Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Модуль 4. Неотложные состояния в клинике внутренней медицины. СРС.
Тема №1. Курация больного с острым реактивным артритом.
Контрольные вопросы:
1. Дайте определение реактивного артрита (РА).
2. Какие инфекционные агенты вызывают развитие РА?
3. Какие клинические диагностические критерии РА?
4. Методы диагностики РА.
5. С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальный диагноз РА?
6 Назовите особенности течения РА у ВИЧ - инфицированных.
7. Какие основные принципы лечения РА?
8. Какие препараты относят к этиотропной терапии РА?
9. Назовите критерии эффективности лечения РА.
10. Дайте характеристику реабилитационным мероприятиям при РА.
Тесты:
1. Больной К. 22 лет., инъекционный наркоман, в течение последней недели чувствует слабость, повышенную усталость, боль в мышцах, в суставах, повышение температуры до 38°С. Правый коленный сустав гиперемирован, болезненный на ощупь, движения в нем ограничены. Увеличены периферические лимфоузлы. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Ревматическая полимиалгия.
В. Ревматоидний артрит.
С. Ревматический артрит.
Д. Реактивний полиартрит.
Е. Деформирующий остеоартроз.
2. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, ограничение движений, общую слабость, субфебрильную температуру. Из анамнеза стало известно, что в течение последних 3 месяцев у больного периодически наблюдалось болезненное и частое мочеиспускание, конъюнктивит, но к врачу не обращался. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Гонорейний артрит.
В. Болезнь Рейтера.
С. Ревматический артрит.
Д. Подагра.
Е. Деформирующий остеоартроз.
3. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отек в области голеностопного сустава, повышение температуры до 39°С. Заболел внезапно. Неделю тому назад перенес острый энтероколит. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтративного вала на периферии. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. Рожистое воспаление.
B. Ревматоидный артрит.
C. Подагра.
D. Остеоартроз.
E. Реактивный артрит
4. Больной 40 лет обратился с жалобами на сильную боль, покраснение кожи, отек в области коленных и голеностопных суставов, повышение температуры до 38°С. Заболел внезапно. В прошлом были проявления уретрита и цистита. Какой метод диагностики целесообразнее всего для подтверждения диагноза?
A. Соскоб из уретры на хламидии.
B. Острофазовые показатели.
C. Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
D. Определение ревматоидного фактора.
E. Определение содержания в крови уратов.
5. Больной 26 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и при ходьбе в мышцах ног. В анамнезе уретрит. Объективно: гиперемия кожи над коленными суставами. ЧСС – 120 в мин., тоны сердца ясные. В крови: лейк. - 12 Г/л, СОЭ - 40 мм/час. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больному?
A. Пироксикам.
B. Ципрофлоксацин.
C. Пеницилин.
D. Преднизолон.
E. Нимесулид.
6. Больная 45 лет жалуется на боль, покраснение кожи в области левого голеностопного сустава, которые возникли внезапно. Одновременно под кожей конечностей появились узлы, гиперемированные, очень болезненные на ощупь, повысилась температура тела. Две недели тому назад перенесла диарею, лечилась самостоятельно. В крови: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, положительные острофазовые показатели. Какой этиологический фактор наиболее достоверно обусловил этот патологический процесс?
A. b - гемолитический стрептококк.
B. Пневмококк.
C. Стафилококк.
D. Хламидии.
E. Иерсинии.
7. Мужчина 54 лет, жалуется на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе, мышечную боль в области голеней, боль в пятках. Из анамнеза известно, что в течение нескольких лет страдает реактивным артритом с частыми рецидивами. Начало реактивного артрита связывает с перенесенным энтероколитом. Какой из препаратов базисной терапии целесообразно назначить данному больному?
A. Диклофенак натрия.
B. D-пенициламин.
C. Делагил.
D. Алопуринол.
E. Сульфасалазин.
8. Мужчина 62 лет жалуется на умеренную боль в левой ступне в области плюсне-фалангового сустава, которая усиливается при движениях. Болеет в течение 12 лет, заболевание началось с острого приступа боли одновременно с явлениями энтероколита. На рентгенограмме сустава наблюдается равномерное сужение суставной щели. Определение какого показателя необходимо для диагностики заболевания у данного больного?
A. HLA В27.
B. Мочевая кислота.
C. Ревматоидный фактор.
D. С-реактивный протеин.
E. LE клетки.
9. Больной 28 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5°С. За полторы недели до того перенес уретрит. При осмотре: температура тела 38,5°С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов. Пульс – 106 в мин., ритмичный. AД - 90/60 мм рт. ст. Границы сердца в пределах нормы, тоны ясные. В легких и органах брюшной полости изменений не обнаружено. Какой метод диагностики целесообразнее всего для подтверждения диагноза?
A. Цепная полимеразная реакция на хламидии.
B. Ревматоидный фактор.
C. Серумокоид.
D. Креатинкиназа.
E. АСЛ-0, АСК, АГН.
10. Больной 25 лет через 2 недели после острого уретрита начал жаловаться на повышение температуры до 38°С, общую слабость, припухлость и боли в коленном суставе. При обследовании патологии внутренних органов не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз с сдвигом влево, повышение СОЭ. Какой этиологический фактор наиболее достоверно обусловил этот патологический процесс?
A. Бета-гемолитический стрептококк.
B. Пневмококк.
C. Стафилококк.
D. Хламидии.
Е. Грибы
Литература
1. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е.Л.Насонова. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2005. – 288 с.
2. Клиническая ревматология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1989. – 592 с.:ил.
3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практическое руководство в 3 т. – Минск: Белмедкнига, 1995. – Т. 1. – 522 с.