Будь умным!

У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

это обстановка на определенной территориикоторая складывается в результате аварии опасного природного яв

Работа добавлена на сайт samzan.net:


Медицина катастроф

Актуальные вопросы медицины катастроф

ЧС - это обстановка на определенной территории,которая складывается в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия

ЧС для здравоохранения — ситуация, которая требует мед.сил и средств и включения  работу мед.сил

Авария — техногенные происхождения создающая угрозу жизни и здоровью людей

Катастрофа — это внезапное быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы.

Стихийные бедствия — опасные природные явления с уничтожением мат.ценностей и гибелью людей.

-большое число пострадавших

-обнаружение психики людей  районе поражения

-мат. и людские потери

Проблемы:

1.недостаток сил и средств

2. Дефицит времени

3. Дефицит знания и навыков

4. Вопросы взаимодействия и преемственности

Предупреждение ЧС — это комплекс мероприятий, которые проводится заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а так же на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация ЧС — это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде материальных потерь, а также локализацию зон ЧС, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

По виду ЧС :

-техногенные

-природные

-биолого-социальные

-социальные (социогенные)

-военные

Классификация ЧС

Последствия:

-появление значительного числа пострадавших

-реорганизация системы управления местным здравоохранением

-возникновение нарушений психики у людей в зоне поражения

Временные понятия в МК:

1. Фаза изоляции — время с момента возникновения катастрофы до начала проведения спасательных работ.

2. Фаза спасения — время от начала спасательных работ до организованного завершения спасательных работ.

3. Фаза восстановления — с медицинской точки зрения характеризуется проведением реабилитации пораженных до окончательного.

Приказ МЗ РФ от 17 мая 2010 года №353н "О первой помощи". Перечислен перечень мероприятий.

Медико-тактическая характеристика свердловской области.Основные виды опасностей являются: радиационная, химическая, пожарно- и взрывоопасная.

Медицина катастроф - раздел медицины, служащий для научной разработки и реализации проблем прогнозирования и планирования ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Средства МК

  •  Медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество и техника, состоящее на оснащении формирований и учреждений службы МК для выполнения поставленных задач.

Принципы организации ВСМК:

  •  Гос. И приоритетный характер
  •  Территориально-производственный принцип организационной структура
  •  Централизации  и децентарализация управления
  •  Плановый характер
  •  Универсализм подготовки специалистов

Уровни управления ВСМК:

Федеральный

Региональный

Территориальный

Местный

Объектовый

Формирования службы МК:

  •  Полевой многопрофильный госпиталь
  •  Бригада специализированной МП
  •  Врачебные выездные бригады СМП
  •  Врачебно-сестринские бригады
  •  Бригады доврачебной помощи
  •  Фельдшерские выездные бригады СМП

Служба МК министерства обороны рф

  •  Главный военно-клинический госпиталь
  •  Медицинские отряды специального назначения
  •  Внештатные бригады специализированной МП

Медицинская защита населения и спасателей в ЧС (15.04.13.)

Мероприятия защиты населения и спасателей

  1.  Обеспечение индивидуальными средствами защиты
  2.  Проведение санитарно-противоэпидимических мероприятий
  3.  Проведение комплекса мероприятий мед.защиты
  4.  Психологическая подготовка населения и спасателей

Защита населения:

  •  Оповещение
  •  Укрытие в защитных сооружениях
  •  Использование ИСЗ, в том числе медицинских
  •  Эвакуация населения

СИЗ:

  •  Ср-ва защиты органов дыхания
  •  Ср-ва защиты кожи
  •  Медицинские ср-ва защиьы

Требования к СИЗ:

  1.  Возможность заблаговременно применения до начала действия поражающих факторов
  2.  Простые методы, которые могут быть применены населением и спасателями
  3.  Эффективность
  4.  Благоприятная экономическая характеристика

Медицинская служба — комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф

Мед.ср-ва защиты подразделяются:

  •  Используемые при радиационных авариях
  •  При химических авариях
  •  Для профилактики инфекционных заболеваний
  •  Обеспечивающих частичную специальную обработку пораженных

Средства профилактики радиационных поражений:

  •  Ср-ва профилактики радиационных поражений при внешнем облучении (цистамин, индралин, диэтилстилбестрол) за 40-60 минут до облучение, действие 4-5 часов
  •  Ср-ва предупреждения или ослабления первичной реакции организма на облучение (диметкарб, этаперазин, аэрон, реглан, церукал)
  •  Ср-ва профилактики при инкорпорации радионуклидов (адсорбр, полисурьмин, пентацин, йодистые препараты)
  •  Ср-ва оказания медицинской помощи при лучевой болезни

Антидот - медицинские ср-ва противохимической защиты. Универсальных антидотов не существует.

Антидоты фосфорорганических веществ: антропин, изонитрозин

Антидот для цианидов: амилнитрилил, антицианий

Антидот для мышьяковистых ядов: унитиол, британский антилюизит

Антидот для угарного газа: амизил

Противобактериальные средства

  •  Неспецифическая профилактика  - антибиотики широкого спектра действия
  •  Специфическая профилактика - антибиотики по чувствительности поражающего агента.  

Табельные медицинские СИЗ :

  1.  Аптечка индивидуальная
  2.  Индивидуальный противохимический пакет (ИПП -8, ИПП -10, ИПП-11)
  3.  Пакет перевязочный индивидуальный
  4.  Антидот индивидуальный

АИ-2 :

Гнездо 1- промедол

Гнездо 1 - тарен

Гнездо 3 - сульфадиметоксин

Гнездо 4 - цистерна

Гнездо 5 - хлортетрациклин

Гнездо 6 - иодид калия

Гнездо 7 - латран

Фригопротекторы

  1.  Усиление теплопродукции (сиднокарб, глютаминовая кислота)
  2.  Регуляция энергообеспечения (яктон)
  3.  Снижение энергозатрат (диазепам, натрия оксибутират)

Термопротекторы - Изотермический и кардиостимулируующий эффект (бромантан, кемантан)

Протекторы комплексного действия - (феназол, бромантан, кемантан)

Патогенные факторы ЧС:

  1.  Шок
  2.  Ситуационные факторы короткого действия - действуют на высокие уровни сознания
  3.  Ситуационные факторы длительного действия

Подготовка ЛПУ к работе в ЧС

Медико-технические требования к ЛПУ :

Общие (предъявляемые ко всем ЛПУ) и специальные (требования зависящие от природных фактором, застройки).

  1.  Аварийное электроснабжение
  2.  Аварийное теплоснабжение
  3.  Аварийное водоснабжение
  4.  Канализационная система
  5.  Максимальная герметичность здания ЛПУ
  6.  Дополнительная система вентиляции
  7.  Строительство защитных учреждений
  8.  Средства связи  и телефония
  9.  Автоматизированная система регистрации пораженных
  10.  Система экстренной эвакуации больных
  11.  Резервы медицинского имущества

Защита медицинского персонала, больных и имущества

Общими задачами являются

  1.  Прогнозирование возможной обстановки и ее оценка при ЧС
  2.  Планирование в работы объекта в ЧС
  3.  Организация мероприятий по подготовке объекта к ЧС
  4.  Организация защиты и персонала и материальных ценностей от воздействия поражающих факторов

Специфические задачи определяются для каждой группы самостоятельно в зависимости от специализации ЛПУ.

Для проведения этих мероприятий создается объектовая комиссия, которую возглавляет главный врач. Ответственности за создание органов управления  формирований несет глав врач, который является начальником объекта ГО.

Создается орган управления - штамп ГО объекта. Он определяется структурой ЛПУ, его возможностей  тд. Включаются все работники в зависимости от занимаемой должности. Функциональные обязанности обрабатываются под руководством. Все решил принимаются на заседании штаба.

Для обеспечения плановой подготовке к ЧС выдается задание (министерство здравоохранение), в котором определяется какие медицинские формирования и с каким сроком готовности должны быть созданы, с учетом профиля больницы. От срока готовности зависит организация выписки больных и время развертывания приемно-сортировочных работ.

