Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
ГБОУ ВПО «ДГМУ Минздравсоразвития России»
Кафедра ортопедической стоматологии
Технология изготовления
съемных пластиночных
протезов.
Оттиски.
Содержание
Основные клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных протезов:
1) снятие оттисков;
2) отливка моделей;
3) заготовка восковых базисов с окклюзионными валиками для установления центрального соотношения челюстей;
4) определение центрального соотношения челюстей;
5) загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор;
6) изготовление кламмеров;
7) заготовка воскового базиса и расстановка искусственных зубов;
8) проверка конструкции протезов в полости рта;
9) окончательная моделировка воскового базиса протеза;
10) гипсовка протеза в кювету для замены воска пластмассой;
11) удаление воскового базиса;
12) заготовка и упаковка пластмассы в кювету и прессование ее;
13) установление кюветы в бюгель;
14) полимеризация пластмассы;
15) выемка гипса с протезом из кюветы;
16) окончательная отделка и полировка протеза;
17) наложение протеза на челюсть.
Технические приемы изготовления частичного пластиночного протеза
включают следующие операции:
1) получение гипсовых моделей и изготовление восковых базисов и окклюзионных валиков;
2) гипсовка моделей в окклюдатор, изготовление воскового базиса, изгибание кламмеров и постановка искусственных зубов;
3) окончательное изготовление протеза (моделировка, гипсовка в кювету, замена воска пластмассой, отделка, шлифовка и полировка).
Первый клинический этап:
При обследовании больного перед протезированием показано проведение рентгенографии полости рта (ОПГ). На первом клиническом этапе также проводится снятие анатомического оттиска стандартной металлической ложкой с использованием оттискной массы.
Первый лабораторный этап:
Требования к индивидуальной ложке:
Второй клинический этап:
Затем оттиск вместе с индивидуальной ложкой передают в зуботехническую лабораторию.
Второй лабораторный этап:
Изготовленные восковые базисы с окклюзионными валиками должны отвечать следующим требованиям:
(отпечатку на моделях);
Третий клинический этап
определение центральной окклюзии:
С точки зрения трудности определения центральной окклюзии и межальвеолярной высоты различают четыре группы зубных рядов:
В первую группу входят зубные ряды, в которых антагонисты сохранились (фиксированная межальвеолярная высота) и расположены так, что можно составить модели в положении центральной окклюзии без применения восковых шаблонов с прикусными валиками.
Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых имеются антагонисты (фиксированная межальвеолярная высота), но расположены они так, что составить модели в положении центральной окклюзии без базисов с прикусными валиками невозможно.
Третью группу составляют челюсти, на которых имеются зубы, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (нефиксированная межальвеолярная высота).
В четвертую группу входят челюсти, лишенные зубов.
Третий лабораторный этап:
Загипсовка модели в артикулятор, постановка искусственных зубов.
Четвертый клинический этап:
Проверка конструкции полного съемного протеза на модели и в полости рта:
Четвертый лабораторный этап:
Пятый клинический этап:
Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.
При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на прием к врачу, возобновив пользование за 2-3 часа до посещения врача.
При механическом повреждении слизистой оболочки участки протеза в этих местах минимально сошлифовываются. Коррекцию базиса протеза проводят до появления первого субъективного ощущения уменьшения болевого синдрома.
Оттискные ложки
Оттискной ложкой называют изделие медицинского назначения определенной формы, которое обеспечивает возможность получения оттиска. С помощью ложки оттискной материал доставляется к объекту получения оттиска. Ложка придает оттискному материалу опору, является своеобразным каркасом, усиливая прочность и размерную стабильность готового оттиска.
Требования к оттискным ложкам
Оттискные ложки отличаются между собой:
– для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей;
– для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов.
Выбор оттискной ложки
Форма и размер оттискной ложки определяются формой челюсти, шириной и протяженностью зубного ряда, топографией дефекта, высотой коронок оставшихся зубов, выраженностью беззубой альвеолярной части и другими условиями.
Хорошо подобранная ложка облегчает снятие оттиска, и чем сложнее условия его получения, тем тщательнее надо подбирать ложку.
При выборе ее необходимо иметь в виду следующее:
При выборе следует учитывать и некоторые анатомические особенности полости рта. Так, на нижней челюсти нужно обратить внимание на язычный борт ложки, который следует делать длиннее наружного, чтобы иметь возможность оттеснить вглубь мягкие ткани дна полости рта.
Оттиски
Оттиск — обратное (негативное) изображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Термин "слепок" используется, если оттискным материалом был гипс.
Классификация оттисков
Наибольшую популярность получила классификация оттисков по Е.И. Гаврилову. В ее основу были положены следующие основные принципы:
1. Принцип последовательности лабораторных и клинических приемов изготовления протезов. На этом основании различают оттиски предварительные (ориентировочные) и окончательные.
2. Способ оформления краев оттиска, позволяющий протезу иметь замыкающий круговой клапан, обеспечивающий ту или иную степень его фиксации. В соответствии с этим различают анатомические и функциональные оттиски.
По методу оформления краев Е.И. Гаврилов подразделяет функциональные оттиски, оформленные при помощи:
а) пассивных движений;
б) жевательных и других движений;
в) функциональных проб.
3. Степень давления или степень отжатия слизистой оболочки.
По степени ее отжатия функциональные оттиски делятся на:
Требования к оттиску:
1) иметь точный и четкий отпечаток поверхности слизистой оболочки протезного ложа без размытых слюной участков и пор;
2) иметь равномерную толщину края и слоя слепочного материала баз просветов ложки;
3) иметь точное отображение линии «А» и слепых ямок;
4) края оттиска должны быть гладкими и закругленными;
5) из полости рта оттиск должен выводиться целиком;
6) быть способным подвергаться дезинфекции;
7) легко отделяться от модели.
Этапы снятия оттиска
После припасовки индивидуальной ложки приступают к получению функционального оттиска.
Получение оттиска состоит из следующих этапов:
1) припасовка индивидуальной ложки;
2) нанесение слепочной массы на ложку;
3) введение ложки с массой в полость рта;
4) формирование краев оттиска и проведение функциональных проб;
5) выведение оттиска и его оценка.
Оттиск считается пригодным, если точно отпечатался рельеф протезного ложа (в том числе переходная складка, контуры десневого края, десневой борозды, межзубных промежутков) и на его поверхности нет пор, смазанностей рельефа слюной и не потеряны нужные кусочки оттискного материала во время извлечения оттиска из полости рта.
Основанием для повторного снятия оттиска являются
следующие его дефекты:
1) смазанность рельефа, обусловленная качеством оттискного материала (оттяжки) или попаданием слюны, слизи;
2) несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;
3) отсутствие четкого оформления краев оттиска, наличие пор.