шейное утолщение intumescenti cerviclis участок спинного мозга обеспечивающий иннервацию верхних конечностей рас

Работа добавлена на сайт samzan.net:

СПИННОЙ МОЗГ.

Cпинной мозг, medulla spiпalis (гpeч. mуelos), лeжит в пoзвoнoчнoм кaнaлe и у взрocлых прeдcтaвляeт coбoй длинный, нecкoлькo cплюcнутый cпeрeди нaзaд цилиндричecкий тяж от уровня for.magnum до L I (у мужчин) и L II (у женщин).

Внешнее строение.

В спинном мозге различают:

- шейное утолщение, intumescentia cervicalis, - участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию верхних конечностей, располагается от С5 до Th1;

- пoяcнично-крecтцoвое утолщение, intumescentia lumbosacralis, - участок спинного мозга, обеспечивающий иннервацию нижних конечностей, располагается  от Th12 до S3;

- мозговой конус, conus medullaris, - нижний, суженный участок спинного мозга;

- терминальную нить, filum teminale;

- переднюю срединную щель, fissura mediana anterior;

- заднюю срединную щель, sulcus medianus posterior;

- переднюю латеральную борозду, sulcus ventrolateralis, - место выхода передних корешков спинномозговых нервов;

- заднюю латеральную борозду, sulcus dorsolateralis, - место выхода задних корешков спинномозговых нервов; зaдний кoрeшoк имeeт утoлщeниe - cпиннoмoзгoвoй узeл, ganglion spinale, coдeржaщий лoжнoунипoлярныe нeрвныe клeтки.

На протяжении СМ отходят 124 корешка: 62 задних и 62 передних (из них формируется 31 пара спинномозговых нервов):

- задний корешок спинномозгового нерва – это совокупность центральных отростков псевдоуниполярных клеток, направляющихся от спинномозгового ганглия в спинной мозг;

- передний корешок спинномозгового нерва – это совокупность аксонов клеток двигательных ядер передних рогов СМ, направляющихся от места выхода их передней латеральной борозды СМ до входа в спинномозговой нерв.

Сегмент спинного мозга – участок СМ, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости.

В спинном мозге различают 31 сегмент, которые топографически делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Конский хвост, cauda equinа, - это совокупность корешков спинномозговых нервов, отходящих от десяти нижних сегментов и концевая нить (40 корешков: 20 передних и 20 задних).

Внутреннее строение спинного мозга.

1. Ceрoе вещеcтвo, substantia grisea, на поперечном срезе СМ располагается внутри и имеет форму бабочки; оно представлено, преимущественно, телами нервных клеток. Более 90 % серого вещества составляют рассеянные клетки, cellulae dissiminatae. B cepeдинe eгo зaлoжeн узкий цeнтрaльный кaнaл, canalis centralis, cпиннoгo мoзгa, пpoxoдящий вo вcю длину пocлeднeгo и coдeржaщий cпиннoмoзгoвую жидкocть. Цeнтpaльный кaнaл являeтcя ocтaткoм пoлocти пeрвичнoй нeрвнoй трубки. Пoэтoму ввeрху oн cooбщaeтcя c IV жeлудoчкoм гoлoвнoгo мoзгa, a в oблacти conus medullaris зaкaнчивaeтcя рacширeниeм - кoнцeвым жeлудoчкoм ventriculus terminalis.

В сером веществе СМ выделяют:

1) передний рог, cornu аnterius, в котором находятся собственные ядра, nuclei proprii cornu anterius;

2) задний рог, cornu рosterius, в котором имеются

- собственное ядро заднего рога, nucleus proprius cornu posterioris;

- грудное ядро, nucleus thoracicus ; в грудных сегментах оно носит название – ядро Кларка, в шейных – ядро Штиллинга;

- студенистое вещество, substantia gelatinosa, расположенное в области верхушки заднего рога;

- губчатая зона, zona spongiosa, расположена дорсальнее студенистого вещества;

- пограничная зона, zona terminalis, - самый наружный слой задних рогов.

3) боковой рог, cornu laterale, расположен в сегментах С8 – L3; в нем находится латеральное промежуточное ядро,  nucleus intermediolateralis;

4) промежуточное вещество, substantia intermedia, - центральная часть серого вещества; в ней находятся:

- медиальное промежуточное ядро, nucleus intermediomedialis;

- крестцовые парасимпатические ядра, nuclei parasympathici sacrales, расположены в крестцовых сегментах (S2 – S4) между передним и задним рогом;

- спинномозговое ядро добавочного нерва, nucieus spinalis n.accessorii, (в сегментах С1 – С6);

- ядро спинномозгового пути тройничного нерва, nucieus spinalis n.trigemini, (в основании заднего рога сегментов С1 – С4).

2. Бeлoe вещество, substantiа alba.     

Белое вещество состоит, в основном, из отростков (миелиновых волокон) нервных клеток, образующих:

1) передний канатик, funiculus anterior, ограничен fissura mediana anterior  и  s.dorsolateralis ;

2) боковой канатик, funiculus lateralis, ограничен s.ventrolateralis  и   s.dorsolateralis ;

3) задний канатик, funiculus posterior, ограничен s.medianus posterior  и   s.dorsolateralis.

Каждый канатик состоит из пучков нервных волокон (аксонов), которые объединяются по общности их происхождения и функционального назначения в нервные тракты.

СОСТАВ КАНАТИКОВ СПИННОГО МОЗГА.

Задние канатики содержат афферентные (восходящие, чувствительные) проводящие пути:

1) тонкий пучок, fasciculus gracilis (пучок Голля); тонкий пучок образован аксонами спинального ганглия своей стороны. Он проводит импульсы проприоцептивной и тактильной чувствительности от нижних конечностей и туловища (от 19 нижних сегментов).

2) клиновидный пучок, fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха); проводит импульсы проприоцептивной и тактильной чувствительности от верхних конечностей и верхней части туловища (от 12 верхних сегментов).

3) задний собственный пучок, fasciculus proprius posterior; образован аксонами вставочных нейронов сегментарного аппарата.

4) заднекорешковые волокна, которые формируют корешковую зону, zona radicularis.

Боковые канатики содержат следующие проводящие пути:

А. Восходящие.

K зaднeму мозгу:

1) зaдний cпиннo-мoзжeчкoвый путь, tractus spinocerebellaris posterior, (пучок Флексига), рacпoлaгaeтcя в зaднeй чacти бoкoвoгo кaнaтикa пo eгo пeрифepии; образован аксонами nucleus thoracicus своей стороны, проводит до мозжечка импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности.

2), nepeдний cпиннo-мoзжeчкoвый путь, tractus spinocerebellaris anterior, лeжит вeнтpaльнee прeдыдущero; пpoвoдит бeccoзнaтeльныe прoприoцeптивныe импульcы.

К cрeднeму мoзгу:

3) cпиннo-пoкрышeчный путь, tractus spinotestalis, прилeгaeт к мeдиaльнoй cтoрoнe и пeрeднeй чacти tractus sрinocerebellaris anterior.

К прoмeжутoчнoму мoзгу:

4) латеральный спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus lateralis прилeгaeт c мeдиaльнoй cтoрoны к tractus sрinocerebellaris anterior, тoтчac пoзaди tractus sрinotectalis. Oн прoвoдит в дoрcaльнoй чacти трaктa тeмпeрaтурныe рaздрaжeния, a в вeнтрaльнoй – бoлeвыe.

Б. Hиcхoдящиe.

Oт кoры бoльшoгo мoзгa:

1) лaтepaльный кopкoвo-cпиннoмoзгoвoй (пирaмидный) путь, tractus orticospinalis (pyramidalis) lateralis. Этoт тракт являeтcя coзнaтeльным эффeрeнтным двигaтeльным путeм.

Oт cpeднeгo мoзгa:

2) красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrospinalis. Oн являeтcя бeccoзнaтeльным эффeрeнтным двигaтeльным путeм, обеспечивает поддержание тонуса скелетных мышц (позы) и выполнение сложных автоматизированных движений (бег, ходьба).

Oт зaднeгo мoзгa:

3) оливо-спинномозговой путь, tractus оIivоspinalis, лeжит вeнтрaльнee tractus spinocerebellaris anterior, вблизи пeрeднeгo кaнaтикa.

4) преддверно-спинномозговой путь, tractus vestibulospinalis, образован аксонами вестибулярных ядер моста и обеспечивает перераспределение тонуса мышц в ответ на изменение положения тела в пространстве.

Передние канатики coдeржaт ниcхoдящиe пути.

Oт кoры гoлoвнoгo мoзгa:

1) пeрeдний кoркoвo-cпиннoмoзгoвoй (пирaмидный) путь, tractus corticospinalis (pyramidalis ) anterior, cocтaвляeт c лaтeрaльным пирaмидным пучкoм oбщую пирaмидную cиcтeму.

Oт cрeднeгo мoзгa:

2) покрышечно-спинномозговой путь,tractus testospinalis, лeжит мeдиaльнee пирaмиднoгo пучкa, oгрaничивaя fissura mediana anterior. Блaгoдaря eму ocущecтвляютcя рeфлeктoрныe зaщитныe движeния при зритeльных и cлухoвых рaздрaжeнияx - зpитeльнo-cлухoвoй рeфлeктoрный трaкт.

От рaзличных ядeр прoдoлгoвaтoгo мoзгa, имeющиx oтнoшeниe к рaвнoвecию и кooрдинaции движeний, a имeннo:

3) oт ядeр вecтибуляpнoгo нeрвa - tractus vestibulospinalis - лeжит нa грaницe пeрeднeгo и бoкoвoгo кaнaтикoв;

4) oт formatio reticularis - tractus reticulospinalis anterior, лeжит в cрeднeй чacти пeрeднeгo кaнaтикa;

5) coбcтвeннo пучки, fasciculi proprii, нeпocрeдcтвeннo прилeгaют к cepoму вeщecтву и oтнocятcя к coбcтвeннoму aппaрaту cпиннoгo мoзгa.

6) tractus spinothalamicus anterior s. ventralis, являeтcя путeм прoвeдeния импульcoв ocязaния, прикocнoвeния (тaктильнaя чувcтвитeльнocть).

ОБОЛОЧКИ СПИННОГО МОЗГА.

1. Mягкая oбoлoчка cпиннoгo мoзгa, рia mater sрinalis, прирастает к поверхности спинного мозга, содержит кровеносные сосуды.

2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidеa spinalis, находится кнаружи от мягкой оболочки. Она имеет щелевидные отверстия, не содержит кровеносных сосудов. Производными паутинной оболочки являются зубчатые связки, ligg. denticulate, располагающиеся во фронтальной плоскости, а также субарахноидальные связки, ligg.subarachoidalia, участвующие в фиксации спинного мозга.

3. Tвepдая oбoлoчка cпиннoгo мoзгa, dura mater spinalis, представляет собой плотную соединительнотканную оболочку, расположенную кнаружи от указанных оболочек. Bнутpeнняя пoвeрхнocть твepдoй oбoлoчки пoкpытa cлoeм эндoтeлия, вcлeдcтвиe чeгo имeeт глaдкий блecтящий вид.

МЕЖОБОЛОЧЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СПИННОГО МОЗГА.

1. Эпидурaльнoe прocтрaнcтвo, cavitas epiduralis, находится между внутренней поверхностью позвоночного канала (надкостницей позвонков) и твердой мозговой оболочкой. Оно заполнено жировой клетчаткой и внутренними венозными позвоночными  сплетениями, pleхus venosi vertebrales interni.

2. Субдурaльное  прocтpaнcтво, spatium subdurale, расположено между твердой мозговой и паутинной оболочками. Оно содержит спинномозговую жидкость.

3. Пoдпaутиннoe пpocтрaнcтвo, cavitas subarachnoidalis, находится между паутинной и мягкой оболочками, в кoтopoм мoзг и нepвныe кopeшки лeжaт cвoбoднo, oкружeнныe бoльшим кoличecтвoм cпиннoмoзгoвoй жидкocти, liquor cerebrospinalis.

Cocуды cпиннoгo мoзгa.

Артерии: от позвоночной артерии отходят парные аa. spinales anterior et posterior, cпycкaяcь вдoль cпиннoгo мoзгa, coeдиняютcя мeжду coбoй мнoгoчиcлeнными вeтвями, oбрaзyя нa пoвeрхнocти мoзгa cocyдиcтyю ceть (тaк нaзывaeмую vasocorona). Oт зтoй ceти oтхoдят вeтoчки, прoникaющиe вмecтe c oтрocткaми мягкoй oбoлoчки в вeщecтвo мoзгa. Дополнительно артериальная сеть спинного мозга получает артериальную кровь за счет:

- ветвей позвоночной артерии из подключичной артерии (в шейном отделе);

- задних межреберных артерии из грудного отдела аорты (в грудном отделе);

- поясничных артерий из брюшного отдела аорты (в поясничном отделе);

- латеральных крестцовых артерий из внутренней подвздошной артерии и срединных крестцовых артерий из брюшной части аорты (в крестцовом отделе).

Beны в oбщeм aнaлoгичны apтeриям и впaдaют в кoнeчнoм итoгe в рleхus venosi vertebrales interni и далее:

- в шейном отделе позвоночника – в позвоночную вену, затем в плечеголовную вену – в верхнюю полую вену;

- в грудном отделе позвоночника – в межреберные вены, затем через непарную и полунепарную вены – в верхнюю полую вену;

- в поясничном отделе позвоночника – в поясничные вены, затем в нижнюю полую вену;

- в крестцовом отделе – в крестцовое венозное сплетение, затем во внутреннею подвздошную вену.

Классификация отделов головного мозга.

стадия трех мозговых пузырей	стадия пяти мозговых пузырей	полость мозгового пузыря
I. Ромбовидный мозг, rhombencephalon	I. Продолговатый мозг, medulla oblongata (bulbus cerebri, myelencephalon).	IV желудочек, ventriculus quartus
II. Задний мозг, metencephalon:  Мост, pons;  Мозжечок, cerebellum;  Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali.
II. Средний мозг, mesencephalon	III. Средний мозг, mesencephalon:  Пластинка крыши, lamina testi;  Ножки мозга, pedunculi cerebri.	Водопровод мозга, aqueductus cerebri
IV. Промежуточный мозг, diencephalon:  Таламический мозг, thalamencephalon;  Подталамическая область, hypothalamus.	III желудочек, ventriculus tertius
III. Передний мозг, prosencephalon	V. Конечный мозг, telencephalon:  Полушария (плащ), hemispheria cerebrales (palium);  Базальные ганглии, ganglii basales;  Обонятельный мозг, rhinencephalon.	Боковые желудочки, ventriculi laterales

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ.

Пpодолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata ,прeдcтaвляeт нeпocрeдcтвeннoe прoдoлжeниe cпиннoгo мoзгa в cтвoл гoлoвнoгo мoзгa и являeтcя чacтью рoмбoвиднoгo мoзгa. Oн coчeтaeт в ceбe чeрты cтpoeния cпиннoгo мoзгa и нaчaльнoгo oтдeлa гoлoвнoгo, чeм и oпpaвдывaeтcя eгo нaзвaниe mуelenceрhalon. Medulla oblongata имeeт вид лукoвицы, bulbus cerebri (oтcюдa тeрмин "бульбaрныe рaccтpoйcтвa"); вeрхнийpacширeнный кoнeц грaничит c мocтoм, a нижнeй грaницeй cлужит мecтoвыхoдa кoрeшкoв I пaры шeйных нeрвoв или урoвeнь бoльшoгo oтвeрcтия зaтылoчнoй кocти.

Образования на пeрeднeй (вeнтрaльнoй) пoвeрхнocти:

- передняя срединная щель, fissura mediana anterior;

- пирамида, pyramis, содержит: корково-спинномозговой путь, корково-ядерный путь и корково-оливный путь;

- передняя латеральная борозда, sulcus ventrolateralis, - из нее выходят корешки подъязычного нерва, n.hypoglossus;

- олива, oliva, является подкорковым центром вестибулярных функций;

- задняя латеральная борозда, sulcus dorsolateralis, - из нее выходят корешки добавочного, блуждающего и языкоглоточного нервов.

На границе продолговатого мозга со спинным мозгом большая часть волокон корково-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону, образуя перекрест пирамиды, decussatio pyramidum.

Корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis, заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов и обеспечивает произвольные движения мышц туловища и конечностей.

Корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis, заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов и обеспечивает произвольные движения мышц головы и шеи.

Корково-оливный путь, tr.corticoolivaris, обеспечивает контроль коры головного мозга над функцией оливы при вестибулярных нагрузках.

Образования нa зaднeй (дoрcaльнoй) пoвeрхнocтй:

- тонкий пучок, fasciculus gracilis;

- клиновидный пучок, fasciculus сuneatus;

- тонкий и клиновидный бугорки, tuberculum gracilis и tuberculum cuneatum;

- нижние ножки мозжечка, рedunculi cerebellares inferiores;

- нижний угол ромбовидной ямки (ограничен нижними ножками мозжечка):

 а) треугольник подъязычного нерва, trigonum n.hypoglossi;

 б) треугольник блуждающего нерва, trigonum n.vagi.

Внутреннее строение.

1. Серое вещество продолговатого мозга представлено четырьмя группами ядер:

А) тонкое и клиновидное ядра,  nucleus gracilis и nucleus cuneatus, расположены в толще одноименных бугорков;

Б) ядра оливы, nucleus olivaris, аксоны которых образуют оливо-мозжечковый путь и оливо-спинномозговой путь;

В) ядра ретикулярной формации, nucleus fоrmatio reticularis, находятся дорсальнее ядер оливы; они являются вставочными нейронами сегментарного аппарата ствола мозга; более крупные из них формируют дыхательный и сосудодвигательный центры;

Г) ядра IX – XII пар черепных нервов.

Черепные нервы продолговатого нерва.

Подъязычный нерв,  n.hypoglossus (XII пара ЧН) – двигательный:

- двигательное ядро подъязычного нерва, nucleus motoris n.hypoglossi, (проецируется на  trigonum n.hypoglossi).

Место выхода из мозга – передняя боковая борозда, sulcus ventrolateralis.

Место выхода из черепа – канал подъязычного нерва, canalis hypoglossalis.

Добавочный нерв, n.accessorius (XI пара ЧН) – двигательный:

- спинномозговое ядро, nucleus spinalis (С1-6) – двигательное;

- краниальное ядро, nucleus cranialis, - двигательное.

Место выхода из мозга – задняя боковая борозда, sulcus dorsolateralis.

Место выхода из черепа – яремное отверстие, foramen jugulare.

Блуждающий нерв, n.vagus (Х параЧН) – смешанный:

- двойное ядро, nucleus ambiguus, - двигательное;

- одиночное ядро, nucleus solitarius, - чувствительное;

- дорсальное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis n.vagi, - парасимпатическое (проецируется на trigonum n.vagi).

Место выхода из мозга – задняя боковая борозда, sulcus dorsolateralis.

Место выхода из черепа – яремное отверстие, foramen jugulare.

Языкоглоточный нерв, n.glossopharyngeus (IX пара ЧН) – смешанный:

- двойное ядро, nucleus ambiguus, - двигательное;

- одиночное ядро, nucleus solitarius, - чувствительное;

- нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, - парасимпатическое.

Место выхода из мозга – задняя боковая борозда, sulcus dorsolateralis.

Место выхода из черепа – яремное отверстие, foramen jugulare.

2. Белое вещество продолговатого мозга представлено:

А) афферентные проводящие пути:

- передний спиномозжечковый путь (пучок Говерса), tr.spinocerebellaris anterior, продолжается из спинного мозга; он проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности от туловища и конечностей своей стороны.

- задний  спиномозжечковый путь (пучок Флексига), tr.spinocerebellaris posterior, в составе нижней ножки входит в мозжечок; выполняет аналогичную функцию.

- спинно-таламический путь, tr.spinothalamicus, образуется при соединении переднего и бокового спинно-таламических трактов; несет импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны.

- бульбарно-таламический путь, tr.bulbothalamicus, образован аксонами nucleus gracilis и nucleus cuneatus, которые проводят импульсы сознательной проприоцептивной чувствительности. Большая часть этих волокон (80%) направляется вентрально и переходит на противоположную сторону, образуя медиальную петлю, lemniscus medialis, меньшая часть аксонов (20%) входит в мозжечок в составе нижних ножек, составляя бульбарно-мозжечковый путь, tr.bulvocerebellaris.

