Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Акт № 0557 за 2011 год, труп Черникова Степана Михайловича, 1939 г.р.
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 153 см, доставлен в одежде: рубашка фланелевая в розовую, синюю и белую клетку, майка голубая х/б, трико зеленое синтетическое, трусы х/б в коричневую и белую клетку, носки черные махровые. Одежда ношенная, без повреждений. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Трупные пятна багрово-синюшные, очаговые, располагаются по всей окружности нижних конечностей, при трехкратном надавливании динамометром бледнеют и восстанавливают окраску в среднем через 15 минут. Трупное окоченение выражено умеренно во всех обычно исследуемых группах мышц. Голова овоидной формы, волосы на голове темные, с проседью, длиной до 5 см. Глаза закрыты, глазные яблоки дрябловатые, роговицы тусклые, зрачки округлой формы, диаметром по 0,3 см. Соединительные оболочки глаз серовато-красные, без кровоизлияний. Хрящи носа, ушных раковин, кости лицевого черепа на ощупь целы. Слуховые проходы и носовые ходы свободны. Рот открыт, цветная кайма губ подсохшая, бледно-синюшная, слизистая преддверия рта бледно-серая. Лунки отсутствующих зубов сглажены, заращены. Шея обычной подвижности. Грудная клетка симметричная, патологической подвижности ребер не определяется. Живот на уровне реберных дуг. Половые органы сформированы правильно, без болезненных изменений и выделений. Задний проход сомкнут, кожа в окружности без повреждений. Кости конечностей на ощупь целы. В локтевых сгибах, на левом предплечье точечные ранки от следов медицинских инъекций, в окружности фиолетово-зеленоватые кровоизлияния. Повреждений на коже и видимых слизистых не обнаружено.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Проведен стандартный секционный разрез мягких тканей головы, идущий между сосцевидными отростками, с прохождением через теменные бугры, с дальнейшим распилом костей свода черепа проходящим через лобные и теменные бугры. Мягкие ткани свода черепа с внутренней поверхности серовато-розоватого цвета, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Кости свода и основания черепа целы. Толщина костей свода черепа на уровне распила: лобной – 0,5 см, височных – по 0,4 см, теменных – по 0,5 см. Твердая мозговая оболочка серовато-розовая, гладкая, блестящая, не напряжена, синусы содержат жидкую темно-красную кровь. Мягкая мозговая оболочка прозрачная, сосуды ее умеренного кровенаполнения, кровоизлияний под оболочками нет. Головной мозг дрябловатый, массой 1426 гр. Вещество мозга на разрезах с различимой границей между серым и белым веществом, влажное, блестящее, без кровоизлияний, размягчений и уплотнений. Желудочки мозга щелевидной формы, содержат прозрачную бесцветную жидкость. Сосудистые сплетения синюшно-красные, умеренного кровенаполнения. Подкорковые ядра симметричны, без кровоизлияний. Гипофиз овальной формы, дрябловатый на ощупь, размерами 1х0,5х0,5 см, однородного серовато-красного цвета на разрезах. Мозжечок, продолговатый мозг без видимых нарушений целостности анатомического строения, сосуды основания мозга с полулунными атеросклеротическими бляшками неравномерно суживающими просвет до 1/3. Проведен основной секционный разрез по передней поверхности туловища от горла до лобка, исследованы мягкие ткани и мышцы шеи, грудной клетки и живота - кровоизлияний нет, толщина подкожно жировой клетчатки грудной клетки 0,4 см, живота – 1,5 см. Путем пересечения реберных хрящей и разделения грудинно-ключичных сочленений выделена грудина – расположение органов грудной и брюшной полостей обычное, свободной жидкости и крови в плевральных и брюшной полостях нет. Пристеночная плевра и брюшина тонкие, гладкие. Легкие выполняют плевральные полости. Произведено извлечение органокомплекса по Шору, с дальнейшим исследованием по методике Лютелю ( отделение и исследование каждого органа отдельно). Язык незначительно обложен сероватым налетом, сосочки выражены, кровоизлияний в мышцах языка не обнаружено. Вход в гортань и глотку свободен, подъязычная кость, хрящи гортани и трахеи целы. В просвете пищевода содержимого нет, слизистая его серовато-красная, складчатость сглажена, просвет свободен. В просвете трахеи и крупных бронхов сероватая слизь. Слизистая верхних дыхательных путей красноватая, гладкая, блестящая. Легкие не спаяны с пристеночной плеврой, тестоватые на ощупь, массой: правое – 328 гр, левое – 318 гр, плевра легких тонкая, гладкая, серовато-красного цвета, с участками утолщения плевры белесоватого цвета, под плеврой единичные точечные темно-красные кровоизлияния. На разрезах ткань легких темно-красная, с участками сероватого цвета, с белесоватыми прослойками соединительной ткани, с поверхности разрезов стекает пенистая красноватая жидкость. Внутренняя поверхность перикарда сероватого цвета, в полости прозрачная желтоватая жидкость. Сердце размерами 10х9х4,5 см, массой 362 гр, дрябловатое, умеренно обложено жиром, под эпикардом кровоизлияний не обнаружено. В полостях сердца темно-красные свертки крови. В полостях левой половины сердца темно-красные рыхлые свертки крови. Клапанный аппарат, сформирован правильно, створки белесоватые, не деформированы. Толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого - 0,4 см, межжелудочковой перегородки – 1,0 см. Мышца сердца на разрезах бледно-коричневого цвета, дряблая, тусклая, с участками неравномерного кровенаполнения в толще левого желудочка и белесоватыми прослойками соединительной ткани. Коронарные артерии полнокровные, интима их с полулунными атеросклеротическими бляшками неравномерно суживающими просвет до 2/3, некоторые из которых каменистой плотности. В аорте темно-красные свертки крови, интима ее желтая, с кальцинированными атеросклеротическими бляшками в брюшном отделе. Диафрагма цела. Печень размерами 20х15х9х6х1 см, массой 1233 гр, дрябловатая на ощупь, капсула тонкая, поверхность гладкая, красновато-коричневая. Ткань на разрезах красно-коричневая, с красным крапом, умеренного кровенаполнения, рисунок долек различим. Желчный пузырь содержит около 10 мл жидкой зеленоватой желчи, слизистая его бархатистая, желчные пути проходимы. Селезенка размерами 6х4х1 см, массой 71 гр, дрябловатая, капсула морщинистая, пульпа на разрезах темно-красная, дает умеренный кровянистый соскоб. Поджелудочная железа дрябловатая, капсула гладкая, на разрезах серовато-красная, умеренного кровенаполнения, дольчатая. В желудке около 20 мл сероватой мутной жидкости, слизистая серовато-красного цвета, складчатая. Слизистая кишечника красновато-синюшная, содержимое по отделам. Надпочечники слоистого строения, без кровоизлияний. Почки размерами по 10х5х2 см, массой по 116 гр, плотноватые на ощупь, капсулы тонкие, снимаются легко, обнажая зернистую, красновато-коричневую поверхность. Ткань на разрезах серовато-коричневого цвета, с красным крапом в корковом слое, умеренного кровенаполнения, анатомический рисунок различим. Дно мочевого пузыря рассечено, мочевой пузырь содержит около 50 мл прозрачной желтоватой мочи, слизистая сероватого цвета, гладкая. Ключицы, ребра, грудина, позвоночник, кости таза целы. Для судебно - химического исследования взята кровь из бедренной вены в количестве 4 мл, из мочевого пузыря шприцом взята моча в количестве 4 мл, для гистологического - кусочки внутренних органов: головной мозг – 2, сердце – 3, легкие – 2, печень – 1, поджелудочная железа – 1, селезенка – 1, надпочечники – 1, почки – 2. Выдано окончательное свидетельство о смерти с причиной смерти: а) Недостаточность коронарная хроническая. I 25.8
Судебно-медицинский эксперт В.И.Антонов
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Из акта № 1356 от 29.03.2011 г. (пост. 01.04.2011 г.) судебно-химического исследования крови и мочи от трупа Черникова С.М., 1939 г.р. известно: «Не обнаружены: метиловый, этиловый, изопропиловый, пропиловый, изобутиловый, бутиловый, изоамиловый, амиловые спирты».
Из акта № 1015 от 04.05.11г. (пост. 06.05.11г.) судебно-гистологического исследования кусочков внутренних органов от трупа Черникова С.М., 1939 г.р., следует «Судебно-гистологический диагноз: Хроническое неспецифическое заболевание легких: Плеврофиброз. Гнойная бронхопневмония. Чередование участков эмфиземы с участками дистелектаза, ателектаза и серозного отека в полнокровной легочной паренхиме. Очаговый внутриальвеолярный гемосидероз, очаговый интерстициальный пневмосклероз. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Периваскулярный сетчатый кардиосклероз. Морфологическая картина нарушения сократительной деятельности миокарда. Белковая дистрофия нефротелия извитых канальцев, очаговый нефросклероз. Очаговый хронический интерстициальный нефрит. Циркулярный склероз артерий почек, единичный гломерулосклероз, полнокровие капилляров клубочков и стромы всех отделов почечной паренхимы. Мускатная печень. Отек головного мозга, очаговый фиброз мягкой мозговой оболочки мозга, очаговые дегенеративные изменения в веществе головного мозга».
СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Осн.: Хроническая ишемическая болезнь сердца: сетчатый кардиосклероз.
Осл.: Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсация.
Соп.: Атеросклероз мозговых и коронарных артерий, аорты. Хроническое неспецифическое заболевание легких: очаговая гнойная пневмония, очаговый пневмосклероз. Очаговый хронический интерстициальный нефрит.
На основании судебно-медицинского исследования трупа Черникова С.М., 1939 г.р. и данных дополнительных исследований заключаю, что смерть его наступила от декомпенсации хронической сердечно-сосудистой недостаточности развившейся в результате хронической ишемической болезни сердца.
Каких-либо телесных повреждений при исследовании трупа не обнаружено.
При судебно-химическом исследовании в крови от трупа не обнаружен этиловый спирт.
Судебно-медицинскийэксперт В.И.Антонов
06 мая 2011г.