Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Забайкальский государственный университет им. Н.Г.Чернышевского
Академическая кафедра экологии и экологического образования
Контрольная работа
Инфекционные болезни:
специфика их течения в условиях Забайкалья (экологический и социальные аспект) на примере полиомиелита
Чита - 2010
Содержание
1. Характеристика возбудителя полиомиелита
. Характеристика заболевания
. Эпидемиологический процесс заболевания
. Исследования заболевания
. Экологический аспект полиомиелита
. Социальный аспект полиомиелита
. Заключение
. Список литературы
Полиомиелит (болезнь Гейне-Кожевникова-Медина) - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее с поражением передних рогов серого вещества спинного мозга.
. Характеристика возбудителя
Полиомиелит относится к энтеровирусным инфекциям человека, вызываемый вирусами полиомелита, которые по антигенным свойствам представлены 3 серологическими типами, обозначаемые номерами I, II и III.
Энтеровирусы относятся к наиболее мелким и просто устроенным вирусам человека. Диаметр вирионов 22-30 нм. В центральной части вириона находится свернутая молекула РНК, а наружная структура представляет собой чехол (капсид).
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, что позволяет им через воду, пищевые продукты, непосредственные контакты, а также воздушно-капельным путем заражать человека. Источником инфекции является только сам человек.
спинной мозг полиомиелит инфекция
2. Характеристика заболевания
Как показывает само название болезни (polios - серый, myelos - спинной мозг), заболевание характеризуется поражением серого вещества спинного мозга, преимущественно серых рогов, вызывая вялые атрофические параличи.
Клиническое течение болезни достаточно характерно. После инкубационного периода (9-12 дней) развивается заболевание, в течение которого можно различать 4 стадии:
) препаралитическая (лихорадка, расстройство желудка, общие явления и начальные симптомы поражения центральной нервной системы)
) паралитическая (явное проявление параличей)
) восстановительная (кратковременное прекращение параличей)
) резидуальная
В зависимости от локализации поражений различают менингеальную, менинго-радикулярную, спинальную, бульбарную формы; формы с поражением нерва, с развитием восходящих параличей конечностей. Все эти формы, кроме менингеальной, объединяют в группу паралитического полиомиелита.
Восприимчивость к полиомиелиту далеко не абсолютна. Принято считать, что подавляющее большинство людей, заразившие полиомиелитом, переносят его в бессимптомной форме, становясь здоровыми без развития параличей, и только очень немногие из заразившихся заболевают в клинически выраженной форме.
. Эпидемиологический процесс заболевания
Полиомиелит является инфекцией человека и в естественных условиях не поражает каких-либо животных, поэтому зараженный полиомиелитом человек является единственным резервуаром вируса.
В настоящее время общепризнанной является теория кишечно-фекального механизма передачи инфекции при полиомиелите.
Факторами передачи заразного материала может быть вода, пищевые продукты, а также сумма факторов, объединенных понятием бытового контакта.
Вообще для энтеровирусов характерны 2 пути механизма передачи возбудителя; воздушно-капельный и фекально-оральный. В первые дни заболевания превалирует воздушно-капельный механизм передачи, в остальные более поздние - фекально-оральный.
Вирусы полиомиелита при фекально-оральном механизме передачи могут распространяться через продукты питания, предметы обихода, загрязненные руки. Благодаря высокой устойчивости кишечные вирусы долгое время сохраняются в молочных и мясных продуктах, на хлебе, овощах.
Загрязнение пищевых продуктов, приготовленных из пастеризованного молока, происходит в результате нарушения технологического процесса пастеризации или на дальнейших этапах обработки молока. На огурцах вирусы полиомиелита сохраняют инфекционность до 10 суток, на хлебе - в течение 4 дней.
Считают, что устрицы способны накапливать вирусы полиомиелита и быть факторами передачи возбудителя даже при низкой концентрации его в воде.
Мухи, тараканы и другие насекомые после соприкосновения с инфицированными человеком испражнениями могут быть механическими переносчиками возбудителя. Одним из важных факторов передачи возбудителя является вода, как питьевая, так и используемая в рекреационных целях. Особое место занимают сточные воды, в которых энтеровирусы длительное время переживают и сохраняют инфекционные свойства.
Возбудитель проникает в организм человека через пищеварительный тракт. По видимому, местом внедрения вируса в организм человека является верхний отрезок пищеварительного тракта - глотка, а так же тонкий кишечник.
Ряд факторов - травма, переутомление, болезни кишечника способствуют возникновению заболевания. У заразившегося полиомиелитом пищеварительный тракт является не только входными воротами, но и местом первичного размножения вируса. Дальнейшее распространение по организму, в частности, проникновение вируса в центральную нервную систему, происходит по нервным путям. Высказывается также предположение о распространении вируса в организме человека гематогенным и лимфатическим путями.
Основным свойством вируса полиомиелита является способность поражать двигательные нейроны передних рогов спинного мозга, в результате чего у человека развиваются параличи. Вирусы полиомиелита могут поражать мозговые оболочки и некоторые области центральной нервной системы, клинически это проявляется менингеальной или бульбарной симптоматикой, о которой было указано выше.
Люди высоковосприимчивы к полиомиелиту, особенно дети. Следует отметить высокую восприимчивость к полиомиелиту, вызванному вирусом типа I.
Сейчас полиомиелит существует в мире в различных эпидемиологических фазах:
1. Эндемичный полиомиелит.
Характерен для ряда развивающихся стран, главным образом, тропических. В этой фазе полиовирусы широко циркулируют среди детского населения, вызывая, преимущественно, генапарантную инфекцию. Большинство детей приобретают иммунитет к 3 типам полиовирусов до 5-летнего возраста, спорадические случаи встречаются редко, главным образом среди детей 2-3 лет жизни.
2. Эпидемический полиомиелит.
Наблюдался в первой половине 20 века в разных странах Европы и Северной Америки, сходный процесс имеет место в наши дни в развивающихся странах. В них ежегодно заболевают полиомиелитом 250 тыс.детей. Эпидемическая фаза возникает при снижении иммунитета у детей и подростков. Вследствие увеличения прослойки неимущих детей увеличилась циркуляция и быстрая диссеминация полиовируса и возникали эпидемии.
. Поствакцинальная фаза полиомиелита наблюдалась в Европе, Северной Америке и некоторых других странах. Она началась после введения специфической вакцинации. В настоящее время в 1/3 стран мира полиомиелит является контролируемой инфекцией в результате широкого использования вакцинации.
Эта фаза характеризуется достижением высокого уровня коллективного иммунитета к полиовирусам и снижением заболеваемости до спорадических случаев. Главной чертой поствакцинальной фазы полиомиелита является прекращение циркуляции «диких» вирусов полиомиелита на больших территориях.
Таким образом, эпидемиологический процесс полиомиелита можно представить следующей схемой:
. Исследование заболевания
Впервые эпидемия полиомиелита была хорошо изучена в Стокгольме в 1887 году. В 1908 году K.Landsteiner и E.Popper доказали вирусную этиологию полиомиелита.
Впервые в самостоятельную нозологическую единицу заболевание было выделено немецким ортопедом Гейне в 1840г., детально было изучено Кожевниковым и Медином.
Возбудитель полиомиелита стал известен после работ Ландштейнера и Поппера, которые воспроизвели экспериментальную инфекцию на обезьянах путем заражения их мозгом людей, умерших от полиомиелита.
В последнее время большой вклад в изучение возбудителя полиомиелита был внесен Чумаковым, Солком, Сэбином, Копровским, которые разработали и внедрили в практику вакцину против полиомиелита.
. Экологический аспект заболевания
Наблюдения, проведенные в странах с умеренным климатом, свидетельствуют о том, что энтеровирусные инфекции регистрируются в течение всего года, но наибольшая частота вирусоносительства обнаруживались весной и летом. В зимне-осенний период количество заболеваний значительно снижается. Полиомиелит характерен для всех географических зон.
. Социальный аспект заболевания
Как уже было указано выше, полиомиелит характерен преимущественно для детей младшего возраста. Полиомиелит встречается во всех странах мира, однако степень его распространения различна. В Скандинавских странах (Швеция, Норвегия), в Англии и особенно в США отмечается высокая заболеваемость полиомиелитом. В США общее число заболевших в 1949-1950 г. превышала 75000. В указанных странах наряду с общим высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом в отдельные годы наблюдались обширные эпидемии этой болезни. Крупная эпидемия возникла в 1933-1948 г. в Германии.
В городах, особенно больших, заболевание поражает почти исключительно детей, притом младших возрастов, тогда как в сельских местностях более часто встречается заболевание среди старших возрастов. Описаны также вспышки, охватившие преимущественно взрослое население в изолированных местностях. (Тихоокеанские острова).
Причиной поражаемости преимущественно детей, является, по мнению многих авторов, широкая циркуляция вируса среди населения, в результате чего большая часть населения переносит инфекцию, чаще всего в бессимптомной форме, еще в детском возрасте, приобретая специфический иммунитет. Установлено, что в старших возрастных группах детей, имеющих в крови антитела, нейтрализующие вирус полиомиелита, значительно больше, чем в младших группах.
Заболеваемость полиомиелитом обычно носит характер рассеянных случаев, отдельных заболеваний контактно-бытового типа в семьях и детских коллективах. Берлинская эпидемия (Германия) явилась следствием тяжелых жилищно-бытовых условий населения, особенно проживавшего в западных секторах Берлина.
До введения массовой вакцинопрофилактики полиомиелит был широко распространен по всему миру. М.К.Ворошилова выделяет 4 стадии развития полиомиелита:
) до середины 19 века, когда заболевание встречалось в виде спорадических случаев
) конец 19 века - начало и середина 20 века, когда полиомиелит превратился в грозную болезнь, от которой умирали 20% и 40% заболевших становились инвалидами
) 50-е годы 20 века - период спада заболеваемости под влиянием специфической профилактики
) 1960-1962 г., когда благодаря массовой иммунизации населения эпидемическое проявление полиомиелита были ликвидированы.
В Читинской области осуществляется работа по реализации ликвидации полиомиелита. Так, в 1988 г. Всемирная Ассамблея здравоохранения приняла решение о ликвидации полиомиелита к 2000 году.
В течение 1998-1999 г. вирусологической лабораторией ФГУ «ЦГСЭН в Чит.обл.» было изолировано 4 штамма полиовирусов. В 1998 г. был изолирован вирус полиомиелита III типа. В 1999 г. было изолировано 3 штамма полиовируса.
В 2003 году в области осуществлялась работа по реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе соответственного областного плана. Проведен комплекс организационных и практических мероприятий, изданы приказы, методические и информационные документы по вопросам поддержания свободного от полиомиелита статуса страны.
В 2003 году поддерживался высокий показатель своевременности охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев против полиомиелита. В целом по области он составил 98,2%.
В 2003 году проведена «операция подчистки» - дополнительная двукратная иммунизация в территориях, где не достигнут 95% показатель плановой иммунизации и отмечалась высокая миграция населения. Привито 1446 детей, что составило 98,6% от подлежащих.
Показатель заболеваемости полиомиелитом в 2003 году по области составил 2 при ожидании -1 на 100 тыс. детей до 15 лет.
Удельный вес своевременности выявления больных в первые 7 дней от начала паралича составила 100%.
Профилактика заболевания
В 1953-1956 г. была получена и внедрена в практику вакцина, приготовленная из убитого вируса по методу Солка.
В 1958-1959 г. американским вирусологом Сэбин получил живую вакцину из аттенцированных вирусов полиомиелита. В настоящее время разработана четко регламентированная схема вакцинации и ревакцинации населения, которая позволяет снизить заболеваемость до единичных случаев.
Проведенные многолетние наблюдения позволили выявить некоторые закономерности эпидемиологии полиомиелита. Четырехкратная иммунизация против заболевания как вакциной Солка, так и вакциной Сэбина предупреждает развитие паралитического полиомиелита, но не ликвидирует полиомиелит как легкую форму. Легкие формы полиомиелита у детей, получивших не менее 4 раз вакцину, заканчивались восстановлением утраченных функций в течение 2-4 месяцев.
После перенесенного полиомиелита вырабатывается иммунитет высокой напряженности, который сохраняется долгие годы. Приобретенные иммунологические свойства зависят от вида вакцинации.
Заключение
Таким образом, обобщив данные по полиомиелиту, можно сделать итоговый вывод.
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее с поражением передних рогов серого вещества спинного мозга, открытое в 1840 г. Гейне и впоследствии Кожевниковым и Медином.
Возбудители вируса представлены мелкими вирусами человека, которые по своим антигенным свойствам представлены 3 серологическими типами (I, II и III). Заражение вирусом человека происходит воздушно-капельным, фекально-оральным путями передачи, а также контактно-бытовым.
Источником возбудителя полиомиелита является только зараженный организм человека, то есть заболевание можно отнести к антропонозному.
Полиомиелит характерен для стран с умеренным климатом и чаще наблюдается весной и летом. Заболевание характерно для всех географических зон.
В городах, особенно больших, заболевание поражает почти исключительно детей, притом младших возрастов, тогда как в сельской местности более часто заболевание встречается среди старших возрастов.
Полиомиелит встречается во всех странах мира с разной степенью распространенности. В Читинской области (по данным 2003 года) показатель своевременности охвата вакцинацией детей против полиомиелита составил 98,2%. Показатель заболеваемости в 2003 году составил 2 при ожидании показателя 1 на 100 тыс. детей до 15 лет.
Профилактика и лечение полиомиелита осуществляется вакцинацией населения вакцинами Солка и Сэбина. После перенесения заболевания вырабатывается иммунитет высокой напряженности, который сохраняется долгие годы.
Список используемой литературы
1) Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Забайкалье в 2009 году». - Чита, 2010. - 144 с.
) Сборник статей, посвященных 60-летию Центра Госсанэпиднадзора в Читинской области. - Чита, 2000. - 142 с.
) Эпидемиология. - Москва, 2008. - 150 с.
) Эпидемиология вирусных инфекций. - Киев, 1984. - 97 с.
) Фомин В.В. и др. Энтеровирусные нейроинфекции у детей. - Екатеринбург, 2006. - 201 с.