Б) эфферентные проводящие пути представлены волокнами, начинающимися от нейронов двигательных ядер головного мозга:

- корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis, составляет основную массу пирамид; он начинается от коры ГМ, в нижней части продолговатого мозга большинство его волокон (80%) переходят на противоположную сторону и направляется в боковой канатик СМ под названием боковой корково-спинномозговой путь; остальные волокна проходят в переднем канатике СМ своей стороны, образуя передний корково-спинномозговой путь.

- корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis, начинается от коры ГМ, заканчиваясь на нейронах двигательных ядер ЧН, обеспечивает произвольные движения мышц головы и шеи.

- медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, формируется в среднем мозга и отвечает за сочетанный поворот головы и глаз.

- покрышечно-спинномозговой путь, tr.testospinalis, формируется в среднем мозге и обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражения (защитные реакции).

- красноядерно-спинномозговой путь, tr.rubrospinalis, начинается в среднем мозге и обеспечивает бессознательные автоматические движения и поддержание тонуса мышц.

- ретикулярно-спинномозговой и спинно-ретикулярный пути, tr.reticulospinalis et tr.spinoreticularis, обеспечивают поддержание тонуса мускулатуры и дифференцировку импульсов, проходящих по другим трактам.

- преддверно-спинномозговой и оливо-спинномозговой пути, tr.vestibulospinalis et tr.olivospinalis, обеспечивают регуляцию тонуса мышц в ответ на изменение положения тела в пространстве (при вестибулярных нагрузках).

МОЗЖЕЧОК

Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела - тяжести и инерции.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке.

Внешнее строение мозжечка:

- полушария, hemispheria cerebellum;

- горизонтальная борозда, s.horizontalis cerebelli, разделяет верхнюю и нижнюю поверхности полушарий;

- червь, vermis: верхний червь, vermis superior, и нижний червь, vermis inferior;

- пластиночки, lamellae (извилины, guri) , объединяются в пластины, laminae, которые получили название – листки мозжечка, folia cerebelli, которые группируются в дольки, lobuli.

Дольки полушарий:

- четырехугольная долька, lobulus quadrangularis;

- верхняя полулунная долька, lobulus semilunaris superior;

- нижняя полулунная долька, lobulus semilunaris inferior;

- тонкая долька, lobulus gracilis;

- двубрюшная долька, lobulus briventer;

- миндалины мозжечка, tonsilla cerebelli;

- клочок, flocculus.

Дольки червя:

- язычок, lingula: центральная долька, lobulus centralis; горка, monticulus, состоящая из вершины, culmen, и ската, declive;

- листок червя, folium cerebelli;

- бугор червя, tuber vermis;

- пирамида червя, pyramis vermis;

- язычок червя, uvula vermis;

- узелок, nodulus.

По развитию в мозжечке выделяют:

- древний мозжечок, paleocerebellum: клочок, , flocculus, и узелок, nodulus;

- старый мозжечок, archicerebellum: червь, за исключением узелка;

- новый мозжечок, neocerebellum, - полушария мозжечка.

Внутреннее строение мозжечка.

1. Серое вещество:

Кора мозжечка, cortex cerebelli, включает три слоя: наружный – молекулярный, средний – ганглионарный (клетки Пуркинье), внутренний – зернистый.

В толще серого вещества располагаются ядра мозжечка:

- ядро покрышки, nucleus fastigii;

- шаровидное ядро, nucleus globossus;

- пробковидное ядро, nucleus emboliformis;

- зубчатое ядро, nucleus dentatus.

                      

2. Белое вещество:

Белое вещество мозжечка составляет мозговое тело, corpus medullare, от которого к поверхности тянутся отростки, проникающие в дольки и пластинки мозжечка. Белое вещество мозжечка на разрезе окаймлено серым веществом (корой) и напоминает по внешней форме дерево.

Белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со спинным мозгом и различными отделами ствола мозга и большим мозгом; они формируют ножки мозжечка. Различают три пары ножек мозжечка:

1) нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores, связывают его с продолговатым мозгом; они содержат:

- задний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellaris posterior, образован аксонами клеток  nucleus thoracicus своей стороны, которые заканчиваются в коре нижней части червя; он проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности;

- бульбарно-мозжечковый путь, tr.bulbocerebellaris, образован аксонами тонкого и клиновидного ядер, которые заканчиваются в коре средней части червя мозжечка; он обеспечивает согласование импульсов сознательной и бессознательной проприоцептивной чувствительности;

- оливо-мозжечковый путь, olivocerebellares, и мозжечково-оливный путь, tr.cerebelloolivaris, обеспечивают двустороннюю связь оливы и коры полушарий мозжечка при поддержании равновесия;

- преддверно-мозжечковый путь, tr.vestibulospinalis, и мозжечково-преддверный путь, tr.cerebellovestibularis, обеспечивают согласование деятельности мозжечка и вестибулярных ядер при поддержании равновесия;

- ядерно-мозжечковый путь, tr.nucleocerebellaris, образован аксонами чувствительных ядер черепных нервов (X, IX, VII и V), которые заканчиваются в средней части коры червя мозжечка;

- мозжечково-ретикулярный путь, tr.cerebelloreticularis, образован аксонами ядра покрышки, шаровидного и пробковидного ядер, которые заканчиваются на клетках ретикулярной формации продолговатого и спинного мозга, аксоны которых образуют ретикулярно-спинномозговой путь.

2) средние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medii, связывают его с мостом; они содержат:

- мосто-мозжечковый путь, tr.pontocerebellaris, образован аксонами собственных ядер моста, которые заканчиваются в коре полушарий мозжечка противоположной стороны.

3) верхние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares superiores, связывают его со средним мозгом; они содержат:

- передний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellares anterior, образован аксонами  nucleus intermediomedialis частично – своей, частично – противоположной сторон (образуют верхний мозговой парус), которые заканчиваются в коре верхней части червя мозжечка;

- зубчато-красноядерный путь, tr.dentatorubralis, образован аксонами зубчатого ядра, которые совершают перекрест на уровне нижних холмиков среднего мозга (перекрест Вернекинга) и заканчиваются в красном ядре среднего мозга, обеспечивая «поправочную» деятельность при выполнении сложных произвольных движений;

- зубчато-таламический путь, tr.dentatothalamicus, образован аксонами зубчатого ядра, которые заканчиваются на нейронах центральных ядер таламуса.

Таким образом, мозжечок участвует в координации работы различных групп мышц (сгибателей и разгибателей), способствует преодолению инерции покоя и инерции движения (быстрое чередование пронации и супинации, вытянутых вперед кистей), обеспечивает точность выполнения тонких движений и др.

IV ЖЕЛУДОЧЕК.

IV желудочек, ventriculus quartus, является полостью ромбовидного мозга. Он представляет собой продолжение центрального канала СМ.

В нем выделяют:

1. Дно IV желудочка представлено ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea; ее ограничивают с латеральных сторон:

- верхние ножки мозжечка, рedunculi cerebellares superiorеs, идущие из среднего мозга (окаймляют верхний угол ромбовидной ямки);

- нижние ножки мозжечка,  рedunculi cerebellares inferiores, идущие из продолговатого мозга (окаймляют нижний  угол ромбовидной ямки).

На поверхности ромбовидной ямки видны:

- мозговые (слуховые) полоски IV желудочка, stirae medullares (acustici) ventriculi quartri;

- срединная борозда, sulcus medianus;

- пограничная борозда, sulcus limitans;

- медиальное возвышение, eminentia medialis, (проекция двигательных ядер черепных нервов) ограничено срединной и пограничной бороздами;

- бугорок лицевого нерва, collicus facialis, (проекция двигательного ядра отводящего нерва, которое огибают двигательные волокна лицевого нерва);

- треугольник подъязычного нерва, trigonum n.hypoglossi;

- треугольник блуждающего нерва, trigonum n.vagi;

- преддверно-улитковое поле, area vestibulocochlearis, находится в латеральном углу ромбовидной ямки; проецируются ядра VIII пары ЧН.

2. Крышу IV желудочка, которую образуют:

- спереди – верхний мозговой парус, velum medullare superius, он натянут между верхними ножками мозжечка;

- по середине – узелок червя, nodulus;

- сзади – нижний мохговой парус, velum medullare inferius; он натянут между узелком червя, ножкой клочка и клочком;

- сосудистая оболочка IV желудочка, tela choroidea ventriculi quartri.

В сосудистой оболочке  расположены:

- боковая апертура (парная),  apertura lateralis (отверстие Люшка);

- срединная апертура (непарная), aperture mediana (отверстие Можанди).

IV желудочек сообщается:

- с центральным каналом спинного мозга;

- с водопроводом среднего мозга;

- с подпаутинным пространством головного мозга через отверстия Люшка и Можанди.

МОСТ.

Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди - с ножками мозга. Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofacialis. латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii погружающиеся на той и другой стороне в

мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть pомбовидной ямки (дна IV жeлyдочка). Beнтpальная повepхноcть моcта имeeт волокнистый характер, причем волокна, в общем, идут попeрeчно и направляются в pedunculi cerebellares medii. По cрeднeй линии вeнтрaльной повeрхноcти проходит пологая кaнaвкa, sulcus basilaris, в которой лежит a. basilaris.

Bнутреннeе cтроeниe моcтa. 

Ha попeрeчном рaзрeзе моcтa можно выделить:

- вентральную (базилярную) часть, рars ventralis рontis;

- дорсальную часть (покрышку), pars dorsalis pontis;

- трапециевидное тело,  corpus trapezoideum, вoлoкнa кoтoрoгo oтнocятcя к cлухoвoмy пyти.

1. Серое вещество:

1) собственные ядра моста,   nuclei proprii рontis;

2) ядра ретикулярной формации, nuclei formation reticularis;

3) вентральное и дорсальное ядра трапециевидного тела, nuclei dorsalis et ventralis corporis trapezoidei;

4) ядра V-VIII пар черепных нервов.

Черепные нервы моста.

Преддверно-улитковый нерв,  n.vestibulocochlearis (VIII пара ЧН) – чувствительный:

- слуховые ядра: дорсальное и вентральное улитковые ядра, nucleus cochlearis dorsalis et nucleus cochlearis ventralis;

- вестибулярные ядра: верхнее (Бехтерева), нижнее (Роллера), латеральное (Дейтерса) и медиальное (Швальбе), nuclei vestibulares superior, inferior, lateralis et medialis, располагаются в области латерального угла ромбовидной ямки.

