Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
Крок 3 Загальна лікарська підготовка –(український буклет)(вірна відповідь виділена жирним шрифтом)
1 Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м'язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м'язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ- 120/80 мм рт.ст., Рs- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:
A. Кататонічний синдром
B. Маніакальний синдром
C. Параноїдний синдром
D. Депресивний синдром
E. Галюцинаторно-параноїдний синдром
2 Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, "як удар", з'явився головний біль, підвищення температури. Об'єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?
A. Люмбальна пункція
B. Дослідження згортувальної системи крові
C. Комп'ютерна томографія
D. Ехоенцефалографія
E. Загальний аналіз крові
3 Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, креатинін - 1,2 ммоль/л, K- 7,8 ммоль/л, рН- 7.1, ВЕ- 11, Na- 110 ммоль/л. Який попередній діагноз?
A. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність
C. Отруєння грибами
D. Гострий гломерулонефрит
E. Гостра затримка сечі
B. Гемолітико-уремічний синдром
4 В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?
A. Електрична дефібриляція
B. Непрямий масаж серця
C. Введення атропіну
D. Інтубація трахеї та ШВЛ
E. Введення адреналіну
5 Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?
A. Цистамін, таблетки йодистого калію
B. Тетрациклін, етаперазин
C. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін
D. Тарен, таблетки йодистого калію
E. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен
6 У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
A. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
B. Адреналін внутрішньосерцево
C. Вимірювання артеріального тиску
D. Електрична дефібриляція
E. Електрокардіографія
7 У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки I-II ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м'який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність - 355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?
A. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за "схемою малих доз"
B. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну
C. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину
D. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону
E. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу
8 У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з'явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий гемоліз
B. Алергічна реакція
C. Пірогенна реакція
D. Синдром масивних трансфузій
E. Негемолітична трансфузійна реакція
9 Під час забезпечення центрального венозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної емфіземи ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?
A. Рентгенографія органів грудної порожнини
B. Ультразвукове дослідження черевної порожнини
C. Електроенцефалографія
D. Газовий склад крові
E. Електрокардіографія
10 В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння "мушок" перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?
A. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація
B. Активоване вугілля, форсований діурез
C. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження
D. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення
E. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення
11 Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м'язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Газова гангрена
B. Флегмона стегна
C. Артеріальний тромбоз
D. Бешиха
E. Правець
12 Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?
A. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха
B. Набряк легень. Введення сечогінних
C. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os
D. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу
E. Лaрингоспазм. Введення спазмолітиків
13 Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?
A. Евакуація населення з місць ураження
B. Розосередження
C. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати
D. Укриття в захисних спорудах
E. Скоротити час перебування на відкритій місцевості
14 6-ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об'єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім'ячко запале, температура тіла 38,7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси - 10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+- 154 ммоль/л. Які першочергові заходи?
A. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1
B. Призначення жарознижуючих препаратів
C. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1
D. Призначення протиблювотних засобів
E. Призначення антибактеріальних препаратів
15 Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps- 84/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з'явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?
A. ШВЛ, інфузійна терапія
B. Введення спазмолітиків
C. Введення бронхолітиків
D. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню
E. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози
16 Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об'єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
B. Хронічний парапроктит
C. Гострий геморой
D. Неспецифічний виразковий коліт
E. Гострий підслизовий парапроктит
17 У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?
A. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики
B. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики
C. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
D. -
E. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога
18 Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?
A. Знеболювання
B. Іммобілізація кінцівки
C. Проведення форсованого діурезу
D. Усе перераховане
E. Туге бинтування кінцівки
19 Хворий після ін'єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м'який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?
A. У положенні Тренделенбурга
B. У тому положенні, у якому знаходиться хворий
C. У горизонтальному положенні на правому боці
D. У положенні Фовлера
E. У горизонтальному положенні на животі
20 У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:
A. Еритроцитарна маса
B. Цільна кров
C. Актиферин
D. Гемофер
E. Фероплекс
21 У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.- 2,8*1012$/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140*109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.- 10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?
A. Гемолітико-уремічний синдром
B. Гострий вірусний гепатит
C. Гострий гломерулонефрит
D. Синдром Рея
E. Гострий пієлонефрит
22 Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
B. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів
C. Внутрішньовенно еуфілін
D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
E. Внутрішньом'язово димедрол, преднізолон
23 Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, "тремтіння всього тіла". Об'єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений - заявляє, що "покінчить з собою". Визначить психопатологічний синдром:
A. Абстинентний
B. Психопатичний
C. Депресивний
D. Істеричний
E. Дисфоричний
24 Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров'ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?
A. Ендоскопічне дослідження
B. Загальний аналіз крові
C. Біопсія кишечнику та шкіри
D. Рентгенографія суглобів
E. Рентгенологічне дослідження кишечнику
25 Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?
A. Електрична дефібриляція
B. Антиаритмічні препарати
C. Симпатоміметичні препарати
D. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
E. Діуретики
26 Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37,5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер'ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?
A. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба
B. Кисла та лужна фосфатази
C. Електроліти K та Nа
D. Холестерин
E. Загальний білірубін та його фракції
27 В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтубації та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?
A. Введення 0,1% розчину атропіну
B. Введення сольових розчинів
C. Введення розчину допаміну
D. Введення глюкокортикоїдів
E. Введення серцевих глікозидів
28 Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?
A. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба
B. Переливання нативної плазми
C. Пряме переливання крові від донора
D. Введення амінокапронової кислоти
E. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація
29 Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?
A. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов'язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару
B. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару
C. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару
D. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов'язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару
E. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов'язки, доставка до стаціонару
30 Хворий 37-ми років скаржиться на наростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття "музики" в грудях. Об'єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Перкуторно над легенями - коробковий звук; аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?
A. Еуфілін
B. Строфантин
C. Адреналін
D. Преднізолон
E. Димедрол
31 Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:
A. Дегідратація
B. Введення глюкокортикоїдів
C. Відновлення ОЦК
D. Введення інгібіторів протеолізу
E. Киснетерапія
32 Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:
A. Адреналін
B. Кальцію хлорид
C. Натрію гідрокарбонат
D. Дофамін
E. Кальцію глюконат
33 Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?
A. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі
B. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні
C. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)
D. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування
E. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К
34 У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з'явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді - короткі, безбарвні, мова - незв'язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?
A. Інфекційний психоз
B. Діенцефальний синдром
C. Дебют шизофренії
D. Нейроциркуляторна дистонія
E. Депресивний стан
35 Хворий, який знаходиться у відділенні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з'явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Асистолія
B. Електромеханічна дисоціація
C. Миготлива аритмія
D. Тріпотіння передсердь
E. Фібриляція шлуночків
36 Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Кусмауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?
A. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії
B. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет
C. Дози препаратів для премедикації треба знижувати
D. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну
E. -блокатори не роблять анестезію більш небезпечною
37 Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з'явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?
A. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла
B. Езофагоскопія
C. Торакотомія
D. Трахеотомія
E. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
38 У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з'явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
B. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
C. Гостра серцева недостатність
D. Інфаркт селезінки
E. Інфаркт мозку
39 В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:
A. Лапароцентез
B. Іригоскопія
C. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
D. Фіброгастродуоденоскопія
E. Колоноскопія
40 У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?
A. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
B. Перевести хворого на ШВЛ
C. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)
D. Призначити бронхолітичні засоби
E. Призначити інгаляцію кисню
41 У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?
A. Реанімаційне
B. Хірургічне
C. Інфекційне
D. Терапевтичне
E. Гастроентерологічне
42 Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м'язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
A. Зниження активності холінестерази
B. Анемія
C. Еозинофілія
D. Зниження концентрації ацетилхоліну
E. Протеїнурія
43 У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з'явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?
A. Введення гідрокортизону парентерально
B. Введення адреналіну парентерально
C. Введення серцевих глікозидів в/в
D. Крапельне введення фізрозчину в/в
E. Дати зволожений кисень
44 Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об'єктивно: бліда, тахікардія, АТ- 140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?
A. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря
B. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії
C. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксилази
D. Направити жінку на прийом до терапевта
E. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
45 У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров'ю, "дьогтеподібне" випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом "білої плями" 2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps- 104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?
A. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну
B. Адреналін внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os
C. Вікасол внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os
D. Введення серцевих глікозидів
E. Преднізолон внутрішньом'язово, амінокапронова кислота per os
46 У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з'явився біль у попереку та литкових м'язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
A. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
B. Визначення анти-HAV IgM
C. Посів крові на стерильність
D. Реакція Відаля
E. Кров на "товсту краплю"
47 Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об'єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м'язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
B. Загроза передчасних пологів
C. Варикозне розширення вен
D. Пізній гестоз вагітних
E. Набряки вагітних
48 У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, бронхоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові - 1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?
A. Гіперпаратиреоз
B. Синдром мальабсорбції
C. Гіпотиреоз
D. Ниркова недостатність
E. Нормокальціємічна тетанія
49 У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?
A. 30-35 мм рт.ст.
B. 35-40 мм рт.ст.
C. 50-55 мм рт.ст.
D. 40-45 мм рт.ст.
E. 20-25 мм рт.ст.
50 Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров'янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об'єктивно: АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Бімануальне обстеження: канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров'янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Неповний аборт
B. Позаматкова вагітність
C. Сальпінгоофорит
D. Дисфункціональна маткова кровотеча
E. Апоплексія яєчника
51 У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Холодова кропивниця
B. Теплова кропивниця
C. Медикаментозна кропивниця
D. Нейродерміт
E. Холінергічна кропивниця
52 У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об'єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?
A. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія
B. Введення диклофенаку внутрішньом'язово
C. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
D. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном
E. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше
53 У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
A. Хірургічне
B. Хіміотерапія
C. Рентгенотерапія
D. Медикаментозне
E. Трансендоскопічне видалення поліпів
54 До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об'єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2109/л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв'язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?
A. Визначення осмолярності плазми
B. Аналіз сечі на добову протеїнурію
C. рH крові
D. Аналіз сечі на добову глюкозурію
E. Креатинін, сечовина крові
55 В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м'язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps- 124/хв. Температура 36,5oC. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Гіпоглікемічна кома
B. Печінкова кома
C. Гіперглікемічна кома
D. Алкогольна кома
E. Кетоацидотична кома
56 У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?
A. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення
B. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів
C. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея
D. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона
E. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів
57 До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?
A. Налоксон
B. Атропін
C. Глюкагон
D. Фізостигмін
E. Дефероксамін
58 Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрішньом'язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?
A. Розчин адреналіну підшкірно
B. Розчин преднізолону внутрішньовенно
C. Розчин тавегілу внутрішньовенно
D. Розчин еуфіліну внутрішньовенно
E. Розчин строфантину внутрішньовенно
59 У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопетлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Респіраторний дистрес-синдром
B. Гіпостатична пневмонія
C. Двобічна дрібновогнищева пневмонія
D. Тромбоемболія
E. Набряк легень
60 Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?
A. Анафілактичний шок
B. -
C. Больовий шок
D. Токсико-бактеріальний шок
E. Кардіогенний шок
61 Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?
A. Рівень метгемоглобіну
B. Сечовина
C. Фетальний гемоглобін
D. Креатинін
E. Рівень карбоксигемоглобіну
62 Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з'явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дизентерія
B. Амебіаз
C. Черевний тиф
D. Сальмонельоз
E. Загострення геморою
63 У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об'єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Біологічна смерть
B. Кома
C. Декортикація
D. Клінічна смерть
E. Сопор
64 Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук "акумуляторною" кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов'язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?
A. Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин
B. Накласти пов'язку з водорозчинною маззю
C. Знеболювання
D. Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню
E. Накласти напівспиртову пов'язку
65 Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З'явилися набряки обличчя. Об'єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?
A. Гемодіаліз
B. Лімфоцитаферез
C. Гемотрансфузія
D. Плазмаферез
E. Гемосорбція
66 Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГРВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об'єктивно: температура тіла 38,9oC, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?
A. Тиреотоксична криза
B. Запалення легень
C. Міокардит
D. Харчове отруєння
E. Передозування антитиреоїдних препаратів
67 У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з'явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?
A. Гостра печінкова недостатність
B. Гіпоглікемічна кома
C. Гіпохлоремічна кома
D. Геморагічний васкуліт
E. Гостра ниркова недостатність
68 Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
A. Допоміжна вентиляція легень через маску
B. Введення дихальних аналептиків
C. Інтубація трахеї
D. Інсуфляція зволоженого кисню
E. Введення еуфіліну
69 Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об'єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?
A. Промедол
B. Диклофенак
C. Анальгін
D. Ібупрофен
E. Баралгін
70 Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об'єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, передлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?
A. Антенатальна загибель плоду
B. Інтранатальна загибель плоду
C. Вроджена вада розвитку плоду
D. Передчасні пологи
E. Синдром затримки розвитку плоду
71 Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з'явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39,5oC. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев'янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Чума, бубонна форма
B. Сепсис, гнійний лімфаденіт
C. Туляремія, бубонна форма
D. Гнійний лімфаденіт
E. Тромбоз стегнової артерії
72 До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу (загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції (холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?
A. Бактеріологічний метод
B. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл
C. Біохімічний метод
D. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові
E. Діагностика методом ультразвукового дослідження
73 При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобластну лейкемію (другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?
A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
B. Терміново порадитись з головним лікарем
C. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію
D. Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації
E. Терміново порадитись з юристом
74 У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:
A. Клінічна смерть
B. Термінальна пауза
C. Передагонія
D. Біологічна смерть
E. Агонія
75 Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, "мерехтінням мушок" перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно: генералізовані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Протеїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?
A. Терміновий кесарський розтин
B. Родорозрішення через природні пологові шляхи
C. Накладання акушерських щипців
D. Рання амніотомія
E. Гіпотензивна терапія
76 Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозуючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об'єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?
