Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Российский Университет Дружбы народов
Медицинский факультет
Кафедра акушерства и гинекологии
Зав. кафедрой: проф. Радзинский В.Е.
Препадовательть: Кузнецова Олга Алексеевна
История родов
Пациентка- Волкова Анна Василевна
Куратор –Варела Ваниа мл-503
Даты прохождения цикла -13/11/2013-28/11/2013
История родов сдана-27/11/2013
Москва 2013
I. Паспортная часть
Ф.И.О: Волкова Анна Василевна
Возраст: 25 лет
Профессия : студентка
Дата и час поступления: 04-11-2013 / 14:00
Дата и час курации:19.11.2013
Жалобы при поступлении и в момент курации.
Жалобы при поступлении и в момент курации отсутствует . Пациентка была направлена врачом женской консультации с диагнозом : Хронический гипоксия плода при Беременности 35 – 36 недель.
II. Анамнез жизни
3. Перенесенные общие заболевания.
III. РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ
IV. особенности течения настоящей беременности:
срок 35 -36 недель.
I триместр: начало последней менструации — 21февраля 2013 г. Предполагаемый срок родов:
1й день последней менструации –отнять 3 месяца и прибавить7 дней или прибавить 266 дней =9 мес(формула Негеле) — 28 ноября 2013 г.
Впервые обратилась в женскую консультацию на 8 недели беременности с связи с тошнотой, вес:63 кг
Течение беременности в первые 12 недель: ранний токсикоз :тошнота-7 нед до 10 нед .
Данные при консультации в 25.05.2013г: при УЗИ срок беременности 12 недель
II триместр:
течение второй половины беременности: без особенностей.
дата первого шевеления плода – 22.07.03г..
Никакой патологии, признаков гестоза 1 половины беременности не обнаружено.
весе: 5,8 кг за 12 недели.
АД=120/80 мм рт. ст на обеих руках.
В анализе крови: без особенностей.
Данные УЗИ (23.07.2013г): срок беременности 20й-21й недель беременности
III триместр:
Перенесенные инфекционные заболевания нет.
Вес: 71 кг.
АД 120/80 мм .рт.ст на обеих руках.
В анализе крови: без особенностей. Анализ мочи: без особенностей.
Общая прибавка в весе: 7кг за беременности
Данные УЗИ (01.11.2013г) : срок беременности 29 ой – 30ой недель
Посещаемость женской консультации каждые 2 недели. Занятия ФПП к родам проводили 4раза. Рожнеца находится в стационаре с диагнозом : Хронический гипоксия плода .
V. Определение срока беременности и родов
Показатель |
Дата |
Срок беременности на момент курации. |
Срок родов |
|
По дате последней менструации |
22.12.13 г. |
35-36 недель |
29.11.13 г. |
|
По первой явке в женскую консультацию |
15.04.13 г. |
35-36 недель |
29.11.13 г. |
|
По данным первого шевеления плода |
22.07.13 г. |
34-36 недель |
29.11.13 г. |
|
По зачатию |
21.11.2013г |
34-36 недель |
29.11.13г |
|
По данным УЗИ |
23.04.13 г. 23.07.13г |
35-36 недель 35-36 недель |
29.11.13г 29.11.13г |
VII.Специальное акушерское исследование
Телосложение нормостеническое. Температура тела 36,6ºC. Кожные покровы и слизистые: кожные покровы розовые, чистые, эластичные, сухие, тургор сохранен, зуд отсутствует . Рост 173 см, вес 72 кг, высота стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку 35 см , окружность живота – 101 см. При пальпации матка не возбудима. Живот овоидной формы за счет беременной матки.
Размеры таза:
А). Distancia spinarum (в норме – 25-26 см) – 24 см.
Б). Distancia сristarum (в норме – 28-29 см) – 27 см.
В). Distancia trоchanterica (, в норме 31-32 см) – 30 см.
Г). Conjugata externa (в норме 20 см) – 20 см.
Индекс Соловьёва - 1,4.
Размер Франка– 11 см.
Ромб Михаэлиса –(в норме горизонтальная диагональ ромба – 10-11 см, вертикальная диагональ – 11 см.) Размеры ромба Михаэлиса - 11×11 см.
Вычисление Сonjugata vera по conjugate externa= Conjugata externa – 9 см (т.к. индекс Соловьёва равен 1,4), т.е. Сonjugata vera равна 11 см.
Conjugada diagonalis – 9,1 cм
2. Приемы Леопольда - Левицкого
Первый прием наружного акушерского исследования применяют для определения высота стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку дна матки, крупной части плода,располагающейся в дне матки. Для этого акушер ладонные поверхности обеих рук раполагает на матке таким образом , чтобы опи охватывали ее дно.
Результат : Дно матки на уровне мечевидного отростка
Второй прием наружного акушерского исследования позволяет определить положение плода, его позиция и вид. Для этого акушер постепенно спускает руку со дна матки на правую и левую ее стороны и, осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяет с одной стороны спинку плода по ее широкой и плотной поверхности, с другой – мелкие части плода.
Результат : головное предлежание,позиция вторая, передний вид
Третий прием позволяет определить характер предлежащей части плода и ее смещаемость. Для этого одной рукой охватывают предлежащую часть и определяют головка это или тазовый конец , а также симптом баллотирования головки плода.
Результат : предлежащая часть : голова
Четвертый прием наружного акушерского исследования. Этот прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и местонахождение головки по отношению к входу в малый таз. Для выполнения этого приема акушер становится лицом к ногам обследуемой, кладет руки по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, и пальпирует предлежащую часть.
Результат : головка плода над вход таза
3. Аускультация: Сердечные тоны плода выслушиваются в норме- сердцебиение 122-134 уд/мин, ясное, ритмичное
5.Внутреннее акушерское исследование:
С. влагалищное исследование (пальцевое)