Получив задание, разрабатывается план по ликвидации ЧС.р ежимы работы штаба:

  1.  Повседневный (обрабатываются организационные вопросы, подготовка личного состава, организуются мероприятия по подготовке ЛПУ к работе ЧС)
  2.  Режим повышенной готовности (оповещение и сбор персонала, круглосуточное наблюдение, уточняется порядок работы постов, выдача средств индивидуальной защиты, подготовка к приему пораженных, прогнозирование возможной обстановки, готовность органов управления к оказанию медицинской помощи, усиление контроля соблюдения правил противопожарной безопасности и готовность звеньев к пожаротушению, закладка медицинского имущества в убежища города, производится уточнение знаний медицинским персоналом в ракурсе поражающих факторов)
  3.  Режим ЧС (деформируется вышестоящий начальник, организация медицинская разведка, в район бедствия выдвигаются силы и средства, продолжается освобождение коек от лекарственных, выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, организация эвакуации больных, персонала, документов, укрытие больных и персонала в защитных сооружениях, обеспечение поддержания общественного порядка, поддержание взаимодействия с другими службами города)

Наиболее сложным для больниц является создание запасов. Имеется

  •  Оперативно-тактический запас
  •  Оперативно-стратегический запас

Основные формы подготовка - командно-штабные учения

Организация работы ЛПУ в ЧС

В соответствии с планом штаба ГО.

Задачи больницы: обеспечение безопасности больных, персонала, оборудования и материальных ценностей; оказание медицинской помощи; готовность создаваемых формирований, перепрофилировать коечную емкость отделений, получив информацию об угрозе ЧС, оповестить всех и одновременно принимает меры проведения мероприятий, установленных планом, при необходимости повышаются защитные свойства зданий, уточняются списки больных для выписки, увеличивается численность персонала в приемной отделении, наличие обменного фонда носилок и белья.

В соответствии с планом в больнице

  1.  Прием пораженных с механической травмой, ожогами
  2.  Прием пораженных асс Радиоактивные вещества

Сортировочный пост(фельдшера и дозиметрист), сервировочная площадка (разделение на носилочных, ходячих,инфекционных), пост санитарной обработке.

Пораженные подвергаются дозиместрическому контролю и санитарной обработке.

Пораженные с политравмой переклыдываются один раз на носилки с щитом.

После сортировки больные в соответствующие отделения.

Организация лечебно-эвакуационного процесса

Эвакуация проходит по этапам (смотри рисунок).

Сортировка на тяжелых и легких:

  1.  Эвакотранспортная: (начинается  с врачебной помощи, упрощенная форма первичной медицинской карты, в которой диагноз, вид эвакуации)

—раненные, которые могут умереть

—раненные, которые не умрут, но могут возникнуть осложнения, которые повлияют на их будущую работоспособность.

  1.  Внутрипунктовая (внутри пунктов, особенно на этапе квалифицированной помощи)

—опасные для окружающих (инфекционные, из очага химического или радиационного поражения)

—нуждающиеся в помощи

—ненуждающиеся в помощи, и их отправляют дальше

—легкораненные

Сортировочные марки - маленькие пластмассовые бирки, которые обозначают по заглавной букве, то место они должны эвакуироваться или по цветам.

У всех должны быть единые методы лечения, они уставные. (Единая цель и единые методы лечения). Для того чтобы их стандарьизировать, используют единые первичные медицинские карты. Корешки нужны для статистики и контроля работы врачей.

