тематозному тлі в ділянці пупка та шкірних складок діаметром до 1 см після розриву деяких була помітна червон
Работа добавлена на сайт samzan.net: 2016-03-30
Поможем написать учебную работу
Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
от 25%
Подписываем
договор
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- У доношеного новонародженого від 2-ї вагітності 2-х пологів, який народився у стані помірної асфіксії, зумовленої обкручуванням пуповини навколо шиї, на 6-у добу життя з’явились пухирці на еритематозному тлі в ділянці пупка та шкірних складок діаметром до 1 см, після розриву деяких була помітна червона ерозована волога поверхня. Попередній діагноз? Дифдіагноз? Діагностика? Лікування?
Відповідь бульозне імпетиго, диф д-з з сифілітичною пухирчаткою (типове ураження долонь та підошв, розташування пузирів на інфільтрованій основі, виявлення ін. ознак вр сифілісу) та герметичним ураж-м шкіри (хар-м є згруповане розташування везикул). Бак-скоп та бак-лог м-ди діаг-ки. Суворе дотримання асептики, враховуючи небезпеку вторинного інфікування, лік-я проводять відкритим сухим засобом, діамантовий зелений, антибіотики (аугументин, ванкоміцин)протягом 7-10 днів. Імунотерапія (а)стафілок плазма)
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- У доношеного новонародженого від 1-ї вагітності 1-х пологів на початку другого тижня життя зі слів матері раптово з’явились неспокій, болючість шкіри при дотику, еритема на обличчі і шкірних складках, яка швидко поширювалася по всьому тілу. Дитина була госпіталізована у дитячу лікарню, під час огляду відмічалось: набряк обличчя, кон’юнктивіт в’ялі пухирі та ерозивні поверхні. Позитивний симптом Нікольского. . Попередній діагноз? Лікування?
ВідповідьСтафілококовий синдром обпаленої шкіри. Лік-я - Суворе дотримання асептики, враховуючи небезпеку вторинного інфікування, лік-я проводять відкритим сухим засобом, діамантовий зелений, антибіотики (аугументин, ванкоміцин)протягом 7-10 днів. Імунотерапія (а)стафілок плазма). Корекція водно-електролітного балансу.
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
3.У доношеного новонародженого від 1-ї вагітності 1-х пологів, який народився у стані помірної асфіксії на 5-у добу життя під час огляду виявлена щільна пляма гіперемії в крижово-куприкової ділянці, яка швидко збільшувалася у розмірі. Попередній діагноз? Тактика? Лікування?
Суворе дотримання асептики, враховуючи небезпеку вторинного інфікування, лік-я проводять відкритим сухим засобом, діамантовий зелений, антибіотики (аугументин, ванкоміцин)протягом 7-10 днів. Імунотерапія (а)стафілок плазма)
Відповідь Некротична флегмона н)н. Проведення у хір в-я. Опер лік-я – насічки (1-1,5 см) в шаховому порядку на відстані 2-3 см одна від одної рівномірно над вогнищем ураження. Дезінтоксикаційна, антибіотикотерапія, імунотерапія
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
4. Під час патронажу новонародженої дитини на 8-у добу життя дільничний педіатр помітив мокнуття пупкової ранки, наявність серозно-гнійного відділюваного та інфільтрацію країв пупкової ранки. Загальний стан дитини задовільний. Попередній діагноз? З якими захворюваннями треба проводити дифдіагноз? Рекомендації?
Відповідь Простий (катаральний)омфаліт. Диф д-ка з норицями пупка, зумовлена незрощенням сечової протоки або жовчної протоки. Місцеве лік-я – часткова обробка антисептиками (3% перекису водню, потім р-ми діамантового зеленого, 5% перманганатом натрію)
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- У відділення патології новонароджених поступив новонароджений 12 діб у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38оС. Під час огляду виявлено: шкіра навколо пупка червона й інфільтрована, гаряча при доторканні, з пупка при натисненні виділяється гнійний ексудат, посилена венозна мережа. Попередній діагноз? Лікування? Можливі ускладнення?
ВідповідьГнійний омфаліт. Антибіотикотерапія, дезінтокс, пасивна імунотерапія (а)стафілококова плазма або імуноглобулін). Місцеве лік-я – часткова обробка антисептиками (3% перекису водню, потім р-ми діамантового зеленого, 5% перманганатом натрію). Ускладнення: виразка пупка, тромбофлебіт, тромбоартерііт, пупковий сепсис.
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- Новонароджений від 2-ї вагітності 2-х передчасних пологів на 34 тижні гестації. У матері – рецидивуючий вагіноз. Перебіг вагітності був ускладнений загрозою переривання. Стан при народженні середньої важкості, маса тіла 1900 г, оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. У періоді адаптації спостерігався СДР помірного ступеню, симптоми пригнічення ЦНС, прогресуюча жовтяниця, втрата маси. Під час огляду на 7-у добу життя: маса складає1700 г, смокче в’яло, періодично зригує. Шкіра сірувато-жовтушна, набряк і гіперемія шкіри навколо пупка, пупкова ранка вкрита кірочкою, вибухає. Вище пупка палькується щільний тяж. Дихання аритмічне, ЧД 48-50 за хвилину, аускультативно – ослаблене, дрібно пухирчасті хрипи, Тони серця приглушені, ЧСС – 130 за хвилину. М’язова гіпотонія, гіпорефлексія. Живіт здутий, печінка +3 см, селезінка + 0,5см. Стілець рідкий, 4-5 разів за добу. Температура тіла 36,1-35,8оС. Попередній розгорнутий діагноз? Обстеження?
ВідповідьПіздній постнатальний пупковий сепсис, септицемія, гнійний омфаліт, флебіт пупкової вени, недоношу. ЗАК, СРБ, бак-посів крові, бак-скоп досл-я , нейросонограма, ехо-кг
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- Під час огляду на дому дільничний педіатр відмітив обмеження спонтанної рухової активності та болючість при пасивних рухах в лівій руці, набряк та порушення рухів у правому колінному суглобі. Загальний стан дитини важкий, неспокій, блідість шкіряних покривів, здуття живота, гепатоспленомегалія. З анамнезу відомо, що дитина від 2-ї вагітності, перебіг якої був ускладнений загрозою переривання, перша вагітність – позаматкова. Дитина народилась з масою 4600 г, оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. В ранньому неонатальному періоді спостерігалась гіпербілірубінемія, втрата маси – 15%. Після виписки відмічалось мокнуття пупкової ранки, елементи пустульозного висипу. На 7-у добу стан дитини погіршився, дитина відмовилась від грудей, з’явились зригування, на 10-у добу мати помітила набряк правого колінного суглобу, підвищилась температура до 38оС. Попередній розгорнутий діагноз? Лабораторні критерії сепсису?
ВідповідьПізній постнатальний сепсис, септикопіємія, остеомієліт лівої плечової к-ки, остеоартрит правого колінного суглобу, макросомія. Лейкоцитоз, зсув формули вліво, анемія, тромбоцитопенія, ознаки двз с-у, диспротеїнемія, бактеріємія.
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- Недоношений новонароджений від 1-ї вагітності, перебіг якої був ускладнений пізнім гестозом 1-х передчасних пологів на 32-33 тижні народився шляхом кесарського розтину у зв’язку з передчасним відшаруванням плаценти з масою 1200 г зростом 40 см, оцінка за шкалою Сильвермана 7-8 балів. Протягом перших 7 діб дитині проводилась інтенсивна терапія: ШВЛ через інтубаційну трубку, інфузійна терапія через катетер в пупковій вені. Не дивлячись на терапія, стан дитини залишався важким. На 8-у добу життя дитина була переведена у відділення реанімації дитячої лікарні, де після обстеження був поставлений діагноз нозокоміальний сепсис. Визначити фактори, що сприяли розвитку захворювання? Можливі збудники? План терапії?
ВідповідьКатетеризація пупкової вени, інкубація, недон. Клебсиела, сьюдомонас еругіноза, е. коли, стафілокок. А)бакт терапія, інфузійна, дезінтоксикац., корекція порушень водно-електролітного балансу., імунотерапія.
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- Недоношений новонароджений від 1-ї вагітності 1-х передчасних пологів на 31-32 тижні вагітності народився з масою 1200 г зростом 38 см. При народженні було діагностовано СДР, важкого ступеню респіраторний дистрес (оцінка за шкалою Сильверман 7-8 балів), у зв’язку з чим проведено сурфактантзамісну терапію, знаходився на апаратній ШВЛ, отримував антибіотикотерапію. На 7-у добу життя переведений у відділення реанімації дитячої лікарні, де встановлено діагноз: нозокомеальний сепсис, що викликаний Pseudomonas aeruginosa. План лікування? Який антибіотикотерапію доцільно призначити в даному випадку? Який препарат гальмує утворення TNF?
ВідповідьІнфузійну т-ю, зокрема для підтримки гемодинаміки, ОЦК, корекції осмолярності плазми, дезінтоксикації, корекція порушень ВЕБ, імунотерапія. Антисиньогнійний захищений пеніцилін – тікарцилін, серед цефалоспоринів 3 пок-я - цефтазидим. Пентоксифілін.
5 курс. Бактеріальні інфекції. Задача.
- У відділення реанімації дитячої лікарні госпіталізована новонароджена дитина з діагнозом: пізній неонатальний сепсис стафілококової етіології, некротичний ентероколіт. План лікування? Призначити специфічну етіотропну терапію.
ВідповідьІнфузійна терапія зокрема для підтримки гемодинаміки, ОЦК, корекції осмолярності плазми, дезінтоксикації, корекція порушень ВЕБ, імунотерапія. Ванкоміцин, амікацин, метронідазол.