Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
, 1 вопрос по реанимации-передоз лекарственных препаратов, 2-тэла, инфаркт легкого, мерц.аритмия и венозная недостаточность ниж.конечностей, 3- роды 1 срочные, 1 период и хроническая ревматическая болезнь сердца, 4-койки
Вопрос 3. Первобеременная 21 года, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом через три часа от начала родовой деятельности. Околоплодные воды излились два часа назад.
Срок беременности 38 недель.
Из анамнеза: с семилетнего возраста роженица страдает ревматизмом, (последняя атака ревматизма в 15-летнем возрасте). В 16 лет диагностирован комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза. За последние пять лет ревматические атаки не отмечались. Состоит на учете в женской консультации с 30-ти недельного срока беременности.
Беременность протекала без осложнений. В стационаре не обследовалась и не лечилась. Неделю назад появилась одышка в покое, отеки. Артериальное давление не повышалось, анализы мочи без отклонения от нормы, общая прибавка в весе 7 кг.
Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, губы цианотичные, пульс 120 уд в 1 мин. аритмичный. АД 120/80 мм. рт. ст., частота дыхания 36 в минуту. При выслушивании сердца - I тон на верхушке ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, в легких отмечаются хрипы застойного характера. Печень на уровне реберной дуги. Выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Живот увеличен за счет беременной матки, по величине соответствует сроку беременности. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в 1 мин.
Предполагаемый вес плода 4100г. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева 4 см, плодного пузыря нет. Предлежит тазовый конец. Мыс не достигается, деформаций костей таза нет.
1. Диагноз?
2. Тактика лечения?
Вопрос 4. Представлены выборочные исходные данные из формы №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (таблица) для расчета и оценки статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы муниципального образования (МО) Белоглинский район.
|
Число больничных коек |
204 |
|
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре в течение года |
62622 |
|
Число выписанных больных |
6407 |
|
Число умерших больных |
23 |
1. Рассчитать и оценить статистические показатели деятельности стационара: среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) и больничную летальность.
2. Нормативная численность территориального терапевтического участка
3. Функции врачебной комиссия (подкомиссии) медицинской организации.
Вопрос 3
1.Роды 1 срочные I родов. Раннее излитие околоплодных вод. Тазовое предлежание плода. Крупный плод. Ревматизм. Приобретенный порок сердца комбинированный: митральныи порок сердца с преобладанием стеноза в стадии декомпенсации. Мерцательная аритмия. СН 11Б стадия
2.Родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке по акушерским показаниям ( предстоящие первые роды, тазовое предлежание, крупный плод) в специализированном роддоме.
3. Профилактика кровотечения. В послеродовом периоде антибактериальная терапия с целью профилактики атаки ревматизма, профилактика тромбоэмболии и ведение совместно с терапевтом, кардиологом, анестезиологом.
Вопрос 4
1. Расчет и оценка статистических показателей деятельности стационара Центральной районной больницы (ЦРБ) муниципального образования (МО) Белоглинский район представлены в таблице.
Таблица
Статистические показатели деятельности стационара ЦРБ
муниципального образования (МО) Белоглинский район
|
№ п/п |
Название показателей |
Алгоритм расчета показателей |
Расчет показателей |
МО * |
РФ ** |
|
1.1. |
Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки): |
Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число среднегодовых коек |
62622 = 307,0 204 дн |
320 дн. |
326 дн. |
|
2.2. |
Летальность больничная (в %) |
(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие) |
90 х 100 = 1,40 (6407+90) |
1,54 |
1,48 |
Среднестатистические показатели лечебно-профилактических учреждений:
* по МО Краснодарского края
** по Российской Федерации муниципального подчинения
2.1.Нормативная численность территориального терапевтического участка составляет 1700 жителей.
2.2. Функции врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации.
В зависимости от поставленных задач, мощности и специфики деятельности медицинской организации, особенностей состава обслуживаемого контингента населения врачебная комиссия (подкомиссия) осуществляет следующие функции: