Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ
Методические указания для самостоятельной работы
студентам лечебно-профилактического, педиатрического, медико-профилактического факультетов
(издание пятое, переработанное и дополненное)
Екатеринбург, 2005
Составители: доц. Чемезов С.А., ассистенты: Мезенцев В.Е., Коломиец О.В.
Под. редакцией проф. Л.П. Ларионова
Со времени выпуска предшествующего варианта пособия (Ек-бург, 1997) ряд упомянутых в прежней редакции препаратов запрещена к применению, часть препаратов заменена более эффективными. Кроме того появились новые данные об эффективности и безопасности антигистаминных препаратов I и II-го поколения, а так же высокоселективных ингибиторов ЦОГ2 (НПВС) и т.д.. С учетом этого проведена корректировка вопросов сборника.
Предназначены для студентов медицинских специальностей при подготовке к занятиям, зачетам и экзаменам в режиме самоконтроля, а также для преподавателей при подготовке и проведении занятий.
© кафедра фармакологии
© центр фарм. информации УГМА (ЦФМБИ УГМА)
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Общая фармакология.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Определение фармакологии, этапы ее развития. Место фармакологии среди других меди ко-биологических, фармацевтических и клинических дисциплин. Направления в фармакологии (педиарическая, гериатрическая, клиническая, молекулярная, биохимическая, иммунофарма-кология, фармакогенетика, хронофармакология, валеофармакология, гомеопатия).
2. Определение понятий "фармакокинетика" и "фармакодинамика".
3. Понятие о лекарстве и яде. Зависимость эффекта от количества действующего вещества, его концентрации и времени действия.
ФАРМАКОКИНЕТИКА:
4. Пути введения лекарственных веществ в организм.
5. Проникновение лекарственных веществ через биологические мембраны. Основные био логические барьеры организма и их проницаемость.
6. Транспортные системы организма (активный и пассивный транспорт).
7. Распределение, перераспределение и депонирование лекарственных веществ в организме.
8. Биотрансформация лекарственных веществ.
9. Пути выведения лекарств, значение их учета.
ФАРМАКОДИНАМИКА:
10. Виды действия лекарств:
1) по локализации фармакологических эффектов:- местное;- резорбтивное:
а) центральное;
б) периферическое;
- рефлекторное;
2) по механизму возникновения эффектов: - прямое (первичное);- косвенное (вторичное);
3) по степени выраженности и клиническому проявлению эффектов:
а) главное: - лечебное; - побочное;
б) побочное: - желательное; - нежелательное;
в) токсическое;
4) по специфичности действия на отдельные органы, ткани, системы:
а) общеклеточное;
б) преимущественное;
в) избирательное (элективное);
5) по обратимости: - обратимое; - необратимое;
6) по типу действия на патологический процесс:
а) этиотропное;
б) патогенетическое;
в) симптоматическое.
11. Характер действия лекарственных веществ: тонизирующее, стимулирующее, седативное (успокаивающее), угнетающее действие, паралич функции.
12. Понятие о фармакологическом эффекте, первичной фармакологической реакции и цито-рецепторе.
I. Цитотропный механизм:
1) действие на цитоплазматическую мембрану клетки:
а) действие на рецепторы (ацетилхолин, адреналин);
б) физико-химическое воздействие (антибиотики);
2) действие на цитозоль клетки:
а) действие на рецепторы (гормоны);
б) рецепторонезависимый эффект:
- действие на интрацеллюлярные структуры (антибиотики);
- действие на интрацеллюлярные метаболиты (тирамин). II. Клеточно-независимое действие:
1) действие на экстрацеллюллрные метаболиты (гепарин);
2) изменение физико-химических свойств биожидкостей (плазмозамещающие рас творы).
13. Типовые варианты механизма действия лекарств.
14. Факторы, влияющие на интенсивность действия лекарств:
1) экзогенные факторы:
- физико-химические свойства и химическая структура лекарств;
- дозы;
2) эндогенные факторы:
- пол, возраст больного, особенности организма (врожденные и приобретен ные), идиосинкразия.
15. Действие лекарств при их комбинированном использовании (синергизм, антагонизм, синергоантагонизм). Фармацевтическая и фармакологическая несовместимость.
16. Реакции организма на повторное введение лекарств:
1) усиление эффекта:
- кумуляция (материальная, функциональная);
- сенсибилизация;
2) ослабление эффекта (привыкание, толерантность):
- тахифилаксия;
- привыкание макроорганизма к препарату;
- привыкание микроорганизма к препарату;
3) лекарственная зависимость (психическая, физическая).
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему: "Общая фармакология".
2. Подготовить реферат на тему: "Виды индивидуальной чувствительности организма и из менение ее при повторных введениях лекарственных веществ", "Фармакокинетика и ее значе ние для фармакодинамики".
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Действие серебра азотнокислого и фенола на лягушку. В опыт берется 2 лягушки. Одной из них кожу спины смазывают 5% раствором серебра азотнокислого, другой -раствором фенола. Студент фиксирует в протоколе опыта результаты наблюдения и делает вывод о виде действия препаратов.
Задание 2. Рефлекторное действие аммиака. У человека регистрируют частоту пульса и дыха ния. Затем осторожно дают вдыхать пары раствора аммиака. Отмечают субъектив ные ощущения и изменения пульса и дыхания.
Задание З.Действие одно- и двухлористой ртути на лягушку. В опыт берется 2 лягушки при близительно одной массы. Одна из них помещается в лабораторный стакан с суле мой, другая - в лабораторный стакан с каломелью. Через 15-20 минут регистрируют ся изменения в поведении лягушек. На основании опыта рассматривается вопрос о связи активности препаратов и их химической структуры.
Задание 4. Местное действие хлорэтила. На кожу наносят хлорэтил и отмечают субъективные ощущения человека. Обсуждается вопрос об использовании физических качеств ве ществ для лечебных целей.
Задание 5. Комбинированное действие стрихнина азотнокислого и активированного угля. В опыт берется 2 лягушки одинаковой массы. Одной из них в спинной лимфатический мешок вводят 0,02 мл 0,1% раствора стрихнина азотнокислого, второй - то же коли чество препарата, но обработанного активированным углем. Сравниваются пове денческие реакции лягушек, делается вывод о виде комбинированного действия пре паратов.
Задание 6. Ответить на вопросы программированного контроля в кн. "Руководство к ла бораторным занятиям по фармакологии", с. 19-27.
Задание 7. Решить задачи №№ 1-9 в кн. "Руководство к лабораторным занятиям по фар макологии", с.27.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ
1. Источники получения лекарственных веществ (растительного, животного, минерального, бактериального, синтетического и других видов происхождения).
2. Основная характеристика действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, гликозиды, витамины, фитонциды, эфирные масла, дубящие, обволакивающие).
3. Определение и основные этапы истории развития фармакологии, ее место среди других медицинских, биологических и фармацевтических наук.
4. Значение путей введения и дозы для скорости развития, выраженности и продолжитель ности эффекта.
5. Желудочно-кишечный тракт как путь введения лекарственных веществ.
6. Зависимость эффекта от количества действующего вещества, его концентрации. Понятие о лекарственном веществе и яде.
7. Пути выведения лекарственных веществ из организма и значение их для учета сопутст вующих заболеваний.
8. Виды действия лекарственных веществ на организм (местное, резорбтивное, рефлектор ное, основное, побочное, прямое, косвенное, избирательное, общеклеточное, обратимое, необ ратимое). Примеры.
9. Роль рефлекторных механизмов при действии лекарственных веществ.
10. Побочное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неал лергической природы. Примеры.
11. Токсическое действие лекарственных веществ. Понятие о тератогенности и эмбрио-и фетотоксичности.
12. Значение физико-химических свойств и химической структуры для действия лекарствен ных веществ на организм.
13. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления дей ствия лекарственных веществ.
14. Виды доз. Широта терапевтического действия, ее значение.
15. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды синергизма. Понятие синерго-антагонизма. Использование в клинике.
16. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды антагонизма. Использование в клинике.
17. Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях.
18. Понятие о наркомании и токсикомании. Лекарственная зависимость (психическая, физи ческая), медицинские аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы: М- и Н-холиномиметики пря мого действия, антихолинэстеразные, М-холиномиметические и М-холиноблокирующие сред ства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы, медиаторы, рецеп торы.
2. Понятие о холинорецепторах, деление на М- и Н-холинорецепторы, их локализация.
3. Механизм холинергической передачи нервного импульса.
4. Основные эффекты, возникающие при возбуждении парасимпатической и симпатической нервной системы.
5. Классификация холиномиметических и холиноблокирующих средств:
а) М- и Н-холиномиметические средства прямого действия;
б) М- и Н-холиномиметические средства непрямого действия - антихолинэстеразные сред ства;
в) М-холиномиметические средства;
г) Н-холиномиметические средства;
д) М-холиноблокирующие средства;
е) Н-холиноблокирующие средства;
ж) М- и Н-холиноблокирующие средства.
6. М- и Н-холиномиметические средства прямого действия: ацетилхолин-хлорид, карбахолин, их фармакокинетика и фармакодинамика; влияние на частоту сердечных сокращений, атрио-вентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию; клиническое использование, побочные эффек ты, основные противопоказания для применения.
7. М и Н-холиномиметические средства непрямого действия - антихолинэстеразные средства:
а) обратимого действия: физостигмина салицилат, галантамина гидробромид, прозерин, оксазил, хинотилин, пиридостигмина бромид, дезоксипеганина гидрохлорид, дистигмина бро мид, стефаглабрина сульфат и др.
б) необратимого действия: армии.
Фармакодинамика; влияние на частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную прово димость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и пери стальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглаз ное давление, аккомодацию, нервно-мышечную передачу; клиническое использование, побоч ные эффекты, основные противопоказания для применения.
8. Реактиваторы холинэстеразы: дипироксим, изонитрозин, аллоксим. Фармакодинамика, кли ническое использование.
9. Симптомы при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОСами), меры помощи.
10. М-холиномиметические средства: пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин. Фармакодинами ка; влияние на частоту сердечных сокращений, тонус кровеносных сосудов, артериальное дав ление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию; клиническое использование, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.
11. Симптомы при отравлении М-холиномиметическими веществами, меры помощи.
12. М-холиноблокирующие средства:
а) алкалоиды группы атропина, платифиллина и содержащие их растения: атропина суль фат, препараты красавки (настойка, экстракт), Солутан, Бесалол, Беллалгин, Беллоид, скополамина гидробромид, гоматропина гидробромид, платифиллина гидротартрат;
б) синтетические: метацин, хлорозил, пропантелина бромид (пробантин), фубромеган, ипратропиума бромид (атровент), тровентол, пиренцепин (гастрозепин) и др. Особенности фармакодинамики: влияние на частоту сердечных сокращений, ат риовентрикулярную проводимость, тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, тонус бронхов, тонус и перистальтику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию, ЦНС. Показания для клинического использо вания, побочные эффекты, основные противопоказания для применения.
13. Симптомы при отравлении М-холиноблокирующими средствами, меры помощи.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему .-"Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы: прямого действия, антихолинэстеразные, М-холиномиметические и М-холиноблокирующие средства". Отметить принцип классификации средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
2. Нарисовать схему эфферентной иннервации и указать в ней локализацию М- и Н-холинорецепторов.
3. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для приме нения, возможные осложнения и основные противопоказания для применения:
1) пилокарпин (пилокарпина гидрохлорид®) в глазных каплях и мази;
2) ацеклидин в глазных каплях, мази, ампулах:
3) прозерин в таблетках, ампулах, глазных каплях; [Детям 0,05мг(0,1мл-0,05%р-ра) на1г/сутки]
4) армин в глазных каплях;
5) атропин (атропина сульфат®) в глазных каплях, мази, каплях внутрь, ампулах;
6) экстракт красавки в таблетках, свечах; [Детям с1до2л- 7,5 мг, с3до4л- до15 мг, с 5до 6л- 15мг, с 7до 9л- 22,5мг, старше 10л – до 30мг.]
7) платифиллин (платифиллина гидротартрат®) в таблетках, ампулах; [Детям до 1г – 0,035мг/кг (0,0175мл/кг), с1до5л- 0,03мг/кг, с6до10л- 0,025мг/кг, с11до14л- 0,02мг/кг.]
8) метоциния йодид (метацин®) в таблетках, ампулах;
9) пирензепин (гастрозепин®) в таблетках, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с-44-49.
Задание 3. Выполнить экспериментальную работу, оформить протоколы и сделать выводы:
1. Проанализировать действие веществ "А" и "Б" на величину зрачка кошки (кро лика). В контроле отметить величину зрачков лабораторного животного. Затем в правый глаз животного закапать 2 капли 1% раствора препарата "А", в левый - то же количество 1% раствора препарата "Б". Через 20-30 минут сравнить величину зрач ков, сделать выводы. Результаты обсуждаются.
2. Проанализировать действие веществ "А" и "Б" на сердце лягушки. В контроле отметить частоту и силу сердечных сокращений у лягушки.
На сердце лягушки нанести 1 каплю 1% раствора препарата "А", зафиксировать полученный результат во времени и нанести на сердце 1 каплю 1 % раствора "Б". После восстановления сердечной деятельности характеристику сердечных сокра щений сравнить с контрольными данными. Затем на сердце лягушки нанести 2 капли 1 % раствора препарата "А". Полученные результаты обсудить.
Задание 4. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) средство для лечения глаукомы из группы М-холиномиметиков;
2) средство для лечения глаукомы из группы антихолинэстеразных средств;
3) средство, применяемое для облегчения нервно-мышечной передачи;
4) средство для атонии кишечника и мочевого пузыря;
5) средство для предупреждения рефлекторной брадикардии;
6) средство для иммобилизации мышц радужки при травме глаза;
7) средство для купирования кишечных, почечных, печеночных колик;
8) средство, применяемое при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
9) средство для купирования приступа бронхиальной астмы;
10) средство для ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез.
Задание 5. Заслушать и обсудить рефераты на тему: 1. Отравление мухомором и меры помощи. 2. Отравление беленой и меры помощи.
Задание 6. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Механизмы холинергической передачи нервного импульса. М и Н-холинорецепторы, их ло кализация и функциональное назначение. Классификация средств, влияющих на передачу воз буждения в холинергических синапсах.
2. М- и Н-холиномиметики "прямого" и "непрямого" действия. Фармакодинамика, препараты, использование в клинике.
3. М-холиноблокаторы. Фармакодинамика, препараты, использование в клинике.
4. Проанализируйте действие карбахолина и атропина на различные системы и органы. Какие эффекты в целостном организме может вызвать карбахолин на фоне действия атропина?
5. Особенности действия скополамина, платифиллина, метацина по сравнению с атропином. Применение.
6. Отравление беленой, меры помощи.
7. Отравление ФОСами, меры помощи.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Вещества, действующие в области Н-холинореактивных систем: Н-холиномиметики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Локализация и функциональное назначение Н-холинореактивных систем.
2. Действие никотина на организм человека (влияние на ЦНС, дыхательную, сердечно сосудистую систему). Медицинские и социальные проблемы никотинизма.
3. Классификация фармакологических средств, влияющих на Н-холинореактивные системы:
а) Н-холиномиметические средства;
б) Н-холиноблокирующие средства: ганглиоблокаторы, миорелаксанты.
4. Н-холиномиметические средства: цититон, лобелина гидрохлорид; средства, облегчающие отвыкание от курения: имитирующие действие никотина (табекс, анабазина гидрохлорид, га-мибазин) и никотинсодержащие - никорет (жевательная резинка), никотинел (для аппликаций и внутриносового распыления). Фармакодинамика, клинические показания для применения, возможные осложнения и основные противопоказания.
5. Ганглиоблокирующие средства:
а) четвертичные - бензогексоний, пентамин, димеколин, гигроний, имехин, камфоний, арфонад;
б) нечетвертичные - пахикарпина гидроиодид, пирилен, темехин. Фармакодинамика, осо бенности действия; влияние на тонус кровеносных сосудов, артериальное давление, перисталь тику кишечника, тонус мочевого пузыря, секрецию желез, величину зрачка, аккомодацию;
клинические показания для их применения, возможные осложнения и меры помощи, основные противопоказания для применения.
6. Миорелаксанты периферического действия:
а) недепопяризующего действия - тубокурарин-хлорид, диплацин, квалидил, диоксоний, ардуан (пипекуроний бромид), векуроний (норкурон), мелликтин, тракриум;
б) деполяризующего действия - дитилин (листенон, миорелаксин). Фармакодинамика, клинические показания для их применения и особенности действия, возможные осложнения и меры помощи.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему: "Вещества, действующие в области Н-холинореактивных систем: Н-холиномиметики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизмы действия, клинические показания и основ ные противопоказания для применения, возможные осложнения:
1)цитизин (цититон®) в ампулах;
2) гексаметония бензосульфат (бензогексоний®) в ампулах;
3) азаметония бромид (пентамин®) в ампулах;
4) пемпидин (пирилен®) в таблетках;
5) мелликтин в таблетках.
3. Подготовить реферат на тему: "Действие никотина на организм человека (влияние на ЦНС, дыхательную, сердечно-сосудистую и др. системы). Медицинские и социальные проблемы табакокурения".
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание I. Ознакомиться с лекарственными препаратами, предоставленными на практическое занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с. 51, №№ 7-18.
Задание 3. Выполнить исследования, оформить протоколы, сделать выводы:
1). Влияние табакокурения на пульс, кровяное давление, субъективные ощущения испытуемого. У двух студентов-добровольцев в контроле отмечают характеристику пульса и состояние АД. Затем предлагают выкурить по одной сигарете с фильтром в течение 5 минут (фильтры не выбрасываются) и вновь определяют эти же показате ли. Результаты обсуждаются.
2). Влияние вытяжки из фильтров выкуренных сигарет на белую крысу . Два фильтра из выкуренных испытуемыми сигарет опускают на 10-15 минут в 2 мл воды для инъекций, после чего вытяжку вводят внутрибрюшинно одной белой крысе. Од новременно второй крысе внутрибрюшинно вводят такой же объем воды для инъек ций. Результаты обсуждаются.
Задание 4. Выписать в рецептах, обосновать выбор:
1) средство для рефлекторной стимуляции дыхания;
2) средство для возбуждения дыхания при отравлении угарным газом;
3) ганглиоблокатор для приема внутрь;
4) средство для купирования гипертонического криза;
5) средство для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
6) средство для лечения гипертонической болезни;
7) антагонист антидеполяризующих миорелаксантов.
Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 6. Обсудить реферат на тему; "Действие никотина на организм человека (влияние на ЦНС, дыхательную и сердечно-сосудистую системы). Медицинские и социальные проблемы табакокурения".
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Действие никотина на организм человека (влияние на ЦНС, дыхательную, сердечно сосудистую и пищеварительную системы).
2. Лобелии. Цититон. Фармакодинамика. Применение.
3. Ганглиоблокаторы. Классификация. Фармакодинамика, возможные осложнения. Использо вание в клинике разных групп препаратов.
4. Миорелаксанты периферического действия. Фармакодинамика. Препараты. Возможные ос ложнения. Использование в клинике.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Вещества, действующие в области окончаний адренергических нервов: адреномиметические, адреноблокирующие и симпатолитические средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Понятие об адренорецепторах, их виды, локализация и функциональное назначение.
2. Механизм адренергической передачи нервного импульса.
3. Классификация веществ, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах:
а) альфа-адреномиметики;
б) бета-адреномиметики;
в) альфа- и бета-адреномиметики прямого действия;
г) альфа- и бета-адреномиметики смешанного действия (симпатомиметики):
д) альфа-адреноблокаторы;
е) бета-адреноблокаторы;
ж) альфа- и бета-адреноблокаторы;
з) симпатолитики.
4. Альфа-адреномиметики: норадреналина гидротартрат (альфа-1, бета-1), мезатон (альфа-1). фетанол (альфа-1), нафтизин (альфа-1. 2), клофелин (альфа-2,1), галазолин (альфа-1, 2). Фар макодинамика, клинические показания для применения и основные противопоказания, воз можные осложнения. Влияние норадреналина на бета-1 рецепторы миокарда.
5. Бета-адреномиметики: изадрин (бета-1, 2), орципреналина сульфат (алупент, астмопент) (бета-2, 1), фенотерол (беротек, партусистен) (бета-2), сальбутамол (бета-2), тербуталин (бриканил) (бета-2), добутамин (бета-2). Фармакодинамика: влияние на частоту и силу сердечных со кращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, артериальное давление, тонус бронхов. Клинические показания для применения, возможные осложнения, основные противопоказания.
6. Альфа- и бета-адреномиметики прямого действия: адреналина гидрохлорид. Фармакодина мика: влияние на частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, артериальное давление, тонус бронхов. Клинические показания для при менения, возможные осложнения и противопоказания для применения. Рассмотреть влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему, бронхи, величину зрачка, обмен веществ.
7. Альфа- и бета-адреномиметики смешанного действия: эфедрин. Фармакодинамика, клини ческие показания и возможные осложнения, противопоказания для применения. На примере эфедрина рассмотреть влияние на деятельность ЦНС, сердечно-сосудистую систему и бронхи.
8. Дофаминергические препараты: дофамин (допмин) (Д-1, 2, альфа-, бета-миметик). Фармако динамика: влияние на частоту и силу сердечных сокращений, тонус сосудов. Клинические по казания, возможные осложнения, основные противопоказания для применения.
9. Альфа-адреноблокаторы:
а) производные алкалоидов спорыньи: дигидроэрготамин (альфа-1, 2), дигидроэрготоксин (альфа-1, 2), ницерголин (сермион) (альфа-1, 2);
б) синтетические:
- неселективные - фентоламин (альфа-1, 2), тропафен (альфа-1, 2), пирроксан (альфа-1, 2), бутироксан (альфа-1, 2), аминазин (альфа-1, 2), дроперидол (альфа-1,2);
- селективные - празозин (адверзутен, пратсиол) (альфа-1). Фармакодинамика, клинические показания, возможные осложнения, основные противопока зания для применения.
10. Бета-адреноблокаторы:
а) некардиоселективные - анаприлин (бета-1, 2), окспренолол (тразикор) (бета-1, 2), альп-ренолол (аптин) (бета-1, 2), пиндолол (вискен) (бета-1, 2), надолол (бета-1, 2), тимолол (бета-1,2);
б) кардиоселективные - атенолол (бета-1), метопролол (бета-1), талинолол (корданум) (бета-1).
Фармакодинамика: влияние на частоту и силу сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость, автоматизм сердца, артериальное давление, тонус бронхов. Клинические пока зания для применения, возможные осложнения, основные противопоказания.
11. Альфа- и бета-адреноблокаторы: Лабеталол, карведилол. Применение.
12. Симпатолитики: октадин, резерпин. Фармакодинамика: влияние на частоту и силу сердеч ных сокращений, артериальное давление, тонус сосудов, секрецию желудочного сока, пери стальтику кишечника. Клинические показания, возможные осложнения, основные противопо казания для применения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему: "Вещества, действующие в области окончаний адренергических нервов: адреномиметики, адреноблокаторы, симпатолитики".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и проти вопоказания для применения, возможные осложнения:
1) эпинефрин (адреналина гидрохлорид®) во флаконах и ампулах; [ Детям 0,1-0,5мг]
2) допамин (дофамин®) в ампулах; [ Детям 4-6 мкг/кг/мин В/в, капельно.]
3) фенилэфрин (мезатон®) в ампулах;
4) эфедрин (эфедрина гидрохлорид®) в таблетках, ампулах; [ Детям до1г - 2-3мг, с 2 до 5л - 3-10мг, с 6 до 12л – 10 – 20мг 2-3 раза в сутки.]
5) изопреналин (изадрин®) в таблетках, во флаконах;
6) троподифен (тропафен) в ампулах;
7) фентоламин (фентоламина гидрохлорид) в таблетках, Детям 1 табл. по 0,025 г. 3-4 раза в день.
8) празозин в таблетках;
9) пропанолол (анаприлин) в таблетках, ампулах;
10) резерпин в таблетках,Детям с 2 до 3л.- 0,08-0,15 мг/сут.; с 4 до7л.- 0,15-0,25 мг/сут.; с 8 до 14л.- 0,25-0,4 мг/сут.; с 15 до 18л.- 0,5-1мг/сут. Разделить на 2-4 приема.
11) гуанетидин (октадин) в таблетках.Детям из расчета 0,2 мг/кг/сутки.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабора торным занятиям по фарма- кологии", с.59. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1. Альфа- и бета-адреномиметик прямого действия, применяемый для купирования приступа бронхиальной астмы.
2. Бета-адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы.
3. Симпатомиметик для купирования приступа бронхиальной астмы.
4. Альфа-адреномиметик для оказания помощи при сосудистом коллапсе.
5. Альфа-адреноблокатор при эндартериите, болезни Рейно, трофических язвах.
6. Альфа-адреноблокатор для купирования гипертонического криза.
7. Бета-адреноблокатор при стенокардии, инфаркте миокарда, тахиаритмии.
8. Симпатолитик для лечения больных гипертонической болезнью.
9. Выбор препарата при кардиогеном шоке.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Классификация лекарственных веществ, влияющих на передачу возбуждения в адренергиче-ских синапсах. Механизм адренергической передачи нервного импульса.
2. Адреномиметики прямого и смешанного действия. Фармакодинамика, препараты, примене ние.
3. Адреноблокаторы и симпатойитики. Фармакодинамика, препараты, применение.
4. Влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы, обмен веществ.
5. Норадреналин, дофамин, мезатон, нафтизин, клофелин. Особенности действия, применение.
6. Изадрин, анаприлин. Особенности действия, применение.
7. Эфедрин. Фармакодинамика, основные эффекты, применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства ,
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Средства, уменьшающие чувствительность нервных окончаний. А. Местноанестезирующие препараты.
1. Понятие о местной анестезии, ее виды. Требования к местноанестезируюшим средст вам.
2. Химическая классификация местноанестезирующих средств:
а) сложные эфиры аминоспиртов и ароматических кислот (бензойной, парааминобензойной) - кокаин, анестезин, новокаин, дикаин;
б) замещенные амиды кислот - тримекаин, лидокаин (ксикаин), пиромекаин, бензофурокаин, бупивокаин.
в) ультракаин ()
3. Механизмы действия местноанестезирующих средств.
4. Сравнительная характеристика анестезирующей активности и токсичности кокаина, анестезина, новокаина, дикаина. Клиническое использование, возможные осложнения.
5. Сравнительная характеристика тримекаина, лидокаина (ксикаина), пиромекаина. Кли ническое использование, возможные осложнения. Применение тримекаина, лидокаина при сердечных аритмиях.
6. Клиническая классификация местноанестезирующих средств:
а) для терминальной анестезии - кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин, тримекаин, лидокаин (ксикаин);
б) для инфильтрационной и проводниковой анестезии - новокаин, тримекаин, лидока ин (ксикаин);
в) для спинномозговой анестезии - новокаин, тримекаин, лидокаин (ксикаин);
г) для всех видов анестезии - лидокаин (ксикаин), тримекаин, бупивокаин (кроме тер минальной).
Б. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие.
7. Вяжущие средства. Механизм действия, показания к назначению.
а) органические: танин, танальбин, отвары и настои из коры дуба, цветов ромашки, травы зверобоя, ягод черники, черемухи и т.д.;
б) неорганические (соли металлов): висмута нитрат основной, дерматол, свинца аце тат.
8. Обволакивающие средства: классификация препаратов (по происхождению). Особен ности механизма действия и показания к назначению каждой группы:
а) органические - крахмал, слизь из семян льна, овсяный и рисовый отвары;
б) неорганические - алюминия гидроокись, магния окись.
9. Комплексные препараты: викалин, викаир, бисал, альмагель, фосфалугель, сукралфат, де-нол, гастал. Показания к применению.
10. Адсорбирующие средства (тальк, уголь активированный). Применение в клинике.
II. Средства, стимулирующие рецепторы слизистых и кожи.
11. Раздражающие средства:
а) растительные: - содержащие эфирные масла - листья мяты перечной, ментол, горчичники, масло терпентинное очищенное и др.;
- горечи (см. тему № 26 );
б) синтетические - раствор аммиака, мазь "Финалгон", мазь "Псориазин";
в) препараты, содержащие яды пчел и змей - мазь "Унгапивен", "Випросал".
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: "Местные анестетики, вяжущие, об волакивающие, раздражающие средства".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизмы действия, клинические показания и про тивопоказания для применения, возможные осложнения:
1) тетракаин (дикаин) в растворе;
2) бензокаин (анестезин) в присыпке, свечах, таблетках, Детям 5% мазь, табл. до 1г.- 0,02-0,04 г., с 2 до 5 - 0,05-0,1г., с 6 до 12 - 0,12-0,25г.
3) прокаин (новокаин) в ампулах;Детям 2000-5000 ЕД/сутки.
4) лидокаин (андокаин) в ампулах;Детям,2%-40мл, из расчета 30 мг/кг/мин.
5) тримекаин (тримекаина раствор) в ампулах;
6) висмута трикалия дицитрат (де-нол) в таблетках;Детям до 12 л.-120 мг., старше 12 л.-240 мг. Дозу разделить на 2 приема.
7) яд пчелиный (унгапивен®) в мази.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, предоставленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабора торным занятиям по фармакологии", с. 32-39.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) средство для терминальной анестезии;
2) средство для инфильтрационной анестезии;
3) средство для проводниковой анестезии;
4) средство для спинномозговой анестезии;
5) средство, применяемое для всех видов анестезии;
6) лидокаин для инфильтрационной анестезин;
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Заключительное занятие по теме: «Средства, влияющие на периферический отдел нервной системы».
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Анатомо-физиологические особенности парасимпатической нервной системы. Классифи кация холинореактивных систем, их локализация.
2. Классификация препаратов, действующих в области холинергических синапсов.
3. Действие холиномиметиков и холиноблокаторов на структуры глаза. Клиническое при менение, побочное действие.
4. Антихолинэстеразные средства. Классификация, механизмы действия, основные эффекты, клинические показания для применения, побочное действие.
5. Эффекты холиномиметиков при резорбтивном действии.
6. М-холиноблокаторы. Влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, внутренние орга ны. Показания для назначения, побочные эффекты.
7. Действие карбахолина на различные органы и системы на фоне действия атропина.
8. Клиническая картина острого отравления М-холиномиметиками, меры помощи.
9. Отравление беленой, меры помощи.
10. Действие никотина на организм. Табакокурение, как медико-биологическая и социаль ная проблема.
11. Механизмы действия, основные эффекты, показания для назначения Н-холиномиметиков.
12. Ганглиоблокаторы. Механизмы действия, основные эффекты, клиническое применение, возможные осложнения.
13. Основные симптомы передозировки ганглиоблокаторов. Меры помощи.
14. Миорелаксанты. Механизмы действия. Клиническое использование.
15. Анатомо-физиологические особенности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Адренорецепторы, их классификация и функциональное назначение.
16. Классификация веществ, действующих в области адренергического синапса. Зависимость между химической структурой и действием в ряду адреномиметиков.
17. Адреномиметики. Классификация, механизмы действия, основные эффекты, показания к применению.
18. Адреноблокаторы. Классификация, механизмы действия, основные эффекты, показания к применению.
19. Симпатолитики. Их Фармакодинамика, основные эффекты, показания для назначения.
20. Местноанестезирующие средства. Классификация. Локализация и механизм действия.
21. Сравнительная оценка местноанестезирующих средств и их использование в клинике.
22. Общая характеристика вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих, раздражающих средств. Механизмы их действия. Применение.
Выписать рецепты, указать группу препарата, механизмы действия, вызываемые им фарма кологические эффекты, клинические показания и противопоказания для применения, возмож ные осложнения.
1. Ацеклидин в ампулах, глазных каплях, глазной мази.
2. Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях, глазной мази.
3. Прозерин в таблетках, ампулах.
4. Армин в глазных каплях.
5. Атропина сульфат в ампулах, глазных каплях и мази, каплях внутрь.
6. Экстракт белладонны в таблетках, ректальных свечах.
7. Платифиллина гидротартрат в таблетках, ампулах.
8. Метацин в таблетках, ампулах.
9. Бензогексоний в ампулах.
10. Пентамин в ампулах.
11. Пирилен в таблетках.
12. Адреналина гидрохлорид в ампулах, во флаконах.
13. Дофамин в ампулах.
14. Мезатон в ампулах.
15. Изадрин в таблетках, во флаконах.
16. Эфедрина гидрохлорид в таблетках, ампулах.
17. Тропафен в ампулах.
18. Фентоламина гидрохлорид в таблетках.
19. Празозин в таблетках.
20. Анаприлин в таблетках, ампулах.
21. Резерпин в таблетках.
22. Новокаин в ампулах.
23. Лидокаина гидрохлорид в ампулах.
24. Анестезин в порошках, таблетках, мази.
25. Пиромекаин в ампулах.
В контроле будут использованы фармакотерапевтические вопросы соответствующих разделов книги "Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии" под редакцией Д.А.Харкевича, М., Медицина, 1988 - 2004г.; ситуационные задачи из «Сборника ситуациных задач» и базы автоматизированного стенда.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Гормональные препараты.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Определение гормонов. Формы применения гормональных средств. Понятие о методах био логической стандартизации.
2. Химическая классификация гормонов:
а) гормоны белковой и пептидной природы (гормоны гипоталамуса, гипофиза, паращи-товидной и поджелудочной желез, гормон щитовидной железы - кальцитонин);
б) гормоны - производные аминокислот (гормон мозгового вещества надпочечников - ад реналин, йодосодержащие гормоны щитовидной железы);
в) стероидные гормоны (гормоны коры надпочечников, половые гормоны);
г) ненасыщенные жирные кислоты - простагландины;
д) разные (морфиноподобные гормоны - эндорфины, энкефалины, гормоны памяти, сна).
3. Общая схема гормональной регуляции функций организма.
4. Гормоны гипоталамуса: либерины (кортиколиберин, тиролиберин, фоллиберин, люлиберин, соматолиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и статины (соматостатин, пролактостатин, меланостатин), их физиологическая роль в организме.
5. Препараты гормонов гипофиза:
а) влияние гормонов передней доли гипофиза (кортикотропин, тиротропин, соматотропин, гонадотропины) на функции желез внутренней секреции; применение;
б) препараты средней доли гипофиза (интермедии), влияние на структуры глаза; примене ние;
в) сравнительная характеристика препаратов задней доли гипофиза (окситоцин, питуит рин, гифотоцин, адиурекрин); применение.
6. Паратиреоидин и кальцитонин, влияние на обмен кальция и фосфора. Применение, возмож ные осложнения.
7. Препараты инсулина (суинсулин, инсулин Б, суспензия цинк-инсулина кристаллического, суспензия инсулин-протамина, суспензия протамин-цинк-инсулина, "монопиковые" инсулины (моносуинсулин, суспензия инсулина-лонг, суспензия инсулина-семилонг), фармакодинамика, особенности действия, клинические показания для применения, возможные осложнения и меры помощи, основные противопоказания для их применения.
8. Противодиабетические средства для приема внутрь: производные сульфонилмочевины (бутамид, цикламид, хлоцикламид, букарбан, глибенкламид (бетаназ, хлорпропамид), бигуаниды (глибутид, метформин), фармакодинамика, особенности действия, клинические показания для применения и основные противопоказания, возможные осложнения.
9. Препараты гормонов щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронина гидрохлорид) и их антагонисты (мерказолил, дийодтирозин), фармакодинамика, особенности действия, клиниче ские показания для применения и основные противопоказания, возможные осложнения.
10. Стероидные гормоны и их синтетические аналоги:
а) минералокортикоиды (дезоксикортикостерона ацетат), фармакодинамика, особенности действия, клинические показания для их применения, возможные осложнения;
б) глюкокортикоиды (кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, синафлан и др.), влияние на углеводный, белковый, жировой и водно-солевой обмен. Механизмы противовоспалительного, противоаллергического, противошокового действия. Показания для их применения, возможные осложнения и их профилактика;
в) андрогены и их синтетические аналоги (тестостерона пропионат, тестэнат, "тетрасте-рон", метилтестостерон), физиологическая роль в организме, фармакодинамика, клинические показания для применения и основные противопоказания, возможные осложнения; антиандрогены;
г) гормоны яичников и их синтетические аналоги (фолликулин, этинилэстрадиол, синэстрол, диэтилстильбэстрол, димэстрол, октэстрол, сигетин, прогестерон), физиологическая роль в организме эстрогенов и гестагенов, клинические показания для их применения, возможные осложнения. Антиэстрогены (кломифенцитрат), применение.
11. Анаболические средства (метандростенолон, феноболин, ретаболил, силаболил, метиланд-ростендиол), влияние на белковый обмен, клинические показания для применения, возможные осложнения.
12. Общие представления о простагландинах.
13. Общие принципы гормональной терапии.
14. Принципы гормональной контрацепции. Препараты, классификация по поколениям.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить с использванием: пособия «Клиническая фармакологи средств, используемых при эндокринных заболеваний», «Глюкокортикоидные препараты», лекционного материала и учебника "Фармакология» тему: "Гормональные средства" .
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизмы действия, клинические показания для применения, возможные осложнения:
а) тиреоидин в таблетках;
б) тиамазол (мерказолил®) в таблетках;
в) инсулин растворимый (моноинсулин МК®] во флаконах;
г) суспензия протамин-цинк-инсулин во флаконах;
д) толбатамид (бутамид®) в таблетках;
е) преднизолон в таблетках, ампулах, мази;
ж) тестостерон (тестостерон-пропионат®) в ампулах;
з) нандролон (ретаболил® в ампулах;
и) фолликулин в ампулах;
к) гексэстрол (синэстрол®) в таблетках, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическом занятии.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответа на вопросы в "Руководстве к лабора торным занятиям по фармакологии", с. 194.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) препарат при гипофункции щитовидной железы;
2) средство, применяемое при гипертиреозе;
3) средство для купирования гипергликемической комы;
4) препарат инсулина длительного действия;
5) противодиабетическое средство для приема внутрь;
6) глюкокортикоид при ревматизме;
7) глюкокортикоид при бронхиальной астме;
8) средство при евнухоидизме;
9) анаболическое средство при остеопорозе;
10) естественный эстроген для стимуляции родов;
11) синтетический эстроген при инфантилизме.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативные доклады: «Простагландины- "местные" гормоны», «Анти-андрогены», «Общая характеристика пероральных контрацептивов».
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Гормоны гипоталамуса. Общая схема гормональной регуляции функций организма.
2. Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонисты. Применение.
3. Препараты инсулина и его синтетические заменители. Применение.
4. Стероидные гормоны. Влияние глюкокортикоидов на водно-солевой, жировой обмен. Механизм противоаллергического и противошокового действия. Применение.
5. Стероидные гормоны. Влияние глюкокортикоидов на углеводный, белковый обмен. Ме ханизм противовоспалительного действия. Применение.
6. Возможные осложнения кортикостероидной терапии, их профилактика.
7. Андрогены. Их физиологическая роль в организме. Применение.
8. Анаболическое средство. Фармакодинамика. Применение.
9. Эстрогены. Их физиологическая роль в организме. Применение.
10. Общие принципы и формы применения гормональных средств.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Витаминные препараты,
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Определение витаминных препаратов и их основные свойства.
2. Формы витаминной недостаточности и виды витаминотерапии.
3. Сравнительная характеристика жирорастворимых и водорастворимых витаминопрепаратов по фармакокинетическим свойствам.
4. Аскорбиновая кислота. Роль витамина "С" в регуляции окислительно-восстановительных процессов, синтезе коллагена, обмене железа, созревании эритроцитов, биосинтезе кортикостероидов. Влияние аскорбиновой кислоты на сосудистый тонус и тромбообразование. Взаи модействие витамина "С" с другими лекарственными средствами. Применение аскорбиновой кислоты для специфической и неспецифической витаминной терапии. Клинические признаки интоксикации витамином "С". Основные мероприятия по устранению передозировки.
5. Тиамин. Участие в углеводном, белковом и липидном обмене. Применение препаратов витамина B1 при патологии центральной и периферической нервной системы, при заболевани ях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Взаимодействие витамина B1 с другими лекарственными средствами. Возможные токсические эффекты.
6. Рибофлавин. Участие в окислительно-восстановительных реакциях, синтезе белка. Кли ническое применение при заболеваниях печени, кожных и глазных заболеваниях, трофических язвах, гипохромной анемии. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возмож ные токсические эффекты.
7. Никотиновая кислота. Участие в обмене веществ в составе НАД и НАДФ. Характеристи ка неспецифических эффектов (сосудорасширяющего, бронхолитического, антиатеросклеро-тического, антианемического). Применение в гастоэнтерологии, офтальмологии, дерматоло гии, неврологии. Взаимодействие с другими препаратами. Возможные осложнения.
8. Пиридоксин. Роль в обмене аминокислот, гистамина, жиров. Использование пиридокси-на при патологии нервной системы, для лечения атеросклероза, гипохромной анемии, язвенной болезни, в комплексной терапии туберкулеза. Взаимодействие с другими лекарственными сред ствами. Возможные побочные эффекты.
9. Ретинол. Участие в дифференцировке эпителиальных клеток, фоторецепции, в формиро вании костного скелета. Клиника острого и хронического отравления препаратами ретинола. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
10- Кальциферол. Механизм регуляции фосфорно-кальциевого обмена. Применение для профилактики и лечения рахита, остеомаляции и переломов костей. Клиника интоксикации кальциферолом и ее устранение. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
11. Токоферол. Участие в регуляции окислительных процессов (антиоксидантное действие). Клиническое применение: мышечные дистрофии, самопроизвольные аборты, бесплодие, коллагенозы, гемолитическая анемия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: "Витаминные препараты".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения:
1) тиамин (тиамина хлорид®) в ампулах.
2) кокарбоксилаза (кокарбоксилазы гидрохлорид®) в ампулах;[Детям до 3мес.- 0,025г/сут, с 4м. до 7л.- 0,025-0,05г/сут, с 8 до 18л.- 0,05-0,1 г/сутки.]
3) рибофлавин в таблетках, драже;[Детям 2-5 мг. 1-3 раза в сутки.]
4) пиридоксин (пиридоксина гидрохлорид®) в ампулах;
5) никотиновая кислота в ампулах;[Детям 0,005-0,02 г. в сутки.]
6) аскорбиновая кислота в ампулах;[Детям 1-2 мл. 5% раствора.]
7) руозид (рутин®) в таблетках;
8) ретинол (ретинола ацетат®) во флаконах, ампулах;
9) эргокальциферол во флаконах;
10) витамин Е (α-токоферола ацетат®) во флаконах, капсулах, ампулах. [Детям 5-10мг/сут.]
3. Подготовить реферат на тему "Неспецифическое применение витамина "Е", "Витамино-подобные вещества".
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с набором препаратов по теме.
Задание 2. Дать ответы на задания для безмашинного программирования в "Руководстве к ла бораторным занятиям по фармакологии", с. 203.
Задание 3. Неспецифическое сосудорасширяющее действие никотиновой кислоты. Выполнить исследование, оформить протокол, сделать выводы. У трех студентов провести ис ходное исследование частоты пульса, АД, отметить цвет кожных покровов лица, шеи, рук. После чего назначить по 0,05-0,1 никотиновой кислоты в таблетке. При достижении эффекта - покраснение лица, шеи, области суставов - провести повтор ное исследование частоты пульса и АД. Результаты обсудить.
Задание 4. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) витаминный препарат при полиневритах;
2) витаминный препарат с сильным антиоксидантным действием;
3) витаминный препарат дня лечения ксерофтальмии;
4) витаминный препарат для лечения рахита.
Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 6. Обсудить рефераты: "Неспецифическое применение витамина "Е", "Витаминоподобные вещества".
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Общие принципы витаминной терапии.
2. Водорастворимые витамины группы "В", витамин "С", никотиновая кислота. Фармако-динамика, препараты, применение.
