Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Задача №24
В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. Медсестра приемного отделения при осмотре выявила: пострадавший бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения кишечного содержимого не обнаружено. Пульс 110 в минуту, слабый; АД 90/60 мм.рт.ст.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Составьте план предоперационной подготовки пациента.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа
1. У пациента нарушено удовлетворение потребности: дышать, есть, пить, двигаться, быть здоровым, избегать опасности.
Проблемы пациента. Настоящие: нарушение целостности кожных покровов, кровотечение, выпадение петли кишки, боль, шок, тахикардия, гипотензия. Потенциальные: внутреннее кровотечение, перитонит.
2. Приоритетная проблема – боль.
Цель краткосрочная: уменьшить боль.
Цель долгосрочная: восстановление нарушенных функций организма.
|
Планирование |
Мотивация |
|
1. Асептическая обработка краев раны |
- снижение риска вторичной инфекции |
|
2. Наложение повязки при эвентерации |
|
|
3. Противошоковая терапия (гемотрансфузия, плазмозамещающие препараты) |
- стабилизация давления, восполнение ОЦК |
|
4. Наблюдение за общим состоянием пациента (измерение температуры, АД, ЧДД, пульса) |
- контроль общего состояния пациента |
|
5. Выполнение назначений врача (введение ПСС, анатоксина, антибиотиков, анальгетиков, лапаротомия) |
- снижение боли, снижение риска вторичной инфекции, ревизия брюшной полости на предмет повреждений и кровотечения |
|
6. Подготовка пациента к операции |
- восстановление целостности кожных покро-вов |
3. Студент составляет план предоперационной подготовки пациента.
4. Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Задача №25
Ребенок 7-ми лет внезапно стал жаловаться на сильную боль в левой голени. Мать обратилась к соседке-медсестре. При расспросе та выявила, что 2 недели назад ребенок переболел ангиной. При осмотре: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,4оС, пульс 100 в минуту, ритмичный, ЧДД 26 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Левая конечность согнута в коленном суставе, ходить ребенок из-за боли не может. Кожные покровы не изменены. При нагрузке по оси на левую конечность ребенок вскрикивает от боли.
Задания.
1. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией по приоритетной проблеме.
3. Расскажите о дополнительных методах исследования при данном заболевании.
4. Продемонстрируйте технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.
Эталон ответа
1. У пациента нарушено удовлетворение потребности: дышать, двигаться, быть здоровым, поддерживать температуру тела, избегать опасности.
Проблемы пациента. Настоящие: постангинный артрит, артралгия, лихорадка, тахипноэ, тахикардия, гипертензия. Потенциальные: поражение сердца и других внутренних органов, поражение периферической нервной системы, подвывих, контрактура.
2. Приоритетная проблема – боль.
Цель краткосрочная: уменьшить боль.
Цель долгосрочная: восстановление нарушенных функций организма.
|
Планирование |
Мотивация |
|
1. Строгий постельный режим |
-профилактика повреждений сердца и нервной системы, уменьшение боли |
|
2.Обеспечение транспортной иммобилизации поврежденной конечности шиной Крамера |
- обеспечение физиологического покоя поврежденного коленного сустава, уменьшение боли |
|
3. Вызов бригады скорой помощи |
- доставка пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения |
3. Студент рассказывает о дополнительных методах исследования при данном заболевании.
4. Студент демонстрирует технику сестринской манипуляции, наиболее значимой в данной ситуации.