Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ОГЛАВЛЕНИЕ
1.Характеристика места работы.
2.Анализ деятельности:
-возрастная структура обслуживаемого населения
-основные показатели работы
-организация антенатальной охраны плода
-организация медицинской помощи новорожденным
-организация медицинской помощи детям первого года жизни
-обслуживание детей дошкольного возраста
-обслуживание детей школьного возраста
-вакцинация детей
-заболеваемость
-работа с подростками
-работа с инвалидами
3.Санпросвет работа.
4.Выводы.
5.Предложения по совершенствованию работы.
6.Список использованной литературы.
1
Проводимая в последние годы реформа здравоохранения является важной составной частью широкой программы социально-экономических преобразований, происходящих в России. Эта реформа ставит перед органами здравоохранения всех уровней, перед всей медицинской общественностью задачу дальнейшего и коренного улучшения качества работы медицинских учреждений.
В соответствии с законом «О медицинском страховании граждан в Российской федерации» во всех регионах страны внедрена система обязательного медицинского страхования( ОМС).Особенность внедрения бюджетно-страховой медицины определяется прежде всего особыми условиями функционирования сложившейся системы здравоохранения в период переходной экономики, обусловленными нарастающими явлениями социально-экономического кризиса, развитием цивилизованных рыночных отношений. На сегодня основными источниками финансирования лечебно-профилактических учреждений являются :бюджет и средства ОМС.
Медицинская помощь детям становится доступной и качественной. Ведущим видом медицинской помощи детям является амбулаторная поликлиническая помощь, представленная наиболее массовыми учреждениями, где осуществляется основной объем лечебно-диагностической и профилактической работы среди детей, а также санпросветработа в семье ребенка.
Детская поликлиника проводит широкий комплекс мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии у детей, снижению заболеваемости и детской смертности.
Характеристика учреждения
Детская поликлиника №6 входит в состав ГБУЗ ГКБ № 5. Поликлиника находится в Северном административном округе г.Оренбурга, по ул. Конституции СССР № 17. Расположена поликлиника на 1 этаже пятиэтажного жилого дома. Мощность отделения рассчитана на 250 посещений в смену. Детская поликлиника обслуживает население от 0 до 18 лет. Оказание медицинской помощи детям проводится в поликлинике, на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах.
Детская поликлиника работает по режиму:
прием больных: с 8.00-19.00;суббота с 8.00-14.00;
прием вызовов: с 8.00-14.00.Вызова обслуживает участковый педиатр.
прием вызовов: с 14.00-19.00.Вызова обслуживает дежурный педиатр.
Прием вызовов в субботу: с 8.00-14.00
2
Поликлиника обслуживает 18 детских дошкольных учреждений и 7 школ. В детских дошкольных учреждениях работают педиатры ДШО. В поликлинике работает стационар на дому на 12 коек, работу осуществляют один врач и одна медицинская сестра. Специализированную помощь оказывают гастроэнтеролог, кардиоревматолог, уролог, аллерголог, эндокринолог,гинеколог, иммунолог.
В объединении работают хирургический стационар , клиническая, биохимическая лаборатории, ренгенкабинет, кабинет УЗИ, кабинет функциональной диагностики.
С 2006 года в поликлинике заложена электронная база населения, компьютеризация рабочих мест.
Детская поликлиника обслуживает детское население общей численностью
10 941 детей. Из них:
неорганизованных-2042
организованных-8899
детский сад-5228
школьников-5422
профлицеи-291
колледжах, ПТУ, техникумах-438
Численность детского населения увеличилась на 461ребенка, по сравнению с 2011г , в результате миграции населения. С 2010-2012г функционировали 13 педиатрических участков, педиатрический участок функционирует в п. Каргала. К детской поликлинике прикреплены три отдаленных адреса: ул. Тихая6/1, 6/2, ул. Базовая, ЭМП.
Средняя численность детского населения на участке – 825 человек.
Средняя численность на участке в Каргалинской амбулатории-605человек.
КАДРОВЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПОЛИКЛИНИКИ
Медико- санитарную помощь в детской поликлинике №6 оказывают специалисты: участковые педиатры, детский хирург, невролог, отоларинголог, офтальмолог, инфекционист, ведет консультативный прием фтизиатр Работают кабинеты: процедурный, прививочный, физиотерапевтический, кабинет здорового ребенка , клиническая лаборатория , инфекционный кабинет.
Сотрудники поликлиники имеют квалификационные категории, участковые педиатры составляют -92,9%. Распределения сотрудников по категориям: высшая категория-2 человека,(5,5%), первая 14 человек(77,8%), вторая -3
человека .Медицинские сестры с высшей категорией-11 чел.(55,0%) с первой -6 человек
В зависимости от стажа работы большую часть составляют врачи со стажем работы от 20-30лет-61,1%, от 10до 20 лет 36,3%, от 5до 10 лет -4,6%
В поликлинике №6 обслуживаю участок расположенный :
Ул.Волгоградская 5, 36, 36/2, 36/3, 36/1, 38
Ул.Салмышская 6, 6/1, 5, 5/1, 4, 2, 3, 3/1, 3/3, 1, 1/1
Характеристика участка - возрастной состав
|
Годы |
Всего |
0-1года |
1-3лет |
3-7лет |
7-18лет |
н/орг. |
Орг. |
|
2010 |
808 |
57 |
125 |
161 |
465 |
130 |
678 |
|
2011 |
813 |
58 |
129 |
117 |
509 |
131 |
682 |
|
2012 |
826 |
54 |
147 |
134 |
412 |
158 |
668 |
3
Социальный состав участка
Многодетные семьи : 5, детей в них 17;
Матери-одиночки: 10, детей в семьях 15;
Опекаемые дети:7 человек.
