Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
2.Гранулематозное воспаление – характеризуется образованием гранулем(узелков), возникающих в результате
пролиферации и трансформации способных к фагоцитозу клеток.
Стадии образования гранулемы: 1.Накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фаноцитов
2.Созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы
3.Созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в
эпителиоидные ткани и образование эпителиоидной клеточной гранулемы.
4.Слияние эпителиоидных клеток и образование гигантских клеток →
гигантоклеточной гранулемы.
Виды гранулем: 1) Макрофагальная гранулема (простая гранулема, или фагоцитома)
2) Эпителиоидно-клеточная гранулема (эпителиоидоцитома)
3) Гигантоклеточная гранулема
Гранулема с низким уровнем обмена – возникают при воздействии инертными веществами и состоят из гигантских клеток инородных тел
Гранулема с высоким уровнем обмена – появляются при действии токсических раздражителей (микобактерии туберкулеза, лепры),представлены
эпителиоидно-клеточным узелками.
Этиология:
1.Инфекционные гранулемы – возникают при сыпном и брюшных тифах, ревматизме, бешенстве, вирусном
энцефалите, туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лепре
2.Неинфекционные гранулемы – встречается при пылевых болезнях, медикаментозных воздействиях
3.Гранулы неустановленной природы относят гранулемы при саркоидозе, болезнях Крона и Хортона
Патогенез:
Для развития гранулемы необходимы два условия: 1.Наличие веществ, способных стимулировать систему
моноцитарных фагоцитов, созревание и трансформацию макрофагов; 2. Стойкость раздражителя по отношению к
фагоцитам. Реакция ГЗТ выражается в тех случаях когда гранулема находится в эпителиоидных и гигантских
клетках и фагоцитарная активность резко снижена(Иммунная гранулема). В др.случаях когда фагоцитоз в клетках
гранулемы достаточен, говорят о неиммунной гранулеме.
Специфичные гранулемы:
- гранулемы, морфология которых относительно специфичны для определенного инфекционного заболевания,
возбудитель которого может быть обнаружен в клетках гранулемы.
а) Туберкулезная гранулема
- Строение: В центре – очаг некроза, по периферии – вал из эпителиоид. клеток и лимфоцитов, макрофагов, плаз-ов
Между эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские клетки Пирогова
Лангханса, которые весьма типичны для туберкулезной гранулемы
- При окраске по Цилю-Нильсену в гигантских клетках выявляют микобактерии туберкулеза.
б) Сифилитическая гранулема(гумма)
- Строение: В центре – представлена обширным очагом некроза, окруженным клеточным инфильтратом из
лимфоцитов, плазмоцитов, и эпителиоидных клеток; гигантские клетки встречаются редко
- Вокруг очага некроза характерно быстрое образование соединительной ткани с множеством сосудов.
- Иногда в клеточном инфильтрате возможно выявить бледную трепонему.
в) Лепрозная гранулема
- Строение: Узелок, состоящий из макрофагов, а также лимфоцитов и плазматических клеток. Среди макрофагов
выделяются большие с жировыми вакуолями клетки, содержащие упакованные в виде шаров
микобактерии лепры (лепрозные клетки Вирхова). Распадаясь они высвобождают микобактерии.
г) Склеромная гранулема
- Строение: Узелок, состоящий из плазматических и эпителиоидных клеток, лимфоцитов, среди которых много
гиалиновых шаров. Появление крупных макрофагов со светлой цитоплазмой – клетки Микулича
- В цитоплазме выявляется возбудитель болезни – палочки Волковича – Фриша
Неспецифические гранулемы:
- не имеют характерных черт, встречаются при ряде инфекционных (сыпнотифозная и брюшнотифозная гранулемы) и
неинфекционных (гранулемы при силикозе, асбестозы, инородных тел) заболеваний.
Исход гранулем: некроз или склероз
Регенерация
Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.
Формы регенерации:
1.Клеточная форма – размножение клеток амитотическим и митотическим путем
2.Внутриклеточная форма – может быть органоидной и внутриорганоидной – увеличение числа (гиперплазия) и
размеров(гипертрофия) ультраструктур (ядра, ядрышек, митохондрий, рибосом,ЭПС)
Морфогенез регенерации:
Фаза пролиферации - происходит размножение молодых, недифференцированных клеток – которые называются
камбиальными, или стволовым клетками, клетками-предшественниками.
Фаза дифференцировки – происходит созревание и структурно-функциональная специализация молодых клеток.
Регуляция регенерации:
1.Гуморальные механизмы - реализуются посредством кейлонов – веществ способных подавлять деление клеток и
синтез ДНК, обладают тканевой специфичностью.
2.Иммунологические механизмы – связаны с «регенерационной информацией», переносимой лимфоцитами.
3.Нервные механизмы – связаны с трофической функцией нервной системы.
4.Функциональные механизмы – связаны с «функциональным запросом» органа, ткани, который рассматривается как
стимул к регенерации.
Классификация:
I.Физиологическая регенерация – совершается в течение всей жизни и характеризуется постоянным обновлением
клеток, волокнистых структур, основного вещества соединительной ткани. Нет таких
структур, которые не подвергались бы физиологической регенерации. Там, где
доминирует клеточная форма регенерации, имеет место обновление клеток → так
происходит постоянная смена покровного эпителия кожи и слизистых оболочек,
секреторного эпителия кожи и слизистых оболочек, клеточных элементов
соединительной ткани, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови. В тканях, где
клеточная форма регенерации утрачена, например в сердце, головном мозге,
происходит обновление волокнистых структур. Наряду с обновлением клеток и
субклеточных структур постоянно совершается биохимическая регенерация, т.е.
обновление молекулярного состава всех компонентов тела.
II.Репаративная регенерация - наблюдается при патологических процессах, ведущих к повреждению клеток.
а)Полная регенерация (реституция) – характеризуется возмещением дефекта тканью, которая идентична погибшей.
Развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация
Так, в соединительной ткани, костях, коже и слизистых оболочках даже
относительно крупные дефекты органа могут путем деления клеток замещаться
тканью, идентичной погибшей.
б)Неполная регенерация (субститутция) – характеризуется возмещением дефекта соединительной тканью, рубцом.
Развивается преимущественно в тканях, где преобладает внутриклеточная
регенерация либо она сочетается с клеточной формой. Смысл неполной
регенерации не в замещении дефекта рубцом, а в компенсаторной гипрплазии
элементов оставшейся специализированной ткани, масса которой
увеличивается, т.е. происходит гипертрофия ткани.
Заживление ткани рубцом, возникает гипертрофия как выражение регенераторного процесса – регенераторная гипертрофия – может осуществляться двумя путями (как сочетано так и самостоятельно):
III.Патологическая регенерация – извращение регенераторного процесса, нарушение смены фаз пролиферации и
дифференцировки. Проявляется при избыточном или недостаточном образовании
регенерирующей ткани (гипер- или гипоререгенерация), а также в превращении в
ходе регенерации одного вида ткани в другой.
Пример: Гиперпродукция соединительной ткани с образованием келоида,
избыточная регенерация периферических нервов и избыточное
образование костной мазоли при срастании перелома, вялое заживление
ран и метаплазия эпителия в очаге хронического воспаления.