A. Інтубація трахеї
B. Призначення еуфіліну
C. Призначення но- шпи
D. Повторне призначення преднізолону
E. Призначення клемастіну
77 Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
A. Непрямий масаж серця
B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
C. Дихання "рот в ніс"
D. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу
E. Дихання "рот у рот"
78 У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?
A. Ендотрахеально
B. Внутрішньом'язово
C. Підшкірно
D. Внутрішньовенно
E. У м'яз серця
79 Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежання головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?
A. Плодоруйнівна операція (краніотомія)
B. Очікувальна тактика
C. Плодоруйнівна операція (декапітація)
D. Кесарів розтин
E. Вакуум-екстракція плоду
80 Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опритомнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:
A. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення
B. Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики
C. Призначити помірну дегідратацію та анальгетики
D. Призначити анальгетики
E. Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг
81 Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?
A. Седуксен внутрішньовенно
B. Бромід натрію внутрішньовенно
C. Галоперидол внутрішньовенно
D. Сірчанокисла магнезія внутрішньом'язово
E. Аміназин внутрішньовенно
82 У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмолярність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?
A. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію
B. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію
C. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію
D. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію
E. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4\% розчину, калію
83 Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метроендометрит. Об'єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,7*1012/л, тромб.- 120*109/л, лейк.- 18,6*109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?
A. Інфекційно-токсичний шок
B. Анафілактичний шок
C. Геморагічний шок
D. Кардіогенний шок
E. Гіповолемічний шок
84 Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров'ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. Об'єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді "голови медузи", пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps - 115/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу
B. Кровотеча з пухлини шлунка
C. Гострокровоточива дуоденальна виразка
D. Легенева кровотеча
E. Синдром Меллорі-Вейса
85 Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, "миготіння мушок" перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об'єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ- 220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м'який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гіпертензивний криз
B. Клімакс
C. Синусова тахікардія
D. Діенцефальний криз
E. Реакція на стрес
86 У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?
A. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
B. Шлуночкова екстрасистолія
C. Пароксизм миготливої аритмії
D. Надшлуночкова екстрасистолія
E. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
87 До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об'єктивно: шкіра бліда, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Травматичний шок
B. Септичний шок
C. Кардіогенний шок
D. Анафілактичний шок
E. Множинні переломи ребер
88 В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з'явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстрасистолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Гостра променева хвороба ІV ст.
B. Гостра променева хвороба ІІ ст.
C. Гостра променева хвороба V ст.
D. Гостра променева хвороба III ст.
E. Гостра променева хвороба І ст.
89 Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?
A. Комір Шанца
B. Кільця Дельбе
C. Шина Крамера
D. На сидячих ношах
E. Руками, підтримуючи за шию
90 В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофаринксу. Яка наступна дія лікаря?
A. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
B. Визначення частоти серцевих скорочень
C. Оцінка кольору шкіри
D. Проведення тактильної стимуляції дихання
E. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски
91 У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров'я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об'єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?
A. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів
B. Астматичний статус
C. Ларингоспазм
D. Бронхоспазм
E. Напад бронхіальної астми
92 Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?
A. Рецидив пухлини сечового міхура
B. Пухлина простати
C. Форнікальна кровотеча
D. Інфаркт нирки
E. Сечокам'яна хвороба
93 Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артеріального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті. Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?
A. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)
B. Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину
C. Дослідження вмісту ацетону в сечі
D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу
E. Дослідження осмолярності крові
94 Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?
A. 0,1 ОД/кг
B. 1,0 ОД/кг
C. 0,25 ОД/кг
D. 0,5 ОД/кг
E. 0,2 ОД/кг
95 Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?
A. ТЕЛА
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Гостра лівошлуночкова недостатність
D. Фібриляція шлуночків
E. Асистолія
96 Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з'явилися менінгеальні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:
A. Гіпоксія і набряк головного мозку
B. Епілептичний напад
C. Менінгіт
D. Субарахноїдальний крововилив
E. Інфаркт мозку
97 В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?
A. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
B. Ті, хто спілкувався з хворими
C. Дитяче населення
D. Доросле населення
E. Ті, хто вживав сиру воду
98 Хворий 52-х років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об'єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроціаноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?
A. Допамін
B. Кофеїн
C. Адреналін
D. Сульфокамфокаїн
E. Строфантин
99 У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?
A. Копрокультура
B. РНГА
C. Загальний аналіз крові
D. Загальний аналіз сечі
E. Копроцитограма
100 У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
A. Госпіталізація в реанімаційне відділення
B. Госпіталізація в неврологічне відділення
C. Призначення амбулаторного лікування
D. Призначення консультації епілептолога
E. Госпіталізація в психіатричне відділення
101 Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отримав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з'їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з'явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?
A. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози
B. Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів
C. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози
D. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну
E. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію
102 У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?
A. Допомога не надається
B. Штучна вентиляція легень
C. Непрямий масаж серця
D. Дефібриляція
E. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
103 Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?
A. Ацетонемічна
B. Гіпоглікемічна
C. Наднирникова
D. Уремічна
E. Гіпохлоремічна
104 Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об'єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція - 182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год*мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?
A. Холестазу
B. Печінково-клітинної недостатності
C. Портальної гіпертензії
D. Мезенхімально-запальний
E. Астено-невротичний
105 Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з'явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об'єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров'янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?
A. Субарахноїдальний крововилив
B. Симпато-адреналовий криз
C. Менінгококовий менінгіт
D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
E. Геморагічний інсульт
106 Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?
A. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні
B. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані
C. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані
D. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані
E. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні
107 У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?
A. Адреналін
B. Супрастин
C. Дексаметазон
D. Допамін
E. Еуфілін
108 У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м'язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Сечокам'яна хвороба (ниркова колька)
B. Жовчнокам'яна хвороба (печінкова колька)
C. Гострий апендицит
D. Гострий правобічний пієлонефрит
E. Кишкова непрохідність
109 Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?
A. Поступове загальне зігрівання
B. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки
C. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди
D. Зігрівання грудини, живота, шиї
E. Зігрівання потилиці
110 Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?
A. Провести надлобкову пункцію сечового міхура
B. Помістити хворого в гарячу ванну
C. Провести електростимуляцію сечового міхура
D. Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером
E. Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати
111 В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?
A. Внутрішньовенний крапельний
B. Введення рідини ректально крапельно
C. Оральна регідратація
D. Внутрішньовенний струминний
E. Введення рідини ендогастрально
112 Новонароджений народився у стані асфіксії ІІІ ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?
A. Закритий масаж серця
B. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну
C. Не проводити масаж серця
D. Комбінований масаж серця
E. -
113 У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:
A. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму
B. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця
C. -
D. Необхідне проведення непрямого масажу серця
E. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень
114 Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?
A. Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца
B. Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою
C. Транспортування в стабільному боковому положенні
D. Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує
E. Транспортування в положенні напівсидячи
115 Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м'язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to- 35,5oC. Ригідність м'язів потилиці. Тонічні судоми м'язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?
A. Хромосмон
B. Дипіроксим
C. Унітіол
D. Пентацин
E. Атропіну сульфат
116 Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?
A. Інтубація трахеї немовляти
B. Введення адреналіну
C. Введення натрію бікарбонату
D. Припинити надання допомоги
E. Введення атропіну
117 Дитина 5-ти років захворіла гостро - підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?
A. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма
B. Інфекційний мононуклеоз
C. Лакунарна ангіна
D. Лімфогранулематоз
E. Паратонзилярний абсцес
118 Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об'єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м'язів. З чого слід почати обстеження?
A. УЗД
B. Лапароцентез
C. Лапароскопія
D. Внутрішньовенна урографія
E. Рентгенографія черевної порожнини
119 Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З'явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціанотичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?
A. Гіпокальціємія, спазмофілія
B. Об'ємний процес мозку
C. Травма мозку
D. Менінгіт
E. Некомпенсована гідроцефалія
120 Хвора 76-ти років доставлена з гіпертензивним кризом. Об'єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?
A. Ніфедипін + фуросемід
B. Строфантин + фуросемід
C. Нітрогліцерин + фуросемід
D. Ізосорбіду динітрат + фуросемід
E. Венорутон + фуросемід
121 Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об'єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?
A. Не більш 7% маси тіла
B. До 3% маси тіла
C. Більше 10% маси тіла
D. 7-9% маси тіла
E. Не можлива
122 Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, "сітку" перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об'єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Рs- 88/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в'ялену рибу, кров'яну ковбасу. З чого слід почати лікування?
A. Промивання шлунка
B. Специфічна сироватка
C. Гемосорбція
D. Специфічний антидот
E. Антибіотики
123 Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом "рот до рота" виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціанотичними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?
A. Відновити прохідність дихальних шляхів
B. Натискати на верхню третину груднини
C. Зменшити частоту вдмухувань
D. Збільшити частоту вдмухувань
E. Натискати на м'язи черевного преса
124 Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постраждалий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об'єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?
A. Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром
B. Гостра надниркова недостатність
C. Гостра серцева недостатність
D. Гостра дихальна недостатність
E. Черепно-мозкова травма
125 У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об'єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоемболія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?
A. Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
B. ЕКГ
C. ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
D. Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота
E. Ангіопульмонографія, ЕКГ
126 До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об'єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень
B. Странгуляційна асфіксія
C. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом
D. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА
E. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією
127 Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров'янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об'єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров'янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?
A. Лапароскопічне обстеження
B. Ультразвукове обстеження
C. Рентгенологічне обстеження
D. Імунологічний тест на вагітність
E. Пункція заднього склепіння піхви
128 До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м'язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?
A. Атропін
B. Адреналін
C. Димедрол
D. Прозерин
E. Еуфілін
129 Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140/хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?
A. Кровотеча, що триває
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Травматичний шок
E. Струс головного мозку
130 Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
A. Інфузія допаміну
B. Тромболітична терапія
C. Інфузія гепарину
D. Інгаляція кисню
E. Електрокардіостимуляція
131 Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з'явилися лихоманка до 39oC, галюцинації, було сильне блювання. Об'єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5*1012/л, Нb- 155 г/л, лейк.- 17,3*109/л, ШОЕ- 18 мм/год. Глюкоза крові - 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмолярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?
A. Гіпоглікемічна кома
B. Печінкова кома
C. Гіперосмолярна кома
D. Кетоацидотична кома
E. Уремічна кома
132 У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?
A. Вікасол
B. Аскорбінова кислота
C. Фібриноген
D. Етамзилат натрію
E. Глюконат кальцію
133 У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об'єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
A. Замінне переливання крові
B. Противірусні препарати
C. Дезінтоксикаційна терапія
D. Призначення гепатопротекторів
E. Призначення глюкокортикоїдів
134 Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:
A. Ввести адреналін внутрішньосерцево
B. Провести інтубацію трахеї новонародженого
C. Провести тактильне подразнення
D. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів
E. Помістити в кювез
135 Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, тахіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?
A. Отруєння важкими металами
B. Отруєння хлорорганічними сполуками
C. Отруєння кислотами
D. Отруєння фосфорорганічними сполуками
E. Отруєння чадним газом
136 18-ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?
A. До місцевого РУ ГУ МВС
B. До сімейного лікаря
C. В жіночу консультацію за місцем проживання
D. На судово-медичну експертизу
E. До психіатра
137 У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?
A. 90-100%
B. 80-70%
C. 21%
D. 60-40%
E. 50%
138 70-річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність ІІ А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об'єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?
A. 60 мг на прийом
B. 100 мг на прийом
C. 20 мг на прийом
D. 120 мг на прийом
E. 1 мг на прийом
139 Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з'явилась везикуло-пустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Краснуха
B. Везикулопустульоз
C. Ексфоліативний дерматит Ріттера
D. Вроджений сифіліс
E. Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма
140 Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з'явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:
A. Припинити трансфузію, ввести фуросемід
B. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
C. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
D. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
E. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
141 Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об'єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
A. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
B. Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів
C. Проведення інтубації (трахеостомії)
D. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
E. Введення антибіотиків широкого спектра дії
142 У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?
A. Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском
B. Інтубація трахеї немовляти
C. Припинити надання допомоги
D. Введення адреналіну
E. Введення натрію бікарбонату
143 Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?
A. Оперативне (остеосинтез шийки спонгіозними гвинтами)
B. Оперативне (остеосинтез шийки кутоподібною пластинкою із гвинтами)
C. Консервативне (деротаційний "чобіток" та симптоматична терапія)
D. Ендопротезування кульшового суглоба
E. Скелетним витягом
144 У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
A. Загострення ХОЗЛ
B. Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок
C. Колапс
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Напад бронхіальної астми
145 74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з'явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об'єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м'якого піднебіння, голосової зв'язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Транзиторна ішемічна атака
B. Субарахноїдальний крововилив
C. Паренхіматозний крововилив
D. Пухлина головного мозку
E. Ішемічний інсульт
146 Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об'єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний крововилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?
A. Рентгенографія грудної клітки
B. Госпіталізація до хірургічного відділення
C. Консультація травматолога в плановому порядку
D. Лікування амбулаторне
E. Туге бинтування грудної клітки
147 Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс - 75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П'ю?
A. 1б
B. 2
C. 1
D. 3
E. 1а
148 На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на сліді радіоактивної хмари?
A. Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки
B. Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона
C. Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона
D. Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення
E. Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення
149 Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об'єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:
A. Створити підвищене положення нижніх кінцівок
B. Накладання стерильної пов'язки на місце ураження
C. Загальний масаж тіла
D. Серцево-легенева реанімація
E. Транспортування до лікувального закладу
150 Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не запобігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?
A. Позаматкова вагітність. Геморагічний шок
B. Апоплексія яєчника. Больовий шок
C. Септичний шок
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Кардіогенний шок
151 Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з'явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об'єктивно: ЧСС- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38,7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?
A. Використати нейролептики
B. Дати випити теплий чай
C. Обдати холодним душем
D. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою
E. Дати антипіретики
152 Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об'єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36,7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з'явились дрібні посмикування м'язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?
A. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію
B. Внутрішньом'язове введення сульфату магнію
C. Вичікувальна тактика
D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
E. Дихання через маску впродовж 2-х годин
153 Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров'янисті виділення із статевих шляхів. Об'єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?
A. Зробити терміново кесарський розтин
B. Почати пологозбудження
C. Лікувати гестоз
D. Провести гемотрансфузію
E. Ввести токолітики
154 Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об'єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?
A. Варикоцеле
B. Орхіт
C. Перекрут лівого яєчка
D. Фунікуліт
E. Защемлена пахова кила
155 У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з'явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об'єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоексикозу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36,5oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?
A. Глюко- і мінералокортикоїди
B. Антибіотики і детоксикаційні засоби
C. Фізрозчин і реосорбілакт
D. Глюкозо-сольові розчини
E. 5% глюкоза і реополіглюкін
156 У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?
A. Менінгіт
B. Колапс
C. Непритомність
D. Епілепсія
E. Нейротоксикоз
157 Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
A. 300 Дж
B. 100 Дж
C. 0,1 Дж/кг
D. 10 Дж/кг
E. 2 Дж/кг
158 У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Відкритий пневмоторакс
B. Закритий пневмоторакс
C. Емфізема середостіння
D. Клапанний (напружений) пневмоторакс
E. Гемоторакс
159 Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?
A. Мукалтин
B. Преднізолон
C. Антибіотики
D. Піпольфен
E. Дигоксин
160 Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об'єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіперемоване, виражений кон'юнктивіт та ін'єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінгеальні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:
A. Внутрішньом'язового введення 1 г левоміцетину сукцинату
B. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну
C. Внутрішньом'язового введення 60 мг преднізолону
D. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту
E. Внутрішньом'язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину
161 Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору. Об'єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з'явились посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?
A. Ургентний кесарський розтин
B. Інтенсивна терапія протягом 1 години
C. Інтенсивна терапія протягом 24 годин
D. Консервативне ведення пологів
E. Інтенсивна терапія протягом 2 годин
162 Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
A. 10% розчин глюкози
B. 0,9% розчин натрію хлориду
C. 1% мезатон
D. 40% розчин глюкози
E. 5% розчин глюкози
163 Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об'єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в І, aVL, V1-V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
A. Синдром Дреслера
B. Набряк легенів
C. Кардіогенний шок
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Пневмонія
164 Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет І типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін'єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об'єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
A. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
B. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год
C. Введення ізотонічного розчину в/в
D. Ввести 2 мл кордіаміну в/м
E. Введення 5% глюкози 200 мл в/в
165 Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?
A. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення
B. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки
C. Направити до гематологічного відділення
D. Амбулаторне лікування
E. Направити до інфекційного стаціонару
166 На хімічно-небезпечному об'єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригадa ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР. Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?
A. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території
B. Накладання оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі
C. Оксигенотерапія
D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
E. Введення знеболюючих засобів
167 Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?
A. Бісептол або сульфодімезин
B. Гентаміцин або нетроміцин
C. Імуноглобулін або анатоксин
D. Пеніцилін або цефотаксим
E. Стрептоміцин або доксициклін
168 Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з'явилося збудження. Об'єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
A. Зменшення розмірів печінки
B. Інтенсивність жовтяниці
C. Гіперрефлексія
D. Зниження діурезу
E. Гіпотонія
169 Хворого з імплантованим електрокардіостимулятором "вдарило струмом" під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об'єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:
A. Травматичний шок
B. Ішемічний інсульт
C. Тромбоемболія легеневої артерії
D. Атріовентрикулярна блокада
E. Електромеханічна дисоціація
170 Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?
A. Тромбоемболія легеневої артерії
B. Гострий інфаркт міокарда
C. Фібриляція шлуночків
D. Нестабільна стенокардія
E. Гостре порушення мозкового кровообігу
171 Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об'єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Пухлина тонкого кишківника
B. Сечокам'яна хвороба
C. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі
D. Пухлина сечового міхура
E. Гостра кишкова непрохідність
172 Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гіперемованій шкірі - крапчаста пурпурно-червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Кір
B. Псевдотуберкульоз
C. Інфекційна еритема
D. Краснуха
E. Скарлатина
173 У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з'явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об'єктивно: парез м'якого піднебіння зліва, мовної зв'язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?
A. Пухлина головного мозку
B. Ішемічний інсульт
C. Інфаркт міокарда
D. Паренхіматозний крововилив
E. Субарахноїдальний крововилив
174 Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об'єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
A. Гіпертонічним кризом
B. Уролітіазом
C. Нирковою недостатністю
D. Міокардитом
E. Приєднанням пієлонефриту
175 У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв'язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0*1012/л, Нb- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140*109/л, лейк.- 4,1*109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?
A. Пероральні препарати заліза
B. Парентеральні препарати заліза
C. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів
D. Вітамін B12
E. Переливання цільної крові
176 У хворого 17-ти років через три тижнi пiсля ангiни з'явився гострий бiль у колiнних суглобах, пiдвищення температури тiла до 38oC. При оглядi хворого: дефiгурацiя та припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiєю шкiри над ними; найменший рух викликає гострий бiль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?
A. Введення реланіуму 2 мл в/м
B. Введення димедролу 1 мл в/м
C. Введення диклофенаку 3 мл в/м
D. Введення но-шпи 1 мл в/м
E. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо
177 У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:
A. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні
B. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
C. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
D. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні
E. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні
178 Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об'єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35,5oC, різке зниження м'язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
A. Введення седативних засобів
B. Введення проносних засобів
C. Промивання шлунку
D. Введення кардіотонічних засобів
E. Введення антибіотиків
179 Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об'єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
A. Знеболювання, спроба вправлення вивиху
B. Восьмиподібна пов'язка на правий ліктьовий суглоб
C. Косинкова пов'язка на праву верхню кінцівку
D. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою
E. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною
180 Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з'явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстеженi - виражена гіперемія шкіри, температура тiла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Якi дослiдження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпiлого?
A. Визначення загального холестерину, креатинiну
B. Визначення рiвня бета-лiпопротеїдiв, триглiцеридiв
C. Визначення рiвня глікемії, амiлази кровi
D. Визначення рiвня катехоламiнiв сечi
E. Визначення кiлькостi лейкоцитів, тромбоцитів, швидкостi зсiдання еритроцитів
181 Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?
A. Розпочати штучну вентиляцію легень
B. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно
C. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація
D. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого
E. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення
182 Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?
A. Люїзит
B. Іприт
C. Хлорпікрин
D. Зарин
E. Фосген
183 У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з'явилася екзантема розеольозно-петехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?
A. Клінічний аналіз сечі
B. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)
C. Бактеріологічне дослідження калу
D. Гемокультура
E. Імунофлюоресцентні
184 Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет І типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв'язку з жовчнокам'яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?
A. До інсуліну додати манініл
B. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії
C. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії
D. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії
E. Відмінити інсулін
185 Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з'їв тістечко з білковим кремом. Об'єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?
A. Гіперглікемія
B. Анемія
C. Поліцитемія
D. Агранулоцитоз
E. Тромбоцитопенія
186 На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6, 7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?
A. В напівсидячому положенні
B. Лежачи на правому боці
C. Лежачи на животі
D. Лежачи на лівому боці
E. Лежачи на спині
187 62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ішемічний інсульт
B. -
C. Геморагічний інсульт
D. Менінгіт
E. Атеросклероз
188 Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін'єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим?
A. Ехо-КС
B. ЕКГ
C. Ro-графія органів грудної клітки
D. Комп'ютерна томографія органів грудної клітки
E. Коронароангіографія
189 У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?
A. Визначення рівня цукру крові
B. Визначення електролітів крові
C. Визначення білкового спектру крові
D. Визначення імунного статусу
E. Визначення активності ферментів печінки
190 Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?
A. Ввести теплу плазму внутрішньовенно
B. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно
C. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно
D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл
E. Дефібриляція
191 Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?
A. Соматичне відділення
B. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар
C. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації
D. Реанімації та інтенсивної терапії
E. Профіль відділення повинен визначити головний лікар
192 В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з'явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об'єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрібнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?
A. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в
B. По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу
C. По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу
D. По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу
E. По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу
193 У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?
A. Оральний
B. Підшкірний крапельний
C. Внутрішньокістковий крапельний
D. Внутрішньовенний струминний
E. Внутрішньовенний крапельний
194 У хворої 27-ми років раптово з'явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об'єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Набряк Квінке
B. Синдром Мішера
C. Гострий живіт
D. Анафілактичний шок
E. Бронхіальна астма
195 Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з'явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру - 38-39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з'явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?
A. Токсемічна форма
B. Це прояви не променевої хвороби
C. Кишкова форма
D. Церебральна форма
E. Кишково-мозкова форма
196 Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання "кавовою гущею", "мерехтіння мушок" перед очима, випорожнення темного кольору. Об'єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?
A. Направити хворого в інфекційне відділення
B. Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування
C. Направити в поліклініку для дообстеження
D. Направити хворого в терапевтичне відділення
E. Направити хворого в хірургічне відділення
197 Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність І, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об'єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
A. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу
B. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону
C. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год
D. Масковий наркоз фторотаном
E. Епідуральна анестезія
198 Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?
A. Оперативне лікування
B. Знеболююча терапія
C. Антианемічна терапія
D. Протизапальна терапія
E. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія
199 Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?
A. Перфорація шкіри
B. Компартмент-синдром
C. Пошкодження судинно-нервового пучка
D. Незрощення перелому
E. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки
200 Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?
A. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть
B. Зробити закритий масаж серця
C. Провести комплекс реанімаційних заходів
D. Зробити ЕКГ
E. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення