Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.
Предоплата всего
Подписываем
РОЖА
1.Больная 62 лет заболела остро с повышением температуры до 39,8 С, ознобом, интенсивной головной болью, ломотой в теле. Жалобы на тошноту, однократную рвоту. Через 18 часов отметила увеличение и резкую болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровным контурами. Какой диагноз?
A. Рожа, эритематозная форма
B. Чума, бубонная форма
C. Туляремия, бубонная форма
D. Флегмона правой голени.
E. Сибирка, эдематозная форма
2.Больная А., жалуется на покраснение кожи и отек правой щеки. При осмотре: t-38, 7, увеличены и болезненны лимфатические подчелюстные узлы справа, граница между покраснением и здоровой кожей четкая, есть пузырьки с геморрагическим содержимым, пальпация болезненна. Ваш предварительный диагноз?
A. Рожа, геморрагическая форма
B. Сибирская язва, кожная форма
C. Герпетическая инфекция
D. Ветряная оспа
E. Флегмона щеки
3.У больной 58 лет, долгое время страдает варикозной болезнью, хроническим тромбофлебитом нижних конечностей, ожирением 3 степени, после микротравмы стопы "появился жар, зуд кожи левой голени. Температура повысилась до 39,8 "С, кожа голени ярко-красного цвета, горячая на ощупь, зона гиперемии четко отделена, с неровными краями, в виде языков пламени. Определяются увеличенные умеренно болезненные паховые лимфатические узлы. Поставьте диагноз:
A. Рожа
B. Острый тромбофлебит
C. Флегмона
D. Острый лимфаденит
E. Лимфангоит
4.Больной 52 лет жалуется на слабость, головную боль, высокую температуру до 39,4 С, чувство распирания и тупую боль в правой голени. Заболел остро день назад, когда появился сильный озноб, высокая температура, покраснение на отек кожи правой голени. Объективно: болеет эпидермофитией правой ступни. Состояние средней тяжести. Кожа правой голени резко гиперемирована, отечная, есть волдыри диаметром 2-3 см, наполненные прозрачной жидкостью. Зона гиперемии резко очерчена в виде "языков пламени", болезненна. Паховые лимфоузлы справа увеличены, болезненны. Анализ крови: лейкоцитоз 12,6 * 109 / л, СОЭ - 42 мм \ ч, еоз. - 0 \%, пал. - 10 \%, сегм. - 73 \%, лимф. - 11 \%, мон. - 4 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А. Рожа
B. Эризипелоид
C. Сибирская язва
D. Флегмона
E. Тромбофлебит
5.В течение 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой икре. Объективно: температура тела 38,5 С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью внутри, пальпация болезненна. Ваш диагноз?
A. Рожа, геморрагическая форма.
B. Сибирская язва, кожная форма.
C. Экзема.
D. Тромбофлебит.
E. Флегмона.
6.Больная 43-х лет жалуется на сыпь на коже правой ноги, боль, слабость, повышение температуры до $38^oC$. Заболела остро. Объективно: на коже правой ноги в области стопы отёк, резко очерченное ярко-красного цвета пятно, горячее на ощупь, контур неправильной формы, в виде языков пламени. В очаге имеются единичные пузырьки. Какой предварительный диагноз?
A Рожистое воспаление
B Микробная экзема
C Контактный дерматит
D Токсикодермия
E Васкулит геморрагический
7.Больной жалуется на болезненность, покраснение кожи на правой ноге. Объективно: температура тела 38,5 о С, увеличены и болезненны лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа красная, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с темной жидкостью внутри, пальпация болезненна. Какой предварительный диагноз?
A Рожа, геморрагическая форма
B Сибирка, кожная форма
C Герпетическая инфекция
D Ветряная оспа
E Флегмона ноги
ТРИХИНЕЛЛЕЗ
1. больная 1940 жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39,2 С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели употребляла свежее сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно глаз. Пульс 96 в минуту. Тоны сердца ослаблены. АД 90/60 мм.рт.ст. Анализ крови: эритроциты 4,8 * 1012 / л, ЦП 1,0, СОЭ 26 мм / ч, л - 12,4 * 109 / л, е - 19%, п - 2%, с - 59%, л - 16%, м - 4%.
Каков предварительный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Грипп
C. Лептоспироз
D. Брюшной тиф
E. Сыпной тиф
2.Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. Общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Отек Квинке
E. Дерматомиозит
3.В больного 40 лет, через 2 недели после употребления в пищу малопрожаренной свинины, купленной на стихийном рынке, внезапно повысилась температура тела до 40С, появились интенсивные боли в мышцах, отечность лица, папулезная сыпью на конечностях и туловище, сухой кашель. Принимал аспирин. В анализе крови: лейкоцитов -12,2 х 10 / л, эозинофилов-40%. О каком заболевании следует думать?
A. Трихинеллез
B. Аскаридоз, фаза миграции
C. Лептоспирозе
D. Тениоз
E. Лекарственная болезнь
4.Больная, 37 лет, фермер, жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение t ° тела до 39,5 ° С, отек век и лица, боли в мышцах, потливость. За 2 недели до начала заболевания употребляла сырое мясо. В общем анализе крови эозинофилия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Трихинеллез
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Отек Квинке
E. Дерматомиозит
5.Больной 16 лет, поступил в больницу на 9 день болезни. Заболевание связывает с употреблением недостаточно прожаренной свинины. Заболевание началось с появления периорбитальных отеков, лихорадки. При осмотре: Т-38, 5. Лицо одутловатое. Резко выраженный отек век. Пальпация мышц конечностей, туловища вызывает резкую болезненность. В анализа крови: лейкоцитов - 20,0 х10 ^ 9 г / л, эозинофилы - 40%. Укажите этиологию
A. Трихинеллы
B. Сальмонеллы
C. Аскариды
D. Эхинококк
E. Описторхисы
6.В инфекционное отделение поступило 8 человек с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40о С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели м мясо дикого кабана. Ваш предварительный диагноз?
A. Трихинеллез.
B. Бруцеллез.
C. Брюшной тиф.
D. Лептоспироз.
E. Псевдотуберкулез.
7.Хвора 40 років скаржиться на погане самопочуття, головний біль, збільшення температури до 39,2оС. Біль в м’язах, пітливість. За 2 тижні вживала сало з прожилками м’яса. Стан середньої тяжкості. Набряк обличчя і повік. Пульс 96/хв. Тони серця послаблені. АТ 100/60 мм.рт.ст. В аналізі крові є гіпереозинофілія. Який діагноз найбільш імовірний?
A Трихінельоз
B Грип
C Лептоспіроз
D Черевний тиф
E Висипний тиф
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
1.Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на общую слабость, снижение аппетита, тошноту, дискомфорт в эпигастрии, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, желтуху. Заболела 7 дней назад, когда появилась общая слабость, снижение аппетита, тупая боль под правой реберной дугой. Потемнела моча, стал ахоличный кал. В детсаду имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки желтоватые, печень увеличена на 2-3 см, пальпируется селезенка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Вирусный гепатит А
B. Лямблиоз
C. Механическая желтуха
D. Лептоспироз
E. Инфекционный мононуклеоз
2.Женщина 22-х лет, на 7 месяце беременности заболела остро через 3 недели после приезда из Туркменистана. После трехдневной лихорадки появилась желтуха, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, заторможенность, геморрагии на коже. Наиболее вероятный диагноз:
A. Вирусный гепатит Е
B. Острый жировой гепатоз беременных
C. Холестатический гепатоз беременных
D. Вирусный гепатит А
E. Острый сепсис
3. Больная 20 лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38,0 С, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня Т - нормальная, состояние улучшилось, но появилась желтуха. При осмотре: умеренная желтушность кожи, печень увеличена + 3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз:
A. Обнаружение anti HAV Ig M
B. Общий анализ крови
C. УЗИ органов брюшной полости
D. Билирубин общий
E. Активность АсАТ
4.Обнаружено, что мать новорожденного носительница НВs Ag. Какой из препаратов нужно ввести для предупреждения вирусно гепатита В у ребенка?
A. Вакцина "Энджерикс"
B. Интерферон
C. Человеческий иммуноглобулин
D. Циклоферон
E. Антительные иммуноглобулин
5.Больная, 28 лет инъекционная наркоманка, жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, боль в суставах, которая беспокоит на протяжении 2 недель. При осмотре: желтушность кожи и склер, печень и селезенка увеличены, моча темная, кал обесцвеченный. Предварительный диагноз?
A. Вирусный гепатит В
B. ВИЧ-инфекция
C. Хронический холецистит
D. Токсический гепатит
E. Вирусный гепатит А
6.Больная, 20 лет, лечилась по поводу "острого респираторного заболевания" в течение 5 дней, но никаких проявлений респираторного синдрома не отмечала. Последние 2 дня температура нормальная, однако пропал аппетит, появились боли в эпигастрии, тошнота, потемнела моча. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Вирусный гепатит А
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Псевдотуберкулез
D. Лептоспироз
E. Вирусный гепатит В
7.В крови больного повышенный уровень прямого билирубина, в моче - большое содержание билирубина и уробилина, в кале - следы стеркобилина. Какой тип желтухи у больного?
A. Паренхиматозная.
B. Гемолитическая.
C. Транспортная.
D. Шунтовая.
E. Механическая.
8.У женщины 23 лет с сроком беременности 8 недель при обследовании обнаружено антиген гепатита В (НВsАg). Уровень билирубина крови и активность аланинаминотрансферазы в пределах нормы. Какие должны быть рекомендации по беременности при данном заболевании?
A. Сохранить беременность и сделать прививку ребенка против гепатита В при рождении
B. Прервать беременность
C. Прервать беременность и провести лечение препаратами интерферона
D. Сохранить беременность и провести лечение противовирусным препаратом ламивудин
E. Сохранить беременность и ежемесячно проводить ультразвуковое обследование плода
9.Больной, 35 лет, поступил на 12 день болезни с жалобами на выраженные слабость, тошноту, рвоту. Три месяца назад проведена резекция желудка. При осмотре: состояние тяжелое, в’ялий, сознание сохранено. Интенсивная желтушность кожи, склер.На месте инъекций кровоизлияния. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень пальпируется на 2см ниже реберной дуги. Протромбиновый индекс 45%. Преимущественное нарушение какой функции печени приводит к снижению протромбинового индекса?
A. Белковосинтезирующей
B. Детоксикацийнои
C. Экскреторной
D. Пигментоутворюючои
E. Гликогенсинтетичнои
10.Студент 20 лет, лечился по поводу "ОРЗ" амбулаторно в течение 3 дней в связи с повышением температуры до 38С. При очередном осмотре - жалобы на ухудшение аппетита, нарастающую усталость при нормальной температуре и отсутствие катаральных проявлениях верхних дыхательных путей. Врач обнаружил увеличение и умеренную болезненность печени. В группе были случаи вирусного гепатита А. Какой метод исследования позволит выявить причину данного состояния?
A. определение активности аминотрансфераз крови
B. определения билирубина крови
C. определение количества бета-липопротеидов
D. УЗИ печени
E. иммунофлюоресцентный исследования носоглоточного смыва
11.Больной, 27 лет. Поступил в больницу на 8 день болезни с жалобами на снижение аппетита, тошноту, боли в суставах, желтуху. Заболел постепенно: появилась слабость, головная боль, пропал аппетит. На 6 день болезни заметил темную мочу. Об-но: состояние тяжелое. Кожа и склеры желтушные. Живот мягкий. Печень на 3 см ниже реберной дуги, умеренно болезненна при пальпации. Ан.крови: АЛТ - 8,5 ммоль / л, общий билирубин 180 мкмоль / л, связанный - 125 мкмоль / л. Чем обусловлено преобладание связанного билирубина в печеночном комплексе в крови
A. Нарушением выделения связанного билирубина гепатоцитами
B. Нарушением связывания свободного билирубина гепатоцитами
C. Повышенным гемолизом еритроцитив
D. Нарушением захвата свободного билирубина гепатоцитами
E. Наличием механического затруднение для оттока желчи
12.У врача реанимационного отделения при плановом обследовании обнаружено повышение уровня АЛТ до 2,8 - 3,4 ммоль / л, увеличение печени до 2 см. Билирубин в пределах нормы. Больным себя не считает. Заподозрен вирусный гепатит. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного?
A. С
B. В
C. А
D. Е
E. D
13.Больного Н., 35 лет, доставили в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия, дезориентация, инверсия сна. Интенсивная желтуха склер, кожи, геморрагии на коже, сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторная рвота, вторые сутки боль животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры до 38 ° С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал анальгетики. На второй день потемнела моча, на третьей - появилась желтуха склер, затем кожи. Последние 2 дня - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновый индекс - 45 \%. В анамнезе - 4 месяца назад оперировали прободного язву желудка с гемотрансфузией. Что обусловливает описано состояние?
A. Острая печеночная энцефалопатия
B. Перфорация кишки
C. Инфекционно - токсический шок
D. Острая сосудистая недостаточность
E. Побочное действие медикаментов
14.У больного 68 лет, через 3 месяца после операции в связи с аденомой предстательной железы ухудшился аппетит, начала нарастать общая слабость, а через неделю от начала болезни появились артралгия, тяжесть в правом подреберье. При осмотре - выраженные симптомы общей интоксикации, температура тела - 37,2 ° С, умеренная желтуха кожи и склер. Печень увеличена на 3 см; селезенка увеличена, мягкая. Наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного есть:
A. Гепаднавирусы
B. Арбовирусы
C. Рабдовирусом
D. Реавирусы
E. Пикорновирусы
15.Больной 25 лет обратился к терапевту с жалобами на общую слабость, ухудшение аппетита, ощущение тяжести в правом подреберье. Лечился по поводу ОРЗ амбулаторно 3 дня. Самочувствие ухудшилось, появились тошнота, боль в правом пидреберьи, желтушность склер, потемнение мочи. Объективно: дыхание везикулярное, сердечные тоны ритмичны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберьи, печень увеличена, селезенка не пальпируется. Какой диагноз вероятный?
A. Вирусный гепатит А
B. Лептоспироз
C. Калькулезный холецистит
D. Грипп
E. Псевдоптуберкульоз
16.У больной 48 лет в течение 3-х недель болели суставы, пропал аппетит, постепенно нарастала слабость, появилась субфебрильная лихорадка. 3 дня назад заметила потемнение мочи, желтушность кожи. 6 месяцев назад больная была прооперирована по поводу рака желудка. Объективно: равномерно увеличение печени на 2 см. Какой из приведенных дополнительных методов исследования является наиболее информативным для выяснения причины
A. Компьютерная томографии гепатобилиарной системы
B. УЗИ печени
C. Рентгеноскопия желудка
D. Определение уровня гипербилирубинемия
E. Определение уровня диастазы
17.Больной 42 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, слабость, снижение аппетита, зуд кожи, желтуху. Заболевание началось 1 месяц назад с длительных артралгий, отвращения к пище, сильной слабости. Три недели назад появилась желтуха, которая сейчас значительно увеличилась. Температура-36, 0 ° С. Местами следы расчесов. Пульс-56 в мин. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень + 3см. Селезенка не увеличена. Общий анализ крови: лейкопения, относительный лимфомоноцитоз, ШЗЕ-3мм/год. Какой диагноз наиболее
A. Вирусный гепатит В
B. Рак головки поджелудочной железы
C. Вирусный гепатит А
D. Цирроз печени
E. Обострение хронического холецистита
18.Приводим особенности одного из вирусных гепатитов. Механизм передачи-фекально-оральный. Взрывной характер вспышки с преимущественным поражением молодых людей, у которых есть антитела к ВГА. Чрезвычайно высокая летальность исключительно у беременных. Выявляется большая частота холестатических форм. Выраженный почечно-печеночный синдром. Что это за гепатит?
A. Вирусный гепатит Е (ВГЕ)
B. ВГА
C. ВГВ
D. ВГD
E. ВХС
19.Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38С в течение 2-х дней. 3 недели назад на рыбалке с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, t - 36,8 С, кожа и склеры желтушные, печень выступает из-под ребирья на 3 см, чувствительная при пальпации, селезенка пальпаторно не обнаруживается. Моча темная, кал частично ахоличный. Какой предварительный диагноз?
A. Вирусный гепатит А
B. Лептоспироз
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Гемолитическая анемия
E. Кишечный иерсиниоз
20. Женщина 1948 перенесла острую форму вирусного гепатита В. Через 3 месяца от начала заболевания отмечалось наличие HВV-ДНК высокой концентрации. Больная живет вместе с беременной невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи будет наиболее эффективным?
A. Вакцинация всех членов семьи.
B. Интерферонотерапии членам семьи.
C. Вакцинация мужа.
D. Вакцинация сына.
E. Вакцинация беременной женщины.
21. Женщина 42 лет, 3 года назад перенесла вирусный гепатит С. В последнее время отмечает выраженную слабость, иктеричность склер. Показатель АЛТ - 2,0 мкмоль / мл_год. Найдено HСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства профилактики развития осложнений гепатита С в данном случае?
A. Использование интерферона.
B. Использование преднизолона.
C. Лечение гептрала.
D. Лечение витамином А.
E. Лечение витамином Е.
22. 25-річна жінка півроку тому перенесла аборт. скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгії, через два тижні з'явився темний колір сечі,та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватись. Заподозрений вірусний гепатит Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірніше буде позитивним у хворої?
A Anti-HBc IgM
B Anti-HEV IgM.
C Anti-CMV IgM.
D Anti-HBs
E Anti-HAV IgM
23. Хворий В., 23 роки. Об’єктивно: шкірні покрови жовті, склери іктеричні. Пульс - 66 удари за хв. АТ 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимолова проба – N. Загальний білірубін – 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
A Синдром Жильбера
B Хронічний криптогенний гепатит
C Хронічний медикаментозний гепатит
D Хронічний вірусний гепатит С
E Хронічний персистуючий гепатит
24. Хворий 35 рокiв скаржится на нiючий бiль в правому пiдребер'I, нудоту, зниження апетиту. Початок захворювання пов'язує з апендектомiею.Пiсля неї через 2 мiсяцi вперше з'явилася жовтяниця.Лiкувався в iнфекцiйному вiддiленнi.Через рiк став помiчати ниючий бiль в правому пiдребер'i, в аналiзах-пiдвищення рiвню бiлiрубiну.Ваш дiагноз?
A Хронiчний вірусний гепатит.
B Калькульозний холецистит.
C Хвороба Жильбера.
D Гострий вiрусний гепатит.
E Хронiчний холангiт.
25. Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли жовтяницею. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Вірогідний діагноз.
A Вірусний гепатит А
B Лямбліоз
C Механічні жовтяниці
D Лептоспіроз
E Інфекційний мононуклеоз
26. У хворої 23 років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. 3 роки тому була апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця з приводу якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка В крові: прямий білірубін 36 мкмоль/л., АЛТ 135 ед. Яке захворювання у хворої?
A Хронічний гепатит В.
B Хронічний холангит
C Хронічний холецистит.
D Доброякісна жовтуха Жільбера.
E Цироз печінки.
27. Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?
A Призначити препарати інтерферону
B Призначити гепатопротектори
C Призначити глюкокортікоїди
D Призначити жовчогінні препарати
E Призначити вітаміни групи В
28. У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние появились тошнота, повторная рвота, усилился боль в правом подреберье, наросла желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?
A Печеночная энцефалопатия
B Обострение холецистита
C Почечная недостаточность
D обтурационная желтуха
E внутрипеченочный холестаз
29.Больной М. 40 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуха, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень + 5 см, селезенка 6x8 см. В
крови: щелочная фосфотаза - 2,0 ммоль / ч • л, общий билирубин 60 мкмоль / л,
холестерин - 8,0 ммоль / л. Какой ведущий синдром можно выделить в больного?
A Холестатический
B Цитолитический
C мезенхимальные-воспалительный
D Астенический
E Печеночно-клеточной недостаточности
30.
У больной, которая находится на стационарном лечении с вирусным гепатитом В, появились головная боль, тошнота, повторная рвота, "провалы" в памяти, "Хлопающий" тремор кистей рук, учащенный пульс, появился сладковатый запах изо рта.
Температура тела 37,60 С, ЧСС - 89 на 1 мин. Какое осложнение развилось у больной?
A Острая печеночная недостаточность
B Ишемический инсульт
C Желудочно-кишечное кровотечение
D гипогликемический шок
E менингоэнцефалит
31. У больного 19л. вирусный гепатит В. Посля нарушения диеты и нервного стреса состояние больного ухудшилось: наросла желтуха, Ps- 110/мин., АД– 80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменшились розмеры печени, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнении необходимо думать?
A острая печеночная недостаточность
B острая почечная недостаточность
C острая надпочечниковая недостаточность
D гемолитичечкий шок
E инфекционо-токсический шок
ОРВИ
1.Больной накануне почувствовал легкое недомогание, незначительную головную боль, слабость. Сегодня температура повысилась до 38,5 ° С с ознобом, значительным головной болью, преимущественно в лобной области, выраженной болью при движении глазных яблок. Кожа лица и конъюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирована, на мягком небе зернистая энантема, местами точечные кровоизлияния. Над легкими дыхание с жестким оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Сыпной тиф
C. Брюшной тиф
D. Лихорадка Ку
E. Энтеровирусная инфекция
2.У больного гриппом из носовых ходов выделяется жидкая прозрачная жидкость. Указать тип экссудативного воспаления.
A. Серозное, катаральное
B. Геморрагическое
C. Гнойное, катаральное
D. Смешанное
E. Фибринозное
3.Студент, 18 лет, в течение 7 дней жалуется на слабость, температуру до 37,8 С, слизистые выделения из носа, боль в горле при глотании, чувство "песка" в глазах. Объективно: увеличение заднешейных, углочелюстных лимфоузлов, отек и инъекция сосудов конъюнктив, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, гипертрофия миндалин, налет отсутствует. Наиболее вероятный диагноз:
A. Аденовирусная инфекция
B. Грипп
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Риновирусная инфекция
E. Парагрипп
4.Больной 15 лет, заболел постепенно, все дни субфебрильная температура, насморк, грубый болезненный кашель. На 5й день: голос хриплый, появилось стридорозне дыхание, больной принимает сидячее положение, становится беспокойным. Над легкими жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в 1 мин. Каковы проявления неотложного состояния имеют место в данном
A. Ларингостеноз
B. Острая сердечнососудистая недостаточность
C. Синдром бронхообструкции
D. Отек легких
E. Острая легочная недостаточность
5.Больной 22 лет, на второй день болезни жалуется на высокую температуру, головную боль в области лба, надбровных дуг, при движении глазными яблоками, в мышцах и суставах. Об-но: Т-39. Лицо гиперемировано, инъекция склер. Слизистая оболочка мягкого неба, задней стенки глотки ярко гиперемирована с точечными кровоизлияниями. Какие изменения в гемограмме типичные для этого заболевания?
A. Лейкопения
B. Лейкоцитоз
C. Нейтрофилез
D. Анемия
E. Ускоренное СОЭ
6.Больной 16 лет. госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на умеренную головную боль в лобно-височной области, заложенность носа, боли в горле при глотании, боль в области левого глаза, повышенние температуры до 38-38,5 С. Состояние при поступлении удовлетворительное. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличенные шейный и подчелюстные лимфоузлы, пленчатый конъюктивит слева. Каков предварительный диагноз?
A. Аденовирусная инфекция
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Энтеровирусная инфекция
D. Грипп.
E. Гайморит
7.Больной 17 лет, заболел остро, температура тела до 40С, сильная головная боль, сухой кашель. При обследовании: в ротоглотке выраженная разлитая гиперемия, зернистость мягкого неба. Со стороны сердца и легких без выраженных изменений. Ваш диагноз?
A. Грипп
B. Парагрипп
C. Респираторно-синцитиальная инфекция
D. Аденовирусная инфекция
E. Пневмония
8.Больной 26 лет в эпидемии гриппа заболел остро: температура 39 С, сильная головная боль, преимущественно в лобной части, боли в мышцах, суставах, костях. Осмотрен в 1-й день болезни: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, слизистая мягкого неба резко гиперемирована, склерит, пульс 120 в минуту, ритмичен. Соr-тоны приглушены, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, живот безболезненный. Ваш диагноз
A. Грипп
B. Аденовирусная инфекция
C. Риновирусная инфекция
D. Парагрипп
E. РС-инфекция
9.Больной 20 лет заболел остро с повышения температуры до 39,9 С. Жаловался на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всем теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Грипп
B. Аденовирусная инфекция
C. Парагрипп
D. РС-инфекция
E. Энтеровирусную инфекция
10. Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7 оС, появилась головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость мягкого неба. В легких дыхание жестковатое, хрипы НЕ выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп.
B. Аденовирусная инфекция
C. Энтеровирусная инфекция.
D. Лептоспироза.
E. Сыпной тиф.
11. В больницу поступил больной, 20 лет, на 2-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 ° С, головная боль, преимущественно в области лба и висков, в глазных яблоках, мышцах, светобоязнь, разбитость, заложенность носа . Объективно: состояние средней тяжести. Гиперемия лица, конъюнктив, блеск глаз. Слизистая оболочка носоглотки, мягкого и твердого неба гиперемирована, отечна. В легких дыхание жесткое, тахикардия. Какое звено патогенеза наиболее характерна для этого заболевания:
A. Вирусемия
B. Бактериемия
C. Септицемия
D. Рикетсемия
E. Токсемия
12. Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную головную боль в висках и области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Т-39 ° С. Адинамичний, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Грипп
B. Парагрипп
C. Респираторный микоплазмоз
D. Пневмония
E. Менингококковая инфекция
13. В поселке К. в июле в течение 3-х дней отмечено групповое заболевание, которое сопровождалось сильным повышением температуры, головной болью в лобно - височных областях, почти у всех - болью в различных группах мышц, у некоторых кореподобная сыпь, у других - явления гастроэнтерита, герпетической ангины, серозного менингита. Каков предварительный диагноз?
A. Пикорнавирус. Энтеровирусное заболевание
B. Псевдотуберкулез
C. Краснуха
D. Аденовирусное заболевание
E. Корь
14. Больной заболел очень остро: озноб, повышение температуры до 40,1, интенсивная головная боль в лобно - височных областях, боль в глазных яблоках, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Спустя 4 часа присоединилось носовое кровотечение, тошнота, двукратная рвота. Объективно: склерит, конъюнктивит, гиперемия, отек, точечные кровоизлияния в слизистую ротоглотки. Тахикардия. Гипотония. Жесткой дыхание в легких. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Сыпной тиф
C. Лептоспирозе
D. Менингококцемия
E. Энтеровирусная инфекция
15. Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне умеренного отека тканей. Коньюнктивит. Пальпируются мягкие, безболезненные поднижнечелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы. Хрипы не выслушиваются. Печень и селезенка умеренно увеличены. Какой диагноз
A. Аденовирусная инфекция
B. Дифтерия
C. Менингококовий назофарингит
D. Грипп
E. Инфекционных мононуклеоз
16. Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39 C , головную боль в лобной области, боль в глазных яблоках, светобоязнь, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс - 96/мин, ритмичный. Тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы. Слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистая, сосуды расширены. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. - $ 3 * 10 ^ 9 / л, еоз. - 1 \%, п. - 6 \%, с. - 51 \%, лимф. - 35 \%, мон. - 7 \%. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Грипп
B. Корь
C. Менингококковая инфекция
D. Пневмония
E. Сыпной тиф
17. Больная Н, птичница. Заболела остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в области лба и височную, боль в глазных яблока, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Предварительный диагноз.
A. Грипп.
B. Парагрипп.
C. Аденовирусная инфекция.
D. РС-инфекция.
E. Орнітоз
18. Хворий 26 років звернувся із скаргами на нежить водянистого характеру, багаторазове чхання, периодичне закладання носа, свербіж очей, головний біль. Загострення щорічні з кінця липня до початку жовтня, на протязі 5 років. Стан погіршується при виїзді за межі міста. Об’єктивно: набряк очей, сльозотеча, слизова оболонка очей гіперемована. При обстеженні внутрішніх органів патології не виявлено. Ваш попередній діагноз:
A Поліноз.
B Риновірусна інфекція.
C Аденовірусна інфекція.
D Гипертрофічний риніт.
E Вазомоторний риніт
19. У хворого 32 р. раптово підвищилася температура до 39оС, з’явився головний біль, ломота у тілі, болісний сухий кашель, загальна слабкість, пітливість. Об-но: адинамія, ЧД- 24/хв. АТ- 100/70 мм.рт.ст., слизова оболонка ротоглотки гіперемійована. Дихання в легенях везикулярне жорстке. В крові: Л. - 4,5х109/л, ШОЕ-15 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A Грип
B Туберкульоз легень
C Аденовірусна інфекція
D Негоспітальна пневмонія
E Скарлатина
20. В стационар поступило двое больных (муж и жена), которые заболели с интервалом в 2 дня, когда повысилась температура, появился кашель. В течение 3-4 дней нарастала слабость, усилилась одышка. Объективно у обоих больных рассеянные, разнокалиберные хрипы в легких. Печень и селезенка увеличены. Оба супруга ухаживали за больным попугаем, приобретенным на рынке. Наиболее вероятный диагноз?
A Орнитоз
B Грипп
C Аденовирусная инфекция
D Иерсиниоз
E Парагрипп
21. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39°С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день.Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 12х109. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.
A Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.
B Грипп.
C Туберкулез легких.
D Острый бронхит.
E Ничего из предложенного
22. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк.- 11 *10^9$/л$, п.- 6\%, c.- 70\%, лимф.- 8\%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии?
A Легионелла
B Микоплазма
C Стрептококк
D Стафилококк
E Пневмококк
23. Мужчина 45 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку после обычной физической нагрузки, тупую боль в сердце, кашель, слабость, повышение температуры до 37,5?. Две недели тому назад перенес ОРВИ. Объективно: в легких сухие хрипы, тоны сердца глухие, пульс – 100 в мин., АД – 110/70 мм.рт.ст., печень не пальпируется. Рентгеноскопия: тень сердца расширена, пульсация вялая. ЭКГ: синусовая аритмия, RR – 0,55-0,48 сек., PQ – 0,22 сек., вольтаж зубцов снижен. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Миокардит вирусный.
B Ревматизм.
C Экссудативный перикардит.
D Бронхопневмония.
E ИБС, стенокардия.
24.Больная Н. заболел остро: повышение температуры до 39,4 С, головная боль в области лба и височной, боль в глазных яблоках, ломота во всем теле, заложенность носа, сухой кашель. Какой диагноз наиболее вероятный?
A Грипп.
B Парагрипп.
C Аденовирусная инфекция.
D Риновирусная инфекция.
E Орнитоз.
25.У женщины 30-ти лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке, сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Объективно: Ps-96/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Над верхушкой 2й тон ослаблен, мягкий систолический шум. О появлении какого осложнения свидетельствует данная клиническая картина?
A Острого вирусного миокардита
B Острого инфекционно аллергического миокардита
C идиопатического миокардита
D Миокардиодиопатии
E Нейро-циркуляцторнои дистонии
ШИГЕЛЛЕЗ
1. У больного 40 лет на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частый жидкий стул с примесью слизи. При осмотре: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз
A. Острый шигеллез.
B. Амебиаз.
C. Сальмонеллез.
D. Холера.
E. Эшерихиоз.
2. Мужчина 28 лет, заболел остро, когда появились озноб, ощущение жара, повышение t тела до 38,5 С , приступообразные спастические боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул. Испражнения имеют вид кровянисто-слизистой массы. При пальпации живота отмечается болезненность и спазм сигмовидной кишки. Предварительный диагноз
A. Острый шительоз
B. Амебиаз
C. Эшерихиозы
D. Неспецифический язвенный колит
E. Злокачественная опухоль толстой кишки
3. Больной, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на боли внизу живота, частый жидкий стул, сначала кашевого характера, затем скудный со слизью и кровью в виде "ректального плевка". Живот при пальпации мягкий, болезненный в области сигмовидной кишки, выраженный ее спазм. Со стороны других органов патологии не выявлено. Какой метод диагностики решающий в постановке диагноза?
A. бактериологический
B. копрологическое
C. общий анализ крови
D. определение аминотрансфераз крови
E. УЗИ органов брюшной полости
4. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня Была высокая температура, со 2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз?
A. Острая дизентерия.
B. Кишечный амебиаз.
C. Сальмонеллез
D. Холера
E. Балантидиаз
5. Мужчина 37 лет, директор завода, жалуется на общую слабость, спастические боли в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области, частый жидкий стул до 18 раз в сутки с примесью слизи и крови. Заболевание началось остро, три дня назад с озноба, чувства жара, головной боли. Испражнения скудные и состояли из густой слизи с прожилками крови, тенезмы. Общее состояние средней тяжести, темература 37,8 ° С. Сигмовидная кишка спазмирована и болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дизентерия
B. Амебиаз
C. Неспецифический язвенный колит
D. Иерсиниоз
E. Сальмонеллез
ХОЛЕРА
1. В санпропускник скорой помощью доставлены на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1 ° С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складкуу, афония, судорожные поддергивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тони сердца глухие, пульс - 102 в минуту, АД - 50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия На приеме жидкий стул в виде рисового отвара. Вероятный диагноз.
A. Холера.
B. Острая дизентерия
C. Сальмонеллез.
D. Эшерихиоз.
E. Кишечный амебиаз.
2. К терапевту обратился больной 29 л с жалобами на слабость, понос. Отдыхал на юге, где были случаи диареи. Объективно: t-36, 4С, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, безболезненный, испражнения обильные, водянистые, с хлопьями белого цвета, без запаха и примесей. Предварительный диагноз?
A. Холера
B. Острый тигильоз
C. Лямблиоз
D. Кишечный йерсиния
E. Сальмонеллез
3. Больной, 20 лет, заболел остро. Появился неожиданный для него профузный понос, к которому присоединилась многократная рвота с большим количеством рвотных масс. Больной прибыл из юго-восточной Азии. Живот втянут, безболезненный. Стул имеет вид рисового отвара. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Эшерихиозы
D. Острый шительоз
E. Ротавирусный гастроэнтерит
4. Гражданин Пакистана, 30 лет, заболел остро: появился частый водянистый стул, напоминавший молочный суп. Объективно - tо - 35,4 оС, кожа периферических частей тела холодная, акроцианоз, сухость во рту, резко снижены эластичность кожи и тургор тканей. Что следует сделать для оценки степени
A. Определить плотность плазмы крови
B. Измерить центральное венозное давление
C. Определить количество эритроцитов
D. Осмотреть глазное дно
E. Определить уровень гемоглобина
6. У больного 20 лет, прибывшего из Индии, в 5 часов утра начался понос. Оправлялся каждые 1-1,5 часа. Стул обильный, водянистый, без слизи и крови, в дальнейшем - безкаловый. Через 12 часов - рвота водянистакя, обильная. Температура не повысилась, боли в животе отсутствовали. Наиболее вероятный диагноз?
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Шигеллез
D. Эшерихиоз
E. Ротавирусный гастроэнтерит
7. Больной 30 лет заболел остро, когда появились частый водянистый стул потом обильная рвота без тошноты, жажда. Объективно: температура тела 35,4 оС. Состояние тяжелое, кожа холодная. Тургор тканей и эластичность кожи значительно снижены. Черты лица заострены. Голос сиплый, акроцианоз. Пульс 130 в минуту, слабый. АО - 60 /30 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот запавший, безболезненный, при пальпации выраженное урчание в кишечнике. Анурия.Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Холера
B. Сальмонеллез
C. Дизентерия
D. Ротавирусный гастроэнтерит
E. Пищевая токсикоинфекция
8. У больного с дисфункция кишечника (сильный понос, рвота "фонтаном") температура тела нормальная, болей в животе нет. Выраженная дегидратация, сухость кожи и слизистых оболочек, кожа собирается в складку, которая не разглаживается; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ необходим для подтверждения диагноза?
A. Выделение культуры возбудителя из кала.
B. Клинический анализ крови.
C. Исследования электролитов крови
D. Копрологическое исследования.
E. Гемокультура.
9. В приемный покой инфекционного отделения доставлены больной 30 лет, с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболевание возникло остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Каков наиболее вероятный диагноз
A. Холера
B. Дизентерия
C. Стафилококковая пищевая токсикоинфекции
D. Сальмонеллез
E. Кампилобактериоз
10. У больного 27 лет наблюдается постоянное рвота, понос в виде "рисового отвара". Накануне употреблял неизвестные спиртные напитки и грибы. 3 дня назад находился в местности, где была вспышка кишечной инфекции. Объективно: температура - 35,6 ° C, АД не определяется. Кожа сухая, бледная, складки на ней не расправляются, пульс нитевидный, тоны сердца ослаблены. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Холера
B. Ротавирусный гастроэнтерит
C. Отравление суррогатами алкоголя
D. Сальмонеллез
E. Отравление грибами
11.Диагноз холера был поставлен женщине 26 лет, которая за 3 дня до этого вернулась из туристической поездки в Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в состав которой входят муж и двое детей, живет в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении членов семьи?
A. Изоляция
B. Иммунопрофилактика
C. Диспансерное наблюдение
D. Фагопрофилактика
E. Дезинфекция
12. У больного 40 лет на фоне нормальной температуры тела развился сильный понос, рвота "фонтаном". Кожа и слизистые оболочки сухие, кожа собирается в складку, которая не расправляется; тахикардия, резкое снижение артериального давления, тотальный цианоз, афония, анурия. Какой анализ в первую очередь подтвердит диагноз
A. Выделение культуры возбудителя из кала
B. Гемокультура.
C. Серологическое исследования крови
D. Копрологическое исследования
E. Определение электролитов крови
13. В приёмное отделение больницы доставлен на 2 сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре температура 36,1 C, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подёргивания отдельных групп мышц. Акроцианоз. Тоны сердца глухие, Ps-102/мин, АД-50/20 мм рт.ст. Живот мягкий, втянут, безболезненный. Анурия. Жидкий стул в виде "рисового
отвара». Какой наиболее вероятный диагноз?
A Холера
B острая дизентерия
C сальмонеллез
D Эшерихиоз
E кишечные амебиаз
ЕРСИНИОЗ
1.Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5 С, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгия. Вероятный диагноз.