На этапах любой пункт будет иметь структурные подразделения:

  1.  Сортировочная
  2.  Площадка для обработки
  3.  Перевязочные или операционная или противошоковая
  4.  Госпитальное отделение
  5.  Лаборатория, рентген
  6.  Эвакуауионные отделения
  7.  Аптека
  8.  Изолятор

Виды медицинской помощи - это комплекс мероприятий, которые входит в самые важные:

  •  Противошоковые
  •  Остановка кровотечения
  •  Мероприятия против асфиксии
  •  Профилактика инфекций ран
  •  Эвакуация

Из документации существует

Организация эвакуации:

  •  Автомобиль
  •  Авиаперелет
  •  Жд

Места погрузки чтобы были как можно ближе к пораженным и к дорогам

Правила эвакуации:

  1.  Транспортируются сидя или пешком - легкие
  2.  На боку, полубок, полуживот - бессознательных
  3.  На спине на щите - травмы позвоночника
  4.  Повреждения груди - полусидя
  5.  На спине с согнутыми ногами

Желательно в транспорт загружать однотипных пораженных.

Принцип эвакуации "на себя".

Особенности организации медицинской помощи детям:

  •  Исключается само- и взаимопомощь
  •  При проведении непрямого массажа сердца, учитывать силы надавливаний
  •  Из очага эвакуация  первую очередь, желательно в присутствии родственников
  •  Детей до 5 лет выносят на руках

Медико санитарное обеспечение при ликвидации ЧС стихийных бедствий

Природные катастрофы — это внезапно возникающая ЧС, приводящая к разрушению уклада жизни людей, уничтожение материальных ценностей, экономики и тд.

Последствия: катастрофические для многих людей. Территория рф подвержена природным катастрофам: землятрясения, ураганы, циклонов, сели, помощник, обвалы, тайны, цунами, лавины, лесные пожары.

Оказание медицинской помощи населению организуется и обеспечивается государством. Территория, с расположенными зданиями и др- очаг стихийного бедствия.

Очаги могут размерами, формой и характером, в результате действия нескольких факторов возникают сложные (комбинированные) очаги.

Поражение населения м.б разными. Входит величина  структура санитарных потерь, размер очага, санитарно-эпидимеологическая обстановка  выход из работы ЛПУ. Преобладают механические поражения.

  •  Изолированные (одна анатомическая область)
  •  Множественные (несколько анатомических областей)
  •  Сочетанные (одним ранящим предметом несколько областей)
  •  Комбинированные

По степени тяжести:

  •  Легкие
  •  Средне тяжести
  •  Тяжелые

На организацию оказывает величины структуры санитарных потерь в абсолютных числах. Преобладает множественная травма.

В очаге организуется оказание первой и врачебной помощи, вне очага - специализированная, квалифицированная.

Первая помощь — само- и взаимопомощь. Пораженные находятся в бессознательном состоянии. Делать

  1.  Прекратить действие поражающего фактора
  2.  Предать пораженной горизонтальное положение, не двигая
  3.   Убедиться в сохранности дыхания, пульса. Если признаки клинической смерти - реанимационные мероприятия
  4.  При судорогах - прокладка между зубов
  5.  При переломах - наложить шину
  6.  Защитить мороженного от переодевания или переохлаждения
  7.  Если ничего не помогает, то осмотр, лечебные процедуры
  8.  Перед эвакуацией необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

В зависимости от обстановки могут быть использованы разные силы:

  •  Региональные
  •  Федеральные

Эвакуация легкораненных -пешком, тяжелых и средних - транспорт общего значения или санитарный.

Ответственность несут руководители отрядов, администрация.

В госпитале, которые разворачивается в районе бедствия организует прием и сортировка пораженных, временная госпитализация, регулируются опасные. Производится подготовка пораженных для эвакуации.

Обстановка в районах катастроф может резко ухудшаться санитарно-эпидемиологической обстановки, нужны санитарные мероприятия.

Медико-санитарное обеспечение при землетрясение

По тяжести занимают ведущее место среди катастроф.

Оказание помощи:

  1.  Значительная часть пораженных находится под завалами. Уменьшение потребности в медицинских силах и средствах, необходимость их срочной работы.
  2.  Обстановка может привести к потере спасателей и мед.работников.
  3.  Массовые санитарные поражения, механические травмы.
  4.  Население остается без жилищ

Величина санитарных потерь зависит от силы и площади очага, плотности населения. Наиболее часто повреждаются конечности.

Деление травм

10% - обвалы

30% - стены конструкций

55% - неправильное поведение пораженных

В организации мероприятий есть различия, они зависят от медико-санитар. последствий, организации спасательных работ, организации системы здравоохранения на данной территории, наличие штатных средств для обеспечения помощи.

Система поэтапного лечения с эвакуацией.

  •  ПМП - само-  и взаимопомощь и спасатели. Оказание носит стихийный характер. При интенсивности семь и более баллов, помощь очень низка. Большая эвакуация. Используются силы и средства объектовых, территориальных и местных формирований. Используются все ЛПУ, в независимости от их ведомственной принадлежности.

При планировании мероприятии при 5-6 баллов — большинство жителей не страдают и могут помогать, здания разрушатся незначительно, большинство ЛПУ будут готовы, пострадавшие сами обратятся.

При 7-8 бальной поражении пораженные будут находится вне поражения, большое количество пораженных.

При 9-12 баллов - 55-80% санитарных потерь.

В ходе ликвидации:

  1.  Извлечение людей из под завалов
  2.  Локализация и устранение аварий
  3.  Укрепить аварийные здания
  4.  Водоснабжение

Наводнение - временное повышение уровня воды. В зависимости от причины м.б виды:

  •  Паводки
  •  Цунами, подводным землетрясением

Виды утоплений :

Аспирационное (истинное, синюшность)

Асфексическое (верхние дыхательные пути попадает небольшое количество, ларингоспазм, синюшность слабая)

Синкопальное (рефлекторное остановка сердца из-за психоэмоционального состояния, бледность)

Организация противоэпидимического обеспечения в ЧС

Задачи, принципы и основные мероприятия санитарно-биохимического обеспечения  ЧС .

Мероприятия направлены на предупреждение и локализацию инфекционных заболеваний и

Принципы:

  1.  Государственный и приоритетный характер
  2.  Единый подход к организации мероприятий
  3.  Дифференцированный подход по территориям
  4.  Взаимодействие с другими органами

Планирование и проведение мероприятий осуществляются учреждениями и формирования санэпиднадзора, входящие в министерство здравоохранения. 150 специализированных формирований. Для организации на территории рф локализованных 26 центров в готовности и 190 головных центров санэпид надзора. Готовность 6-8 часов. Центры имеют санитарно-эпидемиологические лаборатории, вирусологические, противочумные.

Силы и средства: санитарно-эпидемиологические отряды, бригады, группы эпид.разведки. Отряды формируются центрами гос.сан.эпид службы: токсилогическую, радиологическая, эпидимиологическая. Бригады состоят из таких же подразделений. На территории рф 70 СЭО (21 человек, время готовности 24 часа, автономность работы 3 суток). Основные действия:

  1.  Организация экстренной специфической и неспецифической профилактики
  2.  Контроль санитарно-эпидемиологического режима медицинских учреждений
  3.  Контроль санитарно-эпидемиологического режима на предприятия и тд

СПБ создаются на базе противочумных центрах. Проводят экстренные мероприятия при особо опасных и карантинных случаях. В составе 24 человека, время приведения  готовность 12.

Задачи и мероприятия:

  1.  Регистрация и оповещение
  2.  Эпидимиологическое обследование и разведка
  3.  Изоляция и госпитализация больных
  4.  Режимно-ограничительные или гарантийные мероприятия
  5.  Общая и специальная экстренная профилактика
  6.  Обеззараживание очага: дезинфекция, дезинсекция
  7.  Выявление носителей, наблюдение за населением и личным составом
  8.  Разъяснительная работа

Определение состояния района, 4:

  1.  Благополучное (отсутствие гарантийных инфекций и групповых вспышек)
  2.  Неустойчивое (рост ифекционной заболеваемости
  3.  Неблагополучное (групповые случаи опасных заболеваний, особо опасных инфекций на соседней территории, заболевания неизвестной этиологии)
  4.  Чрезвычайное (резко нарастают число опасных инфекционных заболеваний, наличие повторных или групповых заболеваний, активизация природных очагов инфекций)

Введение последних двух режимов решается председатель протиэпидимиологической комиссии (руководитель администрации), заместитель (главный санитарный врач территории).

Карантин вводится при появлении среди населения опасными инфекциями, контагиозными заболеваниями. При установлении единичных случаях чумы, сибирской язвы, туляримии - карантин.

Абсервация вводится при групповых.

Отменяется по истечению двух сроков инновационного периода, после изоляции последнего больного, после снятия - дополнительная обработка всех.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Задачи:

  1.  Обеспечение санитарного благополучия населения и территории
  2.  Санитарно-гигиеническая экспертиза и контроль окружающей среды
  3.  Участие в деятельности служб: забор проб, поддержание надлежащего санитарного состояния в зоне ЧС, расположения формирований и населения, качество воды, пищевого сырья, банно-прачечных мероприятий
  4.  Обеззараживание воды
  5.  Санитарная обработка, дегазация, контроль захоронения трупов

Актуальная проблема в ЧС: обеспечение продуктами питания.

Организация санитарно-эпидемиологических мероприятий продуктов, воды

Продукты являются хорошей питательной средой для микроорганизмов, поэтому надежно нужно защищать их. Ответственность на руководителе народного хозяйства.

Защита источников водоснабжения. Наиболее опасно загрязнение озер, рек, водохранилищ. После их загрязнения - использование запрещенно.

Для защиты проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, организационные

Обеззараживание:

  •  Естественное (составление на срок в естественных условиях)
  •  Искусственное (выбор очистки от вида загрязнения)

Воду дезактивируют: отставание с последующим коагулированием; через иониты и ионообменные смолы, дистиляция

Пищевые продукты загрязняются радиоактивными веществами поверхностно. Нужно удалить верхние слои.

Дегазация воды используется: кипячение не менее 14 минут, не пригоден при загрязнении люизитом; фильтрация, хлорирование с коагулированием.

Дегазация продуктов питания - сложна, негерметичные упаковки не подвергаются дегазации. Если продукт заражен, то проводится экспертиза: разрешен без ограничений, годен к употреблению здоровыми взрослым людям в течение определенного срока, годен к употреблению, но через систему общественного питания, по подлежит обезвреживанию и повторная экспертиза, не годен для питания, но м.б использован для технических целей, не годен и подлежит уничтожению.

Основные мероприятия в ЛПУ 

Особое место занимают ЛПУ. Наибольшее значение имеет внутренний сан.эпид режим. Рациональное водоснабжение важно, расчет ведется на койку (200 л) или посещения (15 л) для технических и питьевых нужд. Должна быть очистка канализаций независимо от общей системы.




1. тематизоване і упорядковане відображення
2. выделил пятый индустриальный технологический уклад 19902040 гг
3. Сущность аудиторской деятельности
4. 1 Цели и организация управления денежными потоками предприятия 4 1
5. Особенности несостоятельности (банкротства) кредитных организаций
6. . Почему Мамардашвили считает что философию нельзя определить 2.
7. д Вследствие этого в атмосферном воздухе образуются новые компоненты свойства и поведение которых могут з
8. Тема- СОЗДАНИЕ И ОБРАБОТКА БАЗ ДАННЫХ Задание- Анализ задачи варианта
9. східного питання тобто проблеми територіальної спадщини Османської імперії яка в той час перебувала на м
10.  Визначити величину сукупного потенційного фонду робочого часу якщо середньооблікова чисельність персона
11. Силосозбиральні комбайни
12. Теневая экономика в системе рыночных отношений Во всех странах с рыночной структурой экономики была есть
13. Загар и молочная железа
14. тематизации структурирования описания хранения и ведения данных
15. ТЕМА- Розв~язування елементарних вправ та типових задач з молекулярної біології МЕТА- Закріпити знання про
16. а We were inseprbleEverything I hd to do I did it next to yound the memories we mde were so incredible Then our love ws interrupted by m
17. Тоталитаризм сущность, форма, конкретные примеры
18. Оренбургское имеет животноводческое направление с собственным полеводческим комплексом для заготовки ко
19. тема [003] 3
20. Организация маркетинговой службы на предприятии

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе