Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Тема: хирургические заболевания живота или синдром острого живота.
Тупая травма живота – распространённая травма, возникает при ударе в живот тупым предметом, либо при падении человека.
В результате этого, возникает повреждение паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки), могут произойти разрывы полых органов и внутрибрюшные кровотечения.
Симптомы: Боль по всему животу;
Вздутие живота;
Притупление перкуторного звука;
Тошнота, рвота;
Жажда, сухость во рту.
Первая помощь: Холод на живот; Не поить, не кормить, не обезболивать, транспортировка в стационар.
Это практически заповедь, не обезболивать до установки диагноза.
Лечение: Экстренная операция.
Открытая травма живота – очень часто при ножевых ранениях.
Симптомы: Кровотечение,
если рана большая – выпадение петель кишечника, на переднюю брюшную стенку. Это называется эвентерация.
Первая помощь при эвентерации кишечника:
Осторожно приподнять петли кишечника, не вправляя их в брюшную полость,
подложить под них ватно марлевую прокладку;
Сверху петли кишечника накрыть салфеткой, моченной физраствором;
Салфетку прификсировать полосками пластыря;
Организовать транспортировку в стационар.
Следующее заболевание:
Острый аппендицит.
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
На сегодняшний день, причина возникновения аппендицита, точно не изучена.
Но, то, что апендикулярный отросток является санитаром брюшной полости доказано на 100%.
Опыт американцев по удалению апендикулярных отростков новорождённым, в надежде на лучшую трудоспособность не удался.
Эти дети болели в большей степени другими заболеваниями.
Признаки аппендицита:
В первые часы появляется дискомфорт в области желудка:
Чувство давления, тяжести под ложечкой, тошнота,
однократная рвота.
С первых часов появляется сухость во рту;
Язык покрыт серым налётом;
Иногда может быть задержка стула и газов.
Локализация боли – спускается из эпигастральной в правую подвздошную область.
Характерно положение больного:
Лежит на правом боку,
ноги согнуты в коленях и приведены к животу.
Малейшее движение у больного вызывает боль;
положительный симптом Ситковского, это когда больной поворачивается на левый бок, а боль в правой подвздошной области усиливаются.
Напряжение мышцы живота, особенно в правой половине живота.
Положительный симптом Воскресенского иначе симптом скольжения. При скользящих движениях от пупка в сторону правой подвздошной области, и появляется боль, даже при лёгком скользящем движении.
Температура: 37, 37.5, то есть не значительно поднимается;
Положительный симптом Щёткина-Блюмберга – это – расшифровывать не стала.
Первая помощь:
Холод на живот;
Транспортировка в стационар;
Не поить, не кормить;
Не обезболивать;
не делать клизмы, не давать слабительных.
Только холод и транспортировка.
Формы аппендицита:
Катаральный, гангренозный, флегмонозный аппендицит.
Катаральный – самая лёгкая форма аппендицита, при этой форме и нужно оперировать больного, тогда меньше осложнений.
Операция: Аппендектомия.
В случае операции при следующих, более сложных, затянутых формах аппендицита, как правило, возникают осложнение - перитонит.
Операция аппендектомия срочная, но не экстренная.
То есть, в теченее нескольких часов, одних суток, можно понаблюдать за больной,
взять анализы, точно поставить диагноз.
Затем проводится предоперационная подготовка.
Следующее заболевание: Острый панкреатит.
Это острое воспаление поджелудочной железы.
Предрасполагающие факторы:
Желчекаменная болезнь;
Заболевания желчных путей;
Нарушение диеты;
неправильное питание;
Нарушение обменного процесса;
Ожирение;
Чрезмерное употребление жирной пищи и спиртных напитков.
Поджелудочная железа является органом внутренней секреции, выделяет инсулин, необходимый для усвоения сахара.
Так же поджелудочная железа, выделяет ферменты, которые необходимы для усвоения белков, жиров, углеводов.
Клиника панкреатита:
Острые жгучие боли в подложечной области;
Боли постоянные,
боли опоясывающие – это ведущий симптом.
У больного возникает ощущение, что его затянули поясом, опоясывающая боль со всех сторон, при этом боль отдаёт в плечо, шею, лопатку слева.
Боли могут быть настолько сильными, что может развиться болевой шок.
