Больной 38 лет в течение года беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье усиливающиеся после при

Работа добавлена на сайт samzan.net:

Характерные клинические симптомы холангита://

боли  в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота//

приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появлением обесцвеченного кала, темной мочи//

кратковременная боль В эпигастрии, рвота, понос//

фебрильная температура с ознобом, увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз//

тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью.

***

Больной 38 лет, в течение года беспокоят тупые ноющие, боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Объективно: без особенностей. Лабораторные исследования и рентгеноскопия желудка: без отклонений от нормы. При дуоденальном зондировании порция В не получена. Холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема 2-х яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз://

хронический холецистит в стадии обострения//

дискинезия желчных путей гипотонического типа//

хронический холангит//

дискинезия желчных путей гипертонического типа//

хронический гепатит В.

***

Для хронического холецистита не характерно://

тошнота//

отрыжка кислым//

горечь во рту//

изжога//

спастический стул.

***

Осложнением хронического холецистита не является://

гангрена//

холелитиаз//

спленомегалия//

неспецифический реактивный гепатит//

перфорация.

***

Не позволяет визуализировать желчный пузырь://

ультрасонография//

холецистография//

сцинтиграфия//

рентген брюшной полости//

компьютерная томография.

***

Этиологическим фактором возникновения хронического холецистита не является://

инфекция//

деформация желчного пузыря//

дискинезия желчных путей//

холелитиаз//

рефлюкс желчи в желудок.

***

Развитию инфекции в желчном пузыре способствует://

застой желчи//

изменение химических свойств желчи//

сенсибилизация организма к аутоинфекции//

дисмоторика желчевыводящих путей//

желчегонная терапия.

***

Тип дискенезии желчевыводящих путей можно уточнить при://

дуоденальном зондировании и компьютерной томографии//

компьютерной томографии и сцинтиграфии//

ультрасонографии и дуоденальном зондировании//

сцинтиграфии и ультрасонографии//

ультрасонографии и компьютерная томография//

***

Не обладает холецистокинетическим действием://

сорбит//

ксилит//

холагол//

сульфат магния//

циквалон.

***

Не обладает холеретическим действием://

аллахол//

холензим//

оксафенамид//

холагол//

эуфиллин.

***

Показанием к назначению желчегонных препаратов является://

острый вирусный гепатит//

острый панкреатит//

обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки//

острый холецистит//

дискинезия желчных путей.

***

Показанием к оперативному лечению не является://

нефункционирующий желчный пузырь//

камненосительство//

закупорка общего желчного протока (механическая желтуха)//

эмпиема желчного пузыря//

«отключенный» желчный пузырь.

***

Этиолоические факторы хронического холецистита://

бактерии//

лямблии//

вирусы//

токсические факторы//

все перечисленное.

***

Для больного хроническим холециститом и сопутствующим панкреатитом не характерно://

боль опоясывающая//

рвота//

сильное вздутие живота//

склонность к запорам//

мелена.

***

Для  больного хроническим холециститом в фазе ремиссии характерны://

смена диареи запорами//

боли в правой подреберной области//

плохая переносимость жирной пищи//

изжога//

ничего из перечисленного.

***

У больной 51 года отмечают длительные боли и чувство распирания в правой подреберной области. При объективном осмотре признаки желтухи не обнаружены, температура тела нормальная, усиление болей при пальпации правой подреберной области в точке желчного пузыря. Предполагаемый диагноз://

хронический холецистит в стадии обострения//

гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря//

желчнокаменная болезнь в стадии обострения//

гипокинетическая дискинезия желчного пузыря//

ничего из перечисленного.

***

Холецистография противопоказана://

при непереносимости жирной пищи//

после недавно перенесенного вирусного гепатита//

при идиосинкразии к йоду//

при желчнокаменной болезни//

в любом из перечисленных случаях.

***

Застою желчи способствует все перечисленные факторы, кроме://

нарушения режима питания//

диареи//

беременности//

недостаточной физической активности//

психоэмоциональных факторов.

***

При гипотонических дискинезиях назначают://

холиноблокаторы//

миотропные спазмолитики//

холекинетики//

холеретики//

ничего из перечисленного.

***

Гормон, расслабляющий желчный пузырь, повышающий тонус сфинктера Одди, тормозящий опорожнение желчного пузыря://

тиреоидный гормон//

глюкагон//

инсулин//

секретин//

панкреозимин.

***

Какая этиологическая причина является доминирующей  при  возникновении  хронического панкреатита?//

хронический гастродуоденит//

дуоденостаз//

желчнокаменная болезнь//

хронический алкоголизм//

хронический холецистит.

***

Для  лечения  обострения  хронического панкреатита применяют

следующие мероприятия://

ингибиторы протеаз (трасилол,контрикал)//

ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты

(креон, панцитрат)//

спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)//

ограничение жира  (диета 5)//

все перечисленное.

***

Укажите клинические варианты хронического панкреатита.//

Болевой//

псевдоопухолевый//

склерозирующий//

рецидивирующий//

все перечисленное.

***

К какому морфологическому варианту хронического панкреа-

тита (согласно Марсельско-Римской классификации,1989)

относится алкогольный панкреатит?//

кальцифицирующий вариант//

обструктивный вариант//

фиброзно-индуративный вариант//

хронические кисты и псевдокисты//

рестриктивный вариант.

***

Для купирования болевого синдрома при обострении хро-

нического панкреатита используется все, кроме://

диета (дробное питание ,жиры меннее 60 г/сут)//

панкреатические ферменты + Н2 – гистаминоблокаторы//

анальгетики ( в т.ч. наркотические)//

октреотид (сандостатин)//

гепаринизация.

***

Для подавления активности ферментов ПЖ применяют: //

антациды//

лхоинолитики//

      амотидин//

контрикал//

холецистокинин.

***

Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под  влиянием: //

холецистокинина//

секретина//

атропина//

молока//

аскорбиновой кислоты.

***

Хронический рецидивирующий панкреатит чаще всего наблюдается при://

язвенной болезни//

холелитиазе//

постгастрорезекционном синдроме//

хроническом гепатите//

циррозе печени.

***

В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют://

новокаин//

фентанил//

баралгин//

морфий//

анальгин.

***

Для панкреатита не характерны://

опоясывающие боли в эпигастрии//

боли в левом подреберье с иррадиацией в спину//

поносы//

рвотa, приносящая облегчение//

снижение или отсутствие аппетита.

***

Для лечения пакреатита не используют://

ингибиторы панкреатических ферментов//

салуретики//

М-холинолитики//

антациды//

А-адреноблокоторы.

***

К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести://

функциональные, воспалительные и склеротические изменения

большого дуоденального соска//

высокую кислотность желудочного сока//

рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы//

проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних    органов//

злоупотребление алкоголем.

***

Для хронического панкреатита не характерно://

голодный характер болей//

прием пищи облегчает боли//

боль иррадиирует влево//

боль обостряется после приема пищи//

боль обостряется после приема алкоголя.

***

Для хронического панкреатита не характерно://

воспалительно-деструктивный синдром//

синдром нарушения внешней секреции//

синдром нарушения внутренней секреции//

астенический синдром//

демпинг-синдром.

***

К наиболее частым причинам хронического панкреатита относят://

заболевания желчных путей//

хронический алкоголизм//

заболевания 12-перстной кишки и желудка//

спазм сфинктера Одди//

сахарный диабет.

***

Наиболее  информативный функционально-биохимический тест при диагностике панкреатита://

диастаза мочи//

амилаза мочи//

гипергликемия//

гиперкальциемия//

эластаза кала.

***

Для оценки внутрисекреторной  функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите применяют://

определение гликемического профиля//

определение глюкозурического профиля//

стандартный тест толерантности к глюкозе//

определение НЬ Ак и фруктозоамина//

тест с двойной перегрузкой глюкозой.

***

В фазе клинической ремиссии у больных хроническим панкреатитом сохраняется://

повышение уровня амилазы в сыворотке крови//

изменение при ультрасонографии поджелудочной железы//

креаторея//

гипергликемия//

увеличение диастазы в моче.

***

Наиболее часто регистрируется хронический панкреатит://

обструктивный//

кальфицирующий//

фиброзно-индуративный//

кистозный//

псевдикистозный.

***

Этиологическим фактором формирования хронического панкреатита не является://

употребление алкоголя//

алиментарное ожирение//

наследственная предрасположенность//

хронический холецистит//

углеводное питание.

***

Все  нижеперечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме://

очаговые гранулемы//

вторичные стриктуры при рубцевании//

чередование участков  нормальной и поврежденной слизистой//

воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы//

извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная  мостовая").

***

Анальные поражения в виде свищей, трещин и язв наиболее часто встречаются при://

болезнь Крона//

язвенном колите//

ишемическом колите//

псевдомембранозном колите//

хроническом постдизентерийном колите.

***

Неспецифический язвенный колит-это воспаление неспецифического характера, с изъязвлением слизистой оболочки, нагноением геморрагиями://

прямой кишки//

поперечно-ободочной кишки//

сигмовидной кишки//

тонкой кишки//

всех или отдельных частей толстой кишки.

***

Характерные изменения при неспецифическом язвенном колите://

стул частый до 10 раз в сутки, водянистый , типа «болотной тины»//

стул частый кашицеобразный, темно-зеленого цвета 3-5 раз в сутки, без выраженных болей, тенезмов, ложных позывов//

стул частый до 20-40 раз в сутки типа»рисового отвара»//

частый пенистый жидкий стул до 10-15 раз в сутки//

частый неоформленный стул с примесью крови и гноя , стул типа «малинового желе».

***

Какое исследование имеет наибольшее значение в диагностике неспецифического язвенного колита://

исследование кала на скрытую кровь//

дуоденальное зондирование//

копрологическое исследование//

ректороманоскопия//

ирригоскопия.

***

Осложнениями неспецифического язвенного колита являются все, кроме://

миокардит//

ирит, конъюнктивит, блефарит//

полиартрит//

аутоиммунная гемолитическая  анемия//

стоматит, гингивит, глоссит.

***

У 27-летнего муж диагностирован неспецифический язвенный колит.В крови повышен уровень щелочной фосфатазы. О каком наиболее частом варианте поражения печени идет речь://

хронический гепатит В//

желчнокаменная болезнь//

первичный склерозирующий холангит//

опухоль желчных протоков//

перихолангит.

***

Препаратами выбора при лечении неспецифического язвенного колита являются://

антибиотики широкого спектра действия//

салазопрепараты+глюкокортикостероиды//

нитрофураны//

Н2-блокаторы//

холинолитики.

***

Наиболее типичной локализацией патологического процесса при болезни Крона являются://

перианальная область//

поперечно-ободочная кишка//

пищевод//

желудок//

терминальный отдел подвздошной кишки.

***

Основные жалобы при неспецифическом язвенном колите://

боли в животе, частый жидкий стул или запоры//

изжога, рвота//

повышение АД//

отрыжка//

метеоризм.

***

При неспецифическом язвенном колите чаще поражаются://

желудок, сигмовидная кишка//

печень,прямая кишка//

12перстная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка//

нисходящий отдел ободочной кишки, сигмовидная, прямая кишка//

прямая кишка, анус.

***

Какой  симптом наиболее характерен для неспецифического язвенного колита://

разлитая боль в надчревной области//

запоры//

частый жидкий стул с примесью крови//

боли в суставах//

тенезмы.

***

Для лечения неспецифического язвенного колита используют следующие препараты, кроме://

месалазина//

лоперамида//

ибупрофена//

преднизолна//

меркаптопурина.

***

Абсолютное показание для хирургического вмешательства://

кровотечение при неэффективности гемостатической терапии//

токсическая дилатация толстой кишки//

перфорация//

малигнизация//

все вышеперечисленное.

***

Сидром раздраженной кишки определяют как://

остро возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей , болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника//

состояние острой кишечной непроходимости//

комплекс функциональных  расстройств, продолжающихся более 3 мес, с болями в животе, нарушениями функций кишечника//

хронически  возникший процесс с синдромом интоксикации, диареей, болями в животе, обусловленный воспалением слизистой оболочки кишечника//

аутоиммуное заболевание кишечника.

***

Синдром раздраженной кишки наблюдают://

у женщин в 2-4 раза чаще, в возрасте 30-40 лет//

у мужчин чаще, в возрасте 20-30 лет//

одинаково часто среди мужчин и женщин, проявляется с детского возраста//

чаще  проявляется в пожилом и старческом возрасте//

независимо от возраста и пола.

***

Для синдрома раздраженного кишечника наиболее характерно://

чувство распирания, давления, полноты в левом верхнем отделе живота//

боли в животе схваткообразного характера, локализующиеся преимущественно в проекции толстого кишечника//

боли различной интенсивности в околопупочной области//

усиление болей перед дефекацией и успокаиваются после стула//

постоянные боли при движениях, наклонах туловища.

***

К осложнениям болезни Крона относятся все, кроме://

перфорация изъязвлений//

острая токсическая дилатация толстой кишки//

кишечное кровотечение//

амилоидоз//

свищи.

***

Важный диагностический признак при болезни Крона://

свищи,  связанные с кишечником, и инфильтраты брюшной полости//

резкое похудание//

системные проявления (артралгии,увеит,иридоциклит, поражения кожи и др.)//

резкое увеличение дефекаций в сутки//

сочетание локального метеоризма с болями.

***

Этиологическими факторами при сндроме раздраженного кишечника являются://

нарушение привычного ритма питания//

нервно-психические факторы//

эндокринные нарушения//

малоподвижный образ жизни//

все вышеперечисленное.

***

Для атрофического гастрита характерны следующие признаки, кроме://

всегда сочетается с Helicobakter pylori//

часто сочетается с В – 12 дефицитной анемией//

яляется предраковым состоянием//

сопровождается отрыжкой, чувством тяжести в эпигастрии после еды//

часто поражается дно желудка.

***

Какой из перечисленных методов является основным в диагностике хронических гастритов://

рентгенологическое исследование желудка//

эндоскопия с прицельной биопсией//

исследование секреторной функции желудка//

поэтажная манометрия//

все перечисленные методы.

***

Гастропротективными свойствами обладают следующие препараты://

холестирамин//

диклофенак//

сукральфат//

метацин//

фестал.

***

Диспепсический синдром при хроническом неатрофическом гастрите проявляется сле- дующими симптомами, кроме://

изжоги//

отрыжки кислым//

тошноты//

рвоты//

тенезмов.

***

Для диагностики хронического атрофического гастрита применяются следующие методы://

Рентгенологический//

Ультразвуковой//

Электрофизиологический//

Все перечисленные методы//

Ни один из перечисленных методов.

***

Какой препарат относится к блокаторам «протонного насоса»://

Ранитидин//

Омепразол//

Де – нол//

Платифиллин//

Мотилиум.

***

Для хронического атрофического гастрита характерно все, кроме://

Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте//

Часто сочетается с В12-дефицит-ной анемией//

Характерно снижение рН желудочного сока до 1,5 и ниже//

Характерны отрыжка воздухом и пищей//

Слабая воспалительная реакция в слизистой.

***

Укажите препарат, применяемый в качестве стимулятора при исследовании желудочной секреции://

Сульфат магния//

Пентамин//

Пентагастрин//

Сорбит//

Пепсиноген//

***

Какая схема лечения является наиболее эффективной для эрадикации H. Pylori://

Амоксициллин, кларитромицин, гентамицин//

Платифиллин, альмагель, омепразол//

Омепразол, амоксициллин, метронидазол//

Альмагель, де – нол, сукральфат//

Все ответы неверные.

***

Для хронического аутоиммунного гастрита характерны все признаки,кроме://

Поражение тела желудка//

Наличие В 12 – дефицитной анемии//

Наличие антител к париетальным клеткам//

Гастринемия//

Увеличение числа обкладочных клеток.

***

Метод ФЭГДС при хроническом гастрите позволяет://

Исследовать секреторную функцию желудка//

Взять биопсийный материал//

Исследовать пассаж контрастной массы из желудка в кишечник//

Выявить гастринемию//

Определить наличие антител к обкладочным клеткам.

***

При лечении хронического рефлюкс-гастрита назначаются://

Антирефлюксная терапия (церукал)//

Препараты, нейтрализующие желчные кислоты (холестирамин, урсофальк)//

Антациды (маалокс, альмагель)//

Всё вышеперечисленное//

Все ответы неверные.

***

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло?//

Пенетрация //

Перфорация//

Кровотечение//

Стеноз пилорического отдела желудка//

Малигнизация.

***

Прямой признак язвенной болезни при рентгенологическом исследовании://

Деформация стенки //

Симптом «ниши»//

Гиперсекреция//

Симптом «песочных часов»//

Гастроэзофагеальный рефлюкс.

***

Какие признаки характерны для язвы кардиального отдела желудка://

Боли в околопупочной облости//

Боли в эпигастральной области, возникающие через 3 часа после еды//

Боли в эпигастральной области, возникающие сразу после еды //

Боли, не связанные с приемом пищи//

Боли в подреберной области.

