Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
УО «Мозырьский государственный медицинский колледж»
Реферат
По
На тему: «Гигиена женщины в различные возрастные периоды»
Преподаватель:
Учащаяся группы М -
Оксюковская В. А.
Мозырь 2011
Гигиена девочки грудного возраста.
Помимо общих гигиенических мероприятий, проводимых в раннем детском возрасте (независимо от пола ребенка), в отношении девочек необходимо прибегать к некоторым специальным предупреждающим мерам, связанным с особенностями строения их половых органов. Эти особенности выражаются в следующем. У новорожденных девочек большие половые губы образуют довольно толстые и мягкие валики, причем у недоношенных девочек малые половые губы выступают над большими. В первые дни жизни у девочек может наблюдаться припухание половых губ, что нередко сочетается с выделениями незначительного количества тягучей слизи. Выделяющаяся слизь вызывает склеивание наружных половых органов, кожа в этом месте нередко краснеет и несколько раздражается вследствие попадания на нее мочи и кала. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище, у девочек раннего возраста чрезвычайно нежная, рыхлая. В связи с этим она легко ранима, чувствительна к всевозможным раздражениям и восприимчива к инфекции. Поверхностный слой слизистой оболочки влагалища легко слущивается и попадает в просвет влагалищной трубки девочек. В первые дни жизни, как правило, во влагалище нет никаких бактерий, они появляются в нем с 12—14-го дня жизни. В последующем очень быстро появляются обычные для влагалища молочно-кислые палочки, которые, как правило, подавляют, заглушают рост и развитие других бактерий и вытесняют их из влагалища. Иногда на 4—7-й день жизни из половой щели девочек появляются кровянистые выделения, несколько напоминающие менструацию. Это явление совершенно безопасно и вскоре проходит, не требуя специального лечения. В такой же мере совершенно безопасным является наблюдаемое иногда у новорожденных припухание молочных желез и выделение из них при надавливании мутной, густой жидкости — молозива. В течение нескольких дней эта припухлость обычно проходит.
Из вышеизложенного следует, что при уходе за девочкой раннего возраста чрезвычайно важное значение имеет соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в особенности.
Если при осмотре наружных половых органов обнаруживается склеивание губ, их следует осторожно раздвинуть двумя пальцами, а накопившуюся слизь или кровь удалить, смывая струей теплой кипяченной воды, избегая всякого трения. Обмывание необходимо проводить в направлении от половой щели к заднепроходному отверстию, чтобы избежать занесения кала в половые органы. После обмывания область наружных половых органов следует осторожно просушить, лучше всего мягкой тканью или ваткой.
Вначале просушивается область половой щели, половых губ, затем кожа в их окружности, далее паховые складки и в последнюю очередь — промежность, область заднего прохода. После подмывания и осторожного обсушивания половые органы и соседние с ними складки кожи следует слегка припудрить тальком, специальной детской присыпкой или смазать жиром. Масло для смазывания можно получить в аптеке готовое (специальное — рафинированное вазелиновое, оливковое, миндальное и др.). Можно также пользоваться подсолнечным, прованским или другим растительным маслом, предварительно прокипятив его. Для этого масло наливают в чистую сухую бутылочку, неплотно закупоренную ваткой, и ставят ее в кастрюлю с водой которую кипятят в течение 10 минут. Детскую присыпку или тальк следует хранить в чистой баночке, затянутой марлей, через которую присыпка сыплется тонким, равномерным слоем.
При напухании грудных железок ни в коем случае не следует их щупать, разминать и пытаться выдавливать из них молозиво. При подобных грубых манипуляциях грудные железки легко травмируются, инфицируются и в них может развиться воспалительный процесс и даже нагноение. Необходимо лишь следить за тем, чтобы область грудных железок была в чистоте. Если припухлость грудных желез в течение нескольких дней не проходит, или если они воспалены, нужно немедленно обратиться к врачу, а самостоятельно не прибегать к какому-либо лечению.
Инфицирование половых органов девочки может произойти во время родов в тех случаях, когда в родовых путях роженицы имеются возбудители заболевания. В этом отношении большую опасность представляет гонорея, при которой возбудители заболевания (гонококки) могут поразить слизистую оболочку глаз и влагалища девочки во время родов. При появлении малейших признаков поражения глаз или половых органов (гноевидные выделения, покраснение и др.) необходимо немедленно обратиться к врачу, не прибегая к «домашним» средствам или методам.
Большое значение имеет также тщательное сохранение чистоты тела ребенка, окружающих его предметов, правильное вскармливание и строгое соблюдение режима. Очень важно правильное и регулярное проведение туалета грудного ребенка. Тщательный туалет грудного ребенка необходимо проводить ежедневно. Для этого смоченным в теплой воде кусочком ваты или концом мягкого полотенца обмывают лицо ребенка, шейку, за ушами. Помытые части вытирают насухо, избегая трения. Следует также с помощью ватки промыть оба глаза (каждый отдельной ваткой), промывая веки в направлении к переносице. Ноздри прочищаются ватными влажными жгутиками, а при наличии корочек их смазывают тонким слоем борного вазелина. Ушные раковины надо промывать только снаружи, избегая попадания воды внутрь уха. Необходимо ежедневно просматривать подмышечные впадины, складки шеи у ребенка, тщательно, но бережно обмывать их, а при наличии красноты после мытья и просушивания смазать кипяченым маслом или припудрить присыпкой.
Следует регулярно осматривать руки ребенка. Так как ребенок часто держит руки сжатыми в кулак, то на ладонях и между пальчиками скапливается грязь и появляется опрелость. Поэтому ладони следует часто промывать и просушивать. Ногти всегда должны быть острижены. Остригать ногти допустимо только ножницами, предварительно протертыми спиртом или одеколоном. Ребенка нужно обязательно подмывать после испражнения. Купание ребенка производится в специально отведенной для этого ванночке, корыте или большом тазу. Температура в комнате во время купания может быть обычной (18—20°), а воды — 37°. Температура воды проверяется градусником. Рядом с ванной следует приготовить воду (этой же температуры) для обливания.
Перед купанием следует подмыть наружные половые органы ребенка. В ванну ребенка укладывают таким образом, чтобы его головка находилась на левом предплечье матери. Намыленной рукой следует вначале помыть волосистую часть головы ребенка, стараясь, чтобы мыло не попало в глаза, затем, смыв мыло, моют за ушами, шею, подмышками, ладони, между пальцами, бока, грудь. В последнюю очередь моют паховую область, промежность, ягодицы. Во время купания надо следить за тем, чтобы ребенок был покрыт водой и в то же время вода не попадала в уши. Когда ребенок вымыт, его надо приподнять, повернуть спинкой кверху и облить заранее подготовленной водой, наливая ее на плечи. После купания ребенка заворачивают в простыню, тщательно обсушивают и затем перекладывают на теплое белье и пеленают.
Первым непременным условием предупреждения болезней у ребенка является ограждение его от источников инфицирования. Очень важно, чтобы люди, окружающие ребенка, были здоровы. Мать и другие лица, непосредственно общающиеся с ребенком, должны заранее проверить свое здоровье и, в случае необходимости, провести соответствующее лечение. Необходимо помнить, что больных лиц нельзя допускать не только к уходу за ребенком, но они не должны касаться предметов, с которыми ребенок соприкасается. Кормящая мать должна ежедневно мыться теплой водой до пояса, часто мыть ноги, еженедельно мыть голову. Особенно необходимо следить за чистотой рук: прежде чем взять ребенка на руки, перед каждым кормлением, переодеванием ребенка, перестиланием его постели и т. д. необходимо тщательно вымывать руки. Ногти на руках должны быть всегда коротко острижены и абсолютно чисты. Необходимо следить, чтобы на руках не было заусениц, царапин. Не только мать, но и другие лица, и в первую очередь члены семьи, соприкасающиеся с ребенком, должны следить за своей личной гигиеной: часто купаться, дома переодеваться в домашнее платье, мыть руки, прежде чем подойти к ребенку.
Тщательно вымытая кроватка ребенка должна стоять в хорошо освещенном и теплом месте, но не у окна или источника обогрева комнаты. Для пеленания и переодевания новорожденного необходимо выделить отдельное место, лучше всего столик с ящиком для детского белья и полочкой для предметов ухода за ребенком. Грязные пеленки и детское белье следует складывать до стирки в закрытое, обособленное место.
Большое гигиеническое значение имеет правильное пеленание и одевание ребенка. На ребенка следует одевать распашонку из мягкой ткани и кофточку. Рубашки и кофточки, одевающиеся через голову, для детей раннего возраста неудобны. Для предохранения ребенка от загрязнения мочой и калом используется подгузник из материи, хорошо впитывающей воду, лучше всего из марли или бывшего в употреблении стиранного полотна. Подгузник складывается треугольником и подкладывается под ягодички таким образом, чтобы два угла его находились с боков, а третий — между ног ребенка. Нижний угол подгузника, находящийся между ног ребенка, подворачивается кверху, прикрывая промежность, паховые складки и наружные половые органы ребенка; два боковых угла складываются на животе и заходят за спину. Поверх подгузника ребенка заворачивают большой пеленкой до подмышек, а нижний край закладывают вперед. Не следует чрезмерно туго заворачивать пеленки, так как ребенок должен двигать ногами. Руки ребенка также не следует прятать под пеленку, он должен ими двигать и не стеснять дыхания. Чрезвычайно осторожно нужно обращаться с пупком. Корочку, образовавшуюся на месте отпавшей пуповины, ни в коем случае нельзя трогать руками, ее можно лишь смазать раствором зеленки или йодной настойки. При появлении вокруг пупка припухлости или покраснения нужно немедленно обратиться к врачу или акушерке.
Большое значение для развития детского организма имеют витамины, содержащиеся в овощах и фруктах. Поэтому, начиная с 5-го месяца жизни, или даже еще раньше, девочке следует давать овощные и фруктовые соки. Вначале сок дают постепенно — по нескольку капель, а по мере привыкания ребенка увеличивают количество соков, доводя до одной-двух столовых ложек. Все изменения в диете грудного ребенка должны быть согласованы с врачом. Ребенок должен находиться под регулярным наблюдением детской консультации, с тем, чтобы вовремя можно было обнаружить те или иные отклонения от нормального развития и получить указания по правильному уходу и воспитанию ребенка.
Гигиена девочки дошкольного возраста
При достижении дошкольного возраста, то есть того периода, когда ребенка отлучают от груди и он начинает самостоятельно ходить, возникают новые требования гигиенического ухода за ребенком. Нужно учитывать, что ребенок начинает получать разнообразные продукты питания, трогает и даже тянет в рот многие из окружающих его предметов. Родители должны помнить, что в окружающей среде всегда имеется множество микробов. Комнату, в которой находится ребенок, следует тщательно убирать влажным способом. Паркетные полы лучше всего также мыть и регулярно вытирать влажной тряпкой, поскольку сухое натирание полов вызывает образование пыли, вредной для ребенка. Дети выходят в коридор, на кухню, ванную комнату, и в этих местах нужно соблюдать строжайшую чистоту. Дети особенно восприимчивы к инфекционным болезням. Поэтому их надо тщательно оберегать от контакта с больными людьми, в особенности с заболевшими детьми, с лицами, соприкасающимися с больными детьми, и предметами, бывшими в употреблении у больных детей.
В детском возрасте наблюдаются такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа, корь, коклюш, дифтерия, скарлатина и др. Одной из существенных мер предупреждения этих заболеваний являются прививки. Родители должны следить за тем, чтобы все рекомендуемые прививки были сделаны ребенку своевременно.
Инфекционные болезни так же, как и неблагоприятные условия жизни и питания, могут отрицательно влиять на развитие половых органов девочек. Установлено, что одной из существенных причин неправильной деятельности яичников являются заболевания, перенесенные в детском возрасте. Нарушение нормальной деятельности яичников влечет за собой замедленный рост и развитие влагалища, матки, маточных труб, а также всего организма, то есть совокупность явлений, которая называется инфантилизмом (недоразвитием). В зрелом возрасте инфантилизм является причиной многих расстройств деятельности и заболеваний половых органов, а также бесплодия.
Следует помнить о том, что при общих инфекционных заболеваниях половые органы девочки нередко являются местом развития значительных воспалительных явлений. В большинстве случаев внимание родителей заболевшего ребенка приковано к основному заболеванию, и изменения в половых органах девочек проходят незамеченными. Так, при скарлатине, дифтерии и некоторых других инфекционных заболеваниях в половых органах девочек нередко наблюдаются явления раздражения и воспаления, выражающиеся в появлении красноты, налетов, гнойных выделений и др.
Эти изменения, если они прошли незамеченными и вовремя лечение не было предпринято, могут привести к осложнениям, обнаруживающимся с наступлением половой зрелости или с началом половой жизни. К примеру, незамеченная дифтерия влагалища может привести к полному его заращению. В дальнейшем, при наступлении половой зрелости, менструальная кровь, не находя выхода наружу, растягивает матку и трубы, превращая их в мешки, наполненные слизью, кровью. Содержимое этих мешков может нагнаиваться. Это чрезвычайно тяжелое осложнение, требующее хирургического лечения. Следовательно, при всяком инфекционном заболевании у девочек необходимо тщательно следить за состоянием ее половых органов и усилить гигиенические мероприятия по уходу за ними и сохранению строжайшей чистоты. При обнаружении малейших признаков раздражения или воспаления в области половых органов следует немедленно об этом поставить в известность врача.
Вообще, независимо от состояния здоровья взрослых, ребенок должен спать отдельно, иметь свое белье (отдельно стираемое), свои предметы туалета и т. д. При заражении глистами может развиться малокровие, плохой аппетит и сон, нервозность и другие неблагоприятные явления.
Мелкие глисты (острицы) при заражении попадают в кишечник. Из заднего прохода они выползают на наружные половые органы; ползая по поверхности кожи, откладывают большое количество яиц. В области наружных половых органов глисты вызывают раздражение и резкий зуд. Расчесы, вызванные зудом, приводят к образованию трещин, раздражению кожи.
Кроме этих мелких глистов, в кишечнике у ребенка могут находиться более крупные глисты — аскариды, длиной от 15 до 40 см. Они вызывают у детей тошноты, слюнотечение, головокружение, слабость, малокровие, боли в животе, а иногда даже судороги.
При подозрении на наличие глистов мать немедленно должна обратиться к врачу и по его указанию приступить к их изгнанию.
Глистные заболевания — это, в первую очередь, признак несоблюдения гигиенических мероприятий. Грязные руки, недоброкачественно обработанная пища, плохо помытая посуда, нечистоплотное содержание одежды ребенка, общение ребенка с животными — все это является предпосылкой к заражению ребенка глистами. Следует помнить, что при обнаружении глистов у ребенка необходимо обследовать также непосредственно ухаживающих за ним лиц. В противном случае после изгнания глистов ребенок снова может заразиться ими от взрослых.
Для развития детского организма большую опасность представляет рахит. Это заболевание раннего возраста, по преимуществу первых двух-трех лет жизни. Оно поражает весь организм, но резче всего отражается на костях позвоночника, таза, нижних конечностей, ребер, головы.
Развивается заболевание медленно, незаметно. Ребенок теряет веселость, капризничает, бледнеет. Появляются повышенная потливость головки, беспокойные движения, лысеет затылок. Кости черепа, в особенности затылка, становятся мягкими, места соединения костей черепа (швы) становятся широкими, а места схождения нескольких швов (роднички на темени и на затылке) увеличиваются. У детей, больных рахитом, часто запаздывает прорезывание зубов. Грудная клетка утолщается с боков, грудная кость выпирает впереди, образуя так называемую «куриную грудь». На концах ребер образуются четкообразные утолщения. Недостаточное обызвествление костей и связанная с этим их податливость приводят к искривлению позвоночника, ног.
Для девочек рахит особенно опасен. Искривления и сужения всего таза или отдельных его частей, возникшие вследствие заболевания рахитом, неизбежно сказываются в зрелом возрасте — в родах. Деформации таза являются серьезным осложнением в родах и иногда приводят к невозможности самостоятельных родов. Кроме того, рахит затормаживает вообще развитие организма. У девочек, перенесших тяжелый рахит, в будущем нередко наблюдается недоразвитие матки и яичников. Предрасполагают к развитию рахита раннее прекращение кормления грудью, искусственное вскармливание, плохие гигиенические условия, недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, под лучами солнца.
У детей, вскормленных грудью матери, значительно реже развивается рахит, а если он у них появляется, то протекает значительно легче, чем у искусственно вскармливающихся. Поэтому нельзя рано и необоснованно отлучать девочек от груди. Нужно также помнить, что перекармливание может привести к нарушению питания ребенка и тем самым способствовать развитию рахита.
Установлено, что рахит развивается при недостатке в организме ребенка витамина О. Этот витамин способствует правильному усвоению детским организмом минеральных солей, фосфора, кальция, то есть веществ, необходимых для роста и укрепления костей. Витамин О имеется в грудном молоке, в рыбьем жире, яичном желтке и других продуктах питания. Образованию витамина и в организме ребенка способствует пребывание ребенка на свежем воздухе, под воздействием солнечных лучей. Поэтому ребенок должен находиться в светлой, солнечной, хорошо проветренной сухой комнате и, по возможности, дольше находиться на свежем воздухе независимо от времени года. Наиболее сильными средствами против рахита являются свежий воздух и солнце.
При заболевании рахитом девочки требуют особенно бережного ухода: их нельзя преждевременно сажать, ставить на ножки. Все это ребенок может проделывать только тогда, когда он окрепнет.
Большое значение для развития организма девочки имеет правильное и полноценное питание, так как питательные вещества нужны детям не только для пополнения их энергетических расходов, но и для роста и развития.
Пища должна быть разнообразной и умеренной. Девочка должна хорошо питаться нераздражающей пищей и избегать перекармливания. В питании девочки должна преобладать белковая пища, овощи, зелень, фрукты, молочные продукты, в умеренном количестве — мясо, рыба. Не рекомендуется вводить в рацион детей консервы, копчености. Следует избегать также большого количества жидкости. В общей сложности ребенок должен употреблять в сутки 6—8 стаканов жидкости в виде супа, чая, молока, воды.
Гигиена девочки школьного возраста
После 7 лет у девочки начинают появляться особенности, свойственные женщине: более быстрый рост в ширину в области таза, бедер, округление ягодиц, плеч, медленное формирование грудей. Иными словами, с этого возраста, то есть после 7 лет, постепенно формируется будущая женщина. Этот процесс формирования женщины идет медленно, постепенно, но неуклонно. В своем развитии девочка обгоняет своих сверстников — мальчиков. Менструации являются проявлением целого ряда изменений во всем организме девочки. Им предшествует усиление роста девочки, изменение ее фигуры, перестройка деятельности желез внутренней секреции, изменения в нервной системе и психике. Поэтому этот возраст требует особо чуткого и внимательного отношения со стороны взрослых.
Основная задача состоит в том, чтобы развитие девочки происходило естественно, без особых препятствий, чтобы половое созревание не затормаживалось неблагоприятными влияниями внешней среды: переутомлением, инфекционными и другими заболеваниями, неполноценностью качества и режима питания и др. Следует также помнить, что чем раньше наступает половая зрелость, тем раньше прекращается рост девочки. Поэтому преждевременная половая зрелость также нежелательна.
Кратко остановимся на неблагоприятных моментах, отрицательно влияющих на формирование и развитие организма девочки.
Неправильный рост скелета у девочек-школьниц выражается, в первую очередь, в искривлении позвоночника. Неправильная осанка, неудобное положение за партой или столом, длительное неподвижное положение при выполнении письменных работ — все это приводит к искривлениям позвоночника. Вначале эти искривления едва заметны, однако с течением времени они прогрессируют и становятся совершенно очевидными. При этом установлено, что искривление позвоночника у девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Между тем, для девочек оно гораздо опаснее. Дело в том, что позвоночник непосредственно сочленяется с тазом и вскоре его искривление неизбежно приводит к нарушению равномерной нагрузки на таз. Вследствие этого таз, «приспосабливаясь» к новым условиям, компенсирует неравномерную нагрузку изменением своего положения: он склоняется в ту или другую сторону. Поскольку формирование таза заканчивается в период половой зрелости и до 15—16-летнего возраста кости его еще очень пластичны и податливы, то искривление позвоночника в конечном счете может привести к стойкой асимметрии самого таза.
Изменение формы таза, углов наклона его костей (крестца, лонных дуг), характера сочленения между позвоночником и крестцом может в будущем привести к всевозможным осложнениям в родах. Поэтому с первых же дней посещения школы необходимо следить за тем, чтобы девочка сидела за партой и за столом правильно. Во время выполнения школьных заданий в классе или дома девочка должна сидеть прямо, не перекашивая плечи, не склоняясь низко над тетрадью или книгой и не упираясь грудью в край стола или парты. Необходимо, чтобы тетрадь или книга лежала под углом к краю стола или парты и хорошо была освещена. Источник света должен находиться слева таким образом, чтобы девочка не заслоняла его правой рукой. Если ребенок слишком низко склоняется над тетрадью, книгой, или жалуется на двоение букв, их нечеткость, если у него быстро утомляются глаза или появляются другие жалобы, связанные с выполнением письменных уроков или чтением, необходимо обязательно обратиться к врачу-окулисту, то есть проверить глаза и, при необходимости, приобрести рекомендованные врачом очки. Бывают случаи, когда дети начинают плохо писать, не соблюдая строчек, и допускают другие погрешности. Чаще всего родители (а иногда и учителя) относят это за счет невнимательности, рассеянности, а в действительности причина заключается в нарушении зрения. Чем раньше установлено нарушение зрения и приняты меры по его устранению, тем легче предупредить дальнейшее развитие заболевания глаз.
Неблагоприятно сказывается на организме девочки не только неправильное положение за столом или партой, но и длительное пребывание в сидячем положении. Поэтому в школе каждые 45 минут устраивается перерыв между уроками, и детям представляется возможность двигаться. Во время перерыва все дети должны освободить класс, помещение должно быть проветрено. Нельзя допускать, чтобы во время перемены дети что-либо писали, читали, готовились к предстоящему уроку. Дома родители также должны следить, чтобы при выполнении домашних заданий и чтении книг каждые 40—45 минут дети делали перерыв на 10—15 минут, отвлекались от уроков, двигались. Детские инфекционные болезни в школьном возрасте чрезвычайно опасны. Следует помнить о том, что помимо общего ослабления организма в связи с основным заболеванием и отрицательным влиянием на организм вообще инфекционные болезни могут осложниться стойким поражением некоторых органов. В частности, нередким осложнением детских инфекционных заболеваний является поражение сердца, почек, печени. В последующем, в зрелом возрасте, заболевание этих органов создает ряд неблагоприятных условий для течения беременности и родов.
В связи с этим предупреждение инфекционных болезней у девочек — одна из главных задач сохранения их здоровья и обеспечения нормального развития. Мероприятия, направленные на предупреждение инфекционных болезней, у школьниц те же, что и у взрослых. Это, во-первых, своевременное проведение всех рекомендованных профилактических прививок; во-вторых — ограждение от источников инфекции путем исключения контакта с заболевшими детьми и взрослыми, а также с лицами, ухаживающими за больными, с предметами, бывшими в употреблении у больных; в-третьих,— строжайшее соблюдение чистоты тела и окружающих предметов. Девочку следует с самого раннего детства приучить часто мыть руки с мылом и, в обязательном порядке, перед едой, после туалета; ежедневно мыть ноги, утром и перед сном — чистить зубы,. Купаться девочка школьного возраста должна не реже одного раза в десять дней, лучше всего — под душем. Летом, в жаркие дни, гигиенический душ следует принимать чаще. Следует следить за тем, чтобы ногти всегда были коротко подстрижены. Все предметы туалета (мочалка, таз, кружка для полоскания рта, зубная щетка) у девочки должны быть индивидуальными.
Источником заражения инфекционными и, в первую очередь, кишечными заболеваниями являются загрязненные, недостаточно обработанные продукты. Чрезвычайно неблагоприятное влияние на развитие организма девочки-школьницы оказывают переутомление школьными занятиями, чрезмерный физический труд. В связи с этим особое значение приобретает правильный распорядок дня. Следует помнить, что начиная посещать школу, ребенок начинает в сущности трудовую жизнь. Поэтому следует с первых же дней учебы установить строгий распорядок дня с тем, чтобы трудовая деятельность ребенка не валилась на него сразу тяжким бременем. Необходимо разумно чередовать занятия в школе, домашнее приготовление уроков с отдыхом, играми, пребыванием на свежем воздухе. Единого, строгого графика в этом отношении быть не может. Однако следует при любых обстоятельствах так распределить время ученицы, чтобы после возвращения из школы она имела около полутора часа свободного времени и использовала его для прогулок, игр, пребывания на свежем воздухе.
Примерно столько же должно быть свободного времени перед сном. Нельзя допускать, чтобы девочка делала уроки допоздна и после этого сразу же ложилась спать. Нередко родители, бессознательно пренебрегая возможностями детского организма, перегружают девочек сверх их школьной нагрузки занятиями по музыке, в различных кружках, изучением иностранного языка и др. Все это, безусловно, полезно, но должно проводиться в меру и с учетом возможностей девочки, состояния ее здоровья, возраста и т. д. Подобные занятия допустимы только при том условии, если у девочки ежедневно будет достаточно времени для отдыха, игр и прогулок. Необходимо помнить и учитывать, что для здоровья девочки, для полноценного и гармоничного ее развития целесообразно заниматься гимнастикой, различными танцами-играми, экскурсиями, всеми видами зимнего и летнего спорта.
Все это укрепляет здоровье девочки, укрепляет ее скелет, мышцы, усиливает аппетит, улучшает сон.
Нельзя девочку перегружать физической работой. Начиная с первого класса, ее необходимо приучать к некоторым обязанностям, выполняемым в порядке помощи взрослым: убирать и мыть посуду, заметать полы, вытирать мебель, самостоятельно убирать свои вещи и следить за их состоянием (пришить оторвавшуюся пуговицу, почистить обувь и пр.). В более старших классах круг обязанностей девочек постепенно должен расширяться. Вместе с тем, нельзя допускать, чтобы девочка выполняла тяжелую физическую работу, в особенности связанную с поднятием и переноской тяжелых предметов и пребыванием в неудобном согнутом положении, с длительным нахождением на холоде и т. д.
Правильно организованный режим дня, чередование школьных и домашних занятий с физическими упражнениями, легкой физической работой способствуют укреплению здоровья девочек.
Питание детей школьного возраста должно быть высококалорийным и богатым витаминами. В то же время пища должна быть разнообразна. Следует избегать копченостей, консервов и всевозможных пряностей, а также помнить, что избыток мяса в пищевых блюдах вреден, так как способствует преждевременному половому созреванию и вызывает запоры.
Одежда школьницы должна быть удобной и не ограничивать движения растущего тела. Проймы в рукавах должны быть широкими, одежда не должна иметь туго стягивающих тело поясов или резинок. Тяжесть одежды должна быть равномерно распределена на плечи и таз. Трико (панталоны) у девочек должны быть закрытыми и предохранять половые органы от пыли, грязи. Вместе с тем, они должны быть достаточно просторными, в особенности в шагу, чтобы не вызывать трения в области наружных половых органов. Не разрешается ношение круглых подвязок, вызывающих застой крови в кровеносных сосудах ног, расширение вен. Обувь девочек должна быть свободной, с широкими носками и невысоким каблуком.
В воспитании девочки-подростка нужно избегать моментов, направляющих слишком рано мысли ребенка на половую жизнь. Целесообразно постепенно знакомить девочку с вопросами, имеющими отношение к деятельности половых органов. Девочка должна заранее знать о наступлении у нее в ближайшее время месячных, должна иметь понятие о их сущности и гигиене. Следует лишь остерегаться слишком раннего пробуждения полового влечения у девочек, так как оно ускорит наступление половой зрелости.
Гигиена девушки в период полового созревания
Появление первой менструации знаменует начало половой зрелости, но еще не означает, что организм девочки подготовлен к выполнению функций, присущих женщине. Начало половой жизни, зачатие, беременность, роды и вскармливание ребенка допустимы в более позднем возрасте — начиная с 19—20 лет. Период жизни девочки с момента появления месячных до 19—20-летнего возраста— это время окончательного становления менструальной функции, анатомического и функционального созревания всего организма в целом и органов половой системы в частности.
Ко времени появления первой менструации у девочки развиты почти в полной мере вторичные половые признаки, В 14—15 лет у девочки наблюдается характерное развитие таза, появляется округлость плеч, определенного развития достигают грудные железы, выдающиеся над поверхностью грудной клетки. В области наружных половых органов и в подмышечных впадинах появляются волосы.
В этот период жизни девочки появляется новый раздел гигиены — гигиена менструаций. Следует помнить, что кровотечение во время менструации представляет собой лишь внешнее, частичное проявление многообразных и сложных изменений, происходящих в женском организме и не только во время менструации, но и задолго до нее. Во время менструации изменяется работа сердца, нарушается стойкость организма по отношению к инфекции.
Особенно резко эти изменения проявляются в период окончательного полового созревания. Дело в том, что менструальный цикл чаще всего нормализуется не сразу, а постепенно. Организм девочки постепенно, исподволь приспосабливается к новой функции, в осуществлении которой принимает участие множество взаимосвязанных явлений. Деятельность желез внутренней секреции, реакция сердечно-сосудистой системы, соответствующее участие нервной системы и т. д.— все эти звенья сложного процесса, имеющие огромное значение в нормальном течении менструального цикла, начинают функционировать гармонично, слаженно. Их перестройка и приспособление продолжаются еще и после появления первых месячных.
Первое время менструальный цикл может быть нерегулярным.
В течение первых месяцев года, а иногда и более длительного периода цикл месячных может нарушаться. Следует помнить, что в этот период могут появляться ювенильные (юношеские) кровотечения, требующие лечения в больничных условиях. При появлении первых месячных многие девочки испытывают общее недомогание, головную боль, боли внизу живота, пояснице. В некоторых случаях у одних девочек появляется возбуждение, беспокойство, у других — чувство страха, угнетения. Иногда появление первых месячных приводит к значительным нервным расстройствам. Эти нервные явления чаще всего возникают в тех случаях, когда появление месячных является для девочки неожиданностью. Переживания, связанные с неожиданным появлением менструации, иногда настолько врезываются в память девочки, что они повторяются в течение длительного периода жизни. Поэтому до появления месячных следует всегда подготовить девочку заранее, доступно и спокойно рассказать ей о сущности менструации, объяснить, что появление крови не является болезнью или ненормальным, необычным явлением. Девочку о менструации должны предупредить мать, учительница или школьный врач. Подготовленные таким образом девочки спокойно воспринимают первую менструацию.
Следует помнить, что в этот период жизни нередко понижается работоспособность девочек, они становятся вялыми, рассеянными, в связи с чем может понизиться и успеваемость. Однако проходит несколько месяцев, иногда — больше, и прежняя работоспособность восстанавливается. К девушкам в период полового созревания необходимо относиться чрезвычайно чутко и бережно: не перегружать их чрезмерно уроками, заботами по дому, физическим трудом, не быть взыскательными за некоторые погрешности, быть с ними ласковыми, предупредительными, но вместе с тем не создавать впечатления ухода за больной.
Характер менструаций зависит от степени подготовленности организма девочки, от соблюдения правил гигиены в течение всего детства. Здоровые, закаленные девочки, занимающиеся спортом, умеренным физическим трудом, нормально питающиеся, хорошо переносят менструацию, которая у них быстро устанавливается и принимает регулярный характер. Наоборот, хилые, малокровные девочки, с недостаточным развитием мускулов и скелета, часто болевшие в детстве, переутомленные, а также с признаками ожирения, как правило, страдают при появлении месячных. Иными словами, подготовка женского организма к нормальному течению месячных должна начинаться в раннем детстве, с колыбели. Строгое соблюдение гигиенических мероприятий, начиная с грудного возраста, является залогом правильного функционирования организма ребенка и, следовательно, нормального, безболезненного течения менструального цикла.
Если на первых порах месячные могут приходить нерегулярно, то есть через неодинаковые промежутки времени, длиться неодинаковое количество дней, то, установившись окончательно, они приобретают регулярный характер.
Продолжительность менструаций, количество теряемой крови и промежутки между кровопотерями должны быть одинаковыми. Нарушение такой цикличности и регулярности в течении установившихся месячных свидетельствует о каком-либо нарушении, и в этих случаях следует обращаться к врачу для установления причины расстройства менструальной функции. Каждой девушке и женщине рекомендуется записывать сроки появления менструации, их продолжительность, количество теряемой крови и др.
Во время менструации особенно важно тщательно содержать в чистоте наружные органы. Выделяющаяся при менструации кровь, скопляющаяся в области наружных половых органов, покрытых волосами и смачиваемых мочой, начинает разлагаться и издавать неприятный запах. Это приводит к раздражению кожи, ее покраснению. Кроме того, менструальная кровь является прекрасной средой для размножения микробов. Микробы, быстро размножаясь в крови, могут распространяться во влагалище, а из него — в матку, трубы, где вызывают воспалительный процесс. Поэтому строжайшее соблюдение правил гигиены во время месячных имеет чрезвычайно важное значение. Каждая девушка и женщина во время менструации должна подмываться водой с мылом не менее двух раз в день. Подмываться надо теплой водой, лучше кипяченой, над тазом под струей текучей воды спереди назад Перед подмыванием и после него нужно тщательно вымыть руки. Подмывать при менструации нужно только наружные половые органы, спринцевать влагалище не разрешается. Принимать ванны, купаться во время месячных не следует, однако обмывание всего тела чрезвычайно полезно. Поэтому во время месячных рекомендуется гигиенический душ.
При небольших кровянистых выделениях заштриховывают одну клетку, при большой кровопотере — две клетки и при обильных кровянистых выделениях — три клетки.
Во время менструации можно продолжать умственные и физические занятия. Неверно мнение о том, что во время менструаций надо лежать. Больше того, во время менструации можно продолжать заниматься утренней гимнастикой и другими несложными физическими упражнениями за исключением упражнений, требующих значительного физического напряжения. Лишь в тех случаях, когда менструация проходит с болями или значительно нарушается общее состояние, девушка должна быть освобождена от занятий, а работающие — от работы. Безусловно, запрещаются упражнения, связанные с прыжками, езда на велосипеде, езда верхом, поднятие тяжелых предметов и др. Во время месячных следует носить закрытое трико, предохраняющее половые органы от попадания пыли и охлаждения. Вообще, во время менструации необходимо оберегать себя от охлаждения, в особенности ноги и нижнюю часть живота. Поэтому в холодное и сырое время года трико должно быть теплым. Ношение в зимнее время коротких платьев и пальто, едва прикрывающих колени, вредно.
Во время менструации не рекомендуется употреблять в пищу острых приправ: перца, уксуса, горчицы, хрена. Нельзя также употреблять напитки, содержащие алкоголь (пиво, вино), так как эти вещества способствуют усиленному приливу крови к половым органам, вследствие чего может усилиться менструальное кровотечение. Следует избегать переполнения мочевого пузыря и кишечника. Задержка мочеиспускания, приводящая к переполнению мочевого пузыря, приводит к смещению матки, а это приводит к неприятным явлениям (болям, задержке выделений менструальной крови и др.). В такой же мере переполнение кишечника вследствие запоров, нередко наблюдающихся во время месячных, приводит к аналогичным ненормальным явлениям.
Иногда у девушек в период полового созревания, особенно во время менструаций, на лице появляются угри. Специального лечения они не требуют. Лучшим средством против этого является полноценное питание, богатое витаминами, регулярное опорожнение кишечника и содержание кожи лица и тела в идеальной чистоте. В этих случаях рекомендуется также обмывание лица теплой водой с мягким, лучше всего детским, мылом.
Половая жизнь до окончания периода полового созревания, то есть до 18—20 лет, вредна. В этом возрасте, то есть с момента появления месячных, зачатие, беременность и роды возможны, тем не менее, деторождение представляет собой чрезмерную нагрузку для неокрепшего организма. Половая жизнь и нагрузка, испытываемая не полностью еще сформировавшимся организмом женщины, могут принести большой вред и матери и новорожденному.
Поэтому половая жизнь допустима лишь после полной половой зрелости. Родителям следует учитывать, что половое влечение у девушек (так же, как и у юношей) появляется раньше полной половой зрелости. Поэтому необходимо ограждать девушку от всех моментов, возбуждающих её. В этом отношении следует строго, следить за окружающими девушку условиями среды, быта, всячески ограждать ее от примеров половой распущенности, дурных примеров, подаваемых подругами, соседями и т. д. Девушке необходимо постепенно, разумно, бережно разъяснить правила взаимоотношений между мужчиной и женщиной, предупредить ее о неблагоприятных последствиях и вреде раннего замужества.
Благоразумное знакомство девушки с особенностями женского организма, с женскими болезнями и причинами, вызывающими их, могут предохранить девушку от многих, подчас непоправимых ошибок.
Гигиена женщины в период половой зрелости
Гигиенические правила в периоде расцвета всех функций женского организма определяются в первую очередь тем, что женщина вступает в полосу половой жизни и материнства.
В этом периоде по-прежнему сохраняются незыблемыми правила гигиены менструации. В связи с началом половой жизни чрезвычайную важность приобретает учет сроков наступления очередных месячных. Задержка менструации в этом периоде жизни женщины чаще всего является признаком наступившей беременности. Однако гинекологические заболевания у женщин, живущих половой жизнью, также сопровождаются нарушениями месячных. Поэтому при малейшем нарушении сроков и характера менструаций женщина должна немедленно обратиться к врачу для выяснения причин этих явлений. Чем раньше будет установлена причина расстройства менструации, тем эффективнее окажутся принятые меры по устранению этого расстройства. Если причиной задержки месячных является беременность, то чем раньше она будет определена, тем раньше женщина сможет изменить свой режим и проявить заботу о нормальном развитии своего будущего ребенка, тем раньше она получит советы врача, соблюдение которых благоприятствует наиболее правильному течению беременности и предстоящих родов.
Для здоровья женщин огромное значение имеет гигиена половой жизни. Вступление в брак, организация семьи, беременность, роды, кормление и дальнейшее воспитание ребенка поглощает огромное количество жизненных сил, физической и духовной энергии женщины. Если при этом учесть сложность функции полового аппарата женщины, психологические особенности женского организма, то станет совершенно очевидным, что в жизни женщины половая жизнь играет значительно большую роль, чем в жизни мужчины. Начало половой жизни у женщины нередко связано с большими переживаниями.
Одни женщины уже с начала половой зрелости чувствуют влечение к половой жизни и получают от нее удовлетворение. Другие вначале не испытывают потребности в половой близости и лишь со временем под влиянием привычки к половой жизни эта потребность развивается. Некоторые женщины вообще не испытывают удовлетворения от половых сношений. Отсутствие или понижение полового чувства не является болезнью. Часто по прошествии некоторого времени, нередко довольно продолжительного, под влиянием регулярной половой жизни у женщин постепенно развивается половое чувство. Иногда оно появляется только после рождения ребенка, а иногда после вторых или третьих родов.
Основным правилом гигиены женщины является половая жизнь в рамках устойчивого брака. Нерегулярные, случайные половые сношения всегда таят в себе опасность заражения венерическими болезнями.
Перед вступлением в брак женщина и мужчина должны предварительно проверить свое здоровье, посоветоваться с врачом. Это необходимо как для благополучия будущих супругов, так и для здоровья их потомства.
Выше мы уже упоминали о том, что период брачной зрелости девушек определяется не столько появлением менструации, сколько созреванием всего организма для акта деторождения. Рост женщины, развитие ее костей таза и половых органов продолжается до 19—20 лет. Поэтому половая жизнь и материнство до этого возраста вредны и неблагоприятно отражаются на здоровье женщины и жизнеспособности ее потомства. Слишком рано начавшие половую жизнь женщины старятся раньше. В возрасте до 19—20 лет беременность и роды протекают тяжелее, заболеваемость после родов — выше, чем в возрасте после 20 лет. Если при этом учесть, что прочность браков, заключенных в слишком молодом возрасте, менее устойчива, так как сознательность в выборе спутника жизни недостаточна, а наклонности и вкусы еще окончательно не установились, то совершенно обоснованно мнение о вредности раннего брака. Однако и поздний брак также нежелателен, он также имеет свои отрицательные стороны. Первые роды в возрасте после 35 лет протекают с частыми осложнениями для здоровья матери и новорожденного. Даже в возрасте после 30 лет первые роды протекают значительно труднее, чем в 20—25 лет. Следовательно, половая жизнь должна начинаться не раньше, чем женщина достигнет полной половой зрелости, но и не слишком поздно. Мужской организм достигает полной половой зрелости несколько позже женского. Кроме того, половая энергия у мужчин сохраняется до более позднего возраста, чем у женщины. Поэтому желательно, чтобы муж был старше жены на несколько лет (от 4 до 7 лет).
Во время первого полового сношения происходит разрыв девственной плевы, сопровождающийся выделением небольшого количества крови из половых органов. Девушка, вступающая в брак, должна знать об этом, чтобы правильно оценить причину кровотечения. У некоторых женщин, в связи с особенностями строения девственной плевы, кровотечения не бывает. После первого сношения на девственной плеве образуются надрывы, представляющие собой весьма болезненные ранки. В связи с этим после первого полового сношения необходимо в течение нескольких дней соблюдать половой покой. Попытки к половым сношениям до заживления ранок могут причинить болезненность и способствовать внедрению инфекции в половые органы с последующим развитием воспалительного заболевания.
Чрезвычайно тщательно в этот период следует соблюдать чистоту наружных половых органов. Очень осторожно и вместе с тем тщательно нужно подмываться после каждого мочеиспускания и опорожнения кишечника. Грубое, насильственное половое сношение, в особенности первое, может привести к более глубоким повреждениям. Чаще всего это случается в тех случаях, когда мужчина во время сношения находится в состоянии опьянения. Резкие болевые ощущения, возникающие во время первых половых сношений, могут у впечатлительных, мнительных женщин оставить неизгладимый след на продолжительное время и даже на всю жизнь. У них может развиться чувство страха, отвращения, а иногда половое сношение становится невозможным. Такое состояние требует врачебной помощи, специального лечения. Вообще, во всех случаях, когда первое половое сношение сопровождается резкими болями, значительным кровотечением или другими отклонениями, мешающими нормальной половой жизни, необходимо отбросить ложный стыд и предрассудки, к которым склонны молодые супруги, и обратиться за советом и помощью к врачу. В большинстве случаев отклонения, возникающие при первых половых сношениях, могут быть устранены при своевременно начатом лечении или выполнении простых рекомендаций врача. Например, при болезненности во время полового сношения рекомендуется перед сношением смазывать вход во влагалище чистым борным вазелином.
Частота половых сношений у различных людей не может быть строго ограничена определенными нормами. Она зависит от целого ряда причин: возраста, состояния здоровья, режима труда и отдыха, темперамента, интимных взаимоотношений супругов и др. В этом отношении следует руководствоваться в каждом отдельном случае индивидуальным влиянием полового акта на самочувствие супругов. В отношении допустимости половой жизни во время беременности будет сказано ниже.
Если половое сношение вызывает длительное ощущение слабости, утомления, разбитости, возобновить половую жизнь следует после полного исчезновения этих явлений при полностью восстановленном хорошем самочувствии. Следует помнить, что при половых излишествах развивается нервозность, слабость, разбитость, а постоянные приливы крови к половым органам женщины, сопровождающие половой акт, приводят к обильным продолжительным и болезненным менструациям.
При всех благоприятных условиях половые сношения вряд ли можно рекомендовать чаще, чем один раз в неделю. Наиболее благоприятным временем для половых сношений следует считать вечерние часы, перед сном. Последующий сон способствует отдыху и восстановлению сил.
Ни в коем случае ни женщине, ни мужчине нельзя иметь половые сношения после приема алкоголя. Помимо того, что при опьянении половые сношения могут носить грубый, травматический характер, установлено, что алкоголь вредно действует на зародышевые клетки мужчины и женщины. Дети, зачатые в состоянии опьянения, могут родиться хилыми, неполноценными и отставать в развитии.
Безусловно, запрещены половые сношения во время менструации. Легкая травматичность слизистой наружных половых органов во время месячных, обнаженная поверхность полости матки, отторгнутая ее слизистая, а также сама менструальная кровь являются чрезвычайно благоприятной почвой для развития инфекции. Половой акт при этих условиях может повлечь за собой проникновение инфекции в половые органы, их воспаление, а также усиление менструального кровотечения вследствие прилива крови к половым органам. Поэтому во время менструации нельзя не только иметь половых сношений, но следует избегать полового возбуждения, поскольку оно также вызывает усиленный прилив крови к половым органам.
Одним из гигиенических мероприятий, граничащих с лечебной процедурой, является спринцевание. Врачи иногда рекомендуют женщинам спринцевания с гигиенической и лечебной целью. Следует помнить, что здоровые женщины, у которых выделения из половой щели носят обычный характер и не причиняют никаких болезненных явлений, вообще не должны спринцеваться, а только подмываться. При систематических спринцеваниях из влагалища вымывается нормальная для здоровой женщины микробная флора влагалища, что является крайне нежелательным и может привести к неприятным последствиям. Кроме того, дезинфицирующие средства, примепяемые при спринцевании, могут вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища. Поэтому спринцевания следует применять только при тех или иных заболеваниях и только по назначению врача. Могут назначаться теплые (температура 37—40°) или горячие спринцевания (температура 40—50°). Вода для спринцеваний должна быть кипяченой. К ней обычно прибавляют лекарственное вещество, рекомендованное врачом. Спринцевание следует производить в лежачем положении (на спине). Под таз подкладывается судно, в которое изливается из влагалища примененная для спринцевания жидкость. Кружка для спринцевания должна вмещать не менее 1 литра жидкости и быть поднятой над уровнем судна не более чем на 1 метр (во избежание чрезмерного давления жидкости, что является нежелательным).
Наконечник для спринцевания должен быть прокипяченным или продезинфицированным. Вводить во влагалище его не более чем на 4—5 см. Спринцевание, особенно горячее, лучше всего делать вечером, перед сном, после завершения рабочего дня.
Ни в коем случае нельзя спринцеваться во время месячных. При наступлении беременности продолжать спринцевание без предварительного совета с врачом нельзя. Если раствор для спринцевания женщина готовит сама, то следует очень тщательно размешивать растворимое лекарство и применять его строго в дозе, рекомендованной врачом. При превышении назначенной дозы лекарственного вещества оно может оказать отрицательное действие: вызвать ожог, раздражение и т. д.
Гигиена женщины во время беременности, родов и в послеродовый период.
Гигиена беременной женщины. В период беременности все органы женщины работают с нагрузкой, которая значительно выше, чем у небеременной женщины. Как правило, организм большинства беременных справляется с этой нагрузкой довольно легко и во время беременности наступают изменения, которые не только не приносят вреда женскому организму, а наоборот, благоприятно влияют на ее здоровье, способствуют расцвету. Беременность иногда даже способствует ликвидации ряда заболеваний. При некоторых хронических воспалительных заболеваниях беременность может привести к их излечению.
Однако при несоблюдении гигиенических правил беременность может протекать с осложнениями, которые представляют опасность как для самой беременности, так и для плода.
Поэтому будущая мать должна быть знакома с целым рядом гигиенических правил и строго их соблюдать на протяжении всей беременности.
Гигиена тела. Особое значение имеет для беременной соблюдение чистоты тела. В коже человека заложено много мелких желез, отверстия которых выходят на ее поверхность. Потовые железы через кожу выделяют пот — жидкость с отработанными веществами. Кроме потовых желез, в коже имеются и сальные железы. Выделяющиеся пот и сало, скапливаясь на поверхности тела, постепенно разлагаются, издают неприятный запах, закупоривают выводные протоки желез и этим самым наносят большой вред организму человека. Кроме этого, на поверхность кожи оседает пыль с имеющимися в ней микробами, и она может явиться источником различных гнойничковых заболеваний кожи, которые во время беременности являются чрезвычайно опасными как для беременной женщины, так и для развивающегося плода.
Необходимо помнить и о том, что кожа человека принимает активное участие в поддержании нормальной температуры тела и в обмене веществ.
Поэтому должно быть понятным, что во время беременности за кожей необходимо следить особенно тщательно.
Утром беременной женщине рекомендуется не только мыть руки, лицо и шею, но и обязательно обтирать все тело (или хотя бы до пояса) водой комнатной температуры с последующим растиранием жестким полотенцем. Это мероприятие способствует не только улучшению кровообращения и дыхания, но и укреплению нервной системы и обеспечивает бодрое настроение. Перед сном необходимо вымыть руки, лицо и обязательно ноги.
Беременная должна коротко подстригать ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь.
Особое внимание беременная должна уделять содержанию в чистоте наружных половых органов. Во время беременности выделения из влагалища увеличиваются. Скопляясь и разлагаясь, они ведут к образованию опрелостей, появлению гнойничков и служат хорошей питательной средой для микробов, которые, развившись на наружных половых органах, могут попасть через влагалище в матку и вызвать воспалительные заболевания во время беременности, во время родов или в послеродовом периоде.
Уход за наружными половыми органами для каждой беременной должен быть ежедневным и обязательным. Для поддержания наружных половых органов в чистоте рекомендуется двухразовое подмывание (утром и вечером) теплой водой с мылом под текущей струей воды. Подмываться водой, налитой в таз, не рекомендуется, так как при этом вода с самого начала загрязняется и такое подмывание приносит не пользу, а вред. Перед и после каждого подмывания необходимо тщательно вымыть руки. Для подмывания необходимо пользоваться только кипяченой водой. Подмывание необходимо производить спереди назад (от лобка по направлению к заднепроходному отверстию); в противном случае может быть занесена инфекция из прямой кишки во влагалище.
Спринцевания влагалища во время беременности без назначения врача не разрешаются.
Для просушивания наружных половых органов рекомендуется применять отдельное полотенце, которое необходимо стирать не менее 2 раз в неделю. Во время стирки это полотенце должно обязательно кипятиться, а после высушивания проглаживаться горячим утюгом.
В летнее время беременным рекомендуется принимать душ, в остальное время года — еженедельно мыться теплой водой с мылом. Париться в бане беременной ни в коем случае нельзя, В последние 3 месяца перед родами беременной уже не разрешается принимать ванну, так как во влагалище, а оттуда в матку могут попасть грязные смывные воды, содержащие микробы.
При необходимости пользоваться общественной баней нужно соблюдать ряд предосторожностей. Скамейку в бане предварительно необходимо несколько раз смыть кипятком. Целесообразнее всего и в бане мыться только под душем. В последние месяцы беременности баню посещать не рекомендуется, мыться необходимо дома.
Еженедельно необходимо менять также постельное белье, смена нательного белья (особенно при повышенной потливости) должна быть еще более частой.
Перед сном дневное белье надо снимать и надевать ночное, просторное и удобное. Ночные рубахи рекомендуется шить из хлопчатобумажных тканей. После стирки крахмалить их не следует.
Постель беременной должна быть отдельной, удобной и просторной. Матрацы должны быть не слишком жесткими, но и не слишком мягкими. Лучше всего пользоваться пружинными матрацами или металлическими сетками, покрытыми волосяным тюфяком. Матрац, подушку и одеяло рекомендуется часто проветривать.
Гигиена молочных желез. В период беременности объем грудных желез заметно увеличивается. Они становятся более упругими. С первых недель беременности выделяется густая жидкость желтоватого цвета — молозиво. Капельки молозива оседают на коже соска, засыхают и образуют корочки, где могут поселиться микробы.
Гигиенический режим, одежда и белье должны соответствовать тем изменениям в грудных железах, которые происходят во время беременности.
Одежда в этот период не должна препятствовать их нормальному росту. В то же время необходимо принимать меры к тому, чтобы молочные железы не свисали, так как это приводит к нарушению лимфо- и кровообращения в них, к явлениям застоя.
Бюстгальтеры должны иметь широкие шлейки и не травмировать кожу плеч. Шить их целесообразно из плотной ткани. Пользование бюстгальтерами, которые женщина носила до беременности, неправильно, так как они будут сжимать грудную железу. Каждая беременная должна хорошо помнить о том, что бюстгальтер используется не для красоты, а имеет медицинское назначение. Неправильное пользование им наносит вред, так как приводит к деформации сосков.
Основным правилом ухода за молочными железами является содержание их в чистоте. При правильном уходе за молочными железами и сосками можно предупредить не только деформацию сосков, но и избежать образования трещин во время кормления.
Целесообразно производить обмывание молочных желез и сосков теплой водой с мылом с последующим просушивани ем их мохнатым полотенцем. Из различных сортов мыла рекомендуется детское. Целесообразными являются и ежедневные воздушные ванны (по 10—15 минут).
Применение с целью закаливания сосков различных мазей, спирта, одеколона и др. средств не рекомендуется, так как это не дает желаемого эффекта.
Для правильного вскармливания ребенка большое значение имеет форма соска.
Форма соска бывает различной. Чаще всего соски имеют коническую форму (у первобеременных) или цилиндрическую (у женщин, которые уже вскармливали грудью). Эти соски достаточно возвышаются над поверхностью молочной железы и ребенок их хорошо захватывает при кормлении.
Однако бывают и деформированные формы: плоские и втянутые соски. При наличии таких сосков ребенку трудно их захватывать, он вынуяоден прилагать усилия, а это неизбежно ведет к образованию трещин сосков. Страдает и ребенок и мать.
Такие женщины еще во время беременности должны посоветоваться с врачом женской консультации, проводить подготовку сосков — постепенно их формировать. Это обычно достигается очень простыми приемами. Вымыв хорошо руки водой с мылом, необходимо тремя пальцами захватить сосок и оттягивать его снаружи. Регулярное применение этого приема (2—3 раза в день) на протяжении 2—3 недель приводит к тому, что сосок формируется и женщина в послеродовом периоде избегает ряда неприятных переживаний.
Уход за полостью рта и зубами. Зубы играют исключительно важную роль в процессе пищеварения.
Развивающийся внутриутробно плод потребляет кальций и фосфор из материнского организма. Если в пище беременной мало минеральных солей, на построение скелета плода расходуются запасы кальция и фосфора самого организма матери. В результате этого зубы беременной теряют кальций, становятся непрочными, расшатываются и выпадают. В поврежденных зубах активируется процесс их разрушения, а гнездящиеся там микробы могут проникнуть во внутренние органы и вызвать тяжелые септические заболевания.
Поэтому беременная должна периодически проверять состояние зубов у зубного врача и строго выполнять его рекомендации.
Для сохранения зубов беременная должна соблюдать общий гигиенический режим и особенно правильно питаться.
Уход за зубами во время беременности является обычным. Зубы надо чистить 2 раза в день: утром и перед сном. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот для удаления остатков пищи, застрявших между зубами.
Питание беременной женщины. Пища беременной женщины должна быть разнообразной и калорийной. Диета в ранние сроки беременности должна соответствовать общепринятым нормативам и определяться как характером выполняемой работы, так и степенью упитанности женщины. У лиц с избытком веса рацион должен быть несколько ограниченным, рассчитанным на предупреждение чрезмерной прибавки в весе.
Уже в первой половине беременности организм женщины нуждается в несколько повышенном потреблении белков. Женщины должны знать о том, что недостаток белков оказывает влияние на развитие плода и неблагоприятно сказывается на их здоровье, предрасполагает к различным заболеваниям, в частности к токсикозам беременности.
Все белки делятся на два вида: полноценные и неполноценные. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот, то есть таких аминокислот, которые в организме человека не образуются и должны быть введены в организм с пищей.
Полноценные белки в большом количестве содержатся в пище животного происхождения, значительно меньше — в растительной. Особое значение для беременной имеют молочные белки.
Общее количество белков должно составлять около 100 г в сутки.
Во второй половине беременности потребность в белках увеличивается, а поэтому суточное количество его должно быть не менее 2 г на 1 кг веса беременной (примерно 120—140 г).
Из продуктов, которые содержат в большом количестве полноценные белки, рекомендуется включать в рацион молочные продукты (молоко, творог, простоквашу, кефир), яйца и др. В первой половине беременности нужно употреблять также мясо и рыбу. Во второй половине беременности мясные и рыбные блюда .должны быть несколько ограничены. В частности, следует избегать мясных и рыбных бульонов, так как они затрудняют функцию печени, работающей во время беременности с повышенной нагрузкой. Супы необходимо готовить вегетарианские, соусы — преимущественно молочные, а мясо и рыбу — в отваренном виде.
Во время беременности в пищевой рацион должны включаться и жиры (в среднем около 100 г в день).
Кроме сливочного масла, необходимо употреблять и различные растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное и др.).
Наряду с этим, необходимо значительно ограничить потребление тугоплавких жиров (бараньего, говяжьего, свиного и др.) и сала. Нужно также ограничить прием продуктов, содержащих большое количество холестерина (яиц, мяса, внутренних органов и др.), так как они обременяют функцию печени.
Каждая беременная должна знать и о том, что избыточное содержание в пище углеводов является вредным, так как они оказывают отрицательное влияние на функцию нервной системы, способствуют задержке жидкости в тканях организма и приводят к излишней прибавке веса.
В последние месяцы беременности необходимо ограничивать и прием таких легко усвояемых углеводов, как сахар, мед, варенье, конфеты и др.
Из углеводов рекомендуются прежде всего так называемые пищевые углеводы, содержащиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Особенностью этих углеводов является то, что они не идут на образование в организме жира.
Суточная норма углеводов не должна превышать 500 г. При избыточном весе беременной содержание углеводов в рационе необходимо уменьшить до 300 г в сутки.
Кроме овощей и фруктов, в пищевой рацион необходимо включать также и хлеб грубого помола, который является хорошим источником клетчатки и витамина В.
Беременная должна следить также и за питьевым режимом. Необходимо помнить, что избыточное употребление жидкости затрудняет работу сердечно-сосудистой системы и способствует образованию отеков.
Суточная потребность организма в воде составляет 30—35 г на 1 кг веса тела, то есть около 2 литров в сутки. Значительная часть этой нормы содержится в различных продуктах, поэтому на потребление воды в чистом виде приходится примерно 1,2 литра. Однако нужно помнить, что в это количество включаются также чай, молоко, кисель, различные супы и компоты.
В последний период беременности, особенно при наклонности к отекам, прием жидкости и в особенности соли должен быть заметно сокращен (по указанию врача женской консультации).
Особое внимание необходимо уделять витаминам, которые играют огромную роль в нормальном развитии беременности, росте плода и дальнейшем развитии новорожденного. Недостаток витаминов у матери может привести даже к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам.
Особенно необходимы плоду такие витамины, как А, В, С, Б и Е.
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья. Он способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию плода, оказывает благоприятное воздействие на функцию сальных и потовых желез, повышает устойчивость организма к различным заболеваниям.
Витамин А содержится в животных жирах, сливочном масле, молоке, сыре, яичном желтке, икре, а также в печени некоторых рыб.
В растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не встречается. Однако во многих из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, щавель, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абрикосы и др.) содержится каротин, из которого в организме человека образуется витамин А. Потребность человека в витамине А колеблется в зависимости от физической нагрузки, а также метеорологических и климатических условий, в которых он находится (охлаждение, повышенная влажность, перегревание и тд.).
При беременности потребность в витамине А заметно повышается. Поэтому беременные женщины должны включать в свой рацион продукты, которые содержат его.
Витамин В играет большую роль в углеводном обмене и оказывает благоприятное влияние на функцию печени. Вместе с витамином С он участвует в регулировании водно-солевого обмена. Указанные свойства витамина В особенно ценны для беременной женщины.
Не менее важными являются также витамины В2, B12, и др.
Для обеспечения организма беременной витаминами группы В рекомендуется включать в пищевой рацион различные блюда из печени, хлеб грубого помола, молочные продукты,горох и др.
Витамин С содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения (черная смородина, плоды шиповника, капуста, лимоны, апельсины и другие овощи, фрукты, ягоды).
Витамин С играет важную роль в жизнедеятельности организма, принимает активное участие в обмене веществ.
Организм человека не способен сам синтезировать витамин С; потребность в нем удовлетворяется витамином, вводимым с пищей.
Потребность у беременных женщин в витамине С заметно повышена (почти вдвое по сравнению с небеременными). Наряду с употреблением в пищу овощей и фруктов в вареном и сыром виде следует дополнительно включать в рацион аскорбиновую кислоту (по 100—150 мг в день в виде драже, таблеток), отваривать и концентрировать шиповник и др.
Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействует повышению обмена веществ, является специфическим средством против рахита.
Дети, не получающие с пищей достаточного количества витамина D, заболевают рахитом. Суточная норма витамина D при беременности равна 600—800 ед. В последние месяцы беременности рекомендуется включать 15 г рыбьего жира, особенно если эти месяцы приходятся на бедные солнечными лучами дни.
Витамин Е оказывает благотворное влияние не только на течение беременности, но и на рост плода. Витамин Е широко встречается в растительных продуктах, особенно в масле из кукурузы, арахиса, сои и др. Содержится он также в гречневой и овсяной крупе. Суточная норма для небеременных — 10 мг, а для беременных.— в 10—15 раз больше. Особенно он необходим при наклонности к самопроизвольным выкидышам.
Минеральные соли. К минеральным солям, к которым предъявляются повышенные требования во время беременности, относятся соли кальция, фосфора, магния, железа, кобальта, натрия.
Большая потребность плода в извести для построения костей и мягких тканей его организма особенно становится заметной во 2-й половине беременности.
Если повышенная потребность в извести не покрывается его приемом с пищей, то кальций начинает поступать к плоду из материнского организма (из зубов и костей матери).
Кальциевые соли содержатся во всех пищевых продуктах. Однако из целого ряда продуктов кальций организмом женщины не усваивается (например, из гороха,фасоли, салата, щавеля и др.). В связи с этим следует включать в пищевой рацион такие продукты, из которых кальций может поступать в организм беременной (молоко, молочнокислые продукты, сыр, яйца и др.).
Во второй половине беременности, когда наиболее интенсивно идет построение скелета плода, врачи женских консультаций должны назначать кальций в порошках (глицерофосфаты).
Для лучшего снабжения организма фосфором рекомендуется включать в пищевой рацион орехи, печень, яйца, молоко и др.
При явлениях анемии (малокровия) беременным рекомендуются также препараты железа (по назначению врача).
Особое внимание во время беременности следует обращать на количество употребляемой поваренной соли.
Поваренная соль играет важную роль в водно-солевом обмене. Избыточное ее потребление способствует возникновению отеков, задержке воды в организме беременной.
Если в первой половине беременности рекомендуется только ограничение солений и копченостей в рационе, то во второй половине они должны быть полностью исключены. Кроме этого, необходимо ограничить и добавление соли в пищу (особенно в последние два месяца беременности). Ограничение соли способствует усилению обмена веществ, облегчает раскрытие шейки матки в родах, ускоряет родовой акт и частично снижает болевую чувствительность; за 1—2 недели до родов рекомендуется также бессолевая диета.
Для нормального усвоения пищи во время беременности важное значение имеет не только количество и качество, но и режим питания. Наиболее рациональным является 4-разовое питание.
Суточный рацион рекомендуется распределять таким образом, чтобы на первый завтрак приходилось около 30% суточной калорийности, на второй — около 15%, на обед — около 40% и на ужин — около 15%.
В последние месяцы беременности режим питания целесообразно несколько изменить (увеличить число приемов пищи до 5—6 раз в день).
Если суточный рацион женщины должен включать около 100 г белков, 100 г жира и 400 г углеводов, то при кормлении грудью количество белков и жира должно быть не менее 130 г, а углеводов — не менее 500 г.
Главную роль в пищевом рационе кормящих матерей, как и во время беременности, должны выполнять белки, особенно молока и молочных продуктов, которые обеспечивают организм необходимыми аминокислотами, идущими на образование грудного молока.
Исходя из того, что молоко и молочные продукты одновременно являются и ценным источником жира материнского молока, их не следует ограничивать даже у женщин при наклонности к полноте. В таких случаях целесообразнее ограничивать употребление жиров и особенно углеводов. При этом необходимо помнить, что ограничение в рационе углеводов и жиров является оправданным только в тех случаях, когда вес женщины прогрессивно нарастает.
Кроме увеличения в рационе на одну треть белков, жиров и углеводов, к питанию кормящей матери предъявляются и требования более высокого содержания в пище различных витаминов, минеральных солей и жидкости. Кормящая мать (особенно в зимнее и весеннее время) должна ежедневно принимать 100 мг витамина С в виде аскорбиновой кислоты или отвара плодов шиповника. Необходимо также ежедневно принимать 15 г рыбьего жира. Для покрытия потребности кормящей матери в минеральных солях (кальция, фосфора и др.) в дневной рацион следует включать не менее 50 г творога, 20 г сыра, 2—3 стакана молока, яйца, овощи, хлеб из муки грубого помола и др. В пищевой рацион нужно включить также продукты, богатые железом (печень, кровяная колбаса и др.).
Правильный режим питания во время беременности является одним из важнейших факторов предупреждения токсикозов. Особое значение имеет характер питания у беременных, которые в прошлом перенесли заболевания печени или почек.
Если у беременной имело место заболевание печени, то уже с первых дней беременности необходимо ограничить прием супов и соусов на мясном и рыбном бульонах и заменить блюда из жареных продуктов отварными.
При наличии в прошлом заболеваний почек рекомендуется ограничить в рационе мясные и рыбные блюда и перейти на вегетарианские супы, изредка употребляя отварное мясо и рыбу, избегать приема солений, копченостей, колбас, селедки, ограничить прием соли.
Если режим питания во время нормальной беременности является одним из важных элементов предупреждения токсикоза, то при наступивших уже токсикозах рациональное питание является одним из важнейших факторов лечения.
Как при токсикозах, развивающихся в 1-й половине беременности, так и при поздних токсикозах, во второй половине беременности, должны применяться определенная, строго установленная диета и соответствующее лечение (обязательно под контролем врача женской консультации). А поэтому каждая беременная должна регулярно посещать женскую консультацию, причем первое посещение должно быть сделано сразу же после задержки менструации, а затем в сроки, указанные врачом. Только при этом условии беременная гарантирует себя от неприятных случайностей и тех серьёзных осложнений, которые могут возникнуть при токсикозах.
Самостоятельное лечение беременной «домашними» средствами, а также позаимствованными из медицинской литературы может нанести непоправимый вред здоровью беременной. При малейшем нарушении во время беременности в тот же день должен быть поставлен в известность врач акушер-гинеколог (а на селе акушерка колхозного роддома или фельдшерско-акушерского пункта).
В заключение этого раздела необходимо остановиться на приеме беременными различных лекарственных средств.
Дело в том, что не все лекарственные вещества безвредны для развивающегося плода. Некоторые из них могут оказать самое неблагоприятное воздействие, нанести непоправимый ущерб плоду. Поэтому все лекарственные препараты допускаются для приема беременными только по назначению врача. Только врач может квалифицированно решить, какой препарат и в какой дозировке можно назначить при беременности. Это положение в полной мере распространяется как на препараты, выпускаемые медицинской промышленностью, так и на различные настои, отвары и другие средства.
Жилище, одежда, белье и обувь беременной. Жилище со всей его обстановкой оказывает большое влияние на состояние здоровья человека, на его трудоспособность и нервную систему. Особое значение этот фактор приобретает для беременной женщины.
Жилище беременной должно быть чистым, сухим и светлым. Проветривать жилье нужно не менее 4 раз в сутки на протяжении 30 минут. Обязательным является проветривание утром — во время уборки, днем, после обеда и вечером — перед сном. Оконные стекла должны быть чистыми. В летний период рекомендуется держать окна открытыми. Спать рекомендуется при открытой форточке. В жилой комнате запрещается заниматься работой, которая загрязняет воздух и помещение. Не следует держать в комнате много вещей, особенно ковров, дорожек, занавесок и т. д., так как они собирают пыль и уменьшают естественную вентиляцию помещения. Нецелесообразным является и содержание в ней большого количества вазонов и цветов.
Температура воздуха в помещении должна быть на уровне 18—20°С.
Пол в комнате должен быть без щелей, поверхность его должна быть покрашена.
Размещать в жилой комнате верхнюю одежду не рекомендуется.
Уборка в комнате должна быть влажная. Целесообразно пользоваться пылесосом.
Необходимо помнить, что при сухой уборке в воздух поднимается пыль, которая затем снова оседает на вещи.
Необходимо во время уборки очищать также стены и потолок. Рекомендуется не реже одного раза в неделю мыть полы горячей водой или применять для мытья хлорную воду.
Одежда, белье и обувь должны храниться в шкафах. Верхняя одежда должна систематически вытряхиваться.
К одежде беременной никаких особых требований не предъявляется, за исключением лишь того, что она должна быть свободной и в то же время легко моющейся. Беременной не следует носить тугие пояса и тугие бюстгальтеры. Лучшей формой одежды является свободный сарафан. Юбки рекомендуется носить только на бретельках. Нательное белье следует менять не менее 2 раз в неделю.
Начиная с 5-го месяца беременности, рекомендуется носить бандаж (набрюшник). Это предохраняет мышцы брюшной стенки от перерастяжения и способствует установлению правильного положения плода в полости матки. Ношение бандажа особенно рекомендуется женщинам с наличием дряблой перерастянутой брюшной стенки.
Надевать бандаж необходимо лежа, непосредственно на рубаху. На ночь бандаж нужно снимать. Беременным не разрешается носить чулки на круглых резинках, так как они нарушают кровообращение.
С развитием беременности в связи с увеличением живота и перемещением центра тяжести спереди у женщин изменяется походка и, чтобы хорошо сохранять равновесие, они несколько прогибают спину, а голову запрокидывают («горделивая походка беременных»). Это требует того, чтобы беременные носили обувь на низком широком каблуке; обувь должна быть свободной, в противном случае трудно сохранять равновесие.
Труд и отдых беременной. Охраняя здоровье беременной, советское законодательство предусматривает целый ряд мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для сохранения здоровья беременной и внутриутробного плода.
Однако многое зависит и от самой беременной, от режима ее труда и отдыха в домашних условиях.
Дома, как и на производстве, беременная женщина не должна переутомляться, не должна выполнять работу, связанную с подъемом тяжести, с частыми резкими сгибаниями туловища, с вынужденным согнутым положением тела и др.
Исследования последнего времени показали, что наиболее уязвимым для плода является период самых ранних сроков беременности, когда идет формирование органов и систем плода. Это требует изменения укоренившегося взгляда о том, что беременная нуждается в особых условиях лишь в последние месяцы беременности.
Особенно неблагоприятную роль оказывают вредные факторы (алкоголь, некоторые медикаменты и др.) в первую неделю беременности. Все это требует того, чтобы уже с первых дней беременности женщина соблюдала режим осторожности и строго следовала советам врачей женской консультации.
Беременная может и должна работать. Обычный труд с соблюдением мер предосторожности полезен для каждой здоровой беременной женщины. И наоборот, полное бездействие, недостаточность движений, длительное пребывание в постели ведет к ослаблению физических сил женщины, к вялости ее мускулатуры, приводит к ожирению, что отрицательно сказывается на течении беременности и, в последующем, родового акта.
Даже в тот период, когда женщина уходит в 56-дневный дородовый отпуск, она должна чередовать домашнюю нетяжелую работу с отдыхом и прогулками, заниматься физкультурой.
Прогулки на свежем воздухе оказывают не только благоприятное влияние на физическое и психическое состояние беременной, но и способствуют правильному развитию внутриутробного плода.
Длительность прогулок должна определяться общим состоянием женщины, ранее установленным режимом и состоянием погоды.
Прогулки не должны утомлять женщину. Желательно их проводить на ровной местности, богатой зеленью. Особенно полезными являются прогулки перед сном. Желательно, а в вечернее время обязательно, чтобы беременную кто-нибудь сопровождал.
Ложиться спать рекомендуется не позднее 23 часов. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов.
Во время беременности необходимо заботиться не только о физическом состоянии беременной, но и оберегать ее от различных переживаний.
Беременным, особенно незадолго до родов, не рекомендуется посещать театр и другие общественные учреждения с большим количеством публики.
Следует также обращать внимание и на смысловую сторону спектаклей или кинофильмов, драматический характер которых может вызвать у беременных повышенные эмоции.
Соблюдение беременной женщиной общегигиенического и психогигиенического режима во многом зависит и от семейной обстановки, от взаимоотношений с мужем и другими родственниками, в заботе которых она особенно нуждается.
Половая жизнь при беременности должна быть сведена до минимума, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам может привести к выкидышу. Именно поэтому в первые два месяца беременности половая жизнь категорически запрещается. Чрезвычайно опасными являются половые сношения и в последние два месяца беременности, так как они могут привести к преждевременному отхождению околоплодных вод и способствуют проникновению микробов в полость матки.
Половая жизнь полностью запрещается и во всех случаях угрожающего выкидыша и патологического течения беременности.
Физкультура и психопрофилактическая подготовка беременных к родам. Сидячий образ жизни и недостаточная подвижность женщины неблагоприятно сказываются на течении беременности и родов. Отсутствие движений способствует ослаблению мышц, заметно снижает обмен веществ. Общее состояние беременной, как правило, ухудшается. И наоборот, специальные физкультурные упражнения, целесообразное использование солнца, воздуха и воды укрепляют женский организм, подготавливают беременную к родам.
Физкультурой должны заниматься все беременные, у которых беременность протекает без осложнений.
Под влиянием физкультурных упражнений у беременных улучшается аппетит и сон, реже появляются или исчезают наблюдаемые иногда во время беременности тошнота и утренняя рвота, вырабатывается правильный тип дыхания, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности .
У женщин, занимающихся гигиенической гимнастикой, роды протекают быстрее и легче, значительно реже наблюдаются осложнения во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.
Однако гигиеническая гимнастика должна проводиться по указанию врача, так как не всякие упражнения могут быть рекомендованы беременным женщинам. Правильнее всего поступают те беременные, которые регулярно посещают женскую консультацию (а на селе акушерку) и проводят гигиеническую гимнастику под их наблюдением.
При регулярном посещении женской консультации имеется возможность усвоить рекомендуемые комплексы упражнений и постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, осуществляющих контроль за лечебной физкультурой и проводящих психопрофилактическую подготовку беременных к родам.
Рекомендуются примерные гигиенические комплексы для женщин в различные сроки беременности.
Гигиена женщины в переходной климактерический период и в пожилом возрасте
В организме женщины в течение всей ее жизни происходят непрерывно сменяющие друг друга сложные процессы, охватывающие все сферы ее жизнедеятельности.
Эти процессы являются отражением возрастных изменений, присущих всему живому. Годы детства сменяются волнующей юностью, энергичной зрелостью и, наконец, богатым жизненным опытом в более позднем периоде жизни. Период постепенного угасания детородной функции, следующий за расцветом деятельности женского организма, до наступления полного прекращения менструаций называется переходным, или климактерическим, периодом. Прекращение детородной функции, внешне выражающееся в прекращении месячных—это еще не старость. Старость со всеми присущими ей особенностями еще далеко впереди. В этот переходной период женщина обогащена большим жизненным опытом, полна сил и способна к активной творческой деятельности. Иными словами, климактерический период — это переходной период между зрелостью и старостью.
Точно очертить границы климактерического периода нельзя. Во-первых, он наступает исподволь, постепенно. Во-вторых, у женщин время наступления климакса различное и зависит от многих факторов.
Климактерический период чаще всего начинается в промежутке между 45 и 50 годами. В некоторых случаях угасание деятельности яичников начинается несколько ранее, иногда — даже в 35—36 лет. Наряду с этим известны случаи сохранения месячных и даже родов в 48—50 лет и позже. Наступление климакса в возрасте до 40 лет без ясно установленной причины (например после хирургического удаления яичников, после рентгенокастрации и др.) является ненормальным явлением и требует консультации врача. Продолжительность климактерического периода колеблется в пределах от одного до пяти лет. Большая или меньшая продолжительность переходного периода зависит так же, как и время его наступления, от многих причин: от особенностей нервной системы женщины, условий труда, быта, общих заболеваний, перенесенных за всю предыдущую жизнь, характера предшествующей половой жизни (беременности, роды, аборты), гинекологических заболеваний и т. д.
Основным признаком, характеризующим наступление климактерического периода, является изменение ритма и интенсивности нормальных менструаций. Окончательное прекращение месячных означает наступление следующего периода, периода полного полового покоя, периода так называемой менопаузы.
Многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода. Эта настороженность и страх порождаются сознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. Женщина должна уяснить, что климакс, или переходной период — это не заболевание, а естественный процесс возрастной перестройки организма. Эта перестройка, как правило, происходит постепенно, безболезненно, и лишь в некоторых случаях, у небольшого числа женщин, гармоничность возрастных сдвигов в организме нарушается и это приводит к неприятным, а иногда и тягостным явлениям.
Какова же причина болезненных, тягостных явлений, которые иногда испытывают некоторые женщины в переходные годы, то есть в климактерическом периоде? Дело в том, что деятельность яичников, как желез внутренней секреции, взаимосвязана с функцией других желез, вырабатывающих гормоны, и с деятельностью нервной системы. При закономерном, медленном угасании функции яичников, наступающем в возрасте от 45 до 50 лет, происходит соответствующая перестройка нервной системы, деятельности других желез, которые в некоторой степени компенсируют, сглаживают явления, возникшие вследствие выпадения функции яичников. В тех случаях, когда такая компенсаторная, приспособительная перестройка в силу каких-либо причин не произошла, возникают болезненные, иногда тяжелые проявления климакса, которые называют явлениями «выпадения», или климактерическим неврозом. Наиболее резко климактерические расстройства выражены при внезапном прекращении деятельности яичников, при преждевременном наступлении климакса. Такое преждевременное наступление климакса чаще всего наблюдается при оперативном удалении яичников или вынужденной рентгенокастрации вследствие заболевания яичников.
Мы уже упоминали о том, что характерным признаком наступления климакса являются изменения в характере постепенно прекращающихся месячных; они наступают реже, промежутки между периодами выделения крови удлиняются, количество теряемой крови становится все меньше и меньше.
Иногда прекращение месячных носит перемежающийся характер. Выражается это в том, что перед окончательным прекращением месячных происходит чередование периодов регулярных менструаций и более или менее длительных периодов их отсутствия. Такое чередование менструаций и их отсутствия может длиться в течение одного-двух и даже трех лет. Следует помнить, что в периоды отсутствия месячных при перемежающемся характере их угасания у женщины могут возникнуть кровотечения из носа. Эти кровотечения не должны пугать женщину, поскольку они в некоторой степени заменяют нормальную менструацию.
Наступающие изменения ритма и интенсивности менструаций необходимо отличать от наступающих иногда в климактерическом периоде кровотечений. Обильные менструации, длящиеся дольше обычного и сопровождающиеся потерей большого количества крови, даже если они совпадают со сроком очередных месячных, должны заставить женщину обратиться за советом к врачу. Распространенное среди многих женщин мнение о том, что обильные менструации являются обычным признаком их скорого прекращения — ошибочно. Чаще всего они являются следствием устранимых изменений, связанных с наступлением климакса. Но иногда эти повышенные кровопотери, граничащие с кровотечением, являются проявлением, признаком заболевания матки или придатков (полипоза, опухоли и др.). Истинную причину кровотечения может установить только врач, и только его советы и лечение могут избавить женщину от нежелаемых, иногда тяжелых последствий.
Чрезвычайного внимания заслуживают длительные кровотечения, независимо от того, выделяется ли при этом обильное количество крови, или наблюдаются едва заметные «мажущиеся» кровянистые выделения, возникающие в промежутках между менструацией или спустя некоторое время после их прекращения. Такие кровотечения или «кровомазания» не характерны для климактерического периода. Чаще всего они свидетельствуют о каких-либо ненормальных изменениях слизистой матки или о наличии опухолей женских половых органов. Естественно, что при всяком маточном кровотечении, возникшем вне связи с менструацией, в промежутке между очередными месячными или спустя некоторое время после их прекращения, женщина должна немедленно обратиться к врачу. Пренебрежение этим незыблемым правилом или всякие попытки самостоятельного «лечения» по совету других женщин могут повлечь за собой тяжелые, непоправимые последствия. Иногда для окончательной остановки кровотечения и точного установления причины заболевания приходится прибегнуть к выскабливанию полости матки. Женщины, которым врач предлагает произвести выскабливание, должны, не теряя времени, согласиться на операцию, учитывая, что это единственный способ установления истинной причины заболевания, исключения или установления наличия злокачественной опухоли и своевременного проведения необходимого лечения.
С возрастом происходят не только угасание функции яичников и прекращение менструаций, но и другие изменения, наиболее резко проявляющиеся в половых органах: яичники уменьшаются в размерах, мышечные волокна матки замещаются соединительной тканью, вследствие чего матка становится плотной, меньших размеров. Слизистая оболочка матки истончается, расположенные в ней железы исчезают. Изменения наступают и в наружных половых органах: половая щель становится уже, половые губы — атрофируются. Иногда под кожей лобка и больших половых губ происходит значительное отложение жира, в других случаях — наоборот, жировая клетчатка исчезает и кожа становится дряблой.
Определенные изменения происходят в слизистой оболочке влагалища. Она истончается, становится сухой, ломкой, легко ранимой. Вследствие этого она сравнительно легко инфицируется при несоблюдении правил гигиены. Раздражение слизистой влагалища крепкими дезинфицирующими растворами при спринцеваниях, неправильно производимых подмываниях, несоблюдение гигиены одежды и т. д.— могут привести к развитию воспалительных заболеваний слизистой влагалища — к так называемому старческому кольпиту. При этом заболевании появляются гноевидные или слизистые бели; слизистая оболочка и кожа в области наружных половых органов раздражается, воспалена. Иногда в области наружных половых органов возникает зуд, кожа становится сухой, на ней могут появиться трещины. Загрязнение, расчесывание кожи приводит к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки влагалища, при отсутствии лечения, может привести к так называемому слипчивому кольпиту, при котором половые губы могут склеиться на значительном протяжении, суживая вход во влагалище.
Все эти явления, которые в общем-то не опасны, вместе с тем нередко становятся очень тягостными, лишая женщину нормального сна, возможности плодотворно трудиться. Предупреждением этих заболеваний является строгое соблюдение гигиенических правил: соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в частности, регулярные подмывания кипяченой теплой водой, гигиена одежды, правильный режим труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, полноценное, богатое витаминами питание.
В пожилом возрасте уменьшается количество клетчатки, окружающей матку; связки, поддерживающие матку, ослабевают. Вследствие этого появляется большая подвижность матки, которая может иногда опуститься или даже выступать за пределы влагалища (выпадение матки). В других случаях, наоборот, «сморщивание» связочного аппарата матки влечет за собой ее плотную фиксацию и тугоподвижность.
Помимо изменений в половых органах, с возрастом происходит ряд изменений во всем организме женщины,
Мышцы тела становятся слабее, кожа вследствие дряблости мышц сморщивается. Иногда возникает чрезмерное отложение жира в области бедер, на животе, ягодицах; в других случаях слой жировой клетчатки резко истончается, женщина значительно теряет в весе.
Это объясняется изменениями процессов обмена веществ, тесно связанного с деятельностью желез внутренней секреции.
В переходном и более позднем периоде жизни у женщин иногда возникают сердцебиение, дрожание рук, нервозность, бессонница, что нередко связано с перестройкой деятельности щитовидной железы. Повышение функций желез надпочечников, которое иногда возникает в период ослабления и угасания деятельности яичников, может способствовать повышению кровяного давления, появлению волос на лице и др. Увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп и др.), отмечаемое иногда женщинами пожилого возраста, может быть связано с повышением деятельности придатка мозга (гипофиза).
Деятельность всех перечисленных желез внутренней секреции, как известно, тесно связана с функцией нервной системы, в особенности тех ее отделов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварение, обмен веществ. Поэтому в пожилом возрасте могут наблюдаться разнообразнейшие расстройства, связанные с изменениями функции нервной системы.
К расстройствам этого типа относится, в первую очередь, появление чувства жара в области головы и туловища (приливы), сопровождающееся покраснением кожи лица, шеи, груди и обильным потоотделением. Приливы могут повторяться редко, возникать в связи с какими-либо неприятными воздействиями, но иногда они бывают по нескольку раз в сутки, без видимой причины и даже во время сна. В связи с приливами, или независимо от них, иногда наблюдаются головные боли типа мигрени, шум в ушах и другие явления, вплоть до искажения вкусовых ощущений.
Явления со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться спазмом сосудов конечностей (побледнение и похолодание рук, ног, чувство «ползания мурашек»), ноющими, проходящими болями за грудиной, в области сердца, колебаниями кровяного давления. По мере приспособления организма к жизнедеятельности в новых условиях, то есть в условиях угасания и прекращения деятельности яичников, как правило, перечисленные расстройства сглаживаются, проходят. Наиболее резко сосудистые и нервные явления, возникающие в климактерическом периоде, выражены у женщин с неустойчивой нервной системой, страдавших ранее расстройствами деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы. В климактерическом периоде, а нередко и позже, у женщин иногда развивается апатия, угнетенное настроение, склонность к быстрой смене настроения, раздражительность.
Следовательно, перестройка в организме женщины в климактерическом периоде может сопровождаться самыми разнообразными явлениями. Однако следует помнить, что эти отклонения в жизнедеятельности организма женщины возникают не всегда: большинство женщин переносят переходный период безболезненно, без особых нарушений со стороны их здоровья. Климактерический период — это не болезнь, а естественный процесс, течение которого, как правило, проходит гладко или с незначительными, едва заметными, неприятными ощущениями. Лишь небольшое число женщин тяжело переносит климактерический период, и эти женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. Учитывая разнообразие проявлений болезненного, тяжело протекающего у женщин климакса, их лечит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей (терапевт, невропатолог).
Общие гигиенические мероприятия в переходном и более позднем периоде жизни женщины принципиально не отличаются от таковых в более молодом возрасте.
Уход за кожей, наружными половыми органами в климактерическом и следующем за ним периоде имеет такое же значение, как и во все другие периоды жизни женщины.
Больше того, тяжелое, или наоборот, совершенно безболезненное течение климактерического периода зависит от того, насколько сохранено здоровье женщины, насколько она закалена и подготовлена к возрастной перестройке гигиеническими мероприятиями на протяжении всей предшествовавшей климаксу жизни.
В пожилом возрасте еще в большей степени, чем в молодости, особое значение приобретает правильный распорядок дня, режим питания, труда и отдыха. Принимать пищу следует в определенные часы, не чаще чем 3—4 раза в день. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.
В пищу следует включать значительное количество овощей, продуктов, богатых витаминами (фрукты, ягоды). Следует ограничить употребление мяса, животных жиров (сало, смалец), избегать концентрированных мясных наваров, соусов; не следует употреблять копчености, острые приправы и такие продукты, как уксус, горчица, перец, крепкий кофе, алкоголь.
В пожилом возрасте нередко бывают запоры. Регулирование функции кишечника чаще всего не требует применения лекарственных средств. В частности, придерживание диеты, содержащей значительное количество овощей, черного хлеба, простокваши, способствует улучшению деятельности кишечника. Полезны салаты из свежей капусты, редиски, моркови, свеклы с подсолнечным, кукурузным или другим растительным маслом. Такие салаты содержат большое количество витаминов и, кроме того, улучшают деятельность кишечника.
При стойких запорах можно прибегнуть к приему пургена или одной ложки горькой соли (магнезия или карлсбадская соль) на четверть-полстакана воды натощак. Вечером, перед сном, рекомендуется стакан кислого молока, простокваши или кефира.
Благотворное влияние на женский организм в пожилом возрасте оказывают умеренные занятия спортом, в первую очередь дыхательными и другими приемлемыми физическими упражнениями. Обязательна утренняя гимнастика. Следует помнить, что ограничение движений, длительное пребывание в состоянии физического покоя приводит к ухудшению кровообращения вообще и застойным явлениям в органах малого таза в частности. Это ухудшает общее состояние женщины, способствует ожирению, нарушает обмен веществ, деятельность кишечника. Поэтому чувство легкого утомления, вызванное прогулкой, физкультурными упражнениями, более благотворно для организма женщины, чем чрезмерный покой и неподвижность, к которым нередко стремятся пожилые женщины, оберегающие себя от физической нагрузки.
Систематические физкультурные упражнения, в особенности утренняя зарядка, содействуют укреплению мышечной системы, лучшей вентиляции легких, обогащению организма кислородом, лучшей работе сердца.
Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность нервной системы, желез внутренней секреции. Поэтому физкультурные упражнения, и в частности утренняя гимнастика, являются одним из существенных гигиенических мероприятий в этом периоде жизни женщины. Очень полезны купания в реке, море, умеренное плавание, прогулки (в особенности перед сном). При появлении симптомов климактерических расстройств (приливы) рекомендуется непосредственно перед сном применять горячие ножные ванны при температуре воды 40°. Продолжительность ванн — от 20 до 30 минут. Благотворно влияют контрастные горяче-холодные ванны: поочередное опускание ног в воду комнатной температуры и в воду, подогретую до температуры не ниже 40°. В горячей воде держат ноги 4—5 минут, в холодной — полминуты. Продолжительность всей процедуры — 20—30 минут. Рекомендуются общие ванны, обмывание водой комнатной температуры с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем.
В пожилом возрасте женщины должны находиться под регулярным наблюдением врача-гинеколога. К врачу необходимо обращаться не только при появлении каких-либо расстройств или ненормальных явлений (бели, зуд, кровомазание и др.), но обязательно даже при полном благополучии и отсутствии каких-либо признаков заболевания. К врачу женской консультации необходимо являться не реже двух раз в год на профилактический осмотр. Следует помнить, что в пожилом возрасте чаще, чем в молодые годы, у женщин возникают новообразования половых органов. Эти заболевания или изменения, способствующие их развитию, подкрадываются исподволь, незаметно. Между тем, в начальных стадиях они могут быть полностью излечены. Раннее выявление этих заболеваний возможно лишь при условии регулярных осмотров женщины врачом.