Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГЛАВА № 5 «ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ».
ЗНАЧЕНИЕ И МЕСТО МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ
В ОБЩЕЙ СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК.
Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия наряду с лечебно-профилактическими, а в период войны и лечебно-эвакуационными, а также мероприятиями медицинской службы по защите войск от ОМП, являются составной частью медицинского обеспечения войск. Это одни из основных видов деятельности мед. службы.
Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава – это деятельность медицинской службы по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия представляют собой единую систему мер, направленную на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в войсках и их ликвидацию.
В военное время жизнь, быт и боевая деятельность войск имеют свои специфические черты, которые способствуют возникновению и широкому распространению заболеваний, особенно инфекционных. В случае же применения противником бактериологического оружия эпидемиологическая обстановка резко усложнится и возникнут благоприятные предпосылки к их возникновению и распространению.
Известно, что в прошлом, войнам всегда сопутствовали эпидемии, причем потери от инфекционных заболеваний порой превышали потери от оружия. История наглядно свидетельствует о тесной связи эпидемий и войн, когда интенсивно поражаются не только армии воюющих государств, но и гражданское население. Так, например, в период с 1733 по 1865 г.г. непосредственно в боях погибло и умерло в дальнейшем от ранений 1,5 млн. военнослужащих, а инфекционные заболевания на территории проходящих боевых действий унесли жизнь более 6,5 млн. человек. В начале 19-ого века на одного убитого приходилось 5,5 умерших от болезней, а заболевших и временно вышедших из строя было в 4 раза больше. Во время I мировой войны на каждые 1000 человек личного состава действующей армии приходилось 16 случае брюшного тифа, 130 случае сыпного тифа, более 17 случаев заболевания дизентерией. Значительные вспышки инфекционных заболеваний в войсках имели место в период первой и второй мировых войн.
В то же время Великая Отечественная война показала, что возникновение эпидемии во время войны не обязательно. Как известно, наша армия и страна в целом сохранили эпидемиологическое благополучие. В период войны, ни в наших войсках, ни в тылу не было ни одной крупной эпидемии, которая бы ослабила боевые действия наших войск, несмотря на крайне тяжелые условия. Инфекционная заболеваемость имела незначительный удельный вес, а особо опасные инфекционные заболевания практически отсутствовали. Следует отметить, что этого удалось достичь в войне, которая велась на огромной территории, сопровождалась большими разрушениями населенных пунктов, перемещениями миллионов людей из одних районов в другие, значительным ухудшением материально-бытовых условий жизни населения. Особую угрозу представляло наличие массовых инфекционных заболеваний среди войск противника и населения временно оккупированных территорий, а также среди военнопленных. Немецко-фашисткое командование также неоднократно предпринимало попытки диверсионного распространения инфекционных заболеваний среди освобождаемого населения с целью заноса их в нашу армию.
В современной войне задача по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава становится еще более актуальной. Решение этой проблемы значительно усложняется возможными обширными разрушениями, наносимыми ядерным оружием, миграцией огромных масс людей из городов и районов боевых действий и мест, подвергшихся воздействию оружия массового поражения, трудностями материально-бытового обеспечения армии и населения в военное время и, наконец, возможностью преднамеренного распространения противником инфекционных заболеваний.
Следует учитывать, что организация и проведение многих мероприятий противоэпидемической направленности выходит за пределы возможностей медицинской службы и поэтому проводится во взаимодействии с другими службами.
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ И
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ)
МЕРОПРИЯТИЙ В ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИИ)
Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют специалисты СЭО различных уровней, СЭЛ дивизии, начальники медицинской службы, командиры медицинских частей (подразделений), врачи и средний медицинский персонал воинских частей.
Медицинский контроль включает:
- изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава на основе результатов медицинских осмотров, ежедневного медицинского наблюдения и т.д.;
- изучение качества и полноты проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в части (соединении);
- оценку соблюдения санитарных правил на объектах питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, при содержании территории;
- проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья.
Мероприятия медицинского контроля подробно описаны в главе № 2.
Результаты медицинского контроля НМС части (соединения) докладывает командиру части (заместителю командира соединения по тылу), а специалисты СЭО составляют акты с предложениями по проведению необходимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием и должностными лицами других служб (продовольственной, вещевой, ветеринарной и т.д.).
Планирование и организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий основываются на результатах эпидемиологической диагностики.
Эпидемиологическая диагностика – это система методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в воинских коллективах и разработки научно обоснованных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Эпидемиологическая диагностика включает:
- санитарно-эпидемиологическую разведку, т.е. получение сведений о санитарно-эпидемиологическом состоянии районов размещения и действия войск; она является составной частью медицинской разведки;
- санитарно-эпидемиологическое наблюдение, т.е. систематическое изучение санитарно-эпидемиологического состояния района дислокации и объектов воинских частей; своевременное выявление очагов заболеваний и эпизоотий;
- эпидемиологическое обследование очага заболевания – это выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации; различают эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным заболеванием и очага с множественными заболеваниями (вспышка);
- ретроспективный эпидемиологический анализ – это анализ инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год или период обучения;
- оперативный эпидемиологический анализ – это анализ текущей инфекционной заболеваемости за день, неделю, месяц, а также заболеваний в эпидемических очагах.
Результаты эпидемиологической диагностики используются для планирования и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Противоэпидемические мероприятия, т.е. предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинских частях достигаются проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям.
В целях нейтрализации источников заразных для человека и животных болезней проводятся изоляционные, лечебно-диагностические, ограничительные, ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.
При появлении в войсках инфекционных заболеваний незамедлительно организуется и постоянно проводится:
Все эти мероприятия преследуют цель наиболее раннего выявления, быстрейшую локализацию и ликвидацию эпидемических очагов.
Изоляция инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, осуществляется в изоляторах, развертываемых в составе каждого этапа медицинской эвакуации, начиная с медицинского пункта полка. Больных или подозрительных на инфекционное заболевание из изолятора медицинских пунктов полков эвакуируют чаще всего в изолятор отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда), а затем в военный полевой инфекционный госпиталь.
Инфекционных больных, как правило, эвакуируют в сопровождении санитара (санитарного инструктора), снабженного средствами, необходимыми для оказания медицинской помощи больным в пути следования и для дезинфекции их выделений. Совместная эвакуация больных с различными острозаразными заболеваниями, а также инфекционных больных с ранеными или соматическими больными недопустима. Транспорт, доставивший инфекционных больных, дезинфицируется средствами медицинского пункта (лечебного учреждения), принявшего больного.
В целях предупреждения заражения личного состава возбудителями опасных для человека зоонозных инфекций, поражающих синантропных и домашних животных, проводятся ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные, прежде всего, на поддержание эпизоотического благополучия среди домашних животных, которые могут представлять опасность для личного состава.
Одно из наиболее значимых мероприятий в этой группе – дератизация.
Дератизация – комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грызунами, являющимися источниками (переносчиками) инфекционных заболеваний. Различают профилактическую и истребительную дератизацию.
Профилактическая дератизация включает: систематическую очистку территории части (лагеря) от хозяйственного мусора и сорняков, сбор пищевых отходов, мусора в грызунонепроницаемые контейнеры и емкости, хранение запасов продовольствия в местах, недоступных для грызунов.
Истребительная дератизация включает: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканы, давили, верши, ловушки), использование химических средств (ратицидов) в виде пищевых, водных приманок, а также путем опрыскивания нор и троп грызунов.
ХАРАКТЕРИСТИКА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ВОЙСК И
РАЙОНА ИХ РАСПОЛОЖЕНИЯ (ДЕЙСТВИЯ), ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ)
МЕРОПРИЯТИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЕРВАЦИИ И КАРАНТИНА В ЧАСТИ.
Санитарно-эпидемическое состояние войск и района их расположения определяется совокупностью данных, характеризующих уровень инфекционной заболеваемости личного состава и опасность, или вероятность заноса инфекции. При этом учитывается наличие или отсутствие условий для распространения среди личного состава инфекционных заболеваний, что, в свою очередь, связано качеством проведения в части всего комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Оценка санитарно-эпидемического состояния даётся раздельно для войсковой части и района (территории) её дислокации и конкретизуется в отношении отдельных инфекционных заболеваний. Принято различать следующие степени оценок: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние части или района её дислокации.
Благополучным в санитарно-эпидемическом отношении считаются:
- часть – при отсутствии инфекционных заболеваний (за исключением спорадических случаев, характерных для отдельных обычно встречающихся форм инфекционных болезней), отсутствие условий для их заноса (благополучное санитарно-эпидемическое состояние в районе дислокации части) и распространения среди личного состава части (удовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий);
- район – при отсутствии среди местного населения или личного состава частей инфекционных заболеваний, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекционных форм, когда эпизоотическая обстановка не представляет опасности для войсковой части, а также при отсутствии условий для широкого распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий).
Неустойчивым санитарно-эпидемическим состоянием считается:
- часть – при возникновении среди личного состава отдельных, ранее не регистрировавшихся инфекционных заболеваний, а также при незначительном повышении спорадического уровня инфекционной заболеваемости или возникновения отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии части; санитарно-эпидемическое состояние оценивается как неустойчивое и в том случае, если в части имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий) или для заноса инфекции в часть (неустойчивое или неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние района дислокации части), хотя инфекционные заболевания среди личного состава в настоящее время отсутствуют;
- район – при условиях, способствующих возникновению острозаразных заболеваний (неудовлетворительное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий); при наличии острозаразных заболеваний среди местного населения, связанных общей причиной или возникающих отдельными группами в течении короткого периода времени; в случае появления опасных для личного состава войск эпизоотических заболеваний скота и грызунов.
При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии части начальник медицинской службы разрабатывает (или вносит уточнения в ранее разработанный) план противоэпидемических мероприятий.
Неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении считаются:
- часть – при появлении групповых заразных заболеваний с тенденцией к дальнейшему распространению, при единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями, при применении противником биологического оружия, не содержащего ООИ;
- район – при нарастании количества инфекционных заболеваний среди местного населения и есть тенденции к их распространению, а также в случае обнаружения в этом районе даже единичного заболевания особо опасными инфекциями.
При объявлении части (соединения) или района неблагополучными в санитарно-эпидемическом отношении в дополнение к противоэпидемическим мероприятиям, проводимые при неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии, осуществляется комплекс мероприятий, направленных на ограничение контакта личного состава между подразделениями и изоляции эпидемических очагов, возникших среди местного населения в районе боевых действий. Работа в выявленных эпидемических очагах проводится под руководством и непосредственном участии специалистов-эпидемиологов и с использованием противоэпидемических средств не только дивизии, но и армии.
Чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние объявляется:
- части – при нарастании в короткий срок числа эпидемических заболеваний, которые делают невозможным боевое применение части (соединения); при повторном заболевании особо опасными инфекциями, при установлении факта применения противником биологического оружия с ООИ по части;
- района – при широком распространении среди местного населения острозаразных заболеваний, опасных для войск, или групповых заболеваний особо опасными инфекциям, при установлении факта применения противником биологического оружия с ООИ по району.
При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состоянии часть (соединение) помещается в карантин. Для этого им отводятся специальные районы изоляции куда по распоряжению начальника медицинской службы фронта (армии) направляются ответственные лица и необходимые противоэпидемические средства. Если обстановка не позволяет сразу вывести часть (соединение) из боя в карантин, то в ней, до появления такой возможности, устанавливается обсервация.
В эпидемиологическом очаге проводятся режимно-ограничительные мероприятия, обеспечивающие особый режим поведения личного состава. Характеристика этих мероприятий определяется эпидемиологическими особенностями инфекции и конкретной боевой обстановкой.
Выделяются следующие виды режимно-ограничительных мероприятий:
И обсервация и карантин накладываются на часть на срок, равный двум инкубационным периодам с момента изоляции последнего инфекционного больного.
СИЛЫ И СРЕДСТВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В ВОЙСКАХ.
Для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, оказания методической и практической помощи войсковым врачам медицинская служба вооруженных сил располагает соответствующими санитарно-эпидемиологическими учреждениями и подразделениями.
К числу этих учреждений и подразделений относятся:
- в дивизии – санитарно-эпидемиологическая лаборатория дивизии;
- в армии – санитарно-эпидемиологический отряд из состава АМедБр;
- во фронте – санитарно-эпидемиологический отряд фронта, военной полевой инфекционный госпиталь ГБЕО.
Санитарно-эпидемиологические подразделения и части являются многофункциональными, т.е. выполняют определенный перечень задач диагностического, организационного, методического, контрольного характера. Объем этих задач увеличивается по мере усложнения организационно-штатной структуры: так, например, если в СЭЛ соединения входит проведение микробиологических, санитарно-гигиенических, химико-токсикологических исследований, индикация бактериальных средств (без определения видовой принадлежности) и радиометрические исследования, то СЭО фронта, кроме этих функций, способен провести вирусологические, энтомологические исследования, может определить видовую принадлежность биологических средств, проводит экспертизу проб на радиоактивные и отравляющие (химические) вещества.
В соответствии с выполняемыми задачами предусмотрена и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологических подразделений, частей и учреждений. В СЭЛ соединения 4 врача, в СЭО армии – более 20, в СЭО фронта около 90 врачей различных профилей.
Очень важным является взаимодействие и преемственность в работе санитарно-эпидемиологических подразделении и частей различных звеньев медицинской службы. Так, СЭЛ соединения обязана выявить очаг инфекционного заболевания, СЭО армии этот очаг локализует (кроме ООИ), а силы и средства СЭО фронта предназначены для ликвидации очага инфекции и локализации очага ООИ.
В комплект санитарно-эпидемиологических частей входят также и санитарно-контрольные пункты (СКП), основная задача которых – осуществление санитарно-эпидемиологического контроля за состоянием эшелонов и команд военнослужащих, движущихся по железнодорожным, водным путям сообщения и военно-автомобильным дорогам. Санитарно-контрольные пункты выполняют функции противоэпидемических барьеров на путях передвижения войск, препятствуя заносу инфекции в войска, а из действующей армии – на территорию страны. СКП разворачивается силами и средствами СЭО фронта.
С деятельностью санитарно-эпидемиологических частей тесным образом связана работа военно-полевых инфекционных госпиталей (ВПИГ). Их основными задачами является оказание специализированной медицинской помощи и лечение инфекционных больных, эвакуация их из изоляторов частей, соединений, лечебных учреждений с последующим обеззараживанием транспорта, на котором инфекционные больные были доставлены в госпиталь. Военно-полевой инфекционный госпиталь является местом окончательной госпитализации и лечения инфекционных больных.
Дополнительно о вышеуказанных частях (подразделениях) можно прочитать в главах №11 и №16.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в части (соединении) организуются начальником медицинской службы и проводятся всеми врачами и медицинскими работниками, а также силами и средствами санитарно-эпидемиологической лаборатории дивизии.
Сохранение здоровья личного состава войск, их эпидемического благополучия настоятельно требует, чтобы все звенья медицинской службы уделяли первостепенное значение проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, Роль данных мероприятий резко возрастает в условиях применения современного оружия массового поражения.
7