Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Актуальность проблемы.
Грыжесечение является наиболее часто выполняемой операцией в хирургии, составляющей 10-15% от числа всех операций. За последнее столетие для лечения паховых грыж предложено свыше 300 способов операций. Однако современный подход к лечению больных с паховыми грыжами основан на широком использовании принципов ненатяжной пластики и сетчатых эндопротезов - герниопластика по Лихтенштейну. Пластика сеткой способна значительно сократить количество рецидивов и обеспечить достойное качество жизни. Тем не менее, существуют ряд осложнений – синдром хронической боли, чувство инородного тела, нарушения фертильности, гнойно-воспалительные осложнения. В основе большинства проблем находится хроническое воспаление в зоне имплантации, связанное с материалом эндопротеза. Предложено большое количество различных сеток и методов их имплантации, что свидетельствует об отсутствии идеального.
Цель исследования.
Оценить метод герниопластики по Лихтенштейну в отношении ранних и поздних осложнений у пациентов хирургического отделения ГКБ №2 г. Перми.
Материалы и методы.
На базе хирургического отделения ГКБ №2 г. Перми за 2009-2011 гг. нами проанализиронанно 132 протокола операций герниопластики по Лихтенштейну. Из 132 пациентов с паховыми грыжами 125 мужчины и 7 женщины в возрасте 24-87 лет.
Результаты.
У мужчин (94,6 %) паховые грыжи – более частая патология, чем у женщин (5,3%).
Преобладающими возрастными категориями у мужчин являются зрелый возраст 2 период (36-60 лет) - 53 пациента (42,4%) и преклонный возраст (61-74 года) - 46 пациентов (36,8%); у женщин – преклонный возраст (56-74 года) - 4 пациента (57%) (таб. 1).
Реже всего данная патология наблюдается в возрасте 24-35 лет (зрелый возраст 1 период): у мужчин - 9 пациентов (7,2%).
Таблица 1.
|
Зрелый возраст |
Зрелый возраст |
Преклонный |
Старческий |
|||||
|
Пол |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. |
Муж. |
Жен. |
|
Возраст |
24-35 лет |
22-35 лет |
36-60 лет |
36-55 лет |
61-74 года |
56-74 года |
75-90 лет |
75-90 лет |
|
Количество (чел.) |
9 |
0 |
53 |
1 |
46 |
4 |
17 |
2 |
Комбинированные паховые грыжи и у мужчин, и у женщин встречаются реже – у 6 пациентов (4,7%), чем косые – 67 больных (50,7%) и прямые – 59 больных (44,6%) (рис.1).
Рис.1.
Невправимые паховые грыжи у мужчин наблюдаются чаще – 78 больных (62,4%), чем вправимые – 47 больных (37,6%). Однако у женщин преобладающими являются вправимые паховые грыжи – у 6 пациентов (85,7%) (рис. 2).
Рис. 2.
У пациентов обоих полов двусторонние паховые грыжи – у 9 больных (6,8%) встречаются реже, чем односторонние: правосторонние паховые грыжи – у 62 пациентов (46,9%), левосторонние – у 61 пациента (46,3%).
В 132 операциях были использованы несколько видов сетчатых имплантов: «Herniamesh» - у 39 пациентов (29,5%), «Ultrapro» - у 23 больных (17,4%), «Vypro» - у 28 больных (21,2%), «Prolene» - у 35 пациентов (26,5%), «Реперен» - у 7 больных (5,4%).
У 34 пациентов (25,7%) грыжи были с наклонностью к ущемлению или ущемленными. В 15,9% случаев (21 пациент) паховые грыжи были рецидивирующими.
Заключение.
PAGE 1