Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Медицина катастроф
Актуальные вопросы медицины катастроф
ЧС - это обстановка на определенной территории,которая складывается в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия
ЧС для здравоохранения — ситуация, которая требует мед.сил и средств и включения работу мед.сил
Авария — техногенные происхождения создающая угрозу жизни и здоровью людей
Катастрофа — это внезапное быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы.
Стихийные бедствия — опасные природные явления с уничтожением мат.ценностей и гибелью людей.
-большое число пострадавших
-обнаружение психики людей районе поражения
-мат. и людские потери
Проблемы:
1.недостаток сил и средств
2. Дефицит времени
3. Дефицит знания и навыков
4. Вопросы взаимодействия и преемственности
Предупреждение ЧС — это комплекс мероприятий, которые проводится заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а так же на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Ликвидация ЧС — это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде материальных потерь, а также локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.
По виду ЧС :
-техногенные
-природные
-биолого-социальные
-социальные (социогенные)
-военные
Классификация ЧС
Последствия:
-появление значительного числа пострадавших
-реорганизация системы управления местным здравоохранением
-возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения
Временные понятия в МК:
1. Фаза изоляции — время с момента возникновения катастрофы до начала проведения спасательных работ.
2. Фаза спасения — время от начала спасательных работ до организованного завершения спасательных работ.
3. Фаза восстановления — с медицинской точки зрения характеризуется проведением реабилитации пораженных до окончательного.
Приказ МЗ РФ от 17 мая 2010 года №353н "О первой помощи". Перечислен перечень мероприятий.
Медико-тактическая характеристика свердловской области.Основные виды опасностей являются: радиационная, химическая, пожарно- и взрывоопасная.
Медицина катастроф - раздел медицины, служащий для научной разработки и реализации проблем прогнозирования и планирования ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий.
Средства МК
Принципы организации ВСМК:
Уровни управления ВСМК:
Федеральный
Региональный
Территориальный
Местный
Объектовый
Формирования службы МК:
Служба МК министерства обороны рф
Медицинская защита населения и спасателей в ЧС (15.04.13.)
Мероприятия защиты населения и спасателей
Защита населения:
СИЗ:
Требования к СИЗ:
Медицинская служба — комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф
Мед.ср-ва защиты подразделяются:
Средства профилактики радиационных поражений:
Антидот - медицинские ср-ва противохимической защиты. Универсальных антидотов не существует.
Антидоты фосфорорганических веществ: антропин, изонитрозин
Антидот для цианидов: амилнитрилил, антицианий
Антидот для мышьяковистых ядов: унитиол, британский антилюизит
Антидот для угарного газа: амизил
Противобактериальные средства
Табельные медицинские СИЗ :
АИ-2 :
Гнездо 1- промедол
Гнездо 1 - тарен
Гнездо 3 - сульфадиметоксин
Гнездо 4 - цистерна
Гнездо 5 - хлортетрациклин
Гнездо 6 - иодид калия
Гнездо 7 - латран
Фригопротекторы
Термопротекторы - Изотермический и кардиостимулируующий эффект (бромантан, кемантан)
Протекторы комплексного действия - (феназол, бромантан, кемантан)
Патогенные факторы ЧС:
Подготовка ЛПУ к работе в ЧС
Медико-технические требования к ЛПУ :
Общие (предъявляемые ко всем ЛПУ) и специальные (требования зависящие от природных фактором, застройки).
Защита медицинского персонала, больных и имущества
Общими задачами являются
Специфические задачи определяются для каждой группы самостоятельно в зависимости от специализации ЛПУ.
Для проведения этих мероприятий создается объектовая комиссия, которую возглавляет главный врач. Ответственности за создание органов управления формирований несет глав врач, который является начальником объекта ГО.
Создается орган управления - штамп ГО объекта. Он определяется структурой ЛПУ, его возможностей тд. Включаются все работники в зависимости от занимаемой должности. Функциональные обязанности обрабатываются под руководством. Все решил принимаются на заседании штаба.
Для обеспечения плановой подготовке к ЧС выдается задание (министерство здравоохранение), в котором определяется какие медицинские формирования и с каким сроком готовности должны быть созданы, с учетом профиля больницы. От срока готовности зависит организация выписки больных и время развертывания приемно-сортировочных работ.
