Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ УКРАИНЫ
3. Н. Мнушко, Н. М. Дихгярева, Н. В. Чернобровая,
С. В. Хименко
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ
ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ
ТЕКСТЫ ЛЕКЦИЙ
Харьков
Издательство НФАУ
"Золотые страницы"
2002
УДК 614. 27: 615. 15: 614. 25: 174(042)
М73
Рекомендовано ЦМК Национальной
фармацевтической академии Украины
(протокол № 2 от 19. 04. 2001 г.)
Рецензенты: доктор фармацевтических наук, профессор Д. И. Дмитриевский (Национальная фармацевтическая академия Украины); доктор фармацевтических наук, профессор А. В. Кабачная (Харьковская медицинская академия последипломного образования)
У виданні подано теоретичний матеріал відповідно до програми дисципліни. Розглянуто актуальні питання етики i деонтології, необхідні в підготовці до практичної діяльності спеціалістів в фармацевтичної галузі.
Призначено для студентів фармацевтичних вузів та факультетів.
Мнушко З.Н., Дихтярева И. М., Чернобровая Н. В, Хименко С В.
М73 Фармацевтическая этика и деонтология. Тексты лекций. - X.:
Изд-во НФАУ: Золотые страницы, 2002. - 88 с.
В издании представлен теоретический материал в соответствии с программой дисциплины. Рассмотрены актуальные вопросы этики и деонтологии, необходимые в подготовке к практической деятельности специалистов фармацевтической отрасли.
Предназначено дня студентов фармацевтических вузов и факультетов.
УДК 614. 27: 615. 15: 614Л5: 174(042)
© 3. Н. Мнушко и др., 2002
© НФАУ, 2002
Содержание
Введение………………………………………………………………………
Этика. Сущность морали. Понятия морального сознания…………………
Понятие этики. Основные этапы становления этики. Этика в системе знания о морали………………………………………….…
Возрастание роли этики на рубеже XX и XXI веков……………...
Понятие морали. Мораль и духовность…………………………….
Основные концепции происхождения морали…………………….
Функции морали……………………………………………………..
Характеристика понятий морального сознания…………………....
Нравственное поведение. Профессиональная нравственность……………
Поступок как исходный элемент нравственного поведения……...
Сущность нравственной свободы…………………………………..
Специфика профессиональной нравственности и профессиональной этики………………………………………………………...
Основные понятия профессиональной нравственности…………..
Деловая этика и духовность…………………………………………
Нравственное воспитание…………………………………………...
Этические принципы взаимоотношений субъектов фармации…………...
Исторические аспекты фармацевтической этики и деонтологии…………………………………………………………………….
Роль этики и деонтологии в формировании личности фарма
цевта…………………………………………………………………..
Этика взаимоотношений фармацевта и больного…………………
Этическое содержание взаимоотношений фармацевта и врача…..
Этика и профессиональные отношения в аптечных коллективах……………………………………………………………………..
Этические аспекты взаимоотношений фармацевтов и медицинских (торговых) представителей……………………………………
Этическая сторона взаимоотношений между субъектами фармации и государством…………………………………………………..
Этика продвижения лекарственных препаратов на рынок………………...
Этические критерии Всемирной Организации Здравоохранения по продвижению лекарственных средств на рынок……………….
Цель критериев. Сфера их применения……………………….
Продвижение на рынок лекарственных препаратов. Рекламирование лекарственных препаратов среди врачей и населения……………………………………………………………..
Работа медицинских представителей по продвижению лекарственных препаратов на рынок…………………………….
Симпозиумы и другие научные совещания как способ продвижения лекарственных препаратов на рынок……………...
5
7
7
15
17
18
21
22
28
28
29
30
32
34
35
36
36
43
45
50
52
55
57
60
60
60
61
64
65
Постмаркетинговые исследования…………………………….
Требования к информации, помещаемой в аннотациях, вкладышах и брошюрах. Упаковка и маркировка……………
Самостоятельное лечение безрецептурными препаратами в мировой практике……………………………………………………….
Надлежащая аптечная практика (НАП)…………………………….
Защита прав потребителя……………………………………………
Этика бизнеса в фармации…………………………………………………...
Базовые понятия этики бизнеса. Управленческая этика…………..
Влияние этических норм на развитие предпринимательства..........
Формирование этических норм и культуры предпринимательства в организациях…………………………………………………….
Литература…………………………………………………………………….
66
66
67
69
73
76
76
79
83
86
ВВЕДЕНИЕ
Профессиональная деятельность фармацевтических работников относится к отрасли охраны здоровья, и от решения вопросов этики и деонтологии в значительной мере зависит здоровье, настроение людей, морально-психологический климат в обществе, оказывающий заметное воздействие на производительность труда.
Без соблюдения этических норм невозможны политические, экономические, культурные и семейные отношения, т. к. существование человеческого общества требует необходимости считаться друг с другом, придерживаться определенных ограничений в поведении.
В современных условиях рыночных отношений роль этики и деонтологии особенно возросла, потому что владение основами этики, использование ее в деловом общении с клиентами, партнерами по бизнесу, посредниками, больными и населением, помогает выжить предприятию, фирме в конкурентной среде.
Проблемы этики бизнеса имеют древнюю историю, как и предпринимательство. Однако, особую остроту они приобрели в наше время, когда рынок сильно трансформировался, значительно обострилась конкуренция, резко возросла критика неэтического поведения представителей деловых кругов. Сейчас во всем мире вопросы этики деловых отношений широко исследуются, служат темой научных дискуссий и форумов, изучаются во многих высших и средних учебных заведениях, которые обеспечивают подготовку кадров для рынка.
В США, например, опубликованы сотни монографий, учебников, посвященных этике предпринимательства, издаются два специализированных журнала, больше, чем в пятистах школах бизнеса, проводятся лекций и семинары по данной проблеме. В Украине в последнее время этика бизнеса также выходит на самый передний план, является обязательным предметом изучения и важной составной частью учебных планов вузов, потому что вхождение в цивилизованный рынок без серьезной этической основы сегодня невозможно.
Особое значение приобретают этические отношения в повседневной фармацевтической деятельности. Фармацевтическая практика показала, что провизоры в своей работе опираются, в основном, на интуицию, а не на конкретные знания этики и деонтологии. Поэтому изучение дисциплины фармацевтическая этика и деонтология является важным аспектом воспитания и формирования современного высококвалифицированного специалиста в области фармации.
ЭТИКА. СУЩНОСТЬ МОРАЛИ.
ПОНЯТИЯ МОРАЛЬНОГО СОЗНАНИЯ
Теоретические вопросы:
Понятие этики. Основные этапы становления этики
Этика в системе знания о морали
Начался процесс формирования этики в середине первого тысячелетия до нашей эры в Древней Греции, Индии, Китае. Сам термин "этика" (от древне греческого ethika, ethos – нрав, привычка) ввел в научный оборот Аристотель, написавший такие работы как "Никомахова этика", "Большая этика" и др. Но не его следует считать "первым этиком". Еще до Аристотеля (384-322 гг. до н. э.), различными проблемами морали активно занимался его учитель – Платон (428-348 гг. до н. э.), а также учитель самого Платона – Сократ (469-399 гг. до н. э.). Словом, в V веке до н. э. этические исследования начинают занимать важное место в духовной культуре. Разумеется, появление интереса к этим исследованиям было не случайно, а явилось следствием социально-экономического, духовного развития человечества. В предшествующий период на протяжении тысячелетий был накоплен первичный мыслительный материал, который закреплялся, главным образом, в устном народном творчестве – в мифах, сказках, религиозных представлениях первобытного общества, в пословицах и поговорках и в котором делались первые попытки как-то отразить осмыслить отношения между людьми, отношения человека и природы, представить место человека в Мире. Далее, началу процесса становления этики способствовала и крутая ломка общественной жизни, которая происходила в середине первого тысячелетия до н. э. Все более укреплявшаяся государственная власть вытесняла родоплеменные отношения, старые традиции, обычаи. Возникала потребность в формировании новых ориентиров, идеалов, новых механизмов регулирования отношений между людьми. В ответ на эту потребность в осмыслении нового образа жизни и появилась этика. Не случайно многие мыслители древности подчеркивали практическую направленность этики. Как отмечал Аристотель, цель этического учения – "не познание, а поступки". Моральное учение чаще всего понималось как житейская мудрость, требовавшая определенной гармонии, порядка, меры. Мораль рассматривалась через призму добродетели.
Отсюда вполне логично то внимание, которое уделили рассмотрению добродетелей древнегреческие мыслители. Целый ряд диалогов Платона посвящен анализу различных проявлений добродетелей, постижению сущности добродетели как таковой. Очень многие добродетели всесторонне рассматривались в сочинениях Аристотеля, стоиков (Зенон, Сенека, Эпиктет и др.). А еще раньше, можно сказать, первый европейский моралист Гесиод (конец VIII века до н. э. – начало VII века до н. э.) в поэме "Труды и дни" дает обстоятельную, эмоциональную характеристику добродетелей и пороков. Среди первых он выделяет бережливость, трудолюбие, пунктуальность и др.
Предпринимались попытки каким-то образом систематизировать добродетели, чтобы в них было проще ориентироваться. Так, Платон выделяет четыре базовые, кардинальные добродетели: мудрость, мужество, умеренность и справедливость. Позже фактически эти же основные добродетели выделяли стоики. Аристотель же считал, что существуют две основные группы добродетелей: дианоэтические (мыслительные, связанные с деятельностью разума) мудрость, рассудительность, сообразительность и этические (связанные с деятельностью воли) – мужество, уравновешенность, щедрость и др. При этом древнегреческий философ полагал, что каждая добродетель есть середина между двумя крайностями. Так, скромность есть середина между бесстыдством и стеснительностью. Чувство собственного достоинства есть середина между своенравием и подхалимством. Правдивость – середина между притворством и хвастовством. Подобная же характеристика дастся довольно многим добродетелям. Нельзя не отметить, что представления о золотой середине встречаются и в культуре Древней Индии, Древнего Китая.
Уже давно подмечено, что в культуре античности можно обнаружить зачатки едва ли не всех направлений философии, в том числе и нравственной философии, которые получили свое развитие в позднейшее время. Так, софистов Протагора (481-411 гг. до н. э.), Горгия (483-375 гг. до н. э.) и др. можно считать основоположниками этического релятивизма (от лат. relativus – относительный). Предшественники софистов, разделявших во многом представления древней мифологии, полагали, что все мироздание и человек существует по одним и тем же законам. Космос даже в чем-то уподоблялся человеческому организму. Протагор же и его единомышленники фактически первыми заявили о том, что законы природы существенно отличаются от законов общества. Если первые существуют объективно, то вторые устанавливаются самими людьми с учетом их собственных интересов. Софисты нередко указывали на пестроту нравов и делали поспешный вывод об относительности добра и зла. Они нередко утверждали, будто одна добродетель у государственного мужа, другая у ремесленника, третья у воина. Все это подводило к мысли о неустойчивости, расплывчатости предписаний морали и, естественно, возможности их нарушать.
Оппонентом софистов в целом ряде отношений был Сократ (469-399 гг. до н. э.), которого с полным основанием следует считать одним из основоположников этического рационализма (от лат. rationalis – разумный). Сократ стремился найти надежную основу для нравственных законов. По его мнению, зло индивид делает только по неведению. По своей же воле человек никогда не совершает неблаговидных поступков. Того, кто познал, что есть плохое, а что доброе, ничто не заставит поступить плохо. Выходило, что Сократ сводил добродетель к познанию о добродетели. Словом, у Сократа все добродетели пронизаны разумностью.
Этический рационализм получил свое логическое завершение в доктрине ученика Сократа – Платова. Последний придал понятиям (идеям) о добродетелях самостоятельное существование, онтологизировал их. По воззрениям Платона, существует особый, сверхчувственный мир идей, который и обладает истинным бытием, а земной мир представляет собой лишь бледную, неточную и несовершенную копию этого высшего мира, в котором центральное место занимает идея блага. Человеческая душа до своего вселения в тело (темницу души) обитала в этом прекрасном мире и непосредственно созерцала идеи блага, справедливости, благородства и др. В земной же жизни душа припоминает то, что было известно, непосредственно созерцалось в сверхчувственном мире идей.
В античности зарождается такое направление, как эвдемонизм (от древнегреческого eudamonia – счастье, блаженство), которое заключалось в стремлении установить гармонию между добродетелью и стремлением к счастью. Позиции эвдемонизма разделяли очень многие мыслители древности – Сократ, Демокрит, Платон и др. Как отмечал Аристотель, "называть счастье высшим благом кажется чем-то общепризнанным". При этом предполагалось, что счастливый человек стремится к справедливым, добрым делам, а в свою очередь добрые поступки ведут к счастью, к хорошему расположению духа.
В сочинениях ряда мыслителей древности эвдемонизм нередко переплетался с гедонизмом (от древнегреч. hedone – наслаждение), трактующим, что добродетельное поведение должно сочетаться с переживаниями удовольствия, а порочное – со страданиями. Основателями гедонизма обычно считают Демокрита, Эпикура, Аристиппа (435-356 гг. до н. э.).
Эвдемонизму, гедонизму в определенной мере противостоял аскетизм, который нравственную жизнь человека связывал с самоограничением чувственных стремлений, удовольствий. Разумеется, эти ограничения не стоит рассматривать как самоцель, а лишь как средство достижения высших нравственных ценностей. Элементы аскетизма нетрудно обнаружить в учениях киников и стоиков. Основателем кинизма считается Антисфен (435-370 гг. до н. э.). Но, пожалуй, легендарную известность получил его ученик Диоген (404-323 гг, до н. э.).