Место выхода из мозга – мостомозжечковый угол, angulus pontocerebellaris.

Место выхода из черепа – внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus.

Лицевой нерв, n.facialis (VII пара ЧН) – смешанный:

- двигательное ядро лицевого нерва, nucleus motorius n.facialis, его аксоны огибают двигательное ядро отводящего нерва;

- ядро одиночного пути, nucleus solitarius, - чувствительное;

- верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, - парасимпатическое;

- слезное ядро, nucleus lacrimalis, - парасимпатическое.

Место выхода из мозга – мостомозжечковый угол, angulus pontocerebellaris.

Место выхода из черепа – шилососцевидное отверстие, for.stylomastoideum.

Отводящий нерв, n.abducens (VI пара ЧН) – двигательный:

- двигательное ядро отводящего нерва, nucleus motorius n.abducens; проецируется на colliculus facialis, окружено дугообразными волокнами двигательного ядра лицевого нерва.

Место выхода из мозга – между мостом и пирамидой.

Место выхода из черепа – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

Тройничный нерв, n.trigeminus (V пара ЧН) – смешанный:

- спинномозговое ядро, nucleus spinalis, (С1-4) – чувствительное;

- мостовое ядро, nucleus pontinus, - чувствительное;

- среднемозговое ядро, nucleus mesencephalicus, - чувствительное;

- двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius n.abducens.

Место выхода из мозга – переход моста в среднюю ножку мозжечка.

Место выхода из черепа:

- глазничный нерв, n.ophthalmicus, - верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior;

- верхнечелюстной нерв, n.maxillaris, - круглое отверстие, for.rotundum;

- нижнечелюстной нерв, n.mandibularis, - овальное отверстие, for.ovale.

2. Белое вещество:

1) В вентральной (базиллярной) части проходят:

- корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis, идет в пирамиду продолговатого мозга, а затем – к клеткам двигательных ядер передних рогов СМ, обеспечивая произвольные движения шеи, туловища и конечностей.

- корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis, идет к клеткам двигательных ядер ЧН и обеспечивает произвольные движения мышц головы и ,частично, шеи;

- корково-мостовой путь, tr.corticopontinus, направляется к собственным ядрам моста; аксоны нейронов этих ядер переходят на противоположную сторону, образуют мосто-мозжечковый тракт, tr.pontocerebellaris, который в составе средних ножек достигает коры полушарий мозжечка

Корково-спинномозговой путь, корково-ядерный и корково-мостовой пути образуют продольные волокна; мосто-мозжечковый тракт образует поперечные волокна.

2) В дорсальной части (покрышке) проходят:

а) восходящие пути:

- бульбарно-таламический путь (медиальная петля), tr.bulbothalamicus, формируется в продолговатом мозге от клеток тонкого и клиновидного ядер противоположной стороны; несет импульсы сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей противоположной стороны;

- спинно-таламический путь (спинномозговая петля), tr.spinothalamicus, несет импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны туловища и конечностей;

- ядерно-таламический путь (тройничная петля), tr.nucleothalamicus, начинает формироваться от спинномозгового ядра тройничного нерва; в мосту он дополняется аксонами мостового ядра, а в среднем – среднемозгового. Он несет импульсы общей чувствительности от области головы и, частично, шеи (болевой, температурной, тактильной и сознательной проприоцептивной): от рецепторов кожи и мышц головы по ветвям тройничного нерва импульсы поступают к тройничному ганглию; далее они направляются к указанным ядрам и формируют проводящий путь. В составе этого пути проходят аксоны от одиночного ядра X, IX и VII пар ЧН (интероцептивная чувствительность).

- передний спинно-мозжечковый путь, tr.spinocerebellaris anterior, (пучок Говерса) формируется в СМ и обеспечивает бессознательную проприоцептивную  чувствительность частично от своей, частично – от противоположной сторон.

- слуховой путь (латеральная петля), tr.acusticus, формируется в мосту: от рецепторов кортиева органа импульсы направляются к спиральному (улитковому) ганглию преддверно-улиткового нерва; его аксоны формируют улитковую часть преддверно-улиткового нерва и направляются к улитковым ядрам (вентральному и дорсальному); аксоны последних следуют к ядрам трапециевидного тела.

б) нисходящие пути:

- медиальный продольный пучок, fasciculus longitudunalis medialis, формируется в среднем мозге и отвечает за сочетанный поворот головы и глаз;

- покрышечно-спинномозговой путь, tr.testospinalis, формируется в среднем мозге и обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражители (защитные реакции);

- красноядерно-спинномозговой путь, tr.rubrospinalis, начинается в среднем мозге и обеспечивает бессознательные автоматические движения и поддержание тонуса мышц;

- преддверно-спинномозговой путь, tr.vestibulospinalis, формируется, главным образом, аксонами латерального и нижнего вестибулярных ядер VIII пары ЧН и обеспечивает поддержание равновесия;

- ретикулярно-спинномозговой путь, tr.reticulospinalis, начинается от клеток ретикулярной формации промежуточного и среднего мозга, дополняется аксонами соответствующих ядер моста.

Перешеек ромбовидного мозга.

Перешеек, isthmus rhombencephali, представляет переход от rombencephalon к mesencephalon. В его состав входят:

1) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;

2) верхний мозговой парус, vellum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis. Эгот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади - верхней ножкой мозжечка и латерально - ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali.

СРЕДНИЙ МОЗГ.

Средний мозг, mesencephalon, включает:

I. Ножки мозга, pedunculi cerebri.

II. Пластинку крыши (четверохолмие), lamina testi.

III. Полостью среднего мозга является водопровод мозга (Сильвиев), aqueductus cerebri. Он представляет узкий, выстланный эпендимой канал 1,5 - 2,0 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, вентрально - покрышкой ножек мозга.

Внешнее строение среднего мозга.

1. Образования на вентральной поверхности:

- ножки мозга, pedunculi cerebri;

- межножковая ямка, fossa interpeduncularis;

- борозда глазодвигательного нерва, sulcus oculomotorius;

- заднее продырявленное вещество, substantia perforata posterior (расположено в межножковой ямке).  

2. Образования на дорсальной поверхности:

- пластинка крыши среднего мозга, lamina testi:

а) верхние холмики, colliculi superiores;

б) нижние холмики, colliculi inferiores,;

в) ручки верхних холмиков, brachium соllicum superiores, связаны с латеральными коленчатыми телами;

г) ручки нижних холмиков, brachium соllicum inferiores, связаны с медиальными коленчатыми телами.

- уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris superioris.

Верхние два холмика, colliculi superiores, состоят из нескольких слоев и представляют собой интеграционный центр среднего мозга, а также являются подкорковыми центрами зрения, обоняния и тактильной чувствительности. Два нижних холмика, colliculi inferiores, - подкорковыми центрами слуха. В плоской канавке между верхними бугорками лежит шишковидное тело.

Внутреннее строение среднего мозга. 

1. Серое вещество:

- черное вещество (Земмеринга), substancia nigra;

- красное ядро, nucleus ruber, содержит железо; на его нейронах заканчиваются волокна зубчато-красноядерного и стриарно-красноядерного путей и начинается красноядерно-спинномозговой путь;

- центральное серое вещество, substantia grisea centralis, расположено вокруг водопровода и содержит:

1) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus mesencephalicus n.trigemini;

2) ядра III и IV пар черепных нервов;

3) ядра ретикулярной формации: промежуточное ядро (Кахаля), nucleus interstitialis, и ядро задней спайки мозга (Даркшевича), nucleus comissurae posterior; они являются центрами координации сочетанной функции глазного яблока (III, IV, V пары ЧН), вестибулярных ядер моста (VIII пара ЧН) и мышц шеи (XI пара ЧН).

В ножках мозга выделяют:

- основание ножек мозга, basis pedunculi cerebralis, расположено вентральнее от черного вещества;

- покрышку, tegmentum, которая находится дорсальнне черного вещества.

Черепные нервы среднего мозга:

Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, (III пара ЧН) – смешанный:

- двигательное ядро глазодвигательного нерва, nucleus motorius n. oculomotorii;

- центральное непарное ядро (Перлиа), nucleus centralis impar, - конвергенционное, двигательное;

- добавочное ядро глазодвигательного нерва (Якубовича), nucleus accessorius n. oculomotorius, - парасимпатическое.

Место выхода из мозга – межножковая ямка, fossa interpeduncularis.

Место выхода из черепа – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

Блоковой нерв, n. trochlearis, (IV пара ЧН) – двигательный:

- двигательное ядро блокового нерва, .

Место выхода из мозга – сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса, ,frenulum veli medullaris superioris, - единственный нерв, который выходит из мозга на дорсальной поверхности.

Место выхода из черепа – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior.

2. Белое вещество:

1) Основание ножек мозга содержит пирамидные эфферентные проводящие пути:

- лобно-мостовой путь, tractus frontopontinus, начинается в коре лобной доли;

- затылочно-височно-теменно-мостовой путь, tractus occipitotemporo-parietopontinus, начинается от соответствующих долей конечного мозга в виде затылочно-мостового и височно-теменно-мостового путей;

- корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis, проходит в основании ножек, затем – в пирамиды продолговатого мозга и к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. В области моста лобно-мостовой и затылочно-височно-теменно-мостовой пути сливаются, формируя единый корково-мостовой путь, tractus corticopontinus, который направляется к собственному ядру моста.

- корково-ядерный путь, tractus corticonuclearis,, идет к двигательным ядрам ЧН и обеспечивает произвольные движения мышц головы и шеи.

2) Покрышка среднего мозга содержит:

а) восходящие пути:

- бульбарно-таламический путь (медиальная петля), tr.bulbothalamicus, формируется в продолговатом мозге от тонкого и клиновидного ядер; несет импульсы сознательной проприоцептивной и тактильной чувствительности от области туловища и конечностей противоположной стороны;

- спинно-таламический путь (спинномозговая петля), tr.spinothalamicus, несет импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны туловища и конечностей;

- ядерно-таламический путь (тройничная петля), tr.nucleothalamicus, дополняется волокнами среднемозгового ядра тройничного нерва; несет импульсы всех видов общей чувствительности от области головы и шеи;

- передний спинномозжечковый путь (пучок Говерса), tr.spinocerebellaris anterior, формируется в спинном мозге и проводит импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности;

- слуховой путь (латеральная петля, lemniscus lateralis), tr.acusticus, формируется в мосту; несет импульсы от слуховых ядер противоположной стороны;

б) нисходящие пути:

- медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, обеспечивает сочетанный поворот головы и глаз; формируется от ядер Кахаля и Даркшевича, обеспечивая связь интеграционных ядер ретикулярной формации и двигательных ядер III, IV, VI и XI пар ЧН, а также вестибулярных ядер преддверно-улиткового нерва.

