1; у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться; необходимо доку

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-05

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Имя

Выберите тип работы:

Принимаю Политику конфиденциальности

Скидка 25% при заказе до 30.6.2025

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

Диетотерапия.
Физические нагрузки.
Инсулинотерапия.

Рекомендации по диетотерапии:

из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки);
суточная калорийность должна покрываться за счёт:
- углеводов на 55 - 60%,
- белков на 15 - 20%,
- жиров на 20 - 25%;
ограничение насыщенных жирных кислот - до 10%, замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1: 1: 1);
у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться;
необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)*): зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты.

Примечание. * - см. ниже таблицу подсчета ХЕ.

Рекомендации по режиму физических нагрузок

Режим физических нагрузок должен быть сугубо индивидуальным, ибо:
- физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может приводить к развитию гипогликемии;
- риск гипогликемии повышается во время физической нагрузки и в течение 12 - 40 ч после длительной тяжелой физической нагрузки.
При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 ч требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом).
При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 ч и интенсивном спорте необходимо снижение на 20 - 50% дозы инсулина, действующего во время и в по следующие 6 - 12 ч после физической нагрузки.
Уровень глюкозы в крови нужно измерять до, во время и после физической нагрузки.

Инсулинотерапия СД 1 типа

Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генноинженерные инсулины человека. Инсулины свинные и человеческие полусинтетические, полученные из свинных, имеют более низкое качество по сравнению с человеческими генноинженерными.

Инсулины, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом 1 типа

Инсулин - по длительности действия

Препараты

Начало действия - через, ч

Пик действия - через, ч

Длительность действия, ч

Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)

Хумалог (Лизпро ), Новорапид (Аспарт)

0,25

0,5-2

3-4

Короткого Действия

Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман рапид

0,5

1-3

6-8

Средней продолжительности действия

Монотард НМ

2,5

7-9

18-20

Протафан

1,5

4-6

12-14

Хумулин Н

4-8

18-20

Инсуман базал

3-4

18-20

Длительного действия*

Ультратард НМ

10-16

Примечание. * - в настоящее время в стадии клинических испытаний находится новый аналог человеческого инсулина длительного действия - Гларгин (Лантус).

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии

Перед завтраком

Перед обедом

Перед ужином

Перед сном

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

ПИ

КИ(А)

ПИ

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

ПИ

Примечание. КИ - инсулин короткого действия; ПИ - инсулин средней продолжительности действия; А - аналоги инсулина короткого действия: хумалог, аспарт.

Ориентировочное распределение дозы инсулина:

перед завтраком и обедом - 2/3 суточной дозы;
перед ужином и сном - 1/3 суточной дозы.

Суточная потребность в инсулине

Дебют диабета

"Медовый месяц"

Длительный диабет

Декомпенсация (кетоацидоз)

Препубертат

Пубертат

Суточная потребность в инсулине, ед/кг массы тела

0,5-0,6

<0,5

0,7-0,8

1,0-1,5

0,6-1,0

1,0-2,0

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Устройства для инъекций инсулина

Шприцы
1. По 40 ед.
2. По 100 ед.
Шприц-ручки
1. Новопен
2. Хумапен
3. Пливапен
4. Bd-пен
5. Оптипен

Все дети и подростки, страдающие сахарным диабетом 1 типа, беременные женщины, страдающие диабетом, больные с ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие диабета должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками)!

Техника инъекций инсулина

Инсулин короткого действия должен вводиться за 30 мин до приема пищи (при необ ходимости - за 40 -60 мин).
Инсулин ультракороткого действия (хумалог или новорапид) вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости - во время или сразу после еды.
Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности действия - бедер или ягодиц.
Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под утлом 45 или 90° - в том случае, если подкожно-жировой слойтолще, чем длина иглы.
Рекомендуется ежедневная смена мест введения инсулина в пределах одной области в целях предупреждения развития липодистрофий.