це ЛЗщо зменшують больові відчуття
Работа добавлена на сайт samzan.net:
33.Наркотичні анальгетики-це ЛЗ,що зменшують больові відчуття.
За походженням:
-природного походження(алкалоїди опію):морфіну гідрохлорид,омнопон,кодеїну фосфат.
-синтетичного походження:промедол,фентаніл,метадеон,бупренорфін.
За механізмом дії:
-агоністиопіоїдних рецепторів:морфіну гідро хлорид,кодеїну фосфат,промедол,омнопон.
-агоністи-антагоністипропіоїдних рецепторів:бупренорфін.
Опій-це сік висушений з незрілих головок снодійного маку.
Морфіну гідрохлорид
Ф.в.:амп. По 1 мл 1% розчину,вводять в/м,п/ш,в/в. Вища разова доза 0,02,добова доза-0,05г.
Початок дії препарату через 10-15 хв,тривалість дії 4-6 годин.
Вплив на ЦНС:
-анальгезія- зменшення,усунення больових відчуттів.
-ейфорія-стан повного фізичного і психічного благополуччя,є початковим станом лікарської залежності.
Пригнічення:
-дихального центру-сповільнення частоти і глибини дихання
-кашльового центру
-судинно-рухового центру
Переферичні ефекти:
-підв. тонусу сфінктерів шлунково-кишкового тракту,сеч міхура,жовчовивідних шляхів.
-бронхоспазм
Показання:
-зменшення болю при онкологічних захворюваннях
-кардіогенний шок
-опіковий шок
-травматичний
-після оперативних втручань.
Побічні дії:брадипноє,брадикардія,звуження зіниць,закрепи,застій жовчі,затримка сечі,звикання до дози(толерантність),лікарська залежність.
Протипоказання:діти до 2 років,вагітні,бронхіальна астма,підвищення внутрішньо черепного тиску.
Гостре отруєння морфіном: Ознаки(блідість,нудота,сонливість,зниження температури тіла,пригнічене дихання,зниження АТ,тріада симптомів звуження зіниць(звуження зіниць,пригнічення дихання по типу ЧейсаСтока,пожвавлення сухожильних рефлексів)).
Допомога:-антидотом до морфіну є Налоксон,доза 0,4-1,2мг в/в,чекаємо до 3 хв,якщо не розширються зіниці,повторна доза.
-промивання шлунка 0,1% розчином перманганату калію через зонд 20-30 грам актив вугілля,додати проносний засіб-наиріюсульфат.Якщо немає ефекту-проводимо форсований діурез.
Хронічне отруєння морфіном:
Лікарська залежність-наркоманія,ознаки псих та фіз. Залежність.
-через 2-3 тижні розвивається психічна залежність
-через 2-3 міс –фізична.
При раптовій відміні наркотичного засобу(через 12-18 год)розвивається синдром відміни(абстиненція)-психічні розлади.
Основні ознаки: безсоння,агресивність,дратівливість,блювання,пронос,чхання,позіхання,пригнічене дихання.
Наркотичні засоби належать до групи А(Венена)-отруйні речовини.
34.
До наркотичних анальгетиків належать:морфіну гідрохлорид,омнопон,промедол,фентаніл,кодеїну фосфат.
До синтетичних відносяться –промедол та фентаніл.
Промедол-випуск в табл. по 0,025г,амп по 1мл 1і2%розчин,трив дії-3-4 години.
Проявляє помірний спазмолітичний плив на гладеньку мускулатуру вн органів,стимулює ритмічні скорочення матки.
Фентаніл-синтет препарат короткої дії-амп по 2і10мл 0,005% розчину,поч. дії-1-3хв,триває15-30хв. Застосовується разом з нейролептиком дроперидолом.
Показання:при проведенні операцій з високим ступенем ризику,операціях на серце,в терапії набряку легень. При гнічує дихальний центр.
Протипоказання:вагітні,що годують груддю,діти до 2р,тривми черепа,бронхіальна астма.
Наркотичні (психотропні) лікарські засоби в чистому вигляді чи з індиферентними речовинами дозволяється виписувати тільки лікарям, що працюють у державних та комунальних закладах охорони здоров'я.
Наркотичні лікарські засоби, що виписуються на спеціальних рецептурних бланках ф-3, відпускаються тільки з аптеки, прикріпленої для цих цілей до територіальних лікувально-профілактичпих установ.
Тримадол-анальгетик змішаного типу-капсули по 50мг по 1 капсулі 2-3 рази на день.
Показання для застосування.Больовий синдром різної етіології та інтенсивності, при злоякісних пухлинах;при больових симптомах у після операційний період;при травмах, невралгії, міалгії;при гострому інфаркті міокарда;
Побічна дія.з боку ШКТ: нудота, блювання, сухість у роті, запор, метеоризм;з боку серцево-судинної системи: тахікардія, артеріальна гіпотензія.
Лікування наркоманії повинно бути комплексним,включати призначення медикаментів і здійснення заходів для попередження контакту наркомана із звичайним середовищем.
39. Бронхолітичні засоби-препарати що знижують тонус гладенької мускулатури бронхів,усуває їх спазм,відновлює газообмін у легенях.
Класифікація:
1.Адренергічні засоби:
-альфа і бета адреноміметики(адреналіну гідро хлорид)
-неселективні бета адреноміметики(ізадрин,астмопен)
-селективні бета 2 адреноміетики(збуджує бета2 адреномім гладенької мускулатури бронхів)сальбутамол,беротек.
-симпатоміметики(ефедрину гідро хлорид)
2.М-холіноблокатори(атропіну сульфат,атровен)
3.комбіновані препарати М-холіноблокаторів та бета адреноміметиків(беродуал-атровен+фенотерол)
4.бронхолітики міотропної дії(теофілін,еуфілін)
Неселективні бета2 АМ-це лікарські засоби ,що стимулюють бета1 і бета2 АР.
Астмопен-вибірково стимулює бета 2 АРбронхів.
Ф.в.:аерозольні балончики по 20 мл(400разова доза),застосовують інгаляційно,шляхом вдихання на глибокому вдосі.
Сальутамол-стимулює бета 2 АРбронхів,використовують при нападах бронхіальної астми.
Ф.в.:аерозольні балончики по 10мл(200 разових доз)інгаляційно,у формі дозованого аерозолю.
Фармакологічні ефекти:стимулює бета 2 АРбронхів,проявляє бронхолітичний ефект,тривалість дії 4-6 годин,стимулює бета2 АР матки,понижує тонус і скорочення біометрію-токолітичний ефект-застосовують для попередження передчасних пологів.
Засоби що застосовують при набряку легень:
Надання невідкладної допомоги:
1.Піногасіння-використовують етиловий спирт- подача кисню,що зволожується етиловим спиртом 50-90%,антифомселан.
2.стимултори серцевої діяльності
3.серцеві глікозиди:корглікон,строфантин,в\в
4.дегідратаційні засоби:сечогінні засоби швидкої дії(фуросемід ,етикринова кислота,маніт)
При неефективності необхідно застосовувати глюкокортикостроїди.
35. Психотропні засоби-препарати,пі впливом яких змінюється психічний та емоційний стан людини.
-Пригнічувального типу:нейролептики,транквілізатори,седативні засоби.
-Стимулюючого типу дії:антидепресанти,психостимулятори,загально тонізуючі або адаптогени,ноотропні препарати.
Загальна х-ка препаратів пригнічу вального типу дії:
1.сидативний-заспокійливий,зменшує збудливість,дратівливість.
2.транквілізуючий-здатність усувати відчуття страху,тривалу дратівливість
3.антипсихотичний-усунення проявів психічних захворювань(марення,галюцинації)
Нейролептичні засоби:
-похідніфенотіазиду(аміназид,етаперазин,трифтазин)
-похіднібутерофенолу(галоперидол,дроперидол)
Фармакологічні ефекти нейролептичних засобів: антипсихотичний,транквілізуючий, міорелаксантний,проти блювотний,зниження температури тіла,викликає дрімотливий стан,зниження АТ.
Побічні ефекти:
-алергічні реакції у хворих та мед працівників при контакті з препаратом
-подразнююча дія:викликає тромбофлебіт в/в,інфільтрати в/м,диспепсичні розлади.
-при застосуванні цих препаратів може розвинутисяортостептичний колапс при в/в введенні 1,5-2 год пацієнт повинен лежати.
-токсичний вплив на печінку
-синдром паркінсонізму-неконтрольований моторний неспокій.
-зміна картини крові
Показання:
-для лікування шизофренії та інших психічних захворювань
-при операції на серці,легенях,головному мозку.
-при блювоті вагітних
-гіпертензивна криза
-для потенціювань дії преаратів для наркозу.
Протипоказання:захворювання печінки,нарок; виразкова хвороба шлунка і 12-ти палої кишки;серцева недостатність.
Етаперазин
Ф.в.:табл.. по 0,004;0,006:0,01г(для вагітних)
Спосіб застосування:по 0,004-0,01г 1-2 рази на день після їди.
Галоперидол
Ф.в.:табл. По 0,0015;0,005г; 0.2%розчину флаконах по 1 мл для прийому в середину,0.5% розчин в амп по 1мл.
Спосіб застосування:при шизофренії-по 0,0015-0,003г 2-3 рази на день або 10-20 крапель0,2% 2-3 рази на день в/м по 0,4-1мг 0,5% розчину.
Етаперазин призначають при блювоті вагітних та при блювання центрального походження
Транквілізатори- препарати,що усувають відчуття страху.
Сибазон-діазепам,реланіум
Ф.в.: табл. По 0,005г для дорослих і по 0,001-0,002 для дітей,амп по 2 мл 0,5% розчин.
Спосіб застосування:починаючи з дози 0,0025-0,005г 1-2 рази на день поступово збільшуючи до0,025г 0,5% розч вводити в/м,в/в.
Феназепам
Ф.в.:табл. По 0,0005г,0,001г;по 1 таблетці 2-3 рази на добу.
Показання:при неврозах,захв які супроводжуються невротичною симптоматикою.
Застосування:починають призначати з маленьких доз,тривалість лікування не більше 2міс,перед відміною поступово знижуючи дозу.
Фармакологічні ефекти:транквілізуючий,міорелаксантний,проти судомний,снодійний
Побічна дія:лікарська залежність,закрепи,диспепсичні прояви,синдром Відміни.
36. Седативні засоби-це ЛЗ,що проявляють заспокійливу дію.
1.Хімічного походження:натрію бромід,калію бромід,барбітураи в малих дозах і настій валеряни входить до складу барбовалу і корвалдину.
2.Рослинного походження:препарати валеряни,собачої кропиви,півонії; комбіновані рослинні препарати-персен,новопасит.
