У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Реферат- Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-10

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 5.4.2025

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова

Кафедра социальной медицины и

организации здравоохранения

                                                                Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

                                                                преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

                                          студент: Альтман М.В.

                                                                                             группа: 401

               

Санкт-Петербург

1998г.

Цель исследования :  Изучение и анализ частоты послеоперационных          

                              осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-

                              ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-

                              тояния при поступлении.

Методика исследования :  Составление программы исследования. Выкипиро-

                                    вка материала на специальные карты. Группиров-

                                    ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-

                                    фициента экстенсивности , коэффициента интен-

                                    сивности , средних величин , достоверности раз-

                                    ности средних и показателей. Расчет коэффициен-

                                    та стандартизации и показателей динамического

                                    ряда. Построение графических изображений. Ана-

                                    лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения :  Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования :  20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :

 

               Признак

           Группа

 Шифр

 1.

Пол

               М

               Ж

    1

    2

 2.

Возраст

          до 30 лет

           31 - 40

           41 - 50

           51 - 60

        61 и старше

    1

    2

    3

    4

    5

 3.

Диагноз

       катаральный

       флегмонозный

       гангренозный

    1

    2

    3

 4.

Срок лечения

          до 7 дней

             8 - 10

            11 - 20

            21 - 30

        более 31 дня    

    1

    2

    3

    4

    5

 5.

Срок поступления

         до 24 часов  

      после 24 часов

    1

    2

 6.

Характер осложнений

       нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

            гематома   

    1

    2

    3

 7.

Состояние при поступлении

     удовлетворительное

       средней тяжести

             тяжелое

    1

    2

    3

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

                               Диагноз

 

Осложнения

 Катаральный

 Флегмонозный

 Гангренозный

 Всего

Нагноение раны

10

                      50%

2

             10%

0

12

  60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

             15%               

0

1

             5%

4

  20%  

Гематома

4

             20%

0

0

4

  20%

Всего

17

             85%

2

            10%

1

             5%

20

      100%  

Вывод :  Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

            наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

                               Диагноз

 

Срок лечения

 Катаральный

 Флегманозный

 Гангренозный

  Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

             85%

0

0

17

   85%

11 - 20 дней

0

2

            10%

0

2

   10%

21 - 30 дней

0

0

1

             5%

1

    5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

             85%

2

            10%  

1

             5%

20

 100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

           составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).  

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

       Состояние при поступ.    

 

Осложнения

Удовлетворительное

 Средней тяжести

     Тяжелое

  Всего

Нагноение раны

10

             50%

2

              10%

0

12

  60%

Абсцесс и вос. инфильтрат

3

             15%

0

1

          5%

4

  20%    

Гематома

4

             20%

0

0

4

  20%

Всего

17

             85%

2

              10%

1

          5%  

20

 100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

        больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

       Состояние при поступ.

 

Срок лечения

Удовлетворительное

  Средней тяжести

 Тяжелое

 Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

              85%

0

0

17

   85%

11 - 20 дней

0

2

               10%

0

2

   10%

21 - 30 дней

0

0

1

        5%

1

    5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

             85%

2

               10%

1

        5%

20

 100%

Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

        составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

                            Диагноз

 

Возраст

    Катаральный

  Флегмонозный

Гангренозный

 Всего

до 30 лет

9

              45%

0

0

9

   45%

31 - 40 лет

3

              15%

2

              10%

0

5

   25%

41 - 50 лет

2

              10%

0

0

2

   10%

51 - 60 лет

3

                5%

0

1

         5%

4

   20%

61 и более лет

0

0

0

0

Всего

17

              85%

2

              10%

1

         5%  

20

 100%

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

          (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

           большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

                  с нагноением раны.

РАЗДЕЛ  2

Расчет среднего возраста пациентов :

V(возраст)

Р(частота)

        VP

              d

             d2

          d2P

     25

      1

        25

        - 13.8

         190.4

        190.4

     27

      1

        27

        - 11.8

         139.2

        139.2

     28

      3

        84

        - 10.8

         104.0

        312.0

     29

      1

        29

        -  9.8

           96.0

          96.0

     30

      3

        90

        -  8.8

           77.4

        232.2

     35

      1

        35

        -  3.8

           14.4

          14.4

     40

      4

       160

           1.2

             1.4

            5.6

     45

      1

        45

           6.2

           38.4    

          38.4

     50

      1

        50

         11.2

         125.4

        125.4

     55

      2

       110

         16.2

         262.4

        524.8

     60

      2

       120

         21.2

         449.4

        898.8     

                                             

n = 20

VP = 775

d2P = 2577.2

М = VP/n = 38.8

= 11.4

С = /M 100% =  29.4%

m = 2.6 лет

М  2m = 38.8  5.2 лет                 Интервал : 33.6   44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод :  Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3        n1 = 600

р2 = 8.4        n2 = 238

m1 = 0.7

m2 = 1.8

t = 2.7

Вывод :  Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Год

 Частота осложнений

Абсолютный

  прирост

Показатель

наглядности

Показатель

    роста

Показатель

  прироста

1990г

     3.3%

       -

     100

       -

       -

1991г

     3.6%

     0.3%

     109.1

     109.1

      9.1

1992г

     7.4%

     3.8%

     224.2

     205.5

   105.5

1993г

     8.3%

     0.9%

     251.5

     112.2

    12.2

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

           послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

                         1990

                         1994

    Диагноз

Число операций

Число осложн.

Частота осложн.

Число операций

Число осложнен.

Частота осложн.

Катаральный

     580

       17

    2.9%

      102

        2

     2.0%

Флегмонозный

      15

         2

  13.3%

        50

        5

   10.0%

Гангренозный

       5

         1

  20.0%

        86

      13

   15.1%

Всего :

    600

       20

    3.3%

      238

      20

     8.4%

2.93%  -  100                         х1 = 2.98%

х1        -  102

13.3%  -  100                         х2 = 6.6%

х2        -   50

20.0%  -  100                         х3 = 17.2%

х3        -   86  

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8%  -  238                         х4 = 11.3%

х4        -  100

Вывод :  Из расчетов следует , что если бы  в 1990 году состав оперирован-

            ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных

            осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ  :

В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.

Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.

Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.

В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.

Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

 




1. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата юридичних наук Одеса 2001 Дисерт
2. Тема 2 Виды и стоимость акций Тема 2
3. Курсовая работа- Модернизация дробилки однороторной крупного дробления
4. Особенности стратегии концентрированного роста в ресторана Русская изба
5. Коммуникации в магазине запасных часте
6. Физическая подготовка иностранной армии
7. ЛУКОЙЛ
8. Молекулярные основы эволюции, дифференцировки развития и старения
9. О единственно возможном философском дуализме
10. Статья- Религиозное свободомыслие на пороге нового времени