Неполные семьи: 38, детей в них 44;
Социально-неблагополучные семьи: 0;
Распределение по группам здоровья
Из данной таблицы следует, что процент детей с первой группой здоровья остается невысоким. Вторая группа здоровья составляет 80% за счет роста функциональных отклонений (снижение остроты зрения у школьников, вегето-сосудистых дистоний, тубинфицирование). Третья группа здоровья составляет 19.6% за счет патологии желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмы, детей с эндокринной патологией.
С 2006 года согласно приказу Минздравсоцразвития России от 18.01.06 года №28 «Об организации деятельности врача педиатра участкового», с каждым педиатром заключено дополнительное соглашение об увеличении объема работы, по которому осуществляется:
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям детей, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- медицинский отбор и направление ( оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты ) на санаторно-курортное лечение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- организация, проведение и анализ результатов иммунизации прикрепленного детского населения в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
4
- организация и проведение диспансерного (профилактического) наблюдения детей, в том числе первого года жизни и возрасте 15-17 лет включительно, в соответствии с положениями действующих нормативных правовых актов;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного детского населения: с хроническими заболеваниями, с заболеваниями, выявлеными в результате неонатального и аудиологического скринингов;
- организация, анализ и подведение итогов диспансеризации прикрепленного детского населения;
- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита В и С, ВИЧ-инфекции.
С 2006 года работа на участке осуществляется согласно национальному проекту «Здоровье» . Осуществляется назначение и выписка лекарственных препаратов отдельным категориям детей, наблюдение и оздоровление детей с ограниченными возможностями, вакцинопрофилактика согласно национальному календарю. Проводится экспертная оценка всех случаев поликлинического обслуживания с определением уровня качества лечения, согласно приказу № 128 от 05.12.2008 года. Министерство Здравоохранения Оренбургской области «Об организации работы по контролю качества оказания медицинской помощи».
С 2007 года в оценку качества внедрены индикаторы качества и стандарты оказания медицинской помощи и протоколы.
Организация антенатальной охраны плода
Здоровье будущего ребенка ,его нормальное развитие зависит от состояния здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.
Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики является более раннее взятие на учет беременной женщины акушером-гинекологом женской консультации. Сведения о беременных женщинах передаются в детскую поликлинику, после чего осуществляются патронажи.
-первый патронаж проводится при постановке беременной женщины на
учет и его задачей является знакомство с будущей матерью, выяснение условий жизни семьи и наличие профессиональных вредностей .Даются рекомендации по режиму дня, по питанию и гигиене беременной.
-второй патронаж проводится в 32 недели беременности. Задачей его является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций ,за подготовкой семьи к рождению ребенка ,приготовлений необходимых предметов ухода.
-третий патронаж проводится к беременным женщинам высокой группы риска.
5
В поликлинике осуществляется четкая преемственность в деятельности женской консультации и детской поликлиники, благодаря чему сведения о вставших на учет беременных передаются в ранние сроки.
Дородовые патронажи проводятся в 98 %, исключение составляют женщины наблюдаемые по месту работы (служащие УВД наблюдаются в ведомственных учреждениях).В 2011 году дородовых патронажей проведено 57.Это составило 100% случаев.
Организация медицинской помощи новорожденным
В день выписки новорожденного из родильного дома сведения передаются в детскую поликлинику. Сведения регистрируются в журнале новорожденных и передаются на участок. Врач, совместно с медсестрой ,осуществляет первый патронаж на первый день после выписки из роддома. Врач оценивает состояние здоровья новорожденного , дает рекомендации по режиму кормления и ухода, режиму питания мамы, проводится профилактика гипогалактии и лактостаза.Медсестра проводит обработку пупочной ранки.
На каждого ребенка составляется индивидуальный план наблюдения. Патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все формы 112 просматриваются заведующей поликлиникой и заведующей педиатрическим отделением. При необходимости вносится коррекция в план наблюдения, осуществляется консультация на дому. В случае необходимости подключаются узкие специалисты. Выявленные дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.
В период новорожденности проводится неонатальный скрининг на врожденные патологии: муковисцидоз, адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, галоктоземию, фенилкетонурию.При положительном результате проводится ретест, ребенок консультируется генетиком.
Функциональный скрининг за 2012 год
|
Всего детей |
ЭКГ |
ЭХО-КС |
НСГ |
УЗИ вн. орг |
|
|
Подлежало обследованию |
57 |
57 |
5 |
57 |
57 |
|
Проведено обследование |
57 |
57 |
5 |
57 |
57 |
|
Выявленная потология |
14 |
5 |
5 |
6 |
2 |
Из таблицы следует, что дети обследуются в 100% случаев 6
Качественные показатели работы с
новорожденными.
