й день пребывания в стационаре лечащий врач отмечает сонливость в дневное время бессонницу ночью нарушения
Работа добавлена на сайт samzan.net:
/..
150
У пациента с острым гепатитом В на 6-й день пребывания в стационаре лечащий врач отмечает сонливость в дневное время, бессонницу ночью, нарушения ориентации во времени, носовое кровотечение. При осмотре: t0-38,70С, АД-95/60 мм.рт.ст., ЧСС-86 в 1 минуту. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Язык влажный, обложен белым налетом. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча темная. Какое неотложное состояние развивается у больного?
A *Острая печеночная недостаточность
B ДВС-синдром
C Кишечное кровотечение
D Инфекционно-токсический шок
E Уремическая кома
/..инфекционные болезни
151
/..
152
Пациент 27 лет на протяжении последних 4-х суток ощущает постоянную общую слабость, снижение аппетита, тошноту, умеренные боли в правом подреберье. В строительной бригаде, где он работает, за последние 4 недели зарегистрировано 4 случая заболевания вирусным гепатитом А. Определение какого серологического маркера позволит подтвердить диагноз вирусного гепатита А у данного пациента?
A * Aнти HAV-Ig M
B HBs Ag, Aнти HAV-Ig G
C Aнти HAV-Ig G
D Aнти HBc-Ig M, HBs Ag
E Aнти HBc-Ig M
/.. инфекционные болезни
153
/.. инфекционные болезни
154
/.. инфекционные болезни
155
/.. инфекционные болезни
156
/.. инфекционные болезни
157
/.. инфекционные болезни
158
/.. инфекционные болезни
159
/..
160
Пациент С. 44 года, поступил в приемное отделение с жалобами на сильную боль распирающего характера в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошноту, многократную рвоту желудочным содержимым, Т тела 37,20С. Об-но:субиктеричность склер, язык обложен белым налетом.Тахикардия. При пальпации болезненность в эпигастрии и правом подреберье, позитивные симптомы Кера и Ортнера. ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцетарной формулы влево, повышенное СОЕ. Ваш диагноз?
A * Хронический холецистит
B Холангит
C Печеночная колика
D Перфоративная язва желудка
E Перитонит
/..
161
Пациент 23 года, заболел месяц назад, повысилась температура тела до 37,50С, общая слабость, потеря веса. Присоединилась одышка, кашель с выделением мокроты. При рентгенологическом обследовании обоих легких выявлены очаги различной величины с нечеткими контурами, местами сливные в подключичной области справа в полости 2*2 см., с тонкими стенками. Каов ваш предварительный диагноз?
A *Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада
B Силикоз
C Двусторонняя очаговая пневмония
D Саркоидоз
E Диссеминированный рак легких
/..неврология
162
/..дерматовенерология
163
/.. дерматовенерология
164
/.. дерматовенерология
165
/.. дерматовенерология
166
/.. дерматовенерология
167
/.. дерматовенерология
168
/.. дерматовенерология
169
/.. дерматовенерология
170
/.. дерматовенерология
171
/.. дерматовенерология
172
/.. дерматовенерология
173
/..профпатология
174
/.. профпатология
175
/.. профпатология
176
/..
177
Больной У., 58 лет, сварщик, предъявляет жалобы на кашель с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера, одышку при обычной физической нагрузке, потливость, общую слабость. Курит более 35 лет. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозная. ЧДД – 20 в мин. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно: везикулярное дыхание с жестким оттенком, ослаблено в нижних отделах, на всем протяжении выслушиваются сухие свистящие хрипы. Спирография: ОФВ1 74% от должной величины, ОФВ1/ ФЖЕЛ 68% от должной величины. Проба с «Вентолином» негативная. Ваш диагноз?
A Хроническое обструктивное заболевание легких
B Хронический диффузный бронхит
C Бронхиальная астма
D Эмфизема легких
E Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом
/..
178
Больной 58 лет, поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением большого количества мокроты, увеличение объема живота. Болеет на протяжении 20 лет, курит.
Об-но: диффузный цианоз лица, набухание шейных вен, отеки нихних конечностей, асцит. Пульс – 110 уд. в мин., сердце увеличено в размерах, тоны ослаблены, перкуторно над легкими коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие и влажные хрипы, печень выступает из под края реберной дуги на 5 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
A ХЛС
B Цирроз печени
C Нефротический синдром
D Микседема
E Хронический миелолейкоз
/..
179
Пациент 38 лет обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением мокроты гнойного характера до 100 мл в сутки, одышку при незначительной физической нагрузке, повышение температуры тела до 380С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгенограмме тени цилиндрических и веретенообразных образований. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь
B ОРВИ
C Пневмония
D Аномалия развития легких
E Амилоидоз легких
/..
180
Пациентка 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением мокроты гнойного характера до 300 мл в сутки, кровохаркание, одышку при физической нагрузке, повышенную потливость, общую слабость. На рентгенограмме деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочковидные образования. Каков наиболее вероятный диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь.
B Хронический бронхит
C Пневмония
D Гангрена легкого
E Сухой плеврит
/..
181
Больной 42 лет был госпитализирован в клинику с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентгенограммах бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какова ваша дальнейшая тактика?
A Хирургическое лечение
B Консервативное лечение
C Диспансерное наблюдение
D Дыхательная гимнастика
E Антибактериальная терапия
/..
182
У пациента на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный рисунок легкого в нижних сегментах, цилиндрические, веретеноподобные образования. Ваш диагноз?
A Бронхоэктатическая болезнь
B Абсцесс правого легкого
C Пневмония
D Аномалия развития легких
E Здоров
/..
183
Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У пациента выражены: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика?
A Консервативное лечение
B Антибактериальная терапия
C Хирургическое лечение
D Диспансерное наблюдение
E Дихательная гимнастика
/..
184
Больной 35 лет находился на терапии по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно ему порекомендовать?
A Южный берег Крыма
B Моршин
C Хмельник
D Ворохта
E Санаторно-курортное лечение противопоказано
/..профпатология
185
/..профпатология
186
/.. профпатология
187
/.. профпатология
188
/.. профпатология
189
/.. профпатология
190
/.. профпатология
191
/..
192
После 3-х лет работы в условиях производства алюминиевой пудры у К., 26 лет, внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд. в мин., акцентІІ тона на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение явилось причиной этого состояния при данном заболевании?
A Спонтанный пневмоторакс
B Правосторонний плеврит
C Правосторонняя пневмония
D Инфаркт-пневмония
E Карциноматоз легких
/..?
193
Пациент 17 лет. После переохлаждения на протяжении 6 месяцев формировался полиартрический вариант поражения суставов. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, папулезные высыпания, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор. Какой диагноз наиболее вероятен?
A * Ювенильний ревматоидний артрит (болезнь Стилла)
B Ревматический полиартрит
C Системная красная волчанка
D Гепатит B
E Болезнь Шенлейн - Геноха
/..неврология
194
/.. неврология
195
/..
196
У пациента 18 лет резкая головная боль, обмороки, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Об-но: грудная клетка и верхние конечности хорошо развиты, мышцы нижних конечностей развиты относительно слабо, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной -110/70 мм.рт.ст.
Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз?
A *Коарктация аорты
B Гипертоническая болезнь
C Стеноз устья аорты
D Аневризма аорты
E Дефект межжелудочковой перегородки
/..
197
Пациент 43 лет страдает язвенной болезнью 12-палой кишки на протяжении 8 лет.
Во время работы на садовом участке почувствовал резкую боль в эпигастральной области, резкую слабость. Во время осмотра врачом «Скорой помощи» - кожа бледная, пульс слабый, 102 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., живот не принимает участия в акте дыхания , напряжен, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость, отсутствует.
О каком заболевании следует думать?
A * Перфорация язвы
B Желудочное кровотечение
C Заворот кишок
D Обострение панкреатита
E Инфаркт миокарда
/..дерматовенерология
198
/..
199
Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость при незначительных физических нагрузках. Два года назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Об-но: ритм правильный, тоны сердца приглушены. Пульс 87 уд. в мин. АД 130/86 мм.рт.ст. Печень на 6 см.. ниже края реберной дуги. Отеки голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у данного пациента?
A *III
B II
C IV
D I
E V
200
Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ на протяжении 27 лет, жалуется на одышку при
незначительной физической нагрузке, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты.
Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразная, дыхание поверхностное, межреберные промежутки расширены; опущены нижние границы легких, перкуторно -коробочный звук; дыхание ослабленное, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочных полей, снижение подвижности диафрагмы и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
A * Эмфизема легких
B Абсцесс легких
C Бронхоэктатическая болезнь
D Экссудативный плеврит
E Спонтанный пневмоторакс
/..
201
Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ІІІ ст., отмечается высокая
температура тела, лихорадка, озноб, сухой кашель, боль в грудной клетки на стороне поражения; перкуторно - притупление звука над очагом поражения, дыхание ослабленное. На рентгенограмме легких: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день состояние больного ухудшилось. При плевральной пункции определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного?
A *Эмпиема плевры
B Эмфизема легких
C Спонтанный пневмоторакс
D Экссудативный плеврит
E Легочное кровотечение
/..
202 нервные болезни
/..
203
Больной М., 28 лет, через 2 часа после употребления грибов с белой головкой почувствовал снижение подвижности и внимания, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, невнятная речь. Через 4 часа печеночный запах изо рта, потеря сознания. Какой синдром наблюдается у больного?
A *Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии.
B Гепатолиенальный синдром.
C Синдром портальной гипертензии.
D Холестатический синдром.
E Синдром желтухи.
/..
204 реаниматология
/..
205
У больного с тяжелым течением пневмонии появилась боль в поясничной области, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожные покровы бледные, отеки нижних конечностей. АД 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез –
100,0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Определяется протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышенный уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного?
A * Острая почечная недостаточность
B Острый пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Мочекаменная болезнь
E Нефротический синдром
/..
206
У больного с болезнью Аддисона после гриппа появилась адинамия, депрессия, тошнота, рвота, понос, гипогликемия. АД 75/50 мм.рт.ст. В крови снижение уровня кортикостерона, кортизола, 13-ОКС, 17-ОКС. Какой диагноз у больного?
A * Острая надпочечниковая недостаточность
B Острый гастрит
C Острый энтероколит
D Коллапс
E Сахарный диабет
/..
207
Больной М., 60 лет, страдает ИБС: Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ІІ-А ФК ІІІ. ЭхоКГ показала фракцию выброса левого
желудочка 57\%. Укажите основной механизм возникновения сердечной недостаточности в данном случае.
A *Нарушение диастолического расслабления левого желудочка
B Снижение сократительной способности миокарда
C Повышение периферического сосудистого сопротивления
D Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения
E Чрезмерная активация симпатоадреналовой системы
/..
208 нервные болезни
/..
209
Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м продолжительностью до 15 мин., ощущение нехватки воздуха, потливость. Об-но: гиперстеник, границы сердца расширены влево, тоны глухие, ритм правильный. ЧСС-90 в мин., АД-140/90 мм.рт.ст. На протяжении этой недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться одной таблеткой нитроглицерина. На ЭКГ – высокие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. Какой диагноз у больного?
A *Прогрессирующая стенокардия
B Стабильная стенокардия IV ФК
C Инфаркт миокарда
D Спонтанная стенокардия Принцметалла
E Стабильная стенокардия ІІІФК
/..
210
В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавления грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализирован в связи с ухудшением состояния. Объективно: отек лица и шеи, вены шеи расширены.
Границы сердечной тупости расширены, тоны сердца глухие. АД 80/60 мм рт ст при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд в мин. Печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, край ее эластический, умеренно болезненный. Ваш предварительный диагноз?
A *Хроническая перикардиальная тампонада
B Острая перикардиальная тампонада
C Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность
/..
211
На прием к врачу-терапевту пришел больной 50 лет, с жалобами на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствовала. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: отек шейных вен, который увеличивается на вдохе. Положительный симптом Фридрейха. Тони сердца глухие. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования необходимо выполнить в первую очередь?
A *Эхокардиография
B Электрокардиография
C Холтеровское мониторирование
D Мониторирование артериального давления
E Исследование крови на липидный спектр
/..
212
Больной 82 лет, привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на одышку. При обследовании – бочкообразная форма грудной клетки, участие в акте дыхания дополнительной мускулатуры. Спирография – уменьшение показателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха/выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных полей, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз у больного?
A *Старческая эмфизема
B Обструктивная эмфизема
C Бронхиальная астма
D Бронхоэктатическая болезнь
E Хронический бронхит
/..
213
Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев
– полифекалия с неприятным запахом, выраженное вздутие и бурчание в животе, появились поносы, слабость, быстрая утомляемость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?
A * Синдром мальабсорбции
B Синдром экссудативной энтеропатии
C Синдром раздраженного кишечника
D Синдром печеночно-клеточной недостаточности
E Паранеопластический синдром
/..
214 урология
/..
215 урология
/..
216
Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-инфаркт миокарда задне-диафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на утомляемость, отеки на голенях. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичный. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обоих голеней. Чем обусловлено патологическое состояние больного?
A *Правожелудочковая дисфункция
B Левожелудочковая дисфункция
C Гипертоническая болезнь
D Острый миокардит
E Нарушение сердечного ритма
/..
217
Больной 70 лет, болеет ИБС около 25 лет. Жалуется на приступы удушья. АД 140/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, в нижних отделах легких-влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичный. По данным ЭхоКГ – ФВ ЛЖ – 37%. Чем обусловлено патологическое состояние больного?
A *Систолическая дисфункция
B Диастолическая дисфункция
C Острый перикардит
D Тромбоэмболия легочной артерии
E Кардиогенный шок
/..
218 проф. з-ния
/..
219 урология
/..
220
Больной П., 54 лет, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодически повышение температуры тела, похудение. Раньше не лечился. Об-но: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, тургор кожи снижен.
Живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Определяется асцит, периферических отеков нет.
Клинический анализ крови: эритроциты -2,5х1012/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х109/л,
тромбоциты - 495х109/л, СОЭ-37 мм/ч. Биохимический – билирубин – 80 мкмоль/л,
АлАТ – 0,8 ммоль/л, АсАТ – 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л,
альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз:
A * Первичный рак печени
B Рак желчного пузыря
C Цирроз печени
D Желчекаменная болезнь
E Рак головки поджелудочной железы
/..
221
Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинную боль, головокружение. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей,
кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание по левому краю грудины.
Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должен был быть поставлен еще в детстве?
A *Дефект межжелудочковой перегородки
B Предсердный септальный дефект
C Пролапс митрального клапана
D Открытый артериальный проток
E Коарктация аорты
/..
222
Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систолический шум в ІІ межреберье слева, диастолический шум над легочным стволом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. Какой диагноз следует предположить?
A *Предсердный септальный дефект
B Изолированный стеноз легочного ствола
C Митральный стеноз
D Недостаточность митрального клапана
E Хроническое легочное сердце
/..
223
У больного 30 лет, который после значительной физической нагрузки потерял сознание, диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какая функция миокарда страдает при данной патологии?
A * Диастолическая
B Систолическая
C Систолическая и диастолическая
D Функция проводимости
E Функция автоматизма
/..
224
Больной, 14 лет, поступил в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностирована внебрюшинная гематома. Что необходимо назначить больному в первую очередь?
A * Криопреципитат
B Аминокапроновую кислоту
C Сухую плазму
D Тромбоцитарную массу
E Свежую кровь
/..
225
Больной жалуется на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепно-мозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. Какое заболевание следует заподозрить?
A *Несахарный диабет
B Сахарный диабет
C Хронический нефрит
D Неврогенная полидипсия
E Энурез
/..
226
У женщины 34 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище,
фиолетово-цианотические полосы растяжения на груди, животе, лунообразное лицо. Какой диагноз у больной?
A *Болезнь Иценко-Кушинга
B Гипотиреоидное ожирение
C Гипоовариальное ожирение
D Алиментарное ожирение
E Пубертатное ожирение
/..
227
Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. На протяжении последних трех суток состояние ухудшилось: потерял сознание, усилилась желтуха, появились судороги. Основной причинный фактор возникновения осложнения у больного?
A *Накопление аммиака в сыворотке крови
B Повышение количества билирубина в крови
C Повышение холестерина в крови
D Гипопротеинемия
E Анемия
/..
228
Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы и склеры желтушные. Аммиачный запах изо рта. Дыхание аритмичное. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 в 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморрагии. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2,1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3,0 ммоль/л. Ваш диагноз?
A *Острая печеночная недостаточность
B Коллапс
C Кардиогенный шок
D Острая почечная недостаточность
E Диабетическая кома
/..
229
Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, усиливается после употребления жареной пищи. Боль появилась около 3 недель назад. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направлена для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыделительных путей рекомендован беременным?
A *Ультразвуковое исследование
B Внутривенная холецистография
C Пероральная холецистография
D Радионуклидное сканирование
E Лапароскопия
/..
230
Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отечность нижних конечностей, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет около 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки нижних конечностей, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2,5 см кнаружи от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. В 1 мин. АД-140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН?
A * Постинфарктный кардиосклероз
B Дилятационная кардиомиопатия
C Острый миокардит
D Атеросклеротический кардиосклероз
E Порок сердца
/..
231
Больная Л., 23 г., через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной
инфекции начала ощущать перебои в работе сердца, которые больная ощущает только в
горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением нехватки воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможная причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии?
A *Вирусный миокардит
B Врожденный порок сердца
C Атеросклеротический кардиосклероз
D Гипертрофическая кардиомиопатия
E Ревматизм
/..
232 инфекционные болезни
/..
233
Больной 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боль в животе, желтуху. Объективно: сознание спутанное, выраженная желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах изо рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АлАТ-10,2 ммоль/час/л, мочевина-8,5 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л. Какой диагноз?
A * Острая печеночная энцефалопатия
B Иктерогеморрагическая форма лептоспироза
C Пищевое бактериальное отравление
D Отравление четыреххлористым углеродом (отравление суррогатами алкоголя)
E Опухоль фатерова соска
/..
234 инфекционные болезни
/..
235 инфекционные болезни
/..
236 нервные болезни
/..
237
Больной, 45 лет, болеет язвенной болезнью ДПК больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АД- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено. Реакция кала на скрытую кровь – положительная. Ан. крови: эр.-3,1х1012/л, Нb-88 г/л, ЦП-0,9, Л-4,6х109/л, тромб.-350х109/л, СОЭ-21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки крови 9,5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения?
A * Препараты железа, полноценное сбалансированное питание
B Переливание эритроцитарной массы
C Цианокобаламин по 500мкг внутримышечно
D Кортикостероиды, цитостатики
E Аскорбиновая кислота, хлорид кальция
/..
238
Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль в эпигастральной области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - положительная. Ан. крови: эр.-2,9х1012/л, Нb-84 г/л, ЦП-0,8, ретикулоциты – 0,8%; Л-3,9х109/л, тромб.-300х109/л, СОЭ-25 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки крови 8,0 мкмоль/л. Ваш диагноз?
A * Хроническая постгеморрагическая анемия
B Гемолитическая анемия
C Железонасыщенная анемия
D В12-фолиеводефицитная анемия
E Апластическая анемия
/..
239
Больной К., 24 лет, 2 месяца назад заметил увеличенный лимфоузел на шее слева, потом появилась слабость, потливость, зуд кожи, повышение температуры тела до 39оС.
Применение сульфадимезина и оксациклина эффекта не дали. При осмотре кожа нормального цвета, слева на боковой поверхности шеи два лимфоузла диаметром 1,5 и 2 см, средней плотности, безболезненные. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Ан. крови: эр.-4,2х1012/л, Нb-132 г/л, ЦП-0,9, Л-9,6х109/л, э-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, СОЭ-32 мм/ч. Ваш диагноз?
A *Лимфогранулематоз ІІ Б
B Хронический лимфолейкоз
C Инфекционный мононуклеоз
D Лимфосаркома
E Миеломная болезнь
/..
240 гематология
/..
241 нервные болезни
/..
242 нервные болезни
/..
243
У больной С., 55 лет, во время проведения УЗИ сонных и вертебральных артерий возникла общая слабость, тошнота, затрудненное дыхание и развился обморок на протяжении 20 с. При осмотре: кожа бледная, АД 90/ 60 мм рт. ст., пульс 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов нет. На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений также не найдено. Ваш предварительный диагноз?
A * Синкопальное состояние
B Эпилептический припадок
C Малый ишемический инсульт
D Транзиторная ишемическая атака
E Вагоинсулярный криз
/..
244
В эндокринологическом отделении обследуется женщина 42 лет по поводу резкого
увеличения (за последние 6 месяцев на 20 кг) массы тела, нарушение менструального
цикла, головной боли. Описанные симптомы появились после перенесенной вирусной
инфекции. Амбулаторно определены уровни ТТГ, Т3, Т4, гормонов надпочечников, сделана ЭКГ. Значимых отклонений от нормы не зафиксировано. Какое дообследование необходимо провести больной для определения причины увеличения массы тела?
A * Рентгенографию черепа
B Рентгенографию органов грудной клетки
C УЗД надпочечников
D Определить уровень креатинина в крови
E Определить уровни калия, натрия в крови
/..
245 урология
/..
246
Больная, 48 лет, жалуется на периодическую приступообразную боль в пояснице, после приступа выделяется моча бурого цвета. УЗИ указывает на наличие большого количества мелких эхоположительных включений в чашках почек, увеличение почек без признаков нарушения уродинамики. Ан. крови: эр.-4,6х1012/л, л.-6,6х109/л, СОЭ-22 мм/ч. Общий ан. мочи: УВ-1016, белок – 0,099 г/л, эритроциты - покрывают все поле зрение, большое количество кристаллов мочевой кислоты. Какой диагноз?
A * Мочекаменная болезнь
B Амилоидоз почек
C Острый гломерулонефрит
D Хронический гломерулонефрит
E Хронический пиелонефрит
/..
247урология
/..
248 инфекционные болезни
/..
249
В анамнезе пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В последнее время усилилась одышка, появилась тяжесть в правом подреберье, ощущение перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается дополнительный III тон. На рентгенограмме органов грудной клетки без патологических изменений. Какая патология возникла у больного?
A *Констриктивный перикардит
B Экссудативный перикардит
C Хронический бронхит
D Аортальный стеноз
E Цирроз печени
/..
250
В анамнезе у пациента 30 лет закрытая травма грудной клетки. В течение последнего
времени нарастает одышка, появились тяжесть в правом подреберье, ощущение
перебоев в работе сердца. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, асцит, отеки нижних конечностей. При аускультации сердца тоны глухие, выслушивается добавочный III тон. Заподозрено констриктивный перикардит. Какой метод диагностики необходимо применить с целью подтверждения диагноза?
A *Компъютерная томография
B Эхокардиография
C УЗИ внутренних органов
D Электрокардиограмма
E Рентгенография грудной клетки
/..
251
У больного на 10-й день острого инфаркта миокарда появилась загрудинная боль,
постоянная, иррадиирующая в шею, боль усиливалась при глубоком вдохе, кашле,
уменьшалась в положении сидя, не купировалась приемом нитроглицерина. При
аускультации: в легких – везикулярное дыхание, над областью абсолютной
сердечной тупости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного
характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного. Какое
осложнение возникло у пациента?
A *Острый перикардит
B Экссудативный перикардит
C Острый диффузный миокардит
D Рецидивирующий инфаркт миокарда
E Тромбоэмболия легочной артерии
/..
252
У больного на 10-й день острого инфаркта миокарда появилась загрудинная боль,
постоянная, иррадиирующая в шею, боль усиливалась при глубоком вдохе, кашле,
уменьшалась в положении сидя, не купировалась приемом нитроглицерина. При
аускультации: в легких – везикулярное дыхание, над областью абсолютной
сердечной тупости выслушивается грубый двухкомпонентный шум непостоянного
характера, который изменяет тембр в зависимости от положения больного.
Какое лечение необходимо назначить больному в данной ситуации?
A *НПВС, аспирин, ГКС
B Антибиотики, антикоагулянты
C Нитраты, -блокаторы
D Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция
E Антикоагулянты, -блокаторы
/..
253 Профболезни
/..
254 Профболезни
/..
255
Больной предъявляет жалобы на ощущение тяжести в эпигастрии и отрыжку
неприятным “гнилым” запахом сероводорода; рвота несколько раз в сутки.
Рентгенологически желудок увеличенный, перистальтика ослаблена, задержка эвакуации
содержимого желудка на 24 часа. В анамнезе ожог пищевода умышленно выпитой кислотой. Ваш диагноз?
A * Стеноз пилорического отдела желудка
B Атрофический гастрит
C Стеноз кардии
D Диафрагмальная грыжа
E Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
/..
256
Больная К., 65 лет, госпитализирована в хирургическое отделение на третий день
заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правом
подреберье, желтуху. При ультразвуковом исследовании конкременты в желчном
пузыре отсутствуют, диаметр холедоха 4 мм. Ваш предварительный диагноз?
A * Острый холангит
B Острый холецистит
C Острый панкреатит
D Синдром Кароли
E Острый вирусный гепатит
/..
257
Больная Т., 26 л., жалуется на увеличение массы тела, одышку, нарушение овариально-менструального цикла, болеет с детства. Семейный анамнез отягощен со стороны матери по ожирению. Объективно: ИМТ 35,8 кг/м2, ожирение диспластическое, преимущественно в области живота, гипертрихоз. В области живота, паховых областях множественные стрии от перламутровых до бордовых. АД – 160/100, пульс – 96 уд/мин. Какую пробу необходимо провести для исключения гиперкортицизма?
A *малую дексаметазоновую пробу
B большую дексаметазоновую пробу
C Пробу с клофелином
D Пробу с церукалом
E Пробу с инсулином
/..
258
Больная С., 32 г., доставлена без сознания в реанимационное отделение. У больной найдена карточка больного на сахарный диабет. Инсулин не найден. Дыхание шумное, по типу Куссмауля, запах ацетона изо рта, кожа сухая, тургор снижен, черты лица заострены, периостальные рефлекси отсутствуют, тонус глазных яблокснижен. В крови содержание молочной кислоты 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), гликемия 29 ммоль/л. Какую кому можно заподозрить?
A *Кетоацидотическую
B Мозговую
C Гиперосмолярную
D Гипохлоремическую
E Лактацидемическую
/..
259
Больной 53 лет жалуется на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое
плечо и руку, сопровождаются тошнотой и рвотой, повышением температуры до 38,3°С,
желтушность кожи и слизистых. В анамнезе желче-каменная болезнь с 40 лет, 2 года назад –холецистэктомия. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые иктеричные, язык умеренно влажный, обложен бело-желтым налетом. В легких – дыхание везикулярное. Ритм сердца правильный, систолический шум на верхушке, АД 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в области правого подреберья, печень выступает на 4,0 см из-под края реберной дуги, край мягкий, болезненный, пальпируется нижний край селезенки. Отеков нет. Диурез достаточный, кал оформленный,окрашенный. Ваш предварительный диагноз:
A *Острый холангит
B Вирусный гепатит
C Первичный билиарный цирроз печени
D Острый панкреатит
E Стенозирующий папиллит
/..
260
Больной 45 лет жалуется на метеоризм, частые испражнения каловыми массами
коричневого цвета с неприятным гнилостным запахом. При обследовании
выявлено снижение желудочной секреции и проктит. Какой вид диспепсии наиболее
вероятно возник у больного?
A *Гнилостная диспепсия
B Бродильная диспепсия
C Желудочная диспепсия
D Панкреатическая диспепсия
E Кишечная диспепсия
/..
261
Женщина 45 лет, жалуется на резкую боль в правом подреберье, которая иррадиирует
в правую лопатку, тошноту. Объективно: избыточная масса тела, иктеричность склер,
живот умеренно вздут, болезненный в правом подреберье. Положительные симптом
Ортнера, Френикус-Гергиевского. При холецистографии тень желчного пузыря не
контурируется. Чем обусловлена приведенная клинико-рентгенологическая симптоматика?
A *Закупоркой желчного протока
B Гипотонической дискинезией желчного пузыря
C Гипертонической дискинезией желчного пузыря
D Хронический холецистит
E Хронический холангит
/..
262
Больной 45 лет, жалуется на боль за грудиной пекущего характера, которая
иррадиирует в межлопаточную область, усиливается после еды и при наклонах вперед,
периодическую изжогу. При обследовании: поражений легких, сердца, печени, поджелудочной железы, почек не выявлено. При эзофагогастродуоденофиброскопии выявлено: гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс, кардия зияет. Ваш диагноз?
A *Гастроэзофагеальная болезнь
B Эзофагит
C Ахалазия кардии
D Функциональный кардиоспазм
E Эзофагеальная дискинезия
/..
263 Венерич. бол.
/..
264 Венерич. бол.
/..
265 Семейная мед.
/..
266
Больной 56 лет 3 месяца тому перенес острый Q инфаркт миокарда. Состояние
удовлетворительное. Тоны серца несколько ослаблены, единичные экстрасистолы, ЧСС 88 уд/мин., АД 140/90 мм. рт. ст. На ЭКГ патологический зубец Q в ІІІ та AV отведениях, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой препарат необходимо назначить для лечения нарушения и профилактики развития повторного инфаркта миокарда?
A *Метопролола сукцинат
B Оликард
C Амлодипин
D Молсидамин
E Тиотриазолин
/..
267
Больной 58 лет жалуется на головную боль в затылочной области, тошноту,
одышку, мелькание „мушек перед глазами”, которые возникли после физической
нагрузки. Больной возбужденный, гиперемия лица. Кожа бледная. Тони сердца
ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. АД 240/120 мм. рт. ст. ЧСС 92 уд/мин. В нижних
отделах легких небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не
увеличена. На ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
Ваш диагноз.
A *Осложненный гипертонический криз. Отек легких
B Острый инфаркт миокарда. Отек легких
C Обострение бронхиальной астмы
D Неосложненный гипертонический криз
E Внегоспитальная пневмония
/..
268
Больной С., 14 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 38 °С, боль в
симметричных проксимальных межфаланговых суставах кистей рук, припухлость,
скованность движений, пятнистые высыпания на конечностях. При осмотре контуры
суставов изменены, суставы чувствительны при пальпации. Какой диагноз, является
наиболее вероятен?
A * Ювенільный ревматоидный артрит
B Склеродермия
C Системная красная волчанка
D Реактивный полиартрит
E Узелковый периартериит
/..
269
У больного после переохлаждения возникли жалобы на болезненное, частое мочеиспускание, тянущие боли в низу живота. Симптом Пастернацкого отрицательный. В общем анализе мочи: лейкоцитурия 30-50 в поле зрения, бактериурия. Какой диагноз наиболее вероятный?
A * Острый цистит
B Острый пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Острый уретрит
E Хронический простатит
/..
270
Женщина, 72 лет, болеет сахарным диабетом ІІ типа, сопутствующая патология – гипертоническая болезнь ІІ ст., сердечная недостаточность ІІ Б ст. Лечится метформином.
Недавно перенесла гипертонический криз, после чего появилась резкая слабость, миалгии, усилилась жажда, сухость во рту, полиурия. АД – 140/95 мм. рт. ст., ЧСС
– 98 в мин., отеки и запах ацетона отсутствуют. Какие мероприятия необходимо использывать у больной для предотвращения развития коматозного состояния?
A * Отмена метформина, назначение инсулина короткого действия
B Увеличение дозы метформина в два раза
C Использование гипотонического раствора хлорида натрия
D Дополнительное назначение пролонгрованного инсулина
E Назначение глибенкламида
/..
271
На диспансерном учете у терапевта поликлиники находится мужчина 59 лет, страдающий гипертонической болезнью ІІ ст. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен осматривать больного в процессе диспансеризации (кроме периодов обострения)?
A *1 раз в 3 месяца
B 1 раз в 6 месяцев
C 1 раз в 4 месяца
D 1 раз в год
E 1 раз в 9 месяцев
/..
272 Психиатрия
/..
273 Психиатрия
/..
274 Фтизиатрия
/..
275
Больной C., 48 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на
рвоту кровью темно-вишневого цвета, головокружения, выраженную общую
слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, одышку, сердцебиения. В течение 4
лет страдает циррозом печени. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых
оболочек. АД 80/55 мм. рт. ст., пульс 140 за 1 мин., слабого наполнения. На
передней поверхности брюшной стенки выражена подкожная венозная сеть. Печень на 5
см выступает из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?
A *Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
B Кровотечение из “немой” язвы желудка
C Кровотечение из нисходящего отдела толстой кишки
D Кровотечение обусловленной грыжей пищеводного отдела диафрагмы
E Кровотечение вследствие рака желудка
/..
276
Больной У., 18 лет, доставлен в больницу КСП без сознания. Со слов родственников известно, что последние две недели наблюдалось повышение температуры тела до 390 С, что расценивалось, как признаки ОРВИ. Четыре часа назад отметил острую боль в животе, снизилось АД. При осмотре: эпилептические судороги, менингиальные. Из дополнительных исследований: повышение уровня калия в сыворотке крови до 8 ммоль/л, уровень кортизола – 18 мкг у 100 мл плазмы. На ЭКГ – высокие заостренные зубцы Т. При КТ – признаки геморрагического инфаркта надпочечников. Какой диагноз наиболее вероятный?
A * Острая недостаточность коры надпочечников
B Гиперосмолярная кома
C Гиперлактацидемическая кома
D Гипертиреоидная кома
E Гипогликемическая кома
/..
277
Больной 48 лет в бессознательном состоянии доставлен в больницу. В анамнезе –
злоупотребление алкогольными напитками на протяжении 26 лет. В течение последних 7 лет лечился по поводу алкогольного цирроза печени, на протяжении предыдущих 5-ти дней злоупотреблял алкоголем. При осмотре: кожные покровы бледные, на туловище „сосудистые звездочки”, печеночный запах изо рта, язык обложен коричневым налетом. Расширение подкожных вен передней стенки живота (caput medusae). Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Гепатомегалия. Спленомегалия. Отеки нижних конечностей. Какое осложнение цирроза печени возникло у больного?
A *Острая печеночная недостаточность
B Гипогликемическая кома
C Острый инфаркт миокарда
D Прободение язвы желудка
E Острое желудочно-кишечное кровотечение
/..
278 Ревмо
/..
279 Инфекции
/..
280 Инфекции
/..
281 Инфекц
/..
282 Инфекц
/..
283 Инфекц
/..
284 Туберкулез
/..
285 Туберкулез
/..
286 Туберкулез
/..
287 Туберкулез
/..
288 Туберкулез
/..
289 Урология
/..
290 Ревмо
/..
291
Больная 43 лет доставлена в тяжелом состоянии. Со слов мужа, болеет
болезнью Аддисона. Постоянно принимала 5 мг преднизалона. В течение недели
прекратила их прием, т.к. появились боли в области желудка, ухудшился
аппетит, вчера ничего не ела из-за тошноты и рвоты. Сопрозное состояние.
Кожа и видимые слизистые пигментированные. Тургор кожи и мышц снижен.
Тоны сердца приглушены, учащены, АД-60/40 мм рт.ст., ЧСС-96/мин. Натрий
крови – 130 ммоль/л, калий – 5.5 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет
ведущую роль в развитии данного осложнения?
A * Кортизола.
B Кортикотропина (АКТГ).
C Адреналина.
D Норадреналина.
E Адростендиона.
/..
292
Больная 54 лет жалуется на зябкость, сонливость, слабость. В прошлом
лечилась по поводу аутоимунного узлового зоба. За год состояние ухудшилось:
появилась слабость, прибавила в весе, стала медлительной. Щитовидная
железа - 1ст. Кожа холодная, сухая. бледная, язык утолщен. Голос сиплый.
Тоны сердца ритмичные, глухие, ЧСС-56 в мин., живот вздут. Стул – запоры.
Какой препарат необходимо назначить для профилактики значительного
увеличения щитовидной железы?
A * Тироксин.
B Мерказолил.
C Преднизолон.
D Радиоактивный йод.
E Метилтиоурацил.
/..
293
Больной 28 лет около двух месяцев жалуется на высокую температуру тела, которая плохо поддается лечению антибиотикам. Последнюю неделю стали нарастать одышка,
цианоз, боли в области сердца, появились боли в правом подреберье, олигурия, отёки. Положение горизонтальное. Пульс ритмичный 106 уд/мин, на вдохе меньшего наполнения, чем на выдохе. ЭКГ низковольтная, конкордантное смещение сегмента ST с деформацией зубца Т. Какое осложнение заболевания развилось у больного?
A *Тампонада сердца.
B Острая почечная недостаточность.
C Инфаркт миокарда.
D Абсцесс печени.
E Эмпиема плевры.
/..
294
У больного 42 лет с циррозом печени на 10-й день пребывания в отделении
усилились желтуха, появились носовые кровотечения. Больной заторможен, на вопросы
отвечает после паузы. Питание резко сниженное – кахексия. Кожные покровы и
слизистые с выраженной желтухой, кровоподтеки на туловище, бедрах.
Ан.крови: билирубин – 346 мкмоль/л ( непр.-230, пр.-116), протромбиновый индекс
–50%, сахар – 6.8 ммоль/л, креатинин – 0,172 ммоль/л, аммиак сыворотки – 180
мг/дц. Для диагностики осложнения наиболее важны показатели:
A * Аммиака сыворотки.
B Билирубина крови.
C Креатинина крови.
D Протромбинового индекса.
E Сахара крови.
/..
295 Ревмо
/..
296 Ревмо
/..
297 Ревмо
/..
298 Профпат
/..
299 Кожные бол
/..
300 Кожные бол
2. Цели ценообразования. Анализ эффективности ценовой политики предприятия (на примере УП Минскинтеркапс)
3. М коркунов ПРОПОРЦИОНАЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ
4. современный человек который существует в расколе образов и мыслит искаженно
5. Типикал блонда интересуется-
6. разному В первой группе ТЭС вырабатывает энергию сжигая природное топливо- уголь нефть газ торф
7. Защищённость и комфортность взаимодействия человека с окружающей средой
8. темах Играет в квантовой механике такую же важную роль как уравнение второго закона Ньютона в классической
9. Расслоенные пространства внутренних степеней свободы
10. Электронный учебник - текущее состояние
11. Структура исторических знаний
12. Таможенное дело
13. Арчибальд Джозеф Кронин Замок Броуди
14. Особенности проявления нарушения внимания на основе малых мозговых дисфункций
15. Опека и попечительство
16. профилактического педиатрического медикопрофилактического факультетов издание пятое переработанное
17. Моральный кодекс строителя коммунизма.html
18. Sch~tzen Sie die Erholungsktivit~ten ein ktivit~ten
19. Содержание античной риторики
20. Реферат- Основные положения теории поведения потребителя