Тема- Синдром Острого живота
Работа добавлена на сайт samzan.net:
пециальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция
Дисциплина «СД в хирургии»
Тема: Синдром «Острого живота». Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.
План занятия.
- Острый живот, определение. Причины.
- Клинические проявления.
- Диагностика и диф. диагностика острого живота.
- ПМП и лечение.
Острый живот - симптомокомплекс, вызванный раздражением или воспалением брюшины, при котором требуется или может потребоваться срочная хирургическая помощь. Этим термином пользуются если причина симптомов не установлена, т.е. в качестве предварительного диагноза. Даже при подозрении на острый живот больного следует немедленно госпитализировать.
Причины острого живота следующие.
- Повреждения органов брюшной полости.
- Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, в том числе и перитонит.
- Перфорация полого органа.
- Механическая кишечная непроходимость.
- Острые нарушения артериального и венозного кровообращения, ведущие к инфаркту кишечника и гангрене, сопровождающиеся динамической кишечной непроходимостью.
- Внутренние кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта и в полость брюшины.
- Острые воспалительные процессы в придатках матки, внематочная беременность, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или опухоли яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичника.
Клиника.
- боль;
- напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот);
- положительный симптом Щеткина-Блюмберга (синдром раздражения брюшины) – усиление боли при быстром отнятии руки от переднебоковой стенки живота после ее глубокой пальпации;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- в разгар - температуры до 390С;
- ОАК: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ.
Диагностика.
- Анамнез: время и начало возникновения боли (внезапное, постепенное), локализация боли; диспепсические и дизурические явления; температура; перенесенные в прошлом заболевания органов брюшной полости и операции на органах живота.
- Осмотр: вынужденное положение больного; беспокойство больного, меняет позу; адинамия, заторможенность; признаки обезвоживания (заостренные черты лица, сухость слизистых оболочек полости рта); бледность, желтуха, выделения (рвота, стул, кровь).
- Температура.
- Показатели гемодинамики: пульс, артериальное давление, аускультация сердца.
- Исследования живота: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, объем живота, исследование через прямую кишку (болезненность).
- Определение шокового индекса Алькговера.
- Гинекологическое обследование женщин.
- Лабораторные анализы: гемограмма, энзимы печени и поджелудочной железы.
- Рентгенологическое исследование: рентгеноскопия грудной клетки, обзорная рентгенография живота; обзорная рентгенография и урография для выявления камней в почках и мочеточниках; рентгеноконтрастное исследование с дачей в рот водорастворимого контраста при подозрении на перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки; ирригоскопия при подозрении на толстокишечную непроходимость.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки для выявления воспаления или повреждения органов.
- Лапароскопия для выявления воспаления или повреждения органа.
- Диагностический перитонеальный лаваж производят при подозрении на перфорацию полого органа, внутрибрюшинное кровотечение, не выявляемые другими методами. В брюшную полость вводят катетер через небольшой разрез брюшной стенки по средней линии живота и производят промывание брюшной полости изотоническим раствором хлорида натрия. Примесь крови в промывной жидкости свидетельствует о внутрибрюшинном кровотечении, а желудочно-кишечного содержимого - о перфорации полого органа.
Дифференциальный диагноз.
Должны быть исключены заболевания, имитирующие острый живот: инфаркт миокарда, спонтанный пневмоторакс, почечная колика, кишечные инфекции.
Помощь.
- холод на область живота;
- голод;
- создание физического и психологического покоя;
- противошоковая терапия – по показаниям.
До обследования и установления диагноза запрещается вводить анальгетики и антибактериальные препараты, делать клизмы и промывать желудок, использовать теплые грелки и ванны, назначать слабительные препараты и средства, усиливающие перистальтику ЖКТ, давать пищу и жидкость больному.
Предоперационная подготовка.
- Противошоковые мероприятия (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, при кровотечении - восполнение кровопотери).
- Введение антибиотиков при подтвержденном диагнозе воспаления, перфорации полого органа, кишечной непроходимости.
Лечение
Лечение острого живота сводится к хирургическому лечению повреждений и заболеваний органов брюшной полости.
2. Платежи за землю и их виды
3. тема поддержки малого предпринимательства
4. Тема 5 АНАЛИЗ СЕБЕСТОИМОСТИ ПРОДУКЦИИ РАБОТ УСЛУГ 5
5. Gamma Ray
6. Ресоциализация и социальная адаптация некоторых категорий населения
7. тематичних наук Харків ' Дисертацією є рукопис
8. Лекция 14 Национальная экономика и механизм ее развития 1
9. ДОКЛАДОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1
10. Управление процессам
11. Бухгалтерский учет основных средств
12. Обґрунтування доцільності виробництва підсилювача звукової частоти
13. ДИПЛОМНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА IV КУРСА ВЕЧЕРНЕГО ОТДЕЛЕНИЯ ГРУППА ВЮ 401 ДАВЫДОВА Д.
14. ЕКОНОМІКА ПІДПРИЄМСТВА збірник практичних завдань.html
15. я ВозряСоцэкизменения к
16. Основна частина доходів формується за рахунок оплати банківських послуг у вигляді процентів комісій інш
17. Реферат- Сравнение масляного и вакуумного выключателей
18. 0202003 Общие требования безопасности Требования безопасности перед началом работы Требования безопас
19. В различных частях своего тела я часто чувствую жжение покалывание ощущение мурашек онемение
20. реферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата біологічних наук Львів ~.html