Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Ки = Км х Кс х Кэ
В основной группе 0.99 х 0.90 х 0.84 = 0.75
В контрольной группе 0.95 х 0.84 х 0.83 = 0.66
Интегральный коэффициент эффективности считается высоким при значении > 0.9, средним 0.7 - 0.9, низким < 0.7.
В основной группе интегральный коэффициент эффективности средний, в контрольной группе низкий. Коэффициент оценивается в сравнении / в различных учреждениях, аналогичных группах больных, в различные периоды и т.д./. В основной группе больных коэффициент выше, чем в контрольной.
Коэффициент корреляции статистически достоверен с вероятностью безошибочного прогноза 99%. t = 0.78 : 0.24, t = 3.25
Связь между экономической активностью женщин и уровнем рождаемости обратная, сильная. С увеличением доли женщин, занятых в общественном производстве, рождаемость снижается.
Число больных, удовлетворенных мед. помощью
Общее число больных, получивших мед. помощь
В основной группе Кс = 110 : 120 = 0.92
В контрольной группе Кс = 90 : 120 = 0.75
Коэффициент социальной эффективности в основной групе высокий, в контрольной группе средний, социальная эффективность в основной группе выше, чем в контрольной.
Число больных с достигнутым положительным результатом
Км = ------------------------------------------------------------------------------
Общее число больных в группе
В исследуемой группе 100 : 120 = 0.83
В контрольной группе 90 : 120 = 0.66
В исследуемой группе коэффициент медицинской эффективности средний, в контрольной группе низкий. В исследуемой группе медицинская эффективность выше, чем в контрольной.
Лечащий врач имеет право оформлять листок нетрудоспособности в общей сложности до 30 дней, единовременно не более 10 дней, общий контроль осуществляет заведущий отделением. При более длительных сроках нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности может принимать клинико-экспертная комиссия /КЭК/.
В данной задаче лечащий врач оформляет л/н 10+10+10 = 30 дней. КЭК – 5 дней.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в возрасте 4 года оформляется на весь срок заболевания с 1.02 по 10.02 (по 3 дня). Листок нетрудоспособности в связи с карантином на основании справки эпидемиолога оформляется пелиатром на период карантина.
Задача 7
Служащая М. Была госпитализирована в отделение ЦРБ Рязанской обл…
Листок нетрудоспособности с 26 до 28 недели беременности (на 1 неделю) выдается в связи с осложнением беременности. С 28 недели беременности в связи с многоплодной беременностью л/н оформляется на 180 дней.
По одному из районов получены следующие данные…
Рождаемость - 7‰ – низкая. Ниже показателя в современной России(8.8), смертность – 13.5‰ – средняя, ниже показатель в России(13.6), естественный прирост – 5.8‰ – отрицательный, как и в стране в целом(-4.8) происходит депопуляция – естественная убыль населения. Младенческая смертность 16.1‰ – низкая, ниже, чем в целом по России(16.5). Материнская смертность 36 на 100000 родов – существенно ниже, чем в стране в целом(20‰).
Демографическая ситуация в городе отражает основные тенденции, характерные для страны. Необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение рождаемости. Снижение общей и младенческой смертности, прекращение депопуляции. Конкретные меры должны быть разработаны с учетом местных условий.
Листок нетрудоспособности в связи с «подсадкой эмбриона» на период от момента госпитализации до установления факта беременности (30 дней; 10 дней – госпитализация, 20 дней до установления факта) оформляется оперировавшим хирургом (леч. учр.). Л/н в связи с прерыванием беременности на 4 дня выдает гинекологический стационар.
Шахтеру на весь срок нетрудоспособности – 45 дней выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте алкогольного опьянения в истории болезни (карте стационарного больного) и в л/н. Л/н по уходу не выдается.
Задача 11
Листок нетрудоспособности в связи с миниабортом выдается 30.06 женской консультацией. Л/н в связи с осложнением выдается с 1.07 до 17.07.
Дать заключение о правильности заполнения л/н.
Правильность оформления л/н (на консультации необходимо рассказать функции и правила оформления, хранение, учет, отчетность, ответственность при оформлении и выдаче л/н врачами и средним мед.персоналом).
Вторичный больничный лист, но нет серии первичного листа, нет режима, нет шифра, не подчеркнут пол.
Листок нетрудоспособности до 28 недели беременности выдается в отделении патологии беременности, оформляется как при заболевании. Л/н в связи с многоплодной беременностью выдается при сроке беременности 28 недель на 194 дня.
Так как женщина находится в отпуске по уходу за ребенком, нет необходимости в оформлении ей листка нетрудоспособности. Л/н по уходу за здоровым ребенком на срок заболевания матери – 20 дней оформляется отцу в ЛПУ по месту лечения матери, а по уходу за больным реьенком врчем-педиатром детской поликлиники на период заболевания ребенка – 15 дней (510).