Основателем стоицизма считается Зенон (336-264 гг. до н. э.). Но наибольшую известность получили сочинения представителей римского стоицизма – Сенеки (3 г. до н. э. – 65 г. н. э.), Эпиктета (50-138 гг.), Марка Аврелия (121-180 гг.). Они также проповедовали необходимость отказа от чувственных удовольствий, стремление к спокойствию духа. Марк Аврелий учил о бренности, зыбкости земного существования. Земные ценности недолговечны, тленны, обманчивы и не могут быть основой человеческого счастья. К тому же человек, по мнению стоиков, не в состоянии что-либо изменить в окружающей действительности и ему остается только покориться судьбе ("идущего рок влечет, сопротивляющегося – тащит"). Задача философии и состоит в том, чтобы помочь человеку принять удары судьбы.
Таким образом, можно сказать, что мыслители античности рассмотрели очень многие проблемы морали и создали тот культурный задел, который предопределил в значительной мере развитие этики в последующие столетия.
Непосредственным преемником, хотя и довольно односторонним, античной культуры стала этика средневековья (V–XV ее.), которая воспринимала культуру античности главным образом через призму христианских догматов. В учении христианских мыслителей нетрудно увидеть отголоски целого ряда положений стоицизма, учения Платона и несколько меньше Аристотеля и некоторых других философов древности. Однако культура античности отличалась Довольно широким взглядом на человека, допускала сосуществование самых различных мнений о мире и человеке. Христианский мир, особенно в первые века своего существования, довольно жестко радел о чистоте веры. В этических исследованиях христиан господствовал теоцентризм, т.е. все рассматривалось через призму отношения к Богу, проверялось на предмет соответствии священному писанию, постановлениям соборов. В итоге формировалось заметно новое понимание человека. В Нагорной проповеди Христа утверждается в качестве важнейших добродетелей смирение, терпение, покорность, кротость, милосердие и даже любовь к врагам. Значительное место в христианской этике отводится такой добродетели как любовь к Богу. Само понятие любви онтологизируется: "Бог есть любовь". Стоит, пожалуй, отметить еще одну черту христианского учения – это идея всеобщей греховности и необходимости массового покаяния.
В качестве, несомненно, позитивного следует указать на усиление личностного начала в моральном учении христианства, которое обращалось к каждой человеческой личности независимо от ее социального статуса и говорило о равенстве всех пред Богом. Усилению личностного начала способствовал и образ Христа – Богочеловека, Сверхличности, который прошел земной путь и пострадал за грехи каждого человека.
Одной из центральных проблем любой нравственной философии является проблема происхождения, природы морали. И здесь надо признать, что в этом вопросе мнения христианских мыслителей самых различных конфессий практически совпадает: все они говорят о божественной природе морали, исходят из одного из важнейших догматов, согласно которому творцом и Промыслителем мира видимого и невидимого является Бог.
Уже первые христианские мыслители (отцы и учителя церкви) так или иначе, утверждали, что моральные убеждения человек получает от Бога двумя путями. Первый: в процессе творения души Бог закладывает в нее определенные нравственные чувства и представления. Выходит, что индивид появляется в этом мире уже с определенными нравственными задатками, по меньшей мере.
Эта нравственная предрасположенность называется естественным нравственным законом. А естественный нравственный закон дополняется богооткровенным нравственным законом, т.е. теми заповедями, предписаниями, которые изложены в Библии.
Отцы и учителя церкви подчеркивали роль веры в нравственной жизни человека, а в своих классификациях добродетелей наиболее важными считали такие, как вера, надежда, любовь.
Таким образом, в средние века, когда существовало тотальное господство религии и церкви, важнейшие нравственные проблемы решались специфическим образом – через призму религиозных догматов, в интересах церкви.
Эпоха Нового времени характеризуется глубокими переменами в духовной, экономической, политической сферах. Хотя позиции религии все еще остаются достаточно прочными, религиозные реформы потрясают такие страны Европы, как Германия, Англия, Франция и др. Появляется новая разновидность христианства – протестантизм, которая с самого начала приняла рационалистический характер; упрощаются церковные обряды, морально возвышается повседневная жизнь человека как форма служения Богу.
Хотя позиции религии в Новое время остаются весьма прочными, все-таки духовная, в т. ч. и религиозная жизнь общества становится более разнообразной. Во-первых, как мы уже отмечали, возникают самые различные направления протестантизма. Во-вторых, в Новое время получают известное распространение различные формы свободомыслия: атеизм, деизм, скептицизм, пантеизм и др. Соответственно несколько иначе трактуются некоторые вопросы моральной теории. Так, скептики М. Монтень, П. Бейль допускали возможность существования морали, независимой от религии и даже заявляли, что атеист может быть существом нравственным.
Заметная часть мыслителей Нового времени пыталась найти истоки морали в разуме человека, в его природе.
В XVII-XVIII вв. получает распространение теория разумного эгоизма (Спиноза, Гельвеций, Гольбах и др). В XIX в. ее поддерживали Л. Фейербах, Н. Чернышевский и др. Согласно этой теории человеку просто невыгодно вести аморальный образ жизни, ибо на его злодеяния люди ответят тем же самым (по пословице: "как аукнется, так и откликнется"). И конечно же, человеку выгодно бороться против всего того, что мешает его собственному счастью и счастью близких. В сравнении со средневековьем этические искания отличаются несравненно большей пестротой, разнонаправленностью, что позволило создать определенный теоретический задел для нравственной философии последующих поколений. В конце XVIII в. усилиями многих мыслителей этика приобрела самостоятельный статус, выявила во многом специфику объекта своего исследования (морали), создала достаточно развитый понятийный аппарат.
Этическая мысль конца XIX и всего XX века представляла собой довольно пеструю картину. Опираясь на достижения своих предшественников, она рассматривает вечные проблемы человека с различных мировоззренческих позиций (религиозных и материалистических), с различной мерой использования достижений таких наук, как психология, генетика, социология, история и др. Неодинаково освещаются в свете высших моральных ценностей и те новые ситуации, которые порождаются современной НТР. Обозревая данный период, стоит особо выделить духовные искания Ф. М. Достоевского, Л. Н. Толстого B. C. Соловьева, С. Н. Булгакова, Н. А. Бердяева и др. выдающихся русских мыслителей, которые большое внимание уделяли нравственной проблематике. Как писал в начале XX века С. Н. Булгаков, в наши дни из всех философских проблем этическая проблема выдвигается на первое место и оказывает решающее влияние на все развитие философской мысли.
Традиционно считается, что философия включает в себя онтологии (науку о бытие), гносеологию (науку о познании) и этику (науку о морали).
Этика является наукой не только нормативной, предписывающей, как ступать в тех или иных случаях, но и учением теоретическим, объясняющим природу морали, сложный и противоречивый мир нравственных отношений, высшие устремления человека.
Возрастание роли этики на рубеже XX и XXI веков
В самом конце XX и начале XXI века человечество живет в своеобразной духовной атмосфере. Достижения современной НТР привели к появлению так называемых глобальных проблем – экологической, демографической, предотвращение мира от термоядерной войны и др., которые нередко создают тягостные ожидания, предчувствия "конца света" (апокалипсические настроения). Пессимизм подогревается и возможностями современной генетики вторгнуться в "святая святых" – самые сокровенные тайны механизма наследственности, в деятельность психики и т. д.
Социальный опыт человечества XX века также не очень способствует появлению благостных ожиданий. Две разрушительные мировые войны, унесшие жизнь многих десятков миллионов людей, практика тоталитарных режимов в ряде государств (Германия, Италия, СССР, Чили, Греция и др.), ряд локальных войн (Корея, Вьетнам и др.), могущих перерасти в войны мировые – вот краткий перечень самых драматических, трагических событий нашего времени.
Все это вместе взятое оказывает давление (не всегда осознаваемое) на психическую жизнь индивида, создает почву для нигилистических установок ("все равно война!", "все равно конец света!"), для срывов и обращения к основополагающим, глубинным проблемам человеческого существования, к проблемам по сути своей нравственным: "Каково назначение человека? Достоин ли он счастья и что такое счастье? В чем сущность добра и зла, справедливости? В чем заключается долг Человека?". Известный французский философ А. Камю справедливо отметил следующее: "Современное мироощущение отличается от классического тем, что живет моральными проблемами, а не метафизикой".
В то же время необходимо подчеркнуть, что наше "судьбоносное" время не только усиливает интерес к нравственной проблематике, но приводит к усилению роли морального фактора во всех сферах жизнедеятельности человека Именно моральные убеждения заставляют миллионы людей выступать против гонки вооружения, против военного разрешения самых разнообразных конфликтов.
Именно нравственная ответственность встает на пути непредсказуемых по последствиям научных экспериментов. Именно потеря морального авторитета политических лидеров привела к уходу их с государственных постов, к смене политических режимов в ряде европейских (и не только европейских) стран. Без реализации элементарной справедливости, порядочности невозможно создать "работающую", эффективную экономику.
Без морального возрождения, без нравственного поощрения, и прежде всего в системе образования, невозможно оздоровление экономической, политической жизни. Получается: старые идеалы утрачены, а новых нет. В итоге низкий уровень нравственной культуры. Необходимо вечные общечеловеческие нравственные ценности реализовать в конкретных условиях украинской действительности. Без должной этической культуры вряд ли возможно моральное возрождение Украины.
Понятие морали. Мораль и духовность
Само слово (термин) "мораль" восходит к латинскому слову "mores", которое можно перевести как "нрав", "обычай", "характер". В этом плане слово "нравственность" является своеобразной калькой слова "мораль". И неслучайно и в повседневном обиходе, и в научной литературе слова "мораль" и "нравственность" употребляют как синонимы.
Под моралью понимают совокупность правил, норм поведения, которые регулируют, направляют действия людей. Но таким же образом можно охарактеризовать и право, и требования санитарии, и правила техники безопасности и др. Следовательно, прежде всего, необходимо выделить специфику норм морали.
Особенность морали заключается в том, что её предписания носят универсальный, общечеловеческий характер и применимы в самых различных жизненных ситуациях; практически везде, где живет и действует человек.
Моральные нормы опираются на авторитет общественного мнения и на нравственные убеждения отдельного человека. Следует отметить, что норм морали достаточно много: от самых простейших, требующих деликатного обращения с окружающими, до норм, предельно обобщенных, норм-принципов – уважай старших, не убий, не укради и т. д.
В нравственной жизни должны быть определенные авторитетные ориентиры – Высшие Ценности, которые и цементировали бы, направляли нравственную жизнь общества и личности, были бы своеобразным компасом в повседневном моральном творчестве.
В морали наряду с самыми разнообразными нормами существует слой высших ценностей – жизнь, свобода, уважение чести и достоинства каждой человеческой личности. Следует подчеркнуть, что именно Высшие Ценности наполняют нашу повседневную жизнь полнотой и духовностью, особым смыслом.
Что такое духовность, о которой в последнее время много говорят? Пожалуй, наиболее четко эту проблему поставило христианство, которое, как правило, говорит о трехчастном строении человека: тело, душа и дух. Душа нередко "обслуживает" тело, устремлена на земные радости, радости общения с природой, другими людьми (душевность). Дух же всегда устремлен к Богу, к Высшему. У истинно верующего человека, считают религиозные проповедники, дух господствует и над душой, и над телом. Если рассуждения богословов "перевести" на светский язык, то под духовностью следует понимать стремление человека соотнести свое конечное во времени и пространстве существование с Вечностью, выйти за границы своего бытия.
Основные концепции происхождения морали
Мораль не появляется вдруг сразу же в "готовом", современном виде. Она прошла довольно длительный, сложный, можно сказать, мучительный, путь развития.
Прежде всего, рассмотрим религиозную трактовку происхождения морали.
С древнейших времен правила, нормы общения между людьми рассматривались в качестве установления высших существ (духов, позже богов). Последние к тому же поощряли добродетельное поведение и наказывали пороки.
Христианские богословы традиционно говорят о божественной природе морали. Индивид ее получает как в виде "естественного нравственного закона" (внутренний закон), так и в виде богооткровенного (внешнего) закона. Любая религия сводится к сознанию "космического, сверхъестественного значения высших ценностей".
Религиозная трактовка происхождения морали обладает целым рядом достоинств. Прежде всего, она подчеркивает универсальный, общечеловеческий характер морали. В известных границах религия способна ограничить сферу действия субъективизма, произволов в моральных оценках и суждениях: сам Бог предписал уважать старших, не воровать, не убивать и т. д. Наконец, нельзя не отметить, что религиозная трактовка происхождения морали свободна от сухого рационализма, насыщена эмоционально-чувственными компонентами.
С религиозными взглядами на происхождение морали во многом пересекаются воззрения представителей объективного идеализма (Платона, Гегеля и др). Гегель рассматривал мораль наряду с правом, религией, философией в качестве одного из этапов развития объективного духа. Таким образом, данное философское направление, как и богословы, истоки морали выносит за пределы общества.
Следующее направление поиска истоков морали мы условно назовем натуралистическим, ибо оно, так или иначе, выводит мораль из предшествующей эволюции животного мира.
Предысторию натуралистического подхода можно найти еще в первобытном обществе, когда люди поклонялись животным. Свое, достаточно четкое оформление натуралистическая теория получила в прошлом веке в трудах Ч. Дарвина, Г. Спенсера, П. Кропоткина и др. В частности, Ч. Дарвин отмечал, что целый ряд чувств и способностей, которыми так гордится человек (память, внимание, любопытство, любовь и др.), нетрудно обнаружить у животных не только в зачатке, но и даже в достаточно развитом состоянии.
П. Кропоткин – известный русский мыслитель, общественный деятель – приходил к выводу, что "нравственное начало в человеке есть не что иное, как развитие инстинкта общительности, свойственного почти всем живым существам". По его мнению, нравственный процесс, "начавшись уже в животном мире, перешел к человеку, и здесь, благодаря преданию, поэзии и искусству он все более и более развивался и достигал самых высоких степеней. Подобная точка зрения находит свое развитие в трудах современных биологов. Создается впечатление, что по мере того, как увеличиваются наши знания о поведении животных, различия между человеком и животным начинают сокращаться.