|
|
2010 |
2011 |
2012 |
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
Всего родилось |
54 |
58 |
|
57 |
|
|
|
Охват дород. патранажем |
54 |
100 |
58 |
100 |
57 |
100 |
|
Посещение в первый день после выписки |
54 |
100 |
58 |
100 |
57 |
100 |
|
По группам здоровья |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
23 |
42,5 |
50 |
86,2 |
48 |
84,2 |
|
3 |
31 |
57,4 |
8 |
13,7 |
9 |
15,7 |
|
По группам риска группы заболеваний ОРИ |
1 |
3,58 |
|
|
|
|
|
Риск заболевание ЦНС |
23 |
82,1 |
50 |
87,7 |
51 |
89,4 |
|
Риск с заболеваний рахита, анемии, троф. раст. |
15 |
53,5 |
10 |
17,2 |
7 |
12,2 |
|
Риск ГСЗ |
22 |
78,6 |
45 |
77,5 |
38 |
66,6 |
|
Риск врожденной патологии |
|
|
|
|
1 |
1,1 |
|
Риск аллерг. Заб. |
1 |
3,6 |
5 |
8,6 |
3 |
5,2 |
|
Исполнилось 1 год |
54 |
|
58 |
|
57 |
|
|
1 |
4 |
7,4 |
4 |
6,8 |
3 |
5,2 |
|
2 |
47 |
87,3 |
52 |
89,6 |
53 |
92,3 |
|
3 |
3 |
5,5 |
2 |
3,4 |
1 |
1,7 |
|
На грудном вскармливании |
|
|
|
|
|
|
|
До 3-х месяцев |
52 |
97,2 |
45 |
77,5 |
46 |
79,9 |
|
До 6-ти месяцев |
47 |
87,0 |
40 |
69 |
40 |
70 |
7
Анализируя данную таблицу следует отметить, что рождаемость повышается .Дети 1 группы группы здоровья отсутствуют - 0%, дети со 2 группой здоровья составляют наибольший процент 84-86% и дети 3 группы здоровья составляют – 13-15%
Медицинское обслуживание детей первого года жизни
С 2007 года проводится работа с родовыми сертификатами, согласно приказу № 307 от 28.04.2007 года «О стандарте диспансерного наблюдения ребенка в течении 1 года жизни».Утвержден стандарт профилактического наблюдения ребенка в течении первого года жизни. До месяца дети осматриваются только на дому, а в 1 месяц ребенок осматривается в поликлинике. Для приема здоровых детей в поликлинике организован день здорового ребенка. На первом году жизни ребенок осматривается педиатром ежемесячно, по состоянию и наличию патологии осмотр проводится индивидуально . Ребенок осматривается узкими специалистами: хирургом, неврологом, ортопедом, окулистом. Антропометрия и аудиотест проводится в КЗР. Проводится ЭКГ,ЭХО-КС,НСГ,УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов, щитовидной железы. Ребенок сдает лабораторные анализы. В 3 месяца,6 месяцев ребенок осматривается неврологом .В 9 месяцев осмотр проводят хирург ,стоматолог, невролог. Углубленный осмотр в 1 год включает в себя осмотр всеми узкими специалистами
,которые осматривали ребенка в течении года . При необходимости консультируется проводятся консультации уролога , кардиолога.
Повторяются лабораторные анализы ,ЭКГ. С учетом всех данных дается комплексная оценка состояния здоровья ребенка ,оценка психомоторного развития .
Большое внимание уделяется вопросам питания детей первого года жизни .Проводится работа по поддержке естественного вскармливания. Первые беседы проводятся еще на дородовых патронажах, после рождения ребенка большое внимание уделяется правильному режиму дня и питания мамы, устранению психоэмоциональных стрессов, что ведет к развитию лактостаза и гипогалактии. Для детей недоношенных и с низкой прибавкой в массе, в поликлинике организован пункт проката весов. Это позволяет в динамике следить за прибавкой массы этих детей и своевременно проводить коррекцию. На участке в течении 3 лет сохраняется высокий процент детей, находящихся на естественном вскармливании: до 3 месяцев 79,9 %, до 6 месяцев 70%.Детям,находящимся на искусственном вскармливании предоставляется возможность организовать питание адаптированными смесями. 8
Оформление детей в детские учреждения
На участке проводится работа по подготовке и оформлению детей в детские дошкольные учреждения и школы. Подготовка в ДДУ начинается с 3 месяцев. Она заключается в своевременном проведении профилактических прививок , динамическом воспитании ребенка, отработка режимных моментов, ранним развитием навыков личной гигиены.
Перед оформлением всем детям проводятся лабораторные обследования, дети осматриваются узкими специалистами ,санируются хронические очаги инфекции. Педиатром заключение с оценкой физического и нервно-психического развития, определяется группа здоровья, физкультурная группа, даются рекомендации по режиму и адаптации в детском учреждении.
Оформление в детское дошкольное учреждение
|
|
2010 |
2011 |
2012 |
|||
|
Абс. |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|
|
всего |
15 |
|
19 |
|
19 |
|
|
1 группа |
2 |
13% |
19 |
10,5 |
2 |
10,5 |
|
2 группа |
13 |
86,6 |
2 |
89 |
17 |
89,5 |
|
3 группа |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Оформление в школу
|
|
2010 |
2011 |
2012 |
|||
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
|
|
всего |
47 |
|
44 |
|
46 |
|
|
1 группа |
6 |
12,7 |
3 |
6,8 |
2 |
4,3 |
|
2 группа |
38 |
80,0 |
41 |
93,2 |
43 |
93,5 |
|
3 группа |
3 |
6,3 |
- |
- |
1 |
2,2 |
9
Иммунопрофилактика
Одним из важнейших показателей профилактической работы является охват детского населения профилактическими прививками в декретированные сроки. Именно своевременная вакцинопрофилактика в последующем формирует высокую напряженность иммунитета для таких грозных заболеваний как корь, полиомиелит, дифтерия, столбняк, эпидемический паротит.
Это позволяет значительно снизить количество заболеваний данными инфекциями ,многие из которых в последнее время вообще не регистрируются. Работа ведется согласно приказу Минсоцразвития № 673 от 30.10.2007 года «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27.06.2004.г.% 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
Иммунная прослойка на участке
|
2010г. |
2011г. |
2012 г. |
|
|
По дифтерии |
98,9 |
98,9 |
99,0 |
|
По полимиелиту |
98,9 |
99,8 |
99,0 |
|
По кори |
97,9 |
99,5 |
99,6 |
|
По паротиту |
80,4 |
99,2 |
99,3 |
В последние годы прививочная работа значительно улучшилась. Появилось достаточно информативной литературы для педиатров, изданы методические рекомендации , оживилась позитивная пропаганда положительного влияния профилактических прививок в средствах массовой информации. Детскому населению обеспечена выдача сертификата о проведенных профилактических прививках.
Иммунная прослойка на участке высокая, за счет того, что дети начинают прививаться по календарю. Детям из группы риска проводится своевременно соответствующая подготовка к прививкам и такие дети прививаются по индивидуальному графику.
10
Туберкулезная диагностика
Важное значение придается профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей. Работа ведется согласно приказу МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
Вакцинация детей начинается в родильном доме. Всем здоровым новорожденным приводится вакцинация БЦЖ. Дети, имеющие те или иные отклонения в состоянии здоровья прививаются на участке. Вакцинация проводится БЦЖ-М вакциной, после отрицательной реакции Манту в декретированные сроки.
Детям из группы ЧДБ ,детям с сахарным диабетом ,язвенной болезнью, хроническим пиелонефритом и тяжелой гормонозависимой бронхиальной астмой реакция Манту проводится 2 раза в год. Детям с хронической почечной патологией ежегодно проводится бактериологическое обследование , на участке оно составляет 100%. Охват подростков флюорографическим обследованием на участке высокий и составляет 100 %.
11
Показатели работы с детьми первого года
|
1м |
2м |
3м |
4м |
5м |
6м |
7м |
8м |
9м |
10м |
11м |
1г |
|
|
Педи |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
57 |
|
атр |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
лор |
57 |
|||||||||||
|
100% |
||||||||||||
|
Окулист- |
57 100% |
57 100% |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
Хи- |
57 |
57 |
57 |
|||||||||
|
рург |
100% |
100% |
100% |
|||||||||
|
Нев- |
57 |
57 |
45 |
45 |
57 |
|||||||
|
ролог |
100% |
100% |
78,9% |
78,9% |
100% |
|||||||
|
стома |
57 |
57 |
||||||||||
|
толог |
100% |
100% |
||||||||||
|
Орто- |
57 |
34 |
16 |
|||||||||
|
пед |
100% |
59,5% |
28,0% |
|||||||||
|
Уро- |
2 |
2 |
2 |
|||||||||
|
лог |
3,5% |
3,5% |
3,5% |
|||||||||
|
карди |
4 |
4 |
4 |
|||||||||
|
олог |
7% |
7% |
7% |
|||||||||
|
дерма |
2 |
2 |
2 |
|||||||||
|
толог |
3,5% |
3,5% |
3,5% |
|||||||||
|
инфек |
5 |
5 |
5 |
12
Функциональный скрининг детей первого года жизни
|
1м |
2м |
3м |
4м |
5м |
6м |
7м |
8м |
9м |
10м |
11м |
1г |
|
|
ЭКГ |
57 |
57 |
||||||||||
|
100% |
100% |
|||||||||||
|
ЭХО-КС |
4 |
4 |
4 |
|||||||||
|
7% |
7% |
7% |
||||||||||
|
УЗИ |
57 |
|||||||||||
|
Вн.орг. |
100% |
|||||||||||
|
НСГ |
57 |
45 |
13 |
|||||||||
|
100% |
78,9 |
22,8% |
||||||||||
|
Лабор. |
57 |
57 |
||||||||||
|
анал. |
100% |
100% |
||||||||||
|
УЗИ таз.сус. |
57 100% |
Из таблицы следует, что дети первого года жизни обследуются в полном объеме.
Диспансеризация детей
Оценить большую плановую работу, направленную на воспитание здорового ребенка и профилактику заболеваний, можно по итогам всеобщей диспансеризации детского населения. Диспансеризация является всеобщей и обязательной .Дети проходят осмотр на участке с привлечением всех специалистов. Цель диспансеризации –выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья, провести своевременное обследование и лечение. Дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром по месту жительства с проведением противорецидивных курсов лечения до полного выздоровления или до стойкой ремиссии. Дети госпитализируются в круглосуточный стационар при обострении хронического заболевания или для планового противорецидивного лечения .
Своевременному оздоровлению детей, состоящих на диспансерном учете придается большое внимание. Оздоровление проводится в течении всего года.
13
Анализ оздоровления детей с хронической патологией
|
Состояло на начало года |
Взято вновь на «Д» учет |
Снято Выздоро абс |
с влением % |
Выбыли подростки |
Обост абс |
рение % |
Состоит на конец гда |
|
|
Всего детей с хр.пат. |
121 |
20 |
5 |
4,1% |
17 |
5 |
4,1 |
124 |
|
Болезни эндокр.системы |
7 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
7 |
|
Болезни ССС |
29 |
3 |
- |
- |
9 |
- |
- |
26 |
|
Болезни органов дыхания |
18 |
1 |
6 |
4,4 |
1 |
2 |
1,4 |
12 |
|
Болезни органов пищеварения |
48 |
2 |
- |
- |
5 |
3 |
2,2 |
45 |
|
Заболевания мочеполовой системы |
13 |
2 |
1 |
0,7 |
2 |
- |
- |
12 |
|
Заболевания кожи |
6 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6 |
|
Заболевания крови |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
- |
2 |
14
Оздоровление детей из группы ЧДБ
|
|
Состояло на «Д» учете |
Вновь взято на «Д» учет |
Снято с выздоровлением
|
Состоит на конец года |
|
|
Всего детей
|
12 |
4 |
5 |
41,6 |
11 |
В последние три года остаются на одном уровне заболевания органов дыхания ,желудочно-кишечного тракта ,заболевания сердечнососудистой системы, заболевания мочеполовой сферы. Дети с хронической патологией органов дыхания, сердечно-сосудистой патологией ,патологией нервной системы оздоравливаются как в условиях поликлиники, так и в условиях реабилитационных центров( детский санаторий №1,г. Оренбурга, « Дубки « санаторий « Русь « ) Дети получают различные виды массажа, водные процедуры, ЛФК, физлечение, иглорефлексотерапию и нетрадиционные методы лечения.
Благодаря использованию оздоровительных мероприятий в прошедшем году снято с диспансерного учета 7 человек, что составило 5,2% Обострений заболеваний на протяжении данного периода отмечалось у 5 человек, что составило 3,6%. Дети с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, сахарный диабет, хронический гастрит, онкологические заболевания ,с диспансерного учета не снимаются несмотря на длительные ремиссии.
