Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №6.
Тема: Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом. Понятие о восприимчивости и резистентности зубов к кариесу и способы их определения.
Цель: научить студентов способам определения восприимчивости и резистентности зубов к кариесу.
Мотивационная характеристика темы занятия: уметь использовать полученные знания для определения восприимчивости и резистентности зубов к кариесу.
Хронокарта практического занятия.
|
План занятия |
Оборудование |
Время |
|
|
Техническое оснащение, инструментарий |
Наглядные подсобные средства Информации |
||
|
1.Контроль исходных знаний с решением тестов (1-2 уровня) |
тестовые задания 1-2 уровня |
15 мин. |
|
|
2.Ознакомление с темой и планом занятия. Инструктаж преподавателя и коррективы исходных знаний |
Методические указания, журнал практических занятий |
30 мин. |
|
|
3.Де Демонстрация ассистентом пров проведения определения опревосприимчивости и резирезистентности зубов к карикариесу.
|
Стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного. |
Методические рекомендации, наглядные пособия |
20 мин. |
|
4.Самостоятельная работа студентов: определение ТЭР- и КОСРЭ-теста. |
Стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного. |
Методические рекомендации |
45 мин. |
|
5.Обсуждение самостоятельной работы студентов. |
Методические рекомендации. |
20 мин. |
|
|
6. Задание к следующему занятию |
5 мин. |
Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (тестовые задания см. далее).
Ожидаемые ответы:
Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом:
Устойчивость или восприимчивость зуба к действию кариесогенных факторов во многом определяется их структурой, химическим составом и генетическими особенностями личности. Эти факторы могут способствовать противодействию общих и местных кариесогенных факторов или, наоборот, содействовать возникновению патологии. В одном случае речь должна идти о кариесрезистентности, в другом – о кариесвосприимчивости зубов.
Взаимодействие причинного фактора и зуба представляется следующим образом: кариес появляется при условии длительного действия факторов и при наличии восприимчивости к кариесу тканей зуба. Общие и местные кариесогенные факторы, такие как кариесрезистентность и кариесвосприимчивость, могут иметь различную степень выраженности.
Способы определения восприимчивости и резистентности зубов к кариесу.
Для исследования слюну получают в течение 15 мин. сплевыванием в стерильную пробирку. Стимулировать слюноотделение можно, поместив в полость рта на несколько минут ватный тампон, смоченный 1-2 каплями 1% р-ром пилокарпина гидрохлорида. Смешанную слюну следует получать всегда в одно и тоже время, лучше утром через 1,5-2 часа после завтрака. Вязкость слюны исследуют с помощью вязкозиметра Освальда и обозначают в сантипуазах. Результаты оценивают следующим образом: если вязкость слюны равна 7 сп и выше пациент относится в группу кариесвосприимчивых.
Кислотность смешанной слюны определяется с помощью стандартных РН- метров. Смещение кислотности ротовой жидкости в кислую сторону может расцениваться как неблагоприятный прогностический признак в отношении развития кариеса зубов. Вследствии этого детей с РН ротовой жидкости меньше 7,0 целесообразно выделять в группу повышенного риска.
В клинических условиях получили распространение методы оценки устойчивости твердых тканей зуба к действию кислот. Одним из таких методов является способ, предложенный В.Р. Окушко (1984 г.), названный автором ТЭР- тестом (тест эмалевой резистентности). Суть метода заключается в следующем: на предварительно промытую дистиллированной водой и высушенную вестибулярную поверхность центрального верхнего резца стеклянной палочкой наносят одну каплю 1-нормального раствора соляной кислоты диаметром 2 мм. Через 5 сек. Кислоту смывают дистиллированной водой, и поверхность зуба высушивают. Глубину микродефекта травления эмали оценивают по интенсивности его прокрашивания 1% р-ром метиленового синего. Остатки красителя снимают с поверхности зуба сухим ватным тампоном одним стирающим движением. Протравленный участок оказывается окрашенным в синий цвет. Степень окраски зависит от глубины повреждения эмали и оценивается с помощью эталонной шкалы синего цвета, в которой каждая полоска принимается за 10%. Интенсивность прокрашивания протравленного участка эмали до 30% характеризует нормальную кислотоустойчивость зубов. Показатели ТЭР-теста от 40% и выше, напротив, указывают на снижение кислотоустойчивости эмали.
Предложенный Т.Л. Рединовой, В.К. Леонтьевым и Г.Д. Овруцким (1982 г.) способ оценки устойчивости зубов к кариесу основан на оценке устойчивости эмали к действию кислот и реминерализирующих свойствах слюны. Разработанный метод назван авторами КОСРЭ- тестом (клиническое определение скорости реминерализации эмали).
Для выполнения данного способа губную поверхность центрального верхнего резца тщательно очищают от зубного налета с помощью шпателя и 3% р-ра перикиси водорода, промывают водой и высушивают. На поверхность эмали наносят стеклянной палочкой каплю солянокислого буферного раствора (РН- 0,3-0,6) диаметром 2 мм. Через 1 мин каплю снимают ватным тампоном и протравленный участок эмали окрашивают в течение того же времени 2% водным р-ром метиленового синего. Излишки краски удаляют сухим ватным тампоном. Окрашивание протравленного участка эмали повторяют с суточным интервалом до тех пор, пока протравленный участок не утрачивает способность адсорбировать краситель. Число суток, в течение которых протравленный участок эмали сохраняет способность прокрашиваться, является цифровым показателем устойчивости зубов к кариесу. Окрашивание зуба по данным КОСРЭ-теста в пределах трех суток указывает на нормальное течение процессов реминерализации. Продолжительность окраски, равная 4 суткам и более, указывает о замедлении реминерализации протравленного участка эмали и сопровождается повышенным поражением зубов кариесом.
Контроль полученных на данном занятии знаний (тестовые задания см. далее).
Ситуационные задачи:
Задание на следующее занятие:
Клинические формы кариеса молочных и постоянных зубов, особенности локализации и течения. Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.
Самостоятельная работа.
Темы рефератов:
1. Роль зубного налета в развитии кариеса.
2. Морфология развития кариеса. Механизмы очаговой деминерализации.
3. Отличия течения кариеса в молочных и постоянных зубах у детей.
Основная литература:
1. Стоматология детского возраста. Под ред. Т.Ф. Виноградовой. Москва: «Медицина», 1987 г.
2. Стоматология детского возраста. Колесов А.А., Каспарова Н.Н., Жилина В.В. Москва: «Медицина», 1991 г.
3. Материалы лекций.
4. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний.
В.И. Яковлева, Е.К.Трофимова, Т.П. Давидович, Г.П. Просверяк. Минск 1994 г.
5. Терапевтическая стоматология детского возраста. Н.В. Курякина, Н. Новгород 2001г.
Дополнительная литература:
1. Руководство по стоматологии. М.К. Луцкая, А.С. Артюшкевич.
Ростов-на-Дону: «Феникс», 2000 г.
2. Справочник по стоматологии. Под ред. А.И. Рыбакова. Москва, «Медицина» 1993г.
3. Терапевтическая стоматология. Учебное пособие под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой. Москва «МЕДпресс-информ» 2003 г.
4. Профилактика стоматологических заболеваний. Кузьмина Э.М. Москва: «Медицина», 2001 г.
5. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей. – Москва – Н.Новгород, мед. книга, 2001г.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
исходный уровень знаний.
к практическому занятию №6.
Тема: Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом. Понятие о восприимчивости и резистентности зубов к кариесу и способы их определения.
Для планирования программы профилактики стоматологических заболеваний наиболее важной является информация
о динамике демографических процессов в регионе
о состоянии окружающей среды
об имеющемся персонале и материальных ресурсах
о стоматологической заболеваемости населения.
Анализ стоматологической заболеваемости населения, условий и факторов, влияющих на нее, называется:
1. эпидемиологическим стоматологическим обследованием
2. ситуационным анализом
3. диспансеризацией населения.
3. Стоматологическая заболеваемость среди населения региона оценивается при проведении:
1. диспансеризации населения
2. плановой санации населения
3. эпидемиологического стоматологического обследования
4. ВОЗ рекомендует проводить национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование один раз:
в год
в 2 года
в 3 года
в 5 лет
5. При проведении эпидемиологического стоматологического обследования по методике ВОЗ в одном районе рекомендуется осматривать группы населения одного и того же возраста в количестве человек не менее:
1. 20
2. 30
3. 50
4. 100
6. Калибровка специалистов, участвующих в эпидемиологическом стоматологическом обследовании проводится в период:
1. подготовительный
2. обследования
3. подведения итогов.
