Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ.
1. Алкоголизм как медико-социальная проблема
Динамика распространения пьянства и алкоголизма в от дельных странах существенно различается. Есть страны, где уровень потребления алкоголя в стал снижать ся, - это Франция, Ве ликобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.
В России в настоящее время потребление алкогольных напитков на ду шу населения только из «государственных ресурсов» составля ет 7,57 л. Значительный удельный вес при потреблении составляет неуч тенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л.
ВОЗ установлено, что в настоящее время в мире живут 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и 400 млн. людей злоупотребляют алкоголем, причем 78% ал коголиков не лечатся.
Под алкоголизмом следует понимать хроническое психиче ское заболевание, характеризующееся патологической (вне ре миссии) потребностью организма человека в алкоголе.
Пьянство - систематическое чрез мерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезнен ным пристрастием человека к нему.
Борьба с алкоголизмом - это проблема медицинская. Борьба с пьянством - это про блема в большей степени социальная.
В России в 2001 г. под диспансерным наблюдением по по воду алкоголизма и алкогольных психозов состояло более 2 млн. человек, первично было зарегистрировано и взято на дис пансерный учет более 200 тыс. человек.
Злоупотребление алкоголем является основной причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25 % всех смертей), многих заболеваний, несчастных случаев и травм.
Специальные исследования показали, что у нас в стране злоупотребляют ал коголем 10-15 % трудоспособного населения. Рост алкоголи зации населения с 90-х годов обусловлен следующими причинами:
1. социально-экономической нестабильностью в обществе;
2. повышением доступности и наличием относительно низких цен на спиртные напитки;
3. реорганизацией наркологической службы (ликвидацией лечебно - трудовых профилакториев и наркологических кабинетов на предприятиях, т.е. учреждений, деятель ность которых была основана на принудительном привлечении больных алкоголизмом к лечению);
4. снижением интереса государства к решению проблем, порождаемых пьянством и алкоголизмом.
На фоне роста распространенности пьянства и алкоголиз ма среди населения наблюдается рост алкоголизации женщин, детей и подростков. Число детей с впервые в жизни уста новленным диагнозом алкоголизма и поставленных на дис пансерный учет за пе риод с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза.
Сегодня из 1000 подростков ежегодно 5 ставятся на дис пансерный учет в связи со злоупотреблением алкоголем.
Злоупотребление алкоголем может вызвать:
- нару шения здоровья, включая несчастные случаи и увечья, сердеч но-сосудистые заболевания, заболевания печени и алко гольные психозы т.д.
- соци альные проблемы, включая преступность, жестокость, разруше ние семьи, отставание в учебе, проблемы на работе, самоубий ства и т.д.
Проблемы, связанные со злоупотреблением алкого лем можно объединить в три группы.
1. Проблемы для пьющего:
- последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, несчастные случаи и т.д.);
- отравления алкоголем (только в 2001 г. от случайных от равлений алкоголем погибло более 40 тыс. человек);
- последствия длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение умственных способностей, преждевременная смерть).
2. Проблемы для семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.
3. Проблемы для общества: нарушения общественного порядка; преступность; рост числа заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.
Профилактика алкоголизма.
При осуществлении антиалкогольной политики предпочтение дол жно отдаваться мерам профилактического, культурно-воспитатель ного и образовательного характера, направленным на разумное и осознанное ограничение потребления алкоголя. Успех может быть обеспечен созданием в стране широкой со циально-экономической и правовой системы профилактики пьян ства и алкоголизма, эффективного механизма управления этой си стемой и координации антиалкогольных усилий различных госу дарственных органов, социальных институтов и общественных организаций.
При этом профилактику следует понимать не только как антиалкогольное воспитание и образо вание, но и как систему политических, экономических, образова тельных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления.
Профилактика включает в себя:
1) антиалко гольное воспитание;
2) контроль за оборотом алкоголя;
3) помощь всем проблемным потребителям спиртного.
Приоритетные направления профилактики:
1. Усиление государственного контроля в области производства и оборота алкогольных напитков.
Необходимо усилить контроль со стороны государства за про изводством и продажей этилового спирта из пищевого и непище вого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих растворов.
Внедрить систему более жестких мер экономической, административной и уголовной ответственности за нелегальное производство и реали зацию спиртных напитков, их фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алкогольной продукции, за самогоноварение с целью сбыта, а также за нарушение законо дательных ограничений на рекламу алкоголя.
Устранить с рынка наиболее токсичные разновидности алкогольных напитков, в частности, приготовленные с использо ванием спирта из непищевого сырья, вызывающие отравления, по ражения внутренних органов и способствующие быстрому разви тию зависимости от алкоголя.
2. Формирование атмосферы общественного осуждения пьянства.
В решении этой задачи внимание государства, органов культу ры и образования, средств массовой информации должно быть со средоточено в первую очередь на настойчивом культивировании тех ценностей, которые, при условии их реализации, могут способствовать утверждению здо рового образа жизни.
Необходимо изменить концептуальную основу массовой вос питательной и просветительной антиалкогольной работы.
Нужно создавать систему раннего предупреждения злоупотреб ления алкоголем для детей и подростков с широким использовани ем в этих целях системы учреждений дошкольного и школьного воспитания, с организацией в них соответствующих психолого-педагогических служб.
3. Усиление социального контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушени ям норм морали и права.
