 0,03

Sacchari 0,3

M. f. pulvis

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 4 раза в день.

- вес ЛВ менее 0,1, значит, добавляем сахар – 0,3

2) сложный разделенный (дозированный) порошок

6.Выписать 6 порошков, содержащих кодеина фосфат (ТД=0,02) и натрия гидрокарбонат (ТД=0,3). Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Codeini phosphatis 0,02

Natrii hydrocarbonatis 0,3

M. f. pulvis

D. t. d. N. 6

S. По 1 порошку 3 раза в день.

m (одного порошка):

0,02+0,3=0,32, больше 0,1 

сахар не добавляем

Продолжение

Порошки растительного происхождения
7.Выписать 12 порошков, содержащих 0,5 корней ревеня. Назначить внутрь по 1 порошку на ночь.	Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5 D. t. d. N. 12 S. По 1 порошку на ночь. #
Капсулы
8.Выписать 20 капсул тетрациклина по 0,25. Назначить внутрь по 1 капсуле 4 раза в день.	Rp.: Capsulae Tetracyclini 0,25 D. t. d. N. 20 S. По 1 капсуле 4 раза в день. #	- официнальная пропись
9.Выписать 10 порошков хинидина сульфата (ТД= 0,25) в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 2 раза в день.	Rp.: Chinidini sulfatis 0,25 D. t. d. N. 10 in capsulis gelatinosis S. По 1 капсуле 2 раза в день. #	- магистральная пропись
II. Гранулы
	(1) Rp.: Granulorum__Х__ m Da. Signa. ________ #	Х – название ЛВ (род.п.) m – общее кол-во ЛВ (гр.)
	(2) Rp.: _______Х_____ m D. t. d. N … in granulis Signa. ________ #
10.Выписать 100,0 уродана в гранулах, 2 флакона. Назначить по 1 чайной ложке на полстакана воды 2 раза в день.	Rp.: Granulorum Urodani 100,0 D. t. d. N. 2 S. По 1 чайной ложке на полстакана воды 2 раза в день. #
	Rp.: Urodani 100,0 D. t. d. N. 2 in granulis S. По 1 чайной ложке на полстакана воды 2 раза в день. #
III. Таблетки
	(1) Rp.: _______Х_____ m D. t. d. N … in tabulettis Signa. ________ # (2) Rp.: Tabulеttam____Х__ m D. t. d. N … Signa. ________ # (3) Rp.: Tabulеttarum_____Х___ a ___m__ N … Da. Signa. ________ #	Х – название ЛВ (род. п.) m – доза ЛВ (гр.)
11.Выписать 10 таблеток, содержащих анальгин (ТД=0,25) и амидопирин (ТД=0,25). Назначить по 1 таблетке при головной боли.	(1) Rp.: Analgini Amidopyrini ana 0,25 D. t. d. N. 10 in tabulettis S. По 1 таблетке при головной боли. #	“Misce” в таблетках не указывается!
	(2) Rp.: Tabulеttam Analgini et Amidopyrini ana 0,25 D. t. d. N. 10 S. По 1 таблетке при головной боли.

Продолжение

(3) Rp.: Tabulеttarum Analgini

et Amidopyrini a 0,25

N. 10

D.S. По 1 таблетке при

головной боли.

12.Выписать 10 таблеток «Аэрон». Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tabulеttarum “Aeronum”

N. 10

D.S. По 1 таблетке 2 раза

в день.

- официнальное название

13.Выписать 10 таблеток апрессина (ТД= 0,025), покрытых оболочкой. Назначить по 1/2 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Tabulеttas Apressini

obductas 0,25

D. t. d. N. 10

S. По 1/2 таблетке 2 раза

в день.

IV. Драже

14. Выписать 20 драже, содержащих аминазин (ТД=0,025). Назначить по 1 драже 3 раза в день.

Алгоритм - см. таблетки

(1) Rp.: Aminazini 0,025

D. t. d. N. 20 in dragee

S. По 1 драже 3 раза

в день.

(2) Rp.: Dragee Aminazini 0,025

D. t. d. N. 20

S. По 1 драже 3 раза в день.

“Misce”

в драже не указывается!

V. Пилюли

(1) Rp.: Pilularum_____ N.

Da. Signa. ________

- официнальная пропись

(2) Rp.: _______Х_____ m

Extracti et pulveris radicis

Taraxaci q. s.

ut fiant pilulae N. …

Da. Signa. ________

- магистральная пропись

Х – название ЛВ (род. п.)

m – количество ЛВ на все пилюли

(3) Rp.: _______Х_____ m

Massae pilularum q. s.

ut fiant pilulae N. …

Da. Signa. ________

15.Выписать 50 пилюль, содержащих железа карбонат. Внутрь по 12 пилюль в день.

Rp.: Pilularum Ferri carbonatis N.50

D.S. По 12 пилюль в день

16.Выписать 30 пилюль с содержанием стрихнина нитрата в ТД=0,001. Назначить по 1 пилюле 2 раза в день.

(1) Rp.: Strychnini nitratis 0,03

Extracti et pulveris radicis

Taraxaci q. s.

ut fiant pilulae N. 30

D.S. По 1 пилюле 2 раза

в день.

(2) Rp.: Strychnini nitratis 0,03

Massae pilularum q. s.

ut fiant pilulae N. 30

D.S. По 1 пилюле 2 раза

в день.

- общее кол-во ЛВ:

0,001 х 30 пилюль = 0,03 г

V. Сборы лекарственные

17.Выписать 100,0 сбора противоастматического. Назначить по ½ чайной ложки сбора для сжигания и вдыхания дыма.

Rp.: Specierum antiasthmaticarum

100,0

D.S. Сжигать по ½ ложки

сбора и вдыхать дым.

- официнальный сбор

18.Выписать 100,0 успокоительного сбора, содержащего по 30,0 листьев мяты перечной и травы пустырника, а также 20,0 корневищ с корнями валерианы. 1столовую ложку сырья заварить стаканом кипящей воды, настоять, процедить. Принимать по ½

стакана 3 раза в день.

Rp.: Foliorum Menthae piperitae

Herbae Leonuri āā 30,0

Rhizomatum cum radicibus

Valerianae 20,0

M. f. species

D.S. Сжигать по ½ ложки

сбора и вдыхать дым.

- магистральный сбор

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ

«Введение в общую рецептуру. Твердые лекарственные формы»

Цель занятия. Знакомство с общей рецептурой, структурой рецепта; иметь представление о видах лекарственных форм; изучить правила выписывания твердых ЛФ. Развитие стремления к максимальной самостоятельности в работе, достижению мастерства в выполнении своих обязанностей. Воспитание понимания ответственности за здоровье и жизнь пациентов.

Основные вопросы темы. Рецепт и его структура. Общие правила составления рецептов. Формы рецептурных бланков. Классификация ЛФ. Правила выписывания в рецептах. Особенности выписывания ядовитых, наркотических и сильнодействующих средств. Функции аптеки. Государственная фармакопея.

Порошки. Общая характеристика порошков. Простые и сложные, разделенные и неразделенные порошки, порошки для внутреннего и наружного применения. Порошки из растительного сырья. Масса порошков для назначения внутрь. Выписывание порошков в капсулах. Различные виды капсул.

Таблетки. Общая характеристика таблеток. Принцип изготовления. Определение пригодности таблеток. Варианты прописи таблеток.

Драже. Общая характеристика драже. Их преимущества перед другими твердыми ЛФ. Выписывание драже.

Прочие твердые лекарственные формы. Гранулы, пилюли, брикеты, сборы. Твердые лекарственные формы, редко встречающиеся в практике (карамели, сольвеллы, глоссеты, пастилки и др.).

Студент должен знать:

– основные сведения о рецептуре, определение и значение рецепта;

– структуру рецепта, формы рецептурных бланков;

– определение магистральных и официнальных прописей;

– понятие о Государственной фармакопее (ГФ);

– виды лекарственных форм;

– формообразующие вещества;

– правила выписывания рецептов и принципы изготовления основных видов твердых ЛФ (порошки, таблетки, драже, капсулы, гранулы).

Студент должен уметь: выписать препарат в твердой ЛФ соответственно существующим правилам прописи.

Мотивация. Знание характеристики и правил прописывания твердых ЛФ дает возможность врачу грамотно выписать препарат в соответствующей лекарственной форме в зависимости от характера патологического процесса.

Практическая работа

Разобрать понятия лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственная форма (привести примеры).
Сформулировать основные функции аптеки.
Изучить Государственную фармакопею СССР, составить краткую схему ее содержания, сделать заключение о конкретном использовании фармакопеи во врачебной деятельности.
Изучить рецептурные бланки и их назначение.
Сформулировать основные требования, предъявляемые к написанию рецепта.
Обозначить в рецептах количества лекарственных веществ в весовых единицах:

Написание	Произношение	Произношение	Написание
0,002	2 миллиграмма	1 миллиграмм	0,001
0,03		2 миллиграмма
0,4		20 миллиграмм
0,0005		2 микрограмма
0,00002		200 миллиграмм
0,000001		3 сантиграмма
1,5		6 децимиллиграмм
0,0025		5 сантимиллиграмм

Дать определение термину «сигнатура». Значение сигнатуры.
Обозначить в рецептах количества лекарственных веществ в объемных единицах:

5 столовых ложек =	мл	20 капель вод. р-ра =	мл
4 десертные ложки =	мл	80 капель спирт. р-ра =	мл
2 чайные ложки =	мл	40 капель масл. р-ра =	мл
1 столовая ложка =	15 мл	60 капель водн. р-ра =	мл
1 десертная ложка =	мл	5 капель спирт. р-ра =	мл

Выписать в рецептах (оформление по образцу):

Заглавная часть

рецепта

Штамп ЛПУ

Рецепт №

15 октября 2008 г.

Ф.И.О. пациента Иванову И.И., 35 лет

Ф.И.О. врача Петрова С.С.

1) 20 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 0,5. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Pancreatini 0,5

D. t. d. N. 20

S. Внутрь по 1 порошку

3 раза в день.

Личная печать врача

Личная подпись врача

Печать для рецептов

Рецепт действителен 10 дней, 2 месяца

30 порошков платифиллина гидротартрата (Plathyphyllini hydrotartras), ТД=0,005. Внутрь по 1 порошку 2-3 раза в день.
20 порошков, содержащих по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum) и 0,02 тиамина бромида (Thiamini bromidum). Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
40,0 присыпки, содержащей 5,0 дерматола (Dermatolum) и 10,0 окиси цинка (Zinci oxydum). Присыпать пораженную поверхность.
40 порошков метациклина (Metacyclinum) по 0,15 в глютоидных капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.
50 таблеток дексаметазона (Dexamethasonum) по 0,0005. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
20 таблеток, содержащих по 0,3 фенацетина (Phenacetinum) и 0,03 (Coffeinum). Внутрь по 1 таблетке при головной боли.
20 таблеток «Теофедрин» (“Theophedrinum”). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.
50 драже хлордиазепоксида (Chlordiasepoxydum) по 0,01. Внутрь по 1 драже 4 раза в день.
100,0 уродана (Urodanum). Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день. Предварительно растворить в ½ стакане воды.

Анализ врачебного рецепта. Выбрать из предложенных рецептов правильно выписанный рецепт, обосновать.

1) Выписать 10 порошков барбитал-натрия по 0,2. Назначить по 1 порошку на ночь.

1. Rp.: Barbitali-natrii 0,2

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку

на ночь.

2. Rp.: Barbitali-natrii 0,2

D.t.d. N. 10 in pulv.

S. По 1 порошку

на ночь.

3. Rp.: Pulv. Barbitali 0,2

D.t.d. N. 10

S. По 1 порошку

на ночь.

4. Rp.: Barbitali-natrii 0,2

D.S. По 1 порошку

на ночь.

2) Выписать 20 порошков, содержащих по 0,03 рутина. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.

1. Rp.: Rutini 0,03

Sacchari 0,3

D.t.d. N. 20 in pulv.

S. По 1 порошку

3 раза в день.

2. Rp.: Rutini 0,03

D.t.d. N. 20

S. По 1 порошку

3 раза в день.

3. Rp.: Rutini 0,03

D.t.d. N. 20 in pulv.

S. По 1 порошку

3 раза в день.

4. Rp.: Rutini 0,03

Sacchari 0,3

M.f.pulv.

D.t.d. N. 20

S. По 1 порошку

3 раза в день.

3) Выписать 20 таблеток дихлотиазида по 0,025. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1. Rp.: Dichlothiazidi 0,025

Sacchari 0,3

D.t.d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке

2 раза в день.

2. Rp.: Dichlothiazidi 0,025

Sacchari 0,3

D.S. По 1 таблетке

2 раза в день.

3. Rp.: Dichlothiazidi 0,025

D.t.d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке

2 раза в день.

4. Rp.: Dichlothiazidi 0,025

D.t.d. N. 20

S. По 1 таблетке

2 раза в день.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультета ВСО

Выписать всеми возможными способами:

25,0 борной кислоты (Acidum boricum). Назначить по чайной ложке на стакан теплой воды для полоскания полости рта.
20,0 присыпки, содержащей 10% дерматола (Dermatolum) и 15% окиси цинка (Zinci oxydum). Присыпать пораженную поверхность кожи.
25,0 присыпки, содержащей 8% кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Присыпать пораженную поверхность стоп.
Порошки, содержащие тиреоидин (Thyreoidinum), ТД=0,05. Назначить по 1 порошку 2 раза в день для приема в течение 5 дней.
6 порошков, содержащих морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) ТД=0,01. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
8 порошков фенобарбитала (Phenobarbitalum), ТД=0,05. Назначить по 1 порошку на ночь за 40 минут до сна, запить теплой водой.
6 порошков, содержащих анальгин (Analginum), ТД=0,2, и амидопирин (Amidopyrinum), ТД=0,3. Назначить по 1 порошку при головной боли.
6 порошков димедрола (Dimedrolum), ТД=0,002, с аскорбиновой кислотой (Acidum ascorbinicum), ТД=0,02. По 1 порошку 2 раза в день ребенку 8 месяцев.
10 таблеток, содержащих дибазол (Dibazolum), ТД=0,015. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Амидопирин (Amidopyrinum) и анальгин (Analginum) по 0,25, кофеин-бензоат натрия (Coffeinum-natrii benzoas) 0,1 в таблетках. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день в течение двух дней.
20 таблеток тиреоидина (Thyreoidinum) по 0,1 в каждой, покрытых оболочкой. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.
50 драже аминазина (Aminazinum) по 0,05. Внутрь по 1 драже 2 раза в день.
60 пилюль, содержащих по 0,0005 йода (Iodum), 0,001 фенобарбитала (Phenobarbitalum) и 0,05 метилтиоурацила (Methylthyouracilum). Назначить по 1 пилюле 2 раза в день после еды.
50,0 уродана (Urodanum) в гранулах. Назначить по 1 чайной ложке на полстакана воды 4 раза в день перед едой.
50 карамелей декамина (Decaminum) по 0,00015 в каждой. Назначить по 1 карамели каждые 5 часов.
5 сольвелл сульфацила-натрия (Sulfacylum-natrii). Перед употреблением растворить 1 сольвеллу в 5 мл дистиллированной воды и закладывать в оба глаза по 2 капли 3 раза в день.
30 пастилок «Пиковит» (Pikovit). По 1 пастилке 3 раза в день.
500 желатиновых капсул, содержащих по 0,5 порошка леводопы (Levodopa). Принимать по 1 капсуле 4 раза в день.
Амоксициллин (Amoxicillinum) в капсулах по 0,25. Всего 20 капсул. По 1 капсуле 3 раза в день.
20 таблеток «Цитрамон» (Citramonum). По 1 таблетке при головной боли.

Для студентов стоматологического факультета

Выписать всеми возможными способами:

50,0 присыпки, содержащей 2% кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 10% цинка оксида (Zinci oxydum). Присыпать пораженную поверхность.
30,0 магния оксида (Magnii oxydum). Назначить по 1/2 чайной ложки в 1/4 стакана воды 2 раза в день.
12 порошков димедрола (Dimedrolum), ТД=0,02, для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
12 порошков камфоры (Camphora), ТД=0,1, в вощеной бумаге для приема внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
20 порошков левомицетина (Laevomycetinum), ТД=0,5, в капсулах. Назначить по 1 капсуле 4 раза в день.
20 капсул, содержащих железа лактат (Ferri lactas), ТД=1,0, и кислоту аскорбиновую (Acidum ascorbinicum), ТД=0,1. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день.
10 таблеток амизила (Amizylum), ТД=0,001. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
12 таблеток, содержащих дибазол (Dibazolum), ТД=0,03, теобромин (Theobrominum), ТД=0,25, и платифиллина гидротартрат (Plathyphyllini hydrotartras), ТД=0,003. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
50,0 зубного порошка, содержащего 20% магния карбоната (Magnii carbonas) с оформляющим веществом – кальция карбонатом (Calcii carbonas). Назначить для чистки зубов утром и вечером.
10 таблеток, содержащих по 0,1 тетрациклина (Tetracyclinum). Назначить по 2 таблетки 4 раза в сутки.
20 таблеток, содержащих по 0,25 амидопирина (Amidopyrinum) и анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке 3-4 раза в день.
50 драже нистатина (Nystatinum) по 500 000 ЕД. Назначить по 2 драже 4 раза в день.

Жидкие лекарственные формы

Это формы отпуска лекарств, получаемых путем смешивания или растворения действующих веществ в воде, спирте, маслах и других растворителях, а также путем извлечения действующих веществ из растительного материала водой, спиртом и другими извлекателями (экстрагентами). Жидкие лекарственные формы широко применяются в медицинской практике. Употребляются внутрь, наружно и вводятся парентерально.

РАСТВОРЫ – SOLUTIONES

Solutio – им.п. ед.ч.; Solutionis – род.п. ед.ч.

Раствор – жидкая ЛФ, состоящая из растворителя и растворенного в нем вещества (твердого, жидкого, газообразного). В качестве растворителей используют воду дистиллированную или очищенную (Aqua destillata/purificata), спирт этиловый (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum), жидкие масла – вазелиновое, оливковое, персиковое, подсолнечное (Oleum Vaselini, Olivarum, Persicorum, Helianthi). В зависимости от использованного растворителя различают: водные, спиртовые и масляные растворы.

Преимущества растворов перед другими лекарственными формами:

ЛВ быстро всасываются из растворов, что приводит к более скорому наступлению резорбтивного действия.
1. Смягчается раздражающее действие на слизистые оболочки некоторых веществ.
2. Удобны для приема, легко дозируются.
3. Можно изменить неприятный запах путем добавления ароматических веществ и неприятный вкус путем добавления сахара и глюкозы.
4. Просты в изготовлении.
5. В растворах, прописываемых в форме магистральных прописей, врач может изменять дозу и концентрацию вещества по своему усмотрению.

Как ЛФ растворы не лишены и некоторых недостатков. Так, растворы не отличаются хорошей портативностью, в виде растворов у отдельных веществ более остро проявляется неприятный вкус; вещества, входящие в состав раствора, могут вступать в химическую реакцию с изменением фармакологического действия ЛФ.

Классификация растворов:

Для внутреннего применения (для приема через рот, для введения в желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью зондов, для введения через прямую кишку).
Для наружного применения (в зависимости от назначения различают растворы для нанесения на кожу, растворы ушные, глазные, для носа, примочки, промывания, спринцевания и т.д.)
Инъекционные (растворы должны быть стерильными, апирогенными и, как правило, изотоническими, предназначены для введения под кожу, в/м, в/в, в/а, в спинномозговой канал и т.д.)

Если растворителем является вода, то в сокращенной прописи вид раствора (водный) не указывают!

Для выписывания необходимо знать концентрацию и количество раствора.

Количество (содержание) растворенного вещества в определенном количестве растворителя называется концентрацией. Концентрацию раствора обозначают одним из трех способов: в процентах (%, показывающих количество ЛВ в 100 г раствора), в отношениях частей (когда указывают, в каком объеме растворителя должен быть растворен 1 г ЛВ, например, 1:10 000, 1:500, это значит, что 1 г ЛВ содержится в 10 000 мл, 500 мл раствора соответственно), в массо-объемных или весовых соотношениях (когда указывают, какое количество ЛВ содержится в данном объеме раствора, например, 6,0-200,0, это значит, что в 200 мл раствора содержится 6 г ЛВ).

Развернутая пропись. В прописи указываются названия ЛВ, растворителя и их количества в весовых или объемных единицах, после чего следует «Misce.D.S.» (Смешай. Выдай. Обозначь).

Сокращенная пропись. Эта пропись начинается с названия ЛФ: Solutionis (род.п. ед.ч.), далее указывается название ЛВ, его концентрация и количество в весовых единицах (выписываются данным видом прописи растворы, состоящие из одного ЛВ и растворителя).