Заболеваемость детей
Наиболее важным критерием здоровья детского населения в социально-гигиеническом аспекте является уровень детской заболеваемости .
Показатель общей заболеваемости позволяет судить о состоянии устойчивости детского организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, функциональном состоянии организма ребенка в разные возрастные периоды, качестве медицинского обслуживания. Исследования этого уровня, а также структура ,динамика и районные особенности заболеваемости детей являются основой для разработки и проведения эффективных мер по укреплению здоровья. 15
Общая заболеваемость на участке
|
2010 абс. |
2010%
|
2011абс |
2011%
|
2012абс |
2012% |
|
|
Всего |
1035 |
1860 |
1576 |
1938 |
1605 |
1986 |
|
Инфекционных заболеваний |
27 |
32,7 |
45 |
55,3 |
45 |
55,6 |
|
Новообразований |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Болезни крови |
2 |
2,4 |
- |
- |
- |
- |
|
Болезни эндокринной системы |
10 |
12,1 |
27 |
33,2 |
18 |
22 |
|
Псих.забол. |
5 |
6,0 |
2 |
2,4 |
2 |
2,4 |
|
Болезни нервной системы |
25 |
30,3 |
24 |
29,5 |
19 |
23,5 |
|
Болезни глаз |
119 |
144 |
135 |
166 |
115 |
142 |
|
Болезни уха |
32 |
38,7 |
85 |
104 |
49 |
60,6 |
|
Болезни кровообращения |
18 |
21,8 |
22 |
27 |
15 |
18,5 |
|
Болезни органов дыхания |
862 |
1043 |
900 |
1107 |
962 |
1190 |
|
Болезни органов пищеварения |
106 |
128,3 |
109 |
134 |
1-6 |
131 |
|
Болезни кожи |
20 |
24.2 |
29 |
35,6 |
30 |
37,1 |
|
Болезни костоносустав системы. |
18 |
21,8 |
9 |
11 |
15 |
18,5 |
|
Болезни моче половой сист. |
22 |
26,6 |
22 |
27 |
21 |
25,9 |
|
Состояние в перинат.периоде |
29 |
35,1 |
16 |
196 |
44 |
54,4 |
|
Врожденные анамалии |
26 |
31,5 |
29 |
35,6 |
24 |
34,6 |
|
Травмы |
17 |
20,6 |
24 |
35,6 |
28 |
34,6 |
|
Сис-мы, признаки |
90 |
108,9 |
95 |
116,8 |
107 |
132,4 |
16
Заболеваемость установленная впервые
|
2010г. абс |
2010г. На 1000 |
2011г. Абс
|
2011г. На1000 |
2012г. Абс |
2012г. На1000 |
|
|
Всего |
1149 |
1342 |
1184 |
1456 |
1234 |
1527 |
|
Инфекционных заболеваний |
23 |
33 |
47 |
57,8 |
45 |
55,6 |
|
Эндокринные заболев. |
17 |
14,7 |
20 |
24,6 |
2 |
2,4 |
|
Психические заболевания |
2 |
1.7 |
2 |
1,7 |
2 |
1,7 |
|
Болезни нервной системы |
8 |
6,9 |
3 |
3,6 |
1 |
1,2 |
|
Болезни глаз |
22 |
19,0 |
57 |
70,0 |
32 |
39,6 |
|
Болезни уха |
73 |
63,5 |
29 |
35,6 |
48 |
59,4 |
|
Болезни кровобр. |
4 |
3,4 |
2,4 |
2 |
2 |
2,4 |
|
Болезни дыхания |
800 |
69,6 |
881 |
1083 |
925 |
1144 |
|
Болезни пищевар. |
59 |
51,0 |
27 |
33,0 |
73 |
90,3 |
|
Болезни кожи |
15 |
13,0 |
23 |
28,2 |
28 |
34,6 |
|
Болезни кост.сус. системы |
9 |
8,0 |
6 |
7,3 |
2 |
2,4 |
|
Болезни почек |
25 |
17,0 |
13 |
15,9 |
8 |
9,9 |
|
Состояние в перинат.периоде
|
27 |
23,4 |
12 |
14,7 |
41 |
50,7 |
|
Врожденные анамалии |
3 |
4,9 |
3 |
4,9 |
1 |
1,2 |
|
Травмы |
24 |
20,8 |
26 |
31,9 |
20 |
24,7 |
|
Новообразования |
1 |
1,2 |
1 |
1,2 |
1 |
1,2 |
|
Болезни крови |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Сис-мы,признаки |
24 |
20,8 |
21 |
25,8 |
5 |
6,1 |
В структуре заболеваемости, как в общей, так и в первичной , на первом месте стоят заболевания органов дыхания, на втором- болезни глаз, на третьем месте- болезни органов пищеварения. Заболеваемость за последний год увеличилась незначительно, что связано с ростом вирусных инфекций. Эпидемий гриппа за последние три года не отмечалось, что связано с вакцинацией, проводимой как среди школьников, так и детей, посещающих дошкольные учреждения. 17
Заболеваемость детей до года
|
2010г. |
2010г. |
2011г. |
2011г. |
2012г. |
2012г. |
|
|
Абс |
На1000 |
Абс |
На1000 |
Абс |
На1000 |
|
|
Всего |
152 |
2814 |
129 |
2224 |
148 |
2596 |
|
Заболевания органов дыхания, из них –ОРЗ -бронхит - пневмония |
73 69 3 1 |
1351
|
65 63 2 |
1120 |
87 86 1 - |
1526 |
|
Болезни пищеварения |
14 |
259 |
5 |
86,2 |
4 |
70,1 |
|
Болезни кож. |
8 |
148,1 |
5 |
86,2 |
- |
- |
|
Болезни крови, т.ч. анемия |
4 |
74 |
5 |
86,2 |
3 |
210 |
|
Эндокр. заб. |
4 |
74,0 |
4 |
68,9 |
5 |
52,6 |
|
Сотояние в перинат.пер. |
14 |
259 |
15 |
258 |
15 |
263 |
|
Прочие |
- |
- |
30 |
517 |
34 |
596 |
Анализируя данную таблицу, можно отметить увеличение общей заболеваемости детей до года. На первом месте стоят острые респираторные заболевания и патология перинатального периода. Дети до года наблюдаются врачом на дому ежедневно до полного выздоровления. Дети с фоновыми заболеваниями болеют чаще . Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями является мало управляемой, однако своевременное принятие мер профилактики позволяет существенно влиять на этот показатель. Среди детей до года это: лечение фоновых состояний(анемии, дизбактериоза, атопического дерматита), борьба за естественное вскармливание, беседы с мамой о правильном питании и режиме, закаливании, организация в поликлинике дней здорового ребенка.
18
Анализ деятельности по обращаемости
|
2010г.абс |
2010 г. % |
2011г. Абс |
2011г. % |
2012г .абс |
2012г. % |
|
|
Принято всего |
7146 |
7352 |
6211 |
|||
|
В поликлинике |
5776 |
80,8 |
5719 |
77 |
4912 |
79 |
|
На дому |
1370 |
19,2 |
1633 |
23 |
1299 |
20,9 |
|
Принято по поводу заболеваний в пол-ке |
3240 |
56,1 |
3319 |
58 |
2589 |
52,7 |
|
Профосмотры |
2536 |
43,9 |
2147 |
37,5 |
2323 |
47,3 |
|
Обслужено на дому по поводу заболеваний |
1368 |
99,4 |
1576 |
96,5 |
1103 |
84,9 |
|
Патронажи |
844 |
61,6 |
57 |
3,4 |
196 |
15,08 |
|
Нагрузка на приеме |
8,7 |
9 |
9.0 |
|||
|
Нагрузка на дому |
2,2 |
2,8 |
3 |
|||
|
УКЛ по экспертизе |
97,0 |
97,0 |
97,5 |
|||
За последние три года отмечается высокая нагрузка на дому .Это позволяет значительно снизить процент посещения больными детьми поликлиники.
19
Инфекционная и паразитарная заболеваемость
|
2010г. |
2010г. |
2011г. |
2011г. |
2012г. |
2012г. |
|
|
Абс |
На1000 |
Абс |
На1000 |
Абс |
На1000 |
|
|
Всего |
37 |
45,7 |
28 |
34,4 |
21 |
25,4 |
|
Ветряная оспа |
24 |
29,7 |
17 |
20,9 |
12 |
14,5 |
|
Эпидпаротит |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Скарлатина |
1 |
1,23 |
- |
- |
1 |
7,4 |
|
Краснуха |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Менингит |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Энтеробиоз |
6 |
7,4 |
4 |
4,9 |
2 |
12,4 |
|
Корь |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Мононуклеоз |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Вирусный гепатит |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Кишечная инфекция |
6 |
7,4 |
7 |
8,6 |
6 |
7,2 |
За последний год снизился процент инфекций ,передаваемых воздушно-капельным путем. Заболевания ветряной оспой зарегистрированы практически во всех детских дошкольных учреждениях. Заболевание краснухой, вирусный гепатит, менингит, корь не зарегистрированы
Заболевание скарлатиной единичные . Остается высоким процент заболеваний кишечными инфекциями. Дети остаются очень уязвимыми к воздействию факторов внешней среды: к качеству питания ,качеству воды, соответствие мест отдыха санитарно-гигиеническим нормам.
20
Экспертиза нетрудоспособности
Выдача листов нетрудоспособности проводится согласно приказу МЗ № 624 от 29.06.2011г ( ред. От 24.01.12г № 31) О порядке выдачи медицинскими организациями листов нетрудоспособности . Среднее пребывание на больничном листе соответствует сроку течения этих заболеваний у детей.
21
Работа с подростками
Выполняется приказ Министерства обороны РФ МЗРФ от 23.05.2001 г.№240/168 «Организация медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе».В условиях поликлиники юноши проходят полное медицинское обследование. При необходимости обследование и лечение нуждающихся в этом проводится в условиях стационара.По достижении 18 лет юноши передаются под наблюдение во взрослую службу.
Передача подростков, достигших 18 лет
|
всего |
юноши |
девушки |
||||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
|
|
Всего |
68 |
- |
30 |
- |
38 |
- |
|
Из них Здоровых |
19 |
27,9 |
10 |
33.3 |
9 |
23,6 |
|
Больных |
49 |
72 |
20 |
66,6 |
29 |
76,3 |
|
Сомат.заб |
33 |
67,3 |
12 |
60 |
21 |
72,4 |
|
Лор забол |
5 |
10,2 |
2 |
10 |
3 |
10,2 |
|
Пат.зрения |
8 |
16,3 |
3 |
15 |
5 |
17,2 |
|
Хирург.заб |
2 |
4 |
2 |
10 |
- |
- |
|
Психневрол. |
1 |
2 |
1 |
5 |
- |
- |
|
Сочетан.пат. |
18 |
36,7 |
5 |
25 |
6 |
20,6 |
|
Группы здоровья |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
1 группа |
19 |
28 |
10 |
33,3 |
9 |
23,6 |
|
2 группа |
34 |
50 |
12 |
40 |
19 |
50 |
|
3 группа |
15 |
22 |
7 |
10,2 |
8 |
21 |
|
4 группа |
- |
- |
1 |
3,3 |
2 |
5,2 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Отмечается низкий процент здоровых подростков. Увеличивается количество детей с отклонениями в состоянии здоровья за счет патологии желудочно- кишечного тракта ,зрения, функциональных отклонений(ВСД, ПМК, эндокринопатологии).
22
Работа с подростками от15 до18 лет
|
подростки |
из них юноши |
|||||||||||
|
2010 |
2011 |
2012 |
2010 |
2011 |
2012 |
|||||||
|
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
абс |
% |
|
|
Всего |
48 |
- |
172 |
- |
159 |
- |
22 |
- |
64 |
- |
82 |
- |
|
Из них здоровых |
12 |
25,0 |
57 |
34,3 |
59 |
37,1 |
12 |
54,5 |
22 |
34,3 |
25 |
30,4 |
|
С отклон. здоровья |
26 |
54,2 |
115 |
66,8 |
100 |
62,8 |
10 |
45,5 |
42 |
37,5 |
57 |
69,5 |
|
С сомат. заболев. |
20 |
41,6 |
38 |
33 |
58 |
58 |
4 |
40,0 |
21 |
50 |
40 |
71 |
|
С патол. зрения |
9 |
18,8 |
36 |
31 |
14 |
14 |
3 |
30,0 |
8 |
19,0 |
7 |
12,2 |
|
Лор заболев . |
4 |
8,3 |
10 |
17,3 |
6 |
6 |
1 |
10,0 |
8 |
19,0 |
3 |
5,2 |
|
Хирург. заболев. |
6 |
12,5 |
12 |
10,4 |
5 |
5 |
3 |
30,0 |
1 |
2,3 |
2 |
3,5 |
|
Психонев-ог. забол. |
- |
- |
9 |
7,8 |
3 |
3 |
- |
- |
2 |
4,6 |
1 |
1,7 |
|
Сочетат. паталогия |
12 |
25,0 |
10 |
17,3 |
14 |
14 |
5 |
5,0 |
2 |
4,6 |
4 |
7,0 |
23
Профилактический осмотр юношей за 2012 г.
|
15лет |
16лет |
17лет |
всего |
|
|
подлежало |
33 |
20 |
25 |
78 |
|
осмотрено |
33 |
20 |
25 |
78 |
|
Распределение по группам здоровья |
||||
|
1 |
||||
|
2 |
25 |
13 |
18 |
56 |
|
3 |
5 |
7 |
7 |
19 |
|
4 |
3 |
- |
- |
3 |
|
Распределение по физ. группам |
||||
|
основная |
26 |
17 |
17 |
60 |
|
Подготовит. |
6 |
3 |
5 |
14 |
|
Специальная |
1 |
- |
3 |
4 |
|
Физическое развитие |
||||
|
нормосомия |
28 |
17 |
23 |
68 |
|
Пахисомия |
1 |
1 |
1 |
3 |
|
макросомия |
4 |
1 |
5 |
|
|
микросомия |
- |
1 |
1 |
2 |
|
Лептосомия |
- |
- |
- |
- |
|
НПР |
- |
- |
- |
- |
|
С отклонениями |
- |
- |
- |
- |
|
Половое разв. по возрасту |
33 |
19 |
25 |
77 |
|
Половое развитие с задержкой |
- |
1 |
- |
1 |
Из таблицы следует, что юношей с 1-ой группой здоровья не отмечаются, преобладает 2-ая группа здоровья. Распределение по физкультурным группам: большинство юношей занимаются в основной группе, по физическому развитию преобладает нормосомия.
24
Оздоровление юношей 15-17 лет за 2012 г.
|
15 лет |
16 лет |
17 лет |
|
всего |
|||
|
Абс |
% |
Абс |
% |
Абс |
% |
||
|
Подлежало амбулаторному обследованию |
8 |
|
7 |
7 |
22 |
||
|
Оздоровлено |
8 |
100% |
7 |
100% |
7 |
100% |
22 |
|
Оздоровлено амбулаторно |
8 |
100% |
7 |
100% |
7 |
100% |
22 |
|
Стационарное обследование |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Подлежали оперативному лечению |
1 |
0,12 |
- |
- |
- |
- |
1 |
|
Прооперировано |
1 |
0,1 |
- |
- |
- |
- |
1 |
|
Подлежали коррекции зрения |
1 |
1,2 |
1 |
1,4 |
1 |
1,4 |
3 |
|
Коррегировано зрение |
1 |
100% |
1 |
100% |
1 |
100% |
|
Оздоровление среди юношей проведено в полном объеме.
Движение диспансерной группы среди юношей 15-17 лет за 2012
|
15 лет |
16лет |
17лет |
всего |
|
|
Состояло на начало года |
8 |
7 |
7 |
22 |
|
Взято на «д» учет |
- |
1 |
- |
1 |
|
Снято с «д»учета |
- |
- |
- |
- |
|
Состоит на конец года |
8 |
7 |
7 |
22 |
|
Из них:с патологией зрения |
1 |
1 |
1 |
3 |
|
Неврология |
2 |
3 |
4 |
9 |
|
Лор заболев. |
2 |
- |
2 |
4 |
|
Хирург.заб. |
1 |
1 |
1 |
3 |
|
Соматич.заб. |
5 |
5 |
4 |
14 |
25
Выполняется приказ по социальной защите инвалидов МЗ РФ от 12.02.2007г №110 Число инвалидов на 2012 год :21 человек. Дети инвалиды детства находятся на диспансерном учете и получают оздоровление на дому и в поликлинике, в отделении восстановительного лечения, оформляются на санаторно-курортное лечение.
Структура инвалидности на участке
|
2010 г. |
2011 г. |
2012г. |
||||
|
Абс |
На 1000 |
Абс |
На 1000 |
Абс |
На 1000 |
|
|
Всего |
9 |
111,3 |
10 |
123,0 |
9 |
108,9 |
|
Неврол.заб. |
3 |
37,1 |
3 |
36,9 |
3 |
36,3 |
|
Психич.заб. |
2 |
24,7 |
1 |
12,3 |
1 |
12,1 |
|
Болезни органов дыхания |
1 |
12,3 |
1 |
12,3 |
1 |
12,1 |
|
Хирург.заб |
- |
- |
- |
- |
1 |
12,1 |
|
Заболевания глаз |
1 |
12,0 |
1 |
12,3 |
1 |
12,1 |
|
Забол.ЖКТ |
- |
12,0 |
- |
12,3 |
- |
- |
|
Заболевания эндокринной системы |
1 |
12,3 |
1 |
24,6 |
1 |
12,1 |
|
Заболевания лор органов |
- |
- |
- |
12,3 |
- |
- |
|
Заболевание ССС |
- |
- |
1 |
24,6 |
- |
|
|
Онкозаболевания |
1 |
12,3 |
2 |
24,6 |
1 |
12,1 |
|
Заболеван.МПС |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
26
Работа по гигиеническому воспитанию
Правильное развитие ребенка может быть обеспечено только высокой культурой родителей и четкой организацией лечебно-профилактической работы на участке. Работа по гигиеническому воспитанию проводится целенаправленно и способствует повышению уровня санитарной культуры населения. Она осуществляется в виде бесед с родителями и детьми на
приеме и на дому, в виде врачебных лекций на актуальные темы в детских дошкольных учреждениях и школах. Также выпускаются санбюллетени на различную тематику и проходят занятия в кабинете здорового ребенка.
Выводы
В результате проведенного анализа работы за 2010-2012 годы можно сделать следующие выводы:
-за последние три года внедрены новые средства и методы профилактики, диагностики и лечения, внедрены новые организационные формы оказания медицинской помощи детям , что способствует укреплению здоровья детского населения.
-охват профилактическими осмотрами детей держится на высоком уровне все годы.
По всем группам здоровья отмечается уменьшение количества детей с первой группой, за счет увеличения второй группы здоровья. Среди выявленной патологии детей на профосмотрах преобладает патология зрения и опорно-двигательного аппарата.
- охват дородовым патронажем беременных женщин и охват патронажем новорожденных в первые сутки после выписки из родильного дома составляет 100% случаев.
- дети находящиеся на естественном вскармливании в год - составляют 70%
- высокий уровень общей заболеваемости и заболеваемости детей первого года жизни, связан с улучшением диагностической базы и индивидуальной активностью населения
Задачи
Перед врачом и медицинской сестрой стоят следующие задачи:
-укрепление здоровья детей
-снижение заболеваемости
-сохранение высокой иммунной прослойки
-борьба за естественное вскармливание
-пропаганда здорового образа жизни
-
Для решения этих задач необходимо: -постоянно повышать свой профессиональный уровень ,изучая современную медицинскую литературу,
м атериалы съездов и конференций. 27
-своевременная диагностика фоновых состояний у детей и проведение реабилитационных мероприятий.
- профилактика естественного вскармливания и организация рационального питания детей раннего возраста, особенно детей, находящихся на естественном вскармливании.
-четкая преемственность в наблюдении, лечении и оздоровлении детей между участковым врачом педиатром, стационаром на дому и стационарами города.
-активно пропагандировать среди родителей здоровый образ жизни.
-уделять большое внимание физическому воспитанию детей ,гигиены питания, рабочего места
-шире внедрять новые методы по профилактике, диагностике и лечения заболеваний.
-сохранить иммунную прослойку на высоком уровне. Детей с отягощенным фоном прививать по индивидуальному плану с предварительной подготовкой к иммунизации.
-для снижения общей заболеваемости необходимо охватить больший процент детей дошкольного и школьного возраста вакцинацией против гриппа.
-работу по гигиеническому воспитанию проводить с учетом условий жизни семьи, уровня образования родителей, индивидуальных особенностей ребенка состояния его здоровья.
Заведующая поликлиникой № 6 Кузнецова Л.Ю.
28
На врача- педиатра участкового детской поликлиники №6 ГБУЗ « ГКБ № 5 «
Бровикову Наталью Викторовну
Бровикова Н. В. закончила Хабаровский Государственный медицинский институт, педиатрический факультет в 1979г.
Интернатуру по педиатрии прошла в 1980-81г в Ю-Сахалинске на базе Владивостокского медицинского института.
С 1981г по 1994г работала педиатром в Хабаровске, Ю-Сахалинске, ЦРБ Амурской области, Калиниградской области, Германии, с 1994г работала врачом иммунологом в г. Оренбурге, с 1995г врачом педиатром участковым, 1996 г врачом общей практики, с 2006г врачом педиатром участковым в детской поликлинике №6 г Оренбурга.
За время работы показала себя грамотным, ответственным , добросовестным врачом. Обладает хорошими организаторскими способностями, правильно организовала работу на своей участке.
Имеет хорошие теоретические знания, владеет в совершенстве всеми практическими навыками педиатра в диагностике, профилактике и лечении детей.
Много времени в своей работе уделяет профилактическому разделу , в том числе динамическому наблюдению за здоровыми детьми, иммунопрофилактике.
Грамотно наблюдает и проводит реабилитационные мероприятия детям диспансерной группы.
Отработала взаимосвязь с узкими специалистами по наблюдению за детьми нуждающихся в специализированной помощи.
В своей работе стремиться использовать достижения в медицине.
Внимательная , отзывчивая, бескорыстная, с материнской заботой относится к пациентам своего участка.
Большое внимание уделяет вопросам санитарно-гигиенического воспитания населения по здоровому образу жизни.
Активно участвует в общественной жизни поликлиники и больницы. Пользуется уважением среди сотрудников поликлиники и родителей.
Зав. Поликлиникой Кузнецова Л.Ю.
29
Выписка
из протокола собрания детской поликлиники № 6 ГБУЗ «ГКБ№ 5» от 20012 года
Коллектив детской поликлиники № 6 заслушал отчет врача педиатра участкового Бровиковой Натальи Викторовны о работе за 2010-20012 год и ходатайствует перед аттестационной комиссией , при Минздраве Оренбургской области, о принятии документов для аттестации на подтверждение первой квалификационной категории.
Профорг: / /