У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

Варіант 4 2003 4 варіант

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 29.12.2024

Варіант 4.

2003 4 варіант
1	В	41	В	81	А	121	Е	161	Е
2	С	42	В	82	В	122	Д	162	А
3	Д	43	Е	83	В	123	С	163	А
4	Е	44	Е	84	В	124	А	164	В
5	Е	45	А	85	Е	125	В	165	С
6	В	46	В	86	Е	126	В	166	В
7	С	47	В	87	А	127	Д	167	Е
8	А	48	Е	88	С	128	С	168	В
9	А	49	Д	89	С	129	А	169	С
10	С	50	А	90	С	130	В	170	С
11	А	51	В	91	Е	131	С	171	Д
12	С	52	Д	92	Е	132	Д	172	Е
13	В	53	С	93	В	133	Д	173	С
14	А	54	С	94	Д	134	С	174	Е
15	Е	55	А	95	А	135	Д	175	В
16	С	56	Е	96	А	136	С	176	А
17	Д	57	А	97	С	137	Д	177	В
18	С	58	В	98	А	138	Е	178	Д
19	Д	59	А	99	А	139	В	179	А
20	Е	60	Е	100	А	140	С	180	А
21	Е	61	Д	101	А	141	В	181	С
22	А	62	В	102	Д	142	С	182	С
23	А	63	В	103	Е	143	А	183	С
24	Е	64	Д	104	С	144	Е	184	Е
25	А	65	Е	105	Е	145	Е	185	В
26	Е	66	В	106	В	146	Д	186	В
27	Е	67	А	107	Е	147	С	187	А
28	Е	68	А	108	Е	148	Е	188	В
29	Д	69	А	109	Е	149	В	189	В
30	С	70	Д	110	В	150	Е	190	Д
31	В	71	Е	111	Е	151	Е	191	Е
32	Д	72	Д	112	С	152	Е	192	Д
33	А	73	Д	113	А	153	Е	193	В
34	А	74	Е	114	А	154	Е	194	В
35	А	75	Е	115	В	155	С	195	Е
36	Е	76	С	116	С	156	А	196	С
37	Е	77	Е	117	А	157	Д	197	А
38	Д	78	С	118	А	158	С	198	А
39	А	79	Е	119	В	159	В	199	Е
40	А	80	А	120	Е	160	С	200	Д

Крок 3.

ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА ТА ПЕДІАТРІЯ.

2003.

Варіант 4.

2003 4 варіант
1	В	41	В	81	А	121	Е	161	Е
2	С	42	В	82	В	122	Д	162	А
3	Д	43	Е	83	В	123	С	163	А
4	Е	44	Е	84	В	124	А	164	В
5	Е	45	А	85	Е	125	В	165	С
6	В	46	В	86	Е	126	В	166	В
7	С	47	В	87	А	127	Д	167	Е
8	А	48	Е	88	С	128	С	168	В
9	А	49	Д	89	С	129	А	169	С
10	С	50	А	90	С	130	В	170	С
11	А	51	В	91	Е	131	С	171	Д
12	С	52	Д	92	Е	132	Д	172	Е
13	В	53	С	93	В	133	Д	173	С
14	А	54	С	94	Д	134	С	174	Е
15	Е	55	А	95	А	135	Д	175	В
16	С	56	Е	96	А	136	С	176	А
17	Д	57	А	97	С	137	Д	177	В
18	С	58	В	98	А	138	Е	178	Д
19	Д	59	А	99	А	139	В	179	А
20	Е	60	Е	100	А	140	С	180	А
21	Е	61	Д	101	А	141	В	181	С
22	А	62	В	102	Д	142	С	182	С
23	А	63	В	103	Е	143	А	183	С
24	Е	64	Д	104	С	144	Е	184	Е
25	А	65	Е	105	Е	145	Е	185	В
26	Е	66	В	106	В	146	Д	186	В
27	Е	67	А	107	Е	147	С	187	А
28	Е	68	А	108	Е	148	Е	188	В
29	Д	69	А	109	Е	149	В	189	В
30	С	70	Д	110	В	150	Е	190	Д
31	В	71	Е	111	Е	151	Е	191	Е
32	Д	72	Д	112	С	152	Е	192	Д
33	А	73	Д	113	А	153	Е	193	В
34	А	74	Е	114	А	154	Е	194	В
35	А	75	Е	115	В	155	С	195	Е
36	Е	76	С	116	С	156	А	196	С
37	Е	77	Е	117	А	157	Д	197	А
38	Д	78	С	118	А	158	С	198	А
39	А	79	Е	119	В	159	В	199	Е
40	А	80	А	120	Е	160	С	200	Д

1. Хлопчику 15 років зроблено ін'єкцію бензогексонію. Після спроби підвестися хлопчик знепритомнів. Шкіра бліда, зіниці розширені, кінцівки холодні, пульс частий, ниткоподібний. AT 80/40 мм рт. ст. тони серця глухі, дихання часте, поверхневе. Яке положення треба надати хворому під час надання первинної допомоги?

А. Горизонтальне

В. З опущеною головою та піднятими кінцівками

C. Сидячи

D. З піднятою головою та опущеними кінцівками

E. Покласти на бік

2. Хворий 45 років надійшов до клініки зі скаргами на підвищення температури до 38°С, потемніння сечі, тупий ниючий біль у поперековій ділянці, головний біль, схуднення. Об'єктивно: AT 180/120мм рт. ст. У крові: ер. 5.0х1012/л. У сечі: білок 0,56 г/л, еритроцити густо вкривають все поле зору. УЗД: у ділянці правої нирки округле ехонегативне утворення діаметром 3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Полікістоз нирок

B. Гострий гломерулонефрит

С. Гіпернефрома

D. Гострий пієлонефрит

E. Папілярний некроз

3. Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникли через день після контакту з антибіотиками пеніцилінового ряду. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

A. Рецидивуюча кропивниця

B. Харчова алергія

C. Ексфоліативний дерматит

Д. Контактний дерматит

Е. Екзема

4. Хвора 54 років звернулася до дерматолога зі скаргами на відчуття болісності, печіння в ділянці папіломатозного невуса. Об'єктивно: на шкірі спини визначається щільне припухле утворення з вираженою синюшно-чорною пігментацією, запальним обідком по периферії. Зі слів хворої, невус неодноразово піддавався травматизації. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Базаліома

B. Епітеліома

C. Хвороба Бовена

D. Нейрофіброміома

Е. Меланома

5. Хворий на ревматоїдний артрит 47 років протягом останніх 2 місяців лікувався преднізолоном у добовій дозі 60 мг. Преднізолон останні 4 доби не отримує. Скаржиться на інтенсивні болі у суглобах, попереку, животі, нудоту, блювання. Під час огляду: адинамія, тотальна гіперпігментація. шкіра суха, помірна ригідність м'язів. Пульс малий, ЧСС 64/хв. AT 45/10 мм рт.ст. Якою буде лікувальна тактика?

A. Приймання преднізолону в дозі 30 мг на добу

B. Приймання індометацину в дозі 150 мг на добу

С. Введення 90-120 мг преднізолону на добу в/м

D. Приймання преднізолону у дозі 60 мг на добу

E. Введення 180-240 мг преднізолону на добу в/в

6. Хворого з тепловим ударом скаржиться на спрагу, головний біль, слабкість, запаморочення. Ps 94 уд/хв, незадовільного наповнення. AT 100/60 мм рт. ст. Язик сухий, губи в тріщинах. Яке медикаментозне лікування необхідно призначити в першу чергу?

А. Аналгетики

В. Водно-сольові розчини

С. Кортикостероїдні гормони

D. 10% розчин альбуміну

E. Антигістамінні препарати

7. Жінка 52 років скаржиться на періодичні болі в правій молочній залозі. На обліку в терапевта у зв'язку з ожирінням III ступеня, гіпертонічною хворобою. Під час обстеження патологічних змін у молочних залозах не виявлено. Який найбільш ефективний метод діагностики в цьому випадку?

А. Термографія

В. Ультразвукова діагностика

С. Мамографія

D. Пункційна біопсія молочних залоз

E. Пальпація молочних залоз

8. Хворий, який перебував у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилася рівна лінія. Який найбільш імовірний діагноз/

А. Асистолія

В. -

C. Фібриляція шлуночків

D. Електромеханічна дисоціація

E. Миготлива аритмія

9. У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін пуповинної крові 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері й дитини за антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л. Яким буде лікування при прогресуванні гемолізу?

А. Замінне переливання крові

B. Інфузійна детоксикація

C. Імуносупресія глюкокортикоїдами

D. Плазмаферез

E. Гемосорбція

10. Першороділля на 40-му тижні вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, протягом другої доби, вночі не спала. Об'єктивно: голівка плода над площиною входу в малий таз, плідний міхур цілий, під час внутрішнього акушерського дослідження шийка матка довжиною більше 2 см, зовнішній зів закритий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Передвісники пологів

B. Первинна слабкість пологової діяльності

С. Патологічний прелімінарний період

D. Нормальний прелімінарний період

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

11. У хворої з післяопераційним гіпотиреозом, яка отримує по 0,1 г тиреоїдину 2 рази на день, з'явилися тахікардія, пітливість, порушення сну. Якою повинна бути тактика подальшого лікування?

А. Зменшити дозу тиреоїдину

B. Призначити бета-адреноблокатори

C. Призначити седативні засоби

D. Замінити тиреоїдин іншим аналогічним препаратом

E. Збільшити дозу тиреоїдину

12. Хворий у палаті раптово знепритомнів і впав. Спонтанне дихання відсутнє. Першочерговим діагностичним заходом буде:

A. Оцінити ступінь мідріазу

B. Оцінити глибину пригнічення свідомості

С. Визначити пульсацію на сонних артеріях

D. Перевірити наявність окуловестибулярного рефлексу

E. Провести аускультацію серцевих тонів

13. Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з'явилися болі в животі, нудота, блювання. Під час рентгеноскопії органів черевної порожнини виявлено ознаки механічної тонкокишкової непрохідності. В крові: К - 2.8 ммоль/л. Яке рішення повинен прийняти лікар?

А. Консервативне лікування в амбулаторії

В. Екстрена госпіталізація

С. Динамічне спостереження

D. Консервативне лікування в домашніх умовах

E. Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

14. Жінка на 36 тижні вагітності перебувала в стаціонарі з приводу прееклампсії важкого ступеня. До вагітності ні на що не хворіла. AT 180/120 мм рт. ст. Білок в сечі 6,0 тіл. Раптово з'явилися посмикування мімічних м'язів, напад судом, непритомність. Незважаючи на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна не опритомніла. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Екламптична кома

Б. Ішемічний інсульт

C. Епілептична кома

D. Гіпертонічний криз

E. Гіпертонічна енцефалопатія

15. Жінка 62 років скаржиться на тягнучий біль внизу живота і в попереку, слабкість, поганий апетит, випорожнення раз на 3-4 дні. Загальний стан задовільний. Спостерігається збільшення живота на фоні повного здоров'я. Пупок згладжений. Симптомів подразнення очеревини немає. Шийка матки циліндричної форми, без особливостей. Під час піхвовового дослідження тіло матки і придатки окремо не пальпуються, уявляються єдиним конгломератом. Виділення слизуватого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цироз печінки, асцит

B. Асцит неясного генезу

C. Фіброміома матки

D. Рак прямої кишки

Е. Рак яєчників

16. Хвора 49 років скаржиться на появу жовтяниці протягом 3 тижнів, свербіж шкіри, схуднення на 6 кг. Межі печінки за Курловим: 15x12x10 см. Край печінки злегка округлений, під краєм реберної частки печінки пальпується тугоеластичне, малоболісне утворення овальної форми до 8 см в діаметрі. Кал глинисто-сірого кольору. Загальний білірубін 256 мкмоль/л, прямий 196 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пухлина жовчного міхура

B. Кіста правої частки печінки

С.Пухлина панкреато-дуоденальної зони

D. Водянка жовчного міхура

E. Вірусний гепатит А

17. Жінка 42 років скаржиться на наявність утворення в лівій молочній залозі, яке вона виявила 2 місяці тому. У лівій пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол щільноеластичної консистенції, до 1,5 см в діаметрі. У верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози щільної консистенції горбиста пухлина, зв'язана зі шкірою, розміром 3x4 см. Який імовірний діагноз?

A. Кіста лівої молочної залози

B. Мастит

C. Вузлова мастопатія

Д. Рак молочної залози

Е. Фіброаденома молочної залози

18. У дитини 2 років на 4-ту добу після отримання опіків II ступеня значно погіршився загальний стан. З'явилися масивні загальні набряки, свербіж і геморагічна висипка на шкірі, запах аміаку з рота, анорексія, діарея, слабкість, тахікардія, артеріальна гіпотонія. У крові: лейк. 22;Зх109/л, ер. 1.8х1012/л, паличкоядерні 12%, сечовина 24 ммоль/л. Діурез знижений до 70 мл/добу. Клубочкова фільтрація 25 мл/хв. В сечі: густина 1,032, білок 9,5 г/л. ер. 842 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром

B. Тубулоінтерстиціальний нефрит

С. Гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія

D. Гостра ниркова недостатність, поліурична стадія

E. Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

19. Хворий 68 років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність під час різких поворотів голови. Об'єктивно: блідість шкіри, AT 80/40 мм рт.ст. Тони серця послаблені, брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синоаурикулярна блокада

B. Колапс

C. Вазовагальна непритомність

Д. Синокаротидна непритомність

Е. Ортостатична непритомність

20. По медичну допомогу звернулася жінка 30 років зі скаргами на інтенсивний біль у ділянці вульви, появу в одній статевій губі різко болісного пухлиноподібного утворення завбільшки з куряче яйце синюшно-багряного кольору, підвищення температури тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий сальпінго-оофорит

B. Гострий вульвовагініт

C. Кіста гартнерового ходу

D. Гострий ендометрит

Е. Гострий бартолініт

21. Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

A. Термінове ЕКГ-обстеження

B. Опустити голову та підняти ноги хворого

C. Термінова консультація досвідченого лікаря

D. Забезпечити доступ до центральної вени

Е. Реанімація за системою ABCD

22. Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps 80 уд/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення повинна займати голова новонародженого при наданні первинної реанімаційної допомоги?

А.. Голова злегка закинута назад

B. Голова повернута вліво

C. Голова сильно закинута назад

D. Голова нахилена вперед

E. Голова повернута вправо

23. Хлопчик від перших стрімких пологів з гестаційним віком 32 тижні народився без самостійного дихання із ЧСС 110/хв. Немовля зігріте, забезпечено прохідність дихальних шляхів, відсмоктано вміст з рота і носових ходів, проведено тактильну стимуляцію, однак самостійні дихальні рухи не з'явилися. Якими повинні бути наступні дії лікаря?

А. ШВЛ масковим методом

Б. Повтор тактильної стимуляції

C. Інтубація трахеї

D. Натискування на живіт

E. Вільний потік кисню

24. Хворий 49 років скаржиться на ядуху і кашель. Харкотиння не виділяється. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps 112 уд/хв., AT 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний обструктивний бронхіт

B. Серцева астма

C. Бронхіальна астма помірної важкості

D. Аспірація стороннього тіла

E. Астматичний статус

25. Хворий 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39.6°С, біль у горлі, носові кровотечі. Захворів 10 днів тому. Об'єктивно: блідість шкіри, геморагічна висипка на шкірі та кон'юнктивах, підщелепні лімфовузли під час пальпації діаметром до 1 см, м'які, безболісні, мигдалики збільшені, пухкі. Аускультативно: тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці. Гепатоспленомегалія. У крові: анемія, лейкоцитоз із зсувом вліво (бластні клітини 15%), тромбоцитопенія, ШОЕ 60 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гострий лейкоз

В. Рак печінки

С. Цироз печінки

D. Хронічний лімфолейкоз

E. Лімфогранулематоз

26. Жінка 27 років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на утруднене дихання, охриплість. 2 години тому жінку душив чоловік. Стан важкий. Шкірні покриви блідосинюшного кольору. Дихання часте, поверхневе, утруднений вдих. Пульс частий. Під час ларингоскопії: слизова оболонка гортані гіперемійована, надгортанник інфільтрований, набряк слизової оболонки в ділянці черпакуватих хрящів, голосових складок, голосова щілина різко звужена, дихання утруднене. Якою буде перша допомога?

A. Нижня бронхоскопія з видаленням чужорідного тіла

B. Протинабрякова терапія

С Антибіотикотерапія

D. Продовжена інтубація

Е. Трахеотомія

27. Хворий 56 років скаржиться на тупі болі в надчеревній ділянці після їжі, нудоту, відрижку тухлим, відразу до їжі, загальну слабкість, схуднення. Вважає себе хворим близько місяця. Об'єктивно: язик обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, болісний у надчеревній ділянці. Який метод дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. Рентгеноскопія шлунка

B. Дослідження шлункової секреції

C. Лапароскопія

D. Загальний аналіз крові

Е. Фіброгастроскопія з прицільною біопсією

28. На фоні тривалої антибіотикотерапії у ослабленого хворого на пневмонію підвищилася температура тіла, з'явилися болі в горлі, кашель, гіперемія слизової оболонки зіва, нальоти на поверхні мигдаликів. Невеликі поверхневі нальоти потім злилися і поширилися на піднебінні дужки і задню стінку глотки. Під час бактеріоскопії нашарувань виявлено дріжджеподібні грибки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гіпертрофічний фарингіт

B. Лакунарна ангіна

C. Виразково-плівчаста ангіна

D. Лептотрихоз глотки

Е. Кандидомікоз глотки

29. Дитина 5 років схопила руками медузу і відчула сильний пекучий біль у ділянці кистей і передпліччя. Під час огляду ураженої ділянки виявляються гіперемія, набряк тканин, кропив'янка. Якою буде тактика лікування?

A. Промити уражену ділянку слабким розчином оцтової кислоти, місцево застосувати живильні креми, вазелін

B. Промити уражену ділянку розчином NaіНСОз

C.. Промити уражену ділянку слабо рожевим розчином перманганату калію, місцево застосувати вазелін

Д. Промити уражену ділянку проточною водою з милом, місцево застосувати живильні креми

E. Лікування не потрібно

30. У 24-річного чоловіка на 5-й день ГРЗ з високою температурою посилилися головні болі, з'явилося системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів справа, дертя під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

A. Гемодез

B. Глюкокортикоїди

С.Зовіракс

D. Лазикс

E. Цефтріаксон

31. Після короткочасного перебування в зоні розливу аміаку до клініки в тяжкому стані доставлено апаратника. AT 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/хв, ЧД 56/хв. вологі різнокаліберні хрипи в легенях. під час кашлю виділяється пінисте рожеве харкотиння. Про який стан слід думати, виходячи із цих даних?

А. Кардіогенний шок

В. Токсичний набряк легень

C. Гострий геморагічний ринофарингіт'

D. Гострий токсичний бронхіт

Е. Гостра лівошлуночкова недостатні

32. Хвора 38 років скаржиться на б у правому підребер'ї, нудоту, блювання. Об'єктивно: шкірні покриви чисті, ЧСС - 88/хв, AT 120/70 мм рт. ст. Живіт обмежено бере участь в акті дихання. Болючий та напружений в правому підребер'ї. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Яке захворювання у хворого?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Гострий панкреатит

C. Гострий апендицит

Д. Гострий холецистит

Е. Перфоративна виразка дванадацятипалої кишки

33. Хворий 43 років в екстреному порядку звернувся до відділення нейрохірургії з клінікою ураження плечового сплетення справа. Початок захворювання ні з чим не пов'язує. Під час рентгенографії: у верхній зоні правої легені виявлена тінь неправильної форми, з розрідженням у центрі, в межах 1-го сегмента. Вкажіть імовірну причину ураження плечового сплетення:

А. Рак верхньої частки правої легені (пухлина Пенкоста)

B. Аневризма підключичної артерії

C. Кавернозний туберкульоз легень

D. Позиційне стискування плечового сплетення

Е.Туберкулома

34. У пологовому залі проводиться реанімація доношеної дитини, яка народилася у важкому стані - 3 бали за шкалою Апгар. Штучна вентиляція проводиться через маску. Який процент О2 необхідно подавати у період проведення реанімації?

А. 100%

B. 40%

C. 70%

D. 50%

E. 60%

35. Хворий 35 років надійшов до токсикологічного відділення в коматозному стані. Об'єктивно: мідріаз, зіниці на світло не реагують, арефлексія, повторне блювання, мимовільне сечовипускання, судоми, ціаноз, t - 35°С, ЧД 8-10/хв, дихання глибоке, AT 80/40 мм рт. ст. Є дані, що хворий вживав метанол. Яку антидотну терапію слід застосувати?

Вірна відповідь: 5% розчин етанолу в/в

36. Хвора 64 років хворіє на тиреотоксикоз, протягом 8 років приймає антитиреоїдні засоби. Упродовж останніх 5-6 місяців відзначається поява захриплості голосу, дисфагії, задишки. Об'єктивно: частки щитоподібної залози значно збільшені в розмірах, консистенція щільна, поверхня горбиста. Збільшені шийні лімфатичні вузли зліва. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

A. Дифузний токсичний зоб

B. Гіпотиреоз

C. Зоб Ріделя

D. Аутоімунний тиреоїдин

Е. Рак щитоподібної залози

37. Мешканець сільської місцевості звернувся зі скаргами на наявність виразки на лівій кисті. За 2 дні до цього відчував свербіж і печіння в цьому місці, t - 37, 2°С, активний. У ділянці кисті виразка із чорним безболісним центром і пухирцями по периферії, виражений набряк м'яких тканин кисті, плеча і передпліччя, симптом драглеподібного тремтіння. Відхилень з боку внутрішніх органів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона кисті

B. Туляремія

C. Чума

D. Стрептодермія

Е. Сибірка

38. Хворий на паркінсонізм 75 років протягом 7 місяців лікувався циклодолом. Схуд, погіршився апетит. Зі слів хворого сеча виділяється повільно, але без затримки. Об'єктивно: збільшення об'єму живота, напруження черевної стінки, більше в нижній частині. По центру пальпується туго еластичне утворення, випукле, безболісне, розміром 15x20 см, верхня частина розташована вище пупка. У крові: креатинін 0,245 ммоль/л. У сечі: білок 0,15 г/л. лейк. 50-60 у п/з. Яка невідкладна дія може полегшити стан хворого?

A. Введення гемодезу

B. Введення антибіотиків

C. Введення фуросеміду

Д. Катетеризація сечового міхура

E. Введення розчину манітолу

39. До лікарні надійшов хворий 48 років з приводу стенозу воротаря. Xворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання вжитою їжею. Схуднення. Об'єктивно: шкіра суха, тургор знижений, язик сухий. AT 100/80 мм рт ст., Ps 100 уд/хв, під час пальпації м'який. Які розчини треба застосувати на етапі підготовки хворого до операції?

А.. 0.9% розчин хлориду натрію

B. 4,2% розчин натрію бікарбонату

С 5% розчин глюкози

D. 10% розчин альбуміну

E. Стабізол

40. На фоні ГРВІ у дитини 5 місяців високий фебрилітет, ознаки токсикозу, незначний ціаноз, слабкий периферичний пульс, ЧСС 246/хв, ЧД 60/хв. Після оксигенотерапії та накладання пузиря з льодом на обличчя стан покращився. ЧСС 172/хв, ЧД 50/хв. Який вид аритмії найбільш імовірний?

А. Пароксизмальна тахікардія

Б. Групова шлуночкова екстрасистолія

C. Фібриляція шлуночків

D. Фібриляція передсердь

E. Синусова тахікардія

41. До клініки надійшов хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий. Ps 140/хв, ниткоподібний, AT 50/0 мм рт. ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час надходження немає. Зі слів лікаря швидкої допомоги, втратив на місці пригоди близько 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

А. Травматичний шок

Б. Декомпенсований геморагічний шок

C. Необоротний геморагічний шок

D. Компенсований геморагічний шок

E. Синдром малого викиду

42. В момент пологів в амніотичній рідині виявлено густий меконій. Акушер відсмоктав вміст з рота, глотки і носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Після народження дитини проведено відсмоктування вмісту гіпофаринксу. Якою буде наступна дія лікаря?

А. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

Б. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

С. Проведення тактильної стимуляції дихання

Д. Оцінка кольору шкіри

Е. Визначення частоти серцевих скорочень

43. У хворого 65 років закрепи, здуття живота, періодичні переймоподібні болі, домішки крові в калі. Після очищувальних клізм чи приймання послаблюючих засобів відзначає покращення. Під час пальпації живота в лівій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення розміром до 6 см в діаметрі, щільне, рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Спастичний коліт

B. Копростаз

C. Заворот сигмоподібної кишки

D. Неспецифічний виразковий коліт

Е. Рак сигмоподібної кишки

44. Дитина 4 місяців надійшла до клініки у важкому стані. Хворіє 2 доби. Непокоїть блювання до 10 разів та рідкі випорожнення до 7 разів на добу. Зі слів матері, спостерігається значна втрата маси за час хвороби, t - 36.1°С. Шкіра бліда, з "мармуровим" малюнком, суха. Слизові яскраво-рожеві, сухі. Пити дитина не хоче. Активні рухи відсутні, брадикардія, артеріальний тиск знижений. У легенях дихання рівномірно ослаблене. Сечовипускання нечасте. Випорожнення у невеликій кількості, жовто-зеленого кольору. Які лабораторні дослідження необхідно призначити в першу чергу для визначення типу зневоднення?

A. Питому густину сечі

B. Рівень білка в плазмі крові

С Загальний аналіз крові

D. Гематокритний показник

Е. Рівень натрію та калію в плазмі крові

45. У хворого 68 років на 7-й день після операції холецистектомії під час фізичного навантаження раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла, хворий знепритомнів. Після зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить на підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра. Якою є оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за таких обставин:

А. 12 разів на хвилину (одне вдування через кожні 5 масажних рухів)

B. 8 разів на хвилину (по 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів)

C. 20 вдувань на хвилину

D. 16 вдувань на хвилину

E. 24 вдування на хвилину

46. Роділля 23 роки. Пологи перші термінові. Загальний стан задовільний. Маса плода 3900 г. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл (маса тіла жінки 72 кг). Об'єктивно: кров'янисті виділення з піхви. Матка відхилена вправо, щільна. У дзеркалах: зліва розрив шийки до 3 см; краї рани кровоточать. Що необхідно провести для зупинки кровотечі?

А. Введення окситоцину, дицинону, вікасолу.

В. Накладання швів на рану шийки відразу

С. Ручна ревізія порожнини матки

D. Накладання затискачів на шийку

E. Накладання швів на рану шийки через дві години

47. Хворий 32 років, який страждає на інсулінзалежний цукровий діабет, взяв участь у грі в теніс. Через 30 хв від початку гри знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Язик вологий. Ps 82 уд/хв, ритмічний, AT 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Що необхідно призначити хворому?

А. Атенолол

Б.. Глюкозу

C. Інсулін

D. Допамін

E. Пентамін

48. Після укусу оси у хворого з'явилися свербіж шкіри, хриплість голосу, 'гавкаючий" кашель, неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які ліки слід застосувати в першу чергу?

A. Еуфілін

B. Адреналін

С Седуксен

D. Лазикс

Е. Преднізолон

49. Після операції резекції шлунка з приводу виразкової хвороби у хворого виникла і продовжується кровотеча - блювання кров'ю. Шкіра бліда, Ps 126 уд/хв, AT 100/60 мм рт. ст. По зонду зі шлунка постійно надходить кров. В крові: Ht 24%. ер. 2,1х1012/л, НЬ 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватися?

A. Симптоматична терапія

B. Релапаротомія, корекція гіповолемії

C. Релапаротомія, гемостатична терапія

Д. ФГС, гемостатична терапія, корекція гіповолемії. у разі необхідності релапаротомія

Е. Ушивання судин біля анастомоза чи в культі шлунка

50. У жінки 24 років з'явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе протягом 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Ps 90 уд/хв, AT 90/60 мм рт.ст. Живіт м"який, болісний під час пальпації. Яка патологія у хворої?

А. Апоплексія яєчника .

Б.Позаматкова вагітність

C. Гострий метроендометрит

D. Аднексит

E. Перекрут ніжки пухлини яєчника

51. Чоловік 50 років із встановленим діагнозом раку верхньої частки правої легені надійшов зі скаргами на головний біль та задишку. Об'єктивно: виражений набряк і синюшний колір обличчя та верхніх кінцівок. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Метастази в шийні лімфовузли

Б. Синдром стискання верхньої порожнистої вени

С Ателектаз

D. Тромбоз легеневих вен

E. Проростання плечового сплетення і неврит

52. До приймального відділення лікарні надійшла хвора 28 років зі скаргами на різкий біль у животі. Біль з'явився після фізичного навантаження. Місяць тому в жіночій консультації встановлено діагноз пухлина яєчника. Об'єктивно: t 37. 8°С, шкіра і слизові оболонки рожеві. AT 120/80 мм рт.ст., Ps 84 уд/хв. Язик сухий, живіт напружений, різко болісний під час пальпації. Симптом Щоткіна - Блюмберга (+). Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кіста яєчника

B. Панкреатит

C. Гострий аднексит

D. Перекрут пухлини яєчника

Е. Синдром Штейна - Левенталя

53. У хворої на фоні затримки менструації протягом 2 місяців з'явилися переймоподібні болі внизу живота, значні кров'янисті виділення. Хвора відзначала відходження згортка, схожого на плідне яйце. Об'єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до семи тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров'янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дисфункціональна маткова кровотеча

B. Позаматкова вагітність

С. Неповний викидень

D. Апоплексія яєчника

E. Альгодисменорея

54. У хворого на гломерулонефрит з нефротичним синдромом з'явилися розлитий біль в черевній порожнині, блювання, підвищилася температура до 3S. 6°С. Об'єктивно: набряки на обличчі, гомілках, на шкірі тулуба - бешихоподібна еритема. ЧСС'98/хв, AT 90/50 мм рт.ст. У крові: лейк. 8,9х109/л., ШОЕ 28 мм/год. В сечі: білок 5,6 г/л, лейк. 30 у п/з, діурез 280 мл. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Ниркова недостатність

B. Гострий пієлонефрит

С.Нефротичний криз

D. Гіповолемічний шок

E. Бактеріальний перитоніт

55. У хворої 67 років під час ультразвукового дослідження виявлено пухлину печінки. Попередній діагноз - рак печінки. Яким чином можна отримати морфологічну верифікацію діагноз}?

А. Пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД

В. Ангіографія печінки

С-

D. Ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія

E. Радіонуклідне сканування печінки

56. У пацієнта із симптомами відсутності кровообігу на ЕКГ встановлена асистолія. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

A. Електрична дефібриляція

B. Введення атропіну

C. Введення лідокаїну

D. Введення хлориду кальцію

Е. Введення адреналіну

57. Хворий 60 років скаржиться на задишку, субфебрильну температуру, кашель з прожилками крові. Після проведення курсу антибактеріальної терапії стан поліпшився, однак рентгенологічна картина, що описує прикореневе затемнення в правій легені, не змінилася. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для верифікації діагнозу?

А. Бронхоскопію .

В. Комп'ютерну томографію

C. Загальний аналіз крові

D. Пункцію

E. Бактеріологічне дослідження харкотиння

58. У хлопчика з гестаційним віком 32-33 тижні, масою 1600 г, народженого від матері з обтяженим акушерським анамнезом, на третій день життя з'явилися епізоди апное, ціаноз при диханні, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, фізикальні зміни в легенях. Яке обстеження треба провести в першу чергу?

A. Кислотно-основний стан

Б. Рентгенографію грудної клітки

C. Сонографію головного мозку

D. Загальний аналіз крові

E. Газовий склад крові

59. Під час пожежі учениця 6 класу з криком вибігла на вулицю, виконувала багато недоцільних рухів, просила про допомогу, метушилася. Шкіра бліда, артеріальний тиск підвищений. Амнезія хворобливого стану. Яке збудження виникло у дівчини?

А. Панічне

B. Маніакальне

C. Психопатичне

D. Еротичне

E. Епілептичне

60. До приймального відділення госпіталю МНС із зони катастрофи надійшли 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30 років, якого вийняли з-під уламків споруди, визначається: притомний, блідість шкірного покриву, деформація правої гомілки, численні забиття м'яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи слід віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування ?

A. Допомога може бути відкладена

B. Не потребує медичної допомоги на даний момент

C. Потребує симптоматичного лікування

D. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Е. Потребує невідкладної медичної допомоги

61. У хворого 39 років раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps 60 уд/хв, напружений. AT 190/120 мм рт. ст., шкіра гіперемійована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох боків. Ліквор кров'янистий, цитоз 240/3. Яким є найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

B. Симпато-адреналовий криз

C. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгококовий менінгіт

62. Дитина 2 років госпіталізована з ознаками гострої декомпенсованої вентиляційної дихальної недостатності 2го ступеня. Відомо, що вдень дитина грала з мозаїкою, раптово стала кашляти, з'явилися експіраторна задишка, ціаноз. Після того, як батьки поплескали дитину по спині, вона заспокоїлась, зникли задишка, кашель. Уночі стан дитини погіршився. Запідозрене стороннє тіло у бронхах. Під час надання невідкладної допомоги в першу чергу потрібно:

А. Призначити муколітики з наступним масажем у дренажному положенні у

Б. Провести бронхоскопічну санацію бронхів

С Призначити еуфілін та вентолін

D. Призначити серцеві глікозиди

E. Призначити антибіотики

63. У дівчинки 24 днів з перинатальною енцефалопатією і синдромом збудження спостерігається блювання, зумовлене пілороспазмом. Яке лікування показане дитині?

А. Еубіотики

Б. Спазмолітики, роздрібнене харчування

С Парентеральне харчування

D. Оперативне лікування

E. Антибактеріальні препарати

64. Хворий провів ніч на морозі. З рота різкий запах алкоголю. Об'єктивно: помірний набряк пальців, дистальної третини обох стоп, шкірні покриви над ними багряно-ціанотичні, холодні. На тильній поверхні кілька великих пухирів з геморагічним вмістом, їх дно не чутливе до болю. Які лікувальні заходи потрібно провести в першу чергу?

A. Теплоізолююча пов'язка, омнопон

B. Інфезол, баралгін, ампіцилін

C. Футлярна новокаїнова блокада

Д. Реополіглюкін, гепарин, нікотинова кислота

Е. Тепла ванна, зігріваючий компрес

65. До приймального відділення машиною швидкої допомоги доставлено дитину 6 місяців із клінічними проявами надниркової недостатності внаслідок гострого інфекційного захворювання. Вкажіть найбільш імовірне інфекційне захворювання:

A. Токсична дифтерія

B. Грип

C. Стафілококовий сепсис

D. Кишкова інфекція

Е. Менінгококцемія

66. У хворої 18 років з'явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Хвора непритомна. З рота виділяється кров'яниста піна. Зіниці широкі, фотореакції відсутні. Обличчя червоне. Ps 62 уд/хв, ритмічний. AT 115/70 мм рт. ст. На EКГ - одиночні гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першого вибору для зняття нападів:

A. Оксибутират натрію

Б. Седуксен

C. Закис азоту з киснем

D. Тіопентал натрію

Е.Гексенал

67. Хворий 60 років скаржиться на болі за грудниною постійного характеру. які посилюються при проходженні їжі. Який найбільш імовірний діагноз?

А.. Рак стравоходу

B. Грудний радикуліт

C. Стенокардія

D. Рефлюкс-езофагіт

E. Виразкова хвороба шлунка

68. Чоловік 40 років надійшов до стаціонару в зв'язку з лихоманкою, вираженим больовим синдромом у животі зліва. Об'єктивно: гепато - і спленомегалія. Периферичні лімфовузли не збільшені. Афтозний стоматит. У крові: ер. 2,4х1012/л, НЬ 70 г/л, КП 0,9; лейк. 120х109/л, мієлобласти 3%, промієлоцити 8%, мієлоцити 15%. метамієлоцити 7%, п/я. 8%, с/я. 20%, є. 6%, б. 10%, л.15%, м. 8%. ШОЕ 34 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хронічний мієлоїдний лейкоз

B. Лейкемоїдна реакція

C. Цироз печінки

D. Гострий лейкоз

E. Злоякісна лімфома

69. В кювезе для новонароджених розбився ртутний термометр. Медперсонал не помітив пошкодження. Розвиток якого ускладнення можна очікувати у новонароджених, що знаходяться в такому кювезі?

