Методические рекомендации для практических занятий Тема- Тромбоз
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-05
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
Ф КГМУ 4/3-06/01
ИП № 6 УМС при КазГМА
от 14 июня 2007 г.
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Методические рекомендации для практических занятий
Тема: Тромбоз. Эмболия. Инфаркт.
Специальность 5B130100 - «Общая медицина»
Дисциплина: Патологическая анатомия - 1
Курс: 2
Составитель: _______асс. Костылева О.А.._______________
Караганда 2012
Обсуждены и утверждены
на заседании кафедры патологической анатомии
и судебной медицины
5.01.2012г. Протокол № __6__
Заведующий кафедрой,
д.м.н., профессор: Тусупбекова М.М.
Тема: Тромбоз. Эмболия. Инфаркт.
Цель: Научить диагностировать тромбоз, эмболию, инфаркт по морфологическим признакам, а также определять их причины, морфогенез, исходы и значение для организма.
Задачи обучения:
- Называть определение тромбоза, причины и условия образования тромба
- Давать морфологическую характеристику тромба, отличать его от тромбоэмбола и посмертного сгустка
- Оценивать значение тромбоза и его исходов для организма
- Называть определение эмболии, ее виды
- Диагностировать различные виды эмболий по их макро- и микроскопической картине
- Оценивать значение эмболии для организма, определять механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии
- Диагностировать инфаркт
- Оценивать значение инфаркта для организма
- Основные вопросы темы:
- Определение тромбоза
- Причины, механизмы и стадии тромбообразования
- Морфологические проявления тромба, его виды, исходы и значения для организма.
- Определение эмболии
- Причины, механизмы, виды эмболий
- Морфологическая характеристика различных видов эмболий
- Механизм смерти при тромбоэмболии легочной артерии.
- Определение инфаркта
- Виды инфарктов в зависимости от ангиоархитектоники органа
- Методы обучения и преподавания: TВL (командно-ориентированное обучение)
Литература
Основная:
А. И. Струков, В. В. Серов Патологическая анатомия : учебник для студ. мед. вузов / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд., стер. - М.: Литтерра, 2010. - 848 с: ил.
Дополнительная:
- Шевченко Н.И., Муканова Ж.И. Патологическая анатомия: Учеб.пос.для медвузов - М. : Владос, 2005. - 285 с. - (Конспекты лекций для медицинских вузов). - 18ВЫ 5305001439 : 895т.
- Р. А. Кук, Б. Стеварт. Цветной атлас патологической анатомии: пер. с англ. / Р. А. Кук, Б. Стеварт. - М.: Логосфера, 2005. - 282 с: ил.Струков А.И. Патологическая анатомия: Учебник/А.И.Струков, В.В.Серов.-4-е изд., стереотип. М.:Медицина,1995.- 688с.- (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
- Тусупбекова М.М. Основы гистологической техники и методы гистологического исследования аутопсийного, операционно-биопсийного и экспериментального материала. Методические рекомендации.- Караганда .-2005.-45с.
- Тусупбекова М.М.Принципы составления клинического и патологоанатомического диагнозов согласно требованиям МКБ 10-пересмотра. Логика и структура диагноза.: Учебно-метод. пособие/ - Караганда, 2005. - 50 с.
- Тусупбекова М.М.Проведение клинико-патологоанатомических конференций и работа комиссии по изучению летальных исходов: Метод.рекомендации/ Тусупбекова, М.М. - Караганда : КГМА, 2007. - 46 с.
- Тусупбекова М. М. Руководство по клинической патоморфологии: Учебно-метод. пособие/ Тусупбекова М.М. - Караганда, 2009. - 198 с.
Тесты входного контроля.
- Определение инфаркта:
- аллергический некроз
- прямой некроз
- атрофия органа вследствие прекращения притока артериальной крови
- очаг некроза, возникший вследствие прекращения кровообращения
- некроз органа, сообщающегося с внешней средой
- Непосредственные причины инфаркта:
- тромбоз сосудов
- разрыв сосуда
- диапедез эритроцитов
- артериальная гиперемия
- Венозный застой
- Виды инфарктов:
- бурый
- белый с геморрагическим венчиком
- клиновидный
- охряный
- неправильный
- Исходы тромбоза:
- мукоидное набухание
- отек, полнокровие
- ожирение, размягчение
- организация
- гнойное расплавление
- Виды тромба в зависимости от его состава:
- бурый
- желтый
- обтурирующий
- красный
- пристеночный
- Наиболее частый вид эмболии:
- жировая
- воздушная
- тромбоэмболия
- газовая
- тканевая
- Какая эмболия развивается при травматическом размозжении подкожной клетчатки, костного мозга:
- тромбоэмболия
- - воздушная
- жировая
- газовая
- тканевая
- Макроскопическая характеристика тромба:
- гладкая поверхность
- мягкой консистенции
- состоит из головки,тела,хвоста
- зеленого цвета
- легко выделяется из сосудистого просвета
- Макроскопическая характеристика инфаркта селезенки:
- округлой формы
- белого цвета
- на капсуле в зоне инфаркта амилоидные наложения
- поверхность шероховатая
- дряблой консистенции
- Микроскопические составные элементы тромба:
- базофилы
- моноциты
- фибрин
- лимфоциты
- макрофаги
Клинический случай
При патологоанатомическом вскрытии обнаружены следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета, крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны массы красноватого цвета, по форме повторяющие легочную артерию, с блестящей гладкой поверхностью, эластичной консистенции.
Вопросы:
1. Диагностируйте образование, обнаруженное в аорте
2. Диагностируйте образование, обнаруженное в просвете легочной артерии
3.Проведите макроскопическую дифференциальную диагностику тромба, тромбоэмбола, посмертного свертка крови по следующей схеме:
- отношение к стенке сосуда
- состояние поверхности
- вид на разрезе
4. Определите микроскопическое строение тромба по микропрепарату №20 «Тромб в вене», окраска гематоксилином и эозином, зарисуйте микропрепарат
5. Диагностируйте тробоэмболию легочной артерии по макропрепарату. Обратить внимание на локализацию тромба, его цвет и консистенцию, состояние легочной ткани.
6. Диагностируйие раковый эмбол в сосудах легкого по одноименному микропрепарату №58, окраска гематоксилином и эозином, зарисуйте микропрепарат.
Примечание: описание макро- и микропрепаратов осуществляется по предложенному алгоритму. Зарисовку и написание заключения по препаратам студенты делают в тетрадях для практических работ.