Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Возникновение, течение и исход инфекционного процесса обусловлены тремя группами факторов:
количественными и качественными характеристиками микроба - возбудителя;
состоянием макроорганизма, его восприимчивостью к микробу;
факторами внешней среды.
Микроб определяет специфичность инфекционного процесса, а состояние макроорганизма определяет форму, длительность, тяжесть, исход процесса.
Внешняя среда оказывает опосредованное действие, или восприимчивость хозяина и инфицирующую дозу возбудителя.
Проникновение микроба в макроорганизм (заражение, инфицирование), его адаптация во входных воротах инфекции, адгезия (связывание с чувствительными клетками). Соответствует инкубационному периоду инфекционного заболевания.
Образование ферментов, токсинов в процессе размножения и жизнедеятельности микробов. Они оказывают местное и генерализованное действие на организм. Соответствует начальному периоду и разгару болезни.
В ряде случаев диссеминация (распространение) микробов за пределы первичного очага, что приводит к генерализации инфекции (в период разгара болезни).
Формирование защитной реакции макроорганизма в ответ на патогенное действие микроба, направленной на нейтрализацию микроба и его токсинов и восстановление гомеостаза.
Выздоровление и формирование иммунитета, то есть невосприимчивости к микробу.
Свойства микробов – возбудителей заболеваний.
1.Патогенность (болезнетворность) – это видовой признак, обозначающий потенциальную способность микроба вызывать инфекционный процесс. Она проявляется лишь в восприимчивом организме и характеризуется специфичностью, то есть способностью вызывать определенное инфекционное заболевание (возбудитель брюшного тифа - брюшной тиф, вирус гриппа - грипп). Это объясняется тем, что микробы поражают определенные клетки органов и тканей (тропность).
Чтобы вызвать инфекционный процесс, патогенные микробы должны проникать в организм в определенной дозе – инфицирующей дозе (это минимальная доза, которая вызывает стойкую адгезию, колонизацию, проникновение в ткани и развитие инфекционного процесса), то есть это число особей, способных вызвать заболевание.
Микробы проникают в организм через определенные входные ворота – определенные ткани и органы (возбудители кишечных инфекций – через слизистую оболочку ЖКТ), но есть микробы, которые могут проникать через разные входные ворота, т.е. обладают пантропностью (возбудители чумы, туляремии).
Патогенность микробов зависит от многих факторов и может изменяться в разных условиях. Степень патогенности называется вирулентность.
2.Вирулентность – это индивидуальное динамическое свойство данного штамма, степень проявления патогенности. По этому признаку все штаммы данного вида микроба делятся на : высоко-, умеренно-, слабо- и авирулентные.
О вирулентности микробов судят по величине летальной и инфицирующей дозы для лабораторных животных.
Летальная доза (LD) – это наименьшее количество возбудителей или токсинов, вызывающее гибель конкретного количества опытных животных в определенный срок.
Dcl - гибель 100 % особей, LD 50 – 50%, Dlm – 95%, Ld 90 – 90%.
Инфицирующая доза (JD) - минимальное количество микробов, способное вызвать инфекционное заболевание у определенного количества опытных животных.
JD100 – 100% заболеваемость, JD 50- 50%.
Вирулентность может изменяться под действием физических, химических и биологических факторов.
Понижение вирулентности (аттенуация) – при длительном пассировании культур на питательных средах, через организм маловосприимчивых животных.
Адгезивность – способность прикрепляться, прилипать к клеткам хозяина за счет взаимодействия белков, расположенных на поверхности микроба с рецепторами клетки – хозяина. Эту функцию у Гр. (-) бактерий выполняют пили (ворсинки) и белки наружной мембраны, у Гр. (+) бактерий – элементы клеточной стенки.
Инвазивность - способность микробов проникать через кожные покровы и слизистые во внутреннюю среду организма и распространяться по органам и тканям.
Агрессивность - способность противостоять защитным факторам организма и размножаться в нем. Важное значение в преодолении защитных барьеров имеет продукция так называемых ферментов агрессии – гиалуронидаза, нейраминидаза, фибринолизин, протеазы (разрушают иммуноглобулины). Жгутики бактерий также участвуют в противостоянии защитным барьерам организма – они препятствуют фагоцитозу. Эту же функцию выполняет и капсула. В развитии инфекционного процесса определенную роль может играть антигенная мимикрия – сходство антигенов микроба и организма хозяина, в результате чего микроб не распознается иммунной системой как чужеродный, что способствует его сохранению в организме.
Токсигенность - способность микробов продуцировать токсины. Токсины играют наиболее важную роль в развитии инфекционного процесса. Они делятся на:
экзотоксины;
эндотоксины.
Экзотоксины – это белки, которые выделяются бактериальной клеткой во внешнюю среду в процессе ее жизнедеятельности. Они обладают специфичностью действия, то есть взаимодействует с определенными клетками, например, нейротоксин возбудителя ботулизма действует на двигательные нейроны нервных узлов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга. Экзотоксины выделяют в основном Гр.(+) бактерии: дифтерийная палочка, бацилла сибирской язвы, столбнячная палочка, возбудитель ботулизма. Заболевания, при которых микроб остается в месте входных ворот инфекции, а основные клинические проявления связаны с действием экзотоксинов, называется токсинемическими инфекциями (дифтерия, столбняк, ботулизм, газовая гангрена). Экзотоксины переходят в анатоксины.
Эндотоксины – это липополисахариды грамотрицательных бактерий, которые связаны с клеточной стенкой и выделяются в окружающую среду при гибели бактерий. Они термостабильны, менее ядовиты, не обладают специфичностью действия, не переходят в анатоксины. Они вызывают в организме симптомы общей интоксикации – повышение t, слабость, головную боль, понижение аппетита, недомогание, понижение АД, инфекционно-токсический шок.
По степени патогенности для человека микробы делятся на три группы:
патогенные;
условно-патогенные;
сапрофиты (непатогенные)
Патогенные микробы – это возбудители заболеваний человека, животных, растений. Болезнь является необходимым условием для сохранения патогенного микроба как вида.
Условно-патогенные микробы (УПМ) или оппортунистические – это микробы, оказывающие патогенное воздействие на макроорганизм тогда, когда они проникают во внутреннюю среду в больших количествах на фоне резкого понижения сопротивляемости организма. Большинство УПМ являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек человека. Они способны долго существовать в окружающей среде (воде, почве, пищевых продуктах). В отличие от патогенных микробов они пассивно проникают во внутреннюю среду организма при медицинских манипуляциях, нарушении целостности кожных покровов. Они не имеют выраженной органотропности. Заболевания, вызванные УПМ, распространены в больничных учреждениях (ВБИ, нозокомиальные инфекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.
В отличие от соматических болезней инфекционные болезни характеризуются:
Специфичностью – каждый патогенный микроб вызывает специфическую для него инфекционную болезнь и локализуется в том или ином органе.
Контагиозность (заразность) – способность передаваться от зараженного организма незараженному или быстрота распространения инфекции среди восприимчивой популяции. Оценивается с помощью индекса контагиозности – это процент заболевших из числа лиц, подвергшихся опасности заражения.
Цикличность – это последовательная смена периодов заболевания.
Инкубационный (скрытый) - период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания; для каждой инфекционной болезни характерна определенная продолжительность инкубационного заболевания;
Продромальный (начальный, предвестников) – появляются начальные признаки болезни, обычно общие для многих заболеваний, характеризующие синдром интоксикации;
Период основных проявлений болезни – разгар - характеризуется появлением наиболее специфических клинических и лабораторных симптомов. Он заканчивается либо летально, либо переходит в следующий период;
Угасание клинических проявлений;
Выздоровление (реконвалесценция), характеризуется прекращением размножения возбудителя, его гибелью и восстановлением гомеостаза.
Иногда на фоне клинического выздоровления человек продолжает выделять микробы, то есть наблюдается носительство (бактерио-, вирусоносительство). Оно бывает острое (до 3 мес.), затяжное (от 3 до 6 мес.), хроническое (более 6 мес.).
Формирование специфического иммунитета в ходе инфекционного заболевания, то есть невосприимчивости к повторному заболеванию. Если формирующийся иммунитет недостаточно напряженный, то возможны обострения – усиление симптомов в период угасания болезни; а также рецидив – возврат симптомов болезни после выздоровления без повторного заражения.
В отличие от соматических заболеваний для лечения и профилактики инфекционных болезней применяют этиотропные препараты (антибиотики) и специфические препараты (вакцины, сыворотки, иммуноглобулины, бактериофаги), действие которых направлено на возбудителя болезни.
I. По происхождению различают:
экзогенную инфекцию – возникает в результате заражения микробами из внешней среды;
эндогенную инфекцию (аутоинфекция) – вызвана микробами, находящимися в самом организме – условно-патогеными представителями нормальной микрофлоры.
II. По локализации возбудителя:
очаговая инфекция – возбудитель остается во входных воротах инфекции и не распространяется по органам,
генерализованная инфекция – возбудитель распространяется по организму различными путями, чаще гематогенно, реже лимфогенно.
Если микроб короткое время находится в крови, не размножаясь в ней, то говорят о бактериемии, вирусемии. Если кровь и лимфа является местом постоянного обитания и размножения микробов, то говорят о сепсисе или септицемии. При возникновении вторичных гнойных очагов говорят о септикопиемии.
Циркуляция токсинов в крови – токсинемия.
Моноинфекция – заболевание, вызванное одним видом микроба.
Смешанная (микст) инфекция – вызвана одновременно несколькими видами.
Вторичная инфекция – когда к уже развившемуся инфекционному процессу присоединяется новый инфекционный процесс, вызванный другим видом микроба.
Суперинфекция – повторное заражение больного тем же микробом, при этом происходит усиление клинической картины болезни.
Реинфекция – повторное заражение тем же микробом, но