7. Методика эпидемиологического стоматологического обследования по ВОЗ предусматривает обследование детей в возрасте:
1. 6,9,12 лет
2. 6,12,15 лет
3. 9,12,15 лет.
8. Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологическое заболевание, к общему числу обследованных называется:
1. распостраненностью стоматологического заболевания
2. интенсивностью стоматологического заболевания
3. стоматологической заболеваемостью населения.
9. Распространенность кариеса зубов выражается:
1. в абсолютных единицах
2. в процентах
3. в относительных единицах
10. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:
1. суммой кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса у индивидуума
2. отношением кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса к возрасту пациента
3. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса в группе индивидуумов.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
конечный уровень знаний.
к практическому занятию №6.
Тема: Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом. Понятие о восприимчивости и резистентности зубов к кариесу и способы их определения.
1. Для витального окрашивания эмали зубов при диагностике кариеса используют
1. мителеновый синий
2. йодистый калий
3. раствор Шиллера-Писарева
2. Местным фактором риска возникновения кариеса является
1. высокое содержание фторида в питьевой воде
2. низкое содержание фторида в питьевой воде
3. неудовлетворительная гигиена полости рта
4. наличие сопутствующих соматических заболеваний
3. Лечение кариеса зубов относится к методам профилактики
1. первичной
2. вторичной
3. третичной
4. Значение рН зубного налета, оцениваемое как критическое, составляет
1. 7,0
2. 6,5
3. 5,5
5. Эмаль временных зубов содержит минеральных веществ по сравнению с эмалью постоянных зубов
1. больше
2. меньше
3. то же количество
6. Методом первичной профилактики кариеса зубов является
1.герметизация фиссур
2.пломбирование кариозных полостей
3.эндодонтическое лечение
4.удаление зубов по поводу осложненного кариеса
7. Кариозные пятна чаще выявляются на поверхности зубов
1.вестибулярной
2.контактной
3.жевательной
4.режущем крае
5.буграх
8. Герметизацию фиссур вторых постоянных моляров рекомендуется проводить в возрасте
1. 6-8 лет
2. 9-10 лет
3. 12-13 лет
9. Основным направлением первичной профилактики стоматологических заболеваний является комплекс мер, направленных
10. С помощью йодсодержащих растворов можно выявить наличие на зубах
1. кутикулы
2. зубного налета
3. пищевых остатков
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
остаточный уровень знаний.
к практическому занятию №6.
Тема: Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом. Понятие о восприимчивости и резистентности зубов к кариесу и способы их определения.
1. Интенсивность кариеса зубов пациента выражается:
1. суммой кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса у индивидуума
2.отношением кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса к возрасту пациента
3. средним показателем суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов по поводу осложнений кариеса в группе индивидуумов.
2. Основным направлением первичной профилактики стоматологических заболеваний является комплекс мер, направленных
1.на предупреждение их возникновения
2.на предупреждение осложнений возникшего заболевания
3.на восстановление анатомической и функциональной целостности зубочелюстной системы
3. Процентное соотношение лиц, имеющих стоматологическое заболевание, к общему числу обследованных называется:
1.распостраненностью стоматологического заболевания
2.интенсивностью стоматологического заболевания
3.стоматологической заболеваемостью населения.
4. Методом первичной профилактики кариеса зубов является
1.герметизация фиссур
2.пломбирование кариозных полостей
3.эндодонтическое лечение
4.удаление зубов по поводу осложненного кариеса
5. ВОЗ рекомендует проводить национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование один раз:
1.в год
2.в 2 года
3.в 3 года
4.в 5 лет
6. С помощью йодсодержащих растворов можно выявить наличие на зубах
1. кутикулы
2. зубного налета
3. пищевых остатков
1. 6,9,12 лет
2. 6,12,15 лет
3. 9,12,15 лет.
8. Кариозные пятна чаще выявляются на поверхности зубов
1.вестибулярной
2.контактной
3.жевательной
4.режущем крае
5.буграх
9. Местным фактором риска возникновения кариеса является
1. высокое содержание фторида в питьевой воде
2. низкое содержание фторида в питьевой воде
3. неудовлетворительная гигиена полости рта
4. наличие сопутствующих соматических заболеваний
10.Распространенность кариеса зубов выражается:
1. в абсолютных единицах
2. в процентах
3. в относительных единицах