Фармакологічні ефекти:усувають дратівливість,покращують настрій,норм сон,спазмолітині властивості.
Валеряна лікарська:
Настій 1:20-1ст л.2-3 рази на добу.
Настойка-фл по 30мл-20-30 крапель 2-3 рази на добу
Екстракт табл. По 0,02г 1-2табл 2-3рази на добу.
Натрію і калію бромід:
Ф.в.:табл. і порошки по 0,5г
Показання:неврози,неврастенія,підв дратівливість.
Ноотропні препарати-активує вищу інтеграл діяльність головного мозку,покращує мислення,пам'ять,здатність до навчання.
Механізм дії:покращує обмін речовин у головному мозку,сприяють кращому засвоєнню глюкози клітинами головного мозку,проявляє антигіпотоксичну дію.
Пірацетам(ноотрофіл,луцетам)
Ф.в.:капс по 0,4г,табл. По 0,2г,амп по 5мл20%розчину по 0,4г3-6раз на добу,по 5мл в/м,в/в(струминно,краплинно).Курс лікування 2-5 місяців.
Церебролізин
Ф.в.:амп по1і5мл 5%розчину,в/мпо 1-2мл.
Кавінтон
Ф.в.:табл. По 0,005г,амп по 2мл 0,5%розчину по 1-2 табл 3 рази на день;в/вкраплинно по 2-4 мл в 500мл 0,9% натрію хлориду.
Показання:інсульти,черепно-мозкові травми,розумова відсталість,алкогольний делірій.
Загальнотонізуючі-це препарати,що при тривалому застосуванні проявляють тонізуючу дію на ЦНС і функції організму в цілому,підв працездатність і покращують самопочуння хворих.
Механізм дії:збільшують витривалість при фізичних і психічних навантаженнях,сприяють адаптації організму до постійних змін довкілля.
Настойка женьшеню-застосовується в середину по 15-25 крапель за 30-40хв до їди,2-3 рази на день,курсами по 30-40 днів як тонізуючий і стимулюючий засіб при астенії,перевтомі
Пантокрин
Ф.в.:флакон по 30,50мл,табл. По 0,075і 0,15г;амп по 1і2мл.призначається в середину по 25-40крпель або 1-2табл2-3рази за пів години до їди,протягом 3-4 тижнів;п/ш або в/мпо 1-2млна день,15-20днів,повторними курсами через 10 днів.
37. Аналептики-це засоби,що в терапевтичних дозах відновлюють ослаблену функцію життєво важливих центрів довгастого мозку,тобто дихального і судинорухового.
Механізм дії:тонізуюча дія на дихальний центр проявляється поглибленням і прискоренням дихальних рухів,підвищенням чутливості його до вуглекислоти.
Збудження судинорухового центру призводить до звуження кровоносних судин,особливо органів черевної порожнини,і до підв АТ.
Фармакологічні ефекти:
-під впливом аналептичних засобів зростає споживання кисню головним мозком та іншими органами
-відновлюється обмін речовин
-покращується діяльність мозку.
За характером впливу на ЦНС аналептики є антагоністами наркозних засобів,але відновити тонус життєво важливих центрів мозку при передозуванні засобів пригнічуючої дії можна лише за умови використання аналептиків у дозах,які в декілька разів перевищують середньо терапевтичні.Однак при дуже важкому пригніченні ЦНС наркозними і снодійними засобами це може поглибити гіпоксію головного мозку і спровокувати судоми.
Камфора
Ф.в.:амп по 1і2мл 10%розчин в оливковій олії для п/ш введення,в 10%розчині в соняшниковій олії для зовн застосування,10% спиртовий розчин для зовн застосування.
Показання: для зменшення суглобового.мязового і невралгічного болю,для профілактики пролежнів
При підшкірному введенні олійного розчину камфори виникає типовий аналептичний ефект.
Проявляє також слабкий відхаркуючий ефект,тому що частково виділяється бронхіальними залозами,подразнюючи їх
Кордіамін
Ф.в.:амп по 1і2мл,в шприцах тюбиках по 1мл і у флаконах для прийому в середину.
П/ш,в/м,в/в вводять дорослим по1-2мл 2-3 рази на добу,всередину-по 20-40 крапель на прийом.
П\,В/м введення болюче.
Органи дихання складаються з верхніх і нижніх дихальних шляхів,до перших-ніс,носоглотка та гортань;до других-трахея.бронхи,легені.По них повітря проходить до альвеол,де відбувається газообмін.
Серед речовин.які впливають на функції органів дихання,виділяють такі групи лікарських препаратів:стимулятори дихання,протикашльові засоби,відхаркувальні засоби,препарати.яві використовують при бронхіальній астмі,засоби що застосовують при набряку легень.
Аналептикизбуджуютьцентральнунервову систему і через серцево-судинний центр стимулюютьсерцевудіяльність. Вонивпливають і безпосередньо на серцевийм’яз. Кофеїнрозширюєсудинисерця, підвищує тонус серцевогом’яза і покращуєвуглеводнийобмін у серцевомум’язі, посилюючисерцевудіяльність. Камфора, збуджуючицентральнунервову систему, рефлекторно через серцево-судинний центр нормалізуєритмічністьсерцевихскорочень і впливаєбезпосередньо на серце.
38.Органидиханняскладаються з верхніх і нижніхдихальнихшляхів. До перших належать ніс, носоглотка та гортань, до других – трахея, бронхи та легені. По них повітря проходить до альвеол, де відбуваєтьсягазообмін. Нормальнефункціонуваннядихальноїсистемизабезпечуєтьсябагатьмапроцесами: вентиляцієюлегень, яка залежитьвідчастоти та глибинидихання, нормальноїпрохідностідихальнихшляхів; газообміном через альвеолярну мембрану; швидкістюпротіканнякрові через легеневісудини.Порушенняцихмеханізмівпризводить до погіршанняоксигенаціїкрові з розвиткомгіпоксії тканин та виникненнямреспіраторного ацидозу.
Стимулятори дихання-ЛЗ,що збуджують дихальний центр довгастого мозку,збільшують частоту та глибину дихання.Їх застосовують при станах,що супроводжуються пригніченням дихання.
Класифікація стимул дихання:
1.Стимулятори дихання центральної дії(аналептики)підв тонус дихального центру довгастого мозку шляхом прямого впливу:кофеїн бензоат натрію,бемегрид, етимізол,камфора,сульфокамфокаїн.
2.Стимулятори дихання рефлекторної дії:
-Н-холіноміметики(активізують Н-рецепторикаротидних синусів рефлекторно підв тонус дихального центру довгастого мозку):цитотон,лобеліну гідро хлорид.
-подразюючі засоби(подразнюють рецептори слизових оболонок верхніх дихальних шляхів,рефлекторно збуджують дихальні та судинні центри):розчин аміаку.
3.стимулюють дихання комбінованої дії:кордіамін,вуглекислота.
Етимізол-стимулятор дихання центральної дії.
Ф.в.:табл. По 0.1г,амп 3і5мл1%і1,5%розчину,1мг на 1кг маси тіла -1-2 рази на добу.
Збуджує дихальний центр.збільшує частоту і глибину дихання,покращує газообміну легенях.проявляє протизапальну дію.
Показання:при ослабленому диханні,при передозуванні наркотичними засобами і снодійними,при асфіксії новонароджених,астматичному бронхіті-приступи задишки.
Протикашльові засоби – це лікарські препарати, які різними механізмами усувають кашель.
Класифікація:
1.протикашльові засоби центральної дії:наркотичні(кодеїну фосфт),ненаркотичну(глауцину гідро хлорид,тусупрекс,бронхолітин)
2.протикашльові засоби периферичної дії:лібексин,стоптусин.
Лібексин
Ф.в.:табл. По 0,1г,по 1 таблетці 2-3 рази на добу.для лікування гострого та хронічного бронхіту.
Фармакологічні ефекти:протизапальна,протикашльова,місцево анестезуюча,спазмолітична дія.
Показання:гострий та хронічний бронхіт.виснажливий кашель при недост. кровообігу.
Побічні дії:оніміння слизових оболонок при розжовуванні таблеток.
Відхаркувальні засоби-це препарати що сприяють розрідженню та відходженню в’язкого мокротиння.
Класифікація: Секретомоторні засоби
1.рефлекторної дії:настій трави термопсису,мукалтин,відвар кореня солодки,настій листя подорожника.
2.прямої дії:калію йодид,натрію гідрокарбонат.
Бронхосекретолітичні засоби(муколітики)
-протеолітичні ферменти(трипсин кристалічний)
-стимулятори утворення сульфактанта(амброксолу гідро хлорид,бомлпексин)
-власнемуколітики(ацитилцистеїн АЦЦ)
Фармакологічні ефекти:розріджують в’язке мокротиння шляхом диполімеризації муко протеїнових волокон,стимулюють утворення сульфактанту.стимулюють миготливий епітелій бронхів.
Показання:гострі і хронічні бронхіти.пневмонія,бронхоектатична хвороба,муковізцидоз.
Протипоказання:виразкова хвороба шлунка і 12ти палої кишки.перший триместр вагітності.алергічні реакції.
Амброксол
Ф.в.:сироп у флаконах по 100мл,табл. По 0,03г,амп по 2мл.
Шлях застосування:в середину по 1 таблетці.або сироп по 10мл 2-3 рази на добупо 4-6мг на добу.
АЦЦ
Ф.в.:порошок в пакетиках по 100 та 200 мг.табл шипучі по 100 та 200мг та600мг,гранули в пакетиках по 200-600мг.
Приймати по 400-600мг на добу.
Особливості:спричиняє блокаду транспорту слизу,пневмопротекторна дія.
40.
Серцеві глікозиди-це ЛЗ,що проявляють кардіотонічну активність:збільшують силу серц скорочень,ударний і хвилинний об’єм,без зростання потреби міокарда в кисні.
На відміну від кардіотонічних засобів вони значно підвищують споживання серцем кисню та призводять до виснаження всіх запасів у міокарді,зокрема глікогену-їх називають кардіостимулюючими засобами.
(Класифікація:) проявляють 4 види дії на серце:
-позитивний інотропний ефект,або систолічна,або кардіотонічна дія-здатність підсилювати серцеві скорочення.
-позитивний батмотропний ефект-зростання збудливості міокарда
-негативний хронотропний ефект- зменшення частоти серцевих скорочень
-негативний дромотропний ефект-зменшення швидкості проведення імпульсів по провідній системі серця.
Серцеві глікозиди за їх фармакокінетичними властивостями поділ на 3 групи:
-препарати короткої дії(строфантин,корглікон)
-препарати середньої тривалої дії(дигоксин,целанід,адонізид)
-препарати тривалої дії(дигітоксин)
Строфантин-препарат,що містить суміш глікозидів,амп по 1мл 0,05%розчину,вводять в/в повільно по 0,5мл 0,05% розчину,попередньо розчинивши в 20 мл 0,9% натрію хлориду. Поч. дії-5-10 хв,тривалість-1-3 дні.
Показання:гостра серцево-судинна недостатність,миготливій аритмії.
Корглікон-препарат,який містить суму глікозидів з листя конвалії. Амп по 1мл 0,06% розчину,в/ повільно,попередньо розчинивши 1мл препарату в 20мл 0,9% розч наьрію хлориду.,поч. дії-3-5хв,тривалість-8-15год.
Показання:при гострій та зронічній недостатності кровообігу,при миготливій аритмії.
Препарати призначають у вигляді схеми:
-підбирається доза препарату,не призводити до передозування,додаємо препарати калію (асперкам).
41.Артеріальна гіпертензія- це підвсистолічногоАТ до 140 і вище,і діастолічногоАТдо 90 і вище.
Антигіпертензивні засоби-це група ЛР,з різними механізмами дії.що знижують підвищений АТ.Застосовують в лікуванні АГ.
Класифікація:
-Нейротропні:пригнічують активність симпатичноїНС в наслідок розширення судин,пригнічення роботи серця і зниження АТ:центральної і периферичної дії.
-інгібітори-прапарати що пригнічуют активність ферментів:інгібітори АПФ,блокатори рецепторів ангіотензину 2
-антагоніст іонів кальцію
-міотропні спазмолітини
-діуретики
Препарати,що пригнічують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему:
ренін-ангіотензин-альдостеронова система –бере участь у регуляції спинного і ниркового кровообігу,об’єму циркулюючої крові,водно солевого обміну.
Ренін-речовина,що виробляється в клубочках нирок і під її впливом неактивний білок крові ангіотензиногенідвищенню перетворюється у неактивний білок ангіотензин1,якийпід впливом ангіотензин перетворювального ферменту перетворюється у ангіотензин2-це один із найбільш активних судинно звужуючих факторів-він зв’язується з ангіотензиновими рецепторами і в наслідок цього відбувається підвищення синтезу альдостерону.відбувається звуження судин і підвищення активн симпатичної інервації-це сприяє підвищенню АТ.
Каптоприл
Ф.в.:таблпо0,025;0,05г
Початок дії через 1 год,тривалість дії до 12 год.
Застосовують по 1 табл 3рази на день. При гіпертензивній кризі застосовують сублінгвально.
Еналоприл
Ф.в.:табл. По 0,005;0.01г,0,02г, амп по 1мл 0,125%розч
Поч. дії через 4-6 год,тривалість дії 24 години,застосовують по 1 табл 1 раз на день.
Побічні ефекти:сухий кашель,тахікардія,головний біль,анорексія,алергічна реакція,нейрон та тромбоцитопенія.
Діуретичні засоби:діуретини виводять з організму надлишок іонів натрію,зменшують об’єм циркулюючої крові,також підсилюють дію інших антигіпертензивнихзасобів.їх використовують для монотерапії але частіше з іншемиантигіпертензивними засобами.
Найчастіше 3 групи:
1.-Тіазидні:гідрохлортіазид(дихлортіазид,гіпотіазид) табл. По 0,025(0,5-1 табл зранку)
-Тіазидоподібні–індапамід табл. По 5мг-0,005г.
2.петльові діуретини-фуросемід(лазикс)-табл по 0,04. Амп по 2мл 1%розчину
3.Калійзберігаючі діуретини-спіронолактон.
42.Артеріальна гіпертензія- це підвсистолічногоАТ до 140 і вище,і діастолічногоАТдо 90 і вище.
Антигіпертензивні засоби-це група ЛР,з різними механізмами дії.що знижують підвищений АТ.Застосовують в лікуванні АГ.
Нейротропні засоби:
1.центральної дії:клофелін і метилдофо-вони пригнічують судинно рухові центри довгастого мозку та гіпоталамусу,в наслідок чого зменшується кількість судиннозвужуючих імпульсів,які надходять від цих центрів до судини,судини розширюються і знижується АТ,пригнічується робота серця-знижується АТ.
Клофелін-препарат короткої дії:
Ф.в.:табл. По 0,000075,0.00015г-перорально,2-3 рази на день. При гіпертензивнійкризі-сублінгвально.Дія триває 8-10 годин.-в таблетках,амп по1 мл 0.01% розчину-в/м або в/в повільно розчинивши.пригіпертензивній кризі. Ампули підлягають обліку.
Побічні ефекти:
-ортостатичнийколопс-при ін’єкційному введенні
-синдром відміни-відчуття страху,безсоння.серцебиття,різке підвищення АТ.
-сонливість
-сухість в роті
-запаморочення.закрепи
Він належить до препаратів,що мають одурманюючудію,видають за рецептом,забороняється вживати людям професія яких вимагає уваги,координованих рухів.
Забороняється комбінувати з спиртовими напоями.
43..Артеріальна гіпертензія- це підвсистолічногоАТ до 140 і вище,і діастолічногоАТдо 90 і вище.
Антигіпертензивні засоби-це група ЛР,з різними механізмами дії.що знижують підвищений АТ.Застосовують в лікуванні АГ.
Антагоністи кальцію
-розширюють коронарні артерії,зменшують надходження іонів кальцію-і артерії великого кола кровообігу.( Іони кальцію необхідні для нормального м’язового скорочення)
АК зменшують надходження іонів кальцію в середину:
1.гладенькі мязи судин:
-Розширюють коронарні артерії-покращення колатерального кровообігу до ішемізованихділянок-збільшенння надходження кисню до міокарда-антиангнальний ефект.
-розширення периферичних артерій-зниження АТ-зменшення пост навантажень на серце-зменшення потреби міокарда в кисні-антиангінальний ефект
2.волокон міокарду:пригнічує автоматизм анусного вузла атріовентрикулярної провідності-сповільнення частоти і зниження сили серцевих скорочень-зниження потреби міокарда в кисні-антиангінальний ефект.
Невідкладна допомога при гіпертензивній кризі:
1.Сублінгвально:каптоприл,ніфедипін,клофелін.
2.Парантерально:магнію сульфат в амп, дибазол+папаверин гідро хлорид,можна окремо,фуросемід-1%розчин 2,4мл,клофелін в ампулах,сибазон,бензогексоній 2.5% в амп по 2мл в/м.
Засоби міотропноїспазмолітичної дії:
Препарати,що діють прямо на гладеньку мускулатуру судин,пошкодж тонус в наслідок чого судини розширюються і зниж АТ.
Переважно використовують длч невідкладної допомоги при гіпертензивному кризі-дибазол(часто комбінують з папаваринугідрохлорид-ношпа)
Дибазол-табл по 0,02г,погано всмоктується в ШКТ,малоефективний,використовують при легких формах гіпертензії;амп 1мл1%розчину3-4мл вводимо,або 2,5мл0,5%розчину-6-8мл ввод.1-2рази на день протягом 10-14днів.
44.Антиангінальні засоби-це ЛЗ,для лікування стенокардії,що за рахунок різних механізмів дії вирівнюють невідповідність між потребою мокарда в кисні та його постачанню по вінцевих артеріях.
Класифікація:
1.Залежно від механізму дії:
-препарати що знижують потребу міокарда в кисні і збільшують доставку кисню до міокарда:нітрати,антагоністи кальцію,сидноніміни,аміодарон.
-засоби,що знижують потребу міокарда в кисні:бета АБ
-засоби що збільшують доставку кисню до міокарду:міотропнікоронаророзширюючі засоби(дипіридамол,валідол-коронаророзшміотропної дії).
2.Залежно від застосування:
-для зняття нападу стенокардії:нітрогліцерин-сублінгвально
-для попередження нападу стенокардії:бета АБ,блокатори кальц каналів,нітрати пролонгованої дії.
Нітрати:
За тривалістю дії:короткої дії(нітрогліцерин),пролонгованої дії(сусак-міте,сусак-форте,нітросорбіт)
Механізм дії:
1.сприяють утворенню в стінках судин оксиду азоту-фактор розширення судин.
В наслідок чого:
-розширюються коронарні артерії:збільшується надходження кисню до міокарда
-розширюютьсявенули:депонування у них крові-зменшення їх притоку до сеця-зменшуєтьсяпереднавантаження на серце
-розширення артеріол:зниженняАТ,зменшується пост навантаж на серце.
Зменшується потреба міокарда в киснію
2.сприяють розширенню між артеріальних анастомозів.
Нітрогліцерин:
Ф.в.:табл. 0,0005г,аерозоль по 15-10мл розпиливши в порожнині рота,амп по 2мл1%розчину.
Показання:для зняття нападу стенокардії вживають сублінгвально,у виняткових випадках для короткочасної профілактики нападів стенокардії.
Поч дії:2-3хв-20-30хв.З під язика активно всмоктується в кров.
Інколи вводять в/в,при інфаркті міокарда краплинно.
Якщо протягом 10хв біль не проходить,можна ще двічі повторити прийом препарату,з інтервалом 10хв.
Якщо болевий напад приває більше 30хв,то його вважають першою ознакою гострого інфаркту міокарда.
Побічні ефекти:головний біль,почервоніння обличчя,зниженняАТ,толерантність(звикання)-повязані з судиннорозширюючою дією.
Протипоказання: підввн черепного тиску,закрито кутова форма глаукоми,гострий інфаркт міокарда.
Валідол-мітить ментол,табл. по 0,06г,умовно належить до антиангінальних засобів.
Ментол подразнює холодові рецептори підязикової ділянки-імпульси по аферентних шляхах ЦНС до судинорухового центру довгастого мозку,звідки йде по аферентних шляхах до мязів коронарних артерій,вони розширюють і збільшують надходження кисню до міокарда.
Але ефективний при легких нападах.
49.Сечогінні засоби(діуретини)-це ЛЗ,які сприяють виведенню надлишку іонів Na і води з організму,зокрема зменшення вмісту рідини в порожнинах тіла,зменшують об’єм циркулюючої крові,також підсилюють дію інших антигіпертензивних засобів(синергісти),їх використовують для монотерапії але частіше з іншими антигіпертензивними засобами.
Найчастіше 3 групи:
1.-Тіазидні:гідрохлортіазид(дихлортіазид,гіпотіазид) табл. По 0,025(0,5-1 табл зранку)
-Тіазидоподібні–індапамід табл. По 5мг-0,005г.
2.петльові діуретини-фуросемід(лазикс)-табл по 0,04. Амп по 2мл 1%розчину
3.Калійзберігаючі діуретини-спіронолактон.
Засоби,що впливають на функцію епітелію ниркових канальців.
Сульфонамідні препарати:дихлотіазид,фуросемід.
Дихлортіазид–проявляє сечогінну дію,гіпертензивний ефект при підв АТ.
Діуретичний ефект розвив через 1-2 год і продовж 10-12 год і більше,йог признач по 0,025-0,05г,1-2 табл 1-2 рази на день під час або після їди,протягом 3-5-7 днів підряд,поті перерва на 3-4дні.
Застосовується при набряках у хворих із хронічною серц недостатністю чи захв нирок.
Призначають його хворим на гіпертонічну хворобу,із токсикозами вагітності,
Протипоказання:при тяжкій недостатності нирок,ураженнях печінки,тяжких формах цукрового діабету,подагри,в перші місяці вагітності.
При трив застосуванні може розвинутисягіпокаліємія і гіпохлоремічний алкалоз,що проявляється слабістю,нудотою,блюванням,діареєю.
Калійзберігаючі діуретини:їх призначають в комбінації з дихлортіазидом та фуросемідом,для профілактики гіпокалійемії.
Спіронолактон-випис а табл. по 0,025г для прийому в середину по 1-2 табл 2-4 рази на день,при досягненні ефекту дозу зменшити до 1-2табл на добу.
Застосовують при хронічних набряках,при гіпертонічній хворобі.
Протипоказання:при гострій нирковій недостатності,нефротичній стадії хронічного нефриту,у перші 3 міс вагітності.
45.Антиангінальні засоби-це ЛЗ,для лікування стенокардії,що за рахунок різних механізмів дії вирівнюють невідповідність між потребою мокарда в кисні та його постачанню по вінцевих артеріях.
Стенокардія-проявляється нападом загрудинного болю,що може іррадіювати у ліву руку,лопатку,верхню частину живота.
Фактори:фізичне навантаження,алког збудження,переохолодження.
Бета АБ
Механізм дії:пов'язаний з блокадою бета1АР міокарда,в наслідок чого зменшується частота і сила серцевих скорочень(симпатична НС)
Фармаколог ефекти:антиангінальний(усуває загрудинний біль),анти аритмічний,антигіпертензивний(для лікування АГ,бо зменшує ударний і хвилинний об’єм крові,зменшують синтез риніну в клубочках нирок.
Для лікування аритмії.
За наявністю невідсутнкардіоселективної дії поділяють:
-неселективні бета АБ-анаприлін
-кардіоселективні бета1 АБ-метопролол,атенололо,бісопролол.
Анаприлін-заст для попередження нападів стенокардії,табл. по 0,01г 4рази на день,поступово збільшуючи дозу до 0,1-0,1г на добу,амп по 1і5мл0,1%розчину.
Побічні ефекти:брадикардія,серцева недостатність,пригнічення атріовентрикулярної провідності,бронхоспазм,погіршення перебігу цукрового діабету,депресія,синдром відміни.
Антагоністи кальцію
-розширюють коронарні артерії,зменшують надходження іонів кальцію-і артерії великого кола кровообігу.( Іони кальцію необхідні для нормального м’язового скорочення)
АК зменшують надходження іонів кальцію в середину:
1.гладенькі мязи судин:
-Розширюють коронарні артерії-покращення колатерального кровообігу до ішемізованихділянок-збільшенння надходження кисню до міокарда-антиангнальний ефект.
-розширення периферичних артерій-зниження АТ-зменшення пост навантажень на серце-зменшення потреби міокарда в кисні-антиангінальний ефект
2.волокон міокарду:пригнічує автоматизм анусного вузла атріовентрикулярної провідності-сповільнення частоти і зниження сили серцевих скорочень-зниження потреби міокарда в кисні-антиангінальний ефект.
Засоби для лікування інфаркту міокарда:
Виникає в наслідок тромбозу коронарних артерій-хірург лікування. Використовують препар для усунення окремих синдромів.
Синдроми:
-Загрудинний біль,виражений больовий синдром-ніпрогліцерин.
-аритмія-лідокаїн в/вкраплинно
-тромбоз-антикоагулянти:гепарин
-колапс-мезатон
Для обмеження зони некрозу в комплексному лікуванні використовують АК,бета АБ,а також препарати метаболічної дії.
46.
1.Засоби,що стимулюють секрецію залоз шлунка(при недостатній секреції).
Показання до призначення:гіпоацидні стани,диспепсії,ахілії.
-з діагностичною метою при шлунковому зондуванні(пентагастрин,гістамін)
-з лікувальною метою(гіркоти,мінер вул. води,препарати з листя подорожника)
Плантаглюцид-гранули у паперових пакетиках,по 2гранули,вживаємо за пів години до їди,розчинивши у воді.
2.Засоби замісної терапії:натуральний шлунковий сік-1 ст ложка 3 рази на день під час їди,кислота хлориводнева розведена-8-10 крапель на 1/3 склянки води під час їди,пепсин,ацидин-пепсин.
Пепсин-білий або жовтуватий порошок,солодкий на смак.Призначають в середину по 0,2-0,4г перед або під час їдт розчинивши у воді або хлористоводневій розведеній кислоті.
Можна використовувати пепсин+HCl у формі мікстури столовими ложками під час їди 1ст ложка3рази на день.
Засоби,що впливають на функцію підшлункової залози:
1.Ферментні препарати(замісна терапія):панкреатин,фестал,сустак-форте,мезим-форте,креон.
Панкреатин-це витяжка із підшлункової залози в свині,вживають під час до і після їди,3 рази на день.Містить у своєму складі 3 види ферментів:трипсин,ліпазу,амілазу.
Фестал-табл,драже,містить ферменти +компоненти жовчі.
Мезим-форте-містить фермент підшлункового соку.
Креон-найб активний препарат,використовують при недостатній функції підшл залози-хронічні панкреатити,при хронічному ентероколіті,гіпоацидний гастрит,при погрішностях у дієті.
1.Антиферментні препарати-викор при гострому панкреатиті-в нормі трипсин виробляє підшлункову залозу у неактивній формі-трипсиноген і активується у 12типалу кишку,при гострому панкреатиті виділяється у активній формі і перетравлює її тканинами.
Ці препарати назив інгібіторами трипсину-Контрикал.
Контрикал- отримують із легень великої рогатої худоби,амп по 10,30,50 тис ОД сухої речовини.
Механізм дії:пригнічують активність фермівпідшл залози. Вводять в вену повільно або краплинно в 300-500мл ізотонічного розчину NaCl.
47.Жовчогінні засоби(холелітолітичні )-це ЛЗ,що мають властивість розчиняти холестеринові камені,що часто утворюються вжовчному міхурі.
Хенодеоксихолева кислота-є натуральною жовчною кислотою.Випускається в порошку для призначення в середину в желатинових капсулах по 0,25г,признач в розрахунку 0,015г на 1кг маси тіла,2 рази на добу:зранку 1/3,ввечері2/3добової дози протягом 6 міс і більше. Для профілактики вживання повторюється кожний 3 місяць по 1 капсулі на день.
Термін вживання 3-6 тижнів.
Протипоказання:вагітність,наявність рентген опозитивних конкрементів,закупорка загальної жовчної протоки,часті жовчні кольки,цироз печінки,хронічні панкреатити.
Гепатопротекторні засоби:
Гепатопротектори-це препарати,які сприяють нормалізації обміннних процесів у печінці,підвищують її опірність шкідливим факторам довкілля і прискорюють відновлення структури і функції при різноманітних ушкодженнях.
Найбільш ефективні препарати:токоферолу ацетат,біофлавоноїдні препарати(силібінін,легалон,силі бор),засоби,що сприяють відновленню фосфоміпідногоскладу клітинних мембран(ессенціале,ліпостабіл).
Токоферолу ацетат-жиророзчинний вітамін Е
Ф.в.:фл по 10,20,50 мл 5,10,30% олійний розчин,еластичні капсули по 0,1;0,2мл,50%розч у маслі,амп по 1мл 5,10,30% олійний розчин.
Показання:порушення менструального циклу,загроза переривання вагітності.
При тривалому застосуванн–гіпервітаміноз.
Есеніале-комбінований препарат,до складу якого входять природні фосфоліпіди і ряд вітамінів.
Виписується в ампулах по5мл і в капсулах.Вводять в/в повільно струминно,розбавивши кровюпац,або 5% розчином глюкози в співвідношенні 1:1.
48.
Засоби,що стимулюють моторику шлунково-кишкового тракту:
Із антихолінестеразних засобів найчастіше застосовують прозерин. Признач його для профілактики і лікування атонії шлунка і кишок після оперативного втручання. Після п/ш введення прозерину ефект може настати через кілька хв.,при вживанні всередину- через 1-2год. Вводять його п/ш або в/м по 1-2мл 0,05% розчину кожні 4 год.
Пітуїтрин для ін’єкцій впливає на моторику кишок за рах наявного в ньому гормону задньої част гіпофіза вазопресину.ввод його п/ш аба в/м по 5-10 ОД. поч. дії через 10-20хв.
Засоби,що пригнічують моторику шлунка,кишківника,жовчовивідних шляхів:
Знижують тонус і перистальтику гладенької мускулатури(усувають спазм)-і назив спазмолітині.
Усуваючи спазм зменшують біль.
Класифікація:
1.Міотропної дії-вони діють прямо на гладеньку мускулатуру,усувають спазм-Папеверину гідро хлорид.
Папеверин-алкалоїд,одержаний з снодійного маку,не має наркотичних властивостей.
Ф.в.:амп 2мл2%розчину в/в,в/м.
Синтетичний замінник-дротеверину гідро хлорид або Ношпа-табл по 2мл2% розчину.
2.Нейротропної дії.
Проти блювотні засоби-це ЛЗ,що знижують збудливість блювотного центру,тому запобігають блюванню. Залежно від патогенезу розрізняють центральну і рефлекторну блювоту.
Ефективним засобом центральної дії є метоклопрамід(церукал)-табл по 0,01г,амп по 2мл0,5%розчину. Признач по 1табл 3 рази на день до їди,у тяжких випадках в/м або в/в по 2мл 1-3 рази на добу.
Побічна дія:сонливість,шум в вухах,сухість у роті.
Застос при морській хворобі.
Проносні засоби-це такі ЛЗ,які після вживання всередину викликають посилення перистальтики кишок і прискорення дефекації.
Натрію сульфат-безбарвні,прозорі кристали,добре розчинні в воді,розчин гіркувато солоного смаку,випускається в порошках. Приймати їх натще,в дозі20-30г(попередньо розчиняючи в ½ склянки води)запивають 1-3 склянками теплої води. Проносний ефект настає через 1-3 години.
Протипоказання:гострі захворювання органів черевної порожнини(апендицит,цистит)захв,що супроводж кровотечами з матки,травного тракту….
СПАЗМОЛІТИЧНІ ПРЕПАРАТИ — ЛП, що усувають спазми гладких м’язів внутрішніх органів, знижують частоту спастичних скорочень.
Но-шпа:табл. по
Побічна дія.Побічні дії спостерігалися тільки у 3 % хворих. Можуть спостерігатися такі побічні ефекти: головний біль, запаморочення, серцебиття, нудота. У деяких, поодиноких випадках, може спостерігатися артеріальна гіпотензія.
Протипоказання.Підвищена чутливість добудь-якого зкомпонентів препарату. Тяжка печінкова, ниркова або серцева недостатність, АV блок ІІ - ІІІ ступеня.
50.
Міометрій-це м’язова тканина матки,яка утв гладенькими м’язовими волокнами.
Для міометрію характерні 2 типи скорочень:
- ритмічні-відіграють важливу роль під час пологів(сприяють виходженню плода з плодових вод)
-тонічні-сприяють стискуванню судин,що проходять в товщі біометрію і спиненню маткових кровотеч.
Класифікація засобів,що впливають на біометрій:
1.Засоби,що стимулюють ритмічні скорочення матки:
-синтетичного походження(окситоцин)
-гормонопрепарати(пітуїтрин для ін’єкцій,ліфотоцин)
-препарати рослинного походження
-препаратипростагландинів(динопрост,динопростон)
2. Засоби,що стимулюють тонічні скорочення матки:
-препарати маткових ріжків(ергометри ну мале ат,метил ергометри,ерготаміну гідротартрат)
-синтетичного походження(котарніну хлорид)
-рослинного походження(рідкі екстракти грициків звичайних,настойка барбарису,кори калини)
3. Токолітичні засоби:
-гормонопрепарати(прогестерон)
-бета 2 АМ(партусистен,сальбутамол)
-міотропніспазмолітики(магнію сульфат)
4. Заоби,для знеболення пологів:барамін,магнію сульфат,азоту закис.
Окситоцин-синтетичний препарат,препарат гормону задньої частки гіпофіза.
Ф.в.:амп по 1мл 5 ОД
Показання:слабкість родової діяльності,переношена вагітність,вн утробна загибель плода,невідповідність розмірів тазу до розмірів плода.
Протипоказання:наявність рубців на матці після кесерового розтину,неправильне положення плода,невідповідність розмірів тазу о розмірів плода.
Вводимо в шийку матки або в/м
-для стимуляції пологової діяльності вводимо:1 млокситоцину розчиняємо в 500мл5%розчину глюкози або NaCl,і вводимо в\вкраплинно починаючи з 5-8 крапель і до 40 крапель за хвилину.
-для зупинення кровотеч окситоцин вводимо в\м або в шийку матки по 3-5 ОД 2-3 рази на день.
Побічна дія:нудота,блювання,тахікардія,анафілактичний шок.
Токолітичні засоби-це ЛЗ,що зменшують тонічні та ритмічні скорочення матки(при передчасних пологах)
Прогестерон-синтетичний гормон жовтого тіла,амп по 1мл1% та 2,5% розчину,олійний.
Застосовують в/м 1раз на день або через день. До 4міс вагітності,бо потім матка стає нечутливою.
Показання:загроза викидня,аменорея,неплідність.
Побічна дія:спост набряки,підвАТ.оволосіння плода жіночої статі
Протипоказання:рак молочної залози та статевих органів.гепатит,тромбози.
Засоби,що стимулюють тонічні скорочення матки:використ при кровотечах.
Маткові ріжки-це міцелій гриба,що паразитує на завязі живота.
В акушерській практиці застосовують алкалоїди маткових ріжків-ергометрин і ерготамін,зупиняють кровотечу але післяпологову.
Ергометри ну мале ат –табл по 0,2мг,0,0002г;амп по0,5,1мл0,02%розчину. Застос по 1 таб 2-3 рази на добу.
Ерготаміну гідротартрат-табл по 0,001г.амп по1мл 0,05%розчину.
Показання:зупинка гіпотонічних та атонічних післяпологових кровотеч.
Побічна дія:нудота,блювання,пронос,головний біль.
Котарнінухлорид-табл по 0.05г признач по 1-2табл 2-3рази на день.
Показання:кровотечі при фіброміомі.клімактеричні кровотечі,маткові кровотечі будь якого походження.
51.Засоби.що впливають на тромбоутворення:утворення тромба відіграє захисне значення при кровотечах,при ушкодженні судинної стінки.Може мати і патологічне значення-тромб утв в просвіті судин-тромбоз.
Тромб утв за рахунок 2ох процесів:
1.Агрегація і адаптація тромбоцитів і утвтромбоцитарного корка. Агрегація –сукупність тромбоцитіву місці ушкодження судин. Адгезія –приклеювання до місця ушкодження судин.
2. Зсідання крові – в результаті утв нитки нерозривного білка фібрину,що пронизують тромбоцитарний корок.
Засоби.що впливають на тромбоутворення поділяють на:
1.засоби що впливають на агрегацію та адгезію тромбоцитів. Практичне значення мають тільки засоби.що пригнічують агрегацію тромбоцитів-пригнічують утворення тромба і називантиагреганти.
-ацетил саліцилова кислота(аспірин)належать до ненаркотичних анальгетиків у дозі 0,25.0.5.
Антиагрегантна дія проявляється в дозі від 0,08-0,1г:аспекард 0,1г 1раз на добу,кардіомагніл-о,о75,0,15г
Побічна дія:алергічна реакція,подразн слизова оболонка ШКТ,що проявляє диспепсичні розлади.
2.Засоби,що впливають на зсідання крові-коагуляція:
-коагулянти-що покращують зсідання крові,утворення тромба і використовують для лікування кровотеч.
-антикоагулянти-зас.що пригнічують зсідання крові і утворення тромба,використовують при тромбозах.
Коагулянти:
1.1)препарати факторів зсідальної с-ми крові
2)препарати-що сприяють утв цих факторів
1)препарати кальцію-кальцій хлорид.амп по 10мл10% розчину-в/в повільно або краплинно,при в/м-некроз.
2)кальцію глюконат-10мл10%-в/м,в/в,найчастіше використовують при кровотечах пов’язаних з нестачею кальцію в крові.
Тромбін-пороок у флаконах по 10мл,його розводять стерильним розчином NaCl і використовують місцево на кровоточиву поверхню.
Фібриноген-герметично закупорені скляні флакони ємністю по 250мл і 500млщо відповідають1чи2 грамам коагульованого білка,розв ізотонічним розчином,в/в краплино-при кровотечах пов’язаних з нестачею фібриногену в крові.
2. зас.що пригнічують зсідання крові і утворення тромба,використовують при тромбозах:
Вікасол-препарат вітаміну К,що сприяє утворення протромбінув печінці,амп по 1мл1%розчину,по 1мл в/м 1 раз на день потягом 3-4 днів,на 4 дні перерва.бо препарат накопичується.
Етамзилат(дицинон)-амп по 2мл12,5%розчину,табл. По 0,25г.
Препарат невідкладної допомоги при кровотечах а також його використовують для попередження операційних та післяопераційних кровотеч.
Дія почин при в\в 10-15хв,трив 4-6год.-вживають за пів год до операції
В табл. Поч. через30-1год,трив до 6 год.-вживають за 3год до операції.
Антифібринолітичні засоби-це препарати,що мають властивість руйнувати нитки фібрину і тому сприяють розчиненню свіжих тромбів,так звані фібринолітичні засоби,а також препарати,що гальмують фібриноліз.
Амінокапронова кислота-випускається в порошку і флаконах по 100мл5%розчину в іготонічнаму розчині.
Показання:операції на легенях,простаті,підшлунковій і щитовидній залозах,при передчасному відшаруванні плаценти,тривалій затримці в матці мертвого плода. Вводять в/в по 100мл5%розчину або всередину в порошку по 2-3г3-5раз на день.
Побічні дії:запаморочення,нудота,пронос,катаральне запалення верхн дих шляхів.
Протипоказання:схильність до тромбозу та емболії,вагітність,порушення функції нирок.
Контрикал-амп по 30 тис ОД +ізотонічний розчин.
Показання:гострі і хронічні рецидивуючі панкреатити.
Вводять в вену повільно або краплинно в300-500мл ізотонічного розчину натрій хлориду по 10-20тис ОД. У тяжких випадках по 40-60тис ОД.
52.
Засоби.що впливають на тромбоутворення поділяють на:
1.засоби що впливають на агрегацію та адгезію тромбоцитів. Практичне значення мають тільки засоби.що пригнічують агрегацію тромбоцитів-пригнічують утворення тромба і назив антиагреганти.
-ацетил саліцилова кислота(аспірин)належать до ненаркотичних анальгетиків у дозі 0,25.0.5.
Антиагрегантна дія проявляється в дозі від 0,08-0,1г:аспекард 0,1г 1раз на добу,кардіомагніл-о,о75,0,15г
Побічна дія:алергічна реакція,подразн слизова оболонка ШКТ,що проявляє диспепсичні розлади.
2.Засоби,що впливають на зсідання крові-коагуляція:
-коагулянти-що покращують зсідання крові,утворення тромба і використовують для лікування кровотеч.
-антикоагулянти-зас.що пригнічують зсідання крові і утворення тромба,використовують при тромбозах:
1)прямої дії
2)непрямої дії
1.прямої дії-діють прямо на фактори зсідальної системи,пригнічують їх активність,а саме активність тромбіну,а таким чином пригнічують 3 стадії зсідальної с-ми крові.
Гепарин- має протизапальну дію і антиагрегантну в деякій мірі.
В даний час широко використовують низькомолекулярний гепарин, а саме:
-флаксипарин-одноразові шприци по 0,3;0,4;0,6;0,8мл,доза залежить від маси тіла.
-клексан-одноразові шприци по 0,2;0,3;0,4;0,6
-новопарин
Їх використ для попередження після опер втручань,тромбозів,тромбоемболій.
Гепарин-розч у флаконах по 5мл,в 1мл міститься 5.10,20 тис ОД,вводять його при гострих тромбофлебітах,в/вкраплинно через кожні 4-6 год,потім переводять на в/м або п/ш введ. п/ш дія поч. через 40-60 хв триває-10-12год. 2рази на добу.
Гепаринова мазь-для лікування тромбофлебітів нижніх кінцівок місцево.
Побічна дія:алерг реакції,при передозуванні-кровоточивість,геморої; проявляння крові у сечі.
Протипоказання:виразкова хвороба шлунка і 12ти пал кишки.
2)неселективні
Фібриноген-герметично закупорені скляні флакони ємністю по 250мл і 500млщо відповідають1чи2 грамам коагульованого білка,розв ізотонічним розчином,в/в краплино-при кровотечах пов’язаних з нестачею фібриногену в крові.