В этой связи представляется целесообразным:
- пересмотр действующего законодательства об ответственно сти за административные правонарушения, связанные с алкоголем;
- повышение ответственности администрации на предприятиях различных форм собственности за проведение профилактической работы с лицами, злоупотребляющими спиртными напитками, орга низацию системы помощи им на рабочих местах с принятием мер, обеспечивающих экономическую заинтересованность предприятий в такой деятельности;
- введение комплекса жестких норм от ветственности родителей, приобщающих несовершеннолетних детей к пьянству, а также лиц, продающих спиртные напитки несо вершеннолетним;
- совершенствование административно-правовых и воспита тельных мер, применяемых к лицам, управляющим транспортны ми средствами в состоянии алкогольного опьянения, а также обес печение объективизации экспертизы алкогольного опьянения.
4. Создание эффективной, материально обеспеченной системы наркологической помощи населению.
Для этого необходимо признать алкоголизм социально значи мым заболеванием и разработать новую концепцию наркологичес кой помощи, предполагающую широкое использование немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) методик работы с больными.
2. Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема
Проблема наркомании является одной из самых актуаль ных проблем для большинства стран мира. В России эта про блема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.
Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувст во протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как ис точник опасности.
Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества. Условия обществен ной жизни в значительной мере определяют систему взглядов, нравственных убеждений. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.
К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую дос тупность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).
Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, по сле преступности и безработицы. На июнь 2000 г. под диспан серным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла более чем в 10 раз.
В 2001 г. около 63 тыс. че ловек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г. увеличился в 14 раз.
Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г. показа тель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.
Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина - это дети и подростки.
Средний возраст первой пробы наркоти ков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-лет ние наркоманы. Распространенность наркомании и токсико мании среди детей и подростков постоянно возрастает даже по сведениям официальной статистики. Реальные цифры значительно выше.
По официальным данным в 1998 г., 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы. По результатам социологического исследования, проведенно го в 2000 г. среди студентов, 12% употребляют наркосодержащие препараты, причем 18,4% делали это для снятия боли; 8,4% - для получения новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса; 2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания компании.
Обобщая данные исследований, можно предпо ложить, что регулярно употребляют наркотики примерно 15-20% молодежи.
Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последст виям для самого больного, его семьи и общества.
Наркомания приводит к преждевременной гибели. Из вестно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.
В 1998 г. в России только в ста ционарах умерли от отравлений наркотиками более 9500 взрослых и подростков и почти 200 детей.
Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противо правных поступков.
Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков приводит к распростране нию ВИЧ-инфекции, гепатита.
Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффек тивности).
Таким образом, распространение и употребление наркоти ков является острейшей межведомственной социальной и ме дицинской проблемой, требующей привлечения всех государ ственных институтов и общества в целом для ее решения.
Профилактика наркомании
1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри ториях и среди разных групп населения.
2. Создание спе циальных социально-оздоровительных программ, которые предус матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.
3. Создание центров консультативной и лечебно-реаби литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци альных работников.
4. Разработка и реали зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.
3. Организация наркологической помощи
Принятие Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и Основы законодательства об ох ране здоровья граждан потребовали пересмотра многих принципов организации медицинской помощи больным алкоголизмом и наркоманией и определили порядок оказания нарко логической помощи.
В соответствии с этими документами, наркологическая по мощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия.
Больным наркоманией, находящимся под медицин ским наблюдением и продолжающим потреблять наркотиче ские средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осуж денным за совершение преступлений и нуждающимся в лече нии от наркомании, по решению суда назначаются принуди тельные меры медицинского характера.
Наркологическая помощь больным наркоманией включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и ме дико-социальную реабилитацию. Диагностика, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация прово дятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения. Лечение — только в госу дарственных и муниципальных учреждениях, привати зация и передача в доверительное управление учреждений, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.
В настоящее время оказание наркологической помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиат рические, психоневрологические и многопрофильные больни цы), а также сетью специализированных наркологических уч реждений, к последним относятся наркологические диспансе ры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологи ческой помощи и наркологические реабилитационные цен тры. Методическое руководство осуществляет Научно-иссле довательский институт наркологии МЗ РФ.
Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер — самостоя тельное ЛПУ, которое организует широкую профилактиче скую работу и оказывает специализированную помощь.
С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употребле нием алкогольных напитков или наркотических средств, со стояния алкогольного или интоксикационного психоза и ока зания консультативной и организационно-методической по мощи лечебно-профилактическим учреждениям организуются отделения неотложной наркологической помощи. Такие отделе ния создаются во всех республиканских, городских, районных центрах и в городах с населением 100 тыс. человек и более. Отделения неотложной наркологической помощи входят в со став наркологических учреждений, а при их отсутствии — в состав крупных многопрофильных больниц. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс. человек в многопрофильных больницах организуются палаты неотлож ной наркологической помощи.
Специализированную реабилитационную помощь в настоящее время оказывают нар кологические реабилитационные центры. Центры могут являть ся структурным подразделением наркологического учрежде ния или быть самостоятельным учреждением здравоохране ния. Они осуществляют меры по социальному восстановле нию выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.
Прием больных в центр осущест вляется по направлению наркологических учреждений (кабине тов). Пациент должен дать добровольное письменное согласие. При поступлении с больным за ключается договор.
Реабилитаци онная помощь больным в центре оказывается конфиденци ально. Продолжительность пребывания на реабилитации оп ределяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами и со глашением между пациентом и учреждением.
Задача реабилитационного центра состоит в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических уч реждениях (отделениях), и реинтеграции пациентов в обще ство.
Основными принципами деятельности наркологических учреж дений должны быть добровольность и конфиденциальность.
Нар кологические диспансеры следует освободить от немедицинских функций. Приоритет в медицинской наркологической помощи должен принадлежать максимально раннему выявлению лиц с этими проблемами.
Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной и направленной:
1) на первичную профилактику;
2) на диагностику, неотлож ную помощь, лечение;
3) на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилита цию.
PAGE 8