Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ДЛЯ ЗАМЕТОК
ПЕРМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ЛИМФОЛОГИИ
ст. преподаватель Еремченко Н.В.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
ЖЕНСКОГО ТАЗА
Методическая разработка
для преподавателей и студентов
Пермь, 2005 г
Таз (pelvis) – костное кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренности. С помощью костей таза туловище соединяется со свободными нижними конечностями.
Таз делят на два отдела:
Большой таз от малого отделяет пограничная линия (linea termimalis), которая идет от мыса (promontorium) по дугообразной линии (linea arcuata) подвздошных костей, гребням лобковых костей (pecten ossis pubis) к верхним краям лобкового симфиза (symphisis pubica).
Большой таз ограничен сзади телом V поясничного позвонка, по бокам – крыльями подвздошных костей, спереди большой таз костных стенок не имеет.
Верхнее отверстие малого таза (apertura pelvis superior) является входом в малый таз и ограничено пограничной линией. Выход из малого таза – нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена сзади копчиком, по бокам – крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, а спереди – лобковым симфизом.
Задняя его стенка образована тазовой поверхностью крестца и передней поверхностью копчика. Передняя стенка представлена нижними и верхними ветвями лобковых костей и лобковым симфизом С боков полость малого таза ограничена внутренней поверхностью тазовых костей, ниже пограничной линии крестцово-остистой связками. Расположенное здесь запирательное отверстие закрыто запирательной мембраной.
|
I. Наружные размеры: |
|
|
1. Distantia spinarum (расстояние между наиболее удаленными точками верхне-передних остей) |
25 см |
|
2. Distantia cristarum (расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей) |
28 см |
|
3. Distantia trochanterica (расстояние между наиболее отделанными точками больших вертелов бедренных костей) |
31 см |
|
4. Conjugata externa (сочленение до ямки между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков) |
21 см |
|
II. Внутренние размеры таза: |
|
|
5. Diametea recta (conjugata anatomica) расстояние между мысом и верхним краем симфиза |
11,5 см |
|
6. Conjugata gynecologica, s. vera – расстояние между мысом и наиболее выступающей кзади точкой симфиза |
11 см |
|
7. Diameter transversa (distantia transversae) – наибольшее расстояние между обоими linea terminalis |
13,5 см |
|
8. Diameter obligua (distantia obligua) – расстояние между кретсоцо-подвздошным сочленением одной и eminentia iliopectima другой стороны |
12 см |
|
9. Conjugata diagonalis – расстояние между мысом и нижним краем симфиза |
12,5-13 см |
|
Cavum pelvis |
|
|
10. Diameter recta – расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой симфиза |
12 см |
|
11. Diameter trausversa – расстояние между центрами вертлужных впадин |
11,5 см |
|
Exitus pelvis |
|
|
12. Diameter recta – расстояние между верхушкой кончика и нижним краем симфиза |
9,5-11 см |
|
13. Diameter transversa – расстояние между седалищными буграми |
11 см |
|
14. Наклон таза (inclinatio pelvis) измеряется углом, образуемым горизонтальной плоскостью с плоскостью входа в малый таз |
55-600 |
|
15. Поперечный размер выхода малого таза (расстояние между седалищными буграми) |
11 см |
|
16. Прямой размер выхода малого таза (расстояние между верхушкой копчика и нижним краем симфиза) |
9-11 см |
В акушерской практике часто приходится изучать и другие размеры таза, так называемые дополнительные:
Проводной остью таза или направляющей линией, называется кривая, соединяющая середины прямых размеров входа, выхода и полости малого таза. Она идет почти параллельно передней поверхности крестца и показывает тот путь, который совершает головка плода при акте родов.
Важное значение для суждения о форме таза имеет изучение задней поверхности крестцовой кости и области пояснично-крестцового ромба (ромб Михаэлиса). Ромб Михаэлиса представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом срединного крестцового гребня; боковые углы соответствуют задне-верхним остям подзвдошных костей, нижний – верхушке крестца. При нормальном тазе средней величины горизонтальная диагональ равна 10 см, вертикальная – 11 см.
Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все размеры или хотя бы один из них укорочен по сравнению с нормальными на 1,5-2 см и больше.
К клинически узкому тазу следует относить все случаи несоответствия между головкой плода и тазом роженицы.
Дистоция плечиков – это одно из осложнений родов, при клинически узком тазе, когда происходит задержка переднего плечика за симфизом, а заднее плечико находится в крестцовой впадине или над мысом, что задерживает дальнейшее продвижение плода по родовым путям матери.