передоз лекарственных препаратов 2тэла инфаркт легкого мерц

Работа добавлена на сайт samzan.net:

, 1 вопрос по реанимации-передоз лекарственных препаратов, 2-тэла, инфаркт легкого, мерц.аритмия и венозная недостаточность ниж.конечностей, 3- роды 1 срочные, 1 период и хроническая ревматическая болезнь сердца, 4-койки

Вопрос 3. Первобеременная 21 года, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом через три часа от начала родовой деятельности. Околоплодные воды излились два часа назад.

Срок беременности 38 недель.

Из анамнеза: с семилетнего возраста роженица страдает ревматизмом, (последняя атака ревматизма в 15-летнем возрасте). В 16 лет диагностирован комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза. За последние пять лет ревматические атаки не отмечались. Состоит на учете в женской консультации с 30-ти недельного срока беременности.

Беременность протекала без осложнений. В стационаре не обследовалась и не лечилась. Неделю назад появилась одышка в покое, отеки. Артериальное давление не повышалось, анализы мочи без отклонения от нормы, общая прибавка в весе 7 кг.

Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, губы цианотичные, пульс 120 уд в 1 мин. аритмичный. АД 120/80 мм. рт. ст., частота дыхания 36 в минуту. При выслушивании сердца - I тон на верхушке ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, в легких отмечаются хрипы застойного характера. Печень на уровне реберной дуги. Выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Живот увеличен за счет беременной матки, по величине соответствует сроку беременности. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в 1 мин.

Предполагаемый вес плода 4100г. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева 4 см, плодного пузыря нет. Предлежит тазовый конец. Мыс не достигается, деформаций костей таза нет.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?

Вопрос 4. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара  Центральной районной больницы муниципального образования  (МО) Белоглинский район.

Число больничных коек	204
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года	62622
Число выписанных больных	6407
Число умерших больных	23

1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) и больничную летальность.

2. Нормативная численность территориального терапевтического участка

3. Функции врачебной комиссия (подкомиссии) медицинской организации.

Вопрос 3

1.Роды 1 срочные I  родов. Раннее излитие околоплодных вод. Тазовое предлежание плода. Крупный плод.  Ревматизм. Приобретенный   порок  сердца комбинированный: митральныи порок сердца с преобладанием стеноза в стадии декомпенсации. Мерцательная аритмия. СН 11Б стадия

2.Родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке по акушерским показаниям ( предстоящие первые роды, тазовое предлежание, крупный плод) в специализированном роддоме.

3. Профилактика кровотечения. В  послеродовом   периоде антибактериальная терапия с целью профилактики   атаки   ревматизма, профилактика тромбоэмболии и ведение совместно с терапевтом, кардиологом, анестезиологом.

Вопрос 4

1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Белоглинский район представлены в таблице.

Таблица

Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ

муниципального образования (МО) Белоглинский район

№ п/п	Название показателей	Алгоритм расчета показателей	Расчет показателей	МО *	РФ **
1.1.	Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки):	Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек	62622 = 307,0 204            дн	320 дн.	326 дн.
2.2.	Летальность больничная (в %)	(Число умерших всего)   х  100 Число выбывших больных (выписанные + умершие)	90 х 100  =  1,40 (6407+90)	1,54	1,48

Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:

*   по МО Краснодарского края

** по Российской Федерации муниципального подчинения

2.1.Нормативная численность территориального терапевтического участка составляет 1700 жителей.

2.2. Функции врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации.

В зависимости от поставленных задач, мощности и специфики деятельности медицинской организации, особенностей состава обслуживаемого контингента населения врачебная комиссия (подкомиссия) осуществляет следующие функции:

1. продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;
2. принятие решения о назначении лекарственных средств.
3. принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца.  
4. решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;
5. оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
6. осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
7. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
8. участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;
9. анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
10. участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике;
11. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.  
12. выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

1. Характеристика групповых процессов
2. РЕФЕРАТ дисертації на здобуття вченого ступеня кандидата технічних наук Макіївка ~ Дисертацією
3. Использование гиперссылок при создании Веб-страницы
4. 3982 евро с чел. Rhodos Bech Hotel 3 BB 4170 грн с чел
5. Муковисцидоз
6. Учитель творить Людину Мета- розкрити глибинну сутність учительської праці виховувати любов і поваг
7. Концепция природы и чувственности, выработанная Ван Янмином
8. Лекция 2 Системы с ЧРК Основные характеристики первичных сигналов Под первичными сигна
9. кампании ПР кампания представляет комплексное и многократное использование ПР ~ средств а так же рекла
10. ЭВМ 1-3 поколений
11. завдання і зміст фінансового плану Фінансове планування це процес визначення обсягу фінансових ресурсі
12. Объясните разницу в толковании значения 23 слов в толковых словарях русского языка и специальных словарях
13. Наши внутренние конфликты интерпретация интерперсональных проблем Э
14. . Принять к сведению Отчет о деятельности Думы Ростовского муниципального района в 2013 году Приложение
15. Крім того передня поверхня різця повинна бути розміщена на висоті центрів верстата
16. Прекращение трудового договора
17. Тема урока Слова обозначающие предметы
18. Проблема участия субъектов малого предпринимательства в размещении заказов для государственных и муниципальных нуж
19. Ортодоксальный бихевиоризм Уотсона Основная формула бихевиоризма Карвасарский-психотерапия
20. Наука логики Понять гегелевскую логику ~ значит не только уяснить прямой смысл ее положений т

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе