общая медицина на 20112012 уч

Работа добавлена на сайт samzan.net:

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ  С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

Тестовые задания для итогового контроля для студентов 5 курса по специальности «общая медицина» на 2011-2012 уч. год

1. При стенокардии бывают:

A) +  приступы  болей не более 5 минут;

B) длительность кардиалгий более 30 минут;

C) длительность кардиалгий несколько часов;

D) длительность кардиалгий в течение всего дня;

E) длительность кардиалгий несколько суток.

2. Для купирования боли при стенокардии эффективны:

A) валокордин;

B) валериана;

C) + нитроглицерин;

D) корвалол;

E) персен.

3. Ангинозные боли  могут наблюдаться при:

A) нейроциркуляторной дистонии;

B) атеросклерозе восходящего отдела аорты;

C) миокардите;

D) перикардите;

E) + атеросклерозе коронарных артерий.

4.  Важнейшим звеном патогенеза вазоспастической стенокардии является:

А) +спазм коронарных артерий;

В) тромбоэмболия коронарных артерий;

С) гиперурикемия;

D) гиперхолестеринемия;

Е) гипергликемия.

5. Патогномоничным для стенокардии является:

А) +загрудинная боль и горизонтальная  депрессия сегмента ST на 2 мм и ≥;

В)  боль в области сердца при физической нагрузке без изменений на ЭКГ;

С) исчезновение желудочковой экстрасистолии при выполнении нагрузки;

D) подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм;

Е) увеличение зубца Q в III стандартном и aVF отведениях.

6. Наибольшей чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает:

А) холодовая проба;

В) дипиридамоловая проба;

+ С)  проба с нагрузкой на велоэргометре;

D) проба со статической физической нагрузкой;

Е) проба с гипервентиляцией.

7. При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

А) проба с физической нагрузкой;

В) проба с введением изопретеренола;

С) чрезпищеводная электростимуляция;

+ D) проба с эргометрином;

Е) дипиридамоловая проба.

8. О какой патологии левого желудочка может свидетельствовать зона гипокинезии, выявленная при проведении эхокардиографического исследования:

А) мелкоочаговый инфаркт миокарда;

+ В) крупноочаговый инфаркт миокарда;

С) субэндокардиальный инфаркт миокарда;

D) тромбэмболия легочной артерии;

Е) опухоль сердца.

9. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в миокарде является:

А) перфузионная сцинтиграфия миокарда;

В) радионуклидная вентрикулография;

+ С) эхокардиография;

D) ангиография;

Е) рентгеноскопия органов грудной клетки.

10. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

А) + появление комплекса QS в двух и более отведениях

В) подъем сегмента ST в нескольких отведениях

С) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

D) блокада левой ножки пучка Гиса

Е) нарушение сердечного ритма

11. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной  области  и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

А) + ЭКГ.

В)   зондирования желудка.

С)   рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

D)  гастродуоденоскопии.

Е)   исследования мочи на уропепсин.

12. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

А) + патологически глубокие зубцы Q или QS.

В)  горизонтальная депрессия ST.

С)  элевация сегмента  ST и нессиметричный зубец T.

D) депрессия сегмента ST.

Е) отрицательный зубец  Т.

13. У пациента М. 67 лет на ЭКГ:  элевация сегмента ST  в виде «кошачьей спинки».  Данная ЭКГ характерна для:

А) + Острейшего  ИМ

В) Нестабильной стенокардии

С) Предсердной экстрасистолии

D) Стабильной стенокардии

Е) Нейроциркуляторная дистония

14.  У пациента 55 лет на ЭКГ QS и элевация сегмента  ST во 11,111, AVF отведениях.  ЭКГ характерна для:

А) +  Трансмурального ИМ задней стенки левого желудочка

В)  ИМ передней стенки

С) циркулярного ИМ

D) Нестабильной стенокардии

Е) Миокардита

15. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерны изменения ЭКГ:

А) + отрицательный  равнобедренный глубокий зубец Т в течение 10 дней

В) мерцательная аритмия

С) синусовая тахикардия

D) блокада правой ножки пучка Гиса

Е) появление зубца Q

16. Кардиогенный шок характеризуется:

+ A) Снижением систолического АД ниже 90 мм рт.ст.

B) Повышением АД

C) Снижением диастолического АД менее 70 мм рт ст

D) Снижением диуреза до 500 мл/час

E) Потерей сознания

17. Самыми частыми осложнениями острого периода инфаркта миокарда являются:

А) +нарушения ритма

В) полная атриовентрикулярная блокада

С) тромбэмболия легочной артерии

D) синдром Дресслера

Е) ипохондрический синдром

18. Частой причиной смерти в остром периоде инфаркта миокарда может быть:

А) хроническая сердечная недостаточность

В)  блокада левой ножки пучка Гиса

С) блокада правой ножки пучка Гиса

D) + отек легких

Е) синдром Дресслера

19. Трансмуральный  инфаркт миокарда часто осложняется:

А) дисфагией

В) анизокорией

С) диспепсией

D) +аневризмой левого желудочка

Е) ассиметрией  пульса

20. Купирование пароксизма при массаже каротидного синуса можно ожидать:

А) +при наджелудочковой тахикардии

В) при фибрилляции предсердий

С) при трепетании предсердий 1:1

D) при желудочковой тахикардии

Е) при трепетании желудочков

21. Как  следует  квалифицировать  ухудшение  в течении болезни,  если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли  интенсивные сжимающие боли за грудиной,  появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК-МВ:

А) +рецидивирующий инфаркт миокарда

В) ТЭЛА

С) повторный инфаркт миокарда

D) развитие синдрома Дресслера

Е) вариантная стенокардия

22. Самой частой причиной ранней смерти (в течение первого часа) при  остром  инфаркте миокарда является:

А) +фибрилляция желудочков

В) острая левожелудочковая недостаточность

С) тампонада сердца

D) тромбоэмболия артериальных сосудов

Е) аневризма

23. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

А) новокаинамид;

+ В) кордарон;

С) лидокаин;

D) бета-блокаторы;

Е) сердечные гликозиды.

24. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:

А) повышение уровня катехоламинов;

В) снижение концентрации  альдостеронами;

С) повышение уровня ренина;

+ D) повышение концентрации альдостерона;

Е) снижение уровня катехоламинов.

25. Повышение АД при феохромацитоме обусловлено увеличением образования:

+ А) катехоламинов;

В) альдостерона;

С) ренина;

D) инсулина;

Е) кортикостероидов.

26. Молодая женщина 32 лет поступила в стационар  с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. При объективном осмотре:  больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией. О какой артериальной гипертензии идет речь:

А) + феохромацитома

В) эссенциальная артериальная гипертензия

С) нефрогенная  артериальная гипертензия

D) изолированная систолическая артериальная гипертензия

Е) нейроциркуляторная дистония

27. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии у пожилых является:

А) неспецифический аортоартериит;

В) фибромышечная дисплазия;

С) аневризмы почечных артерий;

+D) атеросклероз почечных артерий;

Е) тромбозы и эмболии почечных артерий.

28. Повышенное артериальное давление на руках, пониженное на ногах, узурация краев ребер  характерны для:

А) + коарктации аорты;

В)   болезни Такаясу;

С)   синдрома Кона;

D)   болезни Иценко – Кушинга;

Е)  стеноза почечных артерий.

29.  Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипертензии является:

А) +заболевания почек

В) заболевания пищеварительной системы

С)  врожденные пороки сердца

D)  коллагенозы

Е) прием аспирина

30. Наибольшей достоверностью для диагностики реноваскулярных гипертоний обладает:

А) УЗИ почек;

В) + ангиография почечных артерий;

С) определение  глюкозы крови;

D) определение  электролитов крови;

Е) проба Реберга.

31. Экстренное мероприятия, необходимые при остро возникшей сердечной астме:

А) +внутривенное введение фуросемида

В) введение прессорных аминов

С) прием таблетки эуфиллина внутрь

D) прием анаприлина внутрь

Е) ингаляция симпатомиметика.

32. Одной из частых причин развития гемодинамической сердечной недостаточности является:

А) пролапс митрального клапана

В) + артериальная гипертензия

С) гипотиреоз

D) миокардиодистрофии

Е) миокардиты

33. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности:

А) +ортопноэ.

В) набухание шейных вен.

С) асцит.

D) увеличение печени.

Е) отеки на ногах.

34. У пациента определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:

А)  +III стадия

В)   I стадия

С)   IIА стадия

D)  IIБ стадия

Е)  IА стадия

35. К симптомам левожелудочковой недостаточности относится:

А)  асцит

В) + "розовая пенистая мокрота"

С)  анасарка

D)  желтушность кожных покровов

Е)  набухание шейных вен

36.  При правожелудочковой недостаточности наблюдаются появление:

А) + отеков нижних конечностей

В)  крепитация у основания легких

С) «клокочущее» дыхание

D)  розовой пенистой мокроты

Е)  значительного повышения давления в легочных капиллярах

37. Одним из симптомов правожелудочковой недостаточности является:

А)  ортопноэ

В) +набухания шейных вен

С) «клокочущее» дыхание

D)  розовая пенистая мокрота

Е)  значительное  повышение давления в легочных капиллярах

38. При желудочковой экстрасистолии должна быть:

А) неполная компенсаторная пауза

В) отсутствие компенсаторной паузы

С) + полная компенсаторная пауза

D) правильный ритм

Е  атриовентрикулярная блокада

39.  Для  экстрасистол характерно:

А) + преждевременное появление комплекса QRS

В)  правильный ритм

С)  синусовая аритмия

D)  отсутствие компенсаторной паузы

Е) блокада правой ножки пучка Гиса

40. Какой лабораторный признак является решающим в диагнозе острого лейкоза?

А) анемия

В) лейкопения

С) тромбоцитопения

D) +бластоз

Е) ускорение СОЭ.

41. Что из перечисленного соответствует диагнозу хронический лимфолейкоз?

А) обнаружение Филадельфийской хромасомы

В) панцитопения

С) заболевание чаще всего наблюдается в молодом возрасте

D) редки инфекционные осложнения

Е) +«тени» Боткина – Гумбрехта.

   42. Какие изменения соответствуют гематологическому синдрому при хроническим миелолейкозе в хронической фазе?

А) +нейтрофильный лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево

В) анемия

С) ускорение СОЭ

D) лимфоцитоз

Е) увеличение цветного показателя.

43. В клинической картине эритремии наблюдается:

А) +плеторический синдром

В) увеличение лимфоузлов

С) артериальная гипотония

D) повышение массы тела

Е) диарея.

44. Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.1.1012/л. ЦП 1.0, Л. 41.109/л, миелобласты 56%, лимф 15%, тромбоц. 55. 109/л, СОЭ 46 мм/час. Каков Ваш предварительный диагноз в данном случае?

1.  гипопластическая анемия
2.  хронический миелолейкоз
3.  +острый лейкоз
4.  лимфома селезенки
5.  некротическая ангина.

45.  Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.109/л, ЦП 1.0, Л. 41.109/л, миелобласты 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55.109/л, СОЭ - 46 мм/час. Какое лечение Вы назначите?

A) преднизолон

B) +полихимиотерапию

C) монохимиотерапию

D) Ввздержаться от лечения

E) психотерапию.

1.  Какие клинические проявления могут наблюдаться при наследственном микросферозе?

А) тахикардия

В) повышение артериального давления

С) сколиоз                                                                                                          

D) анасарка

E) +деформация черепа (башенный череп).

47. При лабораторном исследовании крови: Нв 76 г/л, эр. 2,3.1012/л, ЦП 1,0; Л. 1,10.10 9/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л. 50%, м. 10%, ретикулоциты 0,2%, тр. 48.10 9/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная. Миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия  имеет место в данном случае?                                                                                   

А) хроническая постгеморрагическая

B) железодефицитная

C) +апластическая                                                                                      

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

48. Какие изменения в гемограмме наиболее характерны для  В12- дефицитной анемии?

 А) жировое перерождение костного мозга

 B) опустошение костного мозга

 С) +мегалобласты (78%) в пунктате                                                                                                        

 D) трехростковая гиперплазия

 E) бластоз более 15%.

49. Женщина, С. 45 лет, жалобы на слабость,  сердцебиение, поносы, жжение кончика языка.

В течение года стала отмечать выше перечисленные жалобы.  Три года назад перенесла операцию (резекция желудка) по поводу язвенной болезни.   

Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 39С, кожа бледно-лимонной окраски,  одутловатость лица. Тоны сердца глухие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,5,1012/л, Нв 104 г/л, ЦП 1,2, Л. 3,4,109/л,  тромб. 110.10 9/л СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: мегалобласты 68%. Какое изменение в периферической крови наиболее специфично для данной патологии?

А) ускорение СОЭ

В) +гиперхромия                                                                                 

С) лейкопения

D) тромбоцитопения

Е) лейкоцитоз.

50. Женщина,.40 лет, шлифовщица.  Жалобы на слабость,  одышку при физической нагрузке, сердцебиение, геморрагические высыпания на коже туловища.

Больной себя считает в течение года, когда появились и стали нарастать выше перечисленные жалобы. При обследовании выявлена анемия.

Об-но: кожные покровы и видимые слизистые бледные, геморрагические высыпания на коже туловища и внутренней поверхности бедер. Печень и селезенка не увеличены.

ОАК: Нв 76 г/л, Эр. 2,3,1012/л, ЦП 1,0, Л. 1,3.109/л, э.0%, п. 11%, с.36%, л 50%, м 10%, ретикулоциты 0,2%, тромб. 48.2.109/л, СОЭ 51 мм/час. Проба Кумбса отрицательная, миелограмма: получено мало материала. Какого характера анемия  имеет место в данном случае?                                                                                   

А) гипопластическая

В) железодефицитная

С) +апластическая                                                                     

D) гемолитическая

E) В12 – дефицитная.

51. Женщина, 55 лет, жалобы на слабость,  сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Накануне упала, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски. Тоны сердца громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст.. Печень не увеличена.

ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ 26 мм/час, пунктат костного мозга: нормобластический тип кроветворения, сывороточное железо–4.3 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) В12-дефицитная анемия

В) +железодефицитная анемия                                                                          

С) апластическая анемия                                                                                      

D) аутоиммунная гемолитическая анемия

Е) микросфероцитоз.

52. О каком заболевании можно думать при появлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой, болезненной гематомы в области правого бедра:

А) геморрагический васкулит

В) болезнь Верльгофа

С) +гемофилия

D) болезнь Рандю-Ослера

E) болезнь Шенлейна-Геноха

53. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в костном мозге число:

А)  +мегакариоцитов увеличено

B) мегакариоцитов снижено

C) миелокариоцитов увеличено

D) миелокариоцитов снижено

E) эритрокариоцитов увеличено

54. Мужчина 25 лет, жалуется на боли в горле при глотании, кровоточивость десен, слабость потливость, повышение температуры тела до 37.7С. Болен в течение 2 недель. Об-но: бледен, пальпируются умеренно увеличенные передне- и заднешейные лимфоузлы. Зев гиперемирован, отмечается язвенно-некротические налеты на миндалинах, десны разрыхлены. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе крови: Нв - 70 г/л, лейк.-10.10.9/л, бластные клетки - 76%, СОЭ - 27 мм/час. Какие обследования могут подтвердить диагноз?

A) наличие бластов+

B) ускорение СОЭ

C) снижение гемоглобина

D) снижение количества тромбоцитов

E) гиперлейкоцитоз.

1.  При лечении больных геморрагическим васкулитом назначают:

A) гепарин+

B) криоплазму

C) плаквенил

D) преднизолон

E) викасол.

1.   Выберите наиболее характерную диагностическую триаду при болезни Шенлейна – Геноха (геморрагического васкулита):

A)   пурпура, нефрит, кардит

B)  нефрит, инфаркт миокарда, синдром Рейно

C)   пурпура, пневмонит, нефрит

D) +пурпура, артралгии, абдоминальный синдром

E)  абдоминальный синдром, нефрит, кардит

1.   При каком заболевании крови выявляется базофильно-эозинофильная ассоциация в лейкоформуле?

A) Хронический лимфолейкоз

B) Хронический миелолейкоз

C) Острый лимфобластный лейкоз

D) Лимфогранулематоз

Е) Эритремия.

1.   Что такое тени Боткина-Гумпрехта?

A) Раздавленные при приготовлении мазка неполноценные лимфоциты

B) Гигантские безъядерные эритроциты

C) Мишеневидные эритроциты

D) Микросфероциты

E) Тромбоциты с пониженным содержанием гликопротеида.

         

1.   Для какого заболевания характерны бластные кризы?
2.  +Хронического миелолейкоза
3.   Эритремии
4.   Хронического лимфолейкоза
5.   Миеломной болезни
6.   Апластической анемии.

.

60. Симптом дисфагии – это

А) ощущение выраженного жжения за грудиной

B) ощущение повышенного количества слюны во рту

C) ощущение горечи во рту

D) +ощущение затруднений при глотании пищи

E) отрыжка «тухлым яйцом»

61. Женщина 48 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении, изжогу, срыгивание съеденной пищей, отрыжку кислым. Анализ желудочного сока – гиперсекреция.  Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается  заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Ваш диагноз:

A) ИБС. Стенокардия спонтанная

B)  язвенная болезнь желудка

C) +гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь  

D)  хронический холецистит

E)  хронический панкреатит.

62. Мужчина  29 лет поступил с жалобами на изжогу, усиливающуюся при наклоне, в горизонтальном положении, затруднение прохождения твердой пищи, снижение веса, слабость. Какой метод более информативен для постановки диагноза:

A) ОАК

B) рентгенография пищевода в вертикальном положении

C) +рентгенография пищевода с наклоном туловища

D) ЭКГ

E) биохимические анализы крови.

63. Диагноз «гастрит» является понятием:

клиническим

Ммрфологическим

+клинико-морфологическим

     D)  иммунологическим

     Е)  микробиологическим.

64. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:

+Н. рylori (НР)                                      

употребление алкоголя             

кишечная палочка

D)  курение

Е)  наследственный фактор.

 65.   Основным принципом  при лечении хронического гастрита типа В является:

назначение блокаторов Н2- рецепторов

+эрадикация Helicobacter pylori

назначение ферментных препаратов

назначение антацидов

только антисекреторная терапия

66.  Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на голодные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Из анамнеза: в течение многих лет наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. Последнее обострение в течение месяца. Об-но: пониженного питания, положительный симптом Менделя. Какой метод обследования будет наиболее информативным?

+ЭФГДС

общий анализ крови

дуоденальное зондирование

биохимическое исследование крови

ирригоскопия

 67.  Мужчина Б., 32 лет поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастрии слева через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные, успокаивающиеся после приема пищи, упорные изжоги, отрыжка кислым; часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение; запоры. Язык чистый. Перкуторная и  пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A)   язва субкардиального отдела желудка

B)   язвенная болезнь желудка

C)  +язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки

D)   гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E)   стеноз привратника

68. Женщина М., 48 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье, кожный зуд,  слабость,   похудание, потемнение и сухость кожи. Вирусный гепатит отрицает, лечилась у дерматолога, аллерголога безуспешно. Об-но: гиперпигментация кожи, сухость, следы расчесов, гиперкератоз, ксантомы и ксантелазмы. Гепатоспленомегалия. При УЗИ гепатомегалия, изменение  ЭХО-плотности паренхимы; внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь,   поджелудочная железа интактны. В крови выявлены  антимитохондриальные антитела  в титре 1:40 и повышение уровня IgM. Какие  методы  обследования необходимы для уточнения диагноза?

+пункционная биопсия печени

холецистография

гепатография

ЭФГДС

дуоденальное зондирование

69. Больная 56 лет, поступила с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча, плохой аппетит. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Поставлен предварительный диагноз: Первичный билиарный цирроз печени. Какие признаки дали основание предположить диагноз первичного билиарного цирроза печени?

A) наличие дерматита

B) похудание

C) +появление кожного зуда, гиперпигментации кожи и высоких показателей щелочной фосфатазы задолго до желтухи

D) плохой аппетит

Е) боли в правом подреберье.

 

1.  Признаками портальной гипертензии являются:

      A) повышение артериального давления

      B)  язва желудка

      C) +варикозное расширение вен пищевода, вен брюшной стенки

      D)  ДВС-синдром

      E) ацидопептический  синдром

      

71. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

 A) +портальной гипертензии, гипоальбуминемии

 B) переедание

 C) употребления большого количества жидкости

 D) употребления большого количества соли

 E) отсутствия аппетита.

72. Какой из перечисленных признаков относится к печеночной энцефалопатии?

A) гиперазотемия

B) +повышение концентрации аммиака в крови

C) снижение памяти

D) гипербилирубинемия

E) гипергликемия.

73. Мужчина, 44 лет в течение последних 2 месяцев жалуется на изжогу, жжение за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота темной кровью. В анамнезе: перенес вирусный гепатит В, злоупотребляет алкоголем. Об-но: кожные покровы бледные, склеры желтушные. Ад 90/60 мм. рт ст. Живот увеличен за счет асцита, гепатоспленомегалия. О каком заболевании можно предположить?

A) хронический вирусный гепатит

B) язвенная болезнь желудка

  C) +цирроз печени, портальная гипертензия, асцит

           D) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

E) хронический панкреатит

74. При обследовании больного с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, снижение аппетита и перенесенным вирусным гепатитом В,  в анамнезе, при ФГДС обнаружены варикозное расширение вен нижней трети пищевода. Каков предполагаемый диагноз?

A) хронический гастрит

B) хронический эзофагит

C) хронический холецистит

D) +цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода

E) хронический панкреатит

75. Какие изменения в кишечнике характерны для синдрома раздраженного кишечника ?

A) эрозии и язвы на слизистой оболочке толстой кишки

B) повышенная контактная кровоточивость слизистой оболочки толстой кишки

C) симптом «булыжной мостовой»

D) нарудные свищи

E)+отсутствие органической патологии слизистой.

76. Какой из диагностических методов является решающим в диагностике синдрома раздраженного кишечника?

A) рентгенологическое исследование

B) ирригоскопия

C) +морфологическое исследование биоптата слизистой кишечника

D) обнаружение «острофазовых» показателей в анализе крови

E) копрологическое исследование.

77. К симптомам,  при наличии которых можно предположить синдром раздраженного кишечника, относятся:

А) лихорадка

B) тенезмы

C) диарея, возникающая утром после завтрака «синдром утренней  бури»+

D) кишечные расстройства прерывают сон

E) не мотивированное похудание.

78. Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно:                                           

А) повышение билирубина за счет неконъюгированной фракции    

В) повышение уровня холестерина

С) снижение в крови содержания протромбина+                   

 D) повышение щелочной фосфатазы                              

Е) повышение желчных кислот.

79 .  Нарушение тонуса, сократимости желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди наблюдается при:

А) хроническом холецистите

B) хроническом гастрите

C) хроническом пиелонефрит

D) дискинезии желчных протоков+

E) грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

80. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

A) компьютерная томография+

B) рентгенологический метод

C) ультразвуковой метод

D) холецистография

E) дуоденальное зондирование.

  81. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита в стадии ремиссии являются:

A) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом

B) креаторея

C) стеаторея

D) +нормальная копрограмма

E) положительная реакция Грегерсена.

82. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

A) +повышение содержание глюкозы в крови и моче

B) желтуха

C) частые потери сознания

D) увеличение печени

E) креаторея, стеаторея.

83. У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:

 A) +язвенная болезнь, осложненная кровотечением

 B) геморрой

 C) пенетрация язвы

 D) перфорация язвы

 E) острый панкреатит.

84. Женщину 36 лет, беспокоит слабость, утомляемость, тяжесть под правым подреберьем. 12 лет назад после тяжелых родов неоднократно проводилась трансфузия компонентов крови. Об-но: склеры иктеричные, на плечевом поясе поясе выявлены единичные  телеангиэктазии, эритема ладони, гепатомегалия. ИФА: HCV AbIqM+, ПЦР- HCV РНК +. О каком заболевании можно думать?

А) декомпенсированный вирусный  цирроз печени

1.  первичная гепатоцелюлярная карцинома
2.  хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции
3.  хронический вирусный  гепатит С, не активная фаза
4.   хронический вирусный  гепатит С, фаза репликации+

85. Мужчина 48 лет,  поступил в терапевтическое отделение с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией   левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны  с приемом жирной пищи и алкоголя. Об-но: пониженного питания, положительные симптомы: «френикус-симптом» слева, Мейо-Робсона, Кача, симптом «поворота». Выберите наиболее  вероятный диагноз:

хронический панкреатит  с внешнесекреторной  недостаточностью в стадии обострения+

язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

язвенная болезнь пилорического отдела желудка

аневризма брюшного отдела аорты

хронический неязвенный колит

 86.  Женщина   36 лет,  после  приема   жареной    пищи   отмечает   боли   в  правом  подреберье  с  иррадиацией  в  области  сердца. Об-но :  язык  обложен  слегка  коричневатым  налетом.  При  пальпации  отмечает  болезненность  в проекции  желчного  пузыря..   Симптомы   Ортнера,   Мерфи  положительные. Ваш предварительный диагноз?

A) хронический бескаменный холецистит+

B) желчнокаменная болезнь

C) язвенная болезнь 12-перстной кишки

D) хронический панкреатит

E) дискенезия желчевыводящих путей.

 87. Мужчина 38 лет,  поступил  в  клинику  с  жалобами на  боли в правом  подреберье,  горечь  во рту,   тошноту, рвоту. Болен  в  течение  3-х лет.  Ухудшение  в  течение 2 недели  связывает приемом жирной пищи, употреблением алкоголя. Об-но: язык слегка  обложен коричневатым  налетом. При пальпации  отмечает  болезненность в правом подреберье. Симптомы  Мюсси, Ортнера положительный. Печень  не  увеличена.

При  дуоденальном  зондировании  в  порциях В, С наблюдается лейкоциты 40 в п\зр.

С какого обследования целесообразно начать?

A) +Холецистография

B) ФГДС

C) Дуоденальное зондирование

D) Определение кислотности желудочного сока

E) Лапароскопия.

  88. Пациентка 62 лет. Доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, рвоту кофейной гущей, дёгтеобразный стул.  Анамнез заболевания: В течение 3-х лет страдает язвенной болезнью. Характерно сезонность болей, противорецедивное лечение не получала.

Наследственность отягощена отец страдает язвенной болезнью. Диету не соблюдает. Об-но: состояние тяжелое. Пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД-70/40 мм.рт.ст. Язык густо обложен белым налетом. Живот при пальпации безболезненный. Стул черного цвета.

Лабораторные данные: НВ 56 г/л, эр.1,8, 1012/л.  л. 5,8, 109/л.  СОЭ 40 мм/час, ЦП 0,7. Кал на скрытую кровь резко (+). Какое исследование необходимо провести?

А) ренгенологическое

B) ФГДС

C) УЗИ брюшной полости

D) исследование желудочной секреции с гистамином.

E) эндоскопия с биопсией+.

89. Пациентка  45 лет  доставлена с жалобами на интенсивные боли в  правом  подреберье  с  иррадиацией в правое  плечо,  горечь  во  рту, рвоту  с желчью,  повышение  температуры до 38,5С. Начало  заболевания  связывает  с  приемом жирной   пищи. В анамнезе в  течение 5 лет  отмечает  периодические  приступообразные  боли в  правом  подреберье. Об-но: Язык   слегка  обложен  коричневатым  налетом. При пальпации  отмечает  болезненность в  проекции  желчного  пузыря,  печень  не  увеличена.

Общий  анализ  крови: СОЭ 24мм\час,  л. 12,0.109/л. С какого обследования целесообразно начать?

A) холецистография

B) ФГДС

C) дуоденальное зондирование+

D) определение кислотности желудочного сока

E) лапароскопия.

90. Мужчина 43 лет жалуется на боли в правом  подреберье, слабость, тошноту, похудание, носовые кровотечения. Два года назад перенес вирусный гепатит. Об-но: состояние тяжелое, температура 38,7ºС, лимфаденопатия, кожа и склеры желтушны,  телеангиоэктазии, следы расчесов, «синяки» на коже. Гинекомастия. Печень выступает на 7см. из под края реберной дуги. ОАК: Нв 8Ог/л, СОЭ 56мм в час, билирубин  95 ммоль/л (прямой 3О ммоль/л, непрямой 65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимоловая проба 11 единиц. Каким будет ваш диагноз?

A) цирроз печени+

B) хронический гепатит с умеренной активностью

C) хронический гепатит с выраженной активностью

D) реактивный гепатит

E) липоидный гепатит

 

 91. При проведении фракционного дуоденального зондирования  удлинение фазы  В и увеличение пузырной желчи свидетельствует о наличии у больного:

А) аакупорки камнем желчного протока

В) холангита

+С) дискинезии по гипертоническому типу

D) дуоденита

Е) язвенной болезни 12-перстной кищки.

        92.  Какие из перечисленных жалоб наиболее характерны для пациента с хроническим бескаменным холециститом?

+A)  ноющие боли в правом подреберье, возникающие при погрешностях в диете

B) сухость и горечь во рту

C) приступы сильных болей в правом подреберье при тряской езде

D) появление желтухи после приступа болей в правом подреберье

E) боли в сердце.

 93.  Что наиболее характерно для обострения хронического  панкреатита:

A)  боль, не связанная с приемами пищи

B)   боль, купируемая приемами пищи

C)  +опоясывающая боль, вызываемая приемом жирной пищи

D)  рвота, приносящая облегчение

E)  беспокойное поведение больного (не находит себе места)

  

94. В   данных фракционного дуоденального зондирования изменения, характерные для  хронического бескаменного холецистита наблюдаются в порции:

А) А

+В)  В

С) С

D) во всех порциях

Е) Д.

95. Мужчина 23 лет, обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Об-но: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см, поверхность плотная. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какой диагноз наиболее вероятен?

      A) Аутоиммунный гепатит

      B) Первичный билиарный цирроз печени

     C) Хронический гепатит В+

      D) Цирроз печени

      E) Болезнь Жильбера.

96. Мужчина 23 лет обратился с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. Б\х: АЛТ 2.6 ммоль/л, общий билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимоловая проба 9,3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

      A) ИФА на маркеры вирусов гепатита+

      B) Дуоденальное зондирование

      C) ФГДС

      D)  Обзорный снимок органов брюшной полости

      E) ЭКГ.

1.   Какие суставы при РА чаще всего поражаются в первую очередь?

  A) +пястно –фаланговые  суставы 2-3 пальцев

  B)  коленные суставы

  C)  крестцово-подвздошные сочленения

  D)  голеностопные суставы

  E)  тазобедренные суставы.

1.   С  поражение какого сустава наиболее часто начинается первый приступ подагры:

A)  +1-плюсенфалангового сустава стопы

B)  коленных суставов

C)  межфаланговых суставов кистей

D)   тазобедренных суставов

E)  плечевых суставов

1.   При каком из представленных заболеваний чаще всего поражаются тазобедренные суставы?

 A)   ревматоидном артрите

 B)   подагре

 C)  +остеоартрозе

 D)   системной красной волчанке

 E)  склеродермии

1.   При каком из представленных заболеваний частота возникновения амилоидоза наибольшая:

 A)  остеоартрозе

 B)  +ревматоидном артрите

 C)   подагре

 D)   острой ревматической лихорадке

 E)  системная красная волчанка

1.   Больной жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, коленных суставах, утреннюю скованность до 12 часов. 2 и 3 пальцы кисти в виде пуговичной петли. Отмечается припухлость, деформация коленных суставов, атрофия мышц голеней. В лёгких - адгезивный плеврит. В ОАК – анемия, СОЭ – 40 мм/час, СРБ ++++, Ревматоидный фактор выявлен в титре 1:64, диспротеинемия. На рентгенограмме кистей – околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры костей. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A)  +ревматоидный артрит

B) подагра

C)  остеоартроз

D)  болезнь Бехтерева

E)  синдром Рейтера

1.   У больного длительно страдающего сахарным диабетом после нарушения диеты внезапно ночью возникли боли в 1-м плюснефаланговом суставе и боли в коленных суставах. 1-й приступ болей в 1-м плюснефаланговом суставе стопы был 4 года назад. Приступы повторяются 3-4 раза в год. Сустав багрового цвета. На ушных раковинах – тофусы. Рентгенологически в 1-ом плюснефаланговом суставе тофусы в субхондральной кости. Со стороны почек – почечно-каменная болезнь.  Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) +подагра

B) остеоартроз

C)  ревматоидный артрит

D)  болезнь Бехтерева

E) болезнь Рейтера

1.   У больного значительная деформация коленных суставов с резким ограничением подвижности. Рентгенологически почти полное исчезновение суставной щели. Выраженная деформация, уплотнение суставной поверхности эпифизов, расширение суставной поверхности за счет краевых разрастаний, кистовидные просветления, «суставные мыши» (в полости сустава). Выберите наиболее вероятный диагноз:

А) +остеоартроз

B)  подагра

C ) ревматоидный артрит

D)  болезнь Бехтерева

E)  бруцеллез

1.   Больной длительно страдал ревматоидным артритом. Появилась пастозность лица, ног, затем общие отеки, нарастала слабость. Тоны сердца приглушены, АД – 100/60 мм рт ст. На ЭКГ низкий вольтаж зубцов. В ОАК – СОЭ 60 мм/час. Общий белок крови – 30 г/л , холестерин – 15 ммоль/л. Суточная протеинурия  – 5 г/л. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного?

A)   гломерулонефрит

B) +амилоидоз почек

C)  пиелонефрит

 D)  подагра

 E) цистит                    

1.  105.  Выберите препарат наиболее оптимальный при приступе подагрческого артрита:

 A)    артепарон

 B)    преднизолон

 C)    +колхицин

 D)    структум

        E)    румалон

1.   Выберите дозу преднизолона, используемую в «пульс-терапии» ревматоидного артрита:

A)   40 мг

B)   50 мг

C)   120 мг

D)   500 мг

E) +1000 мг

1.   При каком заболевании  наиболее характерны узелки Гебердена:

A) ревматоидном артрите

B)   подагрическом артрите

C) + остеоартрозе

D)  бруцеллезном  артрите

E)   гонорейном  артрите

1.   Выберите базисный препарат при ревматоидном артрите:

A) +метотрексат

B) индометацин

C) диклофенак

D) найз

E) структум.

