Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
|
Самарское кольцо |
IV этап 22.12.2013 |
|||||
|
Заполняется организатором: моно - полный |
Группа |
бортовой номер |
ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА НА УЧАСТИЕ
|
ВОДИТЕЛЬ |
|
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Дата рождения |
|
|
Город |
|
|
Почтовый адрес |
|
|
№ телефона |
|
|
Серия, Номер в. У. Кем и когда выдано |
|
|
ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ |
|||
|
Автомобиль |
Серия и номер ОСАГО |
||
|
Собственник |
Год выпуска |
||
|
Привод |
Гос. регистрационный № |
|
Предложенная реклама организатора: |
Принимаю |
Отказ |
Сумма заявочного взноса ( читать регламент) |
ОБЯЗАННОСТИ / ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.
Подписав эту заявку, Водители признают и обязуются выполнять все требования регламентирующей документации данного соревнования, а также принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании. Также они признают за Организатором права на использование всех кино-, видео- и фотоматериалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / ПОДТВЕРЖДЕНИЕ, О СОГЛАСИИ.
Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я полностью согласен с условиями оплаты и условиями о вышеупомянутой ответственности. Я принимаю все условия моего участия в этом соревновании. С регламентирующей документацией данного соревнования ознакомлен и полностью согласен.
|
Подпись Водителя |
Дата: ______________________2013г.
|
Техническая инспекция Подпись: |
|
|
Пройдено |
Отказ |