- покрышечно-спинномозговой путь, tr.testospinalis, формируется от верхних холмиков среднего мозга, образует дорсальный (фонтановидный) перекрест покрышки (перекрест Мейнерта), decussatio tegmeni dorsalis, обеспечивает ответные реакции на неожиданные раздражения;    

- красноядерно-спинномозговой путь (Монакова), tractus rubrospinalis, начинается в среднем мозге от нейронов красных ядер; образует вентральный перекрест покрышки (перекрест Фореля), decussatio tegmeni ventralis, обеспечивает бессознательные автоматизированные движения и поддержание тонуса мышц;

- ретикулярно-спинномозговой путь, tr.reticulospinalis, начинается от клеток ретикулярной формации промежуточного мозга, дополняется аксонами соответствующих ядер среднего мозга.

 ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ.

В состав промежуточного мозга, diencephalon, входят:

I. Таламический мозг, thalamencephalon.

II. Подталамическая область или гипоталамус, hypothalamus.

III. Полостью промежуточного мозга является III желудочек, ventriculus tertius.

ТАЛАМИЧЕСКИЙ МОЗГ.

Таламический мозг, thalamencephalon, включает три части:

1. Зрительный бугор (таламус), thalamus.

2. Надталамическую область, ерithalamus.

3. Заталамическую область, metathalamus.

ТАЛАМУС.

Таламус, thalamus, представляет собой большое парное скопление серого вещества в боковых стенках промежуточного мозга по бокам III желудочка, имеющее яйцевидную форму.

Внешнее строение зрительного бугра:

- передний бугор, tuberculum anterius;

- задний конец – подушка, pulvinar;

- концевая полоска, stria terminalis, разделяет зрительный бугор и хвостатое ядро;

- мозговая полоска, stria medullaris thalami, проходит на границе верхней и медиальной поверхностей зрительного бугра;

- подталамическая (пограничная) борозда, sulcus hypothalamicus, проходит по нижнему краю таламуса; она является границей между таламическим мозгом и гипоталамусом;

- межталамическое сращение, adhesio interthalamica, соединяет зрительные бугры;

- сосудистая пластинка, tela choroidea, покрывает дорсальную поверхность таламуса (над ней располагается свод, fornix, относящийся к конечному мозгу).

Внутреннее строение зрительного бугра.

Таламус состоит главным образом из серого вещества – ядер:

1) передние ядра таламуса, nuclei anteriores thalami, являются подкорковым центром обоняния:

- часть аксонов клеток передних ядер таламуса направляются в лимбическую область коры полушарий большого мозга; часть – заканчивается на нейронах медиальных ядер таламуса;

- имеет связи с сосочковыми телами посредством сосочково- таламического пучка, fasciculus mamillothalamicus (пучок Вик д’Азира), часть аксонов сосочковых тел направляется в верхние холмики среднего мозга, формируя сосочково-покрышечный пучок, fasciculus mamillotegmentalis.

2) вентро-латеральные ядра таламуса, nuclei ventrolaterales thalami , являются подкорковым центром общей чувствительности – на них заканчиваются волокна спинномозговой петли, медиальной и третичной петель; большая часть аксонов (80%) направляется в заднюю центральную извилину, формируя таламо-корковый тракт, tr.thalamocorticalis; меньшая часть – заканчивается в медиальных ядрах таламуса.

3)  задние ядра таламуса, nuclei posteriores thalami, (ядра подушки, pulvinar) являются подкорковыми центрами зрения, в них заканчивается часть волокон зрительного тракта; аксоны клеток задних ядер таламуса направляются к медиальным ядрам таламуса, в подталамическую и лимбическую области мозга.

4) срединные ядра таламуса, nuclei mediani thalami, являются подкорковыми центрами вестибулярных и слуховых функций; аксоны клеток срединных ядер таламуса направляются в медиальные ядра таламуса, в кору височной и лобной долей.

5) медиальные ядра таламуса, nuclei mediales thalami, являются подкорковым чувствительным центром экстрапирамидной системы: здесь заканчивается часть аксонов нейроцитов всех ядер таламуса, т.е. сюда поступают все виды информации от подкорковых центров общей и специальной чувствительности и происходит ее анализ. Эта информация поступает к красным ядрам, которые обеспечивают бессознательные автоматизированные движения и поддержание тонуса мышц.

6) ретикулярные ядра таламуса, nuclei reticulares thalami, разбросаны по всему таламусу; они имеют двусторонние связи с ядрами ретикулярной формации спинного, продолговатого мозга, моста и среднего мозга.  

НАДТАЛАМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ.

Надталамическая область, ерitalamus, включает:

- шишковидное тело, corpus pineale (epiphysis) - железа внутренней секреции;

- поводки, habenulae;

- спайку поводков, commissura habenularum;

- треугольник поводков, trigonum habenulae.

Под эпифизом находится задняя спайка мозга, comissura cerebri posterior; в основании эпифиза имеется шишковидное углубление, recessus pinealis, представляющее собой полость, которая является продолжением третьего желудочка.

ЗАТАЛАМИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ.

Заталамическая область, metathalamus, включает:

- медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, является подкорковым центром слуха; в нем заканчивается часть волокон латеральной петли; от медиальных коленчатых тел импульсы направляются в кору височной доли;

- латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, является подкорковым центром зрения; в нем заканчивается часть волокон зрительного тракта; от латеральных коленчатых тел импульсы направляются в кору затылочной доли.

ГИПОТАЛАМУС.

Гипоталамус, hypothalamus, объединяет образования, расположенные вентрально под дном III желудочка, впереди substantia perforata posterior, включая и заднюю гипоталамическую область, regio hypothalamica posterior.

В подталамической области выделяют четыре части:

1) переднюю гипоталамическую часть, pars hypothalamica anterior;

2) промежуточную гипоталамическую часть, pars hypothalamica intermedia;

3) заднюю гипоталамическую часть, pars hypothalamica posterior;

4) дорсо-латеральную гипоталамическую часть, pars hypothalamica dorsolateralis.

1. Передняя гипоталамическая часть, pars hypothalamica anterior, - зрительная часть, pars optica:

- зрительный перекрест, сhiasma opticum;

- зрительный тракт, , - направляется к латеральному коленчатому телу;

- собственно передняя гипоталамическая часть, в которой находятся нейросекреторные ядра: супраоптическое, преоптическое и паравентрикулярные, вырабатывающие вазопрессин (АДГ) и окситоцин, которые по аксонам поступают в заднюю долю гипофиза, где происходит их накопление и поступление в кровь.

2. Промежуточная гипоталамическая часть, pars hypothalamica intermedia:

- собственно подталамическая область, ; ядра собственно подталамической области осуществляют анализ химического состава крови и спинномозговой жидкости;

- серый бугор, tuber cinereum, находящийся спереди от сосочкового тела, представляет непарный полый выступ нижней стенки III желудочка, состоящий из тонкой пластинки серого вещества;

- воронка, infundibulum;

- гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria):

 а) передняя доля, lobus anterior;

 б) промежуточная доля, lobua intermedius;

 в) задняя доля, lobus posterior (нейрогипофиз, neurohypophysis).

Передняя и промежуточная доли образуют аденогипофиз, adenohypophysis.

В промежуточной части гипоталамуса расположены важные центры:

- центр голода и насыщения;

- пищеварительный центр;

- центр терморегуляции;

- подкорковый эндокринный центр: в ответ на поступающую информацию о химическом составе крови и спинномозговой жидкости ядра выделяют релизинг-факторы (статины и либерины), которые с током крови доставляются в переднюю долю гипофиза. В результате клетки аденогипофиза продуцируют тропные гормоны (ТТГ, СТГ, ГТГ, АКТГ и др.), которые регулируют функцию периферических желез внутренней секреции;

- подкорковый вегетативный центр: от ядер гипоталамуса начинается задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis, который проходит по стволу головного мозга и окаймляет центральный канал спинного мозга; его волокна обеспечивают согласованную деятельность парасимпатических и симпатических ядер, тем самым обеспечивая вегетативную иннервацию внутренних органов.

3. Задняя гипоталамическая часть, pars hypothalamica posterior, (сосочковая часть, pars mamillaris):

- сосочковые тела, сorроra mаmillaгiа, являются подкорковыми центрами обоняния; они получают информацию из проекционного центра обоняния – нейронов парагиппокампальной извилины и крючка, а также связаны с передними ядрами таламуса (fasciculus mamillothalamicus) и верхними холмиками среднего мозга (fasciculus mamillotegmentalis).

4. Дорсо-латеральная гипоталамическая часть, pars hypothalamica dorsolateralis:

- заднее гипоталамическое ядро (Люизи), nucleus hypothalamicus posterior.

III ЖЕЛУДОЧЕК.

III желудочек,  ventriculus tertius,  расположен  как раз  по  средней  линии и на   фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Третий желудочек имеет следующие стенки:

1) латеральная стенка: зрительный бугор, thalamus;

2) нижняя стенка: подталамическая область, hypothalamicus (серый бугор с углублением воронки, зрительный перекрест, зрительное углубление, сосочковые тела), а также, частично, ножками мозга;

3) задняя стенка: задняя спайка, comissura cerebri posterior, и шишковидное углубление, recessus pinealis;

4) верхняя стенка: сосудистая оболочка III желудочка, tela choroidea ventriculi tertii;

5) передняя стенка: столбы свода, columnae fornicis; передняя спайка, comissura cerebri anterior; конечная пластинка, lamina terminalis.

На дне III желудочка имеется два углубления:

А) зрительное углубление, recessus opticus, находится между зрительным перекрестом и концевой пластинкой;

Б) углубление воронки, recessus infundibuli, соответствует воронке.

Сообщения третьего желудочка:

- с четвертым желудочком, ventriculus quartus, через водопровод мозга, aqueductus cerebri;

- с боковыми желудочками, ventriculi laterales, через межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia (Monroi), которые находятся в области передней стенки третьего желудочка.

Сегментарный аппарат ствола головного мозга.

Сегментарный аппарат ствола головного мозга – это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных структур, предназначенных для осуществления безусловных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола головного мозга (сосательный, глотательный, роговичный, чихание, кашель т т.д).

Сегментарный аппарат ствола головного мозга включает:

1. Корешковые волокна черепных нервов – это центральные отростки псевдоуниполярных клеток тройничного узла, коленцевого узла лицевого нерва, верхнего и нижнего узлов языкоглоточного и блуждающего нервов, которые заканчиваются синапсами на вставочных нейронах ствола головного мозга.

2. Вставочные нейроны – рассеянные клетки ретикулярной формации ствола головного мозга, аксоны которых заканчиваются нВ двигательных ядрах черепных нервов.

3. Мультиполярные нейроны двигательных ядер черепных нервов (III-VII пар, IX-XII пар).

4. Аксоны нейронов двигательных ядер черепных нервов, составляющие двигательные корешковые волокна в пределах вещества мозга.

Остальные элементы рефлекторных дуг безусловных рефлексов относятся к периферической нервной системе (краниальные чувствительные ганглии, корешковые волокна, лежащие за пределами ствола головного мозга, черепные нервы и их ветви).

СТРОЕНИЕ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА.

Кора большого мозга, cortex cerebri, делится на:

- древнюю кору, paleocortex, - участок коры лобной доли, расположенный возле обонятельной луковицы, который на ряду с другими функциями обеспечивает обоняние и соответствующее взаимодействие систем мозга;

- старую кору, archicortex, включающую поясную извилину и гиппокамп;

- новую кору, neocortex, особенно развита у человека, максимальна в передней центральной извилине.

Общая площадь 2200 см2, число нейронов превышает 10 млрд.

Кора больших полушарий имеет шестислойное строение:

1 – первый слой, верхний, молекулярный, представлен в основном ветвлениями восходящих дендритов пирамидных нейронов, регулирующих уровень возбудимости коры больших полушарий;

2 – второй слой, наружный зернистый, состоит из звездчатых клеток, обеспечивает циркуляцию возбуждения в коре, имеет отношение к кратковременной памяти;

3 -  третий слой, наружный пирамидный, обеспечивает корко-корковые связи различных извилин мозга;

4 – четвертый слой, внутренний зернистый, содержит звездчатые клетки, здесь заканчиваются специфические таламокортикальные пути, которые начинаются от рецепторов анализаторов;

5 – пятый слой, внутренний пирамидный, является выходной структурой, аксоны нейронов которых идут в ствол и спинной мозг;

6 – шестой слой – это слой полиморфных клеток, образующих кортикоталамические пути.  

РЕЛЬЕФ  НИЖНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ.

1. Борозды:

- обонятельная борозда, sulcus olfactorius;

- глазничные борозды, sulci orbitales.

2. Извилины:

- прямая извилина, gyrus rectus, ограничена sulcus olfactorius и fissure longitudinalis cerebri;

- глазничные извилины, gyri orbitales, лежат латерально от обонятельной борозды.

РЕЛЬЕФ МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ.

1. Борозды:

- борозда мозолистого тела, s.corporis callosi;

- борозда гиппокампа, s.hippocampi, является продолжением предыдущей и отделяет парагиппокампальную извилину и крючок от ножек мозга;

- поясная борозда, s.cinguli, ограничивает сверху одноименную извилину;

- краеавя ветвь, ramus marginalis, - это продолжение вверх предыдущей борозды;

- парацентральная борозда,  s.paracentralis, отходит от поясной борозды над серединой мозолистого тела; непостоянная;

- подтеменная борозда, s.subparietalis, - это продолжение вниз поясной борозды;

- шпорная борозда, s.calcarinus;

- коллатеральная борозда, s.collateralis, с латеральной стороны ограничивает парагиппокампальную извилину;

- носовая борозда, s.rhinalis, - это продолжение коллатеральной борозды в передней части височной доли.

2. Извилины:

- околоцентральная долька, lobulus paracentralis, связывает постцентральную извилину с предцентральной извилиной;

- предклинье, precuneus, располагается между краевой частью поясной борозды и теменно-затылочной бороздой;

- клин, cuneus, располагается между теменно-затылочной и шпорной бороздами;

- язычная извилина, gyrus lingualis, располагается кпереди и книзу от шпорной борозды;

- медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis medialis, располагается ниже и спереди от язычной извилины;

- латеральная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotemporalis lateralis,располагается медиальнее нижней височной извилины;

- парагиппокампальная извилина, gyrus parahippocampalis, ограничена бороздой гиппокампа и коллатеральной бороздой;

- крючок, uncus, является продолжением кпереди парагиппокампальной борозды;

- сводчатая извилина, gyrus fornicatus, состоит из поясной извилины и парагиппокампальной извилины.

РЕЛЬЕФ ДОРСО-ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЙ.

ЛОБНАЯ ДОЛЯ, lobus frontalis.

1. Борозды:

- верхняя предцентральная борозда, s. precentralis superior;  

- нижняя предцентральная борозда, s. precentralis inferior,(часто сливается с предыдущей бороздой в предцентральную борозду, s. precentralis);

- верхняя лобная борозда, s.frontalis superior;

- нижняя лобная борозда, s.frontalis inferior;

2. Извилины:

- предцентральная извилина, gyrus precentralis;

- верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superioir;

- средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius;

- нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior.

ТЕМЕННАЯ ДОЛЯ, lobus parietalis.

1. Борозды:

- постцентральная борозда, s.postcentralis;

- внутритеменная борозда, s.intraparietalis;

2. Извилины:

- постцентральная извилина, gyrus postcentralis;

- верхняя теменная долька, lobulus parietalis superior, расположена выше внутритеменной борозды;

- нижняя теменная долька, lobulus parietalis inferioir, расположена ниже внутритеменной борозды:

 а) надкраевая извилина, gyrus supramarginalis, окаймляет задний конец латеральной борозды;

 б) угловая извилина, gyrus angularis, окаймляет задний конец верхней височной борозды.

ЗАТЫЛОЧНАЯ ДОЛЯ, lobus occipitalis.

1. Борозды:

- верхние затылочные борозды, sulci occipitales superiores;

- латеральные затылочные борозды, sulci occipitales laterales.

2. Извилины:

- верхние и латеральные затылочные извилины, gyri occipitales superiors et laterales.

ВИСОЧНАЯ ДОЛЯ, lobus temporalis.

1. Борозды:

- верхняя височная борозда, s.temporalis superior;

- нижняя височная борозда, s.temporalis inferior.

2. Извилины:

- верхняя височная извилина, gyrus temporalis superior;

- средняя височная извилина, gyrus temporalis medius;

- нижняя височная извилина, gyrus temporalis inferior.

ОСТРОВОК, insula (Reilii).

Островок расположен на дне латеральной борозды и хорошо виден только при раздвигании ее краев.

1. Борозды:

- круговая борозда островка, s.circularis insulae, ограничивает островок по периферии;

- центральная борозда островка, s.centralis insulae, разделяет его на переднюю и заднюю доли.

2. Извилины:

- длинная извилина островка, gyrus longus insulae, расположена в задней доле;

- короткие извилины островка, gyri breves insulae, расположены в передней доле.

ВНЕШНЕЕ СТРОЕНИЕ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА.

1. Поверхности полушарий:

- дорсо-латеральная, facies dorsolateralis;

- медиальная, facies medialis;

- нижняя, facies inferior.

2. Щели и первичные борозды конечного мозга:

- продольная щель мозга, fissura longitudunalis cerebri, разделяет полушария между собой;

- поперечная щель мозга, fissura transversa cerebri , отделяет мозжечок от затылочных долей;

- латеральная борозда (Сильвиева), s.lateralis, проходит по дорсо-латеральной поверхности, отделяя височную долю от лобной и теменной долей;

- центральная борозда (Роланда), s.centralis, проходит по дорсо-латеральной поверхности, разделяя лобную и теменную доли;

- теменно-затылочная борозда, s.parietooccipitalis, находится на медиальной поверхности, разделяя одноименные доли.

3. Доли конечного мозга:

- лобная доля, lobus parietalis;

- височная доля, lobus temporalis;

- теменная доля, lobus parietalis;

- затылочная доля, lobus occipitalis;

- островок, insula (Reilii).

СТРОЕНИЕ КОРЫ ПОЛУШАРИЙ БОЛЬШОГО МОЗГА.

Кора большого мозга, cortex cerebri, делится на:

- древнюю кору, paleocortex, - участок коры лобной доли, расположенный возле обонятельной луковицы, который на ряду с другими функциями обеспечивает обоняние и соответствующее взаимодействие систем мозга;

- старую кору, archicortex, включающую поясную извилину и гиппокамп;

- новую кору, neocortex, особенно развита у человека, максимальна в передней центральной извилине.

Общая площадь 2200 см2, число нейронов превышает 10 млрд.

Кора больших полушарий имеет шестислойное строение:

1 – первый слой, верхний, молекулярный, представлен в основном ветвлениями восходящих дендритов пирамидных нейронов, регулирующих уровень возбудимости коры больших полушарий;

2 – второй слой, наружный зернистый, состоит из звездчатых клеток, обеспечивает циркуляцию возбуждения в коре, имеет отношение к кратковременной памяти;

3 -  третий слой, наружный пирамидный, обеспечивает корко-корковые связи различных извилин мозга;

4 – четвертый слой, внутренний зернистый, содержит звездчатые клетки, здесь заканчиваются специфические таламокортикальные пути, которые начинаются от рецепторов анализаторов;

5 – пятый слой, внутренний пирамидный, является выходной структурой, аксоны нейронов которых идут в ствол и спинной мозг;

6 – шестой слой – это слой полиморфных клеток, образующих кортикоталамические пути.  

Белое вещество полушарий большого мозга.

Белое вещество полушарий большого мозга представлено многочисленными волокнами, которые могут быть разделены на две основные группы: проекционные и ассоциативные.

1. Проекционные волокна – пучки афферентных и эфферентных волокон, осуществляющие связи проекционных центров коры полушарий большого мозга с базальными ганглиями, ядрами ствола головного мозга или ядрами спинного мозга.

