Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Сестринский процесс при ревматизме
Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента, оказывать психологическую поддержку ему и родителям.
Возможные проблемы ребенка.
• нарушение питания вследствие снижения аппетита и нарушения глотания (при малой хорее);
• артралгии;
• лихорадка
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• гиподинамия из-за необходимости соблюдения длительного постельного режима;
• снижение познавательной активности вследствие длительной болезни и госпитализации
• снижение школьной успеваемости, социальная дезадаптация;
• беспокойство по поводу изменения внешнего вида (при приеме глюкокортикоидов)
• высокий риск присоединения интеркуррентных инфекций
• ограничение в выборе профессии при развитии ревмокардита
• инвалидизация (вследствие приобретенного комбинированного порока сердца).
Возможные проблемы родителей.
• дефицит информации о заболевании и его прогнозе;
• неверие в благополучный исход;
• чувство вины (если заболевание носит семейный характер);
• необходимость постоянного проведения противорецидивного лечения
• ситуационный кризис в семье;
• риск развития осложнений у ребенка.
Сестринское вмешательство
Информировать родителей и ребенка (если позволяет возраст) о причинах развития ревматизма, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения и профилактики, возможных осложнениях.
Помочь в организации госпитализации ребенка в специализированное кардиоревматологическое отделение.
Обеспечить жизненно важные потребности ребенка. Создать комфортные условия пребывания ребенка в стационаре (удобное положение в постели, проветривать палату 2—З раза в день, поддерживать оптимальную температуру, спокойную окружающую обстановку).
Систематически осуществлять мониторинг состояния ребенка (контроль температурной кривой, ЧСС, Ад, функции сустанов, изменений со стороны ЦИС, подсчет суточного водного баланса и пр.), медицинское документирование.
Строго выполнять назначения врача, своевременно выявлять побочные действия фармакотерапии.
Применять терапевтическую игру при подготовке к инвазивным вмешательствам, бережно выполнять все травмирующие манипуляции, ограничиться лишь самым необходимым их количеством.
Контролировать назначенный врачом режим:
• строгий постельный режим Iа на протяжении 2—З недель в зависимости от тяжести кардита, затем постельный режим 16 (2—З недели);
• позже полупостельный режим IIа, палатный IIб;
• затем III — общий режим.
Перевод с одного режима на другой проводить под контролем клинико-лабораторных показателей и функциональных проб. Со второй недели заболевания ввести занятия ЛФК: начать с простых упражнений для малых и средних групп мышц с небольшим количеством повторений, затем подключить упражнения для крупных мышц из облегчающих исходных положений, физическую нагрузку нужно постепенно увеличивать под контролем пульса и Ад.
Содействовать повышению эмоционального тонуса ребенка своим доброжелательным отношением и чутким подходом, вниманием к его нуждам, но при этом необходимо своевременно корригировать поведение, объяснять мотивы тех или иных вмешательств на понятном ему языке.
Обеспечить ребенка диетой № 10. Обучить родителей основным принципам подбора продуктов, правилам составления пищевого рациона, технологии приготовления блюд в домашних условиях. Необходимо ограничить количество поваренной соли и жиров (замена животного жира на растительный), включить в рацион продукты, содержащие липотропные вещества, соли калия и магния, витамины С, группы В, Р. Кулинарная обработка: мясо и рыба в отварном или запеченном виде, все блюда готовить без соли, ее добавлять уже в готовые блюда.
Следует обогатить диету продуктами, содержащими липотропные вещества (молоко, творог, рыба, нежирная телятина, баранина, овсяная крупа), содержащими калий (печеный картофель, овсяная и гречневая каши, бананы, чернослив, изюм, курага), морепродуктами (морская капуста, кальмары, мясо криля, морские гребешки). Рекомендуемые продукты питания: хлеб ржаной и пшеничный грубого помола (вчерашний), сухое печенье, хрустящие хлебцы, супы вегетарианские, блюда и гарниры из овощей,
фрукты и сладкие ягоды, молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах.
Исключить из диеты: соления, маринады, копчености, экстрактивные вещества, жирные сорта мяса, крепкие мясные и рыбные бульоны, бараний, свиной, говяжий жир, мозги, икру, сливочное мороженое. Ограничить сдобу, макаронные и кондитерские изделия. Количество Приемов Пищи должно быть 5—б раз в сутки. 1 фи наличии запоров в диету добавить кефир на ночь.
Поддержать ребенка и родителей на всех стадиях заболевания. давать правдивую информацию о состоянии, течении заболевания, предстоящих диагностических исследованиях.
После выписки из стационара помочь родителям правильно оценивать состояние ребенка, его способности и возможности, избегать чрезмерной опеки, построить равноправные взаимоотношение в семье, организовать интересный досуг. Посоветовать родителям поддерживать связь ребенка со школой и друзьями во время болезни.
Рекомендовать всем членам семьи своевременно санировать очаги хронической инфекции.
Убедить родителей регулярно проводить ребенку специфическую сезонную профилактику ревматизма и 0щеукрепляющие мероприятия (сон на свежем воздухе, закаливание, полноценное витаминизированное питание, иммунокорригирующую терапию).
В периоде полной клинико-лабораторной ремиссии следует продолжить динамическое наблюдение ребенка врачами: педиатром, ревматологом с целью контроля показателей, а также отоларинголога и стоматолога — для своевременной санации очагов хронической инфекции (2 раза в год), порекомендовать заниматься физической культурой в специальной группе.
Составьте экспертную карту сестринского процесса при ревматизме
|
Нарушенные потребности, настоящие и потенциальные проблемы ребенка и его родителей |
|
Краткосрочные и долгосрочные цели сестринского процесса |
|
Планирование и мотивация сестринских вмешательств |
|
Профилактические мероприятия |