Широкое распространение получили и различные направления, которые, так или иначе, подчеркивают социальную природу морали. Социологический подход к морали был уже известен мыслителям античности (софисты, Аристотель и др.). Отмеченная группа мыслителей достаточно неоднородна. Среди них нетрудно найти и материалистов, и идеалистов, и тех, кто объявляет мораль результатом соглашения, и тех, кто выводит ее из экономических отношений, тех, кто говорил о приоритете религиозных и моральных ценностей, и тех, кто подчинял мораль экономике (т. н. политической целесообразности).
Подобный подход имеет свои достоинства. Прежде всего, указанные мыслители старались опираться на конкретные исторические данные – определенные исторические события, факты, обычаи, традиции, нравы. Они же пытались выявить общественные интересы, осмыслить общество как целое и подчеркивали теснейшую взаимосвязь личности и общества при приоритете последнего. Наконец, они подчеркивали человеческий характер моральных ценностей.
Однако в социологических теориях морали нравственные ценности подменяются интересами общества в целом (в лучшем случае), а чаще и интересами различных социальных групп. Тоталитарные режимы XX века также хорошо продемонстрировали пренебрежение к моральным ценностям, оперируя при этом интересами нации, класса и т. д.
Таким образом, существует несколько концепций, объясняющих происхождение морали. В известной мере они дополняют друг друга, создают в культуре объемное, многогранное видение морали.
Функции морали
Для понимания сущности морали далеко не последнюю роль играет и выявление тех функций, которые она выполняет. В процессе становления морали, ее выделения в относительно самостоятельную область культуры установился определенный ряд функций морали, которые присущи для нее и в настоящее время. Выделим, на наш взгляд, основные.
Характеристика понятий морального сознания
Любое учение – будь то политическое, религиозное, эстетическое и др. имеет свой понятийный аппарат, своеобразный "язык", без которого невозможно выразить его основные идеи. Понятия (наиболее общие из них называются категориями) играют важную роль в духовном освоении различных граней окружающего мира. Они, с одной стороны, являются инструментом познания, а с другой стороны ступенями познания, ибо закрепляют полученное знание.
Имеет свои понятия и моральное сознание: добро и зло, долг, совесть, честь, достоинство и др. Наиболее четко, глубоко формулируются понятия морального сознания этикой (нравственной философией), являющейся, как мы уже отмечали, теоретическим стержнем морали.
Добро и зло. Первые среди равных. Так, пожалуй, можно сказать о категориях добра и зла. Именно категории добра и зла можно считать наиболее общими понятиями морального сознания, рассматривать в качестве синонимов понятий нравственное и безнравственное.
Ложное понимание добра и зла способно породить ужасные поступки. Вспомним костры инквизиции, человеческие жертвоприношения, тоталитаризм и пр.
Идея добра упорядочивает, объединяет всю духовную жизнь человека. Зло же является символом диспропорций, анархии, разрушения, приземленности и страданий.
Добро представляется в виде светлого, успокаивающего, облагораживающего образа. Нет и "чистых" носителей добра. В каждом человеке имеются не только достоинства, но и недостатки.
О трудностях в определении добра и зла говорили многие выдающиеся мыслители. "Добро есть то, что никем не может быть определено, но что определяет все остальное", – категорично утверждал Л. Н. Толстой.
Некоторые представители неопозитивизма (Дж.Мур и др.) считают, что, хотя человек и не может дать четкого определения добра и зла, он все же интуитивно отличает добро от зла – добрые поступки как бы самоочевидны.
Пожалуй, наиболее категорично говорят о природе добра и зла религиозные мыслители. Они утверждают, что Бог является живым воплощением добра, а сатана – воплощением зла. Таким образом, добро и зло имеют сверхъестественный источник.
С религиозной трактовкой добра и зла перекликается учение объективного идеализма, которое добро рассматривает как нечто совершенно автономное, независимое от эмпирического мира (Платон, Гегель). Как считал Гегель, добро есть "абсолютная цель мира и долг для субъекта".
Гедонистические и эвдемонистические учения понятия добра и зла выводят из наслаждения и счастья. Добрые поступки ведут к счастью и наслаждению, злые же порождают страдания и несчастье.
Таким образом, различные подходы к определению добра и зла отмечают те или иные моменты доброго поведения, конкретных проявлений добра. Очевидно, добро само по себе есть нечто возвышающее человека, поднимающее его над эгоистическими, узкопрактическими устремлениями, выходящие на самые основы человеческого существования. Без добра существование человеческого общества и личности просто невозможно. Зло же вносит дисгармонию в общество, во внутренний мир личности, разрушает исходные ориентиры человеческой жизни.
Справедливость. Пожалуй, не меньше, чем о добре и зле, люди с давних пор размышляли о справедливости. В справедливости фиксируется характер отношения других людей к данному человеку, распределение различных благ. Сознание справедливости, в отличие от сознания добра, более конкретно, увязано с жизненно важными повседневными интересами людей и эмоционально более насыщено.
Наконец, нельзя не отметить, что вера в торжество справедливости является мощным катализатором добродетельного поведения. С утратой этой веры возможно наступление морального нигилизма, пренебрежения к нравственным устоям общества. А это чревато опасностью для существования государства. Поэтому оно стремиться при помощи права поддержать хотя бы низкий уровень справедливости, формировать веру в справедливость государственных органов.
Справедливость есть мера соответствия между содержанием того или иного поступка и его оценкой в общественном мнении. Вера в торжество справедливости является важным моментом нравственной жизни человека.
Долг. В повседневном общении мы нередко говорим: долг врача, фармацевта, учителя, руководителя, офицера и, наконец, долг Человека. Что под этим обычно подразумевается? Пожалуй, совокупность обязанностей, которые общество предъявляет к личности. Но моральное поведение осуществляется не автоматически. Поэтому долг необходимо включает в себя осознание своей ответственности перед другими людьми, перед обществом, перед самим собой. Иначе говоря, в долге осмысляется, переживается отношение человеческой личности к другим, обществу, Миру через призму высших моральных ценностей.
Сознание долга играет очень важную роль в общественной жизни. При утрате или ослаблении чувства долга деградируют многие общественные отношения. Впрочем, оскудевает и духовная жизнь личности. Не случайно во все времена большим уважением пользовался Человек Долга, человек, умеющий обуздывать эгоистические устремления.
Совесть. Само слово "совесть" означает – "со-ведать" от старославянского – ведать (знать). В совести доминирует ответственность перед самим собой, реальное "я" оценивается идеальным "я", тем самым, каким индивид хотел бы видеть самого себя. Таким образом, можно сказать, что совесть есть самооценка личности своих помыслов, чувств, поступков через призму высших нравственных ценностей. Суд совести считается одним из самых суровых. Древнеримская пословица гласит: "Совесть – это тысяча свидетелей".
Совесть активизирует всю нравственную жизнь человека, является весьма сложным "механизмом" утверждения добра, справедливости. Совесть, считают религиозные мыслители, есть "внутренний очаг, излучающий свет на всю нравственную и религиозную жизнь человека, живущего верой в Бога".
Религиозное понимание совести проявляется еще в древнем мире. Но в эти же времена проявляются, и другие трактовки и совести, и других проявлений морального сознания. Так, Аристотель пишет, что и ум и совесть люди имеют от природы.
Совесть все оценивает по мерке высших общечеловеческих моральных ценностей. Именно совесть во взаимодействии с долгом является, пожалуй, главным регулятором движений человеческой души, стимулирует другие ее нравственные чувства и устремления.
Счастье. Счастье относится к глубинным сторонам человеческого существования, к самой его природе. Счастье, так или иначе, рассматривается как позитивное переживание, причем переживание достаточно сильное, напряженное. Счастье есть достаточно сильное переживание полноты бытия, есть состояние высшей удовлетворенности своей жизнью. Для появления подобного состояния вовсе не обязателен успех во всех сферах жизнедеятельности человека. Важно достижение в главном, определяющем. Вряд ли верно мнение, будто счастье, может быть длительным. Скорее всего, наоборот, состояние высшей удовлетворенности жизнью недолговечно. Можно утверждать, что полноценное счастье чаще встречается у добрых, справедливых, честных людей.
Переживания счастья зависят от эпох, культурных особенностей того или иного народа, традиций и обычаев, от политического режима и др. факторов.
Надежда на достижение счастья, вера в осуществимость счастья поддерживали, одухотворяли человека во все времена, делали человеческую жизнь осмысленной и содержательной.
Смысл жизни. Что же такое "смысл жизни"? Порой в качестве смысла жизни называют какую-то конкретную цель: стать капитаном крупного корабля, защитить диссертацию, накопить миллион долларов и др. В подобных случаях, по существу, путают два понятия: смысл жизни и цель жизни. Последняя вполне достижима. Но это вовсе не означает, что после ее достижения жизнь теряет всякий смысл, ибо смысл жизни представляет собой направленность жизнедеятельности человека и реализуется в тех нравственных ценностях, которые творятся человеком. Смысл жизни – это ее генеральная линия и она, конечно, может остаться той же самой, если индивид достигает каких-то конкретных целей.
Выделим наиболее типичные варианты ответа на вопрос о смысле жизни. Первый из них – существование посвящено исключительно благополучию собственной персоны, личному самоусовершенствованию, личному спасению.
Второй вариант ответа на вопрос о смысле жизни сводится к тому, что смысл человеческого существования выносится за рамки самого индивида: служение Богу, обществу, великой Идее, науке. Первый вариант ответа можно назвать преимущественно эгоистическим, второй – альтруистическим. Вслед за молодым Н. Бердяевым можно воскликнуть: "Мы не знаем, в чем смысл нашей жизни, но поиск этого смысла и составляет смысл жизни". Наконец, нельзя не упомянуть и тех пессимистов, разочарованных, которые отрицают наличие в жизни какого-либо смысла. Мыслители такого рода были известны как в древнем мире, так и сегодня.
Вполне естественно существование различных точек зрения на проблему смысла жизни, порой взаимоисключающих. Но важно помнить о том, что в этом вопросе нравственной жизни значительную роль играет вера в то, что все таки смысл жизни существует, что добро, в конечном счете, торжествует. Без этой веры (пусть даже слабой) человеческая жизнь станет слишком тягостной, обременительной.
Вопросы для контроля самоподготовки:
НРАВСТВЕННОЕ ПОВЕДЕНИЕ.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НРАВСТВЕННОСТЬ
Теоретические вопросы:
Поступок как исходный элемент нравственного поведения
Традиционно исходной "клеточкой", "атомом" нравственного поведения считается поступок. Что же он из себя представляет? Прежде всего, поступки является действие, которое имеет положительную нравственную значимости Действие, которое имеет отрицательную нравственную значимость (проступок) можно считать единицей безнравственного поведения. Однако поступком может быть и воздержание от действия (соответственно и проступком).
Чаще всего при оценке действий учитывают, приносят ли они пользу или вред другим людям, соответствуют ли они общепринятым нормам. Очень важно иметь в виду и во имя чего совершается то или иное действие. Словом, при анализе поведения необходимо учитывать многие факторы. Выделим их.
В реальной повседневной жизни мы можем встретить самые различные уровни воплощения нравственных ценностей, самые различные уровни моральности, от святости до низменности, цинизма. Но главный фактор нравственного поведения – моральные убеждения личности, уровень ее нравственной культуры, ее волевой настрой.
Сущность нравственной свободы
Нравственное поведение – это всегда выбор, это творчество. Но последнее невозможно без свободы, в т. ч. свободы выбора. Без свободы нет личности, нет нравственности.
Рассмотрим две крайности в понимании свободы. С одной стороны – фатализм считающий, что все поступки, вся жизнь человека уже предопределены какими-то высшими силами.
С другой стороны – волюнтаризм, полагающий, что воля человека должна быть ничем не ограничена. Человек действует по своему капризу, сам выбирает свою мораль, сам творит свою сущность.
Где же истина? Вероятно, она где-то в середине. Свою свободу индивид может реализовывать в определенных границах, рамках, которые заданы внешними обстоятельствами (природными, социальными, культурными), возможностями данного конкретного человека.
Многие мыслители, в основном религиозные, трактуют свободу как возможность выбора между добром и злом. Однако на самом деле в нравственной свободе однозначно детерминирует добро. Сам же выбор состоит в выявлении наиболее оптимальных способов утверждения добра в конкретной ситуации.
Специфика профессиональной нравственности и
профессиональной этики
Как мы уже выяснили, нравственная жизнь личности и общества отличается значительным многообразием, имеет множество оттенков и проявлений. Из повседневной жизни не так легко воплотить даже простые нормы нравственности, не говоря уже о высших нравственных ценностях. Но существуют еще такие виды деятельности, в которых реализация нравственных принципов отличается повышенной напряженностью, сложностью. Обычно в этих видах деятельности непосредственным объектом воздействия является сам человек. Поэтому можно сказать, что профессиональная нравственность (мораль) есть конкретизация общечеловеческих принципов морали применительно к условиям деятельности данной профессии. Можно говорить о специфической нравственности врача, провизора, священнослужителя, юриста, учителя, руководителя и т. д. Конкретные проявления профессиональной нравственности изучает, анализирует профессиональная этика.
В чем конкретно проявляется профессиональная нравственность?
Специфику ее нетрудно обнаружить уже в самых первых ее вариантах. Вот, например, требования, которые предъявлялись к врачу уже в Древней Индии: "Врач, который желает иметь успех в практике, должен быть здоров, опрятен, скромен, терпелив, носить коротко остриженную бороду, обрезанные ногти, белую, надушенную благовониями одежду. Речь его должна быть тихая, приятная и поощряющая. Он должен обладать чистым сострадательным сердцем, спокойным темпераментом, отличаться величайшей уверенностью и целомудрием, постоянным стремлением делать добро".