Антитромботичні:
АЦЦ
Ф.в.:порошок в пакетиках по 100 та 200 мг.табл шипучі по 100 та 200мг та600мг,гранули в пакетиках по 200-600мг.
Приймати по 400-600мг на добу.
Особливості:спричиняє блокаду транспорту слизу,пневмопротекторна дія.
53.
Гормони-це біологічно активні речовини,які продукують ендокринними залозами.
Регуляція виділення гормонів здійснюється за принципом зворотнього зв’язку.
Схема:гіпоталамус(релізин фактори:ліберин-реч,що стимулюють виділення гормонів гіпофіза,статин-гальмують виділення гормонів гіпофіза.)--гіпофіз(продукт ропні гормони)--переферичні ендокринні залози(щитовидна залоза,прищитовидна,підшлункова,наднирники.)--звязування з рецепторами відповідних органів--кров.
Гормонопрепарати-препарати гормонів,або їх синтетичний аналог,які застос при гіпо або гіперфункції ендокринних залоз
Гормонопрепарати гіпофіза:
1)передня-аденогіпофіз
2)задня-нейрогіпофіз.
1)-соматотропний-гормон росту,стимулює ріст. Недостатня кількість його в дитячому віці призводить до розвитку карликовості,а в більшій кількості-гігантизму.
-фолікулостимулюючий-стимулює сперматогенез і дозрівання фолікулів та забезпечення норм овуляції.
-лютеїнізуюча-відповід за синтез прогестерону,а в чол. За тестостерону.
-тіреотропний-маєзвязок з щитов залозою,стимулює секрецію гормонів щитов залози.
-лактотропний-стимулює лактацію.
2)окситоцин,вазопресин,адіуекрин(сухий пітуїтрин)порошок,застосовують шляхом вдихання по 0.03-0,05г 2-3 рази на добу. Використ для лікування цукрового діабету. Трив дії-6-8 год.
Препарати гормонів щитовидної залози:
-щитовидна залоза продукує 2 види гормонів:тироксин,трийодтеронін.
Фізіологічне значення:
-стимулює ріст тканин
-забезпечує нормальний вн-утробний та поза утробний розвиток організму.
Гіпофункція щитовидної залози у ранньому віці призводить до зобного кретинізму(і під час вагітності- розумова відсталість).
У дорослому віці гіпофункція щитов залози призводить до мікседеми.
Ендемічний зоб-можливий розвиток його у місцевостях,де спостерігається нестача йоду у воді та харчових продуктах.
Для лікування використ препарат калію-Антиструмін-призначають в дозі 0.001г 1раз на тиждень.
Класифікація гормонопрепаратів щитовидної залози:
1.тиреоїдині засоби-це засоби,що застосовуються при недостатній функції щитов залози.
Показання:зобний кретинізм,мікседема.
-Териоїдин-витяжка із щитовидної залози забійної худоби. табл по 0,1;0,2г
Ф.в.: в табл. По 0,015 по 1 табл 1-2 рази на день.
Побічна дія:кумуляція(накопичування),серцебиття.
-L-тироксин(левотироксин натрію)
Ф.в.:табл. 0,000028;0,00005;0.0001.
Призначають:1 табл до їди за 30 хв,поступово збільшуючи дозу через 1-2 тижні. Тривалість дії2-4 тижні.
-антиструмін
2.антитериоїдні засоби(тиреостатики)-гальмують утворення тиреоїдних гормонів.
Показання: дифузний токсичний зоб.
-мерказолін-табл по 0,005г,по 1 табл 3-4 рази на день,на протязі 1-1,5 років.
Побічна дія:алергічні реакції,тромбоцитопенія,лейконемія,ураження печінки,розлади функції органів травлення.
-можна використовувати препарати йоду:препарат йоду-гальмує вихід гормонів в кров з щитовидної залози. Призначають на протязі 20 днів після чого роблять перерву на 10 днів.
Радіоактивний йод-руйнує фолікули.яку синтезують гормони.
Побічна дія:гіпотериоз,ефект настає через 3-4 тижні.
54.Гормони-це біологічно активні речовини,які продукують ендокринними залозами.
Регуляція виділення гормонів здійснюється за принципом зворотнього зв’язку.
Гормонопрепарати-препарати гормонів,або їх синтетичний аналог,які застос при гіпо або гіперфункції ендокринних залоз
Гормонопрепарати підшлункової залози: ендокринна функція підшлункової залози представлена острівцями лангерганса-альфа клітини-продукують глюкагон,бета клітини-інсулін,і дельта клітини-соматостатин.
Функція інсуліну в організмі людини:
1.впливають на обмін білків-зменшують кількість білків,стимулюють синтез білків.
2.впливають на обмін жирів,стимулюють їх синтез і гальмує розпад(лі поліз)
3.впливає на обмін вуглеводів.
Інсулін знижує рівень глюкози за рахунок посилення заповнення глюкози клітинами печінки,стимулює захоплення глюкози тканинами,пригнічує розпадання глікогену.
Захв підшлункової залози,що виникає при підвищенні рівня глюкози назив-цукровим діабетом.
Цукровий діабет поділяється на 2 типи:
-інсулінозалежний-молодого віку
-інсулінонезалежний- виник після 40 років
Симптоми цукрового діабету:гіперглікемія,глюкозурія(глюкоза в сечі).спрага,поліпатія(постійне відчуття голоду).зниження імунітету,можливий розвиток сліпоти,серцево-судинні захворювання.
Лікування:дієта 9,інсулін,пероральні гіпоглікозиди.
Гормонопрепарати інсуліну:
-короткої дії:прості позорі рідини:моно дар,хумодар Р,фармасулін Н,хумілін Р.
Спосіб введення:п/ш,в/м,в/вкраплинно(при діабетичній комі) за 30-40 хв до їди,поч. дії 20-30 хв. Тривалість 6-8 год.
-середньої тривалої дії:монодар Б,фармасулінHNP-1 раз до сніданку п/ш,в/м. поч. дії: 1-1,5 год. тривалість: 12-14.
-тривалої дії:ультраленте:п/ш,в/м ввечері.
Поч. дії-6-8 год.тривалість24-36 годин.
-комбінованої дії:п/ш,в/м.препарати першої та другої групи.
Також інсуліни поділяють:
-за походженням:інсуліни людські(методом генної інженерії),інсуліни тривалого походження
-за РН:кислі,нейтральні
-за ступенем очищення
Побічні дії інсуліну:гіпоглікемія,алергічні реакції,ліподистрофії,при передозуванні гіпоглікемія,при передозув інсуліном може розвинутисяіпоглікемічна кома,що виникає при зниженні рівня глюкози менше 2,78.
Невідкладна допомога при :
-гіпоглікемічній комі:вводимо в/вструминно 20-40 мл 40 % розчину глюкози.якщо немає ефекту через 10 хв знову повторюємо,якщо знову немає то переходимо на в/в краплинне введення 5% розчину глюкози.
-гіперглікемічна кома:виник при надмірному підв рівня глюкози в крові.
Ввод в/в інсулін з розрахунком 0,1 ОД на 1 кг маси тіла,розвидимо в ізотонічному розчині. 30-35 крапель/хв.
55..Гормони-це біологічно активні речовини,які продукують ендокринними залозами.
Регуляція виділення гормонів здійснюється за принципом зворотнього зв’язку.
Гормонопрепарати-препарати гормонів,або їх синтетичний аналог,які застос при гіпо або гіперфункції ендокринних залоз
Гормони кори наднирників:
-глюкокортикостероїди:кортизол,кортизон,кортикостерон-це гормони.
-мінералокортикоїди:альдостерон,дезоксикортикостерон.
-статеві гормони:андроген,естроген.
Швидкість виділення ГКС регулюється гіпоталамо-гіпофізарною системою за принципом зворотнього зв’язку.
Функції що виконують ГКС в організмі людини:
1.впливають на обмін речовин:підв рівень глюкози в крові(порушується функція бета клітин),стимулює розпад білків(катаболічна дія),стимулює синтез жирів,затримують іони натрію в організмі людини-набряки.
2. протиалергічна дія
3.протизапальна дія-зменшують проникливість стінки судин,зменш виділення медіаторів запаленя
4.протишокова дія
5.імунодепресивна
6.антитоксична дія.
Залежно від застосування глюкокортикостероїди поділяють на групи:
-інєкційні:преднізолон,метил преднізолон(солу-медрол),гідрокортизону ацетат,дексаметазон,бетам етазол(дипроспан).
-інгаляційні-беклометазонудипропінан,буезоніт.
-використовуютьззовні-флуметазон,синафлан,будесоніт.
Показання до застосування ГКС:
-ревматизм,ревматоїдний артрит,запальні захворювання сполучної тканини(системна склеродермія,системний червоний вовчак),запальні захворюваня печінки,нирок.шкіри.очей;для попередження та зняття нападів бронх астми.
Лікування ГКС-терапія відчаю
Захв.при яких ГКС поділяють на 3 види:
1.гострі захворювання:анаш шок,набряк квінки,мозку,легень. ГКС призначають в дозі від 200-1000мл на протязі 1-3 днів.
2.хронічні захворювання в стадії загострення(ревматизм ГКС призначають в дозі 20-50 мг на протязі 4-6 тижнів.
3.хронічні захворювання-хвороба аддісона-до 10 мг протягом усього життя.
Преднізолон-амп по 1мл,табл. По 0,001;0,005г,…….0,5% мазь в тубах по 10 г.
Спосіб застосування:в/м,в/вкраплиннорозч у 500мл ізотонічного розчину за схемою:2/3 дозиміж 6-8год ранку,1/3 дози до обіду,зовнішньо.
1-2 краплі в око в/м,в/в.струминно,краплинно,в/в,в/м поза та внсуглобово.
Гідрокортизону ацетат-амп по 2мл 2,5% розч суспензія,1% мазь,0,5%очна мазь в тубах по 5-10г.
Спосіб застосування:в/м,в/суглобово,зовн закладати за нижню повіку.
Побічні дії ГКС:гіперглікемія,глюкозурія,виклик ерозію на слизовій ШКТ,перерозподіл жирової тканини в ділянці обличчя,порушує ріст у дітей.виклик остеопороз у дорослих.здатні викликати набряки.можливепідв АТ,синдром відміни.
Протипоказання:виразкова хвороба,АГіпертензія,цукровий діабет,епілепсія,вагітність.
56..Гормони-це біологічно активні речовини,які продукують ендокринними залозами.
Регуляція виділення гормонів здійснюється за принципом зворотнього зв’язку.
Гормонопрепарати-препарати гормонів,або їх синтетичний аналог,які застос при гіпо або гіперфункції ендокринних залоз.
Гормони кори наднирників:
-глюкокортикостероїди:кортизол,кортизон,кортикостерон-це гормони.
-мінералокортикоїди:альдостерон,дезоксикортикостерон.
-статеві гормони:андроген,естроген.
Препарати жіночих статевих гормонів:
Сприяють:
-розвитку репродуктивної статевої системи(матки,маткових труб,піхви.)
-розвитку вторинних статевих ознак
-преоволяторні зміни ендометрію.
Гормонопрепарати:
Естрон(фолікулін)-амп по 1мл 0,005 та 0,1% олійний розчин;в/м,п/ш по 1 мл.
Аналоги-синестрол,естрадіол.
Показання:недорозв жіночих статевих органів,аменорея-відсутність менструації(первинна, вторинна),дизменорея,клімактеричні розлади.
Побічні ефекти:головний біль,маткові кровотечі, алергічні реакції,диспепсичні розлади.
Протипоказання:злоякісні і доброякісні новоутворення у жінок до 60 років.
Препарати чоловічих залоз:
Тестостерону пропіонат-амп по 1мл 5% олійного розчину. Ввод п/ш,в/м по 1мл щоденно до досягнення клінічного ефекту.
Викор тільки за призначенням лікаря.
Протипоказані при раку простати.
Анаболічні стероїди-це група синтетичних препаратів,що є похідними андрогенів,не мають андрогенної активності,але в них значно виражена анаболічна дія.
Показання:кахексії різного походження,астенії,після тяжких травм,операцій.опіків,при захввн органів,при міокардитах.інфаркті міокарда,виразковій хворобі.
Метандростенолон(неробол)-близький до тестостерону за хім. Будовою та біологічною дією.
Ф.в.:табл. По 0,001 і 0.005г,курс лікування4-8тижнів,перерва на 1-2 міс,здійснюється під суворим наглядом лікаря.
Ретаболіл-амп по 1мл5%олійного розчину,після в/м введ ефект розвивається через 3 дні,макс дія спостеріг на 7 день,ефект триває не менше 3 тижнів.
60.
Луги-це гідроксиди металів,тобто сполучення їх з однією або двома гідроксильними групами.
Натрій є одним із основних катіонів, необхідних для забезпечення життєво важливих функцій. Він підтримує кислотно-лужну рівновагу й осмотичний тиск всередині клітини і внутрішньоклітинної рідини.
Всмоктування натрію починається у шлунку і закінчується в кишечнику. Розподіляється по всьому організму. Обмін натрію регулюється натрій-калієвим насосом. Із організму натрій виводиться нирками (до 95%).
Гостра втрата натрію може спостерігатися при застосуванні діуретиків (фуросемід, гідрохлортіазид, кислота етакринова). У таких випадках необхідно відновити об’єм циркулюючої крові.
Натрій хлорид:
Ф.в.:порошок,табл. по 0,9г,що викор для виготовл ізотонічного розчину,в амп і фл,що містять ізотонічний розчин,і в амп по 10мл 10%розч.
Натрію хлорид застосовується у вигляді розчину різних концентрацій (ізо-, гіпо-, гіпертонічні розчини).
-Ізотонічний (0,9%) розчин натрію хлориду використовують для промивання очей, слизових оболонок,носа,при опіках,обробці ран, для приготування розчинів лікарських речовин, найчастіше при ліквідації гіпонатріємії і гіпохлоремії,що виник при втраті організмом натрію і хлору.
-Гіпертонічний (5 – 10%) розчин використовують для підсилення секреції залоз шлунка. Місцево застосовують при лікуванні гнійних ран (підсилює відтік гною із рани і сприяє розвитку грануляції). Проявляє протимікробну дію. Внутрішньовенне введення гіпертонічного розчину застосовують при легеневих і шлункових кровотечах. Всередину – для промивання шлунка при отруєнні нітратом срібла (утворюється нерозчинний срібла хлорид).
-Гіпотонічний (0,45-0,6%) розчин використовують для приготування розчинів місцевих анестетиків (новокаїн, ксикаїн).
Калій є одним із основних катіонів, необхідних для забезпечення життєвих процесів в організмі.
В організмі людини міститься біля 250 г калію, із них 98% знаходиться всередині клітин. У плазмі крові міститься до 4,5 ммоль/л, в основному в іонізованій формі. Добова потреба калію складає 2 – 5 г.У шлунково-кишковому тракті всмоктується добре, поступає у печінку, а потім у кров. Надлишок його виводиться нирками.
Посилене виведення калію з організму забезпечує зменшення його вмісту в клітинах, значне зниження його у крові призводить до гіпокаліемії.
Симптоми гіпокаліемії : загальна слабість, блювання, параліч кінцівок, послаблення скоротливої активності міокарда, тахікардія.
Для попередження гіпокаліемії призначають переважно рослинну дієту багату калієм – картопля,капуста,морква,помідори; крім того призначають калію хлорид по 2 – 4 г на добу, у важких випадках вводять внутрішньовенно крапельно 0,4% розчин хлориду калію на 5% розчині глюкози.
Симптоми гіперкаліємії: запаморочення, загальна слабість, апатія, порушення чутливості, парези, паралічі, брадикардія, аритмії.
Для профілактики гіперкаліємії необхідно обмежити дієту багату калієм. Призначають солі кальцію. При алкалозі вводять натрію хлорид, а при ацидозі – натрію гідрокарбонат.
Калій хлорид-порошок,що викор для виготовл розчинів,в амп по 50мл 4%розч. Призначають в середину по 15-20мл 10% розч 3-4 рази на день після їди,в/в краплинно до 2,5г в 500мл ізотон розчину чи глюкози.
Протипоказання:при поруш ф-ції нирок,повній блокаді серця,гіперкаліємії,недост. Наднирникових залоз.
Глюкоза-заст у вигл табл. по 0,5г та 1г,ізотонічного5% і гіпертонічного10-40% розчинів,тому в цих концентраціях випускається в амп та флаконах.
Також випуск в поєднанні з іншими ліками у амп по 20 і 50мл 25% розч з 1%розч метиленового синього,в амп по 10 і25мл 40% розч глюкози ,з 1% розч аскорбінової кислоти.
Ізотонічний розчин глюкози має такий самий осмотичний тиск,як і осмотичний тиск крові і інших рідин організму,можна вводити будь яким шляхом,найчастіше п/ш,в/в,в пряму кишку.
Гіпертонічний розчин глюкози має значно більший осмотичний тиск,ніж осмотичний тиск крові й тканин організму,тому ввод п/,в/м неможна,може виникнути запалення,некроз.
61. Солі лужноземельних металів.
Кальцій належить до елементів з високою біологічною активність. Є основним компонентом кісток і зубів, бере участь – у багатьох життєво важливих процесах. В організмі людини кальцію міститься до 200 г. У кістках, зубах, хрящах кальцію міститься до 99% від усієї кількості його в організмі, у клітинах інших тканин і міжклітинної рідини міститься біля 1%. У плазмі крові кальцій міститься в іонізованому стані, а інша кількість – зв’язана з білками, ліпідами, фосфатами та органічними кислотами.
При недостатній функції прищитовидних залоз розвивається гіпокальціемія . Гіпокальціемія спостерігається також при дефіциті вітаміну D, цукровому діабеті, прийомі великих доз глюкокортикоїдів.
Кортикотропін і глюкокортикоїди підсилюють вихід кальцію із кісток, що може призвести до остеопорозу та їх ламкості.
Для лікування гіпокальціемії застосовують кальцію хлорид. При зниженій функції прищитовидної залози вводять паратиреоідин. При рахіті – солі кальцію з вітаміном D. Гіперкальціемія спостерігається при застосуванні великих доз вітаміну D, підвищеній функції прищитовидних залоз, при деяких злоякісних пухлинах (мієлома, саркоїдоз кісток). Симптоми гіперкальціемії: затримка росту, анорексія, нудота, блювання, запори, поліурія, зниження тонусу м’язів
Кальцій хлорид:сіль кальцію,що добре іонізується,легко розчиняється у воді. Випуск в порошках,що викор для виготовлення розчинів,амп по 5 і10мл10%розчину. Признач хворим в середину5-10%розч по 1ст ложці 2-3 рази на день після їди,в/в5-15мл 10% розч повільно.
П/ш і в/м вводити не можна-некроз.
Магній . В організмі людини міститься біля 20 г магнію. Половина його міститься у кістках, решта у м’язах й біологічних рідинах. У плазмі крові 60% магнію перебуває в іонізованому стан.
Гіпомагніємія розв при парантеральному введенні в організм вел кількості рідини,що не мають магнію.
Гіпермагніємія розв при нирковій недостатності,діабетичному ацидозі.
Магнію сульфат-признач по 10-30г всередину,в 12типалу кишку за доп зонда- по 50мл 25% розчину,в мязи або в вену повільно-по 5-10-20мл 20%або25%розчину.
Побічні ефекти магнію сульфату: при парентеральному введенні спостерігається сонливість, наркоз, гіпотензія, поверхневе дихання.
Гіпотензивна дія магн сульфату викор для лікування гіпертонічних криз,нефропатії та еклампсії вводять в/м 5-10-20мл25%розчину,іноді в/в повільно.
62.
Алергія-підв чутливість організму до алергенів.
Стадії:
-імунологічна-утв антитіл,взаємодія АТ з АГ,осідання АТ+АГ
-біохімічна-виділення медіаторів алергії(гістамін,серотонін)
-взаємодія виділених медіаторів з Н1-гістамінорецепторами.
Класифікація протиалергічних засобів:
1.Глюкокортикостероїди
2.Блокатори Н1 гістамінорецепторів:
-перше покоління-діазолін,димедрол,тавегіл,супрастин(дає сонливість)
-друге покоління-лоратадин,кларатадин.
-третє покоління-цетиризин,фексофеназин-2-3 рази на добу,трив дії6-8год.
3.Стабілізатори мембран опасистичних клітин-кромолін-натрій
4.Змішаної дії
Препарати першого покоління:
Фармакол ефекти:протиалергічна дія,сонливість,потенціюють дією анальгетиків,снодійних засобів,наркотичних засобів,проявляє місцево анестезуючу дію,М-холіноблокуюча дія,тахіфілаксія-при тривалому застосуванні.
Препарати другого та третього покоління:
Лоратадин-табл по 0,01г,1табл 1раз на добу.
Цетиризин-табл по 0,02;0,02гпо 1табл 1раз на добу.
АНТИГІСТАМІННІ ПРЕПАРАТИ — специфічна група протиалергічних ліків, фармакологічним ефектом яких є блокада Н-рецепторів . Існує декілька типів гістамінових рецепторів: Н1, Н2 та Н3.
-H1-блокатори — використовуються при терапії алергічних захворювань.
-H2-блокатори — використовуються при лікуванні захворювань шлунка (сприяють зниженню шлункової секреції).
-H3-блокатори — використовуються в терапії неврологічних захворювань.
Стабілізатори мембран опасистих клітин:
Кромоліт-натрію(інтал)-капс по 0,02г. Застос лише для інгаляцій за доп спеціального турбоінгалятора,в якому капсула проколюється,а її вміст вдихається.
Показання:попередження нападав бронхіальної астми.
Інгаляції здійснюють щоденно починаючи з 1 капсули 4 рази на день,у разі необхідності дозу збільшують до 8 капсул на добу. Лікування триває 2-4тижні.
Протипоказання:перші 3 міс вагітності,діти до 5р.
Невідкладна допомога при анафілактичному шоці:
-в/м 0,1%розч адреналіну гідро хлориду по 0,5мл-усуває бронхоспазм,підв АТ,стимулює роботу серця.
-в/м преднізолон по 1мл.
-для зняття бронхоспазму в/в10-20мл 2%р-ну еуфіліну.
-для стимуляції дихального центру в/м кордіамін 2-4мл або кофеїн-бензоат натрію 10% 1-2мл.
-при набряку легень в/в 2мл 1% фуросеміду.
-при судомах в/м 2-4 мл 0,5%р-ну сибазону.
63.
Запалення-це реакція організму,що виникає на дію ушкоджу вального фактору.
Клітинна мембрана-фосфоліпіди-арахідонова к-та-медіатори запалення(простагландини,простациклін).
ЦОГ1-необхідний для утв простагладинів,що захищають слизову оболонку шлунка.
ЦОГ2-стимулює утв медіаторів запалення.
Класифікація протизапальних засобів:стероїдні,не стероїдні.
Стероїдні протизапальні засоби-гормони кіркової речовини наднирникових залоз-глюкокортикостероїди.
Механізм протизапальної дії ГКС:
-пригнічують фермент фосфоліпази
-пригнічують утворення медіаторів запалення
-знижують чутливість тканин до них
-пригнічують ознаки запалення:місцеве підв температури,почервоніння,набряки,болючість.
Класифікація нестероїдних протизапальних засобів:
-неселективні:ацетилсаліцилова к-та,індометацин,диклофенат натрію,ібупрофен.
-селективні:мелоксикам,німесулід.
-високоселективні інгібітори ЦОГ2:целеноксиб,рефококсиб.
Неселективні протизапальні засоби-це засоби,що пригнічують виділення ЦОГ1 і ЦОГ2.
Селективні-це засоби,що вибірково пригнічують ЦОГ2,і меншою мірою впливають на ЦОГ1.
Високоселективні-засоби,що пригнічують виділення тільки ЦОГ2.
Фармакологічні ефекти НПЗ:протизапальний,жарознижуючий,знеболюючий.
Показання:ревматизм,ревматоїдний поліартрит,інфекційно-алергічний міокардит,подагра,системний червоний вовчак,остеоартроз,запальні захв сполучної тканини,після травматичний біль.
Ібупрофен(нурофен для дітей)-капс по 0,2г(вкриті оболонкою),1-2 табл 2-3 рази на день.
Диклофенак-натрію-амп по 3 мг 2,5%р-ну,табл. по 0,025;0,05г,петард-0,075;0,1г,1раз на добу,ректальні суппозиторії по 0,05;0,1г, 1% гель в тубах по 40г.
По 1 табл 2-3 рази на добу. Курс лікування-1-1,5 міс. Інєкційно-в/м1-2 рази на добу.
Побічні ефекти:диспепсичні розлади,ульцерогенна дія,головний біль,запаморочення,алергічні реакції,порушене кровотворення.
Протипоказання:вагітність,виразкова хвороба,захворювання печінки,бронхіальна астма.
Селективні:
Мелоксикам-амп по 1,5мл,зручні в застосуванні в/м1 раз на добу,табл. по 0,0075;0,015г. Початок дії:через 30-50хв.
Німесулід-табл по 0,1г признач 2 рази на добу після їди,ректальні суппозиторії 0,2г,суспензію використовують як жарознижуючий засіб у дітей.
Високоселективні:
Целекоксиб-табл по100мг-по 1 табл 2-3рази на день.
Рофекоксиб-інєкційний препарат-в/м.
64.
Отрутою називають хімічну речовину,що після проникнення в організм у певних кількостяї здатна викликати порушення структури та функції.
Отруєння проявляється в 2ох стадіях:
1.Токсиногенна-вплив токсичних речовин на певні органи. При передозуванні аміноглікозидів виникає така побічна дія:нефротоксична.
2.Соматогенна-руйнування отрути призводить до дихальної недостатності,нервової або набряку легень.
Основні принципи надання допомоги в разі гострих отруєнь:
-запобігання подальшого проникнення отрути в організм людини.
-знешкодження отрути або токсичної речовини в організмі людини.
-виведення токсичної речовини з організму людини.
-забезпечення функціювання життєво-важливих функцій організму(симптоматична терапія)
-відновлення пошкоджених структур організму.
Заходи,що запобігають всмоктуванню отрути в кров:
-при попаданні токсичної речовини на поверхню шкіри чи слизових оболонок промити проточною водою.
-при інгаляції-потерпілого виносять з небезпечного приміщення в теплу,добре провітрину кімнату.(свіже повітря,оксигенотерапія)
-при проникненні токсичних речовин в/м або п/ш обколюємо місце ін’єкції 0,1%розчином адреналіну гідро хлориду та прикласти холод,накласти джгут на кінцівки.
-при прийомі речовини в середину промиваємо шлунок за допомогою зонда 0,1% розч калію перманганату;0,5% розч таніну або 2% розч натрію гідрокарбонату. Дати 20-30 грам активованого вугілля ,можна дати проносні засоби 100мг 30% розчину магнію сульфату.
Заходи,що посилюють виведення токсичної речовини з організму:
-форсований діурез-(наводнення організму)-вводять 1-1,5л 0,9%NaCl,реосорбілант,реополіглюкін,5% розч глюкози. Після введення виводять рідину за доп діуретинів:фуросимід,ввод в/в 10мл 1%розчину;15%розч маніту з розрах 1г на 1кг маси тіла або 30%розч сечовини 1г на 1кг маси тіла.
Протипоказання:ниркова недостатність,гостро серцева недостатність,анурія.
-гемодіаліз-метод очищення організму,крові за доп апарату- штучна нирка.
Протипоказання:інсульти,сепсис,шокові стани,кровотечі.
-гемосорбція-позаниркове очищення крові шляхом проганяння крові через спеціальну колонку детоксикатор, заповнену активованим вугіллям
Протипоказання:шок у стадії декомпенсації.
-перитонеальний діаліз-метод очищення організму від токсичних речовин шляхом дифузії та осмосу через напівпроникну мембрану.
Використовують,коли не ефективні всі попередні методи,і коли є отруєння солено-важких металів спиртами або барбітурати.
65.
Антидоти-це специфічні речовини,що зв’язують отруту.
-Активоване вугілля-всі токсичні речовини крім циомідів,сполук заліза,літію,спиртів. В середину по 3-5стол ложок у вигляді суспензії.
-Натрію гідрокарбонат-токсичні речовини-кислоти,спирт етиловий,в/в краплинно до 1500мл 4%розч на добу.
-Унітіол-токс реч-солі важких металів,серцеві глікозиди. в/м по 5-10мл 5%розч.
-Протаміну сульфат-токс реч-гепарин,в/в крапл або струминно 1-5 мл1%розчину.
-Калій перманганат-токс реч-морфіну гідро хлорид,промив шлунка 0,1%розчином.
Ентеросорбенти:активоване вугілля,біле вугілля,ентерос гель.
Фізіологічні антагоністи-це ЛЗ,які зв’язуються з відповідними рецепторами і обмежують дію відповідних речовин.
Атропіну сульфат-токсична речовина: полікарніну гідро хлорид,антихолінестеразні засоби,ФОС-п/ш,в/в по 2-3 мл 0,1% розчину.
Симптоматична терапія:
(для відновлення дихання):
-видалити блювотні маси з дихальних шляхів та ротової порожнини.
-застосовуємо повітропровід.
-даємо стимулятори дихання:кордіамін по 1мл в/в,бимегрин в/в по 10 мл 0,5%розчину,цититон по 1мл в/в
(при судинній недостатності):
-судинотонізуючі засоби:норадреналіну гідротартрат 0,2% 1-2 амп розч в 1л 5% розч глюкози і ввод в/в краплинно;мезатон-ввод по 5-6 мл в/в краплинно розч в 5% розч глюкози.
(при набряку легень):
-преднізолон 0,05-0,09 розч у 20 мл 40%розч глюкози і вводимо в/в струминно+сечогінні засоби.
(при гострій серцевій недостатності):
-серцеві глікозиди-0,05% строфантин 0,25-0,75мл розч в 20 мл 5% розч глюкози,в/в повільно.
-корглікон-0,06% 0,5-1мл розч 20 мл в ізотонічному розчині,в/в повільно.
(при підв коагуляцій ній здатності крові):
-антикоагулянти:гепарин в/в 10тис ОД,потім в/м по 5 тис ОД.
(при гострих інтоксикаційних психозах):
-нейролептики і транквілізаційні засоби:аміназин 5% 1-1,5мл п/ш,сибазон 0,5%розч 2-4 мл в/м.
2. мужские 35 мм женские Механизм- кварцевые 3500 Emporio rmni Диаметр- 43 мммужские 35 мм женские Механиз.
3. Тема 4 Конституційні інститути безпосередньої демократії 1
4. Реферат- Личностные расстройства
5. Тема - Прогнозирование и его методологические основы
6. Маркетинг как философия и методология современного предпринимательства
7. ТЕМА 1 Сущность и принципы организации денежного хозяйства предприятий
8. Музыка Франции 18 века
9. ЛІТЕРАТУРНИЙ ПРОЦЕС І ЙОГО ОСНОВНІ ЗАКОНОМІРНОСТІ
10. не в своем уме но мой диагноз он технически страдал от крайней степени посттравматического стрессового ра
11. тематика з основами мат
12. Контрольная работа- Вибірковий метод визначення попиту.html
13. Влияние стиля руководства на поведение работников
14. Совершенствование организационно-правового статуса главы администрации муниципального образования
15. Академия деи Линчеи
16. К вопросу о конструктивном знании
17. Основні функції системи забезпечення національної безпеки в усіх сферах її діяльності
18. Реферат- Проектирование операционного устройства
19. Тарская гимназия 1 города Тары Омской области Сценарий праздника Дня З
20. Галерея восковых фигур Филип ПулманГалерея восковых фигур Библиотека Старого Чаро