Получив задание, разрабатывается план по ликвидации ЧС.р ежимы работы штаба:
Наиболее сложным для больниц является создание запасов. Имеется
Основные формы подготовка - командно-штабные учения
Организация работы ЛПУ в ЧС
В соответствии с планом штаба ГО.
Задачи больницы: обеспечение безопасности больных, персонала, оборудования и материальных ценностей; оказание медицинской помощи; готовность создаваемых формирований, перепрофилировать коечную емкость отделений, получив информацию об угрозе ЧС, оповестить всех и одновременно принимает меры проведения мероприятий, установленных планом, при необходимости повышаются защитные свойства зданий, уточняются списки больных для выписки, увеличивается численность персонала в приемной отделении, наличие обменного фонда носилок и белья.
В соответствии с планом в больнице
Сортировочный пост(фельдшера и дозиметрист), сервировочная площадка (разделение на носилочных, ходячих,инфекционных), пост санитарной обработке.
Пораженные подвергаются дозиместрическому контролю и санитарной обработке.
Пораженные с политравмой переклыдываются один раз на носилки с щитом.
После сортировки больные в соответствующие отделения.
Организация лечебно-эвакуационного процесса
Эвакуация проходит по этапам (смотри рисунок).
Сортировка на тяжелых и легких:
—раненные, которые могут умереть
—раненные, которые не умрут, но могут возникнуть осложнения, которые повлияют на их будущую работоспособность.
—опасные для окружающих (инфекционные, из очага химического или радиационного поражения)
—нуждающиеся в помощи
—ненуждающиеся в помощи, и их отправляют дальше
—легкораненные
Сортировочные марки - маленькие пластмассовые бирки, которые обозначают по заглавной букве, то место они должны эвакуироваться или по цветам.
У всех должны быть единые методы лечения, они уставные. (Единая цель и единые методы лечения). Для того чтобы их стандарьизировать, используют единые первичные медицинские карты. Корешки нужны для статистики и контроля работы врачей.
На этапах любой пункт будет иметь структурные подразделения:
Виды медицинской помощи - это комплекс мероприятий, которые входит в самые важные:
Из документации существует
Организация эвакуации:
Места погрузки чтобы были как можно ближе к пораженным и к дорогам
Правила эвакуации:
Желательно в транспорт загружать однотипных пораженных.
Принцип эвакуации "на себя".
Особенности организации медицинской помощи детям:
Медико санитарное обеспечение при ликвидации ЧС стихийных бедствий
Природные катастрофы — это внезапно возникающая ЧС, приводящая к разрушению уклада жизни людей, уничтожение материальных ценностей, экономики и тд.
Последствия: катастрофические для многих людей. Территория рф подвержена природным катастрофам: землятрясения, ураганы, циклонов, сели, помощник, обвалы, тайны, цунами, лавины, лесные пожары.
Оказание медицинской помощи населению организуется и обеспечивается государством. Территория, с расположенными зданиями и др- очаг стихийного бедствия.
Очаги могут размерами, формой и характером, в результате действия нескольких факторов возникают сложные (комбинированные) очаги.
Поражение населения м.б разными. Входит величина структура санитарных потерь, размер очага, санитарно-эпидимеологическая обстановка выход из работы ЛПУ. Преобладают механические поражения.
По степени тяжести:
На организацию оказывает величины структуры санитарных потерь в абсолютных числах. Преобладает множественная травма.
В очаге организуется оказание первой и врачебной помощи, вне очага - специализированная, квалифицированная.
Первая помощь — само- и взаимопомощь. Пораженные находятся в бессознательном состоянии. Делать
В зависимости от обстановки могут быть использованы разные силы:
Эвакуация легкораненных -пешком, тяжелых и средних - транспорт общего значения или санитарный.
Ответственность несут руководители отрядов, администрация.
В госпитале, которые разворачивается в районе бедствия организует прием и сортировка пораженных, временная госпитализация, регулируются опасные. Производится подготовка пораженных для эвакуации.
Обстановка в районах катастроф может резко ухудшаться санитарно-эпидемиологической обстановки, нужны санитарные мероприятия.
Медико-санитарное обеспечение при землетрясение
По тяжести занимают ведущее место среди катастроф.
Оказание помощи:
Величина санитарных потерь зависит от силы и площади очага, плотности населения. Наиболее часто повреждаются конечности.
Деление травм
10% - обвалы
30% - стены конструкций
55% - неправильное поведение пораженных
В организации мероприятий есть различия, они зависят от медико-санитар. последствий, организации спасательных работ, организации системы здравоохранения на данной территории, наличие штатных средств для обеспечения помощи.
Система поэтапного лечения с эвакуацией.
При планировании мероприятии при 5-6 баллов — большинство жителей не страдают и могут помогать, здания разрушатся незначительно, большинство ЛПУ будут готовы, пострадавшие сами обратятся.
При 7-8 бальной поражении пораженные будут находится вне поражения, большое количество пораженных.
При 9-12 баллов - 55-80% санитарных потерь.
В ходе ликвидации:
Наводнение - временное повышение уровня воды. В зависимости от причины м.б виды:
Виды утоплений :
Аспирационное (истинное, синюшность)
Асфексическое (верхние дыхательные пути попадает небольшое количество, ларингоспазм, синюшность слабая)
Синкопальное (рефлекторное остановка сердца из-за психоэмоционального состояния, бледность)
Организация противоэпидимического обеспечения в ЧС
Задачи, принципы и основные мероприятия санитарно-биохимического обеспечения ЧС .
Мероприятия направлены на предупреждение и локализацию инфекционных заболеваний и
Принципы:
Планирование и проведение мероприятий осуществляются учреждениями и формирования санэпиднадзора, входящие в министерство здравоохранения. 150 специализированных формирований. Для организации на территории рф локализованных 26 центров в готовности и 190 головных центров санэпид надзора. Готовность 6-8 часов. Центры имеют санитарно-эпидемиологические лаборатории, вирусологические, противочумные.
Силы и средства: санитарно-эпидемиологические отряды, бригады, группы эпид.разведки. Отряды формируются центрами гос.сан.эпид службы: токсилогическую, радиологическая, эпидимиологическая. Бригады состоят из таких же подразделений. На территории рф 70 СЭО (21 человек, время готовности 24 часа, автономность работы 3 суток). Основные действия:
СПБ создаются на базе противочумных центрах. Проводят экстренные мероприятия при особо опасных и карантинных случаях. В составе 24 человека, время приведения готовность 12.
Задачи и мероприятия:
Определение состояния района, 4:
Введение последних двух режимов решается председатель протиэпидимиологической комиссии (руководитель администрации), заместитель (главный санитарный врач территории).
Карантин вводится при появлении среди населения опасными инфекциями, контагиозными заболеваниями. При установлении единичных случаях чумы, сибирской язвы, туляримии - карантин.
Абсервация вводится при групповых.
Отменяется по истечению двух сроков инновационного периода, после изоляции последнего больного, после снятия - дополнительная обработка всех.
Санитарно-гигиенические мероприятия
Задачи:
Актуальная проблема в ЧС: обеспечение продуктами питания.
Организация санитарно-эпидемиологических мероприятий продуктов, воды
Продукты являются хорошей питательной средой для микроорганизмов, поэтому надежно нужно защищать их. Ответственность на руководителе народного хозяйства.
Защита источников водоснабжения. Наиболее опасно загрязнение озер, рек, водохранилищ. После их загрязнения - использование запрещенно.
Для защиты проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, организационные
Обеззараживание:
Воду дезактивируют: отставание с последующим коагулированием; через иониты и ионообменные смолы, дистиляция
Пищевые продукты загрязняются радиоактивными веществами поверхностно. Нужно удалить верхние слои.
Дегазация воды используется: кипячение не менее 14 минут, не пригоден при загрязнении люизитом; фильтрация, хлорирование с коагулированием.
Дегазация продуктов питания - сложна, негерметичные упаковки не подвергаются дегазации. Если продукт заражен, то проводится экспертиза: разрешен без ограничений, годен к употреблению здоровыми взрослым людям в течение определенного срока, годен к употреблению, но через систему общественного питания, по подлежит обезвреживанию и повторная экспертиза, не годен для питания, но м.б использован для технических целей, не годен и подлежит уничтожению.
Основные мероприятия в ЛПУ
Особое место занимают ЛПУ. Наибольшее значение имеет внутренний сан.эпид режим. Рациональное водоснабжение важно, расчет ведется на койку (200 л) или посещения (15 л) для технических и питьевых нужд. Должна быть очистка канализаций независимо от общей системы.