Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Консультативно-поликлиническое отделение
онколог
Дата и время: •
1.2 Консультация врача-специалиста доктора медицинских наук
Амбулаторная карта NQ 12774
Ф.И.О. пациента: Бадретдинова Алина Динаровна Возраст: 6 лет 6 месяцев
Дата рождения: 08.06.2007
Адрес регистрации: Башкортостан Респ, Уфимский р-н, Уфа г, Камышлинская ул, д.51, кв.В
Основной клинический диагноз: Анапластическая эпендимома червя мозжечка. Состояние после удаления опухоли и химиолучевой терапии. Стабилизация болезни. Состояние на фоне мхт. Положительная динамика (ЧЭ) Анамнез заболевания :
Больна с сентября 2012 года, когда впервые появились головная боль, головокружение, тошнота, рвота, вялость, сонливость, шаткостьпоходки.
Гастроэнтеролог от 08.10.12 - поверхностный гастродуоденит.
При КТ головного мозга от 12.10.13 определяется объемное образование ЗЧR. ОАК: леЙк. 4,7, эр. 3,54, гем. 97, тромб. 191.
ЭКГ от 15.10.12 - синусовая брадикардия.
КТ головного мозга от 17.10.12 - объемное образование ЗЧR, вторичная окклюзионная гидроцефалия тяжелой степени с нарушением ликворотока на уровне водопровода мозга, дислокационный синдром на уровне ЗЧR, отек мозга.
РЭГ от 17.10.12 - ангиодистонический тип с затруднением венозного оттока. Окулист от 19.10.12 - OU начальный застойный ДЗН.
19.10.12 выполнена операция 1-я - впш справа.
УЗИ ОБП от 22.10.12 - в левой подвздошной области гиперэхогенное образование линейной формы.
Рентген ОГК от 25.10.12 - без патологии.
02.11.12 выполнена операция по м/ж в г. Уфе ГБУЗ - субтотальное удаление опухоли 4-го желудочка. Гистологическое заключение - Глиобластома.
Пересмотр гистопрепаратов в НИИ НХ им. Бурденко - диагноз изменен на Анапластическая эпендимома. ИМ Ki-67 фокально до 10%.
С 05.12.12 по 25.01.12 получила по м/ж ЛТ на головной мозг СОД 30,2Гр, буст на ложе опухоли СОД 54,2 Гр. На фоне ЛТ с 08.01.13 по 25.01.13 получила параллельно ХТ ВК 1,2 мг. С 23.11.12 получила ПХТ ХИТ-ГБ-Д 1 блок.
В связи с изменением гистологического диагноза ПХТ продолжена с 21.02.13 по протоколу ХИТ 2000 по схеме: ВК 1,275, ЦФ 650мг 1-3 дни, Вепезид 132 мг 1-3 дни, карбоплатин 176мг 1-3 дни. Всего получила 2 цикла ПХТ по протоколу ХИТ-2000.
ОАК от 03.11.12: гем. 95, леЙк. 8,1, эр. 3,27.
Б/х: о. белок 46,58, о. бил. 2,2.
УЗИ ОБП от 16.11.12 - реактивные изменения паренхимы печени. ДЖВП по гипотоническому типу на фоне аномалии формы. Увеличение размера селезенки.
Окулист от 16.11.12 - выраженный нистагм. Глазное дно: ДЗН бледные, нечеткие с височной стороны, артерии сужены, вены извитые, глазное дно насыщенного цвета.
ОАК от 29.12.12: леЙк. 4,4, эр. 2,95, гем. 86, тромб. 337.
Окулист от 21.02.13: Глазное дно: ДЗН монотонный, сосуды среднего калибра. заключение:
Полная наружная офтальмоплегия, плегия нижнего века. Синдром сухого глаза. Ксерофтальмия. 08 вторичная атрофия зрительного нерва.
ЭКГ от 22.02.13 - ритм синусовыЙ.
КТ головного мозга от 27.02.13 - п/о изменения в ЗЧR, к переднему контуру 4-го желудочка прилежит изоплотное образование до 17х15х15 мм. Желудочки не расширены.
ЭЭГ от 28.02.13 - умеренные изменения биопотенциалов головного мозга с патологической активностью. Ирритация срединно-стволовых образований со снижением порога судорожной готовности.
С 02.03.13 появились жалобы на нарушение сознания, подозрение на дисфункцияю шунта. КТ головного мозга от 02.03.13 - п/о изменения в ЗЧR, к переднему контуру 4-го желудочка прилежит образование до 17х15х15 мм. Желудочки не расширены.
ОАК от 04.03.13: гем. 11 О, леЙк. 1,4, эр. 4,11.
Б/х от 04.03.13: о. белок 72,8, АЛТ 16,8, о. бил. 4,8.
Анализ ликвора от 04.03.13: белок 0,029. Атипичные клетки не обнаружены. Неврологический статус: нарастание отека ствола. Дексаметазон по 6 мгх4 раза.