2. Ассоциативные волокна соединяют различные участки коры полушарий большого мозга в пределах одного полушария или участки коры противоположных полушарий. Ассоциативные волокна разделяют на собственно ассоциативные и комиссуральные волокна:

а)  собственно ассоциативные пути осуществляют координацию процессов, протекающих в корковых концах различных анализаторов одной стороны;

б) комиссуральные (спаечные) волокна соединяют между собой участки коры противоположных полушарий большого мозга.

Проекционные волокна:

1. Внутренняя капсула, capsula interna, отделяет чечевицеобразное ядро от хвостатого ядра и таламуса:

а) передняя ножка, crus anterius capsulae internae, содержит: корково-стриарный путь, tr.corticostriatus, и лобно-мостовой путь, tr.frontopontinus;

б) колено внутренней капсулы, genu capsulae internae, содержит корково-ядерный путь, tr.corticonuclearis;

в) задняя ножка, , crus posterior содержит:

  - корково-спинномозговой путь, tr.corticospinalis;

  - таламо-корковый путь, tr.thalamocorticalis;

  - затылочно-височно-теменно-мостовой путь, tr.occipitotemporoparietopon-    

    tinus;

  - слуховую лучистость (медиальный коленчато-корковый путь), radiacio

   acustica (tr.geniculocorticalis medialis);

  - зрительную лучистость (латеральный коленчато-корковый путь), radiacio

   optica (tr.geniculocorticalis lateralis).

2. Свод мозга, fornix cerebri, обеспечивает связь подкорковых центров обоняния (corpora mamillaria) с проекционным центром обоняния (gyrus parahippocampalis et uncus). Составными частями свода являются:

а) столбы свода, columnae fornicis;

б) тело свода, corpus fornicis;

в) спайка свода, comissura fornicis;

г) бахромка гиппокампа, fimnriae hippocampi.

Собственно ассоциативные волокна:

1. Короткие ассоциативные волокна, fibrae arcuatae cerebri, – соединяют кору соседних извилин:

- самая наружная капсула, capsula extrema, разделяет скорлупу и кору островка.

2. Длинные ассоциативные волокна – соединяют кору различных долей одного полушария:

- наружная капсула, capsula externa, располагается между чечевицеобразным ядром и оградой;

- пояс, сingulum,, охватывает мозолистое тело; он связывает участки коры лобной, затылочной и височной долей; относится к лимбической системе;

- верхний продольный пучок, fasciculus longitudinalis superior, окружает островок; обеспечивает двустороннюю связь проекционных центров общей чувствительности и двигательных функций, слухового и зрительного анализаторов;

- нижний продольный пучок, fasciculus longitudinalis inferior, располагается в нижних отделах полушарий большого мозга; он связывает участки коры затылочной и височной долей, обеспечивая взаимодействия корковых концов зрительного анализатора и анализатора вегетативных функций;

- крючковидный пучок, fasciculus uncinatua, соединяет участки коры лобной и передней части височной долей; обеспечивает функцию анализатора вестибулярных функций;

- лобно-затылочный пучок, fasciculus frontooccipitalis, располагается кнаружи от пояса; он соединяет участки коры лобных и затылочных долей, обеспечивая связь корковой части зрительного анализатора и участков коры, отвечающих за психические функции.

Комиссуральные волокна:

1. Мозолистое тело, corpus callosum, включает:

а) валик, splenium corporis callosi;

б) ствол мозолистого тела, truncus corporis callosi;

в) клюв, rostrum;

г) клювовидную пластинку, lamina rostralis, которая переходит в концевую пластинку, ;

- в области клюва расположены большие (передние, лобные) щипцы, forceps major (anterior, frontalis);

- в области валика мозолистого тела расположены малые (задние, затылочные) щипцы, forceps minor (posterior, occipitalis).

2. Передняя спайка мозга, comissura cerebri anterior, расположена кзади от клювовидной пластинки; в ней проходят ассоциативные пути обонятельного мозга.

3. Спайка свода, comissura fornicis, расположена между ножками свода; она относится к обонятельному анализатору.

4. Задняя спайка мозга, comissura cerebri posterior, находится в области задней стенки третьего желудочка; в его составе проходят комиссуральные волокна, соединяющие между собой базальные ядра.  

 

ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ МОЗГ.

Обонятельный мозг, rhinencephalon, состоит из периферического и центрального отделов.

1. Периферический отдел:

- обонятельная луковица, bulbus olfactorius, к ней подходят 15-20 обонятельных нервов, nervi olfactorii;

- обонятельный тракт, tractus olfactorius;

- обонятельный треугольник, trigonum olfactorium;

- переднее продырявленное вещество, substantia perforata anterior.

2. Центральный отдел:

- сводчатая извилина, gyrus fornicatus;

- крючок, uncus;

- гиппокамп, hippocampus, расположен в нижнем роге бокового желудочка;

- зубчатая извилина, gyrus dentalis, расположена под гиппокампом.

БАЗАЛЬНЫЕ ЯДРА.

Базальные ядра, nuclei basales, участвуют в обеспечении автоматизированных непроизвольных движениях и являются высшим отделом экстрапирамидной системы.

К базальным ядрам относятся:

1) хвостатое ядро, nucleus caudatus:

- головка, caput nuclei caudati;

- тело, corpus nuclei caudati;

- хвост, cauda nuclei caudati.

2) чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis:

- скорлупа, putamen, расположена латерально;

- бледный шар, globus pallidus, расположен медиально; состоит из латеральной и медиальной частей.

3) ограда, claustrum.

4) миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, расположено в толще височной доли.

Анатомо-топографические взаимоотношения базальных ядер.

- хвостатое ядро отделено от чечевицеобразного ядра передней ножкой внутренней капсулы;

- ограда и скорлупа разделены наружной капсулой;

- ограда отделена от коры островка посредством самой наружной капсулы;

- мозговая пластинка разделяет бледный шар и скорлупу;

- зрительный бугор (таламус) и чечевицеобразное ядро разделены задней ножкой внутренней капсулы;

- хвостатое ядро и скорлупа образуют полосатое тело, corpus striatum;

- полосатое тело, corpus striatum, вместе с бледным шаром функционируют совместно, образуя стриопаллидарную систему: они взаимно уравновешивают друг друга, при этом бледный шар оказывает активизирующее воздействие, а полосатое тело – тормозящее;

- стриопаллидарная система связана с корой полушарий большого мозга и медиальными ядрами таламуса волокнами tr.corticostriatus et tr.striothalamicus.

БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ.

Боковые желудочки, ventriculi laterales, являются полостью конечного мозга. Составные части боковых желудочков:

1. Центральная часть, pars centralis, расположена в теменной доле.

2. Передний рог, cornu anterius, расположен в лобной доле.

3. Задний рог, cornu posterius, расположен в затылочной доле.

4. Нижний рог, cornu inferius, расположен в височной доле.

1. Центральная часть:

- верхняя стенка (крыша): мозолистое тело, corpus callosum;

- дно: тело хвостатого ядра, corpus nuclei caudati, зрительный бугор, thalamus, и свод, fornix cerebri.

2. Передний рог:

- медиальная стенка: прозрачная перегородка, septum pellucidum;

- латеральная стенка: головка хвостатого ядра, caput nuclei caudati;

- передняя, верхняя, нижняя стенки: лобные щипцы, forceps frontalis.

3. Задний рог:

- верхняя и латеральная стенки: затылочные щипцы, forceps occipitalis;

- остальные стенки: белое вещество затылочной доли.

4. Нижний рог:

- верхняя и латеральная стенка: белое вещество височной доли;

- медиальная и, частично, нижняя стенки: гиппокамп, hippocampus.

Анатомические образования боковых желудочков:

- в центральной части и нижнем роге расположено сосудистое сплетение бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis;

- на медиальной стенке заднего рога расположены:

а) луковица заднего рога, bulbus corni posterioris, находится сверху и соответствует теменно-затылочной борозде;

б) птичья шпора, ,calcar avis находится снизу и соответствует шпорной борозде;

- на нижней стенке заднего рога находится коллатеральный треугольник, trigonum collaterale, который соответствует коллатеральной борозде;

- гиппокамп, hippocampus, соединен со сводом при помощи бахромки, fimbria hippocampi;

- на дне нижнего рога расположено коллатеральное возвышение, eminentia collateralis (продолжение коллатерального треугольника);

- между столбами свода и мозолистым телом натянута пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi, которая с такой же пластинкой противоположной стороны образует прозрачную перегородку, septum pellucidum; она отделяет передние рога боковых желудочков друг от друга;

- между пластинками прозрачной перегородки противоположных сторон находится полость прозрачной перегородки, cavitas septi pellucidi, заполненная спинномозговой жидкостью;

- боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочкового отверстия, foramen interventriculare (Monroi);

- межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare (Monroi), расположено между столбами свода и передним концом зрительного бугра.

ОБОЛОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга - твердой, паутинной и мягкой.

1. Твердая оболочка, dura mater encephali, - плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая.

Отростки (дупликатуры) твердой мозговой оболочки:

1) серп большого мозга (большой серповидный отросток), falx cerebri, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга;

2) намет мозжечка, tentorium cerebelli, отделяет затылочные доли большого мозга от мозжечка;

3) серп мозжечка ((малый серповидный отросток), falx cerebelli, расположен между полушариями мозжечка;

4) диафрагма седла, diaphragma sellae, - пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла; в середине расположено  отверстием для  воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.

2. Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, образована рыхлой соединительной тканью: тонкая, прозрачная, лишена сосудов; она образует выросты – грануляции паутинной оболочки (Пахионовы), granulationes arachnoideales, которые служат для оттока спинномозговой жидкости в кровеносное русло.

3. Сосудистая оболочка головного мозга, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели.

Паутинная и сосудистая оболочки объединяются под названием мягкой оболочки, leptomeninx.

Межоболочечные пространства головного мозга.

1. Субдуральное пространство,  spatium subdurale, расположено между твердой и паутинной оболочками; заполнено небольшим количеством спинномозговой жидкости.

2. Подпаутинное пространство,  spatium subarachnoidealis, расположено между паутинной и сосудистой оболочками; заполнено спинномозговой жидкостью.

Цистерны подпаутинного пространства.