3. Жирорастворимые препараты. Фармакодинамика, препараты, применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства для наркоза.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Роль отечественных и зарубежных ученых в разработке этой группы препаратов (Мортон В.Г., Пирогов Н.И., Кравков Н.П.)
2. Клиническое применение этой группы препаратов. Понятие об ингаляционном и неингаля ционном наркозе. Широта наркотического действия. Мембранная теория наркоза.
3. Классификация средств для наркоза:
А. Средства для ингаляционного наркоза:
- испаряющиеся летучие жидкости - эфир для наркоза; фторотан; энфлуран и т.п.
- газообразное вещество - закись азота.
Б. Средства для неингаляционного наркоза:
- барбитураты - гексенал, тиопентал-натрий;
- небарбитуровые препараты - предион (виадрил); натрия оксибутират; пропанидид (сомбревин, эпонтол); кетамин (калипсол, кеталар); диприван.
4. Эфир для наркоза: влияние на различные отделы ЦНС, сердечно-сосудистую систему, дыха ние, скелетную мускулатуру. Стадии эфирного наркоза, механизмы их возникновения, воз можные осложнения, их профилактика.
5. Фторотан для наркоза. Особенности действия в сравнении с эфиром, возможные осложне ния.
6. Закись азота - особенности действия и применения.
7. Наркоз барбитуратами. Особенности течения, возможные осложнения. Клиническое ис пользование.
8. Сравнительная характеристика и особенности течения наркоза натрием оксибутирата, предионом, пропанидидом, кетамином, диприваном. Клиническое использование.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Средства для наркоза».
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 81.
Задание 3. Подготовить и обсудить реферативный доклад: «Механизмы наркоза». Задание 4. Выполнить экспериментальную работу, оформить протоколы, сделать выводы.
Опыт 1. Сравнительное действие эфира для наркоза и фторотана.
Двух белых крыс одинаковой массы поместить под стеклянные колпаки. Под один колпак поместить ватный тампон с 2 мл эфира для наркоза, под второй - тампон с 2 мл фторотана. Сравнить развитие наркотического эффекта и пробуждение живот ных.
Опыт 2. Рефлекторное влияние диэтилового эфира на дыхание и сердечную деятельность кролика.
Подсчитывают число дыханий в 1 мин и регистрируют ЭКГ у подопытного кроли ка, затем дают вдыхать пары диэтилового эфира и наблюдают за изменением дыха ния и деятельности сердца.
Опыт 3. Сравнительная огнеопасность эфира для наркоза и фторотана.
В две кюветы наливают по 1-2 мл диэтилового эфира и фторотана, осторожно под носят горящую спичку. Опыт 4. Наркоз гексеналом. Кролику в краевую вену уха медленно вводят свежеприготовленный раствор гексенала из
расчета 25-30 мг/кг. Задание 5. Решить ситуационные задачи.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Механизм возникновения и характеристика стадий ингаляционного эфирного наркоза.
2. Сравнительная характеристика действия на организм человека эфира для наркоза и фторо тана.
3. Средства для неингаляционного наркоза. Фармакодинамика. Особенности действия отдель ных препаратов.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Этанол - использование в медицинской практике. Снотворные средства. Противосудорожные
средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Этанол. Местное действие этилового спирта на кожу и слизистые оболочки Противомикробные свойства. Медицинское применение. Токсикологическая характеристика этанола: влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, печень, половую сферу, потомство. Острое отравление алкоголем. Меры помощи. Фармакодинамика тетурама, принципы его примене ния при алкоголизме. Приказ МЗ №55 «О порядке отпуска этилового спирта и спиртосодержащих лекарственных средств из аптечных учреждений».
2. Снотворные средства. Сон как физиологическое состояние организма. Виды бессоницы, возможные причины ее развития. Классификация снотворных средств по химической струк туре:
а) производные барбитуровой кислоты (барбитураты):
- длительного действия (до 8 часов) - эстимал (амобарбитал, амитал);
- средней продолжительности (до 6 часов) - этаминал-натрий (пентабарбитал, нембутал);
б) алифатическое соединение:
- бромизовал (бромурал) (до 6 часов);
в) бензодиазепины - нитразепам (радедорм, эуноктин, берлидорм), флунитразепам (рогипнол), триазолам (хальцион), темазепам, альпразолам (ксанакс, альпракс), мидазо-лам (флормидал);
г) производное ГАМК - натрия оксибутират (до 8 часов);
д) производное пиррола - имован (зопиклон).
Механизмы действия снотворных препаратов по группам, их фармакокинетика, влияние на фазы сна, сравнительная характеристика, возможные осложнения. Особенности прописывания в рецептах. Острое отравление снотворными барбитурового ряда. Меры помощи.
3. Противосудорожные средства. Виды судорог, возможные причины их возникновения, опас ность судорог для организма. Общая характеристика противосудорожных средств. Класси фикация:
а) противоэпилептические средства:
- при лечении больших форм эпилепсии (фенобарбитал - люминал; бензонал; фенитоин
- дифенин; карбамазепин - финлепсин, тегретол; гексамидин - примидон; хлоракон -бекламид; натрия вальпроат - конвулекс; бензобамил);
- при лечении малых форм эпилепсии (триметин - триметадион; этосуксимид - сукси-леп; натрия вальпроат - конвулекс; пуфемид; морсуксимид - морфолеп).
б) противопаркинсонические средства:
- центральные холиноблокаторы - циклодол (паркопан), норакин, амедин, тропацин;
- вещества, активируюшие дофаминергические влияния - леводопа (L-ДОФА), наком. мадопар,мидантан (амантадин), бромкриптин (парлодел), депренил (селегилин). Фармакодинамика препаратов, возможные осложнения.
в) средства для симптоматической терапии судорог:
- транквилизаторы (сибазон - седуксен, реланиум; хлозепид - элениум; клоназепам - антелепсин);
- средства для неингаляционного наркоза (оксибутират натрия, гексенал, тиопентал -натрия);
- средства для ингаляционного наркоза (эфир, фторотан, закись азота);
- снотворные средства (этаминал-натрий, хлоралгидрат);
- разные - магния сульфат, Антидеполяризующие миорелаксанты периферического действия.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить с использванием: пособия «Энотерапия», материала лекции и учебника "Фармакология" тему: «Спирт этиловый. Снотворные сред ства. Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для при менения, возможные осложнения:
1) фенобарбитал в таблетках,Табл. для детей,0,005г.: до 6 мес.-0,005 г., с 6 мес. до 1 г.-0,01г., с 1 до 2л.-0,02 г., с 3 до 4л.-0,03 г., с 5 до 6л.-0,04 г., с 7 до 9л.-0,05 г., с 10 до 14л.-0,075г.
2) амобарбитал (эстимал) в таблетках;
3) нитразепам в таблетках,До 1г.-1,25-2,5мг., с 1 до 6л.-2,5-5мг., с 6 до 14л.-5мг.
4) фенитоин (дифенин) в таблетках;
5) этосуксимид в капсулах, флаконах;
6) карбамазепин в таблетках,Детям до 4л.- 20-60 мг., старше 4л.-100 мг. в сутки
7) тиргексифенидил (циклодол) в таблетках;
8) леводопа (левопа) в капсулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 85, 87, 101. Задание 3. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата:
1) Снотворное длительного действия из группы барбитуратов.
2) Снотворное, мало влияющее на структуру сна.
3) Препарат, обладающий выраженной способностью к кумуляции.
4) Противоэпилептическое средство для предупреждения больших припадков эпилеп сии.
5) Противоэпилептическое средство для предупреждения малых припадков эпилепсии.
6) Холиноблокатор для лечения паркинсонизма.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Снотворные средства (классификация). Фармакодинамика. Правила прописывания.
2. Отравление барбитуратами. Меры помощи.
3. Средства для симптоматической терапии судорог.
4. Противосудорожные средства (классификация). Фармакокинетика. Фармакодинамика. Применение.
5. Этанол. Использование в медицинской практике. Острое отравление. Меры помощи.
6. Противопаркинсоничекие средства.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Наркотические аналыетики.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Понятие об анальгезии. Специфические и неспецифические пути проведения боли. Опиатные рецепторы и эндогенные лиганды.
2. Общая характеристика группы наркотических анальгетиков. Источники получения нарко тических анальгетиков. Основные химические группы алкалоидов опия, особенности их влияния на организм человека.
3. Классификация наркотических анальгетиков:
3.1. Агонисты;
- природные алкалоиды - морфин, морфилонг, омнопон, кодеин;
- полусинтетические - этилморфина гидрохлорид (дионин);
- синтетические - промедол, фентанил, пиритрамид (дипидолор), эстоцин, тродон, просидел.
3.2. Агонисты - антагонисты: пентазоцин (фортан, лексир), налорфин (анторфин), трамадол (трамал), буторфанол (морадол).
3.3. Антагонисты: налоксон.
4. Морфин. Влияние на ЦНС, предполагаемый механизм анальгетического действия. Действие морфина на дыхание, желудочно-кишечный тракт, обмен веществ. Фармакокинетика мор фина солянокислого. Клинические показания для применения. Правила прописывания мор фина в рецепте.
5. Омнопон - новогаленовый препарат опия. Особенности действия. Клинические показания для применения, возможные осложнения. Особенности прописывания рецептов на омнопон.
6. Кодеина фосфат. Особенности действия и применения. Правила прописывания.
7. Синтетические заменители морфина: промедол, фентанил, пиритрамид (дипидолор), пента зоцин. Особенности действия и применения. Понятие о нейролептанальгезии (НЛА).
8. Дюрагезики: дигидрокодеин (DHC), MST, Морфилонг. Особенности фармакокинетики и клинического использования.
Симптомы острого отравления морфином. Меры помощи.
9. Понятие о наркомании и токсикомании. Психическая и физическая зависимость. Преду предительные меры.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Наркотические аналыетики».
2. Выписать рецепты, указать группу, механизм действия, клинические показания для приме нения, возможные осложнения:
1) морфин (морфина гидрохлорид®) в ампулах; [Для детей 0,2-0,8 мг/кг суточная доза]
2) морфилонг в ампулах;
3) тримепередин (промедол®) в таблетках, в ампулах;[Для детей старше 2-х лет – 3-10 мг/сут]
4) пентазоцин в таблетках, свечах, ампулах;
5) налоксон в ампулах; [Для детей 0,05-0,01 мг/кг]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 121 - 123. Задание 3. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата:
1. Анальгетик при травматическом шоке.
2. Анальгетик при инфаркте миокарда.
3. Препарат, содержащий смесь алкалоидов опия.
4. Специфический антагонист при остром отравлении морфином.
5. Анальгетик для обезболивания родов.
Задание 4. Выполнить экспериментальную работу, оформить протоколы, сделать выводы.
Опыт 1. Сравнительная характеристика влияния морфина и промедола на болевую чувствительность крыс.
У крыс, помещенных в специальные клетки, с помощью механического раздражения (по А.К. Сангайло) определить порог болевой чувствительности. Одной группе жи вотных подкожно ввести морфин, а другой - промедол (из расчета 2 мг на 1 кг веса). Через 15 мин определить снова порог болевой чувствительности животных, повто рить исследования через 30 мин. Сравнить полученные данные с контролем. Дать оценку полученных результатов.
Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Понятие о наркомании и токсикомании. Причины их возникновения. Меры по предупреж дению. Лекарственная зависимость (психическая и физическая). Медицинские аспекты борьбы с лекарственной зависимостью.
2. Наркотические аналыетики. Влияние морфина на ЦНС. Возможные механизмы анальгети ческого действия. Особенности применения и прописывания.
3. Наркотические аналыетики. Препараты - синтетические заменители морфина. Особенности прописывания.
4. Дюрагезики, преимущества использования.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антальгики (ненаркотические аналыетики). Противоаллергические средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Классификация НПВС по химическому строению:
- производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота - аспирин; натрия салицилат; салициламид; метилсалицилат);
- производные пиразолона (бутадион; анальгин)
- производные анилина - парацетамол (панадол, эфферлган, калпол);
- производные разных химических групп (ибупрофен - бруфен; диклофенак-натрий -вольтарен, ортофен; индометацин - метиндол; напроксен; пироксикам; кислота мефенамовая; мефенамин-натрий; хлотазол; сулендак);
- представители других фармакологических групп: оксиферрискорбон натрия; димексид; хингамин - делагил, резохин, хлорохин; плаквенил - гидроксихлорохин; кризанол; бишофит.
2. Антальгики.
3. Механизм обезболивающего, противовоспалительного и антипиретического действия. Про изводные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота (аспирин), клинические пока зания для применения. Механизм ульцерогенного и антикоагулянтного действия. Произ водные пиразолона - анальгин, бутадион, реопирин (комбинация амидопирина с бутадионом). Сравнительная характеристика препаратов, клиническое использование, возможные осложнения. Производное анилина - парацетамол. Особенности действия, клиническое ис пользование, побочные эффекты.
4. Принципы назначения НПВС. Комбинированные препараты.
5. Понятие о гистаминовых рецепторах – H1 и Н2 (Н3).
Гистамин. Основные фармакологические эффекты. Применение гистамина и гистаглобулина.
6. Классификация противоаллергических средств:
- H1 – гистаминоблокаторы разных поколений: димедрол, дипразин (пипольфен), диазолин, фенкарол, тавегил, перитол, астемизол, эбастин, терфенадин, лоратидин, фексофенадин, цетиризин.
- Н2 – гистаминоблокаторы (I-IV поколения: циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин)
- Нз - гистаминоблокаторы.
- Средства, уменьшающие количество свободного гистамина: глюкокортикоиды, антальгики, интал, кетотифен, гепарин, кислота аминокапроновая, гистаглобулин, эуфиллин, гамма-глобулин.
Фармакодинамика антигистаминных препаратов, сравнительная характеристика, по казания к применению, возможные осложнения.
Применение адреномиметиков (адреналин) и спазмолитиков (эуфиллин) при анафилак тических реакциях.
7. Препараты, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа: H1-гистаминоблокаторы; глюкокортикоиды; адреналин; интал (кромолин-натрий); кетотифен (задитен); антальгики; эуфиллин; ге парин; гамма- и -гистаглобулины; кислота аминокапроновая.
8. Препараты, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа: глюкокортикои ды; антальгики; противогистаминные; цитостатики.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить с использованием пособий: »Антигистаминные препараты», «Нестероидные противовоспалительные средства», материлов лекции и учебника "Фармакология" темы: «Ненаркотические анальгетики», «Нестероидные противовоспалительные средства», «Противоаллергические средства» и «Противогиста минные средства».
2. Выписать рецепты, указать группу, механизм действия, клинические показания для приме нения, возможные осложнения:
1) ацетилсалициловая кислота в таблетках; [Для детей 100-125 мг/кг 4-5 раз в сутки]
2) диклофенак (диклофенак-натрий®) в таблетках;[ Для детей 0,015 табл., 2мг/кг/сут]
3) метамизол натрия (анальгин®) в таблетках, в ампулах; [ Для детей 0,05 табл.: с 2 до 3 – 0,1г, с 4 до 5л – 0,1-0,2 г, с 6 до 7л – 0,2г,с 8 до 14л – 0,25-0,3г. 2-3 раза в сутки; в ампулах – 5-10мг/кг 2-3 раза в сут.]
4) индометацин в драже; [Для детей 1,5 - 2,5мг/кг/сутки]
5) реопирин в драже, в ампулах;
6) дифенгидрамин (димедрол®) в таблетках, в ампулах; [ Табл. для детей 0,02г.: с 2 до 6л – 12,5-25мг, с 6 до 12л. – 25-50мг каждые 8 часов; в ампулах до3-х л.-5мг, с 3до4л – 10мг, с 5до7л –15мг, с 8до14л -20мг]
7) прометазин (дипразин®) в таблетках, в ампулах; [Табл. для детей 5, 10мг: с 2до12мес. – 6,25мг, с 1до 6л –12,5мг, с 6до14 – 25мг 3-4 раза в сутки; В/м – 0,5-1мг/кг 3-5 раз/сут, В/в – 0,15-0,3мг.]
8) хифенадин (фенкарол®) в таблетках;[Для детей до3-х л –0,005, с 3до7л –0,01г, с 7до12л –0,01-0,015г,
старше 12л – 0,025г. 2-3 раза в сутки.]
9) клемастин (тавегил®) в таблетках;
10) кальций хлористый в ампулах, в растворе для приема внутрь.[ Для детей 5% фруктовый сироп.]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 95 -99, 213 -220. Задание 3. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата:
1. Анальгетик при невралгии.
2. НПВС при суставных и мышечных болях воспалительного характера.
3. Анальгетик при головной боли.
4. Средство при гипертермии инфекционно-воспалительной этиологии.
5. Противогистаминное средство, обладающее снотворным действием.
6. Противогистаминный препарат, не влияющий на ЦНС.
7. Адреномиметик для купирования анафилактического шока.
8. Комбинированный препарат, обладающий уменьшенной гастротоксичностью
и анальгезирующим действием.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. НПВС. Механизм обезболивающего, жаропонижаю щего и противовоспалительного действия. Препараты. Клиническое использование.
2. Противоаллергические средства. Применение, различия в ФД препаратов разных поколений.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на ЦНС (психотропные средства).
Средства, угнетающие ЦНС: седативные, транквилизаторы, нейролептики.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Психотропные средства, понижающие тонус ЦНС, классификация препаратов:
A) Седативные средства:
- растительного происхождения (препараты валерьяны, пустырника, пиона уклоняю щегося, пассифлоры, мяты и т.д.);
- синтетического происхождения (бромиды натрия и калия, фенобарбитал в малых до зах, димедрол);
Б) Транквилизаторы (анксиолитики):
- производные пропандиола - мепротан (мепробомат, андаксин);
- производные оксихинуклидина - оксилидин;
- производные бензодиазепина - хлозепид (хлордиазепоксид, либриум, элениум); диазепам (сибазон, седуксен, реланиум); нозепам (тазепам, оксазепам); мезапам (рудотель, нобриум); феназепам; альпразолам (кассадан, ксанакс, золдак); хлоразепат (транксен); эстазолам; флуразепам (стауродорм); лоразепам (мерлит, трапекс); нитразепам (берлидорм, радедорм, эуноктин); триазолам (хальцион); темазепам (сигнопам);
- производные других химических групп - мебикар; триоксазин; грандаксин; гиндарин
B) Нейролептики:
I. Типичные - производные фенотиазина - хлорпромазин (аминазин); флуфеназин (модитен): метотримепразин (тизерцин); перфеназин (этаперазин); пипотиазин (пипортил); прохлорперазин (метеразин); промазин (пропазин); тиопроперазин (мажептил); тиоридазин (сонапакс); трифлюоперазин (стелазин, трифтазин); френолон;
- производные бутирофенона - галоперидол; дроперидол;
- производные тиоксантена - хлорпротиксен;
- производные индола - резерпин; карбидин;
- производные разных групп - клозапин (лепонекс); сульпирид (эглонил). Г) Нормомиметические препараты - соли лития: лития карбонат (литосан, микалит): ли тия оксибутират; пролит.
2. Седативные средства. Общая характеристика группы. Механизм действия седативных пре паратов растительного происхождения. Показания к применению.
Механизм действия седативных препаратов синтетического происхождения. Понятие бромизма и его лечение. Показания к применению.
3. Транквилизаторы. Общая характеристика группы. Механизм действия и показания к при менению на примере производных бензодиазепина (для лечения неврозов, при судорожных припадках, для премедикации, при соматических и эндокринных расстройствах). Взаимоот ношение транквилизаторов с другими препаратами депримирующего типа действия. По бочные свойства. Правила прописывания в рецептах.
4. Нейролептики. Общая характеристика, механизм действия препаратов различных химиче ских групп. Атипичные нейролептики.
На примере аминазина объяснить антипсихотический, противорвотный, миорелаксирующий, гипотермический, гипотензивный, потенцирующий эффекты. Периферическое действие аминазина. Показания к применению препарата, побочные эффекты, правила прописывания в рецептах.
Сравнительная фармакологическая характеристика аминазина, галоперидола и хлорпротиксена.
Понятие о нейролептанальгезии (НЛА). Препараты, применение.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" темы: «Седативные средства», «Анксиолитики (транквилизаторы)», «Антипсихотические (нейролептики)», «Средства для лечения ма ний».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и проти вопоказания для применения, возможные осложнения:
1) диазепам (сибазон®) в таблетках, ампулах; [Табл., покрытые оболочкой 1,2мг для детей.]
2) хлордиазепоксид (хлозепид®) в драже, таблетках, ампулах;
3) медазепам (мезапам®) в таблетках; [Для детей 2 мг/кг в сутки.]
4) бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам®) в таблетках;
5) галоперидол в таблетках, флаконах, ампулах;
6) хлорпротиксен в таблетках, ампулах;
7) лития карбонат в таблетках.
8) аминазин, в таблетках, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 116-117. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) средство для купирования психомоторного возбуждения;
2) средство для лечения больных с невротическим состоянием
3) седативное средство в виде настоя,
4) средство для устранения страха, тревоги.
Задание 4. Выполнить экспериментальную работу. Оформить протокол опыта, сделать выво ды. Опыт. Потенцирование аминазином средств для наркоза.
Двум мышам вводят под кожу 3 мг/кг аминазина (0,05% раствора), через 30 минут одной мыши вводят внутрибрюшинно 15 мг/кг тиопентал-натрия (0,1% раствор), такую же дозу тиопентала натрия вводят третьей мыши. На блюдают за временем наступления и продолжительностью наркотического эффекта.
Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на ЦНС (психотропные средства). Стимуляторы центральной нервной системы.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Определение понятия «стимуляторы ЦНС». Классификация препаратов:
а) Психомоторные стимуляторы - производные фенилалкиламинов (амфетамин-фенамин); произ водные ксантина - кофеин; производные фенилалкилпиперидина - меридил; производ ные фенилалкилсиднонимина - сиднокарб, сиднофен. Характеристика препаратов, ме ханизм действия, влияние на высшую нервную деятельность, гемодинамику, дыхание, физическую работоспособность, аппетит. Показания к применению, возможные ос ложнения.
б) Ноотропные средства:
- производные гамма-аминомасляной кислоты - аминолон, пикамилон, пирацетам;
- производные хлорфеноксиуксусной кислоты - ацефен, фенибут.
Механизм действия препаратов, клинические эффекты, показания к'применению, возможные осложнения.
в) Определение группы антидепрессантов, классификация по механизму действия. Антиастеничесеие средства.
1) ингибиторы МАО: - необратимого действия - ниаламид;
- обратимого действия - пиразидил, моклобемид;
2) ингибиторы нейронального захвата:
- неизбирательные ингибиторы нейронального захвата - имизин, амитриптилин, хлорацизин, фторацизин.
- избирательные ингибиторы нейронального захвата - мапротилин, тразодон, флуоксетин;
3) антидепрессанты смешанного действия: сиднофен, цефедрин.
Механизм действия антидепрессивного эффекта по группам. Влияние на гемоди намику, взаимодействие с другими лекарственными средствами, показания и противо показания к клиническому применению, возможные осложнения.
г) Аналептики. Классификация по механизму действия:
1) рефлекторного типа действия - цититон, лобелина гидрохлорид;
2) прямого типа действия - бемегрид, кофеин, этимизол;
3) смешанного типа действия - кордиамин, сульфокамфокаин, камфора, углекислота. Особенности действия препаратов, показания к применению, возможные осложнения.
д) Общетонизирующие средства. Препараты жень-шеня, китайского лимонника, замани хи и др. Характеристика группы, использование в клинике.
Е) Антиастенические препараты. Характеристика группы, показания к применению.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Антидепрессанты, психостимулято ры, ноотропные средства, аналептики и общетонизирующие».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для при менения, возможные осложнения:
1) ниаламид в таблетках;
2) амитриптилин в таблетках, ампулах; [ Для детей старше 6 лет – 0,0125 – 0,025 г. в сутки.]
3) мезокарб (сиднокарб®) в таблетках;
4) меридил в таблетках;
5) пирацетам в таблетках, капсулах, ампулах; [ Для детей от 3-7л до 0,8г, с 7-12л до 2г, с 12-16л до 2,4г.; 8 мл 20% р-ра 2 раза в сутки.]
6) кофеин (кофеина-бензоат натрия®) в таблетках, ампулах; [ Для детей 0,03 – 0,075г. 3 раза в день]
7) никотиноил гамма-аминомаслянная кислота (пикамилон®) в таблетках, ампулах;
8) бемегрид в ампулах;
9) сульфокамфокаин в ампулах;
10) метиламид этилимидазолдикарбонат (этимизол®) в таблетках, ампулах; [ У недоношенных детей для стимуляции сурфактанта в/м 0,2 – 1мг/кг 1 – 3 раза в сутки 2 – 3 дня.]
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Сердечные гликозиды (2 часть).
7. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при декомпенсации сердца.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: "Сердечные гликозиды".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для приме нения, возможные осложнения;
1) дигитоксин в таблетках, свечах;
2) дигоксин в таблетках, ампулах; [ Для детей 0,01-0,025мг/кг в сутки.]
3) ланатозид ц (целанид®) в таблетках, ампулах, флаконах;
4) строфантин в ампулах;
5) ландыша гликозид (коргликон®) в ампулах;
6) горицвета весеннего гликозид (адонизид®) во флаконах;[ Для детей столько капель,сколько лет, 2 раза в сутки.]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с. 137.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) сердечный гликозид продолжительного действия;
2) малокумулирующий препарат наперстянки;
3) сердечный гликозид для купирования острой сердечной недостаточности;
4) препарат горицвета.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Сердечные гликозиды. Источники получения. Химическое строение сердечных гликозидов.
2. Механизм первичного кардиотонического действия сердечных гликозидов.
3. Механизм урежения ритма сердца под влиянием сердечных гликозидов.
4. Влияние сердечных гликозидов на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, возбу димость, автоматизм, обмен веществ в миокарде.
5. Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной недостаточно сти.
Антиаритмические средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Фармакокинетика сердечных гликозидов: всасывание из ЖКТ, связывание с белками плазмы крови, распределение по тканям, элиминация.
2. Принцип выбора сердечных гликозидов для лечения острой и хронической сердечной не достаточности.
3. Принципы дозирования сердечных гликозидов. Понятие о полной терапевтической дозе, периодах насыщения и поддерживающей терапии. Виды темпа насыщения, клинические при знаки достаточного уровня насыщения.
4. Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами. Факторы, снижающие толерантность миокарда к сердечным гликозидам.
5. Негликозидные кардиотоники
6. Характеристика лекарственных средств, устраняющих токсические эффекты сердечных гликозидов.
7. Классификация антиаритмических средств:
1) средства, устраняющие тахиаритмии:
а) препараты, стабилизирующие мембраны - группа хинидина (хинидин, новокаина-мид, аймалин, этмозин);
б) препараты, стабилизирующие мембраны - группа лидокаина (лидокаин, тримекаин,
пиромекаин, дифенин);
в) бета-адреноблокаторы (анаприлин и др.);
г) средства, удлиняющие процесс реполяризации (орнид, амиодарон);
д) блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин).
2) средства, устраняющие брадиаритмии:
а) М-холиноблокаторы (атропин и др.);
б) адреномиметические средства (адреналин, изадрин, эфедрин);
в) гормонопрепарат - глюкагон.
8. Хинидина сульфат. Механизм противоаритмического действия, показания и противопо казания к применению, возможные побочные эффекты.
9. Новокаинамид. Механизм противоаритмического действия, показания для применения, побочное действие.
10. Лидокаина гидрохлорид (ксикаин). Механизм антиаритмичсского эффекта, показания к применению, побочные эффекты.
11. Аймалин. Механизм действия. Особенности клинического применения.
12. Изоптин (верапамил). Механизм противоаритмического действия, показания для приме нения, возможные побочные эффекты.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" темы: "Сердечные гликозиды", "Противоаритмические средства".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения:
1) димеркапрол (унитиол®) в ампулах;
2) калия хлорид в порошках, ампулах;
3) хинидина сульфат в таблетках; [ Для детей 6 мг/кг 5 раз в сутки.]
4) прокаинамид (новокаинамид®) в таблетках, ампулах, флаконах; [ Для детей 12,5мг/кг/сут]
5) аймалин в таблетках, ампулах; [ Для детей 75мг/сут.; В/в 5%р-р 25мг.]
6) лидокаина гидрохлорид в ампулах;
7) верапамил (изоптин®) в таблетках, ампулах; [ Для детей до5л – 40-60мг, с 6до14л – 80-360мг за 3-4 приема; В/в грудным – 0,75-2мг, с 1до5л – 2-3мг, с 6до14л – 2,5-3,5мг.]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическое занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с. 137, 143.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) донатор сульфгидрильных групп, применяемый при интоксикации сердечными гликозидами;
2) средство из группы местных анестетиков, обладающее противоаритмической ак тивностью;
3) препарат калия при передозировке сердечных гликозидов;
4) противоаритмическое средство, блокирующее кальциевые каналы;
5) противоаритмическое средство - алкалоид коры хинного дерева.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативный доклад "Причины нарушений сердечного ритма и фар макологические возможности их устранения".
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Сравнительная характеристика препаратов группы строфанта, наперстянки, адониса.
2. Принципы дозирования сердечных гликозидов.
3. Клиника интоксикации сердечными гликозидами, меры помощи.
4. Фармакодинамика антиаритмических средств группы мембранодепрессантов.
5. Общая характеристика противоаритмических средств, влияющих на вегетативную иннерва цию.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Диуретики. Средства, действующие на миометрий.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Механизмы обмена воды и электролитов. Понятие о диуретических средствах и салуретиках.
2. Классификация диуретиков:
а) осмотические диуретики - мочевина, маннитол;
б) ингибиторы карбоангидразы - диакарб;
в) ингибиторы энергетического обмена - дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин, клопа-мид;
г) калийсберегающие диуретики - спиронолактон, триамтерен, амилорид;
д) кислотообразующие диуретики - аммония хлорид;
е) сильнодействующие диуретики - фуросемид, кислота этакриновая,
ж) производные ксантина - темисал, эуфиллин;
з) растительные диуретики - медвежьи ушки, березовые почки, лист брусники, хвощ поле вой.
3. Маннит (маннитол), мочевина. Механизм диуретического действия. Спектр применения, побочные эффекты и их предупреждение. Особенности фармакодинамики и применения моче вины.
4. Диакарб (фонурит, диамокс). Механизм мочегонного действия. Схема назначения, пока зания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты.
5. Фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит). Механизм действия, особенности диу ретического эффекта, показания для применения, возможные осложнения.
6. Дихлотиазид (гипотиазид). Механизм действия, характеристика диуретического эффекта, влияние на КЩС, показания для применения, побочные эффекты.
7. Спиронолактон (альдактон, верошпирон). Механизм и особенности мочегонного дейст вия, показания и противопоказания к применению.
8. Характеристика и механизм действия производных ксантина, показания к применению.
9. Классификация лекарственных средств, влияющих на миометрий:
а) родоускоряющие:
- гормональные - окситоцин, питуитрин, эстрогены, простагландины;
- негормональные - прозерин, пахикарпина гидройодид, хинина сульфат, витамин B1, кальция хлорид, касторовое масло.
б) кровоостанавливающие - окситоцин, питуитрин, алкалоиды спорыньи (эргометрина малеат, эрготал, метилэргометрин), котарнина хлорид;
в) средства, ослабляющие сокращение матки (токолитики):
- бета-2-адреномиметики - партусистен (фенотерол, беротек), ритодрин;
- вещества, угнетающие ЦНС - средства для наркоза, седативные, транквилизаторы.
10. Окситоцин, питуитрин. Предполагаемый механизм действия на миометрий. Схема при менения для родостимуляции и остановки кровотечения в послеродовом периоде. Побочные эффекты, противопоказания к назначению.
11. Динопрост, динопростон. Особенности действия на миометрий. Влияние на гемодинамику, дыхание, функцию ЖКТ. Применение в акушерской практике, побочные эффекты.
12. Эргометрина малеат. Особенности действия на миометрий. Показания и противопоказа ния к применению в акушерской и гинекологической практике, побочные эффекты, возможные осложнения.
13. Партусистен (фенотерол, беротек), ритодрин. Показания и противопоказания к приме нению. Побочные эффекты.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" темы: "Диуретики", "Средства, влияющие на миометрий".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения:
1) гидрохлортиазид (дихлотиазид®) в таблетках; [Для детей 1мг/кг в сутки.]
2) фуросемид в таблетках, ампулах; [Для детей 2-6 мг/кг/сут; В/в 0,5-1,5 мг/кг.]
3) триамтерен в капсулах;
4) спиронолактон в таблетках; [ Для детей 1 – 3,3мг/кг 1 – 4 раза в день.]
5) ацетозоламид (диакарб®) в таблетках; [ Для детей с 4до12мес – 50мг/кг 2раза в день, с 3до5л –
50-125мг 2 раза в день, с 4до18л – 125-250мг 3 раза в день.]
6) окситоцин в ампулах;
7) эргометрина малеат в таблетках, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическом занятии.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с. 160, 182.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) высокоэффективное, быстро и кратковременно действующее мочегонное средст во;
2) салуретик из группы ингибиторов энергетического обмена;
3) мочегонное средство - антагонист альдостерона;
4) гормональное средство для стимуляции родовой деятельности;
5) препарат спорыньи для остановки маточного кровотечения.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативный доклад "Использование простагландинов в акушерской практике".
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы и энергетического обмена. Препараты, применение.
2. Фармакодинамика калийсберегающих диуретиков и диуретиков сильного, короткого действия. Препараты, применение.
3. Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производных ксантина. Препа раты, применение,
4. Фармакотерапия слабости родовой деятельности.
5. Фармакотерапия атонических маточных кровотечений.
6, Токолитики
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Антиангинальные средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Понятие об ИБС, стенокардии, остром инфаркте миокарда, антиангинальных средствах.
2. Классификация антиангинальных средств:
- для оказания неотложной помощи;
- для предупреждения приступов стенокардии и лечения больных ИБС.
3. Классификация антиангинальных средств по механизму действия и точке их приложения:
3.1. Препараты миотропного действия:
- производные изохинолина (папаверина гидрохлорид, но-шпа);
- производные пурина (диметилксантины) - теофиллин, эуфиллин, теобромин, дипрофиллин, ксантинола никотинат (компламин, ксавин, садамин, теоникол);
- нитраты и нитриты - амилнитрит, натрия нитрит, нитроглицерин, тринитролонг, нитронг, сустак (мите, форте), эринит (нитропентон), нитросорбид (ломилан, изоди-нит, изокет).
3.2. Препараты нейротропного действия:
- транквилизаторы, седативные;
- блокагоры бета-адренорецепторов сердца - анаприлин (обзидан, индерал, пропранолол), окспренолол (тразикор, коретал), бензодиксин, пиндолол (вискен), талинолол(корданум);
- блокагоры альфа- и бета-адренорецепторов - амиодарон (кордарон, пальпитин);
- антагонисты ионов кальция - верапамил (изоптин, фаликард, финоптин), фенигидин (коринфар), сензит, форидон;
- рефлекторного действия-валидол, ментол, амилнитрит, нитроглицерин;
- разные коронарорасширяющие препараты - нонахлазин, оксифедрин (ильдамен, миофедрин), карбокромен (интенкордин, интенсаин).
4. Классификация антиангинальных средств по принципу их действия:
- средства, повышающие коронарный кровоток и понижающие потребность миокар да в кислороде - нитраты и нитриты; молсидомин (корватон, сиднофарм);
- средства, снижающие потребность миокарда в кислороде - бета-адреноблокаторы и альфа-, бета-адреноблокаторы;
- средства, повышающие коронарный кровоток с увеличением потребности миокар дом кислорода - диметилксантины;
- средства, повышающие коронарный кровоток без увеличения потребности миокар дом кислорода - дипиридамол (курантил, персантин), карбокромен, хлорацизин, но нахлазин, лидофлазин (клиниум);
- антикальциевые препараты;
- средства, повышающие устойчивость миокарда к гипоксии - пармидин (ангинин, пиридинолкарбамат, продектин), ретаболил, аспаркам, панангин, калия оротат, ме-тандростенолон (дианабол, неробол), рибоксин (инозин).
Нитраты, нитриты
Механизм действия антиангинальных средств производных нитратов и нитритов: мио-тропное действие, влияние на системное венозное и артериальное давление, рефлекторное и центральное коронарорасширяющее действие, влияние на потребность сердца в кислороде. Препараты. Клиническое применение нитратов и нитритов. Возможные осложнения.
Валидол
Механизм антиангинального действия валидола: рефлекторный коронарорасширяю-щий эффект. Клиническое использование.
Бета-адреноблокаторы
Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов: изменение систолическо го выброса сердца, влияние на потребность миокарда в кислороде. Препараты. Клиническое использование, возможные осложнения.
Блокаторы кальциевых каналов
Механизм действия: изменение работы сердца и потребности его в кислороде, расшире ние коронарных сосудов. Препараты. Клиническое использование, возможные осложнения.
Препараты аденозинового типа действия
Механизм действия: влияние на накопление аденозина в миокарде, усиление коллате рального кровообращения, уменьшение потребности миокарда в кислороде. Препараты. Кли ническое использование. Возможные осложнения.
Основные группы средств, используемые при лечении инфаркта миокарда и его осложнениях
Наркотические анальгетики. Антикоагулянты. Фибринолитики. Ингибиторы АПФ. Сердечные гликозиды. Противоаритмические средства. Адреноблокаторы.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ 1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Антиангинальные средства».
2. Выписать препараты с указанием клинических показаний и возможных осложнений:
1) нитроглицерин в таблетках, капсулах, флаконах;
2) сустак-форте в таблетках;
3) валидол в таблетках, флаконах;
4) эринит в таблетках;
5) карбокромен в таблетках, драже, ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 148. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1. Препарат из группы нитратов для купирования приступа стенокардии;
2. Средство рефлекторного типа действия для купирования приступа стенокардии;
3. Препарат нитроглицерина длительного действия;
4. Средство для предупреждения приступов стенокардии;
5. Антиангинальное средство - блокатор кальциевых каналов;
6. Бета-блокатор в качестве антиангинального средства;
7. Антиангинальное средство с аденозиновым механизмом действия.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативный доклад «Принципы терапии инфаркта миокарда».
Задание 6. Выполнить исследование, оформить протоколы, сделать выводы: «Влияние амилнитрита или нитроглицерина, валидола на сердечно-сосудистую систему человека». У студента - добровольца измерить АД, частоту и характер пульса. Отме тить окраску кожи лица и шеи. Дать подышать парами амилнитрита (или под язык дать одну таблетку нитроглицерина или валидола). Обращают внимание на субъективное ощущение, цвет кожи лица и шеи, определяют АД и пульс. Полученные результаты обсуждают.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Средства для купирования и профилактики приступов стенокардии с нейротропным меха низмом действия. Препараты.
2. Средства для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности с миотропным механизмом действия. Препараты.
3. Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на тонус сосудов,
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов.
2. Понятие о ГБ, современная классифкация антигипертензивных средств (клинически наиболее эффективные).
Другие варианты классификации
2.1. Средства, понижающие тонус сосудов (антигипертензивные, сосудорасширяющие гипотензивные):
2.1.1. Центрального действия:
- влияющие на кору головного мозга и эмоциональные центры (снотворные, седативные, транквилизаторы, нейролептики);
- средства, понижающие тонус гипоталамической области и сосудодвигательного центра - метилдофа (допегит, альдомет), клофелин (гемитон, катапресан);
- смешанного действия - магния сульфат.
2.1.2. Нейротропные препараты преимущественно периферического действия:
- ганглиоблокаторы - бензогексоний (гексоний Б), пентамин, пирилен, димеколин:
- симпатолитики - резерпин, октадин;
- альфа-адреноблокаторы - фентоламин (регитин), тропафен, пирроксан, празо зин (адверзутен, депразолин, минипресс, пратсиол), аминазин (плегомазин).
2.2. Миотропные препараты: натрия нитропруссид (нанипрус, ниприд), молсидомиг (корватон, сиднофарм), апрессин (депрессан), дибазол, папаверина гидрохлорид, ношпа, диметилксантины - эуфиллин, дипрофиллин, теофиллин, теобромин, ксантинола никотинат (компламин, ксавин, садамин, теоникол), пентоксифиллин (агапурин, трентал), кавинтон (винпоцетин).
3. Препараты выбора для лечения ГБ
3.1 Средства, понижающие работу сердца: бета-адреноблокаторы - анаприлин (индерал, обзидан, пропранолол, стобетин), надолол (коргарт), атенолол (ормидол, принорм), метопролол (беталок, блоксан, спесикор), талинолол (корданум), лабеталол, проксодолол.
3.2. Антагонисты ионов кальция: верапамил (изоптин, фаликард, феноптин), сензит, нифедипин (-адалат, кордафен, кордипин, коринфар, нифангин, нифекард, фенигидин), форидон (риодипин, риоседил), циннаризин (стугерон).
3.3. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен: дихлотиазид (гидрохлотиазид, гипотиазид, дигидрохлортиазид, нефрикс), фуросемид (лазикс, фурантрил), клопамид (бринальдикс).
3.4. Блокаторы ангиотензин-конвертирующего фермента разных поколений: каптоприл (капотен), эналаприл (ренитек, энап), лизиноприл, фозиноприл.
4. Средства, повышающие тонус сосудов (антигипотензивные, гипертензивные):
4.1. Нейротропные препараты:
4.1.1. Центрального действия:
- психостимуляторы - кофеин-бензоат натрия, сиднокарб, меридил;
- аналептики - кордиамин, бемегрид, этимизол, цититон;
- стимуляторы с преимущественным влиянием на спинной мозг и продолговатый мозг - стрихнина нитрат, секуринина нитрат;
- общетонизирующие вещества (адаптогены) - препараты женьшеня, родиолы розо вой, элеутерококка, левзеи, заманихи.
4.1.2. Нейротропные средства периферического действия:
- симпатомиметики - эфедрина гидрохлорид, дефедрин;
- альфаг адреномиметики - норадреналина гидротартрат, мезатон, фетанол;
- смешанного дофамино- и адреномиметического действия - дофамин (допамин, доп-мин).
4.1.3. Средства, повышающие работу сердца:
- сердечные гликозиды - строфантин, коргликон;
- бета- адреномиметики.
4.1.4. Гормоны - АКТГ, преднизолон.
4.1.5. Стимуляторы ренинангиотензивной системы - ангиотензинамид (гипертензин).
4.1.6. Средства, повышающие объем циркулирующей крови - плазма, плазмозамещающие растворы.
Фармакокинетика и фармакодинамика указанных препаратов, их возможные побочные эффекты. Правила назначения препаратов и принципы лечения больных гипертонической бо лезнью.
5. Средства, используемые для купирования гипертонических кризов. Нейротропные препара ты смешанного действия (клофелин, магния сульфат), периферические нейротропные (бензогексоний, пентамин, фентоламин, тропафен, аминазин), миотропные препараты (но-шпа, дибазол, папаверина гидрохлорид, эуфиллин), средства, понижающие работу сердца (ана прилин), средства, влияющие на водно-солевой обмен (фуросемид).
6. Средства, используемые для снятия спазма периферических сосудов (альфа- адреноблокаторы - тропафен, фентоламин, празозин)
7. Ангиопротекторы (улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в стенках сосудов): пармидин (ангинин, пиридинолкарбамат, продектин), этамзилат (дицинон), кальция добензилат (доксиум), троксевазин (венорутон), детралекс®, трибенозид (гливенол, польфавенол, трибенол), эскузан, эсфлазид, анавенол.
8. Средства, улучшающие мозговой кровоток: сермион, циннаризин, винкапан, кавинтон, флунаризин.
9. Противосклеротические средства, классификация, препараты.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Средства, влияющие на тонус сосу дов».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания для при менения, возможные осложнения:
1) клонидин (клофелин®) в таблетках, ампулах;
2) бендазол (дибазол®) в таблетках, ампулах; [ Для детей до 1года – 1мг, с 1до3л – 2мг, с 4до8л – 3мг, с 9до12л – 4мг, старше 12л – 5мг.]
3) дротаверин (но-шпа®) в таблетках, ампулах;
4) папаверина гидрохлорид в таблетках, ампулах;
5) аминофиллин (эуфиллин®) в таблетках, ампулах;
6) магния сульфат в ампулах;
7) пирикарбат (пармидин®) в таблетках;
8) каптоприл в таблетках; [ Для детей 0,3 мг/кг 3 раза в сутки.]
9) циннаризин в таблетках, капсулах, [ Для детей 25 мг/кг 3 раза в день.]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 152-158. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) гипотензивное средство, понижающее активность вазомоторных центров;
2) гипотензивное средство для купирования гипертонического криза из группы ганглиоблокаторов;
3) симпатолитик для лечения больных гипертонической болезнью;
4) гипотензивное средство миотропного действия для купирования гипертониче ского криза;
5) гипотензивное средство, понижающее работу сердца;
6) гипотензивное средство, влияющее на водно-солевой обмен, для лечения боль ных гипертонической болезнью;
7) средство, влияющее на водно-солевой обмен, для купирования гипертоническо го криза;
8) средство для управляемой гипотонии;
9) средство при ангиопатиях;
10) средство для улучшения мозгового кровообращения.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Адреноблокаторы и симпатолитики. Фармакокинетика. Фармакодинамика. Препараты. Применение. Возможные осложнения.
2. Антигипертензивные средства. Локализация и механизм действия нейротропных средств. Средства выбора -препараты, используемые в клинике. Возможные осложнения.
3. Антигипертензивные средства. Фармакодинамика миотропных средств. Использование в клинике. Возможные осложнения.
4. Средства для купирования гипертонического криза.
5. Средства при гипотонических состояниях. Общетонизирующие, с нейротропным и мио-тропным механизмами действия.
6. Средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболические процессы в стенках сосудов.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на систему крови.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Классификация средств, влияющих на систему крови:
а) средства, влияющие на эритропоэз:
- антианемические средства для лечения гипохромных анемий - препараты железа (железа лактат, железа глицерофосфат, гемостимулин, ферамид, ферроцерон, ферроплекс, конферон, тардиферон, ферро-градумет - внутрь; фербитол, феррум-лек, ферковен - паренте рально); препараты меди (меди сульфат); препараты кобальта (коамид); препараты маг ния (магния сульфат); витамины (пиридоксин, рибофлавин, токоферол);
- антианемические средства для лечения гиперхромных анемий: кислота фолиевая, циано-кобаламин, кобамамид;
- средства, угнетающие эритропоэз: натрия фосфат, меченый фосфором-32.
б) средства, влияющие на лейкопоэз:
- стимуляторы лейкопоэза (натрия нуклеинат, пентоксил, метилурацил, оротовая кислота, лейкоген);
- рекомбинантные препараты, колониестимулирующие факторы (филграмастин, молграмастин)
- средства, угнетающие лейкопоэз (см. противобластомные средства);
в) средства, применяемые для профилактики и лечения тромбоза:
- антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, дипиридамол) классификация;
- антикоагулянты: прямые - гепарин, НМГ (фраксипарин); непрямые: неодикумарин, фенилин, синкумар);
- фибринолитические средства (фибринолизин, стрептолиаза, стрептодеказа, целиаза, урокиназа, альтеплаза);
г) средства, способствующие остановке кровотечения (гемостатики):
- гемостатики системного действия: викасол, фибриноген, протамина сульфат; раститель ного происхождения - латохилус опьяняющий, лист крапивы двудомной, трава тысячели стника, трава водяного перца, цветы арники, трава горца почечуйного;
- гемостатики местного действия: тромбин, губка гемостатическая, пленка фибринная, губка желатиновая, феракрил, капрофер, статизоль, цимезоль, пленка "Облекол", произ водные оксицеллюлозы - марля кровоостанавливающая, вискоза гемостатическая, оксицелодекс, каноксицел;
- ингибиторы фибринолиза: кислота аминокапроновая, амбен, пантрипин, контрикал;
- стимуляторы агрегации тромбоцитов: серотонин, адроксон, препараты кальция.
2. Препараты железа. Всасывание, распределение и выделение из организма. Фармакодинамика, применение, возможные осложнения, меры помощи.
3. Влияние на кроветворные органы препаратов магния и кобальта. Применение.
4. Роль фолиевой кислоты и цианокобаламина в терапии гиперхромных анемий.
5. Общая характеристика средств, применяемых для стимуляции лейкопоэза.
6. Общая характеристика средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов. Фармакодинамика и возможное использование в качестве антиагрегантов кислоты ацетилсалициловой, дипиридамола.
7. Фармакодинамика и фармакокинетика гепарина, низкомолекулярных гепаринов (НМГ). Применение, контроль за действием. Воз можные осложнения, меры помощи.
8. Фармакодинамика и фармакокинетика антикоагулянтов непрямого действия. Применение, контроль за действием. Возможные осложнения, меры помощи.
9. Фармакодинамика тромболитических средств прямого действия (фибринолизин) и непрямо го действия (стрептолиаза). Показания для клинического применения, контроль за действием.
10. Общая характеристика гемостатиков системного действия. Применение.
11. Общая характеристика гемостатиков местного действия. Фармакодинамика производных оксицеллюлозы. Применение.
12. Принципы действия ингибиторов фибринолиза. Клиническое использование.
13. Средства, способствующие агрегации тромбоцитов. Принципы действия. Применение.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
I. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" темы: "Лекарственные средства, влияющие на кроветворение" и "Лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз".
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и ос новные противопоказания для применения, возможные осложнения:
1) железа лактат в желатиновых капсулах; [Детям по 0,1-1г 3 – 5 раз в сутки.]
2) ферковен в ампулах; [(m(кг) x2,5) x (16,5-[1,3 x содержание Hb (г/100мл)].
3) кобамамид в таблетках, ампулах;
4) кислота фолиевая в таблетках;
5) метилурацил в таблетках, свечах; [ Детям с 3до8л – 250мг, старше – 250-500мг 3 раза]
6) гепарин натрий (гепарин®) во флаконах;
7) этилбискумацетат (неодикумарин®) в таблетках;
8) менадиона натрий бисульфит (викасол®) в таблетках, ампулах; [ Детям табл. 0,015г : новорожд.- 4мг, до 1г- 205мг, до2л- 6мг,3-4г –8мг, 5-9л –10мг, 10-14л –15мг в сутки]
9) кальция хлорид в ампулах, раствор внутрь.
10) протамин сульфат
3. Подготовить рефераты на тему: "Гирудотерапия (забытая пиявка)", "Вещества, снижаю щие агрегацию и адгезивность тромбоцитов".
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на практическом занятии.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы на вопросы в "Руководстве к лабо раторным занятиям по фармакологии", с. 187.
Задание 3. Выполнить исследования, оформить протоколы и сделать выводы.
Опыт №1. Влияние натрия гидроцитрата, гепарина, неодикумарина на свертывание крови. В один из четырех секторов чашки Петри, покрытых тонким слоем парафи на, наносят пипеткой 1 каплю 0,9 % раствора натрия хлорида, в другой - 1 каплю 0,9 % раствора натрия гидроцитрата, в третий - 1 каплю 0,9 °/о раствора гепарина, в четвертую - 1 каплю 0,9 % раствора неодикумарина. Затем в каждый сектор наносят по 1 капле крови, взятой из краевой вены уха кролика. Посредством тонкого стек лянного крючка определяют время наступления свертывания крови по появлению нитей фибрина. Время свертывания крови определяют каждую минуту и фиксируют его. Действие указанных веществ сравнивают.
Опыт №2. Антагонизм гепарина и протамина сульфата по влиянию на свертывание крови. У кролика определяют время свертывания крови, после чего в вену вводят 200 ЕД гепарина. Через 10 минут повторно определяют время свертывания крови. Затем в вену вводят 1 мл 0,25 % раствора протамина сульфата и спустя 10 минут снова определяют время свертывания крови (при отсутствии эффекта протамина сульфат можно ввести повторно).
Задание 4. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) средство для лечения гипохромных железодефицитных анемий;
2) средство для лечения злокачественной (пернициозной) анемии;
3) средство для лечения макроцитарной анемии;
4) средство, стимулирующее лейкопоэз ;
5) антикоагулянт прямого действия;
6) антикоагулянт непрямого действия;
7) гемостатик системного действия;
8) средство, ускоряющее агрегацию тромбоцитов. Задание 5. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя). Задание 6. Обсудить рефераты: "Гирудотерапия (забытая пиявка)", "Вещества, снижающие аг регацию и адгезивность тромбоцитов".
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Стимуляторы эритро- и лейкопоэза. Применение.
2. Средства, способствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
3. Средства, препятствующие свертыванию крови. Антикоагулянты. Фармакодинамика. Применение.
4. Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Фармакодинамика. Примене ние.
5. Средства, влияющие на агрегацию и адгезию тромбоцитов. Возможности клинического применения.
6. Гемостатические средства - производные оксицеллюлозы. Препараты. Применение.
7. Соли кальция и магния, их роль в организме. Применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания. А. Стимуляторы дыхания:
1. Прямого действия: бемегрид, этимизол, кофеин, коразол.
2. Рефлекторного действия:
а) Н-холиномиметики: лобелии, цититон;
б) с рецепторов верхних дыхательных путей: раствор аммиака.
3. Смешанного действия: кордиамин, сульфокамфокаин, камфора. Б. Бронхолитики:
I. Стимуляторы бронхорасширения:
1. Адреномиметики (нейротропные средства):
а) альфа- и бета-адреномиметики (прямые и непрямые): адреналин, эфедрин;
б) бета-1,2-адреномиметики: изадрин;
в) частично селективные бета1,2-адреномиметики: орципреналин (алупент, астмопент), фенотерол (беротек);
г) высокоселективные бета2-адреномиметики:
- короткодействующие: сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил);
- длительнодействующие: сальмотерол (сальметерол), формотерол, кленбути-рол, савентол, вольмакс.
2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (миотропные спазмолитики):
а) производные ксантина: эуфиллин (аминофиллин), теофиллин и его пролонги рованные аналоги
I поколения: теодур, дурофиллин, ретафил, теотард, теопэк;
II поколения: унифил, эуфилонг;
б) производные изохинолина: папаверин, но-шпа.
II. Ингибиторы бронхоспазма (нейротропные средства)- М-холиноблокаторы: платифиллин, метацин, атровент (ипратропиум бромид), тровентол.
III. Комбинированные средства:
- редол (содержит сальбутамол),
- дитэк (содержит фенотерол и интал),
- беродуал (содержит фенотерол и атровент),
- теофедрин, солутан, бронхолитин (содержат эфедрин). В. Отхаркивающие средства:
I. Муколитики:
1. Препараты протеолитических ферментов: трипсин кристаллический, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
2. Синтетические:
а) ацетилцистеин (мукосольвин);
б) бензиламины: флуимуцил, бромгексин, амброксол.
II. Секретомоторные средства:
1. Производные ксантина - теофиллин, эуфиллин.
2. Бета2-адреномиметики.
3. Бензиламины – флуимуцил, бромгексин, амброксол.
4. Препараты растительного происхождения, содержащие эфирные масла: анисовое, тимьяновое, шалфейное, эвкалиптовое, мятное, фенхельное (комбинированные препараты - макатуссин, синуфортон, бронхофортон) и масло из листьев мирта (препарат геломиртол).
III. Средства, стимулирующие отхождение секрета:
1. Рефлекторного действия:
а) растительного происхождения: трава термопсиса (настой, экстракт, таблетки от кашля), корень истода (отвар), трава фиалки трехцветной (настой), листья мать-и-мачехи (настой), трава багульника (настой), ликорин (таблетки).
б) синтетические; терпингидрат и натрия бензоат.
2. Резорбтивного (прямого) действия:
а) регидранты секрета:
- растительного происхождения: плоды аниса (настой, масло анисовое, нашатырно-анисовые капли), трава чабреца (настой, жидкий экстракт, препарат пертуссин), почки сосновые (отвар) и др.
В том числе и обволакивающие отхаркивающие (корень алтея (настой, экс тракт, сироп, препарат мукалтин), корень солодки (экстракт, грудной элик сир));
- синтетические: йодид калия и натрия, натрия гидрокарбонат;
б) стимуляторы образования сурфактанта: бензиламины - бромгексин, амброксол:
в) снижающие внутриклеточное образование слизи - мукодин.
Г. Противокашлевые средства.
1. Средства центрального действия:
а) наркотические противокашлевые: кодеин, морфин, этилморфин, эстоцин.
б) ненаркотические противокашлевые: глауцин, тусупрекс, ледин, битиодин, пакселадин, бронхолитин (содержит глауцин).
2. Средства периферического действия: фалиминт.
3. Средства смешанного действия - балтикс (абехол), либексин. Д. Средства, способствующие синтезу сурфактанта.
1. Производные ксантина: эуфиллин, теофиллин, этимизол.
2. Бензиламины: бромгексин, амброксол.
3. Глюкокортикоиды: гидрокортизон.
5. Бета2- адреномиметики: орципреналин и др.
Е. Мероприятия по устранению отека легких.
2. Особенности механизмов действия различных групп. Клинические эффекты. Показания к применению. Возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: « Средства, влияющие на функции ор ганов дыхания».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и проти вопоказания для применения, возможные осложнения:
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным заня тиям по фармакологии» с. 130, 131,132.
Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1. Стимулятор дыхания рефлекторного действия.
2. Стимулятор дыхания центрального действия.
3. Противокашлевое средство, являющееся алкалоидом опия.
4. Противокашлевое средство, не вызывающее лекарственной зависимости.
5. Отхаркивающее средство в форме настоя.
6. Отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью.
7. Адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы.
8. Бронхолитическое средство из группы М-холиноблокаторов.
9. Бронхолитическое средство миотропного действия.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дыхательные аналептики центрального, рефлекторного и смешанного действия.
2. Классификация, особенности механизмов действия бронхолитических средств.
3. Отхаркивающие средства, их механизмы действия на секреторную деятельность желез сли зистой бронхов, на секретомоторную активность ресничек мерцательного эпителия; пути их введения.
4. Противокашлевые средства. Классификация. Особенности действия на организм.
5. Средства, применяемые при отеке легких.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства, влияющие на функции пищеварительной системы
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Классификация средств, влияющих на органы пищеварения.
I. Вещества, влияющие на аппетит:
А. Средства, стимулирующие аппетит:
1. Горечи: настойка полыни.
2. Суинсулин.
3. Анаболические стероиды: ретаболил.
Б. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные средства) центрального - сибутрамин (Меридиа) и периферического - орлистат (Ксеникал) действия. Механизм действия:
влияющие на катехоламинэргическую систему: - аналоги и производные фенамина: фепранон, дезопимон,
- производные изоиндола: мазиндол.
влияющие на серотонинэргическую систему: - аналоги и производные фенамина: фенфлурамин.
II. Средства для нормализации функций желудка и кишечника:
А. Средства, влияющие на секрецию желез желудка:
1. Стимулирующие секрецию: горечи, гистамин, суинсулин, пентагастрин;
- и секрецию, и моторику: М-холиномиметики, антихолинэстеразные.
2. Препараты заместительной терапии: сок желудочный натуральный, ки слота хлористоводородная разведенная, ацидин-пепсин, абомин.
3. Снижающие уровень ph - антациды и адсорбенты:
а) всасывающиеся (системные антациды):
гидрокарбонат натрия (сода), карбонат кальция, окись магния.
Комбинированные препараты (содержат соду и другие компоненты): бекарбон, беллалгин, кальмагин.
б) невсасывающиеся (несистемные антациды): гидроокись алюминия,
гидроокись магния, трисиликат магния.
Комбинированные препараты, содержащие: соединения алюминия, Mg и другие компоненты: альмагель А,
гелусил-лак;
- гидроокись алюминия и другие компоненты: гастралугель;
- алюминия фосфат и другие компоненты: фосфалюгель;
- соединения алюминия и магния: гастал, маалокс;
- неорганический висмут и другие компоненты: викаир, викалин.
Пролонгированные средства: магалдрат, милянта II, новалугид.
4. Антисекреторные средства:
а) холиноблокаторы:
- неселективные М-холиноблокаторы (М1М2-холиноблокаторы):
атропин, платифиллин, метацин, хлорозил.
Кроме секреторной функции данные подгруппы угнетают и моторную функцию желудка.
- селективные М-холиноблокаторы: гастроцепин (пирензепин).
б) Н2-гистаминоблокаторы: циметидин (гистодил), ранитидин (ранисан), роксатидин, фамотидин, низатидин.
в) Блокаторы Джи-рецепторов: проглумид.
г) Способствующие внутриклеточной регуляции нарушений секреции со ляной кислоты:
- ингибитор Н-К-АТФ-азы («протонной помпы»): омепразол (омез) , лансопразол и др..
д) Сульфатированные полисахариды: депепсин, сульфатированный гликопептид.
е) Препараты разных групп:
- дигестопептиды: секретин, холецистокинин, соматостатин;
- синтетический опиоид - даларгин;
- антагонисты кальция - верапамил, нифедипин:
Б. Обволакивающие и вяжущие средства: танальбин, ромазулон, настой из травы зверобоя, листьев шалфея, викалин, викаир.
В. Стимуляторы факторов защиты:
1. Стимуляторы слизеобразования:
а) истинные цитопротекторы - синтетические аналоги простагландинов E2: мизопростол (цитотек), арбопростил, риопростил, энпростил:
б) препараты с компонентами солодкового корня: карбеноксалон, ликвиритон, глицирам.
2. Пленкообразующие средства:
а) сукральфат (вентер),
б) препарат коллоидного висмута: де-нол.
3. Средства, активирующие реэпителизацию поверхностно-ямочного эпителия - репаранты:
а) пиримидины: метилурацил;
б) анаболические стероиды: ретаболил, феноболил, неробол:
в) нестероидные метаболические стимуляторы: оротат калия, солкосерил;
г) биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, сок каланхоэ, ФИБС;
д) антиоксиданты: масло облепихи и шиповника, токоферола ацетат.
Г. Противомикробные средства, действующие на НР-инфекцию, понятие о тройной и квадротерапии, включающей: метронидазол (трихопол), полусинтетические пенициллины (амоксициллин), макролиды (кларитромицин), тетрациклины (доксициклин). Схемы применения.
Д. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника:
1. Миотропные спазмолитики: папаверин, но-шпа, галидор.
2. Рвотные средства:
а) центрального действия: апоморфин;
б) периферического действия: меди сульфат, гипертонический раствор по варенной соли, сироп ипекакуаны.
3.Противорвотные средства:
а) блокаторы дофаминовых рецепторов:
- нейролептики: этаперазин, аминазин, трифтазин (фенотиазины); галоперидол (бутирофеноны);
- метоклопрамид (церукал);
б) H1-гистаминоблокаторы: димедрол, пипольфен и др.
в) М-холиноблокаторы: скополамин, «Аэрон»;
г) местные анестетики: анестезин.
4. Слабительные средства:
а) солевые слабительные: магния сульфат, натрия сульфат, карловарская соль;
б) масла: касторовое, вазелиновое, оливковое;
в) растительные слабительные, содержащие антрагликозиды: корень ре веня, экстракт крушины, листья сенны;
Препараты: сенадексин, кафиол и др.
г) синтетические слабительные: фенолфталеин, изафенин, бисакодил;
д) разные: агар-агар, ламинарид.
5. Антидиарейные средства:
а) энтеросорбенты:
- адсорбенты: активированный уголь, энтеросорбент СУМС-1, литовит, смекта;
- ионообменные смолы: холестирамин;
б)- снижающие кишечную секрецию:
• ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, ацетилсалициловая кислота),
• синтетические производные наркотических анальгетиков и нейролептиков: дифеноксилат, лоперамид (имодиум).
в) антимикробные препараты местного действия: нифуроксазид (эрцефурил), интетрикс, энтеро-седив;
г) препараты, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры: биоспорин, бактисубтил, линекс, хилак.
III. Средства, влияющие на секрецию печени и желчевыводящих путей.
А. Желчегонные средства.
1. Стимуляторы желчеобразования (холеретики):
- содержащие желчные кислоты (дегидрохолевая кислота) и натуральную желчь (аллохол, холензим, лиобил);
- растительные препараты: фламин, экстракт кукурузных рылец, танацехол, бербер ин;
- синтетические препараты: оксафенамид, циквалон, никодин.
2. Стимуляторы желчевыведения:
- холекинетики: шестиатомные спирты (сорбит, ксилит), магния сульфат;
- холеспазмолитики: М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики, расти тельные (розанол, флакумин). Б. Средства, растворяющие камни желчного пузыря:
1. Производные хенодезоксихолевой кислоты: хенофальк, хенохол;
2. Производные урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк.
В. Препараты, улучшающие функции печени.
1. Гепатопротекторы: силибор, карсил, легалон; эссенциале; липоевая кислота.
2. Активаторы обезвреживающей функции печени: фенобарбитал, зиксорин.
IV. Средства, примененяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы:
1. Усиливающие секрецию: соляная кислота.
2. Угнетающие секрецию: М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы.
3. Препараты заместительной терапии - ферментные препараты: панзинорм, фестал, дигестал, креон, панцитрат и др.
4. Ингибиторы протеолитических ферментов:
- животного происхождения: гордокс, контрикал, трасилол.
- синтетические: кислота аминокапроновая, амбен.
2. Механизм действия средств, влияющих на аппетит.
3. Заместительная терапия при недостаточной секреторной функции желудка. Особенности фармакологического действия отдельных групп препаратов.
4. Антациды. Особенности действия при использовании отдельных препаратов. Возможные осложнения. Показания для применения.
5. H2-гистаминоблокаторы. Механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов. Возможные осложнения. Показания для применения.
6. Антисекреторные средства. Механизм и особенности действия. Показания. Осложнения.
7. Общая характеристика стимуляторов факторов защиты. Механизм цитопротекторного действия.
8. Холеретики. Механизм желчегонного действия. Показания к применению. Особенности действия отдельных препаратов.
9. Стимуляторы желчевыведения. Механизм действия и особенности различных групп. Пока зания. Возможные осложнения.
10. Ферментные препараты при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Особенности действия отдельных препаратов. Показания.
11. Ингибиторы протеолитических ферментов. Клиническое использование.
12. Механизм действия рвотных и противорвотных средств. Особенности действия метоклоп-рамида (церукала). Показания к применению.
13. Сравнительная характеристика слабительных средств по силе, механизму и локализации действия. Побочные эффекты. Показания.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" тему: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения».
2. Выписать рецепты, указать группу, механизм действия, клинические показания и противо показания для применения, возможные осложнения:
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 173-176. Задание 3. Выписать рецепт, обосновать выбор препарата:
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативный доклад «Гепатопротекторы».
Задание 6. Выполнить лабораторную работу. Оформить протоколы, сделать выводы.
Опыт 1. Действие горечи на слизистую оболочку полости рта.
В качестве испытуемого - 1 студент, которому предлагается развести 20-30 капель настойки полыни в стакане воды и прополоскать рот. После этого отмечается интенсивность саливации у испытуемого.
Опыт 2. Действие танина на слизистую облочку полости рта.
Студенту предлагают прополоскать рот 2% раствором танина. Отмечают характер действия вещества на слизистую оболочку.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Средства, повышающие и снижающие аппетит.
2. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
3. Рвотные и противорвотные средства.
4. Средства, стимулирующие и угнетающие секрецию желудочного сока. Сравнительная ха рактеристика отдельных препаратов.
5. Заместительная терапия при недостаточной функции желудка и поджелудочной железы.
6. Ингибиторы протеолитических ферментов.
7. Средства, стимулирующие образование желчи и способствующие ее выделению.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Заключиьтелное занятие по теме: «Средства, влияющие на функции исполнительных органов»
I. Выписать рецепты, указать группу препараты, вызываемые им фармакологичсеие эффекты, показания для применения, возможные осложнения.
II. В контроле будут использованы фармакотерпевтические вопросы из «Руководства к лабораторным занятиям по фармаколгии» под редакцией Д.А. Харкевича
5. Донатор сульфгидрильных групп, применяемый при интоксикации сердечными гликозидами.
6. Средство из группы местных анестетиков, обладающее противоаритмической активно стью в ампулах.
7. Бета-адреноблокатор в качестве противоаритмического средства.
8. Антагонист альдостерона в таблетках.
9. Производное тиазидов в таблетках.
10. Высокоэффективное, быстро и кратковременно действующее мочегонное средство в ам пулах.
11. Калийсберегающий диуретик в капсулах.
12. Средство для стимуляции родов.
13. Препарат спорыньи для остановки маточных кровотечений в ампулах.
14. Препарат спорыньи для остановки маточных кровотечений в таблетках.
15. Препарат железа для введения в вену.
16. Средство для лечения гиперхромной анемии в таблетках.
17. Средство для лечения гиперхромной анемии в ампулах.
18. Средство для лечения гипохромной анемии в капсулах.
19. Средство для стимуляции лейкопоэза в таблетках.
20. Антикоагулянт прямого, быстрого, короткого действия во флаконах.
21. Антикоагулянт непрямого действия в таблетках.
22. Синтетический аналог витамина К в ампулах.
23. Синтетический заменитель витамина К в таблетках.
24. Алкалоид раувольфии при экстрасистолиях в ампулах.
25. Средство для предупреждения приступов стенокардии в таблетках.
26. Препарат группы нитратов для купирования приступа стенокардии.
27. Ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза в ампулах.
В этой части задания требуется правильно выписать рецепт с подробным способом применения препарата.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Антисептические и дезинфицирующие средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Понятие об асептике и дезинфекции. Современные требования к применяемым средствам . II . Классификацияпо химическому строению:
1. Галогенсодержащие:
- препараты хлора (хлорамин Б, хлоргексидин, пантоцид);
- препараты йода (раствор йода спиртовой, йодоформ, йодинол, йодонат).
2. Окислители: - раствор перекиси водорода, -гидроперит, - калия перманганат.
3. Альдегиды и спирты :
- раствор формальдегида,
- лизоформ,
- гексаметилентетрамин,
- циминаль,
-цидипол;
- спирт этиловый.
4. Фенолы: - фенол, трикрезол, резорцин.
5. Кислоты и щелочи:
- кислота салициловая,
- кислота бензойная,
- бензилбензоат,
- натрия тетраборат (бура),
- раствор аммиака.
6. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат (риванол).
7. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла :
- деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская.
8. Детергенты (катионные мыла): церигель, дегмицид, этоний, роккал.
9. Соли тяжелых металлов:
- препараты меди (меди сульфат);
- препараты цинка (цинка сульфат, окись цинка);
- препараты серебра (серебра нитрат, колларгол, протаргол);
- препараты ртути (ртути дихлорид, ртути окись желтая).
10. Растительного происхождения:
- натрия уснинат, новоимаин, эвкалимин, цветки ноготков (календулы).
Ш. Современные комбинированные препараты: дюльбак, виркон, лизоформин и д.р.
IV. Дайте характеристику препаратов в группах: известные механизмы действия, эффектив ность в зависимости от рН среды, особенности действия отдельных препаратов, характер действия в зависимости от концентрации. Показания к применению.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по учебнику "Фармакология" тему: «Антисептические и дезинфицирующие средст ва».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизмы действия, показания для применения:
1. Метиленовый синий, спиртовой раствор.
2. Бриллиантовый зеленый, спиртовой раствор.
3. Этакридина лактат для обработки ран.
4. Цинка окись в виде присыпки.
5. Настойка календулы для обработки ожогов.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным заня тиям по фармакологии », с.221-223.
Задание 3. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Понятие об антисептике и дезинфекции. Современные требования к применяемым средствам. Классифи кация.
2. Препараты хлора как антисептики, механизмы действия в зависимости от рН среды. При менение.
3. Препараты йода как антисептики, механизмы действия. Применение.
4. Группа окислителей : препараты, механизмы действия. Применение.
5. Альдегиды и спирты: препараты, механизмы действия. Применение.
6 Фенолы. Местное и резорбтивное действие фенола. Особенности действия различных пре паратов. Применение.
7. Кислоты и щелочи. Препараты. Применение.
8. Окислители. Препараты, механизмы действия. Применение.
9. Механизмы действия солей металлов. Характер действия в зависимости от концентрации. Препараты, применение. Острое отравление солями металлов, меры помощи.
10. Антисептики растительного происхождения. Препараты, применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Сульфаниламиды и другие синтетические антибактериальные средства разного химического строения.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Общая химическая структура сульфаниламидов. Механизм и спектр их действия.
II. Классификация сульфаниламидов.
1. Сульфаниламиды резорбтивного действия:
а) препараты непродолжительного действия (T50-8-20 час) - этазол, сульфадимезин, уросульфан, норсульфазол, стрептоцид;
б) препараты длительного действия (T50- 24-48 час) - сульфапиридазин, сульфамонометоксин, сульфадиметоксин;
в) препараты сверхдлительного действия (Т50-140 час) - сульфален.
2. Сульфаниламиды плохо и медленно всасывающиеся из ЖКТ - фталазол, сульгин, фтазин.
3. Сульфаниламиды для местного применения - сульфацил - натрий.
4. Комбинированные препараты - бактрим (бисептол), сульфатон, салазопиридазин, салазодиметоксин.
III. 1. Общие принципы сульфаниламидной терапии. Место сульфаниломидов в рациональонй антимикробной терапии.
2. Дайте сравнительную характеристику препаратов в группах: механизмы действия, особенности фармакокинетики, схемы клинического применения, показания для на значения, возможные осложнения.
3. Основные побочные эффекты сульфаниламидов (синдром Лаела, Стивенса-Джонсона) и др..
IV. Производные 8-оксихинолина: нитроксолин (5-НОК). Механизм и спектр действия. Применение, возможные осложнения.
V. Производные хинолона/фторхинолоны: кислота налидиксовая (невиграмон, неграм), кислота оксолиниевая (грамурин). Механизм и спектр действия. Применение, возможные осложнения. Фторхинолоны разных поколений (II-IV): офлоксацин (таривид), норфлоксацин (нолицин), пефлоксацин (абактал), ципрофлоксацин (ципробай); левофлоксацин, моксифлоксацин. Механизм и спектр действия. Применение, возможные осложнения.
VI. Производные хиноксалина: диоксидин. Спектр антимикробного действия. Показания для применения, возможные осложнения.
VII. Производные нитрофурана: фурацилин, фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурапласт. Ме ханизм и спектр действия. Показания для применения, возможные осложнения.
VIII. Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол. Ме ханизм и спектр действия. Показания для применения, возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" разделы: «Сульфаниламидные препара ты», «Синтетические антибактериальные средства разного химического строения».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, показания для применения и воз можные осложнения :
1) Метронидазол в таблетках.
2) Сульфадимидин (Сульфадимезин®) в таблетках. [ Детям до1г- 0,15г/кг, старше- 0,25г/кг.]
3) Диоксидин в ампулах
4) Ко-тримоксазол (Бактрим®) в таблетках. [ Детям с1до2л- 0,12г, с 2до6л- 0,12-0,24г, с 6до12л- 0,24-0,48г, старше 12л – 0,48 2 раза в сутки.]
5) Сульфацетамид (Сульфацил-натрий®) в глазных каплях и мази.
6) Нитрофурал (Фурацилин®) в таблетках внутрь и наружно в растворе.
7) Фуразолидон в таблетках. [ Новорожд. – 10мг/кг/сутки.]
8) норфлоксацин в таблетках.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным заня тиям по фармакологии », с.230. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препаратов:
1. Препарат выбора при острой диарее у взрослых
2. Производное нитрофурана для лечения лямблиоза.
3. Сульфаниламидный препарат при конъюнктивитах, блефаритах в глазных кап лях, мази.
4. Комбинированный Сульфаниламидный препарат, оказывающий бактерицидное действие и эффективный против бактерий, устойчивых к другим сульфаниламидам.
5. Сульфаниламидный препарат при пневмоцистной пневмонии.
6. Производное нитрофурана для обработки гнойных ран, пролежней, язв.
7. Производное хиноксидина при для обработки гнойных ран, пролежней, язв.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Классификация сульфаниламидных препаратов .механизмы их действия, фармакокинетика разных групп препаратов.
2. Схемы назначения сульфаниламидов непродолжительного действия и длительного дейст вия. Современные показания для их применения.
3. Общие принципы сульфаниламидной терапии.
4. Типичные осложнения (синдромы) сульфаниламидной терапии. Меры по их профилактике.
5. Производные 8-оксихинолина: препараты, механизм и спектр действия. Применение, воз можные осложнения.
6. Производные хинолина/фтрохинолоны: препараты, механизм и спектр действия. Применение, возможные осложнения.
7. Нитроимидазолы: препараты, механизм и спектр действия. Применение, возможные ослож нения.
8. Производные хиноксалина: препараты, спектр антимикробного действия. Применение, возможные осложнения.
9. Производные нитрофурана: препараты, механизм и спектр действия. Применение, воз можные осложнения.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Антибиотики.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Понятие об антибиозе и антибиотиках (современная трактовка понятия антибиотик).
2. Роль отечественных ученых в разработке этой группы (В.А.Манассеин, А.Г. Полотебнов, И.И. Мечников, 3.В. Ер-мольева),
3. Условия для проявления действия антибиотиков и структуры микробной клетки, с которы ми они могут взаимодействовать. Принципы рациональной антимикробной химиотерапии.
4. Классификация антибиотиков по механизмам действия:
1) ингибиторы синтеза оболочки микробной клетки - пенициллины, цефалоспорины, ристомицин, ванкомицин и др.
2) антибиотики, нарушающие проницаемость цитоплазматических мембран, т.е. струк туру и функцию бактериальной клетки - аминогликозиды, полимиксины, грамици дин, полиены (нистатин, леворин, амфотерицин);
3) ингибиторы синтеза белка и функций рибосом - макролиды, аминогликозиды, тетрациклины, фениколы, фузидин-натрий;
4) ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот - фторхинолоны рифампицин, актиномицины и другие противоопухолевые антибиотики.
5. Химическая классификация антибиотиков. I. Бета-лактамы.
А. Биосинтетческие пенициллины.
1. Для парентерального введения: короткого действия (3, 4, 6 часов) - бензилпенициллина Na-я и калие вая соли ;
- длительного действия: новокаиновая соль бензилпенициллина (до 12 ча сов), бициллины 1,5 (от 6 суток до месяца).
2. Для приема внутрь - феноксиметилпенициллин (орациллин). Б. Полусинтетические пенициллины:
1. Устойчивые к бета-лактамазе (пенициллиназе) - оксациллин.
2. Широкого спектра действия, но пенициллиназозависимые: ампициллин, карбенициллин, карфециллин, амоксициллин, бакампициллин, мезлоциллин (байпен), пиперациллин и др.
3. Комбинированные - ампиокс.
3.1. Препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз (сульбактам, клавулановая к-та, тазобактам) - амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота), - аугментин, уназин, амписид (ампициллин-натрий + сульбактам-натрий).
В. Цефалоспорины.
1. Цефалоспорины 1 поколения:
- парентеральные - цефазолин (кефзол),
- per os: цефалотин (кефлин), цефалексин (цепорекс),
2. Цефалоспорины 2 поколения:
- парентеральные: 1) цефуроксим (кетоцеф),
2) цефаклор (цеклор),
3) цефамандол (цефадол),
4) цефокситин (мефоксин).
- per os: цефуроксим –аксетил, цефакло (цеклор)
3. Цефалоспорины 3 поколения:
- парентеральные: 1) цефотаксим (клафоран),
2) цефоперазон (цефобид),
3) цефтазидим (кефадим),
4) цефтриаксон (лонгацеф).
- per os: цефтибутен
4. Цефалоспорины 4 поколения:
1) цефепим (максипим)
2) цефпиром,
Г. Монобактамы - азтреонам (азактам).
Д. Карбапенемы: имипенем- тиенам (имипинем + циластатин-натрий); меропенем (меронем).
II. Макролиды /неомакролиды: эритромицин, азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид), мидекамицин ацетат и др..
III. Аминогликозиды:
1-го поколения - стрептомицин, канамицин, мономицин;
2-го поколения - природные: тобрамицин, сизомицин гентамицин; полусинтетические - нетилмицин
3-го поколения; полусинтетические: амикацин.
IV. Тетрациклины:
а) природные - тетрациклин, окситетрациклин:
б) полусинтетические - доксициклин, метациклин.
V. Хинолоны/фторхинолоны. Классификация по поколениям (I-IV). Механизм действия, осложнения.
VI. Фениколы: левомицетин (хлорамфеникол), синтомицин (в виде линимента).
VII. Полиены: нистатин, леворин, амфотерицин В.
VIII. Линкозамиды: клиндамицин (далацин), линкомицин.
IX. Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин.
X. Полипептиды: полимиксины М и В.
XI. Рифампицины: рифампицин.
XII. Разные: фосфомицина трометамолспектиномицин, фузидин-натрий, грамицидин.
1. Группа пенициллинов: бензилпенициллин-натрий,-К, бициллин, оксациллин-натрий, ампициллин-тригидрат, амоксициллин. Классификация пенициллинов, механизм и спектр действия, пути введения, продолжительность эффекта. Особенности действия и применения полусинтетических пе нициллинов. Побочное действие пенициллинов.
2. Группа цефалоспоринов: цефазолин (кефзол), цефалексин (цепорекс), цефуроксим (кето цеф), цефотаксим (клафоран). Механизм и спектр действия. Отличительные качества и осо бенности действия цефалоспоринов разных поколений. Возможные побочные действия.
3. Карбапенемы - имипинем/целастин (тиенам)®; мерепенем (меронем). Монобактамы- азтреонам.
4. Группа макролидов/неомакролидов - эритромицин, мидекамицин, азитромицин. Механизм и спектр действия. Примене ние. Побочное действие.
5.. Группа аминогликозидов: стрептомицин, амикацин. Классификация. Механизм и спектр действия. Особенности действия препаратов разных поколений. Применение, возможные осложнения.
6. Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин, метациклин. Классификация, механизм и спектр действия. Применение. Возможные осложнения.
7. Фениколы: левомицетин, линимент синтомицина. Классификация, механизм и спектр дей ствия. Применение. Возможные осложнения.
8. Полипептиды: основные свойства полимиксинов. Механизм и спектр действия. Примене ние. Возможные осложнения.
9. Гликопептиды - Ванкрмицин
10. Основные свойства рифампицина: механизм и спектр действия. Применение. Возможные осложнения.
11. Фосфомицина трометамол, Фузидин-натрий, грамицидин: механизм и спектр действия. Применение. Возможные ос ложнения. Проникновение в ткани.
12. Общие принципы антибиотикотерапии. Понятие о резистентности, внутригоспитальной флоре, антибиотик-ассоциированной диарее.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему: «Антибиотики».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, показания для применения и воз можные осложнения:
1) Бензилпенициллин (Бензилпенициллин-натрий®) во флаконах.[ Детям 50000 ЕД/кг.]
2) Бензатин бензилпенициллин (Бициллин I®) во флаконах.[Детям 5000-10000 ЕД/кг 1 раз/нед.]
3) Оксациллин (Оксациллин-натрий®) в таблетках, капсулах, флаконах.
4) Ампициллин (Ампициллин-тригидрат®) в таблетках, флаконах.[ Детям 0,1-0,2мг/кг 4-6 раз/сут]
5) Амоксициллин в таблетках, (Флемоксин солютаб) гранулах.
6) Цефазолин (кефзол) во флаконах.[ Детям 20-50 мг/кг/сутки.]
7) Эритромицин в таблетках, мази. [ Детям 30-40мг/кг/сут 2-4 раза в день]
8) Тетрациклина гидрохлорид в таблетках, мази.[ Детям старше 8л – 6,25-12,5мг/кг 4 раза в день]
9) Метациклина гидрохлорид в капсулах.[ Детям с 8до12л- 7,5-10мг/кг в 2-4 приема, старше 12л – 300мг 2 раза в сутки.]
10 ) Амикацина сульфат в ампулах.[ Детям 10мг/кг 2-3 раза в сутки.]
11) Грамицидин в ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание I. Ознакомиться с препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильные ответы в «Руководстве к лабораторным заня тиям по фармакологии », с.225. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препаратов :
1. Основной антибиотик при стрептококковых инфекциях.
2. Препарат бензилпенициллина длительного действия.
3. Препарат пенициллина при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующи-ми микроорганизмами.
4. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.
5. Один из наиболее активных антибиотиков - аминогликозидов.
6. Антибиотик в ампулах для наружного применения.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Антибиотики. Классификация по механизму, типу и спектру действия основных групп препара тов.
2. Антибиотики группы пенициллина. Механизм и спектр действия. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов.
3. Цефалоспорины. Отличительные качества в сравнении с пенициллинами, особенности дей ствия разных поколений препаратов. Возможные побочные эффекты. Применение.
4. Антибиотики. Фармакодинамика и спектр действия аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов, фениколов. Применение, наиболее характерные осложнения.
5. Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, фениколы).
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Противотуберкулезные средства, их классификация.
I группа - наиболее эффективные препараты: изониазид, рифампицин;
II группа - препараты средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, канамицин, этионамид, пиразинамид, циклосерин, флоримицин;
III группа - препараты с умеренной эффективностью: ПАСК, тиоацетазон (Тибон).
1. Общая характеристика производных гидразида изоникотиновой кислоты. Механизм действия, особенности фармакокинетики, возможные осложнения.
2. Стрептомицина сульфат. Спектр и механизм действия, фармакокинетика, клиническое применение, возможные осложнения.
3. Этамбутол. Спектр и механизм действия, фармакокинетика. Возможные сочетания с другими препаратами. Побочные эффекты.
4. Натрия парааминосалицилат (ПАСК). Спектр и механизм действия. Фармакокинетика. Возможные побочные эффекты.
5. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
II. Противовирусные средства, их классификация по спектру действия: - противогерпетические - противоцитомегаловирусные
- противогриппозные
- антиретровирусные (анти-ВИЧ)
- классификация по механизму действия:
а) повышают устойчивость клетки к вирусу - интерферон, реаферон;
б) угнетают адсорбцию вируса на клетке и (или) проникновение его в клетку, а также процесс высвобождения вирусного генома - мидантин (амантадин), ремантадин,
в) угнетают синтез нуклеиновых кислот - ацикловир, видарабин, зидовудин, идоксуридин, рибамидил;
г) угнетают сборку вирионов - метисазон.
1. Интерфероны, классификация по способам получения: интерферон, реаферон. Механизм действия, показания к применению. возможные осложнения.
2. Ремантадин, озельтамивир, арбидол: спектр и механизм действия. Показания к применению, возможные ос ложнения.
3. Оксолин: механизм действия, показания к применению, возможные осложнения.
4. Аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир. Показания к применению, возможные осложнения
5. Идоксуридин: механизм действия, показания к применению.
III. Противогрибковые средства, их классификация по химическому строению:
классификация по спектру действия:
А. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибками:
1) при системных или глубоких микозах (кокцидиодозе, гистоплазмозе, криптококкозе, бластомикозах):
а) антибиотики - амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин;
б) производные имидазола - миконазол, микозолон, кетоконазол (низорал).
2) при дерматомикозах (трихофития, микроспория):
а) антибиотики - гризеофульвин;
б) производные нитрофенола - нитрофунгин;
в) препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид.
Б. Средства, примененяемые при лечении кандидамикозов:
1) нистатин, леворин, амфотерицин В, липосомальный амфотерицин В;
2) производные имидазола - миконазол;
3) бис-четвертичные аммониевые соли - декамин.
1. Амфотерицин В, нистатин, леворин: механизм действия, применение. Особенности амфотерицина в сравнении с другими полиенами, возможные побочные эффекты.
2. Итраконазол (орунгал), кетоконазол (низорал). Спектр и механизм действия. Фар макокинетика. Способы применения. Возможные осложнения.
3. Флуконазол (дифлюкан). Спектр и механизм действия. Фар макокинетика. Способы применения. Возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекциям и учебнику "Фармакология" тему: «Противотуберкулезные. Противо вирусные. Противогрибковые средства».
2. Выписать в рецептах, указать группу препарата, механизм действия, клинические показания для применения, возможные осложнения:
1) изониазид в таблетках;
2) этамбутол в таблетках; [ Детям 20 – 25мг/кг перед завтраком.]
3) римантадин (ремантадин®) в таблетках; [ Детям с 7до10л – 50мг 2 раза в день, с 11до14л- 50мг 3 раза в сутки.]
4) ацикловир в мази;
5) идоксуридин в растворе;
6) леворин в таблетках внутрь и трансбуккально.[ Детям до 2л- 25000-30000ЕД/кг].
7) флуконазол (дифлюкан) в таблетках.[ Детям 10 мг/кг в сутки.]
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 235, 247-253. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1) Противотуберкулезное средство из группы гидразидов изоникотиновой кисло ты.
2) Противотуберкулезное средство, угнетающее синтез РНК.
3) Противотуберкулезный препарат из группы аминогликозидов.
4) Противовирусное средство для профилактики гриппа в мази.
5) Противовирусное средство в глазных каплях для профилактики и лечения аденовирусных и герпетических кератитов.
6) Средство для профилактики и лечения гриппа типа А.
7) Противогрибковый антибиотик в таблетках для лечения поверхностных кандидозов.
8) Средство при ангине грибковой этиологии.
9) Противогрибковый антибиотик при дерматомикозах (трихофития, микроспо рия) и неэффективный при кандидамикозах.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Противотуберкулезные средства. Современная классификация. Механизмы действия произ водных гидразида изоникотиновой кислоты, этамбутола, стрептомицина. Применение, воз можные осложнения.
2. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
3. Противовирусные средства. Классификация по спектру действия, механизмам действия. Основные препараты. Применение, возможные осложнения.
4. Противогрибковые средства, примененяемые при системных микозах, дерматомикозах, кандидамикозах, аспергиллезе. Препараты, механизмы их действия, возможные осложнения.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Противомалярийные средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Определение группы противомалярийных средств.
2. Классификация противомалярийных препаратов по действию на определенные формы и стадии развития плазмодия:
А. Шизотропные средства.
1) Гематошизотропные средства: Хлоргамин (Хингамин). Пириметамин (Хлоридин). Хинин. Бигумаль. Акрихин.
2) Гистошизотропные средства:
а) влияющие на преэритроцитарные формы: Бигумаль. Хлоридин.
б) влияющие на параэритроцитарные формы: Примахин. Хиноцид.
Б. Гамонтотропные средства.
1) Гамонтоцидные средства: Примахин.
2) Гамонтостатические средства: Хлоридин. Бигумаль.
3. Клиническая классификация противомалярийных препаратов:
А. Препараты для купирования острых приступов малярии - Гематошизотропные: Хи нин. Хингамин.
Б. Препараты для профилактики рецидивов малярии (кроме тропической) - гистошизотропные: Примахин. Хиноцид.
4. Хингамин (делагил), показания, спектр противомалярийного действия, механизм действия, схемы при различных видах малярии, побочные эффекты, противопоказания.
5. Хинин, показания для назначения, спектр действия, возможные осложнения, противопока зания.
6 Хлоридин, отличия от препаратов хинолинового ряда, клинические показания, спектр дей ствия, механизм действия, побочные эффекты, противопоказания.
7. Примахин, клинические показания, спектр действия, побочные эффекты, противопоказания.
8. Основные принципы использования противомалярийных препаратов.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по учебнику "Фармакология" тему: «Противомалярийные средства».
2. Выписать в рецептах, указать группы, механизм действия, клинические показания и проти вопоказания для применения, возможные осложнения:
1) Хлоргамин (Хингамин®) в таблетках, ампулах;
2) Хинин (Хинина гидрохлорид®) в порошках, таблетках, ампулах; [ Детям до 1г- 10мг/мес, с1до10 –1000мг на год жизни, с11до15 – 1г, старше 15л – 1-1,2г.]
3) Пириметамин (Хлоридин®) в таблетках;
4) Примахин в таблетках.[ Детям до 1г- 2,25мг, с1до2л- 4,5мг].
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии, с. 242, 244. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1. Средство для лечения малярии.
2. Средство для предупреждения рецидивов малярии.
3. Средство для индивидуальной профилактики малярии.
4. Средство для общественной химиопрофилактики малярии.
Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
Задание 5. Обсудить реферативный доклад: «Неспецифическое действие противомалярийных препаратов».
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Противомалярийные средства. Фармакодинамика. Средства для купирования острых при ступов малярии.
2. Противомалярийные средства для предупреждения рецидивов малярии. Средства для инди видуальной и общественной химиопрофилактики малярии. Общие принципы использования противомалярийных препаратов.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Антигельминтные средства.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
I. Понятие и общие принципы противоглистной терапии.
II. Классификация антигельминтных средств по виду паразитического червя.
1. Средства, применяемые при кишечных гельминтозах:
а) при нематодозе кишечника:
- аскаридозе - мебендазол (вермокс), левамизол (декарис), пирантел (комбантрин), пиперазина адипинат, кислород;
- трихоцефалезе - вермокс (мебендазол), нафтамон (алкопар), дифезил, празиквантель, кислород;
- энтеробиозе - пирантел (комбантрин), мебендазол (вермокс), пиперазина адипинат, нафтамон, пирвиний памоат (ванкин, ванквин);
- трихинеллезе, анкилостомидозе - вермокс, минтезол (тиабендазол);
б) при цестодозах кишечника:
- дифиллоботриозе, тениозе, тениаринхозе, гименолепидозе - вермокс, празиквантель, экстракт мужского папоротника, фенасал, семена тыквы, аминоакрихин, трихлорофен;
- эхинококкозе - вермокс;
в) при трематодозах кишечника (описторхоз, фасциолез, клонорхоз) - хлоксил, празиквантель;
г) при лямблиозе, трихомонадозе и амебиазе кишечника:
- фуразолидон, метронидазол (трихопол), фасижин (тинидазол);
д) при балантидиазе кишечника:
- трихопол (метронидазол), фасижин (тинидазол), хингамин (делагил, хлороквин), мономицин, тетрациклины;
е) при шистозоматозах кишечника:
- антимонила-натрия тартрат, празиквантель.
2. Средства, применяемые при внекишечных гельминтозах:
а) средства, применяемые при внекишечных нематодозах:
- филяриатозе - дитразин (лоскуран), мебендазол;
б) средства при внекишечных цестодозах:
- мебендазол;
в) средства при внекишечных трематодозах:
- антимонила-натрия тартрат, хлоксил, эметина гидрохлорид.
III. Классификация антигельминтных препаратов по механизму действия.
1. Клеточные яды - четыреххлористый этилен.
2. Средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей - пиперазин и его соли, левамизол (декарис), нафтамон (алкопар), дитразин (локсуран).
3. Средства, парализующие нервно-мышечную систему преимущественно у плоских червей и разрушающие их покровные ткани - препараты мужского папоротника, фе-насал, битионол, трихлорофен.
4. Средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов -аминоакрихин, пирвиния памоат, левамизол, кислород.
IV. Фармакокинетика и фармакодинамика основных антигельминтных препаратов.
1. Левамизол (декарис) - фармакокинетика, влияние на метаболизм гельминтов, на нервно-мышечный аппарат. Механизм иммуностимулирующего влияния на макроор ганизм. Показания для клинического использования, возможные осложнения.
2. Мебендазол (вермокс) - фармакокинетика препарата, воздействие на запасы АТФ и гликогена гельминта. Показания для назначения препарата, возможные осложнения.
3. Антимонила-натрия тартрат - фармакокинетика, взаимодействие с тиоловыми фер ментами гельминтов. Показания для клинического применения и возможные ослож нения.
4. Нафтамон (алкопар) - фармакокинетика, воздействие на нервно-мышечный аппарат гельминта. Показания к назначению, возможные осложнения.
5. Пиперазина адипинат - фармакокинетика, воздействие на нервно-мышечную прово димость нематод. Показания для назначения, возможные осложнения.
6. Фенасал - фармакокинетика, влияние на мышечный аппарат цестод. Показания для применения, возможные осложнения.
7. Хлоксил - фармакокинетика, воздействие на гельминтов печени, поджелудочной же лезы, побочные проявления.
8. Тинидазол - фармакокинетика, влияние на трансаминазы. Клиническое применение, возможные осложнения.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по учебнику "Фармакология" тему: «Противоглистные (антигельминт-ные)средства».
2. Выписать рецепты на препараты с указанием клинических показаний и возможных ослож нений:
1) Левамизол (декарис) в таблетках; [ Детям 2,5мг/кг однократно перед сном.]
2) Мебендазол (вермокс) в таблетках; [ Детям с 2до7л- 25-50мг, подросткам-100мг 1 раз]
3) Пиперазина адипат (Пиперазина адипинат®) в таблетках; [ Детям до1г - 0,2г, с 2 до 3л - 0,3г,
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Средства для лечения амебиаза, лямблиоза, трихомониаза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов
I Средства для лечения амебиаза. Особенности дейтсвия перапратов на амеб различно йлокализации. Классификация по локализации возбудителя.
II. Покаpания к применинею противоамебных препаратов. Побочное действие.
III. Сравнительная эффективность перепараов пр лямблиозе: метрнидазол, фуразолидон.
IV. Свойства хлоридина. Комбинированное лечение токсоплазмоза хлоридином и сульфани-ламидными препаратами.
V. Свойства солюсурмина. Применение солюсурмина для лечения висцерального и кожного лейшманиоза. Применение мономицина при кожном лейшманиозе.
VI. Средства, применяемые при балантидиазе: мономицин, хиниофон, тетрациклины.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по учебнику "Фармакология" тему: «Средства, применяемые при лечении амебиаза, лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов».
2. Выписать в рецептах, указать группу, механизм действия, клинические показания и проти вопоказания для применения, возможные осложнения:
1) метронидазол в таблетках, вагинальных суппозиториях; [Детям до1г- 125мг/сут, с2до5л – 250мг/сутки, с5до10л- 250-375мг/сутки, старше 10 лет – 500мг на 2 приема.]
2) эметин (эметина гидрохлорид®) в ампулах;
3) хиниофон в порошках, в таблетках; [ Детям с1до2л - 0,1г, с2до3л - 0,15г, с3до4 - 0,2г, с4до5л - 0,25г, с5до6л – 0,3г, с6до8л – 0,45г, с8до12л – 0,6г, с12до13л – 0,7г, с13до15л – 1г, старше – 1,5г]
4) мономицин в таблетках, флаконах; [Детям с массой до 15кг – 10-15ЕД/кг 2 – 3 раза в день.]
5) аминохинол в порошках, в таблетках;
6) трихомонацид в таблетках;
7) солюсурмин в ампулах.
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие. Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии», с. 290-291. Задание 3. Выписать в рецептах, обосновать выбор препарата:
1. Средство при амебной дизентерии.
2. Средство, применяемое при внекишечном амебиазе.
3. Средство, эффективное при любой форме амебиаза.
4. Средство при лямблиозе.
5. Средство при трихомонадозе.
6. Средство при токсоплазмозе.
7. Средство при балантадиазе.
8. Средство при лейшманиозе. Задание 4. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Средства, применяемые при различных формах амебиаза. Фармакодинамика. Классифика ция по локализации возбудителя.
2. Сравнительная эффективность препаратов при лямблиозе.
3. Осложнения при применении противопротозойных средств. Побочное действие.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Химиотерапия опухолей. Радиопротекторы. Иммунотерапия опухолей..
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Классификация противобластомых средств. А. Антиметаболиты:
1. Антагонисты фолиевой кислоты: метотрексат (аметоптерин).
2. Антагонисты пурина: меркаптопурин (леупурин), фопурин.
3. Антагонисты пиримидина: фторурацил, фторафур, цитарабин. Б. Антимитотические средства:
1. Радиомиметики, предотвращающие митоз:
1) Радиоактивные изотопы: йод-131, фосфор-32.
2) Алкилирующие соединения:
а) хлорэтиламины (эмбихин, новэмбихин, допан, хлорбутин, сарколизин, циклофосфан, дегранол, лофенал, пафенцил);
б) этиленимины (тиофосфамид, бензотэф, фторбензотэф, дийодбензотэф, дипин, тиодипин, фосфемид, имифос, фотрин, гексафосфамид);
в) сульфонокси- соединения (миелосан, миелобромол). 2. Алкалоиды, тормозящие митоз на стадии метафазы за счет повреждения веретена: колхамин, мазь колхаминовая, подофиллин, розевин-сульфат (винбластин), винкристин.
В. Антибиотики: дактиномицин, оливомицин, рубомицин, карминомицин, адриамицин (ад-
риабластин), брунеомицин, блеомицин.
Г. Гормоны и их ингибиторы: эстрогены, андрогены, глюкокортикоиды, медротестостерон пропионат, пролотестон, фосфэстрол, хлортрианизен, тамоскифен, гестоноронкапроат (депостат), хлодитан (митотан), полиэстрадиол-фосфат.
Д. Ферменты: L-аспарагиназа.
Е. Разные: спиробромин, нитрозометилмочевина, цисплатин, цитембена, натулан, дибунол.
2. Механизмы цитостатического действия метотрексата, меркаптопурина, фторурацила, кли нические показания к их применению, возможные осложнения.
3. Механизмы цитостатического действия алкилирующих соединений, основные клинические показания к применению, возможные осложнения.
4. Механизмы цитостатического действия алкалоидов, основные клинические показания к применению, возможные осложнения.
5. Механизмы цитостатического действия антибиотиков, основные клинические показания к применению, возможные осложнения.
6. Механизмы канцерогенного и противобластомного действия гормонов. Особенности дей ствия фосфэстрола, применение.
7. Механизмы цитостатического действия ферментов, основные клинические показания к применению, возможные осложнения.
8. Острые и отсроченные осложнения химиотерапии опухолей, меры помощи.
9. Общие закономерности химиотерапии опухолей.
10. Общие принципы химиотерапии опухолей.
11. Понятие о радиопротекторах и терапевтических средствах при ионизирующем облучении.
12. Классификация радиопротекторов.
а) Серусодержащие средства (аминотиолы): меркамина гидрохлорид, меркамина аскор-бинат (бекаптан, ламбратен), цистамина дигидрохлорид, амитурон, адетурон.
б) Индолилалкиламины: триптамин, серотонин, мексамин, катехоламины, фенилалкила-мины, дикеафен.
в) Разные: батилол, линимент тезана.
13. Механизм действия аминотиолов, их назначение, противопоказания к применению, воз можные осложнения и меры помощи.
14. Индолилалкиламины как радиопротекторы. На примере мексамина и диксафена объяснить механизм действия, назначение, возможные осложнения и меры помощи.
15. Применение батилола и линимента тезана как радиопротекторов.
16. Понятие об активной и пассивной иммунотерапии опухолей. Методы специфической им мунотерапии.
17. Методы неспецифической иммунотерапии опухолей: адъювантная, иммуновосстановительная, виротерапия.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
1. Изучить по лекции и учебнику "Фармакология" темы: «Радиопротекторы», «Иммунотера пия опухолей», «Средства, применяемые при злокачественных новообразованиях»
2. Подготовить рефераты на темы: «Противоопухолевое действие гормонов». «Особенности действия лекарственных препаратов на облученный организм».
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Методом выбора найти правильный ответ в «Руководстве к лабораторным заняти ям по фармакологии, с. 269.
Задание 3. Обсудить реферативные доклады: «Противоопухолевое действие гормонов», «Осо бенности действия лекарственных препаратов на облученный организм».
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Радиопротекторы. Фармакодинамика аминотиолов, назначение, возможные осложнения.
2. Радиопротекторы. Фармакодинамика мексамина и диксафена, назначение, возможные ос ложнения.
3. Понятие от активной и пассивной иммунотерапии опухолей.
4. Методы специфической и неспецифической иммунотерапии опухолей.
5. Противобластомные средства, классификация. Антиметаболиты. Фармакодинамика. При менение.
6. Противобластомные средства, классификация. Фармакодинамика алкилирующих соедине ний, применение.
7. Противобластомные средства, классификация. Фармакодинамика алкалоидов, применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Заключительное занятие по теме: «Химиотерапевтические средства».
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ
1. Выписать рецепты, указать группу препарата, механизм действия, вызываемые им фарма кологические эффекты, показания для применения, возможные осложнения.
Группа препаратов Препарат
Нитрофураны 1. Фурацилин в таблетках внутрь и наружно.
2. Фуразолидон в таблетках.
Сульфаниламиды
5. Фталазол в таблетках.
6. Сульфацил-натрий в глазных каплях и мази.
7. Бисептол (бактрим) в таблетках.
Противотубер- 8. Изониазид в таблетках. кулезные
9. Этамбутол в таблетках.
Антибиотики 10. Бензилпенициллин-натрия во флаконах.
11.БициллинI во флаконах.
12. Оксациллин-натрия в таблетках, в капсулах, флаконах.
13. Ампициллина тригидрат во флаконах.
14. Цефазолин-натрий (кефзол) во флаконах.
15. Эритромицин в таблетках, мази.
16. Тетрациклина гидрохлорид в таблетках, мази.
17. Доксициклинагидрохлорид в капсулах.
18. Стрептомицина сульфат во флаконах.
19. Амикацина сульфат в ампулах.
20. Леворин в таблетках внутрь и трансбуккально.
21.Грамицидин в ампулах.
Противовирусные 22. Ремантадин в таблетках.
23. Идоксуридин в растворе.
24. Ацикловир в мази.
Арбидол в таблетках
Антигельминтные 25. Левамизол (декарис) в таблетках.
Противопрото- 29. Метронизадол (трихопол) в таблетках, суппозиториях.
зойные
Противогрибковые 30. Флуконазол в таблетках.
2. Выписать рецепт с использованием фармакотерапевтических вопросов:
1) Средство из группы нитрофуранов в таблетках для полоскания полости рта.
2) Средство из группы нитрофуранов в таблетках для лечения дизентерии.
3) Противотуберкулезный препарат, обладающий свойствами:
- избирательность в отношении микробактерий туберкулеза;
- тип действия - туберкулостатический;
- в качестве побочных эффектов вызывает неврит зрительного нерва и снижение остроты зрения.
4) Антибиотик при заболеваниях, вызванных резистентными к бензилпенициллину воз будителями.
5) Противогрибковый антибиотик в таблетках, применяемый при лечении кандидоза.
6) Средство при ангине грибковой этиологии.
7) Противогрибковый антибиотик в таблетках для лечения дерматомикозов (трихофи-тия, микроспория и др.) и неэффективный при кандидамикозах.
8) Антибиотик для лечения инфицированных ран (местно).
9) Средство для профилактики и лечения гриппа A в таблетках.
10) Противовирусный препарат в таблетках, который:
- активен в отношении вирусов гриппа;
- назначается с целью профилактики и лечения гриппа в период эпидемии.
11) Средство для лечения герпеса в мази.
12) Противовирусный препарат в мази, который:
- активен в отношении аденовирусов, вирусов гриппа, герпеса;
- используется для профилактики гриппа, лечения аденовирусных и герпетических кератитов.
13) Противовирусный препарат в растворе (глазные капли), который:
- активен в отношении вирусов герпеса;
- используется для профилактики и лечения герпетического кератита:
- блокирует ДНК-полимеразу и угнетает репликацию вирусной ДНК.
19) Противопротозойное средство с широким спектром действия (трихомонадоз, лямблиоз, амебиаз, лейшманиоз) и вызывающий сенсибилизацию к алкоголю.
3. Теоретические вопросы.
1) Общие принципы сульфаниламидной терапии.
2) Побочные эффекты сульфаниламидов, их профилактика.
3) Противотуберкулезные средства. Фармакодинамика. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
4) Антибиотики. Классификация по химическому строению, механизму действия и спектру действия. Основные группы препаратов. Роль отечественных ученых в разработке этой группы.
5) Условия для проявления действия антибиотиков и места их взаимодействия в микробной клетке.
6) Бета-лактамы, классификация. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Спектр действия. Фармакодинамика. Особенности действия и применения полусинтетических пенициллинов.
7) Цефалоспорины, их отличительные качества. Особенности действия цефалоспоринов разных поколений. Возможные побочные эффекты.
8) Аминогликозиды, особенности действия аминогликозидов разных поколений. Возмож ные побочные эффекты.
9) Фармакодинамика и спектр действия тетрациклинов и фениколов. Препараты, примене ние. Побочные эффекты.
10. Макролиды/неомакролиды. Фармакодинамика и спектр действия. Препараты, примене ние. Побочные эффекты.
11) Хинолоны/фторхинолоны. Классификация. Фармакодинамика и спектр действия. Препараты, примене ние. Побочные эффекты.
10) Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов, их профилак тика.
11) Противовирусные средства. Классификация по спектру, механизму действия. Препараты. Приме нение.
12) Противогрибковые средства, примененяемые при системных микозах, дерматомикозах, кандидамикозах. Препараты, их механизм действия.
13) Средства при кишечных и внекишечных формах гельминтозов (нематодозы, цестодозы, трематодозы). Препараты, их механизм действия.
14) Общие закономерности и основные принципы химиотерапии опухолей.
15) Возможные осложнения химиотерапии опухолей и меры помощи.
16) Иммунотерапия злокачественных новообразований.
17) Противобластомные средства. Классификация. Антиметаболиты. Препараты. Примене ние.
18) Противобластомные средства, классификация. Алкилирующие средства. Фармакодина мика, препараты,применение.
19) Противобластомные средства, классификация. Алкалоиды, тормозящие митоз. Препара ты, их фармакодинамика, применение.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ Общие принципы терапии острых отравлений. Терапия некоторых неотложных состояний.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ 1. Виды отравлений.
2 Общие принципы терапии при острых отравлениях.
3 Лечебные мероприятия при отравлениях:
1) Методы ускоренного выведения токсических веществ из организма. Удаление невсо савшегося яда из ЖКТ (рвотные средства, беззондовое промывание желудка, промы вание через толстый зонд). Применение адсорбирующих средств, комплексонов, сла бительных средств, окислителей, обволакивающих средств.
2) Удаление из организма всосавшегося яда:
- усиление функции почек, метод форсированного диуреза;
- усиление функции печени;
- усиление функции органов дыхания;
- усиление функции потовых желез;
- методы искусственной детоксикации организма (диализ, сорбция, детоксикационная лимфорея, операция замещения крови).
3) Методы специфической (антидотной) терапии: химические противоядия контактного действия, химические противоядия парентерального действия, биохимические проти воядия, фармакологические противоядия.
4. Методы симптоматической (поддерживающей) терапии:
- Средства при нарушениях дыхания (аспирационно-обтурационная форма, центральная форма нарушения дыхания, острые пневмонии);
- Средства при нарушении функции сердечно-сосудистой системы (при токсическом шоке, при отравлении ядами, первично действующими на сердце);
- Помощь при острой почечной недостаточности;
- Помощь при печеночной недостаточности.
5. Терапия при бронхиальной астме.
6. Терапия при отеке легких.
7. Терапия при острой сердечной недостаточности.
8. Терапия при коллапсе сердечного происхождения.
9. Терапия при сосудистом коллапсе.
10. Терапия при гипертоническом кризе.
11. Симптоматическая терапия судорожных припадков.
12. Скорая помощь при анафилактическом шоке.
13. Скорая помощь при инфаркте миокарда.
ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ
Изучить по лекции и по методическим указаниям «Терапия неотложных состояний» те му: «Средства скорой помощи при острых отравлениях. Терапия некоторых неотложных со стояний».
УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ И ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
Задание 1. Ознакомиться с лекарственными препаратами, представленными на занятие.
Задание 2. Решить ситуационные задачи (по предложению преподавателя).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Общие принципы терапии острых отравлений. Методы удаления невсосавшегося яда из ЖКТ.
2. Методы ускоренного удаления из организма всосавшегося яда.
3. Методы специфической антидотной терапии.
4. Методы симптоматической (поддерживающей) терапии при острых отравлениях.
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ К ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ПИСЬМЕННОЙ РАБОТЕ ПО РЕЦЕПТУРЕ
|
ХОЛИНОМИМЕТИКИ |
1. Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях, мази |
|
2. Ацеклидин в ампулах, мази, глазных каплях |
|
|
3. Прозерин в таблетках, ампулах |
|
|
М-холиноблокаторы |
4. Атропина сульфат в ампулах, мази, глазных каплях |
|
5. Платифиллина гидротартрат в таблетках, ампулах |
|
|
Ганглиоблокаторы |
6. Пирилен в таблетках |
|
Адреномиметики |
7. Адреналина гидрохлорид в ампулах, флаконах |
|
8. Мезатон в ампулах |
|
|
9. Изадрин в таблетках, флаконах |
|
|
Симпатомиметики |
10. Эфедрина гидрохлорид в таблетках |
|
Адреноблокаторы |
11. Фентоламина гидрохлорид в таблетках |
|
12. Анаприлин в в таблетках, ампулах |
|
|
13. Резерпин в таблетках |
|
|
Снотворные |
14. Фенобарбитал в таблетках |
|
15. Нитрозепам в таблетках |
|
|
Наркотические анальгетики |
16. Омнопон в ампулах |
|
17.Промедол в таблетках, ампулах |
|
|
НПВС |
18. Кислота ацетилсалициловая в таблетках |
|
19. Анальгин в таблетках, ампулах |
|
|
20. Реопирин в таблетках, ампулах |
|
|
21. Ортофен в таблетках |
|
|
Транквилизаторы |
22. Сибазон в таблетках, ампулах |
|
23. Хлозепид в ампулах, драже |
|
|
24. Мезапам в таблетках |
|
|
25. Феназепам в таблетках |
|
|
Нейролептики |
26. Аминазин в ампулах, драже |
|
Психостимуляьлры |
27. Сиднокарб в таблетках |
|
Аналептики |
28. Кофеин-бензоат натрия в таблетках |
|
29. Сульфокамфокаин в ампулах |
|
|
30. Этимизол в таблетках, ампулах |
|
|
Антигистаминные |
31. Димедрол в таблетках, ампулах |
|
32. Пипольфен в драже, ампулах |
|
|
Сердечные гликозиды |
33. Дигитоксин в таблетках |
|
34. Дигоксин в таблетках, ампулах |
|
|
35. Коргликон в ампулах |
|
|
Противоаритмические |
36. Калия хлорид в порошках, ампулах |
|
37. Анаприлин в таблетках, ампулах |
|
|
38. Новокаинамид в таблетках, ампулах |
|
|
39. Изоптин в таблетках, ампулах |
|
|
Сосудорасширяющие |
40. Дибазол в таблетках, ампулах. |
|
41. Папаверина гидрохлорид в таблетках, ампулах. |
|
|
42. Эуфиллин в таблетках, ампулах. |
|
|
43. Клофелин (Гемитон) в таблетках, ампулах |
|
|
44. Метилдофа (Допегит) в таблетках. |
|
|
45. Карбокромен (Интенсаин, Интеркордин) в таблетках, драже, ампулах. |
|
|
46. Нитроглицерин в таблетках. |
|
|
47. Сустак (мите, форте) в таблетках. |
|
|
Мочегонные |
48. Гипотиазид (Дихлотиазид) в таблетках. |
|
49. Верошпирон (Альдактон) в таблетках |
|
|
50. Фуросемид (Лазикс) в таблетках, ампулах |
|
|
51. Эргометрина малеат в таблетках, ампулах. |
|
|
52. Новокаин в ампулах |
|
|
53. Неодикумарин в таблетках. |
|
|
Гормоны |
54. Суинсулин во флаконах |
|
55. Синэстрол в таблетках, ампулах. |
|
|
56. Тестостерона пропионат в ампулах. |
|
|
57. Преднизолона гидрохлорид в таблетках, мази, ампулах. |
|
|
58. Тиамина хлорид в ампулах. |
|
|
59. Никотиновая кислота в ампулах. |
|
|
60. Аскорбиновая кислота в ампулах. |
|
|
61. Пиридоксина гидрохлорид в ампулах. |
|
|
62. Кобамамид в таблетках, ампулах. |
|
|
63. Викасол в таблетках, ампулах. |
|
|
64. Фурацилин в таблетках внутрь и наружно. |
|
|
65. Фуразолидон в таблетках. |
|
|
66. Бензилпенициллин-натрий во флаконах. |
|
|
67. Бициллин I во флаконах. |
|
|
68. Цефазолин (Кефзол) во флаконах. |
|
|
69. Оксациллин-натрий в таблетках, капсулах, флаконах. |
|
|
70. Стрептомицина сульфат во флаконах. |
|
|
71. Леворин трансбуккальные таб. и таблетки внутрь. |
|
|
72 Бисептолв таблетках. |
|
|
73. Сульфацил-натрий в глазных каплях и мази. |
|
|
74. Кальция хлорид в ампулах и внутрь. |
|
|
75. Ретаболилв ампулах |
|
|
76. Налоксон в ампулах. |
|
|
77. Унитиол в ампулах. |
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ.
ГРУППА «А»
1. Определение фармакологии, ее место среди других медицинских и биологических наук. Ос новные этапы развития фармакологии.
2. Государственная фармакопея РФ, ее содержание и назначение.
3. Значение путей введения и дозы для скорости развития, выраженности и продолжительно сти эффекта. 4 Желудочно-кишечный тракт как путь введения лекарственных веществ.
5. Зависимость эффекта от количества действующего вещества, его концентрации. Понятие о лекарственном веществе и «яде».
6. Виды доз. Широта терапевтического действия, ее значение.
7 Роль рефлекторных механизмов при действии лекарственных веществ.
8. Виды действия лекарственных веществ на организм (местное, резорбтивное, рефлекторное, основное, побочное, прямое, косвенное, избирательное, общеклеточное, обратимое, необ ратимое). Примеры.
9. Значение физико-химических свойств и химической структуры для действия лекарственных веществ.
10. Пути выведения лекарственных веществ из организма, значение учета их.
11. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления дейст вия лекарственных веществ.
12. Изменение действия лекарственных веществ при их повторных введениях.
13. Источники получения лекарственных веществ.
14. Основная характеристика действующих начал лекарственных растений (алкалоиды, глико-зиды, витамины, фитонциды, эфирные масла, дубящие, вяжущие, обволакивающие средст ва).
15. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды синергизма. Понятие о синерго-антагонизме. Использование в клинике.
16. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды антагонизма. Использование в клинике.
17. Рецепт, его структура, формы бланков, павила выписывания. Приказ Минздрава «О по рядке лекарственного обеспечения населения».
18. Твердые лекарственные формы. Их характеристика.
19. Жидкие лекарственные формы для приема внутрь, их характеристика.
20. Лекарственные формы для инъекций. Преимущества их перед другими формами, требова ния к ним.
21. Мягкие лекарственные формы, их характеристика.
22. Понятие о наркомании и токсикомании. Лекарственная зависимость (психическая, физиче ская). Медицинские аспекты борьбы с наркоманией и токсикоманией.
23 Общие принципы и формы применения гормональных средств.
24. Общие принципы витаминной терапии.
25. Общие принципы сульфаниламидной терапии.
26. Основные виды лекарственной терапии: этиотропная, симтоматическая, заместительная. профилактическая. Примеры.
27. Основные принципы терапии инфаркта миокарда.
28. Основные принципы терапии острых отравлений. Методы удаления невсосавшегося яда.
29. Методы ускоренного удаления из организма всосавшегося яда.
30 Возможные осложнения кортикостероидной терапии, их профилактика.
31 Осложнения сульфаниламидной терапии. Меры по их профилактике.
32. Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов.
33. Возможные осложнения химиотерапии опухолей и меры помощи.
34. Побочное действие лекарственных веществ. Побочные эффекты аллергической и неаллер гической природы. Примеры.
35. Токсическое действие лекарственных веществ. Понятие о тератогенности и эмбриотоксич-ности.
36. Парентеральное питание: значение, особенности, основные принципы. Показания к при менению.
ГРУППА «Б»
1. М- и Н-холинорецепторы, их локализация и функциональное назначение. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
2. М- и Н-холиномиметики прямого и непрямого действия. Фармакодинамика. Препараты. Использование в клинике.
3. М-холиноблокаторы. Фармакодинамика. Препараты. Использование в клинике.
4. Ганглиоблокаторы. Фармакодинамика, возможные осложнения. Препараты. Использова ние в клинике разных групп препаратов.
5. Миорелаксанты периферического действия. Фармакодинамика. Возможные осложнения. Препараты. Использование в клинике.
6. Действие никотина на организм человека (влияние на ЦНС, дыхательную, сердечно сосудистую, пищеварительную и др. системы).
7. Классификация лекарственных веществ, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах по их действию на различные типы адренорецепторов.
8. Адреномиметики прямого и смешанного действия. Фармакодинамика. Препараты. Приме нение.
9. Адреноблокаторы и симпатолитики. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
10. Местноанестезирующие средства. Фармакодинамика. Препараты, их сравнительная оцен ка. Использование в клинике.
11. Механизмы возникновения и характеристика стадий ингаляционного эфирного наркоза.
12. Средства для неингаляционного наркоза. Фармакодинамика. Особенности действия от дельных препаратов.
13. Средства для симптоматической терапии судорог. Противосудорожные средства. Фарма кодинамика. Применение.
14. Снотворные средства. Фармакодинамика. Правила прописывания.
15. Наркотические анальгетики. Влияние морфина на ЦНС. Возможные механизмы анальге-тического действия. Особенности применения и прописывания.
16. Наркотические анальгетики. Препараты - синтетические заменители морфина. Особенно сти их действия, применение. Особенности прописывания.
17. Ненаркотические анальгетики (антальгики). Механизмы обезболивающего, жаропони жающего, противовоспалительного действия. Препараты. Клиническое использование.
18. Психотропные средства. Общая характеристика. Влияние на высшую нервную деятель ность человека.
19. Сердечные гликозиды. Источники получения. Значение сахаристой и несахаритой части в действии сердечных гликозидов. Сравнительная характеристика различных препаратов (ак тивность, всасываемость в ЖКТ, скорость развития действия, кумуляция).
20 Фармакодинамика сердечных гликозидов группы наперстянки, предполагаемый механизм первичного кардиотонического действия, влияние на силу сердечных сокращений, ритм, проводимость, возбудимость, автоматизм, обмен веществ в миокарде. Применение.
21 Сущность терапевтического действия сердечных гликозидов при сердечной декомпенса ции. Сравнительная характеристика препаратов группы строфанта, адониса, наперстянки. Применение.
22. Механизмы урежения ритма сердца под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки и меры помощи.
23. Противоаритмические средства: вещества медиаторного действия; влияющие на электро литный обмен, сердечные гликозиды, мембранодепрессанты. Фармакодинамика. Примене ние.
24 Средства для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Фар макодинамика антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов. Препараты. Применение.
25. Средства для купирования и профилактики коронарной недостаточности. Фармакодина мика нитратов и препаратов «аденозинового» механизма действия. Применение.
26. Гипотензивные средства. Локализация и механизмы действия нейротропных средств. Пре параты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
27. Гипотензивные средства. Фармакодинамика миотропных средств и ингибиторов ангиотен-зинпревращающего фермента (АПФ). Использование в клинике. Возможные осложнения.
28. Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов карбоангидразы и тиазидов. Пре параты. Применение.
29. Мочегонные средства. Фармакодинамика ингибиторов альдостерона и диуретиков силь ного, короткого действия. Препараты. Применение.
30. Мочегонные средства. Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производ ных ксантина. Препараты. Применение.
31. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Фармакодинами ка. Препараты. Применение.
32. Стимуляторы эритро- и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
33. Средства, способствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
34. Средства, препятствующие свертыванию крови. Фармакодинамика. Применение.
35. Стероидные гормоны. Влияние глюкокортикоидов на водно-солевой, жировой обмен. Ме ханизмы противоаллергического и противошокового действия. Препараты. Применение.
36. Стероидные гормоны. Влияние глюкокортикоидов на углеводный, белковый обмен. Меха низм противовоспалительного действия. Препараты. Применение.
37. Водорастворимые витамины группы «В», витамин «С», никотиновая кислота. Фармакоди намика. Применение.
38 Жирорастворимые витамины. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
39. Антибиотики. Классификация по механизму и спектру действия основных групп препара тов.
40. Антибиотики группы пенициллина. Спектр действия. Фармакодинамика. Особенности дей ствия и применения полусинтетических пенициллинов.
41. Цефалоспорины, отличительные качества, особенности действия. Цефалоспорины разных поколений, возможные побочные эффекты.
42. Антибиотики. Фармакодинамика и спектр действия антибиотиков групп тетрациклина, фениколов, аминогликозидов. Применение.
43 Сульфаниламидные препараты. Фармакодинамика, схемы применения препаратов корот кого и длительного действия. Показания к применению.
44 Противотуберкулезные средства. Фармакодинамика. Применение. Общие принципы тера пии туберкулеза.
45 Радиопротекторы. Фармакодинамика. Применение. Осложнения.
46. Характеристика источников азота и энергии при парентеральном питании.
47 Средства для коррекции водно-солевого равновесия.
ГРУППА «В»
1. Проанализируйте действие карбахолина на различные системы и органы. Какие эффекты в целостном организме может оказать карбахолин на фоне действия атропина?
2. Особенности действия скополамина, платифиллина, метацина по сравнению с атропином. Применение.
3. Влияние адреналина на сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы и обмен веществ.
4. Эфедрин. Механизм действия, основные эффекты. Применение.
5. Изадрин, анаприлин (пропранолола гидрохлорид). Особенности действия. Применение.
6. Норадреналин, дофамин, мезатон, нафтизин. Особенности действия. Применение.
7. Сравнительная характеристика действия на организм человека эфира для наркоза и фторо-тана.
8. Седативные средства. Препараты. Применение.
9. Транквилизаторы. Препараты. Применение.
10. Фармакодинамика производных фенотиазина. На примере аминазина рассмотреть воз можности клинического использования препаратов этой группы.
11. Алкалоиды раувольфии. Препараты. Применение.
12. Антидепрессанты. Препараты. Применение.
13. Кофеин и другие производные ксантина. Препараты. Применение.
14. Аналептики. Препараты. Применение.
15. Этанол. Использование в медицинской практике. Острое отравление алкоголем и меры помощи.
16. Средства, применяемые при отеке легких.
17. Противокашлевые и отхаркивающие средства.
18. Бронхолитические средства. Препараты. Применение.
19. Средства при гиперацидных состояниях.
20. Средства, влияющие на моторику желудка и кишечника. Сравнительная характеристика отдельных препаратов.
21. Рвотные и противорвотные средства. Препараты. Применение.
22. Средства, стимулирующие образование желчи и способствующие ее выведению.
23. Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Применение.
24. Средства, влияющие на агрегацию и адгезию тромбоцитов. Возможности клинического использования. Гемостатические средства местного действия. Препараты. Применение.
25. Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонисты. Применение.
26. Препараты инсулина и его синтетические заменители. Применение.
27. Андрогены. Их физиологическая роль в организме. Применение.
28. Анаболические средства. Фармакодинамика. Применение.
29. Эстрогены. Их физиологическая роль в организме. Применение.
30. Противогистаминные средства. Препараты. Применение.
31. Соли натрия и калия. Их роль в организме. Применение.
32. Соли кальция и магния. Их роль в организме. Применение.
33. Отравление беленой. Меры помощи.
34. Отравление снотворным. Меры помощи.
35. Отравление фосфорорганическими соединениями. Меры помощи.
36. Средства для купирования гипертонического криза.
37. Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и с нейротропным меха низмом действия).
38. Противобластомные средства, Алкилирующие соединения. Фармакодинамика. Примене ние. Осложнения.
39. Противобластомные средства. Антиметаболиты. Фармакодинамика. Применение. Воз можные осложнения.
40. Противобластомные средства. Алкалоиды, тормозящие митоз. Фармакодинамика. При менение. Возможные осложнения.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
1. Д. А. Харкевич. Фармакология. М., «Медицина».1997-2004
2. Д. А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. М., «МИА». 2004
3. М. Д. Машковский. Лекарственные средства. М., «Медицина», т. 1,2.
5. И. В. Маркова и соавт. Фармакология (для педфака). М., «Медицина», 1979; Л., «Медици на», Ленинградское отделение, 1987.
6. И. В. Маркова. Фармакология. М., «Медицина», 1979.
7 И. В. Маркова, В. И. Калиничева. Педиатрическая фармакология. М., «Медицина», 1987.
9. В. И. Метелица. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М., «Медицина»,
1987.
10. В. А. Гусель, И. В. Маркова. Справочник педиатра по клинической фармакологии. Л., «Медицина», Ленинградское отделение, 1989.
11. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии, под ред. проф. И. С. Чек-мана, Киев, «Здоровье», 1987.
12. Терапия неотложных состояний. (Методические указания для субординаторов и интернов-терапевтов). Екатеринбург. , 2002.
13. И.И. Резник Клиническая фармакология диуретиков. Методическое пособие. УГМА, 1999.
Введение....——....................................................................................................................................
Общая фармакология..........................................................................................................................
Вещества, действующие на М- и Н-холинореактивные системы: М- и Н-холиномиметики прямого действия, антихолинэстеразные, М-холиномиметические и М-холиноблокирующие средства...............................................................................................................................................
Вещества, действующие в области Н-холинореактивных систем: Н-холиномиметики, гаягяиоблоквторы, миорелаксанты...................................................................................................
Вещества, действующие в области окончаний адренергических нервов; адреномиметические, адреноблокирующие и симпатолитические средства.......................................................................
Местные анестетнки, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства......
Заключительное занятие по теме: «Средства, влияющие на периферический отдел нервной системы)»..........................................................--.-----..-.-...-.....-..-...................
Гормональные препараты............................-...-.................-.......——..-.....——.......................
Витаминные препараты————.....——.......——.——.—.———.——.........................
Средства для наркоза........................................................................................................................
Этанол - использование в медицинской практике. Снотворные средства. Противосудорожные средства..........................................
Наркотические анальгетики..............................................................................................................
Антальгики (ненаркотические анальгетики) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Противоаллергические средства........................................................................................
Седативные, транквилизаторы, нейролептики..........................—....................................................
Стимуляторы центральной нервной системы...................................................................................
Заключительное занятие по теме: «Средства, влияющие на ЦНС».................................................
Сердечные гликозиды(1 часть).....................................................................................................
Сердечные гликоз иды (2 часть). Антиаритмические средства.........................................................
Днуретики. Средства, действующие на миометрий..........................................................................
Антиангинальные средства............................................................................................................
Средства, влияющие на тонус сосудов..............................................................................................
Средства, влияющие на систему крови—..........................................................................................
Средства, влияющие на функцию органов дыхания.........................................................................
Средства, влияющие на функции пищеварительной системы..........................................................
Заключительное занятие по теме: «Средства, влияющие на функции исполнительных органов»..
Антисептические и дезинфицирующие средства..............................................................................
Сульфаниламиды и другие синтетические антибактериальные средства разного химического строения.............................................................................................................................................
Антибиотики.....................................................................................................................................
Противотуберкулезные, противовирусные, противогрибковые средства.......................................
Противомалярийные средства....................................................——...............................................
Антигеяьминтные средства.......................................................——.——......———................
Средства для лечения амебиаза, лямблиоза, трихомонадоза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов....................................................................................................................................
Радиопротекторы. Иммунотерапия опухолей. Химиотерапия опухолей........................................
Заключительное занятие по теме: «Химиотерапевтические средства»............................................
Общие принципы терапии острых отравлений. Терапия некоторых неотложных состояний........
СПИСОК ПРЕПАРАТОВ К ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ПИСЬМЕННОЙ РАБОТЕ ПО РЕЦЕПТУРЕ.....................................................................................................................................
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ.....................................................
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ......................................................