Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
19. Проблема норми і патології в медичній психології
Браун – людина нормальна щодо вимог у суспільстві. Вамброзо – гарн апетит, егоїст, терпимий, поважає владу, гарний працівник. Домбровський ствердж що здатність людини завжди бути задоволеною стандартами умовами є показником про моральну та емоційну недорозвиненість.
В даний час в психології все ще не існує єдиного уявлення про норму. Одним з провідних джерел запозичень в психології є понятійний апарат медицини, зокрема, психіатрії. У психіатрії поняття «норми» традиційно існує у вигляді дихотомії "норма - патологія».
Вперше питання про норму виникла в тих областях психіатрії та психології, які мали справу з так званими поргранічнимі явищами, такими як психопатії. Посиленню інтересу до проблеми норми та патології сприяв психоаналіз З. Фрейда, що включив «психопатології повсякденного життя» в психопатології.
Важливим імпульсом до розвитку поняття «норма» послужили соціально-психологічні методи вивчення людської психіки, в результаті було з'ясовано, що зміст понять «норма» і «патологія» залежить від культури, в умовах якої живе людина.
1. Статистический подход Статистична норма – визнач за досл показника сер арифметичного анормального визнач як щось незвичайне.
Быть нормальным значит быть, как все, соответствовать усредненному стандарту (среднестатистическому нормативу) оценки возможностей человека.
ПРИМЕР. МКБ10 – оценка умственной отсталости по IQ. Ниже 20 – глубокая умственная отсталость 20-34 – выраженная умственная отсталость 35 49 – умеренная умственная отсталость 50-70 – легкая умственная отсталость 71-84 - умственная отсталость близкая к норме 85-114 – НОРМА 115-124 – интеллект выше нормы 125-134 – высокий интеллект 135 и выше – гений
Статистические нормативы относительны, так как культурно обусловлены.
В качестве критики этого подхода можно принять следующий аргумент – статистически «нормальное» общество не будет развиваться и в итоге погибнет. Следовательно, необходимы вариации норматива для развития общества.
2. Адаптационный подход
Быть нормальным значит быть приспособленным, адаптированным.
При этом социальная адаптация является сужением приспособленности. Так Домбровский считал, что способность социально адаптироваться к любым условиям и на любом уровне свидетельствует о неразвитости личности.
Этот подход наиболее близок к целостному взгляду на человека, живущего в изменяющихся условиях.
Болезнь, психические расстройства, отклонения, боль (патос) – все это примеры адаптации.
Сиржиштева рассматривает норму и ненорму в связи с понятием «адаптация». При этом адаптация понимается, во-первых, как динамическое равновесие между организмом и средой, а во-вторых, как динамическое равновесие между психическими процессами и деятельностью человека.
Для нормы характерным признаком является наличие жизненной цели; наличие устойчивых структурных черт личности в процессе её развития и тех черт, которые изменяются в процессе её развития.
В целом Сиржиштева говорит, что норма и ненорма – это всегда процесс, в ходе которого личность достигает или не достигает своего функционального оптимума (оптимума психического функционирования).
3. Психопатологический подход
Если ничего не болит, если отсутствуют какие бы то ни было симптомы, значит, ты здоров. Но в разных культурах разные симптомы болезни, к тому же около 80 % людей имеют хотя бы один симптом.
4. Понятие «нормы» смещается до границ индивида.
Каждый человек рассматривается по отношению к самому себе: каким он был, каким он стал. Таким образом, проблема нормы вовсе снимается.
5. Культурально-релятивистский подход
Нормальное – то, что соответствует представлениям данной культуры о норме.
В рамках этого подхода выделяют два вида нормы:
Поведенческая (она соответствует представлениям культуральной группы);
Ранговая (эти идеальные стандарты поведения, ожидаемые от лиц, имеющих определенный социальный статус, например, духовенство, врачи, учителя, судьи).
Но существуют универсальные психические расстройства, например, старческое слабоумие, которые не зависят ни от культуры, ни от ранга.
6. Гуманитарный (гуманистический) подход
Оценка нормы самой по себе, не в отношении патологии, при отсутствии дихотомии «норма-патология».
Этот подход тесно связан с теорией личности.
Норма – это человек самоусовершенствующийся, самоактуализирующийся.
А.Маслоу предлагает следующие характеристики самоактуализирующихся личностей:
* эффективное восприятие реальности, устойчивость к тому, что воспринимается;
* принятие себя, других, природы; отсутствие стыда, вины, тревоги;
* непосредственность, простота, естественность;
* центрированность на цели;
* независимость и наличие потребности в уединении от суеты;
* автономия, т.е. независимость от культуры и окружения; наличие ответственности за свою судьбу;
Фромм выделяет следующие характерные черты нормы:
* продуктивная деятельность, т.е. созидание;
* связь человека с внешним миром через эмоции и переживания;
* постижение объективной реальности своим интеллектом;
* осознание собственной неповторимости при наличии связи с ближними и с другими людьми;
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья:
- У человека должно быть осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».
- Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.
- Критичность к себе и своей собственной психической деятельности и к её результатам.
- Соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям.
- Способность к самоуправлению в соответствии с социальными нормами, правилами и законами.
- Способность планировать и реализовывать собственную жизнь.
- Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.
У этих критериев нет иерархии и нет их точного количества. Их границы вычерчиваются интуитивно.
Продолжая разрабатывать проблему «психической нормы», ВОЗ описывает уровни психического здоровья:
Эталонное здоровье (идеальное) – полная адаптация индивида, гармоническое развитие, позитивно представлены все критерии психического здоровья, не просматривается вероятность психических расстройств.
Среднестатистический уровень – состояние показателей психики соответствует популяционным с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и прочего. На этом уровне есть вероятность расстройств поведения и психики (кризисы индивидуального развития).
Конституциональный уровень – связан с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне существует группа риска по причине телосложения.
Уровень акцентуаций – заострение личностных черт характера. В результате этого человек делается уязвимым.
Предболезнь – наличие отдельных симптомов психического расстройства.
С вероятностью в 92 % такие симптомы, как головная боль, расстройства сна, утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, тревожность, могут перейти в болезнь.
Границы между нормой и ненормой динамичны, поэтому вопрос о норме и ненорме должен решаться «здесь и сейчас».
Подходов к пониманию нормы и ненормы очень много, поэтому для решения определенных задач, психолог должен выбирать необходимый подход к норме.