A. Ерсиниоз.
B. Сальмонеллез.
C. Эширихиоз.
D. Амебиаз.
E. Бруцеллезе.
2.Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,0 С, Была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпь. Увеличена печень, язык обложен, "малиновый", мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Алергический дерматит
C. Острый вирусный гепатит А
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
3.Больной 21 года, отметил повышение Т до 39,2 С, слабость, головную боль, боли в горле, мышцах, суставах и животе, тошноту, Была однократная рвота. На 3 день боли в животе усилились и стали четко локализоваться в правой подвздошной области. С диагнозом "аппендицит" доставлен в хирургическое отделение. При осмотре: гиперемия слизистой ротоглотки, субиктеричность, печень 2 см. Оперирован, выявлен измененный аппендикс и пакеты мезентериальных лимфоузов. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Аденовирусная инфекция
C. Острый вирусный гепатит А
D. Брюшной тиф
E. Энтеровирусная инфекция
4.Больной 25 лет, заболел остро, после озноба Т повысилась до 38,0 С, Была рвота 2 раза, появились умеренные боли в горле при глотании, в животе, коленных и локтевых суставах. На 4 день присоединилась легкая желтушность склер и кожи, потемнела моча, на коже боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей появилась мелкопятнистая яркокрасная, сгущающаяся в естественных складках, сыпью. Увеличена печень, язык обложен, "малиновый", мелкие лимфоузлы. Предварительный диагноз:
A. Псевдотуберкулез
B. Острый вирусный гепатит В
C. Острый вирусный гепатит А
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
5. Больной 19 лет заболел остро, когда повысилась температура до 39,2 о, появилось покашливание, заложенность носа, насморк, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на туловище, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлены генерализованная лимфоаденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предполагаемый диагноз
A. Псевдотуберкулез
B. Грипп
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. ЕСНО - экзантема
E. Сыпной тиф.
6. Пациентка 1947 обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боли в животе, суставах, жидкий стул. При осмотре кожа обычного цвета, есть розеолезно-папулезная сыпь на конечностях, живот болезненный в илеоцекальной области, симптомы раздражения брюшины сомнительные, суставы не изменены. Испражнения жидкие с примесью слизи.Ваш предварительный диагноз?
A. Кишечный йерсиниоз.
B. Сальмонеллез.
C. Дизентерия.
D. Острый аппендицит.
E. Брюшной тиф.
8. Больному, 23 лет, произведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, неустойчивый стул. С 10-го дня болезни температура 39,5оС, озноб, сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Вірогідний діагноз.
A Иерсиниоз.
B Сальмонеллез.
C Эширихиоз.
D Амебиаз.
E Бруцеллез
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
1. В инфекционное отделение доставлены больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледные, вялые, температура 39,2 С, АД - 70/50 мм рт.ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вероятный диагноз.
A. Сальмонеллез.
B. Острый шигеллез.
C. Амебиаз.
D. Холера.
E. Эширихиоз
2. В семье из 4 человек после употребления пирожных с кремом заболел трое: рвота, тошнота, понос, обморочное состояние, и схваткообразные боли в животе при нормальной температуре тела. Пирожные были куплены с лотка на стихийно рынке. Причиной заболевания послужило:
A. Размножение в продукте микроорганизмов
B. Наличие в продукте солей тяжелых металлов
C. Семейная непереносимость лактозы
D. Заболевание не связано с употреблением данного продукта
E. Использование муки низкого сорта
3. Больная, 27 лет, жалуется на головную боль, слабость, боль в подложечной области, повторная рвота, понос (стул 9 раз в сутки; испражнения обильные, зеленоватого цвета). За 12 часов до начала заболевания употребляла сырые куриные яйца. Объективно: t ° 38,8 ° С. Язык обложен белым налетом, живот умеренно вздут, болезненный в надчревной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Холера
C. Острый шигеллез
D. Вирусный гастроэнтерит
E. Острый аппендицит
4. У больной 25 лет через 6 часов после завтрака (съела 2 яйца всмятку) появился озноб, повысилась температура до 38,7 о С, через 20 минут присоединилась боль в околопупочной области, тошнота, многократная рвота, урчание в животе, а еще через 30 минут - обильный жидкий, водянистый стул без патологических примесей, грязнозеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?
A. Сальмонеллез
B. Шигеллез
C. Холера
D. Иерсиниоз
E. Эшерихиоз
5. Больной 38 лет заболел остро, когда появились обильнаярвота с примесью пищи, боли в эпигастрии, жидкий стул зеленоватого цвета, повышение температуры до 39оС. Объективно: состояние тяжелое. Тянущие боли в мышцах нижних конечностей. Выраженная бледность, акроцианоз. Пульс 120 в минуту, частый. АО - 80 \ 60 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен бело-коричневым налетом. Живот вздут, болезненный в эпигастральной и илеоцекальной областях. За 12 часов до заболевания ел холодец.Укажите наиболее вероятный диагноз
A. Сальмонеллез
B. Холера
C. Дизентерия
D. Вирусный гастроэнтерит
E. Эшерихиозы
6. Больной 30 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,9 о, появилась боль в эпигастральной области, многократная рвота, через 30 минут - частый, обильный, пенистый, с неприятным запахом стул. На 3-й день болезни уменьшилось количество мочи. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Сальмонеллез
B. Острая дизентерия
C. Холера
D. Ротавирусный гастроэнтерит
E. Эшерихиоз
7. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет с подозрением на сальмонеллез в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей). Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи является наиболее адекватным?
A. Струйное введение солевых растворов.
B. Мезатон.
C. 5% раствор глюкозы с рибоксин внутривенно капельно.
D. Кортикостероиды в инъекциях.
E. Введение нативной плазмы.
8.Больная жалуется на частый, обильный без патологических примесей, пенистый стул, схваткообразную боль в околопупочной области, урчание в животе, Высокую лихорадку. Заболевание связывающего с употреблением в пищу яиц, сваренных всмятку. Какой наиболее вероятный
A. Salmonella enteritidis
B. Salmonella typhi
C. Shigella sonnei
D. Escherichia coli 0-151
E. V. cholerae el tor
9.Медсестра детского сада госпитализирована с жалобами на резкие боли вокруг пупка, судороги в нижних конечностях, многократная рвота с желчью, частый жидкий зловонный стул зеленого цвета в большом количестве. Одновременно заболел весь персонал садика и дети старшей группы. 2 дня назад все они употребляли творог со сметаной. Общее состояние больной средней тяжести. Температура - 38,2C . Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС - 95/хв. АД - 100/60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, болезненный. Печень +2 см. Какой наиболее вероятно
A. Сальмонеллез
B. Дизентерии
C. Пищевая токсикоiнфекцiя
D. Холера
E. Ентеровiрусна инфекция
10. Профессор 1950 госпитализирован в первые сутки заболевания в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокая температура тела, сухость во рту, многократная рвота, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Неотложная помощь
A. Внутривенное введение солевых растворов
B. Переливание свежезамороженной плазмы
C. Назначение тетрациклина в суточной дозе 1,5 г
D. Гипербарическая оксигенация
E. Гемосорбция
12. Больная Ж., 41 год, страдает хроническим бескаменным холециститом. После нарушения диеты почувствовала тяжесть в правом подреберье и начала принимать тетрациклин и но-шпу. Через 8 дней состояние больной ухудшилось, беспокоят температура до 38оС, слабость, боль в животе, частый стул с большим количеством слизи до 12 раз в сутки, Состояние средней тяжести, язык обложен, живот вздут, разлитая болезненность по ходу толстого кишечника. В кале обнаружен clostridium difficile. На ректороманоскопии слизистая сигмовидной кишки отечна, гиперемирована. Поставьте диагноз.
A Псевдомембранозный колит
B Гангренозный холецистит
C Болезнь Крона
D Неспецифический язвенный колит
E Мезентириальный тромбоз
13. Пацієнту 42 років з приводу гострої пневмонії був призначений ампіцилін. На 10 день лікування з'явились рідкі віпорожнення 5-6 разів на добу з домішками слизу та крові, біль в животі спастичного характеру. Об'єктивно: температура 38,2оС, метеоризм і бурчання в животі, спазм сигмовидної кишки. Який збудник викликав діарею:
A Clostridium difficile
B Antamoeba hystolitica
C Shigella flexneri
D Clostridium botulini
E Salmonella enteritidis
14. Хворий М, 34 років, поступив до лікарні зі скаргами на водянисті випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу та крові, болі постійного та переймоподібного характеру в животі, температуру 39оС, загальну слабкість. На протязі місяця отримував кліндаміцин з приводу остеомієліту. При проведенні ректороманоскопії виявлені біло-жовтого кольору нальоти на тлі набряку та гіперемії слизової оболонки сигмоподібної та прямої кишок.
A Псевдомембранозний коліт
B Кишковий амебіаз
C Неспецифічний виразковий коліт
D Гострий Шигельоз
E Хвороба Крона
15. В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось сутки назад: беспокоила тошнота, повторная рвота, частый пенистый жидкий стул зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39,2оС, АД - 70/50 мм рт. ст. Пульс - 90 в 1 минуту, живот вздут, болезненный в илеоцекальной области и околопупочной области. Вірогідний діагноз.
A Сальмонеллез.
B Острый шигеллез.
C Амебиаз.
D Холера.
E Эширихиоз.
16. У больного 35лет болезнь началась бурно: с озноба, повышения температуры до 39 ° С, рвота, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми вонючими испражнениями. За 6часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель скорее всего вызвал подобное состояние?
A сальмонелла
B Кишечная палочка
C Кампилобактер
D шигеллами
E Холерный вибрион
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
1. Больной, 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплость голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре - t-36, 0о С, кожа сухая, тургор снижен.Яка основная причина возникновения судорог?
A. гипокалиемия
B. гипохлоремия
C. повышенное содержание цАМФ
D. метаболический ацидоз
E. повышенная возбудимость нервной системы
2. У больного Л. 19л вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, PS 110 уд. в мин, АД -80/50 мм рт.ст., была рвота "кофейной гущей", уменьшились размеры печени, при пальпации она стала болезненной. О каком осложнения надо думать?
A. Острая печеночная недостаточность;
B. Острая почечная недостаточность.
C. Острая надпочечниковая недостаточность;
D. Гемолитическая кризис;
E. Инфекционно-токсический шок;
3. Больная 26 лет, заболела через 2 часа после употребления кремового торта: слабость, головокружение, тошнота, обильная многократная рвота. При осмотре: Рs - 96 уд.в мин, АД 100/60 мм.рт.ст., кожа бледная, язык суховат, живот при пальпации болезнен в эпигастральной области. Отделы кишечника безболезненные, урчат, диареи нет. Предварительные мероприятия врача:
A. Промывание желудка и кишечника
B. Внутримышечное введение раствора кофеина, платифиллина
C. Внутривенное введение раствора 5 \% глюкозы
D. Внутривенное введение реополиглюкина
E. Назначение антибиотиков
4. Больной 65 лет по поводу гипертонической болезни II стадии получает монотерапию. Через 2 недели после постоянного приема препарата возникла брадикардия 50 в мин, АД снизилось до 100/60 мм рт.ст., на ЭКГ РQ - 0,24. Какой из перечисленных препаратов наиболее вероятно вызвавшего данные
A. Анаприлин
B. Эналаприл
C. Нифедипин
D. Празозин
E. Гипотиазид
5. Больной 42 лет - охотник. Заболел остро с озноба, повышенной температуры тела до 37,7 градусов, ломоты в мышцах, суставах. На 4-й день болезни развилась носовое кровотечение и появились высыпания на коже. Госпитализирован в стационар. Объективно: состояние тяжелое, сопор Температура тела 39,2 градуса. На туловище и конечностях обильные петехиальные высыпания. Симптом "капюшона". АД 100/65, пульс 64 п. / мин гепатолиенальный синдром В неврологическом статусе: ригидность затылочных мышц умеренно выраженная Назовите ведущий механизм возникновения экзантемы?
A. Универсальный капилляротоксикоз
B. Осадки иммунных комплексов в капиллярах кожи
C. Деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит
D. Дефицит факторов свертывания крови
E. Попадание возбудителя в лимфатические сосуды дермы
6. У женщины 30 лет болезнь возникла внезапно, когда через 0,5 часа после того, как съела торт с кремом. появились режущая боль в животе, тошнота, рвота. Объективно: температура 36,0 ° С, шкура бледная, ЧД - 20 в 1 мин, пульс 100 в 1 мин, АД - 95/65 мм.рт.ст. тоны сердца звучные. Язык сухой. Живот болезненный в эпигастрии. симптомов раздражения брюшины нет. С какого мероприятия нужно начинать лечение?
A. Промывание желудка
B. Назначение энтеросорбента
C. Введение церукал
D. Проведение внутривенной регидратации
E. Антибиотикотерапия
7.Больной 50 лет госпитализирован в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость во рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частый водянистый стул с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистый. Язык и кожа сухие, АД - 80/40 мм рт ст. Какая неотложная помощь больному?
A. Внутривенное введение солевых растворов
B. Переливание свежезамороженной плазмы
C. Назначение полиглюкина
D. Симпатомиметики
E. Гемосорбция
АМЕБИАЗ
1.Студент 22 лет, болеет 3 недели, заболел через месяц после возвращения из Эфиопии: появились послабление стула, нерезкие боли в животе. В последующем-стул обильный 10 раз в сутки, вида "малинового желе", присоединились схваткообразные боли в животе, больше справа, усиливающиеся при дефекации. За время болезни потерял 6 кг массы тела. Ваш диагноз?
A. Кишечный амебиаз
B. Шигеллез
C. Геморрой
D. Опухоль кишечника
E. Иерсиниоз
2.Больной, 36 лет, академик, заболел постепенно. Появились недомогание, нерезкая боль в животе, расстройства стула (8-12 раз в сутки). Находился в одной из стран с жарким климатом на протяжении последних 2 месяцев. t ° 36,9 ° С. При пальпации болезненность живота в подвздошных участках. Испражнения жидкие, с примесями стекловидной слизи, имеют вид "малинового желе". О каком заболевании нужно думать?
A. Амебиаз
B. Шигеллез
C. Неспецифический язвенный колит
D. Балантидиаз
E. Новообразования толстой кишки
ЛЕПТОСПИРОЗ
1.Больной 45 лет заболел внезапно с появления озноба и повышение температуры до 39,2 С. Вечером появились интенсивные боли в животе и икроножных мышцах. Через 2 дня заметил желтушность кожи и склер. Объективно: состояние тяжелое, Т - 39,9 С. Выраженная вялость. Кожа и склеры умеренно желтые. На туловище множественные петехии. Дыхание везикулярное. ЧД - 20 / мин. ЧСС - 102/хв, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Суточный диурез - 300 мл мочи темного цвета. Какой предварительный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Сепсис
C. Иерсиниоза
D. Вирусный гепатит В
E. Инфекционных мононуклеоз
2.Зоотехник 57 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, высокую температуру, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: t- 38,0 С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь на верхней части грудной клетки, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. Лептоспироз.
B. Бруцеллез.
C. Вирусный гепатит.
D. Псевдотуберкулез.
E. Трихинеллез.
3. Больной 32 г. обратился к врачу на 7-й день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, боль в мышцах, особенно икроножных. Кожные покровы и склеры желтушные, на коже геморрагическая сыпь. Моча кровянистая. 2 недели назад ездил на рыбалку. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Трихинеллез
C. Бруцеллез
D. Пиелонефрит
E. Геморагитна лихорадка с почечным синдромом
4.У больного после рыбалки через 2 дня остро поднялась t до 39,5 С, появились боли в мышцах (особенно икроножных), желтуха, уменьшилось количество мочи. При осмотре геморрагическая сыпь, гепатоспленомегалия, ригидность мышц затылка. Какой наиболее вероятный диагнозом?
A. Лептоспироз
B. Сепсис
C. Отравление суррогатом алкоголя
D. Вирусный гепатит
E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромов
5. Больной Ш., 26 лет, доставлен в больницу на 4 день болезни с жалобами на лихорадку, головную боль, боль в икроножных мышцах. Работает мелиоратором. Имеет неупорядоченные половые связи.Об-но: Т-39, 7 С. Состояние тяжелое. Вялый, заторможенный. Выражены иктеричность кожи и склер. Кровоизлияния в конъюнктивы и склеры. На коже геморагическая сыпь. Пальпируется печень на 3 см ниже реберной дуги, край селезенки. Суточный диурез 300 мл. Этиологическим фактором является
A. Лептоспиры
B. Вирус ГА
C. Риккетсии
D. Спирохеты
E. Хламидии
6.Больной 43 лет, шахтер на 7 день заболевания жалуется на резкую слабость, высокую температуру, боли в мышцах ног и пояснице, желтуху, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро - озноб, температура 40 С, было носовое кровотечение. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Брюшной тиф
C. Вирусный гепатит
D. Сепсис
E. Малярия
7.Сантехник 40л. заболел остро - озноб, tо -39,8 оС, сильную головная боль, рвота, боль в мышцах. К врачам не обращался, состояние ухудшилось, появились гиперемия лица, инъекция сосудов склеры, на губах герпес с геморрагическим содержимым, носовое кровотечение, кожа и склеры стали желтушными, моча цвета крепкого чая, диурез 200 мл, ахолии не было. Вероятнее источник инфекции?
A. Крысы
B. Кошки
C. Человек-реконвалесцент
D. Человек-бактерионоситель
E. Клещи, для которых характерен трансовариально путь передачи
8. Больной 52 лет, заболел остро с озноба и головной боли, лихорадки до 40 С. На 3-й день болезни тошнота и рвота, темная моча. На 4-й день температура снизилась до 37 С, но появилась желтуха и уменьшилось количество мочи до 600 мл. Для какого заболевания характерно такое развитие симптомов?
A. Лептоспироз
B. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
C. Вирусный гепатит А
D. Сепсис
E. Острый гломерулонефрит
9.Пациент, 35 лет, заболел остро, жалуется на интенсивную головную боль, боль в мышцах нижних конечностей, повышение температуры до 39 С. Объективно на 4-й день болезни: состояние тяжелое. Лицо гиперемированной. Кожа и склеры желтушны. Увеличена печень и селезенка. Диурез снижен. Наиболее вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Вирусный гепатит А
C. Иерсиниоз
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Трихинеллез
10. У больной Г., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9 о, возникла интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних конечностей, Носовое кровотечение. При поступлении на 3-й день болезни состояние тяжелое. Лицо гиперемированной, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см. суточный диурез - 700 мл.Предполагаемый диагноз?
A. Лептоспироз.
B. Вирусный гепатит.
C. Иерсиниоз.
D. Грипп
E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
11. Больной 33 года, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, высокую температуру, боли в мышцах ног и поясницы, желтуха, темный цвет мочи, головная боль. Заболел остро 01.08 - озноб, температура 40 С, головная боль. боль в икроножных мышцах и пояснице. На 4 день - желтуха, 05.08 - носовое кровотечение, кровоизлияние в склеры. Продолжительность лихорадки 6 дней. Диурез 200 мл. Вероятный диагноз?
A. Лептоспироз
B. Брюшной тиф
C. Вирусный гепатит А
D. Сепсис
E. Йерсиния
12.Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5 С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.