M1 – M2 24 – 13 11 11
t = ------------ = -------------- = ------ = -----
m12+m22 0.09+0.16 0.25 0.5
t = 22 p>0.99
Средняя длительность временной нетрудоспособности больных, леченных в стационаре, существенно меньше, чем у больных, леченных в амбулаторных условиях.
Составьте макет комбинационной таблицы…
Распределение умерших от инфаркта миокарда по времени года, возрасту и полу (в %).
|
Возраст__ Время пол года |
До 30 л. |
30 – 39 |
40 – 49 |
50 и > |
Всего |
||||
|
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
М |
Ж |
||
|
Зима Весна Лето Осень |
|||||||||
|
Итого |
Рождаемость 23‰ – средняя, значительно выше, чем в среднем по России, смертность 8‰ – низкая, значительно ниже, чем в среднем по России, естественный прирост 15‰ – положительный, средний, существенно выше, чем в современной России, где отмечается отрицательный естественный прирост населения. Младеньческая смертность 32‰ – очень высокая, смертность новорожденных 20‰ – высокая.
Основные мероприятия по улучшению демографической ситуации следует направить на снижение младенческой смертности, смертности новорожденных, на антенатальную охрану плода при значительных для России показателях рождаемости.
Рабочий, страдающий язвенной болезнью желудка, получил…
В связи с тем, что отпуск использован, оформляется отпуск без сохранения содержания, равный по длительности очередному. В оформлении л/н нет необходимости. Так как длительность отпуска 24 рабочих, 28 календарных дней, соответствует сроку лечения с учетом проезда 24 + 4 = 28 дней.
- путевка
- санаторная карта
- справка о наличии отпуска (за свой счет).
При обследовании учебного класса школы t=25С, влажность 80%, световой коэфф. 1:5, V воздуха = 0.1 м/с. КЕО = 1.1% на последней парте 3-го ряда.
Заключение: микроклимат не соответствует гигиеническим требованиям, т к t выше (N 18 – 20С), относительная влажность высокая, V иоздуха низкая (N 0.2 – 0.4 м/с).
Естественное освещение класса не соответствует гигиеническим требованиям (СК соответствует N – планировочно класс построен нормально, но КЕО должен быть не менее 1.5% на последней парте 3-го ряда) освещение ниже нормы (грязные стекла, растения изнутри и снаружи).
Для санации 1м3 воздуха берется от 0.75 до 1Вт. F=50 x 3=150 (м3) общий поток равен площади помещения. Мощность одной лампы БУВ – 15Вт. R=150Вт/15Вт = 10 штук (кол-во ламп).
Высота подвеса 1.5м от пола в местах наибольшей конвекции – над окнами и дверьми. Время горения 6 – 8ч с перерывами для проверки. Лампы должны быть экранированы.
Для контроля используется бактериальный посев воздуха прибором Кротова.
S класса 50м2 , t(время) 4 часа
- светооблучательные установки длительного действия (ЭУВ лампы)
H(½ биодозы) х S х 5.4 2500 x 50 x 5.4
F=------------------------------ = -------------------
t мин 240 мин
эритемный поток
Весь эритемный поток F
Колличество ламп =-------------------------------------------
Эритемный поток одной лампы
Размещаем лампы над партами равномерно на 2.5м от пола, горят 4 часа, защищать глаза не надо.
Чем севернее регион, тем длиннее курс облучения (для профилактики нужно получить 40 биодоз, в день ½ дозы 80 дней).
Для облучения здоровых школьников в физкультурном зале площадью(S) 180м2 , лампа ПРК-7, 40 школьников…
Маячный тип, радиус (r) 3м, расстояние от стены 4м, d 8м.
Длинна окружности 2r = 6.28 х 3 = 19м (на 20 школьников, по 1м на школьника).
Облучение в 2 смены. Начинаем с 0.5 биодозы, к 10 дню доводим до 3.5 биодоз.
Водоснабжение (СанПИН – 96г. В его состава 3 ГОСТа).
1 ГОСТ – вода при централизованном водоснабжении;
2 ГОСТ – нецентрализованное водоснабжение;
3 ГОСТ – выбор источника водоснабжения.
Централизованное:
! Общее количество бактерий не более 50, коли-индекс теперь 0.
Заключение: питьевая вода пригодна к употреблению, т к соответствует СанПИНу –96г.
Нецентрализованное водоснабжение:
Микробное число 300 – 400
Коли-индекс 10
Заключение по таблице
+ порядок выбора (по степени благоприятности), состав воды нужен, чтобы решить, какие нужны очистительные сооружения.
Калорийность рациона (выше, ниже, соответствует норме) по белкам(4.1), жирам(4.1), углеводам(9.3).
Сбалансированность: белки за 1, соотношение 1:1:4
Оценка Са, Р, витаминов по таблицам.
Полевой стан использует воду из пруда… Выбрать дозу активного хлора, определить количество хлорной извести.
Дозы: 10 мг/л, 20 мг/л, 30 мг/л (активный Cl)
└Гиперхлорирование
Содержание акт. Cl в хлорной извести 25%.
Доза зависит от санитарно-топографического описания источника. Если вода заведомо грязная, то min 20 мг/л.
В одной цистерне 3000л, в 3-х – 9000л.
9000л х 20 мг/л х 4(т к 25%) = (сухая хлорная известь).
Задача 9
Режим питания: 25%(завтрак):45-50%(обед):30%(ужин)
Оцениваем, соответствует или нет норме.
Дать оценку по содержанию витаминов А, В, С.
А – жирорастворимый (мясо, сельдь, сало, сливочное масло) только в животных жирах.
В1 – зерновые (в оболочке зерна), хлеб ржаной, крупа гречневая, продукты животного происхождения: мясо, сельдь (но не сало!).
С – картофель (здесь только!)
Нормы:
Органолептические свойства – белая, однородная, слегка желтоватая жидкость без осадка, без постороннего привкуса и запаха.
Содержание жира 3.2% - соответствует ГОСТу.
Удельный вес от 1.028 до 1.032.
Кислотность не более 21Т
Сухой остаток от 11.22 до 12%
Бактериальные показатели до 50 тыс.
Коли-титр не более 3-х.
Проба на редуктазу не менее 5.5 часов.
Заключение: молоко свежее, цельное, соответствует ГОСТу, м б использовано в пищу. Хранение в холодильной камере не более 48 часов при tC не более +8.
mt m – активность,
--- = 1.8х108 t – время,
r2 r – расстояние.
ПД – предельно допустимая доза
Сейчас ПД измеряют в мЗв. Для категории мед.персонала ПД = 20мЗв/год (0.4 мЗв в неделю).
Активность = Бк(Беккерель) = распад/мин.
ПГП – предел годового поступления.
СОА – среднегодовой объем активности(Бк).
Оценка физического развития:
Длинна тела, масса, окружность грудной клетки (сравнение со стандартом).
Первый ребенок 159.5см – 146(стандарт)
159.5 – 149 = 13см (фактическая разница; из большего вычитаем меньшее).
отклонение = фактическая разница из стандарта
13см 7.44 = 1.9
Также по массе и окружности грудной клетки.
|
-3 |
-2 |
-1 |
M |
1 |
2 |
3 |
|
|
Рост |
|||||||
|
Масса |
|||||||
|
ОГК |
└профиль физ.развития
Оценка степени физ.развития:
-<X<+ - среднее физ.развитие
+<X<+2 - физ.развитие выше среднего
Оцениваем гармоничность развития: пропорциональность (когда разрыв между показателями укладывается в 1) и непропорциональность.
Планировка детских дошкольных учреждений (внутренняя).
Основной принцип – групповая изоляция (в яслях приемная, спальня, игровая комната, буфет, туалет; в детском саду вместо приемной раздевальная). В яслях должна быть мед.сестра в приемной (смотрит зев, температуру, сыпь…).
!Смотреть. рет ли сообщения между двумя групповыми ячейками. Если принцип изоляции не соблюден, проект не соответствует СНиПу дошкольных учреждений!
План сельской школы.
Оценить, достаточно ли учебных помещений на 8 классов?
S класса 48 – 50м2 , кабинеты химии, физики, биологии, мастерские - 66м2 , спортивный зал не менее 160м2 (4м2 на человека, всего 40 человек).
!В задаче спорт.зал не пригоден!
Оценка генерального плана больници на соответствие СниПу.
Оценка системы строительства:
% застройки – не более 15%, % озеленения – не менее 60%.
!Должно быть два выезда, род.дом и ПАК должны быть вынесены отдельно!
Дать гигиеническую оценку терапевтического отделения.
Терапевтическое отделение на 30 коек, 1 или 2 палатные секции.
Палата должна быть: одноместная – S 9 – 10м2 , многоместная (2-х – 4-х(max) коечная) – 7м2 на человека (2-х местная – 14 м2 , 4-х местная - 21м2 ) + боксовые отделения.
В бокс вход с улици через тамбур, связь с коридором черех шлюз (обе двери не должны быть открыты одновременно!). В боксе может быть 1 – 2-х местная палата. В полубоксе шлюз (м б) на два полубокса, ванна одна на 2 полубокса, 1 –3-х местные полубоксы (пищевые инфекции); в боксе – воздушно-капельные инфекции.
PAGE 5