Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

Подписываем
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кировская государственная медицинская академия
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по курсу ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
для студентов лечебного и педиатрического факультетов
часть I (V семестр)
Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля
Киров 2007г.
УДК 671/075,8
ББК 54,5
ТЗ6
Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « 27 » марта 2004г.
(протокол № 6 ).
Тестовые задания по курсу общей хирургии для студентов лечебного и педиатрического факультетов: Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля. 2-е изд., перераб. и испр. в 2-х частях (часть I) / Сост. В.А. Фетисов, А.Л. Кривокорытов Киров: Кировская гос. мед. академия, 2007. 107 с. Библиогр.: 16 назв.
Сборник включает 1000 тестовых заданий 1-2го уровней сложности (типа А, В, К по классификации Национального Совета медицинских экзаменаторов США), охватывающих основные разделы общей хирургии с основами анестезиологии и реанимации и некоторые базисные теоретические сведения. Приведён эталон правильных ответов по каждому разделу.
Пособие предназначено для подготовки к текущему и экзаменационному контролю знаний основ хирургии студентами 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов.
Рецензенты: доктор мед. наук, доцент В.А. Бахтин
© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. Киров: 2004.
© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. Киров: 2007.
Оглавление:
Литература
ИСТОРИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ, ДЕОНТОЛОГИЯ ХИРУРГИИ
1. Укажите ярких представителей исторических периодов развития хирургии:
а) эмпирического; |
1) Н.И.Пирогов, Ж.Д.Ларрей, Д.Листон; |
б) анатомо-хирургического; |
2) Л.Хайстер, А.Паре, Парацельс; |
в) современного; |
3) А.Каррель, Ф.Зауербрух, Т.Кохер; |
г) новейшего; |
4) Б.Лангенбек, Т.Бильрот, Д.Листер. |
2. Кто впервые описал 4 классических признака воспаления?
а) Гиппократ;
б) Авиценна;
в) Цельс;
г) Гален;
д) Парацельс.
3. Заслуга написания «Канона врачебной науки» принадлежит:
а) Галену;
б) Гиппократу;
в) Авиценне;
г) Гарвею;
д) Цельсу.
4. Кто является автором первого отечественного руководства по хирургии, изданного в 1807г.?
а) К.И.Щепин;
б) И.Ф.Буш;
в) И.В.Бульский;
г) Н.И.Пирогов;
д) Ф.И.Иноземцев.
5. Первое руководство «Начала общей военно-полевой хирургии» написано:
а) А.В.Вишневским;
б) Н.И.Пироговым;
в) С.И.Спасокукоцким;
г) А.Чаруковским;
д) К. Рейером.
6. Современный период в развитии хирургии начался 16.10.1846г. и ознаменовался:
а) применением антисептических средств;
б) применением общего обезболивания;
в) изогрупповым переливанием крови;
г) применением эндотрахеальной ИВЛ;
д) применением искусственного кровообращения.
7. К заслугам Н.И.Пирогова в истории хирургии относят:
1) открытие эфирного наркоза;
2) создание топографической анатомии человека;
3) открытие групп крови;
4) создание основ военно-полевой хирургии;
5) создание кодекса врачебной чести.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.
8. Основоположником научной антисептики является:
а) И.Земмельвейс;
б) Э.Бергман;
в) Р.Кох;
г) Д.Листер;
д) Н.И.Пирогов.
9. Кому принадлежит честь открытия гноеобразующего стафилококка?
а) Л.Пастеру;
б) Р.Коху;
в) И.Мечникову;
г) Д.Листеру;
д) П.Эрлиху.
10. Укажите приоритеты в использовании различных способов обезболивания:
а) Анреп, 1879г.; |
1) местная инфильтрационная анестезия; |
б) Бир, 1899г.; |
2) внутривенный наркоз; |
в) Эйнхорн, 1905г.; |
3) ингаляционный наркоз; |
г) Кравков, 1905г.; |
4) спинномозговая анестезия; |
д) Мортон, 1846г.; |
5) поверхностная анестезия кокаином. |
11. Кто впервые предложил сочетать при проведении наркоза закись азота с кислородом?
а) Н.И.Пирогов;
б) С.К.Кликович;
в) Т.Мортон;
г) А.В.Вишневский;
д) Ф.И.Иноземцев.
12. Кто первым описал в литературе способ искусственного дыхания «изо рта в рот»?
а) П.Сафар;
б) С.Г. Зыбелин;
в) Р.Макинтош;
г) С.К.Кликович;
д) МакЭвен.
13. Кто внедрил в практику комбинированного обезболивания препараты кураре?
а) Жоров и Куприянов;
б) Мортон и Джексон;
в) Кравков и Фёдоров;
г) Гриффитс и Джонсон;
д) Бакулев и Вишневский.
14. Кто из хирургов стал первым президентом АМН СССР?
а) С.И.Спасокукоцкий;
б) А.В.Вишневский;
в) Н.Н.Петров;
г) Н.Н.Бурденко;
д) С.С.Юдин.
15. Кто из хирургов впервые научно обосновал оптимальные сроки ПХО случайной раны «золотое время»?
а) Н.И.Пирогов;
б) Д.Листер;
в) П.Фридрих;
г) А.Чаруковский;
д) А.Каррель.
16. Укажите выдающихся хирургов уроженцев Вятской губернии:
1) К.И.Щепин;
2) В.А.Караваев;
3) В.В.Успенский;
4) А.Н.Бакулев;
5) А.Г.Савиных.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.
17. Первым среди хирургов Нобелевским лауреатом стал:
а) Т.Бильрот;
б) Т.Кохер;
в) К.Ландштейнер;
г) А.Каррель;
д) С.П.Фёдоров.
18. Укажите уровни общения, требующие деонтологической подготовленности врача-хирурга:
1) врач и больной;
2) врач и микросоциальная среда больного;
3) врач и профессиональная среда врача;
4) врач и врач;
5) врач и общество.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.
19. Впервые пересадку донорского сердца больному выполнил:
а) В.Демихов;
б) А.Каррель;
в) К.Бернард;
г) А.Вишневский;
д) Н.Шамуэй.
20. Соотнесите уровни оказания хирургической помощи в регионе:
а) ФАП; |
1) первая врачебная помощь; |
б) врачебная амбулатория; |
2) доврачебная хирургическая помощь; |
в) ЦРБ; |
3) квалифицированная помощь; |
г) областная больница; |
4) специализированная помощь. |
Эталон ответов: 1. а-2, б-1, в-4, г-3; 2. в; 3. в; 4. б; 5. б; 6. б; 7. в; 8. г; 9. а; 10. а-5, б-4, в-1, г-2, д-3; 11. б; 12. б; 13. г; 14. г; 15. в; 16. д; 17. б; 18. д; 19. в; 20. а-2, б-1, в-3, г-4.
1. Выберите наиболее точное определение понятия «Асептика»:
а) система мероприятий по борьбе с эндогенной инфекцией;
б) система мероприятий по созданию безбактериальной среды в операционной, перевязочной;
в) система мероприятий по борьбе с инфекцией в ране;
г) система мероприятий, уменьшающих риск попадания инфекции в рану;*
д) направленное использование антисептических средств.
2. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся:
1) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости;
2) бактерионосительство среди медицинского персонала;
3) не санированные очаги хронической инфекции у больного;
4) микробная загрязнённость рук хирургов и инструментария;
5) микробная загрязнённость воздуха операционных залов, палат и перевязочных.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 2, 4, 5;* д) 1, 3.
3. Пути эндогенной контаминации ран:
1) через не стерильный хирургический инструментарий;
2) проникновение непосредственно из полого органа;
3) через руки медицинского персонала;
4) через бактериально контаминированный экссудат брюшной полости;
5) с током лимфы или крови из гнойно-воспалительного очага.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 5;* д) верно всё.
4. Определите следующие понятия:
а)4 антисептика; |
1) комплекс мероприятий по уничтожению патогенной микрофлоры в окружающей среде; |
б)5 асептика; |
2) способы полного уничтожения микрофлоры на предметах медицинского назначения; |
в)1 дезинфекция; |
3) выявление источников и пресечение путей распространения инфекции в больницах; |
г)3 борьба с госпитализмом; |
4) комплекс мероприятий по уничтожению инфекции в ране; |
д) 2стерилизация; |
5) комплекс мероприятий по недопущению бактериального загрязнения ран. |
5. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:
а) золотистым стафилококком;
б) грамотрицательными энтеробактериями;
в) анаэробами;
г) ассоциацией микроорганизмов;*
д) ничем из перечисленного.
6. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры?
1) стерилизация белья;
2) стерилизация инструментов;
3) стерилизация шовного материала;
4) обработка рук хирурга;
5) обработка операционного поля.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.*
7. Организационные мероприятия асептики включают:
1) использование одноразового белья, шовного материала, инструментария;
2) дезинфекцию рук персонала перед каждым контактом с больным и после него;
3) выявление и санацию бактерионосителей в стационаре;
4) первичную хирургическую обработку ран;
5) применение антибиотиков.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2, 3;* в) 2, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) 1, 5.
8. Что из перечисленного не относится к профилактике воздушной инфекции:
а) УФ облучение воздуха;
б) обработка операционного поля;*
в) проветривание;
г) приточно-вытяжная вентиляция зала;
д) ношение лицевой маски.
9. Определите зоны операционного блока по режиму содержания:
а)2 1 зона общая; |
1) помещения для хранения крови, наркозной и рентген аппаратуры, протокольная; |
б)1 2 зона ограничений; |
2) кабинет заведующего и сестринская, бельевая, кабинет старшей операционной медсестры; |
в)4 3 зона условной стерильности; |
3) операционная и стерилизационная; |
г)3 4 зона стерильная; |
4) предоперационная, наркозная. |
10. Профилактике эндогенной инфекции при подготовке больного к операции служит всё, кроме:
а) очищения ЖКТ;
б) санации полости рта;
в) лечения хронического тонзиллита;
г) гигиенической ванны со сменой белья;*
д) лечебной бронхоскопии.
11. Укажите режимы стерилизации изделий медицинского назначения в паровом стерилизаторе согласно ОСТ 85г.:
1) 2 атм. 1320 20 мин.;
2) 2 атм. 1320 45 мин.;
3) 1,1 атм. 1200 45 мин.;
4) 1,1 атм. 1200 60 мин.;
5) 1,0 атм. 1000 60 мин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3;* в) 2 и 4; г) 3 и 5; д) всё верно.
12. Укажите минимальную температуру, вызывающую гибель спороносных бактерий:
а) 600 С;
б) 800 С;
в) 1000 С;
г) 1200 С;*
д) 1400 С.
13. К физическим методам достижения асептичности относятся:
1) термическая стерилизация;
2) лучевая стерилизация;
3) дренирование ран;
4) ультразвуковая стерилизация;
5) ультрафиолетовое облучение ран;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 4, 5; г) 1, 2, 4;* д) 2, 3, 5.
14. К предоперационным мероприятиям, уменьшающим риск инфицирования операционной раны, относится все, кроме:
а) гигиеническая ванна;
б) антибиотикотерапия;*
в) сбривание волос;
г) очищение желудочно-кишечного тракта;
д) санация местных очагов инфекции.
15. Источником эндогенной инфекции ран может служить всё, кроме:
а) хронического тонзиллита;
б) наличия кариозных зубов;
в) гнойничковых заболеваний кожи;
г) хронического остеомиелита;
д) облитерирующего тромбангиита.*
16. Определите предназначение этапов предстерилизационной очистки инструментов и шприцов согласно ОСТ 85г.:
а)5 замочка в 3% хлорамине; |
1) удаление жира, крови, тканевого детрита; |
б) 2мытьё проточной водой; |
2) удаление дезинфектанта и элементов крови; |
в)1 замочка и мытьё в 0,5% растворе СМС с пергидролем; |
3) удаление детергента и органических остатков; |
г)3 споласкивание дистиллированной водой; |
4) обезвоживание перед суховоздушной стерилизацией; |
д)4 высушивание в сухожаровом шкафу; |
5) уничтожение патогенных бактерий и вирусов, трансмиссируемых кровью. |
17. Для дезинфекции загрязненных резиновых перчаток применяют:
а) 3% раствор хлорамина;*
б) 2% спиртовый раствор йода;
в) 70% спирт этиловый;
г) 0,5% нашатырный спирт;
д) раствор сулемы.
18. Что делают в первую очередь при извлечении биксов Шиммельбуша со стерильным материалом из парового стерилизатора?
а) контролируют стерильность;
б) ставят для охлаждения на полку;
в) маркируют датой стерилизации;
г) закрывают шторки боковых отверстий;*
д) протирают биксы насухо.
19. Укажите современный способ контроля стерильности медицинских изделий после тепловой обработки:
а) способ Микулича;
б) бак. посев из материала;
в) плавкость кристаллических веществ;
г) по показателям манометра автоклава и термометра сухожарового шкафа;
д) ленточные индикаторы.*
20. Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?
а) нарушение правил асептики в режимных отделениях больниц;*
б) появление в отделении клопов и тараканов;
в) несоблюдение больными личной гигиены;
г) педикулёз среди больных;
д) появление в отделении больных чесоткой.
21. Координируйте способы обработки рук хирурга:
а)2 по Спасокукоцкому-Кочергину; |
1) мыльное мытьё щётками по 5 мин. 2 раза, высушивание, 3х минутная обработка 70% спиртом, 3 мин. сулемой; |
б)1 по Альфельду; |
2) 3х минутное мытьё в 2х тазах 0,5% раствором нашатыря, 5 мин. дубления 96% спиртом, смазывание 5% раствором йода; |
в)3 по Фюрбрингеру; |
3) 10 мин. мыльного мытья щёткой, высушивание, 5 мин. дубления 96% спиртом; |
г)4 экспресс-методы; |
4) мыльное мытьё без щётки с последующей обработкой первомуром, спиртовым хлоргекседином, дегмицидом. |
22. Парами формалина в камерах следует стерилизовать:
а) режущие инструменты;
б) резиновые перчатки;
в) инструменты с оптическими системами;*
г) марлевые салфетки;
д) многоразовые шприцы.
23. При каком способе обработки рук хирурга достигается более продолжительная дезинфекция?
а) Спасокукоцкого-Кочергина;
б) Альфельда;
в) Фюрбрингера;
г) Заблудовского;
д) хлоргекседином биглюконатом.*
24. Обработка рук хирурга первомуром продолжается не менее:
а) 1 мин.;*
б) 2 мин.;
в) 3 мин.;
г) 4 мин.;
д) 5 мин..
25. Обработка рук хирурга раствором хлоргекседина биглюконата продолжается не менее:
а) 1 мин.;
б) 2 мин.;
в) 3 мин.;*
г) 5 мин.;
д) 10 мин..
26. Какое основное свойство нашатырного спирта используют при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину?
а) антисептическое действие;
б) свойство омылять жиры;-*
в) дубящее действие;
г) способность расширять поры кожи;
д) способность образовывать пенящийся раствор.
27. Какое минимальное количество раз обрабатывается операционное поле антисептиками-дезинфектантами по Гроссиху-Филончикову?
а) 1 раз;
б) 2 раза;
в) 3-х кратно;
г) 4 раза;*
д) 5 раз.
28. Каким способом обработки рук перед операцией можно достичь полной их стерильности?
а) спиртовым раствором хлоргекседин;
б) по Спасокукоцкому-Кочергину;
в) бетадином;
г) первомуром;
д) ни одним из перечисленных.-*
29. Материал в стерилизационной коробке (биксе Шиммельбуша) сохраняет стерильность, если бикс не открывался:
а) 3 дня;*
б) 20 дней;
в) 1 день;
г) 7 дней;
д) месяц.
30. Назовите пути распространения хирургической инфекции ран:
а) экзогенный и эндогенный;
б) кишечный и бронхогенный;
в) энтеральный и парентеральный;
г) воздушный, контактный и имплантационный;*
д) подкожный и кожный.
31. Укажите способы стерилизации изделий медицинского назначения из пластмасс, предназначенных для одноразового использования, в заводских условиях:
1) термическая обработка;
2) гамма-облучение;
3) химическими дезинфектантами;
4) газовая окисью этилена;
5) УФО.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4;* г) 3 и 5; д) всё неверно.
32. Выберите оптимальный способ стерилизации режущих инструментов и хирургических игл:
а) кипячение в дистиллированной воде;
б) замачивание в спиртовом растворе хлоргексидина;
в) суховоздушное прогревание;*
г) обжигание пламенем;
д) прогревание перегретым паром.
33. К шовному материалу в хирургии предъявляют все требования, кроме:
а) гладкой поверхности нити (отсутствия эффекта «пилы»);
б) хорошей манипуляционной прочности;
в) стерильности;
г) гигроскопичности;*
д) биологической инертности.
34. Когда следует производить бритьё кожи перед плановой операцией?
а) за двое суток перед операцией;
б) за сутки до операции;
в) вечером накануне операции;
г) утром в день операции;*
д) на операционном столе.
35. Антисептиком выбора для химической стерилизации изделий из пластмасс является:
а) этиловый спирт;
б) глютаровый альдегид;*
в) пергидроль;
г) формальдегид;
д) двухлористая ртуть.
36. Стерильные инструменты для перевязок хранятся в:
а) в сухом виде на лотках и столе под стерильной простыней;*
б) в 70% этиловом спирте;
в) в 1% растворе хлорамина;
г) в 3% растворе хлорамина;
д) в 3% перекиси водорода.
37. Укажите последовательность (а б в г д) профессионального облачения хирурга для выполнения операции:
1)Г одевание стерильного халата;
2)А одевание операционного костюма и бахил;
3)В обработка рук хирурга;
4)Д одевание резиновых перчаток;
5)Б одевание стерильной шапочки и маски.
38. Раствор какого антисептика используют для хранения корнцангов?
а) сулемы;
б) этилового спирта;
в) йода;
г) хлорамина;
д) хлоргексидина.*
39. Текущая уборка больничных помещений, загрязненных кровью, проводится:
а) 1% раствором хлорамина;
б) 3% раствором хлорамина;*
в) 5% раствором хлорамина;
г) 6% раствором перекиси водорода;
д) 3% раствором хлоргексидина.
40. При выполнении венепункции кровь больного попала на кожу рук. Выберите оптимальный способ профилактики заражения ассоциированной с кровью вирусной инфекцией:
1) удалить кровь сухой салфеткой;
2) вымыть руки проточной водой с мылом;
3) вытереть руки и одеть перчатки;
4) обработать руку в течение 2-х минут 70 % этиловым спиртом;
5) обработать руки 3% раствором хлорамина.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4;* в) 1, 3, 5; г) 3 и 5; д) 1, 3.
Эталон ответов: 1. г; 2. г; 3. г; 4. а-4, б-5, в-1, г-3, д-2; 5. г; 6. д; 7. б; 8. б; 9. а-2, б-1, в-4, г-3; 10. г; 11. б; 12. г; 13. г; 14. б; 15. д; 16. а-5, б-2, в-1, г-3, д-4; 17. а; 18. г; 19. д; 20. а; 21. а-2, б-1, в-3, г-4; 22. в; 23 д; 24 а; 25 в; 26 б; 27. г; 28. д; 29. а; 30. г; 31. в; 32. в; 33 г; 34. г; 35. б; 36. а; 37. а-2, б-5, в-3, г-1, д-4; 38. д; 39. б; 40. б.
1. Выберите правильное определение понятия «Антисептика»:
а) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране и организме в целом;
б) система мероприятий, уменьшающих риск попадания патогенной инфекции в рану;
в) направленное использование химических антисептических средств;
г) физические способы создания неблагоприятных условий для размножения микроорганизмов в ране;
д) уничтожение патогенных микроорганизмов в окружающей больного среде.
2. Укажите способы механической антисептики:
1) ПХО раны;
2) лазерная обработка раны;
3) промывание раны стерильными растворами;
4) УЗ-кавитация раны;
5) дренирование раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всё верно.
3. Какие методы относятся к физической антисептике?
1) ультразвуковая кавитация раны;
2) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага;
3) вакуумная аспирация;
4) обработка ран раствором эффективного антисептика;
5) использование лазерного излучения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 1, 3, 5.
4. Антисептиками группы окислителей являются:
1) хлоргексидина биглюконат;
2) калия перманганат;
3) перекись водорода;
4) диоксидин;
5) йодопирон.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 5; д) верно всё.
5. Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогеносодержащих соединений, являются:
1) калия перманганат;
2) гипохлорид натрия;
3) диоксидин;
4) йодопирон;
5) йодонат.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) верно всё.
6. Показаниями для профилактического применения антибиотиков в хирургии являются:
1) операции у пациентов с первичными иммунодефицитами;
2) операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.);
3) операции по поводу распространённого перитонита;
4) операции, связанные с удалением варикозно расширенных вен нижних конечностей;
5) плановые грыжесечения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 5.
7. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в:
1) лизисе некротизированных тканей;
2) повышении свёртываемости крови;
3) фибринолизе;
4) потенцировании действия антибиотиков;
5) антибактериальном действии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.
8. В биологической антисептике используются:
1) антибиотики;
2) поверхностно-активные вещества;
3) вакцины;
4) иммуноглобулины;
5) окислители.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 3, 4; д) 2, 4, 5.
9. Комбинацию антибиотиков используют в хирургии при:
1) флегмонах мягких тканей;
2) перитоните;
3) абсцедирующем фурункуле;
4) сепсисе;
5) постиньекционном абсцессе.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
10. Использование луча углекислотного лазера в качестве светового скальпеля позволяет:
1) добиться быстрого испарения нежизнеспособных тканей;
2) обеспечить гемостаз, благодаря эффекту фотокоагуляции;
3) добиться дезинфекции раневой поверхности;
4) создать управляемую безбактериальную среду;
5) предотвратить вторичное микробное загрязнение раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.
11. Какие условия должны быть соблюдены для успешного проведения антибиотикопрофилактики хирургической инфекции?
1) потенциальный возбудитель должен быть чувствителен к избранному для профилактики препарату;
2) путь введения должен обеспечить быстрый контакт с микробами;
3) антибактериальный препарат не должен давать побочных эффектов;
4) необходимо применять только антибиотики резерва;
5) необходимы препараты только широкого спектра действия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.
12. Укажите формы местной антибиотикотерапии:
1) эндолимфатическая;
2) инфильтрационная;
3) в дренажи ран и полостей;
4) инстилляции в полости через микроирригаторы;
5) внутримышечная антибиотикотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.
13. Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран?
а) стерилизуют рану;
б) временно подавляют развитие раневой инфекции;
в) никакой роли не играет;
г) применение вредно из-за аллергических реакций;
д) ухудшают течение раневого процесса.
14. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?
а) ПХО ран;
б) удаление некротических тканей из раны;
в) дренирование раны тампоном;
г) промывание раны антисептиком;
д) повязка на рану с ферментосодержащей мазью.
15. Что из перечисленного относится к поверхностной антисептике?
а) введение антисептика в анатомические полости;
б) в/м введение антибиотиков;
в) введение антибиотиков в ткани, окружающие рану;
г) орошение раны раствором антисептика;
д) в/в введение растворов антисептиков.
16. Для проведения химической антисептики используют следующие вещества:
1) детергенты;
2) антибиотики;
3) спирты;
4) вакцины;
5) окислители.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
17. Использование закрытого аспирационно-промывного метода дренирования ран позволяет:
1) добиться более полного удаления раневого отделяемого;
2) предотвратить вторичное микробное загрязнение;
3) усилить глубину проникновения лекарственного средства;
4) добиться быстрого одномоментного удаления нежизнеспособных тканей;
5) создать благоприятные условия для заживления раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 4; д) 2, 4, 5.
18. Гипертонический раствор натрия хлорида применяют при:
а) ПХО ран;
б) лечении чистых гранулирующих ран;
в) стерилизации режущих инструментов;
г) дренировании гнойных ран и полостей;
д) наложении примочек.
19. Какое вещество выведено из употребления в качестве антисептика?
а) бриллиантовая зелень;
б) сулема;
в) калия перманганат;
г) йодопирон;
д) хлоргексидин биглюконат.
20. Что относится к антисептикам из группы альдегидов?
а) карболовая кислота;
б) йодонат;
в) калия перманганат;
г) формалин;
д) ляпис.
21. Что относится к антисептикам из группы красителей?
а) фурациллин;
б) метиленовый синий;
в) йодопирон;
г) хлорамин;
д) ничего из перечисленного.
22. С целью ускорения очищения раны от некротических тканей наложена мазь «Ируксол». Какой вид антисептики использован?
а) смешанная;
б) химическая;
в) механическая;
г) физическая;
д) биологическая.
23. Гнойная рана промыта 3% раствором перекиси водорода и фурациллина 1:5000, осушена и тампонирована с 10% раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики не использован?
а) механическая;
б) физическая;
в) химическая;
г) биологическая;
д) использованы все виды (комплексная).
24.Создание вокруг раны управляемой безбактериальной (гнотобиологической) среды предусматривает всё, кроме:
а) каркасной изоляции раны;
б) введение аэрозолей антисептиков;
в) стерилизации воздуха в АТУ с подачей в камеру;
г) подогрева воздуха в камере;
д) слабоположительного давления воздуха в камере.
25. Координируйте способы антисептики:
а) механическая; |
1) тампоны, дренажи, УЗ-кавитация, лазер; |
б) физическая; |
2) иссечение краёв раны, удаление инородных тел, промывание раны; |
в) химическая; |
3) йодофоры, фторхинолоны, окислители; |
г) биологическая; |
4) антибиотики, ферменты, иммуноглобулины; |
д) комплексная; |
5) все вышеперечисленные средства. |
26. К биологическим антисептикам относятся:
а) нитрофураны;
б) диоксихинолоны;
в) фенолы;
г) ферменты;
д) сульфаниламиды.
27. Гидрофильность мазей на полимерных основах (левомеколь, диоксиколь) сохраняется:
а) 2 часа;
б) 6 часов;
в) 12 часов;
г) 24 часа;
д) более суток.
28. Химический антисептик 3% раствор перекиси водорода относится к группе:
а) нитрофуранов;
б) окислителей;
в) галоидов;
г) спиртов;
д) красителей.
29. Ценным её свойством является отношение к двум видам антисептики. Каким?
1) механической;
2) физической;
3) химической;
4) биологической.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 2 и 3; д) 3 и 4.
30. Соотнесите:
Микроорганизм: |
Эффективный антибиотик: |
а) стафилококк; |
1) канамицин; |
б) стрептококк; |
2) оксациллин; |
в) кишечная палочка; |
3) бензилпенициллин; |
г) синегнойная палочка; |
4) нистатин; |
д) кандида альб.; |
5) фортум. |
31. При ультразвуковой обработке ран происходит:
1) ускорение процесса отторжения нежизнеспособных тканей;
2) стерилизация раневой поверхности;
3) уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности;
4) одномоментное удаление нежизнеспособных тканей;
5) увеличение глубины проникновения антисептика в края раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
32. Какой антисептик проникает через неповреждённый эпителиальный барьер?
а) диоксидин;
б) хлоргексидин;
в) димексид;
г) фурациллин;
д) дегмин.
33. Определите по происхождению протеолитические ферменты (некролитики):
а) животного; |
1) папаин, карипазим; |
б) бактериального; |
2)террилитин, клостридиумпептидаза; |
в) растительного; |
3) трипсин, химопсин, рибонуклеаза. |
34. К антисептикам, проявляющим своё действие опосредованно через макроорганизм, не относят:
а) вакцины, анатоксины;
б) гипериммунную плазму;
в) сульфаниламиды;
г) иммуноглобулины;
д) метилурацил, тималин.
35. Соли какого тяжелого металла используют в качестве эффективного антисептика в настоящее время?
а) золота;
б) свинца;
в) серебра;
г) ртути;
д) олова.
36. Рост палочки сине-зелёного гноя на повязках подавляется местным использованием:
а) пудрой белого стрептоцида;
б) борной кислотой;
в) фурациллиновой присыпкой;
г) полимиксина;
д) пенициллина.
37. Укажите наиболее эффективное средство биологической антисептики:
а) донорский гаммаглобулин;
б) иммуномодуляторы;
в) лечебные гетерологичные сыворотки;
г) бактериофаги;
д) антибиотики.
38. Укажите несуществующий вид антисептики:
а) механическая;
б) физическая;
в) термическая;
г) биологическая;
д) химическая.
39. Укажите антисептик, который не применяется при хирургической инфекции ран:
а) йодопирон;
б) хлорамин;
в) хлоргексидин;
г) фурациллин;
д) перекись водорода.
40. Гнойная рана промыта пульсирующей струёй антисептика, засыпана химопсином и дренирована. Какой вид антисептики использован?
а) химическая;
б) физическая;
в) механическая;
г) биологическая;
д) смешанная.
Эталон ответов: 1. а; 2 б; 3. д; 4. б; 5. г; 6. а; 7. б; 8. г; 9. а; 10. в; 11 а; 12. г; 13. б; 14. в; 15. г; 16. д; 17. в; 18. г; 19. б; 20. г; 21. б; 22. д; 23. г; 24. б; 25. а-2, б-1, в-3, г-4, д-5; 26. г; 27. г; 28. б; 29. б; 30. а-2, б-3, в-1, г-5, д-4; 31. а; 32. в; 33. а-3, б-2, в-1; 34. в; 35. в; 36. б; 37. д; 38. в; 39. б; 40 д.
1. Для изготовления дренажных трубок используют все материалы, кроме:
а) поливинилхлорида;
б) латекса;
в) фторопласта;
г) силиконовой резины;
д) медицинской резины.
2. Ниппельный дренаж служит всем целям, кроме:
а) введения в полости антибиотиков;
б) введения в раны антисептиков;
в) отведения секретов из протоковых систем;
г) отведения эксудатов из ран;
д) ирригации глубоких ран и полостей.
3. Дренаж положением (постуральный дренаж) это:
а) дренаж, установленный на дно гнойной полости (эмпиемы, абсцесса);
б) поза больного при которой экссудат отходит наиболее быстро и свободно;
в) вынужденное положение больного при гнойном плеврите;
г) положение больного при котором уменьшается одышка;
д) положение при котором прекращается или уменьшается кашель.
4. Определите назначение марлевого тампона, оставляемого после операций в брюшной полости:
1) с целью гемостаза при паренхиматозных кровотечениях;
2) для дренирования внутрибрюшных абсцессов;
3) для отграничения очагов воспаления;
4) как каркас для формирования глубокой раны;
5) для подавления инфекции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.
5. Дренажное действие марлевого тампона продолжается:
а) 1 2 часа;
б) 3 4 часа;
в) 5 6 часов;
г) 10 12 часов;
д) 20 24 часа.
6. При активном дренировании гнойной раны нецелесообразно:
а) использовать силиконовые трубки;
б) применять дренажи из поливинилхлорида;
в) выводить дренажи через операционную рану;
г) фиксировать дренажи к коже;
д) использовать 2х просветные дренажи.
7. Все ниже перечисленные обстоятельства ухудшают заживление раны кроме:
а) чрезмерного использования электрокоагуляции;
б) излишнего натяжения шовных лигатур;
в) недостаточного гемостаза;
г) дренажа раны;
д) несопоставления однородных тканей.
8. Через резиновый трубчатый дренаж плевральной полости пассивно эвакуируется в аппарат Боброва экссудат. Какой вид антисептики использован?
а) механическая;
б) физическая;
в) химическая;
г) биологическая;
д) смешанная.
9. Как устанавливаются дренажи в брюшную полость для оттока экссудата при разлитом перитоните?
а) вне основной операционной раны через контраппертуру;
б) через операционную рану;
в) из 2х точек;
г) из 3х точек;
д) из 4х точек.
10. Какой вид дренирования необходим в первые сутки после установления плеврального дренажа при спонтанном пневмотораксе?
а) активное герметизирующее;
б) пассивное герметизирующее;
в) открытое;
г) закрытое;
д) проточно-промывное.
11. К активным дренажам не относят:
а) дренаж по-Бюлау;
б) дренаж по-Редону;
в) дренаж по-Субботину Пертесу;
г) водоструйный отсос;
д) аппаратом ОП-1 (Лавриновича Л.Л.).
12. Какой вид дренирования применяется для устранения пневмо- и гидротораксов?
а) открытое;
б) закрытое;
в) герметизирующее;
г) пассивное;
д) активное.
13. При остром пиопневмотораксе выполняется дренирование и проточное промывание плевральной полости. Когда оно противопоказано?
а) при значительном коллапсе лёгкого;
б) при отграниченной эмпиеме плевры в верхних отделах;
в) при наличии бронхиального свища;
г) при отграниченной эмпиеме плевры в нижних отделах;
д) при свободной эмпиеме.
14. Укажите основную цель закрытого дренирования серозных полостей от транссудатов?
а) для восстановления баланса белка;
б) восстановления нарушенных жизненно-важных функций;
в) профилактика инфицирования;
г) устранение нарушений ВЭБ;
д) детоксикация организма.
15. Укажите основные цели закрытого проточного дренирования серозных полостей при экссудации в них?
1) для восстановления баланса белка;
2) восстановления нарушенных жизненно-важных функций;
3) подавление инфекции;
4) устранение нарушений ВЭБ;
5) детоксикация организма.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 4, 5; в) 3, 5; г) 3, 4; д) 1, 3.
16. Дренирование плевральной полости от воздуха и жидкости традиционно проводится через?
а) IIе межреберье по среднеключичной и VIе межреберье по переднеаксиллярной линиям;
б) IIIе межреберье по среднеключичной и VIIе межреберье по среднеаксиллярной линиям;
в) IIе межреберье по среднеключичной и VIIе межреберье по заднеаксиллярной линиям;
г) Iе межреберье по парастернальной и VIIе межреберье по cсреднеаксиллярной линиям;
д) IIIе межреберье по переднеподмышечной и VIIе межреберье по лопаточной линиям.
17. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
а) плеврального дренирования;
б) трахеостомии;
в) блокады межрёберных нервов;
г) коникостомии;
д) вагосимпатической блокады.
18. Оставление тампона в брюшной полости после аппендэктомии показано:
а) при неполном удалении отростка;
б) при флегмонозном аппендиците;
в) при местном перитоните;
г) при разлитом перитоните;
д) при всех вышеперечисленных обстоятельствах.
19. После холецистэктомии обязательно применяют улавливающий дренаж:
а) по Вишневскому;
б) по Холстеду-Пиковскому;
в) по Спасокукоцкому;
г) по Кэру;
д) по Сейпол-Куриану.
20. Активный дренаж плевральной полости не показан:
а) после торакотомии;
б) при гемотораксе в следствии перелома рёбер;
в) при рецидивирующем гемотораксе;
г) при эмпиеме плевры;
д) при нижнедолевой пневмонии.
21. Благоприятными УЗИ признаками заживления дренажного канала после удаления трубки являются:
1) расширение постдренажного канала на всём протяжении или на ограниченном участке;
2) повышенная эхогенность окружающих тканей;
3) сужение раневого канала;
4) равномерная эхогенность окружающих тканей;
5) визуализация раневого канала в виде эхогенной полости на 3-5 сутки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2; в) 2, 3; г) 4, 5; д) 1, 3.
22. Укажите возможные способы декомпрессионного дренирования кишечника при его непроходимости:
а) назогастроинтестинальное дренирование;
б) кишечная интубация через гастростому;
в) дренирование подвздошной кишки через цекостому;
г) трансанальная интубация ободочной кишки;
д) всё вышеперечисленное.
23. Укажите оптимальный вид дренирования очага гнойной деструкции при остром гематогенном остеомиелите:
а) широкая остеотрепанация и тампонирование раны;
б) фрезевая остеотрепанация для снижения внутрикостного давления;
в) множественная остеоперфорация с проточным дренированием очага;
г) широкое вскрытие параоссальной флегмоны;
д) секвестрэктомия с мышечной тампонадой секвестральной коробки.
24. Укажите способы устранения обструктивной дыхательной недостаточности. Полезны все методы, кроме:
а) интубации трахеи;
б) коникостомии;
в) плеврального дренажа;
г) трахеостомии;
д) постурального дренажа.
25. Основная опасность продолжительного дренирования протоковых систем через естественные отверстия связана с:
а) возможностью нанесения травмы;
б) развитием пролежней слизистых;
в) кровотечением;
г) развитием восходящей и общей инфекции;
д) дисфункцией секретирующего органа.
26. Назоинтестинальное дренирование при перитоните используется с целью:
а) декомпрессии тонкой кишки;
б) энтеральной дезинтоксикации;
в) профилактики заброса содержимого в желудок;
г) предотвращения ранней спаечной кишечной непроходимости;
д) все ответы верны.
27. Методом выбора декомпрессии кишечника при разлитом перитоните является:
а) наложение стом;
б) назоинтестинальная интубация зондом Бейкера;
в) дренирование через задний проход;
г) девульсия ануса;
д) сифонное промывание кишечника.
28. Двуствольный искусственный задний проход чаще всего накладывают на:
а) поперечно-ободочную кишку;
б) сигмовидную кишку;
в) нисходящую кишку;
г) прямую кишку;
д) слепую.
29. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики использован?
а) механическая;
б) физическая;
в) химическая;
г) биологическая;
д) смешанная.
30. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:
а) малигнизации;
б) нагноении;
в) механической желтухе;
г) кровотечении в просвет кишки;
д) показаний для этой операции нет.
31. С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока?
а) детоксикации;
б) снижения внутричерепного давления;
в) снижения артериального давления;
г) снижения ЦВД;
д) устранения асцита.
32. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
а) кусачки Листона;
б) клюв Дальгрена;
в) расширитель Гегара;
г) расширитель Труссо;
д) однозубые крючки.
33. Для разовой катетеризации мочевого пузыря используют:
а) катетер Нелатона;
б) катетер Петцера;
в) буж Малеко;
г) дренаж Кэра;
д) катетер Фогарти.
34. Промывание желудка водой через зонд показано во всех ситуациях, кроме:
а) при пищевом отравлении для удаления недоброкачественной пищи;
б) при отравлении лекарственными препаратами;
в) при стенозе привратника;
г) при желудочном кровотечении;
д) при отравлении едкими жидкостями.
35. Для устранения метеоризма достаточным средством будет:
а) очистительная клизма;
б) газоотводная трубка;
в) приём активированного угля;
г) введение спазмолитиков;
д) гипертоническая клизма.
36. В отношение очистительных клизм верно всё, кроме:
а) применяются для очищения дистальных отделов кишечника от каловых масс и газов;
б) для взрослого объём используемой воды составляет в среднем 1 литр;
в) клизму ставят в положении лёжа на левом боку с приведенными к животу коленями;
г) температура воды должна быть 37-400 С;
д) при постановке клизмы больному приходится тужиться.
37. Сифонная (высокая) клизма показана во всех случаях, кроме:
а) для устранения копростаза (калового завала);
б) для удаления эндотоксинов, выделяемых через слизистые;
в) при обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости;
г) при разлитом перитоните;
д) для очищения кишечника от продуктов гниения и брожения (субаквальные ванны).
38. Абсолютным показанием для трахеостомии является:
а) острый стеноз гортани;
б) аспирация инородного тела в трахею;
в) острый гнойный плеврит;
г) множественные переломы ребер;
д) утопление.
39. Осложнением длительного постоянного назогастрального дренирования после операций на ЖКТ является:
а) аспирация желудочного содержимого;
б) аррозионное кровотечение;
в) динамическая кишечная непроходимость;
г) пневмония в результате восходящей контаминации кишечной микрофлорой;
д) пролежень слизистой носоглотки.
40. Использование закрытого аспирационно-промывного метода дренирования ран позволяет:
1) предотвратить вторичное микробное загрязнение раны;
2) добиться более полного удаления раневого отделяемого;
3) усилить глубину проникновения лекарственного средства;
4) добиться быстрого одномоментного удаления нежизнеспособных тканей;
5) создать благоприятные условия для заживления раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 4; д) 2, 4, 5.
Эталон ответов: 1. в; 2. г; 3. б; 4. б; 5. б; 6. в; 7. г; 8. а; 9. д; 10. б; 11. а; 12. в; 13. в; 14. б; 15. в; 16. в; 17. а; 18. а; 19. в; 20. д; 21. а; 22. д; 23. в; 24. в; 25. г; 26. а; 27. б; 28. б; 29. б; 30. б; 31. а; 32. г; 33. а; 34. г; 35. б; 36. д; 37. г; 38. а; 39. г; 40. в.
1. Когда и кем впервые предложен путь введения лекарств в организм человека через полую металлическую иглу?
а) в 1814г. Ж.Д.Лареем;
б) в 1852г. А.Вудом;
в) в 1874г. Ф.Эсмархом;
г) в 1910г. П.Эрлихом;
д) в 1932г. Р. Леришем.
2. Соотнесите угол направления иглы с различными видами инъекций:
а) внутрикожная; |
1) 300 С; |
б) подкожная; |
2) 600 С; |
в) внутримышечная; |
3) 900 С; |
г) внутривенная; |
4) 1200 С; |
5) 150 С. |
3. Пролонгированное действие (депо) достигается парентеральным введением лекарств:
а) внутриартериально;
б) подкожно;
в) внутривенно;
г) внутрисердечно;
д) внутрикожно.
4. При выполнении пробы Манту туберкулин вводится:
а) интратрахеально;
б) подкожно;
в) внутривенно;
г) внутрикожно;
д) накожно.
5. Для стернальной пункции используют:
а) иглу Бира;
б) иглу Дюфо;
в) иглу Кассирского;
г) иглу Вереша;
д) иглу Туохи.
6. Объясните почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в верхненаружный квадрант ягодичной области?
а) для ускорения всасывания;
б) чтобы не повредить крестец;
в) чтобы не повредить бедренную артерию;
г) чтобы не повредить содержимое над- и подгрушевидных отверстий;
д) из-за малой болезненности в этой области.
7. При подозрении на постинъекционный абсцесс в первую очередь показано:
а) наложение согревающего компресса;
б) назначение физиотерапии;
в) выполнение разреза;
г) выполнение диагностической пункции инфильтрата;
д) наложение мазевой повязки.
8. Осложнением подкожных инъекций может быть всё перечисленное, кроме:
а) аллергической реакции по типу крапивницы;
б) подкожной гематомы;
в) анафилактического шока;
г) постиньекционного инфильтрата;
д) воздушной эмболии.
9. Осложнением внутривенной струйной инъекции могут быть все перечисленные, кроме:
а) паравенозной гематомы;
б) анафилактического шока;
в) воздушной эмболии;
г) жировой эмболии;
д) тромбофлебита.
10. Укажите наиболее информативное уточняющее исследование в диагностике гнойного лептоменингита:
а) люмбальная пункция с исследованием ликвора;
б) электроэнцефалография;
в) КТ черепа;
г) каротидная ангиография;
д) рентгенография черепа.
11. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства в позвоночном канале:
а) между затылочной костью и атлантом;
б) в нижнегрудном отделе позвоночника;
в) между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонками;
г) между 1-м и 2-м поясничными позвонками;
д) между 4-м и 5-м поясничными.
12. Информативным методом ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей старшего возраста является:
а) рентгенография;
б) пункция смежного сустава;
в) остеоперфорация;
г) УЗИ;
д) радиоизотопное исследование.
13. Укажите место выполнения плевральной пункции при различных ситуациях:
Содержимое плевральной полости: |
Точка пункции: |
а) пневмоторакс; |
1) 3е межреберье по переднеподмышечной линии; |
б) гидроторакс (пиоторакс, хилоторакс, гемоторакс); |
2) 2е межреберье по среднеключичной линии; |
3) 7-8емежреберье по заднеподмышечной линии. |
14.Объясните почему плевральную пункцию выполняют по верхнему краю ребра?
а) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка;
б) из-за повреждения межреберных мышц;
в) из-за особенностей строения надкостницы;
г) из-за возможности пневмоторакса;
д) для облегчения анестезии.
15. Укажите где проводят вкол иглы при выполнении шейной ваго-симпатической блокады по А.В.Вишневскому?
а) между ножками грудиноключичнососцевидной мышцы;
б) в углу, образованном ключицей и наружным краем кивательной мышцы;
в) в области яремной вырезки грудины;
г) на 3 см выше средины ключицы;
д) в точке пересечения заднего края кивательной мышцы с наружной яремной веной.
16. По какому краю ребра проводят вкол при плевральной пункции?
а) по верхнему;
б) по нижнему;
в) по средине межреберья;
г) в любой из перечисленных точек;
д) выбор точки зависит от выполнения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.
17. На каком уровне производят плевральную пункцию при свободном выпоте в полости плевры?
а) на уровне верхней границы выпота;
б) в центре выпота;
в) в наиболее низкой точке выпота;
г) выбор уровня значения не имеет;
д) выше верхней границы выпота в плевре.
18. В каком положении больного производят плевральную пункцию?
а) лежа на боку;
б) лежа на животе;
в) в положении сидя с наклоном туловища;
г) в полусидячем положении;
д) положение больного значения не имеет.
19. Основным методом уточняющей диагностики рака щитовидной железы является:
а) физикальное исследование;
б) пункционная биопсия (цитологический);
в) рентгенологическое исследование;
г) радиоизотопное исследование;
д) УЗИ щитовидной железы.
20. Соотнесите результат плевральной пункции с природой заболевания:
1) серозно-фибринозный выпот; |
а) хилоторакс; |
2) серозно-геморрагический выпот; |
б) эмпиема плевры; |
3) гнойный экссудат; |
в) гемоторакс; |
4) молочного вида выпот; |
г) туберкулез легких и плевры; |
5) свежая кровь; |
д) канцероматоз плевры. |
21. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) ректороманоскопия;
б) лапароскопия;
в) пальпация живота;
г) пальцевое исследование прямой кишки и трансанальная пункция;
д) рентгенография брюшной полости.
22. Методом неотложной помощи при разрыве уретры с острой задержкой мочи является:
а) надлобковая пункция мочевого пузыря;
б) первичный шов уретры;
в) пластика уретры;
г) катетеризация мочевого пузыря;
д) эпицистостомия.
23. У больного при пункции-катетеризации подключичной вены возникла резкая одышка. Скорее всего это признак:
а) воздушной эмболии;
б) пневмонии;
в) пневмоторакса на стороне пункции;
г) повреждения подключичной артерии;
д) нарушения сердечного ритма.
24. При нарушении проходимости подключичного катетера медсестре необходимо:
а) прочистить катетер проводником-струной;
б) удалить катетер;
в) восстановить проходимость катетера давлением шприца;
г) втянуть образовавшийся тромб в шприц разряжением;
д) продолжить инфузию в периферическую вену и вызвать дежурного врача.
25. В практике интенсивной терапии и реанимации следует предпочесть все пути введения лекарственных препаратов за исключением?
а) в подкожные вены;
б) в центральные вены;
в) внутрисердечно;
г) внутримышечно;
д) интратрахеально.
26. При инфузии в периферическую вену по системе пошёл воздух к игле. Что необходимо сделать медсестре?
а) перекрыть систему и вызвать врача;
б) снять капельницу и переколоться в другую вену;
в) выпустить из системы воздух, проконтролировать заполнение и продолжить инфузию;
г) поднять головной конец кровати;
д) проверить наличие «озера» в системе и продолжить инфузию.
27. Основными причинами дегидратации организма являются:
1) избыточная инфузия растворов;
2) олигурия;
3) полиурия;
4) лихорадка с обильным потом;
5) депонирование жидкости в 3-е пространство.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 2, 4, 5.
28. Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?
а) эмульсии липидов;
б) растворы аминокислот;
в) эквилибрированные полиионные растворы;
г) плазма крови;
д) раствор глюкозы.
29. Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в компонентах пищи при полном парентеральном питании:
а) вода 2,5 Л; аминокислоты 0,6-1,0 Г на кг; жиры 30 ккал на кг, натрия 100 мМоль, калия 100 мМоль, хлора 100 мМоль;
б) вода 1,5 Л, аминокислоты 0,4-0,6 Г на кг, жиры 20 ккал на кг, натрия 60 мМоль, калия 40 мМоль, хлора 60 мМоль;
в) вода 1,0 Л, аминокислоты 0,2-0,3 Г на кг, жира 15 ккал на кг, натрия 120мМоль, калия 100 мМоль, хлора 80 мМоль;
г) вода 3,0 Л. аминокислоты 1,0-1,5 Г на кг, жира 40 ккал на кг, натрия 200мМоль, калия 200 мМоль, хлора 200 мМоль;
д) вода 3,5 Л, аминокислоты 2,0-3,0 Г на кг, жиры 50 ккал на кг, натрия 30 мМоль, калия 30 мМоль, хлора 40 мМоль.
30. Из какого расчета добавляется инсулин при внутривенном вливании раствора глюкозы?
а) 1 ед. инсулина на 1Г сухого вещества глюкозы;
б) 1 ед. инсулина на 2Г сухого вещества глюкозы;
в) 1 ед. инсулина на 3Г сухого вещества глюкозы;
г) 1ед. инсулина на 4Г сухого вещества глюкозы;
д) 1ед. инсулина на 5Г сухого вещества глюкозы.
31. Какое количество 5% раствора глюкозы необходимо было бы перелить в/в взрослому больному для удовлетворения его суточных энергетических потребностей в условиях необходимости полного парентерального питания?
а) 1л;
б) 3л;
в) 6л;
г) 9л;
д) 12л.
32. К кровезаменителям для лечения нарушений ВЭБ и КСС относятся:
а) интралипид, липофундин;
б) левамин, нефрамин;
в) лактасол, Рингер-лактат;
г) гемодез, полидез;
д) желатиноль, макродекс.
33. Какие препараты целесообразно перелить больному с тяжелой формой эндогенной интоксикации?
1) полиглюкин;
2) полидез;
3) волекам;
4) ацесоль;
5) гемодез.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2; в) 4, 5; г) 1, 5; д) 2, 5.
34. Основой в лечении гиповолемического шока являются:
а) сердечные гликозиды;
б) эуфиллин, сальуретики;
в) преднизолон, антигистаминные;
г) коллоидные плазмозаменители, кристаллоиды;
д) вазопрессоры.
35. Выберите препараты для парентерального питания:
1) полиамин;
2) полидез;
3) желатиноль;
4) интралипид;
5) 10% раствор глюкозы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.
36. Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?
а) снижают артериальное давление;
б) повышают содержание белка в плазме;
в) удерживают жидкость в сосудистом русле;
г) стимулируют функцию почек;
д) стимулируют РЭС.
37. Декстраны обладают всеми свойствами, кроме:
а) являются коллоидными плазмозаменителями;
б) обладают гемодинамическим действием;
в) обладают реологическим действием;
г) несколько усиливают кровоточивость тканей;
д) включаются в обмен веществ.
38.Признаками избыточной инфузии являются:
1) тахипное;
2) тахикардия;
3) набухание шейных вен;
4) влажные хрипы в легких;
5) увеличение ЦВД.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 2, 4, 5; д) 4, 5.
39. Какие препараты оказывают осмодиуретическое действие?
а) полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал;
б) ацесоль, лактасол, дисоль;
в) полифер, реоглюман;
г) маннитол, сорбитол;
д) аминопептид, полиамин.
40. Основным требованием к противошоковым кровезаменителям является:
1) быстрое выведение из кровеносного русла жидкости и токсинов;
2) быстрое метаболизирование;
3) длительное удержание в кровеносном русле жидкости;
4) быстрое повышение ОЦК;
5) привлечение в сосудистое русло жидкости из интерстициального пространства.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.
Эталон ответов: 1. б; 2. а-5, б-2, в-3, г-1; 3. б; 4. г; 5. в; 6. г; 7. г; 8. д; 9. г; 10. а; 11. д; 12. в; 13. а-2, б-3; 14. а; 15. д; 16. а; 17. в; 18. в; 19. б; 20. а-4, б-3, в-5, г-1, д-2; 21. -г; 22. а; 23. в; 24. д; 25. г; 26. в; 27. б; 28. г; 29. а; 30. д; 31. д; 32. в; 33 д; 34. г; 35. б; 36. в; 37. д; 38. б; 39. г; 40. б.
1. Укажите ОЦК взрослого человека в норме:
а) 3 л;
б) 4 л;
в) 5 л;
г) 6 л;
д) 7 л.
2. К показателям первичного гемостаза относятся:
1) протромбиновый индекс;
2) продолжительность жизни тромбоцитов;
3) количество тромбоцитов;
4) время кровотечения по Дьюке;
5) ретракция кровяного сгустка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 4; д) верно всё.
3. Соотнесите степень тяжести острой кровопотери и дефицит ОЦК:
а) незначительная; |
1) до 20% ОЦК; |
б) умеренная; |
2) до 40% ОЦК; |
в) большая; |
3) до 30% ОЦК; |
г) массивная; |
4) до 10% ОЦК; |
д) смертельная; |
5) более 40% ОЦК одномоментно. |
4. К показателям вторичного гемостаза относятся:
1) протромбиновый индекс;
2) время свертывания крови;
3) ретракция кровяного сгустка;
4) время кровотечения по Дьюке;
5) содержание фибриногена.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 5; г) 1, 3; д) верно всё.
5. Что такое шоковый индекс Аллговера-Бури?
а) соотношение ЧСС и АД сист.;
б) соотношение АД и ЦВД;
в) соотношение ЦВД и ОЦК;
г) разница температур подмышечной и ректальной;
д) соотношение частоты дыхания и дыхательного объёма.
6. Первая стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) активизацией свертывания крови;
2) снижением содержания фибриногена;
3) внутрисосудистой агрегацией клеток;
4) блокадой микроциркуляции в органах;
5) уменьшением количества тромбоцитов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 4; д) верно всё.
7. Вторая стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) уменьшением количества тромбоцитов;
2) увеличением количества тромбоцитов;
3) снижением содержания фибриногена;
4) увеличением содержания фибриногена;
5) увеличением частичного активированного тромбопластинового времени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 5; г)1, 4, 5; д) верно всё.
8. Третья стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) восстановлением проходимости сосудов микроциркуляторного русла;
2) блокадой микроциркуляции в органах;
3) геморрагическим синдромом;
4) активизацией свертывания крови;
5) образованием растворимых фибринмономерных комплексов;
6) повышением содержания фибриногена в крови;
7) дефибринацией;
8) дистрофическими и некротическими изменениями в тканях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 8; б) 2, 4; в) 6, 7; г) 3, 5, 6; д) 1, 3, 5, 7.
9. Четвертая (восстановительная) стадия ДВС-синдрома характеризуется:
1) возможным развитием органной недостаточности;
2) внутрисосудистой агрегаций клеток;
3) дистрофическими изменениями в тканях;
4) активизацией калликреин-кининовой системы;
5) некротическими изменениями в тканях;
6) активизацией системы комплемента;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6.
10. К снижению свертывания крови приводят:
1) механическая желтуха;
2) онкологические заболевания;
3) синдром нарушенного всасывания;
4) атеросклероз;
5) лечение антибиотиками.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
11. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при:
1) обширных ожогах;
2) сепсисе;
3) массивной кровопотере;
4) обширных травматических повреждениях;
5) злокачественных новообразованиях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.
12. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны?
1) соскальзывание лигатуры с сосуда;
2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов;
3) местное применение холода с целью обезболивания;
4) гипербилирубинемия;
5) резкое повышение артериального давления;
6) аррозия сосуда вследствие нагноения раны;
7)переливание консервированной крови.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 6; б) 3, 5, 6, 7; в) 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 4, 5; д) 1, 3, 6, 7.
13. Причинами вторичного позднего кровотечения являются:
1) повышение артериального давления;
2) гнойное расплавление тромба;
3) ликвидация спазма сосуда;
4) аррозия стенки сосуда;
5) ранение сосуда;
6) соскальзывание лигатуры.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 4, 6; в) 2, 3, 5; г) 2, 4; д) 1, 4, 6.
14. Симптомами гемотампонады сердца являются все, кроме:
а) резкого снижения АД;
б) быстрого повышения ЦВД;
в) резкого ослабления сердечных тонов;
г) признаков острого малокровия;
д) набухания шейных вен.
15. В каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия?
а) при ранении вен нижних конечностей;
б) при ранении подключичной вены;
в) при проникающем ранении сустава и гемартрозе;
г) при ранении селезенки;
д) при ранении бедренной артерии.
16. Клиническими признаками острого желудочно-кишечного кровотечения являются все перечисленные, кроме:
а) рвоты типа «кофейной гущи» (гематомезис);
б) бледности кожных покровов и холодного пота;
в) болей в эпигастрии;
г) дегтеобразного стула (мелена);
д) тахикардии и гипотензии.
17. Какие из перечисленных видов кровотечений являются внутренними скрытыми?
1) кровотечения из гастродуоденальных язв;
2) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях;
3) почечные кровотечения;
4) гематомы мягких тканей;
5) гемартрозы;
6) кишечные кровотечения;
7) маточные кровотечения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 3, 5; в) 1, 5, 6; г) 1, 3, 7; д) 2, 4, 5.
18. Перечислите общие симптомы кровотечений:
1) падение артериального давления;
2) тахикардия;
3) бледность кожных покровов;
4) увеличение показателя гематокрита;
5) уменьшение гемоглобина в периферической крови;
6) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутричерепной гематомой;
7) раздражение брюшины при гемоперитонеуме;
8) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при желудочном кровотечении;
9) резкая слабость.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5, 6, 7; б) 2, 3, 4, 8, 9; в) 3, 4, 5, 8, 9; г) 1, 2, 3, 5, 9; д) 5, 6, 7, 8.
19. Кровь в ликворе появляется при кровотечении:
а) субдуральном;
б) эпидуральном;
в) в вещество мозга;
г) субарахноидальном;
д) перидуральном.
20. Перечислите местные симптомы кровотечений:
1) потеря сознания вследствие дислокации срединных структур мозга внутричерепной гематомой;
2) прогрессивное падение артериального давления;
3) тахикардия;
4) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки;
5) снижение показателя гематокрита;
6) уменьшение содержания гемоглобина в периферической крови;
7) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме;
8) бледность кожных покровов;
9) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при язвенных кровотечениях.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 4, 7, 9; в) 2, 4, 8, 9; г) 3, 5, 6, 8; д) 2, 6, 8, 9.
21. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:
а) желудочная язва;
б) дуоденальная язва;
в) рак желудка;
г) синдром Маллори-Вейсса;
д) геморрагический гастрит.
22. Выделение пенистой крови алого цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:
а) кровоточащей дуоденальной язвы;
б) опухоли желудка;
в) синдрома Мэллори-Вейсса;
г) лёгочного кровотечения;
д) кровотечения из ВРВ пищевода при циррозе печени.
23. Точно установить источник гастро-дуоденального кровотечения позволяет:
а) рентгеноскопия желудка;
б) лапароскопия;
в) назогастральный зонд;
г) фиброгастродуоденоскопия;
д) целиакография.
24. Укажите нормальное время свёртывания крови на стекле:
а) 1 2 мин.;
б) 3 5 мин.;
в) 8 10 мин.;
г) 12 15 мин.;
д) 15 20 мин..
25. Что способствует спонтанной остановке кровотечений?
1) снижение гемоглобина;
2) сгущение крови;
3) сдвиг в системе плазменного гемостаза;
4) снижение артериального давления;
5) снижение центрального венозного давления.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3, 4; в) 4, 5; г) 3, 4; д) 3, 4, 5.
26. К методам временной остановки кровотечений относятся:
1) наложение давящей повязки;
2) наложение кровоостанавливающего жгута;
3) введение в рану гемостатической губки;
4) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;
5) лигирование сосуда;
6) наложение кровоостанавливающего зажима;
7) прошивание сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 3, 5, 7; в) 2, 4, 6; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
27. К методам окончательной остановки кровотечений относятся:
1) введение в рану гемостатической губки;
2) наложение давящей повязки;
3) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;
4) наложение кровоостанавливающего жгута;
5) тампонада раны марлевым тампоном;
6) тампонада раны мышечной тканью;
7) лигирование сосуда;
8) наложение кровоостанавливающего зажима;
9) прошивание сосуда.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6, 7, 9; б) 2, 4, 5, 8, 9; в) 1, 3, 4, 6, 8; г) 1, 5, 6, 7; д) верно всё.
28. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность:
1) венозное кровотечение продолжается некоторое время;
2) конечность становится бледной;
3) конечность становится синюшной;
4) пульс дистальнее жгута не определяется;
5) артериальное кровотечение останавливается.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 4; в) 1, 2, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.
29. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при:
1) капиллярном кровотечении из мышц;
2) кровотечении из бедренной артерии;
3) кровотечении из плечевой артерии;
4) кровотечении из вен предплечья;
5) кровотечении из вен при отрытом переломе голени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 4; в) 1, 5; г) 2, 3; д) 1, 4, 5.
30. У больной кровотечение из варикозного узла на голени. Что предпринять для остановки кровотечения?
1) прижать бедренную артерию и наложить кровоостанавливающий жгут.
2) придать конечности возвышенное положение;
3) наложить давящую повязку;
4) ввести внутривенно дицинон;
5) ввести внутривенно гепарин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) все верно.
31. Для остановки капиллярного кровотечения из раны достаточно применить:
а) кровоостанавливающий жгут;
б) тугую тампонаду раны;
в) внутривенное введение гемостатиков;
г) асептическую давящую повязку;
д) прижатие артерии на протяжении.
32. Окончательную остановку кровотечения из магистральной артерии производят при оказании:
1) первой медицинской помощи;
2) первой врачебной помощи;
3) квалифицированной хирургической помощи;
4) само- и взаимопомощи;
5) специализированной хирургической помощи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 3, 5; д) все верно.
33. Какие способы преимущественно используют для остановки паренхиматозных кровотечений?
1) давящей повязкой;
2) тугая тампонада с биогемостатиками;
3) сосудистый шов;
4) лигирование сосудов;
5) электро- и плазменная коагуляция.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4; в) 2, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
34. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:
а) кровоточащую язву 12-перстной кишки;
б) кровотечение из ВРВ пищевода при портальной гипертензии;
в) тромбоз мезентериальных артерий;
г) неспецифический язвенный колит;
д) кровоточащий рак желудка.
35. Определите основные показатели шокогенной кровопотери:
1) ЧСС более 120 ударов в минуту;
2) АД систолическое ниже 80 мм.рт.ст.;
3) гемоглобин ниже 80 Г в литре;
4) дефицит ОЦК более 20%;
5) гематокрит ниже 30%.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, б) 2, 3, 5; в) верно все; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
36. При сильном носовом кровотечении, грозящем развитием геморрагического шока, необходимо:
1) передняя тампонада носа;
2) задняя тампонада носа;
3) запрокидывание головы назад;
4) гемостатическая терапия;
5) инфузионно-трансфузионная терапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 1, 2, 3.
37. При кровотечении после дефекации алой кровью в виде лужицы на стуле и сопутствующем анальном зуде в первую очередь следует думать о:
а) хроническом парапроктите;
б) геморрое;
в) раке прямой кишки;
г) полипе прямой кишки;
д) анальной трещине.
38. Укажите способ окончательного гемостаза при ранении нижней полой вены:
а) перевязка сосуда в ране;
б) сосудистый шов;
в) наложение кровоостанавливающего зажима;
г) тампонада раны;
д) шунтирование сосуда.
39. Давящая повязка достаточна как способ временного гемостаза при:
1) кровотечении из подкожных вен предплечья;
2) повреждении плечевой артерии;
3) кровотечении из мягких тканей головы;
4) ранении подколенной артерии;
5) кровотечении из мягких тканей области коленного сустава.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 4; д) всё верно.
40. Чем опасен разрыв средней оболочечной артерии?
а) геморрагическим шоком;
б) нарушением кровоснабжения твердой мозговой оболочки;
в) нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга;
г) нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга;
д) образованием эпидуральной гематомы.
Эталон ответов: 1. в; 2. б; 3. а-4; б-1, в-3, г-2, д-5; 4. б; 5. а; 6. а; 7. б; 8. д; 9. а; 10. а; 11. д; 12. г; 13. г; 14. г; 15. б; 16. в; 17. д; 18.. г; 19. г; 20. б; 21. б; 22. г; 23. г; 24. б; 25. г; 26. а; 27. а; 28. в; 29. г; 30. г; 31. г; 32. г; 33. в; 34. б; 35. в; 36. б; 37. б; 38. б; 39. б; 40. д.
1. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?
а) 0(I);
б) А(II);
в) В(III);
г) АВ(IV);
д) заключение сделать нельзя.
2. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлоном анти-В. Какой группы исследуемая кровь?
а) 0(I);
б) А(II);
в) В(III);
г) АВ(IV);
д) заключение сделать нельзя.
3. При определении группы крови в системе АВО стандартными изогемагглютинирующими сыворотками выявлена положительная реакция агглютинации со стандартными сыворотками 0(I) и А(II) групп и отрицательная с В(III). К какой группе принадлежит исследуемая кровь?
а) 0(I);
б) А(II);
в) В(III);
г) АВ(IV);
д) заключение сделать нельзя.
4. При типировании крови по АВ0 гемаглютинация произошла в стандартных сыворотках А/II и В/III групп. Значит группа крови?
а) О (I);
б) А (II);
в) заключение сделать нельзя;
г) В (III);
д) АВ (IV).
5. При определении группы крови по АВО стандартными сыворотками после предварительного прочтения результата добавляют:
а) цитрат натрия;
б) изотонический раствор хлорида натрия;
в) гипертонический раствор хлорида натрия;
г) дистиллированную воду;
д) раствор бикарбоната натрия.
6. При типировании крови по системе АВ0 цоликлонами РГА произошла в цоликлонах анти-А и анти-В. Панаглютинабельность крови исключена в физрастворе. Какова группа крови больного?
а) О (I);
б) А (II);
в) В (III);
г) АВ (IV);
д) ошибка при типировании.
7. Перед переливанием крови необходимо:
1) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента;
2) провести пробу на совместимость сыворотки реципиента и крови донора;
3) провести трехкратную биологическую пробу;
4) определить группу крови реципиента;
5) определить группу крови донора.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 3; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) 2, 4, 5.
8. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
а) плазмой или сывороткой крови больного и кровью донора;
б) плазмой донора и кровью больного;
в) форменными элементами крови больного и кровью донора;
г) форменными элементами крови донора и кровью больного;
д) цельной кровью донора и кровью больного.
9. Какую реакцию приобретает кровь длительных сроков хранения?
а) нейтральную;
б) кислую;
в) щелочную;
г) длительность хранения не влияет на КОС;
д) возможны любые изменения.
10. Биологическая проба при переливании крови предусматривает кратность и способ введения 10-15 мл крови донора с последующим пережатием системы:
1) однократно;
2) двукратно;
3) трехкратно;
4) четырехкратно;
5) струйно.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 4, 5; г) 1, 5; д) 1, 3.
11. Укажите количество10% раствора хлорида кальция, необходимое для нейтрализации цитрата натрия при переливании 1 л консервированной крови:
а) 5 мл;
б) 10 мл;
в) 15 мл;
г) 20 мл;
д) 25 мл.
12. Укажите условия хранения консервированной донорской крови:
а) в шкафу с кровезаменителями;
б) в морозильной камере при температуре 180С;
в) на окне;
г) в холодильнике при температуре +40С;
д) в сухом прохладном (+16 +180С) месте.
13. Клинические проявления гемотрансфузионного шока:
1) боли в животе;
2) тахикардия;
3) брадикардия;
4) падение артериального давления;
5) боли в пояснице.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 1, 3, 4, 5.
14. Что следует выполнить в первые сутки после переливания больному крови?
1) наблюдение дежурного врача;
2) трехкратное измерение температуры тела через 1 час;
3) общий анализ мочи;
4) клинический анализ крови;
5) сохранить часть перелитой крови.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 4; в) 1, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.
15. Реинфузию крови можно производить:
1) при разрыве селезенки;
2) при разрыве селезенки и тонкой кишки;
3) при разрыве толстой кишки;
4) при разрыве сосудов брыжейки кишки:
5) при разрыве тонкой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 4, 5; в) 1, 4; г) 2, 5; д) верно всё.
16. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть:
1) донорская кровь;
2) резервированная аутокровь;
3) плазма крови животных;
4) аутокровь, излившаяся в плевральную полость;
5) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при травме селезенки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 2, 4, 5; д) верно всё.
17. Осмотр консервированной крови с целью определения пригодности её к трансфузии проводится:
а) после взбалтывания до гомогенности;
б) до взбалтывания;
в) через 3 минуты после взбалтывания;
г) через 5 минут после взбалтывания;
д) через 10 минут после взбалтывания.
18. В течении какого времени необходимо сохранять остаток донорской крови в контейнере после гемотрансфузии?
а) 2 часа;
б) 6 часов;
в) 12 часов;
г) сутки;
д) 2 суток.
19. Ошибки при определении групповой принадлежности крови связаны с:
а) нарушением температурного режима;
б) неправильным соотношением диагностикумов и крови;
в) использованием реактивов с истекшим сроком использования;
г) нарушением техники типирования и несоблюдением временных стандартов;
д) всем вышеперечисленным.
20. Одноразовую систему после переливания крови необходимо:
а) выбросить в контейнер сразу после окончания процедуры;
б) замочить в дезрастворе;
в) разрезать на части и замочить в дезрастворе;
г) сдать старшей медсестре;
д) отдать больному.
21. Массивная трансфузия консервированной крови может осложниться цитратным шоком. Какое из следующих утверждений верно в отношении эффекта передозировки цитратом?
