флюс за счет экссудации нарушение общего состояния организма температура нарушение сна и аппетита апат

Работа добавлена на сайт samzan.net:

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТОВ.

Периодонтит – воспаление ткани периодонта:

•  Верхушечный (в области верхушки корня)
•  Маргинальный (в области шейки зуба).

По происхождению периодонтит может быть:

•  Инфекционный
•  Травматический
•  Медикаментозный

По течению периодонтиты различают:

•  Острые, протекающие с выраженной клинической картиной: постоянная боль, усиливающаяся при накусывании, отек мягких тканей («флюс») за счет экссудации, нарушение общего состояния организма (температура, нарушение сна и аппетита, апатия, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево)
•  Хронические, протекающие бессимптомно, выявляются при профилактических осмотрах, характеризуются изменениями (деструкцией) костной ткани в области верхушки корня (выявляется на рентген-снимке)
•  Обострение хронических форм, когда имеется выраженная клиническая картина (подобно острым периодонтитам) и выявляются изменения костной ткани на рентгенограмме (подобно хроническому периодонтиту)

Самая частая причина периодонтита – инфекция.

Инфекционный периодонтит может развиться:

•  В ранее не леченном зубе, как осложнение кариеса и пульпита, когда пациент не обращается за помощью. Пульпа в этом случае представляет собой бесструктурные некротизированные безболезненные массы.
•  В случае некачественного эндодонтического лечения пульпита, в этом случае в канале обнаруживается некачественная корневая пломба.

Цели при лечении периодонтита:

1.  При острых формах: снятие болей, нормализация общего состояния организма, создание оттока экссудату
2.  При хронических формах: стимулирование регенерации костной ткани в области верхушки
3.  Восстановление анатомической формы и физиологической ценности зуба
4.  Предотвращение дальнейшего распространения инфекции

Этапы лечения острого периодонтита:

1 посещение:

1.  Обезболивание (хотя пульпа некротизирована, любое касание до зуба вызывает боль).
2.  Препарирование кариозной полости (или удаление старой пломбы)
3.  Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение устьев канала, если нужно
4.  Эвакуация некротизированных масс из канала (или распломбировка канала)
5.  Раскрытие верхушечного отверстия

Зуб оставляется открытым для оттока экссудата, скопившегося в периодонте в области верхушки корня, на 3-5 дней. Пациенту назначается общее и местное лечение.

2 посещение: после стихания острого воспалительного процесса в периодонте

1.  Инструментальная обработка КК
2.  Медикаментозная обработка КК
3.  Высушивание
4.  Пломбирование КК до физиологической верхушки
5.  Rg-снимок
6.  Изолирующая прокладка на устья КК
7.  Постоянная пломба
8.  Шлифование и полирование пломбы.

Лечение острого периодонтита на начальных стадиях (1-2 сут) можно лечить с закрытой полостью зуба. В первое посещение проводится временная обтурация КК материалами, содержащими антибиотики и кортикостероиды для снятия воспаления. Второе посещение – аналогично.

Этапы лечения хронического периодонтита:

1.  Препарирование кариозной полости (или удаление старой пломбы)
2.  Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам, расширение устьев канала, если нужно
3.  Эвакуация некротизированных масс из канала (или распломбировка канала)
4.  Инструментальная обработка КК
5.  Медикаментозная обработка КК
6.  Высушивание
7.  Пломбирование КК до физиологической верхушки
8.  Rg-снимок
9.  Изолирующая прокладка на устья КК
10.  Постоянная пломба
11.  Шлифование и полирование пломбы.

Хронический периодонтит рекомендуется лечить с предварительно проведенной временной обтурацией КК материалами, содержащими гидроксид кальция для регенерации костной ткани, либо материалами, содержащими антибиотики для уменьшения обсемененности корневого канала и периапекальной области. Гидроксид кальция также на 90% снижает обсемененность КК микроорганизмами.

Этапы лечения обострения хронического периодонтита:

1 посещение: аналогично лечению острых периодонтитов – создание оттока гнойному экссудату, зуб оставляется открытым. Т.е., переводим в хроническую форму

2 посещение: Аналогично лечению хронического периодонтита.

ИМПРЕГНАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

При невозможности пройти КК на всю длину (сломанный инструмент в КК, склерозированный КК, сильно искривленный КК, наличие дентикля в КК), проводится

импрегнация непроходимой части КК. Импрегнирующие составы обладают способностью проникать в ТТЗ, оказывают обеззараживающее и блокирующее действие.

1.  МЕТОД СЕРЕБРЕНИЯ ПО ПЕККЕРУ.

В качестве ингридиентов используют 30% водный раствор нитрата серебра и 4 % водный раствор гидрохинона в качестве редуктора. В канал каждого корня, устье которого сформировано в виде воронки, вносят 2-3 капли 30 % раствора нитрата серебра и в течение 2-3 минут постепенно проталкивают его в КК корневой иглой. Импрегнацию повторяют последовательно 2-3 раза, потом тем же образом вводят 3-4 капли 4 % гидрохинона на 2-3 минуты. Оставляют на 3-4 суток под временной пломбой.

1.  МЕТОД СЕРЕБРЕНИЯ ПО ПЛАТОНОВУ.

Используют 30 % водный раствор нитрата серебра, 25-30 % раствор нашатырного спирта и 10 % раствор формалина в качестве редуктора. На устья корневых каналов вносят с помощью щечек стоматологического пинцета 2-3 капли 30 % водного раствора нитрата серебра и в течение 3 минут корневой иглой нагнетают в просвет КК. После этого канал высушивают и снова вносят свежий раствор серебра. Не удаляя раствора серебра, на щечках пинцета вносят 1-2 капли 25-30 % растворяя нашатырного спирта и проталкивают корневой канал корневой иглой. Вслед за ним вносят 1-2 капли 10 % раствора формалина и также проталкивают вглубь. Полость закрывают временной пломбой на 2-3 дня.

1.  РЕЗОРЦИН-ФОРМАЛИНОВЫЙ МЕТОД.

Для приготовления резорцин-формалиновой смеси необходим 40 % раствор формальдегида (формалин), кристаллический порошок резорцина, катализатор – 7 % спиртовой раствор едкого натра.

Смесь готовят непосредственно перед применением: на стеклянную пластинку наносят 2-3 капли формалина и растворяют в нем кристаллы резорцина до полного насыщения, затем добавляют 1-2 капли катализатора. Составные части смешивают шпателем. Полученная смесь вишневого цвета способна к глубокой диффузии в слой предентина с последующей полимеризацией в нем в стеклоподобную массу. В высушенную полость зуба браншами пинцета или другим инструментом вводят приготовленную смесь и при помощи корневой иглы в течение 2-3 минут продвигают ее внутрь КК. Затем над устьями каналов помещают дополнительную порцию резорцин-формалиновой смеси. Избыток смеси в полости зуба промокают ватным тампоном. Закрывают временной пломбой. Отщепляющийся формальдегид, глубоко диффундируя в макро- и микроканалы зуба, оказывает бактерицидное и мумифицирующее действие. Процедуры следует повторять 2-3 раза через 3-4 дня. Проходимую часть канала пломбируют пастой на основе резорцин-формалиновой смеси с добавлением оксида цинка для предотвращения сокращения корневой пломбы.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ-

Введение лекарственных веществ при помощи электрического тока.

Во время лечения хронического периодонтита необходимо добиться регенерации костной ткани в области верхушки корня. При проведении обычной медикаментозной обработки лекарственные вещества контактируют с маленьким участком периодонта в области верхушечного отверстия. Для более глубокого введения лекарственных веществ рекомендуется проводить внутриканальный (трансканальный) электрофорез. Используют 10 % растворы иодида калия, хлорида кальция, 1 % раствор фторида натрия, 0,5 % раствор трипсина.