А. Гострої ниркової недостатності

B. Респираторного дистресс-синдрому

C. Гострої печінкової недостатності

D. Гострого гастроентериту

E. Токсичної енцефалопатії

70. Хворий 52 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру, який з'явився після фізичного навантаження, іррадіює в ліве плече, прийманням нітрогліцерину купірується погано. Ps 94 уд/хв, ритмічний. AT 115/70 мм рт. ст. На ЕКГ підйом сегмента ST. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Субендокардіальний інфаркт міокарда

B. Трансмуральний інфаркт міокарда

С.. Великовогнищевий інфаркт міокарда

Д. Гострий коронарний синдром

Е. Розшаровуюча аневризма аорти

71. Хворий 38 років перебуває у хірургічному відділенні з приводу феохромоцитоми. Які характерні ознаки дали змогу запідозрити у хворого це захворювання?

A. Артеріальна гіпотензія, гіперметаболізм, гіпоглікемія

B. Артеріальна гіпертензія, гіпометаболізм, гіперглікемія

C. Артеріальна гіпертензія, гіпометаболізм, гіпоглікемія

D. Артеріальна гіпертензія, гіперметаболізм, гіпоглікемія

Е. Артеріальна гіпертензія, гіперметаболізм, гіперглікемія

72. Хлопчик 10 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії та реанімації з діагнозом: політравма, геморагічний шок III ступеня. Який із судинних доступів найбільш показаний для введення ліків хворому/

A. Пункція і катетеризація периферичної вени

B. Катетеризація променевої артерії

C. Пункція променевої артерії

Д. Черезшкірна катетеризація центральної вени

Е. Венепункція

73. У хворого з'явилися різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка, яка наростає. Об'єктивно: ціаноз губ, акроціаноз, ЧД 60/хв, при перкусії легень - тимпаніт справа, дихання не вислуховується. Яка невідкладна медична допомога необхідна?

A. Транспортування хворого до лікарні

B. Введення серцевих препаратів

C. Оперативне втручання

Д. Пункція плевральної порожнини

Е. Введення знеболюючих препаратів

74. Дитині в післяопераційному періоді для знеболювання призначили морфіну гідрохлорид. Після введення препарату відзначається різкий ціаноз слизових оболонок, зіниці не реагують на світло. ЧСС 60/хв, AT 90/60 мм рт. ст., t - 36, 0°С. Гіпертонус м'язів. Який специфічний антидот необхідно ввести?

A. Специфічний антидот відсутній

B. Унітіол

C. Атропін

D. Форсований діурез

Е. Налоксон

75. Чоловік 54 років скаржиться на наявність збільшеної в розмірах щитоподібної залози з деформацією шиї, що вперше з'явилися близько 2 років тому, а за останній місяць ріст прискорився. З анамнезу відомо, що хворий - ліквідатор наслідків аварії на ЧАЕС. Об'єктивно: права частка щитоподібної залози значно збільшена в розмірах, пальпаторно ущільнена, горбиста. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Туберкульозний лімфаденіт

B. Тиреоїдит Ріделя

C. Тиреоїдит Хашімото

D. Лімфогранулематоз

Е. Рак щитоподібної залози

76. Хворий 32 років уночі став збудженим, вибіг на вулицю в пошуках "прибульців, які все винесли з дому". Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне - до 1 літра горілки на добу. Під час огляду: дезорієнтований в місці та часі, AT 130/90 мм рт. ст. Яку групу препаратів необхідно застосувати для купірування цього стану?

A. Наркотики

B. Бета-блокатори

С. Транквілізатори

D. Протипароксизмальні препарати

E. Нейролептики

77. Хворого 28 років доставлено до лікарні непритомного. Хворіє на цукровий діабет 8 років, отримує пролонгований інсулін 20 ОД вранці і 14 ОД ввечері. Об'єктивно: шкіра суха, Ps 112 уд/хв, ритмічний, малий. AT 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, малиновий. Запах ацетону з рота. ЧД 28/хв, дихання шумне. Цукор крові 39 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Якими будуть орієнтовна початкова і наступні дози інсуліну?

A. Інсулін короткої дії 50 ОД в/в і 50 ОД в/м кожні 4 години

B. Інсулін короткої дії 50 ОД в/м, а потім по 10 ОД кожні 2 години в/в

C. Збільшити дозу пролонгованого інсуліну вдвічі, продовжувати вводити 2 рази на день

D. Інсулін короткої дії по 20 ОД тричі на день в/м

Е. Інсулін короткої дії ОД ОД/кг маси тіла в/в струминно, а потім по 0,1 ОД/кг маси тіла щогодини

78. У хворого на ІХС зі скаргами на сильний загруднинний біль, який не купірується багаторазовим прийманням нітрогліцерину, визначаються сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, акроціаноз, холодний липкий піт, поверхневе прискорене дихання, ниткоподібний пульс 100 уд/хв. AT 80/50 мм рт. ст., олігурія. Що найімовірніше зумовило такий стан?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

С.Кардіогенний шок

D. Панкреонекроз

E. Непритомність

79. У новонародженого на 2-гу добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностовано геморагічну хворобу. Найбільш ефективним препаратом для внутрішньовенного введення є:

A. Альбумін

B. Дицинон

C. Нативна плазма

D. Адроксон

Е. Свіжозаморожена плазма

80. Хворий 67 років скаржиться на задишку, болі в грудях, підвищення температури, кашель з гнійним харкотинням. Аускультативно: в правій легені різко ослаблене дихання, в нижніх відділах майже не вислуховується. На рентгенограмах в прямій і бічній проекціях зниження прозорості, зменшення об'єму нижньої і середньої часток правої легені, зміщення середостіння вправо. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Центральний рак правої легені

Б. Позалікарняна пневмонія

C. Емфізема легень

D. Туберкульоз правої легені

E. Хронічний бронхіт

81. У хворого 48 років раптово виникла гостра біль у грудях, задишка, кровохаркання. Страждає на тромбофлебіт. Об'єктивно: стан важкий, виражений
акроціаноз, вени шиї набухлі, пульсація в ділянці надчерев'я. Ps 100 уд/хв, AT 90/70 мм рт.ст., акцент II тону у 2-му міжребір'і зліва. У легенях - вологі хрипи, шум тертя плеври. R - графія ОГК: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень справа. Якою буде лікувальна тактика?

А. Стрептодеказа, допамін, промедол

B. Антибіотики широкого спектру дії, морфін

C. Хлорид кальцію в/в, еуфілін, адреналін

D. Строфантин, промедол, папаверин

E. Вікасол, дроперидол, фентаніл

82. Хворий 40 років, який працює на фермі, скаржиться на підвищення температури до 38 - 39°С, головний біль. слабкість. Хворіє третій день. Під час обстеження: на правому передпліччі карбункул, біля якого поширений набряк м'яких тканин, безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps 110 уд/хв, AT 100/60 мм рт ст. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Карбункул стафілококової етіології

Б. Сибірка

С. Бешиха

D. Туляремія

E. Еризипелоїд

83. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з важким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який препарат необхідно використати для надання невідкладної допомоги?

А. Нафтизин

Б. Мезатон

С. -

D. Ізадрин

E. Анаприлін

84. Хворий 44 років звернувся до терапевта зі скаргами на зниження апетиту, неприємні відчуття в епігастральній ділянці. Хворіє близько 6 місяців. Аналіз шлункового соку: різке зниження загальної кислотності. У крові: ер. 3.7х1012/л, НЬ 96 г/л, лейк. 6.4х109/л: Під час рентгеноскопії: ригідність і звуження антрального і воротаревого відділів шлунка зі значним уповільненням евакуації. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Хвороба Менетріє

Б. Рак шлунка

C. Ригідний антральний гастрит

D. Рубцево-виразкова деформація воротаревого відділу шлунка

E. Поліпоз шлунка

85. Хвора 27 років скаржиться на нудоту, багаторазові рідкі випорожнення без патологічних домішок. Хворіє 2 дні, до лікаря не зверталася. Об'єктивно: бліда, t - 37°С, Ps 110 уд/хв. ниткоподібний, AT 80/40 мм рт. ст., язик сухий, шкіра суха, тургор знижений, живіт безболісний. Які ліки є першочерговими для введення на до госпітальному етапі?

A. Поліглюкін в/в

B. Глюкокортикостероїди в/м

C. Розчин натрію хлориду 0,9% в/в

D. Одногрупна свіжозаморожена плазма

Е. Сольові полііонні розчини в/в

86. Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В його стан погіршився: наросла жовтяниця, з'явилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія, зменшилися розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмований. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Інфекційно-токсичний шок

C. ДВС-синдром

D. Цироз печінки

E. Гостра печінкова недостатність

87. Хворий, який перебував у відділенні реанімації, раптом зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилася рівна лінія. Які заходи треба вжити в першу чергу?

А. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B. Введення атропіну в/в

C. Ввести хлорид кальцію в/в

D. Ввести адреналін внутрішньосерцево

E. Провести дефібриляцію

88. Хворий 23 років звернувся зі скаргами на рублену рану в нижній третині передпліччя, кровотечу, що триває. AT 80/50 мм рт. ст. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

A. Не має значення

B. Верхня третина передпліччя

С. Середня третина плеча

D. Середня третина передпліччя

E. Верхня третина плеча

89. У новонародженого, який перебуває у відділенні реанімації з тяжкою аспіраційною пневмонією, проводиться моніторинг серцевої діяльності. Раптово настала зупинка кровообігу у формі асистолії. Яка найбільш об'єктивна ознака цього ускладнення?

A. Відсутність дихання

B. Відсутність пульсу на великих артеріях

С. Пряма лінія на ЕКГ

D. Розширення зіниць

E. Відсутність тонів серця при аускультації

90. У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити ефективність непрямого масажу серця, необхідно:

А. Змістити матку вправо

Б. В трахею влити соду

С. Змістити матку вліво

D. Підняти ноги вагітної

E. Використати метилергометрин

91. У підлітка 13 років діагностовано істеричне збудження: демонстративно плаче, стукає кулаками по столі, тупає ногами, рве на собі одяг, робить спроби порізати собі вени. Який препарат необхідно призначити?

A. Димедрол

B. Меліпрамін

C. Амітриптилін

D. Ноотропіл

Е. Сибазон

92. Хворий 48 років протягом двох місяців відзначає загальну слабкість, субфебрильну температуру, посилення кашлю, інколи кровохаркання. Палить. Рентгенологічно: в IV сегменті правої легені - солітарна тінь розміром до 5 см, неправильної округлої форми, середньої інтенсивності, з порожниною розпаду. Зовнішній контур горбистий, променистий за рахунок лімфангоїту, внутрішній контур менш чіткий. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ретенційна кіста

B. Туберкульома

C. Доброякісна пухлина

D. Пневмонія

Е. Рак легень

93. Вагітна 36 тижнів знепритомніла, з'явилися судоми. AT 180/100 мм рт. ст. Анасарка. У сечі 3,33 г/л білка. Серцебиття плода не вислуховується. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Епілептичний статус

Б. Еклампсія, антенатальна загибель плода

C. Прееклампсія важкого ступеня

D. Екламптичний статус

E. Прееклампсія середнього ступеня важкості

94. Чоловік 46 років доставлений до відділення кардіологічної реанімації з некупірованим болем ангінозного характеру, який виник вперше 2 роки тому. У відділенні розвинулася зупинка кровообігу та дихання. Розпочата серцеволегенева реанімація. На моніторі реєструються різні за формою та амплітудою хвилі з частотою 200-300/хвилину. З чого потрібно почати лікування хворого?

A. З введення адреналіну в/в

B. З введення новокаїнаміду в/в

C. З імплантації електрокардіостимулятора-кардіовертера

Д. 3 електроімпульсної терапії

Е. З введення лідокаіну в/в

95. Хворого 52 років близько місяця непокоять погіршення апетиту, тупі болі в правому підребер'ї після їжі, потемніння сечі. Об'єктивно: шкірні покриви, склери субіктеричні, живіт болісний в епігастрії справа, печінка біля краю реберної дуги, ущільнена, безболісна, пальпується збільшений жовчний міхур. Білірубін крові 52 мкмоль/л, підвищений за рахунок кон'югованого, маркери вірусних гепатитів не виявлені. Який найбільш імовірний діагноз?

А.. Рак голівки підшлункової залози

B. Рак жовчного міхура

C. Хронічний активний гепатит

D. Рак печінки

E. Жовчнокам'яна хвороба

96. До лікарні надійшов хворий зі скаргами на нудоту, блювання, слинотечу, посилення бронхіальної секреції, бронхоспазм. Під час огляду: брадикардія, міоз, підвищення потовиділення, посмикування м'язів тулуба. Чим отруївся хворий?

А. Фосфорорганічними сполуками

B. Дихлоретаном

C. Сполуками ртуті

D. Чадним газом

E. Сполуками арсену

97. Хвора 50 років надійшла до клініки зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м'язову слабкість. Під час нападу AT підвищується - до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв, останнім часом почастішали. УЗД: об'ємне утворення правої надниркової залози. Який препарат найбільш показаний хворій?

A. Дибазол в/в

B. Папаверин в/в

С. Фентоламін в/в

D. Фуросемід в/в

E. Пентамін в/в

98. Хвора 26 років скаржиться на підвищення температури до 38,0°С, профузний нічний піт, свербіж шкіри. У правій надключичній ділянці пальпується еластичне утворення. На рентгенограмі: збільшення лімфовузлів верхнього середостіння. У крові: ШОЕ 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Лімфогранулематоз .

Б. Рак щитоподібної залози

C. Тимома

D. Туберкульоз

E. Рак легені

99. У дитини 5 років колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП вакциною немає. Які заходи слід провести після хірургічної обробки ушкодження?

А. Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

B. Щеплення АКДП-вакциною

C. Введення антибіотиків

D. Введення правцевого анатоксину

E. Введення протиправцевої сироватки

100. Відбулися перші термінові стрімкі пологи вдома. Дитину прийняв лікар машини швидкої допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3200 г, довжиною 50 см, без дихання. ЧСС 40/хв. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні, атонія м'язів. У чому полягає невідкладна допомога?

А. ШВЛ, закритий масаж серця, адреналін в/в

B. Закритий масаж серця, адреналін і глюкоза в/в

C. ШВЛ, глюкоза в/в, адреналін, гідрокарбонат натрію

D. ШВЛ, закритий масаж серця, глюкоза в/в

E. Закритий масаж серця, гідрокарбонат натрію в/в

101. Під час переливання нативної плазми із замісною метою у хворої виникли скарги на різку загальну слабість, важкість дихання. Об'єктивно: дихання утруднене, зі свистом, шкірні покриви ціанотичні, вкриті холодним потом, тахікардія, пульс ниткоподібний, AT 80/60 мм рт. ст. Препарати якої групи мають першочергове значення в комплексі лікування?

А. Глюкокортикоїди

B. Серцеві глікозиди

C. Сольові розчини

D. Аналгетики

E. Спазмолітики

102. У юнака 15 років свідомість сплутана, виражена задишка, кашель з виділенням пінистого серозного та кров'янистого харкотиння, акроціаноз, холодний піт, Ps 120 уд/хв, AT 120/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені, над всією поверхнею легень велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. Зі слів оточуючих, стан виник після введення невідомої наркотичної речовини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Напад бронхіальної астми

B. Пневмоторакс

C. Кардіогенний шок

Д. Набряк легень

Е. Тромбоемболія легеневої артерії

103. Хворому 66 років, який має резус (-) кров, перелили резус (+). Під час трансфузії виникли: озноб, біль у попереку, за грудниною, нудота. Об'єктивно: шкіра спочатку була гіперемійована, потім стала блідою, вкрилася потом. Дихання порушене, хриплячий видих, тахікардія, артеріальний тиск значно знижений. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Анафілактичний шок

B. Гостра ниркова недостатність

C. Гіпертонічний криз

D. Тромбоемболія легеневої артерії

Е. Гемотрансфузійний шок

104. Хворий 25 років доставлений до стаціонару з інтенсивною легеневою кровотечею, яка почалася раптово після фізичного навантаження. Рентгенологічне обстеження грудної клітки не проводилося 6 останніх років. Анамнез не обтяжений. Яка найбільш імовірна причина легеневої кровотечі?

A. Рак легень

B. Аденома бронха

С.Туберкульоз легень

D. Бронхолітіаз

E. Аневризма аорти

105. Хвора 32 років скаржиться на запаморочення, слабкість, пронос, блювання, що не приносить полегшення. Напередодні повернулася з м. Миколаєва. Об'єктивно: стан тяжкий, шкірні покриви чисті, акроціаноз, язик сухий. живіт м'який, запалий, безболісний, судоми литкових м'язів, t - 36:4°С, випорожнення рясні, водянисті, без запаху, у вигляді "рисового відвару". Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шигельоз

B. Отруєння невідомою сполукою

C. Кишковий ієрсиніоз

Д. Сальмонельоз

Е. Холера

106. Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. На якому місці і який кровоспинний джгут необхідно застосувати ?

А. Венозний джгут на верхній третині гомілки

Б. Артеріальний джгут безпосередньо над раною стегна

C. Венозний джгут безпосередньо над раною

D. Артеріальний джгут в середній третині стегна

E. Артеріальний джгут у верхній третині стегна

107. На 18-му тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. У якому положенні треба проводити непрямий масаж серця?

A. У положенні вагітної на лівому боці

B. З опущеними ногами вагітної

C. У положенні вагітної на правому боці

D.-

Е. 3 піднятими ногами вагітної

108. Хворого 28 років доставлено до лікарні непритомного. Хворіє на цукровий діабет 5 років. Отримує інсулін Хумодар Б 22 ОД вранці і 14 ОД ввечері. О 13 годині на роботі раптово знепритомнів. Об'єктивно: шкіра волога, судомні скорочення жувальних м'язів, м'язів кінцівок, зіниці розширені, Ps 84 уд/хв, ритмічний. AT 130/80 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A. Гідрокортизон в/в

B. 5% розчин глюкози в/в краплинно

C. Глюкагон в/м

Д. Адреналін підшкірно

Е. 40% розчин глюкози в/в струминно

109. У дитини 10 місяців у зв'язку з важким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим розвитком пневмотораксу виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артеріальний тиск. Який мінімальний артеріальний тиск підтримує функцію життєво важливих органів?

A. 90 мм рт. ст.

B. 80 мм рт. ст.

C. 100 мм рт. ст.

D. 70 мм рт. ст.

Е. 60 мм рт. ст.

110. Хвора 21 року, що працює медсестрою в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання, протягом двох тижнів відзначає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Об'єктивно: симптоми лівобічної вогнищевої пневмонії, яка не піддавалася лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів. антитіла до ВІЛ-інфекції. Препаратом вибору в цьому випадку є:

А. Ретровір

Б. Азидотимідин

C. Інтерферон

D. Циклофосфан

E. Азлоцилін

111. Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. Надання допомоги слід почати з:

A. Введення адреналіну

B. Проведення зовнішнього масажу серця

C. Прекордіального удару

D. Введення атропіну

Е. Відновлення прохідності дихальних шляхів

112. До приймального відділення надійшов хворий у стані алкогольної коми. Після перекладання на спину у хворого через деякий час з'явився ціаноз шкіри. Дихальні рухи збережені, однак зовнішнє дихання відсутнє. Пульс на периферичних судинах збережений, тахікардія. У цій ситуації в першу чергу необхідно:

A. Ввести дихальні аналептики

B. Провести інтубацію трахеї

С.Застосувати "потрійний прийом"

D. Провести трахеостомію

E. Ввести повітровід

113. Будівельник під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. У якому положенні потрібно транспортувати хворого/

А. На спині із зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

B. На животі з випрямленими нижніми кінцівками

C. На боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

D. На спині з випрямленими нижніми кінцівками

E. В положенні сидячи

114. У 58-річного хворого на двобічну позагоспітальну пневмонію вночі різко погіршився стан. Під час огляду: хворий блідий, кисті холодні й вологі, акроціаноз, t - 36.0°С, Ps 130 уд/хв, ритмічний, AT 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/хв, дихання поверхневе. Діурез протягом 12 годин відсутній. Діагностовано інфекційно-токсичний шок. Для нормалізації судинного тонусу і AT найбільш доцільним є в/в крапельне введення:

А. Допа міну

В. Преднізолону

C. Норадреналіну

D. Строфантину

E. Поліглюкіну

115. Доношена дитина від 1-ї вагітності, 1-х пологів. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. На 2-й день у дитини з'явилася жовтяниця склер і слизових оболонок. Загальний стан дитини задовільний. Під час обстеження: група крові В(ІІІ) Rh+ (у матері - 0(І) Rh+). Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гемолітична хвороба новонароджеого

Б. Фізіологічна жовтяниця новонародженого

C. Синдром Кріглера - Найяра

D. Кон'югаційна жовтяниця

E. Транзиторна жовтяниця

116. Лікарем районної поліклініки до хірургічного стаціонару направлена хвора 59 років з підозрою на пухлину висхідного відділу ободової кишки. Який метод дослідження матиме вирішальне значення для постановки правильного діагнозу?

A. Ректороманоскопія

B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

С. Колоноскопія з біопсією

D. Іригоскопія

E. Анамнез і фізикальні методи дослідження

117. У хворого на міастенію, який приймає прозерин, відзначаються місцева реакція у вигляді почервоніння шкіри, порушення зору, рясне слиновиділення, міоз, бронхоспазм, бронхорея, підвищення AT, фібрилярні посмикування. Що має призначити лікар?

А. Атропіну сульфат

B. Мезатон

C. Адреналін

D. Калімін

E. Оксазил

118. Роділлі з профузною кровотечею і важкою крововтратою мають застосувати наркоз. Використання якого препарату для наркозу найбільш доцільне і безпечне для профілактики зупинки кровообігу?

А. Кетаміну

Б. Сомбревіну

C. Гексеналу

D. Дипривану

E. Тіопенталу натрію

119. Хвора 59 років звернулася зі скаргами на болі в правому підребер'ї, слабкість, схуднення, втрату апетиту, підвищення температури до 38. 2°С вечорами. Об'єктивно: збільшена і горбиста печінка. Рентгенологічне і контрастне обстеження органів черевної порожнини пухлини не виявило. УЗД печінки: осередок підвищеної ехогенності неправильної форми, розмірами 5x6 см. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Абсцес печінки

Б. Первинний рак печінки

С Ехінокок печінки

D. Гемангіома печінки

E. Цироз печінки

120. У хворого з'явилися водянистий стілець у великій кількості без патологічних домішок, дворазове блювання, слабкість, спрага, судоми в м'язах ніг. t - 36,1°С, голос хриплий, очі запалі, кінцівки холодні, шкіра суха, живіт безболісний, Ps 114 уд/хв, AT 70/40 мм рт. ст., виділив 150 мл сечі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кишковий ієрсиніоз

B. Дизентерія

C. Ентеровірусна інфекція

D. Сальмонельоз

Е. Холера

121. У хворого на фоні епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Родичі допомоги не надавали, бригада швидкої допомоги прибула через 25 хв. Під час огляду хворого: дихання та пульс на магістральних судинах відсутні, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кома

B. Декортикація

C. Сопор

D. Клінічна смерть

Е. Біологічна смерть

122. У дитини, народженої в терміні гестації 40 тижнів, масою тіла 2800 г, довжиною 50 см на 5-ту добу визначаються генералізований ціаноз, тахіпное, втягування міжреберних проміжків. Який захід є першочерговим?

A. Антиоксиданти

B. Антибіотики

C. Імунна терапія

Д. Оксигенотерапія

E. Інфузійна терапія

123. Через 8 діб після апендектомії у хворого відзначається різке погіршення стану: слабкість, тупий біль у животі, нудота. В крові: Ht 33%. Діагностовано внутрішньочеревну кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Введення гемостатиків через мікроірригатор

Б. Пункція черевної порожнини

С.Релапаротомія

Д. Консервативна терапія

Е. Холод на живіт, спостереження у динаміці

124. Хворий 37 років надійшов до реанімаційного відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. AT 160/110 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. У повітрі запах аміаку. Який найбільш імовірний діагноз?

A Уремічна кома

B. Алкогольна кома

C. Мозкова кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гіперглікемічна кома

125. Хворий 30 років отримав термічні опіки. Під час обстеження лікарем приймального відділення встановлено наявність поверхневих опіків голови, шиї. глибокий опік всієї лівої руки. Прояви опікового шоку якого ступеня важкості слід очікувати?

А. Вкрай важкого

Б. Середнього

С. Опікової кахексії

D. Важкого

E. Легкого

126. Хворий 55 років скаржиться на інтенсивний біль у поперековій ділянці зліва, який виник після фізичного навантаження, кров у сечі. Об'єктивно: AT 135/80 мм рт. ст., позитивний симптом Пастернацького зліва. У сечі: білок 0,066г/л, лейк. 10-12 в п/з, еритроцити на все поле зору, оксалати. Який метод дослідження необхідно застосувати в першу чергу?

А. Цистоскопію

В. Ультразвукове дослідження нирок

C. Пункційну біопсію нирок

D. Ангіографію

E. Оглядову та екскреторну урографію

127. Жінка 53 років, робітниця анілінофарбової промисловості, звернулася зі скаргами на часті позиви на сечовипускання, кров у сечі. Об'єктивно: органи черевної порожнини не змінені. УЗД: нирки звичайної форми і структури. Під час цистоскопії на задній стінці сечового міхура, між устями сечоводів, виявлені поліпоподібні розростання на широкій основі з виразкуванням. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поліпи сечового міхура

B. Метастази пухлини невідомої локалізації

C. Ерозивний цистит

Д. Рак сечового міхура

Е. Хронічний цистит

128. Новонароджений оцінений за шкалою Апгар 4 балами: субтотальний ціаноз, слабкий крик, поодинокі дихальні рухи, ЧСС 60/хв, м'язова гіпотонія, арефлексія. Пологи у строк, маса тіла 3200 г. Відзначається обвиття пуповиною шиї. У даній ситуації необхідно:

A. Інтенсивне спостереження

B. Почати інгаляцію кисню через носові катетери

С. Проведення реанімаційних заходів

D. Рефлекторна стимуляція дихання

E. Провести термінову дефібриляцію

129. Жінка на 35-му тижні вагітності скаржиться на кров'янисті виділення з вагіни. Передлежача частина - високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього зіву скрізь - губчаста тканина. Який найбільш імовірний диагноз?

А. Центральне передлежання плаценти

B. Початок пологової діяльності

C. Крайове передлежання плаценти

D. Відшарування плаценти

E. Рак шийки матки

130. У дитини 2 років після гри з мозаїкою раптово виникли кашель, стридорозне дихання, позив до блювання, ціаноз. Що має запідозрити лікар у першу чергу

А. Коклюш

Б. Аспірацію стороннього тіла

C. Гостру пневмонію

D. Гострий ларингіт

E. Гострий ларинготрахеїт

131. Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри у футбол. У яких межах слід виконати іммобілізацію кінцівки під час надання першої лікарської допомоги?

A. Від променевозап'ясткового суглоба до верхньої третини плеча

B. Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

С. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

D. Від променевозап'ясткового суглоба до ліктьового суглоба

E. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

132. Хворий 50 років надійшов до приймального відділення з ознаками защемленої пахвинно-мошонкової грижі. Защемлення виникло 5 годин тому. Вдома хворий самостійно вправляв грижу. Під час санітарної обробки грижа самовільно вправилася. Хворий відчув себе здоровим і попросив відпустити його додому. Якою повинна бути тактика лікаря?

A. Невідкладна герніопластика

B. Хірургічне лікування в плановому порядку

C. Невідкладна лапаротомія

Д. Госпіталізувати до хірургічного відділення і наглядати протягом доби

Е. Відпустити додому з рекомендацією огляду через добу

133. Хвора 38 років хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію - будесонід-форте по 2 вдихи 2 рази на добу, серевент по 2 вдихи 2 рази на добу. Звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на напад ядухи, який триває у неї близько 3 годин. Сальбутамол по 2 вдихи кожні 20 хв напад не знімає. Пікова швидкість видиху - 60% від належної. Що має рекомендувати сімейний лікар?

A. Прийняти 2 таблетки еуфіліну, викликати швидку допомогу

B. Додати преднізолон 5 мг перорально, викликати швидку допомогу

C. Повторити приймання сальбутамолу, викликати швидку допомогу

Д. Додати преднізолон 40 мг перорально, повторити приймання сальбутамолу і негайно викликати швидку допомогу

Е. Викликати швидку допомогу

134. Хвора скаржиться на біль у ділянці правого кульшового суглоба, який різко посилюється під час рухів правою нижньою кінцівкою. Хвора впала на правий бік на вулиці. Об'єктивно: вимушене положення на спині. Праве стегно вкорочене, ротоване назовні, позитивний симптом прилиплої п'ятки. Пасивні рухи можливі, супроводжуються крепітацією, різким посиленням болю. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вивих стегна

B. Правобічний коксит

С. Перелом шийки стегнової кістки

D. Забій, гемартроз правого кульшового суглоба

E. Перелом кісток таза

135. Хвора 59 років після роботи на присадибній ділянці відчула слабкість у правій руці та нозі, утруднення мови. AT 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/хв, ритмічний. Рефлекси з кінцівок справа підвищені. Протягом кількох годин спостереження функції відновилися. Який найбільш імовірний неврологічний діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Геморагічний інсульт

C. Тромботичний ішемічний інсульт

Д. Транзиторна ішемічна атака

Е. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

136. Хворий 57 років раптово після в/в введення строфантину в дозі 2 мл знепритомнів. Об'єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, пульс на сонних та стегнових артеріях не визначається, дихання агональне, AT не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод обстеження необхідно застосувати під час проведення реанімаційних заходів?

A. Ультрасонографію серця

B. Рентгенокімографію серця

С. Електрокардіографію

Д. Векторкардіографію

Е. Рентгенографію органів грудної клітки

137. Чоловік 68 років, який страждає на хронічний гастрит протягом 10 років, звернувся зі скаргами на слабкість, схуднення, втрату апетиту, болі, які віддають в спину. Під час пальпації органів черевної порожнини відзначається болісність в епігастрії. На рентгенограмі шлунка виявлена ніша 4 см в діаметрі з піднятими краями. Під час ФГС виявлена виразка з горбистими краями. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пенетруюча виразка шлунка

B. Гастрит

С. Панкреатит

Д. Рак шлунка

Е. Виразкова хвороба шлунка

138. У хворої 72 років на фоні вираженого виснаження поступово з'явилася жовтяниця. Больовий синдром відсутній. Об'єктивно: жовчний міхур збільшений у розмірах, неболісний. Яка патологія найбільш імовірно зумовила таку картину?

A. Індуративний панкреатит

B. Жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз

C. Деструктивний холецистит

Д. Вірусний гепатит

Е. Рак голівки підшлункової залози

139. Дитина 3 років надійшла до лікарні зі скаргами на блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, затьмарення свідомості. Ці симптоми з'явилися після вживання дитиною сиропу, який містив парацетамол. Який препарат слід використовувати як антидот у цьому випадку?

А. Активоване вугілля

Б. Ацетилцистеїн

C. Фізостигмін

D. Бікарбонат натрію

E. Сироп іпекакуани

140. Хвора 67 років скаржиться на болі в лівій молочній залозі. Об"єктивно: ліва молочна залоза збільшена в розмірі, нижньо-зовнішній квадранті гіперемійований і набряклий. Пахвовий лімфовузол збільшений до 3 см у діаметрі, щільний, у ділянці набряку молочної залози розріз, який виконав хірург, підозрюючи мастит. Виділень з рани немає. Який план обстеження потрібно призначити цій хворій?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Рентгенографія органів грудної клітки

С. Мамограма і біопсія інфільтрату молочної залози

D. Загальний аналіз крові

E. Біохімічний аналіз крові

141. Хворого 42 років непокоїть дисфагія. В дитинстві був опік стравоходу оцтовою есенцією, помилково випитою. Проводилося консервативне лікування, бужування стравоходу. Тривалий час порушення прохідності їжі не було. Під час рентгеноскопії: концентричне звуження стравоходу в середній третині, контраст нижче не надходить. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Рубцевий стеноз стравоходу

Б. Рак стравоходу

C. Рефлюкс-езофагіт

D. Ахалазія кардії

E. Лейоміома стравоходу

142. Хворого госпіталізовано відразу після укусу змії. Стан хворого середньої важкості. Відзначається місцева реакція уражених тканин - біль, печія. Ps 96 уд хв. АТ 110/60 мм рт. ст. Свідомість збережена. У крові та сечі - без патологічних змін. Яку терапію необхідно терміново призначити?

A. Водно-сольові розчини

B, Аналгетики

С. Специфічну протизміїну сироватку

D. Антигістамінні препарати

E. Кардіотонічні препарати

143. Під час чергової флюорографії у робітника асбестового заводу виявлено хмароподібне затемнення в правій легені. Дільничний терапевт протягом З тижнів лікував сульфаніламідами і антибіотиками. Стан хворого після лікування практично не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Рак легені

В. Гамартома

С Пневмонія

D. Туберкульоз

E. Мезотеліома

144. У хворої 29 років свідомість порушена, випорожнення водянисті, безліч разів, часті блювання. Об'єктивно: загальний ціаноз, сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри, t - 35. 2°С. периферичний пульс не визначається, тахіпное, судоми м'язів. Сечовиділення відсутнє 6 год. Як розцінити стан хворої?

A. Анафілактичний шок

B. Інфекційно-токсичний шок

С Дегідратація І ступеня

D. Дегідратація II ступеня

E. Декомпенсований гіповолемічний шок

145. Хворий 60 років скаржиться на раптову появу крові в сечі, схуднення, слабкість, відсутність апетиту. Об'єктивно: шкіра бліда, варикоцеле справа. Живіт м"який, чутливий під час пальпації в правому підребер'ї. У крові: ер. 3.0х1012/л. Hβ 92 г/л, ШОЕ 40 мм/год. У сечі: білок 0,1 г/л. еритроцити вкривають все поле зору. Під час мікроскопії осаду сечі виявлені атипові
клітини. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Пухлина наднирника

B. Туберкульоз правої нирки

С Полікістоз нирок

D. Карбункул правої нирки

Е. Рак правої нирки

146. Під час пальпації простати (пальцем через пряму кишку) виявлено, що вона збільшена, асиметрична, горбиста, кам'янистої щільності, серединна борозна не визначається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Абсцес

B. Аденома

С. Простатит

Д. Рак простати

E. Склероз простати

147. Хвора 65 років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з'явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість у лівій руці. Об'єктивно: правобічний парез м'якого піднебіння, голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Інфаркт міокарда

B. Пухлина головного мозку

С. Ішемічний інсульт

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Паренхіматозний крововилив

148. Під час проведення серцеволегеневої реанімації у хворого з інфарктом міокарда на кардіомоніторі реєструється великохвильова фібриляція шлуночків. Вкажіть найбільш ефективну допомогу в цьому випадку:

A. Адреноміметики

B. Препарати калію

C. Механічний удар

D. Введення лідокаїну

Е. Електродефібриляція

149. Хворий 72 років в післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Якою буде тактика лікаря?

А. Замінити непрямий масаж абдомінальною компресією

В. Продовжувати непрямий масаж серця

C. Припинити реанімаційні заходи

D. Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

E. Замінити непрямий масаж дефібриляцією

150. До хірурга районної поліклініки . звернулася хвора зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, періодичне серцебиття. Лікар виявив кілька вузлів у залозі еластичної консистенції, з гладенькою поверхнею, безболісних, які рухалися разом із залозою. В біоптаті одного з вузлів виявлено фолікулярний епітелій. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Вузловий зоб

B. Тиреоїдит

C. Дифузний зоб

D. Рак щитоподібної залози

Е. Багатовузловий зоб

151. Хворий 40 років непритомний. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін. Три дні тому з'явилися загальна слабкість, поліурія, спрага, нудота, біль в животі, сонливість, було неодноразове блювання. Під час огляду: Ps 108 уд/хв. слабкого наповнення, AT 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, червоний. Дихання 20/хв, шумне. Арефлексія. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

A. Визначення фруктозаміну

B. Визначення ацетону сечі

C. Визначення рН крові

D. Визначення цукру сечі

Е. Визначення цукру крові

152. У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС 160/хв. З'ясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Отруєння блекотою

B. Отруєння важкими металами

C. Отруєння плодами картоплі

D. Отруєння дурманом

Е. Отруєння беладонною

153. У хворого 60 років двічі спостерігалося кровохаркання. Під час флюорографії: неоднорідне затемнення в нижній частці правої легені. Під час бронхоскопії: стиснення правого міжчасткового бронха ззовні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Пневмосклероз

B. Правобічна пневмонія

C. Туберкульоз легені

Д. Хронічний обструктивний бронхіт

Е. Рак правої легені

154. Дівчинка від других передчасних пологів, гестаційний вік 33-34 тижні, масою 2000 г народилася без самостійного дихання, з ЧСС 60/хв, вираженим генералізованим ціанозом. На подразники не реагує. Реакція зіниць на світло виражена слабко. Якими будуть першочергові дії лікаря?

A. Оцінити за шкалою Апгар

B. Забезпечити тепловий режим

C. Розпочати інфузійну терапію

Д. Провести тактильну стимуляцію

Е. Розпочати реанімаційні заходи

155. Дитина 9 років непритомна. Об'єктивно: шкіра суха, губи яскравочервоні, язик сухий, тахікардія, запах ацетону з рота. У крові: глюкоза 28 ммоль/л, рН 7,0; BE - 20 ммоль/л. В сечі (+++) ацетону. Який вид коми розвинувся в дитини?

A. Гіперосмолярна

B. Лактатемічна

С. Кетоацидотична

D. Гіпоглікемічна

E. Печінкова

156. Хворий 67 років під час роботи на присадибній ділянці відчув різке запаморочення, яке тривало близько 3 годин. Об'єктивно: ністагм, хиткість під час ходіння, зниження AT до 90/60 мм рт.ст. Визначте необхідний напрямок невідкладної терапії:

А. Симпатоміметики

Б. Холінолітики

С Холіноміметики

D. Симпатолітики

E. Дегідратуючі засоби

157. Жінка 47 років, хвора на аддісонову хворобу, тиждень не приймає преднізолон. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована, Ps 100 уд/хв, малий. AT - 60/40 мм рт.ст., тони серця послаблені. На ЕКГ - знижений вольтаж зубців. У крові - анемія, еозинофілія, 17-ОКС 120 нмоль/л, Nа+ 110 ммоль/л, СІ - 80 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Мікседематозна непритомність

B. Ситуаційна непритомність

C. Астенічний синдром

Д. Гостра надниркова недостатність

Е. Колапс

158.Постраждалого 32 років доставили до лікарні після дорожньотранспортної пригоди з ампутацією обох нижніх кінцівок на рівні правого стегна та лівої гомілки. Під час огляду: шкіра бліда, холодна, AT 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/хв, ЧД 32/хв. На куксах артеріальні джгути. Аналгезія не проводилася. Вкажіть причину термінального стану:

А. Гостра серцева недостатність .

Б. Тромбоемболія легеневої артері]

С. Травматичний шок

Д. Гостре порушення мозкового кровообігу

Е. Жирова емболія

159. Дівчину 19 років ужалила бджола за палець правої руки. Через 30 хв доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість, відчуття жару у всьому тілі, стиснення в грудях, дзвін у вухах, дертя у горлі. Жало бджоли видалила відразу. Діагностовано анафілактичний шок середньої важкості. Який препарат слід негайно ввести?

А. Хлорид кальцію

Б. Адреналін

С. Еуфілін

D. Кордіамін

E. Тавегіл

160. До лікарні надійшла дитина 10 місяців з діагнозом гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом II ступеня. Яка терапія повинна бути домінуючою?

A. Антибактеріальна терапія

B. Дієтотерапія

С. Інфузійна терапія

D. Оральна регідратація

E. Ферментотерапія

161. До лікарні надійшла дитина 3.5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідоціанотична, м'язова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною і першочерговою дією?

A. Введення 4% розчину NаHCO3- в/в

B. Дихальні аналептики

C. Штучне дихання "з рота в рот "або "з рота в рот і ніс"

Д. Введення адреналіну 0,1 % - 0,01 мг/кг

Е. Відновлення прохідності дихальних шляхів

162. Хвора 27 років через 20-30 хвилин після вживання салату з кальмару раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, шкіра вкрилася рожевою уртикарною висипкою, яка місцями злилася. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, t – до 37.8°С. Симптом Нікольського негативний. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

А. Гостру кропивницю

B. Харчову токсикоінфекцію

C. Синдром Лайєлла

D. Рожевий лишай

E. Синдром Стівенса - Джонса

163. З берега моря доставлений утоплений - чоловік 20 років, непритомний. Шкіра блідо-ціанотична, над легенями різнокаліберні хрипи, піна з рота. AT 100/70 мм рт.ст., центральний венозний" тиск 160 мм вд.сх, ЧСС 104/хв, ЧД 32/хв. Яка причина термінального стану?

А. Справжнє утопления в морській воді .

Б. Тромбоемболія легеневої артеріі

С Кардіогений шок

D. Перелом шийних хребців

E. Гостра серцева недостатність

164. Хвора 62 років госпіталізована в екстреному порядку зі скаргами на постійні інтенсивні болі в лівій клубовій ділянці. Протягом 6 місяців непокоїли закрепи, здуття живота, слизові та кров'янисті виділення з анального канала. Об'єктивно: у лівій клубовій ділянці позитивні симптоми подразнення очеревини, напруження м'язів передньої черевної стінки. Під час рентгенографії: вільний газ у черевній порожнині. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Тромбоз мезентеріальних судин

Б. Пухлина сигмоподібної кишки з перфорацією, перитоніт

C. Кіста лівого яєчника

D. Хвороба Крона

E. Сечокам'яна хвороба

165. У хворої 72 років на фоні вираженого виснаження, наростання дисфагії з'явилося блювання неперетравленими харчовими масами. Під час контрастної рентгенографії: стравохід різко розширений, у середній третині контур нерівний, симптом "мишачого хвоста". Яка патологія найбільш імовірно зумовила таку картину?

A. Стороннє тіло стравоходу

B. Дивертикул стравоходу

С. Рак стравоходу

D. Рубцева стриктура стравоходу

E. Пухлина середостіння

166. Під час ФГС у хворої 48 років виявлений поліп шлунка на великій кривині на широкій основі до 2 см в діаметрі. Яке дослідження необхідно провести для уточнення тактики лікування хворої?

А. Інтраопераційну біопсію

Б. Ендоскопічну біопсію

С. Визначення гелікобактерінфікованості

D. Аналіз шлункового соку

E. Рентгенконтрастне дослідження шлунка

167. Хворий 48 років надійшов до інфекційного відділення зі скаргами на пожовтіння шкіри та склер. УЗД: у жовчному міхурі та жовчних протоках камінців не знайдено. Голівка підшлункової залози не збільшена. В крові: різке збільшення фракції прямого білірубіну. Діагноз інфекційного гепатиту знято. Консультація онколога: підозра на пухлину підшлункової залози. Які обстеження потрібно виконати для уточнення діагнозу?

A. Дуоденографію

B. Рентгенографію шлунка

C. Гастродуоденоскопію

D. Рентгеноскопію (графію) шлунка та дуоденографію

Е. Комп'ютерну томографію з пункцією

168. Хворому, який перебуває на лікуванні з приводу шлункової кровотечі, розпочате переливання крові. Через п'ять хвилин стан хворого погіршився. З'явилися біль у попереку, потемніння в очах, хворий вкрився холодним потом. Пульс ниткоподібний, 110 уд/хв. AT 90/40 мм рт. ст. З чим пов'язане погіршення стану хворого?

А.-

Б. 3 гемотрансфузійним шоком

C. З повторною шлунковою кровотечею

D. З пірогенною реакцією на переливання крові

E. З гострим порушенням мозкового кровообігу

169. Хворий 8 років через 2 тижні після скарлатини скаржиться на головний біль, слабкість, нудоту, блювання, олігурію. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя набрякле, тахіпное. У крові: К - 7 ммоль/л, Са - 1,5 ммоль/л, креатинін 2 ммоль/л. У сечі: білок 2,5 г/л, відн. густ. 1005, ер. 60-80 в п/з, гіалінові циліндри 15-20 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Сечокам'яна хвороба

С. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Полікістоз нирок

170. Хворий 18 років надійшов до клініки непритомний, з генералізованими тоніко-клонічними судомами тривалістю до 5 хвилин, з 2-3-хвилинними перервами між нападами. У цей період не опритомнів, відзначалися некоординовані рухи кінцівок, очних яблук. AT 170/100 мм рт. ст.. ЧСС 100/хв. В анамнезі: з 11 років нетривалі знепритомнення (10-30 с) без судом, які супроводжувала аура (неприємні відчуття в епігастрії. У даний час напад виник після вживання 2 пляшок пивй. Який найбільш імовірний діагноз?

А.Інсульт

В. Алкогольна інтоксикація

С. Епілептичний статус

D. Пухлина мозку

E. Гіпертонічний криз

171. Хворий 32 років надійшов до приймального відділення ургентної лікарні з діагнозом: відрив правої гомілки на рівні середньої третини, травматичний шок III ступеня. Об'єктивно: потерпілий загальмований, блідий, AT 60/20 мм рт. ст., Ps 145 уд/хв, дихання часте, поверхневе. Вище колінного суглоба накладено кровоспинний джгут (20 хв тому), кровотеча відсутня. Черговим лікарем налагоджена інтенсивна інфузійна терапія. Яка першочергова мета інфузійної терапії в цьому випадку?

A. Зниження функції згортання крові

B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові

C. Відновлення мінерального та електролітного балансу

Д. Корекція об'єму циркулюючої крові

Е. Підвищення функції згортання крові

172. У хворого 44 років виявлено напад судом. В анамнезі: виразка дванадцятипалої кишки, останні 2 місяці випадки блювання, схуд на 20 кг. Хворий зневоднений. Стан важкий, в епігастральній ділянці "шум плескоту", нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Епілептиформний варіант гіпертонічного кризу

B. Діабетична кома

C. Печінкова кома

D. Епілепсія

Е. Декомпенсований стеноз пілоруса, хлоропривна тетанія

173. Пацієнтка 75 років під час святкової вечері після вживання 50 г червоного вина раптово знепритомніла. Спостерігаються галюцинації, психомоторне збудження, клонічні судоми. Шкірні, покриви різко бліді, вологі, профузний піт, тахікардія. Яка найбільш імовірна причина критичного стану?

A. Отруєння сурогатами алкоголю

B. Гіперглікемічна кетоацидотична кома

С. Гіпоглікемічна кома

D. Геморагічний інсульт

E. Алкогольна кома

174. Хворий скаржиться на часте утруднене сечовиділення, особливо вночі. Щоб спорожнити сечовий міхур, хворому доводиться натужуватися. Цей стан триває два роки. Об'єктивно: простата збільшена, щільної еластичної консистенції, безболісна. її межі чітко окреслені, серединна борозна добре пальпується. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Цистит

B. Абсцес

C. Туберкульоз простати

D. Рак простати

Е. Доброякісна гіперплазія (аденома) простати

175. У хворого, що страждає на гіпертонічну хворобу, раптово виникли запоморочення, різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і AT на периферичних судинах не визначаються. На ЕКГ: R-R 0,30 с ЧСС 200/хв, зубці Р не визначаються, шлуночкові комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу у V6- Що необхідно призначити хворому?

А. Алупент

Б. Кордарон

C. Хлорид кальцію

D. Атропін

E. Бензогексоній

176. Жінка 64 років зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огляду констатовано втрату свідомості, відсутність тонів серця, пульсації на сонних артеріях; вузькі зіниці та нечасте поверхневе дихання. З чого необхідно починати реанімаційні заходи в цьому випадку ?

А. 3 удару кулаком по грудині

B. З інкубації та проведення ШВЛ

C. З введення атенололу в/в

D. З введення лазиксу в/в

E. З імплантації штучного водія ритму

177. Юнак 24 років скаржиться на наявність конгломерату щільних, не спаяних зі шкірою, безболісних лімфовузлів 4-5 см в діаметрі в правій надключичній ділянці, періодичні підвищення температури до 39°С, шкірний свербіж і болі в кістках таза та грудної клітки. У крові: НЬ 95, лейк. 12х109/л, є. 10%, ШОЕ 35 мм/год. Під час рентгенографії: збільшення лімфовузлів межистіння. Якою буде тактика лікаря?