109. Подросток, 17 лет, поступил  в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера,  одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости  сердца увеличены  влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен?

А) ревматоидный артрит

В) реактивный артрит

С) неревматический миокардит

+D) острая  ревматическая лихорадка

Е) системная красная волчанка 

110. Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке?

А) волчаночные клетки

В) ревматоидный  фактор

+С) антистрептококковые антитела

D) креатинфосфокиназа

Е) антинуклеарный фактор

111. Какое  поражение кожи наиболее характерно  для  ревматической лихорадки :

А) эритематозные высыпания на лице в виде «бабочки»

В) индурация кожи

+С) кольцевидная эритема

D) атрофия кожи

Е) узловатая эритема

112. Поражение каких суставов  наиболее характерно при ревматической лихорадке:

A) пястно-фаланговых

B) дистальных межфаланговых

C) межпозвоночных

D) сакроилеальных сочленений

+E) коленных

113. Наиболее частый электрокардиографический признак ревмокардита:

A) пароксизмальная тахикардия

+В) удлинение интервала РQ

С) экстрасистолия

D) полная  атриовентрикулярная блокада

E) фибрилляция предсердий

114. Признаком аортальной недостаточности является:

A) постоянный систолический шум на верхушке

B) шум  Грэхема-Стила

+C) диастолический шум на аортой

D) хлопающий 1 тон над аортой

E) щелчок открытия митрального клапана

115. Мужчина, 47 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в коленных суставах, давящие боли в области сердца, сердцебиение, приступы удушья, слабость. В намнезе – хронический тонзиллит. Объективно: бледность кожных покровов. На голенях – отеки. Суставы не изменены. Границы относительной тупости  сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – ІІ ребро, левая – на 2 см кнаружи от средне-ключичной линии. На верхушке сердца І тон усилен, систолический и пресистолический шум, акцент ІІ тона на легочной артерии. Пульс – 92 в минуту. Печень на 4см. ниже края реберной дуги. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) тонзилогенная миокардиодистофия, НКІIА

B) острая ревматическая лихорадка, кардит, НКІIА

+C) хроническая ревматическая болезнь сердца, сочетанный митральный порок, НКIIБ

D) ревматоидный артрит с висцеральными проявлениями, кардит,НКІIА

E) неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НКIIБ

116.  Для какого  порока  храктерны  диастолический шум на аорте и в V точке, ослабление І тона на верхушке сердца, ослабление ІІ тона на аорте?

A) недостаточности митрального клапана

B) стеноза митрального клапана

+C) недостаточности аортального клапана

D) стеноза аортального клапана

E) недостаточности трикуспидального клапана

117. На электрокардиограмме  для недостаточности аортального клапана наиболее характерно:

A) гипертрофия левого предсердия

+B) гипертрофия левого желудочка

C) гипертрофия правого желудочка

D) гипертрофия правого предсердия

E) гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

118. Для какого порока наиболее  характерны «ритм перепела», акцент ІІ тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке сердца:

A) недостаточности трикуспидального клапана

B) недостаточности митрального клапана

+C) стеноза митрального клапана

D) недостаточности аортального клапана

E) дефекта межпредсердной перегородки

119. У больных с митральным стенозом наиболее часто встречается:

A. пароксизмальная предсердная тахикардия

B. трепетание предсердии

+C. фибрилляция (мерцание) предсердий

D. полная атрио-вентрикулярная блокада

E. желудочковая экстрасистолия

120. У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные.  Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные. Какой диагноз наиболее вероятен?

+А) ревматоидный артрит

В) хроническая ревматическая болезнь сердца

С) псориатический артрит

D) остеоартроз

E)  реактивный артрит

121.  Женщина 56 лет, доярка, жалуется на боли в мелких суставах кистей, возникающие при движениях в этих суставах, а также ночью. Больна более 20 лет. Заболевание началось постепенно. Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – без изменений. Как называются определяемые узелки?

A) ревматоидные узелки

B) ревматические узелки

+C) узелки Гебердена

D) тофусы

E)  увеличенные лимфоузлы

122. Для остеоартроза любой локализации  наиболее характерны:

A) утренняя скованность

+ B) «стартовые» боли.

C) анкилозы

D) узурация суставов.

 E) мышечные  контрактуры

123. Узелки  Бушара появляются при:

A) подагре

B) ревматоидном артрите

+C) остеоартрозе

D) ревматизме

E) болезни Бехтерева

124. У мужчины 52 года, в общем анализе мочи удельный вес 1007, белок 3,4 г/л, л. 5-7 в п. зр, эр. 7-10 (свежие) в п. зр, цилиндры гиалиновые 1-2 в п. зр, зернистые 6-8  в п. зр. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

        A) обзорная и экскреторная  урография +

         B)  белок и белковые фракции

         C)  проба Реберга

         D)  суточная потеря белка

        E)  бак. посев мочи

125. У мужчины 35 лет,  в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок следы, л. до 100 в п. зр, эр. 2-3 в п. зр, эр, бактерии +++, слизь +++.

Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

     А) бак. посев мочи +

      В)  проба Фольгарда

     С)  проба Зимницкого

     D)   проба Реберга

     Е)  биопсия почек

126. У мужчины 35 лет, в  общем анализе мочи удельный вес 1020, белок следы, л. 3-4 в п.зр; эр. до 100 в п.зр.; оксалаты ++++, слизь +++. Какие обследования помогут правильно сформулировать диагноз?

 A)  бак. посев мочи

 B)  УЗИ почек и экскреторная урография +

 C)  динамическая сцинтиграфия почек

 D) проба Зимницкого

 E)  УЗДГ почечных артерий

127. Пациентка 46 лет. Жалобы на отеки век по утрам,  слабость.                                                      Десять лет страдает сахарным диабетом 1 типа, неоднократно  лечилась стационарно, уровень гликемии контролировала нерегулярно. Два месяца назад появились выше перечисленные жалобы. Состояние средней тяжести,  кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД -140/100 мм,рт,ст., печень не увеличена. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит. 2-3 в п. зр., л. 1 -2 в п. зр., эр. 8-10 в п. зр., б/х крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Гликемия 16,4 ммоль/л. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

А) проба Реберга +

B) посев мочи на флору,

C) уровень мочевины

D) ОАК,

E) гликемическая кривая.

128.  Какой показатель крови истинно отражает проявления почечной недостаточности:

A) Мочевина
B) Креатинин   +

C) Остаточный азот
D) Мочевая кислота
E) Аминоазот

129. От назначения каких мочегонных препаратов следует воздержаться при уремии?

A) Фуросемид

B) Верошпирон +

C) Урегит

D) Лазикс

E) Гипотиазид

130. При какой величине клубочковой  фильтрации развивается задержка в организме азотистых шлаков?         

A)  80-90 мл/мин

B)  40-50 мл/мин

C)  20-30 мл/мин +

D)  0-20 мл/мин

E)  5-10 мл/мин

 

131. Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на отеки, в основном на лице, повышение АД, слабость. Больна в течение 5 лет.

Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие, бледные, отеки на лице, стопах и голенях, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 72 в 1 мин, АД-160/90 мм,рт,ст. Суточный диурез-1600 мл.

Общий анализ мочи: уд. вес 1010, белок 2,2 г/л, плоский эпит.. 2-3 в п. зр., л. 1-2 в п. зр., эр. 2-4 в п. зр,. б/х анализ крови: мочевина 22 ммоль/л, креатинин 156,4 ммоль/л. Какое лечение необходимо назначить?

A) Андипал

B) Диета с добавлением белка и соли

C) Верошпирон
D) Панангин
E) Гемодиализ  +

1.   Девушка 18 лет. Поступила в клинику с высокой  t, интоксикацией. Выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?
2.  цистит
3.  уретрит
4.  гломерулонефрит
5.  +острый пиелонефрит
6.  интерстициальный нефрит

133.  Пациентка М., 25 лет. Поступила с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39С, с ознобом, выделение мутной мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 100/ 70мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 16 х 109/л, СОЭ 40мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,66г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным?

1.  биопсия почки
2.  цистография, УЗИ почек
3.  цистоскопия, УЗИ почек
4.  +бак. посев мочи, УЗИ почек
5.  экскреторная урография стоя

134. Укажите, как оценивается фильтрационная функция почек:

1.  по УЗИ
2.  по пробе Зимницкого
3.  по общему анализу мочи
4.  по общему анализу крови
5.  +по расчету скорости клубочковой фильтрации

135. Как называется симптом, характеризующий наличие белка в моче?

1.  полиурия
   1.  порфирия
   2.  гематурия
   3.  изостенурия
   4.  +протеинурия.

136. Какой отдел почек поражается при пиелонефрите?

 А) +лоханка

 B) капсула

 C) клубочки

 D) паренхима

 E) сосуды.

137. Какой удельный вес мочи при остром гломерулонефрите?

 А) 1015

+ B) 1036

 C) 1010

 D) 1006

 E) 1001.

138. Какой уровень протеинурии наблюдается при остром гломерулонефрите?

 А) +5,6 г/л

 B)  0,33 г/л

 C)  следы белка

 D)  1,5 г/л

 E)  0,099 г/л.

139. Для какого заболевания почек характерна бактериурия?

 А) хронический гломерулонефрит

 B) острый гломерулонефрит                                                                                 

 C) нефролитиаз                                                                                                    

 D) диабетический гломерулосклероз

 E) +хронический пиелонефрит.

140. Противопоказаниями к назначению курантила является следующий вариант острого гломерулонефрита:

A)  +гематурический

B)   нефротический

C)   гипертонический

D)   изолированный мочевой синдром

E)   бисиндромный (гипертонический и нефротический)

141. Какие изменения в анализах мочи характерны для хронического пиелонефрита в стадии обострения?

 А) положительная реакция мочи на ацетон                                  

 B) +пиурия

 C) гематурия

 D) гемоглобинурия

 E) положительные желчные пигменты.

142. Какое лечение проводится  при обострении пиелонефрита?

 А) +антибиотики, соответственно высеянной флоре

 B) фитотерапия

 С) анальгетики

 D) глюкокортикоиды

 E) гепарин.

143. Какие критерии используется для определения длительности антибактериальной терапии при хроническом пиелонефрите?

 +А) Исчезновение бактериурии

 B) Исчезновение пиурии

 C) Нормализация температуры тела

 D) Нормализация цвета мочи

 E) Улучшение самочувствия.

144. Одной из форм в классификации хронического бронхита является:

А) аллергический

В) инфкционный

С) первичный

D) + обструктивный

Е) вторичный

145. Синдром бронхиальной обструкции при хроническом бронхите проявляется:

А) +появлением удушья, кашля, дистанционных сухих хрипов или свистов

В) одышкой при физической нагрузке

С) компенсаторной тахикардией

D) повышением температуры тела до субфебрильных цифр

Е) гипертрофией и дилятацией правого желудочка

146. При тяжелом бронхообструктивном синдроме  у больных хроническим бронхитом необходимо назначить препараты:

А) отхаркивающие

В) бронхорасширяющие

С) дезинтоксикационные

D) антибактериальные  

Е) +кортикостероидные

147. Согласно международному консенсусу  одним из видов пневмонии является:

А) + внебольничная

В) очаговая

С) зоонозная

D) атипичная

Е) крупозная

148. Основным  возбудителем внебольничной пневмонии является:

А) +пневмококк

В) микобактерии туберкулеза

С) цитомегаловирус

D) анаэробные стафилококки

Е) кишечная палочка

149. При аускультации больного  пневмонией выслушивают:

А) везикулярное дыхание

В) шум трения плевры

С) сухие хрипы

 D) влажные крепитирующие хрипы

Е) +влажные мелкопузырчатые хрипы

150. Спирограмма больного  пневмонией выявляет изменения:

А) + рестриктивные

В) обструктивные

С) увеличение ОФВ 1   (FЕV1)   

D) увеличение индекса Тиффно

Е) повышение ЖЕЛ (FVС)

151. При рентгенологическом исследовании больного пневмонией выявляют изменения в легких:

А) +очагово-инфильтративные изменения в легких

В) полости деструкции

С) повышение воздушности легочной ткани

 D) утолщение стенок бронхов

Е) базальный пневмосклероз

152. Критерием выздоровления пневмонии является:

А) + уменьшение зоны инфильтрации на рентгенограмме  легких

В)  распространение  зон инфильтрации в легких

С) нормализация температуры тела

 D) улучшение аппетита у больного

Е)  уменьшение потливости

153. ХОБЛ - это хроническое заболевание дыхательных путей, для которого характерны:

А) +Частично необратимые ограничения  воздушного потока в дыхательных путях

В) Приступы удушья

С) Диффузное поражение бронхиального дерева

 D) Участие разнообразных клеточных элементов воспаления

Е) Персистирующее воспаление дыхательных путей

154. Что включает в себя ХОБЛ?

А) бронхиальную астму

В) пневмонию

С) бронхоэктатическуюболезнь

 D) + все виды бронхита +эмфизему легких

Е) острый бронхит

155. Основным клиническим признаком ХОБЛ является:

А) кровохарканье

В) боль в грудной клетке

С) потливость

D) общая слабость

Е)+ экспираторная одышка

156. Хроническая обструкция характеризуется следующими признаками:

А) одышка при физической нагрузке

В) +свистящие хрипы на выдохе

С) кашель с трудно отделяемой мокротой

D) признаки эндобронхита

Е) инспираторная одышка

157. Назовите самый информативный метод в диагностике ХОБЛ?

А) рентгенография лёгких

В) +спирография

С) торакоскопия

D) бронхоскопия

Е) бронхография

158. Снижение какого показателя спирограммы указывает на обструктивный тип нарушения вентиляции легких?

А) жизненная ёмкость лёгких

В) +объем форсирующего выхода за 1 секунду

С) дыхательный объем

D) остаточный объем

Е) резервный объем выдоха

159. Осложнением при ХОБЛ могут быть:

А) пневмония

В) экссудативный плеврит

С)+хроническое лёгочное сердце

D) фиброзирующий альвеолит

Е) кровохарканье

160. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется:

А) длительным воспалением стенок бронхов

В) гиперреактивностью бронхов

С) +снижением проходимости дыхательных путей, частично обратимых

D) наличием вязкого секрета

Е) наличием экссудата в альвеолах

161.  В патогенезе ХОБЛ причиной снижения проходимости дыхательных путей необратимого характера является:

А) гиперреактивность бронхов

В) повышение вязкости мокроты

С)+ потеря эластичности и упругости легких из-за деструкции альвеол

D) скопления клеток воспаления, слизи и экссудата в бронхах

Е) гиперсекреция слизи

162. Изменения сердечно- сосудистой системы у больных ХОБЛ проявляются:

А) формированием аневризмы сердца

В) + развитием гипертрофии и  недостаточности правого желудочка

С) развитием гипертрофии и недостаточности левого желудочка

D) нарушением ритма сердца

Е) повышение АД

163. Отметьте основную причину обструкцию дыхательных путей при бронхиальной астме:

А)  ларингоспазм

В)  закупорка слизью среднедолевого бронха

С)  экспираторный стеноз

D)  +бронхоспазм

Е)  сдавление бронха извне опухолью

164. Основной клинический критерий бронхиальной астмы легкой степени тяжести:

А)  инспираторная одышка при ходьбе

В)  +экспираторная одышка при ходьбе

С)  частота дыхания увеличена

D)  физическая активность сохранена

Е)  разговорная речь сохранена

165. Основной клинический критерий бронхиальной астмы средней степени тяжести:

А)  инспираторная одышка при разговоре

В)  +экспираторная одышка при разговоре

С)  частота дыхания увеличена

D)  физическая активность ограничена

Е)  произносит отдельные фразы при разговоре

166. Основной клинический критерий бронхиальной астмы тяжелой степени:

А)  инспираторная одышка в покое

В)  +экспираторная одышка в покое

С)  частота дыхания резко увеличена

D)  физическая активность  резко снижена

Е)  произносит отдельные слова при разговоре

167. В  каком из перечисленных заболеваний характерно обнаружение в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена?

А) рак легкого

В) бронхоэктатическая болезнь

С) пневмония

D) +бронхиальная астма

Е) хронический бронхит

168. Характер мокроты у больных бронхиальной астмой:

1) Ржавая

2) Кровянистая

3) Пенистая

4) +Стекловидная

5) Гнойная

169. Что чаще всего осложняет течение бронхиальной астмы?

1) Спонтанный пневмоторакс

2)  Ателектаз доли легкого

3) +Легочное сердце

4) Плеврит

5) Дискинезия бронхов

170.  В патогенезе обструкции бронхов при бронхиальной астме имеет место:

А) + бронхоспазм

В) нарушение эластичности лёгочной ткани

С) снижение  механизмов защиты

D) легочная гипертензия

Е) ограничение подвижности краев лёгких

 171. Во время бронхоастматического состояния на ЭКГ регистрируются:

 А) признаки перегрузки левого предсердия и левого желудочка

 В) +признаки перегрузки правого предсердия и правого желудочка

 С) синусовая брадикардия

 D) смещение переходной зоны влево

 Е) атриовентрикулярная блокада

               

172. Лечение бронхиальной астмы включает:

А) ежегодную  вакцинацию от гриппа

В) антибактериальную  терапию

С) + ингаляционные кортикостероиды

D) хирургическое лечение

Е) физиотерапию

173. О каком заболевании органов дыхания можно предположить по результатом анализа мокроты: количество – 50 мл, цвет – ржавая, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая; микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - 20-25 в поле зрения, эритроциты – 10-15 в поле зрения, пневмококки ++, атипичные клетки – нет, микобактерии туберкулеза – нет?

А) острый бронхит

В)+пневмония

С) бронхиальная астма

D) хроническая обструктивная болезнь легких

Е) рак легкого

174. О каком заболевании органов дыхания можно предположить по результатом анализа мокроты: количество – 50 мл, цвет – белый, характер – слизистый, консистенция – стекловидная;  микроскопия: эпителий – 1-2 в поле зрения, лейкоциты - нет, эритроциты – нет, эозинофилы – 10 в поле зрения, спирали Куршмана +, кристаллы Шарко-Лейдена ++,  микобактерии туберкулеза – нет?

А) хронический бронхит

В) пневмония

С) +бронхиальная астма

D) бронхоэктатическая болезнь

Е) рак легкого

175.  При наличии инфильтрата в легких, и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии у больного, какое исследование показано в диагностических целях?

1.  +Бронхоскопия с цитологическим исследованием
2.  Сцинтиграфия легких
3.  Спирография
4.  Реография
5.  Бронхография

176.  Мокрота какого характера наиболее часто встречается при раке легкого?

1.  гнойная
2.  вязкая, стекловидная
3.  +кровянистая
4.  гнойная с прожилками крови
5.  слизистая

177.  Рентгенологически какая тень характерна при раке легкого?

1.  округлой формы
2.  с четкими контурами
3.  +полициклическая с нечеткими контурами
4.  кальцевидной формы
5.  гомогенная с четкими контурами

178. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании,  лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов  наиболее вероятен?

А) Нозокомиальная пневмония

+ В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

179. На прием к врачу обратился больной 25 лет с жалобами на появление неделю назад многочисленных мелких высыпаний, ярко-розового цвета, покрытых серебристо-серыми чешуйками,  локализующемся на волосистой части головы разгибательных поверхностей и туловища. Болен 3 года.  Рецидивы зимой. Ваш предварительный диагноз?

А) красный плоский лишай

В) +псориаз

С) розовый лишай Жибера

D) атопический дерматит

Е) вторичный сифилис

180. Какой диагностический прием можно использовать для подтверждения диагноза псориаза?

А) смазывание элементов сыпи растительным маслом

В) + послойное поскабливание предметным стеклом

С) исследование под лампой Вуда

D) постановка лоскутной пробы с 50 % мазью иодида калия

Е) определение дермографизма

181. Укажите наиболее типичную локализацию высыпаний при псориазе:

А) сгибательные поверхности

В) лицо

С) +локтевые и коленные суставы

D) подошвы

Е) крупные складки

182. Гистологический признак, характерный для псориаза

А) +паракератоз   

В) гранулез  

С) спонгиоз

D) вакуольная дегенарция

Е) баланирующая дегенарция

183. Признаки дистрофических изменений ногтевых пластинок наблюдающихся при псориазе

А) часовые стекла

В) +по типу "наперстка"

С) исчерчена поперечно

D) полированные пластинки

Е) гиперкератоз по краям ногтевой пластинки

184. Больному страдающему псориатической артропатией рекомендуется:

А) диуретики

В) + нестероидные противовоспалительные препараты

С) антибиотики

D) антимикотические препараты  

Е) слабительные

185. Излюбленной локализацией колликвативного туберкулеза является:

А) +подчелюстные лимфатические узлы

В) подмышечные лимфатические узлы

С) паховые лимфатические узлы

D) подколенные лимфатические узлы

Е) пубертатные лимфатические узлы

186. О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: процесс локализован на носу, представлен ограниченным плотным образованием буровато-красного цвета с оттенками желтоватого тона, мягкой тестоватой консистенции, размером с булавочную головку, гладкой поверхностью. При надавливании зондом он легко погружается в глубину ткани. Ваш предполагаемый диагноз?

А) третичный сифилис

В) лейшманиоз

С) красная волчанка

D) + туберкулезная волчанка

Е) розацеа

187. У больного, 43 лет, на коже боковых поверхностей шеи, околоушных областей появились плотной консистенции узлы, которые постепенно в центральной части стали мягкой тестообразной консистенции. В подчелюстных областях имеются мостикообразные рубцы, свищевые ходы с творожистым отделяемым. Болен около 5 лет. Ваш предположительный диагноз?

А) эритематоз

В) актиномикоз

С) + скрофулодерма

D) гумма

Е) глубокая трихофития

188. Назовите излюбленную локализацию кожного процесса при папулонекротическом туберкулезе кожи

А) сгибательные поверхности конечностей  

В) волосистая часть головы

С) + разгибательные поверхности конечностей  

D) лицо

Е) ладони, подошвы

189. Назовите излюбленную локализацию  кожного процесса  при  уплотненной эритеме

А) +сгибательные поверхности конечностей  

В) волосистая часть головы

С)  разгибательные поверхности конечностей  

D) лицо

Е) ладони, подошвы

190. Первичный элемент характерный для бородавчатого туберкулеза кожи

А)+ папула  

В) узел

С) бугорок

D) пятно

Е) волдырь

191.  Главную роль в патогенезе васкулитов играет:

А) тромбоэмболия

В) +отложение иммунных комплексов

С) артроскелеротический изменения сосудов

D) тромбофлебит

Е) ангиоспазм

192. Основным отличием узловатой эритемы от глубоких аллергических васкулитов является:

А) более частое поражение молодых женщин

В)+ отсутствие изъязвления  

С) меньшая болезненность

D) предпочтительная локализация на голенях

Е) отсутствие лихорадки

193.  Причиной аллергических васкулитов может быть:

А) +стрептококковая инфекция

В) нарушение опорно-двигательного аппарата

С) вирус гепатита А

D) нарушение питания

Е) нарушение центральной нервной системы

194. При геморрагическом васкулите наиболее характерны

А) кровоизлияния в слизистую оболочку рта

В) +кровоизлияния в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта

С) кровоизлияния в конъюнктиву

D) кровоизлияния в слизистые оболочки половых органов

Е) кровоизлияния в слизистые оболочки не характерны

195. Узловатый васкулит, заболевание чаще встречающееся у следующих категорий лиц:

А) подростки пубертатного периода

В) + женщины зрелого возраста

С) недоношенные дети

D) мужчины половозрелого возраста

Е) лица пожилого возраста

196. В клинику на прием обратился больной 40 лет, пастух, с жалобами на красные пятна на лице и шее. Из перечисленных заболеваний отмечает воспаление легких, гастрит. В семье подобным заболеванием никто не болел. Считает себя больным с весны прошлого года. При осмотре: на коже лба, ушных раковин и шеи расположены эритематозные очаги размеров до 3 см в диаметре, округлых очертаний, багрово-красного цвета. Поверхность их покрыта плотносидящими чешуйками, при удалении которых возникает болезненность. В центре отдельных пятен – ясно выражена рубцовая атрофия. Ваш диагноз?

А) +красная волчанка

В) розовые угри

С) склеродермия

D) вульгарные угри

Е) себорейная экзема

197.  Самым ранним симптомом диффузной склеродермии является:

А)  боли в мышцах                                 

В) боли в суставах                              

С)  отечность кожи

D) +феномен Рейно

Е) кисетообразный рот

198. Из  внутренних  органов  при   системной  склеродермии  наиболее часто поражаются:

А)  суставы                                             

В) легкие                                              

С) +пищевод

D) печень

Е) сердце     

                                         

199.  Этиотропный препарат, применяемый для  лечения тяжелой формы дизентерии:

a)  ципрофлоксацин

 b) ампициллин

 c) цефазолин

 d) доксициклин

 e) гентамицин

200. Обязательному обследованию на ВИЧ подлежат:

1.  беременные
   1.  B) +наркопотребители
   2.  C) больные ИППП
   3.  D) работники секса
   4.  E) доноры крови

  

201. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании:

1.  клинического обследования
2.  выявления антител к ВИЧ в ИФА в скрининговой лаборатории
3.  +выявление ВИЧ-антител в иммуноблотинге
4.  выявление абсолютного снижения уровня CD4-лимфоцитов
5.  выявление р24 в иммуноблотинге

202. Инфицирование медицинского персонала ВИЧ возможно при:

1.  медицинских парентеральных процедурах
2.  +повреждении целостности кожных покровов колющими нестерильными медицинскими инструментами
3.  подготовке полости рта к протезированию
4.  удалении зубного камня
5.  проведении физиотерапевтических процедур (электрофореза и др.)

203.  Какое ведущее звено патогенеза при ВИЧ-инфекции?

A) нарушение гемодинамики

B) развитие тромбоваскулита

C) развитие септических очагов

D) +нарушение в иммунной системе

 E) внедрение возбудителя в гематогенный занос

204. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+, HBeAg+, aHBcor IgM+). Из эпид.анамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой метод диагностики применяется  для верификации диагноза ВИЧ-инфекции?

A) реакция связывания комплемента     

B) иммунофлюоресцентный метод

C) иммуноферментный анализ

 D)+ иммунный блоттинг

 E) иммунограмма 

205.  Характер стула при сальмонеллезе:

A) обильный в виде «рисового отвара»

B) скудный с примесью слизи

C) +обильный  в виде «болотной тины»

D) скудный с примесью крови и слизи

E) скудный в виде «малинового желе»

206.  Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

A) +сальмонеллез

B) вирусный гепатит «А»

C) ботулизм

D) дизентерия

E) пищевая токсикоинфекция

207.  Система, избирательно поражаемая ботулотоксином:

A) +нервная

B) пищеварительная

C) сердечно-сосудистая

D) дыхательная

E) костно-мышечная

208.  Диагноз ботулизма верифицируется:

A) клинико-эпидемиологическим анамнезом

B)  общеклиническими исследованиями

C) +бактериологическим методом

D) компьютерной диагностикой    

E) реакцией нейтрализации

209.  Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, многократная рвота, боли в эпигастрии, жидкий стул до 5 раз:

A) +пищевая токсикоинфекция

B) дизентерия

C) вирусный гепатит «А»

D) ботулизм

E) иерсиниоз

210. Для вирусного гепатита «Д» характерно:

 A) фекально-оральный механизм передачи

 B) +вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим  HBsAg

 C) относится к наиболее частой форме ВГ

 D) в основном заканчивается выздоровлением

 E) хорошо поддается лечению кортикостероидами

211. Какие изменения в лабораторных показателях характерны для вирусного гепатита В?

 A) анэозинофилия

 B) лейкоцитоз в периферической крови

 C) повышение креатинина

 D) +повышение активности аминотрансфераз (АЛТ)

 E) повышение мочевины

212. Острый вирусный гепатит С обычно протекает c:

A) холестазом

1.   длительной лихорадкой
2.   +длительной желтухой
3.  без желтухи
4.  выраженной интоксикацией

213.  Для этиологической расшифровки вирусного гепатита применяют метод:

 A) РПГА

 B) биохимический анализ крови

 C)  +ИФА

 D)  ПЦР

 E)  иммунный блоттинг

214. У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза

A) общий анализ  крови

B) общий анализ мочи

C) +определение уровня трансаминаз

D) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

E) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

215.  Больной 15 лет жалуется на  умеренную головную боль, заложенность носа, боли в горле, слезотечение, сухой кашель.  Субфебрильная температура держится около 10-ти дней, отмечались умеренные боли в эпигастрии, 1-2 раза жидкий стул. Об-но: инъекция сосудов склер и  конъюнктивы, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки, увеличение лимфоузлов и печени. Ваш  предварительный диагноз?

    A) грипп

    B) парагрипп

    C) риновирусная инфекция

    D) +аденовирусная инфекция

    E) респираторно-синтициальная инфекция

216.  Для какой инфекции характерны выраженная интоксикация, скудные катаральные явления, тяжелое течение, геморрагический синдром, бактериальные осложнения?

A) +грипп

B) парагрипп

C) риновирусная инфекция

D) аденовирусная инфекция

 E) респираторно-синтициальная инфекция

217.  Картина периферической крови при гриппе

A) лейкоцитоз

B) нейтрофиллез

C) +лейкопения

 D) эозинофилия

E) ускорение СОЭ

218.  Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:

  A) афтозный стоматит

  B) герпангина

  C) везикулезная сыпь на коже

  D) +«опоясывающий лишай»

  E)  гингивит      

219.  Больная К.,30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

     A) бактериологическое исследование крови

     B) люмбальная пункция

     C) ларингоскопия

     D) +бактериологическое исследование носоглоточной слизи

     E) рентгенография придаточных носовых пазух

220.  Для  менингококкцемии характерны следующие синдромы:

A) менингеальный и геморрагический

B) +интоксикационный и менингеальный

C) интоксикационный и катаральный

D) интоксикационный и геморрагический

E) геморрагический и катаральный

221. Какие симптомы у больного с генерализованной формой менингококковой инфекции позволяют заподозрить развитие энцефалита?

A) упорная головная боль и рвота

B) высокая лихорадка

C) положительные менингеальные симптомы

D) +поражение черепно-мозговых нервов

E) геморрагическая сыпь

222. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:

A) поражение сосудов

B) поражение почек

C) отек мозга

D) поражение миокарда

E) +гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

                 

223. Какой метод диагностики используется для подтверждения диагноза Крымской геморрагической лихорадки:

A) микроскопический

B) бактериоскопический

C) +серологический

D) биологический

E) кожно-аллергическая проба

224.  Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. Ваш диагноз?

A) лептоспироз

B) лихорадка Ку

C) менингококцемия

D) иерсиниоз

E) +геморрагическая лихорадка

225. Мужчина 33 лет, житель с. Георгиевка, заболел 15 июля, остро повысилась температура до 39-400 С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул. План обследования должен включать:

A) РПГА

B) реакция микроагглютинации

C) РСК

D) +ИФА

E) реакция Видаля

          

226. Мужчина, рабочий, житель Актауской области, заболел остро в июне, с повышения температуры тела до 39С, с появления озноба, симптомов интоксикации, выраженных  болей в правой паховой области. Из анамнеза: 3 дня назад искал заблудившийся скот и заночевал в степи. Объективные данные на 2-й день болезни: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, температура 39,9С, в правой паховой области пальпируется резко белезненный, плотный, неподвижный бубон диаметром 5 см. Какое заболевание необходимо заподозрить?

     A) Сибирская язва

B) Менингококковая инфекция

C)  Геморрагическая лихорадка

D) Туляремия

E) +Чума      

227. Для трихинеллеза характерно:

 A) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

 B) поражается желудочно-кишечный тракт

 C) +ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

 D) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

 E) длительность течения болезни составляет до 2 лет

228.  Какой метод диагностики применяют при энтеробиозе:

A) гельминтоскопия

B) бактериологический

C) +гельминтоовоскопия методом «липкой ленты»+

D) иммунологический

E) серологический

 

229. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на высокую температуру тела, жидкий стул, желтуху, боли в области правого подреберья. Болен 2 месяца, живет в г. Семей, питается дома, часто употребляет сырое молоко, вяленую рыбу. О каком заболевании можно подумать?

       A) вирусный гепатит

       B) трихиннелезе

       C) +описторхоз

       D) бруцеллез

       E) трихоцефалез

230. Обязательным признаком сахарного диабета является:

1) +уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л

2) уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но ниже 6,1 ммоль/л

3) наличие симптомокомплекса: жажда, полиурия, похудение

4) наличие глюкозурии

5) уровень гликемии ч/з 2 часа после еды – 8,1 ммоль/л

231.  Избыточное употребление каких веществ может способствовать развитию кетоацидотической комы:

1.  минеральных солей

2. рафинированных углеводов

3. белков

4. +тугоплавких жиров

5. жирорастворимых витаминов

232. Острый тиреоидит обусловлен

1. +вирусной инфекцией

2. аутоиммунным воспалением

3. кокковой инфекцией

4. туберкулезом щитовидной железы

5. актиномикозом щитовидной железы

233. Содержание гормонов при первичном гипотиреозе

1.  не меняется
2.  повышение Т3, Т4 и ТТГ
3.  +снижение Т3, Т4, повышение ТТГ
4.  снижены Т3, Т4 и ТТГ
5.  повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ

234. Больной  45 лет, поступил в отделение с жалобами на судороги в мышцах, жажду, мышечную слабость, интенсивные головные боли, полиурию. Ухудшение состояния в течение 1.5 лет, в течении которых состояние прогрессивно ухудшалось, отмечались подъемы АД, частые судороги. Противосудорожные препараты, гипотензивная терапия приносила временное облегчение.

При обследовании: выраженная гипогликемия  (калий 2,0 мэкв/л), повышенный уровень альдостерона  (5,1 мэкв/л), в моче повышенный уровень метаболитов альдостерона. В анализах мочи: полиурия, изогипостенурия, никтурия. После небольшой физической перегрузки накануне поступления в стационар отмечалась ортостатическая гипотония и резкая брадикардия, выявленная на ЭКГ. Каков предварительный диагноз?

1) болезнь Иценко-Кушинга

2) Феохромоцитома

3) +Первичный гиперальдостеронизм (Синдром Кона)

4) Артериальная гипертонгия

5) Синдром Иценко-Кушинга

235. В реанимацию доставлена больная В. 68 лет в сопорозном состоянии. Сахарным диабетом болеет 5 лет, принимала манинил. В связи с сердечной недостаточностью были назначены мочегонные средства и дигоксин. После приема фуросемида (дозы не помнит) выделила много мочи. Состояние ухудшилось: наросли сухость, слабость, сонливость. Стала заторможенной, перестала отвечать на вопросы. Кожа сухая, бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, тахикардия, гликемия 58,3 ммоль\л. Ацетон в моче отрицательный. Укажите  предварительный диагноз:

1. Кетоацидотическая кома

2. +Гиперосмолярная кома

3. Гипогликемическая кома

4. Острый инфаркт миокарда

5. Острое нарушение мозгового кровообращения

236. Целью диетотерапии при сахарном диабете является:

1. восстановление рН крови

2. покрытие энергетических затрат

3. снижение инсулинорезистентности

4. повышение чувствительности к инсулинам

5. +достижение нормогликемии

237. Причинами развития вторичного гипотиреоза может быть:

1 аутоиммунный тиреоидит

2 субтотальная резекция щитовидной железы

3 +терапия тиреотоксикоза радиоактивным йодом

4 облучение гипофиза

5 аномалии развития щитовидной железы

238. При зобе Риделя щитовидная железа пальпируется

1. эластичной консистенции, безболезненной

2. плотноватой консистенции,  безболезненной

3. диффузно увеличенной, безболезненной

4. +деревянистой, спаянной с окружающими тканями

5. уменьшена в объеме

239. Укажите возможный побочный эффект при лечении больных с диффузным токсическим зобом

1. +анемия, агранулоцитоз

2. головокружения, головная боль

3. диарея или запоры, тошнота, метеоризм

4. миалгия, мышечная слабость

5. алопеция, эритема

240. Больная А. 45 лет жалуется  на боль в области передней поверхности шеи с иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРВИ. Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5С. Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации. ЧСС – 100 в 1 мин, АД 130\80 мм.рт.ст. СОЭ – 30 мм\час. Наиболее вероятный диагноз

1. рак щитовидной железы

2. диффузный токсический зоб

3. аутоиммунный тиреоидит, гипертиреоз

4. +подострый тиреоидит

5  острый тиреодит

241. Гигантизм обусловлен

1.  +гиперпродукцией СТГ до закрытия зон роста
2.  гиперпродукцией СТГ после 18-20 лет
3.  гиперпродукцией пролактина
4.  не связан с гиперпродукцией СТГ
5.  бывает только конституциональным

242. Для купирования криза при феохромоцитоме используется:

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

2) бета-адреноблкаторы

3) мочегонные препараты

4) +альфа-адреноблокаторы

5) антагонисты кальциевых каналов

243. Первичный альдостеронизм сопровождается:

1)+ повышением минералокортикоидов

2) снижение глюкокортикоидов

3) повышением глюкокортикоидов

4) повышением синтеза катехоламинов

5) снижением синтеза гормонов сетчатой зоны коры надпочечников

244. Вторичный гиперальдостеронизм характеризуется:

а) повышением ренина плазмы и альдостерона

б) +повышением альдостерона и нормальным содержанием ренина плазмы

в) снижением ренина плазмы крови

г) снижением альдостерона

д) снижением альдостерона и глюкокортикоидов

245. Ребенок 13 лет с сахарным диабетом I типа. Получает Новорапид и Протафан. Гликемия натощак всегда высокая. Неоднократные попытки увеличить дозу Протафана приводили к еще  большему  её нарастанию. Укажите наиболее вероятную причину высокой гликемии натощак?

1) Недостаточная доза инсулина

2) Пубертатный период

3) Низкое качество препаратов инсулина

4) +Избыточная доза инсулин

5) Переедание

246. У девочки 10 лет зоб  степени. При УЗИ: гиперплазия щитовидной железы, эхоплотность обычная, эхоструктура однородная. Лабораторные показатели в норме: АТ к ТГ – 1,7 МЕ/мл, АТ к ТПО – 0,0 МЕ/л, ТТГ – 1,5 мкМЕ/л, свободный Т4 -  22,5 рМ.

Ваш диагноз?

1.  Диффузный токсический зоб
2.  Эндемический зоб  степени
3.  +Эндемический зоб  степени. Эутиреоз
4.  Аутоиммунный тиреоидит
5.  Эндемический зоб  степени. Первичный гипотиреоз

247. Больной В., 24 лет обратился к врачу с жалобами на похудание (за 3-4 недели на 9 кг), слабость, тошноту, плохой аппетит, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. При осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. Тоны сердца ясные, ритм правильный, Р-76 в минуту, Ад 115\70 мм. рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом, живот мягкий, печень увеличена на 1 см, слегка болезненна при пальпации. В выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. В ОАМ обнаружено наличие сахара 3,5% и ацетона(++). Какой предварительный диагноз?

1) Хронический гастрит

2) Хронический холецистит

3) +Сахарный диабет 1 типа. Кетоацидоз

4) Сахарный диабет 2 типа

5) Хроническая надпочечниковая недостаточность

248. Мальчик 8 лет. Сильная жажда, учащенное мочеиспускание. Моча светлая («как вода»). Год назад перенес закрытую черепно-мозговую травму. Гликемия натощак 4,2 – 4,5 ммоль/л. Удельный вес мочи – 1001. Какое исследование необходимо назначить ребенку?

1). Оральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы

2). Контроль гликемии в течение дня

3). +Анализ мочи по Зимницкому

4). Анализ мочи по Нечипоренко

5). Определение креатинина, мочевины, остаточного азота

249. Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

1) +метформин

2) гликлазид

3) глибенкламид

4) глимепирид

5) репаглинид

250. Какие гормональные изменения характерны для вторичного гипотиреоза?

1)+ ↓ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

2) ↑ ТТГ, ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

3) ТТГ - норма,  ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↓ св.Т4

5) ТТГ - норма,  св. Т3и св.Т4 - норма

251. Какой из нижеперечисленных препаратов является гормоном роста?

1) хумалог

2) диферелин

3)+ хуматроп

4) глюкаген

5) пропилтиоурацил

252. Какой из вариантов гормонального профиля характерен для диффузного токсического зоба?

1) +ТТГ↓, Т3 и Т4↑

2) ТТГ↑, Т3 и Т4↑

3) ТТГ в норме, Т3 и Т4↑

4) ТТГ↑, Т3 и Т4↓

5) ТТГ, Т3 и Т4 в норме

253. Какой метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь?

1) Определение кариотипа

2) УЗИ органов малого таза

3) +Рентгенография кисти

4) Исследование базального уровня гормона роста

5) Проба с инсулином

254. В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

1) Диабетическая кетоацидотическая кома

2) +Диабетическая гиперосмолярная кома

3) Диабетическая молочно-кислая кома

4) Диабетическая гипогликемическая кома

5) Гипотиреоидная кома

255. Какие лабораторные данные имеют диагностическую значимость при первичном гипотиреозе:

1) низкая гликемия натощак и после еды

2) гипопротеинемия

3) повышение количества гемоглобина в крови

4) повышение содержания тиреоидных гормонов в крови

5) +повышенный уровень тиротропина в крови

256. Что из нижеперечисленного используется для оценки адекватности антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе?

1) ТТГ, Т3, Т4
2) +ТТГ

3) Т3

4) Т4

5) Уровни антиреоидных антител

257. Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

1) По Нечипоренко

2) Определение функционального почечного резерва

3) Общий анализ мочи

4) +По Зимницкому

5) Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости

258. Подросток 13 лет в течение года страдает диффузным токсическим зобом. Лечится нерегулярно, больным себя не считает. На данный момент – ярко выраженная симптоматика тиреотоксикоза. Определите наиболее оптимальную тактику?

1) продолжать настаивать на необходимости продолжения длительной

   антитиреоидной терапии

2) +добиться состояния медикаментозной ремиссии и прооперировать

3) прооперировать немедленно

4) проводимую антитиреоидную терапию дополнить назначением препаратов левотироксина

5) проводимую антитиреоидную терапию дополнить йодсодержащими препаратами

259. Мальчик 14 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ похудел, появилась жажда, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи 1025. Кожа и язык суховатые, печень +1см. Ваш диагноз?

1.  Нарушение гликемии натощак
2.  Сахарный диабет тип 2
3.  +Сахарный диабет тип 1, впервые выявленный
4.  Нарушение толерантности к глюкозе
5.  Несахарный диабет

260. Мужчине 50 лет произведено лечение по поводу Смешанного токсического зоба. В вечеру после операции состояние больного ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота, жидкий стул. Температура 39,8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа горячая, влажная. ЧСС – 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная аритмия, АД 150\40 мм .рт.ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз:

1) пищевая токсикоинфекция

2) острая сердечная недостаточность

3) гипертонический криз

4) +тиреотоксический криз

5) острый тироидит

261. У больного диабетом 1 типа, доставленного в коматозном состоянии бригадой «Скорой помощи», отмечаются эксикоз, мышечная гипотония, гипергликемия, гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперкетонемия. Ваш диагноз?

1) Гипогликемическая кома

2) Гиперосмолярная кома

3) Молочнокислая кома

4) +Кетоацидотическая кома

5) Уремическая кома

262. Наличие кетоновых тел в моче может быть признаком:

1) диабета 2 типа

2) +лабильного течения диабета

3) компенсации диабета

4) молочнокислой комы

5) гиперосмолярной комы

263. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

1.  Кетоацидотическая
2.  Молочнокислая
3.  Гиперосмолярная
4.  Печеночная
5.  +Гипогликемическая

264. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

1.  +Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью
2.  Высокая гликемия ночью и натощак
3.  Высокая гликемия через 2 часа после еды
4.  Высокая препрандиальная гликемия
5.  Высокая гликемия перед сном

265. Какие гормональные изменения характерны для субклинического гипотиреоза?

1)+ ↑ ТТГ, св. Т3и св.Т4 – в норме

2) ТТГ – в норме, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

3) ↑ ТТГ,  ↓ св. Т3, ↓ св.Т4

4) ↑ ТТГ, ↑ св. Т3, ↑ св.Т4

5) ТТГ - норма,  св. Т3и св.Т4 – норма

266.  В последние годы наиболее часто встречающимися клиническими формами туберкулёза лёгких у впервые выявленных больных в Казахстане являются:  

А) Очаговый туберкулёз, туберкулёма лёгких

Б) +Инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёзный плеврит

В) Туберкулёма лёгких, кавернозный туберкулез

Г) Туберкулёма лёгких, ТВГЛУ, хронический диссеминированный туберкулез

Д) фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулёз

267.  Какой из перечисленных ниже рентгенологических синдромов заболеваний лёгких  встречается при туберкулёзе лёгких?

А) Синдром тотального и субтотального затемнения лёгочного поля

Б)+ Синдром органиченной и диффузной диссеминации

В) Синдром лёгочного инфильтрата

Г) Синдром круглой тени и  патологии корней лёгких

Д)  При туберкулёзе лёгких может встречаться любой из перечисленных рентгенологических синдромов

268. Укажите, от чего зависит классификация случаев туберкулёза  («тип больного») в соответствии с определениями DOTS:

      А)   От локализации патологического процесса

      Б)  + От тяжести заболевания

В)   От наличия указания в анамнезе на перенесенный ранее туберкулез

      Г)   От наличия деструкции

      Д)   От возраста

269.   Какие из нижеприведенных определений не соответствуют классификации случаев заболевания туберкулёзом в  терминологии DOTS?

а)  +Впервые выявленный больной;

б)  Рецидив;

в) Запущенный случай туберкулёза;

г) Неблагоприятный исход;

д)  Лечение после перерыва;

270. Укажите, какие факторы учитываются при распределении  больных туберкулёзом по терапевтическим категориям   DOTS:

     А) +Классификация заболевания (Лёгочный ТБ, Внелёгочный ТБ), результаты исследования мазка мокроты на 5 месяце лечения         

     Б) Результаты исследования мазка мокроты до начала лечения, тяжесть заболевания, результаты исследования мазка мокроты на 5 м месяце лечения

     В) Степень положительного результата при исследовании мазка мокроты

     Г) Беременность, результаты исследования мазка мокроты до начала лечения    

     Д) Вес больного

271. Укажите, какие контингенты больных туберкулёзом относятся   к I-ой терапевтической категории:

А)   Впервые выявленные больные  лёгочным туберкулезом с положительным  мазком   мокроты, но только при наличии обширных паренхиматозных  поражений

Б)   Впервые выявленные больные  лёгочным туберкулезом с положительным   мазком мокроты, впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным   мазком  мокроты, но с большими  паренхиматозными поражениями

Г)   +Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным  мазком мокроты при наличии незначительных паренхиматозных поражений,

Д)   Рецидивы, неблагоприятные исходы, больные  внелегочным туберкулезом, не относящиеся к тяжелобольным.

272. Укажите контингенты больных туберкулёзом, относящихся ко II терапевтической категории:      

А)  Впервые выявленные больные  легочным туберкулезом с положительным мазком  мокроты

Б)  Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты, но с обширными  паренхиматозными поражениями

В)  +Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным  мазком мокроты и незначительными паренхиматозными поражениями

    Г)  Рецидивы, неблагоприятные исходы, повторные случаи заболевания лёгочным туберкулёзом с отрицательным мазком мокроты больные внелегочным туберкулезом, независимо от тяжести заболевания, из числа ранее переболевших какой - либо формой туберкулеза

    Д) Впервые выявленные больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком мокроты

273.  Если больной прервал лечение, от чего зависит назначаемый далее режим терапии?

   А) От продолжительности лечения до перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

   Б)  Только от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

   В) От наличия сопутствующих заболеваний, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

    Г)  +Только от клинической формы туберкулеза

   Д) От продолжительности перерыва, от результатов исследования мазка мокроты после перерыва

274.  Дети, вакцинированные BCG при рождении, при отсутствии у  них вакцинальных знаков:   

А)  +Повторно не вакцинируются

Б)  Подлежат повторной вакцинации через 4 месяца после первого введения вакцины

В)  Подлежат повторной вакцинации не ранее, чем через 6 месяцев после первого введения вакцины

Г)  Дополнительно вакцинируются не ранее, чем через 6 месяцев или 1год после первого введения

     вакцины

Д)  подлежат ревакцинации БЦЖ

275.  К понятию «мультирезистентный туберкулёз» относится:

А)  Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к двум любым препаратам.

Б)  Устойчивость возбудителя туберкулёза более, чем к одному препарату.

В)  Устойчивость возбудителя туберкулёза одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим препаратам

Г)  +Устойчивость ко всем химиопрепаратам

Д)  Устойчивость к стрептомицину и пиразинамиду

276.  Больные туберкулёзом лёгких, получающие лечение в режиме IV категории, наблюдаются:

 А) В  «I А»  - группе диспансерного наблюдения

Б)  В «I Б» - группе диспансерного наблюдения

В)  В «I В» - группе диспансерного наблюдения

Г)   Во «II»  - группе диспансерного наблюдения

Д) +В «III» - группе диспансерного наблюдения

277. Показатель болезненности при туберкулезе - это

а)   +число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года,  в пересчете на 100 000 жителей

б)  число больных активным туберкулезом на конец года

в)  удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной  территории

г)  число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

д)  число больных с рецидивами

278. Заболеваемость туберкулезом - это

а) число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей

б) число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей

в) процент больных, исчисленный к населению данной местности

г) число больных туберкулезом, выявленных в данном году

д) +число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000  населения

279.  Кавернозный туберкулез формируется как исход

а) очагового туберкулеза

б) +инфильтративного туберкулеза

в) цирротического туберкулеза

г) ТВГЛУ (туб.бронхоаденит)

      д) плеврита

280. Наиболее часто сопровождаются развитием амилоидоза из числа приведенных ниже клинических   форм туберкулеза

а) казеозная пневмония и кавернозный туберкулез

б) диссеминированный туберкулез легких

в) +фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких

г) туберкулема легких, эмпиема плевры

    д) фиброзно-кавернозный и цирротический туберкулез легких, эмпиема плевры

 

281. На каких больных составляется извещение по форме 089\у:

А) на лиц, получающих лечение по категориям ДОТС

Б) +на впервые выявленных больных

В) на лиц, получивших раннее лечение не более, чем в течение месяца

Г) на бактериовыделителей

Д) на здоровых лиц

1.   В какой срок после установления диагноза составляется и передается извещение по форме 089\у:

А) +в течение суток

Б) в течение 2 суток 

В)  в течение 3 дней

Г)  в течение месяца

Д) не передается

1.   В какой срок после установления бактериовыделения составляется и передается в СЭС извещение по форме 058\у:

А) +через 12 часов

Б) через 24 часа

В) в течение 2 суток

Г) в течение 3 суток

Д) в течение месяца

284. Наиболее часто приходится дифференцировать кавернозный туберкулез с:

а) +абсцессом легкого

б) буллезной эмфиземой

в) кистами легких

г) лимфогранулематозом

д) плевритом

 

285. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся   

     а) +наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух  взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления

 б) наличие тени дренирующего бронха

в) на томмограмме отсутствие легочного рисунка внутри кольцевидной тени

     г) наличие очагов бронхогенного отсева

д) деформация легочного рисунка, несколько неправильной формы фиброзных каверн

286. Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

а)+гомогенным затемнением участка легкого с четкими контурами,  и расширением корня легкого

б) гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого с объемным его уменьшением

в) гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого

г) группой мягких очагов в одном сегменте легкого

д) группой мягких очагов в разных сегментах легкого

 

287. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать

а) с раком легкого с метастазами в лимфатические узлы легкого

б) +с острой пневмонией

в) с пороком развития легкого

г) с эозинофильным инфильтратом

     д) с туберкулемой

288.       В развитии туберкулеза периферических лимфатических узлов выделяют фазы

а) малая, опухолевидная, кавернозная, фиброзно-кавернозная

б) +инфильтративная, казеозно-некротическая (язвенно-свищевая), индуративная

в) туморозная, малая, индуративная

г) секвестрирующая, облаковидная, индуративная

д) индуративная, деструктивная, язвенная, малая

289. Туберкулезный менингит относится к:

А) +серозным

Б) серозно-геморрагическим

В) геморрагическим

Г) фибринозным

Д) гнойным

1.   При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

+А) сразу

Б) после получения результатов анализа спинномозговой жидкости

В) после рентгенографии грудной клетки

Г) после проведения дифференциальной диагностики

Д) после курса неспецифической терапии

1.   При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:

+А) не обнаруживаются

Б) выявляются у 70-80% больных

В) выявляются во всех случаях

Г) выявляются у половины больных

Д) обнаруживаются у 4-8% больных

1.   Наиболее  часто встречаются плевриты:

+А) сочетающиеся с другими локализациями туберкулеза

Б) обусловленные пневмониями

В) обусловленные опухолевым процессом

Г) идиопатические туберкулезные плевриты

Д) связанные с заболеваниями сердца

1.   Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:

А) +грубое  разрастание соединительной ткани

Б) наличие полостных изменений

В) изменения сосудов и бронхов обусловленные склерозом

Г) наличие активных очагов

Д) наличие неактивных очагов

1.   Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:

А)+ обнаружение БК в мокроте

Б) результаты пробной терапии

В) анализ рентгено-флюорографического архива

Г) обнаружение туберкулеза бронхов

Д) разрушение легочной ткани

295.  Какую тень на рентгенограмме дает свежая каверна:

а) +фокус округлой или овальной формы с участками просветления

б)  инкапсулированное образование, размерами более 1 см

в)  кольцевидная тень размерами до 1 см

г)  патологическая тень размерами до 1 см

д) кольцевидная тень округлой или овальной формы с четкими контурами

296. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде:

а) +ограниченного пневмосклероза

б) плотных очагов

в) туберкулемы

г) сегментарного цирроза

      д) ограниченного пневмосклероза и плотных очагов

297.  Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной  диагностики с:

а) полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого

    б)  раком легкого и грануломатозом Вегенера

в) саркоидозом легких и эозинофильной пневмонией

г)  ретенционной кистой

д)  абсцедирующей пневмонией

 

298. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

а) +острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов

     б) субфебрильная температура, удовлетворительное состояние

     в) субфебрильная температура, звук с тимпанитом, жесткое дыхание, много влажных хрипов

     г) умеренно выраженные симптомы интоксикации, кашель редкий, больше по ночам

д) температура в пределах нормы, сухой кашель,  сухие хрипы в легких

299. Суперрезистентность – это лекарственная устойчивость МБТ к:

а)  всем основным препаратам

б)  +резервным препаратам

в)  двум  и более препаратам, в т.ч. (Н, R)

г)  основным и резервным препаратам

д)  любым трем препаратам

300. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких  является

а) наличие каверны с казеозным некрозом

б) наличие грубой фиброзной капсулы в стенке каверны

в) +устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам и непереносимость их  больными

г) возраст больного

д) лекарственная устойчивость, фиброзные изменения  в стенке каверны и окружающей легочной ткани

Страница 44 из 52

1. ТЕМАТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ФИНАНСОВОГО МЕНЕДЖМЕНТА Базовые понятия фин математики применяемые в фин менеджменте1
2. 65 м-с ~ скорость передвижения моста
3. і. Mатка знаходиться на середині між пупком і лобком.html
4. Развитие максимальной силы с помощью изометрических упражнений в тренировке волейболистов I-II спортивных разрядов
5. Курсовой проект по дисциплине Метрология технологические измерения отрасли и сертификация приборов
6. Задание 1 ~ выберите один вариант ответа
7. зеленом море. С чернеющего неба свисает остро отточенный полумесяц
8. Нурофен 120руб и Ибупрофен 10рубМезим 300руб и Панкреатин 30рубНош.html
9. Строка как специальная форма массива
10. Производство по применению принудительных мер медицинского характера
11. Саясаттану п~нінен емтихан~а арнал~ан тест с~ра~тары 2011-2012 о~у жылы
12. тема организация и формы государственного управления
13. Почему в России не уважают законы
14. . Абсолютные и различительные пороги ощущений
15. Erg~nzen Sie den Stz- Ds Hus ht один ответ 1 einer K~che 2 eine Kuche 3 einem K~che 4 einen K~chen 2
16. О бухгалтерском учете от 21
17. Особенности налогообложения физических лиц
18. Лабораторная работа Исследование подогревного термостата сдвухпозиционным регулятором Целью работы явл
19. тема Серед соціологів існують різні точки зору щодо найхарактерніших сутнісних рис суспільства
20. Варіант 6 Завдання 1

Материалы собраны группой SamZan и находятся в свободном доступе