Характерна рвота многократная, неукротимая, не приносящая облегчения;
Задержка стула и газов;
незначительное вздутие живота;
Положительный симптом Воскресенского – резко ослаблена пульсация брюшного отдела аорты.
Цианоз слизистых, особенно появляется цианоз вокруг пупка, конечностей,
мраморная окраска кожи.
Если помощь не оказана, появляются симптомы интоксикации,
температура в начале заболевания нормальная, а затем повышается до 38 39 градусов.
В крови отмечается лейкоцитоз, повышенное ускоренное СОЭ.
Первая помощь:
Создать покой;
Уложить пациента с приподнятым головным концом и согнутыми коленями;
Холод на живот;
Успокоить больного и вызвать скорую для транспортировки в стационар.
Лечение в стационаре:
Консервативное:
Двухсторонняя паранефральная блокада, это чтобы снять болевой синдром;
Диета:
Первые сутки, даже до 3 – 4 дней – запрещается приём пищи;
Проводится дезинтоксикационная терапия: Глюкозу, белковые препараты, кровезаменители, антибиотики.
Назначают холод, голод и покой – это самое главное.
Диета 0,
минеральная вода без газа.
Следующее заболевание:
Острая кишечная непроходимость.
Характеризуется нарушением проходимости по кишечнику.
Нарушение может быть полное или частичное.
Различают механическую кишечную непроходимость.
К ней относятся:
Обторационная кишечная непроходимость.
Обторация – закрыт просвет кишечника (инородное тело, опухоль,
образуются каловые камни, клубки паразитов.
Ещё одна непроходимость: Странгуляционная кишечная непроходимость.
Странгуляционная возникает при грыжах, при завороте кишечника,
при образовании кишечных узлов.
Это очень опасный вид непроходимости, так как происходит сдавление нервов и сосудов.
Ещё один вид непроходимости:
Динамическая – характеризуется нарушением двигательной функции кишечника.
Динамическая непроходимость делится на спастическую и паралитическую.
Спастическая форма характеризуется резким усилением функции кишечника, или полным спазмом кишечника.
То есть увеличивается до спазма.
Паралитическая – наступает парализация кишечника, здесь кишечник не работает вообще.
Клиника кишечной непроходимости:
Появляются резкие схваткообразные боли в животе,
вздутие живота,
отсутствие стула и газов.
Характерный симптом – метеоризм.
Ассиметрия живота, имеются выпуклости и приподнятости,
отрыжка, тошнота, рвота.
Рвота может быть желудочным содержимым,
желчью,
если не оказана помощь – каловая рвота.
Рвота неукротимая, несколько раз в день.
Холодный липкий пот, бледность кожных покровов,
повышается температура тела.
В развитии кишечной непроходимости наблюдается три периода:
1. начальный период – период боли;
2. Разгар болезни;
3. Терминальный период – резко выражена интоксикация, и происходит развитие перитонита.
Характерна сухость во рту, обложен язык бело-серым налётом;
Положительный симптом Шланге – это при осмотре больного глазами, видны вздутые петли кишечника.
Этого симптома нет
Боль при пальпации и резкое напряжение мышц живота.
Положительный симптом Склярова – слышен звук падающей капли, при прослушивании.
Положительный симптом Вааля.
Первая помощь – везде одинаковая, при заболеваниях живота.
Не поить, не кормить, холод на живот и транспортировка срочная в стационар.
Лечение оперативное.
Следующее заболевание:
Перфаративная язва желудка и 12-перстной кишки.
Причины для перфорации:
Психическая травма;
Употребление острой, резкой, солёной, горячей пищи;
Чрезмерное потребление алкоголя;
Препарат – аспирин, бутадион, гормоны, могут привести к перфорации.
Симптомы:
Для перфоративной язвы характерно молниеносное, быстрое острое течение; Болевой симптом резко выражен, характерна «кинжальная» боль;
Боль очень быстро распространяется по всему животу, отдаётся в плечо, лопатку, шею.
Бледность кожных покровов;
Черты лица острые;
Конечности холодные;
Больной занимает вынужденное положение, обычно лежит, подтянув ноги к животу.
Живот плотный, твёрдый, вздут,
отмечается мышечное напряжение,
в акте дыхания живот не участвует.
Это и есть - «Доскообразный живот».