Методика: После обработки и высушивания КК их заполняют одним из препаратов. Затем активный электрод (положительный медный провод сечением 0,5 мм, покрытый слоем хлорвиниловой водонепроницаемой изоляции с оголенным на 1,5-2 мм концом) закрепляют в полости зуба вместе с ватным шариком, смоченным этим же веществом. Электрод и ватный шарик липким воском фиксируют в полости зуба и изолируют от слюны. Между зубами верхней и нижней челюсти помещают тугой ватный тампон для предотвращения смыкания зубов и смещения восковой изоляции.

Пассивный электрод (свинцовая пластинка) закрепляют в металлическом зажиме, подключенном к аппарату, а затем фиксируют на предплечье больного поверх смоченной в воде и отжатой фланелевой прокладки при помощи эластичного бинта.

Полярность введения лекарственных средств определяется зарядом иона, который вводят с одноименного полюса.

Длительность сеанса, число сеансов и сила тока определяются индивидуально, чаще всего процедура длится 10-30 мин, сила тока 1-2,5 мкА, 3-5 сеансов.

Применять ток силой> 3 мкА не рекомендуется во избежание ожога околоверхушечных тканей. Появление в зубе боли при силе тока меньше 0,5 мкА свидетельствует о наличии в КК жизнеспособной пульпы.

Для проведения электрофореза используют различные модели гальванических аппаратов (АГН-32,»Поток-1», ГР-2, ГЭ-5-03.

УЛЬТРАФОНОФОРЕЗ-

введение лекарственных веществ глубоко в ткани при помощи ультразвука. Механизм действия основан на том, что под влиянием ультразвуковых колебаний частотой 880-890 кГц, безопасных для тканей организма, частицы лекарственного вещества получают кинетическую энергию, достаточную для проникновения в глубь макро- и микроканалов зуба и околоверхушечные ткани. Ультрафонофорез способствует ускорению процесса регенерации патологически измененных околоверхушечных тканей

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАСПЛОМБИРОВКИ  КК

Чаще всего для распломбирования КК используют те же эндодонтические инструменты: К-римеры, К-файлы, Н-файлы, но иногда их использование в отдельности недостаточно. Для размягчения пломбировочных материалов используют:

Для размягчения фенопластовой (резорцин-формалиновой) смолы	Для размягчения эвгенатов
“Endosolv R” “Resolv” “Jen-Desobturat” «Сольвадент-жидкость» «Сольвадент-гель» «Фенопласт»	“Endosolv E” “DPS 10” “Root Canal Resin Remover” «Сольвадент-жидкость» «Сольвадент-гель» «Эвгенат»

При распломбировке КК препарат используется во время прохождения КК эндодонтическим инструментом, при неэффективности препарат оставляют на устьях КК под временной пломбой на 2-3 суток. В следующее посещение прохождение КК, как правило, серьезной проблемы не представляет.

PAGE  2

1. на тему- Кризис ~ основная фаза экономического цикла
2.  Заключение сделки
3. Хаос не у світі він усередині нас
4. ЛЕКЦИЯ 7 1 Общая характеристика немецкой культуры 18 века
5. Основные положения выбора методов и средств защиты человека и окружающей среды от опасности
6. Язык Pskl Основные элементы языка Структура программы
7. 1 СИСТЕМНАЯ СУЩНОСТЬ ГОРНОЙ ТЕХНОЛОГИИ Технология горная ~ совокупность приемов и способов изменения при
8. Iced Earth
9. 2013 ~ 18012013 501 502 Факультетская хирургия 19
10. Причины возникновения кризисов в организации.html
11. Мы рассказываем тебе самый прекрасный рассказ Йусуф 3
12. Конституционо-правовые основы государственной службы
13. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата технічних наук Краматорськ ~ 2002Дисертацією
14. Банківські гарантії та ризики Міжнародні розрахунки
15. Непал (королевство Непал)
16. начинается 34 сутки темп
17. методические рекомендации для преподавателей Тема 5
18. а Воспитание и обучение в вузе как фактор социализации будущего специалиста
19. ИМЦ г. Киев просп.html
20. КОНТРОЛЬНА РОБОТА З ДИСЦИПЛІНИ Облікова політика підприємства Контрольна робота студента є однією.

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе