Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
1.3. Философия сестринского дела
Принципы философии сестринского дела в России
Философия в медицине – это не ново. Всем известно, что в древности многие врачи обладали не только талантом врачевания, но и даром сочинительства, музицирования, не только занимались познаниями в астрономии, математике, физике, но и были известными философами. Авиценна в своё время создал философскую медицинскую энциклопедию, которую назвал «Книга исцеления». О философии в медицине говорили Платон и Сократ, Гиппократ и Авиценна, Гален и Гораций и многие другие учёные того времени.
Классическое определение даёт нам понятие о философии как о форме духовной деятельности, направленной на постановку, анализ и решение мировоззренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и на место в нём человека. Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это целостная система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.
Философия сестринского дела, в свою очередь, отражает мировоззрение медсестры в отношении её деятельности, формирование целостного взгляда на сестринское дело, на роль и место в нём сестринского персонала. В центре этой философии, этого мировоззрения – человек, больной, здоровый или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг, независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое внимание здесь уделяется отношению медицинской сестры к пациенту как к человеку, к личности. Основными принципами философии сестринского дела в России являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества.
Эти принципы предусматривают ответственность медицинской сестры перед обществом, пациентом и ответственность общества перед медицинской сестрой. Общество обязано признавать важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентировать, поощрять его через издания законодательных актов.
Фундаментальные понятия философии сестринского дела
Философия и сестринское дело. Какая связь между ними? Зачем сестринскому делу философия? И что такое философия сестринского дела?
Философия (от греч. люблю и мудрость, любовь к мудрости) – это форма духовной деятельности человека, в которой находят своё отражение вопросы целостной картины мира, положения человека в мире, отношений между человеком и миром в результате этого взаимодействия. Философия является самой древней наукой, насчитывающей в своём развитии около трёх тысячелетий. Философские знания начали формироваться в VII–VI вв. до н.э. в Индии, Китае, Греции, Риме.
Необходимость философского осмысления сестринского дела в настоящее время возникла потому, что в профессиональном сестринском общении всё чаще появлялись новые термины, которые уточнялись, развивались, обсуждались. Они обсуждаются и сейчас. Возникла необходимость нового качества знаний медсестры.
На I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела, состоявшейся 27 июля – 14 августа 1993 года в Голицыно был принят программный документ «Философия сестринского дела в России», который отражает систему взглядов российских медицинских сестёр на основные ценности и перспективы их профессии, раскрывает перед обществом профессиональное мировоззрение, идеал в медсестринском деле. Философия описывает сестринское дело таким, каким оно должно быть. Это описание не обязательно совпадает с тем, что мы встречаем в реальной жизни, но даёт ощущение профессиональной перспективы. Философия выполняет функции дирижёра или внутреннего компаса в сестринском деле. На конференции были введены новые термины и понятия в сестринское дело. Согласно международной договоренности, философия сестринского дела базируется на 4 основных понятиях:
Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получивший его.
Медсестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
Сестринское дело – часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды.
Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологичес-ких и духовных факторов и показателей, в которых протекает жизнедеятельность человека.
Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации, средство жизни.
Из материалов I-й Голицынской конференции по теории сестринского дела: сестринское дело – это наука и искусство диагностики и коррекции ответных реакций человека на существующее или потенциальное болезненное состояние.
Почему сестринское дело одновременно является и наукой и искусством?
Сестринское дело как искусство – есть искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма в выражении своих чувств и чувств пациента.
Сестринское дело как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путём исследовательской деятельности. Научной основой профессиональной деятельности медицинской сестры является сестринский процесс.
Как наука сестринское дело опирается на знания, проверенные на практике. Раньше сестринское дело заимствовало знания у медицины, психологии, социологии, культурологи. Сейчас к ним прибавляются новые разделы: теория и философия сестринского дела, менеджмент, маркетинг сестринских услуг, сестринская педагогика, общение в сестринском деле, создается уникальная, особенная структура знаний в сестринской области.
Искусство и научный подход проявляются в общении с пациентом и персоналом, в умении эффективно строить сестринский процесс. Сестринское дело как наука имеет свои теории и методы, которые используются с целью удовлетворения потребностей пациента.
Являясь искусством и наукой, сестринское дело в настоящее время ставит перед собой следующие задачи:
Этические компоненты как основа философии сестринского дела
Проводником философии сестринского дела в повседневной сестринской практике служит этика. «Этика – это учение о нравственности, которая определяет нормы поведения людей, их моральные взаимоотношения».
Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника, чувство долга и чести, совести и достоинства. Она предполагает высокую культуру, человеколюбие, физическую и моральную чистоплотность. В 1997 году Ассоциацией медицинских сестёр России был утвержден Этический Кодекс медицинских сестёр России как система нравственных ориентиров, принятых всеми представителями данной профессии. В основе Кодекса лежат принципы общечеловеческой морали. Кодекс декларирует основные этические элементы философии сестринского дела, такие как обязанности, ценности, благодетели.
Медсестра, разделяющая принятую философию сестринского дела, принимает на себя следующие этические обязанности:
Этическими ценностями (на которых также основана философия), определяющими цели, к которым стремится медсестра, являются:
Добродетели определяют личные качества, которыми должна обладать хорошая медсестра.
Добродетели – это черты характера, которые располагают человека к хорошим поступкам:
Таким образом, если человек выбирает профессию медсестры, он принимает на себя моральное обязательство придерживаться тех обязанностей, ценностей, добродетелей, на которых основана философия сестринского дела.
Сестринская деонтология – наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этики.
Медицинскому работнику доверяется самое дорогое – жизнь, здоровье, благополучие людей. Он несёт ответственность не только перед пациентом, но и перед государством в целом. Надо помнить: интересы пациента превыше всего.
Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющей увидеть, запомнить и по-сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента.
Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями, воспитывать эмоциональную устойчивость.
Основными качествами медицинского работника являются:
Что же такое внешняя культура медицинского работника?
Прежде всего:
Иногда речь медицинского работника пересыпана модными, жаргонными словами, примитивна, пациент не проникается доверием к ним.
Медсестра как независимый специалист в сфере здравоохранения
В чём отличие сестринского дела как профессии от деятельности врача? Лечебное дело, все знания и практические действия врача направлены на определение и лечение конкретной болезни у конкретного человека. Большинство видов врачебной деятельности, будь то лечение, преподавание или исследователь-ская работа, направлены на различные аспекты патологических состояний конкретных болезней.
Но болезнь ставит перед больным, его семьей, коллективом, в котором он работает или учится, ряд вопросов и проблем. Например, врачи спасли жизнь пострадавшему после тяжёлой черепно-мозговой травмы, но не смогли из-за тяжести травмы и повреждения зрительных нервов сохранить пациенту зрение. У пациента и его семьи возникло множество проблем, которые они не в состоянии решить без помощи медицинской и социальной служб, без помощи общества. В этом случае важную часть проблем пациента поможет решить именно медицинская сестра. Она поможет психологически адаптироваться пациенту и его близким к возникшей ситуации, обучить его элементам самогигиены и самоухода, поможет определить своё место в общественной жизни.
Следовательно, сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем болезнь. Оно направлено на решение проблем и нужд людей, их семей и общества в целом, которые возникли и могут возникнуть в связи с переменами в здоровье.
Таким образом, сестринское дело – это самостоятельная профессия, обладаю-щая достаточным потенциалом, чтобы стать вровень с лечебным делом. Отсюда ясно, что функции медицинской сестры значительно шире, чем простое выполнение указания врача. На неё возложены основные обязанности по уходу за пациентами, профилактика заболеваний, сохранение здоровья, реабилитация и облегчение страданий. Она должна быть прекрасным руководителем, обладающим задатками лидера, менеджера, педагога и психолога. Потребность в деятельности медицинской сестры не имеет ограничений ни по политическим и расовой принадлежности, ни по вероисповеданию, ни по возрасту или полу.
Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения, областью деятельности, направленной на решение проблем индивидуального и общественного населения в меняющихся условиях окружающей среды.
Профессия медицинской сестры, как и любая профессия, несёт этические обязательства перед обществом, и общество несёт этические обязательства перед профессией. Врач лечит пациента, а выхаживает его медсестра.
Можно сказать, что отношение общества к медсестре – это его отношение к человеку. В основу своей профессиональной деятельности медицинские сёстры закладывают обещание непрерывного прогресса в сестринском деле и защиту интересов пациента в любой возможной ситуации. Со своей стороны, долг общества перед медицинской сестрой – с помощью чётко регламентированных законодатель-ных актов обеспечить медицинской сестре социальную защищенность, возможность профессиональной карьеры и профессиональный престиж.
Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестёр и этического Кодекса медицинских сестёр России
Этические принципы, сформулированные представителями Национальной сестринской ассоциации определяют этический Кодекс медицинских сестёр в каждой из стран, который представлен также в этическом Кодексе Международного Совета сестёр.
Учитывая важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессия медицинской сестры, традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестёр и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестёр России приняла этический Кодекс медицинских сестёр России.
Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, этическом Кодексе Международного совета медицинских сестёр и этическом Кодексе медицинских сестёр России являются:
Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
Этический кодекс даёт чёткие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.
ГЛОССАРИЙ
ФИЛОСОФИЯ - это форма духовной деятельности человека, в
которой находят своё отражение вопросы
целостной картины мира, положения человека в
мире, отношений между человеком и миром в
результате этого взаимодействия
ПАЦИЕНТ - человек, нуждающийся в сестринском уходе и
получивший его
МЕДСЕСТРА - специалист с профессиональным образованием,
разделяющий философию сестринского дела и
имеющий право на сестринскую работу
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО - часть медицинского ухода за пациентом, его
здоровьем, наука и искусство, направленные на
решение существующих и потенциальных
проблем со здоровьем в изменяющихся условиях
окружающей среды
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА - совокупность природных, социальных,
психологических и духовных факторов и
показателей, в которых протекает
жизнедеятельность человека
ЗДОРОВЬЕ - динамическая гармония личности с окружающей
средой, достигнутая посредством адаптации,
средство жизни
МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА - совокупность норм поведения и морали
медицинского работника, чувство долга и чести,
совести и достоинства
ДЕОНТОЛОГИЯ - наука о долге перед пациентом и обществом,
профессиональном поведении медицинского
работника, является частью сестринской этики.
Приложение 1
Голицыно, 1993
ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ
Философия сестринского дела является частью философии и представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой и пациентом, обществом и окружающей средой. Она основана на общечеловеческих принципах этики и морали. В центре этой философии человек.
Сестринское дело основано на древней традиции, целью которой является удовлетворение человеческих потребностей в защите здоровья и окружающей среды.
Основными принципами философии сестринского дела являются уважение к жизни и в связи с этим рассматриваем каждую отдельную личность как единую целостность с внутренней возможностью к росту и развитию в физическом, философском, социальном, культурном, интеллектуальном и духовном планах.
Реализация принципов философии сестринского дела зависит от взаимодействия сестры и общества. Эти принципы предусматривают ответственность сестры перед обществом (в том числе и перед пациентом) и ответственность общества перед сестрой. Общество признает важную роль сестринского дела в системе здравоохранения, регламентирует и поощряет его посредством издании законодательных актов.
Целью сестринского дела является осуществление сестринского процесса.
Сестра стремится выполнять свою работу профессионально, уважая и охраняя достоинство пациента, его автономию и гармонию с обществом и социальными потребностями.
Современное сестринское дело является наукой и искусством. Успешное применение философии сестринского дела в России, развитие творческого потенциала сестер возможно только в том случае, если общество выполнит свои обязательства по отношению к ним.
Сестра является специалистом, который обладает знаниями и умениями, несёт ответственность за процесс ухода и проявляет милосердие. Сестра – уникальная, общественно активная личность, которая совершенствует свои профессиональные психологические и душевные качества для того, чтобы обеспечить пациенту оптимальный уход, Сестра действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения с тем, чтобы удовлетворить потребности общества и отдельных пациентов в защите здоровья.
Обязательства сестёр включает в себя уважение к пациентам и право их на самоопределение. В соответствии с этим, она действует, исходя из принципа: не причинить вреда, делать добро, уметь сотрудничать и быть преданной как профессии, так и пациенту. Сестринское дело не имеет ограничений по национальности, расовым признакам, возрасту, полу, политичес-ким или религиозным убеждениям, социальному положению.
Потребность в сестринском уходе универсальная, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность, оберегая информацию в интересах пациента, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.
Сестра принимает участие в разрешении экологических проблем.
Современные сёстры обращаются за вдохновением к опыту прошлого, опыту основоположников сестринского движения, подвижничеству легендарных личностей: Флоренс Найтингейл, Екатерины Бакуниной, Дарьи Севастопольской и других.
Сёстры оптимистично смотрят в будущее и развивают сестринское дело как науку и искусство для народов России.
С новым сестринским делом для новой Росси и в новое столетие!
Приложение 2
КОДЕКС МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА СЕСТЕР
Этические основы сестринского дела
На сестру возложены 4 основные обязанности: сохранять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоровье и облегчать страдания.
Потребность в работе сестры универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по национальным и расовым признакам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста, пола, политического или социального положения.
Сёстры оказывают медицинскую помощь лицам, семьям и обществу, координирует свою деятельность с работой других групп.
Сестра и пациенты
Основную ответственность сестра несёт перед теми, кто нуждается в её помощи.
Оказывая помощь, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям пациента.
Сестра хранит полученную конфиденциальную личную информацию и делится ею с большой осторожностью.
Сестра и практика
На сестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и за постоянное повышение квалификации.
Сестра старается выполнять работу на самом высоком уровне, возможном в данной ситуации.
Сестра принимает взвешенные решения о личной компетенции, давая и беря на себя поручения.
Выполняя профессиональные обязанности, сестра должна постоянно вести себя так, чтобы не подорвать доверие к профессии.
Сестра и общество
Сестра, как и другие граждане, несёт ответственность за осуществление и поддержку мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.
Сестра и сотрудники
Сестра поддерживает отношения сотрудничества с другими медсёстрами и с теми, с кем ей приходится работать.
Сестра принимает необходимые меры для безопасности пациента, если его состоянию угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.
Сестра и её профессия
Сестра играет главную роль в определении и воплощении желательных стандартов сестринской практики и специального образования.
Сестра принимает активное участие в развитии профессиональных знаний.
Сестра, работает в профессиональной организации, участвует в разработке и обеспечении справедливых социальных и экономических условий работы.
Приложение 3
ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ
Учитывая важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры, традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международ-ного совета медицинских сестёр и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестёр России принимает настоящий Этический кодекс.
Часть I. Общие положения
Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуман-ность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.
Этический кодекс даёт чёткие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.
Часть II. Медицинская сестра и пациент
Статья № 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую
помощь.
Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинс-кой помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности профессиональным стандартам. Медицинская сестра несёт моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры – оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.
Статья № 2. Основное условие сестринской деятельности – профессиональная
компетентность.
Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня – первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.
Статья № 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.
Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству пациента.
Медицинская сестра ответственна в пределах своей компетенции за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закреплённых в законодательстве Российской Федерации.
Статья № 4. Уважение человеческого достоинства пациента.
Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказывать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального по-ложений или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право па-циента на участие в планировании или проведении лечения. Проявление высокомерия, пренебре-жительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения.
При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать своё вмешательство в личную жизнь пациента исключительного профессиональной необходимостью.
Статья № 5. Прежде всего – не навреди!
Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относится к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряжённые с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимыми лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.
Статья № 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.
Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сес-тры информировать пациент о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых мето-дов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом, в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профес-сиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.
Статья № 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское
вмешательство или отказываться от него.
Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребёнком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознано. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.
Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента – ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра не должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.
Статья № 8. Обязанность хранить медицинскую тайну
Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе заболевания, а также о личной жизни пациента даже после того, как пациент умрет. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрывать конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласие.
Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несёт личную моральную ответственность за разглашение профессиональной тайны.
Статья № 9. Медицинская сестра и умирающий пациент.
Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную жизнь. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным, духовным комфортом.
Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
Медицинская сестра должна относиться уважительно к умирающему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закреплённые в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомического вскрытия.
Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного
процесса.
Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии, в исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта, медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжёлыми психическими расстройствами).
Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты прав.
Часть III. Медицинская сестра и её профессия
Статья № 11. Уважение к своей профессии.
Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены – неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несёт личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости, порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.
Статья № 12. Медицинская сестра и коллеги.
Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другими участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников.
Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии – оказывать ме-дицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путём дискредита-ции коллег неэтичны. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры – помогать па-циенту и выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий про-фессионализм медицинской сестры – важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиаль-ных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаи-моотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждается медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого – с вышестоящим руководством.
Статья № 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.
Медицинская сестра, столкнувшаяся с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов нетрадиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.
Часть IV. Медицинская сестра и общество
Статья № 14. Ответственность перед обществом.
Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского общества – заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению.
Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношени-ях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра в меру своей компетентности должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестёр, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестёр в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.
Статья № 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.
Моральный долг медицинской сестры – способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела.
Долг медицинской сестры – привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела.
Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанностей оказывать неотложную помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у неё курс лечения.
Статья № 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.
Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу её профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерен с объёмом и качеством оказываемой помощи, степенью её компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь, помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестёр в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегиональная ассоциация медицинских сестёр России окажет ей полноценную помощь: по защите чести и достоинства (если её доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подго-товки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной подготовки при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.
Часть V. Действия Этического кодекса медицинской сестры России, ответственность за его нарушение и порядок его пересмотра
Статья № 17. Действие Этического кодекса.
Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестёр России.
Врачи и медицинские сёстры, ведущие преподаватели на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России.
Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе.
Врачи и медицинские сёстры, ведущие преподаватели, должны своим поведением показывать пример студентам.
Статья № 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса.
Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной ассоциации медицинских сёстер России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации могут быть применены следующие взыскания:
Статья № 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса.
Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежит Межрегиональной ассоциации медицинских сестёр России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиума названной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органам Ассоциации.