A. Лептоспироз.
B. Вирусный гепатит.
C. Грипп.
D. Эпидемическая миалгия.
E. Трихинеллез
13.Больной, 25 лет, поступил в инфекционное отделение на 3-й день заболевания с жалобами на головную боль, боль в пояснице, икроножных мышцах, высокую лихорадку, озноб. Состояние средне тяжелое. Склеры иктерични. Зев гиперемирован. Язык сухой, обложен сухим коричневым налетом. Живот вздут. Печень + 2 см. Селезенка не увеличена. Пальпация мышц, особенно икроножных, болезненна. Моча темная. Кал обычного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. Лептоспироз
B. Вирусный гепатит А
C. Малярия
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Йерсиния
14. Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39,5оС, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось, наросла слабость, появилась кровоточивость из десен и носа выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Вероятный диагноз.
A Лептоспироз.
B Вирусный гепатит.
C Грипп.
D Эпидемическая миалгия.
E Трихинеллез
15. Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть найбільш верогідний діагноз:
A Лептоспіроз
B Вірусний гепатит А
C Малярія
D Інфекційний мононуклеоз
E Ієрсиніоз
16. В приемный покой инфекционного отделения на 3-й день болезни доставлены больной в тяжелом состоянии с жалобами на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боли в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. Каков наиболее вероятный диагноз
A. Лептоспироз
B. Вирусный гепатит
C. Иерсиниоз
D. Инфекционный мононуклеоз
ТИФЫ
1.Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3 С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9 ° С, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 54 в минуту, АД - 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан на 2 дня. Вероятный диагноз
A. Брюшной тиф.
B. Сыпной тиф.
C. Сепсис.
D. Иерсинеоз.
E. Пневмония очаговая.
2. У больного 28 лет, без постоянного места жительства, на 5 день заболевания появился розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Перед тем - возбуждение, температура 41, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, при осмотре - тремор языка, тахикардия, спленомегалия. Вероятный диагноз?
A. Сыпной тиф
B. Брюшной тиф
C. Лептоспироз
D. Алкогольный делирий
E. Корь
3. Больная женщина, 32 лет, жалуется на лихорадку, головную боль, резкую слабость, бессонница. Болеет 8-й день. При осмотре: Т-39, 8еС, Рs-86/хв. Дикротия. АТ-90/60 мм рт.ст. Кожа бледная. На животе единичные розеолы. Язык сухой, обложен налетом, с отпечатками зубов на боковой поверхности. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в илеоцекальной области. Гепатоспленомегалия Какой диагноз наиболее вероятный
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Висцеральный лимфогранульомвиоз
E. Туберкулез милиарный
4. В населенном пункте зарегистрировано несколько случаев заболевания брюшным тифом у лиц, пользующихся одним источником водоснабжения (колодцем). Какие противоэпидеми – ческие мероприятия могут предотвратить возникновение заболеваемости в будущем?
A. Санитарный контроль за водоснабжением
B. Антибиотикопрофилактика
C. Бактериологическое обследование
D. Иммунопрофилактика
E. Диспансерное наблюдение
5. Больная 48 г., жалуется на головную боль, бред. При осмотре: t-39, возбужденная, лицо гиперемировано, положительный симптом Говорова-Годелье, петехиальная сыпь на туловище, конечностях, тахикардия, гипотония, гепатоспленомегалия. Употребляет алкоголь, инъекционные наркотики, живет в помещении подвального типа. Ваш предварительный диагноз?
A. Сыпной тиф
B. ВИЧ-инфекция
C. Сепсис
D. Лептоспироз
E. Алкогольный психоз
6. Больной, 28 лет, поступил в клинику на девятый день болезни, жалуется на повышение температуры до $ 39,0 ^ 0С $, головную боль, общую слабость, задержку стула, нарушение сна. При осмотре: на коже живота единичные розеолы, язык обложен коричневатым налетом, Р - 78 ударов в 1 мин, ритмичный, печень увеличена на 2см. Вероятный диагноз?
A. Брюшной тиф
B. Лептоспироз
C. Бруцеллез
D. Сепсис
E. Туберкулез
7. Пациент, 43 лет, болеет 2 недели. Заболевание началось с повышения температуры до 37,2 С, головной боли, снижение аппетита, слабости. Затем температура достигла 39 - 40 С. Объективно: состояние тяжелое, на вопросы отвечает медленно. Адинамия. Пульс 80 в 1 мин. АД 100/60 мм рт ст. Живот безболезненный, метеоризм. Гепатоспленомегалия. Стул зеленого цвета. Информативным методом диагностики будет:
A. Гемокультура
B. Общий анализ крови
C. Бактериоскопия кала
D. УЗИ органов брюшной полости
E. Микроскопия толстой капли крови
8. Терапевтом на консультацию к инфекционист направлен больной, 43 лет, с диагнозом "лихорадка неясной этиологии?" 15 день болезни. Температура при осмотре 39,3 о С. Бледен. Пульс - 86 в минуту, удовлетворительных свойств. АД - 110 \ 70 мм рт.ст. Язык утолщен с отпечатки зубов. Живот несколько вздут. На животе 10-12 розеол до 5 мм в диаметре. Увеличена печень и селезенка. С 8-го дня болезни стул кашицеобразный до 2-3 раз в сутки. Наиболее вероятный
A. Брюшной тиф
B. Иерсиниоз
C. Сыпной тиф
D. ЭКХО-экзантема
E. Псевдотуберкулез
9. Больного 23 лет заболели в конце лета, когда повысилась температура до 37,2 (С, появились незначительный головная боль, слабость. До 9 дня болезни лечилась амбулаторно по поводу "ОРЗ", хотя катаральные проявления отсутствовали. Состояние ухудшилось, госпитализирована в стационар Температура 40С, бледная, резкая слабость. Пульс 96 в 1 мин, АД - 110-70 мм.рт.ст. живот мягкий, вздутых, гепатоспленомегалия. стула нет. О каком заболевании надо думать?
A. Брюшной тиф
B. Туберкулез
C. Сепсис
D. Кишечный иерсиниоз
E. Сыпной тиф
10. У пациентки 78 лет остро началось заболевание, характеризующееся наличием лихорадки с ознобом, сыпью с преобладанием розеолезных и петехиальных элементов. Принимала аспирин, ела много апельсинов. Состояние больной нарушено умеренно. Вшивости и источника инфекции не обнаружено, однако известно, что 45 лет назад пациентка переболела сыпным тифом. Ваш диагноз:
A. Болезнь Брила.
B. Сепсис
C. Брюшной тиф.
D. Медикаментозная аллергия.
E. Пищевая аллергия.
11. Мужчина 42 лет заболел остро. Поступил на 6 день болезни с tо - 39,7 о С с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонница. Объективно: возбужден, эйфоричен, разговорчивый. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши
A. Эпидемический сыпной тиф
B. Брюшной тиф
C. Лептоспирозе
D. Менингококковая инфекция
E. Сепсис
12. Больной 30 лет, участник геологической разведки в Прикаспийских степях, заболел остро с появления озноба, температуры 39 С, слабости, общего недомогания. Общее состояние тяжёлое, выраженное интоксикацией, в паховой области обнаружен лимфоузел величиной с куриное яйцо, резко болезненный, малоподвижный, без четки контуров, плотной консистенции, кожа над ним лоснится, напряжений, гиперемирована с синюшым оттенком. Ваш диагноз?
A. Чума
B. Флегмона бедра
C. Сибирская язва
D. Туляремия
E. Паховый лимфаденит
13. Больной 62 лет, в прошлом перенес сыпной тиф. Заболел остро: лихорадка 39,50, головная боль, бессонница. На 6-й день на коже живота и боковых поверхностей грудной клетки появилась скудная розеолезная сыпью. Увеличена печень и селезенка, тахикардия, глухость тонов сердца, гипотония. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
A. Болезнь Брилля
B. Брюшной тиф
C. Бруцеллезе
D. Лептосироз
E. Сепсис
14. У больного 40 лет отмечается высокая температура в течение 8 дней, сильная головная боль, склонность к запорам. Объективно: температура 39,5 о С, бледен, вял, адинамичен. Пульс 82 в минуту. Язык сухой, обложен коричневым налетом, на коже живота единичные розеолы. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Печень выступает на 2 см. Наиболее вероятный диагноз?
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Туберкулез
E. Бруцеллезе
15. Больной 68 лет, заболел остро 7 дней назад с повышения температуры до 39,3 С, появления головной боли и бессонницы. Объективно: возбужден, неадекватен. Лицо гиперемированной. Язык очень сухой, дрожит при высовываниы. На туловище обильная полиморфная сыпью. Тахикардия, гипотония. Гепато-спленомегалия. Стул задержан. Диурез снижен. В возрасте 10 лет болел тифом. Предварительный диагноз?
A. Болезнь Брилля
B. Брюшной тиф
C. Иерсиниоз
D. Менингококцемия
E. Сепсис
16. Больной 36 лет, сантехник, жалуется на сильную головную боль, общую слабость, бессонницу, лихорадку до 39оС. Заболел постепенно. Объективно: кожные покровы бледные, на животе единичные розеолы. Язык с отпечатками зубов и белым налетом, края и кончик чистые. Метеоризм. Увеличены печень и селезенка.Притуплення перкуторного звука в правой подвздошной области. Пульс 70 в минуту. АД - 100/60 мм.рт.ст. В легких - рассеянные сухие хрипы, жесткое дыхание. Анализ крови: Лейк. - 3,1 х10 ^ 9г / л, СОЭ - 25 мм / ч, еоз. - 0 \%, пал. - 9 \%, сегм. - 51 \%, лимф. - 31 \%, мон. - 5 \%. Укажите наиболее вероятный диагноз
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Пневмония
D. Лептоспироз
E. Сепсис
17. Больная, 72 лет, заболела остро с появления головной боли, резкой слабости, t = 39о С. С 4-го дня начала бредить. На пятый день появился сыпь. Лицо гиперемировано, отечно, склерит, коньюнктивит. Язык увеличен, выдвигается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130 уд / мин. АД 110/70 мм рт ст. Глухость тонов сердца. Печень увеличена на 2 см. Во время Отечественной войны вся семья болела сыпным тифом. Какое заболевание можно диагностировать?
A. болезнь Брилля
B. брюшной тиф
C. менингококковая инфекция
D. Сепсис
E. йерсиния
18. Больной 18 лет, поступил в больницу на 8 день заболевания с жалобами на лихорадку, слабость, бессонницу, незначительная боль в правой подвздошной области. При осмотре: Т-39, 7оС, пульс 85 уд / мин. Кожа бледная, на коже живота единичный розеолезная сыпь. Язык сухой, обкладнений налет с отпечатками зубов на боковой поверхни.Живит мягкий, безболезненный при пальпации, умеренно вздут Определяется симтпом Падалки. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Предварительный диагноз подтвержден выделением гемокультуры В патогенезе данного заболевания ведущим
A. Проникновение возбудителя в лимфатические образования тонкого кишечника
B. Проникновение возбудителя в энтероциты тонкого кишечника
C. Проникновения и размножения возбудителя в гепатоциты
D. Проникновение возбудителя в эндотелиоциты кровеносных сосудов
E. Стимулирование токсином аденилатциклазной системы энтероцитов
19. Ребенок 8 лет. Болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головную боль, бессонницу. Температура к 3-му дню болезни достигла 38,5-39,5 оС. Бледен. На коже живота три розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличены печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?
A. Брюшной тиф.
B. Иерсиниоз.
C. Инфекционный мононуклеоз.
D. Сепсис.
E. Лептоспироз
20. В больного 30 лет, заболевание началось с повышения температуры до субфебрильных цифр, недомогания. В последующие дни состояние ухудшалось. К 5 дню болезни температура достигла 39,50, беспокоила умеренная головная боль. При поступлении в стационар состояние тяжелое. Бледен, вял. Язык сухой, в центре обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области. Выявлена гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз
A. Брюшной тиф.
B. Сыпной тиф.
C. Острый бруцеллезе
D. Сепсис.
E. Иерсиниоз.
21. Женщина, которая вернулась из туристической поездки, на второй день вызвала "скорую помощь". Из анамнеза известно, что в течение недели температура тела была умеренно повышенной. Жалуется на плохой сон, аппетит, вздутие живота. При обследовании больной обнаружено, что на бледной коже груди и живота розеолы. Пульс нормальный, но температура 38,20 С, гепатоспленомегалия.Ваш предварительный диагноз?
A. Брюшной тиф.
B. Сыпной тиф.
C. Грипп.
D. Энтеровирусная инфекция.
E. Лептоспироз.
22. Больной 28 лет, госпитализирован на 9 день болезни с жалобами на повышение температуры до 39 ° С, головную боль, общую слабость, задержку стула и нарушения сна. На животе одиночные розеолы, пульс 78, печень увеличена на 2 см. Вероятный диагноз?
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Бруцеллез
E. Лептоспироз
23. У больного 30 лет на 9-е сутки болезни, которая началась постепенно, с медленным нарастанием лихорадки и интоксикации, появилась необильная розеолезная сыпь на коже живота. Объективно: бледный, Т-40 ° С, пульс-80/хв, АТ-100/65мм рт. ст. Язык обложен, живот вздут, пальпируется селезенка и увеличенная печень. Обследование на какое заболевание нужно провести в первую очередь?
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Кир
D. Скарлатина
E. Сепсис
24. У больного 28 лет без постоянного места жительства, госпитализированного с предварительным диагнозом "грипп", на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41 ° С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Какой наиболее вероятный
A. Сыпной тиф
B. Алкогольный делирий
C. Лептоспироз
D. Кир
E. Брюшной тиф
25. Больной проводник поезда 39 лет госпитализирован на 4-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость, головокружение, потливость, бессонницу, лихорадку. Лицо гиперемировано, отечно, конъюнктивит. На переходной складке конъюнктивы - единичные петехии. На коже туловища, грудной клетки, живота, конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тахикардия. АД - 100/60 мм рт.ст. Отмечается тремор языка. Пальпируется печень, селезенка. Задержка стула. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Сыпной тиф
B. Брюшной тиф
C. Грипп
D. Менингококцемия
E. Лептоспироз
26. На консультацию направлен больной с диагнозом "лихорадка неясного генеза". Болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно, нарастала головная боль, бессонница, адинамия. Температура 39,5 C , бледен, вял. Пульс 88/мин. Язык по центру обложен густым серым налетом. Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличены до 2 см. Стул задержан. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Брюшной тиф
B. Иерсиниоз
C. Сыпной тиф
D. Аденовирусная инфекция
E. Сепсис
27. Больная 23 лет заболела в конце лета, когда повысилась температура до 37,4 ° С, появились незначительная головная боль, слабость. В дальнейшем указанные симптомы нарастали. На 5-й день болезни температура-39, 2 ° С, отмечается запор, резкая слабость. До 9-го дня болезни лечилась амбулаторно по поводу ОРЗ. Состояние ухудшалось, госпитализирована в стационар: температура-40 ° С, бледная, резко ослаблена. Пульс - 96 в мин, АТ-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, подвздут, гепатоспленомегалия. Стул задержан. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A. Брюшной тиф
B. Ерсиноз
C. Сыпной тиф
D. Сепсис
E. Туберкулез милиарный
28. Сантехник 45 лет госпитализирован в 7-ой день лихорадки. Объективно: tо - 39,8 оС, сонливость [ночью бессонница], заторможенность, адинамия, бледность кожных покровов, Ps - 78/хв, АД - 105/70 мм.рт.ст. Язык густо обложен серым налетом с отпечатками зубов. Живот вздут, печень, селезенка увеличены, в правой подвздошной области крепитуючи урчание и гиперестезия кожи. Стула не было 2 суток. Какие исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
A. Бактериологическое исследование крови
B. Спинномозговую пункцию
C. Анализ миелограммы
D. Колоноскопию
E. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
29. Диагноз "брюшной тиф" был установлен мужчине в возрасте 50 лет, работающий слесарем и живет в изолированной квартире со всеми удобствами. В семье кроме него двое взрослых. Какие мероприятия проводятся в отношении лиц, которые общались с больным?
A.Бактериологическое исследование
B. Антибиотикопрофилактика
C. Изоляция
D. Диспансерное наблюдение
E. Вакцинация
30. У больного 45 лет на протяжении 10 дней температура 38,5-39,5 С, ЧСС-56 в мин. Бледный, на коже живота 2 розеолы. Язык утолщен. Живот вздут, укороченный перкуторно звук в правой подвздошнойобласти. Гепатомегалия. В крови: л - 3,0 * 109 / л, п - 8 \%, с - 48 \%, л - 36 \%, м - 8 \%, СОЭ - 8 мм / ч. Вероятный диагноз
A. Брюшной тиф
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Малярия
E. Бруцеллез
31. Сторож 42 лет заболел остро. Поступил на 6 день болезни с t - 39,7 C с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден, эйфоричен, разговорчивый. Лицо покрасневшее, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. В волосах головы найдены вши
A. Эпидемический сыпной тиф
B. Ку - лихорадка
C. Эндемический [блошиный] сыпной тиф
D. Острый сепсис
E. Лептоспироз
32. У больного 45 лет без определенного места жительства в течение 7 дней температура 38,5-39,5 С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемичне, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеоло-петехиальная сыпь. В крови: л - 14 х 109 / л, п - 15 \%, с - 52 \%, л - 18 \%, м - 15 \%, СОЭ - 30 мм / ч. Вероятный
A. Сыпной тиф
B. Брюшной тиф
C. Геморрагическая Крымская лихорадка
D. Сепсис
E. Малярия
33. Больной 41 года, болен 8 дней. Заболевание развивалось постепенно. При осмотре : температура 39,8оС, заторможен, кожные покровы бледные. Язык увеличен в объеме, обложен у корня коричневым налетом. Тоны сердца приглушены, пульс 86/мин. Живот вздут, урчит в правой подвздошной области. Печень и селезенка увеличена до 2 см. Стул задержан.Наиболее вероятный дианоз:
A Брюшной тиф
B Кишечный иерсиниоз
C Сепсис
D Сыпной тиф
E Псевдотуберкулёз
34. Больная 23 лет, заболела остро 5 дней назад - выраженная головная боль, рвота, слабость, плохой аппетит, t-39оС. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждена. Лицо гиперимировано, скллеры инъецированы. Язык обложен коричневым налетом. На туловище и конечностях обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Гепатоспленомегалия. РСК с риккетсиями Провачека положительная в титре 1:640. Какой препарат необходимо назначить?
A Доксициклин
B Левомицетин
C Пенициллин
D Стрептомицин
E Метронидазол
35. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37,3С, слабости, головной боли. К концу первой недели температура 39,9оС, вял, адинамичен. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс - 74 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печень и селезенка увеличены. Стул задержан. Какой диагноз наиболее вероятный?
A Брюшной тиф.
B Сыпной тиф.
C Сепсис.
D Иерсинеоз.
E Туберкулёз
36. У хворого 45 років без визначенного місця проживання на протязі 7 днів температура 38,5-39,5оС. Балакучий, ейфорія, жалоби на сильну головну біль. Лице гіперемічне, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язика дальше передніх нижніх зубів. На шкірі тулуба густа розеоло-петехіальна висипка. В крові: л – 14х109/л, п – 15%, с – 52%, л – 18%, м – 15%, ШОЕ – 30 мм/год. Вірогідний діагноз.
A Висипний тиф
B Черевний тиф
C Геморагічна Кримська гарячка
D Сепсис
E Малярія
37. У хворого 45 років на протязі 10 днів температура 38,5-39,5оС. Блідий, на шкірі живота 2 розеоли. Язик потовщений. Живіт здутий, укорочений перкуторно звук в правій здухваній ділянці. Гепатомегалія. В крові: л – 3,0х109/л, п – 8%, с – 48%, л – 36%, м – 8%, ШОЕ – 8 мм/год. Вірогідний діагноз.
A Черевний тиф
B Висипний тиф
C Сепсис
D Малярія
E Бруцельоз
38. Хворий 42 років захворів гостро. Поступив на 5 день хвороби з tо – 39,7оС зі скаргами на сильний біль голови, шум у вухах, безсоння. Об`єктивно: збуджений, ейфоричний, балакучий. Обличчя почервоніле, очі блискучі, склери і кон’юнктиви з посиленим судинним малюнком. На внутрішніх поверхнях плечей і на бічних поверхнях грудної клітки розеольозно-петехіальний висип. Діагноз
A Епідемічний висипний тиф
B Черевний тиф
C Лептоспироз
D Менінгококова інфекція
E Сепсис
ГЕЛЬМИНТОЗЫ
1. Больной А., 17 лет, обратился с жалобами на головную боль, тошноту, повышенную утомляемость, незначительная боль в животе, иногда понос. Болеет четыре месяца. За день до обращения в больницу в кале заметил круглого червя длиной до 15 см. Что используют для лечения этой болезни?
A. Декарис
B. Метрониазол
C. Фенасал
D. Бильтрицид
E. Альбенаазол
2. У больной 35 лет в течение двух недель отмечается высокая лихорадка (до 39,5 С), слабость, миалгии, уртикарная сыпь на коже, увеличение и болезненность печени, периодически возникающие тошнота и рвота. Анализ крови: лейкоцитов - 11,4 х 10 / л, эозинофилов - 20 \%. Около месяца назад ела малосольную рыбу домашнего приготовления. Какое лабораторное исследование следует провести для постановки диагноза?
A. Микроскопия дуоденального содержимого и кала
B. Бактериологическое исследование кала
C. Посев крови
D. Посев желчи
E. Биопсия мышц
ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
1. У больного, 56 лет, два дня назад появились приступы боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка, головная боль. При осмотре: по ходу 4-5 межреберных промежутков слева на эритематозном и набухшем фоне - многочисленные сгруппированые пузырьки с напряженной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в диаметре. Для какого заболевания это характерно?
A. Герпес опоясывающий.
B. Герпес простой.
C. Ветряная оспа
D. Cтрептококове импетиго.
E. Рожа
2. Больной 25 лет, обратился к врачу на третий день болезни с жалобами на высыпания на губах, крыльях носа и ушах, боль и жжение в местах этих высыпаний. Об-но: Т-37, 7 ° С. На неизмененной коже верхней губы, крыльев носа, ушных раковин является везикулы размером 1-2 мм с групповым расположением. О каком заболевании следует думать?
A. Герпетическая инфекция
B. Рожа, буллезная форма
C. Сибирская язва
D. Экзема
E. Стрептодермия
3. У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні підвищеної температури тіла до 37,6оС з’явились пухирцеві висипання на чолі зліва та лівій верхній повіці. Яке захворювання можна діагностувати?
A Герпетичний гангліоніт
B Невралгія трійчастого нерва
C Холодова алергія
D Алергічний Дерматит
E Неврит трійчастого нерва
4. У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка в середньогрудному відділі справа. Про яке захворювання слід думати?
A Герпетичний грудний гангліоніт
B Грудний радикуліт
C Вертеброгенна торакалгія
D Міжреберна невралгія
E Міалгія
5. В стационар доставлен больной с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боли в области грудной клетки слева. Объективным осмотром выявлено: в области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка отек, гиперемия кожи, мелкие везикулезные высыпания. Пальпация болезненная. Какой препарат необходимо назначить?
A Ацикловир
B Ремантадин
C РНКаза
D Ретровир
E Ламивудин
6. Хвора 65 років скаржиться на висипку, сильний більі в підлопатковій області справа. Об-но: на шкірі в підлопатковій області справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Ваш діагноз.
A Оперізуючий лишай.
B дерматит Дюринга.
C Бешиха.
D алергічний дерматит.
E Імпетиго.
7. Хворий 25 років скаржиться на висипу на шкірі верхньої губи, що виникла на тлі грипу із високою гарячкою і супроводжується болючістю, палінням. Висипка існує три дні. Об’єктивно: на шкірі верхньої губи на тлі еритеми, набряклості розміщенні згруповані везикули наповнені серозною рідиною із грубою покришкою. Ваш діагноз?
A Герпетичний везикулярний дерматит
B Екзема
C Контактний дерматит
D Герпетиформний дерматит
E Багатоформна еритема
8. До лікаря звернулася жінка зі скаргами на виникнення болісних висипань на спині. Хвороба почалася раптово три дні тому на тлі нездужан-ня, головної болі, гарячки.. Об’єктивно: на гіперемійованій шкірі за ходом 5-7 міжреберних нервів розташовані групи тісно скупчених пухирців із серозно-каламутним вмістом, деякі вкрити кірками. Ваш діагноз?
A Оперізуючий лишай
B Екзема
C Стрептококове імпетиго
D Простий герпес
E Вітряна віспа
9. Больной 65лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болеет 3 дня, заболевания связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - гиперемия, отек. На местах пузырей - эрозии с некротическим налетом. По краям очага - пузырьки с гиперемией. Наиболее вероятная патология?
A Опоясывающий лишай
B Рожа
C Дерматит
D Экзема
E Красный плоский лишай
10. Больной 33лет жалуется на рецидивирующую сыпь на губах, сопровождающейся жгучестью. Заболевание обостряется после переохлаждения, простуды. Объективно: на красной полоске нижней губы - мелкие сгруппированы пузырьки, заполненные серозным и серозно-гнойным содержимым. Какой диагноз у больного наиболее вероятный?
A Герпес простой
B Сифилис первичный
C Епителиома нижней губы
D Импетиго стрептококковый
E хейлит
11.Больной обратился к врачам с жалобами на общую слабость, лихорадку, болезненную сыпь на коже туловища. Болеет 3 дня. Объективно: на боковой поверхности туловища слева фоне гиперемии и отека отмечаются сгруппированы пузырьки с серозно-мутным и геморрагическим содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен?
A Герпес опоясывающий (Zoster)
B Дерматит простой контактный
C Дерматит контактный аллергический
D Микробная экзема
E герпетиформный дерматоз Дюринга
12. У 24-летнего мужчины на 5-й день респираторного заболевания с высокой температурой усилились головные боли, появились системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании.
Диагностирован островирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии.
A Зовиракс
B Глюкокортикоиды
C Цефтриаксон
D Лазикс
E Гемодез
ВИЧ-СПИД
1.Во время медицинского осмотра 19 летнего рабочего выявлено генерализованное увеличение лимфатических узлов с преимущественными поражением задне-шейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов - множественные следы от инъекций. Прием наркотиков отрицает, следы от инъекций объясняет лечением гриппа. В крови: эр - 3,2 * 1012 г / л, гемоглобин - 100 г / л, лейкоциты - 3,1 * 109 / л, умеренная лимфопения. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь?
A. ИФА на ВИЧ
B. иммунограмма
C. Стернальная пункции
D. Рентгенография легких
E. Биопсия лимфоузлов
2.Больной 28 лет, жалуется на увеличение лимфоузлов в течение полугода, прогрессирующую слабость, потливость, периодические подъемы Т до 38 С. Несколько лет употребляет наркотики внутривенно. Понижение питания, распространенный себорейные дерматит, пальпируются увеличенные безболезненные шейный, подмышечные и паховые лимфоузлы величиной до 2-2,5 см. Какое иследования следует назначить в первую очередь?
A. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ
B. Бактериологическое исследование крови
C. Биопсия лимфоузла
D. Стернальная пункции
E. Исследование крови на наличие антител к вирусу Эпштейна-Барр
3. Больная 18 лет, несколько лет употребляет наркотики внутривенно, жалуется на длительный Упорный кашель более полугода, подъемы Т тела до 38 С, увеличение множественных узлов, частые герпетические распространенные высыпания, значительное снижение массы тела. В иммунограмме соотношение Т-4 лимфоцитов-хелперов к Т-8 лимфоцитам-супрессорам равно 0,3. Это происходит потому,
A. Возбудитель заболевания инфицирует клетки с рецепторами СД-4
B. Индуцирует пролиферацию Т-хелперов
C. Индуцирует пролиферацию Т-супрессоров
D. Инфицирует макрофаги
E. Стимулирует синтез лейкотриена
4. Больная 34 лет, длительно употребляющая наркотики внутривенно, жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки в течение 3-х недель, при осмотре дополнительно выявлена генерализованная лимфаденопатия. Лабораторное обследование вероятнее всего обнаружит:
A. Снижение сывороточной концентрации К +
B. Повышение сывороточной концентрации Na +
C. Снижение показателей гематокрита
D. Повышение сывороточной концентрации НСОЗ
E. Повышение рН сыворотки крови
5. Больной 18 лет, 3 года употребляет наркотики внутривенно. Отмечает увеличение множественных лимфоузлов более 6 мес, неоднократные эпизоды распространенных герпетических высыпаний, значительное снижение массы тела. Последние 4 недели жалуется на наличие водянистого стула 5-6 раз в сутки; применявшиеся антибиотики не эффективны. Какое исследование наиболее целесообразно для определения причины диареи?
A. Микроскопия кала на выявление Cryptosporidium
B. Дуоденальное зондирование для выявления Lamblia intestinalis
C. Биопсия толстой кишки для выявления Entamoeba hystolitica
D. Вирусологическое исследование кала для выявления ротавирусов
E. Биопсия слизистой 12перстной кишки для выявления Helicobacter pylori
6. К каким клеткам крови вирус имунодифициту человека имеет наибольшую тропность?
A. Т-хелперам
B. Т-супрессорам
C. Т-киллерам
D. Тромбоцитам
E. Эритроцитам
7. Студент 20 лет в течение месяца беспокоит значительная утомляемость, повышенная температура тела [39оС], профузный пот, похудание. Объективно: увеличены все группы периферических лимфатических узлов, кандидоз полости рта, герпетические высыпания на губах. В общем анализе крови: Лейк. 3,3 * 10 ** 9 / л, СОЭ 15 мм / ч, В-лимфоцитов 12 \%, соотношение Тх / Тс <0,5. Какое обследование подтвердит диагноз?
A. Выявление антител к антигенам ВИЧ
B. Определение количества Т-лимфоцитов
C. Биологическая проба на морских свинках
D. КТГ брюшной и грудной полости
E. Стернальной пункция
8. Сочетание потери массы тела, потливость, рецидивирующего афтозного стоматита и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у больного ВИЧ-инфекцию.При дополнительном обследовании может быть выявлено:
A. Уменьшение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов
B. Увеличение соотношения Т4-Т8 лимфоцитов
C. Сдвиг нейтрофильной формулы влево
D. Гиперэозинофилия.
E. Лимфомоноцитоз
9. Женщина 24 лет обратилась к врачу в связи с продолжительной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. При объективном исследования найдено увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. - 2.2х109 / л. Какое заболевание необходимо заподозрить?
A. ВИЧ-инфекция
B. Лимфогрануломатоз
C. Туберкулез
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Хрониосепсис
10. Больная 21 года, без постоянного места жительства, жалуется на послабление стула в течение 2-х месяцев, потерю веса на 13 кг, слабость, постоянную субфебрильную температуру, рецидивирующий герпес. На губах герпетические высыпания, генерализованная лимфоаденопатия, увеличение печени до 2 см. Анализ крови: эр. - $ 4,4 * 10 ^ {12} $ / л, Hb - 115 мг / л, СОЭ - 15 мм / час, Лейк. - 10,0 * 10 ^ 9 / л, э - 2 \%, п - 6 \%, с - 61 \%, л - 17 \%, м - 3 \%. Атипичные мононуклеары - 6 \%. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. СПИД
B. Затяжная дизентерия
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Лимфогранулематозе
E. Амебиаз
11. Больной 28 лет наркоман. Болеет в течение года, когда отметил общую слабость, повышенную потливость, похудание. Часто болел респираторных заболеваниями. За последние 2 дня была перемежающая лихорадка с профузным ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесью слизи и крови. При осмотре полилимфоаденопатия, в полости рта герпетичнеские высыпания, при пальпации живота-увеличены печень и селезенки. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. СПИД
B. Туберкулез
C. Хронический лимфолейкоз
D. Рак толстого кишечника
E. Хрониосепсис
12. Во всем мире отмечается неуклонный рост ВИЧ-инфекции. Как эту ситуацию надо эпидемиологически трактовать?
A. Пандемия
B. Спорадическая заболеваемость
C. Эндемический антропоноз
D. Эпидемия
E. -
13. Мужчина, имевший 2 дня назад половой контакт, как выяснилось позднее, с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводит первое исследование антител на вич данного пациента?
A. Через месяц после полового контакта
B. В день обращения
C. Через 3 месяца
D. Через 6 месяцев
E. Через 1,5 года
14. Пацiєнт 40 рокiв, гомосексуаліст, звернувся зi скаргами на тривалу гарячку, нiчну пiтливiсть, рiзке зниження маси тiла, бiль у м’язах, горлi, суглобах, рецидивуючу дiарею. При оглядi виявлено генералiзована лiмфаденопатiя. Яке захворювання слід запідозрити?
A СНIД
B Лiмфогрануломатоз
C Сепсис
D Туберкульоз
E Лімфалейкоз
15. Водій-далекобійник 40 років, хворіє впродовж двох місяців: загальна слабкість, пітливість, схуднення на 12 кг, часті тривалі проноси та рецидивуючі респіраторні інфекції. Об”єктивно: генералізована лімфоаденопатія, явища кандидозу порожнини рота; у випорожненнях - домішки слизу та крові. Виявлено зниження кількості Т-хелперів, Т4/Т8 меньше 0,5. Який діагноз найбільш йомовірний?
A СНІД
B Шигельоз
C Амебіаз
D Туберкульоз
E Сепсис
16. У пацієнта встановлено діагноз оперізуючий герпес. Хворий з дитинства страждає на цукровий діабет, батько та дідусь - на бронхіальну астму. Декілька днів тому переніс харчове отруєння. На протязі 7 діб приймав анальгін з приводу головної болі. При обстеженні хворого знайдено підвищення рівня антитіл проти ВІЛ. Який з чинників має найбільше патогенетичне значення?
A ВІЛ – зумовлений імунодефіцит
B Алергічні захворювання у родичів
C Харчове отруєння
D Цукровий діабет
E Прийом анальгетиків
17. Хвора 30 років, після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покрову. За останні 3 місяці відмічає різке похудіння, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно
обстежити пацієнтку?
A на СНІД
B На сифіліс
C На туберкульоз
D На цитомегаловіручну інфекцію
E На злоякісні новоутворення шкіри
МЕНИНГИТ
1. У больного 20 лет, температура 39,5 С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз - 7000 клеток (97 \% нейтрофилы). Вероятный диагноз.
A. Гнойный менингит
B. Вирусный менингит
C. Туберкулезный менингит
D. Опухоль мозга
E. Менингизм
2.Больной менингококковым менингитом получает пенициллин в течении 7 суток. Последние 4 дня температура тела нормальная. Менингеальные знаки отсутствуют. Когда можно отменить антибиотик?
A. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают лимфоциты.
B. При отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерных сдвига в крови.
C. При цитозе в ликворе 100 и меньшем, преобладают нейтрофилы.
D. При цитозе в ликворе 150, преобладают лимфоциты.
E. Сразу.
3. Больная 23 лет внезапно почувствовала интенсивную головную боль, тошноту, боль в шее, пояснице. Объективно: на теле геморрагическая сыпь. Температура 39,2 С. Выраженные менингеальные симптомы. Световая, тактильная, болевая гиперестезия. Кровь: лейкоциты-25 * 109 / л. Какой метод обследования наиболее
A. Люмбальная пункция
B. Компьютерная томография
C. Электроэнцефалография
D. Транскраниальная допплерография
E. Эхоэнцефалография
4. Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39оС, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?
A. Спинномозговая пункция
B. Посев крови на стерильность
C. Компьютерную томографию головного мозга
D. Рентгенографию черепа в двух проекциях
E. Общий анализ крови
5. Больного 15 лет заболел остро, температура тела 40 С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания - на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные от петехий к значительным кровоизлияний, менингеальные знаки. Диагноз?
A. Менингококковая инфекция.
B. Брюшной тиф.
C. Кир
D. Эпидемический сыпной тиф.
E. Геморрагический васкулит
6. Больная 25 лет, заболела постепенно: Т-37, 5 С умеренные головные боли и насморк, боль в горле. К врачу не обращалась, лечилась самостоятельно. На седьмой день заболевания состояние ухудшилось: дважды рвота, Т-38, 5 С, головная боль усилилась. При осмотре. Отмечается светобоязнь, ригидность затылочных мышц, незначительно выраженные симптомы Кернига, Брудзинского. Применение какого метода является наиболее обоснованным для диагностики осложнения этого заболевания?
A. Люмбальная пункция
B. Бактериоскопия "толстой" капли
C. Общий анализ крови
D. Вирусологические исследования смывов из носа и глотки
E. Серологическое исследование
7. Больной, 27 лет на 2 день болезни жалуется на невыносимую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-39, 5 ° пульс 120 уд / мин, АТ-130/80 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. Кожа без сыпи. Выражены ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлен ведущий синдром заболевания?
A. Ликворная гипертензия
B. Ликворная гипотензия
C. Впечатления ядер черепномозговых нервов
D. Кровоизлияния в надпочечники
E. Гипертермия
8. Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб, повышение температуры до 40С, головная боль. На коже нижних конечностей, туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют. Предполагаемый диагноз?
A. Менингококковая инфекция. Менингококцемия
B. Грипп
C. Сыпной тиф.
D. Геморрагическая лихорадка
E. Лептоспироза.
9. С диагнозом менингит в больницу доставлен больной М. 20 лет в состоянии сопора. Беспокоит головная боль, постоянная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39о С. На коже есть сыпь, расположенная на животе, бедрах, сидницях. Какая сыпь встречается при этом заболевании?
A. Геморрагическая с некрозом в центре.
B. Пустулезные.
C. Розеолезная.
D. Везикульозная.
E. Папулезная с тенденцией к слиянию.
10. Пациент С., 25 лет, заболел остро. Под утро появились сильный боль головы, многократная рвота, температура тела повысилась до 39,9 оС. Принимал жаропонижающие, однако состояние ухудшалось. Вечером потерял сознание резко выраженные ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Лейкоцитоз крови - 18, 0х10 9. Который по всей вероятности диагноз в пациента?
A. Бактериальный менингитом.
B. Сыпной тиф, тифозный состояние.
C. Вирусный менингоэнцефалит.
D. Сепсис, инфекционной-токсический шок.
E. Грипп, гипертоксическая форма
11.Больной Г., 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40 ° С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь, неправильной формы различных размеров, чаще в виде звезд, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, на туловище. Менингеальные знаки положительные. Какой наиболее вероятный диагноз у больного:
A. Менингококковая инфекция
B. Грипп с геморрагическим синдромом
C. Энцефалит
D. Корь
E. Лептоспироз
12.Начало болезни больной 18 лет было внезапным: озноб, Т-39 ° С, головная боль, критическое ухудшение состояния в течение нескольких часов. Объективно: состояние крайне тяжелое, адинамия, прострация, Т-36 ° С, многочисленные геморрагические высыпания на конечностях, туловище, ягодицах. Менингеальный синдром умеренный. ЧСС-130/хв. АТ-60/20 мм рт.ст. Накануне 3 дня чувствовала легкую боль в горле, заложенность носа. Какой антибиотик будеадекватним препаратом
A. Левомицетина сукцинат
B. Пенициллин
C. Ампиокс
D. Цефалоспорины
E. Гентамицин
13. У больного 17 лет заболевание возникло очень остро и развивалось бурно: озноб, повышение температуры до 40,0 С, интенсивная разлитая головная боль, рвота, впоследствие наступила потеря сознания. Объективно: менингеальные знаки. Ликвор мутный. Цитоз - 4600 / мкл, белок - 1680 мг / л, сахар - 2,5 ммоль / л, хлориды -100 ммоль / л, нейтрофилы - 98%, лимфоциты - 2%. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Менингококковый менингит
B. Туберкулезный менингит
C. Лимфоцитарный хориоменингит
D. Энтеровирусный менингит
E. Паротитный менингит
14. В отделение реанимации на 2-й день болезни в крайне тяжелом состоянии доставлен больной. Объективно: в состоянии прострации.Температура - 35,8 С. АД - 40 / 0 мм рт. ст. Пульс не определяется. На конечностях, туловище - обильная, разной величины и формы геморрагическая сыпь с синюшным оттенком. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания?
A. Neisseria meningitidis
B. Salmonella typhi
C. Rickettsia prowazekii
D. Yersinia enterocolitica
E. Yersinia pseudotuberculosis
15. Больная 16 лет поступила в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось с появления насморка и кашля. Температура - 37,7 ° С. На 5-й день болезни внезапно повысилась температура до 40 ° С. Состояние ухудшилось: появились вялость, резкая головная боль, частая рвота, не связанная с пищей. Общее состояние очень тяжелое, сознание помрачено, зрачки расширены, реакции на свет нет. Положительные менингеальные симптомы. Общая гиперестезия, тоны сердца глухие, тахикардия, АТ-100/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Менингококовий менингитом
B. Аденовiрусна инфекция
C. Инфекционных мононуклеоз
D. Ентеровiрусне заболевания
E. Орнiтоз
16. Рабочий 22 лет, заболел остро: tо - 39С, сильную головную боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головнлй боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?
A. Общий анализ ликвора и посев ликвора
B. Общий анализ крови и посев крови на стерильность
C. Компьютерную томографию головного мозга
D. Рентгенографию черепа в двух проекциях
E. Эхоэнцефалография
17. 20 июня в больницу попал городской житель. Заболевание началось остро, с озноба, повышения температуры до 38-39 С. Отмечает слабость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле. Нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. 12 дней назад вернулся из Сибири, из леса ... Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Клещевой энцефалит
B. Грипп
C. Омская геморрагическая лихорадка
D. Псевдотуберкулез
E. Сыпной тиф
18. У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39оС, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
A Нейтрофільний плеоцитоз
B Петехіальні висипання на шкірі
C Менінгеальний синдром
D Підвищення температури тіла
19. Жінка 37 років скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, судоми. Захворіла вчора після переохолодження. Об`єктивно: температура 40oС. Стан сомноленції. Виявляється ригідність м`язів потилиці, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія. В крові: лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Ліквор мутний, жовтуватий. Які характерні зміни спиномозкової рідини найбільш вірогідні?
A Нейтрофільний плеоцитоз
B Лімфоцитарний плеоцитоз
C Кров*янистий ліквор
D Ксантохромний ліквор
E Білково-клітинна дисоціація
20. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, знетомленність, його стан погіршувався поступово: зростав головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт. Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5оС, в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці + 6 см, частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст.. білок 1,5%, цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л, хлоріди 500 ммоль/л.
A Туберкульозний менінгіт.
B Вторинний гнійний менінгіт.
C Епідемічний цереброспінальний менінгіт.
D Серозний менінгіт.
E Пневмококовий менінгіт.
21.У хворого 20 років, температура 39,5оС, головна біль, блювота. Позитивні менінгеальні знаки. Ліквор: цитоз – 7000 клітин (97% нейтрофіли). Вірогідний діагноз.
A Гнійний менінгіт
B Вірусний менінгіт
C Туберкульозний менінгіт
D Пухлина мозку
E Менінгізм
22. Хворий 20 років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об'єктивно: температура тіла 38,1оС, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівого віка, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод. ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок - 1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?
A Туберкульозний менінгіт
B Менінгококовий менінгіт
C Лімфоцитарний менінгіт Армстронга
D Сифілітичний менінгіт
E Паротитний менінгіт
23. У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появились головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Определяются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счёт нейтрофилов. О каком заболевании следует думать?
A Вторичный гнойный менингит
B Менингоэнцефалит
C Серозный менингит
D Первичный гнойный менингит
E Субарахноидальное кровоизлияние
24. Мужчина 38-ми лет поступил в больницу в бессознательном состоянии. Заболел вчера: появилася головная боль, тошнота, рвота, t 38,5 C, возникло головокружение, бред. В течение последних 4 дней жаловался на боль и снижение слуха на левое ухо.
Объективно: состояние сопор, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, общая гиперстезия, гноетечение с левого уха. Какой из преличених диагнозов наиболее вероятный?
A Вторичный гнойный менингит
B Первичный гнойный менингит
C Туберкулезный менингит
D Субарахноидальное кровоизлияние
E Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
25. У женщины 46лет через сутки после начала гриппа усилился головная боль, появилось головокружение, тошнота. Объективно: сознание сохранено, психомоторное возбуждение; общая гиперестезия, умеренный менингеальный синдром. Нистагм. Сухожильные рефлексы справа выше, снижена сила мышц в правых конечностях, патологический рефлекс Бабинского. Ликвор прозрачный, давление 220 мм в. века, цитоз - 46,3, преимущественно лимфоциты. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A гриппозный менингоэнцефалит
B Бактериальный менингоэнцефалит
C Субарахноидальное кровоизлияние
D Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
E Ишемический инсульт
26. У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, температура тела поднялась до 38,5 . К вечеру появились ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой неврологической
симптоматики не выявлено. Какое заболевание заподозрят?
A Острый менингит
B Субарахноидальное кровоизлияние
C Герпетический энцефалит
D Абсцесс мозга
E Кровоизлияние в мозг
ТОРЧ
1. У женщины 24 лет (беременность 16 недель) отрицательные серологические реакции на токсоплазмоз. С помощью каких профилактических мероприятий возможно предупредить заражение токсоплазмозом?
A. Ограничение контакта с кошками, запрещение употребления сырого мясного фарша
B. Проведение профилактического курса специфической иммунотерапии токсоплазмином
C. Запрещение употребления сырой воды
D. профилактический прием антибиотиков
E. Активная иммунизации
2. У вагітної З., 27 років (вагітність ІІ, 8-10 тижнів), підвисилась температура. При обстеженні на TORCH-інфекції знайдено антитіла до вірусу звичайного герпесу І, ІІ типів у класі IgM. Що слід порекомендувати вагітній?
A Перервати вагітність
B Продовжити нагляд
C Лікування ацикловіром
D Симптоматичне лікування
E Обстеження на ?-фетопротеїн
ДЕТСКИЕ
1. Ребенок 4 лет НЕ привит. 2-ой день болезни. Жалобы: кашель, насморк Т-38,1 оС. Вял. Кожа без сыпи. Конъюнктивы гиперемированы. Энантема на небе, на слизистой щек - белесоватые точки с венчика гиперемии. В легких - жесткой дыхание. Наиболее вероятный диагноз?
A. Корь
B. Краснуха
C. Скарлатина
D. Энтеровирусная инфекция
E. ОРВИ
2. Больной 27 лет поступила в клинику на 4 день болезни с диагнозом "ОРВИ, аллергический дерматит". Заболел остро с повышения Т до 38 С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Об-но: Т - 38,8 С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная сыпью, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
A. Корь
B. Аллергический дерматит
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Краснуха
E. Скарлатина
3. Девушка 18 лет, не привита, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула 2-3 раза, температура 38,5 С. К третьему дню катаральные явления исчезли, температура 36,6 С. На четвертый день болезни слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные - болезненны, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и Ахилловом рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом "треножника" позитивный. В крови Лейк. - 4,2 х10 ^ 9г / л, СОЭ - 6 мм / ч. Предварительный диагноз?
A. Полиомиелит
B. Полинейропатия
C. Ботулизм
D. Энцефаломиелит
E. Клещевой энцефалит
ШОКИ
1. Состояние больного тяжелое - t - 35,8 С. Сознание нарушено. Менингеальные знаки положительные. На коже много геморрагических элементов. Пульс 132 толчка за мин. ЧД - 28, АО-60/40. Болеет 3-й день. Остро повысилась температура до 40 С. На конечностях с появилась геморрагическая сыпь. Затем - сильная головная боль, рвота, упала температура, снизилось АД. Определите основное осложнение болезни.
A. Инфекционно-токсический шок
B. Острая сердечная недостаточность
C. Дыхательная недостаточность
D. Церебральная кома
E. Острое кровотечение
2. У больной Д. 29 лет испражнения водянистые множество раз, частая рвота. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. T-35, 20С. Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц. Мочеотделение отсутствует 6 ч. Как расценить состояние больного?
A. Некомпенсированный гиповолемический шок.
B. Дегидратация второй степени.
C. Дегидратация третьей степени.
D. Инфекционно-токсический шок.
E. Анафилактический шок.
3. Общее состояние больного чрезвычайно тяжелое. На вопросы отвечает с затруднениями. Голос сиплый. Кожные покровы бледные. Черты лица заострены. Глаза впалые. Губы и ногтевые фаланги синюшные. Язык сухой, склеры блеклые Кожа, взятая в складку, не расправляется. Пульс не определяется. АД - 0 мм рт ст. Тоны сердца слабые. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей. Неукротимая рвота и жидкий стул. Температура тела 35 ° С. Укажите осложнения данного заболевания:
A. Дегидратационный шок
B. Острая почечная недостаточность
C. Инфекционно-токсический шок
D. Отек головного мозга
E. Острая сосудистая недостаточность
4. Больного 27 лет доставлен на 2 день болезни с жалобами на истощающую головную боль, многократную рвоту. Об-но: Т-37оС пульс 120 уд / мин, АД-80/50 мм.рт.ст. Состояние тяжелое. В сознании. Адинамичний. В постели занимает вынужденное положение с запрокинутою головой. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища значительная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Выраженная ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Чем обусловлено снижение артериального давления?
A. Инфекционно-токсический шок
B. ДВС-синдром
C. Гиперпродукция имуноглобулинив класса Е
D. Обезвоживание
E. Синдром набухания-отека головного мозга
5. Больной 27 лет заболел остро утром с появлением жидкого, водянистого стула. Через час появилась безудержная рвота. Посислилась слабость, жажда, появились судороги в икроножных мышцах. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ, Т - 35,8 С. Тургор кожи снижен. ЧД - 20/хв. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, ЧСС - 92/хв. Пульс среднего наполнения. АД - 80/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Испражнения вдо 12 раз в день, водянисте с хлопьями, суточный диурез - 300 мл. Какая наиболее рационального терапия в данном случае?
A. Раствор трисоль
B. Раствор гемодеза
C. Левомицетин
D. Раствор глюкозы
E. Раствор альбумина
6. Колгоспник 50 років госпіталізований в першу добу захворювання у тяжкому стані зі скаргами на озноб, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Невідкладна допомога хворому?
A Внутрішньовенне введення сольових розчинів
B Переливання свіжозамороженої плазми
C Призначення тетрацикліну в добовій дозі 1,5 г
D Гіпербарична оксигенація
E Гемосорбція
ДИФТЕРИЯ
1. В населенном пункте в течение последних трех лет отмечается рост заболеваемости дифтерией, регистрируются отдельные семейные вспышки. Какой из перечисленных мер может наиболее эффективно повлиять на эпидемический процесс дифтерии и уменьшить заболеваемость до единичных случаев?
A. Иммунизация населения
B. Госпитализация больных
C. Выявление носителей
D. Ранняя диагностика
E. Дезинфекция в очаге
2. Больной 23 лет, поступила на 2-ой день болезни с жалобами на слабость, боли в горле, усиливающиеся при глотании, озноб. Состояние средней тяжести, Т тела 38,3; рот открывает свободно, в ротоглотке - умеренная гиперемия, небольшой цианоз слизистой оболочки, миндалины увеличены, покрыты пленчатыми налетом, распространяющимися на заднюю стенку глотки и язычок.Увеличены переднешейные лимфоузлы. Пульс 88 в 1 минуту, АД 120/60 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Предварительный диагноз:
A. Дифтерия ротоглотки
B. Острый тонзиллит
C. Ангина Симановского-Венсана
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Острый лейкоз
3. У больного распространенной формой дифтерии гортани на 2-й день болезни состояние ухудшилось: усилилась слабость, появились боли за грудиной, рвота. Объективно: больной адинамичний, бледный, акроцианоз. PS 62 за мин. слабого наполнения. Сердечные тоны приглушены, групповые экстрасистолы. АТ-90/40 мм рт. Какое осложнение возникло у больного?
A. Ранний инфекционно-токсический миокардит
B. Острая дыхательная недостаточность
C. Инфекционно-токсический шок
D. Анафилактический шок
E. Кардиогенный шок
4. Из эпидочага госпитализирована больная Н. 23 лет с диагнозом дифтерия зева, распространенная форма. При осмотре зева на миндалинах пленчатые наслоения беловатого цвета с перламутровым оттенком, которые трудно снимались шпателем, поверхность под ними кровоточит. Какие лечебные мероприятия являются первоочередными?
A. Введение противодифтерийной сыворотки
B. Введение антибиотиков
C. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
D. Назначение иммуномодуляторов
E. Инфузионная дезинтоксикацийна терапия
5. У больной 18 лет дифтерия ротоглотки, пленочная форма, тяжелое течение. На 6 день болезни появились боли в области сердца, сердцебиение. PS 120 за мин, систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ-неполная блокада левой ножки пучка Гиса. О каком осложнения надо думать?
A. Ранний инфекционно-токсический миокардит
B. Миокардиодистрофия
C. Инфаркт миокарда
D. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
E. Стеноз митрального клапана
6. Женщина 24 г., заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура до 39 С. Объективно наблюдается: увеличение околоушных и подчелюстных слюнных желез, гипосекреция слюны, гиперемия и отек устья стенонового пролива, при пальпации угла нижней челюсти отмечается болезненность. Ваш диагноз
A. Эпидемический паротит
B. Бактериальный паротит
C. Энтеровирусное заболевания
D. Аденовирусная заболевания
E. Инфекционный мононуклеоз
7. Больная, 49 лет, поступила в клиику с жалобами на диплопию, расстройство глотания, слабость в правой руке, неустойчивость при ходьбе. Перечисленные жалобы возникли спустя 12 дней после перенесенной ангины, сопровождавшейся повышением температуры до 38 С , небольшими болями в горле и отекам подкожной клетчатки шеи. Вероятный диагноз:
A. Дифтерийная полинейропатия
B. Полиомиелит
C. Вирусный энцефалит
D. Ботулизмом
E. Нарушение мозгового кровообращения
8. У больного 30 лет, с болями в горле, при осмотре обнаружено: температура субфебрильная, умеренная гиперемия ротоглотки, увеличена левая миндалина, на ней плотный серо-белого цвета налет, который трудно отделяется, слизистая под ним кровоточит. Увеличенный малоболезненный регионарный подчелюстной лимфоузел. Укажите предварительный диагноз?
A. Локализованная дифтерия ротоглотки.
B. Лакунарная ангина.
C. Ангина Венсана-Симановский
D. Аденовирусная инфекция.
E. Инфекционный мононуклеоз.
9. Больной, 25 лет, осмотрен ЛОР-врачом на 4-й день болезни. Температура 38,1 С. Жалобы на недомогание, умеренные боли в горле. Объективно: рот открывает полностью. Слизистая мягкого неба, дужек, язычка отечна, незначительная гиперемия с цианозом. Миндалины увеличены, покрыты серым плотным налетом. Налет снимается с трудом. Снятие налета сопровождается кровоточивостью. Отека шеи нет. Угло-челюстные лимфоузлы увеличены до 2 см. Наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Ангина Симановского-Венсана
D. Лакунарная ангина
E. Вирусная бактериальная ангина
10. Больная 29 лет, не привита, жалуется на повышение температуры до 38оС, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 в минуту. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм.рт.ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа бледно-серая пленка, которая распространена по их предел, трудно снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, доходящий до середины шеи. Укажите наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Ангина
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Паратонзилярный абсцесс
E. Острый лейкоз
11. Больной, 24 года, жалуется на общую слабость, вялость, повышение температуры до 37,5 ° С, боли в горле, отек шеи, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При осмотре слизистая ротоглотки отечная и цианотическая, миндалины увеличены, покрытые пленками, распространяющиеся за их пределы, снимаются трудно. Какой основной механизм развития данного
A. действие бактериального экзотоксина
B. действие бактериального эндотоксина
C. аллергический
D. накопление недоокисленных продуктов
E. бактериемия
12. Больной, 15 лет, доставлен в больницу с жалобами на приступы удушья, боли в горли.Об-но: Пульс учащен. Лицо бледное. Отмечается цианоз губ, носогубного треугольника. Дыхание затруднено. Вдох сопровождается свистящим шумом. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В ротоглотке - слизистая гиперемирована с цианотично оттенком. Миндалины увеличены, распространенные белесовато-серые пленчатые наслоения, которые трудно снимаются, обнажая кровоточащую слизистую, плохо растираются шпателем.У данного больного ведущим фактором в развитии острой дыхательной недостаточности являются:
A. Фибринозное воспаление гортани
B. Спазм мускулатуры гортани
C. Поражения дыхательного центра
D. Отек слизистой оболочки гортани
E. Парез дыхательной мускулатуры
13. Юноша 17 лет жалуется на головную боль, боль в горле, повышенную температуру. Болеет 2 дня. При осмотре: состояние тяжелое, температура - 38 С, слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована, есть отек, пленчатые наслоения на миндалинах, небе, язычке снимаются трудно. Пальпаторно - подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная клетчатка на шее отечна. Ваш предварительный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки.
B. Инфекционный мононуклеоз.
C. Туляремия, ангинозно-бубонная форма.
D. Паратонзилярный абсцесс.
E. Ангина Симановский-Венсана.
14. В очаге дифтерии среды общавшихся с больным выявлены носители токсигенных и нетоксигенных штаммов, больной ангиной с налетом. Кто из них подлежит госпитализации в первую очередь?
A. Все указанные контингенты
B. Только больной дифтерией
C. Носитель нетоксигенных штаммов
D. Больной ангиной
E. Носители токсигенных штаммов
15. На прием к врачу обратилась Больная с жалобами на повышение температуры до 37,8 ° С, умеренные боли в горле в течение 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3см. Небные миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, распространяющимся на язычок, передние небные дужки. Каков наиболее вероятный
A. Дифтерия ротоглотки
B. Инфекционный мононуклеоз
C. Язвенно - некротическая ангина Симоновского - Венсана
D. Агранулоцитарная ангина
E. Кандидоз ротоглотки
16. Больная 29 лет заболела остро-озноб, головная боль, ломота в теле, боль в горле, температура 38 ° С. На 2-й день температура 39,5 ° С, отмечает слабость, головокружение. В тот же день была осмотрена врачом, который выявил налеты в виде серых плотных пленок на обоих миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Была заподозрена дифтерия. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?
A. Бактериологическое метод
B. Общий анализ крови
C. Пункции пiдщелепних лiмфатичних узлов
D. Серологiчний метод
E. Внутрiшньошкiрна аллергических проба
17. У больного 25 лет, температура 38,0 С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемирована, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз.
A. Дифтерия
B. Лакунарная ангина
C. Паратонзилярный абсцесс
D. Скарлатина
E. Инфекционный мононуклеоз
18. Женщина 28 лет жалуется на общую слабисть, головная боль, повышение температуры до 39-40 ° С, незначительная боль в горле. Болеет третий день. Ее муж болеет ангиной. Объективно: кожа бледная, губы цианотичны. Гиперемия зева с цианотичным оттенком, набухшие язычок, небные дужки, миндалины. На поверхности миндалин - сплошные плотные беловатые с перламутровым оттенком налеты, которые снимаются шпателем с большим усилием, после их удаления подчинена слизистая оболочка кровоточит. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Отек шеи. Тахикардия. АД - 105/65 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дифтерия ротоглотки
B. Ангина
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Острый лейкоз
E. Аденовирусная инфекция
19. Больной 22 года, заболел остро, t-38 С, появились незначительные боли в горле при глотании, гнусавый голос. Объективно: на левой миндалине и на дужке есть пленчатые налеты. Поставлен диагноз: лакунарная ангина, назначен пенициллин и полоскания. На второй день пленки распространились на мягкое небо и язычок. На шее, появился отек до ключицы, голос гнусавый. Тоны сердца приглушены, Ps - 110 уд. / мин, АД - 95/65 мм.рт.ст. Какая лечебная тактика в данном случае?
A. Антитоксическая противодифтерийная сыворотка
B. дифтерийный анатоксин
C. эритромицин
D. Автогемотерапия
E. Вскрытие и дренирование паратонзилярный клетчатки
20. Хворий 19 років скаржиться на задуху при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,5оС, слабість. Хворіє на хронічний тонзиліт, тиждень тому було різке загострення. Об-но: помірний ціаноз; пульс-110 за хв., ослаблений І тон, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: лейк- 8,9х109/л, ШЗЕ- 27 мм/год. ЕКГ: ритм синусовий, Р - 0,08 с, PQ - 0,25 с, QRS - 0,09 с. Ваш діагноз:
A Інфекційно-алергічний міокардит
B Тонзилогенна міокардіодистрофія
C Констриктивний перикардит
D Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом
E Дилятаційна кардіоміопатія
21. Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДС. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебріальна температура, уртікарний висип на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?
A Імунокомплексний.
B Гіперчутливість негайного типу.
C Цитотоксичний.
D Гіперчутливість сповільненого типу.
E --
...
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Больной .36 лет, лесоруб заболел остро: повысилась темпе ратура до 39,6 ° С, головная боль. На третьи сутки появилась боль в пояснице и симптом Пастернацкого. Затем возникла рвота и носовое кровотечение. Развилась олигурия, моча цвета мясных помоев. На седьмые сутки развилась полиурия 5-7 л в сутки. Диагноз заболевания?
A. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
B. Лептоспироз
C. Острый гломерулонефрит
D. Отравление сулемой
E. Сепсис
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
1. У доярки на правой кисти имеется язва 3х3 см, покрытая черным плотным струпом. Кисть резко отечна, безболезненна. Цвет кожи в области отека не изменен. Увеличен подмышечный лимфоузел справа. Пальпация лимфоузла безболезненная. Симптомы интоксикации выражены умеренно. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Кожная форма сибирской язвы
B. Кожно бубонная форма чумы
C. Язвенно - бубонная форма туляремиы
D. Банальный карбункул
Е. Рожа
2. Больной 40 лет, ветеринар, болеет третий день: умеренная слабость, Т тела 38,0 С, в области правого предплечья изъязвления диаметром 1,5 см, покрытое темно-коричневым струпом, окруженное венчика гиперемии с мелкими везикулами. Резко выражен отек мягких тканей предплечья. Увеличены и чувствительны кубитальные и подмышечные лимфоузлы справа. На кистях рук свежие царапины. Наиболее вероятный диагноз
A. Сибирская язва
B. Рожа
C. Филиноз
D. Стафилококковый карбункул
E. Туляремия, язвенно-бубонная форма
3. У жителя сельской местности 45 лет на тыльное поверхности правой кисти появилась зудящая папула, в центре которое образовался пузырек с сукровичным содержимым. В последующие 2 дня развился безболезненный отек кисти и предплечья. На 4-й день повысилась т-ра до 38,5 С, в подмышечной области справа обнаружен крупный болезненный лимфоузел. За сутки до начала болезни осматривал погибшего теленка. Наиболее вероятный диагноз?
A. Сибирская язва, кожная форма
B. Чума, кожно-бубонная форма
C. Карбункул
D. Туляремия, кожно-бубонная форма
E. Рожа
4. У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струп. Вокруг него на воспаленном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38,5 С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Вероятный диагноз.
A. Сибирская язва
B. Туляремия
C. Чума
D. Рожа
E. Стафилококковый карбункул
5. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре обнаружено на предплечье карбункул, вокруг которого выражен отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальний синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на животноводческой ферме. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A. Сибирка
B. Рожа
C. Эризипелоида
D. Рак кожи
E. Экзема
6. У хворого 37 років, через 2 доби після дорізу телиці, з'явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везікул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась до 39оС температура тіла. Пульс-100, АТ-95/60, ЧД-30 за хвилину. Який діагноз є найбільш ймовірним?
A Сибірка
B Чума
C Туляремія
D Бруцельоз
E Оперізуючий герпес
БОТУЛИЗМ
1. Больной 24 г. заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы. Была тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ботулизм
B. Пищевая токсикоинфекция
C. Острый гастрит
D. Острый энцефалит
E. Сальмонеллез
2. Больной 25 лет поступил с жалобами на двоение в глазах, снижение зрения, затрудненное дыхание. Заболел остро 12 часов назад. Накануне заболевания употреблял в пищу грибы домашнего консервирования. При объективном обследовании отмечаются: бледность, широкие зрачки со слабой реакцией на свет, сухость во рту, нарушение глотания, брадикардия, брадипноэ, метеоризм, задержка стула. Мышечная сила резко снижена
A. Ботулизм
B. Лямблиоз
C. Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма
D. Лептоспироз
E. Иерсиниоз
3. Женщина 65 лет, заболела остро, через 12 часов после употребления в пищу консервированных грибов домашнего изготовления и яичницы, жареную на сале. Появились резкая слабость, тошнота, двукратная рвота, "туман" перед глазами, нарушение глотания. При осмотре: Т-36,2С. Птоз. Мидриаз. Анизокория. Инспираторная одышка. Какое заболевание у женщины?
A. Ботулизм
B. Сальмонеллез
C. Отравление грибами
D. Обострение хронического холецистита
E. Пищевая токсикоинфекция
4. Геолог 36 лет госпитализирован в больницу с жалобами на общую слабость, сухость во рту, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне употреблял консервированное мясо домашнего приготовления. Объективно: двусторонний птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации, нарушение конвергенции. Слизистая рта сухая, глотание затруднено, голос сиплый, дизартрия. Живот мягкий, несколько вздут, стула и мочеиспускания не было 24 часа. Каковы причины запора и задержки
A. Паралитическая действие экзотоксина на парасимпатическую иннервацию
B. Гиперергические воспаление кишечника по типу Артюса
C. Острая недостаточность надпочечников
D. Острое нарушение мозгового кровообращения
E. Дегенеративные изменения миелиновых оболочек нервных волокон
5. Больная 65 лет, страдает гипертонической болезнью 2 степени. Заболела остро. Беспокоит головокружение, слабость, умеренные боли в эпигастрии, однократная рвота, дважды был жидкий стул, затем присоединилась сухость во рту, двоение в глазах. Объективно: контактная, нарушено глотание, одышка с участием вспомогательных мышц, птоз, анизокария, парез мягкого неба. АД - 140/80. Накануне заболевания ела рыбный балык, маринованные грибы, употребляли спиртное. Каков предворительный диагноз?
A. Ботулизмом
B. Нарушение мозгового кровообращения
C. Отравление ядовитыми грибами
D. Отравление метанолом
E. Отравление суррогатами алкоголя
6. В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после кратковременное диареи и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз), глотания, сухость во рту, у одного - растройство дыхания. Все больные участвовали в застолье. Употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, грибы домашнего приготовления, Спиртные напитки. Наиболее вероятный диагноз?
A. Ботулизмом
B. Отравления суррогатам алкоголя
C. Отравление грибами
D. Сальмонеллез
E. Эшерихиоз
7. После дня рождения в 3 из 6 гостей на следующий день появились симптомы гастроэнтерита, а через несколько часов нарушение глотания и зрения. Какой из продуктов, которые ели гости, мог быть фактором передачи инфекции для данного заболевания?
A. маринованные грибы
B. отбивные котлеты
C. колбаса вареная
D. фаршированные яйца
E. салат из свежих овощей
8. Больная К, 35 лет, поступила в больницу на 3 день болезни с жалобами на слабость, удвоение в глазах, снижение остроты зрения, нарушение глотания. Заболевание началось с тошноты, двукратного рвота, послабление стула. Накануне ела консервированные грибы. Одновременно заболел муж больной, у которого из появились аналогичные жалобы. При осмотре: Т-36, 7 С. Состояние тяжелое.Адинамична. Кожа бледная. Голос гнусавый. Выраженный птоз. Мидриаз. Анизокория. Диплопия. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. В патогенезе данного заболевания ведущее значение имеет:
A. Нарушение передачи нервного импульса
B. Стимуляция экзотоксин аденилатциклазы
C. Проникновение возбудителя в энтероциты
D. Проникновение возбудителя в лимфоидные образования тонкой кишечика
E. Проникновения и фиксирования возбудителя в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа
9. У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи.. При осмотре выявлен птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Предполагаемый диагноз?
A. Ботулизм
B. Пищевая токсикоинфкция
C. Отравление неизвестным ядом
D. Острое нарушение мозгового кровообращения
E. Полиомиелит
10. Больной 30 лет за 3 суток перед госпитализацией ел мясо домашнего копчения. Работал, но чувствовал нарастающую слабость, тошноту, к врачу не обращался. В день осмотра жалобы на сухость во рту, изменения голоса, ухудшение зрения: удвоение предметов, нечеткие контуры, запор. Какой первоочередной метод лечения?
A. Серотерапия.
B. Регидратационная терапия.
C. Антибиотикотерапия.
D. Глюкокортикостероиды.
E. Имунокорегуюча терапия.
11. У мужчины спустя 16 часов после употребления в пищу вяленой рыбы и грибов возникла рвота, появилась слабость, одышка, сухость во рту, головокружение. Стул был задержан. На следующий день больной госпитализирован в тяжелом состоянии с частым пульсом при нормальной температуре тела с жалобами на плохое зрение и двоение в глазах. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Ботулизм
B. Пищевая токсикоинфекция
C. Стафилококковый токсикоз
D. Описторхоз
E. Отравление грибами
12. У больного 27 лет через 10 часов после употребления консервированных грибов появилась мышечная слабость, парез кишок, диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания и дыхания, поверхностное дыхание частотой 40/хв. Какой медицинское мероприятие необходимо провести первым?
A. Интубация трахеи для проведения искусственного дыхания
B. Промывание желудка и кишок
C. Введение протиботулиничнои сыворотки
D. Введение ГКС
E. Внутривенная дезинтоксикационная терапия.
13. 5 отдыхающих на лесной поляне пили алкоголь, ели консервированные грибы, вяленую рыбу. Двое госпитализированы с нарушением зрения, глотания, дыхания. У третьего отмечалась только резкая общая слабость, сухость во рту. Двое были здоровы. На теле у одного здорового обнаружен клещ. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Ботулизм
B. Клещевой энцефалит
C. Отравление алкоголем
D. Отравление грибами
E. Лайм-боррелиоз
14. Больная 45 лет госпитализирована на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. При осмотре кожная покровы бледные, сознание ясное. Температура - 37,2 ° С; пульс - 68 в мин, АД - 120/80 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленном, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Менингеальних симптомов нет. Наиболее эффективным лечением больной будет:
A. Протиботулинистическая антитоксическая сыворотка
B. Солевые растворы сорбенты
C. Противiруснi антигiстамiннi
D. Антибиотики преднiзолон
E. Сульфанiламiды ферменты
15. У больной С. утром появилась тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила двоение предметов, “туман” перед глазами, поперхивание при глотании жидкой пищи. Объективно: температура 36,4оС, птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлексов, сухость слизистых. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Какое заболевание наиболее вероятно?
A Ботулизм
B Острое нарушение мозгового кровообращения
C Вирусный менингоэнцефалит
D Туберкулезный менингоэнцефалит
E Стволовой энцефалит
16. Хворий 24 років, захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. При огляді хворого зниження м’язного тонусу, анізокорія, мляві глотковий та сухожильний рефлекси. Вірогідний діагноз.
A Ботулізм
B Харчова токсикоінфекція
C Гострий гастрит
D Гострий енцефаліт
E Сальмонельоз
17. У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость слизистых. Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?
A Ботулизм
B Пищевая токсикоинфекция
C Отравление неизвестным ядом
D Острое нарушение мозгового кровообращения
E Полиомиелит
18. У больной 27 лет через 10часов после употребления консервированных грибов появилась диплопия, двусторонний птоз, нарушение глотания, поверхностное дыхание частотой 40/мин, мышечная слабость, парез кишечника. Какое медицинское мероприятие необходимо провести первым?
A интубация трахеи для проведения искусственного дыхания
B Промывание желудка и кишок
C Введение протиботулиничнои сыворотки
D Введение глюкокортикостероидов
E Внутривенная дезинтоксикационная терапия.
19. Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
A Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
B Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
C Демієлінізація нервових волокон
D Стимуляція синтезу аденілатциклази
E Розвиток гіпокоагуляції
МОНОНУКЛЕОЗ
1. У больного 24 лет на 4-й день болезни острая боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38С. При осмотре миндалины гипертрофированы, сочные. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень +2 см, селезенка +3 см. В общем анамнезе крови: лейкоци. - 14,0 * 10 ^ 9, лимфомоноцитоз, мононуклеаров 24%. Вероятный диагноз.
A. Инфекционный мононуклеоз
B. Лакунарная ангина
C. Острый лейкоз
D. Хронический тонзиллит
E. Дифтерия
2. Больная 6 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, повышение температуры, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка ротогорла ярко красная, на миндалинах - белый налет, снимаются легко, выявлены увеличенные все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаяны между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. В крови - лейкоцитоз, широкоплазмови лимфоциты - 20%. Вероятный диагноз?
A. Инфекционный мононуклеоз
B. Острый лимфолейкоз
C. Острый стрептококковый тонзиллит
D. Дифтерия
E. Аденовирусная инфекция
3. Больной 18 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, общую слабость, повышение температуры до 37,5-38 С в течение 6 дней, боль в горле. Объективно: увеличены все группы лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, эластичные, малоболезненны, не спаяны между собой. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 1 см. в крови - лейкоцитоз, вироциты - 15 \%. Вероятный диагноз?
A. Инфекционный мононуклеоз
B. Аденовирусная инфекция
C. Ангина
D. Дифтерия
E. Острый лимфолейкоз
4. Больной Н., 17 лет, обратился к врачу на 4 день болезни с жалобами на головную боль, затруднение носового дыхания, боль в горле. При осмотре: Т-39, 4 ° С, Рs-92/хв.Пальпуються увеличены лимфатични узлы. Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, который легко снимается шпателем. Увеличены печень и селезенка. Какие изменения в анализе крови подтверждают предварительный диагноз?
A. Лимфоцитоз, мононцитоз, наличие вироцитив
B. Ретикулоцитоз
C. Эозинофилия
D. Наличие бластных клеток
E. Нейтрофильный лейкоцитоз
5. У хворого 24 років на 4-й день хвороби гостра біль в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 38оС. При огляді мигдалики гіпертрофовані, соковиті. Збільшені підщелепні, шійні пахвинні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +3 см. В загальному анамнезі крові: лемф. - 14,0х109, лімфомоноцитоз, мононуклеарів 24%. Вірогідний діагноз.
A Інфекційний мононуклеоз
B Лакунарна ангіна
C Гострий лейкоз
D Хронічний тонзиліт
E Дифтерія
БРУЦЕЛЛЕЗ
1. Больной 46 лет, зоотехник, лихорадка в течение 2 недель до 39С, озноб, значительная потливость, боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне - 6,5 см. Вероятный диагноз.
A. Бруцеллез
B. Псевдотуберкулез
C. Инфекционный мононуклеоз
D. Ревматоидный полиартрит
E. Лимфогранулематоз
2. Больной 27 лет, болеет в течение четырех недель. Беспокоит повышение температуры тела с колебаниями 37,8 С - 39,0 С, сопровождающееся познабливанием, выраженной потливостью. Общее состояние мало нарушено. Последующие две недели беспокоят боли в крупных суставах. Гиперемия лица, увеличение периферических лимфоузлов, гепатолиенальный синдром. Постоянно употребляет козье молоко, которое покупает на рынке. Наиболее вероятный диагноз.
A. Бруцеллез
B. Сепсис
C. Псевдотуберкулез
D. Ревматизм
E. Туберкулез
3. У больной 23 лет, приемщицы молока, после выкидыша повысилась температура до 38,6 С, отмечались повторные ознобы, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Бруцеллез
B. Сепсис
C. Токсоплазмоз
D. Ревматоидный полиартрит
E. Иерсиниоз
МАЛЯРИЯ
1. Гражданин Афганистана 25 лет, поступил в больницу на 5-й день болезни с жалобами на озноб, повышение температуры до 39 - 40 С, выраженную потливость, головную боль, боль в пояснице. Селезенка умеренно увеличена. Приступы повторяются через сутки, 10 месяцев назад болел малярией, получал делагил. Предварительный диагноз.
A. Поздний рецидив трехдневной малярии
B. Туберкулез
C. Брюшной тиф
D. ВИЧ-инфекция
E. Сепсис
2. Больной, 40 лет вернулся из командировки 4 суток назад из страны Африки. Заболел внезапно, беспокоили приступы с ознобом, повышением температуры до 39-40оС, обильным потоотделением, ознобом. При осмотре: кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезенка немного увеличены.Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?
A. Микроскопия толстой капли и мазка малярией
B. Общий анализ крови.
C. УЗИ печени и селезенки.
D. Биохимическое исследование функциональных проб печени.
E. Серологическое обследование на наличие антител к ВГА.
3. 36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8 часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Походили приступы лихорадки в Афганистане, откуда вернулся 4 месяца назад. Т-39,20 С, Ps-94. Живот при пальпации безболезненный. Умеренное увеличение селезенки и печени, незначительная желтуха. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Малярия.
B. Брюшной тиф.
C. Сепсис
D. Вирусный гепатит
E. Туберкулез
4. У больного 42 лет в течение недели неделю каждые 48 часов появлялись приступы озноба, которые сменяются жаром. Температура тела повышается до 40 С. снижение температуры через 3-4 часа сопровождается потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость. Кожа бледная. Увеличенные печень и селезенка. Какой наиболее эффективный метод верификации диагноза?
A. Микроскопия мазка крови и толстой капли
B. Гемокультура
C. Общий анализ крови
D. УЗИ
E. Определение билирубина
5. Больной 20 лет, полгода назад вернулся из Африки. Через месяц у него появились клинические симптомы трехдневной малярии. Нужно ли провести противоэпидемические мероприятия среди контактных лиц?
A. Не нужно, так как отсутствует переносчик инфекции.
B. Нужно, есть переносчик инфекции
C. Не нужно, потому реконвалесценты не выделяет возбудителя
D. Нужно, так реконвалесценты выделяет возбудителя
E. Не нужно, потому противоэпидемические мероприятия неэффективны
6. Гражданин Нигерии 19 лет заболел остро: появился сильный озноб, который продолжался около часа и изменился ощущением жара. Наблюдался головная боль, ломота, ноющая боль в мышцах. Через сутки приступ повторился. Объективно: t - 39,6 С, склеры иктерични, на губах герпес. Селезенка и печень увеличены. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
A. Микроскопия периферической крови
B. Микроскопия центрифугат мочи
C. Определение активности Ат, Ас, АО
D. Бактериологическое исследование крови
E. УЗИ органов брюшной полости
7. Больного 40 лет после пребывания в Эфиопии беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожных покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A. Малярия.
B. Сепсис.
C. Вирусный гепатит А
D. Гемолитическая анемия.
E. Лептоспироз.
8. Больной, 47 лет, обратился к врачу на 7 день болезни. Заболел остро: после озноба повысилась температура тела до 40оС, которая держалась до 7 часов, после чего резко понизилась с последующим профузным потом. Подобных приступов, которые повторялись через день, было три. Две недели назад прибыл из Африки. При осмотре: кожа бледная. Склеры субиктеричны. Значительно увеличены печень и селезенка. Чем обусловлено развитие приступа лихорадки при данном заболевании?
A. Эритроцитарной шизогонией.
B. Тканевой шизогонией
C. Действием экзотоксина возбудителя
D. Действием эндотоксина возбудителя
E. Гаметоциты
9. Больного беспокоят приступы лихорадки, которые повторяются периодически каждый третий день. Отмечается желтушность склер и кожних покровов, гепатоспленомегалия. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен
A. Малярия.
B. Сепсис.
C. Вирусный гепатит.
D. Иерсиниоз
E. Лептоспiроз.
10. Женщина 23 лет жалуется на периодический озноб с повышением температуры тела до 40 ° С чувство жара, которое изменяется проливным потом. Больная уже перенесла 3 таких приступы, они возникали через день продолжались 12 часов, сопровождались болью в голове, пояснице и мышцах. В течение последних трех месяцев жила в одной из стран тропической Африки. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка - увеличены. В крови: эр. - 2.5х10 * 12 / л. Какой диагноз?
A. Малярия
B. Сыпной тиф
C. Сепсис
D. Гемолитическая анемия
E. Лептоспироз
11. Больной 42 лет госпитализирован на 12-й день болезни. Заболевание началось остро - озноб, сменившийся чувством жара, температура 39,5 C, интоксикация. Приступ лихорадки продолжался 6 часов, после чего температура снизилась до 36,5 C с избыточной потливостью. Приступы лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетический сыпь, легкая желтушность склер. Гепатолиенальный синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / ч. Какой наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?
A. Мазок и толстая капля крови
B. Бактериологическое исследование мочи
C. Серологическая реакция Видаля
D. Клинический анализ крови
E. Определение стерильности крови
12. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа ярко желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Малярия.
B. Рак головки поджелудочной железы.
C. Сепсис.
D. Вирусный гепатит.
E. Лептоспiроз.
13. Хворий, 45 років, звернувся до лікарні на 5 день хвороби, через 8 днів після прибуття з Лаосу, зі скаргами на періодичні приступи гарячки, головний біль, загальну слабкість. Об-но: Т- 40,2oС, шкіра волога, склери ін'єковані, субіктеричні, акроцианоз, серцеві тони глухі, збільшення печінки та селезінки. Яке ускладнення найчастіше розвивається при злоякісних формах цієї хвороби?
A Кома
B Гостра печінкова недостатність
C Гостра ниркова недостатність
D ДВЗ-синдром
E Набряк легенів
14. У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т 39,0 0С, державшейся 9часов и внезапно снизилась до нормальной с сильным потоотделением. На следующий день Т 36,8, пульс70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, не болезненный. Печень 2 см, селезенка 3 см. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки. Какое исследование лучше провести для быстрого подтверждения диагноза?
A Исследование толстой капли крови на малярию.
B Исследование крови на стерильность
C бактериоскопии толстой капли крови на менингококк
D Исследование крови на anti-HEV Ig M.
E бактериоскопии толстой капли крови на лептоспироз
15. Больная 42лет госпитализирована на двенадцатый день болезни. Заболевание началось остро - озноб сменяющийся ощущением жара, температура 39,5 C, интоксикация. Нападение лихорадки продолжался 6часов, после чего температура снизилась до 36,5 C с чрезмерной потливостью. Нападения лихорадки повторялись каждый 3-й день. Объективно: на губах герпетическая сыпь, легкая желтуха склер. Гепатолиенальний синдром. Анализ крови: анемия, лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ - 19 мм / ч. Который наиболее информативный метод диагностики при этом заболевании?
A Мазок и толстая капля крови
B Бактериологическое исследование мочи
C серологические реакции Видаля
D Клинический анализ крови
E Определение стерильности крови
ЧУМА
1. В отделение с подозрением на менингит доставлен больной, работающий геологом в Юго-Восточной Азии. Заболевание началось очень остро, развивалось бурно и сопровождалось гипертермией, головной болью, рвотой. Объективно:справа в паховой области обнаружен увеличенный до 3х5 см очень болезненный с нечеткими контурами бубон. Кожа над ним багрового цвета, блестит. Менингеальные знаки отрицательные. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Чума
B. Острый лейкоз
C. Туляремия
D. Сибирская язва
E. Доброкачественный лимфоретикулез (фелиноз)
2. Больной 45 лет, госпитализирован на 2 день заболевания. Неделю назад вернулся из Индии (моряк загранплавания). Жалобы на температуру 41С, сильную головнаую боль, одышку, кашель с выделением пенистой ржавой мокроты. Объективно бледный, цианоз слизистых, ЧД - 24 в 1 мин, тахикардия. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются влажные хрипы над обоими легкими, крепитация. Вероятный диагноз?
A. Чума, легочная форма
B. Милиарный туберкулез
C. Грипп
D. Орнитоз
E. Сепсис
3. У больного через 3 дня после возвращения из Индии возник потрясающий озноб, температура повысилась до 41о С. Беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной кровянистой мокротой. Объективно: лицо гиперемированной, речь невнятная, язык "меловой". В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. ЧД-30. В больного диагностирована?
A. Чума
B. Крупозная пневмония
C. Легионеллез
D. Орнитоз
E. Малярия
4. Больной 37 лет поступил в инфекционную больницу на третьи сутки от начала болезни в очень тяжелом состоянии.За две недели до того находился в Индии. Жалуется на высокую лихорадку и резкую общую слабость, сильную боль в подмышечной области. Объективно: сознание помрачено, t - 41оС, в правой подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, неподвижный, плотный, неясно контурируемых, очень болезненный, кожа над ним покраснела. Через сутки боль в правой области грудной клетки, кашель с кровавым мокротой. Больной бредит.
A. Чума.
B. Сепсис
C. Туляремия.
D. Сибирская язва.
E. СПИД
5. Больной 34 лет, геолог, жалуется на сильную головную боль, боль в правом паху, где заметил очень болезненный уплотнения. Вернулся из одной из стран Африки. В порту наблюдал большое количество крыс. Объективно температура 40 ° С. Больной возбужден, лицо покрасневшее, с цианотичным оттенком, одутловатое. Походка шаткая. Язык обложен белым налетом, словно натертый мелом. Пульс - 140 за 1 мин, мягкий. В правой паховой области резко выраженный отек, увеличенный, болезненный, лимфатический узел, кожа над ним напряжена, с синюшным оттенком. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Чума
B. Туляремия
C. Сибирская язва
D. Рожа
E. Флегмона
6. Больной 35 лет, болен 3-й день. 5 дней назад вернулся из Африки. Заболевание началось с повышения температуры до 40оС, озноба, резкой головной боли, миалгии. В подмышечной области пальпируется увеличенный до 3х6 см лимфоузел, плотный, резко болезненный, малоподвижный, без четких контуров, кожа над ним гиперемированна, напряжена. Тахикардия. Ваш предварительный диагноз?
A Чума
B Сепсис
C Туляремия
D Лимфаденит
E Сибирская язва
ТУЛЯРЕМИЯ
Больной 32 лет, ветсанитар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до38, 4, общую слабость, появление в левойподмышечной области плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образования не изменена. Лицо больного гиперемировано, пастозно. ЧСС - 95/хв, АД - 100/80 мм рт.ст. В общем анализе крови - умеренно лейкопения. Который по всей вероятности диагноз?
A. Туляремия
B. Гидраденит
C. Чума
D. Иерсиниоз
E. Высококачественного лимфоретикульоз
АНГИНА
1. Больную 20 лет беспокоит боль в горле при глотании, недомогание, головная боль. Объективно: t 39,0, PS 110 уд / мин. слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины увеличены в размерах, рыхлые, покрытые налетом, который легко снимается шпателем, поверхность после снятия налета не кровоточит. О каком заболевании необходимо думать?
A. Острый стрептекоковий тонзиллит
B. Дифтерия ротоглотки
C. Ангина Симановского - Венсана
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Туляремия
2. Жінка 19 років, скаржиться на біль в великих суглобах верхніх та нижніх кінцівок, підвищення температури до 38,6оС. 2 тижні тому перехворіла ангіною. Мати страждає ревматичною вадою серця. Об'єктивно: в ділянці вражених суглобів гіперемія, невеликий набряк їх; t = 37,3оC, пульс 84/хв., АТ 120/70 мм рт.ст. Межі серця збільшені вліво на 2 см, І тон на верхівці серця ослаблений, систолічний шум; Hb-126 г/л, Л-9,2х106, ШЗЕ-47 мм/год. ЕКГ – ритм правильний, PQ – 0,24". Яка етіологія цього захворювання?
A Бета-гемолітичний стрептокок.
B Вірусно-бактеріальна ассоціація.
C Золотистий стафілокок
D Вірусна.
E Генетично обумовлена.
3. Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38 C , общую слабость, удушье при ходьбе, припухлость и боль в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps-100/мин, слабого наполнения, ритмичный. Левая граница сердца смещена снаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см. 2й тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Кокой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее вероятный?
A beta -гемолитический стрептококк
B Стафилококк
C Пневмококк
D Вирус
E Грибы
4. Мужчина 23-х лет жалуется на наличие отеков на лице, головнаю боль, головокружение, уменьшение выделения мочи, изменение цвета мочи (темно-красная. Приведенные жалобы появились после перенесенного фарингита. При осмотре: отеки на
лице, кожные покровы бледные, температура - 37,4 C; ЧСС-86/мин, АТ-170/110 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, акцент II тона над аортой. Который этиологический фактор возможен при таком заболевании?
A Бета-гемолитический стрептококк
B Стафилококк золотистый
C Зеленяный стрептококк
D гноеродные стрептококк
E сапрофитный стафилококк
БЕШЕНСТВО
1. Подросток 16 лет покусан неизвестной собакой. Рана поверхностная, на голени. Плановую прививку против столбняка получил 3 месяца назад. Какова наиболее целесообразная врачебная тактика?
A. Провести курс прививок антирабической вакциной
B. Ввести антирабический иммуноглобулин
C. Ввести АС-анатоксин
D. Ввести противостолбнячную сыворотку
E. Ввести противостолбнячный глобулин и иммуноглобулин
2. Мужчина 50 лет, обратился в травматологичесий пункт с рваной раной голени, полученной в результате немотивированного нападения бродячей собаки.Какие меры экстренной профилактики бешенства должны быть проведены
A. Промывание раны, введение антирабической вакцины
B. Промывание раны, вакцинация не проводит
C. Промывание раны, введение антирабического иммуноглобулина
D. Хирургическая обработка раны
E. Хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков
3. У больного 18 лет наркомана, на 5-й день болезни отмечаеться возбуждение, аэрофобия, гидрофобия, слюнотечение, периодически генерализованные судороги. За 2 месяца до заболевания укушен собакой. Предварительный диагноз:
A. Бешенство
B. Вирусный менингит
C. Столбняк
D. Опухоль мозга
E. Отравление опиатами
4. В инфекционную больницу госпитализирован больной с жалобами на жажду, невозможность пить воду. При попытке напиться у больного возникают судороги мышц глотки, дыхание становится шумным, больной отталкивает от себя стакан с водой. 1,5 месяца назад больного укусила собака за правую ногу. В области раны испытывает жжение, зуд и тянущую боль. Какой прогноз при данном заболевании?
A. Заболевание всегда заканчивается смертью
B. При проведении дезинтоксикацийнои терапии возможно выздоровление у 15% больных
C. Введение специфической сыворотки в первые три дня болезни ведет к выздоровлению
D. Введение вакцины в первые три дня болезни ведет к выздоровлению
E. При введении в первые трое суток вакцины и сыворотки возможно выздоровление
5. Больной 34 лет, кинолог, через несколько суток после укуса одичавшей собаки почувствовал тупую боль в области ранения, отмечает бессонницу, ухудшение настроения. Через некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновение к телу больного, свет провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз
A. Бешенство
B. Столбняк
C. Эпилепсия
D. Энцефалит
E. Опухоль мозга
6. Больной И., 18 лет, доставлены в больницу с жалобами со слов родственников на периодические приступы психомоторного возбуждения и агрессивность. При попытки выпить воду почувствовал спазм в области глотки. Перед началом заболевания был значительный прием алкоголя у родственников, к которыми приехал в гости. Месяц назад был укушен неизвестной собакой. Какой диагноз наиболее вероятен
A. Бешенство
B. Столбняк
C. Отравление суррогатам алкоголя
D. Алкогольный психоз
E. Истерией
7. Больной 40-ка лет, лесник. Вызванная бригада СМП. Жалобы на сильную головную боль, температуру тела до 39,5C, дрожание конечностей. Из анамнеза известно, сильно порезал руку во время вскрытия убитой лисы. Настроение у больного подавленно. Просит не включать свет, не открывать дверь. На стук реагирует резким двигательным возбуждением. Когда увидел графин с водой, у больного развились судорожные спазмы в горле. Какая тактика врача СМП?
A Госпитализация в инфекционный стационар
B Госпитализация в реанимационное отделение
C Госпитализация в неврологическое отделения
D Госпитализация в психиатрический стационар
E Оставить дома с последующей консультацией психиатра
СТОЛБНЯК
1. Больная 65 лет через 10 дней после травмы области стопы отметила затруднение при открывание рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылке, спины, живота. Во время приема в стационар на третий день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10 - 15 минут. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Столбняк
B. Тетания
C. Менингитоэнцефалит
D. Геморрагический инсульт
E. Эпилепсия
2. Мужчины, 48 лет, госпитализирован в больницу с диагнозом "ожоги II степени". Менее 5 лет назад он получил две прививки против столбняка. Как осуществить срочную профилактику столбняка?
A. 0,5 мл АП-анатоксина
B. 250 МЕ ПСЧИ
C. 3000 МЕ ППС
D. 1 мл АП-анатоксина
E. 1 мл АП-анатоксина + 3000 МЕ ППС
3. Больной 60 лет, получили колотую рану стопы. Через 16 дней возникли тянущие боли в области жевательных мышц, затруднение и боль при открывание рта. Обратился к стоматологу. Был удален 5-ый кариозный зуб слева. Однако на следующий день тризм усилился, возникло напряжение и болезненность мышц затылке. Предполагаемый диагноз?
A. Столбняк
B. Остеомиелит нижней челюсти
C. Неврит тройничного нерва
D. Менингит
E. Неврит лицевого нерва
4. Больной 43 лет, поступил на 3-й день заболевания с жалобами на скованность жевательной мускулатуры, общую слабость, головную боль, напряжение мышц туловища и редкие непродолжительные судороги мышц спины. Объективно: температура тела 37,6 оС. Сознание ясное. Лицо амимичне. Кожа влажная, тризм, тоническое напряжение мышц. АД - 110/60 мм рт. ст. Пульс - 102 уд. за минуту. За 10 дней до заболевания, работая в поле, получил травму голени с повреждением кожи
A. Столбняк.
B. Бешенство.
C. Эпилепсия.
D. Отравление стрихнин.
E. Менингит
5. Мужчина, 25 лет, обратился в медпункт с травмой (резаная рана руки); троекратно привит столбнячным анатоксином, с момента последней прививки прошло 3 года. Действия врача?
A. ничего не вводить
B. 0,5 мл АП-анатоксина
C. 0,5 мл АП-анатоксина и 250 МЕ ПСЧИ
D. 1,0 мл АП-анатоксина и 3000 МЕ ППС
E. 3000 МЕ ППС
6. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружено загрязненное рану длиной 5-6 см с неровным краями. Тактика ведения больного
A. Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку.
B. Ввести столбнячный анатоксин
C. Ввести противостолбнячную сыворотку
D. Только хирургическая обработка раны
E. Назначить антибиотик
7. Женщина 32 лет жалуется на тоническое напряжение жевательных мышц, вследствие чего больной не может открыть рот. За 12 дней до заболевания его покусал пес, который здоров. Выраженное напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Столбняк
B. Бешенство
C. Истерия
D. Невралгия тройничного нерва
E. Тетания
8. Через 2 тижні після поранення під час роботи на присадибній ділянці у хворого виник головний біль, спазм жувальних м’язів, затруднення при ковтанні. Об’єктивно: сардонічна посмішка, профузна пітливість. Тахікардія. Сухожилкові рефлекси високі. Зовнішні подразники провокують рефлекторні судомні пароксизми. Ваш діагноз?
A Правець
B Джексонівська епілепсія
C Кожевніковська епілепсія
D Сказ
E Менінгоенцефаліт
9. До травмпункту лікарні звернувся будівельник 38 років відразу після колотого поранення цвяхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві правої стопи колота рана. Встановлено, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця. Яка профілактика доцільна?
A В/м ввести 0,5 мл. правцевого анатоксину.
B В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки.
C В/м ввести 1 мл. правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки.
D Призначити курс антибіотикотерапії.
E Обробити рану мильним розчином.
10. Пацієнт 23 років поступив до травматології після дорожньо-транспортної пригоди. Мають місце забруднені відкриті переломи кінцівок. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної профілактики правця необхідно вжити?
A Введення 3 000 МО сироватки
B Введення 200 000 МО сироватки
C Введення 0,5 мл. анатоксину
D Введення 1,0 мл. анатоксину
E Введення преднізолону