Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
«Организация лечебно-профилактической помощи женщинам и детям. Организация работы женской консультации, родильного дома,
детской поликлиники. Анализ деятельности роддома и детской поликлиники по годовому отчету»
Информационный блок
по теме: Организация лечебно-профилактической помощи женщинам и детям.
Охрана здоровья женщин
Основными учреждениями, оказывающими акушерско-гинекологическую помощь, являются:
-женская консультация;
-родильный дом (отделение) - самостоятельный или объединенный с многопрофильной больницей;
-гинекологические отделения в больничных учреждениях,
-смотровые кабинеты МСЧ и поликлиник,
-консультации по вопросам «брака и семьи» в крупных городах с населением 500 тыс. человек и более. В этих учреждениях оказывается консультативная и лечебная помощь.
-медико-генетические консультации (кабинеты). Их деятельность направлена на профилактику, своевременное выявление и лечение наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.
-перинатальные центры, центры планирования семьи и репродукции человека.
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
-это лечебно-профилактическое учреждение для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.
Женские консультации могут создаваться как самостоятельное ЛПУ, которое возглавляет главный врач, или как структурное подразделение ЛПУ (в составе крупных поликлиник, медико-санитарных частей, родильных домов) - во главе с заведующим отделением.
Организация деятельности женских консультаций регламентирована приказом МЗ и СР РФ №808н от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»
В соответствии с нормативами - один акушерско-гинекологический участок охватывает медицинской помощью 2 200 женщин. В настоящее время преемственность в работе службы охраны материнства и детства обеспечивается путем реализации системы акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК).
Основные задачи женских консультаций:
1. оказание первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам,
2. оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов,
3. профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний.
Функции женской консультации:
-диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
-организация проведения пренатального скрининга для формирования групп риска по внутриутробному поражению плода;
-выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи;
-проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
-проведение патронажа беременных и родильниц;
-консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
-организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
-обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому (стационар на дому);
-диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая реабилитацию;
-установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
-осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);
-обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими учреждениями здравоохранения (кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации;
-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
-проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
-оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
-проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
-социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
-медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения;
-повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
-внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
-выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращения распространения инфекций;
-проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
-проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
Рекомендуемая структура женской консультации:
а) регистратура;
б) кабинет врача-акушера-гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов:
невынашивания беременности;
гинекологической эндокринологии;
патологии шейки матки;
сохранения и восстановления репродуктивной функции;
гинекологии детского и подросткового возраста;
функциональной и пренатальной диагностики;
г) кабинеты специалистов:
врача-терапевта;
врача-стоматолога;
врача-психотерапевта (медицинского психолога);
юриста;
социального работника;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических методов лечения;
психопрофилактической подготовки беременных к родам;
по раннему выявлению заболеваний молочных желез;
д) другие подразделения:
малая операционная;
клинико-диагностическая лаборатория;
дневной стационар;
стационар на дому;
процедурный кабинет;
стерилизационная;
рентгеновский (маммографический) кабинет.
Основные документы женской консультации
-«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф-025у)
-«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф-111у) заполняется при первом обращении беременной в консультацию, содержит паспортные сведения, данные анамнеза (особое внимание уделяется гинекологическому анамнезу), данные осмотра и др.
-«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (находится на руках у женщины и обменивается между тремя учреждениями: женской консультацией – роддомом - детской поликлиникой и состоит из трех частей, отражающих соответственно: течение беременности, течение родов, состояние новорожденного ребенка).
Показатели работы женской консультации
1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).
а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).
б) Позднее поступление после 28 недель (в %)
2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной
а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:
б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:
3) Полнота обследования беременных в женской консультации.
врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);
врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;
другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.
4) Распределение беременных женщин по наличию патологии: среди экстрагенитальной патологии ведущие места занимают анемия, заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы
5) Исходы беременности:
а) частота беременностей, закончившихся родами:
б) частота беременностей, закончившихся абортами:
6) Материнская смертность.
В структуре материнской смертности ведущие места занимают акушерские кровотечения, экстрагенитальная патология, поздние гестозы,
8)Удельный вес (%) нормальных родов
9) Частота встречаемости (распространенность) гинекологических заболеваний и их структура.
10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ
Родильный дом (отделение) – это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.
Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:
-оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;
-профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;
-оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;
-санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;
-установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
-проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам в установленном порядке, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;
-организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала;
-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;
-проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;
-осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;
-обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных и проведения их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;
-организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;
-взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими учреждениями здравоохранения (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);
-обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;
-организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;
-ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
-выполнение иных функций в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.