Растворы для наружного применения выписывают

(если количество не указано в задании):

капли глазные – 5-10 мл (назначаются по 1-2 капли в глаз)
- капли ушные – 10-15 мл (назначаются по 5-7 капель)
- капли в нос – 10-15 мл (назначаются по 3-4 капли)
- растворы для других целей – 50-100 мл

* * *

Растворы для внутреннего применения выписывают

(если количество не указано в задании):

на 3-4 дня с частотой приема 3-4 раза в день, т.е. всего в среднем 12-15 приемов ЛФ (4 дня х 3 приема в день = 12 приемов)
- капли для приема внутрь выписываем в объеме 5-10 мл (назначаются в среднем по 20-40 капель на прием)

Алгоритм прописывания растворов – см. с.53.

СЛИЗИ – MUCILAGINES

Mucilago – им.п. ед.ч.; Mucilaginis – род.п. ед.ч.

Слизи относятся к растворам высокомолекулярных соединений и представляют собой вязкие, клейкие водные вытяжки из растений, содержащих слизистые вещества: корни алтея (Mucilago radicis Althaeae), картофельный и рисовый крахмал (Mucilago Amyli), клубни салепа, семена льна, камеди аравийская и абрикосовая.

Применяют слизи обычно в качестве обволакивающих средств совместно с ЛВ, которые обладают раздражающим действием. Слизи защищают слизистые оболочки от раздражающих веществ. Вместе с тем они затрудняют всасывание совместно введенных веществ, замедляя скорость наступления эффекта и удлиняя действие. Благодаря защите от внешних влияний уменьшается воспаление тех органов, куда слизи введены (в желудке, кишечнике). При отравлениях слизи используют для уменьшения всасывания ЛВ. Самостоятельно слизи используются редко, чаще выписываются в составе микстур вместе с веществами, обладающими раздражающим действием.

Все слизи официнальны, поэтому концентрация каждой слизи определена и в рецептах не приводится. Прописываются сокращенно с указанием названия слизи и ее количества.

Поскольку слизи являются скоропортящейся ЛФ, их следует выписывать не более как на 2 дня, и хранить в прохладном месте.

Слизи (если в задании не указаны название и количество воды):

вода дистиллированная берется всегда поровну со слизью
- если не указано название слизи, то используют слизь из крахмала

Алгоритм прописывания слизей – см. с.54.

СУСПЕНЗИИ – SUSPENSIONES

Suspensio – им.п. ед.ч.; Suspensionis – род.п. ед.ч.

Суспензия – жидкая ЛФ, получаемая путем смешивания нерастворимых веществ с водой, жирными маслами, вытяжками из ЛРС. Они называются также взвесями и отпускаются с обозначением: «Перед употреблением взбалтывать!». Используют для внутреннего, наружного применения, а также для инъекций.

Выписывают суспензии: сокращенно и развернуто. Правила прописывания суспензий такие же, как для растворов. Сокращенная пропись возможна в том случае, если дисперсионной средой (растворителем) является вода дистиллированная (очищенная). Сокращенная форма прописи начинается с названия ЛФ (Suspensionis, род.п ед.ч.), далее ЛВ, концентрация суспензии и ее количество. В сигнатуре указывают количество суспензии для разового применения, способ и частоту применения.

Суспензии, выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписываются только в сокращенной форме, подобно официнальным растворам.

Развернутая форма. Магистральные суспензии, которые готовят на глицерине, масле вазелиновом и др. неводных растворителях, выписывают только в развернутой форме. При этом отдельно указывают все ингредиенты суспензии и их количества, после чего следует: M. f. suspensio (Смешай, чтобы образовалась суспензия).

Алгоритм прописывания суспензий – см. с.55.

ЭМУЛЬСИИ – EMULSA

Emulsum – им.п. ед.ч.; Emulsi – род.п. ед.ч.

Жидкая ЛФ, представляющая собой дисперсно-гетерогенную систему, образованную двумя несмешивающимися жидкостями, как правило, масла и воды. Эмульсии используют для внутреннего и наружного применения, а также для инъекций.

При эмульгировании масла свободная поверхность его увеличивается, всасывание и гидролиз его ферментами ЖКТ ускоряется, а поэтому быстрее наступает терапевтический эффект как самого масла, так и растворенных в нем ЛВ. В форме эмульсий удается маскировать неприятный вкус и запах масла, облегчается прием и дозирование вязких масел, а также снижается раздражающее действие некоторых ЛВ на слизистую желудка.

По способу приготовления делятся эмульсии на:

масляные (Emulsa oleosa)
- семенные (Emulsa seminalia)

Масляные эмульсии готовят из жидких масел: касторового (Oleum Ricini), миндального (Oleum Amygdalarum), подсолнечного (Oleum Helianthi), рыбьего жира трески (Oleum jecoris Aselli).

Для предотвращения склеивания частиц масла и расслоения эмульсии, необходимо эмульгировать масло, т.е. разделить его на мельчайшие капли (частицы). С этой целью масло смешивают со специальными веществами – эмульгаторами: желатоза (Gelatosa), камедь абрикосовая (Gummi Armeniaceae).

Эмульсии выписывают в сокращенной и развернутой форме. Правила прописывания эмульсий такие же, как и суспензий.

Для хорошего эмульгирования берут:

2 части масла

1 часть эмульгатора

17 частей воды

20 частей (всего)

если количество масла не обозначено, то из 10 частей масла приготавливают 100 частей эмульсии (10%)

Количество эмульгатора 1/2 от массы масла

Семенные эмульсии. Получают путем растирания с водой семян сладкого миндаля, земляного ореха, тыквы и др. Широкого применения в настоящее время не имеют.

Алгоритм прописывания эмульсий – см. с.55.

НАСТОИ и ОТВАРЫ – INFUSA et DECOCTA

Infusum, Decoctum – им.п. ед.ч.; Infusi, Decocti – род.п. ед.ч.

Жидкие ЛФ, представляющие собой водные вытяжки из лекарственного растительного сырья (ЛРС), которые готовятся путем настаивания в специальных аппаратах (инфундирные аппараты).

Настои чаще всего готовят из частей растений, биологически активные вещества которых легко извлекаются (листья, цветки, трава) путем настаивания на кипящей водяной бане с водой в течение 15 мин и последующего процеживания в охлажденном виде. Когда ЛРС содержит летучие соединения (эфирные масла) или когда вещества легко разрушаются при нагревании, тогда готовят настои и из плотных частей растений (корневище с корнями валерианы, корни ипекакуаны).

Отвары готовят из плотных частей растений – коры, корней и корневища (искл. листья толокнянки) – путем настаивания на кипящей водяной бане с водой в течение 30 мин и последующего процеживания в горячем виде.

Настои и отвары предназначены для внутреннего и наружного применения (полоскание). Дозируют настои и отвары столовыми, десертными, чайными ложками или градуированными стаканчиками.

Выписывают настои и отвары только в сокращенной форме с указанием названия ЛФ, части растения и его ботанического названия, количества ЛРС и общего количества отвара или настоя. После D.S. дают указания относительно способа использования лекарства.

Если в рецепте не указано количество ЛРС, то согласно ГФ из 10 весовых частей растительного сырья готовят 100 частей настоя или отвара, т.е. 1:10. Это обычно ЛРС с невысокой активностью действующих веществ (например, кора дуба, трава зверобоя).

Исключение составляют настои и отвары, представленные ниже, которые изготовляют в концентрации 1:30, т.е. из 1 весовой части растительного сырья готовят 30 объемных частей вытяжки или в концентрации 1:400, т.е. из 1 части растительного сырья готовят 400 частей вытяжки.

Концентрация вытяжки	ЛРС
1:10	кол-во ЛРС не указано; несильнодействующее сырье
1:30	спорынья (Secale cornutum), трава горицвета (herba Adonidis), корень истода (radix Polygolae), корень валерианы (radix Valerianae)
1:400	рвотный корень (radix Ipecacuanhae), листья наперстянки (folium Digitalis), трава термопсиса (herba Thermopsidis).

Настои и отвары быстро портятся, поэтому их выписывают на 2 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.

Алгоритм прописывания настоев и отваров – см. с.56.

НАСТОЙКИ – TINCTURAE

Tinctura – им.п. ед.ч.; Tincturae – род.п. ед.ч.

Водно-спиртовые, спирто-эфирные извлечения из ЛРС. По внешнему виду представляют собой окрашенные жидкости. Настойки достаточно устойчивы и могут долго храниться в закрытых флаконах (во избежание улетучивания спирта). Активность настоек регламентируется ГФ.

Настойки являются официнальными готовыми формами, поэтому при выписывании настоек в рецептах не указывают ни часть растения, из которых они приготовлены, ни концентрацию действующих веществ.

Пропись начинают с названия ЛФ – Tincturae (род.п. ед.ч.), затем название растения и указывают количество настойки. После D.S. дают указания относительно способа использования лекарства.

Дозируют настойки

каплями: от 5-30 капель на прием в зависимости от активности настойки
соответственно этому общее количество настойки – 5-30 мл
настойки с сильнодействующим и ядовитым ЛВ прописывают в количестве 5-10 мл
в среднем в 1 мл настойки содержится 50 капель
общее количество приемов – 40-60 (если не указано)

При дозировании настоек каплями необходимо учитывать, что число капель в 1 мл разных настоек бывает неодинаковым, что зависит от свойств извлекателей (экстрагентов), удельного веса, концентрации и поверхностной активности извлекаемых веществ.

При выписывании двух или более настоек количества их, указанные в рецепте, должны находиться в таких же соотношениях, как и их разовые дозы. Настойки можно выписывать вместе с другими ЛВ в виде микстур.

Алгоритм прописывания настоек – см. с. 56.

ЭКСТРАКТЫ – EXTRACTA

Extractum – им.п. ед.ч.; Extracti – род.п. ед.ч.

Это концентрированные извлечения из ЛРС. По консистенции различают:

Жидкие экстракты (Extracta fluida). Они дозируются каплями, прописываются в чистом виде или в смеси с другими экстрактами.
Густые экстракты (Extracta spissa). Вязкие массы с содержанием влаги не более 25%. Они применяются реже, т.к. могут отсыревать, их трудно дозировать (например, используют при производстве пилюль). Назначают в сочетании с другими веществами в твердых ЛФ. Если густые экстракты прописываются самостоятельно, то наиболее рационально их прописывать в капсулах, которые облегчают способ использования.
Сухие экстракты (Extracta sicca). Сыпучие массы с содержанием влаги не более 5%. Они частично освобождены от балластных веществ, легко дозируются. Сухие экстракты чаще прописывают в составе порошков, таблеток, а также являются составной частью жидких и мягких ЛФ.

Все экстракты официнальны, при выписывании экстрактов ни характер ЛРС, ни концентрацию экстрактов в рецепте не указывают.

После названия ЛФ – следует название растения, и обязательно указывают характер экстракта (жидкий, густой или сухой). Затем указывают количество экстракта.

Алгоритм прописывания экстрактов – см. с.56.

НОВОГАЛЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Новогаленовые (неогаленовые) препараты получают в результате специальной обработки ЛРС. Они представляют собой водно-спиртовые, спирто-хлороформные извлечения из ЛРС. Новогаленовые препараты отличаются от галеновых (настойки, экстракты) высокой степенью очистки от балластных веществ и содержат в основном сумму действующих веществ растения. В связи с этим их назначают не только внутрь, но и парентерально.

Новогаленовые препараты готовят на ХФЗ. Официнальны. Каждый такой препарат имеет специальное название. Выпускают для инъекций – в ампулах, для внутреннего применения (дозируются каплями) – во флаконах. При выписывании таких препаратов в рецепте указывают только их название и количество.

Название лекарственной формы «раствор»

не упоминают при выписывании:

официнальных препаратов (кордиамин)
- новогаленовых препаратов (адонизид)
- гормонопрепаратов (инсулин)
- органопрепаратов

Алгоритм прописывания новогаленовых препаратов – см. с.57.

ОРГАНОПРЕПАРАТЫ – MEDICAMENTA ORGANOTHERAPEUTICA

Органопрепараты – это лекарственные препараты, получаемые из животного сырья (органов, тканей, желез, крови убойного скота). Наиболее широко в медицине используются органопрепараты, содержащие гормоны, ферменты, биогенные стимуляторы.

Органопрепараты изготавливаются фармацевтической промышлен-ностью. Некоторые препараты получают путем высушивания соответствующих желез (тиреоидин), другие – путем экстракции тканей животных водными растворами кислот, этанолом, ацетоном. В дальнейшем производится очистка экстрактов от балластных веществ или выделение индивидуальных биологически активных веществ. Органопрепараты подвергают биологической стандартизации, их активность выражается в единицах действия (EД).

Кроме приготовления из животного сырья в настоящее время некоторые гормоны получают методом генной инженерии. Например, разработан способ получения человеческого инсулина из пекарских дрожжей. Многие ферменты готовят путем микробиологического синтеза.

Органопрепараты могут использоваться в различных ЛФ для внутреннего, наружного применения, для ингаляций, для инъекций. По агрегатному состоянию они представляют собой официнальные жидкости (инсулин, окситоцин) или сухие вещества (кортикотропин, пепсин); сухие органопрепараты при необходимости ex tempore разводят растворителями.

МИКСТУРЫ – MIXTURAE

Микстуры – смеси двух или нескольких жидких ЛФ, к которым добавляются порошки, экстракты и др. Микстуры могут состоять из растворов, настоев, отваров, к которым добавляют настойки, экстракты, порошки (растворимые и нерастворимые). Микстуры по внешнему виду могут быть: прозрачными, мутными, с осадком, в последнем случае необходимо указать «Перед употреблением взбалтывать!».

Магистральные микстуры выписывают в развернутой прописи, т.е. перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты и их количества на всю ЛФ. Затем следует М.D.S. с указанием способа применения.

Слово «Mixtura» в рецепте не употребляется!

Исключение составляют мануальные прописи, например, микстуры Павлова, Бехтерева (Mixturae Pavlovi, Mixturae Bechterevi).

Иногда микстуры выписывают в полусокращенной форме. В таких случаях часть ингредиентов приводится в сокращенной форме (это могут быть растворы, настои, отвары, слизи, эмульсии и др.), часть веществ – в весовых количествах (аналогично развернутой прописи).

Расчет доз ведется точно так же, как и при выписывании растворов, т.е. необходимо исходить из разовых (терапевтических) доз входящих ингредиентов, количества приемов и объема микстуры на один прием.

Алгоритм прописывания микстур – см. с.57.

Другие жидкие лекарственные формы

Аппликации – Applicationes; Applicatio – им.п. ед.ч.; Applicationis – род.п. ед.ч.; Applicationum – род.п. мн.ч. Официнальные ЛФ жидкой или мазеобразной консистенции, предназначенные для нанесения на кожу с целью поражения или уничтожения паразитов. Правила выписывания их аналогичны прописыванию официнальных ЛФ.

Ароматные воды – Aquae aromaticae; Aqua aromatica – им.п. ед.ч.; Aquae aromaticae – род.п. ед.ч.; Aquarum aromaticarum – род.п. мн.ч. Представляют собой растворы эфирных масел или других летучих веществ растительного происхождения (реже водно-спиртовые). В медицине ароматные воды используются в качестве корригирующих средств при изготовлении лекарств, содержащих ингредиенты с неприятным запахом и вкусом. Некоторые из них обладают слабыми антисептическими свойствами и способны стимулировать двигательную активность желудка. Считают, что ароматные воды ускоряют всасывание назначенных совместно с ними лекарств. Ароматные воды получают двумя способами: 1) перегонкой эфирно-масличного растительного сырья с водяным паром и 2) растворением в воде эфирных масел. Второй способ в настоящее время используется чаще как более простой и требующий меньших затрат времени. Ароматная вода при этом имеет более высокие качества. При перегонке же растительного сырья с водяным паром в ароматую воду переходят не только компоненты эфирного масла, но и весь комплекс летучих ароматических веществ, характерных для взятого растения.

Бальзамы – Balsama; Balsamum – им.п. ед.ч.; Balsami – род.п. ед.ч.; Balsamorum – род.п. мн.ч. Это жидкости ароматического запаха, получаемые из растений. Они содержат эфирные масла, смолы, ароматические вещества, альдегиды, кетоны, сложные эфиры и др. Бальзамы проявляют антисептические и дезодорирующие свойства, оказывают местнораздражающее, отхаркивающее действие, повышают диурез.

В фармации бальзамами называют не только продукты, получаемые из растений, но и сочетания спиртов, эфирных масел, терпенов и других веществ и даже синтетические соединения, например Vinilinum seu Balsamum Schostakowsky. Выписываются как официнальные формы.

Глотки – Haustus; Haustus – им.п. ед.ч.; Haustus – род.п. ед.ч.; Hausturum – род.п. мн.ч. Жидкие ЛФ, предназначенные обычно для однократного использования внутрь (на один глоток). Их можно рассматривать как разновидность микстур. Как и в микстурах, в их составе могут назначаться различные ЛФ (водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, слизи, сиропы, экстракты, настойки, отвары, настои). Выписываются как официнальные формы.

Клизмы – Enemata; Enema – им.п. ед.ч.; Enematis – род.п. ед.ч.; Enematum – род.п. мн.ч. Это жидкие ЛФ, предназначенные для введения per rectum. Они используются с целью облегчения эвакуации faces, как питательные или лечебные клизмы, для получения местного или резорбтивного действия. Энематы, в состав которых входят противо-микробные вещества, используются для воздействия на возбудителей инфекционных заболеваний, находящихся в просвете кишечника. Ректально можно назначить ЛВ, которые невозможно использовать per os в связи с операциями на кишечнике, желудке, пищеводе, при упорных рвотах, бессознательном состоянии и др. Энематы используются в педиатрии, когда введение ЛС внутрь представляет большие трудности. Выписываются они по правилам прописывания официнальных форм.

Коллодии – Collodia; Collodium – им.п. ед.ч.; Collodii – род.п. ед.ч.; Collodiorum – род.п. мн.ч. Это спирто-эфирные (1:7) растворы нитроцеллюлозы (пероксиллина), к которым добавляются ЛВ. При нанесении на кожу они образуют тонкую пленку. Выписываются коллодии, согласно правилам прописывания официнальных форм.

Краски – Pigmenta; Pigmentum – им.п. ед.ч.; Pigmenti – род.п. ед.ч.; Pigmentorum – род.п. мн.ч. Это растворы органических красителей, предназначенные для наружного использования, обычно для смазывания инфицированных ран, т.к. многие красители обладают противомикробным действием. Как правило, растворы спиртовые, реже – водно-спиртовые или водные. Поскольку краски являются официнальными формами, при выписывании их растворитель не указывается, если даже им не является вода.

Линктусы – Lincti; Linctus – им.п. ед.ч.; Linctus – род.п. ед.ч.; Linctuum – род.п. мн.ч. Линктусы имеют густую сиропообразную консистенцию. Применяют их маленькими глотками в качестве противокашлевнх средств. Готовят линктусы на основе сиропов, к которым добавляют различные фармакологически активные вещества. Официнальны.

Лосьоны – Lotiones; Lotio – им.п. ед.ч.; Lotionis – род.п. ед.ч.; Lotionum – род.п. мн.ч. Это жидкие ЛФ, предназначенные для нанесения на кожу и слизистые. Обычно они представляют собой тонкие суспензии или взвеси ЛВ в воде, однако в качестве лосьонов используются также эмульсии и даже растворы. Иногда к ним добавляется спирт или спиртовые растворы фармакологически активных веществ. Как правило, в состав лосьонов входят антисептические и охлаждающие вещества. Используются лосьоны для лечения кожных заболеваний, хотя некоторые из них предназначены специально для промывания глаз, ушей, носа и гортани. При хранении они портятся. Если же они приготовляются впрок, то при стоянии они могут расслаиваться, и поэтому перед употреблением их надо взбалтывать. Официнальны.

Мыла – Sapones; Sapo – им.п. ед.ч.; Saponis – род.п. ед.ч.; Saponum – род.п. мн.ч. Это химические соединения, представляющие собой соли жирных кислот. Медицинские мыла приготовляют на основе обычных мыл с добавлением ЛВ. При растворении мыл в воде образуются коллоидные растворы или гели. Высокие детергенные свойства позволяют использовать их наружно в качестве моющих средств, а также как эмульгаторы для получения эмульсий, лосьонов, мазей. Различают мягкие и твердые мыла. Мягкие мыла содержат олеаты калия, а твердые – олеаты натрия. Выписывают как официнальные формы самостоятельно и в составе различных ЛФ.

Обмывания – Irrigationes. В эту группу объединены жидкие ЛФ, предназначенные для обмывания поверхности кожи и ран. В составе их обычно назначаются антисептические вещества, а также вяжущие, смягчающие и другие. Правила их выписывания ничем не отличаются от прописывания иных официнальных форм.

Орошения – Nebulae; Nebula – им.п. ед.ч.; Nebulae – род.п. ед.ч.; Nebularum – род.п. мн.ч. Официнальная ЛФ, представляющая собой водные, масляные или спиртовые растворы ЛВ. Используются они для орошения слизистой носа и горла, обычно с помощью пульверизатора, а также для нанесения на кожу.

Примочки глазные (коллирии) – Collyria; Collyrium – им.п. ед.ч.; Collyrii – род.п. ед.ч.; Collyriorum – род.п. мн.ч. Это растворы ЛВ, применяемые в качестве промываний и примочек для глаз. Приготовляются они, как и глазные капли, в асептических условиях при тщательном фильтровании. В качестве глазных примочек и промываний используются только водные растворы ЛВ. Желательно, чтобы коллирии были изотоничны слезной жидкости. Для изотонирования растворов могут использоваться натрия нитрат, натрия хлорид, натрия сульфат и др. Коллирии являются официнальной ЛФ, выписываются по правилам прописывания готовых форм.

Сиропы – Sirupi; Sirupus– им.п. ед.ч.; Sirupi – род.п. ед.ч.; Siruporum – род.п. мн.ч. Это концентрированные водные препараты сахара, иногда с добавлением ароматных или лекарственных веществ. Различают сиропы вкусовые и лекарственные. Вкусовые сиропы содержат сладкие и ароматические вещества. Используются они в качестве корригирующих средств. В состав лекарственных сиропов входят еще и фармакологически активные вещества. Официнальны. При выписывании в рецептах указывают официнальное название сиропа и его дозу. Лекарственные сиропы могут прописываться самостоятельно, а вкусовые сиропы – в составе жидких ЛФ в качестве corrigens, например, сахарный сироп.

Спирты – Spiritus; Spiritus – им.п. ед.ч.; Spiritus – род.п. ед.ч.; Spirituum – род.п. мн.ч. Спиртами называют алкогольные или водно-алкогольные растворы летучих масел или иных летучих веществ. Для приготовления их используют алкоголь в концентрации от 62 до 850. Спирты используются наружно, реже их применяют внутрь или для ингаляций. Официнальны, состав их в рецептах не указывается. После Rр. пишут официнальное наименование спирта и его количество. Если же фармакопеей предусматривается один и тот же спирт в разных концентрациях, тогда в рецепте указывают и концентрацию.

Смолы (резины) – Resinae; Resina – им.п. ед.ч.; Resinae – род.п. ед.ч.; Resinarum – род.п. мн.ч. Это концентрированные спиртовые извлечения из растительного сырья, приготовленные перколяцией с последующим выпариванием и преципитацией в воде активных веществ. Существуют и натуральные смолы, представляющие собой растительные экссудаты. Официнальны, выписываются в составе других жидких.

Шампуни – Champoo. Различают шампуни косметические и лечебные. Косметические шампуни применяются для мытья головы, лечебные шампуни, помимо детергентов, содержат еще и ЛВ. Используют их при псориазе и экземах волосистой части головы, себорейном дерматите. Выписываются шампуни по правилам прописывания официнальных форм.

Эликсиры – Elixiria; Elixirum – им.п. ед.ч.; Elixirii – род.п. ед.ч.; Elixiriorum – род.п. мн.ч. Это прозрачные, приятные на вкус, ароматические жидкие ЛФ. Они представляют собой водно-спиртовые растворы одного или нескольких ЛВ. Большинство эликсиров готовят на основе Aromatic Elixir (USP) путем добавления к нему ЛВ. Часто в эликсиры добавляют пищевые краски, ароматические, вкусовые вещества. Особенностью эликсиров является их устойчивость при хранении. Некоторые из них даже при стоянии улучшают свои качества. Применяются эликсиры исключительно внутрь. Обычно к упаковке их придается емкость для дозирования, но в иных случаях их применяют столовыми, десертными и чайными ложками. Готовятся эликсиры на фармацевтических заводах. Выписываются как официнальные формы.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. Жидкие лекарственные формы находят широкое применение при лечении заболеваний челюстно-лицевой области. Растворы, настои, отвары и настойки используются наружно для обработки слизистой оболочки полости рта (полоскания, промывания, смазывания, аппликации, ванночки) при лечении пародонтоза, стоматитов, гингивитов, хейлитов и др. При местном применении они оказывают антибактериальное, вяжущее, противовоспалительное, обезболивающее, раздражающее и прижигающее действие. Растворы принимаются внутрь для получения резорбтивного, реже – местного действия. Так, внутрь лекарственные препараты назначают при повышенной кровоточивости десен, при глоссалгии.

Алгоритмы прописывания жидких лекарственных форм

Задание

Алгоритмы рецепта

Примечания

VII. Растворы для наружного применения

сокращенная пропись

Rp.: Solutionis ________ [ ] -V ml

Da.Signa. ________

[ ] – концентрация раствора

V – общий объем раствора

18.Выписать 2000 мл 0,2% раствора этакридина лактата. Назначить для промывания раны.

(1) Rp.: Soltionis Aethacridini lactatis

0,2%-2000 ml

D.S. Для промывания раны.

- концентрация в процентах

- растворитель не указан

(т.е. раствор водный)

(2) Rp.: Sol. Aethacridini lactatis

4,0-2000 ml

D.S. Для промывания раны.

- в массо-объемных (m-V)

соотношениях

- общее кол-во ЛВ:

2000 мл ---------- 100 %

х ---------- 0,2 % х = 4,0

(3) Rp.: Sol. Aethacridini lactatis

1:500-2000 ml

D.S. Для промывания раны.

- в отношениях частей (при условии, что процентная концентрация меньше 1%):

1 часть ---------- 4,0

х частей ---------- 2000 мл

х = 500,

записывается как 1:500

19.Выписать 15 мл 3% спиртового раствора борной кислоты для закапывания в ухо.

Rp.: Sol. Аcidi borici spirituosae

2%-50 ml

D.S. Ушные капли.

- в процентах

- раствор спиртовой

spirituosae (род. п.)

Rp.: Sol. Аcidi borici spirituosae 1,0-50 ml

D.S. Ушные капли.

- в m-V соотношениях

- общее кол-во ЛВ:

50 мл ---------- 100 %

х ---------- 2 % х = 1,0

развернутая пропись

Rp.: Лекарственное вещество m

Растворитель V ml

Misce.Da.Signa. ___________

Слово «раствор» не используем в развернутой прописи

m – общее количество ЛВ (гр.) Misce – «смешай»

20.Выписать 10 мл 1% раствора ментола на вазелиновом масле. Назначить по 3 капли 5 раз в день (капли для носа).

Если твердое ЛВ выписано в небольшом количестве, то частицу «ad» («до») можно опустить (меньше 0,1).

Rp.: Sol. Mentholi oleosae 1%-10,0

D. S. По 3 капли 5 раз в день

(капли для носа).

- сокращенная пропись

Rp.: Mentholi 0,1

Olei Vaselini 10,0

Misce.D.S. По 3 капли 5 раз

в день (капли для носа).

- развернутая пропись

- общее кол-во ЛВ:

10,0 ---------- 100 %

х ---------- 1 % х =0,1

21.Выписать 100 мл официнального раствора перекиси водорода. Для полоскания (1 ст.л. р-ра на стакан воды)

Rp.: Sol. Hydrogenii peroхydi dilutае

100 ml

D.S. Для полоскания.

- официнальный раствор выписывают без обозначения концентрации (указывают лишь название раствора и его количество)

22.Выписать растворимый сульфацил 30%. Глазные капли.

Rp.: Sol. Sulfacyli solubilis 30%-10 ml

D. S. Глазные капли.

По 1 капле 3раза в день

в оба глаза.

- количество глазных капель 10 мл

Обязательна пометка

«Глазные капли»!

Продолжение

Растворы для внутреннего применения

сокращенная пропись

см. растворы для наружного применения

23.Выписать 180 мл 3% раствора калия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

(1) Rp.:Sol. Kalii bromidi 3%-180 ml

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

- сокращенная пропись с обозначением концентрации в процентах (используется чаще всего)

Растворы для внутреннего применения выписывают

на 3-4 дня

(2) Rp.:Sol. Kalii bromidi 5,4-180 ml

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

- сокращенная пропись с обозначением концентрации в m-V соотношениях

(3) Rp.: Kalii bromidi 5,4

Aquae destillatae ad 180 ml

Misce.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

- развернутая пропись (растворитель не указан, значит, раствор водный)

24.Выписать калия йодистого на 10 приемов в ТД=0,45. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Разовая доза (терапевтическая доза) (РД, ТД) – доза на один

прием!

(«в дозе», «на прием», «на один прием» и т.д.)

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% -150 ml

D. S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

Rp.: Kalii iodidi 4,5

Aquae destillatae ad 150 ml

Misce.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

из задания известно:

а) количество приемов - 10;

б) разовая доза - 0,45;

в) и в каком объеме находится разовая доза: 1 ст. л. = 15 мл

- общий объем раствора:

10 приемов по 1 ст. л. (15 мл):

10 х 15 = 150 мл

- общее количество ЛВ:

15 мл ---------- 150 мл

0,45 ---------- х х = 4,5

- концентрация раствора:

150 мл ---------- 100 %

4,5 г ---------- х х = 3%

Капли для внутреннего применения

25. Выписать раствор морфина гидрохлорида в ТД=0,01 для назначения по 10 капель 2 раза в день.

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi

2%-10 ml

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

Rp.: Morphini hydrochloridi 0,2

Aquae destillatae 10 ml

D. S. По 10 капель 2 раза в день.

- капли для приема внутрь

из задания известно:

а) ТД=0,01; б) и в каком объеме находится ТД – 10 капель (раствор водный), переводим в миллилитры 10 капель = 0,5 мл

- общий объем капель:

возьмем произвольно 10 мл

- общее количество ЛВ:

10 кап=0,5 мл ---------- 10 мл

0,01 г ---------- х

х=0,2 г

- концентрация капель:

10 мл ---------- 100 %

0,2 г ---------- х х = 2 %

VIII. Слизи

Официнальны!

Rp.: Mucilaginis _____X___ V ml

D.S. ________________

X – название слизи

V – общее количество слизи

26.Выписать 200 мл слизи из крахмала. Назна-чить при отравлении.

Rp.: Mucilaginis Amyli 200 ml

D.S. При отравлении.

Продолжение

27.Выписать хлорал-гидрат в ТД=2,0 со слизью для назначения по 50,0 в виде клизмы при отравлении

(на 3 клизмы).

Обязательно наличие воды, которая всегда берется поровну

со слизью!

Rp.: Chlorali hydrati 6,0

Mucilaginis Amyli

Aquae destillatae ana 75 ml

M.D.S. На 3 клизмы.

из задания известно:

а) кол-во ЛВ в ТД=2,0;

б) объем одной клизмы - 50 мл.

- количество ЛВ:

2,0 х 3 (клизмы) = 6,0 г

- количество слизи и воды:

в задании не указано название, значит, слизь из крахмала:

50 мл х 3 = 150 мл (по 75 мл)

IX. Суспензии

сокращенная пропись

Rp.: Suspensionis ____X___ % - ml

D.S. ________________

Х – название ЛВ

m – количество ЛВ (гр.)

развернутая пропись

Rp.: ________Х________ m

Aquae destillatae ad __ ml

Misce ut fiat suspensio

D.S. ______________

28.Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата. Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в день. Перед употреблением взбалтывать!

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis

0,5% - 10 ml

D. S. По 2 капли в глаз 4 раза в день.

Перед употреблением

взбалтывать!

Rp.: Hydrocortisoni acetatis 0,05

Aquae destillatae ad 10 ml

Misce ut fiat suspensio

D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день.

Перед употреблением

взбалтывать!

- количество ЛВ:

10 мл ---------- 100 %

х ---------- 0,5 % х = 0,05 г

X. Эмульсии

сокращенная пропись

Rp.: Emulsi ______X____ У – V1 ml

D.S. _______________

Х – название масла

У – количество масла

V1 – количество эмульсии

развернутая пропись

Rp.: ________Х________ m

Gelatosae m2

Aquae destillatae ad _ ml

Misce ut fiat emulsum

D.S. ______________

m – количество масла

m2 – количество эмульгатора

(1/2 от количества масла)

29.Выписать 200,0 эмульсии, содержащей 20,0 касторового масла. Назначить по 2 столовой ложке через каждый час.

Rp.: Emulsi оlei Ricini 20,0-200,0 ml

D. S. По 2 столовые ложке через

каждый час.

Продолжение

30.Выписать масляной эмульсии 200,0. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день

Rp.: Оlei Helianthi 20,0

Gelatosae 10,0

Aquae destillatae ad 200 ml

M. f. emulsum

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

- из задания известно:

кол-во эмульсии – 200,0

- масло: подсолнечное

- не указано кол-во масла →

а) используем 10% эмульсию:

200,0 ---------- 100 %

х ---------- 10 %

х = 20,0 масла

- эмульгатор 1/2 от m масла=10,0

б) по формуле:

2 ч масла:1 ч эмул-ра:17 ч воды

200,0 ---------- 20 ч (всего)

х ---------- 2 ч х = 20,0масла

XI. Настои и отвары

Rp.: Infusi ______X____ У – V ml

D.S. _____________

Rp.: Decocti ______X____ У – V ml

D.S. ______________

Х – названия ЛРС

У – количество сырья

V – общее количество ЛФ

31.Выписать настой из травы пустырника в соотношении 1:10. Назначить на 5 дней, по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Leonuri 1:10-150,0 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза

в день.

Rp.: Infusi herbae Leonuri 15,0-150,0 ml

D.S. По 1 десертной ложке 3 раза

в день.

из задания известно:

а) концентрация настоя – 1:10;

б) 5 дней по 3 раза в день.

- общий объем настоя

5 дн х 3 приема = 15 приемов

15 х 10 мл (дес.л.) = 150 мл

- кол-во ЛРС (травы)

1 ч ---------- 10 ч настоя

х ---------- 150 мл х = 15,0 г

XII. Настойки

сокращенная пропись

Rp.: Tincturae ______X____ V ml

D.S. ________________

Х – название растения

V – количество настойки

32.Выписать настойку валерианы для применения по 25 капель 3раза в день.

Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml

D.S. По 25 капель 3 раза в день.

из задания известны:

а) ТД= 25 капель

б) приема – 3 приема в день

- кол-во приемов: 50 (среднее)

- общее кол-во ЛФ

а) 1 мл ---------- 50 капель

х ---------- 25 капель

х = 0,5 мл

б) 0,5 мл х 50 приемов = 25 мл

33.Выписать на 1 прием больному 5 капель настойки строфанта и 15 капель настойки ландыша. Назначить по 20 капель на прием 3 раза в день.

Rp.: Tincturae Strophanthi 5 ml

Tincturae Convallariae 15 ml

М.D.S. По 20 капель 3 раза в день.

XIII. Экстракты

сокращенная пропись

Rp.: Extracti Х + Х1 У ml

D.S. ________________

Х – название растения

Х1 – характер экстракта

У – кол-во экстракта, мл / г

34.Выписать 20 мл экстракта крушины жидкого. Назначить по 20 капель 3 раза в день.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

D.S. По 20 капель 3 раза в день.

- жидкий экстракт

Продолжение

XIV. Новогаленовые препараты

Сокращенно!

35.Выписать 15 мл адонизида. Назначить по 15 капель 3 раза в день.

Rp.: ______Х______У ml

D.S. __________

Rp.: Adonisidi 15 ml

D.S. По 15 капель 3 раза в день.

Х – название препарата

У – количество препарата

XV. Микстуры

36.Выписать листья наперстянки в ТД=0,05 в виде микстуры с добавлением бромида натрия в ТД=0,2 и настойки валерианы в ТД=25 капель для применения столовыми ложками на 10 приемов.

развернутая пропись

Rp.: Infusi fol. Digitalis 0,5-150 ml

Natrii bromidi 2,0

Tincturae Valerianae 5,0 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

из задания известно:

а) ТД:

- листья наперстянки – 0,05

- натрия бромид – 0,2

- н-ка валерианы – 25 капель

б) кол-во приемов – 10

- общий объем микстуры

15 мл (ст.л.) х 10 пр. = 150 мл

- общее кол-во ЛРС:

0,05 х 10 = 0,5 г

- кол-во NaBr: 0,2 х 10 = 2,0 г

- общее кол-во настойки:

0,5 мл (25 капель) х 10 = 5 мл

37.Выписать микстуру с содержанием бромида натрия в ТД=0,3 и бромида аммония в ТД=0,2. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день

(10 приемов).

Rp.: Natrii bromidi 3,0

Ammonii bromidi 2,0

Aq. destill. ad 150 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

полусокращенная пропись

Rp.: Sol. Natrii bromidi 2%-150 ml

Ammonii bromidi 2,0

M.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

из задания известно:

а) ТД:

- натрия бромид – 0,3

- аммония бромида – 0,2

б) объем на 1 прием – 15 мл

- общий объем микстуры

15 мл (ст.л.) х 10 пр.= 150 мл

- общее кол-во NaBr:

0,3 х 10 = 3,0 г

- кол-во NH4Br:

0,2 х 10 = 2,0 г

- процентная концентрация одного из ЛВ:

150 мл ----------100 %

3,0 ---------- х х = 2%

38.Выписать экстракта красавки сухого в ТД=0,015 с натрия гидрокарбонатом в ТД=0,25. Назначить по 1 столовой ложке 2 раза вдень (10 приемов).

Rp.: Extr. Belladonnae sicci 0,15

Natrii hydrocarbonatis 2,5

Aq. destill. 150 ml

M.D.S. По 1 столовой ложке

2 раза в день.

из задания известно:

а) ТД:

- экстракт красавки – 0,015

- натрия гидрокарбонат – 0,25

б) кол-во приемов – 10

- общий объем микстуры

15 мл (ст.л.) х 10 пр.= 150 мл

- кол-во экстракта:

0,015 * 10 = 0,15 г

- кол-во NaHCO3:

0,25 х 10 = 2,5 г

39.Выписать на 10 приемов микстуру, состоящую из настоя травы горицвета (1:30) с прибавлением натрия бромида ТД=0,5. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Rp.: Infusi herbae Adonidis 5,0-150 ml

Natrii bromidi 5,0

M.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

из задания известно:

а) концентрация:

- трава наперстянки – 1:30

б) ТД: натрия бромид – 0,5

в) кол-во приемов – 10

- общий объем микстуры

15 мл (ст.л.) х 10 пр.= 150 мл

- кол-во ЛРС (1:30):

из 1,0 сырья получают 30 мл настоя

1 ч ----------30 ч настоя

х ----------150 мл х=5,0

- кол-во NaBr:

0,5 х 10 = 5,0 г

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ

«Жидкие лекарственные формы»

Цель занятия. Изучить правила прописывания, особенности приготовления и отпуска жидких ЛФ. Развитие стремления к максимальной самостоятельности в работе, достижению мастерства в выполнении своих обязанностей. Воспитание понимания ответственности за здоровье и жизнь пациентов.

Основные вопросы темы. Классификация и общая характеристика жидких ЛФ. Характеристика, способы прописывания, особенности назначения: растворы, настои, отвары, жидкие экстракты, настойки, новогаленовые препараты, слизи, суспензии, эмульсии, микстуры.

Прочие жидкие лекарственные формы. Ароматные воды, сиропы, бальзамы, лосьоны, эликсиры, шампуни, спирты, мыла.

Студент должен знать:

– виды и практическое применение жидких ЛФ (растворы, слизи, эмульсии, суспензии, настои, отвары, настойки и жидкие экстракты, микстуры);

– растворы для наружного и внутреннего применения;

– характеристику галеновых и новогаленовых препаратов;

– правила прописывания жидких ЛФ в виде официнальных и магистра-льных прописей.

Студент должен уметь: выписать препарат в любой жидкой ЛФ соответственно существующим правилам прописи.

Мотивация. Знание характеристики и правил прописывания жидких ЛФ дает возможность врачу грамотно выписать препарат в соответствующей лекарственной форме в зависимости от характера патологического процесса.

Практическая работа

Ознакомиться с измерительными и другими приборами, оборудованием, посудой для изготовления, хранения и отпуска жидких ЛФ.
Привести примеры официнальных прописей растворов, экстрактов, настоек.
Выписать в рецептах (оформление по образцу см. Твердые ЛФ):
10 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). По 2 капли в глаз 2 раза в день.
10 мл раствора фосфакола (Phosphacolum) в концентрации 1:10000. По 2 капли в глаз 2 раза в день.
180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum), ТД=0,1. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (herba Adonidis). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
25 мл настойки полыни (Absinthium). Внутрь по 25 капель за полчаса до еды.
30 мл экстракта крушины жидкого (Frangula). Внутрь по 30 капель на ночь.
15 мл адонизида (Adonisidum). Внутрь по 15 капель 2-3 раза в день.
300,0 эмульсии из 30 мл масла касторового (Oleum Ricini). Внутрь на 3 приема.
микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из 6,0 травы горицвета (herba Adonidis) и натрия бромида в ТД=0,12 (Natrii bromidum). Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Анализ врачебного рецепта. Выбрать из предложенных рецептов правильно выписанный рецепт, обосновать.

1) Выписать 500 мл раствора фурацилина для промывания ран в концентрации 1:5000.

1. Rp.: Sol. Furacilini 0,02-500 ml

D.S. Для промывания ран

2. Rp.: Furacilini 0,1

Aq. destill. 500 ml

М. D.S. Для промывания

ран.

3. Rp.: Sol. Furacilini spirituosae

0,02%-500 ml

D.S.Для промывания

ран.

4. Rp.: Sol. Furacilini hydricae

0,1-500 ml

D.S. Для промывания

ран.

2) Выписать раствор кальция хлорида на 5 дней, ТД=1,5. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1. Rp.: Sol. Calcii chloridi 1,5-300 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

2. Rp.: Calcii chloridi 30,0

Aq. destill. ad 200 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

3. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10,0-15 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

4. Rp.: Sol. Calcii chloridi

10%-300 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

3) Выписать раствор атропина сульфата ТД=0,0005. Назначить внутрь по 10 капель 2 раза в сутки в течение 5 дней.

1. Rp.: Sol. Atropini sulfatis

0,0005-100 ml

D.S. Внутрь по 10 капель

2 раза в день.

2. Rp.: Sol. Atropini sulfatis

0,1%-100 ml

D.S. Внутрь по 10 капель

2 раза в день.

3. Rp.: Sol. Atropini sulfatis

0,1%-5 ml

D.S. Внутрь по 10 капель

2 раза в день.

4. Rp.: Sol. Atropini sulfatis

0,0005-5 ml

D.S. Внутрь по 10 капель

2 раза в день.

4) Выписать 200 мл эмульсии из масла миндального. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

1. Rp.: Olei Amygdalarum 10,0

Gelatosae 5,0

Aq. destill. ad 200 ml

M.f.emulsum

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

2. Rp.: Olei Amygdalarum 10,0

Gelatosae 5,0

Aq. destill. ad 200 ml

М.D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

3. Rp.: Olei Amygdalarum 20,0

Gelatosae 10,0

Aq. destill. ad 200 ml

M.f.emulsum

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

4. Rp.: Olei Amygdalarum 10,0

Gelatosae 10,0

Aq. destill. ad 200 ml

M.f.emulsum

D.S. По 1 столовой ложке

3 раза в день.

5) Выписать настой из корневищ с корнями валерианы в соотношении 1:30 на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.

1. Rp.: Infusi rhizom. cum rad.

Valerianae 1:30-15 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

2. Rp.: Infusi rhizom. cum rad.

Valerianae 1:30

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

3. Rp.: Infusi rhizom. cum rad.

Valerianae 6,0

Aq. destill. 180 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

4. Rp.: Infusi rhizom. cum rad.

Valerianae 6,0-180 ml

D.S. По 1 столовой ложке

4 раза в день.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультета ВСО

Выписать всеми возможными способами:

100 мл 2% раствора борной кислоты (Acidum boricum) для промывания глаз.
180 мл 3% раствора калия бромида (Kalii bromidum). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
10 мл 1% раствора ментола (Mentholum) на вазелиновом масле (Oleum Vaselini). Назначить по 1 капле 5 раз в день (капли для носа).
10 мл 3% спиртового раствора борной кислоты (Acidum boricum) для закапывания в ухо.
10 мл официнальных капель для носа – санорин (Sanorinum). Назначить по 3 капле 4 раза в день.
10 мл раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) с таким расчетом, чтобы больной на один прием принимал ТД=0,0005 атропина сульфата. Назначить по 20 капель 2 раза в день.
200 мл 5% раствора кальция хлорида (Calcii chloridum) для применения по 1 десертной ложке 3 раза в день. Выписать двумя способами.
На 10 приемов йодистого калия (Kalii iodidum) в ТД=0,5. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Натрия бромид (Natrii bromidum) в ТД=0,5 для применения по 1 столовой ложке 3 раза в день (на 10 приемов).
Настой из листьев сенны (folia Sennae) в концентрации 1:10 для назначения по 2 столовой ложке на ночь.
Настой травы горицвета весеннего (herba Adonidis) в ТД=0,5 для применения столовыми ложками.
Траву термопсиса (herba Thermopsidis) в концентрации 1:400 для назначения по 1 десертной ложке каждые 2 часа.
Хлоралгидрат (Chloralum hydratum) в ТД=1,0 со слизью для назначения по 1 столовой ложке на ночь.
Клизму для одноразового введения следующего состава: хлоралгидрата (Chloralum hydratum) 2,0; натрия бромида (Natrii bromidum) 1,0; слизи крахмальной 100,0; настойки опия простой (T-ra Opii simplex) 3 капли.
120,0 эмульсии из касторового масла (Oleum Ricini). Назначить на один прием столовыми ложками.
20,0 касторового масла (Oleum Ricini) в виде эмульсии.
Настойку валерианы (Valeriana) для применения по 25 капель 3 раза в день.
Жидкий экстракт боярышника (Crataegus) для назначения по 30 капель 3 раза в день.
Густой экстракт красавки (Extractum Belladonnae spissum) в ТД=0,015 для применения по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Суспензию следующего состава: талька (Talcum) и цинка окиси (Zinci oxydum) по 10,0, глицерина (Glycerinum) 20,0, кислоты борной (Acidum boricum) 15,0 и воды дистиллированной 70 мл.
Полоскание, содержащее отвар из коры дуба (cortex Quercus) 10,0-190 мл, глицерина (Glycerinum) 15,0 и 2,0 квасцов алюминевокалиевых (Alumen).
Микстуру, содержащую настой из травы термопсиса (herba Thermopsidis), считая, что разовая доза настоя соответствует 0,03 растительного сырья, кодеина фосфата (Codeini phosphas) в ТД=0,015 и 20,0 сиропа простого (Sirupus simplex). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение 4 дней.
180 мл настоя из корня алтея (radix Althaeae) в концентрации 1:30, добавить к нему 3,0 аммония хлорида (Ammonii chloridum) и 20,0 сиропа солодки (Sirupus Glycyrrhizae). Назначить по 1 столовой ложке через каждые 3 часа.
Настой из 6,0 травы горицвета весеннего (herba Adonidis) в концентрации 1:30, натрия бромида (Natrii bromidum) и кодеина фосфата (Codeini phosphas) добавить соответственно в ТД=0,5 и ТД=0,015. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Микстуру с содержанием бромида натрия (Natrii bromidum) в ТД=0,2 и бромида аммония в ТД=0,3 (на 10 приемов).

Для студентов стоматологического факультета

Выписать всеми возможными способами:

Раствор натрия салицилата (Natrii salycilas) в ТД=1,0 на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 6 раз в день.
1. Раствор атропина сульфата (Atropini sulfas) в ТД=0,0005 на 20 приемов. Назначить по 10 капель 3 раза в день.
2. 1% раствор квасцов (Alumen) для полоскания ротовой полости 3 раза в день после еды.
3. Микстуру из натрия бензоата (Natrii benzoas) в ТД=0,5, нашатырно-анисовых капель (Liquor Ammonii anisatus) в ТД=0,2 мл, 20 мл алтейного сиропа (Sirupus Althaeae) на 12 приемов. Назначить по 1 столовой ложке 4 раза в день.
4. 5 мл 1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas) для закапывания в глаз по 1 капле каждый час до полного расширения зрачка.
5. 10 мл настойки красавки (Belladonna). Назначить по 10 капель 2 раза в день.
6. 20 мл жидкого экстракта спорыньи (Secale cornutum). Назначить по 20 капель 3 раза в день.
7. 200 мл эмульсии льняного масла (Oleum Lini). Назначить по 1 столовой ложке 2 раза в день.
8. Хлоралгидрат (Chlorali hydras), ТД=1,0 со слизью для клизмы на ночь.
9. 10% глицериновый (Glycerinum) раствор танина (Tanninum) для смазывания десен.
10. 200 мл настоя (1:10) из цветков ромашки (flores Chamomillae) с добавлением 2,5% кислоты борной (Acidum boricum) для полоскания ротовой полости 3 раза в день после еды.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри, кремы, гели и др.

МАЗИ – UNGUENTA

Unguentum – им.п. ед.ч.; Unguenti – род.п. ед.ч.

Мази представляют собой недозированную (искл.: мази, содержащие ядовитые вещества) мягкую ЛФ для наружного применения; предназначены в основном для нанесения на кожу и слизистые оболочки. Мази легко и равномерно наносятся на кожу и достаточно прочно на ней удерживаются.

Получают мази при смешивании ЛВ с основой, которая выполняет функцию формообразующего вещества, обеспечивает мягкую консистенцию и липкость мази. Сами мазевые основы создают нейтральные защитные покрытия, смягчающие кожу, снижают чувствительность кожи и слизистых, повышают эластичность тканей, уменьшают теплоотдачу.

К мазевой основе предъявляются следующие требования:

1. Не должна обладать фармакологическим действием. 2. Не должна портиться при длительном хранении. 3. Не должна реагировать с ЛВ, но хорошо смешиваться с ними. 4. Основа не должна пачкать одежду, оставлять пятен. 5. Должна легко смываться и быть стойкой к внешним воздействиям (свету, воздуху).

В настоящее время выделяют 3 группы мазевых основ: липофильные, гидрофильные и липофильно-гидрофильные (дифильные). К ним относятся вещества природного, синтетического и полусинтетического происхождения.

В качестве мазевых основ наиболее часто применяют продукты переработки нефти (углеводородные основы) – вазелин, твердый парафин, вазелиновое масло и др. Характерной особенностью углеводородных основ является стойкость при хранении и плохая всасываемость кожей. А также используют жиры животного происхождения (природные основы) – свиной жир очищенный, пчелиный воск (желтый, белый), спермацет, ланолин (водный, безводный). В отличие от минеральных природные основы легко проникают в глубокие слои кожи и тем самым способствуют всасыванию смешанных с ними ЛВ.

Вазелин (Vaselinum) – углеводородная основа, продукт перегонки нефти, не всасывается кожей, что позволяет его применять преимущественно в мазях покровного типа, температура плавления 37-420 С. Твердый парафин (Paraffinum solidum), тугоплавкое вещество, температура плавления 50-570 С, самостоятельно не применяется, добавляется к мазевым основам для придания им более плотной консистенции. Вазелиновое масло (Oleum Vaselini) или жидкий парафин, прозрачная маслянистая жидкость, добавляемая к твердым основам. Воск (Cera) – твердая масса с температурой плавления 63-650 С, используется в смеси с другими основами для повышения твердости мази. Ланолин (Lanolinum) представляет собой густую вязкую массу желтого цвета, получен из промывных вод овечьей шерсти, хорошо смешивается с водой, не теряя при этом мазеподобной консистенции, хорошо всасывается кожей, добавляют в глазные мази (слезная жидкость омывает ЛФ, ланолин способствует всасыванию ЛВ).

По применению различают мази дерматологические, глазные, для носа, стоматологические, а также вагинальные, ректальные, уретральные.

Вещества, прописываемые в мазях, оказывают местное действие, однако, следует помнить о возможности всасывания входящих в мази ЛВ даже через неповрежденную кожу.

Выписывают мази двумя способами: развернутым, когда перечисляются все ингредиенты мази (магистральная пропись) и сокращенным, когда обозначают название основного ЛВ, процент его содержания в мази и общее количество лекарственной формы (официнальная пропись). Мази отпускаются в баночках или тубах.

Глазные мази (Unguentum ophthalmicum) предназначены специально для лечения заболеваний глаз, приготовление их осуществляется в асептических условиях. В качестве основы чаще всего используется смесь вазелина с ланолином (последнего от 10 до 50 %, но чаще всего в соотношении 1:9, т.е. 1 часть ланолина и 9 частей вазелина), при этом вазелин оказывает местное действие, ланолин же способствует всасыванию активных веществ. Глазные мази всегда прописываются в недозированном виде. Наиболее рациональной упаковкой для них следует считать тюбики, которые обеспечивают большую стерильность ЛФ, однако форма отпуска мази в рецепте не указывается.

Если в рецепте не указывается основа для приготовления мази, паста готовится на вазелине!
Если в рецепте указана другая основа (не вазелин), рецепт выписывается только развернуто!
В глазных мазях → основа → смесь ланолина и вазелина в соотношении 1:9!
Официнальные глазные мази выписываются в кол-ве 2,5-5,0-10,0
Магистральные мази выписываются в кол-ве от 5,0 до 100,0 в зависимости от места нанесения и размеров пораженного участка.
Мазь должна быть однородной, не расслаивающейся, без крупинок и прогорклого запаха.

Алгоритм прописывания мазей – см. с. 73.

ПАСТЫ – PASTAE

Pasta – им.п., ед.ч.; Pastae – род.п., ед.ч.

Это разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту). Количество порошкообразных веществ в пастах обычно не превышает 60-65%. При температуре тела пасты размягчаются. Если количество ЛВ недостаточно для получения пасты, т.е. составляет менее 25% от общего веса лекарственной формы, то для получения нужной консистенции в состав вводят индифферентные порошки (тальк, крахмал, белая глина, цинка оксид и др.), выполняющие при этом роль наполнителей.

Различают дерматологические (кожные) и стоматологические (лечебные и гигиенические) пасты.

Применяются пасты наружно; по длительности удерживания на месте приложения превосходят мази. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами. В связи с этим пасты оказывают противовоспалительное действие. Более длительное время сохраняются на поверхности кожи и хорошо защищают пораженные участки от воздействия внешних факторов. Если мази могут втираться в кожу, то пасты намазываются, при этом через некоторое время они затвердевают.

Данную ЛФ используют при выписывании вяжущих, прижигающих, антисептических и других ЛС.

Пасты относятся к числу недозированных ЛФ, поэтому их выписывают общим количеством.

Если в рецепте не указывается основа для приготовления пасты, паста готовится на вазелине!

Официнальные пасты выписываются так же, как и официнальные мази.

Магистральные пасты прописываются в сокращенной и развернутой форме. В сокращенной форме прописываются только простые пасты, содержащие одно ЛВ с вазелином в качестве основы. В развернутой форме перечисляются все лекарственные, индифферентные вещества, основа, их количества, затем обозначается «смешай, чтобы получилась паста» и способ использования. Все сложные пасты, содержащие два или более действующих веществ, выписываются только в развернутой форме.

Алгоритм прописывания паст – см. с. 73.

ЛИНИМЕНТЫ – LINIMENTA (жидкие мази, втирания)

Linimentum – им.п., ед.ч.; Linimenti – род.п., ед.ч.

Эта ЛФ для наружного применения по консистенции представляет собой студнеобразную массу или густую жидкость, которая получается путем смешивания жирных и эфирных масел с водой и другими жидкостями с добавлением порошкообразных и прочих веществ. По физико-химической классификации линименты могут представлять собой эмульсии (линимент алоэ, линимент аммиачный, линимент «Нафтальгин), суспензии (линимент бальзамический по А.В. Вишневскому), комбинированные эмульсии-суспензии (линимент синтомицина), микстуры, растворы и т. д. Кроме того, линименты могут быть в виде студнеобразных масс, плавящихся при температуре тела (оподельдоки, или мыльные линименты).

Основа для линиментов → различные растительные масла → чаще всего подсолнечное масло!

Алгоритм прописывания линиментов – см. с. 74.

СУППОЗИТОРИИ – SUPPOSITORIA

Suppositorium – им.п., ед.ч.; Suppositorium – вин.п., ед.ч.;

Suppositoria – вин.п., мн.ч.

Это дозированные ЛФ, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Они предназначены для введения в полости.

Суппозитории состоят из лекарственного вещества и основы. Основа, используемая для приготовления суппозиториев, должна отвечать следующим требованиям: 1. Основа должна быть плотной консистенции, которая плавится при температуре тела (не выше 370 С). 2. Не должна обладать раздражающими свойствами. 3. Не должна вступать в химическое взаимодействие с ЛВ.

В качестве основы при приготовлении магистральных суппозиториев в аптеках применяется масло какао (Oleum Cacao), представляющее твердые куски светло-желтого цвета с приятным запахом, расплавляющее при температуре 30-340 С. Широкое применение в производстве суппозиториев получили основы желатино-глицериновые (смесь глицерина, желатина и воды) и мыльно-глицериновые (сплав медицинского мыла и глицерина), а также гидрогенизированные жиры, которые по физическим свойствам близки к маслу какао.

Собственно суппозиториями, или свечами, принято называть суппозитории, предназначенные для ректального введения, имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0 г (оптимальный вес 3,0).

Ректальные суппозитории, используемые в педиатрической практике, должны иметь массу 0,5-1,5 г.

Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими (шарики, globuli), яйцевидными (овули, ovula) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии, pessaria). Масса вагинальных суппозиториев – от 1,5 до 6,0 г (оптимальный вес 4,0).

В настоящее время большинство суппозиториев выпускается в готовом виде фармацевтической промышленностью. Официнальные суппозитории выписываются сокращенно.

Магистральные суппозитории выписываются развернуто, при этом указывают разовые дозы лекарственных веществ и количество основы, необходимое для одной суппозитории и обозначают, сколько таких свечей нужно приготовить. В магистральных прописях указывают, какой вид суппозиториев необходимо приготовить.

Дозы веществ, входящих в состав суппозиториев, в рецепте можно указать из расчета как на один, так и на все суппозитории.

масса одной ректальной свечи - от 1,1 до 4,0 г (~ 3,0);
масса одной ректальной свечи (ребенок) - от 0,5 до 1,5 г (~1,0)
масса одной вагинальной свечи – от 1,5 до 6,0 г (~4,0)

В некоторых случаях официнальным суппозиториям сложного состава дается коммерческое название (например, суппозитории «Бетиол»). При выписывании таких суппозиториев пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин.п., мн.ч., названия и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в рецепте не приводят.

Алгоритм прописывания супозиториев – см. с. 74.

ПЛАСТЫРИ – EMPLASTRA

Emplastrum – им.п., ед.ч.; Emplastri – род.п., ед.ч.

Относятся к мягким ЛФ, представляют собой пластичную массу, обладающую способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе. Пластыри используют для наружного применения.

По агрегатному состоянию различают твердые и жидкие пластыри.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела. Жидкие пластыри (кожные клеи) представляют собой летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.

Различают пластыри лекарственные и нелекарственные. Нелекарственные пластыри используют в практике с различными целями: для предохранения пораженных участков кожи от внешних воздействий, фиксации повязок, сближения краев ран и т.п. Лекарственные пластыри готовят из пластырной массы (смолы, парафин, воск, каучук и некоторые другие вещества, смеси которых придают пластырям необходимые свойства – способность прилипать к коже, размягчать и др.), к которой добавлены фармакологически активные вещества. Такие пластыри используют с целью терапевтического воздействия на кожу.

Твердые пластыри выпускают либо намазанными на ткань, либо в виде конических и цилиндрических блоков. В зависимости от этого среди твердых пластырей следует различать намазанные и ненамазанные. Жидкие пластыри выпускают в бутылях и флаконах.

Все используемые в современной медицинской практике пластыри являются официнальными ЛФ. При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью. В прописях намазанных пластырях делают указание об их размерах. Ненамазанные и жидкие пластыри выписывают общим количеством (неразделенными на отдельные дозы).

Алгоритм прописывания пластырей – см. с. 75.

Другие мягкие лекарственные формы

Кремы – Cremores; Гели – Gela1; Cremor – им.п., ед.ч.; Cremoris – род.п., ед.ч. Gel – им.п., ед.ч.; Geli – род.п., ед.ч. Кремы и гели, в соответствии со статьей ГФ XI являются разновидностью мазей. Поэтому сокращенная пропись рецепта на эти ЛФ начинается словами Unguentum, затем в скобках указывают консистенцию (Gel, Cremor). Официнальны.

Алгоритм прописывания – см. с. 76.

Карандаши лекарственные – Stili medicinales; Stilus medicinale – им.п. ед.ч.; Stili medicinali – род.п. ед.ч.; Stilorum medicinatorum – род.п. мн.ч. Получают путем расплавления лекарственных веществ с основой. Им придают форму твердых вытянутых цилиндров с одним концом, заостренным на конус, а другим – вмонтированным в оправу. Применяют их для смазывания слизистых и кожи с целью достижения прожигающего или вяжущего действия. Официнальны.

Овули – Ovulae (Ovuli); Ovula (-um) – им.п. ед.ч.; Ovulae (-i) – род.п. ед.ч.; Ovularum (-orum) – род.п. мн.ч. Это вагинальные суппозитории, имеющие яйцевидную форму. От шариков отличаются только своей формой, в остальном – аналогичны им. Способы прописывания такие же, как и для глобулей.

Пессарии – Pessaria; Pessarium – им.п. ед.ч.; Pessarii – род.п. ед.ч.; Pessariorum – род.п. мн.ч. Это разновидность вагинальных суппозиториев. От шариков и овулей они отличаются лишь своей формой – плоские с закругленным концом. Цели и способы использования, равно как и методы прописывания, аналогичны таковым для шариков и овулей.

Бужи (палочки) – Cereoli (Bacilli); Cereolus (Bacillus) – им.п. ед.ч.; Cereoli (Bacilli) – род.п. ед.ч.; Cereolorum (Bacillorum) – род.п. мн.ч. Это суппозитории, предназначенные для введения в узкие каналы. В зависимости от способа использования различают бужи уретральные (Cereoli urethales), носовые (Buginaria) и ушные (Aurinaria). Используются бужи обычно для получения антисептического, обезболивающего, вяжущего или рассасывающего действия. Они имеют вид цилиндров с одним заостренным концом диаметром 2-5 мм и различной длины в зависимости от назначения. Бужи являются готовой ЛФ, выписываются как официнальные суппозитории.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. Мази и пасты используются в стоматологии наружно для лечения хейлита, гингивита, стоматита, пародонтоза. ЛВ, входящие в их состав, могут оказывать антибактериальное (фурацилин, хлортетрациклин), противогрибковое (нистатин, леворин, декамин), обезболивающее (анестезин), противовоспалительное (гидрокортизон, преднизолон), раздражающее (камфора, хлоралгидрат) действие, улучшать регенерацию тканей (метилурацил).

Особо выделяются стоматологические пасты, которые используются для введения в полость зуба и корневые каналы. Эти пасты имеют полужидкую консистенцию, поскольку в качестве формообразующего вещества в них используются глицерин (Glycerinum), растительные масла, например, гвоздичное масло (Oleum Caryophyllorum). В стоматологические пасты не вводят загустители, поскольку обычно constituens берут – сколько потребуется (q.s.) для получения пасты нужной густоты. В их состав могут входить едкие вещества, которые разрушают ткани (едкие пасты), например мышьяковистая паста, применяемая для девитализации пульпы зуба. Количество входящих в такие пасты ингредиентов бывает различным, и поэтому пропись их дается только в развернутой форме.

Зубные пасты применяются для втирания в твердые ткани зуба при их гиперестезии (пасты, содержащие натрия фторид, стронция хлорид), для лечебных прокладок при глубоком кариесе (тимоловая, эвгенол-тимоловая) и пульпите – биологический метод (кальцин, кальмецин, пасты, содержащие антибиотики и глюкокортикоиды), для пломбирования корневых каналов при пульпите и периодонтите (резорцин-формалиновая, эвгенол-тимоловая).

Зубные пасты широко используются для очистки зубов и полости рта от остатков пищи и мягкого налета. В качестве основ в состав зубных паст входят мел, глицерин, связующее вещество, антисептики, поверхностно-активные вещества и эфирные масла (отдушки). Лечебно-профилактические пасты включают дополнительно различные БАВ: соли, ферменты, экстракты лекарственных растений и т.д. Это позволяет использовать зубные пасты для профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Например, при пародонтозе рекомендуются пасты, уменьшающие образование зубного камня, снижающие воспаление и уплотняющие слизистую оболочку десны.

Алгоритмы прописывания мягких лекарственных форм

Задание

Алгоритмы рецепта

Примечания

XVI. Мази

сокращенная пропись

Rp.: Unguenti_______Х____ % - m

Da.Signa. ________

Х – название ЛВ (род.п.)

У – название основы

% - количество ЛВ в %

m1 – количество ЛВ (гр.)

m – общее количество мази

развернутая пропись

Rp.: Лекарственное вещество m1

Мазевая основа ad m

Misce ut fiat unguentum

Da.Signa. ________

40.Выписать10,0 официнальной ихтиоловой мази. Назначить для смазывания кисти рук.

Rp.: Unguenti Ichthyoli 10,0

D.S. Для смазывания кисти рук.

- официнальная мазь

- только сокращенная пропись

41.Выписать 30,0 мази, содержащей 5% стрепто-цида. Назначить для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Unguenti Streptocidi 5%-30,0

D.S. Смазывать пораженные

участки кожи.

- магистральная мазь

Сокращенно прописывают простые мази, которые

состоят из одного ЛВ и

основы – вазелина!

Rp.: Streptocidi 1,5

Vaselini ad 30,0

Misce ut fiat unguentum

D.S. Смазывать пораженные

участки кожи.

- основа не обозначена → вазелин

- общее кол-во ЛВ:

30,0 ---------- 100 %

х ---------- 5 % х = 1,5 г

42.Выписать 10,0 глазной мази, содержащей 30% сульфацила-натрия. Закладывать за края век на ночь.

Rp.: Unguenti Sulfacyli-natrii

ophthalmici 30%-10,0

D.S. Закладывать за края

век на ночь.

Rp.: Sulfacyli-natrii 3,0

Lanolini 0,7

Vaselini ad 30,0

M. f. ung. ophthalmici

D. S. Закладывать за края

век на ночь.

- глазная мазь

- основа → ланолин/вазелин в соотношении 1:9

- общее кол-во ЛВ:

10,0 ---------- 100 %

х ---------- 30 % х = 3,0 г

- кол-во основы (из кол-ва мази вычитаем кол-во ЛВ):

10,0 – 3,0 = 7,0 г

- кол-тво ланолина (1:9, т.е. 10 частей основы):

7,0 ---------- 10 частей

х ---------- 1 часть х= 0,7 г

XVII. Пасты

сокращенная пропись

Rp.: Pastae_______Х_____ % - m

Da.Signa. ________

Х – название ЛВ (род. п.)

% – количество ЛВ

m – общее количество пасты

развернутая пропись

Rp.: Лекарственное вещество m1

Индефферентный наполнитель m2

Основа ad m

Misce ut fiat pasta

Da.Signa. ________

m1 – кол-во ЛВ (гр.)

m2 – кол-во наполнителя (гр.)

m – общее количество пасты

43.Выписать 20,0 официнальной пасты с содержанием ксероформа. Наносить на поврежденные участки кожи.

Rp.: Pastae Xeroformii 30,0

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

- официнальная паста

- только сокращенная пропись

Продолжение

44.Выписать 30,0 пасты с содержанием анестезина 5%. Наносить на повреж-денные участки кожи.

Rp.: Pastae Anaesthesini 5%-30,0

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

- магистральная паста

Количество порошкообразных веществ не менее 25 % и не более 65 %!

Сокращенно прописывают простые пасты, которые

состоят из одного ЛВ и

основы – вазелина!

Rp.: Anaesthesini 1,5

Amyli 6,0

Vaselini ad 30,0 (или 22,5)

Misce ut fiat pasta

D.S. Смазывать пораженные

участки кожи.

- общее кол-во ЛВ (гр.):

30,0 ---------- 100 %

х ---------- 5 % х = 1,5 г,

т.к. 5% ЛВ меньше 25%, то добавляем 20% наполнителя)

- кол-во крахмала (гр.):

30,0 ---------- 100 %

х ---------- 20 % х = 6,0 г

- кол-во основы (вазелина):

30,0 – (1,5 + 6,0) = 22,5 г

XVIII. Линименты

сокращенная пропись

Rp.: Linimenti _______Х_____ % - m

Da.Signa. ________

Х – название ЛВ (род.п.)

% - количество ЛВ

m – общее кол-во линимента

развернутая пропись

Rp.: Лекарственное вещество m1

Olei _____У______ ad m

Misce ut fiat linimentum

Da.Signa. ________

У – название основы

(растительное масло)

m – общее кол-во линимента

m1 – количество ЛВ (гр.)

45.Выписать 25,0 офици-нального линимента синтомицина. Для нанесения на пораженные участки кожи.

Rp.: Linimenti Synthomycini 25,0

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

- официнальный линимент

- только сокращенная пропись

46.Выписать 100,0 линимента, состоящего из анестезина 5% и подсолне-чного масла. Втирать в область коленных суставов.

Rp.: Anaesthesini 5,0

Olei Helianthi ad 100,0

Misce ut fiat linimentum

D.S. Втирать в область коленного

сустава.

- магистральные линименты

- общее кол-во ЛВ:

100,0 ---------- 100 %

х ---------- 5 % х = 5,0 г

- кол-во основы (масла):

100,0 – 5,0 = 95,0 или «ad100,0»

XIX. Суппозитории

сокращенная пропись

Rp.: Suppositorium cum____Х____ m

Da tales doses N …

Signa. ________

Rp.: Suppositoria «____Х___» N …

Da.Signa. ________

Х – название ЛВ

m – кол-во ЛВ (в гр.)

m1 – кол-во основы (в гр.)

(на одну или все суппозитории)

А – вид суппозитория (rectale, vaginale)

прописи на один суппозиторий

(1); (2)

развернутая пропись

(1)Rp.: Лекарственное вещество m

Основа m1

Misce ut fiat suppositorium _A_

Da tales doses N …

Signa. ________

А - rectale, vaginale

Продолжение

(2) Rp.: Лекарственное вещество m

Основа q.s.

ut fiat suppositorium _A_

Da tales doses N …

Signa. ________

q.s. (quantum satis) – сколько потребуется

прописи на все суппозитории

(3); (4)

(3)Rp.: Лекарственное вещество m

Основа m1

M. f. suppositoria _A_ N …

Da.Signa. ________

(4) Rp.: Лекарственное вещество m

Основа q.s.

ut fiat suppositoria _A_ N …

Da.Signa. ________

A – rectalia, vaginalia (мн.ч.)

47.Выписать 20 офици-нальных суппозиториев с эуфиллином. Вводить в прямую кишку по 1 свече 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria cum Euphyllino N. 20

D.S. Вводить в прямую кишку по

1 свече 2 раза в день.

- официнальные суппозитории

48.Выписать 10 суппози-ториев с анестезином, ТД=0,15. Назначить по 1 суппозиторию в прямую кишку на ночь.

(1)Rp.: Anaesthesini 0,15

Olei Cacao 1,0 (или 3,0)

Misce ut fiat suppositorium rectale

D.t.d. N. 10

S. По 1 суппозиторию в прямую

кишку на ночь.

(2) Rp.: Anaesthesini 0,15

Olei Cacao q.s.

ut fiat suppositorium rectale

D.t.d. N 10

S. По 1 суппозиторию в прямую

кишку на ночь.

- магистральные суппозитории

1,0 – средний вес суппозитория для детей

3,0 – средний вес суппозитория для взрослого

3)Rp.: Anaesthesini 1,5

Olei Cacao 10,0 (или 30,0)

M. f. suppositoria rectalia N 10

D.S. По 1 суппозиторию в

прямую кишку на ночь.

(4) Rp.: Anaesthesini 1,5

Olei Cacao q.s.

ut fiat suppositoria rectalia N 10

D.S. По 1 суппозиторию в

прямую кишку на ночь.

- кол-во ЛВ (на все свечи):

0,15 х 10 = 1,5

- кол-во основы (на все свечи):

1,0 (3,0) х 10 = 10,0 (30,0)

XХ. Пластыри

49.Выписать 50,0 простого свинцового пластыря. Намазывать на поражен-ный участок кожи.

Rp.: Emplastri ______X______ m

Da.Signa. ________

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D.S. Намазывать на пораженный

участок кожи.

Х – название ЛВ

m – кол-во пластыря (гр., шт.)

Продолжение

XХI. Кремы, гели

50.Выписать 20,0 офици-нальной мази (крема) клотримазола 1%. Нано-сить тонким слоем на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti (cremoris) Clotrimazoli

1%-20,0

D.S. Наносить тонким слоем на

пораженные участки кожи.

51.Выписать 40,0 2% официнального геля «Троксевазин». Назначить для смазывания поражен-ных участков кожи.

Rp.: Unguenti (geli) „Troxevasin“ 2%-40,0

D.S. Назначить для смазывания

пораженных участков кожи.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ

«Мягкие лекарственные формы»

Цель занятия. Изучить правила прописывания, особенности приготовления и отпуска мягких ЛФ. Развитие стремления к максимальной самостоятельности в работе, достижению мастерства в выполнении своих обязанностей. Воспитание понимания ответственности за здоровье и жизнь пациентов.

Основные вопросы темы. Классификация и общая характеристика мягких ЛФ. Общая характеристика мазей. Мазевые основы. Формы прописи мазей: развернутая и сокращенная. Способы обозначения концентраций. Официнальные мази. Глазные мази. Дерматологические пасты. Стоматологические пасты. Линименты. Общая характеристика суппозиториев (ректальные, вагинальные). Основы для изготовления суппозиториев. Пастыри.

Прочие мягкие лекарственные формы. Гели, кремы, лекарственные карандаши, овули, пессарии, бужи.

Студент должен знать:

– виды и практическое применение мягких ЛФ (мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри);

– характеристика и особенности приготовления мягких ЛФ;

– правила прописывания мягких ЛФ в сокращенных и развернутых формах;

– правила прописывания мягких ЛФ в виде официнальных и магистра-льных прописей

– особенности приготовления и выписывании стоматологических паст.

Студент должен уметь: выписать препарат в любой мягкой ЛФ соответственно существующим правилам прописи.

Мотивация. Знание характеристики и правил прописывания мягких ЛФ дает возможность врачу грамотно выписать препарат в соответствующей лекарственной форме в зависимости от характера патологического процесса.

Практическая работа

Проанализировать основы для мазей, паст, линиментов (вазелин, ланолин, свиное сало, масла вазелиновое, растительные масла, тальк, окись цинка). Отметить достоинства и недостатки.
Ознакомиться с составом мазей (цинковой, ихтиоловой, стрептоцидовой, желто-ртутной глазной), линиментов (аммиачным, синтомициновым, Вишневского), паст (Лассара, цинковой с анестезином, салициловой кислоты).
Проанализировать основы для суппозиториев (масло какао, бутирол, водно-глицериновые). Классификация суппозиторий, характеристика, виды упаковок. Способы применения.
Выписать в рецептах (оформление по образцу см. Твердые ЛФ):
50,0 мази, содержащей неомицина сульфат в концентрации 0,5% (Neomycini sulfas). Для нанесения на пораженные участки кожи.
10,0 мази, содержащей 0,3 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 0,6 кислоты бензойной (Acidum benzoicum). Наносить на пораженные участки кожи.
10,0 мази на ланолине и вазелине в соотношении 1:9, содержащей 0,1 этилморфина гидрохлорида (Aethylmorphini hydrochloridum). Глазная мазь.
50,0 мази на ланолине и вазелине поровну, содержащей 5,0 ихтиола (Ichthyolum). Смазывать пораженные участки кожи.
10,0 официнальной мази нистатина (Nystatinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
50,0 пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
20,0 линимента, содержащего 10% синтомицина (Synthomycinum).
20 суппозиториев ректальных, содержащих по 0,3 эуфиллина (Euphyllinum). По 1 суппозиторию утром и вечером.
20 суппозиториев вагинальных, содержащих по 0,5 метронидазола (Metronidazolum). По 1 суппозиторию на ночь.
20 официнальных суппозиториев ректальных «Бетиол» («Bethiolum»). По 1 суппозиторию 2 раза в день.

Анализ врачебного рецепта. Выбрать из предложенных рецептов правильно выписанный рецепт, обосновать.

1) Выписать 10,0 мази на ланолине и вазелине в соотношении 1:9, содержащей 20% сульфацила-натрия. Глазная мазь.

1. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0

Lanolini 0,8

Vaselini ad 10,0

M.D.S. Глазная мазь.

2. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0-10,0

M. f. unguentum

D.S. Глазная мазь.

3. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0

Lanolini 0,8

Vaselini ad 10,0

M.f.ung. ophth.

D.S. Глазная мазь.

4. Rp.: Sulfacyli-natrii 2,0

Lanolini 1,0

Vaselini 9,0

M. f. unguentum

D.S. Глазная мазь

2) Выписать 25,0 мази, содержащей 0,2% фурацилина. Для нанесения на пораженные участки кожи.

1. Rp.: Ung. Furacilini 25,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

2. Rp.: Ung. Furacilini 0,2%-25,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

3. Rp.: Furacilini 0,2%-25,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

4. Rp.: Ung. Furacilini 0,2%

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

3) Выписать 30,0 линимента левомицетина в концентрации 5%. Для нанесения на пораженные участки кожи.

1. Rp.: Laevomycetini 5%-30,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи

2. Rp.: Lin. Laevomycetini 30,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

3. Rp.: Lin. Laevomycetini 5%-30,0

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

4. Rp.: Lin. Laevomycetini 5%

D.S. Наносить на пораженные

участки кожи.

4) Выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,01 омнопона. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

1. Rp.: Omnoponi 0,01

Olei Cacao 3,0

M. f. suppositorium rectale

D.S. По 1 свече 2 раза в день

в прямую кишку.

2. Rp.: Omnoponi 0,01

Olei Cacao 3,0

M. f. suppositorium rectale

D.t.d. N. 10

S. По 1 свече 2 раза в день

в прямую кишку.

3. Rp.: Omnoponi 0,01

Olei Cacao 3,0

M. f. suppositorium

D.t.d. N. 10

S. По 1 свече 2 раза в день

в прямую кишку.

4. Rp.: Omnoponi 0,01

Olei Cacao 3,0

M. f. supp. rect. N. 10

D.S. По 1 свече 2 раза в день

в прямую кишку.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультета ВСО

Выписать всеми возможными способами:

10,0 мази стрептоцида (Streptocidum) в 10% концентрации.
Буру (Borax) в виде 2% мази на ланолине, общее количество мази 20,0.
Мазь для лечения экземы следующего состава: резорцина (Resorcinum) 0,5, нафталина (Naphthalanum) 5,0, ланолина и вазелина по 15,0.
30,0 официнальной белой ртутной мази (Hydrargyrum album).
10,0 глазной мази, состоящей из 0,5 цитрата меди (Cupri citras).
10,0 глазной мази, содержащую 3% пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). Закладывать на ночь за края век.
10,0 пасты с содержанием ксероформа (Xeroformium) 10%.
50,0 пасты, содержащей 2,5 кислоты борной (Acidum boricum) и 12,5 окиси цинка (Zinci oxydum).
6 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,015 экстракта красавки сухого (Extractum Belladonnae siccum).
10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,1 ихтиола (Ichthyolum).
12 официнальных свечей с эуфиллином (Euphyllinum). По 1 свече 2 раза в день, вводить в прямую кишку.
Перцовый пластырь (Emplastrum Capsici) в количестве 5 штук.
Пластырь эпилиновый (Emplastrum Epilini) в количестве 20,0. Для намазывания на очаг поражения.
Линимент синтомицина (Synthomycinum) 10%. Для повязок.
100,0 жидкой мази, состоящей из скипидара (Oleum Terebinthinae), масла камфорного (Oleum camphoratum), салицилового спирта (Spiritus salicylicus) и подсолнечного масла (Oleum Helianthi) в равных частях. Назначить для втирания в область коленных суставов.
50 мл 0,2% линимента фурацилина (Furacilinum). Наружное.
100,0 мази, содержащей анестезин (Anaesthesinum) и стрептоцид (Streptocidum) поровну по 5,0 и льняное масло (Oleum Lini) 18 мл. Наносить на пораженные участки кожи.
Экстракт красавки сухой (Extractum Belladonnae siccum) по 0,003 в форме ректальных свечей. Всего 10 свечей. По 1 свече в прямую кишку на ночь ребенку 2-х лет.
25,0 6% преднизолоновой (Prednisolonum) мази, содержащей 5% окиси цинка (Zinci oxydum). Наносить на пораженные участки кожи.
20,0 2% крема «Канестен» (Kanesten). Наносить на пораженную поверхность кожи 3 раза в день.
10,0 крема «Зовиракс» (Zovirax). Наносить на пораженную поверхность кожи 3 раза в день.
5,0 глазного геля «Солкосерил» (Solcoseryl). Закладывать за веко 3-4 раза в день.
100 мл линимента алоэ (Aloё). Наружное.

Для студентов стоматологического факультета

Выписать всеми возможными способами:

20,0 мази, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum), для нанесения на пораженный участок кожи.
20 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 левомицетина (Laevomycetinum). Назначить по 1 суппозиторию 4 раза в день.
10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,05 порошка листьев наперстянки (Pulveris folii Digitalis). Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день.
10 вагинальных суппозиториев, содержащих по 0,1 фуразолидона (Furazolidonum). Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день.
60 мл линимента, состоящего из равных количеств скипидара (Oleum Terebinthinae), метилового эфира кислоты салициловой (Methylii salicylas) и льняного масла (Oleum Lini). Для втирания в область больного сустава.
30,0 мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей по 10% серы осажденной (Sulfur praecipitatum) и дегтя (Pix liquida). Вводить в патологические десневые карманы.
4,0 пасты «Нафэстезин», содержащей 75% натрия фторида (Natrii fluoridum) и глицерин (Glycerinum). Для обезболивания эмали и дентина.
Пасту, содержащую 5,0 этазола (Aethazolum), 2.5 белой глины (Bolus alba) и глицерин (Glycerinum). Для лечения глубокого кариеса.
Пасту, содержащую 0,1 тимола (Thymolum), 10,0 цинка оксида (Zinci oxydum) и глицерин (Glycerinum). Для пломбирования корневых каналов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

ГФ ХI издания относит к лекарственным формам для инъекций водные и масляные растворы, суспензии, а так же стерильные таблетки и порошки, которые растворяют в стерильном растворителе непосредственно перед введением.

Путем инъекций осуществляют парентеральное введение ЛС: подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное. При парентеральном введении ЛВ, минуя ЖКТ и печеночный барьер, поступают непосредственно в общий кровоток. Этот способ применения позволяет вводить в организм вещества, разрушающиеся пищеварительными ферментами, плохо всасывающиеся слизистыми и вовсе не оказывающие резорбтивного действия при приеме внутрь. Парентерально вводят препараты пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, а также в том случае, когда требуется срочная лекарственная помощь или особо точное дозирование.

ЛФ для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от механических примесей и в ряде случаев изотоничными. Стерильность их достигается либо стерилизацией, либо изготовлением в асептических условиях.

Фармацевтической промышленностью ЛФ для инъекций выпускаются в ампулах, флаконах и шприц-тюбиках. Разновидностью флаконов являются пенфиллы (гильзы, патрончики) с лекарствами, вставляющиеся в специальные инъекторы (НовоПен и др.). Сухие вещества в ампулах и флаконах часто выпускаются в комплекте с растворителем. К флаконам с лекарством для внутривенного введения нередко прилагается система переливания (например, для растворов глюкозы). Кроме заводских форм ряд лекарственных препаратов для инъекций готовятся в аптеке и выпускаются в аптечных флаконах.

В практической медицине наиболее удобны заводские формы для инъекций. Они имеют больший срок хранения, чем аптечные формы, которые должны быть реализованы в ближайшие сутки. Ампулы и шприц-тюбики рассчитаны на разовое использование, флаконы – на многократное. Как правило, ампулы содержат меньшие объемы лекарств, чем флаконы.

В медицинской практике из ЛФ для инъекций используют в основном формы промышленного производства, содержимое которых рассчитано для одноразового или многоразового использования. Данные формы являются официнальными.

В аптеке также готовят ЛФ для инъекций. Обычно в аптеках готовят стерильные растворы для инъекций, которые отпускают в герметически закупоренных флаконах (склянках) вместимостью 5-1000 мл. На флаконы наклеивают этикетки «Стерильно».

ЛФ в ампулах выписывают сокращенно. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.

При выписывании растворов, суспензий в ампулах: указывают лекарственную форму, официнальное наименование раствора, его характер (если это необходимо, например, масляный), концентрацию и количествов ампуле, затем на следующей строке – сколько таких доз надо отпустить в ампулах и обозначают сигнатуру.

При выписывании сухого вещества в ампулах (порошки, лиофилизированные массы) указывают название вещества и его количество в одной ампуле. Затем, следует указание, сколько таких доз надо отпустить в ампулах, и сигнатура: указывают порядок растворения, разведения вещества, путь введения раствора, время инъекций.

Кроме указанных ЛФ, в ампулах выписывают новогаленовые препараты, жидкие органопрепараты, официнальные растворы лекарственных веществ. Во всех этих случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следует указание о количестве доз и сигнатура.

Многие ЛС для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что непосредственно перед применением можно асептически готовить ЛС во флаконе (растворять, разводить). Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата. При выписывании флаконов в рецептах соблюдаются, в общем, те же правила, что и при выписывании лекарств в ампулах. Отличие заключается в том, что после указания количества флаконов никаких обозначений не делают (слово «флаконы» нигде не упоминается!).

ЛФ для инъекций, которые изготавливают в аптеках по магистральным прописям, выписывают по правилам прописывания соответствующих неинъекционных форм, но в рецепте дается указание на необходимость их стерилизации. Выписываются данные ЛФ сокращенно и развернуто.

В рецепте после обозначения лекарства отмечают – Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут M. Sterilisetur! Затем следует указание о выдаче и способе употребления. Различия в выписывании ЛФ для инъекций суммирует следующая таблица.

Показатели сравнения	ЛФ для инъекций
	заводские формы	аптечные формы
	ампулы	флаконы	флаконы
Форма прописи	сокращенная	сокращенная, развернутая
Указание о стерилизации	нет	есть
Количество форм	несколько	чаще 1
Указание упаковки	есть	нет	нет

Алгоритм прописывания инъекционных ЛФ – см. с. 84.

Другие лекарственные формы для инъекций

Пеллеты – Pellettae; Pelletta – им.п. ед.ч.; Pellettae – род.п. ед.ч.; Pellettarum – род.п. мн.ч. Пеллеты – стерильные капсулы, которые хирургическим путем подсаживаются под кожу. Такой способ введения лекарств обеспечивает равномерное поступление их в кровь и действие в течение нескольких месяцев. В форме пеллет отпускают обычно гормональные препараты. Выписываются пеллеты как официнальные капсулы.

Магмы – Magmata; Magma – им.п. ед.ч.; Magmatis – род.п. ед.ч.; Magmatum – род.п. мн.ч. Водные препараты неорганических преципитатов, предназначенные для внутривенного использования. Они являются аналогами суспензий. Выписываются магмы подобно официнальным суспензиям.

Использование в стоматологии. Инъекционные растворы используют для получения резорбтивного действия. Так, лекарственные препараты в форме инъекций используются для местного и общего обезболивания, при лечении различных заболеваний, локализующихся в челюстно-лицевой области.

Алгоритмы прописывания инъекционных лекарственных форм

Задание	Алгоритмы рецепта	Примечания
XXII. Лекарственные средства для инъекций в ампулах
Официнальны!	Rp.: Solutionis _______Х_____ % - m Da tales doses N … in ampullis Signa. ________ # Rp.: Suspensionis _______Х____ % - m D.t.d. N … in amp. S. ________ # Rp.: ________ Х_______ m1 D.t.d. N … in amp. S. ________ #	Х – название ЛВ (род. п.) % - количество ЛВ в % m – общий объем ЛФ (в одной ампуле) - суспензии для инъекций - стерильные порошки m – количество сухого вещества (в одной ампуле)
52.Выписать 5% масляный раствор токоферола ацетата в ампулах по 1 мл числом 10. Назначить по 1 мл в подогретом виде в/м через день.	Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% - 1ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл в подогретом виде внутримышечно через день. #	- масляный раствор для инъекций

Продолжение

53.Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина. Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.

Rp.: Cordiamini 1ml

D.t.d. N 10 in ampullis

S. По 1 мл под кожу 2 раза в день.

- официнальный раствор

XXIII. Лекарственные средства для инъекций во флаконах

Rp.: Suspensionis _______Х_____ % - m

Da tales doses N …

Signa. ________

- суспензия для инъекций

Rp.: ________ Х_______ m1

Da tales doses N …

Signa. ________

Rp.: Solutionis _______Х_____ % - m

Sterilisetur!

Da.Signa. ________

- стерильный порошок

- магистральные растворы (готовят в аптеке), сокращенно и развернуто

54.Выписать 20 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД стрептомицина сульфата. Назначить для в/м введения, предварительно содержимое флакона растворить в 4 мл 0,25% стерильного раствора новокаина.

Rp.: Streptomycini sulfatis 500 000 ED

D.t.d. N 20

S. Содержимое флакона растворить

в 4 мл 0,25% стерильного

раствора новокаина и вводить

внутримышечно.

55.Выписать 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Назначить для подкожных инъекций.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500 ml

Sterilisetur!

D. S. Для подкожных инъекций.

Rp.: Natrii chloridi 4,5

Aq. pro injectionibus ad 500 ml

M. Sterilisetur!

D. S. Для подкожных инъекций.

- магистральная пропись аптечного раствора

Aqua pro injectionibus

(вода для инъекций)

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ

«Лекарственные формы для инъекций»

Цель занятия. Изучить правила прописывания, особенности приготовления и отпуска инъекционных ЛФ. Развитие стремления к максимальной самостоятельности в работе, достижению мастерства в выполнении своих обязанностей. Воспитание понимания ответственности за здоровье и жизнь пациентов.

Основные вопросы темы. Классификация инъекционных ЛФ. Основные требования, предъявляемые к ЛФ для инъекций. Форма выпуска. Методы стерилизации ЛФ для инъекций.

Прочие инъекционные лекарственные формы. Пеллеты. Магмы.

Студент должен знать:

– виды и практическое применение инъекционных ЛФ (растворы, суспензии, порошки, таблетки);

– требования, предъявляемые к инъекционным ЛФ (стерильность, апирогенность, стойкость, изотоничность);

– формы выпуска инъекционных форм ЛФ (ампулы, флаконы, шприц-тюбики, пенфиллы);

– правила прописывания неампулированных растворов для инъекций.

Студент должен уметь: выписать препарат в любой инъекционной ЛФ соответственно существующим правилам прописи.

Мотивация. Знание характеристики и правил прописывания инъекционных ЛФ дает возможность врачу грамотно выписать препарат в соответствующей лекарственной форме в зависимости от характера патологического процесса.

Практическая работа

Проанализировать аптечные и заводские лекарственные формы для инъекций. Выделить особенности различных видов упаковки (ампулы, флаконы, шприц-тюбики, пенфиллы).
Перечислить основные методы стерилизации в соответствии с требованиями ГФ XI.
Дать определения терминам «апирогенность», «стойкость», «изото-ничность».
Выписать в рецептах (оформление по образцу см. Твердые ЛФ):
300 мл 0,9% стерильного раствора натрия хлорида (Natrii chloridum). Для внутривенного введения.
10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
10 ампул, содержащих по 0,04 карбокромена (Carbocromenum). Содержимое ампулы растворить в 10 мл воды для инъекций. Вводить внутривенно медленно.
10 флаконов, содержащих по 5 мл (в 1мл – 40ЕД) инсулина (Insulinum). Для подкожного введения по 0,5 мл.
6 флаконов, содержащих по 1500000 ЕД бицилина-5 (Bicillinum-5). Содержимое флакона растворить в 2-3 мл воды для инъекций. Вводить внутримышечно 1 раз в месяц.
Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) в ампулах на 3 приема, ТД=0,01. для подкожных инъекций.

Анализ врачебного рецепта. Выбрать из предложенных рецептов правильно выписанный рецепт, обосновать.

1) Выписать 500 мл 5% раствора глюкозы. Назначить для внутривенного введения.

1. Rp.: Glucosi 5%-500 ml

D.S. Для внутривенного

введения.

2. Rp.: Sol. Glucosi 5%-500 ml

Sterilisetur!

D.S. Для подкожного

введения.

3. Rp.: Sol. Glucosi 5%-500 ml

D.S. Для внутривенного

введения.

4. Rp.: Sol. Glucosi 500 ml

Sterilisetur!

D.S. Для подкожного

введения.

2) Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 10% раствора кальция хлорида. Назначить внутривенно по 10 мл 1 раз в день.

1. Rp.: Sol. Calcii chloridi

10%-10 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 10мл внутривенно.

2. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 10 мл внутривенно.

3. Rp.: Sol. Calcii chloridi

10%-10 ml

D.t.d. N. 10

S. По 10 мл внутривенно.

4. Rp.: Calcii chloridi

10%-10 ml

D.t.d. N. 10

S. По 10 мл внутривенно.

3) Выписать 10 флаконов, содержащих по 0,5 стрептомицина сульфата, вводить внутримышечно 2 раза в сутки, предварительно растворив в 2 мл 0,5% стерильного раствора новокаина.

1. Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D.t.d. N. 10 in flaconis

S. Содержимое флакона

растворить в 2 мл 0,5%

раствора новокаина.

2. Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона

растворить в 2 мл 0,5%

раствора новокаина.

3. Rp.: Sol. Streptomycini sulfatis 0,5

D.t.d. N. 10

S. Содержимое флакона

растворить в 2 мл 0,5%

раствора новокаина.

4. Rp.: Sol. Streptomycini sulfatis 0,5

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Содержимое флакона

растворить в 2 мл 0,5%

раствора новокаина.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Для студентов лечебного, педиатрического факультетов, факультета ВСО

Выписать всеми возможными способами:

10 ампул, содержащих по 5 мл 5% раствора салюзида растворимого для инъекций (Saluzidum solubile). Вводить внутримышечно.
5 ампул раствора хлорида кальция (Calcii chloridum) в ТД=0,5. Вводить по 10 мл в вену.
30 мл раствора кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinicum) в ТД=0,03 для применения по 2 мл внутривенно, выписать двумя способами.
5 ампул 40% раствора уротропина (Urotropinum) по 5 мл. Вводить внутримышечно.
5 ампул, содержащих по 2 мл 0,5% раствора новокаина (Novocainum), использовать для растворения пенициллина.
8 ампул лидазы (Lydazum), содержащих по 0,1 сухого вещества. Перед инъекцией содержимое ампулы растворить в 1 мл 0,5% раствора глюкозы и вводить под кожу.
Питуитрин для инъекций (Pituitrinum pro injectionibus) в ампулах по 1 мл 5 ЕД. Назначить подкожно по 0,4 мл 2 раза в день в течение 4-х дней.
500,0 изотонического раствора хлорида натрия (Natrii chloridum). Для внутривенного капельного введения.
6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола (Synoestrolum). Назначить по 1 мл внутримышечно.
30 мл стерильного 2% раствора ксикаина (Xycainum). Для проводниковой анестезии.
2 флакона, содержащих по 5,0 (в 1,0 – 5000 ЕД) гепарина (Heparinum). Назначить для внутривенного введения по 2 мл.

Для студентов стоматологического факультета

Выписать всеми возможными способами:

6 ампул по 10 мл 10% раствора кальция хлорида (Calcii chloridum) для внутривенного введения.
6 ампул, содержащих по 20 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного введения по 20 мл.
10 ампул масляного 0,1% раствора синэстрола (Synoestrolum). Назначить по 1 мл внутримышечно через день.
10 ампул кординамина (Cordiaminum) по 1 мл. Назначить по 1 мл 2 раза в день.
500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом растворе натрия хлорида с добавлением 20 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для инфильтра-ционной анестезии.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ

Ингаляции – это введение лекарственных веществ в дыхательные пути. Такой способ назначения лекарств используется для локального воздействия на слизистые полости рта, носоглотки, дыхательных путей, а также для достижения резорбтивного действия лекарств, что важно при невозможности их энтерального применения.

Путем ингаляций в организм вводят жидкие ЛФ: растворы, летучие жидкости (эфир, раствор аммиака); газообразные вещества (азота закись); иногда – сухие средства (интал, ферменты, антибиотики). В настоящее время все лекарственные формы для ингаляций расцениваются, в основном, как аэрозоли.

Аэрозоли – Aёrosola; Aёrosolum – им.п. ед.ч.; Aёrosoli – род.п. ед.ч.; Aёrosolum – род.п. мн.ч. Аэрозоли – это аэродисперсные системы с газообразной дисперсионной средой и свободными твердыми или жидкими частицами дисперсной фазы. Название происходит от греческого «aёr» – воздух и латинского sol[utio] – раствор.

Многие аэрозоли (пары, дымы лекарств) вдыхаются недозированно. Некоторые летучие жидкости выпускаются в ампулах с ватно-марлевой оплеткой (витрелли) для разового использования.

Для дозированного введения ингаляционных наркозных средств (эфир, фторотан) используются специальные наркозные аппараты. Для вдыхания других веществ существует различные типы ингаляторов – групповые, индивидуальные, стационарные и переносные. Из индивидуальных ингаляторов следует отметить карманный ингалятор ИКП-М, турбоингалятор (спинхалер), дисковой ингалятор (дискхалер). Очень удобны для применения аэрозольные баллоны, снабженные дозирующим клапаном; они позволяют осуществлять дозировку лекарств от 0,05 до 2 мл.

Выпускающиеся фармацевтической промышленностью аэрозольные баллоны содержат ЛС (растворы, суспензии, эмульсии) под давлением в выталкивающем газе (пропелленте); баллоны закрыты клапанно-распылительным устройством. В качестве пропеллентов наиболее часто используют сжиженные (фреоны, хладоны) или сжатые газы (азота закись).

Ингаляции ЛВ предпринимаются при заболеваниях полости рта, при ринитах, бронхитах, бронхиальной астме. Имеет значение размер частиц, образующихся при распылении аэрозоля. Частицы крупнее 10-15 мкм оседают в полости носа, а при введении через рот не проникают дальше бронхов. Частицы размером 5 мкм осаждаются в бронхиолах и только небольшая их часть проникает в альвеолы, где задерживаются частицы размером от 0,5 до 4 мкм.

Лекарственное вещество в тонко диспергированном состоянии быстро всасывается в кровь, по скорости развития резорбтивного действия ингаляционный путь введения лекарств приравнивается к внутривенному. Дозы лекарств, применяемых для ингаляций, должны быть меньше, чем при приеме внутрь.

Рецепты на ингаляционные препараты оформляются по правилам используемых готовых лекарственных форм. Аэрозольные баллоны, так же, как и флаконы, в рецепте не указываются.

При использовании аэрозольных баллонов следует иметь в виду, что они могут быть взрыво- и огнеопасными. Поэтому их следует хранить, избегая воздействия прямых солнечных лучей, резкого повышения температуры (при температуре от 0 до 35° С), охраняя баллоны от ударов.

Ингаляции – Inhalationes; Inhalatio – им.п. ед.ч.; Inhalationis – род.п. ед.ч.; Inhalationum – род.п. мн.ч. ЛФ, предназначенные для введения ЛВ в виде мельчайших капель (не более нескольких микрон) в нижние отделы дыхательных путей. Активные вещества при этом проявляют местное действие на легочную ткань, но некоторые лекарства всасываются из легких в кровь и проявляют резорбтивный эффект. Для использования ингаляций применяются специальные приборы – ингаляторы (Inhaler). В настоящее время в медицине чаще используются офипинальные ингаляции. Однако могут применяться и магистральные ингаляции, прописывание которых производят аналогично рецептам на микстуры.

Пары – Vapores; Vapor – им.п. ед.ч.; Vaporis – род.п. ед.ч.; Vaporum – род.п. мн.ч. Пары – это официнальная ЛФ твердой или жидкой консистенции при комнатной температуре, но испаряющаяся при небольшом нагревании. Образующийся при испарении пар вдыхают для получения местного действия на дыхательные пути. Некоторые препараты способны образовывать пары уже при комнатной температуре, тогда их отпускают в специальных приборах – ингаляторах.

Витрелли – Vitrellae; Vitrella – им.п. ед.ч.; Vitrellae – род.п. ед.ч.; Vitrellarum – род.п. мн.ч. Витреллями называют ампулы из тонкого стекла, заключенные в мягкую ткань (марлю) и содержащие летучие жидкости. При раздавливании ампулы жидкость пропитывает ткань и испаряется. Лечебный эффект развивается очень быстро при вдыхании этих паров через нос. Таким способом, например, применяются летучие вещества для получения резорбтивного действия, использование которых внутрь невозможно из-за неустойчивости в желудочно-кишечном тракте. Прописывание витреллей производят в соответствии с правилами выписывания официнальных форм.

Алгоритмы прописывания лекарственных форм для ингаляций

Задание	Алгоритмы рецепта	Примечания
56.Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 10% раствора аммиака. Назначить по 1 мл для вдыхания при обмороке.	Rp.: Sol. Ammonii caustici 10% - 1ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 1 мл для вдыхания при обмороке (на ватный тампон) #
57.Выписать 30 капсул, содержащих по 20 мг интала. Назначить по 1 капсуле для ингаляций 4 раза в день (с помощью спинхалера).	Rp.: Capsulae «Intal» 0,02 D.t.d.N 30 S. По 1 капсуле для ингаляций 4 раза в день (с помощью спинхалера). #
58.Выписать 10 мл 0,2% аэрозоля салбутамола. Назначить по 1-2 дозы для ингаляций при приступах удушья.	Rp.: Aёrosoli Salbutamoli 0,2%-10 ml D.S. По 1-2 дозы для ингаляций при приступах удушья. #

РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Ламели (глазные диски) – Lamellae; Lamella – им.п. ед.ч.; Lamellae – род.п. ед.ч.; Lamellarum – род.п. мн.ч. Представляют собой диски диаметром 3 мм, состоящие из желатина (18%), глицерина (2%) и воды (около 80%) с добавлением ЛВ. Они закладываются за веко и предназначены для лечения заболеваний глаз. Выписываются как официнальные формы.

Пленки – Membranulae, биорастворимые полимерные пластинки с ЛВ. Различают пленки глазные, пленки для нанесения на раны (пластины) и пленки оральные. При помещении пленок на конъюнктиву глаза, на раневую поверхность или на слизистую полости рта они смачиваются секретами и тканевой жидкостью, и начинается постепенное растворение полимера с выделением ЛВ. Эта ЛФ обеспечивает быстрое наступление эффекта и пролонгирование действия лекарств. Пленки глазные и пленки для ран рассчитаны на местное действие, они отпускаются стерильными. Пленки оральные могут применяться и для достижения резорбтивного эффекта (пленки с анабазином, цитизином – для отвыкания от курения, с нитроглицерином – для лечения стенокардии).

Приложение 1

Форма2

специального рецептурного бланка

на наркотическое средство и психотропное вещество

Рецепт на право получения лекарства,

содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество

АБ N 495 272

(штамп лечебного учреждения)

"__" _______ 200_ г.

Rp: ________________________________________________

Документ остается

________________________________________________

особого в

учета ________________________________________________ аптеке

Прием _________________________________________

Гр. _________________________________________

История болезни N _____________________________

Врач __________________________________________

(разборчиво)

М.П. Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Приложение 2

Инструкция3

по заполнению формы "Специальный рецептурный бланк

на наркотическое средство и психотропное вещество"

Форма "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество" (далее – рецептурный бланк) изготавливается на бумаге розового цвета с водяными знаками и имеет серийный номер.
На рецептурном бланке в верхнем левом углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона.
Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
В графе "Rp.:" указывается на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название ЛС, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка. Количество выписываемого в рецепте наркотического средства и психотропного вещества указывается прописью.
В графе "Прием" указывается способ применения на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.
В графе "Гр." указывается полностью фамилия, имя, отчество больного.
В графе "История болезни N" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории болезни, истории развития ребенка).
На рецептурном бланке указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт подписывается главным врачом лечебно-профилактического учреждения или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
На рецептурном бланке выписываются наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681
На одном рецептурном бланке выписывается только одно наименование лекарственного средства. Исправления в рецептурном бланке не допускаются.

Приложение 3

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-884

Министерство здравоохранения

и социального развития Код формы по ОКУД 3108805

Российской Федерации Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 148-1/у-88

учреждения Утверждена Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 110

------------------------------------------------------------------

┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │

└─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

РЕЦЕПТ "__" ____________________ 200_ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного __________________________________________________

(полностью)

Возраст __________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного _____________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

(полностью)

Руб. Коп. Rp

..................................................................

------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяца (ненужное

зачеркнуть)

Приложение 4

Инструкция5

по заполнению формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк"

Форма N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк" (далее – рецептурный бланк) имеет серию и номер.
На рецептурном бланке в левом верхнем углу проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
В графе "Адрес или N медицинской карты амбулаторного больного" указывается адрес места жительства больного или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка).
В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
В графе "Rp" указывается:

- на латинском языке международное непатентованное наименование, торговое или иное название лекарственного средства, зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".
На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества Списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды.
Допускается оформление рецептурных бланков с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp" (название лекарственного средства, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Исправления в рецепте не допускаются.
Срок действия рецепта (10 дней, 1 месяц) указывается путем зачеркивания.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

Приложение 5

Рецептурный бланк формы N 107-1/у 6

Министерство здравоохранения Код учреждения по ОКУД

и социального развития Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

учреждения Утверждена Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 110

------------------------------------------------------------------

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"__" ___________ 200_ г.

__________________________________________________________________

Ф.И.О. больного __________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Ф.И.О. врача _____________________________________________________

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача М.П.

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года

(ненужное зачеркнуть)

Приложение 6

Инструкция7

по заполнению формы N 107-1/у "Рецептурный бланк"

В левом верхнем углу формы N 107-1/у "Рецептурный бланк" (далее - рецептурный бланк) проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса и телефона. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача, номер, дата и срок действия лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
Рецептурный бланк заполняется врачом разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой.
В графах "Ф.И.О. больного" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, его возраст (количество полных лет).
В графе "Ф.И.О. врача" указываются полностью фамилия, имя, отчество врача.
В графах "Rp" указывается:

- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью.
На рецептурном бланке выписываются все лекарственные средства, за исключением указанных в пункте 10 приложения N 2 и пункте 11 приложения N 4.
Допускается оформление рецептов с использованием компьютерных технологий, за исключением графы "Rp." (название лекарственного средства, его дозировка, количество, способ и продолжительность применения).
На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х лекарственных средств. Исправления в рецепте не допускаются.
Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца, 1 год) указывается путем зачеркивания.
На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

Приложение 7

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации УТВЕРЖДЕНА

Приказом Министерства

здравоохранения и социального

┌─┬─┬─┬─┬─┐ развития Российской Федерации

Штамп │ │ │ │ │ │ от 12 февраля 2007 г. N 110

└─┴─┴─┴─┴─┘

Код ЛПУ

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма N 148-1/у-04 (л)

┌────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬───────────────────────┐

│Код ка- │Код нозологи- │Источник фи- │% оплаты: │ Код лекарственного │

│тегории │ческой формы │нансирования:│(подчеркнуть)│ средства │

│граждан │(по МКБ-10) │(подчерк- │ │(заполняется в аптеке) │

│ │ │нуть) │1. Бесплатно ├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│ │ │1. Федераль- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ный │2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │2. Субъект │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │РФ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3. Муници- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │пальный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│S │S │S │L │L │L │. │L │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴─────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 200_ г.

└─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

СНИЛС

N страхового
медицинского
полиса ОМС:

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ____________

(история развития ребенка) ______________________________________

Ф.И.О. врача ____________________________________________________

-----------------------------------------------------------------

Руб.|Коп.| Rp:

....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........|

....|....|...Signa:................. ........|.........|.........|

------------------------------------------------------------------

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код врача, фельдшера)

│ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П.

└─┴─┴─┴─┴─┘

Рецепт действителен в течение одного месяца

----- (Заполняется специалистом аптечной организации) -----

Отпущено по рецепту:	Торговое наименование и дозировка:
Дата отпуска: "__" _______ 200_ г.	Количество:
Приготовил:	Проверил: Отпустил:

----------------------- (линия отрыва) -------------------------

┌─────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Корешок рецептурного бланка │Способ применения: │

│Наименование │Продолжительность _____ дней │

│лекарственного средства: │ │

│ │Количество приемов в день: ___ раз│

│Дозировка: __________________│На 1 прием: __________________ ед.│

Приложение 8

Министерство здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ

ШТРИХ-КОДА

┌─ - - - - - ┐

│ │ УТВЕРЖДЕНА

└─ - - - - - ┘ Приказом Министерства

Лечебно-профилактическое здравоохранения и социального

учреждение развития Российской Федерации

от 12 февраля 2007 г. N 110

┌─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┘

Штамп

Код ОГРН

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Форма N 148-1/у-06 (л)

┌─────────────────────┬───────────┬──────┐

Код Код нозологи- │Источник финанси- │% оплаты из│Рецепт│

категории ческой формы │рования: │источника │дейст-│

граждан (по МКБ-10) │1) федеральный бюджет│финансиро- │вите- │

│2) бюджет субъекта │вания: │лен в │

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │тече- │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │ние 1 │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет │(нужное по-│месяца│

│(нужное подчеркнуть) │дчеркнуть) │ │

└─────────────────────┴───────────┴──────┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

РЕЦЕПТ Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘

Ф.И.О. пациента __________________________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

рождения └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N страхового ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

полиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N медицинской карты амбулаторного больного (история развития

ребенка) _________________________________________________________

__________________________________________________________________

Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌────────────────────────────┐

Код врача (фельдшера) │ │ │ │ │ │ │ │ │

Выписано: └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ (заполняется специалистом │

│ аптечного учреждения) │

Rp: │Отпущено по рецепту: │

___________________________________ │Дата отпуска _______________│

___________________________________ │Код лекарственного │

D.t.d. │средства ___________________│

Дозировка _________________________ │Торговое наименование ______│

Количество единиц _________________ │____________________________│

Signa _____________________________ │____________________________│

Подпись врача (фельдшера) _________ │Количество _________________│

и личная печать врача │На общую сумму _____________│

(фельдшера) _______________________ │____________________________│

М.П. └────────────────────────────┘

---------------------------(линия отрыва)-------------------------

__________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________

Способ применения:

Продолжительность ______________ дней Наименование лекарственного

Количество приемов в день: _____ раз средства: _________________

Приложение 9

Инструкция8

по заполнению формы N 148-1/у-04 (Л) "Рецепт"

и формы N 148-1/у-06 (Л) "Рецепт"

1. В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" (далее - рецептурный бланк) проставляется штамп лечебно-профилактического учреждения с указанием его наименования, адреса, телефона, а также указывается код лечебно-профилактического учреждения. В верхней части формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" обозначено место для нанесения штрих-кода.

2. Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.

3. Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме:

при изготовлении рецептурных бланков печатается код лечебно-профилактического учреждения в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение в соответствии со статьями 6.1. и 6.7. Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст. 4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.

Источник финансирования (федеральный бюджет [1], бюджет субъекта Российской Федерации [2], муниципальный бюджет [3]) и процент оплаты (бесплатно [1], 50% [2]) указываются подчеркиванием.

При отпуске лекарственных средств, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", в аптечном учреждении (организации) проставляется код лекарственного средства.

4. Заполнение рецептурного бланка. Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе "Ф.И.О. врача (фельдшера)" указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).

В графе "Rp:" указываются:

- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного средства.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Код в графе "Код врача (фельдшера)" указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных средств по дополнительному лекарственному обеспечению.

При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

5. При отпуске лекарственного средства в аптечном учреждении (организации) на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (международное непатентованное наименование, торговое или иное название, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.

6. На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечном учреждении (организации), на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).

7. Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

8. Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных средств (за исключением отметки врачебной комиссии).

9. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в лечебно-профилактических учреждениях с использованием компьютерных технологий.

10. Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" с использованием компьютерных технологий.

11. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

Приложение 10

Предельно допустимое количество

лекарственных средств для выписывания на один рецепт9

№ п/п	Наименование ЛС	Форма выпуска и дозировка	Количество
1	Бупренорфин	Таблетки для сублингвального приема 200 мкг и 400 мкг	50 табл.
2	Бупренорфин	Раствор для инъекций, ампулы 300 мкг/мл 1 мл 300 мкг/мл 2 мл	30 ампул 15 ампул
3	Бупренорфин	Трансдермальная терапевтическая система 35 мкг/ч 52,5 мкг/ч 70 мкг/ч	20 пласт. 8 пласт. 5 пласт.
4	Дигидрокодеин-ретард (ДГК Континус)	Таблетки для приема внутрь 60 мг 90 мг 120 мг	40 табл. 30 табл. 20 табл.
5	Дипидолор(пиритрамид)	Раствор для инъекций, ампулы 0,75% по 2 мл	50 ампул
6	Морфина гидрохлорид	Раствор для инъекций, ампулы 10 мг по 1 мл	20 ампул
7	Омнопон	Раствор для инъекций, ампулы 1% и 2% по 1 мл	10 ампул
8	Промедол (тримеперидина гидрохлорид)	Таблетки для приема внутрь 25 мг	50 табл.
9	Промедол (тримеперидина гидрохлорид)	Раствор для инъекций, ампулы 1% и 2% по 1 мл шприц-тюбики 1% и 2% по 1 мл	10 ампул 10 шприц-тюбиков
10	Морфина сульфат(МСТ континус или другие аналоги продолжительностью действия не менее 12 часов)	Таблетки и капсулы продленного действия для приема внутрь 10 мг 30 мг 60 мг 100 мг 200 мг	160 табл. 60 табл. 20 табл. 20 табл. 20 табл.
11	Просидол	Таблетки для буккального приема 10 мг и 20 мг	50 табл.
12	Просидол	Раствор для инъекций, ампулы 10 мг по 1 мл	50 ампул

Продолжение

13	Фентанил	Трансдермальная терапевтическая система 35 мкг/ч 50 мкг/ч 75 мкг/ч 100 мкг/час	16 пласт. 8 пласт. 5 пласт. 4 пласт.
14	Кодеин (кодеина фосфат)	Порошок	0,2 г
15	Комбинированные лекарственные средства, содержащие кодеин (кодеина фосфат)	Таблетки, капсулы, растворы и т.д.	Не более 0,2 г (*)
16	Этилморфина гидрохлорид (дионин)	Порошок	0,2 г (**)
17	Амфепрамон (фепранон)	Таблетки, драже 25 мг	50 табл.
18	Хальцион (триазолам)	Таблетки 250 мкг	30 табл.
19	Натрия оксибутират	Раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5%	2 флакона
20	Эфедрина гидрохлорид и другие соли эфедрина	Порошок	0,6 г
21	Теофедрин, Теофедрин-Н, Нео-теофедрин	таблетки	30 табл.
22	Солутан	Раствор 50 мл	1 флакон
23	Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео	Таблетки	50 табл.
24	Другие комбинированные лекарственные средства, содержащие эфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному учету	Таблетки, порошки и т.д.	1 упаковка
25	Комбинированные лекарственные средства, содержащие псевдоэфедрина гидрохлорид и подлежащие предметно-количественному учету	Капсулы, порошки, сироп, таблетки, жидкость для приема внутрь и т.д.	1 упаковка
26	Клофелин	Таблетки 0,075 мг, 0,15 мг	1 упаковка
27	Пахикарпина гидройодид	Порошок	1,2 г
28	Анаболические гормоны: Метандростенолон, Оксандролон Ретаболил, Нандролон, Феноболил, Силаболин и другие	Таблетки, раствор для инъекций и т.д.	1 упаковка
29	Комбинированные лекарственные средства, содержащие фенилпропаноламин и подлежащие предметно-количественному учету	Капсулы, таблетки, сироп, каплеты и т.д.	1 упаковка
30	Фенобарбитал	Таблетки 50 мг, 100 мг	10-12 табл.
31	Бензобарбитал (Бензонал, Бензобамил)	Таблетки 50 мг, 100 мг	1 упаковка
32	Примидон (Гексамидин, Мисолин)	Таблетки 125 мг, 250 мг	1 упаковка
33	Буторфанол (Стадол, Морадол)	Раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл	10 ампул

(*) При выписывании и отпуске ЛС производится пересчет на чистое вещество.

(**) В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов".

Примечание:

При выписывании наркотических ЛС, не предусмотренных настоящим приложением, их предельно допустимое количество для выписывания в одном рецепте может в пять раз превышать разовую дозу, указанную в инструкции по медицинскому применению выписываемого ЛС.

Приложение 11

Важнейшие рецептурные сокращения10

Сокращение	Полное написание	Перевод
aa	ana	по, поровну
ac., acid.	acidum	кислота
amp.	ampulla	ампула
aq.	aqua	вода
aq. destill.	aqua destillata	дистиллированная вода
but.	butyrum	масло (твердое)
comp., cps	compositus (a, um)	сложный
D.	Da (Detur, Dentur)	Выдай (пусть выдано, пусть будет выдано)
D.S.	Da. Signa.; Detur. Signetur.	Выдай, обозначь. Пусть будет выдано, обозначено
D.t.d.	Da (Dentur) tales doses	Выдай (Пусть будут выданы) такие дозы
dil.	dilutus	разведенный
div.in p.aeq.	divide in partes aequales	раздели на равные части
extr.	extractum	экстракт, вытяжка
f.	fiat (fiant)	пусть образуется (образуются)
qtt.	qutta, guttae	капля, капли
inf.	infusum	настой
in amp.	in ampullis	в ампулах
in tabl.	in tab(u)lettis	в таблетках
lin.	linimentum	жидкая мазь
liq.	liquor	жидкость
m. pil.	massa pilularum	пилюльная масса
M.	Misce; Misceatur	Смешай (Пусть будет смешано)
N.	numero	числом
ol.	oleum	масло (жидкое)
past.	pasta	паста
pil.	pilula	пилюля
p.aeq.	partes aequales	равные части
ppt., praec.	praecipitatus	осажденный
pulv.	pulvis	порошок
q.s.	quantum satis	сколько потребуется, сколько надо
r., rad.	radix	корень
Rp.	Recipe	Возьми
Rep.	Repete; Repetatur	Повтори (Пусть будет повторено)
rhiz.	rhizoma	корневище
S.	Signa; Signetur	Обозначь (Пусть будет обозначено)
sem.	semen	семя
simpl.	simplex	простой
sir.	sirupus	сироп
sol.	solutio	раствор
supp.	suppositorium	свеча
tabl.	tab(u)letta	таблетка
t-ra, tinct.	tinctura	настойка
ung.	unguentum	мазь
vitr.	vitrum	склянка

Приложение 12

Перечень

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации11

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список I).

Наркотические средства

Аллилпродин	Леворфанол (леморан)
Альфамепродин	Левофенацилморфан
Альфаметадол	Лизергиновая кислота и ее производные
Альфа-метилфентанил	d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25)
Альфа-метилтиофентанил	Лист кока
Альфапродин	Маковая солома
Альфацетилметадол	Масло каннабиса (гашишное масло)
Анилэридин	МБДБ [N-Метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]
Ацетил-альфаметилфентанил	МДА (тенамфетамин)
Ацетилгидрокодеин	МДМА (d, L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин)
Ацетилированный опий	3-Моноацетилморфин
Ацетилкодеин	6-Моноацетилморфин
Ацетилметадол	Мескалин
Ацеторфин	Метадон
БДБ [L-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин]	d-Метадон
Безитрамид	L-Метадон
Бензетидин	Метадона промежуточный продукт (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан)
Бензилморфин	Метазоцин
Бета-гидрокси-3-метилфентанил	Метамфетамин
Бета-гидроксифентанил	Метилдезорфин
Бетамепродин	Метилдигидроморфин
Бетаметадол	3-метилтиофентанил
Бетапродин	3-метилфентанил
Бетацетилметадол	N-метилэфедрон
Гашиш (анаша, смола каннабиса)	Метопон
Героин (диацетилморфин)	Мирофин
Гидрокодон	Млечный сок разных видов мака, не являющихся опийным или масличным маком, но содержащих алкалоиды мака, включенные в списки наркотических средств и психотропных веществ
Гидрокодона фосфат	ММДА (2-метокси-альфа-4-метил 4,5-(метилендиокси)-фенетиламин)
N-гидрокси-МДА	Морамида, промежуточный продукт (2-метил-3-морфолин-1, 1-дифенил-пропан-карбоновая кислота)
Гидроксипетидин	Морферидин
Гидроморфинол	Оксиморфон
Гидроморфон	Опий (в том числе медицинский) - свернувшийся сок опийного или масличного мака
Дезоморфин	Опийный мак (растение вида Papaver somniferum L)
Диампромид	Орипавин
Диацетилморфин (героин)	Пара-флуорофентанил (пара-фторфентанил)
Дигидроморфин	Парагексил
Дименоксадол	ПЕПАП (L-фенэтил-4-фенил-4-пиперидинол ацетат (эфир))
N-Диметиламфетамин	Петидин
Димепгептанол	Петидин, промежуточный продукт A (4-циано-1-метил-4-фенилпиперидин)
Диметилтиамбутен	Петидин, промежуточный продукт B (этиловый эфир-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты)
2С-Т-7 (2,5-диметокси-4-N-пропилтиофенэтиламин)	Петидин, промежуточный продукт C (1-метил-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты)
Диоксафетил бутират	Пиминодин
Дипипанон	Плодовое тело (любая часть) любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин
Дифеноксин	ПМА (4-метокси-альфа-метилфенил-этиламин)
Диэтилтиамбутен	Прогептазин
ДМА (d, L-2,5-диметокси-альфа-метил-фенил-этиламин)	Псилоцибин
ДМГП (диметилгептилпиран)	Псилоцин
ДМТ (диметилтриптамин)	Рацеметорфан
ДОБ (d, L-2,5-диметокси-4-бром-амфетамин)	Рацеморамид
ДОХ (d, L-2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин)	Рацеморфан
ДОЭТ (d, L-2,5-диметокси-4-этил-амфетамин)	Ролициклидин
Дротебанол	2С-В (4-бром-2,5-диметоксифенетиламин)
ДЭТ (N,N-диэтилтриптамин)	СТП (ДОМ) [2-амино-1-(2,5-диметокси-4-метил) фенилпропан]
Изометадон	Тебакон
Каннабис (марихуана)	Теноциклидин
Кат	Тетрагидроканнабинол (все изомеры)
Кетобемидон	Тиофентанил
Клонитазен	ТМА (d, L-3,4,5-триметокси-альфа-метилфенил-амин)
Кодоксим	TFMPP (1-(3-трифлюорометилфенил) пиперазин)
Кокаиновый куст	Фенадоксон
Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин	Фенадон
Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин	Феназоцин
Кустарно изготовленные препараты из фенилпропаноламина или из препаратов, содержащих фенилпропаноламин	Фенампромид
Левометорфан	Фенатин
Левоморамид

Психотропные вещества

Дексамфетамин

Катин (d-норпсевдоэфедрин)

Катинон (L-альфа-аминопропиофенон)

Меклоквалон

Метаквалон

4-метиламинорекс

Метилфенидат (риталин)

Изомеры, в том числе стереоизомеры (если таковые определенно не исключены), наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров, в том числе стереоизомеров, возможно в рамках данного химического обозначения

Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Все смеси, в состав которых входят наркотические средства и психотропные вещества данного списка, независимо от их количества

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список II).

Наркотические средства

р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)	Пиритрамид (дипидолор)
Альфентанил	Реазек
Амфетамин (фенамин) и комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенамин (амфетамин)	Ремифентанил
BZP (N-бензилпиперазин)	Свечи тилидина в разных дозировках
Бупренорфин	Сомбревин
Глютетимид (Ноксирон)	Суфентанил
Декстроморамид	Таблетки "Алнагон" (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг)
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)	Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г, сульфагваякола калия 0,100 г, густого экстракта гринделии 0,017 г)
Дигидрокодеин	Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г
Дигидроэторфин	Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г
Дифеноксилат	Таблетки кодеина 0,01 г, 0,015 г + сахара 0,25 г
Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина	Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г
Кодеин	Таблетки "Кодтерпин" (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г)
Кодеина фосфат	Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г), кодеина - 0,02 г (0,01 г), натрия гидрокарбоната - 0,2 г, корня солодки в порошке - 0,2 г
Кокаин	Тебаин
Кокаина гидрохлорид	Тилидин
Кодеин N-окись	Тримеперидин (промедол)
4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)	Фентанил
Морфин	Этилморфин
Морфина гидрохлорид	Эскодол
Пропирам	Этилморфина гидрохлорид
Просидол

Психотропные вещества

Амобарбитал (барбамил)

Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион)

Кетамин

Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар)

Таблетки (барбамила 0,15 г + бромизовала 0,15 г)

Фенетиллин

Фенметразин

Фентермин

Этаминал натрия

Хальцион (триазолам)

Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения

Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения

Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список III).

Аминорекс	Натрий оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты
Апрофен	Пентобарбитал
Бензфетамин	Пипрадрол
Галотан (фторотан)	Тарен
Декстрометорфан	Фендиметразин
Левамфетамин	Фенпропорекс
Лефетамин	Ципепрол
Мазиндол	Этиламфетамин
Мефенорекс	Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список IV).

Ангидрид уксусной кислоты	Пиперидин
Антраниловая кислота	Псевдоэфедрин <*>
N-ацетилантраниловая кислота	Сафрол
Ацетон	Серная кислота, исключая ее соли
Изосафрол	Соляная кислота, исключая ее соли
Красный фосфор	Толуол
Лизергиновая кислота <*>	Фенилуксусная кислота
N-Метилэфедрин <*>	Фенилпропаноламин <*>
3,4-Метилендиоксифенил-2-пропанон	1-Фенил-2-пропанон
Метилэтилкетон (2-бутанон)	Эргометрин (эргоновин) <*>
Норпсевдоэфедрин <*>	Эрготамин <*>
Перманганат калия	Этиловый эфир
Пиперопаль	Эфедрин <*>

<*> Включая соли, если образование таких солей возможно.

Примечания.

1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались.

2. Контроль распространяется также на препараты, содержащие средства и вещества, указанные в настоящем перечне, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (вода, крахмал, сахар, бикарбонат натрия, тальк и т.п.).

В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, кроме основного контролируемого вещества, другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путем включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список настоящего перечня.

3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в настоящий перечень, запрещается.

Приложение 13

Обозначения количеств лекарственных веществ,

принятые в рецептуре

а) единица массы – грамм – 1 г → 1,0; если ЛВ выписываются в количестве менее 1,0, то используют следующие обозначения:

0,1	– один дециграмм
0,01	– один сантиграмм
0,001	– один миллиграмм
0,0001	– один децимиллиграмм
0,00001	– один сантимиллиграмм
0,000001	– один микрограмм (мкг)

б) единица объема – миллилитр – 1 мл → 1ml. Жидкие ЛФ для внутреннего применения дозируют, исходя из следующих (средних) величин:

1 столовая ложка = 15 мл;

1 десертная ложка = 10 мл;

1 чайная ложка = 5 мл

1,0 водного раствора = 20 капель

1,0 спиртового раствора = 50* капель

1,0 масляного раствора = 50** капель

* – среднее значение для 70% спирта этилового; ** – среднее значение для масла вазелинового

в) жидкие вещества в количествах, меньших 1 мл, выписываются в каплях, а число капель обозначается римскими цифрами. Н-р, масла мяты 12 капель – guttas XII (gtts. XII; guttas – вин. п., мн.ч.).

г) в единицах действия – ЕД – некоторые ЛВ дозируются (инсулин, витамин D), определение активности ЛС проводится на биологических объектах (по наиболее типичным эффектам); метод нахождения дозы таким путем получил название биологической стандартизации.

Приложение 14

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕЦЕПТОВ

для студентов по специальности «Стоматология»

1. Жидкость Гартмана для обезболивания дентина.	Rp.:	Thymoli	1,25
		Spiritus aethylici	95%-1 ml
		Aetheris medicinalis	2 ml
		M.D.S. Для обезболивания дентина (жидкость Гартмана).
2. Обезболивающая жидкость по Платонову. Обе жидкости в равных количествах смешивают перед употреблением.	Rp.:	Dicaini	0,05
		Phenoli puri	1,0
		Aq. destillatae	3 ml
		M.D.S. Обезболивающая жидкость (по Платонову).
	Rp.:	Dicaini	0,05
		Chloroformii
		Spiritus aethylici 95%	āā 1 ml
		M.D.S. Обезболивающая жидкость (по Платонову).
3. Капли «Дента» для обезболивания эмали и дентина.	Rp.:	Chlorali hydrati
		Camphorae	āā 3,3
		Spiritus aethylici 95%	ad 10 ml
		M.D.S. Для обезболивания эмали и дентина. Вводить в кариозную полость (капли «Дента»).
4. Паста по Лукомскому для обезболивания эмали и дентина.	Rp.:	Natrii fluoride	3,0
		Glycerini	1,0
		M.f. pasta
		D.S. Для обезболивания эмали и дентина по Лукомскому.
5. Выписать средство из камфоры 4,0 и фенола чистого 2,0. Для обезболивания при пульпите.	Rp.:	Camphorae	4,0
		Phenoli puri	2,0
		M.D.S. Для обезболивания при пульпите.
6. Выписать 6 флаконов трипсина кристаллического по 0,01. Содержимое флакона растворить в 40 мл 0,5% раствора новокаина. Для местного применения.	Rp.:	Trypsini crystallisati	0,01
		D.t.d. N.6
		S. Содержимое флакона растворить в 40 мл 0,5% раствора новокаина. Для местного применения.
7. Выписать сложный порошок из натрия тетрабората и натрия гидрокарбоната поровну по 10,0. Назначить по 1 чайной ложке на стакан воды при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта.	Rp.:	Natrii tetraboratis
		Natrii hydrocarbonatis	āā 10,0
		M.f. pulvis
		D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды для полоскания при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта.
8. Выписать жидкость из натрия тетрабората 4,0 и глицерина до 100,0. Назначить для смазывания слизистой полости рта.	Rp.:	Natrii tetraboratis	4,0
		Glycerini	ad 100,0
		M.D.S. Для смазывания слизистой полости рта.
9.Выписать жидкость из норсульфазола 3,0 и глицерина 1 мл. Втирать коронку зуба при повышенной чувствительности.	Rp.:	Norsulfazoli	3,0
		Glycerini	1 ml
		M.D.S. Втирать коронку зуба при повышенной чувствительности.
10. Выписать тимоловую пасту из тимола 0,1 и окиси цинка 10,0 и глицерина. Назначить для пломбирования каналов при глубоком кариесе.	Rp.:	Thymoli	0,1
		Zinci oxydi	10,0
		Glycerini	q.s.
		ut.f. pasta
		D.S. Для пломбирования каналов при глубоком кариесе (тимоловая паста).
11.Выписать резорцин-формалиновую пасту для пломбирования каналов при кариесе.	Rp.:	Formalini	5 ml
		Resorsinin q.s. saturationem
		Zinci oxydi	q.s.
		ut.f. pasta
		D.S. Для пломбирования каналов при кариесе (резорцин-формалиновая паста).
12.Выписать пасту из кислоты мышьяковистой и дикаина поровну по 2,0 и 10% масляного раствора камфоры.	Rp.:	Acidi arsenicosi
		Dicaini	āā 2,0
		Sol. Camphorae oleosae 10%	q.s.
		ut.f. pasta
		D.S. Для девитализации пульпы зуба.
13.Выписать 1000 мл тройного раствора из натрия гидрокарбоната 15,0, формалина 20 мл, фенола чистого 3,0. Назначить для обеззараживания инструментов.	Rp.:	Natrii hydrocarbonatis	15,0
		Formalini	20 ml
		Phenoli puri	3,0
		Aq. destillatae	ad 1000 ml
		M.D.S. Тройной раствор для обеззараживания инструментов.
14.Выписать пасту из этазола 5,0, глины белой 2,5 и глицерина. Назначить для лечения глубокого кариеса.	Rp.:	Aethazoli	5,0
		Boli albae	2,5
		Glycerini	q.s.
		ut.f. pasta
		D.S. Для лечения глубокого кариеса.
15.Выписать пасту из тетрациклина по 100000 ЕД и 1% раствора новокаина. Назначить для лечения пульпита.	Rp.:	Tetracyclini	100000 ЕD
		Sol. Novocaini 1%	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для лечения пульпита.
16.Выписать пасту из норсульфазола 0,75, анестезина 0,5, амидопирина 0,75, камфоры 0,3 и 3 мл 10% масляного раствора камфоры. Назначить для лечения глубокого кариеса.	Rp.:	Norsulfazoli	0,75
		Anaesthesini	0,5
		Amidopyrini	0,75
		Camphorae	0,3
		Sol. Camphorae oleosae	10% - 3 ml
		M.f. pasta
		D.S. Для лечения глубокого кариеса.
17.Выписать пасту из мышьяковистого ангидрида 3,0, кокаина гидрохлорида и тимола поровну по 0,5 и масла персикового. Назначить для некротизации пульпы зуба.	Rp.:	Acidi arsenicosi anhydrici	3,0
		Cocaini hydrochloridi
		Thymoli	āā 0,5
		Ol. Olivarum	q.s.
		M.f. pasta
		D.S. Для некротизации пульпы зуба.
18.Выписать жидкость из салициланилида 1,0 и 50 мл 50% раствора натрия тетрабората. Подогреть до полного растворения. Применять в аппликациях.	Rp.:	Salicylanilidi	1,0
		Sol. Natrii tetraboratis	50%-50 ml
		M.D.S. Подогреть до полного растворения. Применять в аппликациях.

19.Выписать пасту из йодоформа 10, камфоры 2,0, окиси цинка 6,0 и глицерина. Назначить для пломбирования корневых каналов.	Rp.:	Jodoformii	10,0
		Camphorae	2,0
		Zinci oxydi	6,0
		Glycerini	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для пломбирования корневых каналов.
20.Паста Иванова для лечения пульпита.	Rp.:	Tetracyclini hydrocloridi	100 000 ED
		Hydrocortizoni	0,01
		Prednisoloni	0,001
		Boli albae	0,5
		Ol. Persicorum	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для лечения пульпита (паста Иванова).
21.Паста «NaF» по Лукомскому для пломбирования зубных каналов.	Rp.:	Natrii fluoride	0,11
		Bismuthi subnitralis	5,0
		Boli albae	7,0
		Glycerini	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для пломбирования зубных каналов (паста «NaF» по Лукомскому).
22.Выписать пасту из стрептоцида, норсульфозола и сульфадимезина поровну по 3,5, тимола 0,02, окиси цинка 6,5 и глицерина. Назначить для лечения глубокого кариеса.	Rp.:	Streptocidi
		Norsulfazoli
		Sulfadimesini	āā 3,5
		Thymoli	0,02
		Zinci oxydi	6,5
		Glycerini	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для лечения глубокого кариеса.
23.Выписать пасту из кальция 30,0, окиси магния 2,0, натрия гидрокарбоната 8,0, калия бромида и натрия бромида поровну по 10,0 и 10% раствора кальция хлорида. Назначить для лечения глубокого кариеса.	Rp.:	Calcii hyperoxydi	30,0
		Magnesii oxydi	2,0
		Natrii hydrocarbonatis	8,0
		Kalii bromidi
		Natrii bromidi	āā 10,0
		Sol Calcii chloridi 10%	q.s
		ut.f. pasta
		D.S. Для лечения глубокого кариеса.
24A.Выписать сложный порошок из гидроокиси кальция, кальция глицерофосфата по 0,1, норсульфазола 0,5, тетрациклина 100.000 ЕД. Назначить для биологического метода лечения пульпита.	Rp.:	Calcii hydrooxydi
		Calcii glycerophosphatis	āā 1,0
		Norsulfazoli	0,5
		Tetracyclini	100 000 ED
		M.f. pulvis
		D.S. Для биологического метода лечения пульпита.
24Б.Выписать 10 мл эмульсии из 1 мл 0,5% масляного раствора эргокальциферола.	Rp.:	Sol. Ergocalciferoli oleosae	0,5%-1 ml
		Gelatosae	0,5
		Aq.destillatae	ad 10 ml
		M.f. emulsum
		D.S. Для биологического метода лечения пульпита. Перед употреблением из порошка и эмульсии готовится паста.

25.Выписать 15 мл спиртовых капель из 0,1 тимола и 8,0 мл настойки мяты.	Rp.:	Thymoli	0,1
		T-rae Menthae	8 ml
		Spiritus aethylici	ad 15ml
		M.D.S. По 20-30 капель на ½ стакана воды, для полоскания полости рта.
26.Выписать 300 мл 0,8% раствора метилурацила для полоскания полости рта.	Rp.:	Sol. Methyluracili	0,8% - 300ml
		D.S. Для полоскания полости рта.
27.Выписать настой листьев шалфея в соотношении 1:10 для полоскания полости рта.	Rp.:	Inf.fol. Salviae	20,0 – 200 ml
		D.S. Для полоскания полости рта.
28.Выписать 100 мл 1% раствора галаскорбина для аппликаций.	Rp.:	Sol. Galascorbini	1%- 100 ml
		D.S. Для аппликаций.
29.Выписать 10 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида. Назначить по 10 капель 3 раза.	Rp.:	Sol. Pilocarpini hydrochloridi	1%- 10 ml
		D.S. По 10 капель 3 раза в день.
30. Выписать 200 мл 2% раствора борной кислоты. Назначить для полоскания полости рта.	Rp.:	Sol. Acidi borici	2%- 200 ml
		D.S. Для полоскания полости рта.
31.Выписать 20 мл 4% раствора нитрата серебра. Назначить для обработки кариозных полостей и корневых каналов.	Rp.:	Sol. Argenti nitratis	4%- 20 ml
		D.S. Для обработки кариозных полостей и корневых каналов.
32.Выписать 200 мл 0,1% раствора калия перманганата. Назначить для полоскания полости рта.	Rp.:	Sol. Kalii permanganatis	0,1%- 200 ml
		D.S. Для полоскания полости рта.
33.Выписать 200 мл перекиси водорода разведённого. Назначить по 1 столовой ложке на стакан воды для полоскания полости рта.	Rp.:	Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae	200 ml
		D.S. По 1 столовой ложке на стакан воды для полоскания полости рта.
34.Выписать 100 мл 1% раствора хлорамина В. Назначить для обработки корневых каналов.	Rp.:	Sol. Chloramini B	1%- 100 ml
		D.S. Для полоскания полости рта.
35.Выписать 20 мл 5% спиртового раствора йода. Назначить для смазывания десен.	Rp.:	Sol. Jodi spirituosae	5%- 20 ml
		D.S. Для смазывания дёсен.
36.Выписать 10 мл 1% спиртового раствора новоиманина. Содержимое флакона развести в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида для аппликаций, промываний корневых каналов и кариозных полостей.	Rp.:	Sol. Novoimanini spirituosae	1%- 10 ml
		D.S. Содержимое флакона развести в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида для аппликаций, промываний корневых каналов и кариозных полостей.
37.Выписать фенол чистый и хлороформ по 3,0. На ватной турунде ввести в полость кариозного зуба.	Rp.:	Phenoli puri
		Chloroformii	āā 1,0
		M.D.S. На ватной турунде ввести в полость кариозного зуба.
38.Выписать пасту с трикрезолом 4,0, формалином 1 мл, глиной белой 8,0. Основа пасты – глицерин. Закладывать в полость зуба.	Rp.:	Tricresoli	4,0
		Formalini	1 ml
		Boli albae	8,0
		Glycerini	q.s.
		M.f. pasta
		D.S. Закладывать в полость зуба.
39.Выписать пасту, состоящую из цинка оксида, крахмала и вазелина по 12,5. Накладывать на раневую поверхность слизистой оболочки полости рта.	Rp.:	Zinci oxydi
		Amyli
		Vaselini	āā 12,5
		M.f. pasta
		D.S. Накладывать на раневую поверхность слизистой оболочки полости рта.
40.Выписать порошок для приготовления девитализирующей пасты из параформальдегида и тримекаина поровну по 2,0. Готовят ех tempore на гвоздичном масле, закладывают в полость зуба на 5-6 дней.	Rp.:	Paraformaldehydi
		Trimecaini	āā 2,0
		M.f. pulvis
		D.S. Порошок для приготовления девитализирующей пасты (готовят ех tempore на гвоздичном масле, закладывают в полость зуба на 5-6 дней).

Литература

Гаврильева Л.П. Лекарственные формы, редко встречающиеся в практике (методические указания). Якутск, 1996.
Государственная фармакопея, ХI изд., в 2-х т., М., 1987, 1990.
Золотухин С.И. Пособие по общей рецептуре. М., 1975.
Кудрин А.Н. Практикум по фармакологии. М., 1992.
Курлович Л.Д. Основы фармакологии: практикум. Минск, 1997
Малогулова И.Ш., Кузьмина А.А., Гаврильева Л.П. Рецептура в алгоритмах: учебное пособие для СРС, Якутск, 2003.
Муляр А.Г. Общая рецептура: учебное пособие, М., 2007.
Общая рецептура: учебное пособие / Под ред. проф. В.А. Крауза, Н.Н. Надель, СПБ, 2007.
Табакова Т.Д., Смирнова В.В. Общая рецептура: учебное пособие, Тверь, 1997.
Фармакология с общей рецептурой / Под ред. И.С. Чекмана, Киев, 1999.
Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. М., 2005.
Постановление Правительства РФ № 681от 30 июня 1998 г. «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.07.2006 № 421).
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12 февраля 2007г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специальных продуктов лечебного питания».
Федеральный закон РФ № 2 от 08 января 1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Федеральный закон РФ № 86 от 22 июня 1998г. «О лекарственных средствах».

1 Подробнее о данных лекарственных формах Вы можете узнать в учебном пособии Л.П. Гаврильевой «Лекарственные формы, редко встречающиеся в практике», ЯГУ, 1996.

2 Приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

3 Приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

4 Приложение N 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

5 Приложение N 4 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

6 Приложение N 5 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

7 Приложение N 6 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

8 Приложение N 9 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

9 Приложение N 1 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

10 Приложение N 2 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. N 110

11 Утвержден Постановлением Правительства РФ № 681от 30 июня 1998 г. (в ред. Постановления Правительства РФ от 08.07.2006 № 421).

порошки

среднемелкие

(pulveres tenues)

порошки

мелкие

(pulveres subtiles)

порошки

очень мелкие

(pulveres subtilissimi)

порошки

для наружного применения

(Pulveres pro uso

externo)

порошки

сложные

(pulveres compositi),

состоят из 2 и более ЛВ

порошки

простые

(pulveres simplicis),

состоят из одного ЛВ

порошки

для внутреннего

применения

(Pulveres pro uso interno)

порошки

для наружного применения

от 5,0 до 100,0

порошки дозированные

(разделенные)

(pulveres divisi),

когда в отдельной упаковке (бумажня капсула, облатка) дается строго определенная доза

порошкообразного лекарственного вещества на один прием

порошки недозированные

(неразделенные)

(pulveres indivisi),

когда порошки отпускаются

общим весом, без разделения их на равные дозы для приема, а деление на дозы (порции) производится самим больным

порошки

для внутреннего

применения

вес 1-го порошка

0,1-1,0;

оптимальный вес 0,3-0,5

Если вес ЛВ менее 0,1, то при прописывании порошков добавляется индифферентное вещество (сахар) до оптимального веса (0,3)

порошки

из ЛРС

вес одного

порошка 0,05-0,5

ектальные

Suppositoria rectalis

уретральные

Suppositoria urethralis

СУППОЗИТОРИИ

После Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следует D.t.d. N … и сигнатура.

ЯГКБ № 3

г. Якутск, ул. Лермонтова,126

тел.35-33-43

КАПСУЛЫ

Официнальные

прописываются сокращенно

ЛИНИМЕНТЫ

Магистральные

прописываются сокращенно и развернуто

глютоидные

Сapsulae glutoidales

Официнальные

прописываются сокращенно

ПАСТЫ

Магистральные

прописываются сокращенно и развернуто

МАЗИ

Инъекционные ЛФ: Новогаленовые препараты

Органопрепараты

Официнальные растворы ЛВ

вагинальные

Suppositoria vaginalis

желатиновые

Сapsulae gelatinosae

крахмальные (облатки)

Сapsulae amylaceae

Магистральные

прописываются сокращенно и развернуто

Официнальные

прописываются сокращенно

1. Своеобразие деловой культуры США
2. 07.01.01.122007 Рев
3. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата економічних наук7
4. тема нормативного регулирования бухгалтерского учёта на предприятии
5. Курсова робота виконується на аркушах форматом А4 210x297 при необхідності допускається аркуш формату А4
6. Вейделевская средняя общеобразовательная школа Вейделевского района Белгородской области1
7. 2 Последовательный параллельный и поточный методы строительства 3 Состав проекта организации строи
8. Биохимические методы исследования
9. Структура рынка информационных ресурсов
10. тематичних методів та інформаційних технологій ТЕОРІЯ ЙМОВІРНОСТЕЙ І МАТЕМАТИЧНА СТАТИСТИКА Ме
11. Введение Развитие информационного общества является одной из ведущих мировых концепций на рубеже тысяче
12. на тему- ldquo;Епоха Просвітництва та її основні рисиrdquo; Просвітництво це цив
13. Развитие аналитических форм глагола
14. Основными благоприятными факторами влияющими на состояние здоровья детей являются ~соответствие окружаю
15. Какие из них будут взаимодействовать между собой Напишите уравнения реакций и назовите образующиеся вещес
16. Автоматизація графічних та розрахункових задач проектування
17. Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.1
18. Методические подходы к анализу учебной литературы в системе профессионального образования
19. Увольнения по инициативе администрации
20. Бешенство (Rbies)

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе