Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Аппендицит это название воспалительного заболевания, начинающегося в червеобразном отростке. Воспаление самого аппендикса не производит заметные симптомы, хотя оно начинает заболевание. При условии что только аппендикс поражен, хотя может быть дискомфорт, нет реальной боли, появление острой боли указывает, что брюшина, гладкая оболочка, покрывающая внутренности и выстраивающиеся в брюшную полость, стали воспаляться в той части, которая образует внешнее покрытие аппендикса. Не удивительно больной аппендикс найден случайно в ходе операции по некоторой другой проблеме, и это, возможно, дало начало без симптомов, если его перитонеальное покрытие глянцевое и невоспаленное. Это место имеет важность в отношении к лечению.
Заболевание классифицируется во многом в связи с его лечением и его анатомическими особенностями. Прежде всего , нужно , отделить острый от хронической или рецидивирующей формы . В последней человек пострадавший обеспокоен повторными небольшими приступами боли в правой подвздошной области , возможно, недостаточно сильными, чтобы удержать его от умеренной работы, но достаточными, чтобы быть в тягость , или есть ощущение постоянной неопределенной слабости и дискомфорта в этой ситуации. В некоторых случаях слегка воспаленный аппендикс претерпевает порой спазматические, болезненные схватки, так называемый аппендикулярные колики. Это может быть связано с прилипаниями между аппендиксом и соседними частями. В других случаях воспалительный процесс настолько незначительный, что никаких симптомов непосредственно направленных к аппендиксу никогда не происходит, но пациент страдает от запора, несварения или общего дискомфорта в животе, образованного в нервном рефлекторном способе нарушением аппендикса. Это соответствует, вероятно, хронически воспаленному аппендиксу, перитонеальное покрытие которого еще не поражено, или приступу перитонита вокруг аппендикса, из которого восстановление имело место, но которое оставило спайки позади, или небольшому хроническому абсцессу, который является результатом прошлого приступа. Острая форма как правило, известна как приступ аппендицита, и хотя в обычных случаях является локализованным воспалением брюшины , которое стремится усилиться в течение двух недель или около этого, она может производиться с двумя очень серьезными формами . Гангренозный аппендицит, при которой воспаление настолько интенсивно, что аппендикс шелушится, и кишечник сообщается, через отверстие, с брюшной полостью. Другой формой является гнойный аппендицит, в котором воспаление не совсем настолько серьезное, но аппендикс становится центром абсцесса. Оба этих последних форм крайне опасны для жизни и часто очень внезапны в их развитии.
Симптомы. Приступ аппендицита наступает, как правило, внезапно, без ранних чувств истомы и недомогания, общих для наиболее острых заболеваний. Основными симптомами являются четыре в количестве: (а) внезапная боль в животе, часто неопределенная в ситуации вначале, но, как правило, урегулированная, через день или два, в правой подвздошной области. Эта боль в основном очень тяжелая, и пациент должен постоянно лежать на спине с правой ногой, вытянутой вверх (б) Нарушение функций пищеварения, состоящее в потере аппетита, тошноте, часто рвоте, и запоре, который, как правило, присутствует уже через день или два. (с) Чуткость к касанию в правой подвздошной области, которая в очень многих случаях имеет свою точку наибольшей интенсивности, определенной с любопытной точностью в точке, расположенной примерно на полпути между позвоночником подвздошной кости и пупком. ( г) Лихорадка умеренного количества , как правило, около 102 ° F. Кроме этого, различные сопротивление и твердость мышц в правой нижней четверти живота могут быть сделаны на давление и отек , как правило, заметный в правой подвздошной области после двух или трех дней. В обычном случае эти симптомы длятся в течение недели или около того, а затем постепенно снижаются, оставляя человека достаточно хорошо в конце второй недели. В гангренозном аппендиците симптомы являются экстремальными, лихорадка высока, и смерть может прийти с поразительной быстротой, если операция не будет выполнена. В гнойном аппендиците абсцесс формируется с выраженным отеком, хотя и редко до конца первой недели , и это также требует операции .
В некоторых случаях приступ очень небольшой, кишечник вокруг становятся спутанными вместе, абсцесс собирает в полости такой формы , и только когда он располагается вблизи к поверхности состояние диагностируется.
Лечение. Ни в коем случае не предоставлять слабительное. Пациента с острым аппендицитом рассмотренного в течение тридцати шести часов следует прооперировать немедленно, смертность в руках хороших хирургов очень низкая. Если дело рассматривается после сорока восьми часов с момента появления и улучшение установлено (наступило), в некоторые хирурги рекомендуют отложить операцию, пока воспаление не совсем утихло. Если операция отказана или невозможна, пациент должен сохранять спокойствие в постели, употреблять только воду внутрь, и, возможно, принять инъекцию морфина. Если дело является одним из гангренозного аппендицита или абсцесса, немедленная операция является единственно возможным выходом; велика опасность заболевания состоит в производстве общего перитонита через выход бактерий и гнилостного материала в большом количестве из внутренней стороны аппендикса .
Что касается лечения после приступа, большое внимание в отношении питания и регулирования кишечника совершенно необходимо. Видя, что смертность операции по удалению аппендикса между двумя приступами крайне низка и что его удаление дает полную свободу от будущих приступов, это общее мнение , что большинство случаев должны рассматриваться так . Конечно, если человек имел два плохих приступа, и особенно если он, вероятно, проживает порой в местах, где условия для немедленной операции не очень хорошие , операция должна быть выполнена в то время, когда условия наиболее благоприятны.