Цель: Научить диагностировать тромбоз, эмболию, инфаркт по морфологическим признакам, а также определять их причины, морфогенез, исходы и значение для организма.
Задачи обучения:
Называть определение тромбоза, причины и условия образования тромба
Давать морфологическую характеристику тромба, отличать его от тромбоэмбола и посмертного сгустка
Оценивать значение тромбоза и его исходов для организма
Называть определение эмболии, ее виды
Диагностировать различные виды эмболий по их макро- и микроскопической картине
Оценивать значение эмболии для организма, определять механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии
Диагностировать инфаркт
Оценивать значение инфаркта для организма
Основные вопросы темы:
Определение тромбоза
Причины, механизмы и стадии тромбообразования
Морфологические проявления тромба, его виды, исходы и значения для организма.
Определение эмболии
Причины, механизмы, виды эмболий
Морфологическая характеристика различных видов эмболий
Механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии.
Определение инфаркта
Виды инфарктов в зависимости от ангиоархитектоники органа
Методы обучения и преподавания: TВL(командно-ориентированное обучение)
Литература
Основная:
А. И. Струков, В. В. Серов Патологическая анатомия : учебник для студ. мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с: ил.
Дополнительная:
Шевченко Н.И., Муканова Ж.И. Патологическая анатомия: Учеб.пос.для медвузов - М. : Владос, 2005. - 285 с. - (Конспекты лекций для медицинских вузов). - 18ВЫ 5305001439 : 895т.
Р. А. Кук, Б. Стеварт. Цветной атлас патологической анатомии: пер. с англ. / Р. А. Кук, Б. Стеварт. - М.: Логосфера, 2005. - 282 с: ил.Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.- 688с.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
Тусупбекова М.М. Основы гистологической техники и методы гистологического исследования аутопсийного, операционно-биопсийного и экспериментального материала. Методические рекомендации.- Караганда .-2005.-45с.
Тусупбекова М.М.Принципы составления клинического и патологоанатомического диагнозов согласно требованиям МКБ 10-пересмотра. Логика и структура диагноза.: Учебно-метод. пособие/ - Караганда, 2005. - 50 с.
Тусупбекова М.М.Проведение клинико-патологоанатомических конференций и работа комиссии по изучению летальных исходов: Метод.рекомендации/ Тусупбекова, М.М. - Караганда : КГМА, 2007. - 46 с.
Тусупбекова М. М. Руководство по клинической патоморфологии: Учебно-метод. пособие/ Тусупбекова М.М. - Караганда, 2009. - 198 с.
Контроль
Тесты входного контроля.
Определение инфаркта:
аллергический некроз
прямой некроз
атрофия органа вследствие прекращения притока артериальной крови
очаг некроза, возникший вследствие прекращения кровообращения
некроз органа, сообщающегося с внешней средой
Непосредственные причины инфаркта:
тромбоз сосудов
разрыв сосуда
диапедез эритроцитов
артериальная гиперемия
Венозный застой
Виды инфарктов:
бурый
белый с геморрагическим венчиком
клиновидный
охряный
неправильный
Исходы тромбоза:
мукоидное набухание
отек, полнокровие
ожирение, размягчение
организация
гнойное расплавление
Виды тромба в зависимости от его состава:
бурый
желтый
обтурирующий
красный
пристеночный
Наиболее частый вид эмболии:
жировая
воздушная
тромбоэмболия
газовая
тканевая
Какая эмболия развивается при травматическом размозжении подкожной клетчатки, костного мозга:
При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме повторяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, эластичной консистенции.
Вопросы:
1. Диагностируйте образование, обнаруженное в аорте
2. Диагностируйте образование, обнаруженное в просвете легочной артерии
3.Проведите макроскопическую дифференциальную диагностику тромба, тромбоэмбола, посмертного свертка крови по следующей схеме:
- отношение к стенке сосуда
- состояние поверхности
- вид на разрезе
4. Определите микроскопическое строение тромба по микропрепарату №20 «Тромб в вене», окраска гематоксилином и эозином, зарисуйте микропрепарат
5. Диагностируйте тробоэмболию легочной артерии по макропрепарату. Обратить внимание на локализацию тромба, его цвет и консистенцию, состояние легочной ткани.
6. Диагностируйие раковый эмбол в сосудах легкого по одноименному микропрепарату №58, окраска гематоксилином и эозином, зарисуйте микропрепарат.
Примечание: описание макро- и микропрепаратов осуществляется по предложенному алгоритму. Зарисовку и написание заключения по препаратам студенты делают в тетрадях для практических работ.