Эти требования медицинской нравственности, этики врача не устарели и в настоящее время. И ныне мы требуем от медиков особой опрятности, деликатности, умения поддержать человека в трудную минуту, предельной самоотверженности в борьбе за здоровье, жизнь пациента. Древний принцип "не навреди" действует и в настоящее время. В общении с больными и их родственниками врач должен руководствоваться именно этим принципом. Ради поддержания уверенности в своих силах медики имеют моральное право приукрасить реальное положение вещей, ибо главное – не формальное выполнение той или лигой конкретной простой нормы нравственности, а сохранение высшей ценности – жизни.
В настоящее время, в связи с достижениями научно-технической революции, перед медиками встают весьма сложные задачи воплощения вечных нравственных ценностей в новых, необычных, неизвестных ранее ситуациях лечения больных (например, в связи с пересадкой органов и др.).
Число профессий, в деятельности представителей которых возникает потребность в особой форме воплощения общечеловеческих нравственных ценностей, по мере общественного, научного прогресса постепенно расширяется. Уже целесообразно говорить о зачатках профессиональной морали таксиста, парикмахера и т. д.
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что профессиональная нравственность и профессиональная этика помогают конкретизировать, реализовать моральные ценности в условиях, подчас весьма сложных необычных, деятельности определенного рода профессий. Профессиональная этика не формирует новые принципы или новые понятия морального сознания, она как бы "приспосабливает" уже известные принципы, понятия к специфическим сферам жизнедеятельности человека. Нельзя не отметить, что профессиональная нравственность и профессиональная этика (ее изучающая) являются важным компонентом нравственной культуры.
Основные понятия профессиональной нравственности
Профессиональная этика и профессиональное нравственное сознание для своего функционирования должны иметь специфические понятия. Пожалуй, исходным понятием профессиональной этики является понятие профессионального долга, в котором фиксируются достаточно подробно служебные обязанности учителя, врача, провизора, адвоката, военнослужащего и т. д. Именно осознание своего служебного долга побуждает представителей целого ряда профессий относиться к своему делу с наибольшей ответственностью, учитывать многие конкретные нюансы взаимоотношения личности и общества, личности и коллектива. Профессиональный долг стимулирует самоотдачу врача и педагога, именно в нем находит конкретное выражение долг Человека. Мы можем привести примеры, когда врачи во имя спасения больных жертвовали не только своим временем, но и даже жизнью, ставили на себе предварительные эксперименты, испытывали различные лекарства.
Следует выделить и такие понятия, как профессиональная честь и профессиональное достоинство. В понятии профессиональная честь выражается оценка значимости той или иной профессии в жизни общества. Осознание этой значимости очень важно для представителей очень многих профессий и составляет, основу профессионального достоинства, самооценку своей деятельности. Профессиональная честь и профессиональное достоинство, взаимно дополняя друг друга, помогают поддерживать определенный, достаточно высокий уровень нравственности, в конкретных условиях той или иной профессии.
Для целого ряда профессий (учителя, врача, провизора, юриста, руководителя и др.) профессиональная нравственность включает в себя и понятие профессиональной справедливости. Справедливость важна в отношениях с коллегами, больными. Двойные, тройные стандарты в оценках "своих" и "чужих", удобных и неудобных разрушают и моральное сознание самого специалиста, и морально-психологический климат коллектива.
Потребность в общении – одна из важнейших для человека. Однако хорошо известно, что контакты с одними людьми доставляют нам удовольствие, а с другими – оставляют удручающее впечатление. Отчего это зависит? От многих причин, в том числе и от тактичности человека, т.е. от его умения общие принципы морали реализовать в конкретных условиях. Тактичность очень важна для профессий, объектом деятельности которых является человек. Словом, можно с полной уверенностью говорить о таком понятии профессиональной нравственности как профессиональный такт.
Стоит, на наш взгляд, выделить и некоторые принципы профессиональной морали.
Прежде всего, для любой профессиональной этики исходным является принцип гуманизма, т.е. уважительного отношения к каждой человеческой личности, понимания ее неповторимости, самодостаточной ценности. Принцип гуманизма противостоит чисто утилитарному отношению к личности, рассмотрению ее, главным образом, как средства достижения каких-то иных, пусть и достаточно важных, целей.
С принципом гуманизма пересекается принцип (профессионального) оптимизма. Без веры в человека вряд ли возможно успешное лечение больных. Эта вера возвышает врача и фармацевта, помогает развить, усилить доброе начал в человеке.
Любая деятельность, особенно та, которая непосредственно направлена на человека, должна быть осенена, одухотворена высокой идеей. Поэтому профессиональная этика должна включать в себя принцип патриотизма.
Основные понятия и принципы профессиональной нравственности образуют ее каркас, который наполняется "плотью и кровью" в различных житейских ситуациях.
Деловая этика и духовность
Украинское общество переживает полосу реформ, вступает в рыночные отношения, и тысячи, миллионы людей в новых условиях пытаются вступить на путь предпринимательства, работать без внешнего жесткого контроля.
Успех в предпринимательстве зависит от многих факторов, в том числе и от умения индивида налаживать отношения с другими, от обладания элементарно нравственной культурой, этикой деловых отношений. Во всем мире деловые люди "высшего класса" весьма щепетильно относятся к престижу своей фирмы, к "моральному образу".
И в мир молодого украинского бизнеса входят хорошие манеры, азы деловой этики. Этому способствует обилие самой различной литературы (переводной и отечественной) по вопросам деловой этики и этикета.
Деловая этика, нацеленная на вроде бы чисто земные, повседневные устремления человека, должна подпитываться из источника, Высших Ценностей (светских или религиозных), делать акцент на высшем назначении человека. Именно высшие цели дают надежные ориентиры в самых противоречивых жизненных ситуациях, стимулируют выполнение простых норм нравственности.
Иначе говоря, полноценная нравственная жизнь любого человека, в том числе и бизнесмена невозможна без органичного сочетания вертикальных (высших ценностей) и повседневных нравственных устремлений.
Нравственное воспитание
Нравственность должна стать предметом постоянного воспитания, которое во многом предопределяет судьбу человека, ибо в нем закладываются основы духовной сферы человека, его духовного мира, его отношения к окружающему миру. Воспитание в значительной степени обеспечивает преемственность в развитии общества, передачу от поколения к поколению исходных, прежде всего нравственных ценностей, без которых общество превратилось бы в неуправляемую толпу. Именно в процессе воспитания осуществляется духовное воспроизводство человека.
Процесс воспитания представляет собой довольно сложное явление, как сложна и многогранна сама жизнь. Есть воспитание трудовое, политическое, эстетическое, нравственное, правовое и другое. Но стержнем всего процесса воспитания является нравственное, ибо именно оно формирует базовые качества человека, приобщает к вечным, глубинным человеческим ценностям.
Вопросы для контроля самоподготовки:
ЭТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
СУБЪЕКТОВ ФАРМАЦИИ
Теоретические вопросы:
Исторические аспекты фармацевтической этики и деонтологии
Каждый фармацевтический и медицинский работник должен быть знаком, как с общей этикой, так и с профессиональной медицинской и фармацевтической этикой и деонтологией.
Фармацевтическая этика как часть общей этики является наукой о моральной ценности поступков фармацевтических работников всех звеньев, их поведении в сфере своей деятельности. Это обусловливается особенностями их практической деятельности, положением и ролью в обществе.
Фармацевтическая этика отличается как от врачебной, так и от торговой. Особенно это касается отношений с больным, производства и сбыта лекарственных препаратов. Специфика фармацевтической этики состоит в том, что аптечные работники не лечат больного, не делают назначений, а лишь стремятся помочь ему быстрым и точным приготовлением и отпуском нужного лекарства, психотерапией, вселяя в больного веру в выздоровление, исцеляющее действие препарата, фармацию и медицину в целом.
Деонтология (deon – должное, logos – учение) – это раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного как специфической для нравственности формы проявления социальной необходимости. Термин введен английским философом Бентамом в 1834 году для обозначения теории нравственности в целом.
В середине XX века деонтологию стали рассматривать в рамках профессиональной этики, которая включает в себя морально-этическую культуру профессионала, нормы поведения и характер взаимоотношений всех участников профессионального труда, красоту внешнего проявления этих норм, их форму в профессиональной деятельности.
Фармацевтическая деонтология изучает нормы поведения провизора, направленные на максимальное повышение эффективности медикаментозной терапии и создание благоприятного климата во взаимоотношениях с больным, врачом, коллегами по работе. Она рассматривает требования и правила поведения фармацевтического работника, обеспечивающие выполнение им профессионального долга, вопросы его совести, чести и достоинства, которые служат показателем высокой гражданской ответственности.
Важными проблемами фармацевтической этики и деонтологии являются разработка нравственных основ управления аптечным коллективом и совершенствование морально-психологического климата в нем, изучение специфики нравственных отношений в аптечных коллективах, противоречий, которые возникают в них, и поиск путей их разрешения.
Истоки становления фармацевтической этики и деонтологии неразрывно связаны с врачебной этикой и деонтологией, так как на определенном историческом этапе функции врачевания и приготовления лекарств были неотделимы друг от друга.
Первые сведения об этической стороне деятельности врачевателей (лекарей) содержатся в письменных источниках древнеиндийской, древнекитайской культуры.
В книгах Древней Индии Аюр-Веды ("Наука жизни", VI век до н. э.), в учениях древнеиндийских врачей (и прежде всего Сушруты) содержатся замечательные мысли о долге врача, его поведении, отношении к больным. Согласно этим древним представлениям врач должен обладать высокими моральными и физическими качествами, быть сострадательным, терпеливым и спокойным, никогда не терять самообладания. Особое значение имело соблюдение правил поведения врача по отношению к больным в пред- и послеоперационный период, к умирающим больным и их родственникам.
Большое внимание уделялось отбору будущих врачей и методам их психологической и нравственной подготовки. Учитывалось состояние здоровья, память и такие необходимые качества как скромность, благочестие, целомудрие. Желавший стать врачом должен был избавиться от всякого рода страстей: ненависти, корыстолюбия, хитрости и т. д.
Глубокое гуманистическое понимание роли медицины в укреплении здоровья человека отражено в памятнике древнекитайской медицины – книге Хуан ди Нэй-Цзиня "О природе жизни". В этой книге были предприняты попытки определить основные этические правила, которыми должен руководствоваться врач в своей практической деятельности:
Особое место в истории развития врачебной этики занимает медицина периода Гиппократа (рубеж V–IV в. до н. э.). Величайший врач древности Гиппократ был первым, кто попытался систематизировать правила медицинской этики на основании многовекового опыта медицины. В своей знаменитой «Клятве», в книгах "О враче", "О благоприличном поведении", "Об искусстве", в "Афоризмах", написанных около 2,5 тыс. лет тому назад он создал Кодекс моральных норм, обязательных для тех, кто на всю жизнь избрал врачевание своей профессией.
Гиппократ рекомендовал направлять на излечение больного усилия не только врачей, но и всех окружающих.
Ни в одном трактате Гиппократа не говорится о различии между свободными и рабами, за всеми признаются одинаковые права на внимание, заботу и уважение со стороны врача. Гуманизм медицины Гиппократа заключается в том, что она самоотверженно служила каждому больному, независимо от его социального положения.
Гиппократ создал свод законов для многих поколений врачей. Поныне студенты всех стран, заканчивая медицинские вузы, произносят слова "Клятвы", величайшего памятника врачебной этики, в которой говорится:
Клянусь Апполоном, врачом Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае необходимости помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно так же не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно я буду проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
Чтобы при лечении – а также и без лечения – я не увидел или не услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
В 1948 г. ВОЗ была принята «Женевская клятва» врача, в основу которой также положена «Клятва Гиппократа».
«Клятва» оказала большое влияние на развитие врачебной этики в последующем.
В трудах древнеримского врача Галена (II век н. э.) подчеркивалось, что при общении с больным надо проявлять такт, благородство, не вызывать у него раздражение, быть гуманным, приятным, ровным, сохранять при этом достоинство.
Огромное значение этике взаимоотношений с больными придавал Авиценна (Абу-Али Ибн-Синна) (II век н. э.) – арабский ученый, философ, врач, автор величайшего труда по медицине и лекарствоведению "Канон врачебной науки", прославившийся не только своими познаниями, но и любовью к человеку, чуткостью к его несчастьям, горестям, болезням.
Глубокий этический смысл был заложен в медицинской эмблеме, распространенной в VII-VIII веках и изображаемой в виде горящей свечи, что означало "служа другим – сгораю сам" ("Allis inserviendo consumor").
Понимание важности соблюдения морально-этических принципов в достижении лечебного эффекта характерно и для отечественной медицины и фармации. Особое историческое значение в формировании фармацевтической этики имеет первый Аптекарский устав 1789 года, в котором были сформулированы требования к работникам аптек: "Аптекарь яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, истен, совестен, благоразумен, трезв, прилежен, во всякое время присутственен и исполняющий знание свое всеобщему благу соответственно. Аптекарь повинен, иметь крайнее старание, чтобы лекарства, им составляемые, были вещами и видом точно по предписанию врача, дабы тем отвращена была всякая погрешность, подвергающая больного здоровье и жизнь опасности, а врача доброе имя бесславию".
В век научно-технической революции потребность больного человека в истинно человеческом отношении к себе нисколько не уменьшилась, а, напротив, даже обострилась.
Проблемы общемедицинской этики и деонтологии постоянно находились в поле зрения отечественных ученых. Вопросы фармацевтической этики и деонтологии нашли отражение в научных трудах таких известных представителей фармацевтической науки и практики как Бондарь И. М., Коломиец Л. Т., Брыле-ва Н. И., Глонь З. И., Гарчев С. И., Волох Д. С., Губский И. М., Тольцман Т. И., Эльяшевич Е. Г. и др. В 1970 году состоялась I Всесоюзная конференция, посвященная общемедицинской деонтологии. На ней было принято решение впредь на съездах, конференциях, симпозиумах широко освещать вопросы профессиональной этики и деонтологии. В 1977 году МЗ СССР проведена II Всесоюзная конференция по этой же проблеме.
На V Национальном съезде фармацевтов Украины в 1999 году среди прочих важных проблем, стоящих перед фармацией в современных условиях, рассматривался вопрос о необходимости создания Кодекса этики фармацевтической ассоциации Украины. Подобные документы давно созданы и работают в большинстве стран мира. В 1996 году появился Этический кодекс фармацевтического работника (провизора и фармацевта) в России.
Учитывая важность проблемы, в 1997 году Советом Международной фармацевтической федерации был принят Этический кодекс фармацевтов. В нем сформулированы принципы, которые определяют обязательства и ответственность фармацевтических работников и могут быть использованы национальными фармацевтическими организациями в собственных Этических кодексах. К основным принципам отнесены следующие:
Роль этики и деонтологии в формировании личности
фармацевта
Большая роль в нравственном воспитании будущих специалистов фармацевтического дела принадлежит преподавателям фармацевтических вузов и факультетов. Они как воспитатели и наставники студентов должны быть настоящим примером отношения к служебным обязанностям, в поведении, в быту.
Исходя из важности деонтологических проблем на практических занятиях на лекциях преподавателям необходимо подчеркивать, что главным в работе фармацевта (провизора) с точки зрения деонтологии является безупречное выполнение своего профессионального долга, ответственное отношение к своим обязанностям, проявление гуманизма к больному. Задача провизора – укрепить веру больного в необходимость приема лекарства в соответствии с предписаниями врача, вселить надежду на выздоровление. Следует помнить, что оптимистическая информация безоговорочно принимается больным на веру.
Фармацевтическая этика и деонтология предусматривает практическое применение конкретных морально-этических и деонтологических принципов процессе изучения и освоения специальных дисциплин.
На всех спецкафедрах Национальной фармацевтической академии Украины учебный процесс пронизан представлением этических и деонтологических проблем. На кафедре менеджмента и маркетинга в фармации преподается дисциплина "Фармацевтическая этика и деонтология". Кроме того, в программе специализации широко представлены актуальные проблемы фармацевтической этики и деонтологии с учетом новых рыночных отношений.
Кафедра фармакологии обучает этическим нормам общения провизора с врачом, значимости информационной работы с ним: грамотно сообщать необходимые сведения о лекарствах, заинтересовать его этой информацией.
При изучении токсикологической химии следует подчеркивать особенности частной этики и деонтологии химика-эксперта. Деятельность химика эксперта протекает в условиях законодательной регламентации. Он должен, с учетом профессиональных обязанностей, принимать активное участие в профилактике отравлений, помогать правосудию бороться с преступностью. Вся его деятельность основывается на принципах гуманизма. Процессуальный закон не устанавливает сроки выполнения экспертизы, но следователь всегда заинтересован в быстром решении вопросов. Поэтому профессиональная этика и деонтология химика-эксперта требует от него, чтобы расследование не откладывалось ни на один день.
Этическими нормами пронизаны и взаимоотношения между всеми участниками судебного процесса, а также взаимоотношения эксперта с обвиняемым, потерпевшим. Эксперт не должен подчинять факты чьим-либо указаниям, требованиям или просьбам. При изучении курса физиологии с основами анатомии, фармакотерапии и клинической фармации обращается внимание на то, что будущие специалисты призваны обслуживать население с учетом психотерапевтических и моральных факторов придавать в этой связи большое значение культуре обслуживания.
При изучении курса гигиены в рассматриваемых гигиенических вопросах должны находить отражение морально-этические аспекты отношения к охране окружающей среды. Большое внимание уделяется соблюдению норм этики и деонтологии, касающиеся личной гигиены провизора (спецодежда, внешний вид), т. к. это производит первое впечатление на больного и определяет эффективность последующего общения.
Учебные программы других спецкафедр также содержат отдельные аспекты фармацевтической этики и деонтологии.
Таким образом, профессиональная подготовка провизора с акцентом на этических, нравственных аспектах его деятельности формирует специалиста глубоко преданного своей профессии, отличающегося высокой личной и гражданской нравственностью, убежденностью в необходимости выполнения долга и обязанностей не только перед больными, но и обществом в целом.
Этика взаимоотношений провизора и больного
Аптечные работники по роду своей профессиональной деятельности постоянно общаются с больными и их родственниками. Необходимость проявления по отношению к ним особой чуткости, внимания и терпения диктуется тем, что речь идет о здоровье и даже жизни больного, а также тем, что у больного нарушено адекватное восприятие окружающего.
Придя в аптеку, больной, прежде всего, обращается к провизору, фармацевту, кассиру. И здесь обязательным является соблюдение высокого чувства такта, деликатности, сострадания, уважения, умение пользоваться словом, выражением лица, голоса, манерой общения и др.
Нужно четко уяснить, что соблюдение гуманности в медицинском обслуживании является своего рода искусством побеждать болезни не только лекарством, но и словом. На это обращал внимание основоположник отечественной терапии проф. М.Я. Мудров. Он говорил, что правильное толкование больному о свойствах и действии лекарства вселяет в больного радость и уверенность, которые иногда полезнее самого лекарства, и больной скорее думает о выздоровлении, нежели о болезни. Отсюда и вытекает задача провизора – укрепить веру больного в выздоровление, целительную силу лекарства, в фармацию и медицину в целом. Для этого провизор должен иметь высокие профессиональные и моральные качества, правильно строить и регулировать свои взаимоотношения с посетителями аптеки, используя методы психологического воздействия на больного.
При первом посещении аптеки больной, прежде всего, обращает внимание на внешний вид провизора. Иногда первое впечатление определяет их дальнейшие взаимоотношения.
Одежда провизора на работе должна быть установленной формы: халат и шапочка. Уместны халат и белые брюки. На шапочках может быть эмблема чаши со змеей. На лацкане халата должна быть карточка, где указывается фамилия, имя и отчество сотрудника. Это облегчает общение и накладывает на сотрудника определенную личную ответственность за обслуживание больного, а также подчеркивает, что аптека или фирма уверена в качестве продукции, которую реализует.
Поскольку внешний вид провизора – своего рода визитная карточка аптеки, важны скромность его одежды, аккуратность и опрятность, подчеркивающие эстетическую умеренность и исключающие злоупотребление косметикой.
Аккуратность – это не только отсутствие неброскости в одежде, но и наличие дисциплины (своевременный приход на работу), верность данному слову, взятому обязательству и т. д.
Установить контакт с больным помогают манера двигаться, говорить, тон, интонация, умение слушать.
По осанке и манере двигаться посетитель аптеки делает вывод об отношении провизора к работе, его энергии, темпераменте, характере.
Нервозность провизора обязательно передается больному. Поэтому не следует суетиться, создавать спешки, беспокойства.
Темп речи провизора должен быть умеренным, т. к. быстрая речь плохо воспринимается. Кроме того, психологи установили, что 60-65% запоминаемого принадлежит зрению, 10-15% – слуху, 7-10% – осязанию, 5-6% – вкусу и 2-4% – обонянию. Поэтому, говоря о приеме лекарственного средства, лучше держать его в руке, чтобы сконцентрировать на нем внимание больного, особенно, когда отпускается несколько лекарственных препаратов.
Провизору необходимо владеть силой голоса и правильной лексикой. Громкий голос – признак неуважения, бестактности; тихий – заставляет больного переспрашивать, прислушиваться; резкий голос нервирует больного, монотонный – утомляет.
Выразительность речи определяется и ее техникой, к которой относиться правильное дыхание, гибкость голоса, дикция, правильное ударение. Следует избегать ненужных реплик и оборотов типа «поймите же меня». «с ума сойти», «надо же» и т. п.
Немаловажное значение в общении с больными имеет мимика. Провизор не должен "разыгрывать" внимание к больному, он должен чувствовать внутреннюю потребность быть чутким и внимательным.
Располагает больного и добрая шутка, улыбка. В этой связи английский врач XVII века Сайднэм считал, что прибытие в город клоуна значит для здоровья людей больше, чем десятки мулов, нагруженные лекарствами.
Провизор должен уметь слушать больного. Больному надо дать возможность выговориться, ибо как гласит латинская поговорка Dext etanimam lerari – сказал и облегчил душу. Больной страдает не только физически, но и морально, т.е. болезнь меняет его положение в обществе, в семье, рабочем коллективе. Поэтому обязанность провизора – поддержать, обнадежить, чтобы больной поверил в свое скорое выздоровление. Внимание, участие, защита, воспринимаются им как целебный бальзам.
Беседу лучше всего вести в форме короткого диалога, воздействуя на мысли и чувства больного, при этом сообщение должно содержать только те слова, которые убедят больного в эффективности лечения. Логичность мыслей достигается формулой: состав, применение, эффект. Психологами установлено, что человек запоминает 1/5 услышанного, поэтому провизору необходимо четко, а может быть и дважды объяснить способ и время приема лекарства, способ его хранения (условия и место). Пожилым людям, которые давно лечатся, следует корректно напоминать правила приема. Не стоит долго и настойчиво доказывать эффективность препарата, это вызывает у больного недоверие. Беседа с ним должна длиться 3-4 минуты. С больным не следует спорить и навязывать свою точку зрения. Говорить следует только по существу. Важным моментом в диалоге является пауза, дающая возможность больному обдумать и уяснить сказанное провизором.
Сейчас на кассовых чеках пишут "Желаем здоровья", "Будьте здоровы" и т. п., это также элемент психологического воздействия на больного.
На приветствие больного "Добрый день", "Здравствуйте", провизор обязан ответить приветливо и вежливо. Тактичный и содержательный разговор имеет немаловажное значение для установления личных симпатий.
Недопустимы такие выражения как:
Мне некогда! Вас много, а я одна.
Я же Вам уже сказала: все равно до- или после еды!
Надо внимательно слушать и не переспрашивать.
Для провизора важна хорошая память. Чтобы дать квалифицированную информацию больному, ему необходимо помнить множество названий лекарственных препаратов, их синонимов, способы приема и правила отпуска лекарств, особенности их действия, цены и т. д. Кроме того, запоминая и обращаясь к больному по имени и отчеству, провизор показывает, что ему небезразлично состояние здоровья больного, результаты проведенного лечения.
Провизор должен уметь сконцентрировать свое внимание, так как оно динамично. Колебания зрительного внимания связаны с чередованием больных. Глаза провизора попеременно соскальзывают с одного посетителя на другого, что приводит к торможению в клетках головного мозга, к ухудшению качества работы. Поэтому важно для провизора усилием воли активизировать свою психологическую деятельность, осознавая чувство долга, значимость и необходимость своей работы.
Провизору важно обладать интуицией, т.е. предугадывать поведение больного, понимать его чувства и мысли по тончайшим признакам эмоционального состояния, нюансам мимики, жестам.
Больных надо разделять по типу нервной системы: к стеснительным проявлять участие и внимание, к раздражительным относится спокойно и предупредительно, к общительным – тактично, к грубым – выдержанно, хладнокровно, сохраняя при этом достоинство. В сложных ситуациях (шум, дебош) провизору следует обратиться к общественности.
Нельзя раздражаться, если посетитель пришел в конце смены. Этика взаимоотношений провизора и больного предусматривает, кроме того, важность правильного и эстетического оформления лекарства. Небрежное оформление снижает веру больного в целебную силу лекарства. При этом аннотация должна быть правильно составлена и хорошо оформлена, особенно важна та ее часть, которая относится к приему. Недопустима двусмысленность рекомендации, отсутствие сведений о том, в какой дозировке и как часто, до или после еды следует принимать лекарство. Хорошо и правильно составленная аннотация предупреждает возможные осложнения, вселяет уверенность в положительное действие лекарства.
Неэтичным считается предлагать больному лекарственные препараты с истекающим сроком годности.
Принципы фармацевтической этики предусматривают необходимость предостерегать больных от так называемой "любви" к лечению (фармакофилии) и от фармакофагии (применение лекарств в больших дозах).
Моральные и правовые аспекты взаимоотношений провизора и больного требуют сохранения в тайне некоторых неблагоприятных сведений о заболевании, а также о том, при каком заболевании применяется то или иное лекарство.
Это способствует сохранению психического равновесия больного, благотворно влияет на лечение, давая возможность мобилизовать физические и духовные силы на борьбу с болезнью.
Таким образом, соблюдение принципов фармацевтической этики и деонтологии является своего рода искусством побеждать болезни не только лекарствами, но и словом, участливым отношением. А чтобы сердце и чувства не подвели и подсказали правильное решение, есть хорошее правило деонтологии высказанное в XVII веке английским врачом Сейднэмом: надо мысленно поставить себя в положение больного и обходится с ним так, как бы хотел, чтобы относились к тебе в аналогичной ситуации.
Этическое содержание взаимоотношений провизора и врача
Важным элементом фармацевтической этики и деонтологии являются нравственные правила, регулирующие взаимоотношения провизоров и врачей, которые должны исходить из принципов гуманизма и высокого осознания каждым своего общественного долга. Эти отношения должны строится на основе взаимопонимания и взаимоуважения, поддержания авторитета друг друга в глазах больного, быть дружественными, деловыми, в форме товарищеского сотрудничества и взаимопомощи.
Главным во взаимоотношениях медицинских и фармацевтических работников является общая цель – сохранение здоровья и благополучия пациентов. При этом врач несет нагрузку, связанную с постановкой диагноза и назначением лекарств. Задачей же провизора является помощь врачу в выборе необходимого препарата, предоставление полной информации о его свойствах, синонимах и аналогах, совместимости с другими лекарствами и др. Таким образом, врач и провизор должны работать как коллеги, с уважением относиться к опыту и знаниям друг друга.
Врачи и фармацевтические работники не должны:
допускать бестактных высказываний в адрес друг друга;
умалять достоинство друг друга;
допускать негативные высказывания в адрес друг друга в присутствии больного.
Обращение врача к провизору осуществляется через рецепт. Рецепт – это документ, который служит единственным основанием для отпуска из аптеки большинства лекарственных препаратов, для применения их больными, исходя из указаний врача о дозе, порядке приема. Врач и провизор несут полную ответственность за выписанные и выданные медикаменты. Поэтому при рецептурном отпуске провизор не должен:
Все ошибки должны быть обсуждены с врачами. При этом критика должна быть аргументированной в доброжелательной форме.
Во избежание подобных ошибок в обязанности провизора входит систематическое информирование врачей о лекарственных препаратах, их наличии, использовании аналогов, информация о новых лекарственных препаратах.
Врач должен знать количество и ассортимент имеющихся в аптеке лекарственных препаратов, чтобы сориентироваться, скольким больным он может выписать необходимое лекарство и не заставлять их обращаться в другие аптеки.
Случается, что некоторые эффективные лекарственные препараты не пользуются спросом, и сбыт их сопряжен с определенными трудностями в силу того, что врачи о них не знают или забыли. Но с другой стороны, располагая информацией о лекарственном препарате, врач не должен оказывать помощь конкретной фармацевтической фирме – это несовместимо с этическими принципами профессии врача.
При замене одного лекарственного препарата другим по договоренности с врачом провизор должен разъяснить больному, что оба лекарственных препарата имеют равноценное действие.
Иногда, руководствуясь психотерапевтическими мотивами, врач выписывает в рецепте синоним препарата. В этом случае провизор на сигнатуре должен поставить этот синоним, иначе больной подумает, что ему выдали другое лекарство.
При обращении в аптеку врача провизор обязан дать ему профессионально-исчерпывающую информацию о лекарственном препарате. Неполный или неправильный ответ может подорвать авторитет провизора у врача.
Если же врач сам заболел и пришел в аптеку, то его надо обслужить вне очереди, посочувствовать ему и выразить надежду на скорое выздоровление. Говорить врачу об эффективности препарата неуместно.
Этика и профессиональные отношения в аптечных коллективах
Успех работы в любом фармацевтическом учреждении зависит от взаимоотношений между провизорами (фармацевтами) и в коллективе в целом.
Взаимоотношения в аптечных коллективах строятся на принципах общности интересов в медикаментозном обслуживании населения и лечебно-профилактических учреждений, борьба за качество обслуживания, товарооборот, правильное и своевременное приготовление и отпуск лекарств и т.д.
В коллективе формируются не только профессиональные навыки, умения и мастерство, но и нравственные качества провизора как личности.
Отношения в аптечном коллективе должны создавать условия качественного выполнения задач по обеспечению лекарствами амбулаторных и стационарных больных, а главным мерилом поступков аптечных работников должна быть их совесть.
Стиль работы провизоров (фармацевтов) заключается в том, чтобы работать не просто дисциплинировано и прилежно, а на совесть, умело, результативно, красиво, чтобы и сам и другие тебя уважали за труд. Это важно потому, что больной, как правило, не в состоянии проверить ни качества, ни количество приготовленного лекарства. Он безраздельно доверяет провизору во всем, и этим доверием больного следует дорожить.
В аптечной среде должен быть создан такой микроклимат, который сделал бы труд радостью, жизненной потребностью, что приводит к пониманию общественной значимости своего труда, его признанию.
Кроме того, здоровый микроклимат призван содействовать взаимопониманию, взаимоуважению сотрудников, доверию друг к другу.
Создание здорового микроклимата способствует слаженности работы всего коллектива. Слаженность зависит еще и от того, как понимает свои обязанности каждый сотрудник и, прежде всего, руководитель аптечного учреждения.
Руководитель должен заботиться о стабильности и преемственности кадров, правильном сочетании опытных и молодых работников.
Руководитель должен быть наделен не только большими правами, но и высокой культурой, эрудицией, чувством такта, убеждения и юмора. Он должен быть авторитетом в коллективе.
Руководитель всегда на виду, и поэтому не может проявлять растерянность, слабость. Чтобы ни было у него на душе, обязан быть собранным, бодрым, чтобы люди получали от него заряд уверенности.
Руководитель должен помнить, что даже если человек ошибся, никто не вправе оскорбить его криком. Его подчиненные – это подчиненные только по службе и служат они не заведующему, а делу государства. Ни в коей мере нельзя ущемлять самолюбие людей, унижать их достоинство. Те, кто позволяют себе отступать от этой истины, безнадежно компрометируют себя, роняют свой авторитет.
О благополучном (или неблагополучном) микроклимате в коллективе аптеки можно косвенно судить по текучести кадров. Исследования социологов показывают, что в промышленных центрах в 28-30% случаев причиной увольнения с работы была нездоровая нравственная атмосфера в коллективе.
Стабильность микроклимата в аптечном коллективе определяется наличием взаимной требовательности и строгим правилом не скрывать ошибок, которые возможны не только из-за небрежности в работе, но и в связи с неправильной ее организацией, нарушением внутреннего распорядка и т. д. Слабая профессиональная подготовка иногда сочетается с несоблюдением морально-этических норм (равнодушие, халатность, формализм).
Н. И. Пирогов отмечал, что важно уметь видеть ошибки, но что еще более важно, уметь их признавать. Признание ошибок – обязательное условие нормальной работы. Оно должно быть безоговорочным, без ссылок на случайность и стечение обстоятельств. Самокритика и открытая, принципиальная критика – признак зрелости и здорового морального состояния коллектива.
Сплоченности коллектива способствуют простота и культура общения, отсутствие излишней самоуверенности среди сотрудников аптеки, что способствует взаимопониманию и четкости в работе.
Большое значение имеет трудовая дисциплина в коллективе, которая является залогом высокой производительности труда и культуры медикаментозного обслуживания населения.
Одним из условий сохранения здорового психологического климата с точки зрения деонтологии является умение промолчать. Но с другой стороны, не менее эффективна и здоровая критика. В этой связи имеет место практика проведения т. н. "психологических линеек", на которых собирается весь коллектив, и сотрудники открыто говорят сослуживцам о допущенных промахах и недостатках.
Однако, не всегда уместна отрицательная оценка руководителем работы подчиненного, сделанная публично. Иногда разговор по душам более действенный, чем порицание в коллективе, задевающее самолюбие. Не следует говорить о плохой работе сотрудника в его отсутствие т. к. при передаче разговора могут быть добавлены "подробности", которых не было.
Особенно важна человеку поддержка в беде, чуткость. Больной сотрудник не должен ощущать ненужности для коллектива, ведь он здоровым отдавал все свои силы.
Хорошо, когда в аптеке есть добрые, гуманные традиции. Тогда новые сотрудники, вливающиеся в коллектив, быстро осваиваются, вникают в работу, принимая его традиции. Сердечность и дружелюбие, разделенные работой и поддержкой в трудную минуту, сострадание и уважение, отзывчивость и принципиальность – это кредо фармацевтических работников.
Этические аспекты взаимоотношений провизоров и
медицинских (торговых) представителей
Эти взаимоотношения сложились в новых для нас рыночных условиях. Медицинские (торговые) представители непосредственно работают с аптечными работниками и являются одним из основных источников информации о лекарственных препаратах конкретной компании.
Эффективность взаимоотношений между провизорами и медицинскими представителями определяется не только взаимной экономической заинтересованностью, но и складывающимися отношениями этического характера.
Важность этой стороны общения подтверждается тем, что, например, в программу обучения медицинских представителей входят помимо профессиональных, вопросы этического порядка: правила поведения, как произвести должное впечатление и создать атмосферу взаимного комфорта, как одеваться, говорить, использовать невербальные приемы и др. Кроме того, при оценке результативности медицинских представителей одними из главных критериев рассматривают степень удовлетворенности клиентов, отсутствие жалоб, что подтверждает соблюдение медицинским представителем этических норм при проведении презентации и заключении договоров.
Учитывая напряженный характер работы провизора, медицинский представитель, руководствуясь этическими нормами, должен заранее по телефону сообщить о времени и цели своего визита. Провизор, в свою очередь, согласившись на встречу, не должен избегать ее или переносить на другое время.
Важным во взаимоотношениях провизоров и медицинских представителей является установление доверительных отношений, не допускающих ложных обещаний, предоставление недостоверной информации, что способствует долгосрочным партнерским связям.
Не лишним считается взаимная поддержка, укрепление ощущения правильности обоюдно принятого в ходе сделки решения.
Стараясь сформировать положительное отношение к фирме и ее продукции, медицинский представитель не должен использовать такие не совместимые с этикой приемы, как умаление достоинств лекарственных препаратов фирм-конкурентов, рекламирование неэффективных препаратов, предоставление образцов препаратов, подарков, сувениров и другие формы материального стимулирования потенциальных клиентов. Провизоры же не должны принимать разного рода презенты и поощрять, таким образом, медицинских представителей к их использованию при налаживании партнерских отношений.
Этическая сторона взаимоотношений между
субъектами фармации и государством
Фармацевтические предприятия, как и предприятия других отраслей, обязаны соблюдать общие этические правила и нормы, закрепленные в государственных законодательных актах, отражающие человеческие и социальные аспекты жизни общества. На них распространяется выполнение моральных параметров в таких сферах как:
Глубокое социальное содержание фармации определяет и некоторую специфику рассматриваемых взаимоотношений.
Характерная особенность лекарственных препаратов как товаров широкого потребления накладывает на провизоров (фармацевтов) большую ответственность относительно:
Соблюдение этических сторон соответствующих законов создает условия для сохранения и укрепления здоровья всех членов общества.
Предприятиям фармацевтического профиля в большей степени присущи такие важные с моральной и этической точек зрения виды деятельности как участие в государственных программах по:
пропаганде здорового образа жизни;
профилактике заболеваний;
обезвреживанию и переработке отходов химико-фармацевтической промышленности;
обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия соответствующего региона;
разработке проектов законодательных актов и внесении предложений по формированию государственной политики в сфере здравоохранения;
правовой защите от каких-либо незаконных форм дискриминации, связанной с состоянием здоровья человека и др.
Вопросы для контроля самоподготовки:
ЭТИКА ПРОДВИЖЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ НА РЫНОК
Теоретические вопросы:
Этические критерии Всемирной Организации
Здравоохранения по продвижению лекарственных
препаратов на рынок
Цель критериев. Сфера их применения
Этические критерии продвижения лекарственных средств на рынок изложены в резолюции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 41.17, принятой 41-ой Ассамблеей ВОЗ 13 мая 1988 года. Они носят рекомендательный характер и призваны заложить этические основы поведения участников фармацевтического рынка при продвижении лекарственных средств.
Цель этических критериев – создание поддержки и содействия в проведении медико-санитарной помощи путем рационального использования лекарственных препаратов.
Данные критерии отражают общие принципы этических норм, которые правительства могут адаптировать к своим национальным системам в соответствии с политическими, культурными и социальными условиями, учитывая особенности в области образования, науки и техники, законодательства, а также структуру заболеваемости населения, лечебные традиции и уровень развития системы здравоохранения в целом.
Их рекомендуется учитывать при разработке сводов этических норм во всех областях деятельности, имеющей отношение к продвижению лекарственных средств на рынок.
При этом рекомендованные критерии не являются правовыми обязательствами. Правительства могут принять законодательство или другие правовые акты, основанные на этих критериях, если они целесообразны.
В конкретных организациях могут быть приняты свои неофициальные регулирующие положения, основанные на этих критериях.
Этические критерии применимы к рецептурным и безрецептурным лекарственным препаратам, а также к средствам народной медицины и к любой другой продукции, регламентированной в качестве лекарственного средства.
Продвижение на рынок лекарственных препаратов. Рекламирование
лекарственных препаратов среди врачей и населения
Термин "продвижение на рынок" используют по отношению ко всем видам информационно-рекламной деятельности, которую проводят фирмы – поставщики для стимулирования назначения, применения и/или приобретения лекарственных препаратов.
При этом активно продвигать на рынок можно только те лекарственные средства, которые официально разрешены к продаже в данной стране.
Продвижение на рынок следует осуществлять в соответствии с национальной политикой в области здравоохранения и национальным законодательством, а также с добровольными кодексами правил, если они существуют.
Все информационно-рекламные материалы должны быть точными, надежными, достоверными, своевременными, доказательными и оформленными должным образом.
Научные данные необходимо представлять лицам, назначающим лекарственные средства, и тем, кому дано право на получение подобной информации.
Продвижение на рынок нельзя осуществлять из конъюнктурных соображений, а также нельзя использовать в данных целях научную деятельность и санитарное просвещение.
Одним из наиболее широко используемых способов распространения информации с целью продвижения лекарственных средств является реклама. Согласно критериев ВОЗ содержание рекламного сообщения должно быть ориентировано на получателя информации.
Так, реклама для врачей и других работников, занятых в сфере здравоохранения должна содержать формулировки и иллюстрации в полном соответствии с научными данными, изложенными в официально утвержденной документации о конкретном лекарственном препарате.
При составлении рекламных материалов рекомендуется придерживаться образца подачи информационного материала, который предусматривает обязательное включение таких данных как:
международное непатентованное название каждого действующего вещества или при отсутствии такового – генерическое название;
оригинальное название препарата;
лекарственную форму с указанием в ней содержания активного действующего вещества;
терапевтические показания;
режим дозирования;
побочные явления;
противопоказания, особые указания (предосторожности и предостережения);
основные лекарственные взаимодействия;
название и адрес изготовителя или дистрибьютора лекарственного препарата;
ссылки на научную литературу (в случаях, когда это необходимо).
Реклама для широких слоев населения призвана оказывать помощь в принятии разумного решения относительно использования безрецептурных лекарственных препаратов, которые официально есть в продаже.
Нельзя рекламировать лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту врача, в том числе наркотические и психотропные средства.
Реклама должна проводиться только на основе достоверной информации о лекарственном препарате. Сведения, представленные в рекламном сообщении должны быть изложены непрофессиональным языком и не должны содержать формулировки, вызывающие страх или беспокойство.
В рекламе о лекарственных средствах для широкой аудитории рекомендуется давать следующую информацию:
международное непатентованное название или при его отсутствии генерическое название каждого действующего вещества;
оригинальное название препарата;
основные показания к применению;
противопоказания;
особые указания;
основные лекарственные взаимодействия;
название и адрес изготовителя или дистрибьютора лекарственного препарата.
Помимо этого потребителям необходимо предоставлять правдивую информацию о цене лекарственного препарата.
Работа медицинских представителей по продвижению
лекарственных препаратов на рынок
Успешная работа по продвижению лекарственных средств на рынок во многом зависит от профессионализма медицинских представителей. Для того чтобы на высоком уровне представить фармацевтическую продукцию, медицинские представители должны иметь медицинское образование и пройти соответствующую подготовку, ответственность за которую несут наниматели.
Такая подготовка должна включать инструктаж о соответствующих этических аспектах поведения с учетом критериев ВОЗ.
Медицинские представители обязаны предоставлять лицам, назначающим лекарственные средства, и фармацевтическим работникам полные и объективные данные о каждом обсуждаемом продукте на основе официальных источников информации.
Медицинские представители не должны предлагать "стимулы" врачам, работникам аптек с целью воздействия на их решения относительно препаратов фирмы.
В свою очередь лица, назначающие лекарственные препараты, а также фармацевтические работники не должны выдвигать такие условия и стремиться получать материальное или иное вознаграждение.
Во избежание недобросовестности при продвижении лекарственных препаратов на рынок основная часть заработной платы медицинских представителей не должна быть непосредственно связанной с объемом продаж препаратов, которым они содействовали.
Медицинские представители могут предоставлять в небольшом количестве бесплатные образцы зарегистрированных рецептурных лекарственных препаратов, назначающим их лицам, как правило, по их просьбе, но с этической точки зрения это недопустимо.
В разных странах практика распространения безрецептурных препаратов среди населения различна, В некоторых странах она разрешена, но касается только витаминных и некоторых общеукрепляющих лекарственных препаратов, в других – нет.
Вместе с тем следует различать практику предоставления бесплатных образцов безрецептурных лекарственных препаратов медицинским учреждениям для лечения определенных групп населения от практики распространения их среди населения для продвижения лекарственных препаратов на рынок. Последняя должна быть максимально ограничена.
Симпозиумы и другие научные совещания как способ продвижения
лекарственных препаратов на рынок
Проведение симпозиумов полезно для распространения информации о лекарственных препаратах. Первостепенная задача симпозиумов и совещаний – обеспечить объективное научное содержание предоставляемой информации. При этом с целью соблюдения этических норм проведения подобных научных мероприятий факт финансовой поддержки со стороны фирмы-изготовителя и фирм-поставщиков должен быть заранее зафиксирован и задокументирован в организационных материалах.
Любой способ привлечения отдельных практикующих врачей для участия в работе симпозиума не должен зависеть от каких-либо обязательств в содействии по продвижению лекарственных препаратов на рынок.
Постмаркетинговые исследования
Постмаркетинговые клинические исследования являются весьма деликатной, с этической точки зрения, сферой научной деятельности, поскольку речь идет об испытаниях лекарственных препаратов на человеке. Поэтому согласно этическим критериям ВОЗ:
научно-исследовательским учреждениям рекомендуется информировать национальные органы здравоохранения о любых исследованиях;
ученые советы и комитеты по вопросам этики должны подтверждать достоверность данных, полученных в ходе научных исследований;
полезно межнациональное и региональное сотрудничество;
информация о научных исследованиях должна подаваться в соответствующие органы в кратчайший срок.
Требования к информации, помещаемой в аннотациях, вкладышах и брошюрах. Упаковка и маркировка
Пациенты, как уже говорилось, должны получать надлежащую информацию об использовании лекарственных препаратов от врачей и провизоров. Но если правительственные органы требуют, чтобы лекарственный препарат сопровождался аннотацией-вкладышем, то фирма-изготовитель и предприятие по оптовой продаже должны обеспечить наличие такой информации, утвержденной органами контроля этой страны.
Если аннотации-вкладыши используются для продвижения препаратов на рынок, то они должны соответствовать этическим критериям, сформулированным в резолюции ВОЗ. Если же аннотации предусмотрены для использования пациентами – должны быть изложены на непрофессиональном языке при условии соответствия правильному медицинскому и научному содержанию.
Весь упаковочный материал и этикетки должны содержать сведения, соответствующие данным, утвержденным органом контроля о лекарственных средствах конкретной страны. Если такового в стране нет, то – органом контроля страны-экспортера или другим надежным источником.
Любая формулировка, иллюстрация на упаковке и этикетке должны соответствовать этическим критериям, сформулированным в резолюции ВОЗ.
Самостоятельное лечение безрецептурными препаратами
в мировой практике
Национальные системы здравоохранения, как и вся общественная жизнь в странах Центральной и Восточной Европы, находилась под влиянием общей ориентации политической системы, господствующей в этом регионе до конца 80-х годов.
Это означало, что государство брало на себя заботу о здоровье каждого человека и решение всех проблем, связанных с болезнями. Хотя реально вместе с государственной системой в этих странах существовала практика самостоятельного лечения. Сейчас происходит перестройка системы здравоохранения в этих регионах. В связи с этим заслуживают внимания предложения ВОЗ в отношении самостоятельного лечения и заботы человека о своем здоровье.
Всемирной организацией здравоохранения и Европейским региональным бюро ВОЗ проводятся исследования по проблеме самостоятельного лечения. Так в рамках выполнения задачи "Здоровье для всех к 2000 году" ВОЗ определила назначение лекарственных препаратов для самостоятельного лечения следующим образом:
быстро и эффективно облегчать симптомы заболеваний, которые не требуют медицинской консультации;
в создавшихся условиях финансовых и кадровых трудностей дать возможность пациентам самостоятельно облегчать незначительные симптомы при плохом самочувствии, что в свою очередь приводит к уменьшению нагрузки на медицинскую службу;
повышать доступность лечебной помощи населению, проживающему в сельской местности и в отдельных районах, где получение квалифицированной медицинской помощи затруднено.
Перечни препаратов для самолечения в разных странах могут отличаться в зависимости от существующих систем здравоохранения и социально-экономических факторов, но критерии отбора этих препаратов должны быть общими для всех и основываться на достоверных данных о стоимости и наличии большой терапевтической широты.
Европейским сообществом (ЕС) принята с 1.01.93 г. классификация медикаментов, разделяющая их на медицинские препараты, требующие врачебного рецепта и не требующие врачебного рецепта (ОТС-препараты).
Согласно этой классификации к реализации без рецепта врача не разрешаются препараты, которые:
Решение о том, к рецептурному или безрецептурному разделу относится лекарственный препарат, принимается при выдаче регистрационного свидетельства компетентными национальными органами. Легальный статус проверяется через каждые 5 лет.
Особая роль в принятии решения о приобретении и использовании безрецептурных препаратов отводится провизорам и врачам. Очень важно, чтобы эти специалисты были в полном объеме и правильно информированы производителями о препаратах для самолечения.
Надлежащая аптечная практика (НАП)
К трем основным сводам правил ВОЗ, предназначенным для обеспечения качества, эффективности и безопасности применения лекарственных средств: "Качественной лабораторной практике" (GLP), "Качественной клинической практике" (GCP) и "Качественной производственной практике" (GMP) в последние годы прибавился новый – с условным названием "Качественная фармацевтическая практика" (GPP).
Первые три кодекса профессиональной практики распространяются на доклинические исследования, клинические испытания и процесс производства лекарств, а правила GPP касаются сферы их распределения, в первую очередь, розничной торговли.
В связи с этими правилами провизоры (фармацевты) обязаны обеспечить надлежащее качество услуг, оказываемых каждому больному.
Ключевым элементом является обязательство, накладываемое профессией повсюду в мире – содействовать обеспечению отличной деятельности в пользу тех, кому служим.
Данный документ призван помочь национальным фармацевтическим организациям:
обратить внимание провизоров (фармацевтов) на развитие элементов предоставляемых ими услуг в соответствии с изменяющимися условиями;
принять меры к обеспечению соответствия фармацевтического образования, как начального, так и последующего;
на всех стадиях образования должное внимание уделять развитию и совершенствованию навыков общения.
Задача НАП заключается в обеспечении лекарствами, другими изделиями медицинского назначения и услугами здравоохранения, а также оказании помощи людям и обществу в их наилучшем применении.
Требования НАП предполагают, что:
первой задачей, стоящей перед провизором (фармацевтом), должно быть благосостояние больного независимо от его местонахождения;
основной деятельностью аптеки является обеспечение больных лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, соответствующей информацией, советами, а также наблюдения за эффектом от применения лекарств;
основной частью деятельности провизора (фармацевта) является содействие рациональному и экономному назначению и правильному использованию лекарственных средств;
каждый элемент аптечной услуги должен быть ориентирован на отдельную личность, был четко определен и доведен до каждого участника.
Для удовлетворения этих требований необходимо, чтобы:
Четыре основных элемента деятельности НАП включают:
В дополнение к этим 4 основным элементам НАП предусматривает:
установление связей с другими сообществами работников здравоохранения в работе по укреплению здоровья всего населения;
профессиональную оценку рекламных материалов по лекарственным средствам и другой продукции, связанной со здоровьем людей;
распределение проверенной информации по лекарственным средствам и другим аспектам здоровья;
вовлеченность во все стадии клинических испытаний лекарственных средств.
Для каждого из 4-х элементов НАП должны быть установлены и внедрены в профессиональную деятельность национальные стандарты к необходимым помещениям для:
укрепления здоровья и профилактики ухудшения состояния здоровья;
отпуска и использования лекарственных средств и изделий медицинского назначения (приема рецептов, информации, для конфиденциальной беседы к т. д.).
Каждая страна принимает свои собственные стандарты в силу различий экономических, социальных, культурных и других факторов. Богатые страны обычно имеют эффективные юридически обоснованные системы регулирования сферы обращения лекарственных средств. Во многих развивающихся странах таковые отсутствуют.
С позиций надлежащей аптечной практики и этических критериев продвижения лекарственных средств на рынок особого внимания заслуживает имеющая место в международной торговле реализация некачественной и фальсифицированной фармацевтической продукции.
Это явилось основной причиной принятия Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения 47. 13 (WHA 47. 13) об оказании странам-членам ВОЗ помощи в сфере предотвращения использования фальсифицированных лекарств (1994 г.) и создания рекомендаций ВОЗ WHO/EDM/QSM/99./ по разработке специфических мер борьбы с фальсифицированными лекарственными средствами.
Таким образом, НАП рекомендуется рассматривать как перечень профессиональных задач, осуществление которых послужит интересам больных или посетителей аптек.
Защита прав потребителей
В любом правовом государстве существует законодательство о защите прав потребителей. Оно призвано содействовать недопущению нечестной торговли, реализации прав потребителей на приобретение продукции высокого качества, соответствующей требованиям технологических, экологических, эстетических и других норм. Подобное законодательство носит не только правовой, но и этический характер, так как ущемление прав потребителей всегда сопряжено с нанесением морального ущерба.
В Украине право потребителей защищено Законом Украины "О защите прав потребителей" от 12 мая 1991 года.
Этическая сторона закона предусматривает установление гарантий на государственную защиту прав потребителей и восстановление этих прав путем удовлетворения жалоб, предоставляемых потребителем как в адрес нарушителя этих прав, так и в органы государственной исполнительской власти. Кроме того, в целях защиты своих законных прав и интересов граждане имеют право объединиться на добровольной основе в общественные организации потребителей. Государство поддерживает деятельность таких объединений.
Потребитель имеет право требовать от продавца (производителя, исполнителя), чтобы качество приобретенного им товара (работы, услуги) отвечало требованиям нормативных документов, условиям договора, а также информации о товаре, предоставляемой продавцом (производителем, исполнителем). Реализация интересов потребителей в установлении требований к качеству товаров (работ, услуг) обеспечивается правом участия объединений потребителей в разработке нормативных документов согласно действующему законодательству.
Моральные принципы ведения честной торговли не допускают продажу товаров, срок годности которых истек. Для медикаментов, пищевых продуктов, изделий бытовой химии, парфюмерно-косметических и других товаров, потребительские свойства которых могут со временем ухудшаться и представлять опасность для жизни, здоровья, имущества и окружающей среды, устанавливается срок годности, который указывается на этикетках, упаковке или других документах, прилагаемых к ним при продаже.
При продаже товара продавец обязан выдать потребителю квитанцию, товарный либо кассовый чек или иной письменный документ, удостоверяющий факт покупки и являющийся основанием для рассмотрения и удовлетворения претензии потребителя.
В случае приобретения товара ненадлежащего качества требование потребителя о его замене подлежит немедленному удовлетворению.
Потребитель имеет право на то, чтобы товары были безопасными для его жизни, здоровья, окружающей среды. В случае отсутствия нормативных документов, содержащих эти требования к товару (работе, услуге) соответствующие органы государственной исполнительной власти обязаны немедленно запретить выпуск и реализацию таких товаров, обеспечивая таким от образом защиту потребителя как от физического, так и от морального ущерба.
Особого внимания со стороны производителей заслуживает необходимость соблюдения этических принципов при создании нового товара. Обеспечивается это, в частности, предоставлением технической документации соответствующему органу для проведения государственной экспертизы на соответствие требованиям по безопасности жизни, здоровья, имущества потребителя и окружающей среды.
Соблюдение этических норм, обеспечивающих права потребителей, предусматривает предоставление необходимой, доступной и достоверной информации о товаре, услуге. Содержание этой информации утверждается соответствующими органами.
Учитывая сложность и многосторонность правовой и этической базы в сфере торгового и иных видов обслуживания, государство создает условия для получения потребителями необходимых знаний по вопросам реализации своих прав.
Вопросы для контроля самоподготовки:
ЭТИКА БИЗНЕСА В ФАРМАЦИИ
Теоретические вопросы:
Базовые понятия этики бизнеса. Управленческая этика
Этика предпринимательства служила объектом изучения издавна. Бизнес трактовался как одна из сфер человеческой деятельности. Во все времена особое внимание уделялось ключевому элементу предпринимательства – бизнесмену, тем этическим устоям, на которых он строит свое дело.
Достаточно сказать, что современные этические стандарты развитых рыночных отношений:
равенство условий для всех участников хозяйственного процесса;
не нарушающая требования справедливости конкуренция;
зависимость экономического успеха исключительно от таланта, предприимчивости, прозорливости, знаний, а не от обмана, насилия, хитрости, уходят своими корнями в традиции римского права.
Цель бизнеса в Украине сегодня – не только получение прибыли и рост хозяйственных оборотов, но и способность выжить в условиях перманентного (лат. permanents – постоянный и непрерывный) кризиса.
Этика бизнеса – деловая этика, базирующаяся на честности, открытости, верности данному слову, способности эффективно функционировать на рынке в соответствии с действующим законодательством, установленными правилами и традициями.
Кроме того, соблюдение этики бизнеса делает его более эффективным и прибыльным, она помогает сохранить преданность клиентов. По подсчетам специалистов, удержать старых партнеров в 5 раз дешевле, чем завоевать благосклонность новых. В бизнесе существует правило: постоянно заботься о своих клиентах и сотрудниках, а рынок позаботится о тебе. Поэтому большинство деловых людей не жалеют денег, времени и сил на формирование этики и культуры фирмы, соответствующую подготовку ее работников.
Очень важна профессиональная репутация предпринимателя. Такую репутацию трудно приобрести. Утратить же ее можно мгновенно, зачастую из-за пустяка: не ответить вовремя на звонок или письмо, не послать факс, которого ждут, проявить невоспитанность. Для репутации важны и культура речи, и манеры, и одежда, и интерьер офиса, и многое другое.
Бизнесмены, как известно, в первую очередь – руководители. То обстоятельство, что результаты предпринимательской деятельности в условиях рынка зависят, прежде всего, от качества работы бизнесмена с человеческим материалом, находящимся в его распоряжении, предопределяет особую значимость этических факторов.
Сегодня наиболее эффективно такое управление, которое направлено на повышение роли трудового коллектива и отдельного работника. Оно считается нравственным, поскольку базируется на нравственных основах, на совокупности интересов, ориентировано на развитие человеческих отношений, в фундаменте которых заложены культура, свобода и инициатива.
В каждой компании формируется своя "философия" управления, отражающая уровень управленческой этики и культуры. Если сегодня в центре внимания находится человек, его личное достоинство, признание заслуг, максимальное использование его потенциала, то такое управление – самое современное, нравственное, этически корректное.
В сложившихся рыночных условиях бизнесмен, стремящийся эффективно управлять людьми, должен соблюдать этические требования, основываясь на следующих 10 факторах:
10) формировать и развивать эффективные рабочие группы.
Эти факторы обеспечивают основу для оценки менеджером своих возможностей.
Нравственное и моральное здоровье любого трудового коллектива, как правило, обеспечиваются этическими канонами менеджмента.
В последнее время проблемам административной этики, принципам и нормам нравственного поведения лиц, участвующих в управлении, уделяется особое внимание, в связи, с чем выделился такой вид профессиональной этики, как управленческая этика.
Управленческая этика – это совокупность правил и форм делового общения с людьми, которая позволяет выразить им уважение, способствует установлению между руководителем и подчиненными атмосферы взаимопонимания, доброго отношения друг к другу.
Во взаимоотношениях между руководителем и сотрудниками должна присутствовать атмосфера открытости и свободы общения, чтобы подчиненный не избегал встреч с руководителем, а хотел делиться с ним идеями, ощущал свою причастность к управлению организацией. В свою очередь руководитель не должен заниматься мелочной опекой, а должен больше доверять подчиненным, поощрять их инициативу.
Одним из принципов управленческой этики является справедливое вознаграждение наиболее успешных сотрудников, создание нормальных условий труда, профессионального роста сотрудников. Искусство работать с людьми – важное условие и обязанность руководителя.
Влияние этических норм на развитие предпринимательства
Любая деятельность человека, включая предпринимательство, имеет этические и правовые критерии и рамки. Законы, разрабатываемые государством, дают возможность обществу проводить в жизнь свою волю, которая касается и морально-нравственных параметров бизнеса. Однако, просто следуя законам, не всегда можно одновременно выполнять все принятые в обществе этические нормы.
В зарубежной и отечественной прессе, специальных деловых изданиях регулярно приводятся примеры неэтичного предпринимательства конкретных фирм и компаний, деятельность которых, не являясь нарушением законов, тем не менее, квалифицируется как неэтичная, так как входит в противоречие с моральными и нравственными нормами данного общества.
Чаще всего проблемы этического характера возникают в предпринимательской деятельности в отношениях с потребителями, конкурентами, партнерами.
Этическая сторона взаимоотношений предпринимателя с потребителями состоит в адекватности рекламных сообщений, упаковки, ярлыков, торговых знаков, цен истинным характеристикам товаров и услуг.
В этой связи предприниматели должны, прежде всего, подчиняться требованиям гласности (открытости) информации, касающейся их деятельности. Они обязаны публиковать свои учредительные документы, адрес, название своего предприятия, торговую марку (фирменный знак, товарный знак). Таким образом, Потребители и другие участники рынка узнают "кто" есть "кто" на товарном рынке. Кроме того, это сокращает риск приобретения анонимного товара сомнительного качества.
Отсутствие подобной информации, а также противоречие между предметом деятельности и опубликованными документами считается достаточным основанием для того, чтобы признать деятельность экономического субъекта неэтичной, а его самого недееспособным.
Строгие правила существуют в отношении конкуренции между предпринимателями. Конкурентная политика является одним из основных условий этики предпринимательства. Главная ее цель – обеспечение равных условий конкуренции, не допускающих нечестных методов конкурентной борьбы. К таковым относятся: промышленный шпионаж, подкуп и переманивание сотрудников конкурирующей фирмы, ложные переговоры с целью получения секретной информации и др.
Этические нормы в отношениях конкурентов запрещают злоупотребление господствующим положением на рынке и заключение соглашений, направленных на установление монопольных цен, введение демпинговых цен, раздел рынков и дискриминацию конкурентов.
Существует немало этических критериев цивилизованного предпринимательства, но особое место занимают честность и порядочность деловых отношений. Рыночные связи основаны на доверии между партнерами, повышенной требовательности к себе и другим, чувстве долга. Для предпринимателя данное им слово – закон. В США и Японии многомиллионные сделки заключаются по телефону, и никто не сомневается в их надежности. Важнейшим критерием оценки деловой этики является обоюдное желание партнеров продолжать контакты.
Формирующиеся в настоящее время в Украине и других странах Содружества предпринимательство значительно уступает по своим экономическим, социально-правовым и этическим характеристикам странам с развитой рыночной экономикой, где уже устоялись нормы и правила цивилизованного рынка. Это объясняется существованием таких элементов как:
психологические барьеры, заключающиеся в том, что течение многих лет насаждалось отрицание необходимости предпринимательства, а также в антирыночной направленности сложившихся норм трудового поведения;
дефицит потребительских товаров;
юридическая неопределённость, неисполнение законов, непредсказуемо меняющиеся правовые условия коммерческой деятельности;
административные препятствия, в том числе взяточничество и коррупция;
рост национализма;
стремление к автократии;
экономическая неустойчивость предпринимательства.
По сложившимся в западном мире стандартам, критериями цивилизованного предпринимательства являются:
честность и порядочность в деловых отношениях;
стойкость к соблазну, что способствует укреплению морали и нравственности деловых людей, предотвращает мошенничество, жульничество и др.;
удовлетворение потребностей, а не погоня за максимальной прибылью любыми средствами и ведение дела так, чтобы получать несправедливый выигрыш за счет кого-то другого;
стремление делать людям добро и в то же время не давать им повода пользоваться этим себе во вред;
справедливое отношение к служащим, клиентам, партнерам, конкурентам.
Успешному, с точки зрения этических норм, бизнесу способствует соблюдение некоторых рекомендаций отечественных и зарубежных специалистов:
выработайте привычку: все, с чем вы сталкиваетесь, рассматривать не только с точки зрения пользы для вашего дела, но и соблюдения нравственных норм;
выполняйте обещания в срок, если вы не смогли сделать это, определите новый срок и сдержите слово;
будьте внимательны и объективны к предлагаемым идеям, сомнительные предложения вежливо отклоните;
избегайте быть самоуверенными;
больше всего компрометирует предпринимателя его растерянность;
не забывайте, что ваша позиция не всегда оптимальна, учитывайте и другие мнения;
не оставляйте без анализа ни один случай сбоя, промаха, нравственного ущерба;
в общении с людьми стремитесь понимать то, что не высказано;
руководствуйтесь в бизнесе тремя "не": не раздражайтесь, не теряйтесь, не разбрасывайтесь;
будьте терпеливы к недостаткам людей;
помните, что человека можно оскорбить, даже не желая этого;
избегайте заносчивого, самонадеянного, категоричного тона в разговоре, свидетельствующего о пренебрежении к окружающим;
нет ничего болезненнее для человека, чем унижение; не совершайте несправедливости.
Формирование этических норм и культуры
предпринимательства в организациях
Стремление к успешному бизнесу побуждает организации предпринимать различные меры в целях повышения характеристик этичности поведения служащих и администрации. К таким мерам относятся: разработка этических нормативов, создание комитетов по этике, проведение социальных ревизий и обучение этичному поведению.
Этические нормативы описывают систему общих ценностей и правила этики, которых, по мнению организации, должны придерживаться ее работники. Этические нормативы отражают цели организации и способствуют созданию нормальной этической атмосферы как внутри организации, так и в отношении с внешним окружением.
Многие фирмы и компании сводят разработанные нормативы в этические кодексы для своих служащих. При этом они исходят из того, что высокие этические стандарты обеспечат высокие прибыли для бизнеса; честное и справедливое отношение к служащим, поставщикам, клиентам, партнерам ведет к более стабильной, долгосрочной и более прибыльной деятельности.
С другой стороны запрещенными этическими нормами считаются: взятки, вымогательство, подарки заинтересованным лицам, мошенничество, использование информации, полученной в доверительной беседе, противоправные действия в интересах фирмы и др.
Большое значение для сохранения этической атмосферы в коллективе придается разбору конфликтов, которые возникли из-за нарушений этики и разрешение которых требует соблюдения этических норм. Чаще всего это касается проблем протекционизма, дискриминации, фаворитивизма и несправедливого отношения к служащим.
Комитеты по этике создаются для оценки повседневной деятельности с точки зрения этики. Как правило, членами комитета являются руководители высшего звена. Иногда комитеты заменяют на специалиста по этике бизнеса, в функции которого входит выработка суждения по этическим вопросам, связанным с деятельностью организации.
Социальные ревизии проводятся с целью оценки и составления отчётов о социальной отдаче действий и программ организации, то есть уровня социальной ответственности.
Обучение этичному поведению руководителей и рядовых сотрудников предполагает знакомство с этикой бизнеса, повышение восприимчивости к возможным этическим проблемам организации и т. д. В западных странах с конца 1970 годов бурно развивается предпринимательское образование. Деловая этика включена в программы школ бизнеса, колледжей, институтов и университетов.
Изучение этики предпринимательства имеет особое значение и актуальность. Хорошая ориентация в этих вопросах обеспечит эффективность и надёжность осуществления коммерческих намерений во всех сферах предпринимательской деятельности и оградит от возможных проблем.
Вопросы для контроля самоподготовки:
Раскройте суть этических норм предпринимательской деятельности.
Охарактеризуйте этическую сторону взаимоотношений предпринимателя и потребителя, партнера, конкурента?
Л1ТЕРАТУРА
Навчальне видання
Мнушко Зоя Миколаївна
Діхтярьова Надія Михайлівна
Черноброва Ніна Віталіївна
Хименко Сергій Валентинович
ФАРМАЦЕВТИЧНА
ЕТИКАIДЕОНТОЛОПЯ
ТЕКСТИ ЛЕКЦ1Й
Російською мовою
Відповідальний за випуск: О. М. Котенко
Підписано до друку 15. 05. 2002. Формат 60 х 84 1/16. Папір офсетний. Гарнітура Times ЕТ. Друк різо. Умов. друк. арк. 5,5. Обл.-вид. арк. 6,28. Тираж 1500 прим.
Видавництво Національної фармацевтичної академії України.
Україна, 61002 Xapків, вул. Пушкінська, 53.
Свідоцтво серії ДК № 33 від 04.04.2000.
Видавницгво ТОВ "Золоті сторінки".
Україна, 61145 Харків, вул. Kocмічна, 26.
Свідоцтво серії ДК № 276 від 12.12.2000.
PAGE 46