Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
6. Клиническая картина ингаляционной формы поражения ОВ нервно-паралитического действия.
Ингаляционные поражения в зависимости от концентрации паров и аэрозолей ОВ, экспозиции и состояния организма м/б:
Легкой степени: миотическая форма: чувство стеснения в груди, через 5-7 минут миоз с отсутствием реакции на темноту, потеря сумеречного зрения, спазм аккомодации, боль в глазницах, гиперемия склер, слезотечение, головная боль, слабость, бради- или тахикардия, тошнота, нервное возбуждение. М/б тахипноэ, легкая одышка, ринорея, саливация, кардиалгия, кишечные колики. Симптомы поражения продолжаются в течение 1-2 суток.
Средней степени: бронхоспастическая форма: + бронхоспазм с удушьем по типу астматического, тошнота со рвотой, гиперсаливация, боли в животе, диарея, фибриллярные подергивания мышц, тремор конечностей и лица, повышение сухожильных рефлексов, страх, спутанность мышления, брадикардия, явление острой эмфиземы. Улучшение состояния через 2-3 дня, но периодически симптомы возникают еще 1-2 недели. Возможен летальный исход.
Тяжелой степени: судорожно-паралитическая форма:
I стадия: резкое ухудшение состояния через несколько минут после воздействия – миоз, резко выраженное удушье с цианозом, шумное дыхание, эмфизема легких, бронхорея и выраженный бронхоспазм, слюнотечение и потливость. Появляются психомоторное возбуждение, страх смерти, атаксия, затруднение речи, тремор и фибрилляции отдельных мышц с последующей генерализацией, спастические боли в животе.
II стадия (судорожная): пораженный падает, генерализованный тонико-клонический припадок с частым повторением приступов. Зрачки сужены до острия иглы, пенистая слюна. Дыхание слабое, судорожное. Выраженный цианоз. Тахикардия со снижением АД, тоны глухие. Длится несколько минут – несколько часов.
III стадия (паралитико-коматозная): судороги ослабевают или прекращаются и развивается глубокая кома. Дыхание редкое, аритмичное с нарастанием недостаточности и цианоза, генерализованное расслабление мышц с редкими судорожными сокращениями, редкий нитевидный пульс, непроизвольная дефекация и диурез, снижение температуры тела, паралич дыхательного центра и остановка дыхания. Выздоровление возможно через 4-8 недель.
Молниеносная форма: при высоких концентрациях ОВ, развитие развернутой картины с резким цианозом, коллапсом и остановкой дыхания происходит за 5-15 минут.
7. Профилактика поражений ОВ нервно-паралитического действия. Табельные профилактические средства.
У каждого военнослужащего есть: шприц-тюбик с антидотом (афином), профилактический антидот П-6, индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 или ИПП-10.
8. Патогенетическая и симптоматическая терапия поражений ОВ нервно-паралитического действия.
А. Антидототерапия: холинолитики при появлении первых признаков отравления:
Б. Реактиваторы холинэстеразы в первые часы отравления: дипироксим, обидоксим – восстанавливают АЦХ-эстеразу и блокируют свободные ФОВ в крови.
В. комплексная патогенетическая терапия:
9. Механизм токсического действия и патогенез поражений ОВ кожно-нарывного действия.
Это вещества, вызывающие язвенно-некротическое поражение кожи и слизистых, а также оказывающие резорбтивное действие на весь организм (иприт, люизит).
Иприт: местно – алкилирует все белковые структуры клеток с полной денатурацией белков и гибелью клеток – развитие местного воспалительного язвенно-некротического процесса. Системно – в связи с алкилированием азотистых оснований нуклеиновых кислот нарушает структуру ДНК и РНК, неся генетические перестройки с преимущественным поражением тканей, в которых происходит усиленное деление клеток – ккм и слизистая кишечника. Резкое замедления деления клеток их гибель в стадии митоза есть проявление цитостатического действия иприта. В отдаленном варианте проявляется его мутагенное влияние. Особенно это характерно для азотистых ипритов. Также нарушается фосфорилирование глюкозы, снижается активность холинэстеразы. Сернистый иприт приводит человека в состояние депрессии, безучастной сонливости. Иприты обладают выраженным тератогенным влиянием.
Люизит: относится к тиоловым ядам, связываясь с тиоловыми группами ферментов, вызывает их инактивацию (пируватоксидаза, уреаза, сукцинатДГ, карбоксилазы, катепсины и т.д).
10.Клиническая картина кожной формы поражения сернистым ипритом и люизитом.
Поражение кожи возникает при попадании на кожу и обмундирование капель, паров и аэрозолей этих ОВ. Поражение кожи ипритом в зависимости от дозы всосавшегося ОВ м.б. 1,2,3ст. В динамики поражение кожи проходит 5 стадий: скрытый период, стадия эритемы, везикулезно-булезная, язвенно-некротическая и заживления.
1стад. Иприт всасывается в кожу, субьек. и обьективных изменений нет. продолжительность2-12часов.
2стад. Появляется эритематозное, бледно-розовое пятно с нечеткими краями, плоская, с умеренной инфильтрацией, иногда с ишемическим побледнением в центре, мало белезненно,зудит(особенно при согревании в постеле)
3стад. Через 12-24ч после попадания капель на кожу,усиливающаяся экссудация приподнимает эпидермис, образуются заполненные серозной жидкостью пузырьки,которые затем сливаются. Пузыри напряжены, заполнены экссудатом желтого цвета,вокруг них воспалительная эритема; мало болезненна;различают поверхностые и глубокие пузыри.
4стад. При вскрытии пузыря остается эрозия
5стад. Заживление под струпом. При глубокой форме образуется некротическая язва, через 5-10 дней отторгаются некротические массы;через2 нед-медленное заживление с вялыми грануляциями, в окружности рубца всегда бурая пигментация.
1степень-поверхностная эритематозная форма-при всасывании иприта в мин дозах, скрытый период10-12ч, затем-зудящая эритема исчезающая через3-5суток. Пузыри не образуются.
2степ-поверхностная везикулезно буллезная форма,скрытый период6-12ч,затем эритема с инфильтрацией кожи,через сутки-поверхностные везикулы,которые спадаются-струп.через 2-3нед эпитализация с периферии. Струп отпадает.
3степ.-глубокая булезно-язвенная форма. Скрытый период2-6ч, эритема отечная, пузыри образуются быстро, на 2сут вскываются-язва. Рубец через2-4мес.
Поражение парами и аэрозолями.скрытый период 6-12ч.поражаются открытые участки тела. Обширная зудящая эритема, исчезает через3-7сут, пигментация
Рана ипритом- капли ОВ в ране, запах чеснока или горчицы из раны, через 2-3ч отечность в ране, покраснение и отек в окружности, колликвационный некроз ведет к цвету варенного мяса, к концу 1сут-пузыри, на3сут-некротическая коричневая пленка.
Поражение люизитом хар-ся резкой болезненностью, коротким скрытым периодом 15-20мин, резко выраженным отеком тканей и боле быстрым заживлением. При попадании на кожу-жжение, боль.эритема ярко красная, отечна.пузыри крупные через2-3ч.заживленние3-4нед, без пигментации.
Рана люизита-сразу жжение и жгучая боль в ране, запах герани, грязно-серая рана вследствие коагуляции, затем желто-бурый цвет, повышенная кровоточивость и вторичные кровотечения.