А. Фізіотерапія

Б. Біопсія лімфовузла

С. Спостереження

D. Антибіотикотерапія

E. Операція - шийна лімфаденектомія

178. У породіллі на 18-ту добу після п'ятих пологів з'явився гострий біль у лівій нижній кінцівці, t - 38. 6°С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болісна, стегно бліде, набрякле, холодне. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішній зів закритий. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати?

A. Метрофлебіт

B. Тромбофлебіт поверхневих вен стегна

С. Септичний тазовий тромбофлебіт

Д. Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги

Е. Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної вени

179. До приймального відділення лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою доставлено постраждалого з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

А. Хірургічна обробка рани

B. Ліквідація асфіксії

C. Зупинка кровотечі

D. Знеболювання

E. Корекція порушень гемодинаміки

180. У дитини 3 років після вживання жирної їжі з'явилися невгамовне блювання, переймоподібні болі в животі, визначається запах ацетону з рота. Дитина в'яла, гіподинамічна. Шкірна суха, тургор тканин знижений. Живіт м'який, під час пальпації - розлита болісність. Олігурія. Цукор крові 4.0 ммоль/л. Який патологічний процес спостерігається у дитини?

А. Ацетонемічний стан

B. Гострий гастрит

C. Цукровий діабет

D. Гіпоглікемічний стан

E. Гострий апендицит

181. Чоловік 30 років постраждав у результаті автодорожньої катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні пояса у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

A. Покласти потерпілого спиною на щит

B. Повернути потерпілого на правий бік

С. Провести ШВЛ і зовнішній масаж

серця після попереднього звільнення від паска

D. Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

E. Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

182. Дитина народжена у стані асфіксії середньої важкості. Після проведення первинної реанімаційної допомоги дихає самостійно, ЧСС більш як 100/хв, але спостерігається ціаноз шкірних покривів. Які подальші дії лікаря?

A. Інтубація

B. Очищення дихальних шляхів

С. Оксигенотерапія

D. Штучна вентиляція легень

E. Масаж серця

183. Хворий 48 років скаржиться на пекучі болі, свербіж шкіри, парестезії в ділянці пальців обох стоп. Дві доби тому в стані алкогольного сп'яніння переночував на морозі. Об'єктивно: в ділянці пальців обох стоп помірний набряк, шкірні покриви ціанотичні, окремі ненапружені пухирі, заповнені прозорою рідиною жовтого кольору. Який діагноз найбільш імовірний?

А. Відмороження IV ступеня

В. Краш-синдром

С. Відмороження II ступеня

Д. Відмороження III ступеня

Е. Відмороження І ступеня

184. У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який препарат необхідно призначити в першу чергу для надання невідкладної допомоги?

A. Новокаїнамід

B. Седуксен

C. Строфантин

D. Ізоптин

Е. Лідокаїн

185. У жінки на 24-му тижні вагітності з'явилися болі в попереку, t - 38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. У крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШОЕ. У сечі лейкоцитурія, бактеріурія. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Загострення хронічного пієлонефрит

Б. Гострий пієлонефрит вагітних

C. Сечокам'яна хвороба

D. Гострий гломерулонефрит

E. Гідронефроз

186. Хворий 23 років, зі слів осіб, що супроводжували, близько години тому був побитий. Знепритомнів приблизно на 1 годину. Об'єктивно: хворий збуджений, на оклики не реагує, гемодинаміка стабільна. Неврологічно: рухи в лівій половині тіла відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Епідуральна гематома

Б. Забій головного мозку .

С. Субарахноїдальний крововилив

D. Струс головного мозку

E. Субдуральна гематома

187. До клініки надійшов хворий 18 років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, близько години тому після приймання ампіциліну. У дитинстві - кропивниця. Харчова алергія. Об'єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. PS 96 уд/хв, AT 80/50 мм рт. ст. Вкажіть препарат для невідкладної допомоги:

А. Гідрокортизон

Б. Гепарин

C. Супрастин

D. Димедрол

E. Еуфілін

188. Хворий 13 років страждає на цукровий діабет. Після харчового отруєння, голодування і відмови від інсуліну знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук знижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній. Ps 126 уд/хв, AT 70/40 мм рт. ст. Язик сухий, живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги на 4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Який вид коми розвинувся у хворого?

А. Ацетонемічна

Б. Гіперосмолярна

С. Лактатацедотична

D. Печінкова

E. Гіперкетонемічна

189. Хворий 65 років надійшов до гастроентерологічного відділення зі скаргами на постійне здуття живота, невідходження газів, болі в нижньому відділі живота, відсутність апетиту, загальну слабкість, схуднення. Під час іригоскопії визначається неповне спорожнення товстого кишечника від барієвої суміші. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Неспецифічний виразковий коліт

Б. Пухлина товстого кишечника

С Хвороба Уїппла

D. Хвороба Крона

E. Хронічний ентероколіт

190. У дитини 5 років після внутрішньом'язового введення розчину пеніциліну з'явилися слабкість, відчуття страху, затьмарення свідомості, блідість шкіри з уртикарною висипкою на сідниці. Об'єктивно: ЧСС 110/хв, AT 70/55 мм рт. ст. Як визначити цей стан?

A. Синдром Лайєлла

B. Кропив'янка

C. Алергічний контактний дерматит

Д. Анафілактичний шок

Е. Ангіоневротичний набряк

191. У хворого 29 років раптово з'явилися різка загальна слабкість, головний біль, носова та ясневі кровотечі, біль в горлі під час ковтання. Об'єктивно: t - 39°С, у мигдаликах - виразково-некротичні зміни. Збільшені шийні, пахвові лімфатичні вузли, спленомегалія. У крові: НБ 70 г/л. лейк. - 41 * 109/л, е. 1%, п. 2%, с 34%, л. 63%, ШОЕ 45 мм/год, тромб. 62 * 109/л. У мієлограмі: гіперплазія кісткового мозку, бластна інфільтрація. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Виразково-некротична ангіна

С Мієлотоксичний агранулоцитоз

D. Мієлодиспластичний синдром

Е Гострий лейкоз

192. До районної поліклініки звернулася жінка 29 років зі скаргами на виразкування із сухими і мокнучими кірочками в навколососковій ділянці зліва, почервоніння і потовщення соска. У пахвовій ділянці визначається безболісний лімфатичний вузол до 1,5 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Екзема соска зліва

B. Лімфома лівої молочної залози

C. Хронічний мастит справа

Д. Рак молочної залози

Е. Алергічний дерматит

193. У хворого під час операції на шлунку було ушкоджено селезінкову артерію, в результаті чого виникла масивна кровотеча, яка призвела до зупинки кровообігу. Найдоцільніше проводити:

А. Непрямий масаж серця

Б. Прямий масаж серця

С Введення гідрокортизону

D. Абдомінальну компресію

E. Електрокардіостимуляцію

194. Лікар загальної практики прибув за викликом і виявив, що хвора з метою самогубства ушкодила собі судини. Останній тиждень була пригніченою, часом тривожною, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Конфліктних ситуацій не було. Скаржилася на тривогу, душевний біль. Кровотеча з рани припинена. Якою буде подальша тактика лікаря?

А. Лікування амбулаторно самостійно

Б. Виклик спеціалізованої психіатричної бригади ШМД

C. Виклик бригади ШМД соматичного профілю

D. Направлення на консультацію до психіатра

E. Лікування амбулаторно після консультації психіатра

195. Дівчинка 2 років, захворіла гостро. Появились нежить, сухий кашель, гіперемія мигдаликів і задньої стінки горла. На 3-й день вночі виникли грубий гавкаючий кашель, стридорозне дихання. Стан погіршувався. Наростала інспіраторна задишка. Діагностовано гострий стенозуючий ларинготрахеїт II ступеня. Що може запобігти прогресуванню стенозу?

A. Теплі трав’яні інгаляції

B. Інгаляції зволоженого кисню

C. Теплі содові інгаляції

В. Теплі парові інгаляції

Е. Свіже прохолодне повітря

196. Дитина народжена в терміні 42 тижні гестації. Навколоплідні води з домішками меконію. Через 2 хвилини після народження з'явилися ознаки вторинної асфіксії, тахіпное, парадоксальне дихання. При аускультації легень - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно: зливні осередки ущільнення легеневої тканини. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дистресс-синдром

B. Хвороба гіалінових мембран

С.Аспіраційний синдром

D. Ателектаз легень

E. Вроджена пневмонія

197. Чоловік 20 років. Клінічна смерть від дії струму настала на виробництві. Реанімаційні заходи (непрямий масаж серця і штучне дихання) відновили серцеву діяльність через 4-5 хвилин, самостійне дихання з'явилось через 10-12 хвилин. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна спостерігати в подальшому?

А. Розлади ритму серця

B. Гостра серцева недостатність

C. Судоми м'язів кінцівок

D. Гостра коронарна недостатність

E. Раптова втрата свідомості

198. У хворої 52 років виникли болі, почервоніння шкіри, з'явився інфільтрат в ділянці варикозно розширених вен лівої гомілки. Інфільтрат і почервоніння за добу поширилися на нижню третину стегна. Якою буде ваша тактика?

А. Термінова госпіталізація до хірургічного стаціонару

B. Іммобілізація лівої ноги

C. Амбулаторне спостереження за хворою

D. Призначення гепаринотерапії

E. Туге еластичне бинтування лівої ноги

199. Дитина 10 років скаржиться на слабкість, пітливість, збільшення лімфовузлів на шиї зліва. У крові: лімфопенія, ШОЕ 55 мм/год. Рентгенографія: збільшення лімфовузлів середостіння. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шийний лімфаденіт

B. Епідемічний паротит

С Пухлина межистіння

D. Туберкульоз легень

Е. Лімфома Ходжкіна

200. Хворий 34 років скаржиться на водянистий стілець до 10-13 разів на добу, багаторазове блювання, сухість у роті, загальну слабкість. Захворів гостро. Шкіра суха, акроціаноз, тургор шкіри знижений. Ps 90 уд/хв, AT 100/70 мм рт. ст.. живіт м'який, чутливий на всьому протязі. У крові: ер. 4. 54х109-/л. НЬ 152 г/л. Ht 64%, лейк. 10,7х109/л. ШОЕ 18 мм/год. глюкоза 4.1 г/л. К - 2.8 ммоль/л, Сl ~ 80 ммоль/л, амілаза 34 г/год*л. Якою буде першочергова тактика лікаря?

A. Вазопресорні аміни

B. Дезінтоксикаційна терапія

C. Глюкокортикоїди

Д. Регідратація

Е. Антибактеріальна терапія

Крок 3.

1. Русские художники за рубежом Борис Носик С Невского на Монпарнас
2. реферату- Українські землі у ХІХ століттіРозділ- Історія України Українські землі у ХІХ столітті План Вс
3. по теме- экологический фактор абиотический фактор биотический фактор антропогенный фактор гелиофиты эв
4. Рассмотрим два состояния системы
5. На тему- Расчет структурносетевых параметров мультисервисных сетей телекоммуникаций по дисциплине М
6. существу упорядоченным обменом этой информацией между работниками и подразделениями
7. заполнить Воспоминание ~ напоминание ~ упоминание Впечатлительный ~ впечатляющий Встряхнуть ~ в
8. тематичного сподівання фотоплетизмосигналу Застосування ортогональних перетворень для ідентифікації ін
9. . Суспільний продукт і його структура.
10. Информатика
11. Реноме 1999 208с
12. ВАРИАНТ 1 СТРОЕНИЕ АТОМА 1
13. Реферат по дисциплине- теория организаций Автор работы- студент курса ГМУ52б группы ГМУ52б з.
14. Реферат Мотивация поведения военных
15. Неблагоприятные эмоциональные состояния супругов
16. 1Эволюция развития баз данных
17. век Разума относящаяся к XVII XVIII вв
18. Новая История Руководитель практики от Института Железко Борис Алекса
19. Центурий Нострадамус известен как Е астрологпредсказатель
20. Сущность и методы социального партнерств

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе