Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Методы исследования антропологии
Классическим и до сих пор основным методом исследования антропологии является антропометрия – комплекс измерений тела человека и его элементов во всевозможных аспектах. Антропометрия включает в себя: соматометрию (измерение живого человека), остеометрию (измерение костей), краниометрию (измерение черепа). Антропоскопия – это методика качественной характеристики неметрических признаков организма, например, формы частей тела и лица, цвета кожи, волос и глаз, формы волос, вторичных половых признаков и пр. В антропоскопии применяется балльная оценка выраженности признака.
Данные антропометрии и антропоскопии позволяют судить о физическом развитии человека, а также выявлять индивидуальные и групповые различия морфологических признаков. Они используются при профилактических осмотрах населения, призыве на военную службу, обследовании больных, а также в судебной медицине для идентификации личности.
Дерматоглифика – метод исследования кожного рельефа ладонных и подошвенных поверхностей с помощью отпечатков. Метод позволяет обнаружить право-левые, половые и территориальные отличия. Дерматоглифические данные широко используются криминалистами, судебными медиками (в случае спорного отцовства), в клинической медицине (при раннем диагнозе некоторых хромосомных заболеваний).
Соматотипирование – определение типа телосложения человека как морфологического выражения его конституции.
Одонтология – изучение изменчивости строения зубной системы человека. Одонтологические признаки делятся на две основные группы – измерительные (одонтометрические), то есть те, которые могут быть измерены по ряду стандартных характеристик (длине, высоте и т. п.), а также описательные (одонтоскопические) – отдельные вариации и аномалии строения и рельефа зубов и их отдельных частей. Отдельно изучается структура бугорковых узоров на головках зубов (одонтоглифика).
Традиционно большое внимание в антропологии уделяется методам математической статистики, позволяющим работать с большими массивами антропометрической информации и выявлять определенные закономерности.
В последние десятилетия антропология широко применяет многие специальные методы исследования из смежных отраслей знания (биохимические, иммунологические, молекулярно-генетические и др.), позволяющие изучать изменчивость не только морфологических, но и физиолого-биохимических, иммунологических, генетических и других особенностей человека.
ЛЕКЦИЯ 6. МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СТАРЕНИЯ
За последние десятилетия в экономически развитых странах наблюдается увеличение продолжительности жизни, что приводит к увеличению в популяции лиц пожилого и старческого возраста. Вследствие этого вызывает особый интерес проблема всестороннего исследования заключительного отрезка онтогенеза, определяемого как старость.
Старение – универсальный и закономерный биологический процесс, характеризующийся постепенностью, разновременностью и неуклонным прогрессированием, ведущий к понижению адаптационных возможностей, жизнеспособности индивида и в конечном итоге определяющий продолжительность жизни.
Наука о старости – геронтология (греч. geron – старец, logos – наука) выясняет основные биологические и социальные закономерности старения и дает рекомендации о продлении жизни. Гериатрия – учение о нормализации физиологических процессов в старости и лечении заболеваний, появляющихся преимущественно в старческом возрасте.
Проявления старения многообразны и затрагивают все уровни организации – от молекулярного до систем саморегуляции целостного организма. Среди морфологических изменений организма при старении можно отметить: изменение осанки и походки; уменьшение роста после 60 лет на 0,5 - 1 см за пятилетие; увеличение мозговой части черепа, ширины ротовой щели и длины ушной раковины; уменьшение толщины губ; уменьшение размеров лица вследствие потери зубов и редукции альвеолярных отростков челюстей; снижение эластичности кожи и появление морщин; поседение и выпадение волос; изменение количества жира и его перераспределение в организме; снижение массы мозга. На более поздних стадиях развиваются атрофия и склероз внутренних органов – развитие в них функционально неактивной соединительной ткани.
Функциональные изменения: снижение работоспособности, изменение состава тела, пониженное гормонообразование, уменьшение активности ферментов, ослабление иммунитета, расстройство нейрогормональной регуляции жизненных процессов, их координации и ритмики, дегенерация нейронов, снижение сократительной способности миокарда, повышение систолического артериального давления, концентрации глюкозы и холестерина в плазме крови, снижение основного обмена, падение остроты зрения и слуха.
После 35 лет у женщин начинаются первые признаки снижения репродуктивной функции. Статистически подтверждено увеличение частоты пороков развития плода с повышением возраста матери. Средний возраст начала климактерического периода у женщин сейчас составляет 48-52 года. Не существует прямой связи между возрастами менархе и менопаузы. Возможно, что время начала менопаузы зависит от типа конституции – женщины астенической конституции вступают в климакс раньше, чем женщины-пикники.
Климакс у мужчин наступает в возрасте 47-57 лет. Однако в отношении сперматогенеза нет оснований говорить о "мужском климаксе". Имеются неоспоримые случаи мужской плодовитости в глубокой старости (вплоть до 94 лет). Сохранение полноценной половой жизни в пожилом и старческом возрасте – один из важных факторов долголетия у мужчин.
Генетические проявления старения: повышение частоты хромосомных нарушений при мейозе, нарушение проницаемости ядерных мембран, замедление темпов синтеза белков.
Происходят старческие изменения и в психической сфере. Снижаются интеллектуальные возможности и умственная работоспособность, ослабевает память, отмечается избирательный характер памяти, появляется забывчивость, рассеянность, нарушается способность сосредотачиваться. Обостряются свойственные человеку и ранее черты характера от сварливости до слезливости. Часто проявляется бессонница ночью и сонливость днем, часто жизнь воспоминаниями с идеализацией прошлого и ослаблением интереса или негативным отношением к настоящему и будущему.
Однако процесс старения внутренне противоречив, поскольку в ходе его не только возникают деградация и дезинтеграция, но и мобилизуются важные приспособительные механизмы, развертываются компенсаторно-старческие процессы – витаукт. Например, снижение уровня секреции некоторых гормонов компенсируется повышением чувствительности клеток к их действию. Особенно проявляют себя такие компенсаторные процессы в характеристиках интеллекта, социальной и психологической сферах.
Старение – функция времени. Начало старения не имеет четких границ, оно протекает гетерохронно. К примеру, тимус у человека подвергается возрастной инволюции уже в 13 - 15 лет, а гонады у женщин - в 48 - 52 года; старение скелета начинается очень рано, но развивается медленно, тогда как старческие изменения в некоторых отделах ЦНС длительное время не диагностируются, но затем развиваются быстрыми темпами. Следовательно, единичные проявления старческой инволюции можно наблюдать уже на втором десятилетии жизни, а поэтому необходимо дифференцировать старение как длительный гетерохронный процесс и старость как завершающую стадию онтогенеза, наступающую в результате процесса старения.
В целом старение приводит к прогрессивному повышению вероятности смерти. Таким образом, биологический смысл старения заключается в том, что оно делает неизбежной смерть организма. Смерть представляет собой универсальный способ ограничить участие многоклеточного организма в размножении. Без смерти не было бы смены поколений – одного из главных условий эволюционного процесса.
Определение биологического возраста в сенильном периоде имеет свои особенности, так как не существует однозначного "эталона старости". Есть несколько точек зрения на эту проблему. Например, предложено принять за точку отсчета состояние организма в период 20-25 лет как оптимальную норму. При этом отрицается наличие грани между проявлениями старения и возрастной патологией. Альтернативная концепция исходит из того, что единой и идеальной нормы для всех возрастов не существует, и каждый этап развития характеризуется собственной возрастной нормой.
В качестве критериев биологического возраста при старении используются различные морфофункциональные, биохимические и психомоторные показатели, в том числе определяемые и на молекулярном уровне. Обычно используют массу тела, артериальное давление, показатели холестерина и глюкозы в крови, остроту зрения и слуха, подвижность суставов и др.
Различают физиологическую и преждевременную старость. Физиологическая старость связана с хронологическим возрастом. Согласно отечественной периодизации онтогенеза, людей в возрасте 61-74 лет считают пожилыми, 75-90 лет – старыми, старше 90 лет – долгожителями. Скорость нарастания и выраженность изменений в процессе старения находятся под генетическим контролем. Преждевременное старение, под которым понимают возрастные изменения, наступающие раньше, чем у здоровых людей соответствующего возраста, связано с влиянием многих социальных факторов и различными болезнями, в том числе наследственными (прогериями). слайд
Средняя продолжительность жизни человека – непостоянная величина и зависит не столько от биологических факторов, сколько от социальных. Она обусловлена множеством факторов: инфекционными болезнями, детской смертностью, войнами, экономическими катастрофами, экологическими условиями, образом жизни и т.п. По данным на февраль 2012 г., средняя продолжительность жизни мужчин в России составляла 64,3 лет, женщин 76,1 лет. Продолжительность жизни положительно связана с массой тела мозга, коэффициентом церебрализации, площадью поверхности коры мозга, массой надпочечников, возрастом полового созревания, длительностью зрелого периода. Отрицательная связь характерна для интенсивности метаболизма, частоты хромосомных нарушений, содержания свободных радикалов в тканях и т. д.
Естественная продолжительность человеческой жизни может достигать 120 лет и более (официальный рекорд долгожительства установлен в 1997 г. и составляет 122 года и 5 месяцев). В увеличении продолжительности жизни большая роль принадлежит профилактической медицине. У людей, как правило, жизнь обрывается преждевременно в результате болезней, несчастных случаев, суицида и других причин.
Долголетие относится к числу наследуемых особенностей. По данным американских исследователей, 86 % 90-100-летних людей имели долголетних родителей. При этом долголетие матери играет большую роль, чем долголетие отца. Роль наследственного фактора значительнее в районах с менее благоприятными экологическими условиями.
Долгожительские популяции Кавказа, Горного Алтая, Тибета, Окинавы характеризуются некоторыми особенностями биологического статуса: замедленными темпами соматического и полового развития, скелетного созревания, меньшей интенсивностью возрастной инволюции скелета, пониженным уровнем обменных процессов в зрелом возрасте, повышенной частотой астеноморфного соматотипа.
Искусство долголетия – это искусство не сокращать жизнь. Американский ученый Р. Коллинз в числе факторов, сокращающих жизнь человека, называет: 1) жизнь в большом гopoде, 2) материальную необеспеченность, 3) нервный характер, 4) отсутствие движения, 5) курение, 6) употребление спиртного, 7) холостую жизнь, 8) частые заболевания, 9) избыточную массу тела. Слайд!
Факторы, способствующие долголетию человека (слайд)
Фактор №1 – проживание в сельской местности.
Проживающие в сельской местности в среднем живут на 5 лет больше горожан. Среди сельских жителей процент доживших до 100 лет и более значительно выше, чем среди городских; аналогичное соотношение и в частоте раковых заболеваний. Это связано с действием на городских жителей вредных веществ, содержащихся в выхлопных газах автомашин, дыме промышленных предприятий и т.д.
Фактор №2 – высокий материальный уровень жизни.
В экономически развитых странах средняя продолжительность жизни равна 68-73 годам, в развивающихся странах – 32-45 годам.
Фактор №3 – наследственность.
Дети близкородственных родителей живут меньше.
Фактор №4 – нормальная масса тела.
Переедание приводит к сокращению продолжительности жизни, к развитию таких заболеваний, как рак и атеросклероз. Чрезмерно полные люди живут в среднем на 5-15 лет меньше, чем худые. Вес имеет значение и в детстве. Недостаточный или, наоборот, избыточный вес тела в детстве предрасполагает к развитию ряда заболеваний в пожилом возрасте.
Фактор №5 – характер.
Для долголетия важны: удовлетворенность от работы, высоконравственное поведение, добродушный, спокойный характер, семейное положение. Одна из основных особенностей людей, проживших 95 лет и больше, - спокойный, независтливый, незлобный характер и удовлетворение работой. Холостяки живут в среднем на 5 лет меньше семейных.
Фактор №6 – профилактика хронических заболеваний.
Факторы, снижающие практически до нуля вероятность заболеть атеросклерозом, гипертонией и сахарным диабетом: 1) пища, содержащая мало холестерина и жиров; 2) достаточно высокая физическая активность; 3) исключение курения; 4) уравновешенные психические реакции, доброжелательность. Курение одной пачки сигарет в день уменьшает продолжительность жизни на 7 лет, двух пачек – на 12 лет.
Фактор №7 – средства от переутомления.
Накопление т.н. «пигмента старения» липофусцина наблюдается в нервных клетках не только при старении, но и при длительном переутомлении.
Единой теории старения еще не создано (их известно более 200), однако общепризнано, что причина старения связана с возрастными изменениями в течение всей жизни на всех уровнях организации. Современные представления о механизмах старения связаны с накоплением мутационных генов, приводящих к синтезу дефектных белков. Изменения на молекулярном уровне со временем приводят к функциональным нарушениям на более высоких уровнях организации.
Особенности лечения болезней у пожилых людей
С возрастом болезни протекают сложнее, болезни пожилых людей и людей старческого возраста могут осложняться сопутствующими заболеваниями. Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. В структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимают такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеопороз), подагра, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, катаракта, глаукома, атония кишечника.
При этом у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь, значительно чаще обнаруживают сочетание двух, трех, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз в отношении выздоровления.
Более скрыто протекают многие распространенные болезни пожилых людей, без четких клинических симптомов, но в то же время с наклонностью к развитию серьезных осложнений. Так, инфекционные и воспалительные заболевания у пожилых больных нередко не сопровождаются повышением температуры тела, что обусловливается сниженной реактивностью их организма. Язвенная болезнь у лиц пожилого возраста может протекать бессимптомно, проявляясь внезапно желудочно-кишечным кровотечением. Стертыми иногда оказываются и клинические симптомы острых хирургических заболеваний, что приводит к запоздалому началу лечения. Эти трудности порой связаны еще и с тем, что сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание чисто «возрастными» причинами.
Сочетание у одного и того же пожилого человека нескольких заболеваний, утяжеляющих его состояние, делает нередко невозможным проведение полноценного обследования. Так, из-за сопутствующих заболеваний (например, тяжело протекающей гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма, перенесенного инфаркта миокарда) иногда не удается провести необходимое эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. В результате диагноз заболевания остается порой недостаточно ясным, что отражается и на эффективности лечения. Особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста также создают сложности в лечении таких пациентов. В результате возрастных структурных изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта нарушается всасывание лекарственных препаратов, что отражается на лечебном эффекте. Кроме того, возрастное снижение обезвреживающей функции печени и выделительной способности почек ведет к тому, что лекарственные средства и продукты их метаболизма медленно выводятся из организма. Это способствует кумуляции препарата и развитию различных побочных эффектов. В связи с этим необходимо сначала назначить небольшие дозы препарата с последующим индивидуальным повышением дозы в зависимости от переносимости.
ЛЕКЦИЯ 9. ВВЕДЕНИЕ В ХРОНОМЕДИЦИНУ
Ритмичность биологических процессов – одно из основных свойств живой материи. Функциональные системы организма – ритмические системы.
Биологические ритмы — это периодически повторяющиеся изменения характера и интенсивности биологических процессов и явлений. Они описаны на всех уровнях организации, начиная от простейших биологических реакций в клетке и кончая сложными поведенческими реакциями. Живой организм является совокупностью многочисленных ритмов с разными характеристиками. Они обеспечиваются последовательностью взаимодействия многочисленных физиологических и биохимических реакций.
По последним научным данным в организме человека выявлено более 400 суточных ритмов. Биологические ритмы – это эволюционная форма адаптации, определяющая выживаемость живых организмов. Выработанная в результате эволюции временная последовательность взаимодействия различных функциональных систем организма с окружающей средой способствует согласованию разных ритмических биологических процессов и, таким образом, обеспечивает нормальную жизнедеятельность целостного организма.
Наиболее распространена классификация биоритмов по Ф. Халбергу (1964) по частотам колебаний. – слайд
|
Зона ритмов |
Область ритмов |
Длина периодов |
|
Высокочастотная |
Ультрадианная |
менее 0,5 ч |
|
0,5 — 20 ч |
||
|
Среднечастотная |
Циркадная(суточная) |
20 — 28 ч |
|
Инфрадианная |
28 ч — 3 сут |
|
|
Низкочастотная |
Циркасептанная(недельная) |
7 + 3 сут |
|
Циркадисептанная |
14 + 3 сут |
|
|
Циркавигинтанная |
20 + 3 сут |
|
|
Циркатригинтанная(месячная) |
30 + 7 сут |
|
|
Цирканнуальная(годовая) |
1 год + 2 мес |
Существует тесная зависимость между фазой солнечного цикла и антропометрическими данными молодежи. Акселерация весьма подвержена солнечному циклу: тенденция к повышению модулируется волнами, синхронными с периодом «переполюсовки» магнитного поля Солнца (а это удвоенный 11-летний цикл, то есть 22 года).
Влияние сезонных ритмов сказывается на структуре заболеваемости. Так, зимой снижена функция сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, проявляются психозы, увеличивается наклонность к алкоголизму и наркомании. Более часто наступает адинамия, что приводит к повышению веса тела. Обостряются болезни суставов, особенно подагры, остеохондроз позвоночника, радикулиты.
Весной обостряются болезни зубов, слизистой оболочки полости рта, желудка, более часто становятся ломкими и выпадают волосы. Повышено тромбообразование, особенно при варикозном расширении вен нижних конечностей и различных травмах. Чаще отмечаются инсульты, обмороки, общая слабость, приступы мигрени. Обостряются болезни органов слуха и глаз, а также хронические бронхиты и пневмонии. Меньше проявляются болезни печени и желчного пузыря.
Летом обостряются нервно-психические расстройства, бронхиальная астма, туберкулез. Снижается функция эндокринной системы, учащается сахарный диабет. Повышается функция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Более часто организм подвергается различным инфекциям.
Осенью нарушаются обменные процессы, обостряются суставные боли, проявляются аллергические и нервные расстройства. Чаще наступает рецидив язвенной болезни желудка, снижается функция почек, мочевого пузыря, надпочечников, обостряется геморрой, повышается тромбообразование, появляются воспалительные процессы кожи, придатков матки, желчного пузыря.
Психологи отмечают изменения в поведении некоторых людей, связанные с фазами луны, в частности, известно, что в новолуние растёт число самоубийств, сердечных приступов и пр. Возможно, овариально-менстру-альный цикл связан с лунным циклом.
Недельные циклы. Известна динамика работоспособности – наилучшие показатели труда отмечены в середине недели.
Суточный ритм является основным. У всех людей он приблизительно совпадает, однако внутри суточного ритма чередование некоторых периодов и их длительность имеют широкие пределы колебаний. Так, у каждого человека свои собственные, не похожие на другие ритмы работы сердца и других органов, ритмы нервной деятельности, ритмы сна и др. С ними связаны периодические колебания дыхания и температуры тела, сердечной деятельности и картины крови, работа органов пищеварения и выделения. В различное время суток изменяется ощущение боли, способности видеть, запоминать, ощущать вкус и запах, восприимчивость к болезням, чувствительность к шуму, психическим травмам, страху и т.д. Периодическим циклам подчиняются выработка ферментов, время репродуцирования клеток и протекание биохимических процессов, а также процесс размножения, ритмы рождения и смерти. Слайд
Можно обратить внимание на некоторые типичные характеристики циркадианной системы здорового человека. Масса тела достигает максимальных значений в 18-19 часов, температура тела – в 16-18 часов, частота сердечных сокращений – в 15-16 часов, частота дыхания – в 13-16 часов, систолическое артериальное давление – в 15-18 часов. Уровень эритроцитов в крови – в 11-12 часов, лейкоцитов – в 21-23 часа, гормонов в плазме крови – в 10-12 часов, инсулина – в 18 часов, общего белка крови – в 17-19 часов. Чувствительность тканей зубов к болевым раздражителям максимальна в 18 ч, уменьшается к 15 ч, минимальна – вскоре после полуночи. Органы чувств: с 3 до 8 утра максимальная чувствительность ко всем видам боли. С 17 до 19 часов начинается повышение обонятельных вкусовых и слуховых ощущений, максимума они достигают в 3 часа ночи, а минимум их чувствительности отмечен в 6 часов утра.
Ритмы длительностью меньше суток. Примеры: концентрация внимания, изменение болевой чувствительности, процессы выделения и секреции, цикличность фаз сна. В опытах на животных было установлено, что чувствительность к химическим и лучевым поражениям колеблется в течение суток очень заметно.
Установлено, что строгое соблюдение режима кормления новорожден-ного ребенка ускоряет становление у него циркадной ритмичности. При де-фиците внимания со стороны матери ритмы сна-бодрствования у младенца становятся менее регулярными. В целом биоритмическая система человека формируется вплоть до периода полового созревания. Старение же предст-авляется биоритмологам как постепенная утрата ритмов. Отсутствие био-ритмов не совместимо с жизнью.
Сохранение ритмичности функций организма – основа сохранения его гомеостаза и оптимальной жизнедеятельности. Многие патологические процессы в организме сопровождаются нарушением временной организации физиологических функций. В то же время рассогласование ритмов является одной из причин развития выраженных патологических изменений в организме. Это состояние получило название десинхроноза.
Десинхроноз (от лат. dе – приставка, означающая удаление, chronos – «время», synchronos – «одновременный») – это изменение различных физиологических и психических функций организма в результате нарушения суточных ритмов его функциональных систем. Десинхронозы характеризуются рассогласованием ранее синхронизированных внутри- или межсистемных ритмов. Различают острый и хронический десинхронозы. Первый возникает при быстро формирующемся рассогласовании датчиков времени и существующими в организме ритмическими процессами (например, при быстром пересечении нескольких часовых поясов на самолёте). Хронический десинхроноз развивается при длительном непрекращающемся или часто повторяющемся действии на организм факторов, вызывающих острый десинхроноз.
Причинами десинхронозов являются космические полёты, трансмеридиональные перелёты, а также различные факторы (психогенные, биологические, химические и физические факторы), нарушающие цикл сон-бодрст-вование (повторяющиеся переключения дневной работы на вечернюю и ночную работу в течение длительного времени; частые изменения геомагнитных влияний, геофизических датчиков времени в течение длительного срока; выраженные усиления и изменения колебаний электромагнитных влияний космического пространства на организм; избыточное, аритмическое действие разнообразных стрессорных факторов и др.).
При трансмеридиональных перелётах отмечают расстройства сна, снижение работоспособности, головную боль, перепады кровяного давления, состояние слабости, усталости. Показано, что адаптация к новому поясному времени развивается в следующей последовательности: первыми нормализуются психофизиологические функции, затем – соматические, позже – вегетативные и, наконец, половые.
При длительном рассогласовании цикла сон-бодрствование, возникающем обычно при длительной работе, особенно при чередовании работы в дневное и ночное время, развиваются невротические расстройства, дисфункции коры больших полушарий, вегетативной нервной системы (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром вегетативной дистонии, гипертоническая болезнь и др.).
При усилении или значительных колебаниях геомагнитных и космических магнитных воздействий на организм наблюдают увеличение выраженности сердечно-сосудистой патологии, учащение развития стенокардии, аритмий сердца, инфаркта миокарда, кровоизлияний и ишемии головного мозга и др.
На стыке биоритмологии (учения о биоритмах) и клинической медицины находится хрономедицина – новое, стремительно развивающееся направление медицины. Хрономедицина изучает взаимосвязи биоритмов с течением различных заболеваний, разрабатывает схемы лечения и профилактики болезней с учетом биоритмов и исследует другие медицинские аспекты биоритмов и их нарушений.
Хрономедицина ставит целью использовать закономерности биоритмов для улучшения профилактики, диагностики и лечения заболеваний человека. Для использования законов биоритмов необходимо ввести понятие хронобиологической нормы. Хронобиологическая норма включает в себя индивидуальный хронотип – выраженность ритмологических проявлений в зависимости от индивидуально-типологических особенностей человека, выработанного стереотипа поведения, характера труда. Биоритмологические особенности можно отнести к индивидуальным свойствам организма и рассматривать как элемент конституции человека.
Хрономедицина включает в себя хронопатологию, хронотерапию, хро-нопрофилактику и хронофармакологию.
Хронопатология – раздел хрономедицины, изучающий пути и механизмы возникновения, течения и исхода стойких нарушений ритмических процессов. Последние проявляются изменениями частоты и амплитуды различных психических, физиологических и биохимических параметров жизнедеятельности организма (самочувствия, активности, настроения; частоты сердечных сокращений и дыхания, артериального давления, температуры тела, основного обмена, обновления клеток и т.д.).
Как нестабильность, так и различные по интенсивности и характеру изменения ритмов служат основой развития той или иной патологии. Различные системы, органы и ткани обладают разной ритмичностью и неодинаковой ритмологической устойчивостью при развитии той или иной патологии. Установлено, что снижение уровня физиологических функций в ночное время ведет к увеличению приступов при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия. Инфаркт миокарда и инсульты чаще возникают ночью.
Хронотерапия — раздел хрономедицины, занимающийся оптимизацией лечения конкретного заболевания и восстановлением полноценного здоровья организма с учётом его биоритмических процессов.
Обезболивающий эффект анальгетиков при зубной боли в 15 ч – самый высокий (в 2-3 раза больший, чем в утреннее время). Для снятия головной боли в утреннее время необходимо принять наибольшую дозу анальгетика, в то время как в вечернее время достаточно использовать в 2-3 раза меньшую дозу.
Хлоридно-натриевые ванны при лечении гипертонической болезни оказывают наибольший терапевтический эффект при назначении с 14 до 19 ч дня.
Лучшим терапевтическим эффектом при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца обладают йодно-бромные ванны, назначаемые в 13-14 ч. Именно в это время дня у этих больных улучшается кровоснабжение сердца и мозга, а также существенно возрастает резистентность к физической нагрузке.
На фоне различных режимов темнового воздействия на организм больных злокачественными опухолями отмечена нормализация эндокринной системы и повышение (в 1,5-3 раза) эффективности химиолучевой терапии.
Перевод с дневного на ночной режим питания пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается ускорением заживление язв путём их рубцевания.
С учётом естественного суточного ритма секреции глюкокортикоидов и наименьшего подавления ими гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы при приёме их в утреннее время разработаны схемы лечения различных заболеваний, когда суточную дозу экзогенного гормона вводят почти целиком в первую половину дня.
Учитывая суточную динамику изменений физиологических показателей, эффективность лечения бронхиальной астмы удалось повысить в 1,5 раза, хронических пылевых бронхитов – в 2 раза, а гипертонической болезни – в 2,5 раза.
Оперативное вмешательство по поводу рака молочной железы наиболее эффективно проводить в середине менструального цикла, когда риск метастазирования и рецидива уменьшается. Если же оперировать во второй половине цикла, то увеличивается угроза рецидивов.
Хронопрофилактика – раздел хрономедицины, разрабатывающий мероприятия и методы, направленные на предупреждение развития различных видов патологии с учётом временного фактора. В частности, хронопрофилактика разрабатывает оптимальные для определения групп людей и отдельных индивидов режимов умственной и физической работы, сна и отдыха, питания, двигательной активности, профилактического использования различных лекарственных средств, в том числе адаптогенов и вакцин.
Так, сотрудниками НИИ детских инфекций РАМН доказано, что вакцинация детей против кори во второй половине дня обычно ведёт к нарушению суточного ритма различных физиологических систем и развитию выраженных прививочных реакций. У детей, вакцинированных в утренние часы, эти нарушения не зарегистрированы, или они были незначительными.
Хронофармакология исследует способы применения лекарств с учетом зависимости их действия от фаз биоритмов функционирования организма и от состояния его временной организации, изменяющейся при развитии болезни.
Наибольший лечебный эффект имеет введение лекарственных препаратов в определенное время суток. Наиболее высокую концентрацию теофиллина в крови обнаруживают при приёме его в 11ч и 23ч, минимальную – в 17 ч. Наибольшую чувствительность организма к действию гистамина обнаруживают в 23 ч (в 2 раза больше, чем утром). Поэтому вводить традиционные антигистаминные препараты лучше в 19-20 часов, тем самым можно уменьшить аллергические проявления у больных бронхиальной астмой и крапивницей. При диабете введение инсулина в 4 часа утра оказывает наиболее сильное действие. Высокая чувствительность человека к пенициллину зафиксирована в вечерние и ночные часы.
Знание хронофармакологических закономерностей крайне важно не только для выбора лекарственного средства, но и его дозы, пути и времени введения в организм с целью получения наибольшего терапевтического и наименьшего побочного действия. Например, ритм деления опухолевых клеток отличается от ритма деления нормальных клеток, поэтому временем выбора является время максимальной скорости деления опухолевых клеток, тогда они наиболее уязвимы. Противоопухолевые препараты также имеют суточный ритм своей активности. Чтобы уменьшить риск осложнений необходимо правильно назначать время приема препаратов. Так, при опухоли яичников адриамицин назначают утром, а циспластин – вечером. Такое сочетание вызывает меньше побочных эффектов и через 5 лет 50% женщин остаются живыми, применение в обратном порядке приводит к ухудшению результатов - только 11% женщин остаются в живых через пять лет. Применение по обычной схеме приводит к серьезным побочным эффектам, что заставляет женщин отказываться от приема препарата, и через пять лет все они погибают.
Таким образом, изучение биоритмов различных жизнеобеспечивающих систем имеет важное значение для определения характера и степени адаптационных и резервных возможностей организма, наличия и выраженности патологических изменений, эффективности проводимой терапии, прогноза течения и исхода заболевания. Для успешного лечения больных необходимо учитывать время применения в течение суток различных фармакологических веществ, биостимуляторов, физиотерапии, лечебной физкультуры и т.д.