Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Этап – Анафиактический шок
Больной 29 лет. На приеме у стоматолога, после введения лидокаина, стал жаловаться на головокружение, тошноту, резкую слабость. Лицо стало отекать, появился бронхоспазм. До приезда скорой помощи врач стоматолог ввел больному адреналин 0,18% 0,5 мл п/к, но состояние прогрессивно ухудшалось. Сознание спутанное, на вопросы отвечает с трудом, односложно. Кожные покровы бледные, влажные, черты лица заострены. Одышка экспираторного характера, ЧДД 28 в 1 минуту. В легких сухие свистящие хрипы по всем полям слышимые на расстоянии. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 120 в 1 минуту. Периферический пульс не определяется. АД 60/0 мм рт ст. Больному необходимо провести купирование анафилактического шока.
|
№ |
Критерии оценки |
Полный ответ |
Неполный ответ |
Неправильный ответ |
|
1. |
Укладывает больного в положение Тренделенбурга с приподнятым ножным концом на 20о. Определяет состояние по гемодинамическим показания: измеряет АД, ЧСС, ЧДД, пульс. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
2. |
Моет руки. Одевает перчатки. Повторно вводит адреналин 0,18% 0,5 мл п/к. При отсутствии эффекта повторно вводит адреналин каждые 5-10 минут под контролем АД. При достижении АД 90/60 мм рт ст налаживает в/в доступ. |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
3. |
Обеспечил дачу кислородно-возушной смеси одним из имеющимся аппаратом, находящимся на оснащении бригады скорой помощи. |
0,5 |
0,25 |
0 |
|
4. |
Подбирает дозу и скорость вливания инфузионного раствора. 0,9% раствор натрия хлорида 1000 мл в/в струйно. Проверяет целостность, срок годности, гомогенность раствора и системы. Собирает систему для внутривенного капельного введения. |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
5. |
Проверяет целостность упаковки, срок годности периферического катетера. Производит в/в доступ, подключает систему, фиксирует катетер с помощью лейкопластыря. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
6. |
Последующие инъекции проводит только в/в через систему. Преднизолон 90-150 мг, димедрол 1% -1,0. При сохранении бронхообструктивного синдрома ввести в/в эуфиллин 2,4%-10,0 мл на 10,0 мл изотонического раствора 0,9 % натрия хлорида. |
2,0 |
1,0 |
0 |
|
7. |
При отсутствии эффекта при АД ниже 90/60 мм рт ст., через 10-15 минут подключает высокомолекулярный коллоидный раствор (полиглюкин, пентокрахмал) 1-4 мл/кг/мин. |
1,0 |
0,5 |
0 |
|
8. |
Во время выполнения манипуляций контролирует вербальный контакт с пациентом. Регулярно оценивает состояние пациента по изменению кожных покровов, ЧДД, ЧСС, пульсу, уровню АД. |
0,5 |
0,25 |
0 |
Максимальная сумма баллов за все этапы-10. ИТОГО:
Отлично: 10-9 баллов.
Хорошо: 8 – 7 баллов.
Удовлетворительно: 6 - 5 баллов. ОЦЕНКА:
Неудовлетворительно: 4 и ниже.
Время, отведенное на задание – 10 мин