Рекомендуемая структура родильного дома:
1. комната-фильтр;
2. физиологическое родовое отделение:
смотровая;
предродовая палата;
родовый зал (индивидуальный родовый зал);
операционный блок:
предоперационная;
операционная;
материальная;
палаты для родильниц;
палаты для совместного пребывания матери и ребенка;
манипуляционная;
процедурный кабинет;
3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин):
палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных женщин и родильниц;
акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи (разворачивается по решению органов управления здравоохранением);
4. обсервационное родовое отделение:
смотровая;
палата патологии беременности;
предродовая палата;
родовый зал (индивидуальный родовый зал);
операционный блок:
предоперационная;
операционная;
материальная;
палаты для родильниц;
палаты для совместного пребывания матери и ребенка;
палаты для новорожденных;
манипуляционная;
процедурный кабинет;
изолятор (мельтцеровский бокс);
5. отделение для новорожденных:
физиологическое отделение для новорожденных;
палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);
кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;
6. отделение патологии беременности:
палаты для беременных женщин;
манипуляционная;
процедурный кабинет;
7. гинекологическое отделение;
8. клинико-диагностическая лаборатория;
9. кабинет функциональной диагностики;
10. физиотерапевтический кабинет;
11. рентгеновский кабинет;
12. централизованное стерилизационное отделение;
13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:
администрация;
пищеблок;
бухгалтерия;
отдел кадров;
отдел снабжения;
аптека;
техническая служба.
Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.
Показатели деятельности родильного дома
1. Перинатальная смертность
Мертворожденным признается ребенок, рожденный при сроке беременности 28 недель и более, весом 1 000 грамм и более, длиной тела 35 см и более, не имеющий ни одного из признаков жизни (сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры).
2. Материнская смертность (см. выше)
3. Медицинская помощь в родах:
а) частота медикаментозного обезболивания в родах.
б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)
4. Частота послеродовых осложнений (в %):
а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;
б) частота осложнений, связанных с акушерской патологией (в %);
5. Исходы родов:
а) частота своевременных (срочных) родов (%);
б) частота преждевременных родов (%);
х 100
6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).
7. Мертворождаемость
8.Ранняя неонатальная смертность
9. Среднегодовая занятость койки родильного дома
Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.
10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме
В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы
11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре
Основная документация роддома
ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Ведущим учреждением, оказывающим медицинскую помощь детскому населению, является детская поликлиника - это лечебно-профилактическое учреждение для оказания по территориальному принципу первичной медико-санитарной помощи детскому населению до 18 лет в соответствии с приказом МЗ РФ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» от 5.05.1999 г.
Задачи:
Функции детской поликлиники:
Детская поликлиника осуществляет:
- антенатальную охрану плода (патронаж беременных педиатром);
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
- первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;
- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи детям под острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, оказание медицинской помощи детям врачами специалистами, своевременное направление их на госпитализацию;
- установление медицинских показаний и направление детей в лечебно-профилактические учреждения для получения специализированных видов медицинской помощи;
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребёнка, в том числе физическим и нервно-психическим, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоящими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности;
- проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки, в том числе работающих подростков;
- диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;
- оказание консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, детям инвалидам;
- оказание дополнительной медицинской помощи детям, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- организацию медицинской помощи по восстановительному лечению;
- экспертизу временной нетрудоспособности;
- направление детей на медико-социальную экспертизу;
- работу по охране репродуктивного здоровья подростков;
- врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориентацию с учетом состояния здоровья детей;
- медико-социальную подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации;
- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;
- выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях;
- контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;
- санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениями семьях;
- врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
- медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоровления;
- передачу детей по достижении соответствующего возраста на медицинское обслуживание в городскую (районную) поликлинику;
- проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);
- диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;
- обеспечение работы стационара на дому, дневного стационара;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;
- оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;
- работу по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;
- контроль за выполнением режима, своевременным проведением мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и разработку комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;
- установление медицинских показаний и направление детей на санаторно-курортное лечение, в том числе детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий;
- организационно-методическую работу и планирование деятельности поликлиники;
- анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.
Примерная структура детской поликлиники
Руководство поликлиники,
Информационно-аналитическое отделение:
- регистратура;
- оргметодкабинет (кабинет статистики).
Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое):
- кабинеты педиатров участковых;
- кабинет здорового ребёнка;
- прививочный кабинет;
-процедурный кабинет.
Консультативно-диагностическое отделение:
- кабинеты врачей-специалистов;
- кабинеты функциональной диагностики;
- кабинеты лучевой диагностики.
Лаборатория.
Отделение неотложной медицинской помощи.
Отделение восстановительной медицины.
Отделение медико-социальной помощи.
Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях:
-медицинские кабинеты образовательных учреждений.
Дневной стационар.
Стационар на дому.