методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля Киров ~ 2007г

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

ТЕСТОВЫЕ  ЗАДАНИЯ

по курсу ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

для студентов лечебного и педиатрического факультетов

часть I  (V семестр)

Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля

Киров – 2007г.

УДК 671/075,8

ББК 54,5

ТЗ6

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « 27 » марта 2004г.

(протокол №  6 ).

Тестовые задания по курсу общей хирургии для студентов лечебного и педиатрического факультетов: Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля. – 2-е изд., перераб. и испр. в 2-х частях (часть I) / Сост. В.А. Фетисов, А.Л. Кривокорытов – Киров: Кировская гос. мед. академия, 2007. –  107 с. – Библиогр.: 16 назв.

Сборник включает 1000 тестовых заданий 1-2го уровней сложности (типа А, В, К по классификации Национального Совета медицинских экзаменаторов США), охватывающих основные разделы общей хирургии с основами анестезиологии и реанимации и некоторые базисные теоретические сведения. Приведён эталон правильных ответов по каждому разделу.

Пособие предназначено для подготовки к текущему и экзаменационному контролю знаний основ хирургии студентами 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов.

Рецензенты: доктор мед. наук, доцент В.А. Бахтин

© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. – Киров: 2004.

© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. – Киров: 2007.

Оглавление:

1.  История, организация, деонтология хирургии
2.  Асептика
3.  Антисептика
4.  Дренирование
5.  Пункции, инъекции, инфузии
6.  Кровотечение и гемостаз
7.  Типирование и переливание крови
8.  Раны и их лечение
9.  Хирургическое лечение опухолей
10.  Механическая травма.
11.   Сочетанная травма
12.  Термическая травма
13.   Химическая и электротравма, травматическая болезнь
14.   Пластическая хирургия и трансплантология
15.  Аномалии развития

    Литература
ИСТОРИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯ, ДЕОНТОЛОГИЯ ХИРУРГИИ

1. Укажите ярких представителей исторических периодов развития хирургии:

а) эмпирического;	1) Н.И.Пирогов, Ж.Д.Ларрей, Д.Листон;
б) анатомо-хирургического;	2) Л.Хайстер, А.Паре, Парацельс;
в) современного;	3) А.Каррель, Ф.Зауербрух, Т.Кохер;
г) новейшего;	4) Б.Лангенбек, Т.Бильрот, Д.Листер.

2. Кто впервые описал 4 классических признака воспаления?

а) Гиппократ;

б) Авиценна;

в) Цельс;

г) Гален;

д) Парацельс.

3. Заслуга написания «Канона врачебной науки» принадлежит:

а) Галену;

б) Гиппократу;

в) Авиценне;

г) Гарвею;

д) Цельсу.

4. Кто является автором первого отечественного руководства по хирургии, изданного в 1807г.?

а) К.И.Щепин;

б) И.Ф.Буш;

в) И.В.Бульский;

г) Н.И.Пирогов;

д) Ф.И.Иноземцев.

5. Первое руководство «Начала общей военно-полевой хирургии» написано:

а) А.В.Вишневским;

б) Н.И.Пироговым;

в) С.И.Спасокукоцким;

г) А.Чаруковским;

д) К. Рейером.

6. Современный период в развитии хирургии начался 16.10.1846г. и ознаменовался:

а) применением антисептических средств;

б) применением общего обезболивания;

в) изогрупповым переливанием крови;

г) применением эндотрахеальной ИВЛ;

д) применением искусственного кровообращения.

7. К заслугам Н.И.Пирогова в истории хирургии относят:

1) открытие эфирного наркоза;

2) создание топографической анатомии человека;

3) открытие групп крови;

4) создание основ военно-полевой хирургии;

5) создание кодекса врачебной чести.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.

8. Основоположником научной антисептики является:

а) И.Земмельвейс;

б) Э.Бергман;

в) Р.Кох;

г) Д.Листер;

д) Н.И.Пирогов.

9. Кому принадлежит честь открытия гноеобразующего стафилококка?

а) Л.Пастеру;

б) Р.Коху;

в) И.Мечникову;

г) Д.Листеру;

д) П.Эрлиху.

10. Укажите приоритеты в использовании различных способов обезболивания:

а) Анреп, 1879г.;	1) местная инфильтрационная анестезия;
б) Бир, 1899г.;	2) внутривенный наркоз;
в) Эйнхорн, 1905г.;	3) ингаляционный наркоз;
г) Кравков, 1905г.;	4) спинномозговая анестезия;
д) Мортон, 1846г.;	5) поверхностная анестезия кокаином.

11. Кто впервые предложил сочетать при проведении наркоза закись азота с кислородом?

а) Н.И.Пирогов;

б) С.К.Кликович;

в) Т.Мортон;

г) А.В.Вишневский;

д) Ф.И.Иноземцев.

12. Кто первым описал в литературе способ искусственного дыхания «изо рта в рот»?

а) П.Сафар;

б) С.Г. Зыбелин;

в) Р.Макинтош;

г) С.К.Кликович;

д) МакЭвен.

13. Кто внедрил в практику комбинированного обезболивания препараты кураре?

а) Жоров и Куприянов;

б) Мортон и Джексон;

в) Кравков и Фёдоров;

г) Гриффитс и Джонсон;

д) Бакулев и Вишневский.

14. Кто из хирургов стал первым президентом АМН СССР?

а) С.И.Спасокукоцкий;

б) А.В.Вишневский;

в) Н.Н.Петров;

г) Н.Н.Бурденко;

д) С.С.Юдин.

15. Кто из хирургов впервые научно обосновал оптимальные сроки ПХО случайной раны – «золотое время»?

а) Н.И.Пирогов;

б) Д.Листер;

в) П.Фридрих;

г) А.Чаруковский;

д) А.Каррель.

16. Укажите выдающихся хирургов – уроженцев Вятской губернии:

1) К.И.Щепин;

2) В.А.Караваев;

3) В.В.Успенский;

4) А.Н.Бакулев;

5) А.Г.Савиных.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.

17. Первым среди хирургов Нобелевским лауреатом стал:

а) Т.Бильрот;

б) Т.Кохер;

в) К.Ландштейнер;

г) А.Каррель;

д) С.П.Фёдоров.

18. Укажите уровни общения, требующие деонтологической подготовленности врача-хирурга:

1) врач и больной;

2) врач и микросоциальная среда больного;

3) врач и профессиональная среда врача;

4) врач и врач;

5) врач и общество.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.

19. Впервые пересадку донорского сердца больному выполнил:

а) В.Демихов;

б) А.Каррель;

в) К.Бернард;

г) А.Вишневский;

д) Н.Шамуэй.

20. Соотнесите уровни оказания хирургической помощи в регионе:

а) ФАП;	1) первая врачебная помощь;
б) врачебная амбулатория;	2) доврачебная хирургическая помощь;
в) ЦРБ;	3) квалифицированная помощь;
г) областная больница;	4) специализированная помощь.

Эталон ответов:  1. а-2, б-1, в-4, г-3;  2. –в;  3. –в;  4. –б;  5. –б;  6. –б;  7. –в;  8. –г;  9. –а;  10. а-5, б-4, в-1, г-2, д-3;  11. –б;  12. –б;  13. –г;  14. –г;  15. –в;  16. –д;  17. –б;  18. –д;  19. –в;  20. а-2, б-1, в-3, г-4.

АСЕПТИКА

1. Выберите наиболее точное определение понятия «Асептика»:

а) система мероприятий по борьбе с эндогенной инфекцией;

б) система мероприятий по созданию безбактериальной среды в операционной, перевязочной;

в) система мероприятий по борьбе с инфекцией в ране;

г) система мероприятий, уменьшающих риск попадания инфекции в рану;*

д) направленное использование антисептических средств.

2. К экзогенным источникам контаминации операционных ран относятся:

1) бактериально контаминированный экссудат брюшной полости;

2) бактерионосительство среди медицинского персонала;

3) не санированные очаги хронической инфекции у больного;

4) микробная загрязнённость рук хирургов и инструментария;

5) микробная загрязнённость воздуха операционных залов, палат и перевязочных.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 2, 4, 5;* д) 1, 3.

3. Пути эндогенной контаминации ран:

1) через не стерильный хирургический инструментарий;

2) проникновение непосредственно из полого органа;

3) через руки медицинского персонала;

4) через бактериально контаминированный экссудат брюшной полости;

5) с током лимфы или крови из гнойно-воспалительного очага.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 5;* д) верно всё.

4. Определите следующие понятия:

а)4 антисептика;	1) комплекс мероприятий по уничтожению патогенной микрофлоры в окружающей среде;
б)5 асептика;	2) способы полного уничтожения микрофлоры на предметах медицинского назначения;
в)1 дезинфекция;	3) выявление источников и пресечение путей распространения инфекции в больницах;
г)3 борьба с госпитализмом;	4) комплекс мероприятий по уничтожению инфекции в ране;
д) 2стерилизация;	5) комплекс мероприятий по недопущению бактериального загрязнения ран.

5. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

а) золотистым стафилококком;

б) грамотрицательными энтеробактериями;

в) анаэробами;

г) ассоциацией микроорганизмов;*

д) ничем из перечисленного.

6. Что из перечисленного относится к методам профилактики контактного пути распространения микрофлоры?

1) стерилизация белья;

2) стерилизация инструментов;

3) стерилизация шовного материала;

4) обработка рук хирурга;

5) обработка операционного поля.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.*

7. Организационные мероприятия асептики включают:

1) использование одноразового белья, шовного материала, инструментария;

2) дезинфекцию рук персонала перед каждым контактом с больным и после него;

3) выявление и санацию бактерионосителей в стационаре;

4) первичную хирургическую обработку ран;

5) применение антибиотиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2, 3;* в) 2, 3, 4; г) 3, 4, 5; д) 1, 5.

8. Что из перечисленного не относится к профилактике воздушной инфекции:

а) УФ облучение воздуха;

б) обработка операционного поля;*

в) проветривание;

г) приточно-вытяжная вентиляция зала;

д) ношение лицевой маски.

9. Определите зоны операционного блока по режиму содержания:

а)2 1 зона общая;	1) помещения для хранения крови, наркозной и рентген аппаратуры, протокольная;
б)1 2 зона ограничений;	2) кабинет заведующего и сестринская, бельевая, кабинет старшей операционной медсестры;
в)4 3 зона условной стерильности;	3) операционная и стерилизационная;
г)3 4 зона стерильная;	4) предоперационная, наркозная.

10. Профилактике эндогенной инфекции при подготовке больного к операции служит всё, кроме:

а) очищения ЖКТ;

б) санации полости рта;

в) лечения хронического тонзиллита;

г) гигиенической ванны со сменой белья;*

д) лечебной бронхоскопии.

11. Укажите режимы стерилизации изделий медицинского назначения в паровом стерилизаторе согласно ОСТ – 85г.:

1) 2 атм. – 1320 – 20 мин.;

2) 2 атм. – 1320 – 45 мин.;

3) 1,1 атм. – 1200 – 45 мин.;

4) 1,1 атм. – 1200 – 60 мин.;

5) 1,0 атм. – 1000 – 60 мин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3;* в) 2 и 4; г) 3 и 5; д) всё верно.

12. Укажите минимальную температуру, вызывающую гибель спороносных бактерий:

а) 600 С;

б) 800 С;

в) 1000 С;

г) 1200 С;*

д) 1400 С.

13. К физическим методам достижения асептичности относятся:

1) термическая стерилизация;

2) лучевая стерилизация;

3) дренирование ран;

4) ультразвуковая стерилизация;

5) ультрафиолетовое облучение ран;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 4, 5; г) 1, 2, 4;* д) 2, 3, 5.

14. К предоперационным мероприятиям, уменьшающим риск инфицирования операционной раны, относится все, кроме:

а) гигиеническая ванна;

б) антибиотикотерапия;*

в) сбривание волос;

г) очищение желудочно-кишечного тракта;

д) санация местных очагов инфекции.

15. Источником эндогенной инфекции ран может служить всё, кроме:

а) хронического тонзиллита;

б) наличия кариозных зубов;

в) гнойничковых заболеваний кожи;

г) хронического остеомиелита;

д) облитерирующего тромбангиита.*

16. Определите предназначение этапов предстерилизационной очистки инструментов и шприцов согласно ОСТ – 85г.:

а)5 замочка в 3% хлорамине;	1) удаление жира, крови, тканевого детрита;
б) 2мытьё проточной водой;	2) удаление дезинфектанта и элементов крови;
в)1 замочка и мытьё в 0,5% растворе СМС с пергидролем;	3) удаление детергента и органических остатков;
г)3 споласкивание дистиллированной водой;	4) обезвоживание перед суховоздушной стерилизацией;
д)4 высушивание в сухожаровом шкафу;	5) уничтожение патогенных бактерий и вирусов, трансмиссируемых кровью.

17. Для дезинфекции загрязненных резиновых перчаток применяют:

а) 3% раствор хлорамина;*

б) 2% спиртовый раствор йода;

в) 70% спирт этиловый;

г) 0,5% нашатырный спирт;

д) раствор сулемы.

18. Что делают в первую очередь при извлечении биксов Шиммельбуша со стерильным материалом из парового стерилизатора?

а) контролируют стерильность;

б) ставят для охлаждения на полку;

в) маркируют датой стерилизации;

г) закрывают шторки боковых отверстий;*

д) протирают биксы насухо.

19. Укажите современный способ контроля стерильности медицинских изделий после тепловой обработки:

а) способ Микулича;

б) бак. посев из материала;

в) плавкость кристаллических веществ;

г) по показателям манометра автоклава и термометра сухожарового шкафа;

д) ленточные индикаторы.*

20. Что способствует распространению нозокомиальной инфекции?

а) нарушение правил асептики в режимных отделениях больниц;*

б) появление в отделении клопов и тараканов;

в) несоблюдение больными личной гигиены;

г) педикулёз среди больных;

д) появление в отделении больных чесоткой.

21. Координируйте способы обработки рук хирурга:

а)2 по Спасокукоцкому-Кочергину;	1) мыльное мытьё щётками по 5 мин. 2 раза, высушивание, 3х минутная обработка 70% спиртом, 3 мин. сулемой;
б)1 по Альфельду;	2) 3х минутное мытьё в 2х тазах 0,5% раствором нашатыря, 5 мин. дубления 96% спиртом, смазывание 5% раствором йода;
в)3 по Фюрбрингеру;	3) 10 мин. мыльного мытья щёткой, высушивание, 5 мин. дубления 96% спиртом;
г)4 экспресс-методы;	4) мыльное мытьё без щётки с последующей обработкой первомуром, спиртовым хлоргекседином, дегмицидом.

22. Парами формалина в камерах следует стерилизовать:

а) режущие инструменты;

б) резиновые перчатки;

в) инструменты с оптическими системами;*

г) марлевые салфетки;

д) многоразовые шприцы.

23. При каком способе обработки рук хирурга достигается более продолжительная дезинфекция?

а) Спасокукоцкого-Кочергина;

б) Альфельда;

в) Фюрбрингера;

г) Заблудовского;

д) хлоргекседином биглюконатом.*

24. Обработка рук хирурга первомуром продолжается не менее:

а) 1 мин.;*

б) 2 мин.;

в) 3 мин.;

г) 4 мин.;

д) 5 мин..

25. Обработка рук хирурга раствором хлоргекседина биглюконата продолжается не менее:

а) 1 мин.;

б) 2 мин.;

в) 3 мин.;*

г) 5 мин.;

д) 10 мин..

26. Какое основное свойство нашатырного спирта используют при обработке рук по Спасокукоцкому-Кочергину?

а) антисептическое действие;

б) свойство омылять жиры;-*

в) дубящее действие;

г) способность расширять поры кожи;

д) способность образовывать пенящийся раствор.

27. Какое минимальное количество раз обрабатывается операционное поле антисептиками-дезинфектантами по Гроссиху-Филончикову?

а) 1 раз;

б) 2 раза;

в) 3-х кратно;

г) 4 раза;*

д) 5 раз.

28. Каким способом обработки рук перед операцией можно достичь полной их стерильности?

а) спиртовым раствором хлоргекседин;

б) по Спасокукоцкому-Кочергину;

в) бетадином;

г) первомуром;

д) ни одним из перечисленных.-*

29. Материал в стерилизационной коробке (биксе Шиммельбуша) сохраняет стерильность, если бикс не открывался:

а) 3 дня;*

б) 20 дней;

в) 1 день;

г) 7 дней;

д) месяц.

30. Назовите пути распространения хирургической инфекции ран:

а) экзогенный и эндогенный;

б) кишечный и бронхогенный;

в) энтеральный и парентеральный;

г) воздушный, контактный и имплантационный;*

д) подкожный и кожный.

31. Укажите способы стерилизации изделий медицинского назначения из пластмасс, предназначенных для одноразового использования, в заводских условиях:

1) термическая обработка;

2) гамма-облучение;

3) химическими дезинфектантами;

4) газовая окисью этилена;

5) УФО.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4;* г) 3 и 5; д) всё неверно.

32. Выберите оптимальный способ стерилизации режущих инструментов и хирургических игл:

а) кипячение в дистиллированной воде;

б) замачивание в спиртовом растворе хлоргексидина;

в) суховоздушное прогревание;*

г) обжигание пламенем;

д) прогревание перегретым паром.

33. К шовному материалу в хирургии предъявляют все требования, кроме:

а) гладкой поверхности нити (отсутствия эффекта «пилы»);

б) хорошей манипуляционной прочности;

в) стерильности;

г) гигроскопичности;*

д) биологической инертности.

34. Когда следует производить бритьё кожи перед плановой операцией?

а) за двое суток перед операцией;

б) за сутки до операции;

в) вечером накануне операции;

г) утром в день операции;*

д) на операционном столе.

35. Антисептиком выбора для химической стерилизации изделий из пластмасс является:

а) этиловый спирт;

б) глютаровый альдегид;*

в) пергидроль;

г) формальдегид;

д) двухлористая ртуть.

36. Стерильные инструменты для перевязок хранятся в:

а) в сухом виде на лотках и столе под стерильной простыней;*

б) в 70% этиловом спирте;

в) в 1% растворе хлорамина;

г) в 3% растворе хлорамина;

д) в 3% перекиси водорода.

37. Укажите последовательность (а – б – в – г – д) профессионального облачения хирурга для выполнения операции:

1)Г одевание стерильного халата;

2)А одевание операционного костюма и бахил;

3)В обработка рук хирурга;

4)Д одевание резиновых перчаток;

5)Б одевание стерильной шапочки и маски.

38. Раствор какого антисептика используют для хранения корнцангов?

а) сулемы;

б) этилового спирта;

в) йода;

г) хлорамина;

д) хлоргексидина.*

39. Текущая уборка больничных помещений, загрязненных кровью, проводится:

а) 1% раствором хлорамина;

б) 3% раствором хлорамина;*

в) 5% раствором хлорамина;

г) 6% раствором перекиси водорода;

д) 3% раствором хлоргексидина.

40. При выполнении венепункции кровь больного попала на кожу рук. Выберите оптимальный способ профилактики заражения ассоциированной с кровью вирусной инфекцией:

1) удалить кровь сухой салфеткой;

2) вымыть руки проточной водой с мылом;

3) вытереть руки и одеть перчатки;

4) обработать руку в течение 2-х минут 70 % этиловым спиртом;

5) обработать руки 3% раствором хлорамина.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4;* в) 1, 3, 5; г) 3 и 5; д) 1, 3.

Эталон ответов: 1. –г;  2. –г;  3. –г;  4. а-4, б-5, в-1, г-3, д-2;  5. –г;  6. –д;  7. –б;  8. –б;  9. а-2, б-1, в-4, г-3;  10. –г;  11. –б;  12. –г;  13. –г;  14. –б;  15. –д;  16. а-5, б-2, в-1, г-3, д-4;  17. –а; 18. –г;  19. –д;  20. –а;  21. а-2, б-1, в-3, г-4;  22. –в;  23 –д;  24 –а;  25 –в;  26 –б;  27. –г;  28. –д;  29. –а;  30. –г;  31. –в;  32. –в;  33 –г;  34. –г;  35. –б;  36. –а;  37. а-2, б-5, в-3, г-1, д-4;  38. –д;  39. –б;  40. –б.

АНТИСЕПТИКА

1. Выберите правильное определение понятия «Антисептика»:

а) комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране и организме в целом;

б) система мероприятий, уменьшающих риск попадания патогенной инфекции в рану;

в) направленное использование химических антисептических средств;

г) физические способы создания неблагоприятных условий для размножения микроорганизмов в ране;

д) уничтожение патогенных микроорганизмов в окружающей больного среде.

2. Укажите способы механической антисептики:

1) ПХО раны;

2) лазерная обработка раны;

3) промывание раны стерильными растворами;

4) УЗ-кавитация раны;

5) дренирование раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всё верно.

3. Какие методы относятся к физической антисептике?

1) ультразвуковая кавитация раны;

2) антибиотико-новокаиновая блокада гнойно-воспалительного очага;

3) вакуумная аспирация;

4) обработка ран раствором эффективного антисептика;

5) использование лазерного излучения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 1, 3, 5.

4. Антисептиками группы окислителей являются:

1) хлоргексидина биглюконат;

2) калия перманганат;

3) перекись водорода;

4) диоксидин;

5) йодопирон.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 5; д) верно всё.

5. Антисептиками, относящимися к группе галогенов и галогеносодержащих соединений, являются:

1) калия перманганат;

2) гипохлорид натрия;

3) диоксидин;

4) йодопирон;

5) йодонат.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) верно всё.

6. Показаниями для профилактического применения антибиотиков в хирургии являются:

1) операции у пациентов с первичными иммунодефицитами;

2) операции, связанные с имплантацией инородного материала (сосудистые трансплантаты, клапаны сердца и т.д.);

3) операции по поводу распространённого перитонита;

4) операции, связанные с удалением варикозно расширенных вен нижних конечностей;

5) плановые грыжесечения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 5.

7. Действие протеолитических ферментов при гнойных процессах заключается в:

1) лизисе некротизированных тканей;

2) повышении свёртываемости крови;

3) фибринолизе;

4) потенцировании действия антибиотиков;

5) антибактериальном действии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.

8. В биологической антисептике используются:

1) антибиотики;

2) поверхностно-активные вещества;

3) вакцины;

4) иммуноглобулины;

5) окислители.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 3, 4; д) 2, 4, 5.

9. Комбинацию антибиотиков используют в хирургии при:

1) флегмонах мягких тканей;

2) перитоните;

3) абсцедирующем фурункуле;

4) сепсисе;

5) постиньекционном абсцессе.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

10. Использование луча углекислотного лазера в качестве светового скальпеля позволяет:

1) добиться быстрого испарения нежизнеспособных тканей;

2) обеспечить гемостаз, благодаря эффекту фотокоагуляции;

3) добиться дезинфекции раневой поверхности;

4) создать управляемую безбактериальную среду;

5) предотвратить вторичное микробное загрязнение раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.

11. Какие условия должны быть соблюдены для успешного проведения антибиотикопрофилактики хирургической инфекции?

1) потенциальный возбудитель должен быть чувствителен к избранному для профилактики препарату;

2) путь введения должен обеспечить быстрый контакт с микробами;

3) антибактериальный препарат не должен давать побочных эффектов;

4) необходимо применять только антибиотики резерва;

5) необходимы препараты только широкого спектра действия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.

12. Укажите формы местной антибиотикотерапии:

1) эндолимфатическая;

2) инфильтрационная;

3) в дренажи ран и полостей;

4) инстилляции в полости через микроирригаторы;

5) внутримышечная антибиотикотерапия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.

13. Какова роль антибиотиков при лечении огнестрельных ран?

а) стерилизуют рану;

б) временно подавляют развитие раневой инфекции;

в) никакой роли не играет;

г) применение вредно из-за аллергических реакций;

д) ухудшают течение раневого процесса.

14. Какой из перечисленных методов относится к физической антисептике?

а) ПХО ран;

б) удаление некротических тканей из раны;

в) дренирование раны тампоном;

г) промывание раны антисептиком;

д) повязка на рану с ферментосодержащей мазью.

15. Что из перечисленного относится к поверхностной антисептике?

а) введение антисептика в анатомические полости;

б) в/м введение антибиотиков;

в) введение антибиотиков в ткани, окружающие рану;

г) орошение раны раствором антисептика;

д) в/в введение растворов антисептиков.

16. Для проведения химической антисептики используют следующие вещества:

1) детергенты;

2) антибиотики;

3) спирты;

4) вакцины;

5) окислители.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.

17. Использование закрытого аспирационно-промывного метода дренирования ран позволяет:

1) добиться более полного удаления раневого отделяемого;

2) предотвратить вторичное микробное загрязнение;

3) усилить глубину проникновения лекарственного средства;

4) добиться быстрого одномоментного удаления нежизнеспособных тканей;

5) создать благоприятные условия для заживления раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 4; д) 2, 4, 5.

18. Гипертонический раствор натрия хлорида применяют при:

а) ПХО ран;

б) лечении чистых гранулирующих ран;

в) стерилизации режущих инструментов;

г) дренировании гнойных ран и полостей;

д) наложении примочек.

19. Какое вещество выведено из употребления в качестве антисептика?

а) бриллиантовая зелень;

б) сулема;

в) калия перманганат;

г) йодопирон;

д) хлоргексидин биглюконат.

20. Что относится к антисептикам из группы альдегидов?

а) карболовая кислота;

б) йодонат;

в) калия перманганат;

г) формалин;

д) ляпис.

21. Что относится к антисептикам из группы красителей?

а) фурациллин;

б) метиленовый синий;

в) йодопирон;

г) хлорамин;

д) ничего из перечисленного.

22. С целью ускорения очищения раны от некротических тканей наложена мазь «Ируксол». Какой вид антисептики использован?

а) смешанная;

б) химическая;

в) механическая;

г) физическая;

д) биологическая.

23. Гнойная рана промыта 3% раствором перекиси водорода и фурациллина 1:5000, осушена и тампонирована с 10% раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики не использован?

а) механическая;

б) физическая;

в) химическая;

г) биологическая;

д) использованы все виды (комплексная).

24.Создание вокруг раны управляемой безбактериальной (гнотобиологической) среды предусматривает всё, кроме:

а) каркасной изоляции раны;

б) введение аэрозолей антисептиков;

в) стерилизации воздуха в АТУ с подачей в камеру;

г) подогрева воздуха в камере;

д) слабоположительного давления воздуха в камере.

25. Координируйте способы антисептики:

а) механическая;	1) тампоны, дренажи, УЗ-кавитация, лазер;
б) физическая;	2) иссечение краёв раны, удаление инородных тел, промывание раны;
в) химическая;	3) йодофоры, фторхинолоны, окислители;
г) биологическая;	4) антибиотики, ферменты, иммуноглобулины;
д) комплексная;	5) все вышеперечисленные средства.

26. К биологическим антисептикам относятся:

а) нитрофураны;

б) диоксихинолоны;

в) фенолы;

г) ферменты;

д) сульфаниламиды.

27. Гидрофильность мазей на полимерных основах (левомеколь, диоксиколь) сохраняется:

а) 2 часа;

б) 6 часов;

в) 12 часов;

г) 24 часа;

д) более суток.

28. Химический антисептик – 3% раствор перекиси водорода – относится к группе:

а) нитрофуранов;

б) окислителей;

в) галоидов;

г) спиртов;

д) красителей.

29. Ценным её свойством является отношение к двум видам антисептики. Каким?

1) механической;

2) физической;

3) химической;

4) биологической.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 2 и 3; д) 3 и 4.

30. Соотнесите:

Микроорганизм:	Эффективный антибиотик:
а) стафилококк;	1) канамицин;
б) стрептококк;	2) оксациллин;
в) кишечная палочка;	3) бензилпенициллин;
г) синегнойная палочка;	4) нистатин;
д) кандида альб.;	5) фортум.

31. При ультразвуковой обработке ран происходит:

1) ускорение процесса отторжения нежизнеспособных тканей;

2) стерилизация раневой поверхности;

3) уменьшение степени бактериальной обсемененности раневой поверхности;

4) одномоментное удаление нежизнеспособных тканей;

5) увеличение глубины проникновения антисептика в края раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

32. Какой антисептик проникает через неповреждённый эпителиальный барьер?

а) диоксидин;

б) хлоргексидин;

в) димексид;

г) фурациллин;

д) дегмин.

33. Определите по происхождению протеолитические ферменты (некролитики):

а) животного;	1) папаин, карипазим;
б) бактериального;	2)террилитин, клостридиумпептидаза;
в) растительного;	3) трипсин, химопсин, рибонуклеаза.

34. К антисептикам, проявляющим своё действие опосредованно через макроорганизм, не относят:

а) вакцины, анатоксины;

б) гипериммунную плазму;

в) сульфаниламиды;

г) иммуноглобулины;

д) метилурацил, тималин.

35. Соли какого тяжелого металла используют в качестве эффективного антисептика в настоящее время?

а) золота;

б) свинца;

в) серебра;

г) ртути;

д) олова.

36. Рост палочки сине-зелёного гноя на повязках подавляется местным использованием:

а) пудрой белого стрептоцида;

б) борной кислотой;

в) фурациллиновой присыпкой;

г) полимиксина;

д) пенициллина.

37. Укажите наиболее эффективное средство биологической антисептики:

а) донорский гаммаглобулин;

б) иммуномодуляторы;

в) лечебные гетерологичные сыворотки;

г) бактериофаги;

д) антибиотики.

38. Укажите несуществующий вид антисептики:

а) механическая;

б) физическая;

в) термическая;

г) биологическая;

д) химическая.

39. Укажите антисептик, который не применяется при хирургической инфекции ран:

а) йодопирон;

б) хлорамин;

в) хлоргексидин;

г) фурациллин;

д) перекись водорода.

40. Гнойная рана промыта пульсирующей струёй антисептика, засыпана химопсином и дренирована. Какой вид антисептики использован?

а) химическая;

б) физическая;

в) механическая;

г) биологическая;

д) смешанная.

Эталон ответов: 1. –а;  2 –б;  3. –д;  4. –б;  5. –г;  6. –а;  7. –б;  8. –г;  9. –а; 10. –в;  11 –а;  12. –г;  13. –б;  14. –в;  15. –г;  16. –д;  17. –в;  18. –г;  19. –б;  20. –г;  21. –б;  22. –д;  23. –г;  24. –б;  25. а-2, б-1, в-3, г-4, д-5;  26. –г;  27. –г;  28. –б;  29. –б;  30. а-2, б-3, в-1, г-5, д-4;  31. –а;  32. –в;  33. а-3, б-2, в-1;  34. –в; 35. –в;  36. –б;  37. –д;  38. –в;  39. –б;  40 –д.

ДРЕНИРОВАНИЕ

1. Для изготовления дренажных трубок используют все материалы, кроме:

а) поливинилхлорида;

б) латекса;

в) фторопласта;

г) силиконовой резины;

д) медицинской резины.

2. Ниппельный дренаж служит всем целям, кроме:

а) введения в полости антибиотиков;

б) введения в раны антисептиков;

в) отведения секретов из протоковых систем;

г) отведения эксудатов из ран;

д) ирригации глубоких ран и полостей.

3. Дренаж положением (постуральный дренаж) – это:

а) дренаж, установленный на дно гнойной полости (эмпиемы, абсцесса);

б) поза больного при которой экссудат отходит наиболее быстро и свободно;

в) вынужденное положение больного при гнойном плеврите;

г) положение больного при котором уменьшается одышка;

д) положение при котором прекращается или уменьшается кашель.

4. Определите назначение марлевого тампона, оставляемого после операций в брюшной полости:

1) с целью гемостаза при паренхиматозных кровотечениях;

2) для дренирования внутрибрюшных абсцессов;

3) для отграничения очагов воспаления;

4) как каркас для формирования глубокой раны;

5) для подавления инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4, 5.

5. Дренажное действие марлевого тампона продолжается:

а) 1 – 2 часа;

б) 3 – 4 часа;

в) 5 – 6 часов;

г) 10 – 12 часов;

д) 20 – 24 часа.

6. При активном дренировании гнойной раны нецелесообразно:

а) использовать силиконовые трубки;

б) применять дренажи из поливинилхлорида;

в) выводить дренажи через операционную рану;

г) фиксировать дренажи к коже;

д) использовать 2х просветные дренажи.

7. Все ниже перечисленные обстоятельства ухудшают заживление раны кроме:

а) чрезмерного использования электрокоагуляции;

б) излишнего натяжения шовных лигатур;

в) недостаточного гемостаза;

г) дренажа раны;

д) несопоставления однородных тканей.

8. Через резиновый трубчатый дренаж плевральной полости пассивно эвакуируется в аппарат Боброва экссудат. Какой вид антисептики использован?

а) механическая;

б) физическая;

в) химическая;

г) биологическая;

д) смешанная.

9. Как устанавливаются дренажи в брюшную полость для оттока экссудата при разлитом перитоните?

а) вне основной операционной раны через контраппертуру;

б) через операционную рану;

в) из 2х точек;

г) из 3х точек;

д) из 4х точек.

10. Какой вид дренирования необходим в первые сутки после установления плеврального дренажа при спонтанном пневмотораксе?

а) активное герметизирующее;

б) пассивное герметизирующее;

в) открытое;

г) закрытое;

д) проточно-промывное.

11. К активным дренажам не относят:

а) дренаж по-Бюлау;

б) дренаж по-Редону;

в) дренаж по-Субботину – Пертесу;

г) водоструйный отсос;

д) аппаратом ОП-1 (Лавриновича Л.Л.).

12. Какой вид дренирования применяется для устранения пневмо- и гидротораксов?

а) открытое;

б) закрытое;

в) герметизирующее;

г) пассивное;

д) активное.

13. При остром пиопневмотораксе выполняется дренирование и проточное промывание плевральной полости. Когда оно противопоказано?

а) при значительном коллапсе лёгкого;

б) при отграниченной эмпиеме плевры в верхних отделах;

в) при наличии бронхиального свища;

г) при отграниченной эмпиеме плевры в нижних отделах;

д) при свободной эмпиеме.

14. Укажите основную цель закрытого дренирования серозных полостей от транссудатов?

а) для восстановления баланса белка;

б) восстановления нарушенных жизненно-важных функций;

в) профилактика инфицирования;

г) устранение нарушений ВЭБ;

д) детоксикация организма.

15. Укажите основные цели закрытого проточного дренирования серозных полостей при экссудации в них?

1) для восстановления баланса белка;

2) восстановления нарушенных жизненно-важных функций;

3) подавление инфекции;

4) устранение нарушений ВЭБ;

5) детоксикация организма.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 4, 5; в) 3, 5; г) 3, 4; д) 1, 3.

16. Дренирование плевральной полости от воздуха и жидкости традиционно проводится через?

а) IIе межреберье по среднеключичной и VIе межреберье по переднеаксиллярной линиям;

б) IIIе межреберье по среднеключичной и VIIе межреберье по среднеаксиллярной линиям;

в) IIе межреберье по среднеключичной и VIIе межреберье по заднеаксиллярной линиям;

г) Iе межреберье по парастернальной и VIIе межреберье по cсреднеаксиллярной линиям;

д) IIIе межреберье по переднеподмышечной и VIIе межреберье по лопаточной линиям.

17. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

а) плеврального дренирования;

б) трахеостомии;

в) блокады межрёберных нервов;

г) коникостомии;

д) вагосимпатической блокады.

18. Оставление тампона в брюшной полости после аппендэктомии показано:

а) при неполном удалении отростка;

б) при флегмонозном аппендиците;

в) при местном перитоните;

г) при разлитом перитоните;

д) при всех вышеперечисленных обстоятельствах.

19. После холецистэктомии обязательно применяют улавливающий дренаж:

а) по – Вишневскому;

б) по – Холстеду-Пиковскому;

в) по – Спасокукоцкому;

г) по – Кэру;

д) по – Сейпол-Куриану.

20. Активный дренаж плевральной полости не показан:

а) после торакотомии;

б) при гемотораксе в следствии перелома рёбер;

в) при рецидивирующем гемотораксе;

г) при эмпиеме плевры;

д) при нижнедолевой пневмонии.

21. Благоприятными УЗИ – признаками заживления дренажного канала после удаления трубки являются:

1) расширение постдренажного канала на всём протяжении или на ограниченном участке;

2) повышенная эхогенность окружающих тканей;

3) сужение раневого канала;

4) равномерная эхогенность окружающих тканей;

5) визуализация раневого канала в виде эхогенной полости на 3-5 сутки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2; в) 2, 3; г) 4, 5; д) 1, 3.

22. Укажите возможные способы декомпрессионного дренирования кишечника при его непроходимости:

а) назогастроинтестинальное дренирование;

б) кишечная интубация через гастростому;

в) дренирование подвздошной кишки через цекостому;

г) трансанальная интубация ободочной кишки;

д) всё вышеперечисленное.

23. Укажите оптимальный вид дренирования очага гнойной деструкции при остром гематогенном остеомиелите:

а) широкая остеотрепанация и тампонирование раны;

б) фрезевая остеотрепанация для снижения внутрикостного давления;

в) множественная остеоперфорация с проточным дренированием очага;

г) широкое вскрытие параоссальной флегмоны;

д) секвестрэктомия с мышечной тампонадой секвестральной коробки.

24. Укажите способы устранения обструктивной дыхательной недостаточности. Полезны все методы, кроме:

а) интубации трахеи;

б) коникостомии;

в) плеврального дренажа;

г) трахеостомии;

д) постурального дренажа.

25. Основная опасность продолжительного дренирования протоковых систем через естественные отверстия связана с:

а) возможностью нанесения травмы;

б) развитием пролежней слизистых;

в) кровотечением;

г) развитием восходящей и общей инфекции;

д) дисфункцией секретирующего органа.

26. Назоинтестинальное дренирование при перитоните используется с целью:

а) декомпрессии тонкой кишки;

б) энтеральной дезинтоксикации;

в) профилактики заброса содержимого в желудок;

г) предотвращения ранней спаечной кишечной непроходимости;

д) все ответы верны.

27. Методом выбора декомпрессии кишечника при разлитом перитоните является:

а) наложение стом;

б) назоинтестинальная интубация зондом Бейкера;

в) дренирование через задний проход;

г) девульсия ануса;

д) сифонное промывание кишечника.

28. Двуствольный искусственный задний проход чаще всего накладывают на:

а) поперечно-ободочную кишку;

б) сигмовидную кишку;

в) нисходящую кишку;

г) прямую кишку;

д) слепую.

29. Гнойная рана дренирована тампоном с гипертоническим раствором хлорида натрия. Какой вид антисептики использован?

а) механическая;

б) физическая;

в) химическая;

г) биологическая;

д) смешанная.

30. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

а) малигнизации;

б) нагноении;

в) механической желтухе;

г) кровотечении в просвет кишки;

д) показаний для этой операции нет.

31. С какой целью проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока?

а) детоксикации;

б) снижения внутричерепного давления;

в) снижения артериального давления;

г) снижения ЦВД;

д) устранения асцита.

32. Назовите инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:

а) кусачки Листона;

б) клюв Дальгрена;

в) расширитель Гегара;

г) расширитель Труссо;

д) однозубые крючки.

33. Для разовой катетеризации мочевого пузыря используют:

а) катетер Нелатона;

б) катетер Петцера;

в) буж Малеко;

г) дренаж Кэра;

д) катетер Фогарти.

34. Промывание желудка водой через зонд показано во всех ситуациях, кроме:

а) при пищевом отравлении для удаления недоброкачественной пищи;

б) при отравлении лекарственными препаратами;

в) при стенозе привратника;

г) при желудочном кровотечении;

д) при отравлении едкими жидкостями.

35. Для устранения метеоризма достаточным средством будет:

а) очистительная клизма;

б) газоотводная трубка;

в) приём активированного угля;

г) введение спазмолитиков;

д) гипертоническая клизма.

36. В отношение очистительных клизм верно всё, кроме:

а) применяются для очищения дистальных отделов кишечника от каловых масс и газов;

б) для взрослого объём используемой воды составляет в среднем 1 литр;

в) клизму ставят в положении лёжа на левом боку с приведенными к животу коленями;

г) температура воды должна быть 37-400 С;

д) при постановке клизмы больному приходится тужиться.

37. Сифонная (высокая) клизма показана во всех случаях, кроме:

а) для устранения копростаза (калового завала);

б) для удаления эндотоксинов, выделяемых через слизистые;

в) при обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости;

г) при разлитом перитоните;

д) для очищения кишечника от продуктов гниения и брожения (субаквальные ванны).

38. Абсолютным показанием для трахеостомии является:

а) острый стеноз гортани;

б) аспирация инородного тела в трахею;

в) острый гнойный плеврит;

г) множественные переломы ребер;

д) утопление.

39. Осложнением длительного постоянного назогастрального дренирования после операций на ЖКТ является:

а) аспирация желудочного содержимого;

б) аррозионное кровотечение;

в) динамическая кишечная непроходимость;

г) пневмония в результате восходящей контаминации кишечной микрофлорой;

д) пролежень слизистой носоглотки.

40. Использование закрытого аспирационно-промывного метода дренирования ран позволяет:

1) предотвратить вторичное микробное загрязнение раны;

2) добиться более полного удаления раневого отделяемого;

3) усилить глубину проникновения лекарственного средства;

4) добиться быстрого одномоментного удаления нежизнеспособных тканей;

5) создать благоприятные условия для заживления раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 4; д) 2, 4, 5.

Эталон ответов: 1. –в;  2. –г;  3. –б;  4. –б;  5. –б;  6. –в;  7. –г;  8. –а;  9. –д;  10. –б;  11. –а;  12. –в;  13. –в;  14. –б;  15. –в;  16. –в;  17. –а;  18. –а;  19. –в;  20. –д;  21. –а;  22. –д;  23. –в;  24. –в;  25. –г;  26. –а;  27. –б;  28. –б;  29. –б;  30. –б;  31. –а;  32. –г;  33. –а;  34. –г;  35. –б;  36. –д;  37. –г;  38.  –а;  39. –г;  40. –в.

ПУНКЦИИ, ИНЪЕКЦИИ, ИНФУЗИИ

1. Когда и кем впервые предложен путь введения лекарств в организм человека через полую металлическую иглу?

а) в 1814г. Ж.Д.Лареем;

б) в 1852г. А.Вудом;

в) в 1874г. Ф.Эсмархом;

г) в 1910г. П.Эрлихом;

д) в 1932г. Р. Леришем.

2. Соотнесите угол направления иглы с различными видами инъекций:

а) внутрикожная;	1) 300 С;
б) подкожная;	2) 600 С;
в) внутримышечная;	3) 900 С;
г) внутривенная;	4) 1200 С;
	5) 150 С.

3. Пролонгированное действие (депо) достигается парентеральным введением лекарств:

а) внутриартериально;

б) подкожно;

в) внутривенно;

г) внутрисердечно;

д) внутрикожно.

4. При выполнении пробы Манту туберкулин вводится:

а) интратрахеально;

б) подкожно;

в) внутривенно;

г) внутрикожно;

д) накожно.

5. Для стернальной пункции используют:

а) иглу Бира;

б) иглу Дюфо;

в) иглу Кассирского;

г) иглу Вереша;

д) иглу Туохи.

6. Объясните почему внутримышечные инъекции лекарственных веществ производят в верхненаружный квадрант ягодичной области?

а) для ускорения всасывания;

б) чтобы не повредить крестец;

в) чтобы не повредить бедренную артерию;

г) чтобы не повредить содержимое над- и подгрушевидных отверстий;

д) из-за малой болезненности в этой области.

7. При подозрении на постинъекционный абсцесс в первую очередь показано:

а) наложение согревающего компресса;

б) назначение физиотерапии;

в) выполнение разреза;

г) выполнение диагностической пункции инфильтрата;

д) наложение мазевой повязки.

8. Осложнением подкожных инъекций может быть всё перечисленное, кроме:

а) аллергической реакции по типу крапивницы;

б) подкожной гематомы;

в) анафилактического шока;

г) постиньекционного инфильтрата;

д) воздушной эмболии.

9. Осложнением внутривенной струйной инъекции могут быть все перечисленные, кроме:

а) паравенозной гематомы;

б) анафилактического шока;

в) воздушной эмболии;

г) жировой эмболии;

д) тромбофлебита.

10. Укажите наиболее информативное уточняющее исследование в диагностике гнойного лептоменингита:

а) люмбальная пункция с исследованием ликвора;

б) электроэнцефалография;

в) КТ черепа;

г) каротидная ангиография;

д) рентгенография черепа.

11. Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства в позвоночном канале:

а) между затылочной костью и атлантом;

б) в нижнегрудном отделе позвоночника;

в) между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонками;

г) между 1-м и 2-м поясничными позвонками;

д) между 4-м и 5-м поясничными.

12. Информативным методом ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей старшего возраста является:

а) рентгенография;

б) пункция смежного сустава;

в) остеоперфорация;

г) УЗИ;

д) радиоизотопное исследование.

13. Укажите место выполнения плевральной пункции при различных ситуациях:

Содержимое плевральной полости:	Точка пункции:
а) пневмоторакс;	1) 3е межреберье по переднеподмышечной линии;
б) гидроторакс (пиоторакс, хилоторакс, гемоторакс);	2) 2е межреберье по среднеключичной линии;
	3) 7-8емежреберье по заднеподмышечной линии.

14.Объясните почему плевральную пункцию выполняют по верхнему краю ребра?

а) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка;

б) из-за повреждения межреберных мышц;

в) из-за особенностей строения надкостницы;

г) из-за возможности пневмоторакса;

д) для облегчения анестезии.

15. Укажите где проводят вкол иглы при выполнении шейной ваго-симпатической блокады по А.В.Вишневскому?

а) между ножками грудиноключичнососцевидной мышцы;

б) в углу, образованном ключицей и наружным краем кивательной мышцы;

в) в области яремной вырезки грудины;

г) на 3 см выше средины ключицы;

д) в точке пересечения заднего края кивательной мышцы с наружной яремной веной.

16. По какому краю ребра проводят вкол при плевральной пункции?

а) по верхнему;

б) по нижнему;

в) по средине межреберья;

г) в любой из перечисленных точек;

д) выбор точки зависит от выполнения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.

17. На каком уровне производят плевральную пункцию при свободном выпоте в полости плевры?

а) на уровне верхней границы выпота;

б) в центре выпота;

в) в наиболее низкой точке выпота;

г) выбор уровня значения не имеет;

д) выше верхней границы выпота в плевре.

18. В каком положении больного производят плевральную пункцию?

а) лежа на боку;

б) лежа на животе;

в) в положении сидя с наклоном туловища;

г) в полусидячем положении;

д) положение больного значения не имеет.

19. Основным методом уточняющей диагностики рака щитовидной железы является:

а) физикальное исследование;

б) пункционная биопсия (цитологический);

в) рентгенологическое исследование;

г) радиоизотопное исследование;

д) УЗИ щитовидной железы.

20. Соотнесите результат плевральной пункции с природой заболевания:

1) серозно-фибринозный выпот;	а) хилоторакс;
2) серозно-геморрагический выпот;	б) эмпиема плевры;
3) гнойный экссудат;	в) гемоторакс;
4) молочного вида выпот;	г) туберкулез легких и плевры;
5) свежая кровь;	д) канцероматоз плевры.

21. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

а) ректороманоскопия;

б) лапароскопия;

в) пальпация живота;

г) пальцевое исследование прямой кишки и трансанальная пункция;

д) рентгенография брюшной полости.

22. Методом неотложной помощи при разрыве уретры с острой задержкой мочи является:

а) надлобковая пункция мочевого пузыря;

б) первичный шов уретры;

в) пластика уретры;

г) катетеризация мочевого пузыря;

д) эпицистостомия.

23. У больного при пункции-катетеризации подключичной вены возникла резкая одышка. Скорее всего это признак:

а) воздушной эмболии;

б) пневмонии;

в) пневмоторакса на стороне пункции;

г) повреждения подключичной артерии;

д) нарушения сердечного ритма.

24. При нарушении проходимости подключичного катетера медсестре необходимо:

а) прочистить катетер проводником-струной;

б) удалить катетер;

в) восстановить проходимость катетера давлением шприца;

г) втянуть образовавшийся тромб в шприц разряжением;

д) продолжить инфузию в периферическую вену и вызвать дежурного врача.

25. В практике интенсивной терапии и реанимации следует предпочесть все пути введения лекарственных препаратов за исключением?

а) в подкожные вены;

б) в центральные вены;

в) внутрисердечно;

г) внутримышечно;

д) интратрахеально.

26. При инфузии в периферическую вену по системе пошёл воздух к игле. Что необходимо сделать медсестре?

а) перекрыть систему и вызвать врача;

б) снять капельницу и переколоться в другую вену;

в) выпустить из системы воздух, проконтролировать заполнение и продолжить инфузию;

г) поднять головной конец кровати;

д) проверить наличие «озера» в системе и продолжить инфузию.

27. Основными причинами дегидратации организма являются:

1) избыточная инфузия растворов;

2) олигурия;

3) полиурия;

4) лихорадка с обильным потом;

5) депонирование жидкости в 3-е пространство.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 2, 4, 5.

28. Какой препарат не подходит для длительного парентерального питания?

а) эмульсии липидов;

б) растворы аминокислот;

в) эквилибрированные полиионные растворы;

г) плазма крови;

д) раствор глюкозы.

29. Укажите суточную потребность человека массой 70 кг в компонентах пищи при полном парентеральном питании:

а) вода – 2,5 Л; аминокислоты 0,6-1,0 Г на кг; жиры 30 ккал на кг, натрия 100 мМоль, калия 100 мМоль, хлора 100 мМоль;

б) вода – 1,5 Л, аминокислоты 0,4-0,6 Г на кг, жиры 20 ккал на кг, натрия 60 мМоль, калия 40 мМоль, хлора 60 мМоль;

в) вода – 1,0 Л, аминокислоты 0,2-0,3 Г на кг, жира 15 ккал на кг, натрия 120мМоль, калия 100 мМоль, хлора 80 мМоль;

г) вода – 3,0 Л. аминокислоты 1,0-1,5 Г на кг, жира 40 ккал на кг, натрия 200мМоль, калия 200 мМоль, хлора 200 мМоль;

д) вода – 3,5 Л, аминокислоты 2,0-3,0 Г на кг, жиры 50 ккал на кг, натрия 30 мМоль, калия 30 мМоль, хлора 40 мМоль.

30. Из какого расчета добавляется инсулин при внутривенном вливании раствора глюкозы?

а) 1 ед. инсулина на 1Г сухого вещества глюкозы;

б) 1 ед. инсулина на 2Г сухого вещества глюкозы;

в) 1 ед. инсулина на 3Г сухого вещества глюкозы;

г) 1ед. инсулина на 4Г сухого вещества глюкозы;

д) 1ед. инсулина на 5Г сухого вещества глюкозы.

31. Какое количество 5% раствора глюкозы необходимо было бы перелить в/в взрослому больному для удовлетворения его суточных энергетических потребностей в условиях необходимости полного парентерального питания?

а) 1л;

б) 3л;

в) 6л;

г) 9л;

д) 12л.

32. К кровезаменителям для лечения нарушений ВЭБ и КСС относятся:

а) интралипид, липофундин;

б) левамин, нефрамин;

в) лактасол, Рингер-лактат;

г) гемодез, полидез;

д) желатиноль, макродекс.

33. Какие препараты целесообразно перелить больному с тяжелой формой эндогенной интоксикации?

1) полиглюкин;

2) полидез;

3) волекам;

4) ацесоль;

5) гемодез.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2; в) 4, 5; г) 1, 5; д) 2, 5.

34. Основой в лечении гиповолемического шока являются:

а) сердечные гликозиды;

б) эуфиллин, сальуретики;

в) преднизолон, антигистаминные;

г) коллоидные плазмозаменители, кристаллоиды;

д) вазопрессоры.

35. Выберите препараты для парентерального питания:

1) полиамин;

2) полидез;

3) желатиноль;

4) интралипид;

5) 10% раствор глюкозы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.

36. Каков механизм лечебного действия гемодинамических кровезаменителей?

а) снижают артериальное давление;

б) повышают содержание белка в плазме;

в) удерживают жидкость в сосудистом русле;

г) стимулируют функцию почек;

д) стимулируют РЭС.

37. Декстраны обладают всеми свойствами, кроме:

а) являются коллоидными плазмозаменителями;

б) обладают гемодинамическим действием;

в) обладают реологическим действием;

г) несколько усиливают кровоточивость тканей;

д) включаются в обмен веществ.

38.Признаками избыточной инфузии являются:

1) тахипное;

2) тахикардия;

3) набухание шейных вен;

4) влажные хрипы в легких;

5) увеличение ЦВД.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 2, 4, 5; д) 4, 5.

39. Какие препараты оказывают осмодиуретическое действие?

а) полиглюкин, желатиноль, гидроксиэтилкрахмал;

б) ацесоль, лактасол, дисоль;

в) полифер, реоглюман;

г) маннитол, сорбитол;

д) аминопептид, полиамин.

40. Основным требованием к противошоковым кровезаменителям является:

1) быстрое выведение из кровеносного русла жидкости и токсинов;

2) быстрое метаболизирование;

3) длительное удержание в кровеносном русле жидкости;

4) быстрое повышение ОЦК;

5) привлечение в сосудистое русло жидкости из интерстициального пространства.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.

Эталон ответов: 1. –б;  2. а-5, б-2, в-3, г-1;  3. –б;  4. –г;  5. –в;  6. –г;  7. –г;  8. –д;  9. –г;  10. –а;  11. –д;  12. –в;  13. а-2, б-3;  14. –а;  15. –д;  16. –а;  17. –в;  18. –в;  19. –б;  20. а-4, б-3, в-5, г-1, д-2;  21. -г;  22. –а;  23. –в;  24. –д;  25. –г;  26. –в;  27. –б;  28. –г;  29. –а;  30. –д;  31. –д;  32. –в;  33 –д;  34. –г;  35. –б;  36. –в;  37. –д;  38. –б;  39.  –г;  40. –б.

КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ

1. Укажите ОЦК взрослого человека в норме:

а) 3 л;

б) 4 л;

в) 5 л;

г) 6 л;

д) 7 л.

2. К показателям первичного гемостаза относятся:

1) протромбиновый индекс;

2) продолжительность  жизни тромбоцитов;

3) количество тромбоцитов;

4) время кровотечения по Дьюке;

5) ретракция кровяного сгустка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 4; д) верно всё.

3. Соотнесите степень тяжести острой кровопотери и дефицит ОЦК:

а) незначительная;	1) до 20% ОЦК;
б) умеренная;	2) до 40% ОЦК;
в) большая;	3) до 30% ОЦК;
г) массивная;	4) до 10% ОЦК;
д) смертельная;	5) более 40% ОЦК одномоментно.

4. К показателям вторичного гемостаза относятся:

1) протромбиновый индекс;

2) время свертывания крови;

3) ретракция кровяного сгустка;

4) время кровотечения по Дьюке;

5) содержание фибриногена.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 3, 5; г) 1, 3; д) верно всё.

5. Что такое шоковый индекс Аллговера-Бури?

а) соотношение ЧСС и АД сист.;

б) соотношение АД и ЦВД;

в) соотношение ЦВД и ОЦК;

г) разница температур подмышечной и ректальной;

д) соотношение частоты дыхания и дыхательного объёма.

6. Первая стадия ДВС-синдрома характеризуется:

1) активизацией свертывания крови;

2) снижением содержания фибриногена;

3) внутрисосудистой агрегацией клеток;

4) блокадой микроциркуляции в органах;

5) уменьшением количества тромбоцитов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 4; д) верно всё.

7. Вторая стадия ДВС-синдрома характеризуется:

1) уменьшением количества тромбоцитов;

2) увеличением количества тромбоцитов;

3) снижением содержания фибриногена;

4) увеличением содержания фибриногена;

5) увеличением частичного активированного тромбопластинового времени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 5; г)1, 4, 5; д) верно всё.

8. Третья стадия ДВС-синдрома характеризуется:

1) восстановлением проходимости сосудов микроциркуляторного русла;

2) блокадой микроциркуляции в органах;

3) геморрагическим синдромом;

4) активизацией свертывания крови;

5) образованием растворимых фибринмономерных комплексов;

6) повышением содержания фибриногена в крови;

7) дефибринацией;

8) дистрофическими и некротическими изменениями в тканях.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 8; б) 2, 4; в) 6, 7; г) 3, 5, 6; д) 1, 3, 5, 7.

9. Четвертая (восстановительная) стадия ДВС-синдрома характеризуется:

1) возможным развитием органной недостаточности;

2) внутрисосудистой агрегаций клеток;

3) дистрофическими изменениями в тканях;

4) активизацией калликреин-кининовой системы;

5) некротическими изменениями в тканях;

6) активизацией системы комплемента;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6.

10. К снижению свертывания крови приводят:

1) механическая желтуха;

2) онкологические заболевания;

3) синдром нарушенного всасывания;

4) атеросклероз;

5) лечение антибиотиками.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 3, 4, 5; д) верно всё.

11. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови развивается при:

1) обширных ожогах;

2) сепсисе;

3) массивной кровопотере;

4) обширных травматических повреждениях;

5) злокачественных новообразованиях.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.

12. Какие обстоятельства могут способствовать вторичному раннему кровотечению из послеоперационной раны?

1) соскальзывание лигатуры с сосуда;

2) кровотечение из мелких нелигированных сосудов;

3) местное применение холода с целью обезболивания;

4) гипербилирубинемия;

5) резкое повышение артериального давления;

6) аррозия сосуда вследствие нагноения раны;

7)переливание консервированной крови.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 6; б) 3, 5, 6, 7; в) 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 4, 5; д) 1, 3, 6, 7.

13. Причинами вторичного позднего кровотечения являются:

1) повышение артериального давления;

2) гнойное расплавление тромба;

3) ликвидация спазма сосуда;

4) аррозия стенки сосуда;

5) ранение сосуда;

6) соскальзывание лигатуры.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 4, 6; в) 2, 3, 5; г) 2, 4; д) 1, 4, 6.

14. Симптомами гемотампонады сердца являются все, кроме:

а) резкого снижения АД;

б) быстрого повышения ЦВД;

в) резкого ослабления сердечных тонов;

г) признаков острого малокровия;

д) набухания шейных вен.

15. В каком из перечисленных случаев возможна воздушная эмболия?

а) при ранении вен нижних конечностей;

б) при ранении подключичной вены;

в) при проникающем ранении сустава и гемартрозе;

г) при ранении селезенки;

д) при ранении бедренной артерии.

16. Клиническими признаками острого желудочно-кишечного кровотечения являются все перечисленные, кроме:

а) рвоты типа «кофейной гущи» (гематомезис);

б) бледности кожных покровов и холодного пота;

в) болей в эпигастрии;

г) дегтеобразного стула (мелена);

д) тахикардии и гипотензии.

17. Какие из перечисленных видов кровотечений являются внутренними скрытыми?

1) кровотечения из гастродуоденальных язв;

2) кровотечения в брюшную и плевральную полости при проникающих ранениях;

3) почечные кровотечения;

4) гематомы мягких тканей;

5) гемартрозы;

6) кишечные кровотечения;

7) маточные кровотечения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 3, 5; в) 1, 5, 6; г) 1, 3, 7; д) 2, 4, 5.

18. Перечислите общие симптомы кровотечений:

1) падение артериального давления;

2) тахикардия;

3) бледность кожных покровов;

4) увеличение показателя гематокрита;

5) уменьшение гемоглобина в периферической крови;

6) потеря сознания вследствие смещения срединных структур мозга внутричерепной гематомой;

7) раздражение брюшины при гемоперитонеуме;

8) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при желудочном кровотечении;

9) резкая слабость.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5, 6, 7; б) 2, 3, 4, 8, 9; в) 3, 4, 5, 8, 9; г) 1, 2, 3, 5, 9; д) 5, 6, 7, 8.

19. Кровь в ликворе появляется при кровотечении:

а) субдуральном;

б) эпидуральном;

в) в вещество мозга;

г) субарахноидальном;

д) перидуральном.

20. Перечислите местные симптомы кровотечений:

1) потеря сознания вследствие дислокации срединных структур мозга внутричерепной гематомой;

2) прогрессивное падение артериального давления;

3) тахикардия;

4) резкое угнетение сердечной деятельности при гемотампонаде сердечной сумки;

5) снижение показателя гематокрита;

6) уменьшение содержания гемоглобина в периферической крови;

7) перитонеальная симптоматика при гемоперитонеуме;

8) бледность кожных покровов;

9) обильная рвота цвета «кофейной гущи» при язвенных кровотечениях.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 4, 7, 9; в) 2, 4, 8, 9; г) 3, 5, 6, 8; д) 2, 6, 8, 9.

21. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

а) желудочная язва;

б) дуоденальная язва;

в) рак желудка;

г) синдром Маллори-Вейсса;

д) геморрагический гастрит.

22. Выделение пенистой крови алого цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

а) кровоточащей дуоденальной язвы;

б) опухоли желудка;

в) синдрома Мэллори-Вейсса;

г) лёгочного кровотечения;

д) кровотечения из ВРВ пищевода при циррозе печени.

23. Точно установить источник гастро-дуоденального кровотечения позволяет:

а) рентгеноскопия желудка;

б) лапароскопия;

в) назогастральный зонд;

г) фиброгастродуоденоскопия;

д) целиакография.

24. Укажите нормальное время свёртывания крови на стекле:

а) 1 – 2 мин.;

б) 3 – 5 мин.;

в) 8 – 10 мин.;

г) 12 – 15 мин.;

д) 15 – 20 мин..

25. Что способствует спонтанной остановке кровотечений?

1) снижение гемоглобина;

2) сгущение крови;

3) сдвиг в системе плазменного гемостаза;

4) снижение артериального давления;

5) снижение центрального венозного давления.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3, 4; в) 4, 5; г) 3, 4; д) 3, 4, 5.

26. К методам временной остановки кровотечений относятся:

1) наложение давящей повязки;

2) наложение кровоостанавливающего жгута;

3) введение в рану гемостатической губки;

4) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;

5) лигирование сосуда;

6) наложение кровоостанавливающего зажима;

7) прошивание сосуда.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 3, 5, 7; в) 2, 4, 6; г) 3, 4, 5; д) верно всё.

27. К методам окончательной остановки кровотечений относятся:

1) введение в рану гемостатической губки;

2) наложение давящей повязки;

3) электрокоагуляция кровоточащего сосуда;

4) наложение кровоостанавливающего жгута;

5) тампонада раны марлевым тампоном;

6) тампонада раны мышечной тканью;

7) лигирование сосуда;

8) наложение кровоостанавливающего зажима;

9) прошивание сосуда.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6, 7, 9; б) 2, 4, 5, 8, 9; в) 1, 3, 4, 6, 8; г) 1, 5, 6, 7; д) верно всё.

28. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность:

1) венозное кровотечение продолжается некоторое время;

2) конечность становится бледной;

3) конечность становится синюшной;

4) пульс дистальнее жгута не определяется;

5) артериальное кровотечение останавливается.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 4; в) 1, 2, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.

29. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при:

1) капиллярном кровотечении из мышц;

         2) кровотечении из бедренной артерии;

3) кровотечении из плечевой артерии;

4) кровотечении из вен предплечья;

5) кровотечении из вен при отрытом переломе голени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 4; в) 1, 5; г) 2, 3; д) 1, 4, 5.

30. У больной кровотечение из варикозного узла на голени. Что предпринять для остановки кровотечения?

1) прижать бедренную артерию и наложить кровоостанавливающий жгут.

2) придать конечности возвышенное положение;

3) наложить давящую повязку;

4) ввести внутривенно дицинон;

5) ввести внутривенно гепарин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) все верно.

31. Для остановки капиллярного кровотечения из раны достаточно применить:

а) кровоостанавливающий жгут;

б) тугую тампонаду раны;

в) внутривенное введение гемостатиков;

г) асептическую давящую повязку;

д) прижатие артерии на протяжении.

32. Окончательную остановку кровотечения из магистральной артерии производят при оказании:

1) первой медицинской помощи;

2) первой врачебной помощи;

3) квалифицированной хирургической помощи;

4) само- и взаимопомощи;

5) специализированной хирургической помощи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 3, 5; д) все верно.

33. Какие способы преимущественно используют для остановки паренхиматозных кровотечений?

1) давящей повязкой;

2) тугая тампонада с биогемостатиками;

3) сосудистый шов;

4) лигирование сосудов;

5) электро- и плазменная коагуляция.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4; в) 2, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.

34. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

а) кровоточащую язву 12-перстной кишки;

б) кровотечение из ВРВ пищевода при портальной гипертензии;

в) тромбоз мезентериальных артерий;

г) неспецифический язвенный колит;

д) кровоточащий рак желудка.

35. Определите основные показатели шокогенной кровопотери:

1) ЧСС более 120 ударов в минуту;

2) АД систолическое ниже 80 мм.рт.ст.;

3) гемоглобин ниже 80 Г в литре;

4) дефицит ОЦК более 20%;

5) гематокрит ниже 30%.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, б) 2, 3, 5; в) верно все; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.

36. При сильном носовом кровотечении, грозящем развитием геморрагического шока, необходимо:

1) передняя тампонада носа;

2) задняя тампонада носа;

3) запрокидывание головы назад;

4) гемостатическая терапия;

5) инфузионно-трансфузионная терапия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 1, 2, 3.

37. При кровотечении после дефекации алой кровью в виде лужицы на стуле и сопутствующем анальном зуде в первую очередь следует думать о:

а) хроническом парапроктите;

б) геморрое;

в) раке прямой кишки;

г) полипе прямой кишки;

д) анальной трещине.

38. Укажите способ окончательного гемостаза при ранении нижней полой вены:

а) перевязка сосуда в ране;

б) сосудистый шов;

в) наложение кровоостанавливающего зажима;

г) тампонада раны;

д) шунтирование сосуда.

39. Давящая повязка достаточна как способ временного гемостаза при:

1) кровотечении из подкожных вен предплечья;

2) повреждении плечевой артерии;

3) кровотечении из мягких тканей головы;

4) ранении подколенной артерии;

5) кровотечении из мягких тканей области коленного сустава.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 4; д) всё верно.

40. Чем опасен разрыв средней оболочечной артерии?

а) геморрагическим шоком;

б) нарушением кровоснабжения твердой мозговой оболочки;

в) нарушением кровоснабжения височной доли головного мозга;

г) нарушением кровоснабжения лобной доли головного мозга;

д) образованием эпидуральной гематомы.

Эталон ответов: 1. –в;  2. –б;  3. а-4; б-1, в-3, г-2, д-5;  4. –б;  5. –а;  6. –а;  7. –б;  8. –д;  9. –а;  10. –а;  11. –д;  12. –г;  13. –г;  14. –г;  15. –б;  16. –в;  17. –д;  18.. –г;  19. –г;  20. –б;  21. –б; 22. –г;  23. –г;  24. –б;  25. –г;  26. –а;  27. –а;  28. –в;  29. –г;  30. –г; 31. –г;  32. –г;  33. –в;  34. –б;  35. –в;  36. –б;  37. –б;  38. –б;  39. –б;  40. –д.

ТИПИРОВАНИЕ И ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

1. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация отсутствует с обоими реагентами (анти-А и анти-В). Какой группы исследуемая кровь?

а) 0(I);

б) А(II);

в) В(III);

г) АВ(IV);

д) заключение сделать нельзя.

2. При определении группы крови с помощью цоликлонов агглютинация наблюдается с цоликлоном анти-В. Какой группы исследуемая кровь?

а) 0(I);

б) А(II);

в) В(III);

г) АВ(IV);

д) заключение сделать нельзя.

3. При определении группы крови в системе АВО стандартными изогемагглютинирующими сыворотками выявлена положительная реакция агглютинации со стандартными сыворотками 0(I) и А(II) групп и отрицательная с В(III). К какой группе принадлежит исследуемая кровь?

а) 0(I);

б) А(II);

в) В(III);

г) АВ(IV);

д) заключение сделать нельзя.

4. При типировании крови по АВ0 гемаглютинация произошла в стандартных сыворотках А/II и В/III групп. Значит группа крови?

а) О (I);

б) А (II);

в) заключение сделать нельзя;

г) В (III);

д) АВ (IV).

5. При определении группы крови по АВО стандартными сыворотками после предварительного прочтения результата добавляют:

а) цитрат натрия;

б) изотонический раствор хлорида натрия;

в) гипертонический раствор хлорида натрия;

г) дистиллированную воду;

д) раствор бикарбоната натрия.

6. При типировании крови по системе АВ0 цоликлонами РГА произошла в цоликлонах анти-А и анти-В. Панаглютинабельность крови исключена в физрастворе. Какова группа крови больного?

а) О (I);

б) А (II);

в) В (III);

г) АВ (IV);

д) ошибка при типировании.

7. Перед переливанием крови необходимо:

1) провести пробу на совместимость сыворотки донора и крови реципиента;

2) провести пробу на совместимость сыворотки реципиента и крови донора;

3) провести трехкратную биологическую пробу;

4) определить группу крови реципиента;

5) определить группу крови донора.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 3; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) 2, 4, 5.

8. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:

а) плазмой или сывороткой крови больного и  кровью донора;

б) плазмой донора и кровью больного;

в) форменными элементами крови больного и кровью донора;

г) форменными элементами крови донора и кровью больного;

д) цельной кровью донора и кровью больного.

9. Какую реакцию приобретает кровь длительных сроков хранения?

а) нейтральную;

б) кислую;

в) щелочную;

г) длительность хранения не влияет на КОС;

д) возможны любые изменения.

10. Биологическая проба при переливании крови предусматривает кратность и способ введения 10-15 мл крови донора с последующим пережатием системы:

1) однократно;

2) двукратно;

3) трехкратно;

4) четырехкратно;

5) струйно.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 4, 5; г) 1, 5; д) 1, 3.

11. Укажите количество10% раствора хлорида кальция, необходимое для нейтрализации цитрата натрия при переливании 1 л консервированной крови:

а) 5 мл;

б) 10 мл;

в) 15 мл;

г) 20 мл;

д) 25 мл.

12. Укажите условия хранения консервированной донорской крови:

а) в шкафу с кровезаменителями;

б) в морозильной камере при температуре –180С;

в) на окне;

г) в холодильнике при температуре +40С;

д) в сухом прохладном (+16 +180С) месте.

13. Клинические проявления гемотрансфузионного шока:

1) боли в животе;

2) тахикардия;

3) брадикардия;

4) падение артериального давления;

5) боли в пояснице.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 1, 3, 4, 5.

14. Что следует выполнить в первые сутки после переливания больному крови?

1) наблюдение дежурного врача;

2) трехкратное измерение температуры тела через 1 час;

3) общий анализ мочи;

4) клинический анализ крови;

5) сохранить часть перелитой крови.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 4; в) 1, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.

15. Реинфузию крови можно производить:

1) при разрыве селезенки;

2) при разрыве селезенки и тонкой кишки;

3) при разрыве толстой кишки;

4) при разрыве сосудов брыжейки кишки:

5) при разрыве тонкой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 4, 5; в) 1, 4; г) 2, 5; д) верно всё.

16. Источниками крови и ее компонентов для переливания могут быть:

1) донорская кровь;

2) резервированная аутокровь;

3) плазма крови животных;

4) аутокровь, излившаяся в плевральную полость;

5) аутокровь, излившаяся в брюшную полость при травме селезенки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 2, 4, 5; д) верно всё.

17. Осмотр консервированной крови с целью определения пригодности её к трансфузии проводится:

а) после взбалтывания до гомогенности;

б) до взбалтывания;

в) через 3 минуты после взбалтывания;

г) через 5 минут после взбалтывания;

д) через 10 минут после взбалтывания.

18. В течении какого времени необходимо сохранять остаток донорской крови в контейнере после гемотрансфузии?

а) 2 часа;

б) 6 часов;

в) 12 часов;

г) сутки;

д) 2 суток.

19. Ошибки при определении групповой принадлежности крови связаны с:

а) нарушением температурного режима;

б) неправильным соотношением диагностикумов и крови;

в) использованием реактивов с истекшим сроком использования;

г) нарушением техники типирования и несоблюдением временных стандартов;          

д) всем вышеперечисленным.

20. Одноразовую систему после переливания крови необходимо:

а) выбросить в контейнер сразу после окончания процедуры;

б) замочить в дезрастворе;

в) разрезать на части и замочить в дезрастворе;

г) сдать старшей медсестре;

д) отдать больному.

21. Массивная трансфузия консервированной крови может осложниться цитратным шоком. Какое из следующих утверждений верно в отношении эффекта передозировки цитратом?

а) цитрат связывает ионизированный Са и гипокальциемия депрессирует функцию миокарда;

б) цитрат натрия, как и лимонная кислота, приводят к глубокому ацидозу;

в) цитрат натрия нефротоксичен;

г) передозировка цитратом провоцирует эпиприпадок;

д) цитрат связывает ион К+, вызывая глубокую гипокалиемию.

22. Укажите показание для переливания цельной крови:

а) большая кровопотеря;

б) тяжёлая интоксикация;

в) кардиогенный шок;

г) железодефицитная анемия;

д) умеренная кровопотеря.

23. Биологическая проба на совместимость крови донора и больного проводится:

а) переливанием 10 мл крови капельно;

б) переливанием 10 мл крови струйно;

в) двукратным переливанием 10-15 мл крови через 3 минуты;

г) двукратным переливанием 10-15 мл крови через 5 минут;

д) 3-х кратным переливанием 10-15 мл крови с интервалом 3 минуты.

24. При массивной гемотрансфузии может развиться синдром гомологичной крови вследствие:

а) цитратной интоксикации;

б) калиевой интоксикации;

в) аммиачной интоксикации;

г) объёмной перегрузки;

д) феномена тканевой несовместимости.

25.Прежде чем произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость при травме живота, необходимо прежде всего:

а) уточнить содержание свободного гемоглобина в собранной крови;

б) измерить пульс и артериальное давление;

в) определить содержание билирубина в собранной крови;

г) исключить инфицирование и гемолиз собранной крови;

д) выполнить всё перечисленное.

26. Какую пробу на индивидуальную совместимость проводят при переливании плазмы?

а) на групповую совместимость по АВ0;

б) на резус-совместимость в среде конглютинации;

в) биологическую пробу;

г) все вышеперечисленные;

д) пробы не проводятся.

27. Укажите срок годности свежезамороженной плазмы при хранении при температуре морозильника –300С:

а) трое суток;

б) один месяц;

в) три месяца;

г) шесть месяцев;

д) один год.

28. Эритроцитную массу с целью коррекции анемии следует переливать при снижении гемоглобина:

а) ниже 120 Г/л;

б) ниже 100 Г/л;

в) ниже 80 Г/л;

г) ниже 60 Г/л;

д) ниже 40 Г/л.

29. С гемостатической целью при коагулопатическом кровотечении предпочтительно переливать:

а) тромбоцитный концентрат;

б) полиглюкин или реополиглюкин;

в) свежезамороженную плазму;

г) лейкоцитный концентрат;

д) эритроцитную массу или взвесь.

30. Больному с АВ/IV группой крови необходима гемотрансфузия по витальным показаниям. Определить резус-принадлежность крови больного не представляется возможным. Какую донорскую эритроцитную массу можно перелить больному?

1) АВ/IV резус-положительную;

2) АВ/IV резус-отрицательную;

3) В/III резус-положительную;

4) А/II резус-отрицательную;

5) 0/I резус-положительную.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 3, 4; в) 2, 4; г)1, 2, 3; д) 2, 3, 4.

31. Какое осложнение можно предположить, если у больного во время переливания крови появились боли в пояснице и одышка?

а) цитратный шок;

б) анафилактический шок;

в) острый гемолиз;

г) воздушная эмболия;

д) бактериальный шок.

32. При использовании какой трансфузионной среды меньше вероятность развития реакции белковой несовместимости?

а) цельной донорской крови;

б) нативной плазмы;

в) эритроцитной массы;

г) альбумина;

д) гипериммунной плазмы.

33. Какой путь не характерен для передачи ВИЧ-инфекции?

а) половой (анальный и вагинальный);

б) ятрогенный (загрязнённые кровью инструменты и иглы);

в) внутриутробный и при грудном вскармливании;

г) трансплантационный с органами и тканями;

д) контактно-бытовой.

34. В какую из артерий следует перелить кровь агонирующему в результате массивной кровопотери больному с наименьшим риском осложнений?

а) в бедренную;

б) в подкрыльцовую;

в) в подключичную;

г) в плечевую;

д) в подколенную.

35. Выберите трансфузионную среду для лечения перечисленных состояний:

а) снижение ОЦП;	1) криопреципитат;
б) острая массивная кровопотеря;	2) СЗП;
в) вторичная коагулопатия (ДВС-синдром);	3) альбумин 20%;
г) гемофилия А;	4) цельная кровь;
д) агранулоцитоз;	5) лейкоцитный концентрат.

36. Укажите препарат крови (плазмы):

а) тромбоцитный концентрат;

б) альбумин;

в) нативная плазма;

г) лейкоцитный концентрат;

д) эритроцитный концентрат.

37. Реинфузия крови возможна во всех ситуациях, кроме:

а) нарушенной внематочной беременности;

б) ранения кишечника;

в) ранения селезёнки;

г) гемоторакса;

д) ранения печени.

38. В результате массивного переливания свежей консервированной крови в организме больного развился метаболический алкалоз. Какой субстрат трансфузионной среды вероятнее всего является причиной нарушения КОС?

а) цитрат натрия;

б) продукты гемолиза эритроцитов;

в) избыток калия;

г) избыток карбоксигемоглобина;

д) глюкоза.

39. При переливании крови резус-отрицательного донора резус-положительному реципиенту трансфузионный шок, связанный с резус несовместимостью:

а) не возникает и не возможен;

б) возможен при большой трансфузии;

в) возможен, если реципиент женщина с несколькими беременностями;

г) возможен, если донор женщина с несколькими беременностями в анамнезе;

д) возможен, если реципиенту уже проведено несколько гемотрансфузий.

40. Укажите трансмиссивные инфекции, передающиеся с кровью доноров:

а) гепатиты В и С;

б) ВИЧ;

в) сифилис;

г) цитомегаловирусная инфекция;

д) все вышеперечисленные.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –в;  3. –в;  4. –в;  5. –б;  6. –г;  7. –г;  8. –а;  9. –б;  10. –б;  11. –б;  12. –г;  13. –г;  14. –д;  15. –в;  16. –г;  17. –б;  18. –д;  19. –д;  20. –в;  21. –а;  22. –а;  23. –д;  24. –д;  25. –г;  26. –в;  27. –д;  28. –в;  29. –в;  30. –в;  31. –в;  32. –в;  33. –д;  34. –г;  35. а-3, б-4, в-2, г-1, д-5;  36. –б;  37. –б;  38. –а;  39. г;  40. –д.

РАНЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

1. Облигатными клиническими признаками раны являются:

1) боль;

2) кровоточивость;

3) зияние краёв;

4) крепитация;

5) патологическая ригидность.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

2. Операционная рана – хирургический доступ - идеальна в силу:

а) асептичности;

б) анатомичности;

в) завершенности гемостаза;

г) атравматичности условий нанесения;

д) всех вышеперечисленных обстоятельств.

3. Чем определяется степень зияния краев раны?

а) глубиной повреждения;

б) повреждением нервных стволов;

в) повреждением фасций;

г) повреждением мышц и сухожилий;

д) соотношением с линиями Лангера.

4. В какой случайной ране более вероятно развитие инфекции?

а) резаной;

б) укушенной;

в) рубленной;

г) расположенной на лице;

д) скальпированной.

5. Огнестрельная рана характеризуется:

1) наличием входного отверстия меньшего размера, чем выходное;

2) наличием зоны разрушения;

3) наличием зоны ушиба и некроза;

4) наличием зоны молекулярного сотрясения;

5) наличием зоны ожога;

6) асептичностью раневого канала.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.

6. Различают следующие виды заживления ран:

1) путем вторичного рассасывания гематомы;

2) путем биологического слипания тканей;

3) вторичным натяжением;

4) первичным натяжением;

5) под повязкой;

6) под гипсовой лонгетой;

7) под струпом.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) верно всё.

7. Необходимым условием для первичного заживления раны является:

1) наличие в ране очагов некроза и гематом;

2) соприкосновение краев раны;

3) сохранение жизнеспособности краев раны;

4) небольшая зона повреждения;

5) бактериальная обсемененность раны выше критического уровня.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 5; в) 2, 3; г) 4, 5; д) верно всё.

8. Какие фазы раневого процесса принято выделять в настоящее время?

1) воспаления;

2) регенерации и пролиферации;

3) гидратации;

4) дегидратации;

5) реорганизации рубца и эпителизации.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4, 5.

9. Для фазы воспаления в течении раневого процесса характерно:

1) изменение проницаемости стенок сосудов;

2) восполнение грануляционной тканью раневого дефекта;

3) миграция фагоцитов в область раны;

4) контактная ингибиция пролиферации эпителиоцитов;

5) синтез основного вещества и набухание коллагеновых волокон.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3, 4.

10. Для фазы регенерации и пролиферации в течении раневого процесса характерно:

1) ацидоз;

2) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами;

3) восполнение раневого дефекта грануляционной тканью;

4) действие ингибитора пролиферации эпителиоцитов;

5) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 3, 4; д) 2, 4, 5.

11. Для первичного заживления раны необходимым условием является:

а) плотное сопоставление краёв раны;

б) наличие сгустка крови в ране;

в) наличие в ране инородного тела;

г) наличие в ране дренажей и тампонов;

д) наличие загрязняющей инфекции.

12. Для фазы реорганизации рубца в течении раневого процесса характерно:

1) перестройка богатой коллагеновыми волокнами рубцовой ткани;

2) приобретение рубцовой тканью устойчивости на разрыв;

3) уменьшение содержания воды в рубцовой ткани;

4) миграция лейкоцитов в область раны;

5) замещение фибрина капиллярами и коллагеновыми волокнами.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 2, 3, 4; д) 2, 4, 5.

13. Укажите лучше заживающий вид ран:

а) рубленные;

б) огнестрельно-осколочные;

в) пулевые;

г) резаные;

д) укушенные.

14. Три фазы в ходе заживления проходят:

а) любые раны;

б) заживающие первичным натяжением;

в) заживающие вторичным натяжением;

г) чистые (асептические) раны;

д) гнойные раны.

15. Развитию нагноения в ране способствует всё, кроме:

а) загрязнения критическим количеством патогенной микрофлоры;

б) наличия мёртвых тканей;

в) наличия инородных тел;

г) сложности формы раневого дефекта;

д) раневого кровотечения.

16. К благоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:

1) наличие ярко розовых грануляций;

2) большое количество фибрина в ране;

3) незначительное количество фибрина;

4) вялые бледно розовые грануляции;

5) отсутствие некротизированных тканей.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

17. К неблагоприятным внешним признакам раневого процесса в открытой ране относятся:

1) отсутствие в ране некротизированных тканей;

2) плохо выраженные бледно-розовые грануляции;

3) наличие значительного количества фибрина;

4) отсутствие в ране сгустков крови;

5) наличие значительного количества экссудата.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.

18. Укажите пути эндогенной бактериальной контаминации ран:

1) через не стерильный хирургический инструмент;

2) проникновение из полого органа;

3) через руки медперсонала;

4) из гнойно-воспалительного выпота брюшной полости;

5) с током лимфы и крови из очага воспаления.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 1, 3, 4; г) 1, 2, 5; д) 2, 3, 4.

19. По степени инфицированности выделяют раны:

а) гнойные, асептические, отравленные;

б) асептические, скальпированные, гнойные;

в) укушенные, свежеинфицированные, асептические;

г) гнойные, свежеинфицированные, заражённые;

д) гнойные, загрязнённые, асептические.

20. Чем объясняется наличие зоны молекулярного сотрясения в огнестрельной ране?

а) давлением на ткани снаряда с большой энергией;

б) пульсацией клеток в зоне раневого канала;

в) волнообразным движением стенок канала;

г) изменением осмотического давления;

д) массой снаряда.

21. Дифференцируйте виды раневой инфекции по макроскопической картине в ране:

а) гнойная;	1) наличие гноя и фибрина, участки некрозов чередуются с грануляциями;
б) гнилостная;	2) некротизирующий фасцит, целлюлит с мутно-коричневым экссудатом и пузырьками газа;
в) клостридиальная;	3) трудноудалимый фибринозный налёт в ране с серо-коричневыми краями;
г) токсическая;	4) некротизирующий миозит с отсутствием гноя и грануляций, напряжённый отёк и газ в тканях.

22. Исключите неправильное утверждение. При бешенстве –

а) заражение возможно в результате попадания слюны больного животного в рану;

б) наиболее ярким синдромом является гидрофобия;

в) средством спасения является своевременная вакцинация;

г) при развившейся клинике бешенства возможно излечение;

д) вакцинации подлежат все укушенные подозрительными на бешенство неизвестными животными.

23. Какие манипуляции проводят при ПХО раны?

1) иссечение краёв раны;

2) остановку кровотечения;

3) удаление из раны инородных тел;

4) промывание раны антибиотиками;

5) иссечение дна раны;

6) иссечение стенок раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5, 6; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) верно всё.

24. Через какое время микробы в ране обычно начинают проявлять свою активность?

а) 1-4 часа;

б) 6-8 часов;

в) 10-12 часов;

г) 14-18 часов;

д) 24 часа.

25. Критическим уровнем микробной обсеменённости раны на 1 грамм ткани/1 см2 поверхности считается:

а) 102-103 микробных тел;

б) 103-104 микробных тел;

в) 105-106 микробных тел;

г) 107-108 микробных тел;

д) 109-1010 микробных тел.

26. В какие сроки надо произвести ПХО раны у пострадавшего, доставленного в состоянии тяжёлого шока?

а) сразу при поступлении;

б) сразу после выведения раненого из шока;

в) через 2 часа после поступления;

г) на следующий день;

д) после гемотрансфузии.

27. Дном раны является кость. Как произвести ПХО раны?

а) иссечь надкостницу;

б) выскоблить кость острой ложечкой;

в) снять верхний слой надкостницы распатором;

г) трепанировать кость;

д) иссечь только края и стенки раны.

28. Профилактика раневой инфекции при открытой травме (случайной ране) достигается прежде всего:

а) первичной асептической повязкой;

б) антибиотикотерапией;

в) промыванием раны антисептиками;

г) своевременно выполненной ПХО раны;

д) иммобилизацией конечности.

29. При ПХО огнестрельной раны выполняют всё, кроме:

а) рассечения стенок раны и иссечения первичного некроза;

б) окончательной остановки кровотечения;

в) обкалывания краёв раны антибиотиками;

г) иссечения зоны молекулярного сотрясения;

д) удаления инородных тел из раневого канала.

30. Координируйте сроки выполнения ПХО случайной раны в мирное время:

а) ранняя;	1) 24 часа после травмы;
б) отсроченная;	2) на первой неделе;
в) поздняя;	3) 48 часов после травмы;
	4) на второй неделе после травмы;
	5) 72 часа после травмы.

31. Вторичная ХО раны подразумевает:

а) второе по счёту хирургическое вмешательство;

б) наложение вторичных швов;

в) кожную пластинку для закрытия раны;

г) хирургическое вмешательство при развитии инфекции в ране;

д) восстановительные операции (шов сухожилия, нерва, остеосинтез).

32. Координируйте виды швов на рану:

а) первичный;	1) мобилизация краёв, иссечение рубцов, иногда кожная пластика;
б) первичный отсроченный;	2) накладывается после ПХО провизорно;
в) вторичный ранний;	3) накладывается и завязывается по окончанию ПХО раны;
г) вторичный поздний;	4) накладывается на гранулирующую рану без иссечения краёв.

33. Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва:

а) шок;

б) большая кровопотеря;

в) трудность в сведении краёв раны после ПХО;

г) возможность развития инфекции;

д) ранение нерва.

34. Физическим способом санации гнойной раны является:

а) промывание стерильными растворами;

б) тампонада с гиперосмолярными растворами, гелями;

в) широкое вскрытие раны;

г) применение ферментов-некролитиков;

д) некротомия в ране.

35. Укажите химический способ санации гнойной раны при вторичной ХО её:

а) засыпание протеолитических ферментов;

б) орошение антисептиками;

в) применение УФО и УЗ кавитации раны;

г) широкое вскрытие раны;

д) проточное дренирование раны.

36. После ранней ПХО в ране осталась часть сомнительно жизнеспособной ткани. Что необходимо сделать?

а) ушить рану наглухо;

б) ушить с резиновым выпускником;

в) оставить открытой, рыхло затампонировав;

г) ушить с дренажом по дну раны;

д) оставить открытой под повязкой.

37. Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применяют:

1) мази на жировой основе;

2) протеолитические ферменты;

3) мази на гиперосмолярных основах;

4) промывание антисептиками;

5) активная иммунизация.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 1, 5; д) 1, 4, 5.

38. Какой шов можно наложить на открытую рану на 8 сутки после ПХО?

а) первичный глухой;

б) провизорный;

в) первично отсроченный;

г) ранний вторичный;

д) поздний вторичный.

39. При проникающем ранении брюшной полости обязательно должны быть выполнены:

1) ПХО раны;

2) лапароцентез;

3) рентгеноскопия брюшной полости;

4) диагностическая лапаротомия;

5) лапароскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 5; г) 1, 4; д) 3, 4.

40. Что не следует применять при лечении гнойной раны в фазе регенерации?

а) витаминотерапию;

б) сближение краёв раны вторичными швами;

в) повязки с гиперосмолярными средствами;

г) повязки с репарантными мазями;

д) переливание альбумина и растворов аминокислот.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –д;  3. –д;  4. –б;  5. –г;  6. –в;  7. –в;  8. –а;  9. –г;  10. –в;  11. –а;  12. –а;  13. –г;  14. –а;  15. –б;  16. –б;  17. –в;  18. –а;  19. –д;  20. –б;  21. а-1, б-2, в-4, г-3.  22. –г;  23. -б;  24. –б;  25. –в;  26. –б;  27. –д;  28. –а;  29. –г;  30. а-1, б-3, в-5;  31. –г;  32. а-3, б-2, в-4, г-1;  33. –г;  34. –б;  35. –б;  36. –г;  37. –в;  38. –г;  39. –г;  40. –в.  

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ

1. Рак развивается из:

а) незрелой соединительной ткани;

б) железистого или покровного эпителия;

в) кровеносных сосудов;

г) лимфатических узлов;

д) гладкой мышечной ткани.

2. К доброкачественным опухолям эпителиального происхождения не относятся:

а) папиллома;

б) полип;

в) атерома;

г) аденома;

д) дермоид.

3. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными подвижными подмышечными лимфоузлами относится к стадии:

а) T1N1M0;

б) T1N0M0;

в) T2N0M0;

г) T2N1M0;

д) T3N0M0.

4. Предраковыми заболеваниями желудка следует считать все, кроме:

а) хронического атрофического гастрита;

б) полипоза желудка;

в) каллезной язвы желудка;

г) лейомиомы желудка;

д) гигантского гиперпластического гастрита.

5. Какие из нижеперечисленных утверждений относительно липомы верны?

1) локализуется в любой части тела, где есть жировая ткань;

2) характерна малигнизация;

3) лечение – простая эксцизия;

4) возникает в результате травмы;

5) обладает инвазивным ростом

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 2 и 4; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) все указанные.

6. Метастаз Вирхова (N4) локализуется в:

а) печени;

б) малом тазу;

в) пупке;

г) прескаленном пространстве;

д) лёгких.

7. Основным методом уточнения диагноза центрального рака легких является:

а) флюорография;

б) томография легких;

в) компьютерная томография;

г) сканирование легких;

д) трахеобронхоскопия с биопсией.

8. В поликлинику онкодиспансера обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте молочной железы. Какое исследование в первую очередь необходимо?

а) дуктография;

б) маммография;

в) пункционная биопсия;

г) лимфография;

д) термография молочной железы.

9. Какой диагностический метод наиболее информативен при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

а) пункционная биопсия;

б) радиоизотопное исследование;

в) сцинтиграфия щитовидной железы;

г) УЗИ щитовидной железы;

д) КТ щитовидной железы.

10. Признаками неоперабельности при установлении рака лёгкого является:

1) синдром верхней полой вены;

2) пищеводно-трахеальный свищ;

3) метастазы в надключичные лимфоузлы;

4) синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);

5) паралич возвратного нерва (осиплость голоса).

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 1, 2; д) всё перечисленное.

11. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от:

1) локализации опухоли;

2) наличие или отсутствие осложнений (непроходимости);

3) общего состояния больного;

4) наличие отдалённых метастазов;

5) гистологического строения опухоли.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны.

12. Свидетельство неоперабельности рака желудка является всё, кроме:

а) наличия метастаза Вирхова;

б) асцита и канцероматоза брюшины;

в) метастазов в печень;

г) ограниченного прорастания в обдочную кишку;

д) кахексии.

13. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

а) фиброгастроскопия;

б) установление синдрома «малых признаков»;

в) пальпация опухоли в эпигастрии;

г) рентгеноскопия желудка;

д) УЗИ брюшной полости.

14. При гастроскопии можно:

1) определить локализацию опухоли;

2) оценить поверхность опухоли;

3) установить стадию опухолевого процесса;

4) оценить состояние регионарных лимфоузлов;

5) оценить наличие или отсутствие изъязвлений.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 3, 5; д) 1, 2, 5.

15. При фиброаденоме молочной железы показана:

а) простая мастэктомия;

б) секторальная резекция железы;

в) ампутация молочной железы;

г) радикальная мастэктомия;

д) лучевая терапия.

16. Соотнесите результаты исследования биоптата метастаза Вирхова с возможной локализацией первичной опухоли:

а) рак пищевода;	1) м-з светлоклеточного рака;
б) бронхогенный рак;	2) м-з овсяноклеточного рака;
в) гипернефроидный рак;	3) м-з аденокарциномы;
г) рак желудка;	4) м-з плоскоклеточного рака.

17. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

а) рентгенография кишечника по протяжению (после дачи бария per os);

б) ирригоскопия;

в) колоноскопия;

г) ректороманоскопия;

д) УЗИ брюшной полости.

18. Укажите лапароскопические признаки генерализации внутрибрюшной опухоли:

1) петехии на брюшине;

2) жидкость в брюшной полости;

3) просовидные высыпания на брюшине;

4) красная окраска печени и увеличение её;

5) бугристость печени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 3, 4, 5.

19. Наиболее частой гистологической формой рака является:

а) аденокарцинома;

б) недифференцированный рак;

в) плоскоклеточный рак;

г) аденоакантома;

д) низкодифференцированный рак.

20. Задержка эвакуации из желудка характерна для обструктивного рака, локализующегося в:

а) пилорическом отделе;

б) кардии;

в) теле желудка;

г) на большой кривизне;

д) фундусе.

21. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

а) дисфагия;

б) боль за грудиной и в спине;

в) срыгивание не переваренной пищей;

г) усиленное слюноотделение;

д) похудание.

22. Заболеванием, вызывающим острую задержку мочи, является:

а) аденома (гиперплазия) предстательной железы;

б) хроническая почечная недостаточность (ХПН);

в) острая почечная недостаточность (ОПН);

г) хронический цистит;

д) острый пилонефрит.

23. Абластика – это система мероприятий, направленных на:

а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;

б) уничтожение раковых клеток в ране;

в) изоляцию онкобольного от окружающих;

г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;

д) всё выше указанное.

24. Антибластика – это комплекс мероприятий, направленных на:

а) предотвращение диссеминации раковых клеток во время операции;

б) уничтожение раковых клеток в ране;

в) изоляцию онкобольного от окружающих;

г) профилактику заболевания раком среди медицинского персонала;

д) всё выше указанное.

25. Основным методом лечения рака лёгких является:

а) лучевая терапия;

б) химиотерапия;

в) гормонотерапия;

г) хирургическая операция;

д) эндоскопическая эксцизия.

26. Гастростомия как паллиативная операция показана при:

а) пилороспазме;

б) рубцово-язвенном стенозе привратника;

в) раке кардии IV стадии;

г) раке тела желудка II стадии;

д) пилороантральном раке IV стадии.

27. Радикальными операциями при раке желудка являются:

1) дистальная субтотальная резекция желудка;

2) проксимальная резекция желудка;

3) гастрэктомия;

4) комбинированная гастрэктомия;

5) расширенная гастрэктомия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

28. При раке главного бронха радикальным вмешательством будет:

а) лобэктомия;

б) пульмонэктомия;

в) билобэктомия;

г) резекция сегмента;

д) все операции не радикальны.

29. Больному раком желудка выполнена гастрэктомия с удалением сальников и лимфатического аппарата по обеим кривизнам и селезёнки в виду солитарного метастаза в ворота её одним блоком. Какой тип операции выполнен?

а) радикальная гастрэктомия;

б) расширенная гастрэктомия;

в) санитарная гастрэктомия;

г) комбинированная гастрэктомия;

д) паллиативная гастрэктомия.

30. Основным условием назначения химиотерапии при злокачественных опухолях является:

а) установление факта злокачественности;

б) невозможность хирургического лечения;

в) наличие отдалённых метастазов;

г) чувствительность опухоли к цитостатикам;

д) противопоказания к лучевому лечению.

31. Радикальными операциями при раке ободочной кишки являются:

1) правосторонняя гемиколэктомия;

2) резекция поперечно-ободочной кишки;

3) левосторонняя гемиколэктомия;

4) резекция сигмовидной кишки;

5) резекция илеоцекального угла.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 1, 2, 3; в) 1, 3, 5; г) 2 и 4; д) 1, 2, 3, 4.

32. Какой из дополнительных (адьювантных) методов лечения рака молочной железы применяется чаще всего:

а) овариоэктомия;

б) химиотерапия;

в) гормонотерапия;

г) лучевая терапия;

д) иммунотерапия.

33. Для выявления метастатического распространения опухоли применяется:

1) ультразвуковое исследование;

2) лапароскопия;

3) ректороманоскопия;

4) рентген исследование;

5) изотопная сцинтиграфия;

6) компьютерная томография;

7) гастродуоденоскопия;

8) диафаноскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 5, 7; б) 1, 3; в) 6, 7, 8; г) 3, 4; д) 1, 2, 4, 5, 6.

34. Методом выбора в лечении меланомы кожи лица I стадии считается:

а) хирургический;

б) лазерный;

в) лучевой;

г) комбинированный;

д) химиотерапевтический.

35. Основным методом радикального лечения рака щитовидной железы является:

а) лучевой;

б) хирургический;

в) химиотерапевтический;

г) иммунотерапия;

д) гормонотерапия.

36. При операбельном периферическом раке лёгкого наиболее оправдана:

а) пульмонэктомия;

б) лобэктомия;

в) краевая резекция лёгкого;

г) сегментэктомия;

д) энуклеация опухоли.

37. Комбинированное лечение рака молочной железы последовательно включает:

а) хирургическое и лучевое лечение;

б) хирургическое и гормональное;

в) лучевое, хирургическое, химиотерапевтическое, иммунологическое;

г) лучевое, хирургическое, гормональное;

д) хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое, гормональное.

38. Радикальной операцией при раке головки поджелудочной железы является:

а) резекция поджелудочной железы;

б) панкреатодуоденальная резекция (ПДР);

в) гастроэнтероанастомоз (ГЭС);

г) холецистоеюноанастомоз по Ру;

д) панкреатоэнтеростомия.

39. Операции выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является:

а) правосторонняя гемиколэктомия;

б) наложение илиостомы;

в) наложение цекостомы;

г) наложение илиотрансверзоанастомоза;

д) колопроктэктомия.

40. Наиболее рациональным методом лечения рака прямой кишки является:

а) химиотерапия;

б) симптоматическое лечение;

в) лучевая терапия;

г) комбинированное лечение;

д) хирургическое вмешательство.

Эталон ответов: 1. –б;  2. –д;  3. –а;  4. –г;  5. –а;  6. –г;  7. –д;  8. –в;  9. –а;  10. –д;  11. –б;  12. –г;  13. –а;  14. –д;  15. –б;  16. а-4, б-2, в-1, г-3;  17. –в;  18. –в;  19. –а;  20. –а;  21. –а;  22. –а;  23. –а;  24. –б;  25. –г;  26. –в;  27. –д;  28. –б;  29. –г;  30. –г;  31. –д;  32. –г;  33. –д;  34. –б;  35. –б;  36. –б;  37. –в;  38. –б;  39. –а;  40. –г.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

1. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:

а) переломы бедра и голени с одной или двух сторон;

б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов;

в) переломы костей верхних и нижних конечностей;

г) повреждение полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота;

д) повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической зоне.

2. Под множественной травмой при механических повреждениях скелета подразумевают:

а) много-оскольчатые переломы костей;

б) двойные (сегментарные) переломы костей;

в) повреждение двух или более анатомо-функциональных образований опорно-двигательного аппарата на одном или разных сегментах;

г) перелом обеих лодыжек голени с подвывихом или вывихом стопы;

д) повреждение менисков и связок коленного сустава.

3. Под политравмой при механических повреждениях понимают:

а) много-оскольчатые переломы костей;

б) множественную и сочетанную травму;

в) переломы костей и вывихи сегментов конечностей;

г) переломы костей с повреждением сосудов и нервов;

д) переломы костей с обширными повреждениями мягких тканей.

4. Из перечисленных повреждений выберите множественные:

а) переломы голени, ребер, позвоночника;

б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;

в) закрытая травма живота с разрывом печени и селезенки;

г) термический ожог туловища и конечностей;

д) термический ожог грудной клетки и радиационное поражение в дозе 350 рентген.

5. Ведущим методом уточнения факта и характера перелома костей является:

а) осмотр;

б) пальпация;

в) УЗИ;

г) рентгенография;

д) допплерометрия.

6. Какие данные в отношение перелома костей позволяет получить рентгенография в 2-х проекциях?

а) вид и степень укорочения конечности;

б) патологическая подвижность отломков и нарушение функции конечности;

в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;

г) повреждение магистральных сосудов и нервов;

д) открытость или закрытость перелома.

7. Симптомами вывиха сегмента конечности в суставе являются все перечисленные, кроме:

а) деформации области сустава;

б) симптома «пружинящей ригидности»;

в) отсутствия активных движений в суставе;

г) патологической подвижности;

д) боли в области сустава.

8. Для перелома трубчатых костей характерны все признаки, кроме:

а) усиления боли при осевой нагрузке;

б) патологической подвижности в сегменте;

в) крепитации отломков;

г) удлинения конечности;

д) деформации сегмента.

9. Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

а) увеличение объёма сустава;

б) кровоизлияние в мягкие ткани области сустава;

в) ограничение движений в суставе;

г) баллотирование надколенника;

д) симптом «выдвижного ящика».

10. Укажите симптом ушиба мягких тканей головы:

а) рвота;

б) потеря сознания;

в) ретроградная амнезия;

г) анизокория;

д) подкожная гематома.

11. Открытым переломом считается перелом кости с:

а) осаднением кожных покровов;

б) образованием фликтен в месте перелома;

в) раной мягких тканей вне места перелома;

г) раной мягких тканей, сообщающейся в месте перелома;

д) обширной гематомой.

12. Методом выбора в лечении повреждении сухожилий сгибателей кисти является:

а) гипсовая иммобилизация в функционально выгодном положении;

б) скелетно-пластырное вытяжение;

в) шов сухожилия с последующей иммобилизацией;

г) шов сухожилия с ранней лечебной физкультурой;

д) иммобилизация повязкой в функционально выгодном положении.

13. Транспортная иммобилизация при диафизарных переломах костей включает фиксацию:

а) места перелома;

б) места перелома и ближайшего сустава;

в) места перелома и дистального сустава;

г) места перелома и дистального и проксимального суставов;

д) места перелома и проксимального суставов.

14. Транспортная иммобилизация при переломе плеча выполняется:

а) шиной Дитерихса;

б) шиной Крамера;

в) шиной Герасимова;

г) шиной Еланского;

д) гипсовой лонгетой.

15. Главным условием успешного вправления вывиха является:

а) выбор правильной позы больного;

б) подбор подручных и специальных средств;

в) адекватное обезболивание манипуляции;

г) психологическая подготовка больного;

д) стихание острых проявлений травмы.

16. Иммобилизация перелома костей гипсовой повязкой применяется во всех случаях, кроме:

а) перелома диафиза без смещения;

б) после удачной репозиции перелома со смещением отломков;

в) при психических отклонениях у пострадавшего (алкогольный делирий, опьянение с психомоторным возбуждением, при черепно-мозговой травме);

г) множественных повреждениях и шоке;

д) диафизарных переломов с нарушением магистрального кровотока.

17. Укажите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (металлоостеосинтезу):

а) открытые переломы;

б) переломы со смещением отломков;

в) интерпозиция тканей между отломками;

г) многооскольчатые и раздробленные переломы;

д) множественные переломы костей.

18. Скелетное вытяжение показано при:

а) переломе шейного отдела позвоночника;

б) переломе бедра со смещением отломков;

в) переломе плеча со смещением отломков;

г) окончатом переломе ребер;

д) во всех перечисленных ситуациях.

19. Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет:

а) лечить открытые переломы, осложненные экзогенным остеомиелитом;

б) замещать дефекты длинных трубчатых костей, мягких тканей, сосудов, нервов;

в) бескровно ликвидировать ложные суставы, укорочения, искривления, деформации костей;

г) выполнять бескровный артродез (замыкание сустава);

д) решить все перечисленные задачи.

20. При усилении болей в конечности, появлении отека и цианоза стопы после наложения циркулярной гипсовой повязки необходимо:

а) привести конечность в возвышенное положение на шине Белера;

б) ввести обезболивающие средства;

в) рассечь повязку по длине и развести края;

г) наложить согревающий компресс на стопу;

д) назначить мочегонные средства.

Эталон ответов: 1. –б;  2. –в;  3. –б;  4. –а;  5. –г;  6. –в;  7. –г;  8. –г;  9. –г;  10. –д;  11. –г;  12. –в;  13. –г;  14. –б;  15. –в;  16. –д;  17. –в;  18. –д;  19. –д;  20. - в.

СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА

1.Основным симптомом сотрясения головного мозга является:

а) ретроградная амнезия;

б) усиление рефлексов;

в) учащение пульса;

г) расширение зрачков;

д) глубокое шумное дыхание.

2. Абсолютным признаком перелома основания черепа является:

а) утрата сознания в момент травмы;

б) разлитая головная боль;

в) психомоторное возбуждение;

г) ликворея из носа, слухового прохода;

д) кровоизлияние в клетчатку орбиты (симптом очков).

3. Основной симптом ушиба головного мозга это:

а) головокружение;

б) головная боль;

в) рвота;

г) тахикардия;

д) выпадение функции одного из участков мозга.

4. Основным лечебным мероприятием при развитии симптомов сдавления головного мозга является:

а) постельный режим;

б) дегидратационная терапия;

в) внутривенное введение новокаина;

г) трепанация черепа;

д) форсирование диуреза.

5. Первым мероприятием экстренной помощи при тяжелой черепно-мозговой травме является:

а) ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции;

б) ИВЛ в режиме гиповентиляции;

в) краниоцеребральная гипотермия;

г) введение морфина гидрохлорида внутривенно;

д) введение глюкокортикоидов внутривенно.

6. Общими симптомами гемоторакса являются:

1) одышка;

2) ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки;

3) перкуторная тупость на стороне повреждения;

4) ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания;

5) бледность кожных покровов;

6) прогрессирующая артериальная гипотензия;

7) тахикардия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 5, 6, 7; г) 3, 4, 7; д) 3, 5, 6.

7. По какому признаку определяют, что кровотечение в плевральную полость продолжается?

а) бледность кожных покровов;

б) низкое артериальное давление;

в) кровохаркание;

г) укорочение перкуторного звука на стороне травмы;

д) положительная проба Рувилуа-Грегуара при плевральной пункции.

8. При извлечении засыпанного из завала землёй обнаружен цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные кровоизлияния на коже указанных областей. Отмечается тахикардия, тахипное. Укажите диагноз:

а) множественные переломы ребер;

б) тампонада сердца;

в) эмфизема средостения;

г) травматическая асфиксия;

д) гемоторакс.

9. В каких случаях баллотирует средостение?

а) при лечебном пневмотораксе;

б) при клапанном пневмотораксе;

в) при закрытом пневмотораксе;

г) при открытом пневмотораксе;

д) при дренаже плевральной полости.

10. Окклюзионная повязка применяется:

а) при переломе бедра;

б) при открытом пневмотораксе;

в) при капиллярном кровотечении из раны;

г) при венозном кровотечении;

д) при повреждении связок.

11. При тампонаде сердца экстренно показано:

а) пункция перикарда;

б) гемотрансфузия;

в) мочегонные средства;

г) гемостатики внутривенно;

д) изотропная терапия.

12. Показаниями к торакотомии при травме груди являются все ситуации, кроме:

а) открытый пневмоторакс;

б) ранение сердца;

в) продолжающееся внутри плевральное кровотечение;

г) закрытый пневмоторакс;

д) свернувшийся гемоторакс.

13. Достоверными признаками проникающего ранения брюшной полости являются:

1) напряжение мышц брюшной стенки;

2) выпадение петель кишечника или сальника из раны;

3) симптомы раздражения брюшины;

4) истечение мочи или кишечного содержимого из раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 2, 4; г) 3, 4; д) 1, 3.

14. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:

а) диагностическая лапаротомия;

б) обзорный снимок брюшной полости;

в) лапароцентез с исследованием «шарящим» катетером;

г) УЗИ брюшной полости;

д) лапароскопия.

15. При проникающем ножевом ранении живота наблюдается картина нарастающего гемоперитонеума и анемии. Что следует предпринять для спасения пострадавшего?

а) наложить холод на живот;

б) внутривенно ввести гемостатики;

в) туго затампонировать рану;

г) экстренная лапаротомия и оперативный гемостаз;

д) внутривенно ввести кровезаменители.

16. Симптом «Ваньки-Встаньки» при тупой травме живота характерен для:

а) повреждения желудка;

б) печени;

в) поджелудочной железы;

г) селезенки;

д) тонкой кишки.

17. Признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

а) боль над лоном;

б) нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины;

в) тазовая урофлегмона;

г) почечная недостаточность;

д) недержание мочи.

18. Для травмы почек характерна:

а) секреторная анурия;

б) острая задержка мочи;

в) экскреторная анурия;

г) тотальная макрогематурия;

д) мочевой перитонит.

19. Для осложненной травмы пояснично-грудного отдела позвоночника характерно:

1) расстройства дыхания;

2) двигательные и чувствительные нарушения в нижних конечностях;

3) тахикардия, гипотензия;

4) нарушения функции тазовых органов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 2, 3; г) 2, 4; д) 3, 4.

20. Из перечисленных повреждений выберите комбинированное:

а) перелом бедра, голени и предплечья;

б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;

в) ожог туловища, лица, правого бедра;

г) огнестрельное ранение грудной клетки и ожог лица;

д) оскольчатый двойной перелом предплечья.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –г;  3. –д;  4. –г;  5. –а;  6. –в;  7. –д;  8. –г;  9. –г;  10. –б;  11. –а;  12. –в;  13. –в;  14. –а;  15. –г;  16. –г;  17. –б;  18. –г;  19. –г;  20. –г.

ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА

1. Перечислите последовательность (1 – 2 – 3 – 4 – 5) слои кожи снаружи внутрь:

а) сосочковый слой;

б) ороговевающий;

в) герминативный эпидермис;

г) рыхлая соединительная ткань;

д) волокнистый слой дермы.

2. Укажите патоморфологический признак термического ожога I степени:

а) обратимая сосудистая реакция (эритема);

б) некроз сосочкового слоя;

в) некроз всей толщи кожи;

г) образование пузырей (эпидермолиз);

д) образование струпа.

3. Что характерно для термического ожога II степени?

а) обратимая сосудистая реакция;

б) отслойка эпидермиса и поражение кожи до сосочкового слоя;

в) некроз верхушек сосочкового слоя;

г) некроз всей толщи кожи;

д) обугливание кожи.

4. Укажите правильную классификацию ожогов по глубине поражения:

а) I, II, III, IIIА, IV степени;

б) IА, IБ, II, III, IV степени;

в) I, II, IIIА, IIIБ, IV степени;

г) I, II, III, IVА, IVБ степени;

д) I, IIА, IIБ, III, IV степени.

5. Поверхностными являются ожоги:

1) I степени;

2) II степени;

3) IIIА степени;

4) IIIБ степени;

5) IV степени.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 2, 3; д) 2, 3, 4, 5.

6. При термическом ожоге IIIА степени болевая чувствительность в области поражения:

а) умеренно снижена;

б) значительно снижена;

в) повышена;

г) сохранена;

д) отсутствует.

7. Ожоговая болезнь у взрослых развивается:

1) при поверхностных ожогах до 10% площади тела;

2) при поверхностных ожогах 15 - 20% площади тела;

3) при поверхностных ожогах не менее 25% площади тела;

4) при глубоких ожогах от 5 до 10% площади тела;

5) при глубоких ожогах 10% и более площади тела;

6) при глубоких ожогах не менее 30% площади кожи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 6; в) 3, 5; г) 1, 6; д) 2, 4.

8. Укажите метод наиболее точного определения площади ожога тела:

а) правило «ладони»;

б) правило «девяток»;

в) метод Б.Н.Постникова;

г) по специальным таблицам;

д) метод Г.В.Вилявина.

9. Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте при ограниченных по площади (до 10% поверхности тела) ожогах I – II степени тяжести является:

а) смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;

б) наложение сухой асептической повязки;

в) наложение повязки с раствором антисептика;

г) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой;

д) применение водорастворимой мази.

10. При формулировке диагноза при ожоге в карте больного не указывается:

а) длительность воздействия травмирующего агента;

б) вид ожога и травмирующий агент;

в) степень глубины ожога;

г) общая площадь ожога;

д) площадь глубокого ожога.

11. Укажите классические признаки ожога верхних дыхательных путей:

1) опалённые волосы в носу;

2) сажа в полости рта;

3) охриплость голоса;

4) затруднённое дыхание.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 4; д) все указанные.

12. Какие периоды выделяют в течение ожоговой болезни и какова их последовательность?

1) острая ожоговая токсемия;

2) фаза дегидратации;

3) ожоговый шок;

4) септитоксемия;

5) фаза гидратации;

6) реконвалесценция.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 2, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 1, 4, 6; г) 1, 3, 6; д) 3, 4, 1, 6.

13. Какой микроорганизм наиболее часто вегетирует на ожоговой поверхности в первые дни после травмы?

а) синегнойная палочка;

б) протей;

в) кишечная палочка;

г) гемолитический стрептококк;

д) золотистый стафилококк.

14. Соотнесите индекс Франка с вероятным исходом ожога:

1) менее 30;	а) благоприятный прогноз;
2) 30-60;	б) относительно благоприятный прогноз;
3) 61-90;	в) сомнительный прогноз;
4) 91 и более;	г) неблагоприятный прогноз.

15. Укажите правильное чередование периодов ожоговой болезни:

а) шок, септикотоксемия, токсемия, реконвалесценция;

б) шок, токсемия, септикотоксемия, реконвалесценция;

в) токсемия, шок, септикотоксемия, реконвалесценция;

г) септикотоксемия, шок, токсемия, реконвалесценция.

16. ПХО ожоговой раны проводят при оказании:

а) первой медицинской помощи;

б) само- и взаимопомощи;

в) первой врачебной помощи;

г) квалифицированной хирургической помощи;

д) специализированной хирургической помощи.

17. На основании каких данных в первые часы после термической травмы можно предположить глубокий ожог?

1) болевая чувствительность сохранена;

2) болевая чувствительность отсутствует;

3) имеется отек непораженных окружающих тканей;

4) отек отсутствует;

5) при термографии имеется снижение теплоотдачи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) 2, 5.

18. Третий период ожоговой болезни начинается с развития:

а) плазмопотери и гемоконцентрации;

б) гемолиза эритроцитов;

в) гиповолюмии;

г) метаболического ацидоза;

д) нагноения ожоговой раны.

19. При ожоге лица I – II степени у ребёнка предпочтительно использовать:

а) повязки с раствором фурациллина;

б) повязки с синтомициновой (стрептоцидной) эмульсией;

в) 10% раствор ляписа с дублением под струп;

г) повязки с мазью Вишневского;

д) повязки с растворами антибиотиков.

20. Укажите последовательность (а – б – в – г – д) оказания догоспитальной неотложной помощи пострадавшему, получившему ожог с поражением более 20% кожи, ожоговым шоком III степени:

1) катетеризация центральной вены;

2) обезболивание;

3) инфузионная терапия;

4) наложение асептических повязок;

5) терапия вазопрессорами.

21. Какие больные с термическими ожогами подлежат госпитализации?

1) с площадью ожога более 10 – 12%;

2) дети до 3х лет независимо от площади ожога;

3) с ожогами лица, шеи, кистей, промежности;

4) с электроожогами.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные группы.

22. Укажите основные средства интенсивной терапии ожогового шока:

1) гемотрансфузия;

2) инфузия изотонических растворов;

3) кардиотонические средства;

4) наркотические аналгетики;

5) вазопрессоры.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) все указанные.

23. Укажите правильную формулу расчета объёма инфузионной терапии ожоговой болезни в различных возрастных группах:

а) дети до года;	1) 3 – 4 мл/кг веса * площадь ожога в %;
б) дети;	2) 2 – 3 мл/кг веса * площадь ожога в %;
в) взрослые;	3) 12 мл/кг веса * площадь ожога в %.

24. Оптимальным способом защиты ожоговой раны от инфекции является:

а) укрытие асептической повязкой;

б) укрытие влажной повязкой с антисептиками;

в) укрытие мазевой повязкой с антисептиками;

г) открытое ведение с высушиванием под струп;

д) ведение в изолированной безбактериальной среде АТУ.

25. Электрический ток каких параметров безопасен для человека?

а) 1500 вольт и 10000 – 1000000 герц;

б) 380 вольт и 50 герц;

в) 220 вольт и 50 герц;

г) 127 вольт и 50 герц.

26. Все приведённые ниже положения относительно электро ожогов верны, кроме:

а) характерны более глубокие повреждения, чем при термической травме;

б) кровеносные сосуды и нервные стволы обладают низкой электропроводностью;

в) некроз мышц может быть не диагностирован;

г) при высоковольтных повреждениях пострадавшие нуждаются в мониторинге сердечной деятельности;

д) маннитол показан для форсирования диуреза у больных с миоглобинурией.

27. После СВЧ (микроволновая печь) инициирует глубину ожога:

а) I степени;

б) II степени;

в) IIIА степени;

г) IIIБ степени;

д) IV степени.

28. У пострадавшего имеется ожог грудной клетки пламенем III – IV степени. Плотный темного цвета струп охватывает грудную клетку. Отмечается одышка, ограничение экскурсий, акроцианоз. Что необходимо сделать для быстрейшего устранения гиповентиляции?

а) некрэктомию;

б) некротомию;

в) трахеостомию;

г) оксигенотерапию;

д) ИВЛ.

29.По глубине поражения различают следующие степени отморожений:

а) I, II, IIIА, IIIБ, IV;

б) I, II, IIIА, IIIБ;

в) I, IIА; IIБ; III;

г) I, II, III, IV;

д) I, II, III, IVА; IVБ.

30. Отморожение какой степени характеризуется некротическими повреждениями поверхностного слоя кожи без повреждения росткового слоя и восстановлением разрушенных элементов кожи через 1-2 недели?

а) отморожение I степени;

б) отморожение II степени;

в) отморожение III степени;

г) отморожение III – IV степени;

д) отморожение IV степени.

31. Соотнесите периоды в течении отморожений с их характеристиками:

а) дореактивный;	1) время непосредственного воздействия холода;
б) реактивный;	2) от начала действия холода до согревания;
	3) время согревания;
	4) после восстановления температуры тела;
	5) от начала действия холода до отторжения струпа.

32. Соотнесите степень тяжести замерзания с клиникой:

а) I степень;	1) мышечное окоченение, аритмия, расстройство дыхания;
б) II степень;	2) адинамия, бледность и цианоз кожи, мышечная дрожь;
в) III степень;	3) клонико-тонические судороги, остановка сердца.

33. Для отморожения III степени характерно:

а) обратимое расстройство микроциркуляции в тканях;

б) некроз эпидермиса;

в) некроз всей толщи кожи;

г) образование пузырей с геморрагическим содержимым;

д) некроз сегмента конечности.

34. Под хирургической обработкой отморожений прежде всего следует понимать:

а) удаление пузырей;

б) некротомии и некрэктомии;

в) ампутации в пределах здоровых тканей;

г) аутодермопластику дефектов кожи;

д) футлярные новокаиновые блокады.

35. В раннем реактивном периоде отморожений наблюдается все указанное, кроме:

а) болевой реакции;

б) повышенной температуры тканей;

в) отёка и цианоза тканей;

г) токсемии;

д) некроза тканей.

36. В позднем реактивном периоде отморожений характерно появление:

а) болевой реакции;

б) повышения температуры тканей;

в) отёка и цианоза тканей;

г) токсемии;

д) некроза тканей.

37. При отморожении II степени дно вскрытого пузыря имеет цвет:

а) белый;

б) розовый;

в) синюшный;

г) фиолетовый;

д) чёрно-серый.

38. Повреждение, сопровождающееся острым значительным понижением температуры всего тела человека, называется:

а) отморожением;

б) озноблением;

в) замерзанием;

г) переохлаждением;

д) гипотермией.

39. Ознобление – это форма местного повреждения холодом, возникающая вследствие:

а) острого отморожения I степени;

б) острого отморожения II степени;

в) хронического отморожения I степени;

г) хронического отморожения II степени;

д) хронического отморожения III степени.

40. Какие мероприятия необходимо проводить при лечении отморожений в дореактивный период?

1) согревание пораженного участка тела в воде;

2) согревание переохлажденного участка тела теплым воздухом;

3) согревание переохлажденного участка растиранием;

4) полная изоляция переохлажденного участка от внешнего теплового воздействия;

5) применение сосудорасширяющих средств;

6) введение теплых инфузионных растворов;

7) новокаиновые блокады.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5, 6; б) 4, 6, 7; в) 4, 5, 6; г) 2, 5, 7; д) 2, 5, 6.

Эталон ответов: 1. а-3, б-1, в-2, г-5, д-4;  2. –а;  3. –б;  4. –в;  5. –г;  6. –г;  7. –в;  8. –г;  9. –г;  10. –а;  11. –д;  12. –в;  13. –д;  14. а-1, б-2, в-3, г-4;  15. –б;  16. –г;  17. –в;  18. –д;  19. –б;  20. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5;  21. –д;  22. –в;  23. а-3, б-1, в-2;  24. –д;  25. –а;  26. –б;  27. –д;  28. –б;  29. –г;  30. –б;  31. а-2, б-4;  32. а-2, б-1, в-3;  33. –в;  34. –б;  35. –д;  36. –д;  37. –б;  38. –в;  39. –в;  40. –в.

ХИМИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОТРАВМА, ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

1. Укажите вид химического ожога с колликвационным некрозом:

а) ожог едкой щелочью;

б) лучевой ожог;

в) термический ожог;

г) электро ожог;

д) ожог крепкой кислотой.

2. Местное лечение химического ожога при оказании первой медицинской помощи заключается в:

1) наложении сухой асептической повязки;

2) протирании влажной тканью;

3) смазывании вазелином, кремом;

4) промывании большим количеством воды в течение 10 минут;

5) применении антидотов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 3, 4; в) 1, 4; г) 3, 4, 5; д) 2, 4.

3. Основными симптомами химического ожога ротоглотки и пищевода являются все, кроме:

а) диареи,

б) дисфагии;

в) саливации;

г) наложения фибрина на слизистых;

д) осиплость голоса.

4. При оказании ПМП при химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

а) зондовое промывание пищевода и желудка водой;

б) назначение обезболивающих и седативных средств в инъекциях;

в) приём молока;

г) всё верно;

д) всё неверно.

5. Соотнесите едкий химический агент с формой некроза мягких тканей:

1) кислоты, соли тяжелых металлов;	а) колликвационный;
2) щелочи, боевые отравляющие вещества;	б) коагуляционный.

6. При электро ожогах площадь некроза по отношению к глубжележащим тканям обычно:

а) меньше;

б) больше;

в) одинакова;

г) закономерность отсутствует.

7. Какой вид нарушения ритма сердца наблюдается наиболее часто при контактном поражении бытовым электротоком (220 вольт, 150 мА)?

а) асистолия;

б) синдром МАС;

в) фибрилляция желудочков;

г) мерцание предсердий;

д) мерцательная аритмия.

8. Какие клинические признаки заложены в основу классификации степеней ожогового шока?

1) тахикардия;

2) состояние сознания;

3) уровень диуреза;

4) частота дыхания.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 3; д) 2, 3.

9. Назовите фазы травматического шока:

а) обморок, коллапс;

б) начальная, промежуточная, терминальная;

в) молниеносная, острая;

г) эректильная, терминальная;

д) эректильная, торпидная.

10. Какой стадии травматического шока соответствует состояние: тахипное 30-40 в минуту, ЧСС 130-140 в минуту, АД сист. 75-50 мм рт.ст.

а) I стадии;

б) II стадии;

в) III стадии;

г) IV стадии.

11. У пострадавшего с огнестрельным переломом бедра, осложненным шоком, противошоковые мероприятия следует начать с:

1) переливания крови;

2) ПХО раны;

3) новокаиновой блокады;

4) переливания полиглюкина;

5) транспортной иммобилизации.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 4.

12. Для торпидной фазы травматического шока характерно всё, кроме:

а) снижения артериального давления;

б) учащения пульса;

в) учащения дыхания;

г) гиперемии кожных покровов;

д) нарушения зрения.

13. Если шоковый индекс Аллговера-Бури равен 1,0 – это:

а) гемодинамическая норма;

б) шокогенная ситуация;

в) манифестированный шок;

г) декомпенсированный шок.

14. В результате длительного позиционного сдавления конечности наблюдается всё, кроме:

а) травматического неврита;

б) ишемии конечности или её сегмента;

в) венозного застоя;

г) травматической асфиксии;

д) внутрисосудистого свертывания крови.

15. Какой из перечисленных признаков характеризует ранний (начальный) период синдрома длительного раздавливания?

а) прогрессирующий отёк и кровоизлияния в ткани конечности;

б) острая почечная недостаточность;

в) травматический неврит, контрактура суставов;

г) образование участков некроза кожи, мышц;

д) острая печёночная недостаточность.

16. Выделите основное клиническое проявление промежуточного (2-го) периода синдрома длительного раздавливания:

а) острая почечная недостаточность;

б) прогрессирующий травматический отек конечности;

в) некроз кожи и мышц конечности;

г) травматический неврит, контрактура суставов;

д) острая печеночная недостаточность.

17. Синонимами синдрома длительного раздавливания тканей являются все, кроме:

а) позиционного синдрома;

б) миоренального синдрома;

в) травматической асфиксии;

г) краш-синдрома;

д) синдрома длительного сдавления.

18. Что не характерно для восстановительного (3-го) периода синдрома длительного раздавливания?

а) нормализация белков плазмы;

б) нормализация электролитов крови;

в) высокий риск сепсиса;

г) уремия;

д) местные инфекционные осложнения.

19. Укажите оптимальный объём первой врачебной помощи при синдроме длительного раздавливания:

а) переливание крови, оксигенотерапия, иммобилизация конечности, наркотические аналгетики, эластическое бинтование;

б) инфузия 4% раствора соды, эластическое бинтование конечности, наркотическое обезболивание;

в) футлярная новокаиновая блокада, иммобилизация, гипотермия, оксигенотерапия, эластическое бинтование конечности;

г) холод местно, футлярная и паранефральная новокаиновые блокады, иммобилизация, эластическое бинтование, наркотические аналгетики;

д) переливание крови и кровезаменителей, раствора соды, наркотические аналгетики.

20. Укажите показания к фасциотомии (лампасные разрезы) при синдроме длительного раздавливания:

а) сильные боли в конечности;

б) резкий отек с выраженной ишемией конечности;

в) травматический шок;

г) гиповолемический шок;

д) эпидермолиз.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –в;  3. –а;  4. –г;  5. а-2, б-1;  6. –а;  7. –в;  8. –а;  9. –д;  10. –в;  11. –в;  12. –г;  13. –б;  14. –г;  15. -а;  16. –а;  17. –в;  18. –г;  19. –г;  20. –б.    

ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ

1. Определите виды трансплантации:

а) изогенная;	1) отсечённый сегмент вживается в организм хозяина;
б) аллогенная;	2) донор и реципиент принадлежат к одному виду;
в) ксеногенная;	3) перемещение тканей у одного лица;
г) аутогенная;	4) донор и реципиент принадлежат к разным видам;
д) реплантация;	5) донор и реципиент являются близнецами.

2. Сингенная трансплантация – это, когда при заборе и пересадке тканей донор и реципиент:

а) одно и то же лицо;

б) однояйцевые близнецы;

в) родственники первой линии;

г) представители одного биологического вида;

д) принадлежат к разным биологическим видам.

3. Брефопластика – это пересадка:

а) аутокожи;

б) кожи от трупа;

в) кожи от эмбриона (плода);

г) кожи от однояицевого близнеца;

д) кожи от родственника первой линии.

4. Имплантация – это пересадка:

а) тканей от человека человеку;

б) собственных тканей пациента;

в) тканей от животного человеку;

г) искусственных и синтетических материалов;

д) эмбриональных тканей.

5. Если пересаженная ткань сохраняет связь с исходным (материнским) местом, то такая пластика называется:

а) свободной;

б) несвободной;

в) реплантацией;

г) эксплантацией;

д) имплантацией.

6. Координируйте методы свободной и несвободной пластики кожи:

а) свободная;	1) полнослойный лоскут, расщеплённый и сетчатый лоскут;
б) несвободная;	2) лоскут на осевой сосудистой ножке, торсионный лоскут, Z-пластика.

7. Для приживления расщепленного кожного лоскута при аутодермопластике необходимы все условия, кроме:

а) развитого сосудистого ложа в месте пересадки;

б) хорошего контакта трансплантата и реципиентного ложа;

в) отсутствия инфекции в ране;

г) удаления грануляций с поверхности раны перед пересадкой;

д) отсутствия анемии и гипопротеинемии.

8. Трансплантат для аутодермопластики по способу Лоусона-Краузе представляет собой:

а) кусочки кожи диаметром 0,3-0,5 см;

б) полоски расщепленной кожи размером до 3 х 5 см;

в) полнослойный лоскут – «сито»;

г) цельный полнослойный лоскут кожи;

д) полнослойный лоскут с насечками в шахматном порядке.

9. Расщеплённый для трансплантации кожный лоскут представляет собой:

а) срезанный слой эпидермиса;

б) эпидермис и часть собственно дермы;

в) собственно дерму;

г) собственно дерму с тонким слоем подкожной клетчатки;

д) узкие полоски кожи.

10. Мостовидный лоскут из кожи передней брюшной стенки можно использовать для закрытия дефекта на:

а) спине;

б) груди;

в) лице и шее;

г) кисти и пальцах;

д) стопе.

11. Кожная пластика по В.П.Филатову осуществляется:

а) стебельчатым лоскутом;

б) мостовидным лоскутом;

в) артеризированным кожно-жировым лоскутом;

г) круглым мигрирующим стебельчатым лоскутом;

д) расщеплённым кожным лоскутом.

12. К кожно-пластическим операциям относят:

а) пересадку дермального лоскута;

б) пересадку полнослойного лоскута;

в) операцию. В.П.Филатова;

г) операцию Тирша;

д) все перечисленные методы.

13. Для пластики формы применяют все перечисленные способы, кроме:

а) расщеплённого кожного лоскута;

б) полнослойного кожного лоскута;

в) кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке;

г) аутотрансплантации кости и хряща;

д) имплантации силиконовых протезов.

14. Имплантаты – протезы оставляются в организме с соблюдением всех условий, кроме:

а) абсолютной стерильности;

б) биологической инертности;

в) функциональной необходимости;

г) анатомичности формы;

д) фиксации протезов рассасывающимися шовными материалами.

15. Перфорация расщеплённого кожного лоскута при свободной аутодермопластике необходима для:

а) оттока экстравазата из-под лоскута;

б) увеличения площади трансплантата;

в) улучшения питания пересаженного лоскута;

г) верно «а» и «б»;

д) верно всё.

16. Признаками жизнеспособности кожного трансплантата после пластики являются:

а) нормальная температура;

б) прочная фиксация лоскута на ложе;

в) розовый его цвет;

г) отсутствие обильного экссудата;

д) все перечисленные признаки.

17. Кожная пластика мелкими кусочками кожи называется:

а) расщеплённым лоскутом;

б) итальянским способом;

в) методом Филатова;

г) методом Ревердена;

д) методом Яновича-Чайнского.

18. Реплантация – это пересадка органа или ткани:

а) повторно после отторжения;

б) на новое анатомическое место;

в) обратно на прежнее место;

г) всё верно;

д) всё неверно.

19. К способам консервации органов при пересадке относятся:

а) криоконсервация;

б) в гипертоническом растворе хлорида натрия;

в) в растворе формальдегида;

г) всё верно;

д) всё неверно.

20. Критериями смерти мозга донора являются все, кроме:

а) глубокая безрефлекторная кома;

б) отсутствие кашлевого рефлекса при раздражении стенок трахеи;

в) полный центральный паралич дыхания;

г) изоэлектрическая линия при электроэнцефалографии;

д) широкие зрачки со слабой реакцией на свет.

21. Под гетеротопической трансплантацией понимают помещение донорского органа на:

а) своё анатомическое место;

б) на новое анатомическое место.

22. Аллогенная трансплантация – это когда донор и реципиент:

а) одно и то же лицо;

б) однояицевые близнецы;

в) родственники первой ступени;

г) представители одного биологического вида;

д) принадлежат к разным биологическим видам.

23. Ксеногенная трансплантация – это когда донор и реципиент:

а) одно и то же лицо;

б) однояицевые близнецы;

в) родственники первой ступени;

г) представители одного биологического вида;

д) принадлежат к разным биологическим видам.

24.Факторами сдерживающими трансплантацию гомологичных органов являются все, кроме:

а) достаточного количества доноров;

б) подбора изосовместимости пары «донор-реципиент»;

в) подавления реакции отторжения донорского органа;

г) консервации донорских органов на длительное время (банк);

д) техники пересадки органов с восстановлением сосудистых связей.

25. Подбор пары «донор-реципиент» для пересадки органа проводится с учётом:

1) группы крови по АВО;

2) пола;

3) структуры антигенов гистосовместимости НLА;

4) возраста;

5) иммунного статуса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всех указанных.

26. Какие из перечисленных клеток являются определяющими в развитии реакции отторжения чужеродной ткани?

а) лимфоциты;

б) плазматические клетки;

в) гистиоциты;

г) тучные клетки;

д) сегментоядерные лейкоциты.

27. Укажите оптимальный способ иммуносупрессии для предотвращения реакции отторжения пересаженного органа:

а) общее облучение;

б) антилимфоцитарная сыворотка;

в) приём циклоспорина;

г) гормонотерапия;

д) химиотерапия иммураном.

28. Осложнениями иммуносупрессивной терапии являются:

1) синдром Иценко-Кушинга;

2) цитомегаловирусная инфекция;

3) артериальная гипертензия;

4) опухоли ЦНС.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 3, 4; д) всё верно.

29.После имплантации сосудистого протеза возможны все осложнения, кроме:

а) раннего тромбоза протеза;

б) вторичного (отдаленного) тромбоза протеза;

в) инфицирования импланта;

г) аневризмы соустья;

д) атеросклероза протеза.

30. Созданные модели искусственных органов позволяют временно замещать функции всех перечисленных, кроме:

а) сердца;

б) сердечно-лёгочного комплекса;

в) печени;

г) поджелудочной железы;

д) почек.

Эталон ответов: 1. а-5, б-2, в-4, г-3, д-1;  2. –в;  3. –в;  4. –г;  5. –б;  6. а-1, б-2;  7. –г;  8. –г;  9. -б;  10. –г;  11. –г;  12. –д;  13. –а;  14. –д;  15. –г;  16. –д;  17. –д;  18. –в;  19. –д;  20. –д;  21. –б;  22. –г;  23. –д;  24. –д;  25. –б;  26. –а;  27. –в;  28. –д;  29. –д;  30. –в.

АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

1. Наличие у новорождённого ребёнка аномалии развития может быть расценено как всё перечисленное, кроме:

а) врождённого заболевания;

б) наследственного синдрома;

в) мультифакторного дефекта;

г) результата тератогенного воздействия;

д) семейной особенности.

2. Все перечисленные аномалии можно назвать атавистическими, кроме:

а) трёхкамерного сердца;

б) тазовой эктопии почки;

в) ахондроплазии;

г) добавочных шейных рёбер;

д) расщелины твёрдого нёба.

3. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

а) коревая краснуха;

б) туберкулёз;

в) ветряная оспа;

г) инфекционный гепатит;

д) ангина.

4. К этиологическим факторам пороков развития относят всё, кроме:

а) интоксикации;

б) радиации;

в) наследственности;

г) хронической инфекции;

д) гиподинамии.

5. Выберите правильное соотношение:

а) дивертикул Меккеля;	1) аганглианоз в биоптатах слизистой прямой кишки;
б) болезнь Гршпрунга;	2) результат неполной редукции желчно-кишечного протока;
в) врождённый пилоростеноз;	3) требует внеслизистой пилоротомии;
г) цистофиброз;	4) обычно прилежит к внутригрудному отделу пищевода;
д) энтерокистоз;	5) вызывает мекониевую непроходимость.

6. «Волчья пасть» - это:

а) аномалия развития губ;

б) аномалия развития рта;

в) аномалия развития нёба;

г) аномалия развития носа;

д) аномалия развития глотки.

7. Гидроцефалия - это:

а) аномалия развития лицевого черепа;

б) аномалия развития мозгового черепа;

в) аномалия развития головного мозга;

г) аномалия развития системы ликворообращения;

д) аномалия развития мозгового кровообращения.

8. Укажите период внутриутробного развития наиболее опасный в плане образования врожденного порока:

а) 1-2, 4-6 недели;

б) 6-9 недели;

в) 20-24 недели;

г) 28-32 недели;

д) 36-40 недели.

9. Клиническую картину открытого артериального протока характеризует:

1) одышка, утомляемость при физической нагрузке;

2) яркий румянец;

3) АД с большими пульсовыми колебаниями за счет диастолического давления;

4) систоло-диастолический шум во II-III межреберьях слева от грудины;

5) диастолический шум в III межреберьи справа от грудины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 5; д) все ответы верны.

10. При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наружное отверстие уретры расположено в области пенискротального угла. Какой вид аномалии у ребёнка?

а) эписпадия;

б) гипоспадия;

в) экстрофия мочевого пузыря;

г) фимоз;

д) парафимоз.

11. Причиной врождённой кривошей является:

а) укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

б) аномалия развития позвоночника;

в) наличие рубцов на шее из-за внутриутробного воспаления;

г) наличие добавочных шейных рёбер;

д) все перечисленные причины.

12. Для лечения врождённой кривошеи у детей до 1 года применяют:

а) тенотомия ножек кивательной мышцы;

б) удлинение сухожильных ножек кивательной мышцы;

в) фиксация головы гипсовой повязкой;

г) фиксация головы ватно-марлевым воротником;

д) всеми указанными методами.

13. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие проявления:

1) хронические запоры;

2) отставание в физическом развитии;

3) кишечные кровотечения;

4) жидкий стул со слизью;

5) наличие аганглианарной зоны в толстой кишке.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 1, 2, 5; д) всё верно.

14. Укажите самую частую врожденную аномалию молочных желез:

а) инверсия соска;

б) ателия;

в) амастия;

г) полителия и полимастия;

д) дистопия молочных ходов.

15. Врожденная паховая грыжа у мальчиков связана с:

а) незаращением влагалищного отростка брюшины;

б) с гиперпродукцией серозной жидкости;

в) с нарушением лимфооттока;

г) со слабостью передней брюшной стенки;

д) с повышенной физической нагрузкой.

16. У ребёнка 5 лет опухолевидное образование, расположенное по средней линии шеи под подъязычной костью, подвижное при глотании. Ваш диагноз?

а) бранхиогенная киста;

б) киста-гигрома;

в) тератома;

г) киста щито-язычного протока;

д) папиллома гортани.

17. Симптомами врождённой дисплазии т/бедренного сустава являются:

1) ограничение отведения бедра;

2) асимметрия складок на бёдрах;

3) укорочение конечности;

4) наружная ротация конечности.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.

18. Лечение врождённого вывиха бедра в первый год жизни предполагает:

а) применение абдукционных шин;

б) открытое вправление вывиха;

в) открытое вправление с реконструктивной операцией на костях;

г) внесуставные реконструктивные операции на костях таза и бедра;

д) все перечисленные методы.

19. Для врождённой косолапости характерно:

а) эквинусное положение стопы;

б) супинация стопы;

в) приведение переднего отдела стопы;

г) подошвенное сгибание;

д) всё перечисленное выше.

20. Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врождённой косолапости:

а) бинтование мягкими бинтами;

б) лечебная гимнастика и массаж;

в) тепловые процедуры;

г) этапные гипсовые повязки – сапожки;

д) полимерные шины.

21. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к развитию:

1) бедренной грыжи;

2) косой паховой грыжи;

3) прямой паховой грыжи;

4) водянки семенного канатика;

5) пупочной грыжи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё неверно.

22. Операции при врождённой паховой грыже рекомендуются в возрасте:

а) 6-12 месяцев;

б) 1-3 года;

в) 3-7 лет;

г) 7-15 лет;

д) сразу при установлении диагноза.

23. К порокам развития нервной системы относят всё, кроме:

а) менингоцеле;

б) микроцефалии;

в) варикоцеле;

г) гидроцефалии;

д) спинномозговой грыжи.

24. Укажите врождённые пороки крупных сосудов:

а) варикозное расширение вен (ВРВ) нижних конечностей;

б) «голова медузы»;

в) коарктация аорты, транспозиция магистральных сосудов;

г) облитерирующий эндартериит;

д) аневризма аорты, артериовенозный свищ.

25. Самым частым осложнением крипторхизма (не опущения яичка) является:

а) травма яичка;

б) болевой синдром;

в) атрофия яичка;

г) опухоль яичка;

д) водянка оболочек яичка.

26. Чаще всего встречается врожденный вывих:

а) плеча;

б) предплечья;

в) кисти;

г) бедра;

д) стопы.

27. При каких пороках развития у детей наблюдается цианоз?

1) тетрада Фалло;

2) транспозиция магистральных сосудов;

3) триада Фалло;

4) дефект межпредсердной перегородки;

5) дефект межжелудочковой перегородки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 4, 5; д) при всех перечисленных.

28. Наиболее опасным осложнением тератомы в детском возрасте является:

а) воспаление;

б) кровотечение;

в) озлокачествление;

г) быстрый рост;

д) сдавление смежных органов.

29. Какие изменения происходят в организме при «синих» пороках сердца?

1) гипоксия органов и тканей;

2) гиперволемия и легочная гипертензия;

3) хронический катар верхних дыхательных путей;

4) задержка развития;

5) гиповолемия в малом круге.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4, 5; д) 3, 4, 5.

30. Врожденное сращение пальцев между собой называется:

а) макромелией;

б) макродактилией;

в) полидактилией;

г) синдактилией;

д) фокомелией.

Эталон ответов: 1. –д;  2. –в;  3 –а;  4. –д;  5. а-2, б-1, в-3, г-5, д-4;  6. –в;  7. –г;  8. –а;  9. –а;  10. –б;  11. –а;  12. –г;  13. –г;  14. –г;  15. –а;  16. –г;  17. –д;  18. –а;  19. –д;  20. –г;  21. –в;  22. –а;  23. –в;  24. –в;  25. –в;  26. –г;  27. –а;  28. –а;  29. –г;  30. –г.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Программированный контроль по курсу общей хирургии: учебно-методическая разработка для студентов. /Сост. В.А.Гагушин, И.Т.Терентьев. – Горький: ГМИ им С.М.Кирова, 1990. –80 С.
   1.  Савельев В.С., Вагнер Е.А., Лукомский Г.И. и др. Тесты и ситуационные задачи для программированного обучения по хирургическим болезням. – Москва-Пермь: ММА им И.М.Сеченова, 2-й МГМИ им. Н.И.Пирогова, Пермский ГМИ, 1991г. –188 С.
   2.  Лечебное дело. Сборник тестовых вопросов и ответов для присвоения квалификации  «Врач» /Под ред. В.Г.Передерий. –Киев: «Интертехнология Лтд.» -«Освита», 1992г. –199С.
   3.  Беляевский А.Д. Анестезиология-реаниматология в задачах, вопросах, ответах и разъяснениях. 1 и 2 ч. –Ростов на Дону: РГМИ, 1992г. –180С.
   4.  Обзорные вопросы контроля базисных знаний врача. –М.: Управление учебных заведений МзиМП РФ, 1992г. –86С.
   5.  Подготовка врача-хирурга в клинической ординатуре: учебно-методическое пособие для врачей/ Сост. В.Ф.Киричук, И.А.Зайцева, М.А.Осадчук и др. –Саратов: СГМУ, 1993г. –74С.
   6.  Белоконев В.И. Вопросы по клинической хирургии для самоконтроля, тестирования врачей-хирургов и подготовки программ к ЭВМ: учебное пособие. –Самара: СГМУ, 1993г. –288С.
   7.  Тестовые задания по клиническим дисциплинам и междисциплинарному государственному экзамену для выпускников лечебно-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений. –Москва: Управление учебных заведений МзиМП РФ. 1996г.
   8.  Создание писменных тестовых вопросов по базисным и клиническим дисциплинам: Руководство для преподавателей медицинских ВУЗов: пер. с англ./ Сост. С.М.Кейс, Д.Б.Свенсон. –Филадельфия, Пенсильвания: Национальный Совет медицинских экзаменаторов СЩА. –1996г. –119С.
   9.   Тестовые задания к междисциплинарному экзамену по специальности «Педиатрия» для выпускников педиатрических факультетов ВУЗов. –Москва: Управление учебных заведений МЗиМП РФ. 1997г.
   10.   Хирургия: руководство для врачей и студентов: перю с англ. Доп. Гл. ред. Ю.М.Лопухин, В.С.Савельев. –Москва: ГЭОТАР Медицина, 1997г. –с. 825-948.
   11.   Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии. Учеб.пособие. –Мн.: Выш. шк., 1998г. –461С.
   12.   Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело». Часть III. –М.: ВУМНЦ, 1998, -425С.
   13.   Хирургические болезни в тестовых заданиях/ Под ред. Э.В.Луцевича и Д.Д.Бершаденко. Изд 2-е переработ. и доп. –М.: ВУНМЦ, 1999г. –384С.  
   14.  Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело». Часть II. –М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001г.
   15.   Типовые тестовые задания для итоговой государственной  аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело» Часть 2. –М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. 5-54 С.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

ТЕСТОВЫЕ  ЗАДАНИЯ

по курсу ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

для студентов лечебного и педиатрического факультетов

часть II  (VI семестр)

Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля

Киров – 2007г.

УДК 671/075,8

ББК 54,5

ТЗ6

Печатается по решению редакционно-издательского совета Кировской государственной медицинской академии от « 27 » марта 2004г.

(протокол №  6 ).

Тестовые задания по курсу общей хирургии для студентов лечебного и педиатрического факультетов: Программированное учебно-методическое пособие для текущего и экзаменационного контроля. – 2-е изд., перераб. и испр. в 2-х частях (часть II) / Сост. В.А. Фетисов, А.Л. Кривокорытов – Киров: Кировская гос. мед. академия, 2007. –  98 с. – Библиогр.: 16 назв.

Сборник включает 1000 тестовых заданий 1-2го уровней сложности (типа А, В, К по классификации Национального Совета медицинских экзаменаторов США), охватывающих основные разделы общей хирургии с основами анестезиологии и реанимации и некоторые базисные теоретические сведения. Приведён эталон правильных ответов по каждому разделу.

Пособие предназначено для подготовки к текущему и экзаменационному контролю знаний основ хирургии студентами 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов.

Рецензенты: доктор мед. наук, доцент В.А. Бахтин

© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. – Киров: 2004.

© Фетисов В.А., Кривокорытов А.Л. – Киров: 2007.

Оглавление:

1.  Хирургическая инфекция покровов
2.  Инфекция глубоких клетчаточных пространств и железистых органов
3.  Инфекция серозных полостей
4.  Инфекция костей, суставов, кисти
5.  Общая гнойная инфекция
6.  Анаэробная и специфическая инфекция
7.  Хирургические инвазии
8.  Нарушение кровообращения в конечностях
9.  Некрозы, язвы, свищи
10.  Предоперационный период и операция
11.  Послеоперационный период и его осложнения
12.  Обезболивание
13.  Первая медицинская помощь и сердечно-лёгочная реанимация

Литература

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ПОКРОВОВ

1. Укажите наименее значимую функцию кожи:

а) защитная;

б) терморегулирующая;

в) иммуногенная;

г) выделительная;

д) витаминобразующая.

2. Грамположительными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний покровов являются:

а) протеи;

б) стафилококки;

в) хламидии;

г) синегнойная палочка;

д) гонококки Нейсера.

3. По источнику возникновения выделяют следующие виды хирургической инфекции:

1) эндогенная;

2) экзогенная;

3) смешанная;

4) специфическая;

5) неспецифическая.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2; д) верно всё.

4. Какое из нижеприведённых утверждений относительно гнойно-воспалительных заболеваний покровов верно:

а) гнойный гидраденит – воспаление мерокриновых желёз;

б) наиболее часто кожные нагноения вызываются стрептококком;

в) наиболее часто нагноения в паховой области вызывают грам-отрицательные кокки;

г) наиболее эффективное средство антибактериальной терапии стафилодермий – пенициллин;

д) карбункул – гнойно-некротическое заболевание дериватов кожи, распространяющееся в подкожную клетчатку.

5. Выберите наиболее септико-генное заболевание:

а) эризепилоид;

б) остиофолликулит;

в) фурункул носогубного треугольника;

г) абсцедирующий фурункул бедра;

д) рожистое воспаление голени.

6. К общим немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:

1) возраст пациента;

2) сахарный диабет;

3) приём гормональных препаратов;

4) неэффективный гемостаз;

5) электрокоагуляция и электрохирургия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 4, 5; д) верно всё.

7. К местным немикробным этиологическим факторам развития гнойной хирургической инфекции относятся:

1) травматичность выполнения операции;

2) электрокоагуляция и электрохирургия;

3) наложение большого количества лигатур;

4) использование не рассасывающегося шовного материала;

5) неэффективный гемостаз;

6) длительность выполнения оперативного пособия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 4, 5, 6; г) 1, 3, 5; д) верно всё.

8. К формам рожистого воспаления относятся:

1) эритематозная;

2) буллезная;

3) катаральная;

4) флегмонозная;

5) некротическая;

6) гангренозная.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, 6; б) 1, 2, 4, 5; в) 2, 3, 4, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) верно все.

9. Каким микроорганизмом вызывается рожа?

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) синегнойная палочка;

г) вульгарный протей;

д) пептострептококк.

10. Какие структурные элементы поражаются при фурункуле?

1) волосяной фолликул;

2) сальная железа;

3) мышцы;

4) потовая железа;

5) подкожная клетчатка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 1, 2, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.

11. Какой метод лечения применяют при флегмоне мягких тканей в стадии гнойного расплавления?

а) гипотермию (холод);

б) широкие разрезы и дренирование;

в) пункцию с бактериологическим исследованием;

г) горячий компресс;

д) новокаиновое обкалывание с антибиотиками.

12. Какое из указанных гнойных заболеваний не встречается у детей раннего возраста?

а) фурункул;

б) карбункул;

в) гидраденит;

г) абсцесс;

д) флегмона.

13. Исключите неправильное утверждение для клиники сибиреязвенного карбункула (местная форма):

а) отсутствие гиперемии кожи;

б) выраженный отёк тканей;

в) локальная болезненность;

г) наличие чёрного струпа в центре;

д) лимфаденит.

14. Укажите места обычной локализации гидраденита:

1) подмышечная ямка;

2) паховая область;

3) шея;

4) спина;

5) ареолы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.

15. Характерное клиническое проявление поверхностного лимфангита:

а) наличие красных полос по ходу лимфатических сосудов;

б) гиперемия кожи с четкими границами;

в) отек кожи;

г) мелкоточечная сыпь;

д) увеличение лимфоузлов.

16. Различают следующие патоморфологические виды воспаления лимфоузлов:

а) некротическое, серозное;

б) гнилостное, специфическое;

в) хроническое, рецидивирующее;

г) острое, хроническое, гнойное;

д) серозное, гнойное, продуктивное.

17. Если в гнойный процесс вовлечена капсула лимфоузла и окружающие ткани, то развивается:3

а) абсцесс;

б) аденофлегмона;

в) карбункул;

г) фурункул;

д) тромбофлебит.

18. Основной причиной развития постинъекционных абсцессов и флегмон является:

а) нарушение асептики при инъекциях;

б) повторное использование одноразовых игл и шприцев;

в) нестерильность лекарственных средств;

г) неадресность введения гиперосмолярных препаратов;

д) многократность инъекций в одну анатомическую зону.

19. Наиболее грозным постинъекционным осложнением является:

а) медикаментозный неврит;

б) постинъекционный абсцесс;

в) постинъекционный инфильтрат;

г) газовая гангрена;

д) гематома.

20. При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс?

а) остеомиелит;

б) пандактилит;

в) туберкулезный спондилит;

г) фурункулез;

д) актиномикоз.

21. Что называется флегмоной?

а) гнойное воспаление потовых желез;

б) гнойное воспаление сальных желез;

в) отграниченное воспаление подкожной клетчатки;

г) распространенное воспаление клетчатки (целлюлит);

д) воспаление синовии сустава.

22. Назовите ткань наиболее резистентную к воздействию гноеродной микрофлоры:

а) фасции;

б) мышцы;

в) брюшина;

г) подкожная клетчатка;

д) плевра.

23. К вам обратился больной с фурункулом верхней губы. Ваши действия:

а) срочная госпитализация в хирургическое отделение;

б) консервативное лечение с назначением антибиотиков;

в) хирургическое вмешательство в поликлинике;

г) консервативное лечение компрессами;

д) консервативное лечение дезагрегантами.

24. Назовите первую клинико-морфологическую стадию местной реакции организма в очаге гнойной инфекции:

а) инфильтрации;

б) индурации;

в) десквамации;

г) дилюции;

д) пенетрации.

25. Для флегмоны характерны все признаки, кроме:

а) общее недомогание;

б) лихорадка;

в) разлитая болезненность;

г) гиперемия кожи без чётких границ;

д) наличие полости с гноем, окружённой капсулой.

26. Переходу острого абсцесса в хронический способствуют все факторы, кроме:

а) большого размера гнойной полости;

б) недостаточного дренирования;

в) наличия некротического секвестра в гнойной полости;

г) неадекватной антибактериальной терапии;

д) анаэробного характера микрофлоры абсцесса.

27. Укажите наиболее частое осложнение чесотки:

а) вторичная пиодермия;

б) сепсис;

в) рубцовая атрофия кожи;

г) флегмона эпифасциальной клетчатки;

д) все перечисленное.

28. В какой венозный синус твердой мозговой оболочки возможно гематогенное распространение инфекции при фурункуле носогубной области?

а) кавернозный;

б) нижний сагиттальный;

в) сигмовидный;

г) большой каменистый;

д) прямой синус.

29. Клиническую картину гидраденита характеризуют следующие признаки:

1) образование плотного болезненного узла;

2) наличие фолликулярной пустулы;

3) выделение сливкообразного гноя из микро абсцессов;

4) наличие некротического центра;

5) возникновение плотного инфильтрата с гнойными головками.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 3, 5.

30. Буллезная форма рожи характеризуется наличием:

а) абсцессов;

б) пустул;

в) пузырей;

г) язв;

д) участков некроза кожи.

31. Воспаление при эритематозной роже распространяется на:

а) эпидермис;

б) сосочковый слой;

в) все слои кожи;

г) подкожную клетчатку;

д) все слои кожи и лимфатические сосуды.

32. Наиболее часто при роже поражаются:

а) слизистые оболочки;

б) лицо, голова, нижние конечности;

в) верхние конечности, грудная клетка;

г) промежность, подмышечные области;

д) пальцы кисти.

33. Из общих методов лечения рожистого воспаления наиболее эффективно применение:

а) сульфаниламидов;

б) аспирина;

в) физиотерапевтических процедур;

г) антибиотиков и сульфаниламидов;

д) рентгенотерапии.

34. При эритематозной роже противопоказано применение:

а) антибиотиков;

б) сульфаниламидов;

в) УФ-облучения;

г) повязок со стрептоцидной пудрой;

д) влажных повязок и ванн.

35. Возбудителем эризепилоида является:

а) стафилококк;

б) стрептококк;

в) палочка свиной рожи;

г) протеи;

д) синегнойная палочка.

36. Патологический процесс при эризипелоиде чаще локализуется на:

а) пальцах кисти;

б) предплечьи;

в) пальцах стопы;

г) лице;

д) голени.

37. Отдалённым осложнением рожистых воспалений является:

а) экзема;

б) гематогенный остеомиелит;

в) тромбофлебиты п/к вен;

г) лимфостаз и слоновость;

д) трофические язвы.

38. В чём кроется особая опасность фурункула «опасной зоны» лица?

а) в развитии рожистого воспаления;

б) в развитии аденофлегмоны шеи;

в) в развитии паратонзиллярного абсцесса;

г) в развитии септического кавернозного синустромбоза;

д) в развитии флегмоны дна полости рта.

39. Выделите из перечисленных поверхностную форму распространенной стафилодермии:

а) фурункул;

б) вульгарный сикоз;

в) гидраденит;

г) карбункул;

д) абсцесс.

40. Соотнесите правильно!

Группа антибиотиков:	Побочный эффект:
а) пенициллины;	1) нефротоксичность;
б) аминогликозиды;	2) миелотоксичность;
в) макролиды;	3) аллергичность;
г) тетрациклины;	4) желудочно-кишечные расстройства;
д) левомицетины;	5) возбуждение ЦНС;
	6) кардиотоксичность;
	7) гепатотоксичность.

Эталон ответов: 1. –в;  2. –б;  3. –г;  4. –д;  5. –в;  6. –б;  7. –д;  8. –б;  9. –б;  10. –б;  11. –б;  12. –в;  13. –в;  14. –в;  15. –а;  16. –д;  17. –б;  18. –г;  19. –г;  20. –в;  21. –г;  22. –б;  23. –а;  24. –а;  25. –д;  26. –д;  27. –а;  28. –а;  29. –д;  30. –в;  31. –д;  32. –б;  33. –г;  34. –д;  35. –в;  36. –а;  37. –г;  38. –г;  39. –б;  40. а-3, б-1, в-6, г-7, д-2.

ИНФЕКЦИЯ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ

1. К грам-отрицательным возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний относятся все, кроме:

а) протеев;

б) стрептококков;

в) хламидий;

г) синегнойной палочки;

д) гонококков.

2. Укажите три наиболее распространенные причины развития гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области:

1) травма;

2) хронический периодонтит;

3) хронические очаги в ЛОР органах;

4) обострения пародонтоза;

5) затрудненное прорезывание зубов мудрости;

6) гематогенный занос инфекции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 2, 4, 5; г) 1, 4, 6; д) 4, 5, 6.

3. Паратонзиллярный абсцесс:

а) является осложнением ангины и не сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, ускорение СОЭ;

б) не является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией;

в) является осложнением ангины и сопровождается дисфагией, лихорадкой, интоксикацией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ;

г) всё перечисленное верно;

д) всё перечисленное неверно.

4. Флегмоны какого клетчаточного пространства могут осложняться задним медиастинитом?

а) надгрудинного межапоневротического;

б) превисцерального;

в) ретровисцерального;

г) параангиального;

д) клетчаточные пространства шеи не сообщаются с задним средостением.

5. Назовите наиболее вероятный путь распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки:

а) в клетчаточные пространства шеи;

б) в верхнечелюстную пазуху;

в) в наружный слуховой проход;

г) в орбиту;

д) на околоушную слюнную железу.

6. При флегмоне какой локализации возможна асфиксия?

1) височной области;

2) щёчной области;

3) дна полости рта;

4) подчелюстной области;

5) корня языка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 5; б) 2, 3; в) 3, 5; г) 4, 5; д) 1, 3, 4.

7. Какой симптом отражает компрессию возвратных блуждающих нервов при медиастините?

а) птоз;

б) энофтальм;

в) парез голосовых связок (афония);

г) миоз;

д) дисфагия.

8. В топической диагностике гнойников глубоких клетчаточных пространств информативны все уточняющие методы диагностики, кроме:

а) УЗИ;

б) термографии;

в) обзорной рентгенографии;

г) компьютерной томографии;

д) диагностической пункции.

9. Укажите клетчаточные пространства, в которых развиваются глубокие флегмоны:

1) окологлоточное;

2) медиастинальное;

3) забрюшинное;

4) межмышечные;

5) параректальное.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

10. Для гнилостной инфекции характерны все признаки, кроме:

а) лихорадки с ознобом;

б) нарастающей интоксикации;

в) гипотензии и обезвоживания;

г) характерного запаха раны;

д) усиленного гноеобразования.

11. Одним из распространённых возбудителей внутрибольничной инфекции является:

а) палочка сине-зелёного гноя;

б) эпидермальный стафилококк;

в) грибки рода «кандида»;

г) клостридии;

д) бактероиды.

12. Укажите доступ для вскрытия флегмоны подвздошной ямки:

а) по Пирогову;

б) люмботомия;

в) по Буяльскому;

г) через прямую кишку;

д) по Ленандеру.

13. К бактерицидным антибиотикам относятся все, кроме:

а) ампициллина;

б) клафорана;

в) доксициклина;

г) гентамицина;

д) ванкомицина.

14. Какая форма медиастенита развивается при травме пищевода проглоченным инородным телом?

а) передний;

б) средний;

в) задний;

г) медиальный;

д) латеральный.

15. К парентеральным антигрибковым препаратам относятся:

1) нистатин;

2) амфотерицин В;

3) леворин;

4) флюканозол (дифлюкан);

5) клотримазол.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все препараты.

16. Каковы пути бактериальной контаминации тканей молочной железы?

1) имплантационный;

2) интраканаликулярный;

3) метастатический;

4) гематогенный;

5) лимфогенный;

6) инъекционный.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 6; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 6; д) верно все.

17. При остром интрамаммарном мастите в стадии инфильтрации лечение сводится к:

1) разрезу;

2) предупреждению лактостаза;

3) подвешиванию молочной железы косыночной повязкой;

4) общей антибактериальной терапии;

5) ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиками;

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно все.

18. Какой разрез будет оптимальным при осуществлении дренирующей операции по поводу острого гнойного интрамаммарного мастита?

а) параареолярный разрез;

б) полуовальный разрез;

в) радиарный разрез;

г) разрез по нижней переходной складке;

д) разрез не нужен, можно ограничиться пункцией гнойника.

19. Каковы основные пути бактериальной контаминации ткани околоушной слюнной железы?

1) имплантационный;

2) восходящий;

3) метастатический;

4) лимфогенный;

5) контактный;

6) гематогенный.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3; г) 4, 5, 6; д) верно все.

20. Какие состояния можно отнести к прямым осложнениям гнойного паротита?

1) кровоизлияние в мозг;

2) развитие флегмоны шеи;

3) развитие галактофорита;

4) воспаление и отек жевательных мышц;

5) развитие флегмоны височной области;

6) парез лицевого нерва;

7) отёк мягкого неба и боковой стенки глотки;

8) образование гнойных свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 2, 4, 5, 6, 8; г) 1, 2,4, 6, 8; д) верно все.

21. Что в первую очередь необходимо учитывать при проведении дренирующей операции по поводу гнойного паротита?

а) степень выраженности эндогенной интоксикации;

б) анамнез заболевания;

в) характер сопутствующей патологии;

г) направление хода основных ветвей лицевого нерва;

д) направление хода основных ветвей тройничного нерва.

22. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

а) геморрой;

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях;

в) микротравма слизистой каловыми массами;

г) ранения прямой кишки;

д) воспалительные заболевания тазовых органов.

23. При ранениях прямой кишки и ободочной различают внутри- и внебрюшинные осложнения. К последним относят все, кроме:

а) перитонит;

б) анаэробная флегмона брюшной стенки;

в) забрюшинная флегмона;

г) парапроктит;

д) флегмона промежности.

24. При какой форме парапроктита болевой синдром более выражен?

а) при поверхностном;

б) при глубоком.

25. С каким заболеванием следует дифференцировать острый парапроктит?

1) карбункул ягодицы;

2) флегмона ягодицы;

3) абсцесс предстательной железы;

4) нагноение копчиковой кисты;

5) острый бартолинит.

Выберите правильное сочетание ответов: а) 1, 2; б) 3, 5; в) 3, 4; г) все неверно; д) верны все ответы.

26. Для хронического парапроктита наиболее характерна:

а) гематурия;

б) свищевое отверстие на коже промежности;

в) выделение крови в конце акта дефекации;

г) боли в низу живота;

д) диарея.

27. Укажите, как может произойти распространение гноя из полости малого таза в ложе приводящих мышц бедра:

а) через бедренный канал;

б) через надгрушевидный канал;

в) через подгрушевидный канал;

г) через запирательный канал;

д) через паховый канал.

28. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а) физиотерапия;

б) сидячие теплые ванны;

в) пункция гнойника;

г) антибиотикотерапия;

д) вскрытие гнойника с устранением внутреннего отверстия.

29. Наиболее часто возбудителем парапроктита является:

а) анаэробная инфекция;

б) стрептококк;

в) микобактерии;

г) гнилостные бактерии;

д) кишечная палочка.

30. Наиболее глубокой формой парапроктита является:

а) исшиоректальный;

б) ретроректальный;

в) подслизистый;

г) пельвиоректальный;

д) подкожный.

31. Что из мужских половых органов наиболее устойчиво к гонококковой инфекции?

а) передняя уретра;

б) задняя уретра (мембранозная и простатическая части);

в) придаток яичка;

г) предстательная железа;

д) яичко.

32. Развитию лактационного мастита способствуют:

а) лактостаз;

б) трещины сосков при кормлении;

в) снижение антибактериальной резистентности после родов;

г) всё перечисленное;

д) ничего из указанного.

33. Что является основой профилактики острого лактационного мастита?

а) повышение резистентности организма беременной к инфекции;

б) санация очагов эндогенной инфекции;

в) обучение правилам кормления и ухода за грудью;

г) тщательное сцеживание груди после кормления;

д) всё вышеуказанное.

34. Укажите общие и местные факторы, являющиеся причиной острого неэпидемического паротита:

1) воспалительные инфекционные заболевания;

2) хирургические операции на верхних отделах ЖКТ;

3) контакт с больными неэпидемическим паротитом;

4) истощение и обезвоживание больного;

5) стоматиты;

6) отиты;

7) лимфадениты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 6, 7; б) 1, 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 4, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4, 5; д) 2, 3, 4.

35. Больная 22 лет жалуется на лихорадку до 390С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были нормальные роды. Молочная железа багрово-красного цвета, отечна. Пальпаторно определяется диффузный болезненный инфильтрат. В подмышечной области болезненный лимфоузел. Ваш диагноз?

а) острый мастит;

б) диффузная мастопатия;

в) хронический мастит;

г) рожеподобный рак молочной железы;

д) узловая мастопатия.

36. У пожилого больного после операции на желудке появились боли в области угла нижней челюсти, привкус гноя во рту. Объективно определяется инфильтрат в подчелюстной области, гнойное отделяемое из выводного протока левой подчелюстной слюнной железы. Ваш диагноз?

а) эпидемический паротит;

б) бактериальный сиалоаденит;

в) калькулезный сиалоаденит;

г) флегмона подчелюстной области;

д) челюстно-лицевой актиномикоз.

37. Прекращение лактации при гнойном мастите наиболее эффективно достигается:

а) тугим бинтованием молочных желез;

б) назначением гормональных препаратов;

в) назначением ферментативных препаратов;

г) ограничением приема жидкости;

д) тугим бинтованием желез и обильным питьем.

38. При ретромаммарной флегмоне поражается клетчатка, расположенная:

а) подкожно;

б) вокруг долек железы;

в) под большой грудной мышцей;

г) позади капсулы молочной железы;

д) под малой грудной мышцей.

39. Наиболее тяжёлой формой лактационного мастита является:

а) серозный;

б) гангренозный;

в) флегмонозный;

г) инфильтративный;

д) абсцедирующий.

40. Укажите оптимальный способ лечения гнойного ретромаммарного мастита:

а) ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками;

б) пункция гнойника и промывание полости антисептиками;

в) вскрытие мастита радиарными разрезами;

г) антибиотикотерапия, компрессы и УВЧ-терапия;

д) вскрытие ретромаммарной флегмоны по нижней переходной складке.

Эталон ответов: 1. –б;  2 –в;  3. –в;  4. –в;  5. –г;  6. –в;  7. –в;  8. –б;  9. –д;  10. –д;  11. –а;  12. –а;  13. –в;  14. –в;  15. –в;  16. –б;  17. –в;  18. –в;  19. –б;  20. –в;  21. –г;  22. –в;  23. –а;  24. –а;  25. –д;  26. –б;  27. –г;  28. –д;  29. –д;  30. –г;  31. –д;  32. –г;  33. –в;  34. –в;  35. –а;  36. –б;  37. –б;  38. –г;  39. –б;  40. –д.

ИНФЕКЦИЯ СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ

1. Укажите количество серозных полостей у:

а) мужчин;

б) женщин.

2. Наиболее часто гнойный менингит вызывается:

а) стафилококком;

б) гемофильной палочкой;

в) стрептококком и клебсиеллой;

г) менингококком и пневмококком;

д) синегнойной палочкой.

3. Определите правильные причинные связи:

а) серозный перикардит;	1) пиогенная кокковая инфекция;
б) фибринозный перикардит;	2) туберкулёзная инфекция;
в) гнойный перикардит;	3) азотемия;
г) панцирный (фиброзный) перикардит;	4) канцероматоз;
д) геморрагический перикардит;	5) ревматизм.

4. Какой объём выпота в плевральной полости соответствует среднему гидротораксу?

а) до 250 мл;

б) до 500 мл;

в) до 1000 мл;

г) до 2000 мл;

д) до 3000 мл.

5. Брюшина выполняет функцию:

а) резорбтивную;

б) секреторную;

в) барьерную;

г) обеспечивает скольжение подвижных органов;

д) все вышеперечисленные функции.

6. Скопление жидкости в полости перикарда с возникновением тампонады сердца сопровождается всеми нарушениями гемодинамики, кроме:

а) понижения АД;

б) снижения ЦВД;

в) снижения МОК;

г) развития лёгочной гипертензии;

д) снижения систолического выброса.

7. При тампонаде сердца в первую очередь  показано:

а) пункция перикарда;

б) переливание крови;

в) мочегонные с целью дегидратации;

г) гемостатическая терапия;

д) антибиотики.

8. Для сдавливающего перикардита («панцирного сердца») характерно:

1) повышение артериального давления;

2) гипопротеинемия;

3) высокое венозное давление;

4) резкое снижение вольтажа ЭКГ;

5) лейкопения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.

9. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса лёгкого являются:

1) эмпиема плевры;

2) пиопневмоторакс;

3) флегмона грудной стенки;

4) амилоидоз;

5) абсцесс головного мозга;

6) лёгочное кровотечение.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 6; б) 1, 2, 4; в) 2, 3, 5; г) 3, 4, 6; д) 2, 5, 6.

10. Для гидроперикарда характерно всё, кроме:

а) увеличения перкуторных размеров сердца;

б) исчезновения верхушечного толчка;

в) глухости тонов сердца;

г) отсутствия рентгенологической пульсации сердца;

д) шума трения перикарда.

11. Возможны все формы плевритов, кроме:

а) фибринозного;

б) серозного;

в) обструктивного;

г) гнойного;

д) геморрагического.

12. Для спонтанного пневмоторакса не характерно:

а) одышка в покое;

б) болевой синдром вплоть до шока;

в) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости;

г) тахикардия;

д) изменение перкуторного звука.

13. Выберите лечебные мероприятия при острой эмпиеме плевры:

1) антибиотикотерапия;

2) плевральный дренаж;

3) дезинтоксикация;

4) санационная бронхоскопия;

5) срочная плеврэктомия с декортикацией лёгкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

14. Острый пиопневмоторакс характеризуется:

1) резкой одышкой;

2) тахикардией;

3) появление горизонтального уровня в плевральной полости;

4) шокогенной болью;

5) гипотензией.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 5; д) всем указанным.

15. При острой эмпиеме плевры в первую очередь применяют следующие формы лечения:

1) курс санационных бронхоскопий;

2) плевральные пункции с промыванием антисептиками и введением антибиотиков;

3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого;

4) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия;

5) срочная операция – плеврэктомия с декортикацией лёгкого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 2, 3, 4; д) 1, 3, 5.

16. Хронической эмпиема плевры считается:

а) со второй недели от начала заболевание;

б) с четвёртой недели;

в) с шестой недели;

г) после восьми недель;

д) после трёх месяцев.

17. При развитии пиопневмоторакса в первую очередь необходимо:

а) эндотрахеальная заливка протеолитических ферментов;

б) дренирование плевральной полости;

в) антибиотикотерапия;

г) рентгенотерапия;

д) оксигенотерапия.

18. Острый гнойный плеврит характеризуется:

1)высокой лихорадкой;

2) одышкой в покое;

3) скоплением жидкости в плевральной полости; не имеющей горизонтального уровня;

4) болями в грудной клетке;

5) скоплением жидкости в плевральной полости с горизонтальным уровнем.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; в) 1, 3, 4, 5; г) 2, 3, 5; д) верно всё.

19. Симптомокомплексом «острого живота» является сочетание:

1) рвоты;

2) болей в животе;

3) кровавого стула;

4) напряжения мышц брюшной стенки;

5) задержки стула и газов;

6) симптомов раздражения брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2, 4, 6; г) 3 и 5; д) всего.

20. Симптомами распространённого гнойного перитонита являются:

1) частый слабый пульс;

2) напряжение мышц брюшной стенки;

3) вздутие живота;

4) скопление жидкости в отлогих местах живота;

5) высокая лихорадка;

6) отсутствие кишечных шумов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5; д) верно всё.

21. Какие различают стадии перитонита?

1) паралитическая;

2) токсическая;

3) тотально-разливная;

4) полиорганной недостаточности (терминальная);

5) транссудативная;

6) реактивная.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4; б) 2, 4, 6; в) 5, 6; г) 2, 3, 4; д) верно всё.

22. Реактивная стадия перитонита продолжается:

а) 4-6 часов;

б) 24 часа;

в) 48 часов;

г) 72 часа;

д) неделя.

23. Для поздней стадии перитонита характерно всё, кроме:

а) вздутия живота;

б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов;

г) гипопротеинемии;

д) усиления перистальтики кишечника.

24. К клиническим проявлениям токсической фазы перитонита относятся:

1) вздутие живота;

2) падение артериального давления;

3) частый слабый пульс;

4) рвота, жажда;

5) одышка;

6) отсутствие перистальтики.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 2, 4, 5, 6; в) 1, 2, 5, 6; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.

25. Лечение распространённого перитонита предусматривает:

1) устранение источника перитонита;

2) санацию и дренирование брюшной полости;

3) коррекцию водно-электролитных нарушений;

4) комбинированную антибактериальную терапию;

5) дезинтоксикационную терапию.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 3, 4, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3, 4; д) верно всё.

26. Самой частой причиной фибринозно-гнойного перитонита является:

а) о. деструктивный аппендицит;

б) прободная язва желудка и 12-перстной кишки;

в) гнойный сальпингит;

г) о. деструктивный холецистит;

д) меккелев дивертикулит.

27. Наиболее эффективным способом уточняющей диагностики перитонита является:

а) фиброгастродуоденоскопия;

б) УЗИ брюшной полости;

в) лапароцентез;

г) лапароскопия;

д) обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

28. При подозрении на перфорацию полого органа брюшной полости основным методом исследования является:

а) лапароскопия;

б) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

в) УЗИ;

г) ирригоскопия;

д) гастроскопия.

29. При первичном перитоните инфицирование брюшной полости происходит:

а) при перфорации полых органов;

б) при гангрене червеобразного отростка;

в) при воспалении придатков матки;

г) гематогенным путём;

д) при ранении кишечника.

30. Укажите правильную хирургическую тактику при поступлении в ЭХО больного в токсической стадии разлитого перитонита:

а) срочная операция после 24-часовой подготовки;

б) экстренная операция после введения сердечных средств и вазопрессоров;

в) экстренная операция после 2-х часовой инфузионной терапии;

г) срочная операция после полной ликвидации дефицита ОЦК, электролитов, белка плазмы;

д) экстренная операция немедленно после подтверждения диагноза.

31. Укажите особенности, предрасполагающие к распространённому перитониту у детей:

1) недоразвитие большого сальника;

2) низкие пластические свойства брюшины;

3) экссудативный характер воспаления;

4) своеобразие кишечной микрофлоры;

5) малый объём брюшной полости.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 3; д) 1, 3, 4.

32. По степени распространенности выделяют перитонит:

а) лёгкий, средний, тяжёлый;

б) осумкованный и свободный;

в) местный, диффузный, общий;

г) начальный, токсический, терминальный;

д) предбрюшинный, внутрибрюшинный, забрюшинный.

33. Перитонит определяется как диффузный, если в воспалительный процесс вовлечена брюшина:

а) 2-х анатомических областей брюшинной полости;

б) от 2-х до 5 анатомических областей полости;

в) в процесс вовлечена вся брюшина;

г) в процесс вовлечена одна анатомическая область, отграниченная спайками;

д) все ответы верны.

34. При разлитом гнойном перитоните аппедикулярного происхождения необходимо:

а) средне-нижняя срединная лапаротомия;

б) аппендэктомия;

в) промывание брюшной полости;

г) дренирование брюшной полости;

д) всё перечисленное.

35. В отношение кишечной палочки высокоактивными являются все антибиотики, кроме:

а) линкомицина;

б) цефатаксима;

в) оксациллина;

г) амикацина;

д) гентамицина.

36. Для поддиафрагмального абсцесса характерно всё, кроме:

а) снижения дыхательной экскурсии лёгких;

б) высокого стояния купола диафрагмы;

в) содружественного эксудативного плеврита;

г) болей в подреберьи с иррадиацией в ключицу;

д) диареи и тенезмов.

37. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:

а) консервативное лечение антибиотиками;

б) внебрюшинное вскрытие и дренирование;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонирование абсцесса;

г) повторные пункции абсцесса под УЗИ-контролем;

д) всё перечисленное неверно.

38. Укажите дополнительный метод лечения острого гнойного перитонита, наиболее часто применяемый в послеоперационном периоде:

а) дренирование грудного лимфатического протока;

б) гемосорбция;

в) форсированный диурез;

г) эндолимфатическое введение антибиотиков;

д) локальная внутрибрюшинная гипотермия.

39. Перитонеальный диализ – это:

а) проточное промывание брюшной полости эквилибрированными растворами антисептиков;

б) внутрибрюшное введение антисептиков;

в) внутрибрюшное введение протеолитических ферментов;

г) широкая лапаротомия и санация брюшной полости растворами антисептиков;

д) все ответы верны.

40. Все нижеприведённые утверждения относительно внутрибрюшных абсцессов верны, кроме:

а) самая частая причина их – перфорация полых органов;

б) лечение – вскрытие и дренирование абсцесса;

в) топическая диагностика межкишечных абсцессов сложна;

г) УЗИ, КТ способствуют топической диагностике;

д) основной этиологический фактор – стафилококк.

Эталон ответов: 1. а-6, б-4;   2. –г;  3. а-3, б-5, в-1, г-2, д-4;  4. –в;  5. –д;  6. –б;  7. –а;  8. –г;  9. –а;  10. –д;  11. –в;  12. –в;  13. –а;  14. –д;  15. –г;  16. –г;  17. –б;  18. –а;  19. –в;  20. –д;  21. –б;  22. –а;  23. –д;  24. –д;  25. –д;  26. –а;  27. –г;  28. –б;  29. –г;  30. –в;  31. –г;  32. –в;  33. –б;  34. –д;  35. –а;  36. –д;  37. –б;  38. –в;  39. –а;  40. –д.

ИНФЕКЦИЯ КОСТЕЙ, СУСТАВОВ, КИСТИ

1. Какая форма остеомиелита осложняет открытые переломы, огнестрельные ранения, операции на костях?

а) экзогенный;

б) гематогенный;

в) первично-хронический;

г) хронический резидуальный;

д) ни одна из форм.

2. Какой участок кости чаще первично поражается при гематогенном остеомиелите?

а) эпифиз;

б) диафиз;

в) метаэпифиз;

г) надкостница;

д) костномозговой канал.

3. Выберите правильное распределение частоты поражения костей гематогенным остеомиелитом:

а) плечевая, м/берцовая, бедренная, б/берцовая, лучевая, локтевая;

б) бедренная, плечевая, м/берцовая, лучевая, локтевая, ключица;

в) бедренная, б/берцовая, плечевая, м/берцовая, лучевая, локтевая.

4. Секвестр – это?

а) ломкость кости;

б) аномалия развития кости;

в) мёртвый участок кости;

г) несвободный участок кости;

д) воспаление кости.

5. Когда на рентгенограммах появляются первые признаки острого гематогенного остеомиелита?

а) через 2-3 дня;

б) через 4-6 дней;

в) через 1-2 недели;

г) через месяц;

д) через 2-3 месяца.

6. В какой последовательности развивается деструктивный процесс при остром гематогенном остеомиелите?

а) надкостница – кортикальный слой – губчатая кость – костномозговой канал;

б) кортикальный слой – надкостница – губчатая часть метафиза – костномозговой канал;

в) губчатая часть метафиза – костномозговой канал – компактная кость – надкостница.

7. Что называется остеомиелитом?

а) гнойное воспаление фасциальных пространств конечностей;

б) специфическое воспаление костной ткани;

в) гнойное воспаление суставной сумки;

г) гнойное воспаление надкостницы, костной ткани, костного мозга;

д) туберкулезное воспаление костей.

8. При остром гематогенном остеомиелите трубчатых костей оптимальным методом лечения является:

а) секвестрэктомия;

б) вскрытие параоссальной флегмоны;

в) вскрытие флегмоны и субпериостального абсцесса;

г) вскрытие флегмоны, периостотомия и остеоперфорация;

д) внутрикостное введение антибиотиков.

9. Как классифицируют остеомиелит в зависимости от пути инфицирования?

1) гематогенный;

2) неспецифический;

3) негематогенный: травматический, огнестрельный, контактный;

4) специфический;

5) гематогенный: острый, первичный хронический, вторичный хронический;

6) негематогенный: острый, хронический.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4; б) 5, 6; в) 1, 3; г) 3, 5; д) верно всё.

10. Для хронического гематогенного остеомиелита характерно:

1) поражение кости на значительном протяжении;

2) опухолеподобный инфильтрат мягких тканей;

3) замещение костного мозга соединительной тканью;

4) поражение метаэпифиза и диафиза;

5) постоянно наблюдается атрофия мышц;

6) гнойная интоксикация;

7) обязательное поражение ближайших суставов;

8) частое поражение ближайших суставов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5, 8; б) 2, 3, 8; в) 2, 3, 4, 6; г) 1, 4, 6; д) 1, 2, 5, 7.

11. Какие местные клинические проявления свидетельствуют о запущенных случаях острого гематогенного остеомиелита?

1) гиперемия кожи;

2) деформация кости;

3) появление симптома флюктуации;

4) образование участков некроза кожи;

5) образование гнойного свища.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 1, 4, 5.

12. Наиболее частым исходом острого эпиметафизарного гематогенного остеомиелита у детей является:

а) переход в хроническую форму;

б) нарушение роста кости в длину и деформация;

в) снижение иммунитета;

г) нарушение гемопоэза;

д) всё неверно.

13. К ранним симптомам острого гематогенного остеомиелита относится всё, кроме:

а) болей в конечности;

б) общего недомогания;

в) озноба;

г) высокой лихорадки;

д) флегмоны подкожной клетчатки.

14. Информативным методом диагностики острого гематогенного остеомиелита в ранние сроки у детей старшего возраста является:

а) рентгенография;

б) пункция смежного сустава;

в) остеоперфорация;

г) УЗИ;

д) общий анализ крови и гемокультура.

15. Основным методом лечения ложного сустава, осложненного остеомиелитом, является:

а) наложение гипсовой повязки;

б) накостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой;

в) внутрикостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой;

г) пересадка костного трансплантата на питающей сосудистой ножке;

д) наружный внеочаговый остеосинтез.

16. Лечение хронического остеомиелита включает всё, кроме:

а) применения антибиотиков остеотропного ряда;

б) санации очагов тлеющей инфекции;

в) секвестрэктомии;

г) металлоостеосинтеза;

д) внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

17. Какие хирургические приёмы наиболее целесообразны при лечении больного с острым гематогенным остеомиелитом?

1) только вскрытие флегмоны;

2) вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы;

3) трепанация на протяжении пораженной кости;

4) резекция пораженной кости;

5) декомпрессивное дренирование костного канала.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4; б) 2, 4, 5; в) 2, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) 3, 4, 5.

18. Каков наиболее рациональный объём хирургических манипуляций при лечении хронического остеомиелита?

1) иссечение свищей;

2) остеоперфорация;

3) секвестрэктомия;

4) вскрытие флегмоны;

5) пластика костной полости;

6) длительное активное промывное дренирование.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 4, 5; б) 1, 2, 5, 6; в) 1, 3, 5, 6; г) 3, 4, 5, 6; д) 1, 3, 4, 6.

19. Укажите симптомы острого артрита:

1) высокая лихорадка с ознобом;

2) припухлость и болезненность сустава;

3) гиперемия кожи над суставом;

4) ограничение движений в суставе.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.

20. Для синдрома Рейтера при хронизации гонореи характерно:

а) поражение почек по типу гломерулонефрита;

б) поражение органов пищеварения;

в) поражение крупных суставов и конъюнктивы глаз;

г) поражение сердечно-сосудистой системы;

д) поражение органов дыхания.

21. При бурсите в стадии серозного воспаления применяют все лечебные мероприятия, кроме:

а) вскрытия синовиальной сумки с удалением экссудата и дренажом;

б) пункция бурсы, удаление экссудата, введение антисептиков;

в) иммобилизация конечности;

г) УВЧ-терапия;

д) согревающие компрессы.

22. Какая операция показана при гнойном панартрите коленного сустава осложнённом сепсисом?

а) троакарное дренирование;

б) артротомия и сквозное дренирование;

в) резекция сустава с артродезом;

г) ампутация конечности в н/3 бедра;

д) костнопластическая ампутация по Гритти-Шимановскому.

23. Какой из признаков более характерен для артрита в отличие от артроза?

а) боли при движении;

б) изменение контуров сустава;

в) разрастание костной ткани;

г) припухлость и повышение кожной температуры;

д) хруст при движении.

24. Наиболее характерный рентгенологический признак хронического остеомиелита:

а) наличие секвестров;

б) остеопороз;

в) остеосклероз;

г) периостальные наслоения;

д) остеоартроз.

25. Кардинальными симптомами хронического остеомиелита являются:

1) высокая температура;

2) рецидивирующий характер заболевания;

3) пульсирующая боль;

4) наличие секвестральной коробки, секвестра;

5) появление свищей.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 5; г) 2, 4, 5; д) верно всё.

26. С чего следует начать лечение острого гнойного гонартрита?

а) наложения мазевой повязки;

б) физиотерапии;

в) иммобилизации конечности;

г) эвакуации гнойного экссудата путем пункции или вскрытия;

д) резекции пораженного сустава.

27.Что такое пандактилит?

а) гнойное воспаление под ногтевой пластинкой;

б) воспаление околоногтевого валика;

в) воспаление сухожильного влагалища;

г) воспаление кости фаланги пальца;

д) гнойное воспаление всех тканей пальца.

28. Для какого панариция характерна веретенообразная форма пальца?

а) подкожного;

б) суставного;

в) сухожильного;

г) костного;

д) пандактилита.

29. При гнойном тендовагините каких пальцев кисти процесс может распространиться в глубокую клетчатку предплечья (Пирогова-Паррона):

1) первого;

2) второго;

3) третьего;

4) четвёртого;

5) пятого.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 3; б) 2 и 4; в) 3 и 5; г) 1 и 4; д) 1 и 5.

30. К глубоким формам панариция относят всё, кроме:

а) подкожный;

б) суставной;

в) костный;

г) сухожильный;

д) пандактилит.

31. Больной с подкожным панарицием провел бессонную ночь из-за болей в пальце. Какова тактика лечения?

а) содовые ванночки и компрессы;

б) повязка с мазью Вишневского;

в) УВЧ-терапия и тубус УФО:

г) пенициллин в/в под жгутом;

д) вскрытие панариция по Клаппу.

32. Укажите на каких поверхностях средней и основной фаланг II – IV пальцев делают разрезы при подкожных панарициях?

а) на боковых;

б) на ладонной;

в) на тыльной;

г) крестообразные на ладонной поверхности;

д) возможны все варианты.

33. На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии клетчаточного пространства Пирогова-Паррона?

а) на передней;

б) на задней;

в) на латеральной;

г) на медиальной;

д) на боковых поверхностях.

34. Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий 2, 3, 4-го пальцев кисти?

а) возможностью распространения гноя в клетчаточное пространство Пирогова-Паррона;

б) возможностью перехода процесса на кости фаланги;

в) возможностью некроза сухожилия вследствие сдавления его брыжейки;

г) возможностью развития сепсиса;

д) возможностью развития флегмоны кисти.

35. Что такое V-образная флегмона кисти?

а) гнойный тендобурсит 1 и 5 пальцев кисти;

б) гнойный тендовагинит 2 и 4 пальцев;

в) гнойный тендовагинит 2 и 3 пальцев;

г) гнойное воспаление межмышечных промежутков возвышений 1 и 5 пальцев;

д) все перечисленные варианты.

36. Для хирургической обработки подкожного панариция выполняют:

а) поверхностную анестезию;

б) местную инфильтрационную анестезию;

в) проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

г) анестезию по Куленкампфу;

д) футлярную блокаду кисти.

37. Укажите виды панарициев:

1) кожный;

2) гематогенный;

3) подкожный;

4) сухожильный;

5) костный;

6) межмышечный;

7) эризипелоид.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 4, 5; в) 5, 6, 7; г) 2, 3, 4, 7; д) верно всё.

38. С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза подкожная клетчатка ладони?

а) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони;

б) с подсухожильным клетчаточным пространством;

в) с синовиальными влагалищами 2 – 5го пальцев;

г) с клетчаточным пространством Пирогова-Паррона;

д) с футлярами червеобразных мышц.

39. Какие разрезы допустимы при вскрытии панариция ногтевой фаланги? Все, кроме:

а) линейно-боковые по Клаппу;

б) клюшкообразные боковые;

в) полуовальные.

40. Повреждением какого образования может осложниться разрез в области «запретной» зоны кисти?

а) сухожилий сгибателей пальцев;

б) сухожилия длинного сгибателя большого пальца;

в) двигательной ветви срединного нерва с нарушением противостояния большого пальца;

г) поверхностной артериальной ладонной дуги;

д) мышц возвышения большого пальца.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –в;  3. –в;  4. –в;  5. –в;  6. –в;  7. –г;  8. –г;  9. –в;  10. –г;  11. –г;  12. –б;  13. –д;  14. –в;  15. –д;  16. –г;  17. –в;  18. –в;  19. –д;  20. –в;  21. –а;  22. –г;  23. –г;  24. –а;  25. –г;  26. –г;  27. –д;  28. –б;  29. –д;  30. –а;  31. –д;  32. –а;  33. –д;  34. –в;  35. –а;  36. –в;  37. –а;  38. –а;  39. –б;  40. –в.

ОБЩАЯ ГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Определите формы сепсиса:

а) молниеносный;	1) 1 сутки;
б) острый;	2) 3-7 дней;
в) затяжной (подострый);	3) 10-14 дней;
	4) 3-4 недели;
	5) 6-8 недель.

2. Исключите неправильное утверждение в отношение сепсиса:

а) преимущественно вызывается условно-патогенной микрофлорой;

б) клиническая симптоматика полиморфна;

в) характерно наличие входных ворот (очага) инфекции;

г) течение болезни со светлыми промежутками (циклическое);

д) для диагностики обязателен баканализ крови на стерильность.

3. Какие входные ворота наиболее характерны для неонатального сепсиса?

а) кишечник;

б) пупок;

в) лёгкие;

г) кожа;

д) среднее ухо.

4. Источниками хирургического сепсиса может быть всё, кроме:

а) обширных ожогов;

б) закрытых переломов;

в) глубоких ран;

г) карбункула лица;

д) перитонита.

5. Септический уровень бактериальной контаминации ран составляет (микробных тел на 1г ткани):

а) 10*5 – 10*6 микр/г ткани;

б) 10*6 – 10*7 микр/г ткани;

в) 10*7 – 10*8 микр/г ткани;

г) 10*8 – 10*9 микр/г ткани;

д) более 10*9 микр/г ткани.

6. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам согласительной конференции в Атланте, 1992г.). Сепсис – это сочетание:

а) периодической или упорной бактериемии с не санированным очагом инфекции;

б) упорной бактериемии с синдром полиорганной дисфункции;

в) системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции;

г) синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой;

д) периодической или упорной бактериемии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции.

7. Выделите правильную схему развития септического процесса:

а) местный гнойный процесс – токсемия – гнойно-резорбтивная лихорадка – септицемия – септикопиемия – смерть;

б) местный гнойный процесс – токсемия – септицемия – гнойно-резорбтивная лихорадка – септикопиемия – смерть;

в) местный гнойный процесс – гнойно-резорбтивная лихорадка – токсемия – септицемия – септикопиемия – смерть.

8. Определите понятия:

а) бактериемия;	1) бактерии циркулируют в крови транзитно;
б) септицемия;	2) бактерии циркулируют в крови, размножаясь во вторичных очагах – метастазах инфекции;
в) септикопиемия;	3) бактерии размножаются в капиллярном русле с редуцированным кровотоком, периодически выделяясь в центральный кровоток.

9. Определите следующие понятия:

а) патогенность;	1) способность микроорганизмов вызывать клинические признаки болезни;
б) токсикогенность;	2) способность бактерий проникать в организм, размножаться и выделять токсины;
в) вирулентность;	3) способность микроорганизмов вызывать некроз, фибринолиз, тромбоз, гипотензию.

10. Какая патогенная микрофлора, вызывающая сепсис наиболее шокогенна?

а) грам-положительные бактерии;

б) грам-отрицательные бактерии;

в) вирусы;

г) микоплазмы;

д) микроскопические грибки.

11. К наиболее частым симптомам в начальной фазе сепсиса относятся:

1) лейкоцитоз;

2) сдвиг нейтрофильной формулы влево;

3) тромбоцитопения;

4) респираторный алкалоз;

5) метаболический ацидоз;

6) гиперазотемия;

7) гипопротеинемия;

8) бактериурия;

9) лимфоцитопения.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 6; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 3, 4, 9; г) 5, 6, 8; д) 2, 3, 5, 7.

12. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся:

1) тромбоцитопения;

2) удлинение протромбинового времени;

3) уменьшение протромбинового времени;

4) увеличение концентрации фибриногена плазмы;

5) уменьшение концентрации фибриногена плазмы;

6) гиперазотемия;

7) гипопротеинемия;

8) гемоконцентрация;

9) лимфоцитоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4; б) 1, 2, 5, 6, 7; в) 3, 4, 8, 9; г) 8, 9; д) 1, 2, 4.

13. Для установления бактериемии при сепсисе забор крови на стерильность следует производить:

а) утром натощак;

б) вечером;

в) в период снижения температуры;

г) на высоте лихорадки;

д) при выполнении радикальной ХО входных ворот.

14. Для острого сепсиса характерно всё, кроме:

а) типичной температурной кривой;

б) анемии;

в) гипергрануляций в ране;

г) гипопротеинемии;

д) лейкоцитоза с лимфо-монопенией.

15. Для убедительного установления диагноза «сепсис» необходимо сочетание 4х обстоятельств. Каких?

1) повторно подтверждённая бактериемия;

2) наличие входных ворот;

3) наличие вторичных отсевов (пневмонии);

4) отсутствие клинического эффекта от санации первичного очага;

5) лихорадка и интоксикация.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 3, 4, 5; в) 1, 2, 4, 5; г) 2, 3, 4, 5.

16. Для хирургического сепсиса характерно:

1) слабая зависимость от характеристики первичного очага инфекции;

2) всегда сопровождается упорной бактериемией;

3) высокая частота развития грам-отрицательного септического шока;

4) высокая частота развития вторичных септико-пиемических очагов при грам-отрицательном сепсисе;

5) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя;

6) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 6; д) 3, 5, 6.

17. Основу патогенеза сепсиса по современным воззрениям составляет:

а) интоксикация бактериальными экзотоксинами;

б) интоксикация некротоксинами из первичного очага;

в) интоксикация продуктами межуточного обмена из перифокальной зоны;

г) системный ответ на воспаление;

д) интоксикация медиаторами воспаления из входных ворот инфекции.

18. К постоянным симптомам сепсиса относят следующие:

1) высокая температура;

2) ознобы;

3) наличие первичного очага;

4) бактериемия;

5) желтушность кожи и склер.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.

19. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки:

1) обильное гнойное отделяемое;

2) яркая гиперемия тканей в области раны;

3) ткани раны грязно-серого цвета;

4) резкий отёк тканей раны;

5) перифокальный отёк слабо выражен;

6) скудное мутное отделяемое;

7) выраженная кровоточивость избыточных грануляций.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 7; б) 1, 3, 4, 5; в) 3, 5, 6; г) 2, 6, 7; д) 2, 4, 6.

20. Какие методы консервативного лечения при сепсисе следует выбрать?

1) переливание компонентов крови;

2) дезинтоксикационная терапия;

3) ранняя активизация больного;

4) антибактериальная терапия;

5) иммунотерапия;

6) отказ от хирургического лечения;

7) зондовое энтеральное питание.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 6; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 5, 7; г) 1, 4, 5, 7; д) 1, 2, 4, 5.

21. Основу хирургического лечения сепсиса составляет:

а) радикальная хирургическая обработка первичного очага;

б) применение протеолитических ферментов;

в) гипербарическая оксигенация;

г) тампонирование раны;

д) ушивание и дренирование раны.

22. Укажите средства экстракорпоральной детоксикации, используемые при сепсисе с ОПН:

а) гемосорбция;

б) лечебный плазмаферез;

в) гемоспленоперфузия;

г) УФО-модификация аутокрови;

д) все перечисленные.

23. Укажите основные направления в консервативном лечении сепсиса:

1) антибактериальная терапия;

2) контроль метаболизма;

3) детоксикация организма;

4) поддержание уровней макро- и микроциркуляции крови;

5) органотропная терапия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3 и 5; д) все указанные.

24. Основные признаки бактериально-токсического шока:

1) высокая температура тела;

2) брадикардия;

3) ознобы;

4) падение артериального давления;

5) олигурия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а)1, 3, 4, 5; б) 1, 2, 3, 5; в) 2, 3, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) верно всё.

25. Выберите антибиотики для лечения сепсиса различной этиологии:

а) стрептококковый;	1) канамицин, гентамицин, гарамицин;
б) стафилококковый;	2) пенициллин, эритромицин, олеандомицин;
в) коли-сепсис;	3) цефалоспорины, полусинтетические пенициллины;
г) протейный;	4) гентамицин, карбенициллин, цефалоспорины, 3 генерации;
д) синегнойный;	5) цефалоспорины 2-3 генерации, гентамицин, амикацин.

26. Установите соответствие:

Препарат	Группа антибиотиков
а) гентамицин;	1) аминогликозиды;
б) эритромицин;	2) линкосамиды;
в) ванкомицин;	3) тетрациклины;
г) линкомицин;	4) пенициллины;
д) хлорамфеникол;	5) гликопептиды;
	6)макролиды.

27.Интракорпоральными методами детоксикации организма являются:

1) гемосорбция;

2) гиперволемическая гемодилюция;

3) форсированный диурез;

4) гемодиализ;

5) лечебный плазмоферез;

6) УФО-модификация крови;

7) гемоспленоперфузия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 6; д) 5, 7.

28. Наиболее частыми причинами развития ДВС-синдрома являются:

1) наследуемый дефицит прокоагулянтов;

2) шоковое состояние;

3) тромбоцитопатии;

4) генерализованная инфекция;

5) передозировка антикоагулянтов.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё неверно.

29. При пневмококковом сепсисе пиемические отсевы чаще всего наблюдаются:

а) в лёгких;

б) в оболочках мозга;

в) в печени;

г) в почках;

д) в крупных суставах.

30. Входными воротами нозокомиального (больничного) сепсиса могут быть все перечисленные, кроме:

а) назогастрального зонда;

б) трахеостомы;

в) катетера в центральных венах;

г) постоянного мочевого катетера;

д) колостомы.

31. Признаками критического снижения температуры тела являются:

а) жалобы на сильную слабость и жажду;

б) бледность кожных покровов и холодный пот;

в) артериальная гипотензия;

г) частый нитевидный пульс;

д) все перечисленные.

32. Корреллируйте лечебные мероприятия при бактериально-токсическом шоке:

а) коррекция гемодинамики;	1) кристаллоиды, глюкоза, аминокислоты;
б) органотропная терапия;	2) реополиглюкин, гормоны, вазопрессоры, сердечные гликозиды;
в) парентеральное питание;	3) мочегонные, ингибиторы протеаз, гормоны, оксигенотерапия;
г) борьба с инфекцией;	4) антибиотики, антисептики, иммуноглобулины;
д) нормализация газообмена;	5) оксигенотерапия, ИВЛ.

33. Какой из перечисленных препаратов применяют для лечения кандидомикоза?

а) канамицин;

б) сульфален;

в) нистатин;

г) пенициллин;

д) доксициклин.

34. Определите средства иммунотерапии:

а) активной иммунизации;	1) левомизол, тималин, Т-активин;
б) пассивной иммунизации;	2) гипериммунная плазма, донорский гаммаглобулин, антистафилококковый иммуноглобулин, ПСС;
в) иммуномодуляторы;	3) стафилококковый анатоксин, СА, вакцины.

35. Укажите препараты для лечения ДВС-синдрома. Все, кроме:

а) свежезамороженная донорская плазма;

б) гепарин;

в) фибриноген;

г) аминокапроновая кислота;

д) ингибиторы протеаз.

36. При септикопиемии показаны все лечебные мероприятия, кроме:

а) вскрытие и санация вторичных очагов;

б) переливание свежезамороженной плазмы;

в) комплексная антибактериальная терапия;

г) введение иммуносупрессантов;

д) искусственное и парентеральное питание.

37. Хрониосепсис следует дифференцировать с:

а) злокачественными опухолями;

б) хронической специфической инфекцией;

в) гемобластозами;

г) патомимией;

д) всем перечисленным выше.

38. Что способствует хронизации неспецифической хирургической инфекции?

а) нарушение иммунитета;

б) неадекватность дренирования гнойных очагов;

в) наличие в очаге инородных тел и мертвых тканей;

г) нарушение принципов рациональной антибактериальной терапии;

д) всё вышеуказанное.

39. К осложнениям сепсиса относят:

а) пневмонию;

б) бактериально-токсический шок;

в) кахексию;

г) геморрагии;

д) всё перечисленное.

40. Укажите основной критерий отличия начальной фазы сепсиса от синдрома гнойно-резорбтивной лихорадки при очаговой инфекции:

а) изменения в гемодинамике;

б) лейкоцитоз;

в) температурная кривая;

г) общее состояние больного;

д) клинический эффект после санации входных ворот.

Эталон ответов: 1. а-2, б-4, в-5;  2. –г;  3. –б;  4. –г;  5. –г;  6. –в;  7. –в;  8. а-1, б-3, в-2;  9. а-1, б-3, в-2;  10. –б;  11. –в;  12. –б;  13. –г;  14. –в;  15. –а;  16. –д;  17. –г;  18. –а;  19. –в;  20. –д;  21. –а;  22. –д;  23. –д;  24. –а;  25. а-2, б-3, в-1, г-5, д-4;  26. а-1, б-6, в-5, г-2, д-3;  27. –б;  28. –в;  29. –б;  30. –а;  31. –д;  32. а-2, б-3, в-1, г-4;  33. –в;  34. а-3, б-2, в-1;  35. –г;  36. –г;  37. –д;  38. –д;  39. –д;  40. –д.

АНАЭРОБНАЯ И СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Облигатными анаэробами являются все микроорганизмы, кроме:

а) клостридий;

б) бактероидов;

в) пептострептококков;

г) кишечной палочки;

д) фузобактерий.

2. К ранним симптомам развития анаэробной инфекции в ране конечности относятся все, кроме:

а) распирающих болей в ране;

б) слабого редкого пульса;

в) увеличения объёма конечности (симптом «лигатуры»);

г) неадекватности поведения больного (эйфория);

д) высокой лихорадки.

3. Характерной особенностью газовой гангрены является развитие:

а) эксфолиативного дерматита;

б) целлюлита;

в) некротизирующего фасцита;

г) мионекроза;

д) остеомиелита.

4. Вид раны при классической форме газовой гангрены:

а) гнойная с обилием грануляций;

б) чистая с обилием грануляций;

в) атоничная без признаков воспаления с обширными некрозами;

г) с фибринозным налётом;

д) с выраженным перифокальным воспалением.

5. Каковы признаки развития гнилостной инфекции в ране?

1) ихорозный запах;

2) отсутствие грануляций;

3) серый цвет эксудата;

4) обилие некротических тканей в ране;

5) мышцы, имеющие вид варёного мяса;

6) обильное гнойное отделяемое.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4; г) 4, 6; д) 1, 3, 5.

6. К неклостридиальной анаэробной микрофлоре относятся:

1) фузобактерии;

2) пептострептококки;

3) стрептококки;

4) протей;

5) стафилококки;

6) эубактеры;

7) пептококки.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3, 4, 7; б) 4, 5, 6; в) 1, 2, 6, 7; г) 3, 4, 5; д) верно все.

7. При развитии клостридиальной анаэробной инфекции используют следующие виды хирургического лечения:

1) дренирование гнойника;

2) широкое рассечение раны;

3) рассечение фасциальных футляров;

4) ампутации с рассечением культи;

5) ампутации с наложением жгута и ушиванием культи.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 5; г) 2, 3, 4; д) 4, 5.

8. Радикальным способом хирургического лечения газовой гангрены является:

а) широкое рассечение раны и переливание противогангренозной сыворотки;

б) лампасные разрезы с ирригацией ран перекисью водорода;

в) ГБО и этапные некрэктомии;

г) высокая ампутация конечности гильотинным способом.

д) вскрытие и дренирование флегмоны из контраппертур.

9. При комплексном лечении газовой гангрены используют:

1) иссечение некротизированных тканей;

2) максимально широкое лампасное рассечение тканей;

3) антибактериальную монотерапию;

4) дезинтоксикационную инфузионную терапию;

5) гипербарическую оксигенацию;

6) антибактериальную комбинированную терапию;

7) ИВЛ с миорелаксацией.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 5, 6, 7; в) 3, 4, 7; г) 2, 6, 7; д) верно все.

10. Неклостридиальные анаэробы являются компонентом нормальной микрофлоры слизистых всех органов, кроме:

а) полости рта;

б) гортани и трахеи;

в) ободочной кишки;

г) сводов влагалища;

д) прямой кишки.

11. Для неклостридиальных анаэробных флегмон характерно всё, кроме:

а) эндогенного пути заражения;

б) некротизирующего фасцита и целлюлита;

в) газообразования;

г) выраженного местного воспаления;

д) тяжёлой интоксикации.

12. Выберите эффективные препараты для лечения флегмон, вызываемых неклостридиальной анаэробной инфекцией:

1) метранидазол;

2) пенициллин;

3) клиндамицин (далацин С);

4) цефалоспорины;

5) ампициллин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

13.К местным признакам инфекционного раневого процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной микрофлорой, относятся:

1) ткани раны серого цвета;

2) обильное количество грязно-серого, бурого отделяемого;

3) отсутствие некрозов;

4) обилие некротических тканей;

5) наличие ярко-розовых грануляций;

6) скопление в мягких тканях газа.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4; б) 3, 5, 6; в) 1, 2, 5; г) 1, 2, 5, 6; д) верно все.

14. Оперативное пособие при гнилостной инфекции включает:

1) максимально широкое рассечение раны;

2) удаление некротизированной подкожной клетчатки;

3) рассечение фасциальных футляров;

4) удаление девитализированных мышц;

5) выворачивание и фиксация краев раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5; в) 2, 4, г) 1, 3, 5; д) верно все.

15. Установите типичную последовательность появления симптомов общего столбняка по алгоритму а – б – в – г – д:

1) скованность туловища и конечностей;

2) затруднения при глотании;

3) тризм жевательных мышц;

4) опистотонус;

5) судороги мимических мышц.

16. Лечение столбняка включает:

1) противостолбнячный иммуноглобулин;

2) антибиотикопрофилактику;

3) противостолбнячную сыворотку;

4) транквилизаторы и барбитураты;

5) миорелаксанты;

6) ИВЛ.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 3, 4, 5, 6; в) 1, 3, 5; г) 1, 3, 5; д) верно все.

17. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:

а) наложении первичных швов на рану;

б) гипербарической оксигенации;

в) ранней ПХО раны с широким рассечением и дренированием;

г) проведении гемокарбосорбции;

д) ранней антибиотикотерапии.

18. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка проводится экстренно путём введения:

а) 1,0 СА с антибиотиками внутримышечно;

б) 1,0 СА с противосудорожными и миорелаксантами;

в) 3000 ед. ПСС подкожно с противосудорожными;

г) 1,0 СА в/м и 3000 ед. ПСС подкожно по Безредка;

д) 3000 ед. ПСС подкожно с антибиотиками.

19. Лучшим антитоксическим средством при столбняке является:

а) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

б) противостолбнячная сыворотка (ПСС);

в) столбнячный анатоксин (СА);

г) нормальный донорский гаммаглобулин;

д) свежезамороженная донорская плазма.

20. Гиперчувствительность пациента к белкам лошадинной сыворотки необходимо определять при введении ему:

а) ПСС;

б) антистафилококкового иммуноглобулина;

в) ПСЧИ;

г) столбнячного анатоксина;

д) донорского гаммаглобулина.

21. Что из перечисленного не относится к хронической специфической инфекции?

а) туберкулез;

б) хронический гематогенный остеомиелит;

в) лепра;

г) актиномикоз;

д) сифилис.

22. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставном туберкулёзе?

а) черепа;

б) предплечья и голени;

в) бедренные;

г) тела позвонков;

д) тазовые.

23. Костно-суставной туберкулез развивается вследствие заноса инфекции гематогенным путем из первичного очага, который в большинстве случаев находится:

а) в печени;

б) в головном мозге;

в) в лёгких;

г) в сердце;

д) в гениталиях.

24. Какие фазы в развитии костно-суставного туберкулёза по П.Г.Кореневу принято выделять?

а) периоститная, артритическая, постартритическая;

б) преартритическая, артритическая, постартритическая;

в) легочная, гематогенная, артритическая;

г) преартритическая, межмышечная, постартритическая;

д) остеомиелитическая, абсцедирующая, склерозирующая.

25. Туберкулёзный натечник («холодный абсцесс») лечат:

а) компрессами;

б) лечебными пункциями;

в) вскрытием и дренированием;

г) средствами физиотерапии;

д) всем перечисленным.

26. Какие методы оперативного лечения применяют при костно-суставном туберкулёзе?

а) пункции и санация затеков;

б) экономная резекция суставов;

в) остеотомии в пределах здоровых тканей;

г) ампутации;

д) все вышеперечисленные.

27. Для первичной сифиломы не характерна:

а) припухлость;

б) гиперемия;

в) боль;

г) местная гипертермия;

д) функциональное нарушение.

28. Хирургического лечения требуют проявления:

а) первичного сифилиса;

б) вторичного сифилиса;

в) третичного сифилиса;

г) четвертичного сифилиса;

д) всех стадий заболевания.

29. Укажите преимущественные локализации висцерального актиномикоза:

1) лёгкие;

2) сердце;

3) слепая кишка;

4) печень;

5) селезёнка.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) все указанные.

30. Назовите характерные местные признаки актиномикоза челюстно-лицевой области:

1) наличие плотного болезненного инфильтрата;

2) гиперемия кожных покровов;

3) плотный малоболезненный инфильтрат;

4) цианотичность кожных покровов над инфильтратом;

5) наличие свища с обильным гнойным отделяемым;

6) наличие свища с характерным незначительныи отделяемым;

7) изменения на слизистой оболочке полости рта.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 5, 7; б) 2, 3, 4, 5; в) 3, 4, 6; г) 1, 2, 6, 7; д) 1, 2, 5.

31. Возможно ли метастазирование актиномикоза?

а) возможно лимфогенным путем;

б) возможно венозным путем;

в) возможно артериальным путем;

г) возможно любым вышеперечисленным путем;

д) невозможно.

32. Из оперативных методов лечения при актиномикозе применяют все перечисленные, кроме:

а) резекции легкого или кишечника;

б) вскрытия очагов распада и абсцессов;

в) лазерного и механического удаления грануляций;

г) расширенных резекций органов с удалением лимфатических аппаратов;

д) удаления инфильтратов в пределах здоровых тканей.

33. При консервативном лечении актиномикоза применяют все способы, кроме:

а) УВЧ терапии;

б) рентгенотерапии;

в) антибиотикотерапии;

г) препаратов йода;

д) инъекций актинолизата.

34. Какие суставы поражаются наиболее часто при сифилисе?

а) коленные, голеностопные;

б) межфаланговые;

в) плечевые, тазобедренные;

г) межпозвонковые;

д) височно-нижнечелюстные.

35. Периоститы при вторичном сифилисе наиболее часто выявляются на:

а) костях черепа;

б) ребрах и грудине;

в) тазовых костях;

г) передней поверхности костей голени;

д) всех вышеперечисленных костях.

36. Где преимущественно локализуется процесс при сифилитическом поражении длинных трубчатых костей?

а) в эпифизах;

б) в метафизах;

в) в диафизах;

г) в спонгиозных суставных концах;

д) в одинаковой мере поражаются все участки.

37. Что из перечисленного неверно в отношение туберкулёзного перитонита?

а) обычно это проявление дисеминированного туберкулёза;

б) чаще это осложнение туберкулёзного аднексита;

в) проявляется фибринозно-слипчивым процессом;

г) гистологически мало отличим от тальковой гранулемы;

д) в осадке из эксудата содержится большое количество сегментоядерных лейкоцитов.

38. При каких заболеваниях перитонит может носить характер хронического?

1) о. аппендицит;

2) туберкулёз;

3) о. холецистит;

4) канцероматоз брюшины.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 3, 4; д) при всех.

39. Симптомокомплекс «бледной опухоли» характерен для:

а) гонорейного артрита;

б) гнойного артрита;

в) туберкулёзного артрита;

г) деформирующего астеоартроза;

д) ревматоидного артрита.

40. Холодный абсцесс (натечник) является осложнением:

а) туберкулёзного спондилита;

б) гематогенного остеомиелита;

в) полиартрита;

г) остехондроза;

д) остесаркомы.

Эталон ответов: 1. –г;  2. –б;  3. –г;  4. –в;  5. –в;  6. –в;  7. –г;  8. –г;  9. –а;  10. - б;  11. –г;  12. –б;  13. –а;  14. –д;  15. а-2, б-3, в-5, г-1, д-4;  16. –д;  17. –в;  18. –г;  19. –а;  20. –а;  21. –б;  22. –г;  23. –в;  24. –б;  25. –б;  26. –д;  27. –в;  28. –в;  29. –б;  30. –в;  31. –б;  32. –г;  33. –а;  34. –а;  35. –д;  36. –в;  37. –д;  38. –в;  39. –в;  40 –а.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНВАЗИИ

1. Координируйте:

Инвазия	Пути заражения
а) описторхоз;	1) проглатывание инвазионных яиц;
б) тениаринхоз;	2) проглатывание инвазионных личинок с рыбой;
в) эхинококкоз;	3) проглатывание личинок с мясом;
г) аскаридоз;	4) трансмиссивный;
д) трихоцефалез;	5) фекально-оральный.

2. Основным хозяином эхинококка является:

а) человек, обезьяна;

б) свинья, овца;

в) корова, олень;

г) лошадь, верблюд;

д) лисица, собака.

3. Установите соответствие:

Результаты обследования	Предполагаемая инвазия
а) яйца кошачьего сосальщика в фекалиях;	1) трихинеллез;
б) яйца кровяного сосальщика в моче;	2) мочеполовой шистосомоз;
в) яйца лёгочного сосальщика в мокроте;	3) описторхоз;
г) яйца тениид в фекалиях;	4) парагонимоз;
	5) тениидоз;
	6) амебиаз.

4. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения возможно заражение всем, кроме:

а) эхинококкоза;

б) трихинеллеза;

в) тениоза;

г) описторхоза;

д) дифиллоботриоза.

5. Первичным хозяином аскарид является:

а) собака;

б) лошадь;

в) свинья;

г) кошка;

д) человек.

6. Эхинококк в организме человека распространяется по:

а) желудочно-кишечному тракту;

б) межфасциальным пространствам;

в) кровеносным сосудам;

г) мочевыводящим путям;

д) желчевыводящим путям.

7. Паразитирование личинок свиного цепня и эхинококка возможно везде, кроме:

а) головного мозга;

б) печени;

в) лёгких;

г) кишечника;

д) глазного яблока.

8. Экзотической инвазией для средней полосы России будет:

а) аскаридоз;

б) альвеококкоз;

в) описторхоз;

г) шистосомоз;

д) энтеробиоз.

9. Какой из перечисленных признаков не характерен для аскаридоза?

а) аскаридоз – это пероральный гельминтоз;

б) источником инвазии является человек (антропоноз);

в) ранняя фаза инвазии не имеет клинических проявлений;

г) хроническая фаза аскаридоза протекает малосимптомно;

д) хирургические осложнения связаны с повышенной двигательной активностью зрелых аскарид.

10. Какое утверждение в отношение энтеробиоза неверно?

а) длительность течения обусловлена аутореинвазией;

б) острица – факультативный гематофаг;

в) при массивной инвазии могут вызвать вульвовагиниты, эндометриты;

г) дегельментизация не обязательна, поскольку паразит не наносит существенного вреда;

д) острицы могут служить причиной о.аппендицита и перитонита у детей.

11. Хирургическое лечение чаще применяют при инвазиях, вызванных:

а) трихинеллами;

б) острицами;

в) лямблиями;

г) альвеококком;

д) цепнями.

12. Укажите оболочки эхинококковой кисты:

а) интермедиарная, мезотелиальная;

б) пиогенная, промежуточная;

в) мембранозная, серозная;

г) зародышевая, хитиновая;

д) эпителиальная, грануляционная.

13. Для клинических проявлений осложненного эхинококкоза не характерна:

а) боль;

б) развитие перитонита;

в) развитие плеврита;

г) абсцедирование кист;

д) кишечная непроходимость.

14. Средством профилактики альвеококкоза является:

а) приём антибиотиков;

б) приём сульфаниламидов;

в) иммунизация сельского населения;

г) санация домашних животных;

д) предупреждение микротравматизма.

15. К радикальным лечебным мероприятиям при эхинококкозе относятся все, кроме:

а) вскрытия и дренирования кисты;

б) энуклеации мертвого паразита;

в) эхинококкэктомии;

г) резекции печени;

д) резекции печени и легких.

16. Угрожающими жизни осложнениями альвеококкоза печени являются:

1) механическая желтуха (холестаз);

2) сепсис;

3) портальная гипертензия;

4) кахексия;

5) анафилактический шок.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

17. Осложнениями эхинококкоза, угрожающими жизни, являются:

1) механическая желтуха;

2) портальная гипертензия;

3) прорыв гидатиды в брюшную полость с генерализацией;

4) прорыв содержимого в кровь с анафилактическим шоком;

5) нагноение личиночной кисты.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

18. Укажите виды операций, применяемых при эхинококкое печени:

а) открытая эхинококкотомия (марсупиализация);

б) закрытая эхинококкоэктомия;

в) краевая резекция печени;

г) типичная гемигепатэктомия;

д) все перечисленные.

19. Радикальное лечение альвеококкоза печени достигается:

а) медикаментозной дегельминтизацией;

б) рентгенотерапией;

в) химиотерапией в пупочную вену;

г) резекцией печени одномоментной или этапной;

д) пересадкой печени.

20. Промежуточным хозяином филярий являются:

а) комары;

б) мухи;

в) осы;

г) летучие мыши;

д) птицы.

21. Развитие цирроза печени с портальной гипертензией в тропических странах обусловлено:

а) цистицеркозом;

б) лямблиозом;

в) дракункулезом;

г) шистосомозом;

д) энтеробиозом.

22. Филяриаз может проявляться всем, кроме:

а) трофической язвы;

б) флегмоны мягких тканей;

в) лимфаденита;

г) анафилаксии;

д) энтерита, пневмонии.

23. Характерным осложнением филяриаза является:

а) хилоторакс;

б) гепатит и портальная гипертензия;

в) перитонит;

г) слоновость н/конечностей и мошонки;

д) тромбозы глубоких вен таза.

24. Укажите типичную локализацию филярий в организме человека:

а) нервные стволы;

б) венозная сеть;

в) желчные пути;

г) лимфатические пути;

д) мочевыводящие пути.

25. Аскаридоз может проявляться всем, кроме:

а) общей интоксикации;

б) перитонита;

в) лихорадки;

г) холангита;

д) кишечной непроходимости.

26. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся:

а) оксигенотерапия;

б) химиотерапия;

в) венесекция;

г) энтеротомия, аппендэктомия;

д) эндоскопическое удаление паразитов.

27. У больного в нижней доле правого легкого обнаружжена периферическая эхинококковая киста диаметром 6 см. Какая операция необходима ?

а) пульмонэктомия;

б) сегментээктомия;

в) эхинококкотомия, дренирование кисты;

г) эхинококкотомия с санацией полости формалином;

д) лобэктомия.

28. Хирургическими осложнениями описторхоза являются:

1) острый гнойный холангит;

2) острый панкреатит;

3) механическая желтуха;

4) сепсис;

5) острая кишечная непроходимость.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

29. Острым хирургическим осложнением малярии является:

а) гемолитическая желтуха;

б) сепсис;

в) разрыв селезёнки;

г) малярийная кома;

д) ложный острый живот.

30. Топическая диагностика амебных абсцессов печени проводится путём:

а) висцеральной ангиографии;

б) изотопного сканирования;

в) УЗИ печени;

г) КТ печени;

д) применения всех методов.

Эталон ответов: 1.а-2, б-3, в-1, г-5, д-3; 2. –д;  3. а-3, б-2, в-4, г-5;  4 –г;  5. –д;  6. –в;  7. –г;  8. –г;  9 –г;  10. –г;  11. –г;  12. –г;  13. –д;  14. –г;  15. –а;  16. –б;  17. –д;  18. –д;  19. –г;  20. –а;  21. –г;  22. –д;  23. –г;  24. –г;  25. –в;  26. –г;  27. –д;  28. –а;  29. -в; 30. –д.

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТЯХ

1. Синдром Лериша – это?

а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

в) дистальная ангиопатия нижних конечностей;

г) мигрирующий тромбофлебит;

д) окклюзия нижней полой вены.

2. Синдром Лериша характеризуется:

а) болями при физической нагрузке в гленях и бедрах;

б) отсутствие пульсации бедренных артерий;

в) импотенцией;

г) болями при ходьбе в ягодицах;

д) всем вышеперечисленным.

3. Синдром диабетической стопы является результатом окклюзии:

1) артериол;

2) бифуркации аорты;

3) периферических артерий;

4) дистальных магистральных артерий;

5) проксимальных магистральных артерий.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4 и 5; д) всё верно.

4. Найдите неверное утверждение, касающееся перемежающейся хромоты:

а) заболевание сопровождается болями в ноге;

б) боли возникают после функциональной нагрузки (ходьбы);

в) проходят после отдыха;

г) возникают после продолжительного сидения в одном положении;

д) пульс на конечности ослаблен.

5. Перемежающаяся хромота характерна для:

а) посттромбофлебитического синдрома;

б) облитерирующего эндартериита;

в) артрозоартрита;

г) хронического остеомиелита;

д) тромбофлебита подкожных вен.

6. Что такое коллатеральное кровообращение?

а) уменьшение кровообращения в конечностяи после одновременной перевязки артерий и вен;

б) кровоток по боковым ветвям после прекращения кровотока по магистральному сосуду;

в) движение крови в восходящем направлении;

г) восстановленное крвоообращение в конечности по магистальным сосудам;

д) все вышеуказанные признаки.

7. Признаками синдрома ХАН I-II степени являются все, кроме:

а) выпадения волос на конечности;

б) атрофии мышц;

в) побледнения кожи;

г) деформации ногтевых пластинок и онихомикоза;

д) наличия отёков.

8. I степень синдрома ХАН характеризуется:

а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;

б) перемежающейся хромотой через 200 метров;

в) перемежающейся хромотой через 50 метров;

г) болями в ногах в покое;

д) трофическими язвами стоп.

9. При облитерирующем эндартериите с ХАН – I степени показано:

а) консервативная терапия;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструкция магистральных артерий;

г) первичная ампутация конечности;

д) периартериальная симпатэктомия с остеоперфорацией.

10. Лечение облитерирующего эндартериита включает:

а) улучшение реологии крови;

б) устранение сосудистого спазма;

в) обезболивание;

г) улучшение микроциркуляции крови;

д) всё перечисленное.

11. У больного с синдромом Лериша, ХАН – III правильным способом лечения будет:

а) консервативная терапия;

б) операция бифуркационного аортобедренного шунтирования (БАБШ);

в) периартериальная симпатэктомия;

г) поясничная симпатэктомия;

д) операция аортобедренного шунтирования (АБШ).

12. При атеросклеротической окклюзии магистральных артерий у больного 80 лет с ХАН – IV и гангреной стопы правильным методом лечения будет:

а) только консервативное лечение;

б) поясничная симпатэктомия;

в) реконструктивная операция на артериях;

г) первичная ампутация конечностей;

д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень.

13. Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза в н/конечностях является:

а) облитерирующий эндартериит;

б) облитерирующий атеросклероз;

в) пункция и катетеризация артерий;

г) экстравазальная компрессия сосуда;

д) полицитемия (плетора).

14. Наиболее часто причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является:

а) ИБС и нарушения ритма;

б) атеросклероз аорты;

в) аневризма аорты;

г) артериовенозные свищи;

д) тромбоз нижней полой вены.

15. Для эмболической закупорки подколенной артерии характерно:

1) отсутствие пульса на бедренной артерии;

2) отсутствие пульсации подколенной артерии;

3) отсутствие пульсации артерий стопы;

4) усиление пульсации подколенной артерии в сравнении с контрлатеральной;

5) ослабление пульсации подколенной артерии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 1, 5; в) 3, 4; г) 1, 2, 3; д) всё неверно.

16. Развитие у больного с острой артериальной ишемией конечности болей, онемения и похолодания в покое соответствует:

а) ишемии напряжения;

б) ишемии I А;

в) ишемии I Б;

г) ишемии II А;

д) ишемии II Б.

17. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной ишемии конечностей, является:

а) возраст больного;

б) тяжесть общего состояния;

в) стадия ишемии конечности;

г) наличие сопутствующего стеноза или окклюзии артерий;

д) локализация острой окклюзии.

18. Для эмболии артерий коьнечностей, в отличие от тромбоза, характерно всё перечисленное, кроме:

а) болеемолодого возраста;

б) наличия эмбологенного заболевания сердца;

в) внезапного острого начала ОАИ;

г) сильнейшего болевого синдрома в момент острой окклюзии;

д) тромбогенного заболевания артерий с ХАН в анамнезе.

19. Для эмболии бедренной артерии характерно всё, кроме:

а) отсутствия пульсации под пупартовой связкой;

б) отсутствия пульса на подколенной артерии;

в) усиления пульсации под пупартовой связкой по сравнению со здоровой конечностью;

г) побледнения конечности;

д) резкого похолодания конечности.

20. Для острой артериальной ишемии конечности II Б стадии не характерно:

а) онемение;

б) мраморность кожных покровов;

в) похолодание конечности;

г) отсутствие активных движений в суставах (плегия);

д) мышечная контрактура.

21. Демаркационная зона характерна для:

а) влажной сосудистой гангрены конечности;

б) глубокого отморожения в острой фазе;

в) поражения электротоком;

г) сухой сосудистой гангрены;

д) газовой гангрены.

22. При острой артериальной ишемии, проявляющейся плегией и тотальной контрактурой конечности, устанавливается диагноз:

а) ишемия I Б;

б) ишемия II Б;

в) ишемия III А;

г) ишемии III Б;

д) ишемии III В.

23. Современным инструментом, для эмболэктомии из артерий является:

а) сосудистое кольцо Вольмера;

б) вакуум-отсос;

в) баллонный катетер Фогарти;

г) катетер-корзинка Дормиа;

д) катетер Грюнцига.

24. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозами н/конечностей учитывается всё, кроме:

а) характера отёка;

б) окраски кожи;

в) кожной температуры;

г) рисунка поверхностных вен;

д) пола больного.

25. При быстро прогрессирующей ишемической влажной гангрене стопы необходимо:

а) сделать послабляющие разрезы кожи;

б) выполнить ампутацию конечности;

в) выполнить реконструкцию магистрального сосуда;

г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую местными средствами;

д) проводить антибактериальную и антикоагулянтную терапию.

26. Триада Вирхова, как условие внутрисосудистого тромбообразования, – это:

1) замедление кровотока;

2) повреждение сосудистой стенки;

3) сдвиг в сторону гиперкоагуляции крови;

4) сосудистый спазм;

5) сосудистый коллапс.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 4; в) 2, 4, 5; г) 3, 4, 5; д) 1, 2, 4.

27.Возврату крови к сердцу из нижних конечностей способствует всё перечисленное, кроме:

а) остаточного артериального давления;

б) дыхательной экскурсии диафрагмы;

в) сокращения мышц конечностей;

г) венозных клапанов;

д) высокого внутрибрюшного давления.

28. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни н/конечностей является:

а) элластическая компрессия;

б) соблюдения режима движений;

в) ограничение физической нагрузки;

г) терапия флебопротекторами;

д) ЛФК и массаж н/конечностей.

29.Стадия компенсации варикозной болезни (ХВН-I) может проявиться всем, кроме:

а) ощущения тяжести и полноты в ногах;

б) кожного зуда;

в) ночных судорог в голенях;

г) пастозности стоп, проходящих за ночь;

д) болей диффузного характера к концу дня.

30. Для стадии декомпенсации варикозной болезни с трофическими расстройствами (ХВН – III) не характерно:

а) субфасциальные отеки;

б) упорный кожный зуд;

в) гиперпигментация кожи, дерматит;

г) атрофия кожи с индурацией подкожной клетчатки;

д) трофические венозные язвы.

31. Укажите наиболее частое осложнение первичной варикозной болезни н/конечностей в стадии ХВН I – II:

а) кровотечение из варикозных узлов;

б) трофические язвы;

в) зудящий дерматит;

г) тромбофлебит подкожных вен;

д) микробная экзема кожи.

32. У больного варикозной болезнью после травмы началось кровотечение из варикозного узла в центре трофической язвы голени. Как осуществить гемостаз при оказании ПМП?

1) прижать бедренную артерию;

2) придать конечности возвышенное положение;

3) наложить давящую повязку;

4) ввести внутривенно дицинон, викасол;

5) прошить сосуд в язве.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 2, 4; г) 2, 3, 4; д) всё верно.

33. При варикотромбозе, восходящем от голени до верхней трети бедра, показано:

1) назначение дезагрегантов (аспирин, бутадион);

2) регионаргая тромболитическая терапия;

3) операция Троянова-Тренделенбурга;

4) иссечение варикозных вен с перевязкой перфорантных;

5) гирудотерапия и элластическая компрессия голени и бедра.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 1, 3; в) 2, 4; г) 1, 2, 3; д) 4, 5.

34. При первичной варикозной болезни вен н/конечностей с ХВН – II методом выбора в лечении будет:

а) элластическая компрессия;

б) операция – флебэктомия;

в) ЛФК и массаж;

г) склерозирующая терапия;

д) терапия флебопротекторами.

35. Какие цели преследует радикальная операция при первичном ВРВ н/конечностей?

а) устранение сброса крови из глубоких вен в поверхностные путём их разобщения (операция Троянова-Тренделенбурга, Коккета);

б) удаление изменённых подкожных вен (операция Бэбкока, Нарата);

в) коррекция клапанной несостоятельности глубоких вен;

г) решение всех указанных задач;

д) решение задач «а» и «б».

36. Устранить патологический сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:

а) Троянова-Тренделенбурга;

б) Коккета;

в) Линтона;

г) ни одна из них;

д) все перечисленные операции.

37. После комбинированной флебэктомии по поводу варикозной болезни нижних конечностей показано:

а) раннее вставание;

б) элластическое бинтование конечностей;

в) физиотерапевтическое лечение;

г) лечебная ггимнастика;

д) всё перечисленное.

38. Флеботромбозу способствует:

а) мышечная релаксация;

б) травма сосудов;

в) варикозная трансформация вен;

г) гиперкоагуляция;

д) всё вышеперечисленное.

39. Для глубокого подвздошно-бедренного флеботромбоза характерно всё, кроме:

а) гиперемии кожи в проэкции магистральных вен;

б) отёка голени и бедра;

в) тупых распирающих болей в конечности;

г) увеличения объёма бедра и голени;

д) цианоза кожи и усиления венозного рисунка.

40. Наиболее опасным осложнением глубоких венозных тромбозов является:

а) трофическая язва голени;

б) ТЭЛА;

в) тромбофлебит п/к вен;

г) развитие ПТФС;

д) вторичное ВРВ.

41. Бледная флегмазия – это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:

а) тромбозом всего венозного русла конечности;

б) стойким артериальным спазмом;

в) тромбоэмболией бедренной артерии;

г) сахарным диабетом;

д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.

42. Синяя флегмазия – это илеофеморальный ГВТ, сопровождающийся:

а) тромбозом всего венозного русла;

б) стойким артериальным спазмом;

в) тромбоэмболией бедренной артерии;

г) сахарным диабетом;

д) присоединением клостридиальной анаэробной инфекции.

43. Распространению флеботромбоза в венах н/конечностей препятствует:

а) постельный режим с возвышенным положением н/конечности;

б) антикоагулянтная терапия;

в) терапия дезагрегантами;

г) элластическое бинтование;

д) всё перечисленное.

44. При илеофеморальном ГВТ у беременнной показано:

а) госпитализировать больную в родильный дом;

б) проводить консервативное лечение дома;

в) опреджелить программу лечения после определения протромбинового индекса;

г) экстренно госпитализировать в отделение ангиохирургии;

д) направить беременную в женскую консультацию.

45. Тромболизис в свежих случаях сосудистых тромбозов достигается применением:

а) компламина;

б) стрептазы;

в) аспирина;

г) гепарина;

д) солкосерила.

46. Контроль эффекта антикоагулянтной терапии гепарином осуществляется определением:

а) билирубина;

б) трансаминаз сыворотки;

в) времени свертывания крови;

г) времени кровотечения;

д) протромбинового индекса.

47. К тромболитическим препаратам не относится:

а) фибринолизин;

б) стрептодеказа;

в) лидаза;

г) целиаза;

д) урокиназа.

48. При ТЭЛА наблюдаются все признаки, кроме:

а) гипоксии;

б) шума трения перикарда;

в) гиперкапнии;

г) о. правожелудочковой недостаточности;

д) гипотензии.

49. Инструментом, внесшим значительный прогресс в технику сосудистых эмболэктомий, является:

а) катететер Грюнцига;

б) зонтичный кавафильтр;

в) петля-корзинка Дормиа;

г) катетер Фогарти;

д) катетер Фоли.

50. После успешной сердечно-легочной реанимации при субмассивной форме ТЭЛА спасительными для жизни больного будут:

1) эмболэктомия из легочной артерии в условиях АИК;

2) чрезвенозная имплантация кава-фильтра;

3) пликация нижней полой вены механическим швом;

4) общая тромболитическая терапия;

5) тромболизис после катетеризации ствола легочной артерии и ангипульмонографии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 5; г) 1, 3, 4; д) 2, 3, 4.

Эталон ответов: 1. б;  2. –д;  3. –б;  4. –г;  5. –б;  6. –б;  7. –д;  8. –а;  9. –а;  10. –д;  11.  -б;  12. –г;  13. –б;  14. –а;  15. –в;  16. –в;  17. –в;  18. –д;  19. –а;  20. –д;  21. –г;  22. –в;  23. –в;  24. –д;  25. –б;  26. –а;  27. –а;  28. -а;  29. –в;  30. –а;  31. –г;  32. –г;  33. –б;  34. –б;  35. –д;  36. –д;  37. –д;  38. –д;  39. –а;  40. –б;  41. –б;  42. –а;  43. –д;  44. –г;  45. –б;  46. –в;  47. –в;  48. –б;  49. –г;  50. –в.  

НЕКРОЗЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ

1. Пролежни чаще всего образуются на:

1) крестце;

2) лопатках;

3) передней брюшной стенке;

4) затылке;

5) локтях;

6) передней поверхности бедер;

7) большом вертеле;

8) большом пальце.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6, 8; в) 1, 3, 5, 7; г) 6, 8; д) верно все.

2.Образованию пролежней способствуют:

1) сдавление тканей гипсовой повязкой;

2) длительное нахождение интубационной трубки в трахее;

3) длительное пребывание дренажа в брюшной полости;

4) сдавление тканей при длительном лежачем положении больного;

5) нарушение иннервации при травме спинного мозга;

6) длительное давление камня на стенку желчного пузыря.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 6; в) 3, 4, 5; г) 3, 5, 6; д) верно все.

3. Выберите способы лечения пролежней в различные фазы:

а) эритема;	1) механическая разгрузка, антибактериальные мази;
б) эпидермолиз;	2) активация режима содержания и дубящие средства;
в) глубокий некроз;	3) репарантные мази, аутодермопластика;
г) заживление;	4) некрэктомия, некролитики, гиперосмолярные средства.

4. Гангрена н/конечностей развивается во всех случаях, кроме:

а) травмы с повреждением магистральной артерии;

б) артериальной эмболии;

в) артериального тромбоза;

г) анаэробной клостридиальной инфекции;

д) глубокого венозного тромбоза.

5. Клиническая картина IV стадии синдрома ХАН характеризуется:

а) перемежающейся хромотой через 1000 метров;

б) перемежающейся хромотой через 500 метров;

в) перемежающейся хромотой через 50 метров;

г) болями в покое;

д) трофическими язвами и гангреной стоп.

6. При влажной гангрене отсутствует:

а) отек сегмента;

б) интоксикация организма;

в) мраморный оттенок кожи;

г) демаркационная линия;

д) боль.

7. При обследовании больных со свищами используют следующие инструментальные методы исследования:

1) рентгеноконтрастное исследование полых органов;

2) фистулографии;

3) радиоизотопное сканирование;

4) зондирование;

5) эндоскопическое исследование органов;

6) иммуноферментный анализ;

7) фистулоскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 2, 4, 6; в) 1, 2, 3, 4, 5; г) 3, 4, 5, 6.

8. Чаще всего трофические язвы кожи н/конечностей образуются в результате:

а) хронического остеомиелита;

б) нарушения кровоснабжения;

в) лимфостаза;

г) нарушения иннервации;

д) нарушения обмена веществ.

9. Основу лечения трофических язв при ХВН – III составляют:

1) элластическая компрессия;

2) репарантные мази;

3) флебопротекторные средства;

4) физиопроцедуры;

5) аутодермопластика.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

10. Нейротрофические язвы на нижних конечностях характеризуются:

а) локализацией на подошве;

б) омозолелостью краев;

в) замедлением репаративных процессов;

г) большой глубиной и безболезненностью;

д) всем вышеперечисленным.

11. Наружным искусственным свищом является:

а) трахеопищеводный свищ;

б) гастростома;

в) артериовенозный шунт;

г) холедоходуоденоанастомоз;

д) мокнущий пупок.

12. Искусственные свищи – это:

1) межорганные соустья, возникшие в результате травмы;

2) соединения полых органов между собой с лечебной целью;

3) межорганные соустья, возникшие в результате воспаления;

4) межорагнные соединения, возникшие в результате рубцового процесса;

5) свищи, возникшие в результате травмы костей;

6) создание сообщения полого органа с внешней средой с лечебной целью.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 6; в) 3, 4; г) 3, 6; д) 2, 5.

13. Специфическая язва характеризуется:

а) локализацией в месте входных ворот возбудителя;

б) локализацией на путях распространения микрофлоры;

в) специфичностью отделяемого;

г) длительностью фазы некроза;

д) всем перечисленным.

14. Осложнениями трофических язв кожи нижних конечностей являются:

а) рак кожи;

б) лимангит;

в) периостит;

г) артрит;

д) всё перечисленное.

15. К билиодигестивным соустьям (внутренним искусственным свищам) относятся все, кроме:

а) холецистоеюностомии;

б) холецистогастростомии;

в) холецистостомии;

г) холедоходуоденостомии;

д) гепатикоеюностомии.

16. Эпителиальный копчиковый ход:

а) связан с крестцом;

б) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной складки;

в) связан с копчиком;

г) расположен между прямой кишкой и крестцом;

д) сообщается с просветом прямой кишки.

17. Полное незаращение урахуса проявляется:

а) кишечным свищом в области пупка;

б) мочевым свищом в области пупка;

в) меккелевым дивертикулом;

г) дивертикулом мочевого пузыря;

д) желчным свищом.

18. Кишечные свищи возникают в результате:

1) проникающей травмы брюшной полости с поздней ПХО;

2) запущенного перитонита;

3) осложнений послеоперационного периода в хирургии ЖКТ;

4) распада злокачественных опухолей;

5) аномалий развития.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё верно.

19. Когда можно говорить о сформированном свище полого органа?

а) при окончании свищевого воспаления;

б) при появлении грануляций в устьи свища;

в) при исчезновении примесия гноя в свищевом отделяемом;

г) при смыкании эпителия стенки органа, несущего свищ, с кожей;

д) при выпадении слизистой полого органа наружу.

20. Надёжное заживление лигатурного свища послеоперационного рубца достигается:

а) промыванием антисептиками;

б) введением прижигающих средств (ляпис, ваготил);

в) электрофорезом с протеолитическими ферментами;

г) удалением лигатуры;

д) введением местных репарантов.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –д;  3. а-2, б-1, в-4, г –3;  4. –д;  5. –д;  6. –г;  7. –а;  8 –б;  9. –а;  10. –д;  11. –б;  12. –б;  13. –д;  14. –д;  15. –в;  16. –б;  17. –б;  18. –д;  19. –г;  20. –г.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ОПЕРАЦИЯ

1. Координируйте стадии и содержание предоперационного периода:

а) отдалённый;	1)общая предоперационная подготовка;
б) ближайший;	2) уточнение диагноза и специальная предоперационная подготовка;
в) непосредственный;	3) диспансеризация больных и оценка противопоказаний для операции.

2. С какого момента начинается предоперационный период? Выберите наиболее точное определение, приемлемое для плановой и экстренной хирургии:

а) с начала хирургического заболевания;

б) с момента поступления больного в стационар;

в) с момента установления диагноза и показаний для операции;

г) с начала подготовки больного к операции;

д) с момента обращения к хирургу поликлиники.

3. Какое из перечисленных повреждений и заболеваний требует максимального сокращения предоперационного периода?

а) колотая проникающая рана грудной клетки с гемопневмотораксом и шоком II степени;

б) открытый перелом костей голени, шок II степени;

в) тромбоэмболия подколенной артерии, ОАИ IIА;

г) рак антрального отдела желудка со стенозом;

д) постиньекционная флегмона плеча.

4. Укажите минимальный уровень тромбоцитов, необходимый для проведения хирургического вмешательства:

а) 50 000 в мкЛ;

б) 70 000 в мкЛ;

в) 100 000 в мкЛ;

г) 150 000 в мкЛ;

д) 200 000 в мкЛ.

5. Ультразвуковое исследование показано больным при следующих заболеваниях:

1) рак желудка;

2) острый холецистит;

3) язвенная болезнь 12-перстной кишки;

4) мочекаменная болезнь;

5) геморрой;

6) фимоз;

7) узловой зоб;

8) дуоденит.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 7, 8; г) 3, 4, 6; д) 1, 5, 7.

6. Аспирация содержимого желудка на операционном столе может привести к:

а) цианозу и одышке;

б) асфиксии;

в) пневмониту (синдрому Мендельсона);

г) лёгочному ателектазу;

д) все ответы верны.

7. Укажите 4 обязательных исследования перед плановой операцией под местной инфильтрационной анестезией:

1) общий анализ крови;

2) ЭКГ;

3) кислотно-основное состояние (КОС);

4) белковые фракции плазмы крови;

5) общий анализ мочи;

6) флюорография;

7) кровь для серодиагностики сифилиса.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 6; б) 1, 2, 3, 6; в) 1, 5, 6, 7; г) 1, 2, 3, 4; д) 4, 5, 6, 7.

8. При подозрении на острый аппендицит больному до операции противопоказано всё, кроме:

а) очистительной клизмы;

б) промывания желудка;

в) назначения аналгетиков;

г) холода на живот;

д) тёплой грелки на живот.

9. Когда ставят очистительную клизму перед плановыми операциями?

а) накануне операции утром;

б) непосредственно перед операцией;

в) вечером накануне и утром в день операции;

г) накануне операции после обеда;

д) вечером на кануне операции.

10. Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса (st. localis) обязательно при следующих заболеваниях:

1) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;

2) постинъекционный абсцесс ягодичной области;

3) варикозное расширение вен нижних конечностей;

4) ущемлённая паховая грыжа;

5) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

6) острый калькулёзный холецистит;

7) острый аппендицит;

8) гнойный плеврит;

9) опухоль молочной железы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 9; б) 1, 2, 5, 6, 8; в) 3, 4, 7, 9; г) 5, 6, 7, 8; д) верно всё.

11. Больным с декомпенсированным стенозом выхода из желудка с целью предоперационной подготовки показано:

1) переливание 5% раствора глюкозы;

2) инфузии растворов, содержащих калий;

3) инфузии изотонического раствора хлорида натрия;

4) гемотрансфузия;

5) введение осмодиуретиков.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё указанное.

12. Какое общее заболевание часто проявляется фурункулёзом?

а) хр. гепатит;

б) хр. пиелонефрит;

в) гипертоническая болезнь;

г) сахарный диабет;

д) ИБС.

13. Какое из перечисленных заболеваний не является абсолютным показанием для операции?

а) флегмона кисти;

б) рак сигмовидной кишки;

в) сосудистая гангрена стопы;

г) острый аппендицит;

д) врождённый вывих бедра.

14. Координируйте показания к операции при следующих заболеваниях:

а) жизненные;	1) грыжи неосложнённые, варикозная болезнь, доброкачественные опухоли;
б) абсолютные;	2) кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости;
в) относительные;	3) злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха.

15. Антибиотикопрофилактика во время операции показана во всех случаях, кроме:

а) операций при обширных воспалениях и травмах брюшной полости;

б) плановых операций на ободочной кишке;

в) при внедрении ксенопротезов (имплантатов);

г) операций у сенсибилизированных к антибиотикам больных;

д) проктологической хирургии.

16. Что такое радикальная операция?

а) операция, выполняемая одномоментно;

б) операция, полностью устраняющая патологический очаг;

в) операция, устраняющая болевой синдром;

г) технически простая операция;

д) операция, которую может выполнить любой хирург.

17. Ампутация конечностей абсолютно показана:

а) при трофической язве стопы;

б) при остеомиелите;

в) при сосудистой гангрене;

г) при глубоком венозном тромбозе;

д) при флегмоне голени.

18. Операция по жизненным показаниям проводится при:

а) продолжающемся внутреннем кровотечении из ЖКТ;

б) облитерирующем тромбангиите нижних конечностей;

в) доброкачественной опухоли;

г) закрытом переломе костей голени;

д) варикозной болезни нижэних конечностей.

19. К диагностическим операциям относится:

а) аппендэктомия;

б) грыжесечение;

в) биопсия лимфоузлов;

г) вправление вывиха плеча;

д) вскрытие панариция.

20. К операции резекции желудка готовится больной с хронической язвой желудка без осложнений и сопутствующих заболеваний и нарушений метаболизма. Какова степень операционного риска по принятой классификации Гологорского?

а) 2А;

б) 3В;

в) 1В;

г) 4Г;

д) 3А.

21. Укажите срок выполнения экстренных (неотложных) операций:

а) немедленно при поступлении;

б) операция откладывается на неопределённый срок;

в) в ближайшие сутки после поступления;

г) в ближайшие часы после поступления;

д) в течение ближайших недель.

22. Лапароскопия показана больным со следующими заболеваниями:

1) дуоденит;

2) неспецифический язвенный колит;

3) острый парапроктит;

4) фиброзно-кистозная мастопатия;

5) рак желудка;

6) острый пиелонефрит;

7) острый илеофеморальный венозный тромбоз;

8) мезентериальный тромбоз.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 4, 7; в) 3, 4; г) 5, 8; д) 2, 6, 8.

23. Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:

1) выяснение жалоб и анамнеза больного;

2) обзорная рентгенография органов брюшной полости;

3) экстренное лабораторное исследование крови и мочи;

4) оценка состояния больного и физикальное обследование по системам и органам;

5) УЗИ органов брюшной полости;

6) экстренная лапароскопия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5, 6; б) 5, 1, 4, 3, 2, 6; в) 4, 5, 6, 1, 2, 3; г) 2, 4, 6, 1, 3, 5; д) 1, 4, 3, 2, 5, 6.

24. Какова цель паллиативных операций?

а) уточнение диагноза;

б) излечение больного;

в) облегчение состояния больного;

г) психотропное воздействие;

д) завершение многоэтапной операции.

25. Перечислите последовательность этапов операции согласно алгоритму а – б – в – г – д:

1) операционный доступ и ревизия;

2) укладка больного в операционную позу;

3) оперативный приём;

4) общее обезболивание;

5)ушивание операционной раны.

26. Оперативные вмешательства по классификации Altmeier делятся на:

1) чистые;

2) условно-чистые;

3) загрязненные;

4) грязные;

5) зараженные;

6) контаминированные;

7) инфицированные.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 5, 6, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 3; д) 1, 2, 6.

27. Какие методы профилактики раневой инфекции следует применять перед плановой операцией?

1) дыхательная гимнастика;

2) активизация больного;

3) десенсибилизация организма;

4) санация полости рта;

5) смена белья больного;

6) гигиенический душ;

7) стимуляция диуреза;

8) подготовка операционного поля.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 2, 7; г) 3, 4; д) 4, 5, 6, 8.

28. Предоперационная подготовка при экстренном оперативном вмешательстве включает в себя:

1) гигиеническую обработку кожи в зоне операции;

2) бритье операционного поля;

3) санацию полости рта;

4) проведение инфузионной терапии;

5) очистительную клизму;

6) спирометрию;

7) выполнение ЭКГ.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 4, 5, 7; в) 1, 2, 4; г) 1, 2, 3, 6; д) 3, 5, 7.

29. К задачам предоперационного периода относится:

1) оценка операционно-анестезиологического риска;

2) определение срочности выполнения операции;

3) установление диагноза;

4) определение показаний к операции;

5) выявление состояния жизненно важных органов и систем;

6) определение характера операции;

7) подготовка больного к операции,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 6, 7; в) 1, 7; г) 3, 4; д) верно всё.

30. Когда следует проводить бритьё кожи перед плановой операцией?

а) перед поступлением в стационар;

б) за сутки до операции;

в) вечером накануне операции;

г) утром в день операции;

д) непосредственно на операционном столе.

31. Комплекс инфузионной подготовки перед операцией включает в себя:

1) коррекцию водно-электролитного баланса;

2) введение наркотических аналгетиков;

3) зондовое энтеральное питание;

4) коррекцию дефицита ОЦК;

5) внутримышечное введение антибиотиков;

6)введение специфических иммунокорректоров.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 6; в) 1, 4; г) 4, 5; д) 4, 6.

32. Паллиативной операцией при раке пилороантрального отдела желудка со стенозом IV стадии роста является:

а) гастростомия;

б) гастэктомия;

в) гастроэнтеростомия;

г) пилоропластика;

д) проксимальная резекция желудка.

33. Какие заболевания требуют выполнения экстренной операции?

1) рак желудка;

2) перфоративная язва желудка;

3) острый аппендицит;

4) рак легкого;

5) ущемленная паховая грыжа;

6) липома плеча.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3, 5; б) 1, 3, 5; в) 2, 4, 6; г) 2, 3; д) 1, 4.

34. При составлении графика работы операционной, какую из перечисленных операций необходимо планировать в первую очередь?

а) флебэктомию;

б) пульмонэктомию;

в) резекцию ободочной кишки;

г) резекцию тонкой кишки;

д) наложение вторичных швов.

35. Противопоказанием к экстренной операции по поводу распространенного перитонита являются:

1) свежий инфаркт миокарда;

2) тяжелый травматический шок при сочетанной травме;

3) агональное состояние больного;

4) ранний послеоперационный период;

5) нет противопоказаний.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4; в) 2, 3; г) 1, 3; д) 4, 5.

36. Что такое операция «выбора»?

а) операция, которую может выбрать больной или хирург;

б) лучшая операция для лечения данного заболевания по современным научным данным;

в) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания;

г) операция, отличающаяся технической простотой;

д) операция, описанная в большинстве руководств по хирургии.

37. В ходе какой операции вероятно развитие жировой эмболии?

а) удаление липомы плеча;

б) металлоостеосинтез бедра гвоздем;

в) кожная пластика филатовским стеблем;

г) вскрытие костного панариция;

д) эмболэктомия из бедренной артерии.

38. Укажите операцию бескровного типа:

а) плевральное дренирование;

б) вскрытие абсцесса;

в) вправление вывиха;

г) экстракция зуба;

д) эндоскопическая полипэктомия.

39. Определите группы хирургических инструментов:

а) для разделения тканей;	1) иглы, шприцы, зонды, троакары;
б) для остановки кровотечения;	2) скальпель, ножницы, электронож, лазер;
в) для соединения тканей;	3) зажимы, скобкодержатели, электронож;
г) для создания обзора;	4) иглодержатель, сшивающие аппараты;
д) для ревизии очага;	5) крючки, зеркала, ранорасширитель.

40. Укажите специальные инструменты, необходимые для производства трахеостомии:

1) однозубые крючки;

2) расширитель трахеи Труссо;

3) трахеостомическая канюля;

4) зонд Кохера;

5) кусачки Листона.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

Эталон ответов: 1. а-3, б-2, в-1;  2. –в;  3. –а;  4. –б;  5. –б;  6. –д;  7. –в;  8. –г;  9. –в;  10. –а;  11. –а;  12. -г;  13. –д;  14. а-2, б-3, в-1;  15. –г;  16. –б;  17. –в;  18. –а;  19. –в;  20. –в;  21. –г;  22. –г;  23. –д;  24. –в;  25. а-2, б-4, в-1, г-3, д-5;  26. –а;  27. –д;  28. –в,  29. –д;  30. –г;  31. –в;  32. –в;  33. –а;  34. –а;  35. –в;  36. –б;  37. –б;  38. –в;  39. а-2, б-3, в-4, г-5, д-1;  40. –а.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

1. Координируйте стадии послеоперационного периода и фазы раневого заживления:

а) ранний;	1) регенерация и фиброплазия;
б) поздний;	2) рубцевание и эпителизация;
в) отдалённый;	3) воспаление.

2. Координируйте задачи послеоперационного выхаживания больного в:

а) раннем п/о периоде;	1) социальная реабилитация больного;
б) позднем п/о периоде;	2) биологическая реабилитация больного;
в) отдалённом п/о периоде;	3) бытовая реабилитация больного.

3. Выберите точное определение операционного стресса:

а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;

б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний – страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, раны покровов и органов, потери крови, невозможность приема пищи и т. д.;

в) биологическая защита только на боль;

г) биологические процессы защиты от хирургической агрессии, возникающие вначале и заканчивающиеся по окончанию операции,

д) адаптационная защита в ответ на травму и кровопотерю.

4. Укажите фазы течения послеоперационной болезни:

1) фаза травматизации;

2) фаза воспаления;

3) фаза регенерации и пролиферации;

4) переходная фаза;

5) анаболическая фаза;

6) фаза восстановления мышечной и жировой ткани.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 2, 3, 5, 6; в) 3, 4, 5, 6; г) 1, 4, 5, 6; д) 2, 3, 4, 5.

5. Для фазы травматизации тканей в течение послеоперационной болезни характерно:

1) катаболический тип обмена веществ;

2) перераспределение воды и электролитов в «водных средах»;

3) выделение общего азота с мочой не превышает 3 г в сутки;

4) процессы анаболизма преобладают над катаболизмом;

5) преимущественный расход эндогенной энергии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

6. Анаболическая фаза течения послеоперационной болезни характеризуется:

1) восстановлением мышечной массы;

2) лизисом белков и накоплением продуктов их распада;

3) активизацией симпато-адреналовой системы;

4) восстановлением азотистого баланса;

5) преимущественно экзогенным путем поступления энергии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

7. К общим немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:

1) возраст больных;

2) утомляемость хирургов при длительном оперативном вмешательстве;

3) приём стероидных гормонов и иммунодепрессантов;

4) травма краёв раны инструментами и бельём;

5) кахексия больного.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

8. К местным немикробным этиологическим факторам нагноения операционных ран относятся:

1) травматичное обращение с тканями;

2) эффективный гемостаз;

3) массивная электрокоагуляция;

4) использование монофиламентного шовного материала;

5) плохое сопоставление краёв раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 5; г) 2, 3, 5; д) 3, 4, 5.

9. Фактором риска нагноения операционных ран является ожирение. Это связано:

1) с высокой васкуляризацией жировой ткани;

2) с низкой резистентностью её к инфекции;

3) с большой травматизацией клетчатки;

4) с неэффективным гемостазом;

5) с удлинение времени операции.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3, 5; в) 1, 4, 5; г) 2, 4, 5; д) 3, 4, 5.

10. Развитию пневмонии в послеоперационном периоде способствует:

1) пожилой возраст;

2) лёгочная гиповентиляция во время операции;

3) особенности диеты;

4) неадекватное обезболивание после операции;

5) длительное горизонтальное положение;

6) ингаляции кислорода;

7) введение антибиотиков;

8) дыхательная гимнастика;

9) хроническая сердечная недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4, 5; б) 2, 5, 6, 7; в) 2, 7, 8, 9; г) 1, 2, 4, 5, 9; д) 1, 2, 4, 6, 9.

11. Перспирационные потери жидкости в норме составляют:

а) 20-30 мл/кг/сут;

б) 35-40 мл/кг/сут;

в) 40-50 мл/кг/сут;

г) 50-60 мл/кг/сут;

д) 60-70 мл/кг/сут.

12. Выберите препараты для парентерального питания:

1) полиамин;

2) гемодез;

3) желатиноль;

4) интралипид;

5) реополиглюкин;

6) полиглюкин;

7) 10% р-р глюкозы;

8) трисамин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 7; в) 5, 6, 8; г) 6, 7, 8; д) 2, 4, 7.

13. Суточный диурез у больного после операции составил 350 мл. Охарактеризуйте ситуацию:

а) имеет место анурия;

б) имеет место олигурия;

в) имеет место полиурия;

г) показатель нормален;

д) имеет место поллакиурия.

14. Определите осложнения послеоперационного периода по стадиям:

а) раннего;	1) спаечная болезнь, лигатурные свищи, послеоперационные грыжи;
б) позднего;	2) о. сердечно-сосудистая недостаточность (шок), о. задержка мочи, олигурия, кровотечения;
в) отдалённого;	3) пневмония, нагноения ран, несостоятельность соустий, тромбофлебиты, ТЭЛА.

15. Координируйте методы лечения послеоперационных раневых осложнений:

а) кровотечение;	1) разведение краёв раны, санация, дренирование;
б) гематома;	2) пункция, зондирование, выпускник;
в) инфильтрат;	3) ревизия, лигирование, тугая тампонада, холод;
г) нагноение;	4) пункция диагностическая, УВЧ, компрессы;
д) эвентрация;	5) операция, туалет органов, ушивание раны.

16. В первые сутки после операции возможны следующие осложнения:

1) наружное кровотечение;

2) эвентрация;

3) образование гематомы в ране;

4) нарушение ритма и остановка сердца;

5) нагноение раны.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3, 5; д) верно всё.

17. Применение локальной гипотермии в послеоперационном периоде способствует:

а) криодеструкции микробных тел в ране;

б) остановке капиллярного кровотечения;

в) быстрой адгезии краёв раны;

г) предупреждению расхождения краёв раны;

д) предупреждению тромбозов и эмболий.

18. При наличии кровотечения из послеоперационной раны необходимо:

1) снять послеоперационные швы;

2) произвести ревизию раны;

3) прошить кровоточащий сосуд;

4) произвести вакуумирование раны;

5) аспирировать отделяемое через дренаж.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 5; г) 1, 3, 5; д) верно всё.

19. Координируйте лечебные мероприятия при различных послеоперационных лёгочных осложнениях:

а) о. дыхательная недостаточность;	1) ЛФК, дыхательная гимнастика, ингаляции бронхолитиков, адекватное обезболивание;
б) лёгочные ателектазы;	2) возвышенное положение, ингаляции О2 через спирт, жгуты на н/конечности, мочегонные, кардиотоники в/в;
в) п/о пневмония;	3) освобождение дыхательных путей, интубация трахеи, санация бронхов, ИВЛ;
г) отёк лёгких;	4) антибиотики, дыхательные аналептики, ЛФК, оксигенотерапия.

20. Укажите правильное соотношение:

а) метаболический ацидоз компенсированный;	1) рН – 7,28, Ра СО2 – 32, НСО3 – 20;
б) некомпенсированный дыхательный алкалоз;	2) рН – 7,20, Ра СО2 – 50, НСО3 – 24;
в) некомпенсированный дыхательный ацидоз;	3) рН – 7,38, Ра СО2 – 30, НСО3 – 19;
г) дыхательный алкалоз компенсированный;	4) рН – 7,50, Ра СО2 – 30, НСО3 – 26;
д) некомпенсированный смешанный ацидоз;	5) рН – 7,26, Ра СО2 – 50, НСО3 – 19.

21. Определите причины послеоперационных осложнений:

а) икота;	1) результат симпатикотонии и действия наркотических анальгетиков;
б) атония кишечника;	2) результат операционной травмы и симпатикотонии;
в) лёгочные ателектазы;	3) рефлекторного происхождения, особенно после операций на органах таза;
г) внутрибрюшной абсцесс;	4) осложнение продолжительной ИВЛ;
д) задержка мочи;	5) результат плохой санации или нарушения репарации.

22. Потери жидкости при рвоте, диарее, кишечных свищах, депонировании в ЖКТ при перитоните сопровождаются, как правило, нарушением ВЭБ. Каким?

а) гипертонической дегидратацией;

б) гипотонической дегидратацией;

в) изотонической дегидратацией;

г) гиперосмолярностью плазмы;

д) гипосмолярностью плазмы.

23. Что означает термин «эвентрация»?

а) ущемление содержимого грыжевого мешка;

б) система мероприятий, направленная на предупреждение пареза кишечника;

в) рассечение брюшной стенки;

г) выпадение наружу органов брюшной полости через рану;

д) операция вычленения конечности в суставе.

24. У больного установлена клеточная дегидратация при нормальном ОЦК. Инфузия какого гемокорректора показана?

а) полиглюкина;

б) 5% раствора глюкозы;

в) р-ра Рингера-Локка;

г) гипертонического р-ра хлорида натрия (10%);

д) гемодеза.

25. Укажите самую частую причину дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных полостных операций:

а) аспирация желудочного содержимого;

б) бронхоспазм;

в) ателектазы легких после ИВЛ;

г) пневмоторакс;

д) отёк лёгких.

26. Острая почечная недостаточность характеризуется всем, кроме:

а) анемии;

б) олигурии;

в) азотемии;

г) анурии;

д) гиперкалиемии.

27. У больного 50 лет с неосложнённым анамнезом через сутки после плановой холецистэктомии развилось шоковое состояние. Скорее всего это шок:

а) эндотоксический (гнойный перитонит);

б) геморрагический (гемоперитонеум);

в) кардиогенный (инфаркт миокарда);

г) обструктивный (ТЭЛА);

д) анафилактический (лекарственный).

28. В послеоперационной палате при дыхании воздухом больной стал «серым». Экспресс-исследование КОС установило рН-7,0; Ра СО2-80 мм.рт.ст.; Ра О2-45 мм.рт.ст.; ВЕ-0 ммоль/л. Что у больного?

а) дыхательный ацидоз, гипоксемия;

б) метаболический ацидоз, гипоксемия;

в) дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;

г) дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;

д) дыхательный алкалоз.

29. У больного после операции вследствие электролитного дисбаланса развился парез ЖКТ и мочевого пузыря. Какой вид нарушения ВЭБ следует предположить?

а) гипернатремия;

б) гипонатремия;

в) гиперкалиемия;

г) гипокалиемия;

д) гипохлоремия.

30. Выберите препараты для коррекции водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния:

1) р-р бикарбоната натрия;

2) трисоль;

3) гемодез;

4) ацесоль;

5) р-р Рингера-Локка;

6) гидроксиэтил крахмал;

7) трисамин;

8) реополиглюкин.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5, 7; б) 1, 2, 3, 6, 8; в) 4, 5, 7, 8; г) 1, 2, 5, 6, 8; д) 1, 3, 4, 7.

31. Профилактика нагноения операционной раны заключается в:

а) наложении частых швов на рану;

б) наложении рассасывающихся швов;

в) адекватном дренировании раны;

г) раннем применении ЛФК;

д) наложении герметизирующей повязки на рану.

32. Эвентрации после лапаротомии способствует всё, кроме:

а) высокого внутрибрюшного давления при парезе, кашле;

б) гематомы в ране;

в) массивной инфузионной терапии;

г) нагноения операционной раны;

д) гипопротеинемии.

33. Местное лечение пролежней в стадии эритемы заключается в:

а) проведении хирургической обработки;

б) использовании биологически активных мазей;

в) назначении физиопроцедур (УФО, УВЧ);

г) обработке дубящими антисептиками;

д) припудривании окисью цинка.

34. Послеоперационные эмболии лёгочной артерии чаще всего являются следствием:

а) постинъекционных инфильтратов и абсцессов;

б) гипостатических пневмоний;

в) глубоких лимфангитов;

г) глубоких венозных тромбозов;

д) облитерирующего атеросклероза.

35. Факторами риска развития ГВТ и ТЭЛА в послеоперационном периоде являются все, кроме:

а) наличия варикозной болезни вен;

б) истощения;

в) алиментарного ожирения;

г) наличия онкозаболеваний;

д) пожилого и старческого возраста.

36. Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде реализуется всеми мерами, кроме:

а) ранней активизации больных;

б) ЛФК и массажа конечностей;

в) длительной иммобилизации;

г) гепаринопрофилактики и дезагрегантов;

д) элластического бинтования н/конечностей.

37. После операции по поводу варикозной болезни нижних конечностей рекомендуется ходить:

а) в тот же день;

б) на следующий день после операции;

в) через 3 дня;

г) через неделю;

д) через 10 дней.

38. Специфическим осложнением операций на костях является:

а) шок;

б) задержка мочи;

в) жировая эмболия;

г) тромбофлебит;

д) пневмония.

39. У больного, внезапно умершего в послеоперационной палате (потеря сознания, исчезновение пульса, судороги), на кардиомониторе отмечена крупноволновая фибрилляция желудочков сердца. Что предпринять в первую очередь?

а) электродефибрилляцию сердца;

б) ИВЛ способом « изо рта в рот» и наружный массаж сердца;

в) ИВЛ чистым кислородом, массаж сердца, электродефибрилляцию;

г) прекардиальный удар;

д) внутрисердечное введение 1,0 мл 0,1% р-ра адреналина.

40. К послеоперационным осложнениям со стороны операционной раны брюшной стенки относят все, кроме:

а) гематомы;

б) инфильтрата области шва;

в) забрюшинной флегмоны;

г) эпифасциальной флегмоны брюшной стенки;

д) лигатурных свищей.

Эталон ответов: 1. а-3, б-1, в-2;  2. а-2, б-3, в-1;  3. –б;  4. –г;  5. –б;  6. –б;  7. –в;  8. –в;  9. –б;  10. –г;  11. –б;  12. –б;  13. –б;  14. а-2, б-3, в-1;  15. а-3, б-2, в-4, г-1, д-5;  16. –в;  17. –б;  18. –а;  19. а-3, б-1, в-4, г-2;  20. а-1, б-4, в-2, г-3, д-5;  21. а-1, б-2, в-4, г-5, д-3;  22.  –а;  23. –г;  24. –б;  25. –в;  26. –а;  27. –б;  28. –а;  29. –г;  30. –а;  31. –в;  32. –в;  33. –г;  34. –г;  35. –б;  36. –в;  37. –б;  38. –в;  39. –г;  40. –в.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

1. Веществами, стимулирующими ноцицептивные (болевые) рецепторы являются все перечисленные, кроме:

а) эндорфинов;

б) ионов Н+;

в) ионов К+;

г) гистамина;

д) брадикинина.

2. Какие из перечисленных видов местного обезболивания относятся к проводниковой анестезии?

1) футлярная анестезия;

2) анестезия по Оберсту-Лукашевичу;

3) паранефральная блокада;

4) блокады нервных сплетений и стволов;

5) перидуральная анестезия;

6) анестезия по Брауну;

7) терминальная анестезия.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 4, 5; б) 1, 2, 3; в) 2, 4, 7; г) 3, 4, 5; д) 2, 6, 7.

3. Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):

а) морфин, трамадол, даларгин;

б) фентанил, суфунтанил, дипидолор;

в) ксефокам, кеторолак, кетопрофен;

г) тиопентал натрия, диприван, кетамин;

д) бупренорфин, трамал, просидол.

4. Анестезирующие свойства 0,5% раствора новокаина при однократном введении сохраняются:

а) до 30 минут;

б) до 1 часа;

в) до 1,5 – 2 часов;

г) до 2-3 часов;

д) до 4 часов.

5. При операции по поводу острого аппендицита у лиц пожилого возраста целесообразно применять:

а) аппаратно-масочный наркоз;

б) внутривенный наркоз;

в) местную анестезию;

г) перидуральную анестезию;

д) спинальную анестезию.

6. Какой раствор новокаина вводят в гематому с целью обезболивания при закрытых переломах костей?

а) 1% раствор;

б) 2% раствор;

в) 3% раствор;

г) 5% раствор;

д) 10% раствор.

7. При переломе костей таза показан следующий вид обезболивания:

а) корешковая паравертебральная блокада;

б) плексусная анестезия;

в) блокада по Школьникову-Селиванову;

г) футлярная блокада;

д) периневральная анестезия.

8. С каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

а) местная анестезия;

б) проводниковая анестезия;

в) общая анестезия;

г) внутрикостная анестезия;

д) без обезболивания.

9. Какую концентрацию раствора новокаина используют при проводниковой анестезии по Лукашевичу-Оберсту?

а) 1% раствор;

б) 2% раствор;

в) 3% раствор;

г) 0,5% раствор;

д) 0,25% раствор.

10. Преимущества в/в анестезии заключаются в:

а) отсутствии сложной аппаратуры;

б) отсутствии стадии возбуждения;

в) быстроте наступления хирургической стадии;

г) взрывобезопасности;

д) во всём перечисленном.

11. При достижении какого уровня хирургической стадии наркоза возможно безопасное и оптимальное выполнение абдоминальных операций?

а) I стадия 1 уровень;

б) II стадия 1 уровень;

в) III стадия 1 уровень;

г) III стадия 2 уровень;

д) III стадия 3 уровень.

12. Раствор тримекаина введён в пространство между твёрдой мозговой оболочкой и стенкой спинномозгового канала позвоночника. Какой вид анестезии выполнен?

а) спинномозговая;

б) паравертебральная;

в) эпидуральная;

г) периневральная;

д) плексусная.

13. Премедикация абсолютно необходима при выполнении:

а) общего обезболивания;

б) новокаиновых блокад;

в) всех видов обезболивания;

г) перидуральной анестезии;

д) плексусной анестезии.

14. При работе с наркозным аппаратом по полузакрытому контуру используется специальное вещество для поглощения выдыхаемого углекислого газа. Что это по химическому составу?

а) активированный уголь;

б) поливинилпироллидон;

в) натронная известь;

г) перманганат калия;

д) гранулированная окись магния.

15. Перед плановыми и экстренными оперативными вмешательствами больным проводится премедикация. Назовите цели премедикации:

а) аналгезия и профилактика вагусных реакций;

б) нейровегетативная стабилизация, профилактика вагусных рефлексов, устранение страха перед операцией;

в) создание фона аналгезии, парасимпатолитическое действие, нейровегетативная защита;

г) снятие психоэмоционального напряжения, нейровегетативная стабилизация, аналгезия и потенцирование анестетиков, профилактика вагусных реакций,

д) психоээмоциональная стабилизация, подавление секреции бронхиальных желез, профилактика дыхательных нарушений.

16. Целям премедикации лучше всего отвечает сочетание лекарственных препаратов:

а) диазепам, дроперидол, атропин;

б) промедол, атропин, димедрол;

в) аминазин, седуксен, димедрол;

г) морфин, пипольфен, метацин;

д) аналгин, сульфокамфокаин, клофелин.

17. Тиопентал натрия оказывает ряд нежелательных эффектов, за исключением следующего:

а) снижает сократительную способность миокарда;

б) снижает артериальное давление;

в) подавляет спонтанное дыхание;

г) способствует возникновению ляринго- и бронхоспазма;

д) обеспечивает длительный наркотический сон.

18. Недостатки внутривенной общей анестезии обусловлены прежде всего:

а) трудной управляемостью наркоза;

б) сохранением тонуса скелетных мышц;

в) опасностью асфиксии вследствие западения корня языка и рвоты;

г) сохранением рефлексов;

д) кратковременностью наркоза.

19. Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов:

а) наркотический сон и аналгезия;

б) выключение сознания, нейровегетативная защита, аналгезия и миорелаксация;

в) выключение сознания и миорелаксация;

г) состояние нейролепсии и аналгезии;

д) наркоз, миорелаксация и неровегетативная блокада.

20. Интубацию трахеи проводят прежде всего для:

а) предупреждения регургитации;

б) проведения ИВЛ;

в) предупреждения асфиксии от западения корня языка;

г) проведения туалета трахеи и бронхов;

д) для уменьшения объёма «мертвого пространства».

21. Укажите правильное положение эндотрахеальной трубки при ИВЛ:

а) введение до отказа вглубь трахеи;

б) манжетка на уровне подсвязочного пространства;

в) манжетка на уровне черпаловидных хрящей;

г) манжетка на уровне голосовой щели;

д) верхний срез трубки у края зубов.

22. Какое осложнение является наиболее частым во время вводного наркоза при экстренных хирургических операциях на органах брюшной полости?

а) аспирация желудочного содержимого;

б) бронхоспазм;

в) кровотечение;

г) артериальная гипотензия;

д) болевой синдром.

23. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из наркозного аппарата, выдыхая частично в аппарат, частично – в атмосферу. Какой контур дыхания задействован?

а) открытый;

б) полуоткрытый;

в) полузакрытый;

г) закрытый;

д) ответ не определен.

24. Адсорбер в наркозном аппарате служит для:

а) регенерации кислорода;

б) поглощения влаги;

в) поглощения углекислоты;

г) подогрева газонаркозной смеси;

д) поглощения анестетика.

25. С целью профилактики аспирационного синдрома при экстренной общей анестезии необходимо прежде всего:

а) придать больному позу Тренделенбурга;

б) положить на левый бок;

в) опорожнить желудок зондом;

г) быстро ввести в состояние наркоза;

д) предупредить мышечную фибриляцию на вводный миорелаксант.

26. Недостатками аппаратно-масочного наркоза являются все перечисленные, кроме:

а) большого аэродинамического сопротивления дыханию;

б) увеличения мёртвого пространства;

в) отсутствия изоляции дыхательных путей от ЖКТ;

г) возможности западения корня языка и асфиксии;

д) плохой управляемости наркозом.

27. Антидотом какого компонента в/в наркоза с ИВЛ является прозерин?

а) аналгетика;

б) анестетика;

в) нейролептика;

г) миорелаксанта;

д) снотворного.

28. Основным преимуществом эндотрахеального наркоза является:

а) физиологичность ИВЛ в ходе операции;

б) обеспечение свободной проходимости дыхательных путей и надёжная изоляция от ЖКТ;

в) предупреждение развития бронхоспазма;

г) предупреждение остановки сердца;

д) обеспечение лучшей аналгезии.

29. Укажите правильное чередование этапов комбинированного эндотрахеального наркоза:

а) вводный наркоз, премедикация, интубация, основной наркоз;

б) интубация, вводный наркоз, премедикация, основной наркоз;

в) премедикация, вводный наркоз, интубация, основной наркоз;

г) премедикация, основной наркоз, интубация, вводный наркоз;

д) премедикация, интубация, вводный наркоз, основной наркоз.

30. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является атаралгезия. Комбинацией каких препаратов осуществляется данная методика анестезии?

а) гексенал и фентанил;

б) седуксен и фентанил;

в) тиопентал натрия и фентанил;

г) пропофол и фентанил;

д) фентанил и дроперидол.

31. Соотнесите типы дыхательных контуров наркозного аппарата с особенностями циркуляции в них газонаркотической смеси:

1) открытый контур;	а) вдох смеси с атмосферным воздухом – выдох в атмосферу;
2) полуоткрытый контур;	б) вдох смеси из наркозного аппарата – выдох в наркозный аппарат и частично в атмосферу;
3) полузакрытый контур;	в) вдох смеси из наркозного аппарата – выдох в атмосферу;
4) закрытый контур;	г) вдох смеси из наркозного аппарата – выдох в наркозный аппарат с полным возвратом в циркуляцию.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1а, 2б, 3в, 4г; б) 1а, 2в, 3б, 4г; в) 1г, 2в, 3а, 4б; г) 1б, 2в, 3а, 4г; д) 1в, 2а, 3г, 4б.

32. Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:

а) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства, метод обезболивания;

б) тяжесть состояния пациента и выбор метода обезболивания;

в) тяжесть состояния пациента и экстренность оперативного вмешательства;

г) тяжесть состояния пациента и объем оперативного вмешательства;

д) тяжесть состояния пациента, возраст оперируемого и характер оперативного вмешательства.

33. Особенности анестезии при экстренных операциях обусловлены:

а) тяжестью исходного состояния больного и неподготовленностью его к операции;

б) недостатком времени для обследования больного;

в) ограниченностью возможностей в диагностике нарушений метаболизма;

г) высоким риском аспирации рвотных масс;

д) всем выше перечисленным.

34. На сколько степеней следует увеличить операционно-анестезиологический риск пациента, оперируемого в экстренном порядке?

а) степень ОА риска не увеличивается;

б) степень ОА риска увеличивается на две степени;

в) степень риска следует увеличить на одну;

г) ОА риск уменьшить на две степени;

д) ОА риск уменьшается на одну степень.

35. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать для вводного наркоза при выполнении неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и артериальной гипотензией?

а) гексенал;

б) тиопентал натрия;

в) оксибутират натрия;

г) сомбревин;

д) кетамин.

36. Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептаналгезия (НЛА). Комбинацией каких препаратов она осуществляется?

а) седуксен и фентанил;

б) фентанил и дроперидол;

в) дроперидол и клофелин;

г) диприван и фентанил;

д) фентанил и оксибутират натрия.

37. Выберите правильную последовательность действий, если во время полостной операции и наркоза произошла остановка сердца (асистолия):

а) прекратить операцию, увеличить глубину наркоза, внутрисердечно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца;

б) прекратить операцию, наложить зажимы или лигатуры на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, продолжать ИВЛ 100% кислородом в режиме гипервентиляции, начать непрямой массаж сердца с постоянным контролем ЭКГ и времени СЛР, проводить медикаментозное лечение вида остановки;

в) продолжать наркоз с увеличением концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду;

г) прекратить операцию, начать непрямой массаж сердца, внутрисердечно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, произвести электродефибрилляцию;

д) прекратить операцию, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на ИВЛ мешком «АМБУ», произвести электродефибрилляцию и затем непрямой массаж сердца.

38. Больной 54 лет предполагается плановая операция по поводу миомы матки, осложненной кровотечением. Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь IIА, хронический бронхит, постгеморрагическая анемия. Определите степень операционно-анестезиологического риска:

а) I степень;

б) II степень;

в) III степень;

г) IV степень;

д) V степень.

39. Что такое операционный стресс?

а) биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму;

б) биологические процессы защиты в ответ на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образование ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д.;

в) биологические процессы защиты только в ответ на боль (обезболивание не является фактором стресса);

г) биологические процессы защиты – стресс возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания;

д) биологические процессы защиты в ответ на травму и кровопотерю.

40. Транспортировка больного из операционной после операции с общим обезболиванием осуществляется:

а) оперирующим хирургом и м/с-анестезисткой;

б) дежурным врачом и постовой медсестрой;

в) анестезиологом и м/с-анестезисткой;

г) хирургом и операционной м/сестрой;

д) анестезиологом, анестезисткой и постовой медсестрой.

Эталон ответов: 1. –а;  2. –а;  3. –в;  4. –в;  5. –в;  6. –б;  7. –в;  8. –в;  9. –б;  10. –д;  11. –в;  12. –в;  13. –а;  14. –в;  15. –г;  16. –а;  17. –д;  18. –в;  19. –б;  20. –б;  21. –б;  22. –а;  23. –в;  24. –в;  25. –а;  26. –д;  27. –г;  28. –б;  29. –в;  30. –б;  31. –б;  32. –а;  33. –д;  34. –в;  35. –д;  36. –б;  37. –б;  38. –в;  39. –б;  40. –д.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

1. Первая медицинская помощь при сочетанной травме включает всё, кроме:

а) временной остановки кровотечения;

б) транспортной иммобилизации;

в) искусственного дыхания;

г) наложения трахеостомы;

д) наложения первичной асептической повязки.

2. При оказании ПМП пострадавшему с проникающим ранением живота и травматической эвентрацией выпавший орган необходимо:

а) вправить в брюшную полость;

б) оставить под одеждой;

в) обложить влажными стерильными салфетками под повязку;

г) обработать 3% р-ром перекиси водорода;

д) закрыть сухой асептической повязкой.

3. Первая медицинская помощь при СДР после освобождения конечностей из завала включает всё, кроме:

а) иммобилизации;

б) введения аналгетиков;

в) наложения жгутов;

г) элластического бинтования конечностей;

д) наложения холода (льда, снега).

4. Важнейшим приёмом оказания ПМП пострадавшему с открытым пневмотораксом будет:

а) введение аналгетиков;

б) искусственное дыхание;

в) наложение окклюзионной повязки;

г) введение кардиотоников;

д) наложение асептической повязки.

5. Неотложные мероприятия при травматическом шоке III степени включают:

а) допмин в/в капельно;

б) оксигенотерапию, ИВЛ;

в) аналгетики и седативные;

г) коллоидные плазмозаменительный;

д) всё перечисленное.

6. Первая медицинская помощь при открытых переломах костей конечностей включает всё, кроме:

а) введения обезболивающих;

б) введения антибиотиков;

в) предварительного гемостаза;

г) наложения асептической повязки;

д) транспортной иммобилизации.

7. Показаниями для неотложной госпитализации в хирургическое отделение будут:

1) кровотечение из гастродуоденальной язвы;

2) прободение язвы желудка и 12-перстной кишки;

3) декомпенсированный рубцово-язвенный стеноз привратника с хлоропривной тетанией;

4) малигнизация язвы;

5) пенетрация язвы.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) все указанные.

8. Введение наркотических аналгетиков при оказании ПМП противопоказано при:

а) отёке лёгких;

б) переломе позвоночника;

в) множественных переломах рёбер;

г) тупой травме живота;

д) травматическом и ожоговом шоке.

9. Первая медицинская помощь при установлении диагноза «острый живот» заключается в:

1) очистительной клизме;

2) наложения холода на живот;

3) назначении аналгетиков;

4) транспортировке в дежурное ЭХО;

5) даче слабительного

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 4, 5; д) всё неверно.

10. Первая медицинская помощь при артериальной эмболии нижних конечностей включает:

1) введение аналгетиков;

2) введение гладкомышечных спазмолитиков;

3) введение тромболитиков;

4) введение гепарина 5000 ед.;

5) транспортировку в отделение ангиохирургии.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 4, 5; в) 1, 3, 5; г) 4, 5; д) всё верно.

11. При отравлении едкими кислотами ПМП заключается в:

1) обильном приёме воды и вызове рвоты;

2) зондовом промывании желудка;

3) даче слабительного;

4) в в/в введении обезболивающих и 4%раствора соды.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1 и 3; в) 2 и 4; г) 5; д) всё верно.

12. В каком месте шеи необходимо производить прокол скальпелем для коникостомии?

а) через толщу щитовидного хряща;

б) через кольцо перстневидного;

в) через щито-перстневидную мембрану;

г) между верхними кольцами трахеи;

д) над щитовидным хрящом.

13. Препаратом первой очереди в терапии анафилактического шока является:

а) преднизолон;

б) мезатон;

в) адреналина гидрохлорид;

г) димедрол;

д) эуфиллин.

14. Объем ПМП при ожогах предполагает выполнение всех мероприятий, кроме:

а) введения обезболивающих;

б) наложения асептических повязок на раны;

в) наложения мазевых повязок после удаления одежды;

г) профилактики асфиксии при ожоге дыхательных путей;

д) организации доставки в ожоговый центр (ЦРБ).

15. В какой последовательности оказывают ПМП при ранении челюстно-лицевой области?

1) транспортная иммобилизация;

2) борьба с асфиксией;

3) борьба с шоком;

4) остановка кровотечения.

Выберите правильную последовательность действий: а) 2, 1, 3, 4; б) 1, 2, 3, 4; в) 4, 2, 3, 1; г) 4, 1, 3, 2; д) 1, 4, 2, 3.

16. На месте происшествия пострадавшему от электротравмы в состоянии клинической смерти показаны все мероприятия, кроме:

а) ИВЛ;

б) закрытого массажа сердца;

в) введения адреналина внутрисердечно;

г) электродефибрилляции сердца;

д) трахеостомии.

17. На этапе оказания доврачебной помощи раневое кровотечение останавливают:

1) наложением жгута;

2) шунтированием артерий;

3) ангиопластикой;

4) тугой тампонадой раны;

5) наложением зажима на сосуд в ране.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 5; д) 2, 3.

18. Интенсивная терапия без оперативного вмешательства неэффективна:

а) при закрытой черепно-мозговой травме со сдавлением мозга;

б) при повреждении органов брюшной полости с гемоперитонеумом;

в) при проникающем ранении грудной клетки с напряженным гемо- или пневмотораксом;

г) при атоническом маточном кровотечении;

д) во всех указанных обстоятельствах.

19. При ущемленной грыже брюшной стенки независимо от состояния больного показано:

а) спазмолитики и местное тепло;

б) наблюдение за больным на месте, покой;

в) голод и спазмолитики;

г) ручное вправление грыжевого выпячивания;

д) экстренная госпитализация в ЭХО для операции.

20. При каких нарушениях сердечной деятельности полностью прекращается кровообращение?

а) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса;

б) мерцание предсердий;

в) желудочковая тахи- и брадикардия;

г) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса – слабое сердце, электромеханическая диссоциация;

д) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада.

21. Примерно через какой срок наступает потеря сознания при внезапной остановке кровообращения? (время самореанимации)

а) через 7-10 сек.;

б) через 15-30 сек.;

в) через 35-45 сек.;

г) тотчас;

д) через минуту.

22. Основными признаками остановки кровообращения являются:

а) отсутствие сознания;

б) отсутствие пульса на сонных артериях;

в) отсутствие самостоятельного дыхания;

г) расширение зрачков;

д) все перечисленные симптомы.

23. При внезапной остановке кровообращения (асистолии) последовательно развивается ряд симптомов умирания. Укажите типичную последовательность их развития:

а) выключение сознания, судороги, расширение зрачков;

б) расширение зрачков, выключение сознания, судороги;

в) выключения сознания, расширение зрачков, развитие судорог;

г) появление судорог, расширение зрачков, выключение сознания.

24. Длительность периода клинической смерти составляет:

а) 1-2 мин.;

б) 5-7 мин.;

в) 8-10 мин.;

г) 10-15 мин.;

д) 15-20 мин..

25. В организации первичных реанимационных мероприятий во всём мире принято правило «АВС». В чём заключается его сущность?

а) в необходимости знания населением, как алфавита, правил первичной реанимации;

б) в комплексном применении 3х приёмов, первые буквы названий которых выглядят как АВС (англ.);

в) в необходимости строгой последовательности реанимационных мероприятий по аналогии с чередованием букв в алфавите;

г) указанное правило отношения к реанимации не имеет.

26. Укажите правильное соотношение частоты ИВЛ и массирующих сердце движений при проведении сердечно-лёгочной реанимации:

а) в одиночку;	1) 1:3;
б) вдвоём;	2) 1:5;
	3) 1:10;
	4) 2:10;
	5) 2:15.

27.При проведении закрытого массажа сердца ладони следует располагать:

а) на верхней трети грудины;

б) на границе верхней и средней трети грудины;

в) на границе средней и нижней трети грудины;

г) в области нижней трети грудины на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка;

д) слева от грудины в области IV межреберья.

28. Укажите наиболее частое осложнение наружного массажа сердца при проведении СЛР у пожилых людей:

а) повреждение печени;

б) фибрилляция желудочков сердца;

в) переломы ребер;

г) пневмоторакс;

д) повреждение сердца.

29. Показанием к открытому массажу сердца при сердечно-лёгочной реанимации является:

а) ожирение;

б) деформация позвоночника;

в) множественные переломы рёбер;

г) пневмоторакс;

д) гемоторакс.

30. В какой области выполняется торакотомия для выполнения прямого массажа сердца?

а) по парастернальной линии от 2-го до 5-го ребра слева;

б) по среднеключичной линии с переходом на VI межреберье слева;

в) по парастернальной линии слева с переходом на межреберье;

г) по 5-му межреберному промежутку слева от грудины до передней подмышечной линии;

д) в проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии.

31. Для проведения ИВЛ экспираторным способом «рот в рот» минимальным необходимым объёмом воздуха является:

а) 500 мл;

б) 1000 мл;

в) 1500 мл;

г) 2000 мл;

д) 2500 мл.

32. Критерием достаточной эффективности непрямого массажа сердца (40% нормального систолического объёма) является:

а) порозовение кожных покровов;

б) повышение кожной температуры;

в) повышение АД;

г) появление пульсовой волны на сонных артериях;

д) заполнение подкожных вен.

33. Укажите правильную последовательность действий при выполнении элементарной сердечно-лёгочной реанимации:

а) экспираторная вентиляция «рот в рот», освобождение дыхательных путей, закрытый массаж сердца;

б) освобождение дыхательных путей, экспираторная вентиляция, закрытый массаж сердца;

в) закрытый массаж сердца, экспираторная вентиляция «рот в рот», освобождение дыхательных путей;

г) освобождение дыхательных путей, закрытый массаж сердца, экспираторная ИВЛ «рот в рот».

34. На какое время прекращается ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы СЛР (электродефибрилляцию и т.п.)?

а) 5-10 секунд;

б) 15-30 секунд;

в) 40-60 секунд;

г) 60-90 секунд;

д) 2-3 минуты.

35. Препаратами жизнеспасения при фибриляции желудочков сердца являются все, кроме:

а) адреналин;

б) атропин;

в) лидокаин;

г) строфантин;

д) хлорид кальция.

36. С какого рассчетного электрического заряда начинается электродефибрилляция у взрослого?

а) 1 Дж на кг массы тела;

б) 2 Дж на кг массы тела;

в) 3 Дж на кг массы тела;

г) 4 Дж на кг массы тела;

д) 5 Дж на кг массы тела.

37. Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за короткий промежуток времени (10-15 мин)?

а) 3 мг;

б) 5 мг;

в) 7 мг;

г) 10 мг;

д) ограничений нет.

38. Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

а) один в области сердца, а другой – в области угла левой лопатки;

б) электроды располагают по среднеподмышечным линиям;

в) положительно заряженный электрод точно над верхушкой сердца, а отрицательно заряженный на уровне второго межреберья справа;

г) красный электрод электродефибриллятора располагается на уровне II – III межреберья справа по средне ключичной линии, черный электрод – ниже левого соска;

д) расположение электродов не имеет принципиального значения.

39. Медсестра утром, зайдя в палату для раздачи термометров, обнаруживает больного без сознания, пульса и АД. Спонтанное дыхание отсутствует, зрачки широкие, на свет не реагируют. Кожные покровы бледно-цианотичные, холодные, мышечного окоченения нет. Соседи по палате о времени наступления смерти не знают. Действия медсестры:

а) начать сердечно-лёгочную реанимацию, позвав на помощь санитарку;

б) начать сердечно-лёгочную реанимацию, послав за врачом – реаниматологом;

в) вызвать дежурного врача для констатации биологической смерти;

г) вызвать врача – реаниматолога для констатации смерти;

д) констатировать биологическую смерть самостоятельно.

40. У больного, находящегося в постреанимационном периоде, остаётся полное отсутствие сознания, он не реагирует ни на какие раздражители, в том числе и болевые. Какой термин характеризует это состояние?

а) кома;

б) ступор;

в) сопор;

г) делирий;

д) деменция.

Эталон ответов: 1. –г;  2. –в;  3. –в;  4. –в;  5. –д;  6. –б;  7. –а:  8. –г;  9. –в;  10.  –б;  11. –в;  12. –в;  13. –в;  14. –в;  15. –в;  16. –д;  17. –в;  18. –д;  19. –д;  20. –г;  21. –а;  22. –д;  21. –а;  22. –д;  23. –в;  24. –б;  25. –б;  26. а-5, б-2; 27. –г;  28. –в;  29. –в;  30. –г;  31. –б;  32. –г;  33. –б;  34. –а;  35. –г;  36. –в;  37. –в;  38. –в;  39. –в;  40. –а.

ЛИТЕРАТУРА

1.  Программированный контроль по курсу общей хирургии: учебно-методическая разработка для студентов. /Сост. В.А.Гагушин, И.Т.Терентьев. – Горький: ГМИ им С.М.Кирова, 1990. –80 С.
2.  Савельев В.С., Вагнер Е.А., Лукомский Г.И. и др. Тесты и ситуационные задачи для программированного обучения по хирургическим болезням. – Москва-Пермь: ММА им И.М.Сеченова, 2-й МГМИ им. Н.И.Пирогова, Пермский ГМИ, 1991г. –188 С.
3.  Лечебное дело. Сборник тестовых вопросов и ответов для присвоения квалификации  «Врач» /Под ред. В.Г.Передерий. –Киев: «Интертехнология Лтд.» -«Освита», 1992г. –199С.
4.  Беляевский А.Д. Анестезиология-реаниматология в задачах, вопросах, ответах и разъяснениях. 1 и 2 ч. –Ростов на Дону: РГМИ, 1992г. –180С.
5.  Обзорные вопросы контроля базисных знаний врача. –М.: Управление учебных заведений МзиМП РФ, 1992г. –86С.
6.  Подготовка врача-хирурга в клинической ординатуре: учебно-методическое пособие для врачей/ Сост. В.Ф.Киричук, И.А.Зайцева, М.А.Осадчук и др. –Саратов: СГМУ, 1993г. –74С.
7.  Белоконев В.И. Вопросы по клинической хирургии для самоконтроля, тестирования врачей-хирургов и подготовки программ к ЭВМ: учебное пособие. –Самара: СГМУ, 1993г. –288С.
8.  Тестовые задания по клиническим дисциплинам и междисциплинарному государственному экзамену для выпускников лечебно-профилактических факультетов высших медицинских учебных заведений. –Москва: Управление учебных заведений МзиМП РФ. 1996г.
9.  Создание писменных тестовых вопросов по базисным и клиническим дисциплинам: Руководство для преподавателей медицинских ВУЗов: пер. с англ./ Сост. С.М.Кейс, Д.Б.Свенсон. –Филадельфия, Пенсильвания: Национальный Совет медицинских экзаменаторов СЩА. –1996г. –119С.
10.   Тестовые задания к междисциплинарному экзамену по специальности «Педиатрия» для выпускников педиатрических факультетов ВУЗов. –Москва: Управление учебных заведений МЗиМП РФ. 1997г.
11.   Хирургия: руководство для врачей и студентов: перю с англ. Доп. Гл. ред. Ю.М.Лопухин, В.С.Савельев. –Москва: ГЭОТАР Медицина, 1997г. –с. 825-948.
12.   Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии. Учеб.пособие. –Мн.: Выш. шк., 1998г. –461С.
13.   Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело». Часть III. –М.: ВУМНЦ, 1998, -425С.
14.   Хирургические болезни в тестовых заданиях/ Под ред. Э.В.Луцевича и Д.Д.Бершаденко. Изд 2-е переработ. и доп. –М.: ВУНМЦ, 1999г. –384С.  
15.  Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело». Часть II. –М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001г.
16.   Типовые тестовые задания для итоговой государственной  аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 040100 «Лечебное дело» Часть 2. –М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. 5-54 С.
17.  Типовые тестовые задания для итоговой государственной  аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060101 (040100) «Лечебное дело», в 2-х частях. Часть 2 / Под редакцией М.А.Пальцева, В.Н.Ярыгина, Н.Д.Ющука, И.Н.Денисова, Н.Н.Володина, П.А.Душенкова –М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. – 416 с.