а) цитрат связывает ионизированный Са и гипокальциемия депрессирует функцию миокарда;
б) цитрат натрия, как и лимонная кислота, приводят к глубокому ацидозу;
в) цитрат натрия нефротоксичен;
г) передозировка цитратом провоцирует эпиприпадок;
д) цитрат связывает ион К+, вызывая глубокую гипокалиемию.
22. Укажите показание для переливания цельной крови:
а) большая кровопотеря;
б) тяжёлая интоксикация;
в) кардиогенный шок;
г) железодефицитная анемия;
д) умеренная кровопотеря.
23. Биологическая проба на совместимость крови донора и больного проводится:
а) переливанием 10 мл крови капельно;
б) переливанием 10 мл крови струйно;
в) двукратным переливанием 10-15 мл крови через 3 минуты;
г) двукратным переливанием 10-15 мл крови через 5 минут;
д) 3-х кратным переливанием 10-15 мл крови с интервалом 3 минуты.
24. При массивной гемотрансфузии может развиться синдром гомологичной крови вследствие:
а) цитратной интоксикации;
б) калиевой интоксикации;
в) аммиачной интоксикации;
г) объёмной перегрузки;
д) феномена тканевой несовместимости.
25.Прежде чем произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость при травме живота, необходимо прежде всего:
а) уточнить содержание свободного гемоглобина в собранной крови;
б) измерить пульс и артериальное давление;
в) определить содержание билирубина в собранной крови;
г) исключить инфицирование и гемолиз собранной крови;
д) выполнить всё перечисленное.
26. Какую пробу на индивидуальную совместимость проводят при переливании плазмы?
а) на групповую совместимость по АВ0;
б) на резус-совместимость в среде конглютинации;
в) биологическую пробу;
г) все вышеперечисленные;
д) пробы не проводятся.
27. Укажите срок годности свежезамороженной плазмы при хранении при температуре морозильника 300С:
а) трое суток;
б) один месяц;
в) три месяца;
г) шесть месяцев;
д) один год.
28. Эритроцитную массу с целью коррекции анемии следует переливать при снижении гемоглобина:
а) ниже 120 Г/л;
б) ниже 100 Г/л;
в) ниже 80 Г/л;
г) ниже 60 Г/л;
д) ниже 40 Г/л.
29. С гемостатической целью при коагулопатическом кровотечении предпочтительно переливать:
а) тромбоцитный концентрат;
б) полиглюкин или реополиглюкин;
в) свежезамороженную плазму;
г) лейкоцитный концентрат;
д) эритроцитную массу или взвесь.
30. Больному с АВ/IV группой крови необходима гемотрансфузия по витальным показаниям. Определить резус-принадлежность крови больного не представляется возможным. Какую донорскую эритроцитную массу можно перелить больному?
1) АВ/IV резус-положительную;
2) АВ/IV резус-отрицательную;
3) В/III резус-положительную;
4) А/II резус-отрицательную;
5) 0/I резус-положительную.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 3, 4; в) 2, 4; г)1, 2, 3; д) 2, 3, 4.
31. Какое осложнение можно предположить, если у больного во время переливания крови появились боли в пояснице и одышка?
а) цитратный шок;
б) анафилактический шок;
в) острый гемолиз;
г) воздушная эмболия;
д) бактериальный шок.
32. При использовании какой трансфузионной среды меньше вероятность развития реакции белковой несовместимости?
а) цельной донорской крови;
б) нативной плазмы;
в) эритроцитной массы;
г) альбумина;
д) гипериммунной плазмы.
33. Какой путь не характерен для передачи ВИЧ-инфекции?
а) половой (анальный и вагинальный);
б) ятрогенный (загрязнённые кровью инструменты и иглы);
в) внутриутробный и при грудном вскармливании;
г) трансплантационный с органами и тканями;
д) контактно-бытовой.
34. В какую из артерий следует перелить кровь агонирующему в результате массивной кровопотери больному с наименьшим риском осложнений?
а) в бедренную;
б) в подкрыльцовую;
в) в подключичную;
г) в плечевую;
д) в подколенную.
35. Выберите трансфузионную среду для лечения перечисленных состояний:
а) снижение ОЦП; |
1) криопреципитат; |
б) острая массивная кровопотеря; |
2) СЗП; |
в) вторичная коагулопатия (ДВС-синдром); |
3) альбумин 20%; |
г) гемофилия А; |
4) цельная кровь; |
д) агранулоцитоз; |
5) лейкоцитный концентрат. |
36. Укажите препарат крови (плазмы):
а) тромбоцитный концентрат;
б) альбумин;
в) нативная плазма;
г) лейкоцитный концентрат;
д) эритроцитный концентрат.
37. Реинфузия крови возможна во всех ситуациях, кроме:
а) нарушенной внематочной беременности;
б) ранения кишечника;
в) ранения селезёнки;
г) гемоторакса;
д) ранения печени.
38. В результате массивного переливания свежей консервированной крови в организме больного развился метаболический алкалоз. Какой субстрат трансфузионной среды вероятнее всего является причиной нарушения КОС?
а) цитрат натрия;
б) продукты гемолиза эритроцитов;
в) избыток калия;
г) избыток карбоксигемоглобина;
д) глюкоза.
39. При переливании крови резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту трансфузионный шок, связанный с резус несовместимостью:
а) не возникает и не возможен;
б) возможен при большой трансфузии;
в) возможен, если реципиент женщина с несколькими беременностями;
г) возможен, если донор женщина с несколькими беременностями в анамнезе;
д) возможен, если реципиенту уже проведено несколько гемотрансфузий.
40. Укажите трансмиссивные инфекции, передающиеся с кровью доноров:
а) гепатиты В и С;
б) ВИЧ;
в) сифилис;
г) цитомегаловирусная инфекция;
д) все вышеперечисленные.
Эталон ответов: 1. а; 2. в; 3. в; 4. в; 5. б; 6. г; 7. г; 8. а; 9. б; 10. б; 11. б; 12. г; 13. г; 14. д; 15. в; 16. г; 17. б; 18. д; 19. д; 20. в; 21. а; 22. а; 23. д; 24. д; 25. г; 26. в; 27. д; 28. в; 29. в; 30. в; 31. в; 32. в; 33. д; 34. г; 35. а-3, б-4, в-2, г-1, д-5; 36. б; 37. б; 38. а; 39. г; 40. д.
1. Облигатными клиническими признаками раны являются:
1) боль;
2) кровоточивость;
3) зияние краёв;
4) крепитация;
5) патологическая ригидность.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
2. Операционная рана хирургический доступ - идеальна в силу:
а) асептичности;
б) анатомичности;
в) завершенности гемостаза;
г) атравматичности условий нанесения;
д) всех вышеперечисленных обстоятельств.
3. Чем определяется степень зияния краев раны?
а) глубиной повреждения;
б) повреждением нервных стволов;
в) повреждением фасций;
г) повреждением мышц и сухожилий;
д) соотношением с линиями Лангера.
4. В какой случайной ране более вероятно развитие инфекции?
а) резаной;
б) укушенной;
в) рубленной;
г) расположенной на лице;
д) скальпированной.
5. Огнестрельная рана характеризуется:
1) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное;
2) наличием зоны разрушения;
3) наличием зоны ушиба и некроза;
4) наличием зоны молекулярного сотрясения;
5) наличием зоны ожога;
6) асептичностью раневого канала.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
6. Различают следующие виды заживления ран:
1) путем вторичного рассасывания гематомы;
2) путем биологического слипания тканей;
3) вторичным натяжением;
4) первичным натяжением;
5) под повязкой;
6) под гипсовой лонгетой;
7) под струпом.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) верно всё.
7. Необходимым условием для первичного заживления раны является:
1) наличие в ране очагов некроза и гематом;
2) соприкосновение краев раны;
3) сохранение жизнеспособности краев раны;
4) небольшая зона повреждения;
5) бактериальная обсемененность раны выше критического уровня.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 5; в) 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.
8. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время?
1) воспаления;
2) регенерации и пролиферации;
3) гидратации;
4) дегидратации;
5) реорганизации рубца и эпителизации.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.
9. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:
1) изменение проницаемости стенок сосудов;
2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта;
3) миграция фагоцитов в область раны;
4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов;
5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3, 4.
10. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно:
1) ацидоз;
2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами;
3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью;
4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов;
5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 3, 4; д) 2, 4, 5.
11. Для первичного заживления раны необходимым условием является:
а) плотное сопоставление краёв раны;
б) наличие сгустка крови в ране;
в) наличие в ране инородного тела;
г) наличие в ране дренажей и тампонов;
д) наличие загрязняющей инфекции.
12. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно:
1) перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани;
2) приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв;
3) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани;
4) миграция лейкоцитов в область раны;
5) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 2, 3, 4; д) 2, 4, 5.
13. Укажите лучше заживающий вид ран:
а) рубленные;
б) огнестрельно-осколочные;
в) пулевые;
г) резаные;
д) укушенные.
14. Три фазы в ходе заживления проходят:
а) любые раны;
б) заживающие первичным натяжением;
в) заживающие вторичным натяжением;
г) чистые (асептические) раны;
д) гнойные раны.
15. Развитию нагноения в ране способствует всё, кроме:
а) загрязнения критическим количеством патогенной микрофлоры;
б) наличия мёртвых тканей;
в) наличия инородных тел;
г) сложности формы раневого дефекта;
д) раневого кровотечения.
16. К благоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:
1) наличие ярко розовых грануляций;
2) большое количество фибрина в ране;
3) незначительное количество фибрина;
4) вялые бледно розовые грануляции;
5) отсутствие некротизированных тканей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
17. К неблагоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:
1) отсутствие в ране некротизированных тканей;
2) плохо выраженные бледно-розовые грануляции;
3) наличие значительного количества фибрина;
4) отсутствие в ране сгустков крови;
5) наличие значительного количества экссудата.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.
18. Укажите пути эндогенной бактериальной контаминации ран:
1) через не стерильный хирургический инструмент;
2) проникновение из полого органа;
3) через руки медперсонала;
4) из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости;
5) с током лимфы и крови из очага воспаления.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 1, 3, 4; г) 1, 2, 5; д) 2, 3, 4.
19. По степени инфицированности выделяют раны:
а) гнойные, асептические, отравленные;
б) асептические, скальпированные, гнойные;
в) укушенные, свежеинфицированные, асептические;
г) гнойные, свежеинфицированные, заражённые;
д) гнойные, загрязнённые, асептические.
20. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения в огнестрельной ране?
а) давлением на ткани снаряда с большой энергией;
б) пульсацией клеток в зоне раневого канала;
в) волнообразным движением стенок канала;
г) изменением осмотического давления;
д) массой снаряда.
21. Дифференцируйте виды раневой инфекции по макроскопической картине в ране:
а) гнойная; |
1) наличие гноя и фибрина, участки некрозов чередуются с грануляциями; |
б) гнилостная; |
2) некротизирующий фасцит, целлюлит с мутно-коричневым экссудатом и пузырьками газа; |
в) клостридиальная; |
3) трудноудалимый фибринозный налёт в ране с серо-коричневыми краями; |
г) токсическая; |
4) некротизирующий миозит с отсутствием гноя и грануляций, напряжённый отёк и газ в тканях. |
22. Исключите неправильное утверждение. При бешенстве
а) заражение возможно в результате попадания слюны больного животного в рану;
б) наиболее ярким синдромом является гидрофобия;
в) средством спасения является своевременная вакцинация;
г) при развившейся клинике бешенства возможно излечение;
д) вакцинации подлежат все укушенные подозрительными на бешенство неизвестными животными.
23. Какие манипуляции проводят при ПХО раны?
1) иссечение краёв раны;
2) остановку кровотечения;
3) удаление из раны инородных тел;
4) промывание раны антибиотиками;
5) иссечение дна раны;
6) иссечение стенок раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5, 6; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) верно всё.
24. Через какое время микробы в ране обычно начинают проявлять свою активность?
а) 1-4 часа;
б) 6-8 часов;
в) 10-12 часов;
г) 14-18 часов;
д) 24 часа.
25. Критическим уровнем микробной обсеменённости раны на 1 грамм ткани/1 см2 поверхности считается:
а) 102-103 микробных тел;
б) 103-104 микробных тел;
в) 105-106 микробных тел;
г) 107-108 микробных тел;
д) 109-1010 микробных тел.
26. В какие сроки надо произвести ПХО раны у пострадавшего, доставленного в состоянии тяжёлого шока?
а) сразу при поступлении;
б) сразу после выведения раненого из шока;
в) через 2 часа после поступления;
г) на следующий день;
д) после гемотрансфузии.
27. Дном раны является кость. Как произвести ПХО раны?
а) иссечь надкостницу;
б) выскоблить кость острой ложечкой;
в) снять верхний слой надкостницы распатором;
г) трепанировать кость;
д) иссечь только края и стенки раны.
28. Профилактика раневой инфекции при открытой травме (случайной ране) достигается прежде всего:
а) первичной асептической повязкой;
б) антибиотикотерапией;
в) промыванием раны антисептиками;
г) своевременно выполненной ПХО раны;
д) иммобилизацией конечности.
29. При ПХО огнестрельной раны выполняют всё, кроме:
а) рассечения стенок раны и иссечения первичного некроза;
б) окончательной остановки кровотечения;
в) обкалывания краёв раны антибиотиками;
г) иссечения зоны молекулярного сотрясения;
д) удаления инородных тел из раневого канала.
30. Координируйте сроки выполнения ПХО случайной раны в мирное время:
а) ранняя; |
1) 24 часа после травмы; |
б) отсроченная; |
2) на первой неделе; |
в) поздняя; |
3) 48 часов после травмы; |
4) на второй неделе после травмы; |
|
5) 72 часа после травмы. |
31. Вторичная ХО раны подразумевает:
а) второе по счёту хирургическое вмешательство;
б) наложение вторичных швов;
в) кожную пластинку для закрытия раны;
г) хирургическое вмешательство при развитии инфекции в ране;
д) восстановительные операции (шов сухожилия, нерва, остеосинтез).
32. Координируйте виды швов на рану:
а) первичный; |
1) мобилизация краёв, иссечение рубцов, иногда кожная пластика; |
б) первичный отсроченный; |
2) накладывается после ПХО провизорно; |
в) вторичный ранний; |
3) накладывается и завязывается по окончанию ПХО раны; |
г) вторичный поздний; |
4) накладывается на гранулирующую рану без иссечения краёв. |
33. Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:
а) шок;
б) большая кровопотеря;
в) трудность в сведении краёв раны после ПХО;
г) возможность развития инфекции;
д) ранение нерва.
34. Физическим способом санации гнойной раны является:
а) промывание стерильными растворами;
б) тампонада с гиперосмолярными растворами, гелями;
в) широкое вскрытие раны;
г) применение ферментов-некролитиков;
д) некротомия в ране.
35. Укажите химический способ санации гнойной раны при вторичной ХО её:
а) засыпание протеолитических ферментов;
б) орошение антисептиками;
в) применение УФО и УЗ кавитации раны;
г) широкое вскрытие раны;
д) проточное дренирование раны.
36. После ранней ПХО в ране осталась часть сомнительно жизнеспособной ткани. Что необходимо сделать?
а) ушить рану наглухо;
б) ушить с резиновым выпускником;
в) оставить открытой, рыхло затампонировав;
г) ушить с дренажом по дну раны;
д) оставить открытой под повязкой.
37. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяют:
1) мази на жировой основе;
2) протеолитические ферменты;
3) мази на гиперосмолярных основах;
4) промывание антисептиками;
5) активная иммунизация.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 1, 5; д) 1, 4, 5.
38. Какой шов можно наложить на открытую рану на 8 сутки после ПХО?
а) первичный глухой;
б) провизорный;
в) первично отсроченный;
г) ранний вторичный;
д) поздний вторичный.
39. При проникающем ранении брюшной полости обязательно должны быть выполнены:
1) ПХО раны;
2) лапароцентез;
3) рентгеноскопия брюшной полости;
4) диагностическая лапаротомия;
5) лапароскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 5; г) 1, 4; д) 3, 4.
40. Что не следует применять при лечении гнойной раны в фазе регенерации?
а) витаминотерапию;
б) сближение краёв раны вторичными швами;
в) повязки с гиперосмолярными средствами;
г) повязки с репарантными мазями;
д) переливание альбумина и растворов аминокислот.
Эталон ответов: 1. а; 2. д; 3. д; 4. б; 5. г; 6. в; 7. в; 8. а; 9. г; 10. в; 11. а; 12. а; 13. г; 14. а; 15. б; 16. б; 17. в; 18. а; 19. д; 20. б; 21. а-1, б-2, в-4, г-3. 22. г; 23. -б; 24. б; 25. в; 26. б; 27. д; 28. а; 29. г; 30. а-1, б-3, в-5; 31. г; 32. а-3, б-2, в-4, г-1; 33. г; 34. б; 35. б; 36. г; 37. в; 38. г; 39. г; 40. в.
1. Рак развивается из:
а) незрелой соединительной ткани;
б) железистого или покровного эпителия;
в) кровеносных сосудов;
г) лимфатических узлов;
д) гладкой мышечной ткани.
2. К доброкачественным опухолям эпителиального происхождения не относятся:
а) папиллома;
б) полип;
в) атерома;
г) аденома;
д) дермоид.
3. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными подвижными подмышечными лимфоузлами относится к стадии:
а) T1N1M0;
б) T1N0M0;
в) T2N0M0;
г) T2N1M0;
д) T3N0M0.
4. Предраковыми заболеваниями желудка следует считать все, кроме:
а) хронического атрофического гастрита;
б) полипоза желудка;
в) каллезной язвы желудка;
г) лейомиомы желудка;
д) гигантского гиперпластического гастрита.
5. Какие из нижеперечисленных утверждений относительно липомы верны?
1) локализуется в любой части тела, где есть жировая ткань;
2) характерна малигнизация;
3) лечение простая эксцизия;
4) возникает в результате травмы;
5) обладает инвазивным ростом
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 2 и 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) все указанные.
6. Метастаз Вирхова (N4) локализуется в:
а) печени;
б) малом тазу;
в) пупке;
г) прескаленном пространстве;
д) лёгких.
7. Основным методом уточнения диагноза центрального рака легких является:
а) флюорография;
б) томография легких;
в) компьютерная томография;
г) сканирование легких;
д) трахеобронхоскопия с биопсией.
8. В поликлинику онкодиспансера обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте молочной железы. Какое исследование в первую очередь необходимо?
а) дуктография;
б) маммография;
в) пункционная биопсия;
г) лимфография;
д) термография молочной железы.
9. Какой диагностический метод наиболее информативен при подозрении на малигнизацию узлового зоба?
а) пункционная биопсия;
б) радиоизотопное исследование;
в) сцинтиграфия щитовидной железы;
г) УЗИ щитовидной железы;
д) КТ щитовидной железы.
10. Признаками неоперабельности при установлении рака лёгкого является:
1) синдром верхней полой вены;
2) пищеводно-трахеальный свищ;
3) метастазы в надключичные лимфоузлы;
4) синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
5) паралич возвратного нерва (осиплость голоса).
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 1, 2; д) всё перечисленное.
11. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от:
1) локализации опухоли;
2) наличие или отсутствие осложнений (непроходимости);
3) общего состояния больного;
4) наличие отдалённых метастазов;
5) гистологического строения опухоли.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны.
12. Свидетельство неоперабельности рака желудка является всё, кроме:
а) наличия метастаза Вирхова;
б) асцита и канцероматоза брюшины;
в) метастазов в печень;
г) ограниченного прорастания в обдочную кишку;
д) кахексии.
13. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
а) фиброгастроскопия;
б) установление синдрома «малых признаков»;
в) пальпация опухоли в эпигастрии;
г) рентгеноскопия желудка;
д) УЗИ брюшной полости.
14. При гастроскопии можно:
1) определить локализацию опухоли;
2) оценить поверхность опухоли;
3) установить стадию опухолевого процесса;
4) оценить состояние регионарных лимфоузлов;
5) оценить наличие или отсутствие изъязвлений.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 3, 5; д) 1, 2, 5.
15. При фиброаденоме молочной железы показана:
а) простая мастэктомия;
б) секторальная резекция железы;
в) ампутация молочной железы;
г) радикальная мастэктомия;
д) лучевая терапия.
16. Соотнесите результаты исследования биоптата метастаза Вирхова с возможной локализацией первичной опухоли:
а) рак пищевода; |
1) м-з светлоклеточного рака; |
б) бронхогенный рак; |
2) м-з овсяноклеточного рака; |
в) гипернефроидный рак; |
3) м-з аденокарциномы; |
г) рак желудка; |
4) м-з плоскоклеточного рака. |
17. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:
а) рентгенография кишечника по протяжению (после дачи бария per os);
б) ирригоскопия;
в) колоноскопия;
г) ректороманоскопия;
д) УЗИ брюшной полости.
18. Укажите лапароскопические признаки генерализации внутрибрюшной опухоли:
1) петехии на брюшине;
2) жидкость в брюшной полости;
3) просовидные высыпания на брюшине;
4) красная окраска печени и увеличение её;
5) бугристость печени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.
19. Наиболее частой гистологической формой рака является:
а) аденокарцинома;
б) недифференцированный рак;
в) плоскоклеточный рак;
г) аденоакантома;
д) низкодифференцированный рак.
20. Задержка эвакуации из желудка характерна для обструктивного рака, локализующегося в:
а) пилорическом отделе;
б) кардии;
в) теле желудка;
г) на большой кривизне;
д) фундусе.
21. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
а) дисфагия;
б) боль за грудиной и в спине;
в) срыгивание не переваренной пищей;
г) усиленное слюноотделение;
д) похудание.
22. Заболеванием, вызывающим острую задержку мочи, является:
а) аденома (гиперплазия) предстательной железы;
б) хроническая почечная недостаточность (ХПН);
в) острая почечная недостаточность (ОПН);
г) хронический цистит;
д) острый пилонефрит.
23. Абластика это система мероприятий, направленных на:
а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;
б) уничтожение раковых клеток в ране;
в) изоляцию онкобольного от окружающих;
г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;
д) всё выше указанное.
24. Антибластика это комплекс мероприятий, направленных на:
а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;
б) уничтожение раковых клеток в ране;
в) изоляцию онкобольного от окружающих;
г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;
д) всё выше указанное.
25. Основным методом лечения рака лёгких является:
а) лучевая терапия;
б) химиотерапия;
в) гормонотерапия;
г) хирургическая операция;
д) эндоскопическая эксцизия.
26. Гастростомия как паллиативная операция показана при:
а) пилороспазме;
б) рубцово-язвенном стенозе привратника;
в) раке кардии IV стадии;
г) раке тела желудка II стадии;
д) пилороантральном раке IV стадии.
27. Радикальными операциями при раке желудка являются:
1) дистальная субтотальная резекция желудка;
2) проксимальная резекция желудка;
3) гастрэктомия;
4) комбинированная гастрэктомия;
5) расширенная гастрэктомия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
28. При раке главного бронха радикальным вмешательством будет:
а) лобэктомия;
б) пульмонэктомия;
в) билобэктомия;
г) резекция сегмента;
д) все операции не радикальны.
29. Больному раком желудка выполнена гастрэктомия с удалением сальников и лимфатического аппарата по обеим кривизнам и селезёнки в виду солитарного метастаза в ворота её одним блоком. Какой тип операции выполнен?
а) радикальная гастрэктомия;
б) расширенная гастрэктомия;
в) санитарная гастрэктомия;
г) комбинированная гастрэктомия;
д) паллиативная гастрэктомия.
30. Основным условием назначения химиотерапии при злокачественных опухолях является:
а) установление факта злокачественности;
б) невозможность хирургического лечения;
в) наличие отдалённых метастазов;
г) чувствительность опухоли к цитостатикам;
д) противопоказания к лучевому лечению.
31. Радикальными операциями при раке ободочной кишки являются:
1) правосторонняя гемиколэктомия;
2) резекция поперечно-ободочной кишки;
3) левосторонняя гемиколэктомия;
4) резекция сигмовидной кишки;
5) резекция илеоцекального угла.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 1, 2, 3; в) 1, 3, 5; г) 2 и 4; д) 1, 2, 3, 4.
32. Какой из дополнительных (адьювантных) методов лечения рака молочной железы применяется чаще всего:
а) овариоэктомия;
б) химиотерапия;
в) гормонотерапия;
г) лучевая терапия;
д) иммунотерапия.
33. Для выявления метастатического распространения опухоли применяется:
1) ультразвуковое исследование;
2) лапароскопия;
3) ректороманоскопия;
4) рентген исследование;
5) изотопная сцинтиграфия;
6) компьютерная томография;
7) гастродуоденоскопия;
8) диафаноскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 5, 7; б) 1, 3; в) 6, 7, 8; г) 3, 4; д) 1, 2, 4, 5, 6.
34. Методом выбора в лечении меланомы кожи лица I стадии считается:
а) хирургический;
б) лазерный;
в) лучевой;
г) комбинированный;
д) химиотерапевтический.
35. Основным методом радикального лечения рака щитовидной железы является:
а) лучевой;
б) хирургический;
в) химиотерапевтический;
г) иммунотерапия;
д) гормонотерапия.
36. При операбельном периферическом раке лёгкого наиболее оправдана:
а) пульмонэктомия;
б) лобэктомия;
в) краевая резекция лёгкого;
г) сегментэктомия;
д) энуклеация опухоли.
37. Комбинированное лечение рака молочной железы последовательно включает:
а) хирургическое и лучевое лечение;
б) хирургическое и гормональное;
в) лучевое, хирургическое, химиотерапевтическое, иммунологическое;
г) лучевое, хирургическое, гормональное;
д) хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, гормональное.
38. Радикальной операцией при раке головки поджелудочной железы является:
а) резекция поджелудочной железы;
б) панкреатодуоденальная резекция (ПДР);
в) гастроэнтероанастомоз (ГЭС);
г) холецистоеюноанастомоз по Ру;
д) панкреатоэнтеростомия.
39. Операции выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:
а) правосторонняя гемиколэктомия;
б) наложение илиостомы;
в) наложение цекостомы;
г) наложение илиотрансверзоанастомоза;
д) колопроктэктомия.
40. Наиболее рациональным методом лечения рака прямой кишки является:
а) химиотерапия;
б) симптоматическое лечение;
в) лучевая терапия;
г) комбинированное лечение;
д) хирургическое вмешательство.
Эталон ответов: 1. б; 2. д; 3. а; 4. г; 5. а; 6. г; 7. д; 8. в; 9. а; 10. д; 11. б; 12. г; 13. а; 14. д; 15. б; 16. а-4, б-2, в-1, г-3; 17. в; 18. в; 19. а; 20. а; 21. а; 22. а; 23. а; 24. б; 25. г; 26. в; 27. д; 28. б; 29. г; 30. г; 31. д; 32. г; 33. д; 34. б; 35. б; 36. б; 37. в; 38. б; 39. а; 40. г.
1. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:
а) переломы бедра и голени с одной или двух сторон;
б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов;
в) переломы костей верхних и нижних конечностей;
г) повреждение полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота;
д) повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической зоне.
2. Под множественной травмой при механических повреждениях скелета подразумевают:
а) много-оскольчатые переломы костей;
б) двойные (сегментарные) переломы костей;
в) повреждение двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата на одном или разных сегментах;
г) перелом обеих лодыжек голени с подвывихом или вывихом стопы;
д) повреждение менисков и связок коленного сустава.
3. Под политравмой при механических повреждениях понимают:
а) много-оскольчатые переломы костей;
б) множественную и сочетанную травму;
в) переломы костей и вывихи сегментов конечностей;
г) переломы костей с повреждением сосудов и нервов;
д) переломы костей с обширными повреждениями мягких тканей.
4. Из перечисленных повреждений выберите множественные:
а) переломы голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота с разрывом печени и селезенки;
г) термический ожог туловища и конечностей;
д) термический ожог грудной клетки и радиационное поражение в дозе 350 рентген.
5. Ведущим методом уточнения факта и характера перелома костей является:
а) осмотр;
б) пальпация;
в) УЗИ;
г) рентгенография;
д) допплерометрия.
6. Какие данные в отношение перелома костей позволяет получить рентгенография в 2-х проекциях?
а) вид и степень укорочения конечности;
б) патологическая подвижность отломков и нарушение функции конечности;
в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;
г) повреждение магистральных сосудов и нервов;
д) открытость или закрытость перелома.
7. Симптомами вывиха сегмента конечности в суставе являются все перечисленные, кроме:
а) деформации области сустава;
б) симптома «пружинящей ригидности»;
в) отсутствия активных движений в суставе;
г) патологической подвижности;
д) боли в области сустава.
8. Для перелома трубчатых костей характерны все признаки, кроме:
а) усиления боли при осевой нагрузке;
б) патологической подвижности в сегменте;
в) крепитации отломков;
г) удлинения конечности;
д) деформации сегмента.
9. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:
а) увеличение объёма сустава;
б) кровоизлияние в мягкие ткани области сустава;
в) ограничение движений в суставе;
г) баллотирование надколенника;
д) симптом «выдвижного ящика».
10. Укажите симптом ушиба мягких тканей головы:
а) рвота;
б) потеря сознания;
в) ретроградная амнезия;
г) анизокория;
д) подкожная гематома.
11. Открытым переломом считается перелом кости с:
а) осаднением кожных покровов;
б) образованием фликтен в месте перелома;
в) раной мягких тканей вне места перелома;
г) раной мягких тканей, сообщающейся в месте перелома;
д) обширной гематомой.
12. Методом выбора в лечении повреждении сухожилий сгибателей кисти является:
а) гипсовая иммобилизация в функционально выгодном положении;
б) скелетно-пластырное вытяжение;
в) шов сухожилия с последующей иммобилизацией;
г) шов сухожилия с ранней лечебной физкультурой;
д) иммобилизация повязкой в функционально выгодном положении.
13. Транспортная иммобилизация при диафизарных переломах костей включает фиксацию:
а) места перелома;
б) места перелома и ближайшего сустава;
в) места перелома и дистального сустава;
г) места перелома и дистального и проксимального суставов;
д) места перелома и проксимального суставов.
14. Транспортная иммобилизация при переломе плеча выполняется:
а) шиной Дитерихса;
б) шиной Крамера;
в) шиной Герасимова;
г) шиной Еланского;
д) гипсовой лонгетой.
15. Главным условием успешного вправления вывиха является:
а) выбор правильной позы больного;
б) подбор подручных и специальных средств;
в) адекватное обезболивание манипуляции;
г) психологическая подготовка больного;
д) стихание острых проявлений травмы.
16. Иммобилизация перелома костей гипсовой повязкой применяется во всех случаях, кроме:
а) перелома диафиза без смещения;
б) после удачной репозиции перелома со смещением отломков;
в) при психических отклонениях у пострадавшего (алкогольный делирий, опьянение с психомоторным возбуждением, при черепно-мозговой травме);
г) множественных повреждениях и шоке;
д) диафизарных переломов с нарушением магистрального кровотока.
17. Укажите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (металлоостеосинтезу):
а) открытые переломы;
б) переломы со смещением отломков;
в) интерпозиция тканей между отломками;
г) многооскольчатые и раздробленные переломы;
д) множественные переломы костей.
18. Скелетное вытяжение показано при:
а) переломе шейного отдела позвоночника;
б) переломе бедра со смещением отломков;
в) переломе плеча со смещением отломков;
г) окончатом переломе ребер;
д) во всех перечисленных ситуациях.
19. Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет:
а) лечить открытые переломы, осложненные экзогенным остеомиелитом;
б) замещать дефекты длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов;
в) бескровно ликвидировать ложные суставы, укорочения, искривления, деформации костей;
г) выполнять бескровный артродез (замыкание сустава);
д) решить все перечисленные задачи.
20. При усилении болей в конечности, появлении отека и цианоза стопы после наложения циркулярной гипсовой повязки необходимо:
а) привести конечность в возвышенное положение на шине Белера;
б) ввести обезболивающие средства;
в) рассечь повязку по длине и развести края;
г) наложить согревающий компресс на стопу;
д) назначить мочегонные средства.
Эталон ответов: 1. б; 2. в; 3. б; 4. а; 5. г; 6. в; 7. г; 8. г; 9. г; 10. д; 11. г; 12. в; 13. г; 14. б; 15. в; 16. д; 17. в; 18. д; 19. д; 20. - в.
1.Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия;
б) усиление рефлексов;
в) учащение пульса;
г) расширение зрачков;
д) глубокое шумное дыхание.
2. Абсолютным признаком перелома основания черепа является:
а) утрата сознания в момент травмы;
б) разлитая головная боль;
в) психомоторное возбуждение;
г) ликворея из носа, слухового прохода;
д) кровоизлияние в клетчатку орбиты (симптом очков).
3. Основной симптом ушиба головного мозга это:
а) головокружение;
б) головная боль;
в) рвота;
г) тахикардия;
д) выпадение функции одного из участков мозга.
4. Основным лечебным мероприятием при развитии симптомов сдавления головного мозга является:
а) постельный режим;
б) дегидратационная терапия;
в) внутривенное введение новокаина;
г) трепанация черепа;
д) форсирование диуреза.
5. Первым мероприятием экстренной помощи при тяжелой черепно-мозговой травме является:
а) ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;
б) ИВЛ в режиме гиповентиляции;
в) краниоцеребральная гипотермия;
г) введение морфина гидрохлорида внутривенно;
д) введение глюкокортикоидов внутривенно.
6. Общими симптомами гемоторакса являются:
1) одышка;
2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;
3) перкуторная тупость на стороне повреждения;
4) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания;
5) бледность кожных покровов;
6) прогрессирующая артериальная гипотензия;
7) тахикардия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 5, 6, 7; г) 3, 4, 7; д) 3, 5, 6.
7. По какому признаку определяют, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
а) бледность кожных покровов;
б) низкое артериальное давление;
в) кровохаркание;
г) укорочение перкуторного звука на стороне травмы;
д) положительная проба Рувилуа-Грегуара при плевральной пункции.
8. При извлечении засыпанного из завала землёй обнаружен цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные кровоизлияния на коже указанных областей. Отмечается тахикардия, тахипное. Укажите диагноз:
а) множественные переломы ребер;
б) тампонада сердца;
в) эмфизема средостения;
г) травматическая асфиксия;
д) гемоторакс.
9. В каких случаях баллотирует средостение?
а) при лечебном пневмотораксе;
б) при клапанном пневмотораксе;
в) при закрытом пневмотораксе;
г) при открытом пневмотораксе;
д) при дренаже плевральной полости.
10. Окклюзионная повязка применяется:
а) при переломе бедра;
б) при открытом пневмотораксе;
в) при капиллярном кровотечении из раны;
г) при венозном кровотечении;
д) при повреждении связок.
11. При тампонаде сердца экстренно показано:
а) пункция перикарда;
б) гемотрансфузия;
в) мочегонные средства;
г) гемостатики внутривенно;
д) изотропная терапия.
12. Показаниями к торакотомии при травме груди являются все ситуации, кроме:
а) открытый пневмоторакс;
б) ранение сердца;
в) продолжающееся внутри плевральное кровотечение;
г) закрытый пневмоторакс;
д) свернувшийся гемоторакс.
13. Достоверными признаками проникающего ранения брюшной полости являются:
1) напряжение мышц брюшной стенки;
2) выпадение петель кишечника или сальника из раны;
3) симптомы раздражения брюшины;
4) истечение мочи или кишечного содержимого из раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 2, 4; г) 3, 4; д) 1, 3.
14. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:
а) диагностическая лапаротомия;
б) обзорный снимок брюшной полости;
в) лапароцентез с исследованием «шарящим» катетером;
г) УЗИ брюшной полости;
д) лапароскопия.
15. При проникающем ножевом ранении живота наблюдается картина нарастающего гемоперитонеума и анемии. Что следует предпринять для спасения пострадавшего?
а) наложить холод на живот;
б) внутривенно ввести гемостатики;
в) туго затампонировать рану;
г) экстренная лапаротомия и оперативный гемостаз;
д) внутривенно ввести кровезаменители.
16. Симптом «Ваньки-Встаньки» при тупой травме живота характерен для:
а) повреждения желудка;
б) печени;
в) поджелудочной железы;
г) селезенки;
д) тонкой кишки.
17. Признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря является:
а) боль над лоном;
б) нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины;
в) тазовая урофлегмона;
г) почечная недостаточность;
д) недержание мочи.
18. Для травмы почек характерна:
а) секреторная анурия;
б) острая задержка мочи;
в) экскреторная анурия;
г) тотальная макрогематурия;
д) мочевой перитонит.
19. Для осложненной травмы пояснично-грудного отдела позвоночника характерно:
1) расстройства дыхания;
2) двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях;
3) тахикардия, гипотензия;
4) нарушения функции тазовых органов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 2, 3; г) 2, 4; д) 3, 4.
20. Из перечисленных повреждений выберите комбинированное:
а) перелом бедра, голени и предплечья;
б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;
в) ожог туловища, лица, правого бедра;
г) огнестрельное ранение грудной клетки и ожог лица;
д) оскольчатый двойной перелом предплечья.
Эталон ответов: 1. а; 2. г; 3. д; 4. г; 5. а; 6. в; 7. д; 8. г; 9. г; 10. б; 11. а; 12. в; 13. в; 14. а; 15. г; 16. г; 17. б; 18. г; 19. г; 20. г.
1. Перечислите последовательность (1 2 3 4 5) слои кожи снаружи внутрь:
а) сосочковый слой;
б) ороговевающий;
в) герминативный эпидермис;
г) рыхлая соединительная ткань;
д) волокнистый слой дермы.
2. Укажите патоморфологический признак термического ожога I степени:
а) обратимая сосудистая реакция (эритема);
б) некроз сосочкового слоя;
в) некроз всей толщи кожи;
г) образование пузырей (эпидермолиз);
д) образование струпа.
3. Что характерно для термического ожога II степени?
а) обратимая сосудистая реакция;
б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя;
в) некроз верхушек сосочкового слоя;
г) некроз всей толщи кожи;
д) обугливание кожи.
4. Укажите правильную классификацию ожогов по глубине поражения:
а) I, II, III, IIIА, IV степени;
б) IА, IБ, II, III, IV степени;
в) I, II, IIIА, IIIБ, IV степени;
г) I, II, III, IVА, IVБ степени;
д) I, IIА, IIБ, III, IV степени.
5. Поверхностными являются ожоги:
1) I степени;
2) II степени;
3) IIIА степени;
4) IIIБ степени;
5) IV степени.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 2, 3; д) 2, 3, 4, 5.
6. При термическом ожоге IIIА степени болевая чувствительность в области поражения:
а) умеренно снижена;
б) значительно снижена;
в) повышена;
г) сохранена;
д) отсутствует.
7. Ожоговая болезнь у взрослых развивается:
1) при поверхностных ожогах до 10% площади тела;
2) при поверхностных ожогах 15 - 20% площади тела;
3) при поверхностных ожогах не менее 25% площади тела;
4) при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела;
5) при глубоких ожогах 10% и более площади тела;
6) при глубоких ожогах не менее 30% площади кожи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 6; в) 3, 5; г) 1, 6; д) 2, 4.
8. Укажите метод наиболее точного определения площади ожога тела:
а) правило «ладони»;
б) правило «девяток»;
в) метод Б.Н.Постникова;
г) по специальным таблицам;
д) метод Г.В.Вилявина.
9. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I II степени тяжести является:
а) смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;
б) наложение сухой асептической повязки;
в) наложение повязки с раствором антисептика;
г) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой;
д) применение водорастворимой мази.
10. При формулировке диагноза при ожоге в карте больного не указывается:
а) длительность воздействия травмирующего агента;
б) вид ожога и травмирующий агент;
в) степень глубины ожога;
г) общая площадь ожога;
д) площадь глубокого ожога.
11. Укажите классические признаки ожога верхних дыхательных путей:
1) опалённые волосы в носу;
2) сажа в полости рта;
3) охриплость голоса;
4) затруднённое дыхание.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 4; д) все указанные.
12. Какие периоды выделяют в течение ожоговой болезни и какова их последовательность?
1) острая ожоговая токсемия;
2) фаза дегидратации;
3) ожоговый шок;
4) септитоксемия;
5) фаза гидратации;
6) реконвалесценция.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 2, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 1, 4, 6; г) 1, 3, 6; д) 3, 4, 1, 6.
13. Какой микроорганизм наиболее часто вегетирует на ожоговой поверхности в первые дни после травмы?
а) синегнойная палочка;
б) протей;
в) кишечная палочка;
г) гемолитический стрептококк;
д) золотистый стафилококк.
14. Соотнесите индекс Франка с вероятным исходом ожога:
1) менее 30; |
а) благоприятный прогноз; |
2) 30-60; |
б) относительно благоприятный прогноз; |
3) 61-90; |
в) сомнительный прогноз; |
4) 91 и более; |
г) неблагоприятный прогноз. |
15. Укажите правильное чередование периодов ожоговой болезни:
а) шок, септикотоксемия, токсемия, реконвалесценция;
б) шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция;
в) токсемия, шок, септикотоксемия, реконвалесценция;
г) септикотоксемия, шок, токсемия, реконвалесценция.
16. ПХО ожоговой раны проводят при оказании:
а) первой медицинской помощи;
б) само- и взаимопомощи;
в) первой врачебной помощи;
г) квалифицированной хирургической помощи;
д) специализированной хирургической помощи.
17. На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог?
1) болевая чувствительность сохранена;
2) болевая чувствительность отсутствует;
3) имеется отек непораженных окружающих тканей;
4) отек отсутствует;
5) при термографии имеется снижение теплоотдачи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 2, 5.
18. Третий период ожоговой болезни начинается с развития:
а) плазмопотери и гемоконцентрации;
б) гемолиза эритроцитов;
в) гиповолюмии;
г) метаболического ацидоза;
д) нагноения ожоговой раны.
19. При ожоге лица I II степени у ребёнка предпочтительно использовать:
а) повязки с раствором фурациллина;
б) повязки с синтомициновой (стрептоцидной) эмульсией;
в) 10% раствор ляписа с дублением под струп;
г) повязки с мазью Вишневского;
д) повязки с растворами антибиотиков.
20. Укажите последовательность (а б в г д) оказания догоспитальной неотложной помощи пострадавшему, получившему ожог с поражением более 20% кожи, ожоговым шоком III степени:
1) катетеризация центральной вены;
2) обезболивание;
3) инфузионная терапия;
4) наложение асептических повязок;
5) терапия вазопрессорами.
21. Какие больные с термическими ожогами подлежат госпитализации?
1) с площадью ожога более 10 12%;
2) дети до 3х лет независимо от площади ожога;
3) с ожогами лица, шеи, кистей, промежности;
4) с электроожогами.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные группы.
22. Укажите основные средства интенсивной терапии ожогового шока:
1) гемотрансфузия;
2) инфузия изотонических растворов;
3) кардиотонические средства;
4) наркотические аналгетики;
5) вазопрессоры.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) все указанные.
23. Укажите правильную формулу расчета объёма инфузионной терапии ожоговой болезни в различных возрастных группах:
а) дети до года; |
1) 3 4 мл/кг веса * площадь ожога в %; |
б) дети; |
2) 2 3 мл/кг веса * площадь ожога в %; |
в) взрослые; |
3) 12 мл/кг веса * площадь ожога в %. |
24. Оптимальным способом защиты ожоговой раны от инфекции является:
а) укрытие асептической повязкой;
б) укрытие влажной повязкой с антисептиками;
в) укрытие мазевой повязкой с антисептиками;
г) открытое ведение с высушиванием под струп;
д) ведение в изолированной безбактериальной среде АТУ.
25. Электрический ток каких параметров безопасен для человека?
а) 1500 вольт и 10000 1000000 герц;
б) 380 вольт и 50 герц;
в) 220 вольт и 50 герц;
г) 127 вольт и 50 герц.
26. Все приведённые ниже положения относительно электро ожогов верны, кроме:
а) характерны более глубокие повреждения, чем при термической травме;
б) кровеносные сосуды и нервные стволы обладают низкой электропроводностью;
в) некроз мышц может быть не диагностирован;
г) при высоковольтных повреждениях пострадавшие нуждаются в мониторинге сердечной деятельности;
д) маннитол показан для форсирования диуреза у больных с миоглобинурией.
27. После СВЧ (микроволновая печь) инициирует глубину ожога:
а) I степени;
б) II степени;
в) IIIА степени;
г) IIIБ степени;
д) IV степени.
28. У пострадавшего имеется ожог грудной клетки пламенем III IV степени. Плотный темного цвета струп охватывает грудную клетку. Отмечается одышка, ограничение экскурсий, акроцианоз. Что необходимо сделать для быстрейшего устранения гиповентиляции?
а) некрэктомию;
б) некротомию;
в) трахеостомию;
г) оксигенотерапию;
д) ИВЛ.
29.По глубине поражения различают следующие степени отморожений:
а) I, II, IIIА, IIIБ, IV;
б) I, II, IIIА, IIIБ;
в) I, IIА; IIБ; III;
г) I, II, III, IV;
д) I, II, III, IVА; IVБ.
30. Отморожение какой степени характеризуется некротическими повреждениями поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?
а) отморожение I степени;
б) отморожение II степени;
в) отморожение III степени;
г) отморожение III IV степени;
д) отморожение IV степени.
31. Соотнесите периоды в течении отморожений с их характеристиками:
а) дореактивный; |
1) время непосредственного воздействия холода; |
б) реактивный; |
2) от начала действия холода до согревания; |
3) время согревания; |
|
4) после восстановления температуры тела; |
|
5) от начала действия холода до отторжения струпа. |
32. Соотнесите степень тяжести замерзания с клиникой:
а) I степень; |
1) мышечное окоченение, аритмия, расстройство дыхания; |
б) II степень; |
2) адинамия, бледность и цианоз кожи, мышечная дрожь; |
в) III степень; |
3) клонико-тонические судороги, остановка сердца. |
33. Для отморожения III степени характерно:
а) обратимое расстройство микроциркуляции в тканях;
б) некроз эпидермиса;
в) некроз всей толщи кожи;
г) образование пузырей с геморрагическим содержимым;
д) некроз сегмента конечности.
34. Под хирургической обработкой отморожений прежде всего следует понимать:
а) удаление пузырей;
б) некротомии и некрэктомии;
в) ампутации в пределах здоровых тканей;
г) аутодермопластику дефектов кожи;
д) футлярные новокаиновые блокады.
35. В раннем реактивном периоде отморожений наблюдается все указанное, кроме:
а) болевой реакции;
б) повышенной температуры тканей;
в) отёка и цианоза тканей;
г) токсемии;
д) некроза тканей.
36. В позднем реактивном периоде отморожений характерно появление:
а) болевой реакции;
б) повышения температуры тканей;
в) отёка и цианоза тканей;
г) токсемии;
д) некроза тканей.
37. При отморожении II степени дно вскрытого пузыря имеет цвет:
а) белый;
б) розовый;
в) синюшный;
г) фиолетовый;
д) чёрно-серый.
38. Повреждение, сопровождающееся острым значительным понижением температуры всего тела человека, называется:
а) отморожением;
б) озноблением;
в) замерзанием;
г) переохлаждением;
д) гипотермией.
39. Ознобление это форма местного повреждения холодом, возникающая вследствие:
а) острого отморожения I степени;
б) острого отморожения II степени;
в) хронического отморожения I степени;
г) хронического отморожения II степени;
д) хронического отморожения III степени.
40. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период?
1) согревание пораженного участка тела в воде;
2) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом;
3) согревание переохлажденного участка растиранием;
4) полная изоляция переохлажденного участка от внешнего теплового воздействия;
5) применение сосудорасширяющих средств;
6) введение теплых инфузионных растворов;
7) новокаиновые блокады.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5, 6; б) 4, 6, 7; в) 4, 5, 6; г) 2, 5, 7; д) 2, 5, 6.
Эталон ответов: 1. а-3, б-1, в-2, г-5, д-4; 2. а; 3. б; 4. в; 5. г; 6. г; 7. в; 8. г; 9. г; 10. а; 11. д; 12. в; 13. д; 14. а-1, б-2, в-3, г-4; 15. б; 16. г; 17. в; 18. д; 19. б; 20. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5; 21. д; 22. в; 23. а-3, б-1, в-2; 24. д; 25. а; 26. б; 27. д; 28. б; 29. г; 30. б; 31. а-2, б-4; 32. а-2, б-1, в-3; 33. в; 34. б; 35. д; 36. д; 37. б; 38. в; 39. в; 40. в.
ХИМИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОТРАВМА, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Укажите вид химического ожога с колликвационным некрозом:
а) ожог едкой щелочью;
б) лучевой ожог;
в) термический ожог;
г) электро ожог;
д) ожог крепкой кислотой.
2. Местное лечение химического ожога при оказании первой медицинской помощи заключается в:
1) наложении сухой асептической повязки;
2) протирании влажной тканью;
3) смазывании вазелином, кремом;
4) промывании большим количеством воды в течение 10 минут;
5) применении антидотов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 3, 4; в) 1, 4; г) 3, 4, 5; д) 2, 4.
3. Основными симптомами химического ожога ротоглотки и пищевода являются все, кроме:
а) диареи,
б) дисфагии;
в) саливации;
г) наложения фибрина на слизистых;
д) осиплость голоса.
4. При оказании ПМП при химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:
а) зондовое промывание пищевода и желудка водой;
б) назначение обезболивающих и седативных средств в инъекциях;
в) приём молока;
г) всё верно;
д) всё неверно.
5. Соотнесите едкий химический агент с формой некроза мягких тканей:
1) кислоты, соли тяжелых металлов; |
а) колликвационный; |
2) щелочи, боевые отравляющие вещества; |
б) коагуляционный. |
6. При электро ожогах площадь некроза по отношению к глубжележащим тканям обычно:
а) меньше;
б) больше;
в) одинакова;
г) закономерность отсутствует.
7. Какой вид нарушения ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении бытовым электротоком (220 вольт, 150 мА)?
а) асистолия;
б) синдром МАС;
в) фибрилляция желудочков;
г) мерцание предсердий;
д) мерцательная аритмия.
8. Какие клинические признаки заложены в основу классификации степеней ожогового шока?
1) тахикардия;
2) состояние сознания;
3) уровень диуреза;
4) частота дыхания.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 3; д) 2, 3.
9. Назовите фазы травматического шока:
а) обморок, коллапс;
б) начальная, промежуточная, терминальная;
в) молниеносная, острая;
г) эректильная, терминальная;
д) эректильная, торпидная.
10. Какой стадии травматического шока соответствует состояние: тахипное 30-40 в минуту, ЧСС 130-140 в минуту, АД сист. 75-50 мм рт.ст.
а) I стадии;
б) II стадии;
в) III стадии;
г) IV стадии.
11. У пострадавшего с огнестрельным переломом бедра, осложненным шоком, противошоковые мероприятия следует начать с:
1) переливания крови;
2) ПХО раны;
3) новокаиновой блокады;
4) переливания полиглюкина;
5) транспортной иммобилизации.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.
12. Для торпидной фазы травматического шока характерно всё, кроме:
а) снижения артериального давления;
б) учащения пульса;
в) учащения дыхания;
г) гиперемии кожных покровов;
д) нарушения зрения.
13. Если шоковый индекс Аллговера-Бури равен 1,0 это:
а) гемодинамическая норма;
б) шокогенная ситуация;
в) манифестированный шок;
г) декомпенсированный шок.
14. В результате длительного позиционного сдавления конечности наблюдается всё, кроме:
а) травматического неврита;
б) ишемии конечности или её сегмента;
в) венозного застоя;
г) травматической асфиксии;
д) внутрисосудистого свертывания крови.
15. Какой из перечисленных признаков характеризует ранний (начальный) период синдрома длительного раздавливания?
а) прогрессирующий отёк и кровоизлияния в ткани конечности;
б) острая почечная недостаточность;
в) травматический неврит, контрактура суставов;
г) образование участков некроза кожи, мышц;
д) острая печёночная недостаточность.
16. Выделите основное клиническое проявление промежуточного (2-го) периода синдрома длительного раздавливания:
а) острая почечная недостаточность;
б) прогрессирующий травматический отек конечности;
в) некроз кожи и мышц конечности;
г) травматический неврит, контрактура суставов;
д) острая печеночная недостаточность.
17. Синонимами синдрома длительного раздавливания тканей являются все, кроме:
а) позиционного синдрома;
б) миоренального синдрома;
в) травматической асфиксии;
г) краш-синдрома;
д) синдрома длительного сдавления.
18. Что не характерно для восстановительного (3-го) периода синдрома длительного раздавливания?
а) нормализация белков плазмы;
б) нормализация электролитов крови;
в) высокий риск сепсиса;
г) уремия;
д) местные инфекционные осложнения.
19. Укажите оптимальный объём первой врачебной помощи при синдроме длительного раздавливания:
а) переливание крови, оксигенотерапия, иммобилизация конечности, наркотические аналгетики, эластическое бинтование;
б) инфузия 4% раствора соды, эластическое бинтование конечности, наркотическое обезболивание;
в) футлярная новокаиновая блокада, иммобилизация, гипотермия, оксигенотерапия, эластическое бинтование конечности;
г) холод местно, футлярная и паранефральная новокаиновые блокады, иммобилизация, эластическое бинтование, наркотические аналгетики;
д) переливание крови и кровезаменителей, раствора соды, наркотические аналгетики.
20. Укажите показания к фасциотомии (лампасные разрезы) при синдроме длительного раздавливания:
а) сильные боли в конечности;
б) резкий отек с выраженной ишемией конечности;
в) травматический шок;
г) гиповолемический шок;
д) эпидермолиз.
Эталон ответов: 1. а; 2. в; 3. а; 4. г; 5. а-2, б-1; 6. а; 7. в; 8. а; 9. д; 10. в; 11. в; 12. г; 13. б; 14. г; 15. -а; 16. а; 17. в; 18. г; 19. г; 20. б.
1. Определите виды трансплантации:
а) изогенная; |
1) отсечённый сегмент вживается в организм хозяина; |
б) аллогенная; |
2) донор и реципиент принадлежат к одному виду; |
в) ксеногенная; |
3) перемещение тканей у одного лица; |
г) аутогенная; |
4) донор и реципиент принадлежат к разным видам; |
д) реплантация; |
5) донор и реципиент являются близнецами. |
2. Сингенная трансплантация это, когда при заборе и пересадке тканей донор и реципиент:
а) одно и то же лицо;
б) однояйцевые близнецы;
в) родственники первой линии;
г) представители одного биологического вида;
д) принадлежат к разным биологическим видам.
3. Брефопластика это пересадка:
а) аутокожи;
б) кожи от трупа;
в) кожи от эмбриона (плода);
г) кожи от однояицевого близнеца;
д) кожи от родственника первой линии.
4. Имплантация это пересадка:
а) тканей от человека человеку;
б) собственных тканей пациента;
в) тканей от животного человеку;
г) искусственных и синтетических материалов;
д) эмбриональных тканей.
5. Если пересаженная ткань сохраняет связь с исходным (материнским) местом, то такая пластика называется:
а) свободной;
б) несвободной;
в) реплантацией;
г) эксплантацией;
д) имплантацией.
6. Координируйте методы свободной и несвободной пластики кожи:
а) свободная; |
1) полнослойный лоскут, расщеплённый и сетчатый лоскут; |
б) несвободная; |
2) лоскут на осевой сосудистой ножке, торсионный лоскут, Z-пластика. |
7. Для приживления расщепленного кожного лоскута при аутодермопластике необходимы все условия, кроме:
а) развитого сосудистого ложа в месте пересадки;
б) хорошего контакта трансплантата и реципиентного ложа;
в) отсутствия инфекции в ране;
г) удаления грануляций с поверхности раны перед пересадкой;
д) отсутствия анемии и гипопротеинемии.
8. Трансплантат для аутодермопластики по способу Лоусона-Краузе представляет собой:
а) кусочки кожи диаметром 0,3-0,5 см;
б) полоски расщепленной кожи размером до 3 х 5 см;
в) полнослойный лоскут «сито»;
г) цельный полнослойный лоскут кожи;
д) полнослойный лоскут с насечками в шахматном порядке.
9. Расщеплённый для трансплантации кожный лоскут представляет собой:
а) срезанный слой эпидермиса;
б) эпидермис и часть собственно дермы;
в) собственно дерму;
г) собственно дерму с тонким слоем подкожной клетчатки;
д) узкие полоски кожи.
10. Мостовидный лоскут из кожи передней брюшной стенки можно использовать для закрытия дефекта на:
а) спине;
б) груди;
в) лице и шее;
г) кисти и пальцах;
д) стопе.
11. Кожная пластика по В.П.Филатову осуществляется:
а) стебельчатым лоскутом;
б) мостовидным лоскутом;
в) артеризированным кожно-жировым лоскутом;
г) круглым мигрирующим стебельчатым лоскутом;
д) расщеплённым кожным лоскутом.
12. К кожно-пластическим операциям относят:
а) пересадку дермального лоскута;
б) пересадку полнослойного лоскута;
в) операцию. В.П.Филатова;
г) операцию Тирша;
д) все перечисленные методы.
13. Для пластики формы применяют все перечисленные способы, кроме:
а) расщеплённого кожного лоскута;
б) полнослойного кожного лоскута;
в) кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке;
г) аутотрансплантации кости и хряща;
д) имплантации силиконовых протезов.
14. Имплантаты протезы оставляются в организме с соблюдением всех условий, кроме:
а) абсолютной стерильности;
б) биологической инертности;
в) функциональной необходимости;
г) анатомичности формы;
д) фиксации протезов рассасывающимися шовными материалами.
15. Перфорация расщеплённого кожного лоскута при свободной аутодермопластике необходима для:
а) оттока экстравазата из-под лоскута;
б) увеличения площади трансплантата;
в) улучшения питания пересаженного лоскута;
г) верно «а» и «б»;
д) верно всё.
16. Признаками жизнеспособности кожного трансплантата после пластики являются:
а) нормальная температура;
б) прочная фиксация лоскута на ложе;
в) розовый его цвет;
г) отсутствие обильного экссудата;
д) все перечисленные признаки.
17. Кожная пластика мелкими кусочками кожи называется:
а) расщеплённым лоскутом;
б) итальянским способом;
в) методом Филатова;
г) методом Ревердена;
д) методом Яновича-Чайнского.
18. Реплантация это пересадка органа или ткани:
а) повторно после отторжения;
б) на новое анатомическое место;
в) обратно на прежнее место;
г) всё верно;
д) всё неверно.
19. К способам консервации органов при пересадке относятся:
а) криоконсервация;
б) в гипертоническом растворе хлорида натрия;
в) в растворе формальдегида;
г) всё верно;
д) всё неверно.
20. Критериями смерти мозга донора являются все, кроме:
а) глубокая безрефлекторная кома;
б) отсутствие кашлевого рефлекса при раздражении стенок трахеи;
в) полный центральный паралич дыхания;
г) изоэлектрическая линия при электроэнцефалографии;
д) широкие зрачки со слабой реакцией на свет.
21. Под гетеротопической трансплантацией понимают помещение донорского органа на:
а) своё анатомическое место;
б) на новое анатомическое место.
22. Аллогенная трансплантация это когда донор и реципиент:
а) одно и то же лицо;
б) однояицевые близнецы;
в) родственники первой ступени;
г) представители одного биологического вида;
д) принадлежат к разным биологическим видам.
23. Ксеногенная трансплантация это когда донор и реципиент:
а) одно и то же лицо;
б) однояицевые близнецы;
в) родственники первой ступени;
г) представители одного биологического вида;
д) принадлежат к разным биологическим видам.
24.Факторами сдерживающими трансплантацию гомологичных органов являются все, кроме:
а) достаточного количества доноров;
б) подбора изосовместимости пары «донор-реципиент»;
в) подавления реакции отторжения донорского органа;
г) консервации донорских органов на длительное время (банк);
д) техники пересадки органов с восстановлением сосудистых связей.
25. Подбор пары «донор-реципиент» для пересадки органа проводится с учётом:
1) группы крови по АВО;
2) пола;
3) структуры антигенов гистосовместимости НLА;
4) возраста;
5) иммунного статуса.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всех указанных.
26. Какие из перечисленных клеток являются определяющими в развитии реакции отторжения чужеродной ткани?
а) лимфоциты;
б) плазматические клетки;
в) гистиоциты;
г) тучные клетки;
д) сегментоядерные лейкоциты.
27. Укажите оптимальный способ иммуносупрессии для предотвращения реакции отторжения пересаженного органа:
а) общее облучение;
б) антилимфоцитарная сыворотка;
в) приём циклоспорина;
г) гормонотерапия;
д) химиотерапия иммураном.
28. Осложнениями иммуносупрессивной терапии являются:
1) синдром Иценко-Кушинга;
2) цитомегаловирусная инфекция;
3) артериальная гипертензия;
4) опухоли ЦНС.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 3, 4; д) всё верно.
29.После имплантации сосудистого протеза возможны все осложнения, кроме:
а) раннего тромбоза протеза;
б) вторичного (отдаленного) тромбоза протеза;
в) инфицирования импланта;
г) аневризмы соустья;
д) атеросклероза протеза.
30. Созданные модели искусственных органов позволяют временно замещать функции всех перечисленных, кроме:
а) сердца;
б) сердечно-лёгочного комплекса;
в) печени;
г) поджелудочной железы;
д) почек.
Эталон ответов: 1. а-5, б-2, в-4, г-3, д-1; 2. в; 3. в; 4. г; 5. б; 6. а-1, б-2; 7. г; 8. г; 9. -б; 10. г; 11. г; 12. д; 13. а; 14. д; 15. г; 16. д; 17. д; 18. в; 19. д; 20. д; 21. б; 22. г; 23. д; 24. д; 25. б; 26. а; 27. в; 28. д; 29. д; 30. в.
1. Наличие у новорождённого ребёнка аномалии развития может быть расценено как всё перечисленное, кроме:
а) врождённого заболевания;
б) наследственного синдрома;
в) мультифакторного дефекта;
г) результата тератогенного воздействия;
д) семейной особенности.
2. Все перечисленные аномалии можно назвать атавистическими, кроме:
а) трёхкамерного сердца;
б) тазовой эктопии почки;
в) ахондроплазии;
г) добавочных шейных рёбер;
д) расщелины твёрдого нёба.
3. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:
а) коревая краснуха;
б) туберкулёз;
в) ветряная оспа;
г) инфекционный гепатит;
д) ангина.
4. К этиологическим факторам пороков развития относят всё, кроме:
а) интоксикации;
б) радиации;
в) наследственности;
г) хронической инфекции;
д) гиподинамии.
5. Выберите правильное соотношение:
а) дивертикул Меккеля; |
1) аганглианоз в биоптатах слизистой прямой кишки; |
б) болезнь Гршпрунга; |
2) результат неполной редукции желчно-кишечного протока; |
в) врождённый пилоростеноз; |
3) требует внеслизистой пилоротомии; |
г) цистофиброз; |
4) обычно прилежит к внутригрудному отделу пищевода; |
д) энтерокистоз; |
5) вызывает мекониевую непроходимость. |
6. «Волчья пасть» - это:
а) аномалия развития губ;
б) аномалия развития рта;
в) аномалия развития нёба;
г) аномалия развития носа;
д) аномалия развития глотки.
7. Гидроцефалия - это:
а) аномалия развития лицевого черепа;
б) аномалия развития мозгового черепа;
в) аномалия развития головного мозга;
г) аномалия развития системы ликворообращения;
д) аномалия развития мозгового кровообращения.
8. Укажите период внутриутробного развития наиболее опасный в плане образования врожденного порока:
а) 1-2, 4-6 недели;
б) 6-9 недели;
в) 20-24 недели;
г) 28-32 недели;
д) 36-40 недели.
9. Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:
1) одышка, утомляемость при физической нагрузке;
2) яркий румянец;
3) АД с большими пульсовыми колебаниями за счет диастолического давления;
4) систоло-диастолический шум во II-III межреберьях слева от грудины;
5) диастолический шум в III межреберьи справа от грудины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 5; д) все ответы верны.
10. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пенискротального угла. Какой вид аномалии у ребёнка?
а) эписпадия;
б) гипоспадия;
в) экстрофия мочевого пузыря;
г) фимоз;
д) парафимоз.
11. Причиной врождённой кривошей является:
а) укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
б) аномалия развития позвоночника;
в) наличие рубцов на шее из-за внутриутробного воспаления;
г) наличие добавочных шейных рёбер;
д) все перечисленные причины.
12. Для лечения врождённой кривошеи у детей до 1 года применяют:
а) тенотомия ножек кивательной мышцы;
б) удлинение сухожильных ножек кивательной мышцы;
в) фиксация головы гипсовой повязкой;
г) фиксация головы ватно-марлевым воротником;
д) всеми указанными методами.
13. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие проявления:
1) хронические запоры;
2) отставание в физическом развитии;
3) кишечные кровотечения;
4) жидкий стул со слизью;
5) наличие аганглианарной зоны в толстой кишке.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 5; д) всё верно.
14. Укажите самую частую врожденную аномалию молочных желез:
а) инверсия соска;
б) ателия;
в) амастия;
г) полителия и полимастия;
д) дистопия молочных ходов.
15. Врожденная паховая грыжа у мальчиков связана с:
а) незаращением влагалищного отростка брюшины;
б) с гиперпродукцией серозной жидкости;
в) с нарушением лимфооттока;
г) со слабостью передней брюшной стенки;
д) с повышенной физической нагрузкой.
16. У ребёнка 5 лет опухолевидное образование, расположенное по средней линии шеи под подъязычной костью, подвижное при глотании. Ваш диагноз?
а) бранхиогенная киста;
б) киста-гигрома;
в) тератома;
г) киста щито-язычного протока;
д) папиллома гортани.
17. Симптомами врождённой дисплазии т/бедренного сустава являются:
1) ограничение отведения бедра;
2) асимметрия складок на бёдрах;
3) укорочение конечности;
4) наружная ротация конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.
18. Лечение врождённого вывиха бедра в первый год жизни предполагает:
а) применение абдукционных шин;
б) открытое вправление вывиха;
в) открытое вправление с реконструктивной операцией на костях;
г) внесуставные реконструктивные операции на костях таза и бедра;
д) все перечисленные методы.
19. Для врождённой косолапости характерно:
а) эквинусное положение стопы;
б) супинация стопы;
в) приведение переднего отдела стопы;
г) подошвенное сгибание;
д) всё перечисленное выше.
20. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врождённой косолапости:
а) бинтование мягкими бинтами;
б) лечебная гимнастика и массаж;
в) тепловые процедуры;
г) этапные гипсовые повязки сапожки;
д) полимерные шины.
21. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к развитию:
1) бедренной грыжи;
2) косой паховой грыжи;
3) прямой паховой грыжи;
4) водянки семенного канатика;
5) пупочной грыжи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё неверно.
22. Операции при врождённой паховой грыже рекомендуются в возрасте:
а) 6-12 месяцев;
б) 1-3 года;
в) 3-7 лет;
г) 7-15 лет;
д) сразу при установлении диагноза.
23. К порокам развития нервной системы относят всё, кроме:
а) менингоцеле;
б) микроцефалии;
в) варикоцеле;
г) гидроцефалии;
д) спинномозговой грыжи.
24. Укажите врождённые пороки крупных сосудов:
а) варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей;
б) «голова медузы»;
в) коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов;
г) облитерирующий эндартериит;
д) аневризма аорты, артериовенозный свищ.
25. Самым частым осложнением крипторхизма (не опущения яичка) является:
а) травма яичка;
б) болевой синдром;
в) атрофия яичка;
г) опухоль яичка;
д) водянка оболочек яичка.
26. Чаще всего встречается врожденный вывих:
а) плеча;
б) предплечья;
в) кисти;
г) бедра;
д) стопы.
27. При каких пороках развития у детей наблюдается цианоз?
1) тетрада Фалло;
2) транспозиция магистральных сосудов;
3) триада Фалло;
4) дефект межпредсердной перегородки;
5) дефект межжелудочковой перегородки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 4, 5; д) при всех перечисленных.
28. Наиболее опасным осложнением тератомы в детском возрасте является:
а) воспаление;
б) кровотечение;
в) озлокачествление;
г) быстрый рост;
д) сдавление смежных органов.
29. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца?
1) гипоксия органов и тканей;
2) гиперволемия и легочная гипертензия;
3) хронический катар верхних дыхательных путей;
4) задержка развития;
5) гиповолемия в малом круге.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) 3, 4, 5.
30. Врожденное сращение пальцев между собой называется:
а) макромелией;
б) макродактилией;
в) полидактилией;
г) синдактилией;
д) фокомелией.
Эталон ответов: 1. д; 2. в; 3 а; 4. д; 5. а-2, б-1, в-3, г-5, д-4; 6. в; 7. г; 8. а; 9. а; 10. б; 11. а; 12. г; 13. г; 14. г; 15. а; 16. г; 17. д; 18. а; 19. д; 20. г; 21. в; 22. а; 23. в; 24. в; 25. в; 26. г; 27. а; 28. а; 29. г; 30. г.
ЛИТЕРАТУРА
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кировская государственная медицинская академия
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
по курсу ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
для студентов лечебного и педиатрического факультетов
часть II (VI семестр)
Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля
Киров 2007г.
УДК 671/075,8
ББК 54,5
ТЗ6
Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « 27 » марта 2004г.
(протокол № 6 ).
Тестовые задания по курсу общей хирургии для студентов лечебного и педиатрического факультетов: Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля. 2-е изд., перераб. и испр. в 2-х частях (часть II) / Сост. В.А. Фетисов, А.Л. Кривокорытов Киров: Кировская гос. мед. академия, 2007. 98 с. Библиогр.: 16 назв.
Сборник включает 1000 тестовых заданий 1-2го уровней сложности (типа А, В, К по классификации Национального Совета медицинских экзаменаторов США), охватывающих основные разделы общей хирургии с основами анестезиологии и реанимации и некоторые базисные теоретические сведения. Приведён эталон правильных ответов по каждому разделу.
Пособие предназначено для подготовки к текущему и экзаменационному контролю знаний основ хирургии студентами 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов.
Рецензенты: доктор мед. наук, доцент В.А. Бахтин
© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. Киров: 2004.
© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. Киров: 2007.
Оглавление:
Литература
1. Укажите наименее значимую функцию кожи:
а) защитная;
б) терморегулирующая;
в) иммуногенная;
г) выделительная;
д) витаминобразующая.
2. Грамположительными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний покровов являются:
а) протеи;
б) стафилококки;
в) хламидии;
г) синегнойная палочка;
д) гонококки Нейсера.
3. По источнику возникновения выделяют следующие виды хирургической инфекции:
1) эндогенная;
2) экзогенная;
3) смешанная;
4) специфическая;
5) неспецифическая.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2; д) верно всё.
4. Какое из нижеприведённых утверждений относительно гнойно-воспалительных заболеваний покровов верно:
а) гнойный гидраденит воспаление мерокриновых желёз;
б) наиболее часто кожные нагноения вызываются стрептококком;
в) наиболее часто нагноения в паховой области вызывают грам-отрицательные кокки;
г) наиболее эффективное средство антибактериальной терапии стафилодермий пенициллин;
д) карбункул гнойно-некротическое заболевание дериватов кожи, распространяющееся в подкожную клетчатку.
5. Выберите наиболее септико-генное заболевание:
а) эризепилоид;
б) остиофолликулит;
в) фурункул носогубного треугольника;
г) абсцедирующий фурункул бедра;
д) рожистое воспаление голени.
6. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) возраст пациента;
2) сахарный диабет;
3) приём гормональных препаратов;
4) неэффективный гемостаз;
5) электрокоагуляция и электрохирургия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) верно всё.
7. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:
1) травматичность выполнения операции;
2) электрокоагуляция и электрохирургия;
3) наложение большого количества лигатур;
4) использование не рассасывающегося шовного материала;
5) неэффективный гемостаз;
6) длительность выполнения оперативного пособия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 4, 5, 6; г) 1, 3, 5; д) верно всё.
8. К формам рожистого воспаления относятся:
1) эритематозная;
2) буллезная;
3) катаральная;
4) флегмонозная;
5) некротическая;
6) гангренозная.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, 6; б) 1, 2, 4, 5; в) 2, 3, 4, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) верно все.
9. Каким микроорганизмом вызывается рожа?
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) синегнойная палочка;
г) вульгарный протей;
д) пептострептококк.
10. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле?
1) волосяной фолликул;
2) сальная железа;
3) мышцы;
4) потовая железа;
5) подкожная клетчатка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.
11. Какой метод лечения применяют при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления?
а) гипотермию (холод);
б) широкие разрезы и дренирование;
в) пункцию с бактериологическим исследованием;
г) горячий компресс;
д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.
12. Какое из указанных гнойных заболеваний не встречается у детей раннего возраста?
а) фурункул;
б) карбункул;
в) гидраденит;
г) абсцесс;
д) флегмона.
13. Исключите неправильное утверждение для клиники сибиреязвенного карбункула (местная форма):
а) отсутствие гиперемии кожи;
б) выраженный отёк тканей;
в) локальная болезненность;
г) наличие чёрного струпа в центре;
д) лимфаденит.
14. Укажите места обычной локализации гидраденита:
1) подмышечная ямка;
2) паховая область;
3) шея;
4) спина;
5) ареолы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.
15. Характерное клиническое проявление поверхностного лимфангита:
а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;
б) гиперемия кожи с четкими границами;
в) отек кожи;
г) мелкоточечная сыпь;
д) увеличение лимфоузлов.
16. Различают следующие патоморфологические виды воспаления лимфоузлов:
а) некротическое, серозное;
б) гнилостное, специфическое;
в) хроническое, рецидивирующее;
г) острое, хроническое, гнойное;
д) серозное, гнойное, продуктивное.
17. Если в гнойный процесс вовлечена капсула лимфоузла и окружающие ткани, то развивается:3
а) абсцесс;
б) аденофлегмона;
в) карбункул;
г) фурункул;
д) тромбофлебит.
18. Основной причиной развития постинъекционных абсцессов и флегмон является:
а) нарушение асептики при инъекциях;
б) повторное использование одноразовых игл и шприцев;
в) нестерильность лекарственных средств;
г) неадресность введения гиперосмолярных препаратов;
д) многократность инъекций в одну анатомическую зону.
19. Наиболее грозным постинъекционным осложнением является:
а) медикаментозный неврит;
б) постинъекционный абсцесс;
в) постинъекционный инфильтрат;
г) газовая гангрена;
д) гематома.
20. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?
а) остеомиелит;
б) пандактилит;
в) туберкулезный спондилит;
г) фурункулез;
д) актиномикоз.
21. Что называется флегмоной?
а) гнойное воспаление потовых желез;
б) гнойное воспаление сальных желез;
в) отграниченное воспаление подкожной клетчатки;
г) распространенное воспаление клетчатки (целлюлит);
д) воспаление синовии сустава.
22. Назовите ткань наиболее резистентную к воздействию гноеродной микрофлоры:
а) фасции;
б) мышцы;
в) брюшина;
г) подкожная клетчатка;
д) плевра.
23. К вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:
а) срочная госпитализация в хирургическое отделение;
б) консервативное лечение с назначением антибиотиков;
в) хирургическое вмешательство в поликлинике;
г) консервативное лечение компрессами;
д) консервативное лечение дезагрегантами.
24. Назовите первую клинико-морфологическую стадию местной реакции организма в очаге гнойной инфекции:
а) инфильтрации;
б) индурации;
в) десквамации;
г) дилюции;
д) пенетрации.
25. Для флегмоны характерны все признаки, кроме:
а) общее недомогание;
б) лихорадка;
в) разлитая болезненность;
г) гиперемия кожи без чётких границ;
д) наличие полости с гноем, окружённой капсулой.
26. Переходу острого абсцесса в хронический способствуют все факторы, кроме:
а) большого размера гнойной полости;
б) недостаточного дренирования;
в) наличия некротического секвестра в гнойной полости;
г) неадекватной антибактериальной терапии;
д) анаэробного характера микрофлоры абсцесса.
27. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:
а) вторичная пиодермия;
б) сепсис;
в) рубцовая атрофия кожи;
г) флегмона эпифасциальной клетчатки;
д) все перечисленное.
28. В какой венозный синус твердой мозговой оболочки возможно гематогенное распространение инфекции при фурункуле носогубной области?
а) кавернозный;
б) нижний сагиттальный;
в) сигмовидный;
г) большой каменистый;
д) прямой синус.
29. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки:
1) образование плотного болезненного узла;
2) наличие фолликулярной пустулы;
3) выделение сливкообразного гноя из микро абсцессов;
4) наличие некротического центра;
5) возникновение плотного инфильтрата с гнойными головками.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.
30. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:
а) абсцессов;
б) пустул;
в) пузырей;
г) язв;
д) участков некроза кожи.
31. Воспаление при эритематозной роже распространяется на:
а) эпидермис;
б) сосочковый слой;
в) все слои кожи;
г) подкожную клетчатку;
д) все слои кожи и лимфатические сосуды.
32. Наиболее часто при роже поражаются:
а) слизистые оболочки;
б) лицо, голова, нижние конечности;
в) верхние конечности, грудная клетка;
г) промежность, подмышечные области;
д) пальцы кисти.
33. Из общих методов лечения рожистого воспаления наиболее эффективно применение:
а) сульфаниламидов;
б) аспирина;
в) физиотерапевтических процедур;
г) антибиотиков и сульфаниламидов;
д) рентгенотерапии.
34. При эритематозной роже противопоказано применение:
а) антибиотиков;
б) сульфаниламидов;
в) УФ-облучения;
г) повязок со стрептоцидной пудрой;
д) влажных повязок и ванн.
35. Возбудителем эризепилоида является:
а) стафилококк;
б) стрептококк;
в) палочка свиной рожи;
г) протеи;
д) синегнойная палочка.
36. Патологический процесс при эризипелоиде чаще локализуется на:
а) пальцах кисти;
б) предплечьи;
в) пальцах стопы;
г) лице;
д) голени.
37. Отдалённым осложнением рожистых воспалений является:
а) экзема;
б) гематогенный остеомиелит;
в) тромбофлебиты п/к вен;
г) лимфостаз и слоновость;
д) трофические язвы.
38. В чём кроется особая опасность фурункула «опасной зоны» лица?
а) в развитии рожистого воспаления;
б) в развитии аденофлегмоны шеи;
в) в развитии паратонзиллярного абсцесса;
г) в развитии септического кавернозного синустромбоза;
д) в развитии флегмоны дна полости рта.
39. Выделите из перечисленных поверхностную форму распространенной стафилодермии:
а) фурункул;
б) вульгарный сикоз;
в) гидраденит;
г) карбункул;
д) абсцесс.
40. Соотнесите правильно!
Группа антибиотиков: |
Побочный эффект: |
а) пенициллины; |
1) нефротоксичность; |
б) аминогликозиды; |
2) миелотоксичность; |
в) макролиды; |
3) аллергичность; |
г) тетрациклины; |
4) желудочно-кишечные расстройства; |
д) левомицетины; |
5) возбуждение ЦНС; |
6) кардиотоксичность; |
|
7) гепатотоксичность. |
Эталон ответов: 1. в; 2. б; 3. г; 4. д; 5. в; 6. б; 7. д; 8. б; 9. б; 10. б; 11. б; 12. в; 13. в; 14. в; 15. а; 16. д; 17. б; 18. г; 19. г; 20. в; 21. г; 22. б; 23. а; 24. а; 25. д; 26. д; 27. а; 28. а; 29. д; 30. в; 31. д; 32. б; 33. г; 34. д; 35. в; 36. а; 37. г; 38. г; 39. б; 40. а-3, б-1, в-6, г-7, д-2.
ИНФЕКЦИЯ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ
1. К грам-отрицательным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний относятся все, кроме:
а) протеев;
б) стрептококков;
в) хламидий;
г) синегнойной палочки;
д) гонококков.
2. Укажите три наиболее распространенные причины развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области:
1) травма;
2) хронический периодонтит;
3) хронические очаги в ЛОР органах;
4) обострения пародонтоза;
5) затрудненное прорезывание зубов мудрости;
6) гематогенный занос инфекции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 2, 4, 5; г) 1, 4, 6; д) 4, 5, 6.
3. Паратонзиллярный абсцесс:
а) является осложнением ангины и не сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, ускорение СОЭ;
б) не является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией;
в) является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ;
г) всё перечисленное верно;
д) всё перечисленное неверно.
4. Флегмоны какого клетчаточного пространства могут осложняться задним медиастинитом?
а) надгрудинного межапоневротического;
б) превисцерального;
в) ретровисцерального;
г) параангиального;
д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с задним средостением.
5. Назовите наиболее вероятный путь распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки:
а) в клетчаточные пространства шеи;
б) в верхнечелюстную пазуху;
в) в наружный слуховой проход;
г) в орбиту;
д) на околоушную слюнную железу.
6. При флегмоне какой локализации возможна асфиксия?
1) височной области;
2) щёчной области;
3) дна полости рта;
4) подчелюстной области;
5) корня языка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 2, 3; в) 3, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.
7. Какой симптом отражает компрессию возвратных блуждающих нервов при медиастините?
а) птоз;
б) энофтальм;
в) парез голосовых связок (афония);
г) миоз;
д) дисфагия.
8. В топической диагностике гнойников глубоких клетчаточных пространств информативны все уточняющие методы диагностики, кроме:
а) УЗИ;
б) термографии;
в) обзорной рентгенографии;
г) компьютерной томографии;
д) диагностической пункции.
9. Укажите клетчаточные пространства, в которых развиваются глубокие флегмоны:
1) окологлоточное;
2) медиастинальное;
3) забрюшинное;
4) межмышечные;
5) параректальное.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
10. Для гнилостной инфекции характерны все признаки, кроме:
а) лихорадки с ознобом;
б) нарастающей интоксикации;
в) гипотензии и обезвоживания;
г) характерного запаха раны;
д) усиленного гноеобразования.
11. Одним из распространённых возбудителей внутрибольничной инфекции является:
а) палочка сине-зелёного гноя;
б) эпидермальный стафилококк;
в) грибки рода «кандида»;
г) клостридии;
д) бактероиды.
12. Укажите доступ для вскрытия флегмоны подвздошной ямки:
а) по Пирогову;
б) люмботомия;
в) по Буяльскому;
г) через прямую кишку;
д) по Ленандеру.
13. К бактерицидным антибиотикам относятся все, кроме:
а) ампициллина;
б) клафорана;
в) доксициклина;
г) гентамицина;
д) ванкомицина.
14. Какая форма медиастенита развивается при травме пищевода проглоченным инородным телом?
а) передний;
б) средний;
в) задний;
г) медиальный;
д) латеральный.
15. К парентеральным антигрибковым препаратам относятся:
1) нистатин;
2) амфотерицин В;
3) леворин;
4) флюканозол (дифлюкан);
5) клотримазол.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все препараты.
16. Каковы пути бактериальной контаминации тканей молочной железы?
1) имплантационный;
2) интраканаликулярный;
3) метастатический;
4) гематогенный;
5) лимфогенный;
6) инъекционный.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 6; д) верно все.
17. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к:
1) разрезу;
2) предупреждению лактостаза;
3) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой;
4) общей антибактериальной терапии;
5) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно все.
18. Какой разрез будет оптимальным при осуществлении дренирующей операции по поводу острого гнойного интрамаммарного мастита?
а) параареолярный разрез;
б) полуовальный разрез;
в) радиарный разрез;
г) разрез по нижней переходной складке;
д) разрез не нужен, можно ограничиться пункцией гнойника.
19. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы?
1) имплантационный;
2) восходящий;
3) метастатический;
4) лимфогенный;
5) контактный;
6) гематогенный.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6; д) верно все.
20. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита?
1) кровоизлияние в мозг;
2) развитие флегмоны шеи;
3) развитие галактофорита;
4) воспаление и отек жевательных мышц;
5) развитие флегмоны височной области;
6) парез лицевого нерва;
7) отёк мягкого неба и боковой стенки глотки;
8) образование гнойных свищей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 2, 4, 5, 6, 8; г) 1, 2,4, 6, 8; д) верно все.
21. Что в первую очередь необходимо учитывать при проведении дренирующей операции по поводу гнойного паротита?
а) степень выраженности эндогенной интоксикации;
б) анамнез заболевания;
в) характер сопутствующей патологии;
г) направление хода основных ветвей лицевого нерва;
д) направление хода основных ветвей тройничного нерва.
22. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:
а) геморрой;
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях;
в) микротравма слизистой каловыми массами;
г) ранения прямой кишки;
д) воспалительные заболевания тазовых органов.
23. При ранениях прямой кишки и ободочной различают внутри- и внебрюшинные осложнения. К последним относят все, кроме:
а) перитонит;
б) анаэробная флегмона брюшной стенки;
в) забрюшинная флегмона;
г) парапроктит;
д) флегмона промежности.
24. При какой форме парапроктита болевой синдром более выражен?
а) при поверхностном;
б) при глубоком.
25. С каким заболеванием следует дифференцировать острый парапроктит?
1) карбункул ягодицы;
2) флегмона ягодицы;
3) абсцесс предстательной железы;
4) нагноение копчиковой кисты;
5) острый бартолинит.
Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 3, 4; г) все неверно; д) верны все ответы.
26. Для хронического парапроктита наиболее характерна:
а) гематурия;
б) свищевое отверстие на коже промежности;
в) выделение крови в конце акта дефекации;
г) боли в низу живота;
д) диарея.
27. Укажите, как может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра:
а) через бедренный канал;
б) через надгрушевидный канал;
в) через подгрушевидный канал;
г) через запирательный канал;
д) через паховый канал.
28. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
а) физиотерапия;
б) сидячие теплые ванны;
в) пункция гнойника;
г) антибиотикотерапия;
д) вскрытие гнойника с устранением внутреннего отверстия.
29. Наиболее часто возбудителем парапроктита является:
а) анаэробная инфекция;
б) стрептококк;
в) микобактерии;
г) гнилостные бактерии;
д) кишечная палочка.
30. Наиболее глубокой формой парапроктита является:
а) исшиоректальный;
б) ретроректальный;
в) подслизистый;
г) пельвиоректальный;
д) подкожный.
31. Что из мужских половых органов наиболее устойчиво к гонококковой инфекции?
а) передняя уретра;
б) задняя уретра (мембранозная и простатическая части);
в) придаток яичка;
г) предстательная железа;
д) яичко.
32. Развитию лактационного мастита способствуют:
а) лактостаз;
б) трещины сосков при кормлении;
в) снижение антибактериальной резистентности после родов;
г) всё перечисленное;
д) ничего из указанного.
33. Что является основой профилактики острого лактационного мастита?
а) повышение резистентности организма беременной к инфекции;
б) санация очагов эндогенной инфекции;
в) обучение правилам кормления и ухода за грудью;
г) тщательное сцеживание груди после кормления;
д) всё вышеуказанное.
34. Укажите общие и местные факторы, являющиеся причиной острого неэпидемического паротита:
1) воспалительные инфекционные заболевания;
2) хирургические операции на верхних отделах ЖКТ;
3) контакт с больными неэпидемическим паротитом;
4) истощение и обезвоживание больного;
5) стоматиты;
6) отиты;
7) лимфадениты.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 6, 7; б) 1, 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.
35. Больная 22 лет жалуется на лихорадку до 390С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были нормальные роды. Молочная железа багрово-красного цвета, отечна. Пальпаторно определяется диффузный болезненный инфильтрат. В подмышечной области болезненный лимфоузел. Ваш диагноз?
а) острый мастит;
б) диффузная мастопатия;
в) хронический мастит;
г) рожеподобный рак молочной железы;
д) узловая мастопатия.
36. У пожилого больного после операции на желудке появились боли в области угла нижней челюсти, привкус гноя во рту. Объективно определяется инфильтрат в подчелюстной области, гнойное отделяемое из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы. Ваш диагноз?
а) эпидемический паротит;
б) бактериальный сиалоаденит;
в) калькулезный сиалоаденит;
г) флегмона подчелюстной области;
д) челюстно-лицевой актиномикоз.
37. Прекращение лактации при гнойном мастите наиболее эффективно достигается:
а) тугим бинтованием молочных желез;
б) назначением гормональных препаратов;
в) назначением ферментативных препаратов;
г) ограничением приема жидкости;
д) тугим бинтованием желез и обильным питьем.
38. При ретромаммарной флегмоне поражается клетчатка, расположенная:
а) подкожно;
б) вокруг долек железы;
в) под большой грудной мышцей;
г) позади капсулы молочной железы;
д) под малой грудной мышцей.
39. Наиболее тяжёлой формой лактационного мастита является:
а) серозный;
б) гангренозный;
в) флегмонозный;
г) инфильтративный;
д) абсцедирующий.
40. Укажите оптимальный способ лечения гнойного ретромаммарного мастита:
а) ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками;
б) пункция гнойника и промывание полости антисептиками;
в) вскрытие мастита радиарными разрезами;
г) антибиотикотерапия, компрессы и УВЧ-терапия;
д) вскрытие ретромаммарной флегмоны по нижней переходной складке.
Эталон ответов: 1. б; 2 в; 3. в; 4. в; 5. г; 6. в; 7. в; 8. б; 9. д; 10. д; 11. а; 12. а; 13. в; 14. в; 15. в; 16. б; 17. в; 18. в; 19. б; 20. в; 21. г; 22. в; 23. а; 24. а; 25. д; 26. б; 27. г; 28. д; 29. д; 30. г; 31. д; 32. г; 33. в; 34. в; 35. а; 36. б; 37. б; 38. г; 39. б; 40. д.
1. Укажите количество серозных полостей у:
а) мужчин;
б) женщин.
2. Наиболее часто гнойный менингит вызывается:
а) стафилококком;
б) гемофильной палочкой;
в) стрептококком и клебсиеллой;
г) менингококком и пневмококком;
д) синегнойной палочкой.
3. Определите правильные причинные связи:
а) серозный перикардит; |
1) пиогенная кокковая инфекция; |
б) фибринозный перикардит; |
2) туберкулёзная инфекция; |
в) гнойный перикардит; |
3) азотемия; |
г) панцирный (фиброзный) перикардит; |
4) канцероматоз; |
д) геморрагический перикардит; |
5) ревматизм. |
4. Какой объём выпота в плевральной полости соответствует среднему гидротораксу?
а) до 250 мл;
б) до 500 мл;
в) до 1000 мл;
г) до 2000 мл;
д) до 3000 мл.
5. Брюшина выполняет функцию:
а) резорбтивную;
б) секреторную;
в) барьерную;
г) обеспечивает скольжение подвижных органов;
д) все вышеперечисленные функции.
6. Скопление жидкости в полости перикарда с возникновением тампонады сердца сопровождается всеми нарушениями гемодинамики, кроме:
а) понижения АД;
б) снижения ЦВД;
в) снижения МОК;
г) развития лёгочной гипертензии;
д) снижения систолического выброса.
7. При тампонаде сердца в первую очередь показано:
а) пункция перикарда;
б) переливание крови;
в) мочегонные с целью дегидратации;
г) гемостатическая терапия;
д) антибиотики.
8. Для сдавливающего перикардита («панцирного сердца») характерно:
1) повышение артериального давления;
2) гипопротеинемия;
3) высокое венозное давление;
4) резкое снижение вольтажа ЭКГ;
5) лейкопения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
9. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса лёгкого являются:
1) эмпиема плевры;
2) пиопневмоторакс;
3) флегмона грудной стенки;
4) амилоидоз;
5) абсцесс головного мозга;
6) лёгочное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 6; д) 2, 5, 6.
10. Для гидроперикарда характерно всё, кроме:
а) увеличения перкуторных размеров сердца;
б) исчезновения верхушечного толчка;
в) глухости тонов сердца;
г) отсутствия рентгенологической пульсации сердца;
д) шума трения перикарда.
11. Возможны все формы плевритов, кроме:
а) фибринозного;
б) серозного;
в) обструктивного;
г) гнойного;
д) геморрагического.
12. Для спонтанного пневмоторакса не характерно:
а) одышка в покое;
б) болевой синдром вплоть до шока;
в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости;
г) тахикардия;
д) изменение перкуторного звука.
13. Выберите лечебные мероприятия при острой эмпиеме плевры:
1) антибиотикотерапия;
2) плевральный дренаж;
3) дезинтоксикация;
4) санационная бронхоскопия;
5) срочная плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
14. Острый пиопневмоторакс характеризуется:
1) резкой одышкой;
2) тахикардией;
3) появление горизонтального уровня в плевральной полости;
4) шокогенной болью;
5) гипотензией.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всем указанным.
15. При острой эмпиеме плевры в первую очередь применяют следующие формы лечения:
1) курс санационных бронхоскопий;
2) плевральные пункции с промыванием антисептиками и введением антибиотиков;
3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;
4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия;
5) срочная операция плеврэктомия с декортикацией лёгкого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.
16. Хронической эмпиема плевры считается:
а) со второй недели от начала заболевание;
б) с четвёртой недели;
в) с шестой недели;
г) после восьми недель;
д) после трёх месяцев.
17. При развитии пиопневмоторакса в первую очередь необходимо:
а) эндотрахеальная заливка протеолитических ферментов;
б) дренирование плевральной полости;
в) антибиотикотерапия;
г) рентгенотерапия;
д) оксигенотерапия.
18. Острый гнойный плеврит характеризуется:
1)высокой лихорадкой;
2) одышкой в покое;
3) скоплением жидкости в плевральной полости; не имеющей горизонтального уровня;
4) болями в грудной клетке;
5) скоплением жидкости в плевральной полости с горизонтальным уровнем.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.
19. Симптомокомплексом «острого живота» является сочетание:
1) рвоты;
2) болей в животе;
3) кровавого стула;
4) напряжения мышц брюшной стенки;
5) задержки стула и газов;
6) симптомов раздражения брюшины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2, 4, 6; г) 3 и 5; д) всего.
20. Симптомами распространённого гнойного перитонита являются:
1) частый слабый пульс;
2) напряжение мышц брюшной стенки;
3) вздутие живота;
4) скопление жидкости в отлогих местах живота;
5) высокая лихорадка;
6) отсутствие кишечных шумов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно всё.
21. Какие различают стадии перитонита?
1) паралитическая;
2) токсическая;
3) тотально-разливная;
4) полиорганной недостаточности (терминальная);
5) транссудативная;
6) реактивная.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 4, 6; в) 5, 6; г) 2, 3, 4; д) верно всё.
22. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов;
б) 24 часа;
в) 48 часов;
г) 72 часа;
д) неделя.
23. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:
а) вздутия живота;
б) обезвоживания;
в) исчезновения кишечных шумов;
г) гипопротеинемии;
д) усиления перистальтики кишечника.
24. К клиническим проявлениям токсической фазы перитонита относятся:
1) вздутие живота;
2) падение артериального давления;
3) частый слабый пульс;
4) рвота, жажда;
5) одышка;
6) отсутствие перистальтики.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
25. Лечение распространённого перитонита предусматривает:
1) устранение источника перитонита;
2) санацию и дренирование брюшной полости;
3) коррекцию водно-электролитных нарушений;
4) комбинированную антибактериальную терапию;
5) дезинтоксикационную терапию.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.
26. Самой частой причиной фибринозно-гнойного перитонита является:
а) о. деструктивный аппендицит;
б) прободная язва желудка и 12-перстной кишки;
в) гнойный сальпингит;
г) о. деструктивный холецистит;
д) меккелев дивертикулит.
27. Наиболее эффективным способом уточняющей диагностики перитонита является:
а) фиброгастродуоденоскопия;
б) УЗИ брюшной полости;
в) лапароцентез;
г) лапароскопия;
д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.
28. При подозрении на перфорацию полого органа брюшной полости основным методом исследования является:
а) лапароскопия;
б) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
в) УЗИ;
г) ирригоскопия;
д) гастроскопия.
29. При первичном перитоните инфицирование брюшной полости происходит:
а) при перфорации полых органов;
б) при гангрене червеобразного отростка;
в) при воспалении придатков матки;
г) гематогенным путём;
д) при ранении кишечника.
30. Укажите правильную хирургическую тактику при поступлении в ЭХО больного в токсической стадии разлитого перитонита:
а) срочная операция после 24-часовой подготовки;
б) экстренная операция после введения сердечных средств и вазопрессоров;
в) экстренная операция после 2-х часовой инфузионной терапии;
г) срочная операция после полной ликвидации дефицита ОЦК, электролитов, белка плазмы;
д) экстренная операция немедленно после подтверждения диагноза.
31. Укажите особенности, предрасполагающие к распространённому перитониту у детей:
1) недоразвитие большого сальника;
2) низкие пластические свойства брюшины;
3) экссудативный характер воспаления;
4) своеобразие кишечной микрофлоры;
5) малый объём брюшной полости.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.
32. По степени распространенности выделяют перитонит:
а) лёгкий, средний, тяжёлый;
б) осумкованный и свободный;
в) местный, диффузный, общий;
г) начальный, токсический, терминальный;
д) предбрюшинный, внутрибрюшинный, забрюшинный.
33. Перитонит определяется как диффузный, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина:
а) 2-х анатомических областей брюшинной полости;
б) от 2-х до 5 анатомических областей полости;
в) в процесс вовлечена вся брюшина;
г) в процесс вовлечена одна анатомическая область, отграниченная спайками;
д) все ответы верны.
34. При разлитом гнойном перитоните аппедикулярного происхождения необходимо:
а) средне-нижняя срединная лапаротомия;
б) аппендэктомия;
в) промывание брюшной полости;
г) дренирование брюшной полости;
д) всё перечисленное.
35. В отношение кишечной палочки высокоактивными являются все антибиотики, кроме:
а) линкомицина;
б) цефатаксима;
в) оксациллина;
г) амикацина;
д) гентамицина.
36. Для поддиафрагмального абсцесса характерно всё, кроме:
а) снижения дыхательной экскурсии лёгких;
б) высокого стояния купола диафрагмы;
в) содружественного эксудативного плеврита;
г) болей в подреберьи с иррадиацией в ключицу;
д) диареи и тенезмов.
37. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
а) консервативное лечение антибиотиками;
б) внебрюшинное вскрытие и дренирование;
в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование абсцесса;
г) повторные пункции абсцесса под УЗИ-контролем;
д) всё перечисленное неверно.
38. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде:
а) дренирование грудного лимфатического протока;
б) гемосорбция;
в) форсированный диурез;
г) эндолимфатическое введение антибиотиков;
д) локальная внутрибрюшинная гипотермия.
39. Перитонеальный диализ это:
а) проточное промывание брюшной полости эквилибрированными растворами антисептиков;
б) внутрибрюшное введение антисептиков;
в) внутрибрюшное введение протеолитических ферментов;
г) широкая лапаротомия и санация брюшной полости растворами антисептиков;
д) все ответы верны.
40. Все нижеприведённые утверждения относительно внутрибрюшных абсцессов верны, кроме:
а) самая частая причина их перфорация полых органов;
б) лечение вскрытие и дренирование абсцесса;
в) топическая диагностика межкишечных абсцессов сложна;
г) УЗИ, КТ способствуют топической диагностике;
д) основной этиологический фактор стафилококк.
Эталон ответов: 1. а-6, б-4; 2. г; 3. а-3, б-5, в-1, г-2, д-4; 4. в; 5. д; 6. б; 7. а; 8. г; 9. а; 10. д; 11. в; 12. в; 13. а; 14. д; 15. г; 16. г; 17. б; 18. а; 19. в; 20. д; 21. б; 22. а; 23. д; 24. д; 25. д; 26. а; 27. г; 28. б; 29. г; 30. в; 31. г; 32. в; 33. б; 34. д; 35. а; 36. д; 37. б; 38. в; 39. а; 40. д.
1. Какая форма остеомиелита осложняет открытые переломы, огнестрельные ранения, операции на костях?
а) экзогенный;
б) гематогенный;
в) первично-хронический;
г) хронический резидуальный;
д) ни одна из форм.
2. Какой участок кости чаще первично поражается при гематогенном остеомиелите?
а) эпифиз;
б) диафиз;
в) метаэпифиз;
г) надкостница;
д) костномозговой канал.
3. Выберите правильное распределение частоты поражения костей гематогенным остеомиелитом:
а) плечевая, м/берцовая, бедренная, б/берцовая, лучевая, локтевая;
б) бедренная, плечевая, м/берцовая, лучевая, локтевая, ключица;
в) бедренная, б/берцовая, плечевая, м/берцовая, лучевая, локтевая.
4. Секвестр это?
а) ломкость кости;
б) аномалия развития кости;
в) мёртвый участок кости;
г) несвободный участок кости;
д) воспаление кости.
5. Когда на рентгенограммах появляются первые признаки острого гематогенного остеомиелита?
а) через 2-3 дня;
б) через 4-6 дней;
в) через 1-2 недели;
г) через месяц;
д) через 2-3 месяца.
6. В какой последовательности развивается деструктивный процесс при остром гематогенном остеомиелите?
а) надкостница кортикальный слой губчатая кость костномозговой канал;
б) кортикальный слой надкостница губчатая часть метафиза костномозговой канал;
в) губчатая часть метафиза костномозговой канал компактная кость надкостница.
7. Что называется остеомиелитом?
а) гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;
б) специфическое воспаление костной ткани;
в) гнойное воспаление суставной сумки;
г) гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга;
д) туберкулезное воспаление костей.
8. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей оптимальным методом лечения является:
а) секвестрэктомия;
б) вскрытие параоссальной флегмоны;
в) вскрытие флегмоны и субпериостального абсцесса;
г) вскрытие флегмоны, периостотомия и остеоперфорация;
д) внутрикостное введение антибиотиков.
9. Как классифицируют остеомиелит в зависимости от пути инфицирования?
1) гематогенный;
2) неспецифический;
3) негематогенный: травматический, огнестрельный, контактный;
4) специфический;
5) гематогенный: острый, первичный хронический, вторичный хронический;
6) негематогенный: острый, хронический.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4; б) 5, 6; в) 1, 3; г) 3, 5; д) верно всё.
10. Для хронического гематогенного остеомиелита характерно:
1) поражение кости на значительном протяжении;
2) опухолеподобный инфильтрат мягких тканей;
3) замещение костного мозга соединительной тканью;
4) поражение метаэпифиза и диафиза;
5) постоянно наблюдается атрофия мышц;
6) гнойная интоксикация;
7) обязательное поражение ближайших суставов;
8) частое поражение ближайших суставов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5, 8; б) 2, 3, 8; в) 2, 3, 4, 6; г) 1, 4, 6; д) 1, 2, 5, 7.
11. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита?
1) гиперемия кожи;
2) деформация кости;
3) появление симптома флюктуации;
4) образование участков некроза кожи;
5) образование гнойного свища.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 1, 4, 5.
12. Наиболее частым исходом острого эпиметафизарного гематогенного остеомиелита у детей является:
а) переход в хроническую форму;
б) нарушение роста кости в длину и деформация;
в) снижение иммунитета;
г) нарушение гемопоэза;
д) всё неверно.
13. К ранним симптомам острого гематогенного остеомиелита относится всё, кроме:
а) болей в конечности;
б) общего недомогания;
в) озноба;
г) высокой лихорадки;
д) флегмоны подкожной клетчатки.
14. Информативным методом диагностики острого гематогенного остеомиелита в ранние сроки у детей старшего возраста является:
а) рентгенография;
б) пункция смежного сустава;
в) остеоперфорация;
г) УЗИ;
д) общий анализ крови и гемокультура.
15. Основным методом лечения ложного сустава, осложненного остеомиелитом, является:
а) наложение гипсовой повязки;
б) накостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой;
в) внутрикостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой;
г) пересадка костного трансплантата на питающей сосудистой ножке;
д) наружный внеочаговый остеосинтез.
16. Лечение хронического остеомиелита включает всё, кроме:
а) применения антибиотиков остеотропного ряда;
б) санации очагов тлеющей инфекции;
в) секвестрэктомии;
г) металлоостеосинтеза;
д) внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
17. Какие хирургические приёмы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом?
1) только вскрытие флегмоны;
2) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы;
3) трепанация на протяжении пораженной кости;
4) резекция пораженной кости;
5) декомпрессивное дренирование костного канала.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) 3, 4, 5.
18. Каков наиболее рациональный объём хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита?
1) иссечение свищей;
2) остеоперфорация;
3) секвестрэктомия;
4) вскрытие флегмоны;
5) пластика костной полости;
6) длительное активное промывное дренирование.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 4, 5; б) 1, 2, 5, 6; в) 1, 3, 5, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) 1, 3, 4, 6.
19. Укажите симптомы острого артрита:
1) высокая лихорадка с ознобом;
2) припухлость и болезненность сустава;
3) гиперемия кожи над суставом;
4) ограничение движений в суставе.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.
20. Для синдрома Рейтера при хронизации гонореи характерно:
а) поражение почек по типу гломерулонефрита;
б) поражение органов пищеварения;
в) поражение крупных суставов и конъюнктивы глаз;
г) поражение сердечно-сосудистой системы;
д) поражение органов дыхания.
21. При бурсите в стадии серозного воспаления применяют все лечебные мероприятия, кроме:
а) вскрытия синовиальной сумки с удалением экссудата и дренажом;
б) пункция бурсы, удаление экссудата, введение антисептиков;
в) иммобилизация конечности;
г) УВЧ-терапия;
д) согревающие компрессы.
22. Какая операция показана при гнойном панартрите коленного сустава осложнённом сепсисом?
а) троакарное дренирование;
б) артротомия и сквозное дренирование;
в) резекция сустава с артродезом;
г) ампутация конечности в н/3 бедра;
д) костнопластическая ампутация по Гритти-Шимановскому.
23. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?
а) боли при движении;
б) изменение контуров сустава;
в) разрастание костной ткани;
г) припухлость и повышение кожной температуры;
д) хруст при движении.
24. Наиболее характерный рентгенологический признак хронического остеомиелита:
а) наличие секвестров;
б) остеопороз;
в) остеосклероз;
г) периостальные наслоения;
д) остеоартроз.
25. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются:
1) высокая температура;
2) рецидивирующий характер заболевания;
3) пульсирующая боль;
4) наличие секвестральной коробки, секвестра;
5) появление свищей.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) верно всё.
26. С чего следует начать лечение острого гнойного гонартрита?
а) наложения мазевой повязки;
б) физиотерапии;
в) иммобилизации конечности;
г) эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия;
д) резекции пораженного сустава.
27.Что такое пандактилит?
а) гнойное воспаление под ногтевой пластинкой;
б) воспаление околоногтевого валика;
в) воспаление сухожильного влагалища;
г) воспаление кости фаланги пальца;
д) гнойное воспаление всех тканей пальца.
28. Для какого панариция характерна веретенообразная форма пальца?
а) подкожного;
б) суставного;
в) сухожильного;
г) костного;
д) пандактилита.
29. При гнойном тендовагините каких пальцев кисти процесс может распространиться в глубокую клетчатку предплечья (Пирогова-Паррона):
1) первого;
2) второго;
3) третьего;
4) четвёртого;
5) пятого.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 2 и 4; в) 3 и 5; г) 1 и 4; д) 1 и 5.
30. К глубоким формам панариция относят всё, кроме:
а) подкожный;
б) суставной;
в) костный;
г) сухожильный;
д) пандактилит.
31. Больной с подкожным панарицием провел бессонную ночь из-за болей в пальце. Какова тактика лечения?
а) содовые ванночки и компрессы;
б) повязка с мазью Вишневского;
в) УВЧ-терапия и тубус УФО:
г) пенициллин в/в под жгутом;
д) вскрытие панариция по Клаппу.
32. Укажите на каких поверхностях средней и основной фаланг II IV пальцев делают разрезы при подкожных панарициях?
а) на боковых;
б) на ладонной;
в) на тыльной;
г) крестообразные на ладонной поверхности;
д) возможны все варианты.
33. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии клетчаточного пространства Пирогова-Паррона?
а) на передней;
б) на задней;
в) на латеральной;
г) на медиальной;
д) на боковых поверхностях.
34. Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий 2, 3, 4-го пальцев кисти?
а) возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пирогова-Паррона;
б) возможностью перехода процесса на кости фаланги;
в) возможностью некроза сухожилия вследствие сдавления его брыжейки;
г) возможностью развития сепсиса;
д) возможностью развития флегмоны кисти.
35. Что такое V-образная флегмона кисти?
а) гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев кисти;
б) гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев;
в) гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев;
г) гнойное воспаление межмышечных промежутков возвышений 1 и 5 пальцев;
д) все перечисленные варианты.
36. Для хирургической обработки подкожного панариция выполняют:
а) поверхностную анестезию;
б) местную инфильтрационную анестезию;
в) проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;
г) анестезию по Куленкампфу;
д) футлярную блокаду кисти.
37. Укажите виды панарициев:
1) кожный;
2) гематогенный;
3) подкожный;
4) сухожильный;
5) костный;
6) межмышечный;
7) эризипелоид.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 4, 5; в) 5, 6, 7; г) 2, 3, 4, 7; д) верно всё.
38. С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони?
а) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони;
б) с подсухожильным клетчаточным пространством;
в) с синовиальными влагалищами 2 5го пальцев;
г) с клетчаточным пространством Пирогова-Паррона;
д) с футлярами червеобразных мышц.
39. Какие разрезы допустимы при вскрытии панариция ногтевой фаланги? Все, кроме:
а) линейно-боковые по Клаппу;
б) клюшкообразные боковые;
в) полуовальные.
40. Повреждением какого образования может осложниться разрез в области «запретной» зоны кисти?
а) сухожилий сгибателей пальцев;
б) сухожилия длинного сгибателя большого пальца;
в) двигательной ветви срединного нерва с нарушением противостояния большого пальца;
г) поверхностной артериальной ладонной дуги;
д) мышц возвышения большого пальца.
Эталон ответов: 1. а; 2. в; 3. в; 4. в; 5. в; 6. в; 7. г; 8. г; 9. в; 10. г; 11. г; 12. б; 13. д; 14. в; 15. д; 16. г; 17. в; 18. в; 19. д; 20. в; 21. а; 22. г; 23. г; 24. а; 25. г; 26. г; 27. д; 28. б; 29. д; 30. а; 31. д; 32. а; 33. д; 34. в; 35. а; 36. в; 37. а; 38. а; 39. б; 40. в.
1. Определите формы сепсиса:
а) молниеносный; |
1) 1 сутки; |
б) острый; |
2) 3-7 дней; |
в) затяжной (подострый); |
3) 10-14 дней; |
4) 3-4 недели; |
|
5) 6-8 недель. |
2. Исключите неправильное утверждение в отношение сепсиса:
а) преимущественно вызывается условно-патогенной микрофлорой;
б) клиническая симптоматика полиморфна;
в) характерно наличие входных ворот (очага) инфекции;
г) течение болезни со светлыми промежутками (циклическое);
д) для диагностики обязателен баканализ крови на стерильность.
3. Какие входные ворота наиболее характерны для неонатального сепсиса?
а) кишечник;
б) пупок;
в) лёгкие;
г) кожа;
д) среднее ухо.
4. Источниками хирургического сепсиса может быть всё, кроме:
а) обширных ожогов;
б) закрытых переломов;
в) глубоких ран;
г) карбункула лица;
д) перитонита.
5. Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1г ткани):
а) 10*5 10*6 микр/г ткани;
б) 10*6 10*7 микр/г ткани;
в) 10*7 10*8 микр/г ткани;
г) 10*8 10*9 микр/г ткани;
д) более 10*9 микр/г ткани.
6. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам согласительной конференции в Атланте, 1992г.). Сепсис это сочетание:
а) периодической или упорной бактериемии с не санированным очагом инфекции;
б) упорной бактериемии с синдром полиорганной дисфункции;
в) системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;
г) синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;
д) периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.
7. Выделите правильную схему развития септического процесса:
а) местный гнойный процесс токсемия гнойно-резорбтивная лихорадка септицемия септикопиемия смерть;
б) местный гнойный процесс токсемия септицемия гнойно-резорбтивная лихорадка септикопиемия смерть;
в) местный гнойный процесс гнойно-резорбтивная лихорадка токсемия септицемия септикопиемия смерть.
8. Определите понятия:
а) бактериемия; |
1) бактерии циркулируют в крови транзитно; |
б) септицемия; |
2) бактерии циркулируют в крови, размножаясь во вторичных очагах метастазах инфекции; |
в) септикопиемия; |
3) бактерии размножаются в капиллярном русле с редуцированным кровотоком, периодически выделяясь в центральный кровоток. |
9. Определите следующие понятия:
а) патогенность; |
1) способность микроорганизмов вызывать клинические признаки болезни; |
б) токсикогенность; |
2) способность бактерий проникать в организм, размножаться и выделять токсины; |
в) вирулентность; |
3) способность микроорганизмов вызывать некроз, фибринолиз, тромбоз, гипотензию. |
10. Какая патогенная микрофлора, вызывающая сепсис наиболее шокогенна?
а) грам-положительные бактерии;
б) грам-отрицательные бактерии;
в) вирусы;
г) микоплазмы;
д) микроскопические грибки.
11. К наиболее частым симптомам в начальной фазе сепсиса относятся:
1) лейкоцитоз;
2) сдвиг нейтрофильной формулы влево;
3) тромбоцитопения;
4) респираторный алкалоз;
5) метаболический ацидоз;
6) гиперазотемия;
7) гипопротеинемия;
8) бактериурия;
9) лимфоцитопения.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 6; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 3, 4, 9; г) 5, 6, 8; д) 2, 3, 5, 7.
12. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся:
1) тромбоцитопения;
2) удлинение протромбинового времени;
3) уменьшение протромбинового времени;
4) увеличение концентрации фибриногена плазмы;
5) уменьшение концентрации фибриногена плазмы;
6) гиперазотемия;
7) гипопротеинемия;
8) гемоконцентрация;
9) лимфоцитоз.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2, 5, 6, 7; в) 3, 4, 8, 9; г) 8, 9; д) 1, 2, 4.
13. Для установления бактериемии при сепсисе забор крови на стерильность следует производить:
а) утром натощак;
б) вечером;
в) в период снижения температуры;
г) на высоте лихорадки;
д) при выполнении радикальной ХО входных ворот.
14. Для острого сепсиса характерно всё, кроме:
а) типичной температурной кривой;
б) анемии;
в) гипергрануляций в ране;
г) гипопротеинемии;
д) лейкоцитоза с лимфо-монопенией.
15. Для убедительного установления диагноза «сепсис» необходимо сочетание 4х обстоятельств. Каких?
1) повторно подтверждённая бактериемия;
2) наличие входных ворот;
3) наличие вторичных отсевов (пневмонии);
4) отсутствие клинического эффекта от санации первичного очага;
5) лихорадка и интоксикация.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5.
16. Для хирургического сепсиса характерно:
1) слабая зависимость от характеристики первичного очага инфекции;
2) всегда сопровождается упорной бактериемией;
3) высокая частота развития грам-отрицательного септического шока;
4) высокая частота развития вторичных септико-пиемических очагов при грам-отрицательном сепсисе;
5) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя;
6) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 6; д) 3, 5, 6.
17. Основу патогенеза сепсиса по современным воззрениям составляет:
а) интоксикация бактериальными экзотоксинами;
б) интоксикация некротоксинами из первичного очага;
в) интоксикация продуктами межуточного обмена из перифокальной зоны;
г) системный ответ на воспаление;
д) интоксикация медиаторами воспаления из входных ворот инфекции.
18. К постоянным симптомам сепсиса относят следующие:
1) высокая температура;
2) ознобы;
3) наличие первичного очага;
4) бактериемия;
5) желтушность кожи и склер.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.
19. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки:
1) обильное гнойное отделяемое;
2) яркая гиперемия тканей в области раны;
3) ткани раны грязно-серого цвета;
4) резкий отёк тканей раны;
5) перифокальный отёк слабо выражен;
6) скудное мутное отделяемое;
7) выраженная кровоточивость избыточных грануляций.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 7; б) 1, 3, 4, 5; в) 3, 5, 6; г) 2, 6, 7; д) 2, 4, 6.
20. Какие методы консервативного лечения при сепсисе следует выбрать?
1) переливание компонентов крови;
2) дезинтоксикационная терапия;
3) ранняя активизация больного;
4) антибактериальная терапия;
5) иммунотерапия;
6) отказ от хирургического лечения;
7) зондовое энтеральное питание.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 6; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 5, 7; г) 1, 4, 5, 7; д) 1, 2, 4, 5.
21. Основу хирургического лечения сепсиса составляет:
а) радикальная хирургическая обработка первичного очага;
б) применение протеолитических ферментов;
в) гипербарическая оксигенация;
г) тампонирование раны;
д) ушивание и дренирование раны.
22. Укажите средства экстракорпоральной детоксикации, используемые при сепсисе с ОПН:
а) гемосорбция;
б) лечебный плазмаферез;
в) гемоспленоперфузия;
г) УФО-модификация аутокрови;
д) все перечисленные.
23. Укажите основные направления в консервативном лечении сепсиса:
1) антибактериальная терапия;
2) контроль метаболизма;
3) детоксикация организма;
4) поддержание уровней макро- и микроциркуляции крови;
5) органотропная терапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 5; д) все указанные.
24. Основные признаки бактериально-токсического шока:
1) высокая температура тела;
2) брадикардия;
3) ознобы;
4) падение артериального давления;
5) олигурия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а)1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.
25. Выберите антибиотики для лечения сепсиса различной этиологии:
а) стрептококковый; |
1) канамицин, гентамицин, гарамицин; |
б) стафилококковый; |
2) пенициллин, эритромицин, олеандомицин; |
в) коли-сепсис; |
3) цефалоспорины, полусинтетические пенициллины; |
г) протейный; |
4) гентамицин, карбенициллин, цефалоспорины, 3 генерации; |
д) синегнойный; |
5) цефалоспорины 2-3 генерации, гентамицин, амикацин. |
26. Установите соответствие:
Препарат |
Группа антибиотиков |
а) гентамицин; |
1) аминогликозиды; |
б) эритромицин; |
2) линкосамиды; |
в) ванкомицин; |
3) тетрациклины; |
г) линкомицин; |
4) пенициллины; |
д) хлорамфеникол; |
5) гликопептиды; |
6)макролиды. |
27.Интракорпоральными методами детоксикации организма являются:
1) гемосорбция;
2) гиперволемическая гемодилюция;
3) форсированный диурез;
4) гемодиализ;
5) лечебный плазмоферез;
6) УФО-модификация крови;
7) гемоспленоперфузия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 6; д) 5, 7.
28. Наиболее частыми причинами развития ДВС-синдрома являются:
1) наследуемый дефицит прокоагулянтов;
2) шоковое состояние;
3) тромбоцитопатии;
4) генерализованная инфекция;
5) передозировка антикоагулянтов.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё неверно.
29. При пневмококковом сепсисе пиемические отсевы чаще всего наблюдаются:
а) в лёгких;
б) в оболочках мозга;
в) в печени;
г) в почках;
д) в крупных суставах.
30. Входными воротами нозокомиального (больничного) сепсиса могут быть все перечисленные, кроме:
а) назогастрального зонда;
б) трахеостомы;
в) катетера в центральных венах;
г) постоянного мочевого катетера;
д) колостомы.
31. Признаками критического снижения температуры тела являются:
а) жалобы на сильную слабость и жажду;
б) бледность кожных покровов и холодный пот;
в) артериальная гипотензия;
г) частый нитевидный пульс;
д) все перечисленные.
32. Корреллируйте лечебные мероприятия при бактериально-токсическом шоке:
а) коррекция гемодинамики; |
1) кристаллоиды, глюкоза, аминокислоты; |
б) органотропная терапия; |
2) реополиглюкин, гормоны, вазопрессоры, сердечные гликозиды; |
в) парентеральное питание; |
3) мочегонные, ингибиторы протеаз, гормоны, оксигенотерапия; |
г) борьба с инфекцией; |
4) антибиотики, антисептики, иммуноглобулины; |
д) нормализация газообмена; |
5) оксигенотерапия, ИВЛ. |
33. Какой из перечисленных препаратов применяют для лечения кандидомикоза?
а) канамицин;
б) сульфален;
в) нистатин;
г) пенициллин;
д) доксициклин.
34. Определите средства иммунотерапии:
а) активной иммунизации; |
1) левомизол, тималин, Т-активин; |
б) пассивной иммунизации; |
2) гипериммунная плазма, донорский гаммаглобулин, антистафилококковый иммуноглобулин, ПСС; |
в) иммуномодуляторы; |
3) стафилококковый анатоксин, СА, вакцины. |
35. Укажите препараты для лечения ДВС-синдрома. Все, кроме:
а) свежезамороженная донорская плазма;
б) гепарин;
в) фибриноген;
г) аминокапроновая кислота;
д) ингибиторы протеаз.
36. При септикопиемии показаны все лечебные мероприятия, кроме:
а) вскрытие и санация вторичных очагов;
б) переливание свежезамороженной плазмы;
в) комплексная антибактериальная терапия;
г) введение иммуносупрессантов;
д) искусственное и парентеральное питание.
37. Хрониосепсис следует дифференцировать с:
а) злокачественными опухолями;
б) хронической специфической инфекцией;
в) гемобластозами;
г) патомимией;
д) всем перечисленным выше.
38. Что способствует хронизации неспецифической хирургической инфекции?
а) нарушение иммунитета;
б) неадекватность дренирования гнойных очагов;
в) наличие в очаге инородных тел и мертвых тканей;
г) нарушение принципов рациональной антибактериальной терапии;
д) всё вышеуказанное.
39. К осложнениям сепсиса относят:
а) пневмонию;
б) бактериально-токсический шок;
в) кахексию;
г) геморрагии;
д) всё перечисленное.
40. Укажите основной критерий отличия начальной фазы сепсиса от синдрома гнойно-резорбтивной лихорадки при очаговой инфекции:
а) изменения в гемодинамике;
б) лейкоцитоз;
в) температурная кривая;
г) общее состояние больного;
д) клинический эффект после санации входных ворот.
Эталон ответов: 1. а-2, б-4, в-5; 2. г; 3. б; 4. г; 5. г; 6. в; 7. в; 8. а-1, б-3, в-2; 9. а-1, б-3, в-2; 10. б; 11. в; 12. б; 13. г; 14. в; 15. а; 16. д; 17. г; 18. а; 19. в; 20. д; 21. а; 22. д; 23. д; 24. а; 25. а-2, б-3, в-1, г-5, д-4; 26. а-1, б-6, в-5, г-2, д-3; 27. б; 28. в; 29. б; 30. а; 31. д; 32. а-2, б-3, в-1, г-4; 33. в; 34. а-3, б-2, в-1; 35. г; 36. г; 37. д; 38. д; 39. д; 40. д.
1. Облигатными анаэробами являются все микроорганизмы, кроме:
а) клостридий;
б) бактероидов;
в) пептострептококков;
г) кишечной палочки;
д) фузобактерий.
2. К ранним симптомам развития анаэробной инфекции в ране конечности относятся все, кроме:
а) распирающих болей в ране;
б) слабого редкого пульса;
в) увеличения объёма конечности (симптом «лигатуры»);
г) неадекватности поведения больного (эйфория);
д) высокой лихорадки.
3. Характерной особенностью газовой гангрены является развитие:
а) эксфолиативного дерматита;
б) целлюлита;
в) некротизирующего фасцита;
г) мионекроза;
д) остеомиелита.
4. Вид раны при классической форме газовой гангрены:
а) гнойная с обилием грануляций;
б) чистая с обилием грануляций;
в) атоничная без признаков воспаления с обширными некрозами;
г) с фибринозным налётом;
д) с выраженным перифокальным воспалением.
5. Каковы признаки развития гнилостной инфекции в ране?
1) ихорозный запах;
2) отсутствие грануляций;
3) серый цвет эксудата;
4) обилие некротических тканей в ране;
5) мышцы, имеющие вид варёного мяса;
6) обильное гнойное отделяемое.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4; г) 4, 6; д) 1, 3, 5.
6. К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относятся:
1) фузобактерии;
2) пептострептококки;
3) стрептококки;
4) протей;
5) стафилококки;
6) эубактеры;
7) пептококки.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 7; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 6, 7; г) 3, 4, 5; д) верно все.
7. При развитии клостридиальной анаэробной инфекции используют следующие виды хирургического лечения:
1) дренирование гнойника;
2) широкое рассечение раны;
3) рассечение фасциальных футляров;
4) ампутации с рассечением культи;
5) ампутации с наложением жгута и ушиванием культи.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 4, 5.
8. Радикальным способом хирургического лечения газовой гангрены является:
а) широкое рассечение раны и переливание противогангренозной сыворотки;
б) лампасные разрезы с ирригацией ран перекисью водорода;
в) ГБО и этапные некрэктомии;
г) высокая ампутация конечности гильотинным способом.
д) вскрытие и дренирование флегмоны из контраппертур.
9. При комплексном лечении газовой гангрены используют:
1) иссечение некротизированных тканей;
2) максимально широкое лампасное рассечение тканей;
3) антибактериальную монотерапию;
4) дезинтоксикационную инфузионную терапию;
5) гипербарическую оксигенацию;
6) антибактериальную комбинированную терапию;
7) ИВЛ с миорелаксацией.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 2, 6, 7; д) верно все.
10. Неклостридиальные анаэробы являются компонентом нормальной микрофлоры слизистых всех органов, кроме:
а) полости рта;
б) гортани и трахеи;
в) ободочной кишки;
г) сводов влагалища;
д) прямой кишки.
11. Для неклостридиальных анаэробных флегмон характерно всё, кроме:
а) эндогенного пути заражения;
б) некротизирующего фасцита и целлюлита;
в) газообразования;
г) выраженного местного воспаления;
д) тяжёлой интоксикации.
12. Выберите эффективные препараты для лечения флегмон, вызываемых неклостридиальной анаэробной инфекцией:
1) метранидазол;
2) пенициллин;
3) клиндамицин (далацин С);
4) цефалоспорины;
5) ампициллин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
13.К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся:
1) ткани раны серого цвета;
2) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого;
3) отсутствие некрозов;
4) обилие некротических тканей;
5) наличие ярко-розовых грануляций;
6) скопление в мягких тканях газа.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 5, 6; д) верно все.
14. Оперативное пособие при гнилостной инфекции включает:
1) максимально широкое рассечение раны;
2) удаление некротизированной подкожной клетчатки;
3) рассечение фасциальных футляров;
4) удаление девитализированных мышц;
5) выворачивание и фиксация краев раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 2, 4, г) 1, 3, 5; д) верно все.
15. Установите типичную последовательность появления симптомов общего столбняка по алгоритму а б в г д:
1) скованность туловища и конечностей;
2) затруднения при глотании;
3) тризм жевательных мышц;
4) опистотонус;
5) судороги мимических мышц.
16. Лечение столбняка включает:
1) противостолбнячный иммуноглобулин;
2) антибиотикопрофилактику;
3) противостолбнячную сыворотку;
4) транквилизаторы и барбитураты;
5) миорелаксанты;
6) ИВЛ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 3, 4, 5, 6; в) 1, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.
17. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:
а) наложении первичных швов на рану;
б) гипербарической оксигенации;
в) ранней ПХО раны с широким рассечением и дренированием;
г) проведении гемокарбосорбции;
д) ранней антибиотикотерапии.
18. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка проводится экстренно путём введения:
а) 1,0 СА с антибиотиками внутримышечно;
б) 1,0 СА с противосудорожными и миорелаксантами;
в) 3000 ед. ПСС подкожно с противосудорожными;
г) 1,0 СА в/м и 3000 ед. ПСС подкожно по Безредка;
д) 3000 ед. ПСС подкожно с антибиотиками.
19. Лучшим антитоксическим средством при столбняке является:
а) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);
б) противостолбнячная сыворотка (ПСС);
в) столбнячный анатоксин (СА);
г) нормальный донорский гаммаглобулин;
д) свежезамороженная донорская плазма.
20. Гиперчувствительность пациента к белкам лошадинной сыворотки необходимо определять при введении ему:
а) ПСС;
б) антистафилококкового иммуноглобулина;
в) ПСЧИ;
г) столбнячного анатоксина;
д) донорского гаммаглобулина.
21. Что из перечисленного не относится к хронической специфической инфекции?
а) туберкулез;
б) хронический гематогенный остеомиелит;
в) лепра;
г) актиномикоз;
д) сифилис.
22. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставном туберкулёзе?
а) черепа;
б) предплечья и голени;
в) бедренные;
г) тела позвонков;
д) тазовые.
23. Костно-суставной туберкулез развивается вследствие заноса инфекции гематогенным путем из первичного очага, который в большинстве случаев находится:
а) в печени;
б) в головном мозге;
в) в лёгких;
г) в сердце;
д) в гениталиях.
24. Какие фазы в развитии костно-суставного туберкулёза по П.Г.Кореневу принято выделять?
а) периоститная, артритическая, постартритическая;
б) преартритическая, артритическая, постартритическая;
в) легочная, гематогенная, артритическая;
г) преартритическая, межмышечная, постартритическая;
д) остеомиелитическая, абсцедирующая, склерозирующая.
25. Туберкулёзный натечник («холодный абсцесс») лечат:
а) компрессами;
б) лечебными пункциями;
в) вскрытием и дренированием;
г) средствами физиотерапии;
д) всем перечисленным.
26. Какие методы оперативного лечения применяют при костно-суставном туберкулёзе?
а) пункции и санация затеков;
б) экономная резекция суставов;
в) остеотомии в пределах здоровых тканей;
г) ампутации;
д) все вышеперечисленные.
27. Для первичной сифиломы не характерна:
а) припухлость;
б) гиперемия;
в) боль;
г) местная гипертермия;
д) функциональное нарушение.
28. Хирургического лечения требуют проявления:
а) первичного сифилиса;
б) вторичного сифилиса;
в) третичного сифилиса;
г) четвертичного сифилиса;
д) всех стадий заболевания.
29. Укажите преимущественные локализации висцерального актиномикоза:
1) лёгкие;
2) сердце;
3) слепая кишка;
4) печень;
5) селезёнка.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.
30. Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области:
1) наличие плотного болезненного инфильтрата;
2) гиперемия кожных покровов;
3) плотный малоболезненный инфильтрат;
4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом;
5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым;
6) наличие свища с характерным незначительныи отделяемым;
7) изменения на слизистой оболочке полости рта.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5, 7; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 6; г) 1, 2, 6, 7; д) 1, 2, 5.
31. Возможно ли метастазирование актиномикоза?
а) возможно лимфогенным путем;
б) возможно венозным путем;
в) возможно артериальным путем;
г) возможно любым вышеперечисленным путем;
д) невозможно.
32. Из оперативных методов лечения при актиномикозе применяют все перечисленные, кроме:
а) резекции легкого или кишечника;
б) вскрытия очагов распада и абсцессов;
в) лазерного и механического удаления грануляций;
г) расширенных резекций органов с удалением лимфатических аппаратов;
д) удаления инфильтратов в пределах здоровых тканей.
33. При консервативном лечении актиномикоза применяют все способы, кроме:
а) УВЧ терапии;
б) рентгенотерапии;
в) антибиотикотерапии;
г) препаратов йода;
д) инъекций актинолизата.
34. Какие суставы поражаются наиболее часто при сифилисе?
а) коленные, голеностопные;
б) межфаланговые;
в) плечевые, тазобедренные;
г) межпозвонковые;
д) височно-нижнечелюстные.
35. Периоститы при вторичном сифилисе наиболее часто выявляются на:
а) костях черепа;
б) ребрах и грудине;
в) тазовых костях;
г) передней поверхности костей голени;
д) всех вышеперечисленных костях.
36. Где преимущественно локализуется процесс при сифилитическом поражении длинных трубчатых костей?
а) в эпифизах;
б) в метафизах;
в) в диафизах;
г) в спонгиозных суставных концах;
д) в одинаковой мере поражаются все участки.
37. Что из перечисленного неверно в отношение туберкулёзного перитонита?
а) обычно это проявление дисеминированного туберкулёза;
б) чаще это осложнение туберкулёзного аднексита;
в) проявляется фибринозно-слипчивым процессом;
г) гистологически мало отличим от тальковой гранулемы;
д) в осадке из эксудата содержится большое количество сегментоядерных лейкоцитов.
38. При каких заболеваниях перитонит может носить характер хронического?
1) о. аппендицит;
2) туберкулёз;
3) о. холецистит;
4) канцероматоз брюшины.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) при всех.
39. Симптомокомплекс «бледной опухоли» характерен для:
а) гонорейного артрита;
б) гнойного артрита;
в) туберкулёзного артрита;
г) деформирующего астеоартроза;
д) ревматоидного артрита.
40. Холодный абсцесс (натечник) является осложнением:
а) туберкулёзного спондилита;
б) гематогенного остеомиелита;
в) полиартрита;
г) остехондроза;
д) остесаркомы.
Эталон ответов: 1. г; 2. б; 3. г; 4. в; 5. в; 6. в; 7. г; 8. г; 9. а; 10. - б; 11. г; 12. б; 13. а; 14. д; 15. а-2, б-3, в-5, г-1, д-4; 16. д; 17. в; 18. г; 19. а; 20. а; 21. б; 22. г; 23. в; 24. б; 25. б; 26. д; 27. в; 28. в; 29. б; 30. в; 31. б; 32. г; 33. а; 34. а; 35. д; 36. в; 37. д; 38. в; 39. в; 40 а.
1. Координируйте:
Инвазия |
Пути заражения |
а) описторхоз; |
1) проглатывание инвазионных яиц; |
б) тениаринхоз; |
2) проглатывание инвазионных личинок с рыбой; |
в) эхинококкоз; |
3) проглатывание личинок с мясом; |
г) аскаридоз; |
4) трансмиссивный; |
д) трихоцефалез; |
5) фекально-оральный. |
2. Основным хозяином эхинококка является:
а) человек, обезьяна;
б) свинья, овца;
в) корова, олень;
г) лошадь, верблюд;
д) лисица, собака.
3. Установите соответствие:
Результаты обследования |
Предполагаемая инвазия |
а) яйца кошачьего сосальщика в фекалиях; |
1) трихинеллез; |
б) яйца кровяного сосальщика в моче; |
2) мочеполовой шистосомоз; |
в) яйца лёгочного сосальщика в мокроте; |
3) описторхоз; |
г) яйца тениид в фекалиях; |
4) парагонимоз; |
5) тениидоз; |
|
6) амебиаз. |
4. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения возможно заражение всем, кроме:
а) эхинококкоза;
б) трихинеллеза;
в) тениоза;
г) описторхоза;
д) дифиллоботриоза.
5. Первичным хозяином аскарид является:
а) собака;
б) лошадь;
в) свинья;
г) кошка;
д) человек.
6. Эхинококк в организме человека распространяется по:
а) желудочно-кишечному тракту;
б) межфасциальным пространствам;
в) кровеносным сосудам;
г) мочевыводящим путям;
д) желчевыводящим путям.
7. Паразитирование личинок свиного цепня и эхинококка возможно везде, кроме:
а) головного мозга;
б) печени;
в) лёгких;
г) кишечника;
д) глазного яблока.
8. Экзотической инвазией для средней полосы России будет:
а) аскаридоз;
б) альвеококкоз;
в) описторхоз;
г) шистосомоз;
д) энтеробиоз.
9. Какой из перечисленных признаков не характерен для аскаридоза?
а) аскаридоз это пероральный гельминтоз;
б) источником инвазии является человек (антропоноз);
в) ранняя фаза инвазии не имеет клинических проявлений;
г) хроническая фаза аскаридоза протекает малосимптомно;
д) хирургические осложнения связаны с повышенной двигательной активностью зрелых аскарид.
10. Какое утверждение в отношение энтеробиоза неверно?
а) длительность течения обусловлена аутореинвазией;
б) острица факультативный гематофаг;
в) при массивной инвазии могут вызвать вульвовагиниты, эндометриты;
г) дегельментизация не обязательна, поскольку паразит не наносит существенного вреда;
д) острицы могут служить причиной о.аппендицита и перитонита у детей.
11. Хирургическое лечение чаще применяют при инвазиях, вызванных:
а) трихинеллами;
б) острицами;
в) лямблиями;
г) альвеококком;
д) цепнями.
12. Укажите оболочки эхинококковой кисты:
а) интермедиарная, мезотелиальная;
б) пиогенная, промежуточная;
в) мембранозная, серозная;
г) зародышевая, хитиновая;
д) эпителиальная, грануляционная.
13. Для клинических проявлений осложненного эхинококкоза не характерна:
а) боль;
б) развитие перитонита;
в) развитие плеврита;
г) абсцедирование кист;
д) кишечная непроходимость.
14. Средством профилактики альвеококкоза является:
а) приём антибиотиков;
б) приём сульфаниламидов;
в) иммунизация сельского населения;
г) санация домашних животных;
д) предупреждение микротравматизма.
15. К радикальным лечебным мероприятиям при эхинококкозе относятся все, кроме:
а) вскрытия и дренирования кисты;
б) энуклеации мертвого паразита;
в) эхинококкэктомии;
г) резекции печени;
д) резекции печени и легких.
16. Угрожающими жизни осложнениями альвеококкоза печени являются:
1) механическая желтуха (холестаз);
2) сепсис;
3) портальная гипертензия;
4) кахексия;
5) анафилактический шок.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
17. Осложнениями эхинококкоза, угрожающими жизни, являются:
1) механическая желтуха;
2) портальная гипертензия;
3) прорыв гидатиды в брюшную полость с генерализацией;
4) прорыв содержимого в кровь с анафилактическим шоком;
5) нагноение личиночной кисты.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.
18. Укажите виды операций, применяемых при эхинококкое печени:
а) открытая эхинококкотомия (марсупиализация);
б) закрытая эхинококкоэктомия;
в) краевая резекция печени;
г) типичная гемигепатэктомия;
д) все перечисленные.
19. Радикальное лечение альвеококкоза печени достигается:
а) медикаментозной дегельминтизацией;
б) рентгенотерапией;
в) химиотерапией в пупочную вену;
г) резекцией печени одномоментной или этапной;
д) пересадкой печени.
20. Промежуточным хозяином филярий являются:
а) комары;
б) мухи;
в) осы;
г) летучие мыши;
д) птицы.
21. Развитие цирроза печени с портальной гипертензией в тропических странах обусловлено:
а) цистицеркозом;
б) лямблиозом;
в) дракункулезом;
г) шистосомозом;
д) энтеробиозом.
22. Филяриаз может проявляться всем, кроме:
а) трофической язвы;
б) флегмоны мягких тканей;
в) лимфаденита;
г) анафилаксии;
д) энтерита, пневмонии.
23. Характерным осложнением филяриаза является:
а) хилоторакс;
б) гепатит и портальная гипертензия;
в) перитонит;
г) слоновость н/конечностей и мошонки;
д) тромбозы глубоких вен таза.
24. Укажите типичную локализацию филярий в организме человека:
а) нервные стволы;
б) венозная сеть;
в) желчные пути;
г) лимфатические пути;
д) мочевыводящие пути.
25. Аскаридоз может проявляться всем, кроме:
а) общей интоксикации;
б) перитонита;
в) лихорадки;
г) холангита;
д) кишечной непроходимости.
26. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся:
а) оксигенотерапия;
б) химиотерапия;
в) венесекция;
г) энтеротомия, аппендэктомия;
д) эндоскопическое удаление паразитов.
27. У больного в нижней доле правого легкого обнаружжена периферическая эхинококковая киста диаметром 6 см. Какая операция необходима ?
а) пульмонэктомия;
б) сегментээктомия;
в) эхинококкотомия, дренирование кисты;
г) эхинококкотомия с санацией полости формалином;
д) лобэктомия.
28. Хирургическими осложнениями описторхоза являются:
1) острый гнойный холангит;
2) острый панкреатит;
3) механическая желтуха;
4) сепсис;
5) острая кишечная непроходимость.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
29. Острым хирургическим осложнением малярии является:
а) гемолитическая желтуха;
б) сепсис;
в) разрыв селезёнки;
г) малярийная кома;
д) ложный острый живот.
30. Топическая диагностика амебных абсцессов печени проводится путём:
а) висцеральной ангиографии;
б) изотопного сканирования;
в) УЗИ печени;
г) КТ печени;
д) применения всех методов.
Эталон ответов: 1.а-2, б-3, в-1, г-5, д-3; 2. д; 3. а-3, б-2, в-4, г-5; 4 г; 5. д; 6. в; 7. г; 8. г; 9 г; 10. г; 11. г; 12. г; 13. д; 14. г; 15. а; 16. б; 17. д; 18. д; 19. г; 20. а; 21. г; 22. д; 23. г; 24. г; 25. в; 26. г; 27. д; 28. а; 29. -в; 30. д.
1. Синдром Лериша это?
а) брахиоцефальный неспецифический артериит;
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;
в) дистальная ангиопатия нижних конечностей;
г) мигрирующий тромбофлебит;
д) окклюзия нижней полой вены.
2. Синдром Лериша характеризуется:
а) болями при физической нагрузке в гленях и бедрах;
б) отсутствие пульсации бедренных артерий;
в) импотенцией;
г) болями при ходьбе в ягодицах;
д) всем вышеперечисленным.
3. Синдром диабетической стопы является результатом окклюзии:
1) артериол;
2) бифуркации аорты;
3) периферических артерий;
4) дистальных магистральных артерий;
5) проксимальных магистральных артерий.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё верно.
4. Найдите неверное утверждение, касающееся перемежающейся хромоты:
а) заболевание сопровождается болями в ноге;
б) боли возникают после функциональной нагрузки (ходьбы);
в) проходят после отдыха;
г) возникают после продолжительного сидения в одном положении;
д) пульс на конечности ослаблен.
5. Перемежающаяся хромота характерна для:
а) посттромбофлебитического синдрома;
б) облитерирующего эндартериита;
в) артрозоартрита;
г) хронического остеомиелита;
д) тромбофлебита подкожных вен.
6. Что такое коллатеральное кровообращение?
а) уменьшение кровообращения в конечностяи после одновременной перевязки артерий и вен;
б) кровоток по боковым ветвям после прекращения кровотока по магистральному сосуду;
в) движение крови в восходящем направлении;
г) восстановленное крвоообращение в конечности по магистальным сосудам;
д) все вышеуказанные признаки.
7. Признаками синдрома ХАН I-II степени являются все, кроме:
а) выпадения волос на конечности;
б) атрофии мышц;
в) побледнения кожи;
г) деформации ногтевых пластинок и онихомикоза;
д) наличия отёков.
8. I степень синдрома ХАН характеризуется:
а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;
б) перемежающейся хромотой через 200 метров;
в) перемежающейся хромотой через 50 метров;
г) болями в ногах в покое;
д) трофическими язвами стоп.
9. При облитерирующем эндартериите с ХАН I степени показано:
а) консервативная терапия;
б) поясничная симпатэктомия;
в) реконструкция магистральных артерий;
г) первичная ампутация конечности;
д) периартериальная симпатэктомия с остеоперфорацией.
10. Лечение облитерирующего эндартериита включает:
а) улучшение реологии крови;
б) устранение сосудистого спазма;
в) обезболивание;
г) улучшение микроциркуляции крови;
д) всё перечисленное.
11. У больного с синдромом Лериша, ХАН III правильным способом лечения будет:
а) консервативная терапия;
б) операция бифуркационного аортобедренного шунтирования (БАБШ);
в) периартериальная симпатэктомия;
г) поясничная симпатэктомия;
д) операция аортобедренного шунтирования (АБШ).
12. При атеросклеротической окклюзии магистральных артерий у больного 80 лет с ХАН IV и гангреной стопы правильным методом лечения будет:
а) только консервативное лечение;
б) поясничная симпатэктомия;
в) реконструктивная операция на артериях;
г) первичная ампутация конечностей;
д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.
13. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза в н/конечностях является:
а) облитерирующий эндартериит;
б) облитерирующий атеросклероз;
в) пункция и катетеризация артерий;
г) экстравазальная компрессия сосуда;
д) полицитемия (плетора).
14. Наиболее часто причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:
а) ИБС и нарушения ритма;
б) атеросклероз аорты;
в) аневризма аорты;
г) артериовенозные свищи;
д) тромбоз нижней полой вены.
15. Для эмболической закупорки подколенной артерии характерно:
1) отсутствие пульса на бедренной артерии;
2) отсутствие пульсации подколенной артерии;
3) отсутствие пульсации артерий стопы;
4) усиление пульсации подколенной артерии в сравнении с контрлатеральной;
5) ослабление пульсации подколенной артерии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 1, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3; д) всё неверно.
16. Развитие у больного с острой артериальной ишемией конечности болей, онемения и похолодания в покое соответствует:
а) ишемии напряжения;
б) ишемии I А;
в) ишемии I Б;
г) ишемии II А;
д) ишемии II Б.
17. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной ишемии конечностей, является:
а) возраст больного;
б) тяжесть общего состояния;
в) стадия ишемии конечности;
г) наличие сопутствующего стеноза или окклюзии артерий;
д) локализация острой окклюзии.
18. Для эмболии артерий коьнечностей, в отличие от тромбоза, характерно всё перечисленное, кроме:
а) болеемолодого возраста;
б) наличия эмбологенного заболевания сердца;
в) внезапного острого начала ОАИ;
г) сильнейшего болевого синдрома в момент острой окклюзии;
д) тромбогенного заболевания артерий с ХАН в анамнезе.
19. Для эмболии бедренной артерии характерно всё, кроме:
а) отсутствия пульсации под пупартовой связкой;
б) отсутствия пульса на подколенной артерии;
в) усиления пульсации под пупартовой связкой по сравнению со здоровой конечностью;
г) побледнения конечности;
д) резкого похолодания конечности.
20. Для острой артериальной ишемии конечности II Б стадии не характерно:
а) онемение;
б) мраморность кожных покровов;
в) похолодание конечности;
г) отсутствие активных движений в суставах (плегия);
д) мышечная контрактура.
21. Демаркационная зона характерна для:
а) влажной сосудистой гангрены конечности;
б) глубокого отморожения в острой фазе;
в) поражения электротоком;
г) сухой сосудистой гангрены;
д) газовой гангрены.
22. При острой артериальной ишемии, проявляющейся плегией и тотальной контрактурой конечности, устанавливается диагноз:
а) ишемия I Б;
б) ишемия II Б;
в) ишемия III А;
г) ишемии III Б;
д) ишемии III В.
23. Современным инструментом, для эмболэктомии из артерий является:
а) сосудистое кольцо Вольмера;
б) вакуум-отсос;
в) баллонный катетер Фогарти;
г) катетер-корзинка Дормиа;
д) катетер Грюнцига.
24. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозами н/конечностей учитывается всё, кроме:
а) характера отёка;
б) окраски кожи;
в) кожной температуры;
г) рисунка поверхностных вен;
д) пола больного.
25. При быстро прогрессирующей ишемической влажной гангрене стопы необходимо:
а) сделать послабляющие разрезы кожи;
б) выполнить ампутацию конечности;
в) выполнить реконструкцию магистрального сосуда;
г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую местными средствами;
д) проводить антибактериальную и антикоагулянтную терапию.
26. Триада Вирхова, как условие внутрисосудистого тромбообразования, это:
1) замедление кровотока;
2) повреждение сосудистой стенки;
3) сдвиг в сторону гиперкоагуляции крови;
4) сосудистый спазм;
5) сосудистый коллапс.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4.
27.Возврату крови к сердцу из нижних конечностей способствует всё перечисленное, кроме:
а) остаточного артериального давления;
б) дыхательной экскурсии диафрагмы;
в) сокращения мышц конечностей;
г) венозных клапанов;
д) высокого внутрибрюшного давления.
28. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни н/конечностей является:
а) элластическая компрессия;
б) соблюдения режима движений;
в) ограничение физической нагрузки;
г) терапия флебопротекторами;
д) ЛФК и массаж н/конечностей.
29.Стадия компенсации варикозной болезни (ХВН-I) может проявиться всем, кроме:
а) ощущения тяжести и полноты в ногах;
б) кожного зуда;
в) ночных судорог в голенях;
г) пастозности стоп, проходящих за ночь;
д) болей диффузного характера к концу дня.
30. Для стадии декомпенсации варикозной болезни с трофическими расстройствами (ХВН III) не характерно:
а) субфасциальные отеки;
б) упорный кожный зуд;
в) гиперпигментация кожи, дерматит;
г) атрофия кожи с индурацией подкожной клетчатки;
д) трофические венозные язвы.
31. Укажите наиболее частое осложнение первичной варикозной болезни н/конечностей в стадии ХВН I II:
а) кровотечение из варикозных узлов;
б) трофические язвы;
в) зудящий дерматит;
г) тромбофлебит подкожных вен;
д) микробная экзема кожи.
32. У больного варикозной болезнью после травмы началось кровотечение из варикозного узла в центре трофической язвы голени. Как осуществить гемостаз при оказании ПМП?
1) прижать бедренную артерию;
2) придать конечности возвышенное положение;
3) наложить давящую повязку;
4) ввести внутривенно дицинон, викасол;
5) прошить сосуд в язве.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) всё верно.
33. При варикотромбозе, восходящем от голени до верхней трети бедра, показано:
1) назначение дезагрегантов (аспирин, бутадион);
2) регионаргая тромболитическая терапия;
3) операция Троянова-Тренделенбурга;
4) иссечение варикозных вен с перевязкой перфорантных;
5) гирудотерапия и элластическая компрессия голени и бедра.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 1, 2, 3; д) 4, 5.
34. При первичной варикозной болезни вен н/конечностей с ХВН II методом выбора в лечении будет:
а) элластическая компрессия;
б) операция флебэктомия;
в) ЛФК и массаж;
г) склерозирующая терапия;
д) терапия флебопротекторами.
35. Какие цели преследует радикальная операция при первичном ВРВ н/конечностей?
а) устранение сброса крови из глубоких вен в поверхностные путём их разобщения (операция Троянова-Тренделенбурга, Коккета);
б) удаление изменённых подкожных вен (операция Бэбкока, Нарата);
в) коррекция клапанной несостоятельности глубоких вен;
г) решение всех указанных задач;
д) решение задач «а» и «б».
36. Устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
а) Троянова-Тренделенбурга;
б) Коккета;
в) Линтона;
г) ни одна из них;
д) все перечисленные операции.
37. После комбинированной флебэктомии по поводу варикозной болезни нижних конечностей показано:
а) раннее вставание;
б) элластическое бинтование конечностей;
в) физиотерапевтическое лечение;
г) лечебная ггимнастика;
д) всё перечисленное.
38. Флеботромбозу способствует:
а) мышечная релаксация;
б) травма сосудов;
в) варикозная трансформация вен;
г) гиперкоагуляция;
д) всё вышеперечисленное.
39. Для глубокого подвздошно-бедренного флеботромбоза характерно всё, кроме:
а) гиперемии кожи в проэкции магистральных вен;
б) отёка голени и бедра;
в) тупых распирающих болей в конечности;
г) увеличения объёма бедра и голени;
д) цианоза кожи и усиления венозного рисунка.
40. Наиболее опасным осложнением глубоких венозных тромбозов является:
а) трофическая язва голени;
б) ТЭЛА;
в) тромбофлебит п/к вен;
г) развитие ПТФС;
д) вторичное ВРВ.
41. Бледная флегмазия это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:
а) тромбозом всего венозного русла конечности;
б) стойким артериальным спазмом;
в) тромбоэмболией бедренной артерии;
г) сахарным диабетом;
д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.
42. Синяя флегмазия это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:
а) тромбозом всего венозного русла;
б) стойким артериальным спазмом;
в) тромбоэмболией бедренной артерии;
г) сахарным диабетом;
д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.
43. Распространению флеботромбоза в венах н/конечностей препятствует:
а) постельный режим с возвышенным положением н/конечности;
б) антикоагулянтная терапия;
в) терапия дезагрегантами;
г) элластическое бинтование;
д) всё перечисленное.
44. При илеофеморальном ГВТ у беременнной показано:
а) госпитализировать больную в родильный дом;
б) проводить консервативное лечение дома;
в) опреджелить программу лечения после определения протромбинового индекса;
г) экстренно госпитализировать в отделение ангиохирургии;
д) направить беременную в женскую консультацию.
45. Тромболизис в свежих случаях сосудистых тромбозов достигается применением:
а) компламина;
б) стрептазы;
в) аспирина;
г) гепарина;
д) солкосерила.
46. Контроль эффекта антикоагулянтной терапии гепарином осуществляется определением:
а) билирубина;
б) трансаминаз сыворотки;
в) времени свертывания крови;
г) времени кровотечения;
д) протромбинового индекса.
47. К тромболитическим препаратам не относится:
а) фибринолизин;
б) стрептодеказа;
в) лидаза;
г) целиаза;
д) урокиназа.
48. При ТЭЛА наблюдаются все признаки, кроме:
а) гипоксии;
б) шума трения перикарда;
в) гиперкапнии;
г) о. правожелудочковой недостаточности;
д) гипотензии.
49. Инструментом, внесшим значительный прогресс в технику сосудистых эмболэктомий, является:
а) катететер Грюнцига;
б) зонтичный кавафильтр;
в) петля-корзинка Дормиа;
г) катетер Фогарти;
д) катетер Фоли.
50. После успешной сердечно-легочной реанимации при субмассивной форме ТЭЛА спасительными для жизни больного будут:
1) эмболэктомия из легочной артерии в условиях АИК;
2) чрезвенозная имплантация кава-фильтра;
3) пликация нижней полой вены механическим швом;
4) общая тромболитическая терапия;
5) тромболизис после катетеризации ствола легочной артерии и ангипульмонографии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 5; г) 1, 3, 4; д) 2, 3, 4.
Эталон ответов: 1. б; 2. д; 3. б; 4. г; 5. б; 6. б; 7. д; 8. а; 9. а; 10. д; 11. -б; 12. г; 13. б; 14. а; 15. в; 16. в; 17. в; 18. д; 19. а; 20. д; 21. г; 22. в; 23. в; 24. д; 25. б; 26. а; 27. а; 28. -а; 29. в; 30. а; 31. г; 32. г; 33. б; 34. б; 35. д; 36. д; 37. д; 38. д; 39. а; 40. б; 41. б; 42. а; 43. д; 44. г; 45. б; 46. в; 47. в; 48. б; 49. г; 50. в.
1. Пролежни чаще всего образуются на:
1) крестце;
2) лопатках;
3) передней брюшной стенке;
4) затылке;
5) локтях;
6) передней поверхности бедер;
7) большом вертеле;
8) большом пальце.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6, 8; в) 1, 3, 5, 7; г) 6, 8; д) верно все.
2.Образованию пролежней способствуют:
1) сдавление тканей гипсовой повязкой;
2) длительное нахождение интубационной трубки в трахее;
3) длительное пребывание дренажа в брюшной полости;
4) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного;
5) нарушение иннервации при травме спинного мозга;
6) длительное давление камня на стенку желчного пузыря.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 6; в) 3, 4, 5; г) 3, 5, 6; д) верно все.
3. Выберите способы лечения пролежней в различные фазы:
а) эритема; |
1) механическая разгрузка, антибактериальные мази; |
б) эпидермолиз; |
2) активация режима содержания и дубящие средства; |
в) глубокий некроз; |
3) репарантные мази, аутодермопластика; |
г) заживление; |
4) некрэктомия, некролитики, гиперосмолярные средства. |
4. Гангрена н/конечностей развивается во всех случаях, кроме:
а) травмы с повреждением магистральной артерии;
б) артериальной эмболии;
в) артериального тромбоза;
г) анаэробной клостридиальной инфекции;
д) глубокого венозного тромбоза.
5. Клиническая картина IV стадии синдрома ХАН характеризуется:
а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;
б) перемежающейся хромотой через 500 метров;
в) перемежающейся хромотой через 50 метров;
г) болями в покое;
д) трофическими язвами и гангреной стоп.
6. При влажной гангрене отсутствует:
а) отек сегмента;
б) интоксикация организма;
в) мраморный оттенок кожи;
г) демаркационная линия;
д) боль.
7. При обследовании больных со свищами используют следующие инструментальные методы исследования:
1) рентгеноконтрастное исследование полых органов;
2) фистулографии;
3) радиоизотопное сканирование;
4) зондирование;
5) эндоскопическое исследование органов;
6) иммуноферментный анализ;
7) фистулоскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4, 5; г) 3, 4, 5, 6.
8. Чаще всего трофические язвы кожи н/конечностей образуются в результате:
а) хронического остеомиелита;
б) нарушения кровоснабжения;
в) лимфостаза;
г) нарушения иннервации;
д) нарушения обмена веществ.
9. Основу лечения трофических язв при ХВН III составляют:
1) элластическая компрессия;
2) репарантные мази;
3) флебопротекторные средства;
4) физиопроцедуры;
5) аутодермопластика.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.
10. Нейротрофические язвы на нижних конечностях характеризуются:
а) локализацией на подошве;
б) омозолелостью краев;
в) замедлением репаративных процессов;
г) большой глубиной и безболезненностью;
д) всем вышеперечисленным.
11. Наружным искусственным свищом является:
а) трахеопищеводный свищ;
б) гастростома;
в) артериовенозный шунт;
г) холедоходуоденоанастомоз;
д) мокнущий пупок.
12. Искусственные свищи это:
1) межорганные соустья, возникшие в результате травмы;
2) соединения полых органов между собой с лечебной целью;
3) межорганные соустья, возникшие в результате воспаления;
4) межорагнные соединения, возникшие в результате рубцового процесса;
5) свищи, возникшие в результате травмы костей;
6) создание сообщения полого органа с внешней средой с лечебной целью.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 6; в) 3, 4; г) 3, 6; д) 2, 5.
13. Специфическая язва характеризуется:
а) локализацией в месте входных ворот возбудителя;
б) локализацией на путях распространения микрофлоры;
в) специфичностью отделяемого;
г) длительностью фазы некроза;
д) всем перечисленным.
14. Осложнениями трофических язв кожи нижних конечностей являются:
а) рак кожи;
б) лимангит;
в) периостит;
г) артрит;
д) всё перечисленное.
15. К билиодигестивным соустьям (внутренним искусственным свищам) относятся все, кроме:
а) холецистоеюностомии;
б) холецистогастростомии;
в) холецистостомии;
г) холедоходуоденостомии;
д) гепатикоеюностомии.
16. Эпителиальный копчиковый ход:
а) связан с крестцом;
б) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной складки;
в) связан с копчиком;
г) расположен между прямой кишкой и крестцом;
д) сообщается с просветом прямой кишки.
17. Полное незаращение урахуса проявляется:
а) кишечным свищом в области пупка;
б) мочевым свищом в области пупка;
в) меккелевым дивертикулом;
г) дивертикулом мочевого пузыря;
д) желчным свищом.
18. Кишечные свищи возникают в результате:
1) проникающей травмы брюшной полости с поздней ПХО;
2) запущенного перитонита;
3) осложнений послеоперационного периода в хирургии ЖКТ;
4) распада злокачественных опухолей;
5) аномалий развития.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё верно.
19. Когда можно говорить о сформированном свище полого органа?
а) при окончании свищевого воспаления;
б) при появлении грануляций в устьи свища;
в) при исчезновении примесия гноя в свищевом отделяемом;
г) при смыкании эпителия стенки органа, несущего свищ, с кожей;
д) при выпадении слизистой полого органа наружу.
20. Надёжное заживление лигатурного свища послеоперационного рубца достигается:
а) промыванием антисептиками;
б) введением прижигающих средств (ляпис, ваготил);
в) электрофорезом с протеолитическими ферментами;
г) удалением лигатуры;
д) введением местных репарантов.
Эталон ответов: 1. а; 2. д; 3. а-2, б-1, в-4, г 3; 4. д; 5. д; 6. г; 7. а; 8 б; 9. а; 10. д; 11. б; 12. б; 13. д; 14. д; 15. в; 16. б; 17. б; 18. д; 19. г; 20. г.
1. Координируйте стадии и содержание предоперационного периода:
а) отдалённый; |
1)общая предоперационная подготовка; |
б) ближайший; |
2) уточнение диагноза и специальная предоперационная подготовка; |
в) непосредственный; |
3) диспансеризация больных и оценка противопоказаний для операции. |
2. С какого момента начинается предоперационный период? Выберите наиболее точное определение, приемлемое для плановой и экстренной хирургии:
а) с начала хирургического заболевания;
б) с момента поступления больного в стационар;
в) с момента установления диагноза и показаний для операции;
г) с начала подготовки больного к операции;
д) с момента обращения к хирургу поликлиники.
3. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?
а) колотая проникающая рана грудной клетки с гемопневмотораксом и шоком II степени;
б) открытый перелом костей голени, шок II степени;
в) тромбоэмболия подколенной артерии, ОАИ IIА;
г) рак антрального отдела желудка со стенозом;
д) постиньекционная флегмона плеча.
4. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:
а) 50 000 в мкЛ;
б) 70 000 в мкЛ;
в) 100 000 в мкЛ;
г) 150 000 в мкЛ;
д) 200 000 в мкЛ.
5. Ультразвуковое исследование показано больным при следующих заболеваниях:
1) рак желудка;
2) острый холецистит;
3) язвенная болезнь 12-перстной кишки;
4) мочекаменная болезнь;
5) геморрой;
6) фимоз;
7) узловой зоб;
8) дуоденит.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 7, 8; г) 3, 4, 6; д) 1, 5, 7.
6. Аспирация содержимого желудка на операционном столе может привести к:
а) цианозу и одышке;
б) асфиксии;
в) пневмониту (синдрому Мендельсона);
г) лёгочному ателектазу;
д) все ответы верны.
7. Укажите 4 обязательных исследования перед плановой операцией под местной инфильтрационной анестезией:
1) общий анализ крови;
2) ЭКГ;
3) кислотно-основное состояние (КОС);
4) белковые фракции плазмы крови;
5) общий анализ мочи;
6) флюорография;
7) кровь для серодиагностики сифилиса.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 6; б) 1, 2, 3, 6; в) 1, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4; д) 4, 5, 6, 7.
8. При подозрении на острый аппендицит больному до операции противопоказано всё, кроме:
а) очистительной клизмы;
б) промывания желудка;
в) назначения аналгетиков;
г) холода на живот;
д) тёплой грелки на живот.
9. Когда ставят очистительную клизму перед плановыми операциями?
а) накануне операции утром;
б) непосредственно перед операцией;
в) вечером накануне и утром в день операции;
г) накануне операции после обеда;
д) вечером на кануне операции.
10. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях:
1) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
2) постинъекционный абсцесс ягодичной области;
3) варикозное расширение вен нижних конечностей;
4) ущемлённая паховая грыжа;
5) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
6) острый калькулёзный холецистит;
7) острый аппендицит;
8) гнойный плеврит;
9) опухоль молочной железы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 9; б) 1, 2, 5, 6, 8; в) 3, 4, 7, 9; г) 5, 6, 7, 8; д) верно всё.
11. Больным с декомпенсированным стенозом выхода из желудка с целью предоперационной подготовки показано:
1) переливание 5% раствора глюкозы;
2) инфузии растворов, содержащих калий;
3) инфузии изотонического раствора хлорида натрия;
4) гемотрансфузия;
5) введение осмодиуретиков.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.
12. Какое общее заболевание часто проявляется фурункулёзом?
а) хр. гепатит;
б) хр. пиелонефрит;
в) гипертоническая болезнь;
г) сахарный диабет;
д) ИБС.
13. Какое из перечисленных заболеваний не является абсолютным показанием для операции?
а) флегмона кисти;
б) рак сигмовидной кишки;
в) сосудистая гангрена стопы;
г) острый аппендицит;
д) врождённый вывих бедра.
14. Координируйте показания к операции при следующих заболеваниях:
а) жизненные; |
1) грыжи неосложнённые, варикозная болезнь, доброкачественные опухоли; |
б) абсолютные; |
2) кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости; |
в) относительные; |
3) злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха. |
15. Антибиотикопрофилактика во время операции показана во всех случаях, кроме:
а) операций при обширных воспалениях и травмах брюшной полости;
б) плановых операций на ободочной кишке;
в) при внедрении ксенопротезов (имплантатов);
г) операций у сенсибилизированных к антибиотикам больных;
д) проктологической хирургии.
16. Что такое радикальная операция?
а) операция, выполняемая одномоментно;
б) операция, полностью устраняющая патологический очаг;
в) операция, устраняющая болевой синдром;
г) технически простая операция;
д) операция, которую может выполнить любой хирург.
17. Ампутация конечностей абсолютно показана:
а) при трофической язве стопы;
б) при остеомиелите;
в) при сосудистой гангрене;
г) при глубоком венозном тромбозе;
д) при флегмоне голени.
18. Операция по жизненным показаниям проводится при:
а) продолжающемся внутреннем кровотечении из ЖКТ;
б) облитерирующем тромбангиите нижних конечностей;
в) доброкачественной опухоли;
г) закрытом переломе костей голени;
д) варикозной болезни нижэних конечностей.
19. К диагностическим операциям относится:
а) аппендэктомия;
б) грыжесечение;
в) биопсия лимфоузлов;
г) вправление вывиха плеча;
д) вскрытие панариция.
20. К операции резекции желудка готовится больной с хронической язвой желудка без осложнений и сопутствующих заболеваний и нарушений метаболизма. Какова степень операционного риска по принятой классификации Гологорского?
а) 2А;
б) 3В;
в) 1В;
г) 4Г;
д) 3А.
21. Укажите срок выполнения экстренных (неотложных) операций:
а) немедленно при поступлении;
б) операция откладывается на неопределённый срок;
в) в ближайшие сутки после поступления;
г) в ближайшие часы после поступления;
д) в течение ближайших недель.
22. Лапароскопия показана больным со следующими заболеваниями:
1) дуоденит;
2) неспецифический язвенный колит;
3) острый парапроктит;
4) фиброзно-кистозная мастопатия;
5) рак желудка;
6) острый пиелонефрит;
7) острый илеофеморальный венозный тромбоз;
8) мезентериальный тромбоз.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 3, 4; г) 5, 8; д) 2, 6, 8.
23. Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:
1) выяснение жалоб и анамнеза больного;
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
3) экстренное лабораторное исследование крови и мочи;
4) оценка состояния больного и физикальное обследование по системам и органам;
5) УЗИ органов брюшной полости;
6) экстренная лапароскопия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 5, 1, 4, 3, 2, 6; в) 4, 5, 6, 1, 2, 3; г) 2, 4, 6, 1, 3, 5; д) 1, 4, 3, 2, 5, 6.
24. Какова цель паллиативных операций?
а) уточнение диагноза;
б) излечение больного;
в) облегчение состояния больного;
г) психотропное воздействие;
д) завершение многоэтапной операции.
25. Перечислите последовательность этапов операции согласно алгоритму а б в г д:
1) операционный доступ и ревизия;
2) укладка больного в операционную позу;
3) оперативный приём;
4) общее обезболивание;
5)ушивание операционной раны.
26. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на:
1) чистые;
2) условно-чистые;
3) загрязненные;
4) грязные;
5) зараженные;
6) контаминированные;
7) инфицированные.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 5, 6, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 3; д) 1, 2, 6.
27. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применять перед плановой операцией?
1) дыхательная гимнастика;
2) активизация больного;
3) десенсибилизация организма;
4) санация полости рта;
5) смена белья больного;
6) гигиенический душ;
7) стимуляция диуреза;
8) подготовка операционного поля.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 2, 7; г) 3, 4; д) 4, 5, 6, 8.
28. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя:
1) гигиеническую обработку кожи в зоне операции;
2) бритье операционного поля;
3) санацию полости рта;
4) проведение инфузионной терапии;
5) очистительную клизму;
6) спирометрию;
7) выполнение ЭКГ.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 3, 6; д) 3, 5, 7.
29. К задачам предоперационного периода относится:
1) оценка операционно-анестезиологического риска;
2) определение срочности выполнения операции;
3) установление диагноза;
4) определение показаний к операции;
5) выявление состояния жизненно важных органов и систем;
6) определение характера операции;
7) подготовка больного к операции,
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 7; г) 3, 4; д) верно всё.
30. Когда следует проводить бритьё кожи перед плановой операцией?
а) перед поступлением в стационар;
б) за сутки до операции;
в) вечером накануне операции;
г) утром в день операции;
д) непосредственно на операционном столе.
31. Комплекс инфузионной подготовки перед операцией включает в себя:
1) коррекцию водно-электролитного баланса;
2) введение наркотических аналгетиков;
3) зондовое энтеральное питание;
4) коррекцию дефицита ОЦК;
5) внутримышечное введение антибиотиков;
6)введение специфических иммунокорректоров.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 6; в) 1, 4; г) 4, 5; д) 4, 6.
32. Паллиативной операцией при раке пилороантрального отдела желудка со стенозом IV стадии роста является:
а) гастростомия;
б) гастэктомия;
в) гастроэнтеростомия;
г) пилоропластика;
д) проксимальная резекция желудка.
33. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции?
1) рак желудка;
2) перфоративная язва желудка;
3) острый аппендицит;
4) рак легкого;
5) ущемленная паховая грыжа;
6) липома плеча.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 6; г) 2, 3; д) 1, 4.
34. При составлении графика работы операционной, какую из перечисленных операций необходимо планировать в первую очередь?
а) флебэктомию;
б) пульмонэктомию;
в) резекцию ободочной кишки;
г) резекцию тонкой кишки;
д) наложение вторичных швов.
35. Противопоказанием к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются:
1) свежий инфаркт миокарда;
2) тяжелый травматический шок при сочетанной травме;
3) агональное состояние больного;
4) ранний послеоперационный период;
5) нет противопоказаний.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 3; д) 4, 5.
36. Что такое операция «выбора»?
а) операция, которую может выбрать больной или хирург;
б) лучшая операция для лечения данного заболевания по современным научным данным;
в) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;
г) операция, отличающаяся технической простотой;
д) операция, описанная в большинстве руководств по хирургии.
37. В ходе какой операции вероятно развитие жировой эмболии?
а) удаление липомы плеча;
б) металлоостеосинтез бедра гвоздем;
в) кожная пластика филатовским стеблем;
г) вскрытие костного панариция;
д) эмболэктомия из бедренной артерии.
38. Укажите операцию бескровного типа:
а) плевральное дренирование;
б) вскрытие абсцесса;
в) вправление вывиха;
г) экстракция зуба;
д) эндоскопическая полипэктомия.
39. Определите группы хирургических инструментов:
а) для разделения тканей; |
1) иглы, шприцы, зонды, троакары; |
б) для остановки кровотечения; |
2) скальпель, ножницы, электронож, лазер; |
в) для соединения тканей; |
3) зажимы, скобкодержатели, электронож; |
г) для создания обзора; |
4) иглодержатель, сшивающие аппараты; |
д) для ревизии очага; |
5) крючки, зеркала, ранорасширитель. |
40. Укажите специальные инструменты, необходимые для производства трахеостомии:
1) однозубые крючки;
2) расширитель трахеи Труссо;
3) трахеостомическая канюля;
4) зонд Кохера;
5) кусачки Листона.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
Эталон ответов: 1. а-3, б-2, в-1; 2. в; 3. а; 4. б; 5. б; 6. д; 7. в; 8. г; 9. в; 10. а; 11. а; 12. -г; 13. д; 14. а-2, б-3, в-1; 15. г; 16. б; 17. в; 18. а; 19. в; 20. в; 21. г; 22. г; 23. д; 24. в; 25. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5; 26. а; 27. д; 28. в, 29. д; 30. г; 31. в; 32. в; 33. а; 34. а; 35. в; 36. б; 37. б; 38. в; 39. а-2, б-3, в-4, г-5, д-1; 40. а.
1. Координируйте стадии послеоперационного периода и фазы раневого заживления:
а) ранний; |
1) регенерация и фиброплазия; |
б) поздний; |
2) рубцевание и эпителизация; |
в) отдалённый; |
3) воспаление. |
2. Координируйте задачи послеоперационного выхаживания больного в:
а) раннем п/о периоде; |
1) социальная реабилитация больного; |
б) позднем п/о периоде; |
2) биологическая реабилитация больного; |
в) отдалённом п/о периоде; |
3) бытовая реабилитация больного. |
3. Выберите точное определение операционного стресса:
а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;
б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, раны покровов и органов, потери крови, невозможность приема пищи и т. д.;
в) биологическая защита только на боль;
г) биологические процессы защиты от хирургической агрессии, возникающие вначале и заканчивающиеся по окончанию операции,
д) адаптационная защита в ответ на травму и кровопотерю.
4. Укажите фазы течения послеоперационной болезни:
1) фаза травматизации;
2) фаза воспаления;
3) фаза регенерации и пролиферации;
4) переходная фаза;
5) анаболическая фаза;
6) фаза восстановления мышечной и жировой ткани.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 4, 5, 6; г) 1, 4, 5, 6; д) 2, 3, 4, 5.
5. Для фазы травматизации тканей в течение послеоперационной болезни характерно:
1) катаболический тип обмена веществ;
2) перераспределение воды и электролитов в «водных средах»;
3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки;
4) процессы анаболизма преобладают над катаболизмом;
5) преимущественный расход эндогенной энергии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.
6. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется:
1) восстановлением мышечной массы;
2) лизисом белков и накоплением продуктов их распада;
3) активизацией симпато-адреналовой системы;
4) восстановлением азотистого баланса;
5) преимущественно экзогенным путем поступления энергии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
7. К общим немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:
1) возраст больных;
2) утомляемость хирургов при длительном оперативном вмешательстве;
3) приём стероидных гормонов и иммунодепрессантов;
4) травма краёв раны инструментами и бельём;
5) кахексия больного.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.
8. К местным немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:
1) травматичное обращение с тканями;
2) эффективный гемостаз;
3) массивная электрокоагуляция;
4) использование монофиламентного шовного материала;
5) плохое сопоставление краёв раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.
9. Фактором риска нагноения операционных ран является ожирение. Это связано:
1) с высокой васкуляризацией жировой ткани;
2) с низкой резистентностью её к инфекции;
3) с большой травматизацией клетчатки;
4) с неэффективным гемостазом;
5) с удлинение времени операции.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.
10. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует:
1) пожилой возраст;
2) лёгочная гиповентиляция во время операции;
3) особенности диеты;
4) неадекватное обезболивание после операции;
5) длительное горизонтальное положение;
6) ингаляции кислорода;
7) введение антибиотиков;
8) дыхательная гимнастика;
9) хроническая сердечная недостаточность.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5; б) 2, 5, 6, 7; в) 2, 7, 8, 9; г) 1, 2, 4, 5, 9; д) 1, 2, 4, 6, 9.
11. Перспирационные потери жидкости в норме составляют:
а) 20-30 мл/кг/сут;
б) 35-40 мл/кг/сут;
в) 40-50 мл/кг/сут;
г) 50-60 мл/кг/сут;
д) 60-70 мл/кг/сут.
12. Выберите препараты для парентерального питания:
1) полиамин;
2) гемодез;
3) желатиноль;
4) интралипид;
5) реополиглюкин;
6) полиглюкин;
7) 10% р-р глюкозы;
8) трисамин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 7; в) 5, 6, 8; г) 6, 7, 8; д) 2, 4, 7.
13. Суточный диурез у больного после операции составил 350 мл. Охарактеризуйте ситуацию:
а) имеет место анурия;
б) имеет место олигурия;
в) имеет место полиурия;
г) показатель нормален;
д) имеет место поллакиурия.
14. Определите осложнения послеоперационного периода по стадиям:
а) раннего; |
1) спаечная болезнь, лигатурные свищи, послеоперационные грыжи; |
б) позднего; |
2) о. сердечно-сосудистая недостаточность (шок), о. задержка мочи, олигурия, кровотечения; |
в) отдалённого; |
3) пневмония, нагноения ран, несостоятельность соустий, тромбофлебиты, ТЭЛА. |
15. Координируйте методы лечения послеоперационных раневых осложнений:
а) кровотечение; |
1) разведение краёв раны, санация, дренирование; |
б) гематома; |
2) пункция, зондирование, выпускник; |
в) инфильтрат; |
3) ревизия, лигирование, тугая тампонада, холод; |
г) нагноение; |
4) пункция диагностическая, УВЧ, компрессы; |
д) эвентрация; |
5) операция, туалет органов, ушивание раны. |
16. В первые сутки после операции возможны следующие осложнения:
1) наружное кровотечение;
2) эвентрация;
3) образование гематомы в ране;
4) нарушение ритма и остановка сердца;
5) нагноение раны.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) верно всё.
17. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:
а) криодеструкции микробных тел в ране;
б) остановке капиллярного кровотечения;
в) быстрой адгезии краёв раны;
г) предупреждению расхождения краёв раны;
д) предупреждению тромбозов и эмболий.
18. При наличии кровотечения из послеоперационной раны необходимо:
1) снять послеоперационные швы;
2) произвести ревизию раны;
3) прошить кровоточащий сосуд;
4) произвести вакуумирование раны;
5) аспирировать отделяемое через дренаж.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 3, 5; д) верно всё.
19. Координируйте лечебные мероприятия при различных послеоперационных лёгочных осложнениях:
а) о. дыхательная недостаточность; |
1) ЛФК, дыхательная гимнастика, ингаляции бронхолитиков, адекватное обезболивание; |
б) лёгочные ателектазы; |
2) возвышенное положение, ингаляции О2 через спирт, жгуты на н/конечности, мочегонные, кардиотоники в/в; |
в) п/о пневмония; |
3) освобождение дыхательных путей, интубация трахеи, санация бронхов, ИВЛ; |
г) отёк лёгких; |
4) антибиотики, дыхательные аналептики, ЛФК, оксигенотерапия. |
20. Укажите правильное соотношение:
а) метаболический ацидоз компенсированный; |
1) рН 7,28, Ра СО2 32, НСО3 20; |
б) некомпенсированный дыхательный алкалоз; |
2) рН 7,20, Ра СО2 50, НСО3 24; |
в) некомпенсированный дыхательный ацидоз; |
3) рН 7,38, Ра СО2 30, НСО3 19; |
г) дыхательный алкалоз компенсированный; |
4) рН 7,50, Ра СО2 30, НСО3 26; |
д) некомпенсированный смешанный ацидоз; |
5) рН 7,26, Ра СО2 50, НСО3 19. |
21. Определите причины послеоперационных осложнений:
а) икота; |
1) результат симпатикотонии и действия наркотических анальгетиков; |
б) атония кишечника; |
2) результат операционной травмы и симпатикотонии; |
в) лёгочные ателектазы; |
3) рефлекторного происхождения, особенно после операций на органах таза; |
г) внутрибрюшной абсцесс; |
4) осложнение продолжительной ИВЛ; |
д) задержка мочи; |
5) результат плохой санации или нарушения репарации. |
22. Потери жидкости при рвоте, диарее, кишечных свищах, депонировании в ЖКТ при перитоните сопровождаются, как правило, нарушением ВЭБ. Каким?
а) гипертонической дегидратацией;
б) гипотонической дегидратацией;
в) изотонической дегидратацией;
г) гиперосмолярностью плазмы;
д) гипосмолярностью плазмы.
23. Что означает термин «эвентрация»?
а) ущемление содержимого грыжевого мешка;
б) система мероприятий, направленная на предупреждение пареза кишечника;
в) рассечение брюшной стенки;
г) выпадение наружу органов брюшной полости через рану;
д) операция вычленения конечности в суставе.
24. У больного установлена клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Инфузия какого гемокорректора показана?
а) полиглюкина;
б) 5% раствора глюкозы;
в) р-ра Рингера-Локка;
г) гипертонического р-ра хлорида натрия (10%);
д) гемодеза.
25. Укажите самую частую причину дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных полостных операций:
а) аспирация желудочного содержимого;
б) бронхоспазм;
в) ателектазы легких после ИВЛ;
г) пневмоторакс;
д) отёк лёгких.
26. Острая почечная недостаточность характеризуется всем, кроме:
а) анемии;
б) олигурии;
в) азотемии;
г) анурии;
д) гиперкалиемии.
27. У больного 50 лет с неосложнённым анамнезом через сутки после плановой холецистэктомии развилось шоковое состояние. Скорее всего это шок:
а) эндотоксический (гнойный перитонит);
б) геморрагический (гемоперитонеум);
в) кардиогенный (инфаркт миокарда);
г) обструктивный (ТЭЛА);
д) анафилактический (лекарственный).
28. В послеоперационной палате при дыхании воздухом больной стал «серым». Экспресс-исследование КОС установило рН-7,0; Ра СО2-80 мм.рт.ст.; Ра О2-45 мм.рт.ст.; ВЕ-0 ммоль/л. Что у больного?
а) дыхательный ацидоз, гипоксемия;
б) метаболический ацидоз, гипоксемия;
в) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;
г) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;
д) дыхательный алкалоз.
29. У больного после операции вследствие электролитного дисбаланса развился парез ЖКТ и мочевого пузыря. Какой вид нарушения ВЭБ следует предположить?
а) гипернатремия;
б) гипонатремия;
в) гиперкалиемия;
г) гипокалиемия;
д) гипохлоремия.
30. Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния:
1) р-р бикарбоната натрия;
2) трисоль;
3) гемодез;
4) ацесоль;
5) р-р Рингера-Локка;
6) гидроксиэтил крахмал;
7) трисамин;
8) реополиглюкин.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 4, 5, 7, 8; г) 1, 2, 5, 6, 8; д) 1, 3, 4, 7.
31. Профилактика нагноения операционной раны заключается в:
а) наложении частых швов на рану;
б) наложении рассасывающихся швов;
в) адекватном дренировании раны;
г) раннем применении ЛФК;
д) наложении герметизирующей повязки на рану.
32. Эвентрации после лапаротомии способствует всё, кроме:
а) высокого внутрибрюшного давления при парезе, кашле;
б) гематомы в ране;
в) массивной инфузионной терапии;
г) нагноения операционной раны;
д) гипопротеинемии.
33. Местное лечение пролежней в стадии эритемы заключается в:
а) проведении хирургической обработки;
б) использовании биологически активных мазей;
в) назначении физиопроцедур (УФО, УВЧ);
г) обработке дубящими антисептиками;
д) припудривании окисью цинка.
34. Послеоперационные эмболии лёгочной артерии чаще всего являются следствием:
а) постинъекционных инфильтратов и абсцессов;
б) гипостатических пневмоний;
в) глубоких лимфангитов;
г) глубоких венозных тромбозов;
д) облитерирующего атеросклероза.
35. Факторами риска развития ГВТ и ТЭЛА в послеоперационном периоде являются все, кроме:
а) наличия варикозной болезни вен;
б) истощения;
в) алиментарного ожирения;
г) наличия онкозаболеваний;
д) пожилого и старческого возраста.
36. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде реализуется всеми мерами, кроме:
а) ранней активизации больных;
б) ЛФК и массажа конечностей;
в) длительной иммобилизации;
г) гепаринопрофилактики и дезагрегантов;
д) элластического бинтования н/конечностей.
37. После операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей рекомендуется ходить:
а) в тот же день;
б) на следующий день после операции;
в) через 3 дня;
г) через неделю;
д) через 10 дней.
38. Специфическим осложнением операций на костях является:
а) шок;
б) задержка мочи;
в) жировая эмболия;
г) тромбофлебит;
д) пневмония.
39. У больного, внезапно умершего в послеоперационной палате (потеря сознания, исчезновение пульса, судороги), на кардиомониторе отмечена крупноволновая фибрилляция желудочков сердца. Что предпринять в первую очередь?
а) электродефибрилляцию сердца;
б) ИВЛ способом « изо рта в рот» и наружный массаж сердца;
в) ИВЛ чистым кислородом, массаж сердца, электродефибрилляцию;
г) прекардиальный удар;
д) внутрисердечное введение 1,0 мл 0,1% р-ра адреналина.
40. К послеоперационным осложнениям со стороны операционной раны брюшной стенки относят все, кроме:
а) гематомы;
б) инфильтрата области шва;
в) забрюшинной флегмоны;
г) эпифасциальной флегмоны брюшной стенки;
д) лигатурных свищей.
Эталон ответов: 1. а-3, б-1, в-2; 2. а-2, б-3, в-1; 3. б; 4. г; 5. б; 6. б; 7. в; 8. в; 9. б; 10. г; 11. б; 12. б; 13. б; 14. а-2, б-3, в-1; 15. а-3, б-2, в-4, г-1, д-5; 16. в; 17. б; 18. а; 19. а-3, б-1, в-4, г-2; 20. а-1, б-4, в-2, г-3, д-5; 21. а-1, б-2, в-4, г-5, д-3; 22. а; 23. г; 24. б; 25. в; 26. а; 27. б; 28. а; 29. г; 30. а; 31. в; 32. в; 33. г; 34. г; 35. б; 36. в; 37. б; 38. в; 39. г; 40. в.
1. Веществами, стимулирующими ноцицептивные (болевые) рецепторы являются все перечисленные, кроме:
а) эндорфинов;
б) ионов Н+;
в) ионов К+;
г) гистамина;
д) брадикинина.
2. Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии?
1) футлярная анестезия;
2) анестезия по Оберсту-Лукашевичу;
3) паранефральная блокада;
4) блокады нервных сплетений и стволов;
5) перидуральная анестезия;
6) анестезия по Брауну;
7) терминальная анестезия.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) 2, 6, 7.
3. Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):
а) морфин, трамадол, даларгин;
б) фентанил, суфунтанил, дипидолор;
в) ксефокам, кеторолак, кетопрофен;
г) тиопентал натрия, диприван, кетамин;
д) бупренорфин, трамал, просидол.
4. Анестезирующие свойства 0,5% раствора новокаина при однократном введении сохраняются:
а) до 30 минут;
б) до 1 часа;
в) до 1,5 2 часов;
г) до 2-3 часов;
д) до 4 часов.
5. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применять:
а) аппаратно-масочный наркоз;
б) внутривенный наркоз;
в) местную анестезию;
г) перидуральную анестезию;
д) спинальную анестезию.
6. Какой раствор новокаина вводят в гематому с целью обезболивания при закрытых переломах костей?
а) 1% раствор;
б) 2% раствор;
в) 3% раствор;
г) 5% раствор;
д) 10% раствор.
7. При переломе костей таза показан следующий вид обезболивания:
а) корешковая паравертебральная блокада;
б) плексусная анестезия;
в) блокада по Школьникову-Селиванову;
г) футлярная блокада;
д) периневральная анестезия.
8. С каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?
а) местная анестезия;
б) проводниковая анестезия;
в) общая анестезия;
г) внутрикостная анестезия;
д) без обезболивания.
9. Какую концентрацию раствора новокаина используют при проводниковой анестезии по Лукашевичу-Оберсту?
а) 1% раствор;
б) 2% раствор;
в) 3% раствор;
г) 0,5% раствор;
д) 0,25% раствор.
10. Преимущества в/в анестезии заключаются в:
а) отсутствии сложной аппаратуры;
б) отсутствии стадии возбуждения;
в) быстроте наступления хирургической стадии;
г) взрывобезопасности;
д) во всём перечисленном.
11. При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?
а) I стадия 1 уровень;
б) II стадия 1 уровень;
в) III стадия 1 уровень;
г) III стадия 2 уровень;
д) III стадия 3 уровень.
12. Раствор тримекаина введён в пространство между твёрдой мозговой оболочкой и стенкой спинномозгового канала позвоночника. Какой вид анестезии выполнен?
а) спинномозговая;
б) паравертебральная;
в) эпидуральная;
г) периневральная;
д) плексусная.
13. Премедикация абсолютно необходима при выполнении:
а) общего обезболивания;
б) новокаиновых блокад;
в) всех видов обезболивания;
г) перидуральной анестезии;
д) плексусной анестезии.
14. При работе с наркозным аппаратом по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что это по химическому составу?
а) активированный уголь;
б) поливинилпироллидон;
в) натронная известь;
г) перманганат калия;
д) гранулированная окись магния.
15. Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами больным проводится премедикация. Назовите цели премедикации:
а) аналгезия и профилактика вагусных реакций;
б) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией;
в) создание фона аналгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита;
г) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, аналгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций,
д) психоээмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений.
16. Целям премедикации лучше всего отвечает сочетание лекарственных препаратов:
а) диазепам, дроперидол, атропин;
б) промедол, атропин, димедрол;
в) аминазин, седуксен, димедрол;
г) морфин, пипольфен, метацин;
д) аналгин, сульфокамфокаин, клофелин.
17. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением следующего:
а) снижает сократительную способность миокарда;
б) снижает артериальное давление;
в) подавляет спонтанное дыхание;
г) способствует возникновению ляринго- и бронхоспазма;
д) обеспечивает длительный наркотический сон.
18. Недостатки внутривенной общей анестезии обусловлены прежде всего:
а) трудной управляемостью наркоза;
б) сохранением тонуса скелетных мышц;
в) опасностью асфиксии вследствие западения корня языка и рвоты;
г) сохранением рефлексов;
д) кратковременностью наркоза.
19. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов:
а) наркотический сон и аналгезия;
б) выключение сознания, нейровегетативная защита, аналгезия и миорелаксация;
в) выключение сознания и миорелаксация;
г) состояние нейролепсии и аналгезии;
д) наркоз, миорелаксация и неровегетативная блокада.
20. Интубацию трахеи проводят прежде всего для:
а) предупреждения регургитации;
б) проведения ИВЛ;
в) предупреждения асфиксии от западения корня языка;
г) проведения туалета трахеи и бронхов;
д) для уменьшения объёма «мертвого пространства».
21. Укажите правильное положение эндотрахеальной трубки при ИВЛ:
а) введение до отказа вглубь трахеи;
б) манжетка на уровне подсвязочного пространства;
в) манжетка на уровне черпаловидных хрящей;
г) манжетка на уровне голосовой щели;
д) верхний срез трубки у края зубов.
22. Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?
а) аспирация желудочного содержимого;
б) бронхоспазм;
в) кровотечение;
г) артериальная гипотензия;
д) болевой синдром.
23. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из наркозного аппарата, выдыхая частично в аппарат, частично в атмосферу. Какой контур дыхания задействован?
а) открытый;
б) полуоткрытый;
в) полузакрытый;
г) закрытый;
д) ответ не определен.
24. Адсорбер в наркозном аппарате служит для:
а) регенерации кислорода;
б) поглощения влаги;
в) поглощения углекислоты;
г) подогрева газонаркозной смеси;
д) поглощения анестетика.
25. С целью профилактики аспирационного синдрома при экстренной общей анестезии необходимо прежде всего:
а) придать больному позу Тренделенбурга;
б) положить на левый бок;
в) опорожнить желудок зондом;
г) быстро ввести в состояние наркоза;
д) предупредить мышечную фибриляцию на вводный миорелаксант.
26. Недостатками аппаратно-масочного наркоза являются все перечисленные, кроме:
а) большого аэродинамического сопротивления дыханию;
б) увеличения мёртвого пространства;
в) отсутствия изоляции дыхательных путей от ЖКТ;
г) возможности западения корня языка и асфиксии;
д) плохой управляемости наркозом.
27. Антидотом какого компонента в/в наркоза с ИВЛ является прозерин?
а) аналгетика;
б) анестетика;
в) нейролептика;
г) миорелаксанта;
д) снотворного.
28. Основным преимуществом эндотрахеального наркоза является:
а) физиологичность ИВЛ в ходе операции;
б) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей и надёжная изоляция от ЖКТ;
в) предупреждение развития бронхоспазма;
г) предупреждение остановки сердца;
д) обеспечение лучшей аналгезии.
29. Укажите правильное чередование этапов комбинированного эндотрахеального наркоза:
а) вводный наркоз, премедикация, интубация, основной наркоз;
б) интубация, вводный наркоз, премедикация, основной наркоз;
в) премедикация, вводный наркоз, интубация, основной наркоз;
г) премедикация, основной наркоз, интубация, вводный наркоз;
д) премедикация, интубация, вводный наркоз, основной наркоз.
30. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?
а) гексенал и фентанил;
б) седуксен и фентанил;
в) тиопентал натрия и фентанил;
г) пропофол и фентанил;
д) фентанил и дроперидол.
31. Соотнесите типы дыхательных контуров наркозного аппарата с особенностями циркуляции в них газонаркотической смеси:
1) открытый контур; |
а) вдох смеси с атмосферным воздухом выдох в атмосферу; |
2) полуоткрытый контур; |
б) вдох смеси из наркозного аппарата выдох в наркозный аппарат и частично в атмосферу; |
3) полузакрытый контур; |
в) вдох смеси из наркозного аппарата выдох в атмосферу; |
4) закрытый контур; |
г) вдох смеси из наркозного аппарата выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию. |
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1а, 2б, 3в, 4г; б) 1а, 2в, 3б, 4г; в) 1г, 2в, 3а, 4б; г) 1б, 2в, 3а, 4г; д) 1в, 2а, 3г, 4б.
32. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:
а) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства, метод обезболивания;
б) тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания;
в) тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства;
г) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства;
д) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого и характер оперативного вмешательства.
33. Особенности анестезии при экстренных операциях обусловлены:
а) тяжестью исходного состояния больного и неподготовленностью его к операции;
б) недостатком времени для обследования больного;
в) ограниченностью возможностей в диагностике нарушений метаболизма;
г) высоким риском аспирации рвотных масс;
д) всем выше перечисленным.
34. На сколько степеней следует увеличить операционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке?
а) степень ОА риска не увеличивается;
б) степень ОА риска увеличивается на две степени;
в) степень риска следует увеличить на одну;
г) ОА риск уменьшить на две степени;
д) ОА риск уменьшается на одну степень.
35. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать для вводного наркоза при выполнении неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и артериальной гипотензией?
а) гексенал;
б) тиопентал натрия;
в) оксибутират натрия;
г) сомбревин;
д) кетамин.
36. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептаналгезия (НЛА). Комбинацией каких препаратов она осуществляется?
а) седуксен и фентанил;
б) фентанил и дроперидол;
в) дроперидол и клофелин;
г) диприван и фентанил;
д) фентанил и оксибутират натрия.
37. Выберите правильную последовательность действий, если во время полостной операции и наркоза произошла остановка сердца (асистолия):
а) прекратить операцию, увеличить глубину наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца;
б) прекратить операцию, наложить зажимы или лигатуры на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, продолжать ИВЛ 100% кислородом в режиме гипервентиляции, начать непрямой массаж сердца с постоянным контролем ЭКГ и времени СЛР, проводить медикаментозное лечение вида остановки;
в) продолжать наркоз с увеличением концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду;
г) прекратить операцию, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, произвести электродефибрилляцию;
д) прекратить операцию, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на ИВЛ мешком «АМБУ», произвести электродефибрилляцию и затем непрямой массаж сердца.
38. Больной 54 лет предполагается плановая операция по поводу миомы матки, осложненной кровотечением. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIА, хронический бронхит, постгеморрагическая анемия. Определите степень операционно-анестезиологического риска:
а) I степень;
б) II степень;
в) III степень;
г) IV степень;
д) V степень.
39. Что такое операционный стресс?
а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;
б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д.;
в) биологические процессы защиты только в ответ на боль (обезболивание не является фактором стресса);
г) биологические процессы защиты стресс возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания;
д) биологические процессы защиты в ответ на травму и кровопотерю.
40. Транспортировка больного из операционной после операции с общим обезболиванием осуществляется:
а) оперирующим хирургом и м/с-анестезисткой;
б) дежурным врачом и постовой медсестрой;
в) анестезиологом и м/с-анестезисткой;
г) хирургом и операционной м/сестрой;
д) анестезиологом, анестезисткой и постовой медсестрой.
Эталон ответов: 1. а; 2. а; 3. в; 4. в; 5. в; 6. б; 7. в; 8. в; 9. б; 10. д; 11. в; 12. в; 13. а; 14. в; 15. г; 16. а; 17. д; 18. в; 19. б; 20. б; 21. б; 22. а; 23. в; 24. в; 25. а; 26. д; 27. г; 28. б; 29. в; 30. б; 31. б; 32. а; 33. д; 34. в; 35. д; 36. б; 37. б; 38. в; 39. б; 40. д.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
1. Первая медицинская помощь при сочетанной травме включает всё, кроме:
а) временной остановки кровотечения;
б) транспортной иммобилизации;
в) искусственного дыхания;
г) наложения трахеостомы;
д) наложения первичной асептической повязки.
2. При оказании ПМП пострадавшему с проникающим ранением живота и травматической эвентрацией выпавший орган необходимо:
а) вправить в брюшную полость;
б) оставить под одеждой;
в) обложить влажными стерильными салфетками под повязку;
г) обработать 3% р-ром перекиси водорода;
д) закрыть сухой асептической повязкой.
3. Первая медицинская помощь при СДР после освобождения конечностей из завала включает всё, кроме:
а) иммобилизации;
б) введения аналгетиков;
в) наложения жгутов;
г) элластического бинтования конечностей;
д) наложения холода (льда, снега).
4. Важнейшим приёмом оказания ПМП пострадавшему с открытым пневмотораксом будет:
а) введение аналгетиков;
б) искусственное дыхание;
в) наложение окклюзионной повязки;
г) введение кардиотоников;
д) наложение асептической повязки.
5. Неотложные мероприятия при травматическом шоке III степени включают:
а) допмин в/в капельно;
б) оксигенотерапию, ИВЛ;
в) аналгетики и седативные;
г) коллоидные плазмозаменительный;
д) всё перечисленное.
6. Первая медицинская помощь при открытых переломах костей конечностей включает всё, кроме:
а) введения обезболивающих;
б) введения антибиотиков;
в) предварительного гемостаза;
г) наложения асептической повязки;
д) транспортной иммобилизации.
7. Показаниями для неотложной госпитализации в хирургическое отделение будут:
1) кровотечение из гастродуоденальной язвы;
2) прободение язвы желудка и 12-перстной кишки;
3) декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника с хлоропривной тетанией;
4) малигнизация язвы;
5) пенетрация язвы.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.
8. Введение наркотических аналгетиков при оказании ПМП противопоказано при:
а) отёке лёгких;
б) переломе позвоночника;
в) множественных переломах рёбер;
г) тупой травме живота;
д) травматическом и ожоговом шоке.
9. Первая медицинская помощь при установлении диагноза «острый живот» заключается в:
1) очистительной клизме;
2) наложения холода на живот;
3) назначении аналгетиков;
4) транспортировке в дежурное ЭХО;
5) даче слабительного
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё неверно.
10. Первая медицинская помощь при артериальной эмболии нижних конечностей включает:
1) введение аналгетиков;
2) введение гладкомышечных спазмолитиков;
3) введение тромболитиков;
4) введение гепарина 5000 ед.;
5) транспортировку в отделение ангиохирургии.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 4, 5; в) 1, 3, 5; г) 4, 5; д) всё верно.
11. При отравлении едкими кислотами ПМП заключается в:
1) обильном приёме воды и вызове рвоты;
2) зондовом промывании желудка;
3) даче слабительного;
4) в в/в введении обезболивающих и 4%раствора соды.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.
12. В каком месте шеи необходимо производить прокол скальпелем для коникостомии?
а) через толщу щитовидного хряща;
б) через кольцо перстневидного;
в) через щито-перстневидную мембрану;
г) между верхними кольцами трахеи;
д) над щитовидным хрящом.
13. Препаратом первой очереди в терапии анафилактического шока является:
а) преднизолон;
б) мезатон;
в) адреналина гидрохлорид;
г) димедрол;
д) эуфиллин.
14. Объем ПМП при ожогах предполагает выполнение всех мероприятий, кроме:
а) введения обезболивающих;
б) наложения асептических повязок на раны;
в) наложения мазевых повязок после удаления одежды;
г) профилактики асфиксии при ожоге дыхательных путей;
д) организации доставки в ожоговый центр (ЦРБ).
15. В какой последовательности оказывают ПМП при ранении челюстно-лицевой области?
1) транспортная иммобилизация;
2) борьба с асфиксией;
3) борьба с шоком;
4) остановка кровотечения.
Выберите правильную последовательность действий: а) 2, 1, 3, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 4, 2, 3, 1; г) 4, 1, 3, 2; д) 1, 4, 2, 3.
16. На месте происшествия пострадавшему от электротравмы в состоянии клинической смерти показаны все мероприятия, кроме:
а) ИВЛ;
б) закрытого массажа сердца;
в) введения адреналина внутрисердечно;
г) электродефибрилляции сердца;
д) трахеостомии.
17. На этапе оказания доврачебной помощи раневое кровотечение останавливают:
1) наложением жгута;
2) шунтированием артерий;
3) ангиопластикой;
4) тугой тампонадой раны;
5) наложением зажима на сосуд в ране.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3.
18. Интенсивная терапия без оперативного вмешательства неэффективна:
а) при закрытой черепно-мозговой травме со сдавлением мозга;
б) при повреждении органов брюшной полости с гемоперитонеумом;
в) при проникающем ранении грудной клетки с напряженным гемо- или пневмотораксом;
г) при атоническом маточном кровотечении;
д) во всех указанных обстоятельствах.
19. При ущемленной грыже брюшной стенки независимо от состояния больного показано:
а) спазмолитики и местное тепло;
б) наблюдение за больным на месте, покой;
в) голод и спазмолитики;
г) ручное вправление грыжевого выпячивания;
д) экстренная госпитализация в ЭХО для операции.
20. При каких нарушениях сердечной деятельности полностью прекращается кровообращение?
а) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса;
б) мерцание предсердий;
в) желудочковая тахи- и брадикардия;
г) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса слабое сердце, электромеханическая диссоциация;
д) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада.
21. Примерно через какой срок наступает потеря сознания при внезапной остановке кровообращения? (время самореанимации)
а) через 7-10 сек.;
б) через 15-30 сек.;
в) через 35-45 сек.;
г) тотчас;
д) через минуту.
22. Основными признаками остановки кровообращения являются:
а) отсутствие сознания;
б) отсутствие пульса на сонных артериях;
в) отсутствие самостоятельного дыхания;
г) расширение зрачков;
д) все перечисленные симптомы.
23. При внезапной остановке кровообращения (асистолии) последовательно развивается ряд симптомов умирания. Укажите типичную последовательность их развития:
а) выключение сознания, судороги, расширение зрачков;
б) расширение зрачков, выключение сознания, судороги;
в) выключения сознания, расширение зрачков, развитие судорог;
г) появление судорог, расширение зрачков, выключение сознания.
24. Длительность периода клинической смерти составляет:
а) 1-2 мин.;
б) 5-7 мин.;
в) 8-10 мин.;
г) 10-15 мин.;
д) 15-20 мин..
25. В организации первичных реанимационных мероприятий во всём мире принято правило «АВС». В чём заключается его сущность?
а) в необходимости знания населением, как алфавита, правил первичной реанимации;
б) в комплексном применении 3х приёмов, первые буквы названий которых выглядят как АВС (англ.);
в) в необходимости строгой последовательности реанимационных мероприятий по аналогии с чередованием букв в алфавите;
г) указанное правило отношения к реанимации не имеет.
26. Укажите правильное соотношение частоты ИВЛ и массирующих сердце движений при проведении сердечно-лёгочной реанимации:
а) в одиночку; |
1) 1:3; |
б) вдвоём; |
2) 1:5; |
3) 1:10; |
|
4) 2:10; |
|
5) 2:15. |
27.При проведении закрытого массажа сердца ладони следует располагать:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней трети грудины;
в) на границе средней и нижней трети грудины;
г) в области нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;
д) слева от грудины в области IV межреберья.
28. Укажите наиболее частое осложнение наружного массажа сердца при проведении СЛР у пожилых людей:
а) повреждение печени;
б) фибрилляция желудочков сердца;
в) переломы ребер;
г) пневмоторакс;
д) повреждение сердца.
29. Показанием к открытому массажу сердца при сердечно-лёгочной реанимации является:
а) ожирение;
б) деформация позвоночника;
в) множественные переломы рёбер;
г) пневмоторакс;
д) гемоторакс.
30. В какой области выполняется торакотомия для выполнения прямого массажа сердца?
а) по парастернальной линии от 2-го до 5-го ребра слева;
б) по среднеключичной линии с переходом на VI межреберье слева;
в) по парастернальной линии слева с переходом на межреберье;
г) по 5-му межреберному промежутку слева от грудины до передней подмышечной линии;
д) в проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии.
31. Для проведения ИВЛ экспираторным способом «рот в рот» минимальным необходимым объёмом воздуха является:
а) 500 мл;
б) 1000 мл;
в) 1500 мл;
г) 2000 мл;
д) 2500 мл.
32. Критерием достаточной эффективности непрямого массажа сердца (40% нормального систолического объёма) является:
а) порозовение кожных покровов;
б) повышение кожной температуры;
в) повышение АД;
г) появление пульсовой волны на сонных артериях;
д) заполнение подкожных вен.
33. Укажите правильную последовательность действий при выполнении элементарной сердечно-лёгочной реанимации:
а) экспираторная вентиляция «рот в рот», освобождение дыхательных путей, закрытый массаж сердца;
б) освобождение дыхательных путей, экспираторная вентиляция, закрытый массаж сердца;
в) закрытый массаж сердца, экспираторная вентиляция «рот в рот», освобождение дыхательных путей;
г) освобождение дыхательных путей, закрытый массаж сердца, экспираторная ИВЛ «рот в рот».
34. На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы СЛР (электродефибрилляцию и т.п.)?
а) 5-10 секунд;
б) 15-30 секунд;
в) 40-60 секунд;
г) 60-90 секунд;
д) 2-3 минуты.
35. Препаратами жизнеспасения при фибриляции желудочков сердца являются все, кроме:
а) адреналин;
б) атропин;
в) лидокаин;
г) строфантин;
д) хлорид кальция.
36. С какого рассчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого?
а) 1 Дж на кг массы тела;
б) 2 Дж на кг массы тела;
в) 3 Дж на кг массы тела;
г) 4 Дж на кг массы тела;
д) 5 Дж на кг массы тела.
37. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за короткий промежуток времени (10-15 мин)?
а) 3 мг;
б) 5 мг;
в) 7 мг;
г) 10 мг;
д) ограничений нет.
38. Как следует располагать электроды электродефибриллятора?
а) один в области сердца, а другой в области угла левой лопатки;
б) электроды располагают по среднеподмышечным линиям;
в) положительно заряженный электрод точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный на уровне второго межреберья справа;
г) красный электрод электродефибриллятора располагается на уровне II III межреберья справа по средне ключичной линии, черный электрод ниже левого соска;
д) расположение электродов не имеет принципиального значения.
39. Медсестра утром, зайдя в палату для раздачи термометров, обнаруживает больного без сознания, пульса и АД. Спонтанное дыхание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют. Кожные покровы бледно-цианотичные, холодные, мышечного окоченения нет. Соседи по палате о времени наступления смерти не знают. Действия медсестры:
а) начать сердечно-лёгочную реанимацию, позвав на помощь санитарку;
б) начать сердечно-лёгочную реанимацию, послав за врачом реаниматологом;
в) вызвать дежурного врача для констатации биологической смерти;
г) вызвать врача реаниматолога для констатации смерти;
д) констатировать биологическую смерть самостоятельно.
40. У больного, находящегося в постреанимационном периоде, остаётся полное отсутствие сознания, он не реагирует ни на какие раздражители, в том числе и болевые. Какой термин характеризует это состояние?
а) кома;
б) ступор;
в) сопор;
г) делирий;
д) деменция.
Эталон ответов: 1. г; 2. в; 3. в; 4. в; 5. д; 6. б; 7. а: 8. г; 9. в; 10. б; 11. в; 12. в; 13. в; 14. в; 15. в; 16. д; 17. в; 18. д; 19. д; 20. г; 21. а; 22. д; 21. а; 22. д; 23. в; 24. б; 25. б; 26. а-5, б-2; 27. г; 28. в; 29. в; 30. г; 31. б; 32. г; 33. б; 34. а; 35. г; 36. в; 37. в; 38. в; 39. в; 40. а.
ЛИТЕРАТУРА