***

К основным рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка относятся все перечисленные, кроме://

Симптом «ниши» //

Симптом «пальца»//

«Дефект наполнения» //

Усиленная моторная активность желудка //

Пилороспазм.

***

При локализации язвы в теле желудка боли возникают://

До еды, натощак//

Только по вечерам//

Через 0,5-1 час после еды //

Через 3-4 часа после еды //

Любые из перечисленных болей.

***

Для язвенной болезни желудка характерны следующие синдромы, кроме://

Болевой//

Диспептический //

Астенический//

Анемический//

Желтушный.

***

К неинвазивным методам обнаружения H. Pylori относят://

Тест с физической нагрузкой //

Дыхательный тест//

Уреазный тест//

Медикаментозные пробы //

Все перечисленное.

***

К осложнениям язвенной болезни относится все, кроме://

Перфорации//

Малигнизации //

Кровотечения //

Рефлюкса//

Стенозирования.

***

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно://

повышение активности ЛСТ, ЛЛТ, ЛДГ//

повышение уровня ЩФ, гамма-глютаматтранспептидазы, повышение β-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия//

снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинеми//

повышение уровня у-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов//

повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня у-глобулинов, гипербилирубинемия.

***

Для хронического вирусного гепатита не характерно://

болевой синдром//

диспепсический синдром//

астеновегетативный синдром//

выраженный синдром печеночно-клеточной недостаточности//

увеличение печени.

***

Женщина35-ти лет предъявляет жалобы на кожный зуд, больна в течение 3-х лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10 см. Билирубин – 96 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 400 Ед, АЛаТ - 86 Ед. Предположительный диагноз: //

портальный цирроз печени//

хронический вирусный гепатит//

гемолитическая желтуха//

билиарный цирроз печени//

острый вирусный гепатит.

***

У больного с циррозом печени (стадии С по Чайлд-Пью) ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное состояние, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. У больного развилось осложнение://

холестаз//

печеночная кома//

желудочно-кишечное кровотечение//

портальная гипертензия//

гепато-ренальный синдром.

***

При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является://

билиарный цирроз//

аутоиммунный гепатит//

лекарственный гепатит//

гепатоцеллюлярная карцинома//

хронический вирусный гепатит.

***

В постановке диагноза хронического гепатита решающим является://

вирусный гепатит в анамнезе//

гистологическое исследование печени//

выявление в сыворотке крови маркеров гепатитов В и С и др.//

периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия//

выявление в сыворотке а-фетопротеина.

***

Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при://

наследственном сфероцитозе//

синдроме Жильбера//

холедохолитиазе//

вирусном гепатите//

опухоли поджелудочной железы.

***

Цирроз печени от хронического вирусного гепатита отличается добавлением: //

цитолитического синдрома//

холе статического синдрома//

варикозных вен пищевода//

синдрома холемии//

паренхиматозной желтухи.

***

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете://

углеводы//

белки//

жиры//

жидкость//

минеральные соли.

***

Для микронодулярного цирроза печени не характерно://

набухание шейных вен//

спленомегалия//

телеангиоэктазии//

гинекомастия//

асцит.

***

Мужчина 31-го года заболел остро. 5 дней назад появилися ноющие боли в эпигастральной области и правом полреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность склер, телеангиоэктазии. Печень увеличена на 3 см, край плотный. Вероятный диагноз://

острый вирусный гепатит//

калькулезный гепатит//

алкогольный гепатит//

лекарственный гепатит//

рак печени.

***

Для цирроза печени не характерно: //

увеличение печени, сосудистые звездочки, гинекомастия//

спленомегалия, вызванная портальной гипертензией//

макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В,2//

невысокая лихорадка, не связанная с инфекцией//

синдром печеночной недостаточности.

***

Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени, характерно://

повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ//

повышение уровня щелочной фосфатазы//

снижение уровня протромбина//

изменение белково-осадочных проб//

положительная реакция Кумбса.

***

Главное отличие аутоиммунного гепатита от прочих хронических гепатитов://

v

v

значительное увеличение печеночных ферментов//

гистологические изменения//

иммунологические показатели//

гепатомегалия//

желтуха.

***

v

v

Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует://

увеличение уровня у-глобулинов//

снижение уровня липопротеидов//

повышение уровня ЩФ//

повышение уровня АСТ и АЛТ//

снижение уровня кислой фосфатазы.

***

Не относится к основным симптомам портальной гипертензии: //

повышенное АД//

образование коллатералей//

кровотечение из вен пищевода, геморроидальных вен//

асцит//

спленомегалия.

***

Раньше всего появляется при билиарном циррозе печени синдром://

диспепсический//

астенический//

портальной гипертензии//

холестаза//

печеночной недостаточности.

***

К малым печеночным симптомам не относят://

сосудистые звездочки//

печеночные ладони//

гинекомастию//

«брусничные» пятна (пятна Тужилина)//

контрактура Дюпюитрена.

***

В диагностике циррозов печени мало информативны следующие лабораторные тесты://

АЛТ//

АСТ//

Глюкоза крови//

Гипербилирубинемия//

Бромсульфалеиновая проба.

***

Цитолитический синдром является основным показателем://

цитоактивности патологического процесса//

тяжести патологического процесса//

печеночно-клеточной недостаточности//

портопеченочной недостаточности//

стадии патологического процесса.

***  

К проявлениям циркуляторно-гипоксического синдрома относят все, кроме://

слабости//

шума в ушах//

выпадения волос//

одышки//

сердцебиения

***

Сидеропенический синдром характеризуется всем, за исключением://

выпадения волос//

тахикардии//

ломкости ногтей//

койлонихий//

сухости кожных покровов

***

К показателям, отражающим нарушения обмена железа, относят все, за исключением://

снижения сывороточного железа//

повышения общей железосвязывающей способности сыворотки крови//

повышения цветового показателя//

снижения насыщения трансферрина железом//

микроцитоза

***

Неверным суждением о лечении препаратами железа является://

следует лечить препаратами per os//

необходимо длительное лечение препаратами железа в несколько этапов//

предпочтительное внутривенное введение препаратов//

необходимо профилактическое лечение препаратами//

парентеральное введение препаратов при нарушении всасывания в кишечнике

***

Повышение уровня ретикулоцитов от начала приема препаратов железа отмечается на://

2-3 день//

8-12 день//

18-20 день//

25-30 день//

40-45 день

***

Препаратом железа для парентерального введения является://

сорбифер дурулес//

фенюльс//

космофер//

гемсинерал//

    ферроградумет

***

Принципом лечения ЖДА является://

устранение причины ЖДА//

назначение препаратов железа//

переливание эритроцитарной массы по строгим показаниям//

длительное лечение препаратами железа в несколько этапов//

все перечисленное

***

Основной белок, содержащий железо запасов://

гемоглобин//

миоглобин//

трансферрин//

ферритин//

гемосидерин

***

Какие из ниже перечисленных показателей стабильно отражают запасы железа в организме://

железо сыворотки//

концентрация свободного эритроцитарного протопорфирина//

ферритин сыворотки//

трансферрин сыворотки//

процент насыщения трансферрина

***

В течение какого времени проводится поддерживающая терапия после нормализации уровня гемоглобина при железодефицитной анемии?//

3 месяца //

1 месяц//

6 месяцев//

12 месяцев//

Постоянно при наличии продолжающихся кровопотерь

***

Какие положения, каcающиеcя вcаcывания железа, правильные?//

увеличено у больных c В 12дефицит//

увеличивается под влиянием аcкорбиновой киcлоты//

легко вcаcываетcя невоccтановленное железо//

всегда уменьшено после частичной гаcтроэктомии//

проиcходит главным образом в начальных отделах тонкой кишки.

***

Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?//

увеличение общей железоcвязывающей cпоcобноcти cыворотки//

повышение уровня ферритина cыворотки//

увеличение количеcтва cидероблаcтов в коcтном мозге//

резкое повышение СОЭ//

увеличение MCH

***

Какие лабораторные изменения характерны для железодефицитной анемии?//

снижение общей железосвязывающей способности сыворотки//

повышение уровня ферритина сыворотки//

увеличение количества сидеробластов в костном мозге//

гиперхромия эритроцитов//

уменьшение уровня сывороточного железа

***

Для апластической анемии справедливы следующие утверждения, кроме: //

у большинства больных наблюдается нормохромная анемия с ретикулоцитопенией //

при апластической анемии повышено содержание сывороточного железа //

повышенное количество бластов в миелограмме//

характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов //

в трепанобиоптате гребня повздошной кости характерно практически полное замещение кроветворного мозга жировой тканью

***

В настоящее время основными патогенетическими факторами апластической анемии считаются следующие, кроме ://

 поражение стволовой гемопоэтической клетки //

иммунная депрессия кроветворения //

поражение клеточного микроокружения стволовой кроветворной клетки //

нарушение синтеза цепей глобина //

укорочение продолжительности жизни эритроцитов

***

Характерными клиническими проявлениями апластической анемии являются следующие, кроме: //

анемический синдром//

циркуляторно-гипоксический синдром //

гепатоспленомегалия //

повышенная кровоточивость //

частые инфекционно-воспалительные заболевания

***

Основными причинами развития В12-дефицитной анемии являются следующие, кроме ://

нарушение секреции желудком гастромукопротеина//

нарушение всасывания витамина В12 тонком кишечнике//

конкурентное расходование витамина В12//

повышенные потери витамина В12 при кровопотерях//

строгое вегетарианство

***

Характерными клиническими синдромами при В12-дефицитной анемии являются все, кроме: //

анемический //

геморрагический//

желудочной диспепсии //

фуникулярный миелоз//

циркуляторно-гипоксический

***

Запасов витамина В12 в печени после прекращения его всасывания хватит на://

1-2 года //

3-5 лет //

6-8 лет //

9-11 лет //

12-15 лет

***

Характерными для В12-дефицитной анемии является следующие изменения в гемограмме, кроме://

гиперхромия//

макроцитоз эритроцитов//

тельца Жолли, кольца Кебота в эритроцитах//

наличие гиперсегментированных нейтрофилов //

тромбоцитоз

***

Для хронического лимфолейкоза справедливы следующие утверждения, кроме: //

заболевание чаще всего развивается в возрасте старше 50 лет; //

клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются зрелые лимфоциты //

для хронического лимфолейкоза характерны тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения //

для хронического лимфолейкоза типичны аутоиммунные конфликты//

в стернальном пунктате при хроническом лимфолейкозе определяется инфильтрация костного мозга лимфобластами

***

Для больных хроническом лимфолейкозом характерны следующие изменения в гемограмме, кроме://

лейкоцитоз различной степени выраженности   //

абсолютный лимфоцитоз//

появление клеток Боткина – Гумпрехта//

нормохромная нормоцитарная анемия//

тромбоцитоз

***

Клеточный субстрат при хроническом лимфолейкозе представлен ://

лимфобластами //

зрелыми лимфоцитами //

клетками Березовского – Штернберга //

клетками Ходжкина //

плазматическими клетками

***

Для хронической фазы развернутой стадии хронического миелолейкоза характерны следующие изменения в гемограмме, кроме://

лейкоцитоз различной степени выраженности//

наличие в лейкограмме всех переходных форм гранулоцитарного ряда//

эозинофильно-базофильная ассоциация//

абсолютный лимфоцитоз//

тромбоцитоз различной степени

***

Характерными особенностями миелограммы, в фазе акселерации развернутой стадии хронического миелолейкоза, являются все перечисленные, кроме://

увеличение бластов до 10 % и более//

повышение количества мегакариоцитов//

значительная редукция эритроидного ростка//

снижение количества мегакариоцитов//

наличие базофильно-эозинофильной ассоциации

***

Клиническими особенностями фазы акселерации развернутой стадии являются следующие, кроме://

спленомегалия, не контролируемая цитостатиками//

лихорадка с ознобами//

прогрессирующая астенизация//

синдром гиперлейкоцитоза//

резко выраженный геморрагический синдром

***

Характерными особенностями миелограммы при бластном кризе хронического миелолейкоза являются все перечисленные, кроме://

увеличение бластов ≥ 30%//

увеличение промиелоцитов//

значительное сокращение мегакариоцитарного ростка//

увеличение количества зрелых гранулоцитов//

значительное сокращение эритрокариоцитарного ростка

***

Для острого лимфобластного лейкоза справедливы следующие утверждения, кроме://

чаще болеют дети//

более часто наблюдается увеличение лимфатических узлов//

более часто развивается нейролейкемия//

положительная реакция бластов на миелопероксидазу//

высокое ядерно-цитоплазматическое отношение

***

Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить://

при определении времени свертываемости//

при определении времени кровотечения//

при определении тромбинового времени//

при определении плазминогена//

при определении фибринолиза

***

Гемофилия представляет собой://

повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки//

врожденную патологию сосудистой стенки//

распространенное свертывание крови с образованием микросгустков//

генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному типу, сцепленному с полом//

нарушение образования ДНК в связи с нехваткой витамина В12

***

Патогенетическая терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры складывается из всего, кроме://

применения глюкокортикоидов//

спленэктомии//

переливания эритроцитарной массы//

назначения иммунодепрессантов//

плазмафереза

***

Для клинической картины болезни Верльгофа характерно все, кроме://

профузных желудочных, кишечных кровотечений, подкожных гематом//

десневых, носовых кровотечений//

геморрагий в виде петехий и синяков//

волнообразного течения//

локализации геморрагических высыпаний на передней поверхности туловища и внутренней поверхности конечностей

***

Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома://

острый лимфобластный лейкоз//

острый промиелоцитарный лейкоз//

острый монобластный лейкоз//

острый недифференцированный лейкоз//

эритромиелоз

***

Характерными клиническими проявлениями гемофилии А являются нижеследующие://

петехии//

кровоизлияния в крупные суставы верхних и нижних конечностей//

гематомы//

гиперполименоррея//

длительные рецидивирующие кровотечения после травм и операций

***

Для гемофилии А справедливы все утверждения кроме://

начало заболевания в раннем детском возрасте//

характерен гематомный тип кровоточивости, в сочетании с гемартрозами//

в коагулограмме отмечается укорочение АЧТВ//

снижение АДФ и ристомицин индуцированной агрегации тромбоцитов//

низкая активность или полное отсутствие в крови фактора VIII

***

Наилучшим препаратом для лечения хронического лимфолейкоза является://

флюдарабин//

гидроксимочевина//

циклофосфан//

винкристин//

преднизолон

***

Если у больного в периферической крови имеется бластемия и ''лейкемический провал'' то о каком заболевании следует думать?//

остром лейкозе//

терминальной стадии хронического лимфо лейкозе//

апластической анемии//

В12-дефицитной анемии//

хроническом миелолейкозе

***

У взрослых людей наиболее частым вариантом острого лейкоза является: //

миелобластный//

лимфобластный//

недифференцированный//

промиелоцитарный//

эритромиелоз

***

Основание для диагноза «Острый лейкоз» по данным гемограммы является только://

лейкоцитоз//

бластемия//

тромбоцитоз//

тромбоцитопения//

анемия

***

Непосредственно противоопухолевым методом лечения острого лейкоза является: //

лейкаферез//

лечение цитостатиками//

трансфузия компонентов крови//

трансплантация костного мозга//

хирургическая операция

***

Миелопролиферативные опухоли – это: //

группа хронических лейкозов, возникающих из клеток-предшественников миелопоэза//

группа лейкозов, возникающих из Т-лимфоцитов//

группа лейкозов, возникающих из В - лимфоцитов//

группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей//

опухоли или иные поражения костного мозга

***

Филадельфийская хромосома является маркером: //

эритремии

хронического миелолейкоза//

острого миелобластного лейкоза//

хронического лимфолейкоза//

апластической анемии

***

При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются: //

лимфатические узлы//

печень и селезенка//

почки//

сосуды//

кожа

***

При типичной форме хронического лимфолейкоза чаще и раньше поражаются: //

суставы//

периферические лимфатические узлы//

абдоминальные лимфатические узлы//

сердце//

лёгкие и плевра

***

Для развёрнутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерно: //

лейкопения//

гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом//

тромбоцитоз//

тромбоцитопения//

гиперлейкоцитоз нейтрофильный

***

Спленэктомия не показана при хроническом лимфолейкозе: //

при глубокой анемии//

при тромбоцитопении//

при резкой и нарастающей спленомегалии//

при инфаркте селезенки//

при разрыве увеличенной селезенки

***

Переносчиком всасывания железа является: //

ферритин//

гемосидерин//

трансферин//

пероксидаза//

каталаза

***

Основной метод лечения железодефицитной анемии: //

увеличение в рационе питания мясных блюд//

введение препаратов железа per os//

трансфузии эритроцитарной массы//

введение препаратов железа парентерально//

употребление сырой печени

***

Для улучшения железа из препаратов, принятых per os, необходим приём: //

витамина В1//

витамина В12//

аскорбиновой кислоты//

соляной кислоты//

молока

***

За  аутоиммунную природу апластической анемии с большей вероятностью свидетельствует://

спленомегалия и ретикулоцитоз//

ретикулопения без спленомегалии//

лимфопения//

тромбоцитопения//

септическая инфекция.

***  

Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа://

артериальная гипертензия//

отеки//

гипопротеинемия//

протеинурия//

гиперхолестеринемия

***

Метод верификации диагноза хронического гломерулонефрита://

биопсия почек//

исследование мочи по Нечипоренко//

изотопная ренография//

внутривенная урография//

общий анализ мочи

***

Для развернутого варианта острого гломерулонефрита характерно сочетание симптомов://

гипертония и мочевой синдром//

гипертония, отеки и мочевой синдром//

изолированный мочевой синдром//

отеки и мочевой синдром//

отсутствие мочевого синдрома

***

Какие из перечисленных этиологических факторов являются вероятной причиной развития гломерулонефрита://

    вирусы кори и гепатита В//

    алкоголь//

    лекарственные поражения почек//

    бактериальная инфекция//

    все перечисленные

***

Надежным критерием дифференциальной диагностики подострого гломерулонефрита со злокачественной  эссенциальной артериальной гипертензией является://

быстрое прогрессирование//

спазм артериол глазного дна//

выявление мочевого синдрома за несколько месяцев до повышения АД//

обнаружение фиброэпителиальных «полулуний» при исследовании биоптата почек//

все ответы верны

***

Укажите характер болей, типичный для острого гломерулонефрита://

резкие остро возникающие боли//

интенсивные боли в пояснице//

приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в паховую область//

боли внизу живота//

тупые ноющие боли

***

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита://

стафилококк//

клебсиелла//

β-гемолитический стрептококк группы А//

синегнойная палочка//

пневмококк

***

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?//

10-12 дней//

3-4 дня//

1 неделя//

1 месяц//

2 месяца

***

Глюкокортикоиды противопоказаны при://

хронической почечной недостаточности//

хроническом гипертоническом гломерулонефрите//

хроническом смешанном гломерулонефрите//

паранеопластическом нефрите//

всех перечисленных

***

Какой морфологический вариант гломерулонефрита является наиболее злокачественным?//

пролиферативный//

фибропластический//

гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков//

мембранозный//

фокальный гломерулонефрит

***

Наиболее информативным методом при постановке диагноза хронический гломерулонефрит является://

исследование мочи по Зимницкому//

УЗИ почек//

компьютерная томография//

пункционная биопсия почек//

креатинин крови

***

4-компонентная терапия гломерулонефрита – это://

цитостатики + антибиотики + нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + антиагреганты//

цитостатики + НПВС + антиагреганты + антикоагулянты//

цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//

НПВС + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//

цитостатики + антикоагулянты + антибиотики + антиагреганты

***

Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерно все, за исключением://

протеинурии более 3,5 г/сут//

гипопротеинемии//

отеков//

гиперлипидемии//

гематурии

***

При хроническом гломерулонефрите нефротического типа с длительностью нефротического синдрома не более 2-х лет показаны://

цитостатики//

гепарин//

глюкокортикостероиды//

антиагреганты//

антибиотики

***

Кортикостероиды показаны при://

хроническом гломерулонефрите нефротического типа//

хроническом гломерулонефрите гипертонического типа//

хроническом гломерулонефрите смешанного типа//

паратуберкулезном нефрите//

амилоидозе почек

***

Ведущая роль в развитии хронического пиелонефрита принадлежит://

группе микробов протея//

синегнойной палочке//

микоплазмам//

кишечной палочке//

стафилококкам и стрептококкам

***

Какие утверждения о патогенезе хронического пиелонефрита являются неверными://

хронический пиелонефрит – заболевание с генетической предрасположенностью//

одним из путей проникновения инфекции в почки – гематогенный путь//

хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с мочевы делит системы//

проникновению инфекции в почку способствует нарушение оттока мочи//

все перечисленное неверно

***

Для хронического пиелонефрита не характерно://

боли в поясничной области//

массивные отеки//

полиурия//

положительный симптом поколачивания//

артериальная гипертензия

***

Какая протеинурия характерна для больных хроническим пиелонефритом?//

больше 5 г/л//

4,6-5,0 г/л//

3,1-4,5 г/л//

2,1-3,0 г/л//

до 1-2 г/л

***

Укажите важнейший диагностический критерий хронического пиелонефрита в общем анализе мочи://

цилиндрурия//

оксалатурия//

лейкоцитурия//

протеинурия – 3,5 г/л//

гематурия

***

Наиболее нефротоксичным препаратом является://

левомицетин//

гентамицин//

ампициллин//

фузидин//

рокситромицин

***

При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?//

мезангиопролиферативном//

мезангиокапиллярном//

мембранозном//

минимальных изменениях клубочков//

фибропластическом

***

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?//

гематурический//

латентный//

нефротический//

гипертонический//

смешанный

***

О каком заболевании Вы подумаете, прежде всего, если больной предъявляет жалобы на боли в пояснице слева, повышение температуры и дизурию?//

острый пиелонефрит//

латентный пиелонефрит//

хронический гломерулонефрит//

острый гломерулонефрит//

подострый гломерулонефрит

***

Какой синдром наиболее характерен для латентного варианта хронического гломерулонефрита?//

нефротический синдром//

синдром артериальной гипертензии//

болевой синдром//

мочевой синдром//

синдром хронической почечной недостаточности

***

Больной К., 32 лет, поступила в больницу с выраженными отеками на лице и по всему телу. За две недели до госпитализации перенесла ангину. При осмотре: Массивные отеки по всему телу. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. ЧСС-92 в 1 мин. АД - 170/100 мм. рт. стб. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Лабораторные данные: Общий анализ мочи: отн. плотность 1037, цвет "мясных помоев" белок - 4,0 г/л. лейкоциты 10-12 п/зр, эритроциты - покрывают все поле зрения. Ваш предварительный диагноз?//

острый гломерулонефрит//

гипертонический криз//

хронический пиелонефрит//

хронический гломерулонефрит//

вторичный амилоидоз почек

***

Для нефротического синдрома характерно все, кроме://

    анемии//

    гиперхолестеринемиии//

    выраженные отеки//

    гипопротеинемии//

    массивная протеинурии

***

Самым достоверным признаком ХПН является://

олигурия//

анемия//

гиперкалиемия//

артериальноая гипертоия//

    повышение уровня креатинина крови

  ***

Мочевой синдром характеризуется://

снижением клубочковой фильтрации//

увеличение объема циркулирующей крови//

протеинурией, гематурией//

оксалатурией//

пиурией

***

Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического гломерулонефрита нефротического типа://

артериальная гипертензия//

отеки//

гипопротеинемия//

протеинурия//

гиперхолестеринемия

***

Какой отдел мочевыделительной системы служит главной причиной протеинурии при гломерулонефрите?//

   Клубочки//

   Канальцы//

   Мочеточники//

   Лоханки//

   Мочевой пузырь

***

Какой метод исследования поможет в оценке клубочковой фильтрации?//

анализ мочи по Нечипоренко//

анализ мочи по Зимницкому//

проба Реберга-Тареева//

определение уровня мочевины в крови//

определение клеточного состава мочи

***

Из перечисленных симптомов к уремической интоксикации не имеет отношения://

кожный зуд//

полиурия, полидипсия//

эритроцитоз//

тошнота//

рвота

***

Каковы причины анемии у пациентов с болезнями почек://

недостаток эритропоэтина//

недостаток фолиевой кислоты//

недостаток сывороточного железа//

частые кровотечения//

недостаток витамина В12

***

Для какого заболевания характерно бактериурия://

   гломерулонефрит//

   рак почки.//

   пиелонефрит//

   поликистоз почек//

   гипертоническая болезнь

***

Различают следующие варианты хронического гломерулонефрита, кроме//

латентный//

нефротический//

гипертонический//

смешанный//

постстрептококковый

***

Основным клиническим проявлением нефротического синдрома является://

артериальная гипертензия //

массивные отёки//

боли в пояснице//

головная боль//

кровохарканье

***

Основной метод лечения терминальной стадии ХПН://

компонентная гемотерапия//

антибактериальная терапия//

гемодиализ//

мочегонные препараты//

коррекция ацидоза

***

Какие из перечисленных симптомов не характерны для хронического гломерулонефрита нефротического типа://

артериальная гипертензия//

отеки//

гипопротеинемия//

протеинурия//

гиперхолестеринемия

***

Каким патологическим процессом поражаются структуры почек при гломерулонефрите?//

    Дистрофия//

    Некроз//

    Бактериальное воспаление//

    Иммунное воспаление//

    Атрофия

***

***

Четырехкомпонентная патогенетическая терапия хронического гломерулонефрита включает препараты, кроме://

преднизолон//

циклофосфамид//

гепарин//

курантил (дипиридамол) //

    антибиотики

***

Каковы основные свойства диеты при хроническом гломерулонефрите?//

ограничение приема натрия и белков//

ограничение приема натрия//

ограничение приема воды//

ограничение приема натрия и воды//

ограничение приема белка.

***

Что понимается под термином «гипостенурия»?//

понижение минутного диуреза//

монотонность относительной плотности мочи//

снижение относительной плотности мочи//

повышение относительной плотности мочи//

повышение минутного диуреза при повыенной относительной плотности мочи

***

Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко: это определение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой://

за сутки//

за 3 часа//

за минуту//

3 часа//

в 1 мл. мочи, выделенный за 3 часа

***

О чём говорит наличие зернистых, восковидных цилиндров?//

о дегидратации//

об органическом поражении почечных канальцев//

о физических перегрузках//

о снижении рН мочи//

о повышении концентрации мочи

***

В патогенезе отёков при нефротическом синдроме играют роль следующие механизмы, кроме://

повышение сосудистой проницаемости//

увеличение продукции альдостерона//

повышение АД//

снижение онкотического давления сыворотки крови//

увеличение реабсорбции натрия

***

Что характеризует ОПН?//

почечный диурез выше дневного//

изостенурия при отсутствии азотемии//

азотемия при гипоизостенурии//

полиурия при азотемии//

азотемия при гипостенурии или при олигоурии

***

Как правильно определять степень протеинурии?//

определение белка в утренней моче//

определение белка в суточной моче//

определение белка в трехчасовых порциях мочи//

определение белка в моче после водной нагрузки//

определение белка в моче после сухоедения

***

Каков основной механизм развития артериальной гипертензий при остром гломерулонефрите?//

Гиперреактивность нервных центров регуляции АД//

Гипергидроатация (задержка натрия и воды)//

Гиперрактивность симпато-адреналовой системы//

Увеличение активности прессорной системы//

Снижение активности калликреин-кининовой системы и простогландинов

***

Главной непосредственной причиной ХПН являются://

Склерозирование большой части нефронов//

Некроз клубочков//

Васхулит почечных артерий//

Воспаление клубочков//

Некроз канальцев

***

Наиболее частый возбудитель пневмонии://

Стафилококк//

Клебсиелла пневмонии//

Стрептококк пневмонии//

Гемофильная палочка//

Микоплазма.

***

Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной её классификации (Европейское респираторное общество, Американское торакальное общество), кроме://

Внегоспитальной//

Нозокомиальной//

У иммунокомпроментированных больных//

Аспирационной//

Интерстициальной.

***

Самое опасное для жизни осложнение пневмонии://

Абсцесс//

Плеврит//

Миокардит//

Перикардит//

Инфекционно-токсический шок.

***

Какая группа  антибиотиков является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая://

Тетрациклины//

Фторхинолоны//

Пенициллины или Макролиды//

Карбапенемы//

Аминогликозиды.

***

При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначить://

Гентамицин//

Азитромицин//

Пенициллин//

Цефалоспорин 3 поколения//

Бисептол.

***

Факторы риска внебольничных  пневмоний://

Возраст//

Алкоголизм//

Курение//

Сахарный диабет//

Все перечисленные.

***

Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если://

Больной старше 70 лет//

Нет эффекта от проводимой терапии антибиотиками//

Одышка свыше 30 в минуту//

Анемия ниже 90 г/л Hb//

Все вышеперечисленное.

***

Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии://

до нормализации температуры//

до полного рассасывания инфильтрата в легком//

до нормализации СОЭ//

до 4 - 5 дней стойко нормальной температуры//

до момента исчезновения кашля.

***

Причиной затяжного течения пневмонии являются://

несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия//

наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания//

пожилой и старческий возраст//

злоупотребление алкоголем//

все перечисленное.

***

Все перечисленное далее относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением://

закупоривания слизью//

ларингоспазма//

воспаления дыхательных путей//

бронхоспазма//

отека дыхательных путей.

***

Какой препарат является базисным (основным) для лечения бронхиальной астмы?//

Сальбутамол//

Фенотерол (беротек)//

Беклометазон//

Ипратропиума бромид (атровент)//

Эуфиллин.

***

Какие из следующих показателей лучше всего отражает обструкцию дыхательных путей?//

Диффузионная способность//

Остаточный обьем (ОО)//

Обьем форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ1)//

Отношение обьема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)//

ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ.

***

Для поддержания эффекта лечения больных  бронхиальной астмой необходим:

Регулярный прием ингаляционного кортикостероида//

Регулярный прием бета2-агонистов//

Регулярный прием ипратропиума бромида//

Занятия физ.культурой//

Санаторно-курортное лечение.

***

Все нижеприведенные компоненты по менеджменту (управлению) астмы рекомендуются международным консенсусом и Глобальной Инициативой по Астме (GINA), за исключением://

Создание партнерских отношений между врачом, больным и другим персоналом, участвующим в лечении и наблюдении за пациентом//

Участие больного в клинических научных исследованиях//

Мониторирование симптомов со стороны дыхательных путей с помощью// объективного метода - исследования функции внешнего дыхания//

Контроль за факторами окружающей среды (домашние аллергены, место работы учебы и отдыха)//

Проведение медикаментозного лечения, согласно схемам консенсуса.

***

Ингаляционные бета2-агонисты короткого действия должны назначаться://

Для купирования острых состояний - приступов удушья//

Для снижения гиперреактивности бронхов//

Для регулярного приема несколько раз в день как основной метод лечения астмы//

Все перечисленное//

Ничего из перечисленного.

***

Преимуществами ингаляционных кортикостероидов являются следующие://

Высокая местная активность//

Низкая оральная биодоступность//

Малоактивные (неактивные) метаболиты//

Высокий аффинитет (сродство) к глюкокортикоидным рецепторам бронхов//

Все вышеперечисленные.

***

Следующий препарат относится к базисным (противовоспалительным) средствам для лечения астмы://

Беротек//

Вентолин//

Астмопен//

Флутиказон//

Ипратропиума бромид.

***

К местным кортикостероидам длительного действия относятся://

Недокромил натрия (тайлед)//

Флутиказона пропионат (фликсотид)//

Кромогликат натрия (интал)//

Беклометазон//

Беродуал.

***

Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия (тайлед), за исключением://

Уменьшает количество симптомов астмы и улучшает функцию легких//

Предупреждает приступы астмы, вызванные физической нагрузкой//

Также эффективен, как и ингаляционные кортикостероиды при лечении астмы средней тяжести течения//

Подавляет активность тучных клеток, других клеток воспаления, предупреждает выделение медиаторов воспаления//

Уменьшает гиперереактивность бронхов.

***

Прием каких препаратов позволяет уменьшить дозу системных кортикостероидов или отменить их при тяжелой астме://

Беротек//

Вентолин//

Беродуал//

Флутиказона пропионат (флунизолид)//

Ипратропиума бромид.

***

Все нижеследующее не имеет отношение к побочным эффектам местных кортикостероидов, за исключением://

Остеопороз//

Катаракта//

Местные реакции в виде кандидоза полости рта, осиплости голоса и небольшого кашля//

Стероидный диабет//

Артериальная гипертензии.

***

У Вас на участке есть 33-летний астматик, который 5 лет страдает астмой средней тяжести и в течение последних 2 лет принимает преднизолон ежедневно по 1,5-2 таблетки с эффектом. Работает на высокооплачиваемой работе. Последнее время у больного стало повышаться АД,  дважды обнаружен повышенный уровень сахара крови.

Ваша тактика://

Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета//

Провести беседу с больным о современных представлениях бронхиальной астмы, назначить прием  флутиказона пропината (фликсотида) по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев и последующем постоянном приеме местных кортикостероидов//

Отменить преднизолон иназначить беротек//

Назначить  терапию недокромилом натрия (тайледом)//

Ничего из перечисленного.

***

Какой препарат является основным для длительного лечения хронической обструктивной болезни легких://

Сальбутамол//

фенотерол (беротек)//

беклометазон//

ипратропиума бромид (атровент)//

триамсинолон (полькортолон).

***

Что не характерно для хронической обструктивной болезни легких://

Легочное сердце//

Полицитемия//

Дыхательная недостаточность//

Повышение давления в системе легочной артерии (легочная гипертензия)//

Левожелудочковая недостаточность.

***

Что неправильно по отношению курения и риска развития болезней легких://

Пассивное вдыхание сигаретного дыма увеличивает опасность развития рака легких и ХОБЛ//

Риск развития рака легких прямо пропорционален количеству выкуриваемых сигарет//

Курение не увеличивает риск развития пневмоний, ОРВИ и других инфекционных заболеваний легких//

Курение ускоряет нарушение функции легких//

Ничего из перечисленного.

***

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает в себя://

Хронический бронхит,эмфизему, диффузный пневмосклероз//

Эмфизему//

Очаговый пневмосклероз//

Хронический бронхит, эмфизему//

Нет правильных ответов.

***

Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ://

Деформация бронхиального дерева//

Эмфизема//

Альвеолярная гипоксия и длительный спазм артерий легких//

Понижение давления в бронхиолах и альвеолах//

Уменьшение минутного объема сердца.

***

Косвенные признаки наличия гипоксии у больного ХОБЛ://

Пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол//

Диффузный теплый цианоз//

Одышка//

Полицитемия//

Все перечисленное.

***

Мужчина 60 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. Вами назначен ипратропиума бромид по 2 дозы 4 раза и сальбутамол по 2 дозы 3 раза с недостаточным эффектом, т.к. одышка и кашель беспокоят несколько меньше, но недостаточно купируются этими препаратами. Ваша тактика://

Увеличить дозу ипратропиума бромида и сальбутамола//

Нaзначить массаж грудной клетки//

Назначить дыхательную гимнастику//

Подключить к лечению отхаркивающие препараты//

Назначить ингаляционные кортикостероиды.

***

Факторы риска ХОБЛ://

Курение табака//

Пассивное «курение» в детстве//

Производственные факторы//

Загрязнение воздуха в помещениях и вне//

Все перечисленные факторы.

***

Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию://

Первичной эмфиземы легких//

Бронхиальной астме//

Хроническому бронхиту//

Пневмонии//

Саркоидоза.

***

Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании://

Тяжести клинической симптоматики//

Степени гипоксии//

Показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1 и пикфлуометрии)//

Рентгенографии органов грудной клетки//

Пробы с бронходилататором.

***

Целью лечения ХОБЛ является://

Улучшение качества жизни больного и симптомов болезни//

Замедление прогрессирующего снижения легочных функций//

Профилактика и лечение осложнений//

Профилактика обострений//

Все вышеперечисленное.

***

Какой механизм действия эуфиллина?//

дилатация бронхов//

снижение секреции//

противоаллергическое действии//

адреномиметическое действие//

антигистаминное действие.

***

Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ?//

Нарастание симптомов одышки и кашля//

Увеличение количества гнойной мокроты//

Повышение температуры тела//

Появление лейкоцитоза и ускоренного СОЭ в анализах крови//

Все вышеперечисленное.

***

При ХОБЛ возможны все осложнения, кроме://

Правожелудочковой недостаточности//

Эритроцитоза//

Дыхательной недостаточности//

Левожелудочковой недостаточности//

Бронхогенного рака.

***

Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?//

Пневмосклероз//

Эмфизема легких//

Ателектаз//

Поражение легочных сосудов//

Альвеолярная гиповентиляция.

***

У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме://

Одышки//

Тaхикардии//

Акроцианоза /

Блокады правой ножки пучка Гиса//

Бочкообразной грудной клеткu.

***

Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ?//

Значительное нарастание тяжести  симптомов, таких как внезапное нарастание одышки в покое//

Тяжелая стадия ХОБЛ//

Появление новых симптомов (цианоз, периферические отеки)//

Обострения не купируются проводимым лечением//

Все вышеперечисленное.

***

Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?//

Рентгенография легких//

Томография легких//

Бронхоскопия;//

Бронхография//

Спирография.

***

Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание , одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз://

Бронхоэктатическая болезнь//

Рак легкого//

Хроничекий абсцесс легкого//

Хронический бронхит//

Поликистоз легкого.

***

У больной 46 лет, страдающей варикозно расширением вен нижних конечностей, внезапно при физической нагрузке появилась резко выраженная одышка  вплоть до удушья, боль в области за грудиной. При осмотре отмечался цианоз верхней половины туловища. При аускультации выслушивались сухие свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа. На ЭКГ регистрируются S в 1 и Q в Ш стандартных отведениях. Какое из перечисленных заболеваний может обусловливать приведенную выше клиническую картину?//

Острый инфаркт миокарда//

Спонтанный пневмоторакс//

Бронхиальная астма//

Тромбоэмболия легочной артерии//

Очаговая пневмония.

***

Пациент 60 лет курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих  месяцев. За последние 4 месяца похудел на 4 кг.  Объективно: шея  лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин., АД 165/95  мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева.  СОЭ 70  мм/час. Гемоглобин 175 г/л, лейкоциты 9000.

Предположительный диагноз://

болезнь Кушинга//

рак легкого//

ХОБЛ//

эхинококкоз легкого//

туберкулез легких.

***

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов на всей поверхностью легких?//

повышение воздушности легких//

наличие жидкости в полости плевры//

нарушение бронхиальной проходимости //

уплотнение легочной ткани//

наличие полости в легочной ткани.

***

При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких://

Пневмококк//

Стрептококк//

Стафилококк//

Легионелла//

Вирусы.

***

Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком://

Ацетилцистеин//

Йодид калия//

Бромид натрия //

Трипсин//

Мукалтин.

***

ХОБЛ следует лечить антибиотиками://

В осеннее зимний период//

Длительно//

Не следует применять вообще//

При выделении  большого количества гнойной мокроты,  появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного CОЭ ////

При появлении кровохарканья.

***

Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни://

Анализ мокроты//

Бронхоскопия//

Компьютерная томография//

Обзорная рентгенография //

Сцинтиграфия легких.

***

Для лечения бронхиальной астмы применяются все нижеперечисленные   лекарственные препараты, кроме://

Сальбутамол//

Беротек//

Беклазон эко легкое дыхание//

Преднизолон//

Трипсин.

***

Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого://

Кристаллы Шарко-Лейдена//

Лейкоциты//

Эластические волокна//

Спирали Куршмана//

Эритроциты.

***

Какой препарат следует назначить 30- летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения, при неэффективности пенициллина?//

Стрептомицин //

Азитромицин //

Тетрациклин//

Гентамицин//

Карбенициллин.

***

Какой возбудитель вызывает пневмонию у пожилых людей, злоупотребляющих алкоголем?//

Клебсиеллы//

Стафилококки//

Микоплазмы//

Синегнойная палочка//

Стрептококки.

***

Признаками пневмонии, вызванной микоплазмами являются все,кроме://

Положительная туберкулиновая проба//

Постепенное появление признаков в течение 5-7 дней//

Усиленный кашель, отдающий в загрудинную область//

Наличие ларингита, трахеита,фарингита//

Недостаточная физикальная симптоматика.

***

В этиологии первичного хронического бронхита главную  роль играет://

Поллютанты//

Вирусы//

Бактерии//

Хламидии//

Смешанная микрофлора.

***

Показатели обструкции легких://

Объем выдыхаемого воздуха в 1 секунде//

Жизненная емкость легких//

Минутный объем легких//

Легочный объем//

Кислородный показатель.

***

Диагностические показатели легочной недостаточности?//

Исследование кислорода в крови//

Анамнез//

Физиологические показателт больного//

Рентген исследование//

Спирография.

***

Показателями для применения бетта-2-адреномиметиков являются все, кроме://

При появлении рефрактерности к симпатомиметикам нельзя использовать глюкокортикоиды//

При отсутствии побочных эффектов лучше использовать аэрозоли//

Нельзя использовать при гипертириозе//

При использовании сальбутамола появляется синдром «запирания».

***

Для оценки функции внешнего дыхания используется://
Все ниже перечисленное//

Пневмотахометрия//

Спирография//

Пикфлоуметрия//

Проба Вотчал-Тиффно.

***

Какие данные аускультации  подходят для 2-го астматического статуса?//

Тупое легкое//

Жесткое дыхание с наличием сухих хрипов//

Крепитация//

Влажные хрипы//

Бронхиальное дыхание.

***

Для развития обструкции бронхов важную роль играет://

Все ниже перечисленное//

Бронхоспазм//

Деформация бронхов с образованием свищей//

Скопление слизи//

Воспалительное новообразование.

***

Показателями тяжелой формы бронхиальной астмы являются все кроме одного://

Длительное течение//

Пиковая скорость выдоха//

Частые приступы//

Отдаление ПСВ //

Сдвиг ОФВ1 .

***

Показателями анализа мокроты при бронхиальной астме являются все, кроме одного://

Эластичные волокна//

Эозинофилы//

Спираль Куршмана//

Кристаллы Шарко-Лейдена//

Лейкоциты.

***

Какие показатели из ниже перечисленных относятся к параканкрозному?//

Быстрое развитие острого кашля с наличием слизи//

Быстрое развитие болевого синдрома в плевральной полости и в легких//

Рецедивы у лиц старше 40 лет//

Наличие у пожилых людей длительной субфибрильной темепературы,слабости,и одышки//

Скрытые формы.

***

Какие препараты назначают при тяжелой форме бронхиальной астмы?//

все ниже перечисленное//

Пролонгирующие теофиллины,холинолитики//

Бетта-2-агонисты короткого действия//

Пероральные кортикостероиды//

Ингаляциооные кортикостероиды более 1000мкг.

***

Триада аспирина при бронхиальной астме?//
невосприимчивость организма  аспирин,  полипозного этмоидита, приступы удушья//

невосприимчивость организма  аспирина,  крапивница, приступы удушья//

невосприимчивость организма  аспирина,  кровянная эозинофолия, экспираторная одышка//

невосприимчивость асирина и др.салицилатов, поллипоз, поллипозные синуситы.

***

К осложнениям хронического бронхита не относится://

Кардио недостаточность//

Бронхоэктазы//

Дыхательная недостаточность//

Диффузный пневмосклероз//

Эмфизема легких.

***

К показателям бронхоскопии относится все, кроме://

Периферический рак легких//

При подозрении на рак трахеобронхиального дерева//

Наличие инородного тела в бронхах//

Кровохаркание//

Аномалия глотки.

***

Какой легочный объем не относится к ЖЕЛ?//

Остаточный объем///

Дыхательный объем

Дополнительный оьъем//

Резервный объем вдоха//

Резервный объем выдоха.

***

При какой пневмонии чаще всего поражается верхняя доля легкого?//

Стафиллококковой//

Микоплазматической//

Вирусной//

Ку-риккетсиозной//

Орнитозной//

гриппозной.

***

Для какого заболевания характерно развитие асцесса и деструкции легких ?//

Стафиллококковой пневмонии//

Гемофильной  пневмонии//

Фридлендерская пневмонии//

Стрептококковой  пневмонии//

Легионеллезной пневмонии.

***

Острая дыхательная недостаточность может развиться://

Все ниже перечисленное//

Бета-адреноблокаторы//

Снотворные//

Седативные препараты//

Наркотические препараты.

***

Расширение бронхов сальбутамолом://

Селективное возбуждеие  Бета-адреноблокаторов//

Закрытие бронхиального дерева Альфа-адреноблокаторами//

Воздействие на гладкую мускулатуру бронхов//

Понижение тонуса блуждающего нерва//

Прекращение гистамина.

***

Комплекс действия при асиматическом положении?//

Все ниже перечисленное//

Кортикостероиды.//

Гепарин//

Эуфиллин//

Гидрация.

***

В этих случаях слышится крепитация://

Уплотнение легких//

Абсцесс легких//

Бронхоэктазия//

Полный обструктивный ателектаз//

Все перечисленное.

***

Антибактериальная терапия при хроническом бронхите://

если мокрота гнойная//

долгая//

если мокрота слизистая//

если не используются антибиотики //

весенне-осенний период.

***

К осложнениям хронического бронхита относится все, кроме одного://

Левожелудочковая сердечная недостаточность//

Бронхоэктазы//

Бронхоспастический компонент//

Эмфизема легких//

Правожелудочковая недостаточность.

***

Определение остаточного газа в легких после выдоха://

Остаточный объем легкого//

Объем альвеолярной вентиляции//

Частота вдоха//

Форсированный объем выдоха//

Повышение внутригруднного  давления.

***

Какой легочный объем мы не можем измерить с помощью спирографии?//

Остаточный объем//

ЖЕЛ//

Объем вдоха//

Резервный объем вдоха//

Резервный объем выдоха.

***

Какие антибактериальнве препараты нельзя использовать вместе?/

Аминогликозиды+пенициллины//

Аминогликозиды+макролиды//

Цефалоспарины+линкомицины//

Нитрофураны+цефалоспарины//

Линкомицины+сульфаниламиды.

***

Диагностические данные хронического бронхита?//

Длительный кашель//

Бронхоспазм //

Эмфизема легких//

Инфекция слизистой оболочки бронхов//

Спирографические данные легочной недостаточности.

***

При  пневмонии вызванного  грамм «+» флорой  лечение начинают с?//

Пенициллина//

Тетрациклина//

Стрептомицина//

Эритромицина//

Левомицитина.

***

Частый возбудитель пневмонии://

Пневмококк//

Стафиллококк//

Стрептококк//

Гемофильная палочка//

Вирусы.

***

Основным показанием применения глюкокортикоидов при пневмонии является://

Бронхоспастический синдром//

Тяжелая интоксикация//

Явная гиперемия//

Малое инфильтративное распространение//

Появление в плевральной полости выпадов.

***

К осложнениям круппозной пневмонии относятся все, кроме одного://

Сердечная недостаточность//

Септицемия//

Менингизм//

Плевральная эмпиема//

Пневмоторакс.

***

Препарат применяемый в постгриппозный период://

Оксациллин//

Левомицетин//

Эритромицин//

Доксициллин//

Сульфаниламид.

***

Что мы применяем при  деструктивном процессе лекгого?//

цефалоспарины//

макролиды//

тетрациклины//

фузудин-натрий//

левомицетин.

***

Характерно для стрептококковой пневмонии://

все ниже пречисленное//

лимитирующая лихорадка//

боли в грудной клетке//

слабая физикальная симптоматика//

рентгенологически «псевдолобарная пневмония».

***

Тип обструкции при нарушении легочной вентиляции://

Бронхиальная астма//

Пневмосклероз//

Гидроторакс//

Пневмоторакс//

Болезнь Бехтерева.

***

Какой % ОФВ1 соответствует тифовой пробе?//

60%//

95%//

75%//

100%//

85%.

***

Что используется для снижения давления в малом кругу кровообращении://

Эуфиллин//

Строфантин//

Гепарин//

Натрии бикарбонаты//

Камфара.

***

В начальной стадии  крупозной  пневмонии обнаружено?//

Бронхиальное дыхание//

Крепитация//

Тупой звук//

При перкуссия коробочный звук //

Амфорический звук.

***

Что из показателей не относится к картине бонхиальной астмы://

Инспираторная одышка //

Экспираторная одышка//

Спирали Куршмана , кристаллы Шарко-Лейден //

Эозинофилия//

Сухие хрипы.

***

К современной классификации пневмонии относится все, кроме одной://

Интерстициальная//

Коммунальная//

Нозокомиальная//

Иммунокопрометированных больных//

Атипичная.

***

Классификация МКБ-10 пневмонии основывается на://

Этиологию //

Патогенез//

Клинико-морфологические признаки //

Локализация и длительность//

По степени тяжести.

***

Что применяем при пневмонии вызванной микоплазмами?//

макролидтер/

ІІІ-ІV генерализация Цефалоспаринов//

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим)//

Аминогликозиды//

Пенициллины.

***

Причины  хронической пневмонии://

Все ниже перечисленные //

Невременное и нерациональное антибактериальное лечение //

Фоновое и дополнительное заболевание органов  дыхание //

Курение//

Прием алкоголя.

***

Важные основные признаки дифференцированной диагностики при хронической обструкции бронха://

Необратимая или частично обратимая бронхиальная обструкция//

Экспираторное диспное//

Кашель с мокротой//

Коробочный легочный звук //

Влажные многопузырьчатые хрипы  и сухие дисканты, ослабление везикулярного дыхания после выдоха.

***

Как проводится бронхопровокационная проба при  гиперактивности  бронхов?//

Ацетилхолином, метахолином, гистамином//

Ацетилхолином, метахолином, тербуталином//

Ацетилхолином, сальбутамолом, гистамином, метахолином//

Фенотеролом, тровентолом, ацетилхолином, метахолином//

Ацетилхолином, метахолином, карбохолином, бриканилом, вентолином, фенотеролом.

***

Основа диагностики хронического бронхита://

Все ниже перечисленное//

Кашель от 3 мес до 2 лет//

Наличие только бронхолегочной патологии//

Воспалительные процессы бронхов в бронхоскопии//

Даже после адекватной терапии бронхиальная обструкция остается необратимой и постоянной.

***

Дозы лечения бекодитом при бронхиальной астме://

400 мкг/

100 мкг//

800 мкг//

До 1000 мкг//

200 мкг.

***

Какие препараты можно применять пожилым людям с бронхиальной астмой?//

Беродуал (ипратропиум + фенотерол)//

Сальбутамол (вентолин)//

Орципреналин (астмопент)//

Периндоприл (престариум)//

Аминофиллин (теофиллин).

***

Противопоказания применения ингаляционных стероидов://

кандидоз ротовой полости//

кандидоз ротовой полости и внутренних органов//       

надпочечниковая недостаточность//

гипергликемия и стероидтный диабет//

остеопороз.

***

Длительность действия (36 часов) глюкокортикостероидов://

Дексаметазон//

Гидрокортизон//

Метилпреднизолон//

Преднизолон//

Триамцинолон.

***

Что мы применяем при приступе удушья у больного с бронхиальной астмой?//

Внутривенное применение  глюкокортиодов //

Повышенную дозу Бета-адреномиметиков //

Повышенную дозу Бета-адреномиметиков , если не помогает – ингаляция ГКС , если и это не приносит пользу, то – ГКС внутривенно//

Ввести с помощью Небулайзеров  с метилксантином.

***

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?//

воспалительным//

дегенеративным//

метаболическим//

реактивным//

инфекционные болезни.

***

Возможные этиологические факторы ревматоидного артрита все,кроме://

микобактерии//

вирус Эпштейна-Бара//

короновирус//

наличие антигена HLA-B27//

наличие антигенов HLA DR,DR4,DW4,DW14,DRW4.

***

Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?//

дистальные межфаланговые суставы//

проксимальные межфаланговые суставы//

первый пястно-фаланговый сустав//

суставы шейного отдела позвоночника//

суставы поясничного отдела позвоночника.

***

Для ревматоидного артрита характерными являются следующие виды деформации суставов,кроме://

веретенообразная//

«плавник моржа»//

«пуговичная петля»//

«сосискообразная»//

«шея лебедя».

***

Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны следующие признаки,кроме://

прогрессирующий характер поражения суставов//

выраженная утренняя скованность//

симметричный артрит//

симптом «пробойника»//

эрозии костей и анкилозы.

***

Синдом Фелти-включает в себя следующие признаки://

хронический полиартрит, спленомегалия,лейкопения//

гепатоспленомегалия,гиперлейкоцитоз,анемия//

полиартралгии,конъюнктивит,лейкопения,анемия,тромбоцитопения//

спленомегалия с гиперспленизмом,вторичная иммунокомплексная патология//

полиартрит,эозинофилия,спленомегалия,лихорадка.

***

Для синдрома Фелти характерны следующие симптомы,кроме://

лихорадки//

увеличения лимфотических узлов//

полиартрита//

гепатомегалия//

конъюнктивита.

***

К обязательным признакам синдрома Стилла относятся все,кроме://

длительная лихорадка//

энцефалит//

артрит или стойкие аритмии//

нейтрофильный лейкоцитоз//

серонегативность по ревматоидному фактору.

***

Реакция Ваулера-Рауза при ревматоидном артрите счтается положительной в титре://

1://10//

1://20//

1://32//

1:/50//

1://250.

***

Латекс-тест при ревматоидном артрите считается положительным в титре://

1://10//

1://20//

1://32//

1:/50//

1://250.

***

Синовиальной жидкости при ревматоидном артрите свойственны все перечисленные признаки,кроме://

мутная//

низкая вялость//

нейтрофилов менее 10%//

наличие рагоцитов/

наличие ревматоидного фактора.

***

Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются://

тауредон (кризанол),метотрексат,сульресалазин,ремикеид,мабтера//

аспирин,индометацин//

преднизалон,урабазон//

ксефокам,целебрекс//

сандиммун,вольтарен.

***

Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?//

интерстициальный нефрит//

плеврит//

амилоидоз//

интерстициальный фиброз легких//

васкулит.

***

Фактором риска подагры не является://

употребление алкоголя//

употребление шоколода//

употребление молока/

гиподинамия//

свинцовая интоксикация.

***

Что представлют собой тофусы?//

отложение в тканях холестерина//

отложение в тканях уратов//

остеофиты//

воспаление гранулемы//

уплотнение подкожной клетчатки.

***

При подагре назначают диету://

№5//

№6//

№7//

№8//

№9.

***

Какой из перечисленных препаратов можно применить в качестве базисного при подагре?//

колхицин//

индометацин//

аллопуринол/

бутадион//

целебрекс.

***

Причины болей при остеартрозе?//

периартрит//

спазм близлежащих мышц//

реактивный синовит//

суставные «мыши»//

все перечисленные причины.

***

Какие лабораторные показатели присущи остеартрозу?//

анемия//

лейкоцитоз//

лейкопения//

тромбоцитопения//

нормальные показатели крови.

***

Рентгенологические признаки остеартроза?//

сужение суставной щели//

краевые остеофиты//

деформация эпифизов//

субхондральный остеосклероз//

все перечисленное.

***

Положительный эффект от ежечасного перорального париема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при://

ревматоидном артрите//

болезни Бехтерева//

подагре//

болезни Рейтера/

пирофосфатной артропатии.

***

Наиболее характерными проявлениями поражения кожи и слизистых оболочек при СКВ являются се,кроме://

эритема по типу «бабочки» на носу и щеках//

эритематозные очаги с инфильтрацией,гиперкератозом,шелушением и рубцовой атрофией кожи//

капилляриты//

люпус-хейлит//
периорбитальная эритема с лиловым оттенком.

***

Наиболее опаснымив плане жизненного прогноза у больных СКВ поражение являются://

поражение кожи//

поражение легких//

волчаночный нефрит//

поражение ЦНС//

поражение печени.

***

К критериям активности люпус-нефрита относятся все нижеуказанные, кроме://

протеинурия более 1 г/сут//

эритроцитурия более 1000 в 1 мкл мочи//

цилиндры гиалиновые и зернистые более 250 в 1 мкл мочи//

нормальный уровень креатинина плазмы//

снижение клубочковой фильтрации.

***

Феномен «проволочных петель» при СКВ это://

утолщение эпителия внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боймена за счет пролиферации подоцитов//

увеличение клеточности сосудистого клубочка за счет пролиферации клеток мезангия и эндотелиоцитов//

утолщение базальных мембран гломерулярных капилляров за счет пропитывания плазменными белками/

утолщение lamina rara externa//

гломерулярный склероз.

***

LE-клетки это://

метамиелоцит нейтрофильный//

метамиелоцит эозинофильный//

зрелые нейтрофилы//

зрелые эозинофилы//

гематоксилиновое тельце.

***

Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является://

митральный стеноз//

аортальная недостаточность//

экссудативный перикардит//

крупноочаговый кардиосклероз//

асептический бородавчатый эндокардит.

***

Наиболее частым и ранним проявлением системной склеродермии является://

суставной синдром//

синдром Рейно//

кожный синдром//

суставно-мышечный синдром//

эзофагит.

***

На и более характерная локализация кожных изменений при ССД://

лице и кистях//

на бедрах//

на туловище//

на стопах и голенях//

на ягодицах.

***

Какой препарат является основным в лечении дерматомиозита?//

азатиоприн//

коринфар//

преднизалон//

делагил//

колхицин.

***

Какой должна быть суточная доза преднизолона при остром дерматомиозите?//

80-100мг//

60 мг//

40 мг//

20 мг//

10 мг.

***

При остром течении узелкового полиартрита назначают://

антибиотики/

плавенил//

преднизолон и циклофосфамид/

аллопуринол//

бруфен.

***

Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) представляют собой://

повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки//

генетическое заболевание,наследуемое по рецессивному типу,сцепленному с полом//

распространенное свертывание крови с образованием микросгустков крови//

системный аутоиммунный васкулит с отложением иммунных комплексов  в стенке сосудов//

дегенеративное заболевание сосудов.

***

К базисному методу лечения геморрагического васкулита относится://

глюкокортикостероидную терапию//

антикоугулянтную терапию//

нестероидную противовоспалительную терапию//

дезагреганты//

антибактериальную терапию.

***

Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой характерен для://

СКВ//

Системной склеродермии//

Дерматомиозита//

Ревматоидного артрита//

Узелкового периартрита.

***

Базисным препаратом для лечения системной склеродермии является://

Д-пеницилламин//

Циклофосфан//

Колхицин//

Делагил//

Салазопиридазин

***

Базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита являются://

колхицин, вольтарен//

метотрексат, препараты золота//

тетрациклин, ровамацин//

преднизолон//

левамизол.

***

Какие из перечисленных заболеваний не относятся к системным васкулитам?

остеоартроз//

узелковый полиартрит//

гранулематоз Вегенера//

болезнь Такаясу//

геморрагический васкулит.

***

Какая характеристика болевого синдрома при реваматоидном артрите правильная?//

боли возникаю при физической нагрузке//

боли уменьшаются в покое//

боли уменьшаются после приема мидокалма//

боли в начале движения//

боли в покое, усиливающиеся  во второй половине ночи.

***

Появления симптомов хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте настораживают в плане?//

ревматизма//
системной красной волчанки//

узелкового периартериита//

височного артериита//

болезни Такаясу.

***

Диагностические критерии узелкового полиартериита://

артриты, плеврит//

лихорадка, похудание на 10 кг и более, миалгии в икроножных мышцах, поражение почек//

атралгии, лихорадка//

нефротический синдром, артралгии//

скованность и явления воспаления в суставах кистей

***

Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?//

носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт//

бронхи, легкие, кожа//

кишечник//

мочеполовой тракт//

носоглотка

***

Длительность лечения остеоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами составляет://

месяц//

10-14 дней//

неделю//

от 3-х до 6-и месяцев

постоянно.

***

Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке//

стойкие явления воспаления в суставах//

неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии//

развитие деформации суставов//

длительная скованность//

явления деструкции на рентгенограмме.

***

Лечение болезни Рейтера включает://

хондропротекторы//

препараты золота//

антибиотики, НПВП//

глюкокортикостероиды//
местное применение противовоспалительных средств

***

Какие из препаратов обладают нефротоксичностью?//

циклофосфан, Д-пеницилламин//

алоэ, гумизоль//

румалон, артепарон//

гидрокортизон, преднизолон//

сульфасалазин

***

Диагностическими критериями системной красной волчанки являются все, кроме://

эритема лица//

деструктивнй артрит//

гломерулонефрит//

полисерозит//

наличие волчаночных клеток

***

Какие положения, касающиеся реактивного артрита, правильные?//

наличие четкой хронологической связи развития артрита с инфекцией//

симметричное поражение суставов//

стойкость воспаления//

наличие инфицирующего микроорганизма в крови//

тяжелое течение заболевания.

***

Висцеральные проявления наиболее часто встречающиеся при ревматоидном артрите://

плеврит, миоардит//

вторичный амилоидоз, васкулит//

фиброзирующий альвеолит, плеврит//

миокардит, васкулит//

формирование пороков сердца.

***

Диагностическими критериями системной склеродермии являются все, кроме://

фиброз кожи//

синдром Рейно//

кальциноз//
остеолизис//

эрозивный артрит.

***

Особенности суставного синдрома при системной красной волчанке//

стойкие явления воспаления в суставах//

неэрозивные артриты суставов кистей, миалгии//

развитие деформаций суставов//

длительная скованность//

явления деструкции на рентгенограмме.

***

Локализация поражения суставов в дебюте подагры//

дистальные межфаланговые суставы стоп//

крупные суставы ног//

плюснефаланговый сустав большого пальца стопы//

проксимальные межфаланговые суставы//

межпозвонковые сочленения. 

***

Рентгенографические признаки подагры//

остеофитоз//

околосуставной остеопороз//

околосуставной остеосклероз//

эрозии//

округлые кисты(симптом пробойника).

***

Клиническая картина узелкового полиартериита объективизируется с помощью://

биопсии кожно-мышечного лоскута//

электромиографии//

УЗИ почек//

посева крови на патфлору//

исследование глазного дна.

***

Какое заболевание в 50 % является паранеопластическим?//

ревматоидный артрит//

системная склеродермия//

дерматополимиозит//
системная красная волчанка//

узелковый периартериит.

***

Диагностическими критериями дерматополимиозита являются все, кроме://

стойкие артриты//

миопатия//

увеличение мышечных ферментов в крови//

параорбитальный отек//

симптом Готтрона.

***

У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Наиболее вероятная форма ревматоидного артрита?//

ревматоидный артрит, суставная форма//

ревматоидный артрит в сочетании с другими ревматическими заболеваниями//

ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма//

синдром Фелти//

синдром Стивенса-Джонса.

***

Локализация поражений суставов в дебюте подагры//

дистальные межфаланговые суставы стоп//

крупные суставы ног//

плюснефаланговый сустав большого пальца стопы//

проксимальные межфаланговые суставы//

межпозвонковые сочленения.

***

Какой препарат обладает профиброзным эффектом?//

тауредон//

Д-пеницилламин//

плацента//

алоэ//

тетрациклин.

***

У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения изменений в легких?//

рентгенография органов грудной клетки//

спирография//

исследование мокроты на БК//

компьютерную томографию//

анализ мокроты на патфлору и чувствтвительность к антибиотикам.

***

У 42-х летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимающей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании, СОЭ-50мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1:40.Назначение каких препаратов необходимо?//

антибиотки//

преднизолон//

делагил//

сульфаниламиды//

дезагреганты.

***

У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?//

ревматоидный артрит//

болезнь Рейтера//

псориатический артрит//

инфекционный артрит//

реактивный артрит.

***

У мужчин 25 лет, месяц назад перенесшего диарею(купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия конъюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Каие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?//

ревматоидный фактор//

белковые фракции//

соскоб с эпителия уретры на хламидии//

СРБ, серомукоид//

сиаловые кислоты.

***

Появление высыпаний на ногах, легкого зуда кожи и припухания суставов ног после приема сульфаниламидов по поводу боли в горле предполагает возможность развития://

крапивницы//

дерматиты//

геморрагического васкулита//

рожистого поражения//

дискоидной волчанки.

***

Рентгенографические признаки подагры//

остефитоз//

околосуставной остеопороз//

околосуставной остеосклероз//

эрозии//

округлые кисты (симптом пробойника).

***

Какой препарат обладает профиброзным эффектом?//

тауредон//

Д-пеницилламин//

плацента//
алоэ//

тетрациклин//

***

Проведение базисной терапии при ДБСТ возможно при://

достоверном диагнозе//

молодой возраст//

неэффективности противовоспалительной терапии//

наличии сопутствующих заболеваний//

необходимости уменьшения дозы глюкокортикоидов.

***

Для недостаточности аортального клапана не характерно://

усиление 11 тона над аортой//

стенокардия//

скорый пульс//

пандиастолический шум над аортой//

диастолический шум.

***

ЭКГ-признаки митральной недостаточности://

признаки гипертрофии левого желудочка//

отсутствие зубца Р//

отсутствие зубца Т//

инверсия зубца Т//

признаки гипертрофии правого желудочка.

***

Систолический шум на верхушке сердца, начинающийся сразу после 1 тона и продолжающийся вплоть до 11 тона и имеющий одинаковую интенсивность во время всей систолы чаще всего обусловлен://

митральной недостаточностью//

дефектом межжелудочковой перегородки//

атеросклеротическим кардиосклерозом//

открытым артериальным протоком//

аортальной недостаточностью.

***

Выявление грубого систолического шума во 11 межреберье справа у грудины с исчезновением здесь 11 тона чаще всего оказывается проявлением://

стеноза легочной артерии//

аортального стеноза//

трикуспидального стеноза//

митрального стеноза//

митральной недостаточности.

***

Хлопающий 1 тон диастолические шумы и тон открытия митрального клапана, характерны для: //

трикуспидальног стеноза//

митрального стеноза//

митральной недостаточности//

пролапса митрального клапана//

пролапса трикуспидального клапана.

***

Фактором риска подагры не является://

гиподинамия//

употребление алкоголя//

употребление шоколада//

употребление молока//

все вышеперечисленные.

***

К диффузным заболеваниям соединительной ткани не относится://

СКВ//

Склеродермия//

Дерматомиозит//

Остеоартроз//

Нет верных ответов.

***

Факторами риска развития диффузных болезней соединительной ткани являются://

инсоляция, беременность//

инфекция, инсоляция//

вирус, беременность//

связь с инфекцией//

все перечисленное.

***

Вторичный дерматомиозит наиболее часто встречается при://

туберкулезе//

злокачественной опухоли//

хроническом активном гепатите//

бактериальной инфекции//

беременности.

***

Что из нижеперечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей://

болезненность при движении//

крепитация//

пролиферативная дефигурация сустава//

припухлость и локальное повышение температуры над суставом//

нестабильность  суставов.

***

Физикальный симптом недостаточности митрального клапана://

диастолический шум на верхушке сердца//

смещение границ сердца вверх и влево//

систолический шум в точке Боткина//

«кошачье мурлыканье»//

«митральное лицо».

***

Симптом «Кошачье мурлыканье» является пальпаторным эквивалентом://

тона открытия митрального клапана//

систолического шума при аортальной недостаточности//

диастолический шум при аортальной недостаточности//

протодиастолического шума при стенозе митрального//

систолического шума при трикуспидальной недостаточности.

***

Основным патоморфологическим субстратом ревматизма является://

Триада Хазерика//

Ревматоидный узелок//

Ашофф-Талалаевская гранулема//

Клетки Пирогова-Лангаса//

Кольцевидная эритема.

***

Возбудителем инфекционного процесса при ревматизме является://

вирус//

бактерии//

стафилококк//

зеленящий стрептококк//

бета-гемолитический стрептококк группы А.

***

Наиболее частые причины аортального стеноза//

травма//

врожденная патология //

сифилис//

ревматизм//

СКВ.

***

Для стеноза устья аорты не характерно://

снижение систолического АД//

ослабление 1 тона//

пульс частый и скорый//

систолический шум над аортой//

снижение диастолического АД.

***

Какое исследование подтвердит диагноз митрального стеноза://

ЭХОКГ//

Ангиокардиография//

Фонокардиография//

Определение белков «острой фазы»//

ЭКГ.

***

Укажите эпицентр шума при стенозе устья аорты://

II межреберье справа//

точка Боткина//

III межреберье слева//

верхушка сердца//

II межреберье слева.

***

Какой из симптомов не характерен для подклапанного стеноза устья аорты://

аортальный шум проводится на сосуды шеи//

грубый систолический шум//

ослабление 1 тона на верхушке//

аритмии//

пульс частый и скорый.

***

Какой из признаков не характерен для стеноза устья легочной артерии://

усиление легочного рисунка на ренгенограмме//

систолический шум под 11-111 межреберьем слева от грудины//

ослабление 11 тона над легочной артерией//

гипертрофия правого желудочков//

гипертрофия левого предсердия.       

***

При какой площади митрального отверстия появляются клинические признаки митрального стеноза://

менее 6 кв см//

менее 3 кв см//

менее 2 кв см//

менее 15 кв см//

менее 5 кв см.

***

ЭКГ признаки стеноза митрального отверстия://

увеличение зубца Р в 1 и 11 стандартном отведениях высокий зубец R в правых      грудных отведениях выраженный зубец S в левых грудных отведениях//

глубокий зубец  S в правых грудных отведениях//

отклонение электрической оси влево//

неполная блокада правой ножки пучка Гиса//

низкий зубец R.

***

При ревматическом процессе чаще поражаются клапаны://

митральный аортальный трикуспидальный//

трехстворчатый//

легочной артерии//

аортальный//

митральный.

***

Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?//

проксимальных межфаланговых суставов кисти//

дистальных межфаланговых суставов кисти//

коленного сустава//

первого плюснефалангового сустава//

локтевого сустава.

***

Волчаночный нефрит проявляется следующими клиническими признаками,кроме:/

быстро прогрессирующий подострый нефрит//

нефротическая форма гломерулонефрита//

активный нефрит с выраженным мочевым синдромом//

гематурический нефрит//

нефрит с минимальным мочевым синдромом.

***

Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие://

амилоидоза//

почечнокаменной болезни//

пиелонефрита//

гломерулонефрита//

папиллярного некроза.

***

Для диффузного болезней соединительной ткани характерно://

полиморфизм клинической картины//

рецидивирующее течение с чередованием ремиссий и обострений//

поражение внутренних органов и сосудов//

все перечисленное//

ничего из перечисленного.

***

Укажите диагностические признаки системной красной волчанки://

лихорадка, похудание//

поражение сосудов, кожи//

поражение почек, печени//

все перечисленное//

ничего из перечисленного.

***

Для СКВ не характерно поражение сосудов://

межфаланговые//

лучезапястные//

тазобедренные//

коленные//

голеностопные.

***

Диагностические синдромы системной склеродермии://

полинефрит, лихорадка, похудание//

лимфаденопатия, нефрит//

кальциноз, синдром Рейно, плотный отек кожи//

все перечисленное//

ничего из перечисленного.

***

При системной склеродермии отсуствует://

дисфагия//

плотный отек кистей//

«кисетный рот»//

параорбитальные отеки//

подкожные кальцинаты.

***

Диагностическими синдромами дераматомиозита является://

лихорадка, полимиозит, дисфагия, диплопия//

недержание мочи, кала//

миокардит, кардиосклероз, артрит//

все перечисленное//

ничего из перечисленного.

***

После ревматизма развивается://

недостаточность аортального клапана//

стеноз аортального клапана//

недостаточность митрального клапана//

стеноз митрального клапана//

пролапс митрального клапана.

***

Факторами риска ишемической болезни сердца являются все, кроме://

гипо--липопротеидемии//

ожирения//

сахарного диабета//

курения//

гиподинамии.

***

Для стенокардии характерно все, кроме://

боли, иррадиирующей в левое плечо, исчезающей при остановке//

купирования боли валидолом//

ощущения страха//

провокации болей приемом пищи//

боли давящего характера.

***

Что позволяет оценить функциональный класс стенокардии?//

количество таблеток нитроглицерина, необходимых для купирования болей//

уровень нагрузки, при котором возникают боли//

выраженность и длительность болей//

площадь иррадиации болей//

продолжительность отдыха, необходимого для купирования болей.

***

Какая стенокардия относится к стабильной?//

прогрессирующая//

впервые возникшая//

стенокардия Принцметала//

стенокардия напряжения//

ранняя постинфарктная.

***

Какое состояние НЕ относится к нестабильной стенокардии?//

впервые возникшая стенокардия//

ранняя постинфарктная стенокардия//

прогрессирующая стенокардия//

вариантная стенокардия//

стенокардия напряжения III ФК.

***

Мужчина 47 лет, в течение полугода жалуется на сжимающие боли в области сердца при ходьбе по ровному месту на расстояние около 300 м, при подъеме на один этаж. Повышенного питания. Деятельность сердца ритмична. ЧСС 89. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК II//

ИБС: Стенокардия напряжения, ФК III//

ИБС: Впервые возникшая стенокардия//

ИБС: Прогрессирующая стенокардия//

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз.

***

Какие антиангинальные препараты предпочтительнее назначить больному с вазоспастической стенокардией?//

блокаторы медленных кальцевых каналов//

органические нитраты//

-адреноблокаторы//

-адреноблокаторы//

миотропные спазмолитики.

***

Для резорбционно-некротического синдрома характерно все, кроме://

палочко-ядерного сдвига с первых часов заболевания//

палочко-ядерного сдвига через 7-8 дней//

увеличения СОЭ с 3-5 дня//

повышения в крови МВ КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ//

повышение в крови уровня тропонина Т и тропонина J.

***

Осложнением инфаркта миокарда НЕ является://

разрыв сердца//

кардиогенный шок//

фибрилляция желудочков//

отек лёгких//

острое лёгочное сердце.

***

Длительность острого периода инфаркта миокарда://

до 2 часов//

до 1 месяца//

до 10 дней//

до 2 дней//

до 18 дней.

***

Зону некроза при инфаркте миокарда на ЭКГ отражает://

зубец Р//

зубец Q//

зубец R//

зубец S//

зубец T.

***

Какой из перечисленных признаков является характерным для трансмурального инфаркта миокарда?//

низковольтная ЭКГ//

высокий ассиметричный зубец Т//

отрицательный зубец Т//

qR в сочетании с депрессией сегмента SТ//

QS в сочетании с элевацией сегмента SТ.

***

Какой тромбоцитарный антиагрегант следует назначить больному, перенесшему инфаркт миокарда при недостаточной эффективности ацетилсалициловой кислоты?//

дипиридамол (курантил)//

клопидогрель (плавикс)//

тромбо АСС//

абциксимаб//

аминофиллин.

***

О чем следует думать при появлении у больного инфарктом миокарда на 15-20 сутки лихорадки, артралгий, болей в грудной клетке, связанных с дыханием?//

тромбоэмболия лёгочной артерии//

рецидив инфаркта миокарда//

синдром Дресслера//

эпистенокардитический тромбоэндокардит//

аневризма сердца.

***

Какой из методов наиболее информативен в верификации гипертрофии  левого желудочка?//

Коронарография//

ЭКГ//

ЭхоКГ//

Велоэргометрия//

Электрофизиологическое исследование.

***

Какие изменения на ЭКГ характерны для артериальной гипертензии?//

отклонение электрической оси вправо//

признаки гипертрофии правого желудочка//

признаки гипертрофии левого желудочка//

экстрасистолия//

тахикардия.

***

Какой из перечисленных препаратов относится к селективным -адреноблокаторам?//

пропранолол//

метопролол//

пиндолол//

окспренолол//

карведилол.

***

Какой ЭКГ признак свидетельствует о том, что ритм несинусовый?

PQ < 0.18”

Положительный P  в  aVR;

Отрицательный  P  в  aVR;

PQ>0.12”;

P(II)>2.5 мм.

***

При каком пороке значительно снижено диастолическое АД?//

митральной недостаточности//

аортальной недостаточности//

недостаточности клапана легочной артерии//

трикуспидальной недостаточности//

митральном стенозе.

***

Что не приводит к развитию левожелудочковой недостаточности?//

недостаточность митрального клапана//

недостаточность аортального клапана//

стеноз устья лёгочной артерии//

стеноз устья аорты//

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

***

Дилатация левого желудочка возникает при всех перечисленных, кроме://

митральной недостаточности//

митрального стеноза//

аортальной недостаточности//

аортального стеноза//

дилятационная кардиомиопатия.

***

Какое суждение относительно звуковой симптоматики типичной аортальной недостаточности неверно://

характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье слева у грудины//

II тон над аортой ослаблен или отсутствует//

у части больных возможен пресистолический шум над верхушкой//

протодиастолический шум лучше выслушивается при наклоне больного вперёд//

характерен убывающий протодиастолический шум с максимумом в III межреберье справа у грудины.

***

Прямой признак стеноза устья аорты://

систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины в сочетании с ослаблением второго тона//

систолический шум у мечевидного отростка//

диастолический шум на верхушке сердца//

усиление 1 тона на верхушке сердца//

появление III и/или IV тонов.

***

Наиболее частое осложнение митрального стеноза?//

пневмония//

плеврит//

атриовентрикулярная блокада//

мерцание и трепетание предсердий//

нефрит.

***

Физикальный симптом недостаточности митрального клапана://

диастолический шум на верхушке сердца//

смещение границ сердца вправо и вверх//

смещение границ сердца вверх и влево//

«кошачье мурлыканье»//

дующий диастолический шум в точке Боткина.

***

Какой эндокардит чаще всего ведет к развитию приобретенных пороков сердца://

бактериальный//

ревматический//

скарлатинозный//

дифтерийный//

эозинофильный.

***

Симптом «кошачьего мурлыканья» является пальпаторным эквивалентом:

тона открытия митрального клапана//

систолического шума при митральной недостаточности//

протодиастолического шума при стенозе митрального клапана//

диастолического шума при аортальной недостаточности//

систолического шума при недостаточности трикуспидального клапана.

***

Клинический признак ревматического миокардита://

акцент II тона над легочной артерией//

диастолический шум//

геморрагии//

нарушение ритма и проводимости//

спленомегалия.

***

Для недостаточности аортального клапана не характерно://

стенокардия//

усиление II тона над аортой//

высокое пульсовое давление//

пандиастолический шум над аортой//

Pulsus celer et altus

***

ЭКГ-признаки экстрасистолии://

выпадение сердечного комплекса//

преждевременное появление сердечного комплекса//

появление волн f//

отсутствие зубца Р//

появление волн F.

***

Прогностически неблагоприятные экстрасистолы://

политопные суправентрикулярные//

экстрасистолы покоя//

частые монотопные//

единичные желудочковые экстрасистолы с плохой субъективной переносимостью//

«залповые» желудочковые экстрасистолы (3 и более подряд).

***

Какие из антигипертензивных препаратов нежелательно назначать больным артериальной гипертензией, страдающим также обструктивными заболеваниями лёгких?//

диуретики//

антагонисты кальция дигидропиридинового ряда//

антагонисты кальция фенилалкиламинового ряда//

-адреноблокаторы//

нитраты.

***

Какая комбинация антигипертензивных препаратов из перечисленных является нежелательной?//

антагонисты кальция (фенилалкиламины) + -адреноблокаторы//

ингибиторы АПФ + диуретики//

-адреноблокаторы + диуретики//

антагонисты кальция (дигидроперидины) + -адреноблокаторы//

-адреноблокаторы + -адреноблокаторы.

***

Тяжесть состояния при  миокардите  может определяться?//

недостаточностью  кровообращения//

уровнем лейкоцитоза//

уровнем повышения активности КФК, АСаТ, ЛДГ//

наличием систолического шума//

уровнем повышения белково-осадочных проб и протеинов «острой фазы».

***

К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки не относится://

кардит//

артрит//

малая хорея//

ревматические узелки//

субфебрилитет.

***

Какое артериальное давление (АД) считается нормальным://

если систолическое АД не больше 145 mmHg, диастолическое - до 85 mmHg//

если систолическое АД не превышает 159 mmHg, диастолическое - 94 mmHg//

если систолическое АД не больше 150 mmHg, диастолическое - от 95 до 100 mmHg//

если систолическое АД не больше 135 mmHg, диастолическое – до 85 mmHg//

если систолическое АД не превышает 160 mmHg, диастолическое - 90 mmHg.

***

Какой из перечисленных диуретиков является калийсберегающим://

верошпирон//

гипотиазид//

фуросемид//

урегит//

диакарб.

***

Внезапное начало и окончание сердечного приступа с неприятными ощущениями в области сердца, головокружением, шумом в голове, потливостью, частотой сердечных сокращений около 180 в 1 мин.// на ЭКГ - ритм правильный, зубец Р перед каждым комплексом QRS характерны для://

пароксизмальной наджелудочковой тахикардии//

экстрасистолии//

синусовой тахикардии//

пароксизмальной мерцательной аритмии//

трепетания предсердий.

***

Какой из перечисленных ЭКГ-признаков является отражением ишемии миокарда://

депрессия ST//

снижение амплитуды зубцов R//

элевация ST//

отрицательный зубец Т//

глубокий и уширенный зубец Q.

***

Ведущий симптом при 1 степени хронической сердечной недостаточности://

кашель//

одышка при физической нагрузке//

одышка в покое//

тошнота//

одышка в ночное время.

***

Для левожелудочковой недостаточности характерными симптомами являются следующие, за исключением://

одышка при физической нагрузке//

ритм галопа//

вздутие шейных вен//

крепитация у основания легких//

сердечная астма.

***

К факторам риска эссенциальной артериальной гипертензии относят всё перечисленное, кроме://

наследственного предрасположения//

избыточного потребления соли//

язвенной болезни//

избыточного веса//

низкой физической активности, хронического стресса.

***

Укажите препарат первого ряда для купирования неосложненного гипертонического криза://

каптоприл (капотен)//

эналаприл (эднит)//

гидрохлортиазид (гипотиазид)//

карведилол (кардивас)//

аминофиллин (эуфиллин).

***

Механизм действия каптоприла связан://

с блокадой натрий-калиевой АТФ-азы//

с подавлением ангиотензин-конвертирующего фермента//

с прямым вазодилятирующим действием//

с центральным симпатолитическим действием//

со всем перечисленным.

***

Значительное расширение сердца влево и вниз наблюдается при дилатации://

правого предсердия//

правого желудочка//

левого предсердия//

левого желудочка.

***

Какую группу препаратов нельзя назначать пациенту страдающему АГ с сопутствующей бронхиальной астмой://

антогонисты кальция//

ингибиторы АПФ//

-блокаторы//

диуретики//

альфа-адреноблокаторы.

***

При эссенциальной артериальной гипертензии лечение проводится://

курсами 2 раза в год//

при гипертонических кризах//

пожизненно//

при наличии осложнений//

при плохом самочувствии пациента.

***

Какое изменение ЭКГ характерно для АГ://

гипертрофия левого желудочка//

отклонение электрической оси вправо//

гипертрофия правого желудочка//

экстросистолия//

блокада правой ножки пучка Гиса.

***

Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при гипертоническом  кризе в сочетании с ОЛЖН://

нитропруссид натрия, лазикс//

пентамин, дроперидол//

клофелин, фуросемид//

каптоприл, лазикс//

все неверно.

***

У пожилых людей нежелательно быстрое значительное снижение АД из-за возможности://

ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов//

задержки жидкости//

развития инсульта//

развития СН//

развития ОИМ.

***

Оптимальная схема купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью://

Обзидан в/в, лазикс в/в//

Изоптин в/в, каптоприл под язык//

Изокет в/в, лазикс в/в//

Дропериодол в/в//

Нифедипин сублингвально.

***

Причины синусовой  тахикардии://

физическая нагрузка, лихорадка//

повышение тонуса симпатической нервной систем//

снижение тонуса симпатической нервной системы//

пальпация каротидного синуса, давление на глазные яблок//

стресс, повышение тонуса парасимпатического нерва.

***

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии://

укорочение интервала R-R//

различная подолжительность интервала R-R//

удлинение интервала Т-Р//

изменение формы желудочкового комплекса и укорочение интервала R-R//

изменение формы предсерд. kомплекса.

***

Брадикардия может возникнуть://

у спортсменов во время сна//

при повышении влияний симпатической нервной системы//

при снижении тонуса блуждающего нерва//

при введении атропина//

при введении миофедрина.

***

Признаки синусовой аритмии на ЭКГ://

отсутствие зубца Р, разность интервалов R-R//

укорочение интервала Т-Р//

различная продолжительность интервала R-R//

зубец Р за комплексом QRS//

отрицательный зубец Р перед комплексом QRS.

***

Причины возникновения идиовентрикулярного (желудочкового) ритма://

интоксикация калием, препаратами  наперстянки//

ревмокардит, инфаркт миокарда//

преобладание тонуса блуждающего нерва, кардиосклероз//

все перечисленное//

аномалия развития проводящих путей сердца.

***

Экстрасистолия – это://

преждевременное эктопическое сокращение сердца//

учащение сокращений сердца с внезапным началом и внезапным окончанием//

некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда//

нарушение проводимости и возбудимости сердца//

урежение сокращений сердца, некоординированное возбуждение отдельных волокон миокарда.

***

ЭКГ-признаки экстрасистолии://

выпадение сердечного цикла//

преждевременное появление сердечного комплекса//

появление крупных волн f//

отсутствие зубца Р//

раздвоенный зубец Р.

***

Для суправентрикулярной экстрасистолии характерно://

наличие зубца Р, желудочковый комплекс обычной формы, неполная компенсаторная пауза//

деформация желудочкового комплекса, полная компенсаторная пауза//

зубец Р отсутствует, желудочковый комплекс уширен, деформирован//

наличие зубца Р, деформированный желудочковый комплекс, неполная компенсаторная пауза//

желудочковый комплекс нормальный, полная компенсаторная пауза.

***

Бигеминия на электрокардиограмме проявляется://

выпадением каждого второго комплекса//

появлением внеочередного сокращения после каждого нормального//

появлением сразу нескольких экстрасистол//

выпадением каждого третьего комплекса//

появлением внеочередного сокращения после компенсаторной паузы.

***

Прогностически неблагоприятные экстрасистолы://

политопные суправентрикулярные//

«ранние», типа R на Т//

экстрасистолы покоя//

частые монотропные//

аллоритмии.

***

Лечение нарушений ритма не проводится при://

политопной желудочковой экстрасистолии//

частой, группой предсердной экстрасистолии//

редкой экстрасистолии//

редкой экстрасистолии с неприятными субъективными ощущениями//

экстрасистолии «ранней» типа R на Т.

***

Клинические проявления пароксизмальной тахикардии://

внезапное начало и внезапное окончание//

дрожь, потливость, тошнота, частое мочеиспускание//

набухание и пульсация шейных вен//

головокружение, слабость, боли в области сердца//

все перечисленное.

***

Показанием для электрокардиостимуляции является://

полная А-В блокада//

пароксизмальная желудочковая экстрасистолия//

мерцательная аритмия//

синусовая брадикардия//

все перечисленное.

***

ЭКГ-признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии://

деформированные желудочковые комплексы, дискордантность зубца Т, частота сокращений 150-180 в мин//

неизмененные желудочковые комплексы, положительный зубец Р перед QRS, частота сокращений 160-220 в мин//

укорочение интервала Р-Q, наличие положительного зубца Р, деформация желудочковых комплексов//

укорочение интервала Р-Q, наличие отрицательного зубца Р//

деформация желудокового комплекса, конкордантность зубца Р, частота сокращений 120-150 в мин.

***

Наиболее частые причины мерцательной аритмии://

тиреотоксикоз, митральный порок, кардиосклероз//

аортальный порок сердца, хроническое легочное сердце//

передозировка сердечных гликозидов, бета-блокаторов//

миокардиты, перикардиты//

передозировка ГКС.

***

При каком заболевании развивается сердечная недостаточность с высоким выбросом?//

конструктивном перикардите//

тиреотоксикозе//

гипертонической болезни//

врожденные пороки сердца//

кардиомиопатии.

***

Какой симптом является проявлением повышения центрального венозного давления?//

периферические отеки//

никтурия//

повышение АД//

набухание шейных вен//

нитевидный пульс на лучевых артериях.

***

Для снижения постнагрузки при сердечной недостаточности используют все препараты, кроме://

ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента//

праозина//

дофамина//

гидролазина//

кардура.

***

Какие препараты необходимо включить в лечение больных сердечной недостаточностью с дилатацией желудочков, мерцательной аритмией, ритмом галопа и застойными хрипами?//

бета-адреноблокаторы//

антагонисты кальция//

сердечные гликозиды//

антигистаминные препараты//

дыхательные аналептики.

***

Рентгенологическая диагностика кардиогенного отека легких включает все признаки, кроме://

нечеткости легочного рисунка//

снижения прозрачности в прикорневых зонах//

повышения прозрачности прикорневых отделов//

расширения междолевых перегородок//

образования линий Керли в базальных и прикорневых отделах легочных тканей.

***

К важнейшим причинам ортопноэ относятся все перечисленные, кроме://

левожелудочковой недостаточности//

большого выпота в плевральной полости//

пневмоторакса//

дивертикула пищевода//

правожелудочковой недостаточности.

***

Важнейшими причинами развития хронической правожелудочковой недостаточности кровообращения является все, кроме://

хронического легочного сердца//

приобретенных и врожденных пороков трикуспидального клапана//

миксомы правого предсердия//

перикардита//

артериальной гипертензии I степени.

***

К сердечным гликозидам относятся все препараты, кроме://

Дигоксина//

Целанида//

Корглюкона//

коринфара//

строфантина.

***

В происхождении дилятационной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме://

вирусная инфекция//

генетический дефект//

дефицит селена//

наследственный дефицит карнитина//

внутриутробная гиперкатехолемия.

***

В происхождении гипертрофической кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме://

гиперпродукция катехоламинов и повышенное действие катехоламинов на миокард//

нарушение дифференцировки сократительных элементов миокарда в эмбриональном периоде//

изменение в рецепторном аппарате сердца//

дефицит селена//

поражение интрамуральных сосудов сердца.

***

В происхождении рестриктивной кардиомиопатии предполагается роль следующих факторов, кроме://

инфильтрация эндомиокарда эозинофилами//

дефицит витамина Е//

повышенное потребление продуктов, богатых серотонином//

нарушение иммунитета//

дефицит витамина С.

***

Токсический эффект эозинофилов при рестриктивной кардиомиопатии реализуется путём включения фермента://

пируватдегидрогеназы//

гемсинтетазы//

супероксиддисмутазы//

сукцинатдегидрогеназы//

глютатионредуктазы.

***

Характерными клиническими проявлениями дилатационной кардиомиопатии являются все, кроме://

бивентрикулярная сердечная недостаточность//

нарушение ритма сердца//

артериальная гипертензия//

тромбоэмболические осложнения//

кардиалгии.

***

Аускультативными признаками, характерными для дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме://

ослабление I тона//

патологический III тон//

патологический IV тон//

систолический шум с максимумом на верхушке сердца//

диастолический шум в точке Боткина-Эрба.

***

При дилятационной кардиомиопатии могут наблюдаться следующие изменения ЭКГ, кроме://

гипертрофия левого желудочка//

гипертрофия правого желудочка//

гипертония предсердий//

инфарктоподобных изменений//

низковольтажный комплекс QRS.

***

При гипертрофической крадиомиопатии могут быть следующие изменения на ЭКГ, кроме://

гипертрофия предсердий//

патологических зубцов Q в отведениях I, avL, V5-V6//

гипертрофия левого желудочка//

низковольтажный комплекс QRS//

патологические зубцы Q в отведениях II, III, avF, V4-V6.

***

Основными Эхо-кардиографическими признаками дилятационной кардиомиопатии являются все, кроме://

расширения полостей сердца//

переднее систолическое движение створок митрального клапана//

диффузный гипокинез левого желудочка и снижение фракции выброса//

смещение митрального клапана к задней стенке левого желудочка//

наличие внутриполостных тромбов.

***

Для лечения сердечной недостаточности при дилятационной кардиомиопатии показано применение следующих препаратов, кроме://

диуретики//

ингибиторы АПФ//

метаболики//

β-адреноблокаторы//

периферические  вазодилятаторы.

***

Что позволяет верифицировать скрытую коронарную недостаточность://

Коронарография //

ФКГ //

ЭКГ в покое //

Реовазография//

ЭКГ проба с нитроглицерином.

***

Какой препарат предпочтителен при сочетании  АГ  c обструктивным заболеванием легких://

верапамил//

капотен//

гипотиазид//

анаприлин//

нифедипин.

***

Какой из перечисленных препаратов относится к селективным бета-адреноблокаторам://

атенолол//

пропранолол//

пиндолол//

окспренолол//

карведилол.

***

Какой диуретик предпочтительнее для длительного применения  при АГ://

индапамид//

гипотиазид//

фуросемид//

триампур//

верошпирон.

***

Диагноз I ст. сердечной недостаточности (СН) ставится при ://

появлении одышки, возникающей при умеренных нагрузках//

отсутствии одышки во время умеренной физической нагрузки//

появлении выраженных симптомов при незначительных нагрузках (ортопноэ, приступы удушья)//

выявлении гепатомегалии//

наличии отеков на нижних конечностях.

***

В чем особенность ИБС у лиц молодого возраста://

короткий анамнез, бурное развитие заболевания, приводящее к обширному инфаркту миокарда из-за отсутствия коллатерального кровообращения;   //

длительный анамнез, редкое развитие инфаркта миокарда в связи с хорошим коллатеральным кровообращением;//

медленное прогрессирование заболевания, частое возникновение пароксизмов мерцания предсердий, других наджелудочковых аритмий;//

быстрое развитие сердечной недостаточности в результате обширного атеросклеротического и ангиогенного кардиосклероза.//

часто встречается безболевая ишемия миокарда.

***

Какой из  методов наиболее информативен в верификации гипертрофии  левого желудочка://

ЭхоКГ//

ЭКГ//

Велоэргометрия//

Коронарографии//

ЧПЭС.

***

Для какого заболевания характерно повышение преимущественно систолического АД://

склеротическая гипертензия//

хронического гломерулонефрита//

хронического пиелонефрита//

фибро-мускулярная дисплазия//

диабетического гломерулосклероза.

***

При купировании ангинозного статуса у больного ИМ были применены морфин и дроперидол. Какое их побочное действие  наиболее серьезно://

угнетение дыхательного центра //

тошнота //

вздутие живота //

сонливость//

эйфория.

***

Парадоксальный пульс это://

Значительно уменьшение наполнения пульса на вдохе//

Значительное увеличение частоты пульса на вдохе//

Значительное увеличение частоты пульса на выдохе//

Значительное уменьшение наполнения пульса на выдохе//

Значительная разница в наполнении пульса справа и слева.

***

Более 90% случаев внезапной коронарной смерти связано с://

Фибрилляцией желудочков//

Экстрасистолией//

Пароксизмальной желудочковой тахикардией//

Пароксизмом мерцательной аритмии//

Синусовой брадикардией.

***

При лечении сердечной астмы не применяют://

адреналин//

ганглиоблокаторы//

жгуты на нижние конечности//

нитроглицерин//

диуретики.

***

При застое в малом круге кровообращения отмечается://

ни один из признаков//

амфорическое дыхание//

экспираторная одышка//

все указанные признаки//

притупление в верхних отделах легких.

***

Факторами риска ИБС являются все, кроме://

низкого содержания липопротеидов низкой плотности//

артериальной гипертензии, сахарного диабета//

гиперлипидемии, курения//

гиперурикемии//

гиподинамии, ожирения.

***

Осложнениями инфаркта миокарда являются все, кроме://

бронхиальной астмы//

пневмонии//

тромбоэндокардита//

невроза, ипохондрического синдрома//

желудочковой тахикардии.

***

Принципами лечения острого периода ИМ являются все, кроме://

повышения  активности симпатоадреналовой системы//

антикоагулянтной, фибринолитической терапии//

профилактики и купирования аритмии//

лечения осложнений//

купирования болевого синдрома.

***  

Какое из проявлений не является признаком,
гипогликемического состояния://

пониженный тонус глазных яблок//

бледность кожи//

дрожание рук//

потливость//

двигательное возбуждение.

***

Все перечисленное ухудшает толерантность к
углеводам, кроме://

контрацептивных препаратов//

тиазидовых мочегонных//

глюкокортикоидов//

производных имидазола//

глюкоза.

***

Какое из исследований имеет наибольшую
ценность в диагностике нарушенной толерантности
к глюкозе://

пероральный тест толерантности к глюкоз//

суточный гликемический профиль//

внутривенная нагрузка с толбутамидом//

внутривенный тест с инсулином//

внутривенный тест с глюкагоном.

***

Какова граница значений гликемии через 2
часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы,
после которой диагностируется сахарный диабет (критерии ВОЗ)://

6 ммоль/л//

8 ммоль/л//

8,4 ммоль/л//

9,7 ммоль/л//

11,1 ммоль/л.

***

У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного://

сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)//

сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)//

сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный//

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)//

вторичный сахарный диабет.

***

У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3 %, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной://

сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)//

сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)//

сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый), инсулинопотребный//

сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)//

вторичный сахарный диабет.

***

Все перечисленные являются этиологическими факторами сахарного диабета 1 типа, кроме://

ожирения//

вирусного поражения β-клеток//

аутоиммунного поражения островков Лангерганса с развитием инсулита//

аутоиммунная деструкция β-клеток панкреатических островков с развитием абсолютной недостаточности инсулина//

идиопатической.

***

У мужчины 45 лет с нормальной массой тела
впервые выявлен сахарный диабет, гликемия в течение суток
от 10 до 15 ммоль/л, необходимо назначить://

инсулин//

бигуаниды//

сульфаниламидные сахароснижающие препараты (ССП)//

препараты из группы бигуанидов в сочетании с ССП//

инсулин в сочетании с ССП.

***

У женщины 50 лет, страдающей ожирением
III ст. и сахарным диабетом, в течение последнего года Лечение диетой (калораж — 2000 ккал/сутки), несмотря на снижение веса, оказалось неэффективным: гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л,
глюкозурия 3 %. Что из перечисленного не рекомендуется назначать://

инсулин//

сульфаниламидные сахароснижающие средства (ССП)//

ограничение суточного калоража до 1200 ккал/сутки//

бигуаниды//

инсулин в сочетании  с бигуанидами.

***

 

Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете II типа является://

кетоацидотическая кома//

гиперосмолярная кома//

инфаркт миокарда//

гангрена нижних конечностей//

диабетическая нефропатия.

***

Резистентность к инсулину может быть вызвана всеми перечисленными факторами, кроме://

инфекционных заболеваний//

патологии инсулиновых рецепторов//

антител к инсулину//

длительности диабета свыше одного года//

ожирением.

***

Укажите признак развития у больной начальной стадии диабетической ретинопатии://

наличие кровоизлияний//

снижение зрения//

пролиферативные изменения сетчатки//

образование аневризм сосудов сетчатки//

новообразование сосудов сетчатки.

***

Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является://

генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации//

прогрессирующее ожирение//

повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте//

инсулинорезистентность//

аутоиммунная деструкция b-клеток поджелудочной железы.

***

В лечении сахарного диабета 2 типа легкого течения применяется://

диета и оптимизация образа жизни//

диета с пероральными сахароснижающими препаратами//

диета с пероральными сахароснижающими препаратами  и инсулинотерапия//

диета, изменение образа жизни и метформин//

инсулинотерапия.

***

Производные сульфанилмочевинных препаратов 2-й генерации, по сравнению с сульфанилмочевинными препаратами 1-й генерации, имеют://

выше токсичность и выше сахароснижающий эффект//

выше токсичность и ниже сахароснижающий эффект//

ниже токсичность и выше сахароснижающий эффект//

ниже токсичность и ниже сахароснижающий эффект//

не токсичны и выраженный сахароснижающий эффект.

***

Критерием определения тяжелой формы сахарного диабета является://

уровень гликемии//

определение массы тела больного//

выраженность симптомов дегидратации тканей//

использование сахароснижающей терапии//

наличие и выраженность осложнений.

***

Сахарный диабет 1-го типа следует лечить://

только диетотерапией//

сульфаниламидными препаратами//

инсулином  интенсифицировано//

голоданием//

бигуанидами.

***

Какой из препаратов инсулина имеет  большую продолжительность действия?//

актрапид//

протофан//

хумолог//

микстард//

лантус.

***

Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует://

отменить инсулин//

применить пероральные сахароснижающие средства//

уменьшить суточную дозу инсулина//

уменьшить содержание углеводов в пище//

увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

***

Какой из гормонов стимулирует липогенез?//

соматотропный гормон//

адреналин//

глюкагон//

инсулин//

тироксин.

***

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?//

усиление полиурии//

кетоацидоз//

лактацидоз//

агранулоцитоз//

холестатическая желтуха .

***

Самым активным стимулятором секреции инсулина является://

аминокислоты//

свободные жирные кислоты//

глюкоза//

фруктоза//

электролиты.

***

Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?//

С-пептид//

средняя суточная гликемия//

гликозилированный гемоглобин//

средняя амплитуда гликемических колебаний//

уровень контрисулярных гормонов в крови.

***

Симптомами эндокринной офтальмопатии являются://

периорбитальная пигментация и отечность век//

отечность век и двоение//

двоение и сужение полей зрения//

сужение полей зрения и периорбитальная пигментация//

ни одна из указанных.

***

Основным методом диагностики структурных нарушений щитовидной железы является://

определение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой//

термография//

сканирование щитовидной железы//

ультразвуковое исследование//

определение тиреоидных гормонов в крови.

***

  

Для характеристики функции щитовидной железы более информативно://

сканирование щитовидной железы//

определение в крови Т3, Т4, ТТГ//

лимфография//

определение в крови антител к тиреоглобулину//

ультразвуковое исследование щитовидной железы.

***

Наиболее информативным тестом для диагностики первичного  гипотиреоза является://

определение в крови свободного тироксина//

определение в крови ТТГ//

определение в крови антител к тиреоглобулину//

проведение УЗИ щитовидной железы//

сканирование щитовидной железы.

***

 

Положительный симптом Мари при://

гипотиреозе//

тироидит  Ридделя//

тиреотоксикозе//

гипергликемии//

гипогликемии.

***

К группе тиреостатиков относится://

анаприлин//

предуктал//

мерказолил//

преднизолон//

ретаболил.

***

Для первичного гипотиреоза наиболее характерным является://

снижение массы тела//

тахикардия//

увеличение щитовидной железы//

брадикардия/

экзофтальм.

***

Для лечения гипотиреоза больным необходимо назначать://

препараты йода в комбинации с тиреоидными гормонами//

тиреоидные препараты - тиреотом, тиреокомб//

тиреоидный препарат – тиреоидин//

препараты йода//

гормонозаместительную терапию L-тироксином.

***

Диффузный токсический зоб вызывается://

повышенной секрецией ТТГ//

тиростимулирующими иммуноглобулинами//

повышенной секрецией ТРГ//

повышенной секрецией катехоламинов//

повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы.

***

При диффузном токсическом зобе йодопоглотительная функция://

чаще всего повышена//

не отличается от нормальной//

понижена//

повышается после приема трийодтиронина//

понижается после приема трийодтиронина.

***

При типичном диффузном токсическом зобе
секреция тиротропного гормона://

нормальная//

подавлена//

повышена//

очень повышена//

ни одна из указанных.

***

При первичном гипотиреозе в крови://

повышенный уровень ТТГ//

пониженный уровень ТТГ//

нормальный уровень ТТГ//

ТТГ отсутствует//

исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

***

Основными средствами в лечении диффузного токсического зоба являются://

производные сульфонилмочевины//

производные имидазола//

фенотиазиды//

бигуаниды//

транквилизаторы.

***

При диффузном токсическом зобе наблюдаются все ниже перечисленные признаки, кроме://

эндокринной офтальмопатии//

тремора//

тахикардии//

похудания//

брадикардии.

***

Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно://

наличие постоянной синусовой тахикардии//

частое развитие мерцания предсердий//

снижение периферического сопротивления//

формирование недостаточности кровообращения//

все перечисленное.

***

Для диагностики феохромоцитомы наиболее
часто применяется://

проба с синактеном//

проба с тиролиберином//

проба с тропафеном//

проба с каптоприлом//

проба с нагрузкой глюкозой.

***

Центрипетальное ожирение,  симптоматическая артериальная
гипертензия, багровые полосы растяжения (стрии) на
коже живота, а также умеренная гиперпигментация
кожи у больного с умеренно повышенным уровнем
АКТГ плазмы могут быть следствием://

алиментарного ожирения//

синдрома Конна//

гипоталамического синдрома//

болезни Иценко – Кушинга//

болезни Аддисона.

***

Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является://

первичная деструкция b-клеток поджелудочной железы//

нарушение чувствительности тканей к инсулину//

ожирение//

усиление глюконеогенеза//

инактивация инсулина.

***

В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет://

активация симпато-адреналовой системы//

развитие вторичного альдостеронизма//

задержка в организме натрия//

нарушение обмена кальция//

повышенное выделение с мочой калия.

***

Первичное развитие остеопороза у больных с болезнью Иценко-Кушинга связано в основном://

с нарушением белковой матрицы кости//

с нарушением функции паращитовидных желез//

с нарушением секреции минералокортикоидов//

с повышением экскреции кальция с мочой//

с нарушением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте.

***

В  развитии основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет://

пролактин//

альдостерон//

кортизол//

дегидроэпиандростерон//

эстрадиол.

***

Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается://

повышенной секрецией АКТГ//

повышенной секрецией кортиколиберина//

пониженной секрецией АКТГ//

повышенной секрецией ТТГ//

повышенной секрецией соматостатина.

***

Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является://

развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ//

катаболическое действие кортикостероидов//

снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина//

развитие выраженных электролитных нарушений//

понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи").

***

При длительном некомпенсированном  вторичном  гипотиреозе повышается в крови уровень://

СТГ//

пролактина//

инсулина//

АКТГ//

кортизола.

***

Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики://

гипоталамического синдрома и синдрома Иценко-Кушинга//

ожирения и болезни Иценко-Кушинга//

нормы и синдрома Иценко-Кушинга//

ожирения и гипоталамического синдрома//

болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

***

Какое исследование функционального состояния коры надпочечников следует провести для дифференциальной диагностики болезни Иценко-
Кушинга и кортикостеромы://

пробу с тиролиберином//

малую дексаметазоновую пробу//

большую дексаметазоновую пробу//

пробу с L-ДОФА//

пробу с гонадолиберином.

***

Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями://

диффузный токсический зоб//

гемохроматоз//

пеллагра//

склеродермия//

витилиго.

***

Анаболические препараты являются производными://

глюкокортикостероидов//

эстрогенов//

минералокортикостероидов//

андрогенов//

инсулина.

***

 

Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы://

ангиотензина-1//

ренина//

дезоксикортикостерона//

ангиотензина-2//

прогестерона.

***

Адаптация организма к внешним воздействиям по Cелье зависит от адекватной коррекции://

кортизола//

АКТГ//

адреналина//

пролактина//

альдостерона.

***

В генезе артериальной гипертензии при болезни Иценко-Кушинга важную роль играет://

активация симпато-адреналовой системы//

развитие вторичного альдостеронизма//

задержка в организме натрия//

нарушение обмена кальция//

повышенное выделение с мочой калия.

***

Ренин-ангиотензинная система регулирует://

почечный кровоток//

системное артериальное давление//

скорость секреции альдостерона//

секрецию кортизола//

гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

***

При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате://

деструкции b-клеток поджелудочной железы//

усиления глюконеогенеза//

торможения секреции инсулина//

снижения утилизации глюкозы тканями//

повышения всасываемости глюкозы в желудочно-кишечном тракте.

***

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи"://

на альдостерон//

на кортизол//

на АКТГ//

на дегидроэпиандростерон//

на прогестерон.

***

При первичном гиперальдостеронизме характерно в анализе мочи://

глюкозурия//

щелочная реакция//

цилиндрурия//

гематурия//

повышение удельного веса.

***

Артериальная гипертензия не является характерным симптомом://

кортикостеромы//

гипокортицизма//

болезни Иценко-Кушинга//

феохромоцитомы//

альдостеромы.

***

Причиной повышения артериального давления при тотальном гиперкортицизме является://

повышенная выработка катехоламинов//

задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови//

усиление сосудистого тонуса//

сужение почечных артерий//

наличие аденомы гипофиза.

***

 

Первым клиническим симптомом первичного гиперальдостеронизма является://

головная боль//

субфебрилитет//

приступы резкой мышечной слабости//

жажда//

одышка.

***

К причинам развития первичного гипотиреоза не относится://
дефект биосинтеза ТЗ, Т4//
аутоиммуные процессы в щитовидной железе//
тотальная тиреоидэктомия//
лечение радиоактивным йодом//
синдром Шиена.

***

Каков характер отеков при гипотиреозе?//
мягкие, легко смещаются//

массивные, быстро исчезающие//

плотные, не оставляют ямки при надавливании//
тестообразные//
теплые.

***

Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым
гипотиреозом?//

направить на санаторно-курортное лечение//
начать лечение с малых доз L-тироксина//
начать лечение с больших доз L-тироксина в сочетании ГСК//
назначить мочегонные//
назначить трийодтиронин.

***

Как изменяется стул при гипотиреозе?//

профузные поносы//
запоры//

кашицеобразный, частый стул//
не изменяется//
с примесью слизи и крови.

***

Наиболее показательным для диагностики первичного гипотиреоза является://

определение концентрации кортизола//

определение основного обмена//

определение концентрации ТТГ, Т4//

исследование поглощения радиоактивного йода//

УЗИ щитовидной железы.

***

Какой должна быть диета больных гипотиреозом?//

субкалорийная//

ограничение холестерин содержащих продуктов//

ограничение поваренной соли//

обогащение липотропными продуктами//

все перечисленное.

***

Укажите препараты для заместительной терапии гипотиреоза://

тиреоидин//

тироксин//

тиреокомб//

тиреотом//

все ответы верны.

***

Какова основная причина отеков при гипотиреозе?//

изменение осмотического давления крови//

изменение онкотического давления крови//

повышение проницаемости сосудистой стенки//

накопление недоокисленных продуктов в тканях//

накопление в кровеносном русле осмотически активных элементов.

***

Каковы изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при
гипотиреозе?//

брадикардия//
гипотония//

малое пульсовое давление//
приглушение тонов сердца//
все ответы правильные.

***

Предшественником какого гормона не является холестерин://

кортизола//

альдостерона//

андрогенов//
эстрогенов//
адреналина.

***                                       

К основным синдромам феохромоцитомы не относится://
нейропсихический//
желудочно-кишечный//
кардиальный//
эндокринно-обменный//
артериальной гипотензии.

***

К основным признакам синдрома Конна не относится://
гипертензия//

миастения//

жажда//

полиурия//

гиперкалиемия.

***

Гиперкалиемия наблюдается при всех заболеваниях, кроме://
болезни Аддисона//

болезни Кушинга//

терминальной почечноной недостаточности//

приема верошпирона//
приема триамтерена.

***

К блокаторам стероидогенеза в надпочечниках не относятся://

хлодитан//

аминоглютетимид//
митотан//
мамонит//
витамин С.

***

Болезнь Аддисона вызывают все причины, кроме://
аутоиммунного поражения//

туберкулеза//

инфаркта миокарда//

длительного приема преднизалона//

двухсторонняя адреналэктомия.

***

Для диагностики феохромацитомы наиболее часто применяется://

проба с синактеном//

проба тропафеном//

проба с капроприлам//

проба с тиролиберином//
проба с нагрузкой глюкозы.

***

Препаратом выбора для лечения адреналового криза является://

гидрокортизон//

ретаболил//

реополиглюкин//

гипотонический раствор натрия хлорида//
тироксин.

***

Какой симптом не характерен для болезни Аддисона?//

слабость//

витилиго//

«пятна легавой собаки»//
анорексия//
ожирение.

***

Основная причина гипергликемии при синдроме Иценко-Кушинга, это://

усиление глюконеогенеза//

подавление секреции кортизона//

подавление секреции альдостерона//

подавление секреции АКТГ//

подавление, секреции инсулина.

***

Какие клинические симптомы не типичны для больных с болезнью Иценко-Кушинга://

диспластическое ожирение//

стрии//

дефицит веса//

артериальная гипертензия//

миопатия.

***

Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга используется://

реакция Манту//

проба Лидла//

индекс Тиффно//

индекс массы тела//

показатель Брока.
***

Основная причина гипергликемии при болезни Иценко-Кушинга обусловлена://

повышенной секрецией андрогенов//

повышенной секрецией кортизола//

повышенной секрецией АКТГ//

повышенной секрецией альдостерона//

повышенной секрецией катехоламинов.

***

Основная причина гипергликемии при синдроме Иценко-Кушинга, это:/

повышенной секрецией кортизола//

подавление секреции кортизона//

подавление секреции альдостерона//

подавление секреции АКТГ//

подавление, секреции инсулина.

***

Индекс массы тела 29 соответствует://

нормальной массе тела//

дефициту массы тела//

ожирению I степени//

ожирению II степени//

ожирению III степени.

***

Для алиментарно-конституционального ожирения характерно://

равномерное распределение жира//

диспластическое ожирение//

висцеральное отложение жира//

гиноидное ожирение - отложение жира на ядодично-бедренное//

отложение жира на 7 шейном позвонке.

***

Причиной развития болезни Иценко-Кушинга является://

опухоли надпочечников//

тромбоэмболия сосудов надпочечников//

аденома гипофиза//

амилоидоз почек//

инсулит.

***

Атрофические изменения кожи при синдроме и болезни Иценко-Кушинга обусловлены://

повышением анаболизма и катаболизма белков//

гиперхолестеринемией//

снижением анаболизма и катаболизма белков//

повышением анаболизма и снижением катаболизма белков//

гипернатриемией и гипокалиемией.

***

Основными проявлениями синдрома и болезни Иценко-Кушинга являются://

диспластическое ожирение, артериальная гипертензия, уролитиаз, стрии//

слабость, меланодермия, гипотония, похудание, гипогликемия, гипокалиемия//

гипергликеми, генерализованная ангиопатия, полинейропатия, жировой гепатоз//

висцеральное отложение жира, гипергликемия, артериальная гипертензия//

лунообразное лицо, багровый румянец, ожирение туловища, артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе, стрии.

***

Уровень кортизола, 17-КС, 17-ОКС в крови при гиперкортицизме://

повышается//

понижается//

не изменен//

повышается уровень кортизола, 17-КС и 17-ОКС в норме//

понижается уровень кортизола. 17-КС и 17-ОКС повышается.

***

Индекс массы тела 34 соответствует://

Нормальной массе тела//

Дефициту массы тела//

Ожирению I степени//

Ожирению II степени//

Ожирению III степени.

***

Для лечения синдрома Конна используют все, кроме://

10 % раствора калия хлорида//
верошперона//
нифедипинг//

капотена//

фуросемида.

***

Опухоль коры надпочечников, секретирующая глюкокортикостероиды, называется://

болезнью Аддисона//

феохромоцитомой//

адреногенитальным синдромом//

синдромом Иценко-Кушинга//

аренобластомой.

***

Проявление глюкокортикоидной недостаточности является все, кроме://
эозинофилии//

лимфоцитоза//

лейкопении//
ускорения СОЭ//

гипергликемии.

***

Опухоль коры надпочечников, секретирующая глюкокортикостероиды, называется://

болезнью Аддисона//

феохромоцитомой//

адреногенитальным синдромом//

синдромом Иценко-Кушинга//

аренобластомой.

***

Проявлением дефицита альдостерона является все, кроме://

гипокалиемия//

гипонатриемия//
гипохлоремия//

уменьшение захвата натрия и воды в почечных канальцах//

гипотензия.

***

Для феохромоцитомы характерно://

избыток катехоламинов//

избыток кортизона//

избыток альдостерона//

избыток паратгормона//

избыток кортиколиберинов.

***

Для диагностики феохромоцитомы исследуют://
катехоламины в суточной моче//

катехоламины в крови в момент приступа//
ванилинминдальную кислоту (ВМК) в суточной моче//
катехоламины и ВМК в 3-х часовой моче после приступа//
все вышеперечисленное.

***

Каково отношение ТТГ, ТЗ, Т4 при первичном гипотиреозе?//

снижение уровня ТЗ, Т4 и повышается ТТГ//

повышается уровень ТТГ, снижается ТЗ, не изменяется Т4//

снижается уровень ТТГ, ТЗ, Т4//

нормальный уровень ТТГ, снижается ТЗ, нормальный Т4//
повышается ТЗ, Т4 и ТТГ снижается.

***

Какой цвет кожи при гипотиреозе?//

розовый//
мраморный//
синюшный//
багровый//
бледно-желтый.

43