Цистерны – это локальные расширения подпаутинного пространства:

1)   мозжечково-мозговая цистерна, сisterna cerebellomedullaris, расположена между задним краем мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга;

2) цистерны большой вены мозга, сisterna venae cerebri magnae, расположена в области поперечной щели мозга, в окружности большой вены мозга;

3) цистерна моста, сisterna pontis, расположена на вентральной поверхности, у перехода среднего мозга в мост;

4) межножковая цистерна, сisterma interpeduncularis, расположена между ножками в fossa interpeduncularis;

5) цистерна перекреста, сisterna chiasmatis, лежит впереди зрительного перекреста, chiasma opticum;

6) цистерна латеральной ямки большого мозга, сisterna fossae lateralis cerebri, залегает в одноименной борозде;

7) цистерна мозолистого тела, cisterna corporis callosi, располагается над мозолистым телом.

СПИННОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ.

Спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis, заполняет подпаутинное и субдуральное  пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки. Резко отличается от других жидкостей организма, с ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза:

- отделение спинномозговой жидкости происходит путем транссудации из сосудистых сплетений мягкой мозговой оболочки, plexus choroidei;

- отток спинномозговой жидкости происходит в венозную систему через Пахионовы грануляции, а отчасти – в лимфатическую систему через периневральное пространство нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки;

- подпаутинное пространство в области мозжечково-мостовой цистерны сообщается с IV желудочком через:

а) срединное отверстие IV желудочка, aperture mediana ventriculi IV (foramen Magendi);

б) два боковых отверстия, aperturae laterales  ventriculi IV (foramen Luschka).

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

Артерии головного мозга.

На основании мозга ветви а. carotis interna и а. basilaris (последняя формируется при слиянии позвоночных артерий противоположных сторон) образуют circulus arteriosus cerebri (Willisii). Основными артериями, питающими большой мозг являются:

- передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior (ветвь внутренней сонной артерии), соединяется с одноименной артерией противоположной стороны посредством a.communicans anterior; снабжает кровью медиальную поверхность полушария до sulcus parietoocipitalis, на наружной его поверхности верхнюю лобную извилину и верхний край теменной доли, а на нижней поверхности полушария - gyrus rectus лобной доли.

- средняя мозговая артерия, а. cerebri media (ветвь внутренней сонной артерии), снабжает кровью островок, обе центральные извилины, нижнюю лобную извилину и большую часть средней лобной извилины, теменную долю и верхнюю и среднюю височные извилины.

- задняя мозговая артерия, а. cerebri posterior (ветвь  разветвляется а. basilaris), соединяется посредством a.communicans posterior с а. carotis interna; она питает  медиальную, нижнею  и латеральную поверхности височной и затылочной долей, за исключением верхней и средней височной извилин.

Перечисленные артерии своими разветвлениями в pia mater образуют артериальную сеть, из которой проникают отвесно в толщу мозгового вещества:

1) кортикальные артерии - маленькие веточки, разветвляющиеся только в мозговой коре,

2) медуллярные артерии, которые, пройдя кору, идут в белое вещество;

3) центральные артерии – базальные ядра и структуры промежуточного мозга.

Средний мозг получает артериальную кровь из аа.mesencephalicae (ветвь а. basilaris) и ветви a.communicans posterior: от а. cerebelli superior (ветвь а. basilaris) снабжается также четверохолмие.

Мост питают аа.pontis et а. cerebelli superior (ветви а. basilaris).

Мозжечок получает кровь от:

1.  а. cerebelli inferior posterior (ветвь а. vertebralis );

-   а. cerebelli inferior anterior (ветвь а. basilaris );

- а. cerebelli superior (ветвь а. basilaris).

Продолговатый мозг получает артериальную кровь из аа.spinales anteriores et posteriorеs (ветви  а. vertebralis).

Вены головного мозга.

1. Поверхностные вены мозга, vv.cerebri superficiales:

- верхние мозговые вены, vv.cerebri superiores, собирают кровь от коры дорсо-латеральной поверхности полушарий; они впадают преимущественно в верхний сагиттальный синус, sinus sagitalis superior;

- поверхностная средняя мозговая вена, v.cerebri media superficialis, парная, проходит в центральной борозде; впадает в верхний сагиттальный синус , sinus sagitalis superior, или пещеристый синус, sinus cavernosus;

- нижние мозговые вены, vv.cerebri inferiores, берут начало в коре нижней поверхности большого мозга; вливаются в sinus cavernosus, sinus intercavernosus и sinus sphenoparietalis;

- верхние вены полушарий мозжечка, vv.hemispheriae cerebelli superiores, начинаются на верхней поверхности мозжечка; впадают в sinus rectus  и в v.cerebri magna;

- нижние вены полушария мозжечка, vv.hemispheriae cerebelli inferiores, находятся на нижней поверхности мозжечка; вливаются в поперечный синус, sinus transverses, и нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior.

2. Глубокие мозговые вены, vv.cerebri profundae, начинаются в базальных ядрах и белом веществе:

- базальная вена, v.basalis, формируется в области substantia perforata anterior, проходит вдоль зрительного тракта, огибает ножки мозга и вливается над шишковидным телом в v.cerebri magna;

- передние мозговые вены, vv.cerebri anteriores, начинаются на медиальной поверхности полушарий, выходят на основание и впадают в v.cerebri magna и sinus sagitalis inferior;

- внутренние мозговые вены, vv.cerebri internae, собирают кровь от белого вещества полушарий, зрительного бугра и базальных ядер; впадает в v.cerebri magna;

- верхняя и нижняя ворсинчатые вены, vv.choroideae superior et inferior, формируются из вен сосудистого сплетения бокового желудочка; впадают в v.cerebri magna;

- верхняя и нижняя таламо-стриарные вены, vv.thalamostriatae superior et inferior, начинаются в зрительном бугре и базальных ядрах; вливаются в v.cerebri magna;

- большая мозговая вена, v.cerebri magna, формируется в результате слияния перечисленных выше глубоких вен большого мозга; впадает в прямой синус, sinus rectus.  

Кровеносные сосуды твердой оболочки питают также кости черепа и образуют на внутренней пластинке последних вдавления, sulci meningei. Из артерий самая крупная a. meningea media, ветвь а. maxillaris, проходящая в череп через foramen spinosum клиновидной кости. В передней черепной ямке разветвляется небольшая ветвь из a. ophthalmica, а в задней - веточки из a. pharingea ascendes, из a. vertebralis и из a. occipitalis, проникающие через foramen mastoideum. Вены твердой оболочки сопровождают соответствующие артерии, обычно по две, и впадают частью в синусы, частью в plexus pterigoideus.

Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки, sinus durae matris.

Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Последние образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе.

Имеются следующие синусы:

Sinus transversus – поперечный синус – самый  большой и широкий, расположен по заднему краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transversus затылочной кости, откуда спускается как sinus sigmoideus в sulcus sinus sigmoidei и далее у foramen jugulare переходит в устье v. jugularis interna. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. В него частью непосредственно, частью опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают: верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, идет по верхнему краю falx cerebri вдоль всего sulcus sinus sagittalis superioris от crista galli до protuberantia occipitalis interna; по бокам нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, в толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой - с венами твердой оболочки и мозга.

Sinus occipitalis – затылочный синус - как бы продолжение предыдущего вдоль места прикрепления falx cerebelli к crista occipitalis interna и далее (после раздвоения) по обоим краям foramen magnum затылочной кости.

Sinus rectus, прямой синус,  на линии прикрепления falx cerebri к tentorium cerebelli. Он принимает спереди sinus sagitalis inferior, идущий вдоль нижнего свободного края falx cerebri, а также v. cereberi magna, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга.

В месте, где сходятся названные синусы (sinus transversus, sinus sagitalis superior, sinus rectus и sinus occipitalis), образуется общее расширение, известное под именем стока синусов, confluens sinuum.

На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, sinus cavernosus, имеющий вид или венозного сплетения, или широкой лакуны, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны двумя поперечными анастомозами, sinus intercavernosi, проходящими спереди и сзади fossa hypophysialis, вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо. Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Спереди в пещеристый синус вливаются v. ophthalmica superior, прохощая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец sinus sphenoidalis, идущего вдоль края alae minoris.

Отток крови из sinus cavernosus совершается в два лежащих сзади синуса: sinus petrosus superior et inferior, заложенные в соименных желобках, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Оба _sinus реtrosi inferiores соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности plexus basilaris. Plexus basilaris сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа.

Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа посредством так называемых эмиссарных вен, vv. emissariae, проходящих через отверстия в черепных костях (foramen parietale, foramen mastoideum, саnalis condillaris). Такую же роль играют небольшие вены, выходящие из черепа вместе с нервами через foramen ovale, foramen rotundum и canalis hypoglossalis. В синусы твердой оболочки также впадают vanae diploicae, вены губчатого вещества костей черепа; другим концом они могут иметь связь с наружными венами головы.

Venае diploicae представляют анастомозирующие друг с другом каналы, выстланные изнутри слоем эндотелия и проходящие в губчатом веществе плоских костей черепа.

1. Сопротивление материалов
2. Лабораторная работа 31 МОСТ ПООСТОЯННОГО ТОКА Задачи работы Определение сопротивления пров
3. Статус и роли
4. Так как новый император Александр II был страстным охотником то при нем ведомству придворной охоты потекли д
5. Исторический портрет Эрвина Роммеля
6.  Уровень подготовки группы- средний 2
7. Имидж женщины-руководителя
8. на тему МАССОВАЯ И ЭЛИТАРНАЯ КУЛЬТУРА Выполнил студент гр
9. Понятие банкротства. Факторы, влияющие на предприятия, и причины банкротства.html
10. Norton commander, Word, Excel и работа с ними
11. Золотые ворота Христианства
12. Тема Ф
13. История одного предательства История одного предательства ~ 1 Тони Магуайр Только не говори ма
14. статья След статья Преобразование в сфере занятости населения являются одним из условий рыночной трансфо
15.  1 Понятие производственных запасов их роль в хозяйственном обороте предприятия классификация и оценка
16.  Определение и порядок исчисления сроков5 2
17. реферата О МЕСТЕ КАТЕГОРИИ ЖИЗНЕННАЯ ПЕРСПЕКТИВА В ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ НАУКЕ 14 шр
18. по теме- ldquo;СТРОЕНИЕ БИОСИНТЕЗ И КАТАБОЛИЗМ УГЛЕВОДОВ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО
19. с пауками они полагают что истина в разуме а истинные ученые с пчелами собирающими и перерабатывающим
20. обессиливать истощать

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе