У вас вопросы?
У нас ответы:) SamZan.net

1; у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться; необходимо доку

Работа добавлена на сайт samzan.net: 2015-07-05

Поможем написать учебную работу

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

Предоплата всего

от 25%

Подписываем

договор

Выберите тип работы:

Скидка 25% при заказе до 9.6.2025

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА

  •  Диетотерапия.
  •  Физические нагрузки.
  •  Инсулинотерапия.

Рекомендации по диетотерапии:

  •  из повседневного рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки);
  •  суточная калорийность должна покрываться за счёт:
    •  углеводов на 55 - 60%,
    •  белков на 15 - 20%,
    •  жиров на 20 - 25%;
  •  ограничение насыщенных жирных кислот - до 10%, замена насыщенных жиров моно- и полиненасыщенными (соотношение 1: 1: 1);
  •  у детей дошкольного возраста употребление насыщенных жиров не должно ограничиваться;
  •  необходимо документировать следующие продукты (считать хлебные единицы (ХЕ)*): зерновые, жидкие молочные продукты, некоторые сорта овощей (картофель, кукуруза), фрукты.

Примечание. * - см. ниже таблицу подсчета ХЕ.

Рекомендации по режиму физических нагрузок

  •  Режим физических нагрузок должен быть сугубо индивидуальным, ибо:
    •  физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может приводить к развитию гипогликемии;
    •  риск гипогликемии повышается во время физической нагрузки и в течение 12 - 40 ч после длительной тяжелой физической нагрузки.
  •  При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 ч требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом).
  •  При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 ч и интенсивном спорте необходимо снижение на 20 - 50% дозы инсулина, действующего во время и в по следующие 6 - 12 ч после физической нагрузки.
  •  Уровень глюкозы в крови нужно измерять до, во время и после физической нагрузки.

Инсулинотерапия СД 1 типа

Для лечения СД 1 и профилактики сосудистых осложнений препаратами выбора являются генноинженерные инсулины человека. Инсулины свинные и человеческие полусинтетические, полученные из свинных, имеют более низкое качество по сравнению с человеческими генноинженерными.

Инсулины, рекомендуемые к применению у больных сахарным диабетом 1 типа

Инсулин - по длительности действия

Препараты

Начало действия - через, ч

Пик действия - через, ч

Длительность действия, ч

Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)

Хумалог (Лизпро ), Новорапид (Аспарт)

0,25

0,5-2

3-4

Короткого Действия

Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман рапид

0,5

1-3

6-8

Средней продолжительности действия

Монотард НМ

2,5

7-9

18-20

Протафан

1,5

4-6

12-14

Хумулин Н

1

4-8

18-20

Инсуман базал

1

3-4

18-20

Длительного действия*

Ультратард НМ

4

10-16

28

Примечание. * - в настоящее время в стадии клинических испытаний находится новый аналог человеческого инсулина длительного действия - Гларгин (Лантус).

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии

Перед завтраком

Перед обедом

Перед ужином

Перед сном

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

КИ(А)

ПИ

КИ(А)

КИ(А)

КИ(А)

ПИ

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

КИ (А) + ПИ

-

КИ (А) + ПИ

КИ (А) + ПИ

КИ(А)

ПИ

Примечание. КИ - инсулин короткого действия; ПИ - инсулин средней продолжительности действия; А - аналоги инсулина короткого действия: хумалог, аспарт.

Ориентировочное распределение дозы инсулина:

  •  перед завтраком и обедом - 2/3 суточной дозы;
  •  перед ужином и сном - 1/3 суточной дозы.

Суточная потребность в инсулине

 

 

Дебют диабета

"Медовый месяц"

Длительный диабет

Декомпенсация (кетоацидоз)

Препубертат

Пубертат

Суточная потребность в инсулине, ед/кг массы тела

0,5-0,6

<0,5

0,7-0,8

1,0-1,5

0,6-1,0

1,0-2,0

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно на основании данных самоконтроля гликемии в течение суток.

Устройства для инъекций инсулина

  1.  Шприцы
    1.  По 40 ед.
    2.  По 100 ед.
  2.  Шприц-ручки
    1.  Новопен
    2.  Хумапен
    3.  Пливапен
    4.  Bd-пен
    5.  Оптипен

Все дети и подростки, страдающие сахарным диабетом 1 типа, беременные женщины, страдающие диабетом, больные с ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие диабета должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками)!

Техника инъекций инсулина

  •  Инсулин короткого действия должен вводиться за 30 мин до приема пищи (при необ ходимости - за 40 -60 мин).
  •  Инсулин ультракороткого действия (хумалог или новорапид) вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости - во время или сразу после еды.
  •  Инъекции инсулина короткого действия рекомендуется делать в подкожную клетчатку живота, инсулина средней продолжительности действия - бедер или ягодиц.
  •  Инъекции инсулина рекомендуется делать глубоко в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под утлом 45 или 90° - в том случае, если подкожно-жировой слойтолще, чем длина иглы.
  •  Рекомендуется ежедневная смена мест введения инсулина в пределах одной области в целях предупреждения развития липодистрофий.




1. Изумительны эти необыкновенные растения оживающие под снегом
2. Влияние предшественников на урожайность и засоренность яровой пшеницы в лесостепной зоне Челябинской области1
3. А5 на каждом из которых хранится определенное количество компьютеров
4. это тенденция характеризующая многие страны мира.html
5. Музей современного искусства
6. лекция потешных тетрадей.html
7. Мотивация персонала
8. Системы управления технологическими процессами
9. По названиям они мало чем отличаются от римских однако формы претерпели существенные изменения
10. ПРЕДПОСЫЛКА СТАБИЛЬНОСТИ ЭКОНОМИКИ из выступлений на